SEGURANÇA DO

TRABALHO
CHECK - LIST - CINTO DE SEGURANÇA E TRAVA QUEDAS
Revisão: 00 - 03/05/19
LOCAL: DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA
SETOR:
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
ITEM A VERIFICAR
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
1 O cinto encontra-se limpo, isento de óleo e graxa?
O cinto encontra-se completo? (não existe ausência
2
de partes,componentes)
O cinto está em perfeito estado de conservação
3 sempartes deformadas,partidas,fendidas ou
frouxas?
4 As argolas estão em boas condições e sem trincas?

O talabarte do cinto encontra-se em perfeito estado

de conservação, sem cortes,fios rompidos,ilhós
5
oxidado, ressecado ou corroído por produtos
químicos?
6 O mosquetão está travando corretamente?

O cadarço (fitas/ tiras) encontra-se em boas

7
condições de uso, sem desgaste ou ressecamento?

Os ilhoses e fivelas do cinto de segurança

8
apresentam sem sinais de ferrugem?
A trava do gancho encontra-se em perfeito estado?
9 (duplo travamento, molas oxidadas,trava
quebrada,parte metálica oxidada)

10 Trava quedas possui trava de segurança?

O número do CA está identificado com gravação

11
visível?
A data de fabricação, o lote do cinturão e os
12
talabartes estão identificados de forma visível?

13 O trava quedas está em perfeito estado?

14 O cabo de aço do trava quedas estava recolhido?

C - Conforme EMILIO ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Condição NC - Não Conforme GERALDO ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
NA - Não se Aplica ROGERIO ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Estou ciente que todos os itens acima verificados é de minha resposabilidade, e que devo executar atividade com total segurança.