ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE PLANO DE CUIDADO

(seguir o modelo de relatório de 2022)

1- ANAMNESE:

Pra que (justificativa)? Qual a queixa, ver o desenvolvimento, doença genética e outras... etc.,
para conhecer a criança no discurso dos pais, sua história de vida e da “doença”.

Como? Perguntas fechadas e abertas mediadas.

Por que (explicação)? Oferece um quadro inicial da criança e conduz meu raciocínio clínico
sobre investigação dos sinais relevantes (relação familiar, hereditariedade, impasses no
desenvolvimento...).

O que fazer com a anamnese? Destacar aspectos relevantes, tais como, queixa, impasses,
traços da personalidade, prazer, esporte, brincadeiras favoritas, relação familiar, definir
abordagem no 1º contato favorecedora da construção do vínculo e avaliações a realizar.

2- AVALIAÇÕES FONOAUDIOLÓGICAS / PSICOMOTORAS:

Por exemplo: exame fonológico (ABFW)

Pra que?

Como?

Por que?

O que fazer com esta avaliação?

3- ARTICULAÇÃO DOS SINAIS CLÍNICOS:

Pra que?

Como?

Por que? É possível elaborar visão holística, integrada da criança e compreender a constituição
global de sua competência e sintomas e respectivas demandas terapêuticas.

O que fazer? Refletir sobre o momento atual do desenvolvimento da criança, considerando o

real e o proximal e elaborar o diagnóstico diferencial.
4- CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Pra que?

Como? Articular dados da anamnese com os sinais clínicos articulados.

Por que?

O que fazer?

5- PROPOSTAS TERAPÊUTICAS:

Pra que?

Como? Atividades, estratégias, elaboradas por cada nível linguístico isoladamente e em

relação com os demais, narrativa, psicomotricidade; encaminhamentos; orientação
familiar; contatos interdisciplinares.

Por que?

O que fazer?