1 – IDENTIFICAÇÃO ENTIDADE

NOME FANTASIA:

Associação Hospitalar Beneficente xpto das irmãs Carmelitas do Himalaia

RAZÃO SOCIAL:

Hospital Samaritano
Nº DO CNPJ:

ENDEREÇO:

Rua Sobe e desce que nunca aparece, 3024 - Bairro da Beleza Eterna
MUNICÍPIO:

Alto Paraiso

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

mãs Carmelitas do Himalaia

Regional de Saude

2a Regional de Saúde - Curitiba

airro da Beleza Eterna

ESTADO:

Paraná

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

Email:

xpto@irmascarmelitas.com.br
CEP:

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Auto-avaliação da adesão às Medidas de Prevenção e Controle da COVID-19 Data:
(CVIS/DAV/SESA) 4/8/2023
Dados da Entidade:
Associação Hospitalar Beneficente xpto das irmãs Carmelitas do Himalaia
Endereço: Municipio:
Rua Sobe e desce que nunca aparece, 3024 - Bairro da Beleza Eterna Alto Paraiso
1. Gráficos
1.1 Nota Final - % de Enquadramento 1.2 Distruição por ITENS
Graf 1

0.5 0 de 50 a 69,99 de 70 a 79,99

0.85 0.53
Até 49,99 de 80 a 89,99
Regular Boa
82.3%
Ótima
de 90 acima
Ruim Organização Institucional
Plena
100%
Limpeza e Desinfecção Monitoramento Epidemiológico
82% ótima 50%

0%

1.3 Resumo dos Enquadramentos por ITENS (Qtde):

Equipamento Proteção Individual Higienizaçao das Mãos

2.5
Graf. 2
2 2
2 Ruim 0
Regular 2
1.5
Boa 0
1
1 Ótima 1
Plena 2
0.5
0 0
0
Ruim Regular Boa Ótima Plena

2. Demonstrativo resultado por ITENS

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Classifi-
Abrir Pasta Itens Qtde Itens Não Atende Atende Parcial Atende Satisfatório Não Aplica % enq. Item cação

OK 1 01OI Organização Institucional 23 3 3 16 1 81.8% ótima

OK 1 02ME Monitoramento Epidemiológico 7 0 2 2 1 55.6% Regular
OK 1 03HM Higienizaçao das Mãos 14 0 0 14 0 100.0% Plena
OK 1 04EPI Equipamento Proteção Individual 34 10 0 20 0 58.8% Regular
OK 1 05LD Limpeza e Desinfecção 41 0 0 41 0 100.0% Plena
119 13 5 93 2
11.11% 4.27% 79.49% 1.71%

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 ID

16
8
9
40
34
20
24
13
32
26
32
14
19
3

5
Grafico 1 - Aranha 21

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 5

Pasta Itens % enq. Item 74

01OI Organização Institucional 82% 24

02MEMonitoramento Epidemioló 56% 34
03HMHigienizaçao das Mãos 100% 17
04EPI Equipamento Proteção Indi 59% 1
05LD Limpeza e Desinfecção 100% 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

Cod. Item Avaliado

01OI 1. Organização Institucional

Data: Entidade avaliada

4/8/2023 Associação Hospitalar Beneficente xpto das irmãs Carmelitas do Himalaia - Hospital Samaritano

1.1 CONDIÇÕES GERAIS

O Estabelecimento estruturou e instituiu um Comitê Estratégico de Crise, responsável pela

1 I elaboração, implementação e monitoramento do Plano de Contingência Institucional?

O Comitê Estratégico de Crise está composto, minimamente, por representantes das seguintes
2 estruturas organizacionais:

2.1 I a) Diretor do Hospital

2.2 I b) Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

2.3 I c) Núcleo de Epidemiologia Hospitalar

2.4 I d) Núcleo de Segurança do Paciente

2.5 I e) Serviço de Educação Continuada

2.6 I f) Serviço de Internamento

2.7 I g) Serviço de Engenharia e Medicina do Trabalho (SESMT)
2.8 I h) Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)

3 I O Estabelecimento elaborou e implementou um Plano de Contingência Institucional para o

enfrentamento da pandemia por COVID-19?

4 O Plano de Contigência Institucional aborda os seguintes temas:

4.1 I a) triagem de pacientes com suspeita de infecção respiratória

4.2 I b) triagem de profissionais com suspeita de infecção respiratória

c) orientação a respeito do uso de Equipamentos de Proteção Individual (considerando

4.3 I treinamentos para todos os funcionários, inclusive terceirizados)

4.4 I d) gestão de leitos e locais de isolamento

4.5 I e) vigilância e gestão de dados de pacientes e profissionais infectados

4.6 I f) orientações relacionadas ao afastamento e retorno laboral de profissionais COVID-19

positivo
4.7 I g) protocolos clínicos para atendimento de casos suspeitos

4.8 I h) fluxos de atendimento dos pacientes (suspeitos e não suspeitos de infecção respiratória)

i) Procedimentos Operacionais Padrão relacionados ao contexto da pandemia por COVID-19 e

4.9 I embasados em Notas Técnicas da ANVISA, documentos das Secretarias de Saúde, Ministério
da Saúde, entre outros)

5 O Plano de Contigência Institucional define estratégias para evitar a transmissão da COVID-19

nas seguintes variáveis:
5.1 I a) Paciente para Paciente

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

5.2 I b) Paciente para Profissional
5.3 I c) Profissional para Paciente
5.4 I d) Profissional para Profissional

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Niveis de Classificação

de 50 a 69,99 de 70 a 79,99

Até 49,99 Regular Boa

Ótima
a - Hospital Samaritano Ruim
Plena

Não Atende Atende Atende Não AplicaTotal X

Parcial Satisfatório
81.8% ótima
X 1

0 Total de Itens validos: 22

X 1 Pontos Máximo: 66

X 1 Indice calculado: 81.8%

X 1

X 1

x 1

x 1
x 1
x 1

X 1

X 1
x 1

X 1

X 1
X 1

X 1

X 1

X 1

X 1

X 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

X 1
X 1
X 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 de 70 a 79,99

de 80 a 89,99
ar Boa
Ótima
de 90 acima
mostrador amplitude
Plena

100

Ruim 34

Regular 18.0

Boa 14.0

Ótima 16.0

Plena 18.0

Agulha 100

Base Extremidade

0.5 0
0.84 0.54

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

# 000000Classificação da informação: Uso Interno
Cod. Item Avaliado

02ME
2. MONITORAMENTO EPIDEMIOLÓGICO DE CASOS SUSPEITOS OU CONFIRM
POSSÍVEIS CONTACTANTES
Data: Entidade avaliada
4/8/2023 Associação Hospitalar Beneficente xpto das irmãs Carmelitas do Himalaia

ITENS A SEREM AVALIADOS

O estabelecimento realiza a busca ativa do número de casos suspeitos e confirmados

de infecção por COVID-19, entre trabalhadores e pacientes da instituição, por meio
1 I
das coletas de dados prospectiva (nas unidades de internação) e retrospectiva, pela
revisão de prontuários e outros documentos?

Os casos suspeitos e confirmados de infecção por COVID-19 são registrados no

2 I
Sistema NOITFICA COVID-19 (http://covid19.appsaude.pr.gov.br)?

O Estabelecimento elabora relatórios epidemiológicos com registro do número de

3 I casos suspeitos e confirmados de infecção por COVID-19, separando-os entre casos
relacionados a trabalhadores e casos relacionados a pacientes?

Os relatórios epidemiológicos com registro do números de casos suspeitos e

confirmados de infecção por COVID-19 estão disponíveis para consulta dos
4 I
profissionais das unidades/setores do Estabelecimento e também para as autoridades
de saúde pública?

Os casos suspeitos de infecção por COVID-19 (entre trabalahdores e pacientes) são

5 I acompanhados e investigados diariamente, com registro da evolução clínica do
indíviduo (presença de sinais e sintomas e resultados de exames, quando houver)?

Os contactantes internos dos trabalhadores considerados como casos suspeitos de

6 I infecção por COVID-19 são rastreados e registrados para acompanhamento do
Comitê Estratégico de Crise?

Os trabalhadores avaliados como casos suspeitos ou confirmados de infecção por

7 I COVID-19 e seus possíveis contactantes, são mantidos em afastamento preventivo
até que se confirme o diagnóstico?

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Niveisdede50Classificação
a 69,99 de 70 a 79,99
PEITOS OU CONFIRMADOS DE COVID-19 E
Até 49,99
Regular Boa
Ótima
Ruim
Plena

Não Atende Atende Atende Não AplicaTotal X

Parcial Satisfatório
55.6% Regular

x 1

x 1 Total de Itens validos: 6

x 1 Pontos Máximo: 18

x 1 Indice calculado: 55.6%

x 1

0
0
0
0

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 de 70 a 79,99

de 80 a 89,99
r Boa
Ótima de 90 acima
mostrado amplitud
r e
Plena

100
egular

Ruim 38

Regular 18.0

Boa 12.0

Ótima 15.0

Plena 19.0

Agulha 102

Base Extremidade

0.5 0
0.17 0.98

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

Cod. Item Avaliado

03HM 3. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

Data: Entidade avaliada

4/8/2023 Associação Hospitalar Beneficente xpto das irmãs Carmelitas do Himalaia

ITENS A SEREM AVALIADOS

O álcool para higiene das mãos está disponível nos pontos de prestação de cuidados
1 I aos pacientes (menos de 1 metro de distância do local onde a assistência é
realizada)?

O álcool para higiene das mãos está disponível nos pontos de circulação de pessoas
2 I (entrada do estabelecimento, recepção, banheiros, lanchonetes, salas de exame,
elevadores, salas de espera, corredores, entre outros)?

As pias para higienização das mãos com água e sabonete líquido estão disponíveis na
3 I
proporção de 1 pia para cada 10 leitos?

Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes com COVID-19

4 I
possuem pia exclusiva para higienização das mãos no local?

5 I Os dispensadores de sabonete líquido são mantidos constantemente abastecidos?

6 I Os dispensadores de papel toalha são mantidos constantemente abastecidos?

7 I Os dispensadores de álcool 70% são mantidos constantemente abastecidos?

As pias para higienização das mãos estão providos de papel toalha, sabonete líquido
8 I
e lixeira com tampa, de acionamento por pedal?

Há previsão de orçamento exclusivo/disponível para obtenção contínua de produtos

9 I
para higiene das mãos (álcool 70%, sabonete líquido e papel toalha)?

Todos os trabalhadores, inclusive dos serviços terceirizados, recebem treinamento

10 I contínuo a respeito da importância da higienização das mãos para o controle da
transmissão da COVID-19 no estabelecimento?
Há auditorias regulares nas unidades (pelo 1 vez ao dia) para avaliação da
11 I disponibilidade de produto alcoólico para higiene das mãos, sabonete líquido, toalhas
de uso único e outros recursos para higiene das mãos?
O consumo do produto alcoólico para higiene das mãos é controlado regularmente
12 I (pelo menos 1 vez na semana) de forma a avaliar a adesão dos profissionais a esta
prática?
Existem cartazes relacionados à higienização das mãos fixados em todas as áreas de
13 I
admissão e internamento de pacientes?
Os pacientes, acompanhantes e visitantes são constantemente alertados sobre a
14 I
importância da higiene das mãos?

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Niveisdede50Classificação
a 69,99 de 70 a 79,99

Até 49,99
Regular Boa
Ótima
Ruim
Plena

Atende Atende
Não Atende Parcial Satisfatório Não AplicaTotal X
100.0% Plena
x 1

x 1 Total de Itens validos: 14

x 1 Pontos Máximo: 42

x 1 Indice calculado: 100.0%

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

# 000000Classificação da informação: Uso Interno
 de 70 a 79,99

de 80 a 89,99
ular Boa
Ótima
de 90 acima
mostrado amplitud
r e
Plena

100

Ruim 38

Regular 18.0

Boa 12.0

Ótima 15.0

Plena 19.0

Agulha 102
Base Extremidade

0.5 0

1.00 0.00

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

# 000000Classificação da informação: Uso Interno
Cod. Item Avaliado

04EPI 4. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Data: Entidade avaliada

4/8/2023 Associação Hospitalar Beneficente xpto das irmãs Carmelitas do Himalaia

ITENS A SEREM AVALIADOS

O Estabelecimento possui uma forma de envidenciar o fornecimento ao trabalhador

1 I dos EPI entregues de forma gratuita e compatíveis com o nível de exposição ao vírus
SARS-CoV-2 ? (Nota: são válidos registros feitos livros, fichas ou sistema eletrônico)

Os Equipamentos de Proteção Individual utilizados no estabelecimento apresentam

em caracteres indeléveis e bem visíveis, o nome comercial da empresa
2 I fabricante, o lote de fabricação e o número do Certificado de Aprovação (CA), ou, no
caso de EPI importado, o nome do importador, o lote de fabricação e o número do
CA?

Os Equipamentos de Proteção Individual, descartáveis ou não, estão disponíveis em

3 I
número suficiente nos postos de trabalho?

Todos os profissionais de saúde envolvidos na assistência a pacientes (suspeitos ou

4 confirmados de infecção por COVID-19) possuem os seguintes EPI para prestação dos
cuidados:

4.1 I a) óculos para proteção dos olhos

b) respirador do tipo peça semifacial filtrante (PFF2 ou N95) para proteção das vias
4.2 I
respiratórias contra partículas de aerossol
c) máscara ciúrgica descartável para proteção das vias respiratórias contra
4.3 I
partículas de gotículas

d) avental de contágio (nota: se risco de exposição a umidade, o estabelecimento

4.4 I
também deve assegurar disponibilidade de avental impermeável no local)

4.5 I e) luvas de procedimento

5 Todos os profissionais de apoio com risco de acesso aos locais de internamento dos pacientes
suspeitos ou confirmados de infecção por COVID-19 possuem os seguintes EPI:

5.1 I a) óculos para proteção dos olhos

b) respirador do tipo peça semifacial filtrante (PFF2 ou N95) para proteção das vias
5.2 I
respiratórias contra partículas de aerossol
c) máscara ciúrgica descartável para proteção das vias respiratórias contra
5.3 I
partículas de gotículas

d) Avental de contágio (nota: se risco de exposição a umidade, o estabelecimento

5.4 I
também deve assegurar disponibilidade de avental impermeável no local)
5.5 I e) luvas de borracha de cano longo (profissionais de limpeza)
f) calçado para proteção dos pés contra agentes cortantes, perfurantes e contra
5.6 I
umidade proveniente de operações com uso de água (antiderrapantes)
6 O estabelecimento adota estratégias para:

6.1 I a) monitorar o uso dos EPI por todos os tarabalhadores?

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 b) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e conservação dos
6.2 I
EPI;

6.3 I c) substituir imediatamente o EPI quando danificado ou extraviado

O estabelecimento providenciou locais apropriados para fornecimento de vestimentas

7 I
limpas aos profissionais e para deposição das vestimentas usadas?

O estabelecimento orienta e monitora os trabalhadores a não deixarem o local de

8 I trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em
suas atividades laborais?

O estabelecimento realiza a higienização das vestimentas utilizadas nos centros

9 I cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes com
doenças infectocontagiosa (COVID-19)?

O estabelecimento providencia recipientes e meios de transporte adequados para

10 I
materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos?

11 O empregador assegura capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de

forma continuada, abordando os seguintes conteúdos:
a) medidas de prevenção e controle da transmissão da COVID-19, que minimizem a
11.1 I
exposição ao vírus SARS-CoV-2
11.2 I b) sequência correta da paramentação e desparamentação de EPI
11.3 I c) medidas para a prevenção de acidentes e incidentes
d) medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de
11.4 I
incidentes e acidentes.

O empregador pode comprovar a realização das capacitações do item 11 por meio de

documentos que informem a data, o horário, a carga horária, o conteúdo ministrado, o
12 I
nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores
envolvidos?

Em todo local onde exista a possibilidade de contato com pacientes suspeitos ou

confirmados de infecção por COVID-19 existem instruções escritas, em linguagem
13 I
acessível, das rotinas realizadas para a assistência destes pacientes e das medidas
de prevenção necessárias a serem adotadas?

Os Equipamentos de Proteção Individual fornecidos aos trabalhadores são avaliados

diariamente quanto ao estado de conservação e segurança? (Nota: os próprios
14 I
trabalhadores devem ser orientados a avaliar os EPI que recebem para o desempenho
de suas funções)

Os Equipamentos de Proteção Individual estão armazenados em locais de fácil acesso

15 I e em quantidade suficiente para imediata substituição, segundo as exigências do
procedimento ou em caso de contaminação ou dano?

Os trabalhadores que realizam a limpeza do serviço de saúde são capacitados,

inicialmente e de forma continuada, quanto aos princípios de higiene pessoal, risco
16 I
biológico e uso de EPI? (Nota: a comprovação da capacitação deve ser mantida no
local de trabalho)

O estabelecimento dispõe de vestiários para a troca de vestimentas dos

17 I
trabalhadores?

18 I Os armários (individuais - simples e/ou duplos) possuem sistema de trancamento?

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Os trabalhadores que fazem uso de Equipamentos de Proteção Individual e de
vestimentas expostas a material infectante possuem armário com compartimento
duplo, ou dois armários simples, para guarda destes itens? (Nota: ficam dispensadas
19 I de disponibilizar 2 (dois) armários simples ou armário duplo os estabelecimentos que
promovam a higienização diária de vestimentas ou que forneçam vestimentas
descartáveis, assegurada a disponibilização de um armário simples para guarda de
roupas comuns de uso pessoal do trabalhador)

Todos os profissionais envolvidos na assistência trabalham sem o uso de adornos

20 I (anéis, pulseiras, relógios, colares, piercing, brincos) durante toda a jornada de
trabalho?

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Niveisdede
50Classificação
a 69,99 de 70 a 79,99

Até 49,99
Regular Boa
Ótima
Ruim
Plena

Atende Atende
Não Atende Parcial Satisfatório Não AplicaTotal X
58.8% Regular

x 1

X 1 Total de Itens validos: 34

X 1 Pontos Máximo: 102

0 Indice calculado: 58.8%

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1
x 1

X 1

X 1

X 1
x 1

x 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

x 1

x 1

x 1

x 1
x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

x 1

x 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 de 70 a 79,99

de 80 a 89,99
r Boa
Ótima
de 90 acima
mostrado amplitud
r e
Plena

100
egular

Ruim 38

Regular 18.0

Boa 12.0

Ótima 15.0

Plena 19.0
Agulha 102

Base Extremidade

0.5 0

0.27 0.96

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

# 000000Classificação da informação: Uso Interno
# 000000Classificação da informação: Uso Interno
Cod. Item Avaliado

05LD 05. LIMPEZA E DESNFECÇÃO DE AMBIENTES E SUPERFÍCIES

Data: Entidade avaliada

4/8/2023 Associação Hospitalar Beneficente xpto das irmãs Carmelitas do Himalaia

ITENS A SEREM AVALIADOS

O estabelecimento disponibiliza carros funcionais destinados à guarda e transporte

dos materiais e produtos utilizados para limpeza e desinfecção em número suficiente
1 I
para
que todos os trabalhadores tenham acesso quando precisarem?

O número de trabalhadores do serviço de limpeza, próprio ou terceirizado, atende a

2 I
demanda de trabalho em todos os turnos?

Todos os trabalhadores do serviço de limpeza realizam suas atividades no

3 I estabelecimento sem o uso de adornos (anéis, pulseiras, re-lógios, colares, piercing,
brincos)?

Os trabalhadores do serviço de limpeza mantêm os cabelos presos e arrumados,

4 I
bem como as unhas limpas e aparadas, para realização da atividade?

Os trabalhadores que realizam a limpeza receberam treinamentos (inicialmente e de forma

continuada) que contemplem minimamente os seguintes tópicos (Nota: a comprovação da
5 capacitação é obrigatória, devendo constar em documento comprobatório as seguintes
informaçãoes - data, carga horária, conteúdo programático, nome e formação do
instrutor, nome e assinatura dos trabalhadores capacitados).

5.1 I a) princípios de higiene pessoal

b) medidas de controle que visem à minimização da exposição aos agentes

5.2 I
biológicos.
c) uso de Equipamentos de Proteção Individual, incluindo a limpeza, guarda e
5.3 I
conservação dos EPI

5.4 I d) concentração e diluição dos produtos utilizados para limpeza do estabelecimento

e) orientações a respeito da importância do uso de produtos saneantes compatíveis

com o tipo de superfícies existentes no estabelecimento, a fim de preservar a
5.5 I
integridade dos mobiliários, revestimentos e também dos equipamentos
pertencentes ao patrimônio institucional.

5.6 I f) medidas para prevenção de acidentes

5.7 I g) modo de operação de qualquer equipamento e seus riscos, antes da utilização.

Os trabalhadores do serviço de limpeza utilizam os EPI apenas para a finalidade a que

6 I
se destinam?

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Os trabalhadores do serviço de limpeza realizam a limpeza, guarda e conservação dos
EPI da forma correta? (Nota: a limpeza, guarda e conservação dos EPI deve ser
7 I
repassada aos trabalhadores da limpeza durante os treinamentos e depois deve haver
uma avaliação por parte do estabelecimento da adesão a esta exigência)

A responsabilidade na seleção, escolha e aquisição dos produtos saneantes é do

Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, conjuntamente com o Serviço de Limpeza
8 I
e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde ou Hotelaria Hospitalar, assim
como do representante do Setor de Compras do estabelecimento?

O estabelecimento utiliza somente produtos saneantes padronizados, com registro ou

9 I notificação na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), na concentração e
tempo recomendados pelo fabricante e SCIH?
Todos os produtos saneantes utilizados para a limpeza e desinfecção estão em
10 I
embalagens rotuladas e dentro do prazo de validade?
Os carros que realizam o armazenamento e o transporte dos resíduos gerados nos
11 I setores são constituídos de material impermeável, de fácil lavagem e de uso exclusivo
para esta função?
O estabelecimento adota métodos para supervisionar a execução das atividades de
12 I limpeza (uso de técnicas, produtos e EPI corretos) de forma que os três turnos de
trabalho sejam assegurados?

Referente a limpeza concorrente (Nota: procedimento de limpeza realizado diariamente, em

todas as unidades do estabelecimento, com a finalidade de limpar e organizar o ambiente,
13 repor os materiais de consumo diário - por exemplo, sabonete líquido, papel higiênico, papel
toalha, entre outros - e recolher os resíduos):

a) estão incluídas a limpeza de todas as superfícies horizontais de mobiliários,

13.1 I equipamentos, portas, maçanetas, parapeitos de janelas e a limpeza do piso e
instalações sanitárias?

b) estão incluídas a limpeza da unidade de internação do paciente, composta por:

cama, criado-mudo, painel de gases, painel de comunicação, suporte de soro, mesa
13.2 I
de refeição, cesta para lixo e outros mobiliários que podem ser utilizados durante a
assistência prestada no estabelecimento de saúde?
c) a limpeza da unidade de internação do paciente é realizada diariamente ou
13.3 I
sempre que necessário?
d) a limpeza da unidade de internação do paciente antecede a limpeza concorrente
13.4 I
de pisos?

e) a limpeza concorrente é realizada de forma mais frequente nas superfícies

horizontais com maior risco de contato com as mãos do paciente e dos
13.5 I
trabalhadores (maçanetas das portas, telefones, interruptores de luz, grades de
leitos, chamadas de campainha, entre outros)?

f) nas áreas críticas (Centro Cirúrgico, Unidade de Terapia Intensiva, Unidades de

13.6 I Isolamento, entre outros) a limpeza concorrente é realizada 3x por dia, com horário
pré-estabelecido e sempre que necessário?

g) nas áreas semi-críticas (enfermarias, apartamentos, ambulatórios, banheiros,

13.7 I postos de enfermagem, elevadores e corredores) a limpeza concorrente é realizada
2x por dia, com horário pré-estabelecido e sempre que necessário?

Referente a limpeza terminal (Nota: limpeza mais completa, que inclui todas as
superfícies horizontais e verticais, internas e externas. É realizada na unidade do
14 I
paciente após alta hospitalar, transferência ou óbito, nas situações de internações de
longa duração e também de forma programada).

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 a) nas situações de internações de longa duração em Unidades de Terapia Intensiva,
14.1 I
a limpeza terminal do box do paciente é realizada no período máximo de 15 dias?

b) nas situações de internações de longa duração em enfermarias ou apartamentos, a

14.2 I
limpeza terminal do quarto é realizada no período máximo de 30 dias?

c) o procedimento de limpeza terminal inclui a limpeza de paredes, pisos, teto, painel

de gases, equipamentos, todos os mobiliários (camas, colchões, macas, mesas de
14.3 I
cabeceira, mesas de refeição, armários, bancadas, janelas, vidros, portas, peitoris,
luminárias, filtros e grades de ar condicionado)?

d) na limpeza terminal as paredes são limpas de cima para baixo e o teto em sentido
14.4 I
unidirecional?

e) o estabelecimento possui um cronograma com a definição da periodicidade da

limpeza terminal (com data, dia da semana e horários) de postos de enfermagem,
expurgos, depósito de material de limpeza (DML) e sala de utilidades, considerando
14.5 I horários de menor fluxo ou que não prejudique a dinâmica do setor ou a qualidade da
limpeza? (Nota: esta programação (cronograma) deve ser confirmada por meio da
assinatura do chefe do setor e do responsável pela equipe de limpeza e desinfecção
de superfícies.

Referente às técnicas utilizadas para a limpeza e desinfecção: (Nota: a técnica a ser

15 I adotada pelo serviço de saúde poderá ficar a critério do gestor, com aprovação do
SCIH.)

a) no estabelecimento a varredura de superfícies é sempre úmida, a fim de evitar a

15.1 I
dispersão de microrganismos veiculados por partículas de poeira?
b) O trabalhador inicia a limpeza de um ambiente pela coleta de lixo e,
15.2 I posteriormente, segue para varredura úmida, iniciando-se pelos cantos (do fundo do
ambiente em direção a porta de entrada)?
c) a água suja dos baldes é desprezada em local específico? (Nota: nunca utilizar
15.3 I
lavatórios/pias ou banheiro do paciente para esse fim.)
d) os panos utilizados na limpeza, quando não descartáveis, são lavados na
15.4 I
lavanderia (preferencialmente) ou manualmente no expurgo?
f) os trabalhadores do serviço de limpeza realizam a higienização dos materiais
15.5 I (baldes, rodos, entre outros) após sua utilização, em salas próprias designadas para
este fim?

g) o trabalhador utiliza kit de limpeza (pano para mobília, pano para piso, pano para
15.6 I parede, baldes, pá, rodo, entre outros) exclusivos do setor? (Nota: no caso de
isolamento de contato o kit é exclusivo dessa área).

h) o trabalhador é orientado a não tocar com as mãos enluvadas: maçanetas, portas,

15.7 I
telefones, botões de elevadores e outros locais?

i) na presença de matéria orgânica em superfícies, o trabalhador da limpeza: 1°)

15.8 I remove o excesso desta sujidade no local; 2°) limpar o local com água e sabão e 3°)
realiza a desinfecção?

j) o trabalhador da limpeza higieniza as mãos com água e sabonete líquido ou álcool

15.9 I
70%, antes e após a retirada das luvas de borracha e sempre que necessário?

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 Niveisdede50Classificação
a 69,99 de 70 a 79,99

Até 49,99
Regular Boa
Ótima
Ruim
Plena

Atende Atende
Não Atende Parcial Satisfatório Não AplicaTotal X
100.0% Plena

x 1

x Total de Itens validos: 41

x Pontos Máximo: 123

x Indice calculado: 100.0%

x 1

x 1

x 1

x 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

x 1

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 0

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

 de 70 a 79,99

de 80 a 89,99
ular Boa
Ótima
de 90 acima
mostrado amplitud
r e
Plena

100

Ruim 38

Regular 18.0

Boa 12.0

Ótima 15.0

Plena 19.0

Agulha 102

Base Extremidade

0.5 0

1.00 0.00

# 000000Classificação da informação: Uso Interno

# 000000Classificação da informação: Uso Interno
# 000000Classificação da informação: Uso Interno
# 000000Classificação da informação: Uso Interno