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Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 1º de maio;28 (3):e278-84. Reação adversa ao preenchimento estético: uma revisão sistemática

Seção do periódico: Medicina Oral e Patologia doi:10.4317/medoral.25713

Tipos de Publicação: Revisão

Reações adversas à injeção de estética facial e pescoço

materiais de preenchimento: uma revisão sistemática

Renato Assis Machado1,2,3, Lilianny Querino Rocha de Oliveira3, Hercílio Martelli-Júnior4,5, Fábio Ramoa
Pires6, Janaína Badin Carvas7, Victor Edson Rogério7, Viviane de Azevedo Rabelo7, Ricardo D Coletta1,3

1Departamento de Diagnóstico Oral, Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual de Campinas (FOP/UNICAMP), Piracicaba, São Paulo, Brasil
2 Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo, Bauru, São Paulo, Brasil
3Programa de Pós-Graduação em Biologia Oral, Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, São Paulo, Brasil
4Ambulatório de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES), Montes Claros, Minas Gerais, Brasil
5 Centro de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Faculdade de Odontologia da Universidade José Rosario Vellano (UNIFENAS), Alfenas,
Minas Gerais, Brasil
6Patologia Oral, Faculdade de Odontologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil; Programa de Pós-Graduação em Odontologia,
Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, Brasil
7 Instituto Orofacial das Américas (IOA), São Paulo, Brasil

Correspondência:
Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual de
Campinas 13414-018, Piracicaba, São Paulo, Brasil
renatoassismachado@gmail.com

Machado RA, Oliveira LQ, Martelli-Júnior H, Pires FR, Carvas JB, Rogério VE,e
outros. Reações adversas à injeção de materiais preenchedores estéticos de
Recebido: 19/09/2022
face e pescoço: uma revisão sistemática. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 1º
Aceito: 17/10/2022
de maio;28 (3):e278-84.

Número do artigo: 25713 http://www.medicinaoral.com/

© Medicina Oral SLCIF B 96689336 - pISSN 1698-4447 - eISSN: 1698-6946 e-
mail: medicina@medicinaoral.com
Indexado em:
Relatórios expandidos de citações de
periódicos do Science Citation Index
Index Medicus, MEDLINE, PubMed
Scopus, Embase e Emcare
Índice Médico Español

Abstrato
Fundamento: As reações adversas, causadas durante o processo de inflamação e cicatrização, ou mesmo posteriormente, podem
ser induzidas pela injeção de preenchimento dérmico e podem apresentar diversas características clínicas e histológicas. Neste
estudo pretendemos revisar as reações adversas associadas à injeção de materiais de preenchimento estético na face e pescoço.

Material e Métodos: A revisão foi relatada de acordo com a lista de verificação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews
and Meta-Analyses. Foram incluídos estudos publicados que mencionavam reações adversas em pacientes com materiais de
preenchimento estético na face ou pescoço. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta de avaliação do Instituto Joanna
Briggs. Após um processo de seleção em duas etapas, foram incluídos 74 estudos: 51 relatos de casos, 18 casos seriados e cinco
coortes. Resultados: Foram avaliados 303 pacientes de 20 países. As lesões foram mais prevalentes no lábio (18%), sulco
nasolabial (13%), bochechas (13%), queixo (10%), submentoniano (8%), glabela (7%) e testa (6%). A análise histopatológica revelou
granuloma de corpo estranho em 87,1% dos pacientes, 3% granuloma inflamatório, 3% lipogranuloma, 2,3% reação semelhante a
xantelasma, 1% reação fibrótica, 0,7% tecidos amorfos, 0,7% xantelasma, 0,3% lipogranuloma esclerosante, 0,3% % de siliconoma
e 0,3% de granuloma de corpo estranho com escleromixedema. Além disso, dois pacientes apresentaram ceratoacantoma e
outros dois apresentaram sarcoidose após preenchimento cutâneo. Os materiais mais utilizados foram preenchimentos de
silicone (19,7%), ácido hialurônico (15,5%) e metacrilato de hidroxietila/metacrilato de etila suspenso em hidrogel acrílico de ácido
hialurônico (5,6%). Todos os pacientes foram tratados e apenas 12 apresentaram complicações prolongadas.

e278
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 1º de maio;28 (3):e278-84.
Conclusões: Há evidências de que reações adversas podem ser causadas por diferentes preenchimentos em locais específicos da
face. Embora o granuloma de corpo estranho tenha sido o mais comum, outras lesões adversas foram diagnosticadas, agravando
doenças sistêmicas. Desta forma, reforçamos a importância de avaliações sistêmicas prévias e análises histopatológicas para o
correto diagnóstico das lesões.
Palavras-chave:Preenchimento facial, lesão reacional, reação granulomatosa, face.
Introdução
O colágeno, principal componente da derme, contribui para o
fortalecimento e sustentação da pele. À medida que a idade de
um indivíduo aumenta, a atividade fisiológica dos fibroblastos
deteriora-se, resultando na diminuição do volume e da
elasticidade do tecido (1). Atualmente, para compensar essas
deformidades faciais cosméticas, a injeção de materiais de
preenchimento dérmico facial está em alta. Vários profissionais
de saúde, incluindo dentistas, cientistas biomédicos e
farmacêuticos, além de médicos, estão aptos a realizar esses
procedimentos.
Ao longo dos anos, diversos materiais têm sido utilizados para
corrigir sinais de envelhecimento na face ou pescoço, incluindo
preenchimentos dérmicos permanentes e não permanentes,
implantes, neurotoxinas, lasers e micropigmentação, sem a
determinação real de qual material é o ideal (2, 3). Assim, os
materiais para preenchimentos faciais podem ser classificados
em duas grandes categorias: substâncias biológicas (por
exemplo, colágeno ou tecido adiposo) e substâncias não
biológicas (por exemplo, óleo de silicone ou agarose). As
substâncias biológicas são derivadas de fontes animais e não
animais. As substâncias animais podem ser obtidas da mesma
pessoa (autóloga), de outra pessoa (geralmente um cadáver
[homóloga]) ou de outro animal (heterólogo). Eles também
podem ser fabricados sinteticamente. Substâncias biológicas
não animais podem ser obtidas de organismos não animais
(por exemplo, grânulos de dextrana derivados de bactérias).
Substâncias não biológicas podem ser obtidas a partir do
petróleo (por exemplo, politetrafluoretileno) ou de minerais
(por exemplo, silicone), ou podem ser ressintetizadas (3).
Após o preenchimento dérmico, os efeitos imediatos em até 15
dias são geralmente inchaço, dor, eritema, coceira, hematomas
no local de aplicação, reação de hipersensibilidade, infecção
(vírus herpes simplex, abscesso bacteriano/celulite), efeito
Tyndall, irregularidades superficiais e nódulos, doença vascular
oclusiva, necrose tecidual local e embolização de vasos
sanguíneos (cegueira, acidente vascular cerebral) (4). Contudo,
também são relatadas reações adversas, que variam de
semanas a anos após o procedimento de preenchimento (5,6).
Assim, realizamos uma revisão sistemática para analisar todos
os casos de reações adversas diagnosticadas histologicamente
a preenchimentos estéticos na face ou pescoço (HDARAFFN).
Material e métodos
- Protocolo
Esta revisão sistemática foi desenvolvida de acordo com a
e279
Reação adversa ao preenchimento estético: uma revisão sistemática
Lista de verificação Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) (7,8) e
incluiu estratégia de busca na literatura, seleção de artigos
por meio de critérios de inclusão e exclusão, extração de
dados e avaliação da qualidade.
- Desenho do estudo e critérios de elegibilidade
Esta revisão sistemática investigou HDARAFFN. A pesquisa
bibliográfica foi realizada sem tempo. A estratégia paciente,
intervenção, comparação, resultado (PICOS) foi utilizada
para construir a questão de pesquisa com os seguintes
critérios de inclusão: (i) população: pacientes submetidos a
materiais obturadores para rejuvenescimento da face ou
pescoço; (ii) intervenção: avaliação clínica e histopatológica
para identificação de reação adversa; (iii) comparação:
nenhuma; (iv) desfecho: frequência e localização da reação
adversa; e (v) desenho do estudo: estudos observacionais
(relatos de caso, casos seriados e estudos de coorte). Os
estudos foram excluídos pelos seguintes critérios: (i)
estudos que avaliassem materiais obturadores em outras
áreas do corpo que não a face ou pescoço; (ii) estudos sem
análises histopatológicas; e (iii) resenhas, cartas, opiniões
pessoais, capítulos de livros e resumos de conferências.
- Fontes de informação e estratégia de busca Foram
desenvolvidas estratégias de busca eletrônica para as seguintes
bases de dados bibliográficas (Suplemento 1): Cochrane
(https://www.cochranelibrary.com), Embase (https://
www.embase.com), Livivo (https://www.livivo. de), PubMed
(https://pubmed.ncbi .nlm.nih.gov), Scopus (https://
www.scopus.com) e Web of Science (https://
www.webofscience.com/wos/woscc/basic-search). Foi realizada
uma busca adicional na literatura cinzenta (ProQuest), bem
como uma busca manual nas listas de referências dos estudos
incluídos. A busca incluiu todos os artigos publicados até 12 de
julho de 2022, em todas as bases de dados. O gerenciador de
referências do software Rayyan foi utilizado para coletar
referências e remover artigos duplicados. A mesma estratégia
de busca foi usada para cada atualização.
- Seleção de estudos
A seleção dos estudos foi concluída em duas fases. Na Fase 1,
dois autores (RAM e LQRO) revisaram de forma independente
os títulos e resumos de todas as referências utilizando o
software Rayyan (9), selecionando aqueles que atendiam aos
critérios de inclusão e descartando os demais estudos. O
terceiro autor (HMJ) foi envolvido quando necessário para
tomar uma decisão final sobre a inclusão ou exclusão de um
estudo. Na Fase 2, os mesmos critérios de seleção foram
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 1º de maio;28 (3):e278-84.
aplicado a artigos de texto completo para confirmar os estudos
que relataram HDARAFFN. Os mesmos dois autores
participaram independentemente da Fase 2. As listas de
referências de todos os artigos incluídos foram avaliadas
criticamente pelos três autores e novos artigos foram
selecionados para análise de seleção. Qualquer desacordo em
qualquer uma das fases foi resolvido através de discussão e
acordo mútuo entre os três autores. A seleção final foi baseada
em artigos completos.
- Coleção de dados
Inicialmente, o primeiro (RAM) e o segundo (LQRO) autores
coletaram as informações necessárias dos artigos selecionados.
Em seguida, o terceiro autor (HMJ) cruzou os dados coletados e
confirmou sua veracidade. Qualquer divergência foi resolvida
através de discussão e acordo mútuo entre os três autores.
Especialistas foram envolvidos conforme necessário para a
decisão final. Quando os dados necessários não puderam ser
recuperados, foram feitas tentativas de contato com os autores
do artigo para recuperar as informações faltantes.
- Risco de preconceito nos estudos
O risco de viés foi avaliado de forma independente por
dois autores (RAM e LQRO) usando a Critical Appraisal
Checklist for Studies Reporting Prevalence Data do
Joanna Briggs Institute e o Critical Appraisal Check-
Figura 1:Diagrama de fluxo dos critérios de busca e seleção de literatura adaptado do PRISMA.
e280
Reação adversa ao preenchimento estético: uma revisão sistemática
lista de Relatos de Casos (10). O terceiro autor (HMJ) foi
consultado para qualquer caso de discordância. As decisões
sobre a pontuação foram discutidas por todos os autores
antes das avaliações críticas, e um estudo foi caracterizado
como tendo alto risco de viés quando atingiu pontuação
“sim” de até 49%, moderado quando atingiu 50% a 69%, e
baixa quando era >70%.
Resultados
- Seleção e características do estudo
Na primeira fase, foram identificados 367 registros nas bases
de dados exploradas e, após a retirada das duplicatas, restaram
197 para triagem de títulos e resumos. Após avaliação de todos
os registros, foram selecionados 91 artigos para a segunda
fase. Em seguida, foi realizada a leitura do texto completo,
sendo excluídos 17 estudos devido aos critérios de elegibilidade
pré-definidos. A seguir, foram selecionados 74 estudos para
síntese (Suplemento 2), todos com um HDARAFFN. Um
fluxograma detalhando esse processo é mostrado na Figura 1.
Os estudos incluídos foram realizados em diferentes partes do
mundo, com 47,3% realizados na Europa, 24,3% na América do
Norte, 21,6% na Ásia e 6,8% na América do Sul (Suplemento 3).
Todos os estudos foram publicados entre junho de 2001 e
outubro de 2021 e foram escritos em inglês.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 1º de maio;28 (3):e278-84. Reação adversa ao preenchimento estético: uma revisão sistemática

- Síntese de Estudos Biópsia com exame histológico foi realizada em todos os casos,
Um total de 303 pacientes foram incluídos nesta revisão sendo a lesão mais comum o granuloma de corpo estranho
sistemática. Duzentos e quatorze eram mulheres, 10 homens e (n=264). No entanto, os pacientes também foram
79 não foram declarados como homens ou mulheres. A média diagnosticados com outras lesões. Nove pacientes
de idade foi de 51,9 anos (±13,0). Todos os pacientes realizaram apresentaram granuloma inflamatório, nove lipogranuloma,
preenchimento de face ou pescoço: 60 (19,7%) utilizaram sete reações tipo xantelasma, três reações fibróticas, dois
silicone, 47 (15,5%) ácido hialurônico, 17 (5,6%) metacrilato de tecidos amorfos, dois xantelasmas, dois ceratoacantomas, duas
hidroxietila/metacrilato de etila suspenso em hidrogel acrílico sarcoidoses, um lipogranuloma esclerosante, um siliconoma e
de ácido hialurônico (Dermalive®), 17 (5,6% ) hidroxilapatita de um granuloma de corpo estranho com escleromixedema
cálcio, 16 (5,3%) polialcamida, 15 (5,0%) ácido poli L-láctico, 15 (Tabela 2). . Embora todas as lesões tenham sido tratadas, os
(5,0%) gordura autóloga, oito (2,6%) gel de poliacrilamida, seis materiais preenchedores utilizados e as condições clínicas
(2,0%) polimetilmetacrilato, cinco (1,6%) colágeno, três (1,0%) relevantes diferiram. Os tratamentos das lesões variaram com
alginato, três (1,0%) polialquilimida, três (1,0%) acompanhamento de seis dias a oito anos. Apenas 12 pacientes
policaprolactona, duas (0,7%) partículas de hidrogel acrílico e tiveram complicações do tratamento (Suplemento 4).
um (0,3%) gel de metacrilato. Múltiplos preenchedores foram
utilizados em 37 (12,2%) pacientes e em 49 (16,1%) pacientes os
preenchedores eram desconhecidos (Suplemento 3). Mesa 2:Padrão histológico da reação adversa em face e pescoço após
preenchimento estético.
Observou-se um tempo de evolução de 10 dias a 40 anos para o
aparecimento de lesões após preenchimento estético, sendo n %
que a maioria das lesões estava no lábio (n=79), seguida de Granuloma de corpo estranho 264 87,2
sulcos nasolabiais (n=58), bochechas (n=56), queixo (n=41), Granuloma inflamatório 9 2.9
submentoniano (n=33), glabela (n=29), testa (n=25), canal Lipogranuloma 9 2.9
lacrimal/infraorbital (n=22), nariz (n=19), periorbital (n=16 ),
Reação semelhante ao xantelasma 7 2.3
arcos zigomáticos/malar (n=12), têmporas (n=10), perioral (n=7),
Reação fibrótica 3 1,0
pregas mentolabiais (n=6), pálpebra (n=4), mandíbula (n=3),
Xantelasma 2 0,7
vestíbulo maxilar (n=1) e pescoço (n=1). Três pacientes
apresentaram lesões em múltiplos locais e os locais das lesões
Tecidos amorfos 2 0,7
de três pacientes não foram descritos (Tabela 1). Queratoacantoma 2 0,7
Sarcoidose 2 0,7
Lipogranuloma esclerosante 1 0,3
Tabela 1:Localização anatômica da face ou pescoço reação adversa ao
Siliconoma 1 0,3
preenchimento estético.
Granuloma de corpo estranho e
n % 1 0,3
escleromixedema
Lábio 79 18,4% Total 303 100,0
Dobras nasolabiais 58 13,5%
Bochechas 56 13,1%
Queixo 41 9,6%
Submentoniano 33 7,7% - Risco de preconceito nos estudos

Glabela 29 6,8% Os resultados das avaliações de risco de viés para estudos

Testa 25 5,8% individuais estão descritos emSuplemento 5. Relatos de casos e

Calha lacrimal/Infraorbital 22 5,1% estudos transversais foram avaliados com a lista de verificação

Nariz 19 4,4% apropriada para cada desenho de estudo (10).

Periorbital 16 3,7%
Arcos zigomáticos/Malar 12 2,8% Discussão
A abordagem utilizada nesta revisão sistemática foi escolhida para
Templos 10 2,3%
identificar todos os estudos até o momento que possuem
Periural 7 1,6%
HDARAFFN. Os achados de 303 pacientes mostraram que 264
Prega mentolabial 6 1,4%
(87,1%) apresentavam granuloma de corpo estranho.
Tampa 4 0,9%
Histopatologicamente, a reação de corpo estranho do
Mandíbula 3 0,7%
preenchimento dérmico mostra infiltração linfo-histiocítica densa
Vários sites 3 0,7%
com eosinófilos e infiltrados granulomatosos com células gigantes
Não descrito 3 0,7%
de corpo estranho (11). No entanto, são comuns achados de
Vestíbulo maxilar 1 0,2% infiltrado linfo-histiocitário leve sem granulomas, com alguns relatos
Pescoço 1 0,2% mostrando infiltrados linfocíticos e plasmócitos moderados sem
Pré-auricular 1 0,2% material estranho ou reações de corpo estranho (12,13). De todos os
Total 429 100,0% pacientes, apenas nove foram diagnosticados com

e281
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 1º de maio;28 (3):e278-84.
granuloma inflamatório e seis foram diagnosticados com tecido
amorfo, reação fibrótica ou associação de granuloma de corpo
estranho com escleromixedema após partículas de hidrogel
acrílico, biopastique, colágeno, ácido hialurônico, poliacrilamida
ou gel de polialquilimida. Granulomas não imunológicos, como
formação de granuloma de corpo estranho devido a matéria
inorgânica (p. ex., sílica, silicone), podem ser diferenciados pela
ausência de linfócitos na lesão. A histologia de um granuloma
imunológico típico é um núcleo macrófago/epitelióide rodeado
por um manguito de linfócitos, onde também pode ocorrer
fibrose considerável (6). Múltiplas estruturas semelhantes a
cistos vacuolizados e aparência de “queijo suíço” também são
possíveis (11). Apenas um paciente foi diagnosticado com
siliconoma após materiais preenchedores desconhecidos na
glabela, bochechas, áreas nasolabiais e periorais (14). Duas
mulheres apresentaram xantelasma após preenchimento com
ácido hialurônico (15,16) e sete casos de reação semelhante ao
xantelasma após preenchimento com hidroxilapatita de cálcio e
policaprolactona (17). O xantelasma aparece como placas
amareladas, planas e moles localizadas mais comumente na
porção medial da pálpebra. Geralmente aparecem em
mulheres entre 30 e 50 anos e também podem se apresentar
como massas semissólidas ou calcárias. Os pacientes desta
revisão sistemática tinham idade média de 46,5 anos (±5.4). Os
indivíduos mais jovens estavam nas duas primeiras décadas de
vida e podem ter história familiar de xantelasma, com ou sem
hiperlipidemia (18,19). Os mecanismos que iniciam o acúmulo
de macrófagos, a captação de colesterol e a formação de
células espumosas em pacientes normolipêmicos sem
evidência de injeção pré-preenchimento de xantelasma não são
claramente compreendidos. No entanto, foi sugerido que as
injeções de ácido hialurônico na matriz extracelular são capazes
de se ligar à lipoproteína de baixa densidade (LDL) extravasada.
O complexo LDL-glicosaminoglicano é internalizado por
macrófagos e histiócitos mais intensamente do que o LDL
nativo, o que pode desempenhar um papel na formação de
xantelasma (20).
Ao contrário dos xantelasmas, que ocorrem apenas nas
pálpebras, os lipogranulomas podem ocorrer em diferentes
áreas. Eles exibem lóculos de lipídios extracelulares rodeados
por histiócitos epitelióides e outras células inflamatórias (21). O
calázio é o principal exemplo de lipogranuloma, um bloqueio
no ducto de drenagem de uma unidade secretora da glândula
meibomiana com extrusão do lipídio sintetizado pelas células
acinares meibomianas para o tarso, circundando o músculo
orbicular e a derme. Os lipídios extracelulares irritam e induzem
uma resposta granulomatosa. Os histiócitos no calázio são em
sua maioria não lipídicos (não xantomatosos). Outras causas de
lipogranulomas incluem trauma na gordura orbital, injeções de
material lipídico estranho ou preenchimentos cosméticos,
infecção, inflamação idiopática exuberante envolvendo
predominantemente a gordura orbital e vasculite (21,22). Nesta
revisão sistemática encontramos nove casos de lipogranuloma
em região frontal
e282
Reação adversa ao preenchimento estético: uma revisão sistemática
bochecha, glabela, área temporal e canal lacrimal (23) e um
caso de lipogranuloma esclerosante no nariz (24). Sarcoidose
cutânea tem sido relatada em cicatrizes, locais de tatuagem,
punção venosa e injeções intramusculares e de ácido
hialurônico após um período variável de alguns meses a 38
anos (25). Em relação ao aparecimento da sarcoidose após o
uso de preenchimentos cutâneos, sabe-se que quanto maior o
intervalo de tempo entre os dois eventos, menor a
possibilidade de se tratar de um granuloma de corpo estranho,
que é um importante diagnóstico diferencial da sarcoidose
cutânea (26, 27). Segundo a literatura, a aplicação do
preenchimento pode evidenciar sinais de sarcoidose subjacente
ou até mesmo desencadear o quadro clínico em paciente
previamente predisposto (28). Nesta revisão sistemática, dois
casos mostraram que o procedimento foi o provável fator
desencadeante da manifestação clínica da doença sistêmica,
caracterizada por lesões cutâneas e envolvimento pulmonar, e
não por envolvimento isolado da pele após injeção local,
conforme descrito por Ortiz-Álvareze outros. (29). As seguintes
características corroboraram o diagnóstico: características
radiológicas típicas de envolvimento pulmonar; manifestações
cutâneas granulomatosas na face, mas não exatamente onde
foi realizada a aplicação prévia do preenchimento; histologia
compatível com granuloma sarcoidal e não com tipo de corpo
estranho ou outras formas de doença granulomatosa.
Dois homens desenvolveram ceratoacantoma após injeção de
colágeno, conforme descrito por Brongoe outros. (30). O
ceratoacantoma é uma neoplasia escamosa comum que se origina
nas glândulas pilossebáceas. Embora a causa exata do
ceratoacantoma seja desconhecida, foi relatada uma associação
com exposição solar, fatores genéticos, imunossupressão,
carcinógenos, vírus e trauma. Histologicamente, o ceratoacantoma
é caracterizado por lóbulos bulbosos profundos de epitélio
escamoso queratinizado e bem diferenciado, com uma cratera
central preenchida com queratina. Havia acantose acentuada com
hiperqueratose e pouca ou nenhuma paraqueratose. O
ceratoacantoma cresce rapidamente e, na maioria dos casos,
resolve-se espontaneamente. Embora o ceratoacantoma raramente
progrida para carcinoma metastático, seu diagnóstico e tratamento
precoces são recomendados. Em um caso foi realizada excisão e no
outro iniciou-se acitretina 50 mg via oral uma vez ao dia, com
melhora de 75% nas lesões. Além disso, o ceratoacantoma tem sido
relatado com outros procedimentos cosméticos, como resurfacing
com laser de CO2 e peeling corporal (31,32).
A topografia mais afetada pelas reações adversas foi o lábio
(18,4%), embora outras regiões periorais (16,5%) também
tenham sido afetadas (sulcos nasolabiais, sulco perioral e sulco
mentolabial). Em recente revisão sistemática foram observadas
66 lesões labiais após preenchimentos dérmicos (33) e nesta
revisão sistemática identificamos 150 casos com reação adversa
confirmada histopatologicamente nas regiões labial e perioral.
Reações adversas foram relatadas em
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023 1º de maio;28 (3):e278-84.
outras áreas como queixo/submental (17,3%), bochecha/
malar (16,1%), pálpebras (9,7%) e glabela (6,8%), entre
outras. Estudos têm demonstrado que os olhos e a boca
(devido aos sorrisos) são as características faciais que mais
agradam e, portanto, uma das regiões mais procuradas
para procedimentos estéticos (34,35). Há também um
consenso global crescente entre diferentes grupos étnicos
e regiões sobre os atributos definidores da beleza facial.
Maçãs do rosto pronunciadas e queixo definido são
atributos considerados critérios ideais de beleza facial (36).
Embora tenha sido relatado que a área com maior risco de
perda de visão é a glabela, é uma das áreas mais
preenchidas (37,38). Neste estudo observamos que a
glabela também é uma das áreas que apresenta muitas
reações adversas.
Em resumo, este estudo fornece evidências de que
diferentes materiais estéticos podem causar reações
adversas e exacerbar doenças sistêmicas ou neoplasias.
Assim, enfatizamos o valor da avaliação histológica e da
avaliação sistêmica prévia para o diagnóstico adequado das
reações adversas.
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Reação adversa ao preenchimento estético: uma revisão sistemática
ácido hialurônico de origem (NASHA, Restylane) em combinação em
comparação com NASHA (Restylane) sozinho em ritides glabelares graves
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Financiamento
Este estudo não foi apoiado por nenhuma fonte de financiamento e não
incluiu juros financeiros.
Conflito de interesses
Os autores declararam não haver conflitos de interesse.
Contribuições dos autores
RA Machado contribuiu na aquisição e análise dos dados e na redação do
manuscrito. LQR Oliveira, H. Martelli-Júnior, FR Pires, VE Rogério e VA
Rabelo contribuíram na análise dos dados e revisaram criticamente o
manuscrito. RA Machado e RD Coletta foram responsáveis pela
concepção e delineamento do estudo e revisaram criticamente o
manuscrito. Todos os autores deram aprovação final à versão submetida
e concordam em ser responsáveis por todos os aspectos do trabalho.