PREFEITURA MUNICIPAL DE RONDON DO PARÁ

SECRETARIA MUNICIPAL DE PROMOÇÃO E ASSISTÊNCIA SOCIAL

SETOR CADASTRO ÚNICO

ANEXO II - Ficha de Exclusão de Pessoa

Código domiciliar ou código familiar: 004053974-10

NIS do Responsável pela Unidade Familiar (RF): 16370311058

Data da exclusão: 25.05.2023

Nome da Pessoa: CLEUDIAN ALENCAR SILVA

NIS de Pessoa: 16409043024

Motivo da exclusão:

Falecimento da pessoa
X Desligamento da pessoa da família em que está cadastrada
Solicitaçã o da pessoa
Decisão judicial
Averiguação - Suspeita de Fraude Identificada pelo Município

Rondon do Pará , 25 de maio de 2023.

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Assinatura do Responsável pela Unidade Familiar (RF)

______________________________________________________________________
End.: Rua Cristo Redentor, SN – Bairro: Gusmão – CEP: 68638-000
Rondon do Pará – PA
cadastrounicorondonpa@gmail.com
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SETOR CADASTRO ÚNICO

Assinatura do entrevistador

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Assinatura do responsável pelo cadastramento

Caso o RF não saiba assinar, o entrevistador registrará a expressão “A ROGO” e, a seguir, o nome do RF.
(A ROGO é a expressã o jurídica utilizada para indicar que a identificaçã o, substituindo a assinatura, foi
delegada a outra pessoa)

End.: Rua Cristo Redentor, SN – Bairro: Gusmão – CEP: 68638-000

Rondon do Pará – PA
cadastrounicorondonpa@gmail.com