UNIVAG - CENTRO UNIVERSITRIO

GRUPO DE PRODUO ACADMICA GPA - SADE

CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM
DOCENTE: Ms. ELUANI VILARINHO

MICHELE AMANDA DE ALMEIDA

RESUMO
HISTRIA DAS POLTICAS DE SADE NO BRASIL

VRZEA GRANDE MATO GROSSO

2015

THAIZA CRISTINA DA SILVA

DIAGNSTICO SITUACIONAL
CLNICA CIRRGICA/ENFERMARIAS 407, 409, 410, 411 E 412
(HOSPITAL E PRONTO SOCORRO MUNICIPAL DE CUIAB)

PROF. ME CECLIA VICTORAZZO

VRZEA GRANDE MATO GROSSO

2015

SUMRIO
1- HISTRICO DA UNIDADE....................................................................4
2- IDENTIFICAAO INSTITUCIONAL.......................................................5
3- OBJETIVOS...........................................................................................6
3.1-OBJETIVO GERAL................................................................................6
3.2- OBJETIVOS ESPECFICOS................................................................6
4- APRESENTAO DA ESTRUTURA FSICA DA CLNICA
CIRRGICA (ENFERMARIAS 407, 409, 410, 411 E 412) .......................7
4.1- ESTRUTURA FSICA REAL DA CLNICA CIRRGICA.......................7
4.2- ESTRUTURA FSICA IDEAL SEGUNDO A RDC.................................8
5-CLNICA CIRRGICA (O QUE POSSUI)...............................................11
6-DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL.....................................................12
6.1- DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL CLNICA CIRRGICA.............13
7- MATRIZ DE SWOT ...............................................................................15
8- GRFICO DE GANTT............................................................................17
9-REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................19
10- APNDICE............................................................................................20

1- HISTRICO DA UNIDADE
O Hospital e Pronto Socorro Municipal de Cuiab (HPSC) mais conhecido
como Pronto Socorro, foi inaugurado no dia 27 de dezembro de 1969 sob o
comando do diretor Dr. Luiz Gonzaga Mello, no prdio em anexo a Santa Casa
de Misericrdia de Cuiab, no antigo sanatrio Julio Muller. importante
lembrar que o projeto foi elaborado no governo anterior do prefeito Frederico
Campos, mas no houve oportunidade nem prazo para sua implementao,
sendo assim s foi implementado no governo do prefeito Dr. Bento Machado

Lobo.
Com o aumento do fluxo de pacientes vindos do interior e de outros estados
da regio Norte, tambm com o crescimento da cidade, e outros fatores fez-se
necessria mudana da estrutura do Pronto Socorro. Em uma visita que o
ento Presidente da poca Joo Baptista de Oliveira Figueiredo veio em
Cuiab no ano de 1982, liberou uma verba no valor de 100 milhes de
cruzeiros para a construo de outra estrutura fsica, que foi inaugurado no dia
08/04/1988 com uma rea de 3.431 m, um moderno prdio considerado como
um dos mais bem equipados do pas naquela poca, localizado no centro de
Cuiab onde se encontra at hoje.
O Hospital anexo ao Pronto Socorro foi inaugurado no ano de 1988 durante
a gesto do prefeito Dante de Oliveira, e passou a denominar Hospital e Pronto
Socorro Municipal Dr. Henrique de Aquino.
Atualmente o HPSC est localizado na Avenida General Vale nmero
192, bairro Bandeirantes, CEP: 78010100, Cuiab, Mato Grosso, onde teve a
sua mudana e construo desde o ano de 1988. dividido em Unidade de
Terapia Intensiva (UTI) 1, UTI 2, UTI 3, Urgncia e Emergncia, Observao,
Clnica cirrgica, Sala de Sutura, Centro Cirrgico, Clnica

Mdica, Clnica

Ortopdica e Clnica Cirrgica.

Tm aproximadamente 1.300 funcionrios, com uma estrutura fsica
atual de aproximadamente 5.000 m de rea construda, 224 leitos destes 207
tm cadastro no Ministrio da Sade (MS) distribudo nas diversas clnicas.
2. IDENTIFICAO INSTITUCIONAL
MISSO DA SMS
Oferecer assistncia a sade e ao ensino de forma auto sustentvel,
tica, humana e responsvel no municpio de Cuiab, atravs da gesto
democrtica e efetiva das aes e servios de sade.
VISO DA SMS
Promover a assistncia sade da sociedade com base nos princpios
da integralidade, equidade e universalidade, E sendo a ateno terciria de
qualidade Pblica e reconhecida pela populao sendo referncia regional em

alta complexidade com qualidade de forma humanizada, eficiente e eficaz.

VALORES DA SMS
Respeito vida como princpio tico e fundamental da organizao.

3-OBJETIVOS
3.1- OBJETIVO GERAL
Realizar o Diagnstico Situacional da Clnica Cirrgica do Hospital e
Pronto Socorro de Cuiab, que fica situado no 4 andar do prdio.
3.1- OBJETIVOS ESPECFICOS
1- Conhecer a estrutura fsica da Clnica Cirrgica;
2-Identificar os equipamentos e materiais;
3-Descrever e analisar os recursos humanos;

4- Identificar foras desestabilizadoras externas e internas da instituio;

5- Identificar as prioridades a partir do levantamento de dados, dos problemas
e necessidades;
6-Contribuir para o bom desenvolvimento das aes e servios prestados a
comunidade;
7-Identificar os fatores que limitam o desenvolvimento de atividades;
8- Estabelecer diretrizes para a definio das aes a serem implementadas;
9- Proporcionar experincias de aprendizagem;

4-APRESENTAO DA ESTRUTURA FSICA DA CLNICA CIRRGICA

(ENFERMARIAS 407, 409, 410, 411 E 412)
4.1- ESTRUTURA FSICA REAL DA CLNICA CIRRGICA
A clnica cirrgica recebe pacientes que recebem alta mdica das UTIs
(1, 2 e 3), do centro cirrgico e tambm da sala de sutura, um lugar onde
podemos encontrar pacientes de diversas especialidades pois possui 5
enfermarias com total de 24 leitos sendo dividas da seguinte maneira: 407
Enfermaria Vascular (5 leitos), 409 tambm Enfermaria Vascular (6 leitos), 410
Enfermaria Cirrgica (6 leitos), 411 Enfermaria Ortopdica (6 leitos) e 412
Enfermaria Cirrgica (1 leito), desse modo encontramos pacientes com
diversos tipos de patologias e diversas especialidades.
A clientela dividida por sexo, onde nas enfermarias 407, 410 e 411 so
para o sexo masculino, a enfermaria 409 sendo para o sexo feminino, j a
enfermaria 412 por ser de leito nico pode atender ambos os sexos.
Na Clnica alm das cinco enfermarias tambm possui uma copa, uma
rouparia, uma sala para preparo de medicaes e um posto de enfermagem.

Anexo a Clnica Cirrgica nos corredores, h um expurgo, um banheiro para

visitantes, uma sala utilizada para guardar biombos e cadeiras de rodas.
O posto de enfermagem fica localizado em frente das enfermarias onde
contm balco onde ficam armazenados os pronturios, divisrias com
impressos, no posto tambm fica um telefone, cadeiras e negatoscpio.
A sala de preparo de medicaes fica localizada entre a copa, posto de
enfermagem e rouparia, com pia de material inox, suporte de sabo e papel
toalha, descarpark, armrio com gavetas e balco, onde nas gavetas ficam
armazenados seringas e equipos, no armrio ficam os soros fisiolgicos e
glicosados e na parte do balco ficam as luvas e algodes que so destinados
ao preparo das medicaes. Na parede acima do balco existem vrios
armrios/divisrias onde fica armazenados esparadrapo, agulha, fita crepe,
scalp, abocath, dupla via, sondas e alguns medicamentos. Na sala ainda ficam
dois cestos de lixo e uma balana digital.
Na copa possui uma geladeira, bebedouro eltrico, quadro para recados,
balco de concreto, cesto de lixo e cadeiras.
Na rouparia possui armrio, balces de concreto, onde alguns so
destinados para guardar bolsas e pertences de funcionrios, outros para
armazenar lenis, cobertores, ataduras, roupas e materiais estreis como
esparadrapo e pompom.
Roupas limpas para pacientes, lenis e cobertores so trazidas pelos
funcionrios da lavanderia Grifort que servio terceirizado, so trazidos em
carro com tampa para transporte de roupas limpas, e as roupas e lenis sujos
so armazenados em romper dispersos no corredor, sendo que esses so
recolhidos por funcionrios da lavanderia devidamente paramentados com
carro para roupas sujas.
Alm da enfermeira e das tcnicas de enfermagem responsveis pela
Clnica Cirrgica, o quadro de funcionrios conta tambm com um secretrio de
unidade que fica responsvel por prestar servios complementares como
buscar material no centro material esterilizado (CME), buscar medicaes na
farmcia, etc.
Todas as enfermarias possuem dispositivo de ar comprimido, possuem
sada de oxignio, ar condicionado, lixeiras com tampa e abertura com pedal e
banheiros. Nos corredores desse setor possui suporte de lcool em gel,

extintores e mangueira de incndio e ainda prximo ao posto de enfermagem

h um orelho.
4.2- ESTRUTURA FSICA IDEAL SEGUNDO A RESOLUO RDC N 50,
DE 21 DE FEVEREIRO DE 2002
A RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 dispe sobre o Regulamento
Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos
fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.
As circulaes horizontais dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade
(EAS) devem seguir as seguintes orientaes:

Deve possuir uma sala de servio para cada posto de enfermagem, com
instalaes de gua fria e o ambiente deve ser provido de sistema
eltrico de emergncia;

Sala de exames e curativos deve possuir um a cada trinta leitos (quando

existir enfermaria que no tenha subdiviso fsica dos leitos), com
instalaes de gua fria, o ambiente deve ser provido de sistema eltrico
de emergncia e possuir ar comprimido medicinal que pode ser
canalizado ou porttil;

rea para prescrio mdica deve possuir independente de quantos

leitos;

Ambientes de apoio:
- Sala de utilidades;
- Sala de estar para pacientes, acompanhantes e visitantes;
- Banheiro para acompanhantes;
- rea para guarda de macas e cadeira de rodas;
- Sanitrios para pblico e funcionrio ( mas. e fem. );
- Sala administrativa;
- Depsito de material de limpeza;
- Depsito de equipamentos e materiais.

Obs.: - Na internao de idosos em hospitais pblicos deve ser previsto

espao para poltrona de acompanhante ao lado do leito;
- Para internao de transplantados de medula ssea exigida uma

sub-unidade exclusiva, com capacidade de no mnimo 3 quartos individuais

com filtragem absoluta do ar interior no caso de transplantados alognicose um
sub-posto de enfermagem. Os ambientes de apoio podero ser compartilhados
com os da unidade de internao, desde que no mesmo pavimento. Sistema de
gases e vcuo.
Segundo a RDC n 50 as atividades de assistncia sade para
pacientes adultos em regime de internao so as seguintes:

- Proporcionar condies de internar pacientes, em ambientes individuais ou

coletivos, conforme faixa etria, patologia, sexo e intensividade de cuidados;
- Executar e registrar a assistncia mdica diria;
- Executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as
diferentes intervenes sobre o paciente;
- Prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao a pacientes (em
locais especficos ou no leito) e a acompanhantes (quando for o caso);
- Prestar assistncia psicolgica e social.
Os corredores destinados circulao de pacientes devem possuir
corrimos em ao menos uma parede lateral e com finalizao curva. Os bate
macas podem ter tambm a funo de corrimo.
O suprimento de oxignio, ar comprimido e vcuo devem ser mantidos
nas 24 horas. So recomendadas duas sadas de oxignio por leito no mnimo
e uma sada de ar comprimido, porm, desejvel haver duas. As sadas para
oxignio e ar comprimido devem ser feitas por conexes apropriadas para cada
gs, evitando troca acidental.
Os pacientes devem ficar localizados de modo que a visualizao direta
ou indireta, seja possvel durante todo o tempo, permitindo a monitorizao do
estado dos pacientes, sob as circunstncias de rotina e de emergncia. O
projeto preferencial aquele que permite uma linha direta de viso, entre o
paciente e o posto de enfermagem.
A RDC 50 foi criada para atender a necessidade de atualizar as normas
existentes na rea de infra-estrutura fsica em sade, considerando a
necessidade de dotar o Pas de instrumento norteador das novas construes,
reformas e ampliaes, instalaes e funcionamento de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade que atenda aos princpios de regionalizao,
hierarquizao, acessibilidade e qualidade da assistncia prestada
populao.

Considerando a necessidade das secretarias estaduais e

municipais contarem com um instrumento para elaborao e avaliao de

projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, adequado s
novas tecnologias na rea da sade.

5-CLNICA CIRRGICA (O que possui)

A Clnica Cirrgica do HPSMC possui cinco enfermarias que
correspondem s enfermarias 407, 409, 410, 411 e 411, dentre elas algumas
possuem 6 leitos ( 409, 410 e 411), outras 5 leitos (407) e ainda a de leito
nico, do tipo quarto privativo (412), totalizando 24 leitos na clnica. Em todas
as enfermarias possuem dispositivos de ar comprimido e sada de oxignio,
que ficam localizados de forma que possui um em cada leito. Todas as
enfermarias so climatizadas, possuindo um ar condicionado em cada uma
delas, possuem tambm em cada leito suportes de soros, lixeiras com tampa e
abertura com pedal. Os banheiros que ficam localizados dentro as enfermarias
tm pias, vasos sanitrios e chuveiros, sendo um banheiro em cada quarto. J
o banheiro que fica localizado no corredor, destinados aos visitantes dividido
em dois compartimentos sendo que no primeiro fica a pia e do segundo
compartimento o vaso sanitrio. Fica disponvel em cada quarto uma garrafa
trmica com gua e copos descartveis dispostos em mesinhas.
Alguns pacientes da clnica necessitam de acompanhantes, dessa forma
ficam disponveis nos quartos cadeiras para acomodar esses acompanhantes.
Existe ainda tambm em alguns leitos que possuem mesinhas/armrio para
armazenar os pertences dos pacientes.

6-DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL
Dimensionar calcular ou preestabelecer as dimenses ou propores
de uma grandeza. Uma adequao quantiqualitativa do quadro de profissionais
de uma instituio (COREN-MG, 2009).
De acordo com Demenegh apud Coren-MG 2009, os aspectos
quantitativos dos profissionais de enfermagem nas instituies de sade so
enfatizados para que haja a garantia da segurana e da qualidade de
assistncia ao cliente e a continuidade da viglia perante a diversidade de
atuao nos cuidados e na ateno da equipe de enfermagem.
O sistema de classificao de paciente (SCP) a forma de determinar o
grau de dependncia de um paciente em relao equipe de enfermagem,
objetivando estabelecer o tempo despendido no cuidado direto e indireto bem
como o quantitativo de pessoal para atender as necessidades bio-psico-social
(Fugulin apud Coren-MG, 2009).
Paciente de
cuidado
Mnimos
Intermedirio
Semi-intensivo
Intensivo

Acamado
No
Sim
Sim
Sim

Grau de
dependncia
Independente
Parcial
Total
Total

SSVV (Risco de
morte)
Estveis
Estveis
Estveis
Instveis- risco

3,8 horas de enfermagem, por cliente na assistncia

mnima ou autocuidado (PCM);

5,6 horas de enfermagem, por cliente na assistncia intermediria

(PCI);

9,4 horas de enfermagem, por cliente na assistncia semiintensiva (PCSI);

17,9 horas de enfermagem, por cliente na assistncia intensiva

(PCIt).

Onde os mtodos para identificar a quantidade de profissionais

necessrios para o cuidado so os seguintes:
Km= DS x IST , sendo que Km= Constante de Marinho
____
DS= Dias da Semana 7
JST
IST= ndice de Segurana Tcnica 15% = 1.15
JST= jornada semanal de trabalho (20, 30,
36, 40 horas)
QP= Km x THE, sendo que QP= Quantidade de Profissionais
Km= Constante de Marinho
THE= Total de Horas de Enfermagem
Clculo da quantidade de profissionais (QP) de enfermagem para
unidade de internao, onde THE (total de horas de enfermagem) calcula-se
como segue abaixo:
THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCIt x 17,9)}
6.1- DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DA CLNICA CIRRGICA
Na clnica cirrgica com 24 leitos, cuja taxa de ocupao de 100%, a
classificao de pacientes de 12 de cuidados mnimos, 10, intermedirio e 2
semi-intensivo onde a jornada semanal de trabalho da enfermagem 36 horas
semanais.
Clculo: Total de leitos= 24
Taxa de ocupao= 100%

Mnimos= 12 x 100%= 12 x 3,8= 45,6

Intermedirio= 10 x 100%= 10 x 5,6= 56
Semi-intensivo= 2 x 100%= 2 x 9,4= 18,8
Sendo que THE= 120,4

Km= DS x IST
____
JST
Km= 7 x 1,15
___
40

QP= Km x THE
QP= 0,20125 x 120,4
QP= 24,23 aproximadamente 24

Km= 8,05
_____
40
Km= 0,20125
Sendo que a quantidade de enfermeiros igual a 24 x 33%= 7,92, sendo
ento aproximadamente 8 enfermeiros e 16 tcnicos de enfermagem. Porm a
quantidade de funcionrios existentes na unidade so apenas 1 enfermeiro e 2
tcnicos de enfermagem para o momento.

7- MATRIZ DE SWOT

FATORES INTERNOS

Possui

pia

FORA
de material

dispensador de sabo lquido e

Quantidade de profissionais da equipe

porta papel toalha, na sala de

de enfermagem insuficiente;

preparo de medicaes;

FRAQUEZA
No possui torneira com pedal;

inox,

Trabalho

em

Falta de equipamentos do tipo

equipe

estetoscpio, esfigmomanmetro,

multiprofissional;

Pacientes

glicosimetro e termmetro;
alguns

Pouco biombo para a clnica cirrgica;

materiais e profissionais tentam

Falta de cadeira de banho, de cadeira

buscar de outros setores;

de rodas, de macas e tambm de

Os

providenciam

biombos

quando

corretamente,
privacidade

do

utilizados

aumenta

paciente,

pois

maqueiros para transporte de

pacientes;
Ausncia de censo dirio.

diminui sua exposio;

Salas nomeadas de acordo com o

atendimento;

Livro de passagem de planto;

Copa para lanches.

FATORES EXTERNOS

OPORTUNIDADE
Educao permanente com equipe;

Mesmo com sobrecarga, aumentar

aps lavar as mos ao pegar na

seus conhecimentos frente a diversos

torneira poder entrar em contato

pacientes;

novamente com microorganismos;

Providenciar os equipamentos do tipo

Sobrecarga de trabalho nos poucos

profissionais do setor;

estetoscpio, esfigmomanmetro,
glicosimetro e termmetro;

AMEAA
Sem torneira com pedal, mesmo

Paciente corre o risco de ter uma

Os biombos disponveis ficam

hipo ou hipertenso, hipo ou

guardados em uma dispensa para

hipertermia, hipo ou hiperglicemia,

maior facilidade do seu uso quando

sem devido acompanhamento;

necessrio;

Acompanhantes e outros pacientes

Utilizando as macas, cadeiras de roda

acabam observando procedimentos

e banho, e com a presena do

em pacientes, diminuindo ainda mais

maqueiro para o transporte de

sua privacidade;

pacientes, trar maior segurana para o

Ao

mesmo;

pacientes de maneira errada ou

Presena de acadmica do Centro

improvisada poder causar queda e

universitrio de Vrzea Grande do 8

dano para o paciente.

locomover

ou

transportar

semestre;

Educao

continuada

que

ser

realizado pela acadmica para os

profissionais.

8- GRFICO DE GANTT
Atividad
e

Semana
1 Sem
2 Sem
3 Sem

X
X

X
X

X
X

10

11

12

13

14

4 Sem
5 Sem
6 Sem
7 Sem
8 Sem
9 Sem
10 Sem
11 Sem
12 Sem
13 Sem
14 Sem
15 Sem

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X

X
X
X

Legenda das atividades:

1- Reconhecimento da instituio;
2- Conhecer a equipe multiprofissional;
3- Levantamento de dados para o diagnostico situacional;
4- Identificao das necessidades para os projetos das educaes
continuadas;
5- Realizao de atividades gerencias de competncia do enfermeiro;
6- Entrega de relatrio semanal;
7- Entrega do diagnstico situacional;
8- Entrega dos projetos de educao continuada;
9- Entrega do projeto de educao permanente;
10-Execuo dos projetos de educao continuada do 1 bimestre;
11- Execuo

do

projeto

de

educao

permanente

(Semana

da

Enfermagem);
12- Execuo dos projetos de educao continuada do 2 bimestre;
13- Entrega da pasta de estgio para os professores;
14-Encerramento: confraternizao alunos e professores e entrega das
notas de estgio.

9-REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL M. S. Agncia Nacional de vigilncia Sanitria. RDC n 50, 21 de
fevereiro

de

2002.

Dispe

sobre

Regulamento

Tcnico

para

planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de

estabelecimentos assistenciais de sade. Dirio Oficial da Unio da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 20 mar. 2002.
ENFERMAGEM C. R. Dimensional de pessoal de enfermagem. Resoluo
COFEN 293/2004. COREN-MG, Minas Gerais, 2009.