ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE CÁCERES
CURSO DE ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL

Docente: Ma. Stefany Caroliny de Souza

Discente: ____________________________________________________________________________________

CASO CLÍNICO

Uma mulher de 28 anos chega ao seu clínico com queixa principal de tensão muscular. Afirma que, durante toda sua
vida, sempre sentiu uma considerável tensão muscular, mas que isso piorou nos últimos sete meses. Descreve-se como
alguém que se preocupa muito e, desde que teve seu primeiro filho, no ano anterior, sua preocupação aumentou. Não
consegue parar de se preocupar, mesmo quando se esforça ativamente para fazê-lo. Preocupa-se com uma série de
coisas – as relações do país de residência com outros países, se ela e o marido conseguirão pagar a faculdade do filho,
a saúde do marido e o mercado de ações. Também relata sintomas de inquietude e insônia. Adormece sem dificuldade,
mas acorda no meio da noite e não consegue voltar a dormir. Descreve seu humor como “OK” e nega qualquer uso de
substância, fora um copo de vinho eventual no fim de semana. Ela e o marido são advogados. A paciente relata ter
dificuldade para concentrar-se no trabalho desde o nascimento do filho.

Responda as questões norteadoras elaborando um Plano Terapêutico Singular (PTS):

1. Quais os sinais e sintomas você identificou? Relacionar com os parâmetros do exame psíquico.

2. Qual o diagnóstico clínico mais provável para esta paciente?

3. Qual(is) o(s) diagnóstico(s) de enfermagem prioritário(s) para o paciente?

4. Elabore metas a curto e longo prazo.

5. Quais as intervenções de enfermagem prioritária para a paciente?

6. Qual será o tratamento medicamentoso e terapêutico que a paciente irá receber?