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TÍTULO: HIGIENIZAÇÃO ORAL DOS PACIENTES INTERNADOS CÓDIGO: ODONT.POP.003

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SUMÁRIO

1. OBJETIVO

2. CAMPO DE APLICAÇÃO

3. REFERÊNCIAS

4. DEFINIÇÕES

5. PROCEDIMENTOS

6. ANEXOS

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Elaborado: 18/01/2023 Aprovado:

Vigência:20/01/2023 –20/01/2025
Elaboração Inicial: 01/02/2022 Paulo Roberto B. de Souza
Gerente ou Diretor

1. OBJETIVO

Estabelecer, estruturar e padronizar uma rotina para procedimentos de Higienização

bucal dos pacientes internados no Hospital Estadual Eduardo Rabello por equipe Inter
profissional de Odontologia e Enfermagem. Promover o controle mecânico e químico
do biofilme bucal. Promover a saúde bucal como parte integrante da assistência,
cuidados de excelência e cuidados paliativos ao paciente hospitalizado.

2. CAMPO DE APLICAÇÃO

Enfermarias das alas do Hospital Estadual Eduardo Rabello.

3. REFERÊNCIAS

ANVISA: nota técnica 04/2020. http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/271858/Nota+T

%C3%A9cnica+n+04-2020+GVIMS-GGTESA
Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Recomendações de higiene bucal em UTI adulto. POP –
procedimentos operacionais para higiene bucal em UTI adulto. 2021
 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. SB Brasil
2010: Pesquisa Nacional de Saúde Bucal: resultados principais / Ministério da Saúde. Secretaria de
Atenção à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2012.

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JARDIM EG, SETTI JS, CHEADE MFM, MENDONÇA JCG ATENÇÃO ODONTOLÓGICA A
PACIENTES HOSPITALIZADOS: REVISÃO DA LITERATURA E PROPOSTA DE PROTOCOLO
DE HIGIENE ORAL Revista Brasileira de Ciências da Saúde, ano 11, nº 35, jan./mar 2013.
PASETTI LA ET al. Odontologia hospitalar a importância do cirurgião-dentista na unidade de terapia
intensiva. Rev. Odontologia (ATO), Bauru, SP. v. 13, n. 4, p. 211-226, abr., 2013.

PRADO, Marta Lenise do et al (Org.). Fundamentos para o cuidado profissional de enfermagem. 3. ed.
Florianópolis: UFSC, 2013. 548 p. Revisada e ampliada.

SOUZA AF, GUIMARÃES AC, FERREIRA EF Avaliação da implementação de novo protocolo de

higiene bucal em um centro de terapia intensiva para prevenção de pneumonia associada à ventilação
mecânica. REME. Rev. Min Enferm. 2013 jan./mar; 17(1): 177-184. 27. Stralhoti, K., Matos, F., Alves,
D., Oliveira, J., Berwanger, D., & Anchieta, D. (2019). Intervenções de enfermagem prescritas para
pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva. Revista de Enfermagem da UFSM, 9, e24.
doi:https://doi.org/10.5902/2179769233373.

Vidal, C. F. L. et al. Impact of oral hygiene involving toothbrushing versus chlorhexidine in the
prevention of ventilator-associated pneumonia: a randomized study. BMC Infectious Diseases, v. 17, n. 1,
p. 112. 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12879-017- 2

4. DEFINIÇÕES

A.G. E – Ácido graxo essencial.

C.D – cirurgião -Dentista

H.B – higiene bucal

5. PROCEDIMENTOS

5.1 PROCEDIMENTOS INICIAIS DA EQUIPE TÉCNICA

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A - Reunir material necessário (Anexo nº1)

B – Paramentação:

B.1: EPIs obrigatórios:

Luvas de procedimento

Máscara descartável

Óculos de proteção

Gorro

Avental descartável ou capote

B.2: Sequência de paramentação:

IMPORTANTE: Antes de iniciar a paramentação, lave as mãos com água e sabão

ou higienize com solução alcoólica a 70%.
- Avental ou capote
- Máscara de proteção
- Óculos ou protetor facial
- Gorro ou touca
- Luvas

5.2 FREQUÊNCIA DA H.B

- No mínimo a cada 12 horas ou de acordo com a prescrição Odontológica e de

Enfermagem,

5.3 HIGIENE BUCAL NOS PACIENTES CONSCIENTES E CAPAZES DE

REALIZAR A PRÓPRIA HIGIENIZAÇÃO BUCAL

5.3.1 PACIENTE DENTADO (TOTAL / PARCIALMENTE)

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(Equipe técnica da Enfermagem supervisiona para que os pacientes realizem a

própria higienização bucal)

- Supervisionar a escovação do paciente com a técnica indicada: Técnica de Bass

simplificada
- Escovação com creme dental ou solução de clorexidina 0,12% utilizando escova
dental de cerdas macias;
- Observar a limpeza da língua utilizando a escova dental, gaze ou boneca de gaze
com movimentos da parte posterior para anterior;
- Usar o fio dental nas áreas Interproximais dos dentes, quando necessário;
- Enxágue da boca com água;
- Para lubrificação dos lábios utilizar AGE,
- Orientar a higienização da escova dental em água corrente e na solução aquosa
de digluconato de clorexidina 0,12%; secar e acondicioná-la fechada em
ambiente arejado;
- Verificar a troca da escova dental a cada 45 dias ou conforme a orientação da
Odontologia.
- Descartar a boneca de gaze e compressas de gaze utilizadas no lixo infectante;

5.3.2 PACIENTE PARCIALMENTE DENTADO COM PRÓTESE:

- Remoção da(s) prótese(s) que devem ser colocadas na cuba rim para posterior
higienização
- Equipe técnica supervisiona para que os pacientes realizem a própria
higienização bucal
- Supervisionar a escovação do paciente com a técnica indicada: Técnica de Bass
simplificada
- Escovação com creme dental ou solução de clorexidina 0,12% utilizando escova
dental de cerdas macias.
- Observar a limpeza da língua utilizando a escova dental, gaze ou boneca de gaze
com movimentos da parte posterior para anterior.
- Usar o fio dental nas áreas Interproximais dos dentes quando indicado;
- Limpar os rebordos alveolares, parte interna das bochechas e palato com gaze
embebida na solução de clorexidina 0,12%.
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- Para lubrificação dos lábios utilizar AGE

- Orientar a higienização da escova dental em água corrente e na solução aquosa
de digluconato de clorexidina 0,12%; secar e acondicioná-la fechada em
ambiente arejado;
- Trocar a escova dental a cada 45 dias ou conforme a orientação da Odontologia
- Higienizar as próteses fora da Boca, com escova e sabão neutro, depois enxaguar
em água corrente.
- Descartar a boneca de gaze e compressas de gaze utilizadas no lixo infectante
- Recolher a cuba rim utilizada para o expurgo.

5.3.3 PACIENTE EDÊNTULO:

- Supervisionar o bochecho com solução 10 ml de solução aquosa de digluconato

de clorexidina 0,12%;
- Orientar a limpeza dos rebordos alveolares, parte interna das bochechas e palato
com gaze embebida na solução de clorexidina 0,12%.
- Limpar a língua utilizando compressa de gaze ou boneca de gaze com
movimentos da parte posterior para anterior
- Para lubrificação dos lábios utilizar AGE quando indicado
- Descartar a boneca de gaze e compressas utilizadas no lixo infectante;

5.4. PACIENTES CONSCIENTES QUE HIGIENIZAM COM AUXÍLIO DA

ENFERMAGEM (equipe técnica da Enfermagem executa a H.B)

5.4.1 PACIENTES DENTADOS / DENTADO PARCIAL

- Procedimentos iniciais
- Comunicar ao paciente ou acompanhante sobre o início do procedimento;
- Posicionar o paciente mantendo a cabeça elevada a 45⁰. (Verificar se há
restrições ao paciente que impeçam o posicionamento);
- A limpeza da cavidade bucal deve ser sempre da região posterior em direção à
anterior

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- Escovação dos dentes com creme dental ou solução de clorexidina 0,12%

utilizando escova dental de cerdas macias ou boneca de gaze com a técnica
indicada: Técnica de Bass simplificada, se utilizar a escova dental.
- Aspirar da cavidade bucal sempre que necessário ou permitir que o paciente
enxague a boca oferecendo água em um copo plástico e cuspe na cuba rim.
- Usar o fio dental nas áreas Interproximais dos dentes se indicado
- Limpar a parte interna das bochechas e palato com gaze embebida na solução de
clorexidina 0,12%
- Limpar a língua utilizando gaze ou boneca de gaze com movimentos da parte
posterior para anterior
- Para lubrificação dos lábios utilizar AGE
- Higienizar a escova dental em água corrente e na solução aquosa de digluconato
de clorexidina 0,12%. Secar e acondicioná-la fechada em ambiente arejado;
- Trocar a escova dental a cada 45 dias ou conforme a orientação da Odontologia
- Organizar o ambiente ao final do procedimento;
- Descartar luvas, máscara, boneca de gaze e gazes utilizadas no lixo infectante;
- Lavar as mãos

5.4.2 PACIENTE PARCIALMENTE DENTADO USANDO PRÓTESE (TOTAL

OU PARCIAL)

- Procedimentos iniciais
- Comunicar ao paciente ou acompanhante sobre o procedimento;
- Posicionar o paciente mantendo a cabeça elevada a 45⁰. Verificar se há
restrições ao paciente que impeçam o posicionamento);
- Observar a presença de próteses (total ou parcial) nos pacientes e removê-las.
Colocar as próteses numa cuba rim para posterior higienização
- A limpeza da cavidade bucal deve ser sempre da região posterior em direção à
anterior
- Escovação dos dentes com creme dental ou solução de clorexidina 0,12%
utilizando escova dental de cerdas macias ou boneca de gaze com a técnica
indicada: Técnica de Bass, se utilizar a escova dental.
- Aspirar da cavidade bucal sempre que necessário ou permitir que o paciente
enxague a boca oferecendo água em um copo plástico e cuspe na cuba rim.
- Usar o fio dental nas áreas Interproximais dos dentes

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- Limpar os rebordos alveolares, parte interna das bochechas e palato com gaze
embebida na solução de clorexidina 0,12%.
- Limpar a língua utilizando a escova dental, gaze ou boneca de gaze com
movimentos da parte posterior para anterior.
- Para lubrificação dos lábios utilizar AGE
- Higienização da escova dental em água corrente e na solução aquosa de
digluconato de clorexidina 0,12%; secar e acondicioná-la fechada em
ambiente arejado;
- Trocar a escova dental a cada 45 dias ou conforme a orientação da Odontologia
- Higienizar as próteses fora da boca, com escova e sabão neutro e depois
enxaguar em água corrente.
- Recolher a cuba rim utilizada para o expurgo
- Descartar luvas, máscara, boneca de gaze e gazes utilizadas no lixo infectante;
- Lavar as mãos

5.4.3 PACIENTE EDÊNTULO SEM USO DE PRÓTESE

- Procedimentos iniciais
- Comunicar ao paciente ou acompanhante sobre o procedimento;
- Posicionar o paciente mantendo a cabeça elevada a 45⁰ (verificar se há restrições
do paciente que impeçam o posicionamento);
- A limpeza da cavidade bucal deve ser sempre da região posterior em direção à
anterior
- Supervisionar o bochecho com solução aquosa de digluconato de clorexidina
0,12%;
- Limpar os rebordos alveolares, parte interna das bochechas e palato com gaze
embebida na solução de clorexidina 0,12%.
- Aspirar da cavidade bucal sempre que necessário ou permitir que o paciente
enxague a boca oferecendo água em um copo plástico e cuspa na cuba rim.
- Limpar a língua utilizando a escova dental, gaze ou boneca de gaze com
movimentos da parte posterior para anterior.
- Para lubrificação da região Peri bucal e lábios utilizar AGE
- Recolher a cuba rim utilizada para o expurgo
- Descartar luvas, máscara, boneca de gaze e gazes utilizadas no lixo infectante;
- Lavar as mãos

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5.5. HIGIENIZAÇÃO DE PACIENTES INCONSCIENTES

5.5.1 PACIENTES INCONSCIENTES DENTADOS (TOTAL/PARCIAL)

- Procedimentos iniciais
- Comunicar ao acompanhante sobre o procedimento;
- Posicionar o paciente mantendo a cabeça elevada a 45⁰ (verificar se há restrições
do paciente que impeçam o posicionamento);
- Remover as sujidades da região Peribucal e parte externa dos lábios, com gaze
estéril umedecida em água destilada. Se as sujidades estiverem fortemente
aderidas, aplicar sobre elas o lubrificante extra bucal AGE, para facilitar a sua
remoção. Atentar para não lesionar os tecidos moles (não empregar força
manual).
- Realizar a antissepsia da região Peri bucal em região externa dos lábios, com
gaze estéril umedecida em solução aquosa de digluconato de clorexidina a
0,12%.
- Aspiração da cavidade bucal sempre que necessário
- Caso haja necessidade, lançar mão de dispositivos para manutenção da abertura
bucal (espátulas de madeira e abridores de boca); solicitando o apoio da equipe
de odontologia.
- Escovação dos dentes com solução de clorexidina 0,12% utilizando escova
dental de cerdas macias ou boneca de gaze com a técnica indicada: Técnica de
Bass simplificada, se utilizar a escova dental.
- A limpeza da cavidade bucal deve ser sempre da região posterior em direção à
anterior
- Usar o fio dental nas áreas Interproximais dos dentes dentro das possibilidades
- Limpar a parte interna das bochechas e palato com gaze embebida na solução de
clorexidina 0,12%
- Limpar a língua utilizando compressa ou boneca de gaze com movimentos da
parte posterior para anterior
- Lubrificar os tecidos intrabucais moles (mucosas da bochecha, parte interna dos
lábios, gengivas, palato, dorso e ventre da língua) com água destilada.
- Para lubrificação da região Peri bucal e lábios utilizar AGE
- Higienizar a escova dental em água corrente e na solução aquosa de digluconato
de clorexidina 0,12%. Secar e acondicioná-la fechada em ambiente arejado;
- Trocar a escova dental a cada 45 dias ou conforme a orientação da Odontologia.
- Organizar o ambiente ao final do procedimento;
- Descartar luvas, máscara, boneca de gaze e gazes utilizadas no lixo infectante;

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- Lavar as mãos

5.5.2. PACIENTES INCONSCIENTES EDÊNTULOS

- Procedimentos iniciais
- Comunicar ao acompanhante sobre o procedimento;
- Posicionar o paciente mantendo a cabeça elevada a 45⁰ (verificar se há restrições
do paciente que impeçam o posicionamento);
- Remover as sujidades da região peribucal e parte externa dos lábios, com gaze
estéril umedecida em água destilada ou estéril. Se as sujidades estiverem
fortemente aderidas, aplicar sobre elas o lubrificante extra bucal AGE, para
facilitar a sua remoção. Atentar para não lesionar os tecidos moles (não
empregar força manual).
- Realizar a antissepsia da região Peri bucal em região externa dos lábios, com
gaze estéril umedecida em solução aquosa de digluconato de clorexidina a
0,12%.
- Aspiração da cavidade bucal sempre que necessário
- Limpar os rebordos alveolares, parte interna das bochechas e palato com gaze
embebida na solução de clorexidina 0,12%.
- Limpar a língua utilizando compressa ou boneca de gaze com movimentos da
parte posterior para anterior
- Lubrificar os tecidos intrabucais moles (mucosas da bochecha, parte interna dos
lábios, gengivas, palato, dorso e ventre da língua) com gaze embebida em 10 ml
de água destilada.
- Para lubrificação da região Peri bucal e lábios utilizar AGE
- Organizar o ambiente ao final do procedimento;
- Descartar luvas, máscara, boneca de gaze e gazes utilizadas no lixo infectante;
- Lavar as mãos.

6. ANEXOS

6.1 RELAÇÃO DO MATERIAL UTILIZADO:

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- Água destilada / filtrada

- Gaze estéril;

- Boneca de gaze

- Sistema de aspiração montado

- Sugador odontológico ou sondas de aspiração (nº 10, 12 ou 14);

- Copo/recipiente descartável;

- Solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,12%;

- Lubrificante extra bucal- Ácidos graxos essenciais (AGE)

- Escova de dente com cerdas macias.

- Pasta de dente com flúor não abrasiva.

- Fio dental.

- Abaixador de língua

- Abridor de boca

- Cuba rim.

- Toalhas de papel

- Sabão neutro;

6.2 TÉCNICA DE BASS SIMPLIFICADA PARA ESCOVAÇÃO DENTÁRIA:

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- Posicione as cerdas da escova em um ângulo de 45 graus em relação à gengiva;

- Pressione suavemente e realize movimentos vibratórios curtos e rápidos, seguidos de

um movimento de varredura (rolando a escova) em direção às pontas dos dentes;

- Fazer pequenos movimentos suaves e vibratórios frente-trás em grupos de 2 a 3 dentes

sem afastar a escova. Para isso, deve-se utilizar uma escova de cabeça pequena com
cerdas bem macias;

- Os movimentos devem ser realizados em todas as faces dos dentes, lado da bochecha e
lado da língua;

- É importante que o movimento seja suave, não deve exercer força excessiva para não
provocar danos aos tecidos gengivais.

- Nos dentes anteriores, posicione a escova de forma frontal e inclinada, introduzindo no

sulco gengival as cerdas frontais da escova fazendo os mesmos movimentos vibratórios
circulares. Coloque as cerdas em posição de aproximadamente 45 graus às faces laterais
dos dentes, pressionando-as levemente, e faça movimentos vibratórios circulares, sem
que as cerdas saiam do espaço interdental, abrangendo dois dentes de cada vez.

- Na face oclusal (mastigatória), coloque as cerdas da escova perpendicularmente

fazendo movimentos de vai e vem abrangendo dois dentes de cada vez.

TÉCNICA DE BASS

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USO CORRETO DO FIO DENTAL

6.2 FLUXOGRAMA

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