Directriz de ATS - Moçambique - Agosto de 2023

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Direcção Nacional de Saúde Pública
Programa Nacional de Controlo de ITS/HIV e SIDA
Foto: Banco de Imagem Unsplash.
Directriz Nacional
para Implementação
do Aconselhamento
e Testagem em Saúde
2023
FICHA TÉCNICA
Ministério da Saúde (MISAU),

Direcção Nacional de Saúde Pública - Programa Nacional de Controlo das ITS, HIV e SIDA.
Directriz Nacional para Implementação de Aconselhamento e Testagem em Saúde,

em Moçambique - 2023.
Ministério da Saúde:
Quinhas Fernandes, Director Nacional de Saúde Pública
Benigna Matsinhe, Directora Nacional Adjunta de Saúde Pública
Aleny Couto, Chefe do PNC ITS-HIV/SIDA
Irénio Gaspar
Hélder Macul
Elisa Tembe
Yara Paulo
Orlando Munguambe
Edna Paúnde
Jéssica Seleme
Teresa Beatriz Simeone
Artur Fernandes
Guita Amane
Námita Eliseu
Eudóxia Filipe
Kwalila Tibana
Morais da Cunha
Hélio Magaia
Orrin Tiberi
Isabel Sathane
Sérgio Correia
Fernando Boene
António Paúnde
Instituto Nacional de Saúde e Repartição Central de Laboratórios
Parceiros: USAID, CDC, FUNDAÇÃO ARIEL, EGPAF, ICAP, CCS, ECHO, JHPIEGO, FGH, OMS, PASSO+,
FDC
Revisão Linguística: I-TECH
Apoio técnico, Layout & Gráficos: Cristina Raposo
Projeto gráfico e Diagramação: Tatiana Rezende e Tatiana Pinto

AGRADECIMENTOS
O Ministério da Saúde endereça os mais sinceros agradecimentos às Direcções e Serviços Provinciais

de Saúde, aos provedores de saúde e pessoal leigo à todos os níveis, ao Grupo Técnico Nacional de
Aconselhamento e Testagem em Saúde e a todos que tornaram possível a elaboração desta directriz,
que irá apoiar a todos os gestores e implementadores do ATS em Moçambique.
O seu conteúdo é de exclusiva responsabilidade do Ministério da Saúde e não se deve inferir nenhum
endossamento à outra instituição.
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO �� 10
2. JUSTIFICATIVA: PARA QUE UMA NOVA DIRECTRIZ? �� 11
3. OBJECTIVOS: O QUE GANHAMOS COM ISSO �� 12
4. PRINCÍPIOS ORIENTADORES DO ATS �� 13
5. CRIAÇÃO DE DEMANDA �� 15
5.1 COMO CRIAR DEMANDA�� 15

5.2 ACÇÕES EFECTIVAS PARA CRIAÇÃO DE DEMANDA �� 16
5.3 A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ACONSELHAMENTO

E TESTAGEM DO HIV �� 18
5.4 O ESSENCIAL NO ACONSELHAMENTO PRÉ TESTE�� 19
5.5 O ESSENCIAL NO ACONSELHAMENTO PÓS TESTE�� 20
5.6 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE - ATS�� 21
5.7 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM INICIADA PELO PROVEDOR – ATIP�� 28
6. ESTRATÉGIAS PARA ALCANCE E IDENTIFICAÇÃO DE CASOS HIV POSITIVO 30
6.1 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM BASEADO NO CASO ÍNDICE �� 30

6.2 RETESTAGEM PARA UTENTES COM RESULTADO NEGATIVO PARA O HIV �� 36
6.3 DIAGNÓSTICO DE HIV E SÍFILIS PARA MULHER GRÁVIDA
NA CPN/SAAJ E MATERNIDADE ��37
7. A CONTINUIDADE DEPOIS DO RESULTADO POSITIVO DE HIV: A LIGAÇÃO 38
7.1 LIGAÇÃO NA US - UATS E SERVIÇOS COM ATIP�� 38

7.2 LIGAÇÃO NO ATSC�� 39
7.3 ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR NA LIGAÇÃO ENTRE ATS E C&T�� 39
8. A CONTINUIDADE DEPOIS DO RESULTADO NEGATIVO DE HIV:

A PREVENÇÃO COMBINADA �� 42
9. A OFERTA DE SERVIÇOS DE QUALIDADE:

FORMAÇÃO DE PROVEDORES E CONSELHEIROS ��45
10. LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE TESTES RÁPIDOS DO HIV �� 45
10.1 LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE KITS DE TESTES RÁPIDOS DE HIV

NAS US (ATS E ATIP)�� 45
10.2 LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE KITS DE TESTES RÁPIDOS DE HIV NO ATSC�� 47
11. A QUALIDADE DA TESTAGEM �� 50
11.1 CONTROLO INTERNO DE QUALIDADE (CIQ) �� 50

11.2 AVALIAÇÃO EXTERNA DA QUALIDADE (AEQ)�� 51
11.3 OS NÚCLEOS DE MELHORIA DA QUALIDADE DE TESTAGEM RÁPIDA DO HIV ��52
12. MONITORIA E AVALIAÇÃO:

O SISTEMA INFORMAÇÃO E A GESTÃO DOS DADOS ��53
12.1 REGISTO DA INFORMAÇÃO E SISTEMA DE REFERÊNCIA

DOS UTENTES DA COMUNIDADE PARA US�� 56
13. PAPÉIS NA GESTÃO DO ATS ��57
13.1 NÍVEL CENTRAL��57

13.2 NÍVEL PROVINCIAL ��57
13.3 NÍVEL DISTRITAL�� 58
13.4 NA UNIDADE DE SAÚDE�� 58
13.5 NA COMUNIDADE �� 59
13.6 GRUPO TÉCNICO NACIONAL DE ATS�� 59
14. TUTORIA DE ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE �� 61
5
PREFÁCIO
A epidemia do HIV continua a ser um grande desafio de Saúde Pública em Moçambique,

com cerca de 2,4 milhões de pessoas vivendo com o HIV e uma prevalência de HIV de
12,5% entre os adultos (INSIDA 2021 ). O país fez progressos significativos na resposta a
epidemia ao longo do tempo, sendo que nos últimos anos o MISAU, através da Direcção
Nacional de Saúde Pública, tem implementado acções integradas com objectivo de
alargar as medidas de prevenção, diagnóstico do HIV e o início atempado dos cuidados
e tratamento. No entanto, apesar destes esforços, Moçambique ainda enfrenta barreiras
para o controlo da epidemia do HIV, principalmente no que concerne ao acesso da
população de alto risco ao diagnóstico do HIV.
Em 1999, Moçambique iniciou o Aconselhamento e Testagem com o funcionamento

dos Gabinetes de Aconselhamento e Testagem Voluntária (GATV’s). Estes serviços foram
criados com o objectivo de proporcionar à comunidade em geral uma oportunidade
para o acesso ao diagnóstico e o início atempado dos cuidados e tratamento de HIV.
Ainda na mesma perspectiva, o MISAU desenvolveu e iniciou em 2015, a implementação
da primeira edição da Directriz Nacional de Aconselhamento e Testagem em Saúde, a
qual tinha como objectivo, orientar para a implementação do ATS no Serviço Nacional
de Saúde, e apresentar bases para implantação harmonizada das actividades de
Aconselhamento e Testagem em Saúde (ATS) em Moçambique.
Com a implementação da referida Directriz à partir de 2015, as abordagens e estratégias

de ATS foram sendo ajustadas ao longo do tempo, como resultado das experiências
adquiridas durante a sua implementação. Por outro lado, apesar dos alcances verificados
ao longo dos anos na área de ATS, o país ainda tem o grande desafio de aumentar a
oferta e, consequentemente, a cobertura da testagem do HIV para alcançar e identificar
as pessoas que ainda desconhecem o seu estado serológico para o HIV, como resposta
à metas nacionais e globais.
Neste sentido, para actualizar e consolidar todas as importantes normas, estratégias e

abordagens de A TS, e ainda tomar este documento como referência para os provedores
de saúde, pessoal leigo e parceiros de implementação em serviço nas Unidades
Sanitárias e comunidades, o MISAU procedeu com a actualização da Directriz de ATS,
sendo a presente, a sua 2ª Edição.
6
Espera-se que as normas e orientações vigentes neste documento, contribuam para a
melhoria da identificação, diagnóstico e ligação de pessoas vivendo com o HIV (PVHIV),
que ainda desconhecem o seu seroestado aos cuidados e tratamento de HIV. Ainda,
pretende-se com a nova edição da Directriz de ATS, operacionalizar as referências
e a ligação dos utentes com resultado negativo do HIV, aos serviços de prevenção,
contribuindo desta forma, para o controlo da epidemia.
O Nosso Maior Valor é a Vida!
Maputo, 3 de Março de 2022
---------------------------------
O Ministro da Saúde
Armindo Daniel Tiago
7
LISTA DE ACRÓNIMOS
ARV Antirretroviral
ATHIV Auto Testagem ou Auto Teste de HIV
ATS Aconselhamento e Testagem em Saúde
ATSC Aconselhamento e Testagem em Saúde

na Comunidade
CCR Consulta de Criança em Risco
C&T Cuidados e Tratamento
CMAM Central de Medicamentos e Artigos Médicos
CMMV Circuncisão Masculina Médica Voluntária
CPN Consulta Pré-Natal
CPP Consulta Pós-Parto
CPF Consulta de Planeamento Familiar
CI Caso Índice
CIQ Controlo Interno de Qualidade
CV Carga Viral
GTATS Grupo Técnico de ATS
HIV Human Imunodeficiency Virus

(Vírus da Imunodeficiência Humana)
HSH Homens que fazem Sexo com outros Homens
ITS Infecções de Transmissão Sexual
FDC Fundação para o Desenvolvimento

da Comunidade
FM Ficha Mestra
FRM Formulário de Rastreio Familiar
MG Mulher Grávida
ML Mulher Lactante
MTS Mulher trabalhadora de sexo
MMIT Mapa Mensal de Informação de Testes
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MISAU Ministério da Saúde
OBC Organização de Base Comunitária
OSC Organização da Sociedade Civil
OMS Organização Mundial da Saúde
ONUSIDA Organização das Nações Unidas

para o controle do SIDA
PC População Chave
PID Pessoas que Injectam Drogas
PF Planeamento Familiar
PPE Profilaxia Pós-Exposição
PrEP Profilaxia Pré-Exposição
PTV Prevenção da Transmissão Vertical
RAMJ Raparigas Adolescentes e Mulheres

Jovens
RCL Repartição Central de Laboratórios
SAAJ Serviços Amigos dos Adolescentes

e Jovens
SDSMAS Serviços Distritais de Saúde da

Mulher e Acção Social
SMI Saúde Materno Infantil
TARV Tratamento antirretroviral
TS Trabalhadores de Sexo
UATS Unidade de Aconselhamento e Testagem

em Saúde
US Unidade Sanitária
VBG Violência Baseada no Género
VPI Violência pelo Parceiro Íntimo
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1. INTRODUÇÃO
A testagem para o diagnóstico do HIV continua amplamente debatida em todo o mundo, mas
implementada de forma inadequada mesmo quando diversos países se comprometeram com os
Objectivos de Desenvolvimento Sustentável e com os apelos globais associados para o fim da epidemia
do HIV. As metas actualizadas da ONUSIDA para 2025 visam que 95% das pessoas que vivem com
HIV conheçam o seu sero-estado; que 95% daqueles que conhecem o seu sero-estado, estejam em
tratamento antirretroviral e que 95% das pessoas em tratamento antirretroviral estejam com a carga
viral suprimida. Embora as metas anteriores de 90-90-90 para 2020 tenham sido cumpridas por alguns
países, elas não foram cumpridas ao nível global. As metas definidas para 2030, também enfatizam
que a resposta ao HIV se enquadra em um esforço mais amplo para erradicar a pobreza, cumprir o
direito à saúde e outros direitos humanos, bem como cumprir com outras metas para 2025, que inclui o
Desenvolvimento Sustentável. As metas de 95-95-95 enfatizam ainda, a importância de mover as barreiras
sociais e legais para a prestação de serviços de HIV – principalmente em relação ao diagnóstico, ligação
e integração com outros serviços necessários para pessoas vivendo com HIV e suas comunidades, para
que se mantenham saudáveis e construam meios de subsistência sustentáveis. Tudo está interligado.
É hora de agir com muita objectividade na busca de coerência para o uso de estratégias que ampliem
a capacidade dos países na resposta à epidemia.
Com uma prevalência estimada em 12,5% na população com idade igual e superior a 15 anos (INSIDA,
2021), Moçambique é o sétimo país do mundo com a mais alta prevalência do HIV e ocupa a terceira
posição em termos de novas infecções em 2020 (UNAIDS, 2021). Sendo que o Aconselhamento e Testagem
em Saúde é a porta de entrada para os cuidados e tratamento assim como para a prevenção do HIV, o
Governo de Moçambique embarcou em um esforço deliberado para ampliar a oferta do Aconselhamento
e Testagem para o HIV e fortalecer a qualidade em todas as unidades sanitárias e comunidades, tendo
alcançado um grande progresso na luta contra a epidemia. Dados do INSIDA (2021), apontam que
71,6% das pessoas que vivem com HIV conhecem seu estado serológico; 96,4% destas pessoas já estão
em tratamento e 89,4% das pessoas em tratamento estão com a carga viral suprimida. Mas apesar de
todos estes alcances, o país ainda tem o grande desafio de aumentar a oferta e consequentemente,
a cobertura da testagem do HIV para alcançar e identificar as pessoas que ainda desconhecem o seu
estado serológico para o HIV.
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2. JUSTIFICATIVA: PARA QUE
UMA NOVA DIRECTRIZ?
O presente documento é a segunda edição da Directriz de Aconselhamento e Testagem para o HIV

em Moçambique. Tudo começou com os GATVs – Gabinete de Aconselhamento e Testagem Voluntária
que, por volta de 2007/2008 tornaram-se as UATS – Unidades de Aconselhamento e Testagem em
Saúde nas quais, para além do aconselhamento e testagem para o HIV, iniciou-se o rastreio de outras
enfermidades importantes no contexto do país, como a Tuberculose, a Hipertensão, a Diabetes dentre
outras. A necessidade de reduzir o estigma em relação ao HIV foi um factor determinante para que as
desigualdades no acesso aos serviços de prevenção, aconselhamento e testagem abrissem espaço para
um serviço centralizado nas especificidades dos utentes e para a ampliação do diagnóstico do HIV.
Os serviços de HIV bem como as políticas públicas que determinam esses serviços, precisam passar por
actualizações que considerem a dinâmica da epidemia e as necessidades do país. Conforme descrito
no PEN V, o “aumento do conhecimento do sero-estado em relacção ao HIV e a ligação com outros
serviços” é hoje uma das principais áreas prioritárias de intervenção. A prevenção do HIV e os cuidados
continuam intensificados com esforços reforçados para abordar os factores sociais e estruturais que
aumentam a vulnerabilidade à infecção.
Neste sentido, para a revisão desta Directriz, o inquérito qualitativo realizado pelo MISAU com os Pontos
Focais de ATS nas Direcções e Serviços Provinciais de Saúde em 2022, trouxe dados importantes sobre
a implementação da testagem do HIV no País, tais como: a presença de estigma e dificuldades para
rastrear e atender a população de HSH, TS, PID e Reclusos; a ausência de uma estratégia mais definida
para o alcance da população de camionistas, para o rastreio de mineiros e o referenciamento de HSH.
O inquérito conclui claramente que existe a compreensão da Directriz por parte dos provedores de
saúde e leigos como sendo um documento que direcciona as acções de ATS no país. Além disso, aponta
que embora a epidemia do HIV seja generalizada em Moçambique, existe uma necessidade de atenção
maior com as acções voltadas para a população-chave e vulnerável.
Na prática, a Directriz de 2015 sofreu mudanças e adaptações condizentes com a dinâmica da epidemia
do HIV em Moçambique. Diferentes abordagens já estão em andamento e, na perspectiva de solidificar
a implementação e a ampliação dos serviços de testagem, este documento vem consolidar todas as
importantes normas para que, como o documento de referência para provedores de saúde, conselheiros
e outros actores leigos e todos os parceiros do MISAU, os serviços cheguem de facto às populações que
ainda não tem conhecimento do seu sero-estado.
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3. OBJECTIVOS: O QUE GANHAMOS COM ISSO
O objetivo principal desta Directriz para o Aconselhamento e Testagem em Saude é de actualizar e
consolidar todas as abordagens e estratégias utilizadas pelo Ministério da Saúde em Moçambique,
para que os provedores de saúde e pessoal leigo possam utilizá-las para alcançar as pessoas que são
HIV positivas, mas que não tem conhecimento do seu estado serológico.
Esta Directriz espera ainda:
1. Fornecer recomendações actualizadas estabelecidas pela OMS e adoptadas pelo MISAU.
2. Apoiar a implementação e ampliação de abordagens estratégicas de ATS baseadas em evidências,

tanto nas unidades sanitárias quanto nas comunidades, para facilitar o acesso da população
ao diagnóstico de HIV.
3. Apoiar numa articulação eficaz para a prevenção, cuidados e tratamento e outros serviços de
atenção, adequados para os utentes testados para o HIV.
4. Incentivar a integração dos serviços de testagem de HIV com outros serviços relevantes.
Foto: Fundação Ariel.
12
4. PRINCÍPIOS ORIENTADORES DO ATS
Os serviços de aconselhamento e testagem do HIV devem ter seus pilares em uma abordagem de saúde
pública baseada nos direitos humanos relaccionados à saúde, como acessibilidade, disponibilidade,
aceitabilidade e qualidade dos serviços. As razões primárias para a testagem do HIV devem ser tanto
para beneficiar homens e mulheres quanto para melhorar a qualidade de saúde da população. O
teste de HIV deve ser sempre com o consentimento informado do utente, durante o aconselhamento
pré-teste. Testagens forçadas ou obrigatórias nunca são apropriadas, quer essa coerção venha de um
profissional de saúde, de um parceiro sexual ou membro da família.
Desta forma, todas as abordagens dos serviços de testagem do HIV devem aderir aos 5Cs1 da OMS,
aqui traduzidos em:
Consentimento, Confidencialidade, Aconselhamento, Resultados corretos dos testes e Ligação aos

serviços de prevenção e cuidados e tratamento do HIV.
Consentimento
Consentir significa permitir. Dar o consentimento para a realização do teste do HIV, é o princípio
mestre do ATS. O consentimento informado se estabelece por meio do diálogo entre o utente
e o provedor, e do fornecimento de informações que vão ajudar o utente a tomar a decisão se
quer ou não realizar o teste. O teste não é obrigatório e deve ser realizado com o consentimento
do próprio utente.
A administração do teste de HIV a crianças e adolescentes menores de 11 anos e os mentalmente

incapacitados apenas pode acontecer com o consentimento dos pais ou responsáveis legais destes
(Lei nº 19/2014, de Protecção da Pessoa, do Trabalhador e do Candidato à Emprego Vivendo
com HIV e SIDA - Referida no Boletim da República, de 27 de Agosto de 2014). Utentes com
idade igual e superior a 15 anos podem dar seu próprio consentimento.
Orienta-se que os adolescentes com idade compreendida entre os 11 aos 14 anos e na condição
de serem sexualmente activos, casados ou vivendo maritalmente, grávidas ou lactantes, chefes
de família, e os que apresentam sinais e sintomas sugestivos de infecção por HIV e/ou condição
clínica grave que necessita de testagem para decisão clínica, podem dar seu próprio consentimento
para a realização do teste de HIV. Caso o adolescente nesta faixa etária (11-14 anos) não apresente
nenhum dos factores ou situações acima citadas, o consentimento para testagem do HIV deve
ser solicitado aos pais ou cuidadores ou responsáveis legais.
1
Em inglês os 5Cs são: Consent, Confidentiality, Counseling, Correct Results and Connection.
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Confidencialidade
Todo utente tem o direito de não ter suas informações reveladas para qualquer outra pessoa sem
o seu consentimento. Tudo o que acontece antes, durante e depois da testagem e que foi revelado
para o provedor pelo utente deve ser mantido em sigilo. A garantia da confidencialidade é um
dos pontos essenciais para que as pessoas confiem na qualidade do aconselhamento e testagem
oferecidos pelo Serviço Nacional de Saúde, e é crucial para a tomada de decisão segura pelo utente.
Aconselhamento
É um processo de escuta activa, que envolve o utente e o provedor de testagem. É durante esta
conversa que o provedor fala sobre a importância de o utente dar o consentimento para realizar
o teste, bem como sobre a confidencialidade daquele momento, assegurando a tomada de
decisão e aceitação do diagnóstico. É também durante o aconselhamento que o provedor irá
escutar as necessidades do utente, direccionando à ele as informações que são específicas para
as suas necessidades. O aconselhamento pós teste deve sempre ser dado de maneira individual
ou para um casal, nunca em grupo.
Resultados correctos dos testes

É da responsabilidade do provedor que os resultados do teste do HIV estejam correctos.
Para isso deve garantir a qualidade durante a execução dos testes bem como oferecer ao utente
a possibilidade de acompanhar activamente o procedimento de testagem.
Ligação
A ligação do utente com diagnóstico positivo do HIV aos serviços de cuidados e tratamento deve
ser garantida pelo provedor de saúde. Ainda, é importante que seja garantida a ligação dos
utentes com resultado negativo, aos serviços de prevenção do HIV.
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5. CRIAÇÃO DE DEMANDA
Historicamente a testagem para o diagnóstico do HIV foi uma das primeiras intervenções na resposta
global à epidemia. No entanto, abordagens para incentivar a população para saber o seu estado serológico
fizeram com que mensagens para mudança de comportamento fossem mais privilegiadas em detrimento
da importância do diagnóstico atempado. Com o crescimento da epidemia e a inclusão de novas
estratégias de testagem, barreiras estruturais e sistémicas tais como, a ausência de consciencialização a
respeito do teste, o medo do resultado positivo, a falta de confidencialidade, o estigma, a discriminação
pela comunidade e profissionais de saúde dentre outras, levaram a um afastamento da população dos
serviços de testagem, o que resultou em um aumento no número de pessoas que não sabem da sua
condição serológica para o HIV.
De maneira geral, é preciso ampliar os esforços para aumentar a testagem do HIV entre as populações
com maior risco de infecção e aquelas que não sabem o seu seroestado. Mas para isso é importante
aumentar a acessibilidade, bem como a qualidade dos serviços para que os indivíduos possam diminuir
suas crenças negativas a respeito do teste e reduzam o medo do resultado positivo, pelo acesso imediato
aos serviços de cuidado tratamento do HIV. Com a maior disponibilidade do TARV e as opções adicionais
de prevenção, as mensagens no aconselhamento pré-teste e as estratégias de comunicação mudaram.
Todo e qualquer serviço de saúde existe devido a uma necessidade da população. E é para atender
a esta demanda e engajar aquelas populações que tem menos acesso aos serviços de saúde, que
serão discutidas abaixo o que a OMS considera boas práticas na criação de demanda para o acesso da
população aos serviços de ATS, principalmente para aquelas que não sabem do seu estado serológico
e tem um alto risco associado ao HIV.
5.1 COMO CRIAR DEMANDA
As informações abaixo são cruciais onde quer que os serviços de testagem do HIV sejam prestados,
ou seja, nas unidades sanitárias, na comunidade por meio de serviços de testagem móvel e fixo e por
meio da distribuição dos kits de auto-teste:
• Estratégias de criação de demanda incluem acções que intencionem aumentar directamente

o conhecimento, atitudes, motivações e intenções para testar e informar a decisão de buscar
serviços para o conhecimento do estado serológico para o HIV.
• Os esforços para criação de demanda devem adoptar estratégias que alcancem as populações
com menor adesão ao teste, e que não tenham conhecimento do seu sero-estado, tais como
as populações-chave (trabalhadores de sexo, homens que fazem sexo com outros homens,
pessoas transgénero, pessoas que injectam drogas e reclusos), adolescentes e jovens, homens,
mulheres grávidas e lactantes, utentes com TB presuntivo ou diagnosticada, parceiros sexuais
de pessoas vivendo com HIV e pessoas que vão testar pela primeira vez.
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• Sinalização clara, cartazes, folhetos, material audiovisual e outros materiais de informação e
comunicação traduzido nas línguas locais e na língua de sinais, são importantes para informar
aos potenciais utentes sobre os serviços de aconselhamento e testagem e direcioná-los à estes.
Em todos os locais ou serviços onde o teste de HIV é oferecido, cartazes, folhetos e sessões de
educação para saúde em grupo (palestras) podem informar utentes e seus familiares sobre a
importância do teste de HIV, o local e quando o teste é oferecido, além de informações sobre
o que fazer diante de um resultado negativo ou positivo.
• As estratégias precisam ser adaptadas ao público-alvo, considerando questões como:

» Quem passa as mensagens - profissionais de saúde, leigos, mentores, figuras
públicas, líderes comunitários, etc.
» Qual o meio de comunicação a ser usado – social média (facebook, WhatsApp,
Instagram), teatro, televisão, rádio, pósteres, etc.
» Qual o tipo de mensagem - apelos à lógica, informações práticas sobre localização e
horários dos serviços de testagem, divulgação de eventos de testagem, dentre outras.
» Onde a mensagem será divulgada - localização e cenário - um ambiente amigável,
unidade sanitária, escolas/universidades, eventos ou ponto de encontro, etc.
» Quais os melhores horários para alcançar as pessoas.
» Qual a duração e a frequência da divulgação das mensagens (uma vez por mês,
por uma hora, duas vezes por dia por um minuto, etc) a depender do meio em que
será veiculada.
» Se as mensagens fazem parte de uma campanha de saúde, ou se é específica com
vista a promover serviços de testagem específicos para populações específicas.
5.2 ACÇÕES EFECTIVAS PARA CRIAÇÃO DE DEMANDA
De acordo com a OMS as acções abaixo mostraram evidências no aumento da demanda para o ATS.
• Intervenções lideradas por pares, incluindo a mobilização.
• Plataformas digitais são promissoras e devem ser consideradas, quando possíveis, tais como
vídeos curtos pré-gravados, que incentivam a realização do aconselhamento e testagem -
principalmente para populações que têm boa aceitação desse meio como jovens, adolescentes
e populações chave.
• Envolvimento de lideranças e influenciadores da comunidade.
• Breves mensagens-chave e aconselhamento pelos provedores (menos de 15 minutos).
• Mensagens durante o aconselhamento de casais que incentivam a testagem.
• Mensagens relaccionadas à redução de risco principalmente para pessoas que usam drogas
injectáveis.
• Mensagens que motivam a população a conhecer o estado serológico.
16
Intervenções com a utilização de pares Plataformas digitais (WhatsApp,
aumentam a aceitação da testagem. Instagram, Facebook) que usam
vídeos para disseminar informação e
mensagens sobre o aconselhamento,
aumentam a aceitação da testagem.
Foto: Fundação Ariel
17
6. A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE
ACONSELHAMENTO E TESTAGEM DO HIV
A OMS define por prestação de serviços de testagem do HIV todo o conjunto ou pacote de serviços que
devem ser prestados ao utente juntamente com o teste de HIV. Estes incluem breves informações durante
o aconselhamento pré teste; a condução do teste de HIV; o aconselhamento pós-teste; ligação com
serviços apropriados de prevenção, cuidados e tratamento do HIV e outros serviços clínicos e de apoio.
Os serviços (abordagens e estratégias) a serem prestados no processo de Aconselhamento e Testagem

para o HIV vigentes em Moçambique serão descritos a seguir. De salientar que, todas as abordagens e
estratégias no ATS são realizadas mediante um foco claro para o alcance, identificação e oferta para
as pessoas elegíveis. A escolha dessas populações foi baseada na análise de dados que demonstrou
uma lacuna no âmbito da testagem desses grupos, aqui priorizados. Desta forma, estão determinadas
as populações que devem ser consideradas prioridade para o ATS, por apresentarem maiores factores
de risco de infecção pelo HIV:
• Adolescentes e jovens dos 10-24 anos (rapazes e raparigas);
• Mulheres grávidas, mulheres lactantes e seus parceiros sexuais;
• Contactos directos de caso índice - parceiros sexuais, filhos com idade igual e inferior a 14anos,
pais de criança/adolescente seropositivo com idade igual e inferior a 14 anos e parceiros de
partilha de agulhas/seringas, se o caso índice for um PID;
• Todo utente com comportamentos, factores de risco e sinais e sintomas que sugerem a
possibilidade de estar infectado pelo HIV;
• População chave (trabalhadores de sexo, homens que fazem sexo com outros homens, pessoas
transgénero, pessoas que injectam drogas e reclusos);
• População vulnerável (raparigas adolescentes e jovens dos 10-24 anos de idade, trabalhadores
móveis e migrantes incluindo o trabalhador mineiro, camionistas de longo curso, militares,
crianças órfãs e vulneráveis da/na rua, pessoas com deficiência e parceiro negativo de casal
sero-discordante);
• Homens com idade igual e superior a 25 anos.
Conforme já mencionado nesta Directriz, o Aconselhamento é um dos princípios orientadores do ATS.

É nesta fase que o provedor de testagem irá acolher o utente para prestar orientação e auxílio quanto
às suas decisões relativas ao resultado do teste de HIV. O processo de aconselhamento acontece em
duas fases, descritas a seguir.
18
6.1 O ESSENCIAL NO ACONSELHAMENTO PRÉ-TESTE
De acordo com a OMS, não há necessidade de um aconselhamento pré-teste com informações ou

aconselhamentos longos e intensivos antes do teste. O aconselhamento pode ser feito de forma
simples e curta. Geralmente aconselhamentos exaustivos e longos não alteram os comportamentos
de risco ou aumentam o conhecimento sobre o HIV, e podem impedir o teste em algumas populações,
particularmente aquelas que precisam de retestagens frequente.
A depender do local e dos recursos, o aconselhamento pré teste pode ser oferecido individualmente, em
grupo, por meio de materiais de IEC tais como pósteres, folhetos, websites, pequenos vídeos e palestras
nas salas de espera e/ou locais com aglomerados. É importante lembrar que qualquer mensagem deve
ter uma linguagem apropriada à idade e contexto do grupo-alvo, com vista a assegurar a compreensão
do conteúdo.
Todos os cuidados devem ser considerados para proteger a confidencialidade durante as sessões do
aconselhamento pré teste, particularmente quando estiverem sendo usadas ferramentas de rastreio
para avaliação de risco, quando há discussões sobre Violência pelo Parceiro íntimo, divulgação de
resultados de testes, comportamentos de risco e outras informações pessoais/individuais.
Considerando o aumento na oferta de diversas modalidades de testagem, a OMS encoraja que o provedor
de saúde ou leigo forneçam informações concisas no aconselhamento pré-teste de HIV que contemplem:
1. Informações gerais sobre o teste
2. Respostas às perguntas dos utentes
3. Obter consentimento do utente para realizar o teste.
Nota: Em algumas situações o utente que está a fazer o teste do HIV pode não precisar de informações
e aconselhamento pré testagem, pois já recebeu estas informações inúmeras vezes quando testou
previamente, como por exemplo, pessoas que estão em PrEP. Nestas situações a prioridade deve
ser assegurar o consentimento informado e dar ao utente a oportunidade de fazer perguntas e/ou
esclarecimento de dúvidas.
19
6.2 O ESSENCIAL NO ACONSELHAMENTO PÓS TESTE
O fundamental no aconselhamento pós teste ou seja, após o resultado do teste de HIV, é fornecer
informações com mensagens concisas e claras. Além disso, é no aconselhamento pós teste que o utente
tem a oportunidade de ser acompanhado pelo provedor de testagem nas fases subsequentes, caso seja
positivo, como por ex. na estratégia de caso índice, na qual os provedores de testagem apoiam o utente
no processo de revelação do diagnóstico e notificação dos parceiros sexuais para oferta do ATS; assim
como na facilitação para a ligação aos cuidados e tratamento para o início do TARV o mais cedo possível.
Aspectos a considerar no aconselhamento pós teste:

• As mensagens no aconselhamento pós teste devem ser claras, concisas e voltadas à necessidade
do utente, sejam em grupo, em casal ou individual;
• O aconselhamento deve ser feito de maneira cuidadosa, confidencial e sem julgamentos;
• De um modo geral, o provedor de testagem deve explicar para o utente:

» que o resultado do HIV é confidencial;
» o significado do resultado do utente (positivo, negativo, indeterminado);
» que os testes usados são confiáveis e que o resultado é baseado no algoritmo nacional;
» que existem serviços de prevenção, cuidados e tratamento e que, a depender
do resultado, o utente deve ser encaminhado de acordo com a sua necessidade;
os benefícios de revelar o seu resultado para seus parceiros sexuais e convidá-los
para a testagem do HIV;
» que o utente tem a oportunidade para fazer perguntas e tirar dúvidas.
Para os utentes com resultado indeterminado, de acordo com a sua necessidade, devem ser oferecidos
os preservativos masculinos e femininos e lubrificantes, diagnóstico e tratamento para infecções de
transmissão sexual (ITS), circuncisão médica masculina e voluntária (CMMV), redução de danos para
pessoas que injectam drogas (PID). Estes utentes devem ser referidos para a retestagem do HIV, de
acordo com a orientação prevista no Algoritmo Nacional de Testagem Rápida de HIV.
Para os utentes com resultado negativo para o HIV, devem ser oferecidos e referidos para os serviços
de prevenção combinada tais como preservativos masculinos e femininos e lubrificantes, diagnóstico
e tratamento para infecções de transmissão sexual (ITS), circuncisão médica masculina e voluntária
(CMMV), redução de danos para pessoas que injectam drogas (PID) e profilaxia pré-exposição (PrEP)
para aqueles em risco substancial de infecção pelo HIV. Estes utentes podem também ser referidos
para a retestagem do HIV, de acordo com a situação de risco e vulnerabilidade para infecção pelo HIV.
Para os utentes com resultado positivo para o HIV, é importante dar tempo para aceitação do resultado
e saber lidar melhor com o diagnóstico. Os serviços de ATS não estão completos sem que haja uma
ligação eficaz aos serviços adequados de prevenção e de cuidados e tratamento do HIV. Diagnosticar
indivíduos com HIV e facilitar a sua ligação aos cuidados e para o início da terapia antirretroviral (TARV)
o mais cedo possível é responsabilidade profissional e ética dos provedores de saúde e conselheiros
leigos, sendo este um dos objectivos principais dos serviços de ATS.
O aconselhamento pós-teste e outras abordagens que ligam os utentes aos serviços necessários, são
um componente essencial do ATS e devem ser implementados como parte essencial de uma estratégia
de ligação entre ATS-Prevenção-CT.
20
A ligação aos ser viços de Durante o aconselhamento
prevenção, cuidados e tratamento pós-teste, utentes negativos
e outros serviços relacionados ao de alguns grupos populacionais
HIV é a principal responsabilidade específicos e aqueles com
de provedores de saúde e factores e comportamentos
conselheiros leigos que prestam de risco de infecção por HIV
serviços de ATS. precisam de mensagens que
os encorajem a re-testar em
intervalos específicos de
tempo, sempre orientados
pelos provedores de testagem,
e sempre referidos aos serviços
de prevenção combinada.
6.3 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE - ATS
O ATS foi concebido inicialmente para oferecer o diagnóstico e testagem do HIV. No entanto,
dado a necessidade de prestar uma assistência integrada aos utentes, o ATS também passou a
promover acções preventivas de saúde e rastreio de ITS, Tuberculose, Cancros, Violência Baseada
no Género e Saúde Sexual e Reprodutiva – tudo num único local. Oferece e garante ainda as
referências para outros serviços de prevenção combinada (a demonstração do uso correcto de
preservativos e de lubrificantes, o encaminhamento aos serviços de circuncisão médica masculina
voluntária e PrEP, etc, quando aplicável).
6.3.1 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM INICIADA PELO UTENTE – ATIU
O ATIU é uma abordagem de aconselhamento e testagem voluntária, na qual o utente voluntariamente

procura conhecer seu estado serológico para o HIV. É também uma estratégia para maior acesso ao
diagnóstico e de outras acções preventivas de saúde de forma integrada. O ATIU é implementado em
duas vertentes: (i) nas Unidades Sanitárias em Unidades de Aconselhamento e Testagem em Saúde
– UATS; (ii) na comunidade com o Aconselhamento e Testagem em Saúde na Comunidade – ATSC,
incluíndo o auto-teste.
Foto: Cristina Raposo e Deborah Raposo
21
6.3.2 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE NA COMUNIDADE - ATSC
O ATSC surge para aumentar a cobertura de serviços e as acções preventivas de saúde na comunidade.
Desta forma, no mesmo padrão do ATS, além do teste de HIV, esta estratégia oferece aconselhamento
e rastreio para doenças comuns ou situações de saúde que requeiram atenção como: Tuberculose, ITS,
Saúde sexual e Reprodutiva, VBG e Cancros. Além disso, o ATSC contribui para:
• O aumento da retenção dos utentes em cuidados e tratamento de HIV;
• A redução do estigma e discriminação a que estão submetidas as pessoas que vivem com HIV;
• O fortalecimento do sistema de referência e contra referência para cuidados e tratamento

das pessoas que vivem com HIV e outras doenças comuns.
O ATSC tem se consagrado como uma estratégia importante para o alcance de populações-chave e
vulneráveis. O ATSC é executado nas seguintes modalidades:
Modalidade Descrição Âmbito de implementação
Caracterizado por ser fora da US, a Universidades, institutos e escolas

FIXO oferta de ATS se dá em local fixo e técnicas, igrejas, Centros comunitários,
permanente. etc.
Caracterizado por mudar de

Onde não exista um serviço permanente
lugar, a oferta do ATS se dá em
de testagem na comunidade (brigadas
locais e datas pré-definidos por
MÓVEL e clínicas moveis, locais de trabalho
autoridades de saúde local,
informal e formal, paragens de
parceiros, líderes comunitários,
camionistas, etc.).
responsáveis distritais, etc.
Caracterizado pela oferta do ATS

DOMICILIÁRIO porta a porta e/ou na residência
dos utentes
22
Tendo em vista que estas populações possuem impedimentos para chegar aos serviços de ATS,
o objectivo do ATSC com as populações-chave e vulneráveis é focar a testagem principalmente em
locais específicos com maior probabilidade de localizar/identificar estas populações.
Os provedores de testagem devem estar atentos à coordenação dos serviços para que todas as populações
prioritárias tenham a oportunidade de conhecer o seu estado serológico. Com isso, as comunidades sem
ATS devem encaminhar os utentes para o testagem na us, e as us que não têm UATS devem coordenar
internamente para que o utente seja encaminhado e faça a testagem do HIV no ATIP.
As UATS devem ser o ponto de referência para os utentes referidos do ATSC. Será na UATS que o
conselheiro receberá o utente referido da comunidade, fará o acollhimento, abrirá a Ficha Mestra
e encaminhará o utente para os cuidados e tratamento do HIV.
Foto: Fundação Ariel.
23
1. Raparigas adolescentes e
mulheres jovens
2. Raparigas entre os 10-14 anos
3. Trabalhadores móveis
e migrantes - incluindo
POPULAÇÕES VULNERÁVEIS:
o trabalhador mineiro,
são aquelas que têm camionistas de longo curso,
oportunidades desiguais, trabalhador sazonal nas
sujeitas a factores socioculturais, indústrias extractivas, no
e s t r u t u ra i s , e co n ó m i co s , garimpo, nas obras públicas
políticos que lhes colocam mais e nas farmas
susceptíveis de se infectarem 4. Crianças e mulheres grávidas
com o HIV, ou de desenvolverem vivendo com HIV
o SIDA. 5. PVHIV
6. Casais serodiscordante
7. Crianças órfãs e vulneráveis
da/na rua
8. Pessoas com deficiências
POPULAÇÕES-CHAVE:
São aquelas que devido a

comportamentos de risco estão
mais expostas e em maior risco
de se infectarem com o HIV. 1. HSH
As populações-chave também 2. TS
enfrentam diversas barreiras 3. PID
legais, sociais e estruturais que 4. Reclusos
dificultam o seu acesso a serviços 5. Pessoas Transgénero
de ordem diversa como também
aumentam a sua vulnerabilidade
ao HIV.
Os conselheiros leigos, que são treinados,

credenciados e supervisionados, podem conduzir
a testagem para o HIV por meio da utilização dos
testes rápidos, de maneira segura.
24
6.3.3 O AUTO-TESTE DO HIV
O Auto-Teste do HIV (ATHIV) é uma das abordagens do ATS adoptadas pelo Ministério da Saúde para
diminuir as lacunas de testagem e, consequentemente, expandir o conhecimento do estado serológico
do HIV para populações de difícil alcance e prioritárias para o ATS. Como o próprio nome indica, a
auto-testagem é voltada para os indivíduos que querem se auto-testar ou auto-rastrear, para conhecer
seu estado serológico do HIV. Nesta abordagem o utente colhe a sua amostra (fluído oral), faz o teste
sozinho, ou com alguém de sua confiança e, em seguida, interpreta o resultado.
O procedimento da ATHIV é simples e rápido e o resultado é obtido entre 20 – 40 minutos, sendo que
a realização do Auto-Teste não precisa de equipamento laboratorial.
A abordagem de ATHIV procura reforçar a aceitação da testagem entre grupos populacionais com baixa
ou nenhuma procura de serviços de testagem nas Unidades Sanitárias, tais como as populações-chave
e as populações vulneráveis.
É importante destacar que a auto-testagem serve para o rastreio de casos e não fornece um diagnóstico de
HIV definitivo. Isto quer dizer que, qualquer pessoa que fizer o Auto-Teste não deve considerar o resultado
positivo como definitivo. Todos os indivíduos com resultados positivos de HIV por meio do Auto-Teste,
devem realizar testes confirmatórios na US ou no ATSC, com provedores de testagem capacitados.
O ATHIV proporciona ao utente a possibilidade de escolher entre, realizar o procedimento no local

onde receber o ATHV ou em um outro lugar de escolha do utente, o que garante a privacidade e a
confidencialidade do indivíduo.
Qualquer utente com idade igual ou superior a 15 anos, que deseja fazer o auto-teste
ou que viveu alguma situação de exposição ao HIV, pode adquirir e fazer o auto-teste,
com maior foco para os grupos prioritários:
1. Parceiros sexuais com sero-estado desconhecido

2. Parceiros sexuais de CI
3. Pais de criança índice menor de 15 anos
4. População-Chave (TS e seus clientes, HSH, PID, REC e TG)
5. Adolescentes e jovens (15 – 24 anos)
6. População vulnerável com idade igual e superior a 15 anos
7. Homens 25+
8. Militares
25
MODELOS DE DISTRIBUIÇÃO DE ATHIV
Para todos os modelos de distribuição de ATHIV, o provedor de testagem e/ou actor comunitário deve:
A. Fornecer informações ao utente sobre o ATHIV, incluindo serviços disponíveis após a

realização do teste.
B. Fornecer vídeos ou materiais com instruções de procedimentos de ATHIV.
C. Disponibilizar as linhas de informações (AlôVida e Pensa).
D. Informar que o resultado positivo deve ser confirmado, logo que possível, na US ou ATSC,
por meio do algoritmo nacional de testagem.
Distribuição primária (directa):
O provedor de testagem e/ou actor comunitário deve oferecer os serviços, incluindo a entrega do kit
de ATHIV, directamente ao utente final.
Neste contacto entre o provedor de testagem e/ou actor comunitário e o utente, é importante:
• Prover informações sobre o ATHIV como uma opção para a testagem de HIV.
• Explicar as vantagens de fazer o Auto-Teste.
• Fornecer informações sobre a transmissão, prevenção e o tratamento do HIV.
• Reforçar a disponibilidade das linhas de suporte (AlôVida e PENSA).
• Fornecer informação sobre os possíveis locais para realizar a testagem de confirmação após
resultado do Auto-Teste positivo.
A distribuição primária pode ser feita em duas modalidades ( ATHIV de forma assistida e não assistida)
caracterizadas a seguir:
ATHIV de forma assistida
Ocorre quando o provedor de testagem entrega o kit de ATHIV e demonstra ao utente as instruções
de como usar o kit.
ATHIV não assistida
Quando o provedor de testagem entrega o kit de ATHIV e não demonstra as instruções ao utente sobre
como usar o kit.
Distribuição secundária
• O kit de ATHIV chega ao utente final por meio de um intermediário que recebe o kit do provedor
de testagem e/ou actor comunitário, para passar ao utente final (secundário).
• Este tipo de distribuição pode ocorrer entre parceiros sexuais, como parte da estratégia de
CI e entre pares (na comunidade).
• No acto da oferta dos serviços de ATHIV, o utente primário pode ter acesso a 5 kits de ATHIV,
1 para si e 4 para os seus parceiros sexuais, pares ou outros.
26
Fluxo geral de ATHIV
• Utente com resultado positivo no auto-teste: deve ser orientado para confirmação
do resultado na US ou no ATS-C.
• Utente com resultado negativo no auto-teste: deve ser orientado para aceder aos
serviços de prevenção como a oferta de preservativos, circuncisão médica masculina
voluntária, VBG, etc. de acordo com a sua necessidade.
• Utente com resultado inválido no auto-teste: deve ser orientado a retornar ao

provedor comunitário para ter acesso a um outro kit, ou ser referido para a testagem
convencional do HIV (algoritmo nacional) na US ou ATS-C.
» Em caso de dois (02) resultados inválidos, o utente deverá recorrer a linha
verde ou plataformas online para orientações ou dirigir-se ao ATS-C ou
US para a testagem rápida segundo o algoritmo nacional.
• Uma vez que a ligação na ATHIV é um acto que depende inteiramente do utente,
é mandatório que durante a sessão de aconselhamento pré Auto-Teste (momento
de criação de demanda antes da distribuição dos kits.), o provedor de testagem ou
actor comunitário forneça todos os elementos que facilitem ao utente a localização
dos serviços de ligação (ATS e ATSC) para confirmação do resultado positivo pós
ATHIV, e dos serviços de prevenção para os casos negativos pós ATHIV.
• Não se deve iniciar a PreP apenas com resultado negativo de ATHIV. Estes utentes
devem ser referidos ao serviço de oferta de PreP na US, onde será feita a elegibilidade
para PreP, incluindo a testagem convencional de HIV.
• Utentes em Dispensa Semestral da PrEP devem ser instruídos para:

» 3 meses depois da consulta clínica, fazer a testagem na comunidade
(através da testagem convencional ou ATHIV) ou dirigir-se a uma Unidade
Sanitária para testagem convencional.
» Para estes casos, os provedores da consulta clínica da PrEP devem instruir
os utentes sobre os locais de oferta do ATS-C (Convencional e/ou ATHIV),
assim como sobre os períodos de testagem e das consultas clínicas na US.
O processo de criação de demanda para a ATHIV pode ser feito por meio de:
• Aconselhamento na US ou comunidade, para o acesso ao diagnóstico do HIV.
• Distribuição de material de IEC.
• Meios de comunicação em massa (TV, rádio, etc).
• Meios de comunicação digital (FB, WhatsApp, Instagram, Youtube, Twitter, etc).
• Plataformas de suporte (AlôVida, Pensa).
• Diálogos comunitários.
27
6.4 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM
INICIADA PELO PROVEDOR – ATIP
O ATIP é uma estratégia que possibilita aos utentes que se apresentam aos serviços clínicos das
unidades sanitárias a oportunidade de receber o aconselhamento e a testagem para o HIV oferecido
pelo provedor e, consequentemente, conhecer o seu estado serológico. O ATIP deve ser assumido como
parte da rotina dos profissionais de saúde das US. Todo provedor de saúde previamente formado em
ATIP deve oferecer a oportunidade do AT para o HIV aos utentes. Todas as unidades sanitárias devem
definir seu fluxo de atendimento, de acordo com a realidade local e recursos disponíveis.
O teste do HIV deve ser oferecido para adultos, adolescentes e

crianças que:
• Se apresentem nas unidades sanitárias com recente exposição
ao risco de infecção pelo HIV e/ou que sejam parte dos grupos
populacionais prioritários para o ATS (descritos anteriormente).
O ATIP deve ser implementado em duas modalidades, conforme descrito abaixo na tabela.
Modalidade Descrição Âmbito de Implementação
O provedor de testagem oferece CCR, enfermarias do adulto e

o teste à todos os utentes que pediátricas, TB, CPN, CPP, CCS (ML*),
se apresentam ao serviço para SAAJ (MG/ML*), utentes com indicação
MODALIDADE 1 consulta ou internamento, para realizar procedimentos cirúrgicos,
ATIP de rotina independentemente de dadores referidos do banco de sangue
apresentarem ou não factores e internamento de curta duração
de risco e/ou sinais e sintomas do serviço de urgências (Banco de
sugestivos de infecção pelo HIV. socorros).
MODALIDADE 2
ATIP mediante O provedor de testagem oferece
CCS, triagem de pediatria/CCD,
avaliação de o teste apenas aos utentes que
consulta externa, triagem do adulto,
factores de risco apresentem factores de risco
serviços de urgência (Banco de
e sintomatologia e sintomatologia sugestiva de
Socorros).
sugestiva de infecção pelo HIV
infecção por HIV
28
• Toda Mulher Lactante - ML com resultado negativo, durante a lactação deve ser re-testada a
cada 3 meses, até a criança completar 9 meses pós-parto (Modalidade 1- ATIP de rotina até 9
mês pós-parto). Após os 9 meses, a ML passa a ser testada mediante o critério da Modalidade
2- ATIP para utentes com factores de risco e sintomatologia sugestiva de infecção por HIV.
• Às crianças de mulher lactante deve-se oferecer testagem se a mãe fizer seroconversão, ou

caso a criança apresente sinais e sintomas sugestivos de infecção.
• A testagem no serviço de Banco de Sangue não deve ser considerada uma modalidade de ATIP.
Todas as amostras de sangue colhidas no Banco de Sangue e destinadas à doação devem ser
testadas obrigatoriamente para garantir uma transfusão de sangue segura ao receptor. Os dadores
reportados como positivos devem ser notificados e, em seguida, encaminhados aos serviços
de testagem (UATS ou ATIP) para o aconselhamento, testagem e revelação do diagnóstico.
Nota: Embora seja reconhecida a importância da testagem nos utentes elegíveis na US e comunidade, e que
o conhecimento do seroestado é importante para decisão clínica, alguns utentes poderão mesmo assim
recusar ou adiar fazer o teste de HIV, assim como não estar em condições psicológicas e clínicas para consentir
fazer o teste de HIV. Nestas situações, o provedor deve tomar a decisão para o maior benefício do utente.
29
7. ESTRATÉGIAS PARA ALCANCE E
IDENTIFICAÇÃO DE CASOS HIV POSITIVO
7.1 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM

BASEADO NO CASO ÍNDICE
É considerado Caso Índice (CI) um indivíduo recém-diagnosticado para o HIV, testado, quer na US como
na comunidade, e/ou um indivíduo HIV positivo que está inscrito nos cuidados e tratamento para o
HIV. Este pode ser utente adulto (homem ou mulher) incluindo mulher grávida ou lactante, criança ou
adolescente ou utente co-infectado com TB/HIV. A partir deste utente devemos rastrear as pessoas que
foram ou estão expostas ao HIV, e oferecer o ATS voluntário. Considera-se contactos directos do CI e
expostos ao HIV os seguintes:
• Todos os parceiros sexuais nos últimos 12 meses;
• Pais biológicos de filhos menores de 15 anos HIV positivos;
• Filhos biológicos < de 15 anos de pais HIV positivos;
• Todos os parceiros de agulhas/seringas, se o caso índice for um(a) PID.
Nota: Conviventes e familiares do CI (filhos não biológicos, etc.) podem ser rastreados e se elegíveis, podem
ser oferecidos a testagem e registados como ATS geral.
A estratégia deve ser somente implementada se o caso índice consente (concorda) com a oferta de ATS
aos seus contactos directos e elegíveis. O referido consentimento deve estar obrigatoriamente registado
no Formulário de Rastreio Familiar.
Se o CI for uma criança, o consentimento deve ser fornecido pelos pais (mãe ou pai), ou cuidador ou
responsável legal da criança.
Se o CI consente, cada contacto elegível é listado, é notificado pelo caso índice, e são oferecidos os
serviços voluntários de aconselhamento e testagem de HIV.
O objectivo desta estratégia é garantir que outros casos de HIV sejam

Os Utentes nunca podem identificados a partir de um CI com HIV. Para isso, o provedor de
ser privados de receber testagem deve identificar os utentes novos diagnosticados e os em
serviços de saúde ou ser seguimento nos C&T de HIV na US, para então oferecer a estratégia
pressionados a revelar os de caso índice. O caso índice deve ser aconselhado e preparado para
nomes e as informações revelar o seu estado serológico do HIV para seus parceiros sexuais.
de seus parceiros sexuais Após o consentimento, o utente deverá informar qual é o local de
ou outros contactos. sua preferência para testar seus contactos, ou seja, na comunidade
(ATSC) ou na US.
30
O ciclo para esta estratégia é regular visto que, todo contacto de caso índice que tem resultado positivo
para o HIV torna-se um novo caso índice.
É importante atentar para os seguintes pontos:

• A testagem através do caso índice é VOLUNTÁRIA, portanto, o caso índice tem a liberdade de
escolha entre aderir ou não aos serviços.
• A testagem por meio do CI é uma abordagem centralizada no utente e focalizada nas

necessidades e segurança do caso índice e dos seus contactos directos.
• Os serviços de testagem e de seguimento NUNCA podem ser retirados dos utentes, ou não
oferecidos.
• Os utentes NUNCA podem ser pressionados à revelar os nomes ou outras informações dos
seus contactos.
• O CI tem a liberdade e o direito de recusar os serviços de notificação de parceiros sexuais

durante qualquer etapa da oferta dos serviços.
• Todos os provedores de saúde e pessoal leigo devem informar aos casos índices que eles/elas
têm o DIREITO de aceitar ou recusar os serviços.
• O CI não é obrigado a revelar o motivo da recusa dos serviços de notificação do parceiro.
• Todos os provedores de saúde e o pessoal leigo que oferecem a testagem através do caso
índice, devem ser treinados sobre este tipo de abordagem, assim como sobre o rastreio e
monitoria de VPI (Violência pelo Parceiro Íntimo).
• A informação dos utentes e suas famílias deve SEMPRE ser arquivada/ armazenada em local
adequado (arquivo/gavetas/ armários com chaves).
• Os serviços de testagem de contactos directos de caso índice NÃO são um evento único, e
devem ser oferecidos continuamente:
» Imediatamente após o diagnóstico positivo do utente.
» A cada consulta, caso nem todos os contactos tenham sido testados.
» Pelo menos 1 vez ao ano, como parte dos serviços de C&T para o HIV.
» Em situações de troca/mudança de parceiros sexuais e nascimento de mais filhos.
Todos os utentes recém-diagnosticados com HIV

e/ou com cargas virais não suprimidas recentes,
devem receber todos os serviços disponíveis
de prevenção, cuidados e tratamento do HIV,
independentemente de sua decisão de participar
ou não da estratégia de caso índice.
31
7.1.1 DEZ PASSOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DA ESTRATÉGIA
DE TESTAGEM ATRAVÉS DO CASO ÍNDICE
1. Introduzir o conceito de caso índice durante a sessão de aconselhamento pré-teste ou consulta

de TARV.
2. Oferecer a estratégia como um serviço voluntário a todos os utentes com teste de HIV positivo,
incluindo os utentes com carga viral alta, não suprimidos faltosos e abandonos do TARV.
3. Se o utente aceitar participar da estratégia, obter seu consentimento e realizar o aconselhamento

de modo a apoiar o CI para revelação do diagnóstico para seus parceiros sexuais e outros
contactos.
4. Obter uma lista de todos os contactos directos do CI com sero-estado desconhecido (parceiros
sexuais, parceiros de partilha de seringas, filhos biológicos menores de 15 anos e pais de
crianças/adolescentes índice menores de 15 anos) e registar no Formulário de Rastreio Familiar.
5. Realizar uma avaliação de risco/rastreio de VPI sobre cada parceiro sexual nomeado e registar
na ficha de rastreio de VPI.
6. Identificar o melhor método e local para notificação e testagem dos contactos nomeados (se
na US ou comunidade).
7. Com o consentimento do CI e após a revelação do diagnóstico por parte deste, notificar e testar
os contactos no local acordado com o CI (US ou comunidade).
8. Registar a informação da testagem dos contactos nos registos padronizados para o registo da
situação familiar (FRF e FM).
9. Fornecer serviços apropriados para os contactos, de acordo com os resultados obtidos.
10. Fazer acompanhamento com o CI para avaliar quaisquer eventos adversos associados ao teste.
Nota: Há necessidade de reforçar a identificação de contactos de CI, não apenas dos novos utentes
diagnosticados com HIV, mas também utentes já em cuidados e tratamento para o HIV, especialmente
os faltosos, abandonos e utentes com CV não suprimida.
32
COMO IMPLEMENTAR NA UNIDADE SANITÁRIA: COMO IMPLEMENTAR NA COMUNIDADE:
• Com consentimento do CI, a US, • O conselheiro identifica e mapeia
convida e marca a data para realização todos os utentes HIV+ inscritos na US
do AT dos contactos na US. (novos e em seguimento).
• Se o contacto não se apresentar na US, • O conselheiro prepara o CI para a

reforçar o aconselhamento com o caso revelação do seu diagnóstico aos
índice e se possível referir para o ATS-C. contactos (parceiros sexuais).
• Após a testagem dos contactos, registar • O consellheiro garante o registo e

a informação no FRM e na FM (situação seguimento dos CI que tenham o
familiar).do caso índice. registo do consentimento da testagem
dos contactos na comunidade
• A informação da testagem dos devidamente registada no FRF.
contactos do CI deve ser registada no
LR de ATS. • Com o consentimento do utente,
o conselheiro marca a data para
• Se o resultado dos contactos testados realização do AT dos contactos na
for positivo, abrir a FM no local de comunidade.
testagem e acompanhar o utente para
a C&T do HIV. • A informação da testagem dos
contactos do CI deve ser registada LR
• Reiniciar o processo com o contacto de ATS.
com resultado de teste positivo como
novo caso índice e repetir o ciclo. • Após a testagem dos contactos,
registar a informação no FRM e na FM
• Os parceiros sexuais de CI com (situação familiar) do Caso Índice .
resultado de HIV negativo devem ser
referidos para os serviços de oferta da • Se o resultado dos contactos testados
PreP na US. for positivo, referir o utente à US para
os serviços de C&T de HIV.
• Os contactos pediátricos com idade
inferior a 18 meses, não devem ser • Os parceiros sexuais de CI com
testados. Devem ser encaminhados resultado negativo devem ser referidos
à CCR para seguimento como criança para o serviço de oferta da PrEP.
exposta. • Reiniciar o processo com o contacto
positivo como novo CI e repetir o ciclo.
• Contactos pediátricos com idade

inferior a 18 meses, não devem ser
testados na comunidade, devem ser
encaminhados à US para seguimento
na CCR como criança exposta.
Nota: Na implementação da abordagem de CI na comunidade, caso o parceiro sexual do CI não esteja

presente no momento da testagem, ou recuse fazer o teste, o conselheiro pode fazer a oferta do ATHIV.
33
7.1.2 PADRÕES MÍNIMOS PARA REALIZAÇÃO DO
ACONSELHAMENTO E TESTAGEM BASEADO NO CASO ÍNDICE
• Adesão aos 5Cs (consentimento, confidencialidade, aconselhamento, resultados corretos dos

testes e ligação com a prevenção/tratamento).
• Avaliação de risco de VPI e fornecimento de Suporte Solidário de “Primeira Linha” (LIVES),

incluindo verificação de segurança e encaminhamento para serviços clínicos e não clínicos
(se não fornecidos no local) aos utentes que revelaram que sofrem violência.
• Existência de um sistema de monitoramento e notificação de eventos adversos a nível local.
• Provedores e conselheiros leigos treinados e supervisionados para a implementação da

abordagem, rastreio de VPI, monitoramento de eventos adversos e cumprimento de questões
éticas (respeito pelos direitos dos utentes, consentimento informado e “não causar danos”).
7.1.3 VIOLÊNCIA PELO PARCEIRO ÍNTIMO
Uma das formas mais comuns de violência baseada no gênero é aquela perpetrada pelo parceiro íntimo.
Considera-se Parceiro Íntimo todo parceiro sexual: marido, amante, esposa, namorado, cliente sexual
de TS (actual ou passado). Devido a sua crescente magnitude, este complexo fenómeno tornou-se um
sério problema de saúde pública e manifesta-se em muitos casos, na revelação de um resultado positivo
de HIV, e inclui actos de agressão física, psicológica, emocional e económica.
A estratégia de Caso Índice para identificação de parceiros sexuais que sejam HIV positivos é uma das
abordagens para o aumento na identificação de novos casos de utentes com HIV. A testagem para o
HIV deve ser oferecida à casais e parceiros sexuais com apoio para revelação mútua dos resultados.
O medo de o CI revelar o seu estado serológico positivo para o HIV, assim como o temor de
sofrer violência pelo seu parceiro íntimo, são razões que contribuem para a recusa do utente
em participar da estratégia de testagem através do caso índice e da testagem em casal. Os
provedores de testagem não podem negar os serviços de saúde aos utentes que decidem
em não revelar o seroestado e não informar os parceiros sexuais. A segurança do utente é o
factor mais importante na determinação se este deve ou não participar desta abordagem.
Os provedores de testagem devem orientar ao utente para que a revelação do diagnóstico

e a notificação do parceiro sexual não prossiga nos casos em que haja risco de violência.
34
SUPORTE SOLIDÁRIO DE PRIMEIRA LINHA (LIVES)
O apoio ou Suporte Solidário de Primeira Linha é uma abordagem de aconselhamento prático, centrado
na sobrevivência do caso índice e na diminuição do risco deste sofrer violência pelo parceiro íntimo.
É o atendimento imediato oferecido a um utente índice que tenha experimentado violência pelo
parceiro íntimo.
Se algum utente revela que sofre violência, a primeira prioridade é providenciar um Suporte Solidário
de Primeira Linha.
A OMS define como Suporte Solidário de Primeira Linha o conjunto dos seguintes
procedimentos por parte do provedor:
1. Escutar atentamente o utente, com empatia e sem julgamento.
2. Avaliar e responder às necessidades e preocupações do utente - emocionais, físicas,
sociais e práticas.
3. Mostrar ao utente que acredita e entende sua situação;
4. Discutir como proteger o utente de maiores danos.
5. Ajudar a conectar o utente aos serviços apropriados, incluindo o apoio social e serviços
amigáveis às populaçõe-chave .
O Suporte Solidário de “Primeira Linha” (LIVES) responde às necessidades emocionais, físicas, de

segurança e de apoio ao utente - sem interferir em sua privacidade. Em muitas situações, é o cuidado
mais importante que se pode proporcionar ao utente que sofre de violência pelo parceiro íntimo. O
suporte de primeira linha tem ajudado pessoas que passaram por vários eventos perturbadores ou
stressantes, incluindo qualquer pessoa sujeita a VPI.
Os utentes que revelarem qualquer forma de violência

Mesmo que o Suporte
pelo parceiro íntimo (ou outro membro da família) ou
Solidário de Primeira
agressão sexual por qualquer perpetrador, devem receber
Linha seja tudo o que
apoio imediato. Os provedores de testagem devem, no
provedor possa fazer,
mínimo, oferecer apoio de primeira linha quando os utentes
ele terá ajudado muito
denunciam que sofrem violência. Se os provedores não
ao utente.
puderem fornecer suporte de primeira linha, eles devem
garantir que outro provedor da US esteja imediatamente
disponível para fazê-lo.
35
7.2 RETESTAGEM PARA UTENTES COM
RESULTADO NEGATIVO PARA O HIV
A retestagem refere-se ao uso do mesmo algoritmo de testagem em uma outra amostra do mesmo utente.
A retestagem de utentes que são HIV negativos ou com o estado serológico desconhecido tem dois
objectivos principais: o primeiro é monitorar a eficácia das intervenções de prevenção do HIV; o segundo
é identificar e tratar novas infecções pelo HIV o mais cedo possível quando os esforços de prevenção
falham, de forma a limitar a cadeia de transmissão do HIV.
Para a maioria dos utentes com resultado de HIV negativo, a retestagem para descartar a possibilidade
de estar no período de janela não é necessário, como também não é um bom uso de recursos, a menos
que eles relatem uma exposição recente ao risco potencial de infecção por HIV. A maioria dos utentes
não requer a repetição de testes para verificar um estado seropositivo, particularmente sem risco
permanente de infecção por HIV. No entanto, a retestagem é necessária para indivíduos com risco
contínuo de contrair o HIV, conforme apontado pela OMS.
Norma de retestagem para casos HIV negativos
População Recomendação de retestagem
População em geral Anualmente: De acordo com avaliação de risco
Adolescentes e Jovens Anualmente: De acordo com avaliação de risco
Parceiro (a) seronegativo (a) de casal

Anualmente: De acordo com avaliação de risco
serodiscordante
População-chave (HSH, PID, REC, TG e TS) Semestralmente: De acordo com avaliação de risco
Mulher grávida e seus parceiros sexuais Retestar trimestralmente até ao parto
Mulher lactante Trimestralmente até ao 9 mês pós-parto
Em casos de exposição ocupacional e/ou Testagem inicial dentro de 72 horas, a seguir, na 4ª

violência sexual semana, no 3º e no 6º mês após a testagem inicial
Utentes em PreP Retestar trimestralmente
Nota: Para todos os utentes que apresentem sintomas e sinais clínicos sugestivos de infecção por HIV
e/ou utentes que relatam exposição recente ao risco tais como: utentes com recente diagnóstico de
hepatites virais ou ITS, etc. e que apresentem um resultado do teste negativo feito há menos de 3 meses,
recomenda-se a retestagem imediata.
Retestagens mais frequentes, ou seja, a cada 3-6 meses, podem ser justificadas com base
em factores de risco individuais e como parte de intervenções mais amplas de prevenção
do HIV. Por exemplo, indivíduos que tomam PrEP que requerem testes trimestrais de HIV.
36
7.3 DIAGNÓSTICO DE HIV E SÍFILIS PARA MULHER
GRÁVIDA NA CPN/SAAJ E MATERNIDADE
Tratando-se de uma estratégia para a identificação e testagem precoce de casos de HIV, o teste Duo HIV
&Sífilis enquadra-se como uma excelente alternativa para a prevenção da transmissão vertical do HIV
e da Sífilis. A OMS recomenda que as mulheres grávidas sejam testadas para o HIV e Sífilis pelo menos
uma vez durante a gravidez, preferencialmente no primeiro trimestre. Moçambique adoptou, como
parte dos cuidados pré-natais, o teste Duo para o diagnóstico de HIV & Sífilis como o primeiro teste no
pacote de cuidados para mulheres grávidas. Este teste, agiliza o diagnóstico pois, o rastreio para HIV e
Sífilis é feito ao mesmo tempo, o que economiza o tempo do utente e do provedor.
Neste caso, seguem as orientações básicas para o diagnóstico do HIV e Sífilis na MG em Moçambique:
• O teste Duo HIV & Sífilis só deve ser usado

quando se pretende fazer o diagnóstico em
simultâneo de infecção por HIV e da Sífilis
na primeira CPN.
» O grupo-alvo para uso do
teste DUO de HIV e Sífilis s são
mulheres grávidas com sero-
estado desconhecido para o HIV.
• O teste DUO HIV e Sífilis deve ser usado nos

seguintes serviços:
» CPN - Todas as mulheres grávidas
com sero-estado desconhecido
para HIV na primeira consulta.
» SAAJ - Todas as adolescentes
grávidas com sero-estado
desconhecido para HIV na
primeira consulta.
» Maternidade - Todas as MG
que chegam pela primeira vez
na maternidade, sem história
de seguimento na CPN, e
que tenham o sero-estado
Foto: Cristina Raposo e Deborah Raposo
desconhecido para o HIV.
O Teste Duo HIV & Sífilis deve ser

usado APENAS na primeira consulta
pré-natal para fazer o diagnóstico de
ambas patologias.
37
8. A CONTINUIDADE DEPOIS DO RESULTADO
POSITIVO DE HIV: A LIGAÇÃO
O início do TARV deve seguir os princípios gerais de prestação de

cuidados centrados no utente. Os cuidados e tratamento do HIV
devem ser focados e organizados em torno das necessidades de
saúde, preferências e expectativas dos utentes e comunidades,
mantendo a dignidade e o respeito individual, especialmente para as
populações-chave e vulneráveis. Deve-se promover o envolvimento
e apoio dos utentes e suas famílias para desempenharem um papel
activo nos seus próprios cuidados através de uma tomada de decisão
informada.
Os provedores de saúde e pessoal leigo são responsáveis por garantir ao utente recém diagnosticado
com HIV, a ligação aos serviços de cuidados e TARV.
Considera-se ligado aos cuidados e tratamento, o utente com diagnóstico de infecção pelo HIV, inscrito
nos serviços de cuidados e tratamento, com a 1ª consulta clínica efectuada e devidamente registada,
preferencialmente no mesmo dia ou dentro de 7 dias após o diagnóstico. Após a testagem, para além da
abertura da FM, os utentes devem receber o acolhimento e serem encaminhados para a consulta clínica.
Os utentes podem apresentar várias razões que impeçam a ligação imediata aos serviços de C&T,
tais como, barreiras individuais e estruturais (distância dos serviços de saúde, custos de transporte,
medo do estigma, receio da falta de confidencialidade, longos tempos de espera na US, etc.). Serviços
complementares como a educação de pares e o acompanhamento/seguimento do utente, dentre
outros, podem ser particularmente úteis para garantir uma boa ligação dos utentes aos C&T após
o diagnóstico de HIV.
8.1 LIGAÇÃO NA US - UATS E SERVIÇOS COM ATIP
Existem alguns aspectos a considerar na ligação aos C&T para os utentes diagnosticados na US
a saber:
• A abertura da Ficha Mestra no sector de testagem (UATS e nos serviços com ATIP);
• O preenchimento e entrega do cartão do utente;
• O acompanhamento do utente por um educador de pares (ou equivalente) ou provedor

de testagem.
IMPORTANTE!! IMPORTANTE!!
O utente não deve ser obrigado O utente está doente e, portanto, deve lhe
a abrir a Ficha Mestra e ter ser assegurada a oferta do tratamento para a
seguimento na US onde obteve condição clínica/sintomatologia que o levou
o diagnóstico. Ele é livre para à US. O utente não deve voltar para casa sem
iniciar os C&T na US de sua consulta clínica, mesmo que este não inicie os
preferência. C&T nesta US ou no mesmo dia do diagnóstico.
38
8.2 LIGAÇÃO NO ATSC
Os utentes com resultado positivo no ATSC devem ser referidos para a US, acompanhados com uma
guia de referência e contra-referência da comunidade e cartão do utente, para garantir a sua ligação
aos serviços de C&T. O encaminhamento/referência dos utentes à US deve ser para a UATS como ponto
de referência (onde aplicável). Neste contexto, o conselheiro ou actor comunitário deve:
• Fazer a triangulação da informação com a US de referência para verificar o ponto de situação
dos utentes referidos;
• Fazer as visitas regulares de seguimento (no 8 e 15 dias após o diagnóstico) para os utentes
referidos à US para confirmar a sua ligação e a adesão aos cuidados e tratamento de HIV.
• Toda criança testada na comunidade, que possua o cartão de saúde, o resultado

do teste deve ser registado no cartão de saúde da criança, na tabela referente a
testagem da criança – linha correspondente ao 1º teste rápido;
• A informação a ser registada no cartão de saúde da criança inclui:

» O resultado do teste (positivo, negativo ou indeterminado) data da realização
do teste e o local do teste (ATSC).
» Se a criança não possuir cartão de saúde, o resultado deve ser registado na
guia de referência.
8.3 ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR

NA LIGAÇÃO ENTRE ATS E C&T
No livro de registo do ATS, o registo de ligação é feito na página direita (Ligação Clínica e Contactos).
Este registo permite documentar a informação essencial para confirmação da ligação: Os dados pessoais
do utente diagnosticado HIV+ (nome e endereço/telefone).
É importante ressaltar que:

• Deve ser colocado o nome completo do utente para facilitar a identificação do utente;
• De seguida coloca-se:
» O endereço e o número de telefone, caso o utente tenha dado consentimento para
ser contactado e/ou visitado.
» O local do seguimento aos cuidados clínicos do HIV (US escolhida pelo utente);
» O resultado da ligação do utente diagnosticado HIV+ (realização da 1ª consulta
clínica).
» Utentes com resultado positivo e não ligados aos C&T, deve-se aguardar até ao
7º dia.
» Após o 7º dia, se o utente com resultado positivo não estiver ligado, deve-se seguir
com a orientação descrita na tabela a seguir de acções a serem tomadas para reforço
de ligação para utentes em situação especial (não ligados aos C&T).
» Caso o utente permaneça não ligado ao final de 15 dias (momento final da
intervenção), deve-se considerar perda de ligação e registar o motivo da não
ligação, na coluna de observações do LDR de ATS.
Lembra-te:
O registo do endereço e telefone do utente no livro de ATS (página direita), é feito apenas
quando o utente consente ser contactado e/ou visitado, para adesão aos C&T do HIV.
39
Utentes testados na US ou comunidade não ligados aos cuidados e tratamento de HIV
No âmbito do reforço da ligação aos C&T, há que considerar acções a serem tomadas para reforço de
ligação para utentes em situação especial (NÃO LIGADOS AOS C&T). Para o efeito pode-se verificar o
seguimento descrito no Fluxograma a seguir.
República de Moçambique
Direcção Nacional de Saúde Pública - Ministério da Saúde
Programa Nacional de Controle das ITS, HIV/SIDA
ALGORITMO DE REFORÇO DE LIGAÇÃO PARA UTENTES COM DIAGNÓSTICO HIV+

E NÃO INSCRITOS NOS CUIDADOS E TRATAMENTO

40
Para garantir o seguimento destes casos Para casos de utentes testados HIV+ e
especiais, é necessário que haja na referidos para outra US, inicialmente
província um mapeamento dos pontos as chamada devem ser feitas para a
focais de ATS de todos os distritos, e da US de referência . Caso o utente não
província circunvizinha, incluindo seus seja identificado na US ou tiver outro
contactos telefónicos, para seguimento motivo para não ligação, pode-se
da ligação. As chamadas e visitas para fazer chamadas e/ou VD ao utente.
seguimento destes utentes devem
enquadrar-se nas actividades de rotina
programadas pela US.
9. A CONTINUIDADE DEPOIS DO RESULTADO

NEGATIVO DE HIV: A PREVENÇÃO COMBINADA
Os utentes com resultado negativo para o HIV precisam de orientação acerca do seu resultado,
principalmente aqueles que estão em risco de infecção devido às suas próprias condições de
vulnerabilidade. Sendo assim, estes estão em risco contínuo de infecção pelo HIV, precisam de ser
ligados aos serviços de prevenção.
É preciso considerar que, o risco de cada indivíduo está associado ao seu estilo de vida, o que faz com
que as estratégias de prevenção sejam adaptadas de modo a atender às necessidades específicas destes
para a prevenção do HIV. A isto chamamos de prevenção combinada que, como o próprio nome já diz,
combina diferentes intervenções para atender às necessidades do indivíduo. A prevenção combinada
tem em consideração as características do indivíduo, o grupo social a que pertence, o momento
de vida, suas necessidades e as formas de transmissão do vírus no contexto em que está inserido.
Neste sentido, a prevenção combinada tem um importante papel no direccionamento de medidas
de prevenção que atendam as características das populações-chave e vulneráveis em seus contextos
individuais e estruturais.
41
A prevenção combinada do HIV inclui:
• Intervenções comportamentais como, por exemplo, acções de sensibilização para a mudança
de comportamento para a redução da vulnerabilidade à infecção pelo HIV.
• Intervenções biomédicas como, por exemplo, a promoção e distribuição de preservativos

masculino e feminino; a profilaxia pré-exposição (PrEP); e a profilaxia pós-exposição (PPE).
• Intervenções estruturais como, por exemplo, a retenção da rapariga na escola, o combate

aos casamentos prematuros e a eliminação do estigma e discriminação em relação ao HIV.
A prevenção combinada deve ser vista a partir de 3 aspectos:
1. Como uma combinação de diferentes estratégias comportamentais e/ou biomédicas de
prevenção em diferentes momentos da vida de um indivíduo.
2. Como uma estratégia de prevenção que deve ser combinada com a pessoa que irá utilizá-la,
a partir da sua realidade e dentro das suas possibilidades, num processo de aconselhamento
dialogado e não imposto.
3. Como uma estratégia orientada pelo respeito aos direitos humanos e a autonomia das
pessoas, e por políticas públicas que garantam acolhimento, informação e acesso aos serviços
de saúde e aos insumos de prevenção, principalmente para as pessoas mais vulneráveis.
Combinar diferentes estratégias aumenta a possibilidade de êxito na

prevenção. É fundamental que estas estratégias façam sentido para quem
as vai utilizar no dia a dia e assim aumentar o seu sucesso na prática.
42
RODA DA PREVENÇÃO COMBINADA
Preservativos masculino,
feminino e gel lubrificante
Circuncisão Masculina
TARV
Médica Voluntária
Tratamento d e Testagem de HI V,
outras ITS Sífilis e Hepatites
Redução Profilaxia Pós

de Danos Exposição
Profilaxia Pré
Exposição
43
10. A OFERTA DE SERVIÇOS DE QUALIDADE:
FORMAÇÃO DE PROVEDORES E CONSELHEIROS
Todos os serviços de aconselhamento e testagem em saúde possuem critérios mínimos para a sua
implementação e oferta de serviços por provedores de saúde e conselheiros leigos acreditados e/ou
formados para atender os cidadãos de maneira ética, cuidadosa e humanizada. Para isso, o Ministério da
Saúde prioriza a criação de um pacote de formação adequado para provedores de saúde e pessoal leigo
de modo a dotá-los de competências necessárias para a realização das actividades de Aconselhamento
e Testagem em Saúde.
Todos os profissionais de saúde, conselheiros outros actores leigos no âmbito

das abordagens e estratégias adoptadas para o Aconselhamento e Testagem
em Saúde em Moçambique, devem ser treinados de acordo com o pacote de
formação estabelecido pelo Ministério da Saúde.
11. LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE
TESTES RÁPIDOS DO HIV
O princípio básico para que a meta nacional anual de pessoas aconselhadas e testadas para o HIV seja
cumprida, é a solicitação atempada dos kits de testes ao nível central, bem como o controlo do uso
dos mesmos de maneira a garantir a disponibilidade para o uso contínuo destes insumos. Para isso,
é necessária especial atenção na demanda e no consumo de kits de testes em cada US/comunidade,
distrito e província. Desta forma, deve existir um plano anual no nível central, provincial e local, com
metas de número de pessoas para aconselhar e testar, prazos de aquisição e esquemas de distribuição.
O Grupo Técnico Nacional de ATS deve, periodicamente, fazer uma avaliação do cumprimento das
metas e do consumo dos testes de HIV.
11.1 LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE KITS DE

TESTES RÁPIDOS DE HIV NAS US (ATS E ATIP)
O Depósito de Medicamentos é o sector responsável pela provisão e gestão dos testes na US. Este deve,
por meio do Mapa Mensal de Informação de Testes (MMIT), enviar mensalmente ao DPM os dados sobre
o consumo, stock e os kits cujos prazos estão prestes a expirar. Neste mecanismo, também devem ser
informadas as potenciais alterações de consumo em função dos dados dos meses anteriores.
44
O responsável do serviço de testagem, em coordenação com o responsável do ATS da US, deve apoiar
o Depósito de Medicamentos na gestão e distribuição dos testes, garantindo que os kits de testes
rápidos estejam sempre disponíveis nos diferentes pontos de testagem na US de maneira que não
haja rotura. Em caso de insuficiência ou falta de testes, deve-se disponibilizar os testes nos locais
prioritários (consulta pré-natal, maternidade, consulta de TB e UATS). Em casos excepcionais, pode-se,
de forma coordenada, recorrer à outra US ou distrito, que tenha disponibilidade de testes, para evitar a
paralisação das actividades. Quando houver necessidade, e onde seja possível, os utentes podem ser
referidos para outros serviços ou locais onde os testes se encontrem disponíveis.
Fluxo de logística e distribuição de kits de testes rápidos de HIV nas US
Cadeia de distribuição dos testes rápidos CMAM→DPM/AI→US
Periodicidade Mensal
DPM/AI→1 mês
Níveis de stock
US→3 meses
DPM → CMAM→ MMIT e Requisição
US - DPM→ MMIT
Via de reposição
Serviços – US → stock nivelado e Mapa de consumo
de testes rápidos
Quando a US não possui um profissional de farmácia alocado ao seu depósito

de medicamentos, um ponto focal deverá ser identificado para tornar-se
responsável pela gestão dos testes rápidos.
Todos os Kits de testes rápidos Caso um serviço/porta de testagem

fornecidos pelo Depósito da US, não justifique toda a quantidade
devem ser justificados por meio ou parte da quantidade fornecida,
do Mapa de Consumo de Testes deverá constar a rubrica do
Rápidos preenchido no decurso das provedor no Mapa de Consumo
actividades de testagem no sector. de Testes Rápidos do sector
fornecedor, de acordo com as
normas de preenchimento do
Modelo.
45
11.2 LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE KITS DE
TESTES RÁPIDOS DE HIV NO ATSC
Entre os testes rápidos de HIV, há um de uso exclusivo na comunidade (o Auto-Teste de HIV) e outros que
são usados tanto nas actividades rotineiras na US e também na comunidade (o Determine e UniGold).
Em coordenação e através do gestor de caso ou supervisor de ATSC baseado na Unidade Sanitária, o
Auto-Teste é apenas distribuído pelo Depósito da Farmácia ao conselheiro e/ou actor comunitário.
Não há distribuição de ATHIV para nenhum sector da Unidade Sanitária. É responsabilidade do gestor de
caso ou supervisor de ATSC garantir que o Auto-Teste de HIV seja destinado apenas para os conselheiros
de ATSC e/ou outros actores comunitários.
Com isso, a testagem na comunidade segue dois fluxos distintos: os dois fluxos contam com a intervenção
do ATSC e este funciona como ligação entre a US e os conselheiros e/ou actores comunitários.
Para os testes convencionais (Determine, Uni-Gold) o sector da UATS recebe Kits de testes selados,
armazena e disponibiliza os mesmos para os conselheiros comunitários. O outro fluxo é para o ATHIV,
onde o gestor de caso ou supervisor do ATSC apenas leva os kits de ATHIV no depósito de farmácia da
us e entrega directamente aos conselheiros e actores comunitários.
Para a testagem convencional (Determine e Unigold), o ATSC recebe uma quantidade de kits suficientes
para o número de conselheiros comunitários afectos à comunidade (ATSC) da sua US. É fornecido 1 kit
para cada conselheiro, que é reposto mediante justificação por meio do Mapa de Consumo de Testes
rápidos. Caso haja um plano para aumentar ou reduzir os conselheiros comunitários afectos àquela
localidade, esse dado deverá ser comunicado ao ponto focal de ATS da US de referência. Na sequência,
o ponto focal de ATS deverá comunicar ao responsável do depósito da US para a inclusão no MMIT
na comunicação com o DPM, para uma gestão mais eficiente.
Para a gestão do ATHIV, o gestor de caso e/ou supervisor de ATSC efectua o levantamento de acordo com
o número de conselheiros e/ou actores comunitários ligados a sua US autorizados a distribuir o ATHIV,
coordena com o Depósito da US a reposição da caixa de kits mediante justificação do consumo de ATHIV
por meio do Mapa de Consumo de Testes rápidos apresentado pelo actor/conselheiro comunitário. Cada
actor ou conselheiro comunitário recebe uma caixa de kits. O aumento ou redução de conselheiros e
actores comunitários deve ser notificado ao responsável do depósito da US para a inclusão no MMIT
na comunicação com o DPM.
46
Fluxo de logística e distribuição de kits de
testes rápidos de HIV na comunidade
• DPM → Depósito da US → ATS → ATSC
Testes convencionais (Determine e
• ATSC – gestão por kit de Determine e Uni Gold e
Uni Gold)
Mapa de Consumo de Testes
Periodicidade (Testes Convencionais) • Stock nivelado (assim que termina o kit)
• DPM → Depósito da US → conselheiros e/ou actores

comunitários (gestor de caso ou supervisor de ATSC
sempre presente no acto de reposição da caixa de
Auto-Teste de HIV
Kits)
• Conselheiros e/ou actores comunitários – gestão por
caixa de kits de ATHIV e Mapa de Consumo de Testes
Periodicidade (ATHIV) • Quando termina 1 caixa de kits
Níveis de Stock (Testes • DPM/AI →1 mês

Convencionais e ATHIV) • US →3 meses
• DPM → CMAM→ MMIT e Requisição

• US → DPM→ MMIT
Via de reposição (Testes
• Conselheiros e/ou actores comunitários – US →
Convencionais e ATHIV)
Quando termina caixa/ Kit e Mapa de consumo de
Testes Rápidos
No final do período estatístico de cada mês, em coordenação com o chefe do Depósito e antes de o MMIT
ser validado pelo Director Clínico da US, o gestor de caso ou supervisor de ATSC na Unidade Sanitária,
deve confirmar no campo de observações se os kits de ATHIV distribuídos pela US, tiveram como destino
apenas os conselheiros e/ou actores comunitários e validar com a sua assinatura.
Como forma de melhorar a coordenação entre a US e OCB´s, e facilitar o acesso

dos utentes aos actores comunitários e ao ATHIV, em toda as US devem estar
afixados o mapeamento dos conselheiros de ATSC e actores comunitários
envolvidos na distribuição do ATHIV naquele distrito, podendo também ser
feita a partilha do directório com a informação de nome e contactos dos
distribuidores de ATHIV.
O conselheiro e/ou actor comunitário deve preencher o Mapa de Consumo

de Testes Rápidos no decurso da oferta de testagem, tanto para os testes
convencionais quanto para o ATHIV para reposição. E o supervisor ou gestor
de caso de ATSC, deve supervisionar o processo de entrega da caixa de kits ao
conselheiro e/ou actor comunitário, após apresentação do Mapa de Consumo
conferido e validado, no Depósito da Unidade Sanitária.
47
48
12. A QUALIDADE DA TESTAGEM
O diagnóstico correcto do HIV é a chave para o sucesso dos programas de prevenção e tratamento do HIV
em Moçambique. A qualidade da testagem é uma das componentes mais importantes para a garantia
da melhoria contínua de qualidade nos serviços prestados aos utentes com HIV. Todos os provedores
de testagem rápida de HIV, sejam eles provedores de saúde ou conselheiros leigos, antes de realizarem
a testagem rápida do HIV, devem passar por uma avaliação de competência e certificação durante a
formação inicial, de modo a assegurar que a testagem rápida do HIV seja realizada apenas por aqueles
que demonstrem competência técnica.
• Todos provedores de saúde ou conselheiros leigos que passarem na

avaliação de competência, serão certificados para realizar a testagem
rápida do HIV num período de 2 anos. Após este período, estes
profissionais devem ser reavaliados e re-certificados.
• Durante o período vigente de validade do certificado, caso o provedor

de testagem não apresente bom desempenho no exercício das suas
actividades, o certificado ser-lhe-á retirado.
• Os provedores de testagem rápida de HIV devem passar por uma

reciclagem num intervalo não superior a 2 anos após a formação inicial.
12.1 CONTROLO INTERNO DE QUALIDADE (CIQ)
Com o objectivo de verificar a integridade do kit de testagem, o CIQ deve ser realizado:
1. Uma vez por semana (no início de cada semana) para todos os locais de testagem.
2. Quando se pretende usar um lote novo ou uma nova remessa de testes rápidos.
3. Se os testes rápidos forem expostos a condições de temperatura e pressão não recomendadas

pelo fabricante.
49
12.2 AVALIAÇÃO EXTERNA DA QUALIDADE (AEQ)
A AEQ permite verificar o desempenho dos locais de testagem e corrigir, quando necessário, as não
conformidades e, desta forma, proporcionar a melhor qualidade do serviço de testagem.
A AEQ pode ser realizada de várias formas:

1. Visitas de apoio técnico ou supervisão – tem o objectivo de avaliar a qualidade da testagem
nas três fases do aconselhamento e testagem (pré-testagem, durante a testagem e pós-testagem)
para identificar lacunas em todo o processo de testagem e propor acções correctivas. As equipas
que vão realizar as visitas de apoio técnico ou supervisão, devem sempre incluir um técnico de
laboratório da unidade sanitária, além do núcleo provincial/distrital que darão apoio técnico aos
locais de testagem. O plano anual de supervisão/apoio técnico para os locais de testagem rápida
do HIV, deve ser elaborado e implementado pelo núcleo de qualidade da testagem rápida do HIV.
2. Proficiência da testagem rápida do HIV – é um processo de avaliação padrão onde a partir

do mesmo material (amostra sanguínea) são avaliados vários locais de testagem com a mesma
metodologia. A preparação de painéis de proficiência do HIV ao nível da província, deve seguir a
Directriz de Ensaios de Proficiência do HIV provido pelo Instituto Nacional de Saúde (INS).
3. Certificação de locais de testagem rápida – realizada pelos núcleos provinciais de melhoria

de qualidade, a certificação é realizada por meio do questionário para avaliação da qualidade de
testagem rápida do HIV, que monitora a qualidade de testagem e define estratégias para a melhoria
de qualidade contínua. Esta ferramenta avalia os seguintes elementos de qualidade:
1. Formação e certificação dos provedores de testagem
2. Instalações físicas (infraestrutura)
3. Segurança
4. Fase pré-testagem
5. Fase de testagem
6. Fase pós-testagem - documentos e registos
7. Avaliação externa da qualidade
Cada elemento contém um determinado número de perguntas que recebem uma pontuação de acordo
com a resposta fornecida. A partir do cálculo do percentual de respostas positivas, o local recebe uma
classificação de acordo com o nível em que se enquadra.
50
12.3 OS NÚCLEOS DE MELHORIA DA QUALIDADE
DE TESTAGEM RÁPIDA DO HIV
A Repartição Central de Laboratórios (RCL) é ponto focal de melhoria de qualidade. É a RCL quem
coordena e implementa as estratégias para melhoria de qualidade de testagem rápida do HIV em
Moçambique, desde a elaboração de políticas, até a mobilização dos recursos necessários para
implementação das estratégias de melhoria de qualidade.
A. Núcleo Central de melhoria de qualidade

É através do núcleo central de melhoria de qualidade de testagem rápida do HIV, que a RCL coordena
e implementa as estratégias de melhoria de qualidade.
Os seguintes membros devem fazer parte do Núcleo Central de melhoria de qualidade:

• Repartição Central de Laboratórios
• Instituto Nacional de Saúde
• Programa Nacional de Controlo de ITS, HIV e SIDA
• Departamento de Enfermagem
• Parceiros de Implementação.
B. Núcleo Provincial de melhoria de qualidade

Os núcleos provinciais de melhoria de qualidade devem ser liderados pelos supervisores provinciais
de laboratório.
Os seguintes membros devem fazer parte do Núcleo Provincial de melhoria de qualidade:

• Supervisor provincial de laboratórios
• Gestor provincial de qualidade de laboratórios
• Chefe do laboratório dos hospitais centrais e provinciais
• Chefe do banco de sangue dos hospitais centrais e provinciais
• Supervisor/gestor provincial do programa de controlo de ITS, HIV e SIDA
• Assessor provincial de laboratórios
• Representante da delegação provincial do INS
• Representante dos parceiros clínicos na província
• Supervisor provincial de ATS
• Supervisor provincial de enfermagem
• Responsável provincial da farmácia
• Responsável provincial dos serviços de materno infantil (SMI)
• Responsável provincial da monitoria e avaliação
51
C. Núcleo Distrital de melhoria de qualidade
O núcleo distrital de melhoria de qualidade deve ser liderado pelo supervisor distrital do laboratório.
Os seguintes membros devem fazer parte do núcleo distrital:

• Chefe ou supervisor distrital de laboratório
• Chefe do laboratório do distrito
• Chefe do banco de sangue do distrito
• Gestor distrital de qualidade
• Ponto focal distrital de ATS
• Ponto focal distrital do HIV
• Ponto focal distrital de SMI
• Ponto focal distrital da farmácia
• Ponto focal de monitoria e avaliação
• Ponto focal de enfermagem
• Representante do parceiro clínico no distrito
Cada local onde é feita a testagem rápida do HIV, deverá receber pelo menos uma vez por
ano uma visita de supervisão e apoio técnico. O questionário para avaliação da qualidade
de testagem rápida de HIV deve ser usado durante a visita. A equipa deve elaborar um
relatório e partilhar com os núcleos distrital e provincial de melhoria de qualidade.
13. MONITORIA E AVALIAÇÃO: O SISTEMA

INFORMAÇÃO E A GESTÃO DOS DADOS
Nos últimos anos, Moçambique teve uma rápida expansão dos serviços de HIV, o que conduziu
a mudanças de políticas e estratégias para melhorar o serviço de aconselhamento e testagem em saúde.
Estas mudanças culminaram com a introdução de novas abordagens e estratégias no aconselhamento
e testagem em saúde, bem como, a inclusão de desagregações da testagem tendo em conta a idade
e sexo, populações-chave e contactos de caso índice e o fortalecimento da ligação entre os serviços
de ATS e os serviços de C&T.
A implementação de acções específicas, como o aumento da oferta da testagem de HIV, poderá conduzir
a um aumento no número de pessoas com seroestado para o HIV conhecido.
52
Assim sendo, a monitoria das actividades da oferta da testagem para o HIV deve ser feita através
de instrumentos padronizados de aconselhamento e testagem em saúde, disponíveis em todas as
Unidades Sanitárias e comunidades (ATSC). Os instrumentos devem ser preenchidos com dados reais,
fiéis à realidade, evitando erros e omissões, no final das actividades diárias devem ser guardados em
local seguro, para garantia da confidencialidade dos registos, assegurando que as informações que
identifiquem o utente não sejam reveladas.
A agregação desta informação permite monitorar e analisar o impacto das actividades de ATS nas
unidades sanitárias e comunidades e orienta a tomada de decisão sobre o melhor alinhamento entre
o ATS e a ligação aos serviços de prevenção, cuidados e tratamento. A informação deve ser reportada
mensalmente seguindo o fluxo de informação estabelecido pelo Sistema de Informação para Saúde
(SIS) do Serviço Nacional de Saúde.
FLUXO DE INFORMAÇÃO
21 20 US Distrito Provincia MISAU
Preenchimento
dos Instrumentos
21 - 25 Registo, agregação, Recepção, validação,

análise e envio de análise e lançamento
resumo mensal no SISMA (DHIS2)
Sistema
DHIS2
Aberto
26 -
último mês Dados disponíveis no SISMA para todos os níveis.
.
Possibilidade de correções e/ou actualizações de dados
01 - 15
Correcção dos Correcção dos Produção de Produção de
dados, livros dados no SISMA relatório relatório
e resumo preliminar preliminar
Data 5 15
53
FLUXO DE INFORMAÇÃO PARA AS ACTIVIDADES DE ACONSELHAMENTO
E TESTAGEM EM SAÚDE QUE DECORREM NA COMUNIDADE
Após a realização das actividades diárias de ATS na comunidade, a informação deve ser descarregada
na unidade sanitária, que por sua vez deve seguir o fluxo preconizado pelo SIS.
54
LIGAÇÃO ENTRE ATS E SERVIÇOS DE PREVENÇÃO, CUIDADOS E TRATAMENTO
Os indicadores de ATS foram seleccionados com base em padrões desenvolvidos pela OMS e na
possibilidade de apresentar evidências necessárias para a análise periódica das políticas e directrizes
nacionais.
55
14. PAPÉIS NA GESTÃO DO ATS
Para a adequada implementação do ATS em qualquer uma das suas abordagens, é necessário o
envolvimento de vários intervenientes. O MISAU determinou pontos focais nas US, nas Províncias e nos
Distritos para que a concertação com todos os envolvidos siga o mesmo padrão à todos os níveis. Para
isso, elaborou-se os termos de referência com as tarefas específicas para os diferentes tipos de ponto
focal existentes. Abaixo segue a descrição das responsabilidades de cada interveniente (diferentes
tipos de pontos focais) para a implementação, gestão, monitoria e supervisão das actividades de ATS
em cada um dos níveis.
14.1 NÍVEL CENTRAL
O ponto focal para o ATS está integrado no PNC de ITS,HIV e SIDA (MISAU) e tem as seguintes tarefas:
• Elaborar o plano anual de actividades.
• Assegurar e coordenar o desenvolvimento de directrizes, procedimentos, normas, manuais,
guiões, materiais técnicos e outros instrumentos nacionais.
• Coordenar a comunicação com as Províncias para actualização do plano anual de actividades,
directrizes e normas.
• Realizar capacitações nas províncias sobre pacotes actualizados sobre ATS e outros.
• Coordenar e fazer seguimento da implementação das actividades de ATS.
• Prestar apoio técnico periódico às Províncias de modo a garantir uma implementação efectiva
das actividades.
• Identificar os parceiros de implementação que apoiam as actividades nas Unidades Sanitárias
e Comunidade.
• Formar um grupo técnico do ATS e garantir encontros regulares.
• Realizar Reuniões Técnicas Nacionais de balanço das actividades.
• Elaborar os relatórios semestral e anual das actividades.
14.2 NÍVEL PROVINCIAL
O ponto focal ATS na província está integrado no Programa de ITS,HIV e SIDA da Província (DPS/SPS)
e tem as seguintes tarefas:
• Elaborar o plano de actividades da província junto com seus parceiros de implementação.
• Realizar formações, reuniões e workshops provinciais em coordenação com o(s) parceiro(s)
da província.
• Garantir que todas as sedes distritais e US tenham os respectivos pontos focais de ATS.
• Mapear os parceiros que apoiam as actividades na Unidade Sanitária e na Comunidade.
• Criar, organizar e coordenar o Grupo Técnico Provincial de ATS.
56
• Organizar semestralmente ou anualmente uma reunião técnica provincial para o balanço
das actividades de ATS.
• Trabalhar em coordenação com os parceiros de modo a garantir a logística atempada dos
instrumentos de M&A e material orientador de implementação das actividades de ATS.
• Garantir a padronização das actividades das actividades de ATS em todas as unidades sanitárias
segundo as orientações do MISAU.
• Ser o ponto de ligação activo entre o MISAU, o Distrito e a US de modo a garantir a chegada
atempada das informações disseminadas pelo MISAU ao Distrito e US.
• Difundir os termos de referência do ponto focal de ATS aos distritos e unidades sanitárias.
• Fazer a supervisão e apoio técnico periódico aos distritos.
• Garantir a implementação das tutorias de ATS para o HIV.
• Garantir o envio atempado dos relatórios ao MISAU sobre as actividades de ATS.
14.3 NÍVEL DISTRITAL
O ponto focal de ATS no Distrito está integrado no Programa de ITS, HIV e SIDA do Distrito e tem as
seguintes tarefas:
• Listar os parceiros que apoiam as actividades na US e na Comunidade.
• Elaborar o plano de actividades do distrito junto com os parceiros locais.
• Em coordenação com o ponto focal da DPS/SPS, coordenar as actividades pertinentes do
distrito de modo a garantir melhor colaboração com a província.
• Seguir as orientações que da DPS/SPS recomendar sobre a actualização de pacotes de
formação, instrumentos de registo e outras actividades referente as actividades de ATS.
• Fazer a supervisão e apoio técnico periódico às US do distrito.
• Realizar tutorias externas de ATS.
• Formar um grupo técnico de ATS no Distrito – organizar e coordenar encontros regulares.
• Monitorar as actividades comunitárias (ATSC, ATHIV, etc).
• Difundir os termos de referência de ATS nas unidades sanitárias e comunidade.
• Garantir o envio atempado dos relatórios à DPS e SPS.
14.4 NA UNIDADE DE SAÚDE
O ponto focal do ATS na US integra-se na equipa de trabalho do Programa de ITS, HIV e SIDA e todos os
outros relaccionados ao diagnóstico do HIV na US:
• Elaborar o plano de actividades da US.
• Coordenar e dar suporte técnico à todos os provedores de ATS na Unidade Sanitária.
• Participar na capacitação e reciclagem de todos os pacotes actualizados de formação.
• Realizar as Tutorias de ATS.
• Monitorar os kits de testes rápidos de HIV nos sectores, de modo a garantir que sejam usados
antes do prazo de expiração.
57
• Garantir o preenchimento do consumo de kits de testagem no Mapa de Consumo de Testes
rápidos.
• Seguir as orientações dos SDSMAS sobre as actividades a serem implementadas.
• Implementar as estratégias orientadas para o alcance dos casos HIV positivos.
• Mapear os intervenientes comunitários para as actividades de ATSC nos respectivos raios
de acção da US.
• Participar semanalmente do comité TARV e apresentar a informação do ATS e do ATSC.
• Garantir a validação prévia da informação do ATS pela direcção da US antes do envio ao Distrito.
• Garantir o envio atempado dos relatórios ao SDSMAS.
• Participar das reuniões técnicas de discussões de dados das actividades de ATS.
• Ser a ponte de ligação e o coordenador das actividades de ATS realizadas na comunidade.
14.5 NA COMUNIDADE
• Elaborar o plano de actividades de ATS para comunidade.

• Coordenar e dar suporte técnico à todos os provedores de ATS na comunidade.
• Participar na capacitação e reciclagem de todos os pacotes de formação actualizados.
• Realizar tutorias de ATSC e visitas nas comunidades.
• Seguir as orientações dos SDSMAS sobre as actividades de ATSC a serem implementadas.
• Implementar as estratégias orientadas para o alcance dos casos HIV positivos.
• Mapear as US nos respectivos raios de acção da comunidade.
• Participar semanalmente do comité TARV e apresentar a informação do ATSC.
• Garantir a validação prévia da informação do ATSC pela direcção da US antes do envio ao
Distrito.
• Garantir o envio atempado dos relatórios de dados da comunidade.
• Participar das reuniões técnicas de discussões de dados.
• Ser a ponte de ligação e o coordenador das actividades de ATS realizadas na comunidade.
14.6 GRUPO TÉCNICO NACIONAL DE ATS
Sob a orientação do responsável do ATS no PNC de ITS, HIV e SIDA (MISAU), o Grupo Técnico Nacional
de ATS é um órgão de consulta que se baseia em evidências, directrizes nacionais e internacionais e
experiência no terreno. O Grupo deve dar o devido apoio técnico nas questões de:
• Elaboração de documentos técnicos e material de apoio;
• Garantia de mecanismos de coordenação com outras áreas programáticas;
• Monitoria sistemática dos indicadores nacionais;
• Partilha de experiências, discussão e harmonização de estratégias implementadas pelos
diversos parceiros para garantir a expansão de serviços com qualidade;
• Discussão, análise, escolha e eventual introdução de novas intervenções/estratégias baseadas
em evidências, políticas e/ou recomendações nacionais e internacionais.
58
O GT-ATS é composto por um coordenador e membros permanentes, estando aberto a participação de
outros intervenientes sempre que se julgar necessário.
O Coordenador do Grupo Técnico deve:

• Convocar e dirigir as reuniões periódicas com agendas prévias e elaborar as actas das reuniões.
• Garantir que as recomendações, documentos, materiais produzidos pelos subgrupos de
trabalho, sejam transmitidos aos órgãos decisores adequados para a sua devida aprovação.
• Tomar decisões sobre documentos estratégicos e outros materiais produzidos pelo GT.
• Apresentar o estado das recomendações feitas na última reunião.
• Fornecer todos os materiais e documentos relevantes para a execução das actividades de
ATS programadas.
• Garantir a coordenação das actividades de ATS com outros departamentos no MISAU quando
for necessário.
São atribuições dos membros do Grupo Técnico:

• Garantir a participação regular nas actividades do grupo e dos sub-grupos de trabalho dos
quais fazem parte.
• Contribuir com subsídios técnicos nas discussões e documentos relevantes.
• Participar nas visitas conjuntas de supervisão e apoio técnico sempre que solicitados.
• Apresentar todos os materiais e documentos produzidos aos membros do Grupo Técnico
para sua apreciação e aprovação.
• Demonstar interesse, disponiblidade e apoiar efectivamente no desenvolvimento das
actividades programadas.
• Elaborar um plano de trabalho, juntamente com o MISAU, para o desenvolvimento das
actividades programadas e que carecem do apoio técnico.
As reuniões do GT são mensais. Encontros extraordinários serão solicitados antecipadamente, sempre

que houver necessidade para tal. Sempre que se julgar necessário e pertinente, os membros do GT
poderão trabalhar em subgrupos de trabalho definidos e aprovados pelo Chefe do PNC de ITS, HIV e SIDA.
Todas as reuniões do GT devem ser documentadas em actas para serem partilhadas aos membros com
cópia para o Chefe do PNC de ITS, HIV e SIDA e o responsável pelo ATS.
59
15. TUTORIA DE ACONSELHAMENTO
E TESTAGEM EM SAÚDE
No âmbito da implementação da melhoria de qualidade de serviços que permitem o acesso ao

diagnóstico de HIV, assim como adesão aos serviços de TARV para os casos positivos, e aos serviços
de prevenção para os casos negativos, torna-se necessário assegurar que as unidades sanitárias e a
comunidade ofereçam o ATS de acordo com as normas nacionais.
A tutoria de ATS tem como objectivo principal, criar uma relação de ensino-aprendizagem onde um
provedor de testagem com reconhecida experiência na provisão de ATS e capacitado para prover tutoria
de ATS, trabalha lado a lado com outro provedor de testagem menos experiente e com o qual elabora
um plano de desenvolvimento ou aperfeiçoamento de competências.
A tutoria de ATS visa garantir a actualização teórica e prática dos tutorandos (provedor de saúde e
pessoal leigo nas Unidades Sanitárias e comunidade) em conteúdo de ATS, de modo a fortalecer as
competências em metodologia de aconselhamento pré testagem, durante a testagem e após a testagem,
incluíndo o procedimento de execussão da testagem.
A principal recomendação para implementação da tutoria de ATS , é a existência de um profissional

com vasta experiência, que trabalha lado a lado com um profissional com menos experiência. O tutor
de ATS compartilha informação técnica, correcta, actualizada e apoia o tutorando de modo a fazer o
melhor seguimento do utente.
Procedimentos para Implementação da Tutoria de ATS
A tutoria de ATS deve ser realizada de forma rotineira em todos os gabinetes da US que oferecem o ATS/
ATIP, assim como na comunidade (ATSC).
Periodicidade:
O tutor deve assegurar que cada tutorando realize no mínimo 1 sessão de Tutoria por mês, sendo que
cada sessão corresponde a observação do tutorando na execução do aconselhamento e testagem do
utente, incluíndo a demonstração de competências pelo Tutor, sempre que necessário.
Duração da actividade de Tutoria:
A tutoria de ATS deverá ser realizada por rondas. Cada ronda tem duração de 4 meses. Para completar
com sucesso a ronda, cada tutorando deverá ter no mínimo 4 sessões de tutoria e alcançar o desempenho
mínimo de 86% na última sessão da ronda.
Monitoria do Progresso do Tutorando:
É realizada de forma contínua, ao longo das sessões de tutoria e através da verificação dos registos
realizados pelo tutorando nos livros de registo ou relatórios;
• Após 3 meses deve ser realizada a avaliação da progressão de competências do tutorando.
60
LISTA DE ANEXOS
Algoritmo de testagem para o HIV em criança dos 0-14 anos..................................................62
Algoritmo de testagem para o HIV em adultos e adolescentes.................................................63
Cartão de Saúde da Criança .......................................................................................................64
Guia de referência e contra-referência ......................................................................................65
Algoritmo de AutoTestagem do HIV............................................................................................66
Fluxo para orientação do utente pós Auto-testagem de HIV.....................................................67
Fluxo de testagem de HIV a partir do caso índice (CI)...............................................................68
Formulário de Rastreio Familiar ................................................................................................69
Teste rápido de HIV Oraquick .....................................................................................................70
Teste rápido de HIV 1/2 Determine ............................................................................................71
Teste rápido de HIV 1/2 Uni-Gold ...............................................................................................72
PoP Punção Digital - Picada no Dedo.........................................................................................73
Algoritmo de Testagem do HIV para Testes Rápido ..................................................................74
Fluxograma para rastreio de VPI ................................................................................................75
Suporte Solitário de Primeira Linha (Lives) ..............................................................................76
Algoritimo de testagem com teste DUO de HIV e Sífilis para mulher grávida...........................77
Mapa de consumo de Testes rápidos .........................................................................................78
Cartão do utente ATHIV ..............................................................................................................79
Cartão do utente .........................................................................................................................80
Normas de retestagem para casos HIV negativos ....................................................................81
Algoritmo de reforço de ligação para utentes com diagnóstico de HIV+ e não inscritos
nos cuidados e tratamentos ......................................................................................................82
Tabela Indicadores de ATS ..................................................................................................83 a 84
Convite de Caso Índice ...............................................................................................................85
61
62
63
Cartão de Saúde da Criança
64
Guia deGuia de Referência
Referência e Contra
do Agente Referência
Comunitário de Saúde
(Promoçãode
(Promoção deacesso
acessoeeadesão
adesão aos
aos cuidados de saúde
saúde primários
primários eeserviços
serviçossociais)
sociais)
Mod. SIS-H-24
REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE THE SCIENCE OF IMPROVING LIVES
Ministério da Saúde
Nome
Nome do
do Utente: Idade: Sexo: NID*: NIT*: Código*:
Nº da Guia
Distrito:
Distrito: Localidade:
Localidade: Bairro: Unidade Comunal:
Unidade Comunal: N o do Guia
Quarteirão:
Quarteirão: AA casa
casa fica
fica perto de:
perto de: Nome da pessoa que referiu:
Organização:
Data: _____/_____/______ Organização/OCB: Projecto: Programa:
Planeamento Familiar • PNCT - Programa Nacional Controlo da Tuberculose • ITS - Infecções de Transmissão
Anti-
- Número
CPN - Consulta Pré Natal • CCR - Consulta de Criança em Risco • CPP - Consulta Pós Parto • CPF - Consulta de
Identificação
Koch.• PTV -
CPN- Consulta Pré Natal; ITS- Infecções de transmissão sexual; OCB- Organização Comunitária de Base; CCR-
Consulta de Criança em Risco, PPE- Profilaxia Pós-Exposição; GAVV- Gabinete de Atendimento a Vitimas de
do
Identificação
- Número de CD-Cuidados
A ser preenchido pelo ACTIVISTA Motivos de referêrncia:

Identificação
- Tratamento
Projecto: PCC CHASS N CHASS SMT TB CARE ESTRADA Outro Especifique:

Sadias
SERVIÇOS SMI: SERVIÇOS HIV: SERVIÇOS TB/Malária: SERVIÇOS SOCIAIS:

Número•deNID
Crianças de
*Especificar o cuidado / serviço prestado ou a ser prestado:

Oportunisticas;
deBK-Bacilo
Maternidade p/ parto: ATS Suspeito de TB OCB / Apoio Comunitário

• TARVde
de Violência
NID- Número
CPN
A ser preenchido pelo ACTIVISTA ITS Motivos de Contacto de TB
referência: Educação
CP Familiar Pré-TARV / IO Controlo de BK Acção social
a VitimaNIT-
Prenvenção de Transmissão Vertical • IPAJ - Instituto de Patrocínio e Assistência Jurídica

Vertical;
• Código
em Saúde
SERVIÇOS SMI: SERVIÇOS HIV: SERVIÇOS TB/Malária: SERVIÇOS SOCIAIS:

• CCS - Consulta
Consulta Pós-Parto Testado HIV+ Abandono de TTB GAVV

IO- Infecções
anti-retroviral;
CCR
Maternidade p/ parto: Abandono
ATS TARV Reacções
Suspeito dode TTB Apoio Psico-social
OCB/Apoio Comunitário
em Saúde;
TB
de Transmissão
de Tuberculose
e Testagem
PTV
CPN PPE
ITS Suspeito
ContactodedeMalária
TB Posto Policial
Educação
de Atendimento
CPFamiliar Circuncisão
Pré TARV/IOMasculina Controlo de BK Acção social
da Tuberculose;
e Testagem
TARV- Tratamento
Domiciliários
Consulta
Suspeito Pós-Parto
de Malnutrição: Testado
Banco de HIV +
socorro/Consulta Abandono TTB
de triagem: Controlo da Dor: GAVV/Posto Policial
- Aconselhamento
PTV- Prevenção
CCR Abandono TARV Reacções do TTB Psicólogo/Técnico de Psiquiatria

Identificação
OutrosPTV
motivos/ Especificar o cuidado/ serviçoPPE prestado ou a ser prestado: IPAJ
GAVV - Gabinete
Aconselhamento
Suspeito de Malária
- NúmerodedeControlo
- Cuidados
Nome da pessoa que referiu: Data:

Suspeito de Malnutrição: Banco de socorro/Consulta de triagem: Outros motivos:
Planeamneto• Familiar;
A ser preenchido pela UNIDADE SANITÁRIA (marcar todos os serviços em que o utente passar)
Sadia;
• ATS

• NITNacional
• CD
ATENDIDO NA CONSULTA DE/ SERVIÇOS PRESTADOS:

Pós Parto; ATS-
de Criança
ConsultaPós-Exposição
A ser preenchido pela UNIDADE SANITÁRIA (marcar todos os serviços em que o utente passar)
deOportunista
Maternidade p/ parto: CCR TARV Controlo de BK: º mês

Agregado Familiar
ATENDIDO
CPN NA CONSULTA DE:
Programa
ATS Sem TB Reacções do TTB

Maternidade
Familiar p/ parto: CCR TARV por contacto TB Controlo de BK: ______º mês
CCS-Consulta
CP ITS Profilaxia PPE

de Doente
- Infecção
CPN ATS HIV+ Sem TB de TB Reacções do TTB

- Profilaxia
Consulta Pós-Parto Testado Tratamento Terapia nutricional

• IOConsulta
IdentificaçãoPNCT-
CP Familiar
PTV ITSTARV/IO
Pré Profilaxiacrónicas
Doenças por contacto TB PPE
CCS
do Membro do
Consulta Pós-Parto
CPP-
Testado HIV +
deTuberculose;
CD TB
Controlo da Dor Nutricional
Domiciliários;
CPF-
Sexual • PPE
PTV IO CCS
Retroviral
Violência;
Outros atendimentos/ Especifique:

Doente;
CD
Referido para (US, Acção
Outros Social, Educação, OCBs, apoio psicosocial,
atendimentos Especifique:CRN): Motivo de referência:
de
Observações:
Referido para (US, Acção Social, Educação, OCBs, Apoio psico-social): Motivo de referência:
Nome
Nome dodo trabalhador de saúde:
trabalhador de saúde: Nome
Nome dada US:
US: Data:
Data: _____ /_____ /_____
A ser preenchido pela ACÇÃO SOCIAL
Subsídio
A ser de alimentos
preenchido pela INSTITUIÇÃO DA REDE Educação
DE APOIO OCB GAVV
Habitação Atestado de pobreza Acção social produtiva Apoio monetário
OutrasAcção
Redes/Social Educação
grupos/ instituição de apoio. Especifique: OCB GAVV
INAS
Outras Redes de apoio Especifique:
Nome do trabalhador que referiu: Data: ____ _/_____ /_____
Nome do trabalhador que referiu: Data:
65
66
Algoritmo de AutoTestagem do HIV
Rastreio com Auto Teste do
Ministério da Saúde
HIV (Oral Quick)
Reactivo Não Reactivo Inválido
Positivo Negativo Repetir a testagem com
novo teste e nova
amostra
Testagem rápida Recomenda-se a
de HIV, seguindo retestagem de acordo
o algoritmo com a exposição e risco
nacional (Usando a tabela de
frequência de testagem
para casos negativos)
Se confirmado HIV
positivo, referir para os
C&T.
Se HIV negativo,
considerar negativo.
67
68
69
MISAU
Teste rápido de HIV OraQuick Conservar o kit:
(Para utilização com fluídos orais) 2 – 30 °C
• Verificar o kit antes de utilizar. Usar apenas itens dentro do prazo de validade e que não estejam danificados.
• Não comer ou beber, pelo menos 15 minutos antes da realização do teste
• Não fazer a higienização oral, pelo menos 30 minutos antes da realização do teste
• Se estiver em TARV, PreP ou PPE poderá ter um resultado falso negativo
• Esta descrição não substitui o folheto informativo do produto.
Reunir o kit de teste. O kit contém

Reunir um temporizador duas bolsas (do dispositivo do teste e
1 (telefone ou cronómetro) 2 do tubo), o suporte e as instruções
3 Abrir a bolsa que contém o tubo
Pressione a superfície plana

Remover a tampa do tubo Abrir a bolsa que contém o firmemente contra a gengiva e
cuidadosamente e colocar o esfregue uma vez ao longo da
4 tubo no suporte
5 dispositivo do teste. Não tocar na
superfície plana
6 gengiva superior (fig. 1)e outra
vez ao longo da gengiva inferior
(fig. 2).
Colocar a superfície plana Deixar nessa posição durante 20

minutos antes de ler os
7 totalmente no tubo até que toque 8 resultados. Não ler os resultados
no fundo
após 40 minutos
REACTIVO NÃO REACTIVO INVÁLIDO

Aparecem 2 linhas Aparece 1 linha Nenhuma linha na área de
completas em na área de control control (C), mesmo quando
ambas as áreas de (C) e nenhuma existe uma linha na área
controlo (C) e de linha na área de do teste (T), ou quando um
teste (T), ainda teste (T). fundo vermelho
que a linha seja impossibilita a leitura do
ténue. teste.
Dirigir-se ao ATSC Repetir o teste com um
ou Unidade novo dispositivo.
Sanitária para
confirmação do
resultado
70
71
72
73
Algoritmo de Testagem do HIV para Testes Rápido
Primeira Visita
1˚ Teste
DETERMINE
Positivo Negativo SERONEGATIVO
2˚ Teste
UNIGOLD
Negativo Positivo SEROPOSITIVO
Repetir
imediatamente a
colheita e INDETERMINADO
repetir
algoritmo.
Se permanecer
indeterminado,
marcar nova
testagem para 4
semanas depois.
2a Visita
Repetir Algoritmo
SEROPOSITIVO SERONEGATIVO INDETERMINADO
3a Visita Marcar nova testagem

Se tiver já o resultado do Laboratório para 8 semanas depois
de Referência, use esse resultado. Se na Unidade Sanitária
não, repita o algoritmo: se o utente para colher sangue
permanece indeterminado, então deve venoso que será enviado
ao laboratório de
ser considerado SERONEGATIVO
referência.
74
75
Fluxograma Para Rastreio de VPI
Aconselhamento
Teste de
Prevenção de HIV HIV STOP
Se o paciente apresentar
sinais de VPI, referir aos HIV- Não prosseguir com
serviços de VBG
Processo de Revelação
HIV+ ou Notificação de
Parceiros
ACONSELHAMENTO
→ Revelação do Sero-Estado e
Testagem de Parceiros Sexuais
Referir o Paciente
REFORÇAR aos Serviços de VBG
Aconselhamento para
NÃO Rastreio de
Revelação de
há Risco de VPI Risco de VPI
Diagnóstico e Testagem
de Parceiro
HÁ Risco de VPI
(LIVES)
76
Suporte Solidário de Primeira Linha (LIVES)
• O apoio ou Suporte Solidário de Primeira Linha é uma abordagem de
aconselhamento centrado na sobrevivência e na diminuição do risco.
Componentes do Apoio de Primeira Linha no âmbito do VPI
• Escuta: Escutar atenta e activamente o utente com empatia e sem julgamento.
• Consulta: Avaliar e responda às necessidades e preocupações emocionais,
físicas, sociais e práticas que o utente apresenta.
• Validação: Mostrar que entende, acredita e valoriza o a informação incluindo
as preocupações que o utente apresenta.
• Segurança: Priorizar a segurança do utente, ajudando-o a encontrar soluções
que o protejam de mais danos.
• Encaminhamento: Ajudar o utente, encaminhando-o aos serviços de
referência apropriados, incluindo os serviços psicossociais, clínicos e legais.
77
CMAM - Modelo Testes Rápidos___
REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
Folha
MINISTÉRIO DA SAÚDE Mapa Consumo deTestes Rápidos Número:
Central de Medicamentos e Artigos Médicos
Unidade Sanitária: Província:
Distrito: Ano: Mês:
REGISTO Justificativo de Testes
Duo-Teste HIV-
Determine Testes Unigold Testes Sifilis Testes Malária Testes
sifilis
Assinatura
Depósito/Serviço
Data
Positivos Sífilis
Injustificados
Injustificados
Injustificados
Injustificados
Injustificados
Injustificados
Positivos HIV
Utilizador
Consumo
Consumo
Consumo
Consumo
Consumo
Consumo
Positivos
Positivos
Positivos
Positivos
Positivos
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
Consumo Total Página:
Total Corrente do Mês:
Elaborado por: Visto:
Data de elaboração:
Nota: Mapa de Preenchimento Obrigatório na serviços de testagem Versão nº 1.3 Mar2021
78
79
80
81
Norma de retestagem para casos HIV negativos
População Recomendação da Retestagem
População em geral Anualmente: De acordo com avaliação de risco
Adolescentes e Jovens Anualmente: De acordo com avaliação de risco
Parceiro (a) seronegativo (a) de casal sero
Anualmente: De acordo com avaliação de risco
discordante
Semestralmente: De acordo com avaliação de
População chave (HSH, PID, REC, TG e TS) risco
Mulher grávida e seus parceiros sexuais Retestar trimestralmente até ao parto
Trimestralmente até ao 9 mê pós-parto
Mulher lactante
(Após o parto, retestagem anualmente de
acordo com avaliação de risco)
Em casos de exposição ocupacional e/ou Testagem inicial dentro de 72 horas, a seguir,
violência sexual na 4ª semana, no 3º e no 6º mês após a testagem
inicial
Utentes em Prep Retestar trimestralmente
República de Moçambique
Direcção Nacional de Saúde Pública - Ministério da Saúde
Programa Nacional de Controle das ITS, HIV/SIDA
ALGORITMO DE REFORÇO DE LIGAÇÃO PARA UTENTES COM DIAGNÓSTICADOS HIV+ E NÃO

INSCRITOS NOS CUIDADOS E TRATAMENTO
UTENTE DIAGNÓSTICADO
HIV+ NA US OU NA
COMUNIDADE LIGADO AOS
CUIDADOS E TRATAMENTO
SIM NÃO Se o utente não

consentir, não
registe o
endereço/telefone
REGISTAR no LR do ATS
LIGAÇÃO NO LR DO SOLICITAR
ATS CONSENTIMENTO
INDICAR O NID E A PARA
DATA DA 1a CHAMADA/VISITA
CONSULTA
8 DIAS APÓS O DIAGNÓSTICO

Diagnosticado na US ou Comunidade (inclui os referidos para
Outra US)
1. Verificar se utente está inscrito nos C&T
2. Para os referidos a Outra US: realizar chamada para US de
referência
CASO NÃO HAJA CONFIRMAÇÃO DE LIGAÇÃO NA US
1. Realizar chamada e/ou VD para o utente
SIM UTENTE LIGADO

NÃO
AOS C&T
15 DIAS APÓS O DIAGNÓSTICO

Diagnosticado na US ou Comunidade (inclui os referidos para
Outra US)
1. Verificar se utente está inscrito nos C&T
2. Para os referidos a Outra US: realizar chamada para US de
referência
CASO NÃO HAJA CONFIRMAÇÃO DE LIGAÇÃO NA US
1. Realizar chamada e/ou VD para o utente
UTENTE LIGADO
NÃO
AOS C&T
Nota:
1. Para efeitos de seguimento, deve-se sempre perguntar ao utente

o motivo da não ligação. CONSIDERAR PERDA DE
2. O utente pode retornar a US depois do período de intervenção de
LIGAÇÃO
8 e/ou 15 dias após o diagnóstico.
Registar o motivo da não ligação
3. Registar no LR do ATS, a ligação e a data da 1a consulta
nas Observações no LR ATS
82
83
84
85

Directriz de ATS - Moçambique - Agosto de 2023

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REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE

Ministério da Saúde (MISAU),

Directriz Nacional para Implementação de Aconselhamento e Testagem em Saúde,

Instituto Nacional de Saúde e Repartição Central de Laboratórios

Revisão Linguística: I-TECH

Apoio técnico, Layout & Gráficos: Cristina Raposo

Projeto gráfico e Diagramação: Tatiana Rezende e Tatiana Pinto

O Ministério da Saúde endereça os mais sinceros agradecimentos às Direcções e Serviços Provinciais

2. JUSTIFICATIVA: PARA QUE UMA NOVA DIRECTRIZ? ������������������������������������������������ 11

3. OBJECTIVOS: O QUE GANHAMOS COM ISSO ����������������������������������������������������������� 12

4. PRINCÍPIOS ORIENTADORES DO ATS ��������������������������������������������������������������������������� 13

5.3 A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ACONSELHAMENTO

6. ESTRATÉGIAS PARA ALCANCE E IDENTIFICAÇÃO DE CASOS HIV POSITIVO 30

6.1 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM BASEADO NO CASO ÍNDICE ������������������������������� 30

7. A CONTINUIDADE DEPOIS DO RESULTADO POSITIVO DE HIV: A LIGAÇÃO 38

7.1 LIGAÇÃO NA US - UATS E SERVIÇOS COM ATIP����������������������������������������������������������������� 38

8. A CONTINUIDADE DEPOIS DO RESULTADO NEGATIVO DE HIV:

9. A OFERTA DE SERVIÇOS DE QUALIDADE:

10. LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE TESTES RÁPIDOS DO HIV ���������������������������������� 45

10.1 LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE KITS DE TESTES RÁPIDOS DE HIV

11.1 CONTROLO INTERNO DE QUALIDADE (CIQ) ��������������������������������������������������������������������� 50

12. MONITORIA E AVALIAÇÃO:

12.1 REGISTO DA INFORMAÇÃO E SISTEMA DE REFERÊNCIA

14. TUTORIA DE ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE ��������������������������������� 61

A epidemia do HIV continua a ser um grande desafio de Saúde Pública em Moçambique,

Em 1999, Moçambique iniciou o Aconselhamento e Testagem com o funcionamento

Com a implementação da referida Directriz à partir de 2015, as abordagens e estratégias

Neste sentido, para actualizar e consolidar todas as importantes normas, estratégias e

O Nosso Maior Valor é a Vida!

Maputo, 3 de Março de 2022

Armindo Daniel Tiago

ATHIV Auto Testagem ou Auto Teste de HIV

ATS Aconselhamento e Testagem em Saúde

ATSC Aconselhamento e Testagem em Saúde

CCR Consulta de Criança em Risco

C&T Cuidados e Tratamento

CMAM Central de Medicamentos e Artigos Médicos

CMMV Circuncisão Masculina Médica Voluntária

CPN Consulta Pré-Natal

CPP Consulta Pós-Parto

CPF Consulta de Planeamento Familiar

CIQ Controlo Interno de Qualidade

GTATS Grupo Técnico de ATS

HIV Human Imunodeficiency Virus

HSH Homens que fazem Sexo com outros Homens

ITS Infecções de Transmissão Sexual

FDC Fundação para o Desenvolvimento

FRM Formulário de Rastreio Familiar

MTS Mulher trabalhadora de sexo

MMIT Mapa Mensal de Informação de Testes

OBC Organização de Base Comunitária

OSC Organização da Sociedade Civil

OMS Organização Mundial da Saúde

ONUSIDA Organização das Nações Unidas

PID Pessoas que Injectam Drogas

PPE Profilaxia Pós-Exposição

PrEP Profilaxia Pré-Exposição

PTV Prevenção da Transmissão Vertical

RAMJ Raparigas Adolescentes e Mulheres

RCL Repartição Central de Laboratórios

SAAJ Serviços Amigos dos Adolescentes

SDSMAS Serviços Distritais de Saúde da

SMI Saúde Materno Infantil

TARV Tratamento antirretroviral

2. JUSTIFICATIVA: PARA QUE UMA NOVA DIRECTRIZ? �� 11

3. OBJECTIVOS: O QUE GANHAMOS COM ISSO �� 12

4. PRINCÍPIOS ORIENTADORES DO ATS �� 13

6. ESTRATÉGIAS PARA ALCANCE E IDENTIFICAÇÃO DE CASOS HIV POSITIVO 30

6.1 ACONSELHAMENTO E TESTAGEM BASEADO NO CASO ÍNDICE �� 30

7.1 LIGAÇÃO NA US - UATS E SERVIÇOS COM ATIP�� 38

10. LOGÍSTICA E DISTRIBUIÇÃO DE TESTES RÁPIDOS DO HIV �� 45

11.1 CONTROLO INTERNO DE QUALIDADE (CIQ) �� 50

14. TUTORIA DE ACONSELHAMENTO E TESTAGEM EM SAÚDE �� 61