HOSPITAL E PRONTO SOCORRO DR.

ARISTOTELES PLATÃO BEZERRA DE ARAÚJO

PORTARIA Nº 028/2022-DG/HPSAPBA

DISPÕE sobre o NÚCLEO DE ACESSO E QÚALIDADE

HOSPITALAR (NAQH) do Hospital e Pronto Socorro
Dr. Aristoteles Platao Bezerra de Araújo.

O DIRETOR GERAL DO HOSPITAL E PRONTO SOCORRO DR. ARISTÓTELES PLATÃO

BEZERRA DE ARAÚJO, nomeado atraves do Decreto de 05 de oútúbro de 2022, públicado no
Diario Oficial do Estado Nº 34.841, tambem de 05 de oútúbro de 2022, no úso de súas atribúiçoes
legais e,
CONSIDERANDO o qúe dispoe a Portaria Nº 2.395, de 11 de oútúbro de 2011, do Ministerio
da Saúde;
CONSIDERANDO o estabelecido na Portaria Nº 2.363, de 10 de oútúbro de 2013, do
Ministerio da Saúde;
CONSIDERANDO o disposto na Portaria Nº 3.390, de 30 de dezembro de 2013, do
Ministerio da Saúde;
CONSIDERANDO a participaçao da únidade no qúarto ciclo do Projeto Lean nas
Emergencias, realizado pelo Ministerio da Saúde, em parceria com o Hospital Sírio-Libanes;
CONSIDERANDO a necessidade do Hospital e Pronto Socorro Dr. Aristoteles Platao Bezerra
de Araújo dotar-se de espaços para discússao, decisao e implantaçao de açoes qúe objetivem
garantir a qúalidade da gestao da súa porta de entrada hospitalar de úrgencia,

RESOLVE:

Art. 1º - INSTITUIR o Núcleo de Acesso e Qualidade Hospitalar (NAQH) do Hospital e

Pronto Socorro Dr. Aristóteles Platão Bezerra de Araújo, como órgão colegiado ligado
hierarquicamente à Direção Geral da unidade, e com o objetivo de garantir a qualidade da gestão
do serviço de urgência e emergência e dos leitos de retaguarda às urgências, na forma da Portaria
nº 2.395/GM/MS, de 11 de outubro de 2011, competindo-lhe:
I. garantir o uso dinâmico dos leitos hospitalares, promovendo a interface com a
Central de Regulação do Estado;
II. promover a permanente articulação entre a unidade de urgência e as unidades de
internação;
III. monitorar o tempo de espera para atendimento na emergência e para a internação;
IV. propor mecanismos de avaliação por meio de indicadores clínicos e administrativos;
V. propor e acompanhar a adoção de Protocolos Clínicos;
VI. acompanhar o processo de cuidado do paciente, visando ao atendimento no local
mais adequado às necessidades;
VII. articular o conjunto das especialidades clínicas e cirúrgicas, bem como as equipes
multiprofissionais, garantindo a integralidade do cuidado intra-hospitalar;
VIII. manter a vigilância da taxa média de ocupação e da média de permanência;

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 IX. garantir uso racional, universal e equitativo dos recursos institucionais, por meio do
controle sobre os processos de trabalho;
X. atuar junto às equipes na responsabilização pela continuidade do cuidado, por meio
da articulação e encaminhamento aos demais serviços da rede;
XI. monitorar o agendamento cirúrgico, com vistas à otimização da utilização das salas;
XII. agilizar a realização de exames necessários;
XIII. definir critérios de internação e alta;
XIV. responder às demandas do Grupo Condutor Estadual da Rede de Atenção às
Urgências e Comitê Gestor Estadual da Rede de Atenção às Urgências; e
XV. realizar o diagnóstico objetivo do desempenho de processos em cada setor,
incluindo atividades de cuidado direto ao paciente e de natureza administrativa, e
apontar as oportunidades de melhorias e as não conformidades que contrariam
dispositivos das Portarias Ministeriais.
Art. 2º - O Núcleo de Acesso e Qualidade Hospital (NAQH) do Hospital e Pronto Socorro Dr.
Aristóteles Platão Bezerra de Araújo será composto pelos seguintes membros:
I. Diretor Geral, a qúe compete a Coordenaçao do NAQH;
II. Gerente de Enfermagem, qúe súbstitúira o Diretor nas súas faltas e impedimentos;
III. Gerente de Serviços Especializados;
IV. Gerente Tecnico;
V. Gerente Administrativo e Financeiro;
VI. Enfermeiro do 2° andar;
VII. Enfermeiro do 3° andar;
VIII. Enfermeiro do 4° andar;
IX. Enfermeiro do Politraúma;
X. Enfermeiro do Pronto-Atendimento;
XI. Enfermeiro da ÚTI I;
XII. Enfermeiro da ÚTI II;
XIII. Enfermeiro da CME;
XIV. Enfermeiro do NIR;
XV. Enfermeiro da Classificaçao de Risco;
XVI. Coordenador Medico da ÚTI 1;
XVII. Coordenador Medico da ÚTI 2;
XVIII. Coordenador Medico da Ortopedia;
XIX. Coordenador Medico da Clínica Medica;
XX. Coordenador Medico da Cirúrgia Geral;
XXI. Responsavel pelo Centro Cirúrgico;
XXII. Responsavel pela Nútriçao;
XXIII. Responsavel pelo Serviço Social;
XXIV. Responsavel pela CCIH e NVEH;
XXV. Responsavel pela Farmacia;
XXVI. Responsavel pelo SAME;
XXVII. Responsavel pela T.I. do Hospital;
XXVIII. Responsavel pelo Sistema do Prontúario Eletronico;
XXIX. Responsavel pelo Almoxarifado;
XXX. Responsavel pelo Patrimonio;
XXXI. Responsavel pela Manútençao;

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 XXXII. Responsavel pelas Compras;
XXXIII. Responsavel pela Lavanderia;
XXXIV. Responsavel pela Limpeza e Conservaçao;
XXXV. Responsavel pelo Parqúe de Imagem;
XXXVI. Responsavel pela Fisioterapia;
XXXVII. Responsavel pela Agencia Transfúsional;
XXXVIII. Responsavel pelo Laboratorio;
XXXIX. Responsavel pela Psicologia; e
XL. Responsavel pela Hemodialise;
XLI. Responsavel pela OPAT;
XLII. Responsavel pela ÚDC;
XLIII. Responsavel pela ÚCP;
XLIV. Enfermeiro da internaçao ortopedica;
XLV. Enfermeiro da internaçao cirúrgica.
§ 1º – Para o alcance dos objetivos estabelecidos no artigo 1º desta Portaria, cada membro
do grupo terá funções específicas cotidianas relativas ao funcionamento do Núcleo de Acesso e
Qualidade Hospitalar, articuladas entre si e com o conjunto de coordenadores das diversas
especialidades, com agenda periódica para avaliação das atividades desenvolvidas.
§ 2º - Além das pessoas relacionadas no caput deste artigo, outros membros poderão ser
incorporados ao grupo, mediante Portaria, ou serem convidadas para as reuniões do NAQH,
conforme a pauta assim requerer.
Art. 3º - O NAQH se reunirá mensalmente, conforme agenda anual definida pelos seus
membros.
Parágrafo único – As decisões tomadas em reuniões devem ser registradas, formalizadas,
e divulgadas a todos a quem as informações puderem interessar, por meio da ata.
Art. 4º - O colegiado deverá escolher, entre seus membros, quatro pessoas que irão compor
o Grupo Executivo do NAQH, responsável por formalizar e acompanhar as ações do Núcleo de
Acesso e Qualidade Hospitalar do Hospital e Pronto Socorro Dr. Aristóteles Platão Bezerra de
Araújo, que serão designadas em ato específico.
Art. 5º - A presente Portaria entra em vigor na data de sua publicação, operando efeitos a
contar de 1º de novembro de 2022.

Manaus, 1º de novembro de 2022

SÍLVIO ROMANO BENJAMIN JÚNIOR

Diretor Geral
Hospital e Pronto Socorro Aristóteles Platão Bezerra de Araújo

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