TERMO DE CIÊNCIA

Eu, Yuri Pimenta da Costa___________________________________________, nacionalidade _brasileira_________,

estado civil __solteiro__________, profissão __nenhuma___________________________, portador da Cédula de
Identificação (RG, RNE e outros – especificar o tipo ___RG________) nº _44.770.996-3____________, inscrito no
CPF/MF sob o n.º _----------------------------____, residente e domiciliado na cidade de _Ribeirão Pret__, estado de
_SP______, país _Brasil_______, na Rua/Avenida _Medeiros de Albuquerqu____, nº _1055__, apto n.º ________,
complemento _____________, bairro _Jd. Piratininga_______, CEP 14030-5____, através do presente TERMO,
declaro que realizarei uma

(X ) Curso______________________________________________________________________

(X) Caminhada/Trekking _________________________________________________________

(X) Aventuras__________________________________________________________________

(X) Outros ____________________________________________________________________

Declaro, estar ciente de que se trata de uma atividade de esporte de aventura de alto risco a ser realizada em
ambiente natural, muitas vezes isolado e de difícil acesso para resgate, bem como com pouca ou nenhuma
infraestrutura de apoio e hospitais próximos.

Sendo assim, a empresa Tarc e respectivos guias comprometem-se a proporcionar todo o procedimento de análise e
controle de riscos, preservando sempre a segurança e a integridade física do cliente. Se mesmo assim, ocorrer
alguma eventualidade, estes se comprometem a envidar todos os esforços necessários e possíveis de acordo com a
estrutura oferecida no local, englobando desde os primeiros socorros até um resgate avançado, que já estará incluso
aos serviços ora contratados, por ser obrigatório a todos os participantes.

Declara ainda, que a atividade somente será realizada se as condições climáticas e de segurança forem favoráveis,
acatando as decisões do guia acompanhante e da empresa.

Declaro, por fim, ter lido e aceito todas as informações mínimas preliminares contidas no Roteiro, na Ficha de
Inscrição, bem como ter recebido orientação referente a esta atividade.

Rapel é uma atividade de alto risco onde pode acontecer acidentes decorrentes de mal uso dos equipamentos, falta
de atenção , quebra de alguma regra ou situações que venham a ocorrer durante a descida e que os guias por mais
que cerquem de cuidados venham a ser surpreendidos, portanto você que aceita esta prática esta ciente dos riscos
e aceita estas condições e foi orientado sobre os perigos.

Araraquara, _12__ de __Abril____________de 2012__.

Assinatura: ___Yuri Pimenta da Costa_______________________________

Nome:__Yuri Pimenta da Costa_______________________________

 Ficha de Inscrição para rapel
Data da Inscrição_12_/_04_/_2012__

Curso ________________________________ Período do Curso_______________

Nome Yuri Pimenta da Costa_________________________________________________

E-Mail_yuripimenta_rp@hotmail.com_____________________________________

RG_44.770.996-3____________________ Órgão Exp._SSP-SP______ CPF_--------------------------_

Condições médicas especiais______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Peso e altura_75kg__1,85m__________Cintura__90cm______________________

Nacionalidade__Brasileira________

Tipo Sanguíneo_____O+___________

Data Nasc.__28/11/1995_____________

Profissão___nenhuma_________________________

Endereço__Medeiros de Albuquerque 1055_____________________________________

CEP_14030__-__550_ Cidade_Ribeirão Preto______________ Estado_São Paulo__________

Tel Comercial_3021-4150__________ Tel Residencial_3637-3509__________________

Tel Celular_8816-9144__________________

Em caso de urgência falar com:

Sr(a)_Jozé Luiz da Costa_____________ Tel 3021-415__________

Sr(a)_Susana Pimenta da Cost________ Tel 3021-9236_________

Como ficou sabendo desta atividade ?

[ ] Mala Direta
[ ] Por amigos [ ] Cartazes ou Panfletos [ ] Por E-Mail (Informativo)
[ X] Outros. Qual ? _Desbravadores_________________________________

Se menor assinatura do pai ou responsável

Pai_José Luiz da Costa____________________RG_14.017.233___CPF_065.403.488-51_______

Mãe Susana Pimenta da Costa______________RG_17.882.946___CPF_098.871.258-06_______

Custo da atividade: R$ 30,00

Pagos antes do evento (será tratado com regional)

Estou ciente e aceito as Condições Gerais

Assinatura do Cliente _________Yuri Pimenta da Costa____________