RELATÓRIO PSICOLÓGICO CLÍNICO

(Muñoz, Ausín e Pérez, 2005)

1. Dados profissionais do psicólogo

Nome: Nº CRP:
Instituição:
Endereço:
Assinatura e carimbo:

2. Dados pessoais do cliente

Nome:
Endereço:
Telefones: E-mail:
Sexo:
Idade: Data de nascimento:
Estado civil:
Grau de escolaridade: Profissão:
Situação profissional:
Genograma:

3. Motivo do relatório e consentimento informado (se procede)

4. Motivo da consulta

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2 Manual para avaliação clínica dos transtornos psicológicos

5. Biografia clínica (fazer referência aos dados biográficos relevantes em relação ao problema)

6. Procedimentos de avaliação e resultados

6.1. Dados da investigação inicial e do comportamento durante a avaliação

6.2. Técnicas de avaliação psicológica e resultados

7. Diagnóstico (DSM-IV-TR e/ou CID-10)

8. Formulação clínica do caso (colocar toda a informação disponível sobre o caso e explicar a etiologia, o
curso, a manutenção e o prognóstico atual do problema. Incluir o prognóstico com e sem tratamento)

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Relatório psicológico clínico 3

9. Objetivos da intervenção

10. Tratamento proposto/aplicado (objetivos terapêuticos e técnicas empregadas)

11. Resultados do tratamento e recomendações após a intervenção (apenas foi aplicado algum tratamento)

12. Conclusões

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