ACOLHIMENTO, ANAMNESE E PLANO DE CUIDADO

Profa. Renata Aline de Andrade

 ACOLHIMENTO

• Consiste na identificação da demanda

• Pode acontecer por encaminhamento do indivíduo pelo médico, pela busca
ativa do farmacêutico ou pela demanda espontânea
• É necessário construir uma relação de confiança! Ambiente tranquilo,
confortável e com privacidade é importante
• O farmacêutico deve:
– abordar os benefícios da vacinação
– demonstrar disponibilidade para solucionar dúvidas que o paciente e/ou
familiar apresentar
 ANAMNESE

Consiste no procedimento de coleta de dados sobre o

paciente, realizado pelo farmacêutico, por meio de
entrevista
 ANAMNESE

• Permitirá a identificação das necessidades vacinais, que devem

seguir os calendários estabelecidos por:
– Plano Nacional de Imunização (PNI)
– Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)
 ANAMNESE

• Considerar precauções em caso de desmaios ou ataque de pânico associado a injeções

– Recomenda-se que o paciente fique sentado ou deitado no local por no mínimo 30 minutos

• Caso o paciente apresente distúrbios da coagulação e faça uso de anticoagulantes, haverá maior
risco de hematoma após a administração intramuscular. Nesses casos, deve-se utilizar a via
subcutânea quando permitido pelo fabricante da vacina

• Outra precaução importante é quando tiver sido identificada a Síndrome de Guillain-Barré após dose
anterior de vacina da gripe
– Nesse caso, a vacinação deverá ser ponderada com o médico
 ANAMNESE

Em relação ao uso de medicamentos:

• Realizar análise das prescrições e de
registros no sistema informatizado
da farmácia
• Medicamentos que contenham
ácido acetilsalicílico deverão ser
suspensos por 6 semanas após a
aplicação da vacina contra varicela
 ANAMNESE

Em relação ao uso de medicamentos:

• Não é recomendado o uso
profilático e rotineiro de
antiinflamatórios, analgésicos e
antitérmicos para prevenir febre,
pois podem reduzir a resposta
imune. Exceções mencionadas na
aula de calendário da criança.
 ANAMNESE

Em relação ao uso de corticosteróides, quimioterapia e radioterapia:

• Tratamento com corticosteróide de uso sistêmico em dose imunossupressora (dose igual ou maior
que 2 mg/dia/kg em crianças, e 20 mg/dia em adultos, por mais de duas semanas): contraindicar
vacinas atenuadas. Preferencialmente, fazer esta vacinação 3 a 4 semanas antes do início do
tratamento
• Pacientes em quimioterapia ou radioterapia: contraindicar vacinas atenuadas
• É importante que os contactantes tenham os cartões de vacinação em dia
• A vacina contra poliomielite oral (VOP), que é atenuada, deverá ser substituída pela vacina inativada
(VIP, via IM) nos pacientes e contactantes
• Mais informações sobre este tema estarão disponíveis na aula de Calendário de Pacientes Especiais
 ANAMNESE

Há contraindicações específicas de cada vacina, apontadas pelos

fabricantes. Exemplo: as vacinas contra HPV e dengue são
contraindicadas para gestantes
 ANAMNESE

Sobre o intervalo entre doses de uma mesma vacina:

• O intervalo mínimo entre doses de uma mesma vacina deve ser respeitado
para que não haja prejuízo na resposta imunológica
• O atraso na administração de uma dose da vacina não interfere na sua
eficácia, mas aumenta o período de suscetibilidade à doença
 ANAMNESE

Diferentes vacinas podem ser feitas em um mesmo dia.

Quando isso não é possível, os intervalos recomendados devem ser
respeitados!
 ANAMNESE

Sobre o intervalo entre diferentes vacinas:

• Deve-se dar um intervalo mínimo de 28 dias entre a aplicação de duas vacinas
vivas atenuadas
• Não há intervalo mínimo exigido:
– entre vacinas atenuadas orais com qualquer outra vacina
– entre duas vacinas inativadas
– entre uma vacina atenuada e uma vacina inativada
• Há exceções a estas regras. Elas são encontradas nas referências técnicas dos
fabricantes. Vide próximo slide
 ANAMNESE
• Vacina meningocócica B e tríplice bacteriana, embora inativadas, não devem ser
administradas em um mesmo dia
• Não aplicar vacina contra dengue e qualquer outra vacina no mesmo dia. Respeitar,
nestes casos, 30 dias de intervalo
• Não se recomenda aplicar tríplice viral (ou tetra viral) e vacina contra febre amarela
em um mesmo dia, na primovacinação, antes dos 2 anos de idade. Estudos sugerem
possível interferência no componente rubéola, sendo recomendado pelo fabricante
um intervalo de 30 dias
• Não aplicar vacina pneumo 23 e herpes-zóster no mesmo dia, para que a resposta
imunológica não seja prejudicada. Deve-se também respeitar o intervalo de 4
semanas entre elas
 ANAMNESE

Recomendações sobre intervalos entre vacinas e outros

imunobiológicos e entre vacinas e outros medicamentos podem ser
encontradas no manual do Centro de Referência de Imunobiológicos
Especiais e também no calendário da SBIm para pacientes especiais.
Ambos estão disponíveis como material complementar neste curso.
 ANAMNESE

O farmacêutico deverá conhecer as falsas contraindicações gerais para

oferecer esclarecimentos adequados. São exemplos:
• alergias não específicas
• amamentação
• internação hospitalar
• uso de antibióticos
• prematuridade
• histórico familiar de convulsão
 PLANO DE CUIDADO

Após a anamnese, o farmacêutico deverá instituir e registrar o plano de

cuidado, levando-se em consideração as recomendações vacinais existentes
nos calendários, as informações obtidas na anamnese, a análise da
prescrição e a avaliação do cartão de vacinação
 OBRIGADA!
Profa. Renata Aline de Andrade
Contato: renata.andrade@ufvjm.edu.br