Doc. Ref.

: CRB-PI-PR-006

ANEXO IV - AVALIAÇÃO PRÉVIA DE SUBCONTRATADOS Registro: CRB-PI-REG-025

Revisão: 00

Ativo: Concessionária Rota das Bandeiras

Cliente: ARTESP Data:

DADOS DA EMPRESA

Dados Gerais

Razão Social:

Endereço:

Telefone: email:

CNPJ:

Serviços Fornecidos:

Recursos de Pessoal
Preposto:

Responsável por SSTMA:

Efetivo Total da Empresa:

Efetivo de SSTMA:

Responsável pelas Informações:

Nome:
Cargo / Função:

Telefone: email:

Data: Assinatura:

AVALIAÇÃO

Modulo A
A empresa possui Sistema de Gestão de SSTMA certificado pelas normas ISO 14001:2004 e/ou OHSAS
( ) SIM ( )NÃO
18001:2007? Em Caso afirmativo, apresentar cópias dos Certificados.
A empresa apresentou resultados positivos de desempenho em SSTMA na avaliação do histórico de prestação
( ) SIM ( )NÃO ( ) NA
de serviços para outros Ativos?

Modulo B
Item Saúde Ocupacional e Segurança no Trabalho C NC NA
1 Todos os integrantes receberam treinamento internos de Integração de SST?
2 A empresa realiza avaliação de perigos e riscos de suas atividades?
3 A empresa possui procedimento próprio para realização das atividades?
Pratica e registra diariamente o Treinamento Diário de Trabalho - TDT ou outra metodologia
4
adequada?
5 A empresa fornece EPI’s adequados aos perigos e riscos?
6 E Empresa possui em seu quadro de funcionários profissional de segurança do trabalho?
7 A empresa possui Programa de Prevenção de Riscos Ambientais?

8 A empresa possui Laudo Técnico de Condições Ambientais do Trabalho - LTCAT?

A empresa realiza exames médicos admissionais, periódicos e demissionais e possui o PCMSO –
9
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional?
A empresa possui Médico do Trabalho Coordenador e Examinador? Qual o nome e registro do
10
profissional?
11 Todos os integrantes possuem ASO emitidos e atualizados?
12 A empresa possui as Licenças Sanitárias exigidas?
Total de Itens

Modulo C
 Doc. Ref.: CRB-PI-PR-006

ANEXO IV - AVALIAÇÃO PRÉVIA DE SUBCONTRATADOS Registro: CRB-PI-REG-025

Revisão: 00

Ativo: Concessionária Rota das Bandeiras

Cliente: ARTESP Data:

Item Meio Ambiente C NC NA

13 A empresa possui as Licenças Ambientais exigidas?

Os resíduos sólidos gerados de suas atividades são gerenciados de forma adequada (tratamento
14 e disposição final)? Aplicável aos casos em que o tratamento e a disposição final é de
responsabilidade do subcontratado.

Total de Itens

Legenda:
C: Conforme NC: Não Conforme NA: Não aplicável

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