CURSO DE PREPARAÇÃO - PRÉ-CLÍNICO

ANATOMIA

MEMBRO SUPERIOR I: CINTURA ESCAPULAR E BRAÇO

Francisco Millet Barros

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SUMÁRIO

1. Osteologia – clavícula, omoplata e úmero

2. Artrologia – esternoclavicular, acromioclavicular, “escápulo-torácica” e gleno-humeral

3. Miologia – músculos da cintura escapular e dos compartimentos anterior e posterior do braço

4. Vascularização – irrigação arterial e drenagem venosa

5. Inervação – plexo braquial e seus ramos

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OSTEOLOGIA

1. Clavícula

2. Omoplata

3. Úmero
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CLAVÍCULA
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CLAVÍCULA
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CLAVÍCULA – 2/5 LATERAIS

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CLAVÍCULA – 3/5 MEDIAIS

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CLAVÍCULA - OSSIFICAÇÃO

• 1º osso a começar a ossificação

• 2 centros de ossificação (CO) primários

(medial e lateral) surgem entre a 5ª e 6ª
semanas in utero.

• 1 CO secundário na extremidade esternal

surge na adolescência tardia

• Ossificação completa pelos 23 anos de

idade
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OMOPLATA
Formato triangular:

• 2 faces (costal e dorsal)

• 3 bordos (superior, lateral

e medial)

• 3 ângulos (inferior,
superior e lateral)

• 3 apófises (espinha,
acrómio e coracóide)
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OMOPLATA – FACE COSTAL

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OMOPLATA – FACE DORSAL

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OMOPLATA – BORDOS
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OMOPLATA – ÂNGULOS
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OMOPLATA – OSSIFICAÇÃO

Pelo menos 8 CO:

• 1 no corpo
• 2 na apófise coracóide
• 2 no acrómio
• 1 no bordo medial
• 1 no ângulo inferior
• 1 na parte inferior do bordo glenoideu

Ossificação completa pelos 20 anos de idade

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ÚMERO
• O maior osso do membro
superior
• Duas epífises e uma diáfise
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ÚMERO – EPÍFISE PROXIMAL

• Cabeça
• Colo anatómico
• Grande tubérculo e pequeno tubérculo
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ÚMERO – DIÁFISE

• Cilíndrica proximalmente
• Secção triangular distalmente à tuberosidade
deltóide: faces posterior, ântero-lateral e
ântero-medial; bordos anterior, medial e lateral.
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ÚMERO – EPÍFISE DISTAL

Porções articulares: tróclea e

capítulo

Porções não-articulares:
epicôndilos medial e lateral, fossas
olecraniana, radial e coronoide.
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ÚMERO – OSSIFICAÇÃO

Proximalmente:
4 CO:
• 1 na diáfise
• 1 na cabeça
• 1 no grande tubérculo
• 1 no pequeno tubérculo

Distalmente:
• Inicia-se no capítulo
• Centros no capítulo, tróclea, e
epicôndilos
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ARTROLOGIA
Articulações:

• Esternoclavicular
• Acrómio-clavicular
• Gleno-humeral
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ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
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ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
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ARTICULAÇÃO GLENO-UMERAL
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ARTICULAÇÃO GLENO-UMERAL
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MIOLOGIA

Músculos:
• De suspensão da omoplata
• De movimentação da omoplata
• De movimentação toracobraquial
• De compressão de concavidade (coifa dos
rotadores)
• Compartimentos anterior e posterior do braço
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MÚSCULOS DE SUSPENSÃO DA OMOPLATA

• Trapézio
• Peitoral menor
• Subclávio
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MÚSCULOS DE SUSPENSÃO DA OMOPLATA - TRAPÉZIO

Fixações:

• Linha nucal superior,

protuberância occipital
externa, ligamento da nuca e
apófises espinhosas de C7 a
T12.
• Bordo posterior do terço
lateral da clavícula, acrómio e
espinha da omoplata.
Ações:

• Estabilização da omoplata
• Elevação da omoplata
• Rotação medial da omoplata
• Extensão e flexão lateral cervical.
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MÚSCULOS DE SUSPENSÃO DA OMOPLATA – PEITORAL

MENOR
Fixações:

• 3ª a 5ª costelas e fáscia dos

intercostais externos
• Apófise coracóide

Ações:

• Movimentação anterior da omoplata

• Rotação da omoplata
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MÚSCULOS DE SUSPENSÃO DA OMOPLATA - SUBCLÁVIO

Fixações:

• 1ª costela
• Clavícula

Ações:

• Resiste elevação e rotação da clavícula

• Estabiliza articulação esternoclavicular
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO DA OMOPLATA

• Elevador da omoplata
• Rombóide menor
• Rombóide maior
• Serreado anterior
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO DA OMOPLATA – ELEVADOR

DA OMOPLATA

Fixações:

• Apófises transversas de C1 –C4.

• Bordo medial da omoplata

Ações:

• Rotação lateral da omoplata

• Elevação da omoplata
• Flexão ipsilateral do pescoço
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO DA OMOPLATA – ROMBOIDE

MENOR
Fixações:

• Ligamento da nuca

• Apófises espinhosas de C7 e T1

• Extremidade medial da espinha da omoplata

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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO DA OMOPLATA – ROMBOIDE

MAIOR
Fixações:
• Apófises espinhosas de T2 a T5

Ações dos rombóides:

• Retração medial e superior do bordo medial
da omoplata
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO DA OMOPLATA – SERREADO

ANTERIOR
Fixações:

• Superfícies externas e bordos superiores

das 8 a 10 costelas superiores

• Bordo medial da omoplata

Ações:

• Protração da omoplata

• Suspensão da omoplata

• Rotação superior da omoplata

• Estabilização da omoplata durante abdução do

membro superior
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO TORACOBRAQUIAL

• Peitoral maior

• Deltóide

• Coracobraquial

• Grande dorsal
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO TORACOBRAQUIAL –

PEITORAL MAIOR
Fixações:

• Porção clavicular: superfície anterior da

extremidade esternal da clavícula

• Porção esterno-costal: superfície anterior do

esterno, até ao nível da 6ª ou 7ª cartilagem
costal, 1ª a 7ª cartilagens costais e extremidade
esternal da 6ª costela

• Lábio lateral do sulco intertubercular do úmero

Ações:
• Adução do membro superior
• Rotação medial do úmero contra resistência
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO TORACOBRAQUIAL –

DELTOIDE
Fixações:
• 1/3 lateral da clavícula, acrómio, espinha da
omoplata

• Tubérculo deltóide

Ações:
• Abdução do membro superior

• Flexão e rotação medial do ombro

• Extensão e rotação lateral do ombro

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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO TORACOBRAQUIAL –

CORACOBRAQUIAL
Fixações:
• Ápice da apófise coracóide

• Terço médio da superfície medial do úmero

Ações:
• Antagonista do músculo deltóide
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MÚSCULOS DE MOVIMENTAÇÃO TORACOBRAQUIAL –

GRANDE DORSAL

Fixações:
• Apófises espinhosas de T7 a T12, camada
posterior da fáscia toracolombar, parte
posterior da crista ilíaca e 9ª à 12ª costelas

• Pavimento do sulco intertubercular do úmero

Ações:
• Adução, extensão e rotação medial do braço
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MÚSCULOS DE COMPRESSÃO DE CONCAVIDADE (COIFA DOS

ROTADORES)
• Supraespinhoso
• Infraespinhoso
• Redondo menor
• Subescapular
• Redondo maior
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MÚSCULOS DE COMPRESSÃO DE CONCAVIDADE –

SUPRAESPINHOSO
Fixações:
• Fossa supraespinhosa

• Grande tubérculo do úmero

Ações:
• Abdução do braço

• Estabilização da cabeça umeral na articulação do

ombro, prevenindo deslocações inferiores.
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MÚSCULOS DE COMPRESSÃO DE CONCAVIDADE –

INFRAESPINHOSO
Fixações:
• Fossa infraespinhosa

• Grande tubérculo do úmero

Ações:
• Rotação lateral do úmero

• Estabilização da articulação do ombro

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MÚSCULOS DE COMPRESSÃO DE CONCAVIDADE – REDONDO

MENOR
Fixações:
• Bordo lateral da omoplata

• Grande tubérculo do úmero

Ações:
• Rotação lateral do úmero

• Adução (fraca) do membro superior

• Estabilização da articulação do ombro

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MÚSCULOS DE COMPRESSÃO DE CONCAVIDADE –

SUBESCAPULAR
Fixações:
• Fossa subescapular

• Pequeno tubérculo do úmero

Ações:
• Rotação medial do úmero

• Estabilização da articulação do ombro

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MÚSCULOS DE COMPRESSÃO DE CONCAVIDADE – REDONDO

MAIOR
Fixações:
• Ângulo inferior da superfície dorsal da
omoplata

• Lábio medial do sulco intertubercular do

úmero

Ações:
• Rotação medial do úmero

• Extensão do braço

• Centralização da cabeça umeral na

articulação do ombro, particularmente na
posição de abdução >90°
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MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO BRAÇO

• Coracobraquial

• Bicípite braquial

• Braquial
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MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO BRAÇO –

BICÍPITE BRAQUIAL
Fixações:

• Cabeça curta: apófise coracóide

• Cabeça longa: tubérculo supraglenóide

• Tuberosidade radial

Ações:

• Supinação do antebraço

• Flexão do cotovelo

• Flexão do braço
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MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO BRAÇO –

BRAQUIAL
Fixações:

• Superfície anterior da diáfise umeral

• Tuberosidade cubital

Ações:

• Flexão do cotovelo
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MÚSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO BRAÇO –

TRICÍPITE BRAQUIAL
Fixações:

• Cabeça longa: tubérculo infraglenóide

• Cabeça lateral: linha estreita na superfície

posterior da diáfise umeral

• Cabeça medial: superfície posterior da

diáfise umeral, abaixo do sulco radial

• Olecrânio

Ações:

• Extensão do antebraço
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VASCULARIZAÇÃO - ARTÉRIAS
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ARTÉRIA DORSAL DA OMOPLATA

Origem:
• 3ª porção da subclávia

Irriga:
• Rombóides, grande dorsal, porção
inferior do trapézio

Anastomoses:
• Supraescapular e subescapular
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ARTÉRIA SUPRAESCAPULAR
Origem:
• Tronco tirocervical

Irriga:
• Esternocleidomastoideu,
supraespinhoso, subclávio,
infraespinhoso.

Anastomoses:
• Artéria circunflexa da omoplata e
dorsal da omoplata
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ARTÉRIA AXILAR

Origem:
• Continuação da artéria subclávia, a
partir do bordo externo da 1ª costela

Ramos:
• 1ª porção: torácica superior

• 2ª porção: toraco-acromial e torácica

lateral

• 3ª porção: subescapular, circunflexas

umerais anterior e posterior
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ARTÉRIA TORÁCICA SUPERIOR

Origem:
• 1ª porção da axilar

Irriga:
• Peitoral menor, maior e parede torácica

Anastomoses:
• Torácica interna e intercostais superiores
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ARTÉRIA TORACOACROMIAL

Origem:
• 2ª porção da axilar

Ramos:
• Peitoral: o maior ramo, irriga o peitoral
menor e a pele sobre o peitoral maior.

• Acromial: irriga o deltóide.

• Clavicular: irriga a articulação

esternoclavicular e o músculo subclávio

• Deltóide: irriga o peitoral maior e o

deltóide
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ARTÉRIA TORÁCICA LATERAL

Origem:
• 2ª porção da axilar

Irriga:
• Serreado anterior, peitoral menor,
peitoral maior e subescapular

Anastomoses:
• Torácica interna, subescapular,
intercostais e ramo peitoral da toraco-
acromial.
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ARTÉRIA SUBESCAPULAR

Origem:
• 3ª porção da axilar (é o maior ramo da
artéria axilar)

Ramos:
• Circunflexa da omoplata: na fossa
infraespinhosa e subescapular.

• Toracodorsal: redondo maior,

intercostais, serreado anterior, grande
dorsal.

Anastomoses:
• Torácica lateral, intercostais e dorsal da
omoplata
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ARTÉRIAS CIRCUNFLEXAS UMERAIS ANTERIOR E POSTERIOR

Origem:
• 3ª porção da axilar

• Anterior: cabeça umeral, articulação do

ombro. Anastomosa com a posterior

• Posterior: articulação do ombro, deltóide,

redondos maior e menor e cabeças longa e
lateral do tricípite braquial. Anastomosa com
a anterior e a braquial profunda.
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ARTÉRIA BRAQUIAL

Origem:
• Continuação da artéria axilar a partir do
bordo inferior do tendão do redondo
maior.

Ramos: braquial profunda, nutriente, colaterais cubitais

superior, média e inferior, deltóide, musculares, radial e
cubital
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ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA

Origem: aspeto póstero-medial da braquial

Ramos:
• Colateral radial: anastomosa com a
radial recorrente. Irriga os músculos
braquial e braquiorradial e o nervo
radial.

• Colateral média: anastomosa com a

interóssea recorrente
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ARTÉRIA COLATERAIS CUBITAIS

Artéria colateral cubital superior: irriga a

cabeça medial do tricípite braquial.
Anastomosa com a recorrente cubital
posterior e a colateral cubital inferior

Artéria colateral cubital média:

inconstante. Se presente, irriga partes
do músculo tricípite braquial.

Artéria colateral cubital inferior:

anastomosa com a colateral média,
recorrente cubital anterior e colateral
cubital superior.
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VASCULARIZAÇÃO - VEIAS

• Veias profundas:
Veia axilar
Veia subclávia
Veias braquiais

• Veias superficiais
Veia cefálica
Veia basílica
Veia cubital mediana
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INERVAÇÃO

Plexo braquial – C5 a T1
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NERVO SUPRAESCAPULAR

Origem:
• C5 e C6

Inerva:
• Supraespinhoso
• Infraespinhoso
• Articulações do ombro e acrómio-clavicular
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NERVOS PEITORAL LATERAL E PEITORAL MEDIAL

• Nervo peitoral lateral (C5 e C6):
inerva os músculos peitoral maior
e peitoral menor. Forma uma
ansa com o nervo peitoral medial

• Nervo peitoral medial (C8 e T1):

menor do que o lateral. Inerva os
músculos peitorais através da
ansa com o nervo peitoral lateral.
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NERVOS SUBESCAPULAR SUPERIOR, SUBESCAPULAR

INFERIOR E TORACODORSAL

• Nervo subescapular superior (C5 e C6): menor

do que o inferior. Inerva o músculo
subescapular.

• Nervo subescapular inferior (C5 e C6): inerva a

porção inferior do músculo subescapular e o
músculo redondo maior.

• Nervo toracodorsal (C6 a C8): inerva o músculo

grande dorsal.
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NERVO AXILAR

• Origem: C5 e C6

• Ramo anterior: inervam porção

anterior do músculo deltóide.

• Ramo posterior: inerva o redondo

menor e dá origem ao nervo cutâneo
lateral superior do braço.
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NERVO MUSCULOCUTÂNEO

• Origem: C5 a C7

• Inerva: músculos coracobraquial,

braquial e bicípite braquial
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NERVOS CUTÂNEOS MEDIAIS DO BRAÇO E DO ANTEBRAÇO

• Nervo cutâneo medial do braço (C8 e T1): o
menor ramo do plexo braquial. Inerva a pele sobre
o aspeto medial do terço distal do braço.

• Nervo cutâneo medial do antebraço (T1): inerva a

pele sobre o bicípite braquial, quase até ao
cotovelo
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NERVOS MEDIANO E CUBITAL

• Nervo mediano (C5 a T1): ramos

vasculares para a artéria braquial.
Funções motoras no antebraço.

• Nervo cubital (C8 e T1): sem ramos

acima do cotovelo, funções motoras
no antebraço.
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NERVO RADIAL

• Origem: C5 a T1. O maior ramo do plexo braquial.

• Inerva (no braço): tricípite braquial e braquial

• Ramos cutâneos:
Nervo cutâneo posterior do braço: pele no aspecto dorsal do
braço, quase até ao olecrânio

Nervo cutâneo lateral inferior do braço: pele no aspecto lateral

da metade inferior do braço

Nervo cutâneo posterior do antebraço: pele na superfície

lateral do braço, dorso do antebraço até ao punho.
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