REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE

MINISTÉRIO DA SAÚDE
DIRECÇÃO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLO DE ITS/HIV E SIDA

Material de apoio
para profilaxia
Pré-Exposição ao HIV
FICHA TÉCNICA

Ministério da Saúde (MISAU), Direcção Nacional de Saúde Publica, PNC ITS-HIV/SIDA, Material de Apoio para
profilaxia Pré-Exposição ao HIV , 2022.

Elaboração e Coordenação: Aleny Couto, Jessica Seleme, Isabel Sathane

Colaboradores:

PNC ITS-HIV/SIDA
Jessica Seleme, Isabel Sathane, Guita Amane, Kwalila Tibana, Helga Guambe, Morais da Cunha, Hélio Magaia, Orrin
Tiberi, Jules Bonou, Eudoxia Filipe, Elisa Tembe, Sérgio Paulo, Yara Paulo, Irénio Gaspar, Hélder Macul, Orlando
Munguambe, Beatriz Simione, Edna Paunde.

Grupo Técnico Nacional de PrEP

Estela Mangueze e Joaquim Saquene (SEAJ), Ivandra Libombos (CMAM), Alia Nalá (SMI),
Mauro Sitoe (CNCS), Paula Simbine e Nuno Gaspar (USAID), Inácio Malimane, Marcos Canda e
Isabelle Casavant (CDC), Makini Boothe e Veronique Collard (ONUSIDA), Nurbai Calú (OMS), Carina
Peroti (MSF), Eduarda Gusmão e Thaís Ferreira (ICAP), Januário Reis (ECHO), Wilson Silva (FGH),
Claudio Machalela (JHPIEGO), Florbela Bata (CCS), Nehaben Ramanlal, Mildrad Luís e Tatiana Pinto (Ariel Glazer),
Cidia Hussein (EGPAF), Ana Paula Machado e Francisco Luís (FHI 360 – PASSOS) João Teixeira (PSM),
Rui Senda e Cecília Martini (FDC).

Revisão:
Quinhas Fernandes, Director Nacional de Saúde Pública
Benigna Matsinhe, Directora Adjunta Nacional de Saúde Pública
Francisco Mbofana, Presidente Executivo do CNCS
Aleny Couto, Chefe do PNC ITS-HIV/SIDA

Agradecimentos:
Agradecemos a todos que, directa ou indirectamente, apoiaram a elaboração deste documento, que contribuirá
para orientar todos os interessados na provisão da PrEP em Moçambique, no âmbito da resposta à epidemia do
HIV.
LISTA DE CONTEÚDOS

1. Fluxo de registo no sector de captação da PrEP

Fluxo de registo nos sectores de captação da PrEP 4

Fluxo de registo na Paragem Única da PrEP 5

2. Algoritmo de avaliação de elegibilidade para o início da PrEP 6

3. Algoritmo de elegibilidade para o início da PrEP durante a gravidez 8

4. Algoritmo de elegibilidade para o início da PrEP durante a lactância 9

5. Tabela de grupo-alvo 10

6. Algoritmo de início e seguimento de utentes em PrEP nas Unidades Sanitárias 11

7. Algoritmo de início e seguimento para adolescentes e jovens em PrEP 12

8. Algoritmo de alcance comunitário e oferta de PrEP na População Chave 13

9. Algoritmo para despiste de doença renal 14

10. Algoritmo de oferta de PrEP na US, clínica e brigada móvel na população chave 15

11. Cronograma de avaliação clínico e laboratorial de utentes em PrEP 16

12. Cronograma de avaliação clínico e laboratorial de Mulheres Grávidas em PrEP 17

13. Guião de aconselhamento antes de iniciar a PrEP 18

14. Guião de aconselhamento de seguimento 19

15. Algoritmo para avaliação de comportamentos de risco 20

16. Guião para identificação e avaliação do comportamento de risco da população chave 21

17. Algoritmo sindrónico de corrimento vaginal e uretral 22

18. Algoritmo de úlcera genital no homem e na mulher 24

19. Monitoria e avaliação

Fluxo se dados da PrEP 26

Matriz dos indicadores para a monitoria e avaliação da profilaxia pré-exposição 27

3
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Fluxo de Registo nos sectores de captação da PrEP

República de Moçambique
Direcção Nacional de Saúde Pública - Ministério da Saúde
Programa Nacional de Controle das ITS, HIV/SIDA

FLUXO DE REGISTO Nos Sectores de Captação da PrEP

Avaliação da Elegibilidade
(Usando o algoritmo)

NÃO Utente Elegível SIM

a PrEP?

Não se faz nenhum

registo NÃO OU Utente Aceita SIM
Oferecer outras VAI PENSAR Iniciar a PrEP?
intervenções de
prevenção

Abrir a Ficha de Seguimento da PrEP

Abrir a Ficha de Seguimento da PrEP
(preencher apenas os campos A, B e C)
(preencher apenas os campos A, B e C)
Oferecer outras intervenções de
prevenção

Encaminhar a Ficha de Seguimento Encaminhar o(a) utente para a

da PrEP Paragem Única da PrEP, com a
para as Paragens Únicas da PrEP respectiva Ficha de Seguimento

FLUXO DE REGISTO para Utentes e Fichas de Seguimento Encaminhadas para a Paragem

Única da PrEP

Na Paragem Única da PrEP

Receber as Fichas de Receber o Utente

Seguimentos dos Utentes ENCAMINHADO e a respectiva
Elegíveis que não aceitam Ficha de Seguimento
iniciar a PrEP ou que vai pensar

Registar a informação no Livro de Registo da PrEP

Preencher na Folha de Contagem Diária

No final do mês Lançar no RM da PrEP do Sector

4
Fluxo de Registo na Paragem Única da PrEP

5
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Algoritmo de avaliação da elegibilidade para o início da PrEP

6
7
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Algoritmo de elegibilidade para início da PrEP durante a gravidez

8
Algoritmo de elegibilidade para início da PrEP durante a lactância

9
10
República de Moçambique
Direcção Nacional de Saúde Pública - Ministério da Saúde
Programa Nacional de Controle das ITS, HIV/SIDA

Tabela de Grupo Alvo - Classificação da categoria do(a) utente

Homens com 25/+ anos

Casal Adolescente Mulher Grávida ou Mulher Lactante em risco
Serodiscordante e Jovem (AJ) em Risco (Camionista de Longo
CSD em risco Curso, Mineiro, Militar)
Classificação Classificação Classificação
Categoria Categoria Categoria Classificação final Categoria
final final final
CSD + AJ CSD AJ + CSD CSD MG ou ML cujo o parceito tem seroestado desconhecido CLC ou MIN ou MIL + CSD CSD
CSD + HSH HSH AJ + HSH HSH MG ou ML cujo o parceiro tem seroestado CLC ou MIN ou MIL + HSH HSH
MG ou ML em Risco
desconhecido + ITS
CSD + TS TS AJ + TS TS CLC ou MIN ou MIL + TS TS
MG ou ML cujo o parceiro tem seroestado MG ou ML em Risco
MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

CSD + TG TG AJ + TG TG desconhecido + Parceiro Sexual de PC e de risco CLC ou MIN ou MIL + TG TG

MG ou ML cujo o parceiro tem seroestado MG ou ML em Risco CLC ou MIN ou MIL + REC REC
CSD + REC REC AJ + REC REC
desconhecido+ Multiplos Parceiros
CSD + PID PID AJ + PID PID CLC ou MIN ou MIL + PID PID
MG ou ML cujo o parceiro tem seroestado
desconhecido + Parceiro Sexual com Ocupação MG ou ML em Risco
CSD + PID + TS PID AJ + PID + TS PID NOTA: NÃO IMPORTA A ORDEM COMO AS
de Maior Risco (CLC, MIN, MIL)
AJ + PID + REC PID CATEGORIAS SÃO APRESENTADAS, MAS É O
CSD + PID + REC PID MG ou ML em Risco e com outros Comportamentos MAIOR RISCO QUE DETERMINA A CATEGORIA A
CSD + PID + HSH PID AJ + PID + HSH PID SER SELECIONADA.
MG ou ML em Risco + AJ MG ou ML em Risco
AJ + PID + TG PID Ex: AJ+TG TG será o mesmo se a ordem
CSD + PID + TG PID MG ou ML em Risco + CSD CSD for TG+AJ TG
AJ + TG + TS TS
Tabela do Grupo Alvo

CSD + TG + TS TS MG ou ML em Risco + TS TS Nos casos em que as combinações acontecem

AJ + HSH + TS TS somente entre populações chave, usar a seta
CSD + HSH + TS TS MG ou ML em Risco + PID PID com a regra de menor para o maior risco para
AJ + HSH + REC HSH definir a classificação final. Nesta seta use
CSD + HSH + REC HSH MG ou ML em Risco + TG TG
somente a parte que contém população chave
AJ + HSH + TG TG (REC, HSH, TS, TG e PID).
CSD + HSH + TG TG
Todo o AJ dos 10 – 14 anos, independente do
CSD + AJ + PID PID risco entram apenas na categoria de AJ em Risco.
SIGLAS
CSD + AJ + HSH HSH
PID – Pessoas que Injectam Drogas HSH - Homens que fazem sexo com Homens TS – Trabalhador(a) de Sexo
CSD + AJ + TS TS
TG – Transgéneros AJ – Adolescentes e Jovens em risco CSD – Casal sero discordante
CSD + AJ + TG TG ML – Mulher Lactante MIL – Militar CLC – Camionista de Longo Curso
CSD + AJ + REC REC REC – Reclusos MG – Mulher Grávida MIN – Mineiro

Grupo-alvo do Menor para Maior Risco

AJ MG/ML CLC/MIN/MIL CSD REC HSH TG TS PID

Menor risco Maior risco
Algoritmo de início e seguimento de utentes em PrEP
nas Unidades Sanitárias

11
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Algoritmo de início e seguimento para Adolescentes e Jovens em PrEP

12
Algoritmo de alcance comunitário e oferta da PrEP na População Chave

13
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Algoritmo para o despiste de doença renal

14
Algoritmo de oferta da PrEP na Unidade Sanitária, clínica e brigada
móvel na população chave

15
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Cronograma de avaliação clínico e laboratorial de utentes em PrEP

Avaliação clínica e Consulta Consultas de seguimento (meses)

laboratorial inicial
1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º

Avaliação da elegibilidade e X X X X X X
de factores de risco

Aconselhamento e testagem X X X X X
para o HIV

Avaliação da infecção aguda X X X X X X

pelo HIV

Rastreio e tratamento de ITS/ X X X X X X

Sífilis

Avaliação para o despiste de X X X X X

doença renal

Solicitação de creatinina X X X
sérica

Promoção e oferta de
preservativos, lubrificantes, X X X X X
rastreio de VBG

Reforço do aconselhamento X X X X X X
para adesão

Dispensa dos medicamentos 30 60 90 90 90 90

( número de comprimidos)

16
 Cronograma de avaliação clínica e laboratorial de Mulheres Grávidas
em PrEP.

Avaliação clínica e laboratorial Consulta 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º

inicial CPM CPM CPM CPM CPM CPM CPM CPM

Avaliação da Elegibilidade e de X X X X X X X X
factores de risco

Aconselhamento e testagem para X X X

o HIV*

Avaliação da infecção aguda pelo X X X X X X X X X

HIV

Rastreio Sindrómico de ITS X X X X X X X X X

Testagem de Sífilis com TDR Testar na 1 CPN e retestar no terceiro trimestre de gravidez

Solicitação de Creatinina sérica X 6 meses depois da primeira creatinina

Aconselhamento para reforço da X X X X X X X X X

adesão a PrEP

Promoção e oferta de
preservativos, lubrificantes, X X X X X X X X X
rastreio de VBG

Dispensa da PrEP (No. de 30 60 90 90

comprimidos)

NOTA: * MG que tiver na consulta inicial um teste de HIV negativo à menos de três meses e documentado
não será testada nesta consulta.

O número de consultas de seguimento que a mulher grávida vai fazer na CPN irá depender da idade
gestacional que ela tiver na data em que inicia a PrEP.

17
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Guião de aconselhamento antes de iniciar a PrEP

18
Guião de Aconselhamento de seguimento

19
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Algoritmo para avaliação de comportamentos de risco

20
Guião para identificação e avaliação do comportamento de risco da
população chave

21
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Algoritmo sindrómico de corrimento vaginal e uretral

22
23
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Algoritmo de úlcera genital no homem e na mulher

24
25
 MATERIAL DE APOIO PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

MONITORIA E AVALIAÇÃO

Fluxo de dados da PrEP

Mês estático Níveis

US Distrito Província MISAU

21 20
Preenchimento dos
instrumentos

Registo, agregação,
análise e envio de
21 - 25 resumo trimestral

Recepção,
validação, análise e
Sistema lançamento no
26- último mês
DHIS2 SISMA (DHIS2)
Aberto
Dados disponíveis no SISMA para todos os níveis.
Possibilidade de correcções e/ou actualizações de dados.

1 - 15 Correcção dos Correcção dos Produção de Produção de

dados Livros, dados no SISMA relatório relatório
resumo preliminar preliminar
Data 5 15

26
 MONITORIA E AVALIAÇÃO

Matriz dos indicadores para a monitoria e avaliação

da profilaxia pré-exposição

Definição
Indicadores (Numerador e Frequência Fonte de Dados
Denominador)

Número de utentes N: Número de utentes elegíveis - Dados programáticos de

elegíveis a profilaxia a profilaxia pré-exposição Mensal rotina
pré-exposição (PrEP) durante o período de reporte - SISMA
D: N/A

N: Número de Utentes que

% de Utentes elegíveis iniciaram a PrEP durante o
que iniciaram período do relatório - Dados programáticos de
profilaxia D: Número de Utentes Mensal rotina
pré-exposição oral Elegíveis a PrEP durante o - SISMA
período coberto pelo relatório

Número de utentes N: Número de utentes que

que iniciaram a iniciaram a profilaxia - Dados programáticos de
profilaxia pré-exposição durante o Mensal rotina
pré-exposição período de reporte - SISMA
D: N/A

N: Número de utentes que

Número de utentes retornarem a profilaxia - Dados programáticos de
que retornaram a pré-exposição durante o Mensal rotina
profilaxia período de reporte - SISMA
pré-exposição D: N/A

N: # total de utentes que

Número de Utentes a receberam a PrEP pelo menos - Dados programáticos de
receberem a profilaxia uma vez até ao período de Mensal rotina
pré-exposição reporte - SISMA
D: N/A

Número de Utentes em N: # de utentes em PrEP por 3

profilaxia meses consecutivos - Dados programáticos de
pré-exposição 3 meses D: N/A Mensal rotina
consecutivos após ter - SISMA
iniciado a PrEP

27