Empresa Maranhense de Serviços Hospitalares

EMSERH-MA
Enfermeiro
Edital Nº 03 - EMSERH – Área Assistencial, de 11 de Dezembro de 2017

DZ050-2017
 DADOS DA OBRA

Título da obra: Empresa Maranhense de Serviços Hospitalares- EMSERH-MA

Cargo: Enfermeiro

(Baseado no Edital Nº 03 - EMSERH – Área Assistencial, de 11 de Dezembro de 2017)

• Língua Portuguesa
• Raciocínio Lógico e Matemático
• Legislação Aplicada à EMSERH
• Legislação Aplicada ao SUS
• Conhecimentos Específicos

Gestão de Conteúdos
Emanuela Amaral de Souza

Diagramação
Elaine Cristina
Igor de Oliveira
Camila Lopes

Produção Editoral
Suelen Domenica Pereira

Capa
Joel Ferreira dos Santos

Editoração Eletrônica
Marlene Moreno
 APRESENTAÇÃO

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 SUMÁRIO

Língua Portuguesa

1. Interpretação de texto: informações literais e inferências possíveis; ponto de vista do autor; significação contextual de
palavras e expressões; relações entre ideias e recursos de coesão; figuras de estilo................................................................... 01
2. Conhecimentos linguísticos: ortografia: emprego das letras, divisão silábica, acentuação gráfica, encontros vocálicos
e consonantais, dígrafos; classes de palavras: substantivos, adjetivos, artigos, numerais, pronomes, verbos, advérbios,
preposições, conjunções, interjeições: conceituações, classificações, flexões, emprego, locuções. Sintaxe: estrutura da
oração, estrutura do período, concordância (verbal e nominal); regência (verbal e nominal); crase, colocação de prono-
mes; pontuação......................................................................................................................................................................................................... 13

Raciocínio Lógico e Matemático

Resolução de problemas envolvendo frações, conjuntos, porcentagens, sequência (com números, com figuras, de pala-
vras)................................................................................................................................................................................................................................ 01
Raciocínio logico-matemático: proposições, conectivos equivalências e implicação lógica, argumentos validos............ 38

Legislação Aplicada à EMSERH

1. Lei Estadual nº 9.732, de 19 de dezembro de 2012 e suas alterações........................................................................................... 01

2. Regimento interno da EMSERH. ................................................................................................................................................................... 02
3. Decreto estadual nº 28.889, de 21 de fevereiro de 2013..................................................................................................................... 10

Legislação Aplicada ao SUS

1. Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde (SUS) –
princípios, diretrizes e arcabouço legal. ......................................................................................................................................................... 01
2. Controle social no SUS. .................................................................................................................................................................................... 05
3. Resolução 453/2012 do Conselho Nacional da Saúde. ....................................................................................................................... 10
4. Constituição Federal, artigos de 194 a 200. ............................................................................................................................................. 13
5. Lei Orgânica da Saúde ‐ Lei no 8.080/1990, Lei no 8.142/1990 e Decreto Presidencial no 7.508, de 28 de junho de
2011. ............................................................................................................................................................................................................................. 15
6. Determinantes sociais da saúde. .................................................................................................................................................................. 28
7. Sistemas de informação em saúde............................................................................................................................................................... 29
 SUMÁRIO

Conhecimentos Específicos

1. Fundamentos do Exercício da Enfermagem. ............................................................................................................................................ 01

2. Lei do Exercício Profissional (Lei n.°7.498/1986– Regulamentada pelo Decreto 94.406/1987). Código de Ética e Deon-
tologia de Enfermagem – análise crítica. ....................................................................................................................................................... 15
3. Bioética. .................................................................................................................................................................................................................. 17
4. Processo Social de Mudança das Práticas Sanitárias no SUS e na Enfermagem. ...................................................................... 18
5. Administração dos Serviços de Enfermagem. ......................................................................................................................................... 19
6. Normas, Rotinas e Manuais – elaboração e utilização na enfermagem. ...................................................................................... 19
7. Enfermeiro como líder e agente de mudança. ........................................................................................................................................ 23
8. Concepções teórico-práticas da Assistência de Enfermagem. ......................................................................................................... 24
9. Sistematização da Assistência de Enfermagem. ..................................................................................................................................... 27
10. Política Nacional de Atenção às Urgências. ........................................................................................................................................... 28
11. Assistência de enfermagem em nível ambulatorial. ........................................................................................................................... 89
12. Normas do Ministério da Saúde para atuação: programa nacional de imunizações, programas da mulher, da criança,
do adolescente, do idoso, para DST e AIDS, para hanseníase, para pneumologia sanitária, para hipertensão e de diabé-
tico. .............................................................................................................................................................................................................................109
13. Planejamento da assistência de enfermagem. ...................................................................................................................................142
14. Processo de enfermagem teoria e prática. ‐ .......................................................................................................................................142
15. Consulta de enfermagem. ..........................................................................................................................................................................145
16. Medidas de higiene e de segurança nos serviços de enfermagem. ..........................................................................................145
17. Emergências clínico‐cirúrgicas e a assistência de enfermagem. .................................................................................................152
18. Primeiros socorros. ........................................................................................................................................................................................157
19. Assistência integral por meio do trabalho em equipes: de enfermagem, multiprofissional e interdisciplinar. .........169
20. Ensino ao paciente com vistas ao autocuidado: promoção e prevenção da saúde..............................................................171
 LÍNGUA PORTUGUESA

1. Interpretação de texto: informações literais e inferências possíveis; ponto de vista do autor; significação contextual de
palavras e expressões; relações entre ideias e recursos de coesão; figuras de estilo.................................................................. 01
2. Conhecimentos linguísticos: ortografia: emprego das letras, divisão silábica, acentuação gráfica, encontros vocálicos
e consonantais, dígrafos; classes de palavras: substantivos, adjetivos, artigos, numerais, pronomes, verbos, advérbios,
preposições, conjunções, interjeições: conceituações, classificações, flexões, emprego, locuções. Sintaxe: estrutura da
oração, estrutura do período, concordância (verbal e nominal); regência (verbal e nominal); crase, colocação de prono-
mes; pontuação......................................................................................................................................................................................................... 13
 LÍNGUA PORTUGUESA
1. INTERPRETAÇÃO DE TEXTO:
INFORMAÇÕES LITERAIS E INFERÊNCIAS
POSSÍVEIS; PONTO DE VISTA DO AUTOR;
SIGNIFICAÇÃO CONTEXTUAL DE PALAVRAS
E EXPRESSÕES; RELAÇÕES ENTRE IDEIAS
E RECURSOS DE COESÃO; FIGURAS DE ESTILO.
Interpretação de Texto
É muito comum, entre os candidatos a um cargo públi-
co, a preocupação com a interpretação de textos. Por isso,
vão aqui alguns detalhes que poderão ajudar no momento
de responder às questões relacionadas a textos.
Texto – é um conjunto de ideias organizadas e relacio-
nadas entre si, formando um todo significativo capaz de
produzir interação comunicativa (capacidade de codificar
e decodificar ).
Contexto – um texto é constituído por diversas frases.
Em cada uma delas, há uma certa informação que a faz
ligar-se com a anterior e/ou com a posterior, criando con-
dições para a estruturação do conteúdo a ser transmitido.
A essa interligação dá-se o nome de contexto. Nota-se que
o relacionamento entre as frases é tão grande que, se uma
frase for retirada de seu contexto original e analisada se-
paradamente, poderá ter um significado diferente daquele
inicial.
Intertexto - comumente, os textos apresentam refe-
rências diretas ou indiretas a outros autores através de ci-
tações. Esse tipo de recurso denomina-se intertexto.
Interpretação de texto - o primeiro objetivo de uma
interpretação de um texto é a identificação de sua ideia
principal. A partir daí, localizam-se as ideias secundárias,
ou fundamentações, as argumentações, ou explicações,
que levem ao esclarecimento das questões apresentadas
na prova.
Normalmente, numa prova, o candidato é convidado a:
- Identificar – é reconhecer os elementos fundamen-
tais de uma argumentação, de um processo, de uma época
(neste caso, procuram-se os verbos e os advérbios, os quais
definem o tempo).
- Comparar – é descobrir as relações de semelhança
ou de diferenças entre as situações do texto.
- Comentar - é relacionar o conteúdo apresentado
com uma realidade, opinando a respeito.
- Resumir – é concentrar as ideias centrais e/ou secun-
dárias em um só parágrafo.
- Parafrasear – é reescrever o texto com outras pala-
vras.
Condições básicas para interpretar
Fazem-se necessários:
- Conhecimento histórico–literário (escolas e gêneros
literários, estrutura do texto), leitura e prática;
- Conhecimento gramatical, estilístico (qualidades do
texto) e semântico;
Observação – na semântica (significado das palavras)
incluem--se: homônimos e parônimos, denotação e cono-
tação, sinonímia e antonímia, polissemia, figuras de lingua-
gem, entre outros.
- Capacidade de observação e de síntese e
- Capacidade de raciocínio.
Interpretar X compreender
Interpretar significa
- Explicar, comentar, julgar, tirar conclusões, deduzir.
- Através do texto, infere-se que...
- É possível deduzir que...
- O autor permite concluir que...
- Qual é a intenção do autor ao afirmar que...
Compreender significa
- intelecção, entendimento, atenção ao que realmente
está escrito.
- o texto diz que...
- é sugerido pelo autor que...
- de acordo com o texto, é correta ou errada a afirma-
ção...
- o narrador afirma...
Erros de interpretação
É muito comum, mais do que se imagina, a ocorrência
de erros de interpretação. Os mais frequentes são:
- Extrapolação (viagem): Ocorre quando se sai do con-
texto, acrescentado ideias que não estão no texto, quer por
conhecimento prévio do tema quer pela imaginação.
- Redução: É o oposto da extrapolação. Dá-se atenção
apenas a um aspecto, esquecendo que um texto é um con-
junto de ideias, o que pode ser insuficiente para o total do
entendimento do tema desenvolvido.
- Contradição: Não raro, o texto apresenta ideias con-
trárias às do candidato, fazendo-o tirar conclusões equivo-
cadas e, consequentemente, errando a questão.
Observação - Muitos pensam que há a ótica do es-
critor e a ótica do leitor. Pode ser que existam, mas numa
prova de concurso, o que deve ser levado em consideração
é o que o autor diz e nada mais.
Coesão - é o emprego de mecanismo de sintaxe que
relaciona palavras, orações, frases e/ou parágrafos entre si.
Em outras palavras, a coesão dá-se quando, através de um
pronome relativo, uma conjunção (NEXOS), ou um prono-
me oblíquo átono, há uma relação correta entre o que se
vai dizer e o que já foi dito.
1
 LÍNGUA PORTUGUESA
OBSERVAÇÃO – São muitos os erros de coesão no dia
-a-dia e, entre eles, está o mau uso do pronome relativo e
do pronome oblíquo átono. Este depende da regência do
verbo; aquele do seu antecedente. Não se pode esquecer
também de que os pronomes relativos têm, cada um, valor
semântico, por isso a necessidade de adequação ao ante-
cedente.
Os pronomes relativos são muito importantes na in-
terpretação de texto, pois seu uso incorreto traz erros de
coesão. Assim sendo, deve-se levar em consideração que
existe um pronome relativo adequado a cada circunstância,
a saber:
- que (neutro) - relaciona-se com qualquer anteceden-
te, mas depende das condições da frase.
- qual (neutro) idem ao anterior.
- quem (pessoa)
- cujo (posse) - antes dele aparece o possuidor e depois
o objeto possuído.
- como (modo)
- onde (lugar)
quando (tempo)
quanto (montante)
Exemplo:
Falou tudo QUANTO queria (correto)
Falou tudo QUE queria (errado - antes do QUE, deveria
aparecer o demonstrativo O ).
Dicas para melhorar a interpretação de textos
- Ler todo o texto, procurando ter uma visão geral do
assunto;
- Se encontrar palavras desconhecidas, não interrompa
a leitura;
- Ler, ler bem, ler profundamente, ou seja, ler o texto
pelo menos duas vezes;
- Inferir;
- Voltar ao texto quantas vezes precisar;
- Não permitir que prevaleçam suas ideias sobre as do
autor;
- Fragmentar o texto (parágrafos, partes) para melhor
compreensão;
- Verificar, com atenção e cuidado, o enunciado de
cada questão;
- O autor defende ideias e você deve percebê-las.
Fonte:
http://www.tudosobreconcursos.com/materiais/portu-
gues/como-interpretar-textos
QUESTÕES
1-) (SABESP/SP – ATENDENTE A CLIENTES 01 –
FCC/2014 - ADAPTADA) Atenção: Para responder à ques-
tão, considere o texto abaixo.
A marca da solidão
Deitado de bruços, sobre as pedras quentes do chão de
paralelepípedos, o menino espia. Tem os braços dobrados e a
testa pousada sobre eles, seu rosto formando uma tenda de
penumbra na tarde quente.
2
Observa as ranhuras entre uma pedra e outra. Há, den-
tro de cada uma delas, um diminuto caminho de terra, com
pedrinhas e tufos minúsculos de musgos, formando peque-
nas plantas, ínfimos bonsais só visíveis aos olhos de quem é
capaz de parar de viver para, apenas, ver. Quando se tem a
marca da solidão na alma, o mundo cabe numa fresta.
(SEIXAS, Heloísa. Contos mais que mínimos. Rio de Ja-
neiro: Tinta negra bazar, 2010. p. 47)
No texto, o substantivo usado para ressaltar o universo
reduzido no qual o menino detém sua atenção é
(A) fresta.
(B) marca.
(C) alma.
(D) solidão.
(E) penumbra.
2-) (ANCINE – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CES-
PE/2012)
O riso é tão universal como a seriedade; ele abarca a
totalidade do universo, toda a sociedade, a história, a con-
cepção de mundo. É uma verdade que se diz sobre o mundo,
que se estende a todas as coisas e à qual nada escapa. É,
de alguma maneira, o aspecto festivo do mundo inteiro, em
todos os seus níveis, uma espécie de segunda revelação do
mundo.
Mikhail Bakhtin. A cultura popular na Idade Média e o
Renascimento: o contexto de François Rabelais. São Paulo:
Hucitec, 1987, p. 73 (com adaptações).
Na linha 1, o elemento “ele” tem como referente tex-
tual “O riso”.
( ) CERTO ( ) ERRADO
3-) (ANEEL – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CESPE/2010)
Só agora, quase cinco meses depois do apagão que atin-
giu pelo menos 1.800 cidades em 18 estados do país, surge
uma explicação oficial satisfatória para o corte abrupto e
generalizado de energia no final de 2009.
Segundo relatório da Agência Nacional de Energia Elé-
trica (ANEEL), a responsabilidade recai sobre a empresa es-
tatal Furnas, cujas linhas de transmissão cruzam os mais de
900 km que separam Itaipu de São Paulo.
Equipamentos obsoletos, falta de manutenção e de in-
vestimentos e também erros operacionais conspiraram para
produzir a mais séria falha do sistema de geração e distri-
buição de energia do país desde o traumático racionamento
de 2001.
Folha de S.Paulo, Editorial, 30/3/2010 (com adapta-
ções).
Considerando os sentidos e as estruturas linguísticas
do texto acima apresentado, julgue os próximos itens.
A oração “que atingiu pelo menos 1.800 cidades em 18
estados do país” tem, nesse contexto, valor restritivo.
( ) CERTO ( ) ERRADO
4-) (CORREIOS – CARTEIRO – CESPE/2011)
Um carteiro chega ao portão do hospício e grita:
— Carta para o 9.326!!!
Um louco pega o envelope, abre-o e vê que a carta está
em
 LÍNGUA PORTUGUESA
branco, e um outro pergunta:
— Quem te mandou essa carta?
— Minha irmã.
— Mas por que não está escrito nada?
— Ah, porque nós brigamos e não estamos nos falando!
Internet: <www.humortadela.com.br/piada> (com
adaptações).
O efeito surpresa e de humor que se extrai do texto
acima decorre
A) da identificação numérica atribuída ao louco.
B) da expressão utilizada pelo carteiro ao entregar a
carta no hospício.
C) do fato de outro louco querer saber quem enviou
a carta.
D) da explicação dada pelo louco para a carta em bran-
co.
E) do fato de a irmã do louco ter brigado com ele.
5-) (DETRAN/RN – VISTORIADOR/EMPLACADOR – FGV
PROJETOS/2010)
Painel do leitor (Carta do leitor)
Resgate no Chile
Assisti ao maior espetáculo da Terra numa operação de
salvamento de vidas, após 69 dias de permanência no fundo
de uma mina de cobre e ouro no Chile.
Um a um os mineiros soterrados foram içados com
sucesso, mostrando muita calma, saúde, sorrindo e cum-
primentando seus companheiros de trabalho. Não se pode
esquecer a ajuda técnica e material que os Estados Unidos,
Canadá e China ofereceram à equipe chilena de salvamen-
to, num gesto humanitário que só enobrece esses países. E,
também, dos dois médicos e dois “socorristas” que, demons-
trando coragem e desprendimento, desceram na mina para
ajudar no salvamento.
(Douglas Jorge; São Paulo, SP; www.folha.com.br – pai-
nel do leitor – 17/10/2010)
Considerando o tipo textual apresentado, algumas ex-
pressões demonstram o posicionamento pessoal do leitor
diante do fato por ele narrado. Tais marcas textuais podem
ser encontradas nos trechos a seguir, EXCETO:
A) “Assisti ao maior espetáculo da Terra...”
B) “... após 69 dias de permanência no fundo de uma
mina de cobre e ouro no Chile.”
C) “Não se pode esquecer a ajuda técnica e material...”
D) “... gesto humanitário que só enobrece esses países.”
E) “... demonstrando coragem e desprendimento, des-
ceram na mina...”
(DCTA – TÉCNICO 1 – SEGURANÇA DO TRABALHO –
VUNESP/2013 - ADAPTADA) Leia o texto para responder às
questões de números 6 a 8.
Férias na Ilha do Nanja
Meus amigos estão fazendo as malas, arrumando as
malas nos seus carros, olhando o céu para verem que tempo
faz, pensando nas suas estradas – barreiras, pedras soltas,
fissuras* – sem falar em bandidos, milhões de bandidos entre
as fissuras, as pedras soltas e as barreiras...
Meus amigos partem para as suas férias, cansados de
tanto trabalho; de tanta luta com os motoristas da contra-
mão; enfim, cansados, cansados de serem obrigados a viver
numa grande cidade, isto que já está sendo a negação da
própria vida.
E eu vou para a Ilha do Nanja.
Eu vou para a Ilha do Nanja para sair daqui. Passarei as
férias lá, onde, à beira das lagoas verdes e azuis, o silêncio
cresce como um bosque. Nem preciso fechar os olhos: já es-
tou vendo os pescadores com suas barcas de sardinha, e a
moça à janela a namorar um moço na outra janela de outra
ilha.
(Cecília Meireles, O que se diz e o que se entende.
Adaptado)
*fissuras: fendas, rachaduras
6-) (DCTA – TÉCNICO 1 – SEGURANÇA DO TRABALHO
– VUNESP/2013) No primeiro parágrafo, ao descrever a
maneira como se preparam para suas férias, a autora mos-
tra que seus amigos estão
(A) serenos.
(B) descuidados.
(C) apreensivos.
(D) indiferentes.
(E) relaxados.
7-) (DCTA – TÉCNICO 1 – SEGURANÇA DO TRABALHO
– VUNESP/2013) De acordo com o texto, pode-se afirmar
que, assim como seus amigos, a autora viaja para
(A) visitar um lugar totalmente desconhecido.
(B) escapar do lugar em que está.
(C) reencontrar familiares queridos.
(D) praticar esportes radicais.
(E) dedicar-se ao trabalho.
8-) (DCTA – TÉCNICO 1 – SEGURANÇA DO TRABALHO
– VUNESP/2013) Ao descrever a Ilha do Nanja como um
lugar onde, “à beira das lagoas verdes e azuis, o silêncio
cresce como um bosque” (último parágrafo), a autora su-
gere que viajará para um lugar
(A) repulsivo e populoso.
(B) sombrio e desabitado.
(C) comercial e movimentado.
(D) bucólico e sossegado.
(E) opressivo e agitado.
9-) (DNIT – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – ESAF/2013)
Grandes metrópoles em diversos países já aderiram. E
o Brasil já está falando sobre isso. O pedágio urbano divide
opiniões e gera debates acalorados. Mas, afinal, o que é mais
justo? O que fazer para desafogar a cidade de tantos carros?
Prepare-se para o debate que está apenas começando.
(Adaptado de Superinteressante, dezembro2012, p.34)
3
 LÍNGUA PORTUGUESA
Marque N(não) para os argumentos contra o pedágio
urbano; marque S(sim) para os argumentos a favor do pe-
dágio urbano.
( ) A receita gerada pelo pedágio vai melhorar o trans-
porte público e estender as ciclovias.
( ) Vai ser igual ao rodízio de veículos em algumas cida-
des, que não resolveu os problemas do trânsito.
( ) Se pegar no bolso do consumidor, então todo mun-
do vai ter que pensar bem antes de comprar um carro.
( ) A gente já paga garagem, gasolina, seguro, estacio-
namento, revisão....e agora mais o pedágio?
( ) Nós já pagamos impostos altos e o dinheiro não é
investido no transporte público.
( ) Quer andar sozinho dentro do seu carro? Então pa-
gue pelo privilégio!
( ) O trânsito nas cidades que instituíram o pedágio
urbano melhorou.
A ordem obtida é:
a) (S) (N) (N) (S) (S) (S) (N)
b) (S) (N) (S) (N) (N) (S) (S)
c) (N) (S) (S) (N) (S) (N) (S)
d) (S) (S) (N) (S) (N) (S) (N)
e) (N) (N) (S) (S) (N) (S) (N)
10-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO PARANÁ –
ADMINISTRADOR - UFPR/2013) Assinale a alternativa que
apresenta um dito popular que parafraseia o conteúdo ex-
presso no excerto: “Se você está em casa, não pode sair. Se
você está na rua, não pode entrar”.
a) “Se correr o bicho pega, se ficar, o bicho come”.
b) “Quando o gato sai, os ratos fazem a festa”.
c) “Um dia da caça, o outro do caçador”.
d) “Manda quem pode, obedece quem precisa”.
Resolução
1-)
Com palavras do próprio texto responderemos: o mun-
do cabe numa fresta.
RESPOSTA: “A”.
2-)
Vamos ao texto: O riso é tão universal como a serie-
dade; ele abarca a totalidade do universo (...). Os termos
relacionam-se. O pronome “ele” retoma o sujeito “riso”.
RESPOSTA: “CERTO”.
3-)
Voltemos ao texto: “depois do apagão que atingiu pelo
menos 1.800 cidades”. O “que” pode ser substituído por
“o qual”, portanto, trata-se de um pronome relativo (ora-
ção subordinada adjetiva). Quando há presença de vírgula,
temos uma adjetiva explicativa (generaliza a informação
da oração principal. A construção seria: “do apagão, que
atingiu pelo menos 1800 cidades em 18 estados do país”);
quando não há, temos uma adjetiva restritiva (restringe,
delimita a informação – como no caso do exercício).
RESPOSTA: “CERTO’.
4
4-) Geralmente o efeito de humor desses gêneros tex-
tuais aparece no desfecho da história, ao final, como nesse:
“Ah, porque nós brigamos e não estamos nos falando”.
RESPOSTA: “D”.
5-)
Em todas as alternativas há expressões que represen-
tam a opinião do autor: Assisti ao maior espetáculo da
Terra / Não se pode esquecer / gesto humanitário que só
enobrece / demonstrando coragem e desprendimento.
RESPOSTA: “B”.
6-)
“pensando nas suas estradas – barreiras, pedras soltas,
fissuras – sem falar em bandidos, milhões de bandidos en-
tre as fissuras, as pedras soltas e as barreiras...” = pensar
nessas coisas, certamente, deixa-os apreensivos.
RESPOSTA: “C”.
7-)
Eu vou para a Ilha do Nanja para sair daqui = resposta
da própria autora!
RESPOSTA: “B”.
8-)
Pela descrição realizada, o lugar não tem nada de ruim.
RESPOSTA: “D”.
9-)
(S) A receita gerada pelo pedágio vai melhorar o trans-
porte público e estender as ciclovias.
(N) Vai ser igual ao rodízio de veículos em algumas ci-
dades, que não resolveu os problemas do trânsito.
(S) Se pegar no bolso do consumidor, então todo mun-
do vai ter que pensar bem antes de comprar um carro.
(N) A gente já paga garagem, gasolina, seguro, estacio-
namento, revisão....e agora mais o pedágio?
(N) Nós já pagamos impostos altos e o dinheiro não é
investido no transporte público.
(S) Quer andar sozinho dentro do seu carro? Então pa-
gue pelo privilégio!
(S) O trânsito nas cidades que instituíram o pedágio
urbano melhorou.
S - N - S - N - N - S - S
RESPOSTA: “B”.
10-)
Dentre as alternativas apresentadas, a que reafirma a
ideia do excerto (não há muita saída, não há escolhas) é:
“Se você está em casa, não pode sair. Se você está na rua,
não pode entrar”.
RESPOSTA: “A”.
Significação das Palavras
Quanto à significação, as palavras são divididas nas se-
guintes categorias:
 LÍNGUA PORTUGUESA
Sinônimos: são palavras de sentido igual ou aproxima-
do. Exemplo:
- Alfabeto, abecedário.
- Brado, grito, clamor.
- Extinguir, apagar, abolir, suprimir.
- Justo, certo, exato, reto, íntegro, imparcial.
Na maioria das vezes não é indiferente usar um sinô-
nimo pelo outro. Embora irmanados pelo sentido comum,
os sinônimos diferenciam-se, entretanto, uns dos outros,
por matizes de significação e certas propriedades que o
escritor não pode desconhecer. Com efeito, estes têm sen-
tido mais amplo, aqueles, mais restrito (animal e quadrúpe-
de); uns são próprios da fala corrente, desataviada, vulgar,
outros, ao invés, pertencem à esfera da linguagem culta,
literária, científica ou poética (orador e tribuno, oculista e
oftalmologista, cinzento e cinéreo).
A contribuição Greco-latina é responsável pela existên-
cia, em nossa língua, de numerosos pares de sinônimos.
Exemplos:
- Adversário e antagonista.
- Translúcido e diáfano.
- Semicírculo e hemiciclo.
- Contraveneno e antídoto.
- Moral e ética.
- Colóquio e diálogo.
- Transformação e metamorfose.
- Oposição e antítese.
O fato linguístico de existirem sinônimos chama-se si-
nonímia, palavra que também designa o emprego de si-
nônimos.
Antônimos: são palavras de significação oposta. Exem-
plos:
- Ordem e anarquia.
- Soberba e humildade.
- Louvar e censurar.
- Mal e bem.
A antonímia pode originar-se de um prefixo de senti-
do oposto ou negativo. Exemplos: Bendizer/maldizer, sim-
pático/antipático, progredir/regredir, concórdia/discórdia,
explícito/implícito, ativo/inativo, esperar/desesperar, co-
munista/anticomunista, simétrico/assimétrico, pré-nupcial/
pós-nupcial.
Homônimos: são palavras que têm a mesma pronún-
cia, e às vezes a mesma grafia, mas significação diferente.
Exemplos:
- São (sadio), são (forma do verbo ser) e são (santo).
- Aço (substantivo) e asso (verbo).
Só o contexto é que determina a significação dos ho-
mônimos. A homonímia pode ser causa de ambiguidade,
por isso é considerada uma deficiência dos idiomas.
O que chama a atenção nos homônimos é o seu aspec-
to fônico (som) e o gráfico (grafia). Daí serem divididos em:
Homógrafos Heterofônicos: iguais na escrita e dife-
rentes no timbre ou na intensidade das vogais.
- Rego (substantivo) e rego (verbo).
- Colher (verbo) e colher (substantivo).
- Jogo (substantivo) e jogo (verbo).
- Apoio (verbo) e apoio (substantivo).
- Para (verbo parar) e para (preposição).
- Providência (substantivo) e providencia (verbo).
- Às (substantivo), às (contração) e as (artigo).
- Pelo (substantivo), pelo (verbo) e pelo (contração de
per+o).
Homófonos Heterográficos: iguais na pronúncia e di-
ferentes na escrita.
- Acender (atear, pôr fogo) e ascender (subir).
- Concertar (harmonizar) e consertar (reparar, emen-
dar).
- Concerto (harmonia, sessão musical) e conserto (ato
de consertar).
- Cegar (tornar cego) e segar (cortar, ceifar).
- Apreçar (determinar o preço, avaliar) e apressar (ace-
lerar).
- Cela (pequeno quarto), sela (arreio) e sela (verbo se-
lar).
- Censo (recenseamento) e senso (juízo).
- Cerrar (fechar) e serrar (cortar).
- Paço (palácio) e passo (andar).
- Hera (trepadeira) e era (época), era (verbo).
- Caça (ato de caçar), cassa (tecido) e cassa (verbo cas-
sar = anular).
- Cessão (ato de ceder), seção (divisão, repartição) e
sessão (tempo de uma reunião ou espetáculo).
Homófonos Homográficos: iguais na escrita e na pro-
núncia.
- Caminhada (substantivo), caminhada (verbo).
- Cedo (verbo), cedo (advérbio).
- Somem (verbo somar), somem (verbo sumir).
- Livre (adjetivo), livre (verbo livrar).
- Pomos (substantivo), pomos (verbo pôr).
- Alude (avalancha), alude (verbo aludir).
Parônimos: são palavras parecidas na escrita e na pro-
núncia: Coro e couro, cesta e sesta, eminente e iminente,
tetânico e titânico, atoar e atuar, degradar e degredar, cé-
tico e séptico, prescrever e proscrever, descrição e discri-
ção, infligir (aplicar) e infringir (transgredir), osso e ouço,
sede (vontade de beber) e cede (verbo ceder), comprimento
e cumprimento, deferir (conceder, dar deferimento) e diferir
(ser diferente, divergir, adiar), ratificar (confirmar) e retifi-
car (tornar reto, corrigir), vultoso (volumoso, muito grande:
soma vultosa) e vultuoso (congestionado: rosto vultuoso).
Polissemia: Uma palavra pode ter mais de uma signi-
ficação. A esse fato linguístico dá-se o nome de polissemia.
Exemplos:
- Mangueira: tubo de borracha ou plástico para regar
as plantas ou apagar incêndios; árvore frutífera; grande
curral de gado.
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 LÍNGUA PORTUGUESA
- Pena: pluma, peça de metal para escrever; punição;
dó.
- Velar: cobrir com véu, ocultar, vigiar, cuidar, relativo
ao véu do palato.
Podemos citar ainda, como exemplos de palavras po-
lissêmicas, o verbo dar e os substantivos linha e ponto, que
têm dezenas de acepções.
Sentido Próprio e Sentido Figurado: as palavras po-
dem ser empregadas no sentido próprio ou no sentido fi-
gurado. Exemplos:
- Construí um muro de pedra. (sentido próprio).
- Ênio tem um coração de pedra. (sentido figurado).
- As águas pingavam da torneira, (sentido próprio).
- As horas iam pingando lentamente, (sentido figura-
do).
Denotação e Conotação: Observe as palavras em des-
taque nos seguintes exemplos:
- Comprei uma correntinha de ouro.
- Fulano nadava em ouro.
No primeiro exemplo, a palavra ouro denota ou desig-
na simplesmente o conhecido metal precioso, tem sentido
próprio, real, denotativo.
No segundo exemplo, ouro sugere ou evoca riquezas,
poder, glória, luxo, ostentação; tem o sentido conotativo,
possui várias conotações (ideias associadas, sentimentos,
evocações que irradiam da palavra).
Exercícios
01. Estava ....... a ....... da guerra, pois os homens ....... nos
erros do passado.
a) eminente, deflagração, incidiram
b) iminente, deflagração, reincidiram
c) eminente, conflagração, reincidiram
d) preste, conflaglação, incidiram
e) prestes, flagração, recindiram
02. “Durante a ........ solene era ........ o desinteresse do
mestre diante da ....... demonstrada pelo político”.
a) seção - fragrante - incipiência
b) sessão - flagrante - insipiência
c) sessão - fragrante - incipiência
d) cessão - flagrante - incipiência
e) seção - flagrante - insipiência
03. Na ..... plenária estudou-se a ..... de direitos territo-
riais a ..... .
a) sessão - cessão - estrangeiros
b) seção - cessão - estrangeiros
c) secção - sessão - extrangeiros
d) sessão - seção - estrangeiros
e) seção - sessão - estrangeiros
04. Há uma alternativa errada. Assinale-a:
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a) A eminente autoridade acaba de concluir uma via-
gem política.
b) A catástrofe torna-se iminente.
c) Sua ascensão foi rápida.
d) Ascenderam o fogo rapidamente.
e) Reacendeu o fogo do entusiasmo.
05. Há uma alternativa errada. Assinale-a:
a) cozer = cozinhar; coser = costurar
b) imigrar = sair do país; emigrar = entrar no país
c) comprimento = medida; cumprimento = saudação
d) consertar = arrumar; concertar = harmonizar
e) chácara = sítio; xácara = verso
06. Assinale o item em que a palavra destacada está
incorretamente aplicada:
a) Trouxeram-me um ramalhete de flores fragrantes.
b) A justiça infligiu a pena merecida aos desordeiros.
c) Promoveram uma festa beneficiente para a creche.
d) Devemos ser fiéis ao cumprimento do dever.
e) A cessão de terras compete ao Estado.
07. O ...... do prefeito foi ..... ontem.
a) mandado - caçado
b) mandato - cassado
c) mandato - caçado
d) mandado - casçado
e) mandado - cassado
08. Marque a alternativa cujas palavras preenchem cor-
retamente as respectivas lacunas, na frase seguinte: “Ne-
cessitando ...... o número do cartão do PIS, ...... a data de
meu nascimento.”
a) ratificar, proscrevi
b) prescrever, discriminei
c) descriminar, retifiquei
d) proscrever, prescrevi
e) retificar, ratifiquei
09. “A ......... científica do povo levou-o a .... de feiticeiros
os ..... em astronomia.”
a) insipiência tachar expertos
b) insipiência taxar expertos
c) incipiência taxar espertos
d) incipiência tachar espertos
e) insipiência taxar espertos
10. Na oração: Em sua vida, nunca teve muito ......, apre-
sentava-se sempre ...... no ..... de tarefas ...... . As palavras
adequadas para preenchimento das lacunas são:
a) censo - lasso - cumprimento - eminentes
b) senso - lasso - cumprimento - iminentes
c) senso - laço - comprimento - iminentes
d) senso - laço - cumprimento - eminentes
e) censo - lasso - comprimento - iminentes
Respostas: (01.B)(02.B)(03.A)(04.D)(05.B)(06.C)(07.B)
(08.E)(09.A)(10.B)
 LÍNGUA PORTUGUESA
Coesão
Primeiramente, o que nos faz produzir um texto é a ca-
pacidade que temos de pensar. Por meio do pensamento,
elaboramos todas as informações que recebemos e orien-
tamos as ações que interferem na realidade e organização
de nossos escritos. O que lemos é produto de um pensa-
mento transformado em texto.
Logo, como cada um de nós tem seu modo de pen-
sar, quando escrevemos sempre procuramos uma maneira
organizada do leitor compreender as nossas ideias. A fina-
lidade da escrita é direcionar totalmente o que você quer
dizer, por meio da comunicação.
Para isso, os elementos que compõem o texto se sub-
dividem em: introdução, desenvolvimento e conclusão. To-
dos eles devem ser organizados de maneira equilibrada.
Introdução
Caracterizada pela entrada no assunto e a argumen-
tação inicial. A ideia central do texto é apresentada nessa
etapa. Entretanto, essa apresentação deve ser direta, sem
rodeios. O seu tamanho raramente excede a 1/5 de todo o
texto. Porém, em textos mais curtos, essa proporção não é
equivalente. Neles, a introdução pode ser o próprio título.
Já nos textos mais longos, em que o assunto é exposto
em várias páginas, ela pode ter o tamanho de um capítulo
ou de uma parte precedida por subtítulo. Nessa situação,
pode ter vários parágrafos. Em redações mais comuns, que
em média têm de 25 a 80 linhas, a introdução será o pri-
meiro parágrafo.
Desenvolvimento
A maior parte do texto está inserida no desenvolvi-
mento. Ele é responsável por estabelecer uma ligação entre
a introdução e a conclusão. É nessa etapa que são elabo-
radas as ideias, os dados e os argumentos que sustentam
e dão base às explicações e posições do autor. É carac-
terizado por uma “ponte” formada pela organização das
ideias em uma sequência que permite formar uma relação
equilibrada entre os dois lados.
O autor do texto revela sua capacidade de discutir um
determinado tema no desenvolvimento. Nessa parte, ele
se torna capaz de defender seus pontos de vista, além de
dirigir a atenção do leitor para a conclusão. As conclusões
são fundamentadas a partir daqui.
Para que o desenvolvimento cumpra seu objetivo, o
escritor já deve ter uma ideia clara de como vai ser a con-
clusão. Por isso a importância do planejamento de texto.
Em média, ocupa 3/5 do texto, no mínimo. Já nos tex-
tos mais longos, pode estar inserido em capítulos ou tre-
chos destacados por subtítulos. Deverá se apresentar no
formato de parágrafos medianos e curtos.
Os principais erros cometidos no desenvolvimento são
o desvio e a desconexão da argumentação. O primeiro está
relacionado ao autor tomar um argumento secundário que
se distancia da discussão inicial, ou quando se concentra
em apenas um aspecto do tema e esquece o seu todo. O
segundo caso acontece quando quem redige tem muitas
ideias ou informações sobre o que está sendo discutido,
não conseguindo estruturá-las. Surge também a dificul-
dade de organizar seus pensamentos e definir uma linha
lógica de raciocínio.
Conclusão
Considerada como a parte mais importante do texto,
é o ponto de chegada de todas as argumentações elabo-
radas. As ideias e os dados utilizados convergem para essa
parte, em que a exposição ou discussão se fecha.
Em uma estrutura normal, ela não deve deixar uma
brecha para uma possível continuidade do assunto; ou
seja, possui atributos de síntese. A discussão não deve ser
encerrada com argumentos repetitivos, sendo evitados na
medida do possível. Alguns exemplos: “Portanto, como já
dissemos antes...”, “Concluindo...”, “Em conclusão...”.
Sua proporção em relação à totalidade do texto deve
ser equivalente ao da introdução: de 1/5. Essa é uma das
características de textos bem redigidos.
Os seguintes erros aparecem quando as conclusões fi-
cam muito longas:
→ O problema aparece quando não ocorre uma ex-
ploração devida do desenvolvimento. Logo, acontece uma
invasão das ideias de desenvolvimento na conclusão.
→ Outro fator consequente da insuficiência de funda-
mentação do desenvolvimento está na conclusão precisar
de maiores explicações, ficando bastante vazia.
→ Enrolar e “encher linguiça” são muito comuns no
texto em que o autor fica girando em torno de ideias re-
dundantes ou paralelas.
→ Uso de frases vazias que, por vezes, são perfeita-
mente dispensáveis.
→ Quando não tem clareza de qual é a melhor con-
clusão, o autor acaba se perdendo na argumentação final.
Em relação à abertura para novas discussões, a con-
clusão não pode ter esse formato, exceto pelos seguintes
fatores:
→ Para não influenciar a conclusão do leitor sobre te-
mas polêmicos, o autor deixa a conclusão em aberto.
→ Para estimular o leitor a ler uma possível continuida-
de do texto, ou autor não fecha a discussão de propósito.
→ Por apenas apresentar dados e informações sobre
o tema a ser desenvolvido, o autor não deseja concluir o
assunto.
→ Para que o leitor tire suas próprias conclusões, o au-
tor enumera algumas perguntas no final do texto.
A maioria dessas falhas pode ser evitada se antes o au-
tor fizer um esboço de todas as suas ideias. Essa técnica
é um roteiro, em que estão presentes os planejamentos.
Nele devem estar indicadas as melhores sequências a se-
rem utilizadas na redação. O roteiro deve ser o mais enxuto
possível.
Fonte: http://producao-de-textos.info/mos/view/Carac-
ter%C3%ADsticas_e_Estruturas_do_Texto/
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 LÍNGUA PORTUGUESA
Não basta conhecer o conteúdo das partes de um tra-
balho: introdução, desenvolvimento e conclusão. Além de
saber o que se deve (e o que não se deve) escrever em
cada parte constituinte do texto, é preciso saber escrever
obedecendo às normas de coerência e coesão. Antes de
mais nada, é necessário definir os termos: coerência diz res-
peito à articulação do texto, à compatibilidade das ideias,
à lógica do raciocínio, a seu conteúdo. Coesão refere-se à
expressão linguística, ao nível gramatical, às estruturas fra-
sais e ao emprego do vocabulário.
Coerência e coesão relacionam-se com o processo de
produção e compreensão do texto. A coesão contribui para
a coerência, mas nem sempre um texto coerente apresenta
coesão. Pode ocorrer que o texto sem coerência apresente
coesão, ou que um texto tenha coesão sem coerência. Em
outras palavras: um texto pode ser gramaticalmente bem
construído, com frases bem estruturadas, vocabulário cor-
reto, mas apresentar ideias sem nexo, sem uma sequência
lógica: há coesão, mas não coerência. Por outro lado, um
texto pode apresentar ideias coerentes e bem encadeadas,
sem que no plano da expressão as estruturas frasais sejam
gramaticalmente aceitáveis: há coerência, mas não coesão.
A coerência textual subjaz ao texto e é responsável
pela hierarquização dos elementos textuais, ou seja, ela
tem origem nas estruturas profundas, no conhecimento do
mundo de cada pessoa, aliada à competência linguística.
Deduz-se que é difícil ensinar coerência textual, intima-
mente ligada à visão de mundo, à origem das ideias no
pensamento. A coesão, porém, refere-se à expressão lin-
guística, aos processos sintáticos e gramaticais do texto.
O seguinte resumo caracteriza coerência e coesão:
Coerência: rede de sintonia entre as partes e o todo de
um texto. Conjunto de unidades sistematizadas numa ade-
quada relação semântica, que se manifesta na compatibi-
lidade entre as ideias. (Na linguagem popular: “dizer coisa
com coisa” ou “uma coisa bate com outra”).
Coesão: conjunto de elementos posicionados ao longo
do texto, numa linha de sequência e com os quais se es-
tabelece um vínculo ou conexão sequencial. Se o vínculo
coesivo faz-se via gramática, fala-se em coesão gramatical.
Se se faz por meio do vocabulário, tem-se a coesão lexical.
Coerência
- assenta-se no plano cognitivo, da inteligibilidade do
texto;
- situa-se na subjacência do texto; estabelece conexão
conceitual;
- relaciona-se com a macroestrutura; trabalha com o
todo, com o aspecto global do texto;
- estabelece relações de conteúdo entre palavras e fra-
ses.
Coesão
- assenta-se no plano gramatical e no nível frasal;
- situa-se na superfície do texto, estabelece conexão
sequencial;
- relaciona-se com a microestrutura, trabalha com as
partes componentes do texto;
8
- Estabelece relações entre os vocábulos no interior
das frases.
Coerência e coesão são responsáveis pela inteligibili-
dade ou compreensão do texto. Um texto bem redigido
tem parágrafos bem estruturados e articulados pelo enca-
deamento das ideias neles contidas. As estruturas frasais
devem ser coerentes e gramaticalmente corretas, no que
diz respeito à sintaxe. O vocabulário precisa ser adequado
e essa adequação só se consegue pelo conhecimento dos
significados possíveis de cada palavra. Talvez os erros mais
comuns de redação sejam devidos à impropriedade do vo-
cabulário e ao mau emprego dos conectivos (conjunções,
que têm por função ligar uma frase ou período a outro). Eis
alguns exemplos de impropriedade do vocabulário, colhi-
dos em redações sobre censura e os meios de comunica-
ção e outras.
“Nosso direito é frisado na Constituição.”
Nosso direito é assegurado pela Constituição. = correta
“Estabelecer os limites as quais a programação deveria
estar exposta.”
Estabelecer os limites aos quais a programação deveria
estar sujeita. = correta
“A censura deveria punir as notícias sensacionalistas.”
A censura deveria proibir (ou coibir) as notícias sensa-
cionalistas ou punir os meios de comunicação que veiculam
tais notícias. = correta
“Retomada das rédeas da programação.”
Retomada das rédeas dos meios de comunicação, no
que diz respeito à programação. = correta
O emprego de vocabulário inadequado prejudica mui-
tas vezes a compreensão das ideias. É importante, ao redi-
gir, empregar palavras cujo significado seja conhecido pelo
enunciador, e cujo emprego faça parte de seus conheci-
mentos linguísticos. Muitas vezes, quem redige conhece o
significado de determinada palavra, mas não sabe empre-
gá-la adequadamente, isso ocorre frequentemente com o
emprego dos conectivos (preposições e conjunções). Não
basta saber que as preposições ligam nomes ou sintagmas
nominais no interior das frases e que as conjunções ligam
frases dentro do período; é necessário empregar adequa-
damente tanto umas como outras. É bem verdade que, na
maioria das vezes, o emprego inadequado dos conectivos
remete aos problemas de regência verbal e nominal.
Exemplos:
“Estar inteirada com os fatos” significa participação, in-
teração.
“Estar inteirada dos fatos” significa ter conhecimento
dos fatos, estar informada.
“Ir de encontro” significa divergir, não concordar.
“Ir ao encontro” quer dizer concordar.
 LÍNGUA PORTUGUESA
“Ameaça de liberdade de expressão e transmissão de
ideias” significa a liberdade não é ameaça;
“Ameaça à liberdade de expressão e transmissão de
ideias”, isto é, a liberdade fica ameaçada.
Quanto à regência verbal, convém sempre consul-
tar um dicionário de verbos, pois muitos deles admitem
duas ou três regências diferentes; cada uma, porém, tem
um significado específico. Lembre-se, a propósito, de que
as dúvidas sobre o emprego da crase decorrem do fato
de considerar-se crase como sinal de acentuação apenas,
quando o problema refere-se à regência nominal e verbal.
Exemplos:
O verbo assistir admite duas regências:
assistir o/a (transitivo direto) significa dar ou prestar
assistência (O médico assiste o doente):
Assistir ao (transitivo indireto): ser espectador (Assisti
ao jogo da seleção).
Pedir o =n(transitivo direto) significa solicitar, pleitear
(Pedi o jornal do dia).
Pedir que =,contém uma ordem (A professora pediu
que fizessem silêncio).
Pedir para = pedir permissão (Pediu para sair da clas-
se); significa também pedir em favor de alguém (A Diretora
pediu ajuda para os alunos carentes) em favor dos alunos,
pedir algo a alguém (para si): (Pediu ao colega para ajudá
-lo); pode significar ainda exigir, reclamar (Os professores
pedem aumento de salário).
O mau emprego dos pronomes relativos também pode
levar à falta de coesão gramatical. Frequentemente, em-
prega-se no qual ou ao qual em lugar do que, com prejuízo
da clareza do texto; outras vezes, o emprego é desnecessá-
rio ou inadequado.
“Pela manhã o carteiro chegou com um envelope para
mim no qual estava sem remetente”. (Chegou com um en-
velope que (o qual) estava sem remetente).
“Encontrei apenas belas palavras o qual não duvido da
sensibilidade...”
Encontrei belas palavras e não duvido da sensibilidade
delas (palavras cheias de sensibilidade).
Para evitar a falta de coerência e coesão na articulação
das frases, aconselha-se levar em conta as seguintes suges-
tões para o emprego correto dos articuladores sintáticos
(conjunções, preposições, locuções prepositivas e locuções
conjuntivas).
- Para dar ideia de oposição ou contradição, a articu-
lação sintática faz-se por meio de conjunções adversativas:
mas, porém, todavia, contudo, no entanto, entretanto. Po-
dem também ser empregadas as conjunções concessivas
e locuções prepositivas para introduzir a ideia de oposição
aliada à concessão: embora, ou muito embora, apesar de,
ainda que, conquanto, posto que, a despeito de, não obs-
tante.
- A articulação sintática de causa pode ser feita por
meio de conjunções e locuções conjuntivas: pois, porque,
como, por isso que, visto que, uma vez que, já que. Também
podem ser empregadas as preposições e locuções preposi-
tivas: por, por causa de, em vista de, em virtude de, devido a,
em consequência de, por motivo de, por razões de.
- O principal articulador sintático de condição é o “se”:
Se o time ganhar esse jogo, será campeão. Pode-se também
expressar condição pelo emprego dos conectivos: caso,
contanto que, desde que, a menos que, a não ser que.
- O emprego da preposição “para” é a maneira mais
comum de expressar finalidade. “É necessário baixar as taxas
de juros para que a economia se estabilize” ou para a eco-
nomia estabilizar-se. “Teresa vai estudar bastante para fazer
boa prova.” Há outros articuladores que expressam finalida-
de: a fim de, com o propósito de, na finalidade de, com a in-
tenção de, com o objetivo de, com o fito de, com o intuito de.
- A ideia de conclusão pode ser introduzida por meio
dos articuladores: assim, desse modo, então, logo, portanto,
pois, por isso, por conseguinte, de modo que, em vista disso.
Para introduzir mais um argumento a favor de determinada
conclusão emprega-
-se ainda. Os articuladores aliás, além do mais, além
disso, além de tudo, introduzem um argumento decisivo,
cabal, apresentado como um acréscimo, para justificar de
forma incontestável o argumento contrário.
- Para introduzir esclarecimentos, retificações ou desen-
volvimento do que foi dito empregam-se os articuladores:
isto é, quer dizer, ou seja, em outras palavras. A conjunção aditi-
va “e” anuncia não a repetição, mas o desenvolvimento do dis-
curso, pois acrescenta uma informação nova, um dado novo,
e se não acrescentar nada, é pura repetição e deve ser evitada.
- Alguns articuladores servem para estabelecer uma
gradação entre os correspondentes de determinada escala.
No alto dessa escala acham-se: mesmo, até, até mesmo; no
plano mais baixo: ao menos, pelo menos, no mínimo.
Figuras de Linguagem
Segundo Mauro Ferreira, a importância em reconhecer
figuras de linguagem está no fato de que tal conhecimento,
além de auxiliar a compreender melhor os textos literários,
deixa-nos mais sensíveis à beleza da linguagem e ao
significado simbólico das palavras e dos textos.
Definição: Figuras de linguagem são certos recursos
não--convencionais que o falante ou escritor cria para dar
maior expressividade à sua mensagem.
Metáfora
É o emprego de uma palavra com o significado de outra
em vista de uma relação de semelhanças entre ambas. É
uma comparação subentendida.
Minha boca é um túmulo.
Essa rua é um verdadeiro deserto.
Comparação
Consiste em atribuir características de um ser a outro,
em virtude de uma determinada semelhança.
O meu coração está igual a um céu cinzento.
O carro dele é rápido como um avião.
9
 LÍNGUA PORTUGUESA

Prosopopeia
É uma figura de linguagem que atribui características
humanas a seres inanimados. Também podemos chamá-la
de PERSONIFICAÇÃO.
O céu está mostrando sua face mais bela.
O cão mostrou grande sisudez.
Sinestesia
Consiste na fusão de impressões sensoriais diferentes
(mistura dos cinco sentidos).
Raquel tem um olhar frio, desesperador.
Aquela criança tem um olhar tão doce.
Catacrese
É o emprego de uma palavra no sentido figurado por
falta de um termo próprio.
O menino quebrou o braço da cadeira.
A manga da camisa rasgou.
Hipérbole
É um exagero intencional com a finalidade de tornar
mais expressiva a ideia.
Ela chorou rios de lágrimas.
Muitas pessoas morriam de medo da perna cabeluda.
Ironia
Consiste na inversão dos sentidos, ou seja, afirmamos o
contrário do que pensamos.
Que alunos inteligentes, não sabem nem somar.
Se você gritar mais alto, eu agradeço.
Onomatopeia
Consiste na reprodução ou imitação do som ou voz
natural dos seres.
Com o au-au dos cachorros, os gatos desapareceram.
Miau-miau. – Eram os gatos miando no telhado a noite
toda.

Metonímia Aliteração
É a substituição de uma palavra por outra, quando Consiste na repetição de um determinado som
existe uma relação lógica, uma proximidade de sentidos consonantal no início ou interior das palavras.
que permite essa troca. Ocorre metonímia quando O rato roeu a roupa do rei de Roma.
empregamos:
- O autor pela obra. Elipse
Li Jô Soares dezenas de vezes. (a obra de Jô Soares) Consiste na omissão de um termo que fica subentendido
no contexto, identificado facilmente.
- o continente pelo conteúdo. Após a queda, nenhuma fratura.
O ginásio aplaudiu a seleção. (ginásio está substituindo
os torcedores) Zeugma
Consiste na omissão de um termo já empregado
- a parte pelo todo. anteriormente.
Vários brasileiros vivem sem teto, ao relento. (teto Ele come carne, eu verduras.
substitui casa)
Pleonasmo
- o efeito pela causa. Consiste na intensificação de um termo através da sua
Suou muito para conseguir a casa própria. (suor substitui repetição, reforçando seu significado.
o trabalho) Nós cantamos um canto glorioso.

Perífrase
É a designação de um ser através de alguma de suas
características ou atributos, ou de um fato que o celebrizou.
A Veneza Brasileira também é palco de grandes
espetáculos. (Veneza Brasileira = Recife)
A Cidade Maravilhosa está tomada pela violência.
(Cidade Maravilhosa = Rio de Janeiro)
Antítese
Consiste no uso de palavras de sentidos opostos.
Nada com Deus é tudo.
Tudo sem Deus é nada.
Eufemismo
Consiste em suavizar palavras ou expressões que são
desagradáveis.
Ele foi repousar no céu, junto ao Pai. (repousar no céu
= morrer)
Os homens públicos envergonham o povo. (homens
públicos = políticos)
Polissíndeto
É a repetição da conjunção entre as orações de um
período ou entre os termos da oração.
Chegamos de viagem e tomamos banho e saímos para
dançar.
Assíndeto
Ocorre quando há a ausência da conjunção entre duas
orações.
Chegamos de viagem, tomamos banho, depois saímos
para dançar.
Anacoluto
Consiste numa mudança repentina da construção
sintática da frase.
Ele, nada podia assustá-lo.
- Nota: o anacoluto ocorre com frequência na linguagem
falada, quando o falante interrompe a frase, abandonando
o que havia dito para reconstruí-la novamente.

10
 LÍNGUA PORTUGUESA
Anáfora
Consiste na repetição de uma palavra ou expressão
para reforçar o sentido, contribuindo para uma maior
expressividade.
Cada alma é uma escada para Deus,
Cada alma é um corredor-Universo para Deus,
Cada alma é um rio correndo por margens de Externo
Para Deus e em Deus com um sussurro noturno.
(Fernando Pessoa)
Silepse
Ocorre quando a concordância é realizada com a ideia
e não sua forma gramatical. Existem três tipos de silepse:
gênero, número e pessoa.
- De gênero: Vossa excelência está preocupado com as
notícias. (a palavra vossa excelência é feminina quanto à
forma, mas nesse exemplo a concordância se deu com a
pessoa a que se refere o pronome de tratamento e não
com o sujeito).
- De número: A boiada ficou furiosa com o peão e
derrubaram a cerca. (nesse caso a concordância se deu com
a ideia de plural da palavra boiada).
- De pessoa: As mulheres decidimos não votar em
determinado partido até prestarem conta ao povo. (nesse
tipo de silepse, o falante se inclui mentalmente entre os
participantes de um sujeito em 3ª pessoa).
Fonte:http://juliobattisti.com.br/tutoriais/josebferraz/
figuraslinguagem001.asp
São conhecidas pelo nome de figuras de pensamento
os recursos estilísticos utilizados para incrementar o
significado das palavras no seu aspecto semântico.
São oito as figuras de pensamento:
1) Antítese
É a aproximação de palavras ou expressões de sentidos
opostos. O contraste que se estabelece serve para dar uma
ênfase aos conceitos envolvidos, o que não ocorreria com
a exposição isolada dos mesmos. Exemplos:
Viverei para sempre ou morrerei tentando.
Do riso se fez o pranto.
Hoje fez sol, ontem, porém, choveu muito.
2) Apóstrofe
É assim denominado o chamamento do receptor
da mensagem, seja ele de natureza imaginária ou não. É
utilizada para dar ênfase à expressão e realiza-se por meio
do vocativo. Exemplos:
Deus! Ó Deus! Onde estás que não respondes?
Pai Nosso, que estais no céu;
Ó meu querido Santo António;
3) Paradoxo
É uma proposição aparentemente absurda, resultante
da união de ideias que se contradizem referindo-se ao
mesmo termo. Os paradoxos viciosos são denominados
Oxímoros (ou oximoron). Exemplos:
“Menino do Rio / Calor que provoca arrepio...”
“Amor é fogo que arde sem se ver; / É ferida que dói e
não se sente; / É um contentamento descontente; / É dor que
desatina sem doer;” (Camões)
4) Eufemismo
Consiste em empregar uma expressão mais suave,
mais nobre ou menos agressiva, para atenuar uma verdade
tida como penosa, desagradável ou chocante. Exemplos:
“E pela paz derradeira que enfim vai nos redimir Deus
lhe pague”. (Chico Buarque).
paz derradeira = morte
5) Gradação
Na gradação temos uma sequência de palavras que
intensificam a mesma ideia. Exemplo:
“Aqui... além... mais longe por onde eu movo o passo.”
(Castro Alves).
6) Hipérbole
É a expressão intencionalmente exagerada com o
intuito de realçar uma ideia, proporcionando uma imagem
emocionante e de impacto. Exemplos:
“Faz umas dez horas que essa menina penteia esse
cabelo”.
Ele morreu de tanto rir.
7) Ironia
Ocorre ironia quando, pelo contexto, pela entonação,
pela contradição de termos, pretende-se questionar
certo tipo de pensamento. A intenção é depreciativa ou
sarcástica. Exemplos:
Parece um anjinho aquele menino, briga com todos que
estão por perto.
“Moça linda, bem tratada, / três séculos de família, /
burra como uma porta: / um amor.” (Mário de Andrade).
8) Prosopopeia ou Personificação
Consiste na atribuição de ações, qualidades ou
características humanas a seres não humanos. Exemplos:
Chora, viola.
A morte mostrou sua face mais sinistra.
O morro dos ventos uivantes.
Figuras de construção ou sintaxe integram as
chamadas figuras de linguagem, representando um
subgrupo destas. Dessa forma, tendo em vista o padrão não
convencional que prevalece nas figuras de linguagem (ou
seja, a subjetividade, a sensibilidade por parte do emissor,
deixando às claras seus aspectos estilísticos), devemos
compreender sua denominação. Em outras palavras, por
que “figuras de construção ou sintaxe”?
Podemos afirmar que assim se denominam em virtude
de apresentarem algum tipo de modificação na estrutura
da oração, tendo em vista os reais e já ressaltados objetivos
da enunciação (do discurso) – sendo o principal conferir
ênfase a ela.
Assim sendo, comecemos entendendo que, em termos
convencionais, a estrutura sintática da nossa língua se
perfaz de uma sequência, demarcada pelos seguintes
elementos:
SUJEITO + PREDICADO + COMPLEMENTO
(Nós) CHEGAMOS ATRASADOS À REUNIÃO.
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 LÍNGUA PORTUGUESA

Temos, assim, um sujeito oculto – nós; um predicado Polissíndeto

verbal – chegamos atrasados; e um complemento,
representado por um adjunto adverbial de lugar – à reunião.
Quando há uma ruptura dessa sequência lógica,
materializada pela inversão de termos, repetição ou até
mesmo omissão destes, é justamente aí que as figuras em
questão se manifestam. Desse modo, elas se encontram
muito presentes na linguagem literária, na publicitária e
na linguagem cotidiana de forma geral. Vejamos cada uma
delas de modo particular:
Elipse
Tal figura se caracteriza pela omissão de um termo na
oração não expresso anteriormente, contudo, facilmente
identificado pelo contexto. Vejamos um exemplo:
Rondó dos cavalinhos
[...]
Os cavalinhos correndo,
E nós, cavalões, comendo...
O Brasil politicando,
Nossa! A poesia morrendo...
O sol tão claro lá fora,
O sol tão claro, Esmeralda,
E em minhalma — anoitecendo!
Manuel Bandeira
Notamos que em todos os versos há a omissão do verbo
estar, sendo este facilmente identificado pelo contexto.
Zeugma
Ao contrário da elipse, na zeugma ocorre a omissão
de um termo já expresso no discurso. Constatemos: Maria
gosta de Matemática, eu de Português.
Observamos que houve a omissão do verbo gostar.
Anáfora
Essa figura de linguagem se caracteriza pela repetição
intencional de um termo no início de um período, frase ou
verso. Observemos um caso representativo:
A Estrela
Figura cuja principal característica se define pela
repetição enfática do conectivo, geralmente representado
pela conjunção coordenada “e”. Observemos um verso
extraído de uma criação de Olavo Bilac, intitulada “A um
poeta”: “Trabalha e teima, e lima, e sofre, e sua!”
Assíndeto
Diferentemente do que ocorre no polissíndeto,
manifestado pela repetição da conjunção, no assíndeto
ocorre a omissão deste. Vejamos: Vim, vi, venci (Júlio César)
Depreendemos que se trata de orações assindéticas,
justamente pela omissão do conectivo “e”.
Anacoluto
Trata-se de uma figura que se caracteriza pela
interrupção da sequência lógica do pensamento, ou seja,
em termos sintáticos, afirma-se que há uma mudança na
construção do período, deixando algum termo desligado
do restante dos elementos. Vejamos:
Essas crianças de hoje, elas estão muito evoluídas.
Notamos que o termo em destaque, que era para
representar o sujeito da oração, encontra-se desligado dos
demais termos, não cumprindo, portanto, nenhuma função
sintática.
Inversão (ou Hipérbato)
Trata-se da inversão da ordem direta dos termos da
oração. Constatemos: Eufórico chegou o menino.
Deduzimos que o predicativo do sujeito (pois se trata
de um predicado verbo-nominal) encontra-se no início da
oração, quando este deveria estar expresso no final, ou
seja: O menino chegou eufórico.
Pleonasmo
Figura que consiste na repetição enfática de uma ideia
antes expressa, tanto do ponto de vista sintático quanto
semântico, no intuito de reforçar a mensagem. Exemplo:
Vivemos uma vida tranquila.
O termo em destaque reforça uma ideia antes
ressaltada, uma vez que viver já diz respeito à vida. Temos
uma repetição de ordem semântica.
A ele nada lhe devo.

Vi uma estrela tão alta, Percebemos que o pronome oblíquo (lhe) faz referência
Vi uma estrela tão fria! à terceira pessoa do singular, já expressa. Trata-se, portanto,
Vi uma estrela luzindo de uma repetição de ordem sintática demarcada pelo que
Na minha vida vazia. chamamos de objeto direto pleonástico.

Era uma estrela tão alta! Observação importante: O pleonasmo utilizado sem
Era uma estrela tão fria! a intenção de conferir ênfase ao discurso, torna-se o que
Era uma estrela sozinha denominamos de vício de linguagem – ocorrência que deve
Luzindo no fim do dia. ser evitada. Como, por exemplo: subir para cima, descer
[...] para baixo, entrar para dentro, entre outras circunstâncias
Manuel Bandeira linguísticas.

Notamos a utilização de termos que se repetem

sucessivamente em cada verso da criação de Manuel
Bandeira.

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3. Escreveremos com -çar os verbos derivados de

substantivos terminados em -ce.
2. CONHECIMENTOS LINGUÍSTICOS:
Exemplos:
ORTOGRAFIA: EMPREGO DAS LETRAS, - alcance = alcançar
DIVISÃO SILÁBICA, ACENTUAÇÃO GRÁFICA, - lance = lançar
ENCONTROS VOCÁLICOS E CONSONANTAIS,
DÍGRAFOS; CLASSES DE PALAVRAS: SUBSTAN- S
TIVOS, ADJETIVOS, ARTIGOS, NUMERAIS,
PRONOMES, VERBOS, ADVÉRBIOS, 1. Escreveremos com -s- as palavras derivadas de ver-
PREPOSIÇÕES, CONJUNÇÕES, INTERJEIÇÕES: bos terminados em -nder e –ndir
CONCEITUAÇÕES, CLASSIFICAÇÕES, FLEXÕES,
EMPREGO, LOCUÇÕES. SINTAXE: ESTRUTURA Exemplos:
DA ORAÇÃO, ESTRUTURA DO PERÍODO, - pretender = pretensão
- defender = defesa, defensivo
CONCORDÂNCIA (VERBAL E NOMINAL);
- despender = despesa
REGÊNCIA (VERBAL E NOMINAL); CRASE, - compreender = compreensão
COLOCAÇÃO DE PRONOMES; PONTUAÇÃO. - fundir = fusão
- expandir = expansão
Ortografia 2. Escreveremos com -s- as palavras derivadas de ver-
bos terminados em -erter, -ertir e -ergir.
ORTOGRAFIA: é parte da gramática normativa que
trata de como as palavras podem ser escritas. Exemplos:
Ao escrever uma palavra com som de s, de z, de x ou - perverter = perversão
de j, deve-se procurar a origem dela, pois, na Língua Por-
- converter = conversão
tuguesa, a palavra primitiva, em muitos casos, indica como
- reverter = reversão
deveremos escrever a palavra derivada.
- divertir = diversão
- aspergir = aspersão
Ç
- imergir = imersão
1. Escreveremos com -ção as palavras derivadas de vo-
3. Escreveremos -puls- nas palavras derivadas de ver-
cábulos terminados em -to, -tor, -tivo e os substantivos
formados pela posposição do -ção ao tema de um verbo bos terminados em -pelir e -curs-, nas palavras derivadas
(Tema é o que sobra, quando se retira a desinência de infi- de verbos terminados em -correr.
nitivo - r - do verbo).
Exemplos:
Portanto deve-se procurar a origem da palavra ter- - expelir = expulsão
minada em -ção. Por exemplo: Donde provém a palavra - impelir = impulso
conjunção? Resposta: provém de conjunto. Por isso, es- - compelir = compulsório
crevemo-la com ç. - concorrer = concurso
- discorrer = discurso
Exemplos: - percorrer = percurso
- erudito = erudição
- exceto = exceção 4. Escreveremos com -s- todas as palavras terminadas
- setor = seção em -oso e -osa, com exceção de gozo.
- intuitivo = intuição
- redator = redação Exemplos:
- ereto = ereção - gostosa
- educar - r + ção = educação - glamorosa
- exportar - r + ção = exportação - saboroso
- repartir - r + ção = repartição - horroroso
5. Escreveremos com -s- todas as palavras terminadas
2. Escreveremos com -tenção os substantivos corres- em -ase, -ese, -ise e -ose, com exceção de gaze e deslize.
pondentes aos verbos derivados do verbo ter.
Exemplos:
Exemplos: - fase
- manter = manutenção - crase
- reter = retenção - tese
- deter = detenção - osmose
- conter = contenção

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 LÍNGUA PORTUGUESA

6. Escreveremos com -s- as palavras femininas termi- 2.-b) Escreveremos com -z- os verbos terminados em
nadas em -isa. -izar, quando a palavra primitiva não possuir -s-.
Exemplos:
Exemplos: - economia = economizar
- poetisa - terror = aterrorizar
- profetisa - frágil = fragilizar
- Heloísa Cuidado:
- Marisa - catequese = catequizar
- síntese = sintetizar
7. Escreveremos com -s- toda a conjugação dos verbos - hipnose = hipnotizar
pôr, querer e usar. - batismo = batizar
Exemplos:
- Eu pus 3.-a) Escreveremos com -s- os diminutivos terminados
- Ele quis em -sinho e -sito, quando a palavra primitiva já possuir o
- Nós usamos -s- no final do radical.
- Eles quiseram Exemplos:
- Quando nós quisermos - casinha
- Se eles usassem - asinha
- portuguesinho
Ç ou S? - camponesinha
- Teresinha
Após ditongo, escreveremos com -ç-, quando houver
- Inesita
som de s, e escreveremos com -s-, quando houver som de
z.
3.-b) Escreveremos com -z- os diminutivos terminados
Exemplos: em -zinho e -zito, quando a palavra primitiva não possuir
- eleição -s- no final do radical.
- traição Exemplos:
- Neusa - mulherzinha
- coisa - arvorezinha
- alemãozinho
S ou Z? - aviãozinho
1.-a) Escreveremos com -s- as palavras terminadas em - pincelzinho
-ês e -esa que indicarem nacionalidades, títulos ou no-
- corzinha
mes próprios.
Exemplos:
- portuguesa SS
- norueguesa 1. Escreveremos com -cess- as palavras derivadas de
- marquesa verbos terminados em -ceder.
- duquesa Exemplos:
- Inês - anteceder = antecessor
- Teresa - exceder = excesso
- conceder = concessão
1.-b) Escreveremos com -z- as palavras terminadas em
-ez e -eza, substantivos abstratos que provêm de adje- 2. Escreveremos com -press- as palavras derivadas de
tivos, ou seja, palavras que indicam a existência de uma
verbos terminados em -primir.
qualidade.
Exemplos: Exemplos:
- embriaguez - imprimir = impressão
- limpeza - comprimir = compressa
- lucidez - deprimir = depressivo
- nobreza
- acidez 3. Escreveremos com -gress- as palavras derivadas de
- pobreza verbos terminados em -gredir.
2.-a) Escreveremos com -s- os verbos terminados em Exemplos:
-isar, quando a palavra primitiva já possuir o -s-. - agredir = agressão
Exemplos:
- progredir = progresso
- análise = analisar
- transgredir = transgressor
- pesquisa = pesquisar
- paralisia = paralisar

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4. Escreveremos com -miss- ou -mess- as palavras de- 2. Escreveremos com -g- todas as palavras terminadas
rivadas de verbos terminados em -meter. em -gem, com exceção de pajem, lambujem e a conjuga-
Exemplos: ção dos verbos terminados em -jar.
- comprometer = compromisso Exemplos:
- intrometer = intromissão - a viagem
- prometer = promessa - a coragem
- remeter = remessa - a personagem
- a vernissagem
ÇS ou SS - a ferrugem
Em relação ao verbos terminados em -tir, teremos: - a penugem
1. Escreveremos com -ção, se apenas retirarmos a de-
sinência de infinitivo -r, dos verbos terminados em -tir. X
Exemplo: 1. Escreveremos com -x- as palavras iniciadas por
- curtir - r + ção = curtição mex-, com exceção de mecha.
Exemplos:
2. Escreveremos com -são, quando, ao retirarmos toda - mexilhão
a terminação -tir, a última letra for consoante. - mexer
Exemplo: - mexerica
- divertir - tir + são = diversão - México
- mexerico
3. Escreveremos com -ssão, quando, ao retirarmos - mexido
toda a terminação -tir, a última letra for vogal. 2. Escreveremos com -x- as palavras iniciadas por enx-
Exemplo:
, com exceção das derivadas de vocábulos iniciados por
- discutir - tir + ssão = discussão
ch- e da palavra enchova.
Exemplos:
J
- enxada
1. Escreveremos com -j- as palavras derivadas dos ver-
bos terminados em -jar. - enxerto
Exemplos: - enxerido
- trajar = traje, eu trajei. - enxurrada
- encorajar = que eles encorajem mas:
- viajar = que eles viajem - cheio = encher, enchente
- charco = encharcar
3. Escreveremos com -j- as palavras derivadas de vocá- - chiqueiro = enchiqueirar
bulos terminados em -ja.
Exemplos: 3. Escreveremos -x- após ditongo, com exceção de re-
- loja = lojista cauchutar e guache.
- gorja = gorjeta Exemplos:
- canja = canjica - ameixa
4. Escreveremos com -j- as palavras de origem tupi, - deixar
africana ou popular. - queixa
Exemplos: - feixe
- jeca - peixe
- jibóia - gueixa
- jiló UIR e OER
- pajé Os verbos terminados em -uir e -oer terão as 2ª e 3ª
pessoas do singular do Presente do Indicativo escritas com
G -i-.
1. Escreveremos com -g- todas as palavras terminadas Exemplos:
em -ágio, -égio, -ígio, -ógio, -úgio. - tu possuis
Exemplos: - ele possui
- pedágio
- tu constróis
- colégio
- ele constrói
- sacrilégio
- tu móis
- prestígio
- ele mói
- relógio
- refúgio - tu róis
- ele rói

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UAR e OAR Mas / Mais

Os verbos terminados em -uar e -oar terão todas as
pessoas do Presente do Subjuntivo escritas com -e-.
Exemplos:
- Que eu efetue
- Que tu efetues
- Que ele atenue
- Que nós atenuemos
- Que vós entoeis
- Que eles entoem
Emprego De Algumas Palavras E Expressões
Por que/ porque/ porquê/ por quê
Por que – escreve-se por que separado e sem acento
em perguntas. ( por é preposição e o que pronome) Ex: Por
que não veio ontem?
Porque – escreve-se porque junto em respostas. (con-
junção explicativa)Ex: Porque estava doente.
Porquê – escreve-se porquê junto e com acento quan-
do indica motivo causa, ele vem precedido do atigo. Ex:
Não sei o porquê de sua demora.
Por quê – escreve-se por quê separado e com acento
no final de frase interrogativa. Ex: Não veio por quê?
Onde /Aonde
Emprega-se aonde com verbos que dão ideia de movi-
mento. Equivale sempre para onde.
Ex: Aonde você vai?
Naturalmente, com os verbos que não dão ideia de
movimento, emprega-se onde.
Ex: Onde estão os livros?
Mau / Mal
Mau é sempre um adjetivo refere-se, pois, a um subs-
tantivo. (seu antônimo é bom)
Ex: Era um mau aluno.
Mal pode ser:
- Advérbio (antônimo é bem). Ex: Ele se comportou mal.
- Conjunção temporal (equivale a assim que). Ex: Mal
chegou, saiu.
- Substantivo (quando precedido de artigo ou outro
determinante). O mal não tem remédio.
Cessão/Sessão/ secção/ Seção
Cessão significa “ato de ceder”, “ato de dar”. Ex: Ele fez
a cessão dos direitos autorais.
Sessão é o intervalo de tempo que dura uma reunião,
uma assembleia. Ex: Assistimos a uma sessão de cinema.
Seção (secção) significa parte de um todo, segmento,-
subdivisão. Ex: Lemos a notícia na seção de esporte.
Há/ A
Na indicação de tempo, emprega-se:
Há para indicar tempo passado ( equivale a faz)
Há dois meses que ele não aprece.
A para indicar tempo futuro.
Daqui a dois meses ele aparecerá.
Mas é uma conjunção adversativa, indicando contra-
riedade. Ex: Estudou muito, mas não obteve bons resulta-
dos.
Mais é um advérbio de intensidade, indica ideia de adi-
ção. Ex: dois mais dois, às vezes, são cinco.
Senão / Se não
Senão equivale a caso contrario. Ex: Faça o deposito
até amanhã, senão o pedido será cancelado.
Se não equivale a se por acaso não. Trata-se da con-
junção condicional se seguida do advérbio de negação
não. Ex: Se não chover, iremos acampar.
Ao encontro / de encontro
Ao encontro (rege a preposição de ) significa a favor
de:
Aquelas atitudes vão ao encontro do que eles prega-
vam.
De encontro (rege a preposição a) significa contra al-
guma coisa, em direção oposta.
Sua atitude veio de encontro ao que eu esperava.
EXERCÍCIOS
1- Complete as lacunas das palavras que seguem, uti-
lizando “g” ou “j”:
a ) vare---ista
b ) via---em
c ) ma---estade
d ) fuli----em
e ) verti---em
2- (FMU) Assinale a alternativa em que todas as pala-
vras estão grafadas corretamente:
a ) paralisar, pesquisar, ironizar, deslizar.
b ) alteza, empreza, francesa, miudeza.
c ) cuscus, chimpanzé, encharcar, encher.
d ) incenso, abcesso, obsessão, Luís.
e ) chineza, marquês, garrucha, meretriz.
3- (TRE-SP) Este meu amigo .......... vai ..........-se para ter
direito ao título de eleitor.
a) extrangeiro – naturalizar
b) estrangeiro – naturalisar
c) extranjeiro – naturalizar
d) estrangeiro – naturalizar
e) estranjeiro – naturalisar
4-(U-UBERLÂNDIA) Das palavras abaixo relacionadas,
uma não se escreve com h inicial. Assinale-a:
a) hélice
b) halo
c) haltere
d) herva
e) herdade

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5- (TTN) Assinale a alternativa em que todas as pala-
vras estão corretamente grafadas:
a) quiseram, essência, impecílio
b) pretencioso, aspectos, sossego
c) assessores, exceção, incansável
d) excessivo, expontâneo, obseção
e) obsecado, reinvidicação, repercussão
Gabarito
1-a) j b) g c) j d) g e) g
2-a) 3-d) 4-d) 5-c)
Acentuação Gráfica
A acentuação é um dos requisitos que perfazem as re-
gras estabelecidas pela Gramática Normativa. Esta se com-
põe de algumas particularidades, às quais devemos estar
atentos, procurando estabelecer uma relação de familia-
ridade e, consequentemente, colocando-as em prática na
linguagem escrita.
À medida que desenvolvemos o hábito da leitura e a
prática de redigir, automaticamente aprimoramos essas
competências, e logo nos adequamos à forma padrão.
Regras básicas – Acentuação tônica
A acentuação tônica implica na intensidade com que
são pronunciadas as sílabas das palavras. Aquela que se dá
de forma mais acentuada, conceitua-se como sílaba tônica.
As demais, como são pronunciadas com menos intensida-
de, são denominadas de átonas.
De acordo com a tonicidade, as palavras são classifi-
cadas como:
Oxítonas – São aquelas cuja sílaba tônica recai sobre a
última sílaba. Ex.: café – coração – cajá – atum – caju – papel
Paroxítonas – São aquelas em que a sílaba tônica recai
na penúltima sílaba. Ex.: útil – tórax – táxi – leque – retrato
– passível
Proparoxítonas - São aquelas em que a sílaba tônica
está na antepenúltima sílaba. Ex.: lâmpada – câmara – tím-
pano – médico – ônibus
Como podemos observar, os vocábulos possuem mais
de uma sílaba, mas em nossa língua existem aqueles com
uma sílaba somente: são os chamados monossílabos que,
quando pronunciados, apresentam certa diferenciação
quanto à intensidade.
Tal diferenciação só é percebida quando os pronun-
ciamos em uma dada sequência de palavras. Assim como
podemos observar no exemplo a seguir:
“Sei que não vai dar em nada,
Seus segredos sei de cor”.
Os monossílabos classificam-se como tônicos; os de-
mais, como átonos (que, em, de).
Os acentos
acento agudo (´) – Colocado sobre as letras «a», «i»,
«u» e sobre o «e» do grupo “em” - indica que estas letras
representam as vogais tônicas de palavras como Amapá,
caí, público, parabéns. Sobre as letras “e” e “o” indica, além
da tonicidade, timbre aberto.Ex.: herói – médico – céu (di-
tongos abertos)
acento circunflexo (^) – colocado sobre as letras “a”,
“e” e “o” indica, além da tonicidade, timbre fechado: Ex.:
tâmara – Atlântico – pêssego – supôs
acento grave (`) – indica a fusão da preposição “a” com
artigos e pronomes. Ex.: à – às – àquelas – àqueles
trema ( ¨ ) – De acordo com a nova regra, foi total-
mente abolido das palavras. Há uma exceção: é utilizado
em palavras derivadas de nomes próprios estrangeiros. Ex.:
mülleriano (de Müller)
til (~) – indica que as letras “a” e “o” representam vo-
gais nasais. Ex.: coração – melão – órgão – ímã
Regras fundamentais:
Palavras oxítonas:
Acentuam-se todas as oxítonas terminadas em: “a”, “e”,
“o”, “em”, seguidas ou não do plural(s): Pará – café(s) – ci-
pó(s) – armazém(s)
Essa regra também é aplicada aos seguintes casos:
Monossílabos tônicos terminados em “a”, “e”, “o”, se-
guidos ou não de “s”. Ex.: pá – pé – dó – há
Formas verbais terminadas em “a”, “e”, “o” tônicos, se-
guidas de lo, la, los, las. Ex. respeitá-lo – percebê-lo – com-
pô-lo
Paroxítonas:
Acentuam-se as palavras paroxítonas terminadas em:
- i, is : táxi – lápis – júri
- us, um, uns : vírus – álbuns – fórum
- l, n, r, x, ps : automóvel – elétron - cadáver – tórax –
fórceps
- ã, ãs, ão, ãos : ímã – ímãs – órfão – órgãos
-- Dica da Zê!: Memorize a palavra LINURXÃO. Para
quê? Repare que essa palavra apresenta as terminações
das paroxítonas que são acentuadas: L, I N, U (aqui inclua
UM = fórum), R, X, Ã, ÃO. Assim ficará mais fácil a memo-
rização!
-ditongo oral, crescente ou decrescente, seguido ou
não de “s”: água – pônei – mágoa – jóquei
Regras especiais:
Os ditongos de pronúncia aberta “ei”, “oi” (ditongos
abertos), que antes eram acentuados, perderam o acento
de acordo com a nova regra, mas desde que estejam em
palavras paroxítonas.
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 LÍNGUA PORTUGUESA

* Cuidado: Se os ditongos abertos estiverem em uma
palavra oxítona (herói) ou monossílaba (céu) ainda são
acentuados. Ex.: herói, céu, dói, escarcéu.
Antes Agora
assembléia assembleia
idéia ideia
geléia geleia
jibóia jiboia
apóia (verbo apoiar) apoia
paranóico paranoico
As formas verbais que possuíam o acento tônico na
raiz, com “u” tônico precedido de “g” ou “q” e seguido de
“e” ou “i” não serão mais acentuadas. Ex.:
Antes Depois
apazigúe (apaziguar) apazigue
averigúe (averiguar) averigue
argúi (arguir) argui
Acentuam-se os verbos pertencentes à terceira pessoa
do plural de: ele tem – eles têm / ele vem – eles vêm (verbo
vir)

Quando a vogal do hiato for “i” ou “u” tônicos, acom- A regra prevalece também para os verbos conter, ob-
panhados ou não de “s”, haverá acento. Ex.: saída – faísca ter, reter, deter, abster.
– baú – país – Luís ele contém – eles contêm
Observação importante: ele obtém – eles obtêm
Não serão mais acentuados “i” e “u” tônicos, formando ele retém – eles retêm
hiato quando vierem depois de ditongo: Ex.: ele convém – eles convêm
Antes Agora Não se acentuam mais as palavras homógrafas que
bocaiúva bocaiuva antes eram acentuadas para diferenciá-las de outras seme-
feiúra feiura lhantes (regra do acento diferencial). Apenas em algumas
Sauípe Sauipe exceções, como:
A forma verbal pôde (terceira pessoa do singular do
O acento pertencente aos encontros “oo” e “ee” foi pretérito perfeito do modo indicativo) ainda continua sen-
abolido. Ex.: do acentuada para diferenciar-se de pode (terceira pessoa
Antes Agora do singular do presente do indicativo). Ex:
crêem creem Ela pode fazer isso agora.
lêem leem Elvis não pôde participar porque sua mão não deixou...
vôo voo
O mesmo ocorreu com o verbo pôr para diferenciar da
enjôo enjoo
preposição por.
- Quando, na frase, der para substituir o “por” por “co-
- Agora memorize a palavra CREDELEVÊ. São os verbos
locar”, estaremos trabalhando com um verbo, portanto:
que, no plural, dobram o “e”, mas que não recebem mais
“pôr”; nos outros casos, “por” preposição. Ex:
acento como antes: CRER, DAR, LER e VER.
Faço isso por você.
Posso pôr (colocar) meus livros aqui?
Repare:
1-) O menino crê em você Questões sobre Acentuação Gráfica
Os meninos creem em você.
2-) Elza lê bem! 01. (TJ/SP – AGENTE DE FISCALIZAÇÃO JUDICIÁRIA –
Todas leem bem! VUNESP/2010) Assinale a alternativa em que as palavras
3-) Espero que ele dê o recado à sala. são acentuadas graficamente pelos mesmos motivos que
Esperamos que os garotos deem o recado! justificam, respectivamente, as acentuações de: década,
4-) Rubens vê tudo! relógios, suíços.
Eles veem tudo! (A) flexíveis, cartório, tênis.
(B) inferência, provável, saída.
* Cuidado! Há o verbo vir: (C) óbvio, após, países.
Ele vem à tarde! (D) islâmico, cenário, propôs.
Eles vêm à tarde! (E) república, empresária, graúda.

Não se acentuam o “i” e o “u” que formam hiato quan- 02. (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
do seguidos, na mesma sílaba, de l, m, n, r ou z. Ra-ul, ru LO - ESCREVENTE TÉCNICO JUDICIÁRIO – VUNESP/2013)
-im, con-tri-bu-in-te, sa-ir, ju-iz Assinale a alternativa com as palavras acentuadas segundo
as regras de acentuação, respectivamente, de intercâmbio
Não se acentuam as letras “i” e “u” dos hiatos se esti- e antropológico.
verem seguidas do dígrafo nh. Ex: ra-i-nha, ven-to-i-nha. (A) Distúrbio e acórdão.
(B) Máquina e jiló.
Não se acentuam as letras “i” e “u” dos hiatos se vierem (C) Alvará e Vândalo.
precedidas de vogal idêntica: xi-i-ta, pa-ra-cu-u-ba (D) Consciência e características.
(E) Órgão e órfãs.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
03. (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO ACRE –
TÉCNICO EM MICROINFORMÁTICA - CESPE/2012) As pa-
lavras “conteúdo”, “calúnia” e “injúria” são acentuadas de
acordo com a mesma regra de acentuação gráfica.
( ) CERTO ( ) ERRADO
04. (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE MINAS
GERAIS – OFICIAL JUDICIÁRIO – FUNDEP/2010) Assinale a
afirmativa em que se aplica a mesma regra de acentuação.
A) tevê – pôde – vê
B) únicas – histórias – saudáveis
C) indivíduo – séria – noticiários
D) diário – máximo – satélite
05. (ANATEL – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CES-
PE/2012) Nas palavras “análise” e “mínimos”, o emprego
do acento gráfico tem justificativas gramaticais diferentes.
(...) CERTO ( ) ERRADO
06. (ANCINE – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CES-
PE/2012) Os vocábulos “indivíduo”, “diária” e “paciência”
recebem acento gráfico com base na mesma regra de
acentuação gráfica.
(...) CERTO ( ) ERRADO
07. (BACEN – TÉCNICO DO BANCO CENTRAL – CES-
GRANRIO/2010) As palavras que se acentuam pelas mes-
mas regras de “conferência”, “razoável”, “países” e “será”,
respectivamente, são
a) trajetória, inútil, café e baú.
b) exercício, balaústre, níveis e sofá.
c) necessário, túnel, infindáveis e só.
d) médio, nível, raízes e você.
e) éter, hífen, propôs e saída.
08. (CORREIOS – CARTEIRO – CESPE/2011) São acen-
tuados graficamente de acordo com a mesma regra de
acentuação gráfica os vocábulos
A) também e coincidência.
B) quilômetros e tivéssemos.
C) jogá-la e incrível.
D) Escócia e nós.
E) correspondência e três.
09. (IBAMA – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CES-
PE/2012) As palavras “pó”, “só” e “céu” são acentuadas de
acordo com a mesma regra de acentuação gráfica.
(...) CERTO ( ) ERRADO
GABARITO
01. E 02. D 03. E 04. C 05. E
06. C 07. D 08. B 09. E
RESOLUÇÃO
1-) Década = proparoxítona / relógios = paroxítona
terminada em ditongo / suíços = regra do hiato
(A) flexíveis e cartório = paroxítonas terminadas em
ditongo / tênis = paroxítona terminada em “i” (seguida
de “s”)
(B) inferência = paroxítona terminada em ditongo /
provável = paroxítona terminada em “l” / saída = regra do
hiato
(C) óbvio = paroxítona terminada em ditongo / após
= oxítona terminada em “o” + “s” / países = regra do hiato
(D) islâmico = proparoxítona / cenário = paroxítona
terminada em ditongo / propôs = oxítona terminada em
“o” + “s”
(E) república = proparoxítona / empresária = paroxíto-
na terminada em ditongo / graúda = regra do hiato
2-) Para que saibamos qual alternativa assinalar, pri-
meiro temos que classificar as palavras do enunciado
quanto à posição de sua sílaba tônica:
Intercâmbio = paroxítona terminada em ditongo; An-
tropológico = proparoxítona (todas são acentuadas). Ago-
ra, vamos à análise dos itens apresentados:
(A) Distúrbio = paroxítona terminada em ditongo;
acórdão = paroxítona terminada em “ão”
(B) Máquina = proparoxítona; jiló = oxítona terminada
em “o”
(C) Alvará = oxítona terminada em “a”; Vândalo = pro-
paroxítona
(D) Consciência = paroxítona terminada em ditongo;
características = proparoxítona
(E) Órgão e órfãs = ambas: paroxítona terminada em
“ão” e “ã”, respectivamente.
3-) “Conteúdo” é acentuada seguindo a regra do hiato;
calúnia = paroxítona terminada em ditongo; injúria = paro-
xítona terminada em ditongo.
RESPOSTA: “ERRADO”.
4-)
A) tevê – pôde – vê
Tevê = oxítona terminada em “e”; pôde (pretérito per-
feito do Indicativo) = acento diferencial (que ainda preva-
lece após o Novo Acordo Ortográfico) para diferenciar de
“pode” – presente do Indicativo; vê = monossílaba termi-
nada em “e”
B) únicas – histórias – saudáveis
Únicas = proparoxítona; história = paroxítona termi-
nada em ditongo; saudáveis = paroxítona terminada em
ditongo.
C) indivíduo – séria – noticiários
Indivíduo = paroxítona terminada em ditongo; séria =
paroxítona terminada em ditongo; noticiários = paroxítona
terminada em ditongo.
D) diário – máximo – satélite
Diário = paroxítona terminada em ditongo; máximo =
proparoxítona; satélite = proparoxítona.
5-) Análise = proparoxítona / mínimos = proparoxíto-
na. Ambas são acentuadas pela mesma regra (antepenúlti-
ma sílaba é tônica, “mais forte”).
RESPOSTA: “ERRADO”.
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 LÍNGUA PORTUGUESA
6-) Indivíduo = paroxítona terminada em ditongo; diá-
ria = paroxítona terminada em ditongo; paciência = paro-
xítona terminada em ditongo. Os três vocábulos são acen-
tuados devido à mesma regra.
RESPOSTA: “CERTO”.
7-) Vamos classificar as palavras do enunciado:
1-) Conferência = paroxítona terminada em ditongo
2-) razoável = paroxítona terminada em “l’
3-) países = regra do hiato
4-) será = oxítona terminada em “a”
a) trajetória, inútil, café e baú.
Trajetória = paroxítona terminada em ditongo; inútil =
paroxítona terminada em “l’; café = oxítona terminada em
“e”
b) exercício, balaústre, níveis e sofá.
Exercício = paroxítona terminada em ditongo; balaús-
tre = regra do hiato; níveis = paroxítona terminada em “i +
s”; sofá = oxítona terminada em “a”.
c) necessário, túnel, infindáveis e só.
Necessário = paroxítona terminada em ditongo; túnel
= paroxítona terminada em “l’; infindáveis = paroxítona
terminada em “i + s”; só = monossílaba terminada em “o”.
d) médio, nível, raízes e você.
Médio = paroxítona terminada em ditongo; nível = pa-
roxítona terminada em “l’; raízes = regra do hiato; será =
oxítona terminada em “a”.
e) éter, hífen, propôs e saída.
Éter = paroxítona terminada em “r”; hífen = paroxítona
terminada em “n”; propôs = oxítona terminada em “o + s”;
saída = regra do hiato.
8-)
A) também e coincidência.
Também = oxítona terminada em “e + m”; coincidência
= paroxítona terminada em ditongo
B) quilômetros e tivéssemos.
Quilômetros = proparoxítona; tivéssemos = proparo-
xítona
C) jogá-la e incrível.
Oxítona terminada em “a”; incrível = paroxítona termi-
nada em “l’
D) Escócia e nós.
Escócia = paroxítona terminada em ditongo; nós =
monossílaba terminada em “o + s”
E) correspondência e três.
Correspondência = paroxítona terminada em ditongo;
três = monossílaba terminada em “e + s”
9-) Pó = monossílaba terminada em “o”; só = monos-
sílaba terminada em “o”; céu = monossílaba terminada em
ditongo aberto “éu”.
RESPOSTA: “ERRADO”.
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Classes de palavras
SUBSTANTIVO
Substantivo é tudo o que nomeia as “coisas” em geral.
Substantivo é tudo o que pode ser visto, pego ou sentido.
Substantivo é tudo o que pode ser precedido de artigo
Classificação e Formação
Substantivo Comum: Substantivo comum é aquele
que designa os seres de uma espécie de forma genérica.
Por exemplo: pedra, computador, cachorro, homem, ca-
derno.
Substantivo Próprio: Substantivo próprio é aquele
que designa um ser específico, determinado, individua-
lizando-o. Por exemplo: Maxi, Londrina, Dílson, Ester.
O substantivo próprio sempre deve ser escrito com letra
maiúscula.
Substantivo Concreto: Substantivo concreto é aquele
que designa seres que existem por si só ou apresentam-se
em nossa imaginação como se existissem por si. Por exem-
plo: ar, som, Deus, computador, Ester.
Substantivo Abstrato: Substantivo abstrato é aque-
le que designa prática de ações verbais, existência de
qualidades ou sentimentos humanos. Por exemplo: saída
(prática de sair), beleza (existência do belo), saudade.
Formação dos substantivos
Substantivo Primitivo: É primitivo o substantivo que
não se origina de outra palavra existente na língua portu-
guesa. Por exemplo: pedra, jornal, gato, homem.
Substantivo Derivado: É derivado o substantivo que
provém de outra palavra da língua portuguesa. Por exem-
plo: pedreiro, jornalista, gatarrão, homúnculo.
Substantivo Simples: É simples o substantivo forma-
do por um único radical. Por exemplo: pedra, pedreiro,
jornal, jornalista.
Substantivo Composto: É composto o substantivo
formado por dois ou mais radicais. Por exemplo: pedra-
sabão, homem-rã, passatempo.
Substantivo Coletivo: É coletivo o substantivo no sin-
gular que indica diversos elementos de uma mesma espé-
cie.
- abelha - enxame, cortiço, colmeia
- acompanhante - comitiva, cortejo, séquito
- alho - (quando entrelaçados) réstia, enfiada, cambada
- aluno - classe
- amigo - (quando em assembleia) tertúlia
ADJETIVO
É a classe gramatical de palavras que exprimem quali-
dade, defeito, origem, estado do ser.
Classificação dos Adjetivos
Explicativo - exprime qualidade própria do se. Por
exemplo, neve fria.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Restritivo - exprime qualidade que não é própria do ser.
Ex: fruta madura.
Primitivo - não vem de outra palavra portuguesa. Por
exemplo, bom e mau.
Derivado - tem origem em outra palavra portuguesa.
Por exemplo, bondoso
Simples - formado de um só radical. Por exemplo, bra-
sileiro.
Composto - formado de mais de um radical. Por exem-
plo, franco-brasileiro.
Pátrio - é o adjetivo que indica a naturalidade ou a na-
cionalidade do ser. Por exemplo, brasileiro, cambuiense,
etc.
Locução Adjetiva
É toda expressão formada de uma preposição mais um
substantivo, equivalente a um adjetivo. Por exemplo, ho-
mens com aptidão (aptos), bandeira da Irlanda (irlandesa).
Gêneros dos Adjetivos
Biformes - têm duas formas, sendo uma para o mascu-
lino e outra para o feminino. Por exemplo, mau e má, judeu
e judia. Se o adjetivo é composto e biforme, ele flexiona
no feminino somente o último elemento. Por exemplo, o
motivo sócio-literário e a causa sócio-literária. Exceção =
surdo-mudo e surda-muda.
Uniformes - têm uma só forma tanto para o masculino
como para o feminino. Por exemplo, homem feliz ou cruel e
mulher feliz ou cruel. Se o adjetivo é composto e uniforme,
fica invariável no feminino. Por exemplo, conflito político-
social e desavença político-social.
Número dos Adjetivos
Plural dos adjetivos simples: Os adjetivos simples fle-
xionam-se no plural de acordo com as regras estabelecidas
para a flexão numérica dos substantivos simples. Por exem-
plo, mau e maus, feliz e felizes, ruim e ruins, boa e boas.
Plural dos adjetivos compostos: Os adjetivos compostos
flexionam-se no plural de acordo com as seguintes regras:
- os adjetivos compostos formados de adjetivo + ad-
jetivo flexionam somente o último elemento. Por exemplo,
luso-brasileiro e luso-brasileiros. Exceções: surdo-mudo e
surdos-mudos. E ficam invariáveis os seguintes adjetivos
compostos: azul-celeste e azul-marinho.
- os adjetivos compostos formados de palavra invariá-
vel + adjetivo flexionam também só o último elemento. Por
exemplo, mal-educado e mal-educados.
- os adjetivos compostos formados de adjetivo + subs-
tantivo ficam invariáveis. Por exemplo, carro(s) verde-ca-
nário.
- as expressões formadas de cor + de + substantivo
também ficam invariáveis. Por exemplo, cabelo(s) cor-de
-ouro.
Graus dos Adjetivos
O adjetivo flexiona-se em grau para indicar a intensida-
de da qualidade do ser. Existem, para o adjetivo, dois graus:
Comparativo
- de igualdade: tão (tanto, tal) bom como (quão, quan-
to).
- de superioridade: analítico (mais bom do que) e sin-
tético (melhor que).
- de inferioridade: menos bom que (do que).
Superlativo
- absoluto: analítico (muito bom) e sintético (ótimo,
erudito; ou boníssimo, popular).
- relativo: de superioridade (o mais bom de) e de infe-
rioridade (o menos bom ).
Somente seis adjetivos têm o grau comparativo de su-
perioridade sintético. Veja-os: de bom - melhor, de mau
- pior, de grande - maior, de pequeno - menor, de alto - su-
perior, de baixo - inferior. Para estes seis adjetivos, usamos
a forma analítica do grau comparativo de superioridade,
quando se comparam duas qualidades do mesmo ser. Por
exemplo, Ele é mais bom que inteligente. Usa-se a forma
sintética do grau comparativo de superioridade, quando
se comparam dois seres através da mesma qualidade. Por
exemplo: Ela é melhor que você.
PRONOME
A palavra que acompanha (determina) ou substitui
um nome é denominada pronome. Ex.: Ana disse para sua
irmã: - Eu preciso do meu livro de matemática. Você não o
encontrou? Ele estava aqui em cima da mesa. 
- eu substitui “Ana”
- meu acompanha “o livro de matemática”
- o substitui “o livro de matemática”
- ele substitui “o livro de matemática”
Flexão: Quanto à forma, o pronome varia em gênero,
número e pessoa:
Gênero (masculino/feminino)
Ele saiu/Ela saiu
Meu carro/Minha casa
Número (singular/plural)
Eu saí/Nós saímos
Minha casa/Minhas casas
Pessoa (1ª/2ª/3ª)
Eu saí/Tu saíste/Ele saiu
Meu carro/Teu carro/Seu carro
Função: O pronome tem duas funções fundamentais:
Substituir o nome: Nesse caso, classifica-se como pro-
nome substantivo e constitui o núcleo de um grupo no-
minal. Ex.: Quando cheguei, ela se calou. (ela é o núcleo
do sujeito da segunda oração e se trata de um pronome
substantivo porque está substituindo um nome)
Referir-se ao nome: Nesse caso, classifica-se como
pronome adjetivo e constitui uma palavra dependente
do grupo nominal. Ex.: Nenhum aluno se calou. (o sujeito
“nenhum aluno” tem como núcleo o substantivo “aluno” e
como palavra dependente o pronome adjetivo “nenhum”)
Pronomes Pessoais: São aqueles que substituem os
nomes e representam as pessoas do discurso:
1ª pessoa - a pessoa que fala - eu/nós
2ª pessoa - a pessoa com que se fala - tu/vós
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 LÍNGUA PORTUGUESA

3ª pessoa - a pessoa de quem se fala - ele/ela/eles/elas

Pronomes pessoais retos: são os que têm por função principal representar o sujeito ou predicativo. 
Pronomes pessoais oblíquos: são os que podem exercer função de complemento.
Pronomes pessoais oblíquos
Pronomes pessoais retos
Pessoas do Discurso Átonos Tônicos
1ª pessoa eu me mim, comigo
2ª pessoa tu te ti, contigo
Singular
3ª pessoa ele/ela se, o, a, lhe si, ele, consigo
1ª pessoa nós nos nós, conosco
Plural 2ª pessoa vós vos vós convosco
3ª pessoa eles/elas se, os, as, lhes si, els, consigo

Pronomes Oblíquos
- Associação de pronomes a verbos: Os pronomes oblíquos o, a, os, as, quando associados a verbos terminados em -r,
-s, -z, assumem as formas lo, la, los, las, caindo as consoantes. Ex.: Carlos quer convencer seu amigo a fazer uma viagem;
Carlos quer convencê-lo a fazer uma viagem.
- Quando associados a verbos terminados em ditongo nasal (-am, -em, -ão, -õe), assumem as formas no, na, nos, nas.
Ex.: Fizeram um relatório; Fizeram-no.
- Os pronomes oblíquos podem ser reflexivos e quando isso ocorre se referem ao sujeito da oração. Ex.: Maria olhou-se
no espelho; Eu não consegui controlar-me diante do público.
- Antes do infinitivo precedido de preposição, o pronome usado deverá ser o reto, pois será sujeito do verbo no infini-
tivo. Ex.: O professor trouxe o livro para mim. (pronome oblíquo, pois é um complemento); O professor trouxe o livro para
eu ler. (pronome reto, pois é sujeito)
Pronomes de Tratamento: São aqueles que substituem a terceira pessoa gramatical. Alguns são usados em tratamento
cerimonioso e outros em situações de intimidade. Conheça alguns:
- você (v.): tratamento familiar
- senhor (Sr.), senhora (Srª.): tratamento de respeito
- senhorita (Srta.): moças solteiras
- Vossa Senhoria (V.Sª.): para pessoa de cerimônia
- Vossa Excelência (V.Exª.): para altas autoridades
- Vossa Reverendíssima (V. Revmª.): para sacerdotes
- Vossa Eminência (V.Emª.): para cardeais
- Vossa Santidade (V.S.): para o Papa
- Vossa Majestade (V.M.): para reis e rainhas
- Vossa Majestade Imperial (V.M.I.): para imperadores
- Vossa Alteza (V.A.): para príncipes, princesas e duques
1- Os pronomes e os verbos ligados aos pronomes de tratamento devem estar na 3ª pessoa. Ex.: Vossa Excelência já
terminou a audiência? (nesse fragmento se está dirigindo a pergunta à autoridade)
2- Quando apenas nos referimos a essas pessoas, sem que estejamos nos dirigindo a elas, o pronome “vossa” se trans-
forma no possessivo “sua”. Ex.: Sua Excelência já terminou a audiência? (nesse fragmento não se está dirigindo a pergunta
à autoridade, mas a uma terceira pessoa do discurso)
Pronomes Possessivos: São aqueles que indicam ideia de posse. Além de indicar a coisa possuída, indicam a pessoa
gramatical possuidora.
Masculino Feminino
Singular Plural Singular Plural
meu meus minha minhas
teu teus tua tuas
seu seus sua suas
nosso nossos nossa nossas
vosso vossos vossa vossas
seu seus sua suas

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Existem palavras que eventualmente funcionam como pronomes possessivos. Ex.: Ele afagou-lhe (seus) os cabelos.

Pronomes Demonstrativos: Os pronomes demonstrativos possibilitam localizar o substantivo em relação às pessoas,

ao tempo, e sua posição no interior de um discurso.

Pronomes Espaço Tempo Ao dito Enumeração

Perto de quem fala Referente aquilo que Referente ao último elemento

este, Presente
(1ª pessoa). ainda não foi dito. citado em uma enumeração.
esta, isto,
estes, Ex.: Neste ano, tenho Ex.: Esta afirmação Ex.: O homem e a mulher são
estas Ex.: Não gostei deste
realizado bons negó- me deixou surpresa: massacrados pela cultura atual,
livro aqui.
cios. gostava de química. mas esta é mais oprimida.
Perto de quem ouve Passado ou futuro Referente aquilo que
 
esse, (2ª pessoa). próximos já foi dito.
essa,
esses, Ex.: Não gostei desse Ex.: Gostava de quími-
Ex.: Nesse último ano,
essas livro que está em tuas ca. Essa afirmação me  
realizei bons negócios
mãos. deixou surpresa

Perto da 3ª pessoa,
Passado ou futuro Referente ao primeiro elemento
distante dos interlocu-  
aquele, remotos citado em uma enumeração.
tores.
aquela,
aquilo, Ex.: Tenho boas recor- Ex.: O homem e a mulher são
aqueles, Ex.: Não gostei da-
dações de 1960, pois massacrados pela cultura atual,
aquelas quele livro que a Ro-  
naquele ano realizei mas esta é mais oprimida que
berta trouxe.
bons negócios. aquele.
Pronomes Indefinidos: São pronomes que acompanham o substantivo, mas não o determinam de forma precisa: al-
gum, bastante, cada, certo, diferentes, diversos, demais, mais, menos, muito nenhum, outro, pouco, qual, qualquer, quanto,
tanto, todo, tudo, um, vários.

Algumas locuções pronominais indefinidas: cada qual, qualquer um, tal e qual, seja qual for, sejam quem for, todo
aquele, quem (que), quer uma ou outra, todo aquele (que), tais e tais, tal qual, seja qual for.

Uso de alguns pronomes indefinidos:

Algum:
- quando anteposto ao substantivo da ideia de afirmação. “Algum dinheiro terá sido deixado por ela.” 
- quando posposto ao substantivo dá ideia de negação. “Dinheiro algum terá sido deixado por ela.”
O uso desse pronome indefinido antes ou depois do verbo está ligado à intenção do enunciador.

Demais: Este pronome indefinido, muitas vezes, é confundido com o advérbio “demais” ou com a locução adverbial
“de mais”. Ex.:
“Maria não criou nada de mais além de uma cópia do quadro de outro artista.” (locução adverbial)
“Maria esperou os demais.” (pronome indefinido = os outros)
“Maria esperou demais.” (advérbio de intensidade) 

Todo: É usado como pronome indefinido e também como advérbio, no sentido de completamente, mas possuindo
flexão de gênero e número, o que é raro em um advérbio. Ex.:
“Percorri todo trajeto.” (pronome indefinido)
“Por causa da chuva, a roupa estava toda molhada.” (advérbio)

Cada: Possui valor distributivo e significa todo, qualquer dentre certo número de pessoas ou de coisas. Ex.: “Cada
homem tem a mulher que merece”. Este pronome indefinido não pode anteceder substantivo que esteja em plural (cada
férias), a não ser que o substantivo venha antecedido de numeral (cada duas férias). Pode, às vezes, ter valor intensificador:
“Mário diz cada coisa idiota!”

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Pronomes Relativos: São aqueles que representam
nomes que já foram citados e com os quais estão relacio-
nados. O nome citado denomina-se  antecedente do pro-
nome relativo. Ex.: “A rua onde moro é muito escura à noi-
te.”; onde: pronome relativo que representa “a rua”; a rua:
antecedente do pronome “onde”.
Alguns pronomes que podem funcionar como pro-
nomes relativos:  Masculino (o qual, os quais, quanto,
quantos, cujo, cujos). Feminino (a qual, as quais, quanta,
quantas, cuja, cujas). Invariável (quem, que, onde).
O pronome relativo quem sempre possui como ante-
cedente uma pessoa ou coisas personificadas, vem sem-
pre antecedido de preposição e possui o significado de “o
qual”. Ex.: “Aquela menina de quem lhe falei viajou para
Paris”. Antecedente: menina; Pronome relativo antecedido
de preposição: de quem.
Os pronomes relativos cujo, cuja sempre precedem a
um substantivo sem artigo e possuem o significado “do
qual”, “da qual”. Ex.: “O livro cujo autor não me recordo.”
Os pronomes relativos quanto(s) e quanta(s) apa-
recem geralmente precedidos dos pronomes indefinidos
tudo, tanto(s), tanta(s), todos, todas. Ex.: “Você é tudo
quanto queria na vida.”
O pronome relativo onde tem sempre como antece-
dente palavra que indica lugar. Ex.: “A casa onde moro é
muito espaçosa.”
O pronome relativo que admite diversos tipos de an-
tecedentes: nome de uma coisa ou pessoa, o pronome de-
monstrativo ou outro pronome. Ex.: “Quero agora aquilo
que ele me prometeu.”
Os pronomes relativos, na maioria das vezes, funcio-
nam como conectivos, permitindo-nos unir duas orações
em um só período. Ex.: A mulher parece interessada. A
mulher comprou o livro. (A mulher que parece interessada
comprou o livro.)
Pronomes Interrogativos: Os pronomes interroga-
tivos levam o verbo à 3ª pessoa e são usados em frases
interrogativas diretas ou indiretas. Não existem pronomes
exclusivamente interrogativos e sim que desempenham
função de pronomes interrogativos, como por exemplo:
que, quantos, quem, qual, etc. Ex.: “Quantos livros tere-
mos que comprar?”; “Ele perguntou quantos livros teriam
que comprar.”; “Qual foi o motivo do seu atraso?”
VERBO
Quando se pratica uma ação, a palavra que representa
essa ação e indica o momento em que ela ocorre é o verbo.
Exemplos:
- Aquele pedreiro trabalhou muito. (ação – pretérito)
- Venta muito na primavera. (fenômeno – presente)
- Ana ficará feliz com a tua chegada. (estado - futuro)
- Maria enviuvou na semana passada. (mudança de es-
tado – pretérito)
- A serra azula o horizonte. (qualidade – presente)
24
Conjugação Verbal: Existem 3 conjugações verbais:
- A 1ª que tem como vogal temática o ‘’a’’. Ex: cantar,
pular, sonhar etc...
- A 2ª que tem como vogal temática o ‘’e’’. Ex: vender,
comer, chover, sofrer etc....
- A 3ª que tem como vogal temática o ‘’i’’. Ex: partir,
dividir, sorrir, abrir etc....
1º CONJUGAÇÃO 2º CONJUGAÇÃO 3º CONJUGAÇÃO
verbos terminados verbos terminados verbos terminados
em AR em ER em IR
cantar vender partir
amar chover sorrir
sonhar sofrer abrir
OBS: O verbo pôr, assim como seus derivados (com-
por, repor, depor, etc.), pertence à 2º conjugação, porque
na sua forma antiga a sua terminação era em er: poer. A
vogal “e”, apesar de haver desaparecido do infinitivo, re-
vela-se em algumas formas de verbo: põe, pões, põem etc.
Pessoas: 1ª, 2ª e 3ª pessoa são abordadas em 2 situa-
ções: singular e plural.
Primeira pessoa do singular – eu; ex: eu canto
Segunda pessoa do singular – tu; ex: tu cantas
Terceira pessoa do singular – ele; ex ele: canta
Primeira pessoa do plural – nós; ex: nós cantamos
Segunda pessoa do plural – vós; ex: vós cantais
Terceira pessoa do plural – eles; ex: eles cantam
Tempos e Modo de Verbo
- Presente. Fato ocorrido no momento em que se fala.
Ex: Faz
- Pretérito. Fato ocorrido antes. Ex: Fez
- Futuro. Fato ocorrido depois. Ex: Fará
O pretérito subdivide-se em perfeito, imperfeito e
mais-que-perfeito.
- Perfeito. Ação acabada. Ex: Eu li o ultimo romance de
Rubens Fonseca.
- Imperfeito. Ação inacabada no momento a que se
refere à narração. Ex: Ele olhava o mar durante horas e ho-
ras.
- Mais-que-perfeito. Ação acabada, ocorrida antes de
outro fato passado. Ex:  para poder trabalhar melhor, ela
dividira a turma em dois grupos. 
O futuro subdivide-se em futuro do presente e futuro
do pretérito.
- futuro do Presente. Refere-se a um fato imediato e
certo. Ex: comprarei ingressos para o teatro.
- futuro do Pretérito. Pode indicar condição, referin-
do-se a uma ação futura, vinculada a um momento já pas-
sado. Ex: Aprenderia tocar violão, se tivesse ouvido para a
música (aqui indica condição); Eles gostariam de convidá-la
para a festa.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Modos Verbais - Expressar cortesia ou timidez. Ex: o senhor podia fazer

o favor de me emprestar uma caneta? (pode)
- Indicativo. Apresenta o fato de maneira real, certa,
positiva. Ex: Eu estudo geografia Iremos ao cinema; Voltou Futuro do Presente pode:
para casa. - Indicar probabilidade. Ex: Ele terá, no máximo, uns 70
- subjuntivo. Pode exprimir um desejo e apresenta o quilos.
fato como possível ou duvidoso, hipotético. Ex: Queria que - Substituir o imperativo. Ex: não matarás. (não mates)
me levasses ao teatro; Se eu tivesse dinheiro, compraria um
carro; Quando o relógio despertar, acorda-me. Tempos Simples e Tempos Compostos: Os tempos
- Imperativo. Exprime ordem, conselho ou súplica. Ex: são simples quando formados apenas pelo verbo principal.
Limpa a cozinha, Maria; Descanse bastante nestas férias; Indicativo:
Senhor tende piedade de nós. Presente - canto, vendo, parto, etc.
Pretérito perfeito - cantei,vendi,parti, etc.
As formas nominais do verbo são Três: infinitivo, ge- Pretérito imperfeito - cantava, vendia, partia, etc.
rúndio e particípio. Pretérito mais-que-perfeito - cantara, vendera, partira,
etc.
Infinitivo: Futuro do presente - cantarei, venderei, partirei, etc.
Pessoal - cantar (eu), cantares (tu), vender (eu), vende- Futuro do pretérito - cantaria, venderia, partiria, etc.
res (tu),  partir (eu), partires (tu)
Impessoal - cantar, vender, partir. Subjuntivo:
Gerúndio - cantando, vendendo, partindo. Presente - cante,venda, parta, etc.
Particípio - cantado,vendido,partido. Pretérito imperfeito  - cantasse, vendesse, partisse, etc.
Futuro - cantar, vender, partir.
Impessoal: Uma forma em que o verbo não se refere a
nenhuma pessoa gramatical: é o infinitivo impessoal quan- Imperativo: Ao indicar ordem, conselho, pedido, o
do não se refere às pessoas do discurso. Exemplos: viver é fato verbal pode expressar negação ou afirmação. São,
bom. (a vida é boa); É proibido fumar. (é proibido o fumo) portanto, duas as formas do imperativo:
- Imperativo Negativo: Não falem alto.
Pessoal: Quando se refere às pessoas do discurso. - Imperativo Afirmativo: Falem mais alto.
Neste caso, não é flexionado nas 1ª e 3ª pessoas do singu-
lar e flexionadas nas demais: Imperativo negativo: É formado do presente do sub-
Falar (eu) – não flexionado juntivo.
Falares (tu) – flexionado 2º 3º
Falar (ele) – não flexionado  1º CONJUGAÇÃO
CONJUGAÇÃO CONJUGAÇÃO
Falarmos (nós) – flexionado CANT - AR
VEND - ER PART - IR
Falardes (voz) – flexionado
Falarem (eles) – flexionado Não cantes Não vendas Não partas
Não cante Não venda Não parta
Ex: É conveniente estudares (é conveniente o estudo); É Não cantemos Não vendamos Não partamos
útil pesquisarmos (é útil a nossa pesquisa) Não canteis Não vendais Não partais
Aspecto: Aspecto é a maneira de ser ação. Não cantem Não vendam Não partam
O Pretérito Perfeito Composto: indica um fato con-
cluído, revela de certa forma a ideia de continuidade. Ex: Eu Imperativo afirmativo: Também é formado do pre-
tenho estudado (eu estudei até o presente momento). Os sente do subjuntivo, com exceção da 2º pessoa do singular
verbos invocativos (terminados em “ecer” ou “escer”) indica e da 2º pessoa do plural, que são retiradas do presente do
uma continuidade gradual. Ex: embranquecer é começar a indicativo sem o “s”. Ex: Canta – Cante – Cantemos – Cantai
ficar grisalho e envelhecer é ir ficando velho. – Cantem
O imperativo não possui a 1º pessoa do singular, pois
O Presente do Indicativo pode: não se prevê a ordem, o pedido ou o conselho a si mesmo.
- indicar frequência. Ex: O sol nasce para todos.
- ser empregado no lugar do futuro. Ex: amanhã vou ao Tempos são compostos quando formados pelos auxi-
teatro. (irei); Se continuam as indiretas, perco a paciência. liares ter ou haver.
(continuarem; perderei)
- ser empregado no lugar do pretérito (presente histó- Indicativo:
rico). Ex: É 1939: alemães invadem o território polonês (era; Pretérito perfeito composto - tenho cantado, tenho
invadiram) vendido, tenho partido, etc.
Pretérito mais-que-perfeito composto - tinha cantado,
O Pretérito Imperfeito do Indicativo pode: tinha vendido, tinha partido, etc.
- Substituir o futuro do pretérito. Ex: se eu soubesse, Futuro do presente composto - terei cantado, terei
não dizia aquilo. (diria) vendido, terei partido, etc.

25
 LÍNGUA PORTUGUESA
Futuro do pretérito composto - teria cantado, teria
vendido, teria partido, etc.
Subjuntivo:
Pretérito perfeito composto - tenha cantado, tenha
vendido, tenha partido, etc.
Pretérito mais-que-perfeito composto - tivesse canta-
do, tivesse vendido, tivesse partido, etc.
Futuro composto - tiver cantado, tiver vendido,tiver
partido, etc.
Infinitivo:
Pretérito impessoal composto - ter cantado, ter vendi-
do, ter partido, etc.
Pretérito pessoal composto - ter (teres) cantado, ter
(teres) vendido, ter (teres) partido.
Gerúndio pretérito composto - tendo cantado, tendo
vendido, tendo partido.
Regulares: Regulares são verbos que se conjugam de
acordo com o paradigma (modelo) de cada conjugação.
Cantar (1ª conjugação) vender (2ª conjugação) partir (3ª
conjugação) todos que se conjugarem de acordo com es-
ses verbos serão regulares.
As vozes verbais indicam a relação entre o sujeito e
a ação expressa pelo verbo. Em português, o verbo se
distribui em três vozes:
- Voz ativa: quando o sujeito pratica a ação,  é um
sujeito agente.
Ex.: A criança   alimentou   o animal.
          Sujeito                               verbo ativo       objeto
No exemplo dado, a criança (sujeito) pratica a ação.
- Voz passiva: quando o sujeito sofre a ação verbal, é
um sujeito paciente.
Ex.: O animal   foi alimentado   pela criança.
         sujeito                                  verbo passivo         agente
No exemplo dado, o animal (sujeito) recebe a ação.
Há dois tipos de voz passiva:
a) Voz passiva sintética: formada por verbo transitivo
na terceira pessoa mais o pronome apassivador se.
Ex.: Vende         -se          computador.
     verbo na                          pronome            sujeito  quão, tanto, que(equivale a quão), tudo, nada, todo, quase,
  terceira pessoa              apassivador
b) Voz passiva analítica: formada pelo verbo auxiliar
(ser ou estar) mais o particípio de um verbo transitivo.
Ex.: O menino   foi penteado   pelo pai.
          sujeito                                locução verbal     agente
- Voz reflexiva: quando o sujeito pratica e ao mesmo
tempo recebe a ação. A voz reflexiva apresenta a seguinte
estrutura: verbo na voz ativa + pronome oblíquo exercendo
a função de objeto.
Ex.: A menina    penteou    -se (a si mesma).
        sujeito                       verbo         pronome oblíquo o.d.
26
ADVÉRBIO
O advérbio, assim como muitas outras palavras exis-
tentes na Língua Portuguesa, advém de outras línguas.
Assim sendo, tal qual o adjetivo, o prefixo “ad-” indica
a ideia de proximidade, contiguidade. Essa proximidade
faz referência ao processo verbal, no sentido de caracte-
rizá-lo, ou seja, indicando as circunstâncias em que esse
processo se desenvolve. 
O advérbio relaciona-se aos verbos da língua, no sen-
tido de caracterizar os processos expressos por ele. Contu-
do, ele não é modificador exclusivo desta classe (verbos),
pois também modifica o adjetivo e até outro advérbio. Se-
guem alguns exemplos:
Para quem se diz  distantemente alheio  a esse as-
sunto, você está até bem informado.
Temos o advérbio “distantemente” que modifica o ad-
jetivo alheio, representando uma qualidade, característica.
O artista canta muito mal.
Nesse caso, o advérbio de intensidade “muito” modi-
fica outro advérbio de modo – “mal”. Em ambos os exem-
plos pudemos verificar que se tratava de somente uma pa-
lavra funcionando como advérbio. No entanto, ele pode
estar demarcado por mais de uma palavra, que mesmo
assim não deixará de ocupar tal função. Temos aí o que
chamamos de locução adverbial, representada por algu-
mas expressões, tais como: às vezes, sem dúvida, frente a
frente, de modo algum, entre outras.
Mediante tais postulados, afirma-se que, dependendo
das circunstâncias expressas pelos advérbios, eles se classi-
ficam em distintas categorias, uma vez expressas por:    
de modo: Bem, mal, assim, depressa, devagar, às pres-
sas, às claras, às cegas, à toa, à vontade, às escondidas, aos
poucos, desse jeito, desse modo, dessa maneira, em geral,
frente a frente, lado a lado, a pé, de cor, em vão, e a maior
parte dos que terminam em -mente: calmamente, triste-
mente, propositadamente, pacientemente, amorosamente,
docemente, escandalosamente, bondosamente, generosa-
mente
de intensidade: Muito, demais, pouco, tão, menos, em
excesso, bastante, pouco, mais, menos, demasiado, quanto,
de todo, de muito, por completo.
de tempo: Hoje, logo, primeiro, ontem, tarde outrora,
amanhã, cedo, dantes, depois, ainda, antigamente, antes,
doravante, nunca, então, ora, jamais, agora, sempre, já, en-
fim, afinal, breve, constantemente, entrementes, imediata-
mente, primeiramente, provisoriamente, sucessivamente,
às vezes, à tarde, à noite, de manhã, de repente, de vez em
quando, de quando em quando, a qualquer momento, de
tempos em tempos, em breve, hoje em dia
de lugar: Aqui, antes, dentro, ali, adiante, fora, acolá,
atrás, além, lá, detrás, aquém, cá, acima, onde, perto, aí,
abaixo, aonde, longe, debaixo, algures, defronte, nenhures,
adentro, afora, alhures, nenhures, aquém, embaixo, exter-
namente, a distância, à distancia de, de longe, de perto, em
cima, à direita, à esquerda, ao lado, em volta
 LÍNGUA PORTUGUESA
de negação  : Não, nem, nunca, jamais, de modo al-
gum, de forma nenhuma, tampouco, de jeito nenhum
de dúvida: Acaso, porventura, possivelmente, prova-
velmente, quiçá, talvez, casualmente, por certo, quem sabe
de afirmação: Sim, certamente, realmente, decerto,
efetivamente, certo, decididamente, realmente, deveras,
indubitavelmente
de exclusão: Apenas, exclusivamente, salvo, senão, so-
mente, simplesmente, só, unicamente
de inclusão: Ainda, até, mesmo, inclusivamente, tam-
bém
de ordem: Depois, primeiramente, ultimamente
de designação: Eis
de interrogação: onde?(lugar), como?(modo), quan-
do?(tempo), por quê?(causa), quanto?(preço e intensida-
de), para quê?(finalidade)
Locução adverbial  A retificação da velha estrada é uma obra inadiável.
É reunião de duas ou mais palavras com valor de ad-
vérbio. Exemplo:
Carlos saiu às pressas. (indicando modo)
Maria saiu à tarde. (indicando tempo)
Há locuções adverbiais que possuem advérbios corres-
pondentes. Exemplo:
Carlos saiu às pressas. = Carlos saiu apressadamente.
Apenas os advérbios de intensidade, de lugar e de
modo são flexionados, sendo que os demais são todos in-
variáveis. A única flexão propriamente dita que existe na
categoria dos advérbios é a de grau:
Superlativo: aumenta a intensidade. Exemplos: longe
- longíssimo, pouco - pouquíssimo, inconstitucionalmente
- inconstitucionalissimamente, etc;
Diminutivo: diminui a intensidade.
Exemplos: perto - pertinho, pouco - pouquinho, deva-
gar - devagarinho, 
Frase, período e oração:
Frase: é todo enunciado capaz de transmitir, a quem
nos ouve ou lê, tudo o que pensamos, queremos ou senti-
mos. Pode revestir as mais variadas formas, desde a simples
palavra até o período mais complexo, elaborado segundo
os padrões sintáticos do idioma. São exemplos de frases:
Socorro!
Muito obrigado!
Que horror!
Sentinela, alerta!
Cada um por si e Deus por todos.
Grande nau, grande tormenta.
Por que agridem a natureza?
“Tudo seco em redor.” (Graciliano Ramos)
“Boa tarde, mãe Margarida!” (Graciliano Ramos)
“Fumaça nas chaminés, o céu tranquilo, limpo o terrei-
ro.” (Adonias Filho)
“As luzes da cidade estavam amortecidas.” (Érico Ve-
ríssimo)
“Tropas do exército regular do Sul, ajustadas pelos seus
aliados brancos de além mar, tinham sido levadas em heli-
cópteros para o lugar onde se presumia estivesse o inimigo,
mas este se havia sumido por completo.” (Érico Veríssimo)
As frases são proferidas com entoação e pausas espe-
ciais, indicadas na escrita pelos sinais de pontuação. Mui-
tas frases, principalmente as que se desviam do esquema
sujeito + predicado, só pode ser entendidas dentro do
contexto (= o escrito em que figuram) e na situação (= o
ambiente, as circunstâncias) em que o falante se encontra.
Chamam-se frases nominais as que se apresentam sem o
verbo. Exemplo: Tudo parado e morto.
Quanto ao sentido, as frases podem ser:
Declarativas: aquela através da qual se enuncia algo,
de forma afirmativa ou negativa. Encerram a declaração ou
enunciação de um juízo acerca de alguém ou de alguma
coisa:
Paulo parece inteligente. (afirmativa)
(afirmativa)
Nunca te esquecerei. (negativa)
Neli não quis montar o cavalo velho, de pêlo ruço. (ne-
gativa)
Interrogativas: aquela da qual se pergunta algo, direta
(com ponto de interrogação) ou indiretamente (sem ponto
de interrogação). São uma pergunta, uma interrogação:
Por que chegaste tão tarde?
Gostaria de saber que horas são.
“Por que faço eu sempre o que não queria” (Fernando
Pessoa)
“Não sabe, ao menos, o nome do pequeno?” (Machado
de Assis)
Imperativas: aquela através da qual expressamos uma
ordem, pedido ou súplica, de forma afirmativa ou negativa.
Contêm uma ordem, proibição, exortação ou pedido:
“Cale-se! Respeite este templo.” (afirmativa)
Não cometa imprudências. (negativa)
“Vamos, meu filho, ande depressa!” (afirmativa)
“Segue teu rumo e canta em paz.” (afirmativa)
“Não me leves para o mar.” (negativa)
Exclamativas: aquela através da qual externamos uma
admiração. Traduzem admiração, surpresa, arrependimen-
to, etc.:
Como eles são audaciosos!
Não voltaram mais!
“Uma senhora instruída meter-se nestas bibocas!”
(Graciliano Ramos)
Optativas: É aquela através da qual se exprime um de-
sejo:
Bons ventos o levem!
Oxalá não sejam vãos tantos sacrifícios!
“E queira Deus que te não enganes, menino!” (Carlos
de Laet)
“Quem me dera ser como Casimiro Lopes!” (Graciliano
Ramos)
Imprecativas: Encerram uma imprecação (praga, mal-
dição):
27
 LÍNGUA PORTUGUESA
“Esta luz me falte, se eu minto, senhor!” (Camilo Cas-
telo Branco)
“Não encontres amor nas mulheres!” (Gonçalves Dias)
“Maldito seja quem arme ciladas no seu caminho!”
(Domingos Carvalho da Silva)
Como se vê dos exemplos citados, os diversos tipos de
frase podem encerrar uma afirmação ou uma negação. No
primeiro caso, a frase é afirmativa, no segundo, negativa. O
que caracteriza e distingue esses diferentes tipos de frase é
a entoação, ora ascendente ora descendente.
Muitas vezes, as frases assumem sentidos que só po-
dem ser integralmente captados se atentarmos para o con-
texto em que são empregadas. É o caso, por exemplo, das
situações em que se explora a ironia. Pense, por exemplo,
na frase “Que educação!”, usada quando se vê alguém in-
vadindo, com seu carro, a faixa de pedestres. Nesse caso,
ela expressa exatamente o contrário do que aparentemen-
te diz.
A entoação é um elemento muito importante da frase
falada, pois nos dá uma ampla possibilidade de expressão.
Dependendo de como é dita, uma frase simples como “É
ela.” pode indicar constatação, dúvida, surpresa, indigna-
ção, decepção, etc.
A mesma frase pode assumir sentidos diferentes, con-
forme o tom com que a proferimos. Observe:
Olavo esteve aqui.
Olavo esteve aqui?
Olavo esteve aqui?!
Olavo esteve aqui!
Exercícios
01. Marque apenas as frases nominais:
a) Que voz estranha!
b) A lanterna produzia boa claridade.
c) As risadas não eram normais.
d) Luisinho, não!
02. Classifique as frases em declarativa, interrogativa,
exclamativa, optativa ou imperativa.
a) Você está bem?
b) Não olhe; não olhe, Luisinho!
c) Que alívio!
d) Tomara que Luisinho não fique impressionado!
e) Você se machucou?
f) A luz jorrou na caverna.
g) Agora suma, seu monstro!
h) O túnel ficava cada vez mais escuro.
03. Transforme a frase declarativa em imperativa. Siga
o modelo:
Luisinho ficou pra trás. (declarativa)
Lusinho, fique para trás. (imperativa)
 
a) Eugênio e Marcelo caminhavam juntos.
b) Luisinho procurou os fósforos no bolso.
c) Os meninos olharam à sua volta.
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04. Sabemos que frases verbais são aquelas que têm
verbos. Assinale, pois, as frases verbais:
a) Deus te guarde!
b) As risadas não eram normais.
c) Que ideia absurda!
d) O fósforo quebrou – se em três pedacinhos.
e) Tão preta como o túnel!
f) Quem bom!
g) As ovelhas são mansas e pacientes.
h) Que espírito irônico e livre!
05. Escreva para cada frase o tipo a que pertence: de-
clarativa, interrogativa, imperativa e exclamativa:
a) Que flores tão aromáticas!
b) Por que é que não vais ao teatro mais vezes?
c) Devemos manter a nossa escola limpa.
d) Respeitem os limites de velocidade.
e) Já alguma vez foste ao Museu da Ciência?
f) Atravessem a rua com cuidado.
g) Como é bom sentir a alegria de um dever cumprido!
h) Antes de tomar banho no mar, deve-se olhar para a
cor da bandeira.
i) Não te quero ver mais aqui!
j) Hoje saímos mais cedo.
Respostas
1-“a” e “d”
2- a) interrogativa; b) imperativa; c) exclamativa; d) op-
tativa; e) interrogativa; f) declarativa; g) imperativa; h) de-
clarativa
3- a) Eugênio e Marcelo, caminhem juntos!; b) Luisi-
nho, procure os fósforos no bolso!; c) Meninos, olhem à
sua volta!
4- a/b/d/g
5- a) exclamativa; b) interrogativa; c) declarativa; d) im-
perativa; e) interrogativa; f) imperativa; g) exclamativa; h)
declarativa; i) imperativa; j) declarativa
Oração: é todo enunciado linguístico dotado de sen-
tido, porém há, necessariamente, a presença do verbo. A
oração encerra uma frase (ou segmento de frase), várias
frases ou um período, completando um pensamento e
concluindo o enunciado através de ponto final, interroga-
ção, exclamação e, em alguns casos, através de reticências.
Em toda oração há um verbo ou locução verbal (às ve-
zes elípticos). Não têm estrutura sintática, portanto não são
orações, não podem ser analisadas sintaticamente frases
como:
Socorro!
Com licença!
Que rapaz impertinente!
Muito riso, pouco siso.
“A bênção, mãe Nácia!” (Raquel de Queirós)
Na oração as palavras estão relacionadas entre si,
como partes de um conjunto harmônico: elas formam os
termos ou as unidades sintáticas da oração. Cada termo
da oração desempenha uma função sintática. Geralmen-
te apresentam dois grupos de palavras: um grupo sobre o
qual se declara alguma coisa (o sujeito), e um grupo que
apresenta uma declaração (o predicado), e, excepcional-
mente, só o predicado. Exemplo:
 LÍNGUA PORTUGUESA
A menina banhou-se na cachoeira.
A menina – sujeito
banhou-se na cachoeira – predicado
Choveu durante a noite. (a oração toda predicado)
O sujeito é o termo da frase que concorda com o ver-
bo em número e pessoa. É normalmente o “ser de quem se
declara algo”, “o tema do que se vai comunicar”.
O predicado é a parte da oração que contém “a infor-
mação nova para o ouvinte”. Normalmente, ele se refere
ao sujeito, constituindo a declaração do que se atribui ao
sujeito.
Observe: O amor é eterno. O tema, o ser de quem se
declara algo, o sujeito, é “O amor”. A declaração referente
a “o amor”, ou seja, o predicado, é “é eterno”.
Já na frase: Os rapazes jogam futebol. O sujeito é “Os
rapazes”, que identificamos por ser o termo que concorda
em número e pessoa com o verbo “jogam”. O predicado é
“jogam futebol”.
Núcleo de um termo é a palavra principal (geralmente
um substantivo, pronome ou verbo), que encerra a essên-
cia de sua significação. Nos exemplos seguintes, as pala-
vras amigo e revestiu são o núcleo do sujeito e do predica-
do, respectivamente:
“O amigo retardatário do presidente prepara-se para
desembarcar.” (Aníbal Machado)
A avezinha revestiu o interior do ninho com macias plu-
mas.
Os termos da oração da língua portuguesa são classifi-
cados em três grandes níveis:
- Termos Essenciais da Oração: Sujeito e Predicado.
- Termos Integrantes da Oração: Complemento No-
minal e Complementos Verbais (Objeto Direto, Objeto in-
direto e Agente da Passiva).
- Termos Acessórios da Oração: Adjunto Adnominal,
Adjunto Adverbial, Aposto e Vocativo.
- Termos Essenciais da Oração: São dois os termos
essenciais (ou fundamentais) da oração: sujeito e predicado.
Exemplos:
Sujeito Predicado
Pobreza não é vileza.
Os sertanistas capturavam os índios.
Um vento áspero sacudia as árvores.
Sujeito: é equivocado dizer que o sujeito é aquele que
pratica uma ação ou é aquele (ou aquilo) do qual se diz
alguma coisa. Ao fazer tal afirmação estamos considerando
o aspecto semântico do sujeito (agente de uma ação) ou
o seu aspecto estilístico (o tópico da sentença). Já que o
sujeito é depreendido de uma análise sintática, vamos res-
tringir a definição apenas ao seu papel sintático na senten-
ça: aquele que estabelece concordância com o núcleo do
predicado. Quando se trata de predicado verbal, o núcleo
é sempre um verbo; sendo um predicado nominal, o núcleo
é sempre um nome. Então têm por características básicas:
- estabelecer concordância com o núcleo do predica-
do;
- apresentar-se como elemento determinante em rela-
ção ao predicado;
- constituir-se de um substantivo, ou pronome subs-
tantivo ou, ainda, qualquer palavra substantivada.
Exemplos:
A padaria está fechada hoje.
está fechada hoje: predicado nominal
fechada: nome adjetivo = núcleo do predicado
a padaria: sujeito
padaria: núcleo do sujeito - nome feminino singular
Nós mentimos sobre nossa idade para você.
mentimos sobre nossa idade para você: predicado
verbal
mentimos: verbo = núcleo do predicado
nós: sujeito
No interior de uma sentença, o sujeito é o termo de-
terminante, ao passo que o predicado é o termo determi-
nado. Essa posição de determinante do sujeito em relação
ao predicado adquire sentido com o fato de ser possível, na
língua portuguesa, uma sentença sem sujeito, mas nunca
uma sentença sem predicado.
Exemplos:
As formigas invadiram minha casa.
as formigas: sujeito = termo determinante
invadiram minha casa: predicado = termo determina-
do
Há formigas na minha casa.
há formigas na minha casa: predicado = termo deter-
minado
sujeito: inexistente
O sujeito sempre se manifesta em termos de sintagma
nominal, isto é, seu núcleo é sempre um nome. Quando
esse nome se refere a objetos das primeira e segunda pes-
soas, o sujeito é representado por um pronome pessoal
do caso reto (eu, tu, ele, etc.). Se o sujeito se refere a um
objeto da terceira pessoa, sua representação pode ser feita
através de um substantivo, de um pronome substantivo ou
de qualquer conjunto de palavras, cujo núcleo funcione, na
sentença, como um substantivo.
Exemplos:
Eu acompanho você até o guichê.
eu: sujeito = pronome pessoal de primeira pessoa
Vocês disseram alguma coisa?
vocês: sujeito = pronome pessoal de segunda pessoa
Marcos tem um fã-clube no seu bairro.
Marcos: sujeito = substantivo próprio
Ninguém entra na sala agora.
ninguém: sujeito = pronome substantivo
29
 LÍNGUA PORTUGUESA
O andar deve ser uma atividade diária.
o andar: sujeito = núcleo: verbo substantivado nessa
oração
Além dessas formas, o sujeito também pode se cons-
tituir de uma oração inteira. Nesse caso, a oração recebe o
nome de oração substantiva subjetiva:
É difícil optar por esse ou aquele doce...
É difícil: oração principal
optar por esse ou aquele doce: oração substantiva
subjetiva
O sujeito é constituído por um substantivo ou pro-
nome, ou por uma palavra ou expressão substantivada.
Exemplos:
O sino era grande.
Ela tem uma educação fina.
Vossa Excelência agiu como imparcialidade.
Isto não me agrada.
O núcleo (isto é, a palavra base) do sujeito é, pois, um
substantivo ou pronome. Em torno do núcleo podem apa-
recer palavras secundárias (artigos, adjetivos, locuções ad-
jetivas, etc.) Exemplo:
“Todos os ligeiros rumores da mata tinham uma voz
para a selvagem filha do sertão.” (José de Alencar)
O sujeito pode ser:
Simples: quando tem um só núcleo: As rosas têm es-
pinhos; “Um bando de galinhas-d’angola atravessa a rua
em fila indiana.”
Composto: quando tem mais de um núcleo: “O burro
e o cavalo nadavam ao lado da canoa.”
Expresso: quando está explícito, enunciado: Eu viajarei
amanhã.
Oculto (ou elíptico): quando está implícito, isto é,
quando não está expresso, mas se deduz do contexto: Via-
jarei amanhã. (sujeito: eu, que se deduz da desinência do
verbo); “Um soldado saltou para a calçada e aproximou-
se.” (o sujeito, soldado, está expresso na primeira oração e
elíptico na segunda: e (ele) aproximou-se.); Crianças, guar-
dem os brinquedos. (sujeito: vocês)
Agente: se faz a ação expressa pelo verbo da voz ativa:
O Nilo fertiliza o Egito.
Paciente: quando sofre ou recebe os efeitos da ação
expressa pelo verbo passivo: O criminoso é atormenta-
do pelo remorso; Muitos sertanistas foram mortos pelos
índios; Construíram-se açudes. (= Açudes foram construí-
dos.)
Agente e Paciente: quando o sujeito faz a ação ex-
pressa por um verbo reflexivo e ele mesmo sofre ou recebe
os efeitos dessa ação: O operário feriu-se durante o traba-
lho; Regina trancou-se no quarto.
Indeterminado: quando não se indica o agente da
ação verbal: Atropelaram uma senhora na esquina. (Quem
atropelou a senhora? Não se diz, não se sabe quem a atro-
pelou.); Come-se bem naquele restaurante.
30
Observações:
- Não confundir sujeito indeterminado com sujeito ocul-
to.
- Sujeito formado por pronome indefinido não é inde-
terminado, mas expresso: Alguém me ensinará o caminho.
Ninguém lhe telefonou.
- Assinala-se a indeterminação do sujeito usando-se o
verbo na 3ª pessoa do plural, sem referência a qualquer agen-
te já expresso nas orações anteriores: Na rua olhavam-no
com admiração; “Bateram palmas no portãozinho da frente.”;
“De qualquer modo, foi uma judiação matarem a moça.”
- Assinala-se a indeterminação do sujeito com um verbo
ativo na 3ª pessoa do singular, acompanhado do pronome
se. O pronome se, neste caso, é índice de indeterminação do
sujeito. Pode ser omitido junto de infinitivos.
Aqui vive-se bem.
Devagar se vai ao longe.
Quando se é jovem, a memória é mais vivaz.
Trata-se de fenômenos que nem a ciência sabe explicar.
- Assinala-se a indeterminação do sujeito deixando-se o
verbo no infinitivo impessoal: Era penoso carregar aqueles
fardos enormes; É triste assistir a estas cenas repulsivas.
Normalmente, o sujeito antecede o predicado; todavia, a
posposição do sujeito ao verbo é fato corriqueiro em nossa
língua. Exemplos:
É fácil este problema!
Vão-se os anéis, fiquem os dedos.
“Breve desapareceram os dois guerreiros entre as árvo-
res.” (José de Alencar)
“Foi ouvida por Deus a súplica do condenado.” (Rama-
lho Ortigão)
“Mas terás tu paciência por duas horas?” (Camilo Castelo
Branco)
Sem Sujeito: constituem a enunciação pura e absoluta de
um fato, através do predicado; o conteúdo verbal não é atri-
buído a nenhum ser. São construídas com os verbos impes-
soais, na 3ª pessoa do singular: Havia ratos no porão; Choveu
durante o jogo.
Observação: São verbos impessoais: Haver (nos sentidos
de existir, acontecer, realizar-se, decorrer), Fazer, passar, ser e
estar, com referência ao tempo e Chover, ventar, nevar, gear,
relampejar, amanhecer, anoitecer e outros que exprimem fe-
nômenos meteorológicos.
Predicado: assim como o sujeito, o predicado é um seg-
mento extraído da estrutura interna das orações ou das frases,
sendo, por isso, fruto de uma análise sintática. Nesse sentido,
o predicado é sintaticamente o segmento linguístico que es-
tabelece concordância com outro termo essencial da oração,
o sujeito, sendo este o termo determinante (ou subordina-
do) e o predicado o termo determinado (ou principal). Não
se trata, portanto, de definir o predicado como “aquilo que se
diz do sujeito” como fazem certas gramáticas da língua por-
tuguesa, mas sim estabelecer a importância do fenômeno da
concordância entre esses dois termos essenciais da oração.
Então têm por características básicas: apresentar-se como
elemento determinado em relação ao sujeito; apontar um
atributo ou acrescentar nova informação ao sujeito. Exem-
plos:
 LÍNGUA PORTUGUESA
Carolina conhece os índios da Amazônia.
sujeito: Carolina = termo determinante
predicado: conhece os índios da Amazônia = termo
determinado
Todos nós fazemos parte da quadrilha de São João.
sujeito: todos nós = termo determinante
predicado: fazemos parte da quadrilha de São João =
termo determinado
Nesses exemplos podemos observar que a concordân-
cia é estabelecida entre algumas poucas palavras dos dois
termos essenciais. No primeiro exemplo, entre “Carolina” e
“conhece”; no segundo exemplo, entre “nós” e “fazemos”.
Isso se dá porque a concordância é centrada nas palavras
que são núcleos, isto é, que são responsáveis pela princi-
pal informação naquele segmento. No predicado o núcleo
pode ser de dois tipos: um nome, quase sempre um atri-
buto que se refere ao sujeito da oração, ou um verbo (ou
locução verbal). No primeiro caso, temos um predicado
nominal (seu núcleo significativo é um nome, substanti-
vo, adjetivo, pronome, ligado ao sujeito por um verbo de
ligação) e no segundo um predicado verbal (seu núcleo é
um verbo, seguido, ou não, de complemento(s) ou termos
acessórios). Quando, num mesmo segmento o nome e o
verbo são de igual importância, ambos constituem o nú-
cleo do predicado e resultam no tipo de predicado verbo-
nominal (tem dois núcleos significativos: um verbo e um
nome). Exemplos:
Minha empregada é desastrada.
predicado: é desastrada
núcleo do predicado: desastrada = atributo do sujeito
tipo de predicado: nominal
O núcleo do predicado nominal chama-se predicativo
do sujeito, porque atribui ao sujeito uma qualidade ou ca-
racterística. Os verbos de ligação (ser, estar, parecer, etc.)
funcionam como um elo entre o sujeito e o predicado.
A empreiteira demoliu nosso antigo prédio.
predicado: demoliu nosso antigo prédio
núcleo do predicado: demoliu = nova informação
sobre o sujeito
tipo de predicado: verbal
Os manifestantes desciam a rua desesperados.
predicado: desciam a rua desesperados
núcleos do predicado: desciam = nova informação
sobre o sujeito; desesperados = atributo do sujeito
tipo de predicado: verbo-nominal
Nos predicados verbais e verbo-nominais o verbo é
responsável também por definir os tipos de elementos que
aparecerão no segmento. Em alguns casos o verbo sozinho
basta para compor o predicado (verbo intransitivo). Em ou-
tros casos é necessário um complemento que, juntamente
com o verbo, constituem a nova informação sobre o sujei-
to. De qualquer forma, esses complementos do verbo não
interferem na tipologia do predicado.
Entretanto, é muito comum a elipse (ou omissão) do
verbo, quando este puder ser facilmente subentendido, em
geral por estar expresso ou implícito na oração anterior.
Exemplos:
“A fraqueza de Pilatos é enorme, a ferocidade dos al-
gozes inexcedível.” (Machado de Assis) (Está subentendido
o verbo é depois de algozes)
“Mas o sal está no Norte, o peixe, no Sul” (Paulo Morei-
ra da Silva) (Subentende-se o verbo está depois de peixe)
“A cidade parecia mais alegre; o povo, mais contente.”
(Povina Cavalcante) (isto é: o povo parecia mais contente)
Chama-se predicação verbal o modo pelo qual o ver-
bo forma o predicado.
Há verbos que, por natureza, tem sentido completo,
podendo, por si mesmos, constituir o predicado: são os
verbos de predicação completa denominados intransiti-
vos. Exemplo:
As flores murcharam.
Os animais correm.
As folhas caem.
“Os inimigos de Moreiras rejubilaram.” (Graciliano Ra-
mos)
Outros verbos há, pelo contrário, que para integrarem
o predicado necessitam de outros termos: são os verbos de
predicação incompleta, denominados transitivos. Exem-
plos:
João puxou a rede.
“Não invejo os ricos, nem aspiro à riqueza.” (Oto Lara
Resende)
“Não simpatizava com as pessoas investidas no po-
der.” (Camilo Castelo Branco)
Observe que, sem os seus complementos, os verbos
puxou, invejo, aspiro, etc., não transmitiriam informações
completas: puxou o quê? Não invejo a quem? Não aspiro
a que?
Os verbos de predicação completa denominam-se in-
transitivos e os de predicação incompleta, transitivos. Os
verbos transitivos subdividem-se em: transitivos diretos,
transitivos indiretos e transitivos diretos e indiretos (bi-
transitivos).
Além dos verbos transitivos e intransitivos, quem en-
cerram uma noção definida, um conteúdo significativo,
existem os de ligação, verbos que entram na formação do
predicado nominal, relacionando o predicativo com o su-
jeito.
Quanto à predicação classificam-se, pois os verbos em:
Intransitivos: são os que não precisam de comple-
mento, pois têm sentido completo.
“Três contos bastavam, insistiu ele.” (Machado de As-
sis)
“Os guerreiros Tabajaras dormem.” (José de Alencar)
“A pobreza e a preguiça andam sempre em compa-
nhia.” (Marquês de Maricá)
31
 LÍNGUA PORTUGUESA
Observações: Os verbos intransitivos podem vir acom-
panhados de um adjunto adverbial e mesmo de um pre-
dicativo (qualidade, características): Fui cedo; Passeamos
pela cidade; Cheguei atrasado; Entrei em casa aborre-
cido. As orações formadas com verbos intransitivos não
podem “transitar” (= passar) para a voz passiva. Verbos
intransitivos passam, ocasionalmente, a transitivos quando
construídos com o objeto direto ou indireto.
- “Inutilmente a minha alma o chora!” (Cabral do Nas-
cimento)
- “Depois me deitei e dormi um sono pesado.” (Luís
Jardim)
- “Morrerás morte vil da mão de um forte.” (Gonçalves
Dias)
- “Inútil tentativa de viajar o passado, penetrar no
mundo que já morreu...” (Ciro dos Anjos)
Alguns verbos essencialmente intransitivos: anoitecer,
crescer, brilhar, ir, agir, sair, nascer, latir, rir, tremer, brincar,
chegar, vir, mentir, suar, adoecer, etc.
Transitivos Diretos: são os que pedem um objeto di-
reto, isto é, um complemento sem preposição. Pertencem a
esse grupo: julgar, chamar, nomear, eleger, proclamar, de-
signar, considerar, declarar, adotar, ter, fazer, etc. Exemplos:
Comprei um terreno e construí a casa.
“Trabalho honesto produz riqueza honrada.” (Marquês
de Maricá)
“Então, solenemente Maria acendia a lâmpada de sá-
bado.” (Guedes de Amorim)
Dentre os verbos transitivos diretos merecem destaque
os que formam o predicado verbo nominal e se constrói
com o complemento acompanhado de predicativo. Exem-
plos:
Consideramos o caso extraordinário.
Inês trazia as mãos sempre limpas.
O povo chamava-os de anarquistas.
Julgo Marcelo incapaz disso.
Observações: Os verbos transitivos diretos, em geral,
podem ser usados também na voz passiva; Outra caracte-
rísticas desses verbos é a de poderem receber como objeto
direto, os pronomes o, a, os, as: convido-o, encontro-os,
incomodo-a, conheço-as; Os verbos transitivos diretos po-
dem ser construídos acidentalmente, com preposição, a
qual lhes acrescenta novo matiz semântico: arrancar da es-
pada; puxar da faca; pegar de uma ferramenta; tomar do lá-
pis; cumprir com o dever; Alguns verbos transitivos diretos:
abençoar, achar, colher, avisar, abraçar, comprar, castigar,
contrariar, convidar, desculpar, dizer, estimar, elogiar, en-
tristecer, encontrar, ferir, imitar, levar, perseguir, prejudicar,
receber, saldar, socorrer, ter, unir, ver, etc.
Transitivos Indiretos: são os que reclamam um com-
plemento regido de preposição, chamado objeto indireto.
Exemplos:
“Ninguém perdoa ao quarentão que se apaixona por
uma adolescente.” (Ciro dos Anjos)
32
“Populares assistiam à cena aparentemente apáticos e
neutros.” (Érico Veríssimo)
“Lúcio não atinava com essa mudança instantânea.”
(José Américo)
“Do que eu mais gostava era do tempo do retiro espi-
ritual.” (José Geraldo Vieira)
Observações: Entre os verbos transitivos indiretos im-
porta distinguir os que se constroem com os pronomes
objetivos lhe, lhes. Em geral são verbos que exigem a pre-
posição a: agradar-lhe, agradeço-lhe, apraz lhe, bate-lhe,
desagrada-lhe, desobedecem-lhe, etc. Entre os verbos
transitivos indiretos importa distinguir os que não admitem
para objeto indireto as formas oblíquas lhe, lhes, construin-
do-se com os pronomes retos precedidos de preposição:
aludir a ele, anuir a ele, assistir a ela, atentar nele, depender
dele, investir contra ele, não ligar para ele, etc.
Em princípio, verbos transitivos indiretos não compor-
tam a forma passiva. Excetuam-se pagar, perdoar, obede-
cer, e pouco mais, usados também como transitivos dire-
tos: João paga (perdoa, obedece) o médico. O médico é
pago (perdoado, obedecido) por João. Há verbos transiti-
vos indiretos, como atirar, investir, contentar-se, etc., que
admitem mais de uma preposição, sem mudança de senti-
do. Outros mudam de sentido com a troca da preposição,
como nestes exemplos: Trate de sua vida. (tratar=cuidar).
É desagradável tratar com gente grosseira. (tratar=lidar).
Verbos como aspirar, assistir, dispor, servir, etc., variam de
significação conforme sejam usados como transitivos dire-
tos ou indiretos.
Transitivos Diretos e Indiretos: são os que se usam
com dois objetos: um direto, outro indireto, concomitan-
temente. Exemplos:
No inverso, Dona Cléia dava roupas aos pobres.
A empresa fornece comida aos trabalhadores.
Oferecemos flores à noiva.
Ceda o lugar aos mais velhos.
De Ligação: Os que ligam ao sujeito uma palavra ou
expressão chamada predicativo. Esses verbos, entram na
formação do predicado nominal. Exemplos:
A Terra é móvel.
A água está fria.
O moço anda (=está) triste.
Mário encontra-se doente.
A Lua parecia um disco.
Observações: Os verbos de ligação não servem ape-
nas de anexo, mas exprimem ainda os diversos aspectos
sob os quais se considera a qualidade atribuída ao sujeito.
O verbo ser, por exemplo, traduz aspecto permanente e o
verbo estar, aspecto transitório: Ele é doente. (aspecto per-
manente); Ele está doente. (aspecto transitório). Muito des-
ses verbos passam à categoria dos intransitivos em frases
como: Era =existia) uma vez uma princesa.; Eu não estava
em casa.; Fiquei à sombra.; Anda com dificuldades.; Parece
que vai chover.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Os verbos, relativamente à predicação, não têm classi-
ficação fixa, imutável. Conforme a regência e o sentido que
apresentam na frase, podem pertencer ora a um grupo, ora
a outro. Exemplo:
O homem anda. (intransitivo)
O homem anda triste. (de ligação)
O cego não vê. (intransitivo)
O cego não vê o obstáculo. (transitivo direto)
Deram 12 horas. (intransitivo)
A terra dá bons frutos. (transitivo direto)
Não dei com a chave do enigma. (transitivo indireto)
Os pais dão conselhos aos filhos. (transitivo direto e
indireto)
Predicativo: Há o predicativo do sujeito e o predicati-
vo do objeto.
Predicativo do Sujeito: é o termo que exprime um
atributo, um estado ou modo de ser do sujeito, ao qual se
prende por um verbo de ligação, no predicado nominal.
Exemplos:
A bandeira é o símbolo da Pátria.
A mesa era de mármore.
O mar estava agitado.
A ilha parecia um monstro.
Além desse tipo de predicativo, outro existe que entra
na constituição do predicado verbo-nominal. Exemplos:
O trem chegou atrasado. (=O trem chegou e estava
atrasado.)
O menino abriu a porta ansioso.
Todos partiram alegres.
Marta entrou séria.
Observações: O predicativo subjetivo às vezes está pre-
posicionado; Pode o predicativo preceder o sujeito e até
mesmo ao verbo: São horríveis essas coisas!; Que linda es-
tava Amélia!; Completamente feliz ninguém é.; Raros são
os verdadeiros líderes.; Quem são esses homens?; Lentos
e tristes, os retirantes iam passando.; Novo ainda, eu não
entendia certas coisas.; Onde está a criança que fui?
Predicativo do Objeto: é o termo que se refere ao ob-
jeto de um verbo transitivo. Exemplos:
O juiz declarou o réu inocente.
O povo elegeu-o deputado.
As paixões tornam os homens cegos.
Nós julgamos o fato milagroso.
Observações: O predicativo objetivo, como vemos dos
exemplos acima, às vezes vem regido de preposição. Esta,
em certos casos, é facultativa; O predicativo objetivo geral-
mente se refere ao objeto direto. Excepcionalmente, pode
referir-se ao objeto indireto do verbo chamar. Chamavam-
lhe poeta; Podemos antepor o predicativo a seu objeto: O
advogado considerava indiscutíveis os direitos da herdei-
ra.; Julgo inoportuna essa viagem.; “E até embriagado o
vi muitas vezes.”; “Tinha estendida a seus pés uma planta
rústica da cidade.”; “Sentia ainda muito abertos os feri-
mentos que aquele choque com o mundo me causara.”
Termos Integrantes da Oração
Chamam-se termos integrantes da oração os que com-
pletam a significação transitiva dos verbos e nomes. Inte-
gram (inteiram, completam) o sentido da oração, sendo
por isso indispensável à compreensão do enunciado. São
os seguintes:
- Complemento Verbais (Objeto Direto e Objeto In-
direto);
- Complemento Nominal;
- Agente da Passiva.
Objeto Direto: é o complemento dos verbos de pre-
dicação incompleta, não regido, normalmente, de prepo-
sição. Exemplos:
As plantas purificaram o ar.
“Nunca mais ele arpoara um peixe-boi.” (Ferreira Cas-
tro)
Procurei o livro, mas não o encontrei.
Ninguém me visitou.
O objeto direto tem as seguintes características:
- Completa a significação dos verbos transitivos dire-
tos;
- Normalmente, não vem regido de preposição;
- Traduz o ser sobre o qual recai a ação expressa por
um verbo ativo: Caim matou Abel.
- Torna-se sujeito da oração na voz passiva: Abel foi
morto por Caim.
O objeto direto pode ser constituído:
- Por um substantivo ou expressão substantivada: O la-
vrador cultiva a terra.; Unimos o útil ao agradável.
- Pelos pronomes oblíquos o, a, os, as, me, te, se, nos,
vos: Espero-o na estação.; Estimo-os muito.; Sílvia olhou-se
ao espelho.; Não me convidas?; Ela nos chama.; Avisamo
-lo a tempo.; Procuram-na em toda parte.; Meu Deus, eu
vos amo.; “Marchei resolutamente para a maluca e intimei
-a a ficar quieta.”; “Vós haveis de crescer, perder-vos-ei de
vista.”
- Por qualquer pronome substantivo: Não vi ninguém
na loja.; A árvore que plantei floresceu. (que: objeto direto
de plantei); Onde foi que você achou isso? Quando vira as
folhas do livro, ela o faz com cuidado.; “Que teria o homem
percebido nos meus escritos?”
Frequentemente transitivam-se verbos intransitivos,
dando-se lhes por objeto direto uma palavra cognata ou
da mesma esfera semântica:
“Viveu José Joaquim Alves vida tranquila e patriarcal.”
(Vivaldo Coaraci)
“Pela primeira vez chorou o choro da tristeza.” (Aníbal
Machado)
“Nenhum de nós pelejou a batalha de Salamina.” (Ma-
chado de Assis)
Em tais construções é de rigor que o objeto venha
acompanhado de um adjunto.
33
 LÍNGUA PORTUGUESA
Objeto Direto Preposicionado: Há casos em que o
objeto direto, isto é, o complemento de verbos transitivos
diretos, vem precedido de preposição, geralmente a pre-
posição a. Isto ocorre principalmente:
- Quando o objeto direto é um pronome pessoal tôni-
co: Deste modo, prejudicas a ti e a ela.; “Mas dona Carolina
amava mais a ele do que aos outros filhos.”; “Pareceu-me
que Roberto hostilizava antes a mim do que à ideia.”; “Ri-
cardina lastimava o seu amigo como a si própria.”; “Amava
-a tanto como a nós”.
- Quando o objeto é o pronome relativo quem: “Pedro
Severiano tinha um filho a quem idolatrava.”; “Abraçou a
todos; deu um beijo em Adelaide, a quem felicitou pelo
desenvolvimento das suas graças.”; “Agora sabia que podia
manobrar com ele, com aquele homem a quem na realida-
de também temia, como todos ali”.
- Quando precisamos assegurar a clareza da frase, evi-
tando que o objeto direto seja tomado como sujeito, im-
pedindo construções ambíguas: Convence, enfim, ao pai o
filho amado.; “Vence o mal ao remédio.”; “Tratava-me sem
cerimônia, como a um irmão.”; A qual delas iria homena-
gear o cavaleiro?
- Em expressões de reciprocidade, para garantir a cla-
reza e a eufonia da frase: “Os tigres despedaçam-se uns
aos outros.”; “As companheiras convidavam-se umas às
outras.”; “Era o abraço de duas criaturas que só tinham uma
à outra”.
- Com nomes próprios ou comuns, referentes a pes-
soas, principalmente na expressão dos sentimentos ou por
amor da eufonia da frase: Judas traiu a Cristo.; Amemos a
Deus sobre todas as coisas. “Provavelmente, enganavam é
a Pedro.”; “O estrangeiro foi quem ofendeu a Tupã”.
- Em construções enfáticas, nas quais antecipamos o
objeto direto para dar-lhe realce: A você é que não enga-
nam!; A médico, confessor e letrado nunca enganes.; “A
este confrade conheço desde os seus mais tenros anos”.
- Sendo objeto direto o numeral ambos(as): “O agua-
ceiro caiu, molhou a ambos.”; “Se eu previsse que os ma-
tava a ambos...”.
- Com certos pronomes indefinidos, sobretudo refe-
rentes a pessoas: Se todos são teus irmãos, por que amas a
uns e odeias a outros?; Aumente a sua felicidade, tornan-
do felizes também aos outros.; A quantos a vida ilude!.
- Em certas construções enfáticas, como puxar (ou ar-
rancar) da espada, pegar da pena, cumprir com o dever,
atirar com os livros sobre a mesa, etc.: “Arrancam das espa-
das de aço fino...”; “Chegou a costureira, pegou do pano,
pegou da agulha, pegou da linha, enfiou a linha na agulha
e entrou a coser.”; “Imagina-se a consternação de Itaguaí,
quando soube do caso.”
Observações: Nos quatro primeiros casos estudados
a preposição é de rigor, nos cinco outros, facultativa; A
substituição do objeto direto preposicionado pelo prono-
me oblíquo átono, quando possível, se faz com as formas
o(s), a(s) e não lhe, lhes: amar a Deus (amá-lo); convencer
ao amigo (convencê-lo); O objeto direto preposicionado, é
obvio, só ocorre com verbo transitivo direto; Podem resu-
mir-se em três as razões ou finalidades do emprego do ob-
jeto direto preposicionado: a clareza da frase; a harmonia
da frase; a ênfase ou a força da expressão.
34
Objeto Direto Pleonástico: Quando queremos dar
destaque ou ênfase à idéia contida no objeto direto, colo-
camo-lo no início da frase e depois o repetimos ou reforça-
mos por meio do pronome oblíquo. A esse objeto repetido
sob forma pronominal chama-se pleonástico, enfático ou
redundante. Exemplos:
O dinheiro, Jaime o trazia escondido nas mangas da
camisa.
O bem, muitos o louvam, mas poucos o seguem.
“Seus cavalos, ela os montava em pêlo.” (Jorge Ama-
do)
Objeto Indireto: É o complemento verbal regido de
preposição necessária e sem valor circunstancial. Repre-
senta, ordinariamente, o ser a que se destina ou se refere a
ação verbal: “Nunca desobedeci a meu pai”. O objeto indi-
reto completa a significação dos verbos:
- Transitivos Indiretos: Assisti ao jogo; Assistimos à
missa e à festa; Aludiu ao fato; Aspiro a uma vida calma.
- Transitivos Diretos e Indiretos (na voz ativa ou
passiva): Dou graças a Deus; Ceda o lugar aos mais ve-
lhos; Dedicou sua vida aos doentes e aos pobres; Disse-
lhe a verdade. (Disse a verdade ao moço.)
O objeto indireto pode ainda acompanhar verbos de
outras categorias, os quais, no caso, são considerados aci-
dentalmente transitivos indiretos: A bom entendedor meia
palavra basta; Sobram-lhe qualidades e recursos. (lhe=a
ele); Isto não lhe convém; A proposta pareceu-lhe aceitá-
vel.
Observações: Há verbos que podem construir-se com
dois objetos indiretos, regidos de preposições diferentes:
Rogue a Deus por nós.; Ela queixou-se de mim a seu pai.;
Pedirei para ti a meu senhor um rico presente; Não con-
fundir o objeto direto com o complemento nominal nem
com o adjunto adverbial; Em frases como “Para mim tudo
eram alegrias”, “Para ele nada é impossível”, os pronomes
em destaque podem ser considerados adjuntos adverbiais.
O objeto indireto é sempre regido de preposição, ex-
pressa ou implícita. A preposição está implícita nos prono-
mes objetivos indiretos (átonos) me, te, se, lhe, nos, vos,
lhes. Exemplos: Obedece-me. (=Obedece a mim.); Isto te
pertence. (=Isto pertence a ti.); Rogo-lhe que fique. (=Rogo
a você...); Peço-vos isto. (=Peço isto a vós.). Nos demais ca-
sos a preposição é expressa, como característica do objeto
indireto: Recorro a Deus.; Dê isto a (ou para) ele.; Conten-
ta-se com pouco.; Ele só pensa em si.; Esperei por ti.; Falou
contra nós.; Conto com você.; Não preciso disto.; O filme
a que assisti agradou ao público.; Assisti ao desenrolar da
luta.; A coisa de que mais gosto é pescar.; A pessoa a quem
me refiro você a conhece.; Os obstáculos contra os quais
luto são muitos.; As pessoas com quem conto são poucas.
Como atestam os exemplos acima, o objeto indireto é
representado pelos substantivos (ou expressões substan-
tivas) ou pelos pronomes. As preposições que o ligam ao
verbo são: a, com, contra, de, em, para e por.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Objeto Indireto Pleonástico: à semelhança do objeto
direto, o objeto indireto pode vir repetido ou reforçado,
por ênfase. Exemplos: “A mim o que me deu foi pena.”;
“Que me importa a mim o destino de uma mulher tísica...?
“E, aos brigões, incapazes de se moverem, basta-lhes xin-
garem-se a distância.”
Complemento Nominal: é o termo complementar re-
clamado pela significação transitiva, incompleta, de certos
substantivos, adjetivos e advérbios. Vem sempre regido de
preposição. Exemplos: A defesa da pátria; Assistência às
aulas; “O ódio ao mal é amor do bem, e a ira contra o mal,
entusiasmo divino.”; “Ah, não fosse ele surdo à minha voz!”
Observações: O complemento nominal representa o re-
cebedor, o paciente, o alvo da declaração expressa por um
nome: amor a Deus, a condenação da violência, o medo
de assaltos, a remessa de cartas, útil ao homem, compo-
sitor de músicas, etc. É regido pelas mesmas preposições
usadas no objeto indireto. Difere deste apenas porque, em
vez de complementar verbos, complementa nomes (subs-
tantivos, adjetivos) e alguns advérbios em –mente. A no-
mes que requerem complemento nominal correspondem,
geralmente, verbos de mesmo radical: amor ao próximo,
amar o próximo; perdão das injúrias, perdoar as injúrias;
obediente aos pais, obedecer aos pais; regresso à pátria,
regressar à pátria; etc.
Agente da Passiva: é o complemento de um verbo na
voz passiva. Representa o ser que pratica a ação expressa
pelo verbo passivo. Vem regido comumente pela preposi-
ção por, e menos frequentemente pela preposição de: Al-
fredo é estimado pelos colegas; A cidade estava cercada
pelo exército romano; “Era conhecida de todo mundo a
fama de suas riquezas.”
O agente da passiva pode ser expresso pelos substan-
tivos ou pelos pronomes:
As flores são umedecidas pelo orvalho.
A carta foi cuidadosamente corrigida por mim.
Muitos já estavam dominados por ele.
O agente da passiva corresponde ao sujeito da oração
na voz ativa:
A rainha era chamada pela multidão. (voz passiva)
A multidão aclamava a rainha. (voz ativa)
Ele será acompanhado por ti. (voz passiva)
Tu o acompanharás. (voz ativa)
Observações: Frase de forma passiva analítica sem
complemento agente expresso, ao passar para a ativa, terá
sujeito indeterminado e o verbo na 3ª pessoa do plural:
Ele foi expulso da cidade. (Expulsaram-no da cidade.); As
florestas são devastadas. (Devastam as florestas.); Na pas-
siva pronominal não se declara o agente: Nas ruas assobia-
vam-se as canções dele pelos pedestres. (errado); Nas ruas
eram assobiadas as canções dele pelos pedestres. (certo);
Assobiavam-se as canções dele nas ruas. (certo)
Termos Acessórios da Oração
Termos acessórios são os que desempenham na ora-
ção uma função secundária, qual seja a de caracterizar um
ser, determinar os substantivos, exprimir alguma circuns-
tância. São três os termos acessórios da oração: adjunto
adnominal, adjunto adverbial e aposto.
Adjunto adnominal: É o termo que caracteriza ou de-
termina os substantivos. Exemplo: Meu irmão veste roupas
vistosas. (Meu determina o substantivo irmão: é um adjun-
to adnominal – vistosas caracteriza o substantivo roupas: é
também adjunto adnominal).
O adjunto adnominal pode ser expresso: Pelos adjeti-
vos: água fresca, terras férteis, animal feroz; Pelos artigos:
o mundo, as ruas, um rapaz; Pelos pronomes adjetivos:
nosso tio, este lugar, pouco sal, muitas rãs, país cuja his-
tória conheço, que rua?; Pelos numerais: dois pés, quinto
ano, capítulo sexto; Pelas locuções ou expressões adjetivas
que exprimem qualidade, posse, origem, fim ou outra es-
pecificação:
- presente de rei (=régio): qualidade
- livro do mestre, as mãos dele: posse, pertença
- água da fonte, filho de fazendeiros: origem
- fio de aço, casa de madeira: matéria
- casa de ensino, aulas de inglês: fim, especialidade
- homem sem escrúpulos (=inescrupuloso): qualidade
- criança com febre (=febril): característica
- aviso do diretor: agente
Observações: Não confundir o adjunto adnominal
formado por locução adjetiva com complemento nomi-
nal. Este representa o alvo da ação expressa por um nome
transitivo: a eleição do presidente, aviso de perigo, decla-
ração de guerra, empréstimo de dinheiro, plantio de ár-
vores, colheita de trigo, destruidor de matas, descoberta
de petróleo, amor ao próximo, etc. O adjunto adnomi-
nal formado por locução adjetiva representa o agente da
ação, ou a origem, pertença, qualidade de alguém ou de
alguma coisa: o discurso do presidente, aviso de amigo,
declaração do ministro, empréstimo do banco, a casa do
fazendeiro, folhas de árvores, farinha de trigo, beleza das
matas, cheiro de petróleo, amor de mãe.
Adjunto adverbial: É o termo que exprime uma cir-
cunstância (de tempo, lugar, modo, etc.) ou, em outras pa-
lavras, que modifica o sentido de um verbo, adjetivo ou
advérbio. Exemplo: “Meninas numa tarde brincavam de
roda na praça”. O adjunto adverbial é expresso: Pelos ad-
vérbios: Cheguei cedo.; Ande devagar.; Maria é mais alta.;
Não durma ao volante.; Moramos aqui.; Ele fala bem, fala
corretamente.; Volte bem depressa.; Talvez esteja enga-
nado.; Pelas locuções ou expressões adverbiais: Às vezes
viajava de trem.; Compreendo sem esforço.; Saí com meu
pai.; Júlio reside em Niterói.; Errei por distração.; Escure-
ceu de repente.
35
 LÍNGUA PORTUGUESA
Observações: Pode ocorrer a elipse da preposição an-
tes de adjuntos adverbiais de tempo e modo: Aquela noi-
te, não dormi. (=Naquela noite...); Domingo que vem não
sairei. (=No domingo...); Ouvidos atentos, aproximei-me
da porta. (=De ouvidos atentos...); Os adjuntos adverbiais
classificam-se de acordo com as circunstâncias que ex-
primem: adjunto adverbial de lugar, modo, tempo, inten-
sidade, causa, companhia, meio, assunto, negação, etc; É
importante saber distinguir adjunto adverbial de adjunto
adnominal, de objeto indireto e de complemento nominal:
sair do mar (ad.adv.); água do mar (adj.adn.); gosta do mar
(obj.indir.); ter medo do mar (compl.nom.).
Aposto: É uma palavra ou expressão que explica ou
esclarece, desenvolve ou resume outro termo da oração.
Exemplos:
D. Pedro II, imperador do Brasil, foi um monarca sá-
bio.
“Nicanor, ascensorista, expôs-me seu caso de cons-
ciência.” (Carlos Drummond de Andrade)
“No Brasil, região do ouro e dos escravos, encontra-
mos a felicidade.” (Camilo Castelo Branco)
“No fundo do mato virgem nasceu Macunaíma, herói
de nossa gente.” (Mário de Andrade)
O núcleo do aposto é um substantivo ou um pronome
substantivo:
Foram os dois, ele e ela.
Só não tenho um retrato: o de minha irmã.
O dia amanheceu chuvoso, o que me obrigou a ficar
em casa.
O aposto não pode ser formado por adjetivos. Nas fra-
ses seguintes, por exemplo, não há aposto, mas predicativo
do sujeito:
Audaciosos, os dois surfistas atiraram-se às ondas.
As borboletas, leves e graciosas, esvoaçavam num
balé de cores.
Os apostos, em geral, destacam-se por pausas, indica-
das, na escrita, por vírgulas, dois pontos ou travessões. Não
havendo pausa, não haverá vírgula, como nestes exemplos:
Minha irmã Beatriz; o escritor João Ribeiro; o roman-
ce Tóia; o rio Amazonas; a Rua Osvaldo Cruz; o Colégio
Tiradentes, etc.
“Onde estariam os descendentes de Amaro vaqueiro?”
(Graciliano Ramos)
O aposto pode preceder o termo a que se refere, o
qual, às vezes, está elíptico. Exemplos:
Rapaz impulsivo, Mário não se conteve.
Mensageira da idéia, a palavra é a mais bela expres-
são da alma humana.
“Irmão do mar, do espaço, amei as solidões sobre os
rochedos ásperos.” (Cabral do Nascimento)(refere-se ao
sujeito oculto eu).
O aposto, às vezes, refere-se a toda uma oração. Exem-
plos:
Nuvens escuras borravam os espaços silenciosos, sinal
de tempestade iminente.
36
O espaço é incomensurável, fato que me deixa atônito.
Simão era muito espirituoso, o que me levava a preferir
sua companhia.
Um aposto pode referir-se a outro aposto:
“Serafim Gonçalves casou-se com Lígia Tavares, filha
do velho coronel Tavares, senhor de engenho.” (Ledo
Ivo)
O aposto pode vir precedido das expressões explicati-
vas isto é, a saber, ou da preposição acidental como:
Dois países sul-americanos, isto é, a Bolívia e o Para-
guai, não são banhados pelo mar.
Este escritor, como romancista, nunca foi superado.
O aposto que se refere a objeto indireto, complemento
nominal ou adjunto adverbial vem precedido de preposi-
ção:
O rei perdoou aos dois: ao fidalgo e ao criado.
“Acho que adoeci disso, de beleza, da intensidade
das coisas.” (Raquel Jardim)
De cobras, morcegos, bichos, de tudo ela tinha medo.
Vocativo: (do latim vocare = chamar) é o termo (nome,
título, apelido) usado para chamar ou interpelar a pessoa, o
animal ou a coisa personificada a que nos dirigimos:
“Elesbão? Ó Elesbão! Venha ajudar-nos, por favor!”
(Maria de Lourdes Teixeira)
“A ordem, meus amigos, é a base do governo.” (Ma-
chado de Assis)
“Correi, correi, ó lágrimas saudosas!” (fagundes Varela)
“Ei-lo, o teu defensor, ó Liberdade!” (Mendes Leal)
Observação: Profere-se o vocativo com entoação ex-
clamativa. Na escrita é separado por vírgula(s). No exemplo
inicial, os pontos interrogativo e exclamativo indicam um
chamado alto e prolongado. O vocativo se refere sempre
à 2ª pessoa do discurso, que pode ser uma pessoa, um
animal, uma coisa real ou entidade abstrata personificada.
Podemos antepor-lhe uma interjeição de apelo (ó, olá, eh!):
“Tem compaixão de nós , ó Cristo!” (Alexandre Hercu-
lano)
“Ó Dr. Nogueira, mande-me cá o Padilha, amanhã!”
(Graciliano Ramos)
“Esconde-te, ó sol de maio, ó alegria do mundo!” (Ca-
milo Castelo Branco)
O vocativo é um tempo à parte. Não pertence à estru-
tura da oração, por isso não se anexa ao sujeito nem ao
predicado.
EXERCÍCIOS
01. Considere a frase “Ele andava triste porque não
encontrava a companheira” – os verbos grifados são res-
pectivamente:
a) transitivo direto – de ligação;
b) de ligação – intransitivo;
c) de ligação – transitivo indireto;
d) transitivo direto – transitivo indireto;
e) de ligação – transitivo direto.
 LÍNGUA PORTUGUESA
02. Indique a única alternativa que não apresenta
agente da passiva:
a) A casa foi construída por nós.
b) O presidente será eleito pelo povo.
c) Ela será coroada por ti.
d) O avô era querido por todos.
e) Ele foi eleito por acaso.
03. Em: “A terra era povoada de selvagens”, o termo
grifado é:
a) objeto direto;
b) objeto indireto;
c) agente da passiva;
d) complemento nominal;
e) adjunto adverbial.
04. Em: “Dulce considerou calada, por um momento,
aquele horrível delírio”, os termos grifados são respecti-
vamente:
a) objeto direto – objeto direto;
b) predicativo do sujeito – adjunto adnominal;
c) adjunto adverbial – objeto direto;
d) adjunto adverbial – adjunto adnominal;
e) objeto indireto – objeto direto.
05. Assinale a alternativa correta: “para todos os males,
há dois remédios: o tempo e o silêncio”, os termos grifa-
dos são respectivamente:
a) sujeito – objeto direto;
b) sujeito – aposto;
c) objeto direto – aposto;
d) objeto direto – objeto direto;
e) objeto direto – complemento nominal.
06. “Usando do direito que lhe confere a Constituição”,
as palavras grifadas exercem a função respectivamente de:
a) objeto direto – objeto direto;
b) sujeito – objeto direto;
c) objeto direto – sujeito;
d) sujeito – sujeito;
e) objeto direto – objeto indireto.
07. “Recebeu o prêmio o jogador que fez o gol”. Nessa
frase o sujeito de “fez”?
a) o prêmio;
b) o jogador;
c) que;
d) o gol;
e) recebeu.
08. Assinale a alternativa correspondente ao período
onde há predicativo do sujeito:
a) como o povo anda tristonho!
b) agradou ao chefe o novo funcionário;
c) ele nos garantiu que viria;
d) no Rio não faltam diversões;
e) o aluno ficou sabendo hoje cedo de sua aprovação.
09. Em: “Cravei-lhe os dentes na carne, com toda a for-
ça que eu tinha”, a palavra “que” tem função morfossintá-
tica de:
a) pronome relativo – sujeito;
b) conjunção subordinada – conectivo;
c) conjunção subordinada – complemento verbal;
d) pronome relativo – objeto direto;
e) conjunção subordinada – objeto direto.
10. Assinale a alternativa em que a expressão grifada
tem a função de complemento nominal:
a) a curiosidade do homem incentiva-o a pesquisa;
b) a cidade de Londres merece ser conhecida por to-
dos;
c) o respeito ao próximo é dever de todos;
d) o coitado do velho mendigava pela cidade;
e) o receio de errar dificultava o aprendizado das lín-
guas.
Respostas: 01-E / 02-E / 03-C / 04-C / 05-C / 06-E /
07-C / 08-A / 09-D / 10-C /
Período: Toda frase com uma ou mais orações consti-
tui um período, que se encerra com ponto de exclamação,
ponto de interrogação ou com reticências.
O período é simples quando só traz uma oração, cha-
mada absoluta; o período é composto quando traz mais
de uma oração. Exemplo: Pegou fogo no prédio. (Período
simples, oração absoluta.); Quero que você aprenda. (Pe-
ríodo composto.)
Existe uma maneira prática de saber quantas orações
há num período: é contar os verbos ou locuções verbais.
Num período haverá tantas orações quantos forem os ver-
bos ou as locuções verbais nele existentes. Exemplos:
Pegou fogo no prédio. (um verbo, uma oração)
Quero que você aprenda. (dois verbos, duas orações)
Está pegando fogo no prédio. (uma locução verbal,
uma oração)
Deves estudar para poderes vencer na vida. (duas lo-
cuções verbais, duas orações)
Há três tipos de período composto: por coordenação,
por subordinação e por coordenação e subordinação ao
mesmo tempo (também chamada de misto).
Período Composto por Coordenação. Orações Coor-
denadas
Considere, por exemplo, este período composto:
Passeamos pela praia, / brincamos, / recordamos os
tempos de infância.
1ª oração: Passeamos pela praia
2ª oração: brincamos
3ª oração: recordamos os tempos de infância
As três orações que compõem esse período têm sen-
tido próprio e não mantêm entre si nenhuma dependên-
cia sintática: elas são independentes. Há entre elas, é claro,
uma relação de sentido, mas, como já dissemos, uma não
depende da outra sintaticamente.
37
 LÍNGUA PORTUGUESA
As orações independentes de um período são chama-
das de orações coordenadas (OC), e o período formado
só de orações coordenadas é chamado de período com-
posto por coordenação.
As orações coordenadas são classificadas em assindé-
ticas e sindéticas.
- As orações coordenadas são assindéticas (OCA)
quando não vêm introduzidas por conjunção. Exemplo:
Os torcedores gritaram, / sofreram, / vibraram.
OCA OCA OCA
“Inclinei-me, apanhei o embrulho e segui.” (Machado
de Assis)
“A noite avança, há uma paz profunda na casa deserta.”
(Antônio Olavo Pereira)
“O ferro mata apenas; o ouro infama, avilta, desonra.”
(Coelho Neto)
- As orações coordenadas são sindéticas (OCS) quan-
do vêm introduzidas por conjunção coordenativa. Exemplo:
O homem saiu do carro / e entrou na casa.
OCA OCS
As orações coordenadas sindéticas são classificadas de
acordo com o sentido expresso pelas conjunções coorde-
nativas que as introduzem. Pode ser:
- Orações coordenadas sindéticas aditivas: e, nem,
não só... mas também, não só... mas ainda.
Saí da escola / e fui à lanchonete.
OCA OCS Aditiva
Observe que a 2ª oração vem introduzida por uma
conjunção que expressa idéia de acréscimo ou adição com
referência à oração anterior, ou seja, por uma conjunção
coordenativa aditiva.
A doença vem a cavalo e volta a pé.
As pessoas não se mexiam nem falavam.
“Não só findaram as queixas contra o alienista, mas até
nenhum ressentimento ficou dos atos que ele praticara.”
(Machado de Assis)
- Orações coordenadas sindéticas adversativas: mas,
porém, todavia, contudo, entretanto, no entanto.
Estudei bastante / mas não passei no teste.
OCA OCS Adversativa
Observe que a 2ª oração vem introduzida por uma
conjunção que expressa idéia de oposição à oração ante-
rior, ou seja, por uma conjunção coordenativa adversativa.
A espada vence, mas não convence.
“É dura a vida, mas aceitam-na.” (Cecília Meireles)
Tens razão, contudo não te exaltes.
Havia muito serviço, entretanto ninguém trabalhava.
- Orações coordenadas sindéticas conclusivas: por-
tanto, por isso, pois, logo.
Ele me ajudou muito, / portanto merece minha gra-
tidão.
OCA OCS Conclusiva
38
Observe que a 2ª oração vem introduzida por uma
conjunção que expressa idéia de conclusão de um fato
enunciado na oração anterior, ou seja, por uma conjunção
coordenativa conclusiva.
Vives mentindo; logo, não mereces fé.
Ele é teu pai: respeita-lhe, pois, a vontade.
Raimundo é homem são, portanto deve trabalhar.
- Orações coordenadas sindéticas alternativas: ou-
,ou... ou, ora... ora, seja... seja, quer... quer.
Seja mais educado / ou retire-se da reunião!
OCA OCS Alternativa
Observe que a 2ª oração vem introduzida por uma
conjunção que estabelece uma relação de alternância ou
escolha com referência à oração anterior, ou seja, por uma
conjunção coordenativa alternativa.
Venha agora ou perderá a vez.
“Jacinta não vinha à sala, ou retirava-se logo.” (Ma-
chado de Assis)
“Em aviação, tudo precisa ser bem feito ou custará
preço muito caro.” (Renato Inácio da Silva)
“A louca ora o acariciava, ora o rasgava frenetica-
mente.” (Luís Jardim)
- Orações coordenadas sindéticas explicativas: que,
porque, pois, porquanto.
Vamos andar depressa / que estamos atrasados.
OCA OCS Explicativa
Observe que a 2ª oração é introduzida por uma con-
junção que expressa idéia de explicação, de justificativa em
relação à oração anterior, ou seja, por uma conjunção coor-
denativa explicativa.
Leve-lhe uma lembrança, que ela aniversaria amanhã.
“A mim ninguém engana, que não nasci ontem.” (Éri-
co Veríssimo)
“Qualquer que seja a tua infância, conquista-a, que te
abençôo.” (Fernando Sabino)
O cavalo estava cansado, pois arfava muito.
Exercícios
01. Relacione as orações coordenadas por meio de
conjunções:
a) Ouviu-se o som da bateria. Os primeiros foliões sur-
giram.
b) Não durma sem cobertor. A noite está fria.
c) Quero desculpar-me. Não consigo encontrá-los.
Respostas:
Ouviu-se o som da bateria e os primeiros foliões sur-
giram.
Não durma sem cobertor, pois a noite está fria.
Quero desculpar-me, mais consigo encontrá-los.
02. Em: “... ouviam-se amplos bocejos, fortes como o
marulhar das ondas...” a partícula como expressa uma ideia
de:
 LÍNGUA PORTUGUESA
a) causa
b) explicação
c) conclusão
d) proporção
e) comparação
Resposta: E
A conjunção como exercer a função comparativa. Os
amplos bocejos ouvidos são comparados à força do maru-
lhar das ondas.
03. “Entrando na faculdade, procurarei emprego”, ora-
ção sublinhada pode indicar uma ideia de:
a) concessão
b) oposição
c) condição
d) lugar
e) consequência
Resposta: C
A condição necessária para procurar emprego é entrar
na faculdade.
04. Assinale a sequência de conjunções que estabelecem,
entre as orações de cada item, uma correta relação de sentido.
1. Correu demais, ... caiu.
2. Dormiu mal, ... os sonhos não o deixaram em paz.
3. A matéria perece, ... a alma é imortal.
4. Leu o livro, ... é capaz de descrever as personagens
com detalhes.
5. Guarde seus pertences, ... podem servir mais tarde.
a) porque, todavia, portanto, logo, entretanto
b) por isso, porque, mas, portanto, que
c) logo, porém, pois, porque, mas
d) porém, pois, logo, todavia, porque
e) entretanto, que, porque, pois, portanto
Resposta: B
Por isso – conjunção conclusiva.
Porque – conjunção explicativa.
Mas – conjunção adversativa.
Portanto – conjunção conclusiva.
Que – conjunção explicativa.
05. Reúna as três orações em um período composto
por coordenação, usando conjunções adequadas.
Os dias já eram quentes.
A água do mar ainda estava fria.
As praias permaneciam desertas.
Resposta: Os dias já eram quentes, mas a água do mar
ainda estava fria, por isso as praias permaneciam desertas.
06. No período “Penso, logo existo”, oração em des-
taque é:
a) coordenada sindética conclusiva
b) coordenada sindética aditiva
c) coordenada sindética alternativa
d) coordenada sindética adversativa
e) n.d.a
Resposta: A
07. Por definição, oração coordenada que seja despro-
vida de conectivo é denominada assindética. Observando
os períodos seguintes:
I- Não caía um galho, não balançava uma folha.
II- O filho chegou, a filha saiu, mas a mãe nem notou.
III- O fiscal deu o sinal, os candidatos entregaram a
prova. Acabara o exame.
Nota-se que existe coordenação assindética em:
a) I apenas
b) II apenas
c) III apenas
d) I e III
e) nenhum deles
Resposta: D
08. “Vivemos mais uma grave crise, repetitiva dentro
do ciclo de graves crises que ocupa a energia desta nação.
A frustração cresce e a desesperança não cede. Empresá-
rios empurrados à condição de liderança oficial se reúnem,
em eventos como este, para lamentar o estado de coisas.
O que dizer sem resvalar para o pessimismo, a crítica pun-
gente ou a autoabsorvição?
É da história do mundo que as elites nunca introdu-
ziram mudanças que favorecessem a sociedade como um
todo. Estaríamos nos enganando se achássemos que estas
lideranças empresariais aqui reunidas teriam motivação
para fazer a distribuição de poderes e rendas que uma na-
ção equilibrada precisa ter. Aliás, é ingenuidade imaginar
que a vontade de distribuir renda passe pelo empobreci-
mento da elite. É também ocioso pensar que nós, de tal
elite, temos riqueza suficiente para distribuir. Faço sempre,
para meu desânimo, a soma do faturamento das nossas
mil maiores e melhores empresas, e chego a um número
menor do que o faturamento de apenas duas empresas
japonesas. Digamos, a Mitsubishi e mais um pouquinho.
Sejamos francos. Em termos mundiais somos irrelevantes
como potência econômica, mas o mesmo tempo extrema-
mente representativos como população.”
(“Discurso de Semler aos empresários”, Folha de
São Paulo)
Dentre os períodos transcritos do texto acima, um é
composto por coordenação e contém uma oração coorde-
nada sindética adversativa. Assinalar a alternativa corres-
pondente a este período:
a) A frustração cresce e a desesperança não cede.
b) O que dizer sem resvalar para o pessimismo, a crítica
pungente ou a autoabsorvição.
c) É também ocioso pensar que nós, da tal elite, temos
riqueza suficiente para distribuir.
d) Sejamos francos.
e) Em termos mundiais somos irrelevantes como po-
tência econômica, mas ao mesmo tempo extremamente
representativos como população.
Resposta E
39
 LÍNGUA PORTUGUESA
Período Composto por Subordinação
Observe os termos destacados em cada uma destas
orações:
Vi uma cena triste. (adjunto adnominal)
Todos querem sua participação. (objeto direto)
Não pude sair por causa da chuva. (adjunto adverbial
de causa)
Veja, agora, como podemos transformar esses termos
em orações com a mesma função sintática:
Vi uma cena / que me entristeceu. (oração subordina-
da com função de adjunto adnominal)
Todos querem / que você participe. (oração subordi-
nada com função de objeto direto)
Não pude sair / porque estava chovendo. (oração su-
bordinada com função de adjunto adverbial de causa)
Em todos esses períodos, a segunda oração exerce
uma certa função sintática em relação à primeira, sendo,
portanto, subordinada a ela. Quando um período é cons-
tituído de pelo menos um conjunto de duas orações em
que uma delas (a subordinada) depende sintaticamente da
outra (principal), ele é classificado como período compos-
to por subordinação. As orações subordinadas são classi-
ficadas de acordo com a função que exercem: adverbiais,
substantivas e adjetivas.
Orações Subordinadas Adverbiais
As orações subordinadas adverbiais (OSA) são aque-
las que exercem a função de adjunto adverbial da oração
principal (OP). São classificadas de acordo com a conjunção
subordinativa que as introduz:
- Causais: Expressam a causa do fato enunciado na
oração principal. Conjunções: porque, que, como (= por-
que), pois que, visto que.
Não fui à escola / porque fiquei doente.
OP OSA Causal
O tambor soa porque é oco.
Como não me atendessem, repreendi-os severamen-
te.
Como ele estava armado, ninguém ousou reagir.
“Faltou à reunião, visto que esteve doente.” (Arlindo
de Sousa)
- Condicionais: Expressam hipóteses ou condição para
a ocorrência do que foi enunciado na principal. Conjun-
ções: se, contanto que, a menos que, a não ser que, desde
que.
Irei à sua casa / se não chover.
OP OSA Condicional
Deus só nos perdoará se perdoarmos aos nossos
ofensores.
Se o conhecesses, não o condenarias.
“Que diria o pai se soubesse disso?” (Carlos Drum-
mond de Andrade)
A cápsula do satélite será recuperada, caso a expe-
riência tenha êxito.
40
- Concessivas: Expressam ideia ou fato contrário ao da
oração principal, sem, no entanto, impedir sua realização.
Conjunções: embora, ainda que, apesar de, se bem que, por
mais que, mesmo que.
Ela saiu à noite / embora estivesse doente.
OP OSA Concessiva
Admirava-o muito, embora (ou conquanto ou posto
que ou se bem que) não o conhecesse pessoalmente.
Embora não possuísse informações seguras, ainda
assim arriscou uma opinião.
Cumpriremos nosso dever, ainda que (ou mesmo
quando ou ainda quando ou mesmo que) todos nos cri-
tiquem.
Por mais que gritasse, não me ouviram.
- Conformativas: Expressam a conformidade de um
fato com outro. Conjunções: conforme, como (=conforme),
segundo.
O trabalho foi feito / conforme havíamos planejado.
OP OSA Conformativa
O homem age conforme pensa.
Relatei os fatos como (ou conforme) os ouvi.
Como diz o povo, tristezas não pagam dívidas.
O jornal, como sabemos, é um grande veículo de in-
formação.
- Temporais: Acrescentam uma circunstância de tem-
po ao que foi expresso na oração principal. Conjunções:
quando, assim que, logo que, enquanto, sempre que, depois
que, mal (=assim que).
Ele saiu da sala / assim que eu cheguei.
OP OSA Temporal
Formiga, quando quer se perder, cria asas.
“Lá pelas sete da noite, quando escurecia, as casas se
esvaziam.” (Carlos Povina Cavalcânti)
“Quando os tiranos caem, os povos se levantam.”
(Marquês de Maricá)
Enquanto foi rico, todos o procuravam.
- Finais: Expressam a finalidade ou o objetivo do que
foi enunciado na oração principal. Conjunções: para que, a
fim de que, porque (=para que), que.
Abri a porta do salão / para que todos pudessem en-
trar.
OP OSA Final
“O futuro se nos oculta para que nós o imaginemos.”
(Marquês de Maricá)
Aproximei-me dele a fim de que me ouvisse melhor.
“Fiz-lhe sinal que se calasse.” (Machado de Assis) (que
= para que)
“Instara muito comigo não deixasse de freqüentar as
recepções da mulher.” (Machado de Assis) (não deixasse =
para que não deixasse)
- Consecutivas: Expressam a consequência do que foi
enunciado na oração principal. Conjunções: porque, que,
como (= porque), pois que, visto que.
A chuva foi tão forte / que inundou a cidade.
OP OSA Consecutiva
 LÍNGUA PORTUGUESA
Fazia tanto frio que meus dedos estavam endureci-
dos.
“A fumaça era tanta que eu mal podia abrir os olhos.”
(José J. Veiga)
De tal sorte a cidade crescera que não a reconhecia
mais.
As notícias de casa eram boas, de maneira que pude
prolongar minha viagem.
- Comparativas: Expressam ideia de comparação
com referência à oração principal. Conjunções: como, as-
sim como, tal como, (tão)... como, tanto como, tal qual, que
(combinado com menos ou mais).
Ela é bonita / como a mãe.
OP OSA Comparativa
A preguiça gasta a vida como a ferrugem consome o
ferro.” (Marquês de Maricá)
Ela o atraía irresistivelmente, como o imã atrai o ferro.
Os retirantes deixaram a cidade tão pobres como vie-
ram.
Como a flor se abre ao Sol, assim minha alma se abriu
à luz daquele olhar.
Obs.: As orações comparativas nem sempre apresen-
tam claramente o verbo, como no exemplo acima, em que
está subentendido o verbo ser (como a mãe é).
- Proporcionais: Expressam uma ideia que se relacio-
na proporcionalmente ao que foi enunciado na principal.
Conjunções: à medida que, à proporção que, ao passo que,
quanto mais, quanto menos.
Quanto mais reclamava / menos atenção recebia.
OSA Proporcional OP
À medida que se vive, mais se aprende.
À proporção que avançávamos, as casas iam rareando.
O valor do salário, ao passo que os preços sobem, vai
diminuindo.
Orações Subordinadas Substantivas
As orações subordinadas substantivas (OSS) são
aquelas que, num período, exercem funções sintáticas pró-
prias de substantivos, geralmente são introduzidas pelas
conjunções integrantes que e se. Elas podem ser:
- Oração Subordinada Substantiva Objetiva Direta:
É aquela que exerce a função de objeto direto do verbo
da oração principal. Observe: O grupo quer a sua ajuda.
(objeto direto)
O grupo quer / que você ajude.
OP OSS Objetiva Direta
O mestre exigia que todos estivessem presentes. (=
O mestre exigia a presença de todos.)
Mariana esperou que o marido voltasse.
Ninguém pode dizer: Desta água não beberei.
O fiscal verificou se tudo estava em ordem.
- Oração Subordinada Substantiva Objetiva Indire-
ta: É aquela que exerce a função de objeto indireto do ver-
bo da oração principal. Observe: Necessito de sua ajuda.
(objeto indireto)
Necessito / de que você me ajude.
OP OSS Objetiva Indireta
Não me oponho a que você viaje. (= Não me oponho
à sua viagem.)
Aconselha-o a que trabalhe mais.
Daremos o prêmio a quem o merecer.
Lembre-se de que a vida é breve.
- Oração Subordinada Substantiva Subjetiva: É
aquela que exerce a função de sujeito do verbo da oração
principal. Observe: É importante sua colaboração. (sujeito)
É importante / que você colabore.
OP OSS Subjetiva
A oração subjetiva geralmente vem:
- depois de um verbo de ligação + predicativo, em
construções do tipo é bom, é útil, é certo, é conveniente,
etc. Ex.: É certo que ele voltará amanhã.
- depois de expressões na voz passiva, como sabe-se,
conta-se, diz-se, etc. Ex.: Sabe-se que ele saiu da cidade.
- depois de verbos como convir, cumprir, constar, urgir,
ocorrer, quando empregados na 3ª pessoa do singular e
seguidos das conjunções que ou se. Ex.: Convém que todos
participem da reunião.
É necessário que você colabore. (= Sua colaboração
é necessária.)
Parece que a situação melhorou.
Aconteceu que não o encontrei em casa.
Importa que saibas isso bem.
- Oração Subordinada Substantiva Completiva No-
minal: É aquela que exerce a função de complemento
nominal de um termo da oração principal. Observe: Estou
convencido de sua inocência. (complemento nominal)
Estou convencido / de que ele é inocente.
OP OSS Completiva Nominal
Sou favorável a que o prendam. (= Sou favorável à
prisão dele.)
Estava ansioso por que voltasses.
Sê grato a quem te ensina.
“Fabiano tinha a certeza de que não se acabaria tão
cedo.” (Graciliano Ramos)
- Oração Subordinada Substantiva Predicativa: É
aquela que exerce a função de predicativo do sujeito da
oração principal, vindo sempre depois do verbo ser. Obser-
ve: O importante é sua felicidade. (predicativo)
O importante é / que você seja feliz.
OP OSS Predicativa
Seu receio era que chovesse. (Seu receio era a chuva.)
Minha esperança era que ele desistisse.
Meu maior desejo agora é que me deixem em paz.
Não sou quem você pensa.
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 LÍNGUA PORTUGUESA
- Oração Subordinada Substantiva Apositiva: É
aquela que exerce a função de aposto de um termo da
oração principal. Observe: Ele tinha um sonho: a união de
todos em benefício do país. (aposto)
Ele tinha um sonho / que todos se unissem em bene-
fício do país.
OP OSS Apositiva
Só desejo uma coisa: que vivam felizes. (Só desejo
uma coisa: a sua felicidade)
Só lhe peço isto: honre o nosso nome.
“Talvez o que eu houvesse sentido fosse o presságio
disto: de que virias a morrer...” (Osmã Lins)
“Mas diga-me uma cousa, essa proposta traz algum
motivo oculto?” (Machado de Assis)
As orações apositivas vêm geralmente antecedidas de
dois-pontos. Podem vir, também, entre vírgulas, intercala-
das à oração principal. Exemplo: Seu desejo, que o filho
recuperasse a saúde, tornou-se realidade.
Observação: Além das conjunções integrantes que e se,
as orações substantivas podem ser introduzidas por outros
conectivos, tais como quando, como, quanto, etc. Exemplos:
Não sei quando ele chegou.
Diga-me como resolver esse problema.
Orações Subordinadas Adjetivas
As orações subordinadas Adjetivas (OSA) exercem a
função de adjunto adnominal de algum termo da oração
principal. Observe como podemos transformar um adjunto
adnominal em oração subordinada adjetiva:
Desejamos uma paz duradoura. (adjunto adnominal)
Desejamos uma paz / que dure. (oração subordinada
adjetiva)
As orações subordinadas adjetivas são sempre intro-
duzidas por um pronome relativo (que , qual, cujo, quem,
etc.) e podem ser classificadas em:
- Subordinadas Adjetivas Restritivas: São restritivas
quando restringem ou especificam o sentido da palavra a
que se referem. Exemplo:
O público aplaudiu o cantor / que ganhou o 1º lugar.
OP OSA Restritiva
Nesse exemplo, a oração que ganhou o 1º lugar es-
pecifica o sentido do substantivo cantor, indicando que o
público não aplaudiu qualquer cantor mas sim aquele que
ganhou o 1º lugar.
Pedra que rola não cria limo.
Os animais que se alimentam de carne chamam-se
carnívoros.
Rubem Braga é um dos cronistas que mais belas pá-
ginas escreveram.
“Há saudades que a gente nunca esquece.” (Olegário
Mariano)
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- Subordinadas Adjetivas Explicativas: São explicati-
vas quando apenas acrescentam uma qualidade à palavra
a que se referem, esclarecendo um pouco mais seu sentido,
mas sem restringi-lo ou especificá-lo. Exemplo:
O escritor Jorge Amado, / que mora na Bahia, / lançou
um novo livro.
OP OSA Explicativa OP
Deus, que é nosso pai, nos salvará.
Valério, que nasceu rico, acabou na miséria.
Ele tem amor às plantas, que cultiva com carinho.
Alguém, que passe por ali à noite, poderá ser assal-
tado.
Orações Reduzidas
Observe que as orações subordinadas eram sempre
introduzidas por uma conjunção ou pronome relativo e
apresentavam o verbo numa forma do indicativo ou do
subjuntivo. Além desse tipo de orações subordinadas há
outras que se apresentam com o verbo numa das formas
nominais (infinitivo, gerúndio e particípio). Exemplos:
- Ao entrar nas escola, encontrei o professor de in-
glês. (infinitivo)
- Precisando de ajuda, telefone-me. (gerúndio)
- Acabado o treino, os jogadores foram para o vestiá-
rio. (particípio)
As orações subordinadas que apresentam o verbo
numa das formas nominais são chamadas de reduzidas.
Para classificar a oração que está sob a forma reduzida,
devemos procurar desenvolvê-la do seguinte modo: colo-
camos a conjunção ou o pronome relativo adequado ao
sentido e passamos o verbo para uma forma do indicativo
ou subjuntivo, conforme o caso. A oração reduzida terá a
mesma classificação da oração desenvolvida.
Ao entrar na escola, encontrei o professor de inglês.
Quando entrei na escola, / encontrei o professor de
inglês.
OSA Temporal
Ao entrar na escola: oração subordinada adverbial
temporal, reduzida de infinitivo.
Precisando de ajuda, telefone-me.
Se precisar de ajuda, / telefone-me.
OSA Condicional
Precisando de ajuda: oração subordinada adverbial
condicional, reduzida de gerúndio.
Acabado o treino, os jogadores foram para o vestiário.
Assim que acabou o treino, / os jogadores foram para
o vestiário.
OSA Temporal
Acabado o treino: oração subordinada adverbial tem-
poral, reduzida de particípio.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Observações:
- Há orações reduzidas que permitem mais de um tipo
de desenvolvimento. Há casos também de orações reduzi-
das fixas, isto é, orações reduzidas que não são passíveis de
desenvolvimento. Exemplo: Tenho vontade de visitar essa
cidade.
- O infinitivo, o gerúndio e o particípio não constituem
orações reduzidas quando fazem parte de uma locução
verbal. Exemplos:
Preciso terminar este exercício.
Ele está jantando na sala.
Essa casa foi construída por meu pai.
- Uma oração coordenada também pode vir sob a for-
ma reduzida. Exemplo:
O homem fechou a porta, saindo depressa de casa.
O homem fechou a porta e saiu depressa de casa.
(oração coordenada sindética aditiva)
Saindo depressa de casa: oração coordenada reduzida
de gerúndio.
Qual é a diferença entre as orações coordenadas ex-
plicativas e as orações subordinadas causais, já que ambas
podem ser iniciadas por que e porque? Às vezes não é fá-
cil estabelecer a diferença entre explicativas e causais, mas
como o próprio nome indica, as causais sempre trazem a
causa de algo que se revela na oração principal, que traz
o efeito.
Note-se também que há pausa (vírgula, na escrita) en-
tre a oração explicativa e a precedente e que esta é, muitas
vezes, imperativa, o que não acontece com a oração adver-
bial causal. Essa noção de causa e efeito não existe no pe-
ríodo composto por coordenação. Exemplo: Rosa chorou
porque levou uma surra. Está claro que a oração iniciada
pela conjunção é causal, visto que a surra foi sem dúvida
a causa do choro, que é efeito. Rosa chorou, porque seus
olhos estão vermelhos.
O período agora é composto por coordenação, pois a
oração iniciada pela conjunção traz a explicação daquilo
que se revelou na coordena anterior. Não existe aí relação
de causa e efeito: o fato de os olhos de Elisa estarem ver-
melhos não é causa de ela ter chorado.
Ela fala / como falaria / se entendesse do assunto.
OP OSA Comparativa SA Condicional
EXERCÍCIOS
01. Na frase: “Maria do Carmo tinha a certeza de que
estava para ser mãe”, a oração destacada é:
a) subordinada substantiva objetiva indireta
b) subordinada substantiva completiva nominal
c) subordinada substantiva predicativa
d) coordenada sindética conclusiva
e) coordenada sindética explicativa
02. A segunda oração do período? “Não sei no que
pensas” , é classificada como:
a) substantiva objetiva direta
b) substantiva completiva nominal
c) adjetiva restritiva
d) coordenada explicativa
e) substantiva objetiva indireta
03. “Na ‘Partida Monção’, não há uma atitude inven-
tada. Há reconstituição de uma cena como ela devia ter
sido na realidade.” A oração sublinhada é:
a) adverbial conformativa
b) adjetiva
c) adverbial consecutiva
d) adverbial proporcional
e) adverbial causal
04. No seguinte grupo de orações destacadas:
1. É bom que você venha.
2. Chegados que fomos, entramos na escola.
3. Não esqueças que é falível.
Temos orações subordinadas, respectivamente:
a) objetiva direta, adverbial temporal, subjetiva
b) subjetiva, objetiva direta, objetiva direta
c) objetiva direta, subjetiva, adverbial temporal
d) subjetiva, adverbial temporal, objetiva direta
e) predicativa, objetiva direta, objetiva indireta
05. A palavra “se” é conjunção integrante (por introdu-
zir oração subordinada substantiva objetiva direta) em qual
das orações seguintes?
a) Ele se mordia de ciúmes pelo patrão.
b) A Federação arroga-se o direito de cancelar o jogo.
c) O aluno fez-se passar por doutor.
d) Precisa-se de operários.
e) Não sei se o vinho está bom.
06. “Lembro-me de que ele só usava camisas bran-
cas.” A oração sublinhada é:
a) subordinada substantiva completiva nominal
b) subordinada substantiva objetiva indireta
c) subordinada substantiva predicativa
d) subordinada substantiva subjetiva
e) subordinada substantiva objetiva direta
07. Na passagem: “O receio é substituído pelo pavor,
pelo respeito, pela emoção que emudece e paralisa.” Os
termos sublinhados são:
a) complementos nominais; orações subordinadas ad-
verbiais concessivas, coordenadas entre si
b) adjuntos adnominais; orações subordinadas adver-
biais comparativas
c) agentes da passiva; orações subordinadas adjetivas,
coordenadas entre si
d) objetos diretos; orações subordinadas adjetivas,
coordenadas entre si
e) objetos indiretos; orações subordinadas adverbiais
comparativas
08. Neste período “não bate para cortar” , a oração
“para cortar” em relação a “não bate” , é:
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 LÍNGUA PORTUGUESA
a) a causa
b) o modo
c) a consequência
d) a explicação
e) a finalidade
09. Em todos os períodos há orações subordinadas
substantivas, exceto em:
a) O fato era que a escravatura do Santa Fé não andava
nas festas do Pilar, não vivia no coco como a do Santa Rosa.
b) Não lhe tocara no assunto, mas teve vontade de to-
mar o trem e ir valer-se do presidente.
c) Um dia aquele Lula faria o mesmo com a sua filha,
faria o mesmo com o engenho que ele fundara com o suor
de seu rosto.
d) O oficial perguntou de onde vinha, e se não sabia
notícias de Antônio Silvino.
e) Era difícil para o ladrão procurar os engenhos da vár-
zea, ou meter-se para os lados de Goiana
10. Em - “Há enganos que nos deleitam”, a oração gri-
fada é:
a) substantiva subjetiva
b) substantiva objetiva direta
c) substantiva completiva nominal
d) substantiva apositiva
e) adjetiva restritiva
Respostas: (01-B) (02-E) (03-A) (04-D) (05-E) (06-B)
(07-C) (08-E) (09-C) (10-E)
Concordância (Verbal e Nominal)
Ao falarmos sobre a concordância verbal, estamos
nos referindo à relação de dependência estabelecida entre
um termo e outro mediante um contexto oracional. Desta
feita, os agentes principais desse processo são representa-
dos pelo sujeito, que no caso funciona como subordinante;
e o verbo, o qual desempenha a função de subordinado.
Dessa forma, temos que a concordância verbal carac-
teriza-se pela adaptação do verbo, tendo em vista os que-
sitos “número e pessoa” em relação ao sujeito. Exemplifi-
cando, temos: O aluno chegou atrasado. Temos que o verbo
apresenta-se na terceira pessoa do singular, pois faz refe-
rência a um sujeito, assim também expresso (ele). Como
poderíamos também dizer: os alunos chegaram atrasados.
Casos referentes a sujeito simples
1) Em caso de sujeito simples, o verbo concorda com
o núcleo em número e pessoa: O aluno chegou atrasado.
2) Nos casos referentes a sujeito representado por
substantivo coletivo, o verbo permanece na terceira pes-
soa do singular: A multidão, apavorada, saiu aos gritos.
Observação:
- No caso de o coletivo aparecer seguido de adjunto
adnominal no plural, o verbo permanecerá no singular ou
poderá ir para o plural:
Uma multidão de pessoas saiu aos gritos.
Uma multidão de pessoas saíram aos gritos.
44
3) Quando o sujeito é representado por expressões
partitivas, representadas por “a maioria de, a maior parte
de, a metade de, uma porção de” entre outras, o verbo tanto
pode concordar com o núcleo dessas expressões quanto
com o substantivo que a segue: A maioria dos alunos resol-
veu ficar. A maioria dos alunos resolveram ficar.
4) No caso de o sujeito ser representado por expres-
sões aproximativas, representadas por “cerca de, perto de”,
o verbo concorda com o substantivo determinado por elas:
Cerca de mil candidatos se inscreveram no concurso.
5) Em casos em que o sujeito é representado pela ex-
pressão “mais de um”, o verbo permanece no singular: Mais
de um candidato se inscreveu no concurso de piadas.
Observação:
- No caso da referida expressão aparecer repetida ou
associada a um verbo que exprime reciprocidade, o verbo,
necessariamente, deverá permanecer no plural:
Mais de um aluno, mais de um professor contribuíram
na campanha de doação de alimentos.
Mais de um formando se abraçaram durante as soleni-
dades de formatura.
6) Quando o sujeito for composto da expressão “um
dos que”, o verbo permanecerá no plural: Esse jogador foi
um dos que atuaram na Copa América.
7) Em casos relativos à concordância com locuções
pronominais, representadas por “algum de nós, qual de vós,
quais de vós, alguns de nós”, entre outras, faz-se necessário
nos atermos a duas questões básicas:
- No caso de o primeiro pronome estar expresso no
plural, o verbo poderá com ele concordar, como poderá
também concordar com o pronome pessoal: Alguns de nós
o receberemos. / Alguns de nós o receberão.
- Quando o primeiro pronome da locução estiver ex-
presso no singular, o verbo permanecerá, também, no sin-
gular: Algum de nós o receberá.
8) No caso de o sujeito aparecer representado pelo
pronome “quem”, o verbo permanecerá na terceira pessoa
do singular ou poderá concordar com o antecedente desse
pronome: Fomos nós quem contou toda a verdade para
ela. / Fomos nós quem contamos toda a verdade para ela.
9) Em casos nos quais o sujeito aparece realçado pela
palavra “que”, o verbo deverá concordar com o termo que
antecede essa palavra: Nesta empresa somos nós que toma-
mos as decisões. / Em casa sou eu que decido tudo.
10) No caso de o sujeito aparecer representado por ex-
pressões que indicam porcentagens, o verbo concordará
com o numeral ou com o substantivo a que se refere essa
porcentagem: 50% dos funcionários aprovaram a decisão
da diretoria. / 50% do eleitorado apoiou a decisão.
Observações:
- Caso o verbo apareça anteposto à expressão de por-
centagem, esse deverá concordar com o numeral: Aprova-
ram a decisão da diretoria 50% dos funcionários.
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Em casos relativos a 1%, o verbo permanecerá no sin-
gular: 1% dos funcionários não aprovou a decisão da dire-
toria.
- Em casos em que o numeral estiver acompanhado de
determinantes no plural, o verbo permanecerá no plural:
Os 50% dos funcionários apoiaram a decisão da diretoria.
11) Nos casos em que o sujeito estiver representado
por pronomes de tratamento, o verbo deverá ser empre-
gado na terceira pessoa do singular ou do plural: Vossas
Majestades gostaram das homenagens. Vossa Majestade
agradeceu o convite.
12) Casos relativos a sujeito representado por substan-
tivo próprio no plural se encontram relacionados a alguns
aspectos que os determinam:
- Diante de nomes de obras no plural, seguidos do ver-
bo ser, este permanece no singular, contanto que o predi-
cativo também esteja no singular: Memórias póstumas de
Brás Cubas é uma criação de Machado de Assis.
- Nos casos de artigo expresso no plural, o verbo tam-
bém permanece no plural: Os Estados Unidos são uma po-
tência mundial.
- Casos em que o artigo figura no singular ou em que
ele nem aparece, o verbo permanece no singular: Estados
Unidos é uma potência mundial.
Casos referentes a sujeito composto
1) Nos casos relativos a sujeito composto de pessoas
gramaticais diferentes, o verbo deverá ir para o plural, es-
tando relacionado a dois pressupostos básicos:
- Quando houver a 1ª pessoa, esta prevalecerá sobre as
demais: Eu, tu e ele faremos um lindo passeio.
- Quando houver a 2ª pessoa, o verbo poderá flexio-
nar na 2ª ou na 3ª pessoa: Tu e ele sois primos. Tu e ele são
primos.
2) Nos casos em que o sujeito composto aparecer an-
teposto ao verbo, este permanecerá no plural: O pai e seus
dois filhos compareceram ao evento.
3) No caso em que o sujeito aparecer posposto ao ver-
bo, este poderá concordar com o núcleo mais próximo ou
permanecer no plural: Compareceram ao evento o pai e seus
dois filhos. Compareceu ao evento o pai e seus dois filhos.
4) Nos casos relacionados a sujeito simples, porém
com mais de um núcleo, o verbo deverá permanecer no
singular: Meu esposo e grande companheiro merece toda a
felicidade do mundo.
5) Casos relativos a sujeito composto de palavras sinô-
nimas ou ordenado por elementos em gradação, o verbo
poderá permanecer no singular ou ir para o plural: Minha
vitória, minha conquista, minha premiação são frutos de
meu esforço. / Minha vitória, minha conquista, minha pre-
miação é fruto de meu esforço.
Concordância nominal é o ajuste que fazemos aos
demais termos da oração para que concordem em gênero
e número com o substantivo. Teremos que alterar, portan-
to, o artigo, o adjetivo, o numeral e o pronome. Além disso,
temos também o verbo, que se flexionará à sua maneira.
Regra geral: O artigo, o adjetivo, o numeral e o prono-
me concordam em gênero e número com o substantivo.
- A pequena criança é uma gracinha.
- O garoto que encontrei era muito gentil e simpático.
Casos especiais: Veremos alguns casos que fogem à
regra geral mostrada acima.
a) Um adjetivo após vários substantivos
- Substantivos de mesmo gênero: adjetivo vai para o
plural ou concorda com o substantivo mais próximo.
- Irmão e primo recém-chegado estiveram aqui.
- Irmão e primo recém-chegados estiveram aqui.
- Substantivos de gêneros diferentes: vai para o plural
masculino ou concorda com o substantivo mais próximo.
- Ela tem pai e mãe louros.
- Ela tem pai e mãe loura.
- Adjetivo funciona como predicativo: vai obrigatoria-
mente para o plural.
- O homem e o menino estavam perdidos.
- O homem e sua esposa estiveram hospedados aqui.
b) Um adjetivo anteposto a vários substantivos
- Adjetivo anteposto normalmente concorda com o
mais próximo.
Comi delicioso almoço e sobremesa.
Provei deliciosa fruta e suco.
- Adjetivo anteposto funcionando como predicativo:
concorda com o mais próximo ou vai para o plural.
Estavam feridos o pai e os filhos.
Estava ferido o pai e os filhos.
c) Um substantivo e mais de um adjetivo
- antecede todos os adjetivos com um artigo.
Falava fluentemente a língua inglesa e a espanhola.
- coloca o substantivo no plural.
Falava fluentemente as línguas inglesa e espanhola.
d) Pronomes de tratamento
- sempre concordam com a 3ª pessoa.
Vossa Santidade esteve no Brasil.
e) Anexo, incluso, próprio, obrigado
- Concordam com o substantivo a que se referem.
As cartas estão anexas.
A bebida está inclusa.
Precisamos de nomes próprios.
Obrigado, disse o rapaz.
f) Um(a) e outro(a), num(a) e noutro(a)
- Após essas expressões o substantivo fica sempre no
singular e o adjetivo no plural.
Renato advogou um e outro caso fáceis.
Pusemos numa e noutra bandeja rasas o peixe.
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 LÍNGUA PORTUGUESA
g) É bom, é necessário, é proibido
- Essas expressões não variam se o sujeito não vier pre-
cedido de artigo ou outro determinante.
Canja é bom. / A canja é boa.
É necessário sua presença. / É necessária a sua presença.
É proibido entrada de pessoas não autorizadas. / A en-
trada é proibida.
h) Muito, pouco, caro
- Como adjetivos: seguem a regra geral.
Comi muitas frutas durante a viagem.
Pouco arroz é suficiente para mim.
Os sapatos estavam caros.
- Como advérbios: são invariáveis.
Comi muito durante a viagem.
Pouco lutei, por isso perdi a batalha.
Comprei caro os sapatos.
i) Mesmo, bastante
- Como advérbios: invariáveis
Preciso mesmo da sua ajuda.
Fiquei bastante contente com a proposta de emprego.
- Como pronomes: seguem a regra geral.
Seus argumentos foram bastantes para me convencer.
Os mesmos argumentos que eu usei, você copiou.
j) Menos, alerta
- Em todas as ocasiões são invariáveis.
Preciso de menos comida para perder peso.
Estamos alerta para com suas chamadas.
k) Tal Qual
- “Tal” concorda com o antecedente, “qual” concorda
com o consequente.
As garotas são vaidosas tais qual a tia.
Os pais vieram fantasiados tais quais os filhos.
l) Possível
- Quando vem acompanhado de “mais”, “menos”, “me-
lhor” ou “pior”, acompanha o artigo que precede as ex-
pressões.
A mais possível das alternativas é a que você expôs.
Os melhores cargos possíveis estão neste setor da em-
presa.
As piores situações possíveis são encontradas nas fave-
las da cidade.
m) Meio
- Como advérbio: invariável.
Estou meio (um pouco) insegura.
- Como numeral: segue a regra geral.
Comi meia (metade) laranja pela manhã.
46
n) Só
- apenas, somente (advérbio): invariável.
Só consegui comprar uma passagem.
- sozinho (adjetivo): variável.
Estiveram sós durante horas.
Fonte:
http://www.brasilescola.com/gramatica/concordancia-
verbal.htm
Questões sobre Concordância Nominal e Verbal
01.(TRE/AL – TÉCNICO JUDICIÁRIO – FCC/2010) A con-
cordância verbal e nominal está inteiramente correta na
frase:
(A) A sociedade deve reconhecer os princípios e va-
lores que determinam as escolhas dos governantes, para
conferir legitimidade a suas decisões.
(B) A confiança dos cidadãos em seus dirigentes de-
vem ser embasados na percepção dos valores e princípios
que regem a prática política.
(C) Eleições livres e diretas é garantia de um verdadei-
ro regime democrático, em que se respeita tanto as liber-
dades individuais quanto as coletivas.
(D) As instituições fundamentais de um regime demo-
crático não pode estar subordinado às ordens indiscrimi-
nadas de um único poder central.
(E) O interesse de todos os cidadãos estão voltados
para o momento eleitoral, que expõem as diferentes opi-
niões existentes na sociedade.
02. (Agente Técnico – FCC – 2013). As normas de con-
cordância verbal e nominal estão inteiramente respeitadas
em:
A) Alguns dos aspectos mais desejáveis de uma boa
leitura, que satisfaça aos leitores e seja veículo de aprimo-
ramento intelectual, estão na capacidade de criação do au-
tor, mediante palavras, sua matéria-prima.
B) Obras que se considera clássicas na literatura sem-
pre delineia novos caminhos, pois é capaz de encantar o
leitor ao ultrapassar os limites da época em que vivem seus
autores, gênios no domínio das palavras, sua matéria-pri-
ma.
C) A palavra, matéria-prima de poetas e romancistas,
lhe permitem criar todo um mundo de ficção, em que per-
sonagens se transformam em seres vivos a acompanhar os
leitores, numa verdadeira interação com a realidade.
D) As possibilidades de comunicação entre autor e lei-
tor somente se realiza plenamente caso haja afinidade de
ideias entre ambos, o que permite, ao mesmo tempo, o
crescimento intelectual deste último e o prazer da leitura.
E) Consta, na literatura mundial, obras-primas que
constitui leitura obrigatória e se tornam referências por seu
conteúdo que ultrapassa os limites de tempo e de época.
03. (Escrevente TJ-SP – Vunesp/2012) Leia o texto para
responder à questão.
 LÍNGUA PORTUGUESA
_________dúvidas sobre o crescimento verde. Primeiro,
não está claro até onde pode realmente chegar uma políti-
ca baseada em melhorar a eficiência sem preços adequados
para o carbono, a água e (na maioria dos países pobres) a
terra. É verdade que mesmo que a ameaça dos preços do
carbono e da água em si ___________diferença, as compa-
nhias não podem suportar ter de pagar, de repente, digamos,
40 dólares por tonelada de carbono, sem qualquer prepara-
ção. Portanto, elas começam a usar preços- -sombra.
Ainda assim, ninguém encontrou até agora uma maneira
de quantificar adequadamente os insumos básicos. E sem
eles a maioria das políticas de crescimento verde sempre
___________ a segunda opção.
(Carta Capital,
27.06.2012. Adaptado)
De acordo com a norma-padrão da língua portugue-
sa, as lacunas do texto devem ser preenchidas, correta e
respectivamente, com:
(A) Restam… faça… será (B) Resta… faz… será
(C) Restam… faz... serão (D) Restam… façam…
serão
(E) Resta… fazem… será
04 (Escrevente TJ SP – Vunesp/2012) Assinale a alterna-
tiva em que o trecho
– Ainda assim, ninguém encontrou até agora uma ma-
neira de quantificar adequadamente os insumos básicos.–
está corretamente reescrito, de acordo com a norma-pa-
drão da língua portuguesa.
(A) Ainda assim, temos certeza que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada de se quantificar os
insumos básicos.
(B) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada de os insumos bási-
cos ser quantificados.
(C) Ainda assim, temos certeza que ninguém encontrou
até agora uma maneira adequada para que os insumos bá-
sicos sejam quantificado.
(D) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada para que os insu-
mos básicos seja quantificado.
(E) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada de se quantificarem
os insumos básicos.
05. (FUNDAÇÃO CASA/SP - AGENTE ADMINISTRATIVO
- VUNESP/2011 - ADAPTADA) Observe as frases do texto:
I. Cerca de 75 por cento dos países obtêm nota nega-
tiva...
II. ... à Venezuela, de Chávez, que obtém a pior classi-
ficação do continente americano (2,0)...
Assim como ocorre com o verbo “obter” nas frases I e
II, a concordância segue as mesmas regras, na ordem dos
exemplos, em:
(A) Todas as pessoas têm boas perspectivas para o
próximo ano. Será que alguém tem opinião diferente da
maioria?
(B) Vem muita gente prestigiar as nossas festas juninas.
Vêm pessoas de muito longe para brincar de quadrilha.
(C) Pouca gente quis voltar mais cedo para casa. Quase
todos quiseram ficar até o nascer do sol na praia.
(D) Existem pessoas bem intencionadas por aqui, mas
também existem umas que não merecem nossa atenção.
(E) Aqueles que não atrapalham muito ajudam.
06. (TRF - 5ª REGIÃO - TÉCNICO JUDICIÁRIO - FCC/2012)
Os folheteiros vivem em feiras, mercados, praças e locais de
peregrinação.
O verbo da frase acima NÃO pode ser mantido no plu-
ral caso o segmento grifado seja substituído por:
(A) Há folheteiros que
(B) A maior parte dos folheteiros
(C) O folheteiro e sua família
(D) O grosso dos folheteiros
(E) Cada um dos folheteiros
07. (TRF - 5ª REGIÃO - TÉCNICO JUDICIÁRIO - FCC/2012)
Todas as formas verbais estão corretamente flexionadas
em:
(A) Enquanto não se disporem a considerar o cordel
sem preconceitos, as pessoas não serão capazes de fruir
dessas criações poéticas tão originais.
(B) Ainda que nem sempre detenha o mesmo status
atribuído à arte erudita, o cordel vem sendo estudado hoje
nas melhores universidades do país.
(C) Rodolfo Coelho Cavalcante deve ter percebido que
a situação dos cordelistas não mudaria a não ser que eles
mesmos requizessem o respeito que faziam por merecer.
(D) Se não proveem do preconceito, a desvalorização e
a pouca visibilidade dessa arte popular tão rica só pode ser
resultado do puro e simples desconhecimento.
(E) Rodolfo Coelho Cavalcante entreveu que os proble-
mas dos cordelistas estavam diretamente ligados à falta de
representatividade.
08. (TRF - 4ª REGIÃO – TÉCNICO JUDICIÁRIO –
FCC/2010) Observam-se corretamente as regras de con-
cordância verbal e nominal em:
a) O desenraizamento, não só entre intelectuais como
entre os mais diversos tipos de pessoas, das mais sofistica-
das às mais humildes, são cada vez mais comuns nos dias
de hoje.
b) A importância de intelectuais como Edward Said e
Tony Judt, que não se furtaram ao debate sobre questões
polêmicas de seu tempo, não estão apenas nos livros que
escreveram.
c) Nada indica que o conflito no Oriente Médio entre
árabes e judeus, responsável por tantas mortes e tanto so-
frimento, estejam próximos de serem resolvidos ou pelo
menos de terem alguma trégua.
d) Intelectuais que têm compromisso apenas com a
verdade, ainda que conscientes de que esta é até certo
ponto relativa, costumam encontrar muito mais detratores
que admiradores.
e) No final do século XX já não se via muitos intelec-
tuais e escritores como Edward Said, que não apenas era
notícia pelos livros que publicavam como pelas posições
que corajosamente assumiam.
47
 LÍNGUA PORTUGUESA
09. (TRF - 2ª REGIÃO - TÉCNICO JUDICIÁRIO - FCC/2012)
O verbo que, dadas as alterações entre parênteses propos-
tas para o segmento grifado, deverá ser colocado no plural,
está em:
(A) Não há dúvida de que o estilo de vida... (dúvidas)
(B) O que não se sabe... (ninguém nas regiões do pla-
neta)
(C) O consumo mundial não dá sinal de trégua... (O
consumo mundial de barris de petróleo)
(D) Um aumento elevado no preço do óleo reflete-se
no custo da matéria-prima... (Constantes aumentos)
(E) o tema das mudanças climáticas pressiona os es-
forços mundiais... (a preocupação em torno das mudanças
climáticas)
10. (CETESB/SP – ESCRITURÁRIO - VUNESP/2013) Assi-
nale a alternativa em que a concordância das formas ver-
bais destacadas está de acordo com a norma-padrão da
língua.
(A) Fazem dez anos que deixei de trabalhar em higie-
nização subterrânea.
(B) Ainda existe muitas pessoas que discriminam os
trabalhadores da área de limpeza.
(C) No trabalho em meio a tanta sujeira, havia altos
riscos de se contrair alguma doença.
(D) Eu passava a manhã no subterrâneo: quando era
sete da manhã, eu já estava fazendo meu serviço.
(E) As companhias de limpeza, apenas recentemente,
começou a adotar medidas mais rigorosas para a proteção
de seus funcionários.
GABARITO
01. A 02. A 03. A 04. E 05. A
06. E 07. |B 08. D 09. D 10. C
RESOLUÇÃO
1-) Fiz os acertos entre parênteses:
(A) A sociedade deve reconhecer os princípios e va-
lores que determinam as escolhas dos governantes, para
conferir legitimidade a suas decisões.
(B) A confiança dos cidadãos em seus dirigentes de-
vem (deve) ser embasados (embasada) na percepção dos
valores e princípios que regem a prática política.
(C) Eleições livres e diretas é (são) garantia de um ver-
dadeiro regime democrático, em que se respeita (respei-
tam) tanto as liberdades individuais quanto as coletivas.
(D) As instituições fundamentais de um regime demo-
crático não pode (podem) estar subordinado (subordina-
das) às ordens indiscriminadas de um único poder central.
(E) O interesse de todos os cidadãos estão (está) vol-
tados (voltado) para o momento eleitoral, que expõem (ex-
põe) as diferentes opiniões existentes na sociedade.
2-)
A) Alguns dos aspectos mais desejáveis de uma boa
leitura, que satisfaça aos leitores e seja veículo de aprimo-
ramento intelectual, estão na capacidade de criação do au-
tor, mediante palavras, sua matéria-prima. = correta
48
B) Obras que se consideram clássicas na literatura sem-
pre delineiam novos caminhos, pois são capazes de encan-
tar o leitor ao ultrapassarem os limites da época em que
vivem seus autores, gênios no domínio das palavras, sua
matéria-prima.
C) A palavra, matéria-prima de poetas e romancistas,
lhes permite criar todo um mundo de ficção, em que per-
sonagens se transformam em seres vivos a acompanhar os
leitores, numa verdadeira interação com a realidade.
D) As possibilidades de comunicação entre autor e lei-
tor somente se realizam plenamente caso haja afinidade
de ideias entre ambos, o que permite, ao mesmo tempo, o
crescimento intelectual deste último e o prazer da leitura.
E) Constam, na literatura mundial, obras-primas que
constituem leitura obrigatória e se tornam referências por
seu conteúdo que ultrapassa os limites de tempo e de épo-
ca.
3-) _Restam___dúvidas
mesmo que a ameaça dos preços do carbono e da
água em si __faça __diferença
a maioria das políticas de crescimento verde sempre
____será_____ a segunda opção.
Em “a maioria de”, a concordância pode ser dupla: tan-
to no plural quanto no singular. Nas alternativas não há
“restam/faça/serão”, portanto a A é que apresenta as op-
ções adequadas.
4-)
(A) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada de se quantificar os
insumos básicos.
(B) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada de os insumos bási-
cos serem quantificados.
(C) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada para que os insu-
mos básicos sejam quantificados.
(D) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada para que os insu-
mos básicos sejam quantificados.
(E) Ainda assim, temos certeza de que ninguém encon-
trou até agora uma maneira adequada de se quantificarem
os insumos básicos. = correta
5-) Em I, obtêm está no plural; em II, no singular. Vamos
aos itens:
(A) Todas as pessoas têm (plural) ... Será que alguém
tem (singular)
(B) Vem (singular) muita gente... Vêm pessoas (plural)
(C) Pouca gente quis (singular)... Quase todos quise-
ram (plural)
(D) Existem (plural) pessoas ... mas também existem
umas (plural)
(E) Aqueles que não atrapalham muito ajudam (ambas
as formas estão no plural)
6-)
A - Há folheteiros que vivem (concorda com o objeto
“folheterios”)
B – A maior parte dos folheteiros vivem/vive (opcional)
 LÍNGUA PORTUGUESA
C – O folheteiro e sua família vivem (sujeito composto)
D – O grosso dos folheteiros vive/vivem (opcional)
E – Cada um dos folheteiros vive = somente no singular
7-) Coloquei entre parênteses a forma verbal correta:
(A) Enquanto não se disporem (dispuserem) a conside-
rar o cordel sem preconceitos, as pessoas não serão capa-
zes de fruir dessas criações poéticas tão originais.
(B) Ainda que nem sempre detenha o mesmo status
atribuído à arte erudita, o cordel vem sendo estudado hoje
nas melhores universidades do país.
(C) Rodolfo Coelho Cavalcante deve ter percebido que
a situação dos cordelistas não mudaria a não ser que eles
mesmos requizessem (requeressem) o respeito que faziam
por merecer.
(D) Se não proveem (provêm) do preconceito, a desva-
lorização e a pouca visibilidade dessa arte popular tão rica
só pode (podem) ser resultado do puro e simples desco-
nhecimento.
(E) Rodolfo Coelho Cavalcante entreveu (entreviu) que
os problemas dos cordelistas estavam diretamente ligados
à falta de representatividade.
8-) Fiz as correções entre parênteses:
a) O desenraizamento, não só entre intelectuais como
entre os mais diversos tipos de pessoas, das mais sofis-
ticadas às mais humildes, são (é) cada vez mais comuns
(comum) nos dias de hoje.
b) A importância de intelectuais como Edward Said e
Tony Judt, que não se furtaram ao debate sobre questões
polêmicas de seu tempo, não estão (está) apenas nos livros
que escreveram.
c) Nada indica que o conflito no Oriente Médio en-
tre árabes e judeus, responsável por tantas mortes e tanto
sofrimento, estejam (esteja) próximos (próximo) de serem
(ser) resolvidos (resolvido) ou pelo menos de terem (ter)
alguma trégua.
d) Intelectuais que têm compromisso apenas com a
verdade, ainda que conscientes de que esta é até certo
ponto relativa, costumam encontrar muito mais detratores
que admiradores.
e) No final do século XX já não se via (viam) muitos
intelectuais e escritores como Edward Said, que não apenas
era (eram) notícia pelos livros que publicavam como pelas
posições que corajosamente assumiam.
9-)
(A) Não há dúvida de que o estilo de vida... (dúvidas) =
“há” permaneceria no singular
(B) O que não se sabe ... (ninguém nas regiões do pla-
neta) = “sabe” permaneceria no singular
(C) O consumo mundial não dá sinal de trégua ... (O
consumo mundial de barris de petróleo) = “dá” permane-
ceria no singular
(D) Um aumento elevado no preço do óleo reflete-se
no custo da matéria-prima... Constantes aumentos) = “re-
flete” passaria para “refletem-se”
(E) o tema das mudanças climáticas pressiona os es-
forços mundiais... (a preocupação em torno das mudanças
climáticas) = “pressiona” permaneceria no singular
10-) Fiz as correções:
(A) Fazem dez anos = faz (sentido de tempo = singular)
(B) Ainda existe muitas pessoas = existem
(C) No trabalho em meio a tanta sujeira, havia altos
riscos
(D) Eu passava a manhã no subterrâneo: quando era
sete da manhã = eram
(E) As companhias de limpeza, apenas recentemente,
começou = começaram
Regência (Verbal e Nominal)
Dá-se o nome de regência à relação de subordinação
que ocorre entre um verbo (ou um nome) e seus comple-
mentos. Ocupa-se em estabelecer relações entre as pala-
vras, criando frases não ambíguas, que expressem efetiva-
mente o sentido desejado, que sejam corretas e claras.
Regência Verbal
Termo Regente: VERBO
A regência verbal estuda a relação que se estabelece
entre os verbos e os termos que os complementam (obje-
tos diretos e objetos indiretos) ou caracterizam (adjuntos
adverbiais).
O estudo da regência verbal permite-nos ampliar nos-
sa capacidade expressiva, pois oferece oportunidade de
conhecermos as diversas significações que um verbo pode
assumir com a simples mudança ou retirada de uma pre-
posição. Observe:
A mãe agrada o filho. -> agradar significa acariciar,
contentar.
A mãe agrada ao filho. -> agradar significa “causar
agrado ou prazer”, satisfazer.
Logo, conclui-se que “agradar alguém” é diferente de
“agradar a alguém”.
Saiba que:
O conhecimento do uso adequado das preposições é
um dos aspectos fundamentais do estudo da regência ver-
bal (e também nominal). As preposições são capazes de
modificar completamente o sentido do que se está sendo
dito. Veja os exemplos:
Cheguei ao metrô.
Cheguei no metrô.
No primeiro caso, o metrô é o lugar a que vou; no se-
gundo caso, é o meio de transporte por mim utilizado. A
oração “Cheguei no metrô”, popularmente usada a fim de
indicar o lugar a que se vai, possui, no padrão culto da lín-
gua, sentido diferente. Aliás, é muito comum existirem di-
vergências entre a regência coloquial, cotidiana de alguns
verbos, e a regência culta.
Para estudar a regência verbal, agruparemos os verbos
de acordo com sua transitividade. A transitividade, porém,
não é um fato absoluto: um mesmo verbo pode atuar de
diferentes formas em frases distintas.
49
 LÍNGUA PORTUGUESA
Verbos Intransitivos
Os verbos intransitivos não possuem complemento. É
importante, no entanto, destacar alguns detalhes relativos
aos adjuntos adverbiais que costumam acompanhá-los.
- Chegar, Ir
Normalmente vêm acompanhados de adjuntos adver-
biais de lugar. Na língua culta, as preposições usadas para
indicar destino ou direção são: a, para.
Fui ao teatro.
Adjunto Adverbial de Lugar
Ricardo foi para a Espanha.
Adjunto Adverbial de Lugar
- Comparecer
O adjunto adverbial de lugar pode ser introduzido por
em ou a.
Comparecemos ao estádio (ou no estádio) para ver o
último jogo.
Verbos Transitivos Diretos
Os verbos transitivos diretos são complementados por
objetos diretos. Isso significa que não exigem preposição
para o estabelecimento da relação de regência. Ao em-
pregar esses verbos, devemos lembrar que os pronomes
oblíquos o, a, os, as atuam como objetos diretos. Esses pro-
nomes podem assumir as formas lo, los, la, las (após formas
verbais terminadas em -r, -s ou -z) ou no, na, nos, nas (após
formas verbais terminadas em sons nasais), enquanto lhe e
lhes são, quando complementos verbais, objetos indiretos.
São verbos transitivos diretos, dentre outros: abando-
nar, abençoar, aborrecer, abraçar, acompanhar, acusar, ad-
mirar, adorar, alegrar, ameaçar, amolar, amparar, auxiliar,
castigar, condenar, conhecer, conservar,convidar, defender,
eleger, estimar, humilhar, namorar, ouvir, prejudicar, prezar,
proteger, respeitar, socorrer, suportar, ver, visitar.
Na língua culta, esses verbos funcionam exatamente
como o verbo amar:
Amo aquele rapaz. / Amo-o.
Amo aquela moça. / Amo-a.
Amam aquele rapaz. / Amam-no.
Ele deve amar aquela mulher. / Ele deve amá-la.
Obs.: os pronomes lhe, lhes só acompanham esses ver-
bos para indicar posse (caso em que atuam como adjuntos
adnominais).
Quero beijar-lhe o rosto. (= beijar seu rosto)
Prejudicaram-lhe a carreira. (= prejudicaram sua car-
reira)
Conheço-lhe o mau humor! (= conheço seu mau hu-
mor)
Verbos Transitivos Indiretos
Os verbos transitivos indiretos são complementados
por objetos indiretos. Isso significa que esses verbos exi-
gem uma preposição para o estabelecimento da relação de
regência. Os pronomes pessoais do caso oblíquo de ter-
ceira pessoa que podem atuar como objetos indiretos são
50
o “lhe”, o “lhes”, para substituir pessoas. Não se utilizam
os pronomes o, os, a, as como complementos de verbos
transitivos indiretos. Com os objetos indiretos que não re-
presentam pessoas, usam-se pronomes oblíquos tônicos
de terceira pessoa (ele, ela) em lugar dos pronomes átonos
lhe, lhes.
Os verbos transitivos indiretos são os seguintes:
- Consistir - Tem complemento introduzido pela pre-
posição “em”: A modernidade verdadeira consiste em direi-
tos iguais para todos.
- Obedecer e Desobedecer - Possuem seus comple-
mentos introduzidos pela preposição “a”:
Devemos obedecer aos nossos princípios e ideais.
Eles desobedeceram às leis do trânsito.
- Responder - Tem complemento introduzido pela pre-
posição “a”. Esse verbo pede objeto indireto para indicar “a
quem” ou “ao que” se responde.
Respondi ao meu patrão.
Respondemos às perguntas.
Respondeu-lhe à altura.
Obs.: o verbo responder, apesar de transitivo indireto
quando exprime aquilo a que se responde, admite voz pas-
siva analítica. Veja:
O questionário foi respondido corretamente.
Todas as perguntas foram respondidas satisfatoriamen-
te.
- Simpatizar e Antipatizar - Possuem seus complemen-
tos introduzidos pela preposição “com”.
Antipatizo com aquela apresentadora.
Simpatizo com os que condenam os políticos que gover-
nam para uma minoria privilegiada.
Verbos Transitivos Diretos e Indiretos
Os verbos transitivos diretos e indiretos são acompa-
nhados de um objeto direto e um indireto. Merecem desta-
que, nesse grupo: Agradecer, Perdoar e Pagar. São verbos
que apresentam objeto direto relacionado a coisas e obje-
to indireto relacionado a pessoas. Veja os exemplos:
Agradeço aos ouvintes a audiência.
Objeto Indireto Objeto Direto
Paguei o débito ao cobrador.
Objeto Direto Objeto Indireto
- O uso dos pronomes oblíquos átonos deve ser feito
com particular cuidado. Observe:
Agradeci o presente. / Agradeci-o.
Agradeço a você. / Agradeço-lhe.
Perdoei a ofensa. / Perdoei-a.
Perdoei ao agressor. / Perdoei-lhe.
Paguei minhas contas. / Paguei-as.
Paguei aos meus credores. / Paguei-lhes.
Informar
- Apresenta objeto direto ao se referir a coisas e objeto
indireto ao se referir a pessoas, ou vice-versa.
Informe os novos preços aos clientes.
Informe os clientes dos novos preços. (ou sobre os novos
preços)
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Na utilização de pronomes como complementos, veja
as construções:
Informei-os aos clientes. / Informei-lhes os novos preços.
Informe-os dos novos preços. / Informe-os deles. (ou so-
bre eles)
Obs.: a mesma regência do verbo informar é usada
para os seguintes: avisar, certificar, notificar, cientificar, pre-
venir.
Comparar
Quando seguido de dois objetos, esse verbo admite as
preposições “a” ou “com” para introduzir o complemento
indireto.
Comparei seu comportamento ao (ou com o) de uma
criança.
Pedir
Esse verbo pede objeto direto de coisa (geralmente na
forma de oração subordinada substantiva) e indireto de
pessoa.
Pedi-lhe favores.
Objeto Indireto Objeto Direto
Pedi-lhe que se mantivesse em silêncio.
Objeto Indireto Oração Subordinada Substantiva
Objetiva Direta
Saiba que:
- A construção “pedir para”, muito comum na lingua-
gem cotidiana, deve ter emprego muito limitado na língua
culta. No entanto, é considerada correta quando a palavra
licença estiver subentendida.
Peço (licença) para ir entregar-lhe os catálogos em casa.
Observe que, nesse caso, a preposição “para” introduz
uma oração subordinada adverbial final reduzida de infini-
tivo (para ir entregar-lhe os catálogos em casa).
- A construção “dizer para”, também muito usada po-
pularmente, é igualmente considerada incorreta.
Preferir
Na língua culta, esse verbo deve apresentar objeto in-
direto introduzido pela preposição “a”. Por Exemplo:
Prefiro qualquer coisa a abrir mão de meus ideais.
Prefiro trem a ônibus.
Obs.: na língua culta, o verbo “preferir” deve ser usado
sem termos intensificadores, tais como: muito, antes, mil
vezes, um milhão de vezes, mais. A ênfase já é dada pelo
prefixo existente no próprio verbo (pre).
Mudança de Transitividade X Mudança de Signifi-
cado
Há verbos que, de acordo com a mudança de transitivi-
dade, apresentam mudança de significado. O conhecimen-
to das diferentes regências desses verbos é um recurso lin-
guístico muito importante, pois além de permitir a correta
interpretação de passagens escritas, oferece possibilidades
expressivas a quem fala ou escreve. Dentre os principais,
estão:
AGRADAR
- Agradar é transitivo direto no sentido de fazer cari-
nhos, acariciar.
Sempre agrada o filho quando o revê. / Sempre o agrada
quando o revê.
Cláudia não perde oportunidade de agradar o gato. /
Cláudia não perde oportunidade de agradá-lo.
- Agradar é transitivo indireto no sentido de causar
agrado a, satisfazer, ser agradável a. Rege complemento
introduzido pela preposição “a”.
O cantor não agradou aos presentes.
O cantor não lhes agradou.
ASPIRAR
- Aspirar é transitivo direto no sentido de sorver, inspi-
rar (o ar), inalar: Aspirava o suave aroma. (Aspirava-o)
- Aspirar é transitivo indireto no sentido de desejar, ter
como ambição: Aspirávamos a melhores condições de vida.
(Aspirávamos a elas)
Obs.: como o objeto direto do verbo “aspirar” não é
pessoa, mas coisa, não se usam as formas pronominais áto-
nas “lhe” e “lhes” e sim as formas tônicas “a ele (s)”, “ a ela
(s)”. Veja o exemplo: Aspiravam a uma existência melhor. (=
Aspiravam a ela)
ASSISTIR
- Assistir é transitivo direto no sentido de ajudar, pres-
tar assistência a, auxiliar. Por exemplo:
As empresas de saúde negam-se a assistir os idosos.
As empresas de saúde negam-se a assisti-los.
- Assistir é transitivo indireto no sentido de ver, presen-
ciar, estar presente, caber, pertencer. Exemplos:
Assistimos ao documentário.
Não assisti às últimas sessões.
Essa lei assiste ao inquilino.
Obs.: no sentido de morar, residir, o verbo “assistir” é
intransitivo, sendo acompanhado de adjunto adverbial de
lugar introduzido pela preposição “em”: Assistimos numa
conturbada cidade.
CHAMAR
- Chamar é transitivo direto no sentido de convocar,
solicitar a atenção ou a presença de.
Por gentileza, vá chamar sua prima. / Por favor, vá cha-
má-la.
Chamei você várias vezes. / Chamei-o várias vezes.
- Chamar no sentido de denominar, apelidar pode
apresentar objeto direto e indireto, ao qual se refere predi-
cativo preposicionado ou não.
A torcida chamou o jogador mercenário.
A torcida chamou ao jogador mercenário.
A torcida chamou o jogador de mercenário.
A torcida chamou ao jogador de mercenário.
51
 LÍNGUA PORTUGUESA

CUSTAR Querem melhor atendimento.

- Custar é intransitivo no sentido de ter determinado Queremos um país melhor.
valor ou preço, sendo acompanhado de adjunto adverbial:
Frutas e verduras não deveriam custar muito. - Querer é transitivo indireto no sentido de ter afeição,
estimar, amar.
- No sentido de ser difícil, penoso, pode ser intransitivo Quero muito aos meus amigos.
ou transitivo indireto. Ele quer bem à linda menina.
Despede-se o filho que muito lhe quer.
Muito custa viver tão longe da família. VISAR
Verbo Oração Subordinada Substantiva - Como transitivo direto, apresenta os sentidos de mi-
Subjetiva rar, fazer pontaria e de pôr visto, rubricar.
Intransitivo Reduzida de Infinitivo O homem visou o alvo.
O gerente não quis visar o cheque.
Custa-me (a mim) crer que tomou realmente aquela
atitude. - No sentido de ter em vista, ter como meta, ter como
Objeto Oração Subordinada Substantiva objetivo, é transitivo indireto e rege a preposição “a”.
Subjetiva O ensino deve sempre visar ao progresso social.
Indireto Reduzida de Infinitivo Prometeram tomar medidas que visassem ao bem-estar
público.
Obs.: a Gramática Normativa condena as construções
que atribuem ao verbo “custar” um sujeito representado ESQUECER – LEMBRAR
por pessoa. Observe: - Lembrar algo – esquecer algo
Custei para entender o problema. - Lembrar-se de algo – esquecer-se de algo (prono-
Forma correta: Custou-me entender o problema. minal)
IMPLICAR
No 1º caso, os verbos são transitivos diretos, ou seja,
- Como transitivo direto, esse verbo tem dois sentidos:
exigem complemento sem preposição: Ele esqueceu o livro.
a) dar a entender, fazer supor, pressupor: Suas atitudes
No 2º caso, os verbos são pronominais (-se, -me, etc) e
implicavam um firme propósito.
exigem complemento com a preposição “de”. São, portan-
b) Ter como consequência, trazer como consequência,
to, transitivos indiretos:
acarretar, provocar: Liberdade de escolha implica amadure-
- Ele se esqueceu do caderno.
cimento político de um povo.
- Eu me esqueci da chave.
- Como transitivo direto e indireto, significa compro- - Eles se esqueceram da prova.
meter, envolver: Implicaram aquele jornalista em questões - Nós nos lembramos de tudo o que aconteceu.
econômicas.
Há uma construção em que a coisa esquecida ou lem-
Obs.: no sentido de antipatizar, ter implicância, é tran- brada passa a funcionar como sujeito e o verbo sofre leve
sitivo indireto e rege com preposição “com”: Implicava com alteração de sentido. É uma construção muito rara na lín-
quem não trabalhasse arduamente. gua contemporânea, porém, é fácil encontrá-la em textos
clássicos tanto brasileiros como portugueses. Machado de
PROCEDER Assis, por exemplo, fez uso dessa construção várias vezes.
- Proceder é intransitivo no sentido de ser decisivo, ter - Esqueceu-me a tragédia. (cair no esquecimento)
cabimento, ter fundamento ou portar-se, comportar-se, - Lembrou-me a festa. (vir à lembrança)
agir. Nessa segunda acepção, vem sempre acompanhado
de adjunto adverbial de modo. O verbo lembrar também pode ser transitivo direto e
As afirmações da testemunha procediam, não havia indireto (lembrar alguma coisa a alguém ou alguém de al-
como refutá-las. guma coisa).
Você procede muito mal.
SIMPATIZAR
- Nos sentidos de ter origem, derivar-se (rege a prepo- Transitivo indireto e exige a preposição “com”: Não
sição” de”) e fazer, executar (rege complemento introduzi- simpatizei com os jurados.
do pela preposição “a”) é transitivo indireto.
O avião procede de Maceió.
Procedeu-se aos exames.
O delegado procederá ao inquérito. NAMORAR
É transitivo direto, ou seja, não admite preposição: Ma-
QUERER ria namora João.
- Querer é transitivo direto no sentido de desejar, ter
vontade de, cobiçar. Obs: Não é correto dizer: “Maria namora com João”.

52
 LÍNGUA PORTUGUESA

OBEDECER
É transitivo indireto, ou seja, exige complemento com a preposição “a” (obedecer a): Devemos obedecer aos pais.

Obs: embora seja transitivo indireto, esse verbo pode ser usado na voz passiva: A fila não foi obedecida.

VER
É transitivo direto, ou seja, não exige preposição: Ele viu o filme.
Regência Nominal

É o nome da relação existente entre um nome (substantivo, adjetivo ou advérbio) e os termos regidos por esse nome.
Essa relação é sempre intermediada por uma preposição. No estudo da regência nominal, é preciso levar em conta que vá-
rios nomes apresentam exatamente o mesmo regime dos verbos de que derivam. Conhecer o regime de um verbo significa,
nesses casos, conhecer o regime dos nomes cognatos. Observe o exemplo: Verbo obedecer e os nomes correspondentes:
todos regem complementos introduzidos pela preposição a. Veja:
Obedecer a algo/ a alguém.
Obediente a algo/ a alguém.

Apresentamos a seguir vários nomes acompanhados da preposição ou preposições que os regem. Observe-os atenta-
mente e procure, sempre que possível, associar esses nomes entre si ou a algum verbo cuja regência você conhece.

Substantivos

Admiração a, por Devoção a, para, com, por Medo a, de

Aversão a, para, por Doutor em Obediência a
Atentado a, contra Dúvida acerca de, em, sobre Ojeriza a, por
Bacharel em Horror a Proeminência sobre
Capacidade de, para Impaciência com Respeito a, com, para com, por

Adjetivos
Acessível a Diferente de Necessário a
Acostumado a, com Entendido em Nocivo a
Afável com, para com Equivalente a Paralelo a
Agradável a Escasso de Parco em, de
Alheio a, de Essencial a, para Passível de
Análogo a Fácil de Preferível a
Ansioso de, para, por Fanático por Prejudicial a
Apto a, para Favorável a Prestes a
Ávido de Generoso com Propício a
Benéfico a Grato a, por Próximo a
Capaz de, para Hábil em Relacionado com
Compatível com Habituado a Relativo a
Contemporâneo a, de Idêntico a Satisfeito com, de, em, por
Contíguo a Impróprio para Semelhante a
Contrário a Indeciso em Sensível a
Curioso de, por Insensível a Sito em
Descontente com Liberal com Suspeito de
Desejoso de Natural de Vazio de

Advérbios
Longe de Perto de

Obs.: os advérbios terminados em -mente tendem a seguir o regime dos adjetivos de que são formados: paralela a;
paralelamente a; relativa a; relativamente a.

Fonte: http://www.soportugues.com.br/secoes/sint/sint61.php

53
 LÍNGUA PORTUGUESA
Questões sobre Regência Nominal e Verbal
01. (Administrador – FCC – 2013-adap.).
... a que ponto a astronomia facilitou a obra das outras
ciências ...
O verbo que exige o mesmo tipo de complemento que
o grifado acima está empregado em:
A) ...astros que ficam tão distantes ...
B) ...que a astronomia é uma das ciências ...
C) ...que nos proporcionou um espírito ...
D) ...cuja importância ninguém ignora ...
E) ...onde seu corpo não passa de um ponto obscuro ...
02.(Agente de Apoio Administrativo – FCC – 2013-
adap.).
... pediu ao delegado do bairro que desse um jeito nos
filhos do sueco.
O verbo que exige, no contexto, o mesmo tipo de com-
plementos que o grifado acima está empregado em:
A) ...que existe uma coisa chamada exército...
B) ...como se isso aqui fosse casa da sogra?
C) ...compareceu em companhia da mulher à delega-
cia...
D) Eu ensino o senhor a cumprir a lei, ali no duro...
E) O delegado apenas olhou-a espantado com o atre-
vimento.
03.(Agente de Defensoria Pública – FCC – 2013-adap.).
... constava simplesmente de uma vareta quebrada em
partes desiguais...
O verbo que exige o mesmo tipo de complemento que
o grifado acima está empregado em:
A) Em campos extensos, chegavam em alguns casos a
extremos de sutileza.
B) ...eram comumente assinalados a golpes de macha-
do nos troncos mais robustos.
C) Os toscos desenhos e os nomes estropiados deso-
rientam, não raro, quem...
D) Koch-Grünberg viu uma dessas marcas de caminho
na serra de Tunuí...
E) ...em que tão bem se revelam suas afinidades com o
gentio, mestre e colaborador...
04. (Agente Técnico – FCC – 2013-adap.).
... para lidar com as múltiplas vertentes da justiça...
O verbo que exige o mesmo tipo de complemento que
o da frase acima se encontra em:
A) A palavra direito, em português, vem de directum,
do verbo latino dirigere...
B) ...o Direito tem uma complexa função de gestão das
sociedades...
C) ...o de que o Direito [...] esteja permeado e regulado
pela justiça.
D) Essa problematicidade não afasta a força das aspi-
rações da justiça...
E) Na dinâmica dessa tensão tem papel relevante o
sentimento de justiça.
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05. (Escrevente TJ SP – Vunesp 2012) Assinale a alter-
nativa em que o período, adaptado da revista Pesquisa
Fapesp de junho de 2012, está correto quanto à regência
nominal e à pontuação.
(A) Não há dúvida que as mulheres ampliam, rapida-
mente, seu espaço na carreira científica ainda que o avanço
seja mais notável em alguns países, o Brasil é um exemplo,
do que em outros.
(B) Não há dúvida de que, as mulheres, ampliam ra-
pidamente seu espaço na carreira científica; ainda que o
avanço seja mais notável, em alguns países, o Brasil é um
exemplo!, do que em outros.
(C) Não há dúvida de que as mulheres, ampliam ra-
pidamente seu espaço, na carreira científica, ainda que o
avanço seja mais notável, em alguns países: o Brasil é um
exemplo, do que em outros.
(D) Não há dúvida de que as mulheres ampliam rapida-
mente seu espaço na carreira científica, ainda que o avanço
seja mais notável em alguns países – o Brasil é um exemplo
– do que em outros.
(E) Não há dúvida que as mulheres ampliam rapida-
mente, seu espaço na carreira científica, ainda que, o avan-
ço seja mais notável em alguns países (o Brasil é um exem-
plo) do que em outros.
06. (Papiloscopista Policial – VUNESP – 2013). Assina-
le a alternativa correta quanto à regência dos termos em
destaque.
(A) Ele tentava convencer duas senhoras a assumir a
responsabilidade pelo problema.
(B) A menina tinha o receio a levar uma bronca por ter
se perdido.
(C) A garota tinha apenas a lembrança pelo desenho
de um índio na porta do prédio.
(D) A menina não tinha orgulho sob o fato de ter se
perdido de sua família.
(E) A família toda se organizou para realizar a procura
à garotinha.
07. (Analista de Sistemas – VUNESP – 2013). Assinale
a alternativa que completa, correta e respectivamente, as
lacunas do texto, de acordo com as regras de regência.
Os estudos _______ quais a pesquisadora se reportou já
assinalavam uma relação entre os distúrbios da imagem
corporal e a exposição a imagens idealizadas pela mídia.
A pesquisa faz um alerta ______ influência negativa que
a mídia pode exercer sobre os jovens.
A) dos … na B) nos … entre a
C) aos … para a D) sobre os … pela
E) pelos … sob a
08. (Analista em Planejamento, Orçamento e Finanças
Públicas – VUNESP – 2013). Considerando a norma-padrão
da língua, assinale a alternativa em que os trechos desta-
cados estão corretos quanto à regência, verbal ou nominal.
A) O prédio que o taxista mostrou dispunha de mais
de dez mil tomadas.
B) O autor fez conjecturas sob a possibilidade de haver
um homem que estaria ouvindo as notas de um oboé.
 LÍNGUA PORTUGUESA
C) Centenas de trabalhadores estão empenhados de
criar logotipos e negociar.
D) O taxista levou o autor a indagar no número de
tomadas do edifício.
E) A corrida com o taxista possibilitou que o autor re-
parasse a um prédio na marginal.
09. (Assistente de Informática II – VUNESP – 2013). As-
sinale a alternativa que substitui a expressão destacada na
frase, conforme as regras de regência da norma-padrão da
língua e sem alteração de sentido.
Muitas organizações lutaram a favor da igualdade de
direitos dos trabalhadores domésticos.
A) da B) na C) pela
D) sob a E) sobre a
GABARITO
01. D 02. D 03. A 04. A 05. D
06. A 07. C 08. A 09. C
RESOLUÇÃO
1-) ... a que ponto a astronomia facilitou a obra das
outras ciências ...
Facilitar – verbo transitivo direto
A) ...astros que ficam tão distantes ... = verbo de li-
gação
B) ...que a astronomia é uma das ciências ... = verbo
de ligação
C) ...que nos proporcionou um espírito ... = verbo tran-
sitivo direto e indireto
E) ...onde seu corpo não passa de um ponto obscuro =
verbo transitivo indireto
2-) ... pediu ao delegado do bairro que desse um jeito
nos filhos do sueco.
Pedir = verbo transitivo direto e indireto
A) ...que existe uma coisa chamada EXÉRCITO... = tran-
sitivo direto
B) ...como se isso aqui fosse casa da sogra? =verbo de
ligação
C) ...compareceu em companhia da mulher à delega-
cia... =verbo intransitivo
E) O delegado apenas olhou-a espantado com o atrevi-
mento. =transitivo direto
3-) ... constava simplesmente de uma vareta quebrada
em partes desiguais...
Constar = verbo intransitivo
B) ...eram comumente assinalados a golpes de macha-
do nos troncos mais robustos. =ligação
C) Os toscos desenhos e os nomes estropiados deso-
rientam, não raro, quem... =transitivo direto
D) Koch-Grünberg viu uma dessas marcas de caminho
na serra de Tunuí... = transitivo direto
E) ...em que tão bem se revelam suas afinidades com o
gentio, mestre e colaborador...=transitivo direto
4-) ... para lidar com as múltiplas vertentes da justiça...
Lidar = transitivo indireto
B) ...o Direito tem uma complexa função de gestão das
sociedades... =transitivo direto
C) ...o de que o Direito [...] esteja permeado e regulado
pela justiça. =ligação
D) Essa problematicidade não afasta a força das aspira-
ções da justiça... =transitivo direto e indireto
E) Na dinâmica dessa tensão tem papel relevante o
sentimento de justiça. =transitivo direto
5-) A correção do item deve respeitar as regras de pon-
tuação também. Assinalei apenas os desvios quanto à re-
gência (pontuação encontra-se em tópico específico)
(A) Não há dúvida de que as mulheres ampliam,
(B) Não há dúvida de que (erros quanto à pon-
tuação)
(C) Não há dúvida de que as mulheres, (erros quanto
à pontuação)
(E) Não há dúvida de que as mulheres ampliam rapi-
damente, seu espaço na carreira científica, ainda que, o
avanço seja mais notável em alguns países (o Brasil é um
exemplo) do que em outros.
6-)
(B) A menina tinha o receio de levar uma bronca por
ter se perdido.
(C) A garota tinha apenas a lembrança do desenho de
um índio na porta do prédio.
(D) A menina não tinha orgulho do fato de ter se per-
dido de sua família.
(E) A família toda se organizou para realizar a procura
pela garotinha.
7-) Os estudos aos quais a pesquisadora se re-
portou já assinalavam uma relação entre os distúrbios da
imagem corporal e a exposição a imagens idealizadas pela
mídia.
A pesquisa faz um alerta para a influência negativa
que a mídia pode exercer sobre os jovens.
8-)
B) O autor fez conjecturas sobre a possibilidade de ha-
ver um homem que estaria ouvindo as notas de um oboé.
C) Centenas de trabalhadores estão empenhados em
criar logotipos e negociar.
D) O taxista levou o autor a indagar sobre o número de
tomadas do edifício.
E) A corrida com o taxista possibilitou que o autor re-
parasse em um prédio na marginal.
9-) Muitas organizações lutaram pela igualdade de
direitos dos trabalhadores domésticos.
Crase
É a fusão (junção) da preposição a exigida pela
regência do verbo ou do nome mais o artigo definido a, os
pronomes demonstrativos aquele(s), aquela(s), aquilo e o
pronome demonstrativo a.
A crase é indicada pelo acento grave (`).
55
 LÍNGUA PORTUGUESA
Condições para ocorrência de crase
1. O termo regente deve exigir a preposição a.
2. O termo regido tem que ser uma palavra feminina
que admita artigo a(s).
Ex.: Ele foi a à a fazenda ontem depois do almoço.
Regra prática
Para você saber se há crase antes de uma palavra
feminina, troque essa palavra por uma masculina
correspondente e observe:
1. Se antes da palavra masculina aparecer ao(s), use
crase antes da feminina.
Ex.: Ela foi à feira ontem
Ela foi ao mercado ontem.
2. Se antes da palavra masculina aparecer apenas a(s)
ou o(s) não use crase.
Ex.: Os jogadores visitaram a cidade.
Os jogadores visitaram o museu.
Casos em que ocorre crase
- Nas locuções adverbiais femininas.
Ex.: O rapaz saiu à tarde e chegou à noite. (locução
adverbial de tempo)
Ex.: Ele foi à feira e depois à lavanderia. (locução
adverbial de lugar)
Ex.: O governador viajou às pressas. (locução adverbial
de modo)
Observação:
- Com as locuções adverbiais femininas de instrumento
a crase é facultativa.
Ex.: O pai saiu sem fechar a porta à chave
O pai saiu sem fechar a porta a chave
Ex.: O soldado foi ferido à baioneta
O soldado foi ferido a baioneta
- Nas locuções prepositivas (formadas por a + palavra
feminina + de)
Ex.: Meu amigo conseguiu ser aprovado à custa de
muito esforço.
Ele saiu à procura de ajuda.
- Nas locuções conjuntivas (formada por a + palavra
feminina + que).
Ex.: A cidade se acalma, à medida que escurece.
À proporção que chovia, aumentavam os buracos na
rua.
Observação:
Nas expressões à moda de, à maneira de, a palavra
principal pode ficar oculta. Então o à poderá ficar diante
de palavra masculina, como no exemplo:
Ex: Usava cabelos à Luís XV. (à moda de Luís XV)
Casos em que a crase é facultativa
- Antes de pronomes possessivos femininos (porque
antes desse tipo de pronome o artigo é facultativo).
Ex.: Ele se refere à minha mãe.
Ele se refere a minha mãe.
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- Antes de nomes de mulheres
Ex.: Eu me referi à Maria.
Eu me referi a Maria.
- Depois da palavra até.
Ex.: Todos os alunos foram até à escola.
Todos os alunos foram até a escola.
Casos em que não ocorre crase
- Antes de nomes masculinos (porque essas palavras
não admitem o artigo
Ex.: Ele adora andar a cavalo, ela prefere andar a pé.
- Antes de verbos (porque antes de verbos não aparece
artigo)
Ex.: Assim que saíram, começaram a correr.
- Antes de pronomes que não admitem artigo.
a) Pronomes pessoais (porque antes deles não se usa
artigo)
Ex.: Todos se dirigiram a ela.
b) Pronomes de tratamento (porque antes deles não
se usa artigo)
Observação:
Os pronomes de tratamento dona, senhora e senhorita,
pelo fato de admitirem o artigo, admitem também a crase.
Ex.: Nada disse à senhora. Ex.: Dirigi-me a Vossa
Excelência para despedir-me.
c) Pronomes demonstrativos, indefinidos e relativos
Ex.: É hora de dar um basta a essa barbárie.
Não demonstrava sua tristeza a ninguém.
Aquela é a senhora a quem dirigi meus votos de
felicidade.
Observação:
Pode ocorrer a crase entre a preposição a e os
pronomes relativos a qual e as quais.
Ex.: Estas são as finalidades às quais se destina o
projeto.
Seria aquela a jovem à qual você se referia?
- Quando o a (sem s) aparece antes de uma palavra no
plural.
Ex.: Ele se dirigia a pessoas estranhas
- Em expressões com palavras repetidas
Ex.: O tanque se encheu gota a gota.
- Antes de nomes de cidades (que não admitem o
artigo feminino a), sem especificativos
Ex.: Eles pretendem ir a Paris.
Observação:
- Quando o nome da cidade apresenta um especificativo,
ele passa a admitir artigo e, nesse caso, pode ocorrer a
crase, desde que o termo regente exija a preposição a.
Ex.: Eles pretendem ir à fascinante Paris.
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Antes da palavra casa, no sentido de lar, residência
própria da pessoa, se não vier determinada. Se vier
determinada aceita a crase.
Ex.: Voltei a casa cedo.
Voltei à casa de meus pais cedo.
- Antes da palavra terra, no sentido de chão firme,
tomada em oposição a mar ou ar, se não vier determinada,
não aceita o artigo e não ocorre a crase. Se vier determinada,
aceita o artigo e ocorre a crase.
Ex.: Os marinheiros já voltaram a terra.
Os marinheiros voltaram à terra de seus sonhos.
Observação:
Quando a palavra terra for usada no sentido de terra
natal ou planeta, a palavra terra admite artigo, por isso,
ocorrerá crase, se o termo regente exigir preposição.
Ex.: A espaçonave voltara à Terra, no ano 3000.
Exercícios
1- Complete, usando aquele,aquela,àquele,àquela:
a) Entreguei o bilhete .................. homem.
b) O livro de que preciso está sobre .................mesa.
c) Deram emprego ..............senhora.
d) Não pertenço ............grupo.
e) Assistimos ................ novela.
2- Faltou _____ todas as reuniões e recusou-se _____
obedecer _____ decisões da assembléia.
a) a - a - as
b) a - a - às
c) a - à - às
d) à - a - às
e) à - à - às
3- Expunha-se _____ uma severa punição, porque as
ordens _____ quais se opunha eram rigorosas e destinavam-
se _____ funcionárias daquele setor.
a) a - as - às
b) à - às - as
c) à - as - às
d) à - às - às
e) a - às - às
4- Quanto _____ problema, estou disposto, para ser
coerente __________ mesmo, _____ emprestar-lhe minha
colaboração.
a) aquele - para mim - a
b) àquele - comigo - a
c) aquele - comigo - à
d) aquele - por mim - a
e) àquele - para mim - à
5- A lâmpada _____ cuja volta estavam mariposas _____
voar, emitia luz _____ grande distância.
a) a - à - à
b) à - a - à
c) a - à - a
d) a - a - a
e) à - a - a
Gabarito
(1- a)àquele b) aquela c) àquela d) àquele e) àquela)
(2-B) (3-E) (4-B) (5-D)
Pontuação
Pontuação é o conjunto de sinais gráficos que indica na
escrita as pausas da linguagem oral.
PONTO
O ponto é empregado em geral para indicar o final de
uma frase declarativa. Ao término de um texto, o ponto é
conhecido como final. Nos casos comuns ele é chamado
de simples.
Também é usado nas abreviaturas: Sr. (Senhor),
d.C. (depois de Cristo), a.C. (antes de Cristo), E.V. (Érico
Veríssimo).
PONTO DE INTERROGAÇÃO
É usado para indicar pergunta direta.
Onde está seu irmão?
Às vezes, pode combinar-se com o ponto de
exclamação.
A mim ?! Que idéia!
PONTO DE EXCLAMAÇÃO
É usado depois das interjeições, locuções ou frases
exclamativas.
Céus! Que injustiça! Oh! Meus amores! Que bela vitória!
Ó jovens! Lutemos!
VÍRGULA
A vírgula deve ser empregada toda vez que houver
uma pequena pausa na fala. Emprega-se a vírgula:
• Nas datas e nos endereços:
São Paulo, 17 de setembro de 1989.
Largo do Paissandu, 128.
• No vocativo e no aposto:
Meninos, prestem atenção!
Termópilas, o meu amigo, é escritor.
• Nos termos independentes entre si:
O cinema, o teatro, a praia e a música são as suas
diversões.
• Com certas expressões explicativas como: isto é,
por exemplo. Neste caso é usado o duplo emprego da
vírgula:
Ontem teve início a maior festa da minha cidade, isto é,
a festa da padroeira.
• Após alguns adjuntos adverbiais:
No dia seguinte, viajamos para o litoral.
• Com certas conjunções. Neste caso também é
usado o duplo emprego da vírgula:
Isso, entretanto, não foi suficiente para agradar o
diretor.
• Após a primeira parte de um provérbio.
O que os olhos não vêem, o coração não sente.
• Em alguns casos de termos oclusos:
Eu gostava de maçã, de pêra e de abacate.
57
 LÍNGUA PORTUGUESA
RETICÊNCIAS
• São usadas para indicar suspensão ou interrupção
do pensamento.
Não me disseste que era teu pai que ...
• Para realçar uma palavra ou expressão.
Hoje em dia, mulher casa com “pão” e passa fome...
• Para indicar ironia, malícia ou qualquer outro
sentimento.
Aqui jaz minha mulher. Agora ela repousa, e eu
também...
PONTO E VÍRGULA
• Separar orações coordenadas de certa extensão
ou que mantém alguma simetria entre si.
“Depois, lracema quebrou a flecha homicida; deu
a haste ao desconhecido, guardando consigo a ponta
farpada. “
• Para separar orações coordenadas já marcadas
por vírgula ou no seu interior.
Eu, apressadamente, queria chamar Socorro; o “Sede assim qualquer coisa, serena, isenta, fiel”.
motorista, porém, mais calmo, resolveu o problema
sozinho.
DOIS PONTOS
• Enunciar a fala dos personagens:
Ele retrucou: Não vês por onde pisas?
• Para indicar uma citação alheia:
Ouvia-se, no meio da confusão, a voz da central de
informações de passageiros do vôo das nove: “queiram
dirigir-se ao portão de embarque”.
• Para explicar ou desenvolver melhor uma palavra
ou expressão anterior:
Desastre em Roma: dois trens colidiram frontalmente.
• Enumeração após os apostos:
Como três tipos de alimento: vegetais, carnes e amido.
TRAVESSÃO
Marca, nos diálogos, a mudança de interlocutor, ou
serve para isolar palavras ou frases
– “Quais são os símbolos da pátria?
– Que pátria?
– Da nossa pátria, ora bolas!” (P. M Campos).
– “Mesmo com o tempo revoltoso - chovia, parava,
chovia, parava outra vez.
– a claridade devia ser suficiente p’ra mulher ter
avistado mais alguma coisa”. (M. Palmério).
• Usa-se para separar orações do tipo:
– Avante!- Gritou o general.
– A lua foi alcançada, afinal - cantava o poeta.
Usa-se também para ligar palavras ou grupo de
palavras que formam uma cadeia de frase:
• A estrada de ferro Santos – Jundiaí.
• A ponte Rio – Niterói.
• A linha aérea São Paulo – Porto Alegre.
ASPAS
São usadas para:
• Indicar citações textuais de outra autoria.
“A bomba não tem endereço certo.” (G. Meireles)
58
• Para indicar palavras ou expressões alheias ao
idioma em que se expressa o autor: estrangeirismo, gírias,
arcaismo, formas populares:
Há quem goste de “jazz-band”.
Não achei nada “legal” aquela aula de inglês.
• Para enfatizar palavras ou expressões:
Apesar de todo esforço, achei-a “irreconhecível”
naquela noite.
• Títulos de obras literárias ou artísticas, jornais,
revistas, etc.
“Fogo Morto” é uma obra-prima do regionalismo
brasileiro.
• Em casos de ironia:
A “inteligência” dela me sensibiliza profundamente.
Veja como ele é “educado” - cuspiu no chão.
PARÊNTESES
Empregamos os parênteses:
• Nas indicações bibliográficas.
(Meireles, Cecília, “Flor de Poemas”).
• Nas indicações cênicas dos textos teatrais:
“Mãos ao alto! (João automaticamente levanta as
mãos, com os olhos fora das órbitas. Amália se volta)”. (G.
Figueiredo)
• Quando se intercala num texto uma idéia ou
indicação acessória:
“E a jovem (ela tem dezenove anos) poderia mordê-Io,
morrendo de fome.” (C. Lispector)
• Para isolar orações intercaladas:
“Estou certo que eu (se lhe ponho
Minha mão na testa alçada)
Sou eu para ela.” (M. Bandeira)
COLCHETES [ ]
Os colchetes são muito empregados na linguagem
científica.
ASTERISCO
O asterisco é muito empregado para chamar a atenção
do leitor para alguma nota (observação).
BARRA
A barra é muito empregada nas abreviações das datas
e em algumas abreviaturas.
EXERCÍCIOS
1. (IBGE) Assinale a opção que apresenta erro de pon-
tuação: Sem reforma, social, as desigualdades entre as ci-
dades brasileiras, crescerão sempre...
a) No Brasil, a diferença social é motivo de constante
preocupação.
b) O candidato que chegou atrasado fez um ótimo tes-
te no IBGE.
c) Tenho esperanças, pois a situação econômica não
demora a mudar.
d) Ainda não houve tempo, mas, em breve, as provi-
dências serão tomadas.
 LÍNGUA PORTUGUESA
2. (IBGE) Assinale a seqüência correta dos sinais de
pontuação que devem ser usados nas lacunas da frase
abaixo. Não cabendo qualquer sinal, O indicará essa ine-
xistência: Aos poucos .... a necessidade de mão-de-obra
foi aumentando .... tornando-se necessária a abertura dos
portos .... para uma outra população de trabalhadores .....
os imigrantes.
a) O - ponto e vírgula - vírgula - vírgula
b) O - O - dois pontos - vírgula
c) vírgula, vírgula - O - dois pontos
d) vírgula - ponto e vírgula - O - dois pontos
e) vírgula - dois pontos - vírgula - vírgula
3. (IBGE) Assinale a seqüência correta dos sinais de
pontuação que devem preencher as lacunas da frase abai-
xo. Não havendo sinal, O indicará essa inexistência. Na
época da colonização ..... os negros e os indígenas escravi-
zados pelos brancos ..... reagiram ..... indiscutivelmente .....
de forma diferente.
a) O - O - vírgula - vírgula
b) O - dois pontos - O - vírgula
c) O - dois pontos - vírgula - vírgula
d) vírgula - vírgula - O - O
e) vírgula - O - vírgula – vírgula
4. (ABC-SP) Assinale a alternativa cuja frase está corre-
tamente pontuada:
a) O sol que é uma estrela, é o centro do nosso sistema
planetário.
b) Ele, modestamente se retirou.
c) Você pretende cursar Medicina; ela, Odontologia.
d) Confessou-lhe tudo; ciúme, ódio, inveja.
Estas cidades se constituem, na maior parte de imi-
grantes alemães.
5. (BB) “Os textos são bons e entre outras coisas de-
monstram que há criatividade”. Cabem no máximo:
a) 3 vírgulas ne, que eu venho.
b) 4 vírgulas
c) 2 vírgulas fone que eu venho.
d) 1 vírgula
e) 5 vírgulas
6. (CESGRANRIO) Assinale o texto de pontuação cor-
reta:
a. Não sei se disse, que, isto se passava, em casa de
uma comadre, minha avó.
b. Eu tinha, o juízo fraco, e em vão tentava emendar-
me: provocava risos, muxoxos, palavrões.
c. A estes, porém, o mais que pode acontecer é que
se riam deles os outros, sem que este riso os impeça de
conservar as suas roupas e o seu calçado.
d. Na civilização e na fraqueza ia para onde me im-
peliam muito dócil muito leve, como os pedaços da carta
de ABC, triturados soltos no ar.
e. Conduziram-me à rua da Conceição, mas só mais
tarde notei, que me achava lá, numa sala pequena.
7. (TTN) Das redações abaixo, assinale a que não está
pontuada corretamente:
a. Os candidatos, em fila, aguardavam ansiosos o re-
sultado do concurso.
b. Em fila, os candidatos, aguardavam, ansiosos, o re-
sultado do concurso.
c. Ansiosos, os candidatos aguardavam, em fila, o re-
sultado do concurso.
d. Os candidatos ansiosos aguardavam o resultado
do concurso, em fila.
e. Os candidatos, aguardavam ansiosos, em fila, o re-
sultado do concurso.
(CARLOS CHAGAS-BA) Instruções para as questões de
números 8 e 9: Os períodos abaixo apresentam diferenças
de pontuação, assinale a letra que corresponde ao período
de pontuação correta:
8.
a. Pouco depois, quando chegaram, outras pessoas a
reunião ficou mais animada.
b. Pouco depois quando chegaram outras pessoas a
reunião ficou mais animada.
c. Pouco depois, quando chegaram outras pessoas, a
reunião ficou mais animada.
d. Pouco depois quando chegaram outras pessoas a
reunião, ficou mais animada.
e. Pouco depois quando chegaram outras pessoas a
reunião ficou, mais animada.
9.
a) Precisando de mim procure-me; ou melhor telefone
que eu venho.
b) Precisando de mim procure-me, ou, melhor telefone
que eu venho.
c) Precisando, de mim, procure-me ou melhor, telefo-
ne, que eu venho.
d) Precisando de mim, procure-me; ou melhor, telefo-
a) Precisando, de mim, procure-me ou, melhor tele-
RESPOSTAS
(1-A) (2-C) (3-E) (4-C) (5-C) (6-C) (7-E) (8-C) (9-D)
59
 LÍNGUA PORTUGUESA
EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES
1-) (FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO ABC/
SP – ADMINISTRADOR - VUNESP/2013) Assinale a al-
ternativa correta quanto à concordância, de acordo
com a norma-padrão da língua portuguesa.
(A) A má distribuição de riquezas e a desigualdade
social está no centro dos debates atuais.
(B) Políticos, economistas e teóricos diverge em re-
lação aos efeitos da desigualdade social.
(C) A diferença entre a renda dos mais ricos e a dos
mais pobres é um fenômeno crescente.
(D) A má distribuição de riquezas tem sido muito
criticado por alguns teóricos.
(E) Os debates relacionado à distribuição de rique-
zas não são de exclusividade dos economistas.
Realizei a correção nos itens:
(A) A má distribuição de riquezas e a desigualdade so-
cial está = estão
(B) Políticos, economistas e teóricos diverge = diver-
gem
(C) A diferença entre a renda dos mais ricos e a dos
mais pobres é um fenômeno crescente.
(D) A má distribuição de riquezas tem sido muito criti-
cado = criticada
(E) Os debates relacionado = relacionados
RESPOSTA: “C”.
2-) (COREN/SP – ADVOGADO – VUNESP/2013) Se-
guindo a norma-padrão da língua portuguesa, a frase
– Um levantamento mostrou que os adolescentes ame-
ricanos consomem em média 357 calorias diárias dessa
fonte. – recebe o acréscimo correto das vírgulas em:
(A) Um levantamento mostrou, que os adolescentes
americanos consomem em média 357 calorias, diárias
dessa fonte.
(B) Um levantamento mostrou que, os adolescentes
americanos consomem, em média 357 calorias diárias
dessa fonte.
(C) Um levantamento mostrou que os adolescentes
americanos consomem, em média, 357 calorias diárias
dessa fonte.
(D) Um levantamento, mostrou que os adolescentes
americanos, consomem em média 357 calorias diárias
dessa fonte.
(E) Um levantamento mostrou que os adolescentes
americanos, consomem em média 357 calorias diárias,
dessa fonte.
Assinalei com um “X” onde há pontuação inadequada
ou faltante:
(A) Um levantamento mostrou, (X) que os adolescentes
americanos consomem (X) em média (X) 357 calorias, (X)
diárias dessa fonte.
(B) Um levantamento mostrou que, (X) os adolescentes
americanos consomem, em média (X) 357 calorias diárias
dessa fonte.
60
(C) Um levantamento mostrou que os adolescentes
americanos consomem, em média, 357 calorias diárias des-
sa fonte.
(D) Um levantamento, (X) mostrou que os adolescentes
americanos, (X) consomem (X) em média (X) 357 calorias
diárias dessa fonte.
(E) Um levantamento mostrou que os adolescentes
americanos, (X) consomem (X) em média (X) 357 calorias
diárias, (X) dessa fonte.
RESPOSTA: “C”.
3-) (TRT/RO E AC – ANALISTA JUDICIÁRIO –
FCC/2011) Estão plenamente observadas as normas de
concordância verbal na frase:
a) Destinam-se aos homens-placa um lugar visível
nas ruas e nas praças, ao passo que lhes é suprimida a
visibilidade social.
b) As duas tábuas em que se comprimem o famige-
rado homem-placa carregam ditos que soam irônicos,
como “compro ouro”.
c) Não se compara aos vexames dos homens-placa
a exposição pública a que se submetem os guardadores
de carros.
d) Ao se revogarem o emprego de carros-placa na
propaganda imobiliária, poupou-se a todos uma de-
monstração de mau gosto.
e) Não sensibilizavam aos possíveis interessados
em apartamentos de luxo a visão grotesca daqueles ve-
lhos carros-placa.
Fiz as correções entre parênteses:
a) Destinam-se (destina-se) aos homens-placa um lu-
gar visível nas ruas e nas praças, ao passo que lhes é supri-
mida a visibilidade social.
b) As duas tábuas em que se comprimem (comprime)
o famigerado homem-placa carregam ditos que soam irô-
nicos, como “compro ouro”.
c) Não se compara aos vexames dos homens-placa a
exposição pública a que se submetem os guardadores de
carros.
d) Ao se revogarem (revogar) o emprego de carros-
-placa na propaganda imobiliária, poupou-se a todos uma
demonstração de mau gosto.
e) Não sensibilizavam (sensibilizava) aos possíveis in-
teressados em apartamentos de luxo a visão grotesca da-
queles velhos carros-placa.
RESPOSTA: “C”.
4-) (TRE/PA- ANALISTA JUDICIÁRIO – FGV/2011)
Assinale a palavra que tenha sido acentuada seguindo a
mesma regra que distribuídos.
(A) sócio
(B) sofrê-lo
(C) lúcidos
(D) constituí
(E) órfãos
 LÍNGUA PORTUGUESA
Distribuímos = regra do hiato
(A) sócio = paroxítona terminada em ditongo
(B) sofrê-lo = oxítona (não se considera o pronome
oblíquo. Nunca!)
(C) lúcidos = proparoxítona
(D) constituí = regra do hiato (diferente de “constitui”
– oxítona: cons-ti-tui)
(E) órfãos = paroxítona terminada em “ão”
RESPOSTA: “D”.
5-) (TRT/PE – ANALISTA JUDICIÁRIO – FCC/2012)
A concordância verbal está plenamente observada na
frase:
(A) Provocam muitas polêmicas, entre crentes e
materialistas, o posicionamento de alguns religiosos e
parlamentares acerca da educação religiosa nas escolas
públicas.
(B) Sempre deverão haver bons motivos, junto
àqueles que são contra a obrigatoriedade do ensino
religioso, para se reservar essa prática a setores da ini-
ciativa privada.
(C) Um dos argumentos trazidos pelo autor do tex-
to, contra os que votam a favor do ensino religioso na
escola pública, consistem nos altos custos econômicos
que acarretarão tal medida.
(D) O número de templos em atividade na cidade
de São Paulo vêm gradativamente aumentando, em
proporção maior do que ocorrem com o número de es-
colas públicas.
(E) Tanto a Lei de Diretrizes e Bases da Educação
como a regulação natural do mercado sinalizam para
as inconveniências que adviriam da adoção do ensino
religioso nas escolas públicas.
(A) Provocam = provoca (o posicionamento)
(B) Sempre deverão haver bons motivos = deverá haver
(C) Um dos argumentos trazidos pelo autor do texto,
contra os que votam a favor do ensino religioso na escola
pública, consistem = consiste.
(D) O número de templos em atividade na cidade de
São Paulo vêm gradativamente aumentando, em propor-
ção maior do que ocorrem = ocorre
(E) Tanto a Lei de Diretrizes e Bases da Educação como
a regulação natural do mercado sinalizam para as inconve-
niências que adviriam da adoção do ensino religioso nas
escolas públicas.
RESPOSTA: “E”.
6-) (TRE/PA- ANALISTA JUDICIÁRIO – FGV/2011)
Segundo o Manual de Redação da Presidência da Repú-
blica, NÃO se deve usar Vossa Excelência para
(A) embaixadores.
(B) conselheiros dos Tribunais de Contas estaduais.
(C) prefeitos municipais.
(D) presidentes das Câmaras de Vereadores.
(E) vereadores.
(...) O uso do pronome de tratamento Vossa Senhoria
(abreviado V. Sa.) para vereadores está correto, sim. Numa
Câmara de Vereadores só se usa Vossa Excelência para o seu
presidente, de acordo com o Manual de Redação da Presi-
dência da República (1991).
(Fonte: http://www.linguabrasil.com.br/nao-tropece-
-detail.php?id=393)
RESPOSTA: “E”.
7-) (TRE/AL – TÉCNICO JUDICIÁRIO – FCC/2010)
... valores e princípios que sejam percebidos pela so-
ciedade como tais.
Transpondo para a voz ativa a frase acima, o verbo
passará a ser, corretamente,
(A) perceba.
(B) foi percebido.
(C) tenham percebido.
(D) devam perceber.
(E) estava percebendo.
... valores e princípios que sejam percebidos pela so-
ciedade como tais = dois verbos na voz passiva, então te-
remos um na ativa: que a sociedade perceba os valores e
princípios...
RESPOSTA: “A”
8-) (TRE/AL – TÉCNICO JUDICIÁRIO – FCC/2010)
A concordância verbal e nominal está inteiramente cor-
reta na frase:
(A) A sociedade deve reconhecer os princípios e
valores que determinam as escolhas dos governantes,
para conferir legitimidade a suas decisões.
(B) A confiança dos cidadãos em seus dirigentes
devem ser embasados na percepção dos valores e prin-
cípios que regem a prática política.
(C) Eleições livres e diretas é garantia de um verda-
deiro regime democrático, em que se respeita tanto as
liberdades individuais quanto as coletivas.
(D) As instituições fundamentais de um regime de-
mocrático não pode estar subordinado às ordens indis-
criminadas de um único poder central.
(E) O interesse de todos os cidadãos estão voltados
para o momento eleitoral, que expõem as diferentes
opiniões existentes na sociedade.
Fiz os acertos entre parênteses:
(A) A sociedade deve reconhecer os princípios e va-
lores que determinam as escolhas dos governantes, para
conferir legitimidade a suas decisões.
(B) A confiança dos cidadãos em seus dirigentes de-
vem (deve) ser embasados (embasada) na percepção dos
valores e princípios que regem a prática política.
(C) Eleições livres e diretas é (são) garantia de um ver-
dadeiro regime democrático, em que se respeita (respei-
tam) tanto as liberdades individuais quanto as coletivas.
(D) As instituições fundamentais de um regime demo-
crático não pode (podem) estar subordinado (subordina-
das) às ordens indiscriminadas de um único poder central.
61
 LÍNGUA PORTUGUESA
(E) O interesse de todos os cidadãos estão (está) vol-
tados (voltado) para o momento eleitoral, que expõem (ex-
põe) as diferentes opiniões existentes na sociedade.
RESPOSTA: “A”.
9-) (TRE/AL – ANALISTA JUDICIÁRIO – FCC/2010)
A frase que admite transposição para a voz passiva é:
(A) O cúmulo da ilusão é também o cúmulo do sa-
grado.
(B) O conceito de espetáculo unifica e explica uma
grande diversidade de fenômenos.
(C) O espetáculo é ao mesmo tempo parte da so-
ciedade, a própria sociedade e seu instrumento de uni-
ficação.
(D) As imagens fluem desligadas de cada aspecto
da vida (...).
(E) Por ser algo separado, ele é o foco do olhar ilu-
dido e da falsa consciência.
(A) O cúmulo da ilusão é também o cúmulo do sagra-
do.
(B) O conceito de espetáculo unifica e explica uma
grande diversidade de fenômenos.
- Uma grande diversidade de fenômenos é unificada e
explicada pelo conceito...
(C) O espetáculo é ao mesmo tempo parte da socieda-
de, a própria sociedade e seu instrumento de unificação.
(D) As imagens fluem desligadas de cada aspecto da
vida (...).
(E) Por ser algo separado, ele é o foco do olhar iludido
e da falsa consciência.
RESPOSTA: “B”.
10-) (MPE/AM - AGENTE DE APOIO ADMINISTRA-
TIVO - FCC/2013) “Quando a gente entra nas serrarias,
vê dezenas de caminhões parados”, revelou o analista
ambiental Geraldo Motta.
Substituindo-se Quando por Se, os verbos subli-
nhados devem sofrer as seguintes alterações:
(A) entrar − vira
(B) entrava − tinha visto
(C) entrasse − veria
(D) entraria − veria
(E) entrava − teria visto
Se a gente entrasse (verbo no singular) na serraria, ve-
ria = entrasse / veria.
RESPOSTA: “C”.
11-) (TRE/AL – ANALISTA JUDICIÁRIO – FCC/2010)
A pontuação está inteiramente adequada na frase:
a) Será preciso, talvez, redefinir a infância já que as
crianças de hoje, ao que tudo indica nada mais têm a
ver com as de ontem.
b) Será preciso, talvez redefinir a infância: já que
as crianças, de hoje, ao que tudo indica nada têm a ver,
com as de ontem.
62
c) Será preciso, talvez: redefinir a infância, já que
as crianças de hoje ao que tudo indica, nada têm a ver
com as de ontem.
d) Será preciso, talvez redefinir a infância? - já que
as crianças de hoje ao que tudo indica, nada têm a ver
com as de ontem.
e) Será preciso, talvez, redefinir a infância, já que
as crianças de hoje, ao que tudo indica, nada têm a ver
com as de ontem.
Devido à igualdade textual entre os itens, a apresenta-
ção da alternativa correta indica quais são as inadequações
nas demais.
RESPOSTA: “E”.
12-) (POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO ACRE –
ALUNO SOLDADO COMBATENTE – FUNCAB/2012)
No trecho: “O crescimento econômico, se associado à
ampliação do emprego, PODE melhorar o quadro aqui
sumariamente descrito.”, se passarmos o verbo desta-
cado para o futuro do pretérito do indicativo, teremos
a forma:
A) puder.
B) poderia.
C) pôde.
D) poderá.
E) pudesse.
Conjugando o verbo “poder” no futuro do pretérito do
Indicativo: eu poderia, tu poderias, ele poderia, nós pode-
ríamos, vós poderíeis, eles poderiam. O sujeito da oração
é crescimento econômico (singular), portanto, terceira pes-
soa do singular (ele) = poderia.
RESPOSTA: “B”.
13-) (TRE/AP - TÉCNICO JUDICIÁRIO – FCC/2011)
Entre as frases que seguem, a única correta é:
a) Ele se esqueceu de que?
b) Era tão ruím aquele texto, que não deu para dis-
tribui-lo entre os presentes.
c) Embora devessemos, não fomos excessivos nas
críticas.
d) O juíz nunca negou-se a atender às reivindica-
ções dos funcionários.
e) Não sei por que ele mereceria minha conside-
ração.
(A) Ele se esqueceu de que? = quê?
(B) Era tão ruím (ruim) aquele texto, que não deu para
distribui-lo (distribuí-lo) entre os presentes.
(C) Embora devêssemos (devêssemos) , não fomos ex-
cessivos nas críticas.
(D) O juíz (juiz) nunca (se) negou a atender às reivindi-
cações dos funcionários.
(E) Não sei por que ele mereceria minha consideração.
RESPOSTA: “E”.
 MATEMÁTICA

Resolução de problemas envolvendo frações, conjuntos, porcentagens, sequência (com números, com figuras, de pala-
vras)................................................................................................................................................................................................................................ 01
Raciocínio logico-matemático: proposições, conectivos equivalências e implicação lógica, argumentos validos........... 38
 MATEMÁTICA
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS ENVOLVENDO
FRAÇÕES, CONJUNTOS, PORCENTAGENS,
SEQUÊNCIA (COM NÚMEROS, COM FIGURAS,
DE PALAVRAS).
Números Naturais
O conjunto dos números naturais é representado pela
letra maiúscula N e estes números são construídos com os
algarismos: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, que também são co-
nhecidos como algarismos indo-arábicos. No século VII, os
árabes invadiram a Índia, difundindo o seu sistema numéri-
co. Embora o zero não seja um número natural no sentido
que tenha sido proveniente de objetos de contagens na-
turais, iremos considerá-lo como um número natural uma
vez que ele tem as mesmas propriedades algébricas que
os números naturais. Na verdade, o zero foi criado pelos
hindus na montagem do sistema posicional de numeração
para suprir a deficiência de algo nulo.
Na sequência consideraremos que os naturais têm
início com o número zero e escreveremos este conjunto
como: N = { 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, ...}
Representaremos o conjunto dos números naturais
com a letra N. As reticências (três pontos) indicam que este
conjunto não tem fim. N é um conjunto com infinitos nú-
meros.
Excluindo o zero do conjunto dos números naturais, o
conjunto será representado por: N* = {1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,
9, 10, ...}
A construção dos Números Naturais
- Todo número natural dado tem um sucessor (número
que vem depois do número dado), considerando também
o zero.
Exemplos: Seja m um número natural.
a) O sucessor de m é m+1.
b) O sucessor de 0 é 1.
c) O sucessor de 1 é 2.
d) O sucessor de 19 é 20.
- Se um número natural é sucessor de outro, então os
dois números juntos são chamados números consecutivos.
Exemplos:
a) 1 e 2 são números consecutivos.
b) 5 e 6 são números consecutivos.
c) 50 e 51 são números consecutivos.
- Vários números formam uma coleção de números na-
turais consecutivos se o segundo é sucessor do primeiro,
o terceiro é sucessor do segundo, o quarto é sucessor do
terceiro e assim sucessivamente.
Exemplos:
a) 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7 são consecutivos.
b) 5, 6 e 7 são consecutivos.
c) 50, 51, 52 e 53 são consecutivos.
- Todo número natural dado N, exceto o zero, tem um
antecessor (número que vem antes do número dado).
Exemplos: Se m é um número natural finito diferente
de zero.
a) O antecessor do número m é m-1.
b) O antecessor de 2 é 1.
c) O antecessor de 56 é 55.
d) O antecessor de 10 é 9.
O conjunto abaixo é conhecido como o conjunto dos
números naturais pares. Embora uma sequência real seja
outro objeto matemático denominado função, algumas
vezes utilizaremos a denominação sequência dos números
naturais pares para representar o conjunto dos números
naturais pares: P = { 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, ...}
O conjunto abaixo é conhecido como o conjunto dos
números naturais ímpares, às vezes também chamados, a
sequência dos números ímpares. I = { 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, ...}
Operações com Números Naturais
Na sequência, estudaremos as duas principais opera-
ções possíveis no conjunto dos números naturais. Pratica-
mente, toda a Matemática é construída a partir dessas duas
operações: adição e multiplicação.
A adição de números naturais
A primeira operação fundamental da Aritmética tem
por finalidade reunir em um só número, todas as unidades
de dois ou mais números. Antes de surgir os algarismos
indo-arábicos, as adições podiam ser realizadas por meio
de tábuas de calcular, com o auxílio de pedras ou por meio
de ábacos.
Propriedades da Adição
- Fechamento: A adição no conjunto dos números na-
turais é fechada, pois a soma de dois números naturais é
ainda um número natural. O fato que a operação de adição
é fechada em N é conhecido na literatura do assunto como:
A adição é uma lei de composição interna no conjunto N.
- Associativa: A adição no conjunto dos números na-
turais é associativa, pois na adição de três ou mais parce-
las de números naturais quaisquer é possível associar as
parcelas de quaisquer modos, ou seja, com três números
naturais, somando o primeiro com o segundo e ao resulta-
do obtido somarmos um terceiro, obteremos um resultado
que é igual à soma do primeiro com a soma do segundo e
o terceiro. (A + B) + C = A + (B + C)
- Elemento neutro: No conjunto dos números naturais,
existe o elemento neutro que é o zero, pois tomando um
número natural qualquer e somando com o elemento neu-
tro (zero), o resultado será o próprio número natural.
- Comutativa: No conjunto dos números naturais, a
adição é comutativa, pois a ordem das parcelas não altera
a soma, ou seja, somando a primeira parcela com a segun-
da parcela, teremos o mesmo resultado que se somando a
segunda parcela com a primeira parcela.
1
 MATEMÁTICA
Multiplicação de Números Naturais
É a operação que tem por finalidade adicionar o pri-
meiro número denominado multiplicando ou parcela, tan-
tas vezes quantas são as unidades do segundo número
denominadas multiplicador.
Exemplo
4 vezes 9 é somar o número 9 quatro vezes: 4 x 9 = 9
+ 9 + 9 + 9 = 36
O resultado da multiplicação é denominado produto
e os números dados que geraram o produto, são chama-
dos fatores. Usamos o sinal × ou · ou x, para representar a
multiplicação.
Propriedades da multiplicação
- Fechamento: A multiplicação é fechada no conjunto
N dos números naturais, pois realizando o produto de dois
ou mais números naturais, o resultado estará em N. O fato
que a operação de multiplicação é fechada em N é conhe-
cido na literatura do assunto como: A multiplicação é uma
lei de composição interna no conjunto N.
- Associativa: Na multiplicação, podemos associar 3 ou
mais fatores de modos diferentes, pois se multiplicarmos o
primeiro fator com o segundo e depois multiplicarmos por
um terceiro número natural, teremos o mesmo resultado
que multiplicar o terceiro pelo produto do primeiro pelo
segundo. (m . n) . p = m .(n . p) → (3 . 4) . 5 = 3 . (4 . 5) = 60
- Elemento Neutro: No conjunto dos números naturais
existe um elemento neutro para a multiplicação que é o 1.
Qualquer que seja o número natural n, tem-se que: 1 . n =
n.1=n→1.7=7.1=7
- Comutativa: Quando multiplicamos dois números na-
turais quaisquer, a ordem dos fatores não altera o produto,
ou seja, multiplicando o primeiro elemento pelo segundo
elemento teremos o mesmo resultado que multiplicando o
segundo elemento pelo primeiro elemento. m . n = n . m
→ 3 . 4 = 4 . 3 = 12
Propriedade Distributiva
Multiplicando um número natural pela soma de dois
números naturais, é o mesmo que multiplicar o fator, por
cada uma das parcelas e a seguir adicionar os resultados
obtidos. m . (p + q) = m . p + m . q → 6 x (5 + 3) = 6 x 5 +
6 x 3 = 30 + 18 = 48
Divisão de Números Naturais
Dados dois números naturais, às vezes necessitamos
saber quantas vezes o segundo está contido no primeiro.
O primeiro número que é o maior é denominado dividendo
e o outro número que é menor é o divisor. O resultado da
divisão é chamado quociente. Se multiplicarmos o divisor
pelo quociente obteremos o dividendo.
No conjunto dos números naturais, a divisão não é
fechada, pois nem sempre é possível dividir um número
natural por outro número natural e na ocorrência disto a
divisão não é exata.
2
Relações essenciais numa divisão de números naturais
- Em uma divisão exata de números naturais, o divisor
deve ser menor do que o dividendo. 35 : 7 = 5
- Em uma divisão exata de números naturais, o dividen-
do é o produto do divisor pelo quociente. 35 = 5 x 7
- A divisão de um número natural n por zero não é pos-
sível pois, se admitíssemos que o quociente fosse q, então
poderíamos escrever: n ÷ 0 = q e isto significaria que: n = 0
x q = 0 o que não é correto! Assim, a divisão de n por 0 não
tem sentido ou ainda é dita impossível.
Potenciação de Números Naturais
Para dois números naturais m e n, a expressão mn é um
produto de n fatores iguais ao número m, ou seja: mn = m
. m . m ... m . m → m aparece n vezes
O número que se repete como fator é denominado
base que neste caso é m. O número de vezes que a base se
repete é denominado expoente que neste caso é n. O re-
sultado é denominado potência. Esta operação não passa
de uma multiplicação com fatores iguais, como por exem-
plo: 23 = 2 × 2 × 2 = 8 → 43 = 4 × 4 × 4 = 64
Propriedades da Potenciação
- Uma potência cuja base é igual a 1 e o expoente na-
tural é n, denotada por 1n, será sempre igual a 1.
Exemplos:
a- 1n = 1×1×...×1 (n vezes) = 1
b- 13 = 1×1×1 = 1
c- 17 = 1×1×1×1×1×1×1 = 1
- Se n é um número natural não nulo, então temos que
no=1. Por exemplo:
- (a) nº = 1
- (b) 5º = 1
- (c) 49º = 1
- A potência zero elevado a zero, denotada por 0o, é
carente de sentido no contexto do Ensino Fundamental.
- Qualquer que seja a potência em que a base é o nú-
mero natural n e o expoente é igual a 1, denotada por n1, é
igual ao próprio n. Por exemplo:
- (a) n¹ = n
- (b) 5¹ = 5
- (c) 64¹ = 64
- Toda potência 10n é o número formado pelo algaris-
mo 1 seguido de n zeros.
Exemplos:
a- 103 = 1000
b- 108 = 100.000.000
c- 10o = 1
 MATEMÁTICA

Questões 5 - PREF. JUNDIAI/SP – AGENTE DE SERVIÇOS OPERA-

CIONAIS – MAKIYAMA/2013) Ontem, eu tinha 345 bolinhas
1 - (SABESP – APRENDIZ – FCC/2012) A partir de 1º de de gude em minha coleção. Porém, hoje, participei de um
março, uma cantina escolar adotou um sistema de rece- campeonato com meus amigos e perdi 67 bolinhas, mas
bimento por cartão eletrônico. Esse cartão funciona como ganhei outras 90. Sendo assim, qual a quantidade de bo-
uma conta corrente: coloca-se crédito e vão sendo debi- linhas que tenho agora, depois de participar do campeo-
tados os gastos. É possível o saldo negativo. Enzo toma nato?
lanche diariamente na cantina e sua mãe credita valores no A) 368
cartão todas as semanas. Ao final de março, ele anotou o B) 270
seu consumo e os pagamentos na seguinte tabela: C) 365
D) 290
E) 376

6 – (Pref. Niterói) João e Maria disputaram a prefeitura

de uma determinada cidade que possui apenas duas zo-
nas eleitorais. Ao final da sua apuração o Tribunal Regional
Eleitoral divulgou a seguinte tabela com os resultados da
eleição. A quantidade de eleitores desta cidade é:

1ª Zona Eleitoral 2ª Zona Eleitoral

No final do mês, Enzo observou que tinha João 1750 2245

A) crédito de R$ 7,00. Maria 850 2320
B) débito de R$ 7,00. Nulos 150 217
C) crédito de R$ 5,00.
Brancos 18 25
D) débito de R$ 5,00.
E) empatado suas despesas e seus créditos. Abstenções 183 175

2 - (PREF. IMARUI/SC – AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS A) 3995

- PREF. IMARUI/2014) José, funcionário público, recebe sa- B) 7165
lário bruto de R$ 2.000,00. Em sua folha de pagamento vem C) 7532
o desconto de R$ 200,00 de INSS e R$ 35,00 de sindicato. D) 7575
Qual o salário líquido de José? E) 7933
A) R$ 1800,00
B) R$ 1765,00 7 - (PREF. JUNDIAI/SP – AGENTE DE SERVIÇOS OPE-
C) R$ 1675,00 RACIONAIS – MAKIYAMA/2013) Durante um mutirão para
D) R$ 1665,00 promover a limpeza de uma cidade, os 15.000 voluntários
foram igualmente divididos entre as cinco regiões de tal
3 – (Professor/Pref.de Itaboraí) O quociente entre dois cidade. Sendo assim, cada região contou com um número
números naturais é 10. Multiplicando-se o dividendo por de voluntários igual a:
cinco e reduzindo-se o divisor à metade, o quociente da A) 2500
nova divisão será: B) 3200
A) 2 C) 1500
B) 5 D) 3000
C) 25 E) 2000
D) 50
E) 100 8 - (PREF. JUNDIAI/SP – AGENTE DE SERVIÇOS OPERA-
CIONAIS – MAKIYAMA/2013) Em determinada loja, o paga-
4 - (PREF. ÁGUAS DE CHAPECÓ – OPERADOR DE MÁ- mento de um computador pode ser feito sem entrada, em
QUINAS – ALTERNATIVE CONCURSOS) Em uma loja, as 12 parcelas de R$ 250,00. Sendo assim, um cliente que opte
compras feitas a prazo podem ser pagas em até 12 vezes por essa forma de pagamento deverá pagar pelo compu-
sem juros. Se João comprar uma geladeira no valor de R$ tador um total de:
2.100,00 em 12 vezes, pagará uma prestação de: A) R$ 2500,00
A) R$ 150,00. B) R$ 3000,00
B) R$ 175,00. C) R$1900,00
C) R$ 200,00. D) R$ 3300,00
D) R$ 225,00. E) R$ 2700,00

3
 MATEMÁTICA

9 – (CREFITO/SP – ALMOXARIFE – VUNESP/2012) O su- 5 - RESPOSTA: “A”.

cessor do dobro de determinado número é 23. Esse mesmo 345-67=278
determinado número somado a 1 e, depois, dobrado será Depois ganhou 90
igual a 278+90=368
A) 24.
B) 22. 6 - RESPOSTA: “E”.
C) 20. Vamos somar a 1ª Zona: 1750+850+150+18+183 =
D) 18. 2951
E) 16. 2ª Zona : 2245+2320+217+25+175 = 4982
Somando os dois: 2951+4982 = 7933
10 - (SABESP – ANALISTA DE GESTÃO I -CONTABILIDA-
DE – FCC/2012) Uma montadora de automóveis possui cin- 7 - RESPOSTA: “D”.
co unidades produtivas num mesmo país. No último ano,
cada uma dessas unidades produziu 364.098 automóveis.
Toda a produção foi igualmente distribuída entre os merca-
dos consumidores de sete países. O número de automóveis
que cada país recebeu foi
A) 26.007 Cada região terá 3000 voluntários.
B) 26.070 8 - RESPOSTA: “B”.
C) 206.070 250∙12=3000
D) 260.007 O computador custa R$3000,00.
E) 260.070
Respostas 9 - RESPOSTA: “A”.
Se o sucessor é 23, o dobro do número é 22, portanto
1 - RESPOSTA: “B”. o número é 11.
crédito: 40+30+35+15=120 (11+1) → 2=24
débito: 27+33+42+25=127
120-127=-7 10 - RESPOSTA: “E”.
Ele tem um débito de R$ 7,00. 364098 → 5=1820490 automóveis
2 - RESPOSTA: “B”.
2000-200=1800-35=1765
O salário líquido de José é R$1765,00.

3 - RESPOSTA: “E”.
Conjunto dos Números Inteiros – Z
D= dividendo
d= divisor
Q = quociente = 10 Definimos o conjunto dos números inteiros como a re-
R= resto = 0 (divisão exata) união do conjunto dos números naturais (N = {0, 1, 2, 3,
Equacionando: 4,..., n,...}, o conjunto dos opostos dos números naturais e o
D= d.Q + R zero. Este conjunto é denotado pela letra Z (Zahlen=núme-
D= d.10 + 0 → D= 10d ro em alemão). Este conjunto pode ser escrito por: Z = {...,
-4, -3, -2, -1, 0, 1, 2, 3, 4, ...}
Pela nova divisão temos: O conjunto dos números inteiros possui alguns sub-
conjuntos notáveis:

- O conjunto dos números inteiros não nulos:

Z* = {..., -4, -3, -2, -1, 1, 2, 3, 4,...};
Z* = Z – {0}
Isolando Q temos:
- O conjunto dos números inteiros não negativos:
Z+ = {0, 1, 2, 3, 4,...}
Z+ é o próprio conjunto dos números naturais: Z+ = N

- O conjunto dos números inteiros positivos:

4 - RESPOSTA: “B”. Z*+ = {1, 2, 3, 4,...}

- O conjunto dos números inteiros não positivos:

Z_ = {..., -5, -4, -3, -2, -1, 0}
Cada prestação será de R$175,00

4
 MATEMÁTICA
- O conjunto dos números inteiros negativos:
Z*_ = {..., -5, -4, -3, -2, -1}
Módulo: chama-se módulo de um número inteiro a
distância ou afastamento desse número até o zero, na reta
numérica inteira. Representa-se o módulo por | |.
O módulo de 0 é 0 e indica-se |0| = 0
O módulo de +7 é 7 e indica-se |+7| = 7
O módulo de –9 é 9 e indica-se |–9| = 9
O módulo de qualquer número inteiro, diferente de
zero, é sempre positivo.
Números Opostos: Dois números inteiros são ditos
opostos um do outro quando apresentam soma zero; as-
sim, os pontos que os representam distam igualmente da
origem.
Exemplo: O oposto do número 2 é -2, e o oposto de -2
é 2, pois 2 + (-2) = (-2) + 2 = 0
No geral, dizemos que o oposto, ou simétrico, de a
é – a, e vice-versa; particularmente o oposto de zero é o
próprio zero.
Adição de Números Inteiros
Para melhor entendimento desta operação, associare-
mos aos números inteiros positivos a idéia de ganhar e aos
números inteiros negativos a idéia de perder.
Ganhar 5 + ganhar 3 = ganhar 8 (+5) + (+3) = (+8)
Perder 3 + perder 4 = perder 7 (-3) + (-4) = (-7)
Ganhar 8 + perder 5 = ganhar 3 (+8) + (-5) = (+3)
Perder 8 + ganhar 5 = perder 3 (-8) + (+5) = (-3)
O sinal (+) antes do número positivo pode ser dispen-
sado, mas o sinal (–) antes do número negativo nunca pode
ser dispensado.
Propriedades da adição de números inteiros: O con-
junto Z é fechado para a adição, isto é, a soma de dois
números inteiros ainda é um número inteiro.
Associativa: Para todos a,b,c em Z:
a + (b + c) = (a + b) + c
2 + (3 + 7) = (2 + 3) + 7
Comutativa: Para todos a,b em Z:
a+b=b+a
3+7=7+3
Elemento Neutro: Existe 0 em Z, que adicionado a
cada z em Z, proporciona o próprio z, isto é:
z+0=z
7+0=7
Elemento Oposto: Para todo z em Z, existe (-z) em Z,
tal que
z + (–z) = 0
9 + (–9) = 0
Subtração de Números Inteiros
A subtração é empregada quando:
- Precisamos tirar uma quantidade de outra quantida-
de;
- Temos duas quantidades e queremos saber quanto
uma delas tem a mais que a outra;
- Temos duas quantidades e queremos saber quanto
falta a uma delas para atingir a outra.
A subtração é a operação inversa da adição.
Observe que: 9 – 5 = 4 4+5=9
diferença
subtraendo
minuendo
Considere as seguintes situações:
1- Na segunda-feira, a temperatura de Monte Sião
passou de +3 graus para +6 graus. Qual foi a variação da
temperatura?
Esse fato pode ser representado pela subtração: (+6)
– (+3) = +3
2- Na terça-feira, a temperatura de Monte Sião, duran-
te o dia, era de +6 graus. À Noite, a temperatura baixou de
3 graus. Qual a temperatura registrada na noite de terça-
feira?
Esse fato pode ser representado pela adição: (+6) +
(–3) = +3
Se compararmos as duas igualdades, verificamos que
(+6) – (+3) é o mesmo que (+6) + (–3).
Temos:
(+6) – (+3) = (+6) + (–3) = +3
(+3) – (+6) = (+3) + (–6) = –3
(–6) – (–3) = (–6) + (+3) = –3
Daí podemos afirmar: Subtrair dois números inteiros
é o mesmo que adicionar o primeiro com o oposto do se-
gundo.
Multiplicação de Números Inteiros
A multiplicação funciona como uma forma simplificada
de uma adição quando os números são repetidos. Podería-
mos analisar tal situação como o fato de estarmos ganhan-
do repetidamente alguma quantidade, como por exemplo,
ganhar 1 objeto por 30 vezes consecutivas, significa ganhar
30 objetos e esta repetição pode ser indicada por um x,
isto é: 1 + 1 + 1 ... + 1 + 1 = 30 x 1 = 30
Se trocarmos o número 1 pelo número 2, obteremos: 2
+ 2 + 2 + ... + 2 + 2 = 30 x 2 = 60
Se trocarmos o número 2 pelo número -2, obteremos:
(–2) + (–2) + ... + (–2) = 30 x (-2) = –60
Observamos que a multiplicação é um caso particular
da adição onde os valores são repetidos.
Na multiplicação o produto dos números a e b, pode
ser indicado por a x b, a . b ou ainda ab sem nenhum sinal
entre as letras.
5
 MATEMÁTICA

Para realizar a multiplicação de números inteiros, deve- - Quando o dividendo e o divisor têm o mesmo sinal, o
mos obedecer à seguinte regra de sinais: quociente é um número inteiro positivo.
(+1) x (+1) = (+1) - Quando o dividendo e o divisor têm sinais diferentes,
(+1) x (-1) = (-1) o quociente é um número inteiro negativo.
(-1) x (+1) = (-1) - A divisão nem sempre pode ser realizada no conjunto
(-1) x (-1) = (+1) Z. Por exemplo, (+7) : (–2) ou (–19) : (–5) são divisões que
não podem ser realizadas em Z, pois o resultado não é um
Com o uso das regras acima, podemos concluir que: número inteiro.
- No conjunto Z, a divisão não é comutativa, não é as-
sociativa e não tem a propriedade da existência do ele-
Sinais dos números Resultado do produto mento neutro.
Iguais Positivo 1- Não existe divisão por zero.
Diferentes Negativo Exemplo: (–15) : 0 não tem significado, pois não existe
Propriedades da multiplicação de números intei- um número inteiro cujo produto por zero seja igual a –15.
2- Zero dividido por qualquer número inteiro, diferente
ros: O conjunto Z é fechado para a multiplicação, isto é, a
de zero, é zero, pois o produto de qualquer número inteiro
multiplicação de dois números inteiros ainda é um número
por zero é igual a zero.
inteiro.
Exemplos: a) 0 : (–10) = 0 b) 0 : (+6) = 0 c) 0 : (–1)
=0
Associativa: Para todos a,b,c em Z: Potenciação de Números Inteiros
a x (b x c) = (a x b) x c
2 x (3 x 7) = (2 x 3) x 7 A potência an do número inteiro a, é definida como um
produto de n fatores iguais. O número a é denominado a
Comutativa: Para todos a,b em Z: base e o número n é o expoente.
axb=bxa an = a x a x a x a x ... x a
3x7=7x3 a é multiplicado por a n vezes

Elemento neutro: Existe 1 em Z, que multiplicado por
todo z em Z, proporciona o próprio z, isto é:
zx1=z
7x1=7
Elemento inverso: Para todo inteiro z diferente de
zero, existe um inverso z–1=1/z em Z, tal que
z x z–1 = z x (1/z) = 1
9 x 9–1 = 9 x (1/9) = 1
Distributiva: Para todos a,b,c em Z:
a x (b + c) = (a x b) + (a x c)
3 x (4+5) = (3 x 4) + (3 x 5)
Divisão de Números Inteiros
Exemplos:33 = (3) x (3) x (3) = 27
(-5)5 = (-5) x (-5) x (-5) x (-5) x (-5) = -3125
(-7)² = (-7) x (-7) = 49
(+9)² = (+9) x (+9) = 81
- Toda potência de base positiva é um número inteiro
positivo.
Exemplo: (+3)2 = (+3) . (+3) = +9
- Toda potência de base negativa e expoente par é
um número inteiro positivo.
Exemplo: (– 8)2 = (–8) . (–8) = +64
- Toda potência de base negativa e expoente ímpar é
um número inteiro negativo.
Exemplo: (–5)3 = (–5) . (–5) . (–5) = –125

Dividendo divisor dividendo: Propriedades da Potenciação:

Divisor = quociente 0
Quociente . divisor = dividendo
Sabemos que na divisão exata dos números naturais:
40 : 5 = 8, pois 5 . 8 = 40
36 : 9 = 4, pois 9 . 4 = 36
Vamos aplicar esses conhecimentos para estudar a di-
visão exata de números inteiros. Veja o cálculo:
(–20) : (+5) = q  (+5) . q = (–20)  q = (–4)
Logo: (–20) : (+5) = - 4
Considerando os exemplos dados, concluímos que,
para efetuar a divisão exata de um número inteiro por ou-
tro número inteiro, diferente de zero, dividimos o módulo
do dividendo pelo módulo do divisor. Daí:
Produtos de Potências com bases iguais: Conserva-
se a base e somam-se os expoentes. (–7)3 . (–7)6 = (–7)3+6
= (–7)9
Quocientes de Potências com bases iguais: Conser-
va-se a base e subtraem-se os expoentes. (+13)8 : (+13)6 =
(+13)8 – 6 = (+13)2
Potência de Potência: Conserva-se a base e multipli-
cam-se os expoentes. [(+4)5]2 = (+4)5 . 2 = (+4)10
Potência de expoente 1: É sempre igual à base. (+9)1
= +9 (–13)1 = –13
Potência de expoente zero e base diferente de zero:
É igual a 1. Exemplo: (+14)0 = 1 (–35)0 = 1

6
 MATEMÁTICA

Radiciação de Números Inteiros 2 - (UEM/PR – AUXILIAR OPERACIONAL – UEM/2014)

Ruth tem somente R$ 2.200,00 e deseja gastar a maior
A raiz n-ésima (de ordem n) de um número inteiro a é quantidade possível, sem ficar devendo na loja.
a operação que resulta em outro número inteiro não ne- Verificou o preço de alguns produtos:
gativo b que elevado à potência n fornece o número a. O TV: R$ 562,00
número n é o índice da raiz enquanto que o número a é o DVD: R$ 399,00
radicando (que fica sob o sinal do radical). Micro-ondas: R$ 429,00
A raiz quadrada (de ordem 2) de um número inteiro a Geladeira: R$ 1.213,00
é a operação que resulta em outro número inteiro não ne-
gativo que elevado ao quadrado coincide com o número a. Na aquisição dos produtos, conforme as condições
mencionadas, e pagando a compra em dinheiro, o troco
Observação: Não existe a raiz quadrada de um núme- recebido será de:
ro inteiro negativo no conjunto dos números inteiros. A) R$ 84,00
B) R$ 74,00
Erro comum: Frequentemente lemos em materiais di- C) R$ 36,00
dáticos e até mesmo ocorre em algumas aulas aparecimen- D) R$ 26,00
to de: E) R$ 16,00
√9 = ±3
mas isto está errado. O certo é: 3 - (PREF. JUNDIAI/SP – ELETRICISTA – MAKIYA-
√9 = +3 MA/2013) Analise as operações a seguir:
Observamos que não existe um número inteiro não
negativo que multiplicado por ele mesmo resulte em um I abac=ax
número negativo.
A raiz cúbica (de ordem 3) de um número inteiro a é a
operação que resulta em outro número inteiro que elevado
ao cubo seja igual ao número a. Aqui não restringimos os
nossos cálculos somente aos números não negativos. II
Exemplos

(a)
3
8 = 2, pois 2³ = 8. III
(b)
3
− 8 = –2, pois (–2)³ = -8.
De acordo com as propriedades da potenciação, temos
3 que, respectivamente, nas operações I, II e III:
(c) 27 = 3, pois 3³ = 27.
A) x=b-c, y=b+c e z=c/2.
B) x=b+c, y=b-c e z=2c.
(d)
3
− 27 = –3, pois (–3)³ = -27. C) x=2bc, y=-2bc e z=2c.
D) x=c-b, y=b-c e z=c-2.
Observação: Ao obedecer à regra dos sinais para o E) x=2b, y=2c e z=c+2.
produto de números inteiros, concluímos que:
(a) Se o índice da raiz for par, não existe raiz de número
inteiro negativo. 4 - (BNDES – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CES-
(b) Se o índice da raiz for ímpar, é possível extrair a raiz GRANRIO/2013) Multiplicando-se o maior número inteiro
de qualquer número inteiro. menor do que 8 pelo menor número inteiro maior do que
- 8, o resultado encontrado será
Questões A) - 72
B) - 63
1 - (TRF 2ª – TÉCNICO JUDICIÁRIO – FCC/2012) Uma C) - 56
operação λ é definida por: D) - 49
wλ = 1 − 6w, para todo inteiro w. E) – 42
Com base nessa definição, é correto afirmar que a
soma 2λ + (1λ) λ é igual a
A) −20.
B) −15.
C) −12.
D) 15.
E) 20.

7
 MATEMÁTICA

5 - (SEPLAG - POLÍCIA MILITAR/MG - ASSISTENTE ADMINISTRATIVO - FCC/2012) Em um jogo de tabuleiro, Carla

e Mateus obtiveram os seguintes resultados:

Ao término dessas quatro partidas,

A) Carla perdeu por uma diferença de 150 pontos.
B) Mateus perdeu por uma diferença de 175 pontos.
C) Mateus ganhou por uma diferença de 125 pontos.
D) Carla e Mateus empataram.

6 – (Operador de máq./Pref.Coronel Fabriciano/MG) Quantos são os valores inteiros e positivos de x para os quais
é um número inteiro?

A) 0
B) 1
C) 2
D) 3
E) 4

7- (CASA DA MOEDA) O quadro abaixo indica o número de passageiros num vôo entre Curitiba e Belém, com duas
escalas, uma no Rio de Janeiro e outra em Brasília. Os números indicam a quantidade de passageiros que subiram no avião
e os negativos, a quantidade dos que desceram em cada cidade.

Curtiba +240
-194
Rio de Janeiro
+158
-108
Brasília
+94

O número de passageiros que chegou a Belém foi:

A) 362
B) 280
C) 240
D) 190
E) 135

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 MATEMÁTICA

Respostas Números Racionais – Q

1 - RESPOSTA:“E”. m Um número racional é o que pode ser escrito na forma

Pela definição: , onde m e n são números inteiros, sendo que n deve
n
Fazendo w=2 ser diferente de zero. Frequentemente usamos m/n para
significar a divisão de m por n.
Como podemos observar, números racionais podem
ser obtidos através da razão entre dois números inteiros,
razão pela qual, o conjunto de todos os números racionais
é denotado por Q. Assim, é comum encontrarmos na lite-
ratura a notação:
m
Q={ : m e n em Z, n diferente de zero}
n
No conjunto Q destacamos os seguintes subconjuntos:

2 - RESPOSTA: “D”. - Q* = conjunto dos racionais não nulos;

Geladeira + Microondas + DVD = 1213+429+399 =
2041
Geladeira + Microondas + TV = 1213+429+562 =
2204, extrapola o orçamento
Geladeira +TV + DVD=1213+562+399=2174, é a maior
quantidade gasta possível dentro do orçamento.
Troco:2200-2174=26 reais
- Q+ = conjunto dos racionais não negativos;
- Q*+ = conjunto dos racionais positivos;
- Q _ = conjunto dos racionais não positivos;
- Q*_ = conjunto dos racionais negativos.
Representação Decimal das Frações
Tomemos um número racional q , tal que p não seja
p

3 - RESPOSTA: “B”. múltiplo de q. Para escrevê-lo na forma decimal, basta

efetuar a divisão do numerador pelo denominador.
I da propriedade das potências, temos: Nessa divisão podem ocorrer dois casos:

1º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula,

um número finito de algarismos. Decimais Exatos:
II 2 = 0,4
5
III 1 = 0,25
4
4 - RESPOSTA: “D”. 35 = 8,75
Maior inteiro menor que 8 é o 7 4
Menor inteiro maior que -8 é o -7. 153 = 3,06
Portanto: 7⋅(-7)=-49 50
2º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula,
5 - RESPOSTA: “C”. infinitos algarismos (nem todos nulos), repetindo-se
Carla: 520-220-485+635=450 pontos periodicamente. Decimais Periódicos ou Dízimas Periódicas:
Mateus: -280+675+295-115=575 pontos
1
Diferença: 575-450=125 pontos = 0,333...
3
6 - RESPOSTA:“C”. 1 = 0,04545...
Fazendo substituição dos valores de x, dentro dos con- 22
juntos do inteiros positivos temos: 167 = 2,53030...
66
x=0 ; x=1 Representação Fracionária dos Números Decimais

Trata-se do problema inverso: estando o número

racional escrito na forma decimal, procuremos escrevê-lo
na forma de fração. Temos dois casos:

, logo os únicos números que sa-
tisfazem a condição é x= 0 e x=5 , dois números apenas.
7 - RESPOSTA:“D”.
240- 194 +158 -108 +94 = 190
1º) Transformamos o número em uma fração cujo
numerador é o número decimal sem a vírgula e o
denominador é composto pelo numeral 1, seguido de
tantos zeros quantas forem as casas decimais do número
decimal dado:

9
 MATEMÁTICA

0,9 = 9 Números Opostos: Dizemos que – 32 e 32 são números

10 racionais opostos ou simétricos e cada um deles é o oposto
5,7 =
57 do outro. As distâncias dos pontos – 3 e 3 ao ponto zero
da reta são iguais.
10 2 2

0,76 = 76 Soma (Adição) de Números Racionais

100
3,48 = 348 Como todo número racional é uma fração ou pode ser
100 escrito na forma de uma fração, definimos a adição entre
a c
0,005 = 5 = 1 os números racionais e , da mesma forma que a
1000 200 soma de frações, através de: d
b

2º) Devemos achar a fração geratriz da dízima dada;

a ad + bc
para tanto, vamos apresentar o procedimento através de + c =
b d bd
alguns exemplos:
Exemplo 1
Propriedades da Adição de Números Racionais
Seja a dízima 0, 333... .
O conjunto Q é fechado para a operação de adição, isto
Façamos x = 0,333... e multipliquemos ambos os é, a soma de dois números racionais ainda é um número
membros por 10: 10x = 0,333 racional.
Subtraindo, membro a membro, a primeira igualdade - Associativa: Para todos a, b, c em Q: a + ( b + c ) = (
da segunda: a+b)+c
10x – x = 3,333... – 0,333... ⇒ 9x = 3 ⇒ x = 3/9 - Comutativa: Para todos a, b em Q: a + b = b + a
- Elemento neutro: Existe 0 em Q, que adicionado a
Assim, a geratriz de 0,333... é a fração 3 . todo q em Q, proporciona o próprio q, isto é: q + 0 = q
9 - Elemento oposto: Para todo q em Q, existe -q em Q,
Exemplo 2 tal que q + (–q) = 0

Seja a dízima 5, 1717... Subtração de Números Racionais

Façamos x = 5,1717... e 100x = 517,1717... . A subtração de dois números racionais p e q é a própria

Subtraindo membro a membro, temos: operação de adição do número p com o oposto de q, isto é:
99x = 512 ⇒ x = 512/99 p – q = p + (–q)

Assim, a geratriz de 5,1717... é a fração 512 . Multiplicação (Produto) de Números Racionais

99
Exemplo 3 Como todo número racional é uma fração ou pode ser
escrito na forma de uma fração, definimos o produto de
Seja a dízima 1, 23434... dois números racionais a e c , da mesma forma que o
produto de frações, através
b de:d
Façamos x = 1,23434... 10x = 12,3434... 1000x = a ac
c
1234,34... . x =
b d bd
Subtraindo membro a membro, temos:
990x = 1234,34... – 12,34... ⇒ 990x = 1222 ⇒ x O produto dos números racionais a e b também pode
= 1222/990 ser indicado por a × b, axb, a.b ou ainda ab sem nenhum
sinal entre as letras.
Simplificando, obtemos x = 611 , a fração geratriz da Para realizar a multiplicação de números racionais,
dízima 1, 23434... 495 devemos obedecer à mesma regra de sinais que vale em
toda a Matemática:
Módulo ou valor absoluto: É a distância do ponto que (+1) × (+1) = (+1)
representa esse número ao ponto de abscissa zero. (+1) × (-1) = (-1)
(-1) × (+1) = (-1)
(-1) × (-1) = (+1)
Exemplo: Módulo de - 3 é 3 . Indica-se - 3 = 3
2 2 2 2 Podemos assim concluir que o produto de dois
números com o mesmo sinal é positivo, mas o produto de
Módulo de + 3 é 3 . Indica-se + 3 =
3 dois números com sinais diferentes é negativo.
2 2 2 2

10
 MATEMÁTICA

Propriedades da Multiplicação de Números −2 2

Racionais ⎛ 3⎞ ⎛ 5 ⎞ 25
⎜⎝ − ⎟⎠ .⎜⎝ − ⎟⎠ =
5 3 9
O conjunto Q é fechado para a multiplicação, isto é, - Toda potência com expoente ímpar tem o mesmo
o produto de dois números racionais ainda é um número sinal da base.
racional. 3
- Associativa: Para todos a, b, c em Q: a × ( b × c ) = (
⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞ 8
⎜⎝ ⎟⎠ = ⎜⎝ ⎟⎠ .⎜⎝ ⎟⎠ .⎜⎝ ⎟⎠ =
a×b)×c 3 3 3 3 27
- Comutativa: Para todos a, b em Q: a × b = b × a
- Elemento neutro: Existe 1 em Q, que multiplicado por - Toda potência com expoente par é um número
todo q em Q, proporciona o próprio q, isto é: q × 1 = q positivo.
- Elemento inverso: Para todo q = a em Q, q diferente 2
de zero, existe q-1 = b em Q: q × q-1 b= 1 a x ⎛ 1⎞ ⎛ 1⎞ ⎛ 1⎞ 1
b =1 a b ⎜⎝ − ⎟⎠ = ⎜⎝ − ⎟⎠ .⎜⎝ − ⎟⎠ =
5 5 5 25
a - Produto de potências de mesma base. Para reduzir um
- Distributiva: Para todos a, b, c em Q: a × ( b + c ) = ( produto de potências de mesma base a uma só potência,
a×b)+(a×c) conservamos a base e somamos os expoentes.
2 3 2+3 5
Divisão de Números Racionais ⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞ ⎛ 2 2⎞ ⎛ 2 2 2⎞ ⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞
⎜⎝ ⎟⎠ .⎜ ⎟ = ⎜ . ⎟ .⎜ . . ⎟ = ⎜ ⎟ =⎜ ⎟
A divisão de dois números racionais p e 5 ⎝ 5⎠ ⎝ 5 5⎠ ⎝ 5 5 5⎠ ⎝ 5⎠ ⎝ 5⎠
q é a própria operação de multiplicação do
número p pelo inverso de q, isto é: p ÷ q = - Quociente de potências de mesma base. Para reduzir
p × q-1 um quociente de potências de mesma base a uma só
potência, conservamos a base e subtraímos os expoentes.
Potenciação de Números Racionais
A potência qn do número racional q é um produto de
n fatores iguais. O número q é denominado a base e o
número n é o expoente.
qn = q × q × q × q × ... × q, (q aparece n vezes)

Exemplos: - Potência de Potência. Para reduzir uma potência de

potência a uma potência de um só expoente, conservamos
3 a base e multiplicamos os expoentes
⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞ ⎛ 2⎞ 8
a) ⎜ ⎟ = ⎜ ⎟ .⎜ ⎟ .⎜ ⎟ =
⎝ 5 ⎠ ⎝ 5 ⎠ ⎝ 5 ⎠ ⎝ 5 ⎠ 125

b)

Radiciação de Números Racionais

c) (–5)² = (–5) . ( –5) = 25
Se um número representa um produto de dois ou mais
d) (+5)² = (+5) . (+5) = 25 fatores iguais, então cada fator é chamado raiz do número.
Vejamos alguns exemplos:
Propriedades da Potenciação: Toda potência com
expoente 0 é igual a 1. Exemplo 1
0
⎛ 2⎞ = 1 4 Representa o produto 2 . 2 ou 22. Logo, 2 é a raiz
⎜⎝ + ⎟⎠
5 quadrada de 4. Indica-se √4= 2.

- Toda potência com expoente 1 é igual à própria base. Exemplo 2

1
⎛ 9⎞ 9
⎜⎝ − ⎟⎠ = - 4 Representa o produto 3 . 3 ou . Logo, é a raiz
2
1 1 1 ⎛ 1⎞ 1
9 ⎜⎝ ⎟⎠ 3
4 quadrada de 19 .Indica-se 1 = 3
1 3
9

- Toda potência com expoente negativo de um número

racional diferente de zero é igual a outra potência que tem
a base igual ao inverso da base anterior e o expoente igual
ao oposto do expoente anterior.

11
 MATEMÁTICA

Exemplo 3 4 - (FUNDAÇÃO CASA – AGENTE DE APOIO OPERA-

0,216 Representa o produto 0,6 . 0,6 . 0,6 ou (0,6)3. CIONAL – VUNESP/2013) Em um estado do Sudeste, um
Logo, 0,6 é a raiz cúbica de 0,216. Indica-se 3 0,216 = 0,6. Agente de Apoio Operacional tem um salário mensal de:
salário­base R$ 617,16 e uma gratificação de R$ 185,15. No
Assim, podemos construir o diagrama: mês passado, ele fez 8 horas extras a R$ 8,50 cada hora,
mas precisou faltar um dia e foi descontado em R$ 28,40.
No mês passado, seu salário totalizou
N Z Q
A) R$ 810,81.
B) R$ 821,31.
C) R$ 838,51.
D) R$ 841,91.
E) R$ 870,31.
Um número racional, quando elevado ao quadrado, dá
o número zero ou um número racional positivo. Logo, os 5 - (Pref. Niterói) Simplificando a expressão abaixo
números racionais negativos não têm raiz quadrada em Q.
Obtém-se :
O número -100 não tem raiz quadrada em Q, pois A) ½
9
tanto -10 como +10 , quando elevados ao quadrado, dão B) 1
3
.
100 3
C) 3/2
Um número racional positivo só tem raiz quadrada no
9
D) 2
conjunto dos números racionais se ele for um quadrado E) 3
perfeito. 6 - (SABESP – APRENDIZ – FCC/2012) Em um jogo
2 matemático, cada jogador tem direito a 5 cartões marcados
O número não tem raiz quadrada em Q, pois não com um número, sendo que todos os jogadores recebem
3
existe número racional que elevado ao quadrado dê 2 . os mesmos números. Após todos os jogadores receberem
Questões 3
seus cartões, aleatoriamente, realizam uma determinada
tarefa que também é sorteada. Vence o jogo quem cumprir
1 - (PREF. JUNDIAI/SP – AGENTE DE SERVIÇOS OPE- a tarefa corretamente. Em uma rodada em que a tarefa era
RACIONAIS – MAKIYAMA/2013) Na escola onde estudo,
colocar os números marcados nos cartões em ordem cres-
¼ dos alunos tem a língua portuguesa como disciplina fa-
cente, venceu o jogador que apresentou a sequência
vorita, 9/20 têm a matemática como favorita e os demais
têm ciências como favorita. Sendo assim, qual fração repre-
senta os alunos que têm ciências como disciplina favorita?
A) 1/4
B) 3/10
C) 2/9
D) 4/5
E) 3/2

2 - (UEM/PR – AUXILIAR OPERACIONAL – UEM/2014)

Dirce comprou 7 lapiseiras e pagou R$ 8,30, em cada uma
delas. Pagou com uma nota de 100 reais e obteve um des-
conto de 10 centavos. Quantos reais ela recebeu de troco?
A) R$ 40,00
B) R$ 42,00 7 – (Prof./Prefeitura de Itaboraí) Se x = 0,181818...,
C) R$ 44,00 então o valor numérico da expressão:
D) R$ 46,00
E) R$ 48,00

3 - (FUNDAÇÃO CASA – AGENTE DE APOIO OPERA-

CIONAL – VUNESP/2013) De um total de 180 candidatos,
2/5 estudam inglês, 2/9 estudam francês, 1/3estuda espa- A) 34/39
nhol e o restante estuda alemão. O número de candidatos B) 103/147
que estuda alemão é: C) 104/147
A) 6. D) 35/49
B) 7. E) 106/147
C) 8.
D) 9. 8 - (SABESP – APRENDIZ – FCC/2012) Mariana abriu
E) 10. seu cofrinho com 120 moedas e separou-as:

12
 MATEMÁTICA

− 1 real: ¼ das moedas Mmc(3,5,9)=45

− 50 centavos: 1/3 das moedas
− 25 centavos: 2/5 das moedas
− 10 centavos: as restantes
Mariana totalizou a quantia contida no cofre em O restante estuda alemão: 2/45
A) R$ 62,20.
B) R$ 52,20.
C) R$ 50,20.
D) R$ 56,20.
E) R$ 66,20. 4 - RESPOSTA: “D”.

9 - (PM/SE – SOLDADO 3ªCLASSE – FUNCAB/2014)

Numa operação policial de rotina, que abordou 800 pes-
soas, verificou-se que 3/4 dessas pessoas eram homens e
1/5 deles foram detidos. Já entre as mulheres abordadas,
1/8 foram detidas. Salário foi R$ 841,91.
Qual o total de pessoas detidas nessa operação poli-
cial? 5 - RESPOSTA: “B”.
A) 145 1,3333= 12/9 = 4/3
B) 185 1,5 = 15/10 = 3/2
C) 220
D) 260
E) 120
10 - (PREF. JUNDIAI/SP – AGENTE DE SERVIÇOS
OPERACIONAIS – MAKIYAMA/2013) Quando pergunta-
do sobre qual era a sua idade, o professor de matemática 6 - RESPOSTA: “D”.
respondeu:
“O produto das frações 9/5 e 75/3 fornece a minha
idade!”.
Sendo assim, podemos afirmar que o professor tem:
A) 40 anos.
B) 35 anos.
C) 45 anos.
D) 30 anos. A ordem crescente é :
E) 42 anos.
Respostas 7 - RESPOSTA: “B”.
x=0,181818... temos então pela transformação na fra-
1 - RESPOSTA: “B”. ção geratriz: 18/99 = 2/11, substituindo:
Somando português e matemática:

O que resta gosta de ciências:

8 - RESPOSTA: “A”.

2 - RESPOSTA: “B”.

Como recebeu um desconto de 10 centavos, Dirce pa-

gou 58 reais
Troco:100-58=42 reais

3 - RESPOSTA: “C”.

Mariana totalizou R$ 62,20.

13
 MATEMÁTICA
9 - RESPOSTA: “A”.
Como 3/4 eram homens, 1/4 eram mulheres
ou 800-600=200 mulheres
Total de pessoas detidas: 120+25=145
10 - RESPOSTA: “C”.
Números Irracionais
Os números racionais, aqueles que podem ser escritos
na forma de uma fração  a/b onde a e b são dois números
inteiros, com a condição de que b seja diferente de zero,
uma vez que sabemos da impossibilidade matemática da
divisão por zero.
Vimos também, que todo número racional pode ser es-
crito na forma de um número decimal periódico, também
conhecido como dízima periódica.
Vejam os exemplos de números racionais a seguir:
3 / 4 = 0,75 = 0, 750000...
- 2 / 3 = - 0, 666666...
1 / 3 = 0, 333333...
2 / 1 = 2 = 2, 0000...
4 / 3 = 1, 333333...
- 3 / 2 = - 1,5 = - 1, 50000...
0 = 0, 000...   - A diferença de dois números irracionais, pode ser um
Existe, entretanto, outra classe de números que não
podem ser escritos na forma de fração a/b, conhecidos
como números irracionais.  - O quociente de dois números irracionais, pode ser
Exemplo
O número real abaixo é um número irracional, embora pa-
reça uma dízima periódica: x = 0,10100100010000100000...
Observe que o número de zeros após o algarismo 1
aumenta a cada passo. Existem infinitos números reais que
não são dízimas periódicas e dois números irracionais mui-
to importantes, são:
e = 2,718281828459045...,
Pi () = 3,141592653589793238462643...
14
Que são utilizados nas mais diversas aplicações práti-
cas como: cálculos de áreas, volumes, centros de gravida-
de, previsão populacional, etc.
Classificação dos Números Irracionais
Existem dois tipos de números irracionais:
- Números reais algébricos irracionais: são raí-
zes de polinômios com coeficientes inteiros. Todo número
real que pode ser representado através de uma quantidade
finita de somas, subtrações, multiplicações, divisões e raí-
zes de grau inteiro a partir dos números inteiros é um nú-
mero algébrico, por exemplo,
  .
A recíproca não é verdadeira: existem números algé-
bricos que não podem ser expressos através de radicais,
conforme o teorema de Abel-Ruffini.
- Números reais transcendentes: não são raízes de
polinômios com coeficientes inteiros. Várias constantes
matemáticas são transcendentes, como pi ( ) e o núme-
ro de Euler ( ). Pode-se dizer que existem mais números
transcendentes do que números algébricos (a comparação
entre conjuntos infinitos pode ser feita na teoria dos con-
juntos).
A definição mais genérica de números algébricos e
transcendentes é feita usando-se números complexos.
Identificação de números irracionais
Fundamentado nas explanações anteriores, podemos
afirmar que:
- Todas as dízimas periódicas são números racionais.
- Todos os números inteiros são racionais.
- Todas as frações ordinárias são números racionais.
- Todas as dízimas não periódicas são números irra-
cionais.
- Todas as raízes inexatas são números irracionais.
- A soma de um número racional com um número irra-
cional é sempre um número irracional.
número racional.
Exemplo:  -  = 0 e 0 é um número racional.
um número racional.
Exemplo:  :  =  = 2  e 2 é um número racional.
- O produto de dois números irracionais, pode ser um
número racional.
Exemplo:  .  =  = 5 e 5 é um número racional.
- A união do conjunto dos números irracionais com o
conjunto dos números racionais, resulta num conjunto de-
nominado conjunto R  dos números reais.
- A interseção do conjunto dos números racionais com
o conjunto dos números irracionais, não possui elementos
comuns e, portanto,  é igual ao conjunto vazio (  ).
 MATEMÁTICA

Simbolicamente, teremos:
Q I=R
Q  I = 

Questões
II
1 - (TRF 2ª – TÉCNICO JUDICIÁRIO – FCC/2012)
Considere as seguintes afirmações:
I. Para todo número inteiro x, tem-se 10x=4,4444...
-x=0,4444.....
9x=4
x=4/9

II.

III
III. Efetuando-se obtém- Portanto, apenas as afirmativas I e II são verdadeiras.
se um número maior que 5.
2 - RESPOSTA: “D”.
Relativamente a essas afirmações, é certo que

A) I,II, e III são verdadeiras.

B) Apenas I e II são verdadeiras.
C) Apenas II e III são verdadeiras.
D) Apenas uma é verdadeira.
E) I,II e III são falsas.
2 – (DPE/RS – ANALISTA ADMINISTRAÇÃO –
FCC/2013) A soma S é dada por:

Dessa forma, S é igual a 3 - RESPOSTA: “D”.

Números Reais

O conjunto dos números reais R é uma expansão

3 - (CÂMARA DE CANITAR/SP – RECEPCIONISTA –
do conjunto dos números racionais que engloba não só
INDEC/2013) O resultado do produto:
os inteiros e os fracionários, positivos e negativos, mas
é:
também todos os números irracionais.
Os números reais são números usados para representar
uma quantidade contínua (incluindo o zero e os negativos).
B) 2
Pode-se pensar num número real como uma fração decimal
possivelmente infinita, como 3,141592(...). Os números
reais têm uma correspondência biunívoca com os pontos
de uma reta.
Respostas Denomina-se corpo dos números reais a coleção
dos elementos pertencentes à conclusão dos racionais,
1 - RESPOSTA: “B”. formado pelo corpo de frações associado aos inteiros
(números racionais) e a norma associada ao infinito.
I Existem também outras conclusões dos racionais, uma
para cada número primo p, chamadas números p-ádicos. O
corpo dos números p-ádicos é formado pelos racionais e a
norma associada a p!

15
 MATEMÁTICA

Propriedade Propriedades da relação de ordem

O conjunto dos números reais com as operações - Reflexiva: a ≤ a
binárias de soma e produto e com a relação natural de - Transitiva: a ≤ b e b ≤ c → a ≤ c
ordem formam um corpo ordenado. Além das propriedades - Anti-simétrica: a ≤ b e b ≤ a → a = b
de um corpo ordenado, R tem a seguinte propriedade: - Ordem total: a < b ou b < a ou a = b 
Se R for dividido em dois conjuntos (uma partição) A e
B, de modo que todo elemento de A é menor que todo Expressão aproximada dos números Reais
elemento de B, então existe um elemento x que separa os
dois conjuntos, ou seja, x é maior ou igual a todo elemento
de A e menor ou igual a todo elemento de B.

Ao conjunto formado pelos números Irracionais e pelos

números Racionais chamamos de conjunto dos números Reais.
Ao unirmos o conjunto dos números Irracionais com o conjunto
dos números Racionais, formando o conjunto dos números
Reais, todas as distâncias representadas por eles sobre uma
reta preenchem-na por completo; isto é, ocupam todos os seus
pontos. Por isso, essa reta é denominada reta Real.
Os números Irracionais possuem infinitos algarismos
decimais não-periódicos. As operações com esta classe
de números sempre produzem erros quando não se
utilizam todos os algarismos decimais. Por outro lado, é
impossível utilizar todos eles nos cálculos. Por isso, somos
obrigados a usar aproximações, isto é, cortamos o decimal
em algum lugar e desprezamos os algarismos restantes. Os
algarismos escolhidos serão uma aproximação do número
Real. Observe como tomamos a aproximação de e do
número nas tabelas.

Aproximação por
Falta Excesso
Erro menor que π π
1 unidade 1 3 2 4
1 décimo 1,4 3,1 1,5 3,2
1 centésimo 1,41 3,14 1,42 3,15
1 milésimo 1,414 3,141 1,415 3,142
Podemos concluir que na representação dos números 1 décimo de
1,4142 3,1415 1,4134 3,1416
Reais sobre uma reta, dados uma origem e uma unidade, a milésimo
cada ponto da reta corresponde um número Real e a cada
número Real corresponde um ponto na reta. Operações com números Reais
Operando com as aproximações, obtemos uma
sucessão de intervalos fixos que determinam um número
Real. É assim que vamos trabalhar as operações adição,
subtração, multiplicação e divisão. Relacionamos, em
seguida, uma série de recomendações úteis para operar
com números Reais:
- Vamos tomar a aproximação por falta.
Ordenação dos números Reais - Se quisermos ter uma ideia do erro cometido,
A representação dos números Reais permite definir uma escolhemos o mesmo número de casas decimais em ambos
os números.
relação de ordem entre eles. Os números Reais positivos são
- Se utilizamos uma calculadora, devemos usar a
maiores que zero e os negativos, menores. Expressamos
aproximação máxima admitida pela máquina (o maior
a relação de ordem da seguinte maneira: Dados dois
números Reais a e b,  número de casas decimais).
a≤b↔b–a≥0 - Quando operamos com números Reais, devemos
Exemplo: -15 ≤ ↔ 5 – (-15) ≥ 0 fazer constar o erro de aproximação ou o número de casas
5 + 15 ≥ 0 decimais.

16
 MATEMÁTICA
- É importante adquirirmos a idéia de aproximação
em função da necessidade. Por exemplo, para desenhar o
projeto de uma casa, basta tomar medidas com um erro de
centésimo.
- Em geral, para obter uma aproximação de n casas
decimais, devemos trabalhar com números Reais
aproximados, isto é, com n + 1 casas decimais.
Para colocar em prática o que foi exposto, vamos
fazer as quatro operações indicadas: adição, subtração,
multiplicação e divisão com dois números Irracionais.  A) 40
Valor Absoluto
Como vimos, o erro  pode ser:
- Por excesso: neste caso, consideramos o erro positivo.
- Por falta: neste caso, consideramos o erro negativo.
Quando o erro é dado sem sinal, diz-se que está dado
em valor absoluto. O valor absoluto de um número a é
designado por |a| e coincide com o número positivo, se for
positivo, e com seu oposto, se for negativo.  C) 435
Exemplo: Um livro nos custou 8,50 reais. Pagamos com
uma nota de 10 reais. Se nos devolve 1,60 real de troco, o
vendedor cometeu um erro de +10 centavos. Ao contrário,
se nos devolve 1,40 real, o erro cometido é de 10 centavos.  catador de cocos (a água do coco já havia sido retirada).
Questões
1 - (SABESP – APRENDIZ – FCC/2012) Um comer-
ciante tem 8 prateleiras em seu empório para organizar os
produtos de limpeza. Adquiriu 100 caixas desses produtos
com 20 unidades cada uma, sendo que a quantidade total
de unidades compradas será distribuída igualmente entre
essas prateleiras. Desse modo, cada prateleira receberá um
número de unidades, desses produtos, igual a
B) 50
C) 100
D) 160
E) 250
2 - (CÂMARA DE CANITAR/SP – RECEPCIONISTA –
INDEC/2013) Em uma banca de revistas existem um total
de 870 exemplares dos mais variados temas. Metade das
revistas é da editora A, dentre as demais, um terço são pu-
blicações antigas. Qual o número de exemplares que não
são da Editora A e nem são antigas?
A) 320
B) 290
D) 145
3 - (TRT 6ª – TÉCNICO JUDICIÁRIO- ADMINISTRA-
TIVA – FCC/2012) Em uma praia chamava a atenção um
Ele só pegava cocos inteiros e agia da seguinte maneira:
o primeiro coco ele coloca inteiro de um lado; o segundo
ele dividia ao meio e colocava as metades em outro lado;
o terceiro coco ele dividia em três partes iguais e coloca-
va os terços de coco em um terceiro lugar, diferente dos
outros lugares; o quarto coco ele dividia em quatro partes
iguais e colocava os quartos de coco em um quarto lugar
diferente dos outros lugares. No quinto coco agia como
se fosse o primeiro coco e colocava inteiro de um lado, o
seguinte dividia ao meio, o seguinte em três partes iguais,
o seguinte em quatro partes iguais e seguia na sequência:
inteiro, meios, três partes iguais, quatro partes iguais. Fez
isso com exatamente 59 cocos quando alguém disse ao
catador: eu quero três quintos dos seus terços de coco e
metade dos seus quartos de coco. O catador consentiu e
deu para a pessoa
A) 52 pedaços de coco.
B) 55 pedaços de coco.
C) 59 pedaços de coco.
D) 98 pedaços de coco.
E) 101 pedaços de coco.
4 - (UEM/PR – AUXILIAR OPERACIONAL – UEM/2014)
A mãe do Vitor fez um bolo e repartiu em 24 pedaços, to-
dos de mesmo tamanho. A mãe e o pai comeram juntos, ¼
do bolo. O Vitor e a sua irmã comeram, cada um deles, ¼
do bolo. Quantos pedaços de bolo sobraram?
A) 4
B) 6
C) 8
D) 10
E) 12
17
 MATEMÁTICA

5 - (UEM/PR – AUXILIAR OPERACIONAL – UEM/2014) 10 - (BNDES – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CES-

Paulo recebeu R$1.000,00 de salário. Ele gastou ¼ do sa- GRANRIO/2013) Gilberto levava no bolso três moedas de
lário com aluguel da casa e 3/5 do salário com outras des- R$ 0,50, cinco de R$ 0,10 e quatro de R$ 0,25. Gilberto reti-
pesas. Do salário que Paulo recebeu, quantos reais ainda rou do bolso oito dessas moedas, dando quatro para cada
restam? filho.
A) R$ 120,00 A diferença entre as quantias recebidas pelos dois fi-
B) R$ 150,00 lhos de Gilberto é de, no máximo,
C) R$ 180,00 A) R$ 0,45
D) R$ 210,00 B) R$ 0,90
E) R$ 240,00 C) R$ 1,10
D) R$ 1,15
6 - (UFABC/SP – TECNÓLOGO-TECNOLOGIA DA IN-
E) R$ 1,35
FORMAÇÃO – VUNESP/2013) Um jardineiro preencheu
parcialmente, com água, 3 baldes com capacidade de 15 li-
tros cada um. O primeiro balde foi preenchido com 2/3 de Respostas
sua capacidade, o segundo com 3/5 da capacidade, e o ter-
ceiro, com um volume correspondente à média dos volumes 1 - RESPOSTA: “E”.
dos outros dois baldes. A soma dos volumes de água nos Total de unidades: 100⋅20=2000 unidades
três baldes, em litros, é
A) 27. unidades em cada prateleira.
B) 27,5. 2 - RESPOSTA: “B”.
C) 28. editora A: 870/2=435 revistas
D) 28,5. publicações antigas: 435/3=145 revistas
E) 29.

7 - (UFOP/MG – ADMINISTRADOR DE EDIFICIOS –

UFOP/2013) Uma pessoa caminha 5 minutos em ritmo nor- O número de exemplares que não são da Editora A e
mal e, em seguida, 2 minutos em ritmo acelerado e, assim, nem são antigas são 290.
sucessivamente, sempre intercalando os ritmos da caminha-
da (5 minutos normais e 2 minutos acelerados). A caminha- 3 - RESPOSTA: “B”.
da foi iniciada em ritmo normal, e foi interrompida após 55
minutos do início.
O tempo que essa pessoa caminhou aceleradamente foi:
A) 6 minutos
B) 10 minutos 14 vezes iguais
C) 15 minutos Coco inteiro: 14
D) 20 minutos Metades:14.2=28
Terça parte:14.3=42
8 - (PREF. IMARUÍ – AGENTE EDUCADOR – PREF. Quarta parte:14.4=56
IMARUÍ/2014) Sobre o conjunto dos números reais é COR- 3 cocos: 1 coco inteiro, metade dos cocos, terça parte
RETO dizer: Quantidade total
A) O conjunto dos números reais reúne somente os nú- Coco inteiro: 14+1=15
meros racionais. Metades: 28+2=30
B) R* é o conjunto dos números reais não negativos. Terça parte:42+3=45
C) Sendo A = {-1,0}, os elementos do conjunto A não são Quarta parte :56
números reais.
D) As dízimas não periódicas são números reais.

9 - (TJ/SP - AUXILIAR DE SAÚDE JUDICIÁRIO - AU-

XILIAR EM SAÚDE BUCAL – VUNESP/2013) Para numerar
as páginas de um livro, uma impressora gasta 0,001 mL por
cada algarismo impresso. Por exemplo, para numerar as pá- 4 - RESPOSTA “B”.
ginas 7, 58 e 290 gasta-se, respectivamente, 0,001 mL, 0,002
mL e 0,003 mL de tinta. O total de tinta que será gasto para
numerar da página 1 até a página 1 000 de um livro, em mL,
será
A) 1,111. Sobrou 1/4 do bolo.
B) 2,003.
C) 2,893.
D) 1,003.
E) 2,561.

18
 MATEMÁTICA

5 - RESPOSTA: “B”. E as ouras quatro moedas sejam de menor valor: 4 de

R$ 0,10=R$ 0,40.
Aluguel: A maior diferença seria de 1,75-0,40=1,35
Dica: sempre que fala a maior diferença tem que o
Outras despesas: maior valor possível – o menor valor.

Restam :1000-850=R$150,00 Porcentagem

6 - RESPOSTA: “D”. É uma fração de denominador centesimal, ou seja,

Primeiro balde: é uma fração de denominador 100. Representamos
porcentagem pelo símbolo % e lê-se: “por cento”.
50
Deste modo, a fração é uma porcentagem que
podemos representar por 50%.
100
Segundo balde:
Forma Decimal: É comum representarmos uma
porcentagem na forma decimal, por exemplo, 35% na
forma decimal seriam representados por 0,35.
Terceiro balde:
75
75% = = 0,75
100

Cálculo de uma Porcentagem: Para calcularmos uma

A soma dos volumes é : 10+9+9,5=28,5 litros porcentagem p% de V, basta multiplicarmos a fração p
por V. 100
7 - RESPOSTA: “C”. p
A caminhada sempre vai ser 5 minutos e depois 2 mi- P% de V = .V
100
nutos, então 7 minutos ao total.
Dividindo o total da caminhada pelo tempo, temos: Exemplo 1

23% de 240 = . 240 = 55,2

Assim, sabemos que a pessoa caminhou 7. (5 minutos
+2 minutos) +6 minutos (5 minutos+1 minuto)
Aceleradamente caminhou: (7.2)+1➜ 14+1=15 minu-
tos
8 - RESPOSTA: “D”.
A) errada - O conjunto dos números reais tem os con-
juntos: naturais, inteiros, racionais e irracionais.
B) errada – R* são os reais sem o zero.
C) errada - -1 e 0 são números reais.
9 - RESPOSTA: “C”.
1 a 9 =9 algarismos=0,001⋅9=0,009 ml
De 10 a 99, temos que saber quantos números tem.
99-10+1=90.
OBS: soma 1, pois quanto subtraímos exclui-se o pri-
meiro número.
90 números de 2 algarismos: 0,002⋅90=0,18ml
De 100 a 999
999-100+1=900 números
900⋅0,003=2,7ml
1000=0,004ml
Somando: 0,009+0,18+2,7+0,004=2,893
10 - RESPOSTA: “E”.
Supondo que as quatro primeiras moedas sejam as 3
de R$ 0,50 e 1 de R$ 0,25(maiores valores).
Um filho receberia : 1,50+0,25=R$1,75
23
100
Exemplo 2
Em uma pesquisa de mercado, constatou-se que 67%
de uma amostra assistem a um certo programa de TV.
Se a população é de 56.000 habitantes, quantas pessoas
assistem ao tal programa?
67
Resolução: 67% de 56 000 = .56000 = 37520
100
Resposta: 37 520 pessoas.
Porcentagem que o lucro representa em relação ao
preço de custo e em relação ao preço de venda
Chamamos de lucro em uma transação comercial de
compra e venda a diferença entre o preço de venda e o
preço de custo.
Lucro = preço de venda – preço de custo
Caso essa diferença seja negativa, ela será chamada de
prejuízo.
Assim, podemos escrever:
Preço de custo + lucro = preço de venda
Preço de custo – prejuízos = preço de venda
Podemos expressar o lucro na forma de porcentagem
de duas formas:
Lucro sobre o custo = lucro/preço de custo. 100%

19
 MATEMÁTICA

Lucro sobre a venda = lucro/preço de venda. 100% Aumentos e Descontos Sucessivos: Consideremos
um valor inicial V, e vamos considerar que ele irá sofrer
Observação: A mesma análise pode ser feita para o dois aumentos sucessivos de p1% e p2%. Sendo V1 o valor
caso de prejuízo. após o primeiro aumento, temos:
V1 = V . (1 + 1 )
p
Exemplo 100
Sendo V2 o valor após o segundo aumento, temos:
Uma mercadoria foi comprada por R$ 500,00 e vendida V2 = V1 . (1 + p2 )
por R$ 800,00. 100
Pede-se: V2 = V . (1 + 1 ) . (1 + 2 )
p p
- o lucro obtido na transação; 100 100
- a porcentagem de lucro sobre o preço de custo; Sendo V um valor inicial, vamos considerar que ele irá
- a porcentagem de lucro sobre o preço de venda. sofrer dois descontos sucessivos de p1% e p2%.

Resposta: Sendo V1 o valor após o primeiro desconto, temos:

Lucro = 800 – 500 = R$ 300,00 V1 = V. (1 – p1 )
Lc = 300 = 0,60 = 60% 100
500
Sendo V2 o valor após o segundo desconto, temos:
Lv = = 0,375 = 37,5%
300
800
V2 = V1 . (1 – )
p2
Aumento 100
V2 = V . (1 – p1 ) . (1 – p2 )
Aumento Percentual: Consideremos um valor inicial 100 100
V que deve sofrer um aumento de p% de seu valor. Sendo V um valor inicial, vamos considerar que ele irá
Chamemos de A o valor do aumento e VA o valor após o sofrer um aumento de p1% e, sucessivamente, um desconto
aumento. Então, A = p% de V = p . V de p2%.
100
Sendo V1 o valor após o aumento, temos:
V1 = V . (1+ 1 )
p
p
VA = V + A = V + .V 100
100
p Sendo V2 o valor após o desconto, temos:
VA = ( 1 + ).V
100 V2 = V1 . (1 – p2 )
p 100
Em que (1 + 100 ) é o fator de aumento.
V2 = V . (1 + p1 ) . (1 – p2 )
Desconto 100 100
Exemplo
Desconto Percentual: Consideremos um valor inicial
V que deve sofrer um desconto de p% de seu valor. (VUNESP-SP) Uma instituição bancária oferece um
Chamemos de D o valor do desconto e VD o valor após o rendimento de 15% ao ano para depósitos feitos numa
desconto. Então, D = p% de V = p . V certa modalidade de aplicação financeira. Um cliente deste
banco deposita 1 000 reais nessa aplicação. Ao final de n
100
p
VD = V – D = V – .V anos, o capital que esse cliente terá em reais, relativo a esse
100
p depósito, são:
VD = (1 – ).V n
100  p 
p Resolução: VA = 1 +  .v
Em que (1 – ) é o fator de desconto.  100 
100
Exemplo
n
VA = 1. 15  .1000
 100 
Uma empresa admite um funcionário no mês de janeiro V = 1 000 . (1,15)n
A
sabendo que, já em março, ele terá 40% de aumento. Se a VA = 1 000 . 1,15n
empresa deseja que o salário desse funcionário, a partir de VA = 1 150,00n
março, seja R$ 3 500,00, com que salário deve admiti-lo?
Resolução: VA = 1,4 . V Questões
3 500 = 1,4 . V
3500 1 - (PREF. AMPARO/SP – AGENTE ESCOLAR – CON-
V= = 2500
1,4 RIO/2014) Se em um tanque de um carro for misturado
45 litros de etanol em 28 litros de gasolina, qual será o
Resposta: R$ 2 500,00
percentual aproximado de gasolina nesse tanque?

20
 MATEMÁTICA

A) 38,357%
B) 38,356%
C) 38,358%
D) 38,359%

2 - (CEF / Escriturário) Uma pessoa x pode realizar uma certa tarefa em 12 horas. Outra pessoa, y, é 50% mais eficiente
que x. Nessas condições, o número de horas necessárias para que y realize essa tarefa é :
A) 4
B) 5
C) 6
D) 7
E) 8

3 - (SABESP – APRENDIZ – FCC/2012) Observe a tabela que indica o consumo mensal de uma mesma torneira da pia
de uma cozinha, aberta meia volta por um minuto, uma vez ao dia.

Em relação ao cosumo mensal da torneira alimentada pela água da rua, o da torneira alimentada pela água da caixa
representa, aproximadamente,
A) 20%
B) 26%
C) 30%
D) 35%
E) 40%

4 - (CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – FCC/2014) O preço de uma mercadoria, na loja J, é
de R$ 50,00. O dono da loja J resolve reajustar o preço dessa mercadoria em 20%. A mesma mercadoria, na loja K, é vendida
por R$ 40,00. O dono da loja K resolve reajustar o preço dessa mercadoria de maneira a igualar o preço praticado na loja J
após o reajuste de 20%. Dessa maneira o dono da loja K deve reajustar o preço em
A) 20%.
B) 50%.
C) 10%.
D) 15%.
E) 60%.

5 - (CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – FCC/2014) O preço de venda de um produto, des-
contado um imposto de 16% que incide sobre esse mesmo preço, supera o preço de compra em 40%, os quais constituem
o lucro líquido do vendedor. Em quantos por cento, aproximadamente, o preço de venda é superior ao de compra?
A) 67%.
B) 61%.
C) 65%.
D) 63%.
E) 69%.

6 - (DPE/SP – AGENTE DE DEFENSORIA PÚBLICA – FCC/2013) Um comerciante comprou uma mercadoria por R$
350,00. Para estabelecer o preço de venda desse produto em sua loja, o comerciante decidiu que o valor deveria ser sufi-
ciente para dar 30% de desconto sobre o preço de venda e ainda assim garantir lucro de 20% sobre o preço de compra.
Nessas condições, o preço que o comerciante deve vender essa mercadoria é igual a
A) R$ 620,00.
B) R$ 580,00.
C) R$ 600,00.
D) R$ 590,00.
E) R$ 610,00.

21
 MATEMÁTICA

7 - (DPE/SP – AGENTE DE DEFENSORIA PÚBLICA – Vitor arrematou um lote, pagou o combinado no ato
FCC/2013) Uma bolsa contém apenas 5 bolas brancas e 7 da arrematação e os R$28.800,00 restantes no dia 10 de
bolas pretas. Sorteando ao acaso uma bola dessa bolsa, a dezembro. Com base nas informações contidas no texto,
probabilidade de que ela seja preta é calcule o valor total gasto por Vitor nesse leilão.
A) maior do que 55% e menor do que 60%.
B) menor do que 50%. A) R$34.600,00
C) maior do que 65%. B) R$36.000,00
D) maior do que 50% e menor do que 55%. C) R$35.400,00
E) maior do que 60% e menor do que 65%. D) R$32.000,00
E) R$37.800,00
8 - PREF. JUNDIAI/SP – ELETRICISTA – MAKIYA-
MA/2013) Das 80 crianças que responderam a uma en- Respostas
quete referente a sua fruta favorita, 70% eram meninos.
Dentre as meninas, 25% responderam que sua fruta favori-
ta era a maçã. Sendo assim, qual porcentagem representa, 1 - RESPOSTA: “B”.
em relação a todas as crianças entrevistadas, as meninas Mistura:28+45=73
que têm a maçã como fruta preferida? 73------100%
A) 10% 28------x
B) 1,5% X=38,356%
C) 25%
D) 7,5% 2 - RESPOSTA “C”.
E) 5% 12 horas → 100 %
50 % de 12 horas = = 6 horas
9 - (PM/SE – SOLDADO 3ªCLASSE – FUNCAB/2014)
Numa liquidação de bebidas, um atacadista fez a seguinte X = 12 horas → 100 % = total de horas trabalhado
promoção: Y = 50 % mais rápido que X.
Então, se 50% de 12 horas equivalem a 6 horas, logo Y
faz o mesmo trabalho em 6 horas.

3 - RESPOSTA: “B”.

4 - RESPOSTA: “B”.
Alexandre comprou duas embalagens nessa promoção
e revendeu cada unidade por R$3,50. O lucro obtido por
ele com a revenda das latas de cerveja das duas embala-
gens completas foi:
A) R$33,60
B) R$28,60
C) R$26,40 O reajuste deve ser de 50%.
D) R$40,80
E) R$43,20 5 - RESPOSTA: “A”.
Preço de venda: PV
10 - (PM/SE – SOLDADO 3ªCLASSE – FUNCAB/2014) Preço de compra: PC
Leilão de veículos apreendidos do Detran aconteceu no dia
7 de dezembro. Note que: 1,4 = 100%+40% ou 1+0,4.Como ele supe-
O Departamento Estadual de Trânsito de Sergipe – De- rou o preço de venda (100%) em 40% , isso significa soma
tran/SE – realizou, no dia 7 de dezembro, sábado, às 9 ho- aos 100% mais 40%, logo 140%= 1,4.
ras, no Espaço Emes, um leilão de veículos apreendidos em
fiscalizações de trânsito. Ao todo foram leiloados 195 veí- PV - 0,16PV = 1,4PC
culos, sendo que 183 foram comercializados como sucatas 0,84PV=1,4PC
e 12 foram vendidos como aptos para circulação.

Quem arrematou algum dos lotes disponíveis no leilão

pagou 20% do lance mais 5% de comissão do leiloeiro no
ato da arrematação. Os 80% restantes foram pagos impre-
terivelmente até o dia 11 de dezembro. O preço de venda é 67% superior ao preço de compra.
Fonte: http://www.ssp.se.gov.br05/12/13 (modificada).

22
 MATEMÁTICA

6 - RESPOSTA: “C”. Raciocínio Lógico Matemático

Preço de venda: PV
Preço de compra: 350 Os estudos matemáticos ligados aos fundamentos ló-
30% de desconto, deixa o produto com 70% do seu gicos contribuem no desenvolvimento cognitivo dos es-
valor. tudantes, induzindo a organização do pensamento e das
Como ele queria ter um lucro de 20% sobre o preço ideias, na formação de conceitos básicos, assimilação de
de compra, devemos multiplicar por 1,2(350+0,2.350) ➜ regras matemáticas, construção de fórmulas e expressões
0,7PV = 1,2 . 350 aritméticas e algébricas. É de extrema importância que em
matemática utilize-se atividades envolvendo lógica, no in-
tuito de despertar o raciocínio, fazendo com que se utilize
do potencial na busca por soluções dos problemas mate-
máticos desenvolvidos e baseados nos conceitos lógicos.
O preço de venda deve ser R$600,00.
A lógica está presente em diversos ramos da matemá-
7 - RESPOSTA: “A”. tica, como a probabilidade, os problemas de contagem,
Ao todo tem 12 bolas, portanto a probabilidade de se as progressões aritméticas e geométricas, as sequências
tirar uma preta é: numéricas, equações, funções, análise de gráficos entre
outros. Os fundamentos lógicos contribuem na resolução
ordenada de equações, na percepção do valor da razão de
uma sequência, na elucidação de problemas aritméticos e
algébricos e na fixação de conteúdos complexos.
8 - RESPOSTA: “D”.
Tem que ser menina E gostar de maçã. A utilização das atividades lógicas contribui na forma-
Meninas:100-70=30% ção de indivíduos capazes de criar ferramentas e mecanis-
mos responsáveis pela obtenção de resultados em Mate-
, simplificando temos ➜ mática. O sucesso na Matemática está diretamente conec-
P = 0,075 . 100% = 7,5%. tado à curiosidade, pesquisa, deduções, experimentos, vi-
são detalhada, senso crítico e organizacional e todas essas
características estão ligadas ao desenvolvimento lógico.
9 - RESPOSTA: “A”.
Raciocínio Lógico Dedutivo

A dedução é uma inferência que parte do universal

O lucro de Alexandre foi de R$33,60.
para o mais particular. Assim considera-se que um raciocí-
nio lógico é dedutivo quando, de uma ou mais premissas,
se conclui uma proposição que é conclusão lógica da(s)
premissa(s). A dedução é um raciocínio de tipo mediato,
sendo o silogismo uma das suas formas clássicas. Inicia-
remos com a compreensão das sequências lógicas, onde
devemos deduzir, ou até induzir, qual a lei de formação das
figuras, letras, símbolos ou números, a partir da observação
dos termos dados.

10 - RESPOSTA: “E”.
R$28.800-------80%
x------------------100%

Valor total: R$36.000,00+R$1.800,00=R$37.800,00

23
 MATEMÁTICA

Humor Lógico

Orientações Espacial e Temporal

Orientação espacial e temporal verifica a capacidade de abstração no espaço e no tempo. Costuma ser cobrado em
questões sobre a disposições de dominós, dados, baralhos, amontoados de cubos com símbolos especificados em suas
faces, montagem de figuras com subfiguras, figuras fractais, dentre outras. Inclui também as famosas sequências de figuras
nas quais se pede a próxima. Serve para verificar a capacidade do candidato em resolver problemas com base em estímulos
visuais.

Raciocínio Verbal

O raciocínio é o conjunto de atividades mentais que consiste na associação de ideias de acordo com determinadas
regras. No caso do raciocínio verbal, trata-se da capacidade de raciocinar com conteúdos verbais, estabelecendo entre eles
princípios de classificação, ordenação, relação e significados. Ao contrário daquilo que se possa pensar, o raciocínio verbal
é uma capacidade intelectual que tende a ser pouco desenvolvida pela maioria das pessoas. No nível escolar, por exemplo,
disciplinas como as línguas centram-se em objetivos como a ortografia ou a gramática, mas não estimulam/incentivam à
aprendizagem dos métodos de expressão necessários para que os alunos possam fazer um uso mais completo da lingua-
gem.
Por outro lado, o auge dos computadores e das consolas de jogos de vídeo faz com que as crianças costumem jogar de
forma individual, isto é, sozinhas (ou com outras crianças que não se encontrem fisicamente com elas), pelo que não é feito
um uso intensivo da linguagem. Uma terceira causa que se pode aqui mencionar para explicar o fraco raciocínio verbal é o
fato de jantar em frente à televisão. Desta forma, perde-se o diálogo no seio da família e a arte de conversar.
Entre os exercícios recomendados pelos especialistas para desenvolver o raciocínio verbal, encontram-se as analogias
verbais, os exercícios para completar orações, a ordem de frases e os jogos onde se devem excluir certos conceitos de um
grupo. Outras propostas implicam que sigam/respeitem certas instruções, corrijam a palavra inadequada (o intruso) de uma
frase ou procurem/descubram antônimos e sinônimos de uma mesma palavra.

Lógica Sequencial

Lógica Sequencial

O Raciocínio é uma operação lógica, discursiva e mental. Neste, o intelecto humano utiliza uma ou mais proposições,
para concluir através de mecanismos de comparações e abstrações, quais são os dados que levam às respostas verdadeiras,
falsas ou prováveis. Foi pelo processo do raciocínio que ocorreu o desenvolvimento do método matemático, este considerado
instrumento puramente teórico e dedutivo, que prescinde de dados empíricos. Logo, resumidamente o raciocínio pode ser
considerado também um dos integrantes dos mecanismos dos processos cognitivos superiores da formação de conceitos
e da solução de problemas, sendo parte do pensamento.
Sequências Lógicas

As sequências podem ser formadas por números, letras, pessoas, figuras, etc. Existem várias formas de se estabelecer
uma sequência, o importante é que existam pelo menos três elementos que caracterize a lógica de sua formação, entretanto
algumas séries necessitam de mais elementos para definir sua lógica. Algumas sequências são bastante conhecidas e todo
aluno que estuda lógica deve conhecê-las, tais como as progressões aritméticas e geométricas, a série de Fibonacci, os
números primos e os quadrados perfeitos.

24
 MATEMÁTICA

Sequência de Números Sequência de Pessoas

Progressão Aritmética: Soma-se constantemente um Na série a seguir, temos sempre um homem seguido
mesmo número. de duas mulheres, ou seja, aqueles que estão em uma
posição múltipla de três (3º, 6º, 9º, 12º,...) serão mulheres e
a posição dos braços sempre alterna, ficando para cima em
uma posição múltipla de dois (2º, 4º, 6º, 8º,...). Sendo assim,
a sequência se repete a cada seis termos, tornando possível
determinar quem estará em qualquer posição.

Progressão Geométrica: Multiplica-se constantemente

um mesmo número.

Sequência de Figuras

Esse tipo de sequência pode seguir o mesmo padrão

Incremento em Progressão: O valor somado é que está visto na sequência de pessoas ou simplesmente sofrer
em progressão. rotações, como nos exemplos a seguir.

Série de Fibonacci: Cada termo é igual a soma dos dois

anteriores.

1 1 2 3 5 8 13
Números Primos: Naturais que possuem apenas dois Sequência de Fibonacci
divisores naturais.
O matemático Leonardo Pisa, conhecido como
2 3 5 7 11 13 17 Fibonacci, propôs no século XIII, a sequência numérica:
(1, 1, 2, 3, 5, 8, 13, 21, 34, 55, 89, …). Essa sequência tem
Quadrados Perfeitos: Números naturais cujas raízes são uma lei de formação simples: cada elemento, a partir do
naturais. terceiro, é obtido somando-se os dois anteriores. Veja: 1
+ 1 = 2, 2 + 1 = 3, 3 + 2 = 5 e assim por diante. Desde o
1 4 9 16 25 36 49 século XIII, muitos matemáticos, além do próprio Fibonacci,
dedicaram-se ao estudo da sequência que foi proposta,
Sequência de Letras e foram encontradas inúmeras aplicações para ela no
desenvolvimento de modelos explicativos de fenômenos
As sequências de letras podem estar associadas a uma naturais.
série de números ou não. Em geral, devemos escrever Veja alguns exemplos das aplicações da sequência de
todo o alfabeto (observando se deve, ou não, contar com Fibonacci e entenda porque ela é conhecida como uma
k, y e w) e circular as letras dadas para entender a lógica das maravilhas da Matemática. A partir de dois quadrados
proposta. de lado 1, podemos obter um retângulo de lados 2 e 1.
Se adicionarmos a esse retângulo um quadrado de lado
ACFJOU 2, obtemos um novo retângulo 3 x 2. Se adicionarmos
Observe que foram saltadas 1, 2, 3, 4 e 5 letras e esses agora um quadrado de lado 3, obtemos um retângulo
números estão em progressão. 5 x 3. Observe a figura a seguir e veja que os lados dos
quadrados que adicionamos para determinar os retângulos
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTU formam a sequência de Fibonacci.

B1 2F H4 8L N16 32R T64

Nesse caso, associou-se letras e números (potências de

2), alternando a ordem. As letras saltam 1, 3, 1, 3, 1, 3 e 1
posições.

ABCDEFGHIJKLMNOPQRST

25
 MATEMÁTICA

Esse número é conhecido como número de ouro e

pode ser representado por:

Todo retângulo e que a razão entre o maior e o menor

lado for igual a é chamado retângulo áureo como o caso
da fachada do Partenon.

As figuras a seguir possuem números que representam

Se utilizarmos um compasso e traçarmos o quarto de uma sequência lógica. Veja os exemplos:
circunferência inscrito em cada quadrado, encontraremos
uma espiral formada pela concordância de arcos cujos Exemplo 1
raios são os elementos da sequência de Fibonacci.

O Partenon que foi construído em Atenas pelo célebre

arquiteto grego Fidias. A fachada principal do edifício, hoje
em ruínas, era um retângulo que continha um quadrado A sequência numérica proposta envolve multiplicações
de lado igual à altura. Essa forma sempre foi considerada por 4.
satisfatória do ponto de vista estético por suas proporções 6 x 4 = 24
sendo chamada retângulo áureo ou retângulo de ouro. 24 x 4 = 96
96 x 4 = 384
384 x 4 = 1536

Exemplo 2

Como os dois retângulos indicados na figura são

semelhantes temos: (1).

Como: b = y – a (2). A diferença entre os números vai aumentando 1

Substituindo (2) em (1) temos: y2 – ay – a2 = 0. unidade.
13 – 10 = 3
Resolvendo a equação: 17 – 13 = 4
22 – 17 = 5
em que não convém. 28 – 22 = 6
35 – 28 = 7
Logo:

26
 MATEMÁTICA

Exemplo 3 QUESTÕES

01. Observe atentamente a disposição das cartas em

cada linha do esquema seguinte:

Multiplicar os números sempre por 3.

1x3=3
3x3=9
9 x 3 = 27
27 x 3 = 81
81 x 3 = 243
243 x 3 = 729
A carta que está oculta é:
729 x 3 = 2187
(A) (B) (C)
Exemplo 4

(D) (E)

02. Considere que a sequência de figuras foi construída

segundo um certo critério.

A diferença entre os números vai aumentando 2

unidades.
24 – 22 = 2
28 – 24 = 4
34 – 28 = 6
42 – 34 = 8
52 – 42 = 10
64 – 52 = 12
78 – 64 = 14 Se tal critério for mantido, para obter as figuras
subsequentes, o total de pontos da figura de número 15
deverá ser:
(A) 69
(B) 67
(C) 65
(D) 63
(E) 61

27
 MATEMÁTICA

03. O próximo número dessa sequência lógica é: 1000, 07. As figuras da sequência dada são formadas por
990, 970, 940, 900, 850, ... partes iguais de um círculo.
(A) 800
(B) 790
(C) 780
(D) 770

04. Na sequência lógica de números representados nos Continuando essa sequência, obtém-se exatamente 16
hexágonos, da figura abaixo, observa-se a ausência de um círculos completos na:
deles que pode ser: (A) 36ª figura
(B) 48ª figura
(C) 72ª figura
(D) 80ª figura
(E) 96ª figura

08. Analise a sequência a seguir:

(A) 76
(B) 10
(C) 20
(D) 78
Admitindo-se que a regra de formação das figuras
05. Uma criança brincando com uma caixa de palitos seguintes permaneça a mesma, pode-se afirmar que a
de fósforo constrói uma sequência de quadrados conforme figura que ocuparia a 277ª posição dessa sequência é:
indicado abaixo: (A) (B)

.............

1° 2° 3°

Quantos palitos ele utilizou para construir a 7ª figura?

(A) 20 palitos
(C) (D)
(B) 25 palitos
(C) 28 palitos
(D) 22 palitos

06. Ana fez diversas planificações de um cubo e (E)
escreveu em cada um, números de 1 a 6. Ao montar o cubo,
ela deseja que a soma dos números marcados nas faces
opostas seja 7. A única alternativa cuja figura representa a
planificação desse cubo tal como deseja Ana é:

(A) (B) 09. Observe a sequência: 2, 10, 12, 16, 17, 18, 19, ... Qual
é o próximo número?
(A) 20
(B) 21
(C) 100
(D) 200
(C) (D)
10. Observe a sequência: 3,13, 30, ... Qual é o próximo
número?
(A) 4
(B) 20
(C) 31
(D) 21
(E)
11. Os dois pares de palavras abaixo foram formados
segundo determinado critério.
LACRAÇÃO → cal

28
 MATEMÁTICA

AMOSTRA → soma 14. A figura abaixo representa algumas letras dispostas

LAVRAR → ? em forma de triângulo, segundo determinado critério.
Segundo o mesmo critério, a palavra que deverá
ocupar o lugar do ponto de interrogação é:
(A) alar
(B) rala
(C) ralar
(D) larva
(E) arval

12. Observe que as figuras abaixo foram dispostas,

linha a linha, segundo determinado padrão.

Considerando que na ordem alfabética usada são

excluídas as letra “K”, “W” e “Y”, a letra que substitui
corretamente o ponto de interrogação é:
(A) P
(B) O
(C) N
(D) M
(E) L

15. Considere que a sequência seguinte é formada pela

sucessão natural dos números inteiros e positivos, sem que
os algarismos sejam separados.

Segundo o padrão estabelecido, a figura que substitui 1234567891011121314151617181920...

corretamente o ponto de interrogação é:
O algarismo que deve aparecer na 276ª posição dessa
sequência é:
(A) 9
(B) 8
(C) 6
(D) 3
(A) (B) (C)
(E) 1

16. Em cada linha abaixo, as três figuras foram

desenhadas de acordo com determinado padrão.
(D)
(E)

13. Observe que na sucessão seguinte os números

foram colocados obedecendo a uma lei de formação.

Os números X e Y, obtidos segundo essa lei, são tais

que X + Y é igual a:
(A) 40
(B) 42
(C) 44
(D) 46 Segundo esse mesmo padrão, a figura que deve
(E) 48 substituir o ponto de interrogação é:

29
 MATEMÁTICA

20. Considere a sequência abaixo:

BBB BXB XXB

XBX XBX XBX
(A) (B)
BBB BXB BXX

O padrão que completa a sequência é:

(A) (B) (C)

(C) (D)
XXX XXB XXX
XXX XBX XXX
XXX BXX XXB

(E) (D) (E)

XXX XXX
XBX XBX
17. Observe que, na sucessão de figuras abaixo, os
números que foram colocados nos dois primeiros triângulos XXX BXX
obedecem a um mesmo critério.
21. Na série de Fibonacci, cada termo a partir do
terceiro é igual à soma de seus dois termos precedentes.
Sabendo-se que os dois primeiros termos, por definição,
são 0 e 1, o sexto termo da série é:
(A) 2
(B) 3
(C) 4
Para que o mesmo critério seja mantido no triângulo (D) 5
da direita, o número que deverá substituir o ponto de (E) 6
interrogação é:
(A) 32 22. Nosso código secreto usa o alfabeto A B C D E F G
(B) 36 H I J L M N O P Q R S T U V X Z. Do seguinte modo: cada
(C) 38 letra é substituída pela letra que ocupa a quarta posição
(D) 42 depois dela. Então, o “A” vira “E”, o “B” vira “F”, o “C” vira
(E) 46 “G” e assim por diante. O código é “circular”, de modo que
o “U” vira “A” e assim por diante. Recebi uma mensagem
18. Considere a seguinte sequência infinita de em código que dizia: BSA HI EDAP. Decifrei o código e li:
números: 3, 12, 27, __, 75, 108,... O número que preenche (A) FAZ AS DUAS;
adequadamente a quarta posição dessa sequência é: (B) DIA DO LOBO;
(A) 36, (C) RIO ME QUER;
(B) 40, (D) VIM DA LOJA;
(C) 42, (E) VOU DE AZUL.
(D) 44,
(E) 48
23. A sentença “Social está para laicos assim como
19. Observando a sequência (1, , , , , ...) o 231678 está para...” é melhor completada por:
(A) 326187;
próximo numero será:
(B) 876132;
(A) (C) 286731;
(D) 827361;
(E) 218763.
(B)
24. A sentença “Salta está para Atlas assim como 25435
está para...” é melhor completada pelo seguinte número:
(C) (A) 53452;
(B) 23455;
(C) 34552;
(D) (D) 43525;
(E) 53542.

30
 MATEMÁTICA

25. Repare que com um número de 5 algarismos,

respeitada a ordem dada, podem-se criar 4 números de
dois algarismos. Por exemplo: de 34.712, podem-se criar o
34, o 47, o 71 e o 12. Procura-se um número de 5 algarismos
formado pelos algarismos 4, 5, 6, 7 e 8, sem repetição. Veja
abaixo alguns números desse tipo e, ao lado de cada um
deles, a quantidade de números de dois algarismos que
esse número tem em comum com o número procurado.

Número Quantidade de números de Excluídas do alfabeto as letras K, W e Y e fazendo cada

dado 2 algarismos em comum letra restante corresponder ordenadamente aos números
inteiros de 1 a 23 (ou seja, A = 1, B = 2, C = 3,..., Z = 23),
48.765 1
a soma dos números que correspondem às letras que
86.547 0 compõem o nome do animal é:
87.465 2 (A) 37
48.675 1 (B) 39
(C) 45
O número procurado é: (D) 49
(A) 87456 (E) 51
(B) 68745
(C) 56874 Nas questões 29 e 30, observe que há uma relação
(D) 58746 entre o primeiro e o segundo grupos de letras. A mesma
(E) 46875 relação deverá existir entre o terceiro grupo e um dos cinco
grupos que aparecem nas alternativas, ou seja, aquele que
26. Considere que os símbolos ♦ e ♣ que aparecem substitui corretamente o ponto de interrogação. Considere
no quadro seguinte, substituem as operações que devem que a ordem alfabética adotada é a oficial e exclui as letras
ser efetuadas em cada linha, a fim de se obter o resultado K, W e Y.
correspondente, que se encontra na coluna da extrema
direita. 29. CASA: LATA: LOBO: ?
(A) SOCO
36 ♦ 4 ♣ 5 = 14 (B) TOCO
(C) TOMO
48 ♦ 6 ♣ 9 = 17 (D) VOLO
54 ♦ 9 ♣ 7 = ? (E) VOTO

Para que o resultado da terceira linha seja o correto, o
ponto de interrogação deverá ser substituído pelo número:
(A) 16
(B) 15
(C) 14
(D) 13
(E) 12
27. Segundo determinado critério, foi construída a
sucessão seguinte, em que cada termo é composto de um
número seguido de uma letra: A1 – E2 – B3 – F4 – C5 – G6
– .... Considerando que no alfabeto usado são excluídas as
letras K, Y e W, então, de acordo com o critério estabelecido,
a letra que deverá anteceder o número 12 é:
(A) J
(B) L
(C) M
(D) N
(E) O
28. Os nomes de quatro animais – MARÁ, PERU, TATU
e URSO – devem ser escritos nas linhas da tabela abaixo,
de modo que cada uma das suas respectivas letras ocupe
um quadrinho e, na diagonal sombreada, possa ser lido o
nome de um novo animal.
30. ABCA: DEFD: HIJH: ?
(A) IJLI
(B) JLMJ
(C) LMNL
(D) FGHF
(E) EFGE
31. Os termos da sucessão seguinte foram obtidos
considerando uma lei de formação (0, 1, 3, 4, 12, 123,...).
Segundo essa lei, o décimo terceiro termo dessa sequência
é um número:
(A) Menor que 200.
(B) Compreendido entre 200 e 400.
(C) Compreendido entre 500 e 700.
(D) Compreendido entre 700 e 1.000.
(E) Maior que 1.000.
Para responder às questões de números 32 e 33, você
deve observar que, em cada um dos dois primeiros pares
de palavras dadas, a palavra da direita foi obtida da palavra
da esquerda segundo determinado critério. Você deve
descobrir esse critério e usá-lo para encontrar a palavra
que deve ser colocada no lugar do ponto de interrogação.

31
 MATEMÁTICA

32. Ardoroso → rodo 40. Reposicione dois palitos e obtenha uma figura com
Dinamizar → mina cinco quadrados iguais.
Maratona → ?
(A) mana
(B) toma
(C) tona
(D) tora
(E) rato

33. Arborizado → azar

Asteroide → dias
Articular → ?
(A) luar
(B) arar
(C) lira 41. Observe as multiplicações a seguir:
(D) luta 12.345.679 × 18 = 222.222.222
(E) rara 12.345.679 × 27 = 333.333.333
... ...
34. Preste atenção nesta sequência lógica e identifique 12.345.679 × 54 = 666.666.666
quais os números que estão faltando: 1, 1, 2, __, 5, 8, __,21,
34, 55, __, 144, __... Para obter 999.999.999 devemos multiplicar 12.345.679
por quanto?
35. Uma lesma encontra-se no fundo de um poço seco
de 10 metros de profundidade e quer sair de lá. Durante o 42. Esta casinha está de frente para a estrada de terra.
dia, ela consegue subir 2 metros pela parede; mas à noite, Mova dois palitos e faça com que fique de frente para a
enquanto dorme, escorrega 1 metro. Depois de quantos estrada asfaltada.
dias ela consegue chegar à saída do poço?

36. Quantas vezes você usa o algarismo 9 para numerar

as páginas de um livro de 100 páginas?

37. Quantos quadrados existem na figura abaixo?

43. Remova dois palitos e deixe a figura com dois

quadrados.
38. Retire três palitos e obtenha apenas três quadrados.

39. Qual será o próximo símbolo da sequência abaixo? 44. As cartas de um baralho foram agrupadas em
pares, segundo uma relação lógica. Qual é a carta que está
faltando, sabendo que K vale 13, Q vale 12, J vale 11 e A
vale 1?

32
 MATEMÁTICA

45. Mova um palito e obtenha um quadrado perfeito.

46. Qual o valor da pedra que deve ser colocada em cima de todas estas para completar a sequência abaixo?

47. Mova três palitos nesta figura para obter cinco triângulos.

48. Tente dispor 6 moedas em 3 fileiras de modo que em cada fileira fiquem apenas 3 moedas.

49. Reposicione três palitos e obtenha cinco quadrados.

33
 MATEMÁTICA
50. Mude a posição de quatro palitos e obtenha cinco
triângulos.
Respostas
01. Resposta: “A”.
A diferença entre os números estampados nas cartas
1 e 2, em cada linha, tem como resultado o valor da 3ª
carta e, além disso, o naipe não se repete. Assim, a 3ª carta,
dentro das opções dadas só pode ser a da opção (A).
02. Resposta “D”.
Observe que, tomando o eixo vertical como eixo
simetria, tem-se:
Na figura 1: 01 ponto de cada lado  02 pontos
total.
Na figura 2: 02 pontos de cada lado  04 pontos
total.
Na figura 3: 03 pontos de cada lado  06 pontos
total.
Na figura 4: 04 pontos de cada lado  08 pontos
total.
Na figura n: n pontos de cada lado  2.n pontos
total.
Em particular:
Na figura 15: 15 pontos de cada lado  30 pontos no
total.
Agora, tomando o eixo horizontal como eixo de
simetria, tem-se:
Na figura 1: 02 pontos acima e abaixo  04 pontos no
total.
Na figura 2: 03 pontos acima e abaixo  06 pontos no
total.
Na figura 3: 04 pontos acima e abaixo  08 pontos no
total.
Na figura 4: 05 pontos acima e abaixo  10 pontos no
total.
Na figura n: (n+1) pontos acima e abaixo  2.(n+1)
pontos no total.
Em particular:
Na figura 15: 16 pontos acima e abaixo  32 pontos
no total. Incluindo o ponto central, que ainda não foi
considerado, temos para total de pontos da figura 15: Total
de pontos = 30 + 32 + 1 = 63 pontos.
03. Resposta “B”.
Nessa sequência, observamos que a diferença: entre
1000 e 990 é 10, entre 990 e 970 é 20, entre o 970 e 940 é 30,
entre 940 e 900 é 40, entre 900 e 850 é 50, portanto entre
850 e o próximo número é 60, dessa forma concluímos que
o próximo número é 790, pois: 850 – 790 = 60.
34
04. Resposta “D”
Nessa sequência lógica, observamos que a diferença:
entre 24 e 22 é 2, entre 28 e 24 é 4, entre 34 e 28 é 6, entre
42 e 34 é 8, entre 52 e 42 é 10, entre 64 e 52 é 12, portanto
entre o próximo número e 64 é 14, dessa forma concluímos
que o próximo número é 78, pois: 76 – 64 = 14.
05. Resposta “D”.
Observe a tabela:
Figuras 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª
Nº de Palitos 4 7 10 13 16 19 22
Temos de forma direta, pela contagem, a quantidade de
palitos das três primeiras figuras. Feito isto, basta perceber
que cada figura a partir da segunda tem a quantidade
de palitos da figura anterior acrescida de 3 palitos. Desta
de
forma, fica fácil preencher o restante da tabela e determinar
a quantidade de palitos da 7ª figura.
no
06. Resposta “A”.
Na figura apresentada na letra “B”, não é possível obter
no
a planificação de um lado, pois o 4 estaria do lado oposto
no ao 6, somando 10 unidades. Na figura apresentada na
letra “C”, da mesma forma, o 5 estaria em face oposta ao
no 3, somando 8, não formando um lado. Na figura da letra
“D”, o 2 estaria em face oposta ao 4, não determinando
no um lado. Já na figura apresentada na letra “E”, o 1 não
estaria em face oposta ao número 6, impossibilitando,
portanto, a obtenção de um lado. Logo, podemos concluir
que a planificação apresentada na letra “A” é a única para
representar um lado.
07. Resposta “B”.
Como na 3ª figura completou-se um círculo, para
completar 16 círculos é suficiente multiplicar 3 por 16 : 3 .
16 = 48. Portanto, na 48ª figura existirão 16 círculos.
08. Resposta “B”.
A sequência das figuras completa-se na 5ª figura.
Assim, continua-se a sequência de 5 em 5 elementos. A
figura de número 277 ocupa, então, a mesma posição das
figuras que representam número 5n + 2, com n N. Ou seja,
a 277ª figura corresponde à 2ª figura, que é representada
pela letra “B”.
09. Resposta “D”.
A regularidade que obedece a sequência acima não se
dá por padrões numéricos e sim pela letra que inicia cada
número. “Dois, Dez, Doze, Dezesseis, Dezessete, Dezoito,
Dezenove, ... Enfim, o próximo só pode iniciar também com
“D”: Duzentos.
10. Resposta “C”.
Esta sequência é regida pela inicial de cada número.
Três, Treze, Trinta,... O próximo só pode ser o número Trinta
e um, pois ele inicia com a letra “T”.
 MATEMÁTICA

11. Resposta “E”. 16. Resposta “D”.

Na 1ª linha, a palavra CAL foi retirada das 3 primeiras Na 1ª linha, internamente, a 1ª figura possui 2
letras da palavra LACRAÇÃO, mas na ordem invertida. Da “orelhas”, a 2ª figura possui 1 “orelha” no lado esquerdo
mesma forma, na 2ª linha, a palavra SOMA é retirada da e a 3ª figura possui 1 “orelha” no lado direito. Esse fato
palavra AMOSTRA, pelas 4 primeira letras invertidas. Com acontece, também, na 2ª linha, mas na parte de cima e na
isso, da palavra LAVRAR, ao se retirarem as 5 primeiras parte de baixo, internamente em relação às figuras. Assim,
letras, na ordem invertida, obtém-se ARVAL. na 3ª linha ocorrerá essa regra, mas em ordem inversa: é
a 3ª figura da 3ª linha que terá 2 “orelhas” internas, uma
12. Resposta “C”. em cima e outra em baixo. Como as 2 primeiras figuras
da 3ª linha não possuem “orelhas” externas, a 3ª figura
Em cada linha apresentada, as cabeças são formadas
também não terá orelhas externas. Portanto, a figura que
por quadrado, triângulo e círculo. Na 3ª linha já há cabeças deve substituir o ponto de interrogação é a 4ª.
com círculo e com triângulo. Portanto, a cabeça da figura
que está faltando é um quadrado. As mãos das figuras 17. Resposta “B”.
estão levantadas, em linha reta ou abaixadas. Assim, No 1º triângulo, o número que está no interior do
a figura que falta deve ter as mãos levantadas (é o que triângulo dividido pelo número que está abaixo é igual à
ocorre em todas as alternativas). As figuras apresentam as 2 diferença entre o número que está à direita e o número
pernas ou abaixadas, ou 1 perna levantada para a esquerda que está à esquerda do triângulo: 40 5 21 13 8.
ou 1 levantada para a direita. Nesse caso, a figura que A mesma regra acontece no 2º triângulo: 42 ÷ 7 = 23
está faltando na 3ª linha deve ter 1 perna levantada para a - 17 = 6.
esquerda. Logo, a figura tem a cabeça quadrada, as mãos Assim, a mesma regra deve existir no 3º triângulo:
levantadas e a perna erguida para a esquerda. ? ÷ 3 = 19 - 7
? ÷ 3 = 12
? = 12 x 3 = 36.
13. Resposta “A”.
Existem duas leis distintas para a formação: uma para
18. Resposta “E”.
a parte superior e outra para a parte inferior. Na parte Verifique os intervalos entre os números que foram
superior, tem-se que: do 1º termo para o 2º termo, ocorreu fornecidos. Dado os números 3, 12, 27, __, 75, 108, obteve-
uma multiplicação por 2; já do 2º termo para o 3º, houve se os seguintes 9, 15, __, __, 33 intervalos. Observe que 3x3,
uma subtração de 3 unidades. Com isso, X é igual a 5 3x5, 3x7, 3x9, 3x11. Logo 3x7 = 21 e 3x 9 = 27. Então: 21 +
multiplicado por 2, ou seja, X = 10. Na parte inferior, tem- 27 = 48.
se: do 1º termo para o 2º termo ocorreu uma multiplicação
por 3; já do 2º termo para o 3º, houve uma subtração de 2
unidades. Assim, Y é igual a 10 multiplicado por 3, isto é, Y
= 30. Logo, X + Y = 10 + 30 = 40. 19. Resposta “B”.
Observe que o numerador é fixo, mas o denominador
14. Resposta “A”. é formado pela sequência:
A sequência do alfabeto inicia-se na extremidade
direita do triângulo, pela letra “A”; aumenta a direita para a Primeiro Segundo Terceiro Quarto Quinto Sexto
esquerda; continua pela 3ª e 5ª linhas; e volta para as linhas 3x4= 4x5= 5x6=
pares na ordem inversa – pela 4ª linha até a 2ª linha. Na 2ª 1 1x2=2 2x3=6
12 20 30
linha, então, as letras são, da direita para a esquerda, “M”,
“N”, “O”, e a letra que substitui corretamente o ponto de 20. Resposta “D”.
interrogação é a letra “P”. O que de início devemos observar nesta questão é a
quantidade de B e de X em cada figura. Vejamos:
15. Resposta “B”. BBB BXB XXB
A sequência de números apresentada representa a XBX XBX XBX
lista dos números naturais. Mas essa lista contém todos BBB BXB BXX
os algarismos dos números, sem ocorrer a separação. 7B e 2X 5B e 4X 3B e 6X
Por exemplo: 101112 representam os números 10, 11
Vê-se, que os “B” estão diminuindo de 2 em 2 e que
e 12. Com isso, do número 1 até o número 9 existem 9
os “X” estão aumentando de 2 em 2; notem também que
algarismos. Do número 10 até o número 99 existem: 2 x os “B” estão sendo retirados um na parte de cima e um
90 = 180 algarismos. Do número 100 até o número 124 na parte de baixo e os “X” da mesma forma, só que não
existem: 3 x 25 = 75 algarismos. E do número 124 até o estão sendo retirados, estão, sim, sendo colocados. Logo
número 128 existem mais 12 algarismos. Somando todos a 4ª figura é:
os valores, tem-se: 9 + 180 + 75 + 12 = 276 algarismos. XXX
Logo, conclui-se que o algarismo que ocupa a 276ª posição XBX
é o número 8, que aparece no número 128. XXX
1B e 8X

35
 MATEMÁTICA
21. Resposta “D”.
Montando a série de Fibonacci temos: 0, 1, 1, 2, 3, 5, 8,
13, 21, 34... A resposta da questão é a alternativa “D”, pois
como a questão nos diz, cada termo a partir do terceiro é
igual à soma de seus dois termos precedentes. 2 + 3 = 5
22. Resposta “E”.
A questão nos informa que ao se escrever alguma
mensagem, cada letra será substituída pela letra que ocupa
a quarta posição, além disso, nos informa que o código é
“circular”, de modo que a letra “U” vira “A”. Para decifrarmos,
temos que perceber a posição do emissor e do receptor. O
emissor ao escrever a mensagem conta quatro letras à frente
para representar a letra que realmente deseja, enquanto
que o receptor, deve fazer o contrário, contar quatro letras
atrás para decifrar cada letra do código. No caso, nos foi
dada a frase para ser decifrada, vê-se, pois, que, na questão,
ocupamos a posição de receptores. Vejamos a mensagem:
BSA HI EDAP. Cada letra da mensagem representa a quarta
letra anterior de modo que:
VxzaB: B na verdade é V;
OpqrS: S na verdade é O;
UvxzA: A na verdade é U;
DefgH: H na verdade é D;
EfghI: I na verdade é E;
AbcdE: E na verdade é A;
ZabcD: D na verdade é Z;
UvxaA: A na verdade é U;
LmnoP: P na verdade é L;
23. Resposta “B”.
A questão nos traz duas palavras que têm relação
uma com a outra e, em seguida, nos traz uma sequência
numérica. É perguntado qual sequência numérica tem a
mesma ralação com a sequência numérica fornecida, de
maneira que, a relação entre as palavras e a sequência
numérica é a mesma. Observando as duas palavras dadas,
podemos perceber facilmente que têm cada uma 6 letras
e que as letras de uma se repete na outra em uma ordem
diferente. Tal ordem, nada mais é, do que a primeira palavra
de trás para frente, de maneira que SOCIAL vira LAICOS.
Fazendo o mesmo com a sequência numérica fornecida,
temos: 231678 viram 876132, sendo esta a resposta.
24. Resposta “A”.
A questão nos traz duas palavras que têm relação
uma com a outra, e em seguida, nos traz uma sequência
numérica. Foi perguntado qual a sequência numérica que
tem relação com a já dada de maneira que a relação entre
as palavras e a sequência numérica é a mesma. Observando
as duas palavras dadas podemos perceber facilmente que
tem cada uma 6 letras e que as letras de uma se repete
na outra em uma ordem diferente. Essa ordem diferente
nada mais é, do que a primeira palavra de trás para frente,
de maneira que SALTA vira ATLAS. Fazendo o mesmo com
a sequência numérica fornecida temos: 25435 vira 53452,
sendo esta a resposta.
36
25. Resposta “E”.
Pelo número 86.547, tem-se que 86, 65, 54 e 47 não
acontecem no número procurado. Do número 48.675, as
opções 48, 86 e 67 não estão em nenhum dos números
apresentados nas alternativas. Portanto, nesse número a
coincidência se dá no número 75. Como o único número
apresentado nas alternativas que possui a sequência 75 é
46.875, tem-se, então, o número procurado.
26. Resposta “D”.
O primeiro símbolo representa a divisão e o 2º símbolo
representa a soma. Portanto, na 1ª linha, tem-se: 36 ÷ 4
+ 5 = 9 + 5 = 14. Na 2ª linha, tem-se: 48 ÷ 6 + 9 = 8 +
9 = 17. Com isso, na 3ª linha, ter-se-á: 54 ÷ 9 + 7 = 6
+ 7 = 13. Logo, podemos concluir então que o ponto de
interrogação deverá ser substituído pelo número 13.
27. Resposta “A”.
As letras que acompanham os números ímpares
formam a sequência normal do alfabeto. Já a sequência
que acompanha os números pares inicia-se pela letra “E”,
e continua de acordo com a sequência normal do alfabeto:
2ª letra: E, 4ª letra: F, 6ª letra: G, 8ª letra: H, 10ª letra: I e 12ª
letra: J.
28. Resposta “D”.
Escrevendo os nomes dos animais apresentados na
lista – MARÁ, PERU, TATU e URSO, na seguinte ordem:
PERU, MARÁ, TATU e URSO, obtém-se na tabela:
P E R U
M A R A
T A T U
U R S O
O nome do animal é PATO. Considerando a ordem do
alfabeto, tem-se: P = 15, A = 1, T = 19 e 0 = 14. Somando
esses valores, obtém-se: 15 + 1 + 19 + 14 = 49.
29. Resposta “B”.
Na 1ª e na 2ª sequências, as vogais são as mesmas:
letra “A”. Portanto, as vogais da 4ª sequência de letras
deverão ser as mesmas da 3ª sequência de letras: “O”.
A 3ª letra da 2ª sequência é a próxima letra do alfabeto
depois da 3ª letra da 1ª sequência de letras. Portanto, na 4ª
sequência de letras, a 3ª letra é a próxima letra depois de
“B”, ou seja, a letra “C”. Em relação à primeira letra, tem-se
uma diferença de 7 letras entre a 1ª letra da 1ª sequência
e a 1ª letra da 2ª sequência. Portanto, entre a 1ª letra da
3ª sequência e a 1ª letra da 4ª sequência, deve ocorrer o
mesmo fato. Com isso, a 1ª letra da 4ª sequência é a letra
“T”. Logo, a 4ª sequência de letras é: T, O, C, O, ou seja,
TOCO.
 MATEMÁTICA

30. Resposta “C”. Portanto, depois de 9 dias ela chegará na saída do

Na 1ª sequência de letras, ocorrem as 3 primeiras poço.
letras do alfabeto e, em seguida, volta-se para a 1ª letra
da sequência. Na 2ª sequência, continua-se da 3ª letra 36. 09 – 19 – 29 – 39 – 49 – 59 – 69 – 79 – 89 – 90 –
da sequência anterior, formando-se DEF, voltando-se 91 – 92 – 93 – 94 – 95 – 96 – 97 – 98 – 99. Portanto, são
novamente, para a 1ª letra desta sequência: D. Com isto, necessários 20 algarismos.
na 3ª sequência, têm-se as letras HIJ, voltando-se para a 1ª
letra desta sequência: H. Com isto, a 4ª sequência iniciará 37.
pela letra L, continuando por M e N, voltando para a letra L.
Logo, a 4ª sequência da letra é: LMNL.

31. Resposta “E”. = 16

Do 1º termo para o 2º termo, ocorreu um acréscimo
de 1 unidade. Do 2º termo para o 3º termo, ocorreu a
multiplicação do termo anterior por 3. E assim por diante,
até que para o 7º termo temos 13 . 3 = 39. 8º termo = 39 + = 09
1 = 40. 9º termo = 40 . 3 = 120. 10º termo = 120 + 1 = 121.
11º termo = 121 . 3 = 363. 12º termo = 363 + 1 = 364. 13º
termo = 364 . 3 = 1.092. Portanto, podemos concluir que
o 13º termo da sequência é um número maior que 1.000.

32. Resposta “D”.

Da palavra “ardoroso”, retiram-se as sílabas “do” e = 04
“ro” e inverteu-se a ordem, definindo-se a palavra “rodo”.
Da mesma forma, da palavra “dinamizar”, retiram-se as
sílabas “na” e “mi”, definindo-se a palavra “mina”. Com
isso, podemos concluir que da palavra “maratona”. Deve-
se retirar as sílabas “ra” e “to”, criando-se a palavra “tora”.

33. Resposta “A”. =01

Na primeira sequência, a palavra “azar” é obtida pelas
letras “a” e “z” em sequência, mas em ordem invertida. Portanto, há 16 + 9 + 4 + 1 = 30 quadrados.
Já as letras “a” e “r” são as 2 primeiras letras da palavra
“arborizado”. A palavra “dias” foi obtida da mesma forma: 38.
As letras “d” e “i” são obtidas em sequência, mas em ordem
invertida. As letras “a” e “s” são as 2 primeiras letras da
palavra “asteroides”. Com isso, para a palavras “articular”,
considerando as letras “i” e “u”, que estão na ordem
invertida, e as 2 primeiras letras, obtém-se a palavra “luar”.

34. O nome da sequência é Sequência de Fibonacci.

O número que vem é sempre a soma dos dois números
imediatamente atrás dele. A sequência correta é: 1, 1, 2, 3,
5, 8, 13, 21, 34, 55, 89, 144, 233...
35. 39. Os símbolos são como números em frente ao
espelho. Assim, o próximo símbolo será 88.
Dia Subida Descida
1º 2m 1m 40.
2º 3m 2m
3º 4m 3m
4º 5m 4m
5º 6m 5m
6º 7m 6m
7º 8m 7m
41.
8º 9m 8m 12.345.679 × (2×9) = 222.222.222
9º 10m ---- 12.345.679 × (3×9) = 333.333.333

37
 MATEMÁTICA

... ... 48.

12.345.679 × (4×9) = 666.666.666
Portanto, para obter 999.999.999 devemos multiplicar
12.345.679 por (9x9) = 81

42.

49.

43.

50.

44. Sendo A = 1, J = 11, Q = 12 e K = 13, a soma de

cada par de cartas é igual a 14 e o naipe de paus sempre
forma par com o naipe de espadas. Portanto, a carta que
está faltando é o 6 de espadas.

45. Quadrado perfeito em matemática, sobretudo na

aritmética e na teoria dos números, é um número inteiro RACIOCÍNIO LOGICO-MATEMÁTICO:
não negativo que pode ser expresso como o quadrado de PROPOSIÇÕES, CONECTIVOS
um outro número inteiro. Ex: 1, 4, 9...
EQUIVALÊNCIAS E IMPLICAÇÃO LÓGICA,
No exercício 2 elevado a 2 = 4
ARGUMENTOS VALIDOS

Estruturas lógicas
1. Proposição
Proposição ou sentença é um termo utilizado para ex-
primir ideias, através de um conjunto de palavras ou sím-
46. Observe que: bolos. Este conjunto descreve o conteúdo dessa ideia.
3 6 18 72 360 2160 15120 São exemplos de proposições:
x2 x3 x4 x5 x6 x7 p: Pedro é médico.
q: 5 > 8
Portanto, a próxima pedra terá que ter o valor: 15.120 r: Luíza foi ao cinema ontem à noite.
x 8 = 120.960
2. Princípios fundamentais da lógica
47. Princípio da Identidade: A é A. Uma coisa é o que é.
O que é, é; e o que não é, não é. Esta formulação remonta
a Parménides de Eleia.
Principio da não contradição: Uma proposição não
pode ser verdadeira e falsa, ao mesmo tempo.
Principio do terceiro excluído: Uma alternativa só
pode ser verdadeira ou falsa.

38
 MATEMÁTICA

3. Valor lógico 
Considerando os princípios citados acima, uma proposição é classificada como verdadeira ou falsa.
Sendo assim o valor lógico será:
- a verdade (V), quando se trata de uma proposição verdadeira.
- a falsidade (F), quando se trata de uma proposição falsa.

4. Conectivos lógicos 
Conectivos lógicos são palavras usadas para conectar as proposições formando novas sentenças.
Os principais conectivos lógicos são: 

~ não
∧ e
V Ou
→  se…então
↔ se e somente se

5. Proposições simples e compostas

As proposições simples são assim caracterizadas por apresentarem apenas uma ideia. São indicadas pelas letras mi-
núsculas: p, q, r, s, t...
As proposições compostas são assim caracterizadas por apresentarem mais de uma proposição conectadas pelos co-
nectivos lógicos. São indicadas pelas letras maiúsculas: P, Q, R, S, T...
Obs: A notação Q(r, s, t), por exemplo, está indicando que a proposição composta Q é formada pelas proposições
simples r, s e t.
Exemplo:
Proposições simples:
p: Meu nome é Raissa 
q: São Paulo é a maior cidade brasileira 
r: 2+2=5 
s: O número 9 é ímpar 
t: O número 13 é primo

Proposições compostas 
P: O número 12 é divisível por 3 e 6 é o dobro de 12. 
Q: A raiz quadrada de 9 é 3 e 24 é múltiplo de 3. 
R(s, t): O número 9 é ímpar e o número 13 é primo.

6. Tabela-Verdade
A tabela-verdade é usada para determinar o valor lógico de uma proposição composta, sendo que os valores das pro-
posições simples já são conhecidos. Pois o valor lógico da proposição composta depende do valor lógico da proposição
simples. 
A seguir vamos compreender como se constrói essas tabelas-verdade partindo da árvore das possibilidades dos valores
lógicos das preposições simples, e mais adiante veremos como determinar o valor lógico de uma proposição composta.

Proposição composta do tipo P(p, q)

39
 MATEMÁTICA

Proposição composta do tipo P(p, q, r) F F F

Exemplo

p = 2 é par 
q = o céu é rosa
p Λ q = 2 é par e o céu é rosa 

P q pΛq
Proposição composta do tipo P(p, q, r, s)  V F F
A tabela-verdade possui 24  = 16 linhas e é formada
igualmente as anteriores. p = 9 < 6 
q = 3 é par
p Λ q: 9 < 6 e 3 é par 

Proposição composta do tipo P(p1, p2, p3,..., pn) P q pΛq

A tabela-verdade possui 2n  linhas e é formada igual-
mente as anteriores. F F F
7. O conectivo não e a negação
O conectivo não e a negação de uma proposição p é
outra proposição que tem como valor lógico V se p for fal- 9. O conectivo ou e a disjunção
sa e F se p é verdadeira. O símbolo ~p (não p) representa a O conectivo ou  e a disjunção de duas proposi-
negação de p com a seguinte tabela-verdade:  ções p e q  é outra proposição que tem como valor lógi-
co  V se alguma das proposições for verdadeira e F se as
duas forem falsas. O símbolo p ∨ q (p ou q) representa a
P ~P disjunção, com a seguinte tabela-verdade: 
V F
F V P q pVq
V V V
Exemplo:
V F V
p = 7 é ímpar  F V V
~p = 7 não é ímpar  F F F

P ~P Exemplo:
V F
p = 2 é par 
q = 24 é múltiplo de 5  q = o céu é rosa 
~q = 24 não é múltiplo de 5  p ν q = 2 é par ou o céu é rosa 

q ~q P q pVq
F V V F V

8. O conectivo e e a conjunção 10. O conectivo se… então… e a condicional

O conectivo e e a conjunção de duas proposi- A condicional se p então q é outra proposição que tem
ções  p  e q é outra proposição que tem como valor lógi- como valor lógico F se p é verdadeira e q é falsa. O símbo-
co V se p e q forem verdadeiras, e F em outros casos. O lo p → q representa a condicional, com a seguinte tabela-
símbolo p Λ q (p e q) representa a conjunção, com a se- verdade: 
guinte tabela-verdade: 
P q p→q
P q pΛq V V V
V V V V F F
V F F F V V
F V F F F V

40
 MATEMÁTICA

Exemplo:
P: 7 + 2 = 9 
Q: 9 – 7 = 2 
p → q: Se 7 + 2 = 9 então 9 – 7 = 2 

P q p→q
V V V

p = 7 + 5 < 4 
q = 2 é um número primo 
p → q: Se 7 + 5 < 4 então 2 é um número primo. 

P q p→q
F V V

p = 24 é múltiplo de 3 q = 3 é par 

p → q: Se 24 é múltiplo de 3 então 3 é par. 

P q p→q
V F F
p = 25 é múltiplo de 2 
q = 12 < 3 
p → q: Se 25 é múltiplo de 2 então 2 < 3. 

P q p→q
F F V

11. O conectivo se e somente se e a bicondicional

A bicondicional p se e somente se q é outra proposição que tem como valor lógico V se p e q forem ambas verdadeiras
ou ambas falsas, e F nos outros casos. 
O símbolo     representa a bicondicional, com a seguinte tabela-verdade: 

P q p↔q
V V V
V F F
F V F
F F V

Exemplo

p = 24 é múltiplo de 3 
q = 6 é ímpar  
= 24 é múltiplo de 3 se, e somente se, 6 é ímpar. 

P q p↔q
V F F

12. Tabela-Verdade de uma proposição composta

Exemplo
Veja como se procede a construção de uma tabela-verdade da proposição composta P(p, q) = ((p ⋁ q) → (~p)) → (p ⋀
q), onde p e q são duas proposições simples.

41
 MATEMÁTICA

Resolução
Uma tabela-verdade de uma proposição do tipo P(p, q) possui 24 = 4 linhas, logo: 

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V          
V F          
F V          
F F          

Agora veja passo a passo a determinação dos valores lógicos de P.

a) Valores lógicos de p ν q

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V        
V F V        
F V V        
F F F        

b) Valores lógicos de ~P

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F      
V F V F      
F V V V      
F F F V      

c) Valores lógicos de (p V p)→(~p)

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F F    
V F V F F    
F V V V V    
F F F V V    

d) Valores lógicos de p Λ q

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F F V  
V F V F F F  
F V V V V F  
F F F V V F  

42
 MATEMÁTICA

e) Valores lógicos de ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F F V V
V F V F F F V
F V V V V F F
F F F V V F F

13. Tautologia
Uma proposição composta formada por duas ou mais proposições p, q, r, ... será dita uma Tautologia se ela for sempre
verdadeira, independentemente dos valores lógicos das proposições p, q, r, ... que a compõem.

Exemplos:
• Gabriela passou no concurso do INSS ou Gabriela não passou no concurso do INSS
• Não é verdade que o professor Zambeli parece com o Zé gotinha ou o professor Zambeli parece com o Zé gotinha.
Ao invés de duas proposições, nos exemplos temos uma única proposição, afirmativa e negativa. Vamos entender isso
melhor.
Exemplo:
Grêmio cai para segunda divisão ou o Grêmio não cai para segunda divisão

Vamos chamar a primeira proposição de “p” a segunda de “~p” e o conetivo de “V”

Assim podemos representar a “frase” acima da seguinte forma: p V ~p

Exemplo
A proposição p ∨ (~p) é uma tautologia, pois o seu valor lógico é sempre V, conforme a tabela-verdade. 

p ~P pVq
V F V
F V V

Exemplo
A proposição (p Λ q) → (p  q) é uma tautologia, pois a última coluna da tabela-verdade só possui V. 

p q pΛq p↔q (p Λ q)→(p↔q)

V V V V V
V F F F V
F V F F V
F F F V V

14. Contradição
Uma proposição composta formada por duas ou mais proposições p, q, r, ... será dita uma contradição se ela for sem-
pre falsa, independentemente dos valores lógicos das proposições p, q, r, ... que a compõem
Exemplos:
• O Zorra total é uma porcaria e Zorra total não é uma porcaria
• Suelen mora em Petrópolis e Suelen não mora em Petrópolis
Ao invés de duas proposições, nos exemplos temos uma única proposição, afirmativa e negativa. Vamos entender isso
melhor.
Exemplo:
Lula é o presidente do Brasil e Lula não é o presidente do Brasil
Vamos chamar a primeira proposição de “p” a segunda de “~p” e o conetivo de “^”
Assim podemos representar a “frase” acima da seguinte forma: p ^ ~p

43
 MATEMÁTICA

Exemplo Diferenciação dos símbolos ↔ e ⇔

A proposição  (p Λ q) Λ (p Λ q) é uma contradição, O símbolo ↔ representa uma operação entre as propo-
pois o seu valor lógico é sempre F conforme a tabela-ver- sições P e Q, que tem como resultado uma nova proposi-
dade. Que significa que uma proposição não pode ser falsa ção P ↔ Q com valor lógico V ou F.
e verdadeira ao mesmo tempo, isto é, o princípio da não O símbolo  ⇔ representa a não ocorrência de VF e
contradição. de FV na tabela-verdade P ↔ Q, ou ainda que o valor lógi-
p ~P q Λ (~q) co de P ↔ Q é sempre V, ou então P ↔ Q é uma tautologia.
V F F Exemplo
F V F A tabela da bicondicional (p → q) ↔ (~q → ~p) será: 

15. Contingência p q ~q ~p p→q ~q→~p (p→q)↔(~q→~p)

Quando uma proposição não é tautológica nem contra
válida, a chamamos de contingência ou proposição contin- V V F F V V V
gente ou proposição indeterminada. V F V F F F V
A contingência ocorre quando há tanto valores V como F V F V V V V
F na última coluna da tabela-verdade de uma proposição.
Exemplos: P∧Q , P∨Q , P→Q ... F F V V V V V

16. Implicação lógica Portanto,  p  →  q  é equivalente a  ~q  →  ~p, pois estas

proposições possuem a mesma tabela-verdade ou a bicon-
Definição dicional (p → q) ↔ (~q → ~p) é uma tautologia.
A proposição P implica a proposição Q, quando a con- Veja a representação:
dicional P → Q for uma tautologia. (p → q) ⇔ (~q → ~p)
O símbolo P ⇒ Q (P implica Q) representa a implica-
ção lógica.  EQUIVALÊNCIAS LOGICAS NOTÁVEIS

Diferenciação dos símbolos → e ⇒ Dizemos que duas proposições são logicamente equi-
O símbolo  →  representa uma operação matemática valentes (ou simplesmente equivalentes) quando os resul-
entre as proposições P e Q que tem como resultado a pro- tados de suas tabelas-verdade são idênticos.
posição P → Q, com valor lógico V ou F. Uma consequência prática da equivalência lógica é que
O símbolo  ⇒ representa a não ocorrência de VF na ao trocar uma dada proposição por qualquer outra que lhe
tabela-verdade de P → Q, ou ainda que o valor lógico da seja equivalente, estamos apenas mudando a maneira de
condicional P → Q será sempre V, ou então que P → Q é dizê-la.
uma tautologia.  A equivalência lógica entre duas proposições, p e q,
pode ser representada simbolicamente como: p q, ou sim-
Exemplo plesmente por p = q.
A tabela-verdade da condicional (p Λ q) → (p ↔ q) será:  Começaremos com a descrição de algumas equivalên-
cias lógicas básicas.

p q pΛq P↔Q (p Λ q)→(P↔Q) Equivalências Básicas

V V V V V
1. p e p = p
V F F F V Ex: André é inocente e inocente = André é inocente
F V F F V 2. p ou p = p
F F F V V Ex: Ana foi ao cinema ou ao cinema = Ana foi ao cine-
ma
Portanto,  (p Λ q)  → (p  ↔ q) é uma tautologia, por
isso (p Λ q) ⇒ (p ↔q) 3. p e q = q e p
Ex: O cavalo é forte e veloz = O cavalo é veloz e forte
17. Equivalência lógica
4. p ou q = q ou p
Definição Ex: O carro é branco ou azul = O carro é azul ou bran-
Há equivalência entre as proposições P e Q somen- co
te quando a bicondicional P  ↔  Q for uma tautologia ou
quando P e Q tiverem a mesma tabela-verdade. P ⇔ Q (P 5. p ↔ q = q ↔ p
é equivalente a Q) é o símbolo que representa a equiva- Ex: Amo se e somente se vivo = Vivo se e somente se
lência lógica.  amo.

44
 MATEMÁTICA

6. p ↔ q = (pq) e (qp) É possível que surja alguma dúvida em relação a úl-

Ex: Amo se e somente se vivo = Se amo então vivo, e tima linha da tabela acima. Porém, basta lembrarmos do
se vivo então amo que foi aprendido:

Para facilitar a memorização, veja a tabela abaixo: p↔q = (pq) e (qp)

(Obs: a BICONDICIONAL tem esse nome: porque equi-

vale a duas condicionais!)
Para negar a bicondicional, teremos na verdade que
negar a sua conjunção equivalente.
E para negar uma conjunção, já sabemos, nega-se as
duas partes e troca-se o E por OU. Fica para casa a de-
monstração da negação da bicondicional. Ok?

Outras equivalências
Algumas outras equivalências que podem ser relevan-
tes são as seguintes:

1) p e (p ou q) = p
Ex: Paulo é dentista, e Paulo é dentista ou Pedro é mé-
Equivalências da Condicional dico = Paulo é dentista
As duas equivalências que se seguem são de funda- 2) p ou (p e q) = p
mental importância. Estas equivalências podem ser veri- Ex: Paulo é dentista, ou Paulo é dentista e Pedro é mé-
ficadas, ou seja, demonstradas, por meio da comparação dico = Paulo é dentista
entre as tabelas-verdade. Fica como exercício para casa
estas demonstrações. As equivalências da condicional são
Por meio das tabelas-verdade estas equivalências po-
as seguintes:
dem ser facilmente demonstradas.
Para auxiliar nossa memorização, criaremos a tabela
1) Se p então q = Se não q então não p.
seguinte:
Ex: Se chove então me molho = Se não me molho en-
tão não chove

2) Se p então q = Não p ou q.
Ex: Se estudo então passo no concurso = Não estudo
ou passo no concurso
Colocando estes resultados em uma tabela, para aju-
dar a memorização, teremos: NEGAÇAO DE PROPOSIÇÕES COMPOSTAS

Equivalências com o Símbolo da Negação

Este tipo de equivalência já foi estudado. Trata-se, tão
somente, das negações das proposições compostas! Lem-
bremos: Questoes comentadas:

1. (PROCERGS - Técnico de Nível Médio - Técnico em

Segurança do Trabalho - FUNDATEC/2012) A proposição
“João comprou um carro novo ou não é verdade que João
comprou um carro novo e não fez a viagem de férias.” é:
A) um paradoxo.
B) um silogismo.
C) uma tautologia.
D) uma contradição.
E) uma contingência.

45
 MATEMÁTICA
Tautologia é uma proposição composta cujo resultado
é sempre verdadeiro para todas as atribuições que se têm,
independentemente dessas atribuições.
Rodrigo, posso estar errada, mas ao construir a tabela-
verdade com a proposição que você propôs não vamos ter
uma tautologia, mas uma contingência.
A proposição a ser utilizada aqui seria a seguinte: P v
~(P ^ ~Q), que, ao construirmos a tabela-verdade ficaria
da seguinte forma:
P Q ~Q (P/\~Q) ~(P/\~Q) P V ~(P/\~Q)
V V F F V V
V F V V F V
F V F F V V
F F V F V V
2. (PM-BA - Soldado da Polícia Militar - FCC /2012)
A negação lógica da proposição: “Pedro é o mais velho
da classe ou Jorge é o mais novo da classe” é
A) Pedro não è o mais novo da classe ou Jorge não é o
mais velho da classe.
B) Pedro é o mais velho da classe e Jorge não é o mais
novo da classe.
C) Pedro não é o mais velho da classe e Jorge não é o
mais novo da classe.
D) Pedro não é o mais novo da classe e Jorge não é o
mais velho da classe.
E) Pedro é o mais novo da classe ou Jorge é o mais
novo da classe.
p v q= Pedro é o mais velho da classe ou Jorge é o mais
novo da classe.
~p=Pedro não é o mais velho da classe.
~q=Jorge não é o mais novo da classe.
~(p v q)=~p v ~q= Pedro não é o mais velho da classe
ou Jorge não é o mais novo da classe.
3. (PC-MA - Farmacêutico Legista - FGV/2012)
Em frente à casa onde moram João e Maria, a prefeitu-
ra está fazendo uma obra na rua. Se o operário liga a brita-
deira, João sai de casa e Maria não ouve a televisão. Certo
dia, depois do almoço, Maria ouve a televisão.
Pode-se concluir, logicamente, que
A) João saiu de casa.
B) João não saiu de casa.
C) O operário ligou a britadeira.
D) O operário não ligou a britadeira.
E) O operário ligou a britadeira e João saiu de casa.
“Se o operário liga a britadeira, João sai de casa e Ma-
ria não ouve a televisão”, logo se Maria ouve a televisão, a
britadeira não pode estar ligada.
(TJ-AC - Técnico Judiciário - Informática - CESPE/2012)
Em decisão proferida acerca da prisão de um réu, de-
pois de constatado pagamento de pensão alimentícia, o
magistrado determinou: “O réu deve ser imediatamente
solto, se por outro motivo não estiver preso”.
46
Considerando que a determinação judicial correspon-
de a uma proposição e que a decisão judicial será conside-
rada descumprida se, e somente se, a proposição corres-
pondente for falsa, julgue os itens seguintes.
4. Se o réu permanecer preso, mesmo não havendo
outro motivo para estar preso, então, a decisão judicial terá
sido descumprida.
A) Certo
B) Errado
A decisão judicial é “O réu deve ser imediatamente sol-
to, se por outro motivo não estiver preso”, logo se o réu
continuar preso sem outro motivo para estar preso, será
descumprida a decisão judicial.
5. Se o réu for imediatamente solto, mesmo havendo
outro motivo para permanecer preso, então, a decisão ju-
dicial terá sido descumprida.
A) Certo
B) Errado
P = se houver outro motivo
Q = será solto
A decisão foi: Se não P então Q, logo VV = V
A questão afirma: Se P então Q, logo FV = V
Não contrariou, iria contrariar se a questão resultasse
V+F=F
6. As proposições “Se o réu não estiver preso por outro
motivo, deve ser imediatamente solto” e “Se o réu não for
imediatamente solto, então, ele está preso por outro moti-
vo” são logicamente equivalentes.
A) Certo
B) Errado
O réu não estiver preso por outro motivo = ~P
Deve ser imediatamente solto = S
Se o réu não estiver preso por outro motivo, deve ser
imediatamente solto=P S
Se o réu não for imediatamente solto, então, ele está
preso por outro motivo = ~SP
De acordo com a regra de equivalência (A B) = (~B ~A)
a questão está correta.
7. A negação da proposição relativa à decisão judicial
estará corretamente representada por “O réu não deve ser
imediatamente solto, mesmo não estando preso por outro
motivo”.
A) Certo
B) Errado
“O réu deve ser imediatamente solto, se por outro
motivo não estiver preso” está no texto, assim:
P = “Por outro motivo não estiver preso”
Q = “O réu deve ser imediatamente solto”
PQ, a negação ~(P Q) = P e ~Q
P e ~Q = Por outro motivo estiver preso o réu não deve
ser imediatamente solto”
 MATEMÁTICA
8. (Polícia Civil/SP - Investigador – VUNESP/2014) Um
antropólogo estadunidense chega ao Brasil para aperfei-
çoar seu conhecimento da língua portuguesa. Durante sua
estadia em nosso país, ele fica muito intrigado com a frase
“não vou fazer coisa nenhuma”, bastante utilizada em nos-
sa linguagem coloquial. A dúvida dele surge porque
A) a conjunção presente na frase evidencia seu signi-
ficado.
B) o significado da frase não leva em conta a dupla
negação.
C) a implicação presente na frase altera seu significado.
D) o significado da frase não leva em conta a disjunção.
E) a negação presente na frase evidencia seu signifi-
cado.
~(~p) é equivalente a p
Logo, uma dupla negação é equivalente a afirmar.
RESPOSTA: “B”.
9. (Receita Federal do Brasil – Analista Tributário -
ESAF/2012) A negação da proposição “se Paulo estuda, en-
tão Marta é atleta” é logicamente equivalente à proposição:
A) Paulo não estuda e Marta não é atleta.
B) Paulo estuda e Marta não é atleta.
C) Paulo estuda ou Marta não é atleta.
D) se Paulo não estuda, então Marta não é atleta.
E) Paulo não estuda ou Marta não é atleta.
A negação de uma condicional do tipo: “Se A, então B”
(AB) será da forma:
~(A B) A^ ~B
Ou seja, para negarmos uma proposição composta re-
presentada por uma condicional, devemos confirmar sua
primeira parte (“A”), trocar o conectivo condicional (“”) pelo
conectivo conjunção (“^”) e negarmos sua segunda parte
(“~ B”). Assim, teremos:
RESPOSTA: “B”.
10. (ANVISA - TÉCNICO ADMINISTRATIVO - CE-
TRO/2012) Se Viviane não dança, Márcia não canta. Logo,
A) Viviane dançar é condição suficiente para Márcia
cantar.
B) Viviane não dançar é condição necessária para Már-
cia não cantar.
C) Viviane dançar é condição necessária para Márcia
cantar.
D) Viviane não dançar é condição suficiente para Már-
cia cantar.
E) Viviane dançar é condição necessária para Márcia
não cantar.
Inicialmente, reescreveremos a condicional dada na
forma de condição suficiente e condição necessária:
“Se Viviane não dança, Márcia não canta”
1ª possibilidade: Viviane não dançar é condição su-
ficiente para Márcia não cantar. Não há RESPOSTA: para
essa possibilidade.
2ª possibilidade: Márcia não cantar é condição neces-
sária para Viviane não dançar.. Não há RESPOSTA: para
essa possibilidade.
Não havendo RESPOSTA: , modificaremos a condicio-
nal inicial, transformando-a em outra condicional equiva-
lente, nesse caso utilizaremos o conceito da contrapositiva
ou contra posição: pq ~q ~p
“Se Viviane não dança, Márcia não canta” “Se Márcia
canta, Viviane dança”
Transformando, a condicional “Se Márcia canta, Viviane
dança” na forma de condição suficiente e condição neces-
sária, obteremos as seguintes possibilidades:
1ª possibilidade: Márcia cantar é condição suficiente
para Viviane dançar. Não há RESPOSTA: para essa possi-
bilidade.
2ª possibilidade: Viviane dançar é condição necessária
para Márcia cantar.
RESPOSTA: “C”.
11. (BRDE - ANALISTA DE SISTEMAS - AOCP/2012)
Considere a sentença: “Se Ana é professora, então Camila é
médica.” A proposição equivalente a esta sentença é
A) Ana não é professora ou Camila é médica.
B) Se Ana é médica, então Camila é professora.
C) Se Camila é médica, então Ana é professora.
D) Se Ana é professora, então Camila não é médica.
E) Se Ana não é professora, então Camila não é médica.
Existem duas equivalências particulares em relação a
uma condicional do tipo “Se A, então B”.
1ª) Pela contrapositiva ou contraposição: “Se A, então
B” é equivalente a “Se ~B, então ~A”
“Se Ana é professora, então Camila é médica.” Será
equivalente a:
“Se Camila não é médica, então Ana não é professora.”
2ª) Pela Teoria da Involução ou Dupla Negação: “Se A,
então B” é equivalente a “~A ou B”
“Se Ana é professora, então Camila é médica.” Será
equivalente a:
“Ana não é professora ou Camila é médica.”
Ficaremos, então, com a segunda equivalência, já que
esta configura no gabarito.
RESPOSTA: “A”.
(PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) Consi-
derando que P e Q representem proposições conhecidas e
que V e F representem, respectivamente, os valores verda-
deiro e falso, julgue os próximos itens. (374 a 376)
12. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) (PC/
DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) As proposições
Q e P (¬ Q) são, simultaneamente, V se, e somente se, P
for F.
( )Certo ( ) Errado
Observando a tabela-verdade da proposição compos-
ta “P (¬ Q)”, em função dos valores lógicos de “P” e “Q”,
temos:
47
 MATEMÁTICA

P Q ¬Q P→(¬Q) P1: Se a impunidade é alta, então a criminalidade é alta.

(V)
V V F F P2: A impunidade é alta ou a justiça é eficaz. (V)
V F V V P3: Se a justiça é eficaz, então não há criminosos livres.
F V F V (V)
P4: Há criminosos livres. (V)
F F V V Portanto, se a premissa P4 – proposição simples – é ver-
dadeira (V), então a 2ª parte da condicional representada
Observando-se a 3 linha da tabela-verdade acima, pela premissa P3 será considerada falsa (F). Então, veja:
―Q‖ e ―P ® (¬ Q) são, simultaneamente, V se, e somente
se, ―P‖ for F.
Resposta: CERTO.

13. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) A

proposição [PvQ]Q é uma tautologia.
( )Certo ( ) Errado

Construindo a tabela-verdade da proposição compos-

ta: [P Ú Q] ® Q, teremos como solução:
Sabendo-se que a condicional P3 é verdadeira e co-
nhecendo-se o valor lógico de sua 2ª parte como falsa (F),
P Q Pv Q (Pv Q)→Q (p^~q)↔(~p v q)
então o valor lógico de sua 1ª parte nunca poderá ser ver-
V V V V→V V dadeiro (V). Assim, a proposição simples ―a justiça é eficaz‖
V F V V→F F será considerada falsa (F).
Se a proposição simples ―a justiça é eficaz‖ é conside-
F V V V→V V
rada falsa (F), então a 2ª parte da disjunção simples repre-
F F F F→F V sentada pela premissa P2, também, será falsa (F).

P(P;Q) = VFVV
Portanto, essa proposição composta é uma contingência
ou indeterminação lógica.
Resposta: ERRADO.

14. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) Se P

for F e P v Q for V, então Q é V.
( )Certo ( ) Errado

Lembramos que uma disjunção simples, na forma: “P

vQ”, será verdadeira (V) se, pelo menos, uma de suas partes
for verdadeira (V). Nesse caso, se “P” for falsa e “PvQ” for
verdadeira, então “Q” será, necessariamente, verdadeira.
Resposta: CERTO.
(PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013)
P1: Se a impunidade é alta, então a criminalidade é alta.
P2: A impunidade é alta ou a justiça é eficaz.
P3: Se a justiça é eficaz, então não há criminosos livres.
P4: Há criminosos livres.
C: Portanto a criminalidade é alta.
Considerando o argumento apresentado acima, em
que P1, P2, P3 e P4 são as premissas e C, a conclusão, jul-
gue os itens subsequentes. (377 e 378)
Sendo verdadeira (V) a premissa P2 (disjunção simples)
e conhecendo-se o valor lógico de uma das partes como
falsa (F), então o valor lógico da outra parte deverá ser, ne-
cessariamente, verdadeira (V). Lembramos que, uma disjun-
ção simples será considerada verdadeira (V), quando, pelo
menos, uma de suas partes for verdadeira (V).
Sendo verdadeira (V) a proposição simples ―a impu-
nidade é alta‖, então, confirmaremos também como ver-
dadeira (V), a 1ª parte da condicional representada pela
premissa P1.

15. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) O

argumento apresentado é um argumento válido.
( )Certo ( ) Errado

Verificaremos se as verdades das premissas P1, P2, P3

e P4 sustentam a verdade da conclusão. Nesse caso, de-
vemos considerar que todas as premissas são, necessaria-
mente, verdadeiras.

48
 MATEMÁTICA
Considerando-se como verdadeira (V) a 1ª parte da
condicional em P1, então, deveremos considerar também
como verdadeira (V), sua 2ª parte, pois uma verdade sem-
pre implica em outra verdade.
Considerando a proposição simples ―a criminalidade é
alta‖ como verdadeira (V), logo a conclusão desse argumento
é, de fato, verdadeira (V), o que torna esse argumento válido.
Resposta: CERTO.
16. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) A
negação da proposição P1 pode ser escrita como “Se a im-
punidade não é alta, então a criminalidade não é alta”.
( )Certo ( ) Errado
Seja P1 representada simbolicamente, por:
A impunidade não é alta(p) então a criminalidade não
é alta(q)
A negação de uma condicional é dada por:
~(pq)
Logo, sua negação será dada por: ~P1 a impunidade é
alta e a criminalidade não é alta.
Resposta:ERRADO.
LÓGICA DE ARGUMENTAÇÃO
ARGUMENTO
Argumento é uma relação que associa um conjunto de
proposições (p1, p2, p3,... pn), chamadas premissas ou hipó-
teses, e uma proposição C chamada conclusão. Esta relação
é tal que a estrutura lógica das premissas acarretam ou tem
como consequência a proposição C (conclusão).
O argumento pode ser representado da seguinte for-
ma:
EXEMPLOS:
1. Todos os cariocas são alegres.
    Todas as pessoas alegres vão à praia
    Todos os cariocas vão à praia.
2. Todos os cientistas são loucos.
    Einstein é cientista.
    Einstein é louco!
Nestes exemplos temos o famoso silogismo categórico
de forma típica ou simplesmente silogismo. Os silogismos
são os argumentos que têm somente duas premissas e mais
a conclusão, e utilizam os termos: todo, nenhum e algum,
em sua estrutura.
ANALOGIAS
A analogia é uma das melhores formas para utilizar o
raciocínio. Nesse tipo de raciocínio usa-se a comparação
de uma situação conhecida com uma desconhecida. Uma
analogia depende de três situações:
• os fundamentos precisam ser verdadeiros e im-
portantes;
• a quantidade de elementos parecidos entre as
situações deve ser significativo;
• não pode existir conflitos marcantes.
INFERÊNCIAS
A indução está relacionada a diversos casos pequenos
que chegam a uma conclusão geral. Nesse sentido pode-
mos definir também a indução fraca e a indução forte. Essa
indução forte ocorre quando não existe grandes chances
de que um caso discorde da premissa geral. Já a fraca re-
fere-se a falta de sustentabilidade de um conceito ou con-
clusão.
DEDUÇÕES
ARGUMENTOS DEDUTIVOS E INDUTIVOS
Os argumentos podem ser classificados em dois ti-
pos: Dedutivos e Indutivos.
1) O argumento será DEDUTIVO quando suas premis-
sas fornecerem informações suficientes para comprovar a
veracidade da conclusão, isto é, o argumento é dedutivo
quando a conclusão é completamente derivada das pre-
missas.
EXEMPLO:
Todo ser humano têm mãe.
Todos os homens são humanos.
Todos os homens têm mãe.
2) O argumento será INDUTIVO quando suas premis-
sas não fornecerem o “apoio completo” para ratificar as
conclusões. Portanto, nos argumentos indutivos, a conclu-
são possui informações que ultrapassam as fornecidas nas
premissas. Sendo assim, não se aplica, então, a definição
de argumentos válidos ou não válidos para argumentos
indutivos.
49
 MATEMÁTICA
EXEMPLO:
O Flamengo é um bom time de futebol.
O Palmeiras é um bom time de futebol.
O Vasco é um bom time de futebol.
O Cruzeiro é um bom time de futebol.
Todos os times brasileiros de futebol são bons.
Note que não podemos afirmar que todos os times
brasileiros são bons sabendo apenas que 4 deles são bons.
Exemplo: (FCC)  Considere que as seguintes afirma-
ções são verdadeiras:
“Toda criança gosta de passear no Metrô de São Paulo.”
“Existem crianças que são inteligentes.”
Assim sendo, certamente é verdade que:
(A) Alguma criança inteligente não gosta de passear
no Metrô de São Paulo.
(B) Alguma criança que gosta de passear no Metrô de
São Paulo é inteligente.
(C) Alguma criança não inteligente não gosta de pas-
sear no Metrô de São Paulo.
(D) Toda criança que gosta de passear no Metrô de
São Paulo é inteligente.
(E) Toda criança inteligente não gosta de passear no
Metrô de São Paulo.
SOLUÇÃO:
Representando as proposições na forma de conjuntos
(diagramas lógicos – ver artigo sobre diagramas lógicos)
teremos:
“Toda criança gosta de passear no Metrô de São Paulo.”
“Existem crianças que são inteligentes.”
Pelo gráfico, observamos claramente que se todas as
crianças gostam de passear no metrô e existem crianças
inteligentes, então alguma criança que gosta de passear
no Metrô de São Paulo é inteligente. Logo, a alternativa
correta é a opção B.
CONCLUSÕES
VALIDADE DE UM ARGUMENTO
Uma proposição é verdadeira ou falsa. No caso de
um argumento dedutivo diremos que ele é válido ou in-
válido. Atente-se para o fato que todos os argumentos
indutivos são inválidos, portanto não há de se falar em
validade de argumentos indutivos.
A validade é uma propriedade dos argumentos que
depende apenas da forma (estrutura lógica) das suas pro-
posições (premissas e conclusões) e não do seu conteúdo.
50
Argumento Válido
Um argumento será válido quando a sua conclusão é
uma consequência obrigatória de suas premissas. Em ou-
tras palavras, podemos dizer que quando um argumento
é válido, a verdade de suas premissas deve garantir a ver-
dade da conclusão do argumento. Isso significa que, se o
argumento é válido, jamais poderemos chegar a uma con-
clusão falsa quando as premissas forem verdadeiras.
Exemplo: (CESPE) Suponha um argumento no qual as
premissas sejam as proposições I e II abaixo.
I - Se uma mulher está desempregada, então, ela é in-
feliz.
II - Se uma mulher é infeliz, então, ela vive pouco.
Nesse caso, se a conclusão for a proposição “Mulhe-
res desempregadas vivem pouco”, tem-se um argumento
correto.
SOLUÇÃO:
Se representarmos na forma de diagramas lógicos (ver
artigo sobre diagramas lógicos), para facilitar a resolução,
teremos:
   I - Se uma mulher está desempregada, então, ela é
infeliz. = Toda mulher desempregada é infeliz.
   II - Se uma mulher é infeliz, então, ela vive pouco. =
Toda mulher infeliz vive pouco.
Com isso, qualquer mulher que esteja no conjunto das
desempregadas (ver boneco), automaticamente estará no
conjunto das mulheres que vivem pouco. Portanto, se a
conclusão for a proposição “Mulheres desempregadas vi-
vem pouco”, tem-se um argumento correto (correto = vá-
lido!).
Argumento Inválido
Dizemos que um argumento é inválido, quando a ver-
dade das premissas não é suficiente para garantir a verda-
de da conclusão, ou seja, quando a conclusão não é uma
consequência obrigatória das premissas.
Exemplo: (CESPE) É válido o seguinte argumento: Se
Ana cometeu um crime perfeito, então Ana não é suspeita,
mas (e) Ana não cometeu um crime perfeito, então Ana é
suspeita.
 MATEMÁTICA

SOLUÇÃO: 2. As proposições “Luiz joga basquete porque Luiz é

Representando as premissas do enunciado na forma
de diagramas lógicos (ver artigo sobre diagramas lógicos),
obteremos:
Premissas:
“Se Ana cometeu um crime perfeito, então Ana não é
suspeita” = “Toda pessoa que comete um crime perfeito
não é suspeita”.  não joga basquete” nega as duas partes da proposição, a
“Ana não cometeu um crime perfeito”.
 Conclusão:
“Ana é suspeita”. (Não se “desenha” a conclusão, ape-
nas as premissas!)
alto” e “Luiz não é alto porque Luiz não joga basquete”
são logicamente equivalentes.
A) Certo
B) Errado
Resposta: A.
São equivalentes por que “Luiz não é alto porque Luiz
deixando equivalente a primeira.
3. A sentença “A justiça e a lei nem sempre andam
pelos mesmos caminhos” pode ser representada sim-
bolicamente por PΛQ, em que as proposições P e Q são
convenientemente escolhidas.
A) Certo
B) Errado

Resposta: B.
Não, pois ^ representa o conectivo “e”, e o “e” é usado
para unir A justiça E a lei, e “A justiça” não pode ser con-
siderada uma proposição, pois não pode ser considerada
verdadeira ou falsa.

4. Considere que a tabela abaixo representa as

primeiras colunas da tabela-verdade da proposição
O fato do enunciado ter falado apenas que “Ana não
cometeu um crime perfeito”, não nos diz se ela é suspeita
ou não. Por isso temos duas possibilidades (ver bonecos).
Logo, a questão está errada, pois não podemos afirmar,
com certeza, que Ana é suspeita. Logo, o argumento é in-
válido.

EXERCICIOS:

(TJ-AC - Analista Judiciário - Conhecimentos Bási-

cos - Cargos 1 e 2 - CESPE/2012) (10 a 13)

Considerando que as proposições lógicas sejam re-

presentadas por letras maiúsculas, julgue os próximos
itens, relativos a lógica proposicional e de argumenta-
ção.

1. A expressão é uma tautologia.

A) Certo
B) Errado

Resposta: B.
Fazendo a tabela verdade:

P Q P→Q (P→Q) V P [(P→Q) V P]→Q

V V V V V Logo, a coluna abaixo representa a última coluna
V F F V V dessa tabela-verdade.
F V V V V
F F F F F

Portanto não é uma tautologia.

51
 MATEMÁTICA

Com base na situação descrita acima, julgue o item

a seguir.

5. O argumento cujas premissas correspondem às

quatro afirmações do jornalista e cuja conclusão é “Pe-
dro não disputará a eleição presidencial da República”
é um argumento válido.
A) Certo
B) Errado
Resposta: A.

Argumento válido é aquele que pode ser concluído a

partir das premissas, considerando que as premissas são
verdadeiras então tenho que:
Se João for eleito prefeito ele disputará a presidência;
Se João disputar a presidência então Pedro não vai dis-
A) Certo putar;
B) Errado Se João não for eleito prefeito se tornará presidente do
partido e não apoiará a candidatura de Pedro à presidência;
Resposta: A. Se o presidente do partido não apoiar Pedro ele não
Fazendo a tabela verdade: disputará a presidência.

P Q R (P→Q)^(~R) (PRF - Nível Superior - Conhecimentos Básicos - To-

dos os Cargos - CESPE/2012)
V V V F Um jovem, visando ganhar um novo smartphone
V V F V no dia das crianças, apresentou à sua mãe a seguinte
V F V F argumentação: “Mãe, se tenho 25 anos, moro com você
e papai, dou despesas a vocês e dependo de mesada,
V F F F então eu não ajo como um homem da minha idade. Se
F V V F estou há 7 anos na faculdade e não tenho capacidade
F V F V para assumir minhas responsabilidades, então não te-
nho um mínimo de maturidade. Se não ajo como um
F F V F homem da minha idade, sou tratado como criança.
F F F V Se não tenho um mínimo de maturidade, sou tratado
como criança. Logo, se sou tratado como criança, me-
TJ-AC - Técnico Judiciário - Informática - CES- reço ganhar um novo smartphone no dia das crianças”.
PE/2012) Com base nessa argumentação, julgue os itens a se-
guir..

6. A proposição “Se estou há 7 anos na faculdade e

não tenho capacidade para assumir minhas responsabi-
lidades, então não tenho um mínimo de maturidade” é
equivalente a “Se eu tenho um mínimo de maturidade,
então não estou há 7 anos na faculdade e tenho capaci-
dade para assumir minhas responsabilidades”.
A) Certo
B) Errado

Resposta: B.
Equivalência de Condicional: P -> Q = ~ Q -> ~ P 
Negação de Proposição: ~ (P ^ Q)  =  ~ P v ~ Q 

52
 MATEMÁTICA

P Q R ¬P ¬Q ¬R P^¬Q (P^¬Q) → ¬R ¬P^Q R→ (¬P^Q)

V V V F F F F V F F
V V F F F V F V F V
V F V F V F V F F F
V F F F V V V V F V
F V V V F F F V V V
F V F V F V F V V V
F F V V V F F V F F
F F F V V V F V F V

Portanto não são equivalentes.

7. Considere as seguintes proposições: “Tenho 25 anos”, “Moro com você e papai”, “Dou despesas a vocês” e
“Dependo de mesada”. Se alguma dessas proposições for falsa, também será falsa a proposição “Se tenho 25 anos,
moro com você e papai, dou despesas a vocês e dependo de mesada, então eu não ajo como um homem da minha
idade”.
A) Certo
B) Errado

Resposta: A.
(A^B^C^D) E
Ora, se A ou B ou C ou D estiver falsa como afirma o enunciado, logo torna a primeira parte da condicional falsa, (visto
que trata-se da conjunção) tornando- a primeira parte da condicional falsa, logo toda a proposição se torna verdadeira.

8. A proposição “Se não ajo como um homem da minha idade, sou tratado como criança, e se não tenho um
mínimo de maturidade, sou tratado como criança” é equivalente a “Se não ajo como um homem da minha idade ou
não tenho um mínimo de maturidade, sou tratado como criança”.
A) Certo
B) Errado

Resposta: A.
A = Se não ajo como um homem da minha idade,
B = sou tratado como criança,
C= se não tenho um mínimo de maturidade

A B C ~A  ~C (~A → B) (~C → B) (~A v ~ C) (~A→ B) ^ (~ C→ B) (~A v ~ C)→ B

V V V F F V V F V V
V V F F V V V V V V
V F V F F V V F V V
V F F F V V F V F F
F V V V F V V V V V
F V F V V V V V V V
F F V V F F V V F F
F F F V V F F V F F

De acordo com a tabela verdade são equivalentes.

53
 MATEMÁTICA

EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES _____

8.7.6.5.4=6720
1. (PREF. JUNDIAI/SP – ELETRICISTA – MAKIYA-
MA/2013) Dentre os nove competidores de um cam- RESPOSTA: “D”.
peonato municipal de esportes radicais, somente os
quatro primeiros colocados participaram do campeo- 4. (PM/SP – SARGENTO CFS – CETRO/2012) Leia o
nato estadual. Sendo assim, quantas combinações são trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que
possíveis de serem formadas com quatro desses nove preenche corretamente a lacuna.
competidores? Com a palavra PERMUTA é possível formar ____ ana-
A) 126 gramas começados por consoante e terminados por
B) 120 vogal.
C) 224 A) 120
D) 212 B) 480
E) 156 C) 1.440
D) 5.040
9! 9 ∙ 8 ∙ 7 ∙ 6 ∙ 5! _______
!!,! = = = 126
5! 4! 5! ∙ 24 P5.4.3.2.1 A=120
! 120.2(letras E e U)=240

RESPOSTA: “A”. 120+240=360 anagramas com a letra P

2. (PREF. LAGOA DA CONFUSÃO/TO – ORIENTA- 360.4=1440 (serão 4 tipos por ter 4 consoantes)
DOR SOCIAL – IDECAN/2013) Renato é mais velho que
Jorge de forma que a razão entre o número de anagra- RESPOSTA: “C”.
mas de seus nomes representa a diferença entre suas
idades. Se Jorge tem 20 anos, a idade de Renato é 5. (PM/SP – CABO – CETRO/2012) Assinale a al-
A) 24. ternativa que apresenta o número de anagramas da pa-
B) 25. lavra QUARTEL que começam com AR.
C) 26. A) 80.
D) 27. B) 120.
E) 28. C) 240.
D) 720.
Anagramas de RENATO
______ AR_ _ _ _ _
6.5.4.3.2.1=720 5 ⋅ 4 ⋅ 3 ⋅ 2 ⋅ 1=120

Anagramas de JORGE RESPOSTA: “B”.

_____
5.4.3.2.1=120 720 6. (PM/SP – CABO – CETRO/2012) Uma lei de cer-
Razão dos anagramas: = 6! to país determinou que as placas das viaturas de polícia
120 deveriam ter 3 algarismos seguidos de 4 letras do alfa-
Se Jorge tem 20 anos, Renato tem 20+6=26 anos beto grego (24 letras).
Sendo assim, o número de placas diferentes será
RESPOSTA: “C”. igual a
A) 175.760.000.
3. (PREF. NEPOMUCENO/MG – PORTEIRO – CON- B) 183.617.280.
SULPLAN/2013) Uma dona de casa troca a toalha de C) 331.776.000.
rosto do banheiro diariamente e só volta a repeti-la D) 358.800.000.
depois que já tiver utilizado todas as toalhas. Sabe-se
que a dona de casa dispõe de 8 toalhas diferentes. De Algarismos possíveis: 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9=10 algarismos
quantas maneiras ela pode ter utilizado as toalhas nos _ _ _ _ _ _ _
primeiros 5 dias de um mês? 10 ⋅ 10 ⋅ 10 ⋅ 24 ⋅ 24 ⋅ 24 ⋅ 24=331.776.000
A) 4650.
B) 5180. RESPOSTA: “C”.
C) 5460.
D) 6720.
E) 7260.

54
 MATEMÁTICA

7. (CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO AD- 10. (BNDES – TÉCNICO ADMINISTRATIVO – CES-
MINISTRATIVO – FCC/2014) São lançados dois dados e GRANRIO/2013) Uma empresa de propaganda preten-
multiplicados os números de pontos obtidos em cada de criar panfletos coloridos para divulgar certo produ-
um deles. A quantidade de produtos distintos que se to. O papel pode ser laranja, azul, preto, amarelo, ver-
pode obter nesse processo é melho ou roxo, enquanto o texto é escrito no panfleto
A) 36. em preto, vermelho ou branco.
B) 27. De quantos modos distintos é possível escolher
C) 30. uma cor para o fundo e uma cor para o texto se, por
D) 21. uma questão de contraste, as cores do fundo e do texto
E) 18. não podem ser iguais?
A) 13
__ B) 14
6.6=36 C) 16
Mas, como pode haver o mesmo produto por ser dois D) 17
dados, 36/2=18 E) 18

RESPOSTA: “E”. __
6.3=18
8. (PREF. PAULISTANA/PI – PROFESSOR DE MA-
TEMÁTICA – IMA/2014) Quantos são os anagramas da Tirando as possibilidades de papel e texto iguais:
palavra TESOURA? P P e V V=2 possibilidades
A) 2300 18-2=16 possiblidades
B) 5040
C) 4500 RESPOSTA: “C”.
D) 1000
E) 6500 11. (PREF. NEPOMUCENO/MG – TÉCNICO EM SE-
GURANÇA DO TRABALHO – CONSULPLAN/2013) Numa
_______ sala há 3 ventiladores de teto e 4 lâmpadas, todos com
7.6.5.4.3.2.1=5040 interruptores independentes. De quantas maneiras é
Anagramas são quaisquer palavras que podem ser for- possível ventilar e iluminar essa sala mantendo, pelo
madas com as letras, independente se formam palavras menos, 2 ventiladores ligados e 3 lâmpadas acesas?
que existam ou não. A) 12.
B) 18.
RESPOSTA: “B”. C) 20.
D) 24.
9. (PM/SP – SARGENTO CFS – CETRO/2012) Anali- E) 36.
se as sentenças abaixo.
I. 4! + 3! = 7! 1ª possibilidade:2 ventiladores e 3 lâmpadas
II. 4! ⋅ 3! = 12!
III. 5! + 5! = 2 ⋅ 5! !!
É correto o que se apresenta em !!,! = !!!! = 3
A) I, apenas.
B) II, apenas. !!
C) III, apenas. !!!,! = =4
!!!!
D) I, II e III.
!!,! ∙ !!,! = 3 ∙ 4 = 12
I falsa
!
4!=24 2ª possibilidade:2 ventiladores e 4 lâmpadas
3!=6
7!=5040 !!
II falsa
!!,! = !!!! = 3
4! ⋅ 3! ≠12!
III verdadeira !!
5!=120
!!,! = =1
!!!!
5!+5!=240
2 ⋅ 5!=240 !!,! ∙ !!,! = 3 ∙ 1 = 3
RESPOSTA: “C”. !

55
 MATEMÁTICA

3ª possibilidade:3 ventiladores e 3 lâmpadas Juiz A:P4=4!=24

Juiz B: P3=3!=6
!! Juiz C: P2=2!=2
!!,! = =1 _ _ _
!!!!
24.6.2=288.P3=288.6=1728
!! A P3 deve ser feita, pois os processos tem que ficar jun-
!!,! = !!!! = 4 tos, mas não falam em que ordem podendo ser de qual-
quer juiz antes.
!!,! ∙ !!,! = 1 ∙ 4 = 4 Portanto pode haver permutação entre eles.
!
RESPOSTA: “E”.
4ª possibilidade:3 ventiladores e 4 lâmpadas
14. (TJ/RS - TÉCNICO JUDICIÁRIO - ÁREA JUDICIÁ-
!! RIA E ADMINISTRATIVA – FAURGS/2012) O Tribunal de
!!,! = =1 Justiça está utilizando um código de leitura de barras
!!!!
composto por 5 barras para identificar os pertences de
!! uma determinada seção de trabalho. As barras podem
!!,! = !!!! = 1 ser pretas ou brancas. Se não pode haver código com
todas as barras da mesma cor, o número de códigos di-
!!,! ∙ !!,! = 1 ∙ 1 = 1 ferentes que se pode obter é de
A) 10.
!
B) 30.
Somando as possibilidades:12+3+4+1=20 C) 50.
D) 150.
RESPOSTA: “C”. E) 250.

12. (PREF. PAULISTANA/PI – PROFESSOR DE MATE- _____

MÁTICA – IMA/2014) Se enfileirarmos três dados iguais, 2 ⋅ 2 ⋅ 2 ⋅ 2 ⋅ 2=32 possibilidades se pudesse ser qual-
obteremos um agrupamento dentre quantos possíveis. quer uma das cores
A) 150 Mas, temos que tirar código todo preto e todo branco.
B) 200 32-2=30
C) 410
D) 216 RESPOSTA: “B”.
E) 320
15. (PETROBRAS – TÉCNICO AMBIENTAL JÚNIOR
!!,! ∙ !!,! ∙ !!,! – CESGRANRIO/2012) Certa empresa identifica as dife-
rentes peças que produz, utilizando códigos numéricos
compostos de 5 dígitos, mantendo, sempre, o seguin-
6! 6.5! te padrão: os dois últimos dígitos de cada código são
!!,! = = =6
1! 5! 5! iguais entre si, mas diferentes dos demais. Por exemplo,
o código “03344” é válido, já o código “34544”, não.
6 ∙ 6 ∙ 6 = 216 Quantos códigos diferentes podem ser criados?
A) 3.312
! B) 4.608
RESPOSTA: “D”. C) 5.040
D) 7.000
13. (TJ/RS - TÉCNICO JUDICIÁRIO - ÁREA JUDICIÁ- E) 7.290
RIA E ADMINISTRATIVA – FAURGS/2012) Um técnico
judiciário deve agrupar 4 processos do juiz A, 3 do juiz _____
B e 2 do juiz C, de modo que os processos de um mes- 9.9.9.1.1=729
mo juiz fiquem sempre juntos e em qualquer ordem. A São 10 possibilidades para os últimos dois dígitos:
quantidade de maneiras diferentes de efetuar o agru- 729.10=7290
pamento é de
A) 32. RESPOSTA: “E”.
B) 38.
C) 288.
D) 864.
E) 1728.

56
 MATEMÁTICA

16. (DNIT – ANALISTA ADMINISTRATIVO –ADMI- A_ _ _ GRT P3=3!=6

NISTRATIVA – ESAF/2012) Os pintores Antônio e Batis- E_ _ _ GRT P3=3!=6
ta farão uma exposição de seus quadros. Antônio vai IA_ _GRT P2=2!=2
expor 3 quadros distintos e Batista 2 quadros distintos. IE_ _GRT P2=2!=2
Os quadros serão expostos em uma mesma parede e IOAEGRT-17ª da sequência
em linha reta, sendo que os quadros de um mesmo pin-
tor devem ficar juntos. Então, o número de possibilida- RESPOSTA: “C”.
des distintas de montar essa exposição é igual a:
A) 5 19. (SEED/SP – AGENTE DE ORGANIZAÇÃO ESCO-
B) 12 LAR – VUNESP/2012) Um restaurante possui pratos
C) 24 principais e individuais. Cinco dos pratos são com pei-
D) 6 xe, 4 com carne vermelha, 3 com frango, e 4 apenas
E) 15 com vegetais. Alberto, Bianca e Carolina pretendem
fazer um pedido com três pratos principais individuais,
Para Antônio um para cada. Alberto não come carne vermelha nem
_ _ _ P3=3!=6 frango, Bianca só come vegetais, e Carolina só não
come vegetais. O total de pedidos diferentes que po-
Para Batista dem ser feitos atendendo as restrições alimentares dos
_ _ P2=2!=2 três é igual a
E pode haver permutação dos dois expositores: A) 384.
B) 392.
6.2.2=24 C) 396.
D) 416.
RESPOSTA: “C”. E) 432.
17. (CRMV/RJ – AUXILIAR ADMINISTRATIVO – Para Alberto:5+4=9
FUNDAÇÃO BIO-RIO/2014) Um anagrama de uma pa-
Para Bianca:4
lavra é um reordenamento de todas as suas letras. Por
Para Carolina: 12
exemplo, ADEUS é um anagrama de SAUDE e OOV é um
___
anagrama de OVO. A palavra MOTO possui a seguinte
9.4.12=432
quantidade de anagramas:
A)8
RESPOSTA: “E”.
B)10
C)12
20. (SAMU/SC – ASSISTENTE ADMINISTRATIVO –
D)16
E)20 SPDM/2012) O total de números de 3 algarismos que
terminam por um número par e que podem ser for-
Como tem letra repetida: mados pelos algarismos 3,4,5,7,8, com repetição, é de:
A) 50
!!
!!! = !! =
!∙!∙!∙!
= 12 B) 100
! C) 75
! D) 80
RESPOSTA: “C”.
O último algarismo pode ser 4 ou 8
18. (TJ/PE – ANALISTA JUDICIÁRIO – ADMINIS- ___
TRATIVA – FCC/2012) A palavra GOTEIRA é formada 5.5.2=50
por sete letras diferentes. Uma sequência dessas letras,
em outra ordem, é TEIGORA. Podem ser escritas 5040 RESPOSTA: “A”.
sequências diferentes com essas sete letras. São 24 as
sequências que terminam com as letras GRT, nessa or- 21. (CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO ADMI-
dem, e começam com as quatro vogais. Dentre essas NISTRATIVO – FCC/2014) Dos 43 vereadores de uma ci-
24, a sequência AEIOGRT é a primeira delas, se forem dade, 13 dele não se inscreveram nas comissões de Edu-
listadas alfabeticamente. A sequência IOAEGRT ocupa- cação, Saúde e Saneamento Básico. Sete dos vereadores
ria, nessa listagem alfabética, a posição de número se inscreveram nas três comissões citadas. Doze deles se
A) 11. inscreveram apenas nas comissões de Educação e Saúde e
B) 13. oito deles se inscreveram apenas nas comissões de Saúde e
C) 17. Saneamento Básico. Nenhum dos vereadores se inscreveu
D) 22. em apenas uma dessas comissões. O número de vereado-
E) 23. res inscritos na comissão de Saneamento Básico é igual a

57
 MATEMÁTICA

A) 15. 15 técnicos arquivam e classificam

B) 21. 46-15=31 arquivam e atendem
C) 18. 4 classificam e atendem
D) 27. Classificam:15+4=19 como são 27 faltam 8
E) 16.

7 vereadores se inscreveram nas 3.

APENAS 12 se inscreveram em educação e saúde (o
12 não deve ser tirado de 7 como costuma fazer nos con-
juntos, pois ele já desconsidera os que se inscreveram nos
três)
APENAS 8 se inscreveram em saúde e saneamento bá-
sico.
São 30 vereadores que se inscreveram nessas 3 comis-
sões, pois 13 dos 43 não se inscreveram.
Portanto, 30-7-12-8=3
Se inscreveram em educação e saneamento 3 verea-
dores. RESPOSTA: “B”.

23. (METRÔ/SP – OFICIAL LOGISTICA –ALMOXARI-

FADO I – FCC/2014) O diagrama indica a distribuição de
atletas da delegação de um país nos jogos universitários
por medalha conquistada. Sabe-se que esse país con-
quistou medalhas apenas em modalidades individuais.
Sabe-se ainda que cada atleta da delegação desse país
que ganhou uma ou mais medalhas não ganhou mais
de uma medalha do mesmo tipo (ouro, prata, bronze).
De acordo com o diagrama, por exemplo, 2 atletas da
delegação desse país ganharam, cada um, apenas uma
medalha de ouro.

Só em saneamento se inscreveram: 3+7+8=18

RESPOSTA: “C”.

22. (TRT 19ª – TÉCNICO JUDICIÁRIO – FCC/2014)

Dos 46 técnicos que estão aptos para arquivar docu-
mentos 15 deles também estão aptos para classificar
processos e os demais estão aptos para atender ao pú-
blico. Há outros 11 técnicos que estão aptos para aten-
der ao público, mas não são capazes de arquivar do-
cumentos. Dentre esses últimos técnicos mencionados,
4 deles também são capazes de classificar processos.
Sabe-se que aqueles que classificam processos são, ao A análise adequada do diagrama permite concluir
todo, 27 técnicos. Considerando que todos os técnicos corretamente que o número de medalhas conquistadas
que executam essas três tarefas foram citados anterior- por esse país nessa edição dos jogos universitários foi
mente, eles somam um total de de
A) 58. A) 15.
B) 65. B) 29.
C) 76. C) 52.
D) 53. D) 46.
E) 95. E) 40.

O diagrama mostra o número de atletas que ganharam

medalhas.
No caso das intersecções, devemos multiplicar por 2
por ser 2 medalhas e na intersecção das três medalhas mul-
tiplica-se por 3.

58
 MATEMÁTICA

Intersecções: O número de pessoas que preferem apenas a marca

C2 é igual a
6 ∙ 2 = 12 A) 0
1∙2=2 B) 15
4∙2=8 C) 25.
3∙3=9 D) 40.
!
Somando as outras:
2+5+8+12+2+8+9=46

RESPOSTA: “D”.

24. (PREF. CAMAÇARI/BA – TÉC. VIGILÂNCIA EM

SAÚDE NM – AOCP/2014) Qual é o número de elemen-
tos que formam o conjunto dos múltiplos estritamente
positivos do número 3, menores que 31?
A) 9
B) 10
C) 11 O número de pessoas que preferem apenas a marca
D) 12 C2 é zero.
E) 13
A={3,6,9,12,15,18,21,24,27,30} RESPOSTA: “A”.

10 elementos 27. (TJ/PE – OFICIAL DE JUSTIÇA – JUDICIÁRIO E

ADMINISTRATIVO – FCC/2012) Em um clube com 160
RESPOSTA: “B”. associados, três pessoas, A, B e C (não associados), ma-
nifestam seu interesse em participar da eleição para ser
25. (PREF. CAMAÇARI/BA – TÉC. VIGI- o presidente deste clube. Uma pesquisa realizada com
LÂNCIA EM SAÚDE NM – AOCP/2014) Con- todos os 160 associados revelou que
sidere dois conjuntos A e B, sabendo que − 20 sócios não simpatizam com qualquer uma des-
! ∩ ! = {!}, ! ∪ ! = {!; !; !; !; !}!!!! − ! = {!; !},!!assi- tas pessoas.
nale a alternativa que apresenta o conjunto B. − 20 sócios simpatizam apenas com a pessoa A.
A) {1;2;3} − 40 sócios simpatizam apenas com a pessoa B.
B) {0;3} − 30 sócios simpatizam apenas com a pessoa C.
C) {0;1;2;3;5} − 10 sócios simpatizam com as pessoas A, B e C.
D) {3;5}
E) {0;3;5} A quantidade de sócios que simpatizam com pelo
menos duas destas pessoas é
A intersecção dos dois conjuntos, mostra que 3 é ele- A) 20.
mento de B. B) 30.
A-B são os elementos que tem em A e não em B. C) 40.
Então de A ∪ B, tiramos que B={0;3;5}. D) 50.
E) 60.
RESPOSTA: “E”.

26. (TJ/BA – ANAISTA JUDICIARIO – BANCO DE

DADOS – FAPERP/2012) Foi realizada uma pesquisa,
com um grupo de pessoas, envolvendo a preferência
por até duas marcas de carros dentre as marcas C1, C2 e
C3. A pesquisa apresentou os seguintes dados:
-59 preferem a marca C1
40 preferem a marca C2
-50 preferem a marca C3.
-17 preferem as marcas C1 e C2.
-12 preferem as marcas C1 e C3
-23 preferem as marcas C2 e C3
-49 não preferem nenhuma das três marcas.

59
 MATEMÁTICA

29. (METRÔ/SP – ENGENHEIRO SEGURANÇA DO

TRABALHO – FCC/2014) Uma pesquisa, com 200 pes-
soas, investigou como eram utilizadas as três linhas: A,
B e C do Metrô de uma cidade. Verificou-se que 92 pes-
soas utilizam a linha A; 94 pessoas utilizam a linha B e
110 pessoas utilizam a linha C. Utilizam as linhas A e B
um total de 38 pessoas, as linhas A e C um total de 42
pessoas e as linhas B e C um total de 60 pessoas; 26 pes-
soas que não se utilizam dessas linhas. Desta maneira,
conclui-se corretamente que o número de entrevista-
dos que utilizam as linhas A e B e C é igual a
A+B+C=90 A) 50.
Simpatiza com as três: 10 B) 26.
Não simpatizam com nenhuma 20 C) 56.
90+10+20 =120 pessoas D) 10.
Como têm 160 pessoas: E) 18.
X+Y+Z=160-120=40 pessoas
Portanto, a quantidade de sócios que simpatizam com
pelo menos 2 são 40 (dos sócios que simpatizam com duas
pessoas) + 10 (simpatizam com três)=50

RESPOSTA: “D”.

28. (EBSERH/HU-UFS/SE - TECNÓLOGO EM RA-

DIOLOGIA - AOCP /2014) Em uma pequena cidade, cir-
culam apenas dois jornais diferentes. O jornal A e o jor-
nal B. Uma pesquisa realizada com os moradores dessa
cidade mostrou que 33% lê o jornal A, 45% lê o jornal
B, e 7% leem os jornais A e B. Sendo assim, quantos
porcentos não leem nenhum dos dois jornais?
A) 15%
B) 25%
C) 27%
D) 29%
E) 35%
92-38+x-x-42+x+94-38+x-x-60+x+110-42+x-x
-60+x+38-x+x+42-x+60-x+26=200
X=200-182
X=18

RESPOSTA: “E”.

26+7+38+x=100
x=100-71
x=29%

RESPOSTA: “D”.

60
 MATEMÁTICA

30. (TJ/RS - TÉCNICO JUDICIÁRIO - ÁREA JUDICIÁ-
RIA E ADMINISTRATIVA – FAURGS/2012) Observando-
se, durante certo período, o trabalho de 24 desenhistas
do Tribunal de Justiça, verificou-se que 16 executaram
desenhos arquitetônicos, 15 prepararam croquis e 3
realizaram outras atividades. O número de desenhistas
que executaram desenho arquitetônico e prepararam
croquis, nesse período, é de
A) 10.
B) 11.
C) 12.
D) 13.
E) 14.
32. (CGU – ADMINISTRATIVA – ESAF/2012) Em um
grupo de 120 empresas, 57 estão situadas na Região
Nordeste, 48 são empresas familiares, 44 são empre-
sas exportadoras e 19 não se enquadram em nenhuma
das classifi cações acima. Das empresas do Nordeste,
19 são familiares e 20 são exportadoras. Das empresas
familiares, 21 são exportadoras. O número de empre-
sas do Nordeste que são ao mesmo tempo familiares e
exportadoras é
A)21.
B)14.
C)16.
D)19.
E)12.

16-x+x+15-x+3=24 57-19-20+x+19-x+48-19-21+x+x+20-x+21-x+44-20-
-x=24-34 21+x+19=120
X=10 X=120-108
X=12
RESPOSTA: “A”.
RESPOSTA: “E”.
31. (TJ/RS – OFICIAL DE TRANSPORTE – CE-
TRO/2013) Dados os conjuntos A = {x | x é vogal da pa-
lavra CARRO} e B = {x | x é letra da palavra CAMINHO},
é correto afirmar que A∩ B tem
A) 1 elemento.
B) 2 elementos.
C) 3 elementos.
D) 4 elementos.
E) 5 elementos.

Como o conjunto A é dado pelas vogais: A={A,O}, por-

tanto A∩ B={A,O}

RESPOSTA: “B”.

61
 MATEMÁTICA

33. (MPE/ES – AGENTE DE APOIO-ADMINISTRATI- 34. (MPE/AC – ANALISTA ADMINISTRATIVO –

VA – VUNESP/2013) No diagrama, observe os conjun- FMP/2013) Dos 500 frequentadores de uma acade-
tos A, B e C, as intersecções entre A e B e entre B e C, e mia de ginástica, 100 dedicam-se à musculação, 200
a quantidade de elementos que pertencem a cada uma à natação e 250 a outras atividades que não muscu-
das intersecções. lação nem natação. O número de frequentadores da
academia que se dedicam simultaneamente à muscu-
lação e à natação é
A) 50.
B) 100.
C) 200.
D) 250.
E) 300.
Sabe-se que pertence apenas ao conjunto A o dobro
do número de elementos que pertencem à intersecção
entre A e B. Sabe-se que pertence, apenas ao conjunto
C, o dobro do número de elementos que pertencem à
intersecção entre B e C. Sabe-se que o número de ele-
mentos que pertencem apenas ao conjunto B é igual à
metade da soma da quantidade de elementos que per-
tencem à intersecção de A e B, com a quantidade de
elementos da intersecção entre B e C. Dessa maneira,
pode-se afirmar corretamente que o número total de
elementos dos conjuntos A, B e C é igual a
A) 90.
B) 108.
C) 126.
D) 162. 100-x+x+200-x+250=500
E) 180. -x=500-550
X=50
A=2.16=32
C=2.20=40 RESPOSTA: “A”.
B=(16+20)/2=18
A+B+C=32+40+18=90 35. (CREMEGO – AGENTE ADMINISTRATIVO –
90+16+20=126. QUADRIX/2012) Considere os conjuntos:
A={1,3,5,6,9,11,12} e B={2,6,8,10,13,25}
RESPOSTA: “C”. Quantos são os elementos do conjunto A-B?
A) 6
B) 5
C) 7
D) 9
E) 1

A-B ={1,3,5,9,11,12}

RESPOSTA: “A”.

62
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH

1. Lei Estadual nº 9.732, de 19 de dezembro de 2012 e suas alterações........................................................................................... 01

2. Regimento interno da EMSERH. ................................................................................................................................................................... 02
3. Decreto estadual nº 28.889, de 21 de fevereiro de 2013..................................................................................................................... 10
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
1. LEI ESTADUAL Nº 9.732, DE 19 DE
DEZEMBRO DE 2012 E SUAS ALTERAÇÕES.
LEI ESTADUAL Nº 9.732, DE 19 DE DEZEMBRO DE 2012
Autoriza a criação da empresa pública denominada
Empresa Maranhense de Serviços Hospitalares - EMSERH.
Faço saber que a Governadora do Estado do Mara-
nhão adotou a Medida Provisória nº 138, de 04 de dezem-
bro de 2012, que a Assembleia Legislativa do Estado apro-
vou, e eu, Deputado ARNALDO MELO, Presidente, da As-
sembleia Legislativa do Estado, para os efeitos do disposto
no art. 42, da Constituição Estadual com a nova redação
dada com a Emenda Constitucional nº 038/2003, combi-
nado com o art. 11, da Resolução Legislativa nº 450/2004,
promulgo a seguinte Lei:
Art. 1° Fica autorizada a criação de empresa pública,
denominada Empresa Maranhense de Serviços Hospitala-
res - EMSERH, com personalidade jurídica de direito priva-
do e patrimônio próprio, vinculada à Secretaria de Estado
da Saúde, com prazo de duração indeterminado.
§ 10 A EMSERH terá sede e foro em São Luís, Mara-
nhão, e poderá manter escritórios, representações, depen-
dências e filiais em outros municípios do Estado.
§ 20 Fica a EMSERH autorizada a criar subsidiárias para
o desenvolvimento de atividades inerentes ao seu obje-
to social, com as mesmas características estabelecidas no
caput deste artigo.
Art. 2° A EMSERH terá seu capital social integralmente
sob a propriedade do Estado do Maranhão.
Parágrafo único. A integralização do capital social será
realizada com recursos oriundos de dotações consignadas
no orçamento do Estado do Maranhão, bem como pela in-
corporação de qualquer espécie de bens e direitos suscetí-
veis de avaliação em dinheiro.
Art. 3°  A EMSERH terá por finalidade a prestação de
serviços gratuitos de assistência médico-hospitalar, ambu-
latorial e farmacêutica, de apoio diagnóstico e terapêutico
à comunidade, assim como a mprestação de apoio às insti-
tuições de ensino, pesquisa e extensão.
§ 10 As atividades de prestação de serviços de assis-
tência à saúde de que trata o caput estarão inseridas in-
tegral e exclusivamente no âmbito do Sistema Único de
Saúde - SUS.§ 20 No desenvolvimento de suas atividades
de assistência à saúde, a EMSERH observará as orientações
da Política Estadual de Saúde, de responsabilidade da Se-
cretaria de Estado da Saúde, em consonância com a Política
Nacional de Saúde.
Art. 4° Compete à EMSERH:
I - administrar unidades hospitalares estaduais, bem
como prestar serviços de assistência médico-hospitalar,
ambulatorial e farmacêutica de apoio diagnóstico e tera-
pêutico à comunidade, assim como a prestação de apoio
às instituições de ensino, pesquisa e extensão, no âmbito
do SUS;
II - prestar serviços de apoio ao processo de gestão
dos hospitais estaduais, com implementação de sistema de
gestão único com geração de indicadores quantitativos e
qualitativos para o estabelecimento de metas;
III - prestar serviços de apoio à geração do conheci-
mento em pesquisas básicas, clínicas e aplicadas, em espe-
cial na implementação dos estágios, e residências médicas
e multiprofissional;
IV - exercer outras atividades inerentes às suas finalida-
des, nos termos do seu estatuto social.
Art.5° É dispensada a licitação para- a contratação da
EMSERH pela administração pública para realizar ativida-
des relacionadas ao seu objeto social.
Parágrafo único. O contrato de que trata o caput esta-
belecerá, entre outras:
I - as obrigações dos signatários;
II - as metas de desempenho, indicadores e prazos de
execução a serem observados pelas partes;
III - a respectiva sistemática de acompanhamento e
avaliação, contendo critérios e parâmetros a serem aplica-
dos;
IV - previsão de que a avaliação de resultados obtidos,
no cumprimento de metas de desempenho e observância
de prazos pelas unidades da EMSERH, será usada para o
aprimoramento de pessoal e melhorias estratégicas na
atuação perante a população, visando ao melhor aprovei-
tamento dos recursos destinados à EMSERH.
Art.6° No âmbito dos contratos previstos no art. 5°,
os servidores titulares de cargo efetivo em exercício no
Estado do Maranhão que exerçam atividades relacionadas
ao objeto da EMSERH, poderão ser a ela cedidos para a
realização de atividades de assistência à saúde e técnico
administrativas.
§ 1° Ficam assegurados aos servidores referidos no
caput os direitos e as vantagens a que façam jus no órgão
ou entidade de origem.
§ 2° A cessão de que trata o caput ocorrerá com ônus
para o cessionário.
Art. 7° Constituem recursos da EMSERH:
I - recursos oriundos de dotações consignadas no or-
çamento do Estado do Maranhão;
II - as receitas decorrentes:
a) da prestação de serviços compreendidos em seu ob-
jeto;
b) da alienação de bens e direitos;
c) das aplicações financeiras que realizar;
d) dos direitos patrimoniais, tais como aluguéis, foros,
dividendos e bonificações;
e) dos acordos e convênios que realizar com entidades
nacionais e internacionais;
III - doações, legados, subvenções e - outros recursos
que lhe forem destinados por pessoas físicas ou jurídicas
de direito público ou privado; IV - rendas provenientes de
outras fontes.
1
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
Parágrafo único. O lucro líquido da EMSERH será re-
investido para atendimento do objeto social da empresa,
excetuadas as parcelas decorrentes da reserva legal e da
reserva para contingência.
Art. 8º A. A contratação de obras, serviços, compras e
alienações será precedida de procedimento licitatório, na
forma da legislação em vigor, garantidos os instrumentos
ágeis indispensáveis ao exercício da atividade econômica,
observados os princípios da legalidade, impessoalidade,
moralidade, publicidade, eficiência, isonomia, bem como
da vinculação ao instrumento convocatório, da economici-
dade, do julgamento objetivo e dos que lhes são correlatos.
(Alterado pela LEI Nº 10.415, DE 7 DE MARÇO DE 2016)
Art. 9° O regime de pessoal permanente da EMSERH
será o da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, condi-
cionada a contratação à prévia aprovação em concurso pú-
blico de provas ou de provas e títulos, observadas as nor-
mas específicas editadas pelo Conselho de Administração.
Parágrafo único. Os editais de concursos públicos para
o preenchimento de emprego no âmbito da EMSERH po-
derão estabelecer, como título, o cômputo do tempo de
exercício em atividades correlatas às atribuições do respec-
tivo emprego.
Art. 10. Fica a EMSERH, para fins de sua implantação
e cumprimento de contrato celebrado nos termos do art.
5°, autorizada a contratar pessoal técnico e administrativo
por tempo determinado, mediante processo seletivo sim-
plificado, durante os dois anos subsequentes à sua efetiva
implantação. (alterado pela MEDIDA PROVISÓRIA Nº 196,
DE 24 DE MARÇO DE 2015) (LEI Nº 10.226, DE 15 DE ABRIL
DE 2015)
Parágrafo único. Os contratos temporários de emprego
de que trata o caput poderão ser prorrogados uma única
vez, desde que a soma dos dois períodos não ultrapasse
cinco anos.
Art. 11. Fica o Estado do Maranhão autorizado a ceder
à EMSERH, no âmbito e durante a vigência do contrato de
que trata o  art. 5°, bens e direitos necessários à sua exe-
cução.
Parágrafo único. Ao término do contrato, os bens serão
devolvidos à instituição cedente.
Art. 12 A. A EMSERH disporá de Auditoria Interna,
vinculada ao Conselho de Administração, à qual compete
executar as atividades de auditoria de natureza contábil,
financeira, orçamentária, administrativa, patrimonial e ope-
racional, sob a supervisão da Secretaria de Transparência e
Controle e propor as medidas preventivas e corretivas dos
desvios detectados e verificar o cumprimento e a imple-
mentação, pela EMSERH, de recomendações ou determi-
nações efetuadas por aquela Secretaria de Transparência
e Controle, pelo Tribunal de Contas do Estado e pelo Con-
selho Fiscal.
(Alterado pela LEI Nº 10.415, DE 7 DE MARÇO DE 2016)
2
Art. 13 A. Aplicam-se subsidiariamente à EMSERH as
disposições da Lei Federal nº 6.404, de 1976.
(Alterado pela LEI Nº 10.415, DE 7 DE MARÇO DE 2016)
Art. 14. Esta Lei entra em vigor na data de sua publi-
cação.
MANDA, portanto, a todas as autoridades a quem o
conhecimento e execução da presente Lei pertencerem,
que a cumpram e a façam cumprir na forma em que se
encontra redigida. O SENHOR PRIMEIRO SECRETÁRIO
DA ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO ESTADO DO MARA-
NHÃO, a faça imprimir, publicar e correr.
PLENÁRIO DEPUTADO “NAGIB HAICKEL” DO PALÁCIO
“MANOEL BEQUIMÃO”, EM 19 DE DEZEMBRO DE 2012.
Deputado ARNALDO MELO
Presidente
2. REGIMENTO INTERNO DA EMSERH.
REGIMENTO INTERNO
CAPÍTULO: I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 1º A Empresa Maranhense de Serviços Hospitala-
res - EMSERH, empresa pública dotada de personalidade
jurídica de direito privado e patrimônio próprio, foi criada
e autorizada pela Lei Estadual nº 9.732, de 19 de dezembro
de 2012, cujo Estatuto Social foi aprovado pelo Decreto nº
28.889, de 21 de fevereiro de 2013, sendo que reger-se á
pelas disposições legais que lhe forem aplicáveis e pelos
dispositivos constantes deste Regimento.
Parágrafo único. A EMSERH tem sede e foro em São
Luís - MA, e atuação em todo o território do Estado do
Maranhão, podendo criar subsidiárias, sucursais, filiais ou
escritórios e representações nos municípios.
Art. 2º A EMSERH tem por finalidade a prestação de
serviços gratuitos de assistência médico hospitalar, ambu-
latorial e de apoio diagnóstico e terapêutico à comunidade.
§1º As atividades de prestação de serviços de assistên-
cia à saúde de que trata o caput estarão inseridas integral
e exclusivamente no âmbito do Sistema Único de Saúde
- SUS.
§2º No desenvolvimento de suas atividades de assis-
tência à saúde, a EMSERH observará as diretrizes e políticas
estabelecidas pelo Ministério da Saúde.
§3º A execução das atividades da EMSERH dar-se-á
por meio da celebração de contrato
específico para este fim, pactuado de comum acordo
entre a EMSERH e cada uma das unidades de saúde ou
instituições congêneres.
Art. 3º O prazo de duração da EMSERH é indetermi-
nado.
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
Art. 4º A EMSERH sujeitar-se-á ao regime jurídico pró-
prio das empresas privadas, inclusive quanto aos direitos e
obrigações civis, comerciais, trabalhistas e tributárias.
Art. 5º A EMSERH exercerá atividades relacionadas
com suas finalidades, competindo-lhe, particularmente:
I. administrar unidades hospitalares, bem como
prestar serviços de assistência médico
hospitalar, ambulatorial e de apoio diagnóstico e tera-
pêutico à comunidade, integralmente disponibilizados ao
Sistema Único de Saúde;
II. prestar, às instituições de ensino superior e a
outras instituições públicas congêneres, serviços de apoio
ao ensino e à pesquisa e à extensão, ao ensino-aprendiza-
gem e à formação de pessoas no campo da saúde pública,
em consonância com as diretrizes do Poder Executivo;
III. apoiar a execução de planos de ensino e pesquisa
de instituições de ensino superior e de outras instituições
públicas congêneres, cuja vinculação com o campo da saú-
de pública ou com outros aspectos da sua atividade torne
necessária essa cooperação, em especial na implementa-
ção de residência médica ou multiprofissional e em área
profissional da saúde, nas especialidades e regiões estra-
tégicas para o SUS;
IV. exercer outras atividades inerentes às suas finalida-
des.
CAPÍTULO: II
DOS ÓRGÃOS ESTATUTÁRIOS E REGIMENTAIS
Seção: I
Da Estrutura Organizacional
Art. 6º Para cumprimento das suas competências
legais, a EMSERH apresenta a seguinte estrutura de
governança:
& 1º Órgãos de administração: I. Conselho de Admi-
nistração.
II. Diretoria Executiva, composta por: a) Presidência: b)
Diretoria Administrativa; c) Diretoria
Financeira; d) Diretoria Médica.
& Órgão de fiscalização: I. Conselho Fiscal.
Seção: II
Dos Órgãos de Administração
Art. 7º Os órgãos de administração da EMSERH serão
integrados por brasileiros dotados de notórios conheci-
mentos, inclusive sobre as melhores práticas de governan-
ça corporativa, experiência, idoneidade moral, reputação
ilibada e capacidade técnica compatível com o cargo, to-
dos residentes no País.
§1º Os membros das Diretorias deverão ter experiência
profissional mínima de 02 anos em suas respectivas áreas
de atuação.
§2º A experiência a que alude o parágrafo anterior
deverá ser comprovada através de declarações, docu-
mentos e certidões públicas ou particulares.
Art. 8º Não podem participar dos órgãos de adminis-
tração da EMSERH, além dos impedidos por lei:
I. os que detenham controle ou participação relevante
no capital social de pessoa jurídica inadimplente com a
EMSERH ou que lhe tenha causado prejuízo ainda não
ressarcido, estendendo-se esse impedimento aos que te-
nham ocupado cargo de administração em pessoa jurídica
nessa situação, no exercício social imediatamente anterior
à data da eleição ou nomeação;
II. os que houverem sido condenados por crime
falimentar, de sonegação fiscal, de prevaricação, de cor-
rupção ativa ou passiva, de concussão, de peculato, contra a
economia popular, contra a fé pública, contra a propriedade
ou que houverem sido condenados a pena criminal que vede,
ainda que temporariamente, o acesso a cargos públicos;
III. os declarados inabilitados para cargos de adminis-
tração em empresas sujeitas a autorização,
controle e fiscalização de órgãos e entidades da admi-
nistração pública direta e indireta; IV. os declarados falidos
ou insolventes;
V. os que detiveram o controle ou participaram da
administração de pessoa jurídica concordatária, falida ou
insolvente, no período de cinco anos anteriores à data da
eleição ou nomeação, salvo na condição de síndico, comis-
sário ou administrador judicial;
VI. sócio, ascendente, descendente ou parente cola-
teral ou afim, até o terceiro grau, de membro do Conse-
lho de Administração, da Diretoria e do Conselho Fiscal; e
VII. os que tiverem interesse conflitante com a socie-
dade.
§1º Aos integrantes dos órgãos de administração é
vedado intervir em operação em que, direta ou indireta-
mente, sejam interessadas sociedades de que detenham
o controle ou participação superior a cinco por cento do
capital social.
§2º O impedimento referido no §1º aplica-se, ainda,
quando se tratar de empresa em que
ocupem ou tenham ocupado, em período imediata-
mente anterior à investidura na EMSERH, cargo de gestão.
Subseção: I
Do Conselho de Administração
Art. 9º O órgão de orientação superior da EMSERH é o
Conselho de Administração, composto por cinco mem-
bros, nomeados pelo Governador do Estado, obe-
decendo a seguinte composição:
I - Dois membros indicados pelo Secretário de
Estado da Saúde, sendo que um será o Presidente do
Conselho e outro substituto nas suas ausências e impedi-
mentos;
II - O Presidente da Empresa, que não poderá exercer a
Presidência do Conselho, ainda que interinamente;
III – Um membro indicado pelo Secretário de Estado do
Planejamento e Orçamento;
IV - Um membro indicado pelo Secretário de Estado de
Gestão e Previdência;
§1º O prazo de gestão dos membros do Conselho de
Administração será de dois anos contados a partir da data
de publicação do ato de nomeação, podendo ser recon-
duzidos por igual período.
3
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
§2º A investidura dos membros do Conselho de Admi-
nistração far-se-á mediante assinatura em livro de termo
de posse.
§3º Na hipótese de recondução, o prazo de nova ges-
tão conta-se a partir da data do término do prazo de ges-
tão anterior.
§4º Findo o prazo de gestão, o membro do Con-
selho de Administração permanecerá no exercício da fun-
ção até a investidura de substituto.
§5º No caso de vacância definitiva do cargo de Conse-
lheiro, o substituto será nomeado pelos Conselheiros re-
manescentes e servirá até a designação do novo represen-
tante, exceto no caso do representante dos empregados.
§6º O suplente do representante dos empregados
exercerá suas funções apenas no caso de
vacância definitiva do seu titular.
§7º Salvo impedimento legal, os membros do Conse-
lho de Administração farão jus a honorários mensais cor-
respondentes a 20% (vinte por cento) da remuneração mé-
dia mensal dos cargos dos Diretores da EMSERH, além
do reembolso, obrigatório, das despesas de locomoção e
estada necessárias ao desempenho da função.
§8º Além dos casos de morte, renúncia, destituição e
outros previstos em lei, considerar-se-á
vaga a função de membro do Conselho de Adminis-
tração que, sem causa formalmente justificada, não com-
parecer a duas reuniões consecutivas ou três alternadas,
no intervalo de um ano, salvo caso de força maior ou caso
fortuito.
§9º Por tratar-se de um órgão colegiado, os atos do
Conselho de Administração dependerão de
deliberação da maioria dos presentes, tomada em reu-
nião regularmente convocada e instalada.
Art. 10º O Conselho de Administração aprovará em
ato próprio seu Regimento Interno.
Art. 11º Compete ao Conselho de Administração:
I. Fixar as orientações gerais das atividades da EMSERH;
II. Examinar e aprovar, por proposta do Presidente da
EMSERH, políticas gerais e programas de atuação a cur-
to, médio e longo prazo, em harmonia com a política de
saúde e com a política econômico-financeira do Governo
Estadual;
III. aprovar o regimento interno da EMSERH e suas al-
terações supervenientes, que deverá conter, dentre outros
aspectos, a estrutura básica da empresa e os níveis de al-
çada decisória da Diretoria e do Presidente, para fins de
aprovação de operações;
IV. aprovar o orçamento e programa de investimentos
e acompanhar a sua execução;
V. aprovar os contratos previstos na Lei Estadual nº
9.732, de 19 de dezembro de 2012;
VI. apreciar os relatórios anuais de auditoria e as in-
formações sobre os resultados da ação da EMSERH, bem
como sobre os principais projetos por esta apoiados; VII.
autorizar a contratação de auditores independentes;
4
VIII. opinar e submeter à aprovação da Secretaria de
Estado da Fazenda, por intermédio do Secretário de Estado
da Saúde:
a) O relatório de administração e as demonstrações
contábeis anuais da EMSERH;
b) a proposta de destinação de lucros ou resultados;
c) a proposta de criação de subsidiárias; e
d) a proposta de dissolução, cisão, fusão e incorpora-
ção que envolva a EMSERH. IX. deliberar sobre alteração do
capital e do estatuto social da EMSERH;
X. deliberar, mediante proposta da Diretoria Executiva,
sobre:
a) o regulamento de licitação;
b) o regulamento de pessoal, incluindo o regime dis-
ciplinar e as normas sobre apuração de responsabilidade;
c) o quadro de pessoal, com a indicação do total de
vagas autorizadas; e
d) o plano de salários, benefícios, vantagens e quais-
quer outras parcelas que componham a retribuição de seus
empregados;
XI. autorizar a aquisição, alienação e a oneração de
bens imóveis e valores mobiliários;
XII. autorizar a contratação de empréstimos no interes-
se da EMSERH;
XIII. designar e destituir o titular da auditoria interna,
após aprovação da Controladoria Geral do
Estado;
XIV. dirimir questões em que não haja previsão esta-
tutária, e
XV. solucionar os casos omissos e as dúvidas referentes
à aplicação do Regimento Interno, quando não soluciona-
das no âmbito da Diretoria Executiva.
Art. 12º O Conselho de Administração reunir-se-á, or-
dinariamente, mensalmente e, extraordinariamente, sem-
pre que for convocado pelo Presidente, a seu critério, ou
por solicitação de, pelo menos, três de seus membros.
§1º O Conselho reunir-se-á com a presença da maioria
absoluta dos seus membros.
§2º As deliberações do Conselho serão tomadas por
maioria simples de votos dos presentes, respeitado o quó-
rum do § 1º, e registradas em atas, cabendo ao Presidente,
além do voto ordinário, o voto de qualidade.
Subseção: II
Da Diretoria Executiva
Art. 13ºA EMSERH será administrada por uma Dire-
toria Executiva, composta pelo Presidente e três Diretores,
todos nomeados e destituíveis, a qualquer tempo, pelo Go-
vernador do Estado, por indicação do Secretário de Estado
da Saúde.
§1º A investidura dos membros da Diretoria far-se-á
mediante assinatura em livro de termo de
posse, com mandato de 2 (dois) anos, contados a par-
tir da data de publicação do ato de nomeação, podendo
haver recondução por igual período, a contar da data do
término da gestão anterior.
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
§2º O Presidente e Diretores da EMSERH serão nomea-
dos dentre brasileiros que satisfaçam os seguintes requi-
sitos:
I. Idoneidade moral e reputação ilibada;
II. notórios conhecimentos na área de gestão, da aten-
ção hospitalar e atendimento clínico em saúde; e
III. mais de 2 (dois) anos de exercício de função ou de
efetiva atividade profissional que exija os conhecimentos
mencionados no inciso anterior.
Art. 14º Compete à Diretoria:
I. administrar e dirigir os bens, serviços e negócios da
EMSERH e decidir, por proposta dos responsáveis pelas
respectivas áreas de coordenação, sobre operações de res-
ponsabilidade situadas no respectivo nível de alçada deci-
sória estabelecido pelo Conselho de Administração;
II. propor e implementar as linhas orientadoras da ação
da EMSERH;
III. apreciar e submeter ao Conselho de Adminis-
tração o orçamento e programa de investimentos da
EMSERH;
IV. deliberar sobre operações, situadas no respectivo
nível de alçada decisória estabelecido
pelo Conselho de Administração;
V. autorizar a aquisição, alienação e oneração de bens
móveis, exceto valores mobiliários, podendo estabelecer
normas e delegar poderes;
VI. analisar e submeter à aprovação do Conselho de
Administração propostas de aquisição, alienação e onera-
ção de bens imóveis e valores mobiliários;
VII. estabelecer normas e delegar poderes, no âmbito
de sua competência;
VIII. elaborar as demonstrações financeiras de encerra-
mento de exercício;
IX. autorizar a realização de acordos, contratos e con-
vênios que constituam ônus, obrigações ou compromissos
para a EMSERH;
X. pronunciar-se sobre todas as matérias que de-
vam ser submetidas ao Conselho de Administração;
XI. fornecer todas e quaisquer informações solici-
tadas por conselheiro do Conselho de Administração;
XII. fornecer ao Conselho de Administração os recursos
necessários ao seu funcionamento; e
XIII. instituir a Comissão de Ética da EMSERH.
Art. 15º A Diretoria reunir-se-á, ordinariamente, uma
vez por semana e, extraordinariamente, sempre que convo-
cada pelo Presidente da EMSERH, deliberando com a pre-
sença da maioria de seus membros.
§1º As deliberações da Diretoria serão tomadas por
maioria de votos e registradas em atas, cabendo ao Presi-
dente, além do voto ordinário, o de qualidade.
Seção: III
Do Órgão de Fiscalização
Subseção: I
Do Conselho Fiscal
Art. 16º O Conselho Fiscal, como órgão permanente
da EMSERH, compõe-se de três membros efetivos e res-
pectivos suplentes, nomeados pelo Governador do Estado,
sendo:
I – dois membros indicados pelo Secretário de Estado
da Saúde, dentre os quais será escolhido o Presidente;
II – um membro indicado pelo Secretário de Estado de
Transparência e Controle.
§1º A investidura dos membros do Conselho Fiscal far-
se-á mediante registro na ata da primeira reunião de que
participarem.
§2º O mandato dos membros do Conselho Fiscal será
de 2 (dois) anos contados a partir da data de publicação
do ato de nomeação, podendo ser reconduzidos por igual
período.
§3º Salvo impedimento legal, os membros efetivos
do Conselho Fiscal, farão jus a honorários mensais corres-
pondentes a 20% (vinte por cento) da remuneração média
mensal dos cargos dos Diretores da EMSERH, além do
reembolso, obrigatório, das despesas de locomoção e
estada necessárias ao desempenho da função.
§4º Em caso de ausência de algum membro efetivo
para reunião ordinária ou extraordinário, os
suplentes serão convocados, e receberão os honorá-
rios pactuados no parágrafo anterior. Parágrafo Único: Fica
ainda estabelecido que, havendo alternância da participa-
ção entre o titular e o seu respectivo suplente nas reuniões
mensais, o valor pactuado será rateado entre ambos.
Art. 17º Cabe ao Conselho Fiscal:
I. fiscalizar, por qualquer de seus membros, os atos
dos administradores e verificar o cumprimento dos seus
deveres legais e estatutários;
II. opinar sobre o relatório anual da administração e
demonstrações financeiras do exercício social;
III. opinar sobre a modificação do capital social, planos
de investimento ou orçamentos de capital, transformação,
incorporação, fusão ou cisão;
IV. denunciar, por qualquer de seus membros, os erros,
fraudes ou crimes que descobrirem, e sugerir providências
úteis;
V. analisar, ao menos trimestralmente, o balancete e
demais demonstrações financeiras elaboradas periodica-
mente pela EMSERH; e
VI. acompanhar a execução patrimonial, financeira e
orçamentária, podendo examinar livros e quaisquer outros
documentos e requisitar informações.
§1º A Diretoria e o Conselho de Administração são
obrigados a disponibilizar, por meio de comunicação for-
mal, aos membros em exercício do Conselho Fiscal, dentro
de dez dias, cópia das atas de suas reuniões e, dentro de
5
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
quinze dias de sua elaboração, cópias dos balancetes e de-
mais demonstrações financeiras elaboradas periodicamen-
te, bem como, dos relatórios de execução do orçamento.
§2º O Conselho Fiscal reunir-se-á, ordinariamente, a
cada mês e, extraordinariamente, quando
convocado pelo seu Presidente.
§3º Em caso de renúncia, falecimento ou impedimento,
os membros efetivos do Conselho
Fiscal serão substituídos pelos seus suplentes, até a no-
meação de novo membro.
§4º Além dos casos de morte, renúncia, destituição e
outros previstos em lei, considerar-se-á vaga a função de
membro do Conselho Fiscal que, sem causa formalmente
justificada, não comparecer a duas reuniões consecutivas
ou três alternadas, no intervalo de um ano, salvo caso de
forca maior ou caso fortuito.
Seção: IV
Da Organização Interna
Art. 22º A estrutura organizacional da EMSERH será
estabelecida no organograma aprovado pelo Conselho de
Administração, assim como o Plano de Cargos, Carreiras e
Salários, Plano de Benefícios e Plano de Cargos em Comis-
são e Funções Gratificadas.
§1º Após aprovação pelo Conselho de Administração,
os Planos serão submetidos à aprovação da Secretaria de
Estado da Saúde, da Secretaria de Estado do Planejamento
e Orçamento e da Secretaria de Estado de Gestão e Previ-
dência;
§2º Alterações na estrutura organizacional e as res-
pectivas mudanças na distribuição de
competências poderão ser estabelecidas a qualquer
tempo pelo Conselho de Administração, mediante propos-
ta da Diretoria Executiva.
CAPÍTULO: III
DO CORPO DIRETIVO
Art. 23º O corpo diretivo da EMSERH é constituído
pelo Presidente e pelos Diretores que compõem a Direto-
ria Executiva.
Seção: I
Da Presidência
Art. 24º São estruturas de assessoria diretamente vin-
culadas à Presidência: I. a Chefia de Gabinete;
II. a Assessoria Jurídica;
III. a Assessoria de Comunicação; e
IV. a Ouvidoria.
Parágrafo único. Compete aos Assessores auxiliarem a
autoridade a que estão subordinados no exercício de suas
respectivas atribuições.
Art. 25º Ao Presidente compete:
I. representar a EMSERH, em juízo ou fora dele, po-
dendo delegar essa atribuição, em casos específicos, e, em
nome da entidade, constituir mandatários ou procurado-
res;
6
II. convocar e presidir as reuniões da Diretoria;
III. coordenar o trabalho das unidades da EMSERH,
podendo delegar competência executiva e decisória e dis-
tribuir, entre os Diretores, a coordenação dos serviços da
empresa;
IV. editar normas necessárias ao funcionamento dos
órgãos e serviços da EMSERH, bem como
aprovar a regulamentação do quadro de pessoal de
cada Diretoria;
V. editar normas de acordo com a organização
interna e a respectiva distribuição de competências es-
tabelecidas pela Diretoria;
VI. admitir, promover, punir, dispensar e praticar os de-
mais atos compreendidos na administração de pessoal, de
acordo com as normas e critérios previstos em lei e apro-
vados pela Diretoria, podendo delegar esta atribuição no
todo ou em parte;
VII. designar substitutos para os membros da Diretoria,
em seus impedimentos temporários, que não possam ser
atendidos mediante redistribuição de tarefas, e, no caso de
vaga, até o seu preenchimento;
VIII. submeter, por critério de relevância, matérias da
Diretoria Executiva ao Conselho de
Administração e apresentar, trimestralmente, ao Con-
selho de Administração, relatório das atividades da EM-
SERH;
IX. submeter a nomeação, designação, exoneração ou
dispensa do Auditor Geral, titular da
Unidade de Auditoria Interna, à aprovação do Conse-
lho de Administração, e, após, à aprovação da Controlado-
ria-Geral do Estado;
X. aprovar o Código de Ética da EMSERH;
XI. emitir portarias e resoluções necessárias ao cumpri-
mento das metas da EMSERH e autorizar a divulgação das
decisões da empresa, quando for o caso;
XII. constituir comissões especiais temporárias, inte-
gradas por conselheiros ou especialistas, para realizarem
estudos de interesse da EMSERH;
XIII. operacionalizar a criação de subsidiárias, escritó-
rios, representações, dependências e filiais em outros mu-
nicípios do Estado do Maranhão para o desenvolvimento
de atividades inerentes ao seu objeto social, bem como
extingui-las, nos termos da legislação vigente;
XIV. instituir instrumentos internos de controle admi-
nistrativo de desempenho, aplicação dos recursos públicos
e da guarda dos bens públicos;
XV. assinar conjuntamente com um diretor os contra-
tos que a EMSERH celebrar ou em que vier a intervir e os
atos que envolvam obrigações ou responsabilidades por
parte da Empresa;
XVI. assinar os títulos ou documentos emitidos em de-
corrência de obrigações contratuais, bem como, os che-
ques e outras obrigações de pagamento ou delegar essa
atribuição; e
XVII. outras atribuições previstas no Estatuto e Regi-
mento da EMSERH.
Parágrafo único. Na hipótese de delegação da atribui-
ção referida no inciso XVI, os títulos, documentos, cheques
e outras obrigações deverão conter, pelo menos, duas as-
sinaturas.
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
Art. 26º Nas suas ausências e impedimentos, o Presi-
dente será substituído por Diretor por ele designado den-
tre os membros da Diretoria Executiva.
Art. 27º Compete à Chefia de Gabinete:
I. prestar assistência direta e imediata ao Presidente, no
preparo, na análise e despacho do expediente;
II. organizar as agendas, preparar a documentação e
supervisionar o secretariado das reuniões
do Conselho de Administração, Conselho Fiscal e da
Diretoria Executiva, lavrar as respectivas atas, controlar os
documentos pertinentes e divulgar as decisões do colegia-
do;
III. subsidiar, organizar e acompanhar pronunciamen-
tos públicos da Presidência e auxiliar o
Presidente na preparação de documentos para apre-
sentação em eventos internos e externos à EMSERH;
IV. participar de grupos de trabalho, reuniões e acom-
panhamento de projetos e atividades desenvolvidos no
âmbito das Assessorias da Presidência;
V. redigir, revisar e movimentar correspondências e ou-
tros documentos do Presidente;
VI. responder pela gestão interna do Gabinete da Pre-
sidência, garantindo a infraestrutura e suporte necessários
ao seu funcionamento, em articulação com as demais As-
sessorias e Assessores da Presidência;
VII. acompanhar e orientar as ações e matérias de in-
teresse da
Empresa relativas a assuntos legislativos; e
VIII. exercer outras atribuições determinadas pelo Pre-
sidente.
Art. 28ºCompete à Assessoria Jurídica:
I. assessorar juridicamente o Presidente, a Diretoria
Executiva, o Conselho de Administração, e o Conselho Fis-
cal da EMSERH;
II. responder pela advocacia preventiva na EMSERH,
atendendo e propondo soluções jurídicas para a empresa;
III. supervisionar, bem como estabelecer as teses jurí-
dicas das unidades hospitalares geridas pela Empresa, sub-
sidiárias, escritórios, representações, dependências e filiais;
IV. representar a Empresa judicial e extrajudicial-
mente, com a outorga do Presidente,
coordenando a representação ativa e passiva da EM-
SERH na via judicial e administrativa;
V. emitir parecer jurídico relativo à publicação de edi-
tais, dispensas e inexigibilidades de licitação, bem como
quanto à formalização de contratos, convênios, acordos,
ajustes e instrumentos congêneres, inclusive quanto aos
aspectos de legalidade e conformidade da instrução pro-
cessual;
VI. elaborar informações em mandado de segurança, a
ser assinado por autoridade competente
que estiver sendo demandada no âmbito da EMSERH;
VII. analisar e emitir parecer jurídico referente à lega-
lidade de conclusões de relatórios de comissões de sindi-
cância e consequentes proposições de medidas disciplina-
res ou imputação de responsabilidade administrativa ou
civil;
VIII. acompanhar a atualização de legislação de inte-
resse da Empresa;
IX. examinar previamente a legalidade dos atos relati-
vos ao direito de pessoal e assessorar a
Diretoria de Gestão de Pessoas;
X. defender os integrantes e ex-integrantes dos Conse-
lhos de Administração e Fiscal e da Diretoria Executiva em
processos judiciais e administrativos contra eles instaura-
dos pela prática de atos no exercício do cargo ou função,
nos casos em que não houver incompatibilidade com os
interesses da empresa;
XI. exercer outras atribuições determinadas pelo Pre-
sidente.
Art. 29º Compete à Assessoria de Comunicação:
I. elaborar e acompanhar a execução do Plano de Co-
municação Social da EMSERH;
II. planejar, coordenar e supervisionar as atividades de
comunicação social da Empresa, no que compete às ações
relacionadas com imprensa, publicidade e relações públi-
cas;
III. promover a divulgação da imagem, missão e obje-
tivos estratégicos da EMSERH junto ao público interno e
externo;
IV. prestar assessoramento à Direção da Empresa em
assuntos relacionados à comunicação social;
V. divulgar as informações institucionais sobre a EM-
SERH na internet, por todos os meios, observando os pre-
ceitos da transparência administrativa, observadas as dire-
trizes governamentais na área da saúde;
VI. difundir, em articulação com as unidades hospitala-
res vinculadas, os objetivos e ações executadas pela Em-
presa;
VII. coordenar a elaboração da Mensagem Presidencial
e VIII. exercer outras atribuições determinadas pelo Presi-
dente.
Art. 30º Compete à Ouvidoria:
I. coordenar o atendimento aos cidadãos em geral,
direta ou indiretamente relacionados à EMSERH, dando
encaminhamento às reclamações, críticas, elogios, suges-
tões ou denúncias, visando o aperfeiçoamento do modelo
administrativo, das ações institucionais e a constante me-
lhoria dos processos, a qual será objeto de regulamento
específico e;
II. prestar informações ao público sobre;
§1ºO titular da Ouvidoria da EMSERH, denominado
Ouvidor-Geral, será de livre escolha do Presidente e deverá
tratar com absoluta confidencialidade as informações rece-
bidas, interagindo com os diversos setores para o atendi-
mento das manifestações.
§2º As ouvidorias das unidades hospitalares se repor-
tarão ao respectivo diretor ou superintendente e integra-
rão um Sistema de Ouvidorias descentralizado, não sendo
subordinadas entre si, mas atuando de forma articulada
na padronização dos processos e na unificação dos dados
nacionais para a produção de relatórios estatísticos e de
gestão.
7
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
Seção: II
Das Diretorias
Art. 32º As Diretorias que compõem a EMSERH elabo-
rarão seus Regulamentos próprios e o submeterão à apro-
vação da Diretoria Executiva.
Parágrafo único. Os diretores indicarão seus substitu-
tos legais, dentre os coordenadores subordinados, e sub-
meterão à aprovação do Presidente da EMSERH.
Art. 33º Compete à Diretoria Médica:
I. promover o alinhamento da EMSERH às políticas e
diretrizes do Secretaria de Estado da Saúde;
II. proceder a gestão dos contratos estabelecidos entre
a EMSERH;
III. promover a articulação com os gestores de saúde,
no âmbito federal, estadual e municipal, de forma a desen-
volver suas ações em consonância com as políticas públicas
de saúde e contribuir com a consolidação e aprimoramen-
to do Sistema Único de Saúde;
IV. proceder a gestão dos contratos estabelecidos en-
tre os hospitais e instituições congêneres e
a gestão do SUS e definir metas de desempenho
de prestação de serviços de saúde à população;
V. redefinir, em parceria com os gestores do SUS, hos-
pitais e instituições congêneres, o modelo de atenção à
saúde e o perfil assistencial das instituições, de acordo com
as necessidades de saúde da população e em consonância
com as políticas públicas de Saúde;
VI. instituir instrumentos internos de controle adminis-
trativo de desempenho, de aplicação dos recursos públicos
e da guarda dos bens públicos, na sua área de atuação, nos
termos do art. 17, do Decreto nº 3.591, de 6 de setembro
de 2000.
Art. 34º Compete à Diretoria Administrativa:
I. planejar, coordenar e implementar os processos en-
volvidos no provimento de adequadas condições de in-
fraestrutura física e de equipamentos, bem como de supri-
mento dos insumos necessários ao funcionamento da EM-
SERH e das unidades hospitalares por ela administrados;
II. propor e implementar política de gestão de infraes-
trutura física, tecnologias duras e insumos para os hospi-
tais e instituições congêneres, orientada na ampliação e
qualificação do seu parque tecnológico, incorporação e
uso racional de insumos e novas tecnologias;
III. articular, junto às demais Diretorias da EMSERH de
forma a otimizar os processos de definição e aquisição de
insumos e novas tecnologias;
IV. articular junto ao Fundo Nacional de Saúde (FES),
Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sani-
tária (Anvisa), Inmetro e outros afins, de forma a otimizar
os processos de definição e aquisição de insumos e novas
tecnologias;
V. submeter ao Conselho de Administração da EM-
SERH as propostas de implementação de infraestrutura e
aquisição de insumos e novas tecnologias;
8
VI. contribuir junto às demais Diretorias na formula-
ção e implementação da política de recursos humanos da
EMSERH com ênfase na área de infraestrutura, logística e
gestão de tecnologias;
VII. coordenar o processo de articulação para o plane-
jamento, a logística e a manutenção de tecnologias e insu-
mos junto aos hospitais e instituições congêneres;
VIII. estabelecer normas técnicas e delegar poderes, no
âmbito de suas competências;
IX. contribuir com o processo de monitoramento e ava-
liação da EMSERH;
X. instituir instrumentos internos de controle adminis-
trativo de desempenho, de aplicação dos recursos públicos
e da guarda dos bens públicos, na sua área de atuação, nos
termos do art. 17, do Decreto nº 3.591, de 6 de setembro
de 2000;
XI. propor e gerir a Política de Gestão de Pessoas da
EMSERH;
XII. planejar, administrar e desenvolver a força de tra-
balho própria (celetista) e cedida (estatutária) da sede, fi-
liais ou quaisquer outras unidades descentralizadas da EM-
SERH que venham a ser criadas;
XIII. contribuir com todas as instâncias de gestão da
EMSERH no processo de planejamento e avaliação das
ações e de desenvolvimento de atividades inerentes à ges-
tão de pessoas;
XIV. articular, com outras entidades públicas ou priva-
das, projetos e ações com vista à melhoria dos processos
de gestão de pessoas;
XV. identificar e sistematizar os processos de trabalho
relacionados à gestão de pessoas, no âmbito do funcio-
namento da sede, filiais ou quaisquer outras unidades
da EMSERH que venham a ser criadas;
XVI. elaborar estudos para dimensionar, em consonân-
cia com os processos de trabalho, as necessidades quanti-
tativas e qualitativas de recursos humanos para a sede, fi-
liais ou quaisquer outras unidades da EMSERH que venham
a ser criadas;
XVII. formular, propor e implementar política de contra-
tação de recursos humanos para a sede, filiais ou quaisquer
outras unidades da EMSERH que venham a ser criadas, por
meio da elaboração de editais de concurso público, realiza-
ção de processos seletivos e divulgação de seus resultados;
XVIII. elaborar, propor e monitorar a aplicação do Pla-
no de Cargos, Carreiras e Salários; do Plano Benefícios e do
Plano de Cargos em Comissão e Funções Gratificadas da
EMSERH para a sede, filiais ou quaisquer outras unidades
da EMSERH;
XIX. formular, propor e implementar política de forma-
ção, capacitação e avaliação de recursos humanos para a
sede, filiais ou quaisquer outras unidades da EMSERH, em
consonância com o Planejamento Estratégico da Instituição;
XX. estabelecer processos e promover eventos e meios
de integração entre a sede, filiais ou quaisquer outras uni-
dades da EMSERH que venham a ser criadas;
XXI. promover a integração, por meio de programas,
tanto para os novos empregados como para os servidores
dos demais regimes, lotados na sede, filiais ou quaisquer
outras unidades da EMSERH que venham a ser criadas;
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
XXII. estabelecer metodologia e monitorar a implan-
tação do processo de avaliação de desempenho para os
empregados da sede, filiais ou quaisquer outras unidades
da EMSERH que venham a ser criadas;
XXIII. estabelecer metodologia e monitorar a implanta-
ção do processo de avaliação de estágio probatório para os
empregados da sede, filiais ou quaisquer outras unidades
da EMSERH que venham a ser criadas;
XXIV. divulgar as normas, os procedimentos e os docu-
mentos técnicos relacionados à política de recursos huma-
nos da EMSERH;
XXV. promover a disseminação de informações sobre
direitos e deveres dos empregados da EMSERH;
XXVI. coordenar e monitorar a implementação das
ações de Segurança e Medicina do Trabalho no âmbito da
sede, filiais ou quaisquer outras unidades da EMSERH que
venham a ser criadas; XXVII. articular juntamente com re-
presentantes de órgãos de classe e sindicais, de forma a
dar consecução às suas atribuições;
XXVIII. negociar acordos coletivos de trabalho; e
XXIX. instituir instrumentos internos de controle ad-
ministrativo de desempenho, de aplicação dos recursos
públicos e da guarda dos bens públicos, na sua área de
atuação, nos termos do art. 17, do Decreto nº 3.591, de 6
de setembro de 2000.
Art. 35º Compete à Diretoria Financeira
I. planejar, coordenar, gerenciar e implementar as po-
líticas de gestão administrativa, orçamentária, financeira e
contábil no âmbito da EMSERH e das unidades hospitalares
por ela administrados;
II. planejar e articular as diretrizes administrativas entre
a EMSERH, hospitais e instituições
congêneres, garantindo as condições de cumprimento
de sua missão institucional;
III. definir as políticas de gestão administrativa, orça-
mentária, financeira e contábil no âmbito da EMSERH e das
unidades hospitalares por ela administrados;
IV. planejar, junto às demais Diretorias, monitorar a
execução e acompanhar o desempenho do orçamento da
Empresa, subsidiando o Presidente, o Conselho de Admi-
nistração e o Conselho Fiscal com as informações necessá-
rias para a tomada de decisões;
V. elaborar o orçamento da Empresa de acordo com o
planejamento plurianual pré- estabelecido;
VI. realizar o gerenciamento financeiro, cuidando para
a saúde financeira da EMSERH;
VII. realizar o registro e gerenciamento contábil da Em-
presa, de forma a possibilitar a transparência dos resulta-
dos institucionais;
VIII. acompanhar os custos hospitalares de cada unida-
de produtiva da EMSERH, cuidando para a maior eficiência
do uso dos recursos financeiros;
IX. estabelecer metodologias, fluxos e diretrizes de
gerenciamento de compras e aquisições de bens e con-
tratação de serviços necessários para subsidiar o funcio-
namento da EMSERH e das unidades hospitalares por ela
administrados;
X. elaborar, gerenciar e estabelecer normatizações e
metodologias de controle de contratos, serviços e recursos
no âmbito da EMSERH e das unidades hospitalares por ela
administrados, zelando pelo seu cumprimento integral;
XI. gerenciar o patrimônio da Empresa, inventariando
e zelando pela manutenção de seus bens; XII. implementar
a política organizacional definida pelas instâncias compe-
tentes da EMSERH; e XIII. instituir instrumentos internos
de controle administrativo de desempenho, de aplicação
dos recursos públicos e da guarda dos bens públicos, na
sua área de atuação, nos termos do art. 17, do Decreto nº
3.591, de 6 de setembro de 2000.
Seção: III
Das Reuniões dos Conselhos
Art. 36º A inclusão de matérias na pauta da reunião
ordinária dos Conselhos de Administração e do Conselho
Fiscal serão solicitadas à Chefia de Gabinete do Presidente
até 72h (setenta e duas horas) antes do dia de realização
das reuniões.
Art. 37º A pauta das reuniões será divulgada pela Che-
fia de Gabinete aos demais Diretores e membros dos Con-
selhos até 5 (cinco) dias úteis antes do dia de realização
das mesmas.
Art. 38º Em sendo encaminhada matéria fora do prazo
previsto no art. 36, caberá ao respectivo
Conselho decidir pela sua deliberação em extra pauta.
Art. 39º As reuniões ordinárias dos Conselhos serão
realizadas conforme calendário aprovado por estes em
reunião, em data previamente fixada, podendo vir a ser
alterado, com a aprovação dos respectivos;
Art. 40º O Conselho de Administração reunir-se-á, or-
dinariamente, mensalmente e, extraordinariamente, sem-
pre que for convocado pelo Presidente, a seu critério, ou
por solicitação de, pelo menos, quatro de seus membros.
§1º O Conselho somente deliberará com a presença da
maioria absoluta dos seus membros.
§2º As deliberações do Conselho serão tomadas por
maioria simples de votos dos presentes, respeitado o quo-
rum do § 1º, e registradas em atas, cabendo ao Presidente,
além do voto ordinário, o voto de qualidade.
§3º A proposta de alteração deste Regimento Interno
deverá ser aprovada em reunião do
Conselho de Administração instalada com a presença
da maioria dos membros.
Subseção: I
Das Reuniões da Diretoria Executiva
Art. 41º As reuniões da Diretoria Executiva ocorrerão,
ordinariamente a cada semana, e extraordinariamente,
sempre que convocadas pelo Presidente.
§1º O Presidente poderá alterar a data da reunião com
a comunicação prévia aos membros da
9
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
Diretoria.
§2º Em caso de ausências e eventuais impedimentos,
participarão da reunião com direito a voto, seus substitu-
tos.
CAPÍTULO: IV
DO PESSOAL
Art. 42º Integram o quadro de pessoal da sede da EM-
SERH os ocupantes dos cargos de Presidente e Diretor es-
tabelecidos no Estatuto da Empresa; os cargos ou funções
gratificadas; os empregados públicos admitidos na forma
da Lei Estadual nº 9.732, de 19 de dezembro de 2013 e os
servidores públicos requisitados de outros órgãos.
Parágrafo único. As formas e requisitos para ingres-
so na Empresa, a política do desenvolvimento na carrei-
ra, a estratégia de remuneração e a política de concessão
dos benefícios sociais a serem concedidos aos empregados
serão disciplinadas pelos Planos de Cargos, Carreiras e Sa-
lários; de Benefícios; de Cargos em Comissão e Funções
Gratificadas e pelo Regulamento de Pessoal da EMSERH.
Art. 43º Os empregados temporários contratados não
farão parte do quadro de pessoal próprio da EMSERH e
de seus escritórios, representações, dependências, filiais
e subsidiárias e, não poderão integrar o Plano de Cargos,
Carreiras e Salários da Empresa.
Art. 44º No âmbito da EMSERH, são vedadas as no-
meações, contratações ou designações de cônjuge, com-
panheiro ou parente em linha reta ou colateral, por
consanguinidade ou afinidade, até 3º (terceiro) grau,
dos membros dos conselhos, da diretoria executiva e
ocupantes de cargos de livre provimento, salvo de servidor
do quadro de pessoal da EMSERH na forma do art. 10 da
Lei 12.550, de 15 de dezembro de 2011.
JOSUÉ ALMEIDA VIEIRA FILHO
Presidente – EMSERH
MANOEL MORAES FILHO
Assessor Jurídico - OAB/MA 4647 – EMSERH
3. DECRETO ESTADUAL Nº 28.889, DE 21 DE
FEVEREIRO DE 2013.
DECRETO ESTADUAL Nº 28.889, DE 21 DE FEVEREI-
RO DE 2013
Aprova o Estatuto Social da Empresa Maranhense de
Serviços Hospitalares - EMSERH, e dá outras providências.
A GOVERNADORA DO ESTADO DO MARANHÃO, no
uso da competência que lhe confere o art. 64, inciso III, da
Constituição do Maranhão, DECRETA:
10
Art. 1º Fica aprovado o Estatuto Social da Empresa
Maranhense de Serviços Hospitalares - EMSERH, empresa
pública estadual vinculada à Secretaria de Estado da Saúde,
na forma do Anexo deste Decreto.
Art. 2º A constituição inicial do capital social da EM-
SERH é de R$ 1.000.000,00 (um milhão de reais), a ser inte-
gralizado pelo Estado do Maranhão.
Art. 3º Este Decreto entra em vigor na data de sua
publicação.
PALÁCIO DO GOVERNO DO ESTADO DO MARANHÃO,
EM SÃO LUÍS, 21 DE FEVEREIRO DE 2013, 192º DA INDE-
PENDÊNCIA E 125º DA REPÚBLICA.
ROSEANA SARNEY
Governadora do Estado do Maranhão
LUIS FERNANDO MOURA DA SILVA
Secretário-Chefe da Casa Civil
FÁBIO GONDIM PEREIRA DA COSTA
Secretário de Estado da Gestão e Previdência
RICARDO JORGE MURAD
Secretário de Estado da Saúde
ANEXO
 
ESTATUTO SOCIAL DA EMPRESA MARANHENSE DE
SERVIÇOS HOSPITALARES S. A. – EMSERH
CAPÍTULO I
DA NATUREZA, FINALIDADE, SEDE E DURAÇÃO
Art. 1º A Empresa Maranhense de Serviços Hospitala-
res - EMSERH, empresa pública dotada de personalidade
jurídica de direito privado e patrimônio próprio, reger-se
-á pelo presente Estatuto Social e pelas disposições legais
que lhe forem aplicáveis.
Parágrafo único - A EMSERH fica sujeita à supervisão
do Secretário de Estado da Saúde.
Art. 2º A EMSERH tem sede e foro em São Luís, Ma-
ranhão, e atuação em todo o território estadual, podendo
criar subsidiárias, sucursais, filiais ou escritórios e represen-
tações no Estado.
Art. 3º A EMSERH tem por finalidade a prestação de
serviços gratuitos de assistência médico-hospitalar, ambu-
latorial e farmacêutica, de apoio diagnóstico e terapêutico
à comunidade, assim como a prestação de apoio às insti-
tuições de ensino, pesquisa e extensão.
§ 1o As atividades de prestação de serviços de assis-
tência à saúde de que trata o caput estarão inseridas in-
tegral e exclusivamente no âmbito do Sistema Único de
Saúde - SUS.
§ 2o No desenvolvimento de suas atividades de assis-
tência à saúde, a EMSERH observará as diretrizes e políticas
estabelecidas pela Secretaria de Estado da Saúde.
§ 3o A execução das atividades de prestação de servi-
ços gratuitos de assistência médico-hospitalar, ambulato-
rial e farmacêutica, de apoio diagnóstico e terapêutico à
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
comunidade dar-se-á por meio da celebração de contrato
específico para este fim, pactuado de comum acordo entre
a EMSERH e a Secretaria de Estado da Saúde.
§ 4º A execução das atividades de prestação de apoio
às instituições de ensino, pesquisa e extensão dar-se-á por
meio da celebração de contrato específico para este fim,
pactuado de comum acordo entre a EMSERH e cada uma
das instituições de ensino ou instituições congêneres.
Art. 4º O prazo de duração da EMSERH é indetermi-
nado.
Art. 5º A EMSERH sujeitar-se-á ao regime jurídico pró-
prio das empresas privadas quanto aos direitos e obriga-
ções civis, comerciais, trabalhistas e tributários.
CAPÍTULO II
DO CAPITAL SOCIAL E DOS RECURSOS
 
Art. 6º O capital social da EMSERH é de R$ 1.000.000
(um milhão de reais), integralmente sob a propriedade do
Estado do Maranhão.
Parágrafo único - O capital social da EMSERH poderá
ser aumentado e integralizado com recursos oriundos de
dotações consignadas no orçamento do Estado do Mara-
nhão, bem como pela incorporação de qualquer espécie de
bens e direitos suscetíveis de avaliação em dinheiro.
Art. 7º Constituem recursos da EMSERH:
I - as dotações que lhe forem consignadas no orça-
mento do Estado do Maranhão;
II - as receitas decorrentes:
a) da prestação de serviços compreendidos em seu ob-
jeto;
b) da alienação de bens e direitos;
c) das aplicações financeiras que realizar;
d) dos direitos patrimoniais tais como aluguéis, foros,
dividendos e bonificações;
e) dos acordos e convênios que realizar com entidades
nacionais e internacionais;
III - doações, legados, subvenções e outros recursos
que lhe forem destinados por pessoas físicas ou jurídicas
de direito público ou privado;
IV - os oriundos de operações de crédito, assim enten-
didos os provenientes de empréstimos e financiamentos
obtidos pela entidade;
V - rendas provenientes de outras fontes.
Parágrafo único - O lucro líquido da EMSERH será re-
investido para atendimento do objeto social da empresa,
excetuadas as parcelas decorrentes da reserva legal e da
reserva para contingência.
 
CAPÍTULO III
DA COMPETÊNCIA
 
Art. 8º A EMSERH exercerá atividades relacionadas
com suas finalidades, competindo-lhe, particularmente:
I - administrar unidades hospitalares estaduais bem
como prestar serviços de assistência médico-hospitalar,
ambulatorial e farmacêutica, de apoio diagnóstico e tera-
pêutico à comunidade, assim como a prestação de apoio
às instituições de ensino, pesquisa e extensão, no âmbito
do SUS;
II - prestar serviços de apoio ao processo de gestão
dos hospitais estaduais, com implementação de sistema de
gestão único com geração de indicadores quantitativos e
qualitativos para o estabelecimento de metas;
III - prestar serviços de apoio à geração do conheci-
mento em pesquisas básicas, clínicas e aplicadas, em espe-
cial na implementação dos estágios, e residências médicas
e multiprofissional;
IV - exercer outras atividades inerentes às suas finalida-
des, nos termos deste Estatuto.
Art. 9º A EMSERH prestará os serviços relacionados
às suas competências mediante contrato, o qual conterá,
obrigatoriamente:
I - as obrigações dos signatários;
II - as metas de desempenho, indicadores e prazos de
execução a serem observados pelas partes;
III - a respectiva sistemática de acompanhamento e
avaliação, contendo critérios e parâmetros a serem aplica-
dos.
Parágrafo único - A EMSERH dará ampla publicidade
aos contratos firmados, inclusive por meio de sítio na In-
ternet. 
CAPÍTULO IV
DOS ÓRGÃOS ESTATUTÁRIOS
 
Art. 10. São órgãos estatutários da EMSERH:
I - Conselho de Administração;
II - Diretoria Executiva;
III - Conselho Fiscal;
IV - Conselho Consultivo.
Art. 11. Não podem participar dos órgãos da EMSERH,
além dos impedidos por lei:
I - os que detenham controle ou participação relevan-
te no capital social de pessoa jurídica inadimplente com a
EMSERH, ou que lhe tenha causado prejuízo ainda não res-
sarcido, estendendo-se esse impedimento aos que tenham
ocupado cargo de administração em pessoa jurídica nessa
situação, no exercício social imediatamente anterior à data
da eleição ou nomeação;
II - os que houverem sido condenados por crime fali-
mentar, de sonegação fiscal, de prevaricação, de corrupção
ativa ou passiva, de concussão, de peculato, contra a eco-
nomia popular, contra a fé pública, contra a propriedade
ou que houverem sido condenados a pena criminal que
vede, ainda que temporariamente, o acesso a cargos pú-
blicos;
III - os declarados inabilitados para cargos de adminis-
tração em empresas sujeitas a autorização, controle e fis-
calização de órgãos e entidades da administração pública
direta e indireta;
11
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
IV - os declarados falidos ou insolventes;
V - os que detiveram o controle ou participaram da
administração de pessoa jurídica concordatária, falida ou
insolvente, no período de cinco anos anteriores à data da
eleição ou nomeação, salvo na condição de síndico, comis-
sário ou administrador judicial;
VI - sócio, ascendente, descendente ou parente colate-
ral ou afim, até o terceiro grau, de membro do Conselho de
Administração, da Diretoria Executiva e do Conselho Fiscal;
VII - os que tiverem interesse conflitante com a socie-
dade.
§ 1º Aos integrantes dos órgãos de administração é
vedado intervir em operação em que, direta ou indireta-
mente, sejam interessadas sociedades de que detenham
o controle ou participação superior a cinco por cento do
capital social.
§ 2º O impedimento referido no § 1o aplica-se, ainda,
quando se tratar de empresa em que ocupem ou tenham
ocupado, em período imediatamente anterior à investidura
na EMSERH, cargo de gestão.
 
CAPÍTULO V
DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO
Art. 12. O órgão de orientação superior da EMSERH
é o Conselho de Administração, composto por sete mem-
bros, nomeados pelo Secretário de Estado da Saúde, obe-
decendo à seguinte composição:
I - dois membros indicados pelo Secretário de Estado
da Saúde, sendo que um será o Presidente do Conselho e
outro substituto nas suas ausências e impedimentos;
II - o Presidente da Empresa, que não poderá exercer a
Presidência do Conselho, ainda que interinamente;
III - um membro indicado pelo Secretário de Estado do
Planejamento e Orçamento;
IV - um membro indicado pelo Secretário de Estado de
Gestão e Previdência;
V - um membro indicado pelo Reitor da Universidade
Estadual do Maranhão.
§ 1º O prazo de gestão dos membros do Conselho de
Administração será de dois anos contados a partir da data
de publicação do ato de nomeação, podendo ser recon-
duzidos.
§ 2º A investidura dos membros do Conselho de Ad-
ministração far-se-á mediante assinatura em livro de termo
de posse.
§ 3º Na hipótese de recondução, o prazo de nova ges-
tão conta-se a partir da data do término do prazo de ges-
tão anterior.
§ 4º Findo o prazo de gestão, o membro do Conselho
de Administração permanecerá no exercício da função até
a investidura de substituto.
§ 5º No caso de vacância definitiva do cargo de Con-
selheiro, o substituto será nomeado pelos Conselheiros
remanescentes e servirá até a designação do novo repre-
sentante.
§6º. Salvo impedimento legal, os membros do Conse-
lho de Administração farão jus a honorários mensais cor-
respondentes a vinte por cento da remuneração média
12
mensal dos Diretores da EMSERH, além do reembolso das
despesas de locomoção e estada necessárias ao desempe-
nho da função. (NR)
(Alterado pelo DECRETO Nº 31.505, DE 19 DE FEVEREI-
RO DE 2016)
§ 7º Além dos casos de morte, renúncia, destituição e
outros previstos em lei, considerar-se-á vaga a função de
membro do Conselho de Administração que, sem causa
formalmente justificada, não comparecer a duas reuniões
consecutivas ou três alternadas, no intervalo de um ano,
salvo caso de forca maior ou caso fortuito.
Art. 13. Compete ao Conselho de Administração:
I - fixar as orientações gerais das atividades da EM-
SERH;
II - examinar e aprovar, por proposta do Presidente da
EMSERH, políticas gerais e programas de atuação a cur-
to, médio e longo prazos, em harmonia com a política de
saúde;
III - aprovar o regimento interno da EMSERH, que de-
verá conter, dentre outros aspectos, a estrutura básica da
empresa e os níveis de alçada decisória da Diretoria e do
Presidente, para fins de aprovação de operações;
IV - aprovar o orçamento e programa de investimentos
e acompanhar a sua execução;
V - aprovar os contratos previstos no art. 5o da Lei nº
9.732, 19 de dezembro de 2012;
VI - apreciar os relatórios anuais de auditoria e as in-
formações sobre os resultados da ação da EMSERH, bem
como sobre os principais projetos por esta apoiados;
VII - autorizar a contratação de auditores independen-
tes;
VIII - opinar e submeter à aprovação do Secretário de
Estado do Planejamento e Orçamento, por intermédio do
Secretário de Estado da Saúde:
a) o relatório de administração e as demonstrações
contábeis anuais da EMSERH;
b) a proposta de destinação de lucros ou resultados;
c) a proposta de criação de subsidiárias;
d) a proposta de dissolução, cisão, fusão e incorpora-
ção que envolva a EMSERH;
IX - deliberar sobre alteração do capital e deste Esta-
tuto;
X - deliberar, mediante proposta da Diretoria Executiva,
sobre:
a) o regulamento de licitação;
b) o regulamento de pessoal, incluindo o regime dis-
ciplinar e as normas sobre apuração de responsabilidade;
c) o quadro de pessoal, com a indicação do total de
vagas autorizadas;
d) o plano de salários, benefícios, vantagens e quais-
quer outras parcelas que componham a retribuição de seus
empregados;
XI - autorizar a aquisição, alienação e a oneração de
bens imóveis e valores mobiliários;
XII - autorizar a contratação de empréstimos no inte-
resse da EMSERH;
XIII - designar e destituir o titular da auditoria interna,
após aprovação da Controladoria Geral do Estado;
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
XIV - dirimir questões em que não haja previsão esta-
tutária, aplicando, subsidiariamente, a Lei no 6.404, de 15
de dezembro de 1976.
Art. 14. O Conselho de Administração reunir-se-á, or-
dinariamente, mensalmente e, extraordinariamente, sem-
pre que for convocado pelo Presidente, a seu critério, ou
por solicitação de, pelo menos, quatro de seus membros.
§ 1º O Conselho somente deliberará com a presença da
maioria absoluta dos seus membros.
§ 2º As deliberações do Conselho serão tomadas por
maioria simples de votos dos presentes, respeitado o quo-
rum a que se refere o § 1º, e registradas em atas, cabendo
ao Presidente, além do voto ordinário, o voto de qualidade.
§3° Admite-se a decisão ad referendum, pelo Presi-
dente, em casos de comprovada urgência, devendo ser ela
submetida à aprovação do colegiado na primeira reunião
subsequente do Conselho. (AC)
 (Acrescido pelo DECRETO Nº 31.505, DE 19 DE FEVE-
REIRO DE 2016)
CAPÍTULO VI
DA DIRETORIA
 
Art. 15. A EMSERH será administrada por uma Dire-
toria Executiva, composta pelo Presidente e até três Dire-
tores, todos nomeados e destituíveis, a qualquer tempo,
pelo Governador do Estado, por indicação do Secretário de
Estado da Saúde.
§ 1º A investidura dos membros da Diretoria far-se-á
mediante assinatura em livro de termo de posse.
§ 2º O Presidente e Diretores da EMSERH serão no-
meados dentre brasileiros que satisfaçam os seguintes re-
quisitos:
I - idoneidade moral e reputação ilibada;
II - notórios conhecimentos na área de gestão, da aten-
ção hospitalar e do ensino em saúde.
Art. 16. Compete à Diretoria:
I - administrar e dirigir os bens, serviços e negócios
da EMSERH e decidir, por proposta dos responsáveis pelas
respectivas áreas de coordenação, sobre operações de res-
ponsabilidade situadas no respectivo nível de alçada deci-
sória estabelecido pelo Conselho de Administração;
II - propor e implementar as linhas orientadoras da
ação da EMSERH;
III - apreciar e submeter ao Conselho de Administração
o orçamento e programa de investimentos da EMSERH;
IV - deliberar sobre operações, situadas no respecti-
vo nível de alçada decisória estabelecido pelo Conselho de
Administração;
V - autorizar a aquisição, alienação e oneração de bens
móveis, exceto valores mobiliários, podendo estabelecer
normas e delegar poderes;
VI - analisar e submeter à aprovação do Conselho de
Administração propostas de aquisição, alienação e onera-
ção de bens imóveis e valores mobiliários;
VII - estabelecer normas e delegar poderes, no âmbito
de sua competência;
VIII - elaborar as demonstrações financeiras de encer-
ramento de exercício;
IX - autorizar a realização de acordos, contratos e con-
vênios que constituam ônus, obrigações ou compromissos
para a EMSERH, exceto os constantes do art. 5o da Lei nº
9.732, de 19 de dezembro de 2012;
X - pronunciar-se sobre todas as matérias que devam
ser submetidas ao Conselho de Administração.
Art. 17. A Diretoria reunir-se-á, ordinariamente, uma
vez por semana e, extraordinariamente, sempre que con-
vocada pelo Presidente da EMSERH, deliberando com a
presença da maioria de seus membros.
§ 1º As deliberações da Diretoria serão tomadas por
maioria de votos e registradas em atas, cabendo ao Presi-
dente, além do voto ordinário, o de qualidade.
§ 2º O Presidente poderá vetar as deliberações da Di-
retoria, submetendo-as, neste caso, ao Conselho de Admi-
nistração.
Art. 18. Compete ao Presidente:
I - representar a EMSERH em juízo ou fora dele, po-
dendo delegar essa atribuição, em casos específicos, e, em
nome da entidade, constituir mandatários ou procurado-
res;
II - convocar e presidir as reuniões da Diretoria;
III - coordenar o trabalho das unidades da EMSERH,
podendo delegar competência executiva e decisória e dis-
tribuir, entre os Diretores, a coordenação dos serviços da
empresa;
IV - editar normas necessárias ao funcionamento dos
órgãos e serviços da EMSERH, de acordo com a organi-
zação interna e a respectiva distribuição de competências
estabelecidas pela Diretoria;
V - admitir, promover, punir, dispensar e praticar os de-
mais atos compreendidos na administração de pessoal, de
acordo com as normas e critérios previstos em lei e apro-
vados pela Diretoria, podendo delegar esta atribuição no
todo ou em parte;
VI - designar substitutos para os membros da Diretoria,
em seus impedimentos temporários, que não possam ser
atendidos mediante redistribuição de tarefas, e, no caso de
vaga, até o seu preenchimento;
VII - apresentar, trimestralmente, ao Conselho de Ad-
ministração, relatório das atividades da EMSERH.
Art. 19. Aos Diretores compete auxiliar o Presidente na
direção e coordenação das atividades da EMSERH e exercer
as tarefas de coordenação que lhe forem atribuídas em re-
gimento ou delegadas pelo Presidente.
Art. 20. Os contratos que a EMSERH celebrar ou em
que vier a intervir e os atos que envolvam obrigações ou
responsabilidades por parte da empresa serão assinados
pelo Presidente, em conjunto com um Diretor.
§1º Os títulos ou documentos emitidos em decorrência
de obrigações contratuais, bem como outras obrigações
de pagamento serão assinados pelo Presidente, que pode-
rá delegar esta atribuição.
13
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
§2º Na hipótese de delegação da atribuição referida
no § 1o, os títulos, cheques e outras obrigações deverão
conter, pelo menos, duas assinaturas.
 
CAPÍTULO VII
DO CONSELHO FISCAL
Art. 21. Conselho Fiscal, como órgão permanente da
EMSERH, compõe-se de três membros efetivos e respec-
tivos suplentes, nomeados pelo Secretário de Estado da
Saúde, sendo:
I - dois membros indicados pelo Secretário de Estado
da Saúde, dentre os quais será escolhido o Presidente;
II - um membro indicado pelo Secretário de Estado de
Transparência e Controle.
III - um membro indicado pelo Secretário de Estado do
Planejamento e Orçamento.
§1º A investidura dos membros do Conselho Fiscal far-
se-á mediante registro na ata da primeira reunião de que
participarem.
§2º O mandato dos membros do Conselho Fiscal é de
dois anos contados a partir da data de publicação do ato
de nomeação.
Art. 22. Cabe ao Conselho Fiscal:
I - fiscalizar, por qualquer de seus membros, os atos
dos administradores e verificar o cumprimento dos seus
deveres legais e estatutários;
II - opinar sobre o relatório anual da administração e
demonstrações financeiras do exercício social;
III - opinar sobre a modificação do capital social, planos
de investimento ou orçamentos de capital, transformação,
incorporação, fusão ou cisão;
IV - denunciar, por qualquer de seus membros, os er-
ros, fraudes ou crimes de que tomem conhecimento, e su-
gerir providências úteis;
V - analisar, ao menos trimestralmente, o balancete e
demais demonstrações financeiras elaboradas periodica-
mente pela EMSERH;
VI - acompanhar a execução patrimonial, financeira e
orçamentária, podendo examinar livros e quaisquer outros
documentos e requisitar informações.
§ 1º A Diretoria e o Conselho de Administração são
obrigados a disponibilizar, por meio de comunicação for-
mal, aos membros em exercício do Conselho Fiscal, dentro
de dez dias, cópia das atas de suas reuniões e, dentro de
quinze dias de sua elaboração, cópias dos balancetes e de-
mais demonstrações financeiras elaboradas periodicamen-
te, bem como dos relatórios de execução do orçamento.
§ 2º O Conselho Fiscal reunir-se-á, ordinariamente, a
cada mês e, extraordinariamente, quando convocado pelo
seu Presidente.
§ 3º Em caso de renúncia, falecimento ou impedimento,
os membros efetivos do Conselho Fiscal serão substituídos
pelos seus suplentes, até a nomeação de novo membro.
§ 4º Além dos casos de morte, renúncia, destituição e
outros previstos em lei, considerar-se-á vaga a função de
membro do Conselho Fiscal que, sem causa formalmente
14
justificada, não comparecer a duas reuniões consecutivas
ou três alternadas, no intervalo de um ano, salvo caso de
forca maior ou caso fortuito.
§5º Salvo impedimento legal, os membros do Conse-
lho Fiscal farão jus a honorários mensais correspondentes
a vinte por cento da remuneração média mensal dos Di-
retores da EMSERH, além do reembolso das despesas de
locomoção e estada necessárias ao desempenho da fun-
ção. (AC)
(Acrescido pelo DECRETO Nº 31.505, DE 19 DE FEVE-
REIRO DE 2016)
CAPÍTULO VIII
DO CONSELHO CONSULTIVO
 
Art. 23. Conselho Consultivo é órgão permanente da
EMSERH que tem as finalidades de consulta, controle social
e apoio à Diretoria Executiva e ao Conselho de Administra-
ção, e é constituído pelos seguintes membros:
I - o Presidente da EMSERH, que o preside;
II - dois representantes da Secretaria de Estado da Saú-
de;
III - um representante da Secretaria de Estado do Pla-
nejamento e Orçamento;
IV - um representante do Conselho Estadual de Saúde;
V - um representante indicado pelo Reitor da UEMA;
VI - um representante dos trabalhadores dos hospitais
estaduais administrados pela EMSERH, indicado pela res-
pectiva entidade representativa.
§ 1º Os membros do Conselho Consultivo serão indi-
cados bienalmente pelos respectivos órgãos e entidades
e designados pelo Secretário de Estado da Saúde, sendo
sua investidura feita mediante registro na ata da primeira
reunião de que participarem.
§ 2º A atuação de membros da sociedade civil no Con-
selho Consultivo não será remunerada e será considerada
como função relevante, assegurado o reembolso das des-
pesas de locomoção e estada necessárias ao desempenho
da função.
Art. 24. Compete ao Conselho Consultivo:
I - opinar sobre as linhas gerais das políticas, diretrizes
e estratégias da EMSERH, orientando o Conselho de Admi-
nistração e a Diretoria Executiva no cumprimento de suas
atribuições;
II - propor linhas de ação, programas, estudos, proje-
tos, formas de atuação ou outras medidas, orientando para
que a EMSERH atinja os objetivos para a qual foi criada;
III - acompanhar e avaliar periodicamente o desempe-
nho da EMSERH;
IV - assistir a Diretoria e o Conselho de Administração
em suas funções, sobretudo na formulação, implementa-
ção e avaliação das estratégias de ação da EMSERH.
Art. 25. O Conselho Consultivo reunir-se-á ordinaria-
mente pelo menos uma vez por ano e, extraordinariamen-
te, sempre que convocado pelo presidente, por sua inicia-
tiva ou por solicitação do Conselho de Administração, ou a
pedido de um terço dos seus membros.
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH
CAPÍTULO IX
DO EXERCÍCIO SOCIAL, DAS DEMONSTRAÇÕES
FINANCEIRAS E DOS LUCROS
 
Art. 26. O exercício social da EMSERH coincidirá com
o ano civil.
Art. 27. A EMSERH levantará demonstrações financei-
ras e procederá à apuração do resultado em 31 de dezem-
bro de cada exercício.
Art. 28. Do resultado do exercício, feita a dedução para
atender a prejuízos acumulados e a provisão para imposto
sobre a renda, o Conselho de Administração proporá ao
Secretário de Estado da Saúde a sua destinação, observan-
do a parcela de cinco por cento para a constituição da re-
serva legal, até o limite de vinte por cento do capital social.
Parágrafo único - Os prejuízos acumulados devem,
preferencialmente, ser deduzidos do capital social.
 
CAPÍTULO X
DA ORGANIZAÇÃO INTERNA E DO PESSOAL
 
Art. 29. A estrutura organizacional da EMSERH e a res-
pectiva distribuição de competências serão estabelecidas
pelo Conselho de Administração, mediante proposta da
Diretoria Executiva.
Parágrafo único - O órgão de auditoria interna da EM-
SERH vincula-se diretamente ao Conselho de Administra-
ção.
Art. 30. Aplica-se ao pessoal da EMSERH o regime ju-
rídico estabelecido pela legislação vigente para as relações
de emprego privado.
Parágrafo único. Para funções de assessoramento aos
seus órgãos, a EMSERH poderá contratar e demitir pessoal
a qualquer tempo, observados os requisitos e critérios fixa-
dos pelo Conselho de Administração. (AC)
(Acrescido pelo DECRETO Nº 31.505, DE 19 DE FEVE-
REIRO DE 2016)
CAPÍTULO X-A
DOS DEVERES E DA RESPONSABILIDADE DOS
MEMBROS DA EMSERH
Art. 30-A. Os membros dos órgãos estatutários da EM-
SERH devem exercer as atribuições que a lei e o estatuto
lhe conferem para lograr os fins da EMSERH, satisfeitas as
exigências do bem público e da função social da Empresa.
Art. 30-B. O administrador deve servir com lealdade à
EMSERH e manter reserva sobre sua atuação, sendo-lhe
vedado:
I - praticar ato de liberalidade à custa da EMSERH;
II - tomar por empréstimo recursos ou bens da EM-
SERH, ou usar os seus bens, serviços ou crédito em pro-
veito próprio, de sociedade em que tenha interesse ou de
terceiros;
III - receber de terceiros qualquer modalidade de van-
tagem pessoal, direta ou indireta, em razão do exercício de
seu cargo;
IV - usar, em benefício próprio ou de outrem, com ou
sem prejuízo para a EMSERH, as oportunidades comerciais
de que tenha conhecimento em razão do exercício de seu
cargo;
V - omitir-se no exercício ou proteção de direitos da
EMSERH ou, visando à obtenção de vantagens para si ou
para outrem, deixar de aproveitar oportunidades de negó-
cio de interesse da EMSERH;
VI - adquirir, para revender com lucro, bem ou direito
que sabe necessário à EMSERH, ou que esta tencione ad-
quirir;
VII - intervir em qualquer operação social em que tiver
interesse conflitante com o da EMSERH.
Parágrafo único. Os impedimentos referidos neste ar-
tigo incluem as deliberações que a respeito tomarem os
demais membros, cumprindo ao agente, em situação de
impedimento, cientificar seus pares e fazer consignar, em
ata de reunião do Conselho de Administração ou da Dire-
toria-Executiva, a natureza e extensão do seu interesse.
Art. 30-C. O administrador não é pessoalmente respon-
sável pelas obrigações que contrair em nome da EMSERH
em virtude de ato regular de gestão, respondendo, porém,
civilmente, pelos prejuízos que causar, quando proceder:
I - dentro de suas atribuições ou poderes, com culpa
ou dolo; e
II - com violação da lei ou do estatuto.
§ 1º O administrador não é responsável por atos ilícitos
de outros administradores, salvo se com eles for conivente,
se negligenciar em descobri-los ou se, deles tendo conhe-
cimento, deixar de agir para impedir a sua prática.
§ 2º Exime-se de responsabilidade o administrador
dissidente que faça consignar sua divergência em ata de
reunião do órgão de administração ou, não sendo possível,
dela dê ciência imediata e por escrito ao órgão da adminis-
tração ou ao Conselho Fiscal.
§ 3º Os administradores são solidariamente responsá-
veis pelos prejuízos causados em virtude do não cumpri-
mento dos deveres impostos por lei para assegurar o fun-
cionamento normal da EMSERH, ainda que, pelo estatuto,
tais deveres não caibam a todos eles.
§ 4º Responderá solidariamente com o administrador
quem, com o fim de obter vantagem para si ou para ou-
trem, concorrer para a prática de ato com violação da lei
ou do estatuto.
Art. 30-D. Os membros do Conselho Fiscal têm os
mesmos deveres dos administradores e respondem pelos
danos resultantes de omissão no cumprimento de seus
deveres e de atos praticados com culpa ou dolo ou com
violação da lei ou do estatuto.
§1º Os membros do Conselho Fiscal deverão exercer
suas funções no exclusivo interesse da EMSERH.
§2º O membro do Conselho Fiscal não é responsável
pelos atos ilícitos de outros membros, salvo se com eles for
conivente ou concorrer para a prática do ato.
15
 LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH

§3º A responsabilidade dos membros do Conselho Art. 32. A EMSERH, na forma previamente definida
Fiscal por omissão no cumprimento de seus deveres é pelo Conselho de Administração, assegurará aos inte-
solidária, mas dela se exime o membro dissidente que grantes e ex-integrantes dos Conselhos de Adminis-
fizer consignar sua divergência em ata da reunião do tração e Fiscal e da Diretoria Executiva a defesa em
órgão e comunicá-la aos órgãos da administração. processos judiciais e administrativos contra eles ins-
taurados pela prática de atos no exercício do cargo ou
Art. 30-E. A EMSERH assegurará aos integrantes e função, nos casos em que não houver incompatibilida-
ex-integrantes da Diretoria-Executiva e dos Conselhos de com os interesses da empresa.
de Administração e Fiscal o custeio das despesas pro- Parágrafo único - A defesa prevista no caput apli-
cessuais e honorários advocatícios decorrentes de pro- ca-se, no que couber, e a critério do Conselho de Ad-
cessos judiciais e administrativos contra eles instaura- ministração, aos empregados ocupantes e ex-ocupan-
dos, pela prática de atos no exercício de suas atribui- tes de cargo ou de função de confiança.
ções legais e estatutárias, nos casos em que não hou-
ver incompatibilidade com os interesses da Empresa. Art. 33. A EMSERH rege-se pela Lei nº 9.732, de
§1º O benefício previsto no caput aplica-se, no 19 de dezembro de 2012, por este Estatuto, e pelas
que couber e a critério do Conselho de Administração, demais normas que lhe sejam aplicáveis.
àqueles que figuram no polo passivo de processo ju-
dicial ou administrativo, em decorrência de atos que
tenham praticado no exercício de competências legais
e estatutárias
delegadas pelos administradores.
§2º Os critérios para concessão do benefício men-
cionado no caput e no §1º serão definidos pelo Con-
selho de Administração, ouvida a área jurídica da EM-
SERH.
§3º Se algum dos ocupantes dos cargos ou funções
mencionadas no caput e no §1º for condenado em de-
cisão judicial transitada em julgado, com fundamento
em violação de lei ou do Estatuto, ou decorrente de ato
culposo ou doloso, deverá ressarcir à EMSERH todos os
custos e despesas decorrentes da defesa de que trata o
caput, além de eventuais prejuízos causados.
§4º A EMSERH poderá, na forma e extensão de-
finidas pelo Conselho de Administração, autorizar a
contratação de seguro em favor dos integrantes e ex
-integrantes dos órgãos estatutários relacionados no
caput, para resguardá-los de responsabilidade por atos
praticados no exercício de suas atribuições legais e es-
tatutárias, pelos quais eventualmente possam vir a ser
demandados judicial ou administrativamente.»
§5º A EMSERH, para atendimento das demandas
tratadas neste artigo, contratará profissionais de advo-
cacia, segundo os procedimentos fixados em lei.
(CAPÍTULO X-A crescido pelo DECRETO Nº 31.505,
DE 19 DE FEVEREIRO DE 2016)
 
CAPÍTULO XI
DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÓRIAS
 

Art. 31. Os membros do Conselho de Administra-

ção, da Diretoria Executiva, do Conselho Fiscal e os
ocupantes de cargos de confiança, direção, assessora-
mento ou chefia, ao assumirem suas funções, apresen-
tarão declaração de bens e renda, anualmente atuali-
zada.

16
 EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES
SOBRE LÍNGUA PORTUGUESA
01-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO
PAULO – ADVOGADO - VUNESP/2013) Falha no Face-
book ______________ dados de 6 milhões de usuários. Nú-
meros de telefone e e-mails de parte dos usuários do site
______________ para download a partir da ferramenta “Baixe
uma cópia dos seus dados”, presente na seção “Geral” da
categoria “Privacidade”, sem o consentimento dos cadas-
trados da rede social.
(http://veja.abril.com.br, 21.06.2013. Adaptado)
Em norma-padrão da língua portuguesa, as lacunas do
texto devem ser preenchidas, respectivamente, com
(A) expõe … estava disponível
(B) expõe … estavam disponíveis
(C) expõem … estavam disponível
(D) expõem … estava disponível
(E) expõem … estava disponíveis
Sublinhei os sujeitos das orações para facilitar a per-
cepção da concordância verbal:
Falha no Facebook expõe dados de 6 milhões de usuá-
rios.
Números de telefone e e-mails de parte dos usuários
do site estavam disponíveis
“expõe” e “estavam disponíveis”.
RESPOSTA: “B”.
(TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO
– ADVOGADO - VUNESP/2013 - ADAPTADA) Leia o texto
para responder às questões de números 37 e 38.
Metrópoles desenvolvidas arcam com parte do custo
do transporte público. Fazem-no não só por populismo
dos políticos locais mas também para imprimir mais efi-
ciência ao sistema. E, se a discussão se dá em termos de
definir o nível ideal de subsídio, a gratuidade deixa de ser
um delírio para tornar-se a posição mais extrema num le-
que de possibilidades.
Sou contra a tarifa zero, porque ela traz uma outra clas-
se de problemas que já foi bem analisada pelo pessoal da
teoria dos jogos: se não houver pagamento individual, au-
menta a tendência de as pessoas usarem ônibus até para
andar de uma esquina a outra, o que é ruim para o sistema
e para a saúde.
Para complicar mais, vale lembrar que a discussão sur-
ge no contexto de prefeituras com orçamentos apertados
e áreas ainda mais prioritárias como educação e saúde para
atender.
(Hélio Schwartsman, Tarifa zero, um delírio? Folha de
S.Paulo, 21.06.2013. Adaptado)
02-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO
– ADVOGADO - VUNESP/2013) A ideia central do texto pode
ser sintetizada da seguinte forma, em conformidade com a
norma-padrão da língua portuguesa:
(A) Daqui à pouco teremos à passagem gratuita.
(B) Não existe condições de se implantar a passagem gra-
tuita.
(C) É necessário a implementação da passagem gratuita.
(D) O povo prefere mais passagem paga que gratuita.
(E) A passagem barata é preferível à gratuita.
Fiz as correções entre parênteses:
(A) Daqui à (a) pouco teremos à (a) passagem gratuita.
(B) Não existe (existem) condições de se implantar a pas-
sagem gratuita.
(C) É necessário (necessária) a implementação da passa-
gem gratuita.
(D) O povo prefere mais passagem paga que (paga à)
gratuita.
(E) A passagem barata é preferível à gratuita.
O verbo “preferir” pede preposição: Prefiro água a vinho
(e não: “do que vinho”)
RESPOSTA: “E”.
03-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO
– ADVOGADO - VUNESP/2013) Na passagem – ... e ausência
de candidatos para preenchê-las. –, substituindo-se o verbo
preencher por concorrer e atendendo-se à norma-padrão,
obtém-se:
(A) … e ausência de candidatos para concorrer a elas.
(B) … e ausência de candidatos para concorrer à elas.
(C) … e ausência de candidatos para concorrer-lhes.
(D) … e ausência de candidatos para concorrê-las.
(E) … e ausência de candidatos para lhes concorrer.
Vamos por exclusão: “à elas” está errada, já que não te-
mos acento indicativo de crase antes de pronome pessoal;
quando temos um verbo no infinitivo, podemos usar a cons-
trução: verbo + preposição + pronome pessoal. Por exemplo:
Dar a eles (ao invés de “dar-lhes”).
RESPOSTA: “A”.
04-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO
– ADVOGADO - VUNESP/2013) A Polícia Militar prendeu, nes-
ta semana, um homem de 37 anos, acusado de ____________
de drogas e ____________ à avó de 74 anos de idade. Ele foi
preso em __________ com uma pequena quantidade de drogas
no bairro Irapuá II, em Floriano, após várias denúncias de vizi-
nhos. De acordo com o Comandante do 3.º BPM, o acusado
era conhecido na região pela atuação no crime.
(www.cidadeverde.com/floriano. Acesso em
23.06.2013. Adaptado)
De acordo com a norma-padrão da língua portuguesa,
as lacunas do texto devem ser preenchidas, respectivamen-
te, com:
(A) tráfico … mal-tratos … flagrante
(B) tráfego … maltratos … fragrante
(C) tráfego … maus-trato … flagrante
(D) tráfico … maus-tratos … flagrante
(E) tráfico … mau-trato … fragrante
17
 EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES
Questão de ortografia. Vamos às exclusões: Polícia tra-
balha com criminosos pegos em “flagrante”, no “flagra”;
“fragrante” relaciona-se a aroma, fragrância. Assim, já des-
cartamos os itens “B” e “E”. “Tráfego” tem relação com trân-
sito, transitar, trafegar. “Tráfico” é o que consideramos ile-
gal, praticado por traficante. Descartamos o item “C” tam-
bém. Sobrou-nos “Maus-tratos”/mal-tratos. O tratamento
dado à avó foi ruim, mau (adjetivo). Sendo assim, o correto
é “maus-tratos”.
RESPOSTA:”D”.
(TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO
– ADVOGADO - VUNESP/2013 - ADAPTADA) Leia o texto
para responder às questões de números 40 e 41.
Outro dia, meu pai veio me visitar e trouxe uma caixa
de caquis, lá de Sorocaba. Eu os lavei, botei numa tigela
na varanda e comemos um por um, num silêncio reveren-
cial, nos olhando de vez em quando. Enquanto comia, eu
pensava: Deus do céu, como caqui é bom! Caqui é maravi-
lhoso! O que tenho feito eu desta curta vida, tão afastado
dos caquis?!
Meus amigos e amigas e parentes queridos são como
os caquis: nunca os encontro. Quando os encontro, relem-
bro como é prazeroso vê-los, mas depois que vão embo-
ra me esqueço da revelação. Por que não os vejo sempre,
toda semana, todos os dias desta curta vida?
Já sei: devem ficar escondidos de mim, guardados
numa caixa, lá em Sorocaba.
(Antônio Prata, Apolpando. Folha de S.Paulo,
29.05.2013)
05-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO – ADVOGADO - VUNESP/2013) A oração – … nunca os
encontro. (2.º parágrafo) – assume, em voz passiva, a se-
guinte redação:
(A) … eu nunca encontro eles.
(B) … eles nunca têm sido encontrados por mim.
(C) … nunca se encontram eles.
(D) … eu nunca os tenho encontrado.
(E) … eles nunca são encontrados por mim.
“Traduzindo” a oração destacada: “eu nunca encontro
eles” (Observação: colocação pronominal feita dessa forma
apenas para esclarecer a voz verbal!). Ao passarmos da voz
ativa para a voz passiva, teremos a seguinte construção:
“eles nunca são encontrados por mim”.
RESPOSTA: “E”.
06-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO – ADVOGADO - VUNESP/2013) Considerando o contex-
to, assinale a alternativa em que há termos empregados em
sentido figurado.
(A) Outro dia, meu pai veio me visitar… (1.º parágrafo)
(B) … e trouxe uma caixa de caquis, lá de Sorocaba. (1.º
parágrafo)
(C) … devem ficar escondidos de mim, guardados numa
caixa… (último parágrafo)
18
(D) Enquanto comia, eu pensava… (1.º parágrafo)
(E) … botei numa tigela na varanda e comemos um por
um… (1.º parágrafo)
Sublinhei os termos que estão relacionados (os prono-
mes e verbos retomam os seguintes substantivos abaixo):
Meus amigos e amigas e parentes queridos são como
os caquis...
Quando os encontro, relembro como é prazeroso vê
-los...
devem ficar escondidos de mim, guardados numa cai-
xa, lá em Sorocaba...
Através da leitura acima, percebemos que o autor re-
fere-se aos amigos, amigas e parentes. Ao dizer que ficam
guardados em caixas, obviamente, está utilizando uma lin-
guagem conotativa, figurada.
RESPOSTA: “C”.
07-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO RIO DE
JANEIRO - ANALISTA DE SISTEMAS - FCC/2012) Com as
alterações propostas entre parênteses para o segmento
grifado nas frases abaixo, o verbo que se mantém correta-
mente no singular é:
(A) a modernização do Rio se teria feito (as obras de
modernização)
(B) Mas nunca se esquece ele de que (esses autores)
(C) por que vem passando a mais bela das cidades do
Brasil (as mais belas cidades do Brasil)
(D) continua a haver um Rio de Janeiro do tempo dos
Franceses (tradições no Rio de Janeiro)
(E) do que a cidade parece ter de eterno (as belezas da
cidade)
Fiz as anotações ao lado:
(A) a modernização do Rio se teria feito (as obras de mo-
dernização) = se teriam feito
(B) Mas nunca se esquece ele de que (esses autores) = se
esquecem
(C) por que vem passando a mais bela das cidades do
Brasil (as mais belas cidades do Brasil) = por que vêm pas-
sando
(D) continua a haver um Rio de Janeiro do tempo dos
Franceses (tradições no Rio de Janeiro) = continua a haver
(E) do que a cidade parece ter de eterno (as belezas da
cidade) = parecem ter
RESPOSTA: “D”.
08-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO RIO DE JA-
NEIRO - ANALISTA DE SISTEMAS - FCC/2012) Os verbos que
exigem o mesmo tipo de complemento estão empregados
nos segmentos transcritos em:
(A) A vida é triste e complicada. // ... mergulhemos de
corpo e alma no cafezinho.
(B) ... alguém dará o nosso recado sem endereço. // A vida
é triste e complicada.
(C) Tinha razão o rapaz... // Depois de esperar duas ou
três horas...
 EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES
(D) Para quem espera nervosamente... // Depois de espe-
rar duas ou três horas...
(E) Tinha razão o rapaz... // ... mergulhemos de corpo e
alma no cafezinho.
Análise abaixo:
(A) A vida é = verbo de ligação // ... mergulhemos =
intransitivo
(B) ... alguém dará = transitivo direto e indireto (no con-
texto, apenas direto) // A vida é = verbo de ligação
(C) Tinha = transitivo direto // Depois de esperar = tran-
sitivo direto
(D) Para quem espera = pode ser considerado intransitivo
– (NESTE CONTEXTO) // Depois de esperar = transitivo direto
(E) Tinha = transitivo direto // ... mergulhemos = intran-
sitivo
RESPOSTA: “C”.
09-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO RIO DE JA-
NEIRO - ANALISTA DE SISTEMAS - FCC/2012) A frase que ad-
mite transposição para a voz PASSIVA é:
(A) Quando a Bem-amada vier com seus olhos tristes...
(B) O chapéu dele está aí...
(C) ... chegou à conclusão de que o funcionário...
(D) Leio a reclamação de um repórter irritado...
(E) ... precisava falar com um delegado...
A única alternativa que possibilita a transposição para a
voz passiva é a: A reclamação de um repórter irritado foi lida
por mim”.
RESPOSTA: “D”.
10-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO RIO DE JA-
NEIRO - ANALISTA DE SISTEMAS - FCC/2012) ... e chegou à
conclusão de que o funcionário passou o dia inteiro tomando
café.
Do mesmo modo que se justifica o sinal indicativo de cra-
se em destaque na frase acima, está correto o seu emprego
em:
(A) e chegou à uma conclusão totalmente inesperada.
(B) e chegou então à tirar conclusões precipitadas.
(C) e chegou à tempo de ouvir as conclusões finais.
(D) e chegou finalmente à inevitável conclusão.
(E) e chegou à conclusões as mais disparatadas.
Vamos por exclusão:
(A) e chegou à uma = não há acento grave antes de ar-
tigo indefinido
(B) e chegou então à tirar = não há acento grave antes de
verbo no infinitivo
(C) e chegou à tempo = não há acento grave antes de
palavra masculina
(D) e chegou finalmente à inevitável conclusão.
(E) e chegou à conclusões = não há acento grave quando
a preposição está no singular e a palavra que a acompanha
não tem a presença do artigo definido (há generalização). Ha-
veria acento se a construção fosse: “chegou às conclusões as
mais disparatadas”.
RESPOSTA: “D”.
11-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ANALISTA EM COMUNICAÇÃO E PROCESSAMENTO DE
DADOS JUDICIÁRIO – VUNESP/2012) Leia o texto para res-
ponder à questão.
Tufão “Tembin” causa destruição em Taiwan; 5 mil eva-
cuaram
Imagem mostra morador entre árvores que foram der-
rubadas nesta sexta-feira (24), durante passagem do tufão
Tembin, em Taitung, no leste de Taiwan. Segundo a agência
AFP, ao menos 5 mil pessoas foram evacuadas das regiões
expostas a deslizamentos de terra diante da ameaça do tu-
fão, de categoria 4 na escala Saffir-Simpson (1 a 5), que
atingiu o condado de Pingtung às 5h (18h de Brasília), se-
gundo a agência nacional de meteorologia.
(Disponível em http://noticias.uol.com.br/album/
album-do-dia/2012/08/24/imagens-do-dia-24-de-agosto-
de-2012.htm?abrefoto=9. Acesso em 24.08.2012)
A respeito do emprego de verbos nessa notícia, pode-
se afirmar que:
I. “evacuar” suscita duplicidade de sentido quando em-
pregado na voz ativa ou na passiva;
II. “foram derrubadas” e “foram evacuadas” estão na
voz passiva e indicam tempo pretérito;
III. “mostra” e “atingiu” estão na voz ativa e indicam,
respectivamente, tempo pretérito e tempo presente;
IV. “mostra” e “foram derrubadas” estão na voz passiva
e indicam tempo passado.
Está correto o que se afirma apenas em
(A) I e II.
(B) I e III.
(C) I e IV.
(D) II e III.
(E) II e IV.
Questão que envolve intepretação, conhecimento de
Vozes e Tempos Verbais, além de Ambiguidade. Farei as
observações nos itens:
I. “evacuar” suscita duplicidade de sentido quando em-
pregado na voz ativa ou na passiva;
= tanto “evacuaram” quanto “foram evacuadas” apre-
sentam duplo sentido
19
 EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES
II. “foram derrubadas” e “foram evacuadas” estão na
voz passiva e indicam tempo pretérito;
III. “mostra” e “atingiu” estão na voz ativa e indicam,
respectivamente, tempo pretérito e tempo presente; =
houve uma inversão: “mostra” está no presente e “atingiu”
está no pretérito perfeito
IV. “mostra” e “foram derrubadas” estão na voz passiva
e indicam tempo passado.
= “mostra” está na voz ativa e tempo presente; “foram
derrubadas” sim, está na voz passiva e tempo passado.
Itens corretos: I e II.
RESPOSTA: “A”.
12-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ANALISTA EM COMUNICAÇÃO E PROCESSAMENTO
DE DADOS JUDICIÁRIO – VUNESP/2012) Seguem a mesma
regra de acentuação gráfica relativa às palavras paroxíto-
nas:
(A) probatório; condenatório; crédito.
(B) máquina; denúncia; ilícita.
(C) denúncia; funcionário; improcedência.
(D) máquina; improcedência; probatório.
(E) condenatório; funcionário; frágil.
Vamos a elas:
(A) probatório = paroxítona terminada em ditongo;
condenatório = paroxítona terminada em ditongo; crédito
= proparoxítona.
(B) máquina = proparoxítona; denúncia = paroxítona
terminada em ditongo; ilícita = proparoxítona.
(C) Denúncia = paroxítona terminada em ditongo; fun-
cionário = paroxítona terminada em ditongo; improcedên-
cia = paroxítona terminada em ditongo
(D) máquina; improcedência; probatório = classifica-
ções apresentadas acima
(E) condenatório; funcionário = classificações apresen-
tadas acima / Frágil = paroxítona terminada em “l”
RESPOSTA: “C”.
13-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ANALISTA EM COMUNICAÇÃO E PROCESSAMENTO
DE DADOS JUDICIÁRIO – VUNESP/2012) Em – os procedi-
mentos se tornaram muito mais céleres e fáceis – o termo
destacado apresenta como antônimo:
(A) ágeis.
(B) modernos.
(C) desenvoltos.
(D) arcaicos.
(E) morosos.
Ao estudarmos conteúdo de Direito, percebemos que
um dos princípios da Justiça é o da celeridade, da rapidez
no julgamento/andamento do processo, o que nos facilita
responder à questão: antônimo de célere, rápido = moroso.
RESPOSTA: “E”.
20
14-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ANALISTA EM COMUNICAÇÃO E PROCESSAMENTO
DE DADOS JUDICIÁRIO – VUNESP/2012) Considere a frase
a seguir.
Esses recursos chegam ao STF depois de passar por
uma “peneira” no tribunal de origem.
Preserva-se o mesmo sentido e regência do verbo che-
gar da frase em:
(A) O dinheiro não chegou para as despesas do mês.
(B) Ela não chega à mãe em beleza e inteligência.
(C) Uma desgraça nunca chega só.
(D) Chega de reclamações, disse o juiz.
(E) Apesar de chegar cedo à seção eleitoral, não con-
seguiu votar.
No enunciado, o verbo “chegar” exerce a função de
verbo transitivo indireto, pedindo preposição: chegar a que
lugar, aonde? A alternativa que também apresenta o mes-
mo sentido é a: chegou à seção eleitoral.
RESPOSTA: “E”.
15-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ANALISTA EM COMUNICAÇÃO E PROCESSAMENTO
DE DADOS JUDICIÁRIO – VUNESP/2012) Considere o tre-
cho.
Em audiência pública realizada na última sexta-feira
(24), o ministro Marco Aurélio se mostrou preocupado e
afirmou que tem receio de que o julgamento do mensalão
não termine até o final do ano.
Nesse trecho, a relação estabelecida entre as orações
ligadas pela conjunção “e” é de
(A) contraposição.
(B) exclusão.
(C) tempo.
(D) adição.
(E) alternância.
A ideia apresentada pela conjunção “e”, nesse texto, é
de adição.
RESPOSTA: “D”.
16-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ANALISTA EM COMUNICAÇÃO E PROCESSAMENTO
DE DADOS JUDICIÁRIO – VUNESP/2012 - ADAPTADA) A
corte seguiu à risca um artigo do Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA).
Segue essa mesma regra de uso da crase a alternativa:
(A) (A lei) ameaça despejar milhares de marginais preco-
ces de volta às ruas.
(B) A felicidade é o sonho que se oferece às pessoas.
(C) Telefonei ontem à sua tia.
(D) Ficou rodando de carro à toa por muito tempo.
(E) Não ceda à tentação.
 EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES
O termo “seguiu à risca” dá-nos uma ideia de “modo”.
Dentre as alternativas apresentadas, o item que nos passa o
mesmo sentido é: Ficou rodando de carro à toa por muito
tempo.
RESPOSTA: “D”.
17-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO
- ANALISTA EM COMUNICAÇÃO E PROCESSAMENTO DE DA-
DOS JUDICIÁRIO – VUNESP/2012) Considere o trecho.
Dentro e fora de campo, a vida do juiz de futebol Juarez
Gomes da Silva é uma eterna bola dividida. De ante mão, ele
já carrega a fama de vilão de espetáculo: ao surgir no grama-
do ao lado dos bandeirinhas, a recepção vêm sob a forma de
vaias, xingamentos e bombardeio de objetos.
No texto apresentado, há
(A) um erro de grafia (ante mão) e outro de concordância
verbal (vêm).
(B) dois erros de grafia (ante mão/ sob).
(C) dois erros de concordância nominal (vaias/ xingamen-
tos).
(D) um erro de grafia (sob) e um erro de concordância
nominal (vaias).
(E) um erro de grafia (recepção) e um erro de concordân-
cia verbal (vêm).
No trecho há um erro ortográfico (antemão é a forma
correta); “vêm” está no plural, mas o seu sujeito (a recepção)
está no singular, portanto o correto é “vem”.
RESPOSTA: “A”.
(TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO - AS-
SISTENTE SOCIAL JUDICIÁRIO - VUNESP/2012 - ADAPTADA)
Leia o texto, para responder às questões de números 53 e 54.
Nas últimas três décadas, as milícias, organizações crimi-
nosas lideradas por policiais e ex-policiais, vêm se alastrando
no Rio de Janeiro. Elas avançaram sobre os domínios do tráfi-
co, passaram a comandar territórios da cidade e consolidaram
seu poder à base do assistencialismo e do medo. Como têm
centenas de milhares de pessoas sob seu jugo, essas gan-
gues de farda ganham força em períodos eleitorais, quando
são procuradas por candidatos em busca de apoio, arbitram
sobre quem faz campanha em seu pedaço e lançam nomes
egressos de suas próprias fileiras.
(Veja, 26.09.2012. Adaptado)
18-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ASSISTENTE SOCIAL JUDICIÁRIO - VUNESP/2012) Sa-
bendo que o aposto é empregado para precisar, explicar
um termo antecedente, assinale a alternativa contendo
passagem do texto com essa função.
(A) …quem faz campanha em seu pedaço…
(B) …nomes egressos de suas próprias fileiras.
(C) …centenas de milhares de pessoas sob seu jugo…
(D) …quando são procuradas por candidatos em busca
de apoio…
(E) …organizações criminosas lideradas por policiais e
ex-policiais…
Retirando do texto o trecho, perceberemos que o item
que apresenta um aposto (termo que explica um antece-
dente) é o seguinte: as milícias, organizações criminosas
lideradas por policiais e ex-policiais, vêm se alastrandro no
Rio de Janeiro.
RESPOSTA: “E”.
19-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ASSISTENTE SOCIAL JUDICIÁRIO - VUNESP/2012) A
passagem do texto em que se encontra adjunto adverbial
expressando circunstância de modo é:
(A) …no Rio de Janeiro.
(B) …em períodos eleitorais…
(C) …à base do assistencialismo e do medo.
(D) …de suas próprias fileiras.
(E) …sobre os domínios do tráfico…
Para “descobrirmos” um adjunto adverbial de modo,
perguntamos ao verbo: “como?” No texto, dentre as alter-
nativas apresentadas, a que responde a essa pergunta ade-
quadamente é: “consolidaram seu poder (como?) = à base
do assistencialismo e do medo.
RESPOSTA: “C”.
20-) (TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAU-
LO - ASSISTENTE SOCIAL JUDICIÁRIO - VUNESP/2012) As-
sinale a alternativa em que os pronomes estão emprega-
dos e colocados na frase de acordo com a norma-padrão.
(A) Nos surpreende, a cada dia, constatar a invasão das
milícias, que espalham-se pelas favelas, ditando-as suas
leis.
(B) Depois de invadir vários territórios da cidade, as mi-
lícias dominaram eles e ali instalaram-se.
(C) Há candidatos que usam as gangues: as procuram
movidos pelo interesse em ter elas como aliadas.
(D) Quase nunca vê-se reação das comunidades diante
do terror que as milícias as impõem.
(E) Milicianos instalam-se nas comunidades e impõem
seu poder; consolidam-no pela prática do terror.
Fiz as correções:
(A) que espalham-se = que se espalham (pronome re-
lativo)
(B) e ali instalaram-se = ali se instalaram (advérbio)
(C) Há candidatos que usam as gangues: as procuram
= procuram-nas (depois de pontuação)
(D) Quase nunca vê-se = nunca se vê (advérbio)
E) Milicianos instalam-se... ;consolidam-no pela prática
do terror
RESPOSTA: “E”.
21
 EXERCÍCIOS COMPLEMENTARES

ANOTAÇÕES

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22
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS

1. Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde (SUS) –
princípios, diretrizes e arcabouço legal. ......................................................................................................................................................... 01
2. Controle social no SUS. .................................................................................................................................................................................... 05
3. Resolução 453/2012 do Conselho Nacional da Saúde. ....................................................................................................................... 10
4. Constituição Federal, artigos de 194 a 200. ............................................................................................................................................. 13
5. Lei Orgânica da Saúde ‐ Lei no 8.080/1990, Lei no 8.142/1990 e Decreto Presidencial no 7.508, de 28 de junho de
2011. ............................................................................................................................................................................................................................. 15
6. Determinantes sociais da saúde. .................................................................................................................................................................. 28
7. Sistemas de informação em saúde............................................................................................................................................................... 29
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
1. EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ORGANIZAÇÃO
DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL E A
CONSTRUÇÃO DO SISTEMA ÚNICO DE
SAÚDE (SUS) – PRINCÍPIOS, DIRETRIZES E
ARCABOUÇO LEGAL.
Informativo produzido pela Câmara dos Deputados –
Consultoria de Orçamento e fiscalização financeira – utili‐
zado na íntegra.
“Até a criação do Sistema Único de Saúde - SUS, o
Ministério da Saúde, apoiado por Estados e Municípios,
desenvolveu basicamente ações de promoção da saúde e
de prevenção de doenças, merecendo destaque as cam‐
panhas de vacinação e controle de endemias. A atuação
na área de assistência à saúde ocorreu por meio de alguns
poucos hospitais especializados, além da ação da Funda‐
ção de Serviços Especiais de Saúde Pública – FSESP em re‐
giões específicas do país.
À época, tal ação era prestada à parcela da população
definida como “indigente” por alguns Municípios e Estados
e, principalmente, por instituições de caráter filantrópico.
A população não tinha direito e a assistência que rece‐
bia era prestada na condição de caridade.
Nesse período, a assistência à saúde mantinha estrei‐
ta vinculação com as atividades previdenciárias e o caráter
contributivo do sistema existente gerava uma INAMPS, au‐
tarquia do Ministério da Previdência e Assistência Social. O
INPS foi o resultado da fusão dos institutos de aposenta‐
dorias e pensões (os IAPs) das diversas categorias profis‐
sionais organizadas (tais como comerciários, industriários),
que posteriormente foi desdobrado em Instituto de Admi‐
nistração da Previdência Social (IAPAS), Instituto Nacional
de Previdência Social (INPS) e Instituto Nacional de Assis‐
tência Médica da Previdência Social (INAMPS).
Essa divisão separava a população brasileira. Alguns,
representados por contribuintes da previdência, tinham
um acesso mais amplo à assistência à saúde dispondo de
uma rede de serviços e de prestadores de serviços ambu‐
latoriais e hospitalares providos pela previdência social por
meio do INAMPS; outros, restante da população brasileira,
com acesso bastante limitado à assistência à saúde.
Com a crise de financiamento da Previdência a partir
de meados da década de 70, o INAMPS adota várias pro‐
vidências para racionalizar suas despesas e começa, na dé‐
cada de 80, a “comprar” serviços do setor público (redes de
unidades das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde),
inicialmente através de convênios. A assistência à saúde
prestada pela rede pública, mesmo com o financiamento
do INAMPS apenas para os seus beneficiários, preservava
o seu caráter de universalidade da clientela. Porém, con‐
forme discorrem Falleiros e Lima, tal período é marcado
pela rearticulação das forças políticas nacionais e de dis‐
cussão e mobilização popular pela democratização da saú‐
de e do próprio regime político do país. De fato, a criação
do Centro Brasileiro de Estudos em Saúde e da Associação
Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, em 1979,
foram de grande importância na luta pela democratização
da saúde e da sociedade brasileira.
A luta pelo fim da ditadura militar levou a área da saú‐
de a organizar os simpósios de Política Nacional de Saúde da
Câmara dos Deputados. Nesse período de reorganização da
sociedade civil, forças políticas ligadas à saúde pública passa‐
ram a discutir questões ligadas à redemocratização do país e
ao acesso aos serviços de saúde junto ao Legislativo. Tal pe‐
ríodo foi de crise ideológica acerca do modelo de saúde a ser
adotado, que colocou em confronto privatistas e publicistas.
Na década de 80, o INAMPS adota uma série de medidas
que o aproximam ainda mais de uma cobertura universal de
clientela, dentre as quais se destaca o fim da exigência da Car‐
teira de Segurado do INAMPS para o atendimento nos hos‐
pitais próprios e conveniados da rede pública. Esse processo
culminou com a instituição do Sistema Unificado e Descentra‐
lizado de Saúde – SUDS, implementado por meio da celebra‐
ção de convênios entre o INAMPS e os Governos Estaduais.
Em meados da década de 80, começam a ser implementa‐
das as Ações Integradas de Saúde (AIS), cujas principais diretri‐
zes eram a universalização, a acessibilidade, a descentralização,
a integralidade e a participação comunitária.
Ainda segundo Falleiros e Lima, a VIII Conferência Nacio‐
nal de Saúde (1986) foi um marco do processo de formula‐
ção de um novo modelo de saúde pública universal, visando
romper com a cisão estrutural entre saúde pública e medicina
curativa individual, e com a intensa privatização que então ca‐
racterizava o sistema de saúde brasileiro.
Reunindo um amplo espectro de alianças, a VIII CNS
contou com a participação de milhares de representantes de
diversas entidades da sociedade civil, profissionais de saúde,
usuários do sistema e prestadores de serviços de saúde pú‐
blicos.
Os prestadores de serviços privados foram os grandes
ausentes nos debates travados nessa Conferência, conside‐
rada como o maior evento de discussão dos problemas en‐
frentados pela saúde pública brasileira. Apesar dos interesses
e preocupações muitas vezes conflitantes, as forças progres‐
sistas aprovaram o princípio de que a saúde é um direito
de todos e um dever do Estado, a ser implementado com a
unificação, a democratização e a descentralização do siste‐
ma de saúde, depois inscrita na Constituição Federal de 1988;
ampliaram e politizaram o conceito de saúde, compreendido
como resultante das condições de alimentação, habitação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, em‐
prego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, e acesso aos
serviços de saúde; e aprovaram propostas relativas às bases
financeiras do sistema, incorporadas posteriormente ao texto
constitucional e um dos principais problemas que o Sistema
Único de Saúde (SUS) enfrentaria nas décadas de 1990 e 2000.
A partir da VIII CNS, a saúde passou a ser considerada an‐
tes de tudo como resultado das formas de organização social
da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades
nos níveis de vida, devendo ser entendida no contexto histó‐
rico de cada sociedade no seu estágio de desenvolvimento.
II.2. Período Posterior à Constituição Federal de 1988
A Constituição de 1988 incorporou mudanças no pa‐
pel do Estado e alterou profundamente o arcabouço jurídi‐
co-institucional do sistema público de saúde, criando novas
relações entre as diferentes esferas de governo, novos papéis
entre os atores do setor, dando origem, enfim, ao Sistema
Único de Saúde.
1
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
De fato, pela primeira vez, a Constituição estabeleceu de
forma relevante uma seção sobre a saúde que trata de três
aspectos principais. Em primeiro lugar, incorpora o conceito
mais abrangente de que a saúde tem como fatores determi‐
nantes e condicionantes o meio físico (condições geográficas,
água, alimentação, habitação, idade, sexo, herança genética,
etc.); e a oportunidade de acesso aos serviços que visem à
promoção, proteção e recuperação da saúde. Isso implica
que, para se ter saúde são necessárias ações em vários seto‐
res, além do Ministério da Saúde e das secretarias de saúde.
Isto só uma política governamental integrada pode assegurar.
Também legitima o direito de todos (art. 196) sem qual‐
quer discriminação às ações de saúde em todos os níveis,
assim como, explicita que o dever de prover o pleno gozo
desse direito é responsabilidade do Governo, isto é, do po‐
der público. Ou seja, a partir da nova constituição, a condição
para se ter direito de acesso aos serviços e ações de saúde é
precisar deles.
Finalmente, estabelece o Sistema Único de Saúde - SUS
(art. 198), de caráter público, constituído por rede de serviços
regionalizada, hierarquizada e descentralizada, com direção
única em cada esfera de governo.
Compete ao SUS prestar assistência às pessoas por in‐
termédio de ações de promoção, proteção e recuperação da
saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e
das atividades preventivas, aí incluídas as ações de vigilância
sanitária, vigilância epidemiológica, saúde do trabalhador e
assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica, sendo
tais competências fixadas também em norma constitucional
II.2.1. A Saúde e o Federalismo no Brasil
O federalismo, como forma de organização política do
estado moderno, é reconhecida na formação do estado nor‐
te-americano. A partir da Constituição Norte- Americana de
1787, ficou instituída a conformação de um estado soberano,
mas não unitário, onde a União passou a concentrar a capaci‐
dade de decisão soberana sobre as competências essenciais
à existência de um estado moderno: a política externa, o co‐
mércio exterior, a arrecadação de impostos e a administração
da justiça em assuntos de interesse nacional; e os estados-
membros mantiveram uma esfera de atuação autônoma so‐
bre as competências residuais.
O mínimo necessário para a caracterização da organiza‐
ção constitucional federalista exige, inicialmente, a decisão do
legislador constituinte - por meio da edição de uma consti‐
tuição – de criar o Estado Federal e suas partes indissociáveis,
a Federação ou União, e os Estados-membros. Afinal, a cria‐
ção de um governo geral supõe a renuncia e o abandono de
certas porções de competências administrativas, legislativas e
tributárias por parte dos governos locais.
De fato, afirma o Prof. Raul Machado Horta que “o Estado
Federal criou o Estado não soberano”. Ao se analisar o Esta‐
do Federal, deve-se destacar, assim, as ideias de soberania e
autonomia. De fato, o núcleo do federalismo está na existên‐
cia de um Estado total, representado pela União, detentor de
soberania, com poderes de ação sobre toda a população e
sobre todo o território, com competências e recursos finan‐
ceiros próprios, e de Estados-membros, autônomos, dotados
de recursos financeiros independentes. Tanto a União quanto
2
os Estados-membros dependem da Constituição, responsável
por organizar a primeira e dar as linhas mestras do segundo,
assim como repartir competências e atribuir recursos finan‐
ceiros.
Portanto, não há federação sem que se assegure a partici‐
pação dos Estados federados na formação da vontade nacio‐
nal, ocorrendo uma descentralização do poder político.
Toda a estrutura federal baseia-se, assim, na repartição de
competências considerada como a grande questão do fede‐
ralismo, o elemento essencial da construção federal, o tema
representativo de medida dos poderes políticos do Estado.
Competências, segundo José Afonso da Silva, “são as diversas
modalidades de poder de que servem os órgãos ou entidades
estatais para realizar suas funções”.
Em regra, o sistema federativo mostra-se adequado em
países marcados pela diversidade e heterogeneidade, por res‐
peitar valores democráticos em situações de acentuada dife‐
renciação política, econômica ou social. Todavia, esse tipo de
sistema torna mais complexa a implementação de políticas
sociais de abrangência nacional, particularmente nos casos
em que a diversidade se refere à existência de desigualdades
e de exclusão social.
Em tais casos, acentua-se a importância do papel das
políticas sociais de redistribuição, redução das desigualda‐
des no território nacional e de inclusão social. Além disso, a
implementação de políticas sociais em um sistema federativo
requer, por um lado, a explicitação das funções das diferentes
esferas de governo para cada área da política e, por outro,
a adoção de instrumentos de articulação entre as esferas de
forma a induzir a cooperação e a complementariedade de
atuação.
Conforme prevê o art. 18 da Constituição, o sistema po‐
lítico federativo adotado pelo Brasil compreende a União, os
Estados, o Distrito Federal e os Municípios. Todos com au‐
tonomia administrativa e sem vinculação hierárquica. Espe‐
cificamente quanto ao tema saúde, a Carta Política atribuiu
competência material10 comum aos entes federados, como
se dispõe o art. 23, inciso II, da CF. Dessa forma, quer parecer
que a competência comum pressupõe uma atuação coopera‐
da dos três entes federativos, baseado num modelo de redu‐
ção de desigualdades regionais em favor de uma progressiva
igualação das condições sociais de vida em todo território
nacional.
Nesse sentido, a Constituição previu ainda a competência
concorrente dos entes federados para legislar sobre a “defesa
da saúde” (inciso XII, do art. 24 da CF) e atribuiu à União com‐
petência legislativa concorrente para editar normas gerais
sobre o assunto (§1º do art. 24 da CF). Portanto, à legislação
infraconstitucional coube descrever diretrizes gerais e especí‐
ficas de cada ente federativo.
Deve-se ressaltar que, justamente em função de toda essa
complexidade, muitos compreendem a saúde como exceção
ao próprio princípio federativo de separação das atribuições
entre as esferas governamentais. Entendem que a saúde com‐
poria um subsistema da seguridade social fundado no princí‐
pio da solidariedade.
Independentemente da corrente que se adote, o fato é
que ao tratar da saúde a Constituição Federal não reproduziu
com exatidão as áreas de atuação dos serviços prestados pelo
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Poder Público de cada esfera política, estabelecendo atuação
comum e integrada. E, a essa atuação comum e integrada,
deve ainda agregar toda a E, a essa atuação comum e integra‐
da, deve ainda agregar toda complexidade inerente da área,
com inúmeras carências e diferentes ações e serviços por par‐
te do Estado, além de interesses e pressões do mercado ine‐
rentes à área da saúde.
Do conjunto de determinações constitucionais sobre a
saúde aos entes federados, vem se conformando o entendi‐
mento de que a União está encarregada das funções de fi‐
nanciamento e de formulação da política nacional de saúde,
assim como da coordenação das ações intergovernamentais;
aos Estados, por sua vez, cabe se adaptarem essa política às
suas peculiaridades regionais, coordenando as ações entre os
respectivos municípios; e, aos municípios, efetuar a prestação
dos serviços de saúde com o auxílio técnico e financeiro es‐
tadual e federal.
II.2.2 Mecanismos de
Art.culação Federativa
Para que a gestão do SUS se tornasse realidade, foram
postos em funcionamento diversos mecanismos de articula‐
ção federativa. Um desses instrumentos foi a Comissão
Tripartite, que atua junto ao Ministério da Saúde e é
formada por gestores do SUS das três esferas do governo.
A comissão representa a principal instância de negociação e
pactuação de critérios de distribuição de recursos, de planos
e de avaliação do desenvolvimento das pactuações realizadas
em cada esfera de governo.
No âmbito estadual, uma Comissão Bipartite desempe‐
nha papel semelhante, reunindo gestores municipais e esta‐
duais e se encarregando dos planos estaduais, regionais e de
regionalização das ações e serviços propostos pelos Colegia‐
dos de Gestão Regional.
Podem ser agregadas a tais instâncias de caráter perma‐
nente eventuais negociações dos gestores com o Ministério
da Saúde e autoridades da área federal reuniões para formula‐
ção e aprovação de pactos de gestão e de pactos pela saúde.
II.2.3 O Sistema Único de Saúde – SUS
O Sistema Único de Saúde faz parte das ações definidas
na Constituição como de “relevância pública”. As competên‐
cias decorrentes dessa relevância pública envolvem o exer‐
cício de um poder regulador, de arbitragem e de interven‐
ção executiva por parte das esferas do Poder Público e, por
consequência, de suas agências de prestação de serviços. Por
isso, é atribuído ao Estado a regulamentação, a fiscalização e
o controle das ações e dos serviços de saúde, independente
da execução direta do mesmo.
Tal Sistema faz parte de um sistema mais amplo, o Siste‐
ma da Seguridade Social.
Conforme prevê o art. 194 da Constituição, a Segurida‐
de Social “compreende um conjunto integrado de ações de
iniciativa dos poderes públicos e da sociedade destinada a
assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à as‐
sistência social”.
Cabe destacar que, conforme exposto anteriormente, a
noção de sistema deve ser compreendida não como um novo
serviço, mas sim como um conjunto de unidades, de serviços
e ações das três esferas que interagem para um fim comum.
Tal sistema deve ainda ser único, no sentido de ter a mesma
doutrina e a mesma forma de organização em todo o país.
2.4 Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde - SUS
Desde a VIII Conferência Nacional de Saúde (1986) e a
Constituinte (1987 a 1988), um alto grau de consenso político
veio a constituir o fator decisivo para a conformação federa‐
tiva do SUS. Tal consenso defendeu três teses convergentes:
1) Gestão compartilhada nos âmbitos federal, estadual
e municipal, com direção única em cada esfera de governo;
2) descentralização que concede papel destacado à ges‐
tão municipal;
3) funcionamento obrigatório do controle social, por
meio dos conselhos de saúde. Tais vetores ensejaram o es‐
tabelecimento de princípios e diretrizes do Sistema Único de
Saúde (SUS), que constituem as bases para o funcionamento
e organização do sistema no país.
Universalização
Saúde é direito de cidadania e dever do Governo: munici‐
pal, estadual e federal.
Com a universalidade, o indivíduo passa a ter direito de
acesso a todos os serviços públicos de saúde, assim como
àqueles contratados pelo poder público, independentemente
de sexo, raça, renda, ocupação, ou outras características so‐
ciais ou pessoais. É a garantia de atenção à saúde por parte
do sistema, a todo e qualquer cidadão.
Equidade
É um princípio de justiça social porque busca diminuir de‐
sigualdades. Isto significa tratar desigualmente os desiguais,
investindo mais onde a carência é maior. Apesar de todos te‐
rem direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso,
têm necessidades diferentes.
Portanto, pela equidade investe-se mais onde a carência
é maior. Para isso, a rede de serviços deve estar atenta às ne‐
cessidades reais da população a ser atendida.
Integralidade
É a garantia do fornecimento de um conjunto articu‐
lado e contínuo de ações e serviços preventivos, curativos
e coletivos, exigidos em cada caso para todos os níveis de
complexidade de assistência. Portanto, significa considerar
a pessoa como um todo, atendendo a todas as suas ne‐
cessidades. Para isso, é importante a integração de ações,
incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o
tratamento e a reabilitação.
Ao mesmo tempo, o princípio da integralidade pressu‐
põe a articulação da saúde com outras políticas públicas,
como forma de assegurar uma atuação intersetorial entre
as diferentes áreas que tenham repercussão na saúde e
qualidade de vida dos indivíduos.
Hierarquização e da Regionalização
A hierarquização deve, além de proceder à divisão de
níveis de atenção, garantir formas de acesso a serviços que
componham toda a complexidade requerida para o caso,
no limite dos recursos disponíveis numa dada região. Deve
ainda incorporar-se à rotina do acompanhamento dos ser‐
viços, com fluxos de encaminhamento (referência) e de
retorno de informações do nível básico do serviço (con‐
tra-referência).
Por isso, os serviços devem ser organizados em ní‐
veis de complexidade tecnológica crescente, circunscritos
a uma área geográfica delimitada, planejados a partir de
critérios epidemiológicos e com a definição e o conheci‐
mento da clientela a ser atendida.
3
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
O acesso da população à rede deve se dar através dos
serviços de nível primário de atenção que devem estar qua‐
lificados para atender e resolver os principais problemas
que demandam os serviços de saúde; devendo, os demais,
serem referenciados para os serviços de maior complexi‐
dade tecnológica.
Historicamente quem tinha direito à saúde no Brasil
eram apenas os trabalhadores segurados do INPS e depois
do INAMPS. O SUS foi implantado com a responsabilidade
de tornar realidade este princípio.
Descentralização e Comando Único
Descentralizar é redistribuir poder e responsabilidades
entre os três níveis de governo. Na saúde, a descentraliza‐
ção tem como objetivo prestar serviços com maior quali‐
dade e garantir o controle e a fiscalização pelos cidadãos.
Quanto mais perto estiver a decisão, maior a chance de
acerto. No SUS a responsabilidade pela saúde deve ser
descentralizada até o município. Isto significa dotar o mu‐
nicípio de condições gerenciais, técnicas, administrativas e
financeiras para exercer esta função.
A decisão deve ser de quem executa, que deve ser o
que está mais perto do problema. A descentralização, ou
municipalização, é uma forma de aproximar o cidadão das
decisões do setor e significa a responsabilização do muni‐
cípio pela saúde de seus cidadãos. É também uma forma
de intervir na qualidade dos serviços prestados.
Para fazer valer o princípio da descentralização, existe a
concepção constitucional do mando único.
Cada esfera de governo é autônoma e soberana nas
suas decisões e atividades, respeitando os princípios gerais
e a participação da sociedade. Assim, a autoridade sani‐
tária do SUS é exercida na União pelo ministro da saúde,
nos estados pelos secretários estaduais de saúde e nos mu‐
nicípios pelos secretários ou chefes de departamentos de
saúde. Eles são também conhecidos como “gestores” do
sistema de saúde.
Participação Popular
Parte do pressuposto de que a participação da socie‐
dade não deve se esgotar nas discussões que deram ori‐
gem ao SUS. Como forma de garantir a efetividade das po‐
líticas públicas de saúde, bem como forma de exercício do
controle social, devem ser criados canais de participação
popular na gestão do SUS em todas as esferas.
São iniciativas voltadas à promoção dessa participação
a criação dos Conselhos e das Conferências de Saúde, que
têm como função formular estratégias, controlar e avaliar a
execução da política de saúde.
Resolubilidade (Solução de Problemas)
É a exigência de que, quando um indivíduo busca o
atendimento ou quando surge um problema de impacto
coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja ca‐
pacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível da sua
competência.
II.3. Marco Legal do SUS
A criação do SUS, feita pela Constituição Federal, foi
posteriormente implementada por meio da Lei nº 8.080, de
1990 (Lei Orgânica da Saúde19) e da Lei nº 8.142, de 1990
(Regula as transferências intergovernamentais de recursos
4
financeiros na área da saúde). Estas leis definem as atribui‐
ções dos diferentes níveis de governo com a saúde; estabe‐
lecem responsabilidades nas áreas de vigilância sanitária,
epidemiológica e saúde.
Os Conselhos de Saúde, que devem existir nos três ní‐
veis de governo, são órgãos deliberativos, de caráter per‐
manente, compostos com a representatividade de toda a
sociedade. Sua composição deve ser paritária, com metade
de seus membros representando os usuários e a outra me‐
tade, o conjunto composto por governo, trabalhadores da
saúde e prestadores privados.
Os conselhos devem ser criados por lei do respectivo
âmbito de governo, onde serão definidas a composição do
colegiado e outras normas de seu funcionamento.
As Conferências de Saúde são fóruns com representa‐
ção de vários segmentos sociais que se reúnem para pro‐
por diretrizes, avaliar a situação da saúde e ajudar na defi‐
nição da política de saúde. Devem ser realizadas em todos
os níveis de governo.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção
e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras providências.
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferên‐
cias intergovernamentais de recursos financeiros na área
da saúde.
Também foram editadas diversas normas e portarias
pelo Ministério da Saúde as Normas Operacionais Bási‐
cas (NOBs) - como instrumentos de regulamentação do
sistema. Tais normas definem a forma de transferência de
recursos entre governos e as modalidades de pagamento
dos serviços de saúde, além de instruírem o processo de
descentralização e de construção de uma rede de serviços
capaz de operar com racionalidade sistêmica.
Portanto, o SUS conforma modelo público de presta‐
ção de serviços e ações de saúde em âmbito nacional, in‐
corporando novos instrumentos gerenciais, técnicos e de
democratização da gestão. Em sua concepção original, visa
integrar os subsistemas de saúde pública e de assistência
previdenciária - os ramos da medicina preventiva e curativa
-, bem como os serviços públicos e privados, em regime
de contrato ou convênio, num sistema único e nacional,
de acesso universal e igualitário, organizado de forma re‐
gionalizada e hierarquizada, sob comando único em cada
nível de governo, segundo as diretrizes da descentraliza‐
ção administrativa e operacional, do atendimento integral
à saúde e da participação da comunidade visando ao con‐
trole social.
Este modelo envolve inúmeras variáveis e só se concre‐
tiza por meio do estabelecimento de relações interinstitu‐
cionais de governo. A descentralização, associada à diretriz
da gestão única, resulta em três arranjos formais para o
sistema de saúde: municipais, estaduais e o nacional. No
entanto, a integralidade e a hierarquização induzem à for‐
mação de outros subsistemas, como consequência da ne‐
gociação intergestores. Como se percebe, o SUS é fruto de
acordos políticos e do desenvolvimento de instrumentos
técnico-operacionais necessários à integração do Sistema.
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS

2. CONTROLE SOCIAL NO SUS.

Em virtude da qualidade e pelo edital abordar tópicos sobre informações oficiais, segue na íntegra artigo produzido
pelo Conselho de Saúde, disponível para acesso no site acima informado.
O controle social na saúde
A Constituição de 1988 determinou, no artigo 198, que a sociedade participasse da gestão do sistema de saúde.
As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
Dois anos depois, duas leis trouxeram conteúdos importantes sobre essa participação, ao abordarem aspectos relacio‐
nados ao Conselho Nacional de Saúde. Foram elas a Lei nº 8.080, de 1990, conhecida como Lei Orgânica da Saúde, e a Lei
nº 8.142 do mesmo ano. Veja o que dizem cada uma delas!
Principais considerações sobre a Lei!
1- Regulamenta o § 3º do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados
anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde;
2- Estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e
controle das despesas com saúde nas três (três) esferas de governo.
IMPORTANTE
São atribuições exclusivas do Conselho Nacional de Saúde:
• Deliberar sobre a metodologia pactuada na CIT para definição dos montantes a serem transferidos pelo Ministério da
Saúde para Estados, Distrito Federal e Municípios para custeio das ações e serviços de saúde.
• Deliberar sobre as normas do SUS pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
• Deliberar sobre o modelo padronizado do Relatório
Anual de Gestão (RAG) da União, Estados, Distrito Federal e Municípios e do modelo simplificado desse relatório para
os municípios com menos de 50 mil habitantes.

Atribuições dos Conselhos Nacional, Estaduais, Distrital e Municipais de Saúde:

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 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
A Lei nº 8.142/90, no segundo parágrafo, estabelece que:
 O Conselho de Saúde, em caráter permanente e de‐
liberativo, órgão colegiado composto por representantes
do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde
e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle
da execução da política de saúde na instância correspon‐
dente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros,
cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder le‐
galmente constituído em cada esfera do governo.
A Lei nº 8.080/90, por sua vez, determina que:
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbi‐
to nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde,
integradas pelos Ministérios e órgãos competentes e por
entidades representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a
finalidade de articular políticas e programas de interesse
para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreen‐
didas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de
serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão
estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste
e de pagamento da remuneração aludida neste artigo, a
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá
fundamentar seu ato em demonstrativo econômico-finan‐
ceiro que garanta a efetiva qualidade de execução dos ser‐
viços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às nor‐
mas técnicas e administrativas e aos princípios e diretri‐
zes do Sistema Único de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio
econômico e financeiro do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de
entidades ou serviços contratados é vedado exercer car‐
go de chefia ou função de confiança no Sistema Único de
Saúde (SUS)
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão depositados em conta especial, em cada
esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscalização
dos respectivos Conselhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originá‐
rios do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orça‐
mentos da União, além de outras fontes, serão administra‐
dos pelo Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional
de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de
seu sistema de auditoria, a conformidade à programação
aprovada da aplicação dos recursos repassados a Estados e
Municípios. Constatada a malversação, desvio ou não apli‐
cação dos recursos, caberá ao Ministério da Saúde aplicar
as medidas previstas em lei.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as
diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de
saúde, em função das características epidemiológicas e da
organização dos serviços em cada jurisdição administrativa.
A partir de então, a atuação da sociedade no siste‐
ma de saúde ganhou uma nova dimensão. A participação
social foi ampliada, democratizada e passou a ser quali‐
6
ficada por “controle social”. Controle da sociedade sobre a
política de saúde. Com isso, a lógica tradicional do controle
social exercido exclusivamente pelos governos era invertida.
A sociedade começou, efetivamente, a participar da gestão
do sistema de saúde. A população, por meio dos Conselhos
de Saúde, passou a exercer o controle social, participando do
planejamento das políticas públicas, fiscalizando as ações do
governo, verificando o cumprimento das leis relacionadas ao
SUS e analisando as aplicações financeiras realizadas pelo
município ou pelo estado no gerenciamento da saúde.
Desde 1990, municípios e estados passaram a constituir
os seus próprios Conselhos de Saúde. Hoje, no Brasil, além
do Conselho Nacional de Saúde (CNS), com sede em Brasília,
existem vinte e seis conselhos estaduais de saúde, um conse‐
lho do Distrito Federal, mais de cinco mil conselhos munici‐
pais, trinta e quatro conselhos distritais sanitários indígenas,
entre outros.
Características dos Conselhos de Saúde
Os Conselhos de Saúde não são órgãos responsáveis pela
gestão ou execução de serviços e, por isso, não têm responsa‐
bilidade direta sobre a prestação dos serviços de saúde. Essa
tarefa cabe diretamente ao Poder Público, nas três esferas de
governo. Um Conselho de Saúde é um órgão:
colegiado, ou seja, é composto por pessoas que repre‐
sentam diferentes grupos da sociedade, sendo 50% delas re‐
presentantes de usuários do SUS;
permanente, isto é, tem sua existência garantida em qual‐
quer circunstância. Para ser extinto é preciso haver uma lei; e
deliberativo, ou seja, toma decisões que devem ser cum‐
pridas pelo poder público.
Como tal, para garantir total autonomia e efetividade ao
controle social, o Conselho de Saúde não é subordinado ao
Poder Executivo – ao prefeito, ao governador ou ao secretário
de saúde, por exemplo.
3.3 Princípios básicos para criação de um Conselho de
Saúde
Como vimos, todos os municípios e estados têm liber‐
dade para formarem os seus Conselhos de Saúde. Mas, para
fazerem isso, devem garantir condições de pleno funciona‐
mento ao Conselho, assegurando-lhe autonomia administra‐
tiva e financeira.
A Resolução do CNS nº 333, de 2003, esclarece que a cria‐
ção de um Conselho de Saúde é estabelecida por lei federal,
estadual, distrital ou municipal.
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Além disso, orienta que cada Conselho de Saúde pos‐
sua regimento interno e estrutura administrativa, capazes
de garantir a funcionalidade na distribuição das atribuições
entre conselheiros e equipe administrativa. Fortalece-se,
assim, o processo democrático e a execução de suas ati‐
vidades de maneira efetiva. Para compreender melhor es‐
tas orientações, vamos conhecer como são constituídos os
Conselhos de Saúde.
Critérios para composição do Conselho de Saúde
Os Conselhos de Saúde são constituídos por conse‐
lheiros, que se responsabilizam pela proposição, discussão,
acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização da
implementação da política de saúde, inclusive em seus as‐
pectos econômicos e financeiros.
O número de conselheiros é definido pelos Plená‐
rios dos Conselhos de Saúde e das Conferências de Saú‐
de, quantitativo que deve ser especificado em lei. Já a sua
composição atende a dois critérios: o da representativida‐
de e o da paridade. Veja o que significa cada um deles!
Representatividade - para que o Conselho de Saúde
represente a sociedade, cada conselheiro, apesar de de‐
fender os interesses de toda a sociedade, atua como in‐
terlocutor de um segmento específico. De acordo com a
Resolução CNS nº 333, de 2003, essa representação deve
atender a critérios de representatividade, de abrangência e
de complementaridade do conjunto de forças sociais con‐
templadas pelo Conselho de Saúde. Assim, um conselheiro
de saúde pode representar:
Paridade - o número de conselheiros que representam
os usuários dos serviços de saúde (50%) deve ser igual ao
número de conselheiros que representam outros segmen‐
tos da sociedade (50%). Numericamente, os conselheiros
se distribuem da seguinte forma:
Como acontece a escolha dos conselheiros de saú-
de?
Para atender ao critério da representatividade, visto no
item anterior, entidades e movimentos sociais indicam, por
escrito, representantes para atuarem como conselheiros de
saúde, de acordo com o número de vagas existentes.
Tanto a entidade quanto o movimento social têm auto‐
nomia para escolher os seus representantes pela forma que
achar mais conveniente. Entretanto, deve-se atentar para
o fato de que a ocupação de cargos de confiança ou de
chefia que interfiram na autonomia representativa, pelos
conselheiros representantes dos segmentos usuários e de
profissionais de saúde, é avaliada como possível impedi‐
mento da representação do segmento. Caso isso ocorra, a
entidade pode indicar um substituto.
ATENÇÃO! O governo não pode interferir nesse pro‐
cesso de escolha, nem pode vetar qualquer indicação.
Informações importantes sobre os conselheiros
O mandato dos conselheiros é definido pelo regimen‐
to interno de cada Conselho. Recomenda-se que a sua du‐
ração não coincida com a do gestor da esfera de governo
(municipal, estadual ou federal), a qual o Conselho de Saú‐
de esteja vinculado.
Um conselheiro pode perder o seu mandato por ex‐
cesso de faltas às reuniões, por conduta não condizente ao
seu papel de conselheiro, ou por assumir cargo na adminis‐
tração pública incompatível com a sua função. O regimen‐
to interno do Conselho de Saúde pode estabelecer outros
motivos que levem à perda do mandato.
Nessas situações, ou caso haja necessidade ocasionada
por outro motivo, um conselheiro pode ser substituído a
qualquer momento. Para que isso ocorra, basta que a en‐
tidade, ou o movimento social, por ele representado, indi‐
que o seu substituto.
Como a função do conselheiro é de relevância pública,
sua atuação no Conselho não é remunerada. Entretanto,
pelo mesmo motivo, é garantida a sua dispensa ao tra‐
balho, sem nenhum prejuízo, durante a realização de re‐
uniões, capacitações ou ações específicas do Conselho de
Saúde.
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 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS

Estrutura e funcionamento de um Conselho de Saúde

Como você já sabe, todo Conselho de Saúde deve possuir um regimento interno, pelo qual são definidas suas regras de
funcionamento, como, por exemplo, o número de conselheiros, a duração do mandato e a composição do quadro adminis‐
trativo. Esse regimento deve ser elaborado de acordo com os princípios básicos estabelecidos na Lei nº 8.080, de 1990, na
Lei nº 8.142, de 1990, na Resolução nº 333, de 2003, do Conselho Nacional de Saúde, e no Decreto Lei nº 5.839, de 2006.
Como vimos, cada Conselho de Saúde, além dos conselheiros, conta com o trabalho de vários profissionais que bus‐
cam, principalmente, garantir a funcionalidade do Conselho, evitando que ocorram relações de poder entre os próprios
conselheiros e que se instaurem rotinas burocráticas capazes de prejudicar as atividades de trabalho. A Resolução nº 333,
de 2003, do CNS, sugere a seguinte estrutura de organização:

Baseando-se nessa estrutura, todo Conselho de Saúde deve possuir um Plenário, pois é nele que os conselheiros se
encontram oficialmente para deliberarem sobre diferentes assuntos. Os Conselhos possuem, também, uma Presidência,
uma Mesa Diretora e uma Secretaria Executiva. As demais estruturas, Comissões e Grupos de Trabalho, por constituírem-
se assessorias ao Plenário, sem caráter deliberativo, devem ser instituídas pelo Conselho, de acordo com a necessidade.
Conheça a seguir as principais atribuições de cada uma das estruturas de funcionamento.

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 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS

Como são tomadas as decisões nos Conselhos de Saúde

As decisões do Conselho de Saúde serão adotadas mediante quórum mínimo (metade mais um) dos seus integrantes,
ressalvados os casos regimentais em que se exija quórum especial, ou maioria qualificada de votos.
Documentos produzidos pelos Conselhos de Saúde
Para tornar públicas suas decisões ou outras manifestações de seu interesse, os Conselhos de Saúde fazem uso de três
tipos de deliberações. Além disso, divulgam suas pautas e atas de reunião. Vamos conhecê-las!
Atas de reunião
Toda reunião do Plenário é documentada por uma ata. Por ter valor jurídico, ela apresenta um resumo fiel dos fatos,
ocorrências e decisões tomadas pelos conselheiros durante as reuniões. O texto, escrito sem parágrafos, corridamente, deve
ser assinado, preferencialmente, por todos os presentes. Caso seja identificado algum erro ou imprecisão, quem escreve a
ata faz uma observação escrita no texto e, posteriormente, submete a redação da ata novamente à apreciação do Plenário.

Deliberações – tipos e características

a) Resolução - É uma decisão de caráter geral que estabelece normas a todos aqueles diretamente relacionados ao
seu conteúdo.
Devido a esse caráter, as resoluções devem ser obrigatoriamente homologadas pelo chefe do Poder Executivo, em até
trinta dias. Caso isso não aconteça, ou não seja encaminhada uma justificativa com proposta de alteração ou rejeição a ser
apreciada na próxima reunião do Conselho, as entidades que integram o Conselho de Saúde podem buscar a validação da
resolução, recorrendo ao Ministério Público.
b) Recomendação - É uma sugestão, advertência ou aviso a respeito do conteúdo ou da forma de execução de uma
política ou ação de saúde. Normalmente, aborda assuntos específicos, não de responsabilidade direta do Conselho, mas
que são relevantes e necessários.
c) Moções - É uma manifestação de aprovação, reconhecimento ou repúdio a respeito de determinado assunto ou
fato.
A Plenária Nacional de Conselhos de Saúde
As Plenárias de Conselhos de Saúde foram criadas, principalmente, para promover a relação dos Conselhos de Saúde
com a esfera nacional, e, com isso, fortalecer ainda mais a participação popular no Sistema Único de Saúde.
Periodicamente, o CNS convoca a Plenária dos Conselhos de Saúde para:
• acompanhar a implementação das deliberações das Conferências Nacionais de Saúde;
• analisar os obstáculos e os avanços da ação dos Conselhos de Saúde;
• propor diretrizes e caminhos para efetivar o controle social do SUS;
• provocar intensa troca de experiências entre seus participantes, propiciando a renovação de forças e motivações
para o aprofundamento da concepção e articulação do efetivo exercício do controle social.
Desde 2004, após publicação da Recomendação nº 5, de 2004, pelo CNS, a Coordenação Nacional da Plenária Nacional
de Conselhos de Saúde passou a ser composta por dois representantes de cada estado (um titular e um suplente) e do
Distrito Federal, eleitos em Plenárias Estaduais, precedidas por um processo de articulação entre os Conselhos de Saúde
do estado.

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 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
3. RESOLUÇÃO 453/2012 DO CONSELHO
NACIONAL DA SAÚDE.
RESOLUÇÃO Nº 453, DE 10 DE MAIO DE 2012
O Plenário do Conselho Nacional de Saúde, em sua
Ducentésima Trigésima Terceira Reunião Ordinária, realiza‐
da nos dias 9 e 10 de maio de 2012, no uso de suas com‐
petências regimentais e atribuições conferidas pela Lei no
8.080, de 19 de setembro de 1990, e pela Lei no 8.142, de
28 de dezembro de 1990, e pelo Decreto no 5.839, de 11
de julho de 2006, e
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos de
Saúde, nas três esferas de Governo, na X Plenária Nacional
de Conselhos de Saúde, nas Plenárias Regionais e Estaduais
de Conselhos de Saúde, nas 9a, 10a e 11a Conferências Na‐
cionais de Saúde, e nas Conferências Estaduais, do Distrito
Federal e Municipais de Saúde;
Considerando a experiência acumulada do Controle
Social da Saúde à necessidade de aprimoramento do Con‐
trole Social da Saúde no âmbito nacional e as reiteradas
demandas dos Conselhos Estaduais e Municipais referen‐
tes às propostas de composição, organização e funciona‐
mento, conforme o § 5o inciso II art. 1o da Lei no 8.142, de
28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discussão da Resolução do CNS
no 333/92 realizada nos espaços de Controle Social, entre
os quais se destacam as Plenárias de Conselhos de Saúde;
Considerando os objetivos de consolidar, fortalecer,
ampliar e acelerar o processo de Controle Social do SUS,
por intermédio dos Conselhos Nacional, Estaduais, Munici‐
pais, das Conferências de Saúde e Plenárias de Conselhos
de Saúde;
Considerando que os Conselhos de Saúde, consagra‐
dos pela efetiva participação da sociedade civil organizada,
representam polos de qualificação de cidadãos para o Con‐
trole Social nas esferas da ação do Estado; e
Considerando o que disciplina a Lei Complementar no
141, de 13 de janeiro de 2012, e o Decreto nº 7.508, de 28
de junho de 2011, que regulamentam a Lei Orgânica da
Saúde, resolve:
Aprovar as seguintes diretrizes para instituição, refor‐
mulação, reestruturação e funcionamento dos Conselhos
de Saúde:
DA DEFINIÇÃO DE CONSELHO DE SAÚDE Primeira Diretriz:
o Conselho de Saúde é uma instância colegiada, deli‐
berativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS)
em cada esfera de Governo, integrante da estrutura orga‐
nizacional do Ministério da Saúde, da Secretaria de Saú‐
de dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, com
composição, organização e competência fixadas na Lei no
8.142/90. O processo bem-sucedido de descentralização
da saúde promoveu o surgimento de Conselhos Regionais,
Conselhos Locais, Conselhos Distritais de Saúde, incluindo
os Conselhos dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas,
sob a coordenação dos Conselhos de Saúde da esfera cor‐
10
respondente. Assim, os Conselhos de Saúde são espaços
instituídos de participação da comunidade nas políticas
públicas e na administração da saúde.
Parágrafo único. Como Subsistema da Seguridade So‐
cial, o Conselho de Saúde atua na formulação e proposição
de estratégias e no controle da execução das Políticas de
Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros.
DA INSTITUIÇÃO E REFORMULAÇÃO DOS CONSELHOS
DE SAÚDE
Segunda Diretriz: a instituição dos Conselhos de Saúde
é estabelecida por lei federal, estadual, do Distrito Federal
e municipal, obedecida a Lei no 8.142/90.
Parágrafo único. Na instituição e reformulação dos
Conselhos de Saúde o Poder Executivo, respeitando os
princípios da democracia, deverá acolher as demandas da
população aprovadas nas Conferências de Saúde, e em
consonância com a legislação.
A ORGANIZAÇÃO DOS CONSELHOS DE SAÚDE
Terceira Diretriz: a participação da sociedade organi‐
zada, garantida na legislação, torna os Conselhos de Saú‐
de uma instância privilegiada na proposição, discussão,
acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização da
implementação da Política de Saúde, inclusive nos seus as‐
pectos econômicos e financeiros. A legislação estabelece,
ainda, a composição paritária de usuários em relação ao
conjunto dos demais segmentos representados. O Conse‐
lho de Saúde será composto por representantes de entida‐
des, instituições e movimentos representativos de usuários,
de entidades representativas de trabalhadores da área da
saúde, do governo e de entidades representativas de pres‐
tadores de serviços de saúde, sendo o seu presidente eleito
entre os membros do Conselho, em reunião plenária. Nos
Municípios onde não existem entidades, instituições e mo‐
vimentos organizados em número suficiente para compor
o Conselho, a eleição da representação será realizada em
plenária no Município, promovida pelo Conselho Municipal
de maneira ampla e democrática.
I - O número de conselheiros será definido pelos Con‐
selhos de Saúde e constituído em lei.
II - Mantendo o que propôs as Resoluções nos 33/92
e 333/03 do CNS e consoante com as Recomendações da
10a e 11a Conferências Nacionais de Saúde, as vagas deve‐
rão ser distribuídas da seguinte forma:
a)50% de entidades e movimentos representativos de
usuários;
b)25% de entidades representativas dos trabalhadores
da área de saúde;
c)25% de representação de governo e prestadores de
serviços privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
III - A participação de órgãos, entidades e movimentos
sociais terá como critério a representatividade, a abrangên‐
cia e a complementaridade do conjunto da sociedade, no
âmbito de atuação do Conselho de Saúde. De acordo com
as especificidades locais, aplicando o princípio da paridade,
serão contempladas, dentre outras, as seguintes represen‐
tações:
a)associações de pessoas com patologias;
b)associações de pessoas com deficiências;
c)entidades indígenas;
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
d)movimentos sociais e populares, organizados (movi‐
mento negro, LGBT...);
e)movimentos organizados de mulheres, em saúde;
f)entidades de aposentados e pensionistas;
g)entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais,
confederações e federações de trabalhadores urbanos e rurais;
h)entidades de defesa do consumidor;
i)organizações de moradores;
j)entidades ambientalistas;
k)organizações religiosas;
l)trabalhadores da área de saúde: associações, confedera‐
ções, conselhos de profissões regulamentadas, federações e
sindicatos, obedecendo as instâncias federativas;
m)comunidade científica;
n)entidades públicas, de hospitais universitários e hospi‐
tais campo de estágio, de pesquisa e desenvolvimento;
o)entidades patronais;
p)entidades dos prestadores de serviço de saúde; e
q)governo.
IV - As entidades, movimentos e instituições eleitas no
Conselho de Saúde terão os conselheiros indicados, por es‐
crito, conforme processos estabelecidos pelas respectivas
entidades, movimentos e instituições e de acordo com a sua
organização, com a recomendação de que ocorra renovação
de seus representantes.
V - Recomenda-se que, a cada eleição, os segmentos de
representações de usuários, trabalhadores e prestadores de
serviços, ao seu critério, promovam a renovação de, no míni‐
mo, 30% de suas entidades representativas.
VI - A representação nos segmentos deve ser distinta e
autônoma em relação aos demais segmentos que compõem
o Conselho, por isso, um profissional com cargo de direção ou
de confiança na gestão do SUS, ou como prestador de serviços
de saúde não pode ser representante dos(as) Usuários(as) ou
de Trabalhadores(as).
VII - A ocupação de funções na área da saúde que inter‐
firam na autonomia representativa do Conselheiro(a) deve ser
avaliada como possível impedimento da representação de
Usuário(a) e Trabalhador( a), e, a juízo da entidade, indicativo
de substituição do Conselheiro( a).
VIII - A participação dos membros eleitos do Poder Legisla‐
tivo, representação do Poder Judiciário e do Ministério Público,
como conselheiros, não é permitida nos Conselhos de Saúde.
IX - Quando não houver Conselho de Saúde constituído
ou em atividade no Município, caberá ao Conselho Estadual
de Saúde assumir, junto ao executivo municipal, a convo‐
cação e realização da Conferência Municipal de Saúde, que
terá como um de seus objetivos a estruturação e composi‐
ção do Conselho Municipal. O mesmo será atribuído ao
Conselho Nacional de Saúde, quando não houver Conselho
Estadual de Saúde constituído ou em funcionamento.
X - As funções, como membro do Conselho de Saúde, não
serão remuneradas, considerando-se o seu exercício de rele‐
vância pública e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem
prejuízo para o conselheiro. Para fins de justificativa junto aos
órgãos, entidades competentes e instituições, o Conselho de
Saúde emitirá declaração de participação de seus membros
durante o período das reuniões, representações, capacitações
e outras atividades específicas.
XI - O conselheiro, no exercício de sua função, responde
pelos seus atos conforme legislação vigente.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS CONSELHOS DE
SAÚDE
Quarta Diretriz: as três esferas de Governo garantirão au‐
tonomia administrativa para o pleno funcionamento do Con‐
selho de Saúde, dotação orçamentária, autonomia financeira e
organização da secretaria-executiva com a necessária infraes‐
trutura e apoio técnico:
I - cabe ao Conselho de Saúde deliberar em relação à sua
estrutura administrativa e o quadro de pessoal;
II - o Conselho de Saúde contará com uma secretaria-exe‐
cutiva coordenada por pessoa preparada para a função, para
o suporte técnico e administrativo, subordinada ao Plenário
do Conselho de Saúde, que definirá sua estrutura e dimensão;
III - o Conselho de Saúde decide sobre o seu orçamento;
IV - o Plenário do Conselho de Saúde se reunirá, no míni‐
mo, a cada mês e, extraordinariamente, quando necessário, e
terá como base o seu Regimento Interno. A pauta e o material
de apoio às reuniões devem ser encaminhados aos conselhei‐
ros com antecedência mínima de 10 (dez) dias;
V - as reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são
abertas ao público e deverão acontecer em espaços e horários
que possibilitem a participação da sociedade;
VI - o Conselho de Saúde exerce suas atribuições median‐
te o funcionamento do Plenário, que, além das comissões in‐
tersetoriais, estabelecidas na Lei no 8.080/90, instalará outras
comissões intersetoriais e grupos de trabalho de conselheiros
para ações transitórias.As comissões poderão contar com inte‐
grantes não conselheiros;
VII - o Conselho de Saúde constituirá uma Mesa Diretora elei‐
ta em Plenário, respeitando a paridade expressa nesta Resolução;
VIII - as decisões do Conselho de Saúde serão adotadas
mediante quórum mínimo (metade mais um) dos seus inte‐
grantes, ressalvados os casos regimentais nos quais se exija
quórum especial, ou maioria qualificada de votos;
a) entende-se por maioria simples o número inteiro ime‐
diatamente superior à metade dos membros presentes;
b) entende-se por maioria absoluta o número inteiro ime‐
diatamente superior à metade de membros do Conselho;
c) entende-se por maioria qualificada 2/3 (dois terços) do
total de membros do Conselho;
IX - qualquer alteração na organização dos Conselhos
de Saúde preservará o que está garantido em lei e deve ser
proposta pelo próprio Conselho e votada em reunião plená‐
ria, com quórum qualificado, para depois ser alterada em seu
Regimento Interno e homologada pelo gestor da esfera cor‐
respondente;
X - a cada três meses, deverá constar dos itens da pau‐
ta o pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de
governo, para que faça a prestação de contas, em relatório
detalhado, sobre andamento do plano de saúde, agenda da
saúde pactuada, relatório de gestão, dados sobre o montante
e a forma de aplicação dos recursos, as auditorias iniciadas e
concluídas no período, bem como a produção e a oferta de
serviços na rede assistencial própria, contratada ou convenia‐
da, de acordo com o art. 12 da Lei no 8.689/93 e com a Lei
Complementar no 141/2012;
XI - os Conselhos de Saúde, com a devida justificativa,
buscarão auditorias externas e independentes sobre as contas
e atividades do Gestor do SUS; e
11
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
XII - o Pleno do Conselho de Saúde deverá manifestar-
se por meio de resoluções, recomendações, moções e outros
atos deliberativos.
As resoluções serão obrigatoriamente homologadas pelo
chefe do poder constituído em cada esfera de governo, em
um prazo de 30 (trinta) dias, dando-se-lhes publicidade oficial.
Decorrido o prazo mencionado e não sendo homologada a re‐
solução e nem enviada justificativa pelo gestor ao Conselho de
Saúde com proposta de alteração ou rejeição a ser apreciada
na reunião seguinte, as entidades que integram o Conselho de
Saúde podem buscar a validação das resoluções, recorrendo à
justiça e ao Ministério Público, quando necessário. Quinta Di‐
retriz: aos Conselhos de Saúde Nacional, Estaduais, Municipais
e do Distrito Federal, que têm competências definidas nas leis
federais, bem como em indicações advindas das Conferências
de Saúde, compete:
I - fortalecer a participação e o Controle Social no SUS,
mobilizar e articular a sociedade de forma permanente na de‐
fesa dos princípios constitucionais que fundamentam o SUS;
II - elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras
normas de funcionamento;
III - discutir, elaborar e aprovar propostas de operaciona‐
lização das diretrizes aprovadas pelas Conferências de Saúde;
IV - atuar na formulação e no controle da execução da
política de saúde, incluindo os seus aspectos econômicos e
financeiros, e propor estratégias para a sua aplicação aos seto‐
res público e privado;
V - definir diretrizes para elaboração dos planos de saúde e
deliberar sobre o seu conteúdo, conforme as diversas situações
epidemiológicas e a capacidade organizacional dos serviços;
VI - anualmente deliberar sobre a aprovação ou não do
relatório de gestão;
VII - estabelecer estratégias e procedimentos de acompa‐
nhamento da gestão do SUS, articulando-se com os demais
colegiados, a exemplo dos de seguridade social, meio am‐
biente, justiça, educação, trabalho, agricultura, idosos, criança
e adolescente e outros;
VIII - proceder à revisão periódica dos planos de saúde;
IX - deliberar sobre os programas de saúde e aprovar pro‐
jetos a serem encaminhados ao Poder Legislativo, propor a
adoção de critérios definidores de qualidade e resolutividade,
atualizando-os face ao processo de incorporação dos avanços
científicos e tecnológicos na área da Saúde;
X - a cada quadrimestre deverá constar dos itens da pau‐
ta o pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de
governo, para que faça a prestação de contas, em relatório
detalhado, sobre andamento do plano de saúde, agenda da
saúde pactuada, relatório de gestão, dados sobre o montante
e a forma de aplicação dos recursos, as auditorias iniciadas e
concluídas no período, bem como a produção e a oferta de
serviços na rede assistencial própria, contratada ou convenia‐
da, de acordo com a Lei Complementar no 141/2012.
XI - avaliar, explicitando os critérios utilizados, a organiza‐
ção e o funcionamento do Sistema Único de Saúde do SUS;
XII - avaliar e deliberar sobre contratos, consórcios e con‐
vênios, conforme as diretrizes dos Planos de Saúde Nacional,
Estaduais, do Distrito Federal e Municipais;
XIII - acompanhar e controlar a atuação do setor privado
credenciado mediante contrato ou convênio na área de saúde;
12
XIV - aprovar a proposta orçamentária anual da saúde, tendo
em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias, observado o princípio do processo de planeja‐
mento e orçamento ascendentes, conforme legislação vigente;
XV - propor critérios para programação e execução financei‐
ra e orçamentária dos Fundos de Saúde e acompanhar a movi‐
mentação e destino dos recursos;
XVI - fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critérios
de movimentação de recursos da Saúde, incluindo o Fundo de
Saúde e os recursos transferidos e próprios do Município, Estado,
Distrito Federal e da União, com base no que a lei disciplina;
XVII - analisar, discutir e aprovar o relatório de gestão, com
a prestação de contas e informações financeiras, repassadas em
tempo hábil aos conselheiros, e garantia do devido assessora‐
mento;
XVIII - fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das ações
e dos serviços de saúde e encaminhar denúncias aos respectivos
órgãos de controle interno e externo, conforme legislação vigen‐
te;
XIX - examinar propostas e denúncias de indícios de irregu‐
laridades, responder no seu âmbito a consultas sobre assuntos
pertinentes às ações e aos serviços de saúde, bem como apreciar
recursos a respeito de deliberações do Conselho nas suas respec‐
tivas instâncias;
XX - estabelecer a periodicidade de convocação e organizar
as Conferências de Saúde, propor sua convocação ordinária ou
extraordinária e estruturar a comissão organizadora, submeter o
respectivo regimento e programa ao Pleno do Conselho de Saú‐
de correspondente, convocar a sociedade para a participação nas
pré-conferências e conferências de saúde;
XXI - estimular articulação e intercâmbio entre os Conselhos
de Saúde, entidades, movimentos populares, instituições públicas
e privadas para a promoção da Saúde;
XXII - estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas so‐
bre assuntos e temas na área de saúde pertinente ao desenvolvi‐
mento do Sistema Único de Saúde (SUS);
XXIII - acompanhar o processo de desenvolvimento e incor‐
poração científica e tecnológica, observados os padrões éticos
compatíveis com o desenvolvimento sociocultural do País;
XXIV - estabelecer ações de informação, educação e comu‐
nicação em saúde, divulgar as funções e competências do Con‐
selho de Saúde, seus trabalhos e decisões nos meios de comuni‐
cação, incluindo informações sobre as agendas, datas e local das
reuniões e dos eventos;
XXV - deliberar, elaborar, apoiar e promover a educação per‐
manente para o controle social, de acordo com as Diretrizes e a
Política Nacional de Educação Permanente para o Controle Social
do SUS;
XXVI - incrementar e aperfeiçoar o relacionamento sistemá‐
tico com os poderes constituídos, Ministério Público, Judiciário e
Legislativo, meios de comunicação, bem como setores relevantes
não representados nos conselhos;
XXVII - acompanhar a aplicação das normas sobre ética em
pesquisas aprovadas pelo CNS;
XXVIII - deliberar, encaminhar e avaliar a Política de Gestão
do Trabalho e Educação para a Saúde no SUS;
XXIX - acompanhar a implementação das propostas cons‐
tantes do relatório das plenárias dos Conselhos de Saúde; e
XXX - atualizar periodicamente as informações sobre o Con‐
selho de Saúde no Sistema de Acompanhamento dos Conselhos
de
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Saúde (SIACS).
Fica revogada a Resolução do CNS no 333, de 4 de novem‐
bro de 2003.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
Presidente do Conselho Homologo a Resolução CNS no 453,
de 10 de maio de 2012, nos termos do Decreto nº 5.839, de 11
de julho de 2006.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
Ministro de Estado da Saúde
4. CONSTITUIÇÃO FEDERAL, ARTIGOS DE 194
A 200.
CAPÍTULO II
DA SEGURIDADE SOCIAL
Seção I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 194. A seguridade social compreende um conjun‐
to integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e
da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à
saúde, à previdência e à assistência social.
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos ter‐
mos da lei, organizar a seguridade social, com base nos
seguintes objetivos:
I - universalidade da cobertura e do atendimento;
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e servi‐
ços às populações urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na prestação dos be‐
nefícios e serviços;
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios;
V - eqüidade na forma de participação no custeio;
VI - diversidade da base de financiamento;
VII - caráter democrático e descentralizado da admi‐
nistração, mediante gestão quadripartite, com participação
dos trabalhadores, dos empregadores, dos aposentados
e do Governo nos órgãos colegiados. (Redação dada pela
Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda
a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei,
mediante recursos provenientes dos orçamentos da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, e das
seguintes contribuições sociais:
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela
equiparada na forma da lei, incidentes sobre: (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho
pagos ou creditados, a qualquer título, à pessoa física que
lhe preste serviço, mesmo sem vínculo empregatício; (In‐
cluído pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
b) a receita ou o faturamento; (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 20, de 1998)
c) o lucro; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 20,
de 1998)
II - do trabalhador e dos demais segurados da previ‐
dência social, não incidindo contribuição sobre aposen‐
tadoria e pensão concedidas pelo regime geral de previ‐
dência social de que trata o art. 201; (Redação dada pela
Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
III - sobre a receita de concursos de prognósticos.
IV - do importador de bens ou serviços do exterior, ou
de quem a lei a ele equiparar. (Incluído pela Emenda Cons‐
titucional nº 42, de 19.12.2003)
§ 1º - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios destinadas à seguridade social constarão dos res‐
pectivos orçamentos, não integrando o orçamento da União.
§ 2º A proposta de orçamento da seguridade social
será elaborada de forma integrada pelos órgãos respon‐
sáveis pela saúde, previdência social e assistência social,
tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei
de diretrizes orçamentárias,      assegurada a cada área a
gestão de seus recursos.
§ 3º A pessoa jurídica em débito com o sistema da
seguridade social, como estabelecido em lei, não poderá
contratar com o Poder Público nem dele receber benefícios
ou incentivos fiscais ou creditícios.
§ 4º A lei poderá instituir outras fontes destinadas a
garantir a manutenção ou expansão da seguridade social,
obedecido o disposto no art. 154, I.
§ 5º Nenhum benefício ou serviço da seguridade social
poderá ser criado, majorado ou estendido sem a corres‐
pondente fonte de custeio total.
§ 6º As contribuições sociais de que trata este artigo só
poderão ser exigidas após decorridos noventa dias da data
da publicação da lei que as houver instituído ou modifi‐
cado, não se lhes aplicando o disposto no art. 150, III, “b”.
§ 7º São isentas de contribuição para a seguridade
social as entidades beneficentes de assistência social que
atendam às exigências estabelecidas em lei.
§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatá‐
rio rurais e o pescador artesanal, bem como os respectivos
cônjuges, que exerçam suas atividades em regime de eco‐
nomia familiar, sem empregados permanentes, contribui‐
rão para a seguridade social mediante a aplicação de uma
alíquota sobre o resultado da comercialização da produção
e farão jus aos benefícios nos termos da lei. (Redação dada
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I do
caput deste artigo poderão ter alíquotas ou bases de cálcu‐
lo diferenciadas, em razão da atividade econômica, da uti‐
lização intensiva de mão-de-obra, do porte da empresa ou
da condição estrutural do mercado de trabalho. (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 47, de 2005)
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de re‐
cursos para o sistema único de saúde e ações de assistên‐
cia social da União para os Estados, o Distrito Federal e os
Municípios, e dos Estados para os Municípios, observada a
respectiva contrapartida de recursos. (Incluído pela Emen‐
da Constitucional nº 20, de 1998)
§ 11. É vedada a concessão de remissão ou anistia das
contribuições sociais de que tratam os incisos I, a, e II deste
artigo, para débitos em montante superior ao fixado em
lei complementar. (Incluído pela Emenda Constitucional nº
20, de 1998)
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econômica
para os quais as contribuições incidentes na forma dos in‐
cisos I, b; e IV do caput, serão não-cumulativas. (Incluído
pela Emenda Constitucional nº 42, de 19.12.2003)
13
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
§ 13. Aplica-se o disposto no § 12 inclusive na hipótese
de substituição gradual, total ou parcial, da contribuição
incidente na forma do inciso I, a, pela incidente sobre a
receita ou o faturamento. (Incluído pela Emenda Constitu‐
cional nº 42, de 19.12.2003)
Seção II
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que vi‐
sem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços
de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos
da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou através de
terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito
privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde inte‐
gram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem
um sistema único, organizado de acordo com as seguintes
diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera
de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as ativi‐
dades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
§ 1º O sistema único de saúde será financiado, nos ter‐
mos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade
social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Mu‐
nicípios, além de outras fontes. (Parágrafo único renume‐
rado para § 1º pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Muni‐
cípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos
de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de per‐
centuais calculados sobre: (Incluído pela Emenda Constitu‐
cional nº 29, de 2000)
I - no caso da União, a receita corrente líquida do
respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior
a 15% (quinze por cento);  (Redação dada pela Emenda
Constitucional nº 86, de 2015)
II – no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produ‐
to da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155
e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I,
alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem trans‐
feridas aos respectivos Municípios; (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 29, de 2000)
III – no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o
produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art.
156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso
I, alínea b e § 3º.(Incluído pela Emenda Constitucional nº
29, de 2000)
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo me‐
nos a cada cinco anos, estabelecerá:(Incluído pela Emenda
Constitucional nº 29, de 2000)
I - os percentuais de que tratam os incisos II e III do §
2º;  (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de
2015)
14
II – os critérios de rateio dos recursos da União vincu‐
lados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e
aos Municípios, e dos Estados destinados a seus respectivos
Municípios, objetivando a progressiva redução das dispari‐
dades regionais; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29,
de 2000)
III – as normas de fiscalização, avaliação e controle das
despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal;  (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de
2000)
IV - (revogado).   (Redação dada pela Emenda Constitu‐
cional nº 86, de 2015)
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde po‐
derão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de
combate às endemias por meio de processo seletivo públi‐
co, de acordo com a natureza e complexidade de suas atri‐
buições e requisitos específicos para sua atuação. .(Incluído
pela Emenda Constitucional nº 51, de 2006)
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso
salarial profissional nacional, as diretrizes para os Planos
de Carreira e a regulamentação das atividades de agente
comunitário de saúde e agente de combate às endemias,
competindo à União, nos termos da lei, prestar assistência
financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e
aos Municípios, para o cumprimento do referido piso sala‐
rial. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 63, de
2010) Regulamento
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no
§ 4º do art. 169 da Constituição Federal, o servidor que exer‐
ça funções equivalentes às de agente comunitário de saúde
ou de agente de combate às endemias poderá perder o car‐
go em caso de descumprimento dos requisitos específicos,
fixados em lei, para o seu exercício. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 51, de 2006)
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do sistema único de saúde, segundo diretri‐
zes deste, mediante contrato de direito público ou convênio,
tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins
lucrativos.
§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos para
auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lu‐
crativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de em‐
presas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no
País, salvo nos casos previstos em lei.
§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que
facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias huma‐
nas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem
como a coleta, processamento e transfusão de sangue e
seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de
outras atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e subs‐
tâncias de interesse para a saúde e participar da produção
de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemo‐
derivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemio‐
lógica, bem como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área
de saúde;
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
IV - participar da formulação da política e da execução
das ações de saneamento básico;
V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvol‐
vimento científico e tecnológico e a inovação;      (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 85, de 2015)
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas
para consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho.
5. LEI ORGÂNICA DA SAÚDE ‐ LEI Nº
8.080/1990, LEI Nº 8.142/1990 E DECRETO
PRESIDENCIAL Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE
2011.
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção
e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Con-
gresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as
ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjun‐
tamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas
naturais ou jurídicas de direito Público ou privado.
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser huma‐
no, devendo o Estado prover as condições indispensáveis
ao seu pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste
na formulação e execução de políticas econômicas e so‐
ciais que visem à redução de riscos de doenças e de outros
agravos e no estabelecimento de condições que assegu‐
rem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços
para a sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da
família, das empresas e da sociedade.
Art. 3o  Os níveis de saúde expressam a organização so‐
cial e econômica do País, tendo a saúde como determinan‐
tes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a mora‐
dia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e
o acesso aos bens e serviços essenciais.        (Redação dada
pela Lei nº 12.864, de 2013)
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as
ações que, por força do disposto no artigo anterior, se desti‐
nam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem
-estar físico, mental e social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, presta‐
dos por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da Administração direta e indireta e das funda‐
ções mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único
de Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as institui‐
ções públicas federais, estaduais e municipais de controle de
qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos
para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Úni‐
co de Saúde (SUS), em caráter complementar.
CAPÍTULO I
Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes
e determinantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promo‐
ver, nos campos econômico e social, a observância do dispos‐
to no § 1º do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de
promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realiza‐
ção integrada das ações assistenciais e das atividades preven‐
tivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sis‐
tema Único de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêu‐
tica;
II - a participação na formulação da política e na execução
de ações de saneamento básico;
III - a ordenação da formação de recursos humanos na
área de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho;
VI - a formulação da política de medicamentos, equipa‐
mentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para
a saúde e a participação na sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e
substâncias de interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e be‐
bidas para consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da produ‐
ção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvi‐
mento científico e tecnológico;
15
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus
derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde
e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação
de serviços de interesse da saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indire‐
tamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam
direta ou indiretamente com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjun‐
to de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção
ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinan‐
tes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção
e controle das doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins
desta lei, um conjunto de atividades que se destina, através
das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária,
à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim
como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos traba‐
lhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das con‐
dições de trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de tra‐
balho ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema
Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e
controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no
processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema
Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e con‐
trole das condições de produção, extração, armazenamento,
transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de produ‐
tos, de máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à
saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam
à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva enti‐
dade sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de
trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os re‐
sultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de
saúde, de admissão, periódicos e de demissão, respeitados os
preceitos da ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle
dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e em‐
presas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças ori‐
ginadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a
colaboração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de ser‐
viço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver expo‐
sição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os ser‐
viços privados contratados ou conveniados que integram o
Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acor‐
do com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição
Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:
16
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em
todos os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como con‐
junto articulado e contínuo das ações e serviços preventi‐
vos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada
caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa
de sua integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos
ou privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre
sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial
dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimen‐
to de prioridades, a alocação de recursos e a orientação
programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com dire‐
ção única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os mu‐
nicípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços
de saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde,
meio ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos,
materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Fe‐
deral e dos Municípios na prestação de serviços de assis‐
tência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os
níveis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evi‐
tar duplicidade de meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento público específico
e especializado para mulheres e vítimas de violência do‐
méstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento,
acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas repa‐
radoras, em conformidade com a Lei nº 12.845, de 1º de
agosto de 2013. (Redação dada pela Lei nº 13.427, de 2017)
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou me‐
diante participação complementar da iniciativa privada,
serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada
em níveis de complexidade crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é
única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição
Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos
seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela
respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secreta‐
ria de Saúde ou órgão equivalente.
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios
para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de
saúde que lhes correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos intermu‐
nicipais o princípio da direção única, e os respectivos atos
constitutivos disporão sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde
(SUS), poderá organizar-se em distritos de forma a integrar
e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a co‐
bertura total das ações de saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbi‐
to nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde,
integradas pelos Ministérios e órgãos competentes e por
entidades representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a
finalidade de articular políticas e programas de interesse
para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreen‐
didas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a car‐
go das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as
seguintes atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes de
integração entre os serviços de saúde e as instituições de
ensino profissional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por
finalidade propor prioridades, métodos e estratégias para
a formação e educação continuada dos recursos humanos
do Sistema Único de Saúde (SUS), na esfera corresponden‐
te, assim como em relação à pesquisa e à cooperação téc‐
nica entre essas instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tri‐
partite são reconhecidas como foros de negociação e pac‐
tuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais
do Sistema Único de Saúde (SUS). (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergesto‐
res Bipartite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído pela Lei
nº 12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e
administrativos da gestão compartilhada do SUS, em con‐
formidade com a definição da política consubstanciada em
planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde; (In‐
cluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e in‐
termunicipal, a respeito da organização das redes de ações
e serviços de saúde, principalmente no tocante à sua go‐
vernança institucional e à integração das ações e serviços
dos entes federados; (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito
sanitário, integração de territórios, referência e contrarrefe‐
rência e demais aspectos vinculados à integração das ações
e serviços de saúde entre os entes federados. (Incluído pela
Lei nº 12.466, de 2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saú‐
de (Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais
de Saúde (Conasems) são reconhecidos como entidades re‐
presentativas dos entes estaduais e municipais para tratar de
matérias referentes à saúde e declarados de utilidade pública
e de relevante função social, na forma do regulamento. (In‐
cluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do orça‐
mento geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde,
para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, po‐
dendo ainda celebrar convênios com a União. (Incluído pela
Lei nº 12.466, de 2011).
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde
(Cosems) são reconhecidos como entidades que representam
os entes municipais, no âmbito estadual, para tratar de ma‐
térias referentes à saúde, desde que vinculados institucional‐
mente ao Conasems, na forma que dispuserem seus estatu‐
tos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
CAPÍTULO IV
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Muni‐
cípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes
atribuições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle,
avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e financei‐
ros destinados, em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de
saúde da população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informa‐
ção de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de
padrões de qualidade e parâmetros de custos que caracteri‐
zam a assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de
padrões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da política e da execução
das ações de saneamento básico e colaboração na proteção e
recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na execução da política
de formação e desenvolvimento de recursos humanos para
a saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Úni‐
co de Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular as atividades de ser‐
viços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância pública;
XII - realização de operações externas de natureza finan‐
ceira de interesse da saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgen‐
tes e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminen‐
te, de calamidade pública ou de irrupção de epidemias, a au‐
toridade competente da esfera administrativa corresponden‐
te poderá requisitar bens e serviços, tanto de pessoas naturais
como de jurídicas, sendo-lhes assegurada justa indenização;
17
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Com‐
ponentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e pro‐
tocolos internacionais relativos à saúde, saneamento e meio
ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção,
proteção e recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os órgãos de fiscaliza‐
ção do exercício profissional e outras entidades representati‐
vas da sociedade civil para a definição e controle dos padrões
éticos para pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos de
saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fis‐
calização inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e proje‐
tos estratégicos e de atendimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde
(SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e
nutrição;
II - participar na formulação e na implementação das po‐
líticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta complexi‐
dade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de
controle, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente
ou dele decorrentes, que tenham repercussão na saúde hu‐
mana;
V - participar da definição de normas, critérios e padrões
para o controle das condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de vigi‐
lância epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária
de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser
complementada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para
o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e
de fiscalização do exercício profissional, bem como com enti‐
dades representativas de formação de recursos humanos na
área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na exe‐
cução da política nacional e produção de insumos e equipa‐
mentos para a saúde, em articulação com os demais órgãos
governamentais;
18
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de refe‐
rência nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de
assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e subs‐
tâncias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da
sua atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Sis‐
tema Único de Saúde (SUS) e os serviços privados contratados
de assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades Fede‐
radas e para os Municípios, dos serviços e ações de saúde, res‐
pectivamente, de abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Na‐
cional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços
de saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no
âmbito do SUS, em cooperação técnica com os Estados, Muni‐
cípios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coor‐
denar a avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Terri‐
tório Nacional em cooperação técnica com os Estados, Municí‐
pios e Distrito Federal. (Vide Decreto nº 1.651, de 1995)
Parágrafo único. A União poderá executar ações de vigi‐
lância epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais,
como na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que pos‐
sam escapar do controle da direção estadual do Sistema Úni‐
co de Saúde (SUS) ou que representem risco de disseminação
nacional.
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de Saúde
(SUS) compete:
I - promover a descentralização para os Municípios dos
serviços e das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas
do Sistema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e
executar supletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações
e serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle dos
agravos do meio ambiente que tenham repercussão na saúde
humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de
ações de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das condi‐
ções e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, acom‐
panhar e avaliar a política de insumos e equipamentos para a
saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência
e gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência
estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde
pública e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam
em sua organização administrativa;
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o
controle e avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em caráter
suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para
produtos e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância sa‐
nitária de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação dos in‐
dicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade
federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS)
compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os ser‐
viços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde;
II - participar do planejamento, programação e organiza‐
ção da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de
Saúde (SUS), em articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações
referentes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insu‐
mos e equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio am‐
biente que tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar,
junto aos órgãos municipais, estaduais e federais competentes,
para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução da
vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar con‐
tratos e convênios com entidades prestadoras de serviços pri‐
vados de saúde, bem como controlar e avaliar sua execução;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços
privados de saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços
públicos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições reser‐
vadas aos Estados e aos Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o
atendimento das populações indígenas, em todo o território
nacional, coletiva ou individualmente, obedecerão ao disposto
nesta Lei. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saú‐
de Indígena, componente do Sistema Único de Saúde – SUS,
criado e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de de‐
zembro de 1990, com o qual funcionará em perfeita integração.
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, fi‐
nanciar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema
instituído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política
Indígena do País. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições gover‐
namentais e não-governamentais poderão atuar complemen‐
tarmente no custeio e execução das ações. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em conside‐
ração a realidade local e as especificidades da cultura dos po‐
vos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde
indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada
e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, sa‐
neamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demar‐
cação de terras, educação sanitária e integração institucional.
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena de‐
verá ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regio‐
nalizado. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá
como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas. (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsis‐
tema de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocor‐
rer adaptações na estrutura e organização do SUS nas regiões
onde residem as populações indígenas, para propiciar essa in‐
tegração e o atendimento necessário em todos os níveis, sem
discriminações. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso garantido
ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados,
de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção
primária, secundária e terciária à saúde. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a parti‐
cipar dos organismos colegiados de formulação, acompanha‐
mento e avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho
Nacional de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de
Saúde, quando for o caso. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO
DOMICILIAR
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Úni‐
co de Saúde, o atendimento domiciliar e a internação do‐
miciliar. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e
internação domiciliares incluem-se, principalmente, os pro‐
cedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos,
psicológicos e de assistência social, entre outros necessá‐
rios ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio.
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão
realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos
níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só po‐
derão ser realizados por indicação médica, com expressa
concordância do paciente e de sua família. (Incluído pela
Lei nº 10.424, de 2002)
19
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DU-
RANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO
IMEDIATO
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saú‐
de - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a
permitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompa‐
nhante durante todo o período de trabalho de parto, parto
e pós-parto imediato. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo
será indicado pela parturiente. (Incluído pela Lei nº 11.108,
de 2005)
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício
dos direitos de que trata este artigo constarão do regula‐
mento da lei, a ser elaborado pelo órgão competente do
Poder Executivo. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País obrigados a man‐
ter, em local visível de suas dependências, aviso informando
sobre o direito estabelecido no caput deste artigo. (Incluído
pela Lei nº 12.895, de 2013)
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA INCORPORAÇÃO
DE TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se
refere a alínea d do inciso I do art. 6o consiste em: (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - dispensação de medicamentos e produtos de inte‐
resse para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade
com as diretrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico
para a doença ou o agravo à saúde a ser tratado ou, na falta
do protocolo, em conformidade com o disposto no art. 19-P;
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime
domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas
elaboradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde
- SUS, realizados no território nacional por serviço próprio,
conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são
adotadas as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses,
bolsas coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento
que estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medica‐
mentos e demais produtos apropriados, quando couber; as
posologias recomendadas; os mecanismos de controle clíni‐
co; e o acompanhamento e a verificação dos resultados tera‐
pêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes tera‐
pêuticas deverão estabelecer os medicamentos ou produtos
necessários nas diferentes fases evolutivas da doença ou do
agravo à saúde de que tratam, bem como aqueles indicados
em casos de perda de eficácia e de surgimento de intole‐
20
rância ou reação adversa relevante, provocadas pelo me‐
dicamento, produto ou procedimento de primeira escolha.
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos
ou produtos de que trata o caput deste artigo serão aque‐
les avaliados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade
e custo-efetividade para as diferentes fases evolutivas da
doença ou do agravo à saúde de que trata o protocolo. (In‐
cluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz
terapêutica, a dispensação será realizada: (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
I - com base nas relações de medicamentos instituídas
pelo gestor federal do SUS, observadas as competências
estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo forneci‐
mento será pactuada na Comissão Intergestores Tripartite;
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de
forma suplementar, com base nas relações de medicamen‐
tos instituídas pelos gestores estaduais do SUS, e a respon‐
sabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão
Intergestores Bipartite; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de forma suplemen‐
tar, com base nas relações de medicamentos instituídas pe‐
los gestores municipais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada no Conselho Municipal de Saú‐
de. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração
pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimen‐
tos, bem como a constituição ou a alteração de protocolo
clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do Ministé‐
rio da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional de Incor‐
poração de Tecnologias no SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tecno‐
logias no SUS, cuja composição e regimento são definidos
em regulamento, contará com a participação de 1 (um) re‐
presentante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde e
de 1 (um) representante, especialista na área, indicado pelo
Conselho Federal de Medicina. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação
de Tecnologias no SUS levará em consideração, necessaria‐
mente: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a
efetividade e a segurança do medicamento, produto ou pro‐
cedimento objeto do processo, acatadas pelo órgão compe‐
tente para o registro ou a autorização de uso; (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios
e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas, in‐
clusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambu‐
latorial ou hospitalar, quando cabível. (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que
se refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração
de processo administrativo, a ser concluído em prazo não
superior a 180 (cento e oitenta) dias, contado da data em
que foi protocolado o pedido, admitida a sua prorrogação
por 90 (noventa) dias corridos, quando as circunstâncias exi‐
girem. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo ob‐
servará, no que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29
de janeiro de 1999, e as seguintes determinações especiais:
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - apresentação pelo interessado dos documentos e,
se cabível, das amostras de produtos, na forma do regula‐
mento, com informações necessárias para o atendimento do
disposto no § 2o do art. 19-Q; (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - realização de consulta pública que inclua a divulga‐
ção do parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorpo‐
ração de Tecnologias no SUS; (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
IV - realização de audiência pública, antes da tomada de
decisão, se a relevância da matéria justificar o evento. (In‐
cluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 2o (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão
do SUS: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de
medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico
experimental, ou de uso não autorizado pela Agência Na‐
cional de Vigilância Sanitária - ANVISA; (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o
reembolso de medicamento e produto, nacional ou impor‐
tado, sem registro na Anvisa.”
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo forneci‐
mento de medicamentos, produtos de interesse para a saú‐
de ou procedimentos de que trata este Capítulo será pac‐
tuada na Comissão Intergestores Tripartite. (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde
caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de
profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas
jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recu‐
peração da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistên‐
cia à saúde, serão observados os princípios éticos e as nor‐
mas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de
Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta,
inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro
na assistência à saúde nos seguintes casos: (Redação dada
pela Lei nº 13.097, de 2015)
I - doações de organismos internacionais vinculados à
Organização das Nações Unidas, de entidades de coope‐
ração técnica e de financiamento e empréstimos; (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionali‐
zar ou explorar: (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital espe‐
cializado, policlínica, clínica geral e clínica especializada; e
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento familiar; (Incluí‐
do pela Lei nº 13.097, de 2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrati‐
va, por empresas, para atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade social;
e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legislação específica.
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insufi‐
cientes para garantir a cobertura assistencial à população
de uma determinada área, o Sistema Único de Saúde (SUS)
poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa pri‐
vada.
Parágrafo único. A participação complementar dos ser‐
viços privados será formalizada mediante contrato ou con‐
vênio, observadas, a respeito, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades
filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para
participar do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de
serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão
estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste
e de pagamento da remuneração aludida neste artigo, a
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá
fundamentar seu ato em demonstrativo econômico-finan‐
ceiro que garanta a efetiva qualidade de execução dos ser‐
viços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às nor‐
mas técnicas e administrativas e aos princípios e diretri‐
zes do Sistema Único de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio
econômico e financeiro do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de
entidades ou serviços contratados é vedado exercer car‐
go de chefia ou função de confiança no Sistema Único de
Saúde (SUS).
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos na área da saú‐
de será formalizada e executada, articuladamente, pelas
diferentes esferas de governo, em cumprimento dos se‐
guintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos
humanos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-
graduação, além da elaboração de programas de perma‐
nente aperfeiçoamento de pessoal;
21
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o
Sistema Único de Saúde (SUS) constituem campo de prá‐
tica para ensino e pesquisa, mediante normas específicas,
elaboradas conjuntamente com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e asses‐
soramento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só
poderão ser exercidas em regime de tempo integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois car‐
gos ou empregos poderão exercer suas atividades em mais
de um estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se tam‐
bém aos servidores em regime de tempo integral, com ex‐
ceção dos ocupantes de cargos ou função de chefia, dire‐
ção ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em
serviço sob supervisão serão regulamentadas por Comis‐
são Nacional, instituída de acordo com o art. 12 desta Lei,
garantida a participação das entidades profissionais cor‐
respondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará
ao Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita
estimada, os recursos necessários à realização de suas fina‐
lidades, previstos em proposta elaborada pela sua direção
nacional, com a participação dos órgãos da Previdência So‐
cial e da Assistência Social, tendo em vista as metas e prio‐
ridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos
provenientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da
assistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos ar‐
recadados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade
da receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada men‐
salmente, a qual será destinada à recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em contas
especiais, movimentadas pela sua direção, na esfera de po‐
der onde forem arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser execu‐
tadas supletivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS),
serão financiadas por recursos tarifários específicos e ou‐
tros da União, Estados, Distrito Federal, Municípios e, em
particular, do Sistema Financeiro da Habitação (SFH).
22
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento cien‐
tífico e tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), pelas universidades e pelo
orçamento fiscal, além de recursos de instituições de fo‐
mento e financiamento ou de origem externa e receita pró‐
pria das instituições executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão depositados em conta especial, em cada
esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscalização
dos respectivos Conselhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originá‐
rios do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orça‐
mentos da União, além de outras fontes, serão administra‐
dos pelo Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional
de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de
seu sistema de auditoria, a conformidade à programação
aprovada da aplicação dos recursos repassados a Estados e
Municípios. Constatada a malversação, desvio ou não apli‐
cação dos recursos, caberá ao Ministério da Saúde aplicar
as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição
da receita efetivamente arrecadada transferirão automa‐
ticamente ao Fundo Nacional de Saúde (FNS), observado
o critério do parágrafo único deste artigo, os recursos fi‐
nanceiros correspondentes às dotações consignadas no
Orçamento da Seguridade Social, a projetos e atividades a
serem executados no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financei‐
ros da Seguridade Social será observada a mesma propor‐
ção da despesa prevista de cada área, no Orçamento da
Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem
transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será
utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo
análise técnica de programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede
de saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no
período anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamen‐
tos estaduais e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da
rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços presta‐
dos para outras esferas de governo.
§ 1º Metade dos recursos destinados a Estados e Mu‐
nicípios será distribuída segundo o quociente de sua di‐
visão pelo número de habitantes, independentemente de
qualquer procedimento prévio. (Revogado pela Lei Com‐
plementar nº 141, de 2012) (Vide Lei nº 8.142, de 1990)
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notó‐
rio processo de migração, os critérios demográficos men‐
cionados nesta lei serão ponderados por outros indicado‐
res de crescimento populacional, em especial o número de
eleitores registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a
atuação dos órgãos de controle interno e externo e nem
a aplicação de penalidades previstas em lei, em caso de
irregularidades verificadas na gestão dos recursos transfe‐
ridos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do
Sistema Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível
local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, com‐
patibilizando-se as necessidades da política de saúde com
a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Mu‐
nicípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e
programações de cada nível de direção do Sistema Único
de Saúde (SUS), e seu financiamento será previsto na res‐
pectiva proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o finan‐
ciamento de ações não previstas nos planos de saúde, ex‐
ceto em situações emergenciais ou de calamidade pública,
na área de saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as
diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de
saúde, em função das características epidemiológicas e da
organização dos serviços em cada jurisdição administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções
e auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde
com finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do
Inamps para órgãos integrantes do Sistema Único de Saú‐
de (SUS) será feita de modo a preservá-los como patrimô‐
nio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão
inventariados com todos os seus acessórios, equipamentos
e outros bens móveis e ficarão disponíveis para utilização
pelo órgão de direção municipal do Sistema Único de Saú‐
de - SUS ou, eventualmente, pelo estadual, em cuja cir‐
cunscrição administrativa se encontrem, mediante simples
termo de recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de
dados, mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Minis‐
tério do Trabalho e da Previdência Social, será assegura‐
do às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou ór‐
gãos congêneres, como suporte ao processo de gestão, de
forma a permitir a gerencia informatizada das contas e a
disseminação de estatísticas sanitárias e epidemiológicas
médico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das Pio‐
neiras Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer, supervi‐
sionadas pela direção nacional do Sistema Único de Saúde
(SUS), permanecerão como referencial de prestação de ser‐
viços, formação de recursos humanos e para transferência
de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica
preservada nos serviços públicos contratados, ressalvando-
se as cláusulas dos contratos ou convênios estabelecidos
com as entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitá‐
rios e de ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde
(SUS), mediante convênio, preservada a sua autonomia ad‐
ministrativa, em relação ao patrimônio, aos recursos huma‐
nos e financeiros, ensino, pesquisa e extensão nos limites
conferidos pelas instituições a que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e mu‐
nicipais de previdência social deverão integrar-se à direção
correspondente do Sistema Único de Saúde (SUS), confor‐
me seu âmbito de atuação, bem como quaisquer outros
órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco,
os serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-
se ao Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se dispuser
em convênio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá
mecanismos de incentivos à participação do setor priva‐
do no investimento em ciência e tecnologia e estimulará a
transferência de tecnologia das universidades e institutos
de pesquisa aos serviços de saúde nos Estados, Distrito Fe‐
deral e Municípios, e às empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os
níveis estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde
(SUS), organizará, no prazo de dois anos, um sistema na‐
cional de informações em saúde, integrado em todo o ter‐
ritório nacional, abrangendo questões epidemiológicas e
de prestação de serviços.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os
Municípios, celebrados para implantação dos Sistemas
Unificados e Descentralizados de Saúde, ficarão rescindi‐
dos à proporção que seu objeto for sendo absorvido pelo
Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, cons‐
titui crime de emprego irregular de verbas ou rendas pú‐
blicas (Código Penal, art. 315) a utilização de recursos fi‐
nanceiros do Sistema Único de Saúde (SUS) em finalidades
diversas das previstas nesta lei.
23
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde, as
atividades de apoio à assistência à saúde são aquelas desen‐
volvidas pelos laboratórios de genética humana, produção
e fornecimento de medicamentos e produtos para saúde,
laboratórios de analises clínicas, anatomia patológica e de
diagnóstico por imagem e são livres à participação direta ou
indireta de empresas ou de capitais estrangeiros. (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312, de 3 de setembro
de 1954, a Lei nº. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais
disposições em contrário.
Brasília, 19 de setembro de 1990; 169º da Independên‐
cia e 102º da República.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
Este texto não substitui o publicado no DOU de 20.9.1990
LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde (SUS} e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área da saú‐
de e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Con‐
gresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a
Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, em cada
esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legis‐
lativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
§ 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro
anos com a representação dos vários segmentos sociais,
para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a
formulação da política de saúde nos níveis correspondentes,
convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente,
por esta ou pelo Conselho de Saúde.
§ 2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e
deliberativo, órgão colegiado composto por representantes
do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e
usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da
execução da política de saúde na instância correspondente,
inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas de‐
cisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente
constituído em cada esfera do governo.
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Co‐
nass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de
Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacio‐
nal de Saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos Conselhos de
Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto
dos demais segmentos.
§ 5° As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde
terão sua organização e normas de funcionamento definidas
em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS)
serão alocados como:
24
I - despesas de custeio e de capital do Ministério da
Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e
indireta;
II - investimentos previstos em lei orçamentária, de ini‐
ciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso
Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qüinqüenal do Mi‐
nistério da Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem
implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV deste
artigo destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços, à
cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e às demais
ações de saúde.
Art. 3° Os recursos referidos no inciso IV do art. 2° desta
lei serão repassados de forma regular e automática para os
Municípios, Estados e Distrito Federal, de acordo com os cri‐
térios previstos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro
de 1990.
§ 1° Enquanto não for regulamentada a aplicação dos
critérios previstos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de se‐
tembro de 1990, será utilizado, para o repasse de recursos,
exclusivamente o critério estabelecido no § 1° do mesmo
artigo.
§ 2° Os recursos referidos neste artigo serão destinados,
pelo menos setenta por cento, aos Municípios, afetando-se
o restante aos Estados.
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer consórcio para
execução de ações e serviços de saúde, remanejando, entre
si, parcelas de recursos previstos no inciso IV do art. 2° desta
lei.
Art. 4° Para receberem os recursos, de que trata o art.
3° desta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal
deverão contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária de
acordo com o Decreto n° 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de
que trata o § 4° do art. 33 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro
de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo
orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Car‐
gos e Salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua
implantação.
Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios,
ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos
estabelecidos neste artigo, implicará em que os recursos
concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos
Estados ou pela União.
Art. 5° É o Ministério da Saúde, mediante portaria do
Ministro de Estado, autorizado a estabelecer condições para
aplicação desta lei.
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 7° Revogam-se as disposições em contrário.
Brasília, 28 de dezembro de 1990; 169° da Independên‐
cia e 102° da República.
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011.
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990,
para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde
- SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a
articulação interfederativa, e dá outras providências.
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA, no uso da atribuição
que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituição, e tendo
em vista o disposto na Lei no 8.080, 19 de setembro de 1990,
DECRETA:
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19
de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do
Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação interfederativa.
Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo cons‐
tituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimi‐
tado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais
e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de integrar a organização,
o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde -
acordo de colaboração firmado entre entes federativos com
a finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de
saúde na rede regionalizada e hierarquizada, com definição
de responsabilidades, indicadores e metas de saúde, crité‐
rios de avaliação de desempenho, recursos financeiros que
serão disponibilizados, forma de controle e fiscalização de
sua execução e demais elementos necessários à implemen‐
tação integrada das ações e serviços de saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à
saúde do usuário no SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias de pactuação
consensual entre os entes federativos para definição das re‐
gras da gestão compartilhada do SUS;
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribui‐
ção de recursos humanos e de ações e serviços de saúde
ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-
se a capacidade instalada existente, os investimentos e o
desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do
sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e
serviços de saúde articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde;
VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de
saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em
razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendi‐
mento especial; e
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica - documen‐
to que estabelece: critérios para o diagnóstico da doença ou
do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medi‐
camentos e demais produtos apropriados, quando couber;
as posologias recomendadas; os mecanismos de controle
clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados
terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
CAPÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 3o O SUS é constituído pela conjugação das ações
e serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde
executados pelos entes federativos, de forma direta ou in‐
direta, mediante a participação complementar da iniciativa
privada, sendo organizado de forma regionalizada e hierar‐
quizada.
Seção I
Das Regiões de Saúde
Art. 4o As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Esta‐
do, em articulação com os Municípios, respeitadas as dire‐
trizes gerais pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite
- CIT a que se refere o inciso I do art. 30.
§ 1o Poderão ser instituídas Regiões de Saúde interesta‐
duais, compostas por Municípios limítrofes, por ato conjunto
dos respectivos Estados em articulação com os Municípios.
§ 2o A instituição de Regiões de Saúde situadas em áreas
de fronteira com outros países deverá respeitar as normas
que regem as relações internacionais.
Art. 5o Para ser instituída, a Região de Saúde deve con‐
ter, no mínimo, ações e serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde ob‐
servará cronograma pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 6o As Regiões de Saúde serão referência para as
transferências de recursos entre os entes federativos.
Art. 7o As Redes de Atenção à Saúde estarão compreen‐
didas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias de‐
las, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comis‐
sões Intergestores.
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os se‐
guintes elementos em relação às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e serviços;
III - rol de ações e serviços que serão ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades, critérios de acessibili‐
dade e escala para conformação dos serviços.
Seção II
Da Hierarquização
Art. 8o O acesso universal, igualitário e ordenado às
ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada
do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquiza‐
da, de acordo com a complexidade do serviço.
Art. 9o São Portas de Entrada às ações e aos serviços de
saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
25
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de acordo
com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federa‐
tivos poderão criar novas Portas de Entrada às ações e serviços
de saúde, considerando as características da Região de Saúde.
Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os ambula‐
toriais especializados, entre outros de maior complexidade e
densidade tecnológica, serão referenciados pelas Portas de
Entrada de que trata o art. 9o.
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos ser‐
viços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve
ser fundado na avaliação da gravidade do risco individual e
coletivo e no critério cronológico, observadas as especificida‐
des previstas para pessoas com proteção especial, conforme
legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena contará com re‐
gramentos diferenciados de acesso, compatíveis com suas
especificidades e com a necessidade de assistência integral à
sua saúde, de acordo com disposições do Ministério da Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a continuidade do cui‐
dado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços,
hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção
da respectiva região.
Parágrafo único. As Comissões Intergestores pactuarão as
regras de continuidade do acesso às ações e aos serviços de
saúde na respectiva área de atuação.
Art. 13. Para assegurar ao usuário o acesso universal, igua‐
litário e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, caberá
aos entes federativos, além de outras atribuições que venham
a ser pactuadas pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a integralidade e a equidade
no acesso às ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços
de saúde;
III - monitorar o acesso às ações e aos serviços de saúde; e
IV - ofertar regionalmente as ações e os serviços de saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá sobre critérios, dire‐
trizes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes
federativos no cumprimento das atribuições previstas no art.
13.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será as‐
cendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os
respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as ne‐
cessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de
recursos financeiros.
§ 1o O planejamento da saúde é obrigatório para os entes
públicos e será indutor de políticas para a iniciativa privada.
§ 2o A compatibilização de que trata o caput será efetuada
no âmbito dos planos de saúde, os quais serão resultado do
planejamento integrado dos entes federativos, e deverão con‐
ter metas de saúde.
§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretri‐
zes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de
acordo com as características epidemiológicas e da organiza‐
ção de serviços nos entes federativos e nas Regiões de Saúde.
26
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os ser‐
viços e as ações prestados pela iniciativa privada, de forma
complementar ou não ao SUS, os quais deverão compor os
Mapas da Saúde regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na identificação
das necessidades de saúde e orientará o planejamento inte‐
grado dos entes federativos, contribuindo para o estabeleci‐
mento de metas de saúde.
Art. 18. O planejamento da saúde em âmbito estadual
deve ser realizado de maneira regionalizada, a partir das ne‐
cessidades dos Municípios, considerando o estabelecimento
de metas de saúde.
Art. 19. Compete à Comissão Intergestores Bipartite - CIB
de que trata o inciso II do art. 30 pactuar as etapas do processo
e os prazos do planejamento municipal em consonância com
os planejamentos estadual e nacional.
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se inicia e se
completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante referencia‐
mento do usuário na rede regional e interestadual, conforme
pactuado nas Comissões Intergestores.
Seção I
Da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde -
RENASES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saú‐
de - RENASES compreende todas as ações e serviços que o
SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da
assistência à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES
em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela
CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Muni‐
cípios pactuarão nas respectivas Comissões Intergestores as
suas responsabilidades em relação ao rol de ações e serviços
constantes da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios po‐
derão adotar relações específicas e complementares de ações
e serviços de saúde, em consonância com a RENASES, respei‐
tadas as responsabilidades dos entes pelo seu financiamento,
de acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores.
Seção II
Da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais -
RENAME
Art. 25. A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais
- RENAME compreende a seleção e a padronização de me‐
dicamentos indicados para atendimento de doenças ou de
agravos no âmbito do SUS.
Parágrafo único. A RENAME será acompanhada do For‐
mulário Terapêutico Nacional - FTN que subsidiará a prescri‐
ção, a dispensação e o uso dos seus medicamentos.
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente para
dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas em âmbito nacional, observadas as diretrizes pac‐
tuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde
consolidará e publicará as atualizações da RENAME, do res‐
pectivo FTN e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município poderão
adotar relações específicas e complementares de medicamen‐
tos, em consonância com a RENAME, respeitadas as responsa‐
bilidades dos entes pelo financiamento de medicamentos, de
acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistência farma‐
cêutica pressupõe, cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de saúde
do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de
saúde, no exercício regular de suas funções no SUS;
III - estar a prescrição em conformidade com a RENAME
e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a re‐
lação específica complementar estadual, distrital ou municipal
de medicamentos; e
IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas
pela direção do SUS.
§ 1o Os entes federativos poderão ampliar o acesso do
usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de
saúde pública o justifiquem.
§ 2o O Ministério da Saúde poderá estabelecer regras dife‐
renciadas de acesso a medicamentos de caráter especializado.
Art. 29. A RENAME e a relação específica complementar
estadual, distrital ou municipal de medicamentos somente po‐
derão conter produtos com registro na Agência Nacional de
Vigilância Sanitária - ANVISA.
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
Seção I
Das Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a organiza‐
ção e o funcionamento das ações e serviços de saúde integra‐
dos em redes de atenção à saúde, sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada ao Ministério da
Saúde para efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado, vinculada à Secretaria Es‐
tadual de Saúde para efeitos administrativos e operacionais; e
III - a Comissão Intergestores Regional - CIR, no âmbito regio‐
nal, vinculada à Secretaria Estadual de Saúde para efeitos admi‐
nistrativos e operacionais, devendo observar as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores públicos
de saúde poderão ser representados pelo Conselho Nacional
de Secretários de Saúde - CONASS, pelo Conselho Nacional
de Secretarias Municipais de Saúde - CONASEMS e pelo Con‐
selho Estadual de Secretarias Municipais de Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão:
I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da
gestão compartilhada do SUS, de acordo com a definição da
política de saúde dos entes federativos, consubstanciada nos
seus planos de saúde, aprovados pelos respectivos conselhos
de saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, integração de
limites geográficos, referência e contrarreferência e demais as‐
pectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde
entre os entes federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e in‐
terestadual, a respeito da organização das redes de atenção
à saúde, principalmente no tocante à gestão institucional e à
integração das ações e serviços dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de
Atenção à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico e
seu desenvolvimento econômico-financeiro, estabelecendo as
responsabilidades individuais e as solidárias; e
V - referências das regiões intraestaduais e interestaduais
de atenção à saúde para o atendimento da integralidade da
assistência.
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da CIT a
pactuação:
I - das diretrizes gerais para a composição da RENASES;
II - dos critérios para o planejamento integrado das ações
e serviços de saúde da Região de Saúde, em razão do compar‐
tilhamento da gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das ques‐
tões operacionais das Regiões de Saúde situadas em fronteiras
com outros países, respeitadas, em todos os casos, as normas
que regem as relações internacionais.
Seção II
Do Contrato Organizativo da Ação Pública
da Saúde
Art. 33. O acordo de colaboração entre os entes federa‐
tivos para a organização da rede interfederativa de atenção
à saúde será firmado por meio de Contrato Organizativo da
Ação Pública da Saúde.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pú‐
blica da Saúde é a organização e a integração das ações e
dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes
federativos em uma Região de Saúde, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistência aos usuários.
Parágrafo único. O Contrato Organizativo de Ação Pú‐
blica da Saúde resultará da integração dos planos de saúde
dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo
como fundamento as pactuações estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde definirá as responsabilidades individuais e solidárias
dos entes federativos com relação às ações e serviços de
saúde, os indicadores e as metas de saúde, os critérios de
avaliação de desempenho, os recursos financeiros que se‐
rão disponibilizados, a forma de controle e fiscalização da
sua execução e demais elementos necessários à implemen‐
tação integrada das ações e serviços de saúde.
§ 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores nacio‐
nais de garantia de acesso às ações e aos serviços de saúde
no âmbito do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo
Plano Nacional de Saúde.
§ 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores na‐
cionais de garantia de acesso servirá como parâmetro para
avaliação do desempenho da prestação das ações e dos
serviços definidos no Contrato Organizativo de Ação Públi‐
ca de Saúde em todas as Regiões de Saúde, considerando-
se as especificidades municipais, regionais e estaduais.
27
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública de
Saúde conterá as seguintes disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de saúde locais e re‐
gionais;
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saúde,
promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito
regional e inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federa‐
tivos perante a população no processo de regionalização,
as quais serão estabelecidas de forma individualizada, de
acordo com o perfil, a organização e a capacidade de pres‐
tação das ações e dos serviços de cada ente federativo da
Região de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços de
saúde;
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de
monitoramento permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes fe‐
derativos em relação às atualizações realizadas na RENA‐
SES;
VIII - investimentos na rede de serviços e as respectivas
responsabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados por
cada um dos partícipes para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá instituir
formas de incentivo ao cumprimento das metas de saúde e
à melhoria das ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de
Saúde observará as seguintes diretrizes básicas para fins de
garantia da gestão participativa:
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a
avaliação do usuário das ações e dos serviços, como ferra‐
menta de sua melhoria;
II - apuração permanente das necessidades e interes‐
ses do usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário na
saúde em todas as unidades de saúde do SUS, inclusive
nas unidades privadas que dele participem de forma com‐
plementar.
Art. 38. A humanização do atendimento do usuário
será fator determinante para o estabelecimento das metas
de saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação Pú‐
blica de Saúde.
Art. 39. As normas de elaboração e fluxos do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados
pelo CIT, cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coorde‐
nar a sua implementação.
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação
do SUS, por meio de serviço especializado, fará o controle
e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública
da Saúde.
§ 1o O Relatório de Gestão a que se refere o inciso IV
do art. 4o da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, con‐
terá seção específica relativa aos compromissos assumidos
no âmbito do Contrato Organizativo de Ação Pública de
Saúde.
§ 2o O disposto neste artigo será implementado em
conformidade com as demais formas de controle e fiscali‐
zação previstas em Lei.
28
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar e avaliar a exe‐
cução do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde,
em relação ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu
desempenho e à aplicação dos recursos disponibilizados.
Parágrafo único. Os partícipes incluirão dados sobre o
Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde no siste‐
ma de informações em saúde organizado pelo Ministério da
Saúde e os encaminhará ao respectivo Conselho de Saúde
para monitoramento.
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais, o
Ministério da Saúde informará aos órgãos de controle inter‐
no e externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades
na prestação de ações e serviços de saúde e de outras obri‐
gações previstas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de Gestão a que se
refere o inciso IV do art. 4º da Lei no 8.142, de 1990;
III - a não aplicação, malversação ou desvio de recursos
financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver conhe‐
cimento.
Art. 43. A primeira RENASES é a somatória de todas as
ações e serviços de saúde que na data da publicação deste
Decreto são ofertados pelo SUS à população, por meio dos
entes federados, de forma direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as
diretrizes de que trata o § 3o do art. 15 no prazo de cento e
oitenta dias a partir da publicação deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua pu‐
blicação.
Brasília, 28 de junho de 2011; 190o da Independência e
123 da República.
o
DILMA ROUSSEFF
Alexandre Rocha Santos Padilha
Este texto não substitui o publicado no DOU de 29.6.2011
6. DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE.
Utilizamos excertos de artigo produzido por Alberto Pel‐
legini e Paulo Buss ante a qualidade e exatidão das anota‐
ções por eles apontadas.
“As diversas definições de determinantes sociais de saú‐
de (DSS) expressam, com maior ou menor nível de detalhe, o
conceito atualmente bastante generalizado de que as condi‐
ções de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da popu‐
lação estão relacionadas com sua situação de saúde.
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes
Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os fatores sociais,
econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e com‐
portamentais que influenciam a ocorrência de problemas
de saúde e seus fatores de risco na população. A comissão
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
homônima da Organização Mundial da Saúde (OMS) adota
uma definição mais curta, segundo a qual os DSS são as con‐
dições sociais em que as pessoas vivem e trabalham. Nan‐
cy Krieger (2001) introduz um elemento de intervenção, ao
defini-los como os fatores e mecanismos através dos quais
as condições sociais afetam a saúde e que potencialmente
podem ser alterados através de ações baseadas em infor‐
mação.
Tarlov (1996) propõe, finalmente, uma definição bastan‐
te sintética, ao entende-los como as características sociais
dentro das quais a vida transcorre.
Embora, como já mencionado, tenha-se hoje alcançado
certo consenso sobre a importância dos DSS na situação de
saúde, esse consenso foi sendo construído ao longo da his‐
tória. Entre os diversos paradigmas explicativos para os pro‐
blemas de saúde, em meados do século XIX predominava a
teoria miasmática, que conseguia responder às importantes
mudanças sociais e práticas de saúde observadas no âmbito
dos novos processos de urbanização e industrialização ocor‐
ridos naquele momento histórico. Estudos sobre a contami‐
nação da água e dos alimentos, assim como sobre riscos
ocupacionais, trouxeram importante reforço para o conceito
de miasma e para as ações de saúde pública (SUSSER, 1998).
Virchow, um dos mais destacados cientistas vinculados
a essa teoria, entendia que a “ciência médica é intrínseca e
essencialmente uma ciência social”, que as condições eco‐
nômicas e sociais exercem um efeito importante sobre a
saúde e a doença e que tais relações devem ser submetidas
à pesquisa científica.
Entendia também que o próprio termo “saúde pública”
expressa seu caráter político e que sua prática implica ne‐
cessariamente a intervenção na vida política e social para
identificar e eliminar os fatores que prejudicam a saúde da
população.
Nas últimas décadas do século XIX, com o extraordiná‐
rio trabalho de bacteriologistas como Koch e Pasteur, afir‐
ma-se um novo paradigma para a explicação do processo
saúde-doença. A história da criação da primeira escola de
saúde pública nos Estados Unidos, na Universidade Johns
Hopkins, é um interessante exemplo do processo de afirma‐
ção da hegemonia desse “paradigma bacteriológico”. Desde
1913, quando a Fundação Rockefeller decide propor o es‐
tabelecimento de uma escola para treinar os profissionais
de saúde pública, até a decisão, em 1916, de financiar sua
implantação em Johns Hopkins, há um importante debate
entre diversas correntes e concepções sobre a estruturação
do campo da saúde pública. No centro do debate estiveram
questões como: deve a saúde pública tratar do estudo de
doenças específicas, como um ramo especializado da me‐
dicina, baseando-se fundamentalmente na microbiologia e
nos sucessos da teoria dos germes ou deve centrar-se no es‐
tudo da influência das condições sociais, econômicas e am‐
bientais na saúde dos indivíduos? Outras questões relacio‐
nadas: a saúde e a doença devem ser pesquisadas no labo‐
ratório, com o estudo biológico dos organismos infecciosos,
ou nas casas, nas fábricas e nos campos, buscando conhecer
as condições de vida e os hábitos de seus hospedeiros?
Como se pode ver, o conflito entre saúde pública e me‐
dicina e entre os enfoques biológico e social do processo
saúde-doença estiveram no centro do debate sobre a con‐
figuração desse novo campo de conhecimento, de prática e
de educação. Ao final desse processo, Hopkins foi escolhida
pela excelência de sua escola de medicina, de seu hospital e
de seu corpo de pesquisadores médicos. Esta decisão repre‐
sentou o predomínio do conceito da saúde pública orien‐
tada ao controle de doenças específicas, fundamentada no
conhecimento científico baseado na bacteriologia e contri‐
buiu para “estreitar” o foco da saúde pública, que passa a
distanciar-se das questões políticas e dos esforços por refor‐
mas sociais e sanitárias de caráter mais amplo.
A influência desse processo e do modelo por ele gerado
não se limita à escola de saúde pública de Hopkins, esten‐
dendo-se por todo o país e internacionalmente. O modelo
serviu para que nos anos seguintes a Fundação Rockefeller
apoiasse o estabelecimento de escolas de saúde pública no
Brasil (Faculdade de Higiene e Saúde Pública de São Paulo),
Bulgária, Canadá, Checoslováquia, Inglaterra, Hungria, Índia,
Itália, Japão, Noruega, Filipinas, Polônia, Romênia, Suécia,
Turquia e Iugoslávia (FEE, 1987)”.
(Fonte: https://www.bio.fiocruz.br/index.php/artigos/
329-artigo-aborda-os-problemas-da-saude-e-seus-de-
terminantes-sociais)
7. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE.E.
Sistemas de Informação
Os sistemas de informação em saúde são instrumentos
padronizados de monitoramento e coleta de dados, que tem
como objetivo o fornecimento de informações para análise
e melhor compreensão de importantes problemas de saúde
da população, subsidiando a tomada de decisões nos níveis
municipal, estadual e federal. A seguir estão relacionados os
sistemas de informação relativos ao tema em questão:
Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM
Criado pelo Ministério da Saúde em 1975 para a ob‐
tenção regular de dados sobre mortalidade no país, pos‐
sibilitou a captação de dados sobre mortalidade, de forma
abrangente e confiável, para subsidiar as diversas esferas
de gestão na saúde pública. Com base nessas informações
é possível realizar análises de situação, planejamento e ava‐
liação das ações e programas na área. O SIM proporciona a
produção de estatísticas de mortalidade e a construção dos
principais indicadores de saúde. A análise dessas informa‐
ções permite estudos não apenas do ponto de vista esta‐
tístico e epidemiológico, mas também sócio-demográfico.
Sistema de Informações de Nascidos Vivos - SINASC
Implantado pelo Ministério da Saúde em 1990 com o
objetivo de reunir informações epidemiológicas referentes
aos nascimentos informados em todo território nacional,
apresenta atualmente um número de registros maior do
que o publicado pelo IBGE, com base nos dados de Car‐
tório de Registro Civil. Por intermédio desses registros é
possível subsidiar as intervenções relacionadas à saúde da
mulher e da criança para todos os níveis do Sistema Único
de Saúde - SUS, como ações de atenção à gestante e ao re‐
cém-nascido. O acompanhamento da evolução das séries
29
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
históricas do SINASC permite a identificação de prioridades
de intervenção, o que contribui para efetiva melhoria do siste‐
ma. Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan
O Sinan é alimentado, principalmente, pela notificação e
investigação de casos de doenças e agravos que constam da
lista nacional de doenças de notificação compulsória, mas é
facultado a estados e municípios incluir outros problemas de
saúde importantes em sua região. Sua utilização efetiva per‐
mite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de
um evento na população, podendo fornecer subsídios para
explicações causais dos agravos de notificação compulsória,
além de vir a indicar riscos aos quais as pessoas estão sujeitas,
contribuindo assim, para a identificação da realidade epide‐
miológica de determinada área geográfica.
Sistema de Informação do Programa Nacional de Imuni‐
zações - SI-PNI
O objetivo fundamental do SI-PNI é possibilitar aos ges‐
tores envolvidos no programa uma avaliação dinâmica do
risco quanto à ocorrência de surtos ou epidemias, a partir do
registro dos imunos aplicados e do quantitativo populacional
vacinado, que são agregados por faixa etária, em determi‐
nado período de tempo, em uma área geográfica. Por outro
lado, possibilita também o controle do estoque de imunos
necessário aos administradores que têm a incumbência de
programar sua aquisição e distribuição.
QUESTÕES
01) O Sistema Único de Saúde (SUS)
A. tem competência para fiscalizar e inspecionar alimen‐
tos, bem como bebidas e águas para consumo humano.
B. pode contar com auxílio da iniciativa privada para a
assistência à saúde desde que tenha prévia autorização.
C. pode contar com auxílio da iniciativa privada para a
assistência à saúde desde que tenha prévia autorização.
D. participa de uma rede universalizada e hierarquizada
de atenção à saúde, vinculada exclusivamente ao Poder Exe‐
cutivo federal.
E. é financiado com recursos do orçamento fiscal.
Resposta: A
02) No âmbito dos Municípios, a Secretaria de Saúde ou
órgão equivalente exerce a direção do Sistema Único de Saú‐
de (SUS). Em relação à Organização, Direção e Gestão do Mu‐
nicípio, assinale a afirmativa INCORRETA.
A. Os municípios poderão constituir consórcios para de‐
senvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que
lhes correspondam.
B. Aplica-se aos consórcios administrativos intermunici‐
pais o princípio da direção única, e os respectivos atos consti‐
tutivos disporão sobre sua observância.
C. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito muni‐
cipal, subordinadas ao Ministério da Saúde, integradas pelos
órgãos competentes e por entidades representativas da so‐
ciedade civil.
D. No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS)
poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articu‐
lar recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total
das ações de saúde.
Resposta: C
03) Em uma situação hipotética, Marcelino, idoso de 68
anos, gravemente enfermo, necessita realizar perícia médica do
Instituto Nacional de Seguridade Social − INSS para expedição
30
e laudo de saúde necessário ao exercício de seus direitos sociais
e de isenção tributária. Para expedição do aludido laudo, nos
termos do estatuto do idoso, lhe é assegurado atendimento
A. domiciliar pela perícia médica do INSS, pelo serviço pú‐
blico privado de saúde, inclusive com a indicação de peritos
de sua preferência mesmo que não contratado ou convenia‐
do do Sistema Único de Saúde − SUS.
B. domiciliar pela perícia médica do INSS, pelo serviço
público de saúde ou pelo serviço público privado de saúde,
contratado ou conveniado, que integre o Sistema Único de
Saúde − SUS.
C. domiciliar pela perícia médica do INSS, pelo serviço
público de saúde ou pelo serviço público privado de saúde,
contratado ou conveniado, independente de integrarem, por
convênio ou contratação, o Sistema Único de Saúde − SUS.
D. hospitalar para perícia médica do INSS, com o des‐
locamento às suas expensas, para atendimento pelo serviço
público privado de saúde, respeitada a indicação de peritos
de sua preferência.
E. hospitalar para perícia médica do INSS, com o desloca‐
mento às expensas do Sistema Único de Saúde − SUS, para
atendimento pelo serviço público privado de saúde, respeita‐
da a indicação de peritos de sua preferência, independente de
integrarem, por convênio ou contratação.
Resposta: B
04) Lúcio foi internado em um hospital da rede privada
para submeter-se a tratamento médico eletivo a ser realizado
pelo SUS. Na unidade hospitalar onde ele foi internado, os
quartos individuais superiores são reservados a pacientes par‐
ticulares, e àqueles que desfrutam do atendimento gratuito
são disponibilizados quartos coletivos de nível básico.
Com o intuito de utilizar um quarto individual, por ser
mais confortável, Lúcio se prontificou a pagar o valor da dife‐
rença entre as modalidades dos quartos, o que foi recusado
pelo hospital, que informou ser vedado o uso das acomo‐
dações superiores por pacientes atendidos pelo SUS, mesmo
mediante pagamento complementar.
Considerando essa situação hipotética, julgue os seguin‐
tes itens com base na posição majoritária e atual do STF.
É vedado às instituições privadas com fins lucrativos par‐
ticiparem do SUS, as quais não podem, ainda, oferecer quar‐
tos com custos diferentes para pacientes sujeitos ao mesmo
procedimento médico.
C. Certo
E. Errado
Resposta: E
05) Antes da criação do Sistema Único de Saúde, em
1988, a assistência médica era entendida como um benefício
ao qual tinham direito
A. trabalhadores com carteira assinada ou não, que con‐
tribuíam para o Sindicato da categoria.
B. todo cidadão brasileiro, independente da condição so‐
cial, cor, etnia ou religião.
C. todo cidadão brasileiro, com exceção estrangeiros na‐
turalizados a menos de um ano.
D. trabalhadores com carteira assinada, independente da
contribuição à Previdência.
E. trabalhadores que contribuíam para a Previdência So‐
cial e seus dependentes.
Resposta: E
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

1. Fundamentos do Exercício da Enfermagem. ............................................................................................................................................ 01

2. Lei do Exercício Profissional (Lei n.°7.498/1986– Regulamentada pelo Decreto 94.406/1987). Código de Ética e Deon-
tologia de Enfermagem – análise crítica. ....................................................................................................................................................... 15
3. Bioética. .................................................................................................................................................................................................................. 17
4. Processo Social de Mudança das Práticas Sanitárias no SUS e na Enfermagem. ...................................................................... 18
5. Administração dos Serviços de Enfermagem. ......................................................................................................................................... 19
6. Normas, Rotinas e Manuais – elaboração e utilização na enfermagem. ...................................................................................... 19
7. Enfermeiro como líder e agente de mudança. ........................................................................................................................................ 23
8. Concepções teórico-práticas da Assistência de Enfermagem. ......................................................................................................... 24
9. Sistematização da Assistência de Enfermagem. ..................................................................................................................................... 27
10. Política Nacional de Atenção às Urgências. ........................................................................................................................................... 28
11. Assistência de enfermagem em nível ambulatorial. ........................................................................................................................... 89
12. Normas do Ministério da Saúde para atuação: programa nacional de imunizações, programas da mulher, da criança,
do adolescente, do idoso, para DST e AIDS, para hanseníase, para pneumologia sanitária, para hipertensão e de diabé-
tico. .............................................................................................................................................................................................................................109
13. Planejamento da assistência de enfermagem. ...................................................................................................................................142
14. Processo de enfermagem teoria e prática. ‐ .......................................................................................................................................142
15. Consulta de enfermagem. ..........................................................................................................................................................................145
16. Medidas de higiene e de segurança nos serviços de enfermagem. ..........................................................................................145
17. Emergências clínico‐cirúrgicas e a assistência de enfermagem. .................................................................................................152
18. Primeiros socorros. ........................................................................................................................................................................................157
19. Assistência integral por meio do trabalho em equipes: de enfermagem, multiprofissional e interdisciplinar. .........169
20. Ensino ao paciente com vistas ao autocuidado: promoção e prevenção da saúde..............................................................171
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
1. FUNDAMENTOS DO EXERCÍCIO DA
ENFERMAGEM.
Procedimentos e técnicas
Definições:
A enfermagem segundo Wanda Horta é ”A ciência e
a arte de assistir o ser humano em suas necessidades bá-
sicas e torna-lo independente destas necessidades quan-
do for possível através do autocuidado’ . A enfermagem
como ciência pode ser exercida em vários locais tais como :
Hospitais, Empresas Particulares (Enf. Do Trabalho),Escolas,
Unidades de Saúde, Dentro de introdução á enfermagem
estuda-se a enfermagem no âmbito hospitalar.
Nos dias de hoje, o hospital é definido segundo a OMS
como elemento de uma organização de caráter médico
social, cuja função consiste em assegurar assistência mé-
dica completa, curativa, e preventiva a população e cujos
serviços externos se irradiam até a célula familiar conside-
rada em seu meio; e um centro de medicina e de pesquisa
biossocial.
Funções do Hospital:
_ Preventiva: Principalmente nos ambulatórios, onde os
pacientes retornam após a alta para controle.
_ Educativa : Através da educação sanitária e prática da
saúde pública visando o paciente, a família e a comunida-
de. Sob o ponto de vista de formação e aperfeiçoamento
de profissionais de saúde.
_ Pesquisa: O hospital serve de campo para a pesquisa
científica relacionada á saúde.
_ Reabilitação: O hospital através do diagnóstico pre-
coce utilizando os cuidados clínicos, cirúrgicos e especiais
por meios do qual o paciente adquire condições de retor-
nar ao seu meio e suas atividades.
_ Curativa: A função a qual o Brasil faz como função
principal. Tratamento de qualquer natureza.
Classificação:
Segundo o tratamento:
Geral: É o hospital destinado á atender pacientes por-
tadores de doenças das várias especialidades médicas.
Especial ou Especializada: Limita-se a atender pacien-
tes necessitados de assistência de determinada especiali-
dade médica . Ex: Hospital do câncer.
Segundo o número de leitos:
Pequeno porte: hospital com capacidade normal de até
50 leitos.
Médio porte: hospital com capacidade normal de 50 a
150 leitos.
Grande porte: Capacidade normal de 150 a 500 leitos.
Extra ou Especial: capacidade acima de 500 leitos.
Terminologia Hospitalar:
Matrícula ou registro: definido como a inscrição de um
paciente na unidade médica hospitalar que o habilita ao
atendimento.
Internação: admissão de um paciente para ocupar um
leito hospitalar.
Leito Hospitalar: cama destinada á internação de um
paciente em um hospital. Não é considerado leito hospita-
lar (cama destinada ao acompanhante, camas transitórias
utilizadas no serviço diagnóstico de enfermagem, cama de
pré parto, recuperação pós anestésica e pós operatórios,
camas instaladas no alojamento de médicos).
Censo Hospitalar Diário: É a contagem a cada 24 horas
do número de leitos ocupados.
Dia Hospitalar: É o período de trabalho, compreendido
entre dois censos hospitalares consecutivos.
Leito Dia : Unidade representada pela cama á disposi-
ção de um paciente no hospital.
Óbito hospitalar: é o óbito que se verificam no hospital
após o registro do paciente.
Alta: ato médico que configura a cessação da assistên-
cia prestada ao paciente.
O PACIENTE
O paciente e o elemento principal de qualquer insti-
tuição de saúde. Considera-se paciente todo o individuo
submetido a tratamento, controle especiais, exames e ob-
servações medicas.
O paciente procura o hospital quando atingido pela
doença, pois se cria nele angustia, inquietação, que leva
a exagerar o poder e conhecimento sobre os profissionais
que o socorrem, muitas vezes torna-se difícil o tratamento
do doente, originando problemas de relacionamento (pa-
ciente pessoal).
A doença trás ao paciente graves consequências como:
• Choque emocional ,
• Ameaça do equilíbrio psicológico do paciente,
• Rompimento das defesas pessoais,
• Leva a pedir proteção e cuidados,
• Obriga ao abandono das atividades normais,
• Ao recolhimento ao leito,
• Ao afastamento da comunidade .
O paciente ao ser admitido no hospital espera do
medico e da enfermagem, uma explicação, uma palavra de
conforto em relação ao seu estado de saúde. Se isto não
acontece, o seu quadro psicológico pode ser agravado, le-
vando-o a se tornar submisso e despersonalizado, ou en-
tão agressivo.
Prevenção e controle de infecção
Alguns conceitos importantes:
Assepsia - Segundo o Ministério da Saúde, é o proces-
so pelo qual se consegue afastar germes patogênicos de
determinado local ou objeto.
1
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Antissepsia - É o método que inibe a proliferação de
germes, sem, no entanto provocar a sua destruição. É uti-
lizado apenas em relação a tecidos vivos. Ex: utilização de
álcool para limpar a pele antes de aplicar uma injeção, la-
vagem das mãos.
Desinfecção - É a destruição de microrganismos pato-
gênicos, não incluindo os esporos.
Esterilização - É o processo aplicado a materiais e am-
biente com o objetivo de destruição de microrganismo em
todas as suas formas, incluindo os esporos.
Infecção Hospitalar - A infecção hospitalar é qualquer
infecção adquirida após a internação do paciente e que
se manifeste durante a internação ou mesmo após a alta,
quando puder ser relacionada com a hospitalização.
Lavagem das mãos
1) Após tocar fluidos, secreções e itens contaminados;
2) Após a retirada das luvas;
3) Antes de procedimentos com paciente;
4) Entre contatos com pacientes;
5) Entre procedimentos num mesmo paciente;
6) Antes e depois de atos fisiológicos;
7) Antes do preparo de soros e medicações.
Material
Sabão;
Toalha de papel.
Procedimento:
Retirar anéis, relógio, etc.;
Posicionar-se sem encostar-se na pia
Abrir a torneira;
Ensaboar as mãos;
Friccionar as mãos;
Enxaguar as mãos, deixando a torneira aberta;
Enxugar as mãos com papel toalha;
Fechar a torneira com a mão protegida com papel toa-
lha, caso não tenha fechamento automático.
Jogar na lixeira, específica, o papel toalha usado.
Higiene da unidade do paciente
Tipos de limpeza
1. Limpeza diária ou concorrente ou desinfecção con-
corrente
É aquela feita diariamente para a manutenção da lim-
peza hospitalar constituindo na arrumação da cama e na
manutenção da limpeza do mobiliário e do ambiente.
Proporciona conforto, segurança e bem-estar ao clien-
te, além de minimizar o risco de infecção através de elimi-
nação de microrganismos existentes no ambiente hospi-
talar.
Chamamos também de desinfecção concorrente
aquela realizada
Imediatamente após a expulsão de matéria orgânica
do corpo do indivíduo (cliente) com sangue, fezes, vômito,
etc.
2
2. LIMPEZA OU DESINFECÇÃO GERAL OU TERMINAL
É feita após a saída do cliente por alta, transferência,
óbito ou suspensão das medidas de isolamento e o prepa-
ro do leito para que seja recebido outro cliente.
A desinfecção terminal pode ser do leito, no caso de
alta de um paciente ou do quarto todo. Nesta técnica existe
a parte que compete a Enfermagem e a que é da alçada
dos funcionários da limpeza, conforme rotina estabelecida.
Outras barreiras empregadas são os isolamentos:
1) Isolamento total: Destina-se a prevenir a transmis-
são de doenças altamente contagiosas, como por exemplo:
Difteria (neste tipo de isolamento usa-se máscara, luvas e
avental);
2) Isolamento respiratório: Usado para prevenção de
doenças que se transmitem por via respiratória, como por
exemplo a Meningite. Há a necessidade do uso de máscara,
somente;
3) Isolamento entérico: Para prevenir infecções que são
transmitidas pelo contato direto ou indireto com fezes e/
ou urina. Ex: Enterocolite necrosante. Há
necessidade do uso de luvas e, às vezes, avental;
4) Isolamento protetor ou reverso: Para pacientes imu-
nodeprimidos como no caso de portadores de HIV.
Usa-se máscaras para defesa deles, mas para nossa
proteção, às vezes, dependendo do grau da doença, ne-
cessita-se de óculos e avental;
5) Isolamento de contato: Para prevenção de doenças
altamente transmissíveis pelo contato, como é o caso de
sarna infectada. Necessita-se de luvas e avental.
Arrumação do leito do paciente
Tipos de cama:
Leito fechado: é a cama que está desocupada aguar-
dando a chegada do cliente. Deve ser arrumada aproxima-
damente 2 horas após ter sido feita a limpeza geral, permi-
tindo arejamento do ambiente.
Leito aberto: é aquela que está sendo ocupado por um
paciente que pode locomover-se.
Na cama aberta, se o cliente estiver usando colcha e
cobertor sobre lençol deve fazer uma dobra sobre os mes-
mos, num ângulo de aproximadamente 90 graus.
Leito operado: É feita para aguardar o paciente que
está na sala de cirurgia ou em exame, sob anestesia.
Tem finalidade de:
Proporcionar conforto e segurança ao paciente;
Facilitar a colocação do paciente no leito;
Controle de sinais vitais
Definição: sinais vitais são reflexos ou indícios de mu-
danças no estado do paciente. Eles indicam o estado físico
do paciente e ajudam no seu diagnóstico e tratamento.
Normas:
01 - Os sinais vitais deverão ser verificados a cada 06
horas. Quando o caso exigir dever ser visto quantas vezes
for necessário;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
02 - Ao se verificar qualquer um dos sinais vitais, deve
ser explicado ao paciente o que ser realizado;
03 - Quando houver alteração de alguns dos sinais vi-
tais dever ser comunicado ao enfermeiro da unidade e ao
medico responsável pelo paciente, se for necessário.
Material
Bandeja contendo:
Termômetro,
Bolas de algodão seco,
Bolas de algodão embebidas no álcool a 70%,
Estetoscópio,
Aparelho P.A.
Esfigmomanômetro;
Caneta
Relógio,
Gazes
Temperatura (T): É o grau de calor que atinge um de-
terminado corpo. É o equilíbrio entre a produção e a elimi-
nação deste calor.
-Axilar: de 36ºC a 36,8ºC
-Bucal :de 36,2ºC a 37ºC
-Retal: de 36,4ºC a 37,2ºC
Nomenclatura:
- Eutermia ou normotermia: valor dentro da normalida-
de = 36°C a 37°C
- Febril ou febrícula: valor de 37,5°C a 38°C
- Febre: valor de 38,1°C a 39°C
- Pirexia: de 39,1°C a 40°C
- Hiperexia ou hipertermia: acima de 40°C
- Hipotermia: abaixo de 36°C
Cuidados de enfermagem para hipertermia:
1. Estimular ingesta hídrica;
2. Estimular banho de água morna quase fria;
3. Colocar compressas frias, não geladas, nas pregas
inguinais e axilares e testa;
4. Diminuir a quantidade de roupas;
5. Proporcionar repouso;
6. Orientar que mantenha alimentação.
Cuidados de enfermagem para hipotermia:
1. Oferecer alimentos quentes ( chocolates, sopas, be-
bidas isotônicas);
2. Proporcionar repouso;
3. Aumentar a quantidade de roupas;
4. Oferecer alimentos ricos em vitaminas;
5. Se der, aquecer o ambiente.
Temperatura Axilar: Apesar de não ser a mais precisa,
é a maneira mais utilizada para se verificar a temperatura.
A temperatura axilar é contraindicada nas queimaduras
de tórax porque a circulação fica alterada), nas fraturas dos
membros superiores, na furunculose axilar e em pacientes
muito caquéticos.
Temperatura Bucal: É contraindicada a verificação de
temperatura bucal nos casos de comprometimento da
boca e face, e em todos os clientes impossibilitados de
manter o termômetro sob a língua, como crianças, clientes
inconscientes e doentes mentais. O termômetro deverá ser
de uso individual.
Temperatura retal: O reto é o local de maior precisão
para verificar a temperatura. É contraindicada a verificação
de temperatura retal nos casos de comprometimento do
ânus, do reto e do períneo. O termômetro deverá ser de
uso individual.
Pulso (P ou FC): É o nome que se dá à dilatação, pe-
quena e sensível, das artérias, produzida pela corrente cir-
culatória. Toda vez que o sangue é lançado do ventrículo
esquerdo para a aorta, a pressão e o volume provocam
oscilações ritmadas em toda a extensão da parede arterial,
evidenciadas quando se comprime, moderadamente, a ar-
téria contra uma estrutura dura.
Valores de normalidade:
Homens: 60 a 70bpm
Mulheres: 65 a 80bpm
Fatores que alteram a frequência do pulso:
Fatores Fisiológicos: emoções, digestão, banho frio
(porque faz vaso constrição), exercícios físicos (aceleram),
algumas drogas como os digitálicos (diminuem).
Fatores Patológicos:
Febre - doenças agudas (aceleram)
Choque (diminuem)
Classificação do pulso pode ser quanto à:
1) Regularidade:
A. Rítmico - bate ou pulsa com regularidade, ou seja, o
tempo de intervalo entre os batimentos é o mesmo.
B. Arrítmico - bate sem regularidade (irregular),o inter-
valo entre os batimentos é diferente.
2)Amplitude: volume de sangue dentro da artéria.
a) Fraco ou filiforme: redução da força ou do volume
sanguíneo (facilmente desaparece com a compressão).
b) Forte ou cheio: aumento da força ou do volume san-
guíneo (dificilmente desaparece com a compressão).
3)Tensão: força da parede da artéria.
a) Macio - fraco
b) Duro – forte
4)Tipos de Pulso:
Bradisfigmico - São os batimentos do pulso abaixo do
normal (lento)
Taquisfígmico - São os batimentos do pulso acima do
normal (acelerado)
Dicrótico - dá a impressão de dois batimentos
Bradicardia - São os batimentos cardíacos abaixo do
normal, em número
Taquicardia - São os batimentos cardíacos acima do
normal, em número
3
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Observações importantes:
Evitar verificar o pulso em membros superiores afeta-
dos por sequelas de lesões neurológicas ou vasculares;
Não verificar o pulso em membro com fístula arterio-
venosa (para hemodiálise);
Nunca usar o dedo polegar na verificação, pois pode
confundir a sua pulsação com a do paciente;
Em caso de dúvida, repetir a contagem;
Proceder a verificação com as mãos secas e quentes.
Respiração ( R ou FR):é o processo no qual ocorre a
troca de oxigênio e gás carbônico entre o corpo e o meio
ambiente.
Avaliação da respiração:
- Quanto à frequência (número de movimentos respi-
ratório por minuto/mrpm).
Valores de normalidade:
-No homem (15 a 20 mrpm)
-Na mulher (18 a 20 mrpm)
Quanto ao ritmo:
Regular: quando o intervalo entre os movimentos res-
piratórios é igual.
Irregular: quando são diferentes.
-Quanto à profundidade (intensidade da respiração):
Superficial e Profunda
Nomenclatura:
-Eupneia: respiração com frequência normal
-Bradipnéia: quando a frequência respiratória está
abaixo de 12 mrpm
-Taquipnéia: quando frequência respiratória acima de
24 mrpm
-Apneia: ausência ou parada de respiração por 20 se-
gundos
-Dispneia: respiração difícil, caracterizada pelo aumen-
to do esforço inspiratório e expiratório
-Ortopnéia: quando paciente tem dificuldade para res-
pirar na posição deitada e só consegue respirar bem se es-
tiver sentado
-Cheyne Stokes: quando o ritmo respiratório desigual,
ou seja, todo alterado
-Estertorosa: respiração com barulho
-Kussmaul: respiração profunda e ofegante caracterís-
tica de coma e acidose diabética grave.
Existem fatores que alteram a respiração:
-Sono e banho quente: diminuem a respiração
-Emoções, exercícios e banho frio: aumentam a respi-
ração.
Pressão Arterial – P.A: é a tensão que o sangue exer-
ce nas paredes das artérias. A medida da pressão arterial
compreende a verificação da pressão máxima (sistólica) e
a pressão mínima (diastólica), sendo registrado em forma
de fração.
4
A P.A. depende do:
Débito cardíaco: representa a quantidade de sangue
ejetado do ventrículo esquerdo para o leito vascular em
um minuto;
Resistência vascular periférica: determinada pelo lú-
mem (calibre), pela elasticidade dos vasos e viscosidade
sanguínea;
Viscosidade do sangue: decorre das proteínas e ele-
mentos figurados do sangue.
A P.A. é alterada em algumas situações fisiológicas,
como:
a) Alimentação, medo, ansiedade, exercícios, estimu-
lantes aumentam a P.A.
b) Repouso, jejum, depressão, diminuem a P.A.
Terminologias referentes a pressão arterial:
Hipertensão: P.A. elevada;
P.A. convergente: P.A. mínima próxima da P.A. máxima;
Hipotensão: P.A. baixa;
P.A. Divergente: P.A. mínima distante da P.A. máxima.
Local de Verificação:
Membros superiores (braços),
Membros inferiores (região poplítea)
Valores da PA
Sistólica - 90 - 140 mmhg
Diastólica - 60 - 90 mmhg.
Normas para verificação da Pressão Arterial:
01-Na presença de lesões ou doenças contagiosas,
proteger esfigmomanometro envolvendo o membro do
paciente com sanito. Encaminhar o esfigmomanometro
para lavanderia na alta do paciente
02 -Caso haja alterações no som é importante anotar
para analise de dados clínicos;
03 -Verificar todos os sinais vitais de um paciente, lavar
as mãos, e passar para outro;
04 -Em casos de verificar a P.A. com o paciente sentado,
o membro superior deve ser posicionado de forma que o
braço permaneça no mesmo nível que o coração, isto é, ao
longo do corpo;
05 -Não verificar a P.A. nos membros com fistulas ar-
teriovenosas,
06 -Lembrar que a P.A. pode ser verificada nos mem-
bros inferiores, se necessário
Técnica para verificação da Pressão Arterial
01 - Lavar as mãos;
02 - Preparar o material;
03 - Promover a desinfecção das olivas e diafragma do
estetoscópio com álcool a 70%;
04 - Explicar ao paciente o que ser feito;
05 - Colocar o paciente em condição confortável, com
antebraço apoiado e a palma da Mao para cima,
06 - Expor o membro superior do paciente;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
07 - Colocar o manguito (esfigmomanometro) cinco
cm acima da prega do cotovelo, na face interna do braço
prendendo-o de modo a não comprimir nem soltar;
08 - Localizar com os dedos a artéria braquial na dobra
do cotovelo;
09 - Colocar o estetoscópio no ouvido e segurar o dia-
fragma do estetoscópio sobre a artéria, evitando uma pres-
são muito forte;
10 - Fechar a válvula da pera de borracha e insuflar ate
o desaparecimento de todos os sons (cerca de 200 mmhg);
11 - Abrir a válvula vagarosamente;
12 - Observar o manômetro, o ponto em que ouvir o
primeiro batimento e a P.A. sistólica máxima;
13 - Soltar o ar do manguito gradativamente ate ouvir
claramente o ultimo batimento lendo o manômetro (P.A.
diastólica mínima);
14 - Retirar todo o ar do manguito. Repetir a operação
se for necessário;
15 - Remover o manguito e deixar o paciente confor-
tável;
16 - Promover a desinfecção das olivas e do diafragma
do estetoscópio com álcool a 70%;
17 - Anotar na ficha de controle;
18 - Lavar as mãos
Técnica de Verificação de P.A. nos Membros Inferiores
01 - Lavar as mãos;
02 - Preparar o material;
03 - Promover a limpeza das olivas e diafragma do es-
tetoscópio com álcoola 70%;
04 - Explicar ao paciente o que ser feito;
05 - Colocar o paciente em posição confortável com os
MMII estendidos;
06 - Expor o membro inferior do paciente;
07 - Colocar o manguito (esfigmomanômetro) cinco
cm acima da prega do joelho, prendendo-o de modo a não
comprimir nem soltar-se;
08 - Localizar com os dedos a artéria poplítea na dobra
do joelho;
09 - Colocar o estetoscópio no ouvido e segurar o dia-
fragma do estetoscópio sobre a artéria, evitando uma pres-
são muito forte;
10 - Fechar a válvula da pera de borracha e insuflar ate
o desaparecimento de todos os sons (cerca de 200 mmhg);
11 - Abrir a válvula vagarosamente;
12 - Observar o manômetro. O ponto em que ouvir o
primeiro batimento e a P.A. sistólica m máxima;
13 - Soltar o ar do manguito gradativamente ate ouvir
claramente o ultimo batimento lendo o manômetro (P.A.
diastólica mínima);
14 - Retirar todo o ar do manguito. Repetir a operação
se for necessário;
15 - Remover o manguito e deixar o paciente confor-
tável;
16 - Promover a limpeza das olivas e do diafragma do
estetoscópio com álcool a 70%;
17 - Anotar na ficha de controle;
18 - Lavar as mãos.
Cuidados de Higiene e Conforto
Higiene do paciente
Normas para os Cuidados de Higiene e Conforto
01 - A higiene do paciente fica a cargo da Equipe de
Enfermagem;
02 - Explicar sempre ao paciente o que vai ser feito;
03 - Preferencialmente realizar a higiene oral do pa-
ciente, antes do banho e após as refeições, com solução de
Bicarbonato de Sódio, e quando se fizer necessário;
04 - Ao lidar com o paciente, de maneira direta, e im-
prescindível o uso de luvas para procedimentos;
05 - Cuidar durante o banho, para não expor, desne-
cessariamente, o paciente. A privacidade contribui muito
para o conforto mental do paciente;
06 - Secar bem toda a superfície do corpo do paciente,
principalmente as dobras;
07 - As portas do banheiro não devem ser trancadas,
durante o banho;
08 - Deve-se testar a temperatura da agua, antes do
banho do paciente.
Geralmente se usa agua morna.
Higiene oral
Definição: consistem na limpeza dos dentes, gengivas,
bochechas, língua e lábios.
Condições patológicas que predispõem a irritação e a
lesão da mucosa oral: estado de coma, hipertermia.
Finalidades Promover conforto ao paciente:
Evitar halitose,
Prevenir carie dentaria,
Conservar a boca livre de resíduos alimentares.
Higiene oral (em pacientes impossibilitados de cuidar
de si)
Material:
Solução antisséptica - solução bicabornatada (para
cada 1 colher de chá, 500 ml de água);
Espátula envoltas em gazes;
Lubrificante (vaselina liquida);
Toalha;
Copo para colocar solução antisséptica;
Luvas;
Cuba-rim
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Explicar ao paciente o que ser feito;
03 - Calcar luvas;
04 - Reunir o material na mesa de cabeceira;
05 - Colocar o paciente em posição confortável, com a
cabeceira elevada.
5
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Em pacientes inconscientes, coloca-los em decúbito 10 - Proceder a limpeza de toda a boca do paciente,

lateral; usando as espátula envoltas em gazes embebidas em solu-
06 - Colocar a toalha na parte superior do tórax e pes- ção antisséptica. Limpar o palato superior e toda a arcada
coço do paciente, com forro plástico, se necessário; dentaria;
07 - Proceder à limpeza de toda a boca do paciente 11Limpar a também a língua;
usando as espátula envoltas em gazes, embebidas em so- 12 - Enxugar os lábios com a toalha e lubrifica-los com
lução antisséptica diluído em agua; vaselina;
08 - Utilizar cuba-rim para o paciente “bochechar”; 13 - Retirar luvas;
09 - Limpar a língua, para evitar que fique seborreica; 14 - Lavar as mãos;
10 - Enxugar os lábios com a toalha; 15 - Recompor a unidade;
11 - Lubrificar os lábios com vaselina liquida, para evi- 16 - Anotar no prontuário o que foi feito e anormalida-
tar rachaduras; des detectadas.
12 - Retirar luvas;
13 - Lavar as mãos;
Obs.: - A troca do cadarço da cânula endotraqueal, deve
14 - Recompor a unidade;
ser feita pelo Técnico/Auxiliar a cada 12 horas, ou quando
15 - Anotar no prontuário o que foi feito e anormalida-
se fizer necessário, acompanhada do reposicionamento da
des detectadas.
cânula endotraqueal, que dever ser feito pela Enfermeira
Obs.: - Em pacientes neurológicos, com lesão cervical, da unidade;
usar a espátula com gaze, para retirar o excesso de liquido A higiene oral do paciente entubado dever ser feita 01
da solução antisséptica, sem mobilizar a cabeça; Em pa- vez a cada plantão.
cientes conscientes, ele próprio deve escovar os dentes.
HIGIENE DAS PROTESES DENTÁRIAS
Higiene oral em paciente entubado:
Material
Material Copo com solução antisséptica bucal,
Escova de dentes,
Solução antisséptica - solução bicabornatada, Pasta dental ou sabão liquido,
Espátula envoltas em gazes, Cuba-rim,
Lubrificante (vaselina liquida), 01 par de luvas,
Copo para colocar solução antisséptica, Toalhas de papel,
Seringa de 20 ml, Toalhas de Banho,
Aspirador montado, Biombos
Cânula de guedel (estéril), se necessário,
Toalha, Técnica
Luvas,
01 Lavar as mãos;
Técnica: 02 Explicar ao paciente o que vai fazer;
03 Reunir o material na bandeja e colocar sobre a mesa
01 - Lavar as mãos; de cabeceira do paciente;
02 - Explicar ao paciente o que ser feito; 04 Proteger o leito com biombo;
03 - Calcar luvas;
05 Colocar toalha sobre o tórax do paciente;
04 - Reunir o material na mesa de cabeceira;
06 Colocar o paciente em Fowler ou sentado quando
05 - Colocar o paciente em posição confortável, com
for permitido;
a cabeceira elevada ou em decúbito lateral se estiver in-
07 - Calcar as luvas;
consciente. Caso o paciente esteja com sonda nasogástrica,
abri-la, para evitar náuseas e refluxo do conteúdo gástrico 08 - Pedir ao paciente que remova a prótese com o uso
para a boca; da toalha de papel.
06 - Colocar a toalha na parte superior do tórax e pes- Se o paciente não puder remover as próteses sozinho,
coço do paciente, com forro plástico, se necessário; a enfermagem dever faze-lo em seu lugar, lenta e cuida-
07 - Verificar se o cuff da cânula endotraqueal esta in- dosamente;
suflado, para evitar que a solução antisséptica ou salivação 09 - Colocar as próteses na cuba-rim, forrada com toa-
penetre na traqueia, durante a higienização; lha de papel. Levar ao banheiro;
08 - Instilar agua com auxilio da seringa, pelo orifício 10 Colocar a pasta dental ou sabão liquido sobre a es-
da cânula de guedel, e fazer aspiração ao mesmo tempo; cova;
09 - Retirar a cânula de guedel e lavá-la em agua cor- 11 - Segurar as próteses na palma da mão e escova-la
rente na pia do quarto e recoloca-la, ou proceder a sua com movimentos firmes da base dos dentes para as pontas;
troca por outra estéril, caso, seja necessário ou que confor- 12 Escovar a área de acrílico em toda sua extensão;
me rotina, já tenha dado 24 horas apos a sua colocação; 13 Lava-la sob jato de agua fria;

6
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
14 Desprezar o papel toalha da cuba-rim e colocar ou-
tro;
15 Colocar a prótese limpa na cuba-rim;
16 Lavar a escova com agua corrente e coloca-los na
cuba-rim;
17 Lavar as mãos enluvadas;
18 Oferecer copo com solução antisséptica bucal, para
que o paciente enxague a boca;
19 Entregar a prótese ao paciente ou coloque-a por
ele, no caso de impossibilidade do mesmo;
20 Colocar o paciente em posição confortável;
21 Desprezar as luvas;
22 Limpar e guardar todo o material;
23 Lavar as mãos;
24 Anotar no prontuário.
Obs.: - Quando o paciente retirar a prótese ou reco-
loca-la, a Enfermagem dever observar se ha alguma anor-
malidade em cavidade bucal. Se houver, relata-la no pron-
tuário.
BANHO NO LEITO (Paciente com Dependência To-
tal)
NORMAS
01 Trocar a agua do banho sempre que necessário;
02 Quando houver colostomia e/ou drenos, esvaziar
as bolsas coletoras antes do banho ou troca-la, depois tro-
car as luvas e iniciar o banho;
03 Quando o banho for dado em apenas uma pessoa,
levando-se em consideração que o paciente ajuda, seguir a
mesma técnica, porem, sem esquecer-se de lavar as mãos
enluvadas, antes de manipular a roupa limpa;
04 O uso de mascara para banho e opcional como ro-
tina. Levar em consideração os pacientes altamente infec-
tados.
Material
Carro de banho ou mesa de cabeceira,
Luva de banho,
Toalha de banho (lençol protetor),
Material para higiene oral,
Material para higiene intima,
Pente,
Sabonete individualizado,
Comadre e/ou papagaio do próprio paciente,
Roupa para o paciente (pijama ou camisola),
Roupa de cama (02 lençóis, 01 cobertor S/N, 01 toalha
de banho, 01 para fralda S/N, 01 forro S/N,
Luvas de procedimento,
Luvas de banho,
Hamper,
01 bacia,
01 balde,
Fita adesiva,
Biombo
Técnica
01 Lavar as mãos e calçar as luvas de procedimentos;
02 Explicar ao paciente o que vai ser feito;
03 Trazer o carro de banho e o hamper próximo ao
leito;
04 Fechar as portas e janelas;
05 Proteger a unidade do paciente com biombos;
06 Oferecer comadre ou papagaio ao paciente e pro-
curar saber se tem clister prescrito. Se houver, faze- ló em
primeiro lugar;
07 Desprender a roupa de cama, iniciando do lado
oposto onde permanecer;
08 Fazer higiene oral do paciente e lavar a cabeça, se
necessário;
09 Trocar a agua do banho, obrigatoriamente, apos a
lavagem da cabeça;
10 Lavar os olhos, limpando o canto interno para o ex-
terno, usando gaze;
11 Lavar, enxaguar e enxugar o rosto, orelhas e pes-
coço;
12 Remover a camisola ou camisa do pijama, manten-
do o tórax protegido com o lençol, descansando os braços
sobre o mesmo;
13 Lavar e enxugar os braços e mãos do lado oposto
ao que se esta trabalhando, depois o mais próximo, com
movimentos longos e firmes, do punho a axila;
14 Trocar a agua;
15 Lavar e enxugar o tórax e abdome, com movimentos
circulares, ativando a circulação, observando as condições
da pele e mamas;
16 Cobrir o tórax com lençol limpo, abaixando o lençol
em uso, ate a região genital;
17 Lavar, enxaguar e enxugar as pernas e coxas, do tor-
nozelo ate a raiz da coxa, do lado oposto ao que se esta
trabalhando, depois o mais próximo;
18 Colocar bacia sob os pés e lava-la, principalmente
nos interdígitos, observando as condições dos mesmos e
enxugar bem;
19 Trocar a agua da bacia e a luva de pano, obrigato-
riamente;
20 Encaixar a comadre no paciente;
21 Fazer higiene intima do paciente, de acordo com a
técnica;
22 Trocar, obrigatoriamente, a agua da bacia e a luva de
banho, retirando a comadre, deixando-a ao lado do leito;
23 Virar o paciente em decúbito lateral, colocando a
toalha sob as costas e nádegas, mantendo esta posição
com o auxilio de outra pessoa;
24 Lavar e enxugar as costas, massageando-as, incluin-
do nádegas e cóccix do paciente;
25 Deixar o paciente em decúbito lateral, empurrando
a roupa úmida para o meio do leito, enxugando o colchão;
26 Trocar de luvas ou lavar as mãos enluvadas, para não
contaminar a roupa limpa;
27 Proceder a arrumação do leito, com o paciente em
decúbito lateral;
28 Virar o paciente sobre o lado pronto do leito;
7
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
29 Retirar a roupa suja e despreza-la no hamper;
30 Calçar outras luvas ou lavar as mãos enluvadas e
terminar a arrumação do leito;
31 Fazer os cantos da cama: cabeceira e pés;
32 Vestir o paciente;
33 Pentear os cabelos do paciente;
34 Trocar a fronha;
35 Utilizar travesseiros para ajeitar o paciente no decú-
bito mais adequado;
36 Limpar balde, bacia, comadre com agua e sabão;
37 Recompor a unidade do paciente, colocando tudo
no lugar;
38 Retirar as luvas e lavar as mãos;
39 Anotar no prontuário o que foi feito e as anormali-
dades detectadas, se houver.
BANHO DE ASPERSAO (chuveiro)
Material
Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts - fornecidos
pelo Hospital),
Toalha de banho,
Sabonete (individual),
Pente,
Luva de banho (opcional),
Técnica
01Lavar as mãos;
02Explicar ao paciente o que vai ser feito;
03Reunir o material e levar ao banheiro;
04Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas
fechadas);
05Abrir o chuveiro e regular a temperatura da agua e
orientar o paciente sobre o manuseio da torneira;
06Ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer
sozinho;
07Iniciar o banho se a situação permitir, deixando o pa-
ciente sozinho;
08Enxugar ou ajudar o paciente a faze-lo, observando
as condições da pele e a reação do banho;
09 Vestir e pentear o paciente caso não consiga faze-lo
sozinho;
10 Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em
posição confortável na cadeira;
11Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem;
12Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpe-
za para proceder a limpeza do banheiro;
13 Lavar as mãos;
14 Anotar no prontuário.
Obs.: - Sentar na cadeira embaixo do chuveiro e muito
mais seguro para os pacientes idosos ou para os pacientes
que ainda estão muito fracos, facilitando para que lavem as
pernas e pés, com menor probabilidade de escorregarem,
- Durante o banho deve-se assegurar a privacidade ao
paciente, mas pedir-lhe para não trancar a porta e chamar
se precisar de assistência. Manter-se perto do local.
8
HIGIENE INTÌMA FEMININA
Material
01 balde,
01 jarra,
Pacote de gazes,
Comadre,
Toalha de banho,
Sabão liquido o P.V.P.I. degermante,
Luvas para procedimento,
Hamper,
Pinça auxiliar (Cheron),
Biombo,
Forro e saco plástico,
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Explicar o procedimento ao paciente;
03 - Reunir o material e coloca-los sobre a mesa de
cabeceira;
04 - Calçar as luvas;
05 - Trazer o hamper próximo ao leito;
06 - Proteger a unidade com biombos;
07 - Colocar o paciente em posição ginecológica, pro-
curando expô-la o mínimo possível;
08 - Colocar o forro sobre o saco plástico, colocando
-os sobre a região glútea;
09 - Colocar a comadre sob a região glútea da pacien-
te, com ajuda da mesma;
10 - Irrigar monte pubiano e vulva com agua, despe-
jando-a suavemente com o auxilio da jarra;
11 - Despejar pequena porção de sabão liquido ou
P.V.P.I. degermante sobre o monte pubiano;
12 - Ensaboar a região pubiana com a pinça montada
em gaze, de cima para baixo sem atingir o anus, desprezan-
do a gaze, apos cada movimento vulva - anus;
13 - Afastar os grandes lábios e lava-la no sentido an-
teroposterior, primeiro de um lado, desprezando a gaze e
depois do outro lado;
14 - Lavar por ultimo a região anal;
15 - Despejar a agua da jarra, sobre as regiões ensa-
boadas;
16 - Retirar a comadre;
17 - Enxugar a região lavada com a toalha de banho ou
com o forro que esta sob a região glútea do paciente;
18 - Colocar a paciente em posição de conforto;
19 - Desprezar as roupas (toalha, forro) no hamper;
20 - Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o
balde e jarra e guarda-los;
21 - Retirar a luva;
22 - Lavar as mãos;
23 - Anotar no prontuário.
Obs.: - Se houver presença de secreção uretral e/ou va-
ginal, utilizar gazes montadas na pinça auxiliar para retirar
o excesso, antes de iniciar a limpeza com agua e sabão li-
quido ou P.V.P.I. degermante.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
HIGIENE INTIMA MASCULINA
Material
01 balde,
01 jarra,
Pacote de gazes,
Comadre,
Toalha de banho,
Sabão liquido o P.V.P.I. degermante,
Luvas para procedimento,
Hamper,
Pinça auxiliar (Cheron),
Biombo,
Forro e saco plástico
Técnica
01 - Lavar as mãos;
02 - Explicar o procedimento ao paciente;
03 - Reunir o material e leva-lo a unidade do paciente;
04 - Proteger a unidade com biombos;
05 - Trazer o hamper próximo ao leito;
06 - Calçar as luvas de procedimentos;
07 - Posicionar o paciente expondo somente a área ge-
nital;
08 - Colocar o forro com plástico sob a região glútea
do paciente;
09 - Colocar a comadre sob a região glútea em cima do
forro com a ajuda do paciente;
10 - Irrigar com a jarra com agua, a região genital;
11 - Dobrar e pinçar gaze com a pinça auxiliar;
12 - Despejar pequena porção de sabão liquido ou
P.V.P.I. degermante, sobre os genitais;
13 - Ensaboar os genitais com a pinça montada em
gaze, desprezando a gaze, a cada etapa;
14 - Tracionar o prepúcio para trás s, lavando-o em se-
guida, com movimentos únicos e circulares;
15 - Iniciar a higiene intima pelo meato urinário, pre-
púcio, glande, corpo do pênis, depois região escrotal e por
ultimo a região anal;
16 - Despejar o conteúdo da jarra sobre a região pubia-
na, pregas inguinais, pênis e bolsa escrotal;
17 - Tracionar o escroto, enxaguando a face inferior no
sentido escroto perineal;
18 - Retirar todo o sabão liquido ou P.V.P.I. degermante;
19 - Retirar a comadre;
20 - Enxugar a região lavada com a toalha de banho ou
com o forro que esta sob a região glútea do paciente;
21 - Posicionar o prepúcio;
22 - Colocar a paciente em posição de conforto;
23 - Desprezar as roupas no hamper (toalha, forro);
24 - Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o
balde e jarra e guarda-los;
25 - Retirar a luva;
26 - Lavar as mãos;
27 - Anotar no prontuário.
Obs.: Se houver presença de secreção purulenta na re-
gião uretral, limpa-la com gaze, antes de proceder a limpe-
za com agua e sabão
LAVAGEM DOS CABELOS
Material
Shampoo,
Balde,
Bacia,
Toalha de banho,
Luvas para procedimento,
Forro e saco plástico,
Pente,
Algodão em bola (02 unidades)
Técnica
01 - Explicar ao paciente o que ser feito;
02 - Reunir o material no carro de banho e leva-lo pró-
ximo a cama do paciente;
03 - Lavar as mãos;
04 - Fechar portas e janelas;
05 - Abaixar a cabeceira do leito do paciente;
06 - Retirar o travesseiro;
07 - Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob
o forro com o plástico;
08 - Colocar sobre o forro com plástico, a bacia com
agua morna;
09 - Colocar o paciente em posição diagonal, com a
cabeça próxima ao funcionário;
10 - Proteger os ouvidos do paciente com algodão;
11 - Colocar outra toalha ao redor do pescoço do pa-
ciente, afrouxando a camisola, no caso de mulher, ou re-
tirando a camisa no caso de homem, cobrindo-o com o
lençol;
12 - Sustentar a cabeça do paciente com uma das mãos,
sobre a bacia com agua;
13 - Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabelu-
do, cabelos e observando condições de anormalidade;
14 - Umedecer os cabelos com um pouco de agua, apli-
cando o shampoo evitando que o liquido escorra nos olhos;
15 - Massagear o couro cabeludo com as pontas dos
dedos;
16 - Lavar os cabelos;
17 - Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda es-
puma, com o auxilio de uma jarra;
18 - Despejar a agua da bacia, quantas vezes forem ne-
cessárias;
19 - Elevar a cabeça do paciente e espremer os cabelos
com cuidado, fazendo escorrer agua;
20 - Retirar a bacia que esta sob a cabeça do paciente;
21 - Descansar e envolver a cabeça do paciente na toa-
lha;
22 - Secar os cabelos com toalha de banho ou forro;
23 - Pentear os cabelos do paciente;
24 - Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posi-
ção inicial;
25 - Retirar a toalha, recompor o material no carro de
banho, deixando paciente em posição confortável;
26 - Lavar as mãos;
27 - Anotar na prescrição do paciente
9
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

TRATAMENTO DE PEDICULOSE E REMOCAO DE Técnica

LENDEAS
Material 01 - Lavar as mãos;
02 - Identificar o paciente;
Solução indicada para pediculose, 03 - Cercar a cama com biombos;
Luvas para procedimento, 04 - Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Atadura de crepe, 05 - Reunir o material necessário junto a unidade;
Esparadrapo, 06 - Colocar as luvas de procedimento;
Forro e saco plástico, 07 - Aquecer a comadre (fazendo movimentos de fric-
Pente fino, ção em sua superfície, com a extremidade sobre o lençol
Biombo, ou colocando-a em contato com agua quente;
Vaselina Liquida. 08 - Pedir ao paciente para levantar os quadris e se
ele estiver impossibilitado, levantar por ele, com a ajuda de
Técnica outro funcionário da Enfermagem;
09 - Colocar a comadre sob os quadris;
01 - Lavar as mãos; 10 - Deixar o paciente sozinho, sempre que possível;
02 - Trazer a bandeja com o material e coloca-los na 11 - Ficar por perto e voltar tão logo ele o chame;
mesa de cabeceira ou carro de banho; 12 - Entregar papel higiênico ao paciente, orientando
03 - Explicar o procedimento ao paciente; -o sobre a higiene intima e se necessário, faca por ele;
04 - Colocar biombo; 13 - Pedir novamente ao paciente que levante o quadril
05 - Colocar o forro protegido com plástico sobre o ou, se necessário, levante por ele;
travesseiro; 14 - Retirar a comadre;
06 - Aplicar vaselina nas bordas do couro cabeludo, 15 - Fornecer bacia com agua para que o paciente lave
para evitar que a solução queime o rosto; as mãos;
07 - Dividir os cabelos em partes, aplicando a solução 16 - Fornecer toalha para que ele enxugue as mãos;
com gaze, fazendo fricção no couro cabeludo e no final 17 - Lavar o material;
embeber os cabelos; 18 - Colocar o material restante no lugar;
08 - Prender o cabelo e colocar a faixa de crepe ao 19 - Deixar o paciente em posição confortável;
redor da cabeça, formando um gorro e fixando com espa- 20 - Desprezar as luvas e lavar as mãos;
radrapo no final; 21 - Anotar no prontuário.
09 - Conservar o travesseiro com forro;
10 - Retirar as luvas; Obs.: - Não deixar um paciente esperando pela coma-
11 - Lavar as mãos; dre, por se tratar de um ato fisiológico e a espera pode
12 - Deixar o paciente confortável e a unidade em or- levar a angustia física e emocional, podendo ocorrer dimi-
dem; nuição do tônus dos esfincteres.
13 - Levar a bandeja com o material para o local de - Por se tratar de um momento intimo, muitos pacien-
origem; tes tem que ficar sozinhos,pois sentem-se inibidos, não
14 - Fazer anotações no prontuário do paciente. conseguindo evacuar perto de outras pessoas
Obs.:Deixar a solução no cabelo por 03 a 06 horas pela
manha e lava-la a tarde, passando vinagre apos e pentean- Massagem de conforto
do;
Repetir o procedimento durante 03 dias ou mais, se Definição: é a massagem corporal realizada durante o
necessário banho de leito, é aconselhável ainda, apos o uso de coma-
dre e durante a mudança de decúbito.
COMO COLOCAR E RETIRAR COMADRE DO PACIEN- Finalidade:
TE ACAMADO
Estimular a circulação local;
Material Prevenir escaras de decúbito;
Proporcionar conforto e bem estar;
Comadre, Possibilitar relaxamento muscular.
Papel higiênico,
Biombos, Material
Bacia com agua morna Álcool 70%, ou creme ou ainda talco.
Toalha de banho,
Sabonete.

10
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Técnica
01 - Aproximar o paciente na lateral do leito, onde se
encontra a pessoa que ira fazer a massagem;
02 - Virar o paciente em decúbito ventral ou lateral;
03 - Apos lavar as costas, despejar na palma da mão pe-
quena quantidade de álcool, creme ou talco;
04 - Aplicar nas costas do paciente massageando com
movimentos suaves e firmes, seguindo a seguinte orientação:
a) Deslizar as mãos suavemente, começando pela base
da espinha e massageando em direção ao centro, em volta
dos ombros e dos lados das costas por quatro vezes;
b) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro e
para cima da espinha, voltando para baixo com movimentos
circulares por quatro vezes;
c) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro da
espinha e para cima, retornando para baixo massageando
com a palma da mão, executando círculos pequenos
d) Repetir os movimentos longos e suaves que deram
inicio a massagem por três a cinco minutos e continuar com
o banho ou mudança de decúbito
Medidas de conforto e segurança do paciente:
O conforto e a segurança tem uma concepção ampla e
abrangem aspectos físicos, psicossociais e espirituais, consti-
tuindo necessidade básica do ser humano.
Na admissão, se suas condições físicas permitirem, deve-
se apresentar o paciente para os companheiros da enfermaria,
equipe de saúde, dependências e orienta-lo quanto a equipe
de saúde e a rotina da unidade. Todas as condutas terapêuti-
cas e assistenciais de enfermagem devem ser precedidas de
orientação, esclarecimento de duvidas e encorajamento.
Medidas Importantes para Proporcionar Conforto ao Pa-
ciente:
Ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatura
adequada e leito confortável;
Boa postura, movimentação ativa ou passiva;
Mudança de decúbito;
Respeito quanto a individualidade do paciente;
Inspiração de sentimento de confiança, segurança e oti-
mismo;
Recreação através de TV, grupos de conversação, traba-
lhos manuais, leituras.
Prevenção de Escaras e Deformações:
Pacientes que permanecem muito tempo acamados re-
querem uma atenção especial; os inconscientes geralmente
apresentam reflexos alterados, com diminuição ou abolição
de movimentos voluntários.
A imobilização pode facilitar complicações traqueobrôn-
quicas; a circulação pode-se tornar deficiente em determi-
nados pontos da área corpórea, onde sofrem maior pressão,
provocando ulcerações (escaras de decúbito); o relaxamento
muscular e a posição incorreta dos vários segmentos do cor-
po pode provocar deformidades.
A mudança de decúbito, exercícios passivos e massa-
gem de conforto, são medidas utilizadas para prevenir de-
formidades e escaras de decúbito.
Cateter Vesical
Instalando o cateter vesical
Material necessário: pacote de cateterismo contendo 1
cuba-rim, 1 cuba redonda, 1 pinça cheron, gazes, 1 campo
fenestrado e 1 ampola de água destilada ,seringa de 10ml
, povidine tópico ,lubrificante estéril ,sistema de drenagem
fechado (para cateterismo vesical de demora) ,micropore,
esparadrapo ou similar ,1 par de luvas estéril ,sonda Folley
ou uretrovesical simples ,1 pacote de compressas ,biombo
Como todo procedimento, deve – se preparar o am-
biente, o paciente e o material de modo a propiciar confor-
to, segurança e privacidade.
A higiene íntima, realizada antes do cateterismo vesi-
cal, reduz a colonização local, tornando o meio mais seguro
para a introdução do cateter. A utilização de água morna e
sabão promove a remoção mecânica eficiente de secreções
e microrganismos .Por ser um procedimento invasivo e a
bexiga um local isento de microrganismos, todo o material
a ser utilizado no cateterismo deve ser esterilizado e ma-
nuseado estritamente com técnica asséptica. Para evitar a
contaminação do lubrificante, desinfetar o lacre antes de
perfurar com agulha estéril - o lubrificante visa facilitar a in-
trodução do cateter na uretra masculina ou feminina, redu-
zindo o atrito e traumatismo de mucosa. Ressaltamos que
se faz necessário dispor um espaço livre junto ao períneo,
para colocar o campo, com todo o material esterilizado,
entre as pernas do paciente.
Basicamente, os aspectos técnicos do cateterismo ve-
sical compreendem: posicionamento do paciente, abertura
do pacote de cateterismo e de todo o material necessá-
rio sobre o campo esterilizado (sonda vesical ,sistema de
drenagem fechado, seringa e água destilada, lubrificante
e antisséptico na cuba redonda), e a colocação da sonda
propriamente dita.
No cateterismo de demora, os especialistas em infec-
ção hospitalar recomendam a conexão do sistema de dre-
nagem fechado à sonda no momento em que são coloca-
dos no campo estéril, ou seja, antes da inserção da sonda
no paciente. Após a colocação das luvas e da seringa no
campo, faz-se o teste para avaliar a integridade do balo-
nete, insuflando-se ar com a seringa e desinsuflando em
seguida; quebra-se a ampola estéril de água destilada e
aspira-a na seringa, deixando-a pronta para o momento de
uso.Com a colocação de campo fenestrado sobre o perí-
neo, procura-se ampliar a área estéril, tornando mais segu-
ra e eficaz a realização do cateterismo - momento em que
se deve lubrificar o cateter.
A visualização do meato urinário é importante para o
sucesso do cateterismo. Assim, a posição mais adequada
do paciente é aquela que permite sua melhor visualização
- no caso, o decúbito dorsal tem sido usual nesse procedi-
mento
11
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
No sexo feminino, é necessário manter os grandes e os
pequenos lábios afastados com o polegar e o primeiro ou
segundo dedo; no masculino, retrair o prepúcio com o pê-
nis elevado perpendicularmente ao corpo ; momentos em
que deve ser realizada a antissepsia com povidine tópico:
na mulher, em movimento unidirecional do púbis em dire-
ção ao ânus; no homem, do meato urinário para o corpo da
glande até a sua base.
Para a introdução do cateter no canal uretral, devemos
considerar a anatomia geniturinária masculina e feminina.
No homem, o pênis deve ser seguro numa posição qua-
se vertical, procurando diminuir os ângulos e a resistência
esfincteriana; na mulher introduz-se o cateter após o afas-
tamento dos pequenos lábios, solicitando-lhe que respire
profundamente para relaxar e diminuir a resistência esfinc-
teriana. Instalado o cateter, insufla-se o balão com a água
destilada e, bem devagar, o traciona-se até que atinja o
colo vesical.
A fixação adequada é aquela que evita a tração da son-
da. Na mulher, a sonda é fixada na face interna da coxa;
no homem, na região hipogástrica - cuidado que reduz a
curva uretral e a pressão no ângulo peniano-escrotal, pre-
venindo a formação de fístulas .No sexo masculino, após a
sondagem vesical o prepúcio deve ser recolocado sobre a
glande, pois sua posição retraída pode vir a causar edema.
Com relação ao coletor, deve ser mantido abaixo do nível
da bexiga ,para evitar o refluxo da urina e, consequente-
mente, infecção urinária ascendente. Nos casos de trans-
porte do paciente, pinçar o tubo coletor (atualmente, há
coletores com válvula anti-refluxo). Outros cuidados são
fixá-lo ao leito - sem que toque no chão e, para possibilitar
o fluxo contínuo da urina, evitar dobra.
Não há indicação de troca rotineira de cateter uriná-
rio; porém situações especias como presença de grande
quantidade de sedimentos, obstrução do cateter ou tubo
coletor e outros sinais de infecção urinária podem indicar
a necessidade de troca do cateter vesical. Nestes casos, o
cateter e o sistema de drenagem devem ser trocados si-
multaneamente.
No cateterismo de alívio o procedimento é similar, só
que o cateter é retirado após a drenagem da urina .Ao tér-
mino do procedimento, registrar se houve saída de urina,
sua coloração e volume, como também possíveis intercor-
rências tais como sangramento, ausência de urina, dificul-
dade na passagem da uretra, várias tentativas de passagem
e outras.
Quando o paciente está com sonda vesical e há neces-
sidade de coletar urina para exame ,deve-se desinfetar o
intermediário de látex da extensão do sistema com álcool
a70% e puncionar o mesmo ,usando seringa e agulha fina
estéreis. A desconexão da junção sonda-sistema coletor
é contraindicada, pois favorece a contaminação e, conse-
quentemente, a infecção.
Quando o paciente apresenta baixo débito urinário
(choque ,desidratação), a saída da urina não serve como
parâmetro para avaliar a eficácia do cateter de demora .
12
Realizando a oxigenoterapia
Muitas doenças podem prejudicar a oxigenação do
sangue, havendo a necessidade de adicionar oxigênio ao
ar inspirado. Há várias maneiras de ofertar oxigênio ao pa-
ciente, como, por exemplo, através de cateter ou cânula
nasal, nebulização contínua ou respiradores .O oxigênio é
um gás inflamável que exige cauteloso manuseio relacio-
nado ao seu transporte, armazenamento em ambiente livre
de fontes que favoreçam combustão (cigarros, substâncias)
e cuidados no uso da válvula do manômetro. Na maioria
das instituições de saúde, o oxigênio é canalizado; mas
também existe o oxigênio armazenado em cilindros de aço
portáteis, que permitem seu transporte de um setor para
outro, em ambulâncias, para residências, etc.
A administração de oxigênio deve ser feita com cau-
tela, pois em altas doses pode vir a inibir o estímulo da
respiração .O dispositivo mais simples e bem tolerado pelo
paciente para a administração de oxigênio é a cânula na-
sal, feita de material plástico comum a alça para fixação na
cabeça e uma bifurcação própria para ser adaptada nas na-
rinas, através da qual o oxigênio - ao sair da fonte e passar
por um umidificador com água estéril - é liberado .Um ou-
tro dispositivo para administrar oxigênio é o cateter nasal,
que, no entanto, provoca mais incômodo ao paciente que
a cânula nasal.
Da mesma forma que a cânula, o oxigênio também é
umidificado antes de chegar ao paciente. Para instalá-lo,
faz-se necessário medir o comprimento a ser introduzido
- calculado a partir da distância entre a ponta do nariz e o
lóbulo da orelha e, antes de sua inserção, lubrificar a ponta
do cateter, visando evitar traumatismo. O profissional deve
verificar a posição correta do cateter, inspecionando a oro-
faringe e observando se o mesmo encontra-se localizado
atrás da úvula. Caso o paciente apresente reflexos de de-
glutição, tracionar o cateter até a cessação dos reflexos .A
instalação da nebulização é semelhante à da inalação.
Ao fluxômetro, de oxigênio ou ar comprimido, conec-
ta-se o nebulizador e a este o tubo corrugado (conector);
a máscara facial é acoplada à outra extremidade do tubo e
deve estar bem ajustada ao rosto do paciente.
A nebulização -utilizada principalmente para fluidifi-
car a secreção das vias respiratórias tem efeito satisfatório
quando há formação de névoa. Durante o procedimento,
o paciente deve inspirar pelo nariz e expirar pela boca .As
soluções utilizadas no inalador devem seguir exatamente a
prescrição médica, o que evita complicações cardiorrespi-
ratórias. Recomenda-se a não utilização de solução fisio-
lógica, pois esta proporciona acúmulo de cristais de sódio
na mucosa respiratória, provocando irritação e aumento de
secreção .A inalação que deve ser realizada com o pacien-
te sentado - é uma outra maneira de fluidificar secreções
do trato respiratório ou administrar medicamentos bron-
co dilatadores. O inalador possui dupla saída: uma, que
se conecta à máscara facial; outra, ligada a uma fonte de
oxigênio - ou ar comprimido – através de uma extensão
tubular. Ao passar pelo inalador, o oxigênio - ou ar compri-
mido - vaporiza a solução que, através da máscara facial, é
repassada ao paciente.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Na infecção de sítio cirúrgico
A cirurgia é um procedimento traumático que provoca
o rompimento da barreira de defesa da pele, tornando-se,
assim, porta de entrada de microrganismos. A infecção do
sítio cirúrgico manifesta-se entre 4 a 6 dias após a reali-
zação da cirurgia, apresentando localmente eritema, dor,
edema e secreção. A prevenção da infecção de sítio cirúr-
gico envolve medidas pré-operatórias na Unidade de In-
ternação, tais como, por exemplo, abreviação do tempo de
internação, lavagem criteriosa das mãos pelos profissionais
de saúde, banho pré-operatório e tricotomia.
No Centro Cirúrgico, as medidas adotadas relacio-
nam-se à preparação do ambiente, equipe cirúrgica e pa-
ciente. Na presente edição, priorizaremos os cuidados no
pós-operatório, especificamente nos aspectos pertinentes
à prevenção de infecção da ferida operatória. Como esses
cuidados derivam dos mesmos princípios aplicados às feri-
das de maneira geral, abordaremos as questões de preven-
ção e tratamento no sentido mais genérico - não especifi-
camente relacionado à ferida cirúrgica.
Ferida é o nome utilizado para designar qualquer lesão
de pele que apresente solução de continuidade (ruptura da
pele ou tecido adjacente).
Para prestar os cuidados adequados a alguém que
apresente uma ferida, faz-se necessário conhecer o tipo de
lesão, o padrão normal e os fatores que afetam a cicatri-
zação. Um aspecto importante na abordagem do paciente
que tem feridas é observar suas condições psicológicas e
oferecer-lhe apoio - muitas vezes, há necessidade de seu
encaminhamento para outro profissional - como o psicólo-
go -, pois, dependendo do local e aspecto da ferida, a sua
autoimagem pode estar seriamente comprometida - situa-
ção bastante comum, por exemplo, nos casos de vítimas de
queimaduras.
Numa abordagem mais simplificada, podemos agrupar
as feridas de acordo com sua causa, época de ocorrência
e camada da pele lesada. Quanto à causa, a ferida pode
ser classificada como intencional, para fins de tratamen-
to, como a incisão cirúrgica, ou não intencional ,como as
provocadas por agentes cortantes, como facas; perfuran-
tes, como pregos; escoriações por atritos em superfícies ás-
peras; queimaduras provocadas por agentes físicos, como
o fogo, e químicos, como os ácidos. Ainda nesse grupo,
classificamos a úlcera de pressão (escara) causada por de-
ficiência circulatória em pontos de saliência óssea, como a
região sacra, que se desenvolve devido à compressão da
pele e tecidos circunvizinhos com o colchão, em pacientes
acamados e sem mobilidade.
Pessoas diabéticas podem vir a desenvolver feridas ul-
cerativas também causadas por deficiência circulatória lo-
calizada em membros inferiores.
Quanto à época, a ferida pode ser aguda, quando sua
ocorrência é muito recente, ou crônica, caso de feridas an-
tigas e de difícil cicatrização.
Quanto à camada da pele lesada, a ferida é classificada
em estágio I quando atinge a epiderme; estágio II quando
atinge a derme; estágio III quando atinge o subcutâneo e
estágio IV quando atinge o músculo e estruturas ósseas.
Logo após a ocorrência de feridas o organismo inicia o
processo biológico de restauração e reparação dos tecidos
lesados. As feridas podem cicatrizar-se por primeira inten-
ção quando as bordas da pele se aproximam e o risco de
desenvolvimento de infecção é mínimo, ou por segunda
intenção, quando as bordas da pele não se aproximam e a
ferida é mantida aberta até ser preenchida por tecido de ci-
catrização caso em que há maior possibilidade de infecção.
Os fatores que influenciam a cicatrização de lesões são:
Idade: a circulação sanguínea e a concentração de oxi-
gênio no local da lesão são prejudicados pelo envelheci-
mento, e o risco de infecção é maior.
Nutrição: a reparação dos tecidos e a resistência às in-
fecções dependem de uma dieta equilibrada e a episódios
como cirurgias, traumas graves, infecções e deficiências
nutricionais pré-operatórias aumentam as exigências nu-
tricionais;
Obesidade: O suprimento sanguíneo menos abundan-
te dos tecidos adiposos impede o envio de nutrientes e
elementos celulares necessários à cicatrização normal;
Extensão da lesão:
- lesões mais profundas, envolvendo maior perda de
tecido, cicatrizam mais vagarosamente e por segunda in-
tenção, sendo susceptíveis a infecções;
- imunossupressão
- a redução da defesa imunológica contribui para uma
cicatrização deficiente;
Diabetes: o paciente portador de diabetes tem altera-
ção vascular que prejudica a perfusão dos tecidos e sua
oxigenação; além disso, a glicemia aumentada altera o pro-
cesso de cicatrização, elevando o risco de infecção.
Curativo: É o tratamento utilizado para promover a ci-
catrização de ferida, proporcionando um meio adequado
para este processo. Sua escolha dependerá do tipo e con-
dições clínicas da ferida .Os critérios para o curativo ideal
foram definidos por Turner, citado por Dealey:
Manter alta umidade entre a ferida e o curativo, o que
promove epitelização mais rápida, diminuição significativa
da dor e aumento do processo de destruição natural dos
tecidos necrosados.
Remover o excesso de exsudação, objetivando evitar a
maceração de tecidos circunvizinhos;
Permitir troca gasosa ressalte-se que a função do oxi-
gênio em relação às feridas ainda não está muito esclare-
cida;
Fornecer isolamento térmico, pois a manutenção da
temperatura constante a 37ºC estimula a atividade da divi-
são celular durante o processo de cicatrização;
Ser impermeável às bactérias, funcionando como uma
barreira mecânica entre a ferida e o meio ambiente.
Estar isento de partículas e substâncias tóxicas conta-
minadoras de feridas, o que pode renovar ou prolongar a
reação inflamatória , afetando a velocidade de cicatrização;
Permitir a retirada sem provocar traumas, os quais com
frequência ocorrem quando o curativo adere à superfície
da ferida; nessas condições, a remoção provoca uma rup-
tura considerável de tecido recém-formado, prejudicando
o processo de cicatrização.
13
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O curativo aderido à ferida deve ser retirado após ume-
decimento com solução fisiológica (composta por água e
cloreto de sódio), sem esfregá-la ou atritá-la.
Desbridamento - retirada de tecido necrosado, sem
vitalidade, utilizando cobertura com ação desbridante ou
retirada mecânica com pinça, tesoura ou bisturi
Exsudação - é o extravasamento de líquido da ferida,
devido ao aumento da permeabilidade capilar.
Maceração - refere-se ao amolecimento da pele que
geralmente ocorre em torno das bordas da ferida, no mais
das vezes devido à umidade excessiva.
A troca de curativos pode baixar a temperatura da su-
perfície em vários graus. Por isso as feridas não devem ser
limpas com soluções frias e nem permanecerem expostas
por longos períodos de tempo. Um curativo encharcado
ou vazando favorece o movimento das bactérias em ambas
as direções ferida e meio ambiente, devendo, portanto, ser
trocado imediatamente. Não se deve usar algodão ou qual-
quer gaze desfiada.
Tipos de curativos
Atualmente, existem muitos curativos com formas e
propriedades diferentes. Para se escolher um curativo faz-
se necessário, primeiramente, avaliar a ferida, aplicando o
que melhor convier ao estágio em que se encontra, a fim
de facilitar a cura. Deve-se limpar as feridas antes da colo-
cação de cobertura com solução fisiológica a 0,9%, morna,
aplicada sob pressão. Algumas coberturas podem perma-
necer por vários dias e as trocas dependerão da indicação
do fabricante e evolução da ferida.
Alginatos
São derivados de algas marinhas e, ao interagirem com
a ferida ,sofrem alteração estrutural: as fibras de algina-
to transformam-se em um gel suave e hidrófilo à medida
que o curativo vai absorvendo a exsudação. Esse tipo de
cobertura é indicado para feridas com alta ou moderada
exsudação e necessita de cobertura secundária com gaze
e fita adesiva.
Carvão ativado
Cobertura composta por tecido de carvão ativado, im-
pregnado com prata - que exerce ação bactericida e envol-
to por uma camada de não-tecido, selada em toda a sua
extensão. Muito eficaz em feridas com mau odor, é indica-
da para cobertura das feridas infectadas exsudativas, com
ou sem odor. Também necessita de cobertura secundária
com gaze e fita adesiva.
Hidrocolóide
As coberturas de hidro coloides são impermeáveis à
água e às bactérias e isolam o leito da ferida do meio ex-
terno. Evita o ressecamento, a perda de calor e mantêm um
ambiente úmido ideal para a migração de células. Indicada
para feridas com pouca ou moderada exsudação, podendo
ficar até 7 dias.
14
Hidrogel
Proporciona um ambiente úmido oclusivo favorável
para o processo de cicatrização, evitando o ressecamento
do leito da ferida e aliviando a dor. Indicada para uso em
feridas limpas e não -infectadas, tem poder de desbrida-
mento nas áreas de necrose.
Filmes
Tipo de cobertura de poliuretano. Promove ambiente
de cicatrização úmido, mas não apresenta capacidade de
absorção. Não deve ser utilizado em feridas infectadas.
Papaína
A papaína é uma enzima proteolítica proveniente do
látex das folhas e frutos do mamão verde adulto. Agem
promovendo a limpeza das secreções, tecidos necróticos,
pus e microrganismos às vezes presentes nos ferimentos,
facilitando o processo de cicatrização. Indicada para feridas
abertas, com tecido desvitalizado e necrosado.
Ácidos graxos essenciais (AGE)
Produto à base de óleo vegetal, possui grande capaci-
dade de promover a regeneração dos tecidos, acelerando o
processo de cicatrização. Indicada para prevenção de úlce-
ra de pressão e para todos os tipos de feridas, apresentan-
do melhores resultados quando há desbridamento prévio
das lesões.
Antissépticos
São formulações cuja função é matar os microrganis-
mos ou inibir seu crescimento quando aplicadas em te-
cidos vivos. Os antissépticos recomendados são álcool a
70%, clorexidina tópica e PVP-I tópico. Atualmente, não são
recomendados o hexaclorofeno, os mercuriais orgânicos, o
quaternário de amônia, o líquido de Dakin, a água oxige-
nada e o éter.
Realizando o curativo com luva estéril
O material a ser utilizado é o mesmo do curativo com
pinça, excluindo – se o pacote de curativo.
Utilizando-se a luva de procedimento, retirar a cober-
tura do curativo. Em seguida, abrir o pacote de gaze cui-
dadosamente, para não contaminar seu interior pode-se,
inclusive, utilizá-lo como campo estéril. Calçar a luva estéril,
mantendo a mão predominante para manipular a gaze e a
área da ferida, seguindo rigorosamente os princípios de as-
sepsia. Com a outra mão, manipular o material e a solução.
Realizando curativo através de irrigação com solu-
ção fisiológica
Hoje, os especialistas adotam e indicam a limpeza de
feridas através de irrigação com solução fisiológica morna
e sob pressão ,utilizando-se seringa de 20 ml conectada
à agulha de 40 x 12, o que fornece uma pressão capaz de
remover partículas, bactérias e exsudatos
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Para completa eficácia, a agulha deve estar o mais pró-
ximo possível da ferida. Após a limpeza por esse método,
deve-se secar apenas a pele íntegra das bordas e aplicar
a cobertura indicada no leito da ferida, usando técnica as-
séptica.
Realizando curativo com pinças
Material necessário: bandeja, pacote de curativo com-
posto por pinças anatômicas Kely estéreis, gazes estéreis
,adesivos (micropore, esparadrapo ou similar), cuba-rim
,solução fisiológica morna ,cobertura ou solução prescri-
ta, luvas de procedimento (devido à presença de secreção,
sangue.)
Executar o procedimento em condições ambientais fa-
voráveis (com privacidade, boa iluminação, equipamentos
e acessórios disponíveis, material devidamente preparado,
dentre outros), que evitem a disseminação de microrga-
nismos. Preparar o paciente e orientá-lo sobre o procedi-
mento.
No desenvolvimento de um curativo, observar o prin-
cípio de assepsia, executando a limpeza da lesão a par-
tir da área menos contaminada e manuseando o material
(pacote de curativo, pinças, luvas estéreis) com técnica as-
séptica .Ao realizar curativo com pinça, utilizar luvas esté-
reis se a ferida for extensa ou apresentar muita secreção
ou sangue.
Para realizar um curativo de ferida limpa, inicie a lim-
peza de dentro para fora (bordas); para um curativo de
ferida contaminada o procedimento é inverso, ou seja, de
fora para dentro.
Orientar o paciente quanto à técnica de realização do
curativo e suas possíveis adaptações no domicílio é im-
prescindível à continuidade de seu tratamento e estimula
o autocuidado.
Quando do registro do procedimento, o profissional
deve caracterizar a reação do paciente, condições da pele,
aspectos da ferida e tipo de curativo aplicado, destacando
as substâncias utilizadas.
2. LEI DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL (LEI
N.°7.498/1986– REGULAMENTADA PELO
DECRETO 94.406/1987). CÓDIGO DE ÉTICA E
DEONTOLOGIA DE ENFERMAGEM – ANÁLISE
CRÍTICA.
LEI No 7.498, DE 25 DE JUNHO DE 1986.
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfer-
magem, e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Con-
gresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
Art. 1º É livre o exercício da enfermagem em todo o
território nacional, observadas as disposições desta lei.
Art. 2º A enfermagem e suas atividades auxiliares so-
mente podem ser exercidas por pessoas legalmente habi-
litadas e inscritas no Conselho Regional de Enfermagem
com jurisdição na área onde ocorre o exercício.
Parágrafo único. A enfermagem é exercida privativa-
mente pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo
Auxiliar de Enfermagem e pela Parteira, respeitados os res-
pectivos graus de habilitação.
Art. 3º O planejamento e a programação das institui-
ções e serviços de saúde incluem planejamento e progra-
mação de enfermagem.
Art. 4º A programação de enfermagem inclui a prescri-
ção da assistência de enfermagem.
Art. 5º (VETADO).
§ 1º (VETADO).
§ 2º (VETADO).
Art. 6º São enfermeiros:
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por
instituição de ensino, nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou
de Enfermeira Obstétrica, conferido nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira
e a titular do diploma ou certificado de Enfermeira Obsté-
trica ou de Obstetriz, ou equivalente, conferido por escola
estrangeira segundo as leis do país, registrado em virtude
de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil
como diploma de Enfermeiro, de Enfermeira Obstétrica ou
de Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos incisos ante-
riores, obtiverem título de Enfermeiro conforme o disposto
na alínea d do art. 3º do Decreto nº 50.387, de 28 de março
de 1961.
Art. 7º São Técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado de Técnico
de Enfermagem, expedido de acordo com a legislação e
registrado pelo órgão competente;
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente
conferido por escola ou curso estrangeiro, registrado em
virtude de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil como diploma de Técnico de Enfermagem.
15
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Art. 8º São Auxiliares de Enfermagem:
I - o titular de certificado de Auxiliar de Enfermagem
conferido por instituição de ensino, nos termos da lei e re-
gistrado no órgão competente;
II - o titular de diploma a que se refere a Lei nº 2.822,
de 14 de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere
o inciso III do art. 2º da Lei nº 2.604, de 17 de setembro de
1955, expedido até a publicação da Lei nº 4.024, de 20 de
dezembro de 1961;
IV - o titular de certificado de Enfermeiro Prático ou
Prático de Enfermagem, expedido até 1964 pelo Serviço
Nacional de Fiscalização da Medicina e Farmácia, do Minis-
tério da Saúde, ou por órgão congênere da Secretaria de
Saúde nas Unidades da Federação, nos termos do Decreto
-lei nº 23.774, de 22 de janeiro de 1934, do Decreto-lei nº
8.778, de 22 de janeiro de 1946, e da Lei nº 3.640, de 10 de
outubro de 1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enferma-
gem, nos termos do Decreto-lei nº 299, de 28 de fevereiro
de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por
escola ou curso estrangeiro, segundo as leis do país, re-
gistrado em virtude de acordo de intercâmbio cultural ou
revalidado no Brasil como certificado de Auxiliar de Enfer-
magem.
Art. 9º São Parteiras:
I - a titular do certificado previsto no  art. 1º do De-
creto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro de 1946, observado o
disposto na Lei nº 3.640, de 10 de outubro de 1959;
II - a titular do diploma ou certificado de Parteira, ou
equivalente, conferido por escola ou curso estrangeiro, se-
gundo as leis do país, registrado em virtude de intercâmbio
cultural ou revalidado no Brasil, até 2 (dois) anos após a
publicação desta lei, como certificado de Parteira.
Art. 10. (VETADO).
Art. 11. O Enfermeiro exerce todas as atividades de en-
fermagem, cabendo-lhe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem integrante da es-
trutura básica da instituição de saúde, pública e privada, e
chefia de serviço e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de enfermagem
e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas
prestadoras desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução
e avaliação dos serviços da assistência de enfermagem;
d) (VETADO);
e) (VETADO);
f) (VETADO);
g) (VETADO);
h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre
matéria de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) prescrição da assistência de enfermagem;
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves
com risco de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade
técnica e que exijam conhecimentos de base científica e
capacidade de tomar decisões imediatas;
16
II - como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação
da programação de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos
planos assistenciais de saúde;
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em pro-
gramas de saúde pública e em rotina aprovada pela institui-
ção de saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma
de unidades de internação;
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospita-
lar e de doenças transmissíveis em geral;
f) prevenção e controle sistemático de danos que pos-
sam ser causados à clientela durante a assistência de enfer-
magem;
g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente e
puérpera;
h) acompanhamento da evolução e do trabalho de par-
to;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde da população.
Parágrafo único. As profissionais referidas no inciso II do
art. 6º desta lei incumbe, ainda:
a) assistência à parturiente e ao parto normal;
b) identificação das distocias obstétricas e tomada de
providências até a chegada do médico;
c) realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de
anestesia local, quando necessária.
Art. 12. O Técnico de Enfermagem exerce atividade de
nível médio, envolvendo orientação e acompanhamento do
trabalho de enfermagem em grau auxiliar, e participação no
planejamento da assistência de enfermagem, cabendo-lhe
especialmente:
a) participar da programação da assistência de enferma-
gem;
b) executar ações assistenciais de enfermagem, exceto
as privativas do Enfermeiro, observado o disposto no pará-
grafo único do art. 11 desta lei;
c) participar da orientação e supervisão do trabalho de
enfermagem em grau auxiliar;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 13. O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de
nível médio, de natureza repetitiva, envolvendo serviços au-
xiliares de enfermagem sob supervisão, bem como a par-
ticipação em nível de execução simples, em processos de
tratamento, cabendo-lhe especialmente:
a) observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas;
b) executar ações de tratamento simples;
c) prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente;
d)  participar da equipe de saúde.
Art. 14. (VETADO).
Art. 15. As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta
lei, quando exercidas em instituições de saúde, públicas e
privadas, e em programas de saúde, somente podem ser de-
sempenhadas sob orientação e supervisão de Enfermeiro.
Art. 16. (VETADO).
Art. 17. (VETADO).
Art. 18. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Art. 19. (VETADO).
Art. 20. Os órgãos de pessoal da administração públi-
ca direta e indireta, federal, estadual, municipal, do Distrito
Federal e dos Territórios observarão, no provimento de car-
gos e funções e na contratação de pessoal de enfermagem,
de todos os graus, os preceitos desta lei.
Parágrafo único. Os órgãos a que se refere este artigo
promoverão as medidas necessárias à harmonização das
situações já existentes com as disposições desta lei, res-
peitados os direitos adquiridos quanto a vencimentos e
salários.
Art. 21. (VETADO).
Art. 22. (VETADO).
Art. 23. O pessoal que se encontra executando tarefas
de enfermagem, em virtude de carência de recursos hu-
manos de nível médio nessa área, sem possuir formação
específica regulada em lei, será autorizado, pelo Conselho
Federal de Enfermagem, a exercer atividades elementares
de enfermagem, observado o disposto no art. 15 desta lei.
Parágrafo único. É assegurado aos atendentes de en-
fermagem, admitidos antes da vigência desta lei, o exercí-
cio das atividades elementares da enfermagem, observado
o disposto em seu artigo 15.        (Redação dada pela Lei nº
8.967, de 1986)
Art. 24. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 25. O Poder Executivo regulamentará esta lei no
prazo de 120 (cento e vinte) dias a contar da data de sua
publicação.
Art. 26. Esta lei entra em vigor na data de sua publica-
ção.
Art. 27. Revogam-se (VETADO) as demais disposições
em contrário.
Brasília, 25 de junho de 1986; 165º da Independência e
98º da República.
JOSÉ SARNEY
3. BIOÉTICA.
Bioética
A bioética é uma ética aplicada que se preocupa do
uso correto das novas tecnologias na área das ciências mé-
dicas e das soluções adequadas dos dilemas morais por ela
apresentados. Trata-se, portanto, de um ramo específico da
filosofia moral com características próprias.
A enfermagem aplica os princípios da bioética no seu
cotidiano quando respeita a individualidade do paciente,
atende as necessidades de cada paciente direcionando o
cuidado a essas necessidades, presta uma assistência isen-
ta de riscos e danos físicos ou morais ou sempre quando
informa a ação a ser executada ao sujeito, dando-lhe o di-
reito de aceitá-la ou recusá-la.
Os quatro princípios da bioética:
- não maleficência,
- beneficência,
- autonomia,
- justiça.
A partir de então, estes princípios tornaram-se funda-
mentais para o desenvolvimento da Bioética e ditaram uma
forma peculiar de definir e manejar os valores envolvidos
nas relações dos profissionais de saúde e seus pacientes
Princípio da não maleficência: “a obrigação de não
causar danos”. Ou seja, o uso da prudência diante de situa-
ções que exijam do profissional de saúde a não interven-
ção, já que, dependendo do caso, a ação “beneficência”,
poderia causar um mal maior que os benefícios decorren-
tes. Esta teoria tornou-se muito popular devido à clareza e
objetividade com que lida com situações complexas, pro-
porcionando, assim, sua rápida assimilação pelos profissio-
nais ligados à área de saúde.
Princípio da beneficência: È uma ação feita no benefí-
cio de outros. O princípio da beneficência é que estabelece
esta obrigação moral de agir em benefício dos outros. Be-
neficência quer dizer fazer o bem. Isto significa que temos
a obrigação moral de agir para o benefício do outro. Este
conceito, quando é utilizado na área de cuidados com a
saúde, que engloba todas as profissões das ciências da vida
e da saúde, significa fazer o que é melhor para o paciente,
não só do ponto de vista técnico-assistencial, mas também
do ponto de vista ético
Princípio da autonomia: significa a capacidade da
pessoa humana de estabelecer os fins para sua conduta
em função de seus valores e de escolher os meios ade-
quados para atingi-los. O conceito de autonomia abrange
uma série de dimensões da existência humana sendo que
duas delas se destacam: a moral e a jurídica. A autonomia.
O principio da autonomia tem a sua expressão no assim
chamado consentimento informado. O direito ao consenti-
mento informado quer proteger e promover a autonomia.
A comunicação entre o profissional da saúde e o enfermo
deve prevenir a ignorância que leve a uma escolha cons-
trangida e deve suprir a falta de informação e compreen-
são. O ato de consentimento deve ser genuinamente vo-
luntário e basear-se na revelação adequada das informa-
ções. Neste sentido engloba elementos de informação e
elementos de consentimento.
Princípio da justiça: está relacionado à distribuição
correta e adequada de deveres e benefícios sociais. Enten-
de-se, dessa forma, que os seres humanos são iguais desde
seu nascimento, não lhes podendo ser negado qualquer
tratamento ou assistência em função de nenhum tipo de
discriminação, seja social, racial ou outro fator. A justiça é
necessária para a proteção dos sujeitos autônomos, mas a
solidariedade também é indispensável, pois, se a justiça ga-
rante igual direito e respeito para cada sujeito autônomo, a
solidariedade exige empatia e preocupação pelo bem estar
do próximo.
17
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Entidades de Classe
ABEN - Associação Brasileira de Enfermagem. Foi à
primeira entidade a ser criada pela classe de Enfermagem.
Tem sua origem na Associação Nacional de Enfermeiras Di-
plomadas Brasileiras, fundada em 12 de agosto de 1926.
A “semana da enfermagem”, é comemorada de 12 a 20
de maio. Esta semana é utilizada para discussão dos pro-
blemas de classe e divulgação da profissão.
COFEN - Conselho Federal de Enfermagem
CORENS - Conselhos Regionais de Enfermagem
São os órgãos disciplinadores do exercício profissional
do pessoal de enfermagem. Dizer quais as pessoas que po-
dem exercer a profissão ou ocupação.
Sindicatos: os sindicatos têm por objetivo a defesa e
representação da classe no âmbito das reivindicações tra-
balhistas.
Lei 7.498/86 – Regulamenta o exercício profissional de
enfermagem
Ao técnico de enfermagem compete executar ativi-
dades de nível médio, orientação e acompanhamento do
serviço de enfermagem em grau auxiliar, e participar do
planejamento da assistência de enfermagem.
Os auxiliares de enfermagem exercem atividades de ní-
vel médio, de natureza repetitiva, sob supervisão, cabendo-
lhes especialmente: observar, reconhecer e descrever sinais
e sintomas ao nível de sua qualificação profissional entre
outras atribuições.
4. PROCESSO SOCIAL DE MUDANÇA DAS
PRÁTICAS SANITÁRIAS NO SUS E NA
ENFERMAGEM.
O final da década de 80 no Brasil foi marcado por mo-
vimentos sociais pela redemocratização do país e pela me-
lhoria das condições da saúde da população. Em 1985 foi
criada a Nova República, através da eleição indireta de um
presidente não militar desde 1964. Paralelamente a este
acontecimento, o movimento sanitarista brasileiro cresceu
e ganhou representatividade através dos profissionais de
saúde, usuários, políticos e lideranças populares, na luta
pela reestruturação do nosso sistema de saúde. O marco
deste movimento ocorreu em 1986, durante a VIII Confe-
rência Nacional de Saúde em Brasília, cujas propostas fo-
ram defendidas na Assembléia Nacional Constituinte cria-
da em 1987.  A Nova Constituição Brasileira, promulgada
em 1988, incorporou grande parte destas idéias e garan-
tiu odireito à saúde para todo cidadão, transformando-a
num dever do Estado, através da criação de um sistema de
acesso universal e igualitário, com ações voltadas para sua
promoção, proteção e recuperação. (Brasil, 1988; Capítulo
II; Pereira et al, 2003).
Desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), hou-
ve uma melhora significativa no perfil epidemiológico do
país, com redução nos índices de mortalidade infantil,
18
principal indicador mundial de desenvolvimento social, en-
quanto que na saúde bucal houve uma redução no índice
de cáries entre crianças aos 12 anos de idade (OMS-FDI;
Narvai et al ,1999; Brasil, 1988; Viana e Dal Poz, 1999). Po-
rém, apesar do avanço na prevenção e controle da cárie
entre crianças, a situação da saúde bucal dos adolescentes,
adultos e idosos no Brasil ainda é considerada como uma
das piores do mundo. Os problemas gengivais e as difi-
culdades para conseguir atendimento odontológico ainda
persistem (Brasil Sorridente, 2004; 12° Conferência Nacio-
nal de Saúde, 2006).
Na tentativa de melhorar o panorama da saúde no país
e dando continuidade ao processo de reforma sanitária,
o Ministério da Saúde criou em 1994 o  Programa Saúde
da  Família, visando ampliar o acesso à saúde através de
uma política de inclusão social. Baseado na experiência bem
sucedida do Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS), lançado em 1991, que já utilizava a família como
unidade de ação e cujos resultados foram significativos na
redução dos índices de mortalidade infantil, o PSF foi intro-
duzido com a finalidade de reafirmar os princípios básicos
do SUS. A proposta foi a reorganização das práticas con-
vencionais de atenção básica, antes voltadas para a doença,
substituindo-as por ações de vigilância e promoção da saú-
de (MS, 2000, Viana et al,2000). A Promoção da Saúdetem
como princípios a atenção aos seus fatores condicionantes
e determinantes, a melhoria da qualidade de vida dos ci-
dadãos, a  participação popular nas decisões, priorizando
a vulnerabilidade e o risco de adoecimento de determinada
comunidade e a união dos diversos setores da sociedade
nas ações(Medronho, 2009). Tendo como base operacional
a Unidade de Saúde da Família, inicialmente era formada
por um médico generalista ou médico da família, enfer-
meiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários
de saúde.
Para atender a grande demanda por serviços de saúde
bucal da população e cumprindo o princípio constitucio-
nal da Integralidade da Atenção, as equipes de saúde bu-
cal foram incluídas no PSF em 2000, através da Portaria
1.444 do Ministério da Saúde, com o objetivo de reorga-
nizar as ações e visando ampliar o acesso a este tipo de
serviço. As práticas odontológicas em saúde bucal coletiva,
antes focadas na dor e na doença através de ações isola-
das dentro de consultórios, foram substituídas por ações
de proteção e vigilância à saúde (Diretrizes da Política de
Saúde Bucal, MS, 2004; Pereira et al., 2003).
Apesar de algumas falhas que ainda persistem, o SUS
brasileiro é apontado pela Organização Mundial de Saú-
de (OMS) como exemplo para os demais países em  de-
senvolvimento. O Programa de controle da AIDS, Saúde
da Mulher e do Idoso são apenas alguns dos exemplos.
O Brasil foi um dos pioneiros na quebra de patentes de
medicamentos contra a AIDS, tuberculose e malária, cujo
custo elevado inviabilizava a ajuda humanitária aos países
africanos dizimados por estas doenças. Estes e outros pro-
gramas relevantes serão apresentados aqui, numa próxima
publicação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
5. ADMINISTRAÇÃO DOS
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM.
6. NORMAS, ROTINAS E MANUAIS –
ELABORAÇÃO E UTILIZAÇÃO NA
ENFERMAGEM.
ADMINISTRAÇÃO DE MATERIAIS EM ENFERMA-
GEM
Iris Marinho
1-PLANEJAMENTOS DE MATERIAS
De acordo Faria (1985) a importância de planejamento
de estoques seria:
“O estabelecimento da distribuição racional no tem-
po e no espaço dos recursos disponíveis, como o objetivo
de atender um menor desperdício possível a hierarquia de
prioridades necessárias para a realização, com êxito, de um
propósito previamente definido”.
Viana (2002, p. 41) em seus postulados refere-se que
materiais são “todas as coisas contabilizáveis que entram
como elementos constituídos ou constituintes na linha de
atividades de uma empresa” e que a administração dos
mesmos tem como meta primordial atingir o equilíbrio en-
tre estoque e consumo. Para o estudioso, essa administra-
ção abrange e tem como objetivo planejamento, coorde-
nação, direção e controle de todas as atividades ligadas à
aquisição de materiais para a formação de estoques, desde
o momento de sua concepção até seu consumo final.
1.1- ADMINISTRAÇÃO DE MATERIAS:
Para Krause, um ciclo contínuo de operações correla-
tas e interdependentes, válidas para qualquer instituição
independentemente do seu tamanho, são elas: previsão,
aquisição, transporte, recebimento, armazenamento, con-
servação, distribuição, controle.
O gerenciamento de estoques está baseado em dois
fatores:
1. - O primeiro consiste em manter estoques a níveis
aceitáveis de acordo com o mercado, evitando a sua falta
e o risco de obsolescência; 2. - O segundo trata dos custos
que esses proporcionam em relação aos níveis e ao dimen-
sionamento do espaço físico.
2 - DEPARTAMENTOS DA ADMINISTRAÇÃO DE MATE-
RIAIS:
2.1- Departamento de compras: é a favor de grande
quantidade, pois obtém grandes descontos, encurtando as-
sim, os custos e consequentemente aumentando os lucros.
2.2-Departamento de produção: o maior medo deste
departamento é que falte MP, pois sem ela a produção fica
parada, causando retrocessos podendo até mesmo perder
o cliente, portanto de grande quantidade para produzir
grandes lotes de fabricação e diminuir o risco de não ter
satisfeita a demanda de consumidores.
2.3-Departamentos de vendas e marketing: é a favor
de grande quantidade de matéria-prima, pois significa
grandes lotes de fabricação e consequentemente, grande
quantidade de material no estoque para que as entregas
possam ser realizadas rapidamente, o que resultará em
uma boa imagem da empresa, aumentará as vendas e con-
sequentemente os lucros.
2.4-Departamentos financeiro: é a favor de pequena
quantidade de material no estoque, pois a medida que au-
menta a quantidade significa:
• alto investimento de capital - caso não venda, este
capital fica inativo;
• alto risco - as perdas podem ser maiores, obsoles-
cência,
• altos custos de armazenagem Segundo Vecina Neto e
Reinhardt Filho (1998, p. 2),
[...] o processo de produção do setor da saúde é muito
complexo e o hospital, constitui um centro de interação de
várias disciplinas e profissões, incorporando tecnologias,
gerando um modelo assistencial com uma variedade enor-
me de itens e graus de diversidade.
3- O ENFERMEIRO E A ADMINISTRAÇÃO DE MATE-
RIAIS:
Segundo Anselmi e Nakao (1999), a partir da institu-
cionalização da profissão dentro das estruturas de saúde,
a enfermagem, na figura do enfermeiro, vem incorporando
em seu trabalho ações características do processo de ge-
renciamento.
Os Enfermeiros devem estar envolvidos na Gestão de
materiais em enfermagem
(GRM), pois estão também responsáveis pelo atendi-
mento de qualidade aos clientes, essas pessoas hospitaliza-
das, por sua vez, necessitam acreditar que estão receben-
do o que há de melhor para a recuperação de sua saúde,
porquanto se encontram em uma ocasião de fragilidade e
carecem receber uma assistência integral as suas necessi-
dades e, para tanto, têm como aliados os trabalhadores da
área da saúde, assim como os trabalhadores que ampliam
atividades de apoio.
A qualidade desses instrumentos irá influenciar direta-
mente a qualidade da assistência oferecida e a segurança
do trabalhador de enfermagem ao objetivar essa assistên-
cia.
4-GESTÃO DE MATERIAIS:
Segundo Messias: 1:13- A gestão de materiais :
(...) um ramo especializado da ciência da administra-
ção, pois trata especificamente de um conjunto de normas
relacionadas com a gerência de artigos essenciais à produ-
ção de um determinado bem ou serviço.
Para Kurcgant: “para compreender os objetivos e a
importância da administração dos recursos materiais nas
organizações de saúde, deve-se destacar alguns aspectos,
tais como, a proporção que a despesa com recursos mate-
riais representa para a instituição; a grande variedade de
materiais; a complexidade de tratamentos e, consequente-
mente, o ônus nos custos.
19
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O conhecimento dos enfermeiros no processo de com-
pras de materiais nas instituições hospitalares, nos dias
cada vez mais requisitados. Informalmente, o enfermeiro
sempre compartilhou com esse processo, tendo em sua
competência básica, fundamentos que garantem qualida-
des para opinar quanto ao tipo, à quantidade e à quali-
dade dos materiais a serem obtidos para o emprego nas
enfermarias. Nos dias atuais, o enfermeiro tem agido em
comissões de licitação, como componente de grupos de
assessoria de compra e emitindo pareceres técnicos nos
processos de aquisição de material; e determinados servi-
ços de enfermagem em organizações de saúde de amplo
porte, possui em sua estrutura, assessorias, setores ou se-
ções de enfermagem para o bom desempenho de funções,
direcionadas ao controle de qualidade, seleção e compra
de materiais usados na assistência ao cliente.
Em instituições privadas, geralmente a compra é dire-
ta, ou seja, o serviço de compras agencia livremente com
os fornecedores, apenas seguindo as diretrizes financeiras
da instituição de saúde. A instituição privada configura-se
como um s i s t ema desburocratizado, e devido a este fato
é mais ligeiro na compra de material. As instituições públi-
cas obedecem rigidamente, as normas referentes aos pro-
cedimentos legais que regulamentam as 1licitações desse
campo.
As modalidades de licitação empregadas para a com-
pra de materiais nas instituições públicas de saúde são a
concorrência, a tomada de preços e o convite.
A alternativa de qual modalidade de licitação usar vai
incidir em função do valor acatado para a compra e dos
casos de emergência, em que a falta de material pode oca-
sionar prejuízos na assistência ao paciente.
As atividades do enfermeiro em relação à seleção e à
compra de materiais podem modificar de uma instituição
para outra, porém fundamentalmente vão envolver: auxílio
na cotação do tipo de recurso a ser obtido para as unida-
des, padronização, especificação técnica, controle de quali-
dade e emissão do parecer técnico
1 Licitação é o procedimento administrativo median-
te o qual a organização pública seleciona a proposta mais
vantajosa para o contrato de seu interesse, visando propor-
cionar oportunidades iguais aos fornecedores.
5 - FUNÇÕES ADMINISTRATIVAS NA GESTÃO DE MA-
TERIAIS:
1. PREVISÃO: É a atividade de conhecer as reais neces-
sidades materiais do local de trabalho. A determinação da
cota de cada item tem a seguinte fórmula: 2. Cota mensal
(CM) = consumo médio mensal (CMM)l+ Estoque de se-
gurança
(ES) Estoque de segurança = 20% CMM+ consumo
durante o tempo de reposição de material. 3. PROVISÃO:
Atividade de abastecimento de material reconhecido na
previsão como sendo necessários para a realização do tra-
balho. 4. ORGANIZAÇÃO: atividade que está envolvida ao
estoque, que deve ser feito da melhor forma possível os
materiais da organização. 5. CONTROLE: Envolve a ativi-
dade de controlar a quantidade de saída, a conservação e
proteção do material.
20
6 - CLASSIFICAÇÃO DO MATERIAL: QUANTO A DURA-
ÇÃO:
1. PERMANENTE: material com duração superior a dois
anos; 2. CONSUMO: material com duração prevista para
dois anos, no máximo.
1. PEQUENO: Inaladores, pacote de curativo, e outros.
2. MÉDIO: ventiladores respiratórios, aspiradores e outros;
3. GRANDE: autoclaves, etc.
7-AQUISIÇÃO DE MATERIAL:
O tipo de licitação não deve ser confundido com mo-
dalidade de licitação. Tipo é o critério de julgamento uti-
lizado pela Administração para seleção da proposta mais
vantajosa. Modalidade é procedimento.
Os tipos de licitação mais utilizados para o julgamento
das propostas são os seguintes:
1. Menor Preço: Critério de seleção em que a proposta
mais vantajosa para a
Administração é a de menor preço. (Melhor Preço é
terminologia usada para definir Menor Preço conjugado
com qualidade, durabilidade,funcionalidade, desempenho
etc.) É utilizado para compras e serviços de modo geral.
Aplicas-se também na aquisição de bens e serviços de
informática quando objetivada na modalidade convite. 2.
Melhor Técnica: Critério de seleção em que a proposta mais
vantajosa para a
Administração é escolhida com base em fatores. É usa-
da excepcionalmente para serviços de natureza predomi-
nantemente intelectual, em especial na elaboração de pro-
jetos, cálculos, fiscalização, supervisão e gerenciamento e
de engenharia consultiva em geral, e em particular, para
elaboração de estudos técnicos preliminares e projetos bá-
sicos e executivos. 3. Técnica e Preço: Critério de seleção em
que a proposta mais vantajosa para a
Administração é escolhida com base na maior média
ponderada, considerando-se as notas obtidas nas propos-
tas de preço e de técnica. É obrigatório na contratação de
bens e serviços de informática, nas modalidades tomada
de preços e concorrência.
Normas, rotinas e manuais, elaboração e utilização
na enfermagem
FERRAMENTAS GERENCIAIS DO SERVIÇO DE ENFER-
MAGEM:
a) MANUAIS DE ENFERMAGEM: É a ferramenta que reú-
ne de forma sistematizada normas, rotinas, procedimentos
e outros imprescindíveis para execução das atividades de
Enfermagem, ou seja, instrumento orientador dos profis-
sionais de enfermagem no desempenho de suas funções.
b) NORMAS DE ENFERMAGEM: São normas técnicas
fundamentadas num processo de simplificação, pois abre-
viam a crescente variedade de procedimentos e produtos,
desta forma eliminam o desperdício, o retrabalho e promo-
vem a troca de informações entre fornecedor e consumidor
ou entre clientes internos. A finalidade importante de uma
norma técnica é a proteção ao consumidor, especificando
critérios e requisitos que medem o desempenho do produ-
to/serviço, resguardando assim a vida e a saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
c) NORMAS: Conjunto de regras e instruções para de-
finir procedimentos, métodos e organização. São leis que
deliberam as ações de enfermagem quanto a o QUÊ E
COMO FAZÊ-LAS.
d) CRITÉRIOS PARA ELABORAÇÃO DE NORMAS: Deve
ser colocada por autoridade reconhecida. Fundamenta- se
nos princípios: Ético, disciplinar, assepsia. A elaboração
deve ser feita de maneira ampla e expressa, clara e concisa,
flexível, consentindo o raciocínio e a iniciativa.
e) EXEMPLO DE NORMAS: Os colaboradores de enfer-
magem deverão estar no local de trabalho, devidamente
uniformizados até as 7 h. Os materiais para exames labo-
ratoriais de rotina deverão ser direcionados ao laboratório
até as 9 h. A passagem de plantão deverá ser feita na ca-
beceira do leito dando informações sobre: Estado do pa-
ciente, procedimentos realizados ou a realizar, aceitação
da dieta e intercorrencias importantes.
f) ROTINAS DE ENFERMAGEM: São conjuntos de ins-
truções técnicas concatenadas que servem para execução
uma tarefa específica de assistência em enfermagem. g)
TAREFAS DE ENFERMAGEM: São ações que um profissional
de enfermagem executa.
h) REGULAMENTO: É o ato normativo de caráter cons-
tante determinado pela administração superior e contém
as diretrizes básicas da organização de saúde.
Regula e amplia o estatuto, caracterizando a Organi-
zação.
i) REGIMENTO: É o ato normativo acatado pela admi-
nistração superior, de caráter flexível que contém as di-
retrizes básicas para o funcionamento do Serviço de En-
fermagem. Componentes: filosofia, organograma, ativida-
des a serem desenvolvida, competência de cada membro,
quadro de pessoal. O Regimento do Serviço de Enferma-
gem expressa à missão institucional, as características dos
clientes a serem assistidos, bem como a disponibilidade e
organização dos recursos humanos e materiais para de-
senvolver e praticar essa assistência.
Iris Corrêa
j) PROCEDIMENTOS (PROTOCOLO): É a descrição de-
talhada e sequencial de como a atividade deve ser feita.
É a definição de técnica, é uniforme para toda a organiza-
ção, fundamentada em princípios científicos e não pode
ser mudado.
2- ELABORAÇÃO DOS MANUAIS DE ENFERMAGEM:
Os manuais de enfermagem habitualmente ensinam
como realizar um trabalho, a necessidade de manualizar
o serviço independe da realização de estudos específicos,
basta para isso o gestor em enfermagem usar instrumen-
tos que a análise dispõe, tais como; questionários, entre-
vistas e observação pessoal.
3 - ESTRATÉGIAS PARA A MANUALIZAÇÃO:
a) Itemizar os modelos manualizados: antes da apli-
cação de modelos, é fundamental para que sejam iden-
tificados os vários tipos de manuais que a organização
demanda.
b) Qualificar a manualização: serão selecionados os
modelos de acordo com a demanda.
c) Elaborar o manual: é a colocação em prática dos es-
tudos realizados anteriormente.
d) Distribuir o manual: o manual deve ser distribuído
pelo gestor
5 - TIPOS E TÉCNICAS DE MANUALIZAÇÃO:
a) MANUAL DA ORGANIZAÇÃO, MANUAL DE ESTRU-
TURA: Tem como finalidade a própria organização; b) MA-
NUAL DE INSTRUÇÕES DE NORMAS E PROCEDIMENTOS,
MANUAL DE PROCESSOS, MANUAL DE PROCEDIMENTOS,
MANUAL DE SERVIÇOS: Definem normas, diretrizes e o de-
talhamento de como realizar o trabalho; c) MANUAL DE
FORMULÁRIOS: define a finalidade, o preenchimento, dis-
tribuição e utilização dos formulários em uso pela organi-
zação.
d) MANUAL DE SEQUÊNCIA ADMINISTRATIVA: (Ou de
métodos operacionais): descreve as fases e operações de
todo o processo. e) MANUAL DE NORMAS: Semelhante a
qualquer regulamento interno ou regimento, o legal ma-
nual é constituído de informações cuja origem é qualquer
documento considerado.
6- CARACTERÍSTICA DOS MANUAIS: • Deve ser instru-
mento de consulta frequente e de fácil acesso.
• Deve ser analisado com frequência;
•Deve refletir diretrizes do serviço.
Iris Corrêa
7- INDICADORES PARA O USO DE MANUAIS: Os indi-
cadores para o uso de manuais estão ligados a:
a) divulgação: isso quer dizer que os serviços internos,
mantêm relação com o público; b) coordenação: indicador
de pós-estudo técnico de análise de processos; c) análise:
indicador típico do pós-estudo técnico de racionalização
de trabalho d) treinamento: talvez este seja o indicador dos
indicadores do uso de manuais pelas organizações.
Objetivo: aceitar a reunião de conhecimentos de forma
organizada e criteriosa.
8 - ETAPAS PARA ELABORAÇÃO • Diagnóstico da si-
tuação;
• Determinação dos assuntos;
• Estruturação e confecção dos instrumentos;
• Implantação;
• Avaliação;
DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO • É imprescindível admi-
tir a estrutura organizacional do SE, a filosofia norteadora
das ações, os objetivos a serem alcançados de acordo com
a necessidade da clientela, as ações de enfermagem que
devem ser realizadas, os recursos humanos e materiais dis-
poníveis.
Para o diagnóstico da situação deve-se contar com a
participação de todos por meio de questionário ou discus-
são em grupo.
21
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
DETERMINAÇÃO DOS ASSUNTOS: Devem aparecer as
informações arrecadadas no diagnóstico. Além da decisão
sobre a melhor maneira de escrever, se trata de norma ou
rotina de acordo com o caso.
ESTRUTURAÇÃO E CONFECÇÃO: A maneira que o ma-
nual vai ser organizado (livro, brochura etc.). Quem irá con-
feccionar o manual, cuidar da elaboração, escolher pessoa
com conhecimento e relação com o assunto. A estrutura
e a confecção devem ser IMPLANTAÇÃO E AVALIAÇÃO:
Na implantação todos devem ser comunicados. O manual
deve ser colocado em local de fácil acesso. O manual deve
estar em constante atualização.
ETAPAS PARA ELABORAÇÃO • Diagnóstico da situação;
• Determinação dos assuntos; • Estruturação e confecção
dos instrumentos; • Implantação; • Avaliação;
9 - CONTEÚDO DO MANUAL: em geral contém:
Regulamento do hospital; Regimento do serviço de en-
fermagem;
Filosofia do Serviço de Enfermagem;
Composição administrativa e organizacional do SE;
Descrição das funções de cada componente
Descrição de cuidado de enfermagem de acordo com
a clientela assistida.
Normas, rotinas e procedimentos relacionados ao pes-
soal a assistência e ao material. Orientação sobre direitos e
deveres da equipe de enfermagem.
10 - DOCUMENTOS DE CONTROLE PARA O FUNCIO-
NAMENTO DA GERÊNCIA EM ENFERMAGEM:
AVALIAÇÃO: Necessária por haver modificações cons-
tantes nas dinâmicas dos serviços. A avaliação deve ser
constante, e ter como finalidade a qualidade da assistência,
deve ter sempre revisão de maneira planejada e ajustada as
necessidades da clientela.
SUPERVISÃO: Processo educativo e contínuo que con-
siste basicamente em motivar, orientar e instruir os super-
visionados na execução de suas atividades embasada em
normas estabelecidas. Tem por objetivos: o alcance de ní-
veis e excelência nos serviços prestados tem caráter admi-
nistrativo, é desta maneira não deve considerara somente o
serviço, mas também aqueles que o executam.
EDUCAÇÃO PERMANENTE: Processo capacitador,
orientador e reciclador do conhecimento técnico dos pro-
fissionais de uma instituição, deve-se levar em considera-
ção as necessidades de cada unidade de serviço e deve-se
também fazê-lo de maneira periódica. Os profissionais de-
vem ser estimulados a participarem da educação perma-
nente e não obrigados.
DEFINIÇÃO: È a apreciação de diversos processos ave-
riguando com exatidão e a fidelidade dos procedimentos e
relatórios , de acordo com o principio das leis institucionais.
A auditoria é realizada pela verificação dos registros em
prontuários ou as condições do cliente.
Identificar deficiências; Coletar dados;
Programar mudanças. Pode ser feita pela equipe exter-
na ou interna á instituição.
22
Organização do serviço de enfermagem. Estrutura e
funcionamento dos serviços de enfermagem.
Administrar pessoas não é tarefa fácil. Ao contrário,
é uma atividade complexa, porque se trata de comporta-
mentos individuais que precisam ser coordenados, a fim de
alcançar os objetivos organizacionais.
No campo hospitalar, a figura básica em que os obje-
tivos de trabalho estão centralizados é o paciente. Assim
sendo, ele deve receber uma assistência integral e huma-
nizada no hospital. Mas, para que este processo aconteça,
alguns princípios devem ser seguidos pelo administrador.
Maudonnet faz as seguintes recomendações:
_ trabalhe com pessoas;
_ estabeleça altos e reais padrões para seus subordi-
nados;
_ estabeleça um clima de cooperação entre todos;
_ saiba para onde vai;
_ defenda seu pessoal;
_ delegue autoridade;
_ aceite com naturalidade certas críticas e rivalidades;
_ tome decisões certas e não “populares”;
_ admita falha humana.
Além desses princípios, que merecem ser lembrados,
Gonçalves, analisando a administração de recursos huma-
nos no contexto organizacional, afirma que se trata de um
conjunto de atividades capazes de garantir o alcance dos
objetivos definidos originalmente, com a menor intensi-
dade de esforço e de conflito interpessoal, para o que se
exige amplo espírito de cooperação e acentuado interesse
pelo bem-estar de cada integrante da organização.
Administrar pessoas implica planejamento, provisão,
organização, direção, coordenação e pesquisa. Tais aspec-
tos exercem influência no ambiente e nas pessoas, porque
constituem a própria essência da administração.
É conveniente lembrar que o gerente de enfermagem
para desempenhar bem o seu papel deve possuir uma série
de qualidades:
_ capacidade para conviver e trabalhar com outras pes-
soas;
_ capacidade para saber ouvir, examinar e conciliar;
_ coragem para assumir riscos, tomar decisões e man-
tê-las;
_ elevado caráter moral;
_ elevado controle emocional;
_ facilidade de comunicação e elevada capacidade para
motivar a equipe de trabalho que dirige;
_ ser constante e justo sem se tornar rígido;
_ ser dotado de liderança, iniciativa, lealdade e espírito
público.
Não se pretende, com a apresentação desses atributos,
traçar o perfil de super – gerente de enfermagem. Mas, eles
devem ser considerados como indispensáveis para quem
administra pessoas. É importante frisar que o enfermeiro
– gerente precisa ter a capacidade de avaliar as pessoas
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
que dirige segundo suas personalidades, seus interesses e
suas capacidades, com o objetivo de proporcionar oportu-
nidades reais de satisfação no trabalho. É imprescindível a
capacidade de saber delegar atividades, descentralizando
responsabilidades e criando um clima de confiança entre
o pessoal que, sem dúvida, retribuirá com atitudes amigá-
veis, espírito de iniciativa e colaboração dos integrantes da
equipe.
Segundo Cuaron citado por Gonçalves2, o ânimo dos
empregados mantém-se alto quando estão convencidos
de que conservarão seu emprego, enquanto continuarem
realizando-o de modo satisfatório; seu supervisor reconhe-
ce neles seres humanos e os trata como tal; têm oportu-
nidade de serem ouvidos, quando consideram que foram
tratados injustamente; a administração está interessada
em seu bem-estar e progresso; seu trabalho é importante;
conhecem toda a entidade para qual trabalham e os servi-
ços que ela executa; a chefia justifica sua falta, quando há
razão, mas aplicam-lhes sanções, quando tal falta não se
justifica; têm oportunidade de progredir no seu trabalho;
suas sugestões são bem recebidas; a organização é bem
conceituada na comunidade.
O gerente do serviço de enfermagem é o responsável
pelo nível de motivação e satisfação no grupo, que existirá
quando conseguir harmonizar os interesses do grupo com
os objetivos da instituição. Isso é a chave para uma admi-
nistração de pessoal conduzida para o sucesso.
7. ENFERMEIRO COMO LÍDER
E AGENTE DE MUDANÇA.
Ao longo dos anos, diversas pesquisas têm enfocado o
tema Liderança, buscando conceituar esse fenômeno; rela-
cionar características e habilidades presentes nas pessoas
que se destacam como líderes; diferenciar estilos compor-
tamentais, valorizar aspectos situacionais, enfim, ressaltar
as diferentes variáveis que podem intervir nesse processo.
Em 1976, a partir de uma síntese de vários conceitos, a
liderança é definida como o processo de exercer influência
sobre um indivíduo ou um grupo, em uma dada situação,
nos esforços para a consecução de objetivos comuns.
Diferentemente dos estudos iniciais, onde a ênfase era
dada à pessoa e ao poder detido pelo líder, atualmente ob-
servamos que a marca da liderança moderna é fortalecer o
grupo de trabalho, ressaltando e valorizando as competên-
cias individuais, diluindo o poder na equipe, fazendo com
que cada membro reconheça o propósito e o significado de
seu trabalho. Por meio da denominação “liderança trans-
formadora”, o novo líder lança as pessoas à ação, converte
seguidores em líderes, e líderes, em agentes de mudança.
Nessa perspectiva, o enfermeiro deve estar orientado
para as possibilidades de desempenhar esse novo papel de
líder, mais orientado para o futuro, mais flexível, dinâmico e
disposto a assumir riscos, em contraposição ao papel con-
trolador, ditador de regras, normas e procedimentos.
A esse respeito, enfatiza-se que os enfermeiros devem
estar dispostos a rejeitar a rotina, confrontar questões
e implementar ações que levem a mudanças.
O desafio de mudar o perfil do administrador do cui-
dado à saúde requer o desenvolvimento e a maturação
de novos tipos de liderança, os quais devem estar menos
voltados para o dar ordens, papel que traduz o paradigma
do padrão administrativo vigente na era da Revolução In-
dustrial. Ressalta-se, ainda, que os novos líderes não dão
ordens, apenas motivam as pessoas a agirem.
A era do chefe controlador é substituída pela do líder
coordenador, cabendo a este interpretar o sentido daquilo
que existe de imaginário nas expectativas dos seguidores,
juntamente com o que existe de simbólico na cultura or-
ganizacional.
Nessa nova era, o papel dos seguidores é tão impor-
tante quanto o do próprio líder. Não é mais concebível falar
em líder sem se lembrar dos seguidores, pois, “sem segui-
dores, simplesmente não há liderança”. Por essa razão, o
vínculo entre líder e seguidor é considerado uma relação
simbiótica.
Líderes não são um sucesso por si mesmos, pois utili-
zam outras pessoas enquanto estabelecem e administram
o trabalho na organização; há que se lembrar de que, na
enfermagem, não seria possível proporcionar uma assis-
tência de qualidade sem o suporte, a cooperação e a con-
tribuição dos seguidores.
Lembramos que a posição formal ocupada pelo enfer-
meiro no organograma institucional não lhe garante o po-
der de líder, pois o que autoriza alguém a agir como líder
é a percepção positiva que os seguidores apresentam em
relação à pessoa. Nessa direção, recomenda-se que a lide-
rança seja vista como uma responsabilidade e não como
posição e privilégios.
Pesquisas já realizadas demonstram características de
líderes frequentemente admiradas pelos seguidores, sendo
que honestidade, competência, olhar para diante e inspi-
ração encabeçam a lista de atributos. De acordo com os
autores, esses atributos podem ser resumidos em um único
termo: credibilidade.
Credibilidade representa um dos três contextos princi-
pais da liderança (ao lado de comprometimento e comple-
xidade), sendo que, nos dias de hoje, o fato de ter crédito é
considerado pelos autores como uma premiação, dadas as
exigências e desafios por que passam os líderes.
O que mais as pessoas esperam de um líder é que ele
desperte confiança, que seja digno de crédito, demons-
trando coerência com a filosofia empresarial e congruência
em suas idéias, discurso e ações; a lealdade e o comprome-
timento dos seguidores podem depender da credibilidade
percebida.
Compartilhando dessa opinião, ressalta-se que ganhar
a confiança dos seguidores é um requisito essencial para a
liderança eficaz, e, para isso, ações e crenças professadas
devem ser congruentes.
Em tempos de mudanças e de oportunidades, os gru-
pos de trabalho devem estar alinhados, firmes em propó-
sitos comuns e direções, para alcançar objetivos estratégi-
cos, sendo que, para isso, a liderança é necessária.
23
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Frente ao exposto, entendemos que, na enfermagem,
torna-se cada vez mais urgente a necessidade de enfren-
tar as mudanças, de serem criadas novas perspectivas de
trabalho, com aquisição de novos conhecimentos e habi-
lidades, a fim de que o enfermeiro apresente um melhor
desempenho de suas funções, sejam elas assistenciais ou
administrativas.
Um dos desafios atuais encontrados pela enfermagem
é conseguir oferecer um atendimento de melhor qualidade
ao cliente, conciliando uma diminuição dos custos desse
serviço. Para enfrentar esse desafio, recomenda-se que no-
vos caminhos sejam pesquisados e que os líderes redefi-
nam a essência da arte e ciência da enfermagem, buscando
desenvolver estratégias que levem a uma prática profissio-
nal de maneira mais holística.
Complementando essa idéia, a principal função do en-
fermeiro líder é criar e apoiar uma prática voltada para um
cuidado mais humanitário, sensitivo e atencioso, enfocan-
do as necessidades individuais do cliente.
Quanto ao desempenho da liderança, são apontadas
dificuldades frequentemente encontradas pelos enfermei-
ros, as quais se referem às questões de relacionamento na
equipe e às próprias atribuições desses profissionais. Além
das diversas dificuldades em liderar a equipe de enferma-
gem, merece destaque a insatisfação apresentada em re-
lação à formação profissional, especificamente quanto ao
preparo para o exercício da liderança; ressalta-se a impor-
tância de se oferecer oportunidade para o aluno desenvol-
ver atitudes críticas e reflexivas, a criatividade e a consciên-
cia de que devem atuar como agentes de mudança.
8. CONCEPÇÕES TEÓRICO-PRÁTICAS DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM.
O Processo de Enfermagem indica um trabalho profis-
sional específico e pressupõe uma série de ações dinâmi-
cas e inter-relacionadas para sua realização, ou seja, indica
a adoção de um determinado método ou modo de fazer
(Sistematização da Assistência de Enfermagem), funda-
mentado em um sistema de valores e crenças morais e no
conhecimento técnico-científico da área. Na literatura, cos-
tuma ser descrito como o ponto focal, o cerne ou a essên-
cia da prática da Enfermagem.
Entretanto, a compreensão acerca do significado e sua
adoção deliberada na prática profissional ainda não são
unanimidade no âmbito da Enfermagem, embora se obser-
ve ter havido uma sensível mudança nesse sentido a partir
das três últimas décadas do século XX.
Compreendendo-se tecnologia como a utilização do
conhecimento para a produção de bens e serviços, pode-
se definir o Processo de Enfermagem como:
1) um instrumento tecnológico de que lançamos mão
para favorecer o cuidado, para organizar as condições ne-
cessárias à realização do cuidado e para documentar a prá-
tica profissional; ou
24
2) um modelo metodológico que nos possibilita iden-
tificar, compreender, descrever, explicar e/ou predizer as
necessidades humanas de indivíduos, famílias e coletivi-
dades, em face de eventos do ciclo vital ou de problemas
de saúde, reais ou potenciais, e determinar que aspectos
dessas necessidades exigem uma intervenção profissional
de enfermagem.
A implementação do Processo de Enfermagem de-
manda habilidades e capacidades cognitivas, psicomotoras
e afetivas, que ajudam a determinar o fenômeno obser-
vado e o seu significado; os julgamentos que são feitos e
os critérios para sua realização; e as ações principais e al-
ternativas que o fenômeno demanda, para que se alcance
um determinado resultado. Esses aspectos dizem respeito
aos elementos da prática profissional considerados, por
natureza, inseparavelmente ligados ao Processo de Enfer-
magem: o que os agentes da Enfermagem fazem (ações e
intervenções de enfermagem), tendo como base o julga-
mento sobre necessidades humanas específicas (diagnós-
tico de enfermagem), para alcançar resultados pelos quais
se é legalmente responsável (resultados de enfermagem).
Os elementos inerentes à prática profissional (diag-
nósticos, intervenções e resultados de enfermagem) fa-
voreceram o desenvolvimento, em curso, de sistemas de
classificação de conceitos que fazem parte da linguagem
profissional da área, instrumentos tecnológicos a serem
utilizados:
a) no processo e no produto do raciocínio e julgamen-
to clínico acerca das necessidades humanas de indivíduos,
famílias e coletividades, diante de eventos do ciclo vital ou
de problemas de saúde, reais ou potenciais;
b) no processo e no produto do raciocínio e julga-
mento terapêutico acerca das necessidades de cuidado da
clientela (indivíduos, famílias e coletividades) e dos resul-
tados que são sensíveis à intervenção de enfermagem; e
c) na documentação da prática profissional.
Tendo por base os aspectos apontados, objetivamos
neste artigo fazer uma síntese da evolução do conceito e
apresentar exemplos de estudos em que se vinculam os
elementos da prática profissional, inerentes ao Processo de
Enfermagem (diagnósticos, intervenções e resultados de
enfermagem), à investigação científica.
Evolução do conceito Processo de Enfermagem
Na Enfermagem, as raízes plantadas por Florence
Nightingale têm permitido, até os dias atuais, que se avan-
ce no conhecimento sobre o processo de cuidar, considera-
do a essência do saber e do fazer de seus agentes.
O significado atribuído ao Processo de Enfermagem e
o modo como ele é aplicado à prática profissional são di-
nâmicos, modificando-se ao longo do tempo e de acordo
com os diferentes cenários da prática assistencial. Assim,
podem ser identificadas gerações distintas do Processo de
Enfermagem, cada uma delas influenciada pelo estágio do
conhecimento e pelas forças atuantes que lhe são contem-
porâneos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
A expressão Processo de Enfermagem ainda não era
utilizada na segunda metade do século XIX, muito embora,
à época, Florence já enfatizasse a necessidade de ensinar
as enfermeiras a observar e a fazer julgamentos sobre as
observações feitas. Sua introdução formal na linguagem
profissional ocorreu nos anos 50 do século XX, sob influên-
cia do método de solução de problemas, cujas raízes eram
o método científico de observação, mensuração e análise
de dados.
Observa-se, nesse momento histórico, a ênfase no en-
sino do método de solução de problemas nas escolas de
enfermagem, durante o que se destacava a importância da
coleta sistemática e análise de dados, realizadas com rigor
metodológico. São exemplos desse modo de pensar a lista
dos 21 problemas que deveriam ser o foco do cuidado de
enfermagem, elaborada por
Faye Abdellah em 1960, e a lista das 14 áreas de neces-
sidades humanas básicas, descrita por Virgínia Henderson,
também em 1960.
À época, foram, ainda, publicados na literatura da área
exemplos de instrumentos de coleta de dados, como o
modelo baseado em 13 áreas funcionais, proposto por Fa-
yeMcCain em 1965.
Em 1967, o Processo de Enfermagem foi descrito por
Helen Yura e Mary B. Walsh com quatro fases: coleta de
dados, planejamento, intervenção e avaliação. Ao descrevê
-lo, as duas autoras enfatizaram as habilidades intelectuais,
interpessoais e técnicas que consideravam ser necessárias
e essenciais à prática profissional e, portanto, aspectos sig-
nificativos para a execução do Processo de Enfermagem.
A despeito de sua indiscutível importância, um aspec-
to que caracterizou essa primeira geração do Processo de
Enfermagem foi que as necessidades de cuidado e os pro-
cessos de solução dos problemas dos pacientes relaciona-
vam-se, predominantemente, a determinadas condições
fisiopatológicas, médicas.
Em 1973, foi realizada a primeira conferência para clas-
sificação de diagnósticos de enfermagem em que, usando
tanto o processo de raciocínio dedutivo quanto o indutivo,
as participantes elaboraram e aprovaram a primeira lista-
gem de problemas/situações que eram reconhecidos na
prática como pertencentes ao domínio independente da
profissão.
O termo diagnóstico estava presente na literatura da
área desde 1950, quando Louise McManus, em conferência
pronunciada no Teachers College, em Nova Iorque, se refe-
riu à função específica da enfermeira como sendo a iden-
tificação ou diagnóstico do problema e o reconhecimento
de seus aspectos inter-relacionados, assim como a decisão
sobre as ações a serem implementadas para sua solução.
Entretanto, até 1973, a etapa diagnóstica não estava in-
cluída no Processo de Enfermagem. Em vista desse fato,
pode-se afirmar que o movimento de identificação e clas-
sificação de diagnósticos de enfermagem marcou o início
de uma nova geração do Processo de Enfermagem e, acima
de tudo, o início de uma nova era para a Enfermagem, que
avança progressivamente, desde então, para sua estrutura-
ção definitiva como uma Ciência.
O movimento de identificação e classificação de diag-
nósticos de enfermagem provocou uma revolução no pen-
samento da área e uma consequente mudança, da ênfase
anterior na identificação e solução de problemas para a
ênfase no raciocínio diagnóstico e no pensamento crítico.
Esse fato muda o entendimento do Processo de Enfer-
magem, de um processo lógico, linear, de solução de pro-
blemas, para um processo dinâmico, em espiral ascendente
e recorrente, que nos auxilia a gerenciar a informação sobre
a clientela e a tomar decisões sobre as ações e intervenções
profissionais que ela demanda.
A segunda geração do Processo de Enfermagem deter-
mina novas necessidades no ensino e na prática assisten-
cial, em especial a de entender como o julgamento clínico
se processa e aumentar a habilidade profissional no racio-
cínio diagnóstico.
Ao término da década de 1980, a evolução e o de-
senvolvimento contínuo dos sistemas de classificação dos
elementos da prática profissional, as pesquisas em anda-
mento sobre a dinâmica do raciocínio e julgamento clínico,
bem como a tendência emergente no sistema de saúde
para especificar e avaliar os resultados da atenção à saú-
de, determinaram as condições para a ocorrência de outra
transformação no modo de pensar e no modo de aplicar o
Processo de Enfermagem.
O foco da terceira geração do Processo de Enferma-
gem, iniciada por volta dos anos 1990, se volta agora para
a especificação e testagem na prática de resultados do pa-
ciente que sejam sensíveis à intervenção profissional. Uma
vez que um diagnóstico de enfermagem é feito, especifica-
se um resultado a ser alcançado e cria-se com isso uma du-
pla obrigação, a de intervir e, em seguida, avaliar a eficácia
da intervenção realizada.
Da teoria à prática assistencial e de pesquisa
A ligação entre os elementos da prática profissional
e a investigação científica pode ser identificada desde as
primeiras expressões da pesquisa na área. Segundo a lite-
ratura, nas décadas de 1920 e 1930 começaram a ser publi-
cados estudos de caso envolvendo a análise e a avaliação
sistemáticas de um cliente ou grupo de clientes similares,
para promover a compreensão acerca da situação e das in-
tervenções de enfermagem que se faziam necessárias.
Com o emprego dos estudos de caso, observaram-se
o início do uso de instrumentos de coleta de informações
sobre os pacientes, a análise e formulação de julgamentos
clínicos sobre as informações coletadas e a diferenciação
entre o que seria intervenção médica e de enfermagem,
listadas separadamente.
Dessa forma, há uma indiscutível relação entre os es-
tudos de caso e o aparecimento dos primeiros planos de
cuidado de enfermagem. Assim como se pode afirmar que
os estudos de caso foram os precursores dos planos de
cuidado, também se pode dizer que os planos de cuidado
foram as primeiras expressões do que mais tarde se con-
vencionou denominar Processo de Enfermagem.
25
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O Processo de Enfermagem é aplicável em uma ampla
variedade de ambientes (instituições prestadoras de servi-
ços de internação hospitalar ou de serviços ambulatoriais
de saúde, escolas, associações comunitárias, fábricas, do-
micílios, entre outros); e em uma ampla variedade de situa-
ções clínicas em que as observações sobre as necessidades
humanas da clientela acompanham, pari passu, o proces-
so de tomada de decisão acerca do cuidado requerido e
a avaliação posterior dos resultados que se obtêm com a
ação/intervenção profissional.
Exemplificaremos, a seguir, trabalhos desenvolvidos
nos últimos dez anos no Programa de Pós-Graduação em
Enfermagem – Centro de Ciências da Saúde da Universi-
dade Federal da Paraíba (PPGENF-CCS/UFPB), em que se
vinculam os elementos da prática profissional, inerentes ao
Processo de Enfermagem (diagnósticos, intervenções e re-
sultados de enfermagem), à pesquisa científica.
Antecedendo o diagnóstico de enfermagem, há exem-
plos de estudos metodológicos em que se desenvolveu
escala psicométrica para avaliação do conceito de Ima-
gem corporal ou instrumentos de coleta de dados a serem
aplicados a clientes adultos em Clínica Médica, a crianças
de 0 a 5 anos em Clínica Pediátrica, a idosos atendidos no
Programa de Saúde da Família, a clientes adultos em Clíni-
ca Cirúrgica e a recém-nascidos internados em Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal.
Os estudos que objetivavam desenvolver instrumentos
de coleta de dados utilizaram como referencial a Teoria das
Necessidades Humanas Básicas elaborada por Wanda de
Aguiar Horta e percorreram etapas metodológicas simila-
res: revisão de literatura sobre as necessidades humanas
básicas e sua aplicação à clientela alvo do estudo; identifi-
cação, na literatura da área da saúde, de modo geral, e da
Enfermagem, em particular, de indicadores empíricos das
necessidades humanas básicas; avaliação, por grupo de en-
fermeira(o)s perita(o)s na área clínica específica, do grau de
relevância dos indicadores empíricos identificados na lite-
ratura, sendo validados aqueles com índice de concordân-
cia ≥ 0,80; construção da primeira versão do instrumento
de coleta de dados; avaliação, pelo grupo de enfermeira(o)
s perita(o)s, da estrutura, forma de apresentação e opera-
cionalidade clínica do instrumento.
Com relação ao diagnóstico de enfermagem, os tra-
balhos desenvolvidos no PPGENF-CCS/UFPB percorreram
duas vertentes metodológicas principais:
1) a validação clínica ou de conteúdo de características
definidoras, fatores causais ou fatores de risco de diagnós-
ticos específicos, como Padrão respiratório ineficaz e Risco
para úlcera de pressão; e
2) a construção, com base em modelos teóricos, siste-
mas conceituais ou teorias de enfermagem, de perfil diag-
nóstico para clientelas específicas, a exemplo de pacientes
vítimas de trauma admitidos em CTI19, pacientes acome-
tidos por infarto do miocárdio, pacientes prostatectomiza-
dos ou pacientes internados em Clínica Médica e Clínica
Cirúrgica.
26
Ressalte-se que a elaboração de perfil diagnóstico de
enfermagem para clientelas específicas aproxima-se do que
o Conselho Internacional de Enfermagem-CIE denomina
catálogos CIPE (Classificação Internacional para a Prática
de Enfermagem), definidos como conjuntos de enunciados
preestabelecidos de diagnósticos, intervenções e resultados
de enfermagem, a que se tem acesso rápido, de modo a
facilitar a documentação da assistência prestada à clientela.
Quanto às intervenções executadas pelos profissionais
de enfermagem, pode-se, com o auxílio da pesquisa cientí-
fica, não somente procurar conhecer seu custo operacional,
como responder algumas questões que se impõem: que
intervenções funcionam melhor para o alcance de um de-
terminado resultado, diante de um diagnóstico de enfer-
magem específico; que intervenções são usualmente exe-
cutadas em conjunto e que intervenções são usualmente
executadas em determinadas áreas ou especialidades. As
respostas a essas questões facilitariam o processo de de-
terminação dos custos das intervenções de enfermagem,
pois limitam o número àquelas mais usuais ao se cuidar
de determinados grupos de clientes ou em determinados
ambientes de cuidado. Identificadas pode-se calcular um
valor para elas, tendo por base o nível de complexidade,
profissional envolvido (enfermeira, técnico ou auxiliar de
enfermagem), tempo, quantidade e recursos/equipamen-
tos requeridos em sua execução.
Nos últimos dez anos há, no PPGENF-CCS/UFPB, dois
estudos que empregaram, especificamente, uma ligação
entre os elementos diagnóstico e intervenção de enferma-
gem no processo de pesquisa.
No primeiro deles, após confirmar, à luz dos conceitos
da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta, a
presença do diagnóstico de enfermagem Mobilidade física
prejudicada em trinta clientes hospitalizados, com foco nas
características definidoras, apresenta-se uma proposta de
intervenções de enfermagem, embasada na Classificação
de Intervenções de Enfermagem (Nursing Interventions
Classification-NIC) e na literatura da área.
O segundo estudo aborda, sob o ponto de vista da Epi-
demiologia Social, diagnósticos de enfermagem estabele-
cidos para um grupo de pacientes portadores de AIDS e
apresenta uma proposta de intervenções elaborada com
base na CIPE®.
Mais recentemente, buscando dar continuidade a ati-
vidades desenvolvidas junto à Associação Brasileira de En-
fermagem (ABEn Nacional) e ao CIE, como responsáveis
pela produção de um inventário vocabular de enfermagem
em saúde coletiva, desenvolveu-se uma pesquisa cuja fi-
nalidade era a de identificar os termos utilizados pelos di-
ferentes componentes da equipe de enfermagem para se
referir aos fenômenos/diagnósticos/ problemas e às ações/
intervenções/prescrições de enfermagem, de modo a, não
somente concorrer para a construção da CIPE, mas, so-
bretudo, elaborar um instrumental tecnológico, sensível a
nossa realidade, para inserção em sistemas de informação
da prática profissional. Esse projeto, concluído em 2005,
gerou a elaboração de um segundo, cujo objetivo geral foi
o de construir um banco de dados de enfermagem a serem
introduzidos em sistemas de informação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Isso está sendo feito através da identificação de ter-
mos da linguagem profissional relacionados a fenômenos
e ações de enfermagem e do mapeamento cruzado com as
classificações de termos constantes na CIPE e em outras
terminologias da área.
Ressalte-se a importância da construção de um banco
de dados que inclua termos relacionados a diagnósticos/
resultados e a ações de enfermagem de modo a favorecer
a utilização de uma linguagem comum e, ao mesmo tem-
po, integrar o conhecimento científico e o conhecimento
prático da profissão.
Considera-se que um banco assim construído pode
contribuir sobremaneira para o registro sistemático dos
elementos da prática – diagnósticos, intervenções e resul-
tados de enfermagem; consequentemente, para o aumen-
to de visibilidade e de reconhecimento profissional e, por
outro lado, para uma possibilidade concreta de avaliação
da prática de enfermagem.
9. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM.
SAE- Sistematização do Serviço de Enfermagem
É uma atividade privativa do enfermeiro, que por meio
de um método e estratégia de trabalho científico realiza a
identificação das situações de saúde, subsidiando a prescri-
ção e implementação das ações de Assistência de enferma-
gem, que possam contribuir para a promoção, prevenção,
recuperação e reabilitação em saúde do indivíduo, família
e comunidade. A SAE “Requer do enfermeiro interesse em
conhecer o paciente como indivíduo, utilizando para isto
seus conhecimentos e habilidades, além de orientação e
treinamento da equipe de enfermagem para a implemen-
tação das ações sistematizadas”.
É um meio para o enfermeiro utilizar seus conhecimen-
tos técnico-científicos, mostrando a sua prática profissio-
nal. Os enfermeiros na sua grande maioria estão sobre-
carregados com atividades administrativas, muitas vezes
levando metade de seu tempo gerenciando e coletando
informações. O exercício profissional fica ainda mais árduo,
quando nos hospitais a relação enfermeiro/leitos ocupada ,
faz com que o dia a dia do Enfermeiro, seja um desafio em
administrar seu tempo realizando tarefas com qualidade.
RESOLUÇÃO COFEN-358/2009
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfer-
magem e a implementação do Processo de Enfermagem em
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado
profissional de Enfermagem, e dá outras providências
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfer-
magem e a implementação do Processo de Enfermagem
em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cui-
dado profissional de Enfermagem, e dá outras providên-
cias. O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso
de suas atribuições legais que lhe são conferidas pela Lei
nº 5.905, de 12 de julho de 1973, e pelo Regimento da Au-
tarquia, aprovado pela Resolução COFEN nº 242, de 31 de
agosto de 2000;
CONSIDERANDO o art. 5º, Inciso XIII, e o art. 196 da
Constituição da República Federativa do Brasil, promulga-
da em 05 de outubro de 1988;
CONSIDERANDO a Lei nº 7.498, de 25 de junho de
1986, e o Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que
a regulamenta;
CONSIDERANDO os princípios fundamentais e as nor-
mas do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem,
aprovado pela Resolução COFEN nº 311, de 08 de fevereiro
de 2007;
CONSIDERANDO a evolução dos conceitos de Consul-
ta de Enfermagem e de Sistematização da Assistência de
Enfermagem; CONSIDERANDO que a Sistematização da
Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissio-
nal quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando
possível a operacionalização do processo de Enfermagem;
CONSIDERANDO que o processo de Enfermagem é um
instrumento metodológico que orienta o cuidado profis-
sional de Enfermagem e a documentação da prática pro-
fissional;
CONSIDERANDO que a operacionalização e documen-
tação do Processo de Enfermagem evidencia a contribui-
ção da Enfermagem na atenção à saúde da população, au-
mentando a visibilidade e o reconhecimento profissional;
CONSIDERANDO resultados de trabalho conjunto ha-
vido entre representantes do COFEN e da Subcomissão da
Sistematização da Prática de Enfermagem e Diretoria da
Associação Brasileira de Enfermagem, Gestão 2007-2010;
e CONSIDERANDO tudo o mais que consta nos autos
do Processo nº 134/2009;
RESOLVE:
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado,
de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes,
públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional
de Enfermagem.
§ 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo
referem-se a instituições prestadoras de serviços de inter-
nação hospitalar, instituições prestadoras de serviços am-
bulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações co-
munitárias, fábricas, entre outros.
§ 2º – quando realizado em instituições prestadoras de
serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, asso-
ciações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde
de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado
nesses ambientes como Consulta de Enfermagem. Art. 2º
O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas
inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de
Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e con-
tínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas va-
riadas, que tem por finalidade a obtenção de informações
sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre
suas respostas em um dado momento do processo saúde
e doença.
27
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de inter-
pretação e agrupamento dos dados coletados na primeira
etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os con-
ceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com
mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletivi-
dade humana em um dado momento do processo saúde e
doença; e que constituem a base para a seleção das ações
ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resul-
tados esperados.
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos
resultados que se espera alcançar; e das ações ou interven-
ções de enfermagem que serão realizadas face às respostas
da pessoa, família ou coletividade humana em um dado
momento do processo saúde e doença, identificadas na
etapa de Diagnóstico de Enfermagem.
IV – Implementação – realização das ações ou inter-
venções determinadas na etapa de Planejamento de En-
fermagem.
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado,
sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas res-
postas da pessoa, família ou coletividade humana em um
dado momento do processo saúde doença, para determi-
nar se as ações ou intervenções de enfermagem alcança-
ram o resultado esperado; e de verificação da necessidade
de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de
Enfermagem.
Art. 3º O Processo de Enfermagem deve estar baseado
num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o es-
tabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o plane-
jamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que
forneça a base para a avaliação dos resultados de enferma-
gem alcançados.
Art. 4º Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei
nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto nº 94.406,
de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a
liderança na execução e avaliação do Processo de Enfer-
magem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem
esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de
enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou
coletividade humana em um dado momento do processo
saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou in-
tervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas
respostas.
Art. 5º O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfer-
magem, em conformidade com o disposto na Lei nº 7.498,
de 25 de junho de 1986, e do Decreto 94.406, de 08 de
junho de 1987, que a regulamenta, participam da execução
do Processo de Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob
a supervisão e orientação do Enfermeiro.
Art. 6º A execução do Processo de Enfermagem deve
ser registrada formalmente, envolvendo:
a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, fa-
mília ou coletividade humana em um dado momento do
processo saúde e doença;
b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respos-
tas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado
momento do processo saúde e doença;
c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas
face aos diagnósticos de enfermagem identificados;
28
d) os resultados alcançados como consequência das
ações ou intervenções de enfermagem realizadas.
Art. 7º Compete ao Conselho Federal de Enfermagem e
aos Conselhos Regionais de Enfermagem, no ato que lhes
couber, promover as condições, entre as quais, firmar con-
vênios ou estabelecer parcerias, para o cumprimento desta
Resolução.
Art. 8º Esta Resolução entra em vigor na data de sua
publicação, revogando-se as disposições contrárias, em es-
pecial, a Resolução COFEN nº 272/2002.
Brasília-DF, 15 de outubro de 2009.
10. POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO
ÀS URGÊNCIAS.
PORTARIA Nº 2048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribui-
ções legais,
Considerando que a área de Urgência e Emergência
constitui-se em um importante componente da assistência
à saúde;
Considerando o crescimento da demanda por servi-
ços nesta área nos últimos anos, devido ao aumento do
número de acidentes e da violência urbana e a insuficien-
te estruturação da rede assistencial, que têm contribuído
decisivamente para a sobrecarga dos serviços de Urgência
e Emergência disponibilizados para o atendimento da po-
pulação;
Considerando as ações já desenvolvidas pelo Ministé-
rio da Saúde que, em parceria com as Secretarias de Saúde
dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, tem rea-
lizado grandes esforços no sentido de implantar um pro-
cesso de aperfeiçoamento do atendimento às urgências
e emergências no País, tanto pela criação de mecanismos
para a implantação de Sistemas Estaduais de Referência
Hospitalar em Atendimento às Urgências e Emergências
como pela realização de investimentos relativos ao custeio
e adequação física e de equipamentos dos serviços inte-
grantes destas redes, na área de assistência pré-hospitalar,
nas Centrais de Regulação, na capacitação de recursos hu-
manos, na edição de normas específicas para a área e na
efetiva organização e estruturação das redes assistenciais
na área de urgência e emergência;
Considerando a necessidade de aprofundar o proces-
so de consolidação dos Sistemas Estaduais de Urgência e
Emergência, aperfeiçoar as normas já existentes e ampliar
o seu escopo e ainda a necessidade de melhor definir uma
ampla política nacional para esta área, com a organização
de sistemas regionalizados, com referências previamente
pactuadas e efetivadas sob regulação médica, com hie-
rarquia resolutiva e responsabilização sanitária, universali-
dade de acesso, integralidade na atenção e equidade na
alocação de recursos e ações do Sistema de acordo com
as diretrizes gerais do Sistema Único de Saúde e a Norma
Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-SUS 01/2002;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Considerando a grande extensão territorial do País,
que impõe distâncias significativas entre municípios de
pequeno e médio porte e seus respectivos municípios de
referência para a atenção hospitalar especializada e de alta
complexidade, necessitando, portanto, de serviços inter-
mediários em complexidade, capazes de garantir uma ca-
deia de reanimação e estabilização para os pacientes gra-
ves e uma cadeia de cuidados imediatos e resolutivos para
os pacientes agudos não-graves;
Considerando a necessidade de ordenar o atendimen-
to às Urgências e Emergências, garantindo acolhimento,
primeira atenção qualificada e resolutiva para as pequenas
e médias urgências, estabilização e referência adequada
dos pacientes graves dentro do Sistema Único de Saúde,
por meio do acionamento e intervenção das Centrais de
Regulação Médica de Urgências;
Considerando a expansão de serviços públicos e priva-
dos de atendimento préhospitalar móvel e de transporte
inter-hospitalar e a necessidade de integrar estes serviços
à lógica dos sistemas de urgência, com regulação médica e
presença de equipe de saúde qualificada para as especifici-
dades deste atendimento e a obrigatoriedade da presença
do médico nos casos que necessitem suporte avançado à
vida, e
Considerando a necessidade de estimular a criação de
estruturas capazes de problematizar a realidade dos servi-
ços e estabelecer o nexo entre trabalho e educação, de for-
ma a resgatar o processo de capacitação e educação con-
tinuada para o desenvolvimento dos serviços e geração de
impacto em saúde dentro de cada nível de atenção e ainda
de propor currículos mínimos de capacitação e habilitação
para o atendimento às urgências, em face dos inúmeros
conteúdos programáticos e cargas horárias existentes no
país e que não garantem a qualidade do aprendizado, re-
solve:
Art. 1º Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o
Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência
e Emergência.
§ 1º O Regulamento ora aprovado estabelece os prin-
cípios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgência e
Emergência, as normas e critérios de funcionamento, classi-
ficação e cadastramento de serviços e envolve temas como
a elaboração dos Planos Estaduais de Atendimento às Ur-
gências e Emergências, Regulação Médica das Urgências
e Emergências, atendimento pré-hospitalar, atendimento
pré-hospitalar móvel, atendimento hospitalar, transporte
inter-hospitalar e ainda a criação de Núcleos de Educação
em Urgências e proposição de grades curriculares para ca-
pacitação de recursos humanos da área;
§ 2º Este Regulamento é de caráter nacional devendo
ser utilizado pelas Secretarias de Saúde dos estados, do
Distrito Federal e dos municípios na implantação dos Sis-
temas Estaduais de Urgência e Emergência, na avaliação,
habilitação e cadastramento de serviços em todas as mo-
dalidades assistenciais, sendo extensivo ao setor privado
que atue na área de urgência e emergência, com ou sem
vínculo com a prestação de serviços aos usuários do Siste-
ma Único de Saúde.
Art. 2º Determinar às Secretarias de Saúde dos estados,
do Distrito Federal e dos municípios em Gestão Plena do
Sistema Municipal de Saúde, de acordo com as respecti-
vas condições de gestão e a divisão de responsabilidades
definida na Norma Operacional de Assistência à Saúde –
NOAS-SUUS 01/2002, a adoção das providências neces-
sárias à implantação dos Sistemas Estaduais de Urgência
e Emergência, à organização das redes assistenciais deles
integrantes e à organização/habilitação e cadastramento
dos serviços, em todas as modalidades assistenciais, que
integrarão estas redes, tudo em conformidade com o es-
tabelecido no Regulamento Técnico aprovado por esta
Portaria, bem como a designação, em cada estado, do res-
pectivo Coordenador do Sistema Estadual de Urgência e
Emergência.
§ 1º As Secretarias de Saúde dos estados e do Distri-
to Federal devem estabelecer um planejamento de distri-
buição regional dos Serviços, em todas as modalidades
assistenciais, de maneira a constituir o Plano Estadual de
Atendimento às Urgências e Emergências conforme esta-
belecido no Capítulo I do Regulamento Técnico desta Por-
taria e adotar as providências necessárias à organização/
habilitação e cadastramento dos serviços que integrarão o
Sistema Estadual de Urgência e Emergência;
§ 2º A abertura de qualquer Serviço de Atendimento às
Urgências e Emergências deverá ser precedida de consulta
ao Gestor do SUS, de nível local ou estadual, sobre as nor-
mas vigentes, a necessidade de sua criação e a possibilida-
de de cadastramento do
mesmo, sem a qual o SUS não se obriga ao cadastra-
mento.
§ 3º Uma vez concluída a fase de Planejamento/Distri-
buição de Serviços conforme estabelecido no § 1º, confir-
mada a necessidade do cadastramento e conduzido o pro-
cesso de seleção de prestadores de serviço pelo Gestor do
SUS, o processo de cadastramento deverá ser formalizado
pela Secretaria de Saúde do estado, do Distrito Federal ou
do município em Gestão Plena do Sistema Municipal, de
acordo com as respectivas condições de gestão e a divisão
de responsabilidades estabelecida na Norma Operacional
de Assistência à Saúde – NOAS-SUS 01/2002.
§ 4º O Processo de Cadastramento deverá ser instruído com:
a - Documentação comprobatória do cumprimento das
exigências estabelecidas no Regulamento Técnico aprova-
do por esta Portaria.
b - Relatório de Vistoria – a vistoria deverá ser realizada
“in loco” pela Secretaria de Saúde responsável pela forma-
lização do Processo de Cadastramento que avaliará as con-
dições de funcionamento do Serviço para fins de cadas-
tramento: área física, recursos humanos, responsabilidade
técnica e demais exigências estabelecidas nesta Portaria;
c - Parecer Conclusivo do Gestor – manifestação ex-
pressa, firmada pelo Secretário da Saúde, em relação ao
cadastramento. No caso de Processo formalizado por Se-
cretaria Municipal de Saúde de município em Gestão Plena
do Sistema Municipal de Saúde, deverá constar, além do
parecer do gestor local, o parecer do gestor estadual do
SUS, que será responsável pela integração do Centro à rede
estadual e a definição dos fluxos de referência e contra-re-
29
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
ferência dos pacientes.
§ 5º Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastra-
mento pelo(s) Gestor(es) do SUS e se o mesmo for favorá-
vel, o Processo deverá ser encaminhado da seguinte forma:
a - Serviços de Atendimento Pré-Hospitalar, Pré-Hospita-
lar Móvel, e Hospitalar de Unidades Gerais de Tipo I ou II – o
cadastramento deve ser efetivado pelo próprio gestor do SUS;
b - Unidades de Referência Hospitalar em Atendimento
às Urgências e Emergências de Tipo I, II ou III – remeter o
processo para análise ao Ministério da Saúde/SAS, que o
avaliará e, uma vez aprovado o cadastramento, a Secretaria
de Assistência à Saúde tomará as providências necessárias
à sua publicação.
Art. 3º Alterar o Artigo 2º da Portaria GM/MS nº 479,
de 15 de abril de 1999, que estabelece os critérios para
a classificação e inclusão dos hospitais nos Sistemas Esta-
duais de Referência Hospitalar em Atendimento de Urgên-
cias e Emergência, que passa a ter a redação dada pelo
contido no Capítulo V do Regulamento Técnico constante
do Anexo desta Portaria no que diz respeito às Unidades
Hospitalares de Referência em Atendimento às Urgências e
Emergências de Tipo I, II e III.
§ 1º Ficam mantidos todos os demais Artigos e pará-
grafos da Portaria GM/MS nº 479, de 15 de abril de 1999;
§ 2º Ficam convalidados todos os atos que tenham sido
praticados até a presente data relacionados com a classi-
ficação, cadastramento e inclusão de hospitais nos Siste-
mas Estaduais de Referência Hospitalar em Atendimento
de Urgências e Emergências, com base no estabelecido na
Portaria GM/MS nº 479, de 15 de abril de 1999;
§ 3º A partir da publicação da presente Portaria, a clas-
sificação, cadastramento e inclusão de novas Unidades
Hospitalares de Referência em Atendimento às Urgências
e Emergências de Tipo I, II ou III deverá se dar em cum-
primento ao estabelecido no Capítulo V do Regulamento
Técnico ora aprovado e no Artigo 2º desta Portaria.
Art. 4° Determinar à Secretaria de Assistência à Saú-
de, dentro de seus respectivos limites de competência, a
adoção das providências necessárias à plena aplicação das
recomendações contidas no texto ora aprovado.
Art. 5º Estabelecer o prazo de 2 (dois) anos para a adap-
tação dos serviços de atendimento às urgências e emergên-
cias já existentes e em funcionamento, em todas as modali-
dades assistenciais, às normas e critérios estabelecidos pelo
Regulamento Técnico aprovado por esta Portaria.
§ 1º As Secretarias de Saúde dos estados, do Distri-
to Federal e dos municípios em Gestão Plena do Sistema
Municipal, devem, dentro do prazo estabelecido, adotar
as providências necessárias para dar pleno cumprimento
ao disposto nesta Portaria e classificar, habilitar e cadastrar
os serviços de atendimento às urgências e emergências já
existentes e em funcionamento;
§ 2º Para a classificação, habilitação e cadastramento
de novos serviços de atendimento às urgências e emer-
gências, em qualquer modalidade assistencial, esta Portaria
tem efeitos a contar de sua publicação.
Art. 6º Esta Portaria entra em vigor na data de sua pu-
blicação, revogando a Portaria GM/MS nº 814, de 01 de
junho de 2001.
30
BARJAS NEGRI
ANEXO
SISTEMAS ESTADUAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
REGULAMENTO TÉCNICO
INTRODUÇÃO
A área de Urgência e Emergência constitui-se em um
importante componente da assistência à saúde. A crescen-
te demanda por serviços nesta área nos últimos anos, de-
vida ao crescimento do número de acidentes e da violência
urbana e à insuficiente estruturação da rede são fatores
que têm contribuído decisivamente para a sobrecarga de
serviços de Urgência e Emergência disponibilizados para
o atendimento da população. Isso tem transformado esta
área numa das mais problemáticas do Sistema de Saúde.
O aumento dos casos de acidentes e violência tem for-
te impacto sobre o SUS e o conjunto da sociedade. Na as-
sistência, este impacto pode ser medido diretamente pelo
aumento dos gastos realizados com internação hospitalar,
assistência em UTI e a alta taxa de permanência hospitalar
deste perfil de pacientes. Na questão social, pode ser veri-
ficado pelo aumento de 30% no índice APVP (Anos Poten-
ciais de Vida Perdidos) em relação a acidentes e violências
nos últimos anos, enquanto que por causas naturais este
dado encontra-se em queda.
A assistência às urgências se dá, ainda hoje, predomi-
nantemente nos “serviços” que funcionam exclusivamente
para este fim – os tradicionais pronto-socorros – estando
estes adequadamente estruturados e equipados ou não.
Abertos nas 24 horas do dia, estes serviços acabam por
funcionar como “porta-de-entrada” do sistema de saúde,
acolhendo pacientes de urgência propriamente dita, pa-
cientes com quadros percebidos como urgências, pacien-
tes desgarrados da atenção primária e especializada e as
urgências sociais. Tais demandas misturam-se nas unidades
de urgência superlotando-as e comprometendo a qualida-
de da assistência prestada à população. Esta realidade as-
sistencial é, ainda, agravada por problemas organizacionais
destes serviços como, por exemplo, a falta de triagem de
risco, o que determina o atendimento por ordem de che-
gada sem qualquer avaliação prévia do caso, acarretando,
muitas vezes, graves prejuízos aos pacientes. Habitualmen-
te, as urgências “sangrantes” e ruidosas são priorizadas,
mas, infelizmente, é comum que pacientes com quadros
mais graves permaneçam horas aguardando pelo atendi-
mento de urgência, mesmo já estando dentro de um ser-
viço de urgência. Como exemplo desta situação pode-se
citar o caso de um idoso com doença pulmonar obstruti-
va crônica em episódio de agudização cursando com in-
suficiência http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/
Port2002/Gm/GM-2048.htm (5 of 147)27/08/2010 09:27:21
Nova pagina 1 respiratória ou, ainda, uma importante arrit-
mia cardíaca cursando com hipoxemia.
Outra situação preocupante para o sistema de saúde
é a verificada “proliferação” de unidades de “pronto aten-
dimento” que oferecem atendimento médico nas 24 horas
do dia, porém sem apoio para elucidação diagnóstica, sem
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
equipamentos e materiais para adequada atenção às ur-
gências e, ainda, sem qualquer articulação com o restante
da rede assistencial. Embora cumprindo papel no escoa-
mento das demandas reprimidas não satisfeitas na atenção
primária, estes serviços oferecem atendimentos de baixa
qualidade e pequena resolubilidade, que implicam em re-
petidos retornos e enorme produção de “consultas de ur-
gência”.
O Ministério da Saúde, ciente dos problemas existentes
e, em parceria com as Secretarias de Saúde dos estados e
municípios, tem contribuído decididamente para a reversão
deste quadro amplamente desfavorável à assistência da
população. Diversas medidas já foram adotadas, das quais
podemos destacar aquelas reunidas no Programa de Apoio
à Implantação de Sistemas Estaduais de Referência Hos-
pitalar em Atendimento de Urgência e Emergência. Além
de realizar investimentos relativos ao custeio e adequação
física e de equipamentos dos serviços integrantes destas
redes, na área de assistência pré-hospitalar, nas Centrais de
Regulação e de promover a capacitação de recursos huma-
nos, grandes esforços têm sido empreendidos na efetiva
organização e estruturação das redes assistenciais na área
de urgência e emergência.
Com o objetivo de aprofundar este processo de conso-
lidação dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência,
aperfeiçoando as normas já existentes e ampliando o seu
escopo, é que está sendo publicado o presente Regula-
mento Técnico. A implantação de redes regionalizadas e
hierarquizadas de atendimento, além de permitir uma me-
lhor organização da assistência, articular os serviços, defi-
nir fluxos e referências resolutivas é elemento indispensável
para que se promova a universalidade do acesso, a equi-
dade na alocação de recursos e a integralidade na atenção
prestada. Assim, torna-se imperativo estruturar os Sistemas
Estaduais de Urgência e Emergência de forma a envolver
toda a rede assistencial, desde a rede pré-hospitalar, (uni-
dades básicas de saúde, programa de saúde da família
(PSF), ambulatórios especializados, serviços de diagnóstico
e terapias, unidades não hospitalares), serviços de atendi-
mento pré-hospitalar móvel (SAMU, Resgate, ambulâncias
do setor privado, etc.), até a rede hospitalar de alta com-
plexidade, capacitando e responsabilizando cada um des-
tes componentes da rede assistencial pela atenção a uma
determinada parcela da demanda de urgência, respeitados
os limites de sua complexidade e capacidade de resolução.
Estes diferentes níveis de atenção devem relacionar-se de
forma complementar por meio de mecanismos organiza-
dos e regulados de referência e contra referência, sendo
de fundamental importância que cada serviço se reco-
nheça como parte integrante deste Sistema, acolhendo e
atendendo adequadamente a parcela da demanda que lhe
acorre e se responsabilizando pelo encaminhamento desta
clientela quando a unidade não tiver os recursos necessá-
rios a tal atendimento.
CAPÍTULO I
PLANO ESTADUAL DE ATENDIMENTO
ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
O Sistema Estadual de Urgência e Emergência deve se
estruturar a partir da leitura ordenada das necessidades so-
ciais em saúde e sob o imperativo das necessidades huma-
nas nas urgências. O diagnóstico destas necessidades deve
ser feito a partir da observação e da avaliação dos territó-
rios sociais com seus diferentes grupos humanos, da utili-
zação de dados de morbidade e mortalidade disponíveis e
da observação das doenças emergentes. Deve-se também
compor um quadro detalhado dos recursos existentes, le-
vando-se em consideração sua quantidade, localização,
acesso, complexidade, capacidade operacional e técnica.
Do confronto das necessidades diagnosticadas com as
ofertas existentes, poderemos visualizar as deficiências do
sistema e projetar suas correções, num processo de plane-
jamento ascendente e dinâmico, sustentado por políticas
públicas orientadas pela equidade e permeadas pela idéia
da promoção intersetorial da saúde, como forma de man-
ter e aumentar a autonomia dos indivíduos, através das
ações de prevenção das doenças, educação, proteção e
recuperação da saúde e reabilitação dos indivíduos já aco-
metidos por agravos que afetaram, em alguma medida, sua
autonomia. É imprescindível que estes diagnósticos sejam
amplamente discutidos com todos os atores sociais envol-
vidos na promoção, prevenção, atenção e recuperação aos
agravos à saúde, como conselhos de saúde, gestores de
saúde, trabalhadores da saúde, prestadores de serviços,
usuários, conselhos de classe, educação, promoção social,
segurança social, transportes e outros.
O Sistema Estadual de Urgência e Emergência deve
ser implementado dentro de uma estratégia de “Promo-
ção da Qualidade de Vida” como forma de enfrentamen-
to das causas das urgências. Deve valorizar a prevenção
dos agravos e a proteção da vida, gerando uma mudança
de perspectiva assistencial – de uma visão centrada nas
consequências dos agravos que geram as urgências, para
uma visão integral e integrada , com uma abordagem to-
talizante e que busque gerar autonomia para indivíduos
e coletividades. Assim, deve ser englobada na estratégia
promocional a proteção da vida, a educação para a saúde
e a prevenção de agravos e doenças, além de se dar novo
significado à assistência e à reabilitação. As urgências por
causas externas são as mais sensíveis a este enfoque, mas
não exclusivamente. As urgências clínicas de todas as or-
dens também se beneficiam da estratégia promocional.
Feita a leitura qualificada da estrutura e deficiências
do setor, deve ser elaborado um Plano Estadual de Atendi-
mento às Urgências e Emergências que deve estar contido
no Plano Diretor de Regionalização (PDR), com programa-
ção de ações corretivas com respectivo cronograma de
execução e planilha de custos, destinados à correção das
deficiências encontradas na estruturação das grades assis-
tenciais regionalizadas e hierarquizadas, que serão discu-
tidas, avaliadas e priorizadas a fim de comporem o Plano
Diretor de Investimentos (PDI).
31
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
A elaboração dos referidos planos deve estar baseada na
proposta de estruturação das redes regionalizadas de atenção
da NOAS 01/2002, segundo as seguintes atribuições / comple-
xidade / distribuição:
1 - Municípios que realizam apenas a atenção básica (PAB):
devem se responsabilizar pelo acolhimento dos pacientes com
quadros agudos de menor complexidade, principalmente
aqueles já vinculados ao serviço. Suas atribuições e estrutura-
ção estão especificadas no Capítulo III – item 1 do presente
Regulamento.
2 - Municípios Satélite, que realizam a atenção básica
ampliada (PABA): devem desempenhar a mesma função dos
municípios PAB, além de contar com área física específica para
observação de pacientes, até 8 horas.
3 - Municípios Sede de Módulo Assistencial, que realizam
a atenção básica ampliada (PABA) e os procedimentos hospi-
talares e diagnósticos mínimos da média complexidade (M1):
devem contar, além das estruturas já mencionadas acima, com
Unidades Não Hospitalares de Atendimento às Urgências, con-
forme especificações do Capítulo III – item 2 e/ou Unidades Hos-
pitalares Gerais de Tipo I, conforme especificações do Capítulo
V – item I-A-a. Neste nível assistencial, devem ser constituídos
os Serviços de Atendimento Pré-hospitalar Móvel, de caráter
municipal ou modular, e/ou Serviço de Transporte Inter-hospi-
talar, para garantir o acesso aos serviços de maior complexidade
dos pólos microrregionais, macrorregionais e estaduais.
4 - Municípios Pólo Microrregional, que realizam procedi-
mentos médios da média complexidade (M2): devem contar,
além das estruturas já mencionadas acima, com Unidades Hos-
pitalares Gerais de Tipo II, conforme especificações do Capítulo
V – item I-A-b. Neste nível assistencial, devem ser estruturados
Serviços de Atendimento Pré-hospitalar Móvel municipais ou
microrregionais, dependendo das densidades populacionais e
distâncias observadas.
5 - Municípios Pólo Regional, que realizam os demais proce-
dimentos mais complexos da média complexidade (M3): devem
contar, além das estruturas já mencionadas acima, com Unidades
Hospitalares de Referência Tipo I e II, conforme especificações
do Capítulo V – item I-B-a e I-B-b. Neste nível devem ser es-
truturadas as Centrais Reguladoras Regionais de Urgências, que
vão ordenar os fluxos entre as micro e macro regiões, devendo
o transporte inter-hospitalar ser garantido pelo Serviço de Aten-
dimento Pré-hospitalar móvel da micro/macro região solicitante.
6 - Municípios Pólo Estadual, que realizam procedimentos
de Alta Complexidade: devem contar, além das estruturas já
mencionadas acima, com Unidades Hospitalares de Referência
Tipo III, conforme as especificações do Capítulo V – item I-B-c.
Devem também ter estruturadas as Centrais Estaduais de Re-
gulação, que vão ordenar os fluxos estaduais ou inter-estaduais
da alta complexidade.
7 - Salas de Estabilização: após a estruturação da rede
assistencial acima mencionada, devem ser cuidadosamente
observados os claros assistenciais ainda existentes, devidos a
grandes distâncias, como ao longo das estradas e em regiões
muito carentes, e nestas localidades devem ser estruturadas sa-
las ou bases de estabilização, que devem ser estruturadas com,
no mínimo, o mesmo material e medicamentos especificados
para a atenção primária à saúde e que devem contar com reta-
guarda ininterrupta de profissional treinado para o atendimen-
to e estabilização dos quadros de urgências mais frequentes.
32
CAPÍTULO II
A REGULAÇÃO MÉDICA DAS URGÊNCIAS
E EMERGÊNCIAS
A Regulação Médica das Urgências, baseada na implan-
tação de suas Centrais de Regulação, é o elemento orde-
nador e orientador dos Sistemas Estaduais de Urgência e
Emergência. As Centrais, estruturadas nos níveis estadual,
regional e/ou municipal, organizam a relação entre os vá-
rios serviços, qualificando o fluxo dos pacientes no Sistema
e geram uma porta de comunicação aberta ao público em
geral, através da qual os pedidos de socorro são recebidos,
avaliados e hierarquizados.
Como já mencionado, as necessidades imediatas da
população ou necessidades agudas ou de urgência, são
pontos de pressão
por respostas rápidas. Então o Sistema deve ser capaz
de acolher a clientela, prestando-lhe atendimento e redi-
recionando-a para os locais adequados à continuidade do
tratamento, através do trabalho integrado das Centrais de
Regulação Médica de Urgências com outras Centrais de Re-
gulação -de leitos hospitalares, procedimentos de alta com-
plexidade, exames complementares, internações e atendi-
mentos domiciliares, consultas espeializadas, consultas na
rede básica de saúde, assistência social, transporte sanitário
não urgente, informações e outros serviços e instituições,
como por exemplo, as Polícias Militares e a Defesa Civil.
Estas centrais, obrigatoriamente interligadas entre si,
constituem um verdadeiro complexo regulador da assistên-
cia, ordenador dos fluxos gerais de necessidade/resposta,
que garante ao usuário do SUS a multiplicidade de respos-
tas necessárias à satisfação de suas necessidades.
As Centrais de Regulação Médica de Urgências devem
ser implantadas, de acordo com o definido no Anexo II da
Portaria SAS/MS nº 356, de 22 de setembro de 2000. Da
mesma forma, as Secretarias de Saúde dos estados e do
Distrito Federal devem elaborar o Plano Estadual de Regu-
lação das Urgências e Emergências, podendo para tanto,
observadas as especificidades da área a ser regulada, con-
tidas no presente Capítulo, utilizar o modelo de Roteiro es-
tabelecido para o Plano Estadual de Regulação Obstétrica e
Neonatal definido no Anexo III da Portaria SAS/MS nº 356,
de 22 de setembro de 2000.
Ao médico regulador devem ser oferecidos os meios
necessários, tanto de recursos humanos, como de equipa-
mentos, para o bom exercício de sua função, incluída toda
a gama de respostas préhospitalares previstas neste Regu-
lamento e portas de entrada de urgências com hierarquia
resolutiva previamente definida e pactuada, com atribuição
formal de responsabilidades.
1 - Atribuições da Regulação Médica das Urgências e
Emergências:
1.1 - Técnicas:
A competência técnica do médico regulador se sintetiza
em sua capacidade de “julgar”, discernindo o grau presu-
mido de urgência e prioridade de cada caso, segundo as
informações disponíveis, fazendo ainda o enlace entre os
diversos níveis assistenciais do sistema, visando dar a me-
lhor resposta possível para as necessidades dos pacientes.
Assim, deve o médico regulador:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe
está sendo comunicado por rádio ou telefone, estabele-
cendo uma gravidade presumida;
- enviar os recursos necessários ao atendimento, consi-
derando necessidades e ofertas disponíveis;
- monitorar e orientar o atendimento feito por outro
profissional de saúde habilitado (médico intervencionista,
enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem), por profis-
sional da área de segurança ou bombeiro militar (no limite
das competências desses profissionais) ou ainda por leigo
que se encontre no local da situação de urgência; - definir
e acionar o serviço de destino do paciente, informando-o
sobre as condições e previsão de chegada do mesmo, su-
gerindo os meios necessários ao seu acolhimento;
- julgar a necessidade ou não do envio de meios mó-
veis de atenção. Em caso negativo, o médico deve explicar
sua decisão e esclarecer o demandante do socorro quanto
a outras medidas a serem adotadas, por meio de orienta-
ção ou conselho médico, que permita ao solicitante assu-
mir cuidados ou buscá-los em local definido pelo médico
regulador;
- reconhecer que, como a atividade do médico regula-
dor envolve o exercício da telemedicina, impõese a grava-
ção contínua das comunicações, o correto preenchimento
das fichas médicas de regulação, das fichas de atendimen-
to médico e de enfermagem, e o seguimento de protocolos
institucionais consensuados e normatizados que definam
os passos e as bases para a decisão do regulador;
- estabelecer claramente, em protocolo de regulação,
os limites do telefonista auxiliar de regulação médica, o
qual não pode, em hipótese alguma, substituir a prerroga-
tiva de decisão médica e seus desdobramentos, sob pena
de responsabilização posterior do médico regulador;
- definir e pactuar a implantação de protocolos de in-
tervenção médica pré-hospitalar, garantindo perfeito en-
tendimento entre o médico regulador e o intervencionista,
quanto aos elementos de decisão e intervenção, objetivi-
dade nas comunicações e precisão nos encaminhamentos
decorrentes;
- monitorar o conjunto das missões de atendimento
e as demandas pendentes; - registrar sistematicamente os
dados das regulações e missões, pois como frequentemen-
te o médico regulador irá orientar o atendimento por radio-
telefonia (sobretudo para os profissionais de enfermagem),
os protocolos correspondentes deverão estar claramente
constituídos e a autorização deverá estar assinada na ficha
de regulação médica e no boletim/ficha de atendimento
pré-hospitalar;
- saber com exatidão as capacidades/habilidades da
sua equipe de forma a dominar as possibilidades de pres-
crição/orientação/intervenção e a fornecer dados que per-
mitam viabilizar programas de capacitação/revisão que
qualifiquem/habilitem os intervenientes;
- submeter-se à capacitação específica e habilitação
formal para a função de regulador e acumular, também, ca-
pacidade e experiência na assistência médica em urgência,
inclusive na intervenção do pré- hospitalar móvel;
- participar de programa de educação continuada para
suas tarefas; - velar para que todos os envolvidos na aten-
ção pré-hospitalar observem, rigorosamente, a ética e o
sigilo profissional, mesmo nas comunicações radiotelefôni-
cas; - manter-se nos limites do sigilo e da ética médica ao
atuar como porta-voz em situações de interesse público.
1.2 - Gestoras:
Ao médico regulador também competem funções ges-
toras– tomar a decisão gestora sobre os meios disponíveis,
devendo possuir delegação direta dos gestores municipais
e estaduais para acionar tais meios, de acordo com seu jul-
gamento. Assim, o médico regulador deve:
- decidir sobre qual recurso deverá ser mobilizado
frente a cada caso, procurando, entre as disponibilidades a
resposta mais adequada a cada situação, advogando assim
pela melhor resposta necessária a cada paciente, em cada
situação sob o seu julgamento; - decidir sobre o destino
hospitalar ou ambulatorial dos pacientes atendidos no pré
-hospitalar;
- decidir os destinos hospitalares não aceitando a ine-
xistência de leitos vagos como argumento para não dire-
cionar os pacientes para a melhor hierarquia disponível
em termos de serviços de atenção de urgências, ou seja,
garantir o atendimento nas urgências, mesmo nas situa-
ções em que inexistam leitos vagos para a internação de
pacientes (a chamada “vaga zero” para internação). Deve-
rá decidir o destino do paciente baseado na planilha de
hierarquias pactuada e disponível para a região e nas in-
formações periodicamente atualizadas sobre as condições
de atendimento nos serviços de urgência, exercendo as
prerrogativas de sua autoridade para alocar os pacientes
dentro do sistema regional, comunicando sua decisão aos
médicos assistentes das portas de urgência;
- o médico regulador de urgências regulará as portas
de urgência, considerando o acesso a leitos como uma se-
gunda etapa que envolverá a regulação médica das trans-
ferências inter hospitalares, bem como das internações;
- acionar planos de atenção a desastres que estejam
pactuados com os outros interventores, frente a situações
excepcionais, coordenando o conjunto da atenção médica
de urgência;
- requisitar recursos públicos e privados em situações
excepcionais, com pagamento ou contrapartida a posterio-
ri, conforme pactuação a ser realizada com as autoridades
competentes;
- exercer a autoridade de regulação pública das urgên-
cias sobre a atenção pré-hospitalar móvel privada, sempre
que esta necessitar conduzir pacientes ao setor públi-
co, sendo o pré-hospitalar privado responsabilizado pelo
transporte e atenção do paciente até o seu destino defini-
tivo no Sistema;
- contar com acesso às demais centrais do Complexo
Regulador, de forma que possa ter as informações neces-
sárias e o poder de dirigir os pacientes para os locais mais
adequados, em relação às suas necessidades.
2 - Regulação do Setor Privado de Atendimento Pré
-Hospitalar Móvel (incluídas as concessionárias de rodo-
vias):
33
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O Setor privado de atendimento pré-hospitalar das ur-
gências e emergências deve contar, obrigatoriamente, com
Centrais de Regulação Médica, médicos reguladores e de
intervenção, equipe de enfermagem e assistência técnica
farmacêutica (para os casos de serviços de atendimentos
clínicos). Estas Centrais de Regulação privadas devem ser
submetidas à regulação pública, sempre que suas ações ul-
trapassarem os limites estritos das instituições particulares
não-conveniadas ao Sistema Único de Saúde - SUS, inclu-
sive nos casos de medicalização de assistência domiciliar
nãourgente.
3 – Regulação Médica de Outras Entidades/Corpora-
ções/Organizações Os Corpos de Bombeiros Militares (in-
cluídas as corporações de bombeiros independentes e as
vinculadas às Polícias Militares), as Polícias Rodoviárias e
outras organizações da Área de Segurança Pública deve-
rão seguir os critérios e os fluxos definidos pela regulação
médica das urgências do SUS, conforme os termos deste
Regulamento.
CAPÍTULO III
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR FIXO
O Atendimento Pré-Hospitalar Fixo é aquela assistên-
cia prestada, num primeiro nível de atenção, aos pacientes
portadores de quadros agudos, de natureza clínica, trau-
mática ou ainda psiquiátrica, que possa levar a sofrimento,
sequelas ou mesmo à morte, provendo um atendimento
e/ou transporte adequado a um serviço de saúde hierar-
quizado, regulado e integrante do Sistema Estadual de
Urgência e Emergência. Este atendimento é prestado por
um conjunto de unidades básicas de saúde, unidades do
Programa de Saúde da Família (PSF), Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS), ambulatórios especializa-
dos, serviços de diagnóstico e terapia, unidades nãohospi-
talares de atendimento às urgências e emergências e pelos
serviços de atendimento pré-hospitalar móvel (que serão
abordados no Capítulo IV).
1 - AS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS E A ATENÇÃO PRI-
MÁRIA À SAÚDE E O PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
As atribuições e prerrogativas das unidades básicas de
saúde e das unidades de saúde da família em relação ao
acolhimento/atendimento das urgências de baixa gravi-
dade/complexidade devem ser desempenhadas por todos
os municípios brasileiros, independentemente de estarem
qualificados para atenção básica (PAB) ou básica ampliada
(PABA), conforme detalhamento abaixo:
1.1 - Acolhimento dos Quadros Agudos:
Dentro da concepção de reestruturação do modelo
assistencial atualmente preconizado, inclusive com a im-
plementação do Programa de Saúde da Família, é funda-
mental que a atenção primária e o Programa de Saúde da
Família se responsabilizem pelo acolhimento dos pacientes
com quadros agudos ou crônicos agudizados de sua área
de cobertura ou adstrição de clientela, cuja complexidade
seja compatível com este nível de assistência.
34
Não se pode admitir que um paciente em acompanha-
mento em uma unidade básica de saúde, por exemplo, por
hipertensão arterial, quando acometido por uma crise hi-
pertensiva, não seja acolhido na unidade em que habitual-
mente faz tratamento. Nesta situação se aplicaria o verda-
deiro conceito de pronto atendimento, pois, numa unidade
onde o paciente tem prontuário e sua história pregressa
e atual são conhecidas, é possível fazer um atendimento
rápido e de qualidade, com avaliação e re-adequação da
terapêutica dentro da disponibilidade medicamentosa da
unidade. Quando este paciente não é acolhido em sua uni-
dade, por ausência do profissional médico, por falta de va-
gas na agenda ou por qualquer outra razão e recorre a uma
unidade de urgência como única possibilidade de acesso, é
atendido por profissionais que, muitas vezes, possuem vín-
culo temporário com sistema, não conhecem a rede loco
regional e suas características funcionais e, frequentemen-
te, prescrevem medicamentos não disponíveis na rede SUS
e de alto custo . Assim, o paciente não usa a nova medica-
ção que lhe foi prescrita porque não pode adquiri-la e, tão
pouco, usa a medicação anteriormente prescrita e dispo-
nível na unidade de saúde, pois não acredita que esta seja
suficiente para controlar sua pressão. Esta situação proble-
ma é apenas ilustrativa de uma grande gama de situações
semelhantes, que acontecem diariamente, não apenas com
hipertensos, mas com diabéticos, pacientes portadores de
dor aguda e/ou crônica, cardiopatas, portadores de doen-
ça pulmonar obstrutiva crônica, mulheres em acompanha-
mento ginecológico e/ou obstétrico, crianças em programa
de puericultura e etc.
1.2 - Capacitação de Recursos Humanos
É de conhecimento geral que os aparelhos formado-
res oferecem insuficiente formação para o enfrentamento
das urgências. Assim, é comum que profissionais da saúde,
ao se depararem com uma urgência de maior gravidade,
tenham o impulso de encaminhá-la rapidamente para uni-
dade de maior complexidade, sem sequer fazer uma ava-
liação prévia e a necessária estabilização do quadro, por in-
segurança e desconhecimento de como proceder. Assim, é
essencial que estes profissionais estejam qualificados para
este enfrentamento, se quisermos imprimir efetividade em
sua atuação.
1.3 - Estruturação dos Recursos Físicos Todas estas uni-
dades devem ter um espaço devidamente abastecido com
medicamentos e materiais essenciais ao primeiro atendi-
mento/estabilização de urgências que ocorram nas proxi-
midades da unidade ou em sua área de abrangência e/ou
sejam para elas encaminhadas, até a viabilização da trans-
ferência para unidade de maior porte, quando necessário.
A definição deste espaço é fundamental, pois, quando
do recebimento de uma urgência (o que pode acontecer
com pouca frequência neste tipo de unidade, mas que cer-
tamente ocorrerá algumas vezes), é obrigatório que a equi-
pe saiba em qual ambiente da unidade encontram-se os
equipamentos, materiais e medicamentos necessários ao
atendimento. Numa insuficiência respiratória, parada car-
díaca, crise convulsiva ou outras situações que necessitem
de cuidado imediato, não se pode perder tempo “procu-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
rando” um local ou equipamentos, materiais e medicamen-
tos necessários ao atendimento. Além disso, unidades de
saúde de sistemas municipais qualificados para a atenção
básica ampliada (PABA) deverão possuir área física especi-
ficamente destinada ao atendimento de urgências e sala
para observação de pacientes até 8 horas. Materiais: Ambú
adulto e infantil com máscaras, jogo de cânulas de Guedel
(adulto e infantil), sondas de aspiração, Oxigênio, Aspirador
portátil ou fixo, material para punção venosa, material para
curativo, material para pequenas suturas, material para
imobilizações (colares, talas, pranchas).
Medicamentos: Adrenalina, Água destilada, Aminofili-
na, Amiodarona, Atropina, Brometo de Ipratrópio, Cloreto
de potássio, Cloreto de sódio, Deslanosídeo, Dexametaso-
na, Diazepam, Diclofenaco de Sódio, Dipirona, Dobutamina,
Dopamina, Epinefrina, Escopolamina (hioscina), Fenitoína,
Fenobarbital, Furosemida, Glicose, Haloperidol, Hidantoína,
Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocaína, Meperidi-
na, Midazolan, Ringer Lactato, Soro Glico-Fisiologico, Soro
Glicosado.
1.4 - Estruturação da Grade de Referência É fundamen-
tal que as unidades possuam uma adequada retaguarda
pactuada para o referenciamento daqueles pacientes que,
uma vez acolhidos, avaliados e tratados neste primeiro ní-
vel de assistência, necessitem de cuidados disponíveis em
serviços de outros níveis de complexidade. Assim, media-
dos pela respectiva Central de Regulação, devem estar cla-
ramente definidos os fluxo e mecanismos de transferência
dos pacientes que necessitarem de outros níveis de com-
plexidade da rede assistencial, de forma a garantir seu en-
caminhamento, seja para unidades não hospitalares, pron-
to socorros, ambulatórios de especialidades ou unidades
de apoio diagnóstico e terapêutico. Além disso, devem ser
adotados mecanismos para a garantia de transporte para
os casos mais graves, que não possam se deslocar por con-
ta própria, através do serviço de atendimento pré-hospi-
talar móvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte
que venha a ser pactuada.
2 - UNIDADES NÃO-HOSPITALARES DE ATENDI-
MENTO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
Estas unidades, que devem funcionar nas 24 horas do
dia, devem estar habilitadas a prestar assistência corres-
pondente ao primeiro nível de assistência da média com-
plexidade (M1). Pelas suas características e importância
assistencial, os gestores devem desenvolver esforços no
sentido de que cada município sede de módulo assistencial
disponha de, pelo menos uma, destas Unidades, garantin-
do, assim, assistência às urgências com observação até 24
horas para sua própria população ou para um agrupamen-
to de municípios para os quais seja referência.
2.1 - Atribuições
Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual de
Urgências e Emergências e de sua respectiva rede assis-
tencial, devem estar aptas a prestar atendimento resolutivo
aos pacientes acometidos por quadros agudos ou crônicos
agudizados.
São estruturas de complexidade intermediária entre as
unidades básicas de saúde e unidades de saúde da família
e as Unidades Hospitalares de Atendimento às Urgências e
Emergências, com importante potencial de complacência
da enorme demanda que hoje se dirige aos pronto so-
corros, além do papel ordenador dos fluxos da urgência.
Assim, têm como principais missões: ·
Atender aos usuários do SUS portadores de quadro
clínico agudo de qualquer natureza, dentro dos limites
estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa
complexidade, à noite e nos finais de semana, quando a
rede básica e o Programa de Saúde da Família não estão
ativos;
· Descentralizar o atendimento de pacientes com qua-
dros agudos de média complexidade;
· Dar retaguarda às unidades básicas de saúde e de
saúde da família; · Diminuir a sobrecarga dos hospitais de
maior complexidade que hoje atendem esta demanda;
· Ser entreposto de estabilização do paciente crítico
para o serviço de atendimento pré-hospitalar móvel.
· Desenvolver ações de saúde através do trabalho de
equipe interdisciplinar, sempre que necessário, com o ob-
jetivo de acolher, intervir em sua condição clínica e referen-
ciar para a rede básica de saúde, para a rede especializada
ou para internação hospitalar, proporcionando uma conti-
nuidade do tratamento com impacto positivo no quadro
de saúde individual e coletivo da população usuária (bene-
ficiando os pacientes agudos e não-agudos e favorecendo,
pela continuidade do acompanhamento, principalmente
os pacientes com quadros crônico-degenerativos, com a
prevenção de suas agudizações frequentes);
· Articular-se com unidades hospitalares, unidades de
apoio diagnóstico e terapêutico, e com outras instituições
e serviços de saúde do sistema loco regional, construindo
fluxos coerentes e efetivos de referência e contra-referên-
cia;
· Ser observatório do sistema e da saúde da população,
subsidiando a elaboração de estudos epidemiológicos e a
construção de indicadores de saúde e de serviço que con-
tribuam para a avaliação e planejamento da atenção inte-
gral às urgências, bem como de todo o sistema de saúde.
2.2 - Dimensionamento e Organização Assistencial
Estas Unidades devem contar, no mínimo, com equipe
de saúde composta por médico e enfermeiro nas 24 ho-
ras para atendimento contínuo de clínica médica e clínica
pediátrica.
Nos casos em que a estrutura loco regional exigir, to-
mando-se em conta as características epidemiológicas,
indicadores de saúde como morbidade e mortalidade, e
características da rede assistencial, poderá ser ampliada a
equipe, contemplando as áreas de clínica cirúrgica, orto-
pedia e odontologia de urgência.
Estas Unidades devem contar com suporte ininterrup-
to de laboratório de patologia clínica de urgência, radio-
logia, os equipamentos para a atenção às urgências, os
medicamentos definidos por esta portaria, leitos de obser-
vação de 06 a 24 horas, além de acesso a transporte ade-
quado e ligação com a rede hospitalar através da central
35
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

de regulação médica de urgências e o serviço de atendimento pré-hospitalar móvel. Nos casos em que tais centrais ainda
não estejam estruturadas, a referência hospitalar bem como a retaguarda de ambulâncias de suporte básico, avançado e de
transporte deverão ser garantidos mediante pactuação prévia, de caráter municipal ou regional.
A observação de unidades 24 horas não hospitalares de atendimento às urgências em várias localidades do país mos-
trou ser adequada a seguinte relação entre cobertura populacional /número de atendimentos em 24 horas / número de
profissionais médicos por plantão / número de leitos de observação / percentual de pacientes em observação e percentual
de encaminhamentos para internação:

Número de
Número de Número de Percentual Percentual
População da re- atendimentos
PORTE médicos leitos de ob- pacientes em encaminhamentos
gião de cobertura médicos em
por plantão servação observação para internação
24 horas
50.000 a 1 pediatra
I 100 pacientes 6 leitos 10 % 3%
75.000 habitantes 1 clínico
75.000 a 2 pediatras
II 300 pacientes 12 leitos 10 % 3%
150.000 habitantes 2 clínicos
150.000 a 3 pediatras
III 450 pacientes 18 leitos 10 % 3%
250.000 habitantes 3 clínicos

Estes números e mesmo a composição das equipes poderão variar, de forma complementar, de acordo com a reali-
dade loco-regional, tomando-se em conta inclusive a sazonalidade apresentada por alguns tipos de afecções, como por
exemplo, o aumento de demanda de doenças respiratórias verificado na clínica pediátrica e na clínica de adultos / idosos
durante o inverno ou o aumento no número de acidentes em estradas nos períodos de férias escolares. Da mesma forma,
nas regiões onde a morbi-mortalidade por causas externas como violências, traumas e/ou acidentes de trânsito seja esta-
tisticamente marcante, estando os óbitos por estas causas entre as primeiras causas de mortalidade, as equipes poderão
ser acrescidas de médicos cirurgiões gerais e ortopedistas, a critério dos gestores loco-regionais. Na Unidade tipo I, por se
tratar de serviço com equipe reduzida, deverá haver sempre um profissional médico adicional de sobreaviso, que possa ser
ac ionado para acompanhamento de pacientes críticos ou com instabilidade cardiorespiratória, quando estes necessitem
ser removidos e não haja serviço pré-hospitalar móvel estruturado.
2.3 - Recursos Humanos
As Unidades Não-Hospitalares de Atendimento às Urgências e Emergências deverão contar, obrigatoriamente, com
os seguintes profissionais: coordenador ou gerente, médico clínico geral, médico pediatra, enfermeiro, técnico/auxiliar
de enfermagem, técnico de radiologia, auxiliar de serviços gerais, auxiliar administrativo e, quando houver laboratório na
unidade, também deverão contar com bioquímico, técnico de laboratório e auxiliar de laboratório. Outros profissionais
poderão compor a equipe, de acordo com a definição do gestor local ou gestores loco-regionais, como: assistente social,
odontólogo, cirurgião geral, ortopedista, ginecologista, motorista, segurança e outros.
2.3.1 - Habilitação dos Profissionais
Considerando-se que as urgências não se constituem em especialidade médica ou de enfermagem e que nos cursos
de graduação a atenção dada à área ainda é bastante insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar nas
Unidades NãoHospitalares devam ser habilitados pelos Núcleos de Educação em Urgências, cuja criação é indicada pelo
presente Regulamento - Capítulo VII.
2.4 - Área Física
A área física deve ser estruturada de acordo com o tamanho e complexidade da unidade, conforme legenda a seguir:
Opcional: * Desejável: ** Obrigatório: *** São consideradas as seguintes áreas físicas para a adequada estruturação das
Unidades Não Hospitalares de Atendimento de Urgência:
2.4.1 - Bloco de Pronto Atendimento:
· Sala de recepção e espera (com sanitários para usuários) ***
· Sala de arquivo de prontuário médico ***
· Sala de triagem classificatória de risco ***
· Consultórios médicos ***
· Consultório odontológico *
· Sala para Assistente Social *
· Sala para Atendimento Psicológico *
2.4.2 - Bloco de Apoio Diagnóstico
· Sala para radiologia *** (no local, exceto quando houver hierarquia entre as unidades 24 horas não hospitalares de
atendimento de urgência de diferentes portes em uma determinada localidade e desde que haja garantia de acesso e
transporte, dentro de intervalo de tempo tecnicamente aceitável, de acordo com parâmetros construídos pelas equipes
loco-regionais).

36
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
· Laboratório de Patologia Clínica *** (no local ou com
acesso garantido aos exames, dentro de um intervalo de
tempo tecnicamente aceitável, de acordo com parâmetros
construídos pelas equipes loco-regionais).
· Sala de coleta * (quando o laboratório for acessível,
isto é, fora da unidade).
2.4.3 - Bloco de Procedimentos:
· Sala para suturas ***
· Sala de curativos contaminados ***
· Sala para inaloterapia / medicação ***
· Sala de gesso *
· Sala de Pequena Cirurgia *
2.4.4 - Bloco de Urgência / Observação:
· Sala de reanimação e estabilização / Sala de urgência
***
· Salas de observação masculina, feminina e pediátrica
(com posto de enfermagem, sanitários e chuveiros) ***
· Sala de isolamento (com ante-sala, sanitário e chuvei-
ro exclusivos) **
2.4.5 - Bloco de Apoio Logístico
· Farmácia (exclusiva para dispensação interna) ***
· Almoxarifado ***
· Expurgo/Lavagem de material ***
· Central de material esterilizado ***
· Rouparia ***
· Necrotério ***
2.4.6 - Bloco de Apoio Administrativo · Salas de Gerên-
cia e Administração ***
· Sala de reunião *
· Sala de descanso para funcionários (com sanitários e
chuveiros) ***
· Vestiários para funcionários ***
· Copa/Refeitório ***
· Depósito de Material de Limpeza ***
· Área para limpeza geral ***
· Local de acondicionamento de lixo ***
· Estacionamento (ambulâncias, pacientes e funcioná-
rios) **
2.4.7 - Caracterização da área física em relação aos flu-
xos internos e organização do processo de trabalho:
A área física acima descrita foi dividida em blocos por-
que é aconselhável, do ponto de vista funcional, que estas
áreas estejam mais ou menos contíguas, dando o máxi-
mo de racionalidade possível ao fluxo dentro da unidade.
Assim, o bloco de pronto atendimento deve apresentar
uma entrada para pacientes que vem por busca espon-
tânea, deambulando, que dá acesso direto à recepção e
sua respectiva sala de espera. Neste mesmo bloco, deve
ser estruturado o acolhimento dos pacientes, que pode ser
feito pela própria recepção ou por funcionários designa-
dos e treinados para este fim, dependendo do volume da
demanda. A seguir deve ser realizada a triagem classifica-
tória de risco. O processo de triagem classificatória deve
ser realizado por profissional de saúde, de nível superior,
mediante treinamento específico e utilização de protocolos
pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de ur-
gência das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem
de prioridade para o atendimento. A esta triagem classifi-
catória é vedada a dispensa de pacientes antes que estes
recebam atendimento médico. Após a triagem, os pacien-
tes são encaminhados aos consultórios médicos. Uma vez
realizado o atendimento, o paciente deve ter sua referência
garantida mediante encaminhamento realizado através das
centrais de regulação ou, quando estas não existirem, atra-
vés de fluxos previamente pactuados.
O bloco de urgência deve ter uma outra entrada, com
acesso coberto para ambulâncias, portas amplas para a
entrada de pacientes em macas e fluxo ágil até a sala de
emergência. Esta deve comportar o atendimento de dois
ou mais casos simultaneamente, dependendo do porte da
unidade. As macas devem apresentar rodas e grades e de-
vem estar distribuídas de forma a garantir a livre circulação
da equipe ao seu redor. Esta sala deve ser equipada com
materiais e equipamentos necessários para atendimento
de urgência clínica e/ou cirúrgica de adultos e crianças. Os
medicamentos utilizados na primeira abordagem do pa-
ciente grave também devem estar disponíveis na própria
sala. A entrada de um paciente na sala de urgência poderá
ser anunciada por aviso sonoro ou comunicação verbal. Em
qualquer uma das situações, um médico, um enfermeiro e
auxiliares de enfermagem devem dirigir-se imediatamente
para a sala. O acesso da sala de urgência aos leitos de ob-
servação deve ser fácil e estas áreas devem ser, de prefe-
rência, contíguas.
É aconselhável que os blocos de apoio diagnóstico e
de procedimentos tenham situação intermediária entre os
blocos de pronto atendimento e de atendimento de ur-
gência, com acesso fácil e ao mesmo tempo independente
para cada um deles.
Quanto aos blocos de apoio logístico e administração,
devem estar situados de forma a não obstruir o fluxo entre
os demais blocos já mencionados.
As salas e áreas de assistência devem obedecer às Nor-
mas e Padrões de Construções e Instalações de Serviços
de Saúde.
2.5 - Materiais e Equipamentos
Alguns materiais e equipamentos devem, necessaria-
mente, fazer parte do arsenal de qualquer unidade 24 ho-
ras como:
Estetoscópio adulto/infantil, esfigmomanômetro adul-
to/infantil, otoscópio com espéculos adulto/infantil, of-
talmoscópio, espelho laríngeo, bolsa autoinflável (ambú)
adulto/infantil, desfibrilador com marca-passo externo,
monitor cardíaco, oxímetro de pulso, eletrocardiógrafo, gli-
cosímetro, aspirador de secreção, bomba de infusão com
bateria e equipo universal, cilindro de oxigênio portátil e
rede canalizada de gases ou torpedo de O² (de acordo com
o porte da unidade), maca com rodas e grades, respirador
mecânico adulto/infantil, foco cirúrgico portátil, foco ci-
rúrgico com bateria, negatoscópios nos consultórios, serra
de gesso, máscaras laríngeas e cânulas endotraqueais de
vários tamanhos, cateteres de aspiração, adaptadores para
cânulas, cateteres nasais, sondas para aspiração traqueal
de vários tamanhos, luvas de procedimentos, máscara para
37
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
ressuscitador adulto/infantil, ressuscitadores infantil e adul-
to com reservatório, cadarços para fixação de cânula, larin-
goscópio infantil/adulto com conjunto de lâminas, cânulas
orofaríngeas adulto/infantil, jogos de pinças de retirada de
corpos estranhos de nariz, ouvido e garganta, fios cirúrgi-
cos, fios-guia para intubação, pinça de Magyll, bisturi (cabo
e lâmina), material para cricotiroidostomia, drenos para
tórax, pacotes de gaze estéril, pacote de compressa esté-
ril, esparadrapo, material para punção de vários tamanhos
incluindo agulhas metálicas e plásticas, agulhas especiais
para punção óssea, garrote, equipos de macro e microgo-
tas, cateteres específicos para dissecção de veias, tama-
nho adulto/infantil, tesoura, seringas de vários tamanhos,
torneiras de 3 vias, frascos de solução salina, caixa com-
pleta de pequena cirurgia, frascos de drenagem de tórax,
extensões para drenos torácicos, sondas vesicais, coletores
de urina, espátulas de madeira, sondas nasogástricas, ele-
trodos descartáveis, equipamentos de proteção individual
para equipe de atendimento, cobertor para conservação
do calor do corpo, travesseiros e lençóis, pacote de roupas
para pequena cirurgia, conjunto de colares cervicais (tama-
nho P, M e G), prancha longa para imobilização da vítima
em caso de trauma, prancha curta para massagem cardía-
ca, gerador de energia elétrica compatível com o consumo
da unidade, sistema de telefonia e de comunicação.
2.6 - Medicamentos
Abaixo a lista de medicamentos que devem estar dis-
poníveis na unidade de urgência, contemplando medi-
camentos usados na primeira abordagem dos pacientes
graves e também sintomáticos, antibióticos e anticonvul-
sivantes, uma vez que alguns pacientes poderão perma-
necer nestas unidades por um período de até 24 horas
ou, excepcionalmente, por mais tempo se houver dificul-
dade para internação hospitalar: Adrenalina, Água desti-
lada, Aminofilina, Amiodarona, Amitriptilina, Ampicilina,
Atropina, Bicarbonato de sódio, Biperideno, Brometo de
Ipratrópio, Bupivacaína, Captopril, Carbamazepina, Carvão
ativado, Cefalexina, Cefalotina, Cetoprofeno, Clister Gliceri-
nado, Clordiazepóxido, Cloridrato de Clonidina, Cloridrato
de Hidralazina, Cloreto de potássio, Cloreto de sódio, Clor-
promazina, Clorafenicol, Codeína, Complexo B injetável,
Deslanosídeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de
sódio, Digoxina, Dipirona, Enalapril, Escopolamina (hiosci-
na), Fenitoína, Fenobarbital, Fenoterol Bromidrato, Fluma-
zenil, Furosemida, Gentamicina, Glicose isotônica, Glicose
hipertônica, Gluconato de Cálcio, Haloperidol, Hidrocorti-
sona, Insulina, Isossorbida, Lidocaína, Manitol, Meperidina,
Metildopa, Metilergometrina, Metilprednisolona, Metoclo-
pramida, Metropolol, Midazolan, Nifedipina, Nistatina, Ni-
troprussiato de sódio, Óleo mineral, Omeprazol, Oxacilina,
Paracetamol, Penicilina, Prometazina, Propranolol, Ranitidi-
na, Ringer Lactato, Sais para reidratação oral, Salbutamol,
Soro glico-fisiologico, Soro Fisiológico, Soro Glicosado,
Sulfadiazina prata, Sulfametoxazol + trimetoprim, Sulfato
de magnésio, Tiamina (Vit. B1), Tramadol, Tobramicina Colí-
rio, Verapamil, Vitamina K.
38
2.7 - Estruturação da Grade de Referência
As Unidades Não-Hospitalares de Atendimento às Ur-
gências e Emergências devem possuir retaguarda de maior
complexidade previamente pactuada, com fluxo e meca-
nismos de transferência claros, mediados pela Central de
Regulação, a fim de garantir o encaminhamento dos casos
que extrapolem sua complexidade. Além disso, devem ga-
rantir transporte para os casos mais graves, através do ser-
viço de atendimento pré-hospitalar móvel, onde ele existir,
ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
Também devem estar pactuados os fluxos para elucidação
diagnóstica e avaliação especializada, além de se dar ên-
fase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a
rede básica e Programa de Saúde da Família, para o ade-
quado seguimento de suas patologias de base e condições
de saúde, garantindo acesso não apenas a ações curativas,
mas a todas as atividades promocionais que devem ser im-
plementadas neste nível de assistência.
CAPÍTULO IV
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL
Considera-se como nível pré-hospitalar móvel na área
de urgência, o atendimento que procura chegar precoce-
mente à vítima, após ter ocorrido um agravo à sua saú-
de (de natureza clínica, cirúrgica, traumática, inclusive as
psiquiátricas), que possa levar a sofrimento, sequëlas ou
mesmo à morte, sendo necessário, portanto, prestar-lhe
atendimento e/ou transporte adequado a um serviço de
saúde devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema
Único de Saúde. Podemos chamá-lo de atendimento pré-
hospitalar móvel primário quando o pedido de socorro for
oriundo de um cidadão ou de atendimento pré-hospitalar
móvel secundário quando a solicitação partir de um serviço
de saúde, no qual o paciente já tenha recebido o primeiro
atendimento necessário à estabilização do quadro de ur-
gência apresentado, mas necessite ser conduzido a outro
serviço de maior complexidade para a continuidade do tra-
tamento.
O Serviço de atendimento pré-hospitalar móvel deve
ser entendido como uma atribuição da área da saúde, sen-
do vinculado a uma Central de Regulação, com equipe e
frota de veículos compatíveis com as necessidades de saú-
de da população de um município ou uma região, poden-
do, portanto, extrapolar os limites municipais. Esta região
de cobertura deve ser previamente definida, consideran-
do-se aspectos demográficos, populacionais, territoriais,
indicadores de saúde, oferta de serviços e fluxos habitual-
mente utilizados pela clientela. O serviço deve contar com
a retaguarda da rede de serviços de saúde, devidamente
regulada, disponibilizada conforme critérios de hierarqui-
zação e regionalização formalmente pactuados entre os
gestores do sistema loco-regional.
Para u-m adequado atendimento pré-hospitalar móvel
o mesmo deve estar vinculado a uma Central de Regula-
ção de Urgências e Emergências. A central deve ser de fácil
acesso ao público, por via telefônica, em sistema gratuito
(192 como número nacional de urgências médicas ou outro
número exclusivo da saúde, se o 192 não for tecnicamente
possível), onde o médico regulador, após julgar cada caso,
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
define a resposta mais adequada, seja um conselho mé-
dico, o envio de uma equipe de atendimento ao local da
ocorrência ou ainda o acionamento de múltiplos meios.
O número de acesso da saúde para socorros de urgência
deve ser amplamente divulgado junto à comunidade. To-
dos os pedidos de socorro médico que derem entrada por
meio de outras centrais, como a da polícia militar (190), do
corpo de bombeiros (193) e quaisquer outras existentes,
devem ser, imediatamente retransmitidos à Central de Re-
gulação por intermédio do sistema de comunicação, para
que possam ser adequadamente regulados e atendidos.
O atendimento no local é monitorado via rádio pelo
médico regulador que orienta a equipe de intervenção
quanto aos procedimentos necessários à condução do
caso. Deve existir uma rede de comunicação entre a Cen-
tral, as ambulâncias e todos os serviços que recebem os
pacientes.
Os serviços de segurança e salvamento, sempre que
houver demanda de atendimento de eventos com vítimas
ou doentes, devem orientar-se pela decisão do médico
regulador de urgências. Podem ser estabelecidos proto-
colos de despacho imediato de seus recursos de atenção
às urgências em situações excepcionais, mas, em nenhum
caso, estes despachos podem ser feitos sem comunicação
simultânea com o regulador e transferência do chamado
de socorro para exercício da regulação médica.
1 - Equipe Profissional
Os serviços de atendimento pré-hospitalar móvel de-
vem contar com equipe de profissionais oriundos da área
da saúde e não oriundos da área da saúde. Considerandose
que as urgências não se constituem em especialidade mé-
dica ou de enfermagem e que nos cursos de graduação a
atenção dada à área ainda é bastante insuficiente, entende-
se que os profissionais que venham a atuar nos Serviços de
Atendimento Pré- hospitalar Móvel (oriundos e não oriun-
dos da área de saúde) devam ser habilitados pelos Núcleos
de Educação em Urgências, cuja criação é indicada pelo
presente Regulamento e cumpram o conteúdo curricular
mínimo nele proposto - Capítulo VII.
1.1 – Equipe de Profissionais Oriundos da Saúde
A equipe de profissionais oriundos da área da saúde
deve ser composta por: - Coordenador do Serviço: profis-
sional oriundo da área da saúde, com experiência e conhe-
cimento comprovados na atividade de atendimento pré
-hospitalar às urgências e de gerenciamento de serviços
e sistemas;
- Responsável Técnico: Médico responsável pelas ativi-
dades médicas do serviço;
- Responsável de Enfermagem:
Enfermeiro responsável pelas atividades de enferma-
gem ;
- Médicos Reguladores: médicos que, com base nas
informações colhidas dos usuários, quando estes acionam
a central de regulação, são os responsáveis pelo gerencia-
mento, definição e operacionalização dos meios disponí-
veis e necessários para responder a tais solicitações, utili-
zando-se de protocolos técnicos e da faculdade de arbitrar
sobre os equipamentos de saúde do sistema necessários
ao adequado atendimento do paciente;
- Médicos Intervencionistas: médicos responsáveis pelo
atendimento necessário para a reanimação e estabilização
do paciente, no local do evento e durante o transporte;
- Enfermeiros Assistenciais: enfermeiros responsáveis
pelo atendimento de enfermagem necessário para a rea-
nimação e estabilização do paciente, no local do evento e
durante o transporte;
- Auxiliares e Técnicos de Enfermagem: atuação sob su-
pervisão imediata do profissional enfermeiro;
OBS: As responsabilidades técnicas poderão ser assu-
midas por profissionais da equipe de intervenção, sempre
que a demanda ou o porte do serviço assim o permitirem.
Além desta equipe de saúde, em situações de aten-
dimento às urgências relacionadas às causas externas ou
de pacientes em locais de difícil acesso, deverá haver uma
ação pactuada, complementar e integrada de outros profis-
sionais não oriundos da saúde – bombeiros militares, poli-
ciais militares e rodoviários e outros, formalmente reconhe-
cidos pelo gestor público para o desempenho das ações
de segurança, socorro público e salvamento, tais como:
sinalização do local, estabilização de veículos acidentados,
reconhecimento e gerenciamento de riscos potenciais (in-
cêndio, materiais energizados, produtos perigosos) obten-
ção de acesso ao paciente e suporte básico de vida.
1.1.1 - Perfil dos Profissionais Oriundos da Área da Saú-
de e respectivas Competências/Atribuições:
1.1.1.1 - Médico: Profissional de nível superior titular
de Diploma de Médico, devidamente registrado no Conse-
lho Regional de Medicina de sua jurisdição, habilitado ao
exercício da medicina pré-hospitalar, atuando nas áreas de
regulação médica, suporte avançado de vida, em todos os
cenários de atuação do pré-hospitalar e nas ambulâncias,
assim como na gerência do sistema, habilitado conforme
os termos deste Regulamento.
Requisitos Gerais: equilíbrio emocional e autocontro-
le; disposição para cumprir ações orientadas; capacidade
física e mental para a atividade; iniciativa e facilidade de
comunicação; destreza manual e física para trabalhar em
unidades móveis; capacidade de trabalhar em equipe; dis-
ponibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo
VII, bem como para a re-certificação periódica.
Competências/Atribuições: exercer a regulação médica
do sistema; conhecer a rede de serviços da região; manter
uma visão global e permanentemente atualizada dos meios
disponíveis para o atendimento pré-hospitalar e das por-
tas de urgência, checando periodicamente sua capacida-
de operacional; recepção dos chamados de auxílio, análise
da demanda, classificação em prioridades de atendimen-
to, seleção de meios para atendimento (melhor resposta),
acompanhamento do atendimento local, determinação do
local de destino do paciente, orientação telefônica; manter
contato diário com os serviços médicos de emergência in-
tegrados ao sistema; prestar assistência direta aos pacien-
tes nas ambulâncias, quando indicado, realizando os atos
médicos possíveis e necessários ao nível pré-hospitalar;
exercer o controle operacional da equipe assistencial; fazer
controle de qualidade do serviço nos aspectos inerentes à
39
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
sua profissão; avaliar o desempenho da equipe e subsidiar
os responsáveis pelo programa de educação continuada
do serviço; obedecer às normas técnicas vigentes no ser-
viço; preencher os documentos inerentes à atividade do
médico regulador e de assistência pré-hospitalar; garantir
a continuidade da atenção médica ao paciente grave, até a
sua recepção por outro médico nos serviços de urgência;
obedecer ao código de ética médica.
1.1.1.2 - Enfermeiro: Profissional de nível superior ti-
tular do diploma de Enfermeiro, devidamente registrado
no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição,
habilitado para ações de enfermagem no Atendimento Pré
-Hospitalar Móvel, conforme os termos deste Regulamen-
to, devendo além das ações assistenciais, prestar serviços
administrativos e operacionais em sistemas de atendimen-
to pré-hospitalar.
Requisitos Gerais: disposição pessoal para a ativida-
de; equilíbrio emocional e autocontrole; capacidade física
e mental para a atividade; disposição para cumprir ações
orientadas; experiência profissional prévia em serviço de
saúde voltado ao atendimento de urgências e emergências;
iniciativa e facilidade de comunicação; condicionamento
físico para trabalhar em unidades móveis; capacidade de
trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitação
discriminada no Capítulo VII, bem como para a recertifica-
ção periódica.
Competências/Atribuições: supervisionar e avaliar as
ações de enfermagem da equipe no Atendimento Pré-Hos-
pitalar Móvel; executar prescrições médicas por telemedi-
cina; prestar cuidados de enfermagem de maior complexi-
dade técnica a pacientes graves e com risco de vida, que
exijam conhecimentos científicos adequados e capacidade
de tomar decisões imediatas; prestar a assistência de enfer-
magem à gestante, a parturiente e ao recém nato; realizar
partos sem distócia; participar nos programas de treina-
mento e aprimoramento de pessoal de saúde em urgên-
cias, particularmente nos programas de educação conti-
nuada; fazer controle de qualidade do serviço nos aspectos
inerentes à sua profissão; subsidiar os responsáveis pelo
desenvolvimento de recursos humanos para as necessida-
des de educação continuada da equipe; obedecer a Lei do
Exercício Profissional e o Código de Ética de Enfermagem;
conhecer equipamentos e realizar manobras de extração
manual de vítimas.
1.1.1.3 - Técnico de Enfermagem: Profissional com En-
sino Médio completo e curso regular de Técnico de Enfer-
magem, titular do certificado ou diploma de Técnico de En-
fermagem, devidamente registrado no Conselho Regional
de Enfermagem de sua jurisdição. Exerce atividades auxilia-
res, de nível técnico, sendo habilitado para o atendimento
Pré-Hospitalar Móvel, integrando sua equipe, conforme os
termos deste Regulamento. Além da intervenção conser-
vadora no atendimento do paciente, é habilitado a realizar
procedimentos a ele delegados, sob supervisão do profis-
sional Enfermeiro, dentro do âmbito de sua qualificação
profissional.
40
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição
pessoal para a atividade; capacidade física e mental para a
atividade; equilíbrio emocional e autocontrole; disposição
para cumprir ações orientadas; disponibilidade para re-
certificação periódica; experiência profissional prévia em
serviço de saúde voltado ao atendimento de urgências e
emergências; capacidade de trabalhar em equipe; dispo-
nibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo VII,
bem como para a re-certificação periódica.
Competências/Atribuições: assistir ao enfermeiro no
planejamento, programação, orientação e supervisão das
atividades de assistência de enfermagem; prestar cuidados
diretos de enfermagem a pacientes em estado grave, sob
supervisão direta ou à distância do profissional enfermeiro;
participar de programas de treinamento e aprimoramento
profissional especialmente em urgências/emergências; rea-
lizar manobras de extração manual de vítimas.
1.1.1.4 - Auxiliar de Enfermagem: Profissional com Ensi-
no Médio completo e curso regular de Auxiliar de enferma-
gem e curso de especialização de nível médio em urgên-
cias, titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem com
especialização em urgências, devidamente registrado no
Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição. Exer-
ce atividades auxiliares básicas, de nível médio, habilitado
a realizar procedimentos a ele delegados, sob supervisão
do profissional Enfermeiro, dentro do âmbito de sua qua-
lificação profissional e conforme os termos desta Portaria.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição
pessoal para a atividade; capacidade física e mental para a
atividade; equilíbrio emocional e autocontrole; disposição
para cumprir ações orientadas; disponibilidade para re-
certificação periódica; experiência profissional prévia em
serviço de saúde voltado ao atendimento de urgências e
emergências; capacidade de trabalhar em equipe; dispo-
nibilidade para a capacitação discriminada no Capítulo VII,
bem como para a re-certificação periódica.
Competências/Atribuições: auxiliar o enfermeiro na as-
sistência de enfermagem; prestar cuidados de enfermagem
a pacientes sob supervisão direta ou à distância do profis-
sional enfermeiro; observar, reconhecer e descrever sinais
e sintomas, ao nível de sua qualificação; ministrar medica-
mentos por via oral e parenteral mediante prescrição do
médico regulador por telemedicina; fazer curativos; prestar
cuidados de conforto ao paciente e zelar por sua seguran-
ça; realizar manobras de extração manual de vítimas.
1.2 – Equipe de Profissionais Não Oriundos da Saúde,
Perfis e Respectivas Competências/Atribuições:
A equipe de profissionais não oriundos da área da saú-
de deve ser composta por, com os seguintes perfis e com-
petências/atribuições:
1.2.1 - Telefonista – Auxiliar de Regulação: Profissional
de nível básico, habilitado a prestar atendimento telefônico
às solicitações de auxílio provenientes da população, nas
centrais de regulação médica, devendo anotar dados bási-
cos sobre o chamado (localização, identificação do solici-
tante, natureza da ocorrência) e prestar informações gerais.
Sua atuação é supervisionada diretamente e permanente-
mente pelo médico regulador. Sua capacitação e atuação
seguem os padrões previstos neste Regulamento.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição
pessoal para a atividade; equilíbrio emocional e autocon-
trole; disposição para cumprir ações orientadas; capacidade
de manter sigilo profissional; capacidade de trabalhar em
equipe; disponibilidade para a capacitação discriminada no
Capítulo VII, bem como para a recertificação periódica.
Competências/Atribuições: atender solicitações telefô-
nicas da população; anotar informações colhidas do solici-
tante, segundo questionário próprio; prestar informações
gerais ao solicitante; estabelecer contato radiofônico com
ambulâncias e/ou veículos de atendimento pré-hospitalar;
estabelecer contato com hospitais e serviços de saúde de
referência a fim de colher dados e trocar informações; ano-
tar dados e preencher planilhas e formulários específicos
do serviço; obedecer aos protocolos de serviço; atender às
determinações do médico regulador.
1.2.2 - Rádio-Operador: Profissional de nível básico ha-
bilitado a operar sistemas de radiocomunicação e realizar
o controle operacional de uma frota de veículos de emer-
gência, obedecendo aos padrões de capacitação previstos
neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição
pessoal para a atividade; equilíbrio emocional e autocon-
trole; disposição para cumprir ações orientadas; disponi-
bilidade para re-certificação periódica; capacidade de tra-
balhar em equipe; disponibilidade para a capacitação dis-
criminada no Capítulo VII, bem como para a recertificação
periódica.
Competências/Atribuições: operar o sistema de radio-
comunicação e telefonia nas Centrais de Regulação; exer-
cer o controle operacional da frota de veículos do sistema
de atendimento pré-hospitalar móvel; manter a equipe de
regulação atualizada a respeito da situação operacional de
cada veículo da frota; conhecer a malha viária e as prin-
cipais vias de acesso de todo o território abrangido pelo
serviço de atendimento pré-hospitalar móvel.
1.2.3 - Condutor de Veículos de Urgência:
1.2.3.1 - Veículos Terrestres: Profissional de nível básico,
habilitado a conduzir veículos de urgência padronizados
pelo código sanitário e pelo presente Regulamento como
veículos terrestres, obedecendo aos padrões de capacita-
ção e atuação previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: maior de vinte e um anos; disposição
pessoal para a atividade; equilíbrio emocional e autocon-
trole; disposição para cumprir ações orientadas; habilitação
profissional como motorista de veículos de transporte de
pacientes, de acordo com a legislação em vigor (Código
Nacional de Trânsito); capacidade de trabalhar em equipe;
disponibilidade para a capacitação discriminada no Capítu-
lo VII, bem como para a recertificação periódica.
Competências/Atribuições: conduzir veículo terrestre
de urgência destinado ao atendimento e transporte de pa-
cientes; conhecer integralmente o veículo e realizar manu-
tenção básica do mesmo; estabelecer contato radiofônico
(ou telefônico) com a central de regulação médica e seguir
suas orientações; conhecer a malha viária local; conhecer
a localização de todos os estabelecimentos de saúde in-
tegrados ao sistema assistencial local, auxiliar a equipe de
saúde nos gestos básicos de suporte à vida; auxiliar a equi-
pe nas imobilizações e transporte de vítimas; realizar medi-
das reanimação cardiorespiratória básica; identificar todos
os tipos de materiais existentes nos veículos de socorro e
sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de saúde.
1.2.3.2 - Veículos Aéreos: Profissional habilitado à ope-
ração de aeronaves, segundo as normas e regulamentos
vigentes do Comando da Aeronáutica/Código Brasileiro de
Aeronáutica/Departamento de Aviação Civil, para atuação
em ações de atendimento pré- hospitalar móvel e trans-
porte inter-hospitalar sob a orientação do médico da ae-
ronave, respeitando as prerrogativas legais de segurança
de vôo, obedecendo aos padrões de capacitação e atuação
previstos neste Regulamento.
Requisitos Gerais: de acordo com a legislação vigente
no país (Lei nº 7.183, de 5 de abril de 1984; Lei nº 7.565,
de 19 de dezembro de 1986; e Portaria nº 3.016, de 5 de
fevereiro de 1988 – do Comando da Aeronáutica), além de
disposição pessoal para a atividade, equilíbrio emocional
e autocontrole, disposição para cumprir ações orientadas,
capacidade de trabalhar em equipe e disponibilidade para
a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para
a re-certificação periódica.
Competências/Atribuições: cumprir as normas e rotinas
operacionais vigentes no serviço a que está vinculado, bem
como a legislação específica em vigor; conduzir veículo aé-
reo destinado ao atendimento de urgência e transporte de
pacientes; acatar as orientações do médico da aeronave;
estabelecer contato radiofônico (ou telefônico) com a cen-
tral de regulação médica e seguir suas orientações; conhe-
cer a localização dos estabelecimentos de saúde integra-
dos ao sistema assistencial que podem receber aeronaves;
auxiliar a equipe de saúde nos gestos básicos de suporte
à vida; auxiliar a equipe nas imobilizações e transporte de
vítimas; realizar medidas reanimação cardiorespiratória bá-
sica; identificar todos os tipos de materiais existentes nas
aeronaves de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a
equipe de saúde.
1.2.3.3– Veículos Aquáticos: Profissional habilitado à
operação de embarcações, segundo as normas e regula-
mentos vigentes no país, para atuação em ações de aten-
dimento pré-hospitalar móvel e transporte inter-hospitalar
sob a orientação do médico da embarcação, respeitando as
prerrogativas legais de segurança de navegação.
Requisitos Gerais: Os já determinados pela legislação
específica para condutores de embarcações, além de dis-
posição pessoal para a atividade, equilíbrio emocional e
autocontrole, disposição para cumprir ações orientadas,
capacidade de trabalhar em equipe e disponibilidade para
a capacitação discriminada no Capítulo VII, bem como para
a re-certificação periódica.
Competências/Atribuições: cumprir as normas e roti-
nas operacionais vigentes no serviço a que está vincula-
do, bem como a legislação específica em vigor; conduzir
veículo aquático destinado ao atendimento de urgência e
transporte de pacientes; acatar as orientações do médico
da embarcação; estabelecer contato radiofônico (ou tele-
fônico) com a central de regulação médica e seguir suas
41
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
orientações; auxiliar a equipe de saúde nos gestos bási-
cos de suporte à vida; auxiliar a equipe nas imobilizações e
transporte de vítimas; realizar medidas reanimação cardio-
respiratória básica; identificar todos os tipos de materiais
existentes nas embarcações de socorro e sua utilidade, a
fim de auxiliar a equipe de saúde.
1.2.4 - Profissionais Responsáveis pela Segurança: Po-
liciais militares, rodoviários ou outros profissionais, todos
com nível médio, reconhecidos pelo gestor público da saú-
de para o desempenho destas atividades, em serviços nor-
matizados pelo SUS, regulados e orientados pelas Centrais
Públicas de Regulação Médica das Urgências. Atuam na
identificação de situações de risco, exercendo a proteção
das vítimas e dos profissionais envolvidos no atendimento.
Fazem resgate de vítimas de locais ou situações que im-
possibilitam o acesso da equipe de saúde. Podem realizar
suporte básico de vida, com ações não invasivas, sob su-
pervisão médica direta ou à distância, sempre que a vítima
esteja em situação que impossibilite o acesso e manuseio
pela equipe de saúde, obedecendo aos padrões de capaci-
tação e atuação previstos neste Regulamento;
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição
pessoal e capacidade física e mental para a atividade; equi-
líbrio emocional e autocontrole; disposição para cumprir
ações orientadas; capacitação específica por meio dos Nú-
cleos de Educação em Urgências, conforme conteúdo es-
tabelecido por este Regulamento; capacidade de trabalhar
em equipe; disponibilidade para a capacitação discriminada
no Capítulo VII, bem como para a re-certificação periódica.
Competências/Atribuições: comunicar imediatamente
a existência da ocorrência à Central de Regulação Médi-
ca de Urgências; avaliar a cena do evento, identificando as
circunstâncias da ocorrência e reportando-as ao médico
regulador ou à equipe de saúde por ele designada; iden-
tificar e gerenciar situações de risco na cena do acidente,
estabelecer a segurança da área de operação e orientar a
movimentação da equipe de saúde; realizar manobras de
suporte básico de vida sob orientação do médico regula-
dor; remover as vítimas para local seguro onde possa rece-
ber o atendimento da equipe de saúde; estabilizar veículos
acidentados; realizar manobras de desencarceramento e
extração manual ou com emprego de equipamentos pró-
prios; avaliar as condições da vítima, observando e comu-
nicando ao médico regulador as condições de respiração,
pulso e consciência; transmitir, via rádio, ao médico regu-
lador, a correta descrição da vítima e da cena; conhecer as
técnicas de transporte do paciente traumatizado; manter
vias aéreas pérveas com manobras manuais e não inva-
sivas, administrar oxigênio e realizar ventilação artificial;
realizar circulação artificial pela técnica de compressão to-
rácica externa; controlar sangramento externo por pressão
direta, elevação do membro e ponto de pressão, utilizando
curativos e bandagens; mobilizar e remover pacientes com
proteção da coluna vertebral, utilizando pranchas e outros
equipamentos de imobilização e transporte; aplicar cura-
tivos e bandagens; imobilizar fraturas, utilizando os equi-
pamentos disponíveis em seus veículos; dar assistência ao
42
parto normal em período expulsivo e realizar manobras bá-
sicas ao recém nato e parturiente; prestar primeiro atendi-
mento à intoxicações, sob orientação do médico regulador;
conhecer e saber operar todos os equipamentos e mate-
riais pertencentes ao veículo de atendimento; conhecer e
usar os equipamentos de bioproteção individual; preen-
cher os formulários e registros obrigatórios do sistema de
atenção às urgências e do serviço; manter-se em contato
com a Central de Regulação,repassando os informes sobre
a situação da cena e do paciente ao médico regulador, para
decisão e monitoramento do atendimento pelo mesmo; re-
passar as informações do atendimento à equipe de saúde
designada pelo médico regulador para atuar no local do
evento.
1.2.5 - Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros
Militares, com nível médio, reconhecidos pelo gestor públi-
co da saúde para o desempenho destas atividades, em ser-
viços normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas
Centrais de Regulação. Atuam na identificação de situações
de risco e comando das ações de proteção ambiental, da
vítima e dos profissionais envolvidos no seu atendimen-
to, fazem o resgate de vítimas de locais ou situações que
impossibilitam o acesso da equipe de saúde. Podem reali-
zar suporte básico de vida, com ações não invasivas, sob
supervisão médica direta ou à distância, obedecendo aos
padrões de capacitação e atuação previstos neste Regula-
mento.
Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposição
pessoal e capacidade física e mental para a atividade; equi-
líbrio emocional e autocontrole; disposição para cumprir
ações orientadas; capacitação específica por meio dos Nú-
cleos de Educação em Urgências, conforme conteúdo es-
tabelecido por este Regulamento; capacidade de trabalhar
em equipe; disponibilidade para a capacitação discriminada
no Capítulo VII, bem como para a re-certificação periódica.
Competências/Atribuições: comunicar imediatamen-
te a existência de ocorrência com potencial de vítimas ou
demandas de saúde à Central de Regulação Médica de Ur-
gências; avaliar a cena do evento, identificando as circuns-
tâncias da ocorrência e reportando-as ao médico regulador
ou à equipe de saúde por ele designada; identificar e ge-
renciar situações de risco na cena do acidente, estabelecer
a área de operação e orientar a movimentação da equipe
de saúde; realizar manobras de suporte básico de vida, sob
orientação do médico regulador; obter acesso e remover
a/s vítima/s para local seguro onde possam receber o aten-
dimento adequado pela equipe de saúde e se solicitado
pela mesma ou designado pelo médico regulador, trans-
portar as vítimas ao serviço de saúde determinado pela
regulação médica; estabilizar veículos acidentados; realizar
manobras de desencarceramento e extração manual ou
com emprego de equipamentos especializados de bom-
beiro; avaliar as condições da vítima, identificando e infor-
mando ao médico regulador as condições de respiração,
pulso e consciência, assim como uma descrição geral da
sua situação e das circunstâncias da ocorrência, incluindo
informações de testemunhas; transmitir, ao médico regula-
dor a correta descrição da cena da urgência e do paciente;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
conhecer as técnicas de transporte do paciente traumati-
zado; manter vias aéreas pérveas com manobras manuais
e não invasivas, administrar oxigênio e realizar ventilação
artificial; realizar circulação artificial por meio da técnica
de compressão torácica externa; controlar sangramento
externo, por pressão direta, elevação do membro e ponto
de pressão, utilizando curativos e bandagens; mobilizar e
remover pacientes com proteção da coluna vertebral, uti-
lizando colares cervicais, pranchas e outros equipamentos
de imobilização e transporte; aplicar curativos e banda-
gens; imobilizar fraturas utilizando os equipamentos dis-
poníveis; prestar o primeiro atendimento à intoxicações,
de acordo com protocolos acordados ou por orientação
do médico regulador; dar assistência ao parto normal em
período expulsivo e realizar manobras básicas ao recém
nato e parturiente; manter-se em contato com a central de
regulação médica repassando os informes iniciais e subse-
quentes sobre a situação da cena e do(s) paciente(s) para
decisão e monitoramento do atendimento pelo médico re-
gulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e
materiais pertencentes a veículo de atendimento; repassar
as informações do atendimento à equipe de saúde desig-
nada pelo médico regulador para atuar no local do evento;
conhecer e usar equipamentos de bioproteção individual;
preencher os formulários e registros obrigatórios do siste-
ma de atenção às urgências e do serviço; realizar triagem
de múltiplas vítimas, quando necessário ou quando soli-
citado pela equipe de saúde; participar dos programas de
treinamento e educação continuada, conforme os termos
deste Regulamento.
1.3 - Capacitação Específica dos Profissionais de Trans-
porte Aeromédico
Os profissionais devem ter noções de aeronáutica de
fisiologia de vôo. Estas noções de aeronáutica e noções bá-
sicas de fisiologia de vôo devem seguir as determinações
da Diretoria de Saúde da Aeronáutica, e da Divisão de Me-
dicina Aeroespacial, abrangendo:
Noções de aeronáutica:
- Terminologia aeronáutica;
- Procedimentos normais e de emergência em vôo;
- Evacuação de emergência;
- Segurança no interior e em torno de aeronaves;
- Embarque e desembarque de pacientes.Noções bási-
cas de fisiologia de vôo:
- Atmosfera;
- Fisiologia respiratória;
- Estudo clínico da hipóxia;
- Disbarismos;
- Forças acelerativas em vôo e seus efeitos sobre o or-
ganismo humano;Aerocinetose;
- Ritmo circadiano;
- Gases, líquidos e vapores tóxicos em aviação;
- Ruídos e vibrações;
- Cuidados de saúde com paciente em vôo.A capacita-
ção necessária aos profissionais que atuam no transporte
aeromédico será a mesma estabelecida no presente Re-
gulamento para os profissionais do pré-hospitalar móvel,
conforme grade do Capítulo VII, devendo, no entanto, ter a
seguinte capacitação adicional:
1.3.1 - Piloto de Aeronave de Asa Rotativa:
Módulo comum: total 8 horas
Qualificação pessoal:
Atendimento pré-hospitalar;
Sistema de saúde local;
Rotinas operacionais1.3.2 - Profissional de Segurança e
Auxiliar/Técnico de Enfermagem:
Rotinas operacionais de transporte aeromédico:
Noções de aeronáutica: 10 horas;
- Noções básicas de fisiologia de vôo: 12 horas.
1.3.3 - Médicos e Enfermeiros:
Rotinas operacionais de transporte aeromédico:
- Noções de aeronáutica: 10 horas;
- Noções básicas de fisiologia de vôo: 20 horas.
2 - DEFINIÇÃO DOS VEÍCULOS DE ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL
2.1 - AMBULÂNCIAS
Define-se ambulância como um veículo (terrestre, aé-
reo ou aquaviário) que se destine exclusivamente ao trans-
porte de enfermos.
As dimensões e outras especificações do veículo
terrestre deverão obedecer às normas da ABNT – NBR
14561/2000, de julho de 2000.
As Ambulâncias são classificadas em:
TIPO A – Ambulância de Transporte: veículo destina-
do ao transporte em decúbito horizontal de pacientes que
não apresentam risco de vida, para remoções simples e de
caráter eletivo.
TIPO B – Ambulância de Suporte Básico: veículo desti-
nado ao transporte interhospitalar de pacientes com risco
de vida conhecido e ao atendimento pré-hospitalar de pa-
cientes com risco de vida desconhecido, não classificado
com potencial de necessitar de intervenção médica no lo-
cal e/ou durante transporte até o serviço de destino.
TIPO C - Ambulância de Resgate: veículo de atendi-
mento de urgências pré- hospitalares de pacientes vítimas
de acidentes ou pacientes em locais de difícil acesso, com
equipamentos de salvamento (terrestre, aquático e em al-
turas).
TIPO D – Ambulância de Suporte Avançado: veículo
destinado ao atendimento e transporte de pacientes de
alto risco em emergências pré-hospitalares e/ou de trans-
porte inter-hospitalar que necessitam de cuidados médicos
intensivos. Deve contar com os equipamentos médicos ne-
cessários para esta função.
TIPO E – Aeronave de Transporte Médico: aeronave de
asa fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-hospita-
lar de pacientes e aeronave de asa rotativa para ações de
resgate, dotada de equipamentos médicos homologados
pelo Departamento de Aviação Civil - DAC.
TIPO F – Embarcação de Transporte Médico: veículo
motorizado aquaviário, destinado ao transporte por via
marítima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos médi-
cos necessários ao atendimento de pacientes conforme sua
gravidade.
43
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
2.2 - VEÍCULOS DE INTERVENÇÃO RÁPIDA
Este veículos, também chamados de veículos leves, veí-
culos rápidos ou veículos de ligação médica são utilizados
para transporte de médicos com equipamentos que possi-
bilitam oferecer suporte avançado de vida nas ambulâncias
do Tipo A, B, C e F.
2.3 - OUTROS VEÍCULOS:
Veículos habituais adaptados para transporte de pa-
cientes de baixo risco, sentados (ex. pacientes crônicos)
que não se caracterizem como veículos tipo lotação (ôni-
bus, peruas, etc.). Este transporte só pode ser realizado
com anuência médica.
3 – DEFINIÇÃO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DAS
AMBULÂNCIAS
As ambulâncias deverão dispor, no mínimo, dos se-
guintes materiais e equipamentos ou similares com eficácia
equivalente:
3.1 - Ambulância de Transporte (Tipo A): Sinalizador
óptico e acústico; equipamento de rádio-comunicação em
contato permanente com a central reguladora; maca com
rodas; suporte para soro e oxigênio medicinal.
3.2 - Ambulância de Suporte Básico (Tipo B):
Sinalizador óptico e acústico; equipamento de rádio-
comunicação fixo e móvel; maca articulada e com rodas;
suporte para soro; instalação de rede de oxigênio com ci-
lindro, válvula, manômetro em local de fácil visualização e
régua com dupla saída; oxigênio com régua tripla (a- ali-
mentação do respirador; b- fluxômetro e umidificador de
oxigênio e c - aspirador tipo Venturi); manômetro e flu-
xômetro com máscara e chicote para oxigenação; cilindro
de oxigênio portátil com válvula; maleta de urgência con-
tendo: estetoscópio adulto e infantil, ressuscitador manual
adulto/infantil, cânulas orofaríngeas de tamanhos variados,
luvas descartáveis, tesoura reta com ponta romba, espa-
radrapo, esfigmomanômetro adulto/infantil, ataduras de
15 cm, compressas cirúrgicas estéreis, pacotes de gaze es-
téril, protetores para queimados ou eviscerados, cateteres
para oxigenação e aspiração de vários tamanhos; maleta de
parto contendo: luvas cirúrgicas, clamps umbilicais, estilete
estéril para corte do cordão, saco plástico para placenta,
cobertor, compressas cirúrgicas e gazes estéreis, braceletes
de identificação; suporte para soro; prancha curta e lon-
ga para imobilização de coluna; talas para imobilização de
membros e conjunto de colares cervicais; colete imobili-
zador dorsal; frascos de soro fisiológico e ringer lactato;
bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para
a tripulação; lanterna de mão; óculos, máscaras e aventais
de proteção e maletas com medicações a serem definidas
em protocolos, pelos serviços. As ambulâncias de suporte
básico que realizam também ações de salvamento deve-
rão conter o material mínimo para salvamento terrestre,
aquático e em alturas, maleta de ferramentas e extintor de
pó químico seco de 0,8 Kg, fitas e cones sinalizadores para
isolamento de áreas, devendo contar, ainda com comparti-
mento isolado para a sua guarda, garantindo um salão de
atendimento às vítimas de, no mínimo, 8 metros cúbicos.
44
3.3 – Ambulância de Resgate (Tipo C):
Sinalizador óptico e acústico; equipamento de rádio-
comunicação fixo e móvel; prancha curta e longa para imo-
bilização de coluna; talas para imobilização de membros
e conjunto de colares cervicais; colete imobilizador dorsal;
frascos de soro fisiológico; bandagens triangulares; cober-
tores; coletes refletivos para a tripulação; lanterna de mão;
óculos, máscaras e aventais de proteção; material mínimo
para salvamento terrestre, aquático e em alturas; maleta de
ferramentas e extintor de pó químico seco de 0,8 Kg; fitas e
cones sinalizadores para isolamento de áreas.
Quando realizarem também o suporte básico de vida,
as ambulâncias de resgate deverão ter uma configuração
que garanta um salão de atendimento às vítimas de, no
mínimo 8 metros cúbicos, além de compartimento isolado
para a guarda de equipamentos de salvamento e deverão
estar equipadas com: maca articulada e com rodas; insta-
lação de rede de oxigênio com cilindro, válvula, manôme-
tro em local de fácil visualização e régua com dupla saída;
oxigênio com régua tripla (a - alimentação do respirador; b
- fluxômetro e umidificador de oxigênio e c - aspirador tipo
Venturi); manômetro e fluxômetro com máscara e chicote
para oxigenação; cilindro de oxigênio portátil com válvu-
la; maleta de emergência contendo: estetoscópio adulto e
infantil; ressuscitador manual adulto/infantil, luvas descar-
táveis; cânulas orofaríngeas de tamanhos variados; tesoura
reta com ponta romba; esparadrapo; esfigmomanômetro
adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas cirúrgicas
estéreis; pacotes de gaze estéril; protetores para queima-
dos ou eviscerados; cateteres para oxigenação e aspiração
de vários tamanhos; maleta de parto contendo: luvas ci-
rúrgicas; clamps umbilicais; estilete estéril para corte do
cordão; saco plástico para placenta; cobertor; compressas
cirúrgicas e gazes estéreis; braceletes de identificação;
3.4 - Ambulância de Suporte Avançado (Tipo D):
Sinalizador óptico e acústico; equipamento de rádio-
comunicação fixo e móvel; maca com rodas e articulada;
dois suportes de soro; cadeira de rodas dobrável; instala-
ção de rede portátil de oxigênio como descrito no item an-
terior (é obrigatório que a quantidade de oxigênio permita
ventilação mecânica por no mínimo duas horas); respirador
mecânico de transporte; oxímetro não-invasivo portátil;
monitor cardioversor com bateria e instalação elétrica dis-
ponível (em caso de frota deverá haver disponibilidade de
um monitor cardioversor com marca-passo externo não-
invasivo); bomba de infusão com bateria e equipo; male-
ta de vias aéreas contendo: máscaras laríngeas e cânulas
endotraqueais de vários tamanhos; cateteres de aspiração;
adaptadores para cânulas; cateteres nasais; seringa de
20ml; ressuscitador manual adulto/infantil com reservató-
rio; sondas para aspiração traqueal de vários tamanhos; lu-
vas de procedimentos; máscara para ressuscitador adulto/
infantil; lidocaína geléia e “spray”; cadarços para fixação de
cânula; laringoscópio infantil/adulto com conjunto de lâmi-
nas; estetoscópio; esfigmomanômetro adulto/infantil; câ-
nulas orofaríngeas adulto/infantil; fios-guia para intubação;
pinça de Magyll; bisturi descartável; cânulas para traqueos-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
tomia; material para cricotiroidostomia; conjunto de drena-
gem torácica; maleta de acesso venoso contendo: tala para
fixação de braço; luvas estéreis; recipiente de algodão com
anti-séptico; pacotes de gaze estéril; esparadrapo; material
para punção de vários tamanhos incluindo agulhas metá-
licas, plásticas e agulhas especiais para punção óssea; gar-
rote; equipos de macro e microgotas; cateteres específicos
para dissecção de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura,
pinça de Kocher; cortadores de soro; lâminas de bisturi; se-
ringas de vários tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de
infusão de 3 vias; frascos de soro fisiológico, ringer lactato
e soro glicosado; caixa completa de pequena cirurgia; ma-
leta de parto como descrito nos itens anteriores; sondas
vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou
queimados; espátulas de madeira; sondas nasogástricas ;
eletrodos descartáveis; equipos para drogas fotossensí-
veis; equipo para bombas de infusão; circuito de respirador
estéril de reserva; equipamentos de proteção à equipe de
atendimento: óculos, máscaras e aventais; cobertor ou fil-
me metálico para conservação do calor do corpo; campo
cirúrgico fenestrado; almotolias com anti-séptico; conjunto
de colares cervicais; prancha longa para imobilização da
coluna. Para o atendimento a neonatos deverá haver pelo
menos uma Incubadora de transporte de recém-nascido
com bateria e ligação à tomada do veículo (12 volts). A in-
cubadora deve estar apoiada sobre carros com rodas de-
vidamente fixadas quando dentro da ambulância e conter
respirador e equipamentos adequados para recém natos.
3.5 - Aeronave de Transporte Médico (Tipo E):
3.5.1 - Aeronaves de Asas Rotativas (Helicópteros) para
atendimento pré-hospitalar móvel primário:
- Conjunto aeromédico (homologado pelo Departa-
mento de Aviação Civil – DAC): maca ou incubadora; cilin-
dro de ar comprimido e oxigênio com autonomia de pelo
menos 2 horas; régua tripla para transporte; suporte para
fixação de equipamentos médicos;
- Equipamentos médicos fixos: respirador mecânico;
monitor cardioversor com bateria; oxímetro portátil; bom-
ba de infusão; prancha longa para imobilização de coluna;
- Equipamentos médicos móveis: maleta de vias aé-
reas contendo: conjunto de cânulas orofaríngeas; cânulas
endotraqueais de vários tamanhos; cateteres de aspiração;
adaptadores para cânulas; cateteres nasais; seringa de 20
ml; ressuscitador manual adulto/infantil completo; sondas
para aspiração traqueal de vários tamanhos; luvas de pro-
cedimentos; lidocaína geléia e spray; cadarços para fixação
de cânula; laringoscópio infantil/adulto com conjunto de
lâminas curvas e retas; estetoscópio; esfigmomanômetro
adulto/infantil;; fios; fios-guia para intubação; pinça de Ma-
gyll; bisturi descartável; cânulas para traqueostomia; ma-
terial para cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de
tórax; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixação
de braço; luvas estéreis; recipiente de algodão com anti-
séptico; pacotes de gaze estéril; esparadrapo; material para
punção de vários tamanhos, incluindo agulhas metálicas,
plásticas e agulhas especiais para punção óssea; garrote;
equipos de macro e microgotas; cateteres específicos para
dissecção de veias tamanhos adulto/infantil; tesoura; pin-
ça de Kocher; cortadores de soro; lâminas de bisturi; se-
ringas de vários tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de
infusão polivias; frascos de solução salina, ringer lactato, e
glicosada para infusão venosa; caixa de pequena cirurgia;
maleta de parto contendo: luvas cirúrgicas; clamps umbili-
cais; estilete estéril para corte do cordão; saco plástico para
placenta; absorvente higiênico grande; cobertor ou similar
para envolver o recém-nascido; compressas cirúrgicas es-
téreis, pacotes de gases estéreis e braceletes de identifi-
cação; sondas vesicais; coletores de urina; protetores para
eviscerados ou queimados; espátulas de madeira; sondas
nasogástricas; eletrodos descartáveis; equipos para drogas
fotossensíveis; equipos para bombas de infusão; circuito
de respirador estéril de reserva; cobertor ou filme metálico
para conservação do calor do corpo; campo cirúrgico fe-
nestrado; almotolias com anti-séptico; conjunto de colares
cervicais; equipamentos de proteção à equipe de atendi-
mento: óculos, máscaras, luvas.
Outros: colete imobilizador dorsal; cilindro de oxigênio
portátil com válvula; manômetro e fluxômetro com másca-
ra e chicote para oxigenação; bandagens triangulares; talas
para imobilização de membros; coletes reflexivos para a
tripulação; lanterna de mão; equipamentos de proteção à
equipe de atendimento: óculos, máscaras, luvas.
3.5.2- Aeronaves de Asas Fixas (Aviões) e Aeronaves de
Asas Rotativas (Helicópteros) para atendimento pré-hospi-
talar móvel secundário ou transporte interhospitalar:
- Conjunto aeromédico (homologado pelo Departa-
mento de Aviação Civil – DAC): maca ou incubadora; cilin-
dro de ar comprimido e oxigênio com autonomia de pelo
menos 4 horas; régua tripla para transporte; suporte para
fixação de equipamentos médicos.
- Equipamentos médicos fixos: respirador mecânico;
monitor cardioversor com bateria com marca-passo ex-
terno não-invasivo; oxímetro portátil; monitor de pressão
nãoinvasiva; bomba de infusão; prancha longa para imobi-
lização de coluna; capnógrafo;
- Equipamentos médicos móveis: maleta de vias aé-
reas contendo: cânulas endotraqueais de vários tamanhos;
cateteres de aspiração; adaptadores para cânulas; catete-
res nasais; seringa de 20 ml; ressuscitador manual adulto/
infantil completo; sondas para aspiração traqueal de vá-
rios tamanhos; luvas de procedimentos; lidocaína geléia e
spray; cadarços para fixação de cânula; laringoscópio infan-
til/adulto com conjunto de lâminas curvas e retas; estetos-
cópio; esfigmomanômetro adulto/infantil; cânulas orofa-
ríngeas adulto/infantil; fios; fios-guia para intubação; pinça
de Magyl; bisturi descartável; cânulas para traqueostomia;
material para cricotiroidostomia; conjunto de drenagem de
tórax; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixação
de braço, luvas estéreis, recipiente de algodão com anti-
séptico; pacotes de gaze estéril; esparadrapo; material para
punção de vários tamanhos, incluindo agulhas metálicas,
plásticas e agulhas especiais para punção óssea; garrote;
equipos de macro e microgotas; cateteres específicos para
dissecção de veias tamanhos adulto/infantil; tesoura, pinça
de Kocher; cortadores de soro; lâminas de bisturi; seringas
45
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
de vários tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infusão
polivias; frascos de solução salina, ringer lactato e glico-
sada para infusão venosa; caixa completa de pequena ci-
rurgia; maleta de parto contendo: luvas cirúrgicas; clamps
umbilicais; estilete estéril para corte do cordão; saco plás-
tico para placenta, absorvente higiênico grande; cobertor
ou similar para envolver o recém-nascido; compressas ci-
rúrgicas estéreis; pacotes de gases estéreis e braceletes de
identificação; sondas vesicais; coletores de urina; proteto-
res para eviscerados ou queimados; espátulas de madeira;
sondas nasogástricas; eletrodos descartáveis; equipos para
drogas fotossensíveis; equipos para bombas de infusão;
circuito de respirador estéril de reserva; cobertor ou filme
metálico para conservação do calor do corpo; campo cirúr-
gico fenestrado; almotolias com anti-séptico; conjunto de
colares cervicais; equipamentos de proteção à equipe de
atendimento: óculos, máscaras, luvas.
3.6 – Embarcação de Transporte (Tipo F):
Este veículo motorizado aquaviário, destinado ao
transporte por via marítima ou fluvial, poderá ser equipado
como indicado para as Ambulâncias de Tipo A, B, ou D,
dependendo do tipo de assistência a ser prestada.
4 – DEFINIÇÃO DOS MEDICAMENTOS DAS AMBULÂN-
CIAS
Medicamentos obrigatórios que deverão constar nos
veículos de suporte avançado, seja nos veículos terrestres,
aquáticos e nas aeronaves ou naves de transporte médico
(Classes D, E e F):
- Lidocaína sem vasoconstritor; adrenalina, epinefrina,
atropina; dopamina; aminofilina; dobutamina; hidrocortiso-
na; glicose 50%;
- Soros: glicosado 5%; fisiológico 0,9%; ringer lactato;
- Psicotrópicos: hidantoína; meperidina; diazepan; mi-
dazolan;
- Medicamentos para analgesia e anestesia: fentanil,
ketalar, quelecin;
- Outros: água destilada; metoclopramida; dipirona;
hioscina; dinitrato de isossorbitol; furosemide; amiodarona;
lanatosideo C.
5 – TRIPULAÇÃO
Considerando-se que as urgências não se constituem
em especialidade médica ou de enfermagem e que nos
cursos de graduação a atenção dada à área ainda é bas-
tante insuficiente, entende-se que os profissionais que
venham a atuar como tripulantes dos Serviços de Atendi-
mento Pré-Hospitalar Móvel devam ser habilitados pelos
Núcleos de Educação em Urgências, cuja criação é indicada
pelo presente Regulamento e cumpram o conteúdo curri-
cular mínimo nele proposto - Capítulo VII.
5.1 - Ambulância do Tipo A: 2 profissionais, sendo um o
motorista e o outro um Técnico ou Auxiliar de enfermagem.
5.2 - Ambulância do Tipo B: 2 profissionais, sendo um o
motorista e um técnico ou auxiliar de enfermagem.
46
5.3 - Ambulância do Tipo C: 3 profissionais militares,
policiais rodoviários, bombeiros militares, e/ou outros
profissionais reconhecidos pelo gestor público, sendo um
motorista e os outros dois profissionais com capacitação e
certificação em salvamento e suporte básico de vida.
5.4 - Ambulância do tipo D: 3 profissionais, sendo um
motorista, um enfermeiro e um médico.
5.5 - Aeronaves: o atendimento feito por aeronaves
deve ser sempre considerado como de suporte avançado
de vida e:
- Para os casos de atendimento pré-hospitalar móvel
primário não traumático e secundário, deve contar com o
piloto, um médico, e um enfermeiro;
- Para o atendimento a urgências traumáticas em que
sejam necessários procedimentos de salvamento, é indis-
pensável a presença de profissional capacitado para tal.
5.6 - Embarcações: a equipe deve ser composta 2 ou
3 profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a
ser realizado, contando com o condutor da embarcação e
um auxiliar/técnico de enfermagem em casos de suporte
básico de vida, e um médico e um enfermeiro, em casos de
suporte avançado de vida.
CAPÍTULO V
ATENDIMENTO HOSPITALAR
UNIDADES HOSPITALARES DE ATENDIMENTO ÀS
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
O presente Regulamento Técnico está definindo uma
nova nomenclatura e classificação para a área de assistên-
cia hospitalar de urgência e emergência. Refletindo sobre
a regionalização proposta pela NOAS e sobre a estrutura
dos pronto socorros existentes no país, adota-se a seguin-
te classificação/estruturação, partindo da premissa que
nenhum pronto socorro hospitalar poderá apresentar infra
estrutura inferior à de uma unidade não hospitalar de aten-
dimento às urgências e emergências, conforme descrito no
Capítulo III - item 2 deste Regulamento:
1 - Classificação
As Unidades Hospitalares de Atendimento em Urgên-
cia e Emergência serão classificadas segundo segue:
A - Unidades Gerais: a - Unidades Hospitalares Gerais
de Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo I; b -
Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às Urgências
e Emergências de Tipo II.
B - Unidades de Referência: a - Unidades Hospitala-
res de Referência em Atendimento às Urgências e Emer-
gências de Tipo I; b - Unidades Hospitalares de Referência
em Atendimento às Urgências e Emergências de Tipo II; c
- Unidades Hospitalares de Referência em Atendimento às
Urgências e Emergências de Tipo III.
Observação: As Unidades de Referência correspon-
dem, respectivamente, aos Hospitais Tipo I, II e III definidos
segundo os critérios de classificação estabelecidos pela
Portaria GM/MS nº 479, de 15 de abril de 1999, que cria
mecanismos para a implantação dos Sistemas Estaduais
de referência Hospitalar em Atendimento de Urgências e
Emergências.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
2 - Definição das Unidades e Critérios de Classificação
2.1 - Características Gerais
As características gerais relacionadas abaixo são exi-
gíveis para a classificação e cadastramento de Unidades
Hospitalares de Atendimento às Urgências e Emergências
e são comuns às Gerais de Tipo I e II e às de Referência de
Tipo I, II e III.
2.1.1 – Recursos Humanos
Toda equipe da Unidade deve ser capacitada nos Nú-
cleos de Educação em Urgências e treinada em serviço e,
desta forma, capacitada para executar suas tarefas. No caso
do treinamento em serviço, o Responsável Técnico pela
Unidade será o coordenador do programa de treinamento
dos membros da equipe. Uma cópia do programa de trei-
namento (conteúdo) ou as linhas gerais dos cursos de trei-
namento devem estar disponíveis para revisão; deve existir
ainda uma escala de treinamento de novos funcionários.
A Unidade deve contar com:
a - Responsável Técnico - médico com Título de Espe-
cialista em sua área de atuação profissional reconhecido
pelo Conselho Federal de Medicina ou com Certificado de
Residência Médica em sua especialidade emitido por Pro-
grama de Residência Médica reconhecido pelo MEC.
O médico Responsável Técnico pela Unidade somente
poderá assumir a responsabilidade técnica por uma única
Unidade cadastrada pelo Sistema Único de Saúde. No caso
de responsável técnico de Unidade instalada em Hospital
Universitário, o médico poderá acumular esta responsabi-
lidade com a de mais uma Unidade cadastrada pelo SUS,
desde que instalada no mesmo município.
b - Equipe Médica: deve ser composta por médicos em
quantitativo suficiente para o atendimento dos serviços nas
24 horas do dia para atendimento de urgências/emergên-
cias e todas as atividades dele decorrentes.
c - Enfermagem: A Unidade deve contar com: - Coor-
denação de Enfermagem: 01 (um) Enfermeiro Coordena-
dor; - Enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de
enfermagem em quantitativo suficiente para o atendimen-
to dos serviços nas 24 horas do dia para atendimento de
urgências/emergências e todas as atividades dele decor-
rentes.
2.1.2 – Área Física
As áreas físicas da Unidade deverão se enquadrar nos
critérios e normas estabelecidos pela legislação em vigor
ou outros ditames legais que as venham substituir ou com-
plementar, a saber:
a - Resolução nº 50, de 21 de fevereiro de 2002, que
dispõe sobre o Regulamento Técnico para Planejamento,
Programação, Elaboração e Avaliação de projetos Físicos
de Estabelecimentos de Assistência à Saúde, da Agência
Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA.
b - Resolução nº 05, de 05 de agosto de 1993, do CO-
NAMA – Conselho Nacional de Meio Ambiente.
A área física deve ser estruturada de acordo com o
tamanho, complexidade e perfil assistencial da unidade e
adequada para o acolhimento e atendimento especializa-
do aos portadores de danos e/ou agravos específicos em
situação de urgência/emergência.
2.1.3 - Rotinas de Funcionamento e Atendimento
A Unidade deve possuir Rotinas de Funcionamento e
Atendimento escritas, atualizadas a cada 04 anos e assina-
das pelo Responsável Técnico pela Unidade. As rotinas de-
vem abordar todos os processos envolvidos na assistência
que contemplem desde os aspectos organizacionais até os
operacionais e técnicos. Deve haver também uma rotina de
manutenção preventiva de materiais e equipamentos.
As Rotinas devem contemplar, no mínimo, os seguintes
itens:
a - Critérios de avaliação dos pacientes e, se for o caso,
de indicação de procedimento cirúrgico;
b - Procedimentos médico-cirúrgicos;
c - Procedimentos de enfermagem;
d - Rotinas de suporte nutricional;
e - Rotinas de controle de Infecção Hospitalar;
f - Ficha própria para descrição do ato cirúrgico;
g - Rotinas de acompanhamento ambulatorial dos pa-
cientes;
2.1.4 - Registro de Pacientes
A Unidade deve possuir um prontuário para cada pa-
ciente com as informações completas do quadro clínico e
sua evolução, todas devidamente escritas, de forma clara e
precisa, datadas e assinadas pelo profissional responsável
pelo atendimento. Os prontuários deverão estar devida-
mente ordenados no Serviço de Arquivo Médico. Informa-
ções Mínimas do Prontuário:
a - Identificação do paciente;
b - Histórico Clínico;
c - Avaliação Inicial;
d - Indicação do procedimento cirúrgico, se for o caso;
e - Descrição do ato cirúrgico, se for o caso;
f - Descrição da evolução e prescrições
g - Condições na alta hospitalar ou transferência
2.1.5 - Estruturação da Grade de Referência
As Unidades Hospitalares de Atendimento às Urgên-
cias e Emergências devem, possuir retaguarda de maior
complexidade previamente pactuada, com fluxo e meca-
nismos de transferência claros, mediados pela Central de
Regulação, a fim de garantir o encaminhamento dos casos
que extrapolem sua complexidade.
Além disso, devem garantir transporte para os casos
mais graves, através do serviço de atendimento pré-hospi-
talar móvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte
que venha a ser pactuada.
Também devem estar pactuados os fluxos para eluci-
dação diagnóstica e avaliação especializada, além de se dar
ênfase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a
rede básica e Programa de Saúde da Família, para o ade-
quado seguimento de suas patologias de base e condições
de saúde, garantindo acesso não apenas a ações curativas,
mas a todas as atividades promocionais que devem ser im-
plementadas neste nível de assistência.
2.2 - Características Específicas
Além das características gerais relacionadas no item
2.1, são exigíveis para a classificação e cadastramento de
Unidades Hospitalares de Atendimentos às Urgências e
Emergências as seguintes características específicas relati-
vas a cada tipo de Unidade, devendo a mesma dispor de:
47
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
2.2.1 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento
às Urgências e Emergências de Tipo I:
As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às
Urgências e Emergências de Tipo I são aquelas instaladas
em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem
assistência de urgência e emergência correspondente ao
primeiro nível de assistência da média complexidade (M1).
Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do
dia, devem contar com instalações físicas, recursos huma-
nos e tecnológicos adequados de maneira a que se tornem
o primeiro nível de assistência hospitalar no atendimento
de urgência e emergência do Sistema Estadual de Urgên-
cia e Emergência. Estes recursos devem ser, no mínimo,
aqueles disponíveis e já descritos como exigíveis para as
Unidades Não Hospitalares de Atendimento às Urgências
e Emergências. Os requisitos relativos à capacitação de re-
cursos humanos, transporte e grade de referência também
são os mesmos descritos para estas Unidades.
2.2.2 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento
às Urgências e Emergências de Tipo II:
As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento às
Urgências e Emergências de Tipo II são aquelas instala-
das em hospitais gerais de médio porte aptos a prestarem
assistência de urgência e emergência correspondente ao
segundo nível de assistência hospitalar da média comple-
xidade (M2).
Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do
dia, devem contar com instalações físicas, recursos huma-
nos e tecnológicos adequados de maneira a que se tornem
o segundo nível de assistência hospitalar no atendimento
de urgência e emergência do Sistema Estadual de Urgência
e Emergência.
A área física da Unidade não pode ser inferior ao espe-
cificado para as Unidades Não Hospitalares - item 2.4 do
Capítulo II. Além disso, no corpo do hospital, deve haver
centro cirúrgico e centro obstétrico, além de enfermarias
para as áreas de atuação mencionadas.
Além das características gerais relacionadas no item
2.1, são exigíveis para a classificação e cadastramento de
Unidades Gerais de Tipo II as seguintes características es-
pecíficas, devendo a Unidade dispor de:
2.2.2.1 - Recursos Humanos
Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a
Unidade deve contar com:
Profissionais mínimos indispensáveis, presentes no
hospital, capacitados para atendimento às urgências/emer-
gências nas suas áreas específicas de atuação profissional:
Médico Clínico Geral
Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgião Geral
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Assistente Socia
48
2.2.2.2- Recursos Tecnológicos
Os recursos tecnológicos mínimos e indispensáveis -
propedêuticos e/ou terapêuticos para o atendimento es-
pecializado das urgências/emergências de que a Unidade
deve dispor, nas 24 horas, são os seguintes:
Existentes na própria estrutura do hospital:
Análises Clínicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
Radiologia Convencional
Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de ter-
ceiros, instalados dentro ou fora da estrutura ambulatório
-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser
devidamente formalizada de acordo com o que estabelece
a Portaria SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:
Endoscopia
Ultra-sonografia
Banco de Sangue
2.2.3 - Unidades de Referência
As Unidades de Referência em Atendimento às Urgên-
cias e Emergências são aquelas instaladas em hospitais,
gerais ou especializados, aptos a prestarem assistência de
urgência e emergência correspondente à M3 e à alta com-
plexidade, de acordo com sua capacidade instalada, espe-
cificidade e perfil assistencial. Estas Unidades, integrantes
do Sistema Estadual de Referência Hospitalar em Atendi-
mento de Urgências e Emergências, devem contar com ins-
talações físicas, recursos humanos e tecnológicos adequa-
dos de maneira a que se tornem a referência de assistência
hospitalar no atendimento de urgência e emergência do
Sistema Estadual de Urgência e Emergência.
Ficam entendidos como recursos tecnológicos e huma-
nos acessíveis/alcançáveis aqueles que são necessários ao
atendimento aos pacientes em situação de urgência/emer-
gência e pelos quais a unidade hospitalar se responsabiliza,
garantindo com recursos do próprio hospital o acesso ao
serviço ou profissional.
As instalações previstas para as Unidades Não Hospi-
talares – item 2.4 do Capítulo II são exigência mínima e
obrigatória na estrutura das Unidades de Referência. Caso
não haja atendimento de traumato-ortopedia na Unidade,
está dispensada a existência de sala de gesso.
2.2.3.1- Características Específicas- Unidades Hospita-
lares de Referência em Atendimento às Urgências e Emer-
gências de Tipo I:
As Unidades de Referência de Tipo I são aquelas ins-
taladas em hospitais especializados e que contam com
recursos tecnológicos e humanos adequados para o aten-
dimento das urgências/emergências de natureza clínica e
cirúrgica, nas áreas de pediatria ou traumato-ortopedia ou
cardiologia.
Além das características gerais relacionadas no item
2.1, são exigíveis para a classificação e cadastramento de
Unidades de Referência de Tipo I as seguintes característi-
cas específicas, devendo a Unidade dispor de:
2.2.3.1.1- Recursos Humanos
Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a
Unidade deve contar com:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Profissionais mínimos indispensáveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento às urgências/emergências

nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Cardiologia Pediatria TraumatoOrtopedia

Cardiologista Pediatria TraumatoOrtopedista
Hemodinamicista Intensivista Clínico Geral
Angiografista Cirurgião Pediátrico Anestesiologista
Cirurgião Cardiovascular Anestesiologista  
Intensivista    
Ecocardiografista    
Imagenologista    
Anestesiologista    

Serviço de Suporte, Acompanhamento Clínico e Reabilitação: A Unidade deve contar com os serviços e profissionais
nas seguintes áreas (dependendo do volume de atendimento, estes profissionais não precisam ser exclusivos da Unidade):
- Psicologia Clínica;
- Nutrição;
- Assistência Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmácia;
- Hemoterapia;

Outros Profissionais alcançáveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento às urgências/
emergências nas suas áreas específicas de atuação profissional:

Cardiologia Pediatria Tr a u m a t o - O r t o p e d i a
Hematologista Endoscopista Imagenologista
Imagenologista Hematologista
Hematologista Cirurgião Vascular
Broncoscopista N e u r o c i r u rg i ã o
Neuropediatra Cirurgião Geral
Cirurgião Bucomaxilofacial

49
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

2.2.3.1.2- Recursos Tecnológicos

Os recursos tecnológicos mínimos e indispensáveis - propedêuticos e/ou terapêuticos para o atendimento das urgên-
cias/emergências especializado de que a Unidade deve dispor são os seguintes:

Existentes na própria estrutura do hospital:

Cardiologia Pediatria Tr a u m a t o - O r t o pedia

Radiologia Convencional Radiologia Convencional Radiologia Convencional
Análises Clínicas Laborato- Análises Clínicas La- Análises Clíni
riais boratoriais cas Laborato
riais
Eletrocardiografia Eletrocardiografia Intensificador de Imagem
Ultra-sonografia Ultra-sonografia Anestesiologia
Ecocardiografia Cirurgia Pediátrica
Hemodinâmica Anestesiologia
Unidade de Terapia Intensiva Unidade de Terapia Intensiva
de Tipo II ou III de Tipo II ou III
Cirurgia Cardiovascular
Anestesiologia
Banco de Sangue
Angiografia

Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura ambulatório-hos-
pitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser devidamente formalizada de acordo com o que estabelece a Portaria
SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:

Cardiologia Pediatria Tr a u m a t o - O r t o p e d i a
Tomografia Computadorizada Tomografia Computadorizada Tomografia Computadorizada
Broncoscopia Cirurgia Vascular
Endoscopia Cirurgia Bucomaxilofacial
Banco de Sangue Cirurgia Geral
N e u r o c i r u rg i a
Banco de Sangue

2.2.3.2 - Características Específicas- Unidades Hospitalares de Referência em Atendimento às Urgências e Emergências

de Tipo II:
As Unidades de Referência de Tipo II são aquelas instaladas em hospitais gerais e que contam com recursos tecnológi-
cos e humanos adequados para o atendimento das urgências/emergências de natureza clínica e cirúrgica.
Além das características gerais relacionadas no item 2.1, são exigíveis para a classificação e cadastramento de Unidades
de Referência de Tipo II as seguintes características específicas, devendo a Unidade dispor de:

50
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

2.2.3.2.1- Recursos Humanos 2.2.3.2.2- Recursos Tecnológicos

Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a
Unidade deve contar com:
Profissionais mínimos indispensáveis, presentes no
hospital, capacitados para atendimento às urgências/emer-
gências nas suas áreas específicas de atuação profissional:
Os recursos tecnológicos mínimos e indispensáveis -
propedêuticos e/ou terapêuticos para o atendimento das
urgências/emergências especializados de que a Unidade
deve dispor são os seguintes:
Existentes na própria estrutura do hospital:

Médico Clínico Geral Radiologia Convencional

Pediatra Ultra-sonografia
Ginecologista-Obstetra Análises Clínicas Laboratoriais
Cirurgião Geral Eletrocardiografia
Tr a u m a t o - O r t o p e d i s t a Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Anestesiologista Tomografia Computadorizada
Intensivista Endoscopia
Banco de Sangue
Serviço de Suporte, Acompanhamento Clínico e Rea- Anestesiologia
bilitação: A Unidade deve contar com os serviços e pro-
fissionais nas seguintes áreas (dependendo do volume de Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de ter-
atendimento, estes profissionais não precisam ser exclusi- ceiros, instalados dentro ou fora da estrutura ambulatório
vos da Unidade): -hospitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser
- Psicologia Clínica; devidamente formalizada de acordo com o que estabelece
- Nutrição; a Portaria SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:
- Assistência Social;
- Fisioterapia;
- Terapia Ocupacional;
- Farmácia; Broncoscopia
- Hemoterapia; Hemodinâmica

Outros Profissionais alcançáveis, identificados por es- Angiografia

pecialidade e capacitados para o atendimento às urgên- Ecocardiografia
cias/emergências nas suas áreas específicas de atuação Terapia Renal Substitutiva
profissional:
 
2.2.3.3- Características Específicas- Unidades Hospita-
lares de Referência em Atendimento às Urgências e Emer-
Oftalmologista gências de Tipo III:
Endoscopista As Unidades de Referência de Tipo III são aquelas ins-
taladas em hospitais gerais e que contam com recursos
Broncoscopista tecnológicos e humanos adequados para o atendimento
Otorrinolaringologista das urgências/emergências de natureza clínica, cirúrgica
e traumatológica. Estes hospitais devem, ainda, desempe-
Cardiologista
nhar atribuições de capacitação, aprimoramento e atuali-
Odontólogo zação dos recursos humanos envolvidos com as atividades
Hemodinamicista meio e fim da atenção às urgências/emergências.
Além das características gerais relacionadas no item
Neurologista 2.1, são exigíveis para a classificação e cadastramento de
N e u r o c i r u rg i ã o Unidades de Referência de Tipo III as seguintes característi-
cas específicas, devendo a Unidade dispor de:
Angiografista
Psiquiatra
Hematologista
Cirurgião Pediátrico

51
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

2.2.3.3.1- Recursos Humanos 2.2.3.3.2- Recursos Tecnológicos Os recursos tecnoló-

Além dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a
Unidade deve contar com:
Profissionais mínimos indispensáveis , presentes no
hospital, capacitados para atendimento às urgências/emer-
gências nas suas áreas específicas de atuação profissional:
gicos mínimos e indispensáveis - propedêuticos e/ou te-
rapêuticos para o atendimento das urgências/emergências
especializados de que a Unidade deve dispor são os se-
guintes:
Existentes na própria estrutura do hospital:

Médico Clínico Geral Radiologia Convencional

Pediatra Ultra-sonografia
Ginecologista-Obstetra Broncoscopista
Cirurgião Geral Análises Clínicas Laboratoriais
Cirurgião Pediátrico Eletrocardiografia
Tr a u m a t o - O r t o p e d i s t a Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Anestesiologista Tomografia Computadorizada
Intensivista Endoscopia
Radiologista Banco de Sangue
Cardiologista Anestesiologia
Neurologista Terapia Renal Substitutiva
Odontólogo N e u r o c i r u rg i a
Ecocardiografia
Serviço de Suporte, Acompanhamento Clínico e Rea-
bilitação: A Unidade deve contar com os serviços e pro- Recursos Tecnológicos disponíveis em serviços de ter-
fissionais nas seguintes áreas (dependendo do volume de ceiros, instalados dentro ou fora da estrutura ambulatório
atendimento, estes profissionais não precisam ser exclusi- -hospitalar da Unidade. Neste caso, a referência deve ser
vos da Unidade): devidamente formalizada de acordo com o que estabelece
- Psicologia Clínica; a Portaria SAS nº 494, de 26 de agosto de 1999:
- Nutrição;
- Assistência Social;
- Fisioterapia; Hemodinâmica
- Terapia Ocupacional; Angiografia
- Farmácia;
- Hemoterapia;
CAPÍTULO VI
Outros Profissionais alcançáveis, identificados por es- TRANSFERÊNCIAS E TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR
pecialidade e capacitados para o atendimento às urgên-
cias/emergências nas suas áreas específicas de atuação 1 - Considerações Gerais:
profissional: Dentro da perspectiva de estruturação de Sistemas
Estaduais de Urgência e Emergência, com universalidade,
Cirurgião Vascular atenção integral e equidade de acesso, de caráter regio-
To x i c o l o g i s t a nalizado e hierarquizado, de acordo com as diretrizes do
Oftalmologista SUS, os serviços especializados e de maior complexidade
Hemodinamicista deverão ser referência para um ou mais municípios de me-
nor porte.
Angiografista
Assim, estes municípios menores devem se estruturar
Endoscopista Digestivo para acolher os pacientes acometidos por agravos de ur-
Broncoscopista gência, de caráter clínico, traumato-cirúrgico, ginecoobsté-
Otorrinolaringologista trico e psiquiátrico, sejam estes adultos, crianças ou recém
Cirurgião Bucomaxilofacial nascidos, realizar a avaliação e estabilização inicial destes e
Cirurgião Plástico providenciar sua transferência para os serviços de referên-
Psiquiatra cia loco regionais, seja para elucidação diagnóstica através
de exames especializados, avaliação médica especializada
Cirurgião Torácico
ou internação.
N e u r o c i r u rg i ã o

52
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
As grades de referência loco regionais devem ser pre-
viamente pactuadas e as transferências deverão ser solici-
tadas ao médico regulador da Central de Regulação de Ur-
gências, cujas competências técnicas e gestoras estão es-
tabelecidas no Capítulo II deste Regulamento. Tais centrais
poderão ter abrangência loco-regional, de acordo com os
pactos de referência e mecanismos de financiamento esta-
belecidos pela NOASSUS/2002.
Nos casos em que as centrais reguladoras ainda não
estejam estruturadas, as pactuações também deverão ser
realizadas e os encaminhamentos deverão ser feitos me-
diante grade de assistência loco regional, com contato pré-
vio com o serviço receptor.
No processo de planejamento e pactuação das trans-
ferências inter-hospitalares, deverá ser garantido o suporte
de ambulâncias de transporte para o retorno dos pacientes
que, fora da situação de urgência, ao receberem alta, não
apresentem possibilidade de locomover-se através de ou-
tros meios, por restrições clínicas.
Pacientes que não tenham autonomia de locomoção
por limitações sócioeconômicas e que, portanto, extra-
polam o âmbito de atuação específico da saúde, deverão
receber apoio, nos moldes estabelecidos por políticas in-
tersetoriais loco regionais. Salienta-se que o planejamento
do suporte a estes casos é de fundamental importância ao
adequado funcionamento dos serviços de saúde, uma vez
que os pacientes podem ocupar leitos hospitalares por pe-
ríodos mais ou menos longos após terem recebido alta, por
dificuldade de transporte de retorno a suas residências.
2 - Conceituação:
O transporte inter-hospitalar refere-se à transferência
de pacientes entre unidades não hospitalares ou hospitala-
res de atendimento às urgências e emergências, unidades
de diagnóstico, terapêutica ou outras unidades de saúde
que funcionem como bases de estabilização para pacientes
graves, de caráter público ou privado e tem como princi-
pais finalidades:
a - A transferência de pacientes de serviços de saúde de
menor complexidade para serviços de referência de maior
complexidade, seja para elucidação diagnóstica, internação
clínica, cirúrgica ou em unidade de terapia intensiva, sem-
pre que as condições locais de atendimento combinadas à
avaliação clínica de cada paciente assim exigirem;
b - A transferência de pacientes de centros de refe-
rência de maior complexidade para unidades de menor
complexidade, seja para elucidação diagnóstica, internação
clínica, cirúrgica ou em unidade de terapia intensiva, seja
em seus municípios de residência ou não, para conclusão
do tratamento, sempre que a condição clínica do pacien-
te e a estrutura da unidade de menor complexidade assim
o permitirem, com o objetivo de agilizar a utilização dos
recursos especializados na assistência aos pacientes mais
graves e/ou complexos.
Este transporte poderá ser aéreo, aquaviário ou ter-
restre, de acordo com as condições geográficas de cada
região, observando-se as distâncias e vias de acesso, como
a existência de estradas, aeroportos, helipontos, portos e
condições de navegação marítima ou fluvial, bem como a
condição clínica de cada paciente, não esquecendo a ob-
servação do custo e disponibilidade de cada um desses
meios. O transporte interhospitalar, em qualquer de suas
modalidades, de acordo com a disponibilidade de recursos
e a situação clínica do paciente a ser transportado, deve ser
realizado em veículos adequados e equipados de acordo
com o estabelecido no Capítulo IV deste Regulamento.
Transporte Aeromédico: O transporte aéreo poderá ser
indicado, em aeronaves de asa rotativa, quando a gravidade
do quadro clínico do paciente exigir uma intervenção rápi-
da e as condições de trânsito tornem o transporte terrestre
muito demorado, ou em aeronaves de asa fixa, para percor-
rer grandes distâncias em um intervalo de tempo aceitável,
diante das condições clínicas do paciente. A operação des-
te tipo de transporte deve seguir as normas e legislações
específicas vigentes, oriundas do Comando da Aeronáutica
através do Departamento de Aviação Civil. Para efeito da
atividade médica envolvida no atendimento e transporte
aéreo de pacientes, conforme já definido no Capítulo IV
deste Regulamento, considera-se que o serviço deve pos-
suir um diretor médico com habilitação mínima compreen-
dendo capacitação em emergência pré- hospitalar, noções
básicas de fisiologia de vôo e noções de aeronáutica, sen-
do recomendável habilitação em medicina aeroespacial. O
serviço de transporte aeromédico deve estar integrado ao
sistema de atendimento pré-hospitalar e à Central de Regu-
lação Médica de Urgências da região e deve ser considera-
do sempre como modalidade de suporte avançado de vida.
- Transporte Aquaviário: este tipo de transporte poderá
ser indicado em regiões onde o transporte terrestre esteja
impossibilitado pela inexistência de estradas e/ou onde não
haja transporte aeromédico, observando-se a adequação
do tempo de transporte às necessidades clínicas e a gravi-
dade do caso.
- Transporte Terrestre: este tipo de transporte poderá
ser indicado para áreas urbanas, em cidades de pequeno,
médio e grande porte, ou para as transferências inter mu-
nicipais, onde as estradas permitam que essas unidades de
transporte se desloquem com segurança e no intervalo de
tempo desejável ao atendimento de cada caso.
3 - Diretrizes Técnicas:
3.1 - Responsabilidades/Atribuições do Serviço/Médico
Solicitante
Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/
atribuições ao Serviço/Médico solicitante:
a - O médico responsável pelo paciente seja ele planto-
nista, diarista ou o médico assistente, deve realizar as soli-
citações de transferências à Central de Regulação e realizar
contato prévio com o serviço potencialmente receptor;
b - Não remover paciente em risco iminente de vida,
sem prévia e obrigatória avaliação e atendimento respira-
tório, hemodinâmico e outras medidas urgentes específi-
cas para cada caso, estabilizando-o e preparando-o para o
transporte;
c - Esgotar seus recursos antes de acionar a central de
regulação ou outros serviços do sistema loco regional;
d - A decisão de transferir um paciente grave é estrita-
mente médica e deve considerar os princípios básicos do
transporte, quais sejam: não agravar o estado do paciente,
garantir sua estabilidade e garantir transporte com rapidez
e segurança;
53
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
e - Informar ao médico regulador, de maneira clara e
objetiva, as condições do paciente;
f - Elaborar documento de transferência que deve
acompanhar o paciente durante o transporte e compor seu
prontuário na unidade receptora, registrando informações
relativas ao atendimento prestado na unidade solicitan-
te, como diagnóstico de entrada, exames realizados e as
condutas terapêuticas adotadas. Este documento deverá
conter o nome e CRM legíveis, além da assinatura do so-
licitante;
g - Obter a autorização escrita do paciente ou seu res-
ponsável para a transferência. Poder-se-á prescindir desta
autorização sempre que o paciente não esteja apto para
fornecê-la e não esteja acompanhado de possível respon-
sável;
h - A responsabilidade da assistência ao paciente trans-
ferido é do médico solicitante, até que o mesmo seja rece-
bido pelo médico da unidade responsável pelo transporte,
nos casos de transferência em viaturas de suporte avança-
do de vida ou até que o mesmo seja recebido pelo médico
do serviço receptor, nos casos de transferência em viaturas
de suporte básico de vida ou viaturas de transporte sim-
ples. O início da responsabilidade do médico da viatura de
transporte ou do médico da unidade receptora não cessa
a responsabilidade de indicação e avaliação do profissional
da unidade solicitante;
i - Nos casos de transporte de pacientes em suporte
básico de vida para unidades de apoio diagnóstico e te-
rapêutico, para realização de exames ou tratamentos, se o
paciente apresentar intercorrência de urgência, a respon-
sabilidade pelo tratamento e estabilização é da unidade
que está realizando o procedimento, que deverá estar apta
para seu atendimento, no que diz respeito a medicamen-
tos, equipamentos e recursos humanos capacitados;
j - Nos casos de transporte de pacientes críticos para
realização de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos
e, caso estes serviços situem-se em clínicas desvinculadas
de unidades hospitalares, o suporte avançado de vida será
garantido pela equipe da unidade de transporte;
k - Nos locais em que as Centrais de Regulação ainda
não estejam estruturadas ou em pleno funcionamento, é
vedado a todo e qualquer solicitante, seja ele público ou
privado, removerem pacientes sem contato prévio com a
instituição/serviço potencialmente receptor;
l - Nos locais em que as Centrais de Regulação já estão
em funcionamento, nenhum paciente poderá ser transferi-
do sem contato prévio com a mesma ou contrariando sua
determinação;
m - Nos casos de transferências realizadas pelo setor
privado, o serviço ou empresa solicitante deverá se res-
ponsabilizar pelo transporte do paciente, bem como pela
garantia de recepção do mesmo no serviço receptor, obe-
decendo as especificações técnicas estabelecidas neste Re-
gulamento;
n - Nos casos de operadoras de planos privados de
assistência à saúde, permanece em vigor a legislação pró-
pria a respeito deste tema, conforme Resolução CONSU n°
13, de 4 de novembro de 1998 e eventual regulamentação
posterior a ser estabelecida pela Agência Nacional de Saú-
de Suplementar.
54
3.2 - Responsabilidades/Atribuições da Central de Re-
gulação/Médico Regulador
Além das estabelecidas no Capitulo II deste Regula-
mento, ficam definidas as seguintes responsabilidades/
atribuições para a Central de Regulação/Médico Regulador:
a - O acionamento e acompanhamento da unidade e
equipe de transporte, caso estes se localizem descentra-
lizados em relação à estrutura física da central de regula-
ção, como nos casos de transporte aeromédico, hidroviário
ou terrestre, em que se opte por descentralizar viaturas e
equipes para garantir maior agilidade na resposta. Nestes
casos, a localização dos veículos e das equipes de saúde
responsáveis pelo transporte deverá ser pactuada entre os
gestores municipais da região de abrangência da central;
b - Utilizar o conceito de “vaga zero”, definido no Capí-
tulo II deste Regulamento também nos casos de regulações
inter-hospitalares, quando a avaliação do estado clínico do
paciente e da disponibilidade de recursos loco regionais o
tornem imperativo.
3.3 - Responsabilidades/Atribuições da Equipe de
Transporte Ficam estabelecidas as seguintes responsabili-
dades/atribuições à Equipe de Transporte:
a - Acatar a determinação do médico regulador quanto
ao meio de transporte e tipo de ambulância que deverá ser
utilizado para o transporte;
b - Informar ao médico regulador caso as condições
clínicas do paciente no momento da recepção do mesmo
para transporte não sejam condizentes com as informações
que foram fornecidas ao médico regulador e repassadas
por este à equipe de transporte;
c - No caso de transporte terrestre, deverão ser utiliza-
das as viaturas de transporte simples para os pacientes ele-
tivos, em decúbito horizontal ou sentados, viaturas de su-
porte básico ou suporte avançado de vida, de acordo com
o julgamento e determinação do médico regulador, a partir
da avaliação criteriosa da história clínica, gravidade e risco
de cada paciente, estando tais viaturas, seus equipamentos,
medicamentos, tripulações e demais normas técnicas esta-
belecidas no presente Regulamento;
d - O transporte inter-hospitalar pediátrico e neonatal
deverá obedecer às diretrizes estabelecidas neste Regu-
lamento, sendo que as viaturas utilizadas para tal devem
estar equipadas com incubadora de transporte e demais
equipamentos necessários ao adequado atendimento neo-
natal e pediátrico;
e - Registrar todas as intercorrências do transporte no
documento do paciente;
f - Passar o caso, bem como todas as informações e
documentação do paciente, ao médico do serviço receptor;
g - Comunicar ao médico regulador o término do
transporte;
h - Conduzir a ambulância e a equipe de volta à sua
base.
3.4 - Responsabilidades/Atribuições do Serviço/Médi-
co Receptor Ficam estabelecidas as seguintes responsabili-
dades/atribuições ao Serviço/Médico Receptor:
a - Garantir o acolhimento médico rápido e resolutivo
às solicitações da central de regulação médica de urgên-
cias;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
b - Informar imediatamente à Central de Regulação se
os recursos diagnósticos ou terapêuticos da unidade atin-
girem seu limite máximo de atuação;
c - Acatar a determinação do médico regulador sobre
o encaminhamento dos pacientes que necessitem de ava-
liação ou qualquer outro recurso especializado existente
na unidade, independente da existência de leitos vagos ou
não – conceito de “vaga zero”;
d - Discutir questões técnicas especializadas sempre
que o regulador ou médicos de unidades solicitantes de
menor complexidade assim demandarem;
e - Preparar a unidade e sua equipe para o acolhimento
rápido e eficaz dos pacientes graves;
f - Receber o paciente e sua documentação, dispen-
sando a equipe de transporte, bem como a viatura e seus
equipamentos o mais rápido possível;
g - Comunicar a Central de Regulação sempre que
houver divergência entre os dados clínicos que foram co-
municados quando da regulação e os observados na re-
cepção do paciente.
CAPÍTULO VII
NÚCLEOS DE EDUCAÇÃO EM URGÊNCIAS
As urgências não se constituem em especialidade mé-
dica ou de enfermagem e nos cursos de graduação a aten-
ção dada à área ainda é bastante insuficiente. No que diz
respeito à capacitação, habilitação e educação continuada
dos trabalhadores do setor, observa-se ainda a fragmen-
tação e o baixo aproveitamento do processo educativo
tradicional e a insuficiência dos conteúdos curriculares
dos aparelhos formadores na qualificação de profissionais
para as urgências, principalmente, em seu componente
pré- hospitalar móvel. Também se constata a grande pro-
liferação de cursos de iniciativa privada de capacitação de
recursos humanos para a área, com grande diversidade de
programas e conteúdos e cargas horárias, sem a adequada
integração à realidade e às diretrizes do Sistema Único de
Saúde – SUS.
Assim, considerando o ainda importante grau de des-
profissionalização, falta de formação e educação continua-
da dos trabalhadores das urgências, resultando em com-
prometimento da qualidade na assistência e na gestão do
setor; a necessidade de criar estruturas capazes de proble-
matizar a realidade dos serviços e estabelecer o nexo entre
trabalho e educação, de forma a resgatar o processo de
capacitação e educação continuada para o desenvolvimen-
to dos serviços e geração de impacto em saúde dentro de
cada nível de atenção; a necessidade de estabelecimento
de currículos mínimos de capacitação e habilitação para o
atendimento às urgências, face aos inúmeros conteúdos
programáticos e cargas horárias existentes no país e que
não garantem a qualidade do aprendizado; o grande nú-
mero de trabalhadores já atuando no setor e a necessidade
de garantir-lhes habilitação formal, obrigatória e com reno-
vação periódica para o exercício profissional e a interven-
ção nas urgências e ainda, considerando a escassez de do-
centes capazes de desenvolver um enfoque efetivamente
problematizador na educação e a necessidade de capacitar
instrutores e multiplicadores com certificação e capacita-
ção pedagógica para atender a demanda existente é que
este Regulamento Técnico propõe aos gestores do SUS a
criação, organização e implantação de Núcleos de Educa-
ção em Urgências – NEU.
1 - Aspectos Gerais
1.1 - Definição:
Os Núcleos de Educação em Urgências devem se or-
ganizar como espaços de saber interinstitucional de for-
mação, capacitação, habilitação e educação continuada de
recursos humanos para as urgências, sob a administração
de um conselho diretivo, coordenado pelo gestor público
do SUS, tendo como integrantes as secretarias Estaduais
e Municipais de saúde, hospitais e serviços de referência
na área de urgência, escolas de bombeiros e polícias, ins-
tituições de ensino superior, de formação e capacitação de
pessoal na área da saúde, escolas técnicas e outros setores
que prestam socorro à população, de caráter público ou
privado, de abrangência municipal, regional ou estadual.
1.2 - Princípios Norteadores
São princípios norteadores dos Núcleos de Educação
em Urgências:
- a organicidade com o processo de formulação de po-
líticas públicas para a atenção integral às urgências, bus-
cando organizar o sistema regional de atenção às urgên-
cias a partir da qualificação assistencial com equidade;
- a promoção integral da saúde com o objetivo de re-
duzir a morbi-mortalidade regional, preservar e desenvol-
ver a autonomia de indivíduos e coletividades, com base
no uso inteligente das informações obtidas nos espaços de
atendimento às urgências, considerados observatórios pri-
vilegiados da condição da saúde na sociedade;
- a educação continuada como estratégia permanen-
te de acreditação dos serviços, articulada ao planejamento
institucional e ao controle social;
- a transformação da realidade e seus determinantes,
fundamentada na educação, no processamento de situa-
ções - problema, extraídas do espaço de trabalho e do
campo social.
1.3 - Objetivos Estratégicos
São objetivos estratégicos dos Núcleos de Educação
em Urgências:
- Constituírem-se em núcleos de excelência regional,
estadual e nacional, para a formação de profissionais de
saúde a serem inseridos na atenção às urgências;
- Elaborar, implantar e implementar uma política públi-
ca, buscando construir um padrão nacional de qualidade
de recursos humanos, instrumentalizada a partir de uma
rede de núcleos regionais, os quais articulados entre si
poderão incorporar paulatinamente critérios de atenção e
profissionalização às urgências;
- Buscar a nucleação pública dos recursos educativos
em saúde;
55
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

- Articular, processar e congregar as dificuldades e necessidades das instituiçõesmembro para alcançarem as suas
metas, a fim de constituir Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência;
- Ser espaço interinstitucional combinando conhecimentos e meios materiais que permitam abarcar a dimensão qua-
litativa e quantitativa das demandas de educação em urgências, potencializando as capacidades e respondendo ao con-
junto de demandas inerentes a um sistema organizado de atenção;
- Ser estratégia pública privilegiada para a transformação da qualificação da assistência às urgências, visando impac-
tos objetivos em saúde populacional;
- Constituir os meios materiais (área física e equipamentos) e organizar corpo qualificado de instrutores e multiplica-
dores, que terão como missão, entre outras, produzir os materiais didáticos em permanente atualização e adaptação às
necessidades das políticas públicas de saúde e dos serviços / trabalhadores da saúde;
1.4- Objetivos Operacionais
São objetivos operacionais dos Núcleos de Educação em Urgências: - Promover programas de formação e educação
continuada na forma de treinamento em serviço a fim de atender ao conjunto de necessidades diagnosticado em cada
região, fundamentando o modelo pedagógico na problematização de situações; - Capacitar os recursos humanos envolvi-
dos em todas as dimensões da atenção regional, ou seja, atenção pré-hospitalar - unidades básicas de saúde, unidades de
saúde da família, pré-hospitalar móvel, unidades não hospitalares de atendimento às urgências e emergências e ambula-
tórios de especialidades; atenção hospitalar e atenção póshospitalar - internação domiciliar e serviços de reabilitação, sob
a ótica da promoção da saúde; - Estimular a criação de equipes multiplicadoras em cada região, que possam implemen-
tar a educação continuada nos serviços de urgência; - Congregar os profissionais com experiência prática em urgência,
potencializando sua capacidade educacional; - Desenvolver e aprimorar de forma participativa e sustentada as políticas
públicas voltadas para a área da urgência; - Certificar anualmente e re-certificar a cada dois anos os profissionais atuantes
nos diversos setores relativos ao atendimento das urgências;
Propor parâmetros para a progressão funcional dos trabalhadores em urgências, vinculados ao cumprimento das exi-
gências mínimas de capacitação, bem como à adesão às atividades de educação continuada.

2 - Grades de Temas, Conteúdos, Habilidades, Cargas Horárias Mínimas para a Habilitação e Certificação dos Profis-
sionais da Área de Atendimento às Urgências e Emergências:
Como já foi abordado, há uma premente necessidade de estabelecimento de currículos mínimos de capacitação e
habilitação para o atendimento às urgências. Isto decorre do fato de que os inúmeros conteúdos programáticos e cargas
horárias existentes no país não garantem a qualidade do aprendizado. Assim, o pressente Regulamento propõe temas,
conteúdos, habilidades e cargas horárias mínimas a serem desenvolvidos pelos Núcleos de Educação em Urgências e
considerados necessários para a certificação inicial de todos os profissionais que já atuam ou que venham a atuar no
atendimento às urgência e emergências, seja ele de caráter público ou privado.
2.1 – Profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar Móvel
A - Profissionais Não Oriundos da Área da Saúde A-1 - Profissionais da Área de Segurança, Bombeiros e Condutores
de Veículos de Urgência do Tipo B, C e D:

56
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

TEMAS CONTEÚDO HABILIDADES CARGA HORÁRIA (CH)

1 . Programa e atividade integração. Trabalho em
01 T
Introdução Pré e Pós-teste. equipe

Carga Horá-
TEMAS CONTEÚDO HABILIDADES
ria (CH)
Programa e atividade de integração Pré e 01 T (Teóri-
1. Introdução Trabalho em equipe
Pós-teste. ca)
Conhecer a organização do
2. Sistema de saúde
Apresentação da rede hierarquizada dos ser- sistema de saúde local de
local e serviços relacio- 01 T
viços de saúde. acordo com a hierarquia dos
nados.
serviços
Histórico do serviço pré-hospitalar móvel.
Perfil profissional; Apresentação do serviço
Trabalho em equipe Conhecer
de atendimento pré-hospitalar (APH) móvel
os conceitos da Portaria e as
3. Serviço Pré Hospita- de sua cidade Apresentação da Portaria GM/
competências dos profissio- 02 T
lar Móvel MS nº 2048 de 5 de novembro de 2002 - Re-
nais da área de segurança,
gulamento Técnico dos Sistemas Estaduais
bombeiros.
de Urgência e Emergência Conceitos de ética
médica ligada ao APH
Manejo de equipamentos da central de ur-
4. Central de Regulação Manuseio do sistema de rádio
gência (rádios), veículos e materiais utiliza- 01 T
e Equipamentos e técnicas de comunicação.
dos no APH móvel, rotinas operacionais.
Conhecimento das principais
divisões anatômicas, regiões
Anatomia topográfica: regiões anatômicas e anatômicas, e noções de ana-
noções gerais de anatomia topográfica. Apa- tomia topográfica. Conheci-
5. Anatomia e Fisiolo- 08 T 02 P
relhos e sistemas: anatomia e fisiologia dos mento dos aspectos morfoló-
gia (Prática)
aparelhos e sistemas do corpo humano: em gicos e fisiológicos dos diver-
especial esquelético, cardíaco, respiratório. sos aparelhos para formulação
de correlação anátomo-clíni-
ca.
Conhecer a importância do
exame da cena do acidente
6. Cinemática do Trau- para identificar sinais de gra-
Exame da cena e mecanismos de lesões. 03 T
ma vidade. Saber correlacionar a
cenas com os mecanismos de
lesões.
Realizar a abordagem primária
Abordagem Primária e secundária de uma
e secundária para reconhecer
Vítima; técnicas relativas à avaliação de sinais
sinais de gravidade em situa-
vitais de vítimas: pressão arterial, frequência
7. Abordagem do pa- ções que ameaçam a vida de
respiratória e de pulso, temperatura e outros. 08 T 12 P
ciente. forma imediata e as lesões dos
Escala de coma de Glasgow e escala de trau-
diversos segmentos. Saber
ma revisado ou escala de trauma utilizada
utilizar a escala de Glasgow e
pelo serviço local
de trauma.
Obstrução de Vias Aéreas. Desobstrução de
a. Manejo de Vias Aé-
Vias Aéreas. Sinais e Sintomas de parada res-
reas/Ressuscitação Car-
piratória e cardíaca. Técnicas de reanimação
diopulmonar
cardiopulmonar em adulto e criança. 06 T 18 P
Materiais e equipamentos utilizados em pa-
rada cardio respiratória. Materiais e Equipa-
mentos utilizados em oxigênioterapia.

57
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Conhecer as principais doenças transmis-
síveis Conhecer normas de biossegurança,
b. Biossegurança
materiais e métodos de controle de infec-
ções.
Tipos de ferimentos; hemorragia; choque,
8. Ferimentos / hemor- principalmente choque hipovolêmico; Cura-
ragia / Bandagem / tivos e Bandagens; Técnicas de Suporte Bá-
Choque sico de Vida para o tratamento do choque
hipovolêmico
Trauma Músculo Esqueléticos e seus sinais
9. Trauma músculo- e sintomas. Técnicas relativas à imobilização
-esquelético e imobili- de extremidades lesadas. Materiais e equi-
zações pamentos utilizados para a imobilização de
extremidades lesadas.
Traumatismo Cranioencefálico Traumatismo
10. Traumatismos espe-
Raquimedular Trauma Torácico e Abdominal
cíficos
Trauma de Face
Trauma na Criança e na Gestante Agravos
por eletricidade Queimaduras
Materiais e equipamentos utilizados para a
remoção de vítimas de acidentes. Técnicas
de remoção de vítimas de acidentes: rola-
mento, elevações, retirada de veículos, trans-
11. Remoção de vítima
porte com ou sem a utilização de materiais e
equipamentos. Técnicas relativas à remoção
de vítimas de acidentes aquáticos e em altu-
ra com especial cuidado à coluna vertebral.
12. Assistência ao Parto
Trabalho de Parto - período expulsivo Cuida- toras relativas ao atendimento
e Cuidados com o Re-
do com o Recém-Nascido
cém Nascido
13.Intervenção em cri-
Reconhecimento e Intervenção em situação
ses e atendimentos de
de crise
pacientes especiais
Fisiologia e técnicas de abordagem. Peculia- Conhecer as peculiaridades e
14. Afogamento
ridades no atendimento
15. Intoxicação Exóge- Reconhecimento e peculiaridades no atendi- Conhecer as peculiaridades e
na mento inicial.
16. Emergências Clíni- Peculiaridades e Atendimento inicial de Conhecer as peculiaridades e
cas emergências clinicas mais frequentes
17. Acidentes com múl-
Conceito Princípios de Controle da Cena
tiplas Vítimas e Catás-
Triagem, tratamento e transporte.
trofes
18. Acidentes com pro- Conceitos/Legislação Princípios de atendi- de maneira adequada garan-
dutos perigosos mento
58
Reconhecer e manejar obs-
trução de vias aéreas; Reali-
zar oxigênioterapia. Conhecer
equipamentos utilizados em
02 T
parada cardiorespiratória Es-
tar habilitado para técnicas de
RCP Utilizar técnicas e méto-
dos de controle de infecções.
Reconhecer os diversos tipos
de ferimentos, hemorragias,
choque hipovolêmico; Possuir
habilidades psicomotoras re-
lativas às aplicações de técni- 04 T 06 P
cas de curativos e bandagens
com controle de hemorragias
e suporte básico nos casos de
choque hipovolêmico.
Reconhecer os diversos tipos
de trauma músculo-esque-
lético Executar técnicas de
02 T 10 P
imobilização de extremidades
lesadas com equipamentos
adequados.
Conhecer as peculiaridades e
prestar o atendimento inicial
12 T
nos di-versos traumatismos
específicos
Saber utilizar materiais e equi-
pamentos para remoção de
04 T 30 P
vítimas de acidentes nas di-
versas situações encontradas.
Possuir habilidades psicomo-
04 T
ao parto normal e cuidados
com o recém-nascido
Conhecer as peculiaridades e
prestar o atendimento inicial 02 T
nessas situações
02 T
prestar o atendimento inicial.
02 T
prestar o atendimento inicial.
06 T
prestar o atendimento inicial
Saber manejar situações de
acidentes com múltiplas víti- 02 T 02 P
mas.
Prestar o atendimento inicial
02 T
tindo a segurança da equipe e
das vítimas
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Conhecer fluxo de atendimen-

to dos hospitais da rede hie-
19. Estágios hospitala- Rotinas de atendimento de pronto socorro;
rarquizada bem como presen- 12 P
res maternidade.
ciar atendimento das emer-
gências.
Familiarização com a rotina de
20. Estágios em Ambu- serviço e participar de aten-
Vivência prática de atendimento 24 P
lâncias dimento de vítimas em situa-
ções reais
21. *Avaliação teórica e Provas escritas e práticas de avaliação de co- Demonstrar conhecimentos
04 T 06 P
pratica do curso nhecimento adquiridos
Conhecimento e habilidade
22. Salvamento** MO- Conceitos e técnicas de: Salvamento ter-
psicomotora para realização
DULO COMPLEM E N restre; Salvamento em alturas; Salvamento 10 T 20 P
de salvamento terrestre, aquá-
TA R aquático; Materiais e equipamentos
tico e em alturas
TO TA L 200 H

Número de horas para avaliação a serem distribuídas durante o Curso.

**Módulo específico para profissionais da área de Segurança ou Motoristas de Viaturas de Tipo B, C e D.

A - 2 – Condutor de Veículos de Urgência do Tipo A

TEMA CONTEÚDO HABILIDADES CH

Responder a aplicação do pré e pós-teste
Apresentação do programa e
1. Introdução de conhecimento escrito e individual Par- 01 T (Teórica)
atividade de integração
ticipar das atividades de Grupos.
Identificar ruas/logradouros/ bairros da ci-
dade Identificar a localização dos serviços
2. Geografia e es-
Apresentação da geografia e de saúde da cidade Identificar as portas de
trutura urbana da 03 T 10 P (Prática)
estrutura urbana da cidade entrada dos serviços de urgência hospita-
cidade
lares e não hospitalares Identificar endere-
ços e regiões de difícil acesso
Reconhecer as funções de cada serviço
3. Sistema de saú- de acordo com sua hierarquia. Identificar
Apresentação do Sistema de
de e rede hierar- a localização dos serviços de saúde da ci-
saúde local e serviços relacio- 2T
quizada de assis- dade Identificar serviços em locais de difí-
nados com a saúde
tência cil acesso. Dominar a geografia da região
para viabilizar rotas alternativas
Dominar os conceitos da Portaria, a regu-
Apresentação da Portaria GM/
4. Serviço de aten- lação médica das urgências e os fluxos da
MS nº 2048, de 5 de novembro
dimento pré-hos- central de regulação. Identificar as funções
de 2002 - Regulamento Técni- 2T
pitalar móvel (APH do condutor de veículos de urgência. Do-
co dos Sistemas Estaduais de
móvel) minar o funcionamento e organização do
Urgência e Emergência
APH móvel de sua cidade

59
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Estabelecer contato com a central de re-

5. Papel do con- Manejo de equipamentos da gulação de urgências. Operar o sistema
dutor de veículos central de regulação de urgên- de radio comunicação para contato com a
de urgência cias central. Dominar o uso de códigos de rá-
dio, conforme protocolos do serviço.
Descrever a cena das ocorrências, identifi-
cando sinais de risco. Identificar necessida- 2T 10 P
de de articular outros serviços para atendi-
mento na cena da ocorrência e comunicar
à central Auxiliar a equipe de saúde nos
gestos básicos de suporte à vida Auxiliar a
equipe nas imobilizações e transporte de
vítimas
Identificar todos os tipos de materiais exis-
6. Suporte básico Realização de medidas de su-
tentes nos veículos de socorro e sua utili-
de vida porte básico de vida
dade, a fim de auxiliar a equipe de saúde
Realizar medidas reanimação cardiorespi-
ratória básica Identificar sinais de gravida- 04 T 16 P
de em situações de urgência traumática,
clínica, obstétrica, psiquiátrica Aplicar co-
nhecimentos para abordagem de pacien-
tes graves em urgência clínica, traumática,
psiquiátrica, pediátrica, obstétrica
Aplicar técnicas de direção defensiva. Uti-
7. Direção defen- lizar sinais sonoros e luminosos nas situa-
Técnicas de Direção Defensiva 02 T 08 P
siva ções de urgência. Viabilizar a sinalização e
segurança da cena.
8. Acidentes com Dominar a legislação do transporte de pe-
Noções sobre acidentes com
produtos perigo- rigosas. Aplicar técnicas de abordagem de
produtos perigosos
sos veículos com produtos perigosos.
Aplicar normas de segurança na exposição 02T 02P
a produtos perigosos. Auxiliar na organi-
zação da cena em situações de acidentes
com cargas perigosas
TO TA L 64 H

A - 3 - Telefonistas – Auxiliares de Regulação e Rádio-Operadores

TEMAS CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Dominar o programa a ser desenvolvido. Respon-
der a aplicação de pré-teste e pós-teste de conhe-
Apresentação do programa 06 T (Teórica)
1. Introdução cimento. Participar do desenvolvimento de técni-
e atividade de integração 08 P (Prática)
cas de grupos. Dominar a localização de ruas/lo-
gradouros da cidade.
Conhecimento da geogra- Identificar as regiões dos chamados e associar com
2. Geografia e estrutura
fia e estrutura urbana da os endereços das solicitações. Conhecer endereços
urbana da cidade
cidade dos serviços de saúde da cidade
Conhecer a organização do sistema de saúde local
de acordo com a hierarquia dos serviços: rede bá-
3. Sistema de Saúde e Apresentação do Sistema sica, rede de urgência, considerando as portas de
Re-de hierarquizada de de saúde local e serviços entrada hospitalares e não hospitalares. Saber qual 02 T 08 P
assistência relacionados com a saúde a estrutura e missão de cada serviço. Conhecer ho-
rários de funcionamento dos serviços e capacidade
instalada

60
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Conhecer o conteúdo da Portaria GM/MS de __ de

outubro de 2002 e compreender seus conceitos.
4. Serviço de atendi- Apresentação do serviço de
Compreender o papel do médico regulador de ur-
mento pré-hospitalar atendimento pré-hospitalar 08 T 10 P
gência e os fluxos da central de regulação. Conhe-
móvel móvel (APH móvel)
cer as funções do telefonista auxiliar de regulação
médica e do rádio operador.
Acolher as chamadas telefônicas de acordo com a
5. Papel da telefonista Funções da telefonista au-
rotina preconizada pela instituição. Operar o siste-
auxiliar de regulação e xiliar de regulação médica e 04 T 10 P
ma de rádio da central, estabelecendo o contato
do rádio operador do rádio operador
com todos os meios integrados à central.
Reconhecer palavras-chaves na regulação. Res-
ponder às situações que independem da resposta
médica, de acordo com os protocolos do serviço.
Estabelecer o contato com as equipes das unida-
des móveis no despacho das missões.
Monitorar o deslocamento dos veículos de urgên-
cia e estabelecer o controle operacional sobre a
frota. Realizar os registros pertinentes de acordo
com a rotina do serviço.
Manejar os equipamentos de telefonia para comu-
nicação com os usuários e os serviços, de acordo
com a rotina da instituição. Manejar os equipamen-
tos de radio comunicação, através do uso de códi-
gos conforme rotina preconizada pela instituição.
Manejar equipamentos de informática, se houver,
de acordo com a rotina do serviço.
TO TA L 56 H

RECOMENDAÇÃO DE ATIVIDADES PRÁTICAS

- Permanência na sala de regulação de urgência na condição de observador (no acolhimento das chamadas, na opera-
ção dos rádios e telefones)
- Realização de visitas para reconhecer a geografia da cidade e distribuição dos serviços de saúde: conhecer minima-
mente as regiões da cidade; conhecer, pelo menos, um serviço de atenção básica de cada região; conhecer a localização
dos serviços de urgência (hospitalares e não hospitalares); conhecer locais de difícil acesso na cidade (endereços irregulares,
não localizáveis no mapa oficial da cidade)
- Operação do sistema de telefones da central de urgência: acolhimento das chamadas, preenchimento de impressos
e/ou manejo dos equipamentos de informática (se houver), transmissão dos chamados ao médico regulador, comunicação
com os serviços e equipes de APH
- Operação do sistema de rádio da central de urgência: comunicação com as equipes, despacho dos meios móveis,
controle do deslocamento dos meios móveis, uso dos códigos para comunicação

61
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
B - Profissionais Oriundos da Área da Saúde
B-1-Auxiliares e Técnicos de Enfermagem
TEMA CONTEÚDOS
1. Sistema de saúde Apresentação do sistema de saú- saúde local de acordo com a hierarquia
e re-de hierarquizada de local e serviços relacionados dos serviços: rede básica, rede de urgên- 05 T (Teórica)
de assistência com a saúde
Serviço de atendimento pré-hos- Conhecer o funcionamento do serviço
pitalar (APH) móvel
Apresentação da Portaria GM/
MS nº 2048, de 5 de novembro
de 2002 - Regulamento Técnico
dos Sistemas Estaduais de Ur-
gência e Emergência
Apresentação das rotinas, fluxos
e protocolos do serviço, do siste-
ma de saúde e das estruturas de
comunicação
2. Urgências clínicas
Sofrimento respiratório agudo.
no paciente adulto
Doenças circulatórias agudas
62
HABILIDADES CH
Conhecer a organização do sistema de
cia, considerando as portas hospitalares
e não hospitalares
de APH móvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as
competências do auxiliar de enferma-
gem e do técnico de enfermagem no
APH móvel
Estar habilitado para fluxos e rotinas
operacionais do serviço: relação com os
serviços de saúde, comunicação através
do sistema de rádio, uso de códigos,
adoção de protocolos de serviço.
Reconhecer sinais de disfunção respi-
ratória na cena da ocorrência nas pato-
logias mais prevalentes: crise asmática,
04 T 12 P (Prática)
DBPOC, Infecções respiratórias, quadros
de obstrução por corpo estranho, ede-
ma agudo de pulmão.
Descrever ao médico regulador os sinais
observados nos pacientes em atendi-
mento, Aferir sinais vitais: frequência
cardíaca, respiratória, tensão arterial,
temperatura, saturação, controle de
glicemia Adotar medidas para controle
da disfunção respiratória grave, de
acordo com as orientações do médico
regulador
Ser capaz de iniciar medidas de rea-
nimação de suporte básico, enquanto
aguarda medicalização do atendimento.
Manejar os equipamentos de suporte
ventilatório básico.
Executar procedimentos de enferma-
gem, dentro dos limites de sua função,
de acordo com a prescrição médica à
distância (quando equipe de suporte
básico) ou na presença do médico inter-
vencionista
Reconhecer sinais de doenças circulató-
rios aguda: infarto agudo do miocárdio,
angina instável, arritmias, AVC, quadros
isquêmicos e edema agudo de pulmão. 04 T 08 P
Descrever ao médico regulador os sinais
observados nos pacientes em atendi-
mento
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Doenças metabólicas
Intoxicações exógenas
3. Urgências clínicas
Sofrimento respiratório agudo
na criança
Adotar medidas para controle e trata-
mento inicial dos agravos circulatórios
agudos, de acordo com as orientações
do médico regulador Estar habilitado
para realização de monitorização cardía-
ca e eletrocardiográfica
Realizar manobras de reanimação car-
diorespiratória básica, enquanto aguar-
da medicalização do atendimento Co-
nhecer todos equipamentos necessários
para manejo de pacientes em situações
de urgência circulatória e saber manejá-
-los
Reconhecer sinais de agravos metabóli-
cos agudos tais como: diabete descom-
pensado, coma hipoglicêmico, coma
02 T 01 P
hiperosmolar e outros Descrever ao mé-
dico regulador os sinais observados nos
pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle e trata-
mento inicial, dos agravos circulatórios
agudos, de acordo com as orientações
do médico regulador na central ou da
presença do médico intervencionista na
cena da ocorrência
Dominar técnicas de aferição da glice-
mia, administração de medicamentos e
infusões, dentro dos limites de sua fun-
ção
Reconhecer sinais de intoxicação exóge-
na na cena da ocorrência Descrever ao
médico regulador os sinais observados
nos pacientes em atendimento Adotar
medidas para controle e tratamento
inicial dos quadros de intoxicação exó-
gena, de acordo com as orientações do
médico regulador
Reconhecer sinais de disfunção respira-
tória quando na cena da ocorrência nas
patologias mais prevalentes: mal asmáti-
co, obstrução por corpo estranho, farin-
gites, epiglotites e descrevê-los ao mé-
dico regulador na central de regulação 04 T 06 P
Adotar medidas para controle da disfun-
ção respiratória grave, de acordo com as
orientações do médico regulador Mane-
jar os equipamentos de suporte ventila-
tório básico.
63
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Reconhecer sinais de gravidade na vítima

traumatizada grave: sinais de disfunção
Atendimento inicial do traumati- ventilatória, respiratória e circulatória.
zado grave TRM TCE Trauma to- Descrever ao médico regulador os sinais
rácico Trauma abdominal observados nos pacientes traumatizados
em atendimento, através da observação
na cena dos acidentes
Ser capaz de avaliar o traumatizado gra-
ve e prestar o atendimento inicial nas
medidas de suporte básico à vida Adotar
Trauma de extremidades Choque medidas no manejo do trauma raquime-
4. Urgências trau-
e hemorragias Trauma de face dular, trauma cranioencefálico, trauma
máticas no paciente 12 T 40 P
Queimaduras Quase afogamento torácico, trauma abdominal, trauma de
adulto e na criança
extremidades, trauma em face, controle
de choques e hemorragias, trauma na
gestante, queimaduras,
quase afogamento, lesões por eletrici-
dade, acidentes com múltiplas vítimas e
Trauma na gestante Lesões por acidentes com produtos perigosos. Re-
eletricidade Acidentes com múl- conhecer os riscos na cena dos acidentes
tiplas vítimas Acidentes com pro- e transmiti-los à central de regulação,
dutos perigosos para que sejam ativados os demais ser-
viços necessários nas cenas das ocorrên-
cias.
Reconhecer sinais de gravidade das patolo-
gias psiquiátricas em situações de urgência
5. Urgências Psicoses Tentativa de suicídio Depressões
na cena das ocorrências. Descrever ao mé-
psiquiátricas Síndromes cerebrais orgânicas
dico regulador os sinais observados nos pa-
cientes em atendimento.
Reconhecer necessidade de acionar outros 02 T 04 P
atores no atendimento às urgências psiquiá-
tricas, quando implicar a segurança das equi-
pes de APH (vítimas agressivas em situações
de risco para si e para os outros) Adotar me-
didas no manejo dos pacientes agressivos,
psicóticos e suicidas.
Reconhecer sinais de trabalho de parto nor-
mal, parto distócico e todas as complicações
Trabalho de parto normal Apresentações
obstétricas na cena da ocorrência Descrever
6. Urgências distócicas Hipertensão na gestante e suas
ao médico regulador os sinais observados
obstétricas complicações Hemorragias Abortamento
nas pacientes em atendimento Estar habili-
Cesárea pós-mortem
tado para auxiliar no atendimento à gestante 02 T 04 P
em trabalho de parto normal
Estar habilitado para prestar o atendimento
ao RN normal e prematuro Manejar os equi-
pamentos necessários para suporte ventila-
tório ao RN
Dominar o funcionamento de todos mate-
7. Materiais e
Controle e conservação de materiais e riais e equipamentos para o APH Dominar as
equipamen-
equipamentos de suporte ventilatório, cir- técnicas de desinfecção e esterilização dos
tos do serviço 08 P
culatório, aferição de sinais vitais, materiais materiais e equipamentos Aplicar as rotinas
p ré h o s p i t a l a r
para imobilização e transporte e protocolos de serviço para o uso dos equi-
móvel
pamentos e materiais
Familiarização com a rotina de serviço e par-
8. Estágios em
Vivencia pratica de atendimento ticipar de atendimento de vítimas em situa- 24 P
Ambulâncias
ções reais

64
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

9. *Avaliação
Provas escritas e práticas de avaliação de
teórica e pratica Demonstrar conhecimentos adquiridos 04 T 06 P
conhecimento
do curso
10. Salvamen-
Conceitos e técnicas de: Salvamento ter- Conhecimento e habilidade psicomoto-
to** MODULO
restre; Salvamento em alturas; Salvamento ra para realização de salvamento terrestre, 10 T 20 P
COMPLEM E N
aquático; Materiais e equipamentos aquático e em alturas
TA R
TO TA L 154 H
 
* Número de horas para avaliação a serem distribuídas durante o Curso.
**Módulo específico para profissionais de saúde que atuem com atividades de salvamento.

B - 2 - Enfermeiros

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Conhecer a organização do sistema de saú-
1. Sistema de saúde Apresentação do sistema de saúde de local de acordo com a hierarquia dos
e rede hierarquizada local e serviços relacionados com serviços: rede básica, rede de urgência, con-
de assistência a saúde siderando as portas hospitalares e não hos-
pitalares.
Serviço de atendimento pré-hos-
pitalar (APH) móvel Apresentação Conhecer o funcionamento do serviço de
da Portaria GM/MS nº 2048, de 5 APH móvel de sua cidade Dominar os con-
05 T (Teórica)
de novembro de 2002 - Regula- ceitos da Portaria e as competências do en-
mento Técnico dos Sistemas Esta- fermeiro no APH móvel
duais de Urgência e Emergência
Estar habilitado para fluxos e rotinas opera-
Apresentação das rotinas, fluxos e
cionais do serviço: relação com os serviços
protocolos do serviço, do sistema
de saúde, comunicação através do sistema
de saúde e das estruturas de co-
de rádio, uso de códigos, adoção de proto-
municação
colos de serviço

65
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Sofrimento respiratório agudo
Doenças circulatórias
2. Urgências clínicas
no paciente adulto
Doenças metabólicas
Intoxicações exógenas
66
Reconhecer sinais de disfunção respiratória
na cena da ocorrência nas patologias mais
prevalentes: crise asmática, DPOC, Infecções
respiratórias, quadros de obstrução por cor-
po estranho, edema agudo de pulmão Des-
crever ao médico regulador os sinais obser-
vados nos pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle da disfunção
04 T 08 P (Prá-
respiratória grave, de acordo com as orien-
tica)
tações do médico regulador Ser capaz de
iniciar medidas de reanimação de suporte
básico, enquanto aguarda medicalização do
atendimento Manejar os equipamentos de
suporte ventilatório básico e avançado
Executar procedimentos de enfermagem de
acordo com a prescrição médica à distância
ou na presença do médico intervencionista
Reconhecer sinais de doença circulatória
aguda: infarto agudo do miocárdio, angina
instável, arritmias, AVC, quadros isquêmicos
e edema agudo de pulmão Descrever ao
médico regulador os sinais observados nos
pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle e tratamento
inicial dos agravos circulatórios agudos, de
acordo com as orientações do médico re-
04 T 08 P
gulador Estar habilitado para realização de
monitorização cardíaca e eletrocardiográfi-
ca
Realizar manobras de reanimação cardio-
respiratória básica, enquanto aguarda me-
dicalização do atendimento Conhecer todos
equipamentos necessários para manejo de
pacientes em situações de urgência circula-
tória e saber manejá-los
Reconhecer sinais de doença metabólica na
cena da ocorrência tais como: diabete des-
compensado, coma hipoglicêmico, coma
hiperosmolar e outros Descrever ao médico
regulador os sinais observados nos pacien-
tes em atendimento 02 T 02 P
Adotar medidas para controle e tratamento
inicial dos agravos metabólicos agudos Do-
minar técnicas no manejo do paciente com
sinais de agravos de doença metabólica
Reconhecer sinais de intoxicação exógena
na cena da ocorrência Descrever ao médico
regulador os sinais observados nos pacien-
tes em atendimento Adotar medidas para
controle e tratamento inicial dos quadros
de intoxicação exógena, de acordo com as 02 T 02 P
orientações do médico regulador
Realizar os procedimentos de enfermagem
nos atendimentos dos casos de intoxicação
exógena
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
3. Urgências clínicas na
Sofrimento respiratório agudo
criança
4. Urgências traumáticas Atendimento inicial do paciente
no paciente adulto e na politraumatizado TRM TCE Trau-
criança ma torácico Trauma abdominal
Trauma de extremidades Choque
e hemorragias Trauma de face
Queimaduras Quase afogamento
Trauma na gestante Lesões por
eletricidade Acidentes com múl-
tiplas vítimas Acidentes com pro-
dutos perigosos
Psicoses Tentativa de suicídio
5. Urgências psiquiátricas Depressões Síndromes cerebrais
orgânicas
Reconhecer sinais de disfunção respira-
tória quando na cena da ocorrência nas
patologias mais prevalentes: mal as-
mático, obstrução por corpo estranho,
faringites, epiglotites Reconhecer sinais
de gravidade e descrevê-los ao médico 04 T 04 P
regulador da central de regulação
Adotar medidas para controle da dis-
função respiratória grave Manejar os
equipamentos de suporte ventilatório
básico e avançado
Reconhecer sinais de gravidade na ví-
tima traumatizada grave: sinais de dis-
função ventilatória, respiratória e circu-
latória Ser capaz de avaliar o trauma-
tizado grave e prestar o atendimento
inicial nas medidas de suporte básico
à vida
Descrever ao médico regulador os si-
nais observados nos pacientes trau-
matizados em atendimento Auxiliar o
médico intervencionista nos cuidados
de suporte avançado à vida Adotar me-
didas no manejo do trauma raquime-
dular, trauma cranioencefálico, trauma 10 T 26 P
torácico, controle de choques e
hemorragias, queimaduras, quase afo-
gamento, lesões por eletricidade, aci-
dentes com múltiplas vítimas e aciden-
tes com produtos perigosos Estar habi-
litado para todas as técnicas no manejo
do paciente traumatizado grave
Reconhecer os riscos na cena dos aci-
dentes e transmiti-los à central de re-
gulação, para que sejam ativados os
demais serviços necessários nas cenas
dos eventos
Reconhecer sinais de gravidade das pa-
tologias psiquiátricas em situações de
urgência na cena das ocorrências Des-
crever ao médico regulador os sinais
observados nos pacientes
Reconhecer necessidade de acionar
outros atores no atendimento às ur- 02 T 02 P
gências psiquiátricas, quando implicar
a segurança das equipes de APH (víti-
mas agressivas em situações de risco
para si e para os outros) Adotar medi-
das no manejo dos pacientes agressi-
vos, psicóticos e suicidas.
67
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Reconhecer sinais de trabalho de parto

normal, parto distócico e todas as com-
Trabalho de parto normal Apre-
plicações obstétricas na cena da ocor-
sentações distócicas Hipertensão
rência Descrever ao médico regulador
6. Urgências obstétricas na gestante e suas complicações
os sinais observados nas pacientes
Hemorragias Abortamento Cesá-
Estar habilitado para prestar o atendi-
rea pós-mortem
mento à gestante em trabalho de parto
normal 02 T 04 P
Estar habilitado para prestar o aten-
dimento ao RN normal e prematuro
Manejar os equipamentos necessários
para suporte ventilatório ao RN Mane-
jar equipamentos para transporte de
RN de risco (incubadora de transporte)
Controle e conservação de mate- Dominar o funcionamento de todos
7. Materiais e equi- riais e equipamentos de suporte materiais e equipamentos para o APH
pamentos do serviço ventilatório, circulatório,aferição Dominar as técnicas de desinfecção e
préhospitalar móvel de sinais vitais, materiais para esterilização dos materiais e equipa-
imobilização e transporte mentos
Realizar a gestão dos materiais e equi-
pamentos utilizados no APH Definir ro- 08 T
tinas e protocolos de serviço para o uso
dos equipamentos e materiais Capaci-
tar a equipe de enfermagem e demais
profissionais do APH para manuseio de
materiais e equipamentos, rotina de
desinfecção de materiais, equipamen-
tos e de veículos
Provas escritas e práticas de ava-
8. *Avaliação teórica Demonstrar conhecimentos adquiridos 07 T
liação de conhecimento
Familiarização com a rotina de serviço
9. Estágio em Ambulân-
Vivência pratica de atendimento e participar de atendimento de vítimas 24 P
cia
em situações reais
Conceitos e técnicas de: Salva-
Conhecimento e habilidade psicomo-
10. Salvamento** MODU- mento terrestre; Salvamento em
tora para realização de salvamento ter- 10 T 20 P
LO COMPLEM E N TA R alturas; Salvamento aquático;
restre, aquático e em alturas
Materiais e equipamentos
TO TA L 130 H

* Número de horas para avaliação a serem distribuídas durante o Curso

. **Módulo específico para profissionais de saúde que atuem com atividades de salvamento.

68
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

B - 3 - Médicos

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Apresentação do Sistema Único de
Saúde -SUS.
Apresentação da Portaria GM/MS
2048 de 5 de novembro de 2002 -
1. Sistema de saú- Regulamento Técnico dos Sistemas
de, atenção inte- Estaduais de Urgência e Emergência
gral às urgências e
rede hierarquizada
de assistência lo-
co-regional. Apresentação do sistema de saúde
local e serviços relacionados com a
saúde, Perfil profissional
Serviço de atendimento pré-hospi-
talar (APH) móvel.
Histórico Bases Teóricas e Éticas
2. Regulação Médica das
Nosologia e avaliação de risco Etapas
Urgências
da Regulação Protocolos
3. Acidentes com Conceito Princípios de Controle
múltiplas Vítimas e da Cena Triagem, tratamento e
Catástrofes transporte.
Ter noções dos antecedentes e caracterís-
ticas do movimento de Reforma Sanitária
do país. Conhecer os Princípios e Diretrizes
01 T (Teórica)
do SUS, suas Leis Orgânicas, Nor-mas Ope-
racionais Básicas e Norma Operacional da
Assistência.
Dominar os conceitos da Portaria em rela-
ção à rede de atenção integral às urgências,
01 T
bem como as competências do médico re-
gulador.
Conhecer a organização do sistema de saú-
de local de acordo com a hierarquia dos
serviços: rede básica, rede de urgência,
considerando as portas hospitalares e não
hospitalares. Conhecer a estrutura e missão
de cada serviço de saúde local. 03 T
Conhecer horários de funcionamento dos
serviços e capacidade instalada
Conhecer o serviço e/ou a proposta de
funcionamento do serviço de atendimento
pré-hospitalar móvel de sua cidade/região.
Conhecer os antecedentes históricos
da regulação médica das Urgências.
Conhecer as bases éticas da regulação
médica das urgências.
Dominar a nosologia da regulação
médica das urgências e estar
habilitado para a correta avaliação do
10 T 05 P
risco de cada solicitação. Estar apto a
cumprir toda as etapas do processo
de regulação seja de casos primários,
seja de secundários.
Conhecer os protocolos de regulação
de urgência e exercer as técnicas de
regulação médica
Saber manejar situações de acidentes
04 T 04 P
com múltiplas vítimas.

69
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
4. Urgências clínicas no
Sofrimento respiratório agudo
paciente adulto
Doenças circulatórias
Doenças metabólicas
70
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulação, com base na
solicitação da população bem como
através da descrição das vítimas
atendidas pelas equipes à distância;
Reconhecer sinais de disfunção
respiratória quando na cena da
ocorrência nas patologias mais
prevalentes: crise asmática, DBPOC,
Infecções respiratórias, quadros de
obstrução por corpo estranho, edema
04 T 04 P
agudo de pulmão, e outros; Decidir
(Prática)
pela melhor terapêutica a partir da
descrição dos sinais de gravidade
pelas equipes Adotar medidas para
controle da disfunção respiratória
grave
Manejar os equipamentos de suporte
ventilatório básico e avançado
Dominar técnicas de suporte
ventilatório: intubação traqueal,
cricotireoidostomia, drenagem
torácica, toracocentese
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulação, com base na
solicitação da população bem como
através da descrição das vítimas
atendidas pelas equipes à distância;
Reconhecer sinais de disfunção
circulatória quando na cena da
ocorrência nas patologias mais
prevalentes: Infarto Agudo do 04 T 04 P
Miocárdio, Angina Instável, AVC,
Quadros Isquêmicos, Edema Agudo
de Pulmão, outros Adotar medidas
para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatórios agudos
Ter noções de eletrocardiografia
Realizar manobras de reanimação
cardiorespiratória avançada
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulação, com base na
solicitação da população bem como
através da descrição das vítimas
atendidas pelas equipes à distância;
Reconhecer sinais de doença
metabólica quando na cena da 02T 02 P
ocorrência nas patologias mais
prevalentes: diabete descompensado,
coma hipoglicêmico, coma
hiperosmolar e outros Adotar medidas
para controle e tratamento inicial dos
agravos metabólicos agudos
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Reconhecer sinais de gravidade, a

partir da regulação, com base na
solicitação da população bem como
através da descrição das vítimas
Intoxicações exógenas
atendidas pelas equipes à distância;
Reconhecer sinais de intoxicações
exógenas quando na cena da
ocorrência; 02 T 02 P
Adotar medidas para controle e
tratamento iniciais dos quadros
de intoxicação exógena: manejo
respiratório, uso de antídotos e
medicamentos e esvaziamento
gástrico
Reconhecer sinais de gravidade, a partir
da regulação, com base na solicitação
da população bem como através da
descrição das vítimas atendidas pelas
equipes à distância; Reconhecer sinais
de disfunção respiratória quando na
cena da ocorrência nas patologias
mais prevalentes: mal asmático,
obstrução por corpo estranho,
5. Urgências clínicas na faringites, epiglotites e outros; Decidir
Quadros respiratórios agudos 02 T 02 P
criança pela melhor terapêutica a partir da
descrição dos sinais de gravidade
pelas equipes Adotar medidas para
controle da disfunção respiratória
grave; Manejar os equipamentos de
suporte ventilatório básico e avançado
Dominar técnicas de manutenção da
via aérea: intubação traqueal (oro/
naso), cricotireoidostomia, drenagem
de tórax, toracocentese
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulação, com base na
solicitação da população bem como
6. Urgências traumáticas Atendimento inicial do paciente através da descrição das vítimas
no paciente adulto e na politraumatizado TRM TCE Trauma atendidas pelas equipes à distância; 16 T 12 P
criança torácico Trauma abdominal Reconhecer sinais de gravidade na
vítima traumatizada grave: sinais de
disfunção respiratória, ventilatória e
circulatória quando

71
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

na cena dos acidentes; Orientar as

equipes quanto aos cuidados a serem
Trauma na gestante Trauma de prestados às vítimas traumatizadas
extremidades Choque e hemorragias para controle da respiração/ventilação
Trauma de face Queimaduras e da circulação; Ser capaz de avaliar
e prestar o atendimento inicial ao
paciente
traumatizado grave Adotar
medidas específicas no manejo
do trauma raquimedular, trauma
cranioencefálico, trauma torácico,
trauma abdominal, trauma de
Quase afogamento Choque elétrico extremidades, trauma de face e no
Acidentes com produtos perigosos controle de choques e hemorragias,
Queimaduras, Quase afogamento,
Choque elétrico, Acidentes com
produtos perigosos. Estar habilitado
para a realizar as técnicas de
imobilização e remoção.
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulação, com base na
solicitação da população bem como
através da descrição das vítimas
atendidas pelas equipes à distância;
Reconhecer sinais de gravidade das
patologias psiquiátricas em situações
Psicoses Tentativa de suicídio de urgência, quando na cena das
7. Urgências psiquiátricas Depressões Síndromes cerebrais ocorrências; 02 T 02 P
orgânicas
Reconhecer necessidade de acionar
outros atores no atendimento às
urgências psiquiátricas, quando
implicar a segurança das equipes
de APH; Adotar medidas no manejo
dos pacientes agressivos, psicóticos e
suicidas
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulação, com base na
solicitação da população bem como
Trabalho de parto normal Apresentações
através da descrição das vítimas
8. Urgências distócicas Hipertensão na gestante e suas
atendidas pelas equipes à distância;
obstétricas complicações Hemorragias Abortamento
Reconhecer sinais de trabalho de
Cesárea pós-mortem
parto normal, parto distócico e todas
as complicações obstétricas, quando
na cena da ocorrência;
Estar habilitado para prestar o
atendimento inicial à gestante em
02 T 02 P
trabalho de parto normal e parto
com distócia e outras complicações
obstétricas e prevenir complicações
Prestar o atendimento ao RN normal e
prematuro Manejar os equipamentos
necessários para suporte ventilatório
ao RN.
Manejar equipamentos para
transporte de RN de risco (incubadora
de transporte) Estar habilitado para
realizar cesariana pós mortem

72
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

9. *Avaliação Provas escritas e práticas de avaliação de Demonstrar conhecimentos

04 T
teórica conhecimento adquiridos
10. Estagio Familiarização com a rotina de
em Central de Vivencia pratica de atendimento serviço e participar de atendimento 12 P
regulação de regulação
Familiarização com a rotina de
11. Estágio em
Vivência pratica de atendimento serviço e participar de atendimento 12 P
Ambulância
de vítimas em situações reais
TO TA L 120 H

RECOMENDAÇÃO DE ATIVIDADES PRÁTICAS

- Devem ser realizadas em serviço, inicialmente observando profissionais já experientes, problematizando a realidade,
com discussão dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado pelos profissionais da unidade.
2.2 – Profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar Fixo e Hospitalar:

A - Atenção Primária à Saúde, aqui consideradas as Unidades Básicas de Saúde e o Programa de Saúde da Família:
A-1- Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem: *

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

1. Sistema de
Apresentação do sistema de saúde lo-
saúde e rede
cal e serviços relacionados com a saú-
hierarquizada
de
de assistência.
Serviço de atendimento pré-hospitalar Conhecer o funcionamento do serviço de
(APH) móvel.
Apresentação da Portaria GM/MS nº
2048 de 5 de novembro de 2002 -Re-
gulamento Técnico dos Sistemas Esta-
duais de Urgência e Emergência
Apresentação das rotinas, fluxos e pro- cionais do serviço: relação com os serviços 4 T (Teórica)
tocolos do serviço, do sistema de saú- de saúde, comunicação através do sistema
de e das estruturas de comunicação.
Acolhimento e triagem de risco
Conhecer a organização do sistema de saú-
de loco-regional de acordo com a hierar-
quia dos serviços: considerando as portas
hospitalares e não hospitalares
APH móvel de sua cidade
Dominar os conceitos da Portaria e as com-
petências do auxiliar de enfermagem e do
técnico de enfermagem no APH móvel
Estar habilitado para fluxos e rotinas opera-
de rádio, uso de códigos, adoção de proto-
colos de serviço.
Estar sensibilizado e habilitado para acolher
os pacientes com quadros agudos que se
apresentem à unidade sem consulta previa-
mente agendada, avaliar preliminarmente
o risco mediante protocolos previa-mente
estabelecidos, e comunicar o médico assis-
tente ou priorizar o atendimento, conforme
pacto assistencial de cada unidade.

73
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Reconhecer sinais de disfunção cardio-res-

piratória nas patologias mais prevalentes:
2. Urgências
Sofrimento agudo dos sistemas cardio- crise asmática, DPOC, infecções respirató-
clínicas mais
-respiratório, neurológico, metabólico rias, quadros de obstrução por corpo estra-
frequentes no
e por intoxicações exógenas. nho, edema agudo de pulmão, crise hiper-
paciente adulto:
tensiva, infarto agudo do miocárdio, angina
instável, arritmias, quadros isquêmicos.
Reconhecer sinais das patologias neuroló-
gicas mais prevalentes: síndromes convulsi-
vas, acidentes vasculares cerebrais, quadros
infecciosos.
Reconhecer sinais de agravos metabólicos
agudos tais como: diabetes descompensa-
do, coma hipoglicêmico, coma hiperosmo-
lar. Reconhecer sinais de intoxicação exóge-
na.
Descrever estes sinais ao médico regulador, 4T 10 P
quando o médico da unidade não estiver (Prática)
presente. Relatar os casos agudos com si-
nais de gravidade ao médico assistente,
para que os atendimentos possam ser prio-
rizados.
Ser capaz de iniciar medidas de reanimação
de suporte básico, enquanto aguarda medi-
calização do atendimento. Manejar os equi-
pamentos de suporte ventilatório básico.
Executar procedimentos de enfermagem,
dentro dos limites de sua função.
Adotar medidas para controle e tratamen-
to inicial dos agravos circulatórios agudos.
Dominar técnicas de aferição da glicemia,
administração de medicamentos e infusões,
dentro dos limites de sua função, de acordo
com a orientação do médico regulador ou
prescrição do médico da unidade
Reconhecer sinais de disfunção respiratória
Sofrimento agudo por quadros infec-
de maior ou menor gravidade, de causa in-
ciosos, febris, disfunções respiratórias,
3. Urgências clí- fecciosa ou não, nas patologias mais preva-
gastrintestinais, neurológicas, meta-
nicas na criança lentes: mal asmático, obstrução por corpo
bólicas, intoxicações exógenas e maus
estranho, faringites, epiglotites, broncop-
tratos.
neumonia.
2T 4P
Adotar medidas para controle desta disfun-
ção, de acordo com as orientações do mé-
dico da unidade ou do médico regulador,
quando o médico da unidade não estiver
presente. Manejar os equipamentos de su-
porte ventilatório básico.

74
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Reconhecer sinais de gravidade na vítima

traumatizada grave: sinais de disfunção
Atendimento inicial do traumatizado
ventilatória, respiratória e circulatória. Des-
grave TRM TCE Trauma torácico Trau-
crever ao médico da unidade ou ao médi-
ma abdominal
co regulador, quando o médico da unidade
4. Urgências não estiver presente, os sinais
traumáticas no observados nos pacientes traumatizados.
4T 10 P
paciente adulto Trauma de extremidades Choque e he- Ser capaz de prestar o atendimento inicial,
e na criança morragias Trauma de face Queimadu- nas medidas de suporte básico à vida, ado-
ras Quase afogamento tar medidas no manejo do paciente vítima
de trauma de qualquer natureza.
Trauma na gestante Lesões por eletrici-
dade Acidentes com múltiplas vítimas
Acidentes com produtos perigosos
Reconhecer sinais de gravidade das pa-
tologias psiquiátricas em situações de
5. Urgências psi- Psicoses Tentativa de suicídio Depres- urgência. Descrever ao médico regula-
quiátricas sões Síndromes cerebrais orgânicas dor os sinais observados nos pacientes
em atendimento, quando o médico da
unidade não estiver presente.
2T 4P
Reconhecer necessidade de acionar ou-
tros atores no atendimento às urgências
psiquiátricas, quando implicar a segu-
rança da equipe (pacientes agressivos
em situações de risco para si e para os
outros).
Reconhecer sinais de trabalho de parto
Trabalho de parto normal Apresenta- normal, parto distócico e as complica-
6. Urgências ções distócicas Hipertensão na gestan- ções obstétricas. Descrever ao médico
obstétricas te e suas complicações Hemorragias regulador os sinais observados nas pa-
Abortamento cientes em atendimento, quando o mé-
dico da unidade não estiver presente.
2T 4P
Estar habilitado para auxiliar no atendi-
mento à gestante em trabalho de parto
normal. Estar habilitado para prestar o
atendimento ao RN normal e prematuro.
Manejar os equipamentos básicos neces-
sários para suporte ventilatório ao RN.
Controle e conservação de materiais, Dominar o funcionamento de todos ma-
7. Materiais e
equipamentos e medicamentos de su- teriais e equipamentos. Dominar as téc-
e q u i pa m e n to s
porte ventilatório, circulatório, aferição nicas de desinfecção e esterilização dos
do atendimento
de sinais vitais, materiais para imobili- materiais e equipamentos, bem como a
às urgências. 04 P
zação e transporte. validade dos medicamentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de serviço
para o uso dos equipamentos e mate-
riais.
8. **Avaliação
Provas escritas e práticas de avaliação
teórica e pratica Demonstrar conhecimentos adquiridos 02 T 04 P
de conhecimento
do curso
TO TA L 60 H
* Embora conteúdos e cargas horárias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os treinamentos podem ser
ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e terminologia mais adequada aos diferentes
profissionais, e segundo o julgamento e decisão local. ** Duas horas para avaliação escrita e as 4 restantes para avaliação
prática a serem distribuídas durante o Curso.

75
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

A- 2 - Médicos:

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

1. Sistema de
Apresentação do sistema de saúde
saúde e rede
local e serviços relacionados com a
hierarquizada
saúde Perfil profissional
de assistência
Serviço de atendimento pré-hospi- Conhecer o funcionamento do serviço de
talar (APH) móvel.
Apresentação da Portaria GM/MS
nº 2048 de 5 de novembro de 2002
-Regulamento Técnico dos Sistemas
Estaduais de Urgência e Emergência
2. Urgências
clínicas no pa- Sofrimento respiratório agudo.
ciente adulto
Doenças circulatórias
Doenças metabólicas
Intoxicações exógenas
Conhecer a organização do sistema de
saúde local de acordo com a hierarquia
dos serviços: rede básica, rede de urgência,
considerando as portas hospitalares e não
hospitalares Conhecer a estrutura e missão
de cada serviço de saúde local Conhecer
horários de funcionamento dos serviços e
capacidade instalada 04T (Teórica)
APH móvel de sua cidade.
Dominar os conceitos da Portaria e as
competências do médico da central de re-
gulação de urgência Conhecer os protoco-
los de regulação de urgência e exercer as
técnicas de regulação médica
Acolher, reconhecer, diagnosticar e adotar
medidas terapêuticas para controle da dis-
função respiratória grave. Manejar os equi-
pamentos de suporte ventilatório básico.
Acolher, reconhecer e diagnosticar as pa-
tologias mais prevalentes: Infarto Agudo
do Miocárdio, Angina Instável, arritmias
cardíacas, AVC e Edema Agudo de Pulmão;
Adotar medidas terapêuticas para contro-
le e tratamento inicial destes agravos. Ter
noções de eletrocardiografia Realizar ma-
nobras de reanimação cardiorespiratória 04 T 10 P
avançada (Prática)
Acolher, reconhecer e diagnosticar qua-
dros agudos das doenças metabólicas
mais prevalentes: diabete descompensado,
coma hipoglicêmico, coma hiperosmolar
e outras. Adotar medidas para controle e
tratamento inicial destes agravos.
Reconhecer sinais de intoxicações exóge-
nas e adotar medidas para controle e trata-
mento iniciais destes quadros: manejo res-
piratório, uso de antídotos e medicamen-
tos disponíveis, esvaziamento gástrico.

76
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Sofrimento agudo por quadros in- Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais

3. Urgências fecciosos, febris, disfunções respira- de disfunção respiratória nas patologias
clínicas na tórias, gastrintestinais, neurológicas, mais prevalentes: mal asmático, obstrução
criança metabólicas, intoxicações exógenas por corpo estranho, faringites, epiglotites
e maus tratos. e outros;
Acolher, reconhecer e diagnosticar os si-
nais de distúrbio hidreletrolítico e meta- 02 T 06 P
bólico. Acolher, reconhecer e diagnosticar
os sinais de toxemia e buscar identificar a
causa.
Decidir pela melhor terapêutica e ado-
tar medidas para controle das disfunções
apontadas.
Acolher, reconhecer e diagnosticar a maior
Atendimento a pacientes vítimas de ou menor gravidade das lesões. Realizar
pequenos ferimentos/abscessos. suturas simples e drenagem de pequenos
abscessos.
Acolher, reconhecer e diagnosticar sinais
de gravidade na vítima traumatizada gra-
Atendimento inicial do paciente po-
ve: sinais de disfunção respiratória, venti-
litraumatizado TRM TCE Trauma to-
latória e circulatória. Ser capaz de prestar
rácico
4. Urgências o atendimento inicial ao paciente trauma-
cirúrgicas trau- tizado grave.
máticas e não Adotar medidas específicas no manejo do 04 T 10 P
traumáticas no trauma raquimedular, trauma cranioence-
paciente adul- Trauma abdominal Trauma na ges- fálico, trauma torácico, trauma abdominal,
to e na criança. tante Trauma de extremidades Cho- trauma de extremidades, trauma de face
que e hemorragias Trauma de face. e no controle de choques e hemorragias,
Queimaduras Queimaduras, Quase afogamento, Choque
elétrico, Acidentes com múltiplas vítimas,
Acidentes com produtos perigosos.
Quase afogamento Choque elétri-
co Acidentes com múltiplas vítimas Estar habilitado para a realizar as técnicas
Acidentes com produtos perigosos. de imobilização e remoção.
Choque hipovolêmico e/ou tóxico.

Acolher e reconhecer sinais

de gravidade das patologias
psiquiátricas em situações de
5. Urgências psi-
Psicoses Tentativa de suicídio Depressões Sín- urgência. Reconhecer necessi-
quiátricas e neu-
dromes cerebrais orgânicas Convulsões dade de acionar outros atores
rológicas
no atendimento às urgências
psiquiátricas, quando implicar 02 T 04 P
a segurança da equipe.
Adotar medidas terapêuticas
iniciais no manejo dos pacien-
tes convulsivos, agressivos,
psicóticos e suicidas.

77
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Acolher, reconhecer e diagnos-

Trabalho de parto normal Apresentações dis-
ticar trabalho de parto normal,
6. Urgências tócicas Hipertensão na gestante e suas com-
parto distócico e as princi-
obstétricas plicações Hemorragias Abortamento Cesárea
pais complicações obstétricas,
pós-mortem
como DHEG e hemorragias.
Estar habilitado para prestar o
atendimento inicial à gestante
em trabalho de parto normal
02 T 04 P
e parto com distócia e outras
complicações obstétricas e
prevenir complicações.
Prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro Manejar
os equipamentos necessários
para suporte ventilatório ao
RN.
7. *Avaliação
Provas escritas e práticas de avaliação de co- Demonstrar conhecimentos
teórica e pratica 02 T 06 P
nhecimento adquiridos
do curso
TO TA L 60 H

RECOMENDAÇÃO DE ATIVIDADES PRÁTICAS

- Devem ser realizadas em serviço, inicialmente observando profissionais já experientes, problematizando a realidade,
com discussão dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado pelos profissionais da unidade.

B - Profissionais das Unidades Não Hospitalares (Capítulo III - item 2) e Hospitalares de atendimento às urgências (Ca-
pítulo V - itens A e B):
B-1- Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares Enfermagem: *

78
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Conhecer a organização do sistema de saú-
1. Sistema de saúde Apresentação do sistema de saú-
de loco-regional de acordo com a hierar-
e rede hierarquiza- de local e serviços relacionados
quia dos serviços: considerando as portas
da de assistência. com a saúde
hospitalares e não hospitalares
Serviço de atendimento pré-hos- Conhecer o funcionamento do serviço de
pitalar (APH) móvel. APH móvel de sua cidade
Apresentação da Portaria GM/
MS nº 2048 de 5 de novembro de Dominar os conceitos da Portaria e as com-
2002 -Regulamento Técnico dos petências do auxiliar de enfermagem e do
Sistemas Estaduais de Urgência e técnico de enfermagem no APH móvel
Emergência
Estar habilitado para fluxos e rotinas opera- 04 T
Apresentação das rotinas, fluxos e
cionais do serviço: relação com os serviços (Teórica)
protocolos do serviço, do sistema
de saúde, comunicação através do sistema
de saúde e das estruturas de co-
de rádio, uso de códigos, adoção de proto-
municação.
colos de serviço.
Estar sensibilizado e habilitado para acolher
os pacientes com quadros agudos que se
apresentem à unidade sem consulta previa-
mente agendada, avaliar preliminarmente
Acolhimento e triagem de risco
o risco mediante protocolos previa-mente
estabelecidos, e comunicar o médico assis-
tente ou priorizar o atendimento, conforme
pacto assistencial de cada unidade.
Reconhecer sinais de disfunção cardio-res-
2. Manejo das Ur- piratória nas patologias mais prevalentes:
Sofrimento agudo dos sistemas
gências clínicas crise asmática, DPOC, infecções respirató-
cardio-respiratório, neurológico,
mais frequentes no rias, quadros de obstrução por corpo estra-
metabólico e por intoxicações
paciente adulto, na nho, edema agudo de pulmão, crise hiper-
exógenas.
sala de urgências. tensiva, infarto agudo do miocárdio, angina
instável, arritmias, quadros isquêmicos.
Reconhecer sinais das patologias neuroló-
gicas mais prevalentes: síndromes convulsi-
vas, acidentes vasculares cerebrais, quadros
infecciosos. Reconhecer sinais de agravos
metabólicos agudos tais como: diabe-
tes descompensado, coma hipoglicêmico,
coma hiperosmolar 08 T 16 P
Reconhecer sinais de intoxicação exógena. (Prática)
Ser capaz de iniciar medidas de reanimação
de suporte básico quando necessário, en-
quanto aguarda medicalização do atendi-
mento. Manejar todos os equipamentos de
suporte ventilatório.
Executar procedimentos de enfermagem,
dentro dos limites de sua função. Adotar
medidas para controle e tratamento inicial
dos agravos circulatórios agudos.
Dominar técnicas de aferição da glicemia,
administração de medicamentos e infusões,
dentro dos limites de sua função, de acordo
com a prescrição do médico da unidade.

79
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Sofrimento agudo por quadros Reconhecer sinais de disfunção respiratória

3 Manejo das Ur-
infecciosos, febris, disfunções res- de maior ou menor gravidade, nas patolo-
gências clínicas na
piratórias, gastrintestinais, neuro- gias mais prevalentes: mal asmático, obstru-
criança, na sala de
lógicas, metabólicas, intoxicações ção por corpo estranho, faringites, epigloti-
urgências.
exógenas e maus tratos. tes, broncopneumonia.
Reconhecer sinais de desidratação, de maior
ou menor gravidade, nas patologias mais
frequentes. Reconhecer sinais de alteração
04 T 08 P
no nível de consciência.
Acionar o médico assistente com a máxima
brevidade, sempre que identificar sinais de
gravidade. Adotar medidas para contro-
le das disfunções mencionadas, de acordo
com as prescrições do médico assistente.
Manejar todos os equipamentos de suporte
ventilatório.
Reconhecer sinais de gravidade na vítima
Atendimento inicial do traumati- traumatizada seja de disfunção ventilató-
zado grave TRM TCE Trauma torá- ria, respiratória e/ou circulatória. Acionar o
cico Trauma abdominal médico assistente com a máxima brevidade,
4. Manejo das Ur- sempre que identificar sinais de gravidade.
gências traumá-
Ser capaz de prestar o atendimento inicial,
ticas no paciente Trauma de extremidades Choque
nas medidas de suporte básico à vida. Ado- 08 T 16 P
adulto e na criança, e hemorragias Trauma de face
tar medidas no manejo do paciente vítima
na sala de urgên- Queimaduras Quase afogamento
de trauma de
cias.
Trauma na gestante Lesões por
eletricidade Acidentes com múl- qualquer natureza, de acordo com as pres-
tiplas vítimas Acidentes com pro- crições do médico assistente.
dutos perigosos

Reconhecer sinais de gravidade das

patologias psiquiátricas em situa-
5. Manejo das
ções de urgência. Reconhecer neces-
Urgências psi- Psicoses Tentativa de suicídio De-
sidade de acionar outros atores no
quiátricas, na pressões Síndromes cerebrais orgâ-
atendimento às urgências psiquiá-
sala de u rg ê n nicas
tricas, quando implicar a segurança
cias.
da equipe (pacientes agressivos em
situações de risco 04 T 08 P
para si e para os outros). Acionar o
médico assistente com a máxima
brevidade, sempre que identificar
sinais de gravidade. Adotar medidas
no manejo do paciente vítima de ur-
gência psiquiátrica, de acordo com as
prescrições do médico assistente.

80
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

6. Manejo de Reconhecer sinais de trabalho de

Trabalho de parto normal Apresen-
Urgências obs- parto normal, parto distócico e das
tações distócicas Hipertensão na
tétricas, na sala complicações obstétricas. Reconhe-
gestante e suas complicações He-
de u rg ê n c i cer sinais de gravidade em casos de
morragias Abortamento
as. hemorragias genitais.
Reconhecer sinais de gravidade em
casos de hipertensão em gestantes.
Acionar o médico assistente com a
máxima brevidade, sempre que iden-
tificar sinais de gravidade.
Estar habilitado para auxiliar no aten- 04 T 08 P
dimento à gestante em trabalho de
parto normal. Estar habilitado para
prestar o atendimento ao RN normal
e prematuro.
Manejar os equipamentos básicos
necessários para suporte ventilatório
ao RN. Adotar medidas no manejo
das situações mencionadas, de acor-
do com as prescrições do médico as-
sistente.
Acompanhar atentamente os pacien-
tes em observação, reconhecer alte-
7. Manejo dos Alterações cardio-respiratórias, me-
rações em seu quadro cardio-respi-
pacientes em tabólicas, de nível de consciência e
ratório, metabólico e de consciência,
observação. outras.
de acordo com o registro sistemático
dos sinais vitais. 02 T 04 P
Comunicar estas alterações ao médi-
co assistente com a máxima brevida-
de, sempre que identificar sinais de
gravidade. Observar com presteza as
prescrições do médico assistente.
Dominar o funcionamento de todos
Controle e conservação de mate-
8. Materiais e materiais e equipamentos. Dominar
riais, equipamentos e medicamentos
equipamentos as técnicas de desinfecção e esterili-
de suporte ventilatório, circulatório,
do atendimento zação dos materiais e equipamentos,
aferição de sinais vitais, materiais
às urgências. bem como a validade dos medica-
para imobilização e transporte.
mentos.
Aplicar as rotinas e protocolos de 08 P
serviço para o uso dos equipamentos
e materiais. Ser capaz de Capacitar a
equipe de enfermagem para o ma-
nuseio de materiais e equipamentos,
rotina de desinfecção de materiais e
equipamentos.
9. **Avaliação
Provas escritas e práticas de avalia- Demonstrar conhecimentos adquiri-
teórica e pratica 02 T 04 P
ção de conhecimento dos
do curso
TO TA L 108 H
* Embora conteúdos e cargas horárias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os treinamentos podem ser
ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e terminologia mais adequada aos diferentes
profissionais, de acordo com julgamento e decisão local.
** Duas horas para avaliação escrita e as 4 restantes para avaliação prática a serem distribuídas durante o Curso.

81
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

B- 2 - Médico Clínicos Gerais:

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Apresentação do Sistema Único de
Conhecer as Diretrizes do SUS e seu está-
Saúde. Apresentação da Portaria
1- Sistema de saúde gio atual de implantação. Conhecer o Re-
GM/MS nº 2048 de 5 de novembro
e rede hierarquizada gulamento Técnico da Atenção às Urgên-
de 2002 - Regulamento Técnico
de assistência. cias: diretrizes gerais e os componentes da
dos Sistemas Estaduais de Urgên-
rede assistencial.
cia e Emergência
Entender o conceito de regulação médica
das urgências, as funções e prerrogativas
do médico regulador e saber claramente
como se inserir e se relacionar com o sis-
04 T (Teórica)
tema. Conhecer a organização do sistema
de saúde local de acordo com a hierarquia
dos serviços: rede básica, rede de urgência,
considerando as portas hospitalares e não
hospitalares.
Conhecer a estrutura e missão de cada
Apresentação do sistema de saúde serviço de saúde local, dentro da rede de
local e serviços relacionados com atenção às urgências. Conhecer horários
a saúde de funcionamento dos serviços e capaci-
dade instalada
Síncope Crise Hipertensiva Dor To- Para todos os itens, de 2 a 10: Acolher, re-
2. Urgências cardio- rácica Infarto Agudo do Miocárdio conhecer, diagnosticar e adotar medidas
-respiratórias. Insuficiência Cardíaca Arritmias terapêuticas para tratamento e/ou contro-
Cardíacas le das patologias referidas.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento 08 T 16 P
adequado do paciente, quando a patolo- (Prática)
Choque Cardiogênico Edema Agu-
gia apresentada exigir recursos terapêuti-
do de Pulmão Embolia Pulmonar
cos e/ou diagnósticos inexistentes na uni-
Asma Pneumonias
dade, mediante protocolos previamente
pactuados e reconhecidos.
3. Urgências do Sis-
Cefaléia 04 T
tema
Infecções intracranianas Convul-
sões Acidente Vascular Cerebral
Nervoso Central: Coma Morte Encefálica Alterações 08 P
comportamentais e estados confu-
sionais agudos

Dor Abdominal Aguda Diarréia Aguda He-

4. Urgências Gastrintes-
morragia Digestiva Alta Hemorragia Diges- 04 T 08 P
tinais:
tiva Baixa Icterícia Insuficiência Hepática

Colangite Pancreatite Aguda Ingestão de

02 T 04 P
Corpo Estranho Ingestão de Cáusticos

5. Urgências Genito-uri- Dor pélvica Cólica Renal Infecção Urinária

02 T 04 P
nárias: Insuficiência Renal Aguda

82
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Diabetes descompensado Hipoglicemia In-

6. Urgências Endocrino-
suficiência Supra-renal Alterações Hemato- 02 T 04 P
lógicas:
lógicas Graves Crise Falcêmica

7. Urgências Hematoló- Trombo-embolismo Arterial Rotura de

gicas: Aneurismas Trombose Venosa Profunda 02 T 04 P
8. Urgências Vasculares: Pé Diabético
02 T 04 P

Conjuntivite Aguda Corpo Estranho Glauco-

9. Urgências Oftalmoló-
ma Hordéolo Descolamento de Retina Tr a 02 T 04 P
gicas:
uma

10. Urgências Otorrino- Otalgia Corpo Estranho Rolha de Cerúmen

laringológicas: Surdez Súbita Epistaxe
02 T 04 P

Sinusite Labirintite Aguda Tr a u m a

Acolher e reconhecer
sinais de gravidade das
patologias psiquiátri-
cas em situações de
Paciente Agitado/Violento Psicoses Depres-
urgência. Reconhecer a
11. Urgências em Saúde sões Risco de Suicídio Abstinência Alcoólica
necessidade de acionar
Mental: e outras Abordagem do Paciente Terminal e
outros atores no atendi-
de sua Família
mento às urgências psi-
quiátricas, quando hou-
ver risco para o paciente
e/ou para a equipe.
Adotar medidas tera-
pêuticas no manejo dos
pacientes agressivos, 04 T 08 P
psicóticos, depressivos,
suicidas e em síndrome
de abstinência. Respon-
sabilizar-se pelo enca-
minhamento adequado
Síndromes cerebrais orgânicas
do paciente, quando a
patologia apresentada
exigir recursos terapêu-
ticos e/ou diagnósticos
inexistentes na unidade,
mediante protocolos
previamente pactuados
e reconhecidos.

83
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Realizar suturas de fe-

rimentos e drenagem
de abscessos. Acolher,
reconhecer e diagnos-
Sutura de Ferimentos e drenagem de Abs-
ticar sinais de gravidade
12. Urgências Traumáti- cessos Politraumatizado Choque e hemor-
na vítima traumatizada:
cas: ragias Trauma Raquimedular Trauma Crânio
sinais de disfunção res-
Encefálico
piratória, ventilatória e
circulatória. Ser capaz
de prestar o atendimen-
to inicial ao
paciente traumatizado
grave. Adotar medidas
específicas no manejo
do trauma raquimedu-
Trauma torácico Trauma abdominal Trauma
lar, trauma cranioence-
de face Trauma de extremidades Trauma na
fálico, trauma toráci-
gestante
co, trauma abdominal,
trauma de extremida-
des, trauma de face e
no controle de choques 08 T 16 P
e hemorragias, Quei-
maduras, Quase afoga-
mento, Choque elétrico,
Intoxicações e Envene-
namentos, Acidentes
Queimaduras Quase afogamento Choque com múltiplas vítimas,
elétrico Intoxicações e envenenamentos Acidentes com produ-
Acidentes com múltiplas vítimas Acidentes tos perigosos. Respon-
com produtos perigosos. sabilizar-se pelo enca-
minhamento adequado
do paciente, quando a
patologia apresentada
exigir recursos terapêu-
ticos e/ou
diagnósticos inexisten-
tes na unidade, me-
diante protocolos pre-
viamente pactuados e
reconhecidos.

84
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Acolher, reconhecer,
diagnosticar e adotar
medidas terapêuticas
para tratamento e/ou
Infecções Hipertensão Arterial Hemorragias
13. Urgências gineco- controle das patologias
Distúrbios Tromboembólicos Trabalho de
-obstétricas: referidas, encaminhan-
parto normal
do adequadamente os
casos que extrapolem
a complexidade da uni-
dade.
08 T 16 P
Estar habilitado para
prestar à gestante em
trabalho de parto nor-
mal em período expul-
Apresentações distócicas Cesárea pós-mor- sivo. Prestar o atendi-
tem mento ao RN normal e
prematuro. Manejar os
equipamentos necessá-
rios para suporte venti-
latório ao RN.
Manejar todos os equi-
pamentos da sala de ur-
gência. Estar habilitado
para a realizar as téc-
14. Manejo de equipa- Cardioversor Respirador Monitor Oxímetro nicas de imobilização e
mentos, soluções e me- Bomba de Infusão Material de Imobilização remoção. Conhecer as 08 P
dicamentos e Remoção soluções e os medica-
mentos disponíveis na
unidade e ter domínio
em relação à sua utili-
zação.
15. *Avaliação teórica e Provas escritas e práticas de avaliação de Demonstrar conheci-
04 T 10 P
prática do curso conhecimento mentos adquiridos
TO TA L 170 H
* 4 horas para avaliação escrita e as 10 restantes para avaliação prática a serem distribuídas durante o Curso.

85
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

B - 2 – Médicos Pediatras:

TEMA CONTEÚDOS HABILIDADES CH

Apresentação do Sistema Úni-
co de Saúde. Apresentação da Conhecer as Diretrizes do SUS e seu estágio
1- Sistema de saú-
Portaria GM/MS nº 2048, de 5 atual de implantação. Conhecer o Regula-
de e rede hierar-
de novembro de 2002 - Regu- mento Técnico da Atenção às Urgências:
quizada de assis-
lamento Técnico dos Sistemas diretrizes gerais e os componentes da rede
tência.
Estaduais de Urgência e Emer- assistencial.
gência
Entender o conceito de regulação médica das
urgências, as funções e prerrogativas do mé-
dico regulador e saber claramente como se 04 T (Teórica)
inserir e se relacionar com o sistema. Conhe-
cer a organização do sistema de saúde local
de acordo com a hierarquia dos serviços:
rede básica, rede de urgência, considerando
as portas hospitalares e não hospitalares.
Conhecer a estrutura e missão de cada servi-
Apresentação do sistema de
ço de saúde local, dentro da rede de atenção
saúde local e serviços relacio-
às urgências. Conhecer horários de funciona-
nados com a saúde
mento dos serviços e capacidade instalada
Para todos os itens, de 2 a 7: Acolher, reco-
2- Urgências res- Asma Pneumonias Corpo Es- nhecer, diagnosticar e adotar medidas tera-
piratórias. tranho Laringite Estrudulosa pêuticas para tratamento e/ou controle das
patologias referidas.
Responsabilizar-se pelo encaminhamento 04 T 08 P (Prá-
adequado do paciente, quando a patologia tica)
apresentada exigir recursos terapêuticos e/
ou diagnósticos inexistentes na unidade, me-
diante protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.
3- Urgências do
Cefaléia Meningites Encefalites
Sistema Nervoso
Convulsões Coma
Central:
Morte Encefálica Alterações
comportamentais e estados
confusionais agudos
Dor Abdominal Aguda e recor-
4- Urgências Gas-
rente Diarréia Aguda Vômitos 04 T 08 P
trintestinais
Icterícia
Ingestão de Corpo Estranho
Hemorragia Digestiva Alta e
Baixa Obstrução Intestinal Gas-
trite Úlcera Perfurada
Dor pélvica Infecção Urinária
5-Urgências Geni-
Insuficiência Renal Aguda Alte- 04 T 08 P
tourinárias
rações Hematológicas Graves
6-Urgências He- Crise Falcêmica Desidratação
matológicas, Me- Diabetes descompensado Hi-
04 T 08 P
tabólicas e Endó- poglicemia Insuficiência Supra-
crinas -renal

86
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Conjuntivite Aguda Corpo Es-

7- Urgências Of- tranho Glaucoma Hordéolo
04 T 08 P
talmológicas: Descolamento de Retina Tr a u
ma

Otalgia Corpo Estranho Ro-

8-Urgências Otor-
lha de Cerúmen Surdez Súbita 02 T 04 P
rinolaringológicas
Epistaxe Sinusite

Labirintite Aguda Tr a u m a
02 T 04 P
Otorragia
Acolher e reconhecer sinais de gravidade em
Crianças Vítimizada Aborda-
situações de urgência. Reconhecer a necessi-
9- Urgências em gem do Paciente Terminal e de
dade de acionar outros atores no atendimen- 04 T 08 P
Saúde Mental: sua Família Alterações de Nível
to às urgências psiquiátricas, quando houver
de Consciência
risco para o
paciente. Adotar medidas terapêuticas no
manejo das patologias apontadas. Respon-
:
sabilizar-se pelo encaminhamento adequado
do paciente, quando o quadro
apresentado exigir recursos terapêuticos e/
ou diagnósticos inexistentes na unidade, me-
diante protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.
Sutura de Ferimentos e drena-
Realizar suturas de ferimentos e drenagem
gem de Abscessos Politrauma-
de abscessos. Acolher, reconhecer e diagnos-
tizado Choque e hemorragias
ticar sinais de gravidade na vítima traumati-
Trauma Raquimedular Trauma
10- Urgências zada: sinais de
Crânio Encefálico 08 T 16 P
Traumáticas:
Trauma torácico Trauma abdo- disfunção respiratória, ventilatória e circula-
minal Trauma de face Trauma tória. Ser capaz de prestar o atendimento ini-
de extremidades Queimaduras cial ao paciente traumatizado grave.

87
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Adotar medidas específicas no

manejo do trauma raquimedular,
trauma cranioencefálico, trauma
torácico, trauma abdominal,
trauma de extremidades,
trauma de face e no controle
de choques e hemorragias,
Queimaduras, Quase
Quase afogamento Choque elétrico afogamento, Choque elétrico,
Intoxicações e envenenamentos Intoxicações e Envenenamentos.
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento adequado do
paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos
terapêuticos e/ou diagnósticos
inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados
e reconhecidos.
11- Manejo de Manejar todos os equipamentos da
Cardioversor Respirador Monitor
equipamentos, sala de urgência. Estar habilitado
Oxímetro Bomba de Infusão Material de
soluções e para a realizar as técnicas de
Imobilização e Remoção
medicamentos imobilização e remoção.
08 P
Conhecer as soluções e os
medicamentos disponíveis na
unidade e ter domínio em relação
à sua utilização.
12*Avaliação teórica e Provas escritas e práticas de avaliação de Demonstrar conhecimentos
04 T 08 P
prática do curso conhecimento adquiridos
TO TA L 132 H

*4 horas para avaliação escrita e as 8 restantes para avaliação prática a serem distribuídas durante o Curso.
RECOMENDAÇÃO PARA AS ATIVIDADES:
- Devem ser realizadas em serviços pré-determinados da região, inicialmente acompanhando os profissionais já ex-
perientes, problematizando a realidade, com discussão dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo supervisionado
pelos profissionais da unidade.
- Dentro das cargas horárias teóricas estão incluídos exercícios práticos (in vitro) com materiais e equipamentos.

88
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
11. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM NÍVEL
AMBULATORIAL.
PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, esta-
belecendo a revisão de diretrizes e normas para a orga-
nização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da
Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de
Saúde (PACS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das atri-
buições que lhe conferem os incisos I e II do parágrafo úni-
co do art. 87 da Constituição, e
Considerando a Lei nº 8.080, de 19 de setembro 1990,
que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção
e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes, e dá outras providências;
Considerando a Lei nº 11.350, de outubro de 2006, que
regulamenta o § 5º do Art. 198 da Constituição, dispõe so-
bre oaproveitamento de pessoal amparado pelo Parágrafo
Único do Art. 2º da Emenda Constitucional nº 51, de 14 de
fevereiro de 2006;
Considerando o Decreto Presidencial nº 6.286 de 5 de
dezembro de 2007, que institui o Programa Saúde na Esco-
la (PSE), no âmbito dos Ministérios da Saúde e da Educa-
ção, com finalidade de contribuir para a formação integral
dos estudantes da rede básica por meio de ações de pre-
venção, promoção e atenção à saúde;
Considerando o Decreto nº 7.508, de 28 de junho de
2011, que regulamenta a Lei nº 8.080/90;
Considerando a Portaria nº 204, de 29 de janeiro de
2007, que regulamenta o financiamento e a transferência
de recursos federais para as ações e serviços de saúde, na
forma de blocos de financiamento, com respectivo moni-
toramento e controle;
Considerando a Portaria nº 687, de 30 de março de
2006, que aprova a Política de Promoção da Saúde;
Considerando a Portaria nº 3.252/GM/MS, de 22 de
dezembro de 2009, que trata do processo de integração
das ações de vigilância em saúde e atenção básica;
Considerando a Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro
de 2010, que estabelece diretrizes para a organização da
Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS);
Considerando as Portarias nº 822/GM/MS, de 17 de
abril de 2006, nº 90/GM, de 17 de janeiro de 2008 e nº
2.920/GM/MS, de 03 de dezembro de 2008, que estabele-
cem os municípios que poderão receber recursos diferen-
ciados da ESF;
Considerando Portaria nº 2.143/GM/MS, de 9 de outu-
bro de 2008 - Cria o incentivo financeiro referente à inclu-
são do microscopista na atenção básica para realizar, prio-
ritariamente, ações de controle da malária junto às Equipes
de Agentes Comunitários de Saúde - EACS e/ou às Equipes
de Saúde da Família (ESF);
Considerando Portaria nº 2.372/GM/MS, de 7 de outu-
bro de 2009, que cria o plano de fornecimento de equipa-
mentos odontológicos para as Equipes de Saúde Bucal na
Estratégia Saúde da Família;
Considerando Portaria nº 2.371/GM/MS, de 07 de ou-
tubro de 2009 que institui, no âmbito da Política Nacio-
nal de Atenção Básica, o Componente Móvel da Atenção à
Saúde Bucal -Unidade Odontológica Móvel (UOM);
Considerando a Portaria nº 750/SAS/MS, de 10 de ou-
tubro de 2006, que instituiu a ficha complementar de ca-
dastro das ESF, ESF com ESB - Modalidades I e II e de ACS
no SCNES;
Considerando a necessidade de revisar e adequar as
normas nacionais ao atual momento do desenvolvimento
da atenção básica no Brasil;
Considerando a consolidação da estratégia saúde da
família como forma prioritária para reorganização da aten-
ção básica no Brasil e que a experiência acumulada em to-
dos os entes federados demonstra a necessidade de ade-
quação de suas normas.
Considerando a pactuação na Reunião da Comissão
Intergestores Tripartite do dia 29, de setembro de 2011,
resolve:
Art. 1º Aprovar a Política Nacional de Atenção Básica,
com vistas à revisão da regulamentação de implantação
e operacionalização vigentes, nos termos constantes dos
Anexos a esta Portaria.
Parágrafo único. A Secretaria de Atenção à Saúde, do
Ministério da Saúde (SAS/MS) publicará manuais e guias
com detalhamento operacional e orientações específicas
desta Política.
Art. 2º Definir que os recursos orçamentários de que
trata a presente Portaria corram por conta do orçamento
do Ministério da Saúde, devendo onerar os seguintes Pro-
gramas de Trabalho:
I -10.301.1214.20AD - Piso de Atenção Básica Variável
-Saúde da Família;
II - 10.301.1214.8577 - Piso de Atenção Básica Fixo;
III - 10.301.1214.8581 - Estruturação da Rede de Servi-
ços de Atenção Básica de Saúde;
IV- 10.301.1214.8730.0001 - Atenção à Saúde Bucal; e
V - 10.301.1214.12L5.0001 -Construção de Unidades
Básicas de Saúde - UBS.
Art. 3º Permanecem em vigor as normas expedidas por
este Ministério com amparo na Portaria nº 648/GM/MS, de
28 de março de 2006, desde que não conflitem com as dis-
posições constantes desta Portaria.
Art. 4º Esta Portaria entra em vigor na data de sua pu-
blicação.
Art. 5º Fica revogada as Portarias  nº 648/GM/MS, de
28 de março de 2006, publicada no Diário Oficial da União
nº 61, de 29 de março de 2006, Seção 1, pg. 71,  nº 154/
GM/MS, de 24 de janeiro de 2008, publicada no Diário Ofi-
cial da União nº 18, de 25 de janeiro de 2008, Seção 1, pg.
47/49, nº 2.281/GM/MS, de 1º de outubro de 2009, publi-
cada no Diário Oficial da União nº 189, de 2 de outubro de
2009, Seção 1, pg. 34, nº 2.843/GM/MS, de 20 de setembro
89
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
de 2010, publicada no Diário Oficial da União nº 181, de
21 de setembro de 2010, Seção 1, pg. 44,  nº 3.839/GM/
MS, de 7 de dezembro de 2010, publicada no Diário Oficial
da União nº 237, de 8 de dezembro de 2010, Seção 1, pg.
44/45, nº 4.299/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, pu-
blicada no Diário Oficial da União nº 251, 31 de dezembro
de 2010, Seção 1, pg. 97, nº 2.191/GM/MS, de 3 de agosto
de 2010, publicada no Diário Oficial da União nº 148, de 4
de agosto de 2010, Seção 1, pg. 51, nº 302/GM/MS, de 3
de fevereiro de 2009, publicada no Diário Oficial da União
nº 28, de 10 de fevereiro de 2009, Seção 1, pg. 36, nº 2.027/
GM/MS, de 25 de agosto de 2011, publicada no Diário Ofi-
cial da União nº 164, Seção 1, pg.90.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
ANEXO I
DISPOSIÇÕES GERAIS SOBRE A ATENÇÃO BÁSICA
DOS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATEN-
ÇÃO BÁSICA
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de
ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abran-
ge a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de
agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, redu-
ção de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de
desenvolver uma atenção integral que impacte na situação
de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes
econdicionantes de saúde das coletividades. É desenvol-
vida por meio do exercício de práticas de cuidado e ges-
tão, democráticas e participativas, sob forma de trabalho
em equipe, dirigidas a populações de territórios definidos,
pelas quais assume a responsabilidade sanitária, conside-
rando a dinamicidade existente no território em que vivem
essas populações. Utiliza tecnologias de cuidado comple-
xas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas
e necessidades de saúde de maior frequência e relevância
em seu território, observando critérios de risco, vulnerabili-
dade, resiliência e o imperativo ético de que toda demanda,
necessidade de saúde ou sofrimento devem ser acolhidos.
É desenvolvida com o mais alto grau de descentrali-
zação e capilaridade, próxima da vida das pessoas. Deve
ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta
de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção
à Saúde. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da
acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da
integralidade da atenção, da responsabilização, da huma-
nização, da equidade e da participação social. A Atenção
Básica considera o sujeito em sua singularidade e inserção
sócio-cultural, buscando produzir a atenção integral.
A Atenção Básica tem como fundamentos e diretrizes:
I - ter território adstrito sobre o mesmo, de forma a
permitir o planejamento, a programação descentralizada e
o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com
impacto na situação, nos condicionantes e determinantes
da saúde das coletividades que constituem aquele territó-
rio sempre em consonância com o princípio da equidade;
90
II - possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços
de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como
a porta de entrada aberta e preferencial da rede de aten-
ção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e
corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de
saúde; o estabelecimento de mecanismos que assegurem
acessibilidade e acolhimento pressupõe uma lógica de or-
ganização e funcionamento do serviço de saúde, que parte
do princípio de que a unidade de saúde deva receber e
ouvir todas as pessoas que procuram os seus serviços, de
modo universal e sem diferenciações excludentes. O ser-
viço de saúde deve se organizar para assumir sua função
central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positi-
va, capaz de resolver a grande maioria dos problemas de
saúde da população e/ou de minorar danos e sofrimentos
desta, ou ainda se responsabilizar pela resposta, ainda que
esta seja ofertada em outros pontos de atenção da rede.
A proximidade e a capacidade de acolhimento, vinculação,
responsabilização e resolutividade são fundamentais para
a efetivação da atenção básica como contato e porta de
entrada preferencial da rede de atenção;
III - adscrever os usuários e desenvolver relações de
vínculo e responsabilização entre as equipes e a população
adscrita garantindo a continuidade das ações de saúde e
a longitudinalidade do cuidado. A adscrição dos usuários
é um processo de vinculação de pessoas e/ou famílias e
grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser refe-
rência para o seu cuidado. O vínculo, por sua vez, consiste
na construção de relações de afetividade e confiança entre
o usuário e o trabalhador da saúde, permitindo o aprofun-
damento do processo de corresponsabilização pela saúde,
construído ao longo do tempo, além de carregar, em si,
um potencial terapêutico. A longitudinalidade do cuidado
pressupõe a continuidade da relação clínica, com cons-
trução de vínculo e responsabilização entre profissionais
e usuários ao longo do tempo e de modo permanente,
acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de
outros elementos na vida dos usuários, ajustando condutas
quando necessário, evitando a perda de referências e dimi-
nuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconheci-
mento das histórias de vida e da coordenação do cuidado;
IV - Coordenar a integralidade em seus vários aspec-
tos, a saber: integração de ações programáticas e demanda
espontânea; articulação das ações de promoção à saúde,
prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e rea-
bilitação e manejo das diversas tecnologias de cuidado e
de gestão necessárias a estes fins e à ampliação da auto-
nomia dos usuários e coletividades; trabalhando de forma
multiprofissional, interdisciplinar e em equipe; realizando a
gestão do cuidado integral do usuário e coordenando-o no
conjunto da rede de atenção. A presença de diferentes for-
mações profissionais assim como um alto grau de articula-
ção entre os profissionais é essencial, de forma que não só
as ações sejam compartilhadas, mas também tenha lugar
um processo interdisciplinar no qual progressivamente os
núcleos de competência profissionais específicos vão en-
riquecendo o campo comum de competências ampliando
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
assim a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa or-
ganização pressupõe o deslocamento do processo de tra-
balho centrado em procedimentos, profissionais para um
processo centrado no usuário, onde o cuidado do usuário
é o imperativo ético-político que organiza a intervenção
técnico-científica; e
V - estimular a participação dos usuários como forma
de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do
cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do terri-
tório, no enfrentamento dos determinantes e condicionan-
tes de saúde, na organização e orientação dos serviços de
saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no
exercício do controle social.
A Política Nacional de Atenção Básica considera os ter-
mos Atenção Básica e Atenção Primária a Saúde, nas atuais
concepções, como termos equivalentes. Associa a ambos
os termos: os princípios e as diretrizes definidos neste do-
cumento.
A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da
Família sua estratégia prioritária para expansão e consolida-
ção da atenção básica. A qualificação da Estratégia de Saúde
da Família e de outras estratégias de organização da atenção
básica deverão seguir as diretrizes da atenção básica e do
SUS configurando um processo progressivo e singular que
considera e inclui as especificidades locoregionais.
DAS FUNÇÕES NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
Esta Portaria conforme normatização vigente do SUS,
define a organização de Redes de Atenção à Saúde (RAS)
como estratégia para um cuidado integral e direcionado as
necessidades de saúde da população. As RAS constituem-
se em arranjos organizativos forma-dos por ações e servi-
ços de saúde com diferentes configurações tecnológicas e
missões assistenciais, articulados de forma complementar
e com base territorial, e têm diversos atributos, entre eles
destaca-se: a atenção básica estruturada como primeiro
ponto de atenção e principal porta de entrada do siste-
ma, constituída de equipe multidisciplinar que cobre toda
a população, integrando, coordenando o cui-dado, e aten-
dendo as suas necessidades de saúde. O Decreto nº 7.508,
de 28 de julho de 2011, que regulamenta a Lei nº 8.080/90,
define que “o acesso universal, igualitário e ordenado às
ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada
do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquiza-
da”. Neste sentido, atenção básica deve cumprir algumas
funções para contribuir com o funcionamento das Redes
de Atenção à Saúde, são elas:
I -Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço
de saúde com o mais elevado grau de descentralização e
capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre
necessária;
II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e de-
mandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tec-
nologias de cui-dado individual e coletivo, por meio de
uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos
e intervenções clínica e sanitariamente efetivas, na pers-
pectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indiví-
duos e grupos sociais;
III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir
projetos terapêuticos singulares, bem como acompanhar e
organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção
das RAS. Atuando como o centro de comunicação entre
os diversos pontos de atenção responsabilizando-se pelo
cuidado dos usuários em qualquer destes pontos através
de uma relação horizontal, contínua e integrada com o ob-
jetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção inte-
gral. Articulando também as outras estruturas das redes de
saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais. Para
isso, é necessário incorporar ferramentas e dispositivos de
gestão do cuidado, tais como: gestão das listas de espera
(encaminhamentos para consultas especializadas, proce-
dimentos e exames), prontuário eletrônico em rede, pro-
tocolos de atenção organizados sob a lógica de linhas de
cuidado, discussão e análise de casos traçadores, eventos-
sentinela e incidentes críticos, dentre outros. As práticas de
regulação realizadas na atenção básica devem ser articu-
ladas com os processos regulatórios realizados em outros
espaços da rede, de modo a permitir, ao mesmo tempo, a
qualidade da micro-regulação realizada pelos profissionais
da atenção básica e o acesso a outros pontos de atenção
nas condições e no tempo adequado, com equidade; e
IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de
saúde da população sob sua responsabilidade, organizan-
do as necessidades desta população em relação aos outros
pontos de atenção à saúde, contribuindo para que a pro-
gramação dos serviços de saúde parta das necessidades de
saúde dos usuários.
DAS RESPONSABILIDADES
São responsabilidades comuns a todas as esferas de
governo:
I - contribuir para a reorientação do modelo de aten-
ção e de gestão com base nos fundamentos e diretrizes
assinalados;
II - apoiar e estimular a adoção da estratégia Saúde da
Família pelos serviços municipais de saúde como estraté-
gia prioritária de expansão, consolidação e qualificação da
atenção básica à saúde;
III - garantir a infraestrutura necessária ao funciona-
mento das Unidades Básicas de Saúde, de acordo com suas
responsabilidades;
IV - contribuir com o financiamento tripartite da Aten-
ção Básica;
V - estabelecer, nos respectivos Planos de Saúde, prio-
ridades, estratégias e metas para a organização da Atenção
Básica;
VI - desenvolver mecanismos técnicos e estratégias
organizacionais de qualificação da força de trabalho para
gestão e atenção à saúde, valorizar os profissionais de
saúde estimulando e viabilizando a formação e educação
permanente dos profissionais das equipes, a garantia de
direitos trabalhistas e previdenciários, a qualificação dos
vínculos de trabalho e a implantação de carreiras que as-
sociem desenvolvimento do trabalhador com qualificação
dos serviços ofertados aos usuários;
91
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
VII - desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas
de informações da Atenção Básica de acordo com suas res-
ponsabilidades;
VIII - planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Atenção Bá-
sica;
IX - estabelecer mecanismos de controle, regulação e
acompanhamento sistemático dos resultados alcançados
pelas ações da Atenção Básica, como parte do processo de
planejamento e programação;
X - divulgar as informações e os resultados alcançados
pela atenção básica;
XI - promover o intercâmbio de experiências e estimu-
lar o desenvolvimento de estudos e pesquisas que bus-
quem o aperfeiçoamento e a disseminação de tecnologias
e conhecimentos voltados à Atenção Básica;
XII - viabilizar parcerias com organismos internacionais,
com organizações governamentais, não governamentais e
do setor privado, para fortalecimento da Atenção Básica e
da estratégia de saúde da família no País; e
XIII - estimular a participação popular e o controle so-
cial.
Compete ao Ministério da Saúde:
I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada,
na Comissão Intergestores Tripartite, as diretrizes da Políti-
ca Nacional de Atenção Básica;
II - garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da Atenção Básica;
III -prestar apoio institucional aos gestores dos esta-
dos, ao Distrito Federal e aos municípios no processo de
qualificação e de consolidação da Atenção Básica;
IV - definir, de forma tripartite, estratégias de articu-
lação com as gestões estaduais e municipais do SUS com
vistas à institucionalização da avaliação e qualificação da
Atenção Básica;
V - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais
e disponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que
facilitem o processo de gestão, de formação e educação
permanente dos gestores e profissionais da Atenção Básica;
VI -articular com o Ministério da Educação estratégias
de indução às mudanças curriculares nos cursos de gra-
duação e pósgraduação na área da saúde visando à for-
mação de profissionais e gestores com perfil adequado à
Atenção Básica; e
VII - apoiar a articulação de instituições, em parceria
com as Secretarias de Saúde Estaduais, Municipais e do
Distrito Federal, para formação e garantia de educação per-
manente para os profissionais de saúde da Atenção Básica.
Compete às Secretarias Estaduais de Saúde e ao Dis-
trito Federal:
I - pactuar, com a Comissão Intergestores Bipartite, es-
tratégias, diretrizes e normas de implementação da Aten-
ção Básica no Estado, de forma complementar às estraté-
gias, diretrizes e normas existentes, desde que não haja
restrições destas e que sejam respeitados as diretrizes e os
princípios gerais regulamentados nesta Portaria;
II - destinar recursos estaduais para compor o financia-
mento tripartite da Atenção Básica prevendo, entre outras,
formas de repasse fundo a fundo para custeio e investi-
mento das ações e serviços;
92
III - ser co-responsável, pelo monitoramento da utili-
zação dos recursos federais da Atenção Básica transferidos
aos municípios;
IV - submeter à CIB, para resolução acerca das irregu-
laridades constatadas na execução dos recursos do Bloco
de Atenção Básica, conforme regulamentação nacional, vi-
sando:
a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as
irregularidades;
b) comunicação ao Ministério da Saúde;
c) bloqueio do repasse de recursos ou demais provi-
dências, conforme regulamentação nacional, consideradas
necessárias e devidamente oficializadas pela CIB;
V - analisar os dados de interesse estadual, gerados
pelos sistemas de informação, utilizá-los no planejamento
e divulgar os resultados obtidos;
VI - verificar a qualidade e a consistência dos dados
enviados pelos municípios por meio dos sistemas informa-
tizados, retornando informações aos gestores municipais;
VII - consolidar, analisar e transferir para o Ministério
da Saúde os arquivos dos sistemas de informação enviados
pelos municípios de acordo com os fluxos e prazos estabe-
lecidos para cada sistema;
VIII - prestar apoio institucional aos municípios no pro-
cesso de implantação, acompanhamento, e qualificação da
Atenção Básica e de ampliação e consolidação da estraté-
gia Saúde da Família;
IX - definir estratégias de articulação com as gestões
municipais do SUS com vistas à institucionalização da ava-
liação da Atenção Básica;
X - disponibilizar aos municípios instrumentos técni-
cos e pedagógicos que facilitem o processo de formação e
educação permanente dos membros das equipes de ges-
tão e de atenção à saúde;
XI - articular instituições, em parceria com as Secre-
tarias Municipais de Saúde, para formação e garantia de
educação permanente aos profissionais de saúde das equi-
pes de Atenção Básica e das equipes de saúde da família; e
XII - promover o intercâmbio de experiências entre os
diversos municípios, para disseminar tecnologias e conhe-
cimentos voltados à melhoria dos serviços da Atenção Bá-
sica.
Compete às Secretarias Municipais de Saúde e ao Dis-
trito Federal:
I - pactuar, com a Comissão Intergestores Bipartite,
através do COSEMS, estratégias, diretrizes e normas de
implementação da Atenção Básica no Estado, mantidos as
diretrizes e os princípios gerais regulamentados nesta Por-
taria;
II - destinar recursos municipais para compor o finan-
ciamento tripartite da Atenção Básica;
III - ser co-responsável, junto ao Ministério da Saúde,
e Secretaria Estadual de Saúde pelo monitoramento da
utilização dos recursos da Atenção Básica transferidos aos
município;
IV - inserir a estratégia de Saúde da Família em sua
rede de serviços como estratégia prioritária de organização
da atenção básica;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
V - organizar, executar e gerenciar os serviços e ações
de Atenção Básica, de forma universal, dentro do seu terri-
tório, incluindo as unidades próprias e as cedidas pelo es-
tado e pela União;
VI - prestar apoio institucional às equipes e serviços no
processo de implantação, acompanhamento, e qualificação
da Atenção Básica e de ampliação e consolidação da estra-
tégia Saúde da Família;
VII - Definir estratégias de institucionalização da avalia-
ção da Atenção Básica;
VIII - Desenvolver ações e articular instituições para
formação e garantia de educação permanente aos profis-
sionais de saúde das equipes de Atenção Básica e das equi-
pes de saúde da família;
IX - selecionar, contratar e remunerar os profissionais
que compõem as equipes multiprofissionais de Atenção
Básica, em conformidade com a legislação vigente;
X - garantir a estrutura física necessária para o funcio-
namento das Unidades Básicas de Saúde e para a execu-
ção do conjunto de ações propostas, podendo contar com
apoio técnico e/ou financeiro das Secretarias de Estado da
Saúde e do Ministério da Saúde;
XI -garantir recursos materiais, equipamentos e insu-
mos suficientes para o funcionamento das Unidades Bá-
sicas de Saúde e para a execução do conjunto de ações
propostas;
XII - rogramar as ações da Atenção Básica a partir de
sua base territorial e de acordo com as necessidades de
saúde das pessoas, utilizando instrumento de programação
nacional ou correspondente local;
XIII - Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a con-
sistência dos dados alimentados nos sistemas nacionais de
informação a serem enviados às outras esferas de gestão,
utilizá-los no planejamento e divulgar os resultados obti-
dos;
XIV - Organizar o fluxo de usuários, visando à garantia
das referências a serviços e ações de saúde fora do âmbito
da Atenção Básica e de acordo com as necessidades de
saúde dos usuários;
XV - manter atualizado o cadastro no sistema de Ca-
dastro Nacional vigente , dos profissionais, de serviços e de
estabelecimentos ambulatoriais, públicos e privados, sob
sua gestão; e
XVI - assegurar o cumprimento da carga horária inte-
gral de todos os profissionais que compõe as equipes de
atenção básica, de acordo com as jornadas de trabalho es-
pecificadas no SCNES e a modalidade de atenção.
Da infraestrutura e funcionamento da Atenção
Básica
São necessárias à realização das ações de Atenção Bá-
sica nos municípios e Distrito Federal:
I - Unidades Básicas de Saúde (UBS) construídas de
acordo com as normas sanitárias e tendo como referência
o manual de infra estrutura do Departamento de Atenção
Básica/SAS/ MS;
II - as Unidades Básicas de Saúde:
a) devem estar cadastradas no sistema de Cadastro
Nacional vigente de acordo com as normas vigentes;
b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orien-
tações e especificações do manual de infra estrutura do
Departamento de Atenção Básica/SAS/ MS:
1. consultório médico/enfermagem, consultório odon-
tológico e consultório com sanitário, sala multiprofissional
de acolhimento à demanda espontânea, sala de adminis-
tração e gerência e sala de atividades coletivas para os pro-
fissionais da Atenção Básica;
2. área de recepção, local para arquivos e registros, sala
de procedimentos, sala de vacinas, área de dispensação de
medicamentos e sala de armazenagem de medicamentos
(quando há dispensação na UBS), sala de inalação coleti-
va, sala de procedimentos, sala de coleta, sala de curativos,
sala de observação, entre outros:
2.1. as Unidades Básicas de Saúde Fluviais deverão
cumprir os seguintes requisitos específicos:
2.1.1. quanto à estrutura física mínima, devem dispor
de: consultório médico; consultório de enfermagem; am-
biente para armazenamento e dispensação de medicamen-
tos; laboratório; sala de vacina; banheiro público; banheiro
exclusivo para os funcionários; expurgo; cabines com leitos
em número suficiente para toda a equipe; cozinha; sala de
procedimentos; e, se forem compostas por profissionais de
saúde bucal, será necessário consultório odontológico com
equipo odontológico completo;
c) devem possuir identificação segundo padrões visuais
do SUS e da Atenção Básica pactuados nacionalmente;
d) recomenda-se que estas possuam conselhos/co-
legiados, constituídos de gestores locais, profissionais de
saúde e usuários, viabilizando a participação social na ges-
tão da Unidade Básica de Saúde;
III - manutenção regular da infraestrutura e dos equi-
pamentos das Unidades Básicas de Saúde;
IV - existência e manutenção regular de estoque dos
insumos necessários para o funcionamento das unidades
básicas de saúde, incluindo dispensação de medicamentos
pactuados nacionalmente quando esta dispensação está
prevista para serem realizadas naquela UBS;
V - equipes multiprofissionais compostas, conforme
modalidade das equipes, por médicos, enfermeiros, ci-
rurgiões-dentistas, auxiliar em saúde bucal ou técnico em
saúde bucal, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfer-
magem e Agentes Comunitários da Saúde, dentre outros
profissionais em função da realidade epidemiológica, insti-
tucional e das necessidades de saúde da população;
VI - cadastro atualizado dos profissionais que compõe
a equipe de atenção básica no sistema de Cadastro Na-
cional vigente de acordo com as normas vigentes e com
as cargas horárias de trabalho informadas e exigidas para
cada modalidade;
VII -garantia pela gestão municipal, de acesso ao apoio
diagnóstico e laboratorial necessário ao cuidado resolutivo
da população; e
93
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
VIII - garantia pela gestão municipal, dos fluxos defini-
dos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos
de atenção de diferentes configurações tecnológicas, inte-
grados por serviços de apoio logístico, técnico e de gestão,
para garantir a integralidade do cuidado.
Com o intuito de facilitar os princípios do acesso, do
vínculo, da continuidade do cuidado e da responsabilidade
sanitária e reconhecendo que existem diversas realidades
sócio epidemiológicas, diferentes necessidades de saúde e
distintas maneiras de organização das UBS, recomenda-se:
I - para Unidade Básica de Saúde (UBS) sem Saúde da
Família em grandes centros urbanos, o parâmetro de uma
UBS para no máximo 18 mil habitantes, localizada dentro
do território, garantindo os princípios e diretrizes da Aten-
ção Básica; e
II - para UBS com Saúde da Família em grandes centros
urbanos, recomenda-se o parâmetro de uma UBS para no
máximo 12 mil habitantes, localizada dentro do território,
garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica.
Educação permanente das equipes de Atenção Básica
A consolidação e o aprimoramento da Atenção Básica
como importante reorientadora do modelo de atenção à
saúde no Brasil requer um saber e um fazer em educação
permanente que sejam encarnados na prática concreta dos
serviços de saúde. A educação permanente deve ser cons-
titutiva, portanto, da qualificação das práticas de cuidado,
gestão e participação popular.
O redirecionamento do modelo de atenção impõe cla-
ramente a necessidade de transformação permanente do
funcionamento dos serviços e do processo de trabalho das
equipes exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e
usuários) maior capacidade de análise, intervenção e au-
tonomia para o estabelecimento de práticas transforma-
doras, a gestão das mudanças e o estreitamento dos elos
entre concepção e execução do trabalho.
Nesse sentido, a educação permanente, além da sua
evidente dimensão pedagógica, deve ser encarada tam-
bém como uma importante “estratégia de gestão”, com
grande potencial provocador de mudanças no cotidiano
dos serviços, em sua micropolitica, bastante próximo dos
efeitos concretos das práticas de saúde na vida dos usuá-
rios, e como um processo que se dá “no trabalho, pelo tra-
balho e para o trabalho”.
A Educação Permanente deve embasar-se num proces-
so pedagógico que contemple desde a aquisição/atualiza-
ção de conhecimentos e habilidades até o aprendizado que
parte dos problemas e desafios enfrentados no processo
de trabalho, envolvendo práticas que possam ser definidas
por múltiplos fatores (conhecimento, valores, relações de
poder, planejamento e organização do trabalho, etc.) e que
considerem elementos que façam sentido para os atores
envolvidos (aprendizagem significativa).
Outro pressuposto importante da educação perma-
nente é o planejamento/programação educativa ascen-
dente, em que, a partir da análise coletiva dos processos de
trabalho, identificam-se os nós críticos (de natureza diver-
sa) a serem enfrentados na atenção e/ou na gestão, possi-
bilitando a construção de estratégias contextualizadas que
promovam o diálogo entre as políticas gerais e a singulari-
94
dade dos lugares e das pessoas, estimulando experiências
inovadoras na gestão do cuidado e dos serviços de saúde.
A vinculação dos processos de educação permanente
a estratégia de apoio institucional pode potencializar enor-
memente o desenvolvimento de competências de gestão e
de cuidado na Atenção Básica, na medida em que aumen-
ta as alternativas para o enfrentamento das dificuldades
vivenciadas pelos trabalhadores em seu cotidiano. Nessa
mesma linha é importante diversificar este repertório de
ações incorporando dispositivos de apoio e cooperação
horizontal, tais como trocas de experiências e discussão de
situações entre trabalhadores, comunidades de práticas,
grupos de estudos, momentos de apoio matricial, visitas e
estudos sistemáticos de experiências inovadoras, etc.
Por fim, reconhecendo o caráter e iniciativa ascendente
da educação permanente, é central que cada equipe, cada
unidade de saúde e cada município demandem, proponha
e desenvolva ações de educação permanente tentando
combinar necessidades e possibilidades singulares com
ofertas e processos mais gerais de uma políticaproposta
para todas as equipes e para todo o município. É importan-
te sintonizar e mediar as ofertas de educação permanente
pré-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento e
contexto das equipes, para que façam mais sentido e te-
nham, por isso, maior valor de uso e efetividade.
De modo análogo é importante a articulação e apoio
dos governos estaduais e federal aos municípios buscando
responder suas necessidades e fortalecer suas iniciativas.
A referência é mais de apoio, cooperação, qualificação e
oferta de diversas iniciativas para diferentes contextos que
a tentativa de regular, formatar e simplificar a diversidade
de iniciativas.
Do Processo de trabalho das equipes de Atenção
Básica
São características do processo de trabalho das equi-
pes de Atenção Básica:
I - definição do território de atuação e de população
sob responsabilidade das UBS e das equipes;
II - programação e implementação das atividades de
atenção à saúde de acordo com as necessidades de saú-
de da população, com a priorização de intervenções clíni-
cas e sanitárias nos problemas de saúde segundo critérios
de frequência, risco, vulnerabilidade e resiliência. Inclui-se
aqui o planejamento e organização da agenda de trabalho
compartilhado de todos os profissionais e recomenda-se
evitar a divisão de agenda segundo critérios de problemas
de saúde, ciclos de vida, sexo e patologias dificultando o
acesso dos usuários;
III - desenvolver ações que priorizem os grupos de ris-
co e os fatores de risco clínico-comportamentais, alimen-
tares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o apa-
recimento ou a persistência de doenças e danos evitáveis;
IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada,
classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde
e análise de vulnerabilidade tendo em vista a responsabili-
dade da assistência resolutiva à demanda espontânea e o
primeiro atendimento às urgências;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
V - prover atenção integral, contínua e organizada à
população adscrita;
VI - realizar atenção à saúde na Unidade Básica de Saú-
de, no domicílio, em locais do território (salões comuni-
tários, escolas, creches, praças, etc.) e outros espaços que
comportem a ação planejada;
VII - desenvolver ações educativas que possam interfe-
rir no processo de saúde-doença da população, no desen-
volvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca
por qualidade de vida pelos usuários;
VIII - implementar diretrizes de qualificação dos mode-
los de atenção e gestão tais como a participação coletiva
nos processos de gestão, a valorização, fomento a auto-
nomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados
na produção de saúde, o compromisso com a ambiência e
com as condições de trabalho e cuidado, a constituição de
vínculos solidários, a identificação das necessidades sociais
e organização do serviço em função delas, entre outras;
IX - participar do planejamento local de saúde assim
como do monitoramento e a avaliação das ações na sua
equipe, unidade e município; visando à readequação do
processo de trabalho e do planejamento frente às neces-
sidades, realidade, dificuldades e possibilidades analisadas;
X - desenvolver ações intersetoriais, integrando proje-
tos e redes de apoio social, voltados para o desenvolvimen-
to de uma atenção integral;
XI - apoiar as estratégias de fortalecimento da gestão
local e do controle social; e
XII - realizar atenção domiciliar destinada a usuários
que possuam problemas de saúde controlados/compen-
sados e com dificuldade ou impossibilidade física de lo-
comoção até uma unidade de saúde, que necessitam de
cuidados com menor frequência e menor necessidade de
recursos de saúde e realizar o cuidado compartilhado com
as equipes de atenção domiciliar nos demais casos.
Das Atribuições dos membros das equipes de
Atenção Básica
As atribuições de cada um dos profissionais das equi-
pes de atenção básica devem seguir as referidas disposi-
ções legais que regulamentam o exercício de cada uma das
profissões.
São atribuições comuns a todos os profissionais:
I - participar do processo de territorialização e mapea-
mento da área de atuação da equipe, identificando grupos,
famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades;
II - manter atualizado o cadastramento das famílias
e dos indivíduos no sistema de informação indicado pelo
gestor municipal e utilizar, de forma sistemática, os dados
para a análise da situação de saúde considerando as ca-
racterísticas sociais, econômicas, culturais, demográficas e
epidemiológicas do território, priorizando as situações a
serem acompanhadas no planejamento local;
III - realizar o cuidado da saúde da população adscrita,
prioritariamente no âmbito da unidade de saúde, e quando
necessário no domicílio e nos demais espaços comunitá-
rios (escolas, associações, entre outros);
IV - realizar ações de atenção a saúde conforme a ne-
cessidade de saúde da população local, bem como as pre-
vistas nas prioridades e protocolos da gestão local;
V - garantir da atenção a saúde buscando a integrali-
dade por meio da realização de ações de promoção, pro-
teção e recuperação da saúde e prevenção de agravos; e
da garantia de atendimento da demanda espontânea, da
realização das ações programáticas, coletivas e de vigilân-
cia à saúde;
VI - participar do acolhimento dos usuários realizando
a escuta qualificada das necessidades de saúde, proceden-
do a primeira avaliação (classificação de risco, avaliação de
vulnerabilidade, coleta de informações e sinais clínicos) e
identificação das necessidades de intervenções de cuida-
do, proporcionando atendimento humanizado, se respon-
sabilizando pela continuidade da atenção e viabilizando o
estabelecimento do vínculo;
VII - realizar busca ativa e notificar doenças e agravos
de notificação compulsória e de outros agravos e situações
de importância local;
VIII - responsabilizar-se pela população adscrita, man-
tendo a coordenação do cuidado mesmo quando esta ne-
cessita de atenção em outros pontos de atenção do siste-
ma de saúde;
IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades
e grupos sociais que visa propor intervenções que influen-
ciem os processos de saúde doença dos indivíduos, das fa-
mílias, coletividades e da própria comunidade;
X - realizar reuniões de equipes a fim de discutir em
con-junto o planejamento e avaliação das ações da equipe,
a partir da utilização dos dados disponíveis;
XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as ações
implementadas, visando à readequação do processo de
trabalho;
XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos
sistemas de informação na Atenção Básica;
XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, in-
tegrando áreas técnicas e profissionais de diferentes for-
mações;
XIV - realizar ações de educação em saúde a população
adstrita, conforme planejamento da equipe;
XV - participar das atividades de educação permanen-
te;
XVI - promover a mobilização e a participação da co-
munidade, buscando efetivar o controle social;
XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade
que possam potencializar ações intersetoriais; e
XVIII - realizar outras ações e atividades a serem defini-
das de acordo com as prioridades locais.
XIX - realizar ações e atividades de educação sobre o
manejo ambiental, incluindo ações de combate a vetores,
especialmente em casos de surtos e epidemias; (Redação
dada pela PRT GM/MS n° 2.121 de 18.12.2015)
XX - orientar a população de maneira geral e a co-
munidade em específico sobre sintomas, riscos e agente
transmissor de doenças e medidas de prevenção individual
e coletiva;  (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.121 de
18.12.2015)
95
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
XXI - mobilizar a comunidade para desenvolver medi-
das de manejo ambiental e outras formas de intervenção
no ambiente para o controle de vetores;  (Redação dada
pela PRT GM/MS n° 2.121 de 18.12.2015)
XXII- discutir e planejar de modo articulado e integra-
do com as equipes de vigilância ações de controle vetorial;
e (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.121 de 18.12.2015)
XXIII - encaminhar os casos identificados como de
risco epidemiológico e ambiental para as equipes de en-
demias quando não for possível ação sobre o controle
de vetores.  (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.121 de
18.12.2015)
Outras atribuições específicas dos profissionais da
Atenção Básica poderão constar de normatização do mu-
nicípio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades
definidas pela respectiva gestão e as prioridades nacionais
e estaduais pactuadas.
Das atribuições específicas
Do enfermeiro:
I -realizar atenção a saúde aos indivíduos e famílias ca-
dastradas nas equipes e, quando indicado ou necessário,
no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (esco-
las, associações etc), em todas as fases do desenvolvimen-
to humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira
idade;
II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos,
atividades em grupo e conforme protocolos ou outras
normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, es-
tadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão, solicitar exames comple-
mentares, prescrever medicações e encaminhar, quando
necessário, usuários a outros serviços;
III - realizar atividades programadas e de atenção à de-
manda espontânea;
IV - planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas
pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe;
V - contribuir, participar, e realizar atividades de educa-
ção permanente da equipe de enfermagem e outros mem-
bros da equipe; e
VI -participar do gerenciamento dos insumos necessá-
rios para o adequado funcionamento da UBS.
Do Auxiliar e do Técnico de Enfermagem:
I - participar das atividades de atenção realizando pro-
cedimentos regulamentados no exercício de sua profissão
na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/
ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações
etc);
II - realizar atividades programadas e de atenção à de-
manda espontânea;
III - realizar ações de educação em saúde a população
adstrita, conforme planejamento da equipe;
IV -participar do gerenciamento dos insumos necessá-
rios para o adequado funcionamento da UBS; e
V - contribuir, participar e realizar atividades de educa-
ção permanente.
96
Do Médico:
I - realizar atenção a saúde aos indivíduos sob sua res-
ponsabilidade;
II -realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos
cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado
ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços co-
munitários (escolas, associações etc);
III - realizar atividades programadas e de atenção à de-
manda espontânea;
IV - encaminhar, quando necessário, usuários a outros
pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo
sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano te-
rapêutico do usuário;
V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos
de atenção, a necessidade de internação hospitalar ou do-
miciliar, man-tendo a responsabilização pelo acompanha-
mento do usuário;
VI -contribuir, realizar e participar das atividades de
Educação Permanente de todos os membros da equipe; e
VII -participar do gerenciamento dos insumos necessá-
rios para o adequado funcionamento da USB.
Do Agente Comunitário de Saúde:
I - trabalhar com adscrição de famílias em base geo-
gráfica definida, a microárea;
II - cadastrar todas as pessoas de sua microárea e man-
ter os cadastros atualizados;
III - orientar as famílias quanto à utilização dos serviços
de saúde disponíveis;
IV - realizar atividades programadas e de atenção à de-
manda espontânea;
V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as
famílias e indivíduos sob sua responsabilidade. As visitas
deverão ser programadas em conjunto com a equipe, con-
siderando os critérios de risco e vulnerabilidade de modo
que famílias com maior necessidade sejam visitadas mais
vezes, mantendo como referência a média de 1 (uma) visi-
ta/família/mês;
VI -desenvolver ações que busquem a integração entre
a equipe de saúde e a população adscrita à UBS, consi-
derando as características e as finalidades do trabalho de
acompanhamento de indivíduos e grupos sociais ou cole-
tividade;
VII - desenvolver atividades de promoção da saúde, de
prevenção das doenças e agravos e de vigilância à saúde,
por meio de visitas domiciliares e de ações educativas indi-
viduais e coletivas nos domicílios e na comunidade, como
por exemplo, combate à Dengue, malária, leishmaniose,
entre outras, mantendo a equipe informada, principalmen-
te a respeito das situações de risco; e
VIII - estar em contato permanente com as famílias, de-
senvolvendo ações educativas, visando à promoção da saú-
de, à prevenção das doenças, e ao acompanhamento das
pessoas com problemas de saúde, bem como ao acompa-
nhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Famí-
lia ou de qualquer outro programa similar de transferência
de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado
pelo Governo Federal, estadual e municipal de acordo com
o planejamento da equipe.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
IX - ocorrendo situação de surtos e epidemias, executar
em conjunto com o agente de endemias ações de controle
de doenças, utilizando as medidas de controle adequadas,
manejo ambiental e outras ações de manejo integrado de
vetores, de acordo com decisão da gestão municipal. (Re-
dação dada pela PRT GM/MS n° 2.121 de 18.12.2015)
É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas
unidades básicas de saúde, desde que vinculadas às atri-
buições acima.
Do Cirurgião-Dentista:
I - realizar diagnóstico com a finalidade de obter o per-
fil epidemiológico para o planejamento e a programação
em saúde bucal;
II - realizar a atenção a saúde em saúde bucal (promo-
ção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnós-
tico, tratamento, acompanhamento, reabilitação e manu-
tenção da saúde) individual e coletiva a todas as famílias, a
indivíduos e a grupos específicos, de acordo com planeja-
mento da equipe, com resolubilidade;
III - realizar os procedimentos clínicos da Atenção Bá-
sica em saúde bucal, incluindo atendimento das urgências,
pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacio-
nados com a fase clínica da instalação de próteses dentá-
rias elementares;
IV - realizar atividades programadas e de atenção à de-
manda espontânea;
V -coordenar e participar de ações coletivas voltadas à
promoção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades refe-
rentes à saúde bucal com os demais membros da equipe,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma
multidisciplinar;
VII - realizar supervisão técnica do Técnico em Saúde
Bucal (TSB) e Auxiliar em Saúde Bucal (ASB); e
VIII -participar do gerenciamento dos insumos neces-
sários para o adequado funcionamento da UBS.
Do Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - realizar a atenção em saúde bucal individual e cole-
tiva a todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos,
segundo programação e de acordo com suas competên-
cias técnicas e legais;
II -coordenar a manutenção e a conservação dos equi-
pamentos odontológicos;
III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades refe-
rentes à saúde bucal com os demais membros da equipe,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma
multidisciplinar;
IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações
de prevenção e promoção da saúde bucal;
V - participar do gerenciamento dos insumos necessá-
rios para o adequado funcionamento da UBS;
VI - participar do treinamento e capacitação de Auxiliar
em Saúde Bucal e de agentes multiplicadores das ações de
promoção à saúde;
VII - participar das ações educativas atuando na pro-
moção da saúde e na prevenção das doenças bucais;
VIII - participar na realização de levantamentos e estu-
dos epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
IX - realizar atividades programadas e de atenção à de-
manda espontânea;
X - realizar o acolhimento do paciente nos serviços de
saúde bucal;
XI - fazer a remoção do biofilme, de acordo com a indi-
cação técnica definida pelo cirurgião-dentista;
XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontoló-
gicos exclusivamente em consultórios ou clínicas odonto-
lógicas;
XIII - inserir e distribuir no preparo cavitário materiais
odontológicos na restauração dentária direta, vedado o
uso de materiais e instrumentos não indicados pelo cirur-
gião-dentista;
XIV - proceder à limpeza e à anti-sepsia do campo
operatório, antes e após atos cirúrgicos, inclusive em am-
bientes hospitalares; e
XV - aplicar medidas de biossegurança no armazena-
mento, manuseio e descarte de produtos e resíduos odon-
tológicos.
Do Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I - realizar ações de promoção e prevenção em saúde
bucal para as famílias, grupos e indivíduos, mediante pla-
nejamento local e protocolos de atenção à saúde;
II - realizar atividades programadas e de atenção à de-
manda espontânea;
III - executar limpeza, assepsia, desinfecção e esterili-
zação do instrumental, equipamentos odontológicos e do
ambiente de trabalho;
IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas inter-
venções clínicas;
V - realizar o acolhimento do paciente nos serviços de
saúde bucal;
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades refe-
rentes à saúde bucal com os demais membros da equipe
de saúde da família, buscando aproximar e integrar ações
de saúde de forma multidisciplinar;
VII -aplicar medidas de biossegurança no armazena-
mento, transporte, manuseio e descarte de produtos e re-
síduos odontológicos;
VIII - processar filme radiográfico;
IX - selecionar moldeiras;
X - preparar modelos em gesso;
XI - manipular materiais de uso odontológico; e
X - participar na realização de levantamentos e estudos
epidemiológicos, exceto na categoria de examinador.
Especificidades da Estratégia de Saúde da Família.
A estratégia de Saúde da Família visa à reorganização
da Atenção Básica no País, de acordo com os preceitos do
SistemaÚnico de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde
e gestores estaduais e municipais, representados respecti-
vamente pelo CONASS e CONASEMS, como estratégia de
expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica
por favorecer uma re-orientação do processo de trabalho
com maior potencial de aprofundar os princípios, diretri-
zes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a reso-
lutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e
coletividades, além de propiciar uma importante relação
custo-efetividade.
97
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Especificidades da equipe de saúde da família
São itens necessários à estratégia Saúde da Família:
I - existência de equipe multiprofissional (equipe saúde
da família) composta por, no mínimo, médico generalista
ou especialista em saúde da família ou médico de famí-
lia e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista
em saúde da família, auxiliar ou técnico de enfermagem
e agentes comunitários de saúde, podendo acrescentar a
esta composição, como parte da equipe multiprofissional,
os profissionais de saúde bucal: cirurgião dentista genera-
lista ou especialista em saúde da família, auxiliar e/ou téc-
nico em Saúde Bucal;
II - o número de ACS deve ser suficiente para cobrir
100% da população cadastrada, com um máximo de 750
pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Fa-
mília, não ultrapassando o limite máximo recomendado de
pessoas por equipe;
III - cada equipe de saúde da família deve ser respon-
sável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média reco-
mendada de 3.000 pessoas, respeitando critérios de equi-
dade para esta definição. Recomenda-se que o número de
pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade
das famílias daquele território, sendo que quanto maior o
grau de vulnerabilidade menor deverá ser a quantidade de
pessoas por equipe;
IV - cadastramento de cada profissional de saúde em
apenas 01 (uma) ESF, exceção feita somente ao profissional
médico que poderá atuar em no máximo 02 (duas) ESF e
com carga horária total de 40 (quarenta) horas semanais; e
V - carga horária de 40 (quarenta) horas semanais
para todos os profissionais de saúde membros da equipe
de saúde da família, à exceção dos profissionais médicos,
cuja jornada é descrita no próximo inciso. A jornada de 40
(quarenta) horas deve observar a necessidade de dedica-
ção mínima de 32 (trinta e duas) horas da carga horária
para atividades na equipe de saúde da família podendo,
con-forme decisão e prévia autorização do gestor, dedicar
até 08 (oito) horas do total da carga horária para prestação
de serviços na rede de urgência do município ou para ati-
vidades de especialização em saúde da família, residência
multiprofissional e/ou de medicina de família e de comu-
nidade, bem como atividades de educação permanente e
apoio matricial.
Serão admitidas também, além da inserção integral
(40h), as seguintes modalidades de inserção dos profis-
sionais médicos generalistas ou especialistas em saúde da
família ou médicos de família e comunidade nas Equipes
de Saúde da Família, com as respectivas equivalências de
incentivo federal:
I - 2 (dois) médicos integrados a uma única equipe em
uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga ho-
rária semanal de 30 horas (equivalente a 01 (um) médico
com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral
do incentivo financeiro referente a uma equipe de saúde
da família;
98
II - 3 (três) médicos integrados a uma equipe em uma
mesma UBS, cumprindo individualmente carga horária se-
manal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) médicos com
jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse inte-
gral do incentivo financeiro referente a duas equipes de
saúde da família;
III - 4 (quatro) médicos integrados a uma equipe em
uma mesma UBS, com carga horária semanal de 30 horas
(equivalente a 03 (três) médicos com jornada de 40 horas
semanais, de três equipes), com repasse integral do incen-
tivo financeiro referente a três equipes de saúde da família;
IV -2 (dois) médicos integrados a uma equipe, cum-
prindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e
demais profissionais com jornada de 40 horas semanais,
com repasse mensal equivalente a 85% do incentivo finan-
ceiro referente a uma equipe de saúde da família; e
V - 1 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas
semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas
semanais, com re-passe mensal equivalente a 60% do incen-
tivo financeiro referente a uma equipe de saúde da família.
Tendo em vista a presença do médico em horário parcial, o
gestor municipal deve organizar os protocolos de atuação
da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial, para atender
a esta especificidade. Além disso, é recomendável que o nú-
mero de usuários por equipe seja próximo de 2.500 pessoas.
As equipes com esta configuração são denominadas Equi-
pes Transitórias, pois, ainda que não tenham tempo mínimo
estabelecido de permanência neste formato, é desejável que
o gestor, tão logo tenha condições, transite para um dos for-
matos anteriores que prevêem horas de médico disponíveis
durante todo o tempo de funcionamento da equipe.
A quantidade de Equipes de Saúde da Família na mo-
dalidade transitória ficará condicionada aos seguintes critérios:
I - Município com até 20 mil habitantes e contando
com 01 (uma) a 03 (duas) equipes de Saúde da Família,
poderá ter até 2 (duas) equipes na modalidade transitória;
II - Município com até 20 mil habitantes e com mais de
03 (três) equipes poderá ter até 50% das equipes de Saúde
da Família na modalidade transitória;
III - Municípios com população entre 20 e 50 mil habi-
tantes poderá ter até 30% (trinta por cento) das equipes de
Saúde da Família na modalidade transitória;
IV - Município com população entre 50 e 100 mil habi-
tantes poderá ter até 20% (vinte por cento) das equipes de
Saúde da Família na modalidade transitória; e
V - Município com população acima de 100 mil habi-
tantes poderá ter até 10% (dez por cento) das equipes de
Saúde da Família na modalidade transitória.
Em todas as possibilidades de inserção do profissio-
nal médico descritas acima, considerando a importância de
manutenção do vínculo e da longitudinalidade do cuidado,
este profissional deverá ter usuários adscritos de modo que
cada usuário seja obrigatoriamente acompanhando por 1
(um) ACS (Agente Comunitário de Saúde), 1 (um) auxiliar
ou técnico de enfermagem, 01 (um) enfermeiro e 01 (um)
médico e preferencialmente por 1 (um) cirurgião-dentista,
1 (um) auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal, sem que a
carga horária diferente de trabalho comprometa o cuidado
e/ou processo de trabalho da equipe.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Todas as equipes deverão ter responsabilidade sanitária
por um território de referência, sendo que nos casos previstos
nos itens b e c, poderão ser constituídas equipes com número
de profissionais e população adscrita equivalentes a 2 (duas) e
3 (três) equipes de saúde da família, respectivamente.
As equipes de saúde da família devem estar devidamente
cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acor-
do com conformação e modalidade de inserção do profissio-
nal médico.
O processo de trabalho, a combinação das jornadas de
trabalho dos profissionais das equipes e os horários e dias de
funcionamento das UBS devem ser organizados de modo que
garantam o maior acesso possível, o vínculo entre usuários e
profissionais, a continuidade, coordenação e longitudinalida-
de do cuidado.
Especificidades dos profissionais de Saúde Bucal das
equipes de saúde da família
Os profissionais de saúde bucal que compõem as equi-
pes de saúde da família podem se organizar nas seguintes
modalidades:
I - Cirurgião dentista generalista ou especialista em saú-
de da família e auxiliar em saúde bucal (ASB) ou técnico em
saúde bucal (TSB); e (Redação dada pela PRT GM/MS nº 3.012
de 26.12.2012).
II - Cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde
da família, técnico em saúde bucal (TSB) e auxiliar em saúde
bucal (ASB) ou outro técnico em saúde bucal (TSB). (Redação
dada pela PRT GM/MS nº 3.012 de 26.12.2012).
Os profissionais das modalidades I ou II podem desen-
volver parte de suas atividades em Unidade Odontológica
Móvel (UOM).(Redação dada pela PRT GM/MS nº 3.012 de
26.12.2012).
Independente da modalidade adotado, recomenda-se
que os profissionais de Saúde Bucal, estejam vinculados a
uma ESF e compartilhem a gestão e o processo de trabalho
da equipe tendo responsabilidade sanitária pela mesma po-
pulação e território que a ESF à qual integra, e com jornada
de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus com-
ponentes.
Cada Equipe de Saúde de Família que for implantada com
os profissionais de saúde bucal ou quando se introduzir pela
primeira vez os profissionais de saúde bucal numa equipe já
implantada, modalidade I ou II, o gestor receberá do Minis-
tério da Saúde os equipamentos odontológicos, através de
doação direta ou o repasse de recursos necessários para ad-
quiri-los (equipo odontológico completo).
Especificidades da Estratégia de Agentes Comunitá-
rios de Saúde
É prevista a implantação da estratégia de Agentes Comu-
nitários de Saúde nas Unidades Básicas de Saúde como uma
possibilidade para a reorganização inicial da Atenção Básica
com vistas à implantação gradual da estratégia de saúde da
família ou como uma forma de agregar os agentes comunitá-
rios a outras maneiras de organização da atenção básica. São
itens necessários à implantação desta estratégia:
I - a existência de uma Unidade Básica de Saúde, inscri-
ta no sistema de Cadastro Nacional vigente que passa a ser
a UBS de referência para a equipe de agentes comunitários
de saúde;
II - a existência de um enfermeiro para até no máximo
12 ACS e no mínimo 04, constituindo assim uma equipe de
Agentes Comunitários de Saúde; e
III - o cumprimento da carga horária integral de 40 ho-
ras semanais por toda a equipe de agentes comunitários,
composta por ACS e enfermeiro supervisor.
Fica garantido o financiamento das equipes de agentes
comunitários de saúde já credenciadas em data anterior a
esta portaria que não estão adequadas ao parâmetro de
01 enfermeiro para no máximo 12 ACS, porém extinta a
possibilidade de implantação de novas equipes com esta
configuração a partir da publicação desta Portaria.
Cada ACS deve realizar as ações previstas nesta por-
taria e ter uma microárea sob sua responsabilidade, cuja
população não ultrapasse 750 pessoas.
O enfermeiro da Estratégia Agentes Comunitários de
Saúde, além das atribuições de atenção à saúde e de ges-
tão, comuns a qualquer enfermeiro da atenção básica des-
critas nesta portaria, a atribuição de planejar, coordenar e
avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS, comum aos en-
fermeiros da estratégia de saúde da família, e deve ainda
facilitar a relação entre os profissionais da Unidade Bási-
ca de Saúde e os ACS contribuindo para a organização da
atenção à saúde, qualificação do acesso, acolhimento, vín-
culo, longitudinalidade do cuidado e orientação da atua-
ção da equipe da UBS em função das prioridades definidas
equanimemente conforme critérios de necessidade de saú-
de, vulnerabilidade, risco, entre outros.
Equipes de atenção básica para populações
específicas
1. Equipes do consultório na rua
A responsabilidade pela atenção à saúde da popula-
ção de rua, como de qualquer outro cidadão, é de todo e
qualquer profissional do Sistema Único de Saúde com des-
taque especial para a atenção básica. Em situações especí-
ficas, com o objetivo de ampliar o acesso destes usuários
à rede de atenção e ofertar de maneira mais oportuna a
atenção integral à saúde, pode-se lançar mão das equipes
dos consultórios na rua que são equipes da atenção básica,
compostas por profissionais de saúde com responsabilida-
de exclusiva de articular e prestar atenção integral à saúde
das pessoas em situação de rua.
As equipes deverão realizar suas atividades, de forma
itinerante desenvolvendo ações na rua, em instalações es-
pecíficas, na unidade móvel e também nas instalações de
Unidades Básicas de Saúde do território onde está atuan-
do, sempre articuladas e desenvolvendo ações em parce-
ria com as demais equipes de atenção básica do território
(UBS e NASF), e dos Centros de Atenção Psicossocial, da
Rede de Urgência e dos serviços e instituições componen-
tes doSistema Único de Assistência Social entre outras ins-
tituições públicas e da sociedade civil.
99
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
As equipes dos Consultórios na Rua deverão cumprir
a carga horária mínima semanal de 30 horas. Porém seu
horário de funcionamento deverá ser adequado às deman-
das das pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em
período diurno e/ou noturno em todos os dias da semana.
As equipes dos Consultórios na Rua podem estar vin-
culadas aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e, respei-
tando os limites para vinculação, cada equipe será conside-
rada como uma equipe de saúde da família para vinculação
ao NASF.
Em Municípios ou áreas que não tenham consultórios
na rua, o cuidado integral das pessoas em situação de rua
deve seguir sendo de responsabilidade das equipes de
atenção básica, incluindo os profissionais de saúde bucal e
os núcleos de apoio a saúde da família (NASF) do território
onde estas pessoas estão concentradas.
Para cálculo do teto das equipes dos consultórios na
rua de cada município, serão tomados como base os dados
dos censos populacionais relacionados à população em si-
tuação de rua realizados por órgãos oficiais e reconhecidos
pelo Ministério da Saúde.
Caso seja necessário o transporte da equipe para a
realização do cuidado in loco, nos sítios de atenção da po-
pulação sem domicílio, o gestor poderá fazer a opção de
agregar ao incentivo financeiro mensal o componente de
custeio da Unidade Móvel. O gestor local que fizer esta op-
ção deverá viabilizar veículo de transporte com capacidade
de transportar os profissionais da equipe, equipamentos,
materiais e insumos necessários para a realização das ati-
vidades propostas, além de permitir que alguns procedi-
mentos possam ser realizados no seu interior. Esta Unidade
Móvel deverá estar adequada aos requisitos pactuados e
definidos nacionalmente, incluindo o padrão de identifica-
ção visual.
O Ministério da Saúde publicará Portaria Específica e
Manual Técnico disciplinando composição das equipes,
valor do incentivo financeiro, diretrizes de funcionamento,
monitoramento e acompanhamento das equipes de con-
sultório na rua entre outras disposições.
2. Equipes de saúde da família para o atendimento da
População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantanal Sul
Matogrossense
Considerando as especificidades locais, os municípios
da Amazônia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar en-
tre dois arranjos organizacionais para equipes Saúde da Fa-
mília, além dos existentes para o restante do país:
I - Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (ESFR): equi-
pes que desempenham a maior parte de suas funções em
unidades básicas de saúde construídas/localizadas nas co-
munidades pertencentes à área adscrita e cujo acesso se dá
por meio fluvial; e
II -Equipes de Saúde da Família Fluviais (ESFF): equipes
que desempenham suas funções em Unidades Básicas de
Saúde Fluviais (UBSF).
As Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas e Fluviais
deverão ser compostas, durante todo o período de atendi-
mento à população por, no mínimo: um (01) Médico gene-
100
ralista ou especialista em saúde da família, ou medico de
família e comunidade, um (01) Enfermeiro generalista ou
especialista em saúde da família; um (1) Técnico ou Auxiliar
de Enfermagem e de Seis (06) a doze (12) Agentes Comu-
nitários de Saúde.
As equipes de Saúde da Família Ribeirinhas devem
contar ainda com um (01) microscopista, nas regiões en-
dêmicas.
As equipes de Saúde da Família Fluviais devem contar
ainda com um (01) técnico de laboratório e/ou bioquími-
co.Estas equipes poderão incluir na composição mínima
os profissionais de saúde bucal, um (1) cirurgião dentista
generalista ou especialista em saúde da família, e um (01)
Técnico ou Auxiliar em Saúde Bucal, conforme modalidades
I e II descritas anteriormente.
As Equipes de Saúde da Família Ribeirinha deverão
prestar atendimento à população por, no mínimo, 14 dias
mensais (carga horária equivalente à 8h/dia) e dois dias
para atividades de educação permanente, registro da pro-
dução e planejamento das ações. Os Agentes Comunitários
de Saúde deverão cumprir 40h/semanais de trabalhoe resi-
dir na área de atuação. É recomendável as mesmas condi-
ções para os auxiliares e técnicos de enfermagem e saúde
bucal.
As Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) devem:
I - funcionar, no mínimo, 20 dias/mês, com pelo menos
uma equipe de saúde da família fluvial. O tempo de fun-
cionamento destas unidades deve compreender o desloca-
mento fluvial até as comunidades e o atendimento direto
à população ribeirinha. Em uma UBSF pode atuar mais de
uma ESFF a fim de compartilhar o atendimento da popula-
ção e dividir e reduzir o tempo de navegação de cada equi-
pe. O gestor municipal deve prever tempo em solo, na sede
do município, para que as equipes possam fazer atividades
de planejamento e educação permanente junto com outros
profissionais e equipes. Os Agentes Comunitários de Saúde
deverão cumprir 40h/semanais e residir na área de atuação.
São recomendáveis as mesmas condições para os auxiliares
e técnicos de enfermagem e saúde bucal;
II - nas situações nas quais for demonstrada a impos-
sibilidade de funcionamento da Unidade Básica de Saúde
Fluvial pelo mínimo de 20 dias devido às características e
dimensões do território, deverá ser construída justificativa
e proposição alternativa de funcionamento, aprovada na
Comissão Intergestores Regional - CIR e na Comissão Inter-
gestores Bipartite e encaminhada ao Ministério da Saúde
para avaliação e parecer redefinindo tempo mínimo de fun-
cionamento e adequação do financiamento, se for o caso;
III - adotar circuito de deslocamento que garanta o
atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos
até 60 (sessenta) dias, para assegurar a execução das ações
de Atenção Básica pelas equipes visando minimamente a
continuidade de pré-natal, puericultura e cuidado conti-
nuado de usuários com condições crônicas dentro dos pa-
drões mínimos recomendados;
IV - delimitar área de atuação com população adscrita,
acompanhada por Agentes Comunitários de Saúde, com-
patível com sua capacidade de atuação e considerando a
alínea II;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

V - as equipes que trabalharão nas UBSF deverão garantir as informações referentes à sua área de abrangência. No
caso de prestar serviços em mais de um município, cada município deverá garantir a alimentação das informações de suas
respectivas áreas de abrangência.
As Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) deverão cumprir, cumulativamente, os seguintes requisitos:
I - quanto à estrutura física mínima, devem dispor de: Consultório médico; Consultório de enfermagem; Consultório
Odontológico; Ambiente para armazenamento e dispensação de medicamentos; Laboratório; Sala de vacina; Banheiros;
Expurgo; Cabines com leitos em número suficiente para toda a equipe; Cozinha; Sala de procedimentos; Identificação se-
gundo padrões visuais da Saúde da Família, estabelecidos nacionalmente; e
II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mínimo, de: Maca ginecológica; Balança Adulto; Balança Pediátrica;
Geladeira para vacinas; Instrumentos básicos para o laboratório: macro e microcentrífuga e microscópio binocular, contador
de células, espectrofotômetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais; Equipamentos diversos: sonar, esfignomanô-
metros, estetoscópios, termômetros, medidor de glicemia capilar, Equipo odontológico completo e instrumentais.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas será publicado em
portaria específica e poderá ser agregado de um valor caso esta equipe necessite de transporte fluvial para a execução de
suas atividades.
O valor do o valor do incentivo mensal para custeio das Unidades Básicas de Saúde Fluviais será publicado em portaria
específica, com uma modalidade sem profissionais de saúde bucal e outra com estes profissionais.
Devido à grande dispersão populacional, os municípios poderão solicitar ampliação da composição mínima das equi-
pes de saúde da família fluviais e equipes de saúde da família ribeirinhas con-forme o quadro abaixo, fazendo jus a um
incentivo para cada agregação a ser definido em portaria específica:

Profissionais Critério para solicitação de ampliação da equipe Máximo

Agente Comunitário de Saúde trabalhador vinculado a no mínimo 100 pessoas 12 (doze)
Aux. ou Técnico de Enfermagem trabalhador vinculado a no mínimo 500 pessoas 04 (quatro)
Técnico em Saúde Bucal trabalhador vinculado a no mínimo 500 pessoas 01 (um)
Enfermeiro trabalhador vinculado a no mínimo 1.000 pessoas 02 (dois)

Para implantar Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas nos Municípios onde o teto de cobertura de Equipes de Saúde
da Família já tenha sido atingido, estas devem ser substituídas pela nova modalidade de equipe mediante aprovação pelo
Conselho Municipal de Saúde (CMS), Comissão Intergestores Regional (CIR) e Comissão Intergestores Bipartite (CIB).
As Unidades Básicas de Saúde Fluviais e as Equipes de Saúde da Família para Populações Ribeirinhas poderão prestar
serviços a populações de mais de um Município, desde que celebrado instrumento jurídico que formalize a relação entre os
municípios, devidamente aprovado na respectiva Comissão Intergestores Regional - CIR e Comissão Intergestores Bipartite
- CIB.
Para implantação de Equipes de Saúde da Família Fluviais e Equipes de Saúde da Família para Populações Ribeirinhas,
os Municípios deverão seguir o fluxo previsto para a implantação de Equipes de Saúde da Família.

Núcleos de Apoio à Saúde da Família

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das
ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade.
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF são constituídos por equipes compostas por profissionais de dife-
rentes áreas de conhecimento, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das Equipes Saúde da
Família, das Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais, etc.)
e academia da saúde, compartilhando as práticas e saberes em saúde nos territórios sob responsabilidade destas equipes,
atuando diretamente no apoio matricial às equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF está vinculado e no território
destas equipes.
Os NASF fazem parte da atenção básica, mas não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou
especiais, e não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser regula-
dos pelas equipes de atenção básica). Devem, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as equipes e/
ou Academia da saúde, atuar de forma integrada à Rede de Atenção à Saúde e seus serviços (ex.: CAPS, CEREST, Ambula-
tórios Especializados etc.) além de outras redes como SUAS, redes sociais e comunitárias.

101
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
A responsabilização compartilhada entre a equipe do
NASF e as equipes de saúde da família/equipes de atenção
básica para populações específicas prevê a revisão da prá-
tica do encaminhamento com base nos processos de refe-
rência e contra-referência, ampliandoa para um processo
de compartilhamento de casos e acompanhamento longi-
tudinal de responsabilidade das equipes de atenção básica,
atuando no fortalecimento de seus princípios e no papel
de coordenação do cuidado nas redes de atenção à saúde.
Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade
do cuidado aos usuários do SUS principalmente por inter-
médio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento da
capacidade de análise e de intervenção sobre problemas e
necessidades de saúde, tanto em termos clínicos quanto
sanitários. São exemplos de ações de apoio desenvolvidas
pelos profissionais dos NASF: discussão de casos, atendi-
mento conjunto ou não, interconsulta, construção conjunta
de projetos terapêuticos, educação permanente, interven-
ções no território e na saúde de grupos populacionais e
da coletividade, ações intersetoriais, ações de prevenção
e promoção da saúde, discussão do processo de trabalho
das equipes e etc.
Todas as atividades podem se desenvolvidas nas uni-
dades básicas de saúde, academias da saúde ou em outros
pontos do território. Os NASF devem utilizar as Academias
da Saúde como espaços que ampliam a capacidade de in-
tervenção coletiva das equipes de atenção básica para as
ações de promoção de saúde, buscando fortalecer o prota-
gonismo de grupos sociais em condições de vulnerabilida-
de na superação de sua condição.
Quando presente no NASF, o profissional sanitarista
pode reforçar as ações de apoio institucional e/ou matri-
cial, ainda que as mesmas não sejam exclusivas dele, tais
como: análise e intervenção conjunta sobre riscos coleti-
vos e vulnerabilidades, apoio à discussão de informações
e indicadores e saúde (bem como de eventos-sentinela e
casos-traçadores e analisadores), suporte à organização do
processo de trabalho (acolhimento, cuidado continuado/
programado, ações coletivas, gestão das agendas, articu-
lação com outros pontos de atenção da rede, identificação
de necessidades de educação permanente, utilização de
dispositivos de gestão do cuidado etc).
Os NASF podem ser organizados em duas modali-
dades, NASF 1 e NASF 2. A implantação de mais de uma
modalidade de forma concomitante nos municípios e no
Distrito Federal não receberá incentivo financeiro federal.
O NASF 1 deverá ter uma equipe formada por uma
composição de profissionais de nível superior escolhidos
dentre as ocupações listadas abaixo que reúnam as seguin-
tes condições:
I -a soma das cargas horárias semanais dos membros
da equipe deve acumular no mínimo 200 horas semanais;
II - nenhum profissional poderá ter carga horária sema-
nal menor que 20 horas; e
III - cada ocupação, considerada isoladamente, deve
ter no mínimo 20 horas e no máximo 80 horas de carga
horária semanal.
102
O NASF 2 deverá ter uma equipe formada por uma
composição de profissionais de nível superior escolhidos
dentre as ocupações listadas abaixo que reúnam as seguin-
tes condições:
I -a soma das cargas horárias semanais dos membros
da equipe deve acumular no mínimo 120 horas semanais;
II - nenhum profissional poderá ter carga horária sema-
nal menor que 20 horas; e
III - cada ocupação, considerada isoladamente, deve
ter no mínimo 20 horas e no máximo 40 horas de carga
horária semanal.
Poderão compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupações
do Código Brasileiro de Ocupações - CBO: Médico Acu-
punturista; Assistente Social; Profissional/Professor de Edu-
cação Física; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo;
Médico Ginecologista/Obstetra; Médico Homeopata; Nu-
tricionista; Médico Pediatra; Psicólogo; Médico Psiquiatra;
Terapeuta Ocupacional; Médico Geriatra; Médico Internista
(clinica médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário,
profissional com formação em arte e educação (arte edu-
cador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profis-
sional graduado na área de saúde com pós-graduação em
saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em
uma dessas áreas.
A composição de cada um dos NASF será definida
pelos gestores municipais, seguindo os critérios de prio-
ridade identificados a partir dos dados epidemiológicos e
das necessidades locais e das equipes de saúde que serão
apoiadas.
Os NASF1e2 devem funcionar em horário de trabalho
coincidente com o das equipes de Saúde da Família e/ou
equipes de atenção básica para populações específicas que
apóiam.
Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em
uma única unidade de saúde, localizada preferencialmente
dentro do território de atuação das equipes de Saúde da
Família e/ou equipes de atenção básica para populações
específicas, às quais estão vinculados, não recomendado a
existência de uma Unidade de Saúde ou serviço de saúde
específicos para a equipe de NASF.
A organização do trabalho do NASF deve seguir as
normas publicadas pelo Ministério da Saúde destacando
os Cadernos de Atenção Básica/Primária que tratam do
tema, descrevendo as diretrizes, o processo de trabalho, as
principais ferramentas e as ações de responsabilidade de
todos os profissionais dos NASF a serem desenvolvidas em
conjunto com as equipes de Saúde da Família, equipes de
atenção básica para populações específicas e/ou academia
da saúde.
Define-se que cada NASF 1 realize suas atividades vin-
culado a, no mínimo, 8 (oito) Equipes de Saúde da Família
e no máximo 15 (quinze) equipes de Saúde da Família e/
ou equipes de atenção básica para populações específicas.
Excepcionalmente, nos Municípios com menos de 100.000
habitantes dos Estados da Amazônia Legal e Pantanal Sul
Matogrossense, cada NASF 1 poderá realizar suas ativida-
des vinculado a, no mínimo, 5 (cinco) e no máximo 9 (nove)
equipes.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades vin-
culado a, no mínimo, 3 (três) equipes de Saúde da Família e
no máximo 7 (sete) equipes de saúde da família.
OS NASF 3, que são suprimidos por essa portaria, se
tornarão automaticamente NASF 2, para isso os municí-
pios com projetos de NASF 3 anteriormente enviados ao
Ministério da Saúde deverão enviar para CIB documento
que informa as alterações ocorridas. Fica garantido o finan-
ciamento dos NASF intermunicipais já habilitados em data
anterior, porém extinta a possibilidade de implantação de
novos a partir da publicação desta portaria.
Cada NASF poderá ser vinculado a no máximo 03 (três)
pólos do Programa Academia da Saúde em seu território
de abrangência, independente do tipo de NASF e da mo-
dalidade do polo implantado. Para cada pólo vinculado à
equipe do NASF deverá existir pelo menos 1 (um) profis-
sional de saúde de nível superior com carga horária de 40
horas semanais ou 2 (dois) profissionais de saúde de nível
superior com carga horária mínima de 20 horas semanais
cada, que será(ao) responsável(is) pelas atividades do Pro-
grama Academia da Saúde. Este(s) profissional(is) deve(m)
ter formação compatível e exercer função relacionada às
atividades da academia da saúde.
Quanto ao NASF, compete as Secretarias de Saúde dos
Municípios e do Distrito Federal:
I -definir o território de atuação de cada NASF de acor-
do com as equipes de Saúde da Família e/ou equipes de
atenção básica para populações específicas às quais estes
NASF estiverem vinculados; propiciar o planejamento das
ações que serão realizadas pelos NASF, de forma compar-
tilhada entre os profissionais (Equipe NASF e Equipe SF e
Equipes de atenção básica para populações específicas);
II - selecionar, contratar e remunerar os profissionais
dos NASF, em conformidade com a legislação vigente nos
municípios e Distrito Federal; e
III - disponibilizar espaço físico adequado nas UBS, e
garantir os recursos de custeio necessários ao desenvol-
vimento das atividades mínimas descritas no escopo de
ações dos diferentes profissionais que comporão os NASF,
não sendo recomendada estrutura física específica para a
equipe de NASF.
Programa Saúde na Escola
O Programa Saúde na Escola - PSE, instituído pelo De-
creto Presidencial nº 6.286 de 5 de dezembro de 2007, sur-
giu como uma política intersetorial entre os Ministérios da
Saúde e da Educação, na perspectiva da atenção integral
(promoção, prevenção, diagnóstico e recuperação da saú-
de e formação) à saúde de crianças, adolescentes e jovens
do ensino público básico, no âmbito das escolas e unida-
des básicas de saúde, realizada pelas equipes de saúde da
atenção básica e educação de forma integrada, por meio
de ações de:
I - avaliação clínica e psicossocial que objetivam identi-
ficar necessidades de saúde e garantir a atenção integral às
mesmas na rede de atenção à saúde;
II - promoção e prevenção que articulem práticas de
formação, educativas e de saúde visando a promoção da
alimentação saudável, a promoção de práticas corporais e
atividades físicas nas escolas, a educação para a saúde se-
xual e reprodutiva, a prevenção ao uso de álcool, tabaco e
outras drogas, a promoção da cultura de paz e prevenção
das violências, a promoção da saúde ambiental e desenvol-
vimento sustentável; e
III - educação permanente para qualificação da atuação
dos profissionais da educação e da saúde e formação de
jovens.
A Gestão do PSE é centrada em ações compartilhadas
e coresponsáveis. A articulação intersetorial das redes pú-
blicas de saúde, de educação e das demais redes sociais
se dá por meio dos Grupos de Trabalho Intersetoriais (GTI)
(Federal, Estadual e Municipal) que são responsáveis pela
gestão do incentivo financeiro e material, pelo apoio insti-
tucional às equipes de saúde e educação na implementa-
ção das ações, pelo planejamento, monitoramento e ava-
liação do Pro-grama.
Sobre o processo de implantação, credenciamento,
cálculo dos tetos das equipes de atenção básica, e do fi-
nanciamento do bloco de atenção básica:
1. Implantação e Credenciamento
Para implantação e credenciamento das equipes de
atenção básica, descritas neste anexo, os municípios e o
Distrito Federal deverão:
I - realizar projeto(s) de implantação das equipes de
saúde da Família, com ou sem os profissionais de saúde bu-
cal, equipe de agentes comunitários de saúde, das equipes
de atenção básica para populações específicas e do NASF.
Os itens que devem minimamente constar do projeto estão
descritos no anexo III desta portaria;
II - aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Saú-
de dos Municípios e encaminhá-lo à Secretaria Estadual de
Saúde ou sua instância regional para análise. O Distrito Fe-
deral, após a aprovação por seu Conselho de Saúde, deverá
encaminhar sua proposta para o Ministério da Saúde;
III - cadastrar os profissionais das equipes, previamen-
te credenciadas pelo estado conforme decisão da CIB, no
SCNES e alimentar os dados no sistema de informação que
comprove o início de suas atividades; para passar a rece-
ber o incentivo correspondente às equipes efetivamente
implantadas; e
IV - solicitar substituição, no SCNES, de categorias de
profissionais colocados no projeto inicial caso exista a ne-
cessidade de mudança, sendo necessário o envio de um
oficio comunicando sobre a necessidade desta alteração ao
Estado.
Para Implantação e Credenciamento das referidas
equipes as secretarias estaduais de saúde e o Distrito Fe-
deral deverão:
I - analisar e encaminhar as propostas de implantação
das equipes elaboradas pelos municípios e aprovadas pe-
los Conselhos Municipais de à Comissão Intergestores Bi-
partite (CIB) no prazo máximo de 30 dias, após a data do
protocolo de entrada do processo na Secretaria Estadual
de Saúde ou na instância regional;
103
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
II - após aprovação na CIB, cabe à Secretaria de Saúde
dos Estados e do Distrito Federal informar ao Ministério
da Saúde, até o dia 15 de cada mês, o número de equipes,
suas diferentes modalidades e composições de profissio-
nais com as respectivas cargas horárias, que farão jus ao
recebimento de incentivos financeiros da atenção básica;
III - submeter à CIB, para resolução, o fluxo de acompa-
nhamento do cadastramento dos profissionais das equipes
nos sistemas de informação nacionais, definidos para esse
fim;
IV -submeter à CIB, para resolução, o fluxo de descre-
denciamento e/ou o bloqueio de recursos diante de irregu-
laridades constatadas na implantação e no funcionamento
das equipes a ser publicado como portaria de resolução
da CIB, visando à regularização das equipes que atuam de
forma inadequada; e
V - responsabilizar-se perante o Ministério da Saúde
pelo monitoramento, o controle e a avaliação da utilização
dos recursos de incentivo destas equipes.
2. Cálculo do Teto das equipes de atenção básica
Para o cálculo do teto máximo de equipes de saúde da
família, de agentes comunitários de saúde, de equipes de
saúde bucal e dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família a
fonte de dados populacionais utilizada será a mesma vi-
gente para cálculo do recurso per capita definida pelo IBGE
e publicada pelo Ministério da Saúde.
A) Saúde da Família com ou sem os profissionais de
saúde bucal: o número máximo de ESF com ou sem os pro-
fissionais de saúde bucal pelas quais o município e o Dis-
trito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos
financeiros específicos será calculado pela fórmula: popu-
lação/2400.
B) Agentes Comunitários de Saúde: o número máximo
de ACS pelos quais o município e o Distrito Federal podem
fazer jus ao recebimento de recursos financeiros específi-
cos será calculado pela fórmula: população /400. Para mu-
nicípios dos estados da Região Norte, Maranhão e Mato
Grosso, a fórmula será: população da área urbana/400 +
população da área rural/280.
C) NASF - Núcleo de Apoio de Saúde da Família: o nú-
mero máximo de NASF 1 aos quais os municípios e o Dis-
trito Federal podem fazer jus para recebimento de recursos
financeiros específicos será calculado pelas fórmulas:
I - para Municípios com menos de 100.000 habitantes
de Estados da Amazônia Legal = número de ESF do Muni-
cípio/5; e
II - para Municípios com 100.000 habitantes ou mais da
Amazônia Legal e para Municípios das demais unidades da
Federação = número de ESF do Município/8.
O número máximo de NASF 2 aos quais o município
pode fazer jus para recebimento de recursos financeiros
específicos será de 1 (um) NASF 2.
D) O teto máximo de Equipes Saúde da Família Ribeiri-
nha e Fluvial e equipes de consultório na rua será avaliado
posteriormente, de acordo com cada projeto.
3. Do Financiamento da Atenção Básica O financiamen-
to da Atenção Básica deve ser tripartite. No âmbito federal
o montante de recursos financeiros destinados à viabiliza-
ção de ações de Atenção Básica à saúde compõe o Bloco
104
de financiamento de Atenção Básica (Bloco AB) e parte do
Bloco de financiamento de investimento. Seus recursos de-
verão ser utilizados para financiamento das ações de Aten-
ção Básica descritas na RENASES e nos Planos de Saúde do
município e do Distrito Federal.
Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municípios
são efetuados em conta aberta especificamente para este
fim, de acordo com a normatização geral de transferências
de recursos fundo a fundo do Ministério da Saúde, com o
objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de
Saúde no âmbito dos municípios, dos estados e do Distrito
Federal.
O Ministério da Saúde definirá os códigos de lançamen-
tos, assim como seus identificadores literais, que constarão
nos respectivos avisos de crédito, para tornar claro o objeto
de cada lançamento em conta. O aviso de crédito deverá
ser enviado ao Secretário de Saúde, ao Fundo de Saúde,
ao Conselho de Saúde, ao Poder Legislativo e ao Ministério
Público dos respectivos níveis de governo.
Os registros contábeis e os demonstrativos gerenciais
mensais devidamente atualizados relativos aos recursos re-
passados a essas contas ficarão, permanentemente, à dis-
posição dos Conselhos responsáveis pelo acompanhamen-
to, e a fiscalização, no âmbito dos Municípios, dos Estados,
do Distrito Federal e dos órgãos de fiscalização federais,
estaduais e municipais, de controle interno e externo.
Os municípios deverão remeter por via eletrônica o pro-
cessamento da produção de serviços referentes ao Bloco
AB ao Ministério da Saúde ou à Secretaria Estadual de Saú-
de, de acordo com cronograma pactuado. As Secretarias de
Saúde dos Estados e do Distrito Federal devem enviar as
informações ao DATASUS, observando cronograma estabe-
lecido pelo Ministério da Saúde.
De acordo com o  artigo 6º, do Decreto nº 1.651/95,
a comprovação da aplicação dos recursos transferidos do
Fundo Nacional de Saúde para os Fundos Estaduais e Muni-
cipais de Saúde, na forma do Decreto nº 1.232/94, que trata
das transferências, fundo a fundo, deve ser apresentada ao
Ministério da Saúde e ao Estado, por meio de relatório de
gestão, aprovado pelo respectivo Conselho de Saúde.
Da mesma forma, a prestação de contas dos valores re-
cebidos e aplicados no período deve ser aprovada no Con-
selho Municipal de Saúde e encaminhada ao Tribunal de
Contas do Estado ou Município e à Câmara Municipal.
A demonstração da movimentação dos recursos de
cada conta deverá ser efetuada, seja na Prestação de Con-
tas, seja quando solicitada pelos órgãos de controle, me-
diante a apresentação de:
I - relatórios mensais da origem e da aplicação dos re-
cursos;
II - demonstrativo sintético de execução orçamentária;
III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e
IV - relatório de gestão.
O Relatório de Gestão deverá demonstrar como a apli-
cação dos recursos financeiros resultou em ações de saúde
para a população, incluindo quantitativos mensais e anuais
de produção de serviços de Atenção Básica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O financiamento federal desta política é composto por:
A) Recursos per capita;
B) Recursos para projetos específicos, tais como os
recursos da compensação das especificidades regionais
(CER), do Programa de Requalificação das Unidades Básica
de Saúde, Recurso de Investimento/ Estruturação e Recur-
sos de Estruturação na Implantação;
C) Recursos de investimento;
D) Recursos que estão condicionados à implantação de
estratégias e programas prioritários, tais como os recursos
específicos para os municípios que implantarem as Equi-
pes de Saúde da Família, as Equipes de Saúde Bucal, de
Agentes Comunitários de Saúde, dos Núcleos de Apoio à
Saúde da Família, dos Consultórios na Rua, de Saúde da
Família Fluviais e Ribeirinhas, de Atenção Domiciliar, Pro-
grama Saúde na Escola (PSE), microscopistas e a Academia
da Saúde;
E) Recursos condicionados a resultados e avaliação do
aces-so e da qualidade, tal como o do Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ);
A) Recurso per capita
O recurso per capita será transferido mensalmente, de
forma regular e automática, do Fundo Nacional de Saúde
aos Fundos Municipais de Saúde e do Distrito Federal com
base num valor multiplicado pela população do Município.
O recurso será calculado pela multiplicação da popu-
lação de cada município e do Distrito Federal por um valor,
fruto de pactuação tripartite e devidamente publicado em
portaria específica, levando em conta critérios de equidade.
A população de cada município e do Distrito Federal
será a população definida pelo IBGE e publicada em porta-
ria específica pelo Ministério da Saúde.
B) Recursos para Projetos específicos, que inclui os
recursos da Compensação das Especificidades Regionais
(CER), o Programa de Requalificação das Unidades Básica
de Saúde e Recurso de Estruturação.
Parte dos recursos do Bloco AB poderá ser repassado
para implantação e execução de ações e programas espe-
cíficos definidos de maneira tripartite, entre eles:
Compensação de Especificidades Regionais: trata-se
de recursos transferidos com o objetivo de responder a
especificidades de municípios, populações ou situações
que exigem maior aporte de recursos, mas que não são
devidamente contempladas nos demais componentes do
Bloco AB. Os critérios de distribuição dos recursos e valores
para cada Estado e para o Distrito Federal pactuados são
definidos em Portaria Ministerial especifica para este fim.
A utilização dos recursos de Compensação de Especifici-
dades Regionais é definida por cada CIB levando em conta
os objetivos deste componente e pactuando projeto com
finalidade, critérios, distribuição e utilização dos recursos,
monitoramento e avaliação dos resultados. O projeto, os
critérios bem como a lista de municípios contemplados
com seus respectivos valores deverão ser informados ao
plenário da CIT. No caso do Distrito Federal, a proposta de
aplicação deste recurso deverá ser submetida à aprovação
pelo Colegiado Gestor do Distrito Federal.
Assim os municípios podem receber um recurso com-
plementar aos demais componentes do Bloco de AB re-
lacionados ao enfrentamento de especificidades gerado-
ras de iniquidade tais como: municípios mais pobres, com
piores indicadores e maiores necessidades; municípios com
maiores dificuldades de atração e fixação de profissionais
e municípios isolados ou com dificuldade de acesso; qua-
lificação da atenção a populações sazonais, rurais, qui-
lombolas, tradicionais, assentadas, isoladas; projetos cuja
implantação se dá mediante adesão e estão ligados ao en-
frentamento da iniquidade através de ações de educação
permanente, fortalecimento, modernização e qualificação
da gestão, implantação de ações e alternativas que enfren-
tem iniquidades entre os municípios ligadas a qualquer um
dos temas citados ou outros.
Programa de Requalificação das Unidades Básica de
Saúde: Recursos destinados à estruturação da rede de ser-
viços da atenção básica publicados em portaria específica
com o montante disponibilizado por Unidade da Federa-
ção e cuja aplicação dos critérios de decisão é objeto de
pactuação na CIT e nas CIB. Esses recursos serão transfe-
ridos fundo a fundo aos municípios que se adequarem a
esses critérios, e depositados em conta específica.
Recursos de Investimento/Estruturação: São recursos
destinados a estruturação dos serviços e ações da atenção
básica, que podem ser repassados aos municípios/ estados
fundo a fundo ou através de convênio.
Recursos de Implantação: Na implantação das equipes
de saúde da família, saúde bucal e dos NASF os municí-
pios e/ou o Distrito Federal receberão recursos específicos
para estruturação das Unidades Básicas de Saúde, visando
à melhoria da infra-estrutura física e de equipamentos para
o trabalho das equipes. Esses recursos serão repassados
na competência financeira do mês posterior à implantação
das equipes.
Em caso de redução do número de equipes, o municí-
pio ou o Distrito Federal não farão jus a novos recursos de
implantação até que seja alcançado o número de equipes
já implantado anterior-mente.
D) Os recursos que estão condicionados à implanta-
ção de estratégias e programas prioritários, tais como os
recursos específicos para os municípios que implantarem
as equipes de Saúde da Família, equipes de Saúde Bucal,
de Agentes Comunitários de Saúde, dos Núcleos de Apoio
à Saúde da Família, dos Consultórios na Rua, de Saúde da
Família Fluviais e Ribeirinhas, de Atenção Domiciliar, Pro-
grama Saúde na Escola (PSE), microscopistas e a Academia
da Saúde
1. Equipes de Saúde da Família (SF): os valores dos in-
centivos financeiros para as Equipes de Saúde da Família
implantadas serão transferidos a cada mês, tendo como
base o número de Equipe de Saúde da Família (ESF) regis-
trados no sistema de Cadastro Nacional vigente no mês
anterior ao da respectiva competência financeira. São esta-
belecidas duas modalidades de financiamento para as ESF:
105
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
1.1. - Equipes de Saúde da família Modalidade 1: são as
ESF que atendem aos seguintes critérios:
I - estiverem implantadas em municípios com popu-
lação de até 50 mil habitantes nos Estados da Amazônia
Legal e até 30 mil habitantes nos demais Estados do País; e
II - estiverem implantadas em municípios não incluídos
no estabelecido na alínea I e atendam a população remanes-
cente de quilombos ou residente em assentamentos de no
mínimo 70 (setenta) pessoas, respeitado o número máximo
de equipes por município, publicado em portaria específica.
As equipes que na data de publicação desta Portaria
recebem como modalidade 1 de financiamento, por qual-
quer um dos motivos listados abaixo não terão decréscimo
do recurso repassado atualmente, ainda que não enqua-
dradas nos critérios acima descritos:
I - pertencerem a municípios que integraram o Progra-
ma de Interiorização do Trabalho em Saúde (PITS);
II -pertencerem a municípios que têm índice de Desen-
volvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7; e
III - estiverem nas áreas do Programa Nacional de Se-
gurança Pública com Cidadania - Pronasci.
1.2. Equipes de Saúde da família Modalidade 2: são as
ESF implantadas em todo o território nacional que não se
enquadram nos critérios da Modalidade 1.
Quando um município, por aumento da população,
deixar de ter direito ao valor da modalidade 1, deverá ser
realizada etapa de transição durante o ano da mudança
que busque evitar a perda nominal acentuada de recursos
do Bloco de Atenção Básica.
1.3. As equipes de Saúde da Família com diferentes in-
serções do profissional médico receberão recursos de acor-
do com sua modalidade e segundo a descrição abaixo:
1.3.1 2 (dois) médicos integrados a uma única equipe,
cumprindo individualmente carga horária semanal de 30
horas (equivalente a 01 (um) médico com jornada de 40
horas semanais), com repasse integral do financiamento
para uma equipe de saúde da família modalidade I ou II.
1.3.2. 3 (três) médicos cumprindo individualmente car-
ga horária semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois)
médicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com
repasse integral do financiamento para duas equipes de
saúde da família modalidade I ou II.
1.3.3. 4 (quatro) médicos com carga horária semanal de
30 horas (equivalente a 03 (três) médicos com jornada de
40 horas semanais, de 03 equipes), com repasse integral do
financiamento para três equipes de saúde da família mo-
dalidade I ou II.
1.3.4. 2 (dois) médicos integrados a uma equipe, cum-
prindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e
demais profissionais com jornada de 40 horas semanais,
com repasse de 85% do financiamento para uma equipe de
saúde da família modalidade I ou II.
1.3.5. As equipes de Saúde da família na modalidade
transitória: 01 (um) médico cumprindo jornada de 20 horas
semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas
semanais, o município receberá repasse mensal equivalen-
te a 60% do valor do incentivo financeiro para uma equipe,
sendo vedada sua participação no Pro-grama de melhoria
de acesso e da qualidade.
106
Quando as Equipes de Saúde da Família forem compos-
tas também por profissionais de Saúde Bucal, o incentivo
financeiro será transferido a cada mês, tendo como base:
I - a modalidade específica dos profissionais de Saúde
Bucal (ESB) que compõem a equipe de saúde da família e
estão registrados no cadastro do SCNES no mês anterior ao
da respectiva competência financeira; e
II -a modalidade de toda a equipe de saúde da família,
conforme descrito acima e relacionado às características
dos municípios e da população atendida. Assim, se ela faz
parte de uma equipe de saúde da família modalidade I tem
50% de acréscimo no incentivo financeiro específico.
2. Equipes Saúde da Família comunidades Ribeirinhas
e Fluviais
2.1 Equipes Saúde da Família Ribeirinhas; os valores
dos incentivos financeiros para as Equipes de Saúde da
Família Ribeirinhas implantadas serão transferidos a cada
mês, tendo como base o número de Equipe de Saúde da
Família Ribeirinhas (ESFR) registrados no sistema de Cadas-
tro Nacional vigente no mês anterior ao da respectiva com-
petência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das Equipes de Saúde da Família Ribeirinhas será publicado
em portaria específica e poderá ser agregado um valor nos
casos em que a equipe necessite de transporte fluvial para
acessar as comunidades ribeirinhas adscritas para execu-
ção de suas atividades.
2.2. Equipes de Saúde da Família Fluviais: os valores dos
incentivos financeiros para as Equipes de Saúde da Família
Fluviais implantadas serão transferidos a cada mês, tendo
como base o número de Unidades Básicas de Saúde Flu-
viais (UBSF) registrados no sistema de Cadastro Nacional
vigente no mês anterior ao da respectiva competência fi-
nanceira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio
das Unidades Básicas de Saúde Fluviais será publicado em
portaria específica, com uma modalidade sem profissionais
de saúde bucal e outra com estes profissionais. Os crité-
rios mínimos para o custeio das Unidades preexistentes ao
Programa de Construção de Unidades Básicas de Saúde
Fluviais também serão publicados em portaria específica.
3. Equipes Consultório na Rua
Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos
Consultórios na Rua implantadas serão transferidos a cada
mês, tendo como base a modalidade e o número de equi-
pes cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente
no mês anterior ao da respectiva competência financeira.
Os valores do repasse mensal que as equipes dos Con-
sultórios na Rua farão jus será definido em portaria especí-
fica, conforme sua modalidade e a necessidade de custeio
para transporte da equipe de consultório de rua.
O início do repasse mensal do incentivo ocorrerá após
a publicação de portaria de habilitação ao custeio que será
emitida pelo Ministério da Saúde após a demonstração,
pelo Município, do cadastramento da equipe consultório
de rua no sistema de Cadastro Nacional vigente e da ali-
mentação de dados no Sistema de Informação indicado
pelo Ministério da saúde que comprovem o início de suas
atividades.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
4. Núcleo de Apoio de Saúde da Família (NASF)
O valor do incentivo federal para o custeio de cada
NASF, dependerá da sua categoria (1 ou 2) e será deter-
minado em portaria específica. Os valores dos incentivos
financeiros para os NASF implantados serão transferidos a
cada mês, tendo como base o número de NASF cadastra-
dos no SCNES. O registro de procedimentos referentes à
produção de serviços realizada pelos profissionais cadas-
trados nos NASF deverá ser realizado no sistema indicado
pelo Ministério da Saúde, mas não gerarão créditos finan-
ceiros.
5. Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes
de ACS implantadas são transferidos a cada mês, tendo
como base o número de Agentes Comunitários de Saúde
(ACS), registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente
no mês anterior ao da respectiva competência financeira.
Será repassada uma parcela extra, no último trimestre de
cada ano, cujo valor será calculado com base no número de
Agentes Comunitários de Saúde, registrados no cadastro
de equipes e profissionais do SCNES, no mês de agosto do
ano vigente.
6. Microscopistas, Programa Saúde na Escola (PSE),
Academia da Saúde e Atenção domiciliar
O repasse do recurso para Microscopistas, Programa
Saúde na Escola (PSE), Academia da Saúde e Atenção do-
miciliar, assim como seus respectivos valores serão defini-
dos em portarias específicas.
Sobre a efetivação do repasse dos recursos referentes
ao item D
A efetivação da transferência dos recursos financeiros
descritos no item D tem por base os dados de alimentação
obrigatória do Sistema de Cadastro Nacional de Estabeleci-
mentos de Saúde, cuja responsabilidade de manutenção e
atualização é dos gestores dos estados, do Distrito Federal
e dos municípios, estes devem :
I - transferir os dados mensalmente, para o Departa-
mento de Informática do SUS - DATASUS, por via magnéti-
ca, de acordo com o cronograma definido anualmente pelo
SCNES; e
II -a transferência dos dados para a Base Nacional do
sistema de Cadastro Nacional vigente se dará após geração
do arquivo pelo sistema de informação definido pelo Mi-
nistério da Saúde para à Atenção Básica.
Os valores dos componentes descritos acima serão de-
finidos em portarias específicas pelo Ministério da Saúde.
Sobre a suspensão do repasse dos recursos referentes
ao item D
O Ministério da Saúde suspenderá os repasses dos in-
centivos referentes às equipes e aos serviços citados acima,
nos casos em que forem constatadas, por meio do monito-
ramento e/ou da supervisão direta do Ministério da Saúde
ou da Secretaria Estadual de Saúde ou por auditoria do DE-
NASUS ou dos órgãos de controle competentes, qualquer
uma das seguintes situações:
I - inexistência de unidade básica de saúde cadastrada
para o trabalho das equipes e/ou;
II - ausência, por um período superior a 60 dias, de
qualquer um dos profissionais que compõem as equipes
descritas no item D, com exceção dos períodos em que a
contratação de profissionais esteja impedida por legislação
específica, e/ou;
III - descumprimento da carga horária mínima prevista
para os profissionais das equipes; e
IV - ausência de alimentação de dados no Sistema de
Informação definidos pelo Ministério da saúde que com-
provem o início de suas atividades.
Especificamente para as equipes de saúde da família
com os profissionais de saúde bucal:
As equipes de Saúde da Família que sofrerem suspen-
são de recurso, por falta de profissional médico, enfermeiro
ou técnico/auxiliar de enfermagem conforme previsto aci-
ma, poderão manter os incentivos financeiros específicos
para saúde bucal, conforme modalidade de implantação,
contanto que adotem procedimento do SCNES preconiza-
dos pelo Ministério da Saúde.
Especificamente para o NASF:
I - inexistência de no mínimo 02 (duas) Equipes de Saú-
de da Família/Equipes de Atenção Básica para populações
específicas, vinculadas ao NASF 1 para municípios com me-
nos de 100.000 hab. da Amazônia Legal ou;
II - inexistência de no mínimo 04 (quatro) Equipes de
Saúde da Família/Equipes de Atenção Básica para popula-
ções específicas, vinculadas ao NASF 1 no restante do País
ou; e
III - inexistência de no mínimo 01 (uma) Equipes de
Saúde da Família/Equipes de Atenção Básica para popula-
ções específicas, vinculadas ao NASF 2.
Sendo consideradas para esse fim as Equipes comple-
tas de Saúde da Família/Equipes de Atenção Básica para
populações específicas, ou equipes incompletas por perío-
do de até 60 (sessenta) dias.
Especificamente para os Consultórios na Rua:
Ausência de vinculação a Equipe de Saúde Bucal ca-
dastrada para o trabalho das equipes;
Da solicitação de crédito retroativo dos recursos refe-
rentes ao item D
Considerando a ocorrência de problemas na alimenta-
ção do SCNES, por parte dos estados, Distrito Federal e dos
municípios na transferência dos arquivos, realizada pelos
municípios, o Distrito Federal e os estados, o Fundo Nacio-
nal de Saúde - FNS/SE/MS poderá efetuar crédito retroa-
tivo dos incentivos financeiros deste recurso variável (C),
com base em solicitação da Secretaria de Atenção à Saúde
- SAS/MS. Esta retroatividade se limitará aos seis meses an-
teriores ao mês em curso.
Para solicitar os créditos retroativos, os municípios e o
Distrito Federal deverão:
I - preencher a planilha constante do Anexo III a esta
Portaria, para informar o tipo de incentivo financeiro que
não foi creditado no Fundo Municipal de Saúde ou do Dis-
trito Federal, discriminando a competência financeira cor-
respondente e identificando a equipe, com os respectivos
profissionais que a compõem;
107
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
II - imprimir o relatório de produção das equipes de
atenção básica, referente à equipe e ao mês trabalhado que
não geraram a transferência dos recursos; e
III - enviar ofício à Secretaria de Saúde de seu estado,
pleiteando a complementação de crédito, acompanhado
da planilha referida no item I e do relatório de produção
correspondente. No caso do Distrito Federal, o ofício de-
verá ser encaminhado ao Departamento de Atenção Básica
da SAS/MS.
As Secretarias Estaduais de Saúde, após analisarem a
documentação recebida dos municípios, deverão enca-
minhar ao Departamento de Atenção Básica da SAS/MS
solicitação de complementação de crédito dos incentivos
tratados nesta Portaria, acompanhada dos documentos re-
feridos nos itens I e II.
A Secretaria de Atenção à Saúde - SAS/MS, por meio
do Departamento de Atenção Básica, procederá à análise
das solicitações recebidas, verificando a adequação da do-
cumentação enviada, se houve suspensão do crédito em
virtude da constatação de irregularidade no funcionamen-
to das equipes e se a situação de qualificação do município
ou do Distrito Federal, na competência reclamada, permite
o repasse dos recursos pleiteados.
E) Recursos condicionados a resultados e avaliação do
aces-so e da qualidade, tal como o do Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ)
Há um esforço do Ministério da Saúde em fazer com
que parte dos recursos induzam a ampliação do acesso, a
qualificação do serviço e a melhoria da atenção à saúde da
população. Estes recursos devem ser repassados em fun-
ção de programas que avaliem a implantação de processos
e a melhoria de resultados como o Programa Nacional de
Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ).
O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qua-
lidade do cuidado na atenção básica. Ele se dará através
de monitoramento e avaliação da atenção básica, e está
atrelado a um incentivo financeiro para as gestões munici-
pais que aderirem ao programa. O incentivo de qualidade
é variável e dependente dos resultados alcançados pelas
equipes e pela gestão municipal. Este incentivo será trans-
ferido a cada mês, tendo como base o número de equipes
cadastradas no programa e os critérios definidos em por-
taria específica do PMAQ.
Requisitos mínimos para manutenção da transfe-
rência dos recursos do Bloco da Atenção Básica.
Os requisitos mínimos para a manutenção da transfe-
rência do Bloco da Atenção Básica são aqueles definidos
pela legislação federal do SUS.
O Plano de Saúde municipal ou do Distrito Federal, e
a programação anual de saúde aprovado pelo respectivo
Conselho de Saúde, deve especificar a proposta de organi-
zação da Atenção Básica e explicitar como serão utilizados
os recursos do Bloco da Atenção Básica.
O Relatório de Gestão deverá demonstrar como a apli-
cação dos recursos financeiros resultou em ações de saúde
para a população, incluindo quantitativos mensais e anuais
de produção de serviços de Atenção Básica.
108
Da suspensão do repasse de recursos do Bloco da
Atenção Básica
O Ministério da Saúde suspenderá o repasse de recursos
do Bloco da Atenção Básica aos municípios e ao Distrito Fede-
ral, quando:
I - Não houver alimentação regular, por parte dos municí-
pios e do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de
informação, relacionados na portaria no. 3462 de 11 de no-
vembro de 2010; e
II-Forem detectados, por meio de auditoria federal ou es-
tadual, malversação ou desvio de finalidade na utilização dos
recursos.
A suspensão será mantida até a adequação das irregulari-
dades identificadas.
ANEXO II
O projeto de implantação das equipes de Saúde da Famí-
lia e/ou equipes de saúde bucal, equipes de agentes comuni-
tários, das Equipes de atenção básica para populações espe-
cíficas e dos Núcleos de apoio a saúde da família deve conter:
I - O território a ser coberto, com estimativa da população
residente, definição do número de equipes que deverão atuar
e com o mapeamento das áreas;
II - Infraestrutura incluindo área física, equipamentos e
materiais disponíveis nas UBS onde atuarão as equipes, expli-
citando o número e o local das unidades onde irão atuar cada
uma das equipes;
III - O fluxo dos usuários para garantia da referência e
contra-referência e cuidado em outros pontos de atenção, in-
cluindo apoio diagnóstico laboratorial e de imagem, levando
em conta os padrões mínimos de oferta de serviços de acordo
com RENASES e protocolos estabelecidos pelos municípios,
estados e pelo Ministério da Saúde;
IV - A proposta para garantia da assistência farmacêutica
básica;
V - Descrição das principais ações a serem desenvolvidas
pelas equipes no âmbito da Atenção Básica, especialmente nas
áreas prioritárias definidas no âmbito nacional;
VI - Processo de gerenciamento e apoio institucional ao
trabalho das equipes;
VII -A forma de recrutamento, seleção e contratação dos
profissionais das equipes, contemplando o cumprimento da
carga horária definida para cada profissional das equipes;
VIII - Implantação do sistema de Informação para atenção
básica vigente no momento da implantação da equipe da Aten-
ção Básica, incluindo recursos humanos e materiais para operá-lo;
IX - Processo de avaliação do trabalho das equipes e a for-
ma de acompanhamento dos indicadores da Atenção Básica;
X - A contrapartida de recursos dos municípios e do Dis-
trito Federal; e
XI - No caso das equipes do NASF: os profissionais que
vão compor os NASF, incluindo as justificativas da escolha, as
identificação das Equipes que cada núcleo vai apoiar, o plane-
jamento e/ou a previsão de agenda compartilhada entre as
diferentes equipes e a equipe dos NASF, que incluam ações
individuais e coletivas, de assistência, de apoio pedagógico
tanto das equipes quanto da comunidade e as ações de visita
domiciliar, em qual(ais) UBS. O NASF será cadastrado SCNES
de acordo com o número de equipes que a ele está vinculado.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

ANEXO III
SOLICITAÇÃO RETROATIVA DE COMPLEMENTAÇÃO DO REPASSE DOS INCENTIVOS FINANCEIROS

UF: __________MUNICÍPIO:__________________ CÓDIGO IBGE: _________________COMPETÊNCIA(S):____________TIPO DE IN-

CENTIVO:_______ESF ( )__________ACS ( )_____________ESB mod.___________I ( ) ___________II ( )____________UOM ( )____________ES-
FPR ( )____________ESFPRSB ( )____________ESFF ( )__________ESFFSB ( )__________NASF tipo___________I (
)_____________ II ( )
CÓDIGO DO CNES:____________________ IDENTIFICAÇÃO DA EQUIPE:________________________
MOTIVO DO NÃO CADASTRAMENTO NO SISTEMA:_______________________

NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF

 

IDENTIFICAÇÃO DA EQUIPE: Identificação da equipe através do nome por ela utilizado.

TIPO DE INCENTIVO: Marcar se é relativo à equipe de Saúde da Família, Agentes Comunitários de Saúde, equipe de
Saúde Bucal modalidade I ou II, Unidade Odontológica Móvel, equipe de Saúde da Familia População Ribeirinha, equipe de
Saúde da Família População Ribeirinha com Saúde Bucal, equipe de Saúde da Família Fluvial, equipe de Saúde da Família
Fluvial com Saúde Bucal ou Núcleo de Apoio à Saúde da Família tipo I ou II.

RELAÇÃO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional integrante da equipe, que não gerou incentivo.
CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada profissional listado na coluna anterior.
CPF: Informar o CPF dos profissionais das Equipes que foram suspensas.
DATA: ___/___/__________________________________________________________
SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE:____________________ SECRETÁRIO DE SAÚDE DO ESTADO:

12. NORMAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE PARA ATUAÇÃO: PROGRAMA

NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES, PROGRAMAS DA MULHER, DA CRIANÇA, DO
ADOLESCENTE, DO IDOSO, PARA DST E AIDS, PARA HANSENÍASE, PARA
PNEUMOLOGIA SANITÁRIA, PARA HIPERTENSÃO E DE DIABÉTICO.

PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES (PNI)

Aspectos Gerais

O Programa Nacional de Imunizações foi criado em 1973 e, com os avanços obtidos, o país convive com um cenário de
reduzida ocorrência de óbitos por doenças imunopreveníveis.
O País investiu recursos vultosos na adequação de sua Rede de Frio, na vigilância de eventos adversos pós-vacinais, na
universalidade de atendimento, nos seus sistemas de informação, descentralizou as ações e garantiu capacitação e atuali-
zação técnico-gerencial para seus gestores, em todas as esferas.
Entre as realizações do PNI estão a bem-sucedida Campanha da Erradicação da Varíola (CEV), que recebeu a certificação
de desaparecimento da doença por comissão da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Em 1994, o Brasil recebeu a certificação do bloqueio da transmissão autóctone do poliovírus selvagem. O último caso
brasileiro ocorreu em 1989, na Paraíba.
Destaca-se também o controle do sarampo, ainda hoje uma das doenças que mais afetam e matam crianças em países
com altos índices de pobres e miseráveis em suas populações. Em 1992, foi iniciado o Plano de Controle e Eliminação do
Sarampo, com ações de imunização e a vigilância epidemiológica da doença em todo o país. Hoje, pode-se afirmar que o
sarampo é uma doença em processo de eliminação no Brasil, mas estratégias vêm sendo implementadas em vigilância e
imunizações, visando a manutenção dessa situação, uma vez que o país registra intenso fluxo de viajantes internacionais, e
o sarampo circula em todo o mundo.
Hoje, o Programa apresenta um novo perfil gerencial, com integração entre as três esferas de governo, que discutem
juntos normas, definições, metas e resultados, propiciando a modernização continuada de sua infraestrutura e operacio-
nalização.

109
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
PORTARIA Nº 1.498, DE 19 DE JULHO DE 2013.
Redefine o Calendário Nacional de Vacinação, o Ca-
lendário Nacional de Vacinação dos Povos Indígenas e
as Campanhas Nacionais de Vacinação, no âmbito do
Programa Nacional de Imunizações (PNI), em todo o
território nacional.
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso da atribui-
ção que lhe confere o inciso II do parágrafo único do art.
87 da Constituição, e
Considerando a Lei nº 6.259, de 30 de outubro de
1975, que dispõe sobre a organização das ações de Vigi-
lância Epidemiológica, sobre o Programa Nacional de Imu-
nizações (PNI), estabelece normas relativas à notificação
compulsória de doenças e dá outras providências;
Considerando o disposto nos arts. 27 e 29 do Decreto
nº 78.231, de 12 de agosto de 1976, que regulamenta a Lei
nº 6.259, de 1975;
Considerando o Decreto nº 3.156, de 27 de agosto de
1999, que dispõe sobre as condições para a prestação de
assistência à saúde dos povos indígenas, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), pelo Ministério da Saúde,
altera dispositivos dos Decretos nº 564, de 8 de junho de
1992, e nº 1.141, de 19 de maio de 1994, e dá outras pro-
vidências;
Considerando o Decreto nº 7.508, de 28 de junho de
2011, que regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro
de 1990, para dispor sobre a organização do SUS, o pla-
nejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa, e dá outras providências;
Considerando a Portaria nº 254/GM/MS, de 31 de ja-
neiro de 2002, que aprova a Política Nacional de Atenção à
Saúde dos Povos Indígenas;
Considerando a Portaria nº 3.252/GM/MS, de 22 de
dezembro de 2009, que aprova as diretrizes para execu-
ção e financiamento das ações de Vigilância em Saúde pela
União, Estados, Distrito Federal e Municípios;
Considerando a Portaria nº 104/GM/MS, de 25 de ja-
neiro de 2011, que define as terminologias adotadas em
legislação nacional, conforme o disposto no Regulamento
Sanitário Internacional 2005 (RSI 2005), a relação de doen-
ças, agravos e eventos em saúde pública de notificação
compulsória em todo o território nacional e estabelece flu-
xo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissio-
nais e serviços de saúde; e
Considerando a Resolução da Diretoria Colegiada da
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (RDC) nº 64, de 28
de dezembro de 2012, que publica a Lista das Denomina-
ções Comuns Brasileiras (DCB) da Farmacopeia Brasileira,
resolve:
Art. 1º Esta Portaria redefine o Calendário Nacional de
Vacinação, o Calendário Nacional de Vacinação dos Povos
Indígenas e as Campanhas Nacionais de Vacinação, no âm-
bito do Programa Nacional de Imunizações (PNI), em todo
o território nacional.
110
Art. 2º Os Calendários e as Campanhas Nacionais de
Vacinação têm por objetivo o controle, a eliminação e a
erradicação de doenças imunopreveníveis.
§ 1º O Calendário Nacional de Vacinação será adotado
de acordo com o disposto no Anexo I.
§ 2º O Calendário Nacional de Vacinação dos Povos In-
dígenas será adotado de acordo com o disposto no Anexo
II.
§ 3º As Campanhas Nacionais de Vacinação serão ado-
tadas de acordo com o disposto no Anexo III.
Art. 3º As Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios adotarão os Calendários Nacio-
nais de Vacinação para execução das ações de vacinação.
Art. 4º Compete à Secretaria Especial de Saúde Indí-
gena (SESAI/MS) a execução das ações de vacinação nas
áreas indígenas.
Art. 5º O Ministério da Saúde será responsável pela
aquisição e pelo fornecimento às Secretarias de Saúde dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municípios das vacinas
preconizadas nos Calendários e nas Campanhas Nacionais
de Vacinação de que trata esta Portaria.
Parágrafo único. Os insumos necessários ao atendimen-
to dos Calendários e das Campanhas Nacionais de Vacina-
ção, quais sejam seringas, agulhas e impressos para registro
das atividades de vacinação, serão fornecidos às unidades
de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com
as competências de cada esfera de direção do SUS.
Art. 6º Compete às Secretarias de Saúde dos Estados,
do Distrito Federal e dos Municípios a gestão da Rede de
Frio.
Parágrafo único. Para fins do disposto nesta Portaria,
considera-se Rede de Frio o processo de armazenamento,
conservação, manuseio, distribuição e transporte de imu-
nobiológicos, sendo composta por:
I - equipe técnica qualificada para execução de suas
atividades;
II - equipamentos para execução de suas atividades; e
III - procedimentos padronizados para manutenção
das condições adequadas de refrigeração e das caracte-
rísticas dos imunobiológicos, desde o laboratório produtor
até o momento de sua administração.
Art. 7º O registro das informações quanto às vacinas
administradas será feito nos instrumentos padronizados no
âmbito do PNI, obedecendo-se ao fluxo e à periodicidade
ali definidos, sendo responsabilidade:
I - das Secretarias de Saúde do Distrito Federal e dos
Municípios, no que se refere ao registro no Sistema de In-
formação do Programa Nacional de Imunizações (SIPNI); e
II - da SESAI/MS, no que se refere ao registro no Sis-
tema de Informação de Atenção à Saúde Indígena (SIASI).
Art. 8º A comprovação da vacinação será feita por meio
do cartão ou caderneta de vacinação, emitido pelas unida-
des de saúde públicas e privadas, devidamente credencia-
das no âmbito do SUS, contendo as seguintes informações:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
I - nome da vacina;
II - data;
III - número do lote;
IV - laboratório produtor;
V - unidade vacinadora; e
VI - nome do vacinador.
Art. 9º Fica a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/
MS) autorizada a editar normas complementares a esta
Portaria e adotar as medidas necessárias para a implanta-
ção e o cumprimento do Calendário Nacional de Vacinação,
do Calendário Nacional de Vacinação dos Povos Indígenas
e das Campanhas Nacionais de Vacinação.
Art. 10. O Ministério da Saúde disponibilizará manual
instrutivo com normatizações técnicas sobre o Calendário
Nacional de Vacinação, o Calendário Nacional de Vacinação
dos Povos Indígenas e as Campanhas Nacionais de Vaci-
nação, cujo conteúdo encontra-se disponível no endereço
eletrônico www.saude.gov.br/svs.
Art. 11. Ficam revogadas:
I - a Portaria nº 1.946/GM/MS, de 19 de julho de 2010,
publicada no Diário Oficial da União nº 137, Seção 1, do dia
seguinte, pág. 38; e
II - a  Portaria nº 3.318/GM/MS, de 28 de outubro de
2010, publicada no Diário Oficial da União nº 208, Seção 1,
do dia seguinte, pág. 105.
Art. 12. Esta Portaria entra em vigor na data de sua pu-
blicação.
Assistência de enfermagem na saúde da mulher
Assistência aos Casais Férteis
É o acompanhamento dos casais que não apresentam
dificuldades para engravidar, mas que não o desejam. Des-
ta forma, estudaremos os métodos contraceptivos mais co-
nhecidos e os oferecidos pelas instituições.
Durante muitos anos, a amamentação representou
uma alternativa exclusiva e eficaz de espaçar as gestações,
pois as mulheres apresentam sua fertilidade diminuída
neste período, considerando que, quanto mais frequentes
são as mamadas, mais altos são os níveis de prolactina e
consequentemente menores as possibilidades de ovulação.
Os fatores que determinam o retorno da ovulação não
são precisamente conhecidos, de modo que, mesmo dian-
te dos casos de aleitamento exclusivo, a partir do 3º mês
é recomendada a utilização de um outro método. Até o
3º mês, se o aleitamento é exclusivo e ainda não ocorreu
menstruação, as possibilidades de gravidez são mínimas.
Atualmente, com a descoberta e divulgação de novas
tecnologias contraceptivas e a mudança nos modos de viver
das mulheres em relação a sua capacidade de trabalho, o
seu desejo de maternidade, a forma como percebe seu cor-
po como fonte de prazer e não apenas de reprodução fo-
ram fatores que incentivaram o abandono e o descrédito do
aleitamento como método capaz de controlar a fertilidade.
Outro método é o coito interrompido, sendo também
uma maneira muito antiga de evitar a gravidez. Consiste
na retirada do pênis da vagina e de suas proximidades, no
momento em que o homem percebe que vai ejacular. Desta
forma, evitando o contato do sêmen com o colo do útero é
que se impede a gravidez.
Seu uso está contraindicado para os homens que têm
ejaculação precoce ou não conseguem ter controle sobre
a ejaculação.
Os métodos naturais ou de abstinência periódica
são aqueles que utilizam técnicas para evitar a gravidez e
se baseiam na auto-observação de sinais ou sintomas que
ocorrem fisiologicamente no organismo feminino, ao lon-
go do ciclo menstrual, e que, portanto, ajudam a identificar
o período fértil.
Quem quer ter filhos, deve ter relações sexuais nos dias
férteis, e quem não os quer, deve abster-se das relações
sexuais ou nestes dias fazer uso de outro método – os de
barreira, por exemplo.
A determinação do período fértil baseia-se em três
princípios científicos, a saber:
A ovulação costuma acontecer 14 dias antes da próxi-
ma menstruação (pode haver uma variação de 2 dias, para
mais ou para menos);
O óvulo, após a ovulação, tem uma vida média de 24
horas;
O espermatozoide, após sua deposição no canal vagi-
nal, tem capacidade para fecundar um óvulo até o período
de 48-72 horas.
Os métodos naturais, de acordo com o Ministério da
Saúde, são:
a) Método de Ogino-Knaus
Esse método é também conhecido como tabela, que
ajuda a mulher a descobrir o seu período fértil através do
controle dos dias do seu ciclo menstrual. Logo, cada mu-
lher deverá elaborar a sua própria tabela.
Sabemos que a tabela foi vulgarizada, produzindo a
formulação de tabelas únicas que supostamente poderiam
ser utilizadas por qualquer mulher. Isto levou a um grande
número de falhas e consequente descrédito no método, o
que persiste até os dias de hoje.
Para fazer a tabela deve-se utilizar o calendário do ano,
anotando em todos os meses o 1º dia da menstruação. O
ciclo menstrual começa no 1º dia da menstruação e termi-
na na véspera da menstruação seguinte, quando se inicia
um novo ciclo.
A primeira coisa a fazer é certificar-se de que a mulher
tem os ciclos regulares. Para tal é preciso que se tenha
anotado, pelo menos, os seis últimos ciclos.
Como identificar se os ciclos são regulares ou não?
Depois de anotados os seis últimos ciclos, deve-se
contá-los, anotando quantos dias durou cada um. Selecio-
nar o maior e o menor dos ciclos.
111
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Se a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto
for igual ou superior a 10 dias, os ciclos desta mulher serão
considerados irregulares e, portanto, ela não deverá utilizar
este método. Além do que, devem procurar um serviço de
saúde, pois a irregularidade menstrual indica um problema
ginecológico que precisa ser investigado e tratado.
Se a diferença entre eles for inferior a 10 dias, os ciclos
são considerados regulares e esta mulher poderá fazer uso
da tabela.
Como fazer o cálculo para identificar o período fértil?
Subtrai-se 18 dias do ciclo mais curto e obtém-se o dia
do início do período fértil.
Subtrai-se 11 dias do ciclo mais longo e obtém-se o
último dia do período fértil.
Após a determinação do período fértil, a mulher e seu
companheiro que não desejam obter gravidez, devem abs-
ter-se de relações sexuais com penetração, neste período,
ou fazer uso de outro método. Caso contrário, devem-se
intensificar as relações sexuais neste período.
Recomendações Importantes:
O parceiro deve sempre ser estimulado a participar,
ajudando com os cálculos e anotações.
Após a definição do período fértil, a mulher deverá
continuar anotando os seus ciclos, pois poderão surgir al-
terações relativas ao tamanho do maior e menor ciclo, mu-
dando então o período fértil, bem como poderá inclusive
surgir, inesperadamente, uma irregularidade menstrual que
contraindique a continuidade do uso do método.
Não se pode esquecer que o dia do ciclo menstrual
não é igual ao dia do mês.
Cada mulher deve fazer sua própria tabela e a tabela
de uma mulher não serve para outra.
No período de 6 meses em que a mulher estiver fazen-
do as anotações dos ciclos, ela deverá utilizar outro méto-
do, com exceção da pílula, pois esta interfere na regulari-
zação dos ciclos.
Os ciclos irregulares e a lactação são contraindicações
no uso desse método.
Os profissionais de saúde deverão construir a tabela
junto com a mulher e refazer os cálculos todas as vezes que
forem necessárias, até que a mulher se sinta segura para
tal, devendo retornar à unidade dentro de 1 mês e, depois,
de 6 em 6 meses.
b) Método da Temperatura Basal Corporal
É o método que permite identificar o período fértil por
meio das oscilações de temperatura que ocorrem durante
o ciclo menstrual, com o corpo em repouso.
Antes da ovulação, a temperatura do corpo da mulher
permanece em nível mais baixo. Após a ovulação, com a
formação do corpo lúteo e o consequente aumento da
produção de progesterona, que tem efeito hipertérmico, a
temperatura do corpo se eleva ligeiramente e permanece
assim até
a próxima menstruação.
Como construir a Tabela ou Gráfico de Temperatura?
112
A partir do 1º dia do ciclo menstrual, deve-se verificar
e anotar a temperatura todos os dias, antes de se levantar
da cama, depois de um período de repouso de 3 a 5 horas,
usando-se sempre o mesmo termômetro.
A temperatura deve ser verificada sempre no mesmo
local: na boca, no reto ou na vagina. A temperatura oral
deve ser verificada em um tempo mínimo de 5 minutos e
as temperaturas retal e vaginal, no mínimo 3 minutos, ob-
servando-se sempre o mesmo horário para que não haja
alteração do gráfico de temperatura.
Caso a mulher esqueça-se de verificar a temperatura
um dia, deve recomeçar no próximo ciclo.
Registrar a temperatura a cada dia do ciclo em um
papel quadriculado comum, em que as linhas horizontais
referem-se às temperaturas, e as verticais, aos dias do ci-
clo. Após a marcação, ligar os pontos referentes a cada dia,
formando uma linha que vai do1º ao 2º, do 2º ao 3º, do 3º
ao 4ºdia e daí por diante.
Em seguida, verificar a ocorrência de um aumento per-
sistente da temperatura basal por 3 dias seguidos, no pe-
ríodo esperado da ovulação.
O aumento da temperatura varia entre 0,2ºC a 0,6ºC. A
diferença de no mínimo 0,2ºC entre a última temperatura
baixa e as três temperaturas altas indica que a ovulação
ocorreu e a temperatura se manterá alta até a época da
próxima menstruação.
O período fértil termina na manhã do 3º dia em que
for observada a temperatura elevada. Portanto, para evitar
gravidez, o casal deve abster-se de relações sexuais, com
penetração, durante toda a primeira fase do ciclo até a ma-
nhã do 3º dia de temperatura elevada.
Após 3 meses de realização do gráfico da temperatura,
pode-se predizer a data da ovulação e, a partir daí, a abs-
tinência sexual poderá ficar limitada ao período de 4 a 5
dias antes da data prevista da ovulação até a manhã do 3º
dia de temperatura alta. Os casais que quiserem engravidar
devem manter relações sexuais neste período.
Durante estes 3 meses, enquanto estiver aprendendo a
usar a tabela da temperatura, deverá utilizar outro método
contraceptivo, com exceção do contraceptivo hormonal.
A ocorrência de qualquer fator que pode vir a alterar a
temperatura deve ser anotada no gráfico. Como exemplo,
tem-se: mudança no horário de verificação da temperatura;
perturbações do sono e/ou emocionais; algumas doenças
que podem elevar a temperatura; mudanças de ambiente e
uso de bebidas alcoólicas.
Esse método é contraindicado em casos de irregula-
ridades menstruais, amenorreia, estresse, mulheres com
períodos de sono irregular ou interrompido (por exemplo,
trabalho noturno).
Assim como no método do calendário, para a cons-
trução do gráfico ou tabela de temperatura, a mulher e/
ou casal deverá contar com a orientação de profissionais
de saúde e neste caso em especial, no decorrer dos três
primeiros meses de uso, quando, a partir daí, já se poderá
predizer o período da ovulação. O retorno da cliente deve-
rá se dar, pelo menos, em seis meses após o início do uso
do método. Em seguida, os retornos podem ser anuais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
c) Método da ovulação ou do muco cervical ou Bil-
lings
É o método que indica o período fértil por meio das ca-
racterísticas do muco cervical e da sensação de umidade
por ele provocada na vulva.
O muco cervical é produzido pelo colo do útero, tendo
como função umidificar e lubrificar o canal vaginal. A quan-
tidade de muco produzida pode oscilar ao longo dos ciclos
Para evitar a gravidez, é preciso conhecer as caracte-
rísticas do muco. Isto pode ser feito observando-se diaria-
mente a presença ou ausência do muco através da sensa-
ção de umidade ou secura no canal vaginal ou através da
limpeza da vulva com papel higiênico, antes e após urinar.
Esta observação pode ser feita visualizando-se a presença
de muco na calcinha ou através do dedo no canal vaginal.
Logo após o término da menstruação, tem-se, em ge-
ral, uma fase seca (fase pré-ovulatória). Quando aparece
muco nesta fase, geralmente é opaco e pegajoso.
Na fase ovulatória, o muco, que inicialmente era es-
branquiçado, turvo e pegajoso, vai-se tornando a cada dia
mais elástico e lubrificante, semelhante à clara de ovo, po-
dendo-se puxá-lo em fio. Isto ocorre porque neste período
os níveis de estrogênio estão elevados e é nesta fase que o
casal deve abster-se de relações sexuais, com penetração,
pois há risco de gravidez.
O casal que pretende engravidar deve aproveitar este
período para ter relações sexuais.
O último dia de muco lubrificante, escorregadio e com
elasticidade máxima, chama-se dia ápice, ou seja, o muco
com a máxima capacidade de facilitar a espermomigração.
Portanto, o dia ápice só pode ser identificado a posteriori
e significa que em mais ou menos 48 horas a ovulação já
ocorreu, está ocorrendo ou vai ocorrer.
Na fase pós-ovulatória, já com o predomínio da pro-
gesterona, o muco forma uma verdadeira rolha no colo
uterino, impedindo que os espermatozoides penetrem no
canal cervical. É um muco pegajoso, branco ou amarelado,
grumoso, que dá sensação de secura no canal vaginal.
No 4º dia após o dia ápice, a mulher entra no período
de infertilidade.
As relações sexuais devem ser evitadas desde o dia em
que aparece o muco grosso até quatro dias depois do apa-
recimento do muco elástico.
No início, é bom examinar o muco mais de uma vez ao
dia, fazendo o registro à noite, preferencialmente, no mes-
mo horário. É importante anotar as características do muco
e os dias de relações sexuais.
Quando notar, no mesmo dia, mucos com característi-
cas diferentes, à noite, na hora de registrar, deve considerar
o mais indicativo de fertilidade (mais elástico e translúcido).
No período de aprendizagem do método, para identifi-
car os dias em que pode ou não ter relações sexuais, o casal
deve observar as seguintes recomendações:
Só deve manter relações sexuais na fase seca posterior
à menstruação e, no máximo, dia sim, dia não, para que o
sêmen não interfira na avaliação.
Evitar relações sexuais nos dias de muco, até três dias
após o dia ápice.
É importante ressaltar que o muco não deve ser exa-
minado no dia em que a mulher teve relações sexuais, de-
vido à presença de esperma; depois de utilizar produtos
vaginais ou duchas e lavagens vaginais; durante a excitação
sexual; ou na presença de leucorreias.
É recomendável que durante o 1º ciclo, o casal se abs-
tenha de relações sexuais. Os profissionais de saúde devem
acompanhar semanalmente o casal no 1º ciclo e os retor-
nos se darão, no mínimo, uma vez ao mês do 2º ao 6º ciclo
e semestral a partir daí.
d) Método sinto-térmico
Baseia-se na combinação de múltiplos indicadores de
ovulação, conforme os anteriormente citados, com a fina-
lidade de determinar o período fértil com maior precisão e
confiabilidade.
Associa a observação dos sinais e sintomas relativos à
temperatura basal corporal e ao muco cervical, levando em
conta parâmetros subjetivos (físicos ou psicológicos) que
possam indicar ovulação, tais como sensação de peso ou
dor nas mamas, dor abdominal, variações de humor e da
libido, náuseas, acne, aumento de apetite, ganho de peso,
pequeno sangramento intermenstrual, dentre outros.
Os métodos de barreira são aqueles que não permi-
tem à entrada de espermatozoides no canal cervical. Po-
dem ser:
e) Condom Masculino
Também conhecido como camisinha, camisa de vênus
ou preservativo, é uma capa de látex bem fino, porém re-
sistente, descartável, que recobre o pênis completamente
durante o ato sexual.
Evita a gravidez, impedindo que os espermatozoides
penetrem no canal vaginal, pois retém o sêmen ejaculado.
O condom protege contra as doenças sexualmente trans-
missíveis e por isso seu uso deve ser estimulado em todas
as relações sexuais.
Deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis
com os genitais femininos, porque alguns espermatozoides
podem escapar antes da ejaculação.
Deve ser colocado com o pênis ereto, deixando um
espaço de aproximadamente 2 cm na ponta, sem ar, para
que o sêmen seja depositado sem que haja rompimento
da camisinha.
As camisinhas devem ser guardadas em lugar fresco,
seco e de fácil acesso ao casal. Não deve ser esticada ou
inflada, para efeito de teste. Antes de utilizá-la, certifique-
se do prazo de validade. Mesmo que esteja no prazo, não
utilizá-la quando perceber alterações como mudanças na
cor, na textura, furo, cheiro diferente, mofo ou outras. A
camisinha pode ou não já vir lubrificada de fábrica.
A colocação pode ser feita pelo homem ou pela mu-
lher. Sua manipulação deve ser cuidadosa, evitando-se
unhas longas que podem danificá-la. Deve-se observar se
o canal vaginal está suficientemente úmido para permitir
uma penetração que provoque pouca fricção, evitando- se
assim que o condom se rompa.
113
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Lubrificantes oleosos como a vaselina não podem ser
utilizados. Caso necessário, utilizar lubrificantes a base de
água. Cremes, geleias ou óvulos vaginais espermicidas po-
dem ser utilizados em associação com a camisinha. Após a
ejaculação, o pênis deve ser retirado ainda ereto. As bordas
da camisinha devem ser pressionadas com os dedos, ao
ser retirado, para evitar que o sêmen extravase ou que o
condom se desprenda e fique na vagina. Caso isto ocorra, é
só puxar com os dedos e colocar espermaticida na vagina,
com um aplicador. Caso não consiga retirar a camisinha,
coloque espermicida e depois procure um posto de saú-
de para que a mesma seja retirada. Nestes casos, não faça
lavagem vaginal pois ela empurra ainda mais o espermato-
zoide em direção ao útero. Após o uso, deve-se dar um nó
na extremidade do condom para evitar o extravasamento
de sêmen e jogá-lo no lixo e nunca no vaso sanitário. O uso
do condom é contraindicado em casos de anomalias do
pênis e de alergia ao látex.
f) Condom feminino ou camisinha feminina
Feita de poliuretano, a camisinha feminina tem forma
de saco, de aproximadamente 25 cm de comprimento, com
dois anéis flexíveis, um em cada extremidade. O anel menor
fica na parte fechada do saco e é este que, sendo introdu-
zido no canal vaginal, irá se encaixar no colo do útero. O
anel maior fica aderido às bordas do lado aberto do saco
e ficará do lado de fora, na vulva. Deste modo, a camisinha
feminina se adapta e recobre internamente toda a vagina.
Assim, impede o contato com o sêmen e consequente-
mente tem ação preventiva contra as DST.
Já está sendo disponibilizada em nosso meio. Sua di-
vulgação tem sido maior em algumas regiões do país, sen-
do ainda pouco conhecida em outras.
g) Espermaticida ou Espermicida
São produtos colocados no canal vaginal, antes da re-
lação sexual. O espermicida atua formando uma película
que recobre o canal vaginal e o colo do útero, impedindo a
penetração dos espermatozoides no canal cervical e, bio-
quimicamente, imobilizando ou destruindo os espermato-
zoides, impedindo desta forma a gravidez.
Podem se apresentar sob a forma de cremes, geleias,
óvulos e espumas.
Cada tipo vem com suas instruções para uso, as quais
devem ser seguidas. Em nosso meio, a geleia espermicida é
a mais conhecida. A geleia espermicida deve ser colocada
na vagina com o auxílio de um aplicador. A mulher deve es-
tar deitada e após a colocação do medicamento, não deve
levantar-se mais, para evitar que esta escorra. O aplicador,
contendo o espermaticida, deve ser inserido o mais pro-
fundamente possível no canal vaginal. Da mesma forma,
quando os espermaticidas se apresentarem sob a forma de
óvulos, estes devem ser colocados com o dedo ou com
aplicador próprio no fundo do canal vaginal. É recomen-
dável que a aplicação da geleia seja feita até, no máximo,
1 hora antes de cada relação sexual, sendo ideal o tempo
114
de 30 minutos para que o agente espermaticida se espa-
lhe adequadamente na vagina e no colo do útero. Deve-se
seguir a recomendação do fabricante, já que pode haver
recomendação de tempos diferentes de um produto para
o outro. Os espermicidas devem ser colocados de novo, se
houver mais de uma ejaculação na mesma relação sexual.
Se a ejaculação não ocorrer dentro do período de seguran-
ça garantido pelo espermicida, deve ser feita outra aplica-
ção. Deve-se evitar o uso de duchas ou lavagens vaginais
pelo menos 8 horas após o coito. Caso se observe algum
tipo de leucorréia, prurido e ardência vaginal ou peniana,
interromper o uso do espermaticida. Este é contraindicado
para mulheres que apresentem alto risco gestacional
h) Diafragma
É uma capa de borracha que tem uma parte côncava
e uma convexa, com uma borda de metal flexível ou de
borracha mais espessa que pode ser encontrada em diver-
sos tamanhos, sendo necessária avaliação pelo médico e/
ou enfermeiro, identificando a medida adequada a cada
mulher
A própria mulher o coloca no canal vaginal, antes da
relação sexual, cobrindo assim o colo do útero, pois suas
bordas ficam situadas entre o fundo de saco posterior da
vagina e o púbis.
Para ampliar a eficácia do diafragma, recomenda-se o
uso associado de um espermaticida que deve ser colocado
no diafragma em quantidade correspondente a uma co-
lherinha de café no fundo do mesmo, espalhando-se com
os dedos. Depois, colocar mais um pouco por fora, sobre
o anel.
O diafragma impedirá, então, a gravidez por meio da
barreira mecânica e, ainda assim, caso algum espermato-
zoide consiga escapar, se deparará com a barreira química,
o espermaticida.
Para colocar e retirar o diafragma, deve-se escolher
uma posição confortável (deitada, de cócoras ou com um
pé apoiado sobre uma superfície qualquer), colocar o es-
permaticida, pegar o diafragma pelas bordas e apertá-lo
no meio de modo que ele assuma o formato de um 8.
Com a outra mão, abrir os lábios da vulva e introduzi-lo
profundamente na vagina. Após, fazer um toque vaginal
para verificar se está bem colocado, ou seja, certificar-se de
que está cobrindo todo o colo do útero.
Se estiver fora do lugar, deverá ser retirado e recoloca-
do até acertar. Para retirá-lo, é só encaixar o dedo na borda
do diafragma e puxá-lo para fora e para baixo.
É importante observar os seguintes cuidados, visan-
do o melhor aproveitamento do método: urinar e lavar as
mãos antes de colocar o diafragma (a bexiga cheia poderá
dificultar a colocação); antes do uso, observá-lo com cuida-
do, inclusive contra a luz, para identificar possíveis furos ou
outros defeitos; se a borracha do diafragma ficar enrugada,
ele deverá ser trocado imediatamente.
O espermaticida só é atuante para uma ejaculação.
Caso aconteça mais de uma, deve-se fazer uma nova apli-
cação do espermaticida, por meio do aplicador vaginal,
sem retirar o diafragma.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O diafragma só deverá ser retirado de 6 a 8 horas após
a última relação sexual, evitando-se o uso de duchas va-
ginais neste período. O período máximo que o diafragma
pode permanecer dentro do canal vaginal é de 24 horas.
Mais que isto, poderá favorecer infecções.
Após o uso, deve-se lavá-lo com água fria e sabão neu-
tro, enxáguar bem, secar com um pano macio e polvilhar
com amido ou talco neutro. Não usar água quente. Guardá
-lo em sua caixinha, longe do calor e da luz.
Será necessário reavaliar o tamanho do diafragma de-
pois de gravidez, aborto, ganho ou perda de peso (superior
a 10 kg) e cirurgias de períneo. Deverá ser trocado rotinei-
ramente a cada 2 anos.
As contraindicações para o uso desse método ocorrem
no caso de mulheres que nunca tiveram relação sexual,
configuração anormal do canal vaginal, prolapso uterino,
cistocele e/ou retocele acentuada, anteversão ou retrover-
são uterina acentuada, fístulas vaginais, tônus muscular va-
ginal deficiente, cervicites e outras patologias do colo do
útero, leucorreias abundantes, alterações psíquicas graves,
que impeçam o uso correto do método.
i) Os contraceptivos hormonais orais constituem um
outro método muito utilizado pela mulher brasileira; são
hormônios esteroides sintéticos, similares àqueles produzi-
dos pelos ovários da mulher.
Quando a mulher faz opção pela pílula anticoncep-
cional, ela deve ser submetida a uma criteriosa avaliação
clínico-ginecológica, durante a qual devem ser realizados e
solicitados diversos exames, para avaliação da existência de
possíveis contraindicações.
O contraceptivo hormonal oral só impedirá a gravidez
se tomado adequadamente. Cada tipo de pílula tem uma
orientação específica a considerar.
j) DIU (Dispositivo Intrauterino) é um artefato feito de
polietileno, com ou sem adição de substâncias metálicas
ou hormonais, que tem ação contraceptiva quando posto
dentro da cavidade uterina.
Também podem ser utilizados para fins de tratamento,
como é o caso dos DIUs medicados com hormônios.
Podem ser classificados em DIUs não medicados aque-
les que não contêm substâncias ativas e, portanto, são
constituídos apenas de polietileno; DIUs medicados que
além da matriz de polietileno possuem substâncias que
podem ser metais, como o cobre, ou hormônios.
Os DIUs mais utilizados são os T de cobre (TCu), ou
seja, os DIUs que têm o formato da letra T e são medicados
com o metal cobre.
O aparelho vem enrolado em um fio de cobre bem fino.
A presença do DIU na cavidade uterina provoca uma
reação inflamatória crônica no endométrio, como nas rea-
ções a corpo estranho.
Esta reação provavelmente determina modificações
bioquímicas no endométrio, o que impossibilita a implan-
tação do ovo. Outra ação do DIU é o aumento da contrati-
lidade uterina, dificultando o encontro do espermatozoide
com o óvulo. O cobre presente no dispositivo tem ação
espermicida.
A colocação do DIU é simples e rápida. Não é necessá-
rio anestesia. É realizada em consultório e para a inserção é
utilizado técnica rigorosamente asséptica.
A mulher deve estar menstruada. A menstruação, além
de ser uma garantia de que não está grávida, facilita a in-
serção, pois neste período o canal cervical está mais per-
meável. Após a inserção, a mulher é orientada a verificar a
presença dos fios do DIU no canal vaginal.
Na primeira semana de uso do método, a mulher não
deve ter relações sexuais. O Ministério da Saúde recomen-
da que após a inserção do DIU a mulher deva retornar ao
serviço para revisões com a seguinte periodicidade: 1 se-
mana, 1 mês, 3 meses, 6 meses e 12 meses. A partir daí, se
tudo estiver bem, o acompanhamento será anual, com a
realização do preventivo.
O DIU deverá ser retirado quando a mulher quiser,
quando tiver com a validade vencida ou quando estiver
provocando algum problema.
A validade do DIU varia de acordo com o tipo. A vali-
dade do DIU Tcu, disponibilizado pelo Ministério da Saúde,
varia de 3 a 7 anos.
Os problemas que indicam a retirada do DIU são dor
severa, sangramento intenso, doença pélvica inflamatória,
expulsão parcial, gravidez (até a 12ª semana de gravidez,
se os fios estiverem visíveis ao exame especular, pois indica
que o saco gestacional está acima do DIU, e se a retirada
não apresentar resistência).
Assistência aos Casais Portadores de Esterilidade e
Infertilidade
A esterilização cirúrgica foi maciçamente realizada nas
mulheres brasileiras, a partir das décadas de 60 e 70, por
entidades que sob o rótulo de “planejamento familiar” de-
senvolviam programas de controle da natalidade em nosso
país. O reconhecimento da importância e complexidade
que envolve as questões relativas à esterilização cirúrgica
tem se refletido no âmbito legal. A Lei do Planejamento
Familiar de 1996 e as Portarias 144/97 e 48/99 do Minis-
tério da Saúde normatizam os procedimentos, permitindo
que o Sistema Único de Saúde (SUS)os realize, em acesso
universal. Os critérios legais para a realização da esteriliza-
ção cirúrgica pelo SUS são: ter capacidade civil plena; ter
no mínimo 2 filhos vivos ou ter mais de 25 anos de idade,
independente do número de filhos; manifestar, por escri-
to, a vontade de realizar a esterilização, no mínimo 60 dias
antes da realização da cirurgia; ter tido acesso a serviço
multidisciplinar de aconselhamento sobre anticoncepção e
prevenção de DST/AIDS, assim como a todos os métodos
anticoncepcionais reversíveis; ter consentimento do cônju-
ge, no caso da vigência de união conjugal.
No caso do homem, a cirurgia é a vasectomia, que
interrompe a passagem, pelos canais deferentes, dos es-
permatozoides produzidos nos testículos, impedindo que
estes saiam no sêmen. Na mulher, é a ligadura de trompas
ou laqueadura tubária que impede o encontro do óvulo
com o espermatozoide.
115
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O serviço que realizar o procedimento deverá oferecer
todas as alternativas contraceptivas visando desencorajar a
esterilização precoce.
Deverá, ainda, orientar a cliente quanto aos riscos da ci-
rurgia, efeitos colaterais e dificuldades de reversão. A lei im-
põe restrições quanto à realização da laqueadura tubária por
ocasião do parto cesáreo, visando coibir o abuso de partos
cirúrgicos realizados exclusivamente com a finalidade de rea-
lizar a esterilização.
A abordagem desta problemática deve ser sempre con-
jugal. Tanto o homem quanto a mulher podem possuir fato-
res que contribuam para este problema, ambos devem ser
investigados.
A esterilidade é a incapacidade do casal obter gravidez
após pelo menos um ano de relações sexuais frequentes,
com ejaculação intravaginal, sem uso de nenhum método
contraceptivo. Pode ser classificada em primária ou secundá-
ria. A esterilidade primária é quando nunca houve gravidez.
Já a secundária, é quando o casal já conseguiu obter, pelo
menos, uma gravidez e a partir daí passou a ter dificuldades
para conseguir uma nova gestação.
A infertilidade é a dificuldade de o casal chegar ao final
da gravidez com filhos vivos, ou seja, conseguem engravi-
dar, porém as gestações terminam em abortamentos espon-
tâneos ou em natimortos. A infertilidade também pode ser
classificada em primária ou secundária. A infertilidade primá-
ria é quando o casal não conseguiu gerar nenhum filho vivo.
A secundária é quando as dificuldades em gerar filhos vivos
acontecem com casais com filhos gerados anteriormente.
De acordo com o Ministério da Saúde, para esta classifi-
cação não são consideradas as gestações ou os filhos vivos
que qualquer dos membros do casal possa ter tido com ou-
tro(a) parceiro(a).
A esterilidade/infertilidade, com frequência, impõe um
estresse e tensão no inter-relacionamento. Os clientes costu-
mam admitir sentimentos de culpa, ressentimentos, suspeita,
frustração e outros. Pode haver uma distorção da autoima-
gem, pois a mulher pode considerar-se improdutiva e o ho-
mem desmasculinizado.
Portanto, na rede básica caberá aos profissionais de saú-
de dar orientações ao casal e encaminhamento para consul-
ta no decorrer da qual se iniciará a investigação diagnóstica
com posterior encaminhamento para os serviços especializa-
dos, sempre que necessário.
Saúde do Homem/Adulto
Princípios
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem objetiva orientar as ações e serviços de saúde para a
população masculina, com integralidade e equidade, priman-
do pela humanização da atenção.
A presente política enfatiza a necessidade de mudanças
de paradigmas no que concerne à percepção da população
masculina em relação ao cuidado com a sua saúde e a saúde
de sua família. Considera essencial que, além dos aspectos
educacionais, entre outras ações, os serviços públicos de saú-
de sejam organizados de modo a acolher e fazer com que o
homem sinta-se parte integrante deles.
116
A implementação da política deverá ocorrer de forma
integrada às demais políticas existentes, numa lógica hierar-
quizada de atenção à saúde, priorizando a atenção primária
como porta de entrada de um sistema de saúde universal,
integral e equânime.
Essa política tem como princípios a humanização e a
qualidade, que implicam na promoção, reconhecimento e
respeito à ética e aos direitos do homem, obedecendo às
suas peculiaridades socioculturais.
Para cumprir esses princípios de humanização e da
qualidade da atenção integral devem-se considerar os se-
guintes elementos:
1. Acesso da população masculina aos serviços de saú-
de hierarquizados nos diferentes níveis de atenção e orga-
nizados em rede, possibilitando melhoria do grau de reso-
lutividade dos problemas e acompanhamento do usuário
pela equipe de saúde;
2. Articular-se com as diversas áreas do governo com o
setor privado e a sociedade, compondo redes de compro-
misso e corresponsabilidade quanto à saúde e a qualidade
de vida da população masculina;
3. Informações e orientação à população masculina, aos
familiares e a comunidade sobre a promoção, prevenção e
tratamento dos agravos e das enfermidades do homem;
4. Captação precoce da população masculina nas ativi-
dades de prevenção primaria relativa às doenças cardiovas-
culares e cânceres, entre outros agravos recorrentes;
5. Capacitação técnica dos profissionais de saúde para o
atendimento do homem;
6. Disponibilidade de insumos, equipamentos e mate-
riais educativos;
7. Estabelecimento de mecanismos de monitoramento
e avaliação continuada dos serviços e do desempenho dos
profissionais de saúde, com participação dos usuários;
8. Elaboração e análise dos indicadores que permitam
aos gestores monitorar as ações e serviços e avaliar seu
impacto, redefinindo as estratégias e/ou atividades que se
fizerem necessárias.
Diretrizes:
- Entender a Saúde do Homem como um conjunto de
ações de promoção, prevenção, assistência e recuperação
da saúde, executado nos diferentes níveis de atenção. De-
ve-se priorizar a atenção básica, com foco na Estratégia de
Saúde da Família, porta de entrada do sistema de saúde
integral, hierarquizado e regionalizado;
- Reforçar a responsabilidade dos três níveis de gestão
e do controle social, de acordo com as competências de
cada um, garantindo condições para a execução da presen-
te política;
- Nortear a prática de saúde pela humanização e a qua-
lidade da assistência a ser prestada, princípios que devem
permear todas as ações;
A integralidade pode ser compreendida a partir de uma
dupla perspectiva: a. trânsito do usuário por todos os níveis
da atenção, na perspectiva de uma linha de cuidado que es-
tabeleça uma dinâmica de referência e de contra referência
entre a atenção primária e as de média e alta complexidade,
assegurando a continuidade no processo de atenção;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
b. compreensão sobre os agravos e a complexidade
dos modos de vida e situação social do indivíduo, a fim de
promover intervenções sistêmicas que abranjam inclusive as
determinações sociais sobre a saúde e a doença.
Em relação à factibilidade foram consideradas a disponi-
bilidade de recursos, tecnologia, insumos técnico-científicos
e estrutura administrativa e gerencial de modo a permitir
em todo o país, na prática, a implantação das ações delas
decorrentes.
No que tange a coerência, as diretrizes que serão pro-
postas estão baseadas nos princípios anteriormente enun-
ciados, estando compatível com os princípios do SUS.
A viabilidade da implementação desta Política estará
diretamente relacionada aos três níveis de gestão e do con-
trole social, a quem se condiciona o comprometimento e a
possibilidade da execução das diretrizes.
- Integrar a execução da Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Homem às demais políticas, programas,
estratégias e ações do Ministério da Saúde;
- Promover a articulação interinstitucional, em especial
com o setor Educação, como promotor de novas formas de
pensar e agir;
- Reorganizar as ações de saúde, através de uma pro-
posta inclusiva, na qual os homens considerem os serviços
de saúde também como espaços masculinos e, por sua vez,
os serviços de saúde reconheçam os homens como sujeitos
que necessitem de cuidados;
- Integrar as entidades da sociedade organizada na cor-
responsabilidade das ações governamentais pela convicção
de que a saúde não é só um dever do Estado, mas uma prer-
rogativa da cidadania;
- Incluir na Educação Permanente dos trabalhadores do
SUS temas ligados a Atenção Integral à Saúde do Homem;
- Aperfeiçoar os sistemas de informação de maneira a
possibilitar um melhor monitoramento que permita toma-
das racionais de decisão;
- Realizar estudos e pesquisas que contribuam para a
melhoria das ações da Política Nacional de Atenção Integral
à Saúde do Homem.
Objetivos
Objetivo Geral
Promover a melhoria das condições de saúde da popu-
lação masculina do Brasil, contribuindo, de modo efetivo,
para a redução da morbidade e mortalidade dessa popula-
ção, através do enfrentamento racional dos fatores de risco
e mediante a facilitação ao acesso, às ações e aos serviços de
assistência integral à saúde.
Objetivos Específicos
Organizar, implantar, qualificar e humanizar, em todo
território brasileiro, à atenção integral a saúde do homem,
dentro dos princípios que regem o Sistema Único de Saúde:
- Implantar e/ou estimular nos serviços de saúde, públi-
cos e privados, uma rede de atenção à saúde do homem que
garanta linhas de cuidado, na perspectiva da integralidade;
- fortalecer a assistência básica no cuidado com o ho-
mem, facilitando e garantindo o acesso e a qualidade da
atenção necessária ao enfrentamento dos fatores de risco
das doenças e dos agravos à saúde;
- formar e qualificar os profissionais da rede básica para
o correto atendimento à saúde do homem;
- promover ações integradas com outras áreas gover-
namentais.
Estimular a implantação e implementação da assistên-
cia em saúde sexual e reprodutiva, no âmbito da atenção
integral à saúde.
- ampliar e qualificar a atenção ao planejamento re-
produtivo masculino, inclusive a assistência à infertilidade;
- estimular a participação e inclusão do homem nas
ações de planejamento de sua vida sexual e reprodutiva,
enfocando inclusive a paternidade responsável;
- garantir a oferta da contracepção cirúrgica voluntária
masculina nos termos da legislação específica;
- promover na população masculina, conjuntamente
com o Programa Nacional de DST/AIDS, a prevenção e o
controle das doenças sexualmente transmissíveis e da in-
fecção pelo HIV;
- incentivar o uso de preservativo como medida de du-
pla proteção da gravidez inoportuna e das DST/AIDS;
- estimular, implantar, implementar e qualificar pessoal
para a atenção às disfunções sexuais masculinas;
- garantir o acesso aos serviços especializados de aten-
ção secundária e terciária para os casos identificados como
merecedores destes cuidados;
- promover a atenção integral à saúde do homem nas
populações indígenas, negras, quilombolas, gays, bisse-
xuais, travestis, transexuais, trabalhadores rurais, homens
com deficiência, em situação de risco, em situação carcerá-
ria, entre outros, desenvolvendo estratégias voltadas para a
promoção da equidade para distintos grupos sociais;
- associar as ações governamentais com as da socieda-
de civil organizada para efetivar a atenção integral à saúde
do homem com protagonismo social na enunciação das
reais condições de saúde da população masculina.
Ampliar, através da educação, o acesso dos homens às
informações sobre as medidas preventivas contra os agra-
vos e enfermidades que atingem a população masculina:
- incluir o enfoque de gênero, orientação sexual, iden-
tidade de gênero e condição etnicorracial nas ações edu-
cativas;
- estimular, na população masculina, através da infor-
mação, educação e comunicação, o autocuidado com sua
própria saúde;
- promover a parceria com os movimentos sociais e
populares, e outras entidades organizadas para divulgação
ampla das medidas preventivas;
- manter atenção cuidadosa e permanente com as de-
mais áreas governamentais no sentido de efetuar, de prefe-
rência, ações conjuntas, evitando a dispersão desnecessária
de recursos.
Responsabilidades institucionais
As responsabilidades institucionais estão definidas de
acordo com as diretrizes emanadas do Pacto pela Saúde
2006, respeitando- -se a autonomia e as competências das
três esferas de governo.
117
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
União
- Fomentar a implementação e acompanhar a implan-
tação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem;
- Estimular e prestar cooperação aos Estados e Muni-
cípios visando a implantação e implementação da Política
Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Homem valorizando e respeitando
as diversidades loco regionais;
- Promover, no âmbito de sua competência, a articula-
ção intersetorial e interinstitucional necessária à implemen-
tação da Política Nacional;
- Promover em parceria com o Ministério da Educa-
ção e a Secretaria Nacional de Juventude da Presidência da
República, a valorização da crítica em questões educacio-
nais relacionadas aos estereótipos de gênero, enraizados
há séculos em nossa cultura patriarcal que coloca a doença
como um sinal de fragilidade e contribui para que o ho-
mem se julgue invulnerável.
- Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de
Ciência e Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE/MS), a
realização de pesquisas que possam aprimorar a Atenção
Integral à Saúde do Homem;
- Propor, em parceria com a Secretaria de Gestão do
Trabalho e Educação na Saúde (SGTES/MS), estratégias de
educação permanente dos trabalhadores do SUS, voltada
para a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem;
- Estabelecer parceria com as diversas Sociedades Bra-
sileiras Científicas e entidades de profissionais de saúde
cujas atividades tenham afinidade com as ações propostas
na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem;
- Coordenar o processo de construção das Diretrizes
Nacionais da Atenção à Saúde do Homem e de protocolos
terapêuticos/clínicos, em parceria com os Estados e Muni-
cípios, apoiando-os na implementação dos mesmos e con-
tribuindo com instrumentos que fortaleçam a regulação na
definição de referências e contra referências e na própria
consolidação de redes regionalizadas assistenciais;
- Promover, junto à população, ações de informação,
educação e comunicação em saúde visando difundir a Po-
lítica Nacional; e
- Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de
Gestão Estratégica e Participativa (SGEP/MS) e com o Con-
selho Nacional de Saúde (CNS) o processo de discussão
com participação de todos os setores da sociedade, com
foco no controle social, nas questões pertinentes à Política
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.
Estados
- Definir, coordenar, acompanhar e avaliar, no âmbito
do seu território, a Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde do Homem, promovendo as adequações necessá-
rias, tendo como base as diretrizes ora propostas, o perfil
epidemiológico e as especificidades loco - regionais;
118
- Coordenar e implementar, no âmbito estadual, as es-
tratégias nacionais de educação permanente dos trabalha-
dores do SUS voltada para a Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Homem, respeitando-se as especifici-
dades loco-regionais;
- Implantar mecanismos de regulação das atividades
relativas à Política Nacional;
- Estabelecer parceria com as diversas organizações
cujas atividades tenham afinidade com as ações propostas
na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem;
- Promover, na esfera de suas competências, a articula-
ção intersetorial e interinstitucional necessária à implemen-
tação da Política Nacional;
- Elaborar e pactuar, no âmbito estadual, protocolos
clínicos/terapêuticos, em consonância com as diretrizes
nacionais da atenção, apoiando os municípios na imple-
mentação dos mesmos;
- Promover, junto à população, ações de informação,
educação e comunicação em saúde visando difundir a Po-
lítica Nacional;
- Estimular e apoiar em pareceria com o Conselho Es-
tadual de Saúde o processo de discussão com participação
de todos os setores,da sociedade, com foco no controle so-
cial, nas questões pertinentes à Política Nacional de Aten-
ção Integral à Saúde do Homem;
- Incentivar junto à rede educacional estadual, ações
educativas que visem à promoção e atenção à saúde do
homem.
Municípios
- Coordenar, implementar, acompanhar e avaliar no
âmbito do seu território, a Política Nacional de Atenção In-
tegral à Saúde do Homem, priorizando a atenção básica,
com foco na Estratégia de Saúde da Família, como porta
de entrada do sistema de saúde integral e hierarquizado;
- Implantar mecanismos de regulação das atividades
relativas à Política Nacional;
- Promover, no âmbito de suas competências, a articu-
lação intersetorial e interinstitucional necessária à imple-
mentação da Política Nacional;
- Incentivar junto à rede educacional municipal, ações
educativas que visem à promoção e atenção da saúde do
homem;
- Implantar e implementar protocolos clínicos/terapêu-
ticos, em consonância com as diretrizes nacionais e esta-
duais;
- Promover, em parceria com as demais esferas de go-
verno, a qualificação das equipes de saúde para execução
das ações propostas na Política Nacional de Atenção Inte-
gral à Saúde do Homem;
- Promover, junto à população, ações de informação,
educação e comunicação em saúde visando difundir a Po-
lítica Nacional; e
- Estimular e apoiar em parceria com o Conselho Mu-
nicipal de Saúde o processo de discussão com participação
de todos os setores da sociedade, com foco no controle so-
cial, nas questões pertinentes à Política Nacional de Aten-
ção Integral à Saúde do Homem.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Avaliação e monitoramento
O processo de avaliação da implantação e implemen-
tação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem deverá ocorrer de acordo com as pactuações reali-
zadas em âmbito federal, estadual e municipal, com desta-
que para o monitoramento dos indicadores do Pacto pela
Vida, a ser realizado pelo Conselho Nacional de Saúde e
pela Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
A avaliação tem como finalidade essencial atender o
cumprimento dos princípios e diretrizes dessa política, bus-
cando verificar sua efetividade. Em outras palavras, signifi-
ca verificar o seu resultado sobre a saúde dos indivíduos e,
consequentemente, sobre a qualidade de vida da popula-
ção masculina.
Uma avaliação mais detalhada da Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde do Homem deverá ocorrer no
âmbito dos planos, programas, projetos, estratégias e ativi-
dades dela decorrentes.
Para essa avaliação de processo há de se definir cri-
térios, parâmetros, indicadores e metodologia específicos,
sendo através desta avaliação que será possível identificar,
modificar e/ou incorporar novas diretrizes, a partir de su-
gestões apresentadas pelo Ministério da Saúde, Comissão
Intergestores Tripartite e Conselho Nacional de Saúde.
Promover e apoiar, junto às Confederações dos Traba-
lhadores do Brasil e as Centrais Sindicais avaliações e mo-
nitoramento desta Política.
Além dessas avaliações de resultado e processo, não
se pode deixar de avaliar a contribuição dessa política para
concretização dos princípios e diretrizes do SUS, especial-
mente na conformidade do que estabelece a lei Orgânica
da Saúde (Lei nº 8080/90).
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO IDOSO
INTRODUÇÃO
Parte essencial da Política Nacional de Saúde, a presen-
te Política fundamenta a ação do setor saúde na atenção
integral à população idosa e àquela em processo de en-
velhecimento, na conformidade do que determinam a Lei
Orgânica da Saúde – N.º 8.080/90 – e a Lei 8.842/94, que
assegura os direitos deste segmento populacional.
No conjunto dos princípios definidos pela Lei Orgânica,
destaca-se o relativo à “preservação da autonomia das pes-
soas na defesa de sua integridade física e moral”, que cons-
titui uma das questões essenciais enfocadas nesta Política,
ao lado daqueles inerentes à integralidade da assistência e
ao uso da epidemiologia para a fixação de prioridades (Art.
7º, incisos III, II e VII, respectivamente).
Por sua vez, a Lei N.º 8.842 – regulamentada pelo De-
creto N.º 1.948, de 3 de julho de 1996 –, ao definir a atua-
ção do Governo, indicando as ações específicas das áreas
envolvidas, busca criar condições para que sejam promovi-
das a autonomia, a integração e a participação dos idosos
na sociedade, assim consideradas as pessoas com 60 anos
de idade ou mais.
Segundo essa Lei, cabe ao setor saúde, em síntese, pro-
ver o acesso dos idosos aos serviços e às ações voltadas à
promoção, proteção e recuperação da saúde, mediante o
estabelecimento de normas específicas para tal; o desen-
volvimento da cooperação entre as esferas de governo e
entre centros de referência em geriatria e gerontologia; e a
inclusão da geriatria como especialidade clínica para efei-
to de concursos públicos, além da realização de estudos e
pesquisas na área (inciso II do Art. 10).
Ao lado das determinações legais, há que se conside-
rar, por outro lado, que a população idosa brasileira tem
se ampliado rapidamente. Em termos proporcionais, a faixa
etária a partir de 60 anos de idade é a que mais cresce. No
período de 1950 a 2025, segundo as projeções estatísticas
da 2 Organização Mundial de Saúde – OMS –, o grupo de
idosos no Brasil deverá ter aumentado em 15 vezes, en-
quanto a população total em cinco. O País ocupará, assim,
o sexto lugar quanto ao contingente de idosos, alcançan-
do, em 2025, cerca de 32 milhões de pessoas com 60 anos
ou mais de idade.
O processo de transição demográfica no Brasil caracte-
riza-se pela rapidez com que o aumento absoluto e relativo
das populações adulta e idosa modificaram a pirâmide po-
pulacional. Até os anos 60, todos os grupos etários regis-
travam um crescimento quase igual; a partir daí, o grupo de
idosos passou a liderar esse crescimento.
Nos países desenvolvidos, essa transição ocorreu len-
tamente, realizando-se ao longo de mais de cem anos.
Alguns desses países, hoje, apresentam um crescimento
negativo da sua população, com a taxa de nascimentos
mais baixa que a de mortalidade. A transição acompanhou
a elevação da qualidade de vida das populações urbanas e
rurais, graças à adequada inserção das pessoas no mercado
de trabalho e de oportunidades educacionais mais favorá-
veis, além de melhores condições sanitárias, alimentares,
ambientais e de moradia.
À semelhança de outros países latino-americanos, o
envelhecimento no Brasil é um fenômeno predominan-
temente urbano, resultando, sobretudo do intenso movi-
mento migratório iniciado na década de 60, motivado pela
industrialização desencadeada pelas políticas desenvolvi-
mentistas.
Esse processo de urbanização propiciou um maior
acesso da população a serviços de saúde e saneamento,
o que colaborou para a queda verificada na mortalidade.
Possibilitou, também, um maior acesso a programas de
planejamento familiar e a métodos anticoncepcionais, le-
vando a uma significativa redução da fecundidade.
A persistir a tendência de o envelhecimento como fe-
nômeno urbano, as projeções para o início do século XXI
indicam que 82% dos idosos brasileiros estarão morando
nas cidades. As regiões mais urbanizadas, como a Sudeste
e o Sul, ainda oferecem melhores possibilidades de em-
prego, disponibilidade de serviços públicos e oportunida-
des de melhor alimentação, moradia e assistência médica
e social.
119
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Embora grande parte das populações ainda viva na po-
breza, nos países menos desenvolvidos, certas conquistas
tecnológicas da medicina moderna, verificadas nos últimos
60 anos – assepsia, vacinas, antibióticos, quimioterápicos e
exames complementares de diagnóstico, entre outros –, fa-
voreceram a adoção de meios capazes de prevenir ou curar
muitas doenças que eram fatais até então. O conjunto des-
sas medidas provocou uma queda da mortalidade infantil
e, consequentemente, um aumento da expectativa de vida
ao nascer.
No Brasil, em 1900, a expectativa de vida ao nascer era
de 33,7 anos; nos anos 40, de 39 anos; em 50, aumentou
para 43,2 anos e, em 60, era de 55,9 anos. De 1960 para
1980, essa expectativa ampliou-se para 63,4 anos, isto é,
foram acrescidos vinte anos em três décadas, segundo re-
vela o Anuário Estatístico do Brasil de 1982 (Fundação Ins-
tituto Brasileiro de Geografia e Estatística/Fundação IBGE).
De 1980 para 2000, o aumento deverá ser em torno
de cinco anos, ocasião em que cada brasileiro, ao nascer,
esperará viver 68 anos e meio. As projeções para o período
de 2000 a 2025 permitem supor que a expectativa média
de vida do brasileiro estará próxima de 80 anos, para am-
bos os sexos (Kalache et al., 1987).
Paralelamente a esse aumento na expectativa de vida,
tem sido observado, a partir da década de 60, um declínio
acentuado da fecundidade, levando a um aumento impor-
tante da proporção de idosos na população brasileira. De
1980 a 2000, o grupo etário com 60 anos e mais de idade
deverá crescer 105%; as projeções apontam para um cres-
cimento de 130% no período de 2000 a 2025.
Mesmo que se leve em conta que uma parcela do con-
tingente de idosos participe da atividade econômica, o
crescimento deste grupo populacional afeta diretamente a
razão de dependência, usualmente definida como a soma
das populações jovem e idosa em relação à população
economicamente ativa total. Esse coeficiente é calculado
tomando por base a população de menos de 15 anos e a
de 60 e mais anos de idade em relação àquela considerada
em idade produtiva (situada na faixa etária dos 15 aos 59
anos de idade).
O processo de urbanização e a consequente modifica-
ção do mercado de trabalho aceleraram a redistribuição da
população entre as zonas rural e urbana do País. Em 1930,
dois terços da população brasileira viviam na zona rural;
hoje, mais de três quartos estão em zona urbana. O empre-
go nas fábricas e as mais diferenciadas possibilidades de
trabalho nas cidades modificaram a estrutura familiar bra-
sileira, transformando a família extensa do campo na famí-
lia nuclear urbana. Com o aumento da expectativa de vida,
as famílias passaram a ser constituídas por várias gerações,
exigindo os necessários mecanismos de apoio mútuo entre
as que compartilham o mesmo domicílio.
A família, tradicionalmente considerada o mais efetivo
sistema de apoio aos idosos, está passando por alterações
decorrentes dessas mudanças conjunturais e culturais. O
número crescente de divórcios e segundo ou terceiro ca-
samento, a contínua migração dos mais jovens em busca
120
de mercados mais promissores e o aumento no número de
famílias em que a mulher exerce o papel de chefe são si-
tuações que precisam ser levadas em conta na avaliação do
suporte informal aos idosos na sociedade brasileira. Essas
situações geram o que se convencionou chamar de intimi-
dade à distância, em que diferentes gerações ou mesmo
pessoas de uma mesma família ocupam residências sepa-
radas.
Tem sido observada uma feminilização do envelheci-
mento no Brasil. O número de mulheres idosas, confron-
tado com o de homens de mais de 60 anos de idade, já é
superior há muito tempo.
Da mesma forma, a proporção de idosas em relação à
população total de mulheres supera aquela corresponden-
te aos homens idosos. No Brasil, desde 1950, as mulheres
têm maior esperança de vida ao nascer, sendo que a dife-
rença está ao redor de sete anos e meio.
De outra parte, o apoio aos idosos praticado no Brasil
ainda é bastante precário. Por se tratar de uma atividade
predominantemente restrita ao âmbito familiar, o cuidado
ao idoso tem sido ocultado da opinião pública, carecendo
de visibilidade maior.
O apoio informal e familiar constitui um dos aspectos
fundamentais na atenção à saúde desse grupo popula-
cional Isso não significa, no entanto, que o Estado deixa
de ter um papel preponderante na promoção, proteção e
recuperação da saúde do idoso nos três níveis de gestão
do SUS, capaz de otimizar o suporte familiar sem transferir
para a família a responsabilidade em relação a este grupo
populacional.
Além das transformações demográficas descritas an-
teriormente, o Brasil tem experimentado uma transição
epidemiológica, com alterações relevantes no quadro de
morbimortalidade. As doenças infectocontagiosas que, em
1950, representavam 40% das mortes registradas no País,
hoje são responsáveis por menos de 10% (RADIS: “Mortali-
dade nas Capitais Brasileiras, 1930-1980”). O oposto ocor-
reu em relação às doenças cardiovasculares: em 1950, eram
responsáveis por 12% das mortes e, atualmente, represen-
tam mais de 40%. Em menos de 40 anos, o Brasil passou de
um perfil de morbimortalidade típico de uma população
jovem, para um caracterizado por enfermidades crônicas,
próprias das faixas etárias mais avançadas, com custos di-
retos e indiretos mais elevados.
Essa mudança no perfil epidemiológico acarreta gran-
des despesas com tratamentos médicos e hospitalares, ao
mesmo tempo em que se configura num desafio para as
autoridades sanitárias, em especial no que tange à implan-
tação de novos modelos e métodos para o enfrentamento
do problema. O idoso consome mais serviços de saúde, as
internações hospitalares são mais frequentes e o tempo de
ocupação do leito é maior do que o de outras faixas etárias.
Em geral, as doenças dos idosos são crônicas e múltiplas,
perduram por vários anos e exigem acompanhamento mé-
dico e de equipes multidisciplinares permanentes e inter-
venções contínuas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Tomando-se por base os dados relativos à internação
hospitalar pelo Sistema Único de Saúde – SUS –, em 1997,
e a população estimada pelo IBGE para este mesmo ano,
pode-se concluir que o idoso, em relação às outras faixas
etárias, consome muito mais recursos de saúde. Naquele
ano, o Sistema arcou com um total de 12.715.568 de AIHs
(autorizações de internações hospitalares), assim distribuí-
das:
• 2.471.984 AIHs (19,4%) foram de atendimentos na
faixa etária de 0-14 anos de idade, que representava 33,9%
da população total (aqui também estão incluídas as AIHs
dos recém-nascidos em ambiente hospitalar, bem como as
devidas a parto normal);
• 7.325.525 AIHs (57,6%) foram na faixa etária de 15-59
anos de idade (58,2% da população total);
• 2.073.915 AIHs (16,3%) foram na faixa etária de 60
anos ou mais de idade (7,9% da população total);
• 480.040 AIHs (3,8%) foram destinadas ao atendimen-
to de indivíduos de idade ignorada; essas hospitalizações,
em sua grande maioria, corresponderam a tratamento de
enfermidades mentais de longa permanência, geralmente
em pessoas acima de 50 anos de idade (essa parcela de
AIHs foi excluída dos estudos em que se diferencia o im-
pacto de cada faixa etária no sistema hospitalar);
• a taxa de hospitalização, em um ano, alcançou um
total de 46 por 1.000 indivíduos na faixa etária de 0 a 14
anos de idade, 79 no segmento de 15 a 59 anos de idade e
165 no grupo de 60 anos ou mais de idade;
• o tempo médio de permanência hospitalar foi de 5,1
dias para o grupo de 0-14 anos de idade, 5,1 dias no de 15-
59 e 6,8 dias no grupo mais idoso;
• o índice de hospitalização (número de dias de hos-
pitalização consumidos, por habitante, a cada ano) corres-
pondeu a 0,23 dias na faixa de 0-14 anos de idade; a 0,40
dias na faixa de 15-59; e a 1,12 dias na faixa de 60 anos ou
mais de idade;
• do custo total de R$ 2.997.402.581,29 com despesas
de internações hospitalares, 19,7% foram com pacientes da
faixa etária de 0-14 anos de idade, 57,1% da faixa de 15-59
anos de idade e 23,9% foram de idosos;
• o custo médio, por hospitalização, foi de R$ 238,67
em relação à faixa etária de 0-14 anos de idade, R$ 233,87
à de 15-59 anos e R$ 334,73 ao grupo de mais de 60 anos
de idade;
• o índice de custo (custo de hospitalização por habi-
tante/ano) foi de R$ 10,93 no segmento de 0-14 anos de
idade, de R$ 18,48 no de 15-59 anos de idade e de R$ 55,25
no de mais de 60 anos de idade.
Estudos têm demonstrado que o idoso, em relação às
outras faixas etárias, consome muito mais recursos do sis-
tema de saúde e que este maior custo não reverte em seu
benefício. O idoso não recebe uma abordagem médica ou
psicossocial adequada nos hospitais, não sendo submetido
também a uma triagem rotineira para fins de reabilitação.
A abordagem médica tradicional do adulto hospitali-
zado – focada em uma queixa principal e o hábito médi-
co de tentar explicar todas as queixas e os sinais por um
único diagnóstico, que é adequada no adulto jovem – não
se aplica em relação ao idoso. Estudos populacionais de-
monstram que a maioria dos idosos – 85% – apresenta pelo
menos uma doença crônica e que uma significativa minoria
– 10% – possui, no mínimo, cinco destas patologias (Ra-
mos, LR e cols, 1993). A falta de difusão do conhecimento
geriátrico junto aos profissionais de saúde tem contribuído
decisivamente para as dificuldades na abordagem médica
do paciente idoso.
A maioria das instituições de ensino superior brasileiras
ainda não está sintonizada com o atual processo de transi-
ção demográfica e suas consequências médico-sociais. Há
uma escassez de recursos técnicos e humanos para enfren-
tar a explosão desse grupo populacional no terceiro milê-
nio.
O crescimento demográfico brasileiro tem caracterís-
ticas particulares, que precisam ser apreendidas mediante
estudos e desenhos de investigação que deem conta dessa
especificidade. O cuidado de saúde destinado ao idoso é
bastante caro, e a pesquisa corretamente orientada pode
propiciar os instrumentos mais adequados para uma maior
eficiência na adoção de prioridades e na alocação de recur-
sos, além de subsidiar a implantação de medidas apropria-
das à realidade brasileira.
A transição demográfica no Brasil exige, na verdade,
novas estratégias para fazer frente ao aumento exponen-
cial do número de idosos potencialmente dependentes,
com baixo nível socioeconômico, capazes de consumir uma
parcela desproporcional de recursos da saúde destinada ao
financiamento de leitos de longa permanência.
A internação dos idosos em asilos, casas de repouso
e similares está sendo questionada até nos países desen-
volvidos, onde estes serviços alcançaram níveis altamente
sofisticados em termos de conforto e eficiência. O custo
desse modelo e as dificuldades de sua manutenção estão
requerendo medidas mais resolutivas e menos onerosas.
O retorno ao modelo de cuidados domiciliares, já bastan-
te discutido, não pode ter como única finalidade baratear
custos ou transferir responsabilidades. A assistência domi-
ciliar aos idosos, cuja capacidade funcional está compro-
metida, demanda programas de orientação, informação e
assessoria de especialistas.
A maioria das doenças crônicas que acometem o in-
divíduo idoso tem, na própria idade, seu principal fator de
risco. Envelhecer sem nenhuma doença crônica é mais ex-
ceção do que regra. No entanto, a presença de uma doença
crônica não significa que o idoso não possa gerir sua pró-
pria vida e encaminhar o seu dia-a-dia de forma totalmente
independente.
A maior parte dos idosos é, na verdade, absolutamente
capaz de decidir sobre seus interesses e organizar-se sem
nenhuma necessidade de ajuda de quem quer que seja.
Consoante aos mais modernos conceitos gerontológicos,
esse idoso que mantém sua autodeterminação e prescinde
de qualquer ajuda ou supervisão para realizar-se no seu
cotidiano deve ser considerado um idoso saudável, ainda
que seja portador de uma ou mais de uma doença crônica.
121
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Decorre daí o conceito de capacidade funcional, ou
seja, a capacidade de manter as habilidades físicas e men-
tais necessárias para uma vida independente e autônoma.
Do ponto de vista da saúde pública, a capacidade funcional
surge como um novo conceito de saúde, mais adequado
para instrumentalizar e operacionalizar a atenção à saúde
do idoso. Ações preventivas, assistenciais e de reabilitação
devem objetivar a melhoria da capacidade funcional ou, no
mínimo, a sua manutenção e, sempre que possível, a recu-
peração desta capacidade que foi perdida pelo idoso. Tra-
ta-se, portanto, de um enfoque que transcende o simples
diagnóstico e tratamento de doenças específicas.
A promoção do envelhecimento saudável e a manu-
tenção da máxima capacidade funcional do indivíduo que
envelhece pelo maior tempo possível – foco central desta
Política –, significa a valorização da autonomia ou autode-
terminação e a preservação da independência física e men-
tal do idoso. Tanto as doenças físicas quanto as mentais
podem levar à dependência e, consequentemente, à perda
da capacidade funcional.
Na análise da questão relativa à reabilitação da capaci-
dade funcional, é importante reiterar que a grande maioria
dos idosos desenvolve, ao longo da vida, algum tipo de
doença crônica decorrente da perda continuada da função
de órgãos e aparelhos biológicos. Essa perda de função
pode ou não levar a limitações funcionais que, por sua vez,
podem gerar incapacidades, conduzindo, em última ins-
tância, à dependência da ajuda de outrem ou de equipa-
mentos específicos para a realização de tarefas essenciais à
sobrevivência no dia a dia.
Estudos populacionais revelam que cerca de 40% dos
indivíduos com 65 anos ou mais de idade precisam de al-
gum tipo de ajuda para realizar pelo menos uma tarefa do
tipo fazer compras, cuidar das finanças, preparar refeições
e limpar a casa. Uma parcela menor, mas significativa – 10%
–, requer auxílio para realizar tarefas básicas, como tomar
banho, vestir-se, ir ao banheiro, alimentar-se e, até, sentar
e levantar de cadeiras e camas (Ramos, L. R. e cols., 1993).
É imprescindível que, na prestação dos cuidados aos ido-
sos, as famílias estejam devidamente orientadas e relação
às atividades de vida diária (AVDs).
Tanto a dependência física quanto a mental constituem
fatores de risco significativos para mortalidade, mais rele-
vantes até que as próprias doenças que levaram à depen-
dência, visto que nem todo doente torna-se dependente,
conforme revelam estudos populacionais de segmentos de
idosos residentes em diferentes comunidades (Ramos, L. R.
e cols., 1993). No entanto, nem todo dependente perde sua
autonomia e, neste sentido, a dependência mental deve ser
objeto de atenção especial, na medida em que leva, com
muito mais frequência, à perda de autonomia.
Doenças como depressão e demência já estão, em
todo mundo, entre as principais causas de anos vividos
com incapacidade, exatamente por conduzirem à perda da
independência e, quase que necessariamente, à perda da
autonomia.
122
Os custos gerados por essa dependência são tão gran-
des quanto o investimento de dedicar um membro da famí-
lia ou um cuidador para ajudar continuamente uma pessoa
que, muitas vezes, irá viver mais 10 ou 20 anos, requerendo
uma atenção que, não raro, envolve leitos hospitalares e
institucionais, procedimentos diagnósticos caros e sofisti-
cados, bem como o consenso frequente de uma equipe
multiprofissional e interdisciplinar, capaz de fazer frente à
problemática multifacetada do idoso.
Dentro desse contexto é que são estabelecidas novas
prioridades dirigidas a esse grupo populacional, que deve-
rão nortear as ações em saúde nesta virada de século.
Propósito
Como se pode depreender da análise apresentada no
capítulo anterior, o crescimento demográfico da população
idosa brasileira exige a preparação adequada do País para
atender às demandas das pessoas na faixa etária de mais
de 60 anos de idade. Essa preparação envolve diferentes
aspectos que dizem respeito desde a adequação ambiental
e o provimento de recursos materiais e humanos capacita-
dos, até a definição e a implementação de ações de saúde
específicas.
Acresce-se, por outro lado, a necessidade de a socie-
dade entender que o envelhecimento de sua população é
uma questão que extrapola a esfera familiar e, portanto,
a responsabilidade individual, para alcançar o âmbito pú-
blico, neste compreendido o Estado, as organizações não
governamentais e os diferentes segmentos sociais.
Nesse sentido, a presente Política Nacional de Saú-
de do Idoso tem como propósito basilar a promoção do
envelhecimento saudável, a manutenção e a melhoria, ao
máximo, da capacidade funcional dos idosos, a prevenção
de doenças, a recuperação da saúde dos que adoecem e a
reabilitação daqueles que venham a ter a sua capacidade
funcional restringida, de modo a garantir-lhes permanência
no meio em que vivem, exercendo de forma independente
suas funções na sociedade.
Para tanto, nesta Política estão definidas as diretrizes
que devem nortear todas as ações no setor saúde, e indi-
cadas às responsabilidades institucionais para o alcance do
propósito acima explicitado. Além disso, orienta o processo
contínuo de avaliação que deve acompanhar o desenvolvi-
mento da Política Nacional de Saúde do Idoso, mediante o
qual deverá ser possível os eventuais redimensionamentos
que venham a ser ditados pela prática.
A implementação desta Política compreende a defi-
nição e ou readequação de planos, programas, projetos e
atividades do setor saúde, que direta ou indiretamente se
relacionem com o seu objeto.
O esforço conjunto de toda a sociedade, aqui preco-
nizado, implica o estabelecimento de uma articulação per-
manente que, no âmbito do SUS, envolve a construção de
contínua cooperação entre o Ministério da Saúde e as Se-
cretarias Estaduais e Municipais de Saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Diretrizes
Para o alcance do propósito desta Política Nacio-
nal de Saúde do Idoso, são definidas como diretrizes
essenciais:
• a promoção do envelhecimento saudável;
• a manutenção da capacidade funcional;
• a assistência às necessidades de saúde do idoso;
• a reabilitação da capacidade funcional comprometida;
• a capacitação de recursos humanos especializados;
• o apoio ao desenvolvimento de cuidados informais;
• o apoio a estudos e pesquisas.
Promoção do Envelhecimento Saudável
O cumprimento dessa diretriz compreenderá o desen-
volvimento de ações que orientem os idosos e os indiví-
duos em processo de envelhecimento quanto à importân-
cia da melhoria constante de suas habilidades funcionais,
mediante a adoção precoce de hábitos saudáveis de vida e
a eliminação de comportamentos nocivos à saúde.
Entre os hábitos saudáveis, deverão ser destacados, por
exemplo, a alimentação adequada e balanceada; a prática
regular de exercícios físicos; a convivência social estimulan-
te; e a busca, em qualquer fase da vida, de uma atividade
ocupacional prazerosa e de mecanismos de atenuação do
estresse. Em relação aos hábitos nocivos, merecerão desta-
que o tabagismo, o alcoolismo e a automedicação.
Tais temas serão objeto de processos educativos e in-
formativos continuados, em todos os níveis de atuação do
SUS, com a utilização dos diversos recursos e meios dispo-
níveis, tais como: distribuição de cartilhas e folhetos, bem
como o desenvolvimento de campanhas em programas
populares de rádio; veiculação de filmetes na televisão;
treinamento de agentes comunitários de saúde e profis-
sionais integrantes da estratégia de saúde da família para,
no trabalho domiciliar, estimular os cidadãos na adoção de
comportamentos saudáveis.
Ênfase especial será dada às orientações dos idosos e
seus familiares quanto aos riscos ambientais, que favore-
cem quedas e que podem comprometer a capacidade fun-
cional destas pessoas. Deverão ser garantidas aos idosos,
assim como aos portadores de deficiência, condições ade-
quadas de acesso aos espaços públicos, tais como rampas,
corrimões e outros equipamentos facilitadores.
Manutenção da Capacidade Funcional
Ao lado das medidas voltadas à promoção de hábi-
tos saudáveis, serão promovidas ações que visem à pre-
venção de perdas funcionais, em dois níveis específicos:
• prevenção de agravos à saúde;
• detecção precoce de problemas de saúde potenciais
ou já instalados, cujo avanço poderá pôr em risco as habi-
lidades e a autonomia dos idosos.
As ações de prevenção envolvidas no primeiro nível
estarão centradas na aplicação de vacinas, medida já con-
solidada para a infância, mas com prática ainda limitada e
recente entre idosos.
Deverão ser aplicadas as vacinas contra o tétano, a
pneumonia pneumocócica e a influenza, que representam
problemas sérios entre os idosos no Brasil e que são as
preconizadas pela Organização Mundial da Saúde – OMS –
para este grupo populacional.
A grande maioria das hospitalizações para o tratamen-
to do tétano ocorre em indivíduos acima dos 60 anos de
idade. Nesse sentido, essa população será estimulada a
fazer doses de reforço da vacina antitetânica a cada dez
anos, tendo em vista a sua comprovada efetividade, a qual
alcança quase os 100%.
As pneumonias, em especial a de origem pneumocó-
cica, estão entre as patologias infecciosas que mais trazem
riscos à saúde dos idosos, com altas taxas de internação,
além de alta letalidade nesta faixa etária. São apontadas
como fatores de descompensação funcional de piora dos
quadros de insuficiência cardíaca, desencadeadoras de
edema agudo de pulmão e fonte de deterioração nos qua-
dros de doenças pulmonares obstrutivas crônicas. Levando
em conta as recomendações técnicas atuais, a vacina antip-
neumocócica deverá ser administrada em dose única nos
indivíduos idosos.
Embora vista como enfermidade trivial, a influenza – ou
gripe –, no grupo dos idosos, pode trazer consequências
graves, levando a processos pneumônicos ou, ainda, à que-
bra do equilíbrio, já instável, destes indivíduos, portadores
de patologias crônicas não transmissíveis. A vacina antigri-
pal deverá ser aplicada em todos os idosos, pelo menos
duas semanas antes do início do inverno ou do período das
chuvas nas regiões mais tropicais.
No segundo nível da manutenção da capacidade fun-
cional, além do reforço das ações dirigidas à detecção pre-
coce de enfermidades não transmissíveis – como a hiper-
tensão arterial, a diabetes milito e a osteoporose –, deverão
ser introduzidas as novas medidas, de que são exemplos
aquelas dirigidas ao hipotireoidismo subclínico – ainda
pouco usuais e carentes de sistematização –, mediante o
desenvolvimento de atividades específicas, entre as quais
destacam se:
• antecipação de danos sensoriais, com o rastreio pre-
coce de danos auditivos, visuais e propioceptivos;
• utilização dos protocolos próprios para situações co-
muns entre os idosos, tais como riscos de queda, alterações
do humor e perdas cognitivas;
• prevenção de perdas dentárias e de outras afecções
da cavidade bucal;
• prevenção de deficiências nutricionais;
• avaliação das capacidades e habilidades funcionais
no ambiente domiciliar, com vistas à prevenção de perda
de independência e autonomia;
• prevenção do isolamento social, com a criação ou uso
de oportunidades sociais, como clubes, grupos de convi-
vência, associação de aposentados etc.
123
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
A operacionalização da maioria dessas medidas dar-
se-á nas próprias unidades de saúde, com suas equipes
mínimas tradicionais, às quais deverão ser incorporados os
agentes de saúde ou visitadores, além do estabelecimento
de parcerias nas ações integrantes da estratégia de saúde
da família e outras congêneres. Além disso, na implemen-
tação dessa diretriz, buscar-se-á o engajamento efetivo dos
grupos de convivência, com possibilidades tanto terapêuti-
cas e preventivas, quanto de lazer.
Assistência às necessidades de saúde do idoso
A prestação dessa assistência basear-se-á nas orienta-
ções abaixo descritas, as quais compreendem os âmbitos
ambulatorial, hospitalar e domiciliar.
No âmbito ambulatorial, a consulta geriátrica constitui-
rá a base dessa assistência. Para tal, deverá ser estabelecido
um modelo específico, de modo a alcançar-se um impacto
expressivo na assistência, em particular na redução das ta-
xas de internação hospitalar e em clínicas de repouso – e
mesmo asilos –, bem como a diminuição da demanda aos
serviços de emergência e aos ambulatórios de especiali-
dades. A consulta geriátrica deverá ser fundamentada na
coleta e no registro de informações que possam orientar
o diagnóstico a partir da caracterização de problemas e
o tratamento adequado, com a utilização rotineira de es-
calas de rastreamento para depressão, perda cognitiva e
avaliação da capacidade funcional, assim como o correto
encaminhamento para a equipe multiprofissional e inter-
disciplinar.
Considerando que a qualidade da coleta de dados
apresenta dificuldades peculiares a esse grupo etário, em
decorrência de elevado índice de morbidade, apresenta-
ções atípicas de doenças e pela chance aumentada de ia-
trogenia, o modelo de consulta a ser estabelecido pautar-
se-á pela abrangência, sensibilidade diagnostica e orienta-
ção terapêutica, nesta incluídas ações não farmacológicas.
A abrangência do modelo de consulta geriátrica com-
preenderá a incorporação de informações que permitam a
identificação de problemas não apenas relacionados aos
sistemas cardiorrespiratório, digestivo, hematológico e en-
dócrino-metabólico, como, também, aos transtornos neu-
ropsiquiátricos, nos aparelhos locomotor e geniturinário.
Essa forma de consulta deverá possibilitar a sensibili-
zação do profissional para questões sociais eventualmente
envolvidas no bem-estar do paciente.
Por sua vez, a sensibilidade diagnóstica deverá implicar
a capacidade de motivar a equipe para a busca de pro-
blemas de elevada prevalência, que não são comumente
diagnosticados, como por exemplo: doenças tireoidianas,
doença de Parkinson, hipotensão ortostática, incontinência
urinária, demências e depressões. É importante que infor-
mações relacionadas a glaucoma, catarata e hipoacusia se-
jam coletadas. A possibilidade de iatrogenia sempre deverá
ser considerada.
124
Finalmente, a orientação terapêutica, incluindo mu-
danças de estilo de vida, deverá possibilitar que a consulta
geriátrica enfrente os problemas identificados, levando a al-
guma forma de alívio e atenuação do impacto funcional. Ao
mesmo tempo, o médico deverá evitar excessos na prescri-
ção e uso de fármacos com elevado potencial iatrogênico.
A orientação terapêutica compreenderá, sempre que
necessário, informações aos pacientes e seus acompanhan-
tes sobre as medidas de prevenção dos agravos à saúde e
acerca das ações de reabilitação precoce – ou “preventiva”
– e corretiva, levando em conta, da melhor maneira possí-
vel, o ambiente em que vivem e as condições sociais que
dispõem.
Já no âmbito hospitalar, a assistência a esse grupo po-
pulacional deverá considerar que a idade é um indicador
precário na determinação das características especiais do
idoso enfermo hospitalizado.
Nesse sentido, o estado funcional constituirá o parâ-
metro mais fidedigno para o estabelecimento de critérios
específicos de atendimento.
Assim, os pacientes classificados como totalmente de-
pendentes constituirão o grupo mais sujeito a internações
prolongadas, reinternações sucessivas e de pior prognósti-
co e que, por isso, se enquadram no conceito de vulnerabi-
lidade. Os serviços de saúde deverão estar preparados para
identificar esses pacientes, provendo-lhes uma assistência
diferenciada.
Essa assistência será pautada na participação de outros
profissionais, além de médicos e enfermeiros, tais como
fisioterapeutas, assistentes sociais, psicólogos, terapeutas
ocupacionais, fonoaudiólogos, dentistas e nutricionistas.
Dessa forma, a disponibilidade de equipe mínima, que deve
incluir obrigatoriamente um médico com formação em ge-
riatria, de equipamentos e de serviços adequados, será pré
-requisito para as instituições públicas estatais ou privadas
– conveniadas ou contratadas pelo SUS –, que prestarem
assistência a idosos dependentes internados.
Idosos com graves problemas de saúde, sem possibili-
dade de recuperação ou de recuperação prolongada, pode-
rão demandar internação hospitalar de longa permanência;
forma esta definida na Portaria N.º 2.413, editada em 23
de março de 1998. No entanto, esses pacientes deverão ser
submetidos à tentativa de reabilitação antes e durante a
hospitalização, evitando-se que as enfermarias sejam trans-
formadas em locais de acomodação para pacientes idosos
com problemas de saúde não resolvidos e, por conseguinte,
aumentando a carga de sofrimento do próprio idoso, bem
como o aumento dos custos dos serviços de saúde.
Entre os serviços alternativos à internação prolongada,
deverá estar incluída, obrigatoriamente, a assistência do-
miciliar. A adoção de tal medida constituirá estratégia im-
portante para diminuir o custo da internação, uma vez que
assistência domiciliar é menos onerosa do que a internação
hospitalar. O atendimento ao idoso enfermo, residente em
instituições – como, por exemplo, asilos –, terá as mesmas
características da assistência domiciliar Deverá ser estimu-
lada, por outro lado, a implantação do hospital-dia geriátri-
co, uma forma intermediária de atendimento entre a inter-
nação hospitalar e a assistência domiciliar. Esse serviço terá
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
como objetivo viabilizar a assistência técnica adequada
para pacientes cuja necessidade terapêutica – hidratação,
uso de medicação endovenosa, quimioterapia e reabilita-
ção – e de orientação para cuidadores não justificarem a
permanência em hospital.
Tal medida não poderá ser encarada como justificativa
para o simples aumento do tempo de internação. Contudo,
a internação de idosos em UTI, em especial daqueles com
idade igual ou superior a 75 anos, deverá obedecer rigoro-
samente os critérios adotados em todas as faixas etárias, de
potencial de reversibilidade do estado clínico e não a sua
gravidade, quando reconhecidamente irrecuperável.
A implantação de forma diferenciada de assistência ao
idoso dependente será gradual, priorizando-se hospitais
universitários e públicos estatais.
Uma questão que deverá ser considerada refere-se ao
fato de que o idoso tem direito a um atendimento prefe-
rencial nos órgãos estatais e privados de saúde (ambulató-
rios, hospitais, laboratórios, planos de saúde, entre outros),
na conformidade do que estabelece a Lei N.º 8.842/94, em
seu Art. 4º, inciso VIII, e o Art. 17, do Decreto N.º 1.948/96,
que a regulamentou. O idoso terá também uma autoriza-
ção para acompanhante familiar em hospitais públicos e
privados – conveniados ou contratados – pelo SUS.
Na relação entre o idoso e os profissionais de saúde,
um dos aspectos que deverá sempre ser observado diz res-
peito à possibilidade de maus-tratos, quer por parte da fa-
mília, quer por parte do cuidador ou mesmo destes profis-
sionais. É importante que o idoso saiba identificar posturas
e comportamentos que significam maus-tratos, bem como
os fatores de risco neles envolvidos. Esses maus- tratos po-
dem ser por negligência – física, psicológica ou financeira –,
por abuso – físico, psicológico ou financeiro – ou por viola-
ção dos direitos pessoais. O profissional de saúde, o idoso
e a família, quando houver indícios de maus-tratos, deverá
denunciar a sua suspeita às autoridades competentes.
Considerando que a vulnerabilidade à perda de capa-
cidade está ligada a aspectos socioeconômicos, atenção
especial deverá ser concedida aos grupos de idosos que
estão envelhecendo em condições mais desfavoráveis,
de que são exemplos aqueles residentes na periferia dos
grandes centros urbanos e os que vivem nas zonas rurais
desprovidas de recursos de saúde e assistência social, onde
também se observa uma intensa migração da população
jovem.
Reabilitação da capacidade funcional comprometi-
da.
As ações nesse contexto terão como foco especial a
reabilitação precoce, mediante a qual buscar-se-á preve-
nir a evolução e recuperar a perda funcional incipiente, de
modo a evitar-se que as limitações da capacidade funcional
possam avançar e que aquelas limitações já avançadas pos-
sam ser amenizadas. Esse trabalho envolverá as práticas de
um trabalho multiprofissional de medicina, enfermagem,
fisioterapia, terapia ocupacional, nutrição, fonoaudiologia,
psicologia e serviço social.
Na definição e na implementação das ações, será leva-
do em conta que, na realidade, as causas de dependência
são, em sua maioria, evitáveis e, em muitos casos, rever-
síveis por intermédio de técnicas de reabilitação física e
mental, tão mais efetivas quanto mais precocemente forem
instituídas.
Além da necessidade de prevenir as doenças crônicas
que acometem aos que envelhecem, procurar-se-á, acima
de tudo, evitar que estas enfermidades alijem o idoso do
convívio social, comprometendo sua autonomia.
No conjunto de ações que devem ser implementa-
das nesse âmbito, estão aquelas relacionadas à reabilita-
ção mediante a prescrição adequada e o uso de órteses e
próteses como, por exemplo, óculos, aparelhos auditivos,
próteses dentárias e tecnologias assistivas (como andador,
bengala, etc.).
Essas e as outras ações que vierem a ser definidas de-
verão estar disponíveis em todos os níveis de atenção ao
idoso, principalmente nos postos e centros de saúde, com
vistas à detecção precoce e o tratamento de pequenas li-
mitações funcionais capazes de levar a uma grave depen-
dência.
A detecção precoce e o tratamento de pequenas limi-
tações funcionais, potenciais causas de formas graves de
dependência, integrarão as atribuições dos profissionais
e técnicos que atuam nesses níveis de atenção, e deverão
ser alvo de orientação aos cuidadores dos idosos para que
possam colaborar com os profissionais da saúde, sobretu-
do na condição de agentes facilitadores, tanto na observa-
ção de novas limitações, quanto no auxílio ao tratamento
prescrito.
Capacitação de recursos humanos especializados
O desenvolvimento e a capacitação de recursos hu-
manos constituem diretriz que perpassará todas as demais
definidas nesta Política, configurando mecanismo privile-
giado de articulação Inter setorial, de forma que o setor
saúde possa dispor de pessoal em qualidade e quantidade
adequadas, e cujo provimento é de responsabilidade das
três esferas de governo.
Esse componente deverá merecer atenção especial, so-
bretudo no tocante ao que define a Lei N.º 8.080/90, em
seu Art. 14 e parágrafo único, nos quais está estabelecido
que a formação e a educação continuada contemplarão
ação Inter setorial articulada. A lei estabelece, como meca-
nismo fundamental, a criação de comissão permanente de
integração entre os serviços de saúde e as instituições de
ensino profissional e superior, com a finalidade de “propor
prioridades, métodos e estratégias”.
O trabalho articulado com o Ministério da Educação e
as instituições de ensino superior deverão ser viabilizados
por intermédio dos Centros Colaboradores de Geriatria e
Gerontologia tendo em vista a capacitação de recursos hu-
manos em saúde de acordo com as diretrizes aqui fixadas.
Os Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia
serão, preferencialmente, localizados em instituições de
ensino superior e terão atribuições específicas, conforme
as características de cada instituição. A indicação desses
125
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Centros deverá ser estabelecida pelo Ministério da Saúde,
de acordo com as necessidades identificadas no processo
de implantação desta Política Nacional No âmbito da exe-
cução de ações, de forma mais específica, a capacitação
buscará preparar os recursos humanos para a operacio-
nalização de um elenco básico de atividades, que incluirá,
entre outras, a prevenção de perdas, a manutenção e a re-
cuperação da capacidade funcional da população idosa e
o controle dos fatores que interferem no estado de saúde
desta população.
A capacitação de pessoal para o planejamento, coor-
denação e avaliação de ações deverá constituir as bases
para o desenvolvimento do processo contínuo de articula-
ção com os demais setores, cujas ações estão diretamente
relacionadas com o idoso no âmbito do setor saúde.
Essa capacitação será promovida pelos Centros Colabo-
radores de Geriatria e Gerontologia, os quais terão a função
específica de capacitar os profissionais para prestar a devi-
da cooperação técnica demandada pelas demais esferas de
gestão, no sentido de uniformizar conceitos e procedimen-
tos que se tornarão indispensáveis para a efetivação desta
Política Nacional de Saúde do Idoso, bem como para o seu
processo contínuo de avaliação e acompanhamento.
Apoio ao Desenvolvimento de Cuidados Informais
Nesse âmbito, buscar-se-á desenvolver uma parceria
entre os profissionais da saúde e as pessoas próximas aos
idosos, responsáveis pelos cuidados diretos necessários
às suas atividades da vida diária e pelo seguimento das
orientações emitidas pelos profissionais. Tal parceria, como
mostram estudos e pesquisas sobre o envelhecimento em
dependência, configura a estratégia mais atual e menos
onerosa para manter e promover a melhoria da capacidade
funcional das pessoas que se encontram neste processo.
Nos países aonde o envelhecimento da população
vem ocorrendo há mais tempo, convencionou-se que há
cuidados formais e informais na atenção às pessoas que
envelheceram e que, de alguma forma, perderam a sua ca-
pacidade funcional. Os sistemas formais de cuidados são
integrados por profissionais e instituições, que realizam
este atendimento sob a forma de prestação de serviço.
Dessa forma, os cuidados são prestados por pessoa ou
agências comunitárias contratadas para tal. Já os sistemas
informais são constituídos por pessoas da família, amigos
próximos e vizinhos, frequentemente mulheres, que exer-
cem tarefas de apoio e cuidados voluntários para suprir a
incapacidade funcional do seu idoso.
Na cultura brasileira, são essas pessoas que assumem
para si as funções de provedoras de cuidados diretos e pes-
soais. O papel de mulher cuidadora na família é normativo,
sendo quase sempre esperado que ela assuma tal papel. Os
responsáveis pelos cuidados diretos aos seus idosos doen-
tes ou dependentes geralmente residem na mesma casa
e se incumbem de prestar a ajuda necessária ao exercício
das atividades diárias destes idosos, tais como higiene pes-
soal, medicação de rotina, acompanhamento aos serviços
de saúde ou outros serviços requeridos no cotidiano, por
exemplo ida a bancos ou farmácias.
126
O modelo de cuidados domiciliares, antes restrito à
esfera privada e à intimidade das famílias, não poderá ter
como única finalidade baratear custos ou transferir respon-
sabilidades. A assistência domiciliar aos idosos cuja capa-
cidade funcional está comprometida demanda orientação,
informação e assessoria de especialistas.
Para o desempenho dos cuidados a um idoso depen-
dente, as pessoas envolvidas deverão receber dos profissio-
nais de saúde os esclarecimentos e as orientações neces-
sárias, inclusive em relação à doença crônico-degenerativa
com a qual está eventualmente lidando, bem como infor-
mações sobre como acompanhar o tratamento prescrito.
Essas pessoas deverão, também, receber atenção mé-
dica pessoal, considerando que a tarefa de cuidar de um
adulto dependente é desgastante e implica riscos à saúde
do cuidador. Por conseguinte, a função de prevenir perdas
e agravos à saúde abrangerá, igualmente, a pessoa do cui-
dador.
Assim, a parceria entre os profissionais de saúde e as
pessoas que cuidam dos idosos deverá possibilitar a sis-
tematização das tarefas a serem realizadas no próprio do-
micílio, privilegiando-se aquelas relacionadas à promoção
da saúde, à prevenção de incapacidades e à manutenção
da capacidade funcional do idoso dependente e do seu
cuidador, evitando-se, assim, na medida do possível, hos-
pitalizações, asilamentos e outras formas de segregação e
isolamento.
Dessa parceria, deverão resultar formas mais efetivas
e eficazes de manutenção e de recuperação da capacida-
de funcional, assim como a participação mais adequada das
pessoas envolvidas com alguém em processo de envelhe-
cimento com dependência. O estabelecimento dessa ação
integrada será realizado por meio de orientações a serem
prestadas pelos profissionais de saúde, do intercâmbio de
informações claras e precisas sobre diagnósticos e tratamen-
tos, bem como relatos de experiências entre pessoas que
estão exercitando o papel de cuidar de idoso dependente.
Apoio a Estudos e Pesquisas
Esse apoio deverá ser levado a efeito pelos Centros Co-
laboradores de Geriatria e Gerontologia, resguardadas, nas
áreas de conhecimento de suas especialidades, as particu-
laridades de cada um.
Esses Centros deverão se equipar, com o apoio finan-
ceiro das agências de ciência e tecnologia regionais e ou
federais, para organizar o seu corpo de pesquisadores e
atuar em uma ou mais de uma linha de pesquisa. Tais gru-
pos incumbir-se-ão de gerar informações com o intuito de
subsidiar as ações de saúde dirigidas à população de mais
de 60 anos de idade, em conformidade com esta Política.
Caberá ao Ministério da Saúde e ao Ministério Ciência Tec-
nologia, em especial, o papel de articuladores, com vistas a
garantir a efetividade de ações programadas de estudos e
pesquisas desta Política Nacional de Saúde do Idoso.
As linhas de pesquisa deverão concentrar-se em quatro
grandes tópicos de produção de conhecimentos sobre o
envelhecimento no Brasil, contemplando as particularida-
des de gênero e extratos sociais nas zonas urbanas e rurais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O primeiro tópico refere-se a estudos de perfil do ido-
so, nas diferentes regiões do País, e prevalência de proble-
mas de saúde, incluindo dados sociais, nas formas de assis-
tência e seguridade, situação financeira e apoios formais e
informais. Nesse contexto, será estimulada a sistematização
das informações produzidas pelos Centros Colaboradores
de Geriatria e Gerontologia, em articulação com os dados
das agências governamentais, particularmente aquelas que
lidam com estudos demográficos e populacionais.
No segundo tópico, deverão estar concentrados estu-
dos visando a avaliação da capacidade funcional; preven-
ção de doenças, vacinações; estudos de seguimento; e de-
senvolvimento de instrumentos de rastreamento.
O terceiro tópico diz respeito aos estudos de mode-
los de cuidado, na assessoria para a implementação e no
acompanhamento e na avaliação das intervenções.
O quarto tópico concentrar-se-á em estudos sobre a
hospitalização e alternativas de assistência hospitalar, com
vistas à maior eficiência e à redução dos custos no ambien-
te hospitalar. Para tal, a padronização de protocolos para
procedimentos clínicos, exames complementares mais so-
fisticados e medicamentos deverão constituir pontos prio-
ritários.
Comporão, ainda, esse último tópico estudos sobre
orientação e cuidados aos idosos, alta hospitalar e diferen-
tes alternativas de assistência – como assistência domiciliar,
centro-dia, já utilizados em outros países –, bem como in-
vestigações acerca de formas de articulação de informa-
ções básicas em geriatria e gerontologia para os profissio-
nais de todas as especialidades.
Responsabilidades Institucionais
Caberá aos gestores do SUS, de forma articulada e na
conformidade de suas atribuições comuns e específicas,
prover os meios e atuar de modo a viabilizar o alcance do
propósito desta Política Nacional de Saúde do Idoso, que
é a promoção do envelhecimento saudável, a manutenção
e a melhoria, ao máximo, da capacidade funcional dos ido-
sos, a prevenção de doenças, a recuperação da saúde dos
que adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter a
sua capacidade funcional restringida.
Considerando, por outro lado, as diretrizes aqui defini-
das para a consecução do propósito fixado, cuja observân-
cia implica o desenvolvimento de um amplo conjunto de
ações, entre as quais figurarão aquelas compreendidas no
processo de promoção da saúde e que, por isso mesmo,
irão requerer o compartilhamento de responsabilidades
específicas tanto no âmbito interno do setor saúde, quanto
no contexto de outros setores.
Nesse sentido, os gestores do SUS deverão estabele-
cer, em suas respectivas áreas de abrangência, processos
de articulação permanente, visando o estabelecimento
de parcerias e a integração institucional que viabilizem a
consolidação de compromissos multilaterais efetivos. Será
buscado, igualmente, a participação de diferentes segmen-
tos da sociedade, que estejam direta ou indiretamente re-
lacionadas com a presente Política.
Articulação Intersetorial
No âmbito federal, o Ministério da Saúde buscará esta-
belecer, em especial, articulação com as instâncias a seguir
apresentadas, para as quais estão identificadas as medidas
essenciais, segundo as suas respectivas competências.
Ministério da Educação
A parceria com esse Ministério buscará, sobretudo:
• a difusão, junto às instituições de ensino e seus alunos,
de informações relacionadas à promoção da saúde dos ido-
sos e à prevenção ou recuperação de suas incapacidades;
• a adequação de currículos, metodologias e material
didático de formação de profissionais na área da saúde, vi-
sando o atendimento das diretrizes fixadas nesta Política;
• o incentivo à criação de Centros Colaboradores de
Geriatria e Gerontologia nas instituições de ensino supe-
rior, que deverão atuar de forma integrada com o SUS e
os órgãos estaduais e municipais de assistência social, me-
diante o estabelecimento de referência e contra referência
de ações e serviços para o atendimento integral dos idosos
e a capacitação de equipes multiprofissionais e interdis-
ciplinares, visando a qualificação contínua do pessoal de
saúde nas áreas de gerência, planejamento, pesquisa e as-
sistência ao idoso;
• o estímulo e apoio à realização de estudos que con-
templem as quatro linhas de pesquisa definidas como prio-
ritárias por esta Política, visando o desenvolvimento de um
sistema de informação sobre esta população, que subsidie
o planejamento, execução e avaliação das ações de promo-
ção, proteção, recuperação e reabilitação;
• a discussão e a readequação de currículos e progra-
mas de ensino nas instituições de ensino superior abertas
para a terceira idade, consoantes às diretrizes fixadas nesta
Política.
Ministério da Previdência e Assistência Social
A parceria buscará principalmente:
• a realização de estudos e pesquisas epidemiológicas,
junto aos seus segurados, relativos às doenças e agravos
mais prevalentes nesta faixa etária, sobretudo quanto aos
seus impactos no indivíduo, na família, na sociedade, na
previdência social e no setor saúde;
• a elaboração de programa de trabalho conjunto di-
recionado aos idosos segurados, consoante às diretrizes
fixadas nesta Política.
• Secretaria de Estado da Assistência Social
• A parceria com essa Secretaria terá por finalidade
principalmente:
• a difusão, junto aos seus serviços e àqueles sob a sua
supervisão, de informações relativas à preservação da saú-
de e à prevenção ou recuperação de incapacidades;
• a adequação, na conformidade das diretrizes aqui es-
tabelecidas, de seus cursos de treinamento ou capacitação
de profissionais que atuam nas unidades próprias, conve-
niadas ou sob a sua supervisão;
127
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
• a promoção da formação e o acompanhamento de
grupos de autoajuda aos idosos, referentes às doenças e
agravos mais comuns nesta faixa etária;
• o apoio à criação de Centros Colaboradores de Geria-
tria e Gerontologia nas instituições de ensino superior, que
devem atuar de forma integrada com o SUS e os órgãos es-
taduais e municipal de assistência social, mediante o estabe-
lecimento de referência e contra referência de ações e servi-
ços para o atendimento integral de idosos e o treinamento
de equipes multiprofissionais e interdisciplinares, visando a
capacitação contínua do pessoal de saúde nas áreas de ge-
rência, planejamento, pesquisa e assistência ao idoso;
• o apoio à realização de estudos epidemiológicos para
detecção dos agravos à saúde da população idosa, visando
o desenvolvimento de sistema de informação sobre esta
população, destinado a subsidiar o planejamento, a execu-
ção e a avaliação das ações de promoção, proteção, recu-
peração e reabilitação;
• a promoção da observância das normas relativas à
criação e ao funcionamento de instituições gerontológicas
e similares, nas unidades próprias e naquelas sob a sua su-
pervisão.
Ministério do Trabalho e Emprego
• Com esse Ministério, a parceria a ser estabelecida vi-
sará, em especial:
• a elaboração e a implementação de programas de
preparo para futuros aposentados nos setores públicos e
privados;
• a melhoria das condições de emprego do idoso, com-
preendendo: a eliminação das discriminações no mercado
de trabalho e a criação de condições que permitam a in-
serção do idoso na vida socioeconômica das comunidades.
Secretaria de Estado do Desenvolvimento Urbano
Será estabelecida a parceria com essa Secretaria visan-
do, entre outras:
• a melhoria de condições de habitação e moradia,
além da diminuição das barreiras arquitetônicas e urbanas
que dificultam ou impedem a manutenção e apoio à inde-
pendência funcional do idoso;
• a promoção de ações educativas dirigidas aos agen-
tes executores e beneficiários de programas habitacionais
quanto aos riscos ambientais à capacidade funcional dos
idosos.
• o estabelecimento de previsão e a instalação de equi-
pamentos comunitários públicos voltados ao atendimento
da população idosa previamente identificada, residentes na
área de abrangência dos empreendimentos habitacionais
respectivos;
• a promoção de ações na área de transportes urbanos
que permitam e ou facilitem o deslocamento do cidadão
idoso, sobretudo aquele que já apresenta dificuldades de
locomoção, tais como elevatórias para acesso aos ônibus
na porta de hospitais, rampas nas calçadas, bancos mais
altos nas paradas de ônibus.
128
Ministério da Justiça
Com esse Ministério, a parceria terá por finalidade a
promoção e a defesa dos direitos da pessoa idosa, no to-
cante às questões de saúde, mediante o acompanhamento
da aplicação das disposições contidas na Lei N.º 8.842/94 e
seu regulamento (Decreto N.º 1.948/96).
Ministério do Esporte e Turismo
Essa parceria buscará, em especial, a elaboração, a im-
plementação e o acompanhamento de programas espor-
tivos e de exercícios físicos destinados às pessoas idosas,
bem como de turismo que propiciem a saúde física e men-
tal deste grupo populacional.
Ministério da Ciência e Tecnologia
Buscar-se-á, por intermédio do Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq –, o fo-
mento à pesquisa na área de geriatria e gerontologia con-
templando, preferencialmente, as linhas de estudo defini-
das nesta Política.
Responsabilidades do Gestor Federal – Ministério
da Saúde
• Implementar, acompanhar e avaliar a operacionaliza-
ção desta Política Nacional de Saúde do Idoso, bem como
os planos, programas, projetos e atividades dela decorren-
tes.
• Promover a revisão e o aprimoramento das normas
de funcionamento de instituições geriátricas e similares
(Portaria 810/89).
• Elaborar e acompanhar o cumprimento de normas
relativas aos serviços geriátricos hospitalares.
• Designar e apoiar os Centros Colaboradores de Ge-
riatria e Gerontologia, preferencialmente localizados em
instituições de ensino superior envolvidos na capacitação
de recursos humanos em saúde do idoso e ou na produção
de material científico, bem como em pesquisa nas áreas
prioritárias do envelhecimento e da atenção a este grupo
populacional.
• Apoiar estudos e pesquisas definidos como prioritá-
rios nesta Política visando a ampliar o conhecimento sobre
o idoso e a subsidiar o desenvolvimento das ações decor-
rentes desta Política.
• Promover a cooperação das Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde com os Centros Colaboradores de Ge-
riatria e Gerontologia com vistas à capacitação de equipes
multiprofissionais e interdisciplinares.
• Promover a inclusão da geriatria como especialidade
clínica, para efeito de concursos públicos.
• Criar mecanismos que vinculem a transferência de
recursos às instâncias estadual e municipal ao desenvol-
vimento de um modelo adequado de atenção à saúde do
idoso.
• Estimular e apoiar a realização de pesquisas conside-
radas estratégicas no contexto desta Política.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
• Promover a disseminação de informações técnico-
científicas e de experiências exitosas referentes à saúde do
idoso.
• Promover a capacitação de recursos humanos para a
implementação desta Política.
• Promover a adoção de práticas, estilos e hábitos de
vida saudáveis, por parte dos idosos, mediante a mobiliza-
ção de diferentes segmentos da sociedade e por intermé-
dio de campanhas publicitárias e de processos educativos
permanentes.
• Apoiar estados e municípios, a partir da análise de
tendências, no desencadeamento de medidas visando a
eliminação ou o controle de fatores de risco detectados.
• Promover o fornecimento de medicamentos, órteses
e próteses necessários à recuperação e à reabilitação do
idoso.
• Estimular a participação do idoso nas diversas instân-
cias de controle social do SUS.
• Estimular a formação de grupos de autoajuda e de
convivência, de forma integrada com outras instituições
que atuam nesse contexto.
• Estimular a criação, na rede de serviços do SUS, de
unidades de cuidados diurnos – hospital dia, centro-dia –
de atendimento domiciliar, bem como de outros serviços
alternativos para o idoso.
Responsabilidades do Gestor Estadual – Secretaria
Estadual de Saúde
• Elaborar, coordenar e executar a política estadual de
saúde do idoso, consoante a esta Política Nacional.
• Promover a elaboração e ou adequação dos planos,
programas, projetos e atividades decorrentes desta Política.
• Promover processo de articulação entre os diferentes
setores no Estado, visando a implementação da respectiva
política de saúde do idoso.
• Acompanhar o cumprimento de normas de funciona-
mento de instituições geriátricas e similares, bem como de
serviços hospitalares geriátricos.
• Estabelecer cooperação com os Centros Colaborado-
res de Geriatria e Gerontologia com vistas ao treinamento
de equipes multiprofissionais e interdisciplinares, e promo-
ver esta cooperação com as Secretarias Municipais de Saú-
de, de modo a capacitar recursos humanos necessários à
consecução da política estadual de saúde do idoso.
• Promover a capacitação de recursos humanos neces-
sários à consecução da política estadual de saúde do idoso.
• Adequar os serviços de saúde com a finalidade do
atendimento às necessidades específicas da população
idosa.
• Prestar cooperação técnica aos municípios na imple-
mentação das ações decorrentes.
• Apoiar propostas de estudos e pesquisas estrategi-
camente importantes para a implementação, avaliação ou
reorientação das questões relativas à saúde do idoso.
• Promover a adoção de práticas e hábitos saudáveis,
por parte dos idosos, mediante a mobilização de diferentes
segmentos da sociedade e por intermédio de campanhas
de comunicação.
• Promover o fornecimento de medicamentos, próte-
ses e órteses necessários à recuperação e à reabilitação de
idosos.
• Estimular e viabilizar a participação de idosos nas ins-
tâncias de participação social.
• Estimular a formação de grupos de autoajuda e de
convivência, de forma integrada com outras instituições
que atuam nesse contexto.
• Criar e estimular a criação, na rede de serviços do
SUS, de unidades de cuidados diurnos – hospital-dia, cen-
tro-dia – de atendimento domiciliar, bem como de outros
serviços alternativos para o idoso.
• Prover o Sistema Nacional de Informação em Saúde
com dados respectivos e análises relacionadas à situação
de saúde e às ações dirigidas aos idosos.
Responsabilidades do Gestor Municipal – Secretaria
Municipal de Saúde ou organismos correspondentes.
• Coordenar e executar as ações decorrentes das Polí-
ticas Nacional e Estadual, em seu respectivo âmbito, defi-
nindo componentes específicos que devem ser implemen-
tados pelo município.
• Promover as medidas necessárias para integrar a pro-
gramação municipal à adotada pelo Estado, submetendo
-as à Comissão Inter gestores Biparti-te.
• Promover articulação necessária com as demais ins-
tâncias do SUS visando o treinamento e a capacitação de
recursos humanos para operacionalizar, de forma produtiva
e eficaz, o elenco de atividades específicas na área de saú-
de do idoso.
• Manter o provimento do Sistema Nacional de Infor-
mação em Saúde com dados e análises relacionadas à si-
tuação de saúde e às ações dirigidas aos idosos.
• Promover a difusão de conhecimentos e recomen-
dações sobre práticas, hábitos e estilos de vida saudáveis,
junto à população de idosos, valendo-se, inclusive, da mo-
bilização da a comunidade.
• Criar e estimular a criação, na rede de serviços do
SUS, de unidades de cuidados diurnos – hospital-dia, cen-
tro-dia – de atendimento domiciliar.
• Estimular e apoiar a formação de grupos de autoaju-
da e de convivência, de forma integrada com outras insti-
tuições que atuam nesse contexto.
• Realizar articulação com outros setores visando a
promoção a qualidade de vida dos idosos.
• Promover o acesso a medicamentos, órteses e pró-
teses necessários à recuperação e à reabilitação do idoso.
• Aplicar, acompanhar e avaliar o cumprimento de nor-
mas de funcionamento de instituições geriátricas e simila-
res, bem como de serviços geriátricos da rede local.
• Estimular e viabilizar a participação social de idosos
nas diversas instâncias.
129
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Acompanhamento e Avaliação
A operacionalização desta Política compreenderá a sis-
tematização de processo contínuo de acompanhamento e
avaliação, que permita verificar o alcance de seu propósito
– e, consequentemente, o seu impacto sobre a saúde dos
idosos –, bem como proceder a eventuais adequações que
se fizerem necessárias.
Esse processo exigirá a definição de critérios, parâme-
tros, indicadores e metodologia específicos, capazes de
evidenciar, também, a repercussão das medidas levadas a
efeito por outros setores, que resultaram da ação articulada
preconizada nesta Política e que estão explicitadas no ca-
pítulo anterior deste documento, bem como a observância
dos compromissos internacionais assumidos pelo País em
relação à atenção aos idosos.
É importante considerar que o processo de acompanha-
mento e avaliação referido será apoiado, sobretudo para a afe-
rição de resultados no âmbito interno do setor, pelas informa-
ções produzidas pelos diferentes planos, programas, projetos,
ações e ou atividades decorrentes desta Política Nacional.
Além da avaliação nos contextos anteriormente identi-
ficados, voltados principalmente para a verificação do im-
pacto das medidas sobre a saúde dos idosos, buscar-se-á
investigar a repercussão desta Política na qualidade de vida
deste segmento populacional.
Nesse particular, buscar-se-á igualmente conhecer em
que medida a Política Nacional de Saúde do Idoso tem con-
tribuído para a concretização dos princípios e diretrizes do
SUS, na conformidade do Art. 7º, da Lei N.º 8.080/90, entre
os quais, destacam-se aqueles relativos à integralidade da
atenção, à preservação da autonomia das pessoas e ao uso
da epidemiologia no estabelecimento de prioridades (res-
pectivamente incisos II, III e VII). Paralelamente, deverá ser
observado, ainda, se:
• potencial dos serviços de saúde e as possibilidades de
utilização pelo usuário estão sendo devidamente divulga-
dos junto à população de idosos;
• os planos, programas, projetos e atividades que ope-
racionalizam esta Política estão sendo desenvolvidos de for-
ma descentralizada, considerando a direção única em cada
esfera de gestão;
• a participação dos idosos nas diferentes instâncias do
SUS está sendo incentivada e facilitada.
Terminologia
Ação terapêutica: processo de tratamento de um agra-
vo à saúde por intermédio de medidas farmacológicas e
não farmacológicas, tais como: mudanças no estilo de vida,
abandono de hábitos nocivos, psicoterapia, entre outros.
AIH (Autorização de Internação Hospitalar): documen-
to de autorização e fatura de serviços hospitalares do SUS,
que engloba o conjunto de procedimentos realizados em
regime de internação.
Assistência domiciliar: essa assistência engloba a vi-
sitação domiciliar e cuidados domiciliares que vão desde
o fornecimento de equipamentos, até ações terapêuticas
mais complexas.
130
Atividades de vida diária (AVDs): termo utilizado para
descrever os cuidados essenciais e elementares à manuten-
ção do bem-estar do indivíduo, que compreende aspectos
pessoais como: banho, vestimenta, higiene e alimentação,
e aspectos instrumentais como: realização de compras e
cuidados com finanças.
Autodeterminação: capacidade do indivíduo poder
exercer sua autonomia.
Autonomia: é o exercício da autodeterminação; indiví-
duo autônomo é aquele que mantém o poder decisório e o
controle sobre sua vida.
Capacidade funcional: capacidade de o indivíduo
manter as habilidades físicas e mentais necessárias para
uma vida independente e autônoma; a avaliação do grau
de capacidade funcional é feita mediante o uso de instru-
mentos multidimensionais.
Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia:
centros localizados de preferência em instituições de ensi-
no superior, que colaboram com o setor saúde, fundamen-
talmente na capacitação de recursos humanos em saúde
do idoso e ou na produção de material científico para tal fi-
nalidade, bem como em pesquisas nas áreas prioritárias do
envelhecimento e da atenção a este grupo populacional.
Centro-dia: ambiente destinado ao idoso, que tem
como característica básica o incentivo à socialização e o
desenvolvimento de ações de promoção e proteção da
saúde.
Cuidador: é a pessoa, membro ou não da família,
que, com ou sem remuneração, cuida do idoso doente ou
dependente no exercício das suas atividades diárias, tais
como alimentação, higiene pessoal, medicação de rotina,
acompanhamento aos serviços de saúde ou outros servi-
ços requeridos no cotidiano – por exemplo, ida a bancos ou
farmácias –, excluídas as técnicas ou procedimentos iden-
tificados com profissões legalmente estabelecidas, particu-
larmente na área da enfermagem.
Deficiência: expressão de um processo patológico, na
forma de uma alteração de função de sistemas, órgãos e
membros do corpo, que podem ou não gerar uma inca-
pacidade.
Demência: conceitua-se demência como uma síndro-
me progressiva e irreversível, composta de múltiplas per-
das cognitivas adquiridas, que ocorrem na ausência de um
estado de confusão mental aguda (ou seja, de uma desor-
ganização súbita do pensamento). As funções cognitivas
que podem ser afetadas pela demência incluem a memó-
ria, a orientação, a linguagem, a práxis, a agnosia, as cons-
truções, a prosódia e o controle executivo.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Envelhecimento: a maioria dos autores o conceituam
como “uma etapa da vida em que há um comprometimen-
to da homeostase, isto é, o equilíbrio do meio interno, o
que fragilizaria o indivíduo, causando uma progressiva
vulnerabilidade do indivíduo perante a uma sobrecarga
fisiológica”.
Envelhecimento saudável: é o processo de envelhe-
cimento com preservação da capacidade funcional, auto-
nomia e qualidade de vida.
Geriatria: é o ramo da ciência médica voltado à pro-
moção da saúde e o tratamento de doenças e incapacida-
des na velhice.
Gerontologia: área do conhecimento científico volta-
do para o estudo do envelhecimento em sua perspectiva
mais ampla, em que são levados em conta não somente os
aspectos clínicos e biológicos, mas também as condições
psicológicas, sociais, econômicas e históricas.
Dependência: é a condição que requer o auxílio de
pessoas para a realização de atividades do dia a dia Cen-
tros de convivência: locais destinados à permanência do
idoso, em um ou dois turnos, onde são desenvolvidas ati-
vidades físicas, laborativas, recreativas, culturais, associati-
vas e de educação para a cidadania.
Habilidade física: refere-se à aptidão ou capacidade
para realizar algo que exija uma resposta motora, tal como
caminhar, fazer um trabalho manual, entre outros.
Hospital-dia geriátrico: refere-se ao ambiente hospi-
talar, no qual atua equipe multiprofissional e interdiscipli-
nar, destinado a pacientes que dele necessitam em regime
de um ou dois turnos, para complementar tratamentos e
promover reabilitação.
Idoso: a Organização das Nações Unidas, desde 1982
considera idoso o indivíduo com idade igual ou superior
a 60 anos; o Brasil, na Lei Nº 8.842/94, adota essa mesma
faixa etária (Art. 2º do capítulo I).
Incapacidade: quantificação da deficiência; refere-se
à falta de capacidade para realizar determinada função na
extensão, amplitude e intensidade consideradas normais;
em gerontologia, diz respeito à incapacidade funcional,
isto é, à perda da capacidade de realizar pelo menos um
ou mais de um ato de vida diária.
Incontinência urinária: refere-se à perda involuntária
de urina.
Iatrogenia: qualquer agravo à saúde, causado por
uma intervenção médica Psicoterapia: terapêutica que, por
métodos psicológicos, busca a restauração do equilíbrio
emocional do indivíduo.
Reabilitação física: conjunto de procedimentos te-
rapêuticos físicos que visam adaptar ou compensar defi-
ciências motoras (quando aplicadas a limitações insipientes
pode ser considerada reabilitação precoce ou “preventiva”).
Rastreamento: um protocolo de aplicação rápida e
sistemática para detecção de problemas de saúde em uma
determinada população.
Síndrome: conjunto de sinais e sintomas comuns a di-
versas enfermidades.
Assistência de enfermagem na saúde da criança
Marcos do crescimento e do desenvolvimento
O desenvolvimento da criança é o aumento da capacidade
do indivíduo na realização de funções cada vez mais comple-
xas. Para uma definição mais completa e necessário diferen-
ciar as noções referentes ao crescimento e desenvolvimento:
crescimento e o aumento do corpo, de ponto de vista
físico. Ele pode ser aumento de estatura ou de peso. A uni-
dade de medida dele vai ser o cm ou a grama. Os processos
básicos dele: aumento de tamanho celular (chamado de hi-
pertrofia) ou aumento do numero das células (hiperplasia);
maturação e uma noção bem diferente – nesse caso,
trata-se de organização progressiva das estruturas mor-
fológicas. Aqui entra: crescimento e diferenciação celular,
mielinização, especialização dos aparelhos e sistemas;
desenvolvimento: e um ponto de visto holístico, in-
tegrante dos processos do crescimento e maturação, mas
que junta a isto o impacto e o aprendizagem  sobre cada
evento, e, também, a integração psíquicos e sociais;
desenvolvimento psicossocial – e, de fato a integra-
ção do aspecto humano – o ser aprende a interagir e mo-
ver, respeitar as regras da sociedade, a rotina diária –prati-
camente, a criança vai seguir os passos que vão ter como
finalidade a convivência com a sociedade cuja pertence.
O recém-nascido e a criança hospitalizada
As crianças tendem a responder à hospitalização com
um distúrbio emocional, estas respostas geralmente ma-
nifestam-se através de comportamentos agressivos, como
choro, retraimento, chute, mordida, tapas, resistência física
aos procedimentos, ou ignora as solicitações. As interna-
ções são consideradas ameaças ao desenvolvimento da
criança e a união familiar. Vários são os sinais dos transtor-
nos que a criança possa apresentar dentre eles destacam-
se: Ansiedade de Separação; Perda de controle e Medos.
A unidade de internação é um ambiente ocupado e baru-
lhento, cheio de eventos imprevistos e geralmente sem pra-
zer para crianças e seus pais. É responsabilidade de todos os
membros da equipe de saúde estar atenta e sensível a esses
problemas em geral. O profissional bem treinado pode fazer
avaliações e elaborar intervenções durante a experiência da
internação. O uso do brincar terapêutico, atividades de re-
creação, atividades escolares, visitas hospitalares e grupos de
apoio podem fornecer medidas criativas para guiar a criança
e a família para longe da experiência negativa e em direção à
experiência benéfica. (BOWDEN; GREENBERG, 2005)
131
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Cuidados com as medicações
Medicamento é toda a substância que, introduzida
no organismo, previne e trata doenças, alivia e auxilia no
diagnóstico. As ações de enfermagem relativas aos medi-
camentos dizem respeito ao preparo, à administração e a
observação das reações da criança que se submeteu a este
procedimento.
Considerar os seis certos tradicionais da administração
de medicamentos (registro certo, dose certa, via certa, dro-
ga certa, hora certa e paciente certo) e de checar o proce-
dimento realizado, em pediatria a equipe de enfermagem
tem de levar em consideração certas peculiaridades duran-
te o procedimento, tais como, a criança sentir-se insegura
durante a hospitalização e ter medo do que lhe vai aconte-
cer, não aceitando, muitas vezes, as medicações, principal-
mente as injetáveis. (COLLET; OLIVEIRA, 2002)
Observam-se os seguintes cuidados para administra-
ção do medicamento em pediatria segundo Collet e Oli-
veira 2002:
- ler cuidadosamente os rótulos dos medicamentos;
- questionar a administração de vários comprimidos ou
frascos para uma única dose;
- estar alerta para medicamentos similares;
- verificar a vírgula decimal;
- questionar aumento abrupto e excessivo nas doses;
- quando um medicamento novo for prescrito, buscar
informações sobre ele;
- não administrar medicamentos prescritos por meio
de apelidos ou símbolos;
- não tentar decifrar letras ilegíveis;
- procurar conhecer crianças que tem o mesmo nome
ou sobrenome.
Doenças Sexualmente Transmissíveis ou Infecção
Sexualmente Transmissível
Conhecidas popularmente por DST são patologias an-
tigamente conhecidas como doenças venéreas. São doen-
ças infecciosas que se transmitem essencialmente (porém
não de forma exclusiva) pelo contato sexual. O uso de pre-
servativo (camisinha) tem sido considerado como a medi-
da mais eficiente para prevenir a contaminação e impedir
sua disseminação. Alguns grupos, principalmente os reli-
giosos, afirmam que a castidade, a abstinência sexual e a
fidelidade poderiam bastar para evitar a disseminação de
tais doenças. Pesquisas afirmam que a contaminação de
pessoas monogâmicas e não fiéis portadoras de DST têm
aumentado, em resultado da contaminação ocasional do
companheiro (a), que pode contrair a doença em relações
extraconjugais. Todavia, as campanhas pelo uso do pre-
servativo nem sempre conseguem reduzir a incidência de
doenças sexualmente transmissíveis.
História: Nas primeiras civilizações havia o culto aos
deuses e deusas da fertilidade, que eram consideradas
como uma dádiva. O culto a essas deusas era feito princi-
palmente a partir da prostituição. Uma das características
presentes nessas sociedades era a promiscuidade, um dos
132
motivos para o surgimento dessas doenças, que mais tarde
seriam conhecidas como doenças venéreas, em referência
à Vênus, considerada a deusa do amor. A Gonorreia foi cita-
da na bíblia, mas a causa da doença só foi conhecida no sé-
culo XIX. Além disso, no Egito antigo tumbas apresentaram
alguns registros sobre a Sífilis. Em 1494 houve um surto de
sífilis na Europa. A doença se espalhou rapidamente pelo
continente, matando mais de cinco milhões de pessoas.
Cada localidade que ela passava recebia um nome dife-
rente. Contudo, em 1536 foi publicado um poema médico,
em que um dos personagens da história havia contraído a
doença. O nome do personagem era Sifilo.
Antes de serem inventados os medicamentos, as doen-
ças eram consideradas incuráveis, e o tratamento se limita-
va a diminuir os sintomas. Todavia, no século XX surgiram
os antibióticos, que se mostraram bastante eficientes. Em
1980 a herpes genital e a AIDS apareceram na sociedade
como doenças incuráveis. Essa, por sua vez se tornou uma
pandemia.
Causa: Vários tipos de agentes infecciosos (vírus, fun-
gos, bactérias e parasitas) estão envolvidos na contamina-
ção por DST, gerando diferentes manifestações, como feri-
das, corrimentos, bolhas ou verrugas.
Bactérias
- Cancro mole (Haemophilus ducreyi)
- Clamídia (Chlamydia trachomatis’)
- Granuloma inguinal (Dovania granulamatis)
- Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae)
- Sífilis (Treponema pallidum)
- Vaginose Bacteriana (Gardnerella vaginalis)
Fungos
- Candidíase (Cândida albicans)
Vírus
- Hepatite
- Herpes simples
- HIV ou Aids
- HPV
- Molusco contagioso
Parasitas
- Piolho-da-púbis
Protozoários
- Tricomoníase (Trichomonas vaginalis)
Prevenção
Preservativo: Mais conhecido como camisinha é um
dos métodos mais seguros contra as DSTs. Sua matéria
prima é o látex. Antes de chegar nas lojas, é submetido à
vários testes de qualidade. Apesar de ser o método mais
eficiente contra a transmissão do vírus HIV (causador da
epidemia da SIDA), o uso de preservativo não é aceito pela
Igreja Católica Romana, pelas Igrejas Ortodoxas e pelos
praticantes do Hinduísmo. O principal argumento utilizado
pelas religiões para sua recusa é que um comportamento
sexual avesso à promiscuidade e à infidelidade conjugal
bastaria para a proteção contra DST’s.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Vacina: Alguns tipos de HPV, a Hepatite A e B podem
ser prevenidas através da vacina.
Abstinência sexual: A abstinência sexual consiste em
evitar relações sexuais de qualquer espécie. Possui forte
ligação com a religião.
Algumas DST’s são de fácil tratamento e de rápida re-
solução quando tratadas corretamente, contudo outras são
de tratamento difícil ou permanecem latentes, apesar da
falsa sensação de melhora. As mulheres representam um
grupo que deve receber especial atenção, uma vez que em
diferentes casos de DST os sintomas levam tempo para tor-
narem-se perceptíveis ou confundem-se com as reações
orgânicas comuns de seu organismo. Isso exige da mulher,
em especial aquelas com vida sexual ativa, independente
da idade, consultas periódicas ao serviço de saúde.
Certas DST, quando não diagnosticadas e tratadas a
tempo, podem evoluir para complicações graves como in-
fertilidade, infecções neonatais, malformações congênitas,
aborto, câncer e a morte. Num caso, a primeira recomen-
dação é procurar um médico, que fará diagnóstico para
que seja preparado um tratamento. Também há o controle
de cura, ou seja, uma reavaliação clínica. A automedicação
é altamente perigosa, pois pode até fazer com que a doen-
ça seja camuflada.
Epidemiologia
As taxas de incidência de doenças sexualmente trans-
missíveis continuam a altos níveis em todo o mundo, apesar
dos avanços de diagnósticos e tratamento. Em muitas cultu-
ras, especialmente para as mulheres houve a eliminação de
restrições sexuais através da mudança na moral e o uso de
contraceptivos, e tanto médicos e pacientes acabam tendo
dificuldade em lidar de forma aberta e francamente com es-
sas questões. Além disso, o desenvolvimento e a dissemina-
ção de bactérias resistentes aos antibióticos fazem que cer-
tas doenças sejam cada vez mais difíceis de serem curadas.
Em 1996, a OMS estimou que mais de um milhão de
pessoas estavam sendo infectadas diariamente, e cerca de
60% dessas infecções em jovens menores de 25 anos de
idade, e cerca desses jovens 30% são menores de 20 anos.
Entre as idades de 14 a 19 anos, as doenças ocorrem mais
em mulheres em uma proporção quase dobrada. Estima-se
que cerca de 340 milhões de novos casos de sífilis, gonor-
reia, clamídia, tricomoníase ocorreram em todo o planeta
em 1999.
A AIDS é a maior causa da mortalidade na África Sub-
saariana, sendo que em cinco mortes uma é por causa da
doença. Por causa da situação, o governo do Quênia pe-
diu que a população deixasse de fazer sexo por dois anos.
No Brasil, desde o primeiro caso até junho de 2011 foram
registrados mais de seiscentos mil casos da doença. Entre
2000 e 2010, a incidência caiu na Região Sudeste, enquan-
to nas outras regiões aumentou. A mortalidade também
diminuiu. As cidades de São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba
e Porto Alegre são as que possuem o maior número dos
portadores da doença. Em contrapartida, o país é um dos
que mais se destacam no combate, além de ser o líder em
distribuição gratuita do Coquetel anti-HIV.
HIV
O vírus da imunodeficiência humana (VIH), também co-
nhecido por HIV (sigla em inglês para human immunodefi-
ciency vírus), é da família dos retrovírus e o responsável pela
SIDA (AIDS).
Esta designação contém pelo menos duas subcatego-
rias de vírus, o HIV-1 e o HIV-2. No grupo HIV-1 existe uma
grande variedade de subtipos designados de -A a -J. Esses
dois grupos tem diferenças consideráveis, sendo o HIV-2
o mais comum na África Subsaariana e bem incomum em
todo o resto do mundo. Portugal é o país da Europa com
maior número de casos de HIV-2, provavelmente pelas rela-
ções que mantém com diversos países africanos. É estimado
que 45% dos portadores de HIV em Lisboa tenham o vírus
HIV-2. Em 2008, a OMS estimou que existam 33,4 milhões
de infectados, sendo 15,7 milhões mulheres e 2,1 milhões
jovens abaixo de 15 anos. O número de novos infectados
no ano 2009 foi de 2,6 milhões. O número de mortes de
pessoas com AIDS é estimado em 1,8 milhões.
Já dentro do corpo, o vírus infecta principalmente uma
importante célula do sistema imunológico, designada como
linfócito T CD4+ (T4). De uma forma geral, o HIV é um retro-
vírus que ataca o sistema imunológico causando eventual-
mente a síndrome da imunodeficiência adquirida em casos
não tratados.
História: O HIV-1 foi descoberto e identificado como
causador da AIDS por Luc Montagnier e Françoise Barré-
Sinoussi da França e Odete Ferreira de Portugal em 1983
no Instituto Pasteur na França. O HIV-2 foi descoberto por
Odete Ferreira de Portugal em Lisboa em 1985.
Sua descoberta envolveu uma grande polêmica, pois
cerca de um ano após Montagnier anunciar a descoberta
do vírus, chamando-o de LAV (vírus associado à linfoade-
nopatia), Robert Gallo publicou a descoberta e o isolamen-
to do HTLV-3. Posteriormente se descobriu que o vírus de
Gallo era geneticamente idêntico ao de Montagnier, e que
possivelmente uma amostra enviada pelo francês havia
contaminado a cultura de Gallo.
O último boletim da UNAIDS projeta cerca de 33,2 mi-
lhões de pessoas que vivem com o HIV em todo o mundo
no final de 2007, a maioria na África. Segundo a UNAIDS
(2008), dois terços dos infectados estão na África subsaa-
riana. Nos Estados Unidos, infectar voluntariamente outro
indivíduo configura transmissão criminosa do HIV. Acontece
o mesmo em muitos países ocidentais, inclusive no Brasil.
O vírus do HIV adaptou-se à espécie humana a partir
de símios SIV. Vírus da imunodeficiência símia. Nas pessoas
com HIV, o vírus pode ser encontrado no sangue, no esper-
ma, nas secreções vaginais e no leite materno. Assim, uma
pessoa pode adquirir o HIV por meio de relações sexuais,
sem proteção - camisinha -, com parceiros portadores do
vírus, transfusões com sangue contaminado e injeções com
seringas e agulhas contaminadas. Mulheres grávidas porta-
doras de HIV podem transmitir o vírus para o feto através
da placenta, durante o parto ou até mesmo por meio da
amamentação. A transmissão de doenças de mãe para filho
é chamada de transmissão vertical.
133
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Na África subsaariana, principalmente na África do Sul,
por muitos anos houve um movimento contrário à exis-
tência do HIV, por parte de membros do governo, aliada a
inúmeras superstições e mitos, apesar das comprovações
científicas. Por isso em alguns locais dessa região a quanti-
dade de indivíduos infectados é de mais de 35%.
Reprodução em laboratório do genoma viral: Pesquisa-
dores das Universidades Federais de Pernambuco e do Rio
de Janeiro, da equipe do professor do Departamento de
Genética da UFPE, Sergio Crovella, divulgaram trabalho de
investigação dirigido à obtenção de uma vacina terapêuti-
ca de vírus recombinante, tendo reproduzido artificialmen-
te o genoma do vírus.
Transmissão: Dois modelos sobre a entrada do vírus no
linfócito TO vírus é mais frequentemente transmitido pelo
contato sexual (característica que faz da AIDS uma doença
ou infecção sexualmente transmissível), pelo sangue (inclu-
sive em transfusões), durante o parto (mãe para o filho),
durante a gravidez ou no aleitamento. Por isso é impor-
tante que todas as mulheres grávidas façam testes para
HIV. No Brasil, é uma prática comum aconselhar gestantes
que chegam ao hospital a fazer todos os testes de doenças
transmissíveis verticalmente.
No Brasil, em 2002, a cobertura de exames de HIV em
grávidas foi estimada em 52%, sendo pior no Nordeste com
24% e melhor no Sul com 72% de cobertura. Somente 27%
seguiram todas as recomendações do Ministério da Saúde.
Ter maior escolaridade e morar em cidades com mais de 500
mil habitantes foram os melhores preditores de grávidas que
fazem todos os exames. Ainda relativo ao Brasil, o Ministério
da Saúde oferece gratuitamente o leite substituto em alguns
postos de saúde, hospitais e farmácias cadastrados.
No caso de transmissão pelo sangue, é mais provável
por seringas compartilhadas entre usuários de drogas ou
caso seja feita reutilização. Algumas pessoas consideram a
possibilidade de transmissão pelo beijo, porém é altamen-
te improvável, pois o vírus é danificado por 10 substâncias
diferentes presentes na saliva. Além disso, existem poucas
células CD4 na boca. Ter boa higiene oral e tomar os me-
dicamentos diminui as possibilidades ainda mais. Mesmo
em pessoas com AIDS (carga viral no sangue por volta de
100.000/ml) é difícil encontrar HIV na saliva.
Características: No Brasil, nos últimos anos a transmis-
são do HIV que antes era predominantemente masculina,
mais frequente entre os homossexuais vem afetando todas
as classes sociais, agora se caracterizam por quatro pro-
cessos:
- Heterossexualização (aumento entre os heterosse-
xuais, que já são a maioria);
- Feminização (aumento entre mulheres, cerca de 1/3
dos casos no Brasil);
- Interiorização (aumento nas cidades do interior);
- Pauperização (aumento nas populações mais pobres).
Fatores de risco: no contato sexual, pode ser qualquer
tipo de sexo, como oral, vaginal e anal. A transmissão do
HIV durante o contato sexual pode ser facilitada por vários
fatores, incluindo:
134
- Penetração sem camisinha;
- Ser o receptor (passivo) na relação sexual;
- Presença concomitante de doenças sexualmente
transmissíveis, especialmente aquelas que levam ao apare-
cimento de feridas genitais;
- Lesões genitais durante a relação sexual;
- Elevado número de parceiros sexuais e relações des-
protegidas;
- Carga viral elevada da pessoa infectada;
- Hemorroida avançada;
- Uso de drogas injetáveis;
- Transtornos psicológicos associados a descaso com a
própria saúde;
- Falta de conhecimento.
- Outro dado observado é o aumento na proporção
de pessoas com escolaridade mais baixa e em adultos com
mais de 30 anos.
Fatores de proteção: O uso de camisinha evita a trans-
missão do HIV em casais heterossexuais onde um dos par-
ceiros é HIV positivo. Alguns dos fatores que diminuem a
probabilidade da transmissão são:
- Usar sempre preservativo masculino ou preservativo
feminino, corretamente;
- Usar lubrificante (pois resulta em menos micro feri-
mentos);
- Baixa quantidade de vírus no portador;
- Tomar os medicamentos antirretrovirais corretamen-
te;
- Circuncisão masculina. (porém há estudos com resul-
tados controversos)
Em um estudo longitudinal de 20 meses de duração
com casais heterossexuais soro diferentes, de 124 casais
que usaram sempre camisinha nenhum contaminou seu
parceiro, enquanto 12 dos 121 que usavam camisinha in-
consistentemente foram infectados. Também são raros os
casos de transmissão por ferimentos, pois apesar de haver
relatos esporádicos, o vírus não resiste muito tempo fora
do corpo e é necessário que haja contato com o sangue
tanto por parte do portador como do receptor. É pouco
provável que o sangue contaminado em contato com uma
pele saudável (sem ferimentos) contamine outra pessoa,
apesar de ser possível, pois existem muitos fatores envol-
vidos.
O uso da terapia antirretroviral diminui em 96% o risco
de transmissão do HIV. Por isso os remédios podem ser re-
ceitados aos parceiros não infectados de soropositivos. No
caso de profissionais de saúde, é possível tomar os medica-
mentos antirretrovirais para prevenir a infecção por 28 dias
caso o contágio tenha ocorrido em menos de 72h. O risco
estimado de contaminação por contato com uma agulha
contaminada é de 0,3%. No Brasil, pacientes que tenham
vivenciado situação com alto nível de contágio (como sexo
anal sem camisinha com pessoa de sorologia desconheci-
da) há menos de 72h podem solicitar ao médico que pres-
creva antirretrovirais para prevenir a contaminação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Sinais e sintomas
Infecção aguda inicial: Assim que se adquire o HIV, o
sistema imunológico reage na tentativa de eliminar o ví-
rus. Cerca de 15 a 60 dias depois, pode surgir um conjunto
de sinais e sintomas semelhantes ao estado gripal, o que
é conhecido como síndrome do soro conversão aguda. A
infecção aguda pelo HIV é uma síndrome inespecífica, que
não é facilmente percebida devido à sua semelhança com
a infecção por outros agentes virais como a mononucleose,
gripe, até mesmo dengue ou muitas outras infecções virais.
Mas os sintomas mais comuns da infecção aguda são:
- Febre persistente
- Cansaço e Fadiga
- Erupção cutânea
- Perda de peso rápida
- Diarreia que dure mais de uma semana
- Dores musculares
- Dor de cabeça
- Tosse seca prolongada
- Lesões roxas ou brancas na pele ou na boca
- Além disso, muitos desenvolvem linfadenopatia. Fa-
ringite, mialgia e muitos outros sintomas também ocorrem.
Em geral esta fase é autolimitada e não há sequelas.
Por ser muito semelhante a outras viroses, dificilmente os
pacientes procuram atendimento médico e raramente há
suspeita da contaminação pelo HIV, a não ser que o pacien-
te relate ocorrência de sexo desprotegido ou compartilha-
mento de seringas, por exemplo. Entretanto, na fase aguda
inicial, mesmo sem tratamento adequado, os sintomas são
temporários. Os pacientes poderão ficar assintomáticos
por um período variável entre 3 e 20 anos e alguns nunca
desenvolverão doença relacionada ao HIV. Este fato rela-
ciona-se com a quantidade e qualidade dos receptores de
superfície dos linfócitos e outras células do sistema imune.
Tais receptores (os principais são o CD4, CCR5 e CXCR4)
funcionam como fechaduras que permitem a entrada do
vírus no interior das células: quanto maior a quantidade
e afinidade dos receptores com o vírus, maior será a sua
penetração nas células, maior a replicação viral e maior ve-
locidade de progressão para doença.
Foi criada então uma classificação não muito rígida:
- Rápido progressor (adoece em até 3 anos)
- Médio progressor (adoece entre 4 e 7 anos)
- Longo progressor (entre 8 e mais anos)
Estas características são determinadas por fatores ge-
néticos e outros fatores desconhecidos. Não obstante, os
hábitos e a qualidade de vida podem ser determinantes
da velocidade de progressão da doença, tendo em conta
o impacto de fatores como tabagismo, alcoolismo, toxico-
dependência, estresse, alimentação irregular e outros. A
velocidade de progressão está relacionada com a queda da
contagem de linfócitos T CD4 no sangue (a contagem nor-
mal dos linfócitos varia de 1.000 a 2.500 células/ml de san-
gue) e com a contagem da carga viral do HIV (a contagem
da carga viral é considerada alta acima de 100.000 cópias/
ml de sangue). A escala para carga viral é habitualmente lo-
garítmica. Com o tratamento adequado, a carga viral tende
a ficar abaixo de 50 cópias/ml.
O HIV destrói os linfócitos CD4 gradativamente (em
média a contagem declina 80-100 células/ml/ano). A con-
tagem relaciona-se inversamente com a gravidade da
doença. Para fins de tratamento com as drogas antirretro-
virais consideram-se os seguintes parâmetros:
- Abaixo de 200 células/ml: Muito vulnerável, tratar
imediatamente;
- Entre 200 e 350 células/ml: Vulnerável, deve ser ini-
ciado o tratamento para evitar riscos;
- Entre 350 e 500 células/ml: Pouco vulnerável, pode
começar a critério médico;
- Acima de 500: Saudável, não precisa começar o tra-
tamento.
- Porém todos os pacientes com doença oportunista
relacionada ao HIV devem ser tratados mesmo com CD4
alto.
Doenças oportunistas: Os sinais e sintomas das doen-
ças relacionadas ao HIV são extremamente variáveis. Uma
característica importante é a contagem de linfócitos T
CD4. As doenças oportunistas mais comuns que podem
sinalizar a contaminação por HIV são:
- Tuberculose
- Neurotoxoplasmose
- Candidíase
- Pneumocistose recorrente
- Sarcoma de Kaposi
- Histoplasmose
- Linfomas
- Câncer cervical
- Infecções bacterianas severas
Geralmente apenas pessoas que desconhecem que
estão com o vírus adoecem e só descobrem que estão
contaminadas por causa das confecções. Tomar os antirre-
trovirais retorna a imunidade a níveis saudáveis, prevenin-
do essas e outras doenças. Quando uma dessas doenças
é diagnosticada alguns médicos recomendam que sejam
feitos testes para verificar a presença do HIV. Apesar de
correlacionadas ao HIV, é importante lembrar que é pos-
sível que essas doenças estejam presentes mesmo sem o
vírus do HIV, geral
mente relacionado a outro fator que leve a uma queda
grave da imunidade.
Prevenção: com o surgimento das Terapias Anti Retro-
viral (TAR), foram desenvolvidas estratégias de prevenção
primária (antes da infecção), secundária (após a doença) e
terciária (após agravamento). Entretanto a epidemia con-
tinua a contaminar anualmente 2,7 milhões de pessoas,
segundo dados da OMS de 2008. Em 2006, o médico da
OMS Brian G. William defendeu a circuncisão masculina na
África como método eficaz de prevenção (60% de eficácia).
O mesmo médico em fevereiro de 2010 defendeu em San
Diego o uso de antirretrovirais com baixos efeitos colate-
rais por pessoas sem o vírus como meio de frear a epide-
mia. Segundo a Organização Não-Governamental sem fins
lucrativos IAVI (International AIDS vaccineiniciative) o HIV
135
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
infecta quase 7.400 pessoas por dia e uma vacina com 50%
de eficácia distribuída para 30% da população mundial po-
deria proteger 5,6 milhões de indivíduos. Em conjunto com
40 laboratórios, o grupo trabalha na vacina desde 1996. Até
agora nenhuma vacina teve mais de 33% de eficácia. Em
um estudo recente que incluiu o Brasil, o uso de um com-
primido de antirretroviral (tenofovir) por homens saudáveis
preveniu 44% de novas infecções, chegando a 72% nos pa-
cientes que tomaram o remédio em mais de 90% dos dias.
Mães soropositivas que tomam o antirretroviral durante
a gravidez tem apenas de 1 a 2% de chance de transmitir
o HIV ao filho. Muitas grávidas ainda têm medo de fazer o
teste e/ou se recusam por não se identificarem como possí-
veis portadoras mesmo sem saber a sorologia do parceiro.
Por isso, campanhas de conscientização estão sendo feitas
em vários hospitais públicos no Brasil desde 2000. Após si-
tuação de risco, caso um dos parceiros seja diagnosticado
como HIV positivo e o outro como HIV negativo, é possí-
vel, a critério médico, prescrever os antirretrovirais para o
parceiro soronegativo também, para prevenir a infecção.
De forma semelhante, em vários países inclusive no Brasil, é
possível solicitar antirretrovirais gratuitamente a um médico
até 72h após uma situação de risco (como sexo anal sem
camisinha). Esse tratamento preventivo dura aproximada-
mente um mês e é eficaz na prevenção de HIV em mais de
80% dos casos. É uma opção do médico prescrever ou não,
mas o paciente pode procurar outros médicos em caso de
recusa.
Genes Retrovírus Gerais
- gag: proteínas derivadas do gag sintetizam o capsídeo
viral em forma de cone (CA) a proteína do núcleo capsídeo
(NC) e uma proteína da matriz (MA).
- pol: O gene pol codifica as proteínas enzimaticamente
ativas do vírus. A mais importante é a chamada transcrip-
tase reversa (RT) que realiza a única transcrição reversa do
RNA viral em uma cadeia dupla de DNA. O último é integra-
do ao genoma do hospedeiro, ou seja, em um cromossomo
de uma célula infectada de uma pessoa HIV-positiva pela
integrase (IN) pol-codificadora. Além disso, a pol codifica
uma protease viral específica (PR). Essa enzima cliva o gag e
as proteínas derivadas de gag e pol em pedaços funcionais.
- env: abreviação para “envelope”. As proteínas deriva-
das de env são uma membrana de superfície (gp120) e uma
proteína transmembrana (gp41). Elas estão localizadas na
parte externa da partícula viral, formando um envelope viral
o qual permite que o vírus se anexe e incorpore às células
-alvo para então iniciar o ciclo infeccioso. A gp possui uma
estrutura semelhante a uma maçaneta.
Genes específicos do HIV
- tat: Uma porção da estrutura do RNA do HIV é uma
estrutura como um grampo de cabelo que inicialmente im-
pede que uma transcrição completa ocorra. Parte do RNA é
transcrita (antes da parte do grampo) e codifica a proteína
tat. A tat liga-se à CdK9/ CycT e a fosforila, ajudando a alte-
rar sua forma e a eliminar o efeito da estrutura de grampo
136
do RNA. Isso por si só aumenta a taxa de transcrição, for-
necendo um ciclo de retroalimentação positiva. Isto permite
que o HIV tenha uma resposta explosiva, uma vez que uma
grande quantidade de tat é produzida.
- rev: A rev permite que fragmentos do mRNA do HIV
que contém uma unidade de resposta a rev (RRE) sejam
exportados do núcleo ao citoplasma. Na ausência da rev,
a maquinaria de splicing do RNA no núcleo rapidamente
cliva o RNA. Na presença da rev, o RNA é exportado do
núcleo antes de ser clivado, num mecanismo de retroali-
mentação positiva.
O HIV e a resposta imune: a infecção começa com uma
fase de viremia aguda, seguida por um período de latência
clínica. Primeiramente, acreditava-se ser uma verdadeira
latência viral como resultado da inserção do HIV no ge-
noma hospedeiro em um estado não produtivo, aguar-
dando condições favoráveis à transcrição. Houve, subse-
quentemente, um grande trabalho de pesquisa sobre os
fatores de transcrição do HIV. Infelizmente, até por volta
de 1993, a sensibilidade dos ensaios virais era precária. O
uso das técnicas de amplificação por PCR a partir de 1993
permitiu detectar contagens virais de até 50 cópias/ml. Fo-
ram detectadas células dendríticas infectadas com vírions,
mostrando que a tão chamada fase de latência não implica
inatividade do vírus.
Centros de Testagem e Aconselhamento no Brasil: o
Ministério da Saúde oferece gratuitamente exames para
detectar a resposta do organismo ao vírus do HIV. Podem
ser feitos em Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA)
e em alguns hospitais. Primeiro é efetuado um teste ELI-
SA. Caso o resultado seja positivo ou haja dúvidas, é feito
o Western-blot, um exame mais eficaz na detecção, mas
que também é mais caro e complexo. É importante lembrar
que, como ambos os exames detectam a resposta imuno-
lógica ao vírus, é necessário esperar de 30 a 90 dias depois
do contágio para o exame ser mais preciso. O resultado
é sigiloso, sendo geralmente entregue pessoalmente ao
paciente que pode ser seguido em consulta de aconselha-
mento por profissionais de saúde, de forma a alertar sobre
os riscos, encaminhar para outros serviços de saúde e a
serviços de acompanhamento psicossocial. Além do HIV,
são feitos simultaneamente exames para sífilis, Hepatite B
e Hepatite C, pois elas também são doenças sexualmente
transmissíveis pelo sangue e que podem levar a danos per-
manentes e morte se não tratadas corretamente.
Teste Rápido: desde 2010 a Fiocruz produz o kit de tes-
te rápido usando os fluídos da boca para identificar respos-
ta do organismo ao HIV entre 20 a 30 minutos. O teste tra-
dicional demora cerca de um mês e um grande número de
pacientes não retorna para buscar o resultado. Esse novo
teste Confirmatório Imunoblot Rápido, possui uma mar-
gem mínima de erro e custa cinco vezes menos ao governo
federal que o modelo rápido anterior. Já está disponível em
alguns hospitais públicos desde 2011. Uma das principais
vantagens é não precisar expor mãe grávida e feto aos an-
tirretrovirais preventivamente enquanto o resultado não
fica pronto como podia ser necessário no tradicional. Al-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
gumas cidades em Pernambuco, Bahia e Rondônia fizeram
um projeto para aplicar o teste rápido em centenas de pes-
soas após o carnaval. O Conselho de Enfermagem (COFEN),
por meio do parecer normativo n° 001 de 2013 aprovou a
competência do profissional Enfermeiro para realizar testes
rápidos para diagnósticos de HIV, Sífilis e outros agravos.
Sendo eles devidamente capacitados, restrito ao profissio-
nal de nível superior.
Tratamento: hoje, os pacientes têm acesso a um regime
complexo de drogas que atacam o HIV em vários estágios do
seu ciclo de vida. Elas são conhecidas como medicamentos
antirretrovirais e incluem:
- Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa
(NRTI): Danificam o RNA do vírus indiretamente ao atuar na
enzima transcriptase reversa, impedindo-o de se reproduzir.
Exemplos: Zidovudina, Abacavir, Didanosina, Estavudina, La-
mivudina e Tenofovir.
- Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa
(NNRTI): Bloqueiam diretamente a ação da enzima e a multi-
plicação do vírus. Exemplos: Efavirenz, Nevirapina e Etravirina.
- Inibidores da Protease (IP): Atuam bloqueando a pro-
tease, uma enzima usada pelo vírus para produção de novas
cópias de células infectadas. Exemplos: Amprenavir, Atazana-
vir, Darunavir, Indinavir, Lopinavir, Nelfinavir, Ritonavir e Sa-
quinavir.
- Inibidores de Fusão: Bloqueiam os receptores que per-
mitiriam a entrada do vírus na célula. Exemplo: Enfuvirtida.
- Inibidores da Integrase: bloqueiam a atividade da en-
zima integrase, responsável pela inserção do DNA do HIV ao
DNA humano (código genético da célula). Assim, inibe a re-
plicação do vírus e sua capacidade de infectar novas células.
Exemplo: Raltegravir.
Muitas questões importantes estão envolvidas no esta-
belecimento de um curso de tratamento para o HIV como
a tolerância ao medicamento e efeitos colaterais apresen-
tados. Efeitos colaterais comuns incluem náusea e diarreia,
dano e falência do fígado e icterícia. Qualquer tratamento
requer testes regulares de sangue para avaliar a eficácia atra-
vés da contagem de linfócitos (T CD4+ no sangue total e a
carga viral no plasma), além de averiguar efeitos colaterais.
Alterações de medicamentos são feitas para que o paciente
tenha um mínimo de efeitos colaterais, ou mesmo que não
apresente nenhum, o que é frequente após o primeiro mês
de tratamento. Não existe nenhum caso conhecido no qual a
terapia antiviral tenha eliminado a infecção pelo HIV, porém
com o tratamento é possível ter uma vida perfeitamente sau-
dável e assintomática por mais de três décadas (não se sabe
por quanto tempo o tratamento continua eficaz, pois a TARV
só existe há desde 94).
HIV e Estupro: em caso de estupro, como a violência do
ato aumenta a probabilidade de contágio, um médico pode
prescrever antirretrovirais para diminuir a probabilidade de
o vírus conseguir entrar no CD4 e se reproduzir. Geralmente
são receitados junto com pílulas do dia seguinte. O mesmo
procedimento pode ser prescrito para profissionais que tive-
ram contato com o sangue de pacientes contaminados, por
exemplo, através de cirurgia ou de agulha contaminada. Se o
TARV for tomado em menos de 72h, é eficaz na prevenção
da infecção por HIV.
HIV e Saúde Mental: pacientes com transtornos psico-
lógicos são mais vulneráveis a serem infectados com HIV.
Portadores de HIV têm altos índices de depressão maior, al-
coolismo e tendência ao suicídio. Em outro estudo também
identificaram correlação com transtornos de ansiedade,
transtornos sexuais e abuso de substâncias. Um antirretro-
viral ITRNN muito usado no mundo, o Efavirenz, também
tem como possível efeito colateral transtornos neuropsi-
quiátricos crônicos, principalmente na forma de transtor-
nos de ansiedade e de sono. A revelação do diagnóstico de
HIV positivo é considerado um evento muito estressante
e com impacto em várias áreas da vida do portador, de
modo semelhante a outras doenças que ameaçam a vida.
A maioria dos portadores reagiu ao diagnóstico como um
evento traumatizante, porém conseguiram lidar com a si-
tuação sem muitos problemas psicossociais. Os portadores
que desenvolveram transtornos psicológicos beneficiaram
de psicoterapia de longo prazo, principalmente da terapia
interpessoal em conjunto com remédios psiquiátricos. A
Terapia cognitivo-comportamental também demonstrou
ser uma intervenção benéfica e aumenta a adesão ao tra-
tamento. Mesmo com o desenvolvimento da terapia an-
tirretroviral altamente eficaz (HAART) a não-adesão ao
tratamento ainda é frequente. É recomendado que os pro-
fissionais de saúde trabalhem em equipe, desenvolvendo
programas específicos para lidar com essa demanda e de-
diquem mais tempo e atenção aos pacientes com dificul-
dade de adesão para evitar o desenvolvimento de AIDS e
doenças oportunistas nesses pacientes.
Imunidade: após a infecção inicial, o sistema imuno-
lógico inicia uma série de reações para tentar conter a
multiplicação do vírus no corpo. Elas incluem a produção
de anticorpos e o desenvolvimento de células capazes de
identificar e eliminar outras células que foram infectadas
pelo HIV, chamadas linfócitos T CD8+ citotóxicos. Infeliz-
mente, a resposta imunológica não é capaz de controlar o
vírus na grande maioria das pessoas que se infectam pelo
vírus. O HIV passa, então, a destruir cada vez mais as célu-
las T CD4+. Quando as células T CD4+ estão em número
muito baixo no sangue (em geral, quando ficam abaixo de
200 células por microlitro de sangue), o paciente fica mais
predisposto a desenvolver doenças que se aproveitam de
sua fragilidade imunológica, daí o nome de doenças opor-
tunistas. Cerca de 10% de todos os europeus carregam um
polimorfismo do CCR5, um receptor de superfície celular
que participa nas infecções por HIV-1 M-trófico. Segundo
Grimaldi (2002), na população brasileira, cerca de 5% car-
regam essa mutação. O HIV-1 M-trófico usa os receptores
CCR5 e CD4 para entrar nas células-alvo, diferentemente
do HIV T-trófico que usa o CXCR4 com o CD4. Pessoas com
essa mutação (uma deleção de 32 pares de bases) têm um
risco muito baixo de infecção pelo HIV-1, já que o HIV M-
trófico geralmente inicia a infecção. De fato, 1% de todos
os europeus homozigotos para o polimorfismo podem ter
uma proteção adicional (apesar de incompleta).
137
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Ciclo de vida do HIV: o HIV usa a membrana da própria
célula para se proteger enquanto se locomove para outra
célula. O HIV entra no linfócito auxiliar (Helper) T CD4+ ao
ligar-se à molécula CXCR4 ou às moléculas CXCR4 e CCR5,
dependendo do estágio no qual a infecção pelo HIV se
encontra. Uma proteína cofator (fusina) é requerida para
auxiliar na ligação do vírus à membrana da célula T. Du-
rante as fases iniciais de uma típica infecção pelo HIV, as
duas moléculas CCR5 e CXCR4 estão ligadas, enquanto que
um estágio mais avançado da infecção geralmente envolve
mutações do HIV que apenas ligam-se à molécula CXCR4.
Uma vez que o HIV está ligado ao linfócito T CD4+, uma
estrutura viral conhecida como GP41 penetra na membra-
na celular e o RNA do HIV e várias enzimas, incluindo (mas
não limitada) à transcriptase reversa, integrase e protease
são injetadas na célula. Uma vez que a célula T hospedeira
não processa o RNA em proteínas, o próximo passo é gerar
um DNA a partir do RNA do HIV usando a enzima trans-
criptase reversa para que ocorra a transcripção reversa. Se
bem sucedida, o DNA pró-viral deve ser então integrado ao
DNA da célula hospedeira usando a enzima integrase. Se o
DNA pró-viral é integrado ao DNA da célula hospedeira, a
célula torna-se altamente infectada, mas não produzindo
ativamente proteínas do HIV. Esse é o estágio latente do
HIV, uma infecção durante a qual a célula infectada pode
ser uma “bomba não explodida” potencialmente por um
longo tempo. O vírus pode ficar escondido na medula ós-
sea, onde fica protegido do efeito de medicamentos e dor-
mente, conforme estudo publicado na revista Nature Medi-
cine. Descobrir onde o vírus latente se esconde é o primeiro
passo para eliminá-lo.
Rastreamento de hipertensão arterial sistêmica
(HAS)
Está recomendado o rastreamento da hipertensão ar-
terial nos adultos (acima de 18 anos) sem o conhecimento
de que sejam hipertensos. Grau de recomendação A.
Por que é importante o rastreamento?
A hipertensão é uma condição muito prevalente que
contribui para efeitos adversos na saúde, incluindo, entre
outras, mortes prematuras, ataques cardíacos, insuficiência
renal e acidente vascular cerebral.
Intervalo de rastreamento:
Não se tem evidência para se recomendar um ótimo
intervalo para rastrear a hipertensão nos adultos. O 7° JNC
(The seventh report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure) recomenda o rastreamento a cada
dois anos nas pessoas com pressão arterial menor que
120/80 e rastreamento anual se a pressão sistólica estiver
entre 120 e 139 mmHg ou a diastólica entre 80 e 90 mmHg.
138
Como realizar?
A aferição ambulatorial com esfigmomanômetro é a
mais amplamente utilizada. A pressão alta (hipertensão) é
usualmente definida em adultos como sendo a pressão sis-
tólica igual ou superior a 140 mmHg ou uma pressão dias-
tólica maior ou igual a 90 mmHg. Devido à variabilidade
individual da medida da pressão arterial, é recomendado,
para se realizar o diagnóstico, que se obtenham duas ou
mais aferições em pelo menos duas ou mais visitas ao lon-
go de um período de uma ou mais semanas.
Como interpretar o resultado?
A relação entre a pressão diastólica e sistólica com o
risco cardiovascular é contínua e gradual.
O nível de pressão elevado não deve ser o único valor
para determinar o tratamento. Os médicos devem consi-
derar o perfil global de risco cardiovascular para tomar a
decisão de tratamento.
Estima-se que são necessárias de 274 a 1.307 pessoas
rastreadas para hipertensão acompanhadas ao longo de
cinco anos com tratamento para evitar uma morte.
O Quadro 6.5 abaixo estratifica as pessoas de acordo
com o nível pressórico e o Quadro 6.6 orienta quanto às
reavaliações sistemáticas de acordo com essas aferições.
Estratificação dos níveis pressóricos
Classificação de PA P. sistólica mmHg P. diastólica
mmHg
Normal < 120 e < 80
Pré-hipertensão 120-139 ou 80-89
HAS Estágio 1 140-159 ou 90-99
HAS Estágio 2 > 160 ou > 100
Fonte: (Adaptado: NATIONAL HEART LUNG AND
BLOOD INSTITUTE, 2004)
Recomendação de acompanhamento com base na afe-
rição da PA inicial
Normal Reavaliar em dois anos
Pré-hipertensão Reavaliar em um ano
HAS Estágio 1 Confirmar em dois meses
HAS Estágio 2 Avalie e/ou refira para um serviço de cui-
dados dentro de um mês. Para aqueles com pressão muito
alta (i.e., > 180/110 mmHg), avalie e trate imediatamente
ou dentro de uma semana, dependendo da situação clí-
nica e complicações. Fonte: (Adaptado: NATIONAL HEART
LUNG AND BLOOD INSTITUTE, 2004)
Rastreamento de Diabetes mellitus tipo II
Está recomendado o rastreamento de diabetes em
adultos assintomáticos com PA sustentada maior que
135/80 mmHg, não se aplicando a outros critérios como
obesidade, história familiar nem faixa etária. Grau de reco-
mendação B.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Por que é importante o rastreamento?
A prevalência da diabetes do tipo II está aumentando
– aproximadamente 7% da população adulta brasileira tem
esse problema. A diabetes lidera como causa de ceguei-
ra, doença renal e amputação e expõe a um aumento de
mortalidade, principalmente por eventos cardiovasculares.
É possível por meio do rastreamento da diabetes nas
pessoas com elevação dos níveis pressóricos (acima de
135/80 mmHg) reduzir a incidência de mortalidade e dos
eventos cardiovasculares, por meio de um rigoroso controle
da pressão arterial.
Há evidência convincente de que, com o controle in-
tensivo da glicemia em pessoas com diabetes clinicamente
detectada (situação oposta ao detectado pelo rastreamen-
to), pode-se reduzir a progressão dos danos microvascu-
lares que ela proporciona. Contudo, os benefícios desse
controle rigoroso da glicemia sobre os resultados clínicos
dos danos microvasculares, tais como dano visual severo
ou estágio final de doença renal, levam anos para se tor-
nar aparentes. Assim, não existe evidência convincente de
que o controle precoce da diabetes como consequência
do rastreamento adicione benefício aos resultados clíni-
cos microvasculares quando comparados com o início do
tratamento na fase usual de diagnóstico clínico. Ainda não
se conseguiu provar que o controle rigoroso da glicemia
reduz significativamente as complicações
Há evidência convincente de que, com o controle in-
tensivo da glicemia em pessoas com diabetes clinicamente
detectada (situação oposta ao detectado pelo rastreamen-
to), pode-se reduzir a progressão dos danos microvascu-
lares que ela proporciona. Contudo, os benefícios desse
controle rigoroso da glicemia sobre os resultados clínicos
dos danos microvasculares, tais como dano visual severo
ou estágio final de doença renal, levam anos para se tor-
nar aparentes. Assim, não existe evidência convincente de
que o controle precoce da diabetes como consequência
do rastreamento adicione benefício aos resultados clínicos
microvasculares quando comparados com o início do tra-
tamento na fase usual de diagnóstico clínico. Ainda não se
conseguiu provar que o controle rigoroso da glicemia re-
duz significativamente as complicações macrovasculares,
tais como infarto do miocárdio e derrames. Encontrou-se
evidência adequada de que os danos de curto prazo de-
vido ao rastreamento da diabete, como a ansiedade, são
pequenos.
O efeito de longo prazo da rotulação e tratamento de
uma grande parte da população como sendo diabética é
desconhecido, porém é notório que o estigma da doença,
a preocupação com as complicações conhecidas e a per-
da de confiança na própria saúde (Starfield, 2008), assim
como a demanda por mais exames, podem trazer prejuí-
zos à população e aos serviços de saúde.
Como realizar?
Por meio de glicemia de jejum de oito horas.
Como interpretar o resultado?
Pessoas com uma glicemia em jejum superiores a 126
mg/dl devem realizar confirmação do resultado com nova
glicemia de jejum, para, dependendo do segundo resulta-
do, serem diagnosticadas com Diabetes mellitus. A meta
de tratamento para as pessoas diabéticas é alcançar uma
hemoglobina glicosilada em torno de 7%. Geralmente, isso
corresponde a uma glicemia de jejum menor que 140 mg/
dL. Porém, conforme orientação descrita acima, o grande
benefício do tratamento está em se manter um controle
mais rigoroso dos níveis pressóricos, ou seja, uma pressão
arterial menor ou igual a 135/80. Dessa forma, pode-se re-
duzir a morbimortalidade cardiovascular nesses pacientes.
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Aspectos gerais
Em todo o mundo, um terço da população já está in-
fectada pelo Mycobacterium tuberculosis, e o número atual
de casos novos da doença está em torno de 8,8 milhões.
Estima-se que ocorrem, anualmente, 2,7 milhões de óbitos
por tuberculose, e, destes, aproximadamente 98% ocorrem
em países em desenvolvimento. Cerca de 350.000 são ca-
sos de TB associados com HIV/aids. O surgimento da epi-
demia de aids e de focos de tuberculose multirresistente
em zonas com controle deficiente da doença complica ain-
da mais o problema em escala mundial.
O Brasil ocupa o 15ºlugar entre os 22 países responsá-
veis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. A
prevalência estimada é de 50 milhões de infectados, apro-
ximadamente 111 mil casos novos e em torno de seis mil
óbitos por ano. No Brasil, a tuberculose constitui a nona
causa de hospitalização e a quarta causa de mortalidade
por doenças infecciosas.
Objetivos e Metas
O objetivo principal do PNCT é reduzir a morbida-
de, a mortalidade e a transmissão da tuberculose. Além
disso, são objetivos do programa:
• Sensibilizar e mobilizar os gestores do SUS, líderes
políticos, formadores de opinião, visando a priorizar as
ações de combate à tuberculose.
• Incorporar o tratamento supervisionado na Atenção
Básica, especialmente na estratégia da Saúde da Família e
às unidades de saúde das grandes cidades.
• Fortalecer a vigilância epidemiológica de maneira
a aumentar a detecção de casos novos e a cura de casos
diagnosticados, assim como diminuir o abandono do tra-
tamento.
139
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
• Capacitar os profissionais de saúde que participam
no controle e na prevenção da TB em todos os níveis de
gestão.
• Manter cobertura adequada da vacinação com BCG.
• Reforçar as atividades de colaboração entre os pro-
gramas de TB e o HIV/AIDS;
• Reforçar e melhorar o Sistema de Informação (Sinan).
• Desenvolver, nos laboratórios, as atividades de diag-
nóstico e testes de sensibilidade aos medicamentos usados
no tratamento de tuberculose.
• Desenvolver atividades de comunicação e mobiliza-
ção social para a educação em saúde, em todas as esferas
(nacional, estadual e municipal), focalizando a promoção,
prevenção, assistência e reabilitação em saúde.
As metas do PNCT são:
• Manter um nível de detecção anual de pelo menos
70% dos casos estimados.
• Tratar corretamente 100% dos casos de tuberculose
diagnosticados e curar, pelo menos, 85% dos mesmos.
• Manter a proporção de abandono do tratamento em
nível aceitável (menos de 5%).
• Estender o tratamento supervisionado para 100% das
unidades de saúde dos 315 municípios prioritários e, pelo
menos, 80% dos casos bacilíferos detectados nesses muni-
cípios, até 2007.
• Manter atualizado o registro de casos, notificando
100% dos resultados de tratamento.
• Aumentar em 100% o número de sintomáticos respi-
ratórios examinados (2004/2007).
• Disponibilizar o exame de HIV a 100% dos adultos
com tuberculose ativa.
Situação Epidemiológica Atual
O número de casos novos registrados em 2004 foi de
80.515, com uma taxa de incidência de 49,4 por 100 mil.
Analisando uma série de 10 anos (1994-2004), a tendên-
cia da incidência da tuberculose no Brasil parece bastante
estável, embora ligeiramente descendente nos casos de tu-
berculose de todas as formas.
A distribuição geográfica da tuberculose indica que
70% dos casos concentram-se em 315 municípios, que in-
cluem as grandes cidades e capitais, designadas prioritárias
pelo Ministério da Saúde para o controle da TB e a imple-
mentação da estratégia Dots.
A situação da infecção por HIV é um problema impor-
tante no Brasil, em especial nas grandes cidades, onde a
epidemia tem progredido rapidamente nos últimos anos.
Segundo dados do Programa Nacional de DST/AIDS, a taxa
de prevalência estimada da infecção por HIV é de 0,65% na
população de 15 a 45 anos.
As taxas de co-infecção TB/HIV no período 2001-2004
foram as seguintes: 8,7% em 2001; 7,9% em 2002; 8,1% em
2003; e 7,7% em 2004. Os estados com mais alta carga de
co-infecção são o Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São
Paulo.
140
Mesmo assim, cerca de 6.000 óbitos são notificados
todo ano, sendo os estados com as maiores taxas de morta-
lidade o Rio de Janeiro (6,1), Pernambuco (5,3), Mato Grosso
do Sul (3,1) e Bahia (3,0). Com uma taxa média de letalidade
de 7,8%, Pernambuco é o estado mais afetado.
A heterogeneidade do grau de cobertura do programa
também é visível na análise dos desfechos dos tratamentos
para a coorte de 2004 (casos novos que iniciaram tratamento
entre abril de 2003 a março de 2004) dos municípios priori-
tários. Destacam-se os altos percentuais de transferência e os
percentuais de encerramento dos casos.
Apenas nos municípios prioritários de Sergio e Mato
Grosso foram atingidas as metas de cura superior a 85% (con-
siderando apenas os casos com informação de encerramen-
to).
Atribuições e Responsabilidades
As esferas federal, estadual e municipal têm atribuições
distintas e complementares na implantação, gestão e acom-
panhamento do PNCT. Abaixo estão listadas algumas atribui-
ções e responsabilidades da esfera estadual.
Compete à Esfera Estadual
• Exercer a gestão e gerência da vigilância epidemiológi-
ca, prevenção e controle da tuberculose.
• Cooperar tecnicamente com os municípios nas ações
do PCT.
• Acompanhar, monitorar e avaliar as ações de vigilância,
prevenção e controle da tuberculose nos municípios.
• Programar, acompanhar e controlar a distribuição de
medicamentos e insumos.
• Realizar avaliação epidemiológica e operacional das
ações do Programa em âmbito estadual.
• Realizar análise epidemiológica, retroalimentar os dados
de tuberculose aos municípios e enviar os dados e análise a
esfera nacional.
• Divulgar informações e a análise epidemiológica da si-
tuação da TB no estado.
• Garantir a qualidade dos exames laboratoriais realizados
da rede do SUS conforme normas do Ministério da Saúde.
• Realizar baciloscopia, cultura, identificação do bacilo e
teste de sensibilidade às drogas utilizadas no tratamento da
TB.
• Criar mecanismos que promovam a participação efetiva
da Sociedade Civil nas discussões e definições do programa
de TB.
Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase
Aspectos Gerais
A hanseníase parece ser uma das mais antigas doenças
que acometem o homem. As referências mais remotas da-
tam de 600 a.C. e procedem da Ásia, que, juntamente com
a África, podem ser consideradas o berço da doença. A me-
lhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento
científico modificaram significativamente esse quadro e,
hoje, a hanseníase tem tratamento e cura.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
É uma doença crônica granulomatosa, proveniente de
infecção causada pelo Mycobacterium leprae. Este bacilo
tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos
(alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa pa-
togenicidade). O domicílio é apontado como importante
espaço de transmissão da doença, embora ainda existam
lacunas de conhecimento quanto aos prováveis fatores de
risco implicados, especialmente aqueles relacionados ao
ambiente social.
O acesso a informações, diagnóstico e o tratamento
com poliquimioterapia (PQT) continuam sendo elemen-
tos chaves na estratégia para eliminar a doença como um
problema de saúde pública, definido como alcançar uma
prevalência menor que 1 caso de hanseníase por 10.000
habitantes. A prevalência global da hanseníase no início de
2006 foi de 219.826 casos, o número dos casos novos de-
tectados durante 2005 foi 296.499. O número dos casos
novos detectados no mundo caiu mais de 111.000 casos
(diminuição de 27%) durante 2005 comparados com o
2004. Os países previamente com a maior endemicidade
têm alcançado agora eliminação, os poucos que restam
estão muito perto de eliminar a doença. Entretanto, os bol-
sões com elevada endemicidade permanecem ainda em
algumas áreas da Angola, do Brasil, da República Africa-
na Central, da República Democrática de Congo, da Índia,
de Madagascar, de Moçambique, de Nepal, e da República
Unida de Tanzânia.
O Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase
(PNEH) estabeleceu em 2004 o redirecionamento da políti-
ca de eliminação da doença enquanto problema de saúde
pública e da atenção à hanseníase no Brasil, em um novo
contexto que permite aferir a real magnitude da endemia
no País.
Em janeiro de 2005, o PNEH divulgou os coeficientes
de detecção e de prevalência do Brasil relativos a 2004,
expressos pelos seguintes valores: 2,76 casos para cada
10.000 habitantes e 1,71 casos para o mesmo número de
habitantes, respectivamente, trazendo à luz novas perspec-
tivas para abordagem de planejamento estratégico quanto
à endemia no País.
As ações do PNEH devem ser conduzidas de modo
a garantir o desenvolvimento de ações que favoreçam o
diagnóstico precoce na faixa etária de menores de 15 anos.
Outras diretrizes para a eliminação e controle desta
doença é o fortalecimento da vigilância epidemiológica,
da logística de abastecimento de medicamentos, o desen-
volvimento de capacidade orientada ao trabalho para os
profissionais de saúde em geral e uma rede eficiente de
referência e contra-referência, além da expansão da co-
bertura das atividades de eliminação da hanseníase em
comunidades e populações especiais e atenção especial
aos estados que ainda têm uma alta carga de doença: Per-
nambuco, Goiás, Espírito Santo, Pará, Tocantins, Maranhão,
Mato Grosso, Rondônia e Roraima.
Objetivos e Metas
• Manter o compromisso político de implantar uma Po-
lítica de Atenção à Hanseníase no SUS, promovendo uma
atenção integral e integrada aos doentes de hanseníase em
todos os níveis de atenção.
• Intensificar as atividades colaborativas com os par-
ceiros, nas esferas estadual e municipal para a oferta de
serviços de qualidade a todas as pessoas atingidas pela
hanseníase, incluindo os antigos doentes residentes nos
hospitais-colônia.
• Garantir a oferta de medicação específica para todos
os pacientes.
• Intensificar e apoiar os esforços de advocacia a fim de
reduzir o estigma e a discriminação contra as pessoas e as
famílias afetadas pela hanseníase, promovendo a consoli-
dação de uma política de direitos humanos.
• Fortalecer a integração dos registros de hanseníase
no Sinan de modo a qualificar o monitoramento e o acom-
panhamento do sistema de vigilância epidemiológica.
• Apoiar o desenvolvimento e a capacitação dos profis-
sionais de saúde nos serviços integrados de atenção.
São Metas do PNEH:
• As taxas de conclusão do tratamento e de cura deve-
rão ser superiores a 90% em todos os estados do País.
• Redução de prevalência em menos de um caso por
cada 10.000 habitantes em pelo menos 50% dos 2.017 mu-
nicípios endêmicos em dezembro de 2005, para dezembro
de 2008.
• Prevalência de menos de um caso por cada 10.000
habitantes deverá ter sido alcançada em todos os municí-
pios do País para 2010.
Situação Epidemiológica Atual
A hanseníase é uma doença endêmica que tem apre-
sentado redução significativa de sua prevalência de 16,4
por 10.000 habitantes em 1985 para 1,48 por 10.000 ha-
bitantes em 2005, aproximando-se da meta proposta pela
Organização Mundial de Saúde (OMS) de eliminação da
doença como problema de saúde pública.
Segundo a taxa de prevalência de 2005, as regiões Sul
e Sudeste já alcançaram a meta de eliminação. Apesar da
importante redução do coeficiente de prevalência da han-
seníase no Brasil, em 2004, algumas regiões demandam
intensificação das ações para eliminação, justificadas por
um padrão de alta endemicidade. Portanto, o Brasil deverá
manter os esforços para o alcance da meta de eliminação
de hanseníase em nível municipal até o ano 2010.
141
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
13. PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM.
Prezado Candidado, o tema acima supracitado, já
foi abordado no tópico : Concepções –teóricos-prática
da Assistência de Enfermagem
14. PROCESSO DE ENFERMAGEM
‐ TEORIA E PRÁTICA.
Processo de enfermagem – ao levantar os objetivos
traço o meu plano de ação baseado na filosofia e após e
durante execuções provoco as avaliações.
Processo de Cuidar
O que é Cuidado de Enfermagem?
-Ação planejada, resultante da percepção, observação
e análise de comportamento, situação ou condição do ser
humano.
-A ação de enfermagem focada apenas na doença é
uma ação incompleta, desvinculada da essência do proces-
so cuidativo..
Objeto De Estudo Da Enfermagem para o processo de
enfermagem devem estar fundamentados no: INDIVIDUO;
FAMILIA; COMUNIDADE.
Teoria do processo de enfermagem:
- É a criação que organiza nossa percepção do mundo
- Fundamentada em princípios, crenças, valores e nor-
mas tradicionalmente aceitos.
Processo de Enfermagem
- Serie de passos (coleta de dados, diagnóstico de en-
fermagem, planejamento, implementação e avaliação), que
focalizam a individualização de cuidados através da solu-
ção de problemas.
- Orientado por teorias e modelos conceituais de en-
fermagem
- Aprimorado conforme observância da realidade e vi-
vência profissionais
- Rege-se também por conhecimentos científicos e
análise de sua aplicabilidade
A Teoria Na Prática Cotidiana
Utilizando a Teoria Na Prática
- A teoria a ser utilizada na prática da enfermagem,
para que alcance os objetivos na assistência ao paciente,
deve obedecer aos seguintes critérios:
142
Clareza
- Deve ser passível de ser compreendida e apresentar
consistência em relação aos conceitos apresentados.
Simplicidade
- Número de elementos presentes em cada uma das
categorias descritivas deve ser mínimo, mas suficiente para
sua compreensão.
Generalização
- Deve oportunizar a sua utilização no maior número
de ambientes ou situações possíveis.
Acessibilidade
- Refere-se à obtenção de resultados expressos pela
teoria
- É fundamental para a incorporação da teoria à prática
- Devo questionar: em que aspecto a teoria ou as teo-
rias escolhidas para atender minha realidade subsidiará as
ações necessárias à obtenção de resultados?
Importância
- Diretamente ligada ao seu significado clínico, ao seu
valor na prática cotidiana. Devemos questionar:
- Em que aspecto a minha teoria alterará os resultados
obtidos? Quais as vantagens para o paciente, família e co-
munidade? Como serão identificados os processos cuidati-
vos no contexto da instituição?
Padrão de conhecimentos
Padrão De Conhecimento Estético
- Aponta os recursos criativos necessários para trans-
formar uma determinada experiência em algo que ainda
não é real, mas é possível.
- A arte da enfermagem é expressa por meio da arte-a-
ção e de atos transformadores.
Padrão De Conhecimento Ético
- Compromisso moral da enfermeira com o que deve
ser realizado e que objetivos devem ser alcançados com ou
para o paciente
- Inclui além de normas e códigos éticos, o julgamento
de valores morais.
Conhecimento Pessoal
- Conhecimento de si reconhecendo o outro em sua
importância e totalidade.
- A relação estabelecida é de reciprocidade
- O autoconhecimento evita a projeção dos seus pró-
prios problemas no paciente
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Instrumentos Básicos de Enfermagem
Instrumentos Básicos para o Cuidar
- Habilidade, conhecimento, atitude.
- Observação, comunicação, destreza manual.
- Planejamento, avaliação, criatividade, trabalho em
equipe.
- Utilização de recursos da comunidade.
Assistência de enfermagem ao adulto portador de
transtorno mental; unidades de atenção à saúde mental: am-
bulatório de saúde mental, centro de atenção psicossocial e
hospital psiquiátrico; instrumentos de intervenção de enfer-
magem em saúde mental: relacionamento interpessoal, co-
municação terapêutica, psicopatologias, psicofarmacologia.
Diagnóstico de Enfermagem
Julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo da
família ou da comunidade aos problemas/processos de vida
vigentes ou potenciais, proporcionando a base para a sele-
ção de intervenções de enfermagem visando obter resulta-
dos pelos quais a enfermeira é responsável. (NANDA 1990)
Para fazer um diagnóstico correto o enfermeiro deve:-
- Coletar dados válidos e pertinentes
- Analisar os dados, agrupando-os.
- Diferenciar os diagnósticos de enfermagem dos pro-
blemas colaborativos.
- Formular corretamente os diagnósticos de enfermagem
- Selecionar os diagnósticos prioritários.
Coletar dados Válidos e Pertinentes
A coleta pode ser ampla ou focalizada.
É necessário determinar se os dados são significativos
ou não nos padrões ou nas necessidades funcionais básicas
(necessidades básicas, segundo Maslow).
Em busca de pistas:- entrevista, observação, exame e re-
visão dos registros do cliente.
Analisar os dados, Agrupando-os.
A análise de dados não é possível a não ser que você
saiba qual o grupo de pistas descreve um diagnóstico.
Saber o que é normal para detectar as anormalidades.
Pesquise por necessidades.
Diferenciar os diagnósticos de enfermagem dos pro-
blemas colaborativos.
Diagnóstico de enfermagem:
- são julgamentos clínicos sobre as respostas do indiví-
duo ou da comunidade aos problemas de saúde. Os diag-
nósticos de enfermagem proporcionam a base para a esco-
lha de intervenções de enfermagem que visam à obtenção
de resultados pelos quais a enfermeira é responsável. As
ações são prescritas pela enfermagem.
Problemas Colaborativos ou Complicações Poten-
ciais (CP):
- são determinadas complicações fisiológicas que a en-
fermeira monitora para detectar o surgimento ou as modi-
ficações no estado. A enfermeira controla os problemas co-
laborativos usando intervenções prescritas pelos médicos
e pela enfermagem, visando a minimizar as complicações
dos eventos.
Exemplos:
Caso 1:
Paciente sofreu infarto agudo do miocárdio.
Problema Colaborativo (CP): Disritmia
Diagnóstico de Enfermagem: Ansiedade relacionada à
dor aguda secundária à isquemia do tecido cardíaco.
Caso 2:
Paciente contraiu Hepatite do tipo A.
Problema Colaborativo (CP): Insuficiência Hepática.
Diagnóstico de Enfermagem: Nutrição desequilibrada:
menos que as Necessidades Corporais relacionada à ano-
rexia, ao sofrimento epigástrico e à náusea. O
enfermeiro toma decisões tanto em relação aos problemas
colaborativos quanto aos diagnósticos de enfermagem.
As decisões diferem no seguinte:
- Para o DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM, o enfermei-
ro prescreve o tratamento para a situação e aguarda os re-
sultados.
- Para o PROBLEMA COLABORATIVO (Complicações
Potenciais), o enfermeiro monitora as condições do cliente
para detectar o surgimento ou o estado das complicações,
além de controlar os eventos com intervenções prescritas
por ele ou pelo médico.
Formular corretamente os diagnósticos de enfer-
magem.
Tipos de diagnóstico de enfermagem:
1ª parte: Titulo
2ª parte: relacionada aos fatores etiológicos ou contri-
buintes (fatores relacionados)
3ª parte: evidenciado pelos sinais e sintomas no indivi-
duo que indicam a presença do diagnóstico. (característica
definidora que podem ser maiores e menores, Utilizar a pa-
lavra evidenciado).
Exemplo: A cliente Jaqueline, 16 anos, chega à uni-
dade de saúde, referindo estar preocupada, por não saber
amamentar pois a sua criança não ganha peso e chora mui-
to. Ao examiná-la a enfermeira percebe que os mamilos do
seio de Jaqueline é invertido.
143
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Tipos de Diagnóstico de Enfermagem:
Real: descreve um julgamento clínico, possui as 3 par-
tes, principalmente as características definidoras.
Risco: descreve o “risco para”, ou seja, o grupo, o in-
dividuo pode estar vulnerável ao desenvolvimento de um
problema do que dos outros na mesma situação. Para este
diagnóstico introduzimos no inicio da frase RISCO PARA.
Exemplo:- RISCO PARA transmissão de infecção rela-
cionado a acidente biológico.
Para este diagnóstico, utilizamos as 2 (duas) primeiras
partes - Título e Fator Relacionado.
Selecionar os Diagnósticos Prioritários
Diagnóstico Prioritário: São os diagnósticos que, se
não forem prontamente controlados, impedirão o progres-
so em direção à obtenção de metas ou afetarão, negativa-
mente, o estado funcional do cliente.
Diagnóstico Importante: São os diagnósticos para
os quais o tratamento pode ser adiado para um momen-
to posterior, em o comprometimento do estado funcional
atual.
Processo de enfermagem
O Processo De Enfermagem é a dinâmica das ações
sistematizadas e inter-relacionadas, visando à assistência
ao ser humano caracteriza-se pelo inter-relacionamento e
dinamismo de suas fases ou passos. Wanda de Aguiar Hor-
ta (2001).
Fases Do Processo De Enfermagem:
- Histórico
- Entrevista
- Exame físico
Diagnóstico / Problemas de enfermagem:
- Plano assistencial
- Prescrição de enfermagem
- Evolução de enfermagem
Prognóstico de Enfermagem
Histórico de Enfermagem
É o levantamento da historia de saúde/doença do
cliente.
Permite que através dos dados coletados para traçar
suas necessidades enquanto cliente/paciente direcionando
o plano de cuidados.
É constituído de: entrevista e exame físico.
Entrevista:
- Observar cada gesto e palavra, levando em conside-
ração o processo de saúde e doença;
144
Exame Físico:
- Aplicar conhecimento científico e validar as informa-
ções do histórico;
Após o diálogo, entrevista, o paciente poderá ser exa-
minado da cabeça aos pés (Carpenito);
Composto pelas seguintes fases: inspeção, ausculta,
percussão, palpação;
Sequência para exame físico segundo outros autores:-
pele, cabeça e pescoço, tórax e pulmões, mamas, sistema
vascular, abdômen, reto, genitálias, sistema neurológico e
sistema musculoesquelético.
Diagnóstico de Enfermagem
Julgamento clínico das respostas do indivíduo, da fa-
mília ou comunidade aos estímulos recebidos mediante
problemas reais ou potenciais de saúde ou processo de
vida.
É a base para identificar problemas de enfermagem,
selecionar intervenções de enfermagem e estabelecer me-
tas, visando obter resultados pelos quais o enfermeiro é
responsável.
É um relato que se refere às necessidades de enferma-
gem do cliente.
Utilizar Dos Instrumentos De Métodos Científicos E
Princípios Científicos.
Plano Assistencial
É o planejamento dos cuidados de enfermagem a se-
rem seguidos após a elaboração do diagnostico de enfer-
magem.
Avaliar grau de dependência.
Prescrição De Enfermagem
É o conjunto de condutas decididas pelo enfermeiro,
que direciona e coordena a assistência de enfermagem
prestada ao cliente de forma individualizada e contínua.
Normas Para a Prescrição De Enfermagem
- Deve ser feita pelo enfermeiro;
- Deve responder: o que, como e quando deve ser feito;
- As prescrições devem conter horários ou períodos
fixos;
- Devem conter identificação completa do profissional
que prescreveu;
- Deve ser checada pelo profissional que realizou o pro-
cedimento ou pelo enfermeiro na oportunidade da consul-
ta de enfermagem (orientações, solicitações de exames);
- Deve deixar claro o grau de dependência do cliente:
fazer, ajudar, orientar, encaminhar.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Evolução de Enfermagem
Análise das respostas do paciente frente às interven-
ções em função dos resultados atingidos
O enfermeiro avalia os resultados da intervenção pos-
sibilitando a continuidade da intervenção necessária para o
alcance dos resultados esperados
Deve ser anotada integralmente
Deve gerar outras ações a serem prescritas
Deve detectar problemas, caso não obtenha o resulta-
do esperado.
Prognóstico de Enfermagem
Indica a condições que o cliente atingiu na alta ou no
seu dia a dia com sua patologia, avalia o processo de en-
fermagem mede todas as fases e chega a uma conclusão.
Bom prognóstico: É aquele que leva ao autocuidado,
portanto à independência de enfermagem;
Prognóstico sombrio: É aquele que se dirige a cuida-
dos de dependência total.
15. CONSULTA DE ENFERMAGEM.
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso
de sua competência, tendo em vista as deliberações do
Plenário em sua 214ª Reunião Ordinária,
Considerando o caráter disciplinador e fiscalizatório do
COFEN e dos Regionais sobre o exercício das atividades
nos serviços de Enfermagem do País;
Considerando que a partir da década de 60 vem sendo
incorporada gradativamente em instituições de saúde pú-
blica a consulta de Enfermagem, como uma atividade fim;
Considerando o Art. 11, inciso I, alínea “i” da Lei nº
7.498, de 25 de junho de 1986, e no Decreto 94.406/87,
que a regulamenta, onde legitima a Consulta de Enferma-
gem e determina como sendo uma atividade privativa do
enfermeiro;
Considerando os trabalhos já realizados pelo COFEN
sobre o assunto, contidos no PAD-COFEN nº 18/88;
Considerando que a Consulta de Enfermagem, sen-
do atividade privativa do Enfermeiro, utiliza componentes
do método científico para identificar situações de saúde/
doença, prescrever e implementar medidas de Enferma-
gem que contribuam para a promoção, prevenção, pro-
teção da saúde, recuperação e reabilitação do indivíduo,
família e comunidade;
Considerando que a Consulta de Enfermagem tem
como fundamento os princípios de universalidade, equi-
dade, resolutividade e integralidade das ações de saúde;
Considerando que a Consulta de Enfermagem com-
põe-se de Histórico de Enfermagem (compreendendo
a entrevista), exame físico, diagnóstico de Enfermagem,
prescrição e implementação da assistência e evolução de
enfermagem;
Considerando a institucionalização da consulta de En-
fermagem como um processo da prática de Enfermagem
na perspectiva da concretização de um modelo assistencial
adequado às condições das necessidades de saúde da po-
pulação;
RESOLVE:
Art. 1º – Em todos os níveis de assistência à saúde, seja
em instituição pública ou privada, a consulta de Enferma-
gem deve ser obrigatoriamente desenvolvida na Assistên-
cia de Enfermagem
Art. 2º – Esta Resolução entrará em vigor na data de
sua assinatura.
Rio de Janeiro, 19 de abril de 1993.
16. MEDIDAS DE HIGIENE E DE SEGURANÇA
NOS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM.
Higiene do Paciente
Normas
- A higiene do paciente fica a cargo da Equipe de En-
fermagem;
- Explicar sempre ao paciente o que vai ser feito;
- Preferencialmente realizar a higiene oral do paciente,
antes do banho e apos as refeicoes, com solucao de Bicar-
bonato de Sodio, e quando se fizer necessario;
- Ao lidar com o paciente, de maneira direta, e impres-
cindivel o uso de luvas para procedimentos;
- Cuidar durante o banho, para nao expor, desnecessa-
riamente, o paciente. A privacidade contribui muito para o
conforto mental do paciente;
- Secar bem toda a superficie do corpo do paciente,
principalmente as dobras;
- As portas do banheiro nao devem ser trancadas, du-
rante o banho;
- Deve-se testar a temperatura da agua, antes do ba-
nho do paciente. Geralmente se usa agua morna.
Higiene Oral: Consiste na limpeza dos dentes, gengi-
vas, bochechas, língua e lábios. Condições patológicas que
predispõem a irritação e a lesão da mucosa oral: (estado de
coma, hipertemia). Finalidades:
- Promover conforto ao paciente;
- Evitar halitose;
- Prevenir carie dentaria;
- Conservar a boca livre de residuos alimentares.
Higiene Oral (em pacientes impossibilitados de cui-
dar de si): Material: Solução anti-séptica, solução bicarbo-
natada (para cada 1 colher de chá, 500 ml de água); Espátu-
la envoltas em gazes; Lubrificante (vaselina líquida); Toalha;
Copo para colocar solução anti-séptica; Luvas; Cuba-rim.
145
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Técnica:
- Lavar as mãos;
- Explicar ao paciente o que ser feito;
- Calçar luvas;
- Reunir o material na mesa de cabeceira;
- Colocar o paciente em posição confortável, com a ca-
beceira elevada. Em pacientes inconscientes, colocá-los em
decúbito lateral;
- Colocar a toalha na parte superior do torax e pescoco
do paciente, com forro plástico, se necessário;
- Proceder a limpeza de toda a boca do paciente usando
as espátula envoltas em gazes, embebidas em solução anti-
séptica diluído em água;
- Utilizar cuba-rim para o paciente “bochechar”;
- Limpar a língua, para evitar que fique seborreica;
- Enxugar os lábios com a toalha;
- Lubrificar os lábios com vaselina líquida, para evitar ra-
chaduras;
- Retirar luvas;
- Lavar as mãos;
- Recompor a unidade;
- Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades
detectadas.
Obs: Em pacientes neurológicos com lesão cervical, usar
a espátula com gaze, para retirar o excesso de líquido da
solução anti-séptica, sem mobilizar a cabeça; Em pacientes
conscientes, ele próprio deve escovar os dentes.
Higiene Oral (em paciente entubado): Material: Solu-
ção anti-séptica, solução bicarbonatada; Espátula envoltas
em gazes; Lubrificante (vaselina líquida); Copo para colocar
solução anti-séptica; Seringa de 20 ml; Aspirador montado;
Cânula de guedel (estéril), se necessário; Toalha; Luvas.
Técnica
- Lavar as mãos;
- Explicar ao paciente o que ser feito;
- Calçar luvas;
- Reunir o material na mesa de cabeceira;
- Colocar o paciente em posição confortável, com a ca-
beceira elevada ou em decúbito lateral se estiver inconscien-
te. Caso o paciente esteja com sonda nasogástrica, abri-la,
para evitar náuseas e refluxo do conteúdo gástrico para a
boca;
- Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço
do paciente, com forro plástico, se necessário;
- Verificar se o cuff da cânula endo-traqueal está insufla-
do, para evitar que a solução anti-séptica ou salivação pene-
tre na traqueia, durante a higienizacao;
- Instilar água com auxílio da seringa, pelo orifício da
cânula de guedel, e fazer aspiração ao mesmo tempo;
- Retirar a cânula de guedel e lavá-la em água corrente
na pia do quarto e recolocá-la, ou proceder a sua troca por
outra estéril, caso, seja necessário ou que conforme rotina, já
tenha dado 24 horas após a sua colocação;
- Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando
as espátula envoltas em gazes embebidas em solução anti-
séptica. Limpar o palato superior e toda a arcada dentária;
146
- Limpar também a lingua;
- Enxugar os lábios com a toalha e lubrificá-los com
vaselina;
- Retirar luvas;
- Lavar as mãos;
- Recompor a unidade;
- Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades
detectadas.
Obs: A troca do cadarco da cânula endotraqueal, deve
ser feita pelo Técnico/Auxiliar a cada 12 horas, ou quando
se fizer necessário, acompanhada do reposicionamento da
cânula endotraqueal, que deve ser feito pela Enfermeira da
unidade; A higiene oral do paciente entubado deve ser fei-
ta 01 vez a cada plantão.
Higiene das Próteses Dentárias: Material: Copo com
solução anti-séptica bucal; Escova de dentes; Pasta dental
ou sabão líquido; Cuba-rim; 01 par de luvas; Toalhas de pa-
pel; Toalhas de Banho; Biombos.
Técnica
- Lavar as mãos;
- Explicar ao paciente o que vai fazer;
- Reunir o material na bandeja e colocar sobre a mesa
de cabeceira do paciente;
- Proteger o leito com biombo;
- Colocar toalha sobre o tórax do paciente;
- Colocar o paciente em Fowler ou sentado quando for
permitido;
- Calçar as luvas;
- Pedir ao paciente que remova a prótese com o uso
da toalha de papel. Se o paciente não puder remover as
próteses sozinho, a enfermagem deve fazê-lo em seu lugar,
lenta e cuidadosamente;
- Colocar as próteses na cuba-rim, forrada com toalha
de papel. Levar ao banheiro;
- Colocar a pasta dental ou sabão líquido sobre a es-
cova;
- Segurar as próteses na palma da mão e escová-la com
movimentos firmes da base dos dentes para as pontas;
- Escovar a área de acrílico em toda sua extensão;
- Lavá-la sob jato de água fria;
- Desprezar o papel toalha da cuba-rim e colocar outro;
- Colocar a prótese limpa na cuba-rim;
- Lavar a escova com água corrente e colocá-los na
cuba-rim;
- Lavar as mãos enluvadas;
- Oferecer copo com solução anti-séptica bucal, para
que o paciente enxague a boca;
- Entregar a prótese ao paciente ou coloque-a por ele,
no caso de impossibilidade do mesmo;
- Colocar o paciente em posição confortável;
- Desprezar as luvas;
- Limpar e guardar todo o material;
- Lavar as mãos;
- Anotar no prontuário.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Obs: Quando o paciente retirar a prótese ou recolocá
-la, a Enfermagem deve observar se há a alguma anormali-
dade em cavidade bucal. Se houver, relatá-la no prontuário.
Banho no Leito (Paciente com Dependência Total)
Normas
- Trocar a água do banho sempre que necessário;
- Quando houver colostomia e/ou drenos, esvaziar as
bolsas coletoras antes do banho ou trocá-la, depois trocar
as luvas e iniciar o banho;
- Quando o banho for dado em apenas uma pessoa,
levando-se em consideração que o paciente ajuda, seguir
a mesma técnica, porém, sem esquecer de lavar as mãos
enluvadas, antes de manipular a roupa limpa;
- O uso de máscara para banho é opcional como rotina.
Levar em consideração os pacientes altamente infectados.
Material
Carro de banho ou mesa de cabeceira; Luva de banho;
Toalha de banho (lencol protetor); Material para higiene
oral; Material para higiene íntima, Pente, Sabonete indivi-
dualizado, Comadre e/ou papagaio do próprio paciente,
Roupa para o paciente (pijama ou camisola),
Roupa de cama (02 lençóis, 01 cobertor S/N, 01 toalha
de banho, 01 para fralda S/N, 01 forro S/N, Luvas de proce-
dimento, Luvas de banho, Hamper, 01 bacia, 01 balde, Fita
adesiva, Biombos.
Técnica
- Lavar as mãos e calcar as luvas de procedimentos;
- Explicar ao paciente o que vai ser feito;
- Trazer o carro de banho e o hamper próximo ao leito;
- Fechar as portas e janelas;
- Proteger a unidade do paciente com biombos;
- Oferecer comadre ou papagaio ao paciente e pro-
curar saber se tem clister prescrito. Se houver, fazê-lo em
primeiro lugar;
- Desprender a roupa de cama, iniciando do lado opos-
to onde permanecer;
- Fazer higiene oral do paciente e lavar a cabeça, se
necessário;
- Trocar a água do banho, obrigatoriamente, após a la-
vagem da cabeça;
- Lavar os olhos, limpando o canto interno para o ex-
terno, usando gaze;
- Lavar, enxaguar e enxugar o rosto, orelhas e pescoço;
- Remover a camisola ou camisa do pijama, mantendo
o tórax protegido com o lencol, descansando os braços so-
bre o mesmo;
- Lavar e enxugar os braços e mãos do lado oposto ao
que se está trabalhando, depois o mais próximo, com mo-
vimentos longos e firmes, do punho a axila;
- Trocar a água;
- Lavar e enxugar o tórax e abdome, com movimentos
circulares, ativando a circulação, observando as condições
da pele e mamas;
- Cobrir o tórax com lençol limpo, abaixando o lençol
em uso, até a região genital;
- Lavar, enxaguar e enxugar as pernas e coxas, do tor-
nozelo até a raiz da coxa, do lado oposto ao que se está
trabalhando, depois o mais próximo;
- Colocar bacia sob os pés e lavá-la, principalmente nos
interdígitos, observando as condições dos mesmos e en-
xugar bem;
- Trocar a água da bacia e a luva de pano, obrigatoria-
mente;
- Encaixar a comadre no paciente;
- Fazer higiene íntima do paciente, de acordo com a
técnica;
- Trocar, obrigatoriamente, a água da bacia e a luva de
banho, retirando a comadre, deixando-a ao lado do leito;
- Virar o paciente em decúbito lateral, colocando a toa-
lha sob às costas e nádegas, mantendo esta posição com o
auxílio de outra pessoa;
- Lavar e enxugar as costas, massageando-as, incluindo
nádegas e cóccix do paciente;
- Deixar o paciente em decúbito lateral, empurrando a
roupa úmida para o meio do leito, enxugando o colchão;
- Trocar de luvas ou lavar as mãos enluvadas, para não
contaminar a roupa limpa;
- Proceder a arrumação do leito, com o paciente em
decúbito lateral;
- Virar o paciente sobre o lado pronto do leito;
- Retirar a roupa suja e desprezá-la no hamper;
- Calçar outras luvas ou lavar as mãos enluvadas e ter-
minar a arrumação do leito;
- Fazer os cantos da cama: cabeceira e pés;
- Vestir o paciente;
- Pentear os cabelos do paciente;
- Trocar a fronha;
- Utilizar travesseiros para ajeitar o paciente no decú-
bito mais adequado;
- Limpar balde, bacia, comadre com água e sabão;
- Recompor a unidade do paciente, colocando tudo no
lugar;
- Retirar as luvas e lavar as mãos;
- Anotar no prontuário o que foi feito e as anormalida-
des detectadas, se houver.
Banho de Aspersão (chuveiro): Material: Roupa pes-
soal (pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo Hospital);
Toalha de banho; Sabonete (individual); Pente; Luva de ba-
nho (opcional).
Técnica
- Lavar as mãos;
- Explicar ao paciente o que vai ser feito;
- Reunir o material e levar ao banheiro;
- Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas
fechadas);
- Abrir o chuveiro e regular a temperatura da água e
orientar o paciente sobre o manuseio da torneira;
- Ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer
sozinho;
- Iniciar o banho se a situação permitir, deixando o pa-
ciente sozinho;
147
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- Enxugar ou ajudar o paciente a fazê-lo, observando as
condições da pele e a reação do banho;
- Vestir e pentear o paciente caso não consiga fazê-lo
sozinho;
- Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em
posição confortável na cadeira;
- Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem;
- Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza
para proceder a limpeza do banheiro;
- Lavar as mãos;
- Anotar no prontuário.
Obs: Sentar na cadeira embaixo do chuveiro é muito
mais seguro para os pacientes idosos ou para os pacientes
que ainda estão muito fracos, facilitando para que lavem as
pernas e pés, com menor probabilidade de escorregarem;
Durante o banho deve-se assegurar a privacidade ao pa-
ciente, mas pedir-lhe para não trancar a porta e chamar se
precisar de assistência. Manter-se perto do local.
Higiene Íntima Feminina: Material: 01 balde; 01 jarra;
Pacote de gazes; Comadre; Toalha de banho; Sabão líquido
o P.V.P.I. degermante; Luvas para procedimento; Hamper;
Pinça auxiliar (Cheron); Biombo; Forro e saco plástico.
Técnica
- Lavar as mãos;
- Explicar o procedimento ao paciente;
- Reunir o material e colocá-los sobre a mesa de cabeceira;
- Calçar às luvas;
- Trazer o hamper próximo ao leito;
- Proteger a unidade com biombos;
- Colocar o paciente em posição ginecológica, procu-
rando expô-la o mínimo possível;
- Colocar o forro sobre o saco plástico, colocando-os
sobre a região glútea;
- Colocar a comadre sob a região glútea da paciente,
com ajuda da mesma;
- Irrigar monte pubiano e vulva com água, despejando
-a suavemente com o auxílio da jarra;
- Despejar pequena porção de sabão líquido ou P.V.P.I.
degermante sobre o monte pubiano;
- Ensaboar a região pubiana com a pinça montada em
gaze, de cima para baixo sem atingir o ânus, desprezando a
gaze, após cada movimento vulva - ânus;
- Afastar os grandes lábios e lavá-la no sentido ânte-
ro-posterior, primeiro de um lado, desprezando a gaze e
depois do outro lado;
- Lavar por último a região anal;
- Despejar a água da jarra, sobre as regiões ensaboadas;
- Retirar a comadre;
- Enxugar a região lavada com a toalha de banho ou
com o forro que está sob a região glútea do paciente;
- Colocar a paciente em posição de conforto;
- Desprezar as roupas (toalha, forro) no hamper;
- Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o balde
e jarra e guardá-los;
- Retirar a luva;
- Lavar as mãos;
- Anotar no prontuário.
148
Obs: Se houver presença de secreção uretral e/ou vagi-
nal, utilizar gazes montadas na pinça auxiliar para retirar o
excesso, antes de iniciar a limpeza com água e sabão líqui-
do ou P.V.P.I. degermante.
Higiene Íntima Masculina: Material: 01 balde; 01 jarra;
Pacote de gazes; Comadre; Toalha de banho; Sabão líquido
o P.V.P.I. degermante; Luvas para procedimento; Hamper;
Pinça auxiliar (Cheron); Biombo; Forro e saco plástico.
Técnica
- Lavar as mãos;
- Explicar o procedimento ao paciente;
- Reunir o material e levá-lo a unidade do paciente;
- Proteger a unidade com biombos;
- Trazer o hamper próximo ao leito;
- Calçar as luvas de procedimentos;
- Posicionar o paciente expondo somente a área ge-
nital;
- Colocar o forro com plástico sob a região glútea do
paciente;
- Colocar a comadre sob a região glútea em cima do
forro com a ajuda do paciente;
- Irrigar com a jarra com água, a região genital;
- Dobrar e pinçar gaze com a pinça auxiliar;
- Despejar pequena porção de sabão líquido ou P.V.P.I.
degermante, sobre os genitais;
- Ensaboar os genitais com a pinça montada em gaze,
desprezando a gaze, a cada etapa;
- Tracionar o prepúcio para trás, lavando-o em seguida,
com movimentos únicos e circulares;
- Iniciar a higiene íntima pelo meato urinário, prepúcio,
glande, corpo do pênis, depois região escrotal e por último
a região anal;
- Despejar o conteúdo da jarra sobre a região pubiana,
pregas inguinais, pênis e bolsa escrotal;
- Tracionar o escroto, enxaguando a face inferior no
sentido escroto perineal;
- Retirar todo o sabão líquido ou P.V.P.I. degermante;
- Retirar a comadre;
- Enxugar a região lavada com a toalha de banho ou
com o forro que está sob a região glútea do paciente;
- Posicionar o prepúcio;
- Colocar o paciente em posição de conforto;
- Desprezar as roupas no hamper (toalha, forro);
- Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o bal-
de e jarra e guardá-los;
- Retirar a luva;
- Lavar as mãos;
- Anotar no prontuário.
Obs: Se houver presença de secreção purulenta na re-
gião uretral, limpá-la com gaze, antes de proceder a limpe-
za com água e sabão.
Lavagem dos Cabelos: Material: Shampoo; Balde; Ba-
cia; Toalha de banho; Luvas para procedimento; Forro e
saco plástico; Pente; Algodão em bola (02 unidades).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Técnica
- Explicar ao paciente o que ser feito;
- Reunir o material no carro de banho e levá-lo próximo
a cama do paciente;
- Lavar as mãos;
- Fechar portas e janelas;
- Abaixar a cabeceira do leito do paciente;
- Retirar o travesseiro;
- Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o
forro com o plástico;
- Colocar sobre o forro com plástico, a bacia com água
morna;
- Colocar o paciente em posição diagonal, com a cabe-
ça próxima ao funcionário;
- Proteger os ouvidos do paciente com algodão;
- Colocar outra toalha ao redor do pescoço do pacien-
te, afrouxando a camisola, no caso de mulher, ou retirando
a camisa no caso de homem, cobrindo-o com o lençol;
- Sustentar a cabeça do paciente com uma das mãos,
sobre a bacia com água;
- Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabeludo,
cabelos e observando condições de
anormalidade;
- Umedecer os cabelos com um pouco de água, apli-
cando o shampoo evitando que o líquido escorra nos olhos;
- Massagear o couro cabeludo com as pontas dos de-
dos;
- Lavar os cabelos;
- Enxaguar os cabelos do paciente até sair toda espu-
ma, com o auxílio de uma jarra;
- Despejar a água da bacia, quantas vezes forem ne-
cessário;
- Elevar a cabeça do paciente e espremer os cabelos
com cuidado, fazendo escorrer água;
- Retirar a bacia que está sob a cabeça do paciente;
- Descansar e envolver a cabeça do paciente na toalha;
- Secar os cabelos com toalha de banho ou forro;
- Pentear os cabelos do paciente;
- Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posição
inicial;
- Retirar a toalha, recompor o material no carro de ba-
nho, deixando paciente em posição confortável;
- Lavar as mãos;
- Anotar na prescrição do paciente.
Tratamento de Pediculose e Remoção de Lendeas:
Material: Solução indicada para pediculose; Luvas para
procedimento; Atadura de crepe; Esparadrapo; Forro e saco
plástico; Pente fino; Biombo; Vaselina Líquida.
Técnica
- Lavar as mãos;
- Trazer a bandeja com o material e colocá-los na mesa
de cabeceira ou carro de banho;
- Explicar o procedimento ao paciente;
- Colocar biombo;
- Colocar o forro protegido com plástico sobre o tra-
vesseiro;
- Aplicar vaselina nas bordas do couro cabeludo, para
evitar que a solução queime o rosto;
- Dividir os cabelos em partes, aplicando a solução com
gaze, fazendo fricção no couro cabeludo e no final embeber
os cabelos;
- Prender o cabelo e colocar a faixa de crepe ao redor
da cabeca, formando um gorro e fixando com esparadrapo
no final;
- Conservar o travesseiro com forro;
- Retirar as luvas;
- Lavar as mãos;
- Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
- Levar a bandeja com o material para o local de origem;
- Fazer anotações no prontuário do paciente.
Obs: Deixar a solução no cabelo por 03 a 06 horas pela
manhã e lavá-la à tarde, passando vinagre após e penteando;
Repetir o procedimento durante 03 dias ou mais, se neces-
sário.
Como colocar e retirar comadre do paciente acama-
do: Material: Comadre; Papel higiênico; Biombos; Bacia com
água morna; Toalha de banho; Sabonete.
Técnica
- Lavar as mãos;
- Identificar o paciente;
- Cercar a cama com biombos;
- Explicar ao paciente o que vai ser feito;
- Reunir o material necessário junto a unidade;
- Colocar as luvas de procedimento;
- Aquecer a comadre (fazendo movimentos de fricção
em sua superfície, com a extremidade sobre o lençol ou co-
locando-a em contato com água quente;
- Pedir ao paciente para levantar os quadris e se ele es-
tiver impossibilitado, levantar por ele, com a ajuda de outro
funcionário da Enfermagem;
- Colocar a comadre sob os quadris;
- Deixar o paciente sozinho, sempre que possível;
- Ficar por perto e voltar tão logo ele o chame;
- Entregar papel higiênico ao paciente, orientando-o so-
bre a higiene íntima e se necessário, faça por ele;
- Pedir novamente ao paciente que levante o quadril ou,
se necessário, levante por ele;
- Retirar a comadre;
- Fornecer bacia com água para que o paciente lave as
mãos;
- Fornecer toalha para que ele enxugue as mãos;
- Lavar o material;
- Colocar o material restante no lugar;
- Deixar o paciente em posição confortável;
- Desprezar as luvas e lavar as mãos;
- Anotar no prontuário.
Obs: Não deixar um paciente esperando pela comadre,
por se tratar de um ato fisiológico e a espera pode levar a
angústia física e emocional, podendo ocorrer diminuição do
tônus dos esfíncteres. Por se tratar de um momento íntimo,
muitos pacientes tem que ficar sozinhos, pois sentem-se
inibidos, não conseguindo evacuar perto de outras pessoas.
149
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Massagem de Conforto
É a massagem corporal realizada durante o banho de
leito, e aconselhável ainda, após o uso de comadre e du-
rante a mudança de decúbito. Estimula a circulação local;
Preveni escaras de decúbito; Proporciona conforto e bem
estar; Possibilita relaxamento muscular. Material: Álcool
70%, ou creme ou ainda talco.
Técnica
- Aproximar o paciente na lateral do leito, onde se en-
contra a pessoa que irá fazer a massagem;
- Virar o paciente em decúbito ventral ou lateral;
- Após lavar às costas, despejar na palma da mão pe-
quena quantidade de álcool, creme ou talco;
- Aplicar nas costas do paciente massageando com
movimentos suaves e firmes, seguindo a seguinte orien-
tacao:
a) Deslizar as mãos suavemente, começando pela base
da espinha e massageando em direção ao centro, em volta
dos ombros e dos lados das costas por quatro vezes;
b) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro e
para cima da espinha, voltando para baixo com movimen-
tos circulares por quatro vezes;
c) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro da
espinha e para cima, retornando para baixo massageando
com a palma da mão, executando círculos pequenos;
d) Repatir os movimentos longos e suaves que deram
início a massagem por três a cinco minutos e continuar
com o banho ou mudança de decúbito.
Medidas de conforto e segurança do paciente: O
conforto e a segurança tem uma concepção ampla e
abrangem aspectos físicos, psicossociais e espirituais, cons-
tituindo necessidade básica do ser humano. Na admissão,
se suas condições físicas permitirem, deve-se apresentar o
paciente para os companheiros da enfermaria e a equipe
de saúde. Mostrar as dependências e orientá-lo quanto
a equipe de saúde. Mostar as dependências e orientá-lo
quanto a rotina da unidade. Todas as condutas terapêu-
ticas e assistência de enfermagem devem ser precedidas
de orientação, esclarecimento de dúvidas e encorajamento.
Medidas importantes para proporcionar conforto
ao paciente:
- Ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatu-
ra adequada e leito confortavel;
- Boa postura, movimentação ativa ou passiva;
- Mudança de decúbito;
- Respeito quanto a individualidade do paciente;
- Inspiração de sentimento de confiança, segurança e
otimismo;
- Recreação através de TV, grupos de conversação, tra-
balhos manuais, leituras.
150
Prevenção de Escaras e Deformações: Pacientes que
permanecem muito tempo acamados requerem uma aten-
ção especial; os inconscientes geralmente apresentam re-
flexos alterados, com diminuição ou abolição de movimen-
tos voluntários. A imobilização pode facilitar complicações
traqueobronquicas; a circulação pode-se tornar deficiente
em determinados pontos da área corporea, onde sofrem
maior pressão, provocando ulcerações (escaras de decúbi-
to); o relaxamento muscular e a posição incorreta dos vá-
rios segmentos do corpo pode provocar deformidades. A
mudança de decúbito, exercícios passivos e massagem de
conforto, são medidas utilizadas para prevenir deformida-
des e escaras de decúbito.
Posição para Exames
Fowler: Paciente fica semi sentado. Usado para des-
canso, conforto, alimentação e patologias respiratórias.
SIMs: Lado direito: deitar o paciente sobre o lado direito
flexionando-lhe as pernas, ficando a direita semi flexionada e
a esquerda mais flexionada, chegando próxima ao abdômen.
Para o lado esquerdo, basta inverter o lado e a posição das
pernas. Posição usada para lavagem intestinal, exames e toque.
Genu-Peitoral: Paciente se mantém ajoelhado e com
o peito descansando na cama, os joelhos devem ficar li-
geiramente afastados. Posição usada para exames vaginais,
retais e cirurgias.
Ginecológica: A paciente fica deitada de costas, com
as pernas flexionadas sobre as coxas, a planta dos pés so-
bre o colchão e os joelhos afastados um do outro. É usado
para sondagem vesical, exames vaginais e retal.
Litotomia: A paciente é colocada em decúbito dorsal,
as coxas são bem afastadas uma das outras e flexionadas
sobre o abdôme; para manter as pernas nesta posição
usam-se suportes para as pernas (perneiras). Posição usada
para parto, toque, curetagem.
Tredelemburg: O paciente fica em decúbito dorsal,
com as pernas e pé acima do nível da cabeça, posição usa-
da para retorno venoso, cirurgia de varizes, edema.
Ereta ou Ortostática: O paciente permanece em pé
com chinelos ou com o chão forrado com um lençol. Posi-
ção usada para exames neurológicos e certas anormalida-
des ortopédicas.
Movimentação e Transporte de Paciente
É mover, e levantar ou transportar o paciente para um
determinado local através da utilização de movimentos
planejados.
Objetivos:
- Proporcionar conforto e segurança ao paciente;
- Evitar esforços desnecessários e lesões corporais;
- Aliviar a pressão de determinada área (evitar escaras).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
O primeiro fator importante ao se mover ou levantar o
paciente, é o emprego de uma boa mecânica corporal por
parte da enfermagem e de outra pessoa que ajude. De-
vem-se evitar esforços desnecessários, prevenindo danos
para si e para o paciente. Os movimentos devem ser pla-
nejados. É bom fazer uma pequena contagem para todos
agirem juntos, somando forças, empregando princípios de
ergonomia. Por exemplo, contar 1 – 2 – 3 – já!
Procedimentos comuns:
- Lavar as mãos antes e após qualquer procedimento;
- Calçar luvas de procedimentos;
- Orientar o paciente sobre o procedimento;
- Registrar no prontuário todos os procedimentos rea-
lizados com o paciente;
- Deixar a unidade em ordem;
Decúbito Dorsal para Lateral Direito ou Esquerdo
Duas Pessoas
- Dobrar em leque o sobrelençol até a altura dos pés;
- As duas pessoas executantes devem colocar-se à es-
querda do paciente;
- 1ª pessoa: colocar o braço direito sob o ombro do
paciente, apoiando a cabeça. Em seguida colocar o braço
esquerdo sob a região lombar;
- 2ª pessoa: colocar o braço direito sob a região lombar
e o esquerdo sob o terço superior da coxa;
- Colocar o braço esquerdo do paciente sobre o tórax,
o direito semiflexionado e abduzido sobre o leito e flexio-
nar o joelho esquerdo;
- Colocar uma das mãos sobre o quadril do paciente e
virá-lo delicadamente para o lado direito;
- Colocar um travesseiro apoiando a cabeça, pescoço e
ombro, outro amparando as costas e um terceiro entre os
membros inferiores;
- Colocar o braço esquerdo do paciente de modo que
não pressione o tórax;
- Cobrir o paciente;
- Deixar a unidade em ordem.
Obs: Para as mudanças de decúbito inverso seguir os
mesmos passos, mudando o posicionamento dos execu-
tantes e do paciente.
Duas Pessoas com Lençol
- Dobrar em leque a colcha e o sobre lençol;
- Ficar uma pessoa de cada lado do paciente;
- Soltar o lençol móvel;
- Enrolar as extremidades laterais do lençol bem próxi-
mo do paciente;
- Executar a técnica da seguinte maneira: ambos se-
guram o lençol na altura do ombro e do terço superior da
coxa;
- Colocar o paciente para o lado esquerdo com movi-
mentos sincronizados;
- Colocar o braço esquerdo do paciente sobre o tórax,
deixando o outro semiflexionado e abduzido sobre o leito
e flexionar o joelho esquerdo;
- Colocar uma das mãos sobre o ombro e a outra sobre
o quadril do paciente e virá-lo delicadamente para o lado
direito;
- Colocar um travesseiro apoiando a cabeça, pescoço e
ombro, outro amparando as costas e outro entre os mem-
bros inferiores;
- Colocar o braço esquerdo de modo que não pressio-
ne o tórax;
- Prender o lençol;
- Cobrir o paciente.
OBS: Para movimentar o paciente do decúbito dorsal
para a lateral esquerda, seguir as mesmas regras, mudando
o posicionamento do paciente;
Movimentação do Paciente para a Cabeceira
Quando o paciente auxilia
- Dobrar em leque a colcha e sobre lençol até altura
dos pés;
- Proteger as grades de cabeceira com travesseiros;
- Solicitar ao paciente, que flexione os joelhos, apoian-
do firmemente as pernas e pés no colchão;
- Apoiar o ombro e a coxa do paciente com as mãos;
- Orientar o paciente solicitando-o para dar um impul-
so com os pés no sentido da cabeceira;
- Colocar o travesseiro e arrumar a cama;
- Cobrir o paciente.
Quando o paciente não auxilia (duas pessoas com
lençol móvel ou lençol)
- Dobrar em leque o sobrençol até a altura dos pés;
- Proteger as grades da cabeceira com o travesseiro;
- Ficar uma pessoa de cada lado do paciente;
- Soltar o lençol móvel ou lençol;
- Enrolar as extremidades laterais do lençol bem próxi-
mos do paciente;
- Ambas as pessoas devem segurar o lençol na altura
do ombro e na região coxofemoral;
- Deslocar o paciente para a cabeceira da cama com
movimentos sincronizados;
- Colocar o travesseiro e arrumar a cama;
- Cobrir o paciente e deixar a unidade em ordem.
Transporte do paciente da cama para a maca (qua-
tro pessoas com lençol)
- Antes do procedimento, fechar infusões venosas, e
SNG, SNE ou SVD;
- No caso SVD, exames demorados abrir sonda en-
quanto aguarda;
- Desprender as roupas de cama;
- Dobrar em leque o lençol e o cobertor até os pés;
- Em quatro pessoas, devem portar-se duas pessoas á
direita e duas pessoas á esquerda do paciente;
- Enrolar as extremidades laterais do lençol bem próxi-
mas ao paciente;
- Passar o paciente para a beira da cama com movi-
mentos simultâneos;
151
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- Colocar a maca paralela ao leito, próxima do pacientes;
- Transportar o paciente da cama para a maca num só
movimento;
- Afastar a maca da cama, arrumar as roupas e levantar
as grades laterais;
- Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem;
Da cama para a cadeira de rodas (duas pessoas com
lençol)
- Colocar a cadeira de rodas próximas aos pés da cama.
Deixar travada.
- Colocar o lençol sobre o paciente;
- Levantar a cabeceira e sentar o paciente na borda da
cama observando sinais de vertigem, palidez, etc.
- Enrolar as bordas laterais do lençol próximos do pa-
ciente;
- Transportar com movimentos sincronizados para a ca-
deira de rodas.
- Deixar a unidade em ordem.
Cuidados Importantes:
-Fazer a desinfecção concorrente da maca e da cadeira
de rodas após cada transporte;
-Utilizar corretamente a mecânica corporal a fim de evi-
tar lesões corporais e desgastes desnecessários;
-Puxar a cadeira de rodas pelas costas ao descer a rampa;
-Agasalhar o paciente nos dias frios;
-Cuidados com infusões, sondas, dietas, drenos, etc.
17. EMERGÊNCIAS CLÍNICO‐CIRÚRGICAS E A
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM.
Enfermagem ao Paciente Clínico
Comumente, em nível de organismo tem-se por defini-
ção de saúde como sendo a do estado oposto ao da doença
e, em decorrência corresponderia a conceito que se subor-
dina à ausência desta. As situações ideais têm inspirado con-
ceituações de saúde. Não obstante, incidem invariavelmente
em deficiências que tendem a se acentuar, à medida que se
aprofundam no terreno das da imprecisão dos enunciados.
A mais potente nesse sentido, e talvez a mais difundida, bem
a ser elaborada pela OMS e que figura no preâmbulo de
sua constituição. Diz ela que saúde vem a ser “o estado de
completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a
ausência de doença”. É evidente a falta de precisão, em espe-
cial no que concerne ao significado da expressão “completo
bem-estar”. Certamente, esse pode variar de acordo com o
indivíduo, o tempo e o espaço. Em outras palavras, o que é
bom para um não é obrigatoriamente para outro, e nem a
presença de bem-estar significa a ausência de doença.
Deve-se pensar na saúde em uma escala graduada por-
que todos possuem algum grau de saúde: em excelentes
condições, razoavelmente bem, com alguma perturbação,
e enfermos.
152
Portanto, a saúde é um processo dinâmico em que o
homem luta contra as forças que tendem a alterar o equilí-
brio da sua saúde; é o ajustamento dinâmico satisfatório às
forças que tendem a perturbá-lo. O complexo processo de
redução da saúde não é provocado por fatores simples ou
específicos, mas pelo resultado da ligação contínua entre
causas e efeitos. Para considerar o indivíduo com saúde,
é necessário que ele atinja um nível excelente de ajusta-
mento e equilíbrio entre o homem, os agentes e o meio
ambiente.
Distingue-se da enfermidade, que é a alteração dano-
sa do organismo. O dano patológico pode ser estrutural
ou funcional. Doença (do latim dolentia, padecimento) é o
estado resultante da consciência da perda da homeostasia
de um organismo vivo, total ou parcial, causada por agen-
tes externos ou não, estado este que pode cursar devido à
infecções, inflamações, isquemias, modificações genéticas,
sequelas de trauma, hemorragias, neo-plasias ou disfun-
ções orgânicas.
Daí a definição de doença como sendo o conjunto de
fenômenos desenvolvidos em organismos, as-sociados a
uma característica, ou série de características comuns, que
diferenciam esses organismos dos normais da mesma es-
pécie, e de maneira a situá-los em posição biologicamente
desvantajosa em relação àqueles.
A doença é um processo anormal no qual o funcio-
namento de uma pessoa está diminuído ou prejudi-cado
em uma ou mais dimensões. É o resultado do desequilíbrio
entre o homem e o meio físico, mental e social. É impor-
tante distinguir os conceitos de doença aguda, crônica e
crônico-degenerativa: Doença aguda é aquela que têm um
curso acelerado, terminando com convalescença ou mor-
te em menos de três meses. A maioria das doenças agu-
das caracteriza-se em várias fases. O inicio dos sintomas
pode ser abrupto ou insidioso, seguindo-se uma fase de
deterioração até um máximo de sintomas e danos, fase de
plateau, com manutenção dos sintomas e possivelmente
novos picos, uma longa recuperação com desaparecimento
gradual dos sintomas, e a convalescência, em que já não há
sintomas específicos da doença, mas o indivíduo ainda não
recuperou totalmente as suas forças.
Na fase de recuperação pode ocorrer as recrudescên-
cias, que são exacerbamentos dos sintomas de volta a um
máximo ou plateau, e na fase de convalescência as recaídas,
devido à presença continuada do fator desencadeante e do
estado debilitado do indivíduo, além de (novas) infecções.
As doenças agudas distinguem-se dos episódios agu-
dos das doenças crônicas, que são exacerbação de sinto-
mas normalmente menos intensos nessas condições.
Doença crônica é uma doença que não é resolvida num
tempo curto. As doenças crônicas são doenças que não
põem em risco a vida da pessoa num prazo curto, logo não
são emergências médicas. No entanto, elas podem ser ex-
tremamente sérias, As doenças crônicas incluem também
todas as condições em que um sintoma existe continua-
mente, e mesmo não pondo em risco a saúde física da pes-
soa, são extremamente incomodativas levando à perda da
qualidade de vida e atividades das pessoas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Muitas doenças crônicas são assintomáticas ou quase
assintomáticas a maior parte do tempo, mas caracterizam-se
por episódios agudos perigosos e/ou muito incomodativos.
Doença crônico-degenerativa predomina na idade
adulta, e sua incidência, prevalência e mortalidade se ele-
vam à medida que aumenta a vida média da população.
São caracterizadas por uma evolução lenta e progressiva,
irreversível, por um longo período de latência assintomá-
tico, exigindo constante supervisão, observação e cuidado.
Ao realizar as ações de enfermagem através de uma
abordagem holística, o profissional de enferma-gem ajuda
o cliente a adquirir um estado de saúde. No entanto, para
desempenhar efetivamente essas ações, o profissional de
enfermagem deve identificar corretamente as faltas ou as
deficiências relativas à saúde do cliente.
Dentre outras, as prioridades epidemiológicas que hoje
demandam assistência clínica ambulatorial e/ou hospita-
lar são as afecções do aparelho circulatório e respiratório,
gastrointestinal, endócrino, afecções neurológicas, hemato-
poiéticas e reumáticas, além das afecções otorrinolaringo-
lógicas, oftalmológicas, neoplásicas e urinárias.
Clínica Médica: É um setor hospitalar onde acontece o
atendimento integral do indivíduo com idade superior a 12
anos que se encontra em estado crítico ou semi-crítico, que
não são provenientes de tratamento cirúrgico e ainda àque-
les que estão hemodinamicamente estáveis, neste setor é
prestada assistência integral de enfermagem aos pacientes
de média com-plexidade.
Clínica: vem do grego kline = leito, acamado.
Médica: vem do latim medicus = cuidar de.
A clínica médica compreende um grupo de especialida-
des médicas desenvolvidas dentro de uma unidade hospi-
talar, organizada segundo um conjunto de requisitos, onde
o paciente internado é submetido a exames clínicos (anam-
nese), físicos, laboratoriais e especiais com a finalidade de
definir um diagnóstico e, a seguir um tratamento específico.
Objetivos do Serviço de Enfermagem em Clínica Mé-
dica:
- Proporcionar ambiente terapêutico adequado aos pa-
cientes com patologias diversificadas, em regime de internação;
- Manter de um padrão de assistência prestada aos pa-
cientes, o que exige a aplicação de um plano de cuidados de
enfermagem para a patologia específica do paciente/cliente.
Envenenamento
O envenenamento ou intoxicação aguda ocorre quan-
do uma pessoa inala, entra em contato direto com a pele ou
ingere alguma substância tóxica. A maior parte dos casos de
envenenamento ocorre dentro de casa, envolvendo crian-
ças. O mais seguro é guardar inseticidas, remédios, produ-
tos de limpeza e outros produtos tóxicos dentro de armá-
rios trancados. O envenenamento pode acontecer quando
a pessoa respira alguma substância tóxica, como fumaça
negra, vapor de gasolina ou gás de cozinha; quando tem
contato direto com produtos químicos ou encosta a pele
em alguma espécie de planta venenosa; quando engole aci-
dentalmente ou em grandes quantidades alguma substân-
cia tóxica, como alimentos deteriorados, produtos de lim-
peza, inseticidas ou remédios; quando é picada por insetos
ou animais venenosos, como cobras, escorpiões, aranhas.
Em qualquer situação de envenenamento, coloque a
vítima deitada, observe sua respiração e, se for necessá-
rio, aplique a técnica de respiração artificial (boca-a-boca);
aqueça a vítima para evitar estado de choque e eleve suas
pernas (se não houver suspeita de lesão na coluna). O so-
corro médico é indispensável.
Como suspeitar de que alguém está envenenado:
- vestígios de substâncias tóxicas, químicas ou natu-
rais na boca ou na pele da vítima, indicando que ela tenha
mastigado, engolido, aspirado ou entrado em contato com
tais substâncias;
- hálito diferente;
- coloração dos lábios e do interior da boca alteradas;
- respiração fraca;
- temperatura baixa;
- dor ou queimação na boca, garganta ou estômago;
- confusão mental, sonolência ou mesmo inconsciência;
- estado de coma, alucinações e delírios;
- diminuição ou retenção do fluxo urinário;
- hemorragias (sangramentos);
- lesões na pele, vermelhidão ou queimaduras;
- enjôos, vômitos, muito suor, salivação e convulsões.
Choque
É a situação na qual a perfusão tecidual está compro-
metida, do que resultam alterações metabólicas que po-
derão determinar a morte celular. Levando-se em conta
os três componentes fundamentais da circulação (bomba
cardíaca, volume circulante e rede vascular), o choque pode
ser assim classificado:
- cardiogênico propriamente dito obstrutivo
- hipovolêmico
- periférico
Choque cardiogênico: É o tipo de choque no qual há
falha da bomba cardíaca. A fibra cardíaca pode ser afetada
primariamente por insuficiência cardíaca congestiva, arrit-
mias, miocardites e outras agressões, ou secundariamente
através de hipoxia, desequilíbrios hidroeletrolíticos, endo-
toxinas e outros fatores. A modalidade obstrutiva deve-se
a um obstáculo à corrente circulatória (dentro ou fora do
coração), devido a pneumotórax hipertensivo, tampona-
mento cardíaco e outras condições.
Choque hipovolêmico: É o tipo de choque determina-
do por grandes perdas de volemia: vômitos e/ou diarréia,
queimaduras extensas, hemorragias.
Choque periférico: Neste tipo, o distúrbio está na dis-
tribuição do sangue na microcirculação e daí a sinonimia
distributivo ou microvasogênico. Neste grupo, enquadram-
se o choque infeccioso, o neurogênico, e o anafilático.
Choque misto: É o que ocorre com freqüência na prá-
tica, a associação de mais de um tipo de choque.
153
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Independentemente do tipo de choque, há uma se-
quência fisiopatológica comum: as alterações fundamen-
tais ocorrem na microcirculação. Quando há queda acen-
tuada da volemia resultando em hipotensão, o organismo
coloca em ação mecanismos de compensação: liberação
de catecolaminas, aldosterona e hormônio antidiurético
(ADH), do que resultam taquicardia, vasoconstrição (nos
territórios com alfa-receptores) e oligúria. A finalidade des-
tes mecanismos é a preservação das assim chamadas áreas
nobres (sistema nervoso central e miocardio) que então re-
ceberão fluxo sangüíneo preferencial.
Pele, área esplâncnica, rins, pulmões, fígado e outros
órgãos são regiões que possuem alfa-receptores: na micro-
circulação dessas regiões, haverá contração dos esfíncteres
pré e póscapilar, com queda da pressão hidrostática do lei-
to capilar e manutenção da pressão oncótica e o resultado
será um desequilíbrio entre os compartimentos intravas-
cular e intersticial, com conseqüente passagem de líquido
deste para aquele. É uma tentativa de reposição da volemia
(autotransfusão). No entanto, o fluxo sangüíneo insuficien-
te conduz à baixa da pO2 e o metabolismo anaeróbico, o
que determinará acúmulo de radicais ácidos e consequente
queda do pH. O retorno venoso e consequentemente o dé-
bito cardíaco (DC) estão diminuídos e a resistência periféri-
ca (RP) está aumentada.
Com a evolução do quadro, o esfíncter pré-capilar não
resiste à hipoxia e à acidóse e entra em relaxamento, en-
quanto o esfíncter pos-capilar mantém sua contração. O
resultado é a entrada de sangue no território capilar, com
saída dificultada, do que resultará estase e aumento da
pressão hidrostática. Esse aumento força a saída de líquido,
agora do compartimento intravascular para o interstício
(edema intersticial).
Finalmente sobrevém a abertura das anastomoses ar-
teriovenosas (shunts), com exclusão do território capilar
da irrigação sanguínea. Nesse momento, em função da in-
tensidade do efeito shunt, poderá haver queda da RP, com
retorno venoso variável (diminuído, normal ou elevado).
Assim, o chamado choque hiperdinâmico seria caracteri-
zado por um DC aumentado, em função da porcentagem
elevada de shunt, com conseqüente aumento do retorno
venoso.
Alterações causadas pelo choque
Metabolismo celular: A célula é a unidade basicamen-
te afetada. Pelo déficit de O2, o ácido pirúvico não chegará
a acetil-CoA e por isso não participando do ciclo de Krebs: é
o metabolismo anaeróbico cujas principais conseqüências
são a acidóse metabólica e a menor produção de energia
para a célula em virtude de fracasso no sistema ATP (com
acúmulo de radicais fosfatos). Os processos dependentes
de energia estarão prejudicados, como, por exemplo, a
bomba de Na-K e a síntese de aminoácidos.
A falha da bomba resultará na entrada de Na e água
para o compartimento intracelular (causando edema) bem
como saída de K das células. O bloqueio da síntese de ami-
noácidos determinará acúmulo de aminoácidos livres, o
que contribuirá para a acidóse metabólica. Há diminuição
154
de captação de glicose pela célula em virtude da diminui-
ção dos níveis de insulina. Tem sido descrito aumento de
triglicérides no plasma, relacionado com o aumento de no-
radrenalina endógena. Finalmente, podemos ter alterações
da estabilidade das membranas lisossomais, com ruptura e
conseqüente liberação de enzimas proteolíticas que des-
truirão a célula.
Equilibrio acidobásico: O distúrbio fundamental no
choque ja instalado é a acidose metabólica. Sua causa princi-
pal é o acúmulo de ácido láctico em virtude do metabolismo
anaeróbico. Contribuem para a instalação da acidóse meta-
bólica o acúmulo de radicáis fosfato e a presença de ami-
noácidos livres. Quando há alteração pulmonar importante
com retenção de CO2, instalar-se-á um quadro misto (acidóse
metabólica e respiratória). No choque endotóxico é descrito
um quadro inicial de alcalose respiratória leve (causado por
hiperventilação) antecedendo a instalação do choque.
Eletrólitos: Pode haver hiponatremia dilucional ou por
alteração da bomba Na-K. Níveis elevados de K plasmático
poderiam ser explicados por mecanismo de tamponamen-
to intracelular pela acidóse, oligúria e saída de K das células
pela já referida disfunção da bomba Na-K.
Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD):
Muitos fatores propiciam o aparecimento da CIVD no cho-
que: endotoxinas, dano endotelial, acidóse, aumento da
viscosidade do sangue e outros. Suas conseqüências são
sabidamente danosas ao organismo, tais como lesões is-
quémicas, hemorragias (cutâneas, mucosas e em órgãos
internos) e anemia. Há consumo e diminuição de fatores
de coagulação (plaquetas, fator V, fator VIM, fibrinogênio e
protrombina). Haverá também a presença dos produtos de
degradação da fibrina (FDP) e hemácias crenadas (anemia
microangiopática).
Insuficiência respiratória aguda (pulmão de cho-
que): O aparecimento de insuficiência respiratória progres-
siva na evolução do choque é frequente, iniciando-se de
24 a 120 horas após o início do quadro de choque. Existem
áreas perfundidas e não ventiladas, assim como áreas ven-
tiladas e não perfundidas. Essas alterações determinarão
uma queda de pO2 a despeito de concentrações de oxi-
gênio (FiO2) altas ministradas ao paciente. Clinicamente,
o paciente apresenta-se dispnéico (com “fome” de ar), e
radiológicamente costuma haver um quadro bilateral de
infiltrado reticulogranular, sugestivo de edema. Há vários
fatores implicados na etiopatogenia do pulmão de choque:
- CIVD
- diminuição da pressão coloido-osmótica
- hiperidratação
- embolia gordurosa
- diminuição de surfactante
- aumento da secreção do ADH
- uso de O2 com pressão positiva e em altas concen-
trações
- microêmbolos (transfusões múltiplas)
- acidóse
- edema intersticial
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Insuficiência renal aguda: A diminuição do fluxo san-
guíneo renal, a presença de ADH, a ativação do sistema
renina-angiotensina-aldosterona, a CIVD são fatores que
prejudicam a função renal. O dano renal depende da inten-
sidade do agravo e de sua duração, resultando uma gama
de quadros variando desde uma oligúria funcional (insufi-
ciência renal de tipo pré-renal) até lesão parenquimatosa
propriamente dita (necrose tubular, necrose cortical bila-
teral).
Função cardíaca: A função cardíaca pode estar alte-
rada no choque, mesmo sem nenhum dano miocárdico
primário. O coração é vulnerável à hipoxemia, alterações
hidroeletrolíticas, drogas vasoativas, sendo comum, então,
o aparecimento de arritmias. Pode a função cardíaca es-
tar deprimida pela ação direta de endotoxinas. Outro fator
importante para a diminuição do DC é o fator depressor
do miocardio (MDF): trata-se de um polipeptídio liberado
provavelmente pelo páncreas hipóxico, com ação inotrópi-
ca negativa.
Função hepática: As funções metabólicas do hepató-
cito (por exemplo, metabolização de lactato a bicarbonato)
estão prejudicadas. O fígado é um órgão rico em células do
SRE cujas funções exigem alto consumo de O2: por isso, tais
funções estão bastante deprimidas no choque.
Peculiaridades fisiopatológicas do choque endotó-
xico: A incidência do choque infeccioso (particularmente o
endotóxico) em pediatria é elevada, tendo em vista:
- resposta imunológica relativamente inadequada de
recémnascidos e lactentes, sobretudo no primeiro ano de
vida
- desnutrição
- procedimentos invasivos frequentes em unidades de
terapia intensiva (cateterizações vasculares, intubação, ven-
tilação mecânica e outros).
A endotoxina implica no agravamento das alterações
metabólicas encontradas nos demais tipos de choque, o
que justifica a alta taxa de mortalidade deste quadro. En-
dotoxinas são compostos macromoleculares constituídos
de lipídios, polissacárides e peptídios. Estão localizados na
parede das bactérias gram-negativas, sendo liberadas pela
morte destes microrganismos. As chamadas ações biológi-
cas das endotoxinas estão relacionadas com o componente
lipídico. São de interesse na fisiopatologia do choque as
seguintes ações:
- lesão do endotélio vascular (ativação do fator XII22)
- liberação de cininas (vasodilatação)
- agregação de plaquetas (diminuição do número de
plaquetas circulantes)
- liberação de fatores plaquetários
- ativação do sistema complemento (liberação de subs-
tâncias histamino-símile que produzem vasodilatação
- ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
- bloqueio do SRE (diminuição da capacidade de de-
toxicação)
- ação depressora do miocardio
- bloqueio do metabolismo de hidratos de carbono e
proteínas
- reação febril bifásica: liberação de pirogeno endóge-
no dos leucocitos (lembrar que a hipertermia eleva o con-
sumo de O2)
- lesão da membrana lisossomal, podendo causar sua
ruptura
Quadro clínico: O estado geral é sempre crítico. A
criança apresenta-se toxemiada. Hipotermia é frequente.
O sensorio está comprometido, podendo existir agitação,
letargia e até mesmo coma. A pele encontra-se fria, pálida
e com sudorese: é a chamada fase fria (ação das catecola-
minas). No choque endotóxico, no início do quadro, a pele
pode ter sua perfusão conservada, devido à ação vasodila-
tadora das cininas: é a fase quente, precedendo a instala-
ção da fase fria. As mucosas apresentam-se secas (hipovo-
lemia) e/ou descoradas (sangramentos, anemia).
Alterações do padrão respiratório como taquipneia
(acidóse) ou dispneia (acometimento pulmonar) são fre-
quentes. Taquicardia com pulso fino (ou ausente) são tam-
bém sinais encontrados com freqüência. Distensão abdo-
minal pode ser observada, principalmente em recém-nas-
cidos e lactentes. Oligúria ou anúria são achados caracte-
rísticos. Petéquias, sufusões hemorrágicas e sangramentos
integram com frequência o quadro clínico.
Insuficiência Respiratória
A insuficiência respiratória é uma condição na qual
oxigênio não passa dos pulmões para o sangue em quan-
tidades suficientes. Os órgãos do corpo, como coração e
cérebro, precisam de sangue rico em oxigênio para fun-
cionar bem. Insuficiência respiratória também pode ocorrer
se os pulmões não conseguirem remover apropriadamente
dióxido de carbono do sangue. Muito dióxido de carbo-
no no sangue pode danificar os órgãos do corpo. Ambos
problemas - pouco nível de oxigênio no sangue ou alto de
dióxido de carbono - podem ocorrer ao mesmo tempo.
Causas da insuficiência respiratória: Certas doenças
e condições que prejudicam a respiração podem causar in-
suficiência respiratória. Essas doenças e condições podem
afetar os músculos, nervos, ossos ou tecidos que ajudam a
respiração, ou podem afetar o pulmão diretamente. Quan-
do a respiração é prejudicada, os pulmões não conseguem
facilmente mover oxigênio para o sangue e remover o
dióxido de carbono nele (troca de gases). Isso pode fazer
como que o sangue fique com nível baixo de oxigênio ou
alto de dióxido de carbono, ou ambos.
Insuficiência respiratória pode ocorrer como resultado
de:
- Condições que afetam os nervos e músculos que con-
trolam a respiração. Exemplos dessas condições incluem
distrofia muscular, esclerose amiotrófica lateral, lesões na
medula espinhal, e derrame.
- Danos aos tecidos e costelas envolvendo os pulmões.
- Problemas na espinha, como escoliose, que podem
afetar os ossos e músculos usados na respiração.
155
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- Overdose de drogas e/ou álcool. Isso afeta a área do
cérebro que controla a respiração.
- Doenças pulmonares como doença pulmonária obs-
trutiva crônica, pneumonia, síndrome do desconforto res-
piratório agudo, embolia pulmonar, e cibrose cística. Essas
doenças podem afetar o fluxo de ar e sangue para dentro
e fora dos pulmões.
- Lesões pulmonares agudas, como por exemplo inalar
gases danosos ou fumaça que podem lesionar os pulmões.
Sinais e sintomas da insuficiência respiratória: Os
sinais e sintomas da insuficiência respiratória dependem da
causa por trás dele e níveis de oxigênio e dióxido de car-
bono no sangue. Baixo nível de oxigênio no sangue pode
ocasionar falta de ar, a sensação de que não consegue ina-
lar o suficiente. Se o nível de oxigênio estiver muito baixo,
a pele, lábios e unhas podem ficar azulados. Alto nível de
dióxido de carbono no sangue pode ocasionar respiração
rápida e confusão. Algumas pessoas que têm insuficiên-
cia respiratória podem ficar muito sonolentas ou perder
a consciência. Elas também podem desenvolver arritmias
cardíacas. Esses sintomas podem ocorrer se o cérebro e co-
ração não estiverem recebendo oxigênio suficiente.
Diagnóstico da insuficiência respiratória: O médico
fará o diagnóstico da insuficiência respiratória baseado no
histórico médico, exame físico e resultados de testes. Assim
que insuficiência respiratória for diagnosticada, o médico
procurará pela sua causa. Os testes para diagnóstico de in-
suficiência respiratória podem incluir:
- Oximetria de pulso, no qual um sensor é colocado no
dedo ou orelha para estimar a quantidade de oxigênio no
sangue.
- Gasometria arterial, que mede os níveis de oxigênio e
dióxido de carbono no sangue através de amostra de san-
gue.
O médico pode pedir outros testes, como raio-x do
peito, para ajudar a descobrir a causa por trás da insufi-
ciência respiratória. Se o médico suspeitar que o paciente
tem arritmia em decorrência de insuficiência respiratória,
ele pode recomendar eletrocardiograma.
Ressuscitação Cardiopulmonar
A ressuscitação cardio-pulmonar (RCP) é uma manobra
que pode salvar vidas. É muito utilizada em emergências
como no infarto do coração, afogamento e outras situa-
ções onde a pessoa não esteja respirando ou esteja sem
pulsação. Idealmente, a ressuscitação cardio-pulmonar
(RCP) envolve dois componentes: compressões torácicas
combinadas com respiração boca a boca. No entanto, o
que uma pessoa leiga realmente deve realizar depende do
seu conhecimento e do quanto ela se sente segura.
Mas o mais importante é que é melhor fazer alguma
coisa do que não fazer nada, pois esta atitude pode ser
uma vida salva. Se você não se sente seguro, basta realizar
as compressões torácicas e ligar parar para a emergência.
156
Quando o coração pára, a falta de sangue oxigenado cau-
sa danos cerebrais irreversíveis em poucos minutos. Morte
geralmente ocorre entre 8 e 10 minutos. O tempo é um
fator crítico quando se presta auxílio a uma pessoa incons-
ciente ou que não está respirando.
A RCP ajuda a manter o sangue oxigenado fluindo para
o cérebro até que o seja possível um tratamento médico.
Para aprender RCP de forma prática e detalhada existem
cursos de primeiros socorros disponíveis. Um bom local
para buscar indicação é o corpo de bombeiros da cidade.
Como realizar a RCP
- Veja se a pessoa está respirando.
- Coloque a pessoa com as costas apoiadas em super-
fície firme.
- Ajoelhe-se próximo aos ombros e pescoço da vítima.
- Coloque a palma de sua mão na testa da vítima e use
a outra mão para elevar o queixo e abrir a boca.
- Confira se ela está respirando, não perca mais que 10
segundos: Repare no movimento do tórax ou ouça o som
da respiração.
Realize duas respirações boca a boca
- Se a pessoa não está respirando, faça duas respira-
ções boca-a-boca:
- Com a boca da vítima aberta, pince as narinas da mes-
ma, cobrindo a boca dela com a sua, formando um selo.
- Assopre o ar e veja se o tórax eleva-se. Se sim, faça
a segunda respiração e em seguida inicie as compressões
torácicas. Caso o tórax não infle, repita a manobra de aber-
tura da boca da vítima.
Realize as compressões torácicas
- Posicione a palma da sua mão no centro do peito da
vítima, entre os mamilos. Coloque sua outra mão em cima
da primeira. Mantenha seus cotovelos retos e posicione
seus ombros na direção das suas mãos.
- Use o peso do seu corpo para fazer as compressões
no tórax, que deve abaixar em torno de 5 cm. Empurre com
força e rapidamente, a freqüência esperada é de duas com-
pressões por segundo.
- Após 30 compressões, faça duas respirações boca-a
-boca. Se alguém puder ajudar, peça a ela que realize as
respirações.
- Recomenda-se manter a RCP até que a pessoa volte a
respirar ou apresentar pulsação (medida por meio de pal-
pação da artéria carótida no pescoço), ou até que o socorro
especializado chegue ao local.
Use o desfibrilador externo automático se disponível:
Se um desfibrilador externo automático (DEA) estiver aces-
sível, deve ser usado assim que possível, enquanto isto a
RCP não deve cessar. Apesar da necessidade de um treino
básico, o aparelho é de fácil uso e de formato extrema-
mente simples e com instruções de voz o que permite um
manuseio seguro.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
18. PRIMEIROS SOCORROS.
Toda pessoa que for realizar o atendimento pré hospi-
talar (APH), mais conhecido como primeiros socorros, deve
antes de tudo, atentar para a sua própria segurança. O im-
pulso de ajudar a outras pessoas, não justifica a tomada
de atitudes inconsequentes, que acabem transformando-o
em mais uma vítima. A seriedade e o respeito são premis-
sas básicas para um bom atendimento de APH (primeiros
socorros). Para tanto, evite que a vítima seja exposta des-
necessariamente e mantenha o devido sigilo sobre as infor-
mações pessoais que ela lhe revele durante o atendimento.
Quando se está lidando com vidas, o tempo é um fa-
tor que não deve ser desprezado em hipótese alguma. A de-
mora na prestação do atendimento pode definir a vida ou
a morte da vítima, assim como procedimentos inadequados.
Importante lembrar que um ser humano pode passar até três
semanas sem comida, uma semana sem água, porém, pouco
provável, que sobreviva mais que cinco minutos sem oxigênio.
Alguns conceitos aplicados aos primeiros socorros
Primeiros Socorros: São os cuidados imediatos pres-
tados a uma pessoa, fora do ambiente hospitalar, cujo esta-
do físico, psíquico e ou emocional coloquem em perigo sua
vida ou sua saúde, com o objetivo de manter suas funções
vitais e evitar o agravamento de suas condições (estabiliza-
ção), até que receba assistência médica especializada.
Prestador de socorro: Pessoa leiga, mas com o míni-
mo de conhecimento capaz de prestar atendimento à uma
vítima até a chegada do socorro especializado.
Socorrista: Titulação utilizada dentro de algumas ins-
tituições, sendo de caráter funcional ou operacional, tais
como: Corpo de Bombeiros, Cruz Vermelha Brasileira, Bri-
gadas de Incêndio, etc.
Manutenção da Vida: Ações desenvolvidas com o ob-
jetivo de garantir a vida da vítima, sobrepondo à “qualida-
de de vida”.
Qualidade de Vida: Ações desenvolvidas para reduzir as
sequelas que possam surgir durante e após o atendimento.
Urgência: Estado que necessita de encaminhamento
rápido ao hospital. O tempo gasto entre o momento em
que a vítima é encontrada e o seu encaminhamento deve
ser o mais curto possível. Exemplos: hemorragias de classe
II, III e IV, etc.
Emergência: Estado grave, que necessita atendimento
médico, embora não seja necessariamente urgente. Exem-
plos: contusões leves, entorses, hemorragia classe I, etc.
Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou
mortas que necessitam de atendimento.
Incidente: Fato ou evento desastroso do qual não re-
sultam pessoas mortas ou feridas, mas que pode oferecer
risco futuro.
Sinal: É a informação obtida a partir da observação da
vítima.
Sintoma: É informação a partir de uma relato da vítima.
Aspectos legais do socorro
- Artigo 5º e 196 Constituição;
- Artigo 135 do Código Penal Brasileiro;
- Resolução nº 218/97 do Conselho Nacional de Saúde;
Constituição:
Dos Direitos e Deveres Individuais e Coletivos
Art. 5º - Todos são iguais perante a lei, sem distinção
de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos
estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito
à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à proprieda-
de, nos termos seguintes:
Da Saúde
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que vi-
sem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação.
Código Penal:
Omissão de Socorros
Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando pos-
sível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou
extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo
ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos,
o socorro da autoridade pública:
Pena - detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Parágrafo único - A pena é aumentada de metade, se
da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e tri-
plicada, se resulta a morte.
Direitos da pessoa que estiver sendo atendida
O prestador de socorro deve ter em mente que a ví-
tima possui o direito de recusar o atendimento. No caso
de adultos, esse direito existe quando eles estiverem cons-
cientes e com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer
por diversos motivos, tais como: crenças religiosas ou fal-
ta de confiança no prestador de socorro que for realizar o
atendimento. Nestes casos, a vítima não pode ser forçada a
receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se
de que o socorro especializado foi solicitado e continuar
monitorando a vítima, enquanto tenta ganhar a sua con-
fiança através do diálogo.
Caso a vítima esteja impedida de falar em decorrência
do acidente, como um trauma na boca por exemplo, mas
demonstre através de sinais que não aceita o atendimen-
to, fazendo uma negativa com a cabeça ou empurrando a
mão do prestador de socorro, deve-se proceder da seguin-
te maneira:
157
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- Não discuta com a vítima;
- Não questione suas razões, principalmente se elas fo-
rem baseadas em crenças religiosas;
- Não toque na vítima, isso poderá ser considerado
como violação dos seus direitos;
- Converse com a vítima. Informe a ela que você possui
treinamento em primeiros socorros, que irá respeitar o di-
reito dela de recusar o atendimento, mas que está pronto
para auxiliá-la no que for necessário;
- Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusa-
do por parte da vítima.
No caso de crianças, a recusa do atendimento pode
ser feita pelo pai, pela mãe ou pelo responsável legal. Se
a criança é retirada do local do acidente antes da chegada
do socorro especializado, o prestador de socorro deverá, se
possível, arrolar testemunhas que comprovem o fato.
O consentimento para o atendimento de primeiros so-
corros pode ser:
- formal, quando a vítima verbaliza ou sinaliza que
concorda com o atendimento, após o prestador de socorro
ter se identificado como tal e ter informado à vítima que
possui treinamento em primeiros socorros;
- implícito, quando a vítima está inconsciente, confu-
sa ou gravemente ferida a ponto de não poder verbalizar
ou sinalizar consentindo com o atendimento. Nesse caso,
a legislação cita que a vítima daria o consentimento, caso
tivesse condições de expressar o seu desejo de receber o
atendimento de primeiros socorros.
O consentimento implícito pode ser adotado também
no caso de acidentes envolvendo menores desacompanha-
dos dos pais ou responsáveis legais. Do mesmo modo, a
legislação cita que o consentimento seria dado pelos pais
ou responsáveis, caso estivessem presentes no local.
As fases do socorro:
1º Avaliação da cena: a primeira atitude a ser tomada
no local do acidente é avaliar os riscos que possam colocar
em perigo a pessoa prestadora dos primeiros socorros. Se
houver algum perigo em potencial, deve-se aguardar a che-
gada do socorro especializado. Nesta fase, verifica-se tam-
bém a provável causa do acidente, o número de vítimas e a
provável gravidade delas e todas as outras informações que
possam ser úteis para a notificação do acidente, bem como
a utilização dos equipamentos de proteção individual (EPI -
luvas, mascaras, óculos, capote, etc) e solicitação de auxílio
a serviços especializados como: Corpo de Bombeiros (193),
SAMU (192), Polícia Militar (190), polícia Civil (147), Defesa
Civil (363 1350), CEB (0800610196), Cruz Vermelha, etc.
Nesta fase o prestador de socorro deve atentar-se para:
Avaliar a situação:
- Inteirar-se do ocorrido com tranquilidade e rapidez;
- Verificar os riscos para si próprio, para a vítima e ter-
ceiros;
- Criar um rápido plano de ação para administrar os
recursos materiais e humanos visando garantir a eficiência
do atendimento.
158
Manter a segurança da área:
- Proteger a vítima do perigo mantendo a segurança
da cena;
- Não tentar fazer sozinho mais do que o possível.
Chamar por socorro especializado: Assegurar-se que
a ajuda especializada foi providenciada e está a caminho.
2º Avaliação Inicial: fase de identificação e correção
imediata dos problemas que ameaçam a vida a curto prazo,
sendo eles:
- Vias aéreas - Estão desobstruídas? Existe lesão da
cervical?
- Respiração - Está adequada?
- Circulação - Existe pulso palpável? Há hemorragias
graves?
- Nível de Consciência - AVDI.
Pelo histórico do acidente deve-se observar indícios
que possam ajudar ao prestador de socorro classificar a ví-
tima como clínica ou traumática.
Vítima Clínica: apresenta sinais e sintomas de disfun-
ções com natureza fisiológica, como doenças, etc.
Vítima de Trauma: apresenta sinais e sintomas de
natureza traumática, como possíveis fraturas. Devemos
nesses casos atentar para a imobilização e estabilização da
região suspeita de lesão.
3º Avaliação Dirigida: Esta fase visa obter os compo-
nentes necessários para que se possa tomar a decisão cor-
reta sobre os cuidados que devem ser aplicados na vítima.
- Entrevista rápida - SAMPLE;
- Exame rápido;
- Aferição dos Sinais vitais - TPRPA.
SAMPLE:
S - sinais e sintomas;
A - alergias;
M - medicações;
P - passado médico;
L - líquidos e alimentos;
E - eventos relacionados com o trauma ou doença.
O que o prestador de socorro deve observar ao avaliar
o pulso e a respiração.
Pulso:
Frequência: É aferida em batimentos por minuto, po-
dendo ser normal, lenta ou rápida.
Ritmo: É verificado através do intervalo entre um bati-
mento e outro. Pode ser regular ou irregular.
Intensidade: É avaliada através da força da pulsação.
Pode ser cheio (quando o pulso é forte) ou fino (quando o
pulso é fraco).
Respiração:
Frequência: É aferida em respirações por minuto, po-
dendo ser: normal, lenta ou rápida.
Ritmo: É verificado através do intervalo entre uma res-
piração e outra, podendo ser regular ou irregular.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Profundidade: Deve-se verificar se a respiração é pro-
funda ou superficial.
Sinais Vitais Pulso Respiração
(TPRPA) Tem-
peratura
Fria Adulto 60 a 100 Adulto 12 a 20 ipm
Normal bpm Criança 20 a 30 ipm
Quente Criança 80 a 120 Bebê 30 a 60 ipm
bpm
Bebê 100 a 160
bpm
Pressão Arterial
VN <130mmHg sistólica e <80mmHg diastólica
- estenda o braço da vítima com a mão em supinação;
- enrole o manguito vazio no ponto médio do braço;
- feche a válvula perto da pêra;
- apalpe a artéria braquial;
- bombeie o manguito até cessar o pulso;
- coloque o estetoscópio encima do local do pulso bra-
quial;
- libere o ar vagarosamente até ouvir o 1º som de “ko-
rotkoff”;
- observe no mostrador os mmHg no momento do 1º
som (sístole);
- continue esvaziando até para o som de “korotkoff”;
- observe no mostrador os mmHg no último som (diás-
tole);
- continue esvaziando totalmente o manguito;
- anote os valores da PA e a hora, ex: 130x80 mmHg
10:55 h.
4º Avaliação Física Detalhada: nesta fase examina-se
da cabeça aos pés da vítima, procurando identificar lesões.
Durante a inspeção dos membros inferiores e supe-
riores deve-se avaliar o Pulso, Perfusão, Sensibilidade e a
Motricidade (PPSM)
5º Estabilização e Transporte: nesta fase finaliza-se
o exame da vítima, avalia-se a região dorsal, previne-se o
estado de choque e prepara-se para o transporte.
6º Avaliação Continuada: nesta fase, verificam-se pe-
riodicamente os sinais vitais e mantém-se uma constante
observação do aspecto geral da vítima.
Reavaliar vítimas - Críticas e Instáveis a cada 3 minutos;
Reavaliar vítimas - Potencialmente Instáveis e Estáveis
a cada 10 minutos.
Críticas: PCR e parada respiratória.
Instáveis: hemorragias III e IV, estado de choque, quei-
maduras, etc.
Potencialmente Instáveis: hemorragias II, fraturas, luxa-
ções, queimaduras, etc.
Estáveis: hemorragias I, entorses, contusões, cãibras,
distensões, etc.
SEQUÊNCIA DAS FASES DO SOCORRO AVALIAÇÃO
DA CENA
01 - Segurança da cena;
02 - Equipamentos de Proteção Individual (EPI)
03 - Solicitação de Recursos Adicionais (CBM, CVB, PM,
PC, CEB, etc.)
AVALIAÇÃO INICIAL
04 - Impressão geral da vítima (clínica ou trauma);
05 - Nível de consciência: Alerta, Verbaliza, Doloroso ou
Inconsciente - AVDI;
06 - Abrir vias aéreas sem comprometer a coluna cervical;
07 - Avaliar a respiração: Ver, Ouvir e Sentir - VOS;
08 - Avaliar circulação: presença de pulso carotídeo;
09 - Pesquisar e controlar hemorragias;
10 - Classificar o CIPE - Crítico, Instável, Potencialmente
Instável ou Estável;
11 - Inspecionar, mensurar e colocar o colar cervical.
AVALIAÇÃO DIRIGIDA
12 - Entrevista rápida - SAMPLE;
13 - Exame rápido - limitado a uma lesão grave aparente;
14 - Sinais vitais: Temperatura, Pulso, Respiração e Pres-
são Arterial - TPRPA
AVALIAÇÃO FÍSICA DETALHADA
15 - Inspecionar e apalpar a cabeça (fronte, crânio e ore-
lhas);
16 - Inspecionar e apalpar a face (olhos e mandíbula);
17 - Inspecionar e apalpar os ombros, clavícula e tórax;
18 - Inspecionar e apalpar os quatro quadrantes abdo-
minais;
19 - Inspecionar e apalpar a região pélvica e genitália;
20 - Inspecionar e apalpar os membros inferiores (PPSM)
21 - Inspecionar e apalpar os membros superiores (PPSM)
ESTABILIZAÇÃO E TRANSPORTE
22 - Realizar o rolamento avaliando a região dorsal;
23 - Identificar e prevenir o estado de choque;
24 - Transporte (preferencialmente pelo serviço especia-
lizado)
AVALIAÇÃO CONTINUADA
25 - Reavaliar vítimas - Críticas e instáveis a cada 3 mi-
nutos;
26 - Reavaliar vítimas - Potencialmente instáveis e está-
veis a cada 10 minutos
159
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

Remoção do acidentado: A remoção da vítima, do lo- Vítima inconsciente:

cal do acidente para o hospital, é tarefa que requer da pes- - Como levantar a vítima do chão sem auxílio de outra
soa prestadora de primeiros socorros o máximo de cuidado pessoa:
e correto desempenho.

Antes da remoção:
- Tente controlar a hemorragia;
- Inicie a respiração de socorro;
- Execute a massagem cardíaca externa;
- Imobilize as fraturas;
- Evite o estado de choque, se necessário.

Para o transporte da vítima, podemos utilizar: maca ou

padiola, ambulância, helicóptero ou recursos improvisados
(Meios de Fortuna):
- Ajuda de pessoas;
- Maca; - Como levantar a vítima do chão com a ajuda de uma
- Cadeira; ou mais pessoas.
- Tábua;
- Cobertor;
- Porta ou outro material disponível.

Como proceder

Vítima consciente e podendo andar: Remova a vítima

apoiando-a em seus ombros.

Vítima consciente não podendo andar:

- Transporte a vítima utilizando dos recursos aqui de-
monstrados, em casos de:
- Fratura, luxações e entorses de pé;
- Contusão, distensão muscular e ferimentos dos mem-
bros inferiores;
- Picada de animais peçonhentos: cobra, escorpião e
outros. Vítima consciente ou inconsciente: Como remover a
vítima, utilizando-se de cobertor ou material semelhante:

Como remover vítima de acidentados suspeitos de

fraturas de coluna e pelve:
- Utilize uma superfície dura - porta ou tábua (maca
improvisada);
- Solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para
transferir o acidentado do local encontrado até a maca;
- Movimente o acidentado como um bloco, isto é, des-
locando todo o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer
separadamente a cabeça, o pescoço, o tronco, os braços e
as pernas.

160
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Pegada de rede:
Pegada Cavaleiro:
Como remover acidentado grave não suspeito de fra-
tura de coluna vertebral ou pelve, em decúbito dorsal: Uti-
lize macas improvisadas como: portas, cobertores, cordas,
roupas, etc.;
Importante:
- Evite paradas e freadas bruscas do veículo, durante o
transporte;
- Previna-se contra o aparecimento de danos irrepará-
veis ao acidentado, movendo-o o menos possível
- Solicite, sempre que possível, a assistência de um mé-
dico na remoção de acidentado grave;
- Não interrompa, em hipótese alguma, a respiração de
socorro e a compressão cardíaca externa ao transportar o
acidentado.
Hemorragias:
É a perda de sangue provocada pelo rompimento de
um vaso sanguíneo, podendo ser arterial, venosa ou capilar.
Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente.
A hemorragia abundante e não controlada pode causar a
morte de 3 a 5 minutos.
Classificação quanto ao volume de sangue perdido:
Classe I perda de até 15% do volume sanguíneo (adul-
to de 70 kg = até 750 ml de sangue), apresenta discreta
taquicardia;
Classe II perda de 15 a 30% do volume sanguíneo
(adulto de 70 kg = até 750 a 1.500 ml de sangue), apresenta
taquicardia, taquipneia, queda da PA e ansiedade;
Classe III perda de 30 a 40% do volume sanguíneo
(adulto de 70 kg = 2 litros, de sangue), apresenta taqui-
cardia, taquipneia, queda da PA e ansiedade, insuficiente
perfusão;
Classe IV perda de mais de 40% do volume sanguíneo
(adulto de 70 kg = acima de 2 litros, de sangue), apresenta
acentuado aumento da FC e respiratória, queda intensa da
PA.
Como proceder (técnicas de hemostasia):
- Mantenha a região que sangra em posição mais eleva-
da que o resto do corpo;
- Use uma compressa ou um pano limpo sobre o feri-
mento, pressionando-o com firmeza, a fim de estancar o
sangramento;
- Comprima com os dedos ou com a mão os pontos de
pressão, onde os vasos são mais superficiais, caso continue
o sangramento;
- Dobre o joelho - se o ferimento for na perna; o co-
tovelo - se no antebraço, tendo o cuidado de colocar por
dentro da parte dobrada, bem junto da articulação, um chu-
maço de pano, algodão ou papel;
- Evite o estado de choque;
- Remova imediatamente a vítima para o hospital mais
próximo.
Desmaio e estado de choque: É o conjunto de manifes-
tações que resultam de um desequilíbrio entre o volume de
sangue circulante e a capacidade do sistema vascular, cau-
sados geralmente por: choque elétrico, hemorragia aguda,
queimadura extensa, ferimento grave, envenenamento, ex-
posição a extremos de calor e frio, fratura, emoção violenta,
distúrbios circulatórios, dor aguda e infecção grave.
Tipos de estado de choque:
Choque Cardiogênico: Incapacidade do coração de
bombear sangue para o resto do corpo. Possui as seguintes
causas: infarto agudo do miocárdio, arritmias, cardiopatias.
Choque Neurogênico: Dilatação dos vasos sanguíneos
em função de uma lesão medular. Geralmente é provocado
por traumatismos que afetam a coluna cervical (TRM e/ou
TCE).
Choque Séptico: Ocorre devido a incapacidade do or-
ganismo em reagir a uma infecção provocada por bacté-
rias ou vírus que penetram na corrente sanguínea liberando
grande quantidade de toxinas.
Choque Hipovolêmico: Diminuição do volume sanguí-
neo. Possui as seguintes causas:
Perdas sanguíneas - hemorragias internas e externas;
Perdas de plasma - queimaduras e peritonites;
Perdas de fluídos e eletrólitos - vômitos e diarreias.
Choque Anafilático: Decorrente de severa reação alér-
gica. Ocorrem as seguintes reações:
Pele: urticária, edema e cianose dos lábios;
Sistema respiratório: dificuldade de respirar e edema da
árvore respiratória;
Sistema circulatório: dilatação dos vasos sanguíneos,
queda da PA, pulso fino e fraco, palidez.
161
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Como se manifesta
- Pele fria e úmida;
- Sudorese (transpiração abundante) na testa e nas pal-
mas das mãos;
- Palidez;
- Sensação de frio, chegando às vezes a ter tremores;
- Náusea e vômitos;
- Respiração curta, rápida e irregular;
- Perturbação visual com dilatação da pupila, perda do
brilho dos olhos;
- Queda gradual da PA;
- Pulso fraco e rápido;
- Enchimento capilar lento;
- Inconsciência total ou parcial.
Como proceder
- Realize uma rápida inspeção na vítima;
- Combata, evite ou contorne a causa do estado de cho-
que, se possível;
- Mantenha a vítima deitada e em repouso;
- Controle toda e qualquer hemorragia externa;
- Verifique se as vias aéreas estão permeáveis, retire da
boca, se necessário, secreção, dentadura ou qualquer outro
objeto;
- Inicie a respiração de socorro boca a boca, em caso de
parada respiratória;
- Execute a compressão cardíaca externa associada à
respiração de socorro boca a boca, se a vítima apresentar
ausência de pulso e dilatação das pupilas (midríase);
- Afrouxe a vestimenta da vítima;
- Vire a cabeça da vítima para o lado, caso ocorra vômito;
- Eleve os membros inferiores cerca de 30 cm, exceto
nos casos de choque cardiogênicos (infarto agudo do mio-
cárdio, arritmias e cardiopatias) pela dificuldade de trabalho
do coração;
- Procure aquecer a vítima;
- Avalie o status neurológico (ECG);
- Remova imediatamente a vítima para o hospital mais
próximo.
Queimaduras, Insolação e Intermação
Queimaduras: São lesões dos tecidos produzidas por
substância corrosiva ou irritante, pela ação do calor ou frio e
de emanação radioativa. A gravidade de uma queimadura não
se mede somente pelo grau da lesão (superficial ou profunda),
mas também pela extensão ou localização da área atingida.
Classificação das Queimaduras
1º Grau: lesão das camadas superficiais da pele com:
- Eritema (vermelhidão);
- Dor local suportável;
- Inchaço.
2º Grau: Lesão das camadas mais profundas da pele com:
- Eritema (vermelhidão);
- Formação de Flictenas (bolhas);
- Inchaço;
- Dor e ardência locais, de intensidades variadas.
162
3º Grau: Lesão de todas as camadas da pele, compro-
metendo os tecidos mais profundos, podendo ainda alcan-
çar músculos e ossos. Estas queimaduras se apresentam:
- Secas, esbranquiçadas ou de aspecto carbonizadas,
- Pouca ou nenhuma dor local;
- Pele branca escura ou carbonizada;
- Não ocorrem bolhas.
Queimaduras de 1º, 2º e 3º grau podem apresentar-se
no mesmo acidentado. O risco de morte (gravidade do caso)
não está no grau da queimadura, e sim na extensão da su-
perfície atingida e ou da localidade da lesão. Quanto maior
a área queimada, maior a gravidade do caso.
Avaliação da Área Queimada
Use a “regra dos nove” correspondente a superfície corporal:
Genitália 1%
Cabeça 9%
Membros superiores 18%
Membros inferiores 36%
Tórax e abdômen (anterior) 18%
Tórax e região lombar (posterior) 18%
Considere:
Pequeno queimado - menos de 10% da área corpórea;
Grande queimado - Mais de 10% da área corpórea;
Importante: Área corpórea para crianças:
Cabeça 18%
Membros superiores 18%
Membros inferiores 28%
Tórax e abdômen (anterior) 18%
Tórax e região lombar (posterior) 13%
Nádegas 5%
Como proceder
- Afastar a vítima da origem da queimadura;
- Retire as vestes, se a peça for de fácil remoção. Caso
contrário, abafe o fogo envolvendo-a em cobertor, colcha
ou casaco;
- Lave a região afetada com água fria e abundante
(1ºgrau);
- Não esfregue a região atingida, evitando o rompimen-
to das bolhas;
- Aplique compressas úmidas e frias utilizando panos
limpos;
- Faça um curativo protetor com bandagens úmidas;
- Mantenha o curativo e as compressas úmidas com
soro fisiológico;
- Não aplique unguentos, graxas, óleos, pasta de dente,
margarina, etc. sobre a área queimada;
- Mantenha a vítima em repouso e evite o estado de
choque;
- Procure um médico.
Importante: Nas queimaduras por soda cáustica, de-
vemos limpar as áreas atingidas com uma toalha ou pano
antes da lavagem, pois o contato destas substâncias com a
água cria uma reação química que produz enorme quanti-
dade de calor.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Insolação: É uma perturbação decorrente da exposição
direta e prolongada do organismo aos raios solares.
Como se manifesta
- Pele seca, quente e avermelhada;
- Pulso rápido e forte;
- Dor de cabeça acentuada;
- Sede intensa;
- Temperatura do corpo elevada;
- Dificuldade respiratória;
- Inconsciência.
Como proceder
- Remova a vítima para um lugar fresco e arejado;
- Afrouxe as vestes da vítima;
- Mantenha o acidentado em repouso e recostado;
- Aplique compressas geladas ou banho frio, se possível;
- Procure o hospital mais próximo.
Intermação: Perturbação do organismo causada por ex-
cessivo calor em locais úmidos e não arejados, dificultando a
regulação térmica do organismo.
Como se manifesta
- Dor de cabeça e náuseas;
- Palidez acentuada;
- Sudorese (transpiração excessiva);
- Pulso rápido e fraco;
- Temperatura corporal ligeiramente febril;
- Inconsciência.
Como proceder
- Remova a vítima para um lugar fresco e arejado;
- Afrouxe as vestes da vítima;
- Mantenha o acidentado deitado com a cabeça mais
baixa que o resto do corpo.
Asfixia e Afogamento
Asfixia: Dificuldade ou parada respiratória, podendo ser
provocada por: choque elétrico, afogamento, deficiência de
oxigênio atmosférico, Obstrução das Vias Aéreas por Corpo
Estranho (OVACE), etc. A falta de oxigênio pode provocar se-
quelas dentro de 3 a 5 minutos, caso não haja atendimento
conveniente.
Como se manifesta
- Atitudes que caracterizem dificuldade na respiração;
- Ausência de movimentos respiratórios;
- Inconsciência;
- Cianose (lábios, língua e unhas arroxeadas);
- Midríase (pupilas dilatadas);
- Respiração ruidosa;
- Fluxo aéreo diminuído ou ausente.
Como proceder
- Encoraje ou estimule a vítima a tossir;
- Caso a vítima esteja consciente, aplique 5 manobras
de Heimlich.
- Caso esteja inconsciente, aplique duas insulflações e
observe sinais da passagem do ar (expansão de tórax); caso
não haja, intercale 5 Heimlich com a inspeção das vias aéreas
para observar a expulsão do corpo estranho, e 2 insuflações,
percebendo a parada respiratória e notando sinais da passagem
do ar, mantenha 1 insuflação a cada 5 segundos (12 ipm) até a
retomada da respiração ou chegada do socorro especializado.
- Para lactentes conscientes, aplique 5 compressões do
tórax intercalado de 5 tapotagens (como no desenho) e ins-
peção das vias aéreas;
- Para lactentes inconsciente, aplique duas insulflações (so-
mente o ar que se encontra nas bochechas) e observe sinais da
passagem do ar (expansão de tórax). Caso não haja, intercale 5
Heimlich (como no desenho) com a inspeção das vias aéreas
para observar a expulsão do corpo estranho, e 2 insuflações,
se perceber a parada respiratória e notar sinais da passagem
do ar, mantenha 1 insuflação a cada 3 segundos (20 ipm) até a
retomada da respiração ou chegada do socorro especializado.
- Em caso de parada cardiorrespiratória (ausência de
pulso), executar a reanimação cárdio pulmonar (RCP);
- Procure o hospital mais próximo.
Afogamento: Asfixia provocada pela imersão em meio
líquido. Geralmente ocorre por câimbra, mau jeito, onda
mais forte, inundação ou enchente e por quem se lança na
água sem saber nadar.
Como se manifesta
- Agitação;
- Dificuldade respiratória;
- Inconsciência;
- Parada respiratória;
- Parada cardíaca.
Como proceder
- Tente retirar a vítima da água utilizando material dispo-
nível (corda, boia, remo, etc.)
- Em último caso e se souber nadar muito bem, aproxi-
me-se da vítima pelas costas, segure-a e mantenha-a com a
cabeça fora d’água (cuidado com o afogamento duplo);
163
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- Coloque a vítima deitada em decúbito dorsal, quando
fora d’água;
- Insista na respiração de socorro se necessário, o mais
rápido possível;
- Execute a compressão cardíaca externa se a vítima
apresentar ausência de pulso e midríase (pupilas dilatadas);
- Friccione vigorosamente os braços e as pernas da víti-
ma, estimulando a circulação;
- Aqueça a vítima;
- Remova a vítima para o hospital mais próximo.
Ressuscitação Cárdio Pulmonar (Rcp):
Conjunto de medidas emergenciais que permitem salvar
uma vida pela falência ou insuficiência do sistema respira-
tório ou cardiovascular. Sem oxigênio as células do cérebro
morrem em 10 minutos. As lesões começam após 04 minu-
tos a partir da parada respiratória.
Causas da parada cardiorrespiratória (pcr):
- Asfixia;
- Intoxicações;
- Traumatismos;
- Afogamento;
- Eletrocussão (choque elétrico);
- Estado de choque;
- Doenças.
Como Se Manifesta
- Perda de consciência;
- Ausência de movimentos respiratórios;
- Ausência de pulso;
- Cianose (pele, língua, lóbulo da orelha e bases da
unhas arroxeadas);
- Midríase (pupilas dilatadas e sem foto reatividade).
Como proceder
Nova Regra de Ressuscitação (18/10/2010)
De acordo com as novas diretrizes de ressuscitação car-
diopulmonar, divulgadas, a massagem cardíaca sem a respi-
ração boca a boca é tão eficaz quanto os dois procedimen-
tos em sequência, quando realizada por leigos. Segundo a
AHA (American Heart Association), órgão americano que
divulgou as novas normas, as chances de sucesso de uma
pessoa que faz a massagem cardíaca corretamente são pra-
ticamente as mesmas de quem opta pela dobradinha, além
de contar com a vantagem de se ganhar tempo – essencial
no processo.
Pela nova norma, a respiração deve ainda ser padrão
para os profissionais de saúde, que sabem fazê-la com a
qualidade e agilidade adequada. Se a vítima da parada car-
díaca não receber nenhuma ajuda em até oito minutos, a
chance de ela sobreviver não passa de 15%. Já ao receber a
massagem, a chance aumenta para quase 50% até a chega-
da da equipe de socorro, que assumirá o trabalho
- 1º. Antes de ajudar o desacordado, tenha certeza de
que o lugar é seguro para você e para fazer o atendimento.
Caso contrário, serão duas vítimas.
164
- 2º. Avalie o nível de consciência da vítima, vendo se
está acordada e perguntando se está bem.
- 3º. Ver se a pessoa tem algum sinal de vida, se está
respirando. Para isso, recline a cabeça dela, levantando le-
vemente o queixo para cima. Chegue próximo ao rosto e
sinta se há respiração, mesmo que espaçada. Se não houver,
comece a massagem cardíaca.
- 4º. Conhecida no termo médico como compressão to-
rácica, a massagem cardíaca deve ser realizada no meio do
peito (entre os dois mamilos), com o movimento das mãos
entrelaçadas (uma em cima da outra) sob braços retos, que
devem fazer ao menos cem movimentos de compressão por
minuto, de forma rápida e forte.
Os movimentos servem para retomar a circulação do
sangue e, consequentemente de oxigênio, para o coração
e o cérebro, interrompida quando o coração para. Não es-
pere mais de dez segundos para começar a compressão e a
faça até o resgate chegar, sem qualquer interrupção. Como
demanda esforço físico, tente revezar com outra pessoa, de
forma coordenada, se puder.
O cardiologista explica que a mudança se deu com o
intuito de facilitar o processo e impedir que pessoas desis-
tam de fazê-lo pelo receio de encostar sua boca na boca
de desconhecidos. Algumas pesquisas nos Estados Unidos
mostraram que o número de ressuscitações havia diminuí-
do muito em cidades onde o número era alto, por causa do
medo de contrair doenças pela boca.
Respiração de Socorro Método de Silvester (Modifi-
cado)
Este método é aplicado nos casos em que não se pode
empregar o método boca a boca (traumatismos graves de
face, envenenamento por cianureto, ácido sulfúrico, ácido
clorídrico, soda cáustica, fenol e outras substâncias cáusti-
cas). O método silvestre permite não só o restabelecimento
dos movimentos respiratórios como os do coração.
Como proceder
- Desobstrua a boca e a garganta da vítima, fazendo tra-
ção da língua e retirando corpos estranhos e secreção;
- Coloque a vítima em decúbito dorsal;
- Eleve o tórax da vítima com auxílio de um travesseiro,
cobertor dobrado, casaco ou pilha de jornal, inclinando sua
cabeça para trás, provocando a hiperextensão do pescoço;
- Ajoelhe-se, coloque a cabeça da vítima entre suas per-
nas e com os braços paralelos ao corpo;
- Segure os punhos da vítima, trazendo seus braços para
trás e para junto de suas pernas (rente ao solo);
- Volte com os braços da vítima para frente (rente ao
solo), cruzando-os sobre o peito (parte inferior do externo 2
cm do processo xifóide);
- Pressione o tórax da vítima 05 vezes seguidas;
- Volte os braços da vítima para a posição inicial e reini-
cie o método.
Equipamentos para socorros de urgência (sugestão):
Prepare sua caixa de primeiros socorros antes de preci-
sar dela. Amanhã, uma vida poderá depender de você.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro

- Algodão - Esparadrapo - Papel e caneta

- Ataduras
- Atadura elástica
- Cobertor térmico
- Colar cervical
- Compressas limpas
- Curativos protetores
- Cânulas de Guedel
- Esfignomanômetro
- Estetoscópio - Pinças hemostáticas
- Gaze esterilizada - Respirador “Ambu”
- Lenço Triangular - Sabão
- Luva de procedimentos - Soro fisiológico
- Máscaras - Talas variadas
- Micropole - Telefones úteis
- Maca rígida ou KED - Tesoura
- Óculos de proteção - Válvula para RCP

Lesões nos ossos e articulações

Lesões na espinha (coluna)

Providências: Cuidado no atendimento e no transporte (imobilização correta)

Fraturas: O primeiro socorro consiste apenas em impedir o deslocamento das partes fraturadas, evitando maiores danos.
- Fechadas
- Expostas

Não faça: não desloque ou arraste a vítima até que a região suspeita de fratura tenha sido imobilizada, a menos que haja
eminente perigo (explosões ou trânsito).

Luxações ou deslocamentos das juntas (braço, ombro)

- Tipoia

Entorses e distensões
- Trate como se fosse fraturas.
- Aplique gelo e compressas frias no local.

Contusões
- Providencias: repouso do local (imobilização), compressas frias.

Qualquer vitima que estiver inconsciente pode ter sofrido pancada na cabeça (concussão cerebral).

Ferimentos

A - leves ou superficiais
Procedimentos: Faca limpeza do local com soro fisiológico ou água corrente, curativo com mercúrio cromo ou iodo e cubra
o ferimento com gaze ou pano limpo, encaminhando a vitima ao pronto Socorro ou UBS. Não tente retirar farpas, vidros ou
partículas de metal do ferimento.
B - ferimentos extensos ou profundos

1 - ferimentos abdominais abertos

Procedimentos: evite mexer em vísceras expostas, cubra com compressa úmida e fixe-a com faixa, removendo a vitima com
cuidado a um pronto-socorro mais próximo.

2 - ferimentos profundos no tórax

Procedimentos - cubra o ferimento com gaze ou pano limpo, evitando entrada de ar para o interior do tórax, durante a
inspiração.
Aperte moderadamente um cinto ou faixa em torno do tórax para não prejudicar a respiração da vitima.

3 - ferimentos na cabeça
Procedimentos: afrouxe suas roupas, mantenha a vitima deitada em decúbito dorsal, agasalhada, faca compressas para
conter hemorragias, removendo-a ao PS mais próximo.

165
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
C - Ferimentos Perfurantes: São lesões causadas por aci-
dente com vidros metais, etc.
1 - farpas - Prenda-as com uma atadura sobre uma gaze.
2 - atadura - Nos dedos, mãos, antebraço ou perna, coto-
velo ou joelho - Como fazer.
3 - bandagem - Serve para manter um curativo, uma imo-
bilização de fratura ou conter provisoriamente uma parte do
corpo lesada.
Cuidados:
- a região deve estar limpa;
- os músculos relaxados;
- começar das extremidades dos membros lesados para
o centro;
Importante: qualquer enfaixamento ou bandagem que
provoque dor ou arroxeamento na região deve ser afrouxado
imediatamente.
Torniquetes: São utilizados somente para controlar he-
morragias nos casos em que a vítima teve o braço ou a perna
amputada ou esmagadas.
Procura-se diminuir os ferimentos do ferido e, sobretudo,
impedir a sua morte imediata. Evidentemente, o primeiro so-
corro, que pode ser feito mesmo por uma pessoa leiga, servirá
para que o acidentado aguarde a chegada do médico, ou seja,
transportado para o hospital mais próximo. Para que alguém
se torne útil num socorro urgente, deve ter algumas noções
sobre a natureza da lesão e como proceder no caso.
Natureza da Lesão: Inicialmente, cumpre saber que se dá
o nome de traumatismo a toda lesão produzida no indivíduo
por um agente mecânico (martelo, faca, projétil), físico (eletrici-
dade, calor, irradiação atômica), químico (ácido fênico, potassa
cáustica) ou, ainda, biológico (picada de animal venenoso). De
acordo com essa classificação, devem-se considerar alguns
tipos de lesões (e suas consequências imediatas) a requerer
socorro urgente.
Contusão: É o traumatismo produzido por uma lesão, que
tanto poderá traduzir-se por uma mancha escura (equimose)
como por um tumor de sangue (hematoma); este, quando
se localiza na cabeça, é denominado, vulgarmente, ‘galo’. As
contusões são dolorosas e não se acompanham de solução
de continuidade da pele. A parte contundida deve ficar em
repouso sob a ação da bolsa de gelo nas primeiras horas e do
banho de luz nos dias subsequentes.
Ferida: É o traumatismo produzido por um corte sobre
a superfície do corpo. Corte ou ferida pode ser superficial,
afetando apenas a epiderme (escoriação ou arranhadura), ou
profundo, provocando hemorragia às vezes mortal. Sendo o
ferimento produzido por um punhal, canivete ou projétil, os
órgãos profundos, como o coração, podem ser atingidos,
causando a morte. As feridas podem ser ainda punctiformes
(espetadela de prego), lineares (navalha), irregulares (ferida do
couro cabeludo, por queda). Não se deve esquecer que um
pequeno ferimento produzido nos dedos ou na mão pode
166
acarretar paralisias definitivas em virtude de serem aí muitos
superficiais os tendões e os nervos. Além disso, as feridas po-
dem contaminar-se facilmente, dando lugar a uma infecção
purulenta, com febre e formação de íngua. As feridas poluídas
de terra, fragmentos de roupa etc., estão sujeitas a infecção, in-
clusive tetânica. Numa emergência, deve-se proteger uma feri-
da com um curativo qualquer e procurar sustar a hemorragia.
Ferida Venenosa: É aquela produzida por um agente
vulnerante envenenado (mordedura de cobras, picada de
escorpião, flechas), que inocula veneno ou peçonha nos teci-
dos, acarretando reação inflamatória local ou envenenamen-
to frequentemente mortal do indivíduo. O tratamento resu-
me-se em colocar um garrote acima da lesão, extrair o vene-
no por sucção, retirar o ferrão no caso de inseto, aplicar soro
antivenenoso quando indicado, soltar o garrote aos poucos
e fazer um curativo local com antisséptico e gaze esterilizada.
Esmagamento: É uma lesão grave, que afeta os mem-
bros. Ocorre nos desastres de trem, atropelamentos por
veículos pesados, desmoronamentos etc. O membro atin-
gido sofre verdadeiro trituramento, com fratura exposta,
hemorragia e estado de choque da vítima, que necessitará
de socorro imediato para não sucumbir por anemia aguda
ou choque. Quando o movimento tem de ser destacado do
corpo, a operação recebe o nome de amputação traumática.
Há também os pequenos esmagamentos, afetando dedos,
mão, e cuja repercussão sobre o estado geral é bem menor.
Resistindo a vítima à anemia aguda e ao choque, poderá
estar ainda sujeita à infecção, especialmente gangrenosa e
tetânica.
Choque: É um estado depressivo decorrente de um
traumatismo violento, hemorragia acentuada ou queimadu-
ra generalizada. Pode também ocorrer em pequenos feri-
mentos, como os que penetram o tórax. Caracteriza-se pelos
seguintes sintomas: palidez da face, com lábios arroxeados
ou descorados, se há hemorragia; pele fria, principalmente
nas mãos e nos pés; suores frios e viscosos na face e no tron-
co; prostração acentuada e voz fraca; falta de ar, respiração
rápida e ansiedade; pulso fraco e rápido; sede, sobretudo
se há hemorragia; consciência presente, embora diminuída.
Como primeiro socorro, precisa-se deitar o paciente em po-
sição horizontal e, havendo hemorragia, elevar os membros
e estancar o sangue, aquecendo-se o corpo moderadamen-
te, por meio de cobertores.
Hemorragia: É a perda sanguínea através de um feri-
mento ou pelos orifícios naturais, como as narinas. Quando a
hemorragia ultrapassa 500g no adulto, ocorre a anemia agu-
da, cujos sintomas se assemelham aos do choque (palidez,
sede, escurecimento da vista, pulso fraco, descoramento dos
lábios, falta de ar e desmaios). A hemorragia venosa carac-
teriza-se por sangue escuro, jato lento e contínuo (comba-
te-se pela compressão local e não pelo garrote). A hemor-
ragia arterial se distingue pelo sangue vermelho rutilante
em jato forte e intermitente (combate-se pela compressão
local, quando pequena, e pelo garrote, quando grande). O
paciente, em caso de anemia aguda, deve ser tratado como
no caso do chocado, requerendo ainda transfusões de san-
gue, quando sob cuidados médicos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Queimadura: É toda lesão produzida pelo calor sobre a
superfície do corpo, em graus maiores ou menores de extensão
(queimadura localizada ou generalizada) ou de profundidade (1º,
2º, e 3º graus). Consideram-se ainda queimaduras as lesões pro-
duzidas por substância cáustica (ácido fênico), pela eletricidade
(queimadura elétrica), pela explosão atômica e pelo frio. As diver-
sas formas de calor (chama, explosão, vapor das caldeiras, líquidos
ferventes) são, na verdade, as causas principais das queimaduras.
São particularmente graves nas crianças e na forma generaliza-
da. Assim, a mortalidade é de 9% nas queimaduras da cabeça e
membros superiores; 18% na face posterior ou anterior do tronco,
e 18% nos membros inferiores. Como foi dito, classificam-se as
queimaduras em três graus: 1º grau, ou eritema, em que a pele
fica vermelha e com ardor (queimadura pelo sol); 2º grau ou flic-
tema, com formação de bolhas, contendo um líquido gelatinoso
e amarelado. Costuma também ser dolorosa, podendo infectar-se
quando se rompe a bolha; e do 3º grau, ou escara, em que se ve-
rifica a mortificação da pele e tecidos subjacentes, transformando-
se, mais tarde, numa ulceração sangrante, que se transforma em
grande cicatriz. Quando às queimaduras pequenas, basta untá-las
com vaselina ou pomadas antissépticas, mas, quando ocorrem as
queimaduras extensas, o primeiro socorro deve dirigir-se para o
estado geral contra o choque, em geral iminente.
Distorção: Decorre de um movimento violento e exagera-
do de uma articulação, como o tornozelo. Não deve ser con-
fundida com a luxação, em que a extremidade do osso se afas-
ta de seu lugar. É uma lesão benigna, embora muito dolorosa,
acompanhando-se de inchação da junta e impossibilidade de
movimento. A imobilização deve ser primeiro socorro, poden-
do empregar-se também bolsa de gelo, nas primeiras horas.
Luxação: Caracteriza-se pela saída da extremidade óssea,
que forma uma articulação, mantendo-se fora do lugar em ca-
ráter permanente. Em certos casos a luxação se repete a um
simples movimento (luxação reincidente). As luxações mais co-
muns são as da mandíbula e do ombro. O primeiro socorro
consiste no repouso e imobilização da parte afetada.
Fratura: É toda solução de continuidade súbita e violenta
de um osso. A fratura pode ser fechada quando não houver
rompimento da pele, ou aberta (fratura exposta) quando a pele
sofre solução de continuidade no local da lesão óssea. As fra-
turas são mais comuns ao nível dos membros, podendo ser
únicas ou múltiplas. Na primeira infância, é frequente a fratura
da clavícula. Como causas de fraturas citam-se, principalmente,
as quedas e os atropelamentos. Localizações principais:
- fratura dos membros, as mais comuns, tornando-se mais
graves e de delicado tratamento quanto mais próximas do tronco;
- fratura da bacia, em geral grave, acompanhando-se de
choque e podendo acarretar lesões da bexiga e do reto, com
hemorragia interna;
- fratura do crânio, das mais graves, por afetar o encéfalo,
protegido por aquele; as lesões cerebrais seriam responsáveis
pelo choque, paralisia dos membros, coma e morte do pacien-
te. A fratura do crânio é uma ocorrência mais comum nas gran-
des cidades, devido aos acidentes automobilísticos, e apresenta
maior índice de mortalidade em relação às demais. O primeiro
socorro precisa vir através de aparelho respiratório, pois os pa-
cientes podem sucumbir por asfixia. Deve-se lateralizar a ca-
beça, limpar-lhe a boca com o dedo protegido por um lenço e
vigiar a respiração. Não se deve esquecer que o choque pode
também ocorrer, merecendo os devidos cuidados;
- fratura da coluna: ocorre, em geral, nas quedas, atropela-
mentos e nos mergulhos em local raso, sendo tanto mais gra-
ve o prognóstico quanto mais alta a fratura; suspeita-se desta
fratura, quando o paciente, depois de acidentado, apresenta-
se com os membros inferiores paralisados e dormentes; as
fraturas do pescoço são quase sempre fatais. Faz-se necessá-
rio um cuidado especial no sentido de não praticar manobras
que possam agravar a lesão da medula; coloca-se o paciente
estendido no solo em posição horizontal, com o ventre para
cima; o choque também pode ocorrer numa fratura dessas.
Irradiação Atômica: As explosões atômicas determinam
dois tipos de lesões. A primeira, imediata, provocada pela
ação calórica desenvolvida, e a segunda, de ação progressiva,
determinada pela radioatividade. Nos pacientes atingidos, o
primeiro socorro deve ser o da sua remoção do local, comba-
te ao choque e tratamento das queimaduras quase sempre
generalizadas. Não se pode ignorar o perigo que existe em
lidar com tais enfermos, no que se refere à radioatividade.
Retirada do Local: O paciente pode ficar preso às ferra-
gens de um veículo, escombros de um desabamento ou desa-
cordado pela fumaça de um incêndio. Sua remoção imediata
é, então, necessária. Assim procedendo, evita-se a sua morte,
o que justifica processo de remoção até certo ponto perigoso
mas indispensável. O socorrista deve conduzir-se com pru-
dência e serenidade, embora, em certas ocasiões, a retirada
do paciente deve ser a mais rápida possível. Em certas circuns-
tâncias, será necessário recorrer ao Corpo de Bombeiros e a
operários especializados, a fim de libertar a vítima. Enquanto
se espeta esse socorro, deve-se tranquilizar a vítima, procu-
rando estancar a hemorragia, se a houver, e recorrer a medi-
das que facilitem a respiração, já que em certas circunstâncias
pode ser precário o teor de oxigênio da atmosfera local. Isso é
muito importante para a sobrevivência do paciente.
Posição do Acidentado: O decúbito dorsal, com o corpo
estendido horizontalmente, é a posição mais aconselhável. A
posição sentada favorece o desmaio e o choque, fato nem
sempre do conhecimento do leigo. Quando a vítima está in-
consciente, é preciso colocá-la de lado, ou apenas com a ca-
baça lateralizada, para que possa respirar melhor e não sofra
asfixia no decurso do vômito. Havendo fratura da mandíbula
e lesões da boca, é preferível colocar o paciente em decúbito
ventral. Somente os portadores de lesões do tórax, dos mem-
bros superiores e da face, desde que não sofram desmaios.
Identificação das Lesões: Estando o paciente em local
adequado, deve-se, imediatamente, identificar certas lesões
mais sérias, como ferimentos que sangram, fratura do crâ-
nio, choque, anemia aguda ou asfixia, capazes de vitimar o
paciente, se algo de imediato não for feito. Eis a orientação
que se deve dar ao diagnóstico dessas lesões:
- hemorragia, que se denuncia nas próprias vestes pelas
manchas de sangue; basta, então, rasgar a fazenda no local
suspeito, para que se localize o ferimento;
- fratura do crânio, cujo diagnóstico deverá ser levantado
quando o indivíduo, vítima de um acidente, permanece desa-
cordado e, sobre tudo, se ele sangra pelo ouvido ou pelo nariz;
- fratura de membros, posta em evidência pela defor-
mação local, dificuldade de movimentos e dor ao menor
toque da lesão;
167
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- fratura da coluna vertebral, quando o paciente apresen-
ta paralisia de ambos os membros inferiores que permanecem
dormentes, indolores mas sem movimentos;
- choque e anemia aguda, com o paciente pálido, pulso fraco,
sede intensa, vista escura, suores frios e ansiedade com falta de ar;
- luxação, tornando-se o membro incapaz de movimentos,
doloroso e deformado ao nível da junta;
- distorção, com dificuldade de movimento na articulação
afetada, apresentando-se este bastante dolorosa e inchada;
- queimadura, fácil de diagnóstico pela maneira que se
produziu; resta verificar a sua extensão e gravidade, o que
pode ser orientado pela queimadura das peças do vestuário
que ficam carbonizadas em contato com o tegumento; no caso
de queimadura generalizada, suspeitar, logo, de um estado de
choque e não esquecer da alta gravidade nas crianças;
- asfixia, que pode ocorrer nos traumatismos do tórax, de
crânio, queimaduras generalizadas e traumatismo da face. Iden-
tifica-se esta condição pela coloração arroxeada da face (ciano-
se), a dificuldade de respirar e de consciência que logo se instala.
Medidas de Emergência
Após a identificação de uma das lesões já focalizadas, po-
de-se seguir a seguinte orientação:
Estancar a hemorragia (Hemostásia): Quando a hemor-
ragia é pequena ou venenosa, é preferível fazer uma compres-
são sobre o ferimento, utilizando-se um pedaço de gaze, um
lenço bem limpo ou pedaço de algodão; sobre este curativo
passa-se uma gaze ou uma tira de pano. Quando, todavia, a
hemorragia é abundante ou arterial, começa por improvisar um
garrote (tubo de borracha, gravata ou cinto) que será colocado
uns quatro dedos transversos acima do ferimento, apertando-
se até que a hemorragia cesse. Caso o socorro médico demo-
re, cada meia hora afrouxa-se o garrote por alguns segundos,
apertando-o novamente; na hemorragia pelas narinas basta
comprimir com o dedo, externamente, a asa do nariz; finalmen-
te, em caso de hemorragia pós-parto ou pós-aborto, deve-se
colocar a paciente numa posição de declive, mantendo-se o
quadril e os membros inferiores em nível mais elevado. Em ca-
sos excepcionais, o ferimento pode estar localizado numa re-
gião difícil de se colocar um garrote; procede-se, então, pelo
método da compressão ao nível da ferida; pode-se, inclusive,
utilizar o dedo ou a mão, num caso de extrema hemorragia.
Combater o choque e a anemia aguda: Começa-se por
colocar o paciente, sem travesseiros ou qualquer suporte sob a
cabeça, mantendo ou membros inferiores em nível mais eleva-
do; removem-se todas as peças do vestuário que se encontram
molhadas, para que não se agrave o resfriamento do enfermo;
cobre-se, em seguida, o seu corpo com cobertores ou roupas
de que se dispõe no momento, a fim de aquecê-lo. A vítima
pode ingerir chá ou café quente se estiver consciente e sem
vômitos; ao mesmo tempo, deve-se tranquilizá-la, prometen-
do-lhe um socorro médico imediato e dizendo-lhe da vanta-
gem de ficar imóvel. mesmo no caso dos queimados, obser-
va-se um resfriamento das extremidades do paciente, havendo
necessidade de usar cobertores sobre o mesmo. Não convém
esquecer-se, também, a sobreposição de cobertores do leito;
embora o aquecimento do enfermo possa tornar-se perigoso,
se provocar sudorese.
168
Imobilizar as fraturas: O primeiro socorro essencial de
um fraturado é a sua imobilização por qualquer meio; po-
dem-se improvisar talas com ripas de madeira, pedaço de
papelão, ou, no caso de membro inferior, calha de zinco; nas
fraturas de membros superior, as tipoias são mais aconse-
lháveis. Quando o paciente é fraturado de coluna, a imobi-
lização deve cingir-se ao repouso completo numa posição
adequada, de preferência o decúbito dorsal com extensão
do corpo.
Vigiar a respiração: É muito importante nos trauma-
tizados observar a respiração, principalmente quando eles
se encontram inconscientes. A respiração barulhenta, entre-
cortada ou imperceptível deve despertar no observador a
suspeita de dificuldade respiratória, com a possibilidade de
asfixia. Começa-se por limpar a boca do paciente de qual-
quer secreção, sangue ou matéria vomitada, o que se pode
fazer entreabrindo a boca da vítima e colocando uma ro-
lha entre a arcada dentária a fim de, com o dedo envolvi-
do em um lenço, proceder a limpeza. Em complemento, ao
terminar a limpeza, lateriza-se a cabeça, fecha-se a boca do
paciente segurando-lhe a cabeça um pouco para trás. Isso
permitirá que a respiração se faça melhor. Havendo parada
respiratória, é preciso iniciar, imediatamente, a respiração ar-
tificial boca a boca ou por compressão ritmada da base do
tórax (16 vezes por minuto). Não se deve esquecer que a
ventilação do local com ar puro se torna muito importante
para qualquer paciente chocado, anemiado ou asfíxico. Os
fraturados da mandíbula, com lesões da língua e da boca,
deverão ser colocados em decúbito ventral com a cabeça
leterizada, para que a respiração se torne possível.
Remoção de corpos estranhos: Os ferimentos que se
apresentam inoculados de fragmentos de roupa, pedaços
de madeira etc., podem ser lavados com água fervida se o
socorro médico vai tardar; no caso, porém, de o corpo es-
tranho estar representado por uma faca ou haste metálica,
que se encontra encravada profundamente, é preferível não
retirá-lo, pois poderá ocorrer hemorragia mortal. No caso de
empalação, deve-se serrar a haste pela sua base e transpor-
tar o paciente para o hospital, a fim de que lá seja removido
o corpo estranho. Quando o corpo estranho estiver preju-
dicando a respiração, como no caso dos traumatismos da
boca e nariz, cumpre fazer tudo para removê-lo de modo a
favorecer a respiração. Não se deve esquecer que os peque-
nos corpos estranhos (espinhos de roseira, farpas de madei-
ra, espinhos de ouriço-do-mar) podem servir de veículo para
o bacilo de tétano, o que poderá ser fatal.
Socorro ao queimado: Faz-se necessário considerar
as queimaduras limitadas e as generalizadas. No primeiro
caso, o socorro urgente consistirá em proteger a superfície
queimada com gaze ou um pano limpo; no segundo caso,
o choque deve ser a primeira preocupação. Deve-se pensar
nele mesmo antes que se instale, cuidando logo de colocar
o paciente em repouso absoluto, protegê-lo contra o res-
friamento, fazê-lo ingerir bebidas quentes e tranquilizá-lo.
Nesse último caso, o tratamento local ocupa um segundo
plano. Eis um resumo do tratamento local das queimaduras:
- queimadura do 1º grau: protege-se a superfície quei-
mada com vaselina esterilizada ou pomada analgésica;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
- queimadura do 2º grau: evitar a ruptura das bolhas, fazendo
um curativo com gaze esterilizada em que se pode estender uma
leve camada de pomada antisséptica ou com antibiótico; a seguir, o
curativo precisa ser resguardado com algodão; quando a superfície
queimada se acha suja com fragmentos queimados etc., torna-se
necessária uma limpeza com sabão líquido ou água morna fervi-
da, utilizando-se, para isto, uma compressa de gaze; enxuga-se em
seguida a superfície queimada, fazendo-se um curativo com poma-
da acima referida; no caso de queimaduras poluídas com resíduos
queimados, haverá necessidade de um antibiótico e de soro anti-
tetânico. A renovação do curativo só deve ser feita cinco a sete dias
depois, a não ser que haja inflamação, febre e dor; para retirá-lo bas-
ta umedecer com soro fisiológico morno ou água morna fervida;
- queimadura do 3º grau: o tratamento é igual a queima-
dura do 2º grau; o problema principal é a limpeza da superfície
queimada, quando esta se encontra poluída por resíduos car-
bonizados; neste caso, pode-se empregar sabão líquido e água
ou soro fisiológico mornos;
- recomendações especiais: as queimaduras do rosto e
partes genitais devem receber curativos de vaselina esteriliza-
da; as queimaduras de 30% do corpo, sobretudo do tronco, e,
principalmente, na criança, estão sujeitas ao choque e mesmo à
morte do paciente; exigem, portanto, um tratamento no hospi-
tal, de preferência em serviços especializados. As complicações
mais terríveis das queimaduras são: inicialmente, o choque;
posteriormente, as infecções, inclusive tetânica, a toxemia com
graves distúrbios gerais, e, finalmente, as cicatrizes viciosas que
deformam o corpo do paciente e provocam aderências.
Socorro aos contaminados por raiva: Os indivíduos com
ferimentos produzidos por animais com hidrofobia (cão, gato,
morcego etc.) devem Ter seus ferimentos tratados de maneiro
já referida no item de feridas; há, todavia, um cuidado espe-
cial na maneira de identificar a raiva no animal agressor, como
também de orientar i paciente, sem perda de tempo, para que
faça o tratamento antirrábico imediato; a rapidez do mesmo
será tanto mais imperiosa quanto maior o número de lesões
produzidas e quanto mais próximos da cabeça tais ferimentos.
Socorro ao asfixiado: Em certos tipos de traumatismo como
aqueles que atingem a cabeça, a boca, o pescoço, o tórax; os que
são produzidos por queimaduras no decurso de um incêndio; os
que ocorrem no mar, nos soterramentos etc. poderá haver dificul-
dade respiratória e o paciente corre mais risco de morrer pela asfi-
xia do que pelas lesões traumáticas. Nesse caso, a identificação da
dificuldade respiratória pela respiração barulhenta nos indivíduos
inconscientes, pela falta de ar de que se queixam os conscientes,
ou ainda, pela cianose acentuada do rosto e dos lábios, servirá de
guia para o socorro à vítima. A norma principal é favorecer a pas-
sagem do ar através da boca e das narinas; colocar, inicialmente,
o paciente em decúbito ventral, com cabeça baixa, desobstruir a
boca e as narinas, manter o seu pescoço em linha reta, mediante
a projeção do queixo para trás, o que se poderá fazer tracionando
a mandíbula com os dedos, como se fora para manter fechada a
boca do socorrido; se houver vômitos, vira-se a cabeça da vítima
para o lado até que cessem, limpando-lhe a boca em seguida.
Não se deve esquecer de colocar o paciente em ambiente de
ventilação adequada e ar puro. A parada respiratória requer ime-
diata respiração artificial, contínua e incessante, num ritmo de 16
vezes por minuto, até que chegue o socorro médico, não impor-
tando que atinja uma hora ou mais.
Transporte do paciente: Algumas vezes é indispensável
transportar a vítima utilizando meios improvisados, a fim de
que se beneficie de um socorro médico adequado; em princí-
pio, o leigo não deverá fazer o transporte de qualquer pacien-
te em estado aparentemente grave, enquanto estiver perden-
do sangue, enquanto respirando mal, enfim, enquanto duas
condições não pareçam satisfatórias. O transporte pode por si
só causar a morte de um paciente traumatizado. Tomando em
consideração essas observações, devem-se verificar as condi-
ções gerais do enfermo, o veículo a ser utilizado, o tempo ne-
cessário ao transporte. Havendo meios de comunicação, será
útil pedir instruções ao hospital mais próximo. Estabelecida a
necessidade do transporte, torna-se necessário observar os
seguintes detalhes:
- remoção do paciente para o veículo, o que deverá ser
feito evitando aumentar as lesões existentes, sobretudo no
caso de fratura de coluna e de membros; em casos especiais,
o transporte pode ser feito por meio de veículos a motor, pa-
diolas e, mais excepcionalmente por avião;
- veículo utilizado: deve atender, em primeiro lugar, ao
conforto do paciente; os caminhões ou caminhonetes pres-
tam-se melhor a esse mister;
- caminho a percorrer: é desnecessário encarecer a im-
portância do repouso dos traumatizados, evitando abalos
durante o transporte; pode ser necessário sustá-lo, caso as
condições do enfermo se agravem;
- acompanhante: a vítima deve ser acompanhada por
pessoa esclarecida que lhe possa ser útil durante a viagem;
- observação: o transporte em avião constitui um dos
melhores pela ausência de trepidação e maior rapidez; to-
davia, a altitude pode ser nociva para pacientes gravemente
traumatizados de tórax, sobretudo se estiverem escarrando
sangue ou com falta de ar.
19. ASSISTÊNCIA INTEGRAL POR MEIO DO
TRABALHO EM EQUIPES: DE ENFERMAGEM,
MULTIPROFISSIONAL E INTERDISCIPLINAR.
A Equipe Multiprofissional
Um dos desafios para a implantação dos princípios do
PSF consiste em envolver os profissionais do programa, em
amplo processo de reorientação do trabalho em saúde. O
foco central de atenção da equipe não é o indivíduo exclu-
sivamente, mas a família e seu entorno. As intervenções ne-
cessárias ao cuidado à saúde sustentam-se, portanto, em sa-
beres que contemplem as determinações biopsicossociais do
processo saúde/doença e na autonomia e responsabilidade
dos profissionais com os usuários, famílias e comunidade. A
assistência à saúde, para ter a característica central de um tra-
balho coletivo e complexo, não pode prescindir do trabalho
das equipes multiprofissionais.
Na formação e trabalho das equipes, levam-se em con-
ta as especificidades disciplinares - particularmente no que
se refere à racionalidade dominante em cada campo - as ex-
periências de formação e a inserção profissional dos sujeitos,
sem esquecer a interferência do mercado no processo. Na
169
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
equipe multiprofissional, a articulação refere-se à recompo-
sição de processos de trabalhos distintos e, portanto, à consi-
deração de conexões e interfaces, entre as intervenções técni-
cas peculiares de cada área profissional. Trabalhar em equipe
de modo integrado significa conectar diferentes processos de
trabalho, com base no conhecimento do trabalho do outro e
valorização da participação deste na produção de cuidados.
Significa construir consensos quanto aos objetivos e resulta-
dos a serem alcançados pelo conjunto de profissionais, bem
como quanto à maneira mais adequada de adquiri-los. Signi-
fica também a utilização das interações entre os agentes en-
volvidos, com vistas ao entendimento e ao reconhecimento
recíproco de autoridades de saberes e da autonomia técnica.
É preciso observar como os diversos profissionais intera-
gem entre si e se essa interação possibilita a construção de pro-
jeto compartilhado por todos. Cotta et al avaliam a organização
do trabalho e perfil dos profissionais de saúde inseridos no PSF,
componentes das ESFs, e, dentre os resultados, destaca-se a
relação entre profissionais da mesma equipe, entre profissio-
nais de equipes diferentes e entre profissionais e comunidade.
Ao se perguntar sobre a relação entre profissionais da mesma
equipe, 71,0% a classificaram como boa, 17,85% destacaram a
existência de cooperação entre profissionais, 7,14% revelaram a
formação de subgrupos por diferenças e 3,57% afirmaram que
o relacionamento é pautado por caráter indiferente. A respei-
to da relação entre profissionais de equipes distintas, revela-se
que 67,85% dos profissionais classificam-na como boa ou coo-
perativa – 50% e 17,85%, respectivamente. Finalmente, em refe-
rência à relação dos profissionais com a comunidade, segundo
71,4% dos entrevistados, é boa, 25% consideram que é muito
boa e apenas 3,6% relatam-na como indiferente.
É importante estabelecer aqui a distinção entre interdisci-
plinariedade e multiprofissionalidade. De acordo com Peduzzi
a interdisciplinaridade diz respeito à produção do conheci-
mento, com caráter epistemológico. Relaciona-se à integra-
ção de várias disciplinas e áreas do conhecimento. A multi-
profissionalidade, por sua vez, diz respeito à atuação conjunta
de várias categorias profissionais, ou seja, diferentes áreas
atuando conjuntamente, no foco de interesse da investiga-
ção. O trabalho em equipe multiprofissional, segundo Peduzzi
e Palma e Peduzzi, consiste na modalidade de trabalho cole-
tivo que se configura na relação recíproca entre as múltiplas
intervenções técnicas e a interação dos agentes de diferentes
áreas profissionais. Por meio da comunicação, ou seja, da me-
diação simbólica da linguagem, dá-se a articulação das ações
multiprofissionais e a cooperação.
Peduzzi observa a distinção entre duas noções de equipe:
a equipe como agrupamento de agentes e a equipe como in-
tegração dos trabalhos. A primeira noção é caracterizada pela
fragmentação e a segunda pela articulação consoante a pro-
posta da integralidade das ações de saúde. Ainda segundo a
autora, a proposta do trabalho em equipe tem sido veiculada
como estratégica para enfrentar o intenso processo de especia-
lização da área da saúde, e o trabalho em equipe na saúde da
família, requer a compreensão das várias disciplinas para lidar
com a complexidade, atenção primária, a qual toma a saúde
no contexto pessoal, familiar e social, bem como a promoção
da saúde, prevenção e reabilitação, trazendo a intersetorialida-
de como parceira na resolutividade dos problemas de saúde.
Nesse contexto, Schraiber et al. afirmam que a mera locação de
170
recursos humanos de diferentes áreas profissionais no mesmo
local de trabalho, não é suficiente para garantir a atenção inte-
gral. Segundo os autores, na avaliação do trabalho em equipe,
assumem-se três concepções distintas, destacando os resulta-
dos, as relações e a interdisciplinaridade. Nos estudos de in-
vestigação dos resultados, a equipe é concebida como recurso
no aumento da produtividade e da racionalidade dos serviços.
Os estudos que destacam as relações tomam como referência
conceitos da psicologia, analisando as equipes principalmente
com base nas relações interpessoais e nos processo psíquicos.
Na vertente da interdisciplinaridade, estão os trabalhos que tra-
zem para a discussão a articulação dos saberes e a divisão do
trabalho, ou seja, a especialização do trabalho em saúde.
Estudos recentes das equipes do PSF revelaram ausên-
cia de responsabilidade coletiva do trabalho e baixo grau de
interação entre as categorias profissionais e que, apesar do
discurso de teor igualitário, os membros das equipes de saú-
de da família mantêm representações da hierarquia entre pro-
fissionais e não-profissionais, nível superior e nível médio de
educação, médico e enfermeiro.
Para Peduzzi, os profissionais das diferentes áreas, mé-
dicos e não-médicos tendem a reiterar as relações assimétri-
cas de subordinação, mesmo com discurso crítico acerca da
divisão e da recomposição dos trabalhos. Todos partilham o
valor comum atribuído ao modelo biomédico, deixando para
segundo plano os saberes e as ações de outros âmbitos da
produção do cuidado, tais como o educativo, o preventivo,
o psicossocial e o comunicacional, que aparecem como pe-
riféricos ao trabalho nuclear – assistência médica individual.
Desta forma, segundo a autora, é possível observar a existên-
cia de tensão entre fragmentação e integração do processo
de trabalho, com tendência de isolamento dos profissionais
em suas especialidades e competências. Então, a multiprofis-
sionalidade por si não é condição suficiente para garantir a
recomposição dos trabalhos, uma vez parcelados, em direção
de atenção holística, integral. Como salientam Schraiber et al.,
a eficiência e a eficácia dos serviços, nesta perspectiva, reque-
rem modalidade de trabalho em equipe que traduza forma de
conectar as diferentes ações e os distintos profissionais.
Como sugestão para reversão dos problemas do trabalho
das ESFs, Barboza e Fracolli propõem um mecanismo geren-
cial (fluxograma analisador) que permite às equipes verificar
o andamento das ações, levando à resolução dos conflitos
internos. O “fluxograma analisador” constitui instrumento de
análise, que interroga o “para que”, o “que” e o “como” dos
processos de trabalho, o que é feito em reuniões grupais. Afir-
mam que o procedimento leva a serviços mais descentrados
da lógica medicocêntrica além de atuar sobre as disputas en-
tre os diferentes profissionais dos serviços de saúde.
A saúde pública historicamente passa por várias fases de
evolução, tendo o desafio de manter qualidade para uma
superpopulação, na sua maioria carente. A implantação do
Sistema Único de Saúde (SUS) ocorrida em 1988, vem com a
proposta de enfrentar esse desafio, enfocando a saúde como
um direito da humanidade no atendimento ao usuário dos
serviços públicos de saúde. Segundo o Ministério da Saúde,
“na verdade, o SUS representa a materialização de uma nova
concepção acerca da saúde em nosso país. Antes a saúde era
entendida como o Estado de não-doença, o que fazia com
que toda lógica girasse em torno da cura de agravos à saúde”.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
A sociedade brasileira tem lutado para garantir o direito
de assistência à saúde para todos. Dentre várias ações empre-
gadas, merece destaque o Programa Saúde da Família (PSF),
criado em 1994 pelo Ministério da Saúde (MS), com o propó-
sito de ser “a estratégia para modificar o modelo assistencial
vigente. Por isso, sua compreensão só é possível através da
mudança do objetivo de atenção, forma de atuação e organi-
zação geral dos serviços, reorganizando a prática assistencial
em novas bases e critérios”. O PSF valoriza os princípios da ter-
ritorialidade, de vinculação com a população, de garantia de
integralidade na atenção, de trabalho em equipe com enfoque
multidisciplinar, com ênfase na promoção da saúde com forta-
lecimento das ações intersetoriais, estimulando a participação
da comunidade, apostando no “estabelecimento de vínculo e
na criação de laços de compromisso e de co-responsabilidade
entre profissionais de saúde e a população”.
A estratégia do PSF prioriza as ações de prevenção, pro-
moção e recuperação da saúde das pessoas de forma integral
e contínua. O atendimento é prestado na unidade básica de
saúde ou no domicílio, pelos profissionais (médicos, enfer-
meiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de
saúde) que compõem as equipes de saúde da família. Assim,
esses profissionais e a população acompanhada criam vínculos
de corresponsabilidade, o que facilita a identificação e o aten-
dimento aos problemas de saúde da comunidade. Esse pro-
grama traz um novo conceito de relacionamento humano na
saúde pública. O PSF, através das equipes multiprofissionais,
busca um trabalho democrático, participativo e de respeito às
diferenças; lidando com as questões dos preconceitos e pre-
concepções dos trabalhadores de saúde em relação aos usuá-
rios, desconstruindo a relação poder/saber, apoiando a equipe
na análise das implicações inerentes à própria relação de aten-
dimento, no estabelecimento de vínculo e responsabilização,
que tem se mantido escondido atrás do trabalho técnico.
Assim como o corpo humano necessita de cérebro per-
mitindo o intelecto e o conhecimento, os músculos gerando
força, a pele produzindo beleza e proteção, o estômago e in-
testinos levando nutrição e o coração e pulmões transportan-
do energia, é necessário algo mais para este corpo ter vida. É
preciso algo que determine a diferença entre a máquina e seu
criador: o ser humano. Essa diferença é o que nos motiva a
pensar, a comer, a andar, a respirar e a viver. É algo superior que
existe dentro de nós. É a nossa alma. Alma que faz com que
se exteriorize a nossa humanidade, através da solidariedade,
da escuta, do cuidado, da ajuda e do amor. Esta exteriorização
ocorre devido ao outro, caracterizando o vínculo que é forma-
do e conquistado entre pessoas, com alma, para produzir um
vínculo afetivo com responsabilidade.
Para Campos, “o vínculo com os usuários dos serviços de
saúde amplia a eficácia das ações de saúde e favorece a partici-
pação do usuário durante a prestação do serviço”. Esse espaço
deve ser utilizado para a construção de sujeitos autônomos, tan-
to profissionais quanto pacientes. Não há construção de vínculo
sem que o usuário seja reconhecido na condição de sujeito, que
fala, julga e deseja. Merhy afirma que “relação humanizada da
assistência, que promove a acolhida dá-se sob dois enfoques:
o do usuário e o do trabalhador”. Na necessidade que o PSF
atinja seu objetivo, expressa-se a proposta de um processo de
humanização dos profissionais, na relação profissional/usuário.
Essa proposta aspira pelo nascimento de uma nova imagem
profissional responsável pela efetiva promoção da saúde, ao
considerar o paciente em sua integridade física, psíquica e social
e não somente sob o ponto de vista biológico. Essa sensibiliza-
ção e sua aplicação na prática tornam-se o maior desafio para a
biomedicina do século XXI. No momento encontramos os pro-
fissionais de saúde despreparados para este novo desafio.
O Ministro de Estado da Saúde, em Portaria de fevereiro de
2004, institui a Política Nacional de Educação Permanente em
Saúde como estratégia do SUS para a formação e o desenvol-
vimento de trabalhadores para o setor de saúde. Através dessa
portaria cria o Polo de Educação Permanente em Saúde, com
a função de identificar necessidades de formação e de desen-
volvimento dos trabalhadores de saúde e construir estratégias
e processos que qualifiquem a atenção e a gestão em saúde e
fortaleçam o controle social no setor na perspectiva de produzir
impacto positivo sobre a saúde individual e coletiva.
20. ENSINO AO PACIENTE COM VISTAS AO
AUTOCUIDADO: PROMOÇÃO E PREVENÇÃO DA
SAÚDE.
Promoção de Saúde
A promoção de saúde envolve, segundo Cerqueira (1997),
duas dimensões: a conceitual – princípios, premissas e conceitos
que sustentam o discurso da promoção de saúde - e a meto-
dológica – que se refere às práticas, planos de ação, estratégias,
formas de intervenção e instrumental metodológico.
Apesar de ainda persistirem controvérsias na definição da pro-
moção de saúde e confusões relativas a seus limites conceituais com
a prevenção, desde a década de 1980 muitos autores vêm procu-
rando desenvolver, clarificar e disseminar o discurso da promoção.
Contudo, como bem expressam Labonte (1996a), Cerqueira
(1997) e Mello et al. (1998), o mesmo não pode ser dito quanto à
dimensão metodológica da promoção. Apesar de os princípios
estarem razoavelmente desenvolvidos, permanece a dificuldade
de traduzi-los em práticas coerentes, a ponto de as raras práti-
cas que privilegiam a “nova promoção de saúde” se encontra-
rem ainda dispersas e desarticuladas.
Preocupados com essa lacuna, analisamos experiências pú-
blicas de intervenção no nível local com o objetivo de descrever o
modo pelo qual os sete princípios da promoção de saúde, defini-
dos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), se encontravam
operacionalizados. Elaboramos perguntas que nos conduziram
durante a investigação: nas experiências estudadas, é possível
identificar os princípios de promoção de saúde sedimentados
nos documentos da OMS? Eles se mostraram operacionalizáveis?
Esses princípios se consubstanciaram em práticas e políticas con-
sistentes? De que forma os governos locais têm incorporado es-
ses princípios em suas ações, programas e políticas?
Num contexto no qual está em evidência a busca de mode-
los de atenção à saúde que extrapolem a assistência médico-cu-
rativa, a promoção ganha destaque no campo da saúde pública.
Ela resgata a concepção da saúde como produção social e bus-
ca desenvolver políticas públicas e ações de âmbito coletivo que
extrapolem inclusive o enfoque de risco (campo da prevenção).
171
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
Acreditamos que a discussão conceitual dos princípios da
promoção de saúde aqui conduzida permite esclarecer sua
definição e marcar sua distinção com relação às práticas pre-
ventivas. Ainda, o estudo da operacionalização de seus princí-
pios contribui para o desenvolvimento da dimensão metodo-
lógica da promoção, permitindo avançar sua retórica.
As origens e concepções da promoção de saúde Intima-
mente relacionada à vigilância à saúde e a um movimento
de crítica à medicalização do setor, a promoção de saúde su-
põe uma concepção que não restrinja a saúde à ausência de
doença, mas que seja capaz de atuar sobre seus determinan-
tes. Incidindo sobre as condições de vida da população, ex-
trapola a prestação de serviços clínico-assistenciais, supondo
ações intersetoriais que envolvam a educação, o saneamento
básico, a habitação, a renda, o trabalho, a alimentação, o meio
ambiente, o acesso a bens e serviços essenciais, o lazer, entre
outros determinantes sociais da saúde.
A expressão “promoção de saúde” foi usada pela primei-
ra vez em 1945 pelo canadense Henry Sigerist (Pereira et al.,
2000). O médico historiador definiu quatro tarefas essenciais
à Medicina: a promoção de saúde, a prevenção de doenças,
o tratamento dos doentes e a reabilitação, afirmando que
“la salud se promueve proporcionando condiciones de vida
decentes, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura
física y descanso” (Sigerist apud Terris, 1992, p.38).
Terris (1992) ressalta que esta definição original da pro-
moção, que enfatiza os “fatores gerais” de determinação da
saúde, difere da concepção difundida pelo Informe Lalonde,
de 1974, que privilegiou os “fatores particulares”.
Apesar disso, este relatório foi tido como um marco histó-
rico no campo da Saúde Pública, por questionar oficialmente
o impacto e o custo elevado dos cuidados médicos na saúde
(Fundação Oswaldo Cruz, 2000). Lalonde destacara a limita-
ção das ações centradas na assistência médica, insuficientes
para atuar sobre os grupos de determinantes originais da
saúde identificados por ele: os biológicos, os ambientais e
os relacionados aos estilos de vida. Propusera, então, ampliar
o campo de atuação da Saúde Pública, priorizando medidas
preventivas e programas educativos que trabalhassem com
mudanças comportamentais e de estilos de vida.
As repercussões do Relatório Lalonde podem ser identi-
ficadas na concepção orientadora das práticas de promoção
de saúde ao longo da década de 1970 que, em sua maioria,
tiveram seu foco restrito à modificação de hábitos, estilos de
vida e comportamentos individuais não saudáveis, entre os
quais o fumo, a obesidade, a promiscuidade sexual e o abu-
so de substâncias psicoativas. Tal abordagem centrava-se na
prevenção de doenças crônico-degenerativas, problema prio-
ritário nos países desenvolvidos.
A exemplo de outros intelectuais da Saúde Pública, La-
bonte (1996a) critica tal concepção de promoção de saúde re-
lativa aos hábitos particulares, explicitando que se tratava de
uma tentativa de contenção de custos da atenção às doenças.
A prescrição de certos comportamentos individuais é criticada
inclusive pela OMS (WHO, 1984), que afirma que seria um tipo
de abordagem contrário aos princípios da promoção de saúde.
Cerqueira (1997), além de apontar o alcance limitado de tal
enfoque, destaca a responsabilização individual e a culpabilização
consequentes a essa abordagem. Ao considerar os indivíduos
como exclusivos responsáveis pela saúde, as determinações só-
172
cio-políticas e econômicas ficam desatreladas, mascaradas; os go-
vernos e os formuladores de políticas são desresponsabilizados e
a “culpa” pela situação de saúde recai no indivíduo. A autora pros-
segue a crítica ao destacar o custo elevado e os baixos resultados
das campanhas de marketing social realizadas na década de 1980.
Entre os três principais “paradigmas” caracterizadores dos proble-
mas de saúde apontados por Labonte (1996a), o terceiro enfoque
indica uma retomada da concepção original de promoção defen-
dida por Sigerist (apud Pereira et al., 2000).
No primeiro grupo estariam os problemas “médicos”, basea-
dos na existência da doença e cujas ações são voltadas ao trata-
mento dos sintomas, à erradicação das doenças e prevenção ao
agravamento do processo. O segundo agrupamento, referente
aos problemas de Saúde Pública, se encarregaria da prevenção,
baseando-se na conduta e na promoção de comportamentos
saudáveis, como a prevenção do hábito de fumar. O terceiro grupo
responderia pelos problemas “socioambientais”, visando à criação
de entornos físicos e sociais que favoreçam a saúde e o bem-estar
dos indivíduos. Suas ações destinam-se a mudanças sociais e fun-
damentam-se no trabalho comunitário, envolvem medidas políti-
cas e não dependem somente dos profissionais da saúde.
Equipamento de Proteção Individual - EPI: é todo dispositi-
vo de uso individual, destinado à proteção de uma pessoa.
Quando usar o EPI:
- Quando não for possível eliminar o risco por outras medi-
das ou equipamentos deproteção coletiva.
- Quando for necessário complementar a proteção coletiva.
- Em trabalhos eventuais ou emergenciais.
- Em exposição de curto período.
Como escolher o EPI:
A escolha do EPI deve ser feita por pessoal especializado,
conhecedor não só doequipamento, como também das condi-
ções em que o trabalho é executado.
É preciso conhecer também o tipo de risco, a parte do cor-
po atingida, as características equalidades técnicas do EPI, se
possui Certificado de Aprovação - CA do Ministério doTrabalho
e Emprego e, principalmente, o grau de proteção que o equipa-
mento deveráproporcionar.
A NR-6 (Norma Regulamentadora número 06) de autoria
do Ministério do Trabalho e Emprego elenca as diretrizes essên-
cias acerca dos equipamentos de proteção individual.
QUESTÕES
1. Sobre a respiração, um ato vital para os seres vivos, é
correto afirmar que:
A ( ) A dispneia, respiração difícil ou trabalhosa, é fre-
quente nas patologias pulmonares e cardíacas;
B ( ) A ortopneia é a capacidade de se respirar facilmen-
te, em decúbito dorsal, utilizando-se de equipamentos;
C ( ) A cianose ou coloração azulada de pele é a primeira
manifestação clínica de suprimento inadequado de oxigênio;
D ( ) A dor torácica do tipo aguda só é sentida do lado
oposto àquele em que se iniciou o processo patológico;
E ( ) A cianose periférica, exteriorizada pela coloração
azulada das unhas, significa um problema sistêmico central.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
2. A escala de coma de Glasgow é bastante utilizada
em alguns pacientes gravemente enfermos. Essa escala
tem a finalidade de:
A ( ) Avaliar nível de consciência, por abertura ocular,
melhor resposta verbal e melhor resposta motora, além de
só ser realizada por enfermeiros com especialização em
neurologia e neurocirurgiões;
B ( ) Avaliar nível de coma, por abertura ocular, melhor
resposta verbal e melhor resposta motora, com exames
complementares como o Doppler e o ECG;
C ( ) Avaliar nível de consciência, por abertura ocular,
melhor resposta verbal e melhor resposta motora;
D ( ) Avaliar nível de coma, por abertura ocular, melhor
resposta verbal e resposta dolorosa e resposta olfativa;
E ( ) Avaliar nível de coma, por abertura ocular, melhor
resposta verbal acompanhado de exames complementares.
3. De acordo com a classificação de Spauding, o que
é limpeza?
A ( ) Processo que visa à remoção de sujidade somente
em artigos críticos;
B ( ) Processo que visa à remoção de sujidade somente
em artigos semicríticos;
C ( ) Processo que visa à remoção de sujidade visível e,
por conseguinte, à diminuição da carga microbiana;
D ( ) Processo que visa à remoção de sujidade, somente
em artigos não críticos;
E ( ) Processo que visa à remoção de sujidade, somente
em artigos críticos e não críticos.
4. O período de transmissibilidade do sarampo é maior:
A ( ) Na fase exantemática;
B ( ) Em toda a evolução da doença;
C ( ) Do período prodrômico até 4 dias de erupção;
D ( ) Nas primeiras 24 horas;
E ( ) Nas 4 primeiras semanas.
5. Para ajudar no combate e prevenção da solitária,
quando um agente de saúde pública visita uma casa, deve
observar se no local existem:
A ( ) Riachos com caramujos;
B ( ) Montes de madeiras podres;
C ( ) Latas com água estagnada;
D ( ) Animais domésticos não vacinados;
E ( ) Porcos criados sem cuidados higiênicos.
6. A leitura do teste de Mitsuda deverá ser feita entre
quais dias?
A ( ) 5.º e 10.º dia;
B ( ) 10.º e 15.º dia;
C ( ) 15.º e 20.º dia;
D ( ) 21.º e 28.º dia;
E ( ) 30.º e 40.º dia.
7. O estreptococo hemolítico é o agente causador da:
A ( ) Difteria;
B ( ) Rubéola;
C ( ) Varicela;
D ( ) Varíola;
E ( ) Escarlatina.
8. As vacinas que podem ser conservadas a uma tempe-
ratura de -20°C são:
A ( ) Antiamarílica e antitetânica;
B ( ) Anti-sarampo e antipólio;
C ( ) DPT e antitetânica;
D ( ) Antirrábica e antissarampo;
E ( ) Antipolio e BCG.
9. Dos sinais a seguir, qual deles é utilizado para avalia-
ção da rigidez de nuca:
A ( ) Kerning;
B ( ) Babinski;
C ( ) Hoffman;
D ( ) Leopold;
E ( ) Mayo.
10. Como parâmetro mais importante, que expressa o
nível de saúde de uma população, tem-se o coeficiente de:
A ( ) Virulência;
B ( ) Letalidade;
C ( ) Incidência;
D ( ) Mortalidade;
E ( ) Morbimortalidade.
11. Os imunobiológicos são conservados nos diversos
níveis da rede de frio em temperaturas específicas, que le-
vam em conta os antígenos e os adjuvantes utilizados na
sua preparação. No nível local (centros, postos de saúde e
ambulatórios), os imunobiológicos devem ser mantidos em:
A ( ) Freezer com temperatura entre -8°C e -2°C;
B ( ) Refrigerador com temperatura entre -4°C e +8°C;
C ( ) Freezer com temperatura controlada de acordo
com a vacina;
D ( ) Refrigerador com temperatura entre +2°C e +8°C;
E ( ) Refrigerador com temperatura controlada de acor-
do com a vacina.
12. Com a finalidade de aumentar a proteção dos conta-
tos intradomiciliares dos portadores de hanseníase, deve-se
administrar a vacina BCG-ID. No entanto, é contraindicada em:
A ( ) Existência de cicatriz vacinal;
B ( ) Gestante;
C ( ) Crianças abaixo de 5 anos;
D ( ) Idosos acima de 65 anos;
E ( ) Pessoas já reatoras à prova tuberculina.
13. As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema
único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
A ( ) Descentralização, atendimento integral, participa-
ção da comunidade;
B ( ) Centralização, atendimento integral, participação da
comunidade;
C ( ) Centralização, atendimento setorial, participação
dos setores públicos;
D ( ) Descentralização, atendimento setorial, participa-
ção dos serviços públicos;
E ( ) Centralização, atendimento integral, participação
dos serviços de saúde.
173
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enfermeiro
14. A prova-padrão utilizada para identificar indivíduo
infectado com o bacilo da tuberculose é o teste:
A ( ) Cutâneo de histoplasmina;
B ( ) Mantoux;
C ( ) VDRL;
D ( ) De soroaglutinação;
E ( ) Intradérmico BCG.
15. Lavar as mãos entre o cuidado de um e outro pa-
ciente é importante para:
A ( ) Manter a higiene das mãos;
B ( ) Evitar autocontaminação;
C ( ) Não contaminar o material;
D ( ) Evitar a infecção entre os pacientes;
E ( ) Evitar a infecção cruzada e a autocontaminação.
16. Da instalação do (DM) Diabete Melitus ocorrem vá-
rios desarranjos orgânicos nos sistemas. No sistema renal,
o mais perceptível é:
A ( ) Nictúria;
B ( ) Poliúria;
C ( ) Hematúria;
D ( ) Disúria;
E ( ) Anúria.
17. Esclerose múltipla é definida como um distúrbio
do SNC (sistema nervoso central) relacionado à diminui-
ção da função dos nervos cranianos pela cicatrização no
revestimento das células nervosas. São sinais e sintomas de
esclerose múltipla, EXCETO:
A ( ) Fraqueza, paralisia;
B ( ) Atenção aumentada;
C ( ) Espasmos musculares;
D ( ) Parestesia;
E ( ) Visão dupla.
18. O sistema nervoso periférico é formado por uma
rede de ramificações de nervos que atingem toda a ex-
tensão corpórea. Alguns dos nervos periféricos nascem na
base do próprio encéfalo e o restante são nervos espinhais.
Os nervos da base do encéfalo são nervos cranianos e são
denominados de:
A ( ) 8 pares;
B ( ) 9 pares;
C ( ) 10 pares;
D ( ) 11 pares;
E ( ) 12 pares.
19. Meningite é uma inflamação das meninges. As cau-
sas mais comuns são as infecções bacterianas ou virais, que
se disseminam para o cérebro ou para a medula espinhal
pela corrente sanguínea. São exemplos de meningite bac-
teriana, EXCETO:
A ( ) Meningite criptocócica;
B ( ) Meningite meningocócica;
C ( ) Meningite pneumocócica;
D ( ) Meningite por H. influenza;
E ( ) Meningite por Gram-negativo.
174
20. A urina é composta de água, sódio, potássio, cloro,
bicarbonato e produtos de degradação final do metabo-
lismo, e os mais importantes são estes listados a seguir,
EXCETO:
A ( ) Ureia;
B ( ) Creatinina;
C ( ) Ácido úrico;
D ( ) Glicose;
E ( ) Fosfatos.
21. Assinale a alternativa CORRETA. Dos cuidados de
enfermagem para uma urografia excretora, podemos citar,
EXCETO:
I. Ingestão de laxante na véspera.
II. Restrição hídrica na véspera.
III. Aumento da ingestão hídrica na véspera.
IV. Verificar alergia ao contraste do exame.
A ( ) I, apenas;
B ( ) II, apenas;
C ( ) III, apenas;
D ( ) IV, apenas;
E ( ) I e II, apenas.
22. A integridade da função pleural depende do des-
lizamento de ambos os folhetos, tanto o visceral quanto o
parietal. Esse deslizamento é facilitado por uma pequena
quantidade de líquido entre os folhetos, composto de:
A ( ) Água, vitaminas e proteínas;
B ( ) Água, vitaminas e sódio;
C ( ) Água, eletrólitos e proteínas;
D ( ) Eletrólitos, vitaminas e proteínas;
E ( ) Eletrólitos, proteínas e minerais.
23. O pico de ação da insulina NPH é:
A ( ) De 6 a 12 horas;
B ( ) De 6 a 10 horas;
C ( ) De 8 a 12 horas;
D ( ) De 12 horas;
E ( ) De 24 horas.
24. Caso a prescrição médica seja de 500 ml de soro
fisiológico, para correr em 6 horas, você deverá instalar o
soro com gotejamento aproximado de:
A ( ) 10 gotas ou 60 microgotas;
B ( ) 28 gotas ou 84 microgotas;
C ( ) 50 gotas ou 100 microgotas;
D ( ) 60 gotas ou 240 microgotas;
E ( ) 83 gotas ou 210 microgotas.
Respostas: 01-A / 02-C / 03-C / 04-C / 05-E / 06-D
/ 07-E / 08-B / 09-A / 10-D / 11-D / 12-D / 13-A / 14-B
/ 15-E / 16-B / 17-B / 18-E / 19-A / 20-D / 21-C / 22-C /
23-C / 24-B