1.

DADOS DA EDIFICAÇÃO OU ÁREA DE RISCO

Razão Social (Nome da Edificação):
Endereço: Nº:
Bairro: Cidade: UF:
Perímetro da cobertura (m): Altura total da edificação (m):

2. RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA INSTALAÇÃO/MANUTENÇÃO DO SPDA

Nome do Resp. Técnico:
Nº do CREA/CFT:
Formação Técnica: E-mail:

3. ANÁLISE DA NECESSIDADE DE SPDA (CONFORME GERENCIAMENTO DE RISCO ABNT NBR 5419-2)

3.1 Quais ricos estão associados ao estabelecimento?
R1 – Risco de perda de vida humana
R2 – Risco de perda de serviço público
R3 – Risco de perda de patrimônio cultural
R4 – Risco de perda de Valores econômicos
3.2 De acordo com o cálculo do gerenciamento de risco:
Redificação ≤ Rtolerável Sim Não

4. INFORMAÇÕES DO SPDA
4.1 Instalação
Há SPDA instalado? Sim Não
Há projeto do SPDA instalado? Sim Não
Há aterramento instalado? Sim Não
Há projeto do aterramento instalado? Sim Não

4.2 Nível de Proteção do SPDA

I II III IV

4.3 Tipo
Sistema externo isolado da estrutura;
Sistema externo não isolado da estrutura;
Sistema Estrutural/Natural (não isolado)

4.4 Subsistemas dos SPDA

4.4.1 Subsistema de Captação (Método)
Ângulo de Proteção Esfera Rolante Malhas Combinação de Métodos
Condutor utilizado Cabos Fita chata Aço maciço
Material utilizado Cobre_______mm² Alumínio______mm² Aço________mm²
Os captores apresentam bom estado de conservação? Sim Não
Os condutores estão bem tensionados, firmemente fixados e livres de corrosão? Sim Não

4.4.2 Subsistema de Descida

4.4.2.1 Descidas Externas (não natural)
Aparentes (visíveis) Embutidas no reboco (não visíveis) Dentro da estrutura
Condutor utilizado Cabos Fita chata Aço maciço
Material utilizado Cobre_______mm² Alumínio______mm² Aço________mm²
Nº de descidas:______________ Nº Anéis Intermediários _______________
Os condutores de descida estão bem tensionados, firmemente fixados e livres de
Sim Não
corrosão?
4.4.2.2 Descidas Estruturais (naturais)
Usou pilares
Usou as ferragens estruturais
Usou barras adicionais como descidas metálicos como
como descidas
decidas

4.4.3 Subsistema de Aterramento

Interligação de
Anel externo à estrutura Anel interno ou parcialmente interno a
armaduras na
protegida; estrutura protegida;
fundação e viga;
Material utilizado:___________________ Seção utilizada (mm²):___________________
Profundidade do eletrodo de aterramento, exceto para eletrodos naturais (m): _______________
Afastamento do eletrodo de aterramento para a edificação, exceto eletrodo natural (m): _______
Os eletrodos de aterramento estão livres de corrosão? Sim Não

5. INFORMAÇÕES DO SISTEMA INTERNO DO SPDA (DPS)

Possui Dispositivo de Supressão de Surtos (DPS)? Sim Não

5. EQUIPOTENCIALIZAÇÃO