ARTIGO Recebido: 22/01/2019

Aceito: 28/08/2019
ORIGINAL Fonte de financiamento: nenhuma

Sintomas osteomusculares, absenteísmo

e fatores associados em citotecnologistas:
estudo transversal
Musculoskeletal complaints, absenteeism and associated
factors among cytotechnologists: cross-sectional study
Daniela Alves Santana1, Mario Lucio Cordeiro Araujo-Junior1, Fabiano Lacerda Carvalho1,
Jessica Motta Bauer1, Laura Campello2, Neimar de Paula Silva1, Alexandre Ribeiro Bello3

RESUMO | Introdução: Citotecnologistas realizam leitura de lâminas citológicas utilizando o microscópio óptico. Postura estática,
velocidade e repetição dos movimentos são fatores que acarretam o aparecimento de sintomas osteomusculares. Objetivos: Identificar
os principais sintomas osteomusculares que afetam os citotecnologistas do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estudar possíveis
associações entre absenteísmo de citotecnologistas por sintomas osteomusculares e variáveis individuais e profissionais. Caracterizar
o absenteísmo por doenças dos citopatologistas do INCA, entre 2016 e 2017, no que tange o grupo de doenças do sistema osteo-
muscular. Método: Estudo transversal, baseado na aplicação do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. Por meio dos
dados do questionário, realizou-se a associação entre as variáveis de exposição e o absenteísmo. Além disso, foram analisados os regis-
tros de doenças na Divisão de Saúde do Trabalhador (DISAT) para verificar as principais doenças que resultaram em absenteísmo.
As associações foram testadas por meio do Teste de Fisher utilizando o SPSS, versão 20.0, e a significância estatística considerada
foi de p<0,05. Resultados: Do total, 34,4% relataram afastamento do trabalho por sintomas osteomusculares. As principais queixas
musculoesqueléticas são na coluna cervical (18%). De acordo com os registros da DISAT, os principais motivos de absenteísmo
foram por doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (25%). Observou-se relação estatisticamente significativa entre
o tempo de trabalho, Índice de Massa Corporal (IMC) e o absenteísmo por sintomas osteomusculares. Conclusão: As doenças do
sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo foram os principais motivos de afastamento dos citotecnologistas, existindo associação
do absenteísmo com tempo de serviço e IMC elevado.
Palavras-chave | ergonomia; distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho; microscopia.

ABSTRACT | Background: Cytotechnologists are laboratory professionals who analyze cytology slides under optical microscopes.
Static postures, speed and repetitive movements are associated with occurrence of musculoskeletal complaints. Objective: To establish
the main musculoskeletal complaints among cytotechnologists at the National Cancer Institute, Brazil, test associations between absen-
teeism due to musculoskeletal complaints and individual and occupational variables, and characterize absenteeism related to diseases of
the musculoskeletal system in 2016 and 2017. Method: Cross-sectional study in which we administered the Nordic Musculoskeletal
Questionnaire and tested associations between exposure variables and absenteeism. We also analyzed morbidity records kept at the
Occupational Health Division (OHD) to establish the main disorders related to absenteeism. Associations were investigated by means
of Fisher’s test using SPSS version 20.0. The significance level was set to p<0.05. Results: 34.4% of the sample required sick leave due to
musculoskeletal complaints. The most affected body site was the neck (18%). As per the OHD records, sickness absenteeism was mainly
due to diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (25%). We found statistically significant association of absenteeism
with length in the job and body mass index. Conclusion: Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue were the main
reason for missing work days. Absenteeism was associated with length in the job and high body mass index.
Keywords | ergonomics; cumulative trauma disorders; microscopy.

Divisão de Patologia, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva – Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
1

2
Divisão de Saúde do Trabalhador, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva – Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
3
Departamento de Microbiologia, Imunologia e Parasitologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
DOI: 10.5327/Z1679443520190379

Rev Bras Med Trab. 2019;17(3):363-9

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 Santana DA, et al.
INTRODUÇÃO
Os profissionais de citotecnologia atuam nos laboratórios
de citopatologia realizando a leitura de lâminas citológicas,
que consiste em um processo físico e cognitivo realizado
por meio de microscópio óptico1.
O desenvolvimento do trabalho dos citotecnologistas
ao utilizar o microscópio óptico abrange dinâmica corporal
que envolve a contração rápida e comedida dos músculos,
coordenação de movimentos isolados dos dedos, exatidão
de movimentos, concentração e controle visual. A postura
inadequada, a velocidade e a repetição dos movimentos são
os fatores que levam ao aparecimento de sintomas osteo-
musculares nesses trabalhadores, afetando principalmente
a coluna, nuca, ombros, cotovelos e punhos2,3.
A atividade de análise de lâmina pelo citotecnologista
também tem problemas provenientes da qualidade do mobi-
liário (mesa e cadeira) utilizado ao desempenhar sua tarefa.
A postura inadequada e o equipamento deficitário resultam
em consequências à saúde do trabalhador e à segurança do
laudo técnico do exame citopatológico1.
No presente estudo, baseado na aplicação do Questionário
Nórdico de Sintomas Osteomusculares para Citotecnologistas,
que é uma versão adaptada da tradução portuguesa de Serranheira
et al.4 do questionário Nordic Musculoskeletal Questionnaire
(NMQ), buscamos identificar o perfil e as principais queixas
musculoesqueléticas dos citotecnologistas da Seção Integrada
de Tecnologia em Citopatologia (SITEC) da DIPAT do INCA
José Alencar Gomes da Silva que realizam a atividade de leitura
de lâminas de citologia ginecológica. Por meio dos dados do
questionário, foram realizadas associações entre caracterís-
ticas individuais ou do posto de trabalho e o absenteísmo por
sintomas osteomusculares. Além disso, foram verificados os
registros de doenças da DISAT do INCA para análise descri-
tiva das principais causas de absenteísmo desses profissionais.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados
obtidos por questionário e dados secundários provenientes
da DISAT.
O questionário NMQ foi desenvolvido por Kuorinka
et al.5 com a proposta de padronizar a mensuração de relatos
de sintomas osteomusculares. O questionário foi traduzido
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para diversos idiomas, incluindo a versão portuguesa de
Serranheira et al.4 que foi utilizada para elaborar a versão adap-
tada do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares
para Citotecnologistas utilizado neste estudo. As variáveis de
exposição analisadas foram: sexo, idade, tempo de serviço como
citotecnologista, possuir mais de um emprego, peso, altura,
prática de exercícios físicos, casos lidos por dia, realização de
pausa durante a leitura de lâminas, se já esteve em licença por
sintomas osteomusculares em algum momento da vida, reali-
zação de fisioterapia, desvio de função, microscópio e cadeira
ergonômicos e participação de treinamento ergonômico.
O questionário NMQ foi respondido por 32 citotec-
nologistas da SITEC/DIPAT/INCA durante o período de
março a junho de 2017. Pelos dados obtidos com o ques-
tionário foram realizadas a análise do perfil e das queixas
musculoesqueléticas desses profissionais e a associação
entre as variáveis de exposição e o absenteísmo.
Utilizando os dados secundários fornecidos pela DISAT
referentes aos profissionais do SITEC/DIPAT/INCA,
obtivemos a quantidade de servidores afastados de suas
atividades profissionais no período de janeiro de 2016 a
dezembro de 2017. Com esses dados, foi possível verificar
quais os principais motivos de absenteísmo dos profissio-
nais que trabalham com o rastreio citológico e verificar
sua relação com as doenças estudadas neste trabalho.
Os dados quantitativos foram avaliados por meio de
estatística descritiva, com a utilização do Programa
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) – versão 20.0.
A associação entre as variáveis de exposição e o absenteísmo
foi obtida por meio do teste de Fisher com significância esta-
tística considerada com p<0,05.
Todos os participantes assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) concordando
em participar do estudo. Tal termo foi devidamente autori-
zado pelo Parecer Consubstanciado de número 1.134.954,
datado de 2 de julho de 2015.
RESULTADOS
A SITEC possui 40 citotecnologistas, porém o questionário
NMQ foi respondido por 32 participantes. Dois citotecnolo-
gistas foram excluídos porque participam desta pesquisa, três
profissionais estavam em licença médica durante o período
de aplicação de questionário e três não aderiram ao estudo.
 Sintomas Osteomusculares em Citotecnologistas

Entre os 32 participantes, 12 (37,5%) são do sexo mascu- participantes que estiveram de licença médica por sintomas
lino e 20 (62,5%) do sexo feminino. A maioria dos respon- osteomusculares estavam no grupo sobrepeso/obesidade.
dentes apresentou idades entre 31 e 40 anos (37,5% dos Por meio do setor DISAT do INCA, foi realizada uma
participantes). Dos participantes da pesquisa, 65,6% têm entre busca no Sistema Integrado de Administração de Recursos
11 e 30 anos de experiência com leitura de lâmina citológica.
Com relação às características de saúde e condição de
trabalho dos citotecnologistas da SITEC, 16 (50%) parti-
Tabela 1. Características de saúde e condição de trabalho
cipantes afirmaram ter outro emprego em laboratórios de dos citotecnologistas da Seção Integrada de Tecnologia em
citologia e os outros 16 (50%) afirmaram trabalhar apenas na Citopatologia, março a junho de 2017, Rio de Janeiro, RJ (n=32).
SITEC/DIPAT/INCA, como podemos observar na Tabela 1. Variáveis N (%)
Onze (34,4%) relataram afastamento do trabalho por
Possui mais de um emprego
sintomas osteomusculares e afirmaram ter feito fisioterapia
por causa desses sintomas durante o período em que traba- Sim 16 (50,0)
lhavam com citologia. Entre eles, três (9,4%) profissionais Não 16 (50,0)
precisaram ser desviados de função por algum período devido Realiza pausa durante a leitura de lâminas
a tais queixas. No presente estudo, 87,5% dos participantes afir-
Sim 28 (87,5)
maram realizar pausas durante a leitura de lâminas citológicas.
Sobre as condições físicas do seu posto de trabalho, a Não 4 (12,5)

maioria dos profissionais (84,4%) considerou o micros- Pratica atividade física

cópio utilizado ergonômico. Mais da metade dos parti- Sim 15 (46,9)
cipantes (71,9%) afirmou que a cadeira utilizada atende
Não 17 (53,1)
suas necessidades ergonômicas. Entretanto, a maioria dos
Já esteve de licença médica por sintomas osteomusculares
respondentes da pesquisa (75%) relatou não ter recebido
treinamento ergonômico no local de trabalho. Sim 11 (34,4)
As principais queixas musculoesqueléticas dos profis- Não 21 (65,6)
sionais de citologia da SITEC nos últimos 12 meses prece-
Já foi desviado de função por causa de sintomas
dentes ao estudo foram na coluna cervical (18%), coluna osteomusculares
lombar (14,4%) e coluna dorsal (10,1%), como mostra a
Sim 3 (9,4)
Tabela 2. A maioria dos participantes classificou os sintomas
Não 29 (90,6)
com intensidade moderada.
Neste estudo foi realizada também a associação entre Já fez fisioterapia por causa de sintomas osteomusculares
características sociodemográficas, de saúde e de condições Sim 11 (34,4)
de trabalho e absenteísmo por sintomas osteomusculares
Não 21 (65,6)
nos citotecnologistas da SITEC/DIPAT/INCA (Tabela 3).
Considera o microscópio que utiliza ergonômico
Observou-se a relação estatisticamente significativa entre o
tempo de serviço na área da citopatologia e o absenteísmo Sim 27 (84,4)
por sintomas osteomusculares. Os respondentes que apre- Não 5 (15,6)
sentavam mais de 15 anos de trabalho se afastaram mais A cadeira utilizada atende suas necessidades ergonômicas
vezes durante o período da pesquisa.
Sim 23 (71,9)
Também foi observada relação estatisticamente signi-
ficativa entre o IMC e o absenteísmo por sintomas osteo- Não 9 (28,1)
musculares. Os participantes que apresentaram IMC até Já participou de treinamento ergonômico
25 kg/m2 foram incluídos na categoria saudável, já os que Sim 8 (25,0)
apresentaram IMC acima de 25.1 kg/m2 foram inseridos
Não 24 (75,0)
no grupo sobrepeso/obesidade. Neste estudo, todos os

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 Santana DA, et al.

Humanos (SIAPE) a fim de verificar a quantidade de servi- Tabela 3. Associação entre características sociodemográfi-
dores afastados de suas atividades profissionais no período cas, de saúde e de condições de trabalho e o absenteísmo por
sintomas osteomusculares, Rio de Janeiro, Brasil, período de
de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, assim como mostra março a junho de 2017, Rio de Janeiro, RJ (n=32).
a Figura 1. Nesse período de dois anos, houve 160 afasta-
Absenteísmo
mentos de 53 servidores da SITEC. Variáveis p (95%)
Os principais motivos de absenteísmo dos profissio- Presente Ausente
nais que trabalham na SITEC foram por doenças categori- Sexo
zadas no grupo de doenças do sistema osteomuscular e do Masculino 4 (36,4) 9 (42,9)
tecido conjuntivo (25%), seguido por transtornos mentais 1.000
Feminino 7 (63,6) 12 (57,1)
e comportamentais (14,4%) da Classificação Internacional
de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (conhecida Idade (anos)
como Classificação Internacional de Doenças – CID 10). 18–40 4 (36,4) 11 (52,4)
.4719
41–60 7 (63,6) 10 (47,6)
Tempo de serviço
Tabela 2.Distribuição das queixas osteomusculares entre ≤15 1 (9,1) 10 (47,6)
os citotécnicos e citotecnologistas da Seção Integrada de .0499
Tecnologia em Citopatologia (Instituto Nacional de Câncer) >15 10 (90,9) 11 (52,4)
no período de março a junho de 2017, Rio de Janeiro, RJ (n=32).
Possuir mais de um emprego
Região Anatômica N (%)
Sim 4 (36,4) 12 (57,1)
Coluna Cervical 25 (18,0) .4578
Não 7 (63,6) 9 (42,9)
Coluna Lombar 20 (14,4)
IMC
Coluna Dorsal 14 (10,1)
Saudável 0 11 (52,4)
Joelhos 9 (6,5) 0.0045
Sobrepeso e
11 (100) 10 (47,6)
Pernas 9 (6,5) Obesidade
Ombro direito 7 (5,0) Prática de exercícios físicos
Punho direito 7 (5,0) Sim 5 (45,5) 10 (47,6)
1.000
Quadril 7 (5,0) Não 6 (54,5) 11 (52,4)
Ombro esquerdo 6 (4,3) Dominância
Os dois ombros 6 (4,3) Destro 9 (81,8) 19 (90,5)
.5932
Os dois punhos 6 (4,3) Canhoto 2 (18,2) 2 (9,5)
Pés 4 (2,9) Total de lâminas lidas
Mão direita 4 (2,9) ≤70 7 (63,6) 10 (47,6)
.4719
As duas mãos 4 (2,9) >70 4 (36,4) 11 (52,4)
Cotovelo direito 3 (2,2) Realizar pausa durante a leitura
Tornozelos 3 (2,2) Sim 9 (81,8) 19 (90,5)
.5932
Os dois cotovelos 2 (1,4) Não 2 (18,2) 2 (9,5)
Punho esquerdo 2 (1,4) Faz Fisioterapia
Cotovelo esquerdo 1 (0,7) Sim 3 (27,3) 1 (4,8)
.1055
Mão esquerda 0 (0,0) Não 8 (72,70 20 (95,2)
INCA: Instituto Nacional de Câncer. IMC: índice de massa corporal.

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 Sintomas Osteomusculares em Citotecnologistas

Entre as patologias do grupo de doenças do sistema
osteomuscular e do tecido conjuntivo, o CID-10 M65 que
corresponde a sinovite e tenossinovite apareceu em 25% dos
casos e foi o que mais gerou afastamentos dos servidores.
DISCUSSÃO
Com o questionário, foi possível identificar os relatos das
principais queixas de sintomas musculoesqueléticos e, assim,
facilitar a comparação dos resultados entre diversos estudos.
Nesta pesquisa, conseguimos realizar associações entre os
fatores de riscos pessoais e os fatores de riscos do posto de
trabalho com o número de absenteísmo dos profissionais.
Com base nos dados do questionário verificamos que
as principais queixas musculoesqueléticas dos citotecno-
logistas da SITEC foram na coluna cervical (18%), coluna
lombar (14,4%) e coluna dorsal (10,1%).
Outros autores encontraram dados semelhantes ao nosso.
Agrawal et al.6, em seu estudo com 250 profissionais de labo-
ratório, publicaram que 21,2% dos participantes relataram
sintomas musculoesqueléticos, entre eles, 8% relataram
dor no pescoço e 6,8% apresentaram dor na coluna lombar.
Jain e Shetty7, em uma pesquisa com 50 profissionais que
usam microscópio regularmente, incluindo patologistas e
citotecnologistas, afirmaram que 62% declararam estar sofrendo,
no momento da pesquisa, de sintomas musculoesqueléticos e
os locais mais comuns de queixa eram pescoço e dorso.
Kalavar e Hunting8 em seu estudo com 78 citotecno-
logistas, afirmaram que 91% dos participantes relataram
algum sintoma na região musculoesquelética e a prevalência
de sintomas osteomusculares foi de 62% no pescoço, 56%
na mão/pulso e 42% na parte inferior da coluna.
Flavin et al.9, ao entrevistar 62 profissionais de labora-
tórios (dos setores da citopatologia e da histopatologia) da
Irlanda, relataram que entre os entrevistados, 74,1% refe-
riram episódios de problemas musculoesqueléticos envol-
vendo predominantemente o pescoço, dorso e ombro e
20% citaram lesões por esforço repetitivo.
Gupta et al.10, ao aplicar um questionário para 132 parti-
cipantes que utilizavam microscópio óptico em seu trabalho,
afirmaram em sua avaliação que as áreas do corpo mais
afetadas por causa do uso a longo prazo do microscópio
eram pescoço e dorso, seguido de olhos, ombros, braços
e punhos. Todos esses dados apresentados anteriormente
corroboram a nossa pesquisa que demonstra que as regiões
anatômicas mais afetadas pela utilização do microscópio
são coluna cervical e coluna lombar.
Em nossa amostra houve relação estatisticamente signifi-
cativa entre o tempo de serviço e o absenteísmo por sintomas

Doenças do aparelho geniturinário

Causas externas de morbidade e de mortalidade
Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas
Neoplasmas (tumores)
Lesões, envenenamentos e algumas outras consequências de causas
externas
Fatores que influenciam o estado de saúde
Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório
Doença do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo
Doenças da pele e do tecido subcutâneo
Doenças do aparelho digestivo
Doenças do aparelho respiratório
Doenças do aparelho circulatório
Doenças do ouvido e da apófise mastoide
Doenças de olho e anexos
Doenças do sistema nervoso
Transtornos mentais e comportamentais
Algumas doenças infecciosas e parasitárias

0 5 10 15 20 25 30

Figura 1. Quantitativo de servidores da Seção Integrada de Tecnologia em Citopatologia afastados de suas atividades profissio-
nais no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, Rio de Janeiro, RJ (n=32).

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osteomusculares. Jain e Shetty7 relataram em sua pesquisa que
a prevalência de problemas musculoesqueléticos foi maior nos
usuários de microscópio que tinham entre 11 e 15 anos de
experiência, enquanto o grupo que tinha mais de 15 anos de
experiência relatou menos problemas musculoesqueléticos.
Flavin et al.9 constataram em seu estudo que o número de
anos trabalhados com o microscópio não tinha um grande
impacto sobre o tipo de lesão profissional sofrida: os entre-
vistados que trabalharam menos do que o número médio
de anos (14,5 anos) relataram alta incidência de problemas
musculoesqueléticos (32%), assim como aqueles que traba-
lharam acima do número médio de anos (42%). Fritzsche
et al.11, em seu estudo com 163 patologistas, verificaram
que não houve diferença estatisticamente significativa entre
o tempo de experiência de trabalho com a prevalência de
Distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT).
Em nosso estudo também houve relação estatisticamente
significativa entre o IMC e o absenteísmo por sintomas osteo-
musculares. Collins et al.12 afirmaram em seu estudo que a
obesidade e as doenças metabólicas aumentam o risco de
lesões musculoesqueléticas, sendo condições que contribuem
significativamente para incapacidade e tempo perdido do
trabalho. Diferentemente dos nossos resultados, Sadeghian
et al.13 e Agrawal et al.6 não encontraram relação estatística
significativa entre o IMC e o absenteísmo por sintomas osteo-
musculares em profissionais de laboratório. Eles justificaram
que isso ocorreu pelo fato de a maioria da sua população de
estudo estar inserida no grupo normal de IMC, ao contrário
do nosso estudo em que menos da metade dos participantes
(35%) estavam inseridos no grupo saudável. Acreditamos que
a correlação desses dados com doenças prévias e histórico
de saúde poderá facilitar na detecção da origem das queixas,
que podem não estar relacionadas somente com as atividades
desenvolvidas no ambiente laboral.
Com a aplicação do questionário, também foi possível
verificar, pela avaliação sobre as condições do posto de
trabalho, a necessidade de orientar os profissionais sobre
ergonomia e implantar um programa de ginástica laboral,
conscientizando-os sobre os riscos aos quais eles estão
submetidos e como evitá-los.
Pela análise dos registros da DISAT do INCA verificamos
que os principais motivos de absenteísmo dos profissionais
que trabalham na SITEC foram por doenças categorizadas
no grupo de doenças do sistema osteomuscular e do tecido
conjuntivo (25%). A sinovite e tenossinovite apareceram em
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25% dos casos e geraram mais afastamentos dos servidores.
As sinovites e tenossinovites foram os primeiros sintomas
clínicos a serem reconhecidos como DORT no Brasil e durante
muito tempo foram associadas ao processo de digitação, sendo
posteriormente reconhecidas em outras atividades, as quais
também envolviam a repetição de movimentos14.
Esses dados demonstram a importância de investi-
mento em programas de promoção da saúde e prevenção
do adoecimento, com destaque para intervenções ergonô-
micas a fim de minimizar o absenteísmo desses profissionais.
Novos estudos na área devem contribuir com propostas de
melhorias no ambiente laboral desses profissionais visando
a soluções ergonômicas para o local de trabalho dos cito-
tecnologistas e, consequentemente, minimizando o absen-
teísmo dos profissionais que utilizam o microscópio óptico
como principal ferramenta de trabalho.
Este estudo pode apresentar limitações por causa do
tamanho amostral, já que em uma amostra maior pode ser
que se encontrem diferenças estatisticamente significativas
em alguma análise. Como em qualquer pesquisa de descon-
forto e que utilizam instrumentos de autopreenchimento,
pode existir algum viés nas respostas do questionário, uma
vez que os participantes talvez não compreendam integral-
mente o propósito do estudo. Também não foram analisados
fatores pessoais dos participantes, como doenças prévias e
histórico de saúde. Por se tratar de um estudo transversal,
podemos encontrar associações, porém não podemos inferir
sobre causalidade.
CONCLUSÃO
Em nosso estudo observamos que, no período de março
a junho de 2017, 34,4% dos citotecnologistas apresentou
queixas de desconfortos musculoesqueléticos, especial-
mente na região da coluna cervical e lombar. Na amostra
estudada, houve associação entre o tempo de serviço e o
absenteísmo por sintomas osteomusculares. Encontramos
também relação estatística significativa entre a obesidade
e o absenteísmo por sintomas osteomusculares nos profis-
sionais estudados. Os registros da DISAT constataram que
o grupo de doenças do sistema osteomuscular e do tecido
conjuntivo são as principais causas de afastamento do
trabalho dos profissionais da SITEC, reforçando a impor-
tância de mais pesquisas sobre esse tema.
 Sintomas Osteomusculares em Citotecnologistas
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Este é um artigo de acesso aberto distribuído nos termos de licença Creative Commons.
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Endereço para correspondência: Daniela Alves Santana – Rua Cordeiro da
Graça, 156 – Santo Cristo – CEP: 20220-400 – Rio de Janeiro (RJ), Brasil –
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