FICHA DE AVALIAÇÃO JATO DE PLASMA

Nome do Cliente: ____________________________________________________________________________________

Telefone: ________________________________________________________ RG :____________ Idade: ____________
E-mail: __________________________________________________________________________
Endereço: __________________________________________________________________________________________

- Tem alguma reação alérgica? - Está Grávida?

( ) sim ( ) não Qual? ________________________ ( ) sim ( ) não

- Faz uso de algum medicamento?

( ) sim ( ) não Qual? ___________________________________________________

- Faz algum tratamento dermatológico?

( ) sim ( ) não Qual? ___________________________________________________

- Diabético(a) ?
( ) não ( ) sim: Controlada? ( ) sim ( ) não

- Histórico Médico:
( ) HAS/Hipertensão ( ) Vitiligo ( ) Doenças Cardiacas/marcapasso
( ) Câncer/Melanoma ( ) Herpes ( ) Micose
( ) Lúpus ( ) Condições de Tireóide ( ) Outros: __________________________

- Tom de Pele: ( ) Fototipo I ( ) Fototipo II ( ) Fototipo III ( ) Fototipo IV ( ) Fototipo V ( ) Fototipo VI

- Procedimento a ser feito: __________________________________________________________________________

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Eu, declaro que estou em perfeitas condições físicas e mentais, pelo presente autorizo o(a) profissional a executar sobre
o meu corpo, ou do menor de 18 anos acima identificado sobre minha responsabilidade, a técnica de Jato de Plasma, tendo
ciência de que os resultados do procedimento são visíveis a partir de 7 a 15 dias após, em média.

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Data Cliente Responsável

CUIDADOS APÓS APLICAÇÃO DO JATO DE PLASMA – VIA CLIENTE

- O JATO DE PLASMA gera uma lesão controlada, fazendo com que aconteça um processo inflamatório. Por isso, os resultados
são visíveis a partir de 7 a 15 dias;
- É comum que a área apresente vermelhidão, inchaço e edema até 15 dias após o procedimento;
- É muito importante que a (o) paciente evite a exposição solar, pois a pele estará "machucada". Após o 3º dia usar protetor solar;
- Não coçar ou retirar a casquinha da área onde foi executado o procedimento;
- Utilizar pomada de cicatrização e regeneração apenas no 3º dia após o procedimento;
- Fazer o uso de Sérum a vontade desde o 1º dia após o procedimento;
- A hidratação da pele também é muito importante, assim como seguir á risca as orientações da(o) profissional.

DAYANE ALVES STUDIO DE BELEZA @dayanealvesbezerra fone: (91) 98969-9613