VORTIOXETINA –Brintellix (Laboratório lindbeck)

Indicação : Transtorno depressivo Maior

Dose terapêutica: 5 a 20 mg 1x ao dia

Eficácia e segurança : Programa clínico com 10000 portadores de Transtorno depressivo Maior ,6200
foram tratados com Vortioxetina
Desse programa desmembrou : 12 estudos de curto-prazo placebo-controlados ,3 estudos curto-prazo
com comparadores (Agomelatina ,Escitalopram e Venlafaxina) ,1 estudo de longo prazo de prevenção
de recaídas e 5 abertos de longo prazo

Resumindo :
* Pacientes que não responderam ao ISRS/IRSN foi trocado por Agomelatina (25-50 mg /dia) e
Vortioxetina (20 mg/dia) sendo a última com melhor resultado .

*Comparando com a Venlafaxina 10 mg/dia tão eficaz quanto a Venlafaxina XR 150 mg /dia ,porém
menor abandono por efeitos colaterais

* Pacientes com disfunção sexual colateral no tratamento da Depressão Maior (induzido por ISRS)
Vortioxetina 10-20 mg /dia melhor desempenho que o Escitalopram 10 mg/dia .Crítica : comparar
diante de um efeito colateral droga da mesma classe???

* Recaída Vortioxetina X Placebo ,no placebo recaída 2x maior

*Disfunção Cognitiva : Estudo de curto prazo em idoso portador de TDM Vortioxetina 5 mg /dia
demonstrou efeito superior ao placebo em testes neuropsicológicos .E não sei como avaliaram
isso ,mas o efeito sobre a cognição não está relacionado á melhora da depressão ...Efeito direto ...

* Vortioxetina não teve efeito significativos em estudos de curto e longo prazo com relação ao
peso ,frequência cardíaca e pressão arterial .Pasmem: sem efeito sobre intervalo QT !!!! Praticamente
Todos os AD´s podem alargar QT ...estranho ,não?

Farmacodinâmica :
Age em 6 alvos farmacológicos e 7 sistemas de transmissão ,direta e indiretamente

Age em 6 alvos farmacológicos : 5HT1a,5HT1b,5HT1d,5HT3,5HT7 e inibição dos transportadores de

serotonina
Modula 7 sistemas de neurotransmissão :
Serotonina ,Noradrenalina ,dopamina ,acetilcolina ,histamina,glutamato e GABA

Acredita-se que essa atividade MULTIMODAL seja responsável pelos efeitos ansiolíticos e
antidepressivos e pela melhora da função cognitiva ,aprendizado e memória

Contra-indicações : Uso concomitante com IMAO

Não liberado na gestação ou amamentação ...

Recomendações :

1) Suicidio /pensamento suicida : Segue via de regra de qualquer AD ...monitoramento ,devido risco
aumentar com qualquer AD ...
2) Convulsões: Limiar convulsivo diminui com grande parte dos AD ... mesma recomendação de
cautela
3) Sindrome Serotoninérgica ou Síndrome Neuroléptica Maligna : Podem ocorrer com Vortioxetina ...o
risco é maior se uso concomitante com agentes serotoninérgicos ,imaos ,antipsicóticos e outros
antagonistas da dopamina
4) Mania e Hipomania : É recomendável a descontinuação em fase de mania ou hipo ...não é utilizado
no TAB.
...Mas ,a Dra Alexandrina (que ministrou o simpósio satélite-e é muito requisitada em todos os
congressos ...) é Bipolar tipo 2 e está sem crise desde inicio do uso há mais de 2 anos (ela começou a
usar quando lançaram na Europa ,aqui no Brasil chegou em Outubro de 2015 ).Ela bate na tecla da
cognição e disfunção sexual (que não tem efeito colateral )
5) Hemorragias e disfunções : Podem acontecer com uso de ISRS /IRSN ...mesma cautela
6) Hiponatremia : Mesma cautela que se tem com os ISRS /IRSN ,principalmnente em Idosos ...
7) Cautela em Renal e Hepatopatas graves
8) Efeitos em dirigir e operar máquinas : cautela ...mas nada demais nos estudos se comparado com
placebo

Posologia e modo de usar :

Tomados com água ,em qualquer hora do dia ,com ou sem alimentos
Dose inicial 10 mg ao dia (Dra Alexandrina orienta dose menor de 5 mg /dia para minimizar efeitos
colaterais ,principalmente náuseas ).Dose máxima 20 mg ao dia .

Interessante : Meia vida de 6 horas ,então se por acaso o paciente esquecer de tomar um dia ,pode
falhar e tomar no outro dia

Pode parar de tomar de forma abrupta (mas a Dra Alexandrina não orienta)

Outra consideração interessante feita pela Dra Alexandrina : A resposta com a Vortioxetina é muito
boa porém demora um pouco mais do que com os outros Antidepressivos ,ela chegou a falar em até 3
meses ...então ,paciência .

Como a aula foi dada pela Dra Alexandrina Moreti coloquei algumas considerações da mesma