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VIGILÂNCIA E RASTREIO DO
DESENVOLVIMENTO INFANTIL NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
CAMPINAS – DEZEMBRO/2022
FICHA TÉCNICA
Lair Zambon
Secretário Municipal de Saúde
COLABORADORES – 2022
1 - OBJETIVO GERAL 4
2 - JUSTIFICATIVA 4
3 - MÉTODO 4
4 - PROPOSTA 5
6 – REFERÊNCIAS 9
7- ANEXOS 10
Propor uma linha de cuidado para a vigilância e rastreio do desenvolvimento infantil na Atenção
Primária, com auxílio de instrumentos padronizados.
2 - JUSTIFICATIVA
A elaboração dessa linha de cuidado vem em resposta à solicitação dos distritos de saúde do
município, frente à necessidade de compor uma estratégia integrada entre saúde da criança, saúde
mental e reabilitação, para apoio ao acompanhamento da infância na Atenção Primária em Saúde.
Espera-se que este trabalho privilegie o rastreio, avaliação de gravidade, frequência e impacto dos
sintomas, além do monitoramento da intervenção terapêutica, com consequente ampliação de acesso
e intervenções em tempo oportuno em todos os níveis de atenção da rede de saúde municipal.
3 - MÉTODO
4
4 - PROPOSTA
ETAPA INSTRUMENTO
Caderneta da Criança
1- ACOMPANHAMENTO DO
Exames para Rastreio Sensorial Universal (visual e
DESENVOLVIMENTO INFANTIL
auditivo)
SDQ
MChat
3 - TRIAGEM ESPECÍFICA Formulários Sabiá
Escala SNAP - IV
Investigação sensorial específica
Observação: para bebês prematuros, atentar para a aplicação dos protocolos considerando a idade
corrigida da criança.
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4.1 Instrumentos clínicos
Caderneta da Criança
Proposta pelo Ministério da Saúde, constitui-se como o principal instrumento nacional para monitorar
o desenvolvimento infantil do nascimento até os 9 anos de idade. Ao registrarem as informações na
Caderneta da Criança, os profissionais compartilham informações importantes com a família e
facilitam a integração das ações nos diferentes serviços.
A caderneta conta com um item específico de Vigilância do Desenvolvimento Infantil, apresentando os
principais marcos de desenvolvimento e orientando como estimular a criança em cada fase.
Esse instrumento pode ser utilizado por diferentes profissionais, sendo apresentado em uma
linguagem simples e acessível. Além disso, para a observação e/ou preenchimento dos marcos do
desenvolvimento, não são necessários materiais ou conhecimentos específicos, facilitando que
qualquer pessoa que conviva com a criança possa realizar.
MChat R/F
Incluído na Caderneta da Criança em 2021 para rastreio de sintomas do espectro autista.
Recomendado como instrumento a ser aplicado em todas as crianças aos 18 meses de vida.
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Composto por 20 questões, que consideram a percepção dos cuidadores a respeito do
desenvolvimento da criança.
Formulários Sabiá
Elaborado pela Rede SUS Campinas, tem como finalidade orientar as equipes de saúde quanto à
contextualização de queixas escolares. Embora tenha sido empregado inicialmente com a finalidade
de qualificação de encaminhamentos, mantém-se como um referencial amplamente utilizado na nossa
rede intersetorial. Aqui, propõe-se que a aplicação dos Formulários auxilie na compreensão da
natureza da dificuldade da queixa escolar. Sendo complementado pela utilização do SDQ e do TTDD,
possibilita a exclusão de fatores de saúde mental e/ou de atrasos no DNPM, como causadores das
dificuldades escolares.
É composto por 3 partes: avaliação clínica, observação escolar e observação complementar (verifica as
habilidades escolares e o contexto sóciofamiliar da criança).
Escala SNAP IV
Construído a partir do DSM- IV e validado em território nacional. Esse questionário é utilizado como
ponto de partida para levantamento de alguns possíveis sintomas primários do Transtorno de Déficit
de Atenção e Hiperatividade. É composto por dezoito questões de fácil aplicabilidade por
profissionais, pais e professores.
Testes sensoriais
A Triagem Neonatal sensorial, realizada nas Maternidades, é composta por Teste da Orelhinha e Teste
do Olhinho.
Nas consultas de puericultura e pediatria, deve ser realizado o monitoramento periódico do Teste do
Olhinho (reflexo vermelho). A acuidade visual deve compor a vigilância do desenvolvimento em todas
as faixas etárias.
Sugere-se que, em suspeitas de alterações do desenvolvimento e/ou queixas escolares, sejam
realizados exames específicos para investigação visual e auditiva como por exemplo, audiometria e
exames de refração.
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5 - SUGESTÕES PARA IMPLEMENTAÇÃO DA LINHA DE CUIDADO
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6 – REFERÊNCIAS
Denver. Developmental Screening Test. Pediatrics, 89(1):91-97, 1992.Tradução: Profa. Dra. Márcia R.
M. Pedromônico / Eliane Lopes Bragatto / Renata. Universidade Federal de São Paulo –
UNIFESP/EPM1999.
Checklist Modificado para Autismo em Crianças Pequenas: versão revisada e consulta de seguimento
(M-CHAT-R/F)TM. Tradução: Losapio, Siquara, Lampreia, Lázaro, & Pondé, 2020.
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7- ANEXOS
I – QUEIXA
1. Visual
Acuidade visual – Data___/___/___ ( ) normal ( ) alterada
Encaminhado para Oftalmologista? ( ) sim ( ) não
2. Auditiva
Audiometria – Data___/___/___ ( ) normal ( ) alterada
Encaminhado para ORL? ( ) sim ( ) não
III – FATORES DE RISCO GESTACIONAIS/ PERINATAIS ( ) NÃO ( ) SIM
QUAIS?
IV – DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Andar sem apoio ( ) < 1 ano ( )1ano a 1ano e 6 meses ( ) > 1 ano e 6 meses
Falar primeiras palavras ( ) < 1 ano ( )1ano a 1ano e 6 meses ( ) > 1 ano e 6 meses
Controle de esfincter ( ) < 2 anos ( ) 2 a 5 meses ( ) > 5 meses
Há escape? ( ) enurese ( ) encoprese.
Descreva:
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IV – ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
Veste-se sozinho? ( ) sim ( ) não. Por quê?
Sabe usar seus materiais com funcionalidade? ( ) sim ( ) não. Por quê?
É organizado?
V – DESENVOLVIMENTO EVOLUTIVO
Reconhece as cores?
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Compreende o que lhe é falado?
VI – RELACIONAMENTO INTERPESSOAL
Tem amigos? Sabe seus nomes?
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XI – COM BASE NAS OBSERVAÇÕES ANTERIORES, EM SUA OPINIÃO, A QUEIXA E AS
DIFICULDADES APRESENTADAS SE RESTRINGEM AO AMBIENTE/CONTEÚDO ESCOLAR OU SE
MANIFESTAM NAS ATIVIDADES COTIDIANAS COMO UM TODO?
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FORMULÁRIO SABIÁ - OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES DA EQUIPE DE SAÚDE
II – DINÂMICA FAMILIAR (quem mora na casa, como é o relacionamento com os pais e os demais, se
fica sozinho na casa, se alguém o leva na escola)
III – ESPAÇO DA CRIANÇA/ADOLESCENTE (onde e com quem dorme, tem horário e lugar na casa
para estudar, frequenta algum núcleo ou ONG – pedir relatório, ou qualquer outra atividade no contra
turno escolar)
IV – RISCOS SOCIAIS (violência doméstica, uso de substâncias lícitas ou ilícitas, abuso, ameaça)
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VIII – NA OPINIÃO DA EQUIPE, HÁ ALGUMA INTERVENÇÃO QUE O CENTRO DE SAÚDE POSSA
FAZER OU ALGUM EQUIPAMENTO NA REGIÃO QUE POSSA AUXILIAR NESTE CASO?
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ANEXO I – FOLHA DO PROFISSIONAL
Dê a folha para a criança (Anexo II)
Instruções
Nesta folha tem dois espaços. Um para você escrever seu nome e o outro para a data de hoje.
Escreva seu nome e a data, por favor.” (Caso não consiga, peça pelo menos alguma letra do primeiro
nome. Pergunte se sabe os dias da semana, os meses do ano)
1) “Eu vou pedir que você copie essas figuras para mim. Diga o nome delas, se souber”.
4) “Agora eu vou fazer umas perguntas pra você responder. Pode usar as mãos para contar ou, se
quiser fazer contas no papel, também pode.”
8) “Escreva o nome dessas figuras.” (Se a criança não souber alguma, pode falar o nome)
bicicleta ônibus carro trem
apontador caderno lápis giz
10) “Faça um desenho bem bonito. Desenhe o que você quiser” (dê uma folha em branco para a criança
e peça para trazer ao CS no retorno, caso não seja possível
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ANEXO II – FOLHA DA CRIANÇA/ADOLESCENTE
NOME:___________________________________________________________________________________ DATA:__________________
1) COPIE AS FORMAS
___________________________________
___________________________________________________
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5) FAÇA AS CONTAS
6) LIGUE
TOMADA
PATO
BOTA
PORTA
TOMATE
BOLA
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7) PINTE A FRASE QUE MELHOR COMBINA COM A FIGURA:
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8) ESCREVA O NOME DAS FIGURAS ABAIXO
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FORMULÁRIO SABIÁ - AVALIAÇÃO DA ESCOLA
OBSERVAÇÃO DA ESCOLA
DATA:___/___ /___
IDENTIFICAÇÃO
ESCOLA:____________________________________ NAED OU DE______________________
PROFESSOR RESPONSÁVEL/ TELEFONE________________________________________________
ALUNO(A) _____________________________________________________________
IDADE_________ANO/SÉRIE______________________________ HORÁRIO____________________
QUEIXA
HISTÓRIA DE ESCOLARIDADE
QUANDO INGRESSOU NESTA ESCOLA?
FATORES AMBIENTAIS
COMO É A SITUAÇÃO FAMILIAR/SOCIAL DO ALUNO?
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ASPECTOS SENSÓRIO MOTORES
VOCÊ ACHA QUE O ALUNO APRESENTA ALGUMA DIFICULDADE PARA ENXERGAR?
SIM ( ) NÃO ( ) POR QUÊ?
VOCÊ ACHA QUE O ALUNO APRESENTA ALGUMA DIFICULDADE MOTORA FINA OU GLOBAL?
( ) NÃO ( ) SIM POR QUÊ?
VOCÊ ACHA QUE O ALUNO APRESENTA ALGUMA DIFICULDADE PARA SE EXPRESSAR ORALMENTE?
( ) NÃO ( ) SIM POR QUÊ?
VOCÊ ACHA QUE O ALUNO APRESENTA ALGUMA DIFICULDADE EM COMPREENDER O QUE LHE É
DITO?
( ) NÃO ( ) SIM POR QUÊ?
ASPECTOS COMPORTAMENTAIS/RELACIONAIS
COMO VOCÊ DESCREVERIA O ALUNO EM RELAÇÃO AO SEU COMPORTAMENTO?
ASPECTOS DO DESEMPENHO
CONSIDERANDO A IDADE/ANO ESCOLAR, O ALUNO ESTÁ ADEQUADO EM RELAÇÃO AO
RENDIMENTO ESCOLAR?
( ) SIM ( ) NÃO POR QUÊ?
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CONSIDERANDO A IDADE/ANO ESCOLAR, O ALUNO ESTÁ ADEQUADO EM RELAÇÃO AO CUIDADO
COM MATERIAL ESCOLAR E ORGANIZAÇÃO DO CADERNO?
( ) SIM( ) NÃO POR QUÊ?
OBSERVAÇÕES GERAIS
A ESCOLA PASSA LIÇÃO DE CASA? ( ) SIM ( ) NÃO
O ALUNO FAZ? ( ) COMPLETA ( ) INCOMPLETA ( ) COM AJUDA ( ) NÃO FAZ
O ALUNO TEM LUGAR FIXO NA SALA? ( ) NÃO ( ) SIM. ONDE?
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DISCIPLINA DE MENOR INTERESSE:
O ALUNO JÁ FOI ENCAMINHADO PARA ALGUM PROFISSIONAL DA SAÚDE? QUANDO? QUAL FOI A
DEVOLUTIVA?
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