Índice

Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares

EBSERH
Técnico em Enfermagem
Nível Médio
EDITAL Nº 03 – EBSERH – ÁREA ASSISTENCIAL

ARTIGO DO WILLIAM DOUGLAS

LÍNGUA PORTUGUESA

1. Interpretação de texto: informações literais e inferências possíveis; ponto de vista do autor; significação contextual
de palavras e expressões; relações entre ideias e recursos de coesão; figuras de estilo.........................................................01
2. Conhecimentos linguísticos: ortografia: emprego das letras, divisão silábica, acentuação gráfica, encontros
vocálicos e consonantais, dígrafos; classes de palavras: substantivos, adjetivos, artigos, numerais, pronomes, verbos,
advérbios, preposições, conjunções, interjeições: conceituações, classificações, flexões, emprego, locuções. Sintaxe:
estrutura da oração, estrutura do período, concordância (verbal e nominal); regência (verbal e nominal); crase,
colocação de pronomes; pontuação............................................................................................................................... 26

RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO

1. Resolução de problemas envolvendo frações, conjuntos, porcentagens, sequências (com números, com figuras, de
palavras).......................................................................................................................................................................................01
2. Raciocínio lógico-matemático: proposições....................................................................................................................04
Conectivos..............................................................................................................................................................................06
Equivalência..........................................................................................................................................................................10
Implicação lógica...................................................................................................................................................................12
Argumentos válidos..............................................................................................................................................................15

LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH

1. Lei Federal nº 12.550, de 15 de dezembro de 2011.........................................................................................................01

2. Decreto nº 7.661, de 28 de dezembro de 2011.................................................................................................................03
3. Regimento Interno da EBSERH - 2ª revisão..................................................................................................................08

Didatismo e Conhecimento
 Índice

LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS

1. Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde (SUS)
– princípios, diretrizes e arcabouço legal...................................................................................................................................01
2. Controle social no SUS......................................................................................................................................................07
3. Resolução 453/2012 do Conselho Nacional da Saúde....................................................................................................10
4. Constituição Federal, artigos de 194 a 200.....................................................................................................................13
5. Lei Orgânica da Saúde ‐ Lei no 8.080/1990, Lei no 8.142/1990 e Decreto Presidencial no 7.508, de 28 de junho
de 2011............................................................................................................................................................................ 15
6. Determinantes sociais da saúde.......................................................................................................................................24
7. Sistemas de informação em saúde...................................................................................................................................25

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1 Código de Ética em Enfermagem. ....................................................................................................................... 01

2 Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986. ................................................................................................................. 01
3.Decreto no 94.406, de 8 de junho de 1987. .......................................................................................................... 09
4.Enfermagem no centro cirúrgico. 4.1.Recuperação da anestesia. 4.2.Central de material e esterilização.
4.3.Atuação nos períodos pré‐operatório, trans‐operatório e pós‐operatório. 4.4.Atuação durante os procedi-
mentos cirúrgico‐anestésicos. 4.5.Materiais e equipamentos básicos que compõem as salas de cirurgia e recupera-
ção anestésica. 4.6 Rotinas de limpeza da sala de cirurgia. 4.7.Uso de material estéril. 4.8.Manuseio de equipamen-
tos: autoclaves; seladora térmica e lavadora automática ultrassônica. ...................................................................... 12
5.Noções de controle de infecção hospitalar. .......................................................................................................... 34
6.Procedimentos de enfermagem. 6.1.Verificação de sinais vitais, oxigenoterapia, aerossolterapia e curativos.
6.2.Administração de medicamentos. 6.3.Coleta de materiais para exames. ............................................................. 35
7.Enfermagem nas situações de urgência e emergência. 7.1.Conceitos de emergência e urgência. 7.2 Estrutura e
organização do pronto socorro. 7.3.Atuação do técnico de enfermagem em situações de choque, parada cardio‐res-
piratória, politrauma, afogamento, queimadura, intoxicação, envenenamento e picada de animais peçonhentos. .55
8.Enfermagem em saúde pública. 8.1 Política Nacional de Imunização. 8.2.Controle de doenças transmissíveis,
não transmissíveis e sexualmente transmissíveis. 8.3.Atendimento aos pacientes com hipertensão arterial, diabetes,
doenças cardiovasculares, obesidade, doença renal crônica, hanseníase, tuberculose, dengue e doenças de notifica-
ções compulsórias. 8.4.Programa de assistência integrada a saúde da criança, mulher, homem, adolescente e idoso.63
9.Conduta ética dos profissionais da área de saúde. ........................................................................................... 112
10.Princípios gerais de segurança no trabalho. 10.1.Prevenção e causas dos acidentes do trabalho. 10.2.Princí-
pios de ergonomia no trabalho. 10.3.Códigos e símbolos específicos de Saúde e Segurança no Trabalho............... 113

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 Artigo
O conteúdo do artigo abaixo é de responsabilidade do autor William Douglas, autorizado gentilmente e sem cláusula
de exclusividade, para uso do Grupo Nova.
O conteúdo das demais informações desta apostila é de total responsabilidade da equipe do Grupo Nova.

A ETERNA COMPETIÇÃO ENTRE O LAZER E O ESTUDO

Por William Douglas, professor, escritor e juiz federal.

Todo mundo já se pegou estudando sem a menor concentração, pensando nos momentos de lazer, como também já deixou de
aproveitar as horas de descanso por causa de um sentimento de culpa ou mesmo remorso, porque deveria estar estudando.
Fazer uma coisa e pensar em outra causa desconcentração, estresse e perda de rendimento no estudo ou trabalho. Além da
perda de prazer nas horas de descanso.
Em diversas pesquisas que realizei durante palestras e seminários pelo país, constatei que os três problemas mais comuns de
quem quer vencer na vida são:
• medo do insucesso (gerando ansiedade, insegurança),
• falta de tempo e
• “competição” entre o estudo ou trabalho e o lazer.

E então, você já teve estes problemas?

Todo mundo sabe que para vencer e estar preparado para o dia-a-dia é preciso muito conhecimento, estudo e dedicação, mas
como conciliar o tempo com as preciosas horas de lazer ou descanso?
Este e outros problemas atormentavam-me quando era estudante de Direito e depois, quando passei à preparação para concursos
públicos. Não é à toa que fui reprovado em 5 concursos diferentes!
Outros problemas? Falta de dinheiro, dificuldade dos concursos (que pagam salários de até R$ 6.000,00/mês, com status e
estabilidade, gerando enorme concorrência), problemas de cobrança dos familiares, memória, concentração etc.
Contudo, depois de aprender a estudar, acabei sendo 1º colocado em outros 7 concursos, entre os quais os de Juiz de Direito,
Defensor Público e Delegado de Polícia. Isso prova que passar em concurso não é impossível e que quem é reprovado pode “dar a
volta por cima”.
É possível, com organização, disciplina e força de vontade, conciliar um estudo eficiente com uma vida onde haja espaço para
lazer, diversão e pouco ou nenhum estresse. A qualidade de vida associada às técnicas de estudo são muito mais produtivas do que a
tradicional imagem da pessoa trancafiada, estudando 14 horas por dia.
O sucesso no estudo e em provas (escritas, concursos, entrevistas etc.) depende basicamente de três aspectos, em geral,
desprezados por quem está querendo passar numa prova ou conseguir um emprego:
1º) clara definição dos objetivos e técnicas de planejamento e organização;
2º) técnicas para aumentar o rendimento do estudo, do cérebro e da memória;
3º) técnicas específicas sobre como fazer provas e entrevistas, abordando dicas e macetes que a experiência fornece, mas que
podem ser aprendidos.
O conjunto destas técnicas resulta em um aprendizado melhor e em mais sucesso nas provas escritas e orais (inclusive entrevistas).
Aos poucos, pretendemos ir abordando estes assuntos, mas já podemos anotar aqui alguns cuidados e providências que irão
aumentar seu desempenho.
Para melhorar a “briga” entre estudo e lazer, sugiro que você aprenda a administrar seu tempo. Para isto, como já disse, basta
um pouco de disciplina e organização.
O primeiro passo é fazer o tradicional quadro horário, colocando nele todas as tarefas a serem realizadas. Ao invés de servir
como uma “prisão”, este procedimento facilitará as coisas para você. Pra começar, porque vai levá-lo a escolher as coisas que não são
imediatas e a estabelecer suas prioridades. Experimente. Em pouco tempo, você vai ver que isto funciona.
Também é recomendável que você separe tempo suficiente para dormir, fazer algum exercício físico e dar atenção à família ou
ao namoro. Sem isso, o estresse será uma mera questão de tempo. Por incrível que pareça, o fato é que com uma vida equilibrada o
seu rendimento final no estudo aumenta.
Outra dica simples é a seguinte: depois de escolher quantas horas você vai gastar com cada tarefa ou atividade, evite pensar em
uma enquanto está realizando a outra. Quando o cérebro mandar “mensagens” sobre outras tarefas, é só lembrar que cada uma tem
seu tempo definido. Isto aumentará a concentração no estudo, o rendimento e o prazer e relaxamento das horas de lazer.
Aprender a separar o tempo é um excelente meio de diminuir o estresse e aumentar o rendimento, não só no estudo, como em
tudo que fazemos.

*William Douglas é juiz federal, professor universitário, palestrante e autor de mais de 30 obras, dentre elas o best-seller
“Como passar em provas e concursos” . Passou em 9 concursos, sendo 5 em 1º Lugar
www.williamdouglas.com.br
Conteúdo cedido gratuitamente, pelo autor, com finalidade de auxiliar os candidatos.

Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA

Língua Portuguesa
1. Interpretação de texto: informações literais e inferências
possíveis; ponto de vista do autor; significação contextual de pala-
vras e expressões; relações entre ideias e recursos de coesão; figu-
ras de estilo.
2. Conhecimentos linguísticos: ortografia: emprego das letras,
divisão silábica, acentuação gráfica, encontros vocálicos e conso-
nantais, dígrafos; classes de palavras: substantivos, adjetivos, arti-
gos, numerais, pronomes, verbos, advérbios, preposições, conjun-
ções, interjeições: conceituações, classificações, flexões, emprego,
locuções. Sintaxe: estrutura da oração, estrutura do período, con-
cordância (verbal e nominal); regência (verbal e nominal); crase,
colocação de pronomes; pontuação.
Prof. Carlos Kappler
Pós-Graduação na Faculdade São Luís: Língua Portuguesa,
Compreensão e Produção de Textos; Bacharel em Letras pela
USP; Coordenador Pedagógico e Professor de Língua Portuguesa
em diversos cursos preparatórios; Autor de diversas apostilas de
Português e de testes comentados para concursos.
INTERPRETAÇÃO DE TEXTO:
INFORMAÇÕES LITERAIS E
INFERÊNCIAS POSSÍVEIS; PONTO
DE VISTA DO AUTOR; SIGNIFICAÇÃO
CONTEXTUAL DE PALAVRAS E
EXPRESSÕES; RELAÇÕES ENTRE
IDEIAS E RECURSOS DE COESÃO;
FIGURAS DE ESTILO
Na maioria das provas de Língua Portuguesa atuais, os testes de
compreensão e ou intelecção de textos podem corresponder a mais
de cinquenta por cento das questões. Veja, a seguir, as características
desse tópico tão importante.
Compreensão / intelecção de textos: Os testes exigem do
— candidato uma postura voltada para o que realmente está escrito no
texto. Os comandos enunciam-se assim: O texto sugere...; O texto
— diz...; segundo o texto, é correto ou incorreto...; O narrador afirma
que..., tendo em vista as ideias do texto..., em conformidade com
as ideias do texto...
Interpretação de textos: Os testes querem saber o que o can-
didato conclui sobre o que está escrito. Os comandos enunciam-se
assim: Da leitura do texto, infere-se que..., O texto permite deduzir
que...; com base no texto, pode-se concluir que; Qual a intenção do
narrador, quando afirma que...
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
O roteiro abaixo poderá auxiliá-lo a resolver a maioria dos tes-
tes que envolvem compreensão e interpretação de textos nas provas
de Português.
Roteiro para compreensão e ou interpretação de textos
1. Leia o texto pelo menos por duas vezes. Na primeira, para ter
uma visão geral dele; na segunda, destacando suas ideias principais.
2. Leia duas vezes cada alternativa para descartar as absurdas e
que nada têm a ver com o texto.
3. Observe o comando do enunciado da questão, se for de com-
preensão, entendimento ou intelecção, localize a resposta no tex-
to; se for de interpretação, interprete o que o autor quis dizer, nunca
o que você pensa sobre o texto.
4. Atenção especial às palavras opção correta, opção incorre-
ta, exceto, não, sempre, respectivamente, é obrigatório, é neces-
sário, deve, pode, inclusive.
5. Tome cuidado com os vocábulos relatores - aqueles que re-
metem a outros vocábulos do texto: pronomes relativos, pronomes
pessoais, pronomes demonstrativos etc.
6. Se duas alternativas parecerem corretas, busque a mais com-
pleta.
7. Se o enunciado solicitar a ideia principal ou tema, geral-
mente situa-se na introdução do texto (primeiro parágrafo) ou na
conclusão (último parágrafo).
8. Evite os seguintes tipos de erros: a) extrapolação - acrescen-
tar ideias que não estão no texto); b) redução - dar atenção a alguns
trechos do texto, não o analisando como um todo; c) contradição:
concluir contrariamente ao texto; omitir passagens importantes para
fugir do sentido original.
9. Questões envolvendo sinônimos são muito frequentes em
concursos. A melhor maneira de ampliar o vocabulário é recorrer
a um bom dicionário sempre que estiver diante de uma palavra que
não conheça o significado; contudo, procure utilizá-la, sempre que
possível, para não esquecê-la.
Muitas vezes o texto traz uma série de informações (literais);
outras vezes, exige conhecimentos que não estão no texto e são ne-
cessários para a compreensão dele. Há portanto elementos implíci-
tos, pressupostos para um perfeito entendimento. Exemplificando:
Se o texto mencionar: Ângela parou de beber, significa que antes
ela bebia.
De acordo com Platão & Fiorin, todo enunciado pressupõe
que alguém o tenha produzido, ou seja, todo texto reconta outro tex-
to. O papel de quem lê é perceber ou tentar descobrir a intenção do
autor, qual a sua intenção.
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
Os testes a seguir são curtos. Exigem, no entanto, leitura atenta
para resolvê-los. A mesma atenção que eles requerem deverá ter em
textos mais longos. Aceite o desafio e veja como está o seu nível de
atenção.
1
 LÍNGUA PORTUGUESA
Leia com atenção os textos seguintes e responda V se a afirma- a) A preposição de tem valor semântico de finalidade. ( )
ção for verdadeira ou F se for falsa.
b) O advérbio aqui, em seus dois empregos, possui os mesmos
1. Este ano, o uso do formulário simplificado de IR foi estendi- referentes. ( )
do a todos os contribuintes que receberam somente rendimentos de
salário no ano de 2013. c) A oração “Aqui está chovendo sem parar” poderia ligar-se
a anterior, sem alteração de sentido, pela conjunção “porquanto”.
a) Nos anos anteriores, havia outras normas. ( ) ( )

b) Há contribuintes que recebem outros rendimentos além do 7.

salário. ( )
Quem lia os romances românticos?
2. A única atividade produtiva de expressão na fazenda é a en-
gorda de bois de arrendatários. A prosa literária brasileira começa no Romantismo. Com
o gradual desenvolvimento de algumas cidades, sobretudo a do Rio
a) A fazenda é improdutiva. ( ) de Janeiro, a cidade da corte, formou-se um público leitor composto
basicamente de jovens de classe rica, cujo ócio permitia a leitura
b) Os bois não pertencem ao dono da fazenda. ( ) de romances e folhetins. Esse público buscava na literatura apenas
distração. Torcia por seus heróis, sofria com as heroínas e, tão logo
c) A fazenda é arrendada. ( ) chegava ao final, fechava o livro e o esquecia, esperando o próximo,
que lhe ofereceria praticamente as mesmas emoções. O público hoje
3. A firma só enriqueceu quando passou a vender sistemas de substituiu os romances e folhetins pelas telenovelas, mas ainda con-
segurança. tinua em busca de distração, passando o tempo a torcer e a chorar
por seus heróis. (Apresentação. In: ALMEIDA, Manuel Antônio de.
Memórias de um sargento de milícias. São Paulo, Moderna, 1993,
a) A firma não era rica. ( )
p.7)
b) A firma sempre vendeu sistemas de segurança. ( )
a) O livro, para os jovens do Rio de Janeiro, revestia-se de uma
imagem perpétua que ficava gravada nas suas mentes. ( )
c) A riqueza liga-se exclusivamente à venda de sistemas de se-
gurança. ( )
b) A literatura era uma maneira de distração para o público do
Rio de Janeiro. ( )
4. Por medida de segurança, o depoimento da testemunha-cha-
ve do processo contra o PM não pôde ser registrado por fotógrafos c) Os leitores da atualidade ainda buscam as mesmas emoções
ou cinegrafistas. dos leitores do Romantismo. ( )
a) O PM está sendo julgado. ( ) 8.
b) A testemunha-chave já depôs. ( ) O gene da fidelidade
c) Há outras testemunhas no processo. ( ) Cientistas americanos conseguiram transformar uma espécie
promíscua de rato em um parceiro fiel. Para tanto, bastou alterar um
d) O depoimento da testemunha-chave não envolveu riscos. ( ) único gene da cadeia de DNA do roedor. Mais precisamente o que
determina a absorção pelo cérebro de um hormônio: a vasopressina.
5. “Eu sei que a poesia está para a prosa assim como o amor A experiência tem consequências fantásticas para a ciência por-
está para a amizade e quem há de negar que esta lhe é superior”. que é a primeira vez que se prova que apenas um gene determina
(Caetano Veloso) mudanças em um comportamento social tão complexo. O trabalho
foi divulgado na revista científica Nature.
a) A prosa está para o amor como a poesia está para a amizade. Mas seus autores, cientistas da Universidade Emory (EUA),
( ) advertem que não se pode transportar este tipo de conclusão para
os humanos. “Na cultura humana, a experiência acumulada e certos
b) a poesia está para amizade como a prosa está para o amor valores têm muito mais influência no comportamento.” De todo
( ) modo, creem que a descoberta pode ajudar a entender doenças men-
tais como o autismo, o mal de Alzheimer e, talvez, a esquizofrenia.
c) a amizade é superior ao amor ( ) O próximo passo da equipe, então, é o de estudar a genética da va-
sopressina nos primatas, incluindo os homens.
6. A mulher foi passear na capital. Dias depois o marido recebeu
um telegrama: “Envie cinquenta reais. Preciso comprar uma capa de a) No texto, o autor afirma que essa descoberta é revolucionária,
chuva. Aqui está chovendo sem parar” E ele respondeu: “Regresse. porque pode resolver os casos de autismo e do mal de Alzheimer.
Aqui chove mais barato”. ( )

Didatismo e Conhecimento 2

b) A descoberta é fantástica pelo fato de provar pela primeira
vez, que um gene apenas determina mudanças no comportamento
social. ( )
c) Transportar a descoberta para os humanos não é possível,
porque a cultura do homem é complexa, o que invalida a descoberta.
( )
d) A partir das informações contidas no texto, pode-se depreen-
der que a utilização de animais em experiências desse gênero é um
ato de insensibilidade. ( )
9. O liberalismo é uma teoria política e econômica que expri-
me os anseios da burguesia. Surge em oposição ao absolutismo dos
reis e à teoria econômica do mercantilismo, defendendo os direitos
da iniciativa privada e restringindo o mais possível as atribuições do
Estado.
Locke foi o primeiro teórico liberal. Presenciou na In-
glaterra as lutas pela deposição dos Stuarts, tendo-se refugiado na
Holanda por questões políticas. De lá regressa quando, vitoriosa a
Revolução de 1688, Guilherme de Orange é chamado para consoli-
dar a nova monarquia parlamentar inglesa.
a) Locke não sofreu qualquer tipo de perseguição política. ( ) de vida no país.
b) Locke participou da deposição dos Stuarts. ( ) galias sociais.
b) Ele julgava ser necessário restringir as atribuições do Estado.
( )
c) Guilherme de Orange teria ideias liberais. ( )
TESTES DE CONCURSOS
(Vunesp) As questões 01 a 05 baseiam-se no texto.
Um tango para lá de desafinado
Uma imagem, uma constatação, uma estatística e uma fra-
se resumem o estado das coisas na Argentina. A imagem: pedreiros
acrescentando mais um andar às lajes das favelas de Buenos Aires.
Enquanto a atividade da construção civil em geral está em queda, as
precárias villas portenhas não param de crescer -na falta de espaço,
para cima. A constatação: a quantidade cada vez maior de galões de
água expostos sobre carros estacionados, principalmente na perife-
ria da capital argentina. Este é o sinal convencionado pelos proprie-
tários para anunciar que seus veículos usados estão à venda. Mais
automóveis enfeitados com galões, mais pessoas com necessidade
urgente de dinheiro. A estatística: a mortalidade infantil na província
de Buenos Aires subiu 8% em 2007. Tudo isso dá a ideia de que
algo vai muito mal na Argentina. A população da capital que vive
em moradias irregulares aumentou 30% nos últimos dois anos. Três
em cada quatro argentinos dizem não ganhar o suficiente para cobrir
os gastos diários. E, no mesmo ano em que o PIB da Argentina cres-
ceu incríveis 8,7%, o mais básico dos indicadores sociais só piorou
na principal província do país. Favelas em expansão, renda relativa
em baixa e bebês morrendo -no mínimo, o governo deveria estar
reconsiderando suas políticas econômicas e sociais. A presidente ar-
gentina diz que não é o caso. Formulada por Cristina Kirchner em
um comício da campanha para as eleições legislativas do próximo
domingo, eis a frase: “Encontramos o caminho e devemos segui-lo
e aprofundá-lo”. (Veja, 24.6.2009)
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
01. De acordo com o texto, a imagem, a constatação e a esta-
tística
a) apresentam um cenário pouco alentador da vida argentina.
b) corroboram o sucesso vivenciado com o crescimento do PIB.
c) são bastante contraditórios e, por isso, pouco confiáveis.
d) traçam um quadro de confiança no governo de Cristina Kir-
chner.
e) ilustram a frase formulada pela presidente Cristina Kirchner.
02. Na frase - E, no mesmo ano em que o PIB da Argentina
cresceu incríveis 8,7%, o mais básico dos indicadores sociais só pio-
rou na principal província do país. - a relação entre o crescimento do
PIB e o mais básico dos indicadores sociais revela
a) uma perspectiva otimista para a economia e a vida social do
país.
b) a possibilidade de a população progredir mesmo com a eco-
nomia estagnada.
c) um caos social que vem sendo combatido sem ônus à popu-
lação carente.
d) uma contradição flagrante entre a economia e as condições
e) o apoio do povo à economia do país, sem abrir mão das re-
03. De acordo com o ponto de vista do autor,
a) a estabilidade do governo de Cristina Kirchner implica ma-
nutenção de sua política.
b) seria prudente que o governo de Cristina Kirchner revisasse
aspectos da política econômica e social.
c) a resolução dos problemas sociais é o foco da política de
Cristina Kirchner.
d) a situação da Argentina, ainda que difícil, é bem conduzida
por Cristina Kirchner.
e) Cristina Kirchner mudou consideravelmente, para melhor, a
vida na Argentina.
04. No contexto, o termo tango, no título do texto, deve ser
entendido como
a) a política praticada por Cristina Kirchner.
b) a preocupação excessiva do país com a música.
c) a estabilização dos indicadores sociais argentinos.
d) a campanha para as eleições legislativas.
e) a política almejada pelo povo argentino.
05. A expressão Tudo isso, em destaque no texto, refere-se
a) à quantidade de automóveis postos à venda na capital argen-
tina.
b) ao índice de 8% de mortalidade infantil vivenciado no país.
c) aos problemas do país, citados anteriormente no parágrafo.
d) ao estado das coisas na Argentina, tomados numa perspectiva
positiva.
e) aos dados auspiciosos da economia argentina, previamente
apontados.
(Funrio) Texto para as questões de números 6 a 10.
3

COISAS ESSENCIAIS DA VIDA
Rubem Alves
Se eu tivesse que propor uma lista das coisas essenciais da vida,
elas pareceriam extremamente banais. As coisas que acabam sendo
essenciais, primeiro, não são sempre as mesmas, mudam sempre;
segundo, para mim pelo menos, elas são absolutamente quaisquer.
São, de repente, o reflexo em um copo d’água, o cheiro da pipoca
no cinema... As coisas essenciais da vida são pequenas mas precisa
que, por alguma razão - é disso que eu vou tentar falar -, elas sejam
portadoras de um certo tipo de emoção que as torna coisas essenciais
da vida.
Para tentar entender esse tipo de emoção, a primeira coisa que
queria dizer é que o drama - que pode ter um lado divertido mas é
um drama - para nós humanos, é que o essencial não coincide nunca
com o necessário. Comida, agasalho, moradia, coitos regulares, são
necessários para sobreviver e para reproduzir a espécie, mas não são
coisas essenciais da vida.
Se não existisse esse divórcio entre o necessário e o essencial, é
claro que nós seríamos muito mais simples, seríamos menos doídos
e também menos doidos. Mas, por outro lado, sem esse divórcio
entre o que é para nós essencial e as coisas que são necessárias, a
corrida louca da nossa espécie não teria nem começado (...)
Na verdade, as coisas essenciais da vida só aparecem no catálo-
go das coisas necessárias sob a forma seguinte: como a sensação de
uma estranha falta. Talvez a presença mais clara, mais positiva, do
essencial da vida, para mim, seja isto: um mal-estar que me faz sen-
tir que o necessário não me basta e que a lista das coisas essenciais
está sempre incompleta. Talvez essa seja a presença mais constante
das coisas essenciais da vida.
Claro que ao falar do divórcio entre o essencial e o necessário
sinto um pouco de vergonha e de culpa. Porque, no fundo, eu acharia
muito mais simples dizer que as coisas essenciais são as necessárias.
Constatar o contrário me deixa um gosto desconfortável na boca,
porque parece conversa de menino rico. “Não vem com esse papo,
você não sabe o que é estar em falta do necessário para a sobrevi-
vência. É fácil dizer de pança cheia que o necessário para a sobrevi-
vência é o essencial.
Traz a comida, depois a gente fala”: é uma reação possível, uma
reação que se impõe. Será que dizer que o essencial não coincide
com o necessário não é um jeito de estar negando o essencial aos
outros? É a mesma vergonha do artista que se pergunta o porquê de
sua arte em uma época de peste.
Para responder, há a história do radinho, não sei se vocês co-
nhecem essa história... numa campanha de controle demográfico - se
lembro bem, na Índia, muitos anos atrás - convidaram homens e
mulheres a pedir (essa coisa de convidar a pedir...). Bom, convida-
ram-nos a pedir para serem esterilizados. E para estimular essa deci-
são “autônoma” era oferecida uma escolha entre duas recompensas:
uma saca de arroz ou um radinho de pilhas.
Agora, o interessante é que, numa situação de pobreza absoluta,
de falta do necessário para a subsistência, quase todos escolheram o
radinho. Mesmo na falta mais cruel do necessário o que lhes parecia
essencial era o que é aparentemente supérfluo, era o radinho. Na
verdade, privados da liberdade, ou então vivamente encorajados a
desistir da liberdade de se reproduzir, aparentemente, era mais im-
portante para eles afirmar sua humanidade querendo um rádio do
que satisfazer as necessidades querendo o arroz. A resposta, então,
era algo assim “você me trata e me esteriliza como se eu fosse gado.
Agora, eu não sou bicho, eu não quero arroz, eu quero rádio”.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
A racionalidade nos diria que é uma falsa escolha, uma escolha
alienada. Vamos morrer de fome para escutar musiquinhas e pro-
pagandas. Mas a questão é outra. Qual racionalidade nos autoriza a
retirar a um miserável sua qualidade humana sob o pretexto de lhe
facilitar a subsistência? Porque é disso que se trata. Em nome da
necessidade, gostaríamos que ele parasse de querer o supérfluo. En-
quanto que é propriamente considerar que a coisa essencial da vida é
o supérfluo, que resiste, mesmo na miséria, a humanidade de todos.
Se não gostaram da história do radinho, vou lhes contar outra.
Numa prisão onde a Gestapo interrogava, torturava e matava presos
políticos na Polônia, quando o Exército Vermelho chegou na hora da
libertação, encontrou (além de estrago,morte, nenhum sobrevivente)
escondidos, enfiados à força nas pedras das paredes, bilhetinhos es-
critos. Não devia ser muito fácil, naquelas condições, achar caneta,
papel, tinta, se não fosse sangue, e achar vontade de escrever. O que
eram esses bilhetinhos? Será que respondiam à necessidade de con-
tar o acontecido ou de deixar uma última mensagem à mulher, aos
pais, aos filhos, aos amigos, a alguém... nada disso, os bilhetinhos
não eram mensagens para alguém, também não eram depoimentos.
Eram poesias. (Palestra proferida na UFRGS, no Projeto “Coisas
essenciais da vida”, disponível em http://www.ufrgs.br. Acesso em
22/02/2008)
06. De acordo com o ponto de vista expresso pelo autor do
texto, a palavra ou expressão que pertence ao campo semântico de
“coisas essenciais” é:
a) agasalho
b) arroz
c) cheiro da pipoca
d) mensagem aos amigos
e) moradia
07. É correto afirmar, segundo o autor do texto, que o “divórcio
entre o essencial e o necessário” é:
a) incomum entre as pessoas pobres
b) vergonhoso e, por isso, deve ser esquecido
c) equivocado por separar o banal do supérfluo
d) próprio do ser humano
e) fruto da alienação
08. “Vamos morrer de fome para escutar musiquinhas e pro-
pagandas.” De acordo com o texto, diminutivo dá à palavra grifada
acima:
a) valor afetivo
b) noção de tamanho reduzido
c) sentido pejorativo
d) ideia de indignação
e) sugestão musical
09. “Não vem com esse papo, você não sabe o que é estar em
falta do necessário para a sobrevivência. É fácil dizer de pança cheia
que o necessário para a sobrevivência é o essencial. Traz a comida,
depois a gente fala” No fragmento acima, o emprego das aspas é
feito para:
a) indicar referência ao discurso alheio
b) assinalar o discurso direto do autor
c) revelar a falta de coerência do povo
d) fragmentar o discurso do autor
e) marcar a citação de autor consagrado
4

10. No parágrafo final, para validar seus argumentos, o autor
lança mão de um artifício que tem como base a:
a) moral
b) mídia
c) arte
d) correspondência
e) sociedade
(Cesgranrio) Texto para as questões 11 a 20.
Não transforme o seu futuro em um passado
de que você possa arrepender-se
O futuro é construído a cada instante da vida, nas tomadas de
decisões, nas aceitações e recusas, nos caminhos percorridos ou não.
Esse movimento é feito por nós diariamente sem percebermos e sem
muito impacto, contudo, quando analisado em um período de tempo
maior, ficam nítidos os erros e acertos. Sabemos, internamente, dos
melhores caminhos, entretanto, pelas inseguranças, medos e raivas,
diversas vezes adotamos posturas impensadas que impactam pelo
resto da vida, comprometendo trilhas que poderiam ser melhores ou
mais tranquilas.
Como podemos superar esses momentos? Como fazer para
evitar esses erros súbitos? Perguntas a que também quero respon-
der, afinal, sou humano e cometo todos os erros inerentes a minha
condição, contudo, posso afirmar que o mundo não acaba amanhã
e, retirando a morte, as decisões podem ser adiadas, lembrando que
algumas delas geram ônus e multas. No direito e na medicina isso
é mais complexo, mas em muitas outras áreas isso é perfeitamente
aceito. A máxima de que “não deixe para fazer amanhã o que você
pode fazer hoje” não é tão máxima assim. Devemos lembrar que
nada é absoluto, mas relativo.
Uma coisa faz muito sentido nesse tema: não deixe entrar aqui-
lo de que você tem dúvida; se deixar, limite o espaço. A pessoa mais
importante da vida é o seu proprietário, o nosso maior erro é ser
inquilino dela, deixar entrar algo que se acha errado ou não se quer é
tornar-se inquilino do que é seu, pagando aluguel e preocupado com
o final do contrato da sua vida. Não cometa esse erro.
A felicidade atual depende do passado, assim como a tristeza,
a pobreza, a saúde e muitas outras coisas. Nunca se esqueça disso,
nunca. Torne mais flexível o seu orgulho, algo que hoje não deu
certo, pode ser perfeitamente aplicável daqui a um tempo. O orgulho
impede de você tentar de novo. Não minta para você, essa é a forma
mais rápida de se perder. Quando tiver dúvida, fale alto com você
mesmo, escute as suas palavras e pense muito. É melhor ser taxado
de louco do que ser infeliz.
Aceite que erramos, mas lembre que cometer os mesmos erros
é burrice. O ideal é aprender com os erros dos outros; para que isso
aconteça, observe o que acontece com o mundo ao seu redor, inva-
riavelmente o seu problema já foi vivido por outras pessoas. Você
não foi o primeiro a cometer erros e, com absoluta certeza, não será
o último. A observação é o melhor caminho para um futuro mais
tranquilo, mais equilibrado, mais pleno. Temos que separar um tem-
po do nosso dia para a reflexão e meditação.
Utilize-se de profissionais especialistas, não cometa a bobagem
de escutar amigos acerca de um problema, eles são passionais e ten-
denciosos pelo nosso lado. Com eles, sentimo-nos seguros para ima-
ginarmos soluções perfeitas que nunca se concretizarão. O fracasso
nessas ideias geniais solucionadoras dos seus problemas, tipo “seus
problemas acabaram” causam frustrações e raivas, sentimentos que
atacam nossa autoestima e podem prejudicar o resto de nossa vida.
Cuidado com isso.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Por fim, tente ser feliz, tente amar, ajude as pessoas que preci-
sam, seja bom. Nunca, mas nunca mesmo, machuque as pessoas de
caso pensado, só por vingança ou maldade, esse é com absoluta cer-
teza o mais vil de todos os pecados que um ser humano pode fazer.
Quando machucar por outro motivo, arrependa-se e peça desculpas
sinceras e tente nunca mais machucar, tente com afinco. Evite criti-
car as pessoas; como o mundo dá muitas voltas, um dia você pode
ser o criticado. Aceite as pessoas como são, não tente mudá-las, seja
humilde e aceite os seus erros.
Esses comportamentos não resolvem os problemas, mas podem
evitá-los. O nosso futuro pode ser um passado legal, depende apenas
de nós.
disponível em: ttp://www.webartigos.com/articles/33414/1/
naotransforme-o-seu-futuro-em-umassado-que-vocepossa-se-arre-
pender-/pagina1.html (adaptado) acessado em: 9 bril/2010.
11. Segundo as ideias do texto, o futuro, em nossa vida,
a) delineia-se pela sucessão de nossas escolhas.
b) se configura pelo retrocesso de uma decisão tomada indevi-
damente.
c) decorre da incidência de erros que se possam vir a cometer.
d) consiste na adequação de cada decisão à situação presente.
e) se torna imperceptível devido às infinitas decisões tomadas
no passado.
12. No segundo período do primeiro parágrafo, a que caracte-
rística que as escolhas apresentam entre si faz referência semântica
o vocábulo “movimento”?
a) sistematicidade
b) proporcionalidade
c) disparidade
d) regularidade
e) invariabilidade
13. Segundo o texto, fazemos escolhas diariamente “...sem per-
cebermos e sem muito impacto,” em virtude da(o)
a) ocorrência eventual
b) grande incidência com que ocorrem
c) irrelevância da ação presente
d) grau de repercussão no futuro
e) desvínculo do presente com o passado
14. Em “afinal, sou humano...”, o elemento destacado é um
operador argumentativo de
a) condição
b) consequência
c) conclusão
d) conformidade
e) concessão
15. No texto, a passagem que se configura, semanticamente,
como uma restrição ao sentido de “as decisões podem ser adiadas,” é
a) “Como podemos superar esses momentos?”
b) “Como fazer para evitar esses erros súbitos?”
c) “...cometo todos os erros inerentes a minha condição,”
d) “...o mundo não acaba amanhã...”
e) “retirando a morte,”
5
 LÍNGUA PORTUGUESA
16. Em “No direito e na medicina isso é mais complexo,”, o
elemento destacado faz referência semântica, especificamente, a que 3.
passagem do texto? a) V
a) “...cometo todos os erros...” b) F
b) “...o mundo não acaba amanhã...” c) V
c) “retirando a morte,”
d) “as decisões podem ser adiadas,” 4.
e) “...em muitas outras áreas...” a) V
b) V
17. Segundo o texto, o “...orgulho,” caracteriza-se como um c) V
bloqueio d) F
a) ocasionado por uma situação promissora.
b) resultante da ocorrência de um insucesso.
c) causado por uma série de tentativas frustradas. 5.
d) decorrente da inviabilidade de uma situação vindoura. a) F
e) preventivo contra iminentes decepções. b) F
c) V
18. No quinto parágrafo, o argumento que se configura como
um alicerce para a concepção de que “O ideal é aprender com os 6.
erros dos outros;” é a) V
a) “Aceite que erramos,” b) F
b) “...lembre que cometer os mesmos erros é burrice.” c) V
c) “observe o que acontece com o mundo ao seu redor,”
d) “invariavelmente o seu problema já foi vivido por outras pes- 7.
a) F
soas.”
b) V
e) “Temos que separar um tempo do nosso dia para a reflexão
c) F
e meditação.”
8.
19. A influência negativa dos amigos, em relação aos proble-
a) F
mas, deve-se a
b) V
a) conscientizar-nos da gravidade dos problemas.
c) F
b) questionarem a postura dos especialistas.
d) F
c) apontar-nos a inviabilidade de buscar soluções.
d) levar-nos a superestimar nossa capacidade de ação. 9.
e) alertar-nos para a ocorrência de possíveis decepções. a) F
b) F
20. No sétimo parágrafo, não há correspondência entre a passa- c) V
gem destacada e a qualidade humana a ela relacionada em d) V
a) “tente ser feliz, tente amar,” - prudência.
b) “ajude as pessoas que precisam” - solidariedade.
c) “Nunca, mas nunca mesmo, machuque as pessoas de caso
pensado,” - bondade.
d) “Quando machucar por outro motivo, arrependa-se e peça
desculpas sinceras” - humildade.
e) “Evite criticar as pessoas;”- benevolência.

GABARITOS

TESTES DE FIXAÇÃO

1.
a) V
b) V

2.
a) F
b) V
C) F

Didatismo e Conhecimento 6
 LÍNGUA PORTUGUESA
TESTES DE CONCURSOS feitos, para evitar confusão com arte. Em ambas as situações, pen-
duraram um panfleto inútil nos guidões de bicicletas, de modo que
01 D precisasse ser retirado pelo ciclista antes de partir. Não havia lixeiras
no local. Na situação ordeira, sem grafite, 77% dos ciclistas levaram
02 A
o panfleto embora. Na presença do grafite, apenas 31% o fizeram, os
03 C demais jogaram-no no chão.
04 D Em outra experiência holandesa, foi colocado, numa caixa de
05 C correio da rua, um envelope parcialmente preso à boca da caixa
(como se tivesse deixado de cair para dentro dela) com uma nota
06 D de 5 em seu interior, em local bem visível para os transeuntes. Na
07 C situação ordeira, a caixa estava sem grafite e sem lixo em volta; na
08 B situação de desordem, a caixa estava grafitada e com lixo em redor.
09 C Dos transeuntes que passaram diante da caixa limpa, 13% furtaram
o dinheiro. Esse número aumentou para 27% quando havia grafite
10 D e sujeira. A mensagem é clara: desordem e sujeira nas ruas mais do
11 E que duplicam o número de pessoas que praticam contravenções ou
12 B pequenos crimes no espaço público. (Adaptado de Dráuzio Varella,
Folha de São Paulo, 18/7/2009)
13 A
14 B 01. De acordo com o contexto, deve-se entender que a “teoria
15 C das janelas quebradas” sustenta a tese de que
16 A a) o espaço público deve ser administrado a partir de iniciativas
dos cidadãos.
17 A
b) a concentração urbana é fator determinante para os serviços
18 E dos poderes públicos.
19 B c) a atitude dos indivíduos é influenciada pela ação ou omissão
20 D dos poderes públicos.
d) a deterioração do espaço público decorre da ação irresponsá-
TESTES COMENTADOS vel da maioria dos cidadãos.
e) a iniciativa dos cidadãos é determinante para a formulação
(Fundação Carlos Chagas) As questões de números 01 a 06 de políticas públicas.
referem-se ao texto que segue.
02. Deve-se deduzir que a expressão janelas quebradas aponta
Janelas quebradas para um fenômeno típico dos espaços urbanos indiciados, também,
pela expressão
A deterioração da paisagem urbana é lida como ausência dos a) aviso bem visível
poderes públicos, portanto enfraquece os controles impostos pela b) situação ordeira
comunidade, aumenta a insegurança e convida à prática de crimes. c) caixa de correio da rua
Essa tese, defendida pela primeira vez em 1982 pelos americanos d) lixo em redor
James Wilson e George Kelling, recebeu o nome de “teoria das jane- e) envelope parcialmente preso
las quebradas”. Segundo ela, a presença de lixo nas ruas e de grafite
sujo nas paredes provoca mais desordem, induz ao vandalismo e aos 03. Atente para as seguintes afirmações:
pequenos crimes. Com base nessas ideias, a cidade de Nova York I. O relato das duas experiências ocorridas na Holanda fornece
iniciou, nos anos 1990, uma campanha para remover os grafites do sérios fundamentos para que se rechace a “teoria das janelas que-
metrô, que resultou numa diminuição dos crimes realizados em suas bradas”.
dependências. II. A tese defendida pelos americanos James Wilson e George
O sucesso da iniciativa serviu de base para a política de “tole- Kelling encontra sustentação na remoção dos grafites do metrô de
rância zero” posta em prática a seguir. Medidas semelhantes foram Nova York.
adotadas em diversas cidades dos Estados Unidos, da Inglaterra, da III. A rejeição dos meios acadêmicos à “tese das janelas que-
Holanda, da Indonésia e da África do Sul. Mas, apesar da populari- bradas” deveu-se à frágil sistematização teórica dos experimentos
dade, a teoria das janelas quebradas gerou controvérsias nos meios holandeses.
acadêmicos, por falta de dados empíricos capazes de comprová-la.
Mas houve, sim, alguns experimentos bem sucedidos. Na Ho- Em relação ao texto, está correto o que se afirma em
landa, um deles foi conduzido numa área de compras da cidade de a) I, II e III
Groningen. Para simular ordem, os pesquisadores limparam a área b) I e II, somente
e colocaram um aviso bem visível de que era proibido grafitar. Para c) I e III, somente
a desordem, grafitaram as paredes da mesma área, apesar do avi- d) II e III, somente
so para não fazê-lo. A grafitagem constava apenas de rabiscos mal e) II, somente

Didatismo e Conhecimento 7

04. Entre as situações referidas como de ordem ou de desor-
dem, verifica-se uma relação de
a) franca oposição, caracterizada pelos tipos de indivíduos que
são incitados a delas participarem.
b) franca oposição, caracterizada pelos elementos físicos que
qualificam os espaços.
c) complementaridade, dado que se aplicam a indivíduos de ín-
doles semelhantes.
d) complementaridade, visto que a qualidade do espaço urbano
real não encontra gradações entre uma e outra.
e) subordinação, pois é a existência da segunda situação que
determina a da primeira.
05. Do relato do experimento realizado em Groningen (3o. pará-
grafo), deve-se deduzir que
a) os rabiscos mal feitos funcionaram como índices de desor-
dem.
b) a maior parte dos ciclistas na situação desordeira interessou-
se pelo que dizia o panfleto.
c) há muita gente que considera artísticos os grafites mal rabis-
cados.
d) a existência ou não de lixeiras foi a variável mais relevante.
e) nem mesmo os avisos bem visíveis impedem a ação dos gra-
fiteiros.
06. Com base no relato da segunda experiência holandesa (4o
parágrafo), comprova-se que há uma relação causal entre
a) palavras grafitadas e eficácia das caixas de correio.
b) qualidade do meio urbano e comportamento moral.
c) dinheiro exposto e criminalidade urbana.
d) aumento da segurança e índice de criminalidade.
e) incitamento ao furto e situação ordeira.
(Fundação Carlos Chagas) As questões de números 07 a 09 ba-
seiam-se no texto seguinte.
O tempo não perdoa o que se faz sem ele, costumava dizer
Ulysses Guimarães, citando Joaquim Nabuco. Desse modo ensinava
a importância na política do apropriado discernimento do momento
oportuno. Não é fácil a identificação desse momento, pois, entre ou-
tras coisas, requer conjugar o tempo individual de um ator político
com o tempo coletivo de um sistema político e de uma sociedade.
Além disso, o tempo flui e é instável no seu movimento, e não só
na política. É o caso do tempo na meteorologia, cada vez menos
previsível por obra das mudanças climáticas provocadas pela ação
humana.
A vasta reflexão dos pensadores, dos poetas e cientistas sobre
o estatuto do tempo e seu entendimento aponta para uma comple-
xidade que carrega no seu bojo o desafio de múltiplos significados,
cabendo lembrar que a função da orientação é inerente à busca do
saber a respeito do tempo. Assim, uma coisa é conhecer o tempo do
relógio, que molda o mensurável de uma jornada de trabalho. Outra
coisa é lidar com a não mensurável duração do tempo vivido, que
perdura na consciência, e não se confunde, por sua vez, com o tempo
do Direito, que é o tempo normatizado dos prazos, dos recursos, da
prescrição, da coisa julgada, da vigência das leis e do drama cotidia-
no da lentidão da Justiça.
A busca do saber sobre o tempo tem, como mencionei, uma
função de orientação. Neste século XXI, é preciso parar para pensar
a vertiginosa instantaneidade dos tempos e os problemas da sua sin-
cronização, que a revolução digital vem intensificando.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
A tradicional sabedoria dos provérbios portugueses diferencia o
tempo do falcão e o tempo da coruja. O tempo do falcão é o da rapi-
dez e da violência. É este o tempo que nos cerca. O tempo da coruja
é o da sabedoria − a sabedoria que nos falta para lidar com a estrutu-
ra de possibilidades do tempo no mundo em que estamos inseridos.
(Celso Lafer. Trecho, com adaptações, de artigo publicado em O
Estado de São Paulo, 20 de novembro de 2011. A2, Espaço Aberto)
07. O tempo não perdoa o que se faz sem ele ... A afirmativa que
inicia o texto encaminha para
a) uma contradição à tese corrente de que o tempo flui e é instá-
vel no seu movimento, e não só na política.
b) crítica relativa aos problemas surgidos com o drama cotidia-
no da lentidão da justiça.
c) o reconhecimento de que é preciso parar para pensar a ver-
tiginosa instantaneidade dos tempos e os problemas da sua sincro-
nização.
d) a ideia de que os políticos não têm o apropriado discernimen-
to do momento oportuno.
e) a constatação de que é difícil perceber a duração do tempo
vivido, que perdura na consciência.
08. Com a expressão o desafio de múltiplos significados (2o
parágrafo), o autor
a) caracteriza a oposição frequente que se faz entre o tempo de
cada indivíduo e aquele que diz respeito a toda a sociedade.
b) duvida de uma possível concordância entre representantes de
diferentes áreas do conhecimento a respeito do tempo.
c) questiona os meios até agora utilizados para calcular o trans-
correr do tempo, que é sempre mutável.
d) esclarece seu emprego ao se referir à necessária sabedoria
para equacionar, no momento mais adequado, os problemas que sur-
gem.
e) refere-se às diversas possibilidades de percepção da passa-
gem do tempo e de seu sentido.
09. A afirmativa, no 1o parágrafo, de que o tempo flui e é instá-
vel no seu movimento
a) vem a ser comprovada, em seguida, pelo exemplo tomado ao
tempo na meteorologia.
b) constitui oposição à ideia de que não é fácil a identificação
do momento oportuno.
c) realça a percepção das consequências advindas das mudan-
ças climáticas provocadas pela ação humana.
d) baseia-se na vasta reflexão dos pensadores, dos poetas e cien-
tistas sobre o estatuto do tempo.
e) exalta a sabedoria contida nos provérbios, como, por exem-
plo, a diferenciação entre o tempo do falcão e o tempo da coruja.
(Fundação Carlos Chagas) As questões de números 10 a 12 re-
ferem-se ao texto abaixo.
O homem moral e o moralizador
Depois de um bom século de psicologia e psiquiatria dinâmi-
cas, estamos certos disto: o moralizador e o homem moral são figu-
ras diferentes, se não opostas. O homem moral se impõe padrões de
conduta e tenta respeitá-los; o moralizador quer impor ferozmente
aos outros os padrões que ele não consegue respeitar.
8

A distinção entre ambos tem alguns corolários relevantes. Pri-
meiro, o moralizador é um homem moral falido: se soubesse res-
peitar o padrão moral que ele impõe, ele não precisaria punir suas
imperfeições nos outros. Segundo, é possível e compreensível que
um homem moral tenha um espírito missionário: ele pode agir para
levar os outros a adotar um padrão parecido com o seu. Mas a impo-
sição forçada de um padrão moral não é nunca o ato de um homem
moral, é sempre o ato de um moralizador. Em geral, as sociedades
em que as normas morais ganham força de lei (os Estados confes-
sionais, por exemplo) não são regradas por uma moral comum, nem
pelas aspirações de poucos e escolhidos homens exemplares, mas
por moralizadores que tentam remir suas próprias falhas morais pela
brutalidade do controle que eles exercem sobre os outros. A pior
barbárie do mundo é isto: um mundo em que todos pagam pelos
pecados de hipócritas que não se aguentam. (Contardo Calligaris,
Folha de São Paulo, 20/3/2008)
10. Atente para as afirmações abaixo.
I. Diferentemente do homem moral, o homem moralizador não
se preocupa com os padrões morais de conduta.
II. Pelo fato de impor a si mesmo um rígido padrão de conduta,
o homem moral acaba por impô-lo à conduta alheia.
III. O moralizador, hipocritamente, age como se de fato respei-
tasse os padrões de conduta que ele cobra dos outros.
Em relação ao texto, é correto o que se afirma apenas em
a) I
b) II
c) III
d) I e II
e) II e III
11. No contexto do primeiro parágrafo, a afirmação de que já
decorreu um bom século de psicologia e psiquiatria dinâmicas indi-
ca um fator determinante para que
a) concluamos que o homem moderno já não dispõe de rigoro-
sos padrões morais para avaliar sua conduta.
b) consideremos cada vez mais difícil a discriminação entre o
homem moral e o homem moralizador.
c) reconheçamos como bastante remota a possibilidade de se
caracterizar um homem moralizador.
d) identifiquemos divergências profundas entre o comporta-
mento de um homem moral e o de um moralizador.
e) divisemos as contradições internas que costumam ocorrer
nas atitudes tomadas pelo homem moral.
12. O autor do texto refere-se aos Estados confessionais para
exemplificar uma sociedade na qual
a) normas morais não têm qualquer peso na conduta dos cida-
dãos.
b) hipócritas exercem rigoroso controle sobre a conduta de to-
dos.
c) a fé religiosa é decisiva para o respeito aos valores de uma
moral comum.
d) a situação de barbárie impede a formulação de qualquer regra
moral.
e) eventuais falhas de conduta são atribuídas à fraqueza das leis.
(Fundação Carlos Chagas) As questões de números 13 a 15 ba-
seiam-se no texto apresentado abaixo.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
O país é o mesmo. O dia, mês e ano também. Brasil, 28 de abril
de 2009. No Rio Grande do Sul, o índice de chuvas está 96% abaixo
do que seria normal neste período. A taxa de umidade despencou
para menos de 20%, enquanto o saudável é praticamente o dobro.
Tudo é seca e insolação. Brasil, 28 de abril de 2009. No Piauí os
moradores enfrentam as piores cheias dos últimos 25 anos. Chove
sem parar. Cidades estão ilhadas. Cerca de 100 mil pessoas ficaram
desabrigadas.
“O tempo anda louco”, eis a frase leiga e padrão que mais se
fala e mais se ouve nas queixas em relação às radicais discrepâncias
climáticas. Vale para o Norte e Nordeste do país, vale para a região
Sul também. A mais nova e polêmica explicação para tais fenôme-
nos é uma revolucionária teoria sobre as chuvas, chamada “bomba
biótica”, e pode mudar os conceitos da meteorologia tradicional.
Olhemos, agora, por exemplo, não para a loucura do tempo em
um único país, mas sim para a “loucura a dois”. Por que chove tanto
em algumas regiões distantes da costa, como no interior da Ama-
zônia, enquanto países como a Austrália se transformam em deser-
to? Dois cientistas russos sustentam, embasados na metodologia da
bomba biótica, que as florestas são responsáveis pela criação dos
ventos e a distribuição da chuva ao redor do planeta - como uma
espécie de coração que bombeia a umidade. Esse modelo questio-
na a meteorologia convencional, que explica a movimentação do ar
sobretudo pela diferença de temperatura entre os oceanos e a terra.
Ao falarem de chuva aqui e de seca acolá, eles acabam falando de
um dos mais atuais e globalizados temas: a devastação das matas.
Para o biogeoquímico Donato Nobre, do Instituto Nacional de
Pesquisas da Amazônia e principal proponente da linha da bomba
biótica no Brasil, somente ela é que explica com clareza a contradi-
ção entre a seca e a aridez que estão minguando as lavouras na re-
gião Sul e as chuvas intensas que transbordam o Norte e o Nordeste.
De acordo, porém, com o professor americano David Adams,
da Universidade do Estado do Amazonas, os físicos russos estão
supervalorizando a força da bomba biótica. (Adaptado de Maíra
Magro. Istoé , 6/5/2009, p. 98-99)
3. A frase que sintetiza corretamente o assunto do texto é:
a) Nova teoria científica busca explicações para os contrastes
do clima em diferentes regiões do planeta.
b) Meteorologia tradicional explica as recentes discrepâncias
climáticas que ocorrem no Brasil.
c) Diferenças regionais acentuadas nas regiões brasileiras
podem explicar alternância entre aridez e inundações.
d) Cientistas se perdem em meio às novas teorias que tentam
explicar fenômenos climáticos extremos.
e) A direção dos ventos na Amazônia justifica todos os exces-
sos dos fenômenos climáticos no Brasil.
14. A expressão “ loucura a dois” refere-se, no 3º parágrafo,
a) à situação climática tanto nas regiões Norte e Nordeste
quanto na região Sul do país.
b) a países em situação geográfica e climática bem diversifi-
cada.
c) às chuvas torrenciais e às secas destruidoras das lavouras.
d) a cientistas que divergem em suas explicações sobre as
variações climáticas.
e) à divergência entre metodologias de análise das condições
climáticas.
9

15. Em relação ao 1º parágrafo do texto, está correto o que se
afirma em:
a) Considerando-se o assunto central do texto, não se justificam
as informações referentes ao clima que aparecem nesse parágrafo.
b) As informações nele constantes tentam comprovar a afirma-
tiva dos cientistas russos de que as florestas são determinantes para
o clima.
c) As referências ao clima nas regiões brasileiras servem para
demonstrar que pode haver um certo equívoco na teoria dos cientis-
tas russos.
d) A descrição das catástrofes que ocorrem no Brasil vai justifi-
car a imagem da bomba, criada pela nova teoria científica.
e) Desenha-se nele um quadro de contrastes causados pelas con-
dições climáticas, para justificar todo o desenvolvimento posterior.
RESPOSTAS
01. Resposta C. Os ambientes urbanos mais limpos e preserva-
dos passam a ser mais respeitados pelos cidadãos, enquanto aqueles
mais sujos tendem a ser depredados.
Demais alternativas: a) incorreta - não há respaldo no texto
para confirmar tal ideia; b) incorreta - mesmo motivo da alternativa
“a”; d) incorreta - o texto não afirma que a deterioração ocorre por
conta da irresponsabilidade da maioria dos cidadãos; e) incorreta -
tal afirmação não parece no texto ora analisado.
02. Resposta D. É a única alternativa que dá ideia de deterio-
ração.
03. Resposta E. Analisando-se as afirmações: I. incorreta - Ao
contrário do que se afirma nesse item, o relato das duas experiências
na Holanda reforçam a teoria das “janelas quebradas”; II. correta
- o sucesso da experiência resultou na política de “tolerância zero”
aplicada logo depois; III. incorreta - segundo o texto, a rejeição
deveu-se à falta de dados empíricos capazes de comprová-la.
04. Resposta B. Os espaços descritos no texto opõem ordem
(limpeza) e desordem (vandalismo, prática de pequenos crimes).
Demais alternativas: a) incorreta - o texto não menciona incita-
ção de indivíduos; c) incorreta - o texto não menciona a índole dos
indivíduos; d) incorreta - tal comparação não aparece no texto; e)
incorreta - tal subordinação não é mencionada no texto.
05. Resposta A. É o que se pode deduzir da leitura do parágrafo
em análise: a ordem era a proibição de grafitar, enquanto a desordem
foi caracterizada pela grafitagem das paredes (rabiscos mal feitos).
Demais alternativas: b) incorreta - a maior parte dos ciclistas
desordeiros ignoraram a leitura do panfleto; c) incorreta - oposto
do que diz o texto (os grafites mal rabiscados não deveriam ser con-
siderados artísticos); d) incorreta - não havia lixeiras no local; e)
incorreta - não se pode deduzir tal afirmação.
06. Resposta B. O parágrafo em análise refere-se à experiência
de se colocar uma nota de 5 numa caixa de correio da rua, em local
visível aos transeuntes. No local em que havia limpeza, 13% deles
furtaram a nota, no local em que havia grafite e sujeira, o índice foi
de 27%, ou seja, houve uma relação de causa entre a qualidade do
meio urbano (limpeza) e o comportamento moral das pessoas.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Demais alternativas: não existem relações de causas.
07. Resposta C. O que resume tal pensamento está contido no
trecho final do penúltimo parágrafo: “Neste século XXI, é preci-
so parar para pensar a vertiginosa instantaneidade dos tempos e os
problemas da sua sincronização, que a revolução digital vem inten-
sificando.”
Demais alternativas: a) incorreta - não há contradição entre as
frases; b) incorreta - não é a tese principal do texto, que está resumi-
da na alternativa correta “c”; d) incorreta - não há tal generalização
no texto; e) errada - não é a tese principal do texto.
08. Resposta E. Leia o trecho do mesmo parágrafo: “uma coisa
é conhecer o tempo do relógio, que molda o mensurável de uma jor-
nada de trabalho. Outra coisa é lidar com a não mensurável duração
do tempo vivido, que perdura na consciência, e não se confunde,
por sua vez, com o tempo do Direito, que é o tempo normatizado.”
Demais alternativas: a) incorreta - não existe tal oposição no
texto; b) incorreta - erro de contradição, pois o texto menciona: “A
vasta reflexão dos pensadores, dos poetas e cientistas sobre o estatu-
to do tempo e seu entendimento aponta para uma complexidade que
carrega no seu bojo o desafio de múltiplos significados”; c) incor-
reta - erro de extrapolação: não existe tal questionamento no texto;
d) incorreta - o texto menciona apenas a diferença entre o tempo do
relógio e o tempo do Direito.
09. Resposta A. Observe o trecho: “É o caso do tempo na me-
teorologia, cada vez menos previsível por obra das mudanças climá-
ticas provocadas pela ação humana.”
Demais alternativas: b) incorreta - erro de contradição, uma
vez que corrobora a tese de que o tempo flui e é instável; c) incor-
reta - exemplifica apenas a instabilidade climática provocada pela
ação humana; d) incorreta - a reflexão é sobre a complexidade dos
múltiplos significados a respeito do tempo; e) incorreta - não se
pode deduzir tal assertiva sobre as mudanças climáticas.
10. Resposta C. Analisando-se as afirmações: I. incorreta. O
moralizador preocupa-se com os padrões morais, contudo, nos ou-
tros. Observe o final do primeiro parágrafo: “o moralizador quer
impor ferozmente aos outros os padrões que ele não consegue res-
peitar.”; II. incorreta. Leia o trecho: “...é possível e compreensível
que um homem moral tenha um espírito missionário: ele pode agir
para levar os outros a adotar um padrão parecido com o seu.”; III.
correta. Leia o conclusão do texto: “A pior barbárie do mundo é
isto: um mundo em que todos pagam pelos pecados de hipócritas
que não se aguentam.”
11. Resposta D. O primeiro parágrafo explicita as diferenças de
comportamento entre o homem moral e o homem moralizador de
maneira divergente.
12. Resposta B. É o que se menciona o desfecho do texto: “um
mundo em que todos pagam pelos pecados de hipócritas que não se
aguentam.”
13. Resposta A. A frase que sintetiza o texto está no final do
segundo parágrafo: “A mais nova e polêmica explicação para tais
fenômenos é uma revolucionária teoria sobre as chuvas, chamada
‘bomba biótica’, e pode mudar os conceitos da meteorologia tradi-
cional.”
10
 LÍNGUA PORTUGUESA
14. Resposta B. A expressão “loucura a dois” refere-se ao Bra- Azado: oportuno, propício
sil (representado pela Amazônia) e a Austrália. Observe o trecho: Brocha: prego curto
“Por que chove tanto em algumas regiões distantes da costa, como Broxa: tipo de pincel
no interior da Amazônia, enquanto países como a Austrália se trans- Caçar: perseguir, apanhar
formam em deserto?” Cassar: anular, suspender
Cegar: tirar a visão de
15. Resposta: E. Há um contraste entre os estados do Rio Gran-
de do Sul e o Piauí, o que origina o desenvolvimento posterior do Segar: ceifar, cortar
texto, quando se menciona uma nova teoria sobre as chuvas - a cha- Cela: aposento de religiosos, cubículo
mada “bomba biótica”. Sela: arreio de cavalgadura
Censo: recenseamento, contagem
SIGNIFICAÇÃO CONTEXTUAL DE PALAVRAS E EX- Senso: juízo, discernimento
PRESSÕES Cerrar: fechar, apertar, encerrar
Serrar: cortar, separar
A semântica e a parte da gramática que estuda a significação das Cesta: utensílio geralmente de palha para se guardar coisas
palavras. Divide-se em:
Sesta: hora de descanso
I. SINÔNIMOS - palavras que se identificam aproximadamen- Sexta: ordinal feminino de seis
te quanto ao significado. Ex.: cara e rosto; sal e cloreto de sódio; Chá: bebida
aguardar e esperar; pessoa e indivíduo. Xá: antigo soberano do Irã
Cheque: ordem de pagamento
II. ANTÔNIMOS - palavras que se opõem pelo significado. Xeque: chefe muçulmano; lance de xadrez
Ex.: amor e ódio, euforia e melancolia. Cervo: veado
Servo: servente, escravo
Seção ou secção: setor, corte, subdivisão, parte de um todo
III. HOMÔNIMOS - palavras que apresentam identidade de Sessão: espaço de tempo em que se realiza uma reunião; reu-
sons ou de forma, mas diversidade de significado. Podem ser: a) nião
perfeitos (som igual e grafia igual). Ex.: rio (substantivo), eu rio Cessão: ato de ceder, cedência
(verbo); b) homófonos (som igual e grafia diferente). Ex.: acento Concertar: combinar, harmonizar, arranjar
(sinal gráfico), assento (banco); c) homógrafos (grafia igual e som Consertar: remendar, restaurar
diferente). Ex.: olho (substantivo), olho (verbo). Coser: costurar
Cozer: cozinhar
Lista com os principais homônimos: De mais: a mais
Demais: excessivamente, em demasia
Abaixo-assinado: documento reivindicatório
Abaixo assinado: cada uma das pessoas que assinam um abai- Defeso: proibido
xo-assinado Defesso: cansado
Acender: atear fogo, abrasar Empoçar: formar poça
Ascender: subir, elevar-se Empossar: dar ou tomar posse
Acento: sinal gráfico, tom de voz Espectador: aquele que assiste a um espetáculo
Assento: base, cadeira, apoio; registro, apontamento Expectador: aquele que permanece na expectativa
Acessório: secundário Esperto: perspicaz
Assessório: relativo a assessores Experto: especialista
Acerca de: a respeito de, sobre
Espiar: espionar.
A cerca de: a uma distância aproximada de
Há cerca de: faz aproximadamente, existe(m) perto de Expiar: cumprir pena, purificar-se.
Acerto: estado de acertar; precisão, segurança; ajuste Estático: imóvel, parado
Asserto: afirmação, asserção Extático: êxtase
Afim: parente por afinidade; semelhante, análogo Estrato: faixa ou camada de uma população
A fim (de): para (locução conjuntiva final) Extrato: resumo. perfume
Alto: elevado Incerto: duvidoso, indeciso, não certo
Auto: de si mesmo; ato público Inserto: inserido, incluído
À parte: isoladamente
Incipiente: principiante, iniciante
Aparte: interrupção ao orador
Apreçar: marcar o preço de, avaliar, ajustar Insipiente: ignorante
Apressar: acelerar, dar pressa a, instigar Intercessão: intervenção, mediação
Arrochar: apertar muito Interse(c)ção: ponto em que se cruzam duas linhas ou super-
Arroxar: tornar roxo fícies
Ás: pessoa notável em sua especialidade; carta de jogo Laço: laçada; traição, engano
Az: esquadrão, ala do exército, fileira Lasso: fatigado, cansado, frouxo
Asado: que tem asas, alado Paço: palácio, palácio do governo; a corte

Didatismo e Conhecimento 11
 LÍNGUA PORTUGUESA
Passo: ato de andar, caminho, marcha; episódio Avocar: atrair, atribuir-se, chamar
Presar: capturar, apresar, agarrar Evocar: trazer à lembrança
Prezar: estimar muito, amar, respeitar, acatar Cardeal: fundamental, principal, prelado
Remição: resgatar, liberar Cardial: cárdico, cardíaco.
Remissão: perdão Cavaleiro: homem a cavalo
Ruço: pardacento; desbotado; grisalho Cavalheiro: homem gentil, de boas maneiras e ações
Russo: referente à Rússia; natural ou habitante da Rússia; Comprimento: extensão, tamanho, distância
língua da Rússia Cumprimento: saudação, ato de cumprir
Saldar: pagar, liquidar Conjetura: suposição, hipótese
Saudar: cumprimentar; aclamar Conjuntura: oportunidade, momento, ensejo, situação
Segmento: porção de um todo Coringa: tipo de vela que se coloca em algumas embarcações
Seguimento: continuação Curinga: carta de baralho
Tacha: pequeno prego; mancha, nódoa Deferir: atender, conceder, anuir
Taxa: preço ou quantia que se estipula como compensação de Diferir: divergir; adiar, retardar, dilatar
certo serviço; razão do juro Delatar: denunciar, acusar
Tachar: pôr prego em; notar defeito em, censurar, criticar, Dilatar: adiar, prorrogar
acusar Descrição: ato de descrever; explanação
Taxar: regular o preço; lançar imposto sobre; moderar, regular Discrição: moderação, reserva, recato, modéstia
Trás: atrás, após, depois de Descriminar: inocentar, absolver
Traz: forma do verbo trazer Discriminar: distinguir, especificar
Desidioso: preguiçoso, negligente
IV. PARÔNIMOS - palavras de grafia e pronúncia parecidas, Dissidioso: conflituoso, desarmonioso
mas significado diferente. Ex.: ratificar (confirmar), retificar (corri- Despensa: depósito de mantimentos
gir). Dispensa: escusa, licença, demissão
Despercebido: desatento, distraído
Lista com os principais parônimos Desapercebido: (despreparado, desprevenido
Destratar: ofender, insultar
Abjeção: baixeza, degradação Distratar: desfazer um trato ou contrato
Objeção: contestação, obstáculo Discente: relativo a alunos
Absolver: inocentar, perdoar Docente: relativo a professores
Absorver (absorção): embeber, recolher Dorso: costas
Acidente: imprevisto, desastre Torso: tronco
Incidente: dificuldade passageira, episódio Elidir: suprimir, excluir, eliminar
Amoral: indiferente à moral, que não se preocupa com a mo- Ilidir: rebater, contestar, refutar
ral
Eludir: evitar ou esquivar-se com astúcia ou com artifício:
Imoral: contrário à moral, indecente
Eludir a lei
À medida que: à proporção que, ao passo que
Iludir: causar ilusão em; enganar; burlar: Suas promessas já
Na medida em que: uma vez que; porque
não iludem ninguém
Ante: em frente a, perante, anterioridade
Emenda: (correção de falta ou defeito, alteração)
Anti: contrariedade, oposição
Ementa: (resumo, síntese (de lei, decisão judicial, etc.)
Ao encontro de: para junto de, favorável a
Emergir: vir à tona, aparecer
De encontro a: contra, em prejuízo de
Imergir: mergulhar, penetrar, afundar
Ao invés de: ao contrário de
Eminente: alto, elevado; sublime, célebre
Em vez de: em lugar de
Iminente: imediato, próximo, prestes a acontecer
A par: ciente, ao lado, junto
Ao par: de acordo com a convenção legal; equivalência Emigrar: sair da pátria
A princípio: inicialmente: A princípio Imigrar: entrar (em país estranho) para viver nele
Em princípio: de maneira geral; em tese Esbaforido: cansado, ofegante
Aferir: conferir Espavorido: apavorado, espantado
Auferir: colher, obter Espremido: particípio do verbo espremer
Área: dimensão, espaço Exprimido: particípio do verbo exprimir
Ária: peça musical para uma só voz Estada: permanência, demora de uma pessoa em algum lugar
Aresto: acórdão Estadia: permanência paga do navio no porto para carga e
Arresto: apreensão judicial descarga. Aplica-se a veículos
Arrear: pôr arreios a; aparelhar Estância: morada, mansão
Arriar: abaixar, descer, inutilizar, desaminar Fluir: correr (líquido), passar (tempo)
Ascendente: antepassado Fruir: desfrutar, gozar

Didatismo e Conhecimento 12
 LÍNGUA PORTUGUESA
Instância: pedido urgente e repetido; jurisdição, foro V. POLISSEMIA - palavras que apresentam vários significa-
Infligir: aplicar (pena, castigo, multa, etc.) dos. Ex.: manga - parte do vestuário onde se enfia o braço; fruta. /
Infringir: transgredir, desrespeitar, desobedecer cabeça - parte do corpo humano; pessoa inteligente.
Inflação: ato de inflar, aumento de preços
Infração: desobediência, violação, transgressão VI. SENTIDO PRÓPRIO (DENOTAÇÃO) - propriedade
Intemerato: puro, íntegro, incorrupto que possui uma palavra de limitar-se a seu primeiro significado. Ex.:
Intimorato: sem temor, destemido pé (extremidade da perna).
Mandado: ato de mandar
Mandato: autorização que se confere a outrem, delegação VII. SENTIDO FIGURADO (CONOTAÇÃO) - propriedade
que possui uma palavra de ampliar-se no seu campo semântico, den-
Mear: dividir ao meio;
tro de um contexto, tendo outros significados. Ex.: Em que pé está
Miar: dar mios (voz dos gatos)
sua condição financeira? (situação).
Pleito: discussão, eleição
Preito: homenagem, respeito Palavras ou expressões que causam dúvidas
Posar: assumir atitude, fazer pose
Pousar: descer, baixar em pouso ACERCA DE x A CERCA DE x HÁ CERCA DE
Preceder: anteceder, vir antes
Proceder: descender, provir, originar-se; comportar-se. reali- Acerca de - equivale a sobre, a respeito de: Quero falar acerca
zar; caber, ter fundamento dos problemas na saúde.
Preeminente: elevado, superior
Proeminente: que sobressai, que vem à frente A cerca de - equivale a aproximadamente: Estamos a cerca de
Prescrever: determinar, preceituar, ordenar, receitar um mês da nova estação.
Proscrever: condenar a degredo, desterrar; proibir, abolir,
suprimir Há cerca de - faz referência a fatos passados: Há cerca de du-
Prover: abastecer, deferir. zentos anos foi assinado o Tratado.
Provir: vir de, originar-se
Ratificar: validar, confirmar autenticamente AFIM x A FIM DE
Recrear: divertir
Recriar: criar de novo Afim - ideia de afinidade, semelhança. Isabel e eu temos ideias
afins.
Repreensão: advertência, censura
Repressão: contenção, impedimento.
A fim - indica finalidade: Estudamos, a fim de sermos aprova-
Retificar: corrigir, emendar
dos.
Reincidir: recair em, repetir
Rescindir: tornar nulo, cancelar AO ENCONTRO DE ENCONTRO x DE ENCONTRO A
Remição: resgatar, liberar
Remissão: perdão Ao encontro de - indica concordância, anuência: Jorge foi ao
Soar: emitir determinado som encontro da filha, abraçando-a.
Suar: transpirar
Sob: debaixo de, comando, orientação De encontro a - indica oposição, confronto: Meus ideais vão de
Sobre: em cima de encontro aos seus, por isso recuso a proposta.
Sobrescrever: pôr nome e endereço do destinatário
Subscrever: assinar AO INVÉS DE x EM VEZ DE
Sortir: abastecer, prover
Surtir: ter como resultado, produzir efeito Ao invés de - equivale a ao contrário de: Ao invés de crescer,
Sustar: deter, suspender, interromper as cotações da bolsa diminuíram.
Suster: sustentar, manter, alimentar
Tampouco: também não, muito menos Em vez de - equivale a em lugar de: Em vez de ir ao teatro, fui
Tão pouco: muito pouco ao jogo de futebol.
Tráfego: fluxo, trânsito
A PAR x AO PAR
Tráfico: comércio ilegal
Usuário: que usa alguma coisa A par - ciente, informado, prevenido: O cliente não estava a
Usurário: agiotagem par das dívidas.
Vestiário: guarda-roupa, local em que se trocam roupas
Vestuário: conjunto das peças de vestir, traje Ao par - indica equivalência (valor monetário) - O real estava
Vultoso: grande, volumoso ao par do dólar.
Vultuoso: vermelho e inchado (diz-se do rosto)

Didatismo e Conhecimento 13
 LÍNGUA PORTUGUESA
A PRINCÍPIO x EM PRINCÍPIO ( ) percorrer a pé
( ) gastar, levar
A princípio - significa inicialmente, primeiramente: A princí- ( ) providenciar, abastecer
pio, sou contrário à rescisão contratual. ( ) preparar a terra para o plantio, cultivar
( ) diminuir, emagrecer
Em princípio - significa em tese, de modo geral: Em princípio, ( ) trabalhar em garimpo, explorar pedras preciosas
as provas daquela Organizadora são fáceis.
2. Indique o antônimo das seguintes palavras, associando as
AONDE X DONDE X ONDE colunas.
(1) admitir
Aonde - é empregado com verbos que dão ideia de movimento (2) acessório
e exigem a preposição “a”: Quero saber aonde você quer chegar. (3) avaro
(4) inércia
Donde - é empregado com verbos que dão ideia de movimento (5) calado
(6) conciso
e exigem a preposição “de”: Quero saber donde você vem.
( ) loquaz
Onde - é empregado com verbos estáticos que pedem a prepo-
( ) pródigo
sição “em” e dão ideia de lugar: Onde você trabalha? ( ) atividade
( ) excluir
MAU x MAL ( ) fundamental
( ) prolixo
Mau - adjetivo, é o contrário de bom. Ele é um mau aluno (bom
aluno) 3. Sublinhe, nas frases seguintes, a forma correta que aparece
entre parênteses.
Mal - pode ser advérbio (Ela escreve muito mal), conjunção a) O governo gastou (vultosas, vultuosas) quantias com a pro-
(Mal ele chegou, a reunião foi iniciada), substantivo (Os maus serão paganda eleitoral, por isso as dívidas (acenderam, ascenderam) tanto
punidos). no último período.
b) A professora de Matemática frequenta (sessão, seção, cessão)
SENÃO x SE NÃO espírita à noite.
c) Sr. (Bem-vindo, Benvindo), seja (bem-vindo, benvindo) à
Senão nossa cidade.
d) O advogado impetrou (mandato, mandado) de segurança
a) pode ser substituído por ou: Estude, senão não será aprova- quando lhe falaram sobre o novo (mandato, mandado) do presidente.
e) O motorista (infringiu, inflingiu, infligiu) as leis de trânsito,
do no concurso.
por isso o policial (infringiu-lhe, inflingiu-lhe, infligiu-lhe) severa
multa.
b) equivale a porém, a não ser: A oposição não fazia nada,
f) O pianista providenciou o (conserto, concerto) do seu instru-
senão criticar mento, (afim de, a fim de) dar um (conserto, concerto) no Municipal.
g) Falta bom (censo, senso) aos políticos para resolverem os
c) equivale a defeito, mancha: Só houve um senão em sua problemas do país.
prova. h) O visionário foi (tachado, taxado) de louco pela população.
i) Marina não sabe o que é mais difícil de fazer: (coser, cozer)
Se não (conjunção condicional + advérbio de negação): Se as roupas ou (coser, cozer) a comida.
não chover, irei à manifestação na Paulista. j) Allan tomou uma chávena de (chá, xá) no reino do (chá, xá)
da Pérsia.
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO k) O jogador de basquete foi colocado em (cheque, xeque)
quando passou um (cheque, xeque) sem fundos no supermercado.
1. Indique o sinônimo das seguintes palavras, associando as l) A testemunha agiu com (descrição, discrição), quando fez a
colunas. (descrição, discrição) do caso de assassinato.
(1) garimpar
(2) prover 4. Utilize P para o sentido próprio das palavras em negrito e F
(3) consumir para o sentido figurado.
(4) minguar a) ( ) Li com atenção página por página.
b) ( ) “És página virada, descartada do meu folhetim.” (Chico
(5) palmilhar
Buarque)
(6) amanhar

Didatismo e Conhecimento 14

c) ( ) Surgiu uma onda de boatos.
d) ( ) As ondas do mar nos encantam.
e) ( ) Os preços ficarão congelados durante três meses.
f) ( ) Comida congelada é uma opção prática.
TESTES DE CONCURSOS
01. (Vunesp) Assinale a alternativa que apresenta todas as pala-
vras empregadas em sentido próprio.
a) Ao saber do diagnóstico, sentiu-se no fundo do poço.
b) Não se deve automedicar de orelhada.
c) O hipocondríaco faz um cavalo de batalha, ao menor sinal
da doença.
d) Ficou com o coração na boca, à espera do diagnóstico.
e) O especialista aconselha uma automedicação responsável.
02. (Vunesp) Assinale a frase que apresenta todas as palavras
com sentido próprio.
a) Roberto é uma fera ao volante.
b) Alguns pedestres imprudentes atravessam as ruas.
c) Muitos motoboys passam voando entre os carros.
d) Certos motoristas são tartarugas no trânsito.
e) Às vezes, nosso trânsito é uma verdadeira selva.
03. (Vunesp) Assinale a alternativa que faz uso da linguagem
no sentido figurado.
a) A favela é um local violento por causa da miséria e das dro-
gas.
b) As favelas cariocas estão coalhadas de traficantes.
c) Quem deve falar pelo favelado é o próprio favelado.
d) ... a pena de morte não vigora no Brasil.
e) Mesmo os líderes comunitários evitam certos assuntos.
04. (Vunesp) Assinale a alternativa em que a palavra destacada
está empregada em sentido conotativo.
a) A história colonial brasileira durou três séculos.
b) Foi no século passado que aconteceram as Grandes Guerras.
c) Um século tem cem anos.
d) Já estamos no século XXI.
e) Há séculos ele vem querendo entrar na faculdade.
05. (Funrio) Os vocábulos emergir e imergir são parônimos:
empregar um pelo outro acarreta grave confusão no que se quer ex-
pressar. Nas alternativas abaixo, só uma apresenta uma frase em que
se respeita o devido sentido dos vocábulos, selecionando convenien-
temente o parônimo adequado à frase elaborada. Assinale-a.
a) A descoberta do plano de conquista era eminente.
b) O infrator foi preso em flagrante.
c) O candidato recebeu despensa das duas últimas provas.
d) O metal delatou ao ser submetido à alta temperatura.
e) Os culpados espiam suas culpas na prisão.
06. (Funrio) Podemos sempre, em determinada língua, buscar
aspectos semânticos que nos ajudem a pensá-la. Dentre as caracte-
rísticas relacionadas a sentido, uma das bem conhecidas é a antoní-
mia. Em Evanildo Bechara, autor de Moderna Gramática Brasi-
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
leira, lemos, entre outros apontamentos, que antonímia “é o fato de
haver palavras que entre si estabelecem uma oposição contraditória
(vida; morte)”. Assinale a alternativa em que a palavra em destaque
tem significação contrária à palavra entre parênteses:
a) “A tentativa espanhola de combater os padrões anoréxicos”
(europeia)
b) “Como diria o poetinha” (escritor)
c) “quatro pares de pernas tão finas e assimétricas” (despro-
porcionais)
d) “não há mais dúvida que a anorexia é uma doença” (pato-
logia)
e) “usa sua história como lição para as mais novas” (velhas)
07. (Cetro) De acordo com a norma-padrão da Língua Portu-
guesa e em relação à ortografia e ao contexto, assinale a alternativa
que preenche correta e respectivamente as lacunas.
I. Esta é a casa .................... morei desde que nasci.
II. O coordenador já o conhecia .................... cinco anos.
III. Para obter a .................... dos direitos autorais, teve que re-
correr ao tribunal.
IV. Não compareceu à reunião, .................... seu chefe compa-
receu.
a) I. aonde/ II. há/ III. cessão/ IV. tão pouco
b) I. onde/ II. a/ III. cessão/ IV. tampouco
c) I. onde/ II. há/ III. cessão/ IV. tampouco
d) I. aonde/ II. a/ III. sessão/ IV. tampouco
e) I. onde/ II. há/ III. seção/ IV. tão pouco
08. (Cesgranrio) Há erro no significado atribuído à palavra:
a) agruras - dificuldades, aborrecimentos
b) indolente - inertes, preguiçosos
c) desalento - desânimo, abatimento
d) peremptoriamente - de forma hesitante, vacilante
e) frementes - trêmulos, agitados
09. (Cesgranrio) Indique a opção com erro no emprego de
mau e mal.
a) Tudo para ele estava mau redigido.
b) Esse é um mau exemplo para a juventude.
c) Mal saiu o sol e já estavam na lavoura.
d) Não há mal que sempre dure nem bem que não se acabe.
e) Os remédios lhe fizeram muito mal.
10. (Cesgranrio) “A baleia-bicuda-de-True chega a ter seis me-
tros de comprimento e não se imaginava que pudesse chegar ao li-
toral brasileiro.” Indique a opção em que as duas formas do mesmo
verbo têm o mesmo sentido.
a) Para aplicar os ensinamentos que recebeu do pai, ele aplicou
todos os seus ganhos em imóveis.
b) Com a finalidade de cortar o consumo excessivo de proteí-
nas, ele cortou as carnes de sua alimentação.
c) Com uma tesoura, destacou algumas partes do documento,
para que só o mais importante se destacasse.
d) Ele viu que estava com sede quando viu o amigo tomar um
mate gelado.
e) O funcionário que visava a uma promoção no final do ano
era o responsável por visar os documentos.
15
 LÍNGUA PORTUGUESA
GABARITOS TESTES DE CONCURSOS

EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
01 E
1. 02 B
(5) percorrer a pé
03 B
(3) gastar, levar
(2) providenciar, abastecer 04 E
(6) preparar a terra para o plantio, cultivar
(4) diminuir, emagrecer 05 B
(1) trabalhar em garimpo, explorar pedras preciosas 06 E

2. 07 C
(5) loquaz 08 D
(3) pródigo
(4) atividade 09 A
(1) excluir 10 B
(2) fundamental
(6) prolixo
TESTES COMENTADOS
3.
01. (Fundação Carlos Chagas) Quatro ações são atribuídas ao
(4) afogar (uma cidade) em sangue
editorial da revista britânica The Lancer: acender, sugerir, concla-
(3) correr sangue
mar e insinuar. Considerando-se o contexto, não haveria prejuízo
(7) ferver o sangue
para o sentido se tivessem sido empregados, respectivamente,
(1) ficar sem sangue nas veias
a) ensejar - aventar - convocar - sugerir
(6) não ter sangue de barata
b) instigar - propor - reiterar - infiltrar
(5) ter sangue quente
c) dirimir - conceder - atribuir - insuflar
(2) ter sangue azul nas veias
d) solapar - retificar - conceder - induzir
e) conduzir - insinuar - proclamar - confessar
4.
a) O governo gastou vultosas quantias com a propaganda elei-
02. (Fundação Carlos Chagas) Considerando-se o contexto, tra-
toral, por isso as dívidas ascenderam tanto no último período.
duz-se corretamente o sentido de uma frase ou expressão do texto
b) A professora de Matemática frequenta sessão espírita à noite.
em:
c) Sr. Benvindo, seja bem-vindo, à nossa cidade.
a) sequer exigiam que as ditas ficções fossem edificantes = nem
d) O advogado impetrou mandado de segurança quando lhe
ao menos impunham que as supostas atividades tivessem algum va-
falaram sobre o novo mandato do presidente.
lor ficcional.
e) O motorista infringiu as leis de trânsito, por isso o policial
b) eram tratados com a mesma deferência = eram considerados
infligiu-lhe severa multa.
como formas indistintas de expressão.
f) O pianista providenciou o conserto do seu instrumento, a fim
c) a ficção opera uma mágica suplementar = a ficção se investe
de dar um concerto no Municipal.
de uma magia excessiva.
g) Falta bom senso aos políticos para resolverem os problemas
d) não de nossas normas morais, mas de nosso pensamento mo-
do país.
ral = não moralidade pragmática, mas da moralidade reflexiva.
h) O visionário foi tachado de louco pela população.
e) afastado de nós pela particularidade de seu grupo = que nos
i) Marina não sabe o que é mais difícil de fazer: coser as roupas
impede de reconhecer sua excentricidade étnica.
ou cozer a comida.
j) Allan tomou uma chávena de chá no reino do xá da Pérsia.
03. (Fundação Carlos Chagas) Considerando-se o contexto, tra-
k) O jogador de basquete foi colocado em xeque quando passou
duz-se adequadamente o sentido de um segmento em:
um cheque sem fundos no supermercado.
a) capaz de orquestrar compromissos - hábil na ressonância
l) A testemunha agiu com discrição quando fez a discrição do
compromissada.
caso de assassinato.
b) sem estabelecer parâmetros - à revelia da proposição de me-
tas.
5.
c) Faltou-lhe aval - Urgiu o beneplácito.
a) (P) Li com atenção página por página.
d) políticas de mitigação - estratégias de arrefecimento.
b) (F) “És página virada, descartada do meu folhetim.” (Chico
e) A tese foi rechaçada - obliterou-se a hipótese.
Buarque)
c) (F) Surgiu uma onda de boatos.
04. (Fundação Carlos Chagas) Não haverá prejuízo para a cor-
d) (P) As ondas do mar nos encantam.
reção e o sentido do segmento do texto com a substituição do ele-
e) (F) Os preços ficarão congelados durante três meses.
mento sublinhado pelo indicado entre parênteses em:
f) (P) Comida congelada é uma opção prática.

Didatismo e Conhecimento 16

a) Algumas vezes nos perguntamos como sobrevivíamos antes
da internet (...). (Ocorre-nos, por vezes, indagar)
b) Lembremos que essas tecnologias (...) são aquisições recen-
tíssimas da humanidade. (conquistas açodadas)
c) (...) agiram como se estivessem na iminência de um ataque
catastrófico. (tal fosse prestes a sofrerem)
d) (...) inserindo-se no cotidiano da vida pública e privada (...)
(emergindo no dia a dia)
e) (...) nos ajuda a entender (...) a configuração da subjetividade
contemporânea. (formação da veleidade íntima)
05. (Fundação Carlos Chagas) Considerando-se o contexto, tra-
duz-se corretamente o sentido de um segmento em:
a) alinham-se em simetria = perfilam em perspectiva.
b) uma expressão sisuda = uma fisionomia circunspecta.
c) pretendido congelamento do tempo = suposta inserção tem-
poral
d) num torvelinho temporal = num fragmento do tempo.
e) profusão e velocidade das imagens = dispersão e ritmo figu-
rativo.
RESPOSTAS
01. Resposta A. Acender equivale a estimular, entusiasmar,
ensejar; sugerir - propor, aventar; conclamar - clamar, aclamar;
insinuar - incutir, sugerir.
02. Resposta D. São expressões semelhantes.
Demais alternativas: a) fossem edificantes (tivessem aperfei-
çoamento moral) x tivessem valor ficcional (valor imaginário); b)
deferência (consideração, apreço) x indistintas (obscuras, indefini-
das); c) mágica suplementar (adicional) x magia excessiva (exa-
gerada); e) particularidade (detalhe) x excentricidade (distância).
03. Resposta D. As expressão são semelhantes: mitigação e ar-
refecimento tem como acepções alívio, esfriamento.
Demais alternativas: a) orquestrar - ideia de habilidade, res-
sonância compromissada - ideia de obrigação; b) sem estabelecer
padrão x sem estabelecer metas; c) falta de aprovação x solici-
tação de consentimento; e) rechaçada (recusada) x obliterou-se
(eliminou-se).
04. Resposta A. As substituições são equivalentes (Algumas
vezes e por vezes; nos perguntamos e Ocorre-nos ... indagar).
Demais alternativas: b) recentíssimas (pouco tempo de exis-
tência) x açodadas (apressadas, precipitadas); c) alternativa “mali-
ciosa” - as expressões são equivalentes, mas há erro de concordância
- fossem prestes a sofrer (o auxiliar se pluraliza, não o principal);
d) inserindo (introduzindo, fixando) x emergindo (vindo à tona,
saindo); e) subjetividade (individual, particular) x veleidade (im-
prudência, vaidade).
05. Resposta B. As duas expressões são equivalentes.
Demais alternativas: a) simetria - correspondência, semelhan-
ça x perspectiva - expectativa, panorama, ponto de vista; c) pre-
tendido - desejado, tencionado x suposta - hipotética, fictícia; d)
torvelinho - redemoinho x fragmento - pedação, porção; e) profu-
são - abundância, excesso x dispersão - afastamento, disseminação.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
RELAÇÕES ENTRE IDEIAS E RECURSOS DE COE-
SÃO
Para que possamos compreender um texto, é fundamental co-
nhecer os conceitos de coesão e coerência.
Coerência - conjunto de relações sintático-semânticas que
unem as partes de um texto.
Coesão - ligação de natureza gramatical entre as partes de um
texto ou de uma sentença. Expressa-se pelo uso adequado dos co-
nectivos (conjunções e pronomes relativos, principalmente).
A importância dos conectivos
A coesão de um texto depende muito da relação entre as orações
que formam os períodos e os parágrafos. Os períodos compostos
precisam ser relacionados por meio de conectivos adequados. Os
principais são as conjunções e os pronomes.
Conjunções coordenativas
Relação / conjunção / exemplo
Adição - e, nem, mas também. Sofia estuda e brinca.
Adversidade (oposição) - mas, porém, contudo, todavia, entre-
tanto. Joana estudou muito, porém não foi aprovada.
Alternância - ou.. ou, ora... ora, quer... quer, seja... seja. Beatriz
ora estuda, ora trabalha.
Conclusão - logo, portanto, pois (após o verbo). Penso, logo
existo.
Explicação - que, porque, pois (antes do verbo). Estudem bas-
tante, pois só assim serão aprovados.
Conjunções subordinativas
Relação / conjunção / exemplo
Causa - porque, já que, visto que, como. Já que todos faltaram,
não haverá aula.
Comparação - mais... que, menos... que, assim como, tão/tan-
to... como. Vânia é mais esperta do que sua irmã.
Concessão - embora, ainda que, conquanto, mesmo que. Ainda
que chova, iremos à aula inaugural do curso.
Condição - se, caso, desde que, a não ser que, a menos que. Se
não chover, iremos ao concerto no Municipal.
Conformidade - conforme, como, segundo. Fizeram tudo con-
forme o combinado.
Consequência - tão/tanto... que, de modo que. Comeu tanto,
que teve distúrbio intestinal.
17
 LÍNGUA PORTUGUESA
Finalidade - para que, a fim de que. Lutou muito a fim de ser Uma das modalidades de coesão é a remissão, que, no texto, é
reconhecido. realizada por meio da referenciação anafórica ou catafórica,.

Proporcionalidade - à medida que, à proporção que. À medida
que estudava, ganhava mais ânimo.
Tempo - quando, logo que, assim que, mal, enquanto. Quando
chegou, a reunião já havia começado.
Relação dos principais elementos de coesão:
assim, desse modo: têm um valor exemplificativo e comple-
mentar. A sequência introduzida por eles serve normalmente para
explicitar, confirmar ou ilustrar o que se disse antes.
e: anuncia o desenvolvimento do discurso e não a repetição do
que foi dito antes; indica uma progressão que adiciona, acrescenta
algum dado novo.
ainda: serve, entre outras coisas, para introduzir mais um argu-
mento a favor de determinada conclusão, ou para incluir um elemen-
to a mais dentro de um conjunto qualquer.
A remissão anafórica (para trás) realiza-se por meio de prono-
mes pessoais de 3ª pessoa (retos e oblíquos) e os demais pronomes;
também por numerais, advérbios e artigos. Exemplo: André e Pe-
dro são fanáticos torcedores de futebol. Apesar disso, são diferentes.
Este não briga com quem torce para outro time; aquele o faz.
O termo isso retoma o predicado são fanáticos torcedores de
futebol; este recupera a palavra Pedro; aquele, o termo André; o faz,
o predicado briga com quem torce para o outro time.
A remissão catafórica (para frente) realiza-se prefe-
rencialmente através de pronomes demonstrativos ou indefinidos
neutros, ou de nomes genéricos, mas também por meio das demais
espécies de pronomes, de advérbios e de numerais. Exemplo: Qual-
quer que tivesse sido seu trabalho anterior, ele o abandonara, mudara
de profissão e passara pesadamente a ensinar no curso primário: era
tudo o que sabíamos dele, o professor, gordo e silencioso, de ombros
contraídos. O pronome possessivo seu e o pronome pessoal reto ele
antecipam a expressão o professor.
Coesão Dêitica

aliás, além do mais, além de tudo, além disso: introduzem
um argumento decisivo, apresentado como acréscimo, como se fos-
se desnecessário, justamente para dar o golpe final no argumento
contrário.
isto é, quer dizer, ou seja, em outras palavras: introduzem
esclarecimentos, retificações ou desenvolvimento do que foi dito
anteriormente.
São palavras ou expressões que estão fora do texto, ou seja,
dependem da situação geral da produção do texto. São exemplos:
artigos, pronomes demonstrativos, pronomes pessoais, pronomes
possessivos de referentes dêiticos: advérbios de lugar e de tempo,
artigos, pronomes pessoais, pronomes demonstrativos.

mas, porém e outros conectivos adversativos: marcam oposi-

ção entre dois enunciados ou dois segmentos do texto.

embora, ainda que, mesmo que: são relatores que estabele-

cem ao mesmo tempo uma relação de contradição e de concessão.
Servem para admitir um dado contrário para depois negar seu valor
de argumento. Trata-se de um expediente de argumentação muito
vigoroso.

Pronomes relativos

Referem-se a um termo anterior, denominado antecedente. a)

QUE - usado em relação a coisas ou pessoas (Este é o livro que
você está lendo; A pessoa que lhe apresentei venceu o concurso de
poesia); b) QUEM - refere-se apenas a pessoas e aparece sempre
preposicionado: Esta é a garota a quem ele amava; c) CUJO - indica
posse, vem entre dois substantivos, concorda em gênero e número
com o substantivo a que se refere, não admitindo a posposição do
artigo (Este é o escritor cuja obra li na íntegra); d) ONDE - equivale
a em que ou no(a) qual, empregado para indicar lugar (Onde você
mora?); e) QUANTO - vem precedido de um dos pronomes inde-
finidos: tudo, tanto(s), tanta(s), todo(s),toda(s). Tenho tudo quanto
desejo.;

f) QUANDO - será pronome relativo quando o antecedente dá

ideia de tempo (A greve aconteceu em janeiro quando o governo
aumentou os impostos).

Didatismo e Conhecimento 18
 LÍNGUA PORTUGUESA
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO

1. Complete com os conectivos adequados.

a) O maior temor dos candidatos é chegar um minuto atrasado ao local da prova. .................... o estudante tentar entrar .................... o portão
está fechado, arrisca-se a ter os dedos da mão decepados.
b) Quase desço do táxi .................... falar com eles e talvez pedir uns autógrafos, .................... contive minha exaltação patriótica, preferindo
olhá-los a distância, .................... nunca se sabe o que Rambo pode fazer diante de um nordestino de aparência certamente ameaçadora, melhor
admirar de longe.
c) .................... a esposa estar, há muito tempo, longe de casa, o marido não sente sua falta, .................... se rodeia de amigos, ....................
comemorar sua liberdade. ‘
d) .................... o time não tenha treinado, conseguiu chegar à final do campeonato, sem, .................... merecer. No final, os jogadores não
se esforçaram nem um pouco ..................... não perderiam dinheiro com isso, .................... perderam o jogo vergonhosamente.
e) Os entusiastas do vídeo sustentam que as imagens são mais cativantes do que as palavras, ignorando, ...................., a diferença maior
entre ambos: .................... o vídeo é captado pelos olhos, o texto ressoa direto na mente. O texto nos convida a ir buscar imagens que comple-
tem as palavras fornecidas por ele .................... o vídeo exclui tais excursões mentais. (Paul Saffo)

2. Por meio de pronomes relativos adequados, junte cada par de frases numa só, fazendo as modificações necessárias.

Modelo: Tio Onofre contava histórias. As histórias dele me apavoravam. (Tio Onofre contava histórias que me apavoravam.)

a) Junto à fonte vi uma jovem. Pedi a ela um pouco d’água.

........................................................................................................................................................
b) Veja o perigo. Você se expõe a esse perigo
........................................................................................................................................................
c) Antes do jogo houve uma cerimônia cívica. Durante essa cerimônia o povo se manteve em silêncio.
.........................................................................................................................................................
d) O crítico elogiou o filme. Woody Allen participou do filme.
.........................................................................................................................................................
e) Denise foi aprovada no concurso. O pai de Denise é professor.
.........................................................................................................................................................
f) O futebol é um esporte. O povo gosta muito desse esporte.
.........................................................................................................................................................
g) O escritor vive no anonimato. A obra desse escritor foi censurada.
.........................................................................................................................................................
h) Marisa Monte gravou novo CD. Sou admirador de Marisa Monte.
.........................................................................................................................................................

i) Você se referiu à obra. A obra está esgotada.

..........................................................................................................................................................
j) Telefonou-me um político. Nas informações desse político não acreditei.
..........................................................................................................................................................

TESTES DE CONCURSOS

A energia nuclear pode ser empregada para o bem ou para o mal. Na verdade, ela é investigada, apurada e criada para algum resultado, que
lhe confere validade. Não vale por si mesma, do ponto de vista ético. Pode valer pela sua eventual utilidade, como meio; mas o uso de energia
nuclear, para ser considerado bom ou mau, deve referir-se aos fins humanos a que se destina.

01. (FGV) Considerando as estratégias de referenciação no trecho acima, assinale a alternativa cujo pronome não se refere à expressão
energia nuclear:
a) ela
b) lhe
c) si
d) sua
e) que

No ano 2000, a Organização Mundial da Saúde calculou que doenças atribuíveis a mudanças climáticas haviam sido responsáveis pela
perda de 188 milhões de anos de vida por morte prematura ou incapacidade física, apenas na América Latina e Caribe; na África, foram 307
milhões de anos; no sudeste asiático, 1,7 bilhão. Esses números contrastam com os dos países industrializados: 8,9 milhões.

Didatismo e Conhecimento 19

02. (FGV) O pronome destacado acima tem valor
a) catafórico
b) dêitico
c) anafórico
d) expletivo
e) fático
03. (FGV) A alocação de novos recursos nada tem a ver, em
princípio, com o impacto tecnológico. O avanço deste não acarreta
necessariamente impacto positivo daquela. Os pronomes demons-
trativos exercem, respectivamente, função
a) anafórica e catafórica Em alguns casos, os camelôs pagam a comerciantes e clínicas
b) catafórica e catafórica médicas para guardar seus produtos em seus estabelecimentos.
c) anafórica e anafórica
d) catafórica e anafórica
e) dêitica e dêitica
04. (FGV) Mas a correlação de forças não lhes permite ir mais
longe, e essa paralisia favorece o retorno dos acordos bilaterais ou
regionais. Com isso, falta um projeto mundial coerente em que o
desenvolvimento do comércio seja articulado ao equilíbrio social e
ambiental. Os pronomes em destaque no trecho selecionado têm,
respectivamente, valor
a) catafórico e catafórico b) “essa é a opinião de 38 camelôs de São Paulo.”
b) anafórico e anafórico c) “no entanto, creditam à prática...”
c) dêitico e dêitico
d) anafórico e catafórico
e) catafórico e anafórico
(Funrio) Texto para a questão de número 5.
Trabalho de camelô é fuga da marginalidade, conclui a
pesquisa de Raquel Souza da Equipe GD.
A venda ambulante não é trabalho. Essa é a opinião de 38 ca-
melôs de São Paulo. montar Expulsos ou sequer convidados para o
mercado formal, essas pessoas se viram obrigadas a uma barraqui-
nha e vender bugigangas nas ruas da cidade. No entanto, creditam
à prática apenas um “jeito de ganhar a vida” sem cometer crimes.
“Eles não criam uma identidade de trabalhador como outro pro-
fissional qualquer. O trabalho de camelô é encarado como ganha pão
e o jeito de distinguir-se daqueles que cometem atos ilícitos para ter
dinheiro, apesar da perseguição policial”, comenta Francisco José
Ramires, que pesquisou o tema entre 1999 e 2001. Os resultados
estão em seu trabalho de mestrado, apresentado na Faculdade de
Filosofia, Letras e Ciências Humanas da USP. Intitulado “Severinos
na metrópole: a negação do trabalho na cidade de São Paulo”, a
pesquisa conta com depoimentos de camelôs de diversos cantos da
cidade - do D. Pedro II, Praça da Sé, Hospital das Clínicas e da rua
Teodoro Sampaio
As histórias de vida variam bastante. Possuem em comum o
fato de serem quase na totalidade, nordestinos ou filhos de migran-
tes. Os mais velhos (compreenda como aqueles que passaram dos
38 anos) possuem baixa escolarização, em média 4ª série do Ensino
Fundamental. Já os jovens concluíram o Ensino Médio e, em alguns
casos, fizeram até cursos profissionalizantes e o primeiro ano de fa-
culdade (que foi abandonada por falta de recurso financeiro).
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Todos gostariam de trabalhar tendo um patrão - contrariando o
mito de que a venda ambulante é uma maneira de ganhar autonomia
e maiores dividendos. “Muitos daqueles que sobrevivem graças ao
trabalho informal gostariam de voltar ou integrar-se à formalidade.
Isso é quase um sonho para muitos”
Ramires explica que a maioria dos ambulantes veio de traba-
lhos com registro em carteira e, por isso, sabe das “tranquilidades”
que o mercado formal possibilita: previdência social, fundo de e, por
garantia, décimo terceiro salário, entre outros
São pouquíssimos os que ganham mais de R$300 por mês. O
pesquisador encontrou alguns que guardam o colchão sob a barraca
e que, quando anoitece, dormem embaixo dela
Assim, parte da renda obtida por essas instituições é proveniente do
comércio informal. “Essa ideia de que há uma linha divisória entre
o trabalho formal e informal não existe. Ambos fazem parte de um
único sistema econômico”, finaliza Ramires.
(Disponível em: http://www1.folha.uol.com.br/folha/dimenstein/
sonosso/index.htm, acesso: 16/08/2008, texto adaptado)
05. A opção em que o vocábulo destacado apresenta valor
anafórico é
a) “Expulsos ou sequer convidados...”
d) “Ramires explica que a maioria dos ambulantes...”
e) “Quando anoitece, dormem embaixo dela.”
06. (Cetro) Assinale a alternativa cuja conjunção substitua ade-
quadamente o conectivo grifado no período abaixo, sem prejuízo da
informação, fazendo as adaptações necessárias. Apesar de não ter
contraindicação, é importante que esses compostos só sejam usados
com orientação médica, já que o excesso de uso pode trazer danos
à saúde.
a) embora
b) conforme
c) ainda que
d) visto que
e) ao passo que
07. (Cetro) Assinale a alternativa cuja conjunção não substitui
adequadamente o conectivo grifado no período, prejudicando a in-
formação: Espera-se que os indivíduos, por exemplo, respeitem os
limites de velocidade, uma vez que estudos técnicos foram realiza-
dos e orientaram as decisões contidas na legislação.
a) visto que
b) já que
c) porque
d) apesar de que
e) pois
08. (Cetro) Se quiséssemos manter o sentido da oração “Sua
missão é quase, mas não totalmente, frustrada pelos esforços vila-
nescos de um modelo superior de robô, o T-1000”, o termo grifado
só não poderia ser substituído por:
a) porém
b) logo
c) embora
d) contudo
e) entretanto
20
 LÍNGUA PORTUGUESA
09. (Cetro) A questão apresenta um período que você deverá TESTES COMENTADOS
modificar, iniciando-o conforme se sugere, mas sem alterar a ideia
contida no primeiro. Assinale a alternativa que contém o elemento (Fundação Carlos Chagas) As questões 01 a 03 apresentam um
adequado ao novo período. “Termine a lição, e eu deixo você ir brin- período em que você deverá modificar, iniciando-o conforme se su-
car”. “Eu deixo você ir brincar .................... termine a lição.” gere, mas sem alterar a ideia contida no primeiro. Em consequência,
a) pois outras partes da frase sofrerão alterações. Assinale a alternativa que
b) embora contém o elemento adequado ao novo período.
c) a fim de que
d) ou 01. Penso, logo existo. Comece com: Existo ........................
e) desde que a) na medida em que
b) conforme
10. (Cetro) O trecho - “Bem cuidado como é, o livro apresenta c) pois
alguns defeitos”. Começando com: “O livro apresenta alguns defei- d) enquanto
tos, - o sentido do trecho não se altera se continuar com: e) à medida que
a) desde que bem cuidado
b) contanto que bem cuidado 02. Não chegue tarde, pois muita gente virá procurá-lo. Comece
c) à medida que é bem cuidado com: Muita gente virá .......................
d) tanto é que bem cuidado a) porquanto
e) ainda que bem cuidado b) entretanto
c) por conseguinte
GABARITOS d) dado que
e) visto que
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
03. Eu gritei, mas ninguém ouviu. Comece com: Ninguém me
1. Respostas sugeridas: ouviu ........
a) se, quando
a) visto que
b) para, mas, porque
b) portanto
c) apesar de, já que, a fim de
c) então
d) ainda que; uma vez que; por isso
d) ainda que
e) contudo, enquanto, ao passo que
e) por isso
2.
04. (Fundação Carlos Chagas) O emprego do elemento subli-
a) Junto à fonte vi uma jovem a quem pedi um pouco d’ água.
b) Veja o perigo a que você se expõe. nhado compromete a coerência da frase em:
c) Antes do jogo houve uma cerimônia cívica, durante a qual o a) Cada época tem os adolescentes que merece, pois estes são
povo se manteve em silêncio. influenciados pelos valores socialmente dominantes.
d) O crítico elogiou o filme de que (do qual) Woody Allen par- b) Os jovens perderam a capacidade de sonhar alto, por conse-
ticipou. guinte alguns ainda resistem ao pragmatismo moderno.
e) Denise, cujo pai é professor, foi aprovada no concurso. c) Nos tempos modernos, sonhar faz muita falta ao adolescente,
f) O futebol é um esporte de que o povo gosta muito. bem como alimentar a confiança em sua própria capacidade criativa.
g) O escritor cuja obra foi censurada vive no anonimato. d) A menos que se mudem alguns paradigmas culturais, as gera-
h) Marisa Monte de quem sou admirador gravou novo CD. ções seguintes serão tão conformistas quanto a atual.
i) Você se referiu à obra que está esgotada. e) Há quem fique desanimado com os jovens de hoje, porquanto
j) Telefonou-me um político em cujas informações não acredite. parece faltar-lhes a capacidade de sonhar mais alto.
j) Resta-lhes explicar pelo menos um porquê dessa desvalori-
zação da moeda. 05. (Fundação Carlos Chagas) A coerência da frase está preju-
dicada pelo emprego da expressão sublinhada em:
TESTES DE CONCURSOS a) A rotina familiar é alterada durante a Copa, tanto assim que
há casos de ressentimentos gerados pelo excesso das paixões.
01 E b) A despeito de serem os torcedores mais inflamados, os ho-
02 C mens costumam deixar-se arrebatar pelo entusiasmo numa Copa do
03 C Mundo.
c) Muito embora as mulheres não sejam, via de regra, torcedo-
04 B
ras fanáticas, há sempre aquelas que sofrem com os maus resultados
05 B
da nossa seleção.
06 D
d) À medida que transcorrem os jogos, vai subindo o grau de
07 D
emoção e de nervosismo dos torcedores mais preocupados.
08 B
e) É comum ocorrerem desavenças familiares durante uma
09 E Copa, visto que muito poucas pessoas mantêm o espírito sereno du-
10 E rante os jogos.

Didatismo e Conhecimento 21

RESPOSTAS
01. Resposta C. Dentre as opções, é a única conjunção coor-
denada e é explicativa.
Demais alternativas: a) na medida em que - conjunção subor-
dinativa causal; b) conforme - conjunção subordinativa conforma-
tiva; d) enquanto - conjunção subordinativa temporal; e) à medida
que - conjunção subordinativa proporcional.
02. Resposta C. Mantém-se o significado da frase em análise
substituindo-se a conjunção pois pela conjunção por conseguinte.
Demais alternativas: a) porquanto - conjunção subordinativa
causal (equivale a visto que); b) entretanto - conjunção coordenati-
va adversativa; d) dado que - conjunção subordinativa condicional;
e) visto que - conjunção subordinativa causal. Apóstrofe - invocação de uma pessoa ou algo, real ou imaginá-
03. Resposta D. Mantém-se o mesmo significado da frase ini-
cial, utilizando-se uma conjunção subordinativa concessiva.
Demais alternativas: a) visto que - conjunção subordinativa
causal; b) portanto - conjunção coordenativa conclusiva; c) então
- conjunção coordenativa conclusiva; e) por isso - conjunção coor-
denativa conclusiva.
04. Resposta B. por conseguinte - conjunção conclusiva, a se-
gunda oração tem teor explicativo, deveria ter sido empregado um
dos seguintes conectivos: porque, visto que, pois, porquanto.
Demais alternativas: a) pois - conjunção explicativa; c) bem
como - conjunção aditiva; d) a menos que - conjunção condicional;
e) porquanto - conjunção explicativa.
05. Resposta B. A expressão a despeito de dá ideia de conces-
são e não se adapta à sequência do texto.
Demais alternativas: Todos os itens mencionados são coerentes
com as estruturas das frases: a) tanto assim que - expressão causal;
c) muito embora - valor concessivo; d) A medida que - conjunção
proporcional; e) visto que - valor causal.
FIGURAS DE ESTILO OU DE LINGUAGEM
São os desvios da norma culta com a finalidade de reforçar a
mensagem. Casos principais:
Aliteração - repetição ordenada de mesmos sons consonantais.
Exemplo: “Vozes veladas, veludosas vozes, / Volúpias dos violões,
vozes veladas, / Vagam nos velhos vórtices velozes / Dos ventos,
vivas, vãs, vulcanizadas.” Cruz e Sousa
Anacoluto - interrupção do plano sintático com que se inicia a
frase, alterando a sequência lógica. A construção do período deixa
um ou mais termos desprendidos dos demais e sem função sintática
definida. Exemplo: “O homem, chamar-lhe mito não passa de ana-
coluto.” (Carlos Drummond de Andrade)
Anáfora - repetição da mesma palavra ou grupo de palavras no
princípio de frases ou versos consecutivos. Exemplo:
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Nem tudo que ronca é porco,
Nem tudo que berra é bode,
Nem tudo que reluz é ouro,
Nem tudo falar se pode.
Antítese - aproximação de palavras ou expressões de sentidos
opostos. “Onde queres prazer sou o que dói / E onde queres tortura,
mansidão / Onde queres um lar, revolução / E onde queres bandido
sou herói” (Caetano Veloso)
Antonomásia (Perífrase) - substituição de um nome por uma
expressão que o identifique com facilidade. Exemplos: Os quatro
rapazes de Liverpool (em vez de Beatles); O rei dos animais (em
vez de leão).
rio, que pode estar presente ou ausente. “Senhor Deus dos desgraça-
dos! Dizei-me vós, Senhor Deus!” (Castro Alves)
1. Assonância: repetição orde-
nada de mesmos sons vocálicos. Exemplo: “Sou um mulato nato no
sentido lato mulato democrático do litoral,” (Caetano Veloso)
Catacrese - tipo especial de metáfora desgastada, em que não
se sente nenhum vestígio de inovação, de criação individual ou pito-
resca. Exemplos: céu da boca, dente de alho, barriga da perna.
Elipse - omissão de um termo ou oração facilmente identifi-
cável ou subentendido no contexto. Pode ocorrer na supressão de
pronomes, de conjunções, de preposições ou de verbos. “Na sala,
apenas quatro ou cinco convidados.” Machado de Assis. (Omissão
da forma verbal “havia”).
Eufemismo: substituição de uma expressão por outra menos
brusca, suavizando alguma ideia desagradável. Exemplo: Maluf en-
riqueceu por meios ilícitos.
Gradação (Clímax): apresentação de ideias em progressão
ascendente (clímax) ou descendente (anticlímax). Exemplo: “Um
coração chagado de desejos / Latejando, batendo, restrugindo...”
(Vicente de Carvalho)
Hipérbato - inversão complexa de membros da frase. “En-
quanto manda as ninfas amorosas grinaldas nas cabeças pôr de ro-
sas.” (Camões) Enquanto manda as ninfas amorosas pôr grinaldas
de rosas nas cabeças.
Hipérbole - exagero de uma ideia, a fim de causar impacto ou
emoção. “Rios te correrão dos olhos, se chorares!” (Olavo Bilac)
Ironia (Antífrase) - sugere o contrário do que as palavras ou
orações parecem exprimir. “Moça linda, bem tratada, três séculos
de família, burra como uma porta: um amor.” (Mário de Andrade)
Metáfora - um termo substitui outro através de relação de se-
melhança resultante da subjetividade de quem a cria. Pode ser en-
tendida como uma comparação abreviada, uma vez que o conectivo
não está expresso, mas subentendido. “O tempo é uma cadeira ao
sol, e nada mais.” (Carlos Drummond de Andrade)
22
 LÍNGUA PORTUGUESA
Metonímia (Sinédoque) - substituição de uma palavra por outra, havendo entre ambas grau de semelhança ou proximidade de sentido.
Exemplos: Antes de sair, tomamos um cálice de vinho (conteúdo do cálice), Passava horas lendo Machado de Assis (obra)

Onomatopeia - imitação de ruído ou de sons. “Ó rodas, ó engrenagens, r-r-r-r-r-r eterno.” (Fernando Pessoa)

Paranomásia - aproximação de palavras de sons parecidos, Exemplo: “Eu que passo, penso e peço...” Sidney Miller

Polissíndeto - repetição enfática de uma conjunção coordenativa, geralmente a “e”. “E sob as ondas ritmadas / e sob as nuvens e os ventos
/ e sob as pontes e sob o sarcasmo / e sob a gosma e sob o vômito” (Carlos Drummond de Andrade)

Pleonasmo - uso de palavras redundantes para reforçar uma ideia, tanto do ponto de vista semântico quanto do ponto de vista sintático.
“Morrerás morte vil na mão de um forte.” (Gonçalves Dias)

Prosopopeia (Personificação) - atribuição de ações e sentimentos próprios de seres animados a serem inanimados ou imaginários. “Os rios
vão carregando as queixas do caminho.” (Raul Bopp).

Silepse - concordância não com o que vem expresso, mas com o que se entende, com o que está implícito. Pode ser de:

a) gênero. Exemplo: Vossa Excelência está acanhado

b) de número. Exemplo: Os Sertões conta a história da Guerra de Canudos;

c) de pessoa. Exemplo: “A gente não sabemos escolher presidente A gente não sabemos tomar conta da gente.” (Roger Rocha Moreira).

Sinestesia - aproximação, na mesma expressão, de sensações percebidas por diferentes órgãos dos sentidos. Exemplo: Um áspero sabor
de indiferença a atormentava.

Sínquise - inversão violenta de distantes partes do texto. É um hipérbato exagerado. “A grita se alevanta ao Céu, da gente.” (Camões) A
grita da gente se alevanta ao Céu.

Zeugma - omissão de termo já expresso na frase. Exemplo: Adriana prefere chocolate; Lauro, empadinha. Omissão da forma verbal “pre-
fere”.

EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO

1. Classifique as figuras de linguagem das frases abaixo.

a) “A brisa do Brasil beija e balança” (Castro Alves)
.........................................................................................................................
b) Conversamos sobre vários assuntos, depois ficamos a ouvir Beethoven.
.........................................................................................................................
c) Ninguém dúvida de que um político corrupto é sempre vítima das circunstâncias. .....................................................................................
....................................
d) Aquele político é uma criatura de inteligência muito limitada.
.........................................................................................................................
e) O pavão é um arco-íris de plumas.
.........................................................................................................................
f) Os arbustos dançavam abraçados com os pinheiros a suave valsa do crepúsculo.
.........................................................................................................................
g) Vento ou ventania varrendo.
.........................................................................................................................
h) “... e até o número de casas e do telefone serão esquecidos, e toda essa gente e todas essas coisas se apagarão em lembranças remotas.”
.........................................................................................................................
i) Toda vida se tece de mil mortes.
.........................................................................................................................
j) Com o espinho enterrado no pé, levantou-se rápida à procura do pai.
.........................................................................................................................
k) “Dizem que os cariocas somos pouco dados aos jardins públicos.”
.........................................................................................................................
l) Rúbia é um bom garfo.

Didatismo e Conhecimento 23
 LÍNGUA PORTUGUESA
.........................................................................................................................
m) “Vi uma estrela tão alta / Vi uma estrela tão fria! / Vi uma estrela luzindo, / Na minha vida vazia.”
.........................................................................................................................
n) “Os adultos possuem poder de decisão; os jovens, incertezas e conflitos.”
.........................................................................................................................
o) “Quando a indesejada das gentes chegar (Não sei se dura ou caroável), Talvez eu tenha medo” (Manuel Bandeira)
.........................................................................................................................
p) “Se não fosse muito esquisito comparar cidades com mulheres, eu diria que o Recife tem o físico, a psicologia, a graça arisca e seca,
reservada e difícil de certas mulheres magras, morenas e tímidas.”
.........................................................................................................................
q) “O fio da ideia cresceu, engrossou e partiu-se”.
.........................................................................................................................
r) Os homens parece-lhes não existir a verdade.
.........................................................................................................................
s) Luísa sabia de cor mais de mil orações.
.........................................................................................................................
t) “Nasce o Sol e não dura mais que um dia. Depois da Luz se segue â noite escura. Em tristes sombras morre a formosura. Em continuas
tristezas e alegrias.” (Gregório de Matos)
.........................................................................................................................

1. TESTES DE CONCURSOS

01. (Advise) É possível caracterizar um contraste entre a pobreza, marcada pela cultura do personagem de ser um catador de lixo e a tecno-
logia, associada ao uso do aparelho celular. Este contraste ilustrativo corresponde a uma figura de linguagem denominada:
a) metonímia
b) antítese
c) personificação
d) prosopopeia
e) hipérbole

02. (Acadepol) Na frase “A mocidade é um noivado”, ocorre a figura chamada

a) elipse
b) metáfora
c) anacoluto
d) silepse de gênero
e) zeugma

03. (Advise) Nos trechos abaixo destacados, encontramos, respectivamente, as seguintes figuras de linguagem:
I. Mais gratidão... / Mais carinho... / Mais compaixão....
II. E quem vive sem caridade desconhece o encanto do mar que incessantemente acaricia a praia, num vai-e-vem constante...
III. Viver sem a paz é como navegar sem bússola em noite escura...
a) gradação, animismo, assonância
b) anáfora, animismo, sinestesia
c) anáfora, personificação, sinestesia
d) gradação, personificação, aliteração
e) repetição, humanização, comparação

04. (UNIRG) Observe as proposições abaixo:

I. “Rios te correrão dos olhos, se chorares!” (Olavo Bilac)
II. “Já estou cheio de me sentir vazio.” (Renato Russo)
III. “Já reparei que no seu peito soluça o coração bem feito de você.” (Mário de Andrade)
IV. Moça linda, bem tratada, três séculos de família, burra como uma porta: um amor!
(Mário de Andrade)

As proposições, na respectiva ordem, representam:

a) antítese, prosopopeia, ironia, hipérbole
b) hipérbole, antítese, prosopopeia, ironia
c) ironia, hipérbole, antítese, prosopopeia
d) ironia, prosopopeia, hipérbole, antítese
e) hipérbole, prosopopeia, antítese, ironia

Didatismo e Conhecimento 24
 LÍNGUA PORTUGUESA
05. (Soldado-PM) Na frase: “Fitei-a longamente, fixando meu GABARITOS
olhar na menina dos olhos dela” ocorre uma figura de palavra co-
nhecida como: EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
a) metáfora 1.
b) antonomásia a) aliteração
c) metonímia b) metonímia
d) catacrese c) ironia
e) sinédoque d) eufemismo
e) metáfora
06. (Consulplan) Há uma infinidade de metáforas constituídas f) prosopopeia
por palavras que denotam ações, atitudes ou sentimentos próprios g) aliteração
do homem, mas aplicadas a seres ou coisas inanimadas. Tal recurso h) polissíndeto
ocorre no trecho a seguir: i) antítese
a) “O cajueiro já devia ser velho quando nasci.” j) catacrese
b) “Eu me lembro de outro cajueiro que era menor” k) silepse de pessoa
c) “Cada menino que ia crescendo ia aprendendo o jeito de seu l) metonímia
tronco” m) anáfora
d) “estava como sempre carregado de frutos amarelos” n) zeugma
e) “como se não quisesse quebrar o telhado de nossa velha o) eufemismo
casa.” p) prosopopeia ou personificação
q) gradação
07. (Consulplan) Em “percebeu que a autoproclamada sabedo- r) anacoluto
ria do sujeito era uma casca vazia” temos uma: s) hipérbole
a) personificação t) antítese
b) antítese
c) perífrase
TESTES DE CONCURSOS
d) metáfora
e) antítese
01 B
08. (Consulplan) “Entra ano sai ano, as tempestades de verão
02 B
continuam atormentando a vida de milhares de pessoas nos estados
do sul e sudeste do país.” O excerto anterior constitui um exemplo 03 C
de figura de linguagem denominada:
a) paronomásia 04 E
b) antonomásia 05 D
c) perífrase
d) metonímia 06 E
e) prosopopeia 07 D
09. (Consulplan) “... também nós descemos à morada dos mais 08 E
intensos e sóbrios sentimentos, desejando recuperar o que, um dia,
09 C
perdemos.” No excerto anterior há um exemplo de:
a) anacoluto 10 B
b) perífrase
c) prosopopeia
d) oximoro
e) catacrese

10. (Consulplan) Há um exemplo de prosopopeia em:

a) “Duas mães deixam num barraco imundo cinco crianças, al-
gumas com menos de 6 anos.”
b) “Mantive um laço estreito com esse universo, e quando pos-
so durmo de janelas e cortinas abertas, para sentir a respiração do
mundo.”
c) “As crianças, de tão fracas, mal conseguem se alimentar. O
homem chora: tem três filhos (...)”
d) “Criminosos sequestram casais ou famílias inteiras e os sub-
metem aos maiores vexames e terror.”
e) Antes de usar um adesivo “salve as baleias‟, eu quero um
adesivo “salve as pessoas, que são parte da natureza”.

Didatismo e Conhecimento 25
 LÍNGUA PORTUGUESA
c) palavras derivadas do verbo ter: abster (abstenção), ater
(atenção), reter (retenção).
2. CONHECIMENTOS LINGUÍSTICOS:
ORTOGRAFIA: EMPREGO DAS LETRAS, d) palavras derivadas do verbo torcer: torção, distorção.
DIVISÃO SILÁBICA, ACENTUAÇÃO
GRÁFICA, ENCONTROS VOCÁLICOS E e) nos sufixos -aça, -aço, ança, -ção, -ença, -iça, -uço: barca-
CONSONANTAIS, DÍGRAFOS; CLASSES ça, golaço, balança, embarcação, crença, preguiça, dentuço.
DE PALAVRAS: SUBSTANTIVOS,
ADJETIVOS, ARTIGOS, NUMERAIS, f) palavras derivadas de outras que possuam t no radical:
PRONOMES, VERBOS, ADVÉRBIOS, cantar (canção), exceto (esxeção), setor (seção).
PREPOSIÇÕES, CONJUNÇÕES,
INTERJEIÇÕES: CONCEITUAÇÕES, CH
CLASSIFICAÇÕES, FLEXÕES, EMPREGO,
a) Nas iniciais cham e cho: champanha, chaminé, chocolate,
LOCUÇÕES. SINTAXE: ESTRUTURA DA chocalho.
ORAÇÃO, ESTRUTURA DO PERÍODO, Exceção: xampu.
CONCORDÂNCIA (VERBAL E NOMINAL);
REGÊNCIA (VERBAL E NOMINAL); b) Nos sufixos -acho, -icho e ucho(a): riacho, esguicho, gaú-
CRASE, COLOCAÇÃO DE PRONOMES; cho(a).
PONTUAÇÃO.
c) Nas palavras cognatas (que provêm de uma raiz comum):
chamar (chamariz), chave (chaveiro), piche (pichador).

G
ORTOGRAFIA: EMPREGO DAS LETRAS
a) após o a inicial: agente, agiota, agir, agouro.
Observe o trecho a seguir:
O excesso de exceções faz com que sejamos obcecados e ob- b) após r: aspergir, divergir, sargento, virgem.
Exceções: gorjeta, sarja, sarjeta.
sessivos, na ânsia de aprender, ficamos pretensiosos e pouco con-
cisos.
c) verbos terminados em -er e -ir: viger, fingir, fugir, infringir.
Provavelmente você teria dificuldades para escrever correta-
d) Nas terminações verbais -ger e -gir: proteger, divergir, viger.
mente todas as palavras em destaque da frase acima. A Ortografia,
que é a parte da gramática que trata da escrita correta das palavras,
e) Nas terminações -agem, -igem, -ugem: fuligem, aragem,
está relacionada a critérios etimológicos (origem das palavras) e fo-
selvagem, penugem. Exceções: verbo viajar - Que eles viajem; lam-
nológicos (representação dos fonemas). Pode-se dizer que ela é fruto
bujem, pajem.
de uma convenção: Acordos Ortográficos que envolvem os países
em que a língua portuguesa é oficial. f) Nas terminações -ágio, -égio, -ígio, -ógio, -úgio: pedágio,
A melhor maneira de fixar as regras ortográficas é escrever colégio, litígio, relógio, refúgio.
várias frases com as palavras que se têm dificuldade e, sempre que
possível, recorrer a um bom dicionário. g) derivadas de palavras que contenham j no radical: jeito -
ajeitar, juízo - ajuizar.
Com a Reforma Ortográfica, que ainda não entrou em vigor, o
nosso alfabeto passa a ser composto oficialmente de 26 letras. São H
elas: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R, S, T, U, V,
W, X, Y, Z. É uma letra que não apresenta fonema. É utilizada:

Regras que poderão auxiliá-lo na hora de escrever. a) No início ou no fim das interjeições: ah!, hi!; hem!

Emprego de consoantes b) O segundo elemento do composto for unido ao primeiro por

hífen: super-homem; anti-higiênico.
Ç
c) Em razão da etimologia: humilde, horta, hindu.
a) após ditongos: afeição, beiço.
Exceções: coice, foice. Observação: Bahia - nome de estado, grafa-se com h, porém,
as formas derivadas, escrevem-se sem ele: baiano, baianada.
b) palavras africanas, árabes ou indígenas: açaí, açoite, ba-
baçu, caçula. d) verbo haver e flexões: havemos, haverei, houvesse, houve.

Didatismo e Conhecimento 26

Emprego do J
a) Palavras de origem tupi, árabe ou africana: canjica, alforje,
acarajé, Moji.
b) Terminação -aje: laje, ultraje, traje.
c) Nas formas dos verbos terminados em -jar: viajar, despejar;
sobrepujar, enferrujar.
d) Nas palavras derivadas de outras em que ela já exista: gorja
- gorjear, cereja - cerejeira, rijo - enrijecer, varejo - varejista.
e) palavras de origem latina: hoje, jeito, majestade, objeto.
K, W e Y
São empregadas apenas em abreviaturas ou símbolos científi-
cos, bem como em nomes próprios e seus derivados. Exemplos: K
- símbolo do potássio; kg - quilograma; watt; yd - jarda; Kappler;
William; Yone; wagnerismo; darwinismo.
S
a) Nas palavras que derivam de outras em que ela já existe:
casa - casinha, casebre; análise - analisar, analisador; português -
portuguesa, aportuguesar.
Exceções: catequizar, batizar, sintetizar.
b) Após ditongos: coisa, lousa, tesoura, pausa, Cleusa.
c) Formas verbais dos verbos pôr e querer: quis, quisesse, qui-
sera, pus, pusesse, puser.
d) No prefixo trans-: transportadora, transatlântico.
e) Nos sufixos -ês, -esa, -isa: baronesa, marquesa, burguês, poe-
tisa.
f) Nos sufixos -oso, -osa: dengoso, saborosa.
g) Nos adjetivos terminados pelo sufixo -oso(a): cheirosa, gaso-
so, dengosa, horroroso.
h) Nos vocábulos iniciados pelas vogais i, o e u: Isabel, Osó-
rio, uso.
Exceção: ozônio.
i) Nas terminações -ase, -ese, -ise e ose: fase, catequese, catá-
lise, apoteose.
Exceções: deslize, gaze.
X cadeado
a) Após a sílaba inicial me: mexilhão, mexer, mexicano. Exce-
ção: mecha e derivados.
b) Após as sílabas iniciais bru (bruxa), gra (graxa), la (laxante),
li (lixo), lu (luxo).
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
c) Após ditongos: caixa, peixe, feixe, ameixa. Exceções: recau-
chutagem, caucho.
d) Após sílaba inicial en: enxaguar, enxuto, enxada. Exceções:
encharcar, encher, enchova.
e) Nas palavras de origem indígena ou africana: xará, xavan-
te, Caxambu.
f) Nas palavras de origem inglesa: xerife, xampu.
Z
a) palavras iniciadas por a: azar, azedo, azia, azul.
Exceções: asa, Ásia, asilo.
b) Nas palavras que derivam de outras em que ela já exista:
baliza - abalizado; raiz - enraizamento; deslize - deslizar.
c) Nos sufixos -ez e -eza (formadores de substantivos abstratos
a partir de adjetivos: nobre - nobreza; surdo - surdez; macio - ma-
ciez; avaro - avareza)
d) Nos sufixos -izar (formadores de verbos): civilizar, coloni-
zar, realizar, concretizar.
e) no final da palavra em que o fonema “z” não estiver entre
vogais: algoz, audaz, cicatriz, cuscuz, giz, sagaz.
Exceções: ananás, após, atrás, gás, invés, lilás, quis, revés,
viés.
f) verbos terminados em -er e -ir: benzer, cozer, abduzir, pro-
duzir.
Exceções: coser (costurar), transir (respirar)
Emprego das vogais
E
Nas formas dos verbos terminados em -oar, -uar, no Presente
do Subjuntivo: abençoe, continue, pontue, perdoe.
Nas formas dos verbos terminados em -IR (segunda e terceira
pessoa do singular e terceira pessoa do plural): sentir - sentes, sente,
sentem; partir - partes, parte, partem.
Nas formas rizotônicas (sílaba tônica no radical) dos verbos
mediar, ansiar, remediar, incendiar, odiar e intermediar: medeie,
anseies, remedeio, incendeio, odeies, intermedeiam.
Grafam-se com e:
beneficência
candeeiro
creolina
cumeeira
descortinar
descrição
descriminar
27
 LÍNGUA PORTUGUESA
desperdício cãibra ou câimbra
despensa carroçaria ou carroceria
empecilho catorze ou quatorze
espontâneo catucar ou cutucar
peão chipanzé ou chimpanzé
periquito clina ou crina
prazerosamente cociente ou quociente
rédea coisa ou cousa
terebintina cota ou quota
cotidiano ou quotidiano
I cotizar ou quotizar
covarde ou cobarde
Nas formas dos verbos terminados em -air, -oer, -uir, na 2ª e cuspe ou cuspo
3ª pessoas do singular do Presente do Indicativo: cai, dói, contri- degelar ou desgelar
buis, possuis. dependurar ou pendurar
desenxavido ou desenxabido
Grafam-se com i: dourado ou doirado
elucubração ou lucubração
aborígine empanturrar ou empaturrar
camoniano engambelar ou engabelar
casimira enlambuzar ou lambuzar
crioulo entoação ou entonação
digladiar entretenimento ou entretimento
discernir enumerar ou numerar
discrepância espuma ou escuma
discrição estalar ou estralar
disenteria exorcizar ou exorcismar
dispensa (licença) flauta ou frauta
displicência flecha ou frecha
impigem fleuma ou flegma
lampião flocos ou frocos
manteigueira gengibirra ou jinjibirra
meritíssimo geringonça ou gerigonça
pião (brinquedo) gorila ou gorilha
privilégio hemorróidas ou hemorróides
impingem ou impigem
Palavras que apresentam dupla prosódia (ambas corretas) imundícia, imundície ou imundice
infarto, enfarte ou enfarto
abaixar ou baixar intrincado ou intricado
abdome ou abdômen laje ou lajem
afeminado ou efeminado lantejoula ou lentejoula
ajuntar ou juntar leste ou este
aluguel ou aluguer limpar ou alimpar
aritmética ou arimética lisonjear ou lisonjar
arrebitar ou rebitar louça ou loiça
arremedar ou remedar louro ou loiro
assoalho ou soalho maltrapilho ou maltrapido
assobiar ou assoviar maquiagem ou maquilagem
assoprar ou soprar maquiar ou maquilar
aterrissar ou aterrizar ou aterrar marimbondo ou maribondo
avoar ou voar melancólico ou merencório
azálea ou azaleia menosprezo ou menospreço
bêbado ou bêbedo mobiliar, mobilhar ou mobilar
bebadouro ou bebedouro mozarela ou muçarela
bilhão ou bilião neblina ou nebrina
bílis ou bile nenê ou neném
biscoito ou biscouto parêntese ou parêntesis
bravo ou brabo percentagem ou porcentagem
bujão ou botijão peroba ou perova

Didatismo e Conhecimento 28
 LÍNGUA PORTUGUESA
pitoresco, pinturesco ou pintoresco mortadela
plancha ou prancha prazerosamente
pólen ou polem privilégio
presépio ou presepe salsicha
protocolar ou protocolizar sobrancelhas
quadriênio ou quatriênio
radioatividade ou radiatividade Uso do hífen
rastro ou rasto
registro ou registo De modo geral, é empregado:
relampadar, relampadear, relampadejar, relampaguear, relam-
paguejar, relampar, a) separação de sílabas de uma palavra, inclusive na translinea-
relampear, relampejar, relamprar ção (mudança de linha). Exs: ca-de-a-do,
remoinho ou redemoinho a-ba-ca-te, sor-ve-te-ria;
ridiculizar ou ridicularizar
salobra ou salobre b) para ligar adjetivos compostos: azul-claro, azul-escuro,
seção ou secção azul-marinho;
selvageria ou selvajaria
sobressalente ou sobresselente c) para ligar pronomes enclíticos ou mesoclíticos: dai-me,
surripiar ou surrupiar faça-me, vendê-lo-ei, compar-me-ia.
taberna ou taverna
taramela ou tramela Regras especiais
televisar ou televisionar
terraplenagem ou terraplanagem I. Sempre existirá diante de palavras iniciadas por h. Exemplos:
terremoto ou terramoto anti-higiênico, extra-humano, super-homem.
tesoura ou tesoira Exceção: subumano.
tesouro ou tesoiro
toicinho ou toucinho II. Não será usado em palavras com prefixo ou falso prefixo,
transladar ou trasladar terminado por uma vogal e com a palavra seguinte iniciada por vo-
transpassar ou traspassar ou trespassar gal diferente. Exemplos: autoescola, antiamericano, infraestrutura,
transvestir ou travestir semiautomático.
treinar ou trenar
III. Não será usado em palavra iniciada por consoante + prefixo
tríade ou tríada
terminado em vogal. Exemplos: autoproteção, microcomputador,
trilhão ou trilião
seminua.
vargem ou varge
várzea ou várgea
IV. Palavras que começam pelas letras r ou s + prefixo que ter-
vassoura ou bassoura
mina em vogal não terão hífen e essas letras (r, s) ficaram duplica-
verruga ou berruga
das. Exemplos: antessala, antirrugas, infrassom.
vespa ou bespa
V. Prefixo terminado em vogal mais palavra começada pela
Escreva corretamente
mesma vogal , empregar-se-á o hífen. Exemplos: anti-inflamatório,
micro-ondas, micro-organismo.
beneficência
beneficente VI. Se o prefixo terminar por consoante haverá hífen se a pala-
cabeleireiro vras seguinte começar pela mesma consoante. Exemplos: inter-re-
chuchu gional, inter-racial, sub-base.
de repente
disenteria Observações:
empecilho
exceção 1. Com os prefixos além, aquém, ex, grã, pós, pré (tônico),
êxito pró (tônico), recém, sem, vice - usa-se sempre o hífen: além-mar,
hesitar aquém-mar, ex-amante, grã-duquesa, pós-graduação, pré-vestibular,
jiló pró-europeu, recém-formado, vice-campeão.
manteigueira
mendigo 2. O prefixo co junta-se em geral ao segundo elemento - coorde-
meritíssimo nar, coobrigação. Exceção: se a palavra seguinte iniciar-se por “h”:
misto co-herdeiro.

Didatismo e Conhecimento 29

3. Com os prefixos circum e pan - usa-se o hífen diante de pa-
lavra iniciada por m, n e vogal: pan-americano, circum-navegação.
VII. Para sufixo de origem tupi-guarani como: açu, guaçu, mi-
rim, deve-se usar hífen. Exemplos: amoré-guaçu, capim-açu.
VIII. O hífen deve ser usado em duas ou mais palavras que,
quando se agrupam, formam um encadeamento vocabular. Exem-
plos: eixo Rio-São Paulo, Ponte Rio-Niterói.
IX. Em palavras que perderam a noção de composição, o hífen
não será usado. Exemplos: mandachuva, paralamas, paraquedas.
X. Não se emprega o hífen em palavras que perderam a noção
de composição: girassol, paraquedas, mandachuva, pontapé.
XI. Em regra, não é empregado em locuções:
a) adjetivas: cor de vinho, cor de café com leite;
b) adverbiais: à vontade, depois de amanhã, por cima;
c) conjuncionais: a fim de que, contanto que, visto que;
d) prepositivas: acima de, a fim de, por cima de;
e) pronominais: cada um, nós mesmos, quem quer que seja;
f) substantivas: fim de semana, sala de aula, sala de jantar.
Observação: há exceções já consagradas pelo uso - água-de-
colônia, cor-de-rosa, dois-pontos, mais-que-perfeito, pé-de-meia.
Grafia e emprego dos porquês
1. Por que
a) Início de frases interrogativas: Por que é difícil aprender
Matemática?
b) Quando se subentende a palavra motivo ou razão: Ninguém
explicou por que Matemática é tão difícil.
c) Quando é possível a substituição pelas expressões pelo qual
e suas flexões: São justas as causas por que reivindicamos melhores
salários.
2. Porque
a) Resposta a perguntas: Não vim porque estava chovendo.
(Pode ser substituído por pois)
b) Quando for igual a para que: Reclamava porque fosse discu-
tido o aumento salarial.
c) Pergunta com resposta implícita. Por que você faltou à aula?
Não será porque estava indisposta?
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
3. Por Quê
Usado no final de uma pergunta direta ou indireta, sem determi-
nante. Você chegou atrasado, por quê?
4. Porquê
Usado precedido de um determinante (artigo ou pronome),
exercendo a função de um substantivo: Ele queria saber o porquê
de sua desatenção.
Acentuação Gráfica
Leia o parágrafo abaixo:
Leia o parágrafo abaixo:
Alguns finais de ciclo a vida impõe. A infância passa, a escola
termina, o amor acaba. E a vida também. Ainda assim, os ciclos
mais desafiadores talvez sejam os que você mesmo precisa delinear
quando começam e terminam. É a liberdade angustiante de legislar
sobre a própria existência. De compreender - ou apostar - quando é
o momento propício de virar a página nos relacionamentos, no tra-
balho, na rotina. A interrupção, contra a sua vontade, de uma etapa
importante pode ser dolorosamente aguda, mas não devemos subes-
timar a indecisão melancólica de quem precisa estabelecer o tempo
preciso de cada coisa. Vida Simples, Abril 2015, Ed. 157, pág. 31).
O parágrafo acima apresenta noventa e oito palavras, apenas
dez delas recebem acento gráfico (Na Língua Portuguesa existem
apenas três: acento agudo, acento grave e acento circunflexo), ou
seja, cerca de 10 por cento. Pode-se concluir que a maioria das pa-
lavras tem apenas acento tônico (sílaba pronunciada com mais in-
tensidade).
Em nossa língua, a posição da sílaba tônica é contada a partir da
última sílaba da palavra, fazendo com que a classifiquemos em três
posições, podendo ser oxítonas (acento tônico recaindo na última
sílaba), paroxítonas (acento recaindo na penúltima sílaba) e propa-
roxítonas (acento recaindo na antepenúltima sílaba).
Conceitos importantes
Sílaba tônica: é aquela proferida com mais intensidade que as
outras.
Acento tônico: está relacionado com a intensidade de som e
ocorre em todas as palavras com duas ou mais sílabas.
Acento gráfico: Existirá em algumas palavras e será utilizado
de acordo com as regras de acentuação.
Quanto aos monossílabos (uma sílaba), eles podem ser:
Átonos: artigos, preposições, conjunções e pronomes oblíquos
(exceto mim, ti, si): o, a, por, me, te, se.
Tônicos: substantivos, adjetivos, verbos, pronomes (exceto
os oblíquos), advérbios, numerais e interjeições: pá, pé, pó, cor, ar,
mau, bom, mãe.
30
 LÍNGUA PORTUGUESA
Quanto à sílaba tônica, as palavras podem ser classificadas em: c) Não são mais acentuados os grupos EE e OO: creem, leem,
enjoo, perdoo.
oxítonas - a sílaba tônica é a última sílaba da palavra.: escrever,
comer, Amapá, você, jiló, ninguém, pulmão. d) Trema - somente receberá o trema os nomes próprios e seus
derivados: Müller, mülleriano.
paroxítonas - a sílaba tônica é a penúltima sílaba da palavra:
bolsa, segredo, fêmur, álbum, órfão, tristeza. e) Acentos Diferenciais - Foram mantidos apenas:

proparoxítonas - a sílaba tônica é a antepenúltima sílaba da
palavra: xícara, bêbado, estudássemos, ganhássemos, pródigo.
Regras básicas
a) Acentuam-se os monossílabos tônicos terminados em A, E,
O, seguidos ou não de S.
Terminados em a: chá, chás, dá (verbo dar), lá, má, más, trás.
Terminados em e: fé, mês, três, pé, pés, Sés, rés.
Terminados em o: dó, nós, só, sós, pó, pós.
pôr (verbo), para diferenciar de por (preposição);
pôde (3ª pessoa do singular do pretérito perfeito do indicativo),
para diferenciar de pode (3ª pessoa do singular do presente o indi-
cativo).
f) Formas verbais acompanhadas de pronomes oblíquos -
Considera-se apenas a forma verbal sem o pronome. Ex.: matá-la
(oxítona terminada em A).
g) Formas verbais ter e vir e seus derivados (ele tem / eles têm;
ela vem / elas vêm; ele mantém / eles mantêm).

b) Acentuam-se todas as palavras proparoxítonas: físico,
médico, lápide, lúcida, último.
c) Acentuam-se as oxítonas terminadas em A, E, O, seguidas
ou não de S e as terminadas em EM (ENS).
Terminadas em a: ananás, atrás, maracujá, maracujás, Paraná,
sofá, sofás.
Terminadas em e: café, cafés, freguês, japonês, holandês, Pelé,
você, vocês.
h) Não se acentua mais a vogal “u” nas formas verbais prece-
didas de “g” ou “q” e antes de “e” ou “i”: argui, averigue, enxague,
oblique.
i) Não se acentuam mais o “i” e “u” tônicos em paroxítonas,
quando precedidos de ditongo: baiuca, bocaiuva, feiura, caiula.
Observação: Se a palavra for oxítona e o “i” ou o “u” estive-
rem em posição final (seguida ou não de “s”), a acento será mantido:
Piauí, tuiuiús.
Palavras que causam dúvidas

Terminadas em ó: cipó, paletó, trenó, avô, avôs, avó, avós, São palavras oxítonas:
complô.
cateter
Terminadas em, ens, em: amém, armazém, também, refém, re- cister
féns, armazéns, vintém, parabéns. condor
Gibraltar
d) Acentuam-se as paroxítonas terminadas em L, R, X, N, PS, hangar
I, IS, US, UM, UNS, Ã, ÃS, ÃO, ÃOS, Ditongos Orais: útil, fácil,
mister
éter, revólver, xérox, látex, próton, pólen, fórceps, táxi, táxis, lápis,
nobel
vírus, álbum, álbuns, órfã, órfãs, órfão, órfãos, água, série, pônei,
novel
pôneis.
obus
Regras especiais ruim
sutil
a) Acentuam-se os ditongos abertos EI, OI quando forem oxí- ureter
tonos: herói, dói, anéis, papéis, caso sejam paroxítonos não recebe-
rão mais acento: assembleia, ideia, paranoia, joia. São palavras paroxítonas:
Observação: o ditongo aberto EU continua sendo acentuado, algaravia
seja oxítono ou paroxítono: chapéu, véu, ilhéus, céu. austero
avaro
b) Hiatos - acentuam-se o I e U tônicos, acompanhados ou não aziago
de S: recaída, Anhangabaú. batavo
Observação Se o I for seguido de NH, não haverá acento: ra- caracteres
inha, bainha; também não haverá acento quando o I ou o U forem cartomancia
acompanhadas de outra letra que não seja S: juiz, ruim. ciclope

Didatismo e Conhecimento 31
 LÍNGUA PORTUGUESA
circuito EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
decano
efebo 1. (PUC-RJ) Preencha as lacunas com c, s, ss, ç, sc, sç, xc ou x:
epifania a) E.....igiu ser re.....arcido da quantia que havia pago.
filantropo b) O problema da vela re.....endia por toda a casa.
fortuito c) A e.....entricidade era sua característica mais marcante.
gratuito
ibero 2. Complete as palavras convenientemente.
intuito pr.....vilégio
m.....x.....rica
látex
um.....decer
libido
marc.....neiro
Madagáscar d.....sprevenido
maquinaria cam.....ndongo
meteorito p.....lir
misantropo p.....leiro
necropsia p.....lenta
necromancia b.....lir
nenúfar mai.....ena
opimo framboe.....a
pudico enfi.....ema
quiromancia va.....ar
recorde fle.....a
rubrica pi.....e

São palavras proparoxítonas: cafa.....este

.....eito
aeródromo pa.....em
va.....em
aerólito
.....iló
ágape
na.....cer
álacre fa.....ista
álcool cuscu.....
álibi cri.....ântemo
alvíssaras excur.....ão
âmago pa.....oca
amálgama en.....ebado
anátema .....mpecilho
ápode jab.....ticaba
aríete pát.....o
arquétipo táb.....a
autóctone b.....tijão
azáfama c.....rtume
bígamo ab.....lir
crisântemo pesqui.....ar
édito reb.....liço
égide atra.....ado
bele.....a
ímprobo
en.....oval
ínterim
anali.....ar
lêvedo
en.....urrada
leucócito desli.....e
monólito ca.....umba
munícipe pi.....aim
noctívago pa.....é
périplo .....u.....u
recôndito preten.....io.....o
vermífugo en.....er
zênite fa.....ículo

Didatismo e Conhecimento 32
 LÍNGUA PORTUGUESA
.....ingar f) ( ) anti-ácido
ob.....ecado g) ( ) semi-analfabeto
ma.....estade h) ( ) sem-vergonha
d.....s.....nteria i) ( ) vice-presidente
re.....eitar j) ( ) recém-nascido
mer.....tíssimo k) ( ) sobre-humano
su.....eito l) ( ) semi-círculo
ób.....lo m) ( ) infra-assinado
pu......ãozinho
n) ( ) anti-semita
su.....eira
o) ( ) ex-aluno
g.....ela
p) ( ) contrarregra
mon.....e
cafu.....o q) ( ) contrassenso
.....iboia r) ( ) contra-filé
ân.....ia s) ( ) contra-ataque
ju..... t) ( ) contraindicação
pê.....ego u) ( ) suprarrenal
bru.....a v) ( ) super-homem
ob.....eno w) ( ) auto-escola
me.....er x) ( ) ante-ontem
fa.....ínora y) ( ) hipermercado
alca.....ofra z) ( ) além-mar
plebi.....ito
can.....ica 5. Acentue, quando necessário.
ma.....i.....o a) Vamos por a esteira nesta posição para melhor apreciar o por-
o....eri.....a do-sol.
ob.....e.....ão b) É preciso por na sua cabeça, de uma vez por todas, a razão
bisse.....to por que não nos interessamos por negócios suspeitos.
calcár.....o
c) Ontem ele não pode vir; mas, com certeza, hoje ele pode.
re.....isão
d) Sofia não come pera, só maçã; Maria Eduarda só come peras.
aboríg.....ne
fa.....ínio e) Este voo esta atrasado. Os senhores tem que embarcar pela
alís.....os ponte aerea e fazer conexão no Rio para Florianopolis.
conten.....ão f) Resolveu por tudo em ordem. Começou por não aceitar opi-
cas.....mira niões por razões indiscutiveis. Por isso não vou por em duvida a
man.....edoura competencia dele.
jab.....ti
fem.....ral 6. Acentue quando necessário.
cha
3. Preencha as lacunas com por que, porque, porquê ou por chamine
quê. talvez
a) Quero saber .................... você não quer ir ao concerto no ves
Teatro Municipal. vez
b) Você não quer ir ao concerto no Teatro Municipal frances
....................? gentis
c) .................... você não quer ir ao concerto no Teatro Muni- voce
cipal? farao
d) Por mais que justifique, não consigo entender o ....................
urubu
de não ter ido ao concerto no Teatro Municipal.
tupi
e) Não fui ao concerto no Teatro Municipal .................... os
ve-lo
ingressos estavam esgotados.
xadrez
4. Assinale com um x as palavras corretas quanto ao emprego ziper
do hífen. Araujo
a) ( ) super-mercado protons
b) ( ) ponta-pé Claudia
c) ( ) mal-educado Nelson
d) ( ) anti-inflamatório dispo-las
e) ( ) infraestrutura jovens

Didatismo e Conhecimento 33
 LÍNGUA PORTUGUESA
cuica a) países
senti-lo b) médio
cores c) cenário
voz d) áreas
reuni-los e) prestígio
fluor
Vitor 05. (FGV) Assinale a alternativa em que a palavra indicada te-
tres nha sido acentuada por regra distinta das demais.
sozinho a) instituídas
Suiça b) transparência
Guaruja c) remuneratório
irascivel d) judiciário
heroina e) ministério
cores 06. (Cespe-Unb) Assinale o trecho que apresenta erro de orto-
pus
grafia.
rainha
a) A industrialização brasileira reveste-se, aparentemente, do
biquini
caráter beneficiente da criação de empregos para o combate à mi-
arduo
séria.
cru
b) Aos mais irascíveis detratores do governo não faltam argu-
ninguem
flores mentos para imaginar o futuro como um presente piorado.
Pacaembu c) Por isso, a atual conjuntura torna imprescindível que o cami-
carater nho para as almejadas mudanças seja aberto rapidamente.
Itu d) Nessa aguerrida luta contra a corrupção, os antídotos contra
Miopia a cultura autoritária recendem a novidade e esperança.
hifen e) A consciência de que as diferentes realidades sociais podem
bolor ser imiscíveis só pode exacerbar nossa imaginação.
Ela pode vir hoje
07. (Cespe-Unb) Os períodos nas opções abaixo constituem um
TESTES DE CONCURSOS fragmento e texto. Assinale a opção em que houve erro de grafia na
transcrição.
01. (Funrio) O vocábulo cuja acentuação gráfica se justifica se- a) Com uma visão relativista da História, a Declaração pionei-
gundo a mesma regra observada na palavra Piauí é: ra da França mencionava a transitoriedade das leis, assegurando ao
a) café povo o direito de rever, de reformar e de mudar a sua Constituição.
b) física b) Tudo muda de acordo com a mudança da concepção de ser
c) Petrópolis humano. Os valores de uma época podem não valer para outra, bem
d) angústia como a moda e os hábitos alimentares.
e) país c) Por outro lado, é inegável que, em determinados momentos,
a humanidade avança. Não linearmente, não positivamente, mas en-
02. (Funrio) As palavras é, média, até e líderes obedecem, res- tre altos e baixos, impulsos progressistas e recuos.
pectivamente, às mesmas regras de acentuação gráfica de d) A história dos seres humanos é, assim, a história de uma luta:
a) há, salários, paletós e técnico barbárie versus humanização. Os Direitos Humanos burgueses cum-
b) já, próprio, júnior e acadêmico priram o seu papel humanista.
c) é, consultório, convém e infindáveis e) A caminhada do ser humano no planeta é ainda errática e
d) mês, universitário, papéis e público
marcada pela estupidez. Civiliza-mo-nos muito pouco, ainda.
e) só, líder, escritório e sênior
(Opções adaptadas de Chico Alencar. Direitos mais humanos.
Rio de Janeiro. Garamond, p. 22).
03. (Funrio) O vocábulo do texto cuja acentuação gráfica se jus-
tifica pela mesma regra de saúde é
08. (Vunesp) .............................. você não resolveu todas as
a) favorável
b) bebê questões da prova? Creio que é .............................. você não sabe o
c) científicos .............................. das regras.
d) proteína a) Porque - porque - porquê
e) evidência b) Por que - porque - porquê
c) Por que - por que - porquê
04. (FGV) Assinale a alternativa em que a palavra tenha segui- d) Porquê - por que - por quê
do regra de acentuação distinta das demais. e) Por quê - porquê - por que

Didatismo e Conhecimento 34
 LÍNGUA PORTUGUESA
09. (Vunesp) A .................... de provas deve .................... os tra- jabuticaba
balhos de .................... . pátio
a) escasses - paralizar - investigação tábua
b) escassez - paralizar - investigação botijão
c) escasses - paralisar - investigasão curtume
d) escassez - paralisar - investigação abolir
e) escassez - paralisar - investigasão pesquisar
rebuliço
atrasado
10. (Vunesp) Assinale a alternativa em que a grafia das palavras
beleza
está correta.
enxoval
a) projeção - requizitos - apropiadas analisar
b) compreenção - progeto - usufluir enxurrada
c) porisso - tração - licenciamento deslize
d) usuário - emissão - consciência caxumba
e) autuação - excessivo - previsível pixaim
pajé
GABARITOS chuchu
pretensioso
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO encher
fascículo
1. xingar
a) Exigiu ser ressarcido da quantia que havia pago. obcecado
b) O problema da vela recendia por toda a casa. majestade
c) A excentricidade era sua característica mais marcante. disenteria
rejeitar
2. meritíssimo
sujeito
privilégio
óbolo
mexerica
puxãozinho
umedecer
sujeira
marceneiro goela
desprevenido monge
camundongo cafuzo
polir jiboia
poleiro ânsia
polenta jus
bulir pêssego
maisena bruxa
framboesa obsceno
enfisema mexer
vazar facínora
flecha alcachofra
piche plebiscito
canjica
cafajeste maciço
ojeriza
jeito
obsessão
pajem
bissexto
vagem
calcário
jiló rescisão
nascer aborígine
fascista fascínio
cuscuz alísios
crisântemo contenção
excursão casemira
paçoca manjedoura
ensebado jabuti
empecilho femoral

Didatismo e Conhecimento 35
 LÍNGUA PORTUGUESA
3. urubu
a) por que tupi
b) por quê vê-lo
c) Por que xadrez
d) porquê zíper
e) porque Araújo
protons
4. Cláudia
a) ( ) supermercado Nélson
b) ( ) pontapé dispô-las
c) ( X ) mal-educado jovens
d) ( X ) anti-inflamatório cuíca
e) ( X ) infraestrutura senti-lo
f) ( ) antiácido cores
g) ( ) semianalfabeto voz
h) ( X ) sem-vergonha reuni-los
i) ( X ) vice-presidente flúor
j) ( X ) recém-nascido Vítor
k) ( X ) sobre-humano três
l) ( ) semicírculo sozinho
m) ( X ) infra-assinado Suíça
n) ( ) antissemita Guarujá
o) ( X ) ex-aluno irascível
p) ( X ) contrarregra heroína
q) ( X ) contrassenso
cores
r) ( ) contrafilé
pus
s) ( X ) contra-ataque
rainha
t) ( X ) contraindicação
biquíni
u) ( X ) suprarrenal
árduo
v) ( X ) super-homem
cru
w) ( ) autoescola
ninguém
x) ( ) anteontem
flores
y) ( X ) hipermercado
z) ( X ) além-mar Pacaembu
caráter
5. Itu
a) Vamos pôr a esteira nesta posição para melhor apreciar o Miopia
pôr-do-sol. hífen
b) É preciso pôr na sua cabeça, de uma vez por todas, a razão bolor
por que não nos interessamos por negócios suspeitos. Ela pode vir hoje
c) Ontem ele não pôde vir; mas, com certeza, hoje ele pode.
d) Sofia não come pera, só maçã; Maria Eduarda só come TESTES DE CONCURSOS
peras.
e) Este voo está atrasado. Os senhores têm que embarcar pela 01 E
ponte aérea e fazer conexão no Rio para Florianópolis.
f) Resolveu pôr tudo em ordem. Começou por não aceitar opi- 02 A
niões por razões indiscutíveis. Por isso não vou pôr em dúvida a 03 D
competência dele.
04 A
6. 05 A
chá
chaminé 06 A
talvez
07 E
vês
vez 08 B
francês
09 D
gentis
você 10 E
faraó

Didatismo e Conhecimento 36

TESTES COMENTADOS
01. (Fundação Carlos Chagas-adaptada) A frase que está total-
mente correta quanto à grafia e acentuação é:
O excesso de fracassos às vezes leva o governante de uma na-
ção a por a culpa em pessoas ou sistemas, sem a mínima exitação.
A parte teórica estava sucinta, mas o grande número de notas
incertas de modo desorganizado no texto provocou um desequilíbrio
desastrozo.
Não se conseguiu reconhecer quem fez as rúbricas, por isso nin-
guém pode, ontem, ser admoestado.
A análise dos obstáculos não para aí, por isso não é mau conse-
lho sugerir que se aceite a colaboração espontânea dos especialistas
na área.
Alguns contratos foram recindidos porque a assessoria consi-
derou certos valores extorsivos, chegando à sugerir uma auditoria
no setor.
02. (Fundação Carlos Chagas) Está correta a grafia de todas as
palavras da frase:
a) Não constitui uma primasia dos animais a satisfação dos im-
pulsos instintivos: também o homem regozija-se em atender a mui-
tos deles.
b) As situações de impunidade infligem sérios danos à orga-
nização das sociedades que tenham a pretenção da exemplaridade.
c) É difícil atingir a relação de complementaridade entre a pre-
mênsia dos instintivos naturais e a força da razão.
d) Se é impossível chegarmos à abstensão completa da satis-
fação dos instintos, devemos, ao menos, procurar constringir seu
poder sobre nós.
e) A dissuasão dos contraventores se faz pela exemplaridade das
sanções, de modo que a causa delito corresponda uma justa punição.
03. (Fundação Carlos Chagas) Estão corretos o emprego e a
grafia de todas as palavras da frase:
a) Para muitos, as regras da norma culta não são fortuítas, pois
elas reinteram as raízes mesmas da língua.
b) A extorção a que se refere o autor no final do texto correspon-
de a uma espécie de recaida em um pecado.
c) Quem fala e escreve na estrita observância da norma culta
não recai nos deslises que acometem a linguagem espontânea.
d) O que mais obstrue a comunicação de muitos são a impro-
priedade lexical e a sintaxe mal cozida, desarticulada.
e) Concisa é a linguagem de quem não se mostra subserviente
às falácias de um estilo artificioso.
04. (Fundação Carlos Chagas-Adaptada) A frase em que a gra-
fia e a acentuação estão em conformidade com as prescrições da
norma padrão da Língua Portuguesa é:
a) Ao se estender esse viez interpretativo, correm o risco de por
tudo à perder, na medida em que será alterada a estratégia da pesqui-
sa previamente adotada.
b) Sua pretenção ao consenso esvaiu-se quase que de repente,
quando notou que entorno de si as pessoas mais pareciam descansar
que dispostas à debates.
c) Tomou como ultrage a displicência com que foi recebido,
advinhando que o mal-estar que impregnava o ambiente era mais
que uma questão eminentemente pessoal.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
d) Estava atrás de um acessório que o despensasse de promover
a limpeza do aparelho e sua consequente manutenção depois de cada
utilização, mas não pôde achá-lo por alí.
e) Quando se considera a par do tema, ajuíza sem medo, mas,
ao se compreender insipiente, para tudo e pede aos especialistas que
o catequizem no assunto para não passar por néscio.
05. (Fundação Carlos Chagas) Está correta a grafia de todas as
palavras na frase:
a) A presunção de verossimilhança é inerente aos escritos fic-
cionais, mesmo aos que exploram as rotas e as sendas mais fantasio-
sas da imaginação.
b) Deprende-se do texto que, no futuro, as civilizações adotarão
paradigmas que substituirão com vantajem aqueles que regeram a
vida do século XX.
c) Distila-se nesse texto o humor sutil de Mário Quintana, um
autor gaúcho para quem a poesia e a vida converjem de modo ine-
lutável.
d) A apreenção humana diante das forças da natureza deriva
de épocas préhistóricas, quando o homem não dispunha de recursos
técnicos para enfrentá-las.
e) As obsessões humanas pelo progresso parecem ignorar que
as leis da natureza não sofrem nenhum processo de obsolecência, e
custam caro para quem as transgrida.
RESPOSTAS
01. Resposta D.
Demais alternativas: a) pôr - verbo, em oposição a por (prepo-
sição), hesitação; b) insertas (inseridas), desastroso; c) rubricas
- não se acentua paroxítona terminada em “a”, seguida de “s”, pôde
(pretérito perfeito), em oposição a pode (presente do indicativo); e)
rescindidos, a sugerir (não há acento grave diante de verbos).
02. Resposta E.
Demais alternativas: a) primazia; b) pretensão; c) premência
(urgência); d) abstenção.
03. Resposta E.
Demais alternativas: a) fortuitas - não se acentua paroxítona
terminada em “a”, seguida de “s”; b) extorsão, recaída - segunda
vogal tônica “a”, formando hiato; c) deslizes; d) obstrui.
04. Resposta E.
Demais alternativas: a) viés, a perder (não há acento grave
diante de verbos); b) pretensão, em torno de, a debates (não há
acento grave quando o “a” estiver no singular, e a palavra seguinte
no plural); c) ultraje, adivinhando; d) dispensasse, ali - não se
acentua palavra oxítona terminada em “i”).
05. Resposta A.
Demais alternativas: b) Depreende-se, vantagem; c) Destila-
se, convergem; d) apreensão, pré-históricas; e) obsolescência.
37

DIVISÃO SILÁBICA, ENCONTROS VOCÁLICOS E
CONSONANTAIS, DÍGRAFOS
1. Não se separam os ditongos e tritongos. Ex.: di-nhei-ro, Pa
-ra-guai.
2. Hiatos são separados em duas sílabas. Ex.: mo-e-da, sa-ú-de.
3. Dígrafos
a) Separam-se: RR, SS, SC, XC, XÇ, XS. Ex.: car-ro-ça, pas-
sa-ri-nho, cres-ci-men-to, ex-ce-ção, cres-ça, ex-su-dar.
b) Não se separam: CH, LH, NH, GU, QU. Ex.: chu-va, te-lha-
do, le-nha-dor, guer-rei-ro, que-da.
4. Os encontros consonantais que iniciam palavras não se sepa-
ram. Ex.: gno-mo, psi-co-lo-gi-a.
5. Os encontros consonantais em sílabas internas são separados.
Ex.: as-tu-ta, cir-cu-lar, ad-mi-tir.
A fonologia é a parte da gramática que trata dos sons, letras e
suas mudanças através do tempo.
Fonema - som mínimo utilizado na Língua para distinguir o
significado de uma palavra.
Letra - representação escrita do som.
Vogal - fonema em que a sílaba se apoia.
Ditongo - dois sons vocálicos juntos. Pode ser crescente (semi-
vogal + vogal): quase, quando ou decrescente (vogal + semivogal):
pai, céu. Eles podem ser também orais (quando os sons produzidos
são exclusivamente pela boca): gló-ria má-goa, meu, teu ou nasais
(quando os sons passam pelo nariz ou sofrem nasalização): coração,
irmão, mão, repõe.
Tritongo - três sons vocálicos juntos: Uruguai, Paraguai, sa-
guão.
Hiato - duas vogais que se separam entre si: moer, ruim, saúde,
saída.
Encontros consonantais - São os agrupamentos de duas ou
mais consoantes, sem vogal intermediária. Dividem-se em três
grupos:
a) resultantes do contato consoante + l ou r e ocorrem numa
mesma sílaba. Exemplos: como em: creme pedra, planalto, atle-
tismo, cliente.
b) resultantes do contato de duas consoantes pertencentes a
sílabas diferentes. Exemplos: corda, pista, arte, perda.
c) iniciados no início dos vocábulos;. São inseparáveis. Exem-
plos: gnomo, gnose, pneu, psicólogo.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Dígrafo - duas letras representando um único som. Exemplos.:
ch (chave); lh (milho), nh (rainha), rr (carro), sc (nascer), sç (cres-
ça), ss (passo), xc (exceção), xs (exsudar), gu (guerra), qu (queijo).
Podem ser consonantais ou vocálicos. Os consonantais foram exem-
plificados acima. Os vocálicos ocorrem na representação de vogais
nasais. Exemplos: tampa, tempo, tímpano, cantor, lenda.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
1. Separe as sílabas dos vocábulos abaixo.
corrupção - sucção - guerreiro - meia - rainha - infância - je-
suíta - taquigrafia - papagaio - adolescente - gratuito - aríete - gui-
lhotina - carroceiro - passarinho - piauiense - longínquo - melancia
- seara - saudade.
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TESTES DE CONCURSOS
01. (Cesgranrio) Assinale a única opção que apresenta correta
divisão silábica de todas as palavras.
a) es-cas-sez / es-tra-té-gia / do-is / e-co-no-mi-a
b) es-cas-sez / es-tra-té-gia / dois / e-co-no-mia
c) es-cas-sez / es-tra-té-gia / dois / e-co-no-mi-a
d) es-ca-ssez / es-tra-té-gi-a / do-is / e-co-no-mi-a
e) es-ca-ssez / es-tra-té-gia / dois / e-co-no-mi-a
02. (Cesgranrio) Assinale a alternativa em que todas as palavras
foram separadas (separação silábica) corretamente.
a) nas-cer / ci-san-di-no / trans-an-di-no / car-ro
b) des-cer / de-sar-mo-nia / lu-a / his-tó-ria / ra-i-nha
c) res-pec-ti-va / i-guais / tia / su-bli-me / sub-li-nhar
d) boi-co-te / trans-po-lar / su-bli-nhar / sub-li-ma-ção
e) he-ro-í-na / cis-pla-ti-no / subs-tan-ti-vo / ho-rá-rio / sub-lin-
gual
03. (Cesgranrio) A palavra cuja separação em sílabas está de
acordo com as regras ortográficas é
a) Te - rra
b) ci - en - ti - sta
c) at - mos - fe - ra
d) sup - er - fí - ci - e
e) ba - rra - da
04. (Cesgranrio) Há um ditongo na palavra:
a) mitologia
b) abaixo
c) navio
d) ainda
e) reencadernar
05. (Cesgranrio) No trecho de José de Alencar: “Quando eles
se separaram, porém, Peri saltou por cima da estacada”, os diton-
gos encontrados, pela ordem, são
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 LÍNGUA PORTUGUESA
a) crescente nasal, decrescente nasal, decrescente nasal, de- TESTES DE CONCURSOS
crescente oral
b) decrescente nasal, decrescente nasal, decrescente nasal, de-
01 C
crescente oral
c) decrescente oral 02 E
d) crescente nasal , decrescente oral
e) crescente nasal, decrescente nasal, decrescente oral 03 C
06. (Esaf) Assinale a alternativa que apresenta tritongo, hiato, 04 B
ditongo crescente e dígrafo.
a) quais, saúde, perdoe, álcool 05 A
b) cruéis, mauzinho, quais, psique 06 D
c) quão, mais, mandiú, quieto
d) aguei, caos, mágoa, chato 07 D
e) joia, juiz, pônei, carroça 08 A
07. (Esaf) Assinale a alternativa em que, nas três palavras, há 09 B
um ditongo decrescente. 10 C
a) água, série, memória
b) balaio, veraneio, ciência
c) coração, razão, paciência TESTES COMENTADOS
d) apoio, gratuito, fluido
e) joia, véu, área 01. (Cespe-Unb) Sabe-se que o h é uma letra diferente das de-
mais, pois não corresponde a um fonema. Em certos casos, porém,
08. (Funrio) Sobre a identificação de encontros consonantais, associada a uma consoante, constitui um dígrafo. Assinale a opção
encontros vocálicos e dígrafos é correto afirmar que: em que todas as palavras apresentam dígrafos formados com a letra
a) há dígrafo nas seguintes palavras: distintos, presidente e im- h.
posto. a) trabalhava / chegada / horário
b) há ditongo nas seguintes palavras: quando, duas e oposição. b) horas / havia / chuva
c) há hiato nas seguintes palavras: negociação, muito e ime-
diato. c) manhã / melhoravam / homenagem
d) há encontro consonantal nas seguintes palavras: conquista, d) trabalho / chapeleira / banho
objetivo e aumentos. e) homens / ganhava / hotel
e) há tritongo nas seguintes palavras: imediatamente, titubeante
e população. 02. (Cespe-Unb) Marque a opção em que todas as palavras
apresentam um dígrafo.
09. (Funrio) A única opção em que todas as palavras contêm
a) fixo, auxílio, tóxico, enxame
hiato é
a) aguardente - historiador - impõem - realidade b) enxergar, luxo, bucho, olho
b) desmiolado - incoerente - proibido - seriedade c) bicho, passo, carro, banho
c) açaí - alaúde - caraminguás - destruímos d) choque, sintaxe, unha, coxa
d) lambari - minhoca - numeroso - polidez. e) exceto, carroça, quase, assado
e) enxaguei - paraguaio - piauiense - saguão
03. (Cespe-Unb) Indique a opção cujo vocábulo destacado não
10. (Funrio) Qual a única série de palavras que contém dígrafos contém ditongo.
consonantais? a) A paciência é amarga, mas seus frutos são doces.
a) através - problemas - crateras - caboclos b) O maior defeito é não ter consciência de nenhum defeito.
b) ternura - caspa - resultado - êxtase c) Todo homem é culpado do bem que não fez.
c) farrista - aquecido - exceto - milharal d) O coração tem razões que a razão não conhece.
d) tampas - ventania - sintoma - fundação e) a prosperidade faz amigos, a adversidade os põe à prova.
e) hálito - hélice - hino - humilde
04. (Cespe-Unb) No fragmento “Quanto ao morro do Curvelo,
GABARITOS o meu apartamento, no andar mais alto de um velho casarão em
ruína...” temos:
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
a) 4 ditongos decrescentes, 2 ditongos crescentes, 1 hiato
b) 6 ditongos decrescentes, 2 ditongos crescentes, 2 hiatos
1. cor-rup-ção - suc-ção - guer-rei-ro - mei-a - ra-i-nha - in-
c) 5 ditongos decrescentes, 1 ditongo crescente, 1 hiato
fân-cia - je-su-í-ta - ta-qui-gra-fi-a - pa-pa-gai-o - a-do-les-cen-te
- gra-tui-to - a-rí-e-te - gui-lho-ti-na - car-ro-cei-ro - pas-sa-ri-nho - d) 6 ditongos decrescentes, 2 ditongos crescentes, 1 hiato
pi-au-i-en-se - lon-gín-quo - me-lan-ci-a - se-a-ra - sau-da-de. e) 5 ditongos decrescentes, 2 ditongos crescentes, 1 hiato

Didatismo e Conhecimento 39

05. (Cespe-Unb) Assinale a alternativa que contém uma afir-
mação correta.
a) No termo pneumático há um grupo consonantal e um hiato
b) Na palavra gratuito ocorre um ditongo oral decrescente
c) Na palavra taxímetro há quatro sílabas e nove fonemas
d) Em sangue ocorre um dígrafo e um ditongo
e) Em choque há quatro fonemas e um dígrafo
RESPOSTAS
01. Resposta D. trabalho, chapeleira, banho.
Demais alternativas: não apresentam dígrafos: a) horário; b)
horas, havia; c) homenagem; e) homens, hotel.
02. Resposta C. bicho (ch), passo (ss), carro, (rr), banho (nh).
Demais alternativas: a) não há dígrafos; b) não há dígrafo em
luxo; d) não há dígrafos em sintaxe e coxa; e) não há dígrafo em
quase.
03. Resposta D. que - dígrafo (“qu”).
04. Resposta C. Quanto (ditongo crescente), ao (ditongo de-
crescente), meu (ditongo decrescente), mais (ditongo decrescente),
casarão (ditongo decrescente), em (ditongo decrescente), ruína
(hiato).
Observação: ditongo crescente (semivogal + vogal), ditongo
decrescente (vogal + semivogal), hiato (duas vogais que se sepa-
ram).
05. Resposta B. gra-tui-to - o “u” é vogal, o “i” é semivogal.
Demais alternativas: a) pn - encontro consonantal, eu - ditongo;
c) quatro sílabas (ta-xí-me-tro) e dez fonemas (o x apresenta dois
fonemas - “ks”); d) dois dígrafos - “an” (vocálico) e “gu” (conso-
nantal); e) quatro fonemas e dois dígrafos (“ch” e “qu”).
CLASSES DE PALAVRAS: SUBSTANTIVOS, ADJE-
TIVOS, ARTIGOS, NUMERAIS, PRONOMES, VERBOS,
ADVÉRBIOS, PREPOSIÇÕES, CONJUNÇÕES, INTERJEI-
ÇÕES: CONCEITUAÇÕES, CLASSIFICAÇÕES, FLEXÕES,
EMPREGO, LOCUÇÕES.
Quadro-resumo
Classe gramatical / caracterização / exemplos
Substantivo - nomeia os seres. Exs.: bala, carro, Alice, mana-
da, solidão.
Adjetivo - qualifica ou caracteriza os seres. Exs.: feio, bonito,
inteligente, esperto.
Artigo - define ou indefine os seres. Exs.: o, a, os, as, um, uns,
uma, umas.
Pronome - substitui ou acompanha o nome, indicando uma das
três pessoas gramaticais. Exs.: eu, tu, ele, tudo, nada, vossa exce-
lência.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Numeral - quantifica os seres ou designa a ordem numérica.
Exs.: um, dois, terceiro, quarto, duplo, metade.
Verbo - indica ação, estado ou fenômeno. Exs.: andar, correr,
partir, chover, haver.
Advérbio - exprime circunstância. Exs.: ontem, hoje, diaria-
mente, sempre, nunca.
Preposição - relaciona palavras. Exs.: a, ante, após, até.
Conjunção - relaciona orações. Exs.: mas, porém, logo, quan-
do.
Interjeição - exprime sentimentos, emoções ou chamamento.
Exs.: ah!, puxa! Oxalá.
Das dez classes gramaticais, seis são variáveis (substantivo,
adjetivo, artigo, numeral, pronome e verbo) e quatro são invariáveis
(advérbio, preposição, conjunção e interjeição).
SUBSTANTIVOS
São palavras variáveis que denominam objetos animados e
inanimados. Nomeiam também ações (ginástica, natação), estados
(alegria, pesar), lugares (São Paulo, Rio Grande do Sul), qualidades
(sinceridade, segurança) e sentimentos (ódio, compaixão).
Classificam-se em:
simples (designam os seres de modo genérico - cama, lenço,
travesseiro)
próprios (referem-se a pessoas, a entidades, a seres e são
escritos sempre com inicial maiúscula - Carlos, Isabel, Catedral da
Sé, Sergipe)
compostos (apresentam mais de um radical - couve-flor, pé-
de-moleque, alto-falante)
primitivos (não derivam de outra palavra - livro, pedra, cane-
ta)
derivados (formados de outras palavras - pedreiro, ferreiro,
carpinteiro)
concretos (designam coisas reais ou imaginárias - fada, duen-
de, céu, inferno)
abstratos (designam estados, qualidades, sentimentos - bele-
za, vida, morte)
coletivos (designam conjunto de seres da mesma espécie - ma-
nada, biblioteca, atílio).
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 LÍNGUA PORTUGUESA
Lista com os principais coletivos
Acervo obras de arte
Álbum retratos, autógrafos, selos
Alcateia lobos
Antologia textos
Armada navios de guerra
Arsenal armas
Assembleia parlamentares, membros de qualquer associação
Atlas mapas
Baixela objetos de servir à mesa
Banca examinadores
Banda músicos
Bando pessoas, aves, malfeitores
Bateria canhões, instrumentos de percussão, perguntas
Biblioteca livros
Bosque árvores
Buquê flores
Cacho bananas, uvas
Cáfila camelos
Cambada desordeiros, malfeitores
viajantes, peregrinos
Cardume peixes
Caterva desordeiros, malfeitores
Cavalgada cavaleiros
Choldra bandidos, malfeitores
Cinemateca filmes
Clero sacerdotes
Colégio eleitores, cardeais
Coletânea textos, canções
Colmeia abelhas
Colônia imigrantes, bactérias, insetos, pescadores
Comitiva acompanhantes cidadãos
Congresso parlamentares, doutores
Constelação estrelas
Cordilheira montanhas
Corja ladrões, desordeiros
Coro anjos, cantores
Discoteca discos
Elenco atores
Enxame abelhas, marimbondos, vespas
Enxoval roupas
Esquadra navios de guerra
Esquadrilha aviões
Exército soldados
Fardo tecidos, papeis, palha, feno
Fato cabras
Fauna animais
Feixe lenha
Flora plantas ou vegetais
Floresta árvores
Fornada pães, tijolos
Frota navios e veículos
Galeria objetos de arte
Grupo pessoas ou coisas
Hemeroteca jornais e revistas
Horda bárbaros, selvagens
Junta médicos, examinadores
Júri jurados, pessoas que julgam
Legião anjos, soldados, demônios

Didatismo e Conhecimento 41
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Manada elefantes, bois, búfalos
Matilha cães
Miríade insetos, estrelas
Molho chaves
Multidão pessoas
Ninhada pintos, filhotes
Nuvem gafanhotos
Orquestra músicos
Pilhas coisas colocadas umas sobre as outras
Pinacoteca quadros
Plantel animais de raça (bovinos ou equinos), atletas
Plateia espectadores
Praga insetos nocivos
Prole filhos
Quadrilha ladrões, bandidos
Ramalhete flores
Rebanho bois, carneiros, cabras
Réstia cebolas, alhos
Revoada aves
Saraivada tiros, perguntas, vaias
Seleta textos escolhidos
Time jogadores
Tripulação marinheiros ou aviadores
Tropa soldados, animais de carga
Trouxa roupas
Turma estudantes, trabalhadores, amigos
Vara porcos

Flexão do substantivo

Gênero (masculino x feminino)

Biformes: uma forma para masculino e outra para feminino. (príncipe, princesa, menino, menina).

Uniformes: uma única forma para ambos os gêneros. Dividem-se em:

Epicenos - referem-se a alguns animais que apresentam apenas um gênero gramatical para designar o sexo: baleia, barata, pulga. A distin-
ção é feita pelos adjetivos macho / fêmea: pulga macho, pulga fêmea.

Sobrecomuns - apresentam apenas um gênero gramatical para designar ambos os sexos. Exemplos: o cônjuge, a testemunha.

Comuns de dois gêneros - a distinção se faz pelo artigo ou outro determinante - o estudante, a estudante.

Principais substantivos sobrecomuns:

o cônjuge
o carrasco
o apóstolo
a pessoa
o algoz
a vítima
o animal
o cadáver
o dedo-duro
o gênio
o líder
o nó-cego

Didatismo e Conhecimento 42
 LÍNGUA PORTUGUESA
a personagem o cisma = separação
a sentinela a cisma = desconfiança
o sujeito o coma = sono mórbido
a criança a coma = cabeleira, juba
o indivíduo o grama = medida de massa
o monstro a grama = a relva, o capim
a testemunha o guarda = o soldado
o verdugo a guarda = vigilância, corporação
o tipo o guia = aquele que serve de guia, cicerone
boia-fria a guia = documento; meio-fio
a criatura o moral = estado de espírito
o ídolo a moral = ética, conclusão
o membro o banana = o molenga
o pão-duro a banana = a fruta
o pé-quente o cabeça = chefe
o pivô
o tira a cabeça = parte do corpo
o cisma = separação
Principais substantivos comum de dois gêneros: a cisma = desconfiança
o lente = professor
acrobata
a lente = vidro
agente
o lotação = veículo
anarquista
artista
a lotação = capacidade
aspirante
o moral = ânimo
atleta
chefe a moral = regras
cliente
colega Número: singular ou plural.
compatriota
dentista Plural dos substantivos simples:
doente
estudante a) terminados em vogal, ditongo oral e N fazem o plural pelo
fã acréscimo de S: pai - pais, ímã - ímãs, hífen - hifens Exceção: cânon
gerente - cânones.
gerente
herege b) terminados em M fazem o plural em NS: homem - homens.
imigrante
indígena c) terminados em R e Z fazem o plural pelo acréscimo de ES:
intérprete revólver - revólveres; juiz - juízes. Exceção: caráter - caracteres.
jornalista
jovem d) terminados em AL, EL, OL, UL flexionam-se trocando o L
jurista por IS: animal - animais; caracol - caracóis; hotel - hotéis. Exceções:
lojista mal - males; cônsul - cônsules.
mártir
médium e) terminados em IL fazem o plural de duas maneiras: 1. Quan-
patriota do oxítonos, em IS: canil - canis. 2. Quando paroxítonos, em EIS:
pianista míssil - mísseis. Obs.: réptil e projétil, como paroxítona, fazem plu-
protagonista ral répteis e projéteis; como oxítonos, fazem o plural: reptis e pro-
servente jetis
viajante
xereta f) terminados em S fazem o plural da seguinte maneira: 1.
Quando monossilábicos ou oxítonos, mediante o acréscimo de ES:
Mudança de gênero com mudança de significado ás - ases, retrós - retroses. 2. Quando paroxítonos ou proparoxíto-
nos, ficam invariáveis: o lápis - os lápis; o ônibus - os ônibus.
o caixa = funcionário
a caixa = o objeto g) terminados em ÃO fazem o plural em ÃOS: cidadão - cida-
o cabeça = chefe, líder dãos; em ÃES: cão - cães e em ÕES (mais comum): avião - aviões.
a cabeça = parte do corpo
o capital = dinheiro h) terminados em X ficam invariáveis: o tórax - os tórax; o
a capital = sede de governo látex - os látex.

Didatismo e Conhecimento 43
 LÍNGUA PORTUGUESA
i) usados somente no plural: calças, costas, óculos, parabéns, Plural dos substantivos compostos
férias, olheiras, hemorroidas, núpcias, arredores, afazeres, alvíssa-
ras, anais, condolências, esponsais, exéquias, fezes, pêsames, víve- Regra: variam os substantivos, adjetivos, numerais e a maioria
res, naipes do baralho (copas, espadas, ouros, paus) dos pronomes.

Plurais que merecem destaque: Flexionam-se os dois elementos, quando formados de:
substantivo + substantivo = couve-flor / couves-flores
alazão - alazães, alazões substantivo + adjetivo = amor-perfeito / amores-perfeitos
aldeão - aldeãos, aldeães, aldeões
ancião - anciãos, anciães, anciões adjetivo + substantivo = gentil-homem / gentis-homens
caráter - caracteres
charlatão - charlatães, charlatões numeral + substantivo = quarta-feira / quartas-feiras
cirurgião - cirurgiães, cirurgiões Flexiona-se somente o segundo elemento, quando formados
corrimão - corrimãos, corrimões de:
ermitão - ermitãos, ermitães, ermitões
guardião - guardiães, guardiões verbo + substantivo = caça-níquel / caça-níqueis
júnior - juniores
palavra invariável + palavra variável = abaixo-assinado / abai-
peão - peães, peões
xo-assinados
projétil - projéteis
projetil - projetis palavras repetidas ou semelhantes = reco-reco / reco-recos,
réptil - répteis tique-taque / tique-taques
reptil - reptis
sacristão - sacristãos, sacristães Flexiona-se somente o primeiro elemento, quando formados
de:
sênior - seniores
sultão - sultãos, sultães, sultões substantivo + preposição clara + substantivo = água-de-colô-
verão - verãos, verões nia / águas-de-colônia
vilão - vilãos, vilães, vilões
vulcão - vulcãos, vulcães, vulcões. Permanecem invariáveis, quando formados de:

verbo + advérbio = o bota-fora / os bota-fora

Observação:
Alguns substantivos, quando assumem a forma de plural, so- verbo + substantivo no plural = o saca-rolhas / os saca-rolhas
frem alteração na pronúncia: do “ô” fechado da sílaba tônica, passa
a ser aberto “ó”. Tal processo chama-se metafonia. Exemplos: Casos especiais:

aposto (ô) - aposto (ó) a) verbos opostos - nenhum elemento varia: os ganha-perde.
caroço (ô) - caroços (ó) b) dois substantivos - quando o segundo elemento especifica o
corpo (ô) - corpos (ó) primeiro, apenas o primeiro varia ou ambos variam: bananas-maçã
esforço (ô) - esforços(ó) ou bananas-maçãs.
fogo (ô) - fogos (ó)
forno (ô) - fornos (ó) c) palavra guarda - se o segundo elemento for substantivo,
guarda será verbo. Irá para o plural apenas o segundo elemento
imposto (ô) - impostos (ó)
(guarda-chuvas); se o segundo elemento for adjetivo, guarda será
jogo (ô) - jogos (ó) substantivo - as duas palavras variam (guardas-civis).
miolo (ô) - miolos (ó)
olho (ô) - olhos (ó) d) expressões substantivadas - invariáveis: os bumba-meu
osso (ô) - ossos (ó) -boi, os chove-não-molha.
ovo (ô) - ovos (ó)
Grau
poço (ô) - poços (ó)
porco (ô) - porcos (ó) Aumentativo: Expressa o aumento do tamanho normal do ser
porto (ô) - portos (ó) que o substantivo nomeia. O aumentativo pode ser analítico, quan-
povo (ô) - povos (ó) do formado com os auxílio de adjetivos: grande, enorme, imen-
reforço (ô) - reforços (ó) so etc. E também pode ser sintético, quando se empregam sufixos
socorro (ô) - socorros (ó) como: ão (o mais comum), az, astro, alhão, ona, ázio, orra, arra
tijolo (ô) - tijolos (ó) etc. Exemplos:

Didatismo e Conhecimento 44
 LÍNGUA PORTUGUESA
bala - balaço de alma = anímico
barca - barcaça de aluno = discente
boca - bocarra de amígdalas = tonsilar
cabeça - cabeçorra de amor = erótico
cão - canzarrão de andorinha = hirundino
copo - copázio de anel = anular
corpo - corpanzil de anjo = angelical
faca - facalhão, facalhaz de ano = anual
forno - fornalha de aranha = aracnídeo
homem - homenzarrão de asno = asinino
nariz - narigão de astro = sideral
pedra - pedregulho de audição = ótico
poeta - poetastro de aves de rapina = acipitrino
rapaz - rapagão de baco = báquico
rocha - rochedo de baço = esplênico
vaga - vagalhão de baixo-ventre = alvino
vidro - vidraça de bálsamo = balsâmico
voz - vozeirão de bexiga = vesical
2. de bílis = biliar
3. Diminutivo: Exprime uma diminuição no tamanho do de bispo = biliar
ser. Pode ser analítico, quando se faz com auxílio de adjetivos de boca = bucal, oral
como pequeno, minúsculo, insignificante etc. Pode ser sintético, de bode = hircino
formado por meio de prefixos como: inho, zinho (os mais usuais), de boi = bovino
ito, zito, acho, culo, ejo, elho, ete, ilho, ota, ucho, únculo. Exem- de borboleta = papilionáceo
plos: de bosque = nemoral
4. de brejo =palustre
5. corpo - corpúsculo de bronze = brônzeo, êneo
6. diabo - diabrete de cabeça = cefálico, capital
7. flauta - flautim de cabelo = capilar
8. frango - frangote de cabra = caprino
9. globo - glóbulo de caça = venatório, cinegético
10. gordo - gorducho de campo = rural
11. homem - homúnculo de cana = arundíneo
12. lugar - lugarejo de cão = canino
13. obra - opúsculo de cardeal = cardinalício
14. poema - poemeto de Carlos Magno = Carolíngio
15. povo - populacho de carneiro = arietino
16. questão - questiúncula de cavalo = equídeo, equino, hípico
17. rabo - rabicho de cegonha = ciconídeo
18. rio - riacho de cela , célula = celular
de chumbo = plúmbeo
ADJETIVOS de chuva = pluvial
1. de cidade = citadino, urbano
2. São palavras que se referem a um substantivo, indi- de cílio = ciliar
cando-lhe algum atributo. de cinza = cinéreo
de circo = circense
Locução adjetiva: é uma expressão formada de preposição de cobra = colubrino, urbano
mais substantivo com valor de adjetivo. de cobre = cúprico
de coelho = cunicular
Principais locuções: de coração = cardíaco, cordial
de correio = postal
de abdômen = abdominal de corujas = estrigídeos
de abelha = apícola de costas = dorsal
de abóbora = cucurbitáceo de coxa = crural
de abutre = vulturino de crânio = craniano
de açúcar = sacarino de criança = pueril, infantil
de adão = adâmico de dança = coreográfico
de águia = aquilino de daltonismo = daltônico
de alface = lactúceo de dedo = digital

Didatismo e Conhecimento 45
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de descartes = cartesiano de macaco, símio = simiesco
de diamante = adamantino, diamantino de maçãs do rosto= malar
de dinheiro = pecuniário de madeira, lenho = lígneo
de direito = jurídico de madrasta = novercal
de éden = edênico de mãe = materno, maternal
de eixo = axial de manhã = matinal
de embriaguez = ébrio de mar = marinha, marítimo, equóreo
de enxofre = sulfúrico, sulfúreo, sulfuroso de marfim = ebúrneo, ebóreo
de erva = herbáceo de margem = marginal
de espelho = especular de mármore = marmóreo
de esposa = uxoriano de memória = mnemônico
de esposos = esponsal de mestre = magistral
de esquilo = ciurídeo de moeda = monetário, numismático
de estômago = gástrico, estomacal de Moisés = mosaico
de estrela = estelar de monge = monacal, monástico
de éter = etéreo de monstro = monstruoso
de fábrica = fabril de morte = mortal, letal, mortífero
de face = facial de nádegas = glúteo
de falcão = falconídeo de nariz = nasal
de fantasma =espectral de navio = naval
de faraó = faraônico de neve = níveo, nival
de farinha = farináceo de Nilo = nilótico
de fêmur = femoral de noite = noturno
de fera = beluíno, feroz, ferino de norte = setentrional, boreal
de ferro = férreo de noz = nucular
de fígado = figadal, hepático de nuca = occipital
de filho = filial de óleo = oleaginoso
de fogo = ígneo de olhos = ocular , óptico, oftálmico
de folha = foliáceo de Olimpo = olímpico
de formiga = formicular de opala = opalino opalescente
de frente = frontal de orangotango = pitecal
de gado = pecuário de orelha = auricular
de gafanhoto = acrídeo de outono = outonal
de galinha = galináceo de ouvido = ótico
de galo = alectório de ouro = áureo
de ganso = anserino de osso = ósseo
de garganta = gutural de ovelha = ovino
de gato = felino, felídeo de pai = paterno, paternal
de gelo = glacial de paixão = passional
de gesso = gípseo de palato = palatal
de Golias = goliardo de pântano = palustre
de guerra = bélico de papa = papal
de homem = humano, viril de paraíso = paradisíaco
de idade = etário de parede = parietal
de Idade Média = medieval de páscoa = pascal
de igreja = eclesiástico de peixe = ictíaco, písceo
de ilha = insular de pele = cutâneo, epidérmico
de insetos = entômico de pênis = peniano, fálico
de intestino = intestinal, entérico, cilíaco de pescoço = cervical
de inverno = hibernal de Platão = platônico
de irmão = fraterno, fraternal de plebe = plebeu
de joelho = genicular de pombo = columbino
de junho = junino de porco = suíno, porcino
de lado = lateral de prado = pratense
de leite = lácteo, láctico de prata = argênteo, argentino, argírico
de lesma = limacídeo de professor = docente
de limão = cítrico de prosa = prosaico
de lobo = lupino de proteína = proteico
de lua = lunar, selênico de pulmão = pulmonar

Didatismo e Conhecimento 46
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de pus = purulento Casos especiais:
dos quadris = ciático
de raio = fulgural a) Se o segundo elemento for substantivo, o plural será invariá-
de raposa = vulpino vel: calças amarelo-ouro.
de rato = murino
de rei = real b) Azul-celeste e azul-marinho são invariáveis.
de rim = renal
de rio = fluvial, potâmico c) Surdo-mudo - variam ambos os elementos.
de rocha = rupestre
de romance = romanesco Grau:
de rosa = róseo
de sabão = saponáceo Comparativo:
de seda = sérico, seríceo
de selo = filatélico Igualdade: Sofia é tão inteligente quanto (como) Alice.
de selva = silvestre
de sobrancelha = superciliar Superioridade: Sofia é mais inteligente (do) que Alice.
de sonho = onírico
de Sócrates = sintático Inferioridade: Sofia é menos inteligente (do) que Alice.
de sol = solar
de sul = meridional, austral Superlativo:
de tarde = vesperal, vespertino, crepuscular
de teatro = teatral Absoluto Analítico: Alice é muito inteligente.
de tecido = têxtil
de terra = terrestre, terreno, telúrico Absoluto Sintético: Alice é inteligentíssima.
de terremoto = sísmico
de tijolo = laterário Relativo:
de tio = avuncular de Superioridade: Sofia é a mais inteligente da classe.
de tórax = torácico
de touro = taurino, táureo de Inferioridade: Sofia é a menos inteligente da classe.
de trás = traseiro 3.
de trigo = tritíceo 4. Principais superlativos absolutos sintéticos eru-
de túmulo = tumular ditos
de umbigo = umbilical
de universo ( habitado) = ecumênico acre = acérrimo
de unha = ungueal ágil = agílimo
de vaca = vacum agradável = agradabilíssimo
de vasos sanguíneos = vascular agudo = acutíssimo
de veado = cerval, elafiano
de velho, velhice = senil amargo = amaríssimo
de vento = eóleo, eólico amável = amabilíssimo
de verão, estio = estival amigo = amicíssimo 
de víbora = viperino antigo = antiquíssimo, antiguíssimo
de vida = vital áspero = aspérrimo
de vidro = vítreo, hialino atroz = atrocíssimo
de vinho = vínico, vinário, vinosos, víneo audaz = audacíssimo
de vinagre = acético benéfico =  beneficentíssimo
de violeta = violáceo benévolo = benevolentíssimo
de virilha = inguinal bom = boníssimo ou ótimo
de virgem = virginal capaz = capacíssimo
de visão = óptico célebre = celebérrimo
de vontade = volitivo comum = comuníssimo
cruel = crudelíssimo
Flexão do adjetivo difícil = dificílimo
doce = dulcíssimo
Número: dócil = docílimo

Plural dos Adjetivos compostos - apenas o segundo elemento eficaz = eficacíssimo

vai para o plural: acordos sino-franco-suíços. fácil = facílimo

Didatismo e Conhecimento 47
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b) As formas analíticas (mais bom, mais mau, mais grande)
feliz = felicíssimo são usadas quando estão sendo comparadas duas qualidades de um
feroz = ferocíssimo único ser: Meu escritório é mais grande do que pequeno.
fiel = fidelíssimo
frágil = fragílimo c) Mais pequeno é forma boa em qualquer circunstância: André
frio = friíssimo ou frigidíssimo é mais pequeno que forte; André é mais pequeno do que Anselmo.
geral = generalíssimo
humilde = humílimo d) formas irregulares:
incrível = incredibilíssimo bom - melhor, ótimo, o melhor
infame = infamérrimo grande - maior, máximo, o maior
inimigo = inimicíssimo mau - pior, péssimo, o pior
íntegro = integérrimo pequeno - menor, mínimo, o menor
jovem = juvenilíssimo
livre = libérrimo EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
magnífico = magnificentíssimo
magro = macérrimo ou magríssimo 1. Classifique os substantivos segundo o código:
manso = mansuetíssimo a) comum-de-dois
mau = péssimo b) epiceno
miserável = miserabilíssimo c) heterônimo
miúdo = minutíssimo d) sobrecomum
necessário = necessariíssimo
negro - nigérrimo ( ) colega
nobre = nobilíssimo ( ) mascote
notável = notabilíssimo ( ) testemunha
pequeno = mínimo ( ) águia
perspicaz = perspicacíssimo ( ) abelha
pessoal = personalíssimo ( ) cônjuge
pobre = paupérrimo ( ) sentinela
preguiçoso = pigérrimo ( ) cavalheiro
pródigo = prodigalíssimo ( ) mulher
próspero = prospérrimo ( ) rouxinol
provável = probabilíssimo ( ) ídolo
sábio = sapientíssimo ( ) pessoa
sério = seriíssimo ( ) intérprete
público = publicíssimo
pudico = pudicíssimo ( ) mártir
pulcro = pulquérrimo ( ) tigre
rústico = rusticíssimo
sábio = sapientíssimo 2. Escreva no plural os substantivos abaixo.
sagrado = sacratíssimo a) caneta ................................................................
salubre = salubérrimo
semelhante = simílimo b) anel ...................................................................
sensível = sensibilíssimo
simpático = simpaticíssimo c) cor ....................................................................
simples = simplicíssimo
soberbo = superbíssimo d) pastelzinho .......................................................
tenaz = tenacíssimo e) canil .................................................................
tenro = teneríssimo .
terrível = terribilíssimo f) fóssil ................................................................
tétrico = tetérrimo
velho = vetérrimo g) ananás .............................................................
visível = visibilíssimo h) pêsames ...........................................................
voraz = voracíssimo i) xerox ................................................................
vulnerável = vulnerabilíssimo j) caráter .............................................................
k) animalzinho ....................................................
Observações: l) ancião ..............................................................
a) As formas sintéticas (melhor, pior, maior, menor) são
usadas quando se compara uma qualidade em dois seres diferentes: 3. Escreva no plural os compostos abaixo.
Meu escritório é maior do que o seu. a) doce-de-leite ...................................................

Didatismo e Conhecimento 48
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b) segunda-feira .................................................. TESTES DE CONCURSOS
c) abaixo-assinado ..............................................
d) reco-reco ........................................................ 01. (Esaf) Há erro de flexão no item:
e) quero-quero .................................................... a) “A pessoa humana é vivência das condições espaço-tempo-
f) meio-fio .......................................................... rais.” (L.M. de Almeida)
g) guarda-florestal .............................................. b) A família Caymmi encontra paralelo com dois clãs do cine-
h) guarda-comida ................................................ ma mundial.
i) guarda-marinha ............................................
c) Hábeis artesãos utilizam técnicas sofisticadíssimas no traba-
j) peixe-boi .....................................................
lho com metais.
k) febre-amarela..............................................
l) guarda-civil .................................................. d) Nos revés da vida precisa-se de coragem para manter a von-
tade de ser feliz.
4. Dê o superlativo absoluto sintético dos adjetivos abaixo. e) Ainda hoje alguns cânones da Igreja são discutidos por mui-
a) amigo ............................................................... tos fiéis.

b) sábio ............................................................... 02. (Esaf) Assinale o item em que há erro quanto à determina-
ção do gênero.
c) amargo............................................................. a) Deu certo o estratagema.
d) inteligente ....................................................... b) Personagem, pessoa importante: se é homem dizemos o per-
sonagem, se é mulher, a personagem.
e) magro .............................................................. c) Bidu Saião é o soprano brasileiro mais conhecido nos Esta-
dos Unidos.
f) humilde.............................................................
d) Ele era o chefe daquele clã.
g) doce .................................................................
h) malévolo .......................................................... e) O atleta ungira os braços até os omoplatas.
i) livre ...................................................................
j) áspero ................................................................ 03. (Esaf) O plural de “Convém o tratado franco-brasileiro, é:
a) Convém os tratados franco-brasileiro.
5. Aponte o grau dos adjetivos nas frases seguintes, de acordo b) Convém os tratados francos-brasileiros.
com a relação que segue: c) Convêm os tratados francos-brasileiros.
a) comparativo de igualdade d) Convêm os tratados francos-brasileiro.
b) comparativo de superioridade e) Convêm os tratados franco-brasileiros.
c) comparativo de inferioridade
d) superlativo absoluto analítico 04. (Fundação Carlos Chagas) O plural das palavras mal-estar
e) superlativo absoluto sintético e meia-democracia é obtido pelo mesmo procedimento que leva
f) superlativo relativo de superioridade ao plural de
g) superlativo relativo de inferioridade
a) mal-assombramento e meia-estação
1. ( ) A professora mantinha os estudantes muito discipli- b) mau-olhado e meia-estação
nados. c) mau-olhado e meio-fio
2. ( ) O processo será examinado pela juíza mais inteligen- d) maldizente e meio-pesado
te do Tribunal. e) mal-assombramento e meio-claro
3. ( ) Todos achavam que Priscila era macérrima.
4. ( ) Fabiana era mais preguiçosa do que sua irmã. 05. (Fundação Carlos Chagas) A forma correta de plural dos
5. ( ) Márcio é menor do que Fernando. substantivos compostos mico-leão-dourado e ararinha-azul é
6. ( ) O teatro foi menos interessante do que o cinema. a) micos-leão-dourados e ararinhas-azul
7. ( ) O riso é tão importante como o choro. b) micos-leão-dourado e ararinha-azuis
8. ( ) Ricardo é o aluno menos dedicado da escola. c) mico-leões-dourados e ararinha-azuis
5. d) mico-leão-dourados e ararinhas-azul
e))micos-leões-dourados e ararinhas-azuis

6. Passe para o plural: O jovem usava estranho uniforme: calça 06. (Fundação Carlos Chagas) Nas alternativas abaixo, a que
verde-azeitona, blusa vermelho-lagosta, meia amarelo-dourada; na contém erro no emprego do plural é:
cabeça, gorro amarelo-enxofre; no pescoço, colar roxo-escuro e a) O governo está estudando novas medidas econômico-finan-
nos dedos, anel verde-ervilha. ceiras.
..................................................................................................... b) Ao dar prioridade à educação, temos cidadãos mais cons-
............................................................................................................ cientes.
............................................................................................................. c) Havia provas bastantes do crime.
............................................................................................................. d) Quaisquer soluções seriam bem recebidas.
.............................................................................................................. e) A reunião iria examinar os pró e os contra da questão.

Didatismo e Conhecimento 49
 LÍNGUA PORTUGUESA
07. (FGV) Aponte a alternativa que traga os superlativos abso- ( b ) rouxinol
lutos sintéticos de acordo com a norma culta. ( d ) ídolo
a) celebérrimo, crudelésimo, dulcíssimo, nigérrimo, nobilíssi- ( d ) pessoa
mo. ( a ) intérprete
b) celebésimo, crudelíssimo, dulcíssimo, nigérrimo, nobérrimo. ( a ) mártir
c) celebérrimo, crudelíssimo, dulcíssimo, nigérrimo, nobilíssi- ( b ) tigre
mo.
d) celebríssimo, cruelérrimo, dulcésimo, negérrimo, nobérrimo. 2.
e) celebríssimo, crudelérrimo, dulcíssimo, negérrimo, nobérri- a) canetas
mo. b) anéis
c) cores
d) pasteizinhos
08. (FGV) Em justiça justa, ocorre um substantivo ao lado de e) canis
um adjetivo dele cognato. Assinale a alternativa em que substantivo f) fósseis
g) ananases
e adjetivo, respectivamente, não sejam cognatos.
h) os pêsames
a) lentidão - lento
i) as xerox
b) inércia - inercial
j) caracteres
c) arma - inerme
k) animaizinhos
d) perfil - perfilhado l) anciãos, anciães, anciões
e) obcecação - obcecado
3.
09. (FGV) Assinale a alternativa em que a troca de posição en- a) doces-de-leite
tre as palavras provoque forte mudança de sentido. b) segundas-feiras
a) negras nuvens - nuvens negras c) abaixo-assinados
b) exaltado coração - coração exaltado d) reco-recos
c) longínqua direção - direção longínqua e) quero-queros ou queros-queros
d) olhar ardente - ardente olhar f) meios-fios
e) alguma salvação - salvação alguma g) guardas-florestais
h) guarda-comidas
10. (FGV) Aponte a alternativa em que corretamente se faz a i) guardas-marinha ou guardas-marinhas
concordância dos termos sublinhados: j) peixes-boi ou peixes-bois
a) Disputas sino-soviética, informações econômico-financeiras, k) febres-amarelas
camisas azul-piscinas, camisas pastéis. l) guardas-civis
b) Disputas sino-soviéticas, informações econômicas-financei-
ras, camisas azuis-piscina, camisas pastel. 4.
c) Disputas sinas-soviéticas, informações econômicas-financei- a) amicíssimo
ras, camisas azul-piscina, camisas pastéis. b) sapientíssimo
d) Disputas sino-soviéticas, informações econômicas-financei- c) amaríssimo
ras, camisas azul-piscinas, camisas pastéis. d) inteligentíssimo
e) Disputas sino-soviéticas, informações econômico-financei- e) macérrimo
ras, camisas azul-piscina, camisas pastel. f) humílimo
g) dulcíssimo
h) malevolentíssimo
GABARITOS
i) libérrimo
j) aspérrimo
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
5.
1. 1. (d) A professora mantinha os estudantes muito disciplina-
( a ) colega dos.
( d ) mascote 2. (f) O processo será examinado pela juíza mais inteligente do
( d ) testemunha Tribunal.
( b ) águia 3. (e) Todos achavam que Priscila era macérrima.
( c ) abelha 4. (b) Fabiana era mais preguiçosa do que sua irmã.
( d ) cônjuge 5. (b) Márcio é menor* do que Fernando.
( d ) sentinela 6. (c) O teatro foi menos interessante do que o cinema.
( c ) cavalheiro 7. (a) O riso é tão importante como o choro.
( c ) mulher 8. (g) Ricardo é o aluno menos dedicado da escola.

Didatismo e Conhecimento 50
 LÍNGUA PORTUGUESA
* menor = mais pequeno d) O omelete e o couve foram acompanhados por doses do
melhor aguardente.
6. Os jovens usavam estranhos uniformes: calças verde-a- e) O beliche não coube na quitinete recém-comprada pelos
zeitona, blusas vermelho-lagosta, meias amarelo-douradas; na estudantes.
cabeça, gorros amarelo-enxofre; no pescoço, colares roxo-escu-
ros e nos dedos, anéis verde-ervilha. 04. (Vunesp) Assinale a alternativa em que todas as palavras
apresentam mudança de sentido, se houver mudança de gênero, do
TESTES DE CONCURSOS feminino para o masculino.
a) Escrevente e capitalista
01 D
b) Mártir e diabete
02 E
c) Estudante e rádio
03 E
d) Grama e doente
04 A e) Capital e moral
05 E
05. (Vunesp) Marque a alternativa em que a palavra em desta-
06 E que mantém a mesma forma para o masculino e feminino.
a) O mais honesto concorrente ganha o prêmio.
07 C
b) O agente observador lança o olhar sobre o observado.
08 D c) Um simples olhar tem a força de intimidar o outro.
d) O generoso cliente dá gorjetas polpudas.
09 E
e) Um toque afetivo aquece as relações pessoais.
10 A
RESPOSTAS
TESTES COMENTADOS
01. Resposta E. Personagem - atualmente é substantivo co-
01. (Vunesp) O gênero dos substantivos está correto em: mum de dois gêneros (masculino e feminino), moral - como subs-
a) É comum que as eclipses da lua coincidam com as piores tantivo feminino equivale a princípios socialmente aceitos; como
tormentas e cataclismos. masculino equivale a estado de espírito, ânimo.
b) A guia dos turistas não falava japonês e teve de usar uma
estratagema para comunicar-se com eles. Demais alternativas: a) os eclipses, cataclismos (catástrofes,
c) Vamos dar um ênfase todo especial ao trabalho de prevenção dilúvios); b) a guia - documento, formulário, autorização; o/a guia
do diabetes. - acompanhante, encarregado de mostrar a visitantes lugares em ge-
d) Não obteve, até agora, a alvará de funcionamento e deve en- ral; um estratagema (a terminação -ema é sempre masculina); c)
viar à prefeitura uma xérox da inscrição da firma. uma ênfase; d) o alvará.
e) A personagem vivida por ele tem um comportamento que é
um verdadeiro modelo da moral vitoriana. 02. Resposta B.

02. (Vunesp) Assinale a alternativa que apresenta todas as pala-
vras com o plural correto.
a) animalzinhos - caridades - cartãos - amores-perfeito - cristães
b) questões - salários-família - pastéis - limões - reais
c) feijãos - arranhas-céus - ticos-ticos - pés-de-moleques - açú-
cares
d) corres-corres - abaixos-assinados - cidadões - quarta-feiras
- padres-nossos
e) degrais - ancestrais - cordãos - decretos-lei - tiquestaques
03. (Vunesp) Assinale a frase correta quanto ao emprego do
gênero dos substantivos.
a) A perda das esperanças provocou uma profunda dó na per-
sonagem.
b) O advogado não deu o ênfase necessário às milhares de
solicitações.
c) Ele vestiu o pijama e sentou-se para beber uma champanha
gelada.
Demais alternativas: a) animaizinhos, cartões, amores-perfei-
tos (substantivo + adjetivo - ambos variam), cristãos; c) feijões, ar-
ranha-céus (verbo + substantivo - apenas o último elemento varia),
tico-ticos (palavras repetidas ou semelhantes - apenas o último ele-
mento varia), pés-de-moleque (substantivos ligados por preposição
apenas o primeiro elemento varia); d) abaixo-assinados (advérbio
+ adjetivo - apenas o último elemento varia), cidadãos, quartas-
feiras (numeral + substantivo - ambos variam), padre-nossos ou
padres-nossos; e) degraus, cordões, tique-taques (palavras seme-
lhantes ou repetidas - apenas o último elemento varia).
03. Resposta E. Sem ressalvas.
Demais alternativas: a) um profundo dó; b) a ênfase necessária;
c) um champanhe(a) gelado; d) A omelete e a couve foram acompa-
nhadas por doses da melhor aguardente.
04. Resposta E. A capital (cidade) x o capital (dinheiro); a
moral (regras ligadas à conduta humana) x o moral (ânimo).

Didatismo e Conhecimento 51

Demais alternativas: a/o escrevente, a/o capitalista; b) o mártir,
o/a diabete(s); c) o/a estudante, o rádio (osso, elemento químico,
sistema de comunicação) x a rádio (estação emissora de programas);
d) o grama (unidade de massa) x a grama (relva), a/o doente.
05. Resposta C. Chama-se adjetivo uniforme aquele que man-
tém a mesma forma para o masculino e para o feminino. Um exem-
plo é o adjetivo em análise: simples olhar (masculino), simples von-
tade (feminino).
Demais alternativas: a) o mais honesto, a mais honesta; b) o
agente observador, a agente observadora; d) o generoso cliente, a
generosa cliente; e) um toque afetivo, uma moça afetiva.
ARTIGO
Precede o substantivo, indicando-lhe o gênero e o número.
Pode ser definido (determina o substantivo de modo preciso e parti-
cular): a, as, o, os ou indefinido (determina o substantivo de modo
impreciso, geral e vago: um, uns, uma, umas.
Emprego
a) Antes de nomes próprios indica familiaridade: O José faltou
ao trabalho hoje.
b) Pode ser omitido antes de pronomes possessivos: (A) minha
carteira foi roubada.
c) Não se combina com preposições, quando faz parte de nomes
de revistas, jornais, obras literárias: Li a notícia em O Estado de
São Paulo; As fotos foram publicadas em O Globo.
d) Sua anteposição substantiva qualquer palavra: Respondeu
com um não.
e) Obrigatório entre o numeral ambos e o substantivo a que se
refere: Ele se referiu a ambos os participantes da disputa.
ADVÉRBIO
Modifica o verbo (Cheguei tarde), o adjetivo (Vânia era uma
rapariga muito esperta) e o próprio advérbio (Ele chegou muito can-
sado), exprimindo circunstância. Pode ser de:
Lugar: aqui, antes, dentro, ali, adiante, fora, acolá, atrás, além,
lá, detrás, aquém, cá, acima, onde, perto, aí, abaixo, aonde, longe,
debaixo, algures, defronte, nenhures, adentro, afora, alhures, nenhu-
res, aquém, embaixo, externamente, a distância, à distância de, de
longe, de perto, em cima, à direita, à esquerda, ao lado, em volta.
Tempo: hoje, logo, primeiro, ontem, tarde, outrora, amanhã,
cedo, dantes, depois, ainda, antigamente, antes, doravante, nunca,
então, ora, jamais, agora, sempre, já, enfim, afinal, amiúde, breve,
constantemente, entrementes, imediatamente, primeiramente, pro-
visoriamente, sucessivamente, às vezes, à tarde, à noite, de manhã,
de repente, de vez em quando, de quando em quando, a qualquer
momento, de tempos em tempos, em breve, hoje em dia.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Modo: bem, mal, assim, adrede, melhor, pior, depressa, acinte,
debalde, devagar, às pressas, às claras, às cegas, à toa, à vontade, às
escondidas, aos poucos, desse jeito, desse modo, dessa maneira, em
geral, frente a frente, lado a lado, a pé, de cor, em vão e a maior parte
dos que terminam em “-mente”: calmamente, tristemente, proposi-
tadamente, pacientemente, amorosamente, docemente, escandalosa-
mente, bondosamente, generosamente.
Afirmação: sim, certamente, realmente, decerto, efetivamente,
certo, decididamente, deveras, indubitavelmente.
Negação: não, nem, nunca, jamais, de modo algum, de forma
nenhuma, tampouco, de jeito nenhum.
Dúvida: acaso, porventura, possivelmente, provavelmente,
quiçá, talvez, casualmente, por certo, quem sabe.
Intensidade: muito, demais, pouco, tão, em excesso, bastante,
mais, menos, demasiado, quanto, quão, tanto, assaz, que (equivale
a quão), tudo, nada, todo, quase, de todo, de muito, por completo,
extremamente, intensamente, grandemente, bem (quando aplicado a
propriedades graduáveis).
Exclusão: apenas, exclusivamente, salvo, senão, somente, sim-
plesmente, só, unicamente.
Inclusão: ainda, até, mesmo, inclusivamente, também.
Ordem: depois, primeiramente, ultimamente.
Locução adverbial: ocorre quando duas, três ou mais palavras
exercem função de advérbio e substantivo. São conjuntos de pala-
vras, geralmente introduzidas por uma preposição, que exercem a
função de advérbio.
Principais locuções adverbiais
De modo: às pressas, às claras, às cegas, à toa, à vontade, às
escondidas, aos poucos, desse jeito, desse modo, dessa maneira, em
geral, frente a frente, lado a lado, a pé, de cor, em vão.
De lugar: a distância, à distância de, de longe, de perto, em
cima, à direita, à esquerda, ao lado, em volta, por aqui.
De tempo: às vezes, à tarde, à noite, de manhã, de repente, de
vez em quando, de quando em quando, a qualquer momento, de
tempos em tempos, em breve, hoje em dia.
De negação: de modo algum, de jeito nenhum, de forma ne-
nhuma, não.
De afirmação: com certeza.
De dúvida: por certo, quem sabe.
De intensidade ou quantidade: em excesso, de todo, de mui-
to, por completo, por demais.
52

PREPOSIÇÃO
É uma palavra invariável que liga dois termos de modo que um
deles fique subordinado ao outro. Semanticamente, podem indicar
diversas circunstâncias:
Lugar - Estive em Lisboa o mês passado.
Origem - Estas frutas vieram da Alemanha.
Causa - O mendigo morreu de frio.
Assunto - Hoje só comentamos sobre a derrota de seu time.
Meio - Viajo de metrô todos os dias.
Matéria - Comprei muitas camisas de algodão naquela loja.
Instrumento - Vera limpou as unhas com algodão.
Companhia - Vou com você ao shopping.
Posse - A bicicleta de Cirilo é nova.
Locuções prepositivas: duas ou mais palavras com valor de
preposição: abaixo de, acerca de, acima de, ao lado de, à distância
de, dentro de, de acordo com, em cima de, por trás de, para com, por
causa de, junto a, perto de.
Podem ser classificadas em essenciais - aquelas que atuam
como tal. São elas: a, ante, após, até, de, desde, em, entre, com, con-
tra, para, perante, por, sem, sob, sobre, trás ou acidentais - palavras
de outras classes gramaticais que, em alguns contextos, podem atuar
como preposições: como, conforme, segundo, durante.
Observação: Diferença entre A (preposição) x A (artigo) x A
(pronome) - O A preposição é invariável, enquanto o A artigo e o
A pronome flexionam-se de acordo com o termo a que se referem.
Exemplos: Não dou atenção a fofocas. (preposição)
As fofocas da seção, ignoro-as.
¯ ¯
artigo pronome
Combinação - não há perda de fonemas: a + o = ao
Contração - há perda de fonemas: de + aquilo = daquilo
1.
1. CONJUNÇÃO
É a palavra invariável que liga duas orações ou dois termos se-
melhantes de uma mesma oração.
Classificação
De acordo com o tipo de relação que estabelecem, as conjun-
ções podem ser coordenativas e subordinativas. No primeiro caso,
os elementos ligados pela conjunção podem ser isolados um do ou-
tro, mantendo a unidade de sentido; no segundo caso, cada um dos
elementos ligados pela conjunção depende da existência do outro.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Locuções Conjuntivas - duas ou mais palavras com valor de
conjunção: no entanto, visto que, desde que, se bem que, por mais
que, ainda quando, logo que, à medida que, à proporção que, a fim
de que.
NUMERAL
É a palavra que atribui quantidade aos seres ou os situa em certa
sequência.
Classificação:
Cardinais: indicam contagem, medida. São os números bási-
cos: zero, um dois, três, milhão, bilhão.
Ordinais: indicam a ordem ou lugar do ser numa série dada:
primeiro, segundo, centésimo, milésimo.
Fracionários: indicam parte de um inteiro, ou seja, a divisão
dos seres: meio, terço, quatro quintos.
Multiplicativos: expressam ideia de multiplicação dos seres,
indicando quantas vezes a quantidade foi aumentada: dobro, triplo,
undécuplo, cêntuplo.
Flexão dos numerais
Os numerais cardinais que variam em gênero são um/uma, dois/
duas e os que indicam centenas: duzentos / duzentas; trezentos / tre-
zentas e assim por diante. Os cardinais: milhão, bilhão, trilhão etc.
variam em número: milhões, bilhões, trilhões etc. Os demais cardi-
nais são invariáveis.
Emprego
a) Para designar papas, reis, imperadores, séculos e partes de
uma obra - quando o numeral vem depois do substantivo, utilizam-
se os ordinais até décimo e a partir daí os cardinais. Exemplos:
João Paulo II (segundo); Século IX (nono); João XXIII (vinte e três).
b) Para designar leis, artigos, decretos, portarias - utiliza-se o
ordinal até o nono e o cardinal de dez em diante. Exemplos: Artigo
8o (oitavo); Artigo 10 (dez).
c) Para designar o mês - utilizam-se os cardinais, exceto para o
primeiro dia (primeiro de abril, primeiro de novembro).
d) Com referência a páginas e folhas, a apartamentos, quartos,
casas de espetáculos, veículos de transporte, usam-se os cardinais,
se não estiver anteposto. Exemplos: Casa 1 (um), Casa 38 (trinta e
oito).
e) Quando o numeral estiver anteposto ao substantivo - empre-
ga-se a forma ordinal. Exemplos: 14o capítulo (décimo quarto); 23o
verso (vigésimo terceiro).
53
 LÍNGUA PORTUGUESA
Numerais coletivos Lista de números ordinais

Principais:
Número Ordinal
biênio - período de dois anos
bíduo - período de dois dias 1 primeiro
casal - par, composto de macho e fêmea 2 segundo
centena - cem
década ou decênio - período de dez anos 3 terceiro
dezena - dez
dístico - dois versos 4 Quarto
dúzia - doze
grosa - doze dúzias ou cento e quarenta e quatro 5 Quinto
lustro - período de cinco anos 6 Sexto
milênio - período de mil anos
novena - período de nove dias 7 Sétimo
quadriênio - período de quatro anos
quarentena - período de quarenta dias 8 Oitavo
quinquênio - período de cinco anos
9 Nono
quinzena - período de quinze dias
século - período de cem anos 10 Décimo
semana - período de sete dias
semestre - período de seis meses 20 vigésimo
tríduo - período de três dias
30 trigésimo
Lista de números cardinais 40 quadragésimo
Número Cardinal 50 quinquagésimo
1 um 60 sexagésimo
2 dois
3 três 70 se(p)tuagésimo
4 quatro 80 octogésimo
5 cinco
6 seis 90 nonagésimo
7 sete 100 centésimo
8 oito
9 nove 200 ducentésimo
10 dez 300 trecentésimo
20 vinte
30 trinta 400 quadringentésimo
40 quarenta 500 quingentésimo
50 cinquenta seiscentésimo ou
60 sessenta 600
sexcentésimo
70 setenta
700 se(p)tingentésimo
80 oitenta
90 noventa 800 octingentésimo
100 cem noningentésimo ou
900
200 duzentos nongentésimo
300 trezentos 1.000 milésimo
400 quatrocentos
10.000 décimo milésimo
500 quinhentos
600 seiscentos 100.000 centésimo milésimo
700 setecentos
1.000.000 milionésimo
800 oitocentos
900 novecentos 1.000.000.000 bilionésimo
1.000 mil
10.000 dez mil
100.000 cem mil Observação - milhão e milhar são palavras masculinas. São
1.000.000 um milhão frases corretas: Cinco milhões de doses de vacinas foram aplicados;
1.000.000.000 um bilhão ou bilião os três milhares de crianças.

Didatismo e Conhecimento 54

INTERJEIÇÃO
É a palavra invariável que exprime emoções, sensações, esta-
dos de espírito, ou que procura agir sobre o interlocutor. Sempre
vem acompanhada pelo sinal de exclamação. Os principais tipos de
interjeição são:
a) alegria: ou admiração: oh!, ah!, olá!
b) admiração: puxa!
c) alívio: ufa!, arre!, também!
d) agradecimento: graças a Deus!, obrigado!
e) aplauso: bis!, bem!, bravo!, viva!, apoiado! muito bem!,
parabéns!
f) animação: coragem!, avante!, vamos!
g) advertência: alerta!, cuidado!, alto lá!, calma!, olha!, Fogo!
h) chamamento: Alô!, hei!, olá!, psiu!, socorro!
i) desculpa: perdão!
j) desejo: oh!, oxalá!, tomara!, pudera!, queira Deus!, quem
me dera!
k) despedida: adeus!, até logo!, tchau!
l) dor: ai!, ui!
A interjeição é uma estrutura à parte e não desempenha função
sintática.
Locução interjetiva
Formada por mais de um vocábulo, terminando sempre pelo
ponto de exclamação: Puxa vida! Que vida boa!, Valha-me Deus!,
Cruz credo! Macacos me mordam! Ora bolas!
PRONOME
É a palavra variável em gênero, número e pessoa que substi-
tui ou acompanha o substantivo, indicando sua posição em relação
às pessoas do discurso ou situando-o no espaço e no tempo. Quan-
do ele representa o substantivo, dizemos que se trata do pronome
substantivo. Ex.: Nós fomos aprovados no concurso. Quando ele
vem acompanhado do substantivo, restringindo a extensão de seu
significado, dizemos que se trata do pronome adjetivo. Ex.: Este
apartamento é antigo.
Há seis espécies de pronomes, a saber:
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
1. Pessoais - indicam as pessoas do discurso.
Pronomes retos Pronomes oblíquos
Tônicos átonos
Eu mim, comigo me
tu ti, contigo te
ele, ela ele, ela, si, consigo se, o, a, lhe
Nós nós, conosco nos
vós vós, convosco vos
eles, elas eles, elas, si, consigo se, os, as, lhes
Observações:
a) Os pronomes do caso reto não podem ser usados como com-
plementos verbais. Ex.: Eu vi ele no elevador - forma errada; o cor-
reto é: Eu o vi no elevador.
b) Os pronomes oblíquos a(s), o(s), quando precedidos de ver-
bos que terminam em -R, -S, -Z, assumem a forma lo, la, los, las.
Exs.: beijar + a = beijá-la; quis + o = qui-lo; refiz + o = fi-lo.
c) Os pronomes oblíquos a(s), o(s), quando precedidos de ver-
bos que terminam em -M, -ÃO, ÕE, assumem a forma no, na, nos,
nas. Exs.: cantam + os = cantam-nos, dão + os = dão-nos.
d) Os pronomes oblíquos podem funcionar como sujeito no
infinitivo, quando se usam os verbos: deixar, fazer, mandar, ou-
vir, sentir e ver. Ex.: Mandaram-me entrar (E não: Mandaram eu
entrar).
Empregos das formas Eu e tu x mim e ti
Quando precedidos de preposição, utilizam-se as formas mim e
ti. Ex.: Nada mais há entre mim e ti.
Exceção - quando as formas retas funcionarem como sujeito de
um verbo no infinitivo. Ex.: Deram a aeronave para eu dirigir.
Emprego de Conosco / convosco / com nós / com vós
Utilizam-se as formas com nós / com vós antes de pronomes
relativos (que), numerais, palavras de reforço: todos, ambos, mes-
mos, próprios. Ex.: Arlete saiu com nós dois; Fomos nós mesmos
ao teatro.
Nos demais casos, utilizam-se as formas conosco / convosco.
Exs.: Arlete saiu conosco; Beatriz falou convosco.
Emprego dos pronomes Se, si e consigo - utilizados somente
quando reflexivos. Exs.: Fernando cortou-se; Telma é muito egoísta.
Só pensa em si mesma; O professor trouxe as avaliações consigo.
Pronomes de tratamento - Referem-se à segunda pessoa, mas
exigem o verbo na terceira pessoa.
55

Principais formas de tratamento:
Vossa Alteza - V.A. (VV.AA.) - príncipes, duques, arquiduques
Vossa Eminência - V. Em.a (V. Em.as) - cardeais
Vossa Excelência - V. Ex.a (V. Ex.as) - altas autoridades e ofi-
ciais das Forças Armadas
Vossa Magnificência - V. Mag.a - (V. Mag.as) - reitores de uni-
versidades
Vossa Majestade - V.M. (VV. MM.) - reis, imperadores
Vossa Meritíssima (não se abrevia) - juízes de direito
Vossa Paternidade - V.P. (VV.PP.) - abades, superiores de con-
ventos
Vossa Santidade - V.S. - papa
Vossa Reverendíssima - V. Revm.a (V.Revm.as) - sacerdotes e
religiosos em geral
Vossa Excelência Reverendíssima - V. Ex.a Revm.a (V. Ex.as
Revm.as) - bispos, arcebispos
Vossa Senhoria - V.S.a (V. S.as) - tratamentos cerimoniosos
Você - v. (vv.) - familiares, pessoas íntimas
Senhor - Sr. (Srs.) - distanciamento respeitoso
Observação - Os pronomes de tratamento devem vir prece-
didos de Vossa, quando nos dirigimos à pessoa representada pelo
pronome e por Sua, quando falamos sobre essa pessoa. Ex.: Vossa
Alteza permite um conselho?; Sua Alteza, não comparecerá ao baile.
2. Possessivos - referem-se às pessoas do discurso: meu, minha,
meus, minhas, teu, tua, teus, tuas, nosso, nossa, nossos, nossas, vos-
so, vossa, vossos, vossas, seu, sua, seus, suas.
Observações:
I. Os pronomes possessivos nem sempre indicam posse. Podem
ter outros empregos, como:
a) indicar afetividade. Exemplo: Não decore a lição, meu filho.
b) indicar valor indefinido ao substantivo: Exemplo: Isabel tem
seus defeitos, mas é uma pessoa admirável.
c) indicar cálculo aproximado: Sandra já deve ter seus quarenta
anos.
d) Os pronomes pessoais podem assumir valor possessivo.
Exemplo: O despreparo lhe embargou a voz (embargou a sua voz).
3. Demonstrativos - referem-se à posição dos seres em relação
às pessoas do discurso, situando-os no tempo, no espaço ou no pró-
prio discurso.
1a pessoa - este(s), esta(s), isto
2a pessoa - esse(s), essa(s), isso
3a pessoa - aquele(a), aqueles(as), aquilo
Emprego
1a pessoa - indica proximidade de quem fala ou escreve. Ex.:
Este computador é meu; referem-se ao que ainda vai ser dito ou es-
crito. Ex.: Ainda relembro estas palavras: ”Agora você é pai”.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
2a pessoa - indica proximidade da pessoa a quem se fala ou
se escreve. Ex.: Essa caneta que tens falha muito; refere-se ao que
já foi dito ou escrito. Ex.: A conjunção e a interjeição são palavras
invariáveis - essas duas classes gramaticais não têm flexão.
3a pessoa - referência a seres que se encontram longe do falante
e do ouvinte. Ex.: Aquela caneta que Iracema tem falha muito.
Observações:
a) Os pronomes o(s), a(s) serão demonstrativos quando pude-
rem ser substituídos por isto, isso, aquilo ou aquele. Exs.: Não se
pode pedir tudo o (aquilo) que foi exposto; A (aquela) que responder
com exatidão, ganhará o novo dicionário de Caldas Aulete.
b) Quando houver a enumeração de dois elementos e, à frente,
quiser retomá-los, deve-se substituir o primeiro por aquele, aquela,
aquilo e o último por este, esta, isto. Exemplo: Guimarães Rosa e
Manuel Bandeira foram dois expoentes da literatura brasileira. Este
na poesia; aquele, nos romances. (Este: Manuel Bandeira; aquele:
Guimarães Rosa)
c) Tal, tais: serão pronomes demonstrativos quando estiverem
substituindo outros pronomes demonstrativos, como aquele, aquela
e aquilo. Exemplo: Explique como César conseguiu o diploma
universitário. A palavra “tal” pode ser substituída por “essa” ou
“aquela”.
d) Mesmo(a), mesmo(os), próprio(a), próprios(as): serão
demonstrativos quando equivalerem a “idêntico” ou “em pessoa”:
Ela mesma estudou sozinha; Elas próprias trocaram o pneu do
carro.
4. Relativos - referem-se a um termo anterior, denominado an-
tecedente. São eles:
a) Que - usado em relação a coisas ou pessoas (Este é o dicio-
nário que você está consultando; A pessoa que lhe apresentei venceu
o concurso de contos);
b) Quem - refere-se apenas a pessoas e aparece sempre prepo-
sicionado: Esta é a garota a quem ele admirava;
c) Cujo - indica posse, vem entre dois substantivos, concorda
em gênero e número com o substantivo a que se refere, não admi-
tindo a posposição do artigo (Este é o autor cuja obra li na íntegra);
d) Onde - equivale a em que ou no(a) qual, empregado para
indicar lugar (Onde você reside?);
e) Quanto - vem precedido de um dos pronomes indefinidos:
tudo, tanto(s), tanta(s), todo(s),toda(s). Tenho tudo quanto almejo;
f) Quando - será pronome relativo quando o antecedente dá
ideia de tempo (A greve aconteceu em janeiro quando o governo
aumentou o preço dos combustíveis).
5. Indefinidos - referem-se à terceira pessoa do discurso de
maneira imprecisa ou genérica. Podem fazer referência a pessoas,
coisas e lugares.
56
 LÍNGUA PORTUGUESA
Pessoas: quem, alguém, ninguém, outrem.

Lugares: onde.

Coisas: qual, algo, tudo, nada, todo, algum, nenhum, certo, outro, muito, quanto, pouco, qualquer, cada.

Observações:
Algum - após substantivo a que se refere, tem valor negativo: Partido algum merece confiança.

Cada - deve ser sempre seguido por um substantivo ou numeral: Eles marcaram 2 gols cada um.

Outrem - equivale a “qualquer pessoa”.

Todo - usado sem artigo significará cada ou todos (Todos dias como frutas de manhã.), usado com artigo significará inteiro - Adriana
ficou dormindo o dia todo.

6. Interrogativos - que, quem, qual, quanto. Empregados em perguntas diretas ou indiretas. Exs.: Quem está aí? Quero saber quem está com
vocês.

Observação: Na língua culta, não se devem misturar os tratamentos tu e você, como é comum na linguagem coloquial. Evitem-se frases
como: Se você quiser, vou te ajudar. Em seu lugar, deve-se usar a uniformidade de tratamento, ou seja, Se você quiser, vou ajudá-lo ou Se
quiseres, vou te ajudar.

EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO

a) Todas as lojas deverão ter catracas eletrônicas.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.................................................................................................................
b) Os espelhos devem ser limpos diariamente.
...........................................................................................................................................
c) A mulher de vermelho atravessou a rua sem olhar.
...........................................................................................................................................
d) Chegaram as primeiras encomendas de medicamentos com tarja preta.
............................................................................................................................................
e) Gustavo não encontrou o que procurava e foi embora.
............................................................................................................................................
f) Este dossiê sobre o presidente contém muitas incoerências.
............................................................................................................................................
g) A escola tomará todas as providências para solucionar o caso.
............................................................................................................................................

2. Faça a correlação entre a preposição destacada e o significado que ela cria.

( ) estar ante o portão
( ) parar após o obstáculo
( ) beber com os amigos
( ) pagar com cheque
( ) lutar contra o vício
( ) trabalhar para a sobrevivência
( ) voltar de Santos
( ) cadeira de vime
( ) morrer de fome
( ) doce com leite
( ) doce sem leite

(A) finalidade
(B) oposição
(C) instrumento
(D) companhia
(E) causa
(F) matéria

Didatismo e Conhecimento 57
 LÍNGUA PORTUGUESA
(G) origem
(H) posterioridade
(I) anterioridade
(J) inclusão
(L) exclusão

3. Escreva os números por extenso.

a) Papa Paulo VI ..........................................................................................
b) João XXIII ..............................................................................................
c) XIX capítulo ............................................................................................
d) Artigo X ...................................................................................................
e) XXIX seção .............................................................................................
f) Casa 645 ....................................................................................................

4. Numere a 2ª coluna de acordo com a 1ª adequando o pronome de tratamento à pessoa.

A) Vossa Senhoria
B) Vossa Excelência
C) Vossa Alteza
D) Vossa Majestade
E) Vossa Reverendíssima
F) Vossa Magnificência
G) Vossa Eminência

( ) governador
( ) chefe de seção
( ) reitores
( ) marechal
( ) rei
( ) príncipe
( ) sacerdote
( ) diretor
( ) cardeais

5. Complete com o pronome demonstrativo adequado,

a) .................... livro que estou lendo conta a história da Independência do Brasil.
b) A placa continha .................... dizeres: “É proibido fumar!”
c) A rua está esburacada. .................... não pode acontecer.
d) .................... relógio que está lá no museu pertenceu a D. Pedro I.
e) Lembre-se ....................: estudar exige dedicação.
f) Estudar exige dedicação. Lembre-se .................... .

TESTES DE CONCURSOS

01. (Cesgranrio) Marque a passagem em que a preposição não expressa a ideia indicada entre parênteses.
a) “de manhã e no fim da tarde,” (lugar)
b) “ ...vivendo em bando,’ ” (modo)
c) “...os caça para comer...” (fim)
d) “ciscando com as galinhas,” (companhia)
e) “...advém de sua alimentação...” (origem)

02. (Cesgranrio) Há três substantivos em:

a) “... com sérias dificuldades financeiras”
b) “... não conseguiu prever nem a crise econômica atual”
c) “... vai tornar inúteis arquivos e bibliotecas”
d) “... precisa de confirmação e do endosso do impresso”
e) “Muitos dos blogs e sites mais influentes...”

Didatismo e Conhecimento 58
 LÍNGUA PORTUGUESA
03. (Cesgranrio) Assinale a opção em que a palavra ou expres- a) uma vez que é
são destacada tem a mesma classe da palavra trabalho na frase “Um b) ebora seja
grupo de trabalho...” c) a fim de ser
a) “No campo da Fazenda de Belém, boa parte do óleo...” d) mesmo que fosse
b) “Porém, não é qualquer água que é usada...” e) a menos que seja
c) “Os resultados das inovações foram praticamente...”
d) “Atualmente, um dos geradores de vapor...” 09. (Fundação Carlos Chagas) Pertencem a diferentes classes
e) “um dos geradores de vapor está empregando...”
gramaticais as palavras sublinhadas na frase:
04. (Cesgranrio) A relação entre o vocábulo destacado e a cate- a) Se alguma coisa lhe falta, certamente não é dinheiro.
goria gramatical a ele atribuída está correta em: b) Meu filho anda apaixonado por bichinhos virtuais.
a) “Jamais permitiria que seu marido fosse para o trabalho com c) Por razões tolas deixei de ir a uma festa muito animada.
a roupa mal passada, não dissessem os colegas que era esposa des- d) Ele sempre quis ser a exceção da regra.
cuidada.” - adjetivo e) Durante a parada militar, as crianças aplaudiam felizes.
b) “Jamais permitiria que seu marido fosse para o trabalho com
a roupa mal passada, não dissessem os colegas que era esposa des- 10. (Fundação Carlos Chagas) ..................... ela aparente ser
cuidada.” - pronome relativo uma pessoa dócil, não a provoque, ..................... a ovelhinha não se
c) “Que embora respeitando ternos e camisas, começou sub transforme numa tigresa. A frase ganha sentido completo e lógico
-repticiamente a marcar seu avanço na pele do rosto.” - preposição preenchendo-se suas lacunas, respectivamente, com as expressões:
d) “Um dia notou a mulher um leve afrouxar-se das pálpe- a) Desde que - a fim de que
bras.” - verbo b) Muito embora - desde que
e) “Mas foi só muitos meses mais tarde que a presença de duas
c) Dado que - muito embora
fortes pregas descendo dos lados da boca tornou-se inegável.” - ad-
d) Ainda que - para que
vérbio
e) Mesmo que - em vista do que
05. (Cesgranrio) Assinale a opção incorreta quanto à classe
atribuída à palavra destacada. GABARITOS
a) “Sabe-se que” - conjunção subordinativa integrante EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
b) “...beneficiando-se de um impulso mútuo.” - numeral
c) “ela entra outra vez...” - pronome indefinido 1.
d) “levantam voo, sozinhas” - adjetivo a) as - artigo, catracas - substantivo, eletrônicas - adjetivo
e) “...para apoiar o mais fraco.” - advérbio b) espelhos - substantivo, limpos - adjetivo, diariamente - ad-
vérbio
06. (Fundação Carlos Chagas) ... uma assinatura específica de c) de vermelho - locução adjetiva, sem - preposição
atividade cerebral que envolve o hipocampo... O pronome relativo d) primeiras - numeral, medicamentos - substantivo, preta -
grifado na frase acima está também presente na seguinte frase: adjetivo
a) Quem sabe que novas descobertas ainda hão de ser feitas
e) não - advérbio, e - conjunção; embora - advérbio
sobre o funcionamento da memória?
b) Outros profissionais, que não os cientistas, também têm mui- g) todas - pronome, para - conjunção, caso - substantivo.
to a dizer sobre a memória.
c) Que experiência fantástica não deve ser participar de pesqui- 2.
sas sobre a memória humana! (I) estar ante o portão
d) Não parece haver nada de mais fascinante no estudo do corpo (H) parar após o obstáculo
humano do que as pesquisas sobre o funcionamento do cérebro.
e) É notável o fascínio que homens de todos os tempos parecem (D) beber com os amigos
ter demonstrado pela memória.
(C) pagar com cheque
07. (Fundação Carlos Chagas) Apesar de amplamente conhe- (B) lutar contra o vício
cidos, esses cuidados costumam ser negligenciados pelas pessoas. (A) trabalhar para a sobrevivência
O segmento grifado, considerando-se o contexto, tem o sentido de
a) explicação
(G) voltar de Santos
b) conclusão
c) condição
d) consequência (F) cadeira de vime
e) ressalva
(E) morrer de fome
08. (Fundação Carlos Chagas) A vontade de todos diz respeito
ao interesse privado, sendo apenas a soma de interesses particulares. (J) doce com leite
Considerado o contexto, o elemento sublinhado na frase tem o mes-
mo sentido de (L) doce sem leite

Didatismo e Conhecimento 59
 LÍNGUA PORTUGUESA
3. d) Por incrível que pareça, nem a Organização Mundial do Tra-
a) Papa Paulo sexto balho tem um ranking estatístico ou um estudo global que aponte
b) João vinte e três as profissões com os índices de óbitos por acidente mais elevados.
c) Décimo nono capítulo e) A maioria das mortes ocorre naquelas serrarias espalhadas
d) Artigo dez em cantos remotos do país.
e) Vigésima nona seção
f) Casa seiscentos e quarenta e cinco. 02. (Vunesp) Pertencem à mesma categoria gramatical os
4. termos sublinhados na frase:
(B) governador a) Daí a necessidade de criar emprego nas pequenas cidades.
(A) chefe de seção b) A reforma agrária não poderá ser executada de maneira uni-
(F) reitores forme.
(B) marechal c) Não se trata, contudo, de “engessar” a população rural no
(D) rei campo.
d) Ela não será a mesma nas terras férteis.
(C) príncipe
e) A reforma agrária contribuirá para reduzir o ritmo da migra-
(E) sacerdote
ção campo-cidade.
(A) diretor
(G) cardeais
03. (Vunesp) Assinale a alternativa em que o termo que, em
destaque, é pronome relativo.
5. a) Espero que todos os convidados cheguem logo.
a) Este livro que estou lendo conta a história da Independência b) Não sairei de casa hoje desde que haja necessidade.
do Brasil. c) Leia este bilhete que recebi ontem.
b) A placa continha estes dizeres: “É proibido fumar!” d) Venha logo a fim de que o problema seja resolvido.
c) A rua está esburacada. Isso não pode acontecer. e) Hoje a partida será mais difícil que a de ontem.
d) Aquele relógio que está lá no museu pertenceu a D. Pedro I.
e) Lembre-se disso: Estudar exige dedicação. 04. (Vunesp) “Teu braço é a mola que move a cidade,” Sobre
f) Estudar exige dedicação. Lembre-se disso. esse período é correto afirmar:
a) O “que” é um pronome relativo e refere-se a “braço”
TESTES DE CONCURSOS b) “move” é um verbo que se encontra no pretérito perfeito”
c) “teu” é um pronome demonstrativo
d) O “que” é um pronome relativo e inicia uma oração
01 A
e) “Mola” é um adjetivo
02 D
5. (Vunesp) Considere o trecho: interrupção do tratamento e
03 C a procura de um médico se os sintomas persistirem. Mantendo o
04 C mesmo sentido, a oração se os sintomas persistirem pode ser subs-
tituída por
05 B a) caso os sintomas persistam
06 E b) quando os sintomas persistirem
c) embora os sintomas persistam
07 E d) ou os sintomas persistirão
e) porque os sintomas persistem
08 A
09 A 6. (Vunesp) “...Dona Zoé agonizava e sem dúvida não passa-
va daquela semana. Contudo não foi bem o que ocorreu.” O termo
10 D grifado pode ser substituído, sem alteração do sentida da frase, por
a) Entretanto
TESTES COMENTADOS b) Por isso
c) Portanto
01. (Vunesp) Assinale a alternativa em que todas as palavras d) Por conseguinte
grifadas são substantivos. e) Porque
a) E também de técnicos de linhas de transmissão de energia,
que lutam contra o vento, pendurados a 30 metros de altura... 7. (Vunesp) Assinale a alternativa em que a preposição desta-
b) Um operador de serras tinha uma chance de morrer em servi- cada indica modo.
ço 20 vezes maior que a média dos trabalhadores em todos os outros a) Só o Estado de São Paulo.
setores. b) ... ser lesionada com facilidade.
c) Os acidentes de trabalho têm probabilidades muito maiores
de serem fatais quando ocorrem em lugares de onde é impossível c) ... contribuem para o aparecimento do câncer.
escapar. d) ... e por longos períodos.
e) ... levará ao desenvolvimento de displasias.

Didatismo e Conhecimento 60

8. (Vunesp) Observe a frase: Você transgrediu a lei, logo está
sujeito à penalidade. A conjunção em destaque tem o mesmo sentido
que o da conjunção da frase:
a) O motorista atropelou um pedestre, porém não o socorreu.
b) O taxista entrou no carro e deu a partida.
c) Ele passou nas provas, portanto fez jus à carteira de habi-
litação.
d) O guarda me multou, pois ultrapassei o limite de velocidade.
e) Ou construímos mais piscinões, ou estaremos sujeitos a ala-
gamentos.
9. (Vunesp) Assinale a alternativa em que o sentido da palavra
em destaque, indicado entre parênteses, está correto.
a) Ana mudou-se para Blumenau. (tempo) conclusiva; e) porque - conjunção explicativa.
b) Saiu com a mãe para ir à escola. (lugar)
c) Desde 1987 ela não vê o filho. (modo)
d) Talvez haja falta de energia. (condição)
e) Certamente ele virá para a festa. (afirmação)
10. (Vunesp) No trecho - Os moradores, porém, serão multados
(...) caso tenham comportamento antissocial -, o termo destacado
apresenta equivalência de sentido na alternativa
a) porque
b) assim que
c) quando
d) se
e) embora
RESPOSTAS
01. Resposta C.
Demais alternativas: a) linhas - substantivo, que - pronome re-
lativo, contra - preposição; b) serras - substantivo, maior - adjetivo,
outros - pronome indefinido; d) pareça e tem - verbos, estudo -
substantivo; e) naquelas - contração (preposição “em” + pronome
“aquelas”), remotos - adjetivo, país - substantivo.
02. Resposta A. Necessidade e emprego são substantivos.
Demais alternativas: b) agrária - adjetivo, executada - verbo;
c) Não - advérbio, de - preposição; d) mesma - pronome, terras -
substantivo; e) contribuirá - verbo, migração - substantivo.
03. Resposta C. Refere-se a um termo anterior (“bilhete”) de-
nominado antecedente.
Demais alternativas: a) conjunção integrante; b) parte inte-
grante da locução conjuntiva desde que; d) parte integrante da
locução conjuntiva a fim de que; e) conjunção comparativa.
04. Resposta D. Refere-se a um termo anterior (“mola”) deno-
minado antecedente e inicia a segunda oração.
Demais alternativas: a) veja observação da alternativa correta
“d”; b) verbo no presente do indicativo; c) pronome possessivo;
e) substantivo.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
05. Resposta A. As conjunções se e caso são condicionais, ex-
primem o que deve ou não ocorrer para que se realize ou deixe de se
realizar o fato expresso na oração principal.
Demais alternativas: b) quando - conjunção temporal; c) em-
bora - conjunção concessiva; d) ou - conjunção coordenativa alter-
nativa; e) porque - conjunção coordenativa explicativa.
06. Resposta A. Mantém-se a ideia de adversidade substituin-
do-se a conjunção contudo por entretanto.
Demais alternativas: b) por isso - conjunção conclusiva; c)
portanto - conjunção conclusiva; d) por conseguinte - conjunção
07. Resposta B.
Demais alternativas: a) lugar; c) finalidade; d) tempo; e) pa-
ciente de ação verbal.
8. Resposta C. As conjunções logo e portanto são conclusivas.
Demais alternativas: a) porém - conjunção adversativa; b) e -
conjunção aditiva; d) pois - conjunção explicativa; e) ou - conjunção
alternativa.
9. Resposta E.
Demais alternativas: a) para - lugar; b) para - finalidade; c)
desde - tempo; d) talvez - possibilidade.
10. Resposta D. As conjunções caso e se dão ideia de condição.
Demais alternativas: a) porque - conjunção explicativa; b) as-
sim que - conjunção temporal; c) quando - conjunção temporal; e)
embora - conjunção concessiva.
VERBOS
A Grande Catástrofe
No início era o Verbo. O verbo Ser. Conjugava-se apenas no
infinitivo. Ser, e nada mais.
Intransitivo absoluto.
Isso foi no princípio. Depois, transigiu, e muito. Em vários
modos, tempos e pessoas. Ah, nem queiras saber o que são as pes-
soas: eu, tu, ele, nós, vós, eles...
Principalmente eles!
E ante essa dispersão lamentável, essa verdadeira explosão do
SER em seres, até hoje os anjos ingenuamente se interrogam por
que motivo as referidas pessoas chamam a isso de CRIAÇÃO...
Mário Quintana, Prosa & Verso.
Os verbos são palavras que exprimem ação, fenômeno natural,
estado ou mudança de estado, situando tais fatos no tempo. Flexio-
nam-se em número (singular, plural), pessoa (primeira, segunda e
terceira), modo (indicativo, subjuntivo e imperativo), tempo (pre-
sente, pretérito e futuro) e voz (ativa, passiva e reflexiva).
61
 LÍNGUA PORTUGUESA
Modos e tempos expelir: expelido, expulso
expressar: expressado, expresso
Os modos indicam diferentes maneiras de um fato realizar-se. exprimir: exprimido, expresso
São três: indicativo, subjuntivo e imperativo. expulsar: expulsado, expulso
Os tempos situam a época ou o momento em que se verifica o extinguir: extinguido, extinto
fato. São: presente, pretérito perfeito, pretérito imperfeito, pretérito frigir: frígido, frito
mais-que-perfeito, futuro do presente e futuro do pretérito. findar: findado, findo
imergir: imergido, imerso
Classificação imprimir: imprimido, impresso
inserir: inserido, inserto
Regulares: possuem as desinências normais de sua conjuga- isenta: isentado, isento
ção e cuja flexão não provoca alterações no radical. Exemplo: falo, limpar: limpado, limpo
falei, falava, falaria, falarei, falasse. O radical “fal” se mantém em matar: matado, morto
morrer: morrido, morto
todas as conjugações.
omitir: omitido, omisso
prender: prendido, preso
Irregulares: aqueles cuja flexão provoca alterações no radical
romper: rompido, roto
ou nas desinências. Exemplo: caibo, cabes, caiba, coubesse, cabe- salvar: salvado, salvo
ria. segurar: segurado, seguro
soltar: soltado, solto
Defectivos: aqueles que não apresentam conjugação completa. submergir: submergido, submerso
Classificam-se em impessoais, unipessoais e pessoais. suprimir: suprimido, supresso
suspender: suspendido, suspenso
I. Impessoais: verbos que não têm sujeito. Normalmente, são tingir: tingido, tinto
usados na terceira pessoa do singular. Os principais são: a) haver,
quando sinônimo de existir, acontecer, realizar-se ou fazer (em ora- Anômalos: possuem mais de um radical em sua conjugação.
ções temporais). Exemplos: Havia poucas crianças no parque; b) fa- Verbos ser e ir. Exemplos; sou, era, fui, fora, vou, ide, sede etc.
zer, ser e estar (quando indicam tempo). Exemplo: Faz meses que
não chove no Sudeste; Está muito quente esta primavera; Era noite Auxiliares: participam da formação dos tempos compostos e
quando o encontrei; c) verbos que indicam fenômenos da natureza das locuções verbais. O verbo principal, quando acompanhado pelo
(chover, nevar, anoitecer, amanhecer). Exemplo: Nevou muito em auxiliar, é expresso numa das formais: infinitivo, gerúndio ou par-
Santa Catarina o ano passado. ticípio. Os verbos mais utilizados são; ser, estar, ter e haver. Exem-
plos: Vou correr a maratona; Está chegando o segundo turno elei-
II. Unipessoais: são conjugados apenas nas terceiras pessoas toral; Os convidados foram cumprimentados por todos.
do singular e do plural.: Os principais são: a) indicam vozes de ani-
mais: bramir, cacarejar, latir, miar etc.; b) verbos cumprir, importar, Formas nominais
parecer, aprazer, convir etc.
Desempenham funções de substantivos, adjetivos e advérbios.
III. Pessoais: não apresentam algumas flexões por motivos São elas:
morfológicos ou eufônicos. Exemplos: falir, computar, adequar,
1. Infinitivo - é a forma como se designam os verbos (desinên-
precaver etc.
cia em -r): falar, comer, sorrir. Pode ser:
Abundantes: possuem mais de uma forma com o mesmo valor.
a) Pessoal - flexionado, referindo-se a uma pessoa gramatical:
Ocorrem, geralmente, no particípio, havendo a forma regular (termi- Estamos felizes por termos conseguido a aprovação no concurso.
nação em -ado ou -ido) e a irregular. Exemplos: aceitar - aceitado,
aceito; anexar - anexado, anexo; eleger - elegido, eleito etc. b) Impessoal - não flexionado. Não se refere a nenhuma pessoa
gramatical. Exerce a função de substantivo: O nascer é maravilho-
Lista dos principais verbos abundantes so.
Infinitivo pessoal / Particípio regular e Irregular 2. Gerúndio - é ação em desenvolvimento. Apresenta a desi-
nência -ndo: falando, comendo, sorrindo. Pode exercer a função de
aceitar: aceitado, aceito advérbio ou adjetivo: Chegando o frio, começaremos a campanha
acender: acendido, aceso do agasalho. (advérbio).Torcedores chorando saíram do estádio
benzer: benzido, bento (adjetivo).
concluir: concluído, concluso
eleger: elegido, eleito 3. Particípio - sem verbo auxiliar exerce a função de subs-
emergir: emergido, emerso tantivo ou adjetivo: Terminado o jogo, os torcedores foram para a
enxugar: enxugado, enxuto avenida comemorar; em tempos compostos, expressa o resultado de
entregar: entregado, entregue ação: A casa foi alugada no carnaval. Apresenta a desinência em d
enxugar: enxugado, enxuto (regular) ou t, s (irregular): falado, aceito, aceso.

Didatismo e Conhecimento 62

Formas Rizotônicas: São as estruturas verbais com a sílaba
tônica no radical: 1ª, 2ª, 3ª pessoas do singular e 3ª pessoa do plural
no Presente do Indicativo e no Presente do Subjuntivo e formas res-
pectivas do Imperativo.
Formas Arrizotônicas: São as estruturas verbais com a sílaba
tônica fora do radical. Todas as demais estruturas verbais, com ex-
ceção das rizotônicas.
Paradigma dos verbos regulares
1ª Conjugação - falar
Presente do Indicativo - eu falo tu falas, ele fala, nós falamos,
vós falais, eles falam
Pretérito Perfeito do Indicativo - eu falei, tu falaste, ele falou,
nós falamos, vós falastes, eles falaram
Pretérito Imperfeito do Indicativo - eu falava, tu falavas, ele
falava, nós falávamos, vós faláveis, eles falavam
Pretérito Mais-que-perfeito do Indicativo - eu falara, tu fala-
ras, ele falara, nós faláramos, vós faláreis, eles falaram
Futuro do Presente do Indicativo - eu falarei, tu falarás, ele
falará, nós falaremos, vós falareis, eles falarão
Futuro do Pretérito do Indicativo - eu falaria, tu falarias, ele
falaria, nós falaríamos, vós falaríeis, eles falariam
Presente do Subjuntivo - que eu fale, que tu fales, que ele fale,
que nós falemos, que vós faleis, que eles falem
Pretérito Imperfeito do Subjuntivo - se eu falasse, se tu fa-
lasses, se ele falasse, se nós falássemos, se vós falásseis, se eles fa-
lassem
Futuro do Subjuntivo - quando eu falar, quando tu falares,
quando ele falar, quando nós falarmos, quando vós falardes, quando
eles falarem
Imperativo Afirmativo - fala tu, fale você, falemos nós, falai
vós, falem eles
Imperativo Negativo - não fales tu, não fale você, não falemos
nós, não faleis vós, não falem eles
Infinitivo Pessoal - por falar eu, por falares tu, por falar ele, por
falarmos nós, por falardes vós, por falarem eles
Infinitivo Impessoal - falar
Gerúndio - falando
Particípio - falado
2ª Conjugação - vender
Presente do Indicativo: eu vendo, tu vendes, ele vende, nós
vendemos, vós vendeis, eles vendem
Pretérito Perfeito do Indicativo: eu vendi, tu vendeste, ele
vendeu, nós vendemos, vós vendestes, eles venderam
Pretérito Imperfeito do Indicativo: eu vendia, tu vendias, ele
vendia, nós vendíamos, vós vendíeis, eles vendiam
Pretérito Mais-que-perfeito do Indicativo: eu vendera, tu
venderas, ele vendera, nós vendêramos, vós vendêreis, eles vende-
ram
Futuro do Presente do Indicativo: eu venderei, tu venderás,
ele venderá, nós venderemos, vós vendereis, eles venderão
Futuro do Pretérito do Indicativo: eu venderia, tu venderias,
ele venderia, nós venderíamos, vós venderíeis, eles venderiam
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Presente do Subjuntivo: que eu venda, que tu vendas, que ele
venda, que nós vendamos, que vós vendais, que eles vendam
Pretérito Imperfeito do Subjuntivo: se eu vendesse, se tu
vendesses, se ele vendesse, se nós vendêssemos, se vós vendêsseis,
se eles vendessem
Futuro do Subjuntivo: quando eu vender, quando tu venderes,
quando ele vender, quando nós vendermos, quando vós venderdes,
quando eles venderem
Imperativo Afirmativo: vende tu, venda você vendamos nós,
vendei vós, vendam vocês
Imperativo Negativo: não vendas tu, não venda você, não ven-
damos nós, não vendais vós, não vendam eles
Infinitivo Pessoal: por vender eu, por venderes tu, por vender
ele, por vendermos nós, por venderdes vós, por venderem eles
Infinitivo Impessoal: vender
Particípio: vendido
Gerúndio: vendo
3ª Conjugação - partir
Presente do Indicativo: eu parto, tu partes, ele parte, nós parti-
mos, vós partis, eles partem
Pretérito Perfeito do Indicativo: eu parti, tu partiste, ele par-
tiu, nós partimos, vós partistes, eles partiram
Pretérito Imperfeito do Indicativo: eu partia, tu partias, ele
partia, nós partíamos, vós partíeis, eles partiam
Pretérito Mais-que-perfeito do Indicativo: eu partira, tu par-
tiras, ele partira, nós partíramos, vós partíreis, eles partiram
Futuro do Presente do Indicativo: eu partirei, tu partirás, ele
partirá, nós partiremos, vós partireis, eles partirão
Futuro do Pretérito do Indicativo: eu partiria, tu partirias, ele
partiria, nós partiríamos, vós partiríeis, eles partiriam
Presente do Subjuntivo: que eu parta, que tu partas, que ele
parta, que nós partamos, que vós partais, que eles partam
Pretérito Imperfeito do Subjuntivo: se eu partisse, se tu par-
tisses, se ele partisse, se nós partíssemos, se vós partísseis, se eles
partissem
Futuro do Subjuntivo: quando eu partir, quando tu partires,
quando ele partir, quando nós partirmos, quando vós partirdes, quan-
do eles partirem
Imperativo Afirmativo: parte tu, parta você, partamos nós,
parti vós, partam vocês
Imperativo Negativo: não partas tu, não parta você, não parta-
mos nós, não partais vós, não partam vocês
Infinitivo Pessoal: por partir eu, por partires tu, por partir ele,
por partirmos nós, por partirdes vós, por partirem eles
Infinitivo Impessoal: partir
Particípio: partido
Gerúndio: partindo
Formação do Imperativo Afirmativo / Negativo
Imperativo Afirmativo - A segunda pessoa do singular e a se-
gunda pessoa do plural são retiradas do Presente do Indicativo, su-
primindo-se o S final; as demais formas são as mesmas do Presente
do Subjuntivo.
63

Imperativo Negativo - Todas as pessoas são idênticas às cor-
respondentes do Presente do Subjuntivo, bastando antepor o advér-
bio Não.
Exemplo com o verbo comer
Presente do indicativo: como, comes, come, comemos, co-
meis, comem.
Presente do Subjuntivo: coma, comas, coma, comamos, co-
mais, comam
Imperativo Afirmativo: come (tu), coma (você), comamos
(nós), comei (vós), comam (vocês).
Imperativo Negativo: não comas, não coma, não comamos,
não comais, não comam.
Observação: A única exceção à regra é com o verbo ser que no
Imperativo Afirmativo fica: sê (tu) sede (vós).
Valor dos tempos verbais
presente do indicativo - indica um fato real situado no momen-
to ou época em que se fala.
pretérito perfeito do indicativo - indica um fato real cuja ação
foi iniciada e concluída no passado.
pretérito imperfeito do indicativo - indica um fato real cuja
ação foi iniciada no passado, mas não foi concluída ou era uma ação
costumeira no passado.
pretérito mais-que-perfeito do indicativo - indica um fato
real cuja ação é anterior a outra ação já passada.
futuro do presente do indicativo - indica um fato real situado
em momento ou época vindoura.
futuro do pretérito do indicativo - indica um fato possível,
hipotético, situado num momento futuro, mas ligado a um momento
passado.
presente do subjuntivo - indica um fato provável, duvidoso ou
hipotético situado no momento ou época em que se fala.
pretérito imperfeito do subjuntivo - indica um fato provável,
duvidoso ou hipotético cuja ação foi iniciada mas não concluída no
passado.
futuro do subjuntivo - indica um fato provável, duvidoso, hi-
potético, situado num momento ou época futura.
Verbos irregulares
Terminados em -EAR: recebem um I na primeira, segunda e
terceira pessoas do singular e na terceira pessoa do plural do Pre-
sente do Indicativo e nas formas respectivas do Presente do Sub-
juntivo. Ex.: verbo pentear (penteio, penteias, penteia, penteamos,
penteais, penteiam; penteie, penteies, penteie, penteemos, penteeis,
penteiem).
Terminados em -IAR: São todos regulares, com exceção de:
mediar, ansiar, remediar, incendiar ,odiar e intermediar. Ex.: anseio,
anseias, anseia, ansiamos, ansiais, anseiam; anseie, anseies, anseie,
ansiemos, ansieis, anseiem.
Correlação verbal
Dá-se o nome de correlação verbal à articulação temporal entre
duas formas verbais. Assim, ao construir um período, os verbos que
ele possa apresentar estabelecem, entre si, uma relação, uma corres-
pondência, ajustando-se, convenientemente, um ao outro. Exemplo:
Se eu tivesse dinheiro, faria um curso preparatório.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Tivesse: tempo que indica hipótese.
Faria: tempo que expressa uma possibilidade (fazer o curso)
que depende da realização ou não, do fato contido em “tivesse”.
Outros casos
I. Presente do indicativo + Pretérito Perfeito do Indicativo - Sei
que tive oportunidade de ganhar na loteria.
II. Presente do Indicativo + Pretérito Imperfeito do Indicativo -
Observo que tinha oportunidade de ganhar na loteria 
III. Presente do Indicativo + Futuro do Presente do Indicativo -
Sei que terei oportunidade de ganhar na loteria.
IV. Presente do Indicativo + Presente do Subjuntivo - Peço que
você me explique correlação verbal.
V. Pretérito Perfeito do Indicativo + Pretérito Imperfeito do
Subjuntivo - Pedi que você me explicasse correlação verbal.
VI. Pretérito Perfeito do Indicativo + Futuro do Pretérito do In-
dicativo - Disseram que você seria aprovado no concurso.
VII.  Pretérito Imperfeito do Indicativo + Pretérito Imperfeito
do Subjuntivo - Queria que você fosse aprovado no concurso.
VIII. Pretérito Mais-Que-Perfeito do Indicativo + Pretérito Im-
perfeito do Subjuntivo - Pedira que você me apresentasse à sua
melhor amiga.
IX. Futuro do Pretérito + Pretérito Imperfeito do Subjuntivo -
Pediria que você me apresentasse à sua melhor amiga.
X.  Futuro do Subjuntivo + Futuro do Presente Indicativo -
Quando eu estudar, direi a você.
 
Vozes do verbo
Dá-se o nome de voz à forma assumida pelo verbo para indicar
se o sujeito gramatical é agente ou paciente da ação. Divide-se em:
I. Ativa: quando o sujeito pratica a ação expressa pelo verbo.
Exemplo: Sílvia comeu o bolo.
Sílvia é o sujeito agente (pratica a ação), o verbo fazer, no preté-
rito perfeito do indicativo é a ação, enquanto o bolo funciona como
o objeto (paciente da ação).
II. Passiva: quando o sujeito recebe a ação expressa pelo verbo.
Exemplo: O bolo foi comido por Sílvia.
O bolo é o sujeito paciente; foi feito - locução verbal, represen-
tando a ação e por Sílvia - funciona como o agente da passiva.
III. Reflexiva: o sujeito é ao mesmo tempo agente e paciente,
isto é, pratica e recebe a ação. Exemplo: Ricardo feriu-se ao fazer
a barba.
A voz passiva pode ser formada por dois processos: analíti-
co e sintético.
64

I. Analítico - Formado pelo verbo ser + particípio do verbo
principal. Exemplo: O bolo foi comido por Sílvia.
Na transformação da voz ativa para a passiva, deve-se manter o
mesmo tempo verbal do verbo na voz ativa.
Exemplos: Sílvia comerá o bolo (futuro do presente do indica-
tivo)
Voz passiva: O bolo será (futuro do presente do indicativo) co-
mido por Sílvia.
Sílvia comia o bolo (pretérito imperfeito do indicativo)
Voz passiva: O bolo era (pretérito imperfeito do indicativo) co-
mido por Sílvia.
Sílvia comera o bolo (pretérito mais-que-perfeito do indicativo)
Voz passiva: O bolo fora (pretérito mais-que-perfeito do indi-
cativo) por Sílvia.
II. Sintético (ou Pronominal) Formado por verbo na terceira
pessoa, seguido do pronome SE (apassivador). Exemplos: Comeu-
se o bolo; Destruíram-se os terrenos baldios.
Passagem da ativa para a passiva e vice-versa
Para efetivar a transformação da ativa para a passiva e vice-ver-
sa, procede-se da seguinte maneira:
LÍNGUA PORTUGUESA
Pretérito Imperfeito do Indicativo: eu era, tu eras, ele era, nós
éramos, vós éreis, eles eram
Pretérito Mais-que-perfeito do Indicativo: eu fora, tu foras,
ele fora, nós fôramos, vós fôreis, eles foram
Futuro do Presente do Indicativo: eu serei, tu serás, ele será,
nós seremos, vós sereis, eles serão
Futuro do Pretérito do Indicativo: eu seria, tu serias, ele seria,
nós seríamos, vós seríeis, eles seriam
Presente do Subjuntivo: que eu seja, que tu sejas, que ele seja,
que nós sejamos, que vós sejais, que eles sejam
Pretérito Imperfeito do Subjuntivo: se eu fosse, se tu fosses,
se ele fosse, se nós fôssemos, se vós fôsseis, se eles fossem
Futuro do Subjuntivo: quando eu for, quando tu fores, quando
ele for, quando nós formos, quando vós fordes, quando eles forem
Imperativo Afirmativo: sê tu, seja você, sejamos nós, sede
vós, sejam vocês
Imperativo Negativo: não sejas tu, não seja ele, não sejamos
nós, não sejais vós, não sejam vocês
Infinitivo Pessoal: por ser eu, por seres tu, por ser ele, por ser-
mos nós, por serdes vós, por serem eles
Infinitivo Impessoal: ser
Particípio: sido
Gerúndio: sendo

1. O sujeito da voz ativa passará a ser o agente da passiva.

2. O objeto direto da voz ativa passará a ser o sujeito da voz

passiva.

3. Na passiva, o verbo ser estará no mesmo tempo e modo do

verbo transitivo direto da ativa.

4. Na voz passiva, o verbo transitivo direto ficará no particípio.

Voz ativa: Sílvia comeu o bolo. Sujeito = Sílvia. Verbo transiti-

vo direto = comeu. Objeto direto = o bolo.

Voz passiva: O bolo foi comido por Sílvia. Sujeito = O bolo.

Locução verbal passiva = foi comido. Agente da passiva = por Síl-
via.

Transformação da voz passiva sintética para a voz passiva

analítica
Ex.: Não se destruiu o imóvel - passiva sintética
Não foi destruído o imóvel - passiva analítica

a) Troca-se o pronome se pelo verbo auxiliar, conjugado da

mesma forma em que estava o verbo da passiva sintética;

b) Passa-se o verbo da voz passiva sintética para o particípio.

Conjugação do verbo ser

Presente do Indicativo: eu sou, tu és, ele é, nós somos, vós

sois, eles são
Pretérito Perfeito do Indicativo: eu fui, tu foste, ele foi, nós
fomos, vós fostes, eles foram

Didatismo e Conhecimento 65
 LÍNGUA PORTUGUESA
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO

1. Dê a forma verbal pedida:

a) valer - 1ª p. pl. presente do subjuntivo .......................................................
b) caber - 2ª p. pl. do futuro do subjuntivo .....................................................
c) contradizer - 3ª pessoa do pl. futuro do pretérito do indicativo.....................
d) ser - 2ª p. pl. futuro do presente do indicativo .............................................
e) dar - 2º p. sing. imperativo negativo ..........................................................
f) trazer - 1ª p. pl. pretérito mais-que-perfeito do indicativo ...........................
g) derrubar - 2ª p. pl. pretérito imperfeito do indicativo .................................
h) corromper - 3ª p. sing. pretérito imperfeito do subjuntivo ..........................
i) negar - 2ª p. sing. imperativo afirmativo ....................................................
j) tripudiar - 2ª p. pl. futuro do subjuntivo .....................................................

2. (FUVEST) Passe o texto para a forma negativa: “Sai daqui! Foge! Abandona o que é teu e esquece-me.”
...............................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

3. Conjugue a 1ª pessoa do singular no Futuro do Subjuntivo dos seguintes verbos:

a) convir ...................................................
b) intervir .................................................
c) ir ...........................................................
d) manter ..................................................
e) poder ....................................................
f) pôr .........................................................
g) propor ...................................................
h) requerer ................................................
i) reter .......................................................
j) querer ....................................................
k) ver ........................................................
l) vir ..........................................................

4. Passar para a voz ativa ou passiva conforme o caso.

a) Alice fez uma excelente prova de Português.
.........................................................................................................................
b) Uma ação irreparável fora cometida pelo ex-presidente do país.
.........................................................................................................................
c) A torcida apuparia os jogadores.
.........................................................................................................................
d) Eu reconheci todos os casos de concordância verbal.
.........................................................................................................................
e) O computador será vendido pela internet.
.........................................................................................................................
f) A Secretaria da Saúde divulgou novos dados sobre a dengue no interior de São Paulo.
.........................................................................................................................
g) Os guias auxiliem os turistas.
.........................................................................................................................

TESTES DE CONCURSOS

01. (Vunesp) Com a substituição de você por tu, a frase “Vá em frente, viva a sua vida, é uma boa vida - você não precisa de mitologia”,
deverá, obedecendo à norma culta, ser:
a) Vais em frente, vives a tua vida, é uma boa vida - tu não precisas de mitologia.
b) Vai em frente, vive a tua vida, é uma boa vida - tu não precisas de mitologia.
c) Vai em frente, vivas a tua vida, é uma boa vida - tu não precisará da mitologia.
d) Vá em frente, vivas a sua vida, é uma boa vida - tu não precisarás da mitologia.
e) Vá em frente, vive a tua vida, é uma boa vida - tu não precisas de mitologia.

Didatismo e Conhecimento 66
 LÍNGUA PORTUGUESA
02. (Vunesp) Haverá bons resultados se as empresas ......................... os cálculos, .........................-se a renegociar a dívida e não
......................... nas bolsas de valores.
a) refizerem; disporem; intervirem
b) refazerem; dispuserem; intervierem
c) refizerem; dispuserem; intervierem
d) refazerem; disporem; intervirem
e) refizerem; dispuserem; intervirem

03. (Vunesp) Assinale a alternativa em que o emprego dos verbos ver e conter está de acordo com a norma culta.
a) Se eles vissem os bastidores do desfile, não se contiam, com certeza.
b) Quando viram o início do desfile, eles não se conteram e caíram no samba.
c) Se vocês verem o desfile das escolas de perto, não conterão a emoção.
d) Ao vir a animação dos foliões, pediu que contessem o entusiasmo.
e) Quando você vir o desfile começando, contenha o ímpeto de cair no samba.

04. (Vunesp) As lacunas dos textos abaixo estão preenchidas, correta e respectivamente, em: É esperto: recorreria ao governo, se lhe
..............................; Com as reformas que virão, é bom que o contribuinte .............................. a ideia de sonegar impostos.; ..............................
dele quando afirma que os recursos não .............................. do estado.
a) convesse - repele - Diverjo - provém
b) convisse - repile - Divirjo - provém
c) convisse - repila - Diverjo - provém
d) conviesse - repila - Divirjo - provêm
e) conviesse - repele - Divirjo - provém

05. (Vunesp) Ele ......................... que a sensatez dos convidados ......................... a euforia geral e ......................... as dúvidas.
a) supusera - freasse - desfizesse
b) supora - freasse - desfizesse
c) supusera - freiasse - desfazesse
d) supora - freiasse - desfizesse
e) supora - freiasse - desfazesse

06. (Funrio) Observe as formas verbais - pode, chocará, acender, esbravejando - no trecho “um casal pode fazer sexo explícito em cena e
ninguém se chocará. Mas, se acender um cigarro depois, haverá gente na plateia limpando um pigarro imaginário ou esbravejando” e aponte a
opção que corresponde, respectivamente, ao tempo e ao modo de cada um deles.
a) presente do indicativo, futuro do pretérito, futuro do subjuntivo, gerúndio.
b) presente do indicativo, futuro do presente, futuro do subjuntivo, gerúndio.
c) pretérito perfeito, futuro do presente, infinitivo, gerúndio.
d) pretérito perfeito, futuro do pretérito, infinitivo, particípio.
e) presente do subjuntivo, futuro do pretérito, futuro do subjuntivo, particípio.

07. (Funrio) Na frase, “Gostaríamos que, daqui por diante, parassem de repisar o passado”, a forma verbal parassem
a) transmite a ideia de uma ação completamente concluída.
b) indica um fato incerto, praticamente impossível de acontecer.
c) anuncia uma ação que está ocorrendo no momento em que se fala.
d) contraria a ação proposta na oração principal.
e) expressa uma ação possível de se realizar no futuro.

08. (Funrio) No fragmento “Se você possuir uma empresa, o SEBRAE pode ajudá-lo de várias formas.”, o primeiro verbo do período citado
é forma do futuro do subjuntivo do verbo possuir. O item abaixo em que o verbo entre aspas simples não apresenta uma forma correta desse
mesmo tempo é
a) se você compuser (compor)
b) se você vir (ver)
c) se você intervier (intervir)
d) se você reaver (reaver)
e) se você trouxer (trazer)

09. (Funrio) Mas os escritores em português têm um interesse menos acadêmico do que prático na unificação do seu idioma...” O verbo
que na terceira pessoa do plural do Presente do Indicativo conjuga-se como o verbo “ter” é:

Didatismo e Conhecimento 67
 LÍNGUA PORTUGUESA
a) crer 15. (FGV) Assinale a alternativa em que se tenha indicado in-
b) vir corretamente uma forma do verbo dispor.
c) ler a) dispordes
d) partir b) disporão
e) ver c) disponde
d) dispuserdes
10. (FGV) Assinale a alternativa em que é incorreto o uso do
e) dispôreis
particípio regular ou irregular.
a) Não haveria mais o que discutir, pois o mancebo havia entre-
gado o livro para Íris. GABARITOS
b) Aquiles sentiu um puxão nas fraldas da camisa, que estavam
soltas. O ajudante do delegado aproximou-se e cochichou que ele EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
seria solto em poucos minutos.
c) Era verdade que a fruta parecia passada, que recendia a po- 1.
dre. Lozardo provocou o pároco, mas percebeu que logo todas as a) valhamos
luzes seriam acesas. Afastou-se da fruteira. b) couberdes
d) A lei tinha já extinto qualquer penalidade para aquele ato, que c) contradiriam
não mais era considerado ilícito. d) sereis
e) José Américo tinha soltado o freio da motocicleta, para evi- e) Não dês
tar acidente maior. Mesmo assim, as consequências da queda foram f) trouxéramos
bastante sérias. g) derrubáveis
h) corrompesse
11. (FGV) Assinale o item em que há erro quanto à flexão ver-
i) nega tu
bal.
a) Quando eu vir o resultado, ficarei tranquilo. j) tripudiardes
b) Aceito o lugar para o qual me proporem.
c) Quando estudar o problema, ficará sabendo a verdade. 2. “Não saias daqui! Não fujas! Não abandones o que é teu e
d) Sairás assim que te convier. não me esqueças.”
e) O fato está patente a quem se detiver a observá-lo.
3.
12. (FGV) “Então despes a luva para eu ler-te a mão”. Assinale a) convier
a alternativa em que, passando-se o primeiro verbo da frase acima b) intervier
para o imperativo e alterando-se a pessoa do discurso, manteve-se c) for
adequação à norma culta. d) mantiver
a) Então dispais a luva para eu ler-vos a mão! e) puder
b) Então despe a luva para eu ler-vos a mão! f) puser
c) Então despi a luva para eu ler-vos a mão!
g) propuser
d) Então despis a luva para eu ler-vos a mão!
h) requerer
e) Então dispai a luva para eu ler-vos a mão!
i) retiver
13. (FGV) Assinale a alternativa em que se apresenta flexão j) quiser
incorreta da forma verbal. i) vir
a) Eles impunham condições para que o acordo fosse assinado. j) vier
b) O julgador interveio na polêmica sobre os critérios de sele-
ção. 4.
c) Não foi confirmado se a banca quereria dar à redação caráter a) Uma excelente prova de Português foi feita por Alice.
eliminatório. b) O ex-presidente do país cometera uma ação irreparável.
d) Se os autores se disporem a ratear o valor, a publicação da c) Os jogadores seriam apupados pela torcida.
revista será certa. d) Todos os casos de concordância verbal foram reconhecidos
e) É necessário que atentemos para a questão da mudança de por mim.
paradigma científico. e) A internet venderá o computador.
f) Novos dados sobre a dengue foram divulgados no interior
14. (FGV) “Dai-nos a Graça Divina”. Assinale a alternativa em
de São Paulo pela Secretária da Saúde.
que se fez corretamente a passagem acima para a forma negativa.
a) Não nos deis a Graça Divina. g) Os turistas sejam auxiliados pelos guias.
b) Não nos dês a Graça Divina.
c) Não nos daí a Graça Divina.
d) Não nos dê a Graça Divina.
e) Não nos dais a Graça Divina.

Didatismo e Conhecimento 68
 LÍNGUA PORTUGUESA
TESTES DE CONCURSOS c) ...exceto para os 250 mil franceses que não retornaram de
suas guerras.
d) Ele destruíra apenas um coisa ...
01 B
e) ...os próprios clichês o denunciam ...
02 C
04. (Fundação Carlos Chagas) A frase em que todos os verbos
03 E estão corretamente flexionados é:
04 D a) Quem se dispor a ler a obra seminal de Hobsbawm sobre
as revoluções do final do século XVIII à primeira metade do XIX
05 A jamais protestará contra o tempo gasto e o esforço despendido.
06 B b) As reflexões sobre a Revolução Francesa de 1789 requerem
muito cuidado para que não se perca de vista a complexidade que as
07 E afirmações categóricas tendem a desconsiderar.
08 D c) Os revolucionários de 1789 talvez não prevessem, ou sequer
imaginassem, o impacto que o movimento iniciado na França teria
09 B na história de praticamente toda a humanidade.
10 D d) Se as pessoas não se desfazerem da imagem que cultivam
de Napoleão, nunca deixarão de acreditar que o talento pessoal é o
11 B principal ou mesmo a único requisito para a obtenção do sucesso.
e) Quando se pensa na história universal, nada parece tão dis-
12 C
seminado no imaginário popular, sobretudo no ocidente, do que as
13 D imagens que adviram da Revolução Francesa de 1789.
14 B 05. (Fundação Carlos Chagas) … que uma mutação genética
15 E reduza drasticamente a seletividade natural dos nossos sentidos. O
verbo flexionado nos mesmos tempo e modo que o grifado acima
TESTES COMENTADOS está em:
a) ... sugeria William Blake...
01. (Fundação Carlos Chagas) Quanto à flexão verbal, há uma b) Aquilo de que o nosso aparelho perceptivo nos faz cientes…
irregularidade na frase: c) O grande problema é saber se estaríamos aptos...
a) Todos os benefícios que advirem de atos ilícitos acabarão por d) ... ainda que o grau de sensibilidade dos indivíduos varie de
desmoralizar as instituições. acordo com idade…
b) Nem sempre convirá a todos prestar o devido respeito às ins- e) ... não comprometeram nossa sobrevivência...
tituições que regulam nossa vida social. 06. (Fundação Carlos Chagas) Está plenamente adequada a cor-
c) O que caberia fazer, caso nos propusessem extinguir todas as relação entre tempos e modos verbais em:
instituições que já foram manipuladas? a) Caso um de nós a tome em sentido absoluto, a questão de
d) Se eles requeressem os bons serviços da instituição, não se- gosto acabará por impedir que debatamos com alguma seriedade.
riam atendidos, uma vez que já a prejudicaram. b) Caso sejam levadas a sério, suas ponderações teriam soter-
e) Por serem honestos, nunca lhes aprouve beneficiar-se vicio- rado as tais razões de gosto que alegassem os seus interlocutores.
samente das instituições, públicas ou privadas. c) Somente nos restaria engolir em seco, se admitirmos que a tal
da questão de gosto tivesse alguma relevância.
02. (Fundação Carlos Chagas) Ambos os verbos flexionados d) Se alguém apelasse para a tal “questão de gosto”, dificilmen-
nos mesmos tempo, modo e pessoa estão grifados em: te nós, reputados polemistas, haveremos de concordar.
a) Vês aquela estrela lá longe... Já viste da beira do cais o vento e) Seria necessário que todos gostassem das fórmulas ditato-
noroeste... riais do gosto para que se impeça um debate calcado em princípios
b) Vê no céu... ouve o ABC do poeta. argumentativos.
c) No teatro grande lá de cima ouviste certa vez uma numerosa
orquestra. Lembras-te da hora em que os músicos... 07. (Fundação Carlos Chagas) Está inteiramente adequada a
d) São homens valentes que morreram. correlação entre os tempos e os modos verbais da frase:
e) Faz tempo que não te conto uma história na beira deste cais. a) Os prefácios correriam o risco de serem inúteis caso tenham
sido escritos segundo as instruções convencionais.
03. (Fundação Carlos Chagas) Sem dúvida, os britânicos se b) Houvesse enorme interesse pela leitura de prefácios e as edi-
viam como lutadores pela causa da liberdade contra a tirania ... O torias certamente cuidariam que fossem mais criativos.
verbo empregado nos mesmos tempo e modo que o verbo grifado c) Quando se fizesse uma glosa de frase de um grande autor
acima está em: deve-se citar a fonte original: esse é um dever ético.
a) Todos os homens comuns ficavam excitados pela visão ... d) Caso o autor viesse a informar tanto o nome do grande poeta
b) O mito napoleônico baseia-se menos nos méritos de Napo- como o da frágil poetisa, muitos o acusarão de indiscreto.
leão ... e) Menos que seja objeto de preconceito, um bom prefácio sem-
pre resistiria aos critérios de um crítico rigoroso.

Didatismo e Conhecimento 69

08. (Fundação Carlos Chagas) Está plenamente adequada a cor-
relação entre tempos e modos verbais em:
a) Caso um de nós a tome em sentido absoluto, a questão de
gosto acabará por impedir que debatamos com alguma seriedade.
b) Caso sejam levadas a sério, suas ponderações teriam soter-
rado as tais razões de gosto que alegassem os seus interlocutores.
c) Somente nos restaria engolir em seco, se admitirmos que a tal
da questão de gosto tivesse alguma relevância.
d) Se alguém apelasse para a tal “questão de gosto”, dificilmen-
te nós, reputados polemistas, haveremos de concordar.
e) Seria necessário que todos gostassem das fórmulas ditato-
riais do gosto para que se impeça um debate calcado em princípios
argumentativos.
09. (Fundação Carlos Chagas) Koch-Grünberg viu uma dessas
marcas de caminho na serra de Tunuí... Transpondo-se a frase acima
para a voz passiva, a forma verbal resultante será:
a) foi visto (Tome) pede o segundo verbo no futuro do presente do indicativo
b) foram vistas (acabará), havendo correlação com o último verbo também no pre-
c) fora vista sente do subjuntivo (debatamos).
d) eram vistas
e) foi vista
10. (Fundação Carlos Chagas) Aristóteles, no ano 335 a.C., dis-
secou princípios e práticas da arte dramática em sua Poética. Trans-
pondo-se a frase acima para a voz passiva, a forma verbal resultante
será:
a) eram dissecados
b) foi dissecada
c) foram dissecados
d) são dissecadas
e) dissecam-se
RESPOSTAS
01. Resposta A. Advierem - futuro do subjuntivo do verbo ad-
vir (ocorrer, suceder).
02. Resposta B. Vê e ouve - segunda pessoa do singular, impe-
rativo afirmativo.
Demais alternativas: a) Vês - segunda pessoa do singular, pre-
sente do indicativo. Viste - segunda pessoa do singular pretérito per-
feito do indicativo; c) ouviste - segunda pessoa do singular, pretérito
perfeito do indicativo, Lembras-te - segunda pessoa do singular,
presente do indicativo; d) São - terceira pessoa do plural, presen-
te do indicativo, morreram - terceira pessoa do singular, pretérito
perfeito do indicativo; e) Faz - terceira pessoa do singular, presente
do indicativo, conto - primeira pessoa do singular, presente do indi-
cativo (Obs.: para haver uniformidade de tratamento, o correto seria
“não lhe conto”).
03. Resposta A. As formas verbais viam e ficavam estão conju-
gadas no pretérito imperfeito do indicativo.
Demais alternativas: b) baseia-se - presente do indicativo; c)
retornaram - pretérito perfeito do indicativo; d) destruíra - pre-
térito mais-que-perfeito do indicativo; e) denunciam - presente do
indicativo.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
04. Resposta B. Requerem - presente do indicativo do verbo
requerer, perca - presente do subjuntivo do verbo perder.
Demais alternativas: a) dispuser - futuro do subjuntivo do ver-
bo dispor; c) previssem - pretérito imperfeito do subjuntivo do ver-
bo prever; d) desfizerem - futuro do subjuntivo do verbo desfazer;
e) advieram - pretérito perfeito do indicativo do verbo advir.
05. Resposta D. As formas verbais reduza e varie estão conju-
gadas no presente do subjuntivo.
Demais alternativas: a) sugeria - pretérito imperfeito do indi-
cativo; b) faz - presente do indicativo; c) estaríamos - futuro do
pretérito do indicativo; e) comprometeram - pretérito perfeito ou
mais-que-perfeito do indicativo.
06. Resposta A. O primeiro verbo no presente do subjuntivo
Demais alternativas: b) sejam levadas, terão soterrado, ale-
guem; c) restaria, admitíssemos, tivesse; d) apelássemos, have-
ríamos de concordar; e) Seria necessário, gostassem, impedisse.
07. Resposta B. Há perfeita articulação entre os tempos ver-
bais Houvesse (pretérito imperfeito do subjuntivo) com cuidariam
(futuro do pretérito do indicativo) e fossem (pretérito imperfeito do
subjuntivo).
Demais alternativas: a) correriam, tivessem sido escritos; c)
fizesse, dever-se-ia (futuro do pretérito do indicativo em mesócli-
se); d) viesse, acusariam; e) seja, resistirá.
08. Resposta A. Tome e debatamos - presente do subjuntivo e
acabará - futuro do presente do indicativo, os três verbos estão bem
articulados.
Demais alternativas: b) o presente do subjuntivo (sejam) pede o
segundo verbo no futuro do presente (terão) e o terceiro no presen-
te do indicativo (alegam) para que exista a articulação verbal; c) o
primeiro verbo no futuro do pretérito do indicativo (restaria) pede o
segundo e o terceiro no pretérito imperfeito do subjuntivo (admitís-
semos, tivesse) para que exista correlação entre as formas verbais;
d) o primeiro verbo no pretérito imperfeito do subjuntivo (apelasse)
pede o segundo no futuro do pretérito do indicativo (haveríamos)
para que se mantenha a articulação verbal; e) o futuro do pretérito
do indicativo (Seria) pede os dias verbos seguintes no pretérito im-
perfeito do subjuntivo (gostassem, impedisse).
09. Resposta E. A passagem da voz ativa para a voz passiva é
feita da seguinte maneira: o sujeito de voz ativa (Koch-Grünberg)
torna-se o agente da passiva; o objeto direto da voz ativa (uma des-
sas marcas de caminho) torna-se o sujeito da passiva; o verbo ser
será conjugado no mesmo tempo e modo do verbo transitivo direto
da ativa (viu - pretérito perfeito do indicativo); o verbo transitivo
direto ficará no particípio (vista). Uma dessas marcas de caminho
foi vista por Koch-Grünberg na serra de Tunuí.
70

10. Resposta C. A passagem da voz ativa para a voz passiva é
feita da seguinte maneira: o sujeito de voz ativa (Aristóteles) torna-
se o agente da passiva; o objeto direto da voz ativa (princípios e
práticas da arte dramática) torna-se o sujeito da passiva; o verbo
ser será conjugado no mesmo tempo e modo do verbo transitivo
direto da ativa (dissecou - pretérito perfeito do indicativo); o ver-
bo transitivo direto ficará no particípio (dissecados). Princípios e
práticas da arte dramática foram dissecados por Aristóteles, no ano
335 a.C., em sua Poética.
SINTAXE: ESTRUTURA DA ORAÇÃO, ESTRUTURA
DO PERÍODO
Analisa a estrutura de um período e as orações que o compõem.
Inicialmente, vamos conceituar frase, oração e período.
Frase: é todo enunciado de sentido completo, podendo ser
constituída por uma palavra ou várias, conter verbos ou não. Exem-
plo: Fogo!; Silêncio; Haverá eleições este ano; Cada macaco no seu
galho.
Observação: A frase que não apresenta verbo é chamada de
nominal.
Tipos de frases:
Dependendo de sua entoação, elas podem ser classificadas:
I. Interrogativas - empregadas quando se deseja obter alguma
informação. Elas podem ser diretas ou indiretas; diretas, quando ter-
minam por um ponto de interrogação. Exemplo: Quem vai ganhar
o campeonato brasileiro? ou indireta (sem ponto de exclamação).
Exemplo: Gostaria de saber se você ainda vai votar neste candidato.
II. Imperativas - empregadas quando se quer dar conselhos,
ordens ou pedir alguma coisa. O verbo é conjugado no modo im-
perativo: afirmativamente ou negativamente. Exemplos: Não faça
mais isso; Levante-se e vá tomar banho.
III. Exclamativas - empregadas quando se exteriorizam estados
afetivos. Vêm acompanhadas por ponto de exclamação. Exemplos:
Que prova complicada a de ontem!; Nossa! Como você está pálido!
IV. Declarativas - Empregadas para a constatação de algum
fato. Pode ser afirmativa ou negativa. Exemplos: Encerrei a reunião;
Não estou à disposição.
Oração
Para que exista oração é necessário que o enunciado tenha
sentido completo e que haja ao menos um verbo. Exemplos: Hoje
choveu pela manhã; “Vim, vi, venci.”
Período
É a frase constituída de uma ou mais orações com sentido
completo. Pode ser simples ou composto.
Simples - constituído por apenas uma oração. Recebe o nome
de oração absoluta. Exemplos: Preciso de você; Ainda ganharei na
Mega-sena.
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Composto: constituído por duas ou mais orações. Exemplos;
“Matamos o tempo, o tempo nos enterra.” (Machado de Assis);
Quero que você entregue este livro para a sua irmã.
Termos da oração
Dividem-se em essenciais, integrantes e acessórios
6.
Essenciais
Sujeito - é o ser de quem se informa alguma coisa. Pode ser:
a) Simples - apresenta apenas um núcleo. Exemplo: Alice ven-
ceu a prova.
b) Composto - apresenta mais de um núcleo. Exemplo: Marina
e Luciana são amigas.
c) Oculto (Implícito, subentendido) - conhecido pela desinên-
cia verbal. Exemplo: Venceremos o jogo de basquete. (Nós)
d) Indeterminado - Ocorre em dois casos:
I - verbo na terceira pessoa do plural, não havendo sujeito ex-
presso na oração. Exemplo: Falaram sobre o resultado da eleição.
II - verbo na terceira pessoa do singular + índice de indetermi-
nação do sujeito se. Exemplo: Precisa-se de pessoas competentes
para realizar o trabalho.
e) Inexistente - Ocorre com os verbos:
I - estar, fazer, ir, haver, ser - com ideia de tempo. Exemplos:
Faz meses que não chove; Há duas semanas ele viajou ao exterior.
II - haver - significando existir. Exemplos: Há muitas dúvidas
sobre funções exponenciais.
III - significando fenômenos naturais: amanhecer, anoitecer,
chover, trovejar, nevar, escurecer, etc. Exemplo.: Nevou em Santa
Catarina no início do ano.
IV - Com as construções verbais: Chega de...; Basta de... Exem-
plo: Basta de desculpas para os seus maus resultados.
Predicado - é o que se fala do sujeito. Quanto à predicação, os
verbos podem ser: intransitivos, transitivos e de ligação.
1. Intransitivos - têm sentido completo, não necessitando de
complemento. Exemplo: O avião finalmente partiu.
2. Transitivos - não têm sentido completo, necessitando de
complementos. Podem ser:
a) Diretos - sem preposição obrigatória. Exemplo: Joelma co-
meu o bolo.
b) Indiretos - com preposição obrigatória. Exemplo: Sofia gos-
ta de sorvete.
71

c) Diretos e Indiretos - Apresentam dois complementos (com
e sem preposição obrigatórias). Exemplo: Fortunato pediu dinheiro
ao banco.
3. Ligação - exprimem estado ou mudança de estado. Exemplo:
O apartamento é minúsculo.
Tipos de predicado
a) Verbal - o núcleo é um verbo. Exemplo: A Alemanha venceu
a Argentina.
b) Nominal - o núcleo é um nome. Exemplo: Priscila parece
entediada.
c) Verbo-nominal - apresenta dois núcleos: um verbo e um
nome, indicando uma ação ou atividade do sujeito ou do objeto.
Exemplo: Os concurseiros saíram da prova exultantes.
Predicativos:
a) Do sujeito - termo que atribui características ao sujeito por
meio de um verbo. Exemplo: Esta torta está saborosa.
b) Do objeto - é o elemento que informa algo a respeito do
objeto. Exemplo: Ela foi considerada inocente.
7.
1. Termos integrantes da oração
1. Complementos Verbais
I. Objeto Direto - termo que completa o sentido de um verbo
transitivo. Exemplo: Entendi as regras para reconhecer o sujeito e o
predicado.
II. Objeto Indireto - termo regido de preposição que completa
o sentido de um verbo transitivo. Exemplo: Não acredito na presi-
dente do Brasil.
Observações:
a) Objeto direto preposicionado. É utilizado nos seguintes
casos:
I. para evitar ambiguidade. Exemplo: Matou Caim a Abel.
II. com substantivos próprios. Exemplos: Amar a Deus sempre;
Ele venera a Zeus.
III. quando os pronomes pessoais mim, ti, si, nós, vós, ele(s),
ela(s) funcionarem como objeto direto. Exemplo: Costumava des-
prezar a ti.
IV. expressões idiomáticas, como: sacar do revólver, pedir por
socorro, chamar por alguém, saber do caso, etc.
b) Objeto direto pleonástico - repetição de um termo na fra-
se, para dar ênfase. Exemplo: Os doces, Adriana devorou-os com
prazer.
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c) Objeto indireto pleonástico: Exemplo: Aos pobres, nada
lhes devo.
2. Complemento nominal - termo que completa o sentido tran-
sitivo de um nome (substantivo, adjetivo ou advérbio). Exemplos:
O Nordeste tinha necessidade de alimentos; Fumar é prejudicial aos
pulmões; A testemunha falou favoravelmente à ré.
3. Agente da passiva - é o complemento de um verbo na voz
passiva. Vem antecedido das preposições por ou de. Exemplos: As
terras indígenas foram desapropriadas pelo governo; O prédio foi
cercado de policiais.
Observação: Denomina-se passiva analítica quando a apassi-
vação ocorre com os verbos ser, estar, ficar e pronominal ou sinté-
tica, com o pronome se. Exemplos.: Os soldados foram homenagea-
dos por todos (analítica); Homenagearam-se os soldados (sintética).
Termos acessórios da oração
1. Adjunto adnominal - termo que modifica o sentido de um
nome. Pode ser adjetivo, artigo, pronome, numeral ou locução ad-
jetiva. Exemplos: Comprei duas dúzias de bananas maduras; As
minhas duas primas estudiosas foram aprovadas na (em + artigo
a) USP,
2. Adjunto adverbial - termo que modifica o verbo. Pode ser
advérbio ou locução adverbial. Exemplos: Visitei Magali no hospi-
tal; Aquela criança dormia demais.
3. Aposto - termo que integra o substantivo, esclarecendo-lhe
o sentido. Pode ser:
a) enumerativo: Tenho necessidade de duas coisas: dinheiro e
saúde;
b) resumitivo: Armário, sofá, cadeira, mesa, tudo estava velho;
c) especificativo: A cidade de Paris é encantadora;
d) explicativo: Em outubro, décimo mês do ano, comemora-se
o dia do Professor;
e) distributivo: Machado de Assis e Manuel Bandeira foram
dois grandes escritores: este na poesia, aquele no romance.
4. Vocativo - não tem função sintática na oração, serve para co-
locar em evidência o ser a quem nos dirigimos. Ex.: “Deus, ó Deus!,
onde estás que não me respondes?”
8.
9. Diferença entre adjunto adnominal e
complemento nominal
Há nomes que, por não terem sentido completo, exigem um ter-
mo para completá-los. Esse termo é chamado complemento nominal
e inicia-se sempre por preposição.
Exemplos: Impedimos a derrubada da mata.
derrubada: nome incompleto (substantivo) da mata: comple-
mento nominal
72

Você é igual a ele. igual: nome incompleto (adjetivo) a
ele: complemento nominal
Todos tiveram medo do ladrão. medo: nome incompleto
(substantivo) do ladrão: complemento nominal
Observação: O adjunto adnominal pode, às vezes, ser iniciado
por preposição.
Exemplo: A casa de madeira caiu.
O complemento nominal sempre é iniciado por preposição.
Isso pode gerar, em certas frases, sérias dúvidas quanto à função
do termo em estudo. Assim, quando um termo estiver se referindo
a um nome e estiver iniciado por preposição, ele será ou adjunto
adnominal ou complemento nominal. Para distinguir um do outro,
é conveniente usar, como critério auxiliar da análise, as orientações
seguintes:
Principais diferenças entre o complemento nominal e o ad-
junto adnominal
1.ª diferença: O adjunto adnominal só se refere a substanti-
vos (tanto concretos como abstratos). O complemento nominal
refere-se a substantivos (só abstratos), a adjetivos e a advérbios.
2.ª diferença: O adjunto adnominal pratica a ação expressa
pelo nome a que se refere. O complemento nominal recebe a ação
expressa pelo nome a que se refere.
Exemplos de aplicação dos critérios acima:
As ruas de terra serão asfaltadas. ruas: nome (substantivo) de
terra é adjunto adnominal ou complemento nominal?
Note que de terra refere-se ao nome ruas, que é um substan-
tivo concreto (considerando a classe gramatical). Pelo 1.º critério,
podemos concluir que de terra só pode ser adjunto adnominal,
pois o complemento nominal não se refere a substantivo concreto.
A rua é paralela ao rio. paralela: nome (adjetivo) ao rio:
complemento nominal ou adjunto adnominal?
O termo ao rio está se referindo a paralela, que é um adjetivo
(considerando a classe gramatical). Usando o 1.º critério, podemos
concluir que ao rio só pode ser complemento nominal, já que o
adjunto adnominal nunca se refere a adjetivo.
As críticas ao diretor eram infundadas. críticas: nome (subs-
tantivo)
ao diretor: complemento nominal ou adjunto adnominal?
Observe que críticas expressa uma ação (ação de criticar). O
termo ao diretor é que recebe as críticas (o diretor é criticado).
Usando o segundo critério, podemos concluir que ao diretor é um
complemento nominal.
As críticas do diretor eram infundadas.
críticas: nome (substantivo), agora, o termo do diretor é ad-
junto adnominal, pois ele pratica a ação expressa pelo nome crí-
ticas.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Classificação dos períodos
1. Simples - apenas uma oração. (Oração Absoluta)
2. Composto - mais de uma oração. Divide-se em:
a) por Coordenação - são independentes entre si. Classificam-
se em:
Assindéticas - sem conjunção;
Sindéticas - com conjunção. Subdividem-se em:
I. Aditiva - e, nem, mas também, não só. Ex.: Cristina estuda
e trabalha.
II. Adversativa - mas, porém, contudo, entretanto, todavia.
Ex.: Ontem choveu muito, porém não o suficiente para se evitar o
racionamento de água.
III. Alternativa - ora... ora, já... já, ou... ou, quer... quer. Ex.:
Ora faz calor, ora faz frio.
IV. Explicativa - pois (antes do verbo), porque, que, porquanto.
Ex.: Venha imediatamente, pois já vamos começar a distribuição dos
brindes.
V. Conclusiva - logo, portanto, pois (após o verbo), então. Ex.:
Vanessa foi aprovada; é, pois, inteligente.
O período composto por subordinação necessita de outra ora-
ção para completar o seu sentido. É formado por oração principal +
oração subordinada. Classificam-se em:
1. Substantivas - Exercem a função de substantivos. Podem
ser:
I. Subjetivas - funcionam como sujeito da oração principal.
Ex.: Seria bom que revisássemos análise sintática.
II. Objetivas diretas - funcionam como objeto direto do verbo.
Ex.: Quero que você revise análise sintática.
III. Objetivas indiretas - funcionam como objeto indireto do
verbo. Sua aprovação dependerá de que revise análise sintática
IV. Completivas nominais - funcionam como complemento
nominal. Ex.: Sou favorável a que você revise análise sintática.
V. Predicativas - funcionam como predicativo do sujeito. Ex.:
O importante é que você revise análise sintática.
VI. Apositivas - funcionam como aposto. Ex.: Ele propôs: que
revisássemos análise sintática.
2. Adjetivas - Equivalem a um adjetivo. Formadas por prono-
mes relativos (que, quem, qual, cujo, onde, quanto). Podem ser:
I. Restritivas - Restringem o sentido do termo que modificam.
Não apresentam vírgulas antes do pronome relativo. Ex.: As pessoas
que fumam vivem pouco.
73

II. Explicativas - modificam um termo de sentido amplo e ge-
nérico. Apresentam vírgulas entre o pronome relativo e seu antece-
dente. Ex.: As mulheres, que são estudiosas, obtêm aprovação nos
concursos.
3. Adverbiais - Têm função de adjunto adverbial da oração
principal. Podem ser:
I. Temporal - quando, antes que, até que, assim que, desde que.
Exemplo: Quando parar de chover, irei ao clube.
II. Causal - porque, pois que, uma vez que, visto que, como (=
porque) Exemplo: Não fui ao clube porque choveu muito ontem.
LÍNGUA PORTUGUESA
( ) Há vagas para secretárias.
( ) Precisa-se de novas secretárias.
( ) Minha seção e eu organizamos um bolão para a mega-
sena.
( ) Pede-se silêncio.
( ) Todos haverão de participar do sorteio de Natal.
( ) Acreditamos que seremos aprovados no concurso.
( ) Existem muitos candidatos estudando para o concurso.
( ) Choveram reclamações contra o produto no PROCOM.
( ) Choveu o dia todo no Pantanal.
( ) Quebraram a porta da garagem.
( ) Febre alta e dor de cabeça são sintomas da dengue.
( ) Come-se com fartura no restaurante vegetariano

III. Concessiva - ainda que, embora, conquanto, mesmo que,
apesar de que. Ex.: Ainda que chovesse muito, fui ao clube ontem
à noite.
IV. Comparativa - como, assim como, bem como, que (depois
de mais, menos, menor, melhor, pior) Ex.: As mulheres falam muito
mais do que os homens.
V. Condicional - se, caso, contanto que, salvo, desde que. Ex.:
Se chover forte, não irei ao clube.
VI. Conformativa - conforme, segundo, como (= conforme),
consoante. Ex.: Conforme comentei, não fui ao clube ontem à noite.
VII. Consecutiva - tal... que, tanto... que, tamanho... que. Ex.:
Choveu tanto ontem à noite, que não fui ao clube.
2. Classifique os predicados de acordo com o seguinte código:
a) verbal
b) nominal
c) verbo-nominal
( ) Demitiram o Ministro da Economia.
( ) Compareceram todos atrasados ao desfile.
( ) Estela estava irritada com as brincadeiras.
( ) Cansadas, as atletas deixaram a quadra.
( ) Beatriz era muito medrosa.
( ) Rúbia ficou no serviço.
( ) Anselmo virou rei após vencer a maratona
( ) Aquele cachorrinho parecia um bicho de pelúcia.
( ) Os torcedores cantavam animados com a vitória do time.
( ) Encomendei o remédio que estava em falta.

VIII. Final - para que, pois, uma vez que, visto que, porque (=
para que). Exemplo: Ela estudou Língua Portuguesa com a finalida-
de de ser aprovada no concurso.

IX. Proporcional - à medida que, à proporção que, quanto mais.

Ex.: À medida que estudava, compreendia melhor análise sintática.

4. Reduzidas - Não apresentam conectivos (conjunção ou pro-

nome relativo) e os verbos aparecem no gerúndio, no particípio ou
no infinitivo. Exs.: Não estudando, será reprovada no exame final.
(Se não estudar, .....) - Oração Subordinada Adverbial Condicional,
reduzida de gerúndio; O êxito no concurso depende de teres confian-
ça - Oração Subordinada Objetiva Indireta, reduzida de infinitivo;
Feito isso, obterá lucro - Oração Subordinada Adverbial Temporal,
reduzida de particípio.
Observação: Não há orações substantivas reduzidas de gerún-
dio e de particípio, tampouco orações adjetivas reduzidas de parti-
cípio.

EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO

1. Classifique as frases a seguir segundo o código:

a) sujeito simples
b) sujeito composto
c) sujeito indeterminado
d) sujeito inexistente
e) sujeito oculto

Didatismo e Conhecimento 74
 LÍNGUA PORTUGUESA
3. Dê a função sintática dos termos em destaque.
a) “Homens do mar! Ó rudes marinheiros, tostados pelo sol dos quatro mundos.” (Castro Alves)
..........................................................................................................................................................
b) Gosto de você alegre.
.........................................................................................................................................................
c) Os deputados votaram contrariamente aos interesses da nação.
..........................................................................................................................................................
d) Nas férias, viajaremos ao Balneário de Camboriú.
.........................................................................................................................................................
e) O pessimismo é a mãe de todos os problemas.
..........................................................................................................................................................
f) Não há ,no universo, duas impressões digitais iguais.
...........................................................................................................................................................
g) O medo do concurseiro é a reprovação.
..........................................................................................................................................................
h) O medo da reprovação angustiava todos os estudantes.
..........................................................................................................................................................

4. Classifique as orações coordenadas segundo o código:

a) aditiva
b) alternativa
c) adversativa
d) conclusiva
e) explicativa

( ) Saíram cedo e ainda não chegaram ao estádio.

( ) Eduardo não reclamou, nem questionou a decisão do chefe.
( ) Choveu durante a noite, porque as ruas estão molhadas.
( ) Todos trabalhavam: ou varriam o chão ou lavavam as vidraças.
( ) Perdeu o emprego, mas assistiu a todos os jogos do Cruzeiro.
( ) Requereu o que não é lícito, portanto não pude atendê-lo.
( ) Chora, que lágrimas lavam a dor.
( ) Pedrão é o artilheiro do time, entretanto não faz gol há dois meses.

5. Classifique as orações subordinadas substantivas segundo o código:

a) subjetiva
b) objetiva direta
c) objetiva indireta
d) apositiva
e) completiva nominal
f) predicativa
g) principal

( ) Sinto que serei aprovado no próximo concurso.

( ) Estou certo de que serei aprovado no próximo concurso.
( ) Lembre-se de que terá de revisar os casos de orações subordinadas.
( ) É bom que revisse toda a matéria.
( ) O bom é que estou compreendendo bem análise sintática.
( ) Só desejo uma coisa: que todos obtenham aprovação no concurso.
( ) Não gostaram de que você se equivocasse no seu comentário.
( ) Os alunos prometeram que venceriam todos os obstáculos.

6. Classifique as orações subordinadas adjetivas segundo o código:

a) restritiva
b) explicativa

Didatismo e Conhecimento 75

( ) Tivemos um prejuízo que não é possível calcular.
( ) Pedi auxílio ao homem que passava na rua.
( ) O Brasil, que é grande exportador de soja, enfrenta grave
crise econômica.
( ) Os homens que têm seu preço são fáceis de corromper.
( ) O Cruzeiro, que vencerá o Campeonato Brasileiro, dispu-
tará a Taça Libertadores.
7. Classifique as orações subordinadas adverbiais abaixo con-
forme o código:
a) conformativa 04. (Cesgranrio) Em “O caminho de cada um se faz ao cami-
b) comparativa nhar.”, a oração reduzida pode ser substituída, sem alterar o sentido,
c) consecutiva por
d) concessiva b) porque se caminha
e) proporcional c) quando se caminha
f) final d) pois se caminha
g) temporal
h) condicional
i) causal
( ) Os lavradores esperam as chuvas a fim de não perderem
toda a colheita do ano.
( ) Está chovendo em São Paulo como chove no sertão
nordestino.
( ) Mal ele entrou no recinto, anunciaram o resultado do
sorteio.
( ) Se tudo correr bem, irei à Europa no final do ano.
( ) Nevou conforme as previsões anunciaram.
( ) Não obstante ter concluído o curso, não consegue redigir
uma carta.
( ) O filme foi tão apavorante que ela ficou com medo de
dormir.
( ) Nunca chegará ao fim, por mais depressa que ande.
( ) À proporção que os resultados iam chegando, todos se
angustiavam.
( ) Como anoitecesse, resolvi ir embora do parque.
TESTES DE CONCURSOS
01. (Cesgranrio) A oração que exerce a mesma função que a
destacada em “... imaginamos que ele nos faz mais elegantes.”, en-
contra-se em:
a) “A crônica que ocuparia este espaço ...”
b) “... o primeiro texto que me emocionou de fato!”
c) “... avanços pedagógicos que pais e alunos olharam com des-
confiança ...”
d) “... o abismo de gerações que os separava.”
e) “... ele, o menino, já sentia que seria para sempre.”
02. (Cesgranrio) Em “foi bom que não casasse”, a oração gri-
fada funciona como sujeito da anterior.
Assinale a opção em que a oração grifada não exerce tal função.
a) Estava decidido que ele viria.
b) Parece certo ser ele o diretor.
c) Convém que não nos retardemos.
d) Seria bom se viesses amanhã.
e) Não me venham dizer que não sabiam a verdade.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
03. (Cesgranrio) “A desnecessidade do grito para se fazer ou-
vir mudou o caráter do jornalista.”
A oração em destaque exprime ideia de:
a) fim
b) concessão
c) condição
d) causa
e) tempo
a) desde que se caminhe
e) no entanto se caminha
05. (Cesgranrio) “A amizade entre pescadores e golfinhos é tão
forte que os melhores companheiros de pesca são batizados”.
A oração em destaque exprime uma:
a) comparação
b) condição
c) concessão
d) causa
e) consequência
06. (Cespe-Unb) Em “Os sururus em família têm por testemu-
nha a Gioconda”, as expressões sublinhadas são, respectivamente,
a) complemento nominal e objeto direto
b) predicativo do objeto e objeto direto
c) objeto indireto e complemento nominal
d) objeto indireto e objeto indireto
e) complemento nominal e objeto direto preposicionado
07. (Cespe-Unb) Assinale a sequência que relaciona, respecti-
vamente, funções sintáticas dos termos sublinhados.
I. O homem anseia por uma vida de liberdade.
II. O homem vive à procura de liberdade.
III. Apenas os mortos gozam de liberdade.
a) adjunto adnominal, complemento nominal, objeto direto pre-
posicionado
b) adjunto adnominal, adjunto adverbial, objeto direto prepo-
sicionado
c) complemento nominal, adjunto adverbial, objeto direto pre-
posicionado
d) complemento nominal, adjunto adnominal, objeto indireto
e) adjunto adnominal, complemento nominal, objeto indireto
08. (Cespe-Unb) Ao lado, o filho, de 7 ou 8 anos, não cessava
de atormentá-lo...; as vírgulas que envolvem o segmento sublinha-
do:
a) marcam um adjunto adverbial deslocado
b) indicam a presença de uma oração intercalada
c) mostram que há uma quebra da ordem direta da frase
d) estão usadas erradamente porque separam o sujeito do
verbo
e) assinalam a presença de um aposto
76

09. (Cespe-Unb) Nesta passagem, há palavras sublinhadas e
identificadas por algarismos romanos. “Subjacente à uniformidade
(I) cultural brasileira, esconde-se uma (II) profunda distância (III)
social, gerada (IV) pelo tipo de estratificação que (V) o próprio pro-
cesso de formação nacional produziu.” Assinale a opção correta.
a) I é objeto indireto do verbo subjazer
b) II é numeral cardinal, adjunto adnominal de “profunda”
c) III é substantivo, núcleo do sujeito de “esconde-se”
d) IV é núcleo do predicado nominal “produziu”
e) V é pronome relativo, sujeito de “produziu”
10. (Cespe-Unb) Assinale a opção incorreta.
a) No trecho “Entre janeiro e abril, 189 pessoas no sudoeste do
Zaire desenvolveram uma grave doença”, o fragmento sublinhado é
um adjunto adverbial de tempo.
b) Em “O bando a que o animal pertencia na selva tinha sido
recentemente dizimado.”, o fragmento sublinhado é um objeto in-
direto.
c) No trecho “Em 1989 uma doença fatal entre macacos pro-
cedentes das Filipinas mantidos em laboratórios americanos fora
relacionada ao vírus ebola.”, o fragmento sublinhado é o sujeito da
oração.
d) No trecho “Embora esse vírus seja geralmente transmitido
pelo abuso de drogas intravenosas”, o fragmento sublinhado é o
agente da passiva.
e) No trecho “Os cientistas suecos estavam convencidos de que
ele não se propagou pelas formas mais comuns nem seria fruto de
alguma falha nos cuidados de higiene.”, o fragmento sublinhado é
uma oração subordinada substantiva completiva nominal.
11. (Esaf) Observe as duas orações abaixo:
I. Os fiscais ficaram preocupados com o alto índice de sone-
gação fiscal.
II. Houve uma sensível queda na arrecadação do ICM em al-
guns Estados. direto)
Quanto ao predicado, elas classificam-se, respectivamente,
como:
a) nominal e verbo-nominal pletiva)
b) verbo-nominal e verbal GABARITOS
c) nominal e verbal
d) verbal e verbo-nominal
e) verbal e nominal
12. (Esaf) Indique o período em que as vírgulas não isolam ora-
ção subordinada adjetiva.
a) Entre a história romanceada, que teve nova voga entre 1920
e 1940, situa-se parte da obra do escritor.
b) Dentre os numerosos dialetos regionais usados no Sul da
França, não há nenhum que, desde o início da Idade Média, tenha
adquirido importância decisiva como língua literária.
c) No fim do século XI constituiu-se uma língua de civilização,
cujo o berço é a França Meridional, hoje denominada “provençal
clássico.”
d) Os comediantes italianos, que vinham com frequência a Pa-
ris, representavam a comédia improvisada em torno de um esquema
prévio: a “commedia dell’arte.”
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
e) Como consequência de tudo isso os gramáticos, que eram
senhores absolutos da língua, impunham arbitrariamente regras ce-
rebrinas.
13. (Esaf) Há oração subordinada substantiva subjetiva no pe-
ríodo:
a) Decidiu-se que a microinformática seria implantada naquele
Município.
b) Um sistema tributário obsoleto não permite que haja cons-
cientização dos contribuintes.
c) A prefeitura necessitava de que os computadores fossem ins-
talados com urgência.
d) Ninguém tem dúvida de que a microinformática racionaliza
o sistema tributário.
e) Alguns prefeitos temiam que a utilização do computador ge-
rasse desemprego.
14. (Esaf) “O herdeiro, longe de compadecer-se, sorriu e, por
esmola, atirou-lhe três grãos de milho.” O se no trecho é
a) índice de indeterminação do sujeito
b) pronome (partícula) apassivador
c) pronome pessoal reflexivo
d) partícula expletiva
e) parte integrante do verbo
15. (Esaf) Assinale a frase em que a função do se foi incorre-
tamente indicada.
a) Ele se arroga o direito de mandar neste escritório. (objeto
indireto)
b) Os soldados vestiram-se rapidamente. (objeto direto)
c) Naquela discussão, ofenderam-se profundamente. (objeto
d) Ele não se permitia certas liberdades em sua casa. (objeto
direto)
e) Foram-se embora todas as nossas esperanças. (partícula ex-
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
1.
(D) Há vagas para secretárias.
(C) Precisa-se de novas secretárias.
(B) Minha seção e eu organizamos um bolão para a mega-sena.
(A) Pede-se silêncio.
(A) Todos haverão de participar do sorteio de Natal.
(E) Acreditamos que seremos aprovados no concurso.
(A) Existem muitos candidatos estudando para o concurso.
(A) Choveram reclamações contra o produto no PROCOM.
(D) Choveu o dia todo em Maceió.
(C) Quebraram a porta da garagem.
(B) Febre alta e dor de cabeça são sintomas da dengue.
(C) Come-se com fartura no restaurante vegetariano.
77
 LÍNGUA PORTUGUESA
2. 7.
(A) Demitiram o Ministro da Economia. (F) Os lavradores esperam as chuvas a fim de não perderem
(C) Compareceram todos atrasados ao desfile. toda a colheita do ano.
(B) Estela estava irritada com as brincadeiras. (B) Está chovendo em São Paulo como chove no sertão nor-
(C) Cansadas, as atletas deixaram a quadra. destino.
(B) Beatriz era muito medrosa. (G) Mal ele entrou no recinto, anunciaram o resultado do sor-
(A) Rúbia ficou no serviço. teio.
(B) Anselmo virou rei após vencer a maratona (H) Se tudo correr bem, irei à Europa no final do ano.
(B) Aquele cachorrinho parecia um bicho de pelúcia. (A) Nevou conforme as previsões anunciaram.
(C) Os torcedores cantavam animados com a vitória do time. (D) Não obstante ter concluído o curso, não consegue redigir
(A) Encomendei o remédio que estava em falta. uma carta.
(C) O filme foi tão apavorante que ela ficou com medo de dor-
3. mir.
a) “Homens do mar! Ó rudes marinheiros” - vocativo (D) Nunca chegará ao fim, por mais depressa que ande.
b) alegre - predicativo do objeto (E) À proporção que os resultados iam chegando, todos se an-
c) aos interesses da nação - complemento nominal gustiavam.
d) Nas férias - adjunto adverbial (I) Como anoitecesse, resolvi ir embora do parque.
e) O, a, os - adjuntos adnominais
f) no universo - adjunto adverbial; duas impressões digitais TESTES DE CONCURSOS
iguais - objeto direto
g) do concurseiro - adjunto adnominal
h) da reprovação - complemento nominal 01 E
02 E
4.
(A) Saíram cedo e ainda não chegaram ao estádio. 03 A
(A) Eduardo não reclamou, nem questionou a decisão do chefe. 04 C
(E) Choveu durante a noite, porque as ruas estão molhadas.
(B) Todos trabalhavam: ou varriam o chão ou lavavam as vi- 05 E
draças. 06 B
(C) Perdeu o emprego, mas assistiu a todos os jogos do Cru-
zeiro. 07 E
(D) Requereu o que não é lícito, portanto não pude atendê-lo. 08 E
(D) Chora, que lágrimas lavam a dor.
(C) Pedrão é o artilheiro do time, entretanto não faz gol há dois 09 C
meses. 10 B
5. 11 C
(B) Sinto que serei aprovado no próximo concurso. 12 B
(E) Estou certo de que serei aprovado no próximo concurso.
(C) Lembre-se de que terá de revisar os casos de orações su- 13 A
bordinadas. 14 E
(A) É bom que revisse toda a matéria.
(F) O bom é que estou compreendendo bem análise sintática. 15 D
(D) Só desejo uma coisa: que todos obtenham aprovação no
concurso. TESTES COMENTADOS
(G) Não gostaram de que você se equivocasse no seu comen-
tário. 01. (Vunesp) Assinale a alternativa em que a colocação dos ter-
(B) Os alunos prometeram que venceriam todos os obstáculos. mos na frase foge da usual, tal como se observa em: ... do futebol de
conchavos nada se aprende.
6. a) A mídia usa os ídolos para comover a população com emo-
(A) Tivemos um prejuízo que não é possível calcular. ções fortes.
(A) Pedi auxílio ao homem que passava na rua. b) A nação embarca num patriotismo desproporcional às véspe-
(B) O Brasil, que é grande exportador de soja, enfrenta grave ras de cada Copa.
crise econômica. c) O futebol se amarrou à autoimagem do país para sempre.
(A) Os homens que têm seu preço são fáceis de corromper. d) Dos técnicos de futebol muito se fala.
(B) O Cruzeiro, que vencerá o Campeonato Brasileiro, dispu- e) O surgimento consagrador de Pelé compensou o trauma de
tará a Taça Libertadores. 1950.

Didatismo e Conhecimento 78
 LÍNGUA PORTUGUESA
02. (Vunesp) Assinale a alternativa em que as duas frases apre- a) objeto direto - os hindus
sentam sujeito composto, como em ... racionalidade e irracionalida- b) sujeito - os hindus
de não são duas instâncias lado a lado,… c) sujeito - violências
a) Vargas e seus ministros não eram fãs de futebol./ Mas o go- d) agente da passiva - os hindus
verno Vargas reinventou o Brasil, dando-lhe identidade cultural. e) agente da passiva - violências
b) Mário Filho e Nélson Rodrigues foram os grandes cronistas
do futebol./ Não se sentem à vontade para falar de futebol os comen- 07. (Fundação Carlos Chagas) A principal delas é a reconstru-
taristas e os cronistas mais velhos. ção de cinco estações de pesquisa na Antártida, para realizar estudos
c) Dois historiadores estrangeiros não querem usar o futebol sobre mudanças climáticas, recursos pesqueiros e navegação por
para pregar nacionalismo./ O mundo exalta os ídolos por unir beleza satélite, entre outros.
e eficácia.
d) A fase de autoafirmação por meio do futebol já passou./ Ge- O segmento grifado na frase acima tem sentido
ram ainda muita polêmica o futebol-arte e o futebol-força. a) adversativo
e) Eram dois grandes escritores, mas não se davam bem./ In- b) de consequência
telectuais estrangeiros dedicam-se a estudar o fenômeno do futebol c) de finalidade
no Brasil. d) de proporção
e) concessivo
03. (Vunesp) A alternativa que reescreve corretamente o perío-
do - É preciso ensaiar para não fazer em campo apenas as jogadas 08. (Fundação Carlos Chagas) Quando a bordo, e por não pode-
ensaiadas. - iniciando-o com a ideia de finalidade, é: rem acender fogo, os viajantes tinham de contentar-se, geralmente,
a) Para que não se façam em campo apenas jogadas ensaiadas, com feijão frio, feito de véspera. Identificam-se nos segmentos gri-
é preciso ensaiar. fados na frase acima, respectivamente, noções de
b) Embora não se façam em campo apenas jogadas ensaiadas, a) modo e consequência
é preciso ensaiar. b) causa e concessão
c) Ainda que não se façam em campo apenas jogadas ensaiadas, c) temporalidade e causa
é preciso ensaiar. d) modo e temporalidade
d) Por mais que não se façam em campo apenas jogadas ensaia- e) consequência e oposição
das, é preciso ensaiar.
e) Contanto que não se façam em campo apenas jogadas ensaia- 09. (Fundação Carlos Chagas) Com o avançar da idade, eles
das, é preciso ensaiar. precisam de mais cálcio e vitaminas... Iniciando o período por Eles
precisam de mais cálcio e vitaminas, o segmento grifado poderá pas-
04. (Vunesp) Assinale a alternativa em que a oração se estrutu- sar corretamente a:
ra, sequencialmente, com as mesmas funções sintáticas dos termos a) à medida que a idade vai avançando
da oração: As artes nunca desperdiçam nosso tempo. b) conquanto a idade avance
a) Os prazeres da vida não têm as mesmas relações com o jogo? c) se a idade for avançando
b) O futebol me ensinou muito mais que os livros de história. d) ainda que a idade vá avançando
c) Os intelectuais sempre criticam os esportes. e) em comparação à idade que avança
d) Projetamos sobre o futebol um gosto pela façanha.
e) Os livros e as artes sempre são importantes.
10. (Fundação Carlos Chagas) Ninguém na família tocava qual-
05. (Vunesp) A alternativa em que as duas expressões em des- quer instrumento. O elemento em destaque acima exerce a mesma
taque exercem, no contexto frasal, a função sintática de circunstân- função sintática que o elemento grifado em
cia de tempo, é: a) Mas sei que veio firme...
a) Quando algumas pessoas que só acompanham meu trabalho b) Eu não sei.
cultural sabem que admiro futebol… c) ... o estudo, o desenvolvimento musical torna-se necessário.
b) … sugerem que os livros e as artes sempre são importantes d) ... sanfoneiros itinerantes que passavam por Itabaiana...
e nunca desperdiçam nosso tempo… e) Eu digo isso porque eu também...
c) Como nas artes, na política ou na paquera, o grande segredo
mora no “timing”. RESPOSTAS
d) O futebol também me ensinou sobre a natureza humana.
e) Se 2 bilhões de pessoas param para ver a Copa do Mundo, 01. Resposta D. A ordem direta ou usual das frases é: sujeito,
um observador cultural não pode ficar indiferente a isso. verbo, complemento do verbo (se houver) e advérbio (se houver).
No enunciado da questão, bem como na alternativa em análise, essa
06. (Fundação Carlos Chagas) O termo sublinhado em Sabe- ordem foi invertida. Dispondo-se na ordem direta, tem-se: Muito se
se quão barbaramente os ingleses subjugaram os hindus exerce a fala dos técnicos de futebol.
função de ................., a mesma função sintática que é exercida por
................. na frase Cometeram-se incontáveis violências contra os 02. Resposta B. “Mário Filho e Nélson Rodrigues” - sujeito
hindus. Preenchem corretamente as lacunas do enunciado acima, composto da primeira frase; “Os comentaristas e os cronistas mais
respectivamente: velhos - sujeito composto da segunda frase.

Didatismo e Conhecimento 79

Demais alternativas: a) 1ª frase - sujeito composto: “Vargas e
seus ministros”; 2ª frase - sujeito simples: “O governo Vargas; c) 1ª
frase - sujeito simples: “Dois historiadores estrangeiros”, 2ª frase -
sujeito simples: “O mundo”; d) 1ª frase - sujeito simples: “A fase
de autoafirmação por meio do futebol”; 2ª frase - sujeito composto:
“o futebol-arte e o futebol-força”.
03. Resposta A. Para que não se façam em campo apenas joga-
das ensaiadas - oração subordinada adverbial final.
Demais alternativas: b) adverbial concessiva; c) adverbial
concessiva; d) adverbial concessiva; e) adverbial condicional.
04. Resposta C. O enunciado da questão bem como a alternati-
va em análise possuem a mesma estrutura: Os intelectuais (sujeito),
sempre (adjunto adverbial), criticam (verbo transito direto), os
esportes (objeto direto).
Demais alternativas: a) Os prazeres da vida (sujeito) não (ad-
junto adverbial) têm (verbo transitivo direto) as mesmas relações
(objeto direto) com o jogo? (adjunto adverbial); b) O futebol (su-
jeito) me (objeto direto) ensinou (verbo transitivo direto) muito
mais que os livros (adjunto adverbial) de história (adjunto adno-
minal); d) Nós (sujeito oculto) projetamos (verbo transitivo dire-
to) sobre o futebol (adjunto adverbial) um gosto (objeto direto)
pela façanha (complemento nominal); e) Os livros e as artes (sujei-
to composto) sempre (adjunto adverbial) são (verbo de ligação)
importantes (predicativo do sujeito).
05. Resposta B. Sempre e nunca são adjuntos adverbiais de
tempo.
Demais alternativas: a) só - adjunto adverbial, futebol - objeto
direto; c) nas artes - adjunto adverbial, segredo - núcleo do sujeito;
d) também - adjunto adverbial, humana - adjunto adnominal; e) a
Copa do Mundo - objeto direto, não - adjunto adverbial.
06. Resposta C. Os ingleses exerce a função sintática de sujeito
da forma verbal “subjugaram”, na frase seguinte o sujeito é incontá-
veis violências, “violências” é o núcleo do sujeito.
07. Resposta C. A expressão “para realizar” equivale a “para
que realize”, “a fim de que realize” e tem sentido de finalidade.
08. Resposta C. A conjunção subordinativa quando estabelece
ideia de tempo; a preposição por equivale a porque, introduzindo
oração subordinada adverbial causal, reduzida de infinitivo.
09. Resposta A. Há ideia de proporcionalidade, os dois fatos
ocorrem ao mesmo tempo - com a chegada da idade, cresce a neces-
sidade de cálcio e vitaminas.
Demais alternativas: b) ideia de concessão; c) ideia de condi-
ção; d) ideia de concessão; e) ideia de comparação.
10. Resposta E. Objetos diretos das formas verbais “tocava”
e “digo”.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Demais alternativas: a) firme - adjunto adverbial; b) Eu - su-
jeito; c) necessário - predicativo do sujeito; d) que - sujeito (retoma
“sanfoneiros itinerantes”).
CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL
Regra: O artigo, o numeral, o pronome e o adjetivo concordam
em gênero e número com o substantivo. Exemplo: Os nossos dois
medalhistas na natação estão esperançosos para aas Olimpíadas.
Regras Gerais
I. O adjetivo concorda em gênero e número quando se refere a
um único substantivo. Exemplo: Os pensamentos longínquos eram
sua característica principal.
II. Quando o adjetivo se refere a mais de um substantivo ocor-
rem os seguintes casos:
a) Adjetivo anteposto aos substantivos: concordará em gênero e
número com o substantivo mais próximo. Exemplo: Isabel tem boa
memória e talento.
Observação:
a) Se os substantivos forem nomes próprios ou indicarem pa-
rentesco, o adjetivo concordará no plural. Exemplos: As alegres
Priscila e Amanda foram ao cinema;
Vi os simpáticos primos e primas na festa.
b) Adjetivo posposto aos substantivos: concordará com o mais
próximo ou com todos eles, ficando no plural masculino se houver
gêneros diferentes. Exemplos: Encontrei a jovem e o jovem ente-
diados. O sofá, o armário, o ventilador e as mesas são novas (con-
cordância com “mesas” ou novos - com todos os substantivos).
Se os substantivos forem antônimos, irá para o plural. Exem-
plo: Vilma era capaz de num mesmo momento jurar amor e ódio
eternos.
III. Um substantivo modificado por dois ou mais adjetivos no
singular. Admitem-se duas construções:
a) O substantivo fica no singular e os adjetivos recebem artigos.
Exemplo: Estudo a língua alemã e a francesa.
b) O substantivo vai para o plural e omite-se o artigo antes do
adjetivo. Exemplo: Estudo as línguas alemã e francesa.
IV. Expressões é bom, é necessário, é proibido e equivalentes
a) Essas expressões concordam com o substantivo a que se re-
ferem quando é precedido de artigo ou pronome. Exemplos: É proi-
bida a entrada; É necessária muita calma.
b) Elas ficam invariáveis quando o substantivo não é precedido
de artigo ou de pronome: Exemplos: É proibido entrada; Cenoura
é bom para a visão.
80

V. Anexo, incluso, próprio, obrigado
Concordam com o substantivo a que se referem. Exemplos: As
faturas seguem anexas; O comprovante segue incluso; Nós pró-
prias fizemos as correções, disseram as moças; Muito obrigada,
agradeceu a servidora.
Observação: A expressão em anexo é invariável. Exemplo: As
faturas seguem em anexo.
VI. Menos e Alerta.
São invariáveis. Exemplos: Estou com menos dúvidas de con-
cordância nominal; Estamos sempre alerta ao perigo nuclear.
VII. Meio
a) Como advérbio, é invariável. Exemplo: Alice estava meio
gripada (pode-se substituir pela expressão “um pouco”) - Alice es-
tava um pouco gripada.
b) Como numeral, concorda com o substantivo. Exemplos: To-
mei meia taça de sorvete; Tomei meio copo de leite (pode-se substi-
tuir por “metade”). Tomei metade da taça de sorvete, tomei metade
do copo de leite.
VIII. Um e outro, nem um nem outro
Exigem o substantivo posposto no singular, mas o adjetivo no
plural. Exemplo: Não conheço nem uma nem outra marca antigas
de detergente.
IX. Possível
Em expressões como o mais, o menos, o melhor, o pior, as
mais, os menos, os piores, as melhores, a palavra possível concor-
dará com o artigo. Exemplos: Conheci museus o mais interessante
possível; Visitei museus os mais interessantes possíveis.
X. Mesmo
a) Como advérbio é invariável. Exemplo: Preciso mesmo ser
aprovado.
b) Como pronome varia. Exemplo: Os mesmos negócios escu-
sos garantiram a sua entrada na política.
XI. Bastante
a) Como advérbio é invariável. Exemplo: As mulheres falam
bastante.
b) Como adjetivo ou pronome varia. Exemplos: O advogado já
reuniu provas bastantes (adjetivo) para incriminar o réu; O juiz já
reuniu bastantes (pronome) provas para incriminar o réu.
XII. Tal qual
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Tal concorda com o termo antecedente, qual, com o termo
consequente. Exemplo: As mulheres são vaidosas tais qual a mãe.
XIII. Concordância ideológica
Prevalece a ideia ou o sentido subentendido. Exemplo: Os bra-
sileiros comemoramos a vitória sobre a Argentina (subentende-se
nós, os brasileiros).
XIV. Só
a) Como advérbio (significando somente, apenas) é invariável.
Exemplo: Só obteve 10% de desconto na compra do imóvel.
b) Como adjetivo (significando sozinho) é variável. Exemplo:
Não estamos sós no Universo.
XV. Caro, Barato
a) Como advérbios (acompanhando o verbo custar) são invariá-
veis. Exemplo: As botas custaram caro (barato).
b) Como adjetivos (acompanhando os verbos ser ou estar) são
variáveis. As botas estavam caras (baratas).
XVI. Quite
O adjetivo concordará em gênero e número com a palavra a
qual se refere. Exemplo:
Depois daquele resultado, estávamos quites com a nossa cons-
ciência.
XVII. Substantivo empregado como adjetivo
Recebe o nome de derivação imprópria - não varia: Exemplos:
camisas vinho, festa monstro.
XVIII. Porcentagem e formas fracionárias.
Quando o sujeito é formado por uma expressão que indica por-
centagem ou fração seguida de substantivo, o verbo deve concordar
com o substantivo. Exemplos: 30% do orçamento familiar desti-
nou-se à Educação; 1/3 do orçamento destinou-se à Educação;
10% dos entrevistados ainda não sabiam em quem votar; 2/3 dos
entrevistados declararam o seu voto.
Observação: Quando a expressão que indica porcentagem ou
fração não é seguida de substantivo, o verbo deve concordar com
o número. Exemplos: 1,7% foi aprovado no concurso da OAB; 1/3
obteve nota mínima; 70% querem aumento salarial na empresa;
2/5 esqueceram algum documento.
Concordância Verbal
Regra: O verbo concorda em número e pessoa com o sujeito.
Exemplo: Nós discutimos sobre futebol sempre que nos encontra-
mos.
81

Sujeito simples
I. Pronomes de Tratamento
O verbo fica na 3ª pessoa do singular ou do plural. Exemplos:
Vossa Excelência tentará a reeleição? Vossas Excelências deve-
riam renunciar.
II. Indicadores de horas (bater, dar, soar, badalar)
a) Se houver sujeito concordará com ele. Exemplo: O relógio
da Praça da Sé deu 13h.
b) Se não houver sujeito concordará com o numeral. Exemplo:
Soaram cinco horas no relógio da igreja.
III. Pronome relativo que
A concordância será com o antecedente dele. Exemplos: Fui eu
que denunciei o infrator à polícia; És tu que dizes muitas mentiras.
IV. Pronome relativo quem
Há duas possibilidades de concordância: com o antecedente do
pronome ou empregá-lo na terceira pessoa do singular. Exemplo:
Fomos nós quem tiramos dez na prova de Redação ou Fomos nós
quem tirou dez na prova de Redação.
V. Coletivo
a) O verbo fica no singular. Exemplo: Um bando pichou o
muro.
b) Se o coletivo vier especificado, o verbo fica no singular ou
no plural. Exemplo: Um bando de vândalos pichou / picharam o
muro.
VI. Mais de um
a) O verbo fica no singular. Exemplo: Mais de um atleta supe-
rou o recorde mundial nos jogos de inverno.
b) O verbo vai para o plural se houver repetição ou reciproci-
dade. Exemplos: Mais de um governador, mais de um senador, mais
de um prefeito obtiveram a reeleição; Mais de um torcedor agredi-
ram-se antes do início do jogo.
VII. Expressões partitivas (metade de, a maioria de, grande
parte de, uma porção de etc.)
Quando vier seguido de pronome ou substantivo no plural, o
verbo pode ficar no singular ou no plural. Exemplo: A maioria dos
jovens eleitores anulou / anularam o voto.
VIII. Expressões: Um dos que, uma das que
O verbo fica no singular ou no plural. Exemplo: Maria Eduarda
é uma das que menos estuda / estudam no colégio.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
IX. Quantidade aproximada (cerca de, mais de, menos de,
perto de)
Se a expressão vier seguida de numeral e substantivo, o verbo
concordará com o substantivo. Exemplo: Perto de duas mil pessoas
foram ao velório do atleta.
X. Nome próprio no plural
a) Com artigo no plural - verbo no plural. Exemplo: Os Estados
Unidos possuem muitos atletas de elite.
b) Sem artigo ou com artigo no singular - verbo no singular.
Exemplo: Minas Gerais é o Estado que mais produz queijo.
XI. Pronome indefinido ou interrogativo no plural (alguns,
muitos, pouco, quais, quantos, quaisquer)
Se vier seguido pelas expressões: “de vós” ou “por nós”, con-
cordará com o pronome pessoal ou irá para a terceira pessoa do
plural. Exemplos: Quais de nós adquiriremos / adquirirão o novo
produto?; Alguns de vós sabíeis / sabiam da denúncia.
Observação: Se o pronome estiver no singular, o verbo ficará
no singular. Exemplos: Qual de nós sabia da declaração do presi-
dente? Algum de vós relatou o episódio?
XII. Pronome se apassivador
Concorda com o sujeito. Exemplo: Vendem-se imóveis em
São José dos Campos.
XIII. Pronome se índice de indeterminação do sujeito
O verbo fica na terceira pessoa do singular. Exemplo: Precisa-
se de professores habilitados para a Editora.
Sujeito composto
Regra básica: o verbo vai para o plural. Exemplo: Marido e
mulher discutiam a renda familiar.
Regras gerais
I. Pessoas gramaticais diferentes
A primeira pessoa do plural prevalece sobre a segunda pessoa,
que por sua vez, prevalece sobre a terceira. Exemplos: Eu, tu e
Alfredo viajaremos a Portugal (equivale a nós); Tu e Alfredo via-
jareis a Portugal (equivale a vós).
Observação: Quando houver segunda e terceira pessoas,
pode-se empregar também o verbo na terceira pessoa do plural.
Exemplo: Tu e Alfredo viajarão a Portugal.
II. Palavras sinônimas ou em gradação
Concordará com a palavra mais próxima ou irá para o plural.
Exemplo: O rancor, a ira, a raiva fez / fizeram com que ele aban-
donasse o partido.
82

III. Resumido por nada, tudo ou expressões equivalentes
O verbo fica no singular: Os móveis, as joias, o dinheiro, tudo
foi levado pelos frequentadores do clube.
IV. Ou / Nem
O verbo vai para o plural. Exemplo: Nem o professor nem o
aluno chegaram a uma conclusão.
Observação: Se houver ideia de exclusão, o verbo ficará no
singular. Federer ou Nadal vencerá o torneio de tênis.
V. Preposição com
O verbo fica no plural. Exemplo: O pai com seu filho foram
ao jogo no Itaquerão.
Observação: Se vier ligado por vírgula, ficará no singular.
Exemplo: O pai, com seu filho, foi ao Itaquerão.
VI. Conjunção como
O verbo vai para o plural ou concorda com o antecedente.
Exemplo: O pintor como o seu ajudante acabou / acabaram a obra
do prédio.
VII. Um ou outro / Nem um nem outro
O verbo fica no singular ou vai para o plural. Exemplo: Um ou
outro obteve / obtiveram a nota máxima.
VIII. Infinitivos
a) O verbo ficará no singular. Exemplo: Passear e brincar faz
parte do mundo da garotada.
b) Se os verbos forem antônimos ou se estiverem determinados,
o verbo vai para o plural. Exemplo: O falar e o escrever se harmo-
nizam.
IX. Pronome cada
O verbo fica no singular. Exemplo: Cada eleitor, cada servidor
do Cartório votou na última eleição.
X. Sujeito posposto ao verbo
O verbo poderá ficar no singular ou no plural. Exemplo:
Faltou / Faltaram ousadia e competência para a equipe vencer a
partida
Observação: Se houver ideia de reciprocidade, é obrigatório o
uso do plural. Ofenderam-se o tio e o primo do rapaz.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Concordância com o verbo ser
I. Com pronomes tudo, isso, isto, aquilo
A concordância dar-se-á com o predicativo. Exemplos: Tudo
são flores; Aquilo eram recordações.
II. Quando o sujeito ou o predicativo for nome próprio, a con-
cordância far-se-á com ele. Exemplos: Fernando era só problemas;
O homem é cinzas.
III. Indicação de datas, horas e distância
O verbo ser é impessoal (conjugado sempre na terceira pessoa
do singular), concordando com a expressão numérica. Exemplos: É
um hora e cinquenta e nove minutos; São dez horas; Daqui a Atibaia
são sessenta quilômetros; Hoje são vinte de outubro.
Observações:
a) Diante de datas, admite-se também o singular, uma vez que
está subentendida a palavra dia. Hoje é (dia) vinte de outubro.
b) Se a palavra dia for mencionada, o singular é obrigatório.
Exemplo: Hoje é dia 20 de outubro.
c) Se houver locução verbal, o verbo auxiliar concordará com
o predicativo. Exemplo: Devem ser nove horas.
IV. Expressões é muito, é pouco, é suficiente e equivalentes
O verbo ficará no singular. Exemplo: Ganhar R$10 000,00 por
mês é pouco (é bastante, é suficiente).
1. Concordância com verbos impessoais
fazer, haver
Os verbos impessoais não têm sujeito, sendo conjugados na ter-
ceira pessoa do singular.
Haver
Será impessoal no sentido de existir, ocorrer ou indicando tem-
po transcorrido. Exemplos: Havia muitas crianças no Parque da
Juventude; Haverá sessão plenária hoje em Brasília; Havia dois
meses que não chovia em São Paulo.
Observações:
a) Se vier acompanhado por verbo auxiliar, ele também será
impessoal. Exemplo: Deve haver muitos partidos preocupados com
o resultado das eleições.
b) O verbo haver será impessoal quando puder ser substituído
por existir, no entanto, o verbo existir é sempre pessoal (apresenta
sujeito). Exemplos: Existe vida em outro planeta?; Existem muitas
incertezas quanto á política econômica.
83
 LÍNGUA PORTUGUESA
Fazer

Será impessoal no sentido de tempo transcorrido ou indicando fenômeno meteorológico. Exemplos: Faz seis meses que não vejo meu
primo Ricardo; Hoje fez quarenta graus à sombra.
Observação: Se vier acompanhado por verbo auxiliar, ele também ganha a impessoalidade. Vai fazer três meses que não chove.

Considerações finais

Verbo Parecer

Quando seguido de infinitivo, admite duas construções:

a) Não se flexiona o infinitivo. Exemplo: Alguns jogadores pareciam chorar com a eliminação do campeonato.

b) O infinito se flexiona. Exemplo: Alguns jogadores parecia chorarem com a eliminação do campeonato.

Expressão haja vista

Admite três construções: Haja vista os resultados; Hajam vista os resultados; Haja vista aos resultados.

Sujeito oracional

Quando o sujeito de um verbo é uma oração. O verbo fica sempre na terceira pessoa do singular. Exemplos: Beber água e fazer caminha-
das faz bem à saúde; Interessa a certos extrovertidos encobrir aspectos de sua timidez.

EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO

1. Corrija as frases a seguir, quando necessário.

a) Segue anexo uma cópia do soneto composto pela pseuda poetisa, no qual a autora tenta imitar o grande Bilac, usando as mesmas ima-
gens.
...................................................................................................................................................................................
b) Bebida alcoólica não é permitida neste recinto.
...................................................................................................................................................................................
c) Conheci escritores os mais brilhantes possíveis.
...................................................................................................................................................................................
d) Todos ficarão alertas, embora os grevistas já tenham se dispersado.
...................................................................................................................................................................................
e) Ainda meia furiosa, mas com menas violência, proferia injúrias bastante para escandalizar todos.
...................................................................................................................................................................................
f) Há bastante razões para eu não votar no seu partido.
...................................................................................................................................................................................
g) Assisti e gostei muito do filme.
...................................................................................................................................................................................
h) Depois de assistir algumas aulas, prefiro ficar na sala do que brincar no pátio da escola.
...................................................................................................................................................................................
i) Conheci moças bastante competentes na área jurídica.
...................................................................................................................................................................................
j) Tenho uma amiga que é meia ingênua em termos de política.
...................................................................................................................................................................................
k) Aquela decisão me custou muito cara.
...................................................................................................................................................................................
l) Esperava menos perguntas de interpretação de textos na prova.
...................................................................................................................................................................................
m) Está incluso no total do recibo, a sua comissão na venda do produto.
...................................................................................................................................................................................
n) Nós estávamos quite com o serviço militar.
...................................................................................................................................................................................
o) Respondia com gesto e expressão irônica.
...................................................................................................................................................................................

Didatismo e Conhecimento 84
 LÍNGUA PORTUGUESA
2. Corrija as frases a seguir, quando necessário.
a) Um bloco de foliões animava a festa de carnaval em Recife.
...................................................................................................................................................................................
b) Não fomos nós quem incentivamos a briga entre vocês.
...................................................................................................................................................................................
c) Vossa Excelência e sua comitiva sereis nossos convidados de honra.
...................................................................................................................................................................................
d) Podem ter certeza de que não serei eu que arcará com as despesas de sua festa de casamento.
...................................................................................................................................................................................
e) Choveu pedaços de granizo no interior de Santa Catarina.
...................................................................................................................................................................................
f) Restaura-se móveis antigos e conserta-se televisores em cores.
...................................................................................................................................................................................
g) Precisam-se de líderes que ajudem a civilizar o país.
...................................................................................................................................................................................
h) Os Estados Unidos são um país desenvolvido e formam a maior economia nacional do mundo.
...................................................................................................................................................................................
i) 12% da produção de tomate se perderam com a geada no Sul do Brasil,
...................................................................................................................................................................................
j) Mais de trezentas pessoas acertaram o resultado da loteria esportiva.
...................................................................................................................................................................................
k) Sabe quantos meses fazem que não vou ao teatro? Pois hoje estão fazendo nove meses.
...................................................................................................................................................................................
l) Não pode existir, pois, no futebol brasileiro, razões para angústias, uma vez que não falta, no gramado de nossos estádios, talentos in-
comparáveis.
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
m) Têm havido dúvidas sobre a capacidade de reação da equipe carioca.
...................................................................................................................................................................................
n) O ambiente está tenso: haja vista as manifestações de ontem na Praça da Sé.
...................................................................................................................................................................................
o) Faziam apenas dois meses que ela ficara viúva e mais de uma proposta de casamento apareceram; porém, deviam haver sérios motivos
para ela recusá-las.
...................................................................................................................................................................................
p) Já houve duas guerras mundiais no século passado. Haverão outras?
...................................................................................................................................................................................
q) Gérson, os filhos, eu e tu irão ao cinema.
...................................................................................................................................................................................
r) Atenderam-se a todos os pedidos durante a campanha presidencial.
...................................................................................................................................................................................
s) Há de ser corrigidos todos os erros de concordância verbal.
...................................................................................................................................................................................
t) A nenhum dos passageiros perturbavam, de fato, a vagarosidade daqueles trens cheios de poesia.
...................................................................................................................................................................................

TESTES DE CONCURSOS

01. (Vunesp) Assinale a questão que contém a concordância verbal correta.

a) Haviam muitos mandados a serem cumpridos.
b) Deviam haver instrumentos comprobatórios.
c) Havia provas evidentes nos autos.
d) Podiam haver boas intenções das testemunhas.
e) Não houveram denúncias durante as investigações.

02. (Vunesp) Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas dos períodos abaixo:
I. Pedrinho ............... as esperanças dos pais.
II. ............... fazer horas que eles saíram.
III. Dez quilos ............... suficiente para a viagem.
IV. Joaquim ou Manoel ............... com Maria.
a) são - Devem - são - casarão
b) são - Devem - é - casará

Didatismo e Conhecimento 85

c) é - Deve - são - casarão
d) são - Deve - são - casará
e) é - Deve - é - casará
03. (Vunesp) Assinale a alternativa correta quanto à concordân-
cia verbal.
a) Chega à cidade grandes contingentes consideráveis de pes-
soas em busca de trabalho.
b) Fazem dias que os estrangeiros partiram.
c) Há, por aqui, inúmeras pessoas dispostas a rever a conduta.
d) Encantou os espectadores as inúmeras sessões de mágica do
artista.
e) Risos, alaridos, explosão de alegria, tudo o contagiavam.
04. (Vunesp) Assinale a alternativa correta quanto à concor-
dância verbal.
a) Muitos historiadores acham que não existe padrões de colo-
nização holandesa.
b) Devem haver outras contribuições dos holandeses à cultura
brasileira.
c) Fazem 347 anos que os holandeses foram expulsos do Brasil.
d) Os holandeses, como se sabe, trouxe muita contribuição cul-
tural ao Brasil.
e) Houve, sem dúvida, grandes contribuições do povo holandês,
à cultura brasileira.
05. (FGV) Aqui há plantas que dão duas, três safras por ano.
Substituindo-se a forma verbal do trecho acima por outra, só não se
respeitou a norma culta em:
a) Aqui existem plantas que dão duas, três safras por ano.
b) Aqui deve haver plantas que dão duas, três safras por ano.
c) Aqui podem existir plantas que dão duas, três safras por ano.
d) Aqui há de existir plantas que dão duas, três safras por ano.
e) Aqui pode haver plantas que dão duas, três safras por ano.
06. (FGV) No trecho “o primeiro namorado ou o primeiro ma-
rido não sabem”, o verbo foi flexionado corretamente no plural, ob-
servando o caso de sujeito composto com núcleos ligados por ou.
Assinale a alternativa em que, no mesmo caso, a flexão do verbo
não seria possível.
a) Esperávamos que ele ou o irmão viessem nos apanhar.
b) Umidade intensa ou ressecamento excessivo não nos fazem
bem.
c) João Carlos ou Pedro se casariam com Marta.
d) O jornal ou a revista podem apresentar detalhadamente a no-
tícia.
e) Podem ser entregues o original do documento ou sua cópia.
07. (FGV) De acordo com a norma culta, a concordância verbal
está correta apenas na frase:
a) O autor disse que existe comissões parlamentares válidas e
competentes.
b) Haviam perguntas que não foram respondidas durante o in-
terrogatório.
c) Em toda a parte do mundo podem haver políticos corruptos.
d) É necessário reconhecer que algumas atitudes que fere os
princípios éticos precisam serem punidas.
e) Já faz cinco sessões que os deputados não votam nenhuma
proposta do governo.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
08. (Esaf) Assinale a alternativa correta quanto à concordância
verbal.
a) Soava seis horas no relógio da matriz quando eles chegaram.
b) Apesar da greve, diretores, professores, funcionários, nin-
guém foram demitidos.
c) José chegou ileso a seu destino, embora houvessem muitas
ciladas em seu caminho.
d) Fomos nós quem resolvemos aquela questão.
e) O impetrante referiu-se aos artigos 37 e 38 que ampara sua
petição.
09. (Esaf) Levando em consideração as regras de concordância
nominal, escreva (1) para as frases corretas e (2) para as incorretas.
( ) Quando a senhora terminou de abrir as malas, já era meio-
dia e meia.
( ) A própria sogra presenciou a abertura das malas; sim, ela
mesmo.
( ) Anexo àquela carta destinada ao pai da moça, foram reme-
tidas as joias.
( ) Ao final da tarde, a senhora mostrava-se meio apreensiva.
( ) Naquelas bagagens havia jóias muito preciosas.
A sequencia correta é:
a) 1, 1, 2, 2, 1
b) 2, 1, 1, 2, 2
c) 1, 2, 1, 2 , 1
d) 2, 2, 1, 1, 2
e) 1, 2, 2, 1, 1
10. (Esaf) Indique o trecho em que ocorre erro de concordância
verbal, segundo o padrão culto da Língua Portuguesa.
a) O momento é grave. Cabe aos políticos a obrigação de man-
ter a serenidade e o equilíbrio nos debates; que certamente passarão
para o plenário da Câmara e do Senado.
b) A outra das terras por eles exploradas, pela mesma época, os
portugueses deram o nome de Brasil, porque havia ali muito do pau
conhecido por esse nome. Foi sorte. Havia também muitos macacos,
nessa mesma terra, e muitos papagaios.
c) Os cheques pré-datados, que permite aos lojistas financiar
seus clientes nas compras a prazo, em alguns casos representam até
a metade dos cheques recebidos pelo comércio.
d) Os desarranjos na economia se expressam na ordem social
por desequilíbrios calamitosos. São o desemprego generalizado, as
pressões inflacionárias, a queda do produto, a depressão das massas
e, síntese dialética, a violência.
e) Mas, se, para além das palavras, se considerarem os atos do
Executivo e as atuais negociações, parece que as pressões já come-
çam a ter efeito. Há dez dias o país foi surpreendido com a nova ver-
são do Orçamento que prevê uma elevação de mais de U$10 bilhões
nos gastos do governo e igual aumento na estimativa das receitas.
GABARITOS
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
1.
a) Segue anexa uma cópia do soneto composto pela pseudo
poetisa, no qual a autora tenta imitar o grande Bilac, usando as mes-
mas imagens.
86
 LÍNGUA PORTUGUESA
b) Bebida alcoólica não é permitido neste recinto. TESTES DE CONCURSOS
c) Frase correta.
d) Todos ficarão alerta, embora os grevistas já tenham se dis- 01 C
persado.
e) Ainda meio furiosa, mas com menos violência, proferia injú- 02 E
rias bastantes para escandalizar todos. 03 C
f) Há bastantes razões para eu não votar no seu partido.
g) Assisti ao filme e gostei muito dele. 04 E
h) Depois de assistir a algumas aulas, prefiro ficar na sala a brin- 05 D
car no pátio da escola.
06 C
i) Frase correta.
j) Tenho uma amiga que é meio ingênua em termos de política. 07 E
k) Aquela decisão me custou muito caro.
08 D
l) Frase correta.
m) Está inclusa no total do recibo, a sua comissão na venda do 09 E
produto.
10 C
n) Nós estávamos quites com o serviço militar.
o) Respondia com gesto e expressão irônica ou irônicos. TESTES COMENTADOS

2. 01. (Cesgranrio) Leia as frases abaixo.

a) Um bloco de foliões animava / animavam a festa de carnaval
em Recife.
b) Não fomos nós quem incentivou / incentivamos a briga entre
vocês.
c) Vossa Excelência e sua comitiva serão nossos convidados
de honra.
d) Podem ter certeza de que não serei eu que arcarei com as
despesas de sua festa de casamento.
e) Choveram pedaços de granizo no interior de Santa Catarina.
f) Restauram-se móveis antigos e consertam-se televisores em
cores.
g) Precisa-se de líderes que ajudem a civilizar o país.
h) Frase correta.
i) 12% da produção de tomate se perdeu com a geada no Sul
do Brasil.
j) Mais de trezentas pessoas acertou o resultado da loteria es-
portiva.
k) Sabe quantos meses faz que não vou ao teatro? Pois hoje está
fazendo nove meses.
l) Não podem existir, pois, no futebol brasileiro, razões para
angústias, uma vez que não faltam, no gramado de nossos estádios,
talentos incomparáveis.
m) Tem havido dúvidas sobre a capacidade de reação da equipe
carioca.
n) Frase correta.
o) Fazia apenas dois meses que ela ficara viúva e mais de uma
proposta de casamento apareceu; porém, devia haver sérios motivos
para ela recusá-las.
p) Já houve duas guerras mundiais no século passado. Haverá
outras?
q) q) Gérson, os filhos, eu e tu iremos ao cinema.
r) Atendeu-se a todos os pedidos durante a campanha presiden-
cial.
s) Hão de ser corrigidos todos os erros de concordância verbal.
t) A nenhum dos passageiros perturbava, de fato, a vagarosida-
de daqueles trens cheios de poesia.
I. Fazem, hoje, três meses que participo de um trabalho volun-
tário.
II. Seremos nós quem conseguirá levar esperança para os en-
fermos.
III. Não deve haver pessoas que não apreciem as nossas brin-
cadeiras.
Em relação à concordância dos verbos destacados, está(ão) cor-
reta(s) a(s) frase(s)
a) I, apenas
b) I e III, apenas
c) I e III, apenas
e) I, II e III
d) II e III, apenas
02. (Cesgranrio)......................... muitas confusões por causa da
semelhança de nomes. Qual a forma verbal que completa o trecho
acima, mantendo a concordância conforme a norma culta formal da
língua?
a) Ocorreu
b) Houve
c) Apareceu
d) Verifica-se
e) Existe
03. (Cesgranrio) Aponte a opção em que a concordância verbal
está realizada corretamente.
a) Houveram muitas festas de Carnaval na Bahia.
b) Os Estados Unidos, ontem, bombardeou o Iraque.
c) Cada um dos funcionários apresentaram boas propostas.
d) Um dia, um mês, um ano passam depressa.
e) Aconteceu vários fatos marcantes na minha vida.
04. (Cesgranrio) Assinale a frase correta quanto à concordância
verbal.
a) Existe ambientes escolares bem acolhedores.
b) Evoluiu pouco a pouco as escolas e o sistema de avaliação.
c) Por muito tempo ainda persistiu certos costumes.
d) Haviam alunos que conseguiram superar dificuldades.
e) Castigavam-se as crianças que não sabiam a tabuada.

Didatismo e Conhecimento 87

05. (Cesgranrio) Indique a opção em que a concordância verbal
não está feita corretamente.
a) Homens, mulheres, guris, ninguém o aceitava.
b) Na cidade, haviam mulheres com vassouras.
c) Eu e tu não acreditaríamos na história.
d) O maior problema daquele grupo são as superstições.
e) Os piazinhos têm medo do desconhecido.
06. (Fundação Carlos Chagas) As normas de concordância es-
tão plenamente respeitadas na frase:
a) O Tropicalismo, em que Caetano Veloso e Gilberto Gil se
projetou, e o Cinema Novo, cujo principal expoente foi Glauber Ro-
cha, se configura como movimentos artísticos expressivos no século
XX.
b) Cada um dos filmes dirigidos por Glauber Rocha apresenta-
vam um caráter revolucionário único.
c) A maioria dos integrantes do movimento conhecido como
Cinema Novo estava profundamente interessada nos problemas so-
ciais do país.
d) Muitas expressões artísticas, como o neorrealismo italiano,
contribuiu para o desenvolvimento do Cinema Novo.
e) A maior parte dos cineastas envolvidos com o Cinema Novo
integravam um grupo que tentavam novos caminhos para o cinema
nacional.
07. (Fundação Carlos Chagas) As normas de concordância es-
tão plenamente respeitadas na frase:
a) Lentes que refratam as ondas eletromagnéticas emitidas pelo
calor permite divisar com clareza o movimento de corpos em meio
ao breu da noite.
b) Cada um dos órgãos sensoriais que nos ligam ao mundo têm
uma função específica.
c) A maior parte das ondas sonoras que perpassa o nosso ca-
minho (celulares, rádios, TVs etc.) é inaudível para os ouvidos hu-
manos.
d) Apenas alguns poucos animais, como o cão, consegue escu-
tar sons como as ondas hertzianas.
e) As vibrações sonoras que o morcego é capaz de perceber se
situa fora do alcance do ouvido humano.
08. (Fundação Carlos Chagas) Além de O Vampiro de Curiti-
ba (1965), ...................... na obra de Dalton Trevisan os livros Cemi-
tério dos Elefantes (1964), A Guerra Conjugal (1969) e Crimes
da Paixão (1978). De acordo com o presidente da Fundação Biblio-
teca Nacional (FBN), Galeno Amorim, “o Prêmio Camões é uma
possibilidade para que se mostre ao mundo a literatura de grande
qualidade que ..................... em nossos países”. A escolha do autor
foi feita em 21 de maio pelo júri do prêmio, instituído pelos gover-
nos do Brasil e de Portugal em 1988. Desde então, já ..................... o
Camões onze escritores de Portugal, dez do Brasil, dois de Angola,
um de Moçambique e um de Cabo Verde. (Adaptado de: www.car-
tacapital.com.br/cultura/) Preenchem corretamente as lacunas do
texto acima, na ordem dada:
a) destaca-se - se produz - receberam
b) destaca-se - se produzem - recebeu
c) destacam-se - se produzem - recebeu
d) destacam-se - se produz - receberam
e) destacam-se - se produzem - receberam
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
09. (Fundação Carlos Chagas) De acordo com as regras de con-
cordância, a frase correta é:
a) Na situação atual, é impossível não haverem pessoas que se
preocupem com agricultura e economia sustentável.
b) Na ocasião, já fazia meses que os ambientalistas discutiam
medidas para a contenção dos desmatamentos.
c) Ainda existem pessoas menos esclarecidas que tem na explo-
ração predatória dos recursos naturais sua renda.
d) Naquela tarde, haviam muitos estudantes mais exaltados se
manifestando por medidas que garantiam a
sustentabilidade.
e) Em outras épocas, não existia preocupações com a preserva-
ção das florestas, dos rios e, mesmo, da energia.
10. (Fundação Carlos Chagas) O verbo flexionado no singular
que também pode ser corretamente flexionado no plural, sem que
nenhuma outra alteração seja feita na frase, está em:
a) “Muitas vezes a localização dos tremores não coincide
com...”
b) “... a uns três quilômetros de profundidade, há uma extensa
rachadura...”
c) “... uma extensa cicatriz na crosta terrestre que cruza o Bra-
sil...”
d) “Parte dos geólogos atribui a elevada frequência de tremores
nessa área...”
e) “E, ao longo dessa fratura que se estende por cinco quilô-
metros...”
RESPOSTAS
01. Resposta D. Analisando-se as frases: I. incorreta. Faz - ver-
bo “fazer” indicando tempo transcorrido é impessoal, conjugado na
terceira pessoa do singular; II. Correta. conseguirá ou conseguire-
mos - Com o pronome quem admitem-se duas possibilidades: o ver-
bo concordará com o pronome reto “nós” ou irá para a terceira pes-
soa do singular; III. Correta. deve haver - o verbo auxiliar também
ficará no singular quando o verbo principal “haver” for impessoal.
02. Resposta B. Houve - verbo “haver” significando existir é
impessoal, conjugado sempre na terceira pessoa do singular.
Demais alternativas: devem ser empregadas no plural, concor-
dando com o núcleo do sujeito “confusões”.
03. Resposta D. Sujeitos compostos formados por palavras em
gradação permite o emprego do verbo no singular ou plural: passa
ou passam.
Demais alternativas: a) Houve - verbo “haver” na acepção de
existir é impessoal (terceira pessoa do singular); b) bombardearam
- concordância com o artigo “os”; c) apresentou - concordância
com a expressão “cada um”; e) Aconteceram - concordância com o
núcleo do sujeito “fatos”.
88

04. Resposta E. Concordância com o núcleo do sujeito “crian-
ças”.
Demais alternativas: a) Existem - concordância com o sujeito
“ambientes escolares bem acolhedores”; b) evoluíram - concordân-
cia com o sujeito composto “as escolas e o sistema de avaliação”; c)
persistiram - concordância com o núcleo do sujeito “costumes”; d)
Havia - verbo “haver” significando existir é impessoal, conjugado
sempre na terceira pessoa do singular.
05. Resposta B. Havia - verbo “haver” na acepção de existir é
impessoal (terceira pessoa do singular)
LÍNGUA PORTUGUESA
10. Resposta D. Atribui - concordância com o núcleo do su-
jeito “Parte” ou atribuem - concordância com o especificador “dos
geólogos”.
Demais alternativas: a) coincide - concordância com o núcleo
do sujeito “localização”; b) há - verbo haver na acepção de existir é
impessoal, conjugado na terceira pessoa do singular; c) cruza - con-
cordância com o núcleo do sujeito “cicatriz”; e) estende - concor-
dância com o sujeito “fratura”.
REGÊNCIA NOMINAL E VERBAL
REGÊNCIA NOMINAL

Demais alternativas: a) aceitava - concordância com o apos- É a relação existente entre um nome (adjetivo, advérbio ou
to resumitivo “ninguém”; c) acreditaríamos - concordância com o substantivo) e os termos regidos por ele. Entre eles sempre haverá
sujeito composto “eu e tu” - o verbo vai para a primeira do plural; uma preposição.
d) são - o verbo concorda com o predicativo do sujeito quando este
estiver no plural; e) têm - concordância com o núcleo do sujeito Regência com o adjetivo
“piazinhos”.
acessível a
06. Resposta C. Estava - concordância com o núcleo do sujei- acostumado a, com
to “maioria”. Poder-se-ia também empregar o plural, concordando agradável a
com o especificador “dos integrantes” (estavam profundamente alheio a, de
interessados). análogo a
ansioso de, para, por
Demais alternativas: a) projetaram - concordância com o su- apto a, para
jeito composto “Caetano Veloso e Gilberto Gil”, configuravam - ávido de
concordância com o sujeito composto “O Tropicalismo e o Cinema benéfico a
capaz de, para
Novo”; b) apresentava - concordância com a expressão “Cada um”;
compatível com
d) contribuíram - concordância com o núcleo do sujeito “expres-
contemporâneo a, com
sões”; e) tentava - concordância com o núcleo do sujeito “grupo”.
contíguo a
contrário a
07. Resposta C. Perpassa - concordância com o núcleo do su- descontente com
jeito “parte” ou perpassam - concordância com o especificador “das diferente de
ondas sonoras”. entendido em
equivalente a
Demais alternativas: a) permitem divisar - concordância com escasso de
o sujeito “lentes”; b) liga, tem - concordância com o núcleo do su- essencial a, para
jeito “Cada”; d) conseguem escutar - concordância com o núcleo fácil de
do sujeito “animais”; e) situam - concordância com o núcleo do fanático por
sujeito “vibrações”. favorável a
generoso com
08. Resposta D. Destacam-se - concordância com o núcleo do grato a, por
sujeito “livros”, se produz - concordância com o núcleo do sujei- hábil em
to “literatura”, receberam - concordância com o núcleo do sujeito habituado a
“escritores”. idêntico a
impróprio para
09. Resposta B. Fazia - verbo fazer com ideia de tempo trans- indeciso em
corrido é impessoal, conjugado na terceira pessoa do singular, dis- insensível a
cutiam - concordância com o sujeito “ambientalistas”. liberal com
natural de
Demais alternativas: a) haver pessoas - verbo haver na acepção necessário a
de existir é impessoal, conjugado na terceira pessoa do singular; c) nocivo a
têm - concordância com o sujeito “pessoas”; d) havia - verbo haver paralelo a
na acepção de existir é impessoal, conjugado na terceira pessoa do passível de
singular; e) existiam - concordância com o sujeito “preocupações”. preferível a
prejudicial a

Didatismo e Conhecimento 89
 LÍNGUA PORTUGUESA
prestes a 3. ASSISTIR
propício a
próximo a a) VTI - assistir, presenciar, observar - Irene assistiu a mais um
relacionado com grande filme de Woody Allen.
relativo a
satisfeito com, de, em, por Observação: Com esse significado, não aceita lhe como com-
semelhante a plemento. Deve ser substituído por a ele(a), a eles(as).
sensível a
sito em
b) VTD ou VTI - prestar assistência, socorrer: A mãe assistia
suspeito de
o(ao) filho doente.
vazio de

Regência com o advérbio c) VTI - caber: Este direito assiste a todos os servidores públi-
cos.
longe de
perto de d) VI - morar, residir: Assisto em São Paulo há mais de vinte
anos.
Regência com o substantivo
4. CHAMAR
admiração a, por
amor a, de, por a) VTD - convocar: A ministra chamou os subordinados para
aversão a, para, por nova reunião.
atentado a, contra
bacharel em b) VTD ou VTI - denominar: O diretor chamou os subordina-
capacidade de, para dos de desleais ou O diretor chamou aos subordinados desleais.
devoção a, com, para, por
doutor em 5. CUSTAR
dúvida acerca de, em, sobre
horror a
a) VTI - ser custoso, ser difícil: Custa-nos compreender o
impaciência com
medo a, de raciocínio do prefeito.
obediência a
ojeriza a, por b) VI - ter valor ou preço de: O pão francês não deveria custar
respeito a, com, para com, por tanto.

Regência dos principais verbos 6. ESQUECER / LEMBRAR

Siglas empregadas: a) VTD - formas não pronominais: Fernando esqueceu (lem-

brou) a promessa.
VTD - verbo transitivo direto
VTI - verbo transitivo indireto b) VTI - formas pronominais: Fernando esqueceu-se (lembrou-
VI - verbo intransitivo se) da promessa.
VTDI - verbo transitivo direto e indireto
Nos sentidos de cair no esquecimento ou vir à lembrança e
1. AGRADAR ocorrer, os verbos esquecer e lembrar têm como sujeito as coisas
lembradas ou esquecidas. Ex.: Esqueceram-me as regras gramati-
a) VTD - acariciar: A cadela agradou o filhote.
cais ; Lembraram-me as regras gramaticais.
b) VTI - satisfazer: A prova agradou a todos os candidatos.
7. GOSTAR
2. ASPIRAR
a) VTI - amar, ter afeto, apreciar: De quem você gosta mais: de
a) VTD - inalar, sorver, respirar: Aspirei o ar puro de Campos cachorro ou de gato?
do Jordão.
b) VTD - experimentar, provar, degustar: Adorei o vinho depois
b) VTI - almejar, ter objetivo: Ela aspirava a um da Receita que o gostei.
Federal.
8. IMPLICAR
Observação: Na acepção de almejar, ter por objetivo não
aceita lhe como complemento. Deve ser substituído por a ele(a), a) VTD - acarretar, provocar: Isso implicará prejuízos para o
a eles(as). país.

Didatismo e Conhecimento 90

b) VTI - ter implicância; envolver-se: Silvana implicou com o
preço da gasolina; Daniel implicou-se em ações ilícitas.
9. MORAR / RESIDIR
LÍNGUA PORTUGUESA
VTI - Não simpatizo com os políticos / Antipatizo com a
maioria dos governos. Na festa de final de ano, todos confraterni-
zaram.
Observação: Não são usados com as formas pronominais.

Devem estar acompanhados pela preposição em: Moro (Resi- 18. TORCER
do) em Poços de Caldas.
VTI - Todos torcerão pela derrota da Argentina na final do
10. NAMORAR Campeonato Mundial.

VTD - Rúbia namora Marcos há dois anos. 19. VISAR

11. OBEDECER / DESOBEDECER a) VTD - mirar, assinar, rubricar: Ele visou o recibo; Edivaldo
visou o alvo e errou.
VTI - Devemos obedecer à família. / Devemos desobedecer às
leis desumanas. b) VTI - almejar, desejar: Adriana visa ao cargo de chefia.
Observação: Esses verbos não aceitam lhe quando o comple- Observações:
mento é coisa. Devemos obedecer (desobedecer) a elas (leis).
a) A preposição pode ser omitida quando o verbo é seguido de
12. PAGAR / PERDOAR infinitivo: Ariovaldo visava a descansar nas férias / ou Ariovaldo
visava descansar nas férias.
VTDI - Paguei a conta ao balconista. / Perdoei a ofensa ao in-
frator. b) Na acepção de almejar, desejar não aceita lhe como comple-
mento. Deve ser substituído por a ele(a), a eles(as).
13. PRECISAR
20. AVISAR / CERTIFICAR / CIENTIFICAR / INFOR-
VTI - necessitar: Preciso de sua ajuda para resolver problemas MAR / NOTIFICAR / PREVENIR
financeiros.
VTDI - com dois tipos de construções: Avisei-o de que não ha-
VTD - indicar com precisão: Fabiana precisou o lugar onde es- verá expediente hoje ou Avisei-lhe que não haverá expediente hoje.
condeu o celular da irmã.
21. CHEGAR / DIRIGIR-SE / IR / VOLTAR / VERBOS
14. PREFERIR QUE INDICAM MOVIMENTO

VTDI - Prefiro frutas a doces. Exigem a preposição a: Vou ao teatro / Cheguei a farmácia /
São construções errôneas: Preferir mais, preferir menos, prefe- Voltei ao baile.
rir mil vezes, etc. Observação: Ir a - utilizado com ideia de retorno imediato:
Vou a Portugal para passar as férias; Ir para - utilizado com ideia de
15. PROCEDER permanência, sem data para retornar: Vou para Portugal.

a) VI (+ adj. adverbial de lugar) - provir, originar-se: Aline 22. VERBOS COM REGÊNCIAS DIFERENTES - Não se
procede de Maceió. deve atribuir um mesmo complemento a eles.

b) VI (+ adj. adverbial de modo) - comportar-se: Henrique pro- Ex.: Li e gostei do livro de Sartre (errado). O correto é: Li o
cedeu muito mal. livro de Sartre e gostei dele.

c) VI - ter fundamento: Suas ações não procedem. EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO

d) VTI - realizar: Elias procedeu ao relatório da empresa.
16. QUERER
a) VTD - desejar, cobiçar: Sofia queria uma nova fatia de bolo
de chocolate.
b) VTI - estimar, amar: Quero muito aos meus avós.
17. SIMPATIZAR / ANTIPATIZAR / CONFRATERNI-
ZAR
1. Coloque a preposição adequada para completar as frases
abaixo
a) O fumo é prejudicial .......... saúde.
b) Financiamentos imobiliários tornaram-se acessíveis ..........
população.
c) Seu projeto é passível .......... reformulações.
d) Esteja atento .......... tudo que acontece por aqui.
e) Suas ideias são compatíveis .......... as minhas.
f) Estamos fartos .......... tantas promessas.
g) Ela era suspeita .......... ter assaltado a loja.
h) O filme é proibido .......... menores de dezoito anos.

Didatismo e Conhecimento 91
 LÍNGUA PORTUGUESA
i) Andreia é bacharel .......... direito.
j) Francisco está acostumado .......... o trânsito congestionado de São Paulo.
k) Renato sente ojeriza .......... essa alimentação.
l) Tinha esperança .......... que você fosse aprovado no concurso.
m) O GPS é essencial .......... alguns motoristas.
n) Maria é devota .......... Nossa Senhora de Fátima.
o) Esta é uma manifestação .......... a violência infantil.
p) Alguma dúvida .......... regência nominal?
q) Carlos é perito .......... informática.
r) Muitas pessoas fazem questão de se manterem alienadas .......... problemas sociais.
s) Berenice é imune .......... seus comentários maldosos.
t) Gramática é preferível .......... Trigonometria.

2. Corrija as frases, quando necessário.

a) Avisei-lhe de que não desejava substituí-Io na presidência, pois apesar de ter sempre servido a instituição, jamais aspirei tal cargo.
...................................................................................................................................................................................
b) É dever de todo médico assistir todos os enfermos.
...................................................................................................................................................................................
c) As crianças preferem ir ao cinema do ficarem em casa vendo televisão.
...................................................................................................................................................................................
d) É preciso lembrar que você me deve mais atenção.
...................................................................................................................................................................................
e) A atitude da ex-presidente implicou em descontentamento de todo o país.
...................................................................................................................................................................................
f) Não lhe conheço o suficiente para entender seus motivos, mas aviso-lhe de que não o perdoo a traição.
...................................................................................................................................................................................
g) Chegando no local de trabalho encontrei as portas fechadas.
...................................................................................................................................................................................
h) O sócio visou a todas as folhas do contrato social.
...................................................................................................................................................................................
i) Aquela é a garota com quem muito me simpatizei.
...................................................................................................................................................................................
j) Os motoristas irresponsáveis, em geral, não obedecem os sinais de trânsito.
...................................................................................................................................................................................
k) Posso informar os senhores que ninguém, na reunião, ousou aludir a tão delicado assunto.
...................................................................................................................................................................................
l) As últimas medidas tomadas visam ao racionamento de água em São Paulo.
...................................................................................................................................................................................
m) O Colégio São Rafael, situado à Rua do Progresso, encerrou suas atividades neste ano.
...................................................................................................................................................................................
n) Ele é uma pessoa em cuja honestidade ninguém duvida.
...................................................................................................................................................................................
o) A linguagem especial, cujo emprego se opõe o uso da comunidade, constitui um meio de os indivíduos de determinado grupo dispõem
para satisfazer o desejo de autoafirmação.
...................................................................................................................................................................................
p) A professora aspirava o sucesso? Sim, aspirava-lhe.
...................................................................................................................................................................................
q) Esqueceu-me o desejo discreto de conhecer as coisas do coração.
...................................................................................................................................................................................
r) Aqui se jogam as sementes para informar-lhes de que a cultura não deve ser acadêmica.
...................................................................................................................................................................................
s) Não nos interessa donde eles vêm, aonde moram, nem onde pretendem ir.
...................................................................................................................................................................................
t) Gostei do filme que vi; Clarice, do filme que assistiu; Sandra, do filme que te referiste; Fabiana, do filme que te opuseste; Isabel, do filme
que te queixaste.
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................

Didatismo e Conhecimento 92

TESTES DE CONCURSOS
01. (Cesgranrio) Analise as frases.
. Desejavam saber o preço .................... venderiam o camarão.
. Com cenário iluminado, a pesca na lagoa foi a mais bonita
............... assistiu.
. O barco ........... estavam os que se dirigiam ao porto passava
distante dos pescadores.
Tendo em vista a regência verbal, as frases acima se completam
com
a) de que / em que / com que dos direitos humanos.
b) de que / em que / do qual c) Esta nova adaptação teatral do grande romance não está agra-
c) pelo qual / a que / em que
d) pelo qual / que / de que
e) com o qual / com que / em que
02. (Cesgranrio) A preposição entre parênteses não pode com-
pletar a frase, por não atender à regência do verbo, apenas em uma
opção. Assinale-a.
a) Ansiava .......... dias melhores. (por)
b) Não se acostumara .......... lidar com o perigo. (a)
c) Lembrava-se bem .......... um antigo poema. (de)
d) Mamãe contentava-se .......... o embelezamento do jardim.
(com)
e) Informou-o .......... um certo pacote deixado no sítio. (sob)
03. (Cesgranrio) Assinale a opção em que o verbo exige a mes-
ma preposição que referir-se em “... a boneca de pano a que me
referi.”
a) O homem .......... quem conversei há pouco. criação de um Brasil do sul.
b) O livro .......... que lhe falei há pouco.
c) A criança .......... quem aludi há pouco.
d) O tema .......... que escrevi há pouco.
e) A fazenda .......... que estive há pouco.
04. (Esaf) Há erro de regência no item:
a) Algumas ideias vinham ao encontro das reivindicações dos
funcionários, contentando-os, outras não.
b) Todos aspiravam a uma promoção funcional, entretanto pou-
cos se dedicavam àquele trabalho, por ser desgastante.
c) Continuaram em silêncio, enquanto o relator procedia à lei-
tura do texto final.
d) No momento este Departamento não pode prescindir de seus
serviços devido ao grande volume de trabalho.
e) Informamos a V. Senhoria sobre os prazos de entrega das
novas propostas, às quais devem ser respondidas com urgência.
05. (Esaf) Considere o texto abaixo:
- “Eu queria saber é quem está no aparelho.
- Ah, sim. No aparelho não está ninguém.
- Como não está, se você está me respondendo?
- Eu estou fora do aparelho. Dentro do aparelho não cabe nin-
guém.
- Engraçadinho! Então, quem está ao aparelho?
- Agora melhorou. Estou eu, para servi-lo.”
(C. Drummond de Andrade)
Marque o par de verbos com problema de regência idêntico ao
do texto.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
a) Meditar um assunto - meditar sobre um assunto
b) Sentar à mesa - sentar na mesa
c) Estar em casa - estar na casa
d) Assistir o doente - assistir ao doente
e) Chamar o padre - chamar pelo padre
06. (Esaf) Assinale a alternativa incorreta quanto à regência.
a) Creio que os trabalhadores estão muito conscientes de suas
obrigações para com a Pátria.
b) O filme a que me refiro aborda corajosamente a problemática
dando ao público; eu, porém, prefiro esta àquela.
d) O trabalho inovador de Gláuber Rocha que lhe falei chama-
se Deus e o Diabo na Terra do Sol.
e) José crê que a classe operária está em condições de desem-
penhar um papel importante na condução dos problemas nacionais.
07. (Esaf) Assinale o trecho que apresenta sintaxe de regência
correta.
a) A rigorosa seca que assola os estados do Nordeste impede
que essa região desenvolva e atinja os níveis de crescimento sócio
-econômicos desejados.
b) Se o Brasil tornasse independente dos empréstimos externos,
poderia voltar a crescer no mesmo ritmo de desenvolvimento das
décadas anteriores.
c) Surpreende-nos o fato de o Estado de São Paulo, que muito
se difere do sul do país, ter engrossado as estatísticas favoráveis à
d) É reducionista atribuirmos apenas à seca a razão que leva a
população do norte e nordeste a se migrar para o sul.
e) A pretendida separação que pleiteiam os estados do sul acar-
retará, se vier a se concretizar, a perda da identidade nacional.
08. (FGV) Assinale a alternativa em que há erro de regência
verbal.
a) Os padres das capelas que mais dependiam do dinheiro des-
fizeram-se em elogios à garota.
b) As admoestações que insisti em fazer ao rábula acabaram por
não produzir efeito algum.
c) Nem sempre o migrante, em cujas faces se refletia a angústia
que lhe ia na alma, tinha como resolver a situação.
d) Era uma noite calma que as pessoas gostavam, nem fria nem
quente demais.
e) Nem sempre o migrante, cujas faces refletiam a angústia que
lhe ia na alma, tinha como resolver a situação.
09. (FGV) Infelizmente, ainda hoje assistimos no Brasil a
fenômenos... No trecho selecionado, foi empregada a regência do
verbo em completo acordo com a norma culta. Assinale a alternati-
va em que isso não tenha ocorrido.
a) O povo aspira a governos menos corruptos.
b) Ele assiste em Belém.
c) O combate à corrupção implica em medidas éticas por parte
das empresas.
d) As empresas pagaram aos funcionários na data correta.
e) Muitas vezes o povo esquece o passado dos políticos.
93
 LÍNGUA PORTUGUESA
10. (FGV) A construção da frase “tentará descobrir alguma coi- g) Chegando ao local de trabalho encontrei as portas fechadas.
sa que possuam em comum - um conhecido, uma cidade da qual h) O sócio visou todas as folhas do contrato social.
gostam”, está correta em relação à regência dos verbos possuir e i) Aquela é a garota com quem muito simpatizei.
gostar. De acordo com a norma padrão, assinale a alternativa que j) Os motoristas irresponsáveis, em geral, não obedecem aos
apresente erro de regência. sinais de trânsito.
a) Apresentam-se algumas teses a cujas ideias procuro me k) Posso informar aos senhores que ninguém, na reunião, ousou
orientar. aludir a tão delicado assunto ou Posso informar os senhores de que
b) As características pelas quais um povo se identifica devem ninguém...
ser preservadas. l) Frase correta.
c) Esse é o projeto cujo objetivo principal é a reflexão sobre a m) O Colégio São Rafael, situado na Rua do Progresso, encer-
brasilidade. rou suas atividades nestes ano.
d) Eis os melhores poemas nacionalistas de que se tem conhe- n) Ele é uma pessoa de cuja honestidade ninguém duvida.
cimento. o) A linguagem especial, a cujo emprego se opõe o uso da co-
munidade, constitui um meio de os indivíduos de determinado gru-
e) Aquela é a livraria onde foi lançado o romance recorde de
po dispõem para satisfazer o desejo de autoafirmação.
vendas.
p) A professora aspirava ao sucesso? Sim, aspirava a ele.
q) Frase correta.
GABARITOS
r) Aqui se jogam as sementes para informar-lhes que a cultura
não deve ser acadêmica ou Aqui se jogam as sementes para informá
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO -los (las) de que a cultura...
s) Não nos interessa donde eles vêm, onde moram, nem aonde
1. pretendem ir.”
a) O fumo é prejudicial à saúde. t) Gostei do filme que vi; Clarice, do filme a que assistiu; San-
b) Financiamentos imobiliários tornaram-se acessíveis à popu- dra, do filme a que te referiste; Fabiana, do filme a que te opuseste;
lação. Isabel, do filme de que te queixaste.
c) Seu projeto é passível de reformulações.
d) Esteja atento a tudo que acontece por aqui. TESTES DE CONCURSOS
e) Suas ideias são compatíveis com as minhas.
f) Estamos fartos de tantas promessas.
01 C
g) Ela era suspeita de ter assaltado a loja.
h) O filme é proibido a menores de dezoito anos. 02 E
i) Andreia é bacharel em direito.
03 C
j) Francisco está acostumado com o trânsito congestionado de
São Paulo. 04 E
k) Renato sente ojeriza por essa alimentação.
05 B
l) Tinha esperança de que você fosse aprovado no concurso.
m) O GPS é essencial para alguns motoristas. 06 D
n) Maria é devota de Nossa Senhora de Fátima.
07 E
o) Esta é uma manifestação contra a violência infantil.
p) Alguma dúvida sobre regência nominal? 08 D
q) Carlos é perito em informática.
09 C
r) Muitas pessoas fazem questão de se manterem alienadas dos
problemas sociais. 10 A
s) Berenice é imune aos seus comentários maldosos.
t) Gramática é preferível a Trigonometria. TESTES COMENTADOS

2. 01. (Fundação Carlos Chagas) ... a que ponto a astronomia fa-

a) Avisei-o de que não desejava substituí-Io na presidência, pois
apesar de ter sempre servido à instituição, jamais aspirei a tal cargo.
b) Correta. Admite também: É dever de todo médico assistir a
todos os enfermos.
c) As crianças preferem ir ao cinema a ficarem em casa vendo
televisão.
d) É preciso lembrar de que você me deve mais atenção.
e) A atitude da ex-presidente implicou descontentamento de
todo o país.
f) Não o conheço o suficiente para entender seus motivos, mas
aviso-o de que não lhe perdoo a traição.
cilitou a obra das outras ciências ... O verbo que exige o mesmo tipo
de complemento que o grifado acima está empregado em:
a) ... astros que ficam tão distantes ..
b) ... que a astronomia é uma das ciências ...
c) ... que nos proporcionou um espírito ...
d) ... cuja importância ninguém ignora ...
e) ... onde seu corpo não passa de um ponto obscuro ...
02. (Fundação Carlos Chagas) “Ruibarbosismo” é um neolo-
gismo do qual se valeu o autor do texto para lembrar o estilo retóri-
co pelo qual se notabilizou o escritor baiano.

Didatismo e Conhecimento 94

Não haverá prejuízo para a correção da frase acima ao se subs-
tituírem os segmentos sublinhados, na ordem dada, por:  perar é transitiva indireta e pede a preposição de.
a) a que recorreu - que fez notável
b) do qual incorreu - com que se afamou
c) a cuja recorreu - o qual celebrizou
d) em que fez uso - em cuja deu notabilidade
e) em cujo incorreu - com o qual se propagou
03. (Fundação Carlos Chagas) Em 1992, a indústria cinemato-
gráfica do país entrou numa crise ..................... só começou a se re-
cuperar na segunda metade da década de 1990. (Adaptado de Eduar-
do Bueno, op.cit.) preenche corretamente a lacuna da frase acima:
a) a qual
b) a que Demais alternativas: transitivas diretas.
c) na qual
d) onde CRASE
e) da qual
04. (Fundação Carlos Chagas) Glauber Rocha transformaria,
com Deus e o Diabo na terra do sol, a história do cinema no Brasil.
O verbo que exige o mesmo tipo de complemento que o grifado
acima está empregado em:
a) A ponte entre Cinema Novo e Tropicalismo ficaria mais evi-
dente...
b) O Cinema Novo nasceu na virada da década de 1950 para a
de 1960...
c) Dois anos depois, o cineasta lançou Terra em transe...
d) A grande audiência de TV entre nós é um fenômeno novo
e) ...empresa paulista que faliu em 1957...
05. (Fundação Carlos Chagas) A dificuldade mais monumental
[...] provinha dos desafios técnicos do projeto... O verbo que exige
o mesmo tipo de complemento que o grifado acima está empregado
em:
a) Ele inventou um guindaste capaz de...
b) ... os governantes da cidade italiana iniciavam uma emprei-
tada épica...
c) ... ele fazia seus projetos em código.
d) Em outra ocasião, armou uma farsa para...
e) O gênio de Brunelleschi residia em seu domínio da dinâmica
dos materiais
RESPOSTAS
01. Resposta D. As formas verbais facilitou e ignora são tran-
sitivas diretas.
Demais alternativas: a) ficavam - verbo intransitivo; b) é - ver-
bo de ligação; c) proporcionou - verbo transitivo direto e indireto;
e) passa - verbo transitivo indireto.
02. Resposta A. A que recorreu - A forma verbal recorreu é
transitiva indireta e pede a preposição a; que fez notável - a forma
verbal fez é transitiva direta, não pede preposição.
Demais alternativas: b) em que / na qual incorreu - a forma
verbal incorreu pede a preposição em; c) a que recorreu - veja a
alternativa correta “a”; d) de que - o substantivo uso pede a prepo-
sição de, que deu notabilidade ao escritor baiano; e) em que / no
qual - veja alternativa “b”.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
03. Resposta E. Da qual - a forma verbal pronominal se recu-
04. Resposta C. As formas verbais transformaria e lançou são
transitivas diretas.
Demais alternativas: a) ficaria - verbo de ligação; b) nasceu
- verbo intransitivo; d) é - verbo de ligação; e) faliu - verbo intran-
sitivo.
05. Resposta E. As formas verbais provinha e residia são transiti-
vas indiretas.
Conceito: palavra de origem grega, que significa fusão, jun-
ção. É o encontro de duas vogais idênticas, uma sendo preposição e
a outra podendo ser um artigo, um pronome demonstrativo ou um
pronome relativo. Assinala-se a crase com o acento grave ( ` ).
Exemplos:
Fui a (preposição) + a (artigo) praça. Fui à praça.
Falei a (preposição) + aquele (pronome) professor. Falei
àquele professor.
Emprega-se o acento grave nos seguintes casos:
a) Quando for possível substituir o substantivo feminino por
um masculino e resultar ao. Exemplo: Referi-me à professora de
Espanhol. Referi-me ao professor de Espanhol.
Observação: a troca da palavra feminina por masculina deve
obedecer à mesma classe gramatical.
b) Na indicação de horas determinadas. Exemplo: Saiu da
escola às 19 horas.
Observação: Não haverá acento grave se o horário for indeter-
minado. Exemplo: Gustavo saiu da escola a uma hora qualquer.
c) Diante da palavra moda (à moda de), mesmo que subenten-
dida. Gostava de escrever versos à Castro Alves (subentende-se a
expressão “à moda de”).
d) Diante de expressões femininas: à moda de, à esquerda, à
direita, à noite, à proporção que, à frente de etc. Exemplos: Vire à
direita no próximo farol; À proporção que estudávamos sintaxe,
mais compreendíamos a gramática.
Não se emprega o acento grave nos seguintes casos:
a) Antes de masculino. Exemplo: Caminhava a pé ao trabalho.
Observação: Quando estiver implícita a expressão à moda de
(veja item C dos casos em que há acento grave) ou quando estiver
implícita palavra feminina, haverá acento. Exemplo; Dirigi-me à
Globo (Rede ou Editora).
b) Antes de verbo. Exemplo: Estava disposta a falar toda a
verdade.
95

c) Antes de pronomes em geral. Exemplos: Dirijo-me a Vossa
Excelência; Disse a ela que iria embora.
Observações:
I. Existem três pronomes de tratamento que aceitam o artigo,
logo levarão acento grave: dona, senhora e senhorita. Exemplo:
Refiro-me à senhora.
II. Haverá acento grave diante de pronomes que admitam arti-
go, como mesma, própria. Exemplo: Referi-me à mesma mulher.
LÍNGUA PORTUGUESA
d) Diante da palavra distância - Não há consenso entre os
gramáticos. Uns afirmam que só deveria levar o acento indicativo
de crase, se vier determinada; outros, admitem-no em qualquer cir-
cunstância. Exemplo: Um relógio, a (à) distância, bateu dez horas;
Ela estuda à distância de cem metros do colégio.
e) Embora não ocorra acento grave diante de locução adverbial
de instrumento, o acento é admitido pela maioria dos gramáticos,
para evitar ambiguidade. Ex.: Joana escreve a (à) máquina; Fabiana
pinta a (à) mão.

III. Haverá acento grave diante de pronomes demonstrativos, Há X a

quando o termo antecedente admitir preposição. Exemplo: Fui
àquele supermercado famoso. (O verbo ir pede a preposição “a”)
d) Com expressões formadas por palavras repetidas: cara a
cara, face a face, lado a lado. Exemplo: O brasileiro venceu a Mara-
tona de ponta a ponta.
A - preposição indica tempo futuro. Não haverá acento grave.
Exemplo: A aula começará daqui a pouco.
Há - verbo haver, indica uma ação passada: Há pouco recebi a
notícia do aumento da gasolina.

e) Quando o “a” está no singular e a palavra seguinte, no

plural. Ex.: Nunca vou a festas.

f) Diante de artigo indefinido. Exemplo: Não chegamos a uma

conclusão definitiva sobre o caso.

Uso facultativo do acento grave

a) Antes de nomes próprios de pessoas femininos. Exemplo:

Referi-me sempre a (à) Adriana.

b) Diante da preposição até. Exemplo: Fui até a (à) praia no

último final de semana.

c) Diante de pronomes possessivos femininos. Exemplo:

Obedeço a (à) minha mãe.

Casos especiais

a) Nomes de lugar: Dica: se vou a e volto da, crase há, se vou

a e volto de, crase pra quê? Vou à França (vou a, volto da); Vou a
Buenos Aires (vou a, volto de)
Observação: Se o nome do lugar vier determinado por algum
adjunto adnominal, ocorrerá a crase. Exemplo: Vou à Portugal dos
eternos fados.

b) Diante da palavra casa: No sentido de lar, residência pró-

pria, se não vier determinada não aceita o artigo, não havendo o
acento grave. Exemplo: Retornei a casa muito cedo.
Observação: Caso venha determinada por um adjunto adno-
minal, aceita artigo e haverá acento grave. Exemplo: Voltei à casa
dos meus irmãos.

c) Diante da palavra terra: No sentido de chão firme, tomada

em oposição a mar ou ar, se não vier determinada, não aceita o artigo
e não ocorre acento grave. Exemplo: Os marinheiros já chegaram a
terra.
Observação: Se o vocábulo vier determinado, admite artigo e
haverá acento grave. Exemplo: Já cheguei à terra dos meus ante-
passados.

Didatismo e Conhecimento 96
 LÍNGUA PORTUGUESA
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO

1. Complete adequadamente as lacunas com a(s), à(s) ou há.

a) Estou .......... procura de alguns amigos de infância que não vejo .......... anos;
b) Até........ poucos dias, os preços desse produto estavam sujeitos........ grandes oscilações no mercado. 
c) .......... noite estava clara e os namorados foram .......... praia ver .......... chegada dos pescadores que voltavam .......... terra.
d) Refiro-me ...... atitudes de adultos que, na verdade, levam .......... moças ...... rebeldia insensata e ...... uma fuga insensata.
e) Quando vamos .......... fazenda, adoro andar .......... cavalo e .......... pé. É uma ótima alternativa para aliviar .......... tensões.
f) Daqui ....... vinte quilômetros, o viajante encontrará, logo ....... entrada do grande bosque, uma estátua que ....... séculos foi erigida em
homenagem ....... deusa da floresta.
g) Maria pediu .......... psicóloga que .......... ajudasse .......... resolver o problema que .......... muito .......... afligia.
h) Quando, ........... dois dias, disse...........ela que ia ........... Europa para concluir meus estudos, pôs-se ........... chorar.
i) Foi ........... mais de um século que, numa reunião de escritores, se propôs .......... maldição do cientista que reduzira o arco-íris ...........
simples matéria: era uma ameaça ........... poesia.
j) Comunicamos ........... V. Sª. que encaminhamos ........... petição anexa ........... Divisão de Fiscalização, que está apta ........... prestar ...........
informações solicitadas. 
k) .......... três semanas, cheguei ........... Lisboa; daqui ........... três dias farei uma excursão ...........França; depois farei uma visita ...........
ruínas da Itália; de lá regressarei ............ São Paulo. 
l) Na minha visita ........... Bahia, ........... dois meses, percorri toda ........... parte central de Salvador, ........... fim de melhor apreciar ...........
beleza da cidade, que nada fica ........... dever ........... maioria dos grandes centros comerciais do país e, daqui ........... pouco, será um dos maiores. 
m) Os rapazes, ..... partir daquele dia, só usaram o carro ..... gás, por economia; ..... tempos pensavam em ir ..... Brasília e ..... Bahia, mas o
preço do combustível impedia que pensassem em ir ..... lugares tão distantes.
n) Estou aqui desde .......... 8h, mas só poderei ficar até .......... 9h30min, porque .......... 10h30min assistirei .......... sessão solene de abertura
de uma importante exposição de arte moderna, precisando, para isso, dirigir-me .......... Rua 7 de abril e ir .......... Galeria “Sanson Flexor”.
o) Júlia foi ........... padaria, ........... manicura, ........... modista e voltou ........... repartição antes de viajar. Por pouco não chegava ........... esta-
ção ........... tempo de tomar o trem que ........... levaria ........... Recife. De Recife viajará ........... Portugal, ........... Espanha, ........... França, ...........
Inglaterra, ........... Holanda e ........... Israel. É ........... primeira vez que visitará ........... Europa. No próximo ano pretender ir ........... África.

TESTES DE CONCURSOS

01. (Cesgranrio) Assinale a opção em que está correto o uso do acento indicativo da crase.
a) Atribui-se à Sérgio Buarque uma visão otimista do Brasil.
b) O autor refere-se, no texto, à uma monumental desigualdade.
c) O Brasil passou a ser entendido à partir desses estudos.
d) O povo brasileiro é dado à festas folclóricas.
e) Muitos universitários recorrem às pesquisas destes dois autores.

02. (Cesgranrio) Assinale a única frase em que o a deve receber acento indicativo de crase.
a) Dedicava-se a crônica semanal com prazer.
b) Pegou um lápis e pôs-se a trabalhar.
c) Leu o texto de ponta a ponta.
d) A crônica fazia referência a pessoas comuns.
e) Algumas vezes dirigia-se a seu computador.
03. (Cesgranrio) Assinale a frase em que o a deve receber acento grave, indicador da crase.
a) Arqueólogos passam os dias a examinar cacos de cerâmica.
b) Todos tinham sido levados a comunidades ribeirinhas.
c) O gerador de energia elétrica chegou finalmente a distante Nossa Senhora das Graças.
d) Em busca de sítios arqueológicos, percorreram a região de ponta a ponta.
e) Pesquisadores observam a localidade em silêncio.

04. (Cespe-Unb) Assinale a opção que preenche corretamente as lacunas: Passo .......... passo, a restauração do Pelourinho, com respeito
.......... arquitetura barroca, obedeceu .......... rigoroso plano de reconstrução das formas originais.
a) à, à, à
b) à, a, à
c) a, a, a
d) a, à, a
e) à, à, a

Didatismo e Conhecimento 97

05. (Cespe-Unb) A sequência que preenche corretamente as
lacunas da frase: “Vale ..... pena examinar essa descoberta, pois é
nela que .......... força dos cientistas se manifesta mais intensamente,
pondo fim ..... acirrada polêmica que se vem travando ..... quatro
décadas” é:
a) a, à, à, há
b) a, a, à, a
c) à, a, à, à
d) a, a, à, há
e) à, à, a, há
06. (Cespe-Unb) A opção que contém emprego do acento grave
indicativo de crase com a mesma justificativa que em “Um dia pelos
outros iria às aulas (...)” é
a) Cheguei à cidade grande com a alma em sofrimento.
b) Nos sonhos, ia-me à margem do rio.
c) Já à tarde eu previa perigos.
d) Saí à procura de outros conselhos.
e) Gostaria de me aquecer à luz dos raios de sol.
07. (FGV) Dos trechos transcritos, assinale aquele em que se
poderia empregar opcionalmente o acento indicativo de crase.
a) Preferência a respeito das ações humanas.
b) Diante da multiplicidade de caminhos a nossa disposição.
c) Na verdade, somos obrigados a escolher.
d) Podem ser predicados a todos os atos humanos.
e) Não se reduzem a fenômenos meramente subjetivos.
08. (FGV) Na frase “é ingênuo creditar a postura brasileira ape-
nas à ausência de educação adequada” foi corretamente empregado
o acento indicativo de crase. Assinale a alternativa em que o acento
indicativo de crase está corretamente empregado.
a) O memorando refere-se à documentos enviados na semana
passada.
b) Dirijo-me à Vossa Senhoria para solicitar uma audiência ur-
gente.
c) Prefiro montar uma equipe de novatos à trabalhar com pes-
soas já desestimuladas.
d) O antropólogo falará apenas àquele aluno cujo nome consta
na lista.
e) Quanto à meus funcionários, afirmo que têm horário flexível
e são responsáveis.
09. (FGV) Assinale a alternativa em que está correto o uso do
acento indicativo de crase:
a) O autor se comparou à alguém que tem boa memória.
b) Ele se referiu às pessoas de boa memória.
c) As pessoas aludem à uma causa específica.
d) Ele passou a ser entendido à partir de suas reflexões sobre a
memória.
e) Os livros foram entregues à ele.
10. (FGV) “O movimento altermundialista deverá também res-
ponder à nova situação mundial nascida da crise escancarada da fase
neoliberal da globalização capitalista.” No trecho acima, empregou-
se corretamente o acento grave indicativo de crase. Assinale a alter-
nativa em que isso não tenha ocorrido.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
a) Eles visaram à premiação no concurso.
b) Sempre nos referimos à Florianópolis dos açorianos.
c) Nossos cursos vão de 8h às 18h.
d) A solução foi sair à francesa.
e) Fizemos uma longa visita à casa nova dos nossos amigos.
GABARITOS
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
1.
a) Estou à procura de alguns amigos de infância que não vejo
há anos.
b) Até há poucos dias, os preços desse produto estavam sujeitos
a grandes oscilações no mercado. 
c) A noite estava clara e os namorados foram à praia ver a che-
gada dos pescadores que voltavam a terra.
d) Refiro-me a (às) atitudes de adultos que, na verdade, levam
as moças à rebeldia insensata e a uma fuga insensata.
e) Quando vamos à fazenda, adoro andar a cavalo e a pé. É uma
ótima alternativa para aliviar as tensões.
f) Daqui a vinte quilômetros, o viajante encontrará, logo à en-
trada do grande bosque, uma estátua que há séculos foi erigida em
homenagem à deusa da floresta.
g) Maria pediu à psicóloga que a ajudasse a resolver o proble-
ma que há muito a afligia.
h) Quando, há dois dias, disse a ela que ia à Europa para con-
cluir meus estudos, pôs-se a chorar.
i) Foi há mais de um século que, numa reunião de escritores,
se propôs a maldição do cientista que reduzira o arco-íris a simples
matéria: era uma ameaça à poesia.
j) Comunicamos a V. Sª. que encaminhamos a petição anexa
à Divisão de Fiscalização, que está apta a prestar as informações
solicitadas. 
k) Há três semanas, cheguei a Lisboa; daqui a três dias farei
uma excursão à França; depois farei uma visita às ruínas da Itália;
de lá regressarei a São Paulo. 
l) Na minha visita à Bahia, há dois meses, percorri toda a parte
central de Salvador, a fim de melhor apreciar a beleza da cidade, que
nada fica a dever à maioria dos grandes centros comerciais do país e,
daqui a pouco, será um dos maiores. 
m) Os rapazes, a partir daquele dia, só usaram o carro a gás,
por economia; há tempos pensavam em ir a Brasília e à Bahia, mas
o preço do combustível impedia que pensassem em ir a lugares tão
distantes.
n) Estou aqui desde às 8h, mas só poderei ficar até as (ás)
9h30min, porque às 10h30min assistirei à sessão solene de abertu-
ra de uma importante exposição de arte moderna, precisando, para
isso, dirigir-me à Rua 7 de abril e ir à Galeria “Sanson Flexor”.
o) Júlia foi à padaria, à manicura, à modista e voltou à repar-
tição antes de viajar. Por pouco não chegava à estação a tempo de
tomar o trem que à levaria a Recife. De Recife viajará a Portugal, à
Espanha, à França, à Inglaterra, à Holanda e a Israel. É a primeira
vez que visitará a Europa. No próximo ano pretender ir à África.
98
 LÍNGUA PORTUGUESA
TESTES DE CONCURSOS e) Dos clássicos quero ficar à uma distância bem segura, disse-
me ele, rindo à valer.
01 E
04. (Fundação Carlos Chagas) O sinal indicativo de crase pode
02 A ser corretamente suprimido, sem prejuízo para a correção e o sentido
original do texto, em:
03 C a) ... à opressão e ao obscurantismo......
04 D b) o mais belo legado do Renascimento à atualidade....
c) em continuidade à miséria......
05 D d) e a submetê-la à sua vontade....
e) que impõe à sociedade um padrão único....
06 A
07 B 05. (Fundação Carlos Chagas) Sentava-se mais ou menos ......
distância de cinco metros do professor, sem grande interesse. Estu-
08 D dava de manhã, e ...... tardes passava perambulando de uma praça
09 B ...... outra, lendo algum livro, percebendo, vez ou outra, o compor-
tamento dos outros, entregue somente ...... discrição de si mesmo.
10 C Preenchem corretamente as lacunas da frase acima, na ordem
dada:
a) a - às - à - a
TESTES COMENTADOS à - as - a - à
a - as - à - a
01. (Fundação Carlos Chagas) Entre as capitais brasileiras, so- à - às - a - à
mente o Rio de Janeiro é palco ...... altura de Florianópolis na di- a - às - a - a
versidade das belezas naturais. Com 400 mil habitantes, a cidade
começa no continente e toma ...... imensa Ilha de Santa Catarina, RESPOSTAS
com cerca de 60 km de extensão, o que faz com que sejam longas
as distâncias de uma praia ...... outra. (Adaptado de: www.viagem. 01. Resposta B. À altura de - locução prepositiva feminina;
toma a imensa - o verbo “tomar” é transitivo direto, sem preposi-
uol.com.br)
ção, o “a” é apenas artigo; de uma praia a outra - diante de prono-
Preenchem corretamente as lacunas do texto acima, na ordem
mes indefinidos não há acento grave.
dada:
a) à - à - a 02. Resposta C. A forma verbal “correspondem” é transitiva
b) à - a - a indireta e pede a preposição “a”, o pronome possessivo “nossas”
c) a - à - à admite artigo feminino “as”.
d) a - a - à
e) à - à - à Demais alternativas: a) afiguram - verbo transitivo direto, b)
parecem - verbo transitivo indireto e pede a preposição “com”; d)
02. (Fundação Carlos Chagas) ... uma vez que as expressões vo- lembram - verbo transitivo direto; e) rememoram - verbo transi-
cais e faciais desses parentes evolutivos próximos são semelhantes tivo direto.
às nossas próprias reações aos mesmos estímulos... Sem que qual-
quer outra modificação seja feita na frase acima, o sinal indicativo 03. Resposta C. Iniciação à literatura - o substantivo “inicia-
de crase deverá ser mantido caso o segmento sublinhado seja subs- ção” pede a preposição “a”, o substantivo “leitura” admite artigo
tituído por: feminino “a”; à medida que - locução conjuntiva feminina.
a) afiguram
b) parecem Demais alternativas: a) à vontade - locução adverbial feminina;
c) correspondem Afeito à leitura - o substantivo “afeito” pede a preposição “a”, o
d) lembram substantivo “leitura” admite artigo feminino “a”, face a escritores
e) rememoram - não há acento grave diante de nomes masculinos; d) a partir da -
locução prepositiva formada por verbo não recebe acento grave; e)
03. (Fundação Carlos Chagas) Quanto à necessidade do empre- a uma distância - não há acento grave diante de artigo indefinido.
go do sinal indicativo de crase, a frase plenamente correta é:
a) Ele próprio um grande escritor, Milton Hatoum sentiu-se a 04. Resposta D. À sua vontade... - o acento grave pode ser omi-
vontade para dirigir críticas a alguns escritores precoces. tido diante de pronome possessivo feminino.
b) Afeito a leitura de grandes clássicos, o rapaz sente-se intimi-
05. Resposta B. À distância de - locução prepositiva femini-
dado face à escritores populares.
na; as tardes - é objeto direto da forma verbal “passava”, o “as”
c) A iniciação à literatura clássica deve ser feita à medida que o
é apenas artigo; a outra - não há acento grave diante de pronome
jovem se sinta inclinado a conhecê-la.
indefinido; à discrição - a forma verbal “entregue” é transitiva in-
d) Difícil estipular uma idade à partir da qual alguém deva se
direta e pede a preposição “a”, o vocábulo “discrição” admite artigo
entregar à leitura dos clássicos.
feminino “a”.

Didatismo e Conhecimento 99

COLOCAÇÃO DE PRONOMES
Os pronomes oblíquos átonos (me, te, se, o, lhe, nos, vos, se,
os, as, lhes) podem aparecer como complementos verbais em três
posições: depois do verbo (ênclise), antes do verbo (próclise) ou no
meio do verbo (mesóclise).
Ênclise - ocorre em:
a) períodos iniciados por verbos. Ex.: Sigam-me os que forem
brasileiros!;
b) no infinitivo impessoal. Ex.: Passaram a odiar-se mutuamen-
te;
c) no imperativo afirmativo: Por favor, diga-me onde fica a Rua
da Saudade;
d) no gerúndio: Fazendo-se de rogado, não respondeu às ques-
tões.
Observações
a) Se o gerúndio vier precedido de preposição, empregaremos
a próclise. Ex.: Em se tratando de cooperar, Aline era a última a
participar.
b) A ênclise não ocorre com as formas dos futuros do indicativo
e do particípio. Exs.: Formas erradas - Faria-me um favor; Sérgio
tem irritado-me. Corrigindo-se, teremos: Far-me-ia um favor; Sér-
gio tem me irritado.
Mesóclise - ocorre apenas no futuro do presente ou no futuro
do pretérito do indicativo, desde que não haja palavra que exija a
próclise. Ex.: A prova do concurso realizar-se-á no próximo final de
semana.
Próclise - ocorre diante de
palavras ou expressões negativas: Não se trata de nenhum
golpe;
advérbios: Naquela ocasião me falaram que tudo estava bem;
pronomes relativos: O que me disseram não corresponde à
verdade;
pronomes indefinidos; Todos se consternaram com a sua si-
tuação financeira;
pronomes demonstrativos: Isso me agrada muito;
conjunções subordinativas: Conforme me avisaram, a decisão
foi adiada;
orações exclamativas: Que mal lhe fiz, criatura!;
orações interrogativas: Quem lhe disse tal absurdo?
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
Casos Optativos
a) Sujeito expresso - O gato se lambia ou lambia-se.
b) conjunção coordenativa - Era rico, mas se queixava ou quei-
xava-se.
c) infinitivo preposicionado - Fiz de tudo para perdoar-lhe ou
lhe perdoar.
Colocação dos pronomes nas locuções verbais
1. Não havendo palavra atrativa: a colocação é livre, desde
que não contrarie as normas gramaticais: O pai lhe devia dar apoio
ou devia-lhe dar apoio ou devia dar-lhe apoio.
2. Havendo palavra atrativa: pronome fica antes ou depois
da locução, se não contrariar as regras gramaticais. A equipe não
lhe quis compreender ou A equipe não quis compreender-lhe.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
1. Quanto à colocação pronominal, assinale C se a frase estiver
correta e E se estiver errada.
a) ( ) Se não fosse a chuva, acompanhar-te-ia.
b) ( ) Ninguém socorreu-nos naqueles momentos difíceis.
c) ( ) Diga-me com quem andas, que dir-te-ei quem és.
d) ( ) Não foi trabalhar porque machucara-se na véspera.
e) ( ) Em se tratando de esporte, prefere natação
f) ( ) Amanhã dir-te-ei toda a verdade.
g) ( ) A turma havia convidado-o para um jantar
h) ( ) Tudo acaba-se com a morte, menos a saudade.
i) ( ) Sílvia, me diga a verdade.
j) ( ) Me levantei do banco logo que vi um senhor idoso.
k) ( ) Nada nos foi informado sobre a realização dos exa-
mes finais.
l) ( ) Não chegou-se a nenhuma conclusão lógica sobre a
solução do problema.
m) ( ) Quanto custou-nos renunciar!
n) ( ) Aqui, vive-se em harmonia, embora haja dificuldades.
o) ( ) Em se tratando de dificuldades, ele sempre portava-se
com a maior dignidade possível.
TESTES DE CONCURSOS
01. (Fundação Carlos Chagas) O czar caçava homens, não ocor-
rendo ao czar que, em vez de homens, se caçassem andorinhas e
borboletas, parecendo-lhe uma barbaridade levar andorinhas e bor-
boletas à morte. Evitam-se as repetições viciosas da frase acima,
substituindo-se, de forma correta, os elementos sublinhados por,
respectivamente,
a) não ocorrendo-o - dos cujos - as levarem
b) não lhe ocorrendo - destes - levá-las
c) não o ocorrendo - de tais - levá-las
d) não ocorrendo-lhe - dos mesmos - levar-lhes
e) lhe não ocorrendo - destes - as levar-lhes
02. (Fundação Carlos Chagas) O segmento grifado está sendo
substituído pelo pronome de modo incorreto em:
100

a) teve um impacto ambiental positivo - teve-o
b) que forneciam o óleo dos lampiões e lamparinas - que o for-
neciam
c) teriam custos proibitivos - tê-los-iam
d) que têm as moléculas - que têm-las
e) já que eles aumentam o nosso conforto - já que eles o au-
mentam
03. (Fundação Carlos Chagas) Somos muito jovens quando es-
colhemos nossa profissão, por isso é difícil que, ao eleger a nossa
profissão, sejamos capazes de avaliar a nossa profissão como uma
escolha que resulte da nossa autêntica vocação. Evitam-se as vicio-
sas repetições da frase acima, substituindo-se os segmentos subli-
nhados, respectivamente, por
a) eleger-lhe, avaliar-lhe respeito?
b) a eleger, lhe avaliar d) Estamos nos sentindo desolados: temos prevenido-o várias
c) elegê-la, avaliá-la
d) lhe eleger, a avaliar
e) elegê-la, avaliar-lhe
04. (Cesgranrio) Indique a estrutura verbal que contraria a nor-
ma culta.
a) Ter-me-ão elogiado. em:
b) Tinha-se lembrado. a) Não consegui entendê-lo naquela confusão.
c) Teria-me lembrado.
d) Temo-nos esquecido.
e) Tenho-me alegrado.
05. (Cesgranrio) Marque a opção incorreta quanto à coloca-
ção pronominal.
a) Seria-nos conveniente assinar o acordo hoje.
b) Nada se fez por ele.
c) Vocês podem dizer-me a verdade.
d) Amanhã, contar-lhe-ei as novidades.
e) Quando a viu vencer, desmaiou.
06. (Cesgranrio) Indique a opção em que o pronome oblíquo
não está colocado corretamente, de acordo com a norma culta.
a) O professor levou a moto para ser consertada - levou-a.
b) O professor levará a moto para ser consertada - levá-la-á.
c) O professor levaria a moto para ser consertada - a levaria.
d) O professor tinha levado a moto para ser consertada - tinha
levado-a.
e) O professor estava levando a moto para ser consertada - a
estava levando.
07. (Cesgranrio) Assinale a opção em que o pronome pessoal
está mal empregado, de acordo com a norma culta da língua.
a) O erro foi mandá-los à passeata estudantil.
b) Tudo que lhe servia de inspiração desapareceu.
c) Faltou-te uma nova oportunidade para entendê-lo.
d) Nada agrada-lhe quando está de mau humor.
e) A custo, apoiando-se na defesa de seu ponto de vista, conse-
gui o emprego.
08. (Cesgranrio) Assinale a alternativa que não se coaduna
com a norma culta da colocação pronominal.
a) Quem o trouxe sem convite que se encarregue de acompa-
nhá-lo.
b) Os meninos corriam por todos os cômodos da casa, impe-
dindo-me de pensar.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
c) Quando meninote, eu devorava livros com este título: O que
não se deve dizer.
d) Se nos procurarem arrependidas, daremos-lhes novas opor-
tunidades.
e) Jamais te daria tantas atenções, se não te amasse como amo
ainda.
09. (Esaf) Assinale a frase em que a colocação do pronome pes-
soal oblíquo não obedece às normas do português padrão.
a) Essas vitórias pouco importam; alcançaram-nas os que ti-
nham mais dinheiro.
b) Entregaram-me a encomenda ontem, resta agora a vocês ofe-
recerem-na ao chefe.
c) Ele me evitava constantemente!... Ter-lhe-iam falado a meu
vezes e ele não nos escuta.
e) Presidente cumprimentou o Vice dizendo: - Fostes incum-
bido de difícil missão, mas cumpriste-la com denodo e eficiência.
10.(Esaf) O pronome pessoal está empregado incorretamente
b) É para mim fiscalizar aqueles volumes.
c) Tudo ficou esclarecido entre mim e ti.
d) Por favor, mande-o entrar e sentar-se.
e) Fizeram-no esperar demais hoje.
GABARITOS
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
1.
a) (C) Se não fosse a chuva, acompanhar-te-ia.
b) (E) Ninguém socorreu-nos naqueles momentos difíceis.
c) (E) Diga-me com quem andas, que dir-te-ei quem és.
d) (E) Não foi trabalhar porque machucara-se na véspera.
e) (C) Em se tratando de esporte, prefere natação
f) (E) Amanhã dir-te-ei toda a verdade.
g) (E) A turma havia convidado-o para um jantar
h) (E) Tudo acaba-se com a morte, menos a saudade.
i) (E) Sílvia, me diga a verdade.
j) ( E) Me leEvantei do banco logo que vi um senhor idoso.
k) (C) Nada nos foi informado sobre a realização dos exames
finais.
l) (E) Não chegou-se a nenhuma conclusão lógica sobre a
solução do problema.
m) (E) Quanto custou-nos renunciar!
n) (C) Aqui, vive-se em harmonia, embora haja dificuldades.
o) (E) Em se tratando de dificuldades, ele sempre portava-se
com a maior dignidade possível.
101
 LÍNGUA PORTUGUESA
TESTES DE CONCURSOS a) Sempre quis-lhe como namorada.
b) Não vá embora sem mim.
01 B c) Os soldados não obedeceram-lhe às ordens.
d) Nunca houve desentendimentos entre tu e eu.
02 D e) Segure a régua para eu.
03 C
04. (Vunesp) Na frase - ... começa a cobrar pelo uso da água do
04 C rio Paraíba do Sul, que abastece os Estados do Rio de Janeiro, Mi-
nas Gerais e São Paulo. -, substituindo-se, de acordo com a norma
05 A
culta, as expressões em destaque por um pronome, tem-se:
06 D a) ... começa a cobrar pelo uso da água do rio Paraíba do Sul,
que os abastece.
07 D b) ... começa a cobrar pelo uso da água do rio Paraíba do Sul,
08 D que abastece eles.
c) ... começa a cobrar pelo uso da água do rio Paraíba do Sul,
09 D que abastece-los.
10 B d) ... começa a cobrar pelo uso da água do rio Paraíba do Sul,
que lhes abastece.
e) ... começa a cobrar pelo uso da água do rio Paraíba do Sul,
TESTES COMENTADOS
que los abastece.
01. (Vunesp) A colocação dos pronomes obedece às prescrições
da língua culta escrita na alternativa: 05. (Vunesp) Assinale a alternativa correta, de acordo com a
a) Quem não lembra-se do que o grupo RPM significava na norma culta, quanto à colocação pronominal.
década de 80? Muitos embalaram-se ao som de suas melodias. a) Nunca falou-se tanto sobre o assunto.
b) Me desculpem a franqueza, mas ninguém comportou-se bem b) Não avisaram-me que havia essa festa.
durante o espetáculo. c) Tinha planejado tudo para se aposentar aos sessenta anos.
c) Ainda fala-se em elevar o salário mínimo a mais de 200 reais, d) Me parece que a situação é dúbia.
mesmo tendo mostrado-se impossível qualquer acordo nesse senti- e) Quando recuperar-se do choque, esclarecerá tudo.
do.
d) Caso se preparassem para suas novas tarefas, todos saíriam- RESPOSTAS
se bem, realizando-as com perfeição.
01. Resposta E. Dar-se-á ao pedido - a mesóclise é obrigatória
e) Dar-se-á ao pedido a solução que se mostrar mais justa, po-
com o verbo no futuro do presente do indicativo, quando não há
dem estar certos disso. palavra atrativa de próclise; a solução que se mostrar - próclise
obrigatória antes de pronome relativo (‘que”).
02. (Vunesp) A substituição das expressões em destaque por
um pronome pessoal está correta, nas duas frases, de acordo com a Demais alternativas: a) Quem não se lembra - o advérbio
norma culta, em: “não” é palavra atrativa da próclise, Muitos se embalaram - o pro-
a) I. A concorrência promove o interesse da sociedade. / A con- nome indefinido “muitos” é palavra atrativa da próclise; b) Descul-
corrência promove-o. II. Aqueles que defenderão clientes. / Aqueles pem-me a franqueza - a ênclise é obrigatória em períodos iniciados
que lhes defenderão por verbos, ninguém se comportou bem - o pronome indefinido
b) I. O governo fundou escolas de direito e de medicina. / O “ninguém” é palavra atrativa da próclise; c) Ainda se fala - a pró-
governo fundou elas. II. Os graduados apenas ocasionalmente exer- clise é obrigatória diante de advérbio; mesmo tendo se mostrado
cem a profissão. / Os graduados apenas ocasionalmente exercem-la. - não ocorre ênclise diante de particípio; d) Todos se saíram bem -
c) I. Torna os graduados mais cultos. / Torna-os mais cultos. próclise obrigatória diante de pronomes indefinidos (“todos”).
É preciso mencionar os cursos de administração. / É preciso men-
02. Resposta D. A expressão “muitos conhecimentos” é objeto
cionar-lhes.
direto do verbo “demonstrar”. Fazendo-se a substituição pelo prono-
d) Os advogados devem demonstrar muitos conhecimentos. me pessoal do caso oblíquo “os”, tem-se demonstrar + os, resultan-
Os advogados devem demonstrá-los. II. As associações mostram à do na forma demonstrá-los (elimina-se o “r” e acrescenta-se um “l”
sociedade o seu papel. / As associações mostram-lhe o seu papel. ao pronome); A expressão “à sociedade” é objeto indireto da forma
e) I. As leis protegem os monopólios espúrios. / As leis prote- verbal “mostram” e deve ser substituída pelo pronome pessoal oblí-
gem-os II. As corporações deviam fiscalizar a prática profissional. quo “lhe”.
/ As corporações deviam fiscalizá-la.
Demais alternativas: a) A primeira frase está correta, a segunda
03. (Vunesp) Indique a única frase correta quanto ao uso e à incorreta. “clientes” é objeto direto da forma verbal “defenderão”.
colocação do pronome. Deve ser substituída por “os”, como há palavra atrativa de próclise
(pronome relativo “que”), a forma correta é que os defenderão; b) A

Didatismo e Conhecimento 102


primeira frase está incorreta - não se pode utilizar pronome pessoal
do caso reto como complemento de verbos e sim oblíquo. Como
a forma verbal “fundou” é transitiva direta, deve-se substituir por
fundou-as. A segunda frase também está incorreta: exercem + a
(complemento da forma verbal “exercem”) - exercem-na (na forma
nasal, mantém-se o verbo e acrescenta-se um “n” ao pronome); c) A
primeira frase está correta, a segunda incorreta - o verbo “mencio-
nar” é transitivo direto e o seu complemento “os cursos de adminis-
tração” deve ser substituído pelo pronome “os” - mencioná-los; e) A
primeira frase está incorreta - a expressão “monopólios espúrios” é
objeto direto da forma verbal “protegem”. Fazendo-se a substituição
pelo pronome pessoal do caso oblíquo “os”, resulta protegem-nos.
A segunda frase está correta.
03. Resposta B. Os pronomes pessoais do caso oblíquo funcio-
nam como complementos verbais ou nominais.
Demais alternativas: a) Sempre lhe quis como namorada - ad-
vérbio (“Sempre”) é palavra atrativa da próclise; c) Os soldados não
lhe obedeceram às ordens - advérbio é palavra atrativa da próclise;
d) Nunca houve desentendimentos entre ti e mim - quando prece-
dido de preposição “entre” utilizam-se pronomes pessoais do caso
oblíquo; e) Segure a régua para mim. - os pronomes pessoais do
caso oblíquo funcionam como complementos verbais ou nominais.
04. Resposta A. A forma verbal “abastece” é transitiva direta,
substituindo-se o objeto direto “os Estados do Rio de Janeiro, Minas
e São Paulo” pelo pronome pessoal do caso oblíquo “os”, tem-se
abastece-os, como há palavra atrativa de próclise (pronome “que”),
a forma correta é que os abastece.
05. Resposta C. Diante de infinitivo preposicionado, existe du-
pla possibilidade da colocação pronominal: em próclise (para se
aposentar) ou ênclise (para aposentar-se).
Demais alternativas: a) Nunca se falou - advérbio (“Nunca”) é
palavra atrativa de próclise; b) Não me avisaram - advérbio (“Não”)
é palavra atrativa de próclise; d) Parece-me - a ênclise é obrigatória
em períodos iniciados por verbos; e) Quando se recuperar - con-
junção subordinativa (“Quando”) é palavra atrativa de próclise.
PONTUAÇÃO
Questão de pontuação
Todo mundo aceita que ao homem
cabe pontuar a própria vida:
que viva em ponto de exclamação
(dizem: tem alma dionisíaca);
viva em ponto de interrogação
(foi filosofia, ora é poesia);
viva equilibrando-se entre vírgulas
e sem pontuação (na política):
o homem só não aceita do homem
que use a só pontuação fatal:
que use, na frase que ele vive,
o inevitável ponto final.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
MELO NETO, João Cabral de. Museu de tudo e depois. Rio
de Janeiro: Nova Fronteira, 1988, p. 146.
Pode-se dizer que os sinais de pontuação representam pausas
na fala (ponto, vírgula, ponto-e-vírgula), entoações (ponto de excla-
mação e ponto de interrogação), além de reproduzirem, na escrita,
emoções, anseios, intenções etc.
Empregos
Vírgula ( , )
a) separar termos que possuem mesma função sintática na ora-
ção: Minha namorada é bonita, sincera, meiga e inteligente. (separa
predicativos do sujeito).
b) isolar o vocativo. Exemplo: Não falem tão alto, minhas fi-
lhas.
Observação: o vocativo pode figurar no início da frase, no
meio ou no fim Exemplos: Minhas filhas, não falem tão alto; Não
falem, minhas filhas, tão alto.
c) isolar o aposto. Exemplo: Tiradentes, mártir da independên-
cia do Brasil, morreu enforcado.
d) isolar termos antecipados, como complementos ou adjuntos.
Exemplo: Desanimada, a equipe do Botafogo entrou em campo sem
chances de se manter na primeira divisão.
e) separar expressões explicativas ou corretivas (isto é, ou me-
lhor, ou seja, aliás, por exemplo, a saber etc.) Exemplo: O segundo
turno das eleições presidenciais ocorrerá em novembro, isto é, em
outubro.
f) separar os nomes dos locais de datas. Exemplo: Recife, 19 de
fevereiro de 2014.
g) marcar a omissão de um verbo. Exemplo: Luísa gosta de
cinema; Laura, de teatro.
h) Separar o complemento pleonástico. Exemplo: Este filme, já
o vi o ano passado.
i) Diante da conjunção “e” será empregada nos seguintes ca-
sos:
I. quando os sujeitos das orações coordenadas forem diferentes.
Exemplo: Temperatura bate recorde, e Sabesp planeja racionamento
de água.
II. ocorrer polissíndeto: Mariana falava, e ria, e dançava;
III. houver ideia de adversidade: Queria estar atento à palestra,
e (equivale a mas, porém) a sono logo chegou.
j) Separar orações:
a) coordenadas assindéticas. Exemplo: Matias abriu a porta,
entrou no quarto, foi dormir.
103

b) coordenadas sindéticas (exceto as ativas introduzidas por e
ou nem). Exemplo: Venha logo, pois já estamos atrasados.
c) subordinadas. Exemplo: Se chover, não irei à festa de ani-
versário.
d) subordinadas adjetivas explicativas; Exemplo: Os estudan-
tes, que estudam com afinco, são aprovados nos concursos.
Observações:
Não se usa a vírgula nos seguintes casos:
I. entre o sujeito e o predicado. Exemplo: Todos os processos
foram analisados.
II. entre o verbo e seus complementos. Exemplo: O juiz avisou
o resultado do processo ao réu.
III. entre o nome e seus complementos. Exemplo: A reação do
governo contra o dossiê despertou a ira dos demais partidos.
Ponto-e-vírgula ( ; )
a) Separar itens enumerados. Exemplo: O conteúdo de gramáti-
ca no concurso será: Acentuação; Ortografia; flexão nominal e ver-
bal; Morfologia; Sintaxe; Semântica e Compreensão e interpretação
de textos.
b) Separar um período que já se encontra dividido por vírgulas.
Exemplo: “Às vezes, também a gente tem o consolo de saber que
alguma coisa que se disse por acaso ajudou alguém a se reconciliar
consigo mesmo ou com a sua vida; sonhar um pouco, a sentir uma
vontade de fazer coisa boa.” (Rubem Braga)
c) Separar orações coordenadas que encerram pensamentos
opostos. Exemplo: “Matamos o tempo; o tempo nos enterra”. (Ma-
chado de Assis)
d) Mostrar a omissão de um verbo marcada pela vírgula, haven-
do uma pausa antes do sujeito. Exemplo: Fabiana aprecia obras de
arte; Fernando, as belas mulheres.
Ponto final ( . )
a) Indicar uma pausa total. Exemplo: É fim de jogo.
b) Usado em abreviaturas. Exemplos: Sr.; Ltda.; obs.; etc.
Ponto de interrogação ( ? )
a) Formular perguntas diretas. Exemplo: Você assistiu ao deba-
te ontem à noite?
b) Indicar indignação, expectativa ou surpresa diante de certa
situação. Exemplos: O quê? Não acredito que aquele deputado foi
reeleito. Será que eu mereço ganhar tanto dinheiro?
Observações:
I. Nas interrogações indiretas, não há ponto de interrogação.
Exemplo: Ela perguntou ao marido se não era melhor irem embora
da festa.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
II. Nas perguntas que indiquem surpresa ou admiração, costu-
ma-se empregar também o ponto de exclamação ao lado do ponto de
interrogação. Exemplo: Você já viu tanta felicidade, Alice?!
Ponto de exclamação ( ! )
a) Depois de frases que expressem sentimentos, como: entu-
siasmo, espanto, horror, ordem, súplica, surpresa etc. Exemplos:
Por favor, não me deixe aqui no cemitério sozinho! (medo, horror).
Iremos ao Nordeste nestas férias! (alegria, entusiasmo). Fui aprova-
do(a) no concurso! (alegria, surpresa). Troque-se mais rápido, que
estamos atrasados! (ordem).
b) Em interjeições. Exemplos: Salve-se quem puder! Oxalá!
c) Em vocativo. Exemplo: Façam silêncio, crianças!
Dois-pontos ( : )
a) Fazer alguma citação ou introduzir uma fala. Exemplo: Ma-
rina, enfim respondeu: não consegui concluir o exercício de geo-
metria.
b) indicar uma enumeração. Exemplo: Quero que vá ao super-
mercado e compre: batatas, cebolas, tomates, frutas, pão integral,
leite e ovos.
Aspas duplas ( “ “)
a) Indicar citação de alguém. Exemplo: “Em terra de cego,
quem tem um olho tem mais responsabilidade.” (Hélio Ribeiro)
b) Indicar expressões estrangeiras, gírias, neologismos. Exem-
plos: “caput”, olá, “mano”; “teodorar”.
c) Indicar nomes de publicações (científicas, literárias, da mí-
dia) ou de obras artísticas. O livro de Machado de Assis “Memórias
Póstumas de Brás Cubas” inaugurou o Realismo no Brasil.
Observação: Poder-se-ia substituir as aspas por itálico ou ne-
grito.
Aspas simples ( ‘ ‘)
Empregadas quando, dentro de um texto já destacado por aspas
duplas, houver necessidade de novas aspas. Exemplo: O professor
de Português avisou: “O aluno que responder ‘Não estudei’ dificil-
mente será aprovado” .
Reticências ( ... )
Indicar supressão de um texto, interrupção ou dar ideia de con-
tinuidade ao que se estava falando. Exemplos: Eu gostei da prova de
Português, mas da de Matemática....;
“Vinte e quatro horas não é muito para quem tem de amarrar-se
eternamente. Quero sondar meu próprio espírito, e... “ (Machado de
Assis)
104

Parênteses ( )
a) Separar qualquer indicação de ordem explicativa ou algum
comentário. Exemplo: A figura de linguagem denominada zeugma
consiste na omissão de um termo (geralmente um verbo) que já apa-
receu na frase.
b) Isolar orações intercaladas em substituição a vírgulas ou a
travessões. Exemplo: Afirma-se (não é possível provar) que é co-
mum o recebimento de propina por parte dos políticos.
c) Delimitar o período de vida de uma pessoa ou de uma época.
Exemplo: Machado de Assis (1839 - 1908).
Travessão ( - )
a) Iniciar a fala de um personagem. José respondeu com sin-
ceridade:
- Não gosto mais de você.
b) Separar orações intercaladas. Exemplo: Precisamos acreditar
sempre - disse o candidato confiante - vamos mudar o Brasil.
Observação: Os travessões podem ser substituídos por vírgulas
ou por parênteses.
1. EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
1. Pontuar adequadamente as frases abaixo.
a) Foi ao fundo da farmácia abriu um vidro fez um pequeno
embrulho e entregou ao homem.
b) Aos poucos a necessidade de mão de obra foi aumentando tor-
nando-se necessária a abertura dos portos para uma outra popula-
ção de trabalhadores os imigrantes.
c) Enquanto eu fazia comigo mesmo aquela reflexão entrou na
loja um sujeito baixo sem chapéu trazendo pela mão uma criança
de quatro anos.
d) Os termos essenciais e integrantes da oração ligam-se uns
com os outros sem pausa; não podem assim ser separados por vír-
gula.
e) Como amanhã será o nosso grande dia duas coisas serão
importantes uma é a tranquilidade a outra é a observação minucio-
sa do que esta sendo solicitado.
f) Solteiro foi um menino turbulento casado era um moço
alegre viúvo tornara-se um macambúzio.
g) Sou a soma do quadrado dos catetos mas pode me chamar
de Hipotenusa. (Millor Fernandes)
h) Era uma vez uma agulha que disse a um novelo de linha
Por que está você com esse ar, toda cheia de si, toda enrola-
da, para fingir que vale alguma cousa neste mundo?
i) Há mitos Timbira que narram como os índios aprenderam a
fazer determinados rituais com animais terrestres aquáticos e aé-
reos assim nos tempos míticos a situação seria o inverso da atual os
ritos existem no âmbito da natureza mas não no da sociedade.
j) A hospitalidade tem dois aspectos um geral que se refere
à convivência em sociedade e se confunde com o cerimonial e a
etiqueta de cada povo o outro específico que estabelece relações
especiais entre anfitriões e convidados.
k) Sempre desejei sair e conhecer lugares exóticos e você só
pensa em assistir a novelas.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
l) Todos os meus amigos da terceira série do primeiro grau do
Colégio Estadual de Primeiro e Segundo Graus Professor Temísto-
cles dos Santos e Guerra participaram do jogo de futebol com ex
-alunos.
m) A História torna o homem incrédulo a poesia indefeso a ma-
temática fria a filosofia soberbo a moral chato. (Millôr Fernandes)
TESTES DE CONCURSOS
01. (Fundação Carlos Chagas) Considere as seguintes frases:
I. O editorial calou fundo nos pesquisadores latino-americanos,
que a ele reagiram com firmeza.
II. O povo cubano deve decidir, por si mesmo, se precisa ou não
de ajuda externa.
III. Ofertas de auxílio podem ser constrangedoras, quando não
solicitadas.
A eliminação da(s) vírgula(s) altera o sentido somente do que
está em
a) I
b) II
c) III
d) I e II
e) II e III
02. (Fundação Carlos Chagas) Está inteiramente correta a pon-
tuação da seguinte frase:
a) Lá em casa não era preciso me trancar no banheiro, ou me
valer, de qualquer outro expediente, par ler um romance.
b) É verdade sim, que meus pais me pediam para organizar meu
horário, mas nem por isso faziam qualquer restrição, a minhas lei-
turas de romances.
c) Para muita gente ler romances significa, quando muito uma
distração, mas em minha família imperava o respeito pelas altas vir-
tudes da boa ficção.
d) A exemplo de “O caçador de Pipas”, tomado pelo autor do
texto, serviu-lhe, sem dúvida, como argumento em favor da univer-
salidade da condição humana.
e) Não são muitos os filhos, que podem se entregar às ficções,
não apenas com a aprovação dos pais mas, ainda, recebendo deles
todos os incentivo
03. (Fundação Carlos Chagas) A pontuação está plenamente
adequada na seguinte frase:
a) Tanto o microprocessador, como a fusão das mídias, desem-
penharam, pelos efeitos que geraram, um papel decisivo na configu-
ração, não apenas da vida cotidiana como da subjetividade mesma
do homem contemporâneo.
b) Tanto o microprocessador como a fusão das mídias desem-
penharam, pelos efeitos que geraram, um papel decisivo na configu-
ração, não apenas, da vida cotidiana, como da subjetividade mesma,
do homem contemporâneo.
c) Tanto o microprocessador como a fusão das mídias desempe-
nharam, pelos efeitos que geraram, um papel decisivo na configura-
ção não apenas da vida cotidiana como da subjetividade mesma do
homem contemporâneo.
d) Tanto o microprocessador, como a fusão das mídias desem-
penharam, pelos efeitos que geraram, um papel decisivo na configu-
ração não apenas, da vida cotidiana, como da subjetividade mesma
do homem contemporâneo.
105
 LÍNGUA PORTUGUESA
e) Tanto o microprocessador, como a fusão das mídias desem- c) “Em dia de lua cheia, via...” - separa adjunto adverbial des-
penharam, pelos efeitos que geraram, um papel decisivo, na confi- locado.
guração não apenas da vida cotidiana, como da subjetividade, mes- d) “Criança, eu pensava:” - separa vocativo.
ma do homem contemporâneo. e) “honestas, que indicavam o caminho de suas choupanas,” -
separa a oração adjetiva de valor explicativo.
04. (Fundação Carlos Chagas) Atente para as seguintes frases:
I. As omissões do poder público levam, quase sempre, a ações 08. (Esaf) Assinale o período corretamente pontuado.
que degradam o cenário urbano. a) Os carros modernos são feitos com chapas bastante flexíveis,
II. Não fosse a vigilância dos cidadãos, atentos à conservação que, num efeito sanfona, amortecem os choques nos acidentes.
do espaço público, o cenário urbano estaria ainda mais degradado. b) Os carros modernos, são feitos com chapas bastante flexíveis
III. Nas duas experiências holandesas, relatadas no texto, verifi- que, num efeito sanfona, amortecem os choques nos acidentes.
cou-se clara conexão entre ação pública e reação popular. c) Os carros modernos são feitos com chapas bastante flexíveis,
que num efeito sanfona, amortecem os choques nos acidentes.
A supressão das vírgulas altera o sentido do que está somente d) Os carros modernos são feitos, com chapas bastante flexí-
em veis, que, num efeito sanfona, amortecem os choques nos acidentes.
a) I e) Os carros modernos são feitos com chapas bastante flexíveis
b) II que num efeito sanfona, amortecem os choques nos acidentes.
c) III
d) I e II (ESAF) Nas questões 09 e 10, marque o texto em que os sinais
e) II e III de pontuação não foram usados corretamente.
05. (Cesgranrio) Em um texto, a pontuação é fundamental para 09.
que a mensagem seja compreendida pelo leitor de forma plena. Den- a) Uma das articulações clássicas da tradição marxista, a que
tre os trechos transcritos a seguir, o emprego da vírgula não está junta a pobreza à dominação, se desfez nas sociedades desenvolvi-
corretamente justificado em: das: cada vez mais se torna possível a satisfação das necessidades
a) “Plásticos, tábuas de madeiras, roupas velhas, vidros, duas
econômicas sem que as exigências políticas sejam atendidas.
malas de viagem”, ... - enumerar uma sequência de termos.
b) Neste sentido, faz-se problemática a conceituação de pro-
b) “Motorista de uma família que mora próximo ao mirante,
gresso.
Walter Silva”, ... - isolar o aposto na estrutura frasal.
c) Mais complexas ainda, se tornam as definições sobre o con-
c)“acredita que os moradores de rua tenham rasgado os sacos
ceito se pensarmos em um outro elemento, dificilmente presente nas
e espalhado a sujeira, como resposta a uma operação feita pela sub-
reflexões tradicionais da filosofia política - a questão da felicidade.
prefeitura, horas antes.”, ... - marcar uma estrutura intercalada na
d) Esta, juntamente com o tema da paixão, foi reduzida, na nos-
frase.
d) “A administradora afirmou ainda que, durante a operação, os sa tradição, ao domínio da subjetividade, do psicológico.
mendigos ameaçaram os garis e outros funcionários da prefeitura.”, e) Propomo-nos a pensar a dimensão da paixão na política e to-
... - identificar elementos com a mesma função sintática. mamos, como ponto de partida, alguns artigos de Walter Benjamin.
e) “Indagada sobre o tempo em que a via ficou ocupada ile- (Kátia Muricy, com adaptações).
galmente, Vitória Cervantes disse apenas que eles estavam lá havia
‘poucos dias’.”, (_. 42-44) - indicar o adjunto adverbial antecipado. 10.
a) Denis de Rougemont tornou o Romance de Tristão e Isolda,
06. (Cesgranrio) No diálogo abaixo, cada fala corresponde a datado do século XVII, como o “nascimento da paixão” no Ociden-
um número. te.
I. Por que ele adquiriu somente um ingresso! b) Contra o casamento de interesse e contra a concepção cristã
II. Comprou dois: um para você outro para mim. do casamento feliz por amor, a paixão é um estado amoroso que
III. Mas ele saiu daqui dizendo: “Só comprarei o meu!” parece se alimentar da sua própria impossibilidade, encontrando a
IV. Pelo visto você acredita em tudo, o que ele diz. sua máxima realização no seu obstáculo supremo, que é a morte.
c) Rastreando os enigmas da paixão, contidos em Tristão e Isol-
Em relação ao diálogo, a pontuação está correta apenas em da, Rougemont aponta as fontes do mito nas heresias de fundo ma-
a) I niqueístas, para as quais a morte, representa a passagem da Noite da
b) III matéria para o Dia luminoso do espírito.
c) I e II d) Vivendo, no seu transporte febril, a promessa vigente de uma
d) II e IV libertação dos limites da existência e da infelicidade do viver, os
e) III e IV amantes, que se buscam e que se afastam, mais fiéis à própria paixão
do que ao desejo da presença do outro, buscam transfigurar a morte
07. (Cesgranrio) Assinale a opção improcedente quanto à jus- em triunfo.
tificativa de emprego da(s) vírgula(s). e) Implícito no código cortês da poesia trovadoresca, recorrente
a) “Quando eu era criança, morava na Penha.” - separa oração numa longa tradição literária, alimentado na ficção de massas (e dis-
subordinada adverbial deslocada. sipado do seu fundamento místico), o amor-paixão vigora em con-
b) “eu via estrelas, cometas, asteroides:” - separa termos coor- tradição com as normas sociais e a ortodoxia religiosa. (José Miguel
denados. Winsk, com adaptações)

Didatismo e Conhecimento 106


GABARITOS
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
1.
a) Foi ao fundo da farmácia, abriu um vidro, fez um pequeno
embrulho e entregou ao homem.
b) Aos poucos, a necessidade de mão de obra foi aumentando,
tornando-se necessária a abertura dos portos para uma outra popu-
lação de trabalhadores: os imigrantes.
c) Enquanto eu fazia comigo mesmo aquela reflexão, entrou na
loja um sujeito baixo, sem chapéu, trazendo pela mão uma criança
de quatro anos.
d) Os termos essenciais e integrantes da oração ligam-se uns
com os outros sem pausa; não podem, assim, ser separados por
vírgula.
e) Como amanhã será o nosso grande dia, duas coisas serão
importantes: uma é a tranquilidade; a outra é a observação minu-
ciosa do que esta sendo solicitado.
f) Solteiro, foi um menino turbulento; casado, era um moço
alegre; viúvo, tornara-se um macambúzio.
g) “Sou a soma do quadrado dos catetos, mas pode me chamar
de Hipotenusa”. (Millor Fernandes)
h) Era uma vez uma agulha, que disse a um novelo de linha:
- Por que está você com esse ar, toda cheia de si, toda enrola-
da, para fingir que vale alguma cousa neste mundo?
i) Há mitos Timbira que narram como os índios aprenderam a
fazer determinados rituais com animais terrestres, aquáticos e aé-
reos; assim, nos tempos míticos, a situação seria o inverso da atual:
os ritos existem no âmbito da natureza, mas não no da sociedade.
j) A hospitalidade tem dois aspectos: um geral, que se refere
à convivência em sociedade e se confunde com o cerimonial e a
etiqueta de cada povo; o outro, específico, que estabelece relações
especiais entre anfitriões e convidados.
k) Sempre desejei sair e conhecer lugares exóticos e você só
pensa em assistir a novelas.
l) Todos os meus amigos da terceira série do primeiro grau do
Colégio Estadual de Primeiro e Segundo Graus Professor Temísto-
cles dos Santos e Guerra participaram do jogo de futebol com ex
-alunos.
m) “A História torna o homem incrédulo; a poesia, indefeso; a
matemática, fria; a filosofia, soberbo; a moral, chato.” (Millor Fer-
nandes)
TESTES DE CONCURSOS
01 A a) Os soldados, que demonstraram, coragem no perigoso resga-
02 D b) Os soldados que demonstraram coragem no perigoso resgate,
03 C
04 B te deram gentilmente depoimentos aos jornalistas.
05 D
06 B e) Os soldados que demonstraram, coragem no perigoso resga-
07 D
08 A 05. (Vunesp) Alan Turing, um dos matemáticos do parque, ma-
09 C
10 C venenada. Conta a lenda que, em sua homenagem, esse é o símbolo
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
TESTES COMENTADOS
01. (Vunesp) Assinale a alternativa correta quanto à pontuação.
a) “Bem colegas, a aparência faz parte da competência, decre-
tou Maria Sílvia, gerente da seleção, ontem à tarde, durante os trei-
namentos.”
b) “Bem, colegas, a aparência, faz parte da competência, de-
cretou Maria Sílvia, gerente, da seleção, ontem, à tarde, durante os
treinamentos.”
c) “Bem, colegas, a aparência faz, parte da competência, de-
cretou, Maria Sílvia, gerente da seleção, ontem à tarde, durante os
treinamentos.”
d) “Bem colegas a aparência faz parte da competência, decretou
Maria Sílvia, gerente, da seleção, ontem à tarde, durante, os treina-
mentos.”
e) “Bem colegas, a aparência faz parte, da competência, decre-
tou, Maria Sílvia, gerente, da seleção, ontem à tarde, durante, os
treinamentos.”
02. (Vunesp) Assinale a alternativa que apresenta correta pon-
tuação.
a) Copenhague, cidade da Dinamarca, tem ótimos pesquisado-
res.
b) Uma revista científica, publicou estudo sobre o tabaco.
c) No final da pesquisa, constatou-se, o grande mal causado
pelo cigarro.
d) Abandonar o vício, para sempre faz a diferença.
e) Quase 20.000 homens e mulheres, foram acompanhados por
pesquisadores.
2.
03. (Vunesp) Assinale a alternativa correta quanto à pontuação.
a) A escola construída sobre um lixão desativado e o desliza-
mento do morro do Bumba, representam só a ponta do iceberg.
b) 781 dessas áreas, encontram-se na capital do Estado.
c) Só no século 21 é que, a remediação do problema, começou
a valer.
d) Nos lixões desprovidos de limites precisos, depositavam-se,
a céu aberto, resíduos tóxicos de origem industrial e doméstica.
e) Em São Paulo, a lista de terrenos contaminados, saltou, indo
de 255 para 2 514 pontos de contaminação.
04. (Vunesp) Assinale a alternativa correta quanto à pontuação.
te deram gentilmente depoimentos aos jornalistas.
deram gentilmente, depoimentos aos jornalistas.
c) Os soldados que demonstraram coragem, no perigoso, resga-
d) Os soldados que demonstraram coragem no perigoso resgate
deram, gentilmente, depoimentos aos jornalistas.
te, deram gentilmente depoimentos aos jornalistas.
tou-se em 1954. Mesmo condenado pela Justiça por conta de sua
homossexualidade, nunca falou do caso. (Ele comeu uma maçã en-
da Apple.) O uso dos parênteses justifica-se porque
107

a) menciona uma lenda.
b) isola indicação acessória, explicativa.
c) enfatiza o final de uma frase declarativa.
d) indica a mudança de interlocutor.
e) separa os elementos de uma enumeração.
RESPOSTAS
01. Resposta A. A vírgula inicial isola vocativo (“Bem cole-
gas”), as duas seguintes separam oração intercalada (“decretou
Maria Sílvia”) e as duas últimas isolam adjunto adverbial (“ontem
à noite”).
02. Resposta A. O par de vírgulas isola aposto.
Demais alternativas: b) A vírgula foi usada incorretamente, pois
não se deve separar o sujeito do verbo; c) A segunda vírgula deve ser
excluída - não pode ser empregada para separar o verbo transitivo
direto de seu objeto direto; d) deve-se omitir a vírgula ou mantê-la,
acrescentando-se outra após o vocábulo “sempre”, com o intuito de
isolar o adjunto adverbial “para sempre”; e) Deve-se excluir a vír-
gula, uma vez que não se separa o sujeito do verbo por sinais de
pontuação.
03. Resposta D. A vírgula inicial isola adjunto adverbial, as
duas vírgulas separam aposto.
Demais alternativas: a) não se separa o sujeito do predicado por
sinais de pontuação; b) idem à alternativa “a”; c) As duas vírgu-
las devem ser excluídas, poder-se-ia, de modo optativo, apor uma
vírgula após 21, isolando o adjunto adverbial; e) Deve-se excluir a
vírgula após “contaminados”, uma vez que não se separa o sujeito
do verbo por sinais de pontuação.
04. Resposta D. Isolou-se o adjunto adverbial “gentilmente”
por um par de vírgulas. A oração em análise é subordinada adjetiva
restritiva (restringe ou especifica o sentido do termo a que se refere,
individualizando-o e não aparece virgulada). Poder-se-ia também
transformá-la em adjetiva explicativa (realçando ou ampliando da-
dos sobre o antecedente) - Os soldados, que demonstraram coragem
no perigoso resgate, deram, gentilmente, depoimentos aos jornalis-
tas.
05. Resposta B. Os parênteses isolam trecho explicativo: a
causa da morte do matemático Alan Turing.
TESTES DE CONCURSOS DA AOCP
01. Assinale a alternativa incorreta quanto à divisão silábica.
a) Ex - ces - so
b) Pes - qui - sa - dor
c) Sobre - po - si - ção
d) Cons - ta - ta - ção
e) Con - tra - tar
02. Assinale a única alternativa que apresenta dois encontros
consonantais.
Didatismo e Conhecimento
LÍNGUA PORTUGUESA
a) Professores
b) Problema
c) Trabalho
d) Qualquer
e) Processos
03. Assinale a única alternativa que apresenta apenas um en-
contro vocálico.
a) Relatórios
b) Violência
c) Regionais
d) Reuniões
e) Funcionários
04. Todas as palavras abaixo apresentam 7 letras e 7 fonemas,
exceto:
a) Amostra
b) Salário
c) Pedidos
d) Sistema
e) Exemplo
05. Assinale a alternativa em que todas as palavras são propa-
roxítonas.
a) Documentos, dirigentes, pesquisadora
b) Públicas, pedagógico, física
c) Adicionais, levantamento, atividades
d) Contador, eliminados, escolas
e) Gestores, concentrassem, sistema
Texto para as questões 06 a 15.
Sobre a origem de tudo
Marcelo Gleiser
Volta e meia retorno ao tema da origem de tudo, que inevita-
velmente leva a reflexões em que as fronteiras entre ciência e reli-
gião meio que se misturam. Sabemos que as primeiras narrativas de
criação do mundo vêm de textos religiosos, os mitos de criação. O
Gênesis, primeiro livro da bíblia, é um exemplo deles, se bem que é
importante lembrar que não é o único.
Talvez seja surpreendente, especialmente para as pessoas de fé,
que a ciência moderna tenha algo a dizer sobre o assunto. E não há
dúvida que o progresso da cosmologia e da astronomia levaram a um
conhecimento sem precedentes da história cósmica, que hoje sabe-
mos teve um começo há aproximadamente 13,8 bilhões de anos. Tal
como você e eu, o Universo também tem uma data de nascimento.
A questão complica se persistimos com essa analogia: você e eu
tivemos pais que nos geraram. Existe uma continuidade nessa his-
tória, que podemos traçar até a primeira entidade viva. Lá, nos de-
paramos com um dilema: como surgiu a primeira entidade viva, se
nada vivo havia para gerá-la? Presumivelmente, a vida veio da não
vida, a partir de reações químicas entre as moléculas que existiam na
Terra primordial. E o Universo? Como surgiu se nada existia antes?
A situação aqui é ainda mais complexa, visto que o Universo
inclui tudo o que existe. Como que tudo pode vir do nada? A prer-
rogativa da ciência é criar explicações sem intervenção divina. No
caso da origem cósmica, explicações científicas encontram desafios
conceituais enormes.
108
 LÍNGUA PORTUGUESA
Isso não significa que nos resta apenas a opção religiosa como solução da origem cósmica. Significa que precisamos criar um novo modo
de explicação científica para lidar com ela.
Para dar conta da origem do Universo, os modelos que temos hoje combinam os dois pilares da física do século 20, a teoria da relatividade
geral de Einstein, que explica a gravidade como produto da curvatura do espaço, e a mecânica quântica, que descreve o comportamento dos
átomos. A combinação é inevitável, dado que, nos seus primórdios, o Universo inteiro era pequeno o bastante para ser dominado por efeitos
quânticos. Modelos da origem cósmica usam a bizarrice dos efeitos quânticos para explicar o que parece ser inexplicável.
Por exemplo, da mesma forma que um núcleo radioativo decai espontaneamente, o Cosmo por inteiro pode ter surgido duma flutuação
aleatória de energia, uma bolha de espaço que emergiu do “nada”, que chamamos de vácuo. O interessante é que essa bolha seria uma flutuação
de energia zero, devido a uma compensação entre a energia positiva da matéria e a negativa da gravidade. Por isso que muitos físicos, como
Stephen Hawking e Lawrence Krauss, falam que o Universo veio do “nada”. E declaram que a questão está resolvida. O que é um absurdo. O
nada da física é uma entidade bem complexa.
Esse é apenas um modelo, que pressupõe uma série de conceitos e extrapolações para fazer sentido: espaço, tempo, energia, leis naturais.
Como tal, está longe de ser uma solução para a questão da origem de tudo. Não me parece que a ciência, tal como é formulada hoje, pode re-
solver de vez a questão da origem cósmica. Para tal, precisaria descrever suas próprias origens, abranger uma teoria das teorias. O infinito e seu
oposto, o nada, são conceitos essenciais; mas é muito fácil nos perdermos nos seus labirintos metafísicos.
http://www1.folha.uol.com.br/colunas/marcelogleiser/2014/12/1385521- sobre-a-origem-detudo.shtml.

06. Em “...você e eu tivemos pais que nos geraram.”, a colocação do pronome nos se justifica pela atração
a) da forma verbal geraram.
b) do pronome relativo que.
c) do pronome eu.
d) do pronome você.
e) do substantivo pais.

07. Assinale a alternativa em que o elemento nos não foi analisado corretamente.
a) “Lá, nos deparamos...” (preposição + artigo)
b) “Isso não significa que nos resta...” (pronome)
c) “...mas é muito fácil nos perdermos...” (pronome)
d) “...nos seus labirintos metafísicos.” (preposição + artigo)
e) “...nos seus primórdios...” (preposição + artigo)

08. Em “...as fronteiras entre ciência e religião meio que se misturam.”, a expressão destacada pode ser substituída, sem prejuízo ao con-
teúdo original, por
a) raramente.
b) mais que.
c) além do que.
d) mais ou menos.
e) ainda que.
09. Em “O Gênesis, primeiro livro da bíblia, é um exemplo deles, se bem que é importante lembrar que não é o único.”, a expressão des-
tacada estabelece relação semântica de
a) consecução.
b) conclusão.
c) contraste.
d) condição.
e) concessão.

10. Assinale a alternativa em que o elemento se foi classificado corretamente. a) “A questão complica se persistimos com essa analogia...”
(pronome)
b) “...as fronteiras entre ciência e religião meio que se misturam.” (pronome)
c) “...se bem que é importante lembrar que não é o único.” (pronome)
d) “...Como surgiu se nada existia antes?” (pronome interrogativo)
e) “...como surgiu a primeira entidade viva, se nada vivo havia...” (índice de indeterminação do sujeito)

11. O fragmento em que a concordância verbal não está de acordo com a norma padrão é
a) “...pressupõe uma série de conceitos e extrapolações para fazer sentido...”
b) “...o progresso da cosmologia e da astronomia levaram a um conhecimento sem precedentes...”
c) “Modelos da origem cósmica usam a bizarrice dos efeitos quânticos para explicar o que parece ser inexplicável.”

Didatismo e Conhecimento 109

 LÍNGUA PORTUGUESA
d) “A prerrogativa da ciência é criar explicações sem intervenção divina.”
e) “Existe uma continuidade nessa história, que podemos traçar até a primeira entidade viva.”

12. Não será mantida a gramática do texto se a expressão

a) duma for substituída por de uma, em “surgido duma flutuação”.
b) tal como for substituída por assim como, em “Tal como você e eu...”
c) Por isso que for substituída por Por isso, em “Por isso que muitos físicos...”
d) devido a uma for substituída por devido uma, em “devido a uma compensação...”
e) Como que for substituída por como, em “Como que tudo pode vir do nada?”

13. “A combinação é inevitável, dado que, nos seus primórdios, o Universo inteiro era pequeno o bastante...”
A oração acima pode ser reescrita, sem prejuízo sintático-semântico para o fragmento, por
a) A combinação é inevitável, como, nos seus primórdios, o Universo inteiro era pequeno o bastante...
b) A combinação é inevitável, embora, nos seus primórdios, o Universo inteiro era pequeno o bastante...
c) A combinação é inevitável, apesar que, nos seus primórdios, o Universo inteiro era pequeno o bastante...
d) A combinação é inevitável, conquanto que, nos seus primórdios, o Universo inteiro era pequeno o bastante... e) A combinação é inevitá-
vel, uma vez que, nos seus primórdios, o Universo inteiro era pequeno o bastante...

14. Em “E não há dúvida que o progresso....”, não há atendimento à norma padrão quanto à
a) regência nominal.
b) concordância verbal.
c) concordância nominal.
d) sintaxe de colocação pronominal.
e) regência verbal.

15. A expressão destacada que expressa o modo da ação verbal se encontra na alternativa
a) “...inevitavelmente leva a reflexões...”
b) “...especialmente para as pessoas de fé...”
c) “...teve um começo há aproximadamente 13,8 bilhões...”
d) “Presumivelmente, a vida veio da não vida...”
e) “...um núcleo radioativo decai espontaneamente...”

Congresso tem mais de 50 projetos de lei para endurecer a Lei Seca

Uma das propostas, já aprovada no Senado, prevê tolerância zero ao consumo de álcool

A perigosa combinação entre álcool e volante é tema de pelo menos 50 projetos de lei que estão em tramitação no Congresso Nacional
atualmente. A maioria das propostas tem como objetivo endurecer ainda mais as punições tanto para quem bebe e assume a direção, mesmo que
não provoque nenhuma ocorrência, quanto para o motorista que efetivamente causa acidentes porque está embriagado. No Brasil, cerca de 40
mil pessoas morrem no trânsito todos os anos.

A segurança no trânsito é um tema recorrente entre parlamentares. De acordo com a Agência Câmara, já foram apresentadas 500 propostas
de alteração do Código de Trânsito Brasileiro. Em 2008, foi aprovada a mudança que ficou conhecida como Lei Seca (lei de número 11.705).
Ela causou polêmica por ser uma das mais rígidas da América e da Europa: a pena para o motorista pego com 6 decigramas de álcool por litro
de sangue, o equivalente a dois chopes, é a detenção de seis meses a três anos. Quem bebe um copo pequeno de cerveja ou come dois bombons
de licor, por exemplo, pode ser pego no bafômetro e levar multa de R$ 957,70, além de perder a carteira de motorista e ter o carro retido.
No entanto, deputados e senadores querem ainda mais rigor. Um dos projetos que avança no Congresso é do senador Ricardo Ferraço
(PMDB-ES). O PL 2788/11, que foi aprovado em dezembro no Senado e chegou à Câmara, prevê tolerância zero ao álcool no volante. A ideia
de Ferraço é criminalizar o ato de dirigir sob a influência de qualquer concentração de álcool ou de outra substância psicoativa que determine
dependência - ainda que o motorista não tenha se envolvido em acidentes. - Da mesma forma que é crime portar arma, deve ser crime dirigir
alcoolizado, pelo risco que isso representa. Uma vez endurecido o jogo, os indicadores de acidentes e mortes no trânsito irão se reduzir.
O senador defende ainda o uso de outras provas para comprovação da embriaguez, além do conhecido teste do bafômetro e do exame de
sangue. Poderiam ser feitos exames clínicos, perícia, provas testemunhais, fotos e vídeos. O texto prevê agravantes para os casos de acidentes.
Quem provoca a morte de alguém poderia pegar até 16 anos de prisão.
O deputado Hugo Leal (PSC-RJ), que coordena a Frente Parlamentar em Defesa do Trânsito Seguro, diz que o projeto pode ser analisa-
do na Câmara no primeiro trimestre deste ano. No entanto, o texto deve passar por modificações na Comissão de Viação e Transportes. Leal
avalia, por exemplo, que a tolerância ao álcool não pode ser zero, porque deve haver margem de erro de, pelo menos, 0,1 decigramas. Além
disso, diz que a punição de 16 anos de prisão é excessiva quando comparada a outras penas criminais. - A iniciativa dele [senador Ricardo

Didatismo e Conhecimento 110

 LÍNGUA PORTUGUESA
Ferraço] é positiva. É a partir dela que vamos fazer as adequações e) para o Deputado Leal é necessário buscar outras maneiras de
na Legislação. O ponto que mais interessa no projeto, explica Leal, comprovação da embriaguez, pois ainda ocorrem muitos casos de
é deixar clara a possibilidade de obter outras provas de embriaguez. motoristas que se recusam a realizar o teste do bafômetro, porque
Como existe o entendimento jurídico de que ninguém pode produzir a lei permite esta recusa pela existência do entendimento jurídico
provas contra si mesmo, muitos motoristas se recusam a fazer o teste de que ninguém pode produzir provas contra si mesmo. 02 Em 17.
do bafômetro. “É a partir dela que vamos fazer as adequações na Legislação.”, a
O presidente da Abrasel (Associação Brasileira de Bares e Res- sequência verbal vamos fazer pode ser substituída, mantendo-se o
taurantes), Paulo Solmucci, vê como abusivas tanto a atual Lei Seca mesmo tempo e pessoa verbal, por
quanto as tentativas de torná-la ainda mais rigorosa. - As pessoas a) fez-se.
que bebem em excesso devem ser punidas. Mas um país não pode b) fizeram.
criminalizar o cidadão responsável que toma uma taça de vinho com c) farão.
a refeição. Desde que entrou em vigor, a regra é contestada pela en- d) faremos.
tidade no STF (Supremo Tribunal Federal). Neste ano, a Corte deve e) faríamos.
fazer audiências públicas para discutir o assunto. Para a Abrasel,
a lei tem sido pouco eficaz na redução da violência no trânsito. A 18. Em “O nosso sistema preventivo é ineficaz”, o termo desta-
associação entende que seria mais eficaz trabalhar com campanhas cado exerce função de
educativas. a) predicativo do sujeito.
O presidente da Abramet (Associação Brasileira de Medicina b) objeto direto.
de Tráfego), Mauro Augusto Ribeiro, é um defensor da Lei Seca, c) objeto indireto.
mas admite que faltam ajustes para que ela funcione melhor. Ele d) complemento nominal.
pede mais fiscalização e diz que a violência no trânsito é um proble- e) adjunto adverbial.
ma de saúde pública, que precisa ser combatido em várias frentes.
De acordo com o médico, a lei deve prever tolerância baixa ao ál- 19. “A maioria das propostas tem como objetivo endurecer
cool, pois as pessoas reagem de formas diferentes a seu consumo. ainda mais as punições tanto para quem bebe e assume a direção,
Quem é mais sensível ou não está acostumado com bebida pode ter mesmo que não provoque nenhuma ocorrência, quanto para o mo-
alterações importantes com apenas um copo de cerveja, teria afir- torista que efetivamente causa acidentes porque está embriagado.”
mado o médico. A expressão destacada no período estabelece relação lógico- semân-
Na opinião de Ribeiro, um dos principais pontos a serem aper- tica de
feiçoados na lei é o uso do bafômetro, que deve ser estimulado até a) causalidade.
como forma de demonstrar que o cidadão não está bêbado. Ele res- b) concessão.
salta a importância da norma e lembra que, nos primeiros 30 dias de c) finalidade.
sua aplicação, houve redução de 50% das mortes no trânsito. - Essa d) consequência
redução seria vista até hoje se a lei, de fato, funcionasse. [...] O nosso e) condição.
sistema preventivo é ineficaz. Temos uma lei que proíbe o uso de ál-
cool, mas não fiscalizamos. Se não fiscalizamos, não punimos e não 20. “Uma vez endurecido o jogo, os indicadores de acidentes e
obrigamos o uso do bafômetro. Não basta fazer uma lei. mortes no trânsito irão se reduzir.” A expressão destacada estabelece
Adaptado de http://noticias.r7.com/brasil/noticias/congresso- relação lógico-semântico de
temmais-de-50-projetos-para-endurecer-a-lei-seca-20130120.htm, a) consequência.
22 de janeiro de 2012 b) tempo.
c) finalidade.
16. De acordo com o texto, é correto afirmar que d) concessão.
a) as leis que estão em trâmite no Congresso Nacional visam e) causa.
punir mais duramente e restritamente aquelas pessoas embriagadas
que assumem a direção de automóveis e acabam provocando aci- 21. Assinale a alternativa em que o termo destacado é um pro-
dentes fatais. nome relativo.
b) no Congresso Nacional, entre os parlamentares é de consen- a) “Ele ressalta a importância da norma e lembra que, nos pri-
so de todos que não deve haver tolerância para nenhuma quantidade meiros 30 dias de sua aplicação, houve redução de 50% das mortes
de álcool no organismo de quem assume a direção de um veículo e no trânsito.”
que a pena para os infratores deve ser superior a 16 anos de prisão. b) “A associação entende que seria mais eficaz trabalhar com
c) a bebida atua da mesma maneira em diferentes indivíduos, campanhas educativas.”
independente da tolerância de cada um, o resultado é sempre o mes- c) “A perigosa combinação entre álcool e volante é tema de
mo, um copo de cerveja ingerido por diferentes indivíduos apresen- pelo menos 50 projetos de lei que estão em tramitação no Congresso
tará a mesma reação em cada um deles. Nacional atualmente.”
d) a Lei Seca, aprovada em 2008 no Brasil, não é considerada d) “... ainda que o motorista não tenha se envolvido em aci-
muito rígida, pois há na Europa e na América leis com punições dentes.
muito mais rígidas para pessoas que cometem infrações que envol- e) “... diz que o projeto pode ser analisado na Câmara no pri-
vem bebida alcoólica e direção. meiro trimestre deste ano.

Didatismo e Conhecimento 111

 LÍNGUA PORTUGUESA
22. “Da mesma forma que é crime portar arma, deve ser crime GABARITO
dirigir alcoolizado, pelo risco que isso representa.” O termo destaca-
do na oração apresenta relação lógico-semântica de TESTES DE CONCURSOS
a) causa.
b) tempo.
01 C
c) finalidade.
d) condição. 02 B
e) proporção.
03 A
23. “Se não fiscalizamos, não punimos e não obrigamos o uso 04 E
do bafômetro.”
A vírgula empregada no fragmento acima foi empregada para 05 B
separar 06 B
a) oração subordinada adverbial concessiva anteposta.
b) oração subordinada adverbial causal posposta. 07 A
c) oração subordinada adjetiva explicativa. 08 D
d) oração subordinada adjetiva restritiva.
e) oração subordinada adverbial condicional anteposta. 09 C
10 B
24. “O PL 2788/11, que foi aprovado em dezembro no Senado
e chegou à Câmara, prevê tolerância zero ao álcool no volante.” O 11 B
fragmento extraído do texto apresenta um emprego correto da crase,
12 D
assinale abaixo a alternativa que também apresenta a crase empre-
gada corretamente. 13 E
a) O deputado chegou à criticar as atitudes dos companheiros
14 A
sobre as mudanças da Lei Seca.
b) Os motoristas alcoolizados muitas vezes se recusam à fazer 15 E
o teste do bafômetro.
c) Atitudes foram tomadas em relação à coibir o abuso de be- 16 E
bidas alcoólicas. 17 D
d) Foi revelado à ele que não haveria tolerância quanto aos er-
ros cometidos. 18 A
e) A união entre os políticos levou à unanimidade de aprovação 19 B
no momento da votação.
20 B
25. “Quem é mais sensível ou não está acostumado com bebida 21 C
pode ter alterações importantes com apenas um copo de cerveja, te-
ria afirmado o médico.” 22 A
A expressão verbal destacada está no
23 E
a) pretérito perfeito do indicativo.
b) futuro do presente composto do indicativo. 24 E
c) pretérito mais-que-perfeito do indicativo.
25 D
d) futuro do pretérito composto do indicativo.
e) pretérito perfeito do subjuntivo

Didatismo e Conhecimento 112

RACIOCÍNIO LÓGICO E
MATEMÁTICO
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
5. (Eletricista-Pref. Municipal Botucatu/2012) O resultado
1 RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS de 3.(2 – 0,04 - 18 ) é:
ENVOLVENDO FRAÇÕES, CONJUNTOS, A) 2,13
PORCENTAGENS, SEQUÊNCIAS B) 5,505
(COM NÚMEROS, COM FIGURAS, DE C) 5,835
PALAVRAS). D) 6,255
E) 9,63

6. ( Concurso Soldado PM/MG-2013) Marque a alternati-

va CORRETA. O preço de uma blusa, para pagamento através de
1. (Concurso METRÔ/SP-2013) Simplificando a expressão cartão de crédito, é de R$ 15,00. Com pagamento à vista, com
(0,5) 3 − (0,06) 2 dinheiro, a blusa pode ser comprada pelo valor de R$ 12,00. Já
obtém-se
0,0004 com pagamento com cartão de débito, o preço cobrado é R$ 14,40.
Considerando estas ofertas desta loja, as taxa de juros cobrados
(A) 0,0607.
nas vendas por cartão de crédito e de débito são, respectivamente:
(B) 0,607.
A. ( ) 30% e 12 %
(C) 6,07.
B. ( ) 25 % e 20 %
(D) 60,7.
C. ( ) 27% e 3 %
(E) 607.
D. ( ) 15% e 10%
2. (Concurso Escriturário B. Brasil/2013) Renato aplicou
R$ 1.800,00 em ações e, no primeiro dia, perdeu ½ do valor aplica- 7. (Concurso de Agente Fiscal Sanitário-Prefeitura de
do. No segundo dia Renato ganhou 4/5 do valor que havia sobrado Indaiatuba-SP-2013) Ao comprar um eletrodoméstico em uma
no primeiro dia, e no terceiro dia perdeu 4/9 do valor que havia loja que estava dando 20% de desconto, o cliente ganhou um des-
sobrado no dia anterior. Ao final do terceiro dia de aplicação, Re- conto de R$500,00. Qual era o preço do eletrodoméstico e quanto
nato tinha, em R$, foi pago por ele respectivamente.
a) R$2.720,00 e R$2.240,00
3. (Concurso Soldado PM/SP-2011) Um professor de mate- b) R$1.900,00 e R$1.400,00
mática disse para sua classe que a nota mais alta obtida na prova c) R$2.500,00 e R$2.000,00
era o resultado da expressão: d) R$3.500,00 e R$3.000,00
3
 (−5) 2 + 81  8. (Concurso de Agente Fiscal Sanitário-Prefeitura de
NOTA =   Indaiatuba-SP-2013) Todo mês vem descontado na folha de pa-
 17  gamento de um trabalhador o valor de 280,00 reais. Sabendo que
o salário bruto deste trabalhador é de R$1.400,00, este desconto
Então a referida nota foi: equivale a quantos por cento do salário do trabalhador?
A) 9 a) 5%
B) 8 b) 20%
c) 7 c) 2%
D) 6 d) 25%
E) 5
9. O professor André trabalha 150 horas por mês e ganha R$
4. (Concurso Escriturário B. Brasil/2011) O valor da expres- 20,00 (vinte reais) por hora trabalhada. No mês que vem, ele vai
A2 − B 3 ter um aumento de 25% sobre o valor da hora trabalhada. Quanto
são A B + B A o professor André vai passar a receber em um ano de trabalho com
o seu novo salario?
Para A = 2 e B = -1 é um número compreendido entre:
A) -2 e 1 10. Tiago, André e Gustavo foram premiados em um ”bolão”
B) 1 e 4 do Campeonato Brasileiro. Tiago vai ficar com 40% do valor total
C) 4 e 7 do premio enquanto André e Gustavo vão dividir o restante igual-
D) 7 e 9 mente entre dois. Se Gustavo vai receber R$ 600,00, então qual é
E) 9 e 10 o premio total?

11.  Um comerciante que não possuía conhecimentos de ma-

temática, comprou uma mercadoria por R$200,00. Acresceu a esse
valor, 50% de lucro. Certo dia, um freguês pediu um desconto, e o
comerciante deu um desconto de 40% sobre o novo preço, pensan-
do que, assim, teria um lucro de 10%. O comerciante teve lucro ou
prejuízo? Qual foi esse valor?

Didatismo e Conhecimento 1
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
12. Observe atentamente a disposição das cartas em cada linha Se tal critério for mantido, para obter as figuras subsequentes,
do esquema seguinte: o total de pontos da figura de número 15 deverá ser:
(A) 69
(B) 67
(C) 65
(D) 63
(E) 61

14. O próximo número dessa sequência lógica é: 1000, 990,

970, 940, 900, 850, ...
(A) 800
(B) 790
(C) 780
(D) 770

15. CASA: LATA: LOBO: ?

(A) SOCO
(B) TOCO
(C) TOMO
(D) VOLO
(E) VOTO

16. ABCA: DEFD: HIJH: ?

(A) IJLI
(B) JLMJ
(C) LMNL
(D) FGHF
A carta que está oculta é:
(E) EFGE
(A) (B) (C)
17. Quantas vezes você usa o algarismo 9 para numerar as
páginas de um livro de 100 páginas?

18. Reposicione três palitos e obtenha cinco quadrados.

(D) (E)

19. Mude a posição de quatro palitos e obtenha cinco triân-

gulos.

13. Considere que a sequência de figuras foi construída segun-

do um certo critério.

Didatismo e Conhecimento 2
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
20. A cidade de Peixoto de Azevedo tem aproximadamente 8. Para saber a porcentagem do desconto de maneira rápida
19.224 habitantes. Se um terço da população é composta de jo- dividimos o desconto pelo salário bruto
vens, pode-se dizer que: 280 : 1400 = 0,20 = 20%
a.) o número de jovens é superior a 7.000 Resp: Alternativa B
b.) o número de jovens é igual a 648
c.) o número de jovens está entre 6.000 e 7000 9. 150 . 20 = 3000 reais
d ) o número de jovens é inferior a 5.000 Com 25% de aumento : 3000 . 1,25 = 3750 reais por mês
e.) o número de jovens é igual a 6.480 Em um ano : 3750 . 12 = 45000 reais

Respostas 10. Se Tiago vai ficar com 40% então André e Gustavo ficarão
com 30% cada um
Sabemos que Gustavo recebeu 600 reais que representa 30%
1. do premio
600: 3 = 200 que é 10% do premio
200 . 10 = 2000 reais que é o total do premio.
Resp: Alternativa C
11. Preço de custo:  200
2. 1° dia : 1800 – 900 = 900 Preço de venda:  200 . 1,50 = 300  (1,50 representa  preço de
2°: ganhou 4/5 de 900 = 720 custo +  50% )
900 + 720 = 1620 Preço com  desconto :  300 . 0,60 = 180 (0,60 representa  60%
3° dia: perdeu 4/9 de 1620 = 720 do valor porque o desconto foi de 40%)
1620 – 720 = 900 Resposta:  20 reais de prejuízo
Resp: Ficou com 900 reais
12. A diferença entre os números estampados nas cartas 1 e
2, em cada linha, tem como resultado o valor da 3ª carta e, além
disso, o naipe não se repete. Assim, a 3ª carta, dentro das opções
3. Nota =
dadas só pode ser a da opção (A).
Resp: A nota mais alta foi 8 – Alternativa B
13. Observe que, tomando o eixo vertical como eixo de sime-
tria, tem-se:
Na figura 1: 01 ponto de cada lado → 02 pontos no total.
4.
Na figura 2: 02 pontos de cada lado → 04 pontos no total.
Na figura 3: 03 pontos de cada lado → 06 pontos no total.
Na figura 4: 04 pontos de cada lado → 08 pontos no total.
Alternativa B Na figura n: n pontos de cada lado → 2.n pontos no total.
5. 1/8 = 1 : 8 = 0,125 Em particular:
3. (2 – 0,04 – 0,125) = 3. (1,835) = 5,505 Na figura 15: 15 pontos de cada lado → 30 pontos no total.
Alternativa B
Agora, tomando o eixo horizontal como eixo de simetria,
6. Preço à vista – 12,00 tem-se:
No cartão de crédito – 15,00 ( acréscimo de 3,00 ) Na figura 1: 02 pontos acima e abaixo → 04 pontos no total.
3 : 12 = 0,25 = 25% Na figura 2: 03 pontos acima e abaixo → 06 pontos no total.
No cartão de débito – 14,40 (acréscimo de 2,40 ) Na figura 3: 04 pontos acima e abaixo → 08 pontos no total.
2,40 : 12 = 0,20 = 20% Na figura 4: 05 pontos acima e abaixo → 10 pontos no total.
Resp: Alternativa B Na figura n: (n+1) pontos acima e abaixo → 2.(n+1) pontos
no total.
7. Para resolver usamos uma regra de Três simples e direta
valor % Em particular:
500 20 Na figura 15: 16 pontos acima e abaixo → 32 pontos no total.
X 100 Incluindo o ponto central, que ainda não foi considerado, temos
Multiplicando em Cruz temos para total de pontos da figura 15: Total de pontos = 30 + 32 + 1 =
20 x = 500 . 100 63 pontos.
20 x = 50000
X = 50000/20 14. Nessa sequência, observamos que a diferença: entre 1000
X = 2500 e 990 é 10, entre 990 e 970 é 20, entre o 970 e 940 é 30, entre 940
O preço do eletrodoméstico era 2500 reais e o valor pago foi e 900 é 40, entre 900 e 850 é 50, portanto entre 850 e o próximo
2000 reais número é 60, dessa forma concluímos que o próximo número é
Resp: Alternativa C 790, pois: 850 – 790 = 60.

Didatismo e Conhecimento 3
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
15. Na 1ª e na 2ª sequências, as vogais são as mesmas: letra
“A”. Portanto, as vogais da 4ª sequência de letras deverão ser as
mesmas da 3ª sequência de letras: “O”. A 3ª letra da 2ª sequência 2 RACIOCÍNIO LÓGICO - MATEMÁTICO:
é a próxima letra do alfabeto depois da 3ª letra da 1ª sequência de PROPOSIÇÕES
letras. Portanto, na 4ª sequência de letras, a 3ª letra é a próxima le-
tra depois de “B”, ou seja, a letra “C”. Em relação à primeira letra,
tem-se uma diferença de 7 letras entre a 1ª letra da 1ª sequência e a
1ª letra da 2ª sequência. Portanto, entre a 1ª letra da 3ª sequência e 1. Proposição
a 1ª letra da 4ª sequência, deve ocorrer o mesmo fato. Com isso, a
1ª letra da 4ª sequência é a letra “T”. Logo, a 4ª sequência de letras Proposição ou sentença é um termo utilizado para exprimir
é: T, O, C, O, ou seja, TOCO. ideias, através de um conjunto de palavras ou símbolos. Este con-
junto descreve o conteúdo dessa ideia.
16. Na 1ª sequência de letras, ocorrem as 3 primeiras letras do São exemplos de proposições:
alfabeto e, em seguida, volta-se para a 1ª letra da sequência. Na 2ª p: Pedro é médico.
sequência, continua-se da 3ª letra da sequência anterior, formando- q: 5 > 8
-se DEF, voltando-se novamente, para a 1ª letra desta sequência: r: Luíza foi ao cinema ontem à noite.
D. Com isto, na 3ª sequência, têm-se as letras HIJ, voltando-se
para a 1ª letra desta sequência: H. Com isto, a 4ª sequência iniciará 2. Princípios fundamentais da lógica
pela letra L, continuando por M e N, voltando para a letra L. Logo,
a 4ª sequência da letra é: LMNL
Princípio da Identidade: A é A. Uma coisa é o que é. O que
é, é; e o que não é, não é. Esta formulação remonta a Parménides
17. 09 – 19 – 29 – 39 – 49 – 59 – 69 – 79 – 89 – 90 – 91 – 92
de Eleia.
– 93 – 94 – 95 – 96 – 97 – 98 – 99. Portanto, são necessários 20
algarismos.
Principio da não contradição: Uma proposição não pode ser
18. verdadeira e falsa, ao mesmo tempo.

Principio do terceiro excluído: Uma alternativa só pode ser

verdadeira ou falsa.

3. Valor lógico 

Considerando os princípios citados acima, uma proposição é

classificada como verdadeira ou falsa.
Sendo assim o valor lógico será:
- a verdade (V), quando se trata de uma proposição verdadeira.
- a falsidade (F), quando se trata de uma proposição falsa.

4. Conectivos lógicos 
19.
Conectivos lógicos são palavras usadas para conectar as pro-
posições formando novas sentenças.
Os principais conectivos lógicos são: 

~ não
∧ e
V Ou
→  se…então
↔ se e somente se
20. 1/3 de 19224
1/3. 19224 = 6408 Alternativa C

Didatismo e Conhecimento 4
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
5. Proposições simples e compostas

As proposições simples são assim caracterizadas por apresentarem apenas uma ideia. São indicadas pelas letras minúsculas: p, q, r, s, t...
As proposições compostas são assim caracterizadas por apresentarem mais de uma proposição conectadas pelos conectivos lógicos. São
indicadas pelas letras maiúsculas: P, Q, R, S, T...
Obs: A notação Q(r, s, t), por exemplo, está indicando que a proposição composta Q é formada pelas proposições simples r, s e t.

Exemplo:
Proposições simples:
p: Meu nome é Raissa 
q: São Paulo é a maior cidade brasileira 
r: 2+2=5 
s: O número 9 é ímpar 
t: O número 13 é primo

Proposições compostas 
P: O número 12 é divisível por 3 e 6 é o dobro de 12. 
Q: A raiz quadrada de 9 é 3 e 24 é múltiplo de 3. 
R(s, t): O número 9 é ímpar e o número 13 é primo.

6. Tabela-Verdade

A tabela-verdade é usada para determinar o valor lógico de uma proposição composta, sendo que os valores das proposições simples já
são conhecidos. Pois o valor lógico da proposição composta depende do valor lógico da proposição simples. 
A seguir vamos compreender como se constrói essas tabelas-verdade partindo da árvore das possibilidades dos valores lógicos das
preposições simples, e mais adiante veremos como determinar o valor lógico de uma proposição composta.

Proposição composta do tipo P(p, q)

Proposição composta do tipo P(p, q, r)

Didatismo e Conhecimento 5
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Proposição composta do tipo P(p, q, r, s)  Exemplo
A tabela-verdade possui 24 = 16 linhas e é formada igualmente
as anteriores. p = 2 é par 
q = o céu é rosa
p Λ q = 2 é par e o céu é rosa 

P q pΛq
Proposição composta do tipo P(p1, p2, p3,..., pn)
A tabela-verdade possui 2n  linhas e é formada igualmente as V F F
anteriores.
p = 9 < 6 
q = 3 é par
p Λ q: 9 < 6 e 3 é par 
CONECTIVOS
P q pΛq
F F F
7. O conectivo não e a negação 9. O conectivo ou e a disjunção
O conectivo  não  e a  negação  de uma proposição p  é outra O conectivo ou e a disjunção de duas proposições p e q é outra
proposição que tem como valor lógico V se p for falsa e F se p é proposição que tem como valor lógico V se alguma das proposições
verdadeira. O símbolo ~p (não p) representa a negação de p com for verdadeira e F se as duas forem falsas. O símbolo p ∨ q (p ou
a seguinte tabela-verdade:  q) representa a disjunção, com a seguinte tabela-verdade: 

P ~P P q pVq
V F V V V
F V V F V
Exemplo: F V V
F F F
p = 7 é ímpar 
~p = 7 não é ímpar  Exemplo:

P ~P p = 2 é par 
q = o céu é rosa 
V F p ν q = 2 é par ou o céu é rosa 
q = 24 é múltiplo de 5 
~q = 24 não é múltiplo de 5  P q pVq
V F V
q ~q
10. O conectivo se… então… e a condicional
F V
A condicional se p então q é outra proposição que tem como
8. O conectivo e e a conjunção valor lógico F se p é verdadeira e q é falsa. O símbolo p → q re-
presenta a condicional, com a seguinte tabela-verdade: 
O conectivo  e  e a  conjunção  de duas proposições  p  e q  é
outra proposição que tem como valor lógico V  se p e q forem
verdadeiras, e F em outros casos. O símbolo p Λ q (p e q) repre- P q p→q
senta a conjunção, com a seguinte tabela-verdade:  V V V
V F F
P q pΛq F V V
V V V F F V
V F F
F V F
F F F

Didatismo e Conhecimento 6
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Exemplo:

P: 7 + 2 = 9 
Q: 9 – 7 = 2 
p → q: Se 7 + 2 = 9 então 9 – 7 = 2 

P q p→q
V V V

p = 7 + 5 < 4 
q = 2 é um número primo 
p → q: Se 7 + 5 < 4 então 2 é um número primo. 

P q p→q
F V V

p = 24 é múltiplo de 3 q = 3 é par 

p → q: Se 24 é múltiplo de 3 então 3 é par. 

P q p→q
V F F

p = 25 é múltiplo de 2 
q = 12 < 3 
p → q: Se 25 é múltiplo de 2 então 2 < 3. 

P q p→q
F F V

11. O conectivo se e somente se e a bicondicional

A bicondicional p se e somente se q é outra proposição que tem como valor lógico V se p e q forem ambas verdadeiras ou ambas falsas,
e F nos outros casos. 
O símbolo     representa a bicondicional, com a seguinte tabela-verdade: 

P q p↔q
V V V
V F F
F V F
F F V

Exemplo

p = 24 é múltiplo de 3 
q = 6 é ímpar  
= 24 é múltiplo de 3 se, e somente se, 6 é ímpar. 

P q p↔q
V F F

Didatismo e Conhecimento 7
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
12. Tabela-Verdade de uma proposição composta

Exemplo

Veja como se procede a construção de uma tabela-verdade da proposição composta P(p, q) = ((p ⋁ q) → (~p)) → (p ⋀ q), onde p e q são
duas proposições simples.

Resolução

Uma tabela-verdade de uma proposição do tipo P(p, q) possui 24 = 4 linhas, logo: 

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V          
V F          
F V          
F F          

Agora veja passo a passo a determinação dos valores lógicos de P.

a) Valores lógicos de p ν q

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V        
V F V        
F V V        
F F F        

b) Valores lógicos de ~P

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F      
V F V F      
F V V V      
F F F V      

c) Valores lógicos de (p V p)→(~p)

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F F    
V F V F F    
F V V V V    
F F F V V    

d) Valores lógicos de p Λ q

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F F V  
V F V F F F  
F V V V V F  
F F F V V F  

Didatismo e Conhecimento 8
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
e) Valores lógicos de ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

p q pVq ~p (p V p)→(~p) pΛq ((p V p)→(~p))→(p Λ q)

V V V F F V V
V F V F F F V
F V V V V F F
F F F V V F F

13. Tautologia

Uma proposição composta formada por duas ou mais proposições p, q, r, ... será dita uma Tautologia se ela for sempre verdadeira,
independentemente dos valores lógicos das proposições p, q, r, ... que a compõem.

Exemplos:
• Gabriela passou no concurso do INSS ou Gabriela não passou no concurso do INSS
• Não é verdade que o professor Zambeli parece com o Zé gotinha ou o professor Zambeli parece com o Zé gotinha.
Ao invés de duas proposições, nos exemplos temos uma única proposição, afirmativa e negativa. Vamos entender isso melhor.

Exemplo:
Grêmio cai para segunda divisão ou o Grêmio não cai para segunda divisão
Vamos chamar a primeira proposição de “p” a segunda de “~p” e o conetivo de “V”
Assim podemos representar a “frase” acima da seguinte forma: p V ~p

Exemplo
A proposição p ∨ (~p) é uma tautologia, pois o seu valor lógico é sempre V, conforme a tabela-verdade. 

p ~P pVq
V F V
F V V

Exemplo

A proposição (p Λ q) → (p  q) é uma tautologia, pois a última coluna da tabela-verdade só possui V. 

p q pΛq p↔q (p Λ q)→(p↔q)

V V V V V
V F F F V
F V F F V
F F F V V

14. Contradição

Uma proposição composta formada por duas ou mais proposições p, q, r, ... será dita uma contradição se ela for sempre falsa, inde-
pendentemente dos valores lógicos das proposições p, q, r, ... que a compõem

Exemplos:
• O Zorra total é uma porcaria e Zorra total não é uma porcaria
• Suelen mora em Petrópolis e Suelen não mora em Petrópolis
Ao invés de duas proposições, nos exemplos temos uma única proposição, afirmativa e negativa. Vamos entender isso melhor.

Exemplo:
Lula é o presidente do Brasil e Lula não é o presidente do Brasil
Vamos chamar a primeira proposição de “p” a segunda de “~p” e o conetivo de “^”
Assim podemos representar a “frase” acima da seguinte forma: p ^ ~p

Didatismo e Conhecimento 9
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Exemplo
A proposição (p Λ q) Λ (p Λ q) é uma contradição, pois o seu valor lógico é sempre F conforme a tabela-verdade. Que significa que
uma proposição não pode ser falsa e verdadeira ao mesmo tempo, isto é, o princípio da não contradição.

p ~P q Λ (~q)
V F F
F V F

15. Contingência

Quando uma proposição não é tautológica nem contra válida, a chamamos de contingência ou proposição contingente ou proposição
indeterminada.
A contingência ocorre quando há tanto valores V como F na última coluna da tabela-verdade de uma proposição. Exem-
plos: P∧Q , P∨Q , P→Q ...

EQUIVALÊNCIA

16. Equivalência lógica

Definição
Há equivalência entre as proposições P e Q somente quando a bicondicional P ↔ Q for uma tautologia ou quando P e Q tiverem a
mesma tabela-verdade. P ⇔ Q (P é equivalente a Q) é o símbolo que representa a equivalência lógica. 

Diferenciação dos símbolos ↔ e ⇔

O símbolo ↔ representa uma operação entre as proposições P e Q, que tem como resultado uma nova proposição P ↔ Q com valor
lógico V ou F.
O símbolo ⇔ representa a não ocorrência de VF e de FV na tabela-verdade P ↔ Q, ou ainda que o valor lógico de P ↔ Q é sempre V,
ou então P ↔ Q é uma tautologia.

Exemplo
A tabela da bicondicional (p → q) ↔ (~q → ~p) será: 

p q ~q ~p p→q ~q→~p (p→q)↔(~q→~p)

V V F F V V V
V F V F F F V
F V F V V V V
F F V V V V V

Portanto, p → q é equivalente a ~q → ~p, pois estas proposições possuem a mesma tabela-verdade ou a bicondicional (p → q) ↔ (~q
→ ~p) é uma tautologia.
Veja a representação:
(p → q) ⇔ (~q → ~p)

EQUIVALÊNCIAS LOGICAS NOTÁVEIS

Dizemos que duas proposições são logicamente equivalentes (ou simplesmente equivalentes) quando os resultados de suas tabelas-
-verdade são idênticos.
Uma consequência prática da equivalência lógica é que ao trocar uma dada proposição por qualquer outra que lhe seja equivalente,
estamos apenas mudando a maneira de dizê-la.
A equivalência lógica entre duas proposições, p e q, pode ser representada simbolicamente como: p q, ou simplesmente por p = q.
Começaremos com a descrição de algumas equivalências lógicas básicas.

Didatismo e Conhecimento 10

Equivalências Básicas
1. p e p = p
Ex: André é inocente e inocente = André é inocente
2. p ou p = p
Ex: Ana foi ao cinema ou ao cinema = Ana foi ao cinema
3. p e q = q e p
Ex: O cavalo é forte e veloz = O cavalo é veloz e forte
4. p ou q = q ou p
Ex: O carro é branco ou azul = O carro é azul ou branco
5. p ↔ q = q ↔ p
Ex: Amo se e somente se vivo = Vivo se e somente se amo.
6. p ↔ q = (pq) e (qp)
Ex: Amo se e somente se vivo = Se amo então vivo, e se vivo
então amo
Para facilitar a memorização, veja a tabela abaixo:
Equivalências da Condicional
As duas equivalências que se seguem são de fundamental
importância. Estas equivalências podem ser verificadas, ou seja,
demonstradas, por meio da comparação entre as tabelas-verdade.
Fica como exercício para casa estas demonstrações. As equivalên-
cias da condicional são as seguintes:
1) Se p então q = Se não q então não p.
Ex: Se chove então me molho = Se não me molho então não
chove
2) Se p então q = Não p ou q.
Ex: Se estudo então passo no concurso = Não estudo ou passo
no concurso
Colocando estes resultados em uma tabela, para ajudar a me-
morização, teremos:
Didatismo e Conhecimento
RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Equivalências com o Símbolo da Negação
Este tipo de equivalência já foi estudado. Trata-se, tão somen-
te, das negações das proposições compostas! Lembremos:
É possível que surja alguma dúvida em relação a última
linha da tabela acima. Porém, basta lembrarmos do que foi apren-
dido:
p↔q = (pq) e (qp)
(Obs: a BICONDICIONAL tem esse nome: porque equivale
a duas condicionais!)
Para negar a bicondicional, teremos na verdade que negar a
sua conjunção equivalente.
E para negar uma conjunção, já sabemos, nega-se as duas par-
tes e troca-se o E por OU. Fica para casa a demonstração da nega-
ção da bicondicional. Ok?
Outras equivalências
Algumas outras equivalências que podem ser relevantes são
as seguintes:
1) p e (p ou q) = p
Ex: Paulo é dentista, e Paulo é dentista ou Pedro é médico =
Paulo é dentista
2) p ou (p e q) = p
Ex: Paulo é dentista, ou Paulo é dentista e Pedro é médico =
Paulo é dentista
Por meio das tabelas-verdade estas equivalências podem ser
facilmente demonstradas.
Para auxiliar nossa memorização, criaremos a tabela seguinte:
NEGAÇAO DE PROPOSIÇÕES COMPOSTAS
11
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
3. (PC-MA - Farmacêutico Legista - FGV/2012)
Em frente à casa onde moram João e Maria, a prefeitura está
IMPLICAÇÃO LÓGICA
fazendo uma obra na rua. Se o operário liga a britadeira, João sai
de casa e Maria não ouve a televisão. Certo dia, depois do almoço,
Maria ouve a televisão.
Implicação lógica Pode-se concluir, logicamente, que
Definição A) João saiu de casa.
A proposição P implica a proposição Q, quando a condicio- B) João não saiu de casa.
nal P → Q for uma tautologia. C) O operário ligou a britadeira.
O símbolo P ⇒ Q (P implica Q) representa a implicação ló- D) O operário não ligou a britadeira.
gica.  E) O operário ligou a britadeira e João saiu de casa.

Diferenciação dos símbolos → e ⇒ (TJ-AC - Técnico Judiciário - Informática - CESPE/2012)

O símbolo → representa uma operação matemática entre as Em decisão proferida acerca da prisão de um réu, depois de
proposições P e Q que tem como resultado a proposição P → Q, constatado pagamento de pensão alimentícia, o magistrado deter-
com valor lógico V ou F. minou: “O réu deve ser imediatamente solto, se por outro motivo
O símbolo  ⇒  representa a não ocorrência de  VF  na tabela- não estiver preso”.
verdade de  P  →  Q, ou ainda que o valor lógico da condicio- Considerando que a determinação judicial corresponde a uma
nal P → Q será sempre V, ou então que P → Q é uma tautologia.  proposição e que a decisão judicial será considerada descumprida
Exemplo se, e somente se, a proposição correspondente for falsa, julgue os
A tabela-verdade da condicional (p Λ q) → (p ↔ q) será:  itens seguintes.

p q pΛq P↔Q (p Λ q)→(P↔Q) 4. Se o réu permanecer preso, mesmo não havendo outro moti-
V V V V V vo para estar preso, então, a decisão judicial terá sido descumprida.
A) Certo
V F F F V B) Errado
F V F F V
F F F V V 5. Se o réu for imediatamente solto, mesmo havendo outro
motivo para permanecer preso, então, a decisão judicial terá sido
Portanto, (p Λ q) → (p ↔ q) é uma tautologia, por isso (p Λ descumprida.
q) ⇒ (p ↔q) A) Certo
B) Errado
EXERCICIOS:
6. As proposições “Se o réu não estiver preso por outro mo-
1. (PROCERGS - Técnico de Nível Médio - Técnico em Se- tivo, deve ser imediatamente solto” e “Se o réu não for imediata-
gurança do Trabalho - FUNDATEC/2012) A proposição “João mente solto, então, ele está preso por outro motivo” são logica-
comprou um carro novo ou não é verdade que João comprou um mente equivalentes.
carro novo e não fez a viagem de férias.” é: A) Certo
A) um paradoxo. B) Errado
B) um silogismo.
C) uma tautologia. 7. A negação da proposição relativa à decisão judicial estará
D) uma contradição. corretamente representada por “O réu não deve ser imediatamente
E) uma contingência. solto, mesmo não estando preso por outro motivo”.
A) Certo
2. (PM-BA - Soldado da Polícia Militar - FCC /2012) B) Errado
A negação lógica da proposição: “Pedro é o mais velho da
classe ou Jorge é o mais novo da classe” é 8. (Polícia Civil/SP - Investigador – VUNESP/2014) Um
A) Pedro não è o mais novo da classe ou Jorge não é o mais antropólogo estadunidense chega ao Brasil para aperfeiçoar seu
velho da classe. conhecimento da língua portuguesa. Durante sua estadia em nos-
B) Pedro é o mais velho da classe e Jorge não é o mais novo so país, ele fica muito intrigado com a frase “não vou fazer coisa
da classe. nenhuma”, bastante utilizada em nossa linguagem coloquial. A dú-
C) Pedro não é o mais velho da classe e Jorge não é o mais vida dele surge porque
novo da classe. A) a conjunção presente na frase evidencia seu significado.
D) Pedro não é o mais novo da classe e Jorge não é o mais B) o significado da frase não leva em conta a dupla negação.
velho da classe. C) a implicação presente na frase altera seu significado.
E) Pedro é o mais novo da classe ou Jorge é o mais novo da D) o significado da frase não leva em conta a disjunção.
classe. E) a negação presente na frase evidencia seu significado.

Didatismo e Conhecimento 12

9. (Receita Federal do Brasil – Analista Tributário - ESAF/2012)
A negação da proposição “se Paulo estuda, então Marta é atleta” é
logicamente equivalente à proposição:
A) Paulo não estuda e Marta não é atleta.
B) Paulo estuda e Marta não é atleta.
C) Paulo estuda ou Marta não é atleta.
D) se Paulo não estuda, então Marta não é atleta.
E) Paulo não estuda ou Marta não é atleta.
RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
15. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) O argu-
mento apresentado é um argumento válido.
( )Certo ( ) Errado
16. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) A nega-
ção da proposição P1 pode ser escrita como “Se a impunidade não
é alta, então a criminalidade não é alta”.
( )Certo ( ) Errado

10. (ANVISA - TÉCNICO ADMINISTRATIVO - CE-
TRO/2012) Se Viviane não dança, Márcia não canta. Logo,
A) Viviane dançar é condição suficiente para Márcia cantar.
B) Viviane não dançar é condição necessária para Márcia não
cantar.
C) Viviane dançar é condição necessária para Márcia cantar.
D) Viviane não dançar é condição suficiente para Márcia cantar.
E) Viviane dançar é condição necessária para Márcia não can-
tar.
Respostas:
1- Tautologia é uma proposição composta cujo resultado é
sempre verdadeiro para todas as atribuições que se têm, indepen-
dentemente dessas atribuições. Rodrigo, posso estar errada, mas ao
construir a tabela-verdade com a proposição que você propôs não
vamos ter uma tautologia, mas uma contingência.
A proposição a ser utilizada aqui seria a seguinte: P v ~(P ^
~Q), que, ao construirmos a tabela-verdade ficaria da seguinte for-
ma:

11. (BRDE - ANALISTA DE SISTEMAS - AOCP/2012) Con- P Q ~Q (P/\~Q) ~(P/\~Q) P V ~(P/\~Q)

sidere a sentença: “Se Ana é professora, então Camila é médica.” A V V F F V V
proposição equivalente a esta sentença é
V F V V F V
A) Ana não é professora ou Camila é médica.
B) Se Ana é médica, então Camila é professora. F V F F V V
C) Se Camila é médica, então Ana é professora. F F V F V V
D) Se Ana é professora, então Camila não é médica.
E) Se Ana não é professora, então Camila não é médica. 2- p v q= Pedro é o mais velho da classe ou Jorge é o mais
novo da classe.
(PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) Consideran- ~p=Pedro não é o mais velho da classe.
do que P e Q representem proposições conhecidas e que V e F re- ~q=Jorge não é o mais novo da classe.
presentem, respectivamente, os valores verdadeiro e falso, julgue os ~(p v q)=~p v ~q= Pedro não é o mais velho da classe ou Jorge
próximos itens. (374 a 376) não é o mais novo da classe.

3- “Se o operário liga a britadeira, João sai de casa e Maria

12. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) (PC/DF –
Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) As proposições Q e P (¬ Q)
são, simultaneamente, V se, e somente se, P for F.
( )Certo ( ) Errado
13. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) A propo-
sição [PvQ]Q é uma tautologia.
( )Certo ( ) Errado
14. (PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013) Se P for F
e P v Q for V, então Q é V.
( )Certo ( ) Errado
(PC/DF – Agente de Polícia - CESPE/UnB/2013)
P1: Se a impunidade é alta, então a criminalidade é alta.
P2: A impunidade é alta ou a justiça é eficaz.
P3: Se a justiça é eficaz, então não há criminosos livres.
P4: Há criminosos livres.
C: Portanto a criminalidade é alta.
Considerando o argumento apresentado acima, em que P1,
P2, P3 e P4 são as premissas e C, a conclusão, julgue os itens
subsequentes. (377 e 378)
não ouve a televisão”, logo se Maria ouve a televisão, a britadeira
não pode estar ligada.
4- A decisão judicial é “O réu deve ser imediatamente solto,
se por outro motivo não estiver preso”, logo se o réu continuar pre-
so sem outro motivo para estar preso, será descumprida a decisão
judicial.
5- P = se houver outro motivo
Q = será solto
A decisão foi: Se não P então Q, logo VV = V
A questão afirma: Se P então Q, logo FV = V
Não contrariou, iria contrariar se a questão resultasse V + F
=F
6- O réu não estiver preso por outro motivo = ~P
Deve ser imediatamente solto = S
Se o réu não estiver preso por outro motivo, deve ser imedia-
tamente solto=P S
Se o réu não for imediatamente solto, então, ele está preso por
outro motivo = ~SP
De acordo com a regra de equivalência (A B) = (~B ~A) a
questão está correta.

Didatismo e Conhecimento 13
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
7- “O réu deve ser imediatamente solto, se por outro 12- Observando a tabela-verdade da proposição composta
motivo não estiver preso” está no texto, assim: “P (¬ Q)”, em função dos valores lógicos de “P” e “Q”, temos:
P = “Por outro motivo não estiver preso”
Q = “O réu deve ser imediatamente solto”
P Q ¬Q P→(¬Q)
PQ, a negação ~(P Q) = P e ~Q
P e ~Q = Por outro motivo estiver preso o réu não deve ser V V F F
imediatamente solto” V F V V
F V F V
8- ~(~p) é equivalente a p
Logo, uma dupla negação é equivalente a afirmar. F F V V
RESPOSTA: “B”.
Observando-se a 3 linha da tabela-verdade acima, ―Q‖ e
9- A negação de uma condicional do tipo: “Se A, então B” ―P ® (¬ Q) são, simultaneamente, V se, e somente se, ―P‖ for F.
(AB) será da forma: Resposta: CERTO.
~(A B) A^ ~B
Ou seja, para negarmos uma proposição composta represen- 13- Construindo a tabela-verdade da proposição composta:
tada por uma condicional, devemos confirmar sua primeira parte [P Ú Q] ® Q, teremos como solução:
(“A”), trocar o conectivo condicional (“”) pelo conectivo conjun-
ção (“^”) e negarmos sua segunda parte (“~ B”). Assim, teremos:
RESPOSTA: “B”. P Q Pv Q (Pv Q)→Q (p^~q)↔(~p v q)
V V V V→V V
10- Inicialmente, reescreveremos a condicional dada na for- V F V V→F F
ma de condição suficiente e condição necessária:
“Se Viviane não dança, Márcia não canta” F V V V→V V
1ª possibilidade: Viviane não dançar é condição suficiente F F F F→F V
para Márcia não cantar. Não há RESPOSTA: para essa possibi-
lidade. P(P;Q) = VFVV
2ª possibilidade: Márcia não cantar é condição necessária para Portanto, essa proposição composta é uma contingência ou
Viviane não dançar.. Não há RESPOSTA: para essa possibilidade. indeterminação lógica.
Não havendo RESPOSTA: , modificaremos a condicional
Resposta: ERRADO.
inicial, transformando-a em outra condicional equivalente, nesse
caso utilizaremos o conceito da contrapositiva ou contra posição:
pq ~q ~p 14- Lembramos que uma disjunção simples, na forma: “P
“Se Viviane não dança, Márcia não canta” “Se Márcia canta, vQ”, será verdadeira (V) se, pelo menos, uma de suas partes for
Viviane dança” verdadeira (V). Nesse caso, se “P” for falsa e “PvQ” for verda-
Transformando, a condicional “Se Márcia canta, Viviane dan- deira, então “Q” será, necessariamente, verdadeira.
ça” na forma de condição suficiente e condição necessária, obtere- Resposta: CERTO.
mos as seguintes possibilidades:
1ª possibilidade: Márcia cantar é condição suficiente para Vi- 15- Verificaremos se as verdades das premissas P1, P2, P3 e
viane dançar. Não há RESPOSTA: para essa possibilidade. P4 sustentam a verdade da conclusão. Nesse caso, devemos con-
2ª possibilidade: Viviane dançar é condição necessária para siderar que todas as premissas são, necessariamente, verdadeiras.
Márcia cantar. P1: Se a impunidade é alta, então a criminalidade é alta. (V)
RESPOSTA: “C”.
P2: A impunidade é alta ou a justiça é eficaz. (V)
11- Existem duas equivalências particulares em relação a P3: Se a justiça é eficaz, então não há criminosos livres. (V)
uma condicional do tipo “Se A, então B”. P4: Há criminosos livres. (V)
1ª) Pela contrapositiva ou contraposição: “Se A, então B” é Portanto, se a premissa P4 – proposição simples – é verda-
equivalente a “Se ~B, então ~A” deira (V), então a 2ª parte da condicional representada pela pre-
“Se Ana é professora, então Camila é médica.” Será equiva- missa P3 será considerada falsa (F). Então, veja:
lente a:
“Se Camila não é médica, então Ana não é professora.”
2ª) Pela Teoria da Involução ou Dupla Negação: “Se A, então
B” é equivalente a “~A ou B”
“Se Ana é professora, então Camila é médica.” Será equiva-
lente a:
“Ana não é professora ou Camila é médica.”
Ficaremos, então, com a segunda equivalência, já que esta
configura no gabarito.
RESPOSTA: “A”.

Didatismo e Conhecimento 14

Sabendo-se que a condicional P3 é verdadeira e conhecendo-
se o valor lógico de sua 2ª parte como falsa (F), então o valor
lógico de sua 1ª parte nunca poderá ser verdadeiro (V). Assim, a
proposição simples ―a justiça é eficaz‖ será considerada falsa (F).
Se a proposição simples ―a justiça é eficaz‖ é considerada
falsa (F), então a 2ª parte da disjunção simples representada pela
premissa P2, também, será falsa (F).
Sendo verdadeira (V) a premissa P2 (disjunção simples) e
conhecendo-se o valor lógico de uma das partes como falsa (F),
então o valor lógico da outra parte deverá ser, necessariamente,
verdadeira (V). Lembramos que, uma disjunção simples será con-
siderada verdadeira (V), quando, pelo menos, uma de suas partes
for verdadeira (V).
Sendo verdadeira (V) a proposição simples ―a impunidade
é alta‖, então, confirmaremos também como verdadeira (V), a 1ª
parte da condicional representada pela premissa P1.
Considerando-se como verdadeira (V) a 1ª parte da condicio-
nal em P1, então, deveremos considerar também como verdadeira
(V), sua 2ª parte, pois uma verdade sempre implica em outra ver-
dade.
Considerando a proposição simples ―a criminalidade é alta‖
como verdadeira (V), logo a conclusão desse argumento é, de fato,
verdadeira (V), o que torna esse argumento válido.
Resposta: CERTO.
16- Seja P1 representada simbolicamente, por:
A impunidade não é alta(p) então a criminalidade não é alta(q)
A negação de uma condicional é dada por:
~(pq)
Logo, sua negação será dada por: ~P1 a impunidade é alta e a
criminalidade não é alta.
Resposta:ERRADO.
Didatismo e Conhecimento
RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
ARGUMENTOS VÁLIDOS
ARGUMENTO
Argumento é uma relação que associa um conjunto de propo-
sições (p1, p2, p3,... pn), chamadas premissas ou hipóteses, e uma
proposição C chamada conclusão. Esta relação é tal que a estrutura
lógica das premissas acarretam ou tem como consequência a pro-
posição C (conclusão).
O argumento pode ser representado da seguinte forma:
EXEMPLOS:
1. Todos os cariocas são alegres.
    Todas as pessoas alegres vão à praia
    Todos os cariocas vão à praia.
2. Todos os cientistas são loucos.
    Einstein é cientista.
    Einstein é louco!
Nestes exemplos temos o famoso silogismo categórico de
forma típica ou simplesmente silogismo. Os silogismos são os ar-
gumentos que têm somente duas premissas e mais a conclusão, e
utilizam os termos: todo, nenhum e algum, em sua estrutura.
ANALOGIAS
A analogia é uma das melhores formas para utilizar o racio-
cínio. Nesse tipo de raciocínio usa-se a comparação de uma situa-
ção conhecida com uma desconhecida. Uma analogia depende de
três situações:
• os fundamentos precisam ser verdadeiros e importantes;
• a quantidade de elementos parecidos entre as situações
deve ser significativo;
• não pode existir conflitos marcantes.
15
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
INFERÊNCIAS

A indução está relacionada a diversos casos pequenos que

chegam a uma conclusão geral. Nesse sentido podemos definir
também a indução fraca e a indução forte. Essa indução forte ocor-
re quando não existe grandes chances de que um caso discorde da
premissa geral. Já a fraca refere-se a falta de sustentabilidade de
um conceito ou conclusão.

DEDUÇÕES

ARGUMENTOS DEDUTIVOS E INDUTIVOS

Os argumentos podem ser classificados em dois tipos: Dedu-
tivos e Indutivos.
1) O argumento será DEDUTIVO  quando suas premissas
fornecerem informações suficientes para comprovar a veracidade
da conclusão, isto é, o argumento é dedutivo quando a conclusão
é completamente derivada das premissas.
EXEMPLO:
Todo ser humano têm mãe.
Todos os homens são humanos.
Todos os homens têm mãe.
2) O argumento será  INDUTIVO  quando suas premissas
não fornecerem o “apoio completo” para ratificar as conclusões.
Portanto, nos argumentos indutivos, a conclusão possui
informações que ultrapassam as fornecidas nas premissas. Sendo
assim, não se aplica, então, a definição de argumentos válidos ou
não válidos para argumentos indutivos.
EXEMPLO:
O Flamengo é um bom time de futebol.
O Palmeiras é um bom time de futebol.
O Vasco é um bom time de futebol.
O Cruzeiro é um bom time de futebol.
Todos os times brasileiros de futebol são bons.
Note que não podemos afirmar que todos os times brasileiros
são bons sabendo apenas que 4 deles são bons.
Exemplo: (FCC) Considere que as seguintes afirmações são
verdadeiras:
“Toda criança gosta de passear no Metrô de São Paulo.”
“Existem crianças que são inteligentes.”
Assim sendo, certamente é verdade que:
(A) Alguma criança inteligente não gosta de passear no Me-
trô de São Paulo.
(B) Alguma criança que gosta de passear no Metrô de São
Paulo é inteligente.
(C) Alguma criança não inteligente não gosta de passear no
Metrô de São Paulo.
(D) Toda criança que gosta de passear no Metrô de São Pau-
lo é inteligente.
(E) Toda criança inteligente não gosta de passear no Metrô
de São Paulo.
Pelo gráfico, observamos claramente que se todas as crian-
ças gostam de passear no metrô e existem crianças inteligentes,
então alguma criança que gosta de passear no Metrô de São
Paulo é inteligente. Logo, a alternativa correta é a opção B.
CONCLUSÕES
VALIDADE DE UM ARGUMENTO
Uma proposição é verdadeira ou falsa. No caso de um argu-
mento dedutivo diremos que ele é válido ou inválido. Atente-se
para o fato que todos os argumentos indutivos são inválidos,
portanto não há de se falar em validade de argumentos indutivos.
A validade é uma propriedade dos argumentos que depende
apenas da forma (estrutura lógica) das suas proposições (premis-
sas e conclusões) e não do seu conteúdo.
Argumento Válido
Um argumento será válido  quando a sua conclusão é
uma consequência obrigatória  de suas premissas. Em outras
palavras, podemos dizer que quando um argumento é válido, a
verdade de suas premissas deve garantir a verdade da conclu-
são do argumento. Isso significa que, se o argumento é válido,
jamais poderemos chegar a uma conclusão falsa quando as pre-
missas forem verdadeiras.
Exemplo: (CESPE)  Suponha um argumento no qual as
premissas sejam as proposições I e II abaixo.
I - Se uma mulher está desempregada, então, ela é infeliz.
II - Se uma mulher é infeliz, então, ela vive pouco.
Nesse caso, se a conclusão for a proposição “Mulheres de-
sempregadas vivem pouco”, tem-se um argumento correto.
SOLUÇÃO:
Se representarmos na forma de diagramas lógicos (ver arti-
go sobre diagramas lógicos), para facilitar a resolução, teremos:
I - Se uma mulher está desempregada, então, ela é infeliz. =
Toda mulher desempregada é infeliz.
II - Se uma mulher é infeliz, então, ela vive pouco. = Toda
mulher infeliz vive pouco.

SOLUÇÃO:
Representando as proposições na forma de conjuntos (dia-
gramas lógicos – ver artigo sobre diagramas lógicos) teremos:
“Toda criança gosta de passear no Metrô de São Paulo.”
“Existem crianças que são inteligentes.”

Didatismo e Conhecimento 16
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
EXERCICIOS:

(TJ-AC - Analista Judiciário - Conhecimentos Básicos -

Cargos 1 e 2 - CESPE/2012) (10 a 13)

Considerando que as proposições lógicas sejam represen-

tadas por letras maiúsculas, julgue os próximos itens, relativos
a lógica proposicional e de argumentação.

1. A expressão é uma tautologia.

A) Certo
B) Errado

Resposta: B.
Com isso, qualquer mulher que esteja no conjunto das desem- Fazendo a tabela verdade:
pregadas (ver boneco), automaticamente estará no conjunto das
mulheres que vivem pouco. Portanto, se a conclusão for a propo- P Q P→Q (P→Q) V P [(P→Q) V P]→Q
sição “Mulheres desempregadas vivem pouco”, tem-se um argu-
mento correto (correto = válido!). V V V V V
V F F V V
Argumento Inválido F V V V V
Dizemos que um argumento é  inválido, quando a verdade
das premissas não é suficiente para garantir a verdade da con- F F F F F
clusão, ou seja, quando a conclusão não  é uma consequência
obrigatória das premissas. Portanto não é uma tautologia.

Exemplo: (CESPE) É válido o seguinte argumento: Se Ana 2. As proposições “Luiz joga basquete porque Luiz é alto”
cometeu um crime perfeito, então Ana não é suspeita, mas (e) Ana e “Luiz não é alto porque Luiz não joga basquete” são logica-
não cometeu um crime perfeito, então Ana é suspeita. mente equivalentes.
A) Certo
SOLUÇÃO: B) Errado
Representando as premissas do enunciado na forma de dia- Resposta: A.
gramas lógicos (ver artigo sobre diagramas lógicos), obteremos: São equivalentes por que “Luiz não é alto porque Luiz não
 Premissas: joga basquete” nega as duas partes da proposição, a deixando equi-
“Se Ana cometeu um crime perfeito, então Ana não é suspei- valente a primeira.
ta” = “Toda pessoa que comete um crime perfeito não é suspeita”. 
“Ana não cometeu um crime perfeito”. 3. A sentença “A justiça e a lei nem sempre andam pelos
 Conclusão: mesmos caminhos” pode ser representada simbolicamente
“Ana é suspeita”. (Não se “desenha” a conclusão, apenas as por PΛQ, em que as proposições P e Q são convenientemente
premissas!) escolhidas.
A) Certo
B) Errado

Resposta: B.
Não, pois ^ representa o conectivo “e”, e o “e” é usado para
unir A justiça E a lei, e “A justiça” não pode ser considerada uma
proposição, pois não pode ser considerada verdadeira ou falsa.

O fato do enunciado ter falado apenas que “Ana não cometeu

um crime perfeito”, não nos diz se ela é suspeita ou não. Por isso
temos duas possibilidades (ver bonecos). Logo, a questão está er-
rada, pois não podemos afirmar, com certeza, que Ana é suspeita.
Logo, o argumento é inválido.

Didatismo e Conhecimento 17
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
4. Considere que a tabela abaixo representa as primeiras TJ-AC - Técnico Judiciário - Informática - CESPE/2012)
colunas da tabela-verdade da proposição

Logo, a coluna abaixo representa a última coluna dessa

tabela-verdade.

Com base na situação descrita acima, julgue o item a se-

guir.
A) Certo
B) Errado 5. O argumento cujas premissas correspondem às quatro
afirmações do jornalista e cuja conclusão é “Pedro não dis-
Resposta: A. putará a eleição presidencial da República” é um argumento
Fazendo a tabela verdade: válido.
A) Certo
P Q R (P→Q)^(~R) B) Errado
V V V F Resposta: A.
V V F V Argumento válido é aquele que pode ser concluído a partir
V F V F das premissas, considerando que as premissas são verdadeiras
então tenho que:
V F F F Se João for eleito prefeito ele disputará a presidência;
F V V F Se João disputar a presidência então Pedro não vai disputar;
F V F V Se João não for eleito prefeito se tornará presidente do parti-
do e não apoiará a candidatura de Pedro à presidência;
F F V F Se o presidente do partido não apoiar Pedro ele não disputará
F F F V a presidência.

Didatismo e Conhecimento 18
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
(PRF - Nível Superior - Conhecimentos Básicos - Todos os Cargos - CESPE/2012)
Um jovem, visando ganhar um novo smartphone no dia das crianças, apresentou à sua mãe a seguinte argumentação: “Mãe,
se tenho 25 anos, moro com você e papai, dou despesas a vocês e dependo de mesada, então eu não ajo como um homem da minha
idade. Se estou há 7 anos na faculdade e não tenho capacidade para assumir minhas responsabilidades, então não tenho um mí-
nimo de maturidade. Se não ajo como um homem da minha idade, sou tratado como criança. Se não tenho um mínimo de matu-
ridade, sou tratado como criança. Logo, se sou tratado como criança, mereço ganhar um novo smartphone no dia das crianças”.
Com base nessa argumentação, julgue os itens a seguir..

6. A proposição “Se estou há 7 anos na faculdade e não tenho capacidade para assumir minhas responsabilidades, então não
tenho um mínimo de maturidade” é equivalente a “Se eu tenho um mínimo de maturidade, então não estou há 7 anos na facul-
dade e tenho capacidade para assumir minhas responsabilidades”.
A) Certo
B) Errado

Resposta: B.
Equivalência de Condicional: P -> Q = ~ Q -> ~ P 
Negação de Proposição: ~ (P ^ Q)  =  ~ P v ~ Q 

P Q R ¬P ¬Q ¬R P^¬Q (P^¬Q) → ¬R ¬P^Q R→ (¬P^Q)

V V V F F F F V F F
V V F F F V F V F V
V F V F V F V F F F
V F F F V V V V F V
F V V V F F F V V V
F V F V F V F V V V
F F V V V F F V F F
F F F V V V F V F V

Portanto não são equivalentes.

7. Considere as seguintes proposições: “Tenho 25 anos”, “Moro com você e papai”, “Dou despesas a vocês” e “Dependo de
mesada”. Se alguma dessas proposições for falsa, também será falsa a proposição “Se tenho 25 anos, moro com você e papai, dou
despesas a vocês e dependo de mesada, então eu não ajo como um homem da minha idade”.
A) Certo
B) Errado

Resposta: A.
(A^B^C^D) E
Ora, se A ou B ou C ou D estiver falsa como afirma o enunciado, logo torna a primeira parte da condicional falsa, (visto que trata-se
da conjunção) tornando- a primeira parte da condicional falsa, logo toda a proposição se torna verdadeira.

8. A proposição “Se não ajo como um homem da minha idade, sou tratado como criança, e se não tenho um mínimo de ma-
turidade, sou tratado como criança” é equivalente a “Se não ajo como um homem da minha idade ou não tenho um mínimo de
maturidade, sou tratado como criança”.
A) Certo
B) Errado

Resposta: A.
A = Se não ajo como um homem da minha idade,
B = sou tratado como criança,
C= se não tenho um mínimo de maturidade

Didatismo e Conhecimento 19
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO

A B C ~A  ~C (~A → B) (~C → B) (~A v ~ C) (~A→ B) ^ (~ C→ B) (~A v ~ C)→ B

V V V F F V V F V V
V V F F V V V V V V
V F V F F V V F V V
V F F F V V F V F F
F V V V F V V V V V
F V F V V V V V V V
F F V V F F V V F F
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De acordo com a tabela verdade são equivalentes.

Didatismo e Conhecimento 20
LEGISLAÇÃO APLICADA À
EBSERH

Marina Perini Antunes Ribeiro
Possui graduação em Direito pelo Centro Universitário
Eurípides de Marília (2007). Pós Graduação em Direito
Contemporâneo pela Opet de Curitiba/PR. Mestre em Teoria
do Direito e do Estado pelo Centro Universitário Eurípides de
Marília- UNIVEM. Atualmente, é Professora na UNIP. Membro
da Comissão de Meio Ambiente da OAB/SP Subseção de Assis/
SP. Membro do Grupo de Pesquisa CODIP - Constitucionalização
do Direito Processual (vinculado ao CNPq). Colunista do site de
notícias assiscity.com
1. LEI FEDERAL Nº 12.550, DE 15 DE
DEZEMBRO DE 2011.
LEI Nº 12.550, DE 15 DE DEZEMBRO DE 2011.
Autoriza o Poder Executivo a criar a empresa pública
denominada Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares -
EBSERH; acrescenta dispositivos ao Decreto-Lei no 2.848, de 7
de dezembro de 1940 - Código Penal; e dá outras providências.
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA Faço saber que o
Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1º Fica o Poder Executivo autorizado a criar empresa
pública unipessoal, na forma definida no inciso II do art. 5o do
Decreto-Lei no 200, de 25 de fevereiro de 1967, e no art. 5o do
Decreto-Lei no 900, de 29 de setembro de 1969, denominada
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH, com
personalidade jurídica de direito privado e patrimônio próprio,
vinculada ao Ministério da Educação, com prazo de duração
indeterminado.
§ 1º A EBSERH terá sede e foro em Brasília, Distrito
Federal, e poderá manter escritórios, representações,
dependências e filiais em outras unidades da Federação.
§ 2º Fica a EBSERH autorizada a criar subsidiárias para
o desenvolvimento de atividades inerentes ao seu objeto social,
com as mesmas características estabelecidas no caput deste
artigo, aplicando-se a essas subsidiárias o disposto nos arts. 2º
a 8o, no caput e nos §§ 1º:, 4º e 5º do art. 9º e, ainda, nos arts.
10 a 15 desta Lei.
Art. 2º A EBSERH terá seu capital social integralmente sob a
propriedade da União.
Parágrafo único. A integralização do capital social será
realizada com recursos oriundos de dotações consignadas no
orçamento da União, bem como pela incorporação de qualquer
espécie de bens e direitos suscetíveis de avaliação em dinheiro.
Art. 3º A EBSERH terá por finalidade a prestação de serviços
gratuitos de assistência médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio
diagnóstico e terapêutico à comunidade, assim como a prestação às
instituições públicas federais de ensino ou instituições congêneres
de serviços de apoio ao ensino, à pesquisa e à extensão, ao ensino-
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
aprendizagem e à formação de pessoas no campo da saúde pública,
observada, nos termos do art. 207 da Constituição Federal, a
autonomia universitária.
§ 1º As atividades de prestação de serviços de assistência
à saúde de que trata o caput estarão inseridas integral e
exclusivamente no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.
§ 2º No desenvolvimento de suas atividades de assistência
à saúde, a EBSERH observará as orientações da Política
Nacional de Saúde, de responsabilidade do Ministério da
Saúde.
§ 3º É assegurado à EBSERH o ressarcimento das
despesas com o atendimento de consumidores e respectivos
dependentes de planos privados de assistência à saúde, na
forma estabelecida pelo art. 32 da Lei no 9.656, de 3 de junho
de 1998, observados os valores de referência estabelecidos pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Art. 4º Compete à EBSERH:
I - administrar unidades hospitalares, bem como prestar
serviços de assistência médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio
diagnóstico e terapêutico à comunidade, no âmbito do SUS;
II - prestar às instituições federais de ensino superior e a outras
instituições congêneres serviços de apoio ao ensino, à pesquisa e
à extensão, ao ensino-aprendizagem e à formação de pessoas no
campo da saúde pública, mediante as condições que forem fixadas
em seu estatuto social;
III - apoiar a execução de planos de ensino e pesquisa de
instituições federais de ensino superior e de outras instituições
congêneres, cuja vinculação com o campo da saúde pública
ou com outros aspectos da sua atividade torne necessária essa
cooperação, em especial na implementação das residências
médica, multiprofissional e em área profissional da saúde, nas
especialidades e regiões estratégicas para o SUS;
IV - prestar serviços de apoio à geração do conhecimento em
pesquisas básicas, clínicas e aplicadas nos hospitais universitários
federais e a outras instituições congêneres;
V - prestar serviços de apoio ao processo de gestão dos
hospitais universitários e federais e a outras instituições congêneres,
com implementação de sistema de gestão único com geração de
indicadores quantitativos e qualitativos para o estabelecimento de
metas; e
VI - exercer outras atividades inerentes às suas finalidades,
nos termos do seu estatuto social.
Art. 5º É dispensada a licitação para a contratação da EBSERH
pela administração pública para realizar atividades relacionadas ao
seu objeto social.
Art. 6º A EBSERH, respeitado o princípio da autonomia
universitária, poderá prestar os serviços relacionados às suas
competências mediante contrato com as instituições federais de
ensino ou instituições congêneres.
§ 1º O contrato de que trata o caput estabelecerá, entre
outras:
I - as obrigações dos signatários;
II - as metas de desempenho, indicadores e prazos de execução
a serem observados pelas partes;
III - a respectiva sistemática de acompanhamento e avaliação,
contendo critérios e parâmetros a serem aplicados; e
1

IV - a previsão de que a avaliação de resultados obtidos, no
cumprimento de metas de desempenho e observância de prazos
pelas unidades da EBSERH, será usada para o aprimoramento de
pessoal e melhorias estratégicas na atuação perante a população
e as instituições federais de ensino ou instituições congêneres,
visando ao melhor aproveitamento dos recursos destinados à
EBSERH.
§ 2º Ao contrato firmado será dada ampla divulgação por
intermédio dos sítios da EBSERH e da entidade contratante
na internet.
§ 3º Consideram-se instituições congêneres, para efeitos
desta Lei, as instituições públicas que desenvolvam atividades
de ensino e de pesquisa na área da saúde e que prestem serviços
no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.
Art. 7º No âmbito dos contratos previstos no art. 6o, os
servidores titulares de cargo efetivo em exercício na instituição
federal de ensino ou instituição congênere que exerçam atividades
relacionadas ao objeto da EBSERH poderão ser a ela cedidos para
a realização de atividades de assistência à saúde e administrativas.
§ 1º Ficam assegurados aos servidores referidos no caput
os direitos e as vantagens a que façam jus no órgão ou entidade
de origem.
§ 2º A cessão de que trata o caput ocorrerá com ônus para
o cessionário. (Revogado pela Lei nº 12.863, de 2013)
Art. 8º Constituem recursos da EBSERH:
I - recursos oriundos de dotações consignadas no orçamento
da União;
II - as receitas decorrentes:
a) da prestação de serviços compreendidos em seu objeto;
b) da alienação de bens e direitos;
c) das aplicações financeiras que realizar;
d) dos direitos patrimoniais, tais como aluguéis, foros,
dividendos e bonificações; e
e) dos acordos e convênios que realizar com entidades
nacionais e internacionais;
III - doações, legados, subvenções e outros recursos que lhe
forem destinados por pessoas físicas ou jurídicas de direito público
ou privado; e
IV - rendas provenientes de outras fontes.
Parágrafo único. O lucro líquido da EBSERH será reinvestido
para atendimento do objeto social da empresa, excetuadas as
parcelas decorrentes da reserva legal e da reserva para contingência.
Art. 9º A EBSERH será administrada por um Conselho de
Administração, com funções deliberativas, e por uma Diretoria
Executiva e contará ainda com um Conselho Fiscal e um Conselho
Consultivo.
§ 1º O estatuto social da EBSERH definirá a composição,
as atribuições e o funcionamento dos órgãos referidos no caput.
§ 2º (VETADO).
§ 3º (VETADO).
§ 4º A atuação de membros da sociedade civil no Conselho
Consultivo não será remunerada e será considerada como
função relevante.
§ 5º Ato do Poder Executivo aprovará o estatuto da
EBSERH.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
Art. 10 O regime de pessoal permanente da EBSERH será o da
Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-
Lei no 5.452, de 1o de maio de 1943, e legislação complementar,
condicionada a contratação à prévia aprovação em concurso
público de provas ou de provas e títulos, observadas as normas
específicas editadas pelo Conselho de Administração.
Parágrafo único. Os editais de concursos públicos para
o preenchimento de emprego no âmbito da EBSERH poderão
estabelecer, como título, o cômputo do tempo de exercício em
atividades correlatas às atribuições do respectivo emprego.
Art. 11 Fica a EBSERH, para fins de sua implantação,
autorizada a contratar, mediante processo seletivo simplificado,
pessoal técnico e administrativo por tempo determinado.
§ 1º Os contratos temporários de emprego de que trata o
caput somente poderão ser celebrados durante os 2 (dois) anos
subsequentes à constituição da EBSERH e, quando destinados
ao cumprimento de contrato celebrado nos termos do art. 6º,
nos primeiros 180 (cento e oitenta) dias de vigência dele.
§ 2º Os contratos temporários de emprego de que trata
o caput poderão ser prorrogados uma única vez, desde que a
soma dos 2 (dois) períodos não ultrapasse 5 (cinco) anos.
Art. 12. A EBSERH poderá celebrar contratos temporários
de emprego com base nas alíneas a e b do § 2º do art. 443 da
Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-
Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, mediante processo seletivo
simplificado, observado o prazo máximo de duração estabelecido
no seu art. 445.
Art. 13. Ficam as instituições públicas federais de ensino e
instituições congêneres autorizadas a ceder à EBSERH, no âmbito
e durante a vigência do contrato de que trata o art. 6o, bens e
direitos necessários à sua execução.
Parágrafo único. Ao término do contrato, os bens serão
devolvidos à instituição cedente.
Art. 14. A EBSERH e suas subsidiárias estarão sujeitas à
fiscalização dos órgãos de controle interno do Poder Executivo
e ao controle externo exercido pelo Congresso Nacional, com
auxílio do Tribunal de Contas da União.
Art. 15. A EBSERH fica autorizada a patrocinar entidade
fechada de previdência privada, nos termos da legislação vigente.
Parágrafo único. O patrocínio de que trata o caput poderá ser
feito mediante adesão a entidade fechada de previdência privada
já existente.
Art. 16. A partir da assinatura do contrato entre a EBSERH
e a instituição de ensino superior, a EBSERH disporá de prazo de
até 1 (um) ano para reativação de leitos e serviço inativos por falta
de pessoal.
Art. 17. Os Estados poderão autorizar a criação de empresas
públicas de serviços hospitalares.
Art. 18. O art. 47 do Decreto-Lei nº 2.848, de 7 de dezembro
de 1940 - Código Penal, passa a vigorar acrescido do seguinte
inciso V:
2

“Art. 47. .....................................................................
.............................................................................................
V - proibição de inscrever-se em concurso, avaliação ou
exame públicos.” (NR)
Art. 19. O Título X da Parte Especial do Decreto-Lei nº
2.848, de 7 de dezembro de 1940 - Código Penal, passa a vigorar
acrescido do seguinte Capítulo V:
“CAPÍTULO V
das fraudes em certames de interesse público
Fraudes em certames de interesse público
‘Art. 311-A. Utilizar ou divulgar, indevidamente, com o fim
de beneficiar a si ou a outrem, ou de comprometer a credibilidade
do certame, conteúdo sigiloso de:
I - concurso público;
II - avaliação ou exame públicos;
III - processo seletivo para ingresso no ensino superior; ou
IV - exame ou processo seletivo previstos em lei:
Pena - reclusão, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa.
§ 1º Nas mesmas penas incorre quem permite ou facilita,
por qualquer meio, o acesso de pessoas não autorizadas às
informações mencionadas no caput.
§ 2º Se da ação ou omissão resulta dano à administração
pública:
Pena - reclusão, de 2 (dois) a 6 (seis) anos, e multa.
§ 3º Aumenta-se a pena de 1/3 (um terço) se o fato é
cometido por funcionário público’ (NR)”.
Art. 20. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
COMENTÁRIOS
Sendo empresa pública unipessoal, integrante da administração
indireta da União, não admite partilha de capital, nem mesmo
com instituições públicas. Como não é sociedade de economia
mista, não pode ser aberta a instituições privadas. Dependente
de orçamento, é prestadora de serviços públicos essenciais à
sociedade.
Sendo a EBSERH ligada ao MEC, responderá ao ministro
por sua política. Este indica os diretores da Empresa e tem três
representantes no Conselho de Administração, o que assegura o
vínculo com as missões de ensino e pesquisa.
Direito privado significa, essencialmente, que a empresa
pública não terá a vantagem, própria da administração direta e
autarquias, de determinar regras impositivas. Relacionar-se-á com
seus parceiros em condições de igualdade. Seu regime de pessoal
é CLT, e não está isenta de impostos nem obrigações trabalhistas.
Pode determinar suas próprias regras para licitações, às quais está
obrigada, mas em completa subordinação à Lei 8.666.
O ressarcimento ao SUS, instituído pela Lei 9.656/98 em
seu artigo 32, está regulamentado pela RN 135 de 2008, da ANS.
Trata-se de recolhimento devido ao SUS, por parte das operadoras
de planos de saúde, por atendimentos feitos a seus clientes na rede
contratuaizado com o SUS.
O artigo 8º da RN estabelece que a instituição pública não
pode identificar, previamente, os pacientes portadores de plano
de saúde. A identificação se faz pela comparação entre a lista
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
eletrônica de atendidos pelo SUS e a relação de beneficiários dos
planos de saúde, obrigatoriamente entregues à ANS. Trata-se de
procedimento feito pela ANS, sem envolvimento das unidades
assistenciais do SUS.
Um aspecto essencial da EBSERH é a gestão de pessoal,
que permitirá às universidades superar o impasse de três décadas,
pois mantêm atualmente mais de 20 mil contratados de maneira
irregular em seus hospitais. A Empresa comporá as equipes de
cada hospital com seus profissionais concursados, mas sem abrir
mão da capacitada força de trabalho da própria universidade, no
Regime Jurídico Único. Em face do indispensável princípio de
gestão única, prevê-se a cessão destes, segundo decisão final do
Reitor.
A entrada de funcionários se faz exclusivamente por
concurso público. O regime CLT em empresas públicas pode ser
comparado, vantajosamente, ao atual RJU, na carreira dos técnicos
e administrativos, em itens tais como: FGTS; acesso à justiça
trabalhista; acesso a pacotes de benefícios, como planos de saúde
e aposentadoria complementar, com participação do empregador;
data-base para dissídio coletivo, com garantia anual de reposição
da inflação, no mínimo.
A estabilidade no emprego, que os afetos ao RJU conquistam
após três anos de período probatório, não é assegurada no regime
CLT. No entanto, cada estatal tem seu próprio regime disciplinar, a
prever os procedimentos formais para fundamentação de demissão,
com direito à defesa.
Parágrafo único. Os editais de concursos públicos para o
preenchimento de emprego no âmbito da EBSERH poderão
estabelecer, como título, o cômputo do tempo de exercício em
atividades correlatas às atribuições do respectivo emprego.
Para valorizar os candidatos mais experientes. Os concursos
baseados exclusivamente em provas de conhecimentos tendem a
desequilibrar a relação entre saber teórico e experiência.
2. DECRETO Nº 7.661, DE 28 DE
DEZEMBRO DE 2011.
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA, no uso da atribuição que
lhe confere o art. 84, inciso IV, da Constituição, e tendo em vista o
disposto na Lei no 12.550, de 15 de dezembro de 2011,
DECRETA:
Art. 1º Fica aprovado o Estatuto Social da Empresa Brasileira
de Serviços Hospitalares - EBSERH, nos termos do Anexo,
empresa pública federal, unipessoal, vinculada ao Ministério da
Educação.
Art. 2º A constituição inicial do capital social da EBSERH será
de R$ 5.000.000,00 (cinco milhões de reais), a ser integralizado
pela União.
Art. 3º: O disposto no art. 1o, inciso II do caput, do Decreto no
757, de 19 de fevereiro de 1993, não se aplica à EBSERH.
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Art. 4º: Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
Brasília, 28 de dezembro de 2011; 190o da Independência e
123o da República.
DILMA ROUSSEFF
José Henrique Paim Fernandes
Alexandre Rocha Santos Padilha
Miriam Belchior
Este texto não substitui o publicado no DOU de 29.12.2011
ANEXO
ESTATUTO SOCIAL DA EMPRESA BRASILEIRA DE
SERVIÇOS
HOSPITALARES S.A. - EBSERH
CAPÍTULO I
DA NATUREZA, FINALIDADE, SEDE E DURAÇÃO
Art. 1º A Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares -
EBSERH, empresa pública dotada de personalidade jurídica de
direito privado e patrimônio próprio, reger-se-á pelo presente
Estatuto Social e pelas disposições legais que lhe forem aplicáveis.
Parágrafo único. A EBSERH fica sujeita à supervisão do
Ministro de Estado da Educação.
Art. 2º A EBSERH tem sede e foro em Brasília, Distrito Federal,
e atuação em todo o território nacional, podendo criar subsidiárias,
sucursais, filiais ou escritórios e representações no país.
Art. 3º A EBSERH terá por finalidade a prestação de serviços
gratuitos de assistência médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio
diagnóstico e terapêutico à comunidade, assim como a prestação às
instituições públicas federais de ensino ou instituições congêneres
de serviços de apoio ao ensino, à pesquisa e à extensão, ao ensino-
aprendizagem e à formação de pessoas no campo da saúde pública,
observada, nos termos do art. 207 da Constituição, a autonomia
universitária.
§ 1º As atividades de prestação de serviços de assistência
à saúde de que trata o caput estarão inseridas integral e
exclusivamente no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.
§ 2º No desenvolvimento de suas atividades de assistência
à saúde, a EBSERH observará as diretrizes e políticas
estabelecidas pelo Ministério da Saúde.
§ 3º A execução das atividades mencionadas neste artigo
dar-se-á por meio da celebração de contrato específico para
este fim, pactuado de comum acordo entre a EBSERH e
cada uma das instituições de ensino ou instituições congêneres,
respeitado o princípio da autonomia das universidades.
§ 4º A EBSERH, no exercício de suas atividades, deverá
estar orientada pelas políticas acadêmicas estabelecidas no
âmbito das instituições de ensino com as quais estabelecer
contrato de prestação de serviços.
Art. 4º: O prazo de duração da EBSERH é indeterminado.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
Art. 5º A EBSERH sujeitar-se-á ao regime jurídico próprio
das empresas privadas, inclusive quanto aos direitos e obrigações
civis, comerciais, trabalhistas e tributários.
CAPÍTULO II
DO CAPITAL SOCIAL E DOS RECURSOS
Art. 6º O capital social da EBSERH é de R$ 5.000.000,00
(cinco milhões de reais), integralmente sob a propriedade da
União.
Parágrafo único. O capital social da EBSERH poderá ser
aumentado e integralizado com recursos oriundos de dotações
consignadas no orçamento da União, bem como pela incorporação
de qualquer espécie de bens e direitos suscetíveis de avaliação em
dinheiro.
Art. 7º Constituem recursos da EBSERH:
I - as dotações que lhe forem consignadas no orçamento da
União;
II - as receitas decorrentes:
a) da prestação de serviços compreendidos em seu objeto;
b) da alienação de bens e direitos;
c) das aplicações financeiras que realizar;
d) dos direitos patrimoniais, tais como aluguéis, foros,
dividendos e bonificações; e
e) dos acordos e convênios que realizar com entidades
nacionais e internacionais;
III - doações, legados, subvenções e outros recursos que lhe
forem destinados por pessoas físicas ou jurídicas de direito público
ou privado;
IV - os oriundos de operações de crédito, assim entendidos
os provenientes de empréstimos e financiamentos obtidos pela
entidade; e
V - rendas provenientes de outras fontes.
Parágrafo único. O lucro líquido da EBSERH será reinvestido
para atendimento do objeto social da empresa, excetuadas as
parcelas decorrentes da reserva legal e da reserva para contingência.
CAPÍTULO III
DA COMPETÊNCIA
Art. 8º A EBSERH exercerá atividades relacionadas com suas
finalidades, competindo-lhe, particularmente:
I - administrar unidades hospitalares, bem como prestar
serviços de assistência médico-hospitalar, ambulatorial e de
apoio diagnóstico e terapêutico à comunidade, integralmente
disponibilizados ao Sistema Único de Saúde;
II - prestar, às instituições federais de ensino superior e a
outras instituições públicas congêneres, serviços de apoio ao
ensino e à pesquisa e à extensão, ao ensino-aprendizagem e à
formação de pessoas no campo da saúde publica, em consonância
com as diretrizes do Poder Executivo;
III - apoiar a execução de planos de ensino e pesquisa de
instituições federais de ensino superior e de outras instituições
públicas congêneres, cuja vinculação com o campo da saúde
pública ou com outros aspectos da sua atividade torne necessária
essa cooperação, em especial na implementação de residência
médica ou multiprofissional e em área profissional da saúde, nas
especialidades e regiões estratégicas para o SUS;
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IV - prestar serviços de apoio à geração do conhecimento em
pesquisas básicas, clínicas e aplicadas nos hospitais universitários
federais e a outras instituições públicas congêneres;
V - prestar serviços de apoio ao processo de gestão dos
hospitais universitários e federais e a outras instituições públicas
congêneres, com a implementação de sistema de gestão único
com geração de indicadores quantitativos e qualitativos para o
estabelecimento de metas; e
VI - exercer outras atividades inerentes às suas finalidades.
Art. 9º A EBSERH prestará os serviços relacionados às suas
competências mediante contrato com as instituições federais
de ensino ou instituições públicas congêneres, o qual conterá,
obrigatoriamente:
I - as obrigações dos signatários;
II - as metas de desempenho, indicadores e prazos de execução
a serem observados pelas partes; e
III - a respectiva sistemática de acompanhamento e avaliação,
contendo critérios e parâmetros a serem aplicados.
Parágrafo único. A EBSERH dará ampla publicidade aos
contratos firmados, inclusive por meio de sítio na Internet.
CAPÍTULO IV
DOS ÓRGÃOS ESTATUTÁRIOS
Art. 10. São órgãos estatutários da EBSERH:
I - o Conselho de Administração;
II - a Diretoria Executiva;
III - o Conselho Fiscal; e
IV - o Conselho Consultivo.
Art. 11. Não podem participar dos órgãos da EBSERH, além
dos impedidos por lei:
I - os que detenham controle ou participação relevante no capital
social de pessoa jurídica inadimplente com a EBSERH ou que lhe
tenha causado prejuízo ainda não ressarcido, estendendo-se esse
impedimento aos que tenham ocupado cargo de administração em
pessoa jurídica nessa situação, no exercício social imediatamente
anterior à data da eleição ou nomeação;
II - os que houverem sido condenados por crime falimentar, de
sonegação fiscal, de prevaricação, de corrupção ativa ou passiva,
de concussão, de peculato, contra a economia popular, contra a fé
pública, contra a propriedade ou que houverem sido condenados
a pena criminal que vede, ainda que temporariamente, o acesso a
cargos públicos;
III - os declarados inabilitados para cargos de administração
em empresas sujeitas a autorização, controle e fiscalização de
órgãos e entidades da administração pública direta e indireta;
IV - os declarados falidos ou insolventes;
V - os que detiveram o controle ou participaram da
administração de pessoa jurídica concordatária, falida ou
insolvente, no período de cinco anos anteriores à data da eleição
ou nomeação, salvo na condição de síndico, comissário ou
administrador judicial;
VI - sócio, ascendente, descendente ou parente colateral ou
afim, até o terceiro grau, de membro do Conselho de Administração,
da Diretoria Executiva e do Conselho Fiscal;
VII - os que tiverem interesse conflitante com a sociedade.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
§ 1º Aos integrantes dos órgãos de administração é
vedado intervir em operação em que, direta ou indiretamente,
sejam interessadas sociedades de que detenham o controle ou
participação superior a cinco por cento do capital social.
§ 2º O impedimento referido no § 1o aplica-se, ainda, quando
se tratar de empresa em que ocupem ou tenham ocupado, em
período imediatamente anterior à investidura na EBSERH, cargo
de gestão.
CAPÍTULO V
DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO
Art. 12. O órgão de orientação superior da EBSERH é o
Conselho de Administração, composto por nove membros,
nomeados pelo Ministro de Estado da Educação, obedecendo a
seguinte composição:
I - três membros indicados pelo Ministro de Estado da
Educação, sendo que um será o Presidente do Conselho e outro
substituto nas suas ausências e impedimentos;
II - o Presidente da Empresa, que não poderá exercer a
Presidência do Conselho, ainda que interinamente;
III - um membro indicado pelo Ministro de Estado do
Planejamento, Orçamento e Gestão;
IV - dois membros indicados pelo Ministro de Estado da
Saúde;
V - um representante dos empregados e respectivo suplente,
na forma da Lei nº 12.353, de 28 de dezembro de 2010; e
VI - um membro indicado pela Associação Nacional
dos Dirigentes das Instituições Federais de Ensino Superior -
ANDIFES, sendo reitor de universidade federal ou diretor de
hospital universitário federal.
§ 1º O prazo de gestão dos membros do Conselho de
Administração será de dois anos contados a partir da data de
publicação do ato de nomeação, podendo ser reconduzidos por
igual período.
§ 2º O representante dos empregados, de que trata o inciso
V deste artigo, e seu respectivo suplente, serão escolhidos
dentre os empregados ativos da EBSERH, pelo voto direto de
seus pares, em eleição organizada pela empresa em conjunto
com as entidades sindicais que os representem, na forma da
Lei no 12.353, de 2010, e sua regulamentação.
§ 3º O representante dos empregados não participará das
discussões e deliberações sobre assuntos que envolvam relações
sindicais, remuneração, benefícios e vantagens, inclusive
assistenciais ou de previdência complementar, hipóteses em
que fica configurado o conflito de interesse, sendo tais assuntos
deliberados em reunião separada e exclusiva para tal fim.
§ 4º A investidura dos membros do Conselho de
Administração far-se-á mediante assinatura em livro de termo
de posse.
§ 5º Na hipótese de recondução, o prazo de nova gestão
conta-se a partir da data do término do prazo de gestão
anterior.
§ 6º Findo o prazo de gestão, o membro do Conselho de
Administração permanecerá no exercício da função até a
investidura de substituto.
§ 7º No caso de vacância definitiva do cargo de Conselheiro,
o substituto será nomeado pelos Conselheiros remanescentes e
servirá até a designação do novo representante, exceto no caso
do representante dos empregados.
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§ 8º O suplente do representante dos empregados exercerá
suas funções apenas no caso de vacância definitiva do seu
titular.
§ 9º Salvo impedimento legal, os membros do Conselho de
Administração farão jus a honorários mensais correspondentes
a dez por cento da remuneração média mensal dos Diretores
da EBSERH, além do reembolso, obrigatório, das despesas de
locomoção e estada necessárias ao desempenho da função.
§ 10 Além dos casos de morte, renúncia, destituição e outros
previstos em lei, considerar-se-á vaga a função de membro
do Conselho de Administração que, sem causa formalmente
justificada, não comparecer a duas reuniões consecutivas ou
três alternadas, no intervalo de um ano, salvo caso de forca
maior ou caso fortuito.
Art. 13. Compete ao Conselho de Administração:
I - fixar as orientações gerais das atividades da EBSERH;
II - examinar e aprovar, por proposta do Presidente da
EBSERH, políticas gerais e programas de atuação a curto, médio
e longo prazo, em harmonia com a política de educação, com
a política de saúde e com a política econômico-financeira do
Governo Federal;
III - aprovar o regimento interno da EBSERH, que deverá
conter, dentre outros aspectos, a estrutura básica da empresa e os
níveis de alçada decisória da Diretoria e do Presidente, para fins de
aprovação de operações;
IV - aprovar o orçamento e programa de investimentos e
acompanhar a sua execução;
V - aprovar os contratos previstos no art. 6o da Lei no 12.550,
de 2011;
VI - apreciar os relatórios anuais de auditoria e as informações
sobre os resultados da ação da EBSERH, bem como sobre os
principais projetos por esta apoiados;
VII - autorizar a contratação de auditores independentes;
VIII - opinar e submeter à aprovação do Ministro de Estado
da Fazenda, por intermédio do Ministro de Estado da Educação:
a) o relatório de administração e as demonstrações contábeis
anuais da EBSERH;
b) a proposta de destinação de lucros ou resultados;
c) a proposta de criação de subsidiárias; e
d) a proposta de dissolução, cisão, fusão e incorporação que
envolva a EBSERH.
IX - deliberar sobre alteração do capital e do estatuto social
da EBSERH;
X - deliberar, mediante proposta da Diretoria Executiva, sobre:
a) o regulamento de licitação;
b) o regulamento de pessoal, incluindo o regime disciplinar e
as normas sobre apuração de responsabilidade;
c) o quadro de pessoal, com a indicação do total de vagas
autorizadas; e
d) o plano de salários, benefícios, vantagens e quaisquer
outras parcelas que componham a retribuição de seus empregados;
XI - autorizar a aquisição, alienação e a oneração de bens
imóveis e valores mobiliários;
XII - autorizar a contratação de empréstimos no interesse da
EBSERH;
XIII - designar e destituir o titular da auditoria interna, após
aprovação da Controladoria Geral da União; e
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
XIV - dirimir questões em que não haja previsão estatutária,
aplicando, subsidiariamente, a Lei no 6.404, de 15 de dezembro
de 1976.
Art. 14. O Conselho de Administração reunir-se-á,
ordinariamente, mensalmente e, extraordinariamente, sempre que
for convocado pelo Presidente, a seu critério, ou por solicitação de,
pelo menos, quatro de seus membros.
§ 1º O Conselho somente deliberará com a presença da
maioria absoluta dos seus membros.
§ 2º As deliberações do Conselho serão tomadas por
maioria simples de votos dos presentes, respeitado o quorum
do § 1o, e registradas em atas, cabendo ao Presidente, além do
voto ordinário, o voto de qualidade.
CAPÍTULO VI
DA DIRETORIA
Art. 15. A EBSERH será administrada por uma Diretoria
Executiva, composta pelo Presidente e até seis Diretores, todos
nomeados e destituíveis, a qualquer tempo, pelo Presidente da
República, por indicação do Ministro de Estado da Educação.
§ 1º A investidura dos membros da Diretoria far-se-á
mediante assinatura em livro de termo de posse.
§ 2º O Presidente e Diretores da EBSERH serão nomeados
dentre brasileiros que satisfaçam os seguintes requisitos:
I - idoneidade moral e reputação ilibada;
II - notórios conhecimentos na área de gestão, da atenção
hospitalar e do ensino em saúde; e
III - mais de dez anos de exercício de função ou de efetiva
atividade profissional que exija os conhecimentos mencionados no
inciso anterior.
Art. 16. Compete à Diretoria:
I - administrar e dirigir os bens, serviços e negócios da EBSERH
e decidir, por proposta dos responsáveis pelas respectivas áreas
de coordenação, sobre operações de responsabilidade situadas no
respectivo nível de alçada decisória estabelecido pelo Conselho de
Administração;
II - propor e implementar as linhas orientadoras da ação da
EBSERH;
III - apreciar e submeter ao Conselho de Administração o
orçamento e programa de investimentos da EBSERH;
IV - deliberar sobre operações, situadas no respectivo nível
de alçada decisória estabelecido pelo Conselho de Administração;
V - autorizar a aquisição, alienação e oneração de bens
móveis, exceto valores mobiliários, podendo estabelecer normas
e delegar poderes;
VI - analisar e submeter à aprovação do Conselho de
Administração propostas de aquisição, alienação e oneração de
bens imóveis e valores mobiliários;
VII - estabelecer normas e delegar poderes, no âmbito de sua
competência;
VIII - elaborar as demonstrações financeiras de encerramento
de exercício;
IX - autorizar a realização de acordos, contratos e convênios
que constituam ônus, obrigações ou compromissos para a
EBSERH, exceto os constantes do art. 6o da Lei no 12.550, de
2011; e
X - pronunciar-se sobre todas as matérias que devam ser
submetidas ao Conselho de Administração.
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Art. 17. A Diretoria reunir-se-á, ordinariamente, uma vez
por semana e, extraordinariamente, sempre que convocada pelo
Presidente da EBSERH, deliberando com a presença da maioria
de seus membros.
§ 1º As deliberações da Diretoria serão tomadas por
maioria de votos e registradas em atas, cabendo ao Presidente,
além do voto ordinário, o de qualidade.
§ 2º O Presidente poderá vetar as deliberações da Diretoria,
submetendo-as, neste caso, ao Conselho de Administração.
Art. 18. Compete ao Presidente:
I - representar a EBSERH, em juízo ou fora dele, podendo
delegar essa atribuição, em casos específicos, e, em nome da
entidade, constituir mandatários ou procuradores;
II - convocar e presidir as reuniões da Diretoria;
III - coordenar o trabalho das unidades da EBSERH, podendo
delegar competência executiva e decisória e distribuir, entre os
Diretores, a coordenação dos serviços da empresa;
IV - editar normas necessárias ao funcionamento dos órgãos
e serviços da EBSERH, de acordo com a organização interna e
a respectiva distribuição de competências estabelecidas pela
Diretoria;
V - admitir, promover, punir, dispensar e praticar os demais
atos compreendidos na administração de pessoal, de acordo com
as normas e critérios previstos em lei e aprovados pela Diretoria,
podendo delegar esta atribuição no todo ou em parte;
VI - designar substitutos para os membros da Diretoria, em
seus impedimentos temporários, que não possam ser atendidos
mediante redistribuição de tarefas, e, no caso de vaga, até o seu
preenchimento; e
VII - apresentar, trimestralmente, ao Conselho de
Administração relatório das atividades da EBSERH.
Art. 19. Aos Diretores compete auxiliar o Presidente na
direção e coordenação das atividades da EBSERH e exercer as
tarefas de coordenação que lhe forem atribuídas em regimento ou
delegadas pelo Presidente.
Art. 20. Os contratos que a EBSERH celebrar ou em que vier
a intervir e os atos que envolvam obrigações ou responsabilidades
por parte da empresa serão assinados pelo Presidente, em conjunto
com um Diretor.
§ 1º Os títulos ou documentos emitidos em decorrência
de obrigações contratuais, bem como os cheques e outras
obrigações de pagamento serão assinados pelo Presidente, que
poderá delegar esta atribuição.
§ 2º Na hipótese de delegação da atribuição referida no §
1o, os títulos, documentos, cheques e outras obrigações deverão
conter, pelo menos, duas assinaturas.
CAPÍTULO VII
DO CONSELHO FISCAL
Art. 21. O Conselho Fiscal, como órgão permanente da
EBSERH, compõe-se de três membros efetivos e respectivos
suplentes, nomeados pelo Ministro de Estado da Educação, sendo:
I - um membro indicado pelo Ministro de Estado da Educação,
que exercerá a sua presidência;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
II - um membro indicado pelo Ministro de Estado da Saúde; e
III - um membro indicado pelo Ministro de Estado da Fazenda
como representante do Tesouro Nacional.
§ 1º A investidura dos membros do Conselho Fiscal far-
se-á mediante registro na ata da primeira reunião de que
participarem.
§ 2º O mandato dos membros do Conselho Fiscal será de
dois anos contados a partir da data de publicação do ato de
nomeação, podendo ser reconduzidos por igual período.
§ 3º Salvo impedimento legal, os membros do Conselho
Fiscal farão jus a honorários mensais correspondentes a dez
por cento da remuneração média mensal dos Diretores da
EBSERH, além do reembolso, obrigatório, das despesas de
locomoção e estada necessárias ao desempenho da função.
Art. 22. Cabe ao Conselho Fiscal:
I - fiscalizar, por qualquer de seus membros, os atos dos
administradores e verificar o cumprimento dos seus deveres legais
e estatutários;
II - opinar sobre o relatório anual da administração e
demonstrações financeiras do exercício social;
III - opinar sobre a modificação do capital social, planos
de investimento ou orçamentos de capital, transformação,
incorporação, fusão ou cisão;
IV - denunciar, por qualquer de seus membros, os erros,
fraudes ou crimes que descobrirem, e sugerir providências úteis;
V - analisar, ao menos trimestralmente, o balancete e demais
demonstrações financeiras elaboradas periodicamente pela
EBSERH; e
VI - acompanhar a execução patrimonial, financeira e
orçamentária, podendo examinar livros e quaisquer outros
documentos e requisitar informações.
§ 1º: A Diretoria e o Conselho de Administração são
obrigados a disponibilizar, por meio de comunicação formal,
aos membros em exercício do Conselho Fiscal, dentro de dez
dias, cópia das atas de suas reuniões e, dentro de quinze dias de
sua elaboração, cópias dos balancetes e demais demonstrações
financeiras elaboradas periodicamente, bem como dos relatórios
de execução do orçamento.
§ 2º: O Conselho Fiscal reunir-se-á, ordinariamente, a
cada mês e, extraordinariamente, quando convocado pelo seu
Presidente.
§ 3º: Em caso de renúncia, falecimento ou impedimento, os
membros efetivos do Conselho Fiscal serão substituídos pelos
seus suplentes, até a nomeação de novo membro.
§ 4º: Além dos casos de morte, renúncia, destituição e
outros previstos em lei, considerar-se-á vaga a função de
membro do Conselho Fiscal que, sem causa formalmente
justificada, não comparecer a duas reuniões consecutivas ou
três alternadas, no intervalo de um ano, salvo caso de forca
maior ou caso fortuito.
CAPÍTULO VIII
DO CONSELHO CONSULTIVO
Art. 23. Conselho Consultivo é órgão permanente da
EBSERH que tem as finalidades de consulta, controle social e
apoio à Diretoria Executiva e ao Conselho de Administração, e é
constituído pelos seguintes membros:
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I- o Presidente da EBSERH, que o preside;
II - dois representantes do Ministério da Educação;
III - um representante do Ministério da Saúde;
IV - um representante dos usuários dos serviços de saúde dos
hospitais universitários federais, indicado pelo Conselho Nacional
de Saúde;
V - um representante dos residentes em saúde dos hospitais
universitários federais, indicado pelo conjunto de entidades
representativas;
VI - um reitor ou diretor de hospital universitário, indicado
pela ANDIFES; e
VII - um representante dos trabalhadores dos hospitais
universitários federais administrados pela EBSERH, indicado pela
respectiva entidade representativa.
§ 1º: Os membros do Conselho Consultivo serão indicados
bienalmente pelos respectivos órgãos e entidades e designados
pelo Ministro de Estado da Educação, sendo sua investidura
feita mediante registro na ata da primeira reunião de que
participarem.
§ 2º: A atuação de membros da sociedade civil no Conselho
Consultivo não será remunerada e será considerada como
função relevante, assegurado o reembolso das despesas de
locomoção e estada necessárias ao desempenho da função.
Art. 24. Compete ao Conselho Consultivo:
I - opinar sobre as linhas gerais das políticas, diretrizes e
estratégias da EBSERH, orientando o Conselho de Administração
e a Diretoria Executiva no cumprimento de suas atribuições;
II - propor linhas de ação, programas, estudos, projetos, formas
de atuação ou outras medidas, orientando para que a EBSERH
atinja os objetivos para a qual foi criada;
III - acompanhar e avaliar periodicamente o desempenho da
EBSERH; e
IV - assistir à Diretoria e ao Conselho de Administração em
suas funções, sobretudo na formulação, implementação e avaliação
das estratégias de ação da EBSERH.
Art. 25. O Conselho Consultivo reunir-se-á ordinariamente
pelo menos uma vez por ano e, extraordinariamente, sempre que
convocado pelo presidente, por sua iniciativa ou por solicitação
do Conselho de Administração, ou a pedido de um terço dos seus
membros.
CAPÍTULO IX
DO EXERCÍCIO SOCIAL, DAS DEMONSTRAÇÕES
FINANCEIRAS E DOS LUCROS
Art. 26. O exercício social da EBSERH coincidirá com o ano
civil.
Art. 27. A EBSERH levantará demonstrações financeiras e
procederá à apuração do resultado em 31 de dezembro de cada
exercício.
Art. 28. Do resultado do exercício, feita a dedução para
atender a prejuízos acumulados e a provisão para imposto sobre
a renda, o Conselho de Administração proporá ao Ministro de
Estado da Fazenda a sua destinação, observando a parcela de cinco
por cento para a constituição da reserva legal, até o limite de vinte
por cento do capital social.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
Parágrafo único. Os prejuízos acumulados devem,
preferencialmente, ser deduzidos do capital social.
CAPÍTULO X
DA ORGANIZAÇÃO INTERNA E DO PESSOAL
Art. 29. A estrutura organizacional da EBSERH e a respectiva
distribuição de competências serão estabelecidas pelo Conselho de
Administração, mediante proposta da Diretoria Executiva.
Parágrafo único. O órgão de auditoria interna da EBSERH
vincula-se diretamente ao Conselho de Administração.
Art. 30. Aplica-se ao pessoal da EBSERH o regime jurídico
estabelecido pela legislação vigente para as relações de emprego
privado.
Parágrafo único. O ingresso do pessoal far-se-á mediante
concurso público de provas ou de provas e títulos, observadas as
normas específicas expedidas pela Diretoria, respeitado o disposto
no art. 10 da Lei nº 12.550, de 2011.
CAPÍTULO XI
DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 31. Os membros do Conselho de Administração, da Diretoria
Executiva, do Conselho Fiscal e os ocupantes de cargos de confiança,
direção, assessoramento ou chefia, ao assumirem suas funções,
apresentarão declaração de bens e renda, anualmente renovada.
Art. 32. A EBSERH, na forma previamente definida pelo
Conselho de Administração, assegurará aos integrantes e ex-
integrantes dos Conselhos de Administração e Fiscal e da Diretoria
Executiva a defesa em processos judiciais e administrativos contra
eles instaurados pela prática de atos no exercício do cargo ou
função, nos casos em que não houver incompatibilidade com os
interesses da empresa.
Parágrafo único. A defesa prevista no caput aplica-se, no que
couber, e a critério do Conselho de Administração, aos empregados
ocupantes e ex-ocupantes de cargo ou de função de confiança.
Art. 33. A EBSERH rege-se pela Lei no 12.550, de 2011, pela
Lei no 6.404, de 1976, por este Estatuto e pelas demais normas que
lhe sejam aplicáveis.
3. REGIMENTO INTERNO DA
EBSERH - 2ª REVISÃO.
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Artigo 1º. A Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares
(Ebserh), empresa pública dotada de personalidade jurídica de
direito privado e patrimônio próprio, cuja criação foi autorizada
pela Lei nº 12.550, de 15 de dezembro de 2011, e cujo Estatuto
Social foi aprovado pelo Decreto nº 7.661, de 28 de dezembro de
2011, reger-se-á pelas disposições legais que lhe forem aplicáveis
e pelos dispositivos deste Regimento.
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Artigo 2º. A Ebserh tem por finalidade a prestação de serviços
gratuitos de atenção médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio
diagnóstico e terapêutico à comunidade, bem como a prestação, às
instituições públicas federais de ensino ou instituições congêneres,
de serviços de apoio ao ensino, à pesquisa e à extensão, ao ensino-
aprendizagem e à formação de pessoas no campo da saúde pública,
observada, nos termos do art. 207 da Constituição Federal, a
autonomia universitária.
§ 1º Para a execução de suas finalidades, a Ebserh deverá:
I – planejar, implantar, coordenar, monitorar, avaliar e criar
condições para aperfeiçoar continuamente a autoadministração,
em um sistema unificado entre a Sede, as filiais ou outras unidades
descentralizadas, e a prestação de serviços de atenção à saúde da
população, integralmente disponibilizados ao Sistema Único de
Saúde (SUS), por meio dessas filiais e unidades descentralizadas;
II – criar condições para o aperfeiçoamento da realização e o
desenvolvimento dos programas de residência em todos os campos
da saúde, particularmente nas especialidades e regiões estratégicas
para o trabalho e o desenvolvimento do SUS, em função das
necessidades da população;
III – criar, juntamente com as universidades, condições
de apoio para o aperfeiçoamento do ensino e da produção de
conhecimento em pesquisas básicas, clínicas, tecnológicas ou
aplicadas, nos hospitais universitários federais, assim como em
unidades descentralizadas da Ebserh, de acordo com as diretrizes
do Poder Executivo e em conformidade com as atribuições de
outros órgãos dos sistemas universitário e de saúde;
IV – integrar, articular e otimizar os processos de atenção
à saúde e de gestão dos hospitais universitários federais e
instituições públicas congêneres, por meio de um sistema de
informação, monitoramento, avaliação e aperfeiçoamento
unificado, finalidades das instituições federais de ensino superior
(Ifes) e com as necessidades, condições e possibilidades regionais
e institucionais.”
V – exercer outras atividades inerentes às suas finalidades,
nos termos da Lei nº 12.550, de 15 de dezembro de 2011, do seu
Estatuto Social e deste Regimento.
§ 2º Para os fins deste regimento, considera-se:
I – Sede: o conjunto das unidades integrantes da administração
central da Ebserh, cujas competências prioritárias são a articulação,
a coordenação, o monitoramento, a avaliação, o planejamento e a
gestão das finalidades da empresa;
II – filiais: o conjunto de unidades descentralizadas da
Ebserh, constituído pelos hospitais universitários federais, cuja
competência prioritária é o apoio e a prestação direta da atenção à
saúde, bem como a integração respectiva ao ensino e à pesquisa;
III – unidades descentralizadas: unidades ou conjuntos de
unidades descentralizadas da Ebserh, na forma de escritórios,
representações ou subsidiárias.
§ 3º As atividades de prestação de serviços de atenção
à saúde de que trata o caput deste artigo estarão inseridas
integral e exclusivamente no âmbito do SUS, observadas as
diretrizes e políticas estabelecidas pelo Ministério da Saúde.
§ 4º A execução das atividades da Ebserh, por intermédio
de suas filiais e unidades descentralizadas, dar-se-á por meio
da celebração de contrato específico para esse fim, nos termos
da Lei nº 12.550/11.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
CAPÍTULO II
DOS ÓRGÃOS ESTATUTÁRIOS E REGIMENTAIS
SEÇÃO I
DA ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
Artigo 3º. Para cumprimento das suas competências legais, a
Ebserh apresenta a seguinte estrutura de governança:
§ 1º Órgãos de administração:
I – Conselho de Administração;
II – Diretoria Executiva;
III – Conselho Consultivo.
§ 2º Órgãos de fiscalização:
I – Conselho Fiscal;
II – Auditoria Interna.
§ 3° Comissões e Comitês:
I – Comissão de Ética;
II – Comissão de Controle Interno;
III – Comitê Interno de Gestão do Rehuf;
IV – outras Comissões e Comitês constituídos pela Presidência
ou pela Diretoria Executiva.
SEÇÃO II
DOS ÓRGÃOS DE ADMINISTRAÇÃO
Artigo 4º. Os órgãos de administração da Ebserh serão
integrados por brasileiros, residentes no País, dotados de notório
saber, inclusive sobre as melhores práticas de governança
corporativa, experiência, idoneidade moral, reputação ilibada e
capacidade técnica compatível com o cargo.
Parágrafo Único. Os membros da Diretoria Executiva deverão
ter experiência Profissional mínima de 10 anos em suas respectivas
áreas de atuação, comprovada por meio de documentação
pertinente.
Artigo 5º. Não podem participar dos órgãos de administração
da Ebserh os impedidos por lei e pelo Estatuto Social.
Subseção I
Do Conselho de Administração
Artigo 6º. O órgão de orientação superior da Ebserh é o
Conselho de Administração, composto por nove membros,
nomeados pelo Ministro de Estado da Educação, obedecendo a
seguinte composição:
I – três membros indicados pelo Ministro de Estado da
Educação, sendo que um será o Presidente do Conselho e outro
será seu substituto, nas suas ausências e impedimentos;
II – o Presidente da Ebserh, que não poderá exercer a
Presidência do Conselho, ainda que interinamente;
III – um membro indicado pelo Ministro de Estado do
Planejamento, Orçamento e Gestão;
IV – dois membros indicados pelo Ministro de Estado da
Saúde;
V – um representante dos empregados, e respectivo suplente,
na forma da Lei nº 12.353, de 28 de dezembro de 2010; e
VI – um membro indicado pela Associação Nacional dos
Dirigentes das Instituições Federais de Ensino Superior (Andifes),
sendo reitor de universidade federal ou superintendente de hospital
universitário federal.
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§ 1º O prazo de gestão dos membros do Conselho de
Administração será de dois anos, contados a partir da data de
publicação do ato de nomeação, podendo ser reconduzidos por
igual período.
§ 2º O representante dos empregados, de que trata o
inciso V deste artigo, e seu respectivo suplente serão escolhidos
dentre os empregados ativos da Ebserh, pelo voto direto de
seus pares, em eleição organizada pela empresa em conjunto
com as entidades sindicais que os representem, na forma da
Lei nº 12.353/10 e sua regulamentação.
§ 3º O representante dos empregados não participará das
discussões e deliberações sobre assuntos que envolvam relações
sindicais, remuneração, benefícios e vantagens, inclusive
assistenciais ou de previdência complementar, hipóteses
em que fica configurado o conflito de interesses, sendo estes
assuntos deliberados em reunião separada e exclusiva para
tais fins.
§ 4º A investidura dos membros do Conselho de
Administração será feita mediante assinatura em livro de
termo de posse.
§ 5º Na hipótese de recondução, o prazo de nova gestão
conta-se a partir da data do término do prazo de gestão
anterior.
§ 6º Findo o prazo de gestão, o membro do Conselho de
Administração permanecerá no exercício da função até a
investidura de substituto.
§ 7º No caso de vacância do cargo de Conselheiro, o
substituto será nomeado pelos Conselheiros remanescentes e
servirá até a designação do novo representante, exceto no caso
do representante dos empregados.
§ 8º O suplente do representante dos empregados exercerá
suas funções apenas no caso de vacância do titular.
§ 9º Salvo impedimento legal, os membros do Conselho de
Administração farão jus a honorários mensais correspondentes
a dez por cento da remuneração média mensal dos Diretores
da Ebserh, além do reembolso obrigatório das despesas de
locomoção e estada necessárias ao desempenho da função.
§ 10 Além dos casos de morte, renúncia, destituição e outros
previstos em lei,considerar-se-á vaga a função do membro
do Conselho de Administração que, sem causa formalmente
justificada, não comparecer a duas reuniões consecutivas ou
três alternadas, no intervalo de um ano, salvo por motivo de
força maior ou caso fortuito.
Artigo 7º. O Conselho de Administração aprovará, em ato
próprio, seu Regimento Interno.
Artigo 8º. Compete ao Conselho de Administração:
I – fixar as orientações gerais das atividades da Ebserh;
II – examinar e aprovar, por proposta do Presidente da
Ebserh, as políticas gerais e programas de atuação da Empresa, a
curto, médio e longo prazos, em consonância com as políticas de
educação; de saúde; e econômico-financeira do Governo Federal;
III – aprovar o Regimento Interno da Ebserh e suas alterações
supervenientes, o qual deverá conter, dentre outros aspectos, a
estrutura básica da Empresa e os níveis de alçada decisória das
Diretorias e do Presidente;
IV – aprovar o orçamento e o programa de investimentos
propostos pela Presidência e acompanhar a sua execução;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
V – aprovar os contratos previstos no art. 6º da Lei nº 12.550,
de 15 de dezembro de 2011;
VI – apreciar e aprovar o Relatório Anual de Gestão
apresentado pela Administração da Ebserh;
VII – apreciar o Relatório Anual de Atividades de Auditoria
Interna (RAINT), nos termos da Resolução CGPAR nº 3, de 31 de
dezembro de 2010;
VIII – autorizar a contratação de auditores independentes;
IX – opinar e submeter à aprovação do Ministro de Estado da
Fazenda, por intermédio do Ministro de Estado da Educação:
a) relatórios de administração e demonstrações contábeis
anuais da Ebserh;
b) propostas de destinação de resultados e eventuais lucros;
c) propostas de criação de subsidiárias; e
d) propostas de dissolução, cisão, fusão ou incorporação que
envolvam a Ebserh;
X – deliberar sobre propostas de alteração do capital e do
Estatuto Social da Ebserh;
XI – deliberar, mediante proposta da Diretoria Executiva,
sobre:
a) o regulamento de licitações;
b) o regulamento de pessoal, incluindo o regime disciplinar e
as normas sobre apuração de responsabilidade;
c) o quadro de pessoal, com a indicação do total de vagas
autorizadas; e
d) o Plano de Cargos, Carreiras e Salários; o Plano de
Benefícios; e o Plano de Cargos em Comissão e Funções
Gratificadas;
XII – autorizar a aquisição, alienação e oneração de bens
imóveis e valores mobiliários;
XIII – autorizar a contratação de empréstimos no interesse da
Ebserh;
XIV – designar e destituir o titular da Auditoria Interna, após
aprovação da Controladoria Geral da União; e
XV – aprovar a criação de escritórios, representações,
dependências e filiais da Empresa.
Artigo 9º. O Conselho de Administração reunir-se-á,
ordinariamente, a cada mês e, extraordinariamente, sempre que for
convocado pelo Presidente, a seu critério, ou por solicitação de,
pelo menos, quatro de seus membros.
§ 1º O Conselho somente deliberará com a presença da
maioria absoluta de seus membros.
§ 2º As deliberações do Conselho serão realizadas por
maioria simples de votos dos presentes, respeitado o quórum
do § 1°, e serão registradas em ata, cabendo ao Presidente,
além do voto ordinário, o voto de qualidade.
§ 3º Deliberar sobre matérias não previstas pelo Estatuto
Social da Empresa ou por este Regimento.
§ 4º Admite-se a decisão ad referendum, pelo Presidente,
em casos de comprovada urgência, devendo ser ela submetida
à aprovação do colegiado, na primeira reunião subsequente do
Conselho.
Subseção II
Da Diretoria Executiva
Artigo 10. A Ebserh será administrada por uma Diretoria
Executiva, composta pelo Presidente e até seis Diretores, todos
nomeados e destituíveis, a qualquer tempo, pelo Presidente da
República, por indicação do Ministro de Estado da Educação.
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§ 1º. Os componentes da Diretoria Executiva são:
I – o Presidente da Ebserh;
II – o Diretor de Atenção à Saúde (DAS);
III – o Diretor de Gestão de Pessoas (DGP);
IV – o Diretor de Administração e Infraestrutura (DAI);
V – o Diretor de Controladoria e Finanças (DCF); e
VI – o Diretor de Gestão de Processos e Tecnologia da
Informação (DGPTI).
§ 2º. A investidura dos membros da Diretoria far-se-á
mediante assinatura em livro de termo de posse.
§ 3º: O Presidente e os Diretores da Ebserh serão nomeados
dentre brasileiros que satisfaçam os seguintes requisitos:
I – idoneidade moral e reputação ilibada;
II – notórios conhecimentos na área de gestão, de atenção
hospitalar e de ensino em saúde;
III – mais de dez anos de exercício de função ou de efetiva
atividade profissional que exija os conhecimentos mencionados no
inciso anterior.
Artigo 11. Compete à Diretoria Executiva:
I – administrar e dirigir os bens, serviços e negócios da Ebserh,
e decidir, por proposta das áreas competentes, sobre operações de
responsabilidade situadas no respectivo nível de alçada decisória
estabelecido pelo Conselho de Administração;
II – propor os valores dos regimes de alçada para as várias
instâncias de gestão da Ebserh;
III – aprovar os dados, indicadores e sinalizadores para o
monitoramento e avaliação contínuos das unidades e órgãos
componentes da Ebserh, consolidados e apresentados pela
Diretoria de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação, em
conjunto com a Coordenadoria de Gestão Integrada, a partir de
propostas das Diretorias ou em articulação e avaliação conjunta
com elas;
IV – monitorar e avaliar continuamente os processos
de serviços e de gestão, assim como as condições para o
funcionamento adequado da Sede, das filiais da Ebserh ou outras
unidades descentralizadas;
V – propor e implementar as linhas orientadoras das ações da
Ebserh;
VI – aprovar os regulamentos internos das Diretorias da
Ebserh e demais órgãos da Sede, assim como seus respectivos
quadros de pessoal e organogramas funcionais;
VII – aprovar os planos e relatórios anuais de cada Diretoria
da Ebserh;
VIII – aprovar e submeter ao Conselho de Administração o
orçamento e o programa de investimentos da Ebserh;
IX – deliberar sobre operações situadas no respectivo nível
de alçada decisória estabelecido pelo Conselho de Administração;
X – autorizar a aquisição, alienação e oneração de bens
móveis, exceto valores mobiliários;
XI – analisar e submeter à aprovação do Conselho de
Administração propostas de aquisição, alienação e oneração de
bens imóveis e valores mobiliários;
XII – estabelecer normas e delegar poderes, no âmbito de suas
competências;
XIII – elaborar as demonstrações financeiras de encerramento
de exercício;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
XIV – autorizar a realização de acordos, contratos e convênios
que constituam ônus, obrigações ou compromissos para a Ebserh,
exceto os constantes do art. 6º da Lei nº 12.550, de 15 de dezembro
de 2011;
XV – pronunciar-se em relação às matérias que devam ser
submetidas ao Conselho de Administração;
XVI – fornecer todas e quaisquer informações solicitadas
pelos Conselhos;
XVII – fornecer ao Conselho de Administração os recursos
necessários ao seu funcionamento;
XVIII – aprovar o Plano Estratégico da Ebserh para ações
com períodos definidos;
XIX – aprovar o Plano Diretor de Tecnologia da Informação
(PDTI) e a Política de Segurança da Informação (PSI), elaborados
pela Diretoria de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação; e
XX – propor ao Conselho de Administração a criação de
escritórios, representações, dependências e filiais da Empresa.
Parágrafo Único. Admite-se a decisão ad referendum, pelo
Presidente, em caso de comprovada necessidade, devendo ela ser
submetida à votação, na primeira reunião subsequente da Diretoria
Executiva.
Subseção III
Do Conselho Consultivo
Artigo 12. O Conselho Consultivo é o órgão permanente
da Ebserh que tem a finalidade de oferecer consultoria e apoio
à Diretoria Executiva e ao Conselho de Administração, além de
avaliar e fazer sugestões em relação ao papel social da Ebserh,
de acordo com seus objetivos específicos na sociedade, sendo
constituído pelos seguintes membros:
I – o Presidente da Ebserh, que o preside;
II – dois representantes do Ministério da Educação;
III – um representante do Ministério da Saúde;
IV – um representante dos usuários dos serviços de saúde dos
hospitais universitários federais, filiais da Ebserh, indicado pelo
Conselho Nacional de Saúde;
V – um representante dos residentes em saúde dos hospitais
universitários federais, indicado pelo conjunto de entidades
representativas;
VI – um reitor ou superintendente de hospital universitário,
indicado pela Andifes; e
VII – um representante dos trabalhadores dos hospitais
universitários federais administrados pela Ebserh, indicado pela
respectiva entidade representativa.
§ 1º Os membros do Conselho Consultivo serão indicados
bienalmente, pelos respectivos órgãos ou entidades, e designados
pelo Ministro de Estado da Educação, sendo suas investiduras feitas
mediante registro na ata da primeira reunião de que participarem.
§ 2º A atuação de membros da sociedade civil no Conselho
Consultivo não será remunerada e será considerada como
função socialmente relevante, assegurada a indenização das
despesas com locomoção, estadia e alimentação necessárias ao
desempenho da função.
Artigo 13. Compete ao Conselho Consultivo:
I – opinar a respeito das linhas gerais das políticas, diretrizes
e estratégias da Ebserh, indicando propostas de melhoria ao
Conselho de Administração e à Diretoria Executiva;
11

II – propor linhas de ação, programas, estudos, projetos,
formas de atuação ou outras medidas, para que a Ebserh atinja os
objetivos para os quais foi criada;
III – acompanhar periodicamente o desempenho da Ebserh;
IV – assistir a Diretoria Executiva e o Conselho de
Administração em suas funções, sobretudo na formulação,
implementação e avaliação de estratégias de ação da Ebserh.
Artigo 14. O Conselho Consultivo reunir-se-á ordinariamente,
pelo menos uma vez por ano e, extraordinariamente, a pedido
de um terço dos seus membros ou sempre que convocado pelo
presidente, por sua iniciativa ou por solicitação do Conselho de
Administração.
SEÇÃO III
DOS ÓRGÃOS DE FISCALIZAÇÃO
Artigo 15. São órgãos de fiscalização da Ebserh o Conselho
Fiscal e a Auditoria Interna.
Subseção I
Do Conselho Fiscal
Artigo 16. O Conselho Fiscal, como órgão permanente
da Ebserh, é composto por três membros efetivos e respectivos
suplentes, nomeados pelo Ministro de Estado da Educação, sendo:
I – um membro indicado pelo Ministro de Estado da Educação,
que exercerá a presidência;
II – um membro indicado pelo Ministro de Estado da Saúde; e
III – um membro indicado pelo Ministro de Estado da Fazenda,
como representante do Tesouro Nacional.
§ 1º A investidura dos membros do Conselho Fiscal far-
se-á mediante registro na ata da primeira reunião de que
participarem.
§ 2º O mandato dos membros do Conselho Fiscal será de
dois anos, contados a partir da data de publicação do ato de
nomeação, podendo ser reconduzidos por igual período.
§ 3º Em caso de renúncia, falecimento ou impedimento, os
membros efetivos do Conselho Fiscal serão substituídos pelos
seus suplentes, até a nomeação de novo membro.
§ 4º Além dos casos de morte, renúncia, destituição e outros
previstos em lei, considerar-se-á vaga a função do membro do
Conselho Fiscal que, sem causa formalmente justificada, não
comparecer a duas reuniões consecutivas ou três alternadas,
no intervalo de um ano, salvo em caso de força maior.
§ 5º Salvo impedimento legal, os membros do Conselho
Fiscal farão jus a honorários mensais correspondentes a dez
por cento da remuneração média mensal dos Diretores da
Ebserh, além da indenização obrigatória para as despesas de
locomoção, alimentação e estada necessárias ao desempenho
da função.
Artigo 17. Compete ao Conselho Fiscal:
I – fiscalizar, por qualquer de seus membros, os atos dos
administradores da Ebserh e verificar o cumprimento de seus
deveres legais, estatutários e regimentais;
II – denunciar, por qualquer de seus membros, erros, fraudes
ou crimes que identificarem no âmbito da Ebserh, e propor
providências corretivas e saneadoras para o que for identificado;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
III – analisar, ao menos trimestralmente, o balancete e demais
demonstrações financeiras, elaboradas periodicamente pela
Ebserh;
IV – acompanhar a execução patrimonial, financeira e
orçamentária, podendo examinar livros e quaisquer outros
documentos e requisitar informações para essa finalidade;
V – opinar sobre o Relatório Anual de Gestão e as
demonstrações financeiras de cada exercício social;
VI – opinar sobre a modificação do capital social, orçamento,
planos de investimento, transformação, incorporação, fusão ou
cisão.
§ 1º A Diretoria Executiva e o Conselho de Administração
são obrigados a disponibilizar, por meio de comunicação
formal, aos membros em exercício do Conselho Fiscal, em até
dez dias, cópia das atas de suas reuniões e, em até quinze dias de
sua elaboração, cópias dos balancetes e demais demonstrações
financeiras elaboradas periodicamente, bem como dos relatórios
de execução do orçamento.
§ 2º O Conselho Fiscal reunir-se-á, ordinariamente, a
cada mês e, extraordinariamente, quando convocado pelo seu
presidente.
Subseção II
Da Auditoria Interna
Artigo 18. O órgão de Auditoria Interna da Ebserh vincula-se
diretamente ao Conselho de Administração, nos termos do art. 15,
§ 3º, do Decreto nº 3.591, de 6 de setembro de 2000, e terá suporte
administrativo da Presidência da Ebserh, que proverá os meios e
condições necessários à execução das suas competências.
§ 1º A Auditoria Interna da Ebserh é uma atividade
independente, de avaliação e assessoramento aos gestores da
entidade, no acompanhamento da execução dos programas
de governo, visando comprovar o cumprimento das metas, o
alcance dos objetivos e a adequação da gestão.
§ 2º A Auditoria Interna recebe orientação normativa e
supervisão técnica do Sistema de Controle Interno do Poder
Executivo Federal, de acordo com o caput do art. 15 do Decreto
n.º 3.591, de 6 de setembro de 2000.
§ 3º A nomeação, designação, exoneração ou dispensa
do Auditor Geral, titular da Auditoria Interna da Sede
será submetida, pelo Presidente da Ebserh, à aprovação do
Conselho de Administração e, subsequentemente, à aprovação
da Controladoria-Geral da União, nos termos do art. 15, §5º,
do Decreto nº 3.591, de 6 de setembro de 2000.
§ 4º É vedada a atuação dos auditores internos em
atividades que possam caracterizar participação na gestão,
conforme determina o art. 1º, alínea “d” da Resolução/
CGPAR/ n° 2, de 31 de dezembro de 2010.
Artigo 19. Compete à Auditoria Interna:
I – estabelecer estratégias com o objetivo de avaliar a
legalidade e acompanhar os resultados da gestão orçamentária,
financeira, patrimonial e de recursos humanos da Sede e filiais;
II – definir metas e procedimentos para auditoria e fiscalização,
por meio de ações preventivas e corretivas;
III – definir estratégias para a execução de ações de controle
nas entidades públicas e privadas sob Contrato de Gestão com a
Sede e filiais;
12

IV – elaborar e submeter à aprovação do Conselho de
Administração o Plano Anual de Atividades de Auditoria Interna
(PAINT), de acordo com o disposto na legislação;
V – elaborar o Relatório Anual de Atividades de Auditoria
Interna (RAINT), e apresentá-lo ao Conselho de Administração,
de acordo com o disposto na legislação;
VI – examinar e emitir Parecer quanto à Prestação de Contas
anual, e tomada de contas especial, nos termos da legislação em
vigor.
VII – elaborar e encaminhar, ao Conselho de Administração
e ao Presidente da Ebserh, relatórios gerenciais e operacionais das
auditorias realizadas;
VIII – instituir, em conjunto com os demais setores da Ebserh,
instrumentos internos de controle administrativo de desempenho,
de aplicação dos recursos públicos e da guarda dos bens públicos,
sua área de atuação, nos termos do art. 17, do Decreto nº 3.591, de
6 de setembro de 2000;
IX – prestar apoio aos Conselhos de Administração e Fiscal,
dentro do limite de suas competências.
Artigo 20. Todos os servidores e empregados da Ebserh
prestarão o apoio necessário para a realização das Ações de
Controle da Auditoria Interna.
Parágrafo Único. Quando se fizer necessário, a Auditoria
Interna poderá solicitar a assistência de especialistas e de outros
profissionais, internos ou externos à instituição.
Artigo 21. A Auditoria Interna possui autorização para acesso
a registros, pessoal, informações, sistemas e propriedades físicas
relevantes à execução de suas ações de controle.
Parágrafo Único. A Auditoria Interna poderá solicitar às áreas
da Sede ou das filiais da Ebserh, ou a unidades a ela vinculadas,
quando necessário ou pertinente, informações que deverão ser
apresentadas tempestiva e obrigatoriamente pelos seus respectivos
gestores.
SEÇÃO IV
DAS COMISSÕES E COMITÊS
Artigo 22. Sem prejuízo de outras que possam ser criadas, são
comissões e comitês da Ebserh: a Comissão de Ética, a Comissão
de Controle Interno e o Comitê Interno de Gestão do Rehuf.
Subseção I
Da Comissão de Ética
Artigo 23. O Presidente da Ebserh constituirá Comissão de
Ética composta por três servidores ou empregados titulares de
cargo efetivo ou emprego permanente, e seus respectivos suplentes,
conforme Decreto nº 1.171, de 22 de junho de 1994.
Artigo 24. É finalidade da Comissão de Ética zelar pelo
cumprimento do Código de Ética Profissional da Ebserh.
§ 1º Os membros da Comissão serão designados pelo
Presidente para mandatos não coincidentes de três anos.
§ 2º A atuação no âmbito da Comissão de Ética não enseja
qualquer remuneração para seus membros e os trabalhos nela
desenvolvidos são considerados prestação de relevante serviço
público.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
§ 3º A Comissão de Ética da Ebserh será administrativa-
mente vinculada à Presidência, que proverá o apoio técnico e
material para suas atividades, após aprovação do seu plano de
trabalho, nos termos do § 1º do art. 7º do Decreto 6.029, de 1º
de fevereiro de 2007.
Artigo 25. Compete à Comissão de Ética:
I – dirimir dúvidas a respeito da interpretação das normas éti-
cas a que estão subordinados os empregados da Ebserh, e deliberar
em relação a casos omissos;
II – apurar, mediante denúncia ou de ofício, conduta em desa-
cordo com as normas éticas pertinentes;
III – disseminar informações e desenvolver capacitação, junto
às unidades e setores da Ebserh, em relação a orientações de ética
profissional no âmbito da instituição;
IV – representar a Ebserh na Rede de Ética do Poder Executivo
Federal, conforme previsto no art. 9º do Decreto n° 6029, de 1º de
fevereiro de 2007;
V – elaborar e aprovar seu regulamento interno;
VI – escolher seu presidente;
VII – exercer outras atividades inerentes às suas finalidades.
Parágrafo Único. Aos dirigentes da Ebserh aplicam-se as
disposições contidas no Código de Conduta da Alta Administração
Federal.
Subseção II
Da Comissão de Controle Interno
Artigo 26. O presidente da Ebserh poderá constituir Comissão
de Controle Interno, composta por seis membros, sendo um
representante da Presidência e um representante de cada Diretoria.
Parágrafo Único. A Comissão, por ato próprio, aprovará seu
regulamento interno, incluindo suas competências institucionais.
Subseção III
Do Comitê Interno de Gestão do Rehuf
Artigo 27. O presidente constituirá Comitê Interno de Gestão
do Rehuf com a seguinte composição:
I – o Coordenador de Gestão Integrada da Presidência da
Ebserh, que o presidirá;
II – o Diretor de Gestão de Pessoas;
III – o Diretor de Atenção à Saúde;
IV – o Diretor de Administração e Infraestrutura;
V – o Diretor de Gestão de Processos e Tecnologia da
Informação;
VI – o Diretor de Controladoria e Finanças; e,
VII – os assessores da Assessoria de Planejamento e Relações
Institucionais responsáveis pelo acompanhamento direto dos
hospitais universitários federais.
Parágrafo Único. A critério do Presidente do Comitê, poderão
participar das reuniões, como convidados, gestores ou assessores
das Diretorias e empregados da empresa.
Artigo 28. O Comitê Interno de Gestão do Rehuf, vinculado
à Presidência, terá a finalidade de definir as prioridades para a
aplicação dos recursos do Programa, bem como acompanhar e
monitorar a sua execução.
13

§ 1º As definições estabelecidas pelo comitê deverão con-
templar as diretrizes estabelecidas pelo Comitê Gestor do Pro-
grama Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários
Federais (Rehuf).
§ 2º O Comitê de que trata o caput deverá enviar ao Comi-
tê Gestor do Programa Nacional de Reestruturação dos Hos-
pitais Universitários Federais, propostas para atualização dos
critérios para a descentralização de recursos do Programa, de
acordo com o perfil assistencial e de ensino dos Hospitais Univer-
sitários e com as diretrizes estabelecidas pelo Ministério da Saúde.
SEÇÃO V
DA ORGANIZAÇÃO INTERNA
Artigo 29. A estrutura organizacional da Ebserh, compreen-
dendo a Sede, as Filiais e unidades descentralizadas, será estabe-
lecida no organograma funcional aprovado pelo Conselho de Ad-
ministração, assim como o Plano de Cargos, Carreiras e Salários;
o Plano de Benefícios; e o Plano de Cargos em Comissão e de
Funções Gratificadas.
§ 1º Após aprovação pelo Conselho de Administração, os
Planos serão submetidos à aprovação do Ministério do Plane-
jamento, Orçamento e Gestão e à subsequente homologação do
Ministério do Trabalho.
§ 2º Alterações na estrutura organizacional hierárquica e
funcional, bem como as respectivas mudanças na distribuição
de competências poderão, a qualquer tempo, ser submetidas à
aprovação do Conselho de Administração.
CAPÍTULO III
DO CORPO DIRETIVO
Artigo 30. O corpo diretivo da Ebserh é constituído pelo Pre-
sidente e pelos Diretores que compõem a Diretoria Executiva.
SEÇÃO I
DA PRESIDÊNCIA
Artigo 31. São órgãos de assessoramento diretamente vincu-
lados à Presidência:
I – a Chefia de Gabinete;
II – a Consultoria Jurídica;
III – a Coordenadoria de Gestão Integrada;
IV – a Assessoria de Planejamento e Relações Institucionais;
V – a Assessoria de Apoio ao Ensino e Pesquisa;
VI – a Coordenadoria de Comunicação Social; e
VII – a Ouvidoria Geral.
Artigo 32. Ao Presidente da Ebserh compete:
I – dirigir, coordenar e controlar as ações desenvolvidas pela
instituição, de forma que sua atuação esteja continuamente orien-
tada para os objetivos institucionais, conforme previsto na Lei de
criação, no Estatuto Social, neste regimento e nas disposições re-
sultantes do Conselho de Administração;
II – representar a Ebserh, em juízo ou fora dele, podendo dele-
gar, em casos específicos, essa atribuição, e, em nome da entidade,
constituir mandatários ou procuradores;
III – convocar e presidir as reuniões da Diretoria Executiva e
do Conselho Consultivo;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
IV – coordenar e articular o trabalho em relação às unidades
da Ebserh, tanto na Sede quanto nas suas filiais e unidades des-
centralizadas, podendo delegar competência executiva e decisória
e distribuir, entre os Diretores, a coordenação e articulação dos
serviços da Empresa;
V – editar normas necessárias ao funcionamento dos órgãos e
serviços da Ebserh, de acordo com a organização interna e a res-
pectiva distribuição de competências da Sede e das filiais ou uni-
dades descentralizadas, estabelecidas por este Regimento e pela
Diretoria Executiva;
VI – admitir, promover, punir, dispensar e praticar os demais
atos compreendidos na administração de pessoal, de acordo com
as normas e critérios previstos em Lei, neste Regimento e na ava-
liação da Comissão de Ética da Ebserh, podendo delegar essas atri-
buições no todo ou em parte;
VII – designar substitutos para os membros da Diretoria, em
seus impedimentos temporários, que não possam ser atendidos
mediante redistribuição de tarefas, e, no caso de vaga, até o seu
preenchimento;
VIII – submeter, por critério de relevância, matérias da Dire-
toria Executiva ao
Conselho de Administração;
IX – apresentar, trimestralmente, ao Conselho de Administra-
ção, relatório das atividades da Ebserh;
X – submeter a nomeação, designação, exoneração ou dis-
pensa do Auditor Geral, titular da Auditoria Interna da Sede, à
aprovação do Conselho de Administração e, subsequentemente, à
aprovação da Controladoria-Geral da União, nos termos do art. 15,
§ 5º, do Decreto nº 3.591, de 6 de setembro de 2000;
XI – designar os componentes da Comissão de Ética da Eb-
serh;
XII – assegurar as condições de trabalho para que a Comissão
de Ética cumpra suas funções, inclusive para que, do exercício das
atribuições de seus integrantes não lhes resulte qualquer prejuízo
ou dano;
XIII – monitorar, em seu âmbito de responsabilidade, a ava-
liação da gestão da ética, conforme processo coordenado pela Co-
missão de Ética da Ebserh;
XIV – emitir Portarias e Resoluções necessárias ao cumpri-
mento dos objetivos e metas da Ebserh;
XV – constituir comissões especiais, integradas por conselhei-
ros ou especialistas, para realizar estudos de interesse da Ebserh;
XVI – operacionalizar a criação de subsidiárias, escritórios,
representações, dependências e filiais em quaisquer Unidades da
Federação, para o desenvolvimento de atividades inerentes ao seu
objeto social, conforme §1º e §2º do art. 1º da Lei no 12.550, de
15 de dezembro de 2011, bem como extingui-los, nos termos da
legislação vigente;
XVII – instituir e normatizar a utilização de instrumentos ad-
ministrativos internos de monitoramento, controle e avaliação de
gestão, desempenho, aplicação dos recursos públicos e da guarda
dos bens públicos, nos termos do art. 17, do Decreto nº 3.591, de
6 de setembro de 2000;
XVIII – instituir a Comissão de Controle Interno da Ebserh,
designar seus membros e presidência;
XIX – assinar, conjuntamente com um diretor, os contratos
que a Ebserh celebrar ou em que vier a intervir, bem como os
atos que envolvam obrigações ou responsabilidades por parte da
Empresa;
14

XX – assinar os títulos ou documentos emitidos em
decorrência de obrigações contratuais, bem como os cheques e
outras obrigações de pagamento, podendo delegar essa atribuição;
XXI – emitir Portaria com os valores dos limites de alçada
da Ebserh, estabelecidos no Regulamento de Alçada e na Norma
Operacional proposta pela Diretoria de Controladoria e Finanças;
XXII – exercer outras atribuições previstas no Estatuto Social
e no Regimento Interno da Ebserh.
Parágrafo Único. Na hipótese de delegação da atribuição
referida no Item XX deste artigo, os títulos, documentos, cheques
e outras obrigações deverão conter as assinaturas de, pelo menos,
dois Diretores da Ebserh.
Artigo 33. Em situações de emergência, o Presidente poderá
decidir ad referendum pela Diretoria Executiva, devendo a decisão
ser submetida ao colegiado na reunião subsequente à decisão.
Artigo 34. Nas suas ausências e impedimentos, o Presidente
será substituído por Diretor por ele designado dentre os membros
da Diretoria Executiva.
Artigo 35. Compete à Chefia de Gabinete:
I – auxiliar a Presidência da Ebserh na condução e gestão da
instituição, em
consonância com as diretrizes estabelecidas para a realização
dos objetivos institucionais;
II – prestar assistência direta e imediata ao Presidente, na
preparação, na análise e no despacho do expediente;
III – coordenar os trabalhos da Secretaria Geral;
IV – organizar as agendas;
V – subsidiar e auxiliar o Presidente na preparação de
documentos para apresentação em eventos internos e externos à
Ebserh, com a participação da Coordenadoria de Comunicação
Social, quando for necessário;
VI – organizar e acompanhar pronunciamentos públicos da
Presidência, com a participação da Coordenadoria de Comunicação
Social, quando for necessário;
VII – participar e monitorar grupos de trabalho e reuniões de
interesse imediato da Presidência, em conjunto com os órgãos de
assessoramento da Presidência, quando for necessário;
VIII – redigir, revisar, movimentar e organizar a
correspondência e outros documentos da Presidência da Ebserh;
IX – manter em bom funcionamento a gestão interna do
Gabinete da Presidência, quanto à infraestrutura e ao suporte
necessários ao seu funcionamento, em articulação com os demais
órgãos de assessoramento da Presidência;
X – monitorar matérias de interesse da Empresa relativas a
assuntos legislativos e orientar as ações da Ebserh, em articulação
com a Consultoria Jurídica;
XI – submeter à aprovação da Diretoria Executiva o
regulamento com o detalhamento das atribuições e o organograma
da Chefia de Gabinete;
XII – exercer outras atribuições determinadas pelo Presidente.
Artigo 36. Compete à Consultoria Jurídica:
I – assessorar juridicamente o Presidente, a Diretoria
Executiva, o Conselho de Administração, o Conselho Fiscal e o
Conselho Consultivo;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
II – realizar advocacia preventiva na Ebserh, antecipando e
propondo soluções jurídicas para a Sede e para as filiais e unidades
descentralizadas;
III – assessorar as Diretorias da Sede, bem como as
Superintendências e Gerências das filiais em relação a assuntos
jurídicos específicos relativos a seus campos de atuação;
IV – avaliar a legalidade e regularidade de atos e
procedimentos submetidos à Consultoria Jurídica pelas Diretorias,
Superintendências e Gerências da Ebserh;
V – formular e supervisionar as teses jurídicas da Sede da
Ebserh, assim como as das filiais e unidades descentralizadas;
VI – representar a Empresa judicial e extrajudicialmente, com
a outorga do Presidente, por meio do exercício e coordenação
da representação ativa e passiva da Ebserh, nas vias judicial e
administrativa;
VII – analisar, avaliar e emitir parecer relativo à legalidade
e conformidade de editais, bem como quanto à formalização de
contratos, convênios, acordos, ajustes e instrumentos congêneres, e
aos aspectos de legalidade e conformidade da instrução processual;
VIII – elaborar informações em mandado de segurança;
IX – analisar e emitir parecer jurídico referente à legalidade
de conclusões de relatórios de apurações de responsabilidade, bem
como das consequentes proposições de medidas administrativas
ou imputações de responsabilidade administrativa ou civil;
X – defender os integrantes e ex-integrantes dos Conselhos
de Administração e Fiscal e da Diretoria Executiva em processos
judiciais e administrativos contra eles instaurados pela prática de
atos no exercício do cargo ou função, nos casos em que não houver
incompatibilidade com os interesses da Empresa;
XI – propor a contratação de serviços jurídicos especializados;
XII – responder ou prestar informações solicitadas pelo
Ministério Público, Instituto de Defesa do Consumidor (Procon),
Defensorias Públicas, Delegacias de Polícia, Tribunal de Contas
da União, Controladoria-Geral da União e outros órgãos de
controle externo à Ebserh, com subsídios prestados pelas unidades
da Empresa;
XIII – submeter ao Presidente, para aprovação pela Diretoria
Executiva, o regulamento com o detalhamento das atribuições e o
organograma da Consultoria Jurídica;
XIV – exercer outras atribuições determinadas pela
Presidência.
Artigo 37. Compete à Coordenadoria de Gestão Integrada:
I – apoiar a Presidência e a Diretoria Executiva na gestão
institucional estratégica e integrada;
II – coordenar a integração e monitorar os resultados dos
órgãos de assessoramento da Presidência: Consultoria Jurídica;
Assessoria de Planejamento e Relações Institucionais; Assessoria
de Apoio ao Ensino e Pesquisa; Coordenadoria de Comunicação
Social; e a Ouvidoria Geral;
III – promover a articulação entre os órgãos de assessoramento
da Presidência e as Diretorias;
IV – definir diretrizes, em parceria com as Diretorias, para a
gestão estratégica Institucional:
V – estimular a cultura institucional de identificação e adoção
das melhores práticas e inovações organizacionais;
VI – gerenciar o portfólio de projetos estratégicos da Ebserh;
VII – prover e reunir informações para a Presidência sobre
todos os projetos da Empresa, de forma a auxiliar a execução da
estratégia organizacional e tomada de decisões;
15

VIII – subsidiar e apoiar a Presidência e demais órgãos da
Ebserh com informações estratégicas referentes aos programas,
planos e projetos institucionais, visando seu monitoramento e
avaliação;
IX – coordenar o monitoramento e homologação dos
indicadores estratégicos e de gestão da Ebserh;
X – coordenar o Núcleo de Informações Gerenciais;
XI – presidir o Comitê Interno de Gestão do Rehuf;
XII – coordenar os programas de cooperação técnica entre a
Ebserh e instituições e organismos nacionais e internacionais;
XIII – coordenar a prospecção, gestão e disseminação
de conhecimento e de novas práticas, por meio de projetos
de cooperação, viabilizando parcerias com instituições de
ensino e hospitais de excelência, no Brasil e no exterior, para o
aprimoramento da gestão na Sede e filiais;
XIV – coordenar, em conjunto com a Assessoria de Apoio
ao Ensino e Pesquisa, o processo de certificação dos Hospitais de
Ensino, de forma articulada com os Ministérios da Educação e da
Saúde;
XV – apoiar as filiais da Ebserh e unidades descentralizadas,
em conjunto com a Assessoria de Apoio ao Ensino e Pesquisa, na
obtenção de certificação como Hospitais de Ensino, viabilizando
as condições necessárias junto às Diretorias e demais órgãos da
Ebserh;
XVI – participar e monitorar grupos de trabalho de interesse
imediato da Presidência, em conjunto com seus órgãos de
assessoramento;
XVII – exercer outras atribuições determinadas pela
Presidência.
Artigo 38. Compete à Assessoria de Planejamento e Relações
Institucionais:
I – assessorar a Presidência e a Diretoria Executiva nos
processos de planejamento institucional;
II – elaborar, coordenar, monitorar e avaliar os instrumentos
formais de planejamento e de avaliação institucional, visando o
aprimoramento contínuo das ações da empresa;
III – coordenar, em conjunto com o Gabinete da Presidência,
as atividades
preparatórias à assinatura dos contratos de gestão dos hospitais
universitários federais e instituições congêneres;
IV – articular e monitorar a elaboração e execução das
peças orçamentárias, visando o alinhamento ao planejamento
institucional;
V – coordenar a elaboração dos relatórios de atividades, da
Prestação de Contas Anual e Demonstrações Contábeis Anuais da
Ebserh;
VI – articular e monitorar a execução do plano de ação da
Ebserh;
VII – apoiar a implementação do planejamento institucional
no âmbito das filiais e unidades descentralizadas;
VIII – subsidiar a Presidência com informações acerca do
processo decisório de adesão e incorporação de novos hospitais;
IX – gerenciar o relacionamento da Empresa com os
hospitais universitários federais, vinculados às universidades
que estabeleceram contrato de gestão com a Ebserh, bem como
monitorar e avaliar a execução do Plano de Reestruturação;
X – exercer outras atribuições determinadas pela Presidência.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
Artigo 39. Compete à Assessoria de Apoio ao Ensino e
Pesquisa:
I – articular, no âmbito da Ebserh Sede, a integração e o
alinhamento das ações de atenção à saúde às de ensino, pesquisa
e extensão;
II – promover a implementação de ações necessárias à
qualificação dos hospitais como campo de prática para o ensino,
pesquisa e extensão;
III – propor e coordenar a implementação de normativas que
promovam a qualificação dos hospitais como campo de prática
para o ensino, pesquisa e extensão;
IV – zelar pela disponibilidade das condições necessárias
ao cumprimento da legislação referente ao ensino, pesquisa e
extensão nas filiais Ebserh;
V – coordenar ações de monitoramento e avaliação da gestão
do ensino, pesquisa e extensão no âmbito das filiais Ebserh;
VI – monitorar e avaliar a execução e o cumprimento das
metas referentes ao ensino, pesquisa e extensão, estabelecidas nos
contratos de gestão celebrados entre as universidades federais e a
Ebserh;
VII – promover a disseminação de informações produzidas no
âmbito do sistema de avaliação da educação superior, relacionadas
aos hospitais universitários federais;
VIII – apoiar o processo de articulação das filiais da Ebserh
junto às instâncias de ensino, pesquisa e extensão das universidades;
IX – apoiar as filiais Ebserh no desenvolvimento do processo
educativo;
X – apoiar e incentivar a adoção de metodologias pedagógicas
inovadoras que integrem atenção à saúde, ensino e pesquisa;
XI – apoiar o processo de certificação das filiais Ebserh como
hospitais de ensino, em conjunto com a Coordenadoria de Gestão
Integrada;
XII – contribuir com gestão de tecnologias no âmbito do SUS,
por meio da implementação de estratégias de desenvolvimento
institucional em avaliação de tecnologias em saúde;
XIII – coordenar a implementação de estratégias de
desenvolvimento institucional em pesquisa clínica e inovação
tecnológica no âmbito das filiais Ebserh;
XIV – coordenar, de forma articulada às instâncias afins, o
desenvolvimento de pesquisas de interesse do Sistema de Saúde;
XV – contribuir, de forma articulada às instâncias afins, com
a formulação e
implementação de programas de capacitação e formação em
gestão de pesquisas no âmbito das filiais Ebserh;
XVI – promover ações de fortalecimento da atuação da Ebserh
no Sistema Nacional de Inovação em Saúde;
XVII – propor e coordenar, de forma articulada aos
componentes do Sistema Nacional de Inovação, a implementação
de programas e projetos de desenvolvimento tecnológico
estratégicos para o SUS, no âmbito das filiais Ebserh;
XVIII – articular, junto às instâncias afins, estratégias
de fortalecimento da Telessaúde e da Rede Universitária de
Telemedicina para as filiais Ebserh;
XIX – articular, junto à Coordenadoria de Comunicação
Social da Ebserh, estratégias de divulgação das atividades de
ensino, pesquisa e extensão, desenvolvidas no âmbito das filiais
Ebserh;
XX – assessorar a presidência e as Diretorias em assuntos
afins;
16

XXI – representar a Ebserh nas instâncias de ensino, pesquisa
e extensão afins;
XXII – exercer outras atribuições determinadas pela
Presidência.
Artigo 40. Compete à Coordenadoria de Comunicação Social:
I – planejar, orientar, coordenar, e supervisionar as atividades de
comunicação da Ebserh, quanto a jornalismo, publicidade, relações
públicas, cerimonial, protocolo e propaganda institucionais;
II – elaborar, supervisionar e avaliar a execução do Plano
Anual de Comunicação;
III – difundir objetivos, serviços, ações, imagem, papel e
importância da Ebserh;
IV – orientar tecnicamente as unidades de Comunicação Social
das filiais da Ebserh e unidades descentralizadas, na execução
de suas atividades, alinhadas às políticas de Comunicação do
Ministério da Educação;
V – orientar os dirigentes e empregados sobre os prazos de
apresentação de informações e pautas utilizadas por veículos de
comunicação que utilizam a Ebserh como fonte de reportagens;
VI – intermediar e intensificar o relacionamento da Ebserh
com os veículos de comunicação e profissionais de imprensa;
VII – produzir, organizar e divulgar, interna e externamente,
material jornalístico e administrativo relativo ao trabalho da
Empresa;
VIII – subsidiar os órgãos de direção da Ebserh em relação
ao comportamento e à imagem da Empresa na mídia, por meio
de monitoramento e avaliação das informações a respeito da
instituição, divulgadas pelos veículos de comunicação impressos
e eletrônicos;
IX – orientar os empregados da empresa sobre como lidar
adequadamente com a imprensa;
X – assessorar a Presidência, as Diretorias e demais órgãos
da Ebserh nas ações que envolvam comunicação social, promoção
institucional e realização de eventos;
XI – estabelecer e administrar processos e procedimentos para
a realização de solenidades e eventos, de acordo com normas de
Cerimonial e de Protocolo;
XII – elaborar e executar pesquisa de opinião relativa aos
serviços prestados pela Ebserh, em consonância com os órgãos
diretivos da Empresa;
XIII – desenvolver, regulamentar, e monitorar o uso correto e
padronizado da marca, do slogan e demais elementos relacionados
à identidade visual da Empresa;
XIV – coordenar, elaborar ou editar todo e qualquer material
gráfico ou audiovisual com vistas à divulgação da Empresa para o
público interno ou externo;
XV – estabelecer diretrizes para envio de mensagens dos
diversos setores da Ebserh aos empregados da Sede, filiais e
unidades descentralizadas, bem como administrar informes
diversos a serem afixados nos quadros de aviso da Sede;
XVI – propor parcerias para ações promocionais da Empresa,
apoiadas na legislação pertinente e em decisão da Diretoria
Executiva;
XVII – administrar o uso de critérios relativos às normas
técnicas das comunicações visuais e jornalísticas, de informações
relativas à Ebserh, disponibilizadas na intranet, internet ou nas
redes sociais;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
XVIII – planejar e gerenciar as atividades de web com interface
operacional de criação interna para briefing, layout, mídia interna
online (banners, selos, popups, flashes, novas áreas, materiais
multimídia), bem como propor e monitorar procedimentos de
comunicação para meios digitais como internet, tecnologia móvel,
redes sociais, blogs, em parceria com a DGPTI, alinhadas com os
objetivos de comunicação do Ministério da Educação;
XIX – supervisionar e fiscalizar os contratos, para prestação de
serviços firmados com terceiros, relativos à área de comunicação
social da Sede;
XX – exercer outras atribuições determinadas pela Presidência.
Artigo 41. Compete à Ouvidoria Geral da Ebserh:
I – registrar as manifestações recebidas da sociedade
relacionadas à Sede, que contenham sugestões, reclamações,
denúncias, elogios, pedidos de informação e/ou esclarecimentos
de dúvidas sobre quaisquer atos praticados ou de responsabilidade
das unidades da Empresa;
II – encaminhar, monitorar e avaliar as ações e providências
adotadas pelos setores e unidades competentes em relação a
manifestações dos cidadãos;
III – encaminhar ao Presidente da Ebserh, ou disponibilizar
a ele por meio eletrônico, as demandas que não forem resolvidas
pelo setor responsável, após o vencimento do prazo de resposta;
IV – manter atualizados os registros e o acompanhamento
das demandas recebidas, com os respectivos encaminhamentos e
respostas;
V – gerir e coordenar o Serviço de Informação ao Cidadão
(SIC) e prestar informações ao público quanto aos serviços e ao
funcionamento da Ebserh, de acordo com a legislação em vigor;
VI – padronizar procedimentos referentes à elaboração e
utilização de formulários, guias e outros documentos utilizados
para orientar e informar o cidadão, nos termos da legislação em
vigor;
VII – assessorar, coordenar e articular a instalação, a
organização e o funcionamento das ouvidorias das filiais da
Ebserh e unidades descentralizadas, assim como as pesquisas de
satisfação junto aos usuários dos serviços prestados, nos termos da
legislação em vigor;
VIII – submeter ao Presidente da Ebserh, para avaliação e
aprovação pela Diretoria Executiva, o regulamento, ou propostas
de alteração do mesmo, com o detalhamento das atribuições e o
organograma da Ouvidoria Geral;
IX – exercer outras atribuições determinadas pela Presidência.
Artigo 42. As ouvidorias das filiais da Ebserh, ou unidades
descentralizadas, se reportarão ao respectivo Superintendente e
integrarão uma Rede de Ouvidorias com atuação descentralizada,
mas articulada na padronização dos processos e na unificação dos
dados nacionais para a produção de relatórios estatísticos e de
gestão, por meio da Ouvidoria Geral.
SEÇÃO II
DAS DIRETORIAS
Artigo 43. Cada uma das Diretorias que compõem a Ebserh
elaborará seu regulamento e organograma funcional próprios e os
submeterá à Presidência para aprovação pela Diretoria Executiva.
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§ 1º Cada Diretoria implementará a política organizacional
definida pelas múltiplas instâncias competentes da Ebserh, nos
seus respectivos âmbitos de competência.
§ 2º Cada Diretor indicará seu substituto legal, dentre os
Coordenadores a ele subordinados, e submeterá tal indicação
à aprovação do Presidente da Ebserh.
§ 3º Cada Diretoria deverá instituir, em consonância
com as demais Diretorias, instrumentos internos de controle
administrativo de desempenho, de aplicação dos recursos
públicos e de guarda dos bens públicos, na sua área de atuação,
nos termos da legislação em vigor.
Artigo 44. Compete à Diretoria de Atenção à Saúde:
I – alinhar as ações de atenção à saúde coordenadas pela
Ebserh às políticas e diretrizes dos Ministérios da Educação e da
Saúde;
II – articular a atenção à saúde com o ensino e a pesquisa, na
Sede e filiais;
III – coordenar a implementação de um modelo de atenção à
saúde e o perfil
assistencial das filiais da Ebserh e unidades descentralizadas,
de acordo com as necessidades de saúde da população e de
formação profissional, em consonância com as políticas públicas e
em conjunto com os gestores do SUS;
IV – planejar, implementar, monitorar e avaliar as ações e
serviços de atenção à saúde nas filiais da Ebserh e nas unidades
descentralizadas, de acordo com as políticas e diretrizes do SUS;
V – articular com os gestores do SUS, nos âmbitos federal,
estadual e municipal, o desenvolvimento de ações de atenção à
saúde pelas filiais da Ebserh, em consonância com as políticas
públicas de saúde;
VI – definir, em conjunto com os hospitais universitários,
protocolos clínicos, assistenciais e diretrizes terapêuticas, em
consonância com a normatização do SUS, visando qualificar os
processos e a gestão do cuidado em saúde nas filiais da Ebserh e
em suas unidades descentralizadas;
VII – articular com os gestores do SUS a implementação,
nas filiais da Ebserh e unidades descentralizadas, das ações de
vigilância em saúde, em consonância com as diretrizes do Sistema;
VIII – estabelecer com os gestores do SUS as bases de
negociação para os contratos de prestação de serviços pelas filiais
da Ebserh;
IX – gerir os contratos estabelecidos entre as filiais da Ebserh
e unidades descentralizadas com os gestores do SUS;
X – estabelecer condições, critérios e procedimentos para a
implementação da regulação assistencial nas filiais da Ebserh e
unidades descentralizadas, em consonância com a política nacional
de regulação do SUS;
XI – implementar os padrões técnicos nacionais de qualidade
assistencial e de segurança do paciente, a serem adotados nas
filiais da Ebserh e unidades descentralizadas;
XII – implantar o processo de Gestão de Tecnologias em Saúde
nas filiais da Ebserh e unidades descentralizadas, em consonância
com as diretrizes do SUS;
XIII – coordenar, o processo de definição, aquisição e
utilização de tecnologias, de insumos e de serviços hospitalares,
nas filiais e unidades descentralizadas, de acordo com o perfil
assistencial correspondente;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
XIV – padronizar equipamentos, materiais médico-
hospitalares e medicamentos estratégicos a serem utilizados nas
filiais da Ebserh e unidades descentralizadas, coordenando o
processo de especificação técnica para estes itens, de acordo com
os respectivos perfis assistenciais;
XV – estabelecer diretrizes, indicadores e parâmetros de
referência para o monitoramento e avaliação da qualidade das
tecnologias, dos insumos estratégicos e dos serviços hospitalares
nas filiais e unidades descentralizadas;
XVI – promover o uso racional de insumos e serviços
hospitalares, nas filiais e unidades descentralizadas;
XVII – articular com a DGPTI o desenvolvimento e
implantação de Sistemas de Gestão Hospitalar, no tocante ao
componente assistencial e aos indicadores de avaliação da atenção
à saúde; e
XVIII – exercer outras atribuições determinadas pela
Presidência.
Artigo 45. Compete à Diretoria de Administração e
Infraestrutura:
I – planejar, implementar e controlar as políticas e diretrizes
de gestão administrativa, patrimonial e de infraestrutura no âmbito
da Sede da Ebserh, filiais e unidades descentralizadas;
II – planejar, estabelecer diretrizes e normas, em articulação
com as demais Diretorias, para as atividades de compras,
aquisições e contratações de bens e serviços necessários ao
pleno funcionamento da Sede da Ebserh, filiais e unidades
descentralizadas, assim como executar os procedimentos para a
consecução dessas atividades;
III – planejar, estabelecer diretrizes e normas de gerenciamento
e fiscalização de contratos e convênios no âmbito da Sede da
Ebserh, filiais e unidades descentralizadas;
IV – gerenciar o patrimônio da Sede da Ebserh e monitorar
sua manutenção nas filiais e unidades descentralizadas;
V – gerenciar o almoxarifado, a infraestrutura física e os
serviços administrativos da Sede da Ebserh;
VI – planejar, estabelecer diretrizes e normas, avaliar e
controlar a emissão de passagens e diárias necessárias para a
realização de trabalhos no âmbito da Sede da Ebserh, filiais e
unidades descentralizadas;
VII – articular com a DGPTI o desenvolvimento e a
implantação do Sistema Informatizado de Gestão Hospitalar da
Ebserh, no tocante a processos e procedimentos, infraestrutura,
tecnologias da informação e serviços, assim como indicadores
para monitoramento
VIII – planejar, coordenar e implementar, em conjunto com
as Diretorias da Ebserh, o processo de especificação técnica para
o provimento de infraestrutura física da Sede, filiais e unidades
descentralizadas, de acordo com normas e legislação vigentes;
IX – monitorar e avaliar a gestão de infraestrutura física da
sede, filiais e unidades descentralizadas, de forma orientada para a
qualificação das áreas físicas e instalações prediais; e
X – exercer outras atribuições determinadas pela Presidência.
Artigo 46. Compete à Diretoria de Controladoria e Finanças:
I – planejar, implementar e controlar as políticas e diretrizes
de gestão orçamentária, financeira e contábil no âmbito da Sede da
Ebserh, das filiais e das unidades descentralizadas;
18

II – subsidiar a Presidência, o Conselho de Administração,
o Conselho Fiscal e a Diretoria Executiva com as informações
necessárias para as decisões relacionadas à execução e ao
desempenho do orçamento da Sede da Ebserh, de suas filiais e
unidades descentralizadas;
III – apoiar e monitorar as filiais e unidades descentralizadas
da Ebserh no planejamento, implementação e controle de seus
respectivos orçamentos e desempenhos institucionais, de acordo
com as características definidas no planejamento de cada unidade;
IV – planejar, gerenciar e controlar a execução orçamentária
e financeira da Sede da Ebserh, de suas filiais e unidades
descentralizadas, com as medidas necessárias à manutenção do
equilíbrio financeiro da Empresa;
V – planejar, estabelecer diretrizes de gerenciamento,
monitorar e avaliar o método de apuração e gestão de custos da
Empresa;
VI – planejar, estabelecer diretrizes de gerenciamento,
controlar e registrar o movimento contábil da Sede, de suas filiais
e unidades descentralizadas, de forma a viabilizar acesso contínuo
aos dados e resultados contábeis da instituição; e
VII – exercer outra atribuições determinadas pela Presidência.
Artigo 47. Compete à Diretoria de Gestão de Pessoas:
I – propor e gerir a Política de Gestão de Pessoas da Ebserh, em
articulação com as demais Diretorias e órgãos de assessoramento
da Presidência, de acordo com as necessidades da Empresa;
II – planejar, administrar e desenvolver a força de trabalho
própria e cedida da Ebserh, em articulação com as demais
Diretorias e de acordo com as necessidades de serviço no âmbito
de cada uma das unidades da instituição;
III – articular com todas as instâncias de gestão da Ebserh, de
acordo com as respectivas atribuições, o processo de planejamento,
desenvolvimento de atividades e avaliação das ações relativas à
gestão de pessoas;
IV – articular, desenvolver e implementar, em conjunto com
outras entidades públicas ou privadas, projetos e ações, bem como
quaisquer outras contribuições que possibilitem melhoria dos
processos de gestão de pessoas na Ebserh;
V – identificar, sistematizar e padronizar os processos
de trabalho relacionados à gestão de pessoas, no âmbito do
funcionamento da Ebserh, em articulação com a DGPTI;
VI – dimensionar, de acordo com as necessidades dos
processos de trabalho a serem realizados, e em articulação com as
demais Diretorias e Equipes de Governança das filiais ou unidades
descentralizadas, as características e quantidades dos recursos
humanos;
VII – formular, propor e implementar política e processos
de contratação de recursos humanos para a Ebserh, incluindo a
elaboração de editais de concurso público, realização de processos
seletivos e divulgação dos respectivos resultados, em articulação
com as demais Diretorias e a Consultoria Jurídica da instituição;
VIII – elaborar, propor e regulamentar os Planos de Cargos,
Carreiras e Salários; de Benefícios; e de Cargos em Comissão e
Funções Gratificadas para a Ebserh, em articulação com as demais
Diretorias e os órgãos de assessoramento da Presidência;
IX – coordenar, monitorar, avaliar e aperfeiçoar a aplicação
dos Planos de Cargos, Carreiras e Salários; de Benefícios; e de
Cargos em Comissão e Funções Gratificadas da Ebserh;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
X – formular e propor a política de formação e capacitação
de recursos humanos para a Ebserh, assim como de unidades
descentralizadas, em consonância com o regimento e o
planejamento da instituição, e de acordo com as necessidades de
cada unidade da instituição;
XI – coordenar, monitorar, avaliar e aperfeiçoar os processos
e procedimentos de formação, capacitação e avaliação de recursos
humanos para a Ebserh, de acordo com a política formulada na
instituição;
XII – desenvolver a integração dos empregados da Ebserh, em
articulação com as demais Diretorias, os órgãos de assessoramento
da Presidência e as equipes de governança das filiais;
XIII – divulgar as normas e os procedimentos administrativos
e técnicos relativos à política de recursos humanos da Ebserh, em
articulação com as demais Diretorias e a Consultoria Jurídica da
instituição;
XIV – disseminar, no âmbito da Ebserh, as informações
relativas a atribuições, funções, direitos e deveres dos empregados
da Ebserh e dos servidores a ela cedidos, em articulação com a
Coordenadoria de Comunicação Social;
XV – formular e implementar política de ações de Segurança
e Medicina do Trabalho na Ebserh, em articulação com as demais
Diretorias e órgãos de assessoramento da Presidência, de acordo
com as necessidades e pessoal necessário ou existente na Sede, em
cada filial ou unidade descentralizada;
XVI – estabelecer instrumento formal de comunicação
permanente entre os empregados da Ebserh e servidores a ela
cedidos e a Diretoria de Gestão de Pessoas, relacionado a demandas
referentes ao ambiente e às condições de trabalho;
XVII – articular, no âmbito de suas atribuições, com órgãos
de classe e sindicais, informações e condições relacionados ao
trabalho na Ebserh;
XVIII – negociar acordos coletivos de trabalho da Ebserh,
com órgãos de classe e sindicais, em articulação com a Consultoria
Jurídica da instituição; e
XIX – exercer outras atribuições determinadas pela
Presidência.
Artigo 48. Compete à Diretoria de Gestão de Processos e de
Tecnologia da Informação:
I – propor e gerir a Política de Gestão de Processos, Segurança
e Tecnologia da Informação da Ebserh, em articulação com as
demais Diretorias e órgãos de assessoramento;
II – elaborar e submeter o Plano Estratégico de Tecnologia da
Informação (PETI) e o Plano Diretor de Tecnologia da Informação
(PDTI) à aprovação da Diretoria Executiva da Ebserh, em
consonância com o planejamento institucional;
III – implementar, monitorar, avaliar e aperfeiçoar as
características e a execução do Plano Estratégico de Tecnologia da
Informação (PETI) e do Plano Diretor de Tecnologia da Informação
(PDTI) na Ebserh, de acordo com o planejamento institucional;
IV – mapear, propor, avaliar e aperfeiçoar os fluxos de
processos de atenção à saúde e administrativos, em articulação
com as respectivas Diretorias e demais unidades descentralizadas
da Ebserh;
V – coordenar, planejar, desenvolver ou propor a contratação
de infraestrutura tecnológica e de sistemas de informação
necessários para auxiliar os processos de trabalho na Ebserh;
19

VI – coordenar o desenvolvimento, implantação e manutenção
dos sistemas informatizados com foco nos processos de atenção à
saúde, de ensino e pesquisa e de gestão para o campo da saúde;
VII – avaliar e autorizar a aquisição e implantação de
soluções tecnológicas, equipamentos ou sistemas informatizados,
no âmbito da Ebserh, que atendam às necessidades das unidades
descentralizadas;
VIII – desenvolver procedimentos operacionais informatizados
na Ebserh, para o monitoramento prévio e efetivo dos serviços e da
gestão da instituição;
IX – propor e implementar soluções informatizadas para o
monitoramento e avaliação dos estágios de execução dos contratos
realizados entre a Ebserh e as universidades;
X – propor e implementar, nas unidades descentralizadas
da Ebserh, soluções informatizadas que possibilitem monitorar e
avaliar, pelas várias instâncias de gestão da instituição, os serviços
de saúde prestados por essas unidades à população, por meio dos
contratos firmados com o SUS;
XI – integrar as redes de dados e sistemas de telecomunicações
entre unidades descentralizadas e a Sede da Ebserh;
XII – integrar os sistemas informatizados das filiais e unidades
descentralizadas com a Sede da Ebserh;
XIII – integrar, quando couber, os sistemas de informações da
Ebserh com os sistemas de informações congêneres federais, de
forma a qualificar os sistemas internos da instituição;
XIV – assessorar e prestar suporte nas questões tecnológicas
que envolverem telessaúde e telemedicina, no âmbito da Ebserh;
XV – planejar, implementar e monitorar a logística de
equipamentos de informática, a infraestrutura de Tecnologia da
Informação e Telecomunicações, as tecnologias das redes e os
sistemas de informação da Ebserh;
XVI – assessorar o desenvolvimento e a capacitação de
pessoal para a implementação de mudanças ou aperfeiçoamentos
necessários nos meios e processos de informatização da Ebserh;
XVII – desenvolver, implantar e sustentar os Sistemas de
Gestão Hospitalar da Empresa, com as Diretorias envolvidas, no
que tange às responsabilidades de negócio envolvidas;
XVIII – realizar estudos, em conjunto com a Coordenadoria
de Gestão Integrada, com a Assessoria de Planejamento e Relações
Institucionais e com representantes das Diretorias pertinentes, a
respeito de processos ou procedimentos existentes ou necessários
à Sede, às filiais ou unidades descentralizadas da Ebserh, que
tenham que ser implantados, corrigidos ou aperfeiçoados;
XIX – consolidar e submeter à Diretoria Executiva os dados,
indicadores e sinalizadores para o monitoramento e avaliação
contínuos das unidades e órgãos componentes da Ebserh, em
conjunto com a Coordenadoria de Gestão Integrada, a partir de
propostas das demais Diretorias da instituição ou em articulação e
avaliação conjunta com elas; e
XX – exercer outras atribuições determinadas pela Presidência.
SEÇÃO III
DAS REUNIÕES DOS CONSELHOS
Artigo 49. A inclusão de matérias nas pautas das reuniões
ordinárias do Conselho de Administração, do Conselho Fiscal e do
Conselho Consultivo será solicitada à Secretaria Geral até 6 (seis)
dias úteis antes da data de realização da respectiva reunião.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
§ 1º As pautas das reuniões serão disponibilizadas aos
Diretores e membros dos Conselhos até cinco dias úteis antes
do dia de realização das respectivas reuniões.
§ 2º Em sendo encaminhada matéria fora do prazo previsto
no caput, caberá ao respectivo Conselho decidir pela inclusão
extrapauta.
Artigo 50. O Conselho de Administração e o Conselho Fiscal
deverão aprovar, na última reunião do ano, o calendário de reuniões
para o ano subsequente.
Parágrafo Único. As datas de que trata o caput poderão,
eventualmente, sofrer alteração, desde que haja concordância dos
membros dos Conselhos.
Subseção I
Das reuniões da Diretoria Executiva
Artigo 51. As reuniões da Diretoria Executiva ocorrerão,
ordinariamente, a cada semana e, extraordinariamente, sempre que
convocadas pelo Presidente.
§ 1º O Presidente poderá alterar a data da reunião com
comunicação prévia aos membros da Diretoria Executiva.
§ 2º Em caso de ausências e eventuais impedimentos dos
Diretores, participarão da reunião, com direito a voto, seus
substitutos.
§ 3º O presidente poderá, quando for pertinente e
considerar necessário, convidar pessoas para participação nas
reuniões da Diretoria Executiva.
§ 4º As deliberações da Diretoria Executiva serão tomadas
por maioria de votos e registradas em atas, cabendo ao
Presidente, além do voto ordinário, o de qualidade.
CAPÍTULO IV
DA ESTRUTURA DE GOVERNANÇA DAS UNIDADES
HOSPITALARES
ADMINISTRADAS PELA EBSERH
Artigo 52. As filiais da Ebserh serão administradas por um
colegiado executivo composto por:
a) Superintendente do hospital;
b) um Gerente de Atenção à Saúde;
c) um Gerente Administrativo; e
d) um Gerente de Ensino e Pesquisa, quando se tratar de
hospitais universitários ou de ensino.
§ 1º Os cargos de Superintendente do Hospital e de
Gerentes serão de livre nomeação.
§ 2º O Superintendente, nos casos dos hospitais
universitários, será selecionado e indicado pelo Reitor, sendo
preferencialmente do quadro permanente da universidade
contratante da Ebserh, obedecendo a critérios estabelecidos
de titulação acadêmica e comprovada experiência em gestão
pública no campo da saúde, definidos conjuntamente entre a
reitoria e a Ebserh, nos termos do artigo 6º da Lei n°. 12.550,
de 15 de dezembro de 2011.
§ 3º As Gerências serão ocupadas por pessoas selecionadas
por uma comissão composta por membros da Diretoria
Executiva da Ebserh e pelo Superintendente da unidade
20

hospitalar, indicados a partir da análise curricular que
comprove qualificação para o atendimento das competências
específicas de cada Gerência, de acordo com a normativa
interna que trata do assunto.
§ 4º A estrutura de governança indicada no caput poderá
ser alterada no caso de um complexo hospitalar ou de alguma
excepcionalidade detectada nas unidades hospitalares,
mediante aprovação do Conselho de Administração, a partir
de proposta da Diretoria Executiva.
§ 5º As pessoas selecionadas para as Gerências serão
nomeadas pelo Presidente da Ebserh.
Artigo 53. O Colegiado Executivo, composto pelo
Superintendente e Gerentes de cada unidade hospitalar vinculada
à Ebserh, será responsável pela direção e administração de todas
as atividades da unidade, em consonância com as diretrizes,
coordenação e monitoramento da Ebserh e, no que for pertinente ao
ensino e à pesquisa, de acordo com as necessidades e orientações
da universidade a qual a unidade hospitalar estiver vinculada.
Artigo 54. Ao Colegiado Executivo de cada unidade hospitalar
compete:
I – propor, implementar, monitorar, gerir e avaliar, de forma
integrada, o planejamento de atividades de atenção à saúde, de
ensino e de pesquisa a serem desenvolvidas no âmbito do hospital,
em consonância com as diretrizes estabelecidas pela Ebserh, as
orientações da universidade a qual o hospital estiver vinculado e
as políticas de Saúde e Educação do País;
II – administrar a execução das diretrizes da Ebserh e dos
contratos firmados;
III – monitorar a atuação dos agentes de cada setor e avaliar
os serviços realizados em conjunto com as Diretorias da Ebserh e
com a universidade, de acordo com os indicadores, instrumentos e
procedimentos desenvolvidos para essas funções;
IV – participar dos estudos a respeito dos dados de avaliação e
das proposições para aperfeiçoamento dos serviços e condições da
respectiva unidade hospitalar e das relações com a Sede da Ebserh;
V – implementar as soluções propostas para aperfeiçoamento
ou desenvolvimento dos serviços ou condições da unidade
hospitalar em conjunto com as Diretorias da Sede da Ebserh;
VI – estabelecer normas e delegar poderes no âmbito de suas
respectivas competências;
VII – intermediar o relacionamento da unidade hospitalar com
a universidade e com a Sede da Ebserh;
VIII – atualizar os dados relacionados aos sistemas
implantados pela Ebserh, para monitoramento e avaliação dos
serviços, equipamentos, condições e instalações da unidade
hospitalar;
IX – fornecer todas e quaisquer informações e dados
solicitados pela Sede da Ebserh;e
X – instituir as respectivas Comissões Hospitalares previstas,
nos termos da legislação vigente.
CAPÍTULO V
DO PESSOAL
Artigo 55. Integram o quadro de pessoal da Ebserh os
empregados públicos admitidos na forma do art. 10 da Lei nº
12.550, de 15 de dezembro de 2011, e os servidores e empregados
públicos a ela cedidos.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
Parágrafo Único. As formas e requisitos para ingresso na
Ebserh, a política de desenvolvimento na carreira, as políticas
de remuneração e os benefícios sociais a serem concedidos aos
empregados serão disciplinados pelos Planos de Cargos, Carreiras
e Salários; de Benefícios; e de Cargos em Comissão e Funções
Gratificadas e pelo Regulamento de Pessoal da Ebserh.
Artigo 56. Os empregados temporários, contratados na forma
do art. 11, §§ 1º e 2º, e do art. 12 da Lei nº 12.550, de 15 de
dezembro de 2011, não farão parte do quadro de pessoal próprio
da Ebserh e não poderão integrar o Plano de Cargos, Carreiras e
Salários da Empresa.
Artigo 57. No âmbito da Ebserh, são vedadas as nomeações,
contratações ou designações de cônjuge, companheiro ou parente
em linha reta ou colateral, por consanguinidade ou afinidade até
terceiro grau, dos membros dos Conselhos, da Diretoria Executiva,
e ocupantes de cargos de livre provimento, salvo de integrantes
do quadro de pessoal da Ebserh, na forma do art. 10. da Lei nº
12.550, de 15 de dezembro de 2011, para diferentes Diretorias,
neste último caso.
CAPÍTULO VI
DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÓRIAS
Artigo 58. Os casos omissos e as dúvidas referentes à aplicação
deste Regimento Interno, não solucionadas no âmbito da Diretoria
Executiva, serão dirimidos pelo Conselho de Administração.
Artigo 59. Os regulamentos previstos neste Regimento Interno
deverão ser elaborados pelas áreas e submetidos à aprovação
da Diretoria Executiva em até 180 dias após a publicação deste
normativo.
Artigo 60. O presente Regimento Interno entra em vigor na
data da publicação de seu extrato no Diário Oficial da União e da
sua disponibilidade integral na página oficial da Ebserh. Legislação
Aplicada ao SUS.
QUESTÕES
01) IADES - 2014 - EBSERH - Nível Superior - Enfermeiro
Assistencial. Considere as situações hipotéticas a seguir.
1. Em caso de impedimento temporário de um membro da
Diretoria Executiva da EBSERH, e que não possa ser atendida a
demanda de trabalho mediante redistribuição de tarefas entre os
seus demais membros.
2. Em caso de vaga de membro da Diretoria Executiva da
EBSERH, até o seu preenchimento.
Com base no exposto, assinale a alternativa correta.
a) Em ambas as hipóteses, o Conselho de Administração da
EBSERH poderá designar substituto para membro da Diretoria.
b) A estrutura normativa da EBSERH prevê somente a
possibilidade de indicação de substituto para membro da sua
Diretoria Executiva quando houver vaga, até o seu preenchimento,
não dispondo acerca de impedimentos temporários de seus
membros.
c) Em ambas as hipóteses, o presidente da EBSERH poderá
designar substituto para membro da Diretoria Executiva.
21

d) A estrutura normativa da EBSERH somente dispõe quanto
à possibilidade de designação de membro de sua Diretoria
Executiva quando de impedimento temporário de seus membros,
não havendo previsão para o caso de vaga até o seu preenchimento.
e) No caso de impedimento temporário, o Conselho de
Administração da EBSERH poderá designar substituto para
membro da Diretoria. No caso de vaga, até o seu preenchimento, é
do ministro da Educação a competência para designar substituto.
02) IADES - 2014 - EBSERH - Nível Superior - Enfermeiro
Assistencial.
Acerca da estrutura de governança das unidades hospitalares
administradas pela EBSERH, assinale a alternativa correta.
a) Compete ao superintendente do hospital implementar o
plano diretor da referida unidade hospitalar.
b) O número de gerências varia conforme quando se tratar ou
não de hospitais universitários ou de ensino.
c) O superintendente do hospital será definido pelos membros
da Diretoria Executiva da EBSERH, devendo possuir titulação
acadêmica e experiência comprovada em gestão pública na área
de saúde, com mandato de dois anos, podendo ser prorrogado uma
única vez.
d) As gerências serão escolhidas pelo superintendente do
hospital, em funções de livre nomeação e exoneração.
e) Faz parte do Colegiado Executivo das referidas unidades
um representante do Ministério da Saúde; no caso de hospitais
universitários ou de ensino, um representante do Ministério da
Educação.
03) IADES - 2014 - EBSERH - Nível Superior - Enfermeiro
Assistencial. Assinale a alternativa que indica um ato que esteja
dentro das competências do Conselho de Administração da
EBSERH para sua edição, sem necessidade de alteração legal ou
mesmo do Estatuto da referida Empresa.
a) Dispor sobre o funcionamento da sua Diretoria Executiva.
b) Alterar competências dentro da sua estrutura organizacional,
mediante proposta do presidente da EBSERH.
c) Mudar a vinculação de sua Coordenadoria Jurídica.
d) Tratar sobre as atribuições do seu Conselho Consultivo.
e) Modificar a vinculação de seu órgão de auditoria interna.
LEGISLAÇÃO APLICADA À EBSERH
2. Vanda foi aprovada em concurso público e é cônjuge de
membro da Diretoria Executiva da EBSERH.
3. Pedro foi aprovado em processo seletivo simplificado para
contrato temporário de emprego na EBSERH e é parente de 3º
grau por afinidade de membro do seu Conselho Fiscal.
4. Jandira foi aprovada em concurso público, integrando o
regime de pessoal permanente da EBSERH, e é parente de 2º grau
por consanguinidade de ocupante de cargo de livre provimento da
referida Empresa.
Com base nas informações apresentadas e de acordo com
disposição expressa contida no Regimento Interno da EBSERH,
assinale a alternativa correta.
a) Maria e Pedro não poderão ser contratados pela EBSERH,
ainda que para contratos por tempo determinado.
b) Jandira não poderá ser designada para função de confiança
na EBSERH; Vanda não tem vedação para tal.
c) Nenhum deles poderá ser designado para função de
confiança na EBSERH.
d) Maria poderá ser contratada por tempo determinado pela
EBSERH; Pedro tem vedação expressa.
e) Vanda não poderá ser nomeada em decorrência do concurso
público para fazer parte do regime de pessoal permanente da
EBSERH.
GABARITO
01 C
02 B
03 C
04 E
05 A

04) IADES - 2014 - EBSERH - Analista Administrativo –

Administração. O Regimento Interno da EBSERH prevê que, no
âmbito das competências da Diretoria de Logística e Infraestrutura
Hospitalar, a otimização dos processos de definição e aquisição
de insumos e novas tecnologias deve ser articulada com alguns
órgãos e entidades públicos. Acerca desse assunto, assinale a
alternativa que indica um órgão ou entidade pública não previsto(a)
expressamente no âmbito dessa articulação.
a) Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
b) Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação.
c) Ministério da Saúde.
d) Inmetro.
e) Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação.

05) IADES - 2014 - EBSERH - Analista Administrativo –

Administração. Considere as situações hipotéticas a seguir.
1. Maria foi aprovada em processo seletivo simplificado para
contrato temporário de emprego na EBSERH, sendo companheira
de ocupante de cargo de livre provimento da referida Empresa.

Didatismo e Conhecimento 22
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS

Marina Perini Antunes Ribeiro
Possui graduação em Direito pelo Centro Universitário Eurí-
pides de Marília (2007). Pós Graduação em Direito Contemporâ-
neo pela Opet de Curitiba/PR. Mestre em Teoria do Direito e do
Estado pelo Centro Universitário Eurípides de Marília- UNIVEM.
Atualmente, é Professora na UNIP. Membro da Comissão de Meio
Ambiente da OAB/SP Subseção de Assis/SP. Membro do Grupo
de Pesquisa CODIP - Constitucionalização do Direito Processual
(vinculado ao CNPq). Colunista do site de notícias assiscity.com
1. EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA
ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA DE
SAÚDE NO BRASIL E A CONSTRUÇÃO
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) –
PRINCÍPIOS, DIRETRIZES E
ARCABOUÇO LEGAL.
(Fonte: http://www2.camara.leg.br/atividade-legislativa/orca-
mentobrasil/estudos/2011)
Informativo produzido pela Câmara dos Deputados – Consul-
toria de Orçamento e fiscalização financeira – utilizado na íntegra.
“Até a criação do Sistema Único de Saúde - SUS, o Minis-
tério da Saúde, apoiado por Estados e Municípios, desenvolveu
basicamente ações de promoção da saúde e de prevenção de doen-
ças, merecendo destaque as campanhas de vacinação e controle
de endemias. A atuação na área de assistência à saúde ocorreu por
meio de alguns poucos hospitais especializados, além da ação da
Fundação de Serviços Especiais de Saúde Pública – FSESP em
regiões específicas do país.
À época, tal ação era prestada à parcela da população defini-
da como “indigente” por alguns Municípios e Estados e, principal-
mente, por instituições de caráter filantrópico.
A população não tinha direito e a assistência que recebia era
prestada na condição de caridade.
Nesse período, a assistência à saúde mantinha estreita vincu-
lação com as atividades previdenciárias e o caráter contributivo do
sistema existente gerava uma INAMPS, autarquia do Ministério da
Previdência e Assistência Social. O INPS foi o resultado da fusão
dos institutos de aposentadorias e pensões (os IAPs) das diver-
sas categorias profissionais organizadas (tais como comerciários,
industriários), que posteriormente foi desdobrado em Instituto de
Administração da Previdência Social (IAPAS), Instituto Nacional
de Previdência Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistência
Médica da Previdência Social (INAMPS).
Essa divisão separava a população brasileira. Alguns, repre-
sentados por contribuintes da previdência, tinham um acesso mais
amplo à assistência à saúde dispondo de uma rede de serviços e
de prestadores de serviços ambulatoriais e hospitalares providos
pela previdência social por meio do INAMPS; outros, restante da
população brasileira, com acesso bastante limitado à assistência à
saúde.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Com a crise de financiamento da Previdência a partir de mea-
dos da década de 70, o INAMPS adota várias providências para
racionalizar suas despesas e começa, na década de 80, a “com-
prar” serviços do setor público (redes de unidades das Secretarias
Estaduais e Municipais de Saúde), inicialmente através de convê-
nios. A assistência à saúde prestada pela rede pública, mesmo com
o financiamento do INAMPS apenas para os seus beneficiários,
preservava o seu caráter de universalidade da clientela. Porém,
conforme discorrem Falleiros e Lima, tal período é marcado pela
rearticulação das forças políticas nacionais e de discussão e mobi-
lização popular pela democratização da saúde e do próprio regime
político do país. De fato, a criação do Centro Brasileiro de Estudos
em Saúde e da Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde
Coletiva, em 1979, foram de grande importância na luta pela de-
mocratização da saúde e da sociedade brasileira.
A luta pelo fim da ditadura militar levou a área da saúde a
organizar os simpósios de Política Nacional de Saúde da Câmara
dos Deputados. Nesse período de reorganização da sociedade civil,
forças políticas ligadas à saúde pública passaram a discutir ques-
tões ligadas à redemocratização do país e ao acesso aos serviços
de saúde junto ao Legislativo. Tal período foi de crise ideológica
acerca do modelo de saúde a ser adotado, que colocou em confron-
to privatistas e publicistas.
Na década de 80, o INAMPS adota uma série de medidas que
o aproximam ainda mais de uma cobertura universal de cliente-
la, dentre as quais se destaca o fim da exigência da Carteira de
Segurado do INAMPS para o atendimento nos hospitais próprios
e conveniados da rede pública. Esse processo culminou com a
instituição do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde –
SUDS, implementado por meio da celebração de convênios entre
o INAMPS e os Governos Estaduais.
Em meados da década de 80, começam a ser implementadas
as Ações Integradas de Saúde (AIS), cujas principais diretrizes
eram a universalização, a acessibilidade, a descentralização, a in-
tegralidade e a participação comunitária.
Ainda segundo Falleiros e Lima, a VIII Conferência Nacional
de Saúde (1986) foi um marco do processo de formulação de um
novo modelo de saúde pública universal, visando romper com a
cisão estrutural entre saúde pública e medicina curativa individual,
e com a intensa privatização que então caracterizava o sistema de
saúde brasileiro.
Reunindo um amplo espectro de alianças, a VIII CNS con-
tou com a participação de milhares de representantes de diversas
entidades da sociedade civil, profissionais de saúde, usuários do
sistema e prestadores de serviços de saúde públicos.
Os prestadores de serviços privados foram os grandes ausen-
tes nos debates travados nessa Conferência, considerada como o
maior evento de discussão dos problemas enfrentados pela saúde
pública brasileira. Apesar dos interesses e preocupações muitas
vezes conflitantes, as forças progressistas aprovaram o princípio
de que a saúde é um direito de todos e um dever do Estado, a ser
implementado com a unificação, a democratização e a descentrali-
zação do sistema de saúde, depois inscrita na Constituição Federal
de 1988; ampliaram e politizaram o conceito de saúde, compreen-
dido como resultante das condições de alimentação, habitação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego,
lazer, liberdade, acesso e posse da terra, e acesso aos serviços de
saúde; e aprovaram propostas relativas às bases financeiras do sis-
tema, incorporadas posteriormente ao texto constitucional e um
dos principais problemas que o Sistema Único de Saúde (SUS)
enfrentaria nas décadas de 1990 e 2000.
1

A partir da VIII CNS, a saúde passou a ser considerada antes
de tudo como resultado das formas de organização social da pro-
dução, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de
vida, devendo ser entendida no contexto histórico de cada socieda-
de no seu estágio de desenvolvimento.
II.2. Período Posterior à Constituição Federal de 1988
A Constituição de 1988 incorporou mudanças no papel do Es-
tado e alterou profundamente o arcabouço jurídico-institucional do
sistema público de saúde, criando novas relações entre as diferen-
tes esferas de governo, novos papéis entre os atores do setor, dando
origem, enfim, ao Sistema Único de Saúde.
De fato, pela primeira vez, a Constituição estabeleceu de for-
ma relevante uma seção sobre a saúde que trata de três aspectos
principais. Em primeiro lugar, incorpora o conceito mais abran-
gente de que a saúde tem como fatores determinantes e condicio-
nantes o meio físico (condições geográficas, água, alimentação,
habitação, idade, sexo, herança genética, etc.); e a oportunidade de
acesso aos serviços que visem à promoção, proteção e recuperação
da saúde. Isso implica que, para se ter saúde são necessárias ações
em vários setores, além do Ministério da Saúde e das secretarias
de saúde. Isto só uma política governamental integrada pode as-
segurar.
Também legitima o direito de todos (art. 196) sem qualquer
discriminação às ações de saúde em todos os níveis, assim como,
explicita que o dever de prover o pleno gozo desse direito é res-
ponsabilidade do Governo, isto é, do poder público. Ou seja, a
partir da nova constituição, a condição para se ter direito de acesso
aos serviços e ações de saúde é precisar deles.
Finalmente, estabelece o Sistema Único de Saúde - SUS (art.
198), de caráter público, constituído por rede de serviços regionali-
zada, hierarquizada e descentralizada, com direção única em cada
esfera de governo.
Compete ao SUS prestar assistência às pessoas por intermédio
de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações assistenciais e das atividades pre-
ventivas, aí incluídas as ações de vigilância sanitária, vigilância
epidemiológica, saúde do trabalhador e assistência terapêutica
integral, inclusive farmacêutica, sendo tais competências fixadas
também em norma constitucional
II.2.1. A Saúde e o Federalismo no Brasil
O federalismo, como forma de organização política do estado
moderno, é reconhecida na formação do estado norte-americano. A
partir da Constituição Norte- Americana de 1787, ficou instituída
a conformação de um estado soberano, mas não unitário, onde a
União passou a concentrar a capacidade de decisão soberana sobre
as competências essenciais à existência de um estado moderno: a
política externa, o comércio exterior, a arrecadação de impostos
e a administração da justiça em assuntos de interesse nacional; e
os estados-membros mantiveram uma esfera de atuação autônoma
sobre as competências residuais.
O mínimo necessário para a caracterização da organização
constitucional federalista exige, inicialmente, a decisão do legis-
lador constituinte - por meio da edição de uma constituição – de
criar o Estado Federal e suas partes indissociáveis, a Federação ou
União, e os Estados-membros. Afinal, a criação de um governo
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
geral supõe a renuncia e o abandono de certas porções de com-
petências administrativas, legislativas e tributárias por parte dos
governos locais.
De fato, afirma o Prof. Raul Machado Horta que “o Estado
Federal criou o Estado não soberano”. Ao se analisar o Estado Fe-
deral, deve-se destacar, assim, as ideias de soberania e autonomia.
De fato, o núcleo do federalismo está na existência de um Estado
total, representado pela União, detentor de soberania, com poderes
de ação sobre toda a população e sobre todo o território, com com-
petências e recursos financeiros próprios, e de Estados-membros,
autônomos, dotados de recursos financeiros independentes. Tanto
a União quanto os Estados-membros dependem da Constituição,
responsável por organizar a primeira e dar as linhas mestras do
segundo, assim como repartir competências e atribuir recursos fi-
nanceiros.
Portanto, não há federação sem que se assegure a participação
dos Estados federados na formação da vontade nacional, ocorren-
do uma descentralização do poder político.
Toda a estrutura federal baseia-se, assim, na repartição de
competências considerada como a grande questão do federalismo,
o elemento essencial da construção federal, o tema representativo
de medida dos poderes políticos do Estado. Competências, segun-
do José Afonso da Silva, “são as diversas modalidades de poder
de que servem os órgãos ou entidades estatais para realizar suas
funções”.
Em regra, o sistema federativo mostra-se adequado em países
marcados pela diversidade e heterogeneidade, por respeitar valo-
res democráticos em situações de acentuada diferenciação políti-
ca, econômica ou social. Todavia, esse tipo de sistema torna mais
complexa a implementação de políticas sociais de abrangência na-
cional, particularmente nos casos em que a diversidade se refere à
existência de desigualdades e de exclusão social.
Em tais casos, acentua-se a importância do papel das políticas
sociais de redistribuição, redução das desigualdades no território
nacional e de inclusão social. Além disso, a implementação de po-
líticas sociais em um sistema federativo requer, por um lado, a
explicitação das funções das diferentes esferas de governo para
cada área da política e, por outro, a adoção de instrumentos de
articulação entre as esferas de forma a induzir a cooperação e a
complementariedade de atuação.
Conforme prevê o art. 18 da Constituição, o sistema político
federativo adotado pelo Brasil compreende a União, os Estados,
o Distrito Federal e os Municípios. Todos com autonomia admi-
nistrativa e sem vinculação hierárquica. Especificamente quanto
ao tema saúde, a Carta Política atribuiu competência material10
comum aos entes federados, como se dispõe o art. 23, inciso II,
da CF. Dessa forma, quer parecer que a competência comum pres-
supõe uma atuação cooperada dos três entes federativos, baseado
num modelo de redução de desigualdades regionais em favor de
uma progressiva igualação das condições sociais de vida em todo
território nacional.
Nesse sentido, a Constituição previu ainda a competência
concorrente dos entes federados para legislar sobre a “defesa da
saúde” (inciso XII, do art. 24 da CF) e atribuiu à União compe-
tência legislativa concorrente para editar normas gerais sobre o
assunto (§1º do art. 24 da CF). Portanto, à legislação infracons-
titucional coube descrever diretrizes gerais e específicas de cada
ente federativo.
2

Deve-se ressaltar que, justamente em função de toda essa com-
plexidade, muitos compreendem a saúde como exceção ao próprio
princípio federativo de separação das atribuições entre as esferas
governamentais. Entendem que a saúde comporia um subsistema
da seguridade social fundado no princípio da solidariedade.
Independentemente da corrente que se adote, o fato é que ao
tratar da saúde a Constituição Federal não reproduziu com exati-
dão as áreas de atuação dos serviços prestados pelo Poder Público
de cada esfera política, estabelecendo atuação comum e integrada.
E, a essa atuação comum e integrada, deve ainda agregar toda a E,
a essa atuação comum e integrada, deve ainda agregar toda com-
plexidade inerente da área, com inúmeras carências e diferentes
ações e serviços por parte do Estado, além de interesses e pressões
do mercado inerentes à área da saúde.
Do conjunto de determinações constitucionais sobre a saúde
aos entes federados, vem se conformando o entendimento de que a
União está encarregada das funções de financiamento e de formu-
lação da política nacional de saúde, assim como da coordenação
das ações intergovernamentais; aos Estados, por sua vez, cabe se
adaptarem essa política às suas peculiaridades regionais, coorde-
nando as ações entre os respectivos municípios; e, aos municípios,
efetuar a prestação dos serviços de saúde com o auxílio técnico e
financeiro estadual e federal.
II.2.2 Mecanismos de Articulação Federativa
Para que a gestão do SUS se tornasse realidade, foram postos
em funcionamento diversos mecanismos de articulação federativa.
Um desses instrumentos foi a Comissão
Tripartite, que atua junto ao Ministério da Saúde e é formada
por gestores do SUS das três esferas do governo. A comissão re-
presenta a principal instância de negociação e pactuação de crité-
rios de distribuição de recursos, de planos e de avaliação do desen-
volvimento das pactuações realizadas em cada esfera de governo.
No âmbito estadual, uma Comissão Bipartite desempenha pa-
pel semelhante, reunindo gestores municipais e estaduais e se en-
carregando dos planos estaduais, regionais e de regionalização das
ações e serviços propostos pelos Colegiados de Gestão Regional.
Podem ser agregadas a tais instâncias de caráter permanente
eventuais negociações dos gestores com o Ministério da Saúde e
autoridades da área federal reuniões para formulação e aprovação
de pactos de gestão e de pactos pela saúde.
II.2.3 O Sistema Único de Saúde – SUS
O Sistema Único de Saúde faz parte das ações definidas na
Constituição como de “relevância pública”. As competências de-
correntes dessa relevância pública envolvem o exercício de um po-
der regulador, de arbitragem e de intervenção executiva por parte
das esferas do Poder Público e, por consequência, de suas agências
de prestação de serviços. Por isso, é atribuído ao Estado a regula-
mentação, a fiscalização e o controle das ações e dos serviços de
saúde, independente da execução direta do mesmo.
Tal Sistema faz parte de um sistema mais amplo, o Sistema da
Seguridade Social.
Conforme prevê o art. 194 da Constituição, a Seguridade So-
cial “compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos
poderes públicos e da sociedade destinada a assegurar os direitos
relativos à saúde, à previdência e à assistência social”.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Cabe destacar que, conforme exposto anteriormente, a noção
de sistema deve ser compreendida não como um novo serviço, mas
sim como um conjunto de unidades, de serviços e ações das três
esferas que interagem para um fim comum. Tal sistema deve ainda
ser único, no sentido de ter a mesma doutrina e a mesma forma de
organização em todo o país.
2.4 Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde - SUS
Desde a VIII Conferência Nacional de Saúde (1986) e a Cons-
tituinte (1987 a 1988), um alto grau de consenso político veio a
constituir o fator decisivo para a conformação federativa do SUS.
Tal consenso defendeu três teses convergentes:
1) gestão compartilhada nos âmbitos federal, estadual e mu-
nicipal, com direção única em cada esfera de governo;
2) descentralização que concede papel destacado à gestão mu-
nicipal;
3) funcionamento obrigatório do controle social, por meio
dos conselhos de saúde. Tais vetores ensejaram o estabelecimento
de princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), que
constituem as bases para o funcionamento e organização do
sistema no país.
Universalização
Saúde é direito de cidadania e dever do Governo: municipal,
estadual e federal.
Com a universalidade, o indivíduo passa a ter direito de aces-
so a todos os serviços públicos de saúde, assim como àqueles
contratados pelo poder público, independentemente de sexo, raça,
renda, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais. É a
garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer
cidadão.
Equidade
É um princípio de justiça social porque busca diminuir
desigualdades. Isto significa tratar desigualmente os desiguais,
investindo mais onde a carência é maior. Apesar de todos terem
direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, têm ne-
cessidades diferentes.
Portanto, pela equidade investe-se mais onde a carência é
maior. Para isso, a rede de serviços deve estar atenta às necessida-
des reais da população a ser atendida.
Integralidade
É a garantia do fornecimento de um conjunto articulado
e contínuo de ações e serviços preventivos, curativos e coletivos,
exigidos em cada caso para todos os níveis de complexidade de
assistência. Portanto, significa considerar a pessoa como um todo,
atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a
integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção
de doenças, o tratamento e a reabilitação.
Ao mesmo tempo, o princípio da integralidade pressupõe a
articulação da saúde com outras políticas públicas, como forma de
assegurar uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que
tenham repercussão na saúde e qualidade de vida dos indivíduos.
3

Hierarquização e da Regionalização
A hierarquização deve, além de proceder à divisão de níveis
de atenção, garantir formas de acesso a serviços que componham
toda a complexidade requerida para o caso, no limite dos recursos
disponíveis numa dada região. Deve ainda incorporar-se à rotina
do acompanhamento dos serviços, com fluxos de encaminhamento
(referência) e de retorno de informações do nível básico do serviço
(contra-referência).
Por isso, os serviços devem ser organizados em níveis de com-
plexidade tecnológica crescente, circunscritos a uma área geográ-
fica delimitada, planejados a partir de critérios epidemiológicos e
com a definição e o conhecimento da clientela a ser atendida.
O acesso da população à rede deve se dar através dos serviços
de nível primário de atenção que devem estar qualificados para
atender e resolver os principais problemas que demandam os ser-
viços de saúde; devendo, os demais, serem referenciados para os
serviços de maior complexidade tecnológica.
Historicamente quem tinha direito à saúde no Brasil eram
apenas os trabalhadores segurados do INPS e depois do INAMPS.
O SUS foi implantado com a responsabilidade de tornar realidade
este princípio.
Descentralização e Comando Único
Descentralizar é redistribuir poder e responsabilidades entre
os três níveis de governo. Na saúde, a descentralização tem como
objetivo prestar serviços com maior qualidade e garantir o con-
trole e a fiscalização pelos cidadãos. Quanto mais perto estiver a
decisão, maior a chance de acerto. No SUS a responsabilidade pela
saúde deve ser descentralizada até o município. Isto significa dotar
o município de condições gerenciais, técnicas, administrativas e
financeiras para exercer esta função.
A decisão deve ser de quem executa, que deve ser o que está
mais perto do problema. A descentralização, ou municipalização,
é uma forma de aproximar o cidadão das decisões do setor e sig-
nifica a responsabilização do município pela saúde de seus cida-
dãos. É também uma forma de intervir na qualidade dos serviços
prestados.
Para fazer valer o princípio da descentralização, existe a con-
cepção constitucional do mando único.
Cada esfera de governo é autônoma e soberana nas suas deci-
sões e atividades, respeitando os princípios gerais e a participação
da sociedade. Assim, a autoridade sanitária do SUS é exercida na
União pelo ministro da saúde, nos estados pelos secretários esta-
duais de saúde e nos municípios pelos secretários ou chefes de
departamentos de saúde. Eles são também conhecidos como “ges-
tores” do sistema de saúde.
Participação Popular
Parte do pressuposto de que a participação da sociedade não
deve se esgotar nas discussões que deram origem ao SUS. Como
forma de garantir a efetividade das políticas públicas de saúde,
bem como forma de exercício do controle social, devem ser cria-
dos canais de participação popular na gestão do SUS em todas as
esferas.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
São iniciativas voltadas à promoção dessa participação a cria-
ção dos Conselhos e das Conferências de Saúde, que têm como
função formular estratégias, controlar e avaliar a execução da po-
lítica de saúde.
Resolubilidade (Solução de Problemas)
É a exigência de que, quando um indivíduo busca o atendi-
mento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a
saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo
e resolvê-lo até o nível da sua competência.
II.3. Marco Legal do SUS
A criação do SUS, feita pela Constituição Federal, foi poste-
riormente implementada por meio da Lei nº 8.080, de 1990 (Lei
Orgânica da Saúde19) e da Lei nº 8.142, de 1990 (Regula as trans-
ferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da
saúde). Estas leis definem as atribuições dos diferentes níveis de
governo com a saúde; estabelecem responsabilidades nas áreas de
vigilância sanitária, epidemiológica e saúde.
Os Conselhos de Saúde, que devem existir nos três níveis de
governo, são órgãos deliberativos, de caráter permanente, com-
postos com a representatividade de toda a sociedade. Sua com-
posição deve ser paritária, com metade de seus membros repre-
sentando os usuários e a outra metade, o conjunto composto por
governo, trabalhadores da saúde e prestadores privados.
Os conselhos devem ser criados por lei do respectivo âmbito
de governo, onde serão definidas a composição do colegiado e ou-
tras normas de seu funcionamento.
As Conferências de Saúde são fóruns com representação de
vários segmentos sociais que se reúnem para propor diretrizes,
avaliar a situação da saúde e ajudar na definição da política de
saúde. Devem ser realizadas em todos os níveis de governo.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recu-
peração da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências.
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sis-
tema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergover-
namentais de recursos financeiros na área da saúde.
Também foram editadas diversas normas e portarias pelo Mi-
nistério da Saúde as Normas Operacionais Básicas (NOBs) - como
instrumentos de regulamentação do sistema. Tais normas definem
a forma de transferência de recursos entre governos e as moda-
lidades de pagamento dos serviços de saúde, além de instruírem
o processo de descentralização e de construção de uma rede de
serviços capaz de operar com racionalidade sistêmica.
Portanto, o SUS conforma modelo público de prestação de
serviços e ações de saúde em âmbito nacional, incorporando novos
instrumentos gerenciais, técnicos e de democratização da gestão.
Em sua concepção original, visa integrar os subsistemas de saúde
pública e de assistência previdenciária - os ramos da medicina pre-
ventiva e curativa -, bem como os serviços públicos e privados, em
regime de contrato ou convênio, num sistema único e nacional, de
acesso universal e igualitário, organizado de forma regionalizada
e hierarquizada, sob comando único em cada nível de governo,
segundo as diretrizes da descentralização administrativa e opera-
cional, do atendimento integral à saúde e da participação da comu-
nidade visando ao controle social.
4

Este modelo envolve inúmeras variáveis e só se concretiza
por meio do estabelecimento de relações interinstitucionais de go-
verno. A descentralização, associada à diretriz da gestão única,
resulta em três arranjos formais para o sistema de saúde: mu-
nicipais, estaduais e o nacional. No entanto, a integralidade e a
hierarquização induzem à formação de outros subsistemas, como
consequência da negociação intergestores. Como se percebe, o
SUS é fruto de acordos políticos e do desenvolvimento de instru-
mentos técnico-operacionais necessários à integração do Sistema.
Em linhas gerais, essa distribuição intergovernamental de fun-
ções delegou à União o financiamento e a formulação da política
nacional de saúde, além da coordenação das ações intergoverna-
mentais. Tal situação é evidenciada no art. 1621 da Lei nº 8.080 de
1990: Art. 16 da Lei nº 8.080 de 1990: “art. 16. A direção nacional
do Sistema Único da Saúde (SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutri-
ção;
II - participar na formulação e na implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de con-
trole, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana;
V - participar da definição de normas, critérios e padrões para
o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar
a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilân-
cia epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser comple-
mentada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o con-
trole da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de
consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de
fiscalização do exercício profissional, bem como com entidades re-
presentativas de formação de recursos humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execução
da política nacional e produção de insumos e equipamentos para
a saúde, em articulação com os demais órgãos governamentais;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de referên-
cia nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de assis-
tência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substân-
cias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua
atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Siste-
ma Único de Saúde (SUS) e os serviços privados contratados de
assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades Federa-
das e para os Municípios, dos serviços e ações de saúde, respecti-
vamente, de abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Na-
cional de Sangue, Componentes e Derivados;
Assim, coube à União a normatização, coordenação e avalia-
ção do sistema em caráter nacional, como também a cooperação
técnica e financeira aos Estados, Municípios e ao Distrito Federal.
À União compete, ainda, normatizar as relações existentes no SUS
e estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria - SNA, regulamen-
tado pelo Decreto n° 1.651/1995. A União também particip a, em
conjunto com Estados, Distrito
Federal e Municípios, de uma série de outras atividades rela-
cionadas à normatização, controle e execução das ações e serviços
de saúde (Lei n° 8.080/1990, art. 16).
Cabe aos Estados e ao Distrito Federal a coordenação, o acom-
panhamento e a avaliação do sistema em seu território, o apoio téc-
nico e financeiro aos Municípios e a execução de ações de saúde
em caráter supletivo àqueles. Além disso, os Estados participam
da execução, em caráter suplementar, de uma série de atividades
precípuas da União e dos Municípios (Lei n° 8.080/1990, art. 17).
Compete aos Municípios suplementar a legislação federal
e a estadual no que couber e prestar, com a cooperação técni-
ca e financeira da União e dos Estados, serviços de atendimento
à saúde da população. Além de prestar os serviços e executar as
políticas de saúde, os Municípios devem planejar, organizar, con-
trolar e avaliar o sistema de saúde em seu território e participar do
planejamento regional, em articulação com a direção estadual do
SUS (Constituição Federal - CF, art. 30, incisos II e VII e Lei nº
8.080/1990, art. 18).
Também foi viabilizada a participação de Estados e Municí-
pios no processo de formulação da política de saúde por meio de
conselhos com representação (art. 1º da Lei nº 8.142, de 1990).
Com tais espaços de negociação foi reduzida a possibilidade de o
Ministério da Saúde estabelecer unilateralmente as regras de fun-
cionamento do SUS.
Tais conselhos funcionam como um mecanismo de contrapeso
à concentração de autoridade conferida ao Executivo federal.
Deve-se ainda mencionar que o Conselho Nacional de Saúde
participa da fixação de critérios e valores para a remuneração de
serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabeleci-
dos pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), como
dispõe o art. 26 da Lei nº 8.080 de 1990:
5

Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços
e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela
direção nacional do Sistema
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços
de saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âm-
bito do SUS, em cooperação técnica com os Estados, Municípios
e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coorde-
nar a avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Território
Nacional em cooperação técnica com os Estados, Municípios e
Distrito Federal.
Parágrafo único. A União poderá executar ações de vigilância
epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como na
ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam escapar do
controle da direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) ou
que representem risco de disseminação nacional.
Art. 1° da Lei nº 8.142, de 1990 – “O Sistema Único de Saúde
(SUS), de que trata a Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990,
contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do
Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
I - a Conferência de Saúde; e
II - o Conselho de Saúde.
§1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro
anos com a representação dos vários segmentos sociais, para
avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação
da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo
Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Con-
selho de Saúde.
§2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deli-
berativo, órgão colegiado composto por representantes do go-
verno, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários,
atua na formulação de estratégias e no controle da execução da po-
lítica de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo
chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.
§3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass)
e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Cona-
sems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde.
§4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde
e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos de-
mais segmentos.
§5° As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde te-
rão sua organização e normas de funcionamento definidas em
regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho.”
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
O art. 4º da Lei nº 8.080, de 1990, esclarece que o conjunto
de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições
públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta
e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o
Sistema Único de Saúde (SUS).
A citada norma esclarece ainda a atuação complementar do
setor privado na saúde.
De fato, em seu art. 24, estabelece que, “quando as suas dis-
ponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assis-
tencial à população de uma determinada área, o Sistema Único de
Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciati-
va privada”. Sendo os critérios e valores para a remuneração de
serviços e parâmetros de cobertura assistencial estabelecidos pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no
Conselho Nacional de Saúde (cf. art. 26).
Em seu art. 31, a Lei nº 8.080, de 1990, estabelece que o orça-
mento da seguridade social destinará ao Sistema Único de Saúde
(SUS) de acordo com a receita estimada, os recursos necessários
à realização de suas finalidades, previstos em proposta elaborada
pela sua direção nacional, com a participação dos órgãos da Pre-
vidência Social e da Assistência Social, tendo em vista as metas e
prioridades estabelecidas na Lei de
Diretrizes Orçamentárias.
A Norma estabelece também critérios para distribuição regio-
nal dos recursos. O art. 35 da Lei nº 8.080, de 1990, determina que,
para apuração dos valores a serem transferidos a Estados, Distrito
Federal e Municípios, seja utilizada a combinação dos seguintes
critérios, segundo análise técnica de programas e projetos:
I- perfil demográfico da região;
II- perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III- características quantitativas e qualitativas da rede de saú-
de na área;
IV- desempenho técnico, econômico e financeiro no período
anterior;
V- níveis de participação do setor saúde nos orçamentos esta-
duais e municipais;
VI- previsão do plano quinquenal de investimentos da rede;
VII- ressarcimento do atendimento a serviços prestados para
outras esferas de governo.
Deve-se ressaltar, contudo, que a tais critérios sujeitam-se
50% dos recursos, pois os 50% restantes atendem ao critério de-
mográfico. O §1º do artigo determina que metade dos recursos des-
tinados a Estados e Municípios seja distribuída segundo o quocien-
te de sua divisão pelo número de habitantes, independentemente
de qualquer procedimento prévio.
A Lei nº 8.142, de 1990, normatiza a participação da comuni-
dade na gestão do SUS e as transferências de recursos do Minis-
tério da Saúde para as outras esferas de governo. Nos artigos 2º e
3º, a Norma trata do “Fundo Nacional de Saúde” (FNS), e informa
6

como e onde os recursos desse fundo serão aplicados. O artigo 2º
estabelece que só podem ser utilizados para financiar: despesas de
custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entida-
des, da administração direta e indireta; investimentos previstos em
lei orçamentária, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados
pelo Congresso Nacional; investimentos previstos no Plano Quin-
quenal do Ministério da Saúde; e a cobertura das ações e serviços
de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Dis-
trito Federal.
2. CONTROLE SOCIAL NO SUS.
(Fonte: http://conselho.saude.gov.br/biblioteca/livros/Ma-
nual_Para_Entender_Controle_Social.pdf)
Em virtude da qualidade e pelo edital abordar tópicos sobre
informações oficiais, segue na íntegra artigo produzido pelo Con-
selho de Saúde, disponível para acesso no site acima informado.
“A Constituição de 1988 determinou, no artigo 198, que a so-
ciedade participasse da gestão do sistema de saúde.
As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede re-
gionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, orga-
nizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de go-
verno;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
Dois anos depois, duas leis trouxeram conteúdos importan-
tes sobre essa participação, ao abordarem aspectos relacionados
ao Conselho Nacional de Saúde. Foram elas a Lei nº 8.080, de
1990, conhecida como Lei Orgânica da Saúde, e a Lei nº 8.142
do mesmo ano. Veja o que dizem cada uma delas! Para entender o
controle social na saúde
Principais considerações sobre a Lei!
1- Regulamenta o § 3º do art. 198 da Constituição Federal
para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmen-
te pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e
serviços públicos de saúde;
2- Estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferên-
cias para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle
das despesas com saúde nas três (três) esferas de governo.
IMPORTANTE
São atribuições exclusivas do Conselho Nacional de Saúde:
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
• Deliberar sobre a metodologia pactuada na CIT para defini-
ção dos montantes a serem transferidos pelo Ministério da Saúde
para Estados, Distrito Federal e Municípios para custeio das ações
e serviços de saúde.
• Deliberar sobre as normas do SUS pactuadas na Comissão
Intergestores Tripartite (CIT).
• Deliberar sobre o modelo padronizado do Relatório
O Decreto 7508, de 28/06/2011, regulamenta a Lei 8080 de
19/09/2011 e dispõe sobre a Organização do SUS, o planejamento
da saúde, a assitência à saúde e a articulação interfederativa.
Atribuições dos Conselhos Nacional, Estaduais, Distrital e
Municipais de Saúde:
- Deliberar sobre as diretrizes para o estabelecimento de prio-
ridades para as ações e serviços públicos de saúde pelo respectivo
gestor federal, estadual, distrital ou municipal
- Avaliar a gestão do SUS quadrimestralmente e emitir parecer
conclusivo sobre o cumprimento dos dispositivos da LC 141/2012
quando da apreciação das contas anuais encaminhadas pelo res-
pectivo gestor federal, estadual, distrital ou municipal
- Assessorar o Poder Legislativo de cada ente da Federação,
quando requisitados, no exercício da fiscalização do cumprimento
dos dispositivos da LC141/2012, especialmente, a elaboração e a
execução do Plano de Saúde, o cumprimento das metas estabele-
cidas na LDO, a aplicação dos recursos mínimos constitucional-
mente estabelecidos, as transferências financeiras Fundo-a-Fundo,
a aplicação de recursos vinculados e a destinação dos recursos
oriundos da alienação de ativos vinculados ao SUS
- Avaliar a repercussão da LC141/2012 sobre as condições de
saúde e na qualidade dos serviços de saúde da população e en-
caminhamento ao Chefe do Poder Executivo do respectivo ente
da Federação das indicações para que sejam adotadas as medidas
corretivas necessárias
- Receber informação do Ministério da Saúde sobre os re-
cursos previstos para transferência aos Estados, Distrito Federal
e Municípios com base no Plano Nacional de Saúde e no termo de
compromisso de gestão firmado entre os entes da Federação
- Receber informação do Ministério da Saúde sobre o descum-
primento dos dispositivos da LC141/2012 pelos Estados, Distrito
Federal e Municípios
A Lei nº 8.142/90, no segundo parágrafo, estabelece que:
O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo,
órgão colegiado composto por representantes do governo, presta-
dores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formu-
lação de estratégias e no controle da execução da política de saúde
na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e
financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder
legalmente constituído em cada esfera do governo.
A Lei nº 8.080/90, por sua vez, determina que:
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito na-
cional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas
pelos Ministérios e órgãos competentes e por entidades represen-
tativas da sociedade civil.
7

Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalidade
de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja
execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
- A Lei nº 8.080/90 dispõe sobre as condições para a promo-
ção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funciona-
mento dos serviços correspondentes.
- A Lei nº 8.142/90 dispõe sobre a participação da comunidade
na gestão do Sistema Único de Saúde – SUS e sobre as transferên-
cias intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde.
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços
e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no
Conselho Nacional de Saúde.
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde
(SUS) serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua
atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos Conse-
lhos de Saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as dire-
trizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em
função das características epidemiológicas e da organização dos
serviços em cada jurisdição administrativa.
A partir de então, a atuação da sociedade no sistema de saúde
ganhou uma nova dimensão. A participação social foi ampliada,
democratizada e passou a ser qualificada por “controle social”.
Controle da sociedade sobre a política de saúde. Com isso, a ló-
gica tradicional do controle social exercido exclusivamente pelos
governos era invertida. A sociedade começou, efetivamente, a par-
ticipar da gestão do sistema de saúde. A população, por meio dos
Conselhos de Saúde, passou a exercer o controle social, participan-
do do planejamento das políticas públicas, fiscalizando as ações do
governo, verificando o cumprimento das leis relacionadas ao SUS
e analisando as aplicações financeiras realizadas pelo município
ou pelo estado no gerenciamento da saúde.
Desde 1990, municípios e estados passaram a constituir os
seus próprios Conselhos de Saúde. Hoje, no Brasil, além do Con-
selho Nacional de Saúde (CNS), com sede em Brasília, existem
vinte e seis conselhos estaduais de saúde, um conselho do Distrito
Federal, mais de cinco mil conselhos municipais, trinta e quatro
conselhos distritais sanitários indígenas, entre outros.
3.1 Características dos Conselhos de Saúde
Os Conselhos de Saúde não são órgãos responsáveis pela ges-
tão ou execução de serviços e, por isso, não têm responsabilidade
direta sobre a prestação dos serviços de saúde. Essa tarefa cabe
diretamente ao Poder Público, nas três esferas de governo. Um
Conselho de Saúde é um órgão: colegiado, ou seja, é composto
por pessoas que representam diferentes grupos da sociedade, sen-
do 50% delas representantes de usuários do SUS; permanente, isto
é, tem sua existência garantida em qualquer circunstância. Para
ser extinto é preciso haver uma lei; e deliberativo, ou seja, toma
decisões que devem ser cumpridas pelo poder público.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Como tal, para garantir total autonomia e efetividade ao con-
trole social, o Conselho de Saúde não é subordinado ao Poder Exe-
cutivo – ao prefeito, ao governador ou ao secretário de saúde, por
exemplo.
A Resolução nº 333/2003, do CNS, aprova as diretrizes para
criação, reformulação, estruturação e funcionamento dos Conse-
lhos de Saúde.
3.2 Princípios básicos para criação de um
Conselho de Saúde
Como vimos, todos os municípios e estados têm liberdade
para formarem os seus Conselhos de Saúde.
Mas, para fazerem isso, devem garantir condições de pleno
funcionamento ao Conselho, assegurando-lhe autonomia adminis-
trativa e financeira.
A Resolução do CNS nº 333, de 2003, esclarece que a criação
de um Conselho de Saúde é estabelecida por lei federal, estadual,
distrital ou municipal.
Conselho Nacional de Saúde
Decreto Presidencial
Conselhos
Estaduais
Leis estaduais
Conselhos
Municipais
Leis municipais
Conselho do Distrito
Federal
Lei distrital
Além disso, orienta que cada Conselho de Saúde possua re-
gimento interno e estrutura administrativa, capazes de garantir a
funcionalidade na distribuição das atribuições entre conselheiros
e equipe administrativa. Fortalece-se, assim, o processo demo-
crático e a execução de suas atividades de maneira efetiva. Para
compreender melhor estas orientações, vamos conhecer como são
constituídos os Conselhos de Saúde.
3.3 Critérios para composição do Conselho de Saúde
Os Conselhos de Saúde são constituídos por conselheiros, que
se responsabilizam pela proposição, discussão, acompanhamento,
deliberação, avaliação e fiscalização da implementação da política
de saúde, inclusive em seus aspectos econômicos e financeiros.
O número de conselheiros é definido pelos Plenários dos Con-
selhos de Saúde e das Conferências de Saúde, quantitativo que
deve ser especificado em lei. Já a sua composição atende a dois
critérios: o da representatividade e o da paridade. Veja o que sig-
nifica cada um deles!
Representatividade - para que o Conselho de Saúde represente
a sociedade, cada conselheiro, apesar de defender os interesses de
toda a sociedade, atua como interlocutor de um segmento espe-
cífico. De acordo com a Resolução CNS nº 333, de 2003, essa
representação deve atender a critérios de representatividade, de
abrangência e de complementaridade do conjunto de forças sociais
contempladas pelo Conselho de Saúde. Assim, um conselheiro de
saúde pode representar:
8

Conselheiro
Profissionais de saúde -representantes de entidades de profis-
sionais de saúde, incluída a comunidade científica.
Usuários - representantes de entidades e movimentos sociais
de usuários do SUS.
Governo - profissionais que atuam junto ao gestor e por ele
são indicados.
Prestadores de serviço -representantes de entidades de presta-
dores de serviços de saúde e de entidades nacionais empresariais
com atividades na área da saúde.
Paridade - o número de conselheiros que representam os usuá-
rios dos serviços de saúde (50%) deve ser igual ao número de con-
selheiros que representam outros segmentos da sociedade (50%).
Numericamente, os conselheiros se distribuem da seguinte forma:
3.4 Como acontece a escolha dos conselheiros de saúde?
Para atender ao critério da representatividade, visto no item
anterior, entidades e movimentos sociais indicam, por escrito, re-
presentantes para atuarem como conselheiros de saúde, de acordo
com o número de vagas existentes.
Tanto a entidade quanto o movimento social têm autonomia
para escolher os seus representantes pela forma que achar mais
conveniente. Entretanto, deve-
Conselheiros
Representando o usuário
50%
Representado Governo/ prestadores de serviço de saúde
25%
Representando profissionais de saúde
25% se atentar para o fato de que a ocupação de cargos de
confiança ou de chefia que interfiram na autonomia representati-
va, pelos conselheiros representantes dos segmentos usuários e de
profissionais de saúde, é avaliada como possível impedimento da
representação do segmento. Caso isso ocorra, a entidade pode in-
dicar um substituto.
ATENÇÃO! O governo não pode interferir nesse processo de
escolha, nem pode vetar qualquer indicação.
- Para assegurar a independência entre os poderes, os con-
selheiros não devem pertencer aos Poderes Legislativo e Judiciá-
rio, ou ao Ministério Público. Sendo assim, não devem integrar o
Conselho de Saúde: vereador, deputado, juiz, senador, promotor
público, promotor de justiça, etc.
- Apesar de não ser recomendado que os conselheiros perten-
çam aos Poderes Legislativo, Judiciário, ou ao Ministério Público,
é importante o estabelecimento de parcerias. Sendo assim, é inte-
ressante que tais representantes participem como convidados nas
reuniões dos Conselhos de Saude.
3.5 Informações importantes sobre os conselheiros
O mandato dos conselheiros é definido pelo regimento interno
de cada Conselho. Recomenda-se que a sua duração não coincida
com a do gestor da esfera de governo (municipal, estadual ou fede-
ral), a qual o Conselho de Saúde esteja vinculado.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Um conselheiro pode perder o seu mandato por excesso de
faltas às reuniões, por conduta não condizente ao seu papel de con-
selheiro, ou por assumir cargo na administração pública incompa-
tível com a sua função. O regimento interno do Conselho de Saúde
pode estabelecer outros motivos que levem à perda do mandato.
Nessas situações, ou caso haja necessidade ocasionada por
outro motivo, um conselheiro pode ser substituído a qualquer mo-
mento. Para que isso ocorra, basta que a entidade, ou o movimento
social, por ele representado, indique o seu substituto.
Como a função do conselheiro é de relevância pública, sua
atuação no Conselho não é remunerada. Entretanto, pelo mesmo
motivo, é garantida a sua dispensa ao trabalho, sem nenhum pre-
juízo, durante a realização de reuniões, capacitações ou ações es-
pecíficas do Conselho de Saúde.
3.6 Estrutura e funcionamento de um Conselho de Saúde
Como você já sabe, todo Conselho de Saúde deve possuir um
regimento interno, pelo qual são definidas suas regras de funciona-
mento, como, por exemplo, o número de conselheiros, a duração
do mandato e a composição do quadro administrativo. Esse regi-
mento deve ser elaborado de acordo com os princípios básicoses-
tabelecidos na Lei nº 8.080, de 1990, na Lei nº 8.142, de 1990,
na Resolução nº 333, de 2003, do Conselho Nacional de Saúde,
e no Decreto Lei nº 5.839, de 2006. Como vimos, cada Conselho
de Saúde, além dos conselheiros, conta com o trabalho de vários
profissionais que buscam, principalmente, garantir a funcionalida-
de do Conselho, evitando que ocorram relações de poder entre os
próprios conselheiros e que se instaurem rotinas burocráticas capa-
zes de prejudicar as atividades de trabalho. A Resolução nº 333, de
2003, do CNS, sugere a seguinte estrutura de organização:
Plenário
Presidência
Secretaria
Executiva
Mesa
Diretora
Grupos de
Trabalho
Comissões
Baseando-se nessa estrutura, todo Conselho de Saúde deve
possuir um Plenário, pois é nele que os conselheiros se encon-
tram oficialmente para deliberarem sobre diferentes assuntos. Os
Conselhos possuem, também, uma Presidência, uma Mesa Direto-
ra e uma Secretaria Executiva. As demais estruturas, Comissões e
Grupos de Trabalho, por constituírem-se assessorias ao Plenário,
sem caráter deliberativo, devem ser instituídas pelo Conselho, de
acordo com a necessidade. Conheça a seguir as principais atribui-
ções de cada uma das estruturas de funcionamento.
Plenário Presidência Mesa
Diretora
Fórum de deliberação do Conselho. Reúne-se, no mínimo,a
cada mês e, extraordianariamente, quando necessário. Funciona
de acordo com o regimento interno. Suas reuniões são abertas ao
público. Ocupada por um dos conselheiros titurlares. Conduz a re-
união do Plenário. Representa o Conselho de Saúde.
Composta por conselheiros titulares, eleitos pelo Plenário, in-
clusive o presidente.
9

Conduz os processos administrativos e políticos a serem de-
liberados pelo
Plenário. Promove articulações políticas internas e externas,
garantindo a intersetorialidade do controle social.
3.7 Como são tomadas as decisões nos Conselhos de Saúde
As decisões do Conselho de Saúde serão adotadas mediante
quórum mínimo (metade mais um) dos seus integrantes, ressal-
vados os casos regimentais em que se exija quórum especial, ou
maioria qualificada de votos.
A cada três meses, deverá constar nos itens da pauta de reu-
nião do Conselho o pronunciamento do gestor de saúde, para que
ele preste contas, em relação a temas como: andamento do plano
de saúde, agenda de saúde pactuada, relatório de gestão, montante
e forma de aplicação dos recursos, auditorias iniciadas e concluí-
das no período, produção e oferta de serviços na rede assistencial
própria, contratada ou conveniada.
3.8 Documentos produzidos pelos Conselhos de Saúde
Para tornar públicas suas decisões ou outras manifestações de
seu interesse, os Conselhos de Saúde fazem uso de três tipos de
deliberações. Além disso, divulgam suas pautas e atas de reunião.
Vamos conhecê-las!
Toda reunião do Plenário é documentada por uma ata. Por ter
valor jurídico, ela apresenta um resumo fiel dos fatos, ocorrências
e decisões tomadas pelos conselheiros durante as reuniões. O tex-
to, escrito sem parágrafos, corridamente, deve ser assinado, prefe-
rencialmente, por todos os presentes. Caso seja identificado algum
erro ou imprecisão, quem escreve a ata faz uma observação escrita
no texto e, posteriormente, submete a redação da ata novamente à
apreciação do Plenário.
3.9 Deliberações – tipos e características
a) Resolução - É uma decisão de caráter geral que estabelece
normas a todos aqueles diretamente relacionados ao seu conteúdo.
Devido a esse caráter, as resoluções devem ser obrigatoria-
mente homologadas pelo chefe do Poder Executivo, em até trinta
dias. Caso isso não aconteça, ou não seja encaminhada uma justi-
ficativa com proposta de alteração ou rejeição a ser apreciada na
próxima reunião do Conselho, as entidades que integram o Conse-
lho de Saúde podem buscar a validação da resolução, recorrendo
ao Ministério Público.
b) Recomendação - É uma sugestão, advertência ou aviso a
respeito do conteúdo ou da forma de execução de uma política
ou ação de saúde. Normalmente, aborda assuntos específicos, não
de responsabilidade direta do Conselho, mas que são relevantes e
necessários.
c) Moções - É uma manifestação de aprovação, reconheci-
mento ou repúdio a respeito de determinado assunto ou fato.
3.10 A Plenária Nacional de Conselhos de Saúde
As Plenárias de Conselhos de Saúde foram criadas, principal-
mente, para promover a relação dos Conselhos de Saúde com a
esfera nacional, e, com isso, fortalecer ainda mais a participação
popular no Sistema Único de Saúde.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Periodicamente, o CNS convoca a Plenária dos Conselhos
de Saúde para: acompanhar a implementação das deliberações
das Conferências Nacionais de Saúde; analisar os obstáculos e os
avanços da ação dos Conselhos de Saúde; propor diretrizes e ca-
minhos para efetivar o controle social do SUS; e provocar intensa
troca de experiências entre seus participantes, propiciando a reno-
vação de forças e motivações para o aprofundamento da concep-
ção e articulação do efetivo exercício do controle social.
Desde 2004, após publicação da Recomendação nº 5, de 2004,
pelo CNS, a Coordenação Nacional da Plenária Nacional de Con-
selhos de Saúde passou a ser composta por dois representantes de
cada estado (um titular e um suplente) e do Distrito Federal, eleitos
em Plenárias Estaduais, precedidas por um processo de articulação
entre os Conselhos de Saúde do estado.
As Plenárias Estaduais devem organizar coordenações locais
com o objetivo de promover o processo de articulação entre os
Conselhos de Saúde do estado!”
3. RESOLUÇÃO 453/2012 DO CONSELHO
NACIONAL DA SAÚDE.
CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE
RESOLUÇÃO Nº 453, DE 10 DE MAIO DE 2012
O Plenário do Conselho Nacional de Saúde, em sua Ducen-
tésima Trigésima Terceira Reunião Ordinária, realizada nos dias
9 e 10 de maio de 2012, no uso de suas competências regimentais
e atribuições conferidas pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de
1990, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e pelo De-
creto no 5.839, de 11 de julho de 2006, e
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos de Saúde,
nas três esferas de Governo, na X Plenária Nacional de Conse-
lhos de Saúde, nas Plenárias Regionais e Estaduais de Conselhos
de Saúde, nas 9a, 10a e 11a Conferências Nacionais de Saúde, e
nas Conferências Estaduais, do Distrito Federal e Municipais de
Saúde;
Considerando a experiência acumulada do Controle Social
da Saúde à necessidade de aprimoramento do Controle Social da
Saúde no âmbito nacional e as reiteradas demandas dos Conselhos
Estaduais e Municipais referentes às propostas de composição, or-
ganização e funcionamento, conforme o § 5o inciso II art. 1o da
Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discussão da Resolução do CNS no
333/92 realizada nos espaços de Controle Social, entre os quais se
destacam as Plenárias de Conselhos de Saúde;
Considerando os objetivos de consolidar, fortalecer, ampliar
e acelerar o processo de Controle Social do SUS, por intermédio
dos Conselhos Nacional, Estaduais, Municipais, das Conferências
de Saúde e Plenárias de Conselhos de Saúde; Considerando que
os Conselhos de Saúde, consagrados pela efetiva participação da
sociedade civil organizada, representam pólos de qualificação de
cidadãos para o Controle Social nas esferas da ação do Estado; e
10

Considerando o que disciplina a Lei Complementar no 141, de 13
de janeiro de 2012, e o Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011,
que regulamentam a Lei Orgânica da Saúde, resolve:
Aprovar as seguintes diretrizes para instituição, reformulação,
reestruturação e funcionamento dos Conselhos de Saúde:
DA DEFINIÇÃO DE CONSELHO DE SAÚDE
Primeira Diretriz: o Conselho de Saúde é uma instância cole-
giada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS)
em cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional
do Ministério da Saúde, da Secretaria de Saúde dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, com composição, organização
e competência fixadas na Lei no 8.142/90. O processo bem-su-
cedido de descentralização da saúde promoveu o surgimento de
Conselhos Regionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de
Saúde, incluindo os Conselhos dos Distritos Sanitários Especiais
Indígenas, sob a coordenação dos Conselhos de Saúde da esfera
correspondente. Assim, os Conselhos de Saúde são espaços insti-
tuídos de participação da comunidade nas políticas públicas e na
administração da saúde.
Parágrafo único. Como Subsistema da Seguridade Social, o
Conselho de Saúde atua na formulação e proposição de estratégias
e no controle da execução das Políticas de Saúde, inclusive nos
seus aspectos econômicos e financeiros.
DA INSTITUIÇÃO E REFORMULAÇÃO DOS CONSE-
LHOS DE SAÚDE
Segunda Diretriz: a instituição dos Conselhos de Saúde é esta-
belecida por lei federal, estadual, do Distrito Federal e municipal,
obedecida a Lei no 8.142/90.
Parágrafo único. Na instituição e reformulação dos Conselhos
de Saúde o Poder Executivo, respeitando os princípios da demo-
cracia, deverá acolher as demandas da população aprovadas nas
Conferências de Saúde, e em consonância com a legislação.
A ORGANIZAÇÃO DOS CONSELHOS DE SAÚDE
Terceira Diretriz: a participação da sociedade organizada, ga-
rantida na legislação, torna os Conselhos de Saúde uma instância
privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento, delibe-
ração, avaliação e fiscalização da implementação da Política de
Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros. A
legislação estabelece, ainda, a composição paritária de usuários
em relação ao conjunto dos demais segmentos representados. O
Conselho de Saúde será composto por representantes de entidades,
instituições e movimentos representativos de usuários, de entida-
des representativas de trabalhadores da área da saúde, do governo
e de entidades representativas de prestadores de serviços de saú-
de, sendo o seu presidente eleito entre os membros do Conselho,
em reunião plenária. Nos Municípios onde não existem entidades,
instituições e movimentos organizados em número suficiente para
compor o Conselho, a eleição da representação será realizada em
plenária no Município, promovida pelo Conselho Municipal de
maneira ampla e democrática.
I - O número de conselheiros será definido pelos Conselhos de
Saúde e constituído em lei.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
II - Mantendo o que propôs as Resoluções nos 33/92 e 333/03
do CNS e consoante com as Recomendações da 10a e 11a
Conferências Nacionais de Saúde, as vagas deverão ser distri-
buídas da seguinte forma:
a) 50% de entidades e movimentos representativos de usuá-
rios;
b) 25% de entidades representativas dos trabalhadores da área
de saúde;
c) 25% de representação de governo e prestadores de serviços
privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
III - A participação de órgãos, entidades e movimentos sociais
terá como critério a representatividade, a abrangência e a comple-
mentaridade do conjunto da sociedade, no âmbito de atuação do
Conselho de Saúde. De acordo com as especificidades locais, apli-
cando o princípio da paridade, serão contempladas, dentre outras,
as seguintes representações:
a) associações de pessoas com patologias;
b) associações de pessoas com deficiências;
c) entidades indígenas;
d) movimentos sociais e populares, organizados (movimento
negro, LGBT...);
e) movimentos organizados de mulheres, em saúde;
f) entidades de aposentados e pensionistas;
g) entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais,
confederações e federações de trabalhadores urbanos e rurais;
h) entidades de defesa do consumidor;
i) organizações de moradores;
j) entidades ambientalistas;
k) organizações religiosas;
l) trabalhadores da área de saúde: associações, confederações,
conselhos de profissões regulamentadas, federações e sindicatos,
obedecendo as instâncias federativas;
m) comunidade científica;
n) entidades públicas, de hospitais universitários e hospitais
campo de estágio, de pesquisa e desenvolvimento;
o) entidades patronais;
p) entidades dos prestadores de serviço de saúde; e
q) governo.
IV - As entidades, movimentos e instituições eleitas no Con-
selho de Saúde terão os conselheiros indicados, por escrito, con-
forme processos estabelecidos pelas respectivas entidades, movi-
mentos e instituições e de acordo com a sua organização, com a
recomendação de que ocorra renovação de seus representantes.
11

V - Recomenda-se que, a cada eleição, os segmentos de repre-
sentações de usuários, trabalhadores e prestadores de serviços, ao
seu critério, promovam a renovação de, no mínimo, 30% de suas
entidades representativas.
VI - A representação nos segmentos deve ser distinta e autôno-
ma em relação aos demais segmentos que compõem o Conselho,
por isso, um profissional com cargo de direção ou de confiança na
gestão do SUS, ou como prestador de serviços de saúde não pode
ser representante dos(as) Usuários(as) ou de Trabalhadores(as).
VII - A ocupação de funções na área da saúde que interfiram
na autonomia representativa do Conselheiro(a) deve ser avaliada
como possível impedimento da representação de Usuário(a) e Tra-
balhador(a), e, a juízo da entidade, indicativo de substituição do
Conselheiro(a).
VIII - A participação dos membros eleitos do Poder Legisla-
tivo, representação do Poder Judiciário e do Ministério Público,
como conselheiros, não é permitida nos Conselhos de Saúde.
IX - Quando não houver Conselho de Saúde constituído ou
em atividade no Município, caberá ao Conselho Estadual de Saúde
assumir, junto ao executivo municipal, a convocação e realização
da Conferência Municipal de Saúde, que terá como um de seus
objetivos a estruturação e composição do Conselho Municipal. O
mesmo será atribuído ao Conselho Nacional de Saúde, quando não
houver Conselho Estadual de Saúde constituído ou em funciona-
mento.
X - As funções, como membro do Conselho de Saúde, não
serão remuneradas, considerando-se o seu exercício de relevância
pública e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem prejuízo
para o conselheiro. Para fins de justificativa junto aos órgãos, en-
tidades competentes e instituições, o Conselho de Saúde emitirá
declaração de participação de seus membros durante o período das
reuniões, representações, capacitações e outras atividades especí-
ficas.
XI - O conselheiro, no exercício de sua função, responde pelos
seus atos conforme legislação vigente.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS CONSELHOS
DE SAÚDE
Quarta Diretriz: as três esferas de Governo garantirão auto-
nomia administrativa para o pleno funcionamento do Conselho de
Saúde, dotação orçamentária, autonomia financeira e orga-
nização da secretaria-executiva com a necessária infraestrutura e
apoio técnico:
I - cabe ao Conselho de Saúde deliberar em relação à sua es-
trutura administrativa e o quadro de pessoal;
II - o Conselho de Saúde contará com uma secretaria-executi-
va coordenada por pessoa preparada para a função, para o suporte
técnico e administrativo, subordinada ao Plenário do Conselho de
Saúde, que definirá sua estrutura e dimensão;
III - o Conselho de Saúde decide sobre o seu orçamento;
IV - o Plenário do Conselho de Saúde se reunirá, no mínimo,
a cada mês e, extraordinariamente, quando necessário, e terá como
base o seu Regimento Interno. A pauta e o material de apoio às reu-
niões devem ser encaminhados aos conselheiros com antecedência
mínima de 10 (dez) dias;
V - as reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são abertas
ao público e deverão acontecer em espaços e horários que possibi-
litem a participação da sociedade;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
VI - o Conselho de Saúde exerce suas atribuições mediante
o funcionamento do Plenário, que, além das comissões interseto-
riais, estabelecidas na Lei no 8.080/90, instalará outras comissões
intersetoriais e grupos de trabalho de conselheiros para ações tran-
sitórias.
As comissões poderão contar com integrantes não conselhei-
ros;
VII - o Conselho de Saúde constituirá uma Mesa Diretora elei-
ta em Plenário, respeitando a paridade expressa nesta Resolução;
VIII - as decisões do Conselho de Saúde serão adotadas me-
diante quórum mínimo (metade mais um) dos seus integrantes,
ressalvados os casos regimentais nos quais se exija quórum espe-
cial, ou maioria qualificada de votos;
a) entende-se por maioria simples o número inteiro imediata-
mente superior à metade dos membros presentes;
b) entende-se por maioria absoluta o número inteiro imediata-
mente superior à metade de membros do Conselho;
c) entende-se por maioria qualificada 2/3 (dois terços) do total
de membros do Conselho;
IX - qualquer alteração na organização dos Conselhos de
Saúde preservará o que está garantido em lei e deve ser proposta
pelo próprio Conselho e votada em reunião plenária, com quórum
qualificado, para depois ser alterada em seu Regimento Interno e
homologada pelo gestor da esfera correspondente;
X - a cada três meses, deverá constar dos itens da pauta o
pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de governo,
para que faça a prestação de contas, em relatório detalhado, sobre
andamento do plano de saúde, agenda da saúde pactuada, relatório
de gestão, dados sobre o montante e a forma de aplicação dos re-
cursos, as auditorias iniciadas e concluídas no período, bem como
a produção e a oferta de serviços na rede assistencial própria, con-
tratada ou conveniada, de acordo com o art. 12 da Lei no 8.689/93
e com a Lei Complementar no 141/2012;
XI - os Conselhos de Saúde, com a devida justificativa, busca-
rão auditorias externas e independentes sobre as contas e ativida-
des do Gestor do SUS; e
XII - o Pleno do Conselho de Saúde deverá manifestar-se por
meio de resoluções, recomendações, moções e outros atos delibe-
rativos.
As resoluções serão obrigatoriamente homologadas pelo che-
fe do poder constituído em cada esfera de governo, em um prazo
de 30 (trinta) dias, dando-se-lhes publicidade oficial. Decorrido o
prazo mencionado e não sendo homologada a resolução e nem en-
viada justificativa pelo gestor ao Conselho de Saúde com proposta
de alteração ou rejeição a ser apreciada na reunião seguinte, as
entidades que integram o Conselho de Saúde podem buscar a vali-
dação das resoluções, recorrendo à justiça e ao Ministério Público,
quando necessário.
Quinta Diretriz: aos Conselhos de Saúde Nacional, Estaduais,
Municipais e do Distrito Federal, que têm competências definidas
nas leis federais, bem como em indicações advindas das Conferên-
cias de Saúde, compete:
I - fortalecer a participação e o Controle Social no SUS, mo-
bilizar e articular a sociedade de forma permanente na defesa dos
princípios constitucionais que fundamentam o SUS;
II - elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras nor-
mas de funcionamento;
III - discutir, elaborar e aprovar propostas de operacionaliza-
ção das diretrizes aprovadas pelas Conferências de Saúde;
12

IV - atuar na formulação e no controle da execução da política
de saúde, incluindo os seus aspectos econômicos e financeiros, e
propor estratégias para a sua aplicação aos setores público e privado;
V - definir diretrizes para elaboração dos planos de saúde e
deliberar sobre o seu conteúdo, conforme as diversas situações
epidemiológicas e a capacidade organizacional dos serviços;
VI - anualmente deliberar sobre a aprovação ou não do rela-
tório de gestão;
VII - estabelecer estratégias e procedimentos de acompanha-
mento da gestão do SUS, articulando-se com os demais colegiados,
a exemplo dos de seguridade social, meio ambiente, justiça, edu-
cação, trabalho, agricultura, idosos, criança e adolescente e outros;
VIII - proceder à revisão periódica dos planos de saúde;
IX - deliberar sobre os programas de saúde e aprovar projetos
a serem encaminhados ao Poder Legislativo, propor a adoção de
critérios definidores de qualidade e resolutividade, atualizando-os
face ao processo de incorporação dos avanços científicos e tecno-
lógicos na área da Saúde;
X - a cada quadrimestre deverá constar dos itens da pauta o
pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de governo,
para que faça a prestação de contas, em relatório detalhado, so-
bre andamento do plano de saúde, agenda da saúde pactuada, re-
latório de gestão, dados sobre o montante e a forma de aplicação
dos recursos, as auditorias iniciadas e concluídas no período, bem
como a produção e a oferta de serviços na rede assistencial própria,
contratada ou conveniada, de acordo com a Lei Complementar no
141/2012.
XI - avaliar, explicitando os critérios utilizados, a organização
e o funcionamento do Sistema Único de Saúde do SUS;
XII - avaliar e deliberar sobre contratos, consórcios e convê-
nios, conforme as diretrizes dos Planos de Saúde Nacional, Esta-
duais, do Distrito Federal e Municipais;
XIII - acompanhar e controlar a atuação do setor privado cre-
denciado mediante contrato ou convênio na área de saúde;
XIV - aprovar a proposta orçamentária anual da saúde, tendo
em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias, observado o princípio do processo de planejamen-
to e orçamento ascendentes, conforme legislação vigente;
XV - propor critérios para programação e execução financeira
e orçamentária dos Fundos de Saúde e acompanhar a movimenta-
ção e destino dos recursos;
XVI - fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critérios
de movimentação de recursos da Saúde, incluindo o Fundo de Saú-
de e os recursos transferidos e próprios do Município, Estado, Dis-
trito Federal e da União, com base no que a lei disciplina;
XVII - analisar, discutir e aprovar o relatório de gestão, com a
prestação de contas e informações financeiras, repassadas em tem-
po hábil aos conselheiros, e garantia do devido assessoramento;
XVIII - fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das ações
e dos serviços de saúde e encaminhar denúncias aos respectivos
órgãos de controle interno e externo, conforme legislação vigente;
XIX - examinar propostas e denúncias de indícios de irre-
gularidades, responder no seu âmbito a consultas sobre assuntos
pertinentes às ações e aos serviços de saúde, bem como apreciar
recursos a respeito de deliberações do Conselho nas suas respec-
tivas instâncias;
XX - estabelecer a periodicidade de convocação e organizar
as Conferências de Saúde, propor sua convocação ordinária ou
extraordinária e estruturar a comissão organizadora, submeter o
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
respectivo regimento e programa ao Pleno do Conselho de Saúde
correspondente, convocar a sociedade para a participação nas pré-
conferências e conferências de saúde;
XXI - estimular articulação e intercâmbio entre os Conselhos
de Saúde, entidades, movimentos populares, instituições públicas
e privadas para a promoção da Saúde;
XXII - estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas sobre
assuntos e temas na área de saúde pertinente ao desenvolvimento
do Sistema Único de Saúde (SUS);
XXIII - acompanhar o processo de desenvolvimento e in-
corporação científica e tecnológica, observados os padrões éticos
compatíveis com o desenvolvimento sociocultural do País;
XXIV - estabelecer ações de informação, educação e comuni-
cação em saúde, divulgar as funções e competências do Conselho
de Saúde, seus trabalhos e decisões nos meios de comunicação,
incluindo informações sobre as agendas, datas e local das reuniões
e dos eventos;
XXV - deliberar, elaborar, apoiar e promover a educação per-
manente para o controle social, de acordo com as Diretrizes e a
Política Nacional de Educação Permanente para o Controle
Social do SUS;
XXVI - incrementar e aperfeiçoar o relacionamento sistemá-
tico com os poderes constituídos, Ministério Público, Judiciário e
Legislativo, meios de comunicação, bem como setores rele-
vantes não representados nos conselhos;
XXVII - acompanhar a aplicação das normas sobre ética em
pesquisas aprovadas pelo CNS;
XXVIII - deliberar, encaminhar e avaliar a Política de Gestão
do Trabalho e Educação para a Saúde no SUS;
XXIX - acompanhar a implementação das propostas constan-
tes do relatório das plenárias dos Conselhos de Saúde; e
XXX - atualizar periodicamente as informações sobre o Con-
selho de Saúde no Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de
Saúde (SIACS).
Fica revogada a Resolução do CNS nº 333, de 4 de novembro
de 2003.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
Presidente do Conselho
Homologo a Resolução CNS nº 453, de 10 de maio de 2012,
nos termos do Decreto nº 5.839, de 11 de julho de 2006.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS
4. CONSTITUIÇÃO FEDERAL,
ARTIGOS DE 194 A 200.
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto inte-
grado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência
e à assistência social.
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos termos da lei,
organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:
13

I - universalidade da cobertura e do atendimento;
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às
populações urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na prestação dos benefí-
cios e serviços;
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios;
V - eqüidade na forma de participação no custeio;
VI - diversidade da base de financiamento;
VII - caráter democrático e descentralizado da gestão admi-
nistrativa, com a participação da comunidade, em especial de tra-
balhadores, empresários e aposentados.
VII - caráter democrático e descentralizado da administração,
mediante gestão quadripartite, com participação dos trabalhado-
res, dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos órgãos
colegiados.
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a so-
ciedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante
recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, e das seguintes contribuições
sociais:
I - dos empregadores, incidente sobre a folha de salários, o
faturamento e o lucro;
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada
na forma da lei, incidentes sobre:
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho pagos
ou creditados, a qualquer título, à pessoa física que lhe preste ser-
viço, mesmo sem vínculo empregatício;
b) a receita ou o faturamento;
c) o lucro;
II - dos trabalhadores;
II - do trabalhador e dos demais segurados da previdência
social, não incidindo contribuição sobre aposentadoria e pensão
concedidas pelo regime geral de previdência social de que trata o
art. 201;
III - sobre a receita de concursos de prognósticos.
IV - do importador de bens ou serviços do exterior, ou de
quem a lei a ele equiparar.
§ 1º As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Mu-
nicípios destinadas à seguridade social constarão dos respecti-
vos orçamentos, não integrando o orçamento da União.
§ 2º A proposta de orçamento da seguridade social será
elaborada de forma integrada pelos órgãos responsáveis pela
saúde, previdência social e assistência social, tendo em vista as
metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes orçamentá-
rias, assegurada a cada área a gestão de seus recursos.
§ 3º A pessoa jurídica em débito com o sistema da segu-
ridade social, como estabelecido em lei, não poderá contratar
com o Poder Público nem dele receber benefícios ou incentivos
fiscais ou creditícios.
§ 4º A lei poderá instituir outras fontes destinadas a garan-
tir a manutenção ou expansão da seguridade social, obedecido
o disposto no art. 154, I.
§ 5º Nenhum benefício ou serviço da seguridade social po-
derá ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente
fonte de custeio total.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
§ 6º As contribuições sociais de que trata este artigo só
poderão ser exigidas após decorridos noventa dias da data da
publicação da lei que as houver instituído ou modificado, não
se lhes aplicando o disposto no art. 150, III, «b».
§ 7º São isentas de contribuição para a seguridade social
as entidades beneficentes de assistência social que atendam às
exigências estabelecidas em lei.
§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais
e o pescador artesanal, bem como os respectivos cônjuges, que
exerçam suas atividades em regime de economia familiar, sem
empregados permanentes, contribuirão para a seguridade social
mediante a aplicação de uma alíquota sobre o resultado da comer-
cialização da produção e farão jus aos benefícios nos termos da lei.
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I do caput
deste artigo poderão ter alíquotas ou bases de cálculo diferen-
ciadas, em razão da atividade econômica, da utilização intensi-
va de mão-deobra, do porte da empresa ou da condição estrutural
do mercado de trabalho.
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de recursos
para o sistema único de saúde e ações de assistência social da
União para os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, e
dos Estados para os Municípios, observada a respectiva con-
trapartida de recursos.
§ 11. É vedada a concessão de remissão ou anistia das con-
tribuições sociais de que tratam os incisos I, a, e II deste artigo,
para débitos em montante superior ao fixado em lei comple-
mentar.
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econômica para
os quais as contribuições incidentes na forma dos incisos I, b; e
IV do caput, serão não-cumulativas.
§ 13. Aplica-se o disposto no § 12 inclusive na hipótese de subs-
tituição gradual, total ou parcial, da contribuição incidente na for-
ma do inciso I, a, pela incidente sobre a receita ou o faturamento.
Seção II
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garanti-
do mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do
risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitá-
rio às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saú-
de, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser
feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa
física ou jurídica de direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de go-
verno;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
§ 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos
do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social,
da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios,
além de outras fontes.
14

§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde
recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais cal-
culados sobre:
I - no caso da União, na forma definida nos termos da lei com-
plementar prevista no § 3º;
I - no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo
exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por
cento);
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da ar-
recadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de
que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, deduzi-
das as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios;
III - no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto
da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recur-
sos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e § 3º.
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a
cada cinco anos, estabelecerá:
I - os percentuais de que tratam os incisos II e III do § 2º;
II - os critérios de rateio dos recursos da União vinculados
à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Muni-
cípios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municípios,
objetivando a progressiva redução das disparidades regionais;
III - as normas de fiscalização, avaliação e controle das despe-
sas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
IV - (revogado).
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão
admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate
às endemias por meio de processo seletivo público, de acordo
com a natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos
específicos para sua atuação.
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso
salarial profissional nacional, as diretrizes para os Planos de
Carreira e a regulamentação das atividades de agente comuni-
tário de saúde e agente de combate às endemias, competindo à
União, nos termos da lei, prestar assistência financeira comple-
mentar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, para
o cumprimento do referido piso salarial.
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no §
4º do art. 169 da Constituição Federal, o servidor que exerça
funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de
agente de combate às endemias poderá perder o cargo em caso
de descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei,
para o seu exercício.
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxí-
lios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º É vedada a participação direta ou indireta de empre-
sas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, sal-
vo nos casos previstos em lei.
§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que
facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas
para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a
coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados,
sendo vedado todo tipo de comercialização.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras
atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substân-
cias de interesse para a saúde e participar da produção de medica-
mentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros
insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica,
bem como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico;
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento
científico e tecnológico;
V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento
científico e tecnológico e a inovação;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o con-
trole de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para con-
sumo humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção, trans-
porte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos,
tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele com-
preendido o do trabalho.
5. LEI ORGÂNICA DA SAÚDE -
LEI NO 8.080/1990, LEI NO 8.142/1990
E DECRETO PRESIDENCIAL NO 7.508,
DE 28 DE JUNHO DE 2011.
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recu-
peração da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Con-
gresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações
e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em ca-
ráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de
direito Público ou privado.
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, de-
vendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno
exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na
formulação e execução de políticas econômicas e sociais que
visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no
estabelecimento de condições que assegurem acesso universal
e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, pro-
teção e recuperação.
15

§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família,
das empresas e da sociedade.
Art. 3º Os níveis de saúde expressam a organização social e
econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condi-
cionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a ati-
vidade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais.
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações
que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir
às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental
e social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados
por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais,
da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo
Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições
públicas federais, estaduais e municipais de controle de quali-
dade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusi-
ve de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema
Único de Saúde (SUS), em caráter complementar.
CAPÍTULO I
Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e
determinantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promover,
nos campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º
do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de pro-
moção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integra-
da das ações assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema
Único de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
II - a participação na formulação da política e na execução de
ações de saneamento básico;
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área
de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele com-
preendido o do trabalho;
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamen-
tos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e
a participação na sua produção;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e subs-
tâncias de interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas
para consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoati-
vos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento
científico e tecnológico;
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus
derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde
e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio
ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de
serviços de interesse da saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamen-
te, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e
processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam di-
reta ou indiretamente com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjun-
to de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou
prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalida-
de de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle
das doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta
lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações
de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promo-
ção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à
recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores subme-
tidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho,
abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho
ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle
dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de
trabalho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle das
condições de produção, extração, armazenamento, transporte, dis-
tribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de máquinas e
de equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saú-
de;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade
sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de fis-
calizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão,
periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da ética profis-
sional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle dos
serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas pú-
blicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças origina-
das no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração
das entidades sindicais; e
16

VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço
ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco
iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços pri-
vados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único
de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes
previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda
aos seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os
níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto ar-
ticulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis
de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saú-
de;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos servi-
ços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção
única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saú-
de;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio
ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, mate-
riais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da po-
pulação;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis
de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar du-
plicidade de meios para fins idênticos.
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema
Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação
complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescen-
te.
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única,
de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respecti-
va Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios para de-
senvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes
correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos intermunici-
pais o princípio da direção única, e os respectivos atos consti-
tutivos disporão sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS),
poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articu-
lar recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total
das ações de saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito na-
cional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas
pelos Ministérios e órgãos competentes e por entidades represen-
tativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalidade
de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja
execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a cargo das
comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes ati-
vidades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes de inte-
gração entre os serviços de saúde e as instituições de ensino pro-
fissional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por finali-
dade propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e
educação continuada dos recursos humanos do Sistema Único de
Saúde (SUS), na esfera correspondente, assim como em relação à
pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Triparti-
te são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre
gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de
Saúde (SUS).
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bi-
partite e Tripartite terá por objetivo:
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e ad-
ministrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade
com a definição da política consubstanciada em planos de saúde,
aprovados pelos conselhos de saúde;
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermu-
nicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de
saúde, principalmente no tocante à sua governança institucional e
à integração das ações e serviços dos entes federados;
17

III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sani-
tário, integração de territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços de
saúde entre os entes federados.
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Co-
nass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems) são reconhecidos como entidades representativas dos
entes estaduais e municipais para tratar de matérias referentes à
saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função so-
cial, na forma do regulamento.
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do orçamen-
to geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para
auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda
celebrar convênios com a União.
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Co-
sems) são reconhecidos como entidades que representam os entes
municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes
à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na
forma que dispuserem seus estatutos.
CAPÍTULO IV
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municí-
pios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atri-
buições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle, avalia-
ção e de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e financeiros
destinados, em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de
saúde da população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informação de
saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de pa-
drões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a as-
sistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de pa-
drões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico e colaboração na proteção e recupera-
ção do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na execução da política de
formação e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de
Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular as atividades de ser-
viços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância pública;
XII - realização de operações externas de natureza financeira
de interesse da saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes
e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de ca-
lamidade pública ou de irrupção de epidemias, a autoridade com-
petente da esfera administrativa correspondente poderá requisitar
bens e serviços, tanto de pessoas naturais como de jurídicas, sen-
do-lhes assegurada justa indenização;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Compo-
nentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos
internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção, prote-
ção e recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização
do exercício profissional e outras entidades representativas da so-
ciedade civil para a definição e controle dos padrões éticos para
pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos de
saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fiscali-
zação inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos
estratégicos e de atendimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS)
compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutri-
ção;
II - participar na formulação e na implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de con-
trole, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana;
V - participar da definição de normas, critérios e padrões para
o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar
a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilân-
cia epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser comple-
mentada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o con-
trole da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de
consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de
fiscalização do exercício profissional, bem como com entidades re-
presentativas de formação de recursos humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execução
da política nacional e produção de insumos e equipamentos para
a saúde, em articulação com os demais órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de referên-
cia nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de assis-
tência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substân-
cias de interesse para a saúde;
18

XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua
atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Siste-
ma Único de Saúde (SUS) e os serviços privados contratados de
assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades Federa-
das e para os Municípios, dos serviços e ações de saúde, respecti-
vamente, de abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Na-
cional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços
de saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âm-
bito do SUS, em cooperação técnica com os Estados, Municípios
e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coorde-
nar a avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Território
Nacional em cooperação técnica com os Estados, Municípios e
Distrito Federal.
Parágrafo único. A União poderá executar ações de vigilância
epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, como na
ocorrência de agravos inusitados à saúde, que possam escapar do
controle da direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) ou
que representem risco de disseminação nacional.
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
compete:
I - promover a descentralização para os Municípios dos servi-
ços e das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
Sistema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e exe-
cutar supletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações e
serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle dos agra-
vos do meio ambiente que tenham repercussão na saúde humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de
ações de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das condi-
ções e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, acompa-
nhar e avaliar a política de insumos e equipamentos para a saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência e
gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência esta-
dual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde pública
e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam em sua orga-
nização administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o con-
trole e avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em caráter suple-
mentar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e
substâncias de consumo humano;
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância sani-
tária de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação dos in-
dicadores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade fe-
derada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) com-
pete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os servi-
ços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde;
II - participar do planejamento, programação e organização
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saúde
(SUS), em articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações
referentes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insumos
e equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambiente
que tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar, junto aos
órgãos municipais, estaduais e federais competentes, para contro-
lá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução da vigi-
lância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar contra-
tos e convênios com entidades prestadoras de serviços privados de
saúde, bem como controlar e avaliar sua execução;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços pri-
vados de saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços pú-
blicos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições reserva-
das aos Estados e aos Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o aten-
dimento das populações indígenas, em todo o território nacional,
coletiva ou individualmente, obedecerão ao disposto nesta Lei.
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena, componente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado
e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de
1990, com o qual funcionará em perfeita integração.
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, finan-
ciar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema
instituído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política
Indígena do País.
19

Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições gover-
namentais e não-governamentais poderão atuar complementar-
mente no custeio e execução das ações.
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração
a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indíge-
nas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que
se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contem-
plando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nu-
trição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação
sanitária e integração institucional.
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá
ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá
como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas.
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsis-
tema de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocor-
rer adaptações na estrutura e organização do SUS nas regiões
onde residem as populações indígenas, para propiciar essa in-
tegração e o atendimento necessário em todos os níveis, sem
discriminações.
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso garantido
ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados,
de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção
primária, secundária e terciária à saúde.
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a participar
dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e
avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional
de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quando
for o caso.
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO
DOMICILIAR
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de
Saúde, o atendimento domiciliar e a internação domiciliar.
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e in-
ternação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedi-
mentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológi-
cos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado
integral dos pacientes em seu domicílio.
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão rea-
lizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis
da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só poderão
ser realizados por indicação médica, com expressa concordân-
cia do paciente e de sua família.
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde
- SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir
a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante
todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo
será indicado pela parturiente.
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos
direitos de que trata este artigo constarão do regulamento da
lei, a ser elaborado pelo órgão competente do Poder Executivo.
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País obrigados a manter,
em local visível de suas dependências, aviso informando sobre
o direito estabelecido no caput deste artigo.
Art. 19-L. (VETADO)
CAPÍTULO VIII
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA INCORPORAÇÃO
DE TECNOLOGIA EM SAÚDE
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se refere a
alínea d do inciso I do art. 6o consiste em:
I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse para
a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretri-
zes terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doença ou o
agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do protocolo, em confor-
midade com o disposto no art. 19-P;
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime domi-
ciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas
pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS, realizados
no território nacional por serviço próprio, conveniado ou contra-
tado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são ado-
tadas as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses, bolsas
coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que
estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à
saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados, quando couber; as posologias recomenda-
das; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e
a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS.
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas
deverão estabelecer os medicamentos ou produtos necessários nas
diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que
tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de eficácia
e de surgimento de intolerância ou reação adversa relevante, pro-
vocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira
escolha.
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos ou pro-
dutos de que trata o caput deste artigo serão aqueles avaliados
quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade
para as diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde
de que trata o protocolo.
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêu-
tica, a dispensação será realizada:
I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo
gestor federal do SUS, observadas as competências estabelecidas
nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na
Comissão Intergestores Tripartite;
20

II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma
suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas
pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo forne-
cimento será pactuada na Comissão Intergestores Bipartite;
III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar, com
base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores mu-
nicipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pac-
tuada no Conselho Municipal de Saúde.
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo
SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de di-
retriz terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, asses-
sorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias
no SUS.
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no
SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento,
contará com a participação de 1 (um) representante indicado pelo
Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) representante, especialis-
ta na área, indicado pelo Conselho Federal de Medicina.
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS levará em consideração, necessariamente:
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efe-
tividade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento
objeto do processo, acatadas pelo órgão competente para o registro
ou a autorização de uso;
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos
custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que
se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar,
quando cabível.
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se
refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de pro-
cesso administrativo, a ser concluído em prazo não superior a 180
(cento e oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o
pedido, admitida a sua prorrogação por 90 (noventa) dias corridos,
quando as circunstâncias exigirem.
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo observará, no
que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de 1999,
e as seguintes determinações especiais:
I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se ca-
bível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com
informações necessárias para o atendimento do disposto no § 2o
do art. 19-Q;
II - (VETADO);
III - realização de consulta pública que inclua a divulgação
do parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS;
IV - realização de audiência pública, antes da tomada de deci-
são, se a relevância da matéria justificar o evento.
§ 2o (VETADO).
Art. 19-S. (VETADO).
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS:
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medica-
mento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental,
ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sa-
nitária - ANVISA; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reem-
bolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem re-
gistro na Anvisa.”
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento
de medicamentos, produtos de interesse para a saúde ou proce-
dimentos de que trata este Capítulo será pactuada na Comissão
Intergestores Tripartite.
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde carac-
terizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais
liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito
privado na promoção, proteção e recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à
saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas
pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às
condições para seu funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta, inclusi-
ve controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à
saúde nos seguintes casos:
I - doações de organismos internacionais vinculados à Organi-
zação das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de
financiamento e empréstimos;
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou
explorar:
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializa-
do, policlínica, clínica geral e clínica especializada; e
b) ações e pesquisas de planejamento familiar;
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por
empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes,
sem qualquer ônus para a seguridade social; e
IV - demais casos previstos em legislação específica.
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes
para garantir a cobertura assistencial à população de uma determi-
nada área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos
serviços ofertados pela iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação complementar dos serviços
privados será formalizada mediante contrato ou convênio, obser-
vadas, a respeito, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filantró-
picas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar do
Sistema Único de Saúde (SUS).
21

Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços
e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no
Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e
de pagamento da remuneração aludida neste artigo, a direção
nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá fundamen-
tar seu ato em demonstrativo econômico-financeiro que garan-
ta a efetiva qualidade de execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às normas
técnicas e administrativas e aos princípios e diretrizes do Sis-
tema Único de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econômico e
financeiro do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de en-
tidades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de che-
fia ou função de confiança no Sistema Único de Saúde (SUS).
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos na área da saúde será
formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas
de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos hu-
manos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação,
além da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento
de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Siste-
ma Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS) constituem campo de prática para ensino e
pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e assessora-
mento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão
ser exercidas em regime de tempo integral.
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois cargos
ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de um
estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se também
aos servidores em regime de tempo integral, com exceção dos
ocupantes de cargos ou função de chefia, direção ou assesso-
ramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em servi-
ço sob supervisão serão regulamentadas por Comissão Nacional,
instituída de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a participa-
ção das entidades profissionais correspondentes.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará ao Sis-
tema Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita estimada, os
recursos necessários à realização de suas finalidades, previstos em
proposta elaborada pela sua direção nacional, com a participação
dos órgãos da Previdência Social e da Assistência Social, tendo
em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos prove-
nientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da assis-
tência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecadados
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade da
receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensal-
mente, a qual será destinada à recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em contas especiais,
movimentadas pela sua direção, na esfera de poder onde forem
arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser executadas
supletivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão fi-
nanciadas por recursos tarifários específicos e outros da União,
Estados, Distrito Federal, Municípios e, em particular, do Sis-
tema Financeiro da Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico
e tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo Sistema Único
de Saúde (SUS), pelas universidades e pelo orçamento fiscal, além
de recursos de instituições de fomento e financiamento ou de ori-
gem externa e receita própria das instituições executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde
(SUS) serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua
atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos Conse-
lhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários
do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da
União, além de outras fontes, serão administrados pelo Minis-
tério da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu
sistema de auditoria, a conformidade à programação aprova-
da da aplicação dos recursos repassados a Estados e Municí-
22

pios. Constatada a malversação, desvio ou não aplicação dos
recursos, caberá ao Ministério da Saúde aplicar as medidas
previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da re-
ceita efetivamente arrecadada transferirão automaticamente ao
Fundo Nacional de Saúde (FNS), observado o critério do pará-
grafo único deste artigo, os recursos financeiros correspondentes
às dotações consignadas no Orçamento da Seguridade Social, a
projetos e atividades a serem executados no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros da
Seguridade Social será observada a mesma proporção da despesa
prevista de cada área, no Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transfe-
ridos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a
combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de
programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de saú-
de na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período
anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos es-
taduais e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para
outras esferas de governo.
§ 1º (Revogado pela Lei Complementar nº 141, de 2012)
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório
processo de migração, os critérios demográficos mencionados
nesta lei serão ponderados por outros indicadores de cresci-
mento populacional, em especial o número de eleitores regis-
trados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a
atuação dos órgãos de controle interno e externo e nem a apli-
cação de penalidades previstas em lei, em caso de irregularida-
des verificadas na gestão dos recursos transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do Siste-
ma Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o
federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se
as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de
recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do
Distrito Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e pro-
gramações de cada nível de direção do Sistema Único de Saúde
(SUS), e seu financiamento será previsto na respectiva propos-
ta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o financia-
mento de ações não previstas nos planos de saúde, exceto em
situações emergenciais ou de calamidade pública, na área de
saúde.
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as dire-
trizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em
função das características epidemiológicas e da organização dos
serviços em cada jurisdição administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e au-
xílios a instituições prestadoras de serviços de saúde com finalida-
de lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do Inamps
para órgãos integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS) será fei-
ta de modo a preservá-los como patrimônio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão in-
ventariados com todos os seus acessórios, equipamentos e ou-
tros bens móveis e ficarão disponíveis para utilização pelo ór-
gão de direção municipal do Sistema Único de Saúde - SUS ou,
eventualmente, pelo estadual, em cuja circunscrição adminis-
trativa se encontrem, mediante simples termo de recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de dados,
mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério do Tra-
balho e da Previdência Social, será assegurado às Secretarias
Estaduais e Municipais de Saúde ou órgãos congêneres, como
suporte ao processo de gestão, de forma a permitir a gerencia
informatizada das contas e a disseminação de estatísticas sani-
tárias e epidemiológicas médico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das Pioneiras
Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer, supervisionadas pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), permanecerão
como referencial de prestação de serviços, formação de recursos
humanos e para transferência de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica pre-
servada nos serviços públicos contratados, ressalvando-se as cláu-
sulas dos contratos ou convênios estabelecidos com as entidades
privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de
ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), mediante
convênio, preservada a sua autonomia administrativa, em relação
ao patrimônio, aos recursos humanos e financeiros, ensino, pes-
quisa e extensão nos limites conferidos pelas instituições a que
estejam vinculados.
23

§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e munici-
pais de previdência social deverão integrar-se à direção cor-
respondente do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme seu
âmbito de atuação, bem como quaisquer outros órgãos e ser-
viços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os
serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao
Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se dispuser em con-
vênio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. O Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá me-
canismos de incentivos à participação do setor privado no inves-
timento em ciência e tecnologia e estimulará a transferência de
tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos serviços
de saúde nos Estados, Distrito Federal e Municípios, e às empresas
nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os níveis
estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde (SUS), organi-
zará, no prazo de dois anos, um sistema nacional de informações
em saúde, integrado em todo o território nacional, abrangendo
questões epidemiológicas e de prestação de serviços.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os Municí-
pios, celebrados para implantação dos Sistemas Unificados e Des-
centralizados de Saúde, ficarão rescindidos à proporção que seu
objeto for sendo absorvido pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, constitui cri-
me de emprego irregular de verbas ou rendas públicas (Código Pe-
nal, art. 315) a utilização de recursos financeiros do Sistema Único
de Saúde (SUS) em finalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde, as ati-
vidades de apoio à assistência à saúde são aquelas desenvolvidas
pelos laboratórios de genética humana, produção e fornecimento
de medicamentos e produtos para saúde, laboratórios de analises
clínicas, anatomia patológica e de diagnóstico por imagem e são
livres à participação direta ou indireta de empresas ou de capitais
estrangeiros.
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312, de 3 de setembro de
1954, a Lei nº. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposições
em contrário.
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LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
6. DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE.
Utilizamos excertos de artigo produzido por Alberto Pellegini
e Paulo Buss ante a qualidade e exatidão das anotações por eles
apontadas.
“As diversas definições de determinantes sociais de saúde
(DSS) expressam, com maior ou menor nível de detalhe, o concei-
to atualmente bastante generalizado de que as condições de vida e
trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relaciona-
das com sua situação de saúde.
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da
Saúde (CNDSS), os DSS são os fatores sociais, econômicos, cultu-
rais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influen-
ciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco
na população. A comissão homônima da Organização Mundial da
Saúde (OMS) adota uma definição mais curta, segundo a qual os
DSS são as condições sociais em que as pessoas vivem e traba-
lham. Nancy Krieger (2001) introduz um elemento de intervenção,
ao defini-los como os fatores e mecanismos através dos quais as
condições sociais afetam a saúde e que potencialmente podem ser
alterados através de ações baseadas em informação.
Tarlov (1996) propõe, finalmente, uma definição bastante
sintética, ao entendêlos como as características sociais dentro das
quais a vida transcorre.
Embora, como já mencionado, tenha-se hoje alcançado certo
consenso sobre a importância dos DSS na situação de saúde, esse
consenso foi sendo construído ao longo da história. Entre os di-
versos paradigmas explicativos para os problemas de saúde, em
meados do século XIX predominava a teoria miasmática, que con-
seguia responder às importantes mudanças sociais e práticas de
saúde observadas no âmbito dos novos processos de urbanização
e industrialização ocorridos naquele momento histórico. Estudos
sobre a contaminação da água e dos alimentos, assim como sobre
riscos ocupacionais, trouxeram importante reforço para o conceito
de miasma e para as ações de saúde pública (SUSSER, 1998).
Virchow, um dos mais destacados cientistas vinculados a essa
teoria, entendia que a “ciência médica é intrínseca e essencial-
mente uma ciência social”, que as condições econômicas e sociais
exercem um efeito importante sobre a saúde e a doença e que tais
relações devem ser submetidas à pesquisa científica.
Entendia também que o próprio termo “saúde pública” expres-
sa seu caráter político e que sua prática implica necessariamente a
intervenção na vida política e social para identificar e eliminar os
fatores que prejudicam a saúde da população.
Nas últimas décadas do século XIX, com o extraordinário
trabalho de bacteriologistas como Koch e Pasteur, afirma-se um
novo paradigma para a explicação do processo saúde-doença. A
história da criação da primeira escola de saúde pública nos Es-
tados Unidos, na Universidade Johns Hopkins, é um interessante
exemplo do processo de afirmação da hegemonia desse “paradig-
ma bacteriológico”. Desde 1913, quando a Fundação Rockefeller
decide propor o estabelecimento de uma escola para treinar os
profissionais de saúde pública, até a decisão, em 1916, de financiar
sua implantação em Johns Hopkins, há um importante debate entre
24

diversas correntes e concepções sobre a estruturação do campo da
saúde pública. No centro do debate estiveram questões como: deve
a saúde pública tratar do estudo de doenças específicas, como um
ramo especializado da medicina, baseando-se fundamentalmente
na microbiologia e nos sucessos da teoria dos germes ou deve cen-
trar-se no estudo da influência das condições sociais, econômicas e
ambientais na saúde dos indivíduos? Outras questões relacionadas:
a saúde e a doença devem ser pesquisadas no laboratório, com
o estudo biológico dos organismos infecciosos, ou nas casas, nas
fábricas e nos campos, buscando conhecer as condições de vida e
os hábitos de seus hospedeiros?
Como se pode ver, o conflito entre saúde pública e medicina
e entre os enfoques biológico e social do processo saúde-doença
estiveram no centro do debate sobre a configuração desse novo
campo de conhecimento, de prática e de educação. Ao final desse
processo, Hopkins foi escolhida pela excelência de sua escola de
medicina, de seu hospital e de seu corpo de pesquisadores médicos.
Esta decisão representou o predomínio do conceito da saúde públi-
ca orientada ao controle de doenças específicas, fundamentada no
conhecimento científico baseado na bacteriologia e contribuiu para
“estreitar” o foco da saúde pública, que passa a distanciar-se das
questões políticas e dos esforços por reformas sociais e sanitárias
de caráter mais amplo.
A influência desse processo e do modelo por ele gerado não
se limita à escola de saúde pública de Hopkins, estendendo-se por
todo o país e internacionalmente. O modelo serviu para que nos
anos seguintes a Fundação Rockefeller apoiasse o estabelecimen-
to de escolas de saúde pública no Brasil (Faculdade de Higiene e
Saúde Pública de São Paulo), Bulgária, Canadá, Checoslováquia,
Inglaterra, Hungria, Índia, Itália, Japão, Noruega, Filipinas, Polô-
nia, Romênia, Suécia, Turquia e Iugoslávia (FEE, 1987)”.
(Fonte: https://www.bio.fiocruz.br/index.php/artigos/329-ar-
tigo-aborda-os-problemas-da-saude-e-seus-determinantes-sociais)
7. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
EM SAÚDE.
(Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/svs/inf_sist_informa-
cao.php)
Sistemas de Informação
Os sistemas de informação em saúde são instrumentos pa-
dronizados de monitoramento e coleta de dados, que tem como
objetivo o fornecimento de informações para análise e melhor
compreensão de importantes problemas de saúde da população,
subsidiando a tomada de decisões nos níveis municipal, estadual
e federal. A seguir estão relacionados os sistemas de informação
relativos ao tema em questão:
Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM
Criado pelo Ministério da Saúde em 1975 para a obtenção re-
gular de dados sobre mortalidade no país, possibilitou a captação
de dados sobre mortalidade, de forma abrangente e confiável, para
Didatismo e Conhecimento
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
subsidiar as diversas esferas de gestão na saúde pública. Com base
nessas informações é possível realizar análises de situação, plane-
jamento e avaliação das ações e programas na área. O SIM pro-
porciona a produção de estatísticas de mortalidade e a construção
dos principais indicadores de saúde. A análise dessas informações
permite estudos não apenas do ponto de vista estatístico e epide-
miológico, mas também sócio-demográfico.
Sistema de Informações de Nascidos Vivos - SINASC
Implantado pelo Ministério da Saúde em 1990 com o objetivo
de reunir informações epidemiológicas referentes aos nascimentos
informados em todo território nacional, apresenta atualmente um
número de registros maior do que o publicado pelo IBGE, com
base nos dados de Cartório de Registro Civil. Por intermédio des-
ses registros é possível subsidiar as intervenções relacionadas à
saúde da mulher e da criança para todos os níveis do Sistema Úni-
co de Saúde - SUS, como ações de atenção à gestante e ao recém-
nascido. O acompanhamento da evolução das séries históricas do
SINASC permite a identificação de prioridades de intervenção, o
que contribui para efetiva melhoria do sistema.
Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan
O Sinan é alimentado, principalmente, pela notificação e in-
vestigação de casos de doenças e agravos que constam da lista
nacional de doenças de notificação compulsória, mas é facultado a
estados e municípios incluir outros problemas de saúde importan-
tes em sua região. Sua utilização efetiva permite a realização do
diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na população,
podendo fornecer subsídios para explicações causais dos agravos
de notificação compulsória, além de vir a indicar riscos aos quais
as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação
da realidade epidemiológica de determinada área geográfica.
Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações
- SI-PNI
O objetivo fundamental do SI-PNI é possibilitar aos gestores
envolvidos no programa uma avaliação dinâmica do risco quanto à
ocorrência de surtos ou epidemias, a partir do registro dos imunos
aplicados e do quantitativo populacional vacinado, que são agre-
gados por faixa etária, em determinado período de tempo, em uma
área geográfica. Por outro lado, possibilita também o controle do
estoque de imunos necessário aos administradores que têm a in-
cumbência de programar sua aquisição e distribuição.
QUESTÕES
1) (IADES - EBSERH 2013) A ouvidoria da EBSERH tem a
competência de encaminhar as reclamações, críticas, elogios, su-
gestões ou denúncias, visando o aperfeiçoamento do modelo ad-
ministrativo, das ações institucionais e a constante melhoria dos
processos. O titular da ouvidoria da EBSERH, denominado ouvi-
dor- Geral, será
(A) de livre escolha do presidente da Empresa.
(B) escolhido e nomeado pelo Conselho Nacional de Saúde.
(C) obrigatoriamente um dos membros do Conselho de Ad-
ministração.
25
 LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
(D) nomeado pelos membros do Conselho de Auditoria in- (D) a proibição de criação de subsidiárias para o desenvolvi-
terna. mento de atividades inerentes ao seu objeto social.
(E) escolhido dentre os membros do Colegiado Executivo das (E) o veto sobre qualquer tipo de ressarcimento das despesas,
Unidades hospitalares. com o atendimento de consumidores ou respectivos dependentes,
de planos privados de assistência à saúde.
2) (IADES - EBSERH 2013) Em situação hipotética, o Con-
selho de Administração da EBSERH foi convocado para discus- Gabarito
sões e deliberações referentes à nova proposta de previdência 1 A
complementar da empresa. Desta convocação, não participará (ão) 2 E
(A) o membro indicado pelo Ministro de Estado do Planeja- 3 D
mento, orçamento e Gestão, pois vota de acordo com a disponibi- 4 E
lidade orçamentária. 5 C
(B) o presidente da Empresa, por não ter poder de voto na
decisão.
(C) os dois membros indicados pelo Ministro de Estado da
Saúde, devido à pauta ser de assunto administrativo e não estra-
tégico.
(D) o presidente do Conselho de Administração, somente
quando também for o Presidente da empresa.
(E) o membro eleito e representante dos empregados, pois
existirá um conflito de interesses deste membro com o assunto em
pauta.

3) (IADES - EBSERH 2013) Decreto no 7.661, de 28 de de-

zembro de 2011, aprova o estatuto Social da empresa Brasileira
de Serviços hospitalares - EBSERH, constituindo o capital social
inicial em R$ 5 milhões, a ser integralizado
(A) pelos recursos provenientes do orçamento anual do SUS?
Sistema Único de Saúde.
(B) pelo ativo imobilizado dos hospitais universitários que
compõe a rede de atendimento em saúde.
(C) pelo Fundo Nacional de Apoio à Saúde (FNAS).
(D) pela União.
(E) por cotas divididas entre a União, os Estados e os Muni-
cípios da Federação.

4) (IADES-EBSERH 2013) EBSERH para fins de sua im-

plantação, está autorizada a contratar, mediante processo seletivo
simplificado, pessoal técnico e administrativo por tempo determi-
nado, sendo que os contratos temporários de emprego, poderão
ser prorrogados por uma única vez, desde que a soma dos 2 (dois)
períodos não ultrapasse:
a) 2 anos
b) 3 anos
c) 4 anos
d) 5 anos
e) 6 anos

5) (IADES-EBSERH 2013) Â No desenvolvimento de suas

atividades de assistência à saúde, a EBSERH observará
(A) as orientações da Política Nacional de Saúde, de responsa-
bilidade do Gabinete da Presidência da República.
(B) a exigência de licitação para sua contratação, pela admi-
nistração pública, para realizar atividades relacionadas ao seu ob-
jeto social.
(C) o respeito ao princípio da autonomia universitária, quando
prestar os serviços relacionados às suas competências, mediante
contrato com as instituições federais de ensino ou instituições con-
gêneres

Didatismo e Conhecimento 26
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
1 CÓDIGO DE ÉTICA
EM ENFERMAGEM.
Ética e Legislação: aspectos éticos e legais que fundamentam
o exercício profissional da enfermagem
História da enfermagem
Wanda Horta, enfermeira muito importante na história da en-
fermagem do Brasil, que elaborou a Teoria das Necessidades Hu-
manas Básicas.
A enfermagem moderna iniciou-se em 1854 com a atuação de
Florence Nightingale.
O que é Técnico de Enfermagem?
É o profissional que atua junto ao paciente, é parte integrante
da equipe de saúde, de fundamental importância para o processo
de cuidar. Tem atribuições determinadas por lei, de acordo com o
COREN que o rege, como por exemplo:
- Auxiliar o enfermeiro no planejamento,
programação,orientação e supervisão das atividades de assistência;
- Prestar cuidados de enfermagem a pacientes graves;
- Auxiliar na prevenção e controle de danos físicos que pos-
sam ser causadores a pacientes durante a assistência.
Entidades de Classe
ABEN - Associação Brasileira de Enfermagem .Foi a primeira
entidade a ser criada pela classe de Enfermagem. Tem sua origem
na Associação Nacional de Enfermeiras Diplomadas Brasileiras,
fundada em 12 de agosto de 1926
Ética Profissional e Lei do Exercício Profissional da
Enfermagem
A Enfermagem compreende um componente próprio de co-
nhecimentos científicos e técnicos, construído e reproduzido por
um conjunto de práticas sociais, éticas e políticas que se processa
pelo ensino, pesquisa e assistência. Realiza-se na prestação de ser-
viços à pessoa, família e coletividade, no seu contexto e circuns-
tâncias de vida.
O aprimoramento do comportamento ético do profissional
passa pelo processo de construção de uma consciência individual e
coletiva, pelo compromisso social e profissional configurado pela
responsabilidade no plano das relações de trabalho com reflexos
no campo científico e político.
A Enfermagem Brasileira, face às transformações sócio-cul-
turais, científicas e legais, entendeu ter chegado o momento de
reformular o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem
(CEPE).
A trajetória da reformulação, coordenada pelo Conselho Fede-
ral de Enfermagem com a participação dos Conselhos Regionais
de Enfermagem, inclui discussões com a categoria de Enferma-
gem.
Didatismo e Conhecimento
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem está or-
ganizado por assunto e inclui princípios, direitos, responsabilida-
des, deveres e proibições pertinentes à conduta ética dos profissio-
nais de Enfermagem.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem leva em
consideração a necessidade e o direito de assistência em Enferma-
gem da população, os interesses do profissional e de sua organiza-
ção. Está centrado na pessoa, família e coletividade e pressupõe
que os trabalhadores de Enfermagem estejam aliados aos usuários
na luta por uma assistência sem riscos e danos e acessível a toda
população.
A Enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde e
qualidade de vida da pessoa, família e coletividade.
O Profissional de Enfermagem atua na promoção, prevenção,
recuperação e reabilitação da saúde, com autonomia e em conso-
nância com os preceitos éticos e legais.
O profissional de Enfermagem participa, como integrante da
equipe de saúde, das ações que visem satisfazer as necessidades
de saúde da população e da defesa dos princípios das políticas pú-
blicas de saúde e ambientais, que garantam a universalidade de
acesso aos serviços de saúde, integralidade da assistência, resolu-
tividade, preservação da autonomia das pessoas, participação da
comunidade, hierarquização e descentralização político-adminis-
trativa dos serviços de saúde.
O Profissional de Enfermagem respeita a vida, a dignidade e
os direitos humanos, em todas as suas dimensões.
O Profissional de Enfermagem exerce suas atividades com
competência para a promoção do ser humano na sua integralidade,
de acordo com os princípios da ética e da bioética.
O Profissional de Enfermagem exerce suas atividades com
competência para a promoção da saúde do ser humano na sua inte-
gridade, de acordo com os princípios da ética e da bioética
2 LEI Nº 7.498, DE 25 DE
JUNHO DE 1986.
Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem
e dá outras providências.
O presidente da República.
Faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono
a seguinte Lei:
Art. 1º - É livre o exercício da Enfermagem em todo o territó-
rio nacional, observadas as disposições desta Lei.
Art. 2º - A Enfermagem e suas atividades Auxiliares somente
podem ser exercidas por pessoas legalmente habilitadas e inscri-
tas no Conselho Regional de Enfermagem com jurisdição na área
onde ocorre o exercício.
Parágrafo único. A Enfermagem é exercida privativamente
pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo Auxiliar de
Enfermagem e pela Parteira, respeitados os respectivos graus de
habilitação.
Art. 3º - O planejamento e a programação das instituições e
serviços de saúde incluem planejamento e programação de Enfer-
magem.
1
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 4º - A programação de Enfermagem inclui a prescrição da
assistência de Enfermagem.
Art. 5º - (vetado)
§ 1º (vetado)
§ 2º (vetado)
Art. 6º - São enfermeiros:
I - o titular do diploma de enfermeiro conferido por instituição
de ensino, nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de obstetriz ou de enfer-
meira obstétrica, conferidos nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a ti-
tular do diploma ou certificado de Enfermeira Obstétrica ou de
Obstetriz, ou equivalente, conferido por escola estrangeira segun-
do as leis do país, registrado em virtude de acordo de intercâmbio
cultural ou revalidado no Brasil como diploma de Enfermeiro, de
Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos incisos anteriores, ob-
tiverem título de Enfermeiro conforme o disposto na alínea “”d””
do Art. 3º do Decreto nº 50.387, de 28 de março de 1961.
Art. 7º - São técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado de Técnico de En-
fermagem, expedido de acordo com a legislação e registrado pelo
órgão competente;
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente conferido
por escola ou curso estrangeiro, registrado em virtude de acordo
de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como diploma de
Técnico de Enfermagem.
Art. 8º - São Auxiliares de Enfermagem:
I - o titular do certificado de Auxiliar de Enfermagem confe-
rido por instituição de ensino, nos termos da Lei e registrado no
órgão competente;
II - o titular do diploma a que se refere a Lei nº 2.822, de 14
de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere o inciso
III do Art. 2º da Lei nº 2.604, de 17 de setembro de 1955, expedido
até a publicação da Lei nº 4.024, de 20 de dezembro de 1961;
IV - o titular de certificado de Enfermeiro Prático ou Práti-
co de Enfermagem, expedido até 1964 pelo Serviço Nacional de
Fiscalização da Medicina e Farmácia, do Ministério da Saúde, ou
por órgão congênere da Secretaria de Saúde nas Unidades da Fe-
deração, nos termos do Decreto-lei nº 23.774, de 22 de janeiro de
1934, do Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro de 1946, e da Lei
nº 3.640, de 10 de outubro de 1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos
termos do Decreto-lei nº 299, de 28 de fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola
ou curso estrangeiro, segundo as leis do país, registrado em virtude
de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como
certificado de Auxiliar de Enfermagem.
Art. 9º - São Parteiras:
I - a titular de certificado previsto no Art. 1º do Decreto-lei nº
8.778, de 22 de janeiro de 1946, observado o disposto na Lei nº
3.640, de 10 de outubro de 1959;
Didatismo e Conhecimento
II - a titular do diploma ou certificado de Parteira, ou equiva-
lente, conferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as leis
do país, registrado em virtude de intercâmbio cultural ou revalida-
do no Brasil, até 2 (dois) anos após a publicação desta Lei, como
certificado de Parteira.
Art. 10 - (Vetado)
Art. 11. O Enfermeiro exerce todas as atividades de enferma-
gem, cabendo-lhe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura
básica da instituição de saúde, pública e privada, e chefia de ser-
viço e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de
suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras
desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e ava-
liação dos serviços da assistência de enfermagem;
d) (Vetado);
e) (Vetado);
f) (Vetado);
g) (Vetado);
h) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria
de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) prescrição da assistência de enfermagem;
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com
risco de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica
e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de
tomar decisões imediatas;
II - como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação da
programação de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos pla-
nos assistenciais de saúde;
c) prescrição de medicamentos estabelecidos em programas
de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma de uni-
dades de internação;
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar e
de doenças transmissíveis em geral;
f) prevenção e controle sistemático de danos que possam ser
causados à clientela durante a assistência de enfermagem;
g) assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puér-
pera;
h) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde da população.
Parágrafo único. As profissionais referidas no inciso II do art.
6º desta lei incumbe, ainda:
a) assistência à parturiente e ao parto normal;
b) identificação das distocias obstétricas e tomada de provi-
dências até a chegada do médico;
c) realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de
anestesia local, quando necessária.
2
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 12 - O Técnico de Enfermagem exerce atividade de nível
médio, envolvendo orientação e acompanhamento do trabalho de
Enfermagem em grau auxiliar, e participação no planejamento da
assistência de Enfermagem, cabendo-lhe especialmente:
a) participar da programação da assistência de enfermagem;
b) executar ações assistenciais de enfermagem, exceto as
privativas do Enfermeiro, observado o disposto no parágrafo único
do art. 11 desta lei;
c) participar da orientação e supervisão do trabalho de
enfermagem em grau auxiliar;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 13 - O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de ní-
vel médio, de natureza repetitiva, envolvendo serviços auxiliares
de Enfermagem sob supervisão, bem como a participação em ní-
vel de execução simples, em processos de tratamento, cabendo-lhe
especialmente:
a) observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas;
b) executar ações de tratamento simples;
c) prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 14 - (Vetado)
Art. 15 - As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta Lei,
quando exercidas em instituições de saúde, públicas e privadas, e
em programas de saúde, somente podem ser desempenhadas sob
orientação e supervisão de Enfermeiro.
Art. 16 - (Vetado)
Art. 17 - (Vetado)
Art. 18 - (Vetado)
Parágrafo único. (Vetado)
Art. 19 - (Vetado)
Art. 20 - Os órgãos de pessoal da administração pública di-
reta e indireta, federal, estadual, municipal, do Distrito Federal e
dos Territórios observarão, no provimento de cargos e funções e
na contratação de pessoal de Enfermagem, de todos os graus, os
preceitos desta Lei.
Parágrafo único - Os órgãos a que se refere este artigo pro-
moverão as medidas necessárias à harmonização das situações já
existentes com as disposições desta Lei, respeitados os direitos ad-
quiridos quanto a vencimentos e salários.
Art. 21 - (Vetado)
Art. 22 - (Vetado)
Art. 23 - O pessoal que se encontra executando tarefas de En-
fermagem, em virtude de carência de recursos humanos de nível
médio nesta área, sem possuir formação específica regulada em lei,
será autorizado, pelo Conselho Federal de Enfermagem, a exercer
atividades elementares de Enfermagem, observado o disposto no
Art. 15 desta Lei.
Parágrafo único. É assegurado aos atendentes de enfermagem,
admitidos antes da vigência desta lei, o exercício das atividades
elementares da enfermagem, observado o disposto em seu artigo
15. (Redação dada pela Lei nº 8.967, de 1986)
Didatismo e Conhecimento
Art. 24 - (Vetado)
Parágrafo único - (Vetado)
Art. 25 - O Poder Executivo regulamentará esta Lei no prazo
de 120 (cento e vinte) dias a contar da data de sua publicação.
Art. 26 - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 27 - Revogam-se (Vetado) as demais disposições em con-
trário.
Brasília, em 25 de junho de 1986, 165º da Independência e
98º da República
José Sarney
Almir Pazzianotto Pint
Código de ética dos profissionais de enfermagem
ANEXO
PREÂMBULO
A Enfermagem compreende um componente próprio de co-
nhecimentos científicos e técnicos, construído e reproduzido por
um conjunto de práticas sociais, éticas e políticas que se processa
pelo ensino, pesquisa e assistência. Realiza-se na prestação de ser-
viços à pessoa, família e coletividade, no seu contexto e circuns-
tâncias de vida.
O aprimoramento do comportamento ético do profissional
passa pelo processo de construção de uma consciência individual e
coletiva, pelo compromisso social e profissional configurado pela
responsabilidade no plano das relações de trabalho com reflexos
no campo científico e político.
A Enfermagem Brasileira, face às transformações sócio-cul-
turais, científicas e legais, entendeu ter chegado o momento de
reformular o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem
(CEPE).
A trajetória da reformulação, coordenada pelo Conselho Fede-
ral de Enfermagem com a participação dos Conselhos Regionais
de Enfermagem, inclui discussões com a categoria de Enferma-
gem.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem está or-
ganizado por assunto e inclui princípios, direitos, responsabilida-
des, deveres e proibições pertinentes à conduta ética dos profissio-
nais de Enfermagem.
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem leva em
consideração a necessidade e o direito de assistência em Enferma-
gem da população, os interesses do profissional e de sua organiza-
ção. Está centrado na pessoa, família e coletividade e pressupõe
que os trabalhadores de Enfermagem estejam aliados aos usuários
na luta por uma assistência sem riscos e danos e acessível a toda
população.
O presente Código teve como referência os postulados da
Declaração Universal dos Direitos do Homem, promulgada pela
Assembléia Geral das Nações Unidas (1948) e adotada pela Con-
venção de Genebra da Cruz Vermelha (1949), contidos no Código
de Ética do Conselho Internacional de Enfermeiros (1953) e no
Código de Ética da Associação Brasileira de Enfermagem (1975).
Teve como referência, ainda, o Código de Deontologia de Enfer-
magem do Conselho Federal de Enfermagem (1976), o Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem (1993) e as Normas Inter-
nacionais e Nacionais sobre Pesquisa em Seres Humanos [Decla-
ração Helsinque (1964), revista em Tóquio (1975) e a Resolução
196 do Conselho Nacional de Saúde, Ministério da Saúde (1996)].
3
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
A Enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde e
qualidade de vida da pessoa, família e coletividade. O Profissio-
nal de Enfermagem atua na promoção, prevenção, recuperação e
reabilitação da saúde, com autonomia e em consonância com os
preceitos éticos e legais.
O profissional de enfermagem participa, como integrante da
equipe de saúde, das ações que visem satisfazer as necessidades
de saúde da população e da defesa dos princípios das políticas pú-
blicas de saúde e ambientais, que garantam a universalidade de
acesso aos serviços de saúde, integralidade da assistência, resolu-
tividade, preservação da autonomia das pessoas, participação da
comunidade, hierarquização e descentralização político-adminis-
trativa dos serviços de saúde.
O Profissional de Enfermagem respeita a vida, a dignidade e
os direitos humanos, em todas as suas dimensões.
O Profissional de Enfermagem exerce suas atividades com
competência para a promoção da saúde do ser humano na sua inte-
gridade, de acordo com os princípios da ética e da bioética.
CAPÍTULO I
DAS RELAÇÕES PROFISSIONAIS
DIREITOS
Art. 1º - Exercer a Enfermagem com liberdade, autonomia e
ser tratado segundo os pressupostos e princípios legais, éticos e
dos direitos humanos.
Art. 2º – Aprimorar seus conhecimentos técnicos, científicos e
culturais que dão sustentação a sua prática profissional.
Art. 3º - Apoiar as iniciativas que visem ao aprimoramento
profissional e à defesa dos direitos e interesses da categoria e da
sociedade.
Art. 4º - Obter desagravo público por ofensa que atinja a pro-
fissão, por meio do Conselho Regional de Enfermagem.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 5º - Exercer a profissão com justiça, compromisso, equi-
dade, resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade,
honestidade e lealdade.
Art. 6º – Fundamentar suas relações no direito, na prudência,
no respeito, na solidariedade e na diversidade de opinião e posição
ideológica. Art. 7º Comunicar ao COREN e aos órgãos competen-
tes, fatos que infrinjam dispositivos legais e que possam prejudicar
o exercício profissional.
PROIBIÇÕES
Art. 8º - Promover e ser conivente com a injúria, calúnia e di-
famação de membro da Equipe de Enfermagem, Equipe de Saúde
e de trabalhadores de outras áreas, de organizações da categoria
ou instituições.
Art. 9º – Praticar e/ou ser conivente com crime, contravenção
penal ou qualquer outro ato, que infrinja postulados éticos e legais.
Didatismo e Conhecimento
SEÇÃO I
DAS RELAÇÕES COM A PESSOA,
FAMILIA E COLETIVIDADE.
DIREITOS
Art. 10- Recusar-se a executar atividades que não sejam de
sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofe-
reçam segurança ao profissional, à pessoa, família e coletividade.
Art. 11 - Ter acesso às informações, relacionadas à pessoa,
família e coletividade, necessárias ao exercício profissional.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 12 - Assegurar à pessoa, família e coletividade assistência
de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligên-
cia ou imprudência.
Art. 13 - Avaliar criteriosamente sua competência técnica,
científica, ética e legal e somente aceitar encargos ou atribuições,
quando capaz de desempenho seguro para si e para outrem.
Art. 14 – Aprimorar os conhecimentos técnicos, científicos,
éticos e culturais, em benefício da pessoa, família e coletividade e
do desenvolvimento da profissão.
Art. 15 - Prestar Assistência de Enfermagem sem discrimina-
ção de qualquer natureza.
Art. 16 - Garantir a continuidade da Assistência de Enferma-
gem em condições que ofereçam segurança, mesmo em caso de
suspensão das atividades profissionais decorrentes de movimentos
reivindicatórios da categoria.
Art. 17 - Prestar adequadas informações à pessoa, família e
coletividade a respeito dos direitos, riscos, benefícios e intercor-
rências acerca da Assistência de Enfermagem.
Art. 18 - Respeitar, reconhecer e realizar ações que garantam o
direito da pessoa ou de seu representante legal, de tomar decisões
sobre sua saúde, tratamento, conforto e bem estar.
Art. 19 - Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade do ser
humano, em todo seu ciclo vital, inclusive nas situações de morte
e pós-morte.
Art. 20 - Colaborar com a Equipe de Saúde no esclarecimento
da pessoa, família e coletividade a respeito dos direitos, riscos,
benefícios e intercorrências acerca de seu estado de saúde e tra-
tamento.
Art. 21 - Proteger a pessoa, família e coletividade contra da-
nos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência por par-
te de qualquer membro da Equipe de Saúde.
Art. 22 - Disponibilizar seus serviços profissionais à comuni-
dade em casos de emergência, epidemia e catástrofe, sem pleitear
vantagens pessoais.
4
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 23 - Encaminhar a pessoa, família e coletividade aos ser-
viços de defesa do cidadão, nos termos da lei.
Art. 24 – Respeitar, no exercício da profissão, as normas rela-
tivas à preservação do meio ambiente e denunciar aos órgãos com-
petentes as formas de poluição e deterioração que comprometam
a saúde e a vida.
Art. 25 – Registrar no Prontuário do Paciente as informações
inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar.
PROIBIÇÕES
Art. 26 - Negar Assistência de Enfermagem em qualquer si-
tuação que se caracterize como urgência ou emergência.
Art. 27 – Executar ou participar da assistência à saúde sem o
consentimento da pessoa ou de seu representante legal, exceto em
iminente risco de morte.
Art. 28 - Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a
interromper a gestação.
Parágrafo único - Nos casos previstos em Lei, o profissional
deverá decidir, de acordo com a sua consciência, sobre a sua parti-
cipação ou não no ato abortivo.
Art. 29 - Promover a eutanásia ou participar em prática desti-
nada a antecipar a morte do cliente.
Art. 30 - Administrar medicamentos sem conhecer a ação da
droga e sem certificar-se da possibilidade dos riscos.
Art. 31 - Prescrever medicamentos e praticar ato cirúrgico,
exceto nos casos previstos na legislação vigente e em situação de
emergência.
Art. 32 - Executar prescrições de qualquer natureza, que com-
prometam a segurança da pessoa.
Art. 33 - Prestar serviços que por sua natureza competem a
outro profissional, exceto em caso de emergência.
Art. 34 - Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso com
qualquer forma de violência.
Art. 35 - Registrar informações parciais e inverídicas sobre a
assistência prestada.
SEÇÃO II
DAS RELAÇÕES COM OS TRABALHADORES DE EN-
FERMAGEM, SAÚDE E OUTROS DIREITOS.
Art. 36 - Participar da prática profissional multi e interdiscipli-
nar com responsabilidade, autonomia e liberdade.
Art. 37 - Recusar-se a executar prescrição medicamentosa e
terapêutica, onde não conste a assinatura e o número de registro do
profissional, exceto em situações de urgência e emergência.
Parágrafo único – O profissional de enfermagem poderá recu-
sar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêutica em caso
de identificação de erro ou ilegibilidade.
Didatismo e Conhecimento
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 38 - Responsabilizar-se por falta cometida em suas ativi-
dades profissionais, independente de ter sido praticada individual-
mente ou em equipe.
Art. 39 - Participar da orientação sobre benefícios, riscos e
conseqüências decorrentes de exames e de outros procedimentos,
na condição de membro da equipe de saúde.
Art. 40 – Posicionar-se contra falta cometida durante o exer-
cício profissional seja por imperícia, imprudência ou negligência.
Art. 41 - Prestar informações, escritas e verbais, completas e
fidedignas necessárias para assegurar a continuidade da assistência.
PROIBIÇÕES
Art. 42 - Assinar as ações de Enfermagem que não executou,
bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro pro-
fissional.
Art. 43 - Colaborar, direta ou indiretamente com outros pro-
fissionais de saúde, no descumprimento da legislação referente aos
transplantes de órgãos, tecidos, esterilização, fecundação artificial
e manipulação genética.
SEÇÃO III
DAS RELAÇÕES COM AS ORGANIZAÇÕES DA CATE-
GORIA
DIREITOS
Art. 44 - Recorrer ao Conselho Regional de Enfermagem,
quando impedido de cumprir o presente Código, a legislação do
Exercício Profissional e as Resoluções e Decisões emanadas pelo
Sistema COFEN/COREN.
Art. 45 - Associar-se, exercer cargos e participar de Entidades
de Classe e Órgãos de Fiscalização do Exercício Profissional.
Art. 46 – Requerer em tempo hábil, informações acerca de
normas e convocações.
Art. 47 – Requerer, ao Conselho Regional de Enfermagem,
medidas cabíveis para obtenção de desagravo público em decor-
rência de ofensa sofrida no exercício profissional.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 48 - Cumprir e fazer os preceitos éticos e legais da pro-
fissão.
Art. 49 – Comunicar ao Conselho Regional de Enfermagem,
fatos que firam preceitos do presente Código e da legislação do
exercício profissional. Art. 50 – Comunicar formalmente ao Con-
selho Regional de Enfermagem fatos que envolvam recusa ou de-
missão de cargo, função ou emprego, motivado pela necessidade
do profissional em cumprir o presente Código e a legislação do
exercício profissional.
5
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 51 – Cumprir, no prazo estabelecido, as determinações e
convocações do Conselho Federal e Conselho Regional de Enfer-
magem.
Art. 52 – Colaborar com a fiscalização de exercício profis-
sional.
Art. 53 – Manter seus dados cadastrais atualizados, e regula-
rizadas as suas obrigações financeiras como Conselho Regional de
Enfermagem.
Art. 54 – Apor o número e categoria de inscrição no Conse-
lho Regional de Enfermagem em assinatura, quando no exercício
profissional.
Art.55 – Facilitar e incentivar a participação dos profissionais
de enfermagem no desempenho de atividades nas organizações da
categoria.
PROIBIÇÕES
Art. 56 – Executar e determinar a execução de atos contrários
ao Código de Ética e às demais normas que regulam o exercício
da Enfermagem.
Art. 57 – Aceitar cargo, função ou emprego vago em decor-
rência de fatos que envolvam recusa ou demissão de cargo, função
ou emprego motivado pela necessidade do profissional em cumprir
o presente código e a legislação do exercício profissional.
Art. 58 – Realizar ou facilitar ações que causem prejuízo ao
patrimônio ou comprometam a finalidade para a qual foram insti-
tuídas as organizações da categoria.
Art. 59 - Negar, omitir informações ou emitir falsas declara-
ções sobre o exercício profissional quando solicitado pelo Conse-
lho Regional de Enfermagem.
SEÇÃO IV
DAS RELAÇÕES COM AS ORGANIZAÇÕES EMPRE-
GADORAS
DIREITOS
Art. 60 - Participar de movimentos de defesa da dignidade
profissional, do seu aprimoramento técnico-científico, do exercí-
cio da cidadania e das reivindicações por melhores condições de
assistência, trabalho e remuneração.
Art. 61 - Suspender suas atividades, individual ou coletiva-
mente, quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe
não oferecer condições dignas para o exercício profissional ou que
desrespeite a legislação do setor saúde, ressalvadas as situações
de urgência e emergência, devendo comunicar imediatamente por
escrito sua decisão ao Conselho Regional de Enfermagem.
Art. 62 - Receber salários ou honorários compatíveis com
o nível de formação, a jornada de trabalho, a complexidade das
ações e responsabilidade pelo exercício profissional.
Didatismo e Conhecimento
Art. 63 - Desenvolver suas atividades profissionais em condi-
ções de trabalho que promovam a própria segurança e a da pessoa,
família e coletividade sob seus cuidados, e dispor de material e
equipamentos de proteção individual e coletiva, segundo as nor-
mas vigentes.
Art. 64 - Recusar-se a desenvolver atividades profissionais na
falta de material ou equipamentos de proteção individual e coletiva
definidos na legislação específica.
Art. 65- Formar e participar da comissão de ética da insti-
tuição pública ou privada onde trabalha, bem como de comissões
interdisciplinares.
Art. 66 - Exercer cargos de direção, gestão e coordenação na
área de seu exercício profissional e do setor saúde.
Art. 67 - Ser informado sobre as políticas da instituição e do
Serviço de Enfermagem, bem como participar de sua elaboração.
Art. 68 – Registrar no prontuário e em outros documentos
próprios da Enfermagem informações referentes ao processo de
cuidar da pessoa.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 69 – Estimular, promover e criar condições para o aper-
feiçoamento técnico, científico e cultural dos profissionais de En-
fermagem sob sua orientação e supervisão.
Art. 70 - Estimular, facilitar e promover o desenvolvimento
das atividades de ensino, pesquisa e extensão, devidamente apro-
vadas nas instâncias deliberativas da instituição.
Art. 71 - Incentivar e criar condições para registrar as infor-
mações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar. Art. 72
– Registrar as informações inerentes e indispensáveis ao processo
de cuidar de forma clara, objetiva e completa.
PROIBIÇÕES
Art. 73 – Trabalhar, colaborar ou acumpliciar-se com pessoas
físicas ou jurídicas que desrespeitem princípios e normas que re-
gulam o exercício profissional de Enfermagem.
Art. 74 - Pleitear cargo, função ou emprego ocupado por cole-
ga, utilizando-se de concorrência desleal.
Art. 75 – Permitir que seu nome conste no quadro de pessoal
de hospital, casa de saúde, unidade sanitária, clínica, ambulató-
rio, escola, curso, empresa ou estabelecimento congênere sem nele
exercer as funções de Enfermagem pressupostas.
Art. 76 - Receber vantagens de instituição, empresa, pessoa,
família e coletividade, além do que lhe é devido, como forma de
garantir Assistência de Enfermagem diferenciada ou benefícios de
qualquer natureza para si ou para outrem.
6
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 77 - Usar de qualquer mecanismo de pressão ou suborno
com pessoas físicas ou jurídicas para conseguir qualquer tipo de
vantagem.
Art. 78 – Utilizar, de forma abusiva, o poder que lhe confere
a posição ou cargo, para impor ordens, opiniões, atentar contra
o pudor, assediar sexual ou moralmente, inferiorizar pessoas ou
dificultar o exercício profissional.
Art. 79 – Apropriar-se de dinheiro, valor, bem móvel ou imó-
vel, público ou particular de que tenha posse em razão do cargo, ou
desviá-lo em proveito próprio ou de outrem.
Art. 80 - Delegar suas atividades privativas a outro membro
da equipe de Enfermagem ou de saúde, que não seja Enfermeiro.
CAPÍTULO II
DO SIGILO PROFISSIONAL
DIREITOS
Art. 81 – Abster-se de revelar informações confidenciais de
que tenha conhecimento em razão de seu exercício profissional a
pessoas ou entidades que não estejam obrigadas ao sigilo.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 82 - Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha co-
nhecimento em razão de sua atividade profissional, exceto casos
previstos em lei, ordem judicial, ou com o consentimento escrito
da pessoa envolvida ou de seu representante legal.
§ 1º Permanece o dever mesmo quando o fato seja de
conhecimento público e em caso de falecimento da pessoa
envolvida.
§ 2º Em atividade multiprofissional, o fato sigiloso poderá ser
revelado quando necessário à prestação da assistência.
§ 3º O profissional de Enfermagem intimado como testemunha
deverá comparecer perante a autoridade e, se for o caso, declarar
seu impedimento de revelar o segredo.
§ 4º - O segredo profissional referente ao menor de idade
deverá ser mantido, mesmo quando a revelação seja solicitada
por pais ou responsáveis, desde que o menor tenha capacidade de
discernimento, exceto nos casos em que possa acarretar danos ou
riscos ao mesmo.
Art. 83 – Orientar, na condição de Enfermeiro, a equipe sob
sua responsabilidade sobre o dever do sigilo profissional.
PROIBIÇÕES
Art. 84 - Franquear o acesso a informações e documentos a
pessoas que não estão diretamente envolvidas na prestação da as-
sistência, exceto nos casos previstos na legislação vigente ou por
ordem judicial.
Art. 85 - Divulgar ou fazer referência a casos, situações ou
fatos de forma que os envolvidos possam ser identificados.
Didatismo e Conhecimento
CAPÍTULO III
DO ENSINO, DA PESQUISA E DA PRODUÇÃO TÉCNI-
CO-CIENTÍFICA.
DIREITOS
Art. 86 - Realizar e participar de atividades de ensino e pes-
quisa, respeitadas as normas ético-legais. Art. 87 – Ter conheci-
mento acerca do ensino e da pesquisa a serem desenvolvidos com
as pessoas sob sua responsabilidade profissional ou em seu local
de trabalho.
Art. 88 – Ter reconhecida sua autoria ou participação em pro-
dução técnico-científica.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 89 – Atender as normas vigentes para a pesquisa envol-
vendo seres humanos, segundo a especificidade da investigação.
Art. 90 - Interromper a pesquisa na presença de qualquer peri-
go à vida e à integridade da pessoa.
Art. 91 - Respeitar os princípios da honestidade e fidedignida-
de, bem como os direitos autorais no processo de pesquisa, espe-
cialmente na divulgação dos seus resultados.
Art. 92 - Disponibilizar os resultados de pesquisa à comunida-
de científica e sociedade em geral.
Art. 93 - Promover a defesa e o respeito aos princípios éticos
e legais da profissão no ensino, na pesquisa e produções técnico-
-científicas.
PROIBIÇÕES
Art. 94 - Realizar ou participar de atividades de ensino e pes-
quisa, em que o direito inalienável da pessoa, família ou coletivi-
dade seja desrespeitado ou ofereça qualquer tipo de risco ou dano
aos envolvidos.
Art. 95 - Eximir-se da responsabilidade por atividades execu-
tadas por alunos ou estagiários, na condição de docente, Enfermei-
ro responsável ou supervisor.
Art. 96 - Sobrepor o interesse da ciência ao interesse e segu-
rança da pessoa, família ou coletividade.
Art. 97 – Falsificar ou manipular resultados de pesquisa, bem
como, usá-los para fins diferentes dos pré-determinados.
Art. 98 - Publicar trabalho com elementos que identifiquem o
sujeito participante do estudo sem sua autorização.
Art. 99 – Divulgar ou publicar, em seu nome, produção téc-
nico-científica ou instrumento de organização formal do qual não
tenha participado ou omitir nomes de coautores e colaboradores.
7
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 100 - Utilizar sem referência ao autor ou sem a sua auto-
rização expressa, dados, informações, ou opiniões ainda não pu-
blicados.
Art. 101 – Apropriar-se ou utilizar produções técnico-científi-
cas, das quais tenha participado como autor ou não, implantadas em
serviços ou instituições sob concordância ou concessão do autor.
Art. 102 – Aproveitar-se de posição hierárquica para fazer
constar seu nome como autor ou coautor em obra técnico-cien-
tífica.
CAPÍTULO IV
DA PUBLICIDADE
DIREITOS
Art. 103 – Utilizar-se de veículo de comunicação para conce-
der entrevistas ou divulgar eventos e assuntos de sua competência,
com finalidade educativa e de interesse social.
Art. 104 – Anunciar a prestação de serviços para os quais está
habilitado.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 105 – Resguardar os princípios da honestidade, veracida-
de e fidedignidade no conteúdo e na forma publicitária.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 106 – Zelar pelos preceitos éticos e legais da profissão nas
diferentes formas de divulgação.
PROIBIÇÕES
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 107 – Divulgar informação inverídica sobre assunto de
sua área profissional.
Art. 108- Inserir imagens ou informações que possam iden-
tificar pessoas e instituições sem sua prévia autorização. Art. 109
– Anunciar título ou qualificação que não possa comprovar.
Art. 110 – Omitir, em proveito próprio, referência a pessoas
ou instituições.
Art. 111 – Anunciar a prestação de serviços gratuitos ou pro-
por honorários que caracterizem concorrência desleal.
CAPÍTULO V
DAS INFRAÇÕES E PENALIDADES
Art. 112 - A caracterização das infrações éticas e disciplinares
e a aplicação das respectivas penalidades regem-se por este Có-
digo, sem prejuízo das sanções previstas em outros dispositivos
legais.
Didatismo e Conhecimento
Art. 113- Considera-se Infração Ética a ação, omissão ou co-
nivência que implique em desobediência e/ou inobservância às
disposições do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
Art. 114 - Considera-se infração disciplinar a inobservância
das normas dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem.
Art. 115 - Responde pela infração quem a cometer ou concor-
rer para a sua prática, ou dela obtiver benefício, quando cometida
por outrem.
Art. 116 - A gravidade da infração é caracterizada por meio da
análise dos fatos do dano e de suas consequências.
Art. 117 - A infração é apurada em processo instaurado e con-
duzido nos termos do Código de Processo ético das Autarquias dos
Profissionais de Enfermagem.
Art. 118 - As penalidades a serem impostas pelos Conselhos
Federal e Regional de Enfermagem, conforme o que determina o
art. 18, da Lei n° 5.905, de 12 de julho de 1973, são as seguintes:
I - Advertência verbal;
II - Multa;
III - Censura;
IV - Suspensão do Exercício Profissional;
V - Cassação do direito ao Exercício Profissional. § 1º - A
advertência verbal consiste na admoestação ao infrator, de forma
reservada, que será registrada no Prontuário do mesmo, na presen-
ça de duas testemunhas.
§ 2º - A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01
(um) a 10 (dez) vezes o valor da anuidade da categoria profissional
à qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento.
§3º - A censura consiste em repreensão que será divulgada
nas publicações oficiais dos Conselhos Federal e Regional de
Enfermagem e em jornais de grande circulação.
§ 4º - A suspensão consiste na proibição do exercício
profissional da Enfermagem por um período não superior a 29
(vinte e nove) dias e será divulgada nas publicações oficiais dos
Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, jornais de grande
circulação e comunicada aos órgãos empregadores.
§ 5º - A cassação consiste na perda do direito ao exercício
da Enfermagem e será divulgada nas publicações dos Conselhos
Federal e Regional de Enfermagem e em jornais de grande
circulação.
Art.119 - As penalidades, referentes à advertência verbal,
multa, censura e suspensão do exercício profissional, são da al-
çada do Conselho Regional de Enfermagem, serão registradas no
prontuário do profissional de Enfermagem; a pena de cassação do
direito ao exercício profissional é de competência do Conselho Fe-
deral de Enfermagem, conforme o disposto no art. 18, parágrafo
primeiro, da Lei n° 5.905/73. Parágrafo único - Na situação em que
o processo tiver origem no Conselho Federal de Enfermagem, terá
como instância superior a Assembléia dos Delegados Regionais.
Art. 120 - Para a graduação da penalidade e respectiva impo-
sição consideram-se:
I - A maior ou menor gravidade da infração;
8
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
II - As circunstâncias agravantes e atenuantes da infração;
III - O dano causado e suas consequências;
IV - Os antecedentes do infrator.
Art.121 - As infrações serão consideradas leves, graves ou
gravíssimas, segundo a natureza do ato e a circunstância de cada
caso.
§ 1º - São consideradas infrações leves as que ofendam a
integridade física, mental ou moral de qualquer pessoa, sem causar
debilidade ou aquelas que venham a difamar organizações da
categoria ou instituições.
§ 2º - São consideradas infrações graves as que provoquem
perigo de vida, debilidade temporária de membro, sentido ou
função em qualquer pessoa ou as que causem danos patrimoniais
ou financeiros.
§ 3º - São consideradas infrações gravíssimas as que
provoquem morte, deformidade permanente, perda ou inutilização
de membro, sentido, função ou ainda, dano moral irremediável em
qualquer pessoa.
Art. 122 - São consideradas circunstâncias atenuantes:
I - Ter o infrator procurado, logo após a infração, por sua es-
pontânea vontade e com eficiência, evitar ou minorar as conseqü-
ências do seu ato;
II - Ter bons antecedentes profissionais;
III - Realizar atos sob coação e/ou intimidação;
IV - Realizar ato sob emprego real de força física;
V - Ter confessado espontaneamente a autoria da infração.
Art. 123 - São consideradas circunstâncias agravantes:
I - Ser reincidente;
II - Causar danos irreparáveis;
III - Cometer infração dolosamente;
IV - Cometer a infração por motivo fútil ou torpe;
V - Facilitar ou assegurar a execução, a ocultação, a impuni-
dade ou a vantagem de outra infração;
VI - Aproveitar-se da fragilidade da vítima;
VII - Cometer a infração com abuso de autoridade ou violação
do dever inerente ao cargo ou função;
VIII - Ter maus antecedentes profissionais.
CAPÍTULO VI
DA APLICAÇÃO DAS PENALIDAES
Art. 124 - As penalidades previstas neste Código somente po-
derão ser aplicadas, cumulativamente, quando houver infração a
mais de um artigo.
Art. 125 - A pena de Advertência verbal é aplicável nos casos
de infrações ao que está estabelecido nos artigos:
5º a 7º; 12 a 14; 16 a 24; 27; 30; 32; 34; 35; 38 a 40; 49 a 55;
57; 69 a 71; 74; 78; 82 a 85; 89 a 95; 98 a 102; 105; 106; 108 a 111
deste Código.
Art. 126 - A pena de Multa é aplicável nos casos de infrações
ao que está estabelecido nos artigos: 5º a 9º; 12; 13; 15; 16; 19;
24; 25; 26; 28 a 35; 38 a 43; 48 a 51; 53; 56 a 59; 72 a 80; 82; 84;
85; 90; 94; 96; 97 a 102; 105; 107; 108; 110; e 111 deste Código.
Didatismo e Conhecimento
Art. 127 - A pena de Censura é aplicável nos casos de infra-
ções ao que está estabelecido nos artigos: 8º; 12; 13; 15; 16; 25; 30
a 35; 41 a 43; 48; 51; 54; 56 a 59 71 a 80; 82; 84; 85; 90; 91; 94 a
102; 105; 107 a 111 deste Código.
Art. 128- A pena de Suspensão do Exercício Profissional é
aplicável nos casos de infrações ao que está estabelecido nos ar-
tigos: 8º; 9º; 12; 15; 16; 25; 26; 28; 29; 31; 33 a 35; 41 a 43; 48;
56; 58; 59; 72; 73; 75 a 80; 82; 84; 85; 90; 94; 96 a 102; 105; 107
e 108 deste Código.
Art.129 - A pena de Cassação do Direito ao Exercício Profis-
sional é aplicável nos casos de infrações ao que está estabelecido
nos artigos: 9º, 12; 26; 28; 29; 78 e 79 deste Código.
CAPITULO VII
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 130- Os casos omissos serão resolvidos pelo Conselho
Federal de Enfermagem.
Art. 131- Este Código poderá ser alterado pelo Conselho Fe-
deral de Enfermagem, por iniciativa própria ou mediante proposta
de Conselhos Regionais.
Parágrafo único - A alteração referida deve ser precedida de
ampla discussão com a categoria, coordenada pelos Conselhos Re-
gionais.
Art. 132 O presente Código entrará em vigor 90 dias após sua
publicação, revogadas as disposições em contrário.
Rio de Janeiro, 08 de fevereiro de 2007.
3. DECRETO Nº 94.406,
DE 8 DE JUNHO DE 1987.
DECRETO N°  94.406, DE 8 DE JUNHO DE 1987.
Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que dis-
põe sobre o exercício da enfermagem, e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, usando das atribuições
que lhe confere o artigo 81, item III, da Constituição, e tendo em
vista o disposto no artigo 25 da Lei nº 7.498, de 25 de junho de
1986,
DECRETA:
Art. 1º O exercício da atividade de enfermagem, observadas
as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e respeita-
dos os graus de habilitação, é privativo de Enfermeiro, Técnico de
Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e Parteiro e só será permi-
tido ao profissional inscrito no Conselho Regional de Enfermagem
da respectiva Região.
9
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 2º As instituições e serviços de saúde incluirão a ativida-
de de enfermagem no seu planejamento e programação.
Art. 3º A prescrição da assistência de enfermagem é parte in-
tegrante do programa de enfermagem.
Art. 4º São Enfermeiros:
I - o titular do diploma de Enfermeiro conferido por institui-
ção de ensino, nos termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de Obstetriz ou de En-
fermeira Obstétrica, conferido nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado de Enfermeira e a titu-
lar do diploma ou certificado de Enfermeira Obstétrica ou de Obs-
tetriz, ou equivalente, conferido por escola estrangeira segundo as
respectivas leis, registrado em virtude de acordo de intercâmbio
cultural ou revalidado no Brasil como diploma de Enfermeiro, de
Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos itens anteriores, obti-
veram título de Enfermeiro conforme o disposto na letra d do art.
3º do Decreto nº 50.387, de 28 de março de 1961.
Art. 5º São Técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado de Técnico de En-
fermagem, expedido de acordo com a legislação e registrado no
órgão competente;
II - o titular do diploma ou do certificado legalmente conferido
por escola ou curso estrangeiro, registrado em virtude de acordo
de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como diploma de
Técnico de Enfermagem.
Art. 6º São auxiliares de Enfermagem:
I - o titular de certificado de Auxiliar de Enfermagem confe-
rido por instituição de ensino, nos termos da lei, e registrado no
órgão competente;
II - o titular do diploma a que se refere a Lei nº 2.822, de 14
de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a que se refere o item
III do art. 2º da Lei nº 2.604, de 17 de setembro de 1955, expedido
até a publicação daLei nº 4.024, de 20 de dezembro de 1961;
IV - o titular do certificado de Enfermeiro Prático ou Práti-
co de Enfermagem, expedido até 1964 pelo Serviço Nacional de
Fiscalização da Medicina e Farmácia, do Ministério da Saúde, ou
por órgão congênere da Secretaria de Saúde nas Unidades da Fe-
deração, nos termos do Decreto nº 23.774, de 22 de janeiro de
1934, do Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro de 1946, e da Lei
nº 3.640, de 10 de outubro de 1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos
termos do Decreto-lei nº 299, de 28 de fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado conferido por escola
ou curso estrangeiro, segundo as leis do país, registrado em virtude
de acordo de intercâmbio cultural ou revalidado no Brasil como
certificado de Auxiliar de Enfermagem.
Art. 7º São Parteiros:
I - o titular do certificado previsto no art. 1º do Decreto-lei nº
8.778, de 22 de janeiro de 1946, observado o disposto na Lei nº
3.640, de 10 de outubro de 1959;
Didatismo e Conhecimento
II - o titular do diploma ou certificado de Parteiro, ou equi-
valente, conferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as
respectivas leis, registrado em virtude de intercâmbio cultural ou
revalidado no Brasil até 26 de junho de 1988, como certificado de
Parteiro.
Art. 8º Ao Enfermeiro incumbe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura bá-
sica da instituição de saúde, pública ou privada, e chefia de serviço
e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de
suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras des-
ses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e ava-
liação dos serviços da assistência de enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria
de enfermagem;
e) consulta de enfermagem;
f) prescrição da assistência de enfermagem;
g) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com
risco de vida;
h) cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e
que exijam conhecimentos científicos adequados e capacidade de
tomar decisões imediatas;
II - como integrante de equipe de saúde:
a) participação no planejamento, execução e avaliação da pro-
gramação de saúde;
b) participação na elaboração, execução e avaliação dos pla-
nos assistenciais de saúde;
c) prescrição de medicamentos previamente estabelecidos em
programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição
de saúde;
d) participação em projetos de construção ou reforma de uni-
dades de internação;
e) prevenção e controle sistemático da infecção hospitalar, in-
clusive como membro das respectivas comissões;
f) participação na elaboração de medidas de prevenção e con-
trole sistemático de danos que possam ser causados aos pacientes
durante a assistência de enfermagem;
g) participação na prevenção e controle das doenças transmis-
síveis em geral e nos programas de vigilância epidemiológica;
h) prestação de assistência de enfermagem à gestante, partu-
riente, puérpera e ao recém-nascido;
i) participação nos programas e nas atividades de assistência
integral à saúde individual e de grupos específicos, particularmen-
te daqueles prioritários e de alto risco;
j) acompanhamento da evolução e do trabalho de parto;
l) execução e assistência obstétrica em situação de emergência
e execução do parto sem distocia;
m) participação em programas e atividades de educação sa-
nitária, visando à melhoria de saúde do indivíduo, da família e da
população em geral;
n) participação nos programas de treinamento e aprimoramen-
to de pessoal de saúde, particularmente nos programas de educa-
ção continuada;
o) participação nos programas de higiene e segurança do tra-
balho e de prevenção de acidentes e de doenças profissionais e do
trabalho;
10
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
p) participação na elaboração e na operacionalização do sis-
tema de referência e contra-referência do paciente nos diferentes
níveis de atenção à saúde;
q) participação no desenvolvimento de tecnologia apropriada
à assistência de saúde;
r) participação em bancas examinadoras, em matérias especí-
ficas de enfermagem, nos concursos para provimento de cargo ou
contratação de Enfermeiro ou pessoal técnico e Auxiliar de Enfer-
magem.
Art. 9º Às profissionais titulares de diploma ou certificados de
Obstetriz ou de Enfermeira Obstétrica, além das atividades de que
trata o artigo precedente, incumbe:
I - prestação de assistência à parturiente e ao parto normal;
II - identificação das distocias obstétricas e tomada de provi-
dência até a chegada do médico;
III - realização de episiotomia e episiorrafia, com aplicação de
anestesia local, quando necessária.
Art. 10. O Técnico de Enfermagem exerce as atividades auxi-
liares, de nível médio técnico, atribuídas à equipe de enfermagem,
cabendo-lhe:
I - assistir ao Enfermeiro:
a) no planejamento, programação, orientação e supervisão das
atividades de assistência de enfermagem;
b) na prestação de cuidados diretos de enfermagem a pacien-
tes em estado grave;
c) na prevenção e controle das doenças transmissíveis em ge-
ral em programas de vigilância epidemiológica;
d) na prevenção e no controle sistemático da infecção hospi-
talar;
e) na prevenção e controle sistemático de danos físicos que
possam ser causados a pacientes durante a assistência de saúde;
f) na execução dos programas referidos nas letras i e o do item
II do art. 8º;
II - executar atividades de assistência de enfermagem, exce-
tuadas as privativas do enfermeiro e as referidas no art. 9º deste
Decreto;
III - integrar a equipe de saúde.
Art. 11. O Auxiliar de Enfermagem executa as atividades
auxiliares, de nível médio, atribuídas à equipe de enfermagem,
cabendo-lhe:
I - preparar o paciente para consultas, exames e tratamentos;
II - observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao ní-
vel de sua qualificação;
III - executar tratamentos especificamente prescritos, ou de
rotina, além de outras atividades de enfermagem, tais como:
a) ministrar medicamentos por via oral e parenteral;
b) realizar controle hídrico;
c) fazer curativos;
d) aplicar oxigenoterapia, nebulização, enteroclisma, enema
e calor ou frio;
e) executar tarefas referentes à conservação e aplicação de
vacinas;
f) efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doen-
ças transmissíveis;
g) realizar testes e proceder à sua leitura, para subsídio de
diagnóstico;
Didatismo e Conhecimento
h) colher material para exames laboratoriais;
i) prestar cuidados de enfermagem pré e pós-operatórios;
j) circular em sala de cirurgia e, se necessário, instrumentar;
l) executar atividades de desinfecção e esterilização;
IV - prestar cuidados de higiene e conforto ao paciente e zelar
por sua segurança, inclusive:
a) alimentá-lo ou auxiliá-lo a alimentar-se;
b) zelar pela limpeza e ordem do material, de equipamentos e
de dependências de unidades de saúde;
V - integrar a equipe de saúde;
VI - participar de atividades de educação em saúde, inclusive:
a) orientar os pacientes na pós-consulta, quanto ao cumpri-
mento das prescrições de enfermagem e médicas;
b) auxiliar o Enfermeiro e o Técnico de Enfermagem na exe-
cução dos programas de educação para a saúde;
VII - executar os trabalhos de rotina vinculados à alta de pa-
cientes;
VIII - participar dos procedimentos pós-morte.
Art. 12. Ao Parteiro incumbe:
I - prestar cuidados à gestante e à parturiente;
II - assistir ao parto normal, inclusive em domicílio; e
III - cuidar da puérpera e do recém-nascido.
Parágrafo único. As atividades de que trata este artigo são
exercidas sob supervisão de Enfermeiro Obstetra, quando realiza-
das em instituições de saúde, e, sempre que possível, sob controle
e supervisão de unidade de saúde, quando realizadas em domicílio
ou onde se fizerem necessárias.
Art. 13. As atividades relacionadas nos arts. 10 e 11 somente
poderão ser exercidas sob supervisão, orientação e direção de En-
fermeiro.
Art. 14. Incumbe a todo o pessoal de enfermagem:
I - cumprir e fazer cumprir o Código de Deontologia da En-
fermagem;
II - quando for o caso, anotar no prontuário do paciente as
atividades da assistência de enfermagem, para fins estatísticos.
Art. 15. Na administração pública direta e indireta, federal, es-
tadual, municipal, do Distrito Federal e dos Territórios será exigida
como condição essencial para provimento de cargos e funções e
contratação de pessoal de enfermagem, de todos os graus, a prova
de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem da respectiva
região.
Parágrafo único. Os órgãos e entidades compreendidos nes-
te artigo promoverão, em articulação com o Conselho Federal de
Enfermagem, as medidas necessárias à adaptação das situações já
existentes com as disposições deste Decreto, respeitados os direi-
tos adquiridos quanto a vencimentos e salários.
Art. 16. Este Decreto entra em vigor na data de sua publica-
ção.
Art. 17. Revogam-se as disposições em contrário.
Brasília, 8 de junho de 1987; 166º da Independência e 99º da
República.
JOSÉ SARNEY 
Eros Antonio de Almeida
Este texto não substitui o publicado no DOU de 9.6.1987
11
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
4 ENFERMAGEM NO CENTRO
CIRÚRGICO. 4.1 RECUPERAÇÃO DA
ANESTESIA. 4.2 CENTRAL DE MATERIAL
E ESTERILIZAÇÃO. 4.3 ATUAÇÃO
NOS PERÍODOS PRÉ-OPERATÓRIO,
TRANS-OPERATÓRIO E PÓS-OPERATÓRIO.
4.4 ATUAÇÃO DURANTE OS PROCEDIMEN-
TOS CIRÚRGICO-ANESTÉSICOS.
4.5 MATERIAIS E EQUIPAMENTOS BÁSI-
COS QUE COMPÕEM AS SALAS DE CIRUR-
GIA E RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA. 4.6
ROTINAS DE LIMPEZA DA SALA DE CIRUR-
GIA. 4.7 USO DE MATERIAL ESTÉRIL. 4.8
MANUSEIO DE EQUIPAMENTOS: AUTO-
CLAVES; SELADORA TÉRMICA E LAVADO-
RA AUTOMÁTICA ULTRASSÔNICA.
Os profissionais da especialidade de enfermagem periopera-
tória atuam em uma área complexa que requer enfermeiras com
perfil dinâmico e empreendedor, além de conhecimento técnico,
científico e tecnológico. Estas enfermeiras vivenciam diariamente
situações de urgência e emergência, que exigem contínuo aperfei-
çoamento em relação, as novas tecnologias, assistência especiali-
zada, gerenciamento de conflitos, administração, de deficiências
estruturais, convivência com a morte, a dor e outras formas de es-
tresse humano. (GRITTEM, 2007)
Importante que a enfermeira organize o ambiente,atenda as
demandas de materiais e recursos humanos. Entretanto, È preciso
ampliar a visão, que a enfermagem, a instituição, e a sociedade tem
acerca da enfermagem. Essa profissional deve assumir seu papel
como líder da equipe de enfermagem da Unidade de Centro Cirúr-
gico, com competência e propriedades técnicas e cientificas, sem
perder de vista o foco de seu processo de trabalho que é a assistên-
cia, a gerência, o ensino e a pesquisa.
A Lei do Exercício Profissional da Enfermagem (BRASIL,
1986) prevê que a enfermeira planeje, organize, coordene e avalie
os serviços de assistência de enfermagem.
Fonte: GRITTEM, Luciana. Sistematização da assistência pe-
rioperatória: uma tecnologia de enfermagem. Curitiba, 2007. 153
p.
O processo de enfermagem: Preparando o Paciente para
a Cirurgia
1.Histórico
Compreende a avaliação de uma ampla variedade de fatores
físicos e psicológicos. Uma série de problemas do paciente, ou
diagnósticos de enfermagem , podem ser previstos ou identifica-
dos com base de dados.
2.Diagnóstico
Com base nos dados, os principais diagnósticos de enferma-
gem pré-operatórios do paciente cirúrgico do podem incluir:
-Ansiedade relacionada à experiência cirúrgica (anestesia,
dor) e ao resultado da cirurgia;
-Risco de gerenciamento ineficaz do regime terapêutico re-
lacionado ao déficit de conhecimento sobre os procedimentos e
protocolos pré-operatórios e expectativas pós-operatórias.
Didatismo e Conhecimento
3.Planejamento e Metas
As principais metas para o paciente cirúrgico podem incluir o
alívio da ansiedade pré-operatória e o aumento do conhecimento
sobre o preparo pré-operatório e expectativas pós-operatórias
4.Prescrições de enfermagem
Reduzindo a Ansiedade Pré-operatória;
Promovendo a Educação do Paciente;
5.Evolução
Resultados esperados. Abaixo uma listagem de sinais apresen-
tados pelo paciente:
1. Ansiedade aliviada.
a) Discute as preocupações com o anestesiologista ou anes-
tesista;
b) Verbaliza compreensão sobre a medicação;
c) Discute preocupações de última hora ;
d) Discute as preocupações financeiras;
e) Requisita visita de um religioso;
f) Relaxa tranquilamente após ser visitado pelos membros da
equipe
2. Prepara-se para intervenção cirúrgica
a) Participa na preparação pré-operatória;
b) Demonstra e descreve exercícios que espera realizar no
pós-operatório;
c) Revisa as informações sobre o cuidados no pós-operatório;
d) Aceita medicação pré-anestésica;
e) Permanece no leito;
f) Relaxa durante o transporte;
g) Estabelece as justificativas para o uso de grades
3. Participa do planejamento da alta.
O exame físico geral do paciente:
Antes de o tratamento ser iniciado, a história de saúde é obtida
o exame físico é realizado, observa-se:
-Sinais vitais;
-Procura-se achados significativos como ulceras por pressão,
edema, sons respiratórios anormais;
-Observa-se os exames sanguíneos, raio x, e outros.
Verifica-se:
-O estado nutricional que podem ser feitas através de exames
antropométricos, cálculos de IMC, dobra cutânea, circunferência
do braço. Quaisquer deficiências devem ser corrigidas antes da ci-
rurgia. Em caso de obesidade ficar atendo as complicações durante
e após a cirurgia.
-Uso de Drogas ou Álcool. Procurar obter o dado referente
aos hábitos de vida, durante o histórico, importante lembrar que
o paciente poderá esconder estes dados. O paciente com histórico
de alcoolismo crônico geralmente sofre de desnutrição e outros
problemas sistêmicos que aumentam o risco cirúrgico.
-Estado Respiratório, solicita-se a todos os pacientes que pa-
rem de fumar 4 a 6 semanas antes da cirurgia, sendo ensinados
sobre os exercícios respiratórios.
-Estado Cardiovascular: a meta para cirurgia é um sistema
cardiovascular bem funcionante para atender às necessidades de
oxigênio, líquido e nutrição aos longo do período perioperatorio.
-Função hepática e renal: O fígado é importante na biotrans-
formação dos compostos anestésicos. E os rins envolvidos na ex-
creção dos medicamentos anestésicos e seus metabólicos. A cirur-
gia é contraindicada em caso de nefrite aguda, insuficiência renal
aguda e outros problemas renais agudos, a menos que a cirurgia
seja necessária para melhorar a função renal e salvar a vida do
paciente.
12
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
-Função endócrina: O risco dos pacientes comprometidos de-
vido doenças como diabetes tem riscos de hiperglicemia e hipogli-
cemia. Importante que a avaliação de enfermagem seja criteriosa.
-Função Imunológica: Importante que o enfermeiro faça in-
vestigação sobre alergias, importante verificar fatores que possam
causar imunossupressão, exemplo destes os corticosteroides.
Fonte: SMELTZER, S.C. BARE, B.G. Tratado de Enferma-
gem Médico-Cirúrgica. 9ed.vol1. Ed. Guanabara Koogan, 2002.
Humanizando o preparo do cliente para a cirurgia:
Como o estado emocional pode interferir diretamente na evo-
lução pós-operatória, é importante que o cliente receba orientações
sobre os exames, a cirurgia, como retornará da mesma e os proce-
dimentos do pós-operatório, bem como esclarecimentos sobre a
importância de sua cooperação.
Para transmitir uma sensação de calma e confiança, a equi-
pe de enfermagem deve manter uma relação de empatia, ou seja,
colocar-se na posição do outro, sem críticas ou julgamentos – o
que muitas vezes ajuda a compreender seus medos e inseguranças,
possibilitando uma relação interpessoal de respeito e não de autori-
dade. Além disso, possibilita uma certa tranquilidade, favorecendo
o entrosamento do cliente e família com o ambiente hospitalar,
o que interfere beneficamente nas suas condições para a cirurgia.
Com relação ao cliente, é importante lembrar que a comunicação
não-verbal (o olhar, a voz, a postura do cliente) também comunica
suas necessidades; portanto, ao buscamos entender estes sinais te-
remos maiores condições de melhor compreendê-lo.
Ao prestar orientações pré-operatórias, a equipe de enferma-
gem deve estar atenta ao fato de que as necessidades de um clien-
te são diferentes das de outro. O momento mais adequado para
o cliente e família receberem as orientações e participarem do
processo de aprendizagem é quando demonstram interesse pelas
informações, revelada muitas vezes através de perguntas ou busca
da atenção da equipe de enfermagem.
Quanto ao aspecto de fé, a equipe de enfermagem pode pro-
videnciar assistência religiosa, desde que solicitada pelo cliente e/
ou família.
Além disso, é possível conceder ao cliente a permissão para
uso de figuras religiosas, por exemplo presas ao lençol da maca,
sem que isso prejudique os cuidados durante o intra ou pós-ope-
ratório.
Atuando na Prevenção de Complicações no Pré-Operatório
O preparo físico do cliente é importante para o bom andamen-
to do ato cirúrgico, bem como para evitar complicações posterio-
res ao mesmo. Evitar estas complicações requer alguns cuidados
de enfermagem específicos relacionados com o preparo intestinal,
vesical e da pele, além de uma avaliação da equipe, do ambiente e
do cliente para prevenir a ocorrência de infecções.
Em vista da maior incidência de infecções hospitalares nos
clientes cirúrgicos, o pessoal de enfermagem pode contribuir para
sua prevenção utilizando uniformes limpos e unhas curtas e lim-
pas, lavando as mãos antes e após cada procedimento, respeitando
as técnicas assépticas na execução dos cuidados, oferecendo am-
biente limpo e observando os sinais iniciais de infecção.
A ocorrência ou não de infecção no pós-operatório depende de
vários fatores, mas principalmente da quantidade e virulência dos
microrganismos e da capacidade de defesa do cliente.
Didatismo e Conhecimento
O uso de esteroides, desnutrição, neoplasias com alterações
imunológicas e clientes idosos ou crianças pequenas são fatores
de risco de infecção no pós-operatório devido à redução na capa-
cidade imunológica. Outros fatores são o diabetes mellitus, que di-
ficulta o processo de cicatrização; a obesidade, em vista da menor
irrigação sanguínea do tecido gorduroso; o período pré-operatório
prolongado, que faz com que o cliente entre em contato maior com
a flora hospitalar; e infecções no local ou fora da região cirúrgica,
que podem causar contaminação da ferida operatória.
O risco de infecção cirúrgica pode ser diminuído quando se
trata ou compensa as doenças e os agravos que favorecem a infec-
ção, tais como a obesidade, focos infecciosos, presença de febre e
outros. Também no pré-operatório imediato alguns cuidados são
implementados, tais como o banho com antissépticos específicos
(clorexidine ou solução de iodo PVPI) na noite anterior e no dia
da cirurgia, tricotomia, lavagem intestinal, retirada de objetos pes-
soais, próteses e outros.
a) Esvaziamento intestinal
O esvaziamento intestinal no pré-operatório diminui o risco
de liberação do conteúdo intestinal durante a cirurgia, provocado
pelo efeito de medicamento relaxante muscular. Existem contro-
vérsias quanto à importância desse procedimento pré-operatório.
Dependendo do cliente, da cirurgia e da equipe que o assiste, o pre-
paro intestinal pode ser realizado mediante a utilização de laxati-
vos, lavagem intestinal ou ambos. Geralmente, este preparo ocorre
entre 8 e 12 horas antes do ato cirúrgico. A solução pode vir pronta
para uso individual (enemas) ou ser preparada pela enfermagem
de acordo com a prescrição médica, mas antes de ser aplicada no
cliente deve ser aquecida, para ficar morna.
Realizando a lavagem intestinal
A numeração das sondas retais deve ser selecionada de acordo
com a idade e sexo do cliente, sendo de 14 a 20 para crianças e
adolescentes, de 22 a 24 para as mulheres e 24 a 26 para os ho-
mens.
Caso a sonda apresente diâmetro maior do que o do ânus do
cliente e/ou seja introduzida sem lubrificante, poderá provocar dor
e lesões durante a sua passagem. Os frascos com solução pronta
para uso dispensam a utilização da sonda retal, dependendo das
orientações do fabricante.
O procedimento pode ser realizado no próprio quarto do clien-
te ou em sala apropriada, mas a equipe de enfermagem deve estar
atenta em promover a privacidade do cliente.
Antes de iniciar o procedimento, a cama deve ser forrada com
impermeável e lençol móvel. Para facilitar a entrada e o trajeto a
ser percorrido pelo líquido do enteroclisma, o mesmo deverá ser
introduzido seguindo os contornos anatômicos do intestino. Por
esse motivo, o cliente é deitado em decúbito lateral esquerdo, com
o corpo ligeiramente inclinado para a frente e apoiado sobre o tó-
rax, tendo sua perna direita flexionada e apoiada ligeiramente na
esquerda (posição de SIMS).
Antes da introdução da sonda, o cliente deve ser orientado
para relaxar a musculatura anal, inspirando e prendendo a respi-
ração.
Caso haja dificuldade para a introdução da sonda, devem-se
verificar as prováveis causas: contração retal involuntária perante
a introdução de um corpo estranho, medo da dor, dobra da sonda e
outras intercorrências. Para que a lavagem intestinal tenha melhor
efeito, recomenda- se que o cliente tente reter o líquido da lavagem
por cerca de 15 minutos.
13
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
b) Esvaziamento da bexiga
Recomenda-se seu esvaziamento espontâneo antes do pré-
-anestésico.
Em cirurgias em que a mesma necessite ser mantida vazia,
ou naquelas de longa duração, faz-se necessário passar a sonda
vesical de demora, o que é feito, geralmente, no centro cirúrgico.
c) Preparo da pele
O banho e a rigorosa limpeza da região onde será feita a in-
cisão cirúrgica devem ser realizados para diminuir a possibilidade
de contaminação.
De acordo com o tipo de cirurgia, o cliente pode necessitar ser
encaminhado para a cirurgia sem pelos na região operatória, sendo
então necessária uma tricotomia da região.
Existem controvérsias se a tricotomia aumenta ou diminui o
potencial de infecção da ferida operatória. Por esse motivo, reco-
menda-se que sua realização ocorra o mais próximo possível do
momento da cirurgia (no máximo 2 horas antes) ou no próprio
centro cirúrgico, em menor área possível e com método o menos
agressivo.
Também há controvérsia em relação às áreas da tricotomia,
que variam conforme as técnicas e tecnologias usadas no processo
cirúrgico. Entretanto, existem cirurgias nas quais a tricotomia é
absolutamente necessária, como as cranianas. Para exemplificar,
listamos as áreas de tricotomia segundo a região da cirurgia:
Cirurgia craniana – raspa-se o couro cabeludo total ou par-
cialmente, e o pescoço. Nas cirurgias de pescoço, deve-se incluir
o colo e as axilas;
Cirurgia torácica - raspam-se os pelos do tórax anterior e pos-
terior até a cicatriz umbilical, podendo-se estender tal processo até
a axila e região inguinal;
Cirurgia cardíaca - as áreas a serem raspadas são o tórax,
metade do dorso, punhos, dobras dos cotovelos e região inguinal,
acrescentando-se a face interna das coxas quando das cirurgias de
revascularização do miocárdio;
Cirurgia abdominal - recomenda-se a tricotomia da região ma-
mária até a região pubiana anterior (posterior no caso das cirurgias
renais); nas cesáreas e cirurgia abdominal via baixa, raspa-se a re-
gião pubiana;
Cirurgia dos membros – raspa-se o membro a ser operado,
acrescentando-se ou não as regiões axilar e pubiana.
Realizando a tricotomia (rever marcador das cirurgias anterio-
res para não ficar igual)
Antes de iniciar a tricotomia em áreas de grande pilosidade,
recomenda-se cortar o excesso de pelo com uma tesoura.
Quando realizada com barbeador, deve-se esticar a pele e rea-
lizar a raspagem dos pelos no sentido do crescimento dos mesmos,
tendo-se o cuidado de não provocar arranhaduras na pele.
O uso de depilatórios tem sido utilizado em algumas institui-
ções, mas apresenta a desvantagem de, em algumas pessoas, pro-
vocar reações alérgicas e deixar a pele avermelhada. A forma de
utilização varia de acordo com as orientações do fabricante.
Existem ainda aparelhos que ao invés de rasparem os pelos
cortam os mesmos rente à pele, evitando escoriações e diminuindo
o risco de infecção.
Prevenindo Complicações Anestésicas
A manutenção do jejum de 6 a 12 horas antes da cirurgia obje-
tiva evitar vômitos e prevenir a aspiração de resíduos alimentares
por ocasião da anestesia. É importante que tanto o cliente como
seus familiares tenham conhecimento deste cuidado, para que pos-
sam entender o motivo e efetivamente cumpri-lo.
Didatismo e Conhecimento
O medicamento pré-anestésico (MPA) é prescrito pelo anes-
tesista com os objetivos de reduzir a ansiedade do cliente, facilitar
a indução anestésica e a manutenção da anestesia, bem como di-
minuir tanto a dose dos agentes anestésicos como as secreções do
trato respiratório, sempre lembrando a necessidade de verificação
da existência de alergia.
Na noite que antecede à cirurgia, visando evitar a insônia do
cliente, pode ser administrado um medicamento tranquilizante.
Administra-se o MPA cerca de 45 a 60 minutos antes do início da
anestesia. Todos os cuidados pré-operatórios devem ser realizados
antes de sua aplicação, porque após sua administração o cliente per-
manecerá na maca de transporte, devido ao estado de sonolência.
Os MPA mais comuns são os:
Opiáceos - que provocam analgesia e sonolência, sendo nor-
malmente prescritos para clientes que apresentam dor antes da ci-
rurgia. O principal medicamento é a meperidina;
Benzodiazepínicos - apresentam ação ansiolítica e tranquilizan-
te, bem como efeitos edativo, miorelaxante e anticonvulsivante.
Hipnóticos - provocam sono ou sedação, porém sem ação
analgésica, sendo os principais o fenobarbital;
Neurolépticos - diminuem a ansiedade, a agitação e a agressi-
vidade. Os principais medicamentos são a clorpromazina e a pro-
metazina.
Os medicamentos hipnóticos, neurolépticos, benzodiazepíni-
cos e opiáceos, utilizados como pré-anestésicos, são de uso con-
trolado, daí a necessidade de se guardar as ampolas vazias, para
posterior reposição pela farmácia.
Encaminhando o Cliente ao Centro Cirúrgico (CC)
No momento de encaminhar o cliente ao CC, deve-se obser-
var e comunicar quaisquer anormalidades em relação aos preparos
prescritos no dia anterior, tais como manutenção do jejum, realiza-
ção da higiene oral e corporal e administração de medicação pré-
-anestésica. E ainda verificar e anotar os sinais vitais, vestir-lhe a
roupa hospitalar (avental, touca e propés), certificar-se da remoção
de próteses dentárias (visando evitar seu deslizamento para as vias
aéreas inferiores durante a anestesia) e oculares (visando evitar le-
sões na córnea), joias e adornos. Após essa sequência de preparos,
o cliente deve ser deitado na maca e encaminhado ao CC com a
documentação completa: exames e prontuário.
O transporte do cliente é executado pelo pessoal da unidade
de internação ou do CC, a critério de cada instituição. O transporte
pode ser realizado em maca ou cadeira de rodas, mas para prevenir
acidentes, como quedas, recomenda-se que para o cliente sonolen-
to devido à ação de MPA e/ou após a cirurgia. não seja feito em
cadeira de rodas. O centro cirúrgico deve dispor de elevador priva-
tivo, o que diminui os riscos de contaminação e infecção cirúrgica,
agiliza o transporte e propicia conforto, segurança e privacidade
ao cliente.
Transportando o Cliente
A maca ou cadeira de rodas deve estar forrada com lençol e
situada próxima à cama, para facilitar a transferência do cliente e
evitar acidentes. Após deixá-lo confortável, deve ser coberto com
lençol e cobertor (nos dias frios).
Os responsáveis pelo transporte do cliente para o CC devem
empurrar a maca ou cadeira de rodas com cuidado, e estar atentos
para observar alguma anormalidade com o cliente (palidez, sudo-
rese, dificuldade respiratória, etc.), além disso verificar se o soro,
sondas, drenos e outros equipamentos que se fizerem necessários
estão livres de tração.
14
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
É recomendável que o cliente seja transportado de modo a
visualizar o trajeto de frente, para evitar desconforto. É importante
observar o alinhamento correto das partes do corpo durante o
transporte e, nos casos de clientes com venóclise ou transfusão
sanguínea, deve-se adaptar à maca ou à cadeira de rodas o suporte
apropriado, posicionando corretamente o frasco de solução venosa,
cateteres, drenos e equipamentos. Durante o trajeto, conversar e
encorajar o cliente, ou respeitar o seu silêncio.
O Cuidado de Enfermagem no Trans-Operatório
O período transoperatório compreende o momento de recep-
ção do cliente no CC e o intra-operatório realizado na SO.
Nesse período, as ações de enfermagem devem assegurar a
integridade física do cliente, tanto pelas agressões do ato cirúrgico
como pelos riscos que o ambiente do CC oferece ao mesmo, já
submetido a um estresse físico e exposição dos órgãos e tecidos
ao meio externo; daí a importância do uso de técnicas assépticas
rigorosas.
Montagem da sala Cirúrgica
O auxiliar de enfermagem desempenha a função de circulante
da sala cirúrgica, que também pode ser exercida pelo técnico em
enfermagem, quando necessário.
Ao receber a lista de cirurgia, o circulante da sala verifica os
materiais, aparelhos ou solicitações especiais à mesma. Para pre-
venir a contaminação e infecção cirúrgica, é importante manter
a sala em boas condições de limpeza, observar se o lavabo está
equipado para uso e lavar as mãos. Portanto, antes de equipar a
sala, o circulante limpa os equipamentos com álcool etílico a 70%
ou outro desinfetante recomendado, deixando-os prontos para a
recepção do cliente e equipe cirúrgica.
Para evitar problemas durante o ato operatório, o circulante
deve testar o funcionamento dos aparelhos sob sua responsabilida-
de, verificando suas perfeitas condições de uso, bem como revisar
o material esterilizado e providenciar os materiais específicos em
quantidade suficiente para a cirurgia, dispondo-os de forma a fa-
cilitar o uso.
Com o anestesista, checar a necessidade de material para o
carrinho de anestesia.
Deve-se também preparar a infusão endovenosa e a bandeja
de antissepsia, e dispor os pacotes de aventais, campos, luvas e a
caixa de instrumentais em local limpo e acessível.
Quando do processo de abertura do pacote, tomar o cuidado
de manusear somente a parte externa do campo, para evitar conta-
minar sua parte interna. Se o pacote for grande, deve ser aberto so-
bre uma superfície; se pequeno, pode ser aberto afastado do corpo
e seu conteúdo oferecido ao profissional que dele fará uso.
Fluxo do Cliente no Centro Cirúrgico
Na recepção, é importante atender ao cliente com cordialida-
de, transmitindo-lhe tranquilidade e confiança, bem como propor-
cionar- lhe privacidade física e conforto.
É fundamental identificá-lo, chamando-o pelo nome,
checando a pulseira de identificação ou conferindo seus dados com
quem o transportou; além disso, deve-se verificar se o prontuário
está completo, se os cuidados pré-operatórios foram realizados,
se há anotações sobre problemas alérgicos e condições físicas e
emocionais – estes cuidados são absolutamente necessários para
evitar erros, ou realização de cirurgias em clientes inadequada-
mente preparados. Após a checagem de todos esses dados pode-se
fazer a tricotomia, se esta for a rotina do hospital, e encaminhar o
cliente para a sala de operação.
Didatismo e Conhecimento
Através do corredor interno do CC, o cliente é transportado
em maca - sempre as grades levantadas para evitar quedas aciden-
tais até a sala de cirurgia.
Na sala de operação, o circulante recebe o cliente de forma a
tentar diminuir sua ansiedade, transmitindo-lhe confiança, segu-
rança e tranquilidade. Para evitar erros, repete os mesmos cuidados
de conferência de dados prévios à entrada no CC.
Após conferir os dados do prontuário, o cliente deve ser trans-
ferido da maca para a mesa cirúrgica, tendo-se o cuidado de posi-
cionar corretamente os frascos de solução, drenos e sondas, caso
existam.
Ao posicionar o suporte de braço (para a infusão endovenosa)
sob o colchonete da mesa cirúrgica, deve-se ter o cuidado de colo-
car o braço do cliente num ângulo inferior a 90o em relação ao cor-
po, para evitar dores musculares e articulares no pós-operatório.
Em vista da probabilidade de ocorrer hipotensão arterial pro-
vocada pela anestesia e/ou perdas sanguíneas durante o ato ope-
ratório, é necessário controlar a pressão arterial pelo monitor ou
aparelho de pressão arterial.
O cliente pode apresentar hipotermia devido à baixa tempera-
tura da SO, administração de líquidos gelados, feridas ou cavida-
des abertas e diminuição da atividade muscular. Para corrigir essa
intercorrência, administrar soluções mornas e trocar os campos
molhados por outros secos, já que os tecidos molhados promovem
a perda de calor.
Como o cliente está anestesiado e, portanto, incapacitado para
se defender de qualquer tipo de agressão física, é dever da equipe
médica e de enfermagem assegurar-lhe um ato operatório segu-
ro, prestando alguns cuidados específicos, entre outros: anestésico
administrado na dosagem certa para evitar a dor; manter os olhos
do cliente ocluídos, para evitar úlceras de córnea; atentar para o
posicionamento do cliente, de modo a evitar escaras e dor no pós-
-operatório; evitar extravasamento de solução para fora da veia.
O circulante, além de auxiliar o anestesista no posicionamento
do cliente, também auxilia, quando necessário, a suprir material - e
durante a cirurgia comunica e registra as alterações do que obser-
vou.
Compete ao cirurgião ou assistente posicionar corretamente
o cliente para o ato cirúrgico, cabendo ao circulante da sala au-
xiliá-los no procedimento ou realizá-lo sob orientação médica. O
cliente deve estar posicionado de forma anatômica, possibilitando
boas condições de respiração e evitando distensões musculares,
compressão de vasos, nervos e saliências ósseas.
Também é atribuição do circulante ajudar os integrantes da
equipe cirúrgica a se paramentarem.
Para tanto, no momento de vestir o avental, o circulante deve
posicionar-se de frente para as costas do membro da equipe que
está se paramentando, introduzir as mãos nas mangas - pela parte
interna do avental - e puxar até que os punhos cheguem nos pul-
sos; amarrar as tiras ou amarilhos do decote do avental, receber os
cintos pela ponta e amarrar; posteriormente, apresentar as luvas.
Após auxiliar a equipe a se paramentar, abrir o pacote com o
impermeável sobre a mesa do instrumentador e a caixa de instru-
mentais sobre a mesa auxiliar, fornecer ao instrumentador os mate
riais esterilizados (gaze, compressas, fios, cúpulas, etc.) e ofere-
cer ao cirurgião a bandeja de material para antissepsia. Auxiliar o
anestesista a ajustar o arco de narcose e o suporte de soro de cada
lado da mesa cirúrgica, fixar as pontas dos campos esterilizados -
recebidos do assistente
15
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
- no arco e suportes, formando uma tenda de separação entre o
campo operatório e o anestesista.
Posteriormente, aproximar da equipe cirúrgica o hamper co-
berto com campo esterilizado e o balde de lixo; conectar a extre-
midade de borracha recebida do assistente ou instrumentador ao
aspirador, e ligá-lo.
Se for utilizado o bisturi elétrico, faz-se necessário aplicar gel
condutor na placa neutra, para neutralizar a carga elétrica quando
do contato da mesma com o corpo do cliente, conforme orientação
do fabricante.
A seguir, colocar a placa neutra sob a panturrilha ou outra re-
gião de grande massa muscular, evitando áreas que dificultem o
seu contato com o corpo do cliente, como saliências ósseas, pele
escarificada, áreas de grande pilosidade, pele úmida. Ao movimen-
tar o cliente, observar se ocorre deslocamento da placa, reposicio-
nando-a se necessário. Qualquer que seja a posição escolhida para
colocar a placa, ela deve permitir o funcionamento correto dos
eletrodos dos aparelhos, equipo de solução e de sangue, drenos,
sondas e cateteres.
Jamais se deve deixar nenhuma parte do corpo do cliente em
contato com a superfície metálica da mesa cirúrgica, pois isto,
além de desconfortável, pode ocasionar queimaduras devido ao
uso do bisturi elétrico.
Quando não for mais utilizado material estéril dos pacotes,
os mesmos devem estar sempre cobertos para possibilitar o seu
eventual uso durante a cirurgia, com segurança.
No transcorrer da cirurgia, alguns cuidados se fazem necessá-
rios, dentre eles:
- ajustar o foco de luz sempre que solicitado, de forma a pro-
porcionar iluminação adequada no campo cirúrgico, sem projeção
de sombras e reflexos;
- observar o gotejamento dos soros e sangue, líquidos drena-
dos e sinais de intercorrências;
- controlar a quantidade e peso das compressas cirúrgicas e
gazes, para evitar esquecimento acidental desses materiais no cam-
po operatório;
- avaliar a perda sanguínea e de líquidos pelas sondas e do
sangue aspirado no frasco do aspirador.
Quando for necessário mudar a posição do cliente durante a
cirurgia, deve-se evitar movimentos rápidos e bruscos, porque a
mudança repentina de posição pode ocasionar hipotensão arterial.
Os registros são feitos em impresso próprio, anotando-se os
medicamentos, soluções, sangue, equipamentos usados, intercor-
rências com o cliente, nome da operação e da equipe cirúrgica,
bem como início e término da cirurgia.
Ao final da cirurgia, desliga-se o foco e aparelhos, afasta-se os
equipamentos e aparelhos da mesa cirúrgica, remove-se os cam-
pos, pinças e outros materiais sobre o cliente.
Até que o cliente seja transportado para a recuperação pós-
-anestésica ou unidade cirúrgica, o mesmo não pode ser deixado
sozinho devido ao risco de quedas acidentais ou intercorrências
pós-cirúrgicas.
Durante a transferência da SO para a RPA, UTI ou unidade
de internação, deve-se ser cuidadoso durante a mudança do clien-
te da mesa cirúrgica para a maca, observando a necessidade de
agasalhá-lo, a manutenção do gotejamento das infusões venosas,
as condições do curativo e o funcionamento de sondas e drenos.
O encaminhamento do cliente à RPA normalmente é feito pelo
circulante da sala, junto com o anestesista.
Didatismo e Conhecimento
Antes de providenciar a limpeza da sala cirúrgica, o circulante
deve separar a roupa usada na cirurgia e encaminhá-la ao expurgo
após verificar se não há instrumentais misturados. Os materiais de
vidro, borracha, cortantes, instrumentais e outros devem ser se-
parados e encaminhados para limpeza e esterilização, ou jogados
no saco de lixo, encaminhando-os, lacrados, para o devido setor,
sempre respeitando-se as medidas de prevenção de acidentes com
perfuro cortantes.
Com relação a impressos, ampolas ou frascos vazios de medi-
camentos controlados, os mesmos devem ser encaminhados para
os setores determinados.
Ao final da cirurgia, normalmente o cirurgião ou outro profis-
sional que tenha participado de sua realização informa os familia-
res sobre o ato cirúrgico e o estado geral do cliente.
Tempo cirúrgico
Abrange, de modo geral, a sequencia dos quatro procedimen-
tos realizados pelo cirurgião durante o ato operatório.
Inicia-se pela diérese, que significa dividir, separar ou cortar
os tecidos através do bisturi, bisturi elétrico, tesoura, serra ou la-
ser; em seguida, se faz a hemostasia, através de compressão direta
com os dedos, uso de pinças, bisturi elétrico (termocautério) ou
sutura para prevenir, deter ou impedir o sangramento. Ao se atin-
gir a área comprometida, faz-se a exérese, que é a cirurgia propria-
mente dita. A etapa final é a síntese cirúrgica, com a aproximação
das bordas da ferida operatória através de sutura, adesivos e/ou
ataduras.
Instrumentais e fios cirúrgicos
Auxiliam a equipe cirúrgica durante a operação, mas para isso
é necessário que a equipe de enfermagem ofereça-os em perfeitas
condições de uso e no tamanho correto.
O instrumentador cirúrgico é o profissional responsável por
prever os materiais necessários à cirurgia, bem como preparar a
mesa com os instrumentais, fios cirúrgicos e outros materiais ne-
cessários, ajudar na colocação de campos operatórios, fornecer os
instrumentais e materiais à equipe cirúrgica e manter a limpeza e
proteção dos instrumentais e materiais contra a contaminação.
Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo com
sua função:
- diérese - utilizados para cortar, tais como o bisturi, tesouras,
trépano;
- hemostáticos - auxiliam a estancar o sangramento, tais como
as pinças de Kelly, Kocher, Rochester;
-síntese cirúrgica - geralmente utilizados para fechamento de
cavidades e incisões, sendo o mais comum a agulha de sutura presa
no porta-agulha;
- apoio ou auxiliares - destinam-se a auxiliar o uso de outros
grupos de instrumentais, destacando-se o afastador Farabeuf para
afastar os tecidos e permitir uma melhor visualização do campo
operatório e a pinça anatômica para auxiliar na dissecção do te-
cido;
- especiais - aqueles específicos para cada tipo de cirurgia,
como, por exemplo, a pinça gêmea de Abadie, utilizada nas cirur-
gias do trato digestivo.
Os fios cirúrgicos apresentam-se com ou sem agulhas, e sua
numeração varia de 1 a 5 e de 0-0 a 12-0 (doze-zero). São classifi-
cados em absorvíveis e não -absorvíveis.
16
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Os fios absorvíveis, como o próprio nome indica, são absor-
vidos pelo organismo após determinado período. O catgut é de
origem animal (do intestino delgado dos bovinos), podendo ser
simples ou cromado. O catgut simples é indicado para os tecidos
de rápida cicatrização, com absorção total em 2 a 3 semanas; o
catgut cromado, devido à impregnação com sais de ácido crômico,
é totalmente absorvido em 6 meses.
Os fios não -absorvíveis permanecem encapsulados (envolvi-
dos por tecido fibroso) nas estruturas internas e nas suturas de pele;
devem ser removidos entre o 7° e o 10° dia de pós-operatório. Po-
dem ser de origem animal, como a seda; de origem vegetal, como
o algodão e linho; de origem sintética, como o nylon, perlon, po-
liéster; ou de origem mineral, como o fio de aço.
Para suturar as estruturas internas (tecidos internos e órgãos),
utilizam-se os fios absorvíveis, enquanto que o algodão está indi-
cado para ligar vasos sanguíneos e aponeurose, o fio de aço para
suturar ossos e os fios de origem sintética para a sutura de pele. A
seda é geralmente utilizada nas pessoas que provavelmente terão
dificuldade no processo de cicatrização (obesos, desnutridos, dia-
béticos ou aqueles com abdome volumoso), onde a sutura é reali-
zada com pontos subtotais.
O sangramento de capilares pode ser estancado pela aplicação
de substância hemostática no local. Podemos citar, como exemplo,
a cera para osso - utilizada para estancar o sangramento ósseo nas
cirurgias ortopédicas e neurocirurgias.
Outro recurso é o bisturi elétrico, que pode ser utilizado com
a função de coagulação e secção (corte) dos tecidos, através da
aplicação local de descargas elétricas.
Tipos de Anestesia
A anestesia é um estado de relaxamento, perda da sensibilida-
de e dos reflexos, de forma parcial ou total, provocada pela ação
de drogas anestésicas. Seu objetivo é evitar a dor e facilitar o ato
operatório pela equipe cirúrgica. Na anestesia geral ocorre, tam-
bém, um estado de inconsciência.
O anestesista é o médico responsável em avaliar o cliente no
pré-operatório, prescrever a medicação pré-anestésica, administrar
a anestesia, controlar as condições do cliente durante a cirurgia e
assistir o cliente na sala de recuperação pós-anestésica.
As drogas anestésicas podem produzir anestesia em todo o
corpo (anestesia geral) ou em partes do mesmo (anestesias local,
raquiana e peridural).
Na anestesia geral administra-se o anestésico por via inalató-
ria, endovenosa ou combinado (inalatória e endovenosa), com o
objetivo de promover um estado reversível de ausência de sensi-
bilidade, relaxamento muscular, perda de reflexos e inconsciência
devido à ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso.
A raquianestesia é indicada para as cirurgias na região abdo-
minal e de membros inferiores, porque o anestésico é depositado
no espaço subaracnóide da região lombar, produzindo insensibili-
dade aos estímulos dolorosos por bloqueio da condução nervosa.
Na anestesia peridural o anestésico é depositado no espaço
peridural, ou seja, o anestesista não perfura a dura-máter. O anesté-
sico se difunde nesse espaço, fixa-se no tecido nervoso e bloqueia
as raízes nervosas.
Na anestesia local infiltra-se o anestésico nos tecidos próxi-
mos ao local da incisão cirúrgica. Utilizam-se anestésicos asso-
ciados com a adrenalina, com o objetivo de aumentar a ação do
bloqueio por vasoconstrição e prevenir sua rápida absorção para a
corrente circulatória.
Didatismo e Conhecimento
A anestesia tópica está indicada para alívio da dor da pele le-
sada por feridas, úlceras e traumatismos, ou de mucosas das vias
aéreas e sistema geniturinário.
O ato anestésico requer atenção do circulante de sala, especial-
mente no momento de posicionamento do cliente, transmitindo-
-lhe conforto e segurança, bem como facilitando o procedimento
para a equipe cirúrgica. O posicionamento do cliente relaciona-se
com o tipo de anestesia a ser aplicada:
- Durante a anestesia peridural ou raquianestesia o circulante
auxilia na colocação e manutenção do cliente em posição especial,
com o objetivo de facilitar a punção com a abertura máxima dos
espaços intervertebrais. Uma dessas posições o decúbito lateral
fetal, com os joelhos próximos do abdome e o queixo encostado no
tórax. O circulante da sala mantém o cliente nessa posição, colo-
cando uma das mãos na região cervical e a outra na dobra posterior
do joelho. Durante a punção, outra posição é o cliente sentado com
as pernas pendendo lateralmente para fora da mesa cirúrgica e o
queixo apoiado no tórax. Para mantê-lo assim imobilizado, o cir-
culante de sala deve colocar-se à frente, com as mãos em sua nuca.
- Durante a anestesia geral, o cliente deve ser posto em decú-
bito dorsal: deitado de costas, pernas estendidas ou ligeiramente
flexionadas, um dos braços estendido ao longo do corpo e o outro
apoiado no suporte de braço. Para facilitar a visualização das vias
aéreas no momento da intubação, é necessário hiperestender o seu
pescoço.
- Atualmente, muitas instituições possuem o Serviço de Apoio
Técnico à Anestesiologia, com pessoal treinado e com conheci-
mento de preparo e montagem de aparelhos utilizados em aneste-
sia. Também é função desse serviço promover a limpeza e esterili-
zação dos componentes dos monitores, bem como repor os mate-
riais de consumo, encaminhar para reparo os aparelhos danificados
e fazer a manutenção preventiva dos mesmos
O cuidado de Enfermagem no Pós-Operatório (Po)
O pós-operatório inicia-se a partir da saída do cliente da sala
de operação e perdura até sua total recuperação. Subdivide-se em
pós-operatório imediato (POI), até às 24 horas posteriores à cirur-
gia; mediato, após as 24 horas e até 7 dias depois; e tardio, após 7
dias do recebimento da alta.
Nesta fase, os objetivos do atendimento ao cliente são iden-
tificar, prevenir e tratar os problemas comuns aos procedimentos
anestésicos e cirúrgicos, tais como dor, laringite pós- intubação
traqueal, náuseas, vômitos, retenção urinária, flebite pós-venóclise
e outros, com a finalidade de restabelecer o seu equilíbrio.
Posicionamento para facilitar a punção da região lombar com
abertura máxima dos espaços intervertebrais.
Idealmente, todos os clientes em situação de POI devem ser
encaminhados da SO para a RPA e sua transferência para a enfer-
maria ou para a UTI só deve ocorrer quando o anestesista conside-
rar sua condição clínica satisfatória.
A RPA é a área destinada à permanência preferencial do clien-
te imediatamente após o término do ato cirúrgico e anestésico,
onde ficará por um período de uma a seis horas para prevenção ou
tratamento de possíveis complicações. Neste local aliviará a dor
pós-operatória e será assistido até a volta dos seus reflexos, norma-
lização dos sinais vitais e recuperação da consciência.
17
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Considerando tais circunstâncias, este setor deve possuir equi-
pamentos, medicamentos e materiais que atendam a qualquer si-
tuação de emergência, tais como:
- equipamentos básicos: cama/maca com grades laterais de
segurança e encaixes para suporte de solução, suporte de solução
fixo ou móvel, duas saídas de oxigênio, uma de ar comprimido,
- aspirador a vácuo, foco de luz, tomadas elétricas, monitor
cardíaco, oxímetro de pulso, esfigmomanômetro, ventiladores me-
cânicos, carrinho com material e medicamentos de emergência;
- Materiais diversos: máscaras e cateteres de oxigênio, son-
das de aspiração, luvas esterilizadas, luvas de procedimentos, me-
dicamentos, frascos de solução, equipo de solução e de transfusão
sanguínea, equipo de PVC (pressão venosa central), material para
sondagem vesical, pacote de curativo, bolsas coletoras, termômetro,
material de coleta para exames e outros porventura necessários.
Cuidados de Enfermagem no Pós-Operatório Imediato
(POI)
Este período é considerado crítico, considerando-se que o
cliente estará, inicialmente, sob efeito da anestesia geral, raquia-
nestesia, peridural ou local. Nessa circunstância, apresenta-se
bastante vulnerável às complicações. Assim, é fundamental que a
equipe de enfermagem atue de forma a restabelecer-lhe as funções
vitais, aliviar-lhe a dor e os desconfortos pós-operatório (náuseas,
vômitos e distensão abdominal), manter-lhe a integridade da pele
e prevenir a ocorrência de infecções.
Ao receber o cliente na RPA, UTI ou enfermaria, a equipe
deve tranquilizá-lo, informá-lo onde se encontra e perguntar-lhe se
sente alguma anormalidade e/ou desconforto. Se o cliente estiver
sonolento ou aparentemente inconsciente, não devem ser feitos co-
mentários indevidos, pois sua audição pode estar presente.
Deve-se ler atentamente o seu prontuário, o qual deverá conter
informações sobre o tipo de anestesia, anestésico recebido, cirur-
gia realizada, intercorrências e recomendações especiais. Os fras-
cos de solução, sangue e derivados devem ser postos no suporte
e realizados o controle de gotejamento e dos líquidos infundidos
e eliminados pelas sondas, drenos e cateteres - os quais deverão
estar conectados às extensões e fixados no leito ou outro local ade-
quado.
Para os clientes submetidos à anestesia geral, recomenda-se o
decúbito dorsal horizontal sem travesseiro, com a cabeça laterali-
zada para evitar aspiração de vômito (caso ocorra). Para os clientes
com sonda nasogástrica (SNG), indica-se a posição semi-fowler,
para prevenir a ocorrência de esofagite de refluxo. Visando evitar
a queda dos clientes sonolentos, confusos e/ou agitados devido à
ação dos anestésicos, as grades da cama devem ser mantidas ele-
vadas.
Normalmente, o cliente apresenta-se hipotérmico ao retornar
da SO, em vista da ação depressora do sistema nervoso - provo-
cada pelo anestésico. A primeira conduta é aquecê-lo com cober-
tores, fechar as janelas, ligar o aquecedor de ambiente e controlar
sua temperatura com maior frequência. É absolutamente contrain-
dicada a aplicação de bolsa de água quente, pelo risco de surgirem
queimaduras causadas pela diminuição da sensibilidade dolorosa.
Na RPA, na primeira hora o controle dos sinais vitais é reali-
zado de 15 em 15 minutos; se estiver regular, de 30 em 30 minutos.
Mantida a regularidade do quadro, o tempo de verificação do con-
trole deve ser espaçado para 1/1h, 2/2h, e assim por diante.
Didatismo e Conhecimento
Nos cuidados com o curativo, observar se o mesmo está aper-
tado demais ou provocando edema no local; se está frouxo demais
ou se desprendendo da pele; ou se apresenta-se sujo de sangue, o
que indica sangramento ou hemorragia. Nestas situações, a equi-
pe de enfermagem solicita avaliação médica ou refaz o curativo,
mantendo uma maior vigilância sobre o cliente que apresenta san-
gramento.
Quando o cliente está com os reflexos presentes, sinais vitais
estabilizados, drenos e sondas funcionastes, recebe alta médica da
RPA e é encaminhado para a unidade de internação.
No tocante à ansiedade e agitação apresentada por alguns
clientes, a equipe de enfermagem pode diminuir seus receios
dizendo-lhes onde se encontram, perguntando-lhes o que os está
incomodando ou tranquilizando-os mediante aplicação de analgé-
sicos ou tranquilizantes.
Com relação aos clientes agitados, a contenção dos mesmos
ao leito só deve ocorrer após terem sido realizadas várias tentati-
vas para acalmá-los (orientação, mudança de posicionamento, ofe-
recer óculos e/ou aparelho de audição, dentre outras estratégias).
Quando da contenção, alguns cuidados de enfermagem devem ser
realizados visando evitar a ocorrência de complicações circulató-
ria e respiratória: evitar o garroteamento e proteger a área com
algodão em rama (ortopédico), camadas de algodão ou compressa;
manter vigilância da área restrita; massagear o local e refazer a
restrição duas vezes ao dia e sempre que houver cianose e edema;
além disso, verificar queixas de dor ou formigamento.
A decisão pela restrição deve basear-se na real necessidade do
cliente, e não por ser a medida que diminuirá o trabalho da equipe
de enfermagem. Após a sua adoção, não se deve esquecer que o
cliente sob restrição permanece sendo um ser humano que neces-
sita ser confortado, tranquilizado e receber os adequados cuidados
de enfermagem, incluindo avaliação constante da necessidade de
manutenção da restrição.
Após os cuidados recebidos, devem ser registrados, pela en-
fermagem, dados como o tipo de anestesia, a cirurgia realizada, o
horário de chegada, as condições gerais do cliente, a presença de
drenos, soluções venosas, sondas, cateteres e a assistência presta-
da.
Anormalidades e Complicações do Pós-Operatório
A ocorrência de complicações no pós-operatório implica piora
do quadro clínico do cliente, aumento do período de recuperação
cirúrgica e, em alguns casos, até mesmo o óbito. Por isso, é vital
que a prevenção, identificação e imediata intervenção sejam reali-
zadas o mais precocemente possível.
Geralmente, as complicações mais comuns são:
Alteração dos Sinais Vitais (TPR-PA)
É importante que a temperatura corporal seja controlada com
maior frequência, bem como atentar para a instalação de quadro
convulsivo, principalmente em crianças. Como as alterações
térmicas levam a alterações nos sistemas cardiovascular e
respiratório, recomenda-se que os sinais vitais também recebam
idêntica frequência de controle – o qual possibilita a identificação
precoce do choque, que é a intercorrência mais grave, muitas vezes
fatal. Assim, estes controles devem ser realizados até que o cliente
estabilize suas condições físicas.
No tocante à respiração, esta pode estar alterada por efeito do
anestésico que deprime o sistema nervoso ou por obstrução das
vias aéreas devido à aspiração de vômitos ou secreções.
18
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A cirurgia provoca no cliente um período de instabilidade or-
gânica que pode se manifestar pela alteração de temperatura (hi-
pertermia ou hipotermia). Na hipertermia, a equipe de enfermagem
pode retirar os cobertores, resfriar o ambiente, aplicar compressas
frias nas regiões da fronte, axilar e inguinal e medicar antitérmico,
de acordo com a prescrição; na hipotermia, o cliente deve ser aga-
salhado e sua temperatura monitorada.
A diminuição da pressão arterial e pulso é ocasionada pela per-
da de sangue durante a cirurgia, efeito do anestésico ou, mesmo,
mudança brusca de posição. A hipotensão arterial é a complicação
precoce mais frequentemente encontrada nas pessoas submetidas à
raquianestesia, devendo ser corrigida com hidratação rigorosa pela
via EV, mantendo-se o cliente na posição de Trendelemburg - para
melhorar o retorno venoso – e administrando-lhe oxigênio. A ad-
ministração de medicamentos vasopressores está indicada apenas
quando outras medidas não conseguiram normalizaram a pressão
arterial.
Alterações Neurológicas
a) Dor
O estado neurológico do cliente pode ser afetado pela ação do
anestésico, do ato cirúrgico ou de um posicionamento inadequado
na mesa cirúrgica. Por isso, a equipe de enfermagem deve observar
o nível de consciência e as funções motora e sensitiva. Quando o
cliente apresentar quadro de confusão mental ou agitação, pesqui-
sar se isto não está sendo provocado pela dor que surge na medida
em que a ação do anestésico vai sendo eliminada pelo organismo.
Confirmando-se a dor, medicá-lo conforme prescrição médica.
A dor mais comum é a que ocorre na região alvo da cirurgia,
a qual diminui gradativamente com o passar do tempo. Por ser a
dor uma experiência subjetiva e pessoal, ou seja, só o cliente sabe
identificá-la e avaliar sua intensidade, não devemos menosprezá-la
mas, sim, providenciar o medicamento prescrito para a analgesia
de forma a não permitir que se torne mais intensa. Muitas vezes, na
prescrição médica há analgésicos que devem ser administrados a
intervalos regulares e sempre que necessário. Mesmo que o cliente
não relate dor intensa, a administração da medicação é importante
para prevenir a sensação dolorosa mais intensa e contínua. A dor
pode variar quanto à localização, intensidade, duração e tipo (em
pontadas, compressiva, constante, intermitente) – características
que podem ser obtidas pelas informações dadas pelo cliente.
Outras manobras/estratégias podem auxiliar no alívio da dor,
tais como, respeitadas as devidas contraindicações: afrouxar e/ou
trocar os curativos, aliviar a retenção de urina e fezes, fazer a mu-
dança de decúbito, apoiar segmentos do corpo em coxins e aplicar
compressas frias ou quentes, escurecer o ambiente e diminuir os
barulhos, estimulando o cliente a repousar e/ou proporcionar-lhe
algo que o distraia, por exemplo, televisão, música, revistas, etc.
As ações a serem implementadas devem considerar a necessidade
e o tipo de cliente, bem como os recursos disponíveis na unidade.
Realizadas estas medidas, se a dor ainda persistir, deve-se ve-
rificar junto ao enfermeiro e/ou médico a possibilidade de adminis-
trar outros medicamentos.
A equipe de enfermagem deve acompanhar a evolução da dor,
pois só assim saberá se o medicamento está fazendo efeito, comu-
nicando à enfermeira ou médico a sua persistência, para reavalia-
ção da causa e/ou seu tratamento.
É importante lembrar que a analgesia precoce ajuda o cliente
a se movimentar sem grandes restrições, o que auxilia e agiliza sua
efetiva recuperação.
Didatismo e Conhecimento
Outra dor bastante comum é a cefaleia pós-raquianestesia,
causada pela saída de líquor durante a punção lombar realizada
para a introdução do anestésico. O cliente, ao elevar a cabeça, pode
apresentar cefaleia intensa – o que também pode ocorrer mais tar-
diamente, entre o 2° e 7° dias após a punção. Nessas circunstân-
cias, recomenda-se coloca-lo em decúbito baixo, em posição supi-
na, e dar-lhe hidratação adequada por VO e/ou EV, bem como os
analgésicos prescritos
b) Sonolência
A sonolência é uma característica muito frequente no cliente
cirúrgico. Assim, a certificação do seu nível de consciência deve
ser sempre verificada mediante alguns estímulos (perguntas, estí-
mulo tátil) e as alterações comunicadas o mais rapidamente possí-
vel, pois podem indicar complicações graves – como, por exem-
plo, hemorragia interna.
c) Soluço
Os soluços são espasmos intermitentes do diafragma, provo-
cados pela irritação do nervo frênico. No pós-operatório, suas cau-
sas mais comuns são a distensão abdominal e a hipotermia.
No mais das vezes, os soluços terminam espontaneamente ou
por condutas simples. Uma delas é eliminar as causas pela aspi-
ração ou lavagem gástrica (na distensão abdominal), deambula-
ção, aquecimento do cliente hipotérmico e mudança de decúbito.
Outras, orientar o cliente para inspirar e expirar em um saco de
papel, porque o dióxido de carbono diminui a irritação nervosa;
ou administrar-lhe medicação de acordo com a prescrição médica.
Complicações Pulmonares
São as complicações mais sérias e frequentes no pós-operató-
rio, principalmente nos clientes obesos, fumantes, idosos e naque-
les com outros agravos clínicos.
As ações da equipe de enfermagem priorizam a prevenção das
complicações pulmonares pelo reconhecimento precoce dos sinais
e sintomas (cianose, dispneia, tiragem intercostal, batimentos de
asa de nariz, agitação), movimentação e deambulação precoces,
lateralização da cabeça do cliente com vômito e não infusão de
soluções endovenosas pelos membros inferiores - para evitar a
formação de trombos e embolia pulmonar. Normalmente, a causa
dessas complicações é o acúmulo de secreções brônquicas, cuja
remoção pode ser favorecida pela fluidificação.
A expectoração é o meio natural de expeli-las, o que ocorre
pela tosse. Assim, o cliente deve ser estimulado a hidratar-se, rea-
lizar os exercícios respiratórios e não inibir a tosse.
Ao tossir, o cliente pode referir medo e dor. Para minimizar
esta sensação, deve ser orientado a colocar as mãos, com os dedos
entrelaçados, sobre a incisão cirúrgica; ou utilizar-se de um tra-
vesseiro, abraçando- o e expectorando no lenço de papel. A bron-
copneumonia (BCP) é a principal complicação e acontece devido
à aspiração de vômitos ou alimentos, estase pulmonar, infecção e
irritação por produtos químicos. Além dessa, podem ocorrer a ate-
lectasia, que é o colabamento dos alvéolos pulmonares pela obs-
trução dos brônquios por tampão mucoso, e a embolia pulmonar,
que consiste na obstrução da artéria pulmonar ou de seus ramos
por êmbolos. O cliente pode apresentar, ainda, hipertermia, alte-
rações na frequência e profundidade da respiração, dispneia e dor
torácica. Como algumas complicações instalam-se bruscamente,
19
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
faz-se necessário que a equipe de enfermagem mantenha material
de oxigenação pronto para o uso emergencial: material de aspi-
ração de secreção, nebulizadores, cateter de oxigênio, balão auto
inflável tipo ambú com intermediários, máscaras de diversos tama-
nhos e material de intubação (laringoscópio, sondas endotraqueais
de diversos calibres, mandril).
Complicações Urinárias
As mais frequentes são a infecção urinária e a retenção uri-
nária (bexigoma). A infecção urinária é geralmente causada por
falhas na técnica de sondagem vesical e refluxo da urina. Como
sintomatologia o cliente apresenta hipertermia, disúria e alterações
nas características da urina.
Visando minimizar a ocorrência de infecção urinária, deve-se
manter a higiene íntima adequada do cliente, bem como obedecer
à técnica asséptica quando
da passagem da sonda e sempre utilizar extensões, conectores
e coletores esterilizados com sistema fechado de drenagem.
No caso de retenção urinária, a equipe de enfermagem deve
eliminar suas prováveis causas: medicando o cliente contra a dor,
promovendo sua privacidade, mudando-lhe de posição (se não
houver contraindicação) e avaliando a presença de dobraduras e
grumos nas extensões das sondas e drenos nas proximidades da
bexiga.
Se essas medidas não surtirem efeito, realizar higiene íntima
com água morna, aquecer e relaxar o abdome pela aplicação de
calor local e realizar estimulação pelo ruído de uma torneira aberta
próxima ao leito. Caso o cliente não consiga urinar após tentados
estes métodos, deve-se comunicar tal fato à enfermeira e/ou médi-
co, e discutir a possibilidade da passagem de uma sonda de alívio.
Complicações Gastrintestinais
a) Náuseas e vômito
Os efeitos colaterais dos anestésicos e a diminuição do peris-
taltismo ocasionam distensão abdominal, acúmulo de líquidos e
restos alimentares no trato digestório; em consequência, o cliente
pode apresentar náuseas e vômito.
Na presença de náuseas, os clientes sem sonda nasogástrica
devem ser colocados em decúbito lateral ou com a cabeça latera-
lizada para facilitar a drenagem do vômito pela boca. Nos clientes
com sonda nasogástrica, abrir a sonda e, mantendo-a aberta, pro-
ceder à aspiração para esvaziar a cavidade gástrica.
Para proporcionar conforto ao cliente, o vômito deve ser apa-
rado em uma cuba-rim ou lençol/toalha; a seguir, trocar as roupas
de cama e proceder à higiene oral o mais rápido possível. Geral-
mente, faz-se necessário medicá-lo com antieméticos, passar a
sonda nasogástrica (mantendo- a aberta) e aspirar mais frequen-
temente o conteúdo gástrico, de acordo com as orientações da en-
fermeira e/ou médico. Posteriormente, anotar a intercorrência e as
providências adotadas.
A dieta é introduzida de forma gradativa nos clientes, desde
que não apresentem náuseas, vômitos ou distensão abdominal, ou
de acordo com as condições de aceitação. A equipe de enfermagem
deve estar atenta quanto à ingestão de líquidos, por ser esta uma
das formas de reposição das perdas líquidas ocorridas na cirurgia,
devidas principalmente ao sangramento.
Didatismo e Conhecimento
b) Constipação intestinal
A constipação intestinal ocorre quando há diminuição do pe-
ristaltismo provocada pelo efeito colateral do anestésico, imobili-
dade prolongada no leito, quadro inflamatório, exposição e mani-
pulação do intestino durante as cirurgias abdominais e o medo da
dor. Como resultado, ocorre retenção de fezes acompanhada ou
não de dor, desconforto abdominal e flatulência.
O objetivo principal do cuidado é facilitar a saída dos gases
e fezes retidos, o que pode ser obtido mediante movimentação no
leito, deambulação precoce, ingestão de líquidos e aceitação de ali-
mentos ricos em celulose. A nutricionista deve ser notificada para
que possa rever a dieta. A aplicação de calor na região abdominal e
a orientação, ao cliente, para que degluta menos ar ao beber ou in-
gerir alimentos pode ajudar no retorno do movimento peristáltico
e diminuir o acúmulo de gases. Deve-se preferencialmente promo-
ver sua privacidade para que possa eliminar os gases.
Nos casos em que o cliente não consegue evacuar de forma
satisfatória, o médico pode prescrever laxante no período noturno
e/ou lavagem intestinal.
c) Sede
Provocada pela ação inibidora da atropina, perdas sanguíneas
e de líquidos pela cavidade exposta durante o ato operatório, su-
dorese e hipertermia. A equipe de enfermagem deve observar a
presença de sinais de desidratação (alteração no turgor da pele e
da PA e diminuição da diurese), manter a hidratação por via oral
e, nos clientes impossibilitados de hidratar-se por via oral, umidi-
ficar os lábios e a boca, realizar higiene oral e manter hidratação
endovenosa.
Complicações Vasculares
A permanência prolongada no leito, associada à imobilidade
após a cirurgia, provoca estase venosa, predispondo o aparecimen-
to de trombose, tromboflebite e embolia.
Quando o cliente muda de decúbito isto estimula sua circula-
ção e a respiração mais profunda, aliviando-lhe também as áreas
de pressão. Portanto, para melhorar a circulação dos membros
inferiores (MMII) o cliente deve, só ou com ajuda, deitar-se em
decúbito dorsal, dobrar o joelho e levantar o pé; um outro bom
exercício é fazer com que movimente as articulações.
A mudança de decúbito a cada 2 ou 4 horas, com ou sem au-
xílio da equipe de enfermagem, bem como a movimentação, reali-
zação de exercícios ativos no leito e início da deambulação o mais
precocemente possível são os cuidados recomendados para evitar
a ocorrência de complicações vasculares
Não havendo contraindicação, a partir do primeiro PO inicia-
-se a deambulação precoce. Para prevenir a hipotensão postural,
deve-se orientar o cliente para que não se levante bruscamente do
leito. Caso seja este seu desejo, deve, primeiramente, sentar-se no
leito com as pernas para baixo e, em seguida, ficar em pé, sempre
com o auxílio de outra pessoa. Deve ainda ser orientado para soli-
citar medicação analgésica caso a dor dificulte-lhe a movimenta-
ção, desestimulando-o a levantar-se do leito.
Complicações na Ferida Operatória
a) Hemorragia
A hemorragia pode ser externa, quando o sangramento é visí-
vel, ou interna, quando o sangramento não é visível – circunstância
mais difícil de imediata identificação.
20
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A hemorragia acontece mais frequentemente nas primeiras
24 horas após a cirurgia. Dependendo da intensidade, o cliente
apresentará sensação de desconforto, palidez intensa, mucosa des-
corada, taquicardia, dispneia e choque hipovolêmico. No caso de
hemorragia interna, pode também referir dor.
As ações de enfermagem consistem em observar a presença
de sangramento no curativo e/ou roupas de cama. Qualquer sinal
de aumento no sangramento deve ser comunicado com urgência à
enfermeira ou médico, para que sejam tomadas as devidas provi-
dências pois, conforme o caso, o cliente deverá ser preparado para
uma possível revisão cirúrgica. Na ocorrência de sangramento au-
mentado, a verificação dos sinais vitais é importante, pois pode
indicar possível choque hemorrágico.
b) Infecção da ferida cirúrgica
A infecção da ferida operatória caracteriza-se pela presença
de secreção purulenta que varia de clara inodora a pus espesso
com odor fétido, com a presença ou não de necrose nas bordas da
ferida.
Quando ocorre um processo inflamatório, normalmente os
sintomas se manifestam entre 36 e 48 horas após a cirurgia, mas
podem passar desapercebidos devido à antibioticoterapia.
A equipe de enfermagem pode prevenir a infecção através de
um preparo pré-operatório adequado, utilização de técnicas assép-
ticas, observação dos princípios da técnica de curativo e alerta aos
sinais que caracterizam a infecção.
Os clientes devem ser orientados quanto aos cuidados, du-
rante o banho, com o curativo fechado. Nas instituições que têm
por rotina trocar o curativo somente após o 2º dia pós-operatório
(DPO), o mesmo deve ser coberto com plástico, como proteção
à água do chuveiro - caso molhe-se acidentalmente, isto deve ser
notificado. Nas instituições onde os curativos são trocados diaria-
mente, o curativo pode ser retirado antes do banho, para que o
cliente possa lavar o local com água e sabão, e refeito logo após.
c) Deiscência
A deiscência é a abertura total ou parcial da incisão cirúrgica
provocada por infecção, rompimento da sutura, distensão abdomi-
nal, ascite e estado nutricional precário do cliente.
O tratamento da deiscência realiza-se mediante lavagem ou
irrigação do local com solução fisiológica, podendo haver a neces-
sidade de o cliente revisar os pontos cirúrgicos. A troca do curativo
pode ou não ser atribuição da equipe de enfermagem e o tempo
de permanência dos curativos fechados depende da rotina da ins-
tituição ou da equipe médica. Todos os curativos com saída de
secreções (purulenta, sanguinolenta) devem ser do tipo fechado;
nos casos de sangramento, indica-se o curativo compressivo.
Choque
No quadro de choque ocorre suprimento inadequado de san-
gue para os tecidos, provocando alterações nos órgãos essenciais.
Por ser uma ocorrência grave, o prognóstico dependerá da ra-
pidez no atendimento.
No PO imediato o choque hipovolêmico é o mais comum,
provocado pela perda sanguínea excessiva ou reposição hídrica
ou sanguínea inadequada durante ou após a cirurgia. Outro tipo
frequente é o choque séptico decorrente de cirurgias infectadas,
infecções crônicas ou adquiridas durante ou após o ato cirúrgico.
Didatismo e Conhecimento
Os sinais e sintomas mais frequentes são pulso taquicárdico e
filiforme, hipotensão arterial, dispneia, palidez, sudorese fria, hi-
potermia, cianose de extremidades, agitação, oligúria ou anúria,
valores de PVC abaixo do normal.
Como o choque se instala rapidamente, é fundamental detec-
tar e notificar precocemente seus sinais indicativos e a variação
no nível de consciência, bem como controlar frequentemente a
pressão venosa central, temperatura, pressão arterial e frequência
respiratória, principalmente o pulso e a pressão arterial, e observar
focos hemorrágicos fazendo, se necessário, curativo compressivo.
Considerando os sinais e sintomas e a possibilidade de o clien-
te entrar em choque, recomenda-se a punção de uma veia o mais
precocemente possível, haja vista que após a instalação do choque
haverá dificuldade para a visualização da mesma. A ênclise deve
ser mantida enquanto se águarda a conduta médica.
O material de emergência deve estar pronto para uso: tábua
de massagem cardíaca, aspirador, sondas de aspiração de diver-
sos calibres, luvas esterilizadas, balão auto inflável tipo ambú com
intermediário, máscaras de diversos tamanhos, material de intu-
bação (laringoscópio, sondas endotraqueais de diversos calibres
e mandril), cateter de oxigênio, nebulizador, cânulas de Guedell,
medicamentos utilizados na parada cardíaca e soluções diversas.
Drenos: cuidados necessários: Algumas cirurgias exigem a
necessidade da colocação de drenos para facilitar o esvaziamento
do ar e líquidos (sangue, secreções) acumulados na cavidade. As-
sim, para que exerça corretamente sua função o profissional deve
ter a compreensão do que vem a ser dreno, bem como suas formas
e localizações. Dreno pode ser definido como um objeto de forma
variada, produzido em materiais diversos, cuja finalidade é manter
a saída de líquido de uma cavidade para o exterior.
De maneira geral, os cuidados de enfermagem são: manter a
permeabilidade, visando garantir uma drenagem eficiente; realizar
o adequado posicionamento do dreno, evitando que ocorra tração
e posterior deslocamento; realizar o curativo conforme a necessi-
dade e com o material determinado para a prevenção de infecções;
controlar a drenagem, atentando para a quantidade e aspecto da
secreção drenada, e registrar corretamente todos estes dados.
Para melhor entendimento, apresentaremos a seguir alguns ti-
pos de drenos, seu posicionamento, cuidados específicos e em que
tipos de cirurgia podem ser utilizados.
O sistema para drenagem fechada de feridas realiza a drena-
gem com o auxílio de uma leve sucção (vácuo), sendo composto
por uma extensão onde uma extremidade fica instalada na cavida-
de e a outra em uma bolsa com o aspecto de sanfona. Seu manejo
consiste em manter essa sanfona com a pressão necessária para
que a drenagem ocorra com mais facilidade. Este sistema é utili-
zado principalmente para a drenagem de secreção sanguinolenta,
sendo amplamente utilizado nas cirurgias de osteosíntese e drena-
gem de hematoma craniano.
Outra forma de drenagem fechada são os drenos com reser-
vatório de Jackson-Pratt (JP), que funciona com pressão negativa
e diferencia-se do anterior por possuir a forma de pera – sendo
comumente utilizado para cirurgias abdominais. O principal cuida
do com esse tipo de dreno é a correta manutenção do vácuo, obtido
com a compressão do reservatório. Caso contrário, a drenagem não
será eficaz, podendo ocorrer acúmulo de secreção - o que provo-
caria no cliente dor, desconforto e alterações dos seus sinais vitais,
entre outras intercorrências.
21
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Existem também os sistemas de drenagem aberta, nos quais o
dreno mais utilizado é o de Penrose, constituído por um tubo ma-
cio de borracha, de largura variada, utilizado principalmente para
cirurgias em que haja presença de abcesso na cavidade, particular-
mente nas cirurgias abdominais – nas quais se posiciona dentro da
cavidade, sendo exteriorizado por um orifício próximo à incisão
cirúrgica. Com relação aos cuidados de enfermagem, por se tra-
tar de um sistema aberto - que deverá estar sempre protegido por
um reservatório (bolsa) - a manipulação deve ser feita de maneira
asséptica, pois existe a comunicação do meio ambiente com a ca-
vidade, o que possibilita a ocorrência de infecção – e o profissional
deve estar atento para a possibilidade de exteriorização, o que não
é incomum.
Além dessas, existe uma outra forma de drenagem que pode
ser realizada tanto no momento da realização do ato cirúrgico
como na presença de algum colapso: a drenagem de tórax – a qual,
em vista de suas particularidades, será detalhada a seguir.
Dreno de Tórax
Sabemos que os pulmões estão envolvidos por um saco se-
roso, completamente fechado, chamado pleura - que possui um
espaço (cavidade pleural) com pequena quantidade de líquido.
Nesta cavidade a pressão é menor que a do ar atmosférico, o que
possibilita a entrada de ar. Sempre que o pulmão perde essa pres-
são negativa, seja por abertura do tórax devido à cirurgia, trauma
ou por presença de ar, pus, ou sangue no tórax ocorrerá o colapso
pulmonar.
Na presença desse colapso faz-se necessária a realização de
drenagem torácica para a reexpansão pulmonar pela restauração da
pressão negativa. Para tal procedimento faz-se necessária a utiliza-
ção de máscara, aventais e luvas estéreis, solução para a assepsia
do local de punção, sistema de drenagem montado, anestésico lo-
cal e material para curativo. Durante o procedimento, a equipe de
enfermagem deve auxiliar a circulação dos materiais e promover
conforto e segurança ao cliente.
Em relação à manutenção do sistema fechado, a equipe de
enfermagem deve observar e realizar algumas ações específicas
para impedir a entrada de ar no sistema pois, caso isto ocorra, o
ar pode entrar nas pleuras (colabamento pulmonar) e comprimir
os pulmões, provocando dispneia e desconforto respiratório para
o cliente. Como precaução a esta eventualidade o dreno deve estar
corretamente fixado ao tórax do paciente com fita adesiva – o que
impede seu deslocamento. Visando evitar o colabamento pulmonar
a equipe deve adotar os seguintes cuidados: certificar-se de que as
tampas e os intermediários do dreno estejam corretamente ajusta-
dos e sem presença de escape de ar, o que prejudicaria a drenagem;
manter o frasco coletor sempre abaixo do nível do tórax do cliente
– o qual, durante a deambulação, poderá utilizar uma sacola como
suporte para o frasco coletor. O cliente deve ser orientado para
manter o frasco coletor sempre abaixo do nível de seu tórax, e
atentar para que não quebre - caso isto ocorra, deve imediatamente
pinçar com os dedos a extensão entre o dreno e o frasco, o que
evitará a penetração de ar na cavidade pleural.
O dreno originário do tórax deve ser mantido mergulhado em
solução estéril contida no frasco coletor (selo de água) – no qual
deve ser colocada uma fita adesiva em seu exterior, para marcar
o volume de solução depositada, possibilitando, assim, o efetivo
controle da drenagem. A intervalos regulares, o auxiliar de enfer-
magem deve checar o nível do líquido drenado, comunicando à
enfermeira e/ou médico as alterações (volume drenado, viscosida-
de e coloração).
Didatismo e Conhecimento
Observar a oscilação da coluna de líquido no interior do fras-
co coletor – que deve estar de acordo com os movimentos res-
piratórios do cliente. Caso haja a necessidade de seu transporte,
o profissional deverá pinçar a extensão apenas no momento da
transferência da cama para a maca. Nessa circunstância, o cliente
deve ser orientado para não deitar ou sentar sobre a extensão e a
equipe deve observar se não existem dobras, formação de alças e/
ou obstrução da extensão, visando evitar o aumento da pressão
intrapleural, que pode provocar parada cardiorrespiratória.
A cada 24 horas, realizar a troca do frasco de drenagem, de
maneira asséptica, cujo pinçamento de sua extensão deve durar
apenas alguns segundos (o momento da troca), observando-se e
anotando-se, nesse processo, a quantidade e aspecto da secreção
desprezada.
Com relação aos clientes em posição pleural e com drenos o
controle da dor é de extrema importância, pois lhes diminui a an-
siedade e desconforto, além de evitar a infecção pulmonar - como
sabemos, a pessoa com dor não realiza corretamente a fisioterapia
respiratória, o que aumenta o acúmulo de secreção e, consequen-
temente, a possibilidade de infecção pulmonar.
Os familiares, o cliente e a alta hospitalar :A alta é um mo-
mento importante para o cliente e seus familiares, pois significa
sua volta ao contexto social. É uma fase de transição que causa
muita ansiedade e preocupação para todos os envolvidos. Para mi-
nimizar esses sentimentos, faz-se importante a correta orientação
quanto aos cuidados a serem prestados e as formas de adaptá-los
no domicílio; bem como alertar o cliente sobre seu retorno ao ser-
viço de saúde, para avaliação da evolução. Para que os familiares
efetivamente compreendam a complexidade dos cuidados (técni-
cas assépticas, manuseio dos curativos, grau de dependência, uso
de medicações, etc.), as informações devem ser passadas paulati-
namente. Esta estratégia evita que o momento da saída não seja
conturbado por conta de um acúmulo de informações para a conti-
nuidade do bem-estar do cliente.
Referência:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Traba-
lho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educa-
ção na Saúde. Projeto de profissionalização dos Trabalhadores da
Área de Enfermagem. Profissionalização de auxiliares de enfer-
magem: cadernos do aluno: saúde do adulto, assistência cirúrgi-
ca, atendimento de emergência / Ministério da Saúde,Secretaria
de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento
de Gestão da Educação na Saúde, Projeto de Profissionalização
dos Trabalhadores da Área de Enfermagem. - 2. ed., 1.a reimpr.
- Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.
Materiais e equipamentos básicos que compõem as salas
de cirurgia e recuperação anestésica
A equipe de enfermagem é responsável pela montagem da
sala cirúrgica, para que o procedimento cirúrgico possa ocorrer
com segurança e tranquilidade, priorizando a saúde do paciente.
É preciso prever os materiais, instrumentais e equipamentos
indispensáveis para a realização do procedimento cirúrgico-
anestésico e prover a sala cirúrgica de todo esses itens necessários.
22
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
São recomendações importantes que o profissional deve
estar atendo antes de iniciar a montagem da sala cirúrgica:
Verificar no mapa cirúrgico a cirurgia que será realizada;
Checar o nome do paciente, sua idade, horário agendado da
cirurgia, equipe cirúrgica e anestésica responsável e observações
importantes sobre o procedimento cirúrgico;
Verificar se os equipamentos e materiais específicos solicita-
dos, bem como os de rotina, necessários para realizar o procedi-
mento cirúrgico;
Lavar as mãos;
Verificar as condições de limpeza da sala cirúrgica antes de
equipá-la com materiais e equipamentos;
Testar o funcionamento dos equipamentos da sala cirúrgica;
Verificar se a mesa cirúrgica oferece a possibilidade de manter
o paciente na posição cirúrgica apropriada para a realização do
procedimento cirúrgico;
Verificar a existência de equipamentos acessórios como ban-
cos, suporte de soro, braçadeiras, arco, mesas para instrumentais,
hampers e extensões elétricas;
Solicitar ou buscar os artigos médicos esterilizados específi-
cos que serão utilizados na cirurgia;
O circulante e também o instrumentador cirúrgico devem ve-
rificar a integridade dos pacotes cirúrgicos;
Organizar os medicamentos e materiais descartáveis, sempre
observando a validade da esterilização e a integridade das emba-
lagens;
Prover a sala cirúrgica de diversos artigos para auxiliar a equi-
pe cirúrgica, tais como talas, ataduras, soluções, adesivos e fitas
adesivas;
Abastecer a sala com impressos utilizados para registrar a ci-
rurgia;
Verificar e montar o carro de anestesia;
Dispor em mesas auxiliares os artigos que serão utilizados
pelo anestesista.
Circulação na Sala Cirúrgica
A circulação da sala cirúrgica é o procedimento desenvolvido
pela equipe de enfermagem, durante todo o procedimento cirúrgi-
co, com o objetivo de garantir condições funcionais e técnicas para
o adequado andamento do procedimento cirúrgico, oferecendo se-
gurança ao paciente.
Esta atividade é responsabilidade da equipe de enfermagem
podendo ser realizada pelo enfermeiro, pelo técnico ou pelo au-
xiliar de enfermagem. Geralmente o enfermeiro responsável pelo
centro cirúrgico é quem designa o profissional responsável por
montar e circular a sala cirúrgica.
O instrumentador pode auxiliar nesta montagem, pois conhe-
ce os materiais e equipamentos utilizados pela sua equipe cirúrgi-
ca, agilizando e prevendo as necessidades de cada procedimento
cirúrgico.
São recomendações importantes para o circulante da sala
cirúrgica:
Lavar as mãos;
Receber o paciente, apresentar-se e conferir sua identificação
com o seu prontuário;
Conferir os exames realizados pelo paciente;
Realizar a monitorização do paciente;
Didatismo e Conhecimento
Auxiliar o médico anestesista na indução anestésica;
Auxiliar a equipe cirúrgica a paramentar-se;
Ligar os equipamentos cirúrgicos;
Posicionar o foco cirúrgico;
Aproximar o hamper próximo a equipe cirúrgica;
Realizar a contagem do número de compressas utilizadas nos
procedimentos cirúrgicos com abertura da cavidade abdominal;
Manter a sala cirúrgica em ordem;
Estar atento as solicitações da equipe cirúrgica;
Encaminhar o paciente para a sala de recuperação pós-anes-
tésica;
Reorganizar a sala cirúrgica.
Desmontagem da Sala Cirúrgica
A desmontagem da sala cirúrgica é responsabilidade da equi-
pe de enfermagem e se resume a remover os materiais, equipamen-
tos e artigos utilizados na cirurgia e encaminhá-los ao expurgo.
O instrumentador cirúrgico é responsável por retirar os mate-
riais e equipamentos da sua equipe cirúrgica e encaminhá-los para
higienização. É importante ressaltar que o instrumentador cirúr-
gico não deve levar os instrumentais sujos com matéria orgânica
para ser limpo em sua casa, ele deve realizar esta higienização no
próprio hospital.
Lavar as mãos;
Calçar luvas de procedimentos, colocar os óculos de proteção
e manter a máscara facial;
Reunir os campos e instrumentais cirúrgicos não utilizados;
Descartar os materiais perfurocortantes em recipientes pró-
prios;
Reunir e retirar os instrumentais da mesa;
Separar os materiais que foram utilizados pelo anestesiolo-
gista;
Retirar as luvas de procedimento;
Informar aos profissionais do serviço de limpeza para limpa-
rem a sala cirúrgica.
Equipamentos da Sala Cirúrgica
Bisturi Elétrico
É um equipamento cirúrgico que transforma a corrente
elétrica alternada de baixa frequência em corrente elétrica de alta
frequência. Sua função é coagular, dissecar e fulgurar.
A coagulação refere-se à oclusão ou fechamento dos vasos
sanguíneos por meio da solidificação das substâncias proteicas e
de retração os tecidos.
A dissecação é a secção dos tecidos pela dissolução da estru-
tura molecular e celular, desidratando e fundindo as células próxi-
mas ao eletrodo positivo.
A fulguração é a coagulação superficial, indicada para elimi-
nar pequenas proliferações celulares cutâneas e remover manchas.
Bisturi Bipolar
Este equipamento consiste em unidades eletrocirúrgicas bipo-
lares, usadas com o objetivo de coagulação.
Com o bisturi bipolar é permitido à coagulação bipolar, ou
seja, a hemostasia de vasos sanguíneos da maioria dos tamanhos.
23
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Bisturi Harmônico
O bisturi harmônico Ultrasicion utiliza-se a energia elétrica
para acionar o sistema de corte e coagulação de tecidos moles, mas
sem difundir essa corrente elétrica para o corpo do paciente.
A potência do corte pode ser ajustada durante o procedimento
cirúrgico, podendo essa potência ser aumentada ou diminuída, tan-
to para o corte ou para coagulação.
Bisturi de Argônio
Esse equipamento usa um feixe de gás de argônio ionizado,
o plasma de argônio, que passa conduzir a corrente elétrica. A
fulguração produz faíscas que atingem o tecido, formando túneis
internos. A eficiência da coagulação, quando comparamos com o
eletrocautério, deve-se ao fluxo contínuo de faíscas e não a ação
do gás.
Aspirador Cirúrgico
Equipamento de apoio, utilizado na absorção de sangue e fluí-
dos corporais durante o procedimento cirúrgico, sendo utilizado
tanto no procedimento cirúrgico como na aspiração de secreções
orais e traqueais realizada pelos anestesistas.
Foco Cirúrgico de Teto
É um equipamento instalado no teto da sala operatória com a
finalidade de iluminar o campo operatório e melhorar a visualização
do médico cirurgião. Ele pode ter uma ou duas cúpulas, cada uma
com diversos bulbos.
Foco Cirúrgico Portátil
Tem a mesma função do foco cirúrgico de teto, porém sua
potência é menor. Sua principal função é servir como um foco au-
xiliar ou ser utilizado em pequenos procedimentos realizados fora
do centro cirúrgico como, por exemplo, no centro de terapia inten-
siva, hemodinâmica e unidade coronariana.
Aparelho de Anestesia
Equipamento utilizado para suprir uma mistura de gases anes-
tésicos e promover a sustentação da vida do indivíduo anestesiado
com segurança. Esse sistema não somente libera os gases anestési-
cos, vapores e oxigênio, como também provê o período transope-
ratório de um número de monitorizações básicas, realizando ainda
a ventilação mecânica do paciente.
Mesa Cirúrgica
É um equipamento destinado a acomodar o paciente durante
o procedimento cirúrgico. Possui diversos acessórios para ser
utilizado em diversos tipos de procedimentos cirúrgicos. Pode ser
elétrica ou manual.
Bomba de Infusão
Equipamento destinado a infusão de drogas, controlando sua
vazão, tempo e quantidade de líquido infundido. Deve ser utilizada
principalmente para drogas vasoativas.
Desfibrilador Cardíaco
É um equipamento destinado a realização da desfibrilação os
cardioversão do coração. Pode ser utilizado em cirurgias específicas
como, por exemplo, na cirurgia cardíaca ou em intercorrências
durante o procedimento cirúrgico.
Didatismo e Conhecimento
Monitor Multiparamétrico
É um equipamento destinado a monitorização de pacientes
com a apresentação dos seguintes parâmetros:
Oximetria de pulso; Eletrocardiograma contínuo; Pressão ar-
terial não invasiva; Pressão arterial invasiva; Pressão arterial mé-
dia; Frequência cardíaca; Capnografia; Frequência respiratória;
Temperatura; Pressão intracraniana.
Equipamentos de Videocirurgia
São os equipamentos destinados a realização de cirurgias por
vídeo, como videocolecistectomia, videoapendicectomia, dentre
outras. Citaremos abaixo os principais equipamentos destinados a
este tipo de procedimento cirúrgico.
Fonte de Luz
É um equipamento que gera e fornece luminosidade necessária
para a visualização do campo de trabalho do médico cirurgião,
sendo utilizada em endoscópios rígidos ou flexíveis.
Câmeras de vídeo
As micro câmeras como são chamadas são equipamentos de
vídeo de alta definição, com dimensões reduzidas, que são utiliza-
das para tornar visíveis as imagens de um procedimento endoscó-
pico por meio de um monitor.
É possível com esse equipamento gravar o procedimento
cirúrgico em foto e vídeo, podendo disponibilizá-lo em CD ou
DVD.
Insufladores
Este equipamento promove a distensão da região na qual o
procedimento cirúrgico será realizado. Essa distensão pode ser
realizada pelo gás, ou também por líquidos como manitol, glicina
ou soros. O método mais comumente utilizado pelo gás dióxido
de carbono.
Pneumoperitônio
O pneumoperitônio é a presença de ar ou gás na cavidade pe-
ritoneal. As cirurgias videolaparoscópicas exigem a insuflação de
dióxido de carbono por meio da agulha de Verres com a finalidade
de facilitar a visualização dos órgãos abdominais e com isso pro-
porcionar uma maior segurança à cirurgia.
Rotinas de limpeza da sala de cirurgia
Estas orientações destinam-se a estabelecer critérios para
a seleção e o uso adequados de processos físicos e químicos de
limpeza e desinfecção em estabelecimentos de saúde. Os produtos
existentes no comércio e que se destinam a limpeza e desinfecção
de áreas hospitalares devem ter certificado de registro expedidos
pela Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da
Saúde e obedecer ao que dispõe a Portaria n. 15, de 23 de agosto
de 1988, do Ministério da Saúde, em especial a classificação de de-
sinfetantes hospitalares para superfícies fixas, por serem produtos
para uso exclusivo em hospitais e estabelecimentos relacionados
com o atendimento a saúde. A escolha dos procedimentos está con-
dicionada ao potencial de contaminação das áreas e artigos e aos
riscos inerentes de infecção hospitalar.
24
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Limpeza e desinfecção de áreas
São poucas as referências bibliográficas conclusivas quanto
a importância da transmissão de infecções hospitalares por meio
de grandes superfícies contaminadas. No entanto, a limpeza e a
desinfecção de pisos, paredes, mobiliário e instalações sanitárias
exercem um efeito salutar nos pacientes e no pessoal hospitalar,
estimulando a higiene em seu sentido mais amplo.
Classificação das áreas pelo risco de contaminação
Os diferentes ambientes existentes nas instituições de saúde
podem ser classificados em áreas não-críticas, áreas semi-críticas,
áreas críticas e áreas contaminadas.
Áreas não-críticas
São todas as áreas hospitalares não ocupadas por pacientes,
assim como as idênticas as encontradas em qualquer edifício pú-
blico (por exemplo: escritórios, depósitos, sanitários etc.).
Áreas semi-críticas
São todas as áreas ocupadas por pacientes portadores de
doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e de doenças não-
-infecciosas (por exemplo: enfermarias e ambulatórios). Devem
ser limpas.
Áreas críticas
São aquelas áreas em que se verifica a depressão da resistência
antiinfecciosa do paciente (por exemplo, sala de parto e de opera-
ção, unidade de tratamento intensivo adulto, infantil e neonatal,
sala de hemodiálise, entre outras), ou o risco aumentado de trans-
missão de infecção (por exemplo: laboratório de análises clínicas,
banco de sangue, cozinha e lactário, lavanderia). Devem ser lim-
pas, mas podem sofrer processos de desinfecção.
Áreas contaminadas
São aquelas em que se verifica a presença de sangue, pus e se-
creções ou excreções. Devem passar por processos de desinfecção
com remoção da matéria orgânica.
Método de limpeza e de desinfecção
Limpeza
É a operação realizada para a remoção física de sujidades,
com a finalidade de manter o asseio e a higiene do ambiente, sendo
o núcleo de todas as ações para os cuidados de higiene. Método:
água e sabão ou detergente.
Desinfecção
É o processo pelo qual são destruídos os microrganismos
em sua forma vegetativa, sendo utilizado no tratamento de áreas
e superfícies críticas e/ou contaminadas. Nesse processo são
utilizados produtos químicos.
Produtos químicos para desinfecção de áreas e superfícies
Os desinfetantes hospitalares para superfícies fixas são os pro-
dutos para uso específico em hospitais e estabelecimentos relacio-
nados com o atendimento a saúde, em pisos, paredes e mobiliário,
e que atendam as determinações da Portaria n. 15/88 - MS, entre
as quais podem ser citadas:
Princípios ativos permitidos
• fenólicos;
• quaternários de amônio;
• compostos orgânicos e inorgânicos liberadores de cloro ati-
vo;
Didatismo e Conhecimento
• iodo e derivados;
• álcoois e glicóis;
• biguanidas;
• outros princípios ativos, desde que atendam a legislação es-
pecífica.
Microrganismos testados para avaliação da ação antimicro-
biana
• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Salmonella choleraesuis.
Tempo de contato
• 10 minutos.
Métodos de desinfecção
Quando usado agente químico que contenha detergente:
limpar a superfície com o produto químico para a retirada da
sujidade,utilizando inclusive a ação mecânica
passar novamente o produto, deixando-o em contato com a
superfície por dez minutos.
Quando usado agente químico que não contenha detergente:
limpar a superfície com água e sabão ou detergente para a
retirada da sujidade, utilizando inclusive a ação mecânica;
enxaguar abundantemente;
passar o produto químico, deixando-o em contato com a su-
perfície por dez minutos.
Quando da desinfecção de áreas contaminadas:
colocar o produto químico sobre a matéria orgânica;
retirar a matéria orgânica envolvida no produto químico e des-
prezar;
limpar o local novamente com o produto químico e deixá-lo
em contato com a superfície por dez minutos.
Cuidados a serem observados durante o processo:
verificar incompatibilidade entre o sabão e o produto químico;
verificar o tempo de contato do produto com a superfície que
esta sendo limpa - 10 minutos;
verificar a correta diluição do produto seguindo as orientações
contidas no rótulo do produto;
usar obrigatoriamente os equipamentos de proteção individual
- EPI, seguindo as orientações contidas no rótulo do produto.
Uso de material estéril
Abertura de pacotes
- segurar o pacote afastado do corpo e soltar a ponta que está
afixada com adesivo, levando-a do lado oposto de quem está ma-
nuseando;
- abrir, alternadamente, as pontas laterais do campo, afastar
a ponta do campo, próxima do conteúdo do pacote, segurando-o
com uma das mãos e, com a outra, prender as pontas soltas, tendo
o cuidado de não contaminar a face interna do campo; a seguir,
depositar o conteúdo deste sobre a mesa do instrumentador.
Os pacotes grandes como os de aventais, campos e outros,
devem ser abertos sobre uma mesa.
Posição do paciente para a cirurgia ou posição cirúrgica
É aquela em que o paciente é colocado, depois de anestesiado,
para ser submetido à intervenção cirúrgica, de modo a propiciar
acesso fácil ao campo operatório.
Esta posição depende do tipo de cirurgia a ser realizada, bem
como da técnica cirúrgica a ser empregada.
As principais posições cirúrgicas são:
- Posição Dorsal:
25
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Nesta posição, o paciente deve ser mantido em decúbito dor-
sal ou supino, tendo as pernas esticadas e os braços estendidos
ao longo do corpo. É a posição mais comumente usada para as
cirurgias abdominais supra e infraumbilical, algumas torácicas,
vasculares etc. De todas as posições cirúrgicas, é a mais utilizada e
a que menos complicações trazem ao paciente. Quando se faz ne-
cessário, a posição dorsal pode ser modificada com a inclinação da
mesa cirúrgica para proclive ou trendelemburg. Como, por exem-
plo, numa laparotomia infra umbilical, o cirurgião pode solicitar
a modificação da posição da mesa, de modo que o paciente fique
em trendelemburg, ou seja, com a cabeça em nível inferior ao dos
membros inferiores. Para isto, toma-se necessário colocar suportes
de ombro ou ombreiras. Em outras situações, a modificação pode
ser para proclive, ou seja, a cabeça fica em nível superior ao dos
membros inferiores.
Manuseio de equipamentos: autoclaves; seladora térmica
e lavadora automática ultrassônica
Autoclave é um aparelho utilizado para esterilizar artigos atra-
vés do calor úmido sob pressão.
Existem vários modelos de autoclaves, mas podemos dividi-
-los em duas classes principais:
Autoclave de paredes simples
Autoclave de paredes duplas
Autoclave de paredes simples
Este tipo de autoclave pode existir em variadíssimos tama-
nhos, sendo geralmente formado por um cilindro metálico resis-
tente, vertical ou horizontal e com uma tampa que permite fechar
hermeticamente o autoclave. Essa tampa apresenta parafusos de
orelhas e uma anilha de amianto que impedem a existência de fu-
gas de pressão.
Os autoclaves de paredes simples têm geralmente um manó-
metro, uma torneira para descarga e uma válvula de segurança.
No interior do autoclave na parte inferior coloca-se água e
logo acima um cesto ou tabuleiro com o material a esterilizar, e
aquece-se a parte inferior externa do autoclave com chama ou re-
sistências elétricas.
Os autoclaves não necessitam de termômetro para indicar a
que temperatura se encontra o vapor de água no seu interior visto
que existe uma relação direta entre a pressão do vapor de água
saturado e a temperatura desse mesmo vapor .
Para que a esterilização seja bem feita, é necessário ter em
atenção que no início do aquecimento existe ar no interior do auto-
clave além do vapor de água, sendo por isso necessário abrir a vál-
vula para deixar sair o ar (não é recomendado colocar a mangueira
dentro da água para verificar a formação de bolas, pois esta ação
pode causar interferência no funcionamento do equipamento, pois
pode gerar uma pressão no interior da autoclave). Quando termina
o tempo calculado para uma correta esterilização, deve-se retirar a
chama e deixar arrefecer lentamente, só abrindo a torneira de des-
carga e lentamente, após o manómetro indicar zero. Deve-se ter o
máximo de cuidado ao abrir devido à pressão interna, abrindo-se a
válvula de escape de pressão somente pelo lado contrário da tampa
autoclave. A temperatura do processo a vapor varia conforme os
materiais a serem esterilizados situando-se entre 121º e 134 °C. A
pressão para esterilização é de cerca de 1 atm para 121ºC.
Um ciclo completo de esterilização constitui-se basicamente
de três etapas: Aquecimento, Esterilização e Secagem, podendo
após a realização das três etapas completas, dizer que a esteriliza-
ção foi completa.
Didatismo e Conhecimento
RESOLUÇÃO - RDC Nº 15, DE 15 DE MARÇO DE
2012
Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamen-
to de produtos para saúde e dá outras providências.
A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sa-
nitária, no uso da atribuição que lhe confere o inciso IV do art. 11
do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 3.029, de 16 de abril de
1999, e tendo em vista o disposto no inciso II e nos §§ 1º e 3º do
art. 54 do Regimento Interno aprovado nos termos do Anexo I da
Portarianº 354 da ANVISA, de 11 de agosto de 2006, republicada
no DOU de 21 de agosto de 2006, em reunião realizada em 13 de
março de 2012, adota a seguinte Resolução da Diretoria Colegiada
e eu, Diretor- Presidente, determino a sua publicação:
Art. 1º Fica aprovado o Regulamento Técnico que estabelece
os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos
parasaúde, nos termos desta Resolução.
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES INICIAIS
Seção I
Objetivo
Art. 2º Este Regulamento tem o objetivo de estabelecer os re-
quisitos de boas práticas para o funcionamento dos serviços que
realizam o processamento de produtos para a saúde visando à se-
gurança do paciente e dos profissionais envolvidos.
Seção II
Abrangência
Art. 3º Este Regulamento se aplica aos Centros de Material
e Esterilização - CME dos serviços de saúde públicos e privados,
civis e militares, e às empresas processadoras envolvidas no pro-
cessamento de produtos para saúde.
Parágrafo único. Excluem-se do escopo desse regulamento o
processamento de produtos para saúde realizados em consultórios
odontológicos, consultórios individualizados e não vinculados a
serviços de saúde, unidades de processamento de endoscópios,
serviços de terapia renal substitutiva, serviços de assistência ve-
terinária.
Seção III
Definições
Art. 4º Para efeito deste Regulamento Técnico são adotadas as
seguintes definições:
I - barreira técnica: conjunto de medidas comportamentais
dos profissionais de saúde visando à prevenção de contaminação
cruzada entre o ambiente sujo e o ambiente limpo, na ausência de
barreiras físicas;
II - carga de maior desafio: carga utilizada na qualificação de
desempenho dos equipamentos, cujo desafio represente o pior ce-
nário na rotina do serviço;
III - centro de material e esterilização - CME: unidade funcio-
nal destinada ao processamento de produtos para saúde dos servi-
ços de saúde;
IV - centro de material e esterilização de funcionamento cen-
tralizado: unidade de processamento de produtos para saúde que
atende a mais de um serviço de saúde do mesmo gestor;
26
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
V - consultório individualizado: serviço de atendimento indi-
vidualizado funcionalmente independente de um serviço de saúde;
VI - controle de qualidade do processamento dos produtos
para saúde: avaliação sistemática e documentada da estrutura e do
processo de trabalho e avaliação dos resultados de todas as etapas
do processamento de produtos para saúde;
VII - data limite de uso do produto esterilizado: prazo esta-
belecido em cada instituição, baseado em um plano de avaliação
da integridade das embalagens, fundamentado na resistência das
embalagens, eventos relacionados ao seu manuseio (estocagem em
gavetas,empilhamento de pacotes, dobras das embalagens), condi-
ções de umidade e temperatura, segurança da selagem e rotativida-
de do estoque armazenado;
VIII - desinfecção de alto nível: processo físico ou químico
que destrói a maioria dos microrganismos de artigos semicríticos,
inclusive micobactérias e fungos, exceto um número elevado de
esporos bacterianos;
IX - desinfecção de nível intermediário: processo físico ou
químico que destrói microrganismos patogênicos na forma vege-
tativa, micobactérias, a maioria dos vírus e dos fungos, de objetos
inanimados e superfícies;
X - detergentes: produto destinado a limpeza de artigos e su-
perfícies por meio da diminuição da tensão superficial, composto
por grupo de substâncias sintéticas, orgânicas, líquidas ou pós so-
lúveis em água que contêm agentes umectantes e emulsificantes
que suspendem a sujidade e evitam a formação de compostos inso-
lúveis ou espuma no instrumento ou na superfície;
XI - embalagem para esterilização de produtos para saúde:
invólucro que permite a entrada e saída do ar e do agente esterili-
zante e impede a entrada de microorganismos:
XII - lavadora ultrassônica: equipamento automatizado de
limpeza que utiliza o princípio da cavitação, em que ondas de ener-
gia acústica propagadas em solução aquosa rompem os elos que
fixam a partícula de sujidade à superfície do produto;
XIII - limpeza: remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas,
redução da carga microbiana presente nos produtos para saúde,
utilizando água, detergentes, produtos e acessórios de limpeza,
por meio de ação mecânica (manual ou automatizada), atuando
em superfícies internas (lúmen) e externas, de forma a tornar o
produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção ou
esterilização;
XIV - pré-limpeza: remoção da sujidade visível presente nos
produtos para saúde;
XV - produtos para saúde críticos: são produtos para a saúde
utilizados em procedimentos invasivos com penetração de pele e
mucosas adjacentes, tecidos subepteliais, e sistema vascular, in-
cluindo também todos os produtos para saúde que estejam direta-
mente conectados com esses sistemas;
XVI - produtos para saúde semi-críticos: produtos que entram
em contato com pele não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas;
XVII - produtos para saúde não-críticos: produtos que entram
em contato com pele íntegra ou não entram em contato com o pa-
ciente;
XVIII - produtos para saúde passíveis de processamento: pro-
duto para saúde fabricado a partir de matérias primas e conforma-
ção estrutural, que permitem repetidos processos de limpeza, pre-
paro e desinfecção ou esterilização, até que percam a sua eficácia
e funcionalidade;
Didatismo e Conhecimento
XIX - produto para saúde crítico de conformação complexa:
produtos para saúde que possuam lúmem inferior a cinco milíme-
tros ou com fundo cego, espaços internos inacessíveis para a fric-
ção direta, reentrâncias ou válvulas;
XX - produto para saúde de conformação não complexa: pro-
dutos para saúde cujas superfícies internas e externas podem ser
atingidas por escovação durante o processo de limpeza e tenham
diâmetros superiores a cinco milímetros nas estruturas tubulares;
XXI - processamento de produto para saúde: conjunto de
ações relacionadas à pré-limpeza, recepção, limpeza, secagem,
avaliação da integridade e da funcionalidade, preparo, desinfecção
ou esterilização, armazenamento e distribuição para as unidades
consumidoras;
XXII - qualificação da instalação: evidência documentada,
fornecida pelo fabricante ou distribuidor, de que o equipamento
foi entregue e instalado de acordo com as suas especificações;
XXIII - qualificação de operação: evidência documentada,
fornecida pelo fabricante ou distribuidor, de que o equipamento,
após a qualificação da instalação, opera dentro dos parâmetros ori-
ginais de fabricação;
XXIV - qualificação de desempenho: evidência documentada
de que o equipamento, após as qualificações de instalação e ope-
ração, apresenta desempenho consistente por no mínimo 03 ciclos
sucessivos do processo, com parâmetros idênticos, utilizando-se
pelo menos a carga de maior desafio, determinada pelo serviço de
saúde; XXV - rastreabilidade: capacidade de traçar o histórico do
processamento do produto para saúde e da sua utilização por meio
de informações previamente registradas;
XXVI - resíduos de serviços de saúde: são todos aqueles re-
sultantes de atividades exercidas nos serviços de saúde, públicos
ou privados, que por suas características, necessitam de processos
diferenciados em seu manejo, exigindo ou não tratamento prévio
à sua disposição final;
XXVII - representante legal: pessoa física investida de pode-
res legais para praticar atos em nome da pessoa jurídica;
XXVIII - responsável técnico - RT: profissional de nível su-
perior legalmente habilitado, que assume perante a vigilância sa-
nitária a responsabilidade técnica pelo serviço de saúde ou pela
empresa processadora, conforme legislação vigente;
XXIX - unidades satélites: são unidades dos serviços de saúde
que realizam uma ou mais etapas do processamento de produtos
para saúde, localizadas fora da estrutura física do CME e subordi-
nadas a este em relação aos procedimentos operacionais.
CAPÍTULO II
DAS BOAS PRÁTICAS PARA O PROCESSAMENTO DE
PRODUTOS PARA SAÚDE
Seção I
Condições Organizacionais
Art. 5º Para cumprimento desta resolução os CME passam a
ser classificados em CME Classe I e CME Classe II.
§ 1º O CME Classe I é aquele que realiza o processamento
de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de
conformação não complexa, passíveis de processamento.
§ 2º O CME Classe II é aquele que realiza o processamento
de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos
de conformação complexa e não complexa, passíveis de
processamento.
27
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
§ 3º O CME só pode processar produtos compatíveis com a
sua capacidade técnica operacional e conforme a sua classificação.
§ 4º Quando não especificada a classificação, as determinações
desta resolução se aplicam aos dois tipos de CME e às empresas
processadoras.
Art. 6º A responsabilidade pelo processamento dos produtos
no serviço de saúde é do Responsável Técnico.
Art. 7º A responsabilidade pelo processamento dos produtos
na empresa processadora é do Representante Legal.
Art. 8º O serviço de saúde que realize mais de quinhentas ci-
rurgias/mês, excluindo partos, deve constituir um Comitê de Pro-
cessamento de Produtos para Saúde - CPPS, composto minima-
mente, por um representante:
I - da diretoria do serviço de saúde;
II - responsável pelo CME;
III - do serviço de enfermagem;
IV - da equipe médica;
V - da CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar).
Art. 9º O CME e as empresas processadoras só podem proces-
sar produtos para saúde regularizados junto à Anvisa.
Art. 10 No CME e na empresa processadora destinadas à as-
sistência humana é proibido processar produtos para saúde oriun-
dos de procedimentos realizados em animais, incluindo cirurgias
experimentais.
Art. 11 Produtos para saúde classificados como críticos devem
ser submetidos ao processo de esterilização, após a limpeza e de-
mais etapas do processo.
Art. 12 Produtos para saúde classificados como semicríticos
devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de
alto nível, após a limpeza.
Parágrafo único. produtos para saúde semicríticos utilizados
na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser sub-
metidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível interme-
diário, com produtos saneantes em conformidade com a normati-
zação sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção, antes
da utilização em outro paciente;
Art. 13 - Produtos para saúde utilizados na assistência ventila-
tória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à desinfecção por
métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes
a base de aldeídos.
Art. 14 Produtos para saúde classificados como não-críticos
devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de limpeza.
Art. 15 O processamento de produtos devem seguir um fluxo
direcionado sempre da área suja para a área limpa.
Art. 16 O processamento dos produtos para saúde pode ser
terceirizado para empresa processadora desde que esta esteja regu-
larizada junto aos órgãos sanitários.
Parágrafo único. A terceirização do processamento dos produ-
tos para saúde do serviço de saúde deve ser formalizada mediante
contrato de prestação de serviço.
Didatismo e Conhecimento
Art. 17 O Serviço de Saúde é co-responsável pela segurança
do processamento dos produtos para saúde, realizado por empresa
processadora por ele contratada.
Parágrafo único. O serviço de saúde responde solidariamente
por eventuais danos ao paciente causados pela empresa proces-
sadora contratada, no que se refere às atividades relacionadas ao
processamento dos produtos para saúde.
Art. 18 Os produtos para saúde devem ser encaminhados para
pro
cessamento na empresa processadora após serem submetidos
à pré-limpeza no serviço de saúde, conforme Procedimento Ope-
racional Padrão (POP), definido em conjunto pela empresa e o ser-
viço de saúde contratante.
Art. 19 A empresa processadora deve realizar todas as fases do
processamento incluindo limpeza, inspeção, preparo e acondicio-
namento, esterilização, armazenamento e devolução para o serviço
de saúde.
Art. 20 Os produtos para saúde recebidos pela empresa pro-
cessadora e que não forem aceitos para o processamento devem ser
listados com a indicação do motivo da não aceitação e devolvidos
para o serviço de saúde de origem.
Art. 21 A limpeza, preparo, desinfecção ou esterilização, ar-
mazenamento e distribuição de produtos para saúde devem ser rea-
lizados pelo CME do serviço de saúde e suas unidades satélites ou
por empresa processadora.
Parágrafo único. O processamento de produtos para saúde não
críticos pode ser realizado em outras unidades do serviço de saúde
desde que de acordo com Procedimento Operacional Padronizado
- POP definido pelo CME.
Art. 22 Todos os produtos para saúde que não pertençam ao
serviço e que necessitem de processamento antes da sua utilização
devem obedecer às determinações do CME.
Art. 23 O Comitê de Processamento do serviço de saúde po-
derá definir critérios de aceitabilidade de produtos para saúde, não
pertencentes ao serviço, esterilizados em empresas processadoras
quando a tecnologia necessária para a esterilização do produto não
estiver disponível na CME do serviço de saúde.
Art. 24 Cada etapa do processamento do instrumental cirúr-
gico e dos produtos para saúde deve seguir Procedimento Opera-
cional Padrão - POP elaborado com base em referencial científico
atualizado e normatização pertinente.
Parágrafo único. O POP deve ser amplamente divulgado e es-
tar disponível para consulta.
Art. 25 No CME Classe II e na empresa processadora o pro-
cesso de esterilização deve estar documentado de forma a garantir
a rastreabilidade de cada lote processado.
Art. 26 O CME e a empresa processadora devem dispor de um
sistema de informação manual ou automatizado com registro do
monitoramento e controle das etapas de limpeza e desinfecção ou
esterilização constante nesta resolução, bem como da manutenção
e monitoramento dos equipamentos.
28
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Parágrafo único. Os registros devem ser arquivados, de forma
a garantir a sua rastreabilidade, em conformidade com o estabele-
cido em legislação específica ou, na ausência desta, por um prazo
mínimo de cinco anos, para efeitos de inspeção sanitária.
Seção II
Recursos Humanos
Art. 27 Todas as etapas do processamento de produtos para
saúde devem ser realizadas por profissionais para os quais estas
atividades estejam regulamentadas pelos seus conselhos de classe.
Art. 28 O CME e a empresa processadora devem possuir um
Profissional Responsável de nível superior, para a coordenação de
todas as atividades relacionadas ao processamento de produtos
para a saúde, de acordo com competências profissionais definidas
em legislação especifica.
Parágrafo único. O responsável pelo CME Classe II deve atuar
exclusivamente nesta unidade durante sua jornada de trabalho.
Art. 29 Os profissionais da CME e da empresa processadora
devem receber capacitação específica e periódica nos seguintes
temas:
I - classificação de produtos para saúde;
II - conceitos básicos de microbiologia;
III - transporte dos produtos contaminados;
IV - processo de limpeza, desinfecção, preparo, inspeção,
acondicionamento, embalagens, esterilização, funcionamento dos
equipamentos existentes;
V - monitoramento de processos por indicadores
químicos,biológicos e físicos;
VI - rastreabilidade, armazenamento e distribuição dos pro-
dutos para saúde;
VII - manutenção da esterilidade do produto.
Subseção I
Da Segurança e Saúde no Trabalho
Art. 30 O trabalhador do CME e da empresa processadora
deve utilizar vestimenta privativa, touca e calçado fechado em
todas as áreas técnicas e restritas.
Art. 31 O trabalhador do CME e da empresa processadora
deve utilizar os seguintes Equipamentos de Proteção Individual
(EPI) de acordo com a sala/área, conforme anexo desta resolução.
§ 1º Para a descarga de secadoras e termodesinfetadoras e
carga e descarga de autoclaves é obrigatória a utilização de luvas
de proteção térmica impermeável.
§ 2º Na sala de recepção e limpeza, o protetor facial pode
substituir o uso de máscara e óculos.
§ 3º Quando não especificado, o equipamento de proteção
deve ser compatível com o risco inerente à atividade.
Art. 32 Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho
com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas uti-
lizadas em suas atividades.
Didatismo e Conhecimento
Subseção II
Das Atribuições
Art. 33 Compete ao Responsável Técnico do serviço de saúde
e ao Responsável Legal da empresa processadora:
I - Garantir a implementação das normas de processamento de
produtos para saúde;
II - Prever e prover os recursos humanos e materiais necessá-
rios ao funcionamento da unidade e ao cumprimento das disposi-
ções desta resolução;
III - Garantir que todas as atribuições e responsabilidades pro-
fissionais estejam formalmente designadas, descritas, divulgadas e
compreendidas pelos envolvidos nas atividades de processamento
de produtos para saúde;
IV - Prover meios para garantir a rastreabilidade das etapas do
processamento de produtos para saúde.
Parágrafo Único. O Responsável Técnico do serviço de saúde
deve ainda qualificar a empresa terceirizada de processamento de
produtos para saúde.
Art. 34 Compete ao Profissional Responsável pelo CME do
serviço de saúde:
I - Coordenar todas as atividades relacionadas ao processa-
mento de produtos para saúde;
II - Avaliar as etapas dos processos de trabalho para fins de
qualificação da empresa processadora, quando existir terceirização
do processamento;
III - Definir o prazo para recebimento pelo CME dos produtos
para saúde que necessitem de processamento antes da sua utiliza-
ção e que não pertençam ao serviço de saúde;
IV - Participar do processo de capacitação, educação conti-
nuada e avaliação do desempenho dos profissionais que atuam no
CME;
V - Propor os indicadores de controle de qualidade do proces-
samento dos produtos sob sua responsabilidade;
VI - Contribuir com as ações de programas de prevenção e
controle de eventos adversos em serviços de saúde, incluindo o
controle de infecção;
VII - Participar do dimensionamento de pessoal e da definição
da qualificação dos profissionais para atuação no CME;
VIII - Orientar as unidades usuárias dos produtos para saú-
de processados pelo CME quanto, ao transporte e armazenamento
destes produtos;
IX - Avaliar a empresa terceirizada segundo os critérios esta-
belecidos pelo Comitê de Processamento de Produtos para Saúde.
Art. 35 Compete ao Responsável Técnico da empresa proces-
sadora:
I - Coordenar todas as atividades relacionadas ao processa-
mento de produtos para saúde;
II - Prover a capacitação dos profissionais que atuam na Em-
presa Processadora;
III - Realizar o controle de qualidade do processamento dos
produtos sob sua responsabilidade, por meio de indicadores;
IV - Participar da aquisição dos equipamentos e insumos des-
tinados ao processamento;
V - Participar da definição do dimensionamento e da quali-
ficação dos profissionais para atuação na Empresa Processadora;
29
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
VI - Buscar contínua atualização das inovações tecnológicas
relacionadas às todas as etapas do processamento de produtos para
saúde;
VII - Definir os indicadores para o controle de qualidade do
processamento dos produtos sob sua responsabilidade.
Art. 36 O Comitê de Processamento de Produtos para Saúde
tem por atribuições:
I - Definir os produtos para saúde a serem processados no
CME ou que devem ser encaminhados a serviços terceirizados
contratados;
II - Participar da especificação para a aquisição de produtos
para saúde, equipamentos e insumos a serem utilizados no proces-
samento de produtos para saúde;
III - Participar da especificação para a aquisição de produtos
para saúde a serem processados pelo CME;
IV - Estabelecer critérios de avaliação das empresas processa-
doras terceirizadas, para a contratação desses serviços e proceder a
sua avaliação sempre que julgar necessário;
V - Analisar e aprovar os indicadores para o controle de qua-
lidade do processamento dos produtos propostos pelo responsável
pelo CME;
VI - Manter registros das reuniões realizadas e decisões to-
madas.
Parágrafo único. Quando o serviço de saúde não se enquadrar
na condição estabelecida no caput do Art. 8º as competências do
comitê de processamento ficam atribuídas ao Profissional Respon-
sável pelo CME.
Seção III
Dos Equipamentos
Art. 37 Deve ser realizada qualificação de instalação, qualifi-
cação de operação e qualificação de desempenho, para os equipa-
mentos utilizados na limpeza automatizada e na esterilização de
produtos para saúde, com periodicidade mínima anual.
Parágrafo único. Sempre que a carga de esterilização apresen-
ta desafios superiores àquela utilizada na qualificação de desem-
penho, esta qualificação deve ser refeita.
Art. 38 As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras
térmicas devem ser calibradas, no mínimo, anualmente.
Art. 39 A qualificação térmica e a calibração dos instrumentos
de controle e medição dos equipamentos de esterilização a vapor
e termodesinfecção e as requalificações de operação devem ser
realizadas por laboratório capacitado, com periodicidade mínima
anual.
Art. 40 Na manutenção dos equipamentos, as informações re-
sultantes das intervenções técnicas realizadas devem ser arquiva-
das para cada equipamento, contendo, no mínimo:
I - Data da intervenção;
II - Identificação do equipamento;
III - Local de instalação;
IV - Descrição do problema detectado e nome do responsável
pela identificação do problema;
V - Descrição do serviço realizado, incluindo informações so-
bre as peças trocadas;
Didatismo e Conhecimento
VI - Resultados da avaliação dos parâmetros físicos realizados
após a intervenção e complementados com indicadores químicos e
biológicos, quando indicado;
VII - Nome do profissional que acompanhou a intervenção e
do técnico que executou o procedimento.
Parágrafo único. O prazo de arquivamento para o registro
histórico dos equipamentos de saúde deve ser contado a partir da
desativação ou transferência definitiva do equipamento de saúde
do serviço.
Art. 41 Todos os equipamentos de limpeza automatizada e
esterilização devem ter seu processo requalificado após mudança
de local de instalação, mau funcionamento, reparos em partes do
equipamento ou suspeita de falhas no processo de esterilização.
Parágrafo único. Na requalificação dos equipamentos de es-
terilização deve-se incluir o uso de indicadores biológicos e quí-
micos.
Art. 42 A área de monitoramento da esterilização de produtos
para saúde deve dispor de incubadoras de indicadores biológicos.
Art. 43 Os demais equipamentos utilizados devem ser moni-
torados de acordo com normas específicas e orientações do fabri-
cante.
Seção IV
Da Infra-Estrutura
Art. 44 O CME Classe I deve possuir, minimamente, os se-
guintes ambientes:
I - Área de recepção e limpeza (setor sujo);
II - Área de preparo e esterilização (setor limpo);
III - Sala de desinfecção química, quando aplicável (setor lim-
po);
IV - Área de monitoramento do processo de esterilização (se-
tor limpo); e
V - Área de armazenamento e distribuição de materiais esteri-
lizados (setor limpo).
Art. 45 O dimensionamento das áreas do CME Classe I deve
ser efetuado em função da demanda e dos métodos de processa-
mento utilizados.
Art. 46 O CME Classe I deve possuir, no mínimo, barreira
técnica entre o setor sujo e os setores limpos.
Art. 47 O CME Classe II e a empresa processadora devem
possuir, minimamente, os seguintes ambientes:
I - Sala de recepção e limpeza (setor sujo);
II - Sala de preparo e esterilização (setor limpo);
III - Sala de desinfecção química, quando aplicável (setor lim-
po);
IV - Área de monitoramento do processo de esterilização (se-
tor limpo); e
V - Sala de armazenamento e distribuição de materiais esteri-
lizados (setor limpo).
Parágrafo único. A empresa processadora não poderá utilizar
a desinfecção química líquida por imersão como processo de de-
sinfecção.
30
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 48 Para o CME Classe II e na empresa processadora é
obrigatória a separação física da área de recepção e limpeza dos
produtos para saúde das demais áreas.
Art. 49 A área para recepção dos produtos para saúde do CME
Classe II deve estar localizada dentro da sala de recepção e lim-
peza.
§ 1º Essa área deve dispor de pelo menos uma bancada com
dimensões que permitam a conferência dos materiais de forma a
garantir a segurança do processo.
§ 2º Deve possuir ainda recipientes para descarte de materiais
perfurocortantes e de resíduo biológico.
Art. 50 No CME Classe II, que recebe para processamento
instrumental cirúrgico e produtos consignados, deve existir uma
área exclusiva, dimensionada de acordo com o volume de trabalho
desenvolvido, para recepção, conferência e devolução destes.
Dos processos de Limpeza dos produtos para saúde
Art. 65 Os produtos para saúde passíveis de processamento,
independente da sua classificação de risco, inclusive os consig-
nados ou de propriedade do cirurgião, devem ser submetidos ao
processo de limpeza, dentro do próprio CME do serviço de saúde
ou na empresa processadora, antes de sua desinfecção ou esteri-
lização.
Parágrafo único. A limpeza de produtos para saúde não crí-
ticos pode ser realizado em outras unidades do serviço de saúde
desde que de acordo com Procedimento Operacional Padronizado
– POP definido pelo CME.
Art. 66 Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada com
acessórios não abrasivos e que não liberem partículas.
Art. 67 No CME Classe II e na empresa processadora, a lim-
peza de produtos para saúde com conformações complexas deve
ser precedida de limpeza manual e complementada por limpeza
automatizada em lavadora ultrassônica ou outro equipamento de
eficiência comprovada.
Parágrafo único. Para produtos para saúde cujo lúmen tenha
diâmetro interno inferior a cinco milímetros é obrigatório que a
fase automatizada da limpeza seja feita em lavadora ultrassônica
com conector para canulados e que utilize tecnologia de fluxo in-
termitente.
Art. 68 O enxágue dos produtos para saúde deve ser realizado
com água que atenda aos padrões de potabilidade definidos em
normatização específica.
Parágrafo único. O enxágue final de produtos para saúde crí-
ticos utilizados em cirurgias de implantes ortopédicos, oftalmoló-
gicos, cirurgias cardíacas e neurológicas deve ser realizado com
água purificada.
Art. 69 O CME Classe II e a empresa processadora devem uti-
lizar pistola de água sob pressão para limpeza manual de produtos
com lúmen e ar comprimido medicinal, gás inerte ou ar filtrado,
seco e isento de óleo para secagem dos produtos.
Art. 70 O CME Classe I deve dispor de ar comprimido medi-
cinal, gás inerte ou ar filtrado, seco e isento de óleo para secagem
dos produtos.
Didatismo e Conhecimento
Art. 71 Os produtos para saúde e o instrumental cirúrgico con-
signado e disponibilizado pelo distribuidor devem ser submetidos
à limpeza por profissionais do CME do serviço de saúde, antes de
sua devolução.
Art. 72 Antes de serem encaminhados para empresa processa-
dora, os produtos para saúde devem ser submetidos à pré-limpeza
no serviço de saúde.
Art. 73 É obrigatório o monitoramento, com periodicidade
definida em protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Pro-
cessadora, da limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos
automatizados de limpeza dos produtos para saúde.
Art. 74 O CME Classe II e a empresa processadora devem
realizar o monitoramento e registro, com periodicidade definida
em protocolo, da qualidade da água, incluindo a mensuração da
dureza da água, ph, íons cloreto, cobre, ferro, manganês e a carga
microbiana nos pontos de enxágue da área de limpeza.
Art. 75 O descarte de material biológico e perfurocortante
gerado na área de limpeza devem ser realizados em recipientes
disponíveis no local.
Da Inspeção, Preparo e Acondicionamento dos produtos para
saúde
Art. 76 A limpeza dos produtos para saúde, seja manual ou
automatizada, deve ser avaliada por meio da inspeção visual, com
o auxílio de lentes intensificadoras de imagem, de no mínimo oito
vezes de aumento, complementada, quando indicado, por testes
químicos disponíveis no mercado.
Art. 77 O CME e a empresa processadora devem utilizar em-
balagens que garantam a manutenção da esterilidade do conteúdo,
bem como a sua transferência sob técnica asséptica.
Art. 78 As embalagens utilizadas para a esterilização de pro-
dutos para saúde devem estar regularizadas junto à Anvisa, para
uso especifico em esterilização.
Art. 79 Não é permitido o uso de embalagens de papel kraft,
papel toalha, papel manilha, papel jornal e lâminas de alumínio,
assim como as embalagens tipo envelope de plástico transparente
não destinadas ao uso em equipamentos de esterilização.
Art. 80 A selagem de embalagens tipo envelope deve ser feita
por termoseladora ou conforme orientação do fabricante.
Art. 81 Não é permitido o uso de caixas metálicas sem furos
para esterilização de produtos para saúde.
Art. 82 O CME que utiliza embalagem de tecido de algodão,
deve possuir um plano contendo critérios de aquisição e substi-
tuição do arsenal de embalagem de tecido mantendo os registros
desta movimentação. Parágrafo único. Não é permitido o uso de
embalagens de tecido de algodão reparadas com remendos ou
cerzidas e sempre que for evidenciada a presença de perfurações,
rasgos, desgaste do tecido ou comprometimento da função de bar-
reira, a embalagem deve ter sua utilização suspensa.
31
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Art. 83 É obrigatória a identificação nas embalagens dos pro-
dutos para saúde submetidos à esterilização por meio de rótulos
ou etiquetas.
Art. 84 O rótulo dos produtos para saúde processados deve
ser capaz de se manter legível e afixado nas embalagens durante a
esterilização, transporte, armazenamento, distribuição e até o mo-
mento do uso.
Art. 85 O rótulo de identificação da embalagem deve conter:
I - nome do produto;
II - número do lote;
III - data da esterilização;
IV - data limite de uso;
V - método de esterilização;
VI - nome do responsável pelo preparo.
Seção VIII
Da Desinfecção Química
Art. 86 O CME que realize desinfecção química deve dis-
por de uma sala exclusiva. Caso o serviço realize desinfecção ou
esterilização química líquida automatizada, deve também dispor
de área e condições técnicas necessárias para instalação do equi-
pamento.
Art. 87 Na sala de desinfecção química o enxágue dos produ-
tos para saúde deve ser realizado com água que atenda aos padrões
de potabilidade definidos em normatização específica.
Art. 88 O transporte de produtos para saúde submetidos à de-
sinfecção de alto nível no CME deve ser feito em embalagem ou
recipiente fechado.
Art. 89 O CME deve adotar as medidas de segurança preconi-
zadas pelo fabricante, em relação ao uso de saneantes.
Art. 90 O CME deve realizar a monitorização dos parâmetros
indicadores de efetividade dos desinfetantes para artigo semicrí-
tico, como concentração, pH ou outros, no mínimo 1 vez ao dia,
antes do inicio das atividades.
§ 1º Os desinfetantes para artigo semicrítico devem ser
utilizados de acordo com os parâmetros definidos no registro do
produto.
§ 2º Os parâmetros, inicial e subsequentes, dos desinfetantes
para artigo semicrítico, devem ser registrados e arquivados pelo
prazo mínimo de cinco anos.
Da Esterilização
Art. 91 É proibido o uso de autoclave gravitacional de capaci-
dade superior a 100 litros.
Art. 92 Não é permitido o uso de estufas para a esterilização
de produtos para saúde.
Art. 93 É obrigatório a realização de teste para avaliar o de-
sempenho do sistema de remoção de ar (Bowie & Dick) da auto-
clave assistida por bomba de vácuo, no primeiro ciclo do dia.
Didatismo e Conhecimento
Art. 94 Não é permitido à alteração dos parâmetros estabele-
cidos na qualificação de operação e de desempenho de qualquer
ciclo dos equipamentos de esterilização.
§ 1º O ciclo de esterilização a vapor para uso imediato só pode
ocorrer em caso de urgência e emergência.
§ 2º O ciclo de esterilização a vapor para uso imediato deve
ser documentado contendo data, hora, motivo do uso, nome do
instrumental cirúrgico ou produto para saúde, nome e assinatura
do profissional responsável pelo CME e identificação do paciente.
§ 3º O registro do ciclo mencionado no § 2º deve estar
disponível para a avaliação pela Autoridade Sanitária.
§ 4º O instrumental cirúrgico e os produtos para saúde
processados conforme o § 1º devem ser utilizados imediatamente
após o processo de esterilização.
§ 5º O ciclo para uso imediato deve ser monitorado por
integrador ou emulador químico.
Art. 95 A água utilizada no processo de geração do vapor das
autoclaves deve atender às especificações do fabricante da auto-
clave.
Monitoramento do Processo de Esterilização
Art. 96 O monitoramento do processo de esterilização deve
ser realizado em cada carga em pacote teste desafio com integrado-
res químicos (classes 5 ou 6), segundo rotina definida pelo próprio
CME ou pela empresa processadora.
Art. 97 O monitoramento do processo de esterilização com in-
dicadores físicos deve ser registrado a cada ciclo de esterilização.
Art. 98 No monitoramento do processo de esterilização dos
produtos para saúde implantáveis deve ser adicionado um indica-
dor biológico, a cada carga.
Parágrafo único. A carga só deve ser liberada para utilização
após leitura negativa do indicador biológico.
Art. 99 O monitoramento do processo de esterilização com
indicador biológico deve ser feito diariamente, em pacote desafio
disponível comercialmente ou construído pelo CME ou pela em-
presa processadora, que deve ser posicionado no ponto de maior
desafio ao processo de esterilização, definido durante os estudos
térmicos na qualificação de desempenho do equipamento de es-
terilização.
Art. 100 A área de monitoramento do processamento de pro-
dutos para saúde deve dispor de sistema para guarda dos registros
dos monitoramentos
Do Armazenamento
Art. 101 Os produtos esterilizados devem ser armazenados em
local limpo e seco, sob proteção da luz solar direta e submetidos à
manipulação mínima.
Art. 102 O responsável pelo CME deve estabelecer as regras
para o controle dos eventos que possam comprometer a integrida-
de e selagem da embalagem dos produtos para saúde.
32
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Do Transporte
Art. 103 O transporte de produtos para saúde processados
deve ser feito em recipientes fechados e em condições que garan-
tam a manutenção da identificação e a integridade da embalagem.
Art. 104 O transporte dos produtos para saúde a serem enca-
minhados para processamento nas empresas processadoras ou na
CME de funcionamento centralizado deve ser feito em recipiente
exclusivo para este fim, rígido, liso, com sistema de fechamento
estanque, contendo a lista de produtos a serem processados e o
nome do serviço solicitante.
Art. 105 Os produtos para saúde processados por empresa
processadora ou no CME de funcionamento centralizado devem
ser transportados para o serviço de saúde em recipientes fechados
que resistam às ações de punctura e ruptura, de forma a manter a
integridade da embalagem e a esterilidade do produto.
Parágrafo único. Os recipientes devem estar identificados com
o nome da empresa processadora ou do CME de funcionamento
centralizado, o nome do serviço a que se destina e conter uma lista
anexa com a relação de produtos processados.
Art. 106 Quando o transporte dos produtos para saúde for rea-
lizado pela empresa processadora, os veículos de transporte devem
ser de uso exclusivo para este fim.
§ 1º - quando o veículo de transporte de produtos para saúde
for o mesmo para produtos processados e produtos ainda não
processados, a área de carga do veículo deve ser fisicamente
dividida em ambientes distintos com acessos independentes e
devidamente identificados.
§ 2º Qualquer outra forma de transporte dos produtos para
saúde processados deve ser submetida à aprovação prévia pelo
órgão de vigilância sanitária emissor do licenciamento.
§ 3º Quando o contrato entre o serviço de saúde e a empresa
processadora envolver o transporte intermunicipal ou interestadual,
a forma de transporte dos produtos para saúde deve ser submetida
à aprovação do órgão de vigilância sanitária responsável pela
fiscalização da empresa processadora.
§ 4º O CME de funcionamento centralizado e a empresa
processadora devem estabelecer critérios para a higienização dos
veículos de transporte
Art. 107 O trabalhador responsável pelo transporte deve rece-
ber treinamento quanto à higienização das mãos e uso de equipa-
mento de proteção individual.
Do Gerenciamento de Resíduos
Art. 108 No CME Classe II, os produtos para saúde oriundos
de explantes devem ser submetidos ao processo de limpeza, segui-
da de esterilização.
§ 1º Após o processo de esterilização, estes explantes podem
ser considerados como resíduos sem risco biológico, químico ou
radiológico e devem ficar sob guarda temporária em setor a ser
designado pelo Comitê de Processamento de Produtos para Saúde
ou do Responsável Legal pela empresa processadora.
§ 2º Os explantes constituídos de componentes desmontáveis,
após a esterilização, não devem ser acondicionados na mesma
embalagem, de forma a impedir a remontagem do produto.
Didatismo e Conhecimento
Art. 109 Os explantes tratados e o instrumental cirúrgico con-
siderado inservível podem ser encaminhados para reciclagem, des-
de que a empresa que recebe o material seja licenciada para pro-
ceder à reciclagem destes materiais e o serviço de saúde mantenha
registro dos itens que foram encaminhados à empresa.
Parágrafo único. É proibida a entrega deste material às coope-
rativas de catadores ou empresas que recolhem materiais inserví-
veis denominadas de “ferro velho”.
Art. 110 O material explantado poderá ser entregue ao pacien-
te mediante solicitação formal.
§ 1º Admite-se pedido de encaminhamento dos explantes
tratados para fins de estudo ou análise, por solicitação do fabricante
do produto ou instituições de pesquisa ou ensino, mediante
autorização do paciente.
§ 2º A entrega dos explantes deverá ser precedida de assinatura
de termo de recebimento e responsabilidade e a embalagemde
esterilização deverá ser rompida e retida antes da entrega.
Art. 111 Os resíduos de indicadores biológicos utilizados
como controle e aqueles com resultados positivos devem ser sub-
metidos a tratamento prévio antes de serem descartados.
Parágrafo único. Os indicadores com resultado negativo não
precisam de tratamento prévio antes do descarte.
CAPÍTULO III
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 112 Os serviços de saúde e as empresas processadoras
abrangidos por esta Resolução terão o prazo de 24 (vinte e quatro)
meses contados a partir da data de sua publicação para promover
as adequações necessárias a este Regulamento Técnico.
Art. 113 O descumprimento das disposições contidas nesta
resolução e no regulamento por ela aprovado constitui infração
sanitária, nos termos da Lei nº 6.437, de 20 de agosto de 1977,
sem prejuízo das responsabilidades civil, administrativa e penal
cabíveis.
Art. 114 Esta Resolução entra em vigor na data de sua publi-
cação.
DIRCEU BRÁS APARECIDO BARBANO
ANEXO
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) DE
ACORDO COM A SALA/ÁREA
33
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
5 NOÇÕES DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALAR.
Infecção hospitalar é uma síndrome infecciosa (infecção),
que um indivíduo adquire durante um internamento, ou em atendi-
mento em ambulatório.
A infecção acontece quando um microorganismo (vírus, bac-
térias, protozoários ou fungos) penetra no corpo do ser humano, e
se multiplica (proliferação).
Os agentes infecciosos estão em todos os lugares, inclusive
em hospitais. Como nos hospitais são realizados procedimentos
invasivos (cirurgias), e são tratados traumas (fraturas), é maior a
possibilidade de que microorganismos penetrem no corpo huma-
no.
Se no momento da internação o paciente não apresentava si-
nais, sintomas ou evidências clínicas de uma infecção, convencio-
na-se como infecção hospitalar toda infecção que surgir após 72
horas do momento da internação.
A infecção diagnosticada após a alta do hospital é caracteriza-
da como infecção hospitalar quando estiver diretamente relaciona-
da com o procedimento realizado durante a internação.
Os sintomas normalmente são relacionados ao local no qual
foi realizado o procedimento, como dor no local afetado. Geral-
mente o paciente apresenta um estado febril.
As infecções hospitalares podem ser causadas por falta de as-
sepsia:
No meio ambiente
Do material
No paciente
Da equipe que o atende
Assepsia é o processo pelo qual são afastados os microor-
ganismos patogênicos de um local ou objeto. Em um hospital, a
assepsia é essencial para evitar as infecções. São exemplos de as-
sepsia:
O ato de lavar as mãos (impede a transferência de microor-
ganismos presentes na mão do agente de saúde para o paciente).
A esterilização dos materiais.
Não tossir, espirrar, e nem mesmo falar sobre material este-
rilizado.
Uso de papel toalha para as mãos.
Não sentar nas camas dos pacientes.
Não colocar materiais no chão (comadre, bacia).
Remoção das bactérias da pele (banho, limpeza)
Fica claro, portanto, que as medidas para a prevenção das in-
fecções hospitalares são de responsabilidade do hospital e de seus
funcionários. A padronização das técnicas de assepsia é o meio
mais eficaz de evitar as infecções hospitalares.
Os hospitais devem contar com uma Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar (CCIH) para: fazer o diagnóstico de casos de
infecção hospitalar, padronizar as técnicas de assepsia, promover
o treinamento de funcionários, ajudar no planejamento do espaço
físico do hospital, controlar a utilização de antibióticos no trato das
infecções (para impedir o uso abusivo), entre outras atribuições.
O tratamento das infecções hospitalares é feito com uso de
antibióticos injetáveis por um período que varia entre 14 e 30 dias.
Didatismo e Conhecimento
Como prevenir uma infecção hospitalar
A infecção hospitalar, também conhecida como infecção no-
socomial, é qualquer tipo de infecção adquirida por um paciente
dentro do âmbito hospitalar, ou até mesmo após receber alta, quan-
do estiver relacionada com algum procedimento sofrido por ele
dentro do hospital, como uma cirurgia, por exemplo.
Sua prevenção depende muito mais da instituição e de seus
funcionários, do que dos pacientes e é feita através de medidas
relativamente simples, porém essenciais, de realização obrigatória
na rotina de qualquer hospital.
Devem ser tomadas medidas de precaução padrão, indepen-
dente de suspeitar-se de uma doença transmissível ou não, pro-
tegendo deste modo os profissionais e o paciente. Essas medidas
englobam: adequada higienização das mãos, com água e sabão ou
gel alcoólico; uso de luvas quando há qualquer tipo de risco de
contato com fluídos corpóreos; uso de avental, quando também há
um risco de contato do profissional da saúde com fluídos corporais
do paciente; prevenção de acidentes com materiais perfurocortan-
tes; descontaminação do ambiente após a alta do paciente; limpe-
za, desinfecção ou esterilização de todos os artigos e equipamentos
antes de serem utilizados em outro paciente.
Também devem ser tomadas precauções respiratórias, quando
se trata de doenças respiratórias que eliminam para o ambiente,
gotículas ou aerossóis contaminados. Nesses casos, os pacientes,
obrigatoriamente, necessitam ficar em um quarto privativo; os vi-
sitantes e profissionais que entrarem no quarto devem utilizar más-
cara cirúrgica e desprezá-la ao sair do cômodo; o paciente deve
evitar sair do quarto e, quando for fazê-lo, este deve usar máscara
cirúrgica.
Precauções de contato também devem ser tomadas, quando há
a confirmação ou até mesmo suspeita, do paciente ser portador de
um microrganismo transmitido pelo contato. Sendo assim, é ne-
cessário que este tenha um quarto privativo, ou então compartilhá-
-lo com pacientes portadores do mesmo microrganismo; utilizar
luvas sempre que for manipular o paciente; utilizar avental sempre
quando houver a possibilidade de contato das roupas do profis-
sional, com o paciente; o transporte do paciente deve ser evitado,
no entanto, quando houver necessidade, todas as precauções de
contato devem ser seguidas durante o trajeto; e os artigos e equipa-
mentos devem ser todos de uso exclusivo para o paciente.
Quando se tratar de bactérias multirresistentes, é necessário
o máximo empenho para prevenção de sua transmissão entre os
pacientes, sendo de extrema importância, como: higienizar as
mãos ao atender qualquer paciente e seguir precauções de contato
ao atender os portadores desse tipo de bactéria. Quando esta está
colonizando apenas um indivíduo, as precauções de contato são
suficientes para conter sua disseminação. No entanto, quando a
bactéria está espalhada por toda a unidade, o empenho se concen-
tra em diminuir a incidência da bactéria entre os pacientes, mesmo
que ela não seja completamente eliminada da unidade.
Quando se tratar de pacientes transferidos de outras unidades,
recomendam-se as seguintes medidas preventivas:
Manter o paciente sob precaução de contato;
Colher materiais para culturas de vigilância (urina, pele, se-
creção traqueal, secreção da orofaringe, entre outros);
Após saírem os resultados das culturas de vigilância, caso se-
jam detectadas bactérias multirresistentes, manter precauções de
contato, caso contrário, manter apenas precaução padrão.
34
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
6 PROCEDIMENTOS DE
ENFERMAGEM. 6.1 VERIFICAÇÃO
DE SINAIS VITAIS, OXIGENOTERAPIA,
AEROSSOLTERAPIA E CURATIVOS.
6.2 ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS. 6.3 COLETA DE
MATERIAIS PARA EXAMES.
Procedimentos de enfermagem
Definições:
A enfermagem segundo Wanda Horta é “A ciência e a arte
de assistir o ser humano em suas necessidades básicas e torna-lo
independente destas necessidades quando for possível através do
autocuidado”. A enfermagem como ciência pode ser exercida em
vários locais tais como: Hospitais, Empresas Particulares (Enf. Do
Trabalho), Escolas, Unidades de Saúde
Nos dias de hoje, o hospital é definido segundo a OMS como
elemento de uma organização de caráter médico social, cuja fun-
ção consiste em assegurar assistência médica completa, curativa, e
preventiva a população e cujos serviços externos se irradiam até a
célula familiar considerada em seu meio; e um centro de medicina
e de pesquisa biossocial.
Funções do Hospital:
Preventiva: Principalmente nos ambulatórios, onde os pa-
cientes retornam após a alta para controle.
Educativa: Através da educação sanitária e prática da saúde
pública visando o paciente, a família e a comunidade. Sob o ponto
de vista de formação e aperfeiçoamento de profissionais de saúde.
Pesquisa: O hospital serve de campo para a pesquisa científi-
ca relacionada á saúde.
Reabilitação: O hospital através do diagnóstico precoce uti-
lizando os cuidados clínicos, cirúrgicos e especiais por meios do
qual o paciente adquire condições de retornar ao seu meio e suas
atividades.
Curativa: A função a qual o Brasil faz como função principal.
Tratamento de qualquer natureza.
Classificação:
Segundo o tratamento:
Geral: É o hospital destinado á atender pacientes portadores
de doenças das várias especialidades médicas.
Especial ou Especializada: Limita-se a atender pacientes
necessitados de assistência de determinada especialidade médica.
Ex: Hospital do câncer.
Segundo o número de leitos:
Pequeno porte: hospital com capacidade normal de até 50
leitos.
Didatismo e Conhecimento
Médio porte: hospital com capacidade normal de 50 a 150
leitos.
Grande porte: Capacidade normal de 150 a 500 leitos.
Extra ou Especial: capacidade acima de 500 leitos.
Terminologia Hospitalar:
Matrícula ou registro: definido como a inscrição de um pa-
ciente na unidade médica hospitalar que o habilita ao atendimento.
Internação: admissão de um paciente para ocupar um leito
hospitalar.
Leito Hospitalar: cama destinada á internação de um pacien-
te em um hospital. Não é considerado leito hospitalar (cama des-
tinada ao acompanhante, camas transitórias utilizadas no serviço
diagnóstico de enfermagem, cama de pré-parto, recuperação pós
anestésica e pós operatórios, camas instaladas no alojamento de
médicos).
Censo Hospitalar Diário: É a contagem a cada 24 horas do
número de leitos ocupados.
Dia Hospitalar: É o período de trabalho, compreendido entre
dois censos hospitalares consecutivos.
Leito Dia: Unidade representada pela cama á disposição de
um paciente no hospital.
Óbito hospitalar: é o óbito que se verificam no hospital após o
registro do paciente.
Alta: ato médico que configura a cessação da assistência pres-
tada ao paciente.
O Paciente
O paciente e o elemento principal de qualquer instituição de
saúde. Considera-se paciente todo o individuo submetido a trata-
mento, controle especiais, exames e observações médicas.
O paciente procura o hospital quando atingido pela doença,
pois cria-se nele angustia, inquietação, que leva a exagerar o poder
e conhecimento sobre os profissionais que o socorrem, muitas ve-
zes torna-se difícil o tratamento do doente, originando problemas
de relacionamento (paciente pessoal).
A doença trás ao paciente graves consequências como:
• Choque emocional,
• Ameaça do equilíbrio psicológico do paciente,
• Rompimento das defesas pessoais,
• Leva a pedir proteção e cuidados,
• Obriga ao abandono das atividades normais,
• Ao recolhimento ao leito,
• Ao afastamento da comunidade.
O paciente ao ser admitido no hospital espera do medico e
da enfermagem, uma explicação, uma palavra de conforto em re-
lação ao seu estado de saúde. Se isto não acontece, o seu quadro
psicológico pode ser agravado, levando-o a se tornar submisso e
despersonalizado, ou então agressivo.
35
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Exame Físico. Prestar Assistência Durante o Exame Físico

O diagnóstico do paciente traça as diretrizes para o tratamento -Certificar-se da temperatura e iluminação da sala. Fechar ja-
e cuidado de enfermagem. Para que o diagnostico seguro seja es- nelas se estiver frio e providenciar um foco se a iluminação for
tabelecido há a necessidade de um exame completo, que consta de deficiente. 
exame físico e psicológico. Os instrumentos básicos dos exames -Verificar T.P.R.P. A, peso, altura e anotar no prontuário; 
físicos são os sentidos humanos da visão, tato, audição e olfato. -Despir a camisola do paciente, cobrindo-o com lençol; 
Certos instrumentos podem facilitar e oferecer maior precisão -Avisar o medica que o paciente esta pronto para o exame; 
quanto a fenômenos acústicos e visuais como estetoscópio e of- -Colocar-se junto à cama do lado oposto aquele que estiver o
talmoscópio.  medico; 
-Entregar-lhe os objetos à medida que necessitar. 
Métodos de Exame Físico
Obs.:Se for o enfermeiro ou auxiliar que for realizar o exame
São quatro os métodos universalmente usados para exame físico do paciente ou, colher algum material para exame todos os
físico: 
cuidados acima deverão também serem seguidos.
-Inspeção: é a observação do estado geral do paciente, colo-
ração da pele, presença de deformação como edema, estado nutri-
Técnica de verificação de medidas antropométricas: 
cional, padrão de fala, temperatura corporal, postura, movimento
do corpo. 
Definição: e a verificação do peso corporal e altura do pa-
-Palpação: consiste em sentir as estruturas (tecidos, órgão), do
ciente. 
corpo através da manipulação.
Finalidade: averiguar o peso e altura do paciente. 
-Percussão: efetuada com leves pancadas das pontas dos de-
dos sobre uma área do corpo. O som produzido revela o estado dos
Normas para técnica de verificação de medidas antropo-
órgãos internos. 
métricas
-Ausculta: consiste em escutar ruídos no corpo, especialmente
para verificar o funcionamento do coração, pulmão, pleura e outros O paciente deve estar sem sapatos e com roupas leves; 
órgãos. Para isto utiliza-se o estetoscópio. A verificação do peso deve ser sempre na mesma hora; 
O paciente deve estar na posição ereta; 
No exame físico verificar:
-Condições Gerais: estado de consciência, aspecto de nutrição Material:
e hidratação, expressão facial, condições de locomoção, vícios, Balança antropométrica, 
peso, altura, idade aparente, alergia a drogas.  Papel toalha. 
-Sinais Vitais: Pulso, respiração, pressão arterial, temperatura. 
-Postura e Aparelho Locomotor Motricidade, mecânica cor- Técnica 
poral e marcha.  Explicar o procedimento ao paciente; 
-Tórax e Pulmões Contorno, expansibilidade, intensidade de Aferir a balança; 
ruídos respiratórios.  Proteger o piso da balança com papel; 
-Abdômen: Cicatrizes, lesões. Solicitar ao paciente que retire os sapatos, roupas pesadas e
Preparar o Paciente e o Ambiente: suba na balança; 
Posicionar o paciente de frente para a balança, isto e, para a
Explicar ao paciente o que vai ser feito, a fim de obter a sua escala desta; 
colaboração;  Executar a técnica da pesagem; 
Verificar sua higiene corporal;  Colocar em seguida, o paciente de frente para a pessoa que
Oferecer-lhe a comadre (se necessário);  esta fazendo a mensuração e verificar a estatura; 
Levá-lo- para a sala de exame ou cercar a cama com biombo;  Encaminhar o paciente ao leito novamente; 
Dispor o material para o exame sobre a mesa auxiliar;  Anotar no prontuário. 
Cobrir o paciente de acordo com o tipo do exame, e da rotina
do serviço.  Obs.Causas do aumento de peso: 
a) Descontrole hormonal, (hipotireoidismo); 
Obs.: b) Bulimia (aumento da fome); 
Evitar descobrir o paciente mais do que necessário, procuran- c) Problemas psicológicos; 
do também não atrapalhar o medico:  d) Retenção de agua. 
Usar roupas folgadas ou lençóis para permitir mudanças de
posição com maior rapidez;  Causas do emagrecimento: 
Não permitir que o paciente sinta frio descobrindo só a região a) Desidratação; 
a examinar;  b) Anorexia; 
Deixa-lo o mais seguro e confortável possível. c) Descontrole hormonal, (hipertireoidismo).

Didatismo e Conhecimento 36
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Admissão do Paciente -Conhecer o paciente, família e comunidade; 
-Construir fator decisivo entre a vida e a morte através dos
O paciente deve ser recebido no hospital com toda cordialida- dados colhidos; 
de e atenção. A primeira impressão que o paciente tem e sempre -Auxiliar a equipe multiprofissional na tomada de decisões
de grande importância para inspirar-lhe confiança no hospital e no específicas; 
tratamento que ali vai receber. Este bom acolhimento influirá tam- -Verificar os problemas aparentes e inapetentes; 
bém nos familiares ou pessoas que o acompanham.  -Planejar cuidados de enfermagem; 
Técnica  -Analisar os serviços hospitalares prestados; 
Lavar as mãos;  -Analisar os cuidados de enfermagem prestados; 
Preencher todos os dados da ficha de identificação do pacien- -Servir de base para qualquer documentação e anotação.
te; 
Fazer a lista dos valores do paciente sob suas vistas ou alguém O Que Observar:
de sua família. Entrega-los ao responsável para guarda-los no co-
fre do hospital ou conforme rotina da instituição;  Sintomas: É uma manifestação perceptível no organismo que
Levar o paciente ate seu quarto e orientá-lo quanto às instala- indica alteração na saúde física ou mental.
ções sanitárias e demais dependências da enfermaria;  Sintoma Subjetivo: É aquele descrito pelo paciente, não po-
Deixar a campainha ao seu alcance;  dendo ser visto ou sentido por outros. Ex. cefaleia.
Providenciar para que o paciente conheça a equipe que lhe Sintoma Objetivo: E aquele notado ou sentido pelo observa-
dará assistência. Mostrar-lhe o regulamento do hospital quanto à dor, e sinônimo de sinal. Ex. vomito, edema, etc. 
visita, horas de repouso, de refeição, etc.;  Síndrome: E um complexo de conjunto de sinais e sintomas. 
Encaminhar o paciente para o banho oferecendo o material; 
Arrumar a cama conforme técnica de arrumação de cama A observação serve não só para descobrir anormalidades, mas
aberta;  também para identificar a potencialidade do individuo. A observa-
Acomodar o paciente e verificar os sinais vitais, fazer o exame ção global associada a outras observações gerais leva a descoberta
físico conforme a técnica, lavando as mãos em seguida;  de aspectos favoráveis, podendo indicar ausência de problemas,
Anotar na folha de evolução de enfermagem o horário da ad- recuperação, ou mesmo os recursos físicos e mentais, dos quais o
missão, sinais vitais, exame físico completo, e se o paciente veio individuo dispõe para auxiliar na sua própria recuperação.
sozinho acompanhado, deambulando, em cadeira de rodas ou de
maca;  Anotações de enfermagem:
Comunicar o serviço de nutrição a dieta do paciente;  Finalidades Relatar por escrito às observações do paciente; 
Encaminhar pedidos de exames;  Contribuir com informações para o diagnostico medico e de
Iniciar o tratamento propriamente dito; enfermagem; 

Alta Hospitalar Contribuir com informações para fazer o planejamento do pla-

no de cuidados de enfermagem; 
Servir de elementos para pesquisa; 
Técnica 
Fornecer elementos para auditoria de enfermagem; 
Verificar se a folha de alta esta assinada pelo medico; 
Servir para avaliação dos cuidados de enfermagem prestados
Reunir e entregar os pertences ao paciente; 
(quanto à qualidade e continuidade); 
Verificar se existem valores do paciente guardados pelo hospi-
Servir como fonte para a aprendizagem. 
tal tais como: dinheiro, joias, documentos etc. 
Se houver necessidade ajudar o paciente a vestir-se  Tomando como base as observações os elementos princi-
Anotar no prontuário o horário e as condições em que o pa- pais a serem anotados são o seguinte: 
ciente esta saindo, e as orientações feitas no momento da alta;  - A aparência; 
Esperar os familiares ou responsável;  - Estado físico: queixas, observações em geral, alimentação,
Acompanhar o paciente a portaria;  exames, testes, encaminhamento, eliminações, tratamentos dados,
resultados dos cuidados prestados, medicamentos, contenções e
Obs.: - Em caso de alta por óbito, anotar no prontuário a hora, demais observações colhidas pelo exame físico; 
e o medico que constatou e atestou o óbito.  - A conservação ou a comunicação; 
- O comportamento: 
Anotação no prontuário e relatório de enfermagem. -Equilíbrio do pensamento (senso critico, confusão, expressão
de ideias, delírios, localização no tempo e espaço, etc.); 
As anotações no prontuário são baseadas em observação de -Equilíbrio do estado perceptivo (alucinações, delírios); 
enfermagem. -Equilíbrio de estado afetivo (emoções, sentimentos, capaci-
Observação e o ato, hábito ou poder de ver, notar e perceber; dade para resolver situações, etc.); 
e examinar, contemplar e notar algo através da atenção dirigida.  -Equilíbrio no ajustamento social (dependência, isolamento,
reação ao ambiente e pessoa); 
Finalidades: -Capacidade de aprendizagem - inteligência; 
-Contribuir com informações para o diagnostico e tratamento - Atividades; 
médico e de enfermagem;  - Recomendações. 

Didatismo e Conhecimento 37
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Normas para anotações de enfermagem: Friccionar as mãos;
Usar termos descritos: Ex. o paciente esta ansioso, o paciente Enxaguar as mãos, deixando a torneira aberta;
deambula constantemente no corredor, torcendo as mãos, apresen- Enxugar as mãos com papel toalha;
tando expressão facial de preocupação;  Fechar a torneira com a mão protegida com papel toalha, caso
Usar termos objetivos: aquilo que foi visto ou sentido e não de não tenha fechamento automático.
interpretação pessoal;  Jogar na lixeira, específica, o papel toalha usado.
Usar termos concisos; 
Considerar o aspecto legal das anotações: não permitindo ra- Higiene da unidade do paciente
suras, linha em branco entre uma e outra anotação, colocar nomes
de pessoas;  Tipos de limpeza
Considerar o segredo profissional; 
Observar a redação, ortografia, letra: Usar 3ª pessoa gramati- Limpeza diária ou concorrente ou desinfecção concorren-
cal: Ex. o enfermeiro atendeu imediatamente ao chamado da cam- te
painha;
Colocar horário;  É aquela feita diariamente para a manutenção da limpeza
Colocar vias de administração e locais de aplicação de medi- hospitalar constituindo na arrumação da cama e na manutenção
camentos;  da limpeza do mobiliário e do ambiente.
Fazer assinatura legível;  Proporciona conforto, segurança e bem-estar ao cliente, além
Nunca anotar medicamentos ou tratamentos feitos por outras de minimizar o risco de infecção através de eliminação de micror-
pessoas. ganismos existentes no ambiente hospitalar.
Chamamos também de desinfecção concorrente aquela rea-
Prevenção e controle de infecção lizada
Imediatamente após a expulsão de matéria orgânica do corpo
Alguns conceitos importantes: do indivíduo (cliente) com sangue, fezes, vômito, etc.

Limpeza ou Desinfecção Geral ou Terminal

Assepsia - Segundo o Ministério da Saúde, é o processo pelo
qual se consegue afastar germes patogênicos de determinado local
ou objeto.
Antissepsia - É o método que inibe a proliferação de germes,
sem, no entanto provocar a sua destruição. É utilizado apenas em
relação a tecidos vivos. E: utilização de álcool para limpar a pele
antes de aplicar uma injeção, lavagem das mãos.
Desinfecção - É a destruição de microrganismos patogênicos,
não incluindo os esporos.
Esterilização - É o processo aplicado a materiais e ambiente
com o objetivo de destruição de microrganismo em todas as suas
formas, incluindo os esporos.
Infecção Hospitalar - A infecção hospitalar é qualquer in-
fecção adquirida após a internação do paciente e que se manifeste
durante a internação ou mesmo após a alta, quando puder ser rela-
cionada com a hospitalização.
Lavagem das mãos
Após tocar fluidos, secreções e itens contaminados;
Após a retirada das luvas;
Antes de procedimentos com paciente;
Entre contatos com pacientes;
Entre procedimentos num mesmo paciente;
Antes e depois de atos fisiológicos;
Antes do preparo de soros e medicações.
Material
Sabão;
Toalha de papel.
É feita após a saída do cliente por alta, transferência, óbito
ou suspensão das medidas de isolamento e o preparo do leito para
que seja recebido outro cliente.
A desinfecção terminal pode ser do leito, no caso de alta de
um paciente ou do quarto todo. Nesta técnica existe a parte que
compete a Enfermagem e a que é da alçada dos funcionários da
limpeza, conforme rotina estabelecida.
Outras barreiras empregadas são os isolamentos:
Isolamento total: Destina-se a prevenir a transmissão de
doenças altamente contagiosas, como por exemplo: Difteria (nes-
te tipo de isolamento usa-se máscara, luvas e avental);
Isolamento respiratório: Usado para prevenção de doenças
que se transmitem por via respiratória, como por exemplo, a Me-
ningite. Há a necessidade do uso de máscara, somente;
Isolamento entérico: Para prevenir infecções que são trans-
mitidas pelo contato direto ou indireto com fezes e/ou urina. Ex:
Enterocolite necrosante. Há necessidade do uso de luvas e, às ve-
zes, avental;
Isolamento protetor ou reverso: Para pacientes imunode-
primidos como no caso de portadores de HIV. Usa-se máscaras
para defesa deles, mas para nossa proteção, às vezes, dependendo
do grau da doença, necessita-se de óculos e avental;
Isolamento de contato: Para prevenção de doenças altamen-
te transmissíveis pelo contato, como é o caso de sarna infectada.
Necessita-se de luvas e avental.
Arrumação do Leito do Paciente

Procedimento: Tipos de cama:

Retirar anéis, relógio, etc.; Leito fechado: é a cama que está desocupada aguardando a
Posicionar-se sem encostar-se na pia chegada do cliente. Deve ser arrumada aproximadamente 2 ho-
Abrir a torneira; ras após ter sido feita a limpeza geral, permitindo arejamento do
Ensaboar as mãos; ambiente.

Didatismo e Conhecimento 38
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Leito aberto: é aquela que está sendo ocupado por um pa-
ciente que pode locomover-se.
Na cama aberta, se o cliente estiver usando colcha e cobertor
sobre lençol deve fazer uma dobra sobre os mesmos, num ângulo
de aproximadamente 90 graus.
Leito operado: É feita para aguardar o paciente que está na
sala de cirurgia ou em exame, sob anestesia.
Tem finalidade de:
Proporcionar conforto e segurança ao paciente;
Facilitar a colocação do paciente no leito;
Prevenir a infecção
Cuidados de Higiene e Conforto
Higiene do paciente
Normas para os Cuidados de Higiene e Conforto
A higiene do paciente fica a cargo da Equipe de Enfermagem;
Explicar sempre ao paciente o que vai ser feito;
Preferencialmente realizar a higiene oral do paciente, antes do
banho e apos as refeições, com solução de Bicarbonato de Sódio, e
quando se fizer necessário;
Ao lidar com o paciente, de maneira direta, e imprescindível o
uso de luvas para procedimentos;
Cuidar durante o banho, para não expor, desnecessariamente,
o paciente. A privacidade contribui muito para o conforto mental
do paciente;
Secar bem toda a superfície do corpo do paciente, principal-
mente as dobras;
As portas do banheiro não devem ser trancadas, durante o ba-
nho;
Deve-se testar a temperatura da água, antes do banho do pa-
ciente. Geralmente se usa água morna.
Higiene oral
Definição: consistem na limpeza dos dentes, gengivas, boche-
chas, língua e lábios.
Condições patológicas que predispõem a irritação e a lesão da
mucosa oral: estado de coma, hipertermia.
Finalidades Promover conforto ao paciente:
- Evitar halitose,
- Prevenir carie dentaria,
- Conservar a boca livre de resíduos alimentares.
Higiene oral (em pacientes impossibilitados de cuidar de si)
Material:
Solução antisséptica - solução bicarbonatada (para cada 1 co-
lher de chá, 500 ml de água);
Espátula envoltas em gazes;
Lubrificante (vaselina liquida);
Toalha;
Copo para colocar solução antisséptica;
Luvas;
Cuba-rim
Didatismo e Conhecimento
Técnica
Lavar as mãos;
Explicar ao paciente o que ser feito;
Calcar luvas;
Reunir o material na mesa de cabeceira;
Colocar o paciente em posição confortável, com a cabeceira
elevada. Em pacientes inconscientes, coloca-los em decúbito la-
teral;
Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço do pa-
ciente, com forro plástico, se necessário;
Proceder a limpeza de toda a boca do paciente usando as es-
pátulas envoltas em gazes, embebidas em solução antisséptica di-
luído em água;
Utilizar cuba-rim para o paciente “bochechar”;
Limpar a língua, para evitar que fique seborreica;
Enxugar os lábios com a toalha;
Lubrificar os lábios com vaselina liquida, para evitar racha-
duras;
Retirar luvas;
Lavar as mãos;
Recompor a unidade;
Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades detec-
tadas.
Obs.Em pacientes neurológicos, com lesão cervical, usar a
espátula com gaze, para retirar o excesso de liquido da solução
antisséptica, sem mobilizar a cabeça;
Em pacientes conscientes, ele próprio deve escovar os dentes.
Higiene oral em paciente entubado:
Material
Solução antisséptica - solução bicarbonatada,
Espátula envoltas em gazes,
Lubrificante (vaselina liquida),
Copo para colocar solução antisséptica,
Seringa de 20 ml,
Aspirador montado,
Cânula de guedel (estéril), se necessário,
Toalha,
Luvas,
Técnica:
Lavar as mãos;
Explicar ao paciente o que ser feito;
Calçar luvas;
Reunir o material na mesa de cabeceira;
Colocar o paciente em posição confortável, com a cabeceira
elevada ou em decúbito lateral se estiver inconsciente. Caso o pa-
ciente esteja com sonda nasogástrica, abri-la, para evitar náuseas e
refluxo do conteúdo gástrico para a boca;
Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço do pa-
ciente, com forro plástico, se necessário;
Verificar se o cuff da cânula endotraqueal esta insuflado, para
evitar que a solução antisséptica ou salivação penetre na traqueia,
durante a higienização;
Instilar água com auxilio da seringa, pelo orifício da cânula de
guedel, e fazer aspiração ao mesmo tempo;
39
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Retirar a cânula de guedel e lava-la em água corrente na pia
do quarto e recoloca-la, ou proceder a sua troca por outra estéril,
caso, seja necessário ou que conforme rotina, já tenha dado 24
horas após a sua colocação;
Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as
espátulas envoltas em gazes embebidas em solução antisséptica.
Limpar o palato superior e toda a arcada dentaria;
Limpar a também a língua;
Enxugar os lábios com a toalha e lubrifica-los com vaselina;
Retirar luvas;
Lavar as mãos;
Recompor a unidade;
Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades detec-
tadas.
Obs .A troca do cadarço da cânula endotraqueal deve ser feita
pelo Técnico/Auxiliar a cada 12 horas, ou quando se fizer neces-
sário, acompanhada do reposicionamento da cânula endotraqueal,
que dever ser feito pela Enfermeira da unidade;
A higiene oral do paciente entubado deve ser feita 01 vez a
cada plantão.
Higiene das Próteses Dentárias
Material
Copo com solução antisséptica bucal,
Escova de dente,
Pasta dental ou sabão liquido,
Cuba-rim,
01 par de luvas,
Toalhas de papel,
Toalhas de Banho,
Biombos
Técnica
Lavar as mãos;
Explicar ao paciente o que vai fazer;
Reunir o material na bandeja e colocar sobre a mesa de cabe-
ceira do paciente;
Proteger o leito com biombo;
Colocar toalha sobre o tórax do paciente;
Colocar o paciente em Fowler ou sentado quando for permi-
tido;
Calcar as luvas;
Pedir ao paciente que remova a prótese com o uso da toalha
de papel. Se o paciente não puder remover as próteses sozinho, a
enfermagem dever fazê-lo em seu lugar, lenta e cuidadosamente;
Colocar as próteses na cuba-rim, forrada com toalha de papel.
Levar ao banheiro;
Colocar a pasta dental ou sabão liquida sobre a escova;
Segurar as próteses na palma da mão e escova-la com movi-
mentos firmes da base dos dentes para as pontas;
Escovar a área de acrílico em toda sua extensão;
Lava-la sob jato de água fria;
Desprezar o papel toalha da cuba-rim e colocar outro;
Colocar a prótese limpa na cuba-rim;
Lavar a escova com água corrente e coloca-los na cuba-rim;
Lavar as mãos enluvadas;
Oferecer copo com solução antisséptica bucal, para que o pa-
ciente enxague a boca;
Entregar a prótese ao paciente ou coloque-a por ele, no caso
de impossibilidade do mesmo;
Didatismo e Conhecimento
Colocar o paciente em posição confortável;
Desprezar as luvas;
Limpar e guardar todo o material;
Lavar as mãos;
Anotar no prontuário.
Obs. Quando o paciente retirar a prótese ou recoloca-la, a En-
fermagem dever observar se ha alguma anormalidade em cavidade
bucal. Se houver, relata-la no prontuário.
Banho no Leito (Paciente com Dependência Total)
Normas
Trocar a água do banho sempre que necessário;
Quando houver colostomia e/ou drenos, esvaziar as bolsas co-
letoras antes do banho ou troca-la, depois trocar as luvas e iniciar
o banho;
Quando o banho for dado em apenas uma pessoa, levando-se
em consideração que o paciente ajuda, seguir a mesma técnica, po-
rem, sem esquecer de lavar as mãos enluvadas, antes de manipular
a roupa limpa; 04 pacientes altamente infectados.
Material
Carro de banho ou mesa de cabeceira,
Luva de banho,
Toalha de banho (lençol protetor),
Material para higiene oral,
Material para higiene intima,
Pente,
Sabonete individualizado,
Comadre e/ou papagaio do próprio paciente,
Roupa para o paciente (pijama ou camisola),
Roupa de cama (02 lençóis, 01 cobertor S/N, 01 toalha de ba-
nho, 01 para fralda S/N, 01 forro S/N,
Luvas de procedimento,
Luvas de banho,
Hamper,
01 bacia,
01 balde,
Fita adesiva,
Biombo
Técnica
Lavar as mãos e calcar as luvas de procedimentos;
Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Trazer o carro de banho e o hamper próximo ao leito;
Fechar as portas e janelas;
Proteger a unidade do paciente com biombos;
Oferecer comadre ou papagaio ao paciente e procurar saber se
tem clister prescrito. Se houver, faze-lo em primeiro lugar;
Desprender a roupa de cama, iniciando do lado oposto onde
permanecer;
Fazer higiene oral do paciente e lavar a cabeça, se necessário;
Trocar a água do banho, obrigatoriamente, apos a lavagem da
cabeça;
40
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Lavar os olhos, limpando o canto interno para o externo, usan- Técnica
do gaze; Lavar as mãos;
Lavar, enxáguar e enxugar o rosto, orelhas e pescoço; Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Remover a camisola ou camisa do pijama, mantendo o tórax Reunir o material e levar ao banheiro;
protegido com o lençol, descansando os braços sobre o mesmo; Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas fecha-
Lavar e enxugar os braços e mãos do lado oposto ao que se das);
esta trabalhando, depois o mais próximo, com movimentos longos Abrir o chuveiro e regular a temperatura da água e orientar o
e firmes, do punho a axila; paciente sobre o manuseio da torneira;
Trocar a água; Ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer sozinho;
Lavar e enxugar o tórax e abdome, com movimentos circu- Iniciar o banho se a situação permitir, deixando o paciente
lares, ativando a circulação, observando as condições da pele e sozinho;
mamas; Enxugar ou ajudar o paciente a fazê-lo, observando as condi-
Cobrir o tórax com lençol limpo, abaixando o lençol em uso, ções da pele e a reação do banho;
ate a região genital; Vestir e pentear o paciente caso não consiga faze-lo sozinho;
Lavar, enxáguar e enxugar as pernas e coxas, do tornozelo ate Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em posição
a raiz da coxa, do lado oposto ao que se esta trabalhando, depois confortável na cadeira;
o mais próximo; Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem;
Colocar bacia sob os pés e lava-la, principalmente nos interdi- Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza para
gitos, observando as condições dos mesmos e enxugar bem; proceder a limpeza do banheiro;
Trocar a água da bacia e a luva de pano, obrigatoriamente; Lavar as mãos;
Encaixar a comadre no paciente;
Anotar no prontuário.
Fazer higiene intima do paciente, de acordo com a técnica;
Trocar, obrigatoriamente, a água da bacia e a luva de banho,
Obs.Sentar na cadeira embaixo do chuveiro e muito mais se-
retirando a comadre, deixando-a ao lado do leito;
Virar o paciente em decúbito lateral, colocando a toalha sob guro para os pacientes idosos ou para os pacientes que ainda estão
as costas e adegas, mantendo esta posição com o auxilio de outra muito fracos, facilitando para que lavem as pernas e pés, com me-
pessoa; nor probabilidade de escorregarem,
Lavar e enxugar as costas, massageando-as, incluindo náde- - Durante o banho deve-se assegurar a privacidade ao pacien-
gas e cóccix do paciente; te, mas pedir-lhe para não trancar a porta e chamar se precisar de
Deixar o paciente em decúbito lateral, empurrando a roupa assistência. Manter-se perto do local.
úmida para o meio do leito, enxugando o colchão;
Trocar de luvas ou lavar as mãos enluvadas, para não conta- Higiene Intima Feminina
minar a roupa limpa;
Proceder a arrumação do leito, com o paciente em decúbito Material
lateral;
Virar o paciente sobre o lado pronto do leito; 01 balde,
Retirar a roupa suja e desprezá-la no hamper; 01 jarra,
Calçar outras luvas ou lavar as mãos enluvadas e terminar a Pacote de gazes,
arrumação do leito; Comadre,
Fazer os cantos da cama: cabeceira e pés; Toalha de banho,
Vestir o paciente; Sabão liquido o P.V.P.I. degermante,
Pentear os cabelos do paciente; Luvas para procedimento,
Trocar a fronha; Hamper,
Utilizar travesseiros para ajeitar o paciente no decúbito mais Pinça auxiliar (Cheron),
adequado; Biombo,
Limpar balde, bacia, comadre com água e sabão; Forro e saco plástico,
Recompor a unidade do paciente, colocando tudo no lugar;
Retirar as luvas e lavar as mãos; Técnica
Anotar no prontuário o que foi feito e as anormalidades detec- Lavar as mãos;
tadas, se houver. Explicar o procedimento ao paciente;
Reunir o material e coloca-los sobre a mesa de cabeceira;
Banho de Aspersão (chuveiro) Calçar as luvas;
Trazer o hamper próximo ao leito;
Material. Proteger a unidade com biombos;
Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo Colocar o paciente em posição ginecológica, procurando ex-
Hospital), pô-la o mínimo possível;
Toalha de banho, Colocar o forro sobre o saco plástico, colocando-os sobre a
Sabonete (individual), região glútea;
Pente, Colocar a comadre sob a região glútea da paciente, com ajuda
Luva de banho (opcional), da mesma;

Didatismo e Conhecimento 41
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Irrigar monte pubiano e vulva com água, despejando-a suave-
mente com o auxilio da jarra;
Despejar pequena porção de sabão líquido ou P.V.P.I. deger-
mante sobre o monte pubiano;
Ensaboar a região pubiana com a pinça montada em gaze, de
cima para baixo sem atingir o ânus, desprezando a gaze, apos cada
movimento vulva - ânus;
Afastar os grandes lábios e lavá-la no sentido anteroposterior,
primeiro de um lado, desprezando a gaze e depois do outro lado;
Lavar por ultimo a região anal;
Despejar a água da jarra, sobre as regiões ensaboadas;
Retirar a comadre;
Enxugar a região lavada com a toalha de banho ou com o forro
que esta sob a região glútea do paciente;
Colocar a paciente em posição de conforto;
Desprezar as roupas (toalha, forro) no hamper;
Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o balde e jarra
e guardá-los;
Retirar a luva;
Lavar as mãos;
Anotar no prontuário.
Obs.Se houver presença de secreção uretral e/ou vaginal,
utilizar gazes montadas na pinça auxiliar para retirar o excesso,
antes de iniciar a limpeza com água e sabão líquido ou P.V.P.I.
detergente.
Tracionar o prepúcio para trás, lavando-o em seguida, com
movimentos únicos e circulares;
Iniciar a higiene intima pelo meato urinário, prepúcio, glande,
corpo do pênis, depois região escrotal e por ultimo a região anal;
Despejar o conteúdo da jarra sobre a região pubiana, pregas
inguinais, pênis e bolsa escrotal;
Tracionar o escroto, enxaguando a face inferior no sentido es-
croto perineal;
Retirar todo o sabão líquido ou P.V.P.I. degermante;
Retirar a comadre;
Enxugar a região lavada com a toalha de banho ou com o forro
que esta sob a região glútea do paciente;
Posicionar o prepúcio;
Colocar a paciente em posição de conforto;
Desprezar as roupas no Harper (toalha, forro);
Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o balde e jarra
e guardá-los;
Retirar a luva;
Lavar as mãos;
Anotar no prontuário.
Obs.: - Se houver presença de secreção purulenta na região
uretral, limpá-la com gaze, antes de proceder a limpeza com água
e sabão.

Higiene Intima Masculina

Lavagem dos Cabelos
Material
Material
01 balde,
Shampoo,
01 jarra,
Balde,
Pacote de gazes,
Bacia,
Comadre,
Toalha de banho,
Toalha de banho,
Luvas para procedimento,
Sabão liquido o P.V.P.I. detergente.
Luvas para procedimento, Forro e saco plástico,
Hamper, Pente,
Pinça auxiliar (Cheron), Algodão em bola (02 unidades).
Biombo,
Forro e saco plástico Técnica
Explicar ao paciente o que ser feito;
Técnica Reunir o material no carro de banho e leva-lo próximo a cama
Lavar as mãos; do paciente;
Explicar o procedimento ao paciente; Lavar as mãos;
Reunir o material e levá-lo a unidade do paciente; Fechar portas e janelas;
Proteger a unidade com biombos; Abaixar a cabeceira do leito do paciente;
Trazer o hamper próximo ao leito; Retirar o travesseiro;
Calçar as luvas de procedimentos; Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o forro
Posicionar o paciente expondo somente a área genital; com o plástico;
Colocar o forro com plástico sob a região glútea do paciente; Colocar sobre o forro com plástico, a bacia com água morna;
Colocar a comadre sob a região glútea em cima do forro com Colocar o paciente em posição diagonal, com a cabeça próxi-
a ajuda do paciente; ma ao funcionário;
Irrigar com a jarra com água, a região genital; Proteger os ouvidos do paciente com algodão;
Dobrar e pinçar gaze com a pinça auxiliar; Colocar outra toalha ao redor do pescoço do paciente, afrou-
Despejar pequena porção de sabão líquido ou P.V.P.I. deger- xando a camisola, no caso de mulher, ou retirando a camisa no
mante, sobre os genitais; caso de homem, cobrindo-o com o lençol;
Ensaboar os genitais com a pinça montada em gaze, despre- Sustentar a cabeça do paciente com uma das mãos, sobre a
zando a gaze, a cada etapa; bacia com água;

Didatismo e Conhecimento 42
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabeludo, cabelos Como Colocar e Retirar Comadre do Paciente Acamado
e observando condições de anormalidade;
Umedecer os cabelos com um pouco de água, aplicando o Material
shampoo evitando que o liquido escorra nos olhos; Comadre,
Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos; Papel higiênico,
Lavar os cabelos; Biombos,
Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda espuma, com o Bacia com água morna
auxilio de uma jarra; Toalha de banho,
Despejar a água da bacia, quantas vezes forem necessário; Sabonete.
Elevar a cabeça do paciente e espremer os cabelos com cuida-
do, fazendo escorrer água; Técnica
Retirar a bacia que esta sob a cabeça do paciente; Lavar as mãos;
Descansar e envolver a cabeça do paciente na toalha; Identificar o paciente;
Secar os cabelos com toalha de banho ou forro; Cercar a cama com biombos;
Pentear os cabelos do paciente; Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posição inicial; Reunir o material necessário junto a unidade;
Retirar a toalha, recompor o material no carro de banho, dei- Colocar as luvas de procedimento;
xando paciente em posição confortável; Aquecer a comadre (fazendo movimentos de fricção em sua
Lavar as mãos; superfície, com a extremidade sobre o lençol ou colocando-a em
Anotar na prescrição do paciente. contato com água quente;
Pedir ao paciente para levantar os quadris e se ele estiver im-
Tratamento de Pediculose e Remoção de Lêndeas possibilitado, levantar por ele, com a ajuda de outro funcionário
da Enfermagem;
Material Colocar a comadre sob os quadris;
Solução indicada para pediculose, Deixar o paciente sozinho, sempre que possível;
Ficar por perto e voltar tão logo ele o chame;
Luvas para procedimento,
Entregar papel higiênico ao paciente, orientando-o sobre a hi-
Atadura de crepe,
giene intima e se necessário, faça por ele;
Esparadrapo,
Pedir novamente ao paciente que levante o quadril ou, se ne-
Forro e saco plástico,
cessário, levante por ele;
Pente fino,
Retirar a comadre;
Biombo,
Fornecer bacia com água para que o paciente lave as mãos;
Vaselina Liquida.
Fornecer toalha para que ele enxugue as mãos;
Lavar o material;
Técnica
Colocar o material restante no lugar;
Lavar as mãos;
Deixar o paciente em posição confortável;
Trazer a bandeja com o material e coloca-los na mesa de cabe- Desprezar as luvas e lavar as mãos;
ceira ou carro de banho; Anotar no prontuário.
Explicar o procedimento ao paciente;
Colocar biombo; Obs: Não deixar um paciente esperando pela comadre, por se
Colocar o forro protegido com plástico sobre o travesseiro; tratar de um ato fisiológico e a espera pode levar a angustia física
Aplicar vaselina nas bordas do couro cabeludo, para evitar e emocional, podendo ocorrer diminuição do tônus dos esfíncteres.
que a solução queime o rosto; Por se tratar de um momento intimo, muitos pacientes tem que
Dividir os cabelos em partes, aplicando a solução com gaze, ficar sozinhos, pois sentem-se inibidos, não conseguindo evacuar
fazendo fricção no couro cabeludo e no final embeber os cabelos; perto de outras pessoas
Prender o cabelo e colocar a faixa de crepe ao redor da cabeça,
formando um gorro e fixando com esparadrapo no final; Massagem de Conforto
Conservar o travesseiro com forro;
Retirar as luvas; Definição: é a massagem corporal realizada durante o banho
Lavar as mãos; de leito, é aconselhável ainda, apos o uso de comadre e durante a
Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem; mudança de decúbito.
Levar a bandeja com o material para o local de origem;
Fazer anotações no prontuário do paciente. Finalidade:
Estimular a circulação local;
Obs.Deixar a solução no cabelo por 03 a 06 horas pela manha Prevenir escaras de decúbito;
e lava-la a tarde, passando vinagre apos e penteando; Proporcionar conforto e bem estar;
Repetir o procedimento durante 03 dias ou mais, se necessário Possibilitar relaxamento muscular.

Didatismo e Conhecimento 43
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Material
Álcool 70%, ou creme ou ainda talco.
Técnica
Aproximar o paciente na lateral do leito, onde se encontra a
pessoa que ira fazer a massagem;
Virar o paciente em decúbito ventral ou lateral;
Apos lavar as costas, despejar na palma da mão pequena
quantidade de álcool, creme ou talco;
Aplicar nas costas do paciente massageando com movimentos
suaves e firmes, seguindo a seguinte orientação:
Deslizar as mãos suavemente, começando pela base da espi-
nha e massageando em direção ao centro, em volta dos ombros e
dos lados das costas por quatro vezes;
Realizar movimentos longos e suaves pelo centro e para cima
da espinha, voltando para baixo com movimentos circulares por
quatro vezes;
Realizar movimentos longos e suaves pelo centro da espinha
e para cima, retornando para baixo massageando com a palma da
mão, executando círculos pequenos
Repetir os movimentos longos e suaves que deram inicio a
massagem por três a cinco minutos e continuar com o banho ou
mudança de decúbito
Medidas de conforto e segurança do paciente:
O conforto e a segurança tem uma concepção ampla e abran-
gem aspectos físicos, psicossociais e espirituais, constituindo ne-
cessidade básica do ser humano.
Na admissão, se suas condições físicas permitirem, deve-se
apresentar o paciente para os companheiros da enfermaria, equipe
de saúde, dependências e orienta-lo quanto à equipe de saúde e a
rotina da unidade. Todas as condutas terapêuticas e assistenciais de
enfermagem devem ser precedidas de orientação, esclarecimento
de duvidas e encorajamento.
Medidas Importantes para Proporcionar Conforto ao Pa-
ciente:
Ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatura ade-
quada e leito confortável;
Boa postura, movimentação ativa ou passiva;
Mudança de decúbito;
Respeito quanto a individualidade do paciente;
Inspiração de sentimento de confiança, segurança e otimismo;
Recreação através de TV, grupos de conversação, trabalhos
manuais, leituras.
Prevenção de Escaras e Deformações:
Pacientes que permanecem muito tempo acamados requerem
uma atenção especial; os inconscientes geralmente apresentam
reflexos alterados, com diminuição ou abolição de movimentos
voluntários.
A imobilização pode facilitar complicações traqueobrônqui-
cas; a circulação pode-se tornar deficiente em determinados pontos
da área corpórea, onde sofrem maior pressão, provocando ulcera-
ções (escaras de decúbito); o relaxamento muscular e a posição
incorreta dos vários segmentos do corpo pode provocar deformi-
dades.
A mudança de decúbito, exercícios passivos e massagem de
conforto, são medidas utilizadas para prevenir deformidades e es-
caras de decúbito.
Didatismo e Conhecimento
Nutrição = Necessidade Humana Básica
A satisfação das necessidades nutricionais pode ser confirma-
da através de:
-bom tônus muscular com reflexos normais;
-balanço energético;
-ritmo e batimentos cardíacos normais;
-pressão arterial normal;
-cliente lúcido e orientado no tempo, lugar e em relação a pró-
pria pessoa;
-valores laboratoriais normais (albumina sérica, hemoglobi-
na, hematócrito, proteína sérica total, colesterol, glicose, creati-
nina,...);
-fezes moldadas, amolecidas, eliminadas regularmente com
mínimo esforço;
-velocidade normal de crescimento para a idade.
Graus de dependência do paciente:
Pacientes independentes;
Pacientes parcialmente dependentes;
Pacientes dependentes.
Alimentação por sonda: consiste em oferecer alimentos ao
paciente através de uma sonda nasogástrica (alimento é deposi-
tado no estômago), sonda nasoenteral (alimento é depositado no
intestino) ou por gastrostomia (alimentos líquidos no estômago,
por sonda através da parede abdominal).
Cuidados Com a Alimentação e Hidratação
Como sabemos, a alimentação é essencial para nossa saúde e
bem-estar. O estado nutricional interfere diretamente nos diversos
processos orgânicos como, por exemplo, no crescimento e desen-
volvimento, nos mecanismos de defesa imunológica e resposta às
infecções, na cicatrização de feridas e na evolução das doenças.
A subnutrição (consequente de alimentação insuficiente),
desequilibrada, ou resultante de distúrbios associados à sua assi-
milação – vem cada vez mais atraindo a atenção de profissionais
de saúde que cuidam de pacientes ambulatoriais ou internados em
hospitais, certos de que apenas a terapêutica medicamentosa não é
suficiente para se obter uma resposta orgânica satisfatória.
O profissional de enfermagem tem a função de acompanhar as
pessoas de quem cuida, tanto no nível domiciliar como no hospi-
talar, preparando o ambiente e auxiliando-as durante as refeições.
É importante verificar se os pacientes estão aceitando a dieta
e identificar precocemente problemas como a bandeja de refeição
posta fora do alcance do mesmo e sua posterior retirada sem que
ele tenha tido a possibilidade de tocá-la fato que se observa com
certa frequência.
Os motivos desse tipo de ocorrência são creditados ao insu-
ficiente número de pessoal de enfermagem e ou ao envolvimen-
to dos profissionais com atividades consideradas mais urgentes.
Além de causas estruturais como a falta de recursos humanos e
materiais, evidenciam-se valores culturais fortemente arraigados
no comportamento do profissional, como a supervalorização da
tecnologia e dos procedimentos mais especializados, o que, na
prática, se traduz em dar atenção, por exemplo, ao preparo de uma
bomba de infusão ou material para um curativo, ao invés de auxi-
liar o paciente a alimentar-se. Coincidentemente, os horários das
refeições se aproximam do início e término do plantão, momentos
em que há grande preocupação da equipe em dar continuidade ao
turno anterior ou encerrar o turno de plantão, aspecto que represen-
ta motivo adicional para o abandono do paciente.
44
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
No entanto, os profissionais não devem eximir-se de tal res-
ponsabilidade, que muitas vezes compromete os resultados do pró-
prio tratamento.
Os pacientes impossibilitados de alimentar-se sozinhos de-
vem ser assistidos pela enfermagem, a qual deve providenciar
os cuidados necessários de acordo com o grau de dependência
existente. Por exemplo, visando manter o conforto do paciente e
incentivá-lo a comer, oferecer-lhe o alimento na boca, na ordem de
sua preferência, em porções pequenas e dadas uma de cada vez. Ao
término da refeição, servir-lhe água e anotar a aceitação da dieta
no prontuário.
Durante o processo, proteger o tórax do paciente com toa-
lha ou guardanapo, limpando-lhe a boca sempre que necessário,
são formas de manter a limpeza. Ao final, realizar a higiene oral.
Visando evitar que o paciente se desidrate, a enfermagem deve
observar o atendimento de sua necessidade de hidratação. Desde
que não haja impedimento para que receba líquidos por via oral,
cabe ao Serviço de Nutrição e Dietética fornecer água potável em
recipiente apresentável e de fácil limpeza, com tampa, passível de
higienização e reposição diária, para evitar exposição desnecessá-
ria e possível contaminação.
Nem sempre os pacientes atendem adequadamente à necessi-
dade de hidratação, por falta de hábito de ingerir suficiente quanti-
dade de água fato que, em situações de doença, pode levá-lo facil-
mente à desidratação e desequilíbrio hidroeletrolítico. Consideran-
do tal fato, é importante que a enfermagem o oriente e incentive a
tomar água, ou lhe ofereça auxílio se apresentar dificuldades para
fazê-lo sozinho.
A posição sentada é a mais conveniente, porém, se isto não
for possível, deve-se estar atento para evitar aspiração acidental
de líquido.
Nutrição Enteral
Desde que a função do trato gastrintestinal esteja preservada,
a nutrição enteral (NE) é indicada nos casos em que o paciente
está impossibilitado de alimentar-se espontaneamente através de
refeições normais. A nutrição enteral consiste na administração de
nutrientes por meio de sondas nasogástrica (introduzida pelo nariz,
com posicionamento no estômago) ou transpilórica (introduzida
pelo nariz, com posicionamento no duodeno ou jejuno), ou através
de gastrostomia (abertura cirúrgica do estômago, para introdução
de uma sonda com a finalidade de alimentar, hidratar e drenar se-
creções estomacais) ou jejunostomia (abertura cirúrgica do jejuno,
proporcionando comunicação com o meio externo). A instalação
da sonda tem como objetivos retirar os fluidos e gases do trato
gastrintestinal (descompressão), administrar medicamentos e ali-
mentos (gastróclise) diretamente no trato gastrintestinal, obter
amostra de conteúdo gástrico para estudos laboratoriais e prevenir
ou aliviar náuseas e vômitos.
Inserindo a Sonda Nasogástrica:
Material necessário:
sonda de calibre adequado
lubrificante hidrossolúvel (xilocaína a 2% sem vasoconstritor)
gazes
seringa de 20 ml
Didatismo e Conhecimento
toalha
recipiente com água
estetoscópio
luvas de procedimento
tiras de fita adesiva (esparadrapo, micropore, etc).
Para o paciente, a sonda nasogástrica pode representar uma
experiência negativa devido à dor causada por microtraumatismos
de mucosa e reflexo do vômito gerado durante sua introdução.
Para minimizar seu sofrimento, é imprescindível orientá-lo quanto
à necessidade da sonda e etapas do processo.
Como a sonda nasogástrica é um procedimento realizado so-
bre limites anatômicos externos, deve-se estar muito atento para
estabelecer o mais precisamente possível esses limites descritos na
técnica. O comprimento da sonda a ser introduzida deve ser medi-
do colocando-se a sua extremidade na ponta do nariz do paciente,
alongando-a até o lóbulo da orelha e, daí, até o apêndice xifoide
marcando esta delimitação com uma fina tira de adesivo - marca-
ção que assegurará a introdução e o alcance da sonda no estômago.
A sonda deve ser lubrificada com solução hidrossolúvel, antes
de sua introdução na narina - o que facilita a manobra e atenua o
traumatismo, pois diminui o atrito com a mucosa nasal- e introdu-
zida sempre aberta, o que permite identificar a saída do conteúdo
gástrico ou ar. A realização da sondagem nasogástrica com o pa-
ciente sentado ou decúbito elevado previne a aspiração do con-
teúdo gástrico caso ocorra vômito. A posição de flexão da cabeça
reduz a probabilidade da sonda penetrar na traqueia.
Para passar a sonda do esfíncter cricofaríngeo para o esôfago,
solicitar ao paciente para que degluta, o que facilita a progressão
no tubo digestivo. Caso o paciente apresente sinais de sufoca-
mento, tosse, cianose ou agitação, deve-se suspender a manobra e
reiniciá-la após sua melhora.
A localização da sonda no interior do estômago deve ser cer-
tificada através dos testes de aspiração de suco gástrico, ausculta
do ruído em região epigástrica simultaneamente à introdução de 10
ml de ar pela sonda; ou mergulhando-se a extremidade da mesma
em um copo com água: se borbulhar, a sonda provavelmente se
encontra nas vias respiratórias, devendo ser imediatamente retira-
da a sonda.
A fixação da sonda deve ser segura sem compressão, para evi-
tar irritação e lesão cutânea. O volume e aspecto do conteúdo dre-
nado pela sonda aberta deve ser anotado, pois permite avaliar a re-
tirada ou manutenção da mesma e detecta anormalidades. Sempre
que possível, orientar o paciente a manter-se predominantemente
em decúbito elevado, para evitar a ocorrência de refluxo gastroeso-
fágico durante o período que permanecer com a sonda.
Se a sonda nasogástrica foi indicada para esvaziamento gástri-
co, deve ser mantida aberta e conectada a um sistema de drenagem.
Se não houver drenagem e o paciente apresentar náuseas, vômitos
ou distensão abdominal, indica-se aspirar a sonda suavemente com
uma seringa, pois pode estar obstruída.
É comum que o paciente com sonda respire pela boca, o que
pode vir a provocar ressecamento e fissuras nos lábios. Visando
evitar tais ocorrências, a higiene oral e lubrificação dos lábios
deve ser realizada no mínimo três vezes ao dia, o que promove
o conforto e evita infecção, halitose e o ressecamento da mucosa
oral. A limpeza dos orifícios nasais do paciente, pelo menos uma
vez ao dia, retira as crostas que se acumulam ao redor da sonda;
visando prevenir ulcerações, o profissional de enfermagem deve
inspecionar o local e mantenha a sonda livre de pressão sobre a
mucosa nasal.
45
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Quando de sua retirada a sonda nasogástrica deve estar sem-
pre fechada, o que evita o escoamento do conteúdo gástrico - pelos
orifícios da sonda - no trato digestivo alto, fato que provoca irri-
tação.
Administrando a Dieta Enteral
A dieta enteral pode ser administrada por método intermitente
ou contínuo
Na administração intermitente o volume a ser administrado
varia em torno de 350 ml/vez, de 4 a 6 vezes ao dia.
A introdução da alimentação pode ser feita com uma seringa,
com fluxo lento, para evitar a ocorrência de náuseas, diarreia, aspi-
ração, distensão e cólicas. A melhor forma desse tipo de adminis-
tração é o gotejamento por gravidade, num período de 20 a 30 mi-
nutos, ou por bomba de infusão. A administração contínua pode ser
feita por meio de gotejamento gravitacional. Neste caso, deve-se
estabelecer rigoroso controle do gotejamento (aproximadamente
a cada 30 minutos). A maneira mais segura é a administração por
meio de bomba de infusão, com fluxo de gotejamento constante
- mais indicada quando do uso de sondas enterais transpilóricas,
haja vista que o duodeno e o jejuno são mais sensíveis à concen-
tração e ao volume do que o estômago.
O preparo inicial para a administração da nutrição enteral é
simples.
Os cuidados de enfermagem consistem em: realizar a limpeza
e a desinfecção do balcão - mantendo o local livre de qualquer ma-
terial desnecessário à preparação; conferir o rótulo da nutrição en-
teral - no qual devem constar: nome do paciente, registro hospita-
lar, número do leito, composição qualitativa e quantitativa de todos
os componentes, volume total, velocidade de administração, via de
acesso, data e hora da manipulação, prazo de validade, número se-
quencial de controle e condições de temperatura para conservação,
nome e número do registro profissional do responsável técnico
pelo processo, verificar a integridade da embalagem e o aspecto da
solução, observando se há alguma alteração visível (presença de
elementos estranhos). Se houver, suspender a dieta desse horário
e comunicar o fato ao Serviço de Nutrição e Dietética; checar as
condições de limpeza e funcionamento da bomba de infusão, antes
de usá-la; testar o posicionamento da sonda e sua permeabilidade,
antes de instalar a nutrição enteral; conectar o equipo de infusão no
recipiente de nutrição enteral; em seguida, na inserção da sonda ou
gastrostomia cuja administração deve cumprir exatamente o prazo
estabelecido. Ressalte-se que todo esse processo exige higiene e
assepsia rigorosas, seja em nível hospitalar, ambulatorial ou do-
miciliar, pois a composição da nutrição enteral constitui um meio
propício ao desenvolvimento de bactérias.
Durante toda a administração da dieta e até aproximadamente
uma hora após, o paciente deve ser posicionado - e mantido - com
o tórax mais elevado que o resto do corpo, o que evita a ocorrência
de refluxo gástrico e aspiração. Lembrar sempre que os pacientes
muito debilitados e inconscientes apresentam maiores riscos de
bronco aspiração. Após a alimentação intermitente, lave a sonda
com 30 a 50 ml de água, para remover os resíduos aderidos à pare-
de interna, evitando sua obstrução.
O controle do peso dos pacientes pode ser feito diariamente,
a cada 48-72 horas ou uma vez por semana, variando conforme
a necessidade frente ao distúrbio que apresentam e a utilização
desse dado para modificações da terapêutica utilizada (alteração
de doses medicamentosas, tipo ou frequência da dieta, entre outras
situações). A observação de sinais, sintomas de intercorrências e
complicações e o adequado registro dos dados são outros cuidados
indispensáveis a serem observados pela enfermagem.
Didatismo e Conhecimento
Instalando o cateter vesical
Material necessário: pacote de cateterismo contendo 1 cuba-
-rim, 1 cuba redonda, 1 pinça cheron, gazes, 1 campo fenestrado
e 1 ampola de água destilada ,seringa de 10ml ,povidine tópico
,lubrificante estéril ,sistema de drenagem fechado (para cateteris-
mo vesical de demora) ,micropore, esparadrapo ou similar ,1 par
de luvas estéril ,sonda Folley ou uretrovesical simples ,1 pacote de
compressas ,biombo
Como todo procedimento, deve – se preparar o ambiente, o
paciente e o material de modo a propiciar conforto, segurança e
privacidade.
A higiene íntima, realizada antes do cateterismo vesical, reduz
a colonização local, tornando o meio mais seguro para a introdução
do Cateter. A utilização de água morna e sabão promove a remoção
mecânica eficiente de secreções e microrganismos. Por ser um pro-
cedimento invasivo e a bexiga um local isento de microrganismos,
todo o material a ser utilizado no cateterismo deve ser esterilizado
e manuseado estritamente com técnica asséptica. Para evitar a con-
taminação do lubrificante, desinfetar o lacre antes de perfurar com
agulha estéril - o lubrificante visa facilitar a introdução do cateter
na uretra masculina ou feminina, reduzindo o atrito e traumatismo
de mucosa. Ressaltamos que faz-se necessário dispor um espaço
livre junto ao períneo, para colocar o campo, com todo o material
esterilizado, entre as pernas do paciente.
Basicamente, os aspectos técnicos do cateterismo vesical
compreendem: posicionamento do paciente, abertura do pacote de
cateterismo e de todo o material necessário sobre o campo esterili-
zado (sonda vesical, sistema de drenagem fechado, seringa e água
destilada, lubrificante e antisséptico na cuba redonda), e a coloca-
ção da sonda propriamente dita.
No cateterismo de demora, os especialistas em infecção hos-
pitalar recomendam a conexão do sistema de drenagem fechado
à sonda no momento em que são colocados no campo estéril, ou
seja, antes da inserção da sonda no paciente. Após a colocação das
luvas e da seringa no campo, faz-se o teste para avaliar a integri-
dade do balonete, insuflando-se ar com a seringa e desinsuflando
em seguida; quebra-se a ampola estéril de água destilada e aspira-a
na seringa, deixando-a pronta para o momento de uso.Com a colo-
cação de campo fenestrado sobre o períneo, procura-se ampliar a
área estéril, tornando mais segura e eficaz a realização docateteris-
mo - momento em que se deve lubrificar o cateter.
A visualização do meato urinário é importante para o suces-
so do cateterismo. Assim, a posição mais adequada do paciente é
aquela que permite sua melhor visualização - no caso, o decúbito
dorsal tem sido usual nesse procedimento
No sexo feminino, é necessário manter os grandes e os peque-
nos lábios afastados com o polegar e o primeiro ou segundo dedo;
no masculino, retrair o prepúcio com o pênis elevado perpendicu-
larmente ao corpo; momentos em que deve ser realizada a antis-
sepsia com povidine tópico: na mulher, em movimento unidire-
cional do púbis em direção ao ânus; no homem, do meato urinário
para o corpo da glande até a sua base.
Para a introdução do cateter no canal uretral, devemos consi-
derar a anatomia geniturinária masculina e feminina. No homem,
o pênis deve ser seguro numa posição quase vertical, procuran-
do diminuir os ângulos e a resistência esfincteriana; na mulher
introduz-se o cateter após o afastamento dos pequenos lábios,
solicitando-lhe que respire profundamente para relaxar e diminuir
a resistência esfincteriana. Instalado o cateter, insufla-se o balão
com a água destilada e, bem devagar, o traciona-se até que atinja
o colo vesical.
46
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A fixação adequada é aquela que evita a tração da sonda. Na
mulher, a sonda é fixada na face interna da coxa; no homem, na
região hipogástrica - cuidado que reduz a curva uretral e a pres-
são no ângulo peniano-escrotal, prevenindo a formação de fístulas.
No sexo masculino, após a sondagem vesical o prepúcio deve ser
recolocado sobre a glande, pois sua posição retraída pode vir a
causar edema. Com relação ao coletor, deve ser mantido abaixo do
nível da bexiga, para evitar o refluxo da urina e, consequentemen-
te, infecção urinária ascendente. Nos casos de transporte do pa-
ciente, pinçar o tubo coletor (atualmente, há coletores com válvula
antirreflexo). Outros cuidados são fixá-lo ao leito - sem que toque
no chão e, para possibilitar o fluxo contínuo da urina, evitar dobra.
Não há indicação de troca rotineira de cateter urinário; po-
rém situações especiais como presença de grande quantidade de
sedimentos, obstrução do cateter ou tubo coletor e outros sinais de
infecção urinária podem indicar a necessidade de troca do cateter
vesical. Nestes casos, o cateter e o sistema de drenagem devem ser
trocados simultaneamente.
No cateterismo de alívio o procedimento é similar, só que o
cateter é retirado após a drenagem da urina. Ao término do proce-
dimento, registrar se houve saída de urina, sua coloração e volume,
como também possíveis intercorrências tais como sangramento,
ausência de urina, dificuldade na passagem da uretra, várias tenta-
tivas de passagem e outras.
Quando o paciente está com sonda vesical e há necessidade
de coletar urina para exame, deve-se desinfetar o intermediário de
látex da extensão do sistema com álcool a70% e puncionar o mes-
mo, usando seringa e agulha fina estéreis. A desconexão da junção
sonda-sistema coletor é contraindicada, pois favorece a contami-
nação e, consequentemente, a infecção.
Quando o paciente apresenta baixo débito urinário (choque,
desidratação), a saída da urina não serve como parâmetro para ava-
liar a eficácia do cateter de demora.
Coleta de materiais para exames
Orientação para a coleta de exames:
Caso esteja fazendo uso de medicamentos, não esqueça de re-
latar no guichê de atendimento, no momento de cadastro da fatura.
A utilização ou suspensão de medicamentos deve seguir
orientação do médico que trata o paciente.
O paciente não deve deixar de beber água, ainda que tenha que
fazer exames que necessitem de jejum.
Para coletas de crianças e gestantes, a orientação quanto ao
jejum deve ser dada pelo médico.
O teste alérgico de contato deve ser realizado preferencial-
mente, de segunda à quarta-feira, visto que a leitura do exame leva
48 horas.
Exames de sangue em geral
A coleta de sangue deve ser realizada preferencialmente com
o paciente em jejum, de acordo com o exame a ser realizado:
- 4h para coleta de sangue que tenha cortisol, lembrando que a
mesma deverá ser feita até às 8h da manhã, além de ser imprescin-
dível informar os medicamentos em uso, principalmente glicocor-
ticóides (inclusive pomadas e cremes), dia e hora da última dose;
- 4h para dosagem de prolactina, recomendando-se um repou-
so de 30 minutos antes da coleta, para quem fez exercícios físicos;
- 8h para dosagem de glicose;
- 12h para dosagens que incluam colesterol, triglicerídios e
lipidograma;
Didatismo e Conhecimento
- 06h para as demais coletas.
Coleta para a glicemia pós-prandial
Este exame exige duas coletas de sangue: a primeira deve ser
feita com o paciente em jejum de 08 horas. Após esta coleta, o
paciente deverá fazer uma refeição normal do seu dia a dia ou en-
tão, dependendo do horário, um lanche contendo pão francês com
manteiga e queijo, leite adoçado a gosto e suco de laranja. Duas
horas após esta refeição, deve proceder-se à segunda coleta de san-
gue. No intervalo entre as duas coletas, o paciente deve aguardar
sentado.
PSA Total e Livre
A coleta de sangue deve ser feita com o paciente em jejum de
4 horas. A coleta só deve ser feita observando as seguintes instru-
ções:
- Após ejaculação, aguardar 48 horas;
- Após exercícios pesados, aguardar 24 horas;
- Após ter andado de bicicleta (inclusive ergométrica), moto-
cicleta ou cavalo, aguardar 48 horas;
- Após toque retal, aguardar 72 horas;
- Após biópsia de próstata, aguardar 04 semanas;
- Após massagem na próstata, aguardar 04 semanas;
- Após realizar ultrassom transretal, aguardar 07 dias.
Coleta de fezes (Exame parasitológico de fezes - EPF)
Realizar a coleta preferencialmente pela manhã no dia da en-
trega ao laboratório. Se for preciso coletá-las no dia anterior, man-
tê-las armazenadas na geladeira. Colocar as fezes em recipiente
adequado, sem enchê-lo, pois a quantidade de amostra necessária
para a análise é pequena.
Coleta de fezes para pesquisa de sangue oculto
Realizar a coleta preferencialmente pela manhã no dia da en-
trega ao laboratório. Se for preciso coletá-las no dia anterior, man-
tê-las armazenadas na geladeira. Colocar as fezes em recipiente
adequado, sem enchê-lo, pois a quantidade de amostra necessária
para a análise é pequena. O material deve ser colocado em reci-
piente limpo e seco. Não coletar durante o período menstrual ou
quando houver sangramento local. Medicamentos proibidos:
-Medicamentos irritantes do trato gastrointestinal (analgési-
cos, antiinflamatórios e vitamina C).
OBS: A técnica laboratorial utilizada atualmente não obriga
dieta alimentar para realização do exame, como era recomendado
no passado.
Coleta de fezes com conservante (Exame parasitológico de
fezes - MIF)
Coletar em recipiente específico, contendo líquido conser-
vante, 03 (três) amostras de fezes em três dias consecutivos ou
alternados, cada uma delas do tamanho de uma colher do coletor
cheia, misturando as amostras ao líquido conservante. ATENÇAO:
O líquido conservante contido no recipiente de coleta é tóxico (não
ingerir).
Coleta para dosagem de gordura fecal
O paciente não pode estar fazendo uso de supositórios ou la-
xantes e deve evitar contaminação das fezes com urina. Acrescen-
tar à dieta habitual do paciente:
03 (três) colheres de sopa de azeite;
03 (três) fatias de presunto gordo;
03 (três) colheres de sopa de creme de leite;
01 (uma) colher de sopa de manteiga (não pode ser margari-
na);
47
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
01 (uma) fatia de queijo.
Esta dieta deverá ser iniciada 48 horas (dois dias) antes do iní-
cio da coleta do material, e mantida durante o transcurso da coleta,
que deverá ser feita por 72 horas (três dias), colocando todo o vo-
lume de todas as evacuações em um único recipiente plástico pró-
prio, que poderá ser guardado na geladeira. Se o início da coleta se
der às 10h do dia 17, por exemplo, seu término se efetuará às 10h
do dia 20. Para sua própria orientação, não esqueça de assinalar
no recipiente a data e a hora de cada coleta realizada, observando
que é de extrema importância o exato registro dos horários para a
realização do exame.
Coleta de Escarro (Pesquisa de BAAR Cultura para BK Pes-
quisa direta de fungos Bacterioscopia - GRAM)
A coleta deve ser feita preferencialmente pela manhã ao acor-
dar, antes da ingestão de alimentos sólidos ou líquidos. Fazer hi-
giene oral com bochechos e gargarejos somente com água. Inspi-
rar profundamente algumas vezes e tossir procurando expectorar a
quantidade máxima de secreção dos pulmões. Recolher o catarro
diretamente no recipiente estéril adequado, tampando-o imediata-
mente. é importante lembrar da necessidade de coletar escarro e
não saliva, para não invalidar o resultado do exame.
Pesquisa e coleta para fungos
Suspender o uso de medicamentos antimicóticos, de esmalte
(caso a coleta seja nas unhas), cremes e loções no local com, no
mínimo, 15 (quinze) dias de antecedência.
Coleta de Esperma para espermocultura
A coleta deve ser realizada com o uso de recipiente estéril,
fornecido pelo Instituto, o qual só deverá ser aberto no momento
da ejaculação, devendo-se não tocar a parte interna do recipiente.
Deve-se tomar os cuidados necessários a fim de evitar a perda do
material no momento da coleta.
Coleta de Esperma para espermograma
Manter abstinência sexual (não fazer sexo ou masturbação)
por 05 (cinco) dias. A coleta deve ser realizada com o uso de reci-
piente estéril, fornecido pelo Instituto, o qual só deverá ser aberto
no momento da ejaculação, devendo-se não tocar a parte interna do
recipiente. Deve-se tomar os cuidados necessários a fim de evitar a
perda do material no momento da coleta.
Coleta de urina de 24 horas
Pela manhã, esvaziar a bexiga desprezando toda a urina e
marcando a hora exata em que terminou de urinar. A partir da
hora marcada, coletar todas as urinas eliminadas pelas próximas
24 horas em recipientes plásticos, do tipo garrafa de água mineral
sem gás, tantos quanto forem necessários, mantendo as amostras
coletadas refrigeradas em geladeira. Por exemplo, se a coleta teve
início às 08:00 horas, deve-se coletar a urina até às 08:00 horas da
manhã seguinte, inclusive..
Coleta de urina jato médio (Pesquisa e cultura para BK)
Fazer a higiene da região genital com bastante água e sabão
(não usar antisséptico). Colocar em recipiente (garrafa de água mi-
neral sem gás) toda a primeira micção matinal. Fazer a entrega da
urina no Setor de Recepção de Material até 01 (uma) hora após a
coleta. Se isto não for possível, acondicionar o recipiente contendo
a urina em saco com gelo.
Coleta para exame de urina (EAS) / Cultura de Urina
A amostra deverá ser coletada pelo paciente na manhã do dia
destinado a entrega do mesmo (primeira urina do dia). Fazer a
higiene da região genital apenas com água e sabão. Desprezar o
primeiro jato urinário e colher o restante o suficiente para encher o
Didatismo e Conhecimento
recipiente adequado. Fazer a entrega do material no laboratório até
1h após a coleta. Caso não seja possível, acondicionar o recipiente
em um saco com gelo. Para cultura de urina, deve ser adquirido na
farmácia o frasco coletor estéril.
Cultura e contagem de colônias (Urocultura)
A amostra de urina para exame deverá ser coletada necessaria-
mente na manhã do dia destinado a entrega do material (primeira
urina do dia). Fazer a higiene da região genital com bastante água
e sabão (não utilizar qualquer antisséptico). Coletar, no recipiente
estéril, somente o jato médio da urina, desprezando a primeira por-
ção da micção. Fazer a entrega da urina no Setor de Recepção de
Amostras até 01 (uma) hora após a coleta. Se isto não for possível,
acondicionar o recipiente contendo a urina, em saco com gelo.
Verificação de Sinais Vitais
Definição: sinais vitais são reflexos ou indícios de mudanças
no estado do paciente. Eles indicam o estado físico do paciente e
ajudam no seu diagnostico e tratamento. 
Normas:
- Os sinais vitais deverão ser verificados a cada 06 horas.
Quando o caso exigir dever ser visto quantas vezes for necessário; 
- Ao se verificar qualquer um dos sinais vitais, dever ser expli-
cado ao paciente o que ser realizado; 
- Quando houver alteração de alguns dos sinais vitais dever
ser comunicado ao enfermeiro da unidade e ao medico responsável
pelo paciente, se for necessário. 
Material 
-Bandeja contendo:
-Termômetro, 
-Bolas de algodão seco, 
-Bolas de algodão embebidas no álcool a 70%, 
-Estetoscópio, 
-Aparelho P.A.
-Esfigmomanômetro;
-caneta 
-Relógio, 
-Gazes.
Temperatura (T): É o grau de calor que atinge um determi-
nado corpo. É o equilíbrio entre a produção e a eliminação deste
calor.
Axilar: de 36ºC a 36,8ºC
Bucal: de 36,2ºC a 37ºC
Retal: de 36,4ºC a 37,2ºC
Nomenclatura:
Eutermia ou normotermia: valor dentro da normalidade =
36°C a 37°C
Febril ou febrícula: valor de 37,5°C a 38°C
Febre: valor de 38,1°C a 39°C
Pirexia: de 39,1°C a 40°C
Hiperexia ou hipertermia: acima de 40°C
Hipotermia: abaixo de 36°C
Cuidados de enfermagem para hipertermia:
Estimular ingesta hídrica;
Estimular banho de água morna quase fria;
Colocar compressas frias, não geladas, nas pregas inguinais e
axilares e testa;
48
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Diminuir a quantidade de roupas;
Proporcionar repouso;
Orientar que mantenha alimentação.
Cuidados de enfermagem para hipotermia:
Oferecer alimentos quentes (chocolates, sopas, bebidas isotô-
nicas); Proporcionar repouso;
Aumentar a quantidade de roupas;
Oferecer alimentos ricos em vitaminas;
Se der, aquecer o ambiente.
Temperatura Axilar: Apesar de não ser a mais precisa, é a
maneira mais utilizada para se verificar a temperatura. A tempe-
ratura axilar é contra indicada nas queimaduras de tórax porque a
circulação fica alteradas), nas fraturas dos membros superiores, na
furunculose axilar e em pacientes muito caquéticos.
Temperatura Bucal: É contraindicada a verificação de tem-
peratura bucal nos casos de comprometimento da boca e face, e
em todos os clientes impossibilitados de manter o termômetro sob
a língua, como crianças, clientes inconscientes e doentes mentais.
O termômetro deverá ser de uso individual.
Temperatura retal: O reto é o local de maior precisão para
verificar a temperatura. É contraindicada a verificação de tempe-
ratura retal nos casos de comprometimento do ânus, do reto e do
períneo. O termômetro deverá ser de uso individual.
Pulso (P ou FC): É o nome que se dá à dilatação, pequena e
sensível, das artérias, produzida pela corrente circulatória. Toda
vez que o sangue é lançado do ventrículo esquerdo para a aor-
ta, a pressão e o volume provocam oscilações ritmadas em toda
a extensão da parede arterial, evidenciadas quando se comprime,
moderadamente, a artéria contra uma estrutura dura.
Valores de normalidade:
Homens: 60 a 70bpm
Mulheres: 65 a 80bpm
Fatores que alteram a frequência do pulso:
Fatores Fisiológicos: emoções , digestão , banho frio ( porque
faz vaso constrição),exercícios físicos (aceleram), algumas drogas
como os digitálicos (diminuem).
Fatores Patológicos:
Febre - doenças agudas (aceleram)
Choque (diminuem)
Classificação do pulso pode ser quanto à:
Regularidade:
Rítmico - bate ou pulsa com regularidade, ou seja , o tempo
de intervalo entre os batimentos é o mesmo.
Arrítmico - bate sem regularidade (irregular),o intervalo en-
tre os batimentos é diferente.
Amplitude: volume de sangue dentro da artéria.
Fraco ou filiforme: redução da força ou do volume sanguíneo
(facilmente desaparece com a compressão).
Forte ou cheio: aumento da força ou do volume sanguíneo
(dificilmente desaparece com a compressão).
Tensão: força da parede da artéria.
Macio - fraco
Duro – forte
Tipos de Pulso:
Bradisfigmico - São os batimentos do pulso abaixo do normal
(lento)
Didatismo e Conhecimento
Taquisfígmico - São os batimentos do pulso acima do normal
(acelerado)
Dicrótico - dá a impressão de dois batimentos
Bradicardia - São os batimentos cardíacos abaixo do normal,
em número
Taquicardia - São os batimentos cardíacos acima do normal,
em número
Observações importantes:
Evitar verificar o pulso em membros superiores afetados por
sequelas de lesões neurológicas ou vasculares;
Não verificar o pulso em membro com fístula arteriovenosa
(parahemodiálise);
Nunca usar o dedo polegar na verificação, pois pode confundir
a sua pulsação com a do paciente;
Em caso de dúvida, repetir a contagem;
Proceder à verificação com as mãos secas e quentes.
Respiração (R ou FR): é o processo no qual ocorre a troca de
oxigênio e gás carbônico entre o corpo e o meio ambiente.
Avaliação da respiração:
Quanto à frequência (número de movimentos respiratório por
minuto – mrpm).
Valores de normalidade:
No homem (15 a 20 mrpm)
Na mulher (18 a 20 mrpm)
Quanto ao ritmo:
Regular: quando o intervalo entre os movimentos respirató-
rios é igual.
Irregular: quando são diferentes.
Quanto à profundidade (intensidade da respiração): Su-
perficial e Profunda
Nomenclatura:
Eupneia: respiração com frequência normal
Bradipneia: quando a frequência respiratória está abaixo de
12 mrpm
Taquipneia: quando frequência respiratória acima de 24 mrpm
Apneia: ausência ou parada de respiração por 20 segundos
Dispneia: respiração difícil, caracterizada pelo aumento do
esforço inspiratório e expiratório.
Ortopneia: quando paciente tem dificuldade para respirar na
posição deitada e só consegue respirar bem se estiver sentado
Cheyne Stokes: quando o ritmo respiratório desigual, ou seja,
todo alterado
Estertorosa: respiração com barulho
Kussmaul: respiração profunda e ofegante característica de
coma e acidose diabética grave.
Existem fatores que alteram a respiração:
Sono e banho quente: diminuem a respiração
Emoções, exercícios e banho frio: aumentam a respiração.
Pressão Arterial – P.A: é a tensão que o sangue exerce nas
paredes das artérias. A medida da pressão arterial compreende
a verificação da pressão máxima (sistólica) e a pressão mínima
(diastólica), sendo registrado em forma de fração.
A P.A. depende do: 
Debito cardíaco: representa a quantidade de sangue ejetado
do ventrículo esquerdo para o leito vascular em um minuto; 
49
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Resistência vascular periférica: determinada pelo lumem Remover o manguito e deixar o paciente confortável;
(calibre), pela elasticidade dos vasos e viscosidade sanguínea;  Promover a desinfecção das olivas e do diafragma do estetos-
Viscosidade do sangue: decorre das proteínas e elementos cópio com álcool a 70%;
figurados do sangue.  Anotar na ficha de controle;
A P.A. é alterada em algumas situações fisiológicas, como: Lavar as mãos
a) Alimentação, medo, ansiedade, exercícios, estimulantes au-
mentam a P.A.  Técnica de Verificação de P.A. nos Membros Inferiores
b) Repouso, jejum, depressão, diminuem a P.A.  Lavar as mãos;
Preparar o material;
Terminologias referentes à pressão arterial: Promover a limpeza das olivas e diafragma do estetoscópio
Hipertensão: P.A. elevada; com álcool a 70%;
P.A. convergente: P.A. mínima próxima da P.A. máxima;  Explicar ao paciente o que ser feito;
Hipotensão: P.A. baixa; Colocar o paciente em posição confortável com os MMII es-
P.A. Divergente: P.A. mínima distante da P.A. máxima.  tendidos;
Local de Verificação: Expor o membro inferior do paciente;
Membros superiores (braços), 
Colocar o manguito (esfigmomanômetro) 5 cm acima da pre-
Membros inferiores (região poplítea)
ga do joelho, prendendo-o de modo a não comprimir nem soltar-se;
Valores da PA:
Localizar com os dedos a artéria poplítea na dobra do joelho;
Sistólica - 90 - 140 mmHg 
Colocar o estetoscópio no ouvido e segurar o diafragma do
Diastólica - 60 - 90 mmHg. 
Normas para verificação da Pressão Arterial: estetoscópio sobre a artéria, evitando uma pressão muito forte;
Na presença de lesões ou doenças contagiosas, proteger esfig- Fechar a válvula da pera de borracha e insuflar ate o desapare-
momanômetro envolvendo o membro do paciente com sanito. En- cimento de todos os sons (cerca de 200 mmHg);
caminhar o esfigmomanômetro para lavanderia na alta do paciente  Abrir a válvula vagarosamente;
Caso haja alterações no som é importante anotar para analise Observar o manômetro. O ponto em que ouvir o primeiro ba-
de dados clínicos;  timento e a P.A. sistólica m máxima;
Verificar todos os sinais vitais de um paciente, lavar as mãos, Soltar o ar do manguito gradativamente ate ouvir claramente
e passar para outro;  o ultimo batimento lendo o manômetro (P.A. diastólica mínima);
Em casos de verificar a P.A. com o paciente sentado, o mem- Retirar todo o ar do manguito. Repetir a operação se for ne-
bro superior deve ser posicionado de forma que o braço permaneça cessário;
no mesmo nível que o coração, isto e, ao longo do corpo;  Remover o manguito e deixar o paciente confortável;
Não verificar a P.A. nos membros com fistulas arteriovenosas,  Promover a limpeza das olivas e do diafragma do estetoscópio
Lembrar que a P.A. pode ser verificada nos membros inferio- com álcool a 70%;
res, se necessário. Anotar na ficha de controle;
Lavar as mãos.
Técnica para verificação da Pressão Arterial
Lavar as mãos; Realizando a Oxigenoterapia.
Preparar o material;
Muitas doenças podem prejudicar a oxigenação do sangue,
Promover a desinfecção das olivas e diafragma do estetoscó-
havendo a necessidade de adicionar oxigênio ao ar inspirado. Há
pio com álcool a 70%;
várias maneiras de ofertar oxigênio ao paciente, como, por exem-
Explicar ao paciente o que ser feito;
Colocar o paciente em condição confortável, com antebraço plo, através de cateter ou cânula nasal, nebulização contínua ou
apoiado e a palma da Mao para cima; respiradores. O oxigênio é um gás inflamável que exige cauteloso
Expor o membro superior do paciente; manuseio relacionado ao seu transporte, armazenamento em am-
Colocar o manguito (esfigmomanômetro) 5 cm acima da pre- biente livre de fontes que favoreçam combustão (cigarros, subs-
ga do cotovelo, na face interna do braço prendendo-o de modo a tâncias) e cuidados no uso da válvula do manômetro. Na maioria
não comprimir nem soltar; das instituições de saúde, o oxigênio é canalizado; mas também
Localizar com os dedos a artéria braquial na dobra do coto- existe o oxigênio armazenado em cilindros de aço portáteis, que
velo; permitem seu transporte de um setor para outro, em ambulâncias,
Colocar o estetoscópio no ouvido e segurar o diafragma do para residências, etc.
estetoscópio sobre a artéria, evitando uma pressão muito forte; A administração de oxigênio deve ser feita com cautela, pois
Fechar a válvula da pera de borracha e insuflar ate o desapare- em altas doses pode vir a inibir o estímulo da respiração. O dispo-
cimento de todos os sons (cerca de 200 mmHg); sitivo mais simples e bem tolerado pelo paciente para a administra-
Abrir a válvula vagarosamente; ção de oxigênio é a cânula nasal, feita de material plástico comum
Observar o manômetro, o ponto em que ouvir o primeiro bati- a alça para fixação na cabeça e uma bifurcação própria para ser
mento e a P.A. sistólica máxima; adaptada nas narinas, através da qual o oxigênio - ao sair da fonte
Soltar o ar do manguito gradativamente ate ouvir claramente
e passar por um umidificador com água estéril - é liberado. Outro
o ultimo batimento lendo o manômetro (P.A. diastólica mínima);
dispositivo para administrar oxigênio é o cateter nasal, que, no en-
Retirar todo o ar do manguito. Repetir a operação se for ne-
tanto, provoca mais incômodo ao paciente que a cânula nasal.
cessário;

Didatismo e Conhecimento 50
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Da mesma forma que a cânula, o oxigênio também é umidi-
ficado antes de chegar ao paciente. Para instalá-lo, faz-se neces-
sário medir o comprimento a ser introduzido - calculado a partir
da distância entre a ponta do nariz e o lóbulo da orelha e, antes de
sua inserção, lubrificar a ponta do cateter, visando evitar trauma-
tismo. O profissional deve verificar a posição correta do cateter,
inspecionando a orofaringe e observando se o mesmo encontra-se
localizado atrás da úvula. Caso o paciente apresente reflexos de
deglutição, tracionar o cateter até a cessação dos reflexos. A insta-
lação da nebulização é semelhante à da inalação.
Ao fluxômetro, de oxigênio ou ar comprimido, conecta-se o
nebulizador e a este o tubo corrugado (conector); a máscara facial
é acoplada à outra extremidade do tubo e deve estar bem ajustada
ao rosto do paciente.
A nebulização - utilizada principalmente para fluidificar a se-
creção das vias respiratórias tem efeito satisfatório quando há for-
mação de névoa. Durante o procedimento, o paciente deve inspirar
pelo nariz e expirar pela boca. As soluções utilizadas no inalador
devem seguir exatamente a prescrição médica, o que evita com-
plicações cardiorrespiratórias. Recomenda-se a não utilização de
solução fisiológica, pois esta proporciona acúmulo de cristais de
sódio na mucosa respiratória, provocando irritação e aumento de
secreção. A inalação que deve ser realizada com o paciente senta-
do - é uma outra maneira de fluidificar secreções do trato respira-
tório ou administrar medicamentos broncodilatadores. O inalador
possui dupla saída: uma, que se conecta à máscara facial; outra,
ligada a uma fonte de oxigênio - ou ar comprimido – através de
uma extensão tubular. Ao passar pelo inalador, o oxigênio - ou ar
comprimido - vaporiza a solução que, através da máscara facial, é
repassada ao paciente.
Nebulização ou Aerossolterapia
A Aerossolterapia é a aplicação da medicação diretamente nas
vias respiratórias, por inalação. Devido à concentração e a coloca-
ção do fármaco diretamente no pulmão (ou em suas vias de acesso)
a medicação age de forma tópica, reduzindo as doses e os efeitos
adversos da super dosagem. Outra vantagem é que o tempo para
ação esperada é reduzido, e em alguns casos o alívio é imediato.
Atualmente existem vários grupos de medicamentos apresen-
tados para inalação: broncodilatadores, anti-inflamatórios, antibió-
ticos e mucolíticos.
Principais apresentações: spray nasal, líquidos para apare-
lho  nebulizador. Cuidados na aplicação: verificar, antes da apli-
cação, os cuidados específicos de cada fármaco, bem como os
procedimentos em caso de efeito adverso. Verificar ferimentos,
rubores e vermelhidões, turgescência, etc. Nos casos em que o me-
dicamento não está sendo usado no tratamento de nenhuma dessas
manifestações, deve-se interromper o uso da medicação e avisar
o médico responsável pelo tratamento. Observar a névoa formada
pelo ar e medicação. Orientar que o paciente respire de forma
profunda e vagarosamente. Utilizar a máscara nasal de acordo
com o tamanho do paciente (pediátrico ou adulto). Suspender a
aplicação a qualquer sintoma adverso, irritação ou tosse contínua.
Retomar assim que o paciente esteja confortável. Caso ocorra
novo desconforto ou irritação, informar ao médico responsável,
suspendendo o tratamento. Respeitar a dose prescrita. Manter o
horário de aplicação.
Didatismo e Conhecimento
A medicação Inalatória  utilizada na  Nebulização ou Aeros-
solterapia é aplicada através da boca, e/ou cavidade nasal, ou por
traqueostomia. Apresentam-se invariavelmente como spray nasal
ou líquidos para aparelho nebulizador, que os espirra em gotículas
ou os transforma em gotículas. Sorvidos pela boca ou aspirados
pelo nariz, essas medicações envolvem-se nas mucosas e promo-
vem o alívio de sintomas comuns a gripes, pneumonias, alergias
do trato respiratórios, melhoram a tosse e umidificam e liquefazem
os mucos (catarro), facilitando sua expectoração.
Por outro lado a facilidade da absorção pode causar irritação
das mucosas e serosas, ou do pulmão, causando mal estar ou des-
conforto para respirar. Esses efeitos relatados, devem ser imedia-
tamente informados à equipe de saúde responsável.
O oxigênio é considerado um medicamento, e para sua admi-
nistração utiliza-se a oxigenoterapia. Uma forma de facilitar a ina-
lação de altas doses de oxigênio, tratando o déficit de oxigênio (hi-
póxia), e evitando sobrecarga do sistema pulmonar e/ou cardíaco.
Curativos
Os fatores que influenciam a cicatrização de lesões são:
Idade: a circulação sanguínea e a concentração de oxigênio no
local da lesão são prejudicadas pelo envelhecimento, e o risco de
infecção é maior.
Nutrição: a reparação dos tecidos e a resistência às infecções
dependem de uma dieta equilibrada e a episódios como cirurgias,
traumas graves, infecções e deficiências nutricionais pré-operató-
rias aumentam as exigências nutricionais;
Obesidade: O suprimento sanguíneo menos abundante dos te-
cidos adiposos impede o envio de nutrientes e elementos celulares
necessários à cicatrização normal;
Extensão da lesão: lesões mais profundas, envolvendo maior
perda de tecido, cicatrizam mais vagarosamente e por segunda in-
tenção, sendo susceptíveis a infecções; imunossupressão.
Redução da defesa imunológica contribui para uma cicatriza-
ção deficiente;
Diabetes: o paciente portador de diabetes tem alteração vas-
cular que prejudica a perfusão dos tecidos e sua oxigenação; além
disso, a glicemia aumentada altera o processo de cicatrização, ele-
vando o risco de infecção.
Curativo: É o tratamento utilizado para promover a cica-
trização de ferida, proporcionando um meio adequado para este
processo. Sua escolha dependerá do tipo e condições clínicas da
ferida. Os critérios para o curativo ideal foram definidos por Tur-
ner, citado por Dealey:
- Manter alta umidade entre a ferida e o curativo, o que pro-
move epitelização mais rápida, diminuição significativa da dor e
aumento do processo de destruição natural dos tecidos necrosados.
-Remover o excesso de exsudação, objetivando evitar a mace-
ração de tecidos circunvizinhos;
-Permitir troca gasosa ressalte-se que a função do oxigênio em
relação às feridas ainda não está muito esclarecida;
-Fornecer isolamento térmico, pois a manutenção da tempe-
ratura constante a 37ºC estimula a atividade da divisão celular du-
rante o processo de cicatrização;
-Ser impermeável às bactérias, funcionando como uma barrei-
ra mecânica entre a ferida e o meio ambiente.
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 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
-Estar isento de partículas e substâncias tóxicas contaminado-
ras de feridas, o que pode renovar ou prolongar a reação inflama-
tória, afetando a velocidade de cicatrização;
-Permitir a retirada sem provocar traumas, os quais com fre-
quência ocorrem quando o curativo adere à superfície da ferida;
nessas condições, a remoção provoca uma ruptura considerável de
tecido recém-formado, prejudicando o processo de cicatrização.
O curativo aderido à ferida deve ser retirado após umedeci-
mento com solução fisiológica (composta por água e cloreto de
sódio), sem esfregá-la ou atritá-la.
Desbridamento - retirada de tecido necrosado, sem vitalidade,
utilizando cobertura com ação desbridante ou retirada mecânica
com pinça, tesoura ou bisturi.
Exsudação - é o extravasamento de líquido da ferida, devido
ao aumento da permeabilidade capilar.
Maceração - refere-se ao amolecimento da pele que geralmen-
te ocorre em torno das bordas da ferida, no mais das vezes devido
à umidade excessiva.
A troca de curativos pode baixar a temperatura da superfície
em vários graus. Por isso, as feridas não devem ser limpas com
soluções frias e nem permanecerem expostas por longos períodos
de tempo. Um curativo encharcado ou vazando favorece o movi-
mento das bactérias em ambas as direções, ferida e meio ambiente,
devendo, portanto, ser trocado imediatamente. Não se deve usar
algodão ou qualquer gaze desfiada.
Tipos de Curativos
Atualmente, existem muitos curativos com formas e proprie-
dades diferentes. Para se escolher um curativo faz-se necessário,
primeiramente, avaliar a ferida, aplicando o que melhor convier
ao estágio em que se encontra, a fim de facilitar a cura. Deve-
-se limpar as feridas antes da colocação de cobertura com solução
fisiológica a 0,9%, morna, aplicada sob pressão. Algumas cober-
turas podem permanecer por vários dias e as trocas dependerão da
indicação do fabricante e evolução da ferida.
Alginatos
São derivados de algas marinhas e, ao interagirem com a feri-
da, sofrem alteração estrutural: as fibras de alginato transformam-
-se em um gel suave e hidrófilo à medida que o curativo vai absor-
vendo a exsudação. Esse tipo de cobertura é indicado para feridas
com alta ou moderada exsudação e necessita de cobertura secun-
dária com gaze e fita adesiva.
Carvão ativado
Cobertura composta por tecido de carvão ativado, impregnado
com prata - que exerce ação bactericida e envolto por uma camada
de não-tecido, selada em toda a sua extensão. Muito eficaz em fe-
ridas com mau odor, é indicada para cobertura das feridas infecta-
das exsudativas, com ou sem odor. Também necessita de cobertura
secundária com gaze e fita adesiva.
Hidrocolóide
As coberturas de hidrocoloides são impermeáveis à água e às
bactérias e isolam o leito da ferida do meio externo. Evitam o res-
secamento, a perda de calor e mantêm um ambiente úmido ideal
para a migração de células. Indicada para feridas com pouca ou
moderada exsudação, podendo ficar até 7 dias.
Didatismo e Conhecimento
Hidrogel
Proporciona um ambiente úmido oclusivo favorável para o
processo de cicatrização, evitando o ressecamento do leito da fe-
rida e aliviando a dor. Indicada para uso em feridas limpas e não
infectadas, tem poder de desbridamento nas áreas de necrose.
Filmes
Tipo de cobertura de poliuretano. Promove ambiente de cica-
trização úmido, mas não apresenta capacidade de absorção. Não
deve ser utilizado em feridas infectadas.
Papaína
A papaína é uma enzima proteolítica proveniente do látex das
folhas e frutos do mamão verde adulto. Agem promovendo a lim-
peza das secreções, tecidos necróticos, pus e microrganismos às
vezes presentes nos ferimentos, facilitando o processo de cicatri-
zação. Indicada para feridas abertas, com tecido desvitalizado e
necrosado.
Ácidos Graxos Essenciais (AGE)
Produto à base de óleo vegetal possui grande capacidade de
promover a regeneração dos tecidos, acelerando o processo de ci-
catrização. Indicada para prevenção de úlcera de pressão e para to-
dos os tipos de feridas, apresentando melhores resultados quando
há desbridamento prévio das lesões.
Antissépticos
São formulações cuja função é matar os microrganismos
ou inibir seu crescimento quando aplicadas em tecidos vivos. Os
antissépticos recomendados são álcool a 70%, clorexidina tópica e
PVP-I tópico. Atualmente, não são recomendados o hexaclorofeno,
os mercuriais orgânicos, o quaternário de amônia, o líquido de
Dakin, a água oxigenada e o éter.
Realizando Curativo Através de Irrigação com Solução
Fisiológica
Hoje, os especialistas adotam e indicam a limpeza de feridas
através de irrigação com solução fisiológica morna e sob pressão,
utilizando-se seringa de 20 ml conectada à agulha de 40 x 12, o
que fornece uma pressão capaz de remover partículas, bactérias e
exsudatos.
Para completa eficácia, a agulha deve estar o mais próximo
possível da ferida. Após a limpeza por esse método, deve-se secar
apenas a pele íntegra das bordas e aplicar a cobertura indicada no
leito da ferida, usando técnica asséptica.
Realizando Curativo com Pinças
Material necessário: bandeja, pacote de curativo composto
por pinças anatômicas e Kely estéreis, gazes estéreis, adesivos
(micropore, esparadrapo ou similar), cuba-rim, solução fisiológica
morna, cobertura ou solução prescrita, luvas de procedimento (de-
vido à presença de secreção, sangue.).
Executar o procedimento em condições ambientais favorá-
veis (com privacidade, boa iluminação, equipamentos e acessórios
disponíveis, material devidamente preparado, dentre outros), que
evitem a disseminação de microrganismos. Preparar o paciente e
orientá-lo sobre o procedimento.
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 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
No desenvolvimento de um curativo, observar o princípio de Técnica: 
assepsia, executando a limpeza da lesão a partir da área menos Lavar as mãos; 
contaminada e manuseando o material (pacote de curativo, pin- Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que será feito 
ças, luvas estéreis) com técnica asséptica. Ao realizar curativo com Isolar a cama com biombos; 
pinça, utilizar luvas estéreis se a ferida for extensa ou apresentar Deitar o paciente de costas com a cabeça e ombros ligeira-
muita secreção ou sangue. mente elevados por travesseiros, as pernas estendidas; 
Para realizar um curativo de ferida limpa, inicie a limpeza de Dar condições necessárias para a expansão pulmonar, não do-
dentro para fora (bordas); para um curativo de ferida contaminada brando o pescoço ou cintura; 
o procedimento é inverso, ou seja, de fora para dentro. Manter os membros superiores ao longo do corpo; 
Orientar o paciente quanto à técnica de realização do curativo Deixar o paciente em posição correta para evitar distensão dos
e suas possíveis adaptações no domicílio é imprescindível à conti- tendões da perna; 
nuidade de seu tratamento e estimula o autocuidado. Manter os joelhos ligeiramente fletidos e os pés bem apoiados; 
Quando do registro do procedimento, o profissional deve Evitar a queda dos pés equinos; 
caracterizar a reação do paciente, condições da pele, aspectos da Proteger o paciente sempre com o lençol, expondo apenas o
ferida e tipo de curativo aplicado, destacando as substâncias utili- necessário; 
zadas. Colocar o paciente em posição confortável apos o exame; 
Recompor a Unidade; 
Lavar as mãos; 
Realizando o Curativo com Luva Estéril
Anotar no prontuário do paciente.
O material a ser utilizado é o mesmo do curativo com pinça,
excluindo – se o pacote de curativo. Posição de SIMS 
Utilizando-se a luva de procedimento, retirar a cobertura do Finalidade: exames retais, lavagem intestinal, exames vagi-
curativo. Em seguida, abrir utilizá-lo como campo estéril. Calçar a nais, clister.
luva estéril, mantendo a mão predominante para manipular a gaze
e a área da ferida, seguindo rigorosamente os princípios de assep- Técnica 
sia. Com a outra mão, manipular o material e a solução.o pacote de Lavar as mãos; 
gaze cuidadosamente, para não contaminar seu interior. Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que será feito; 
Isolar a cama com biombos; 
Posições para o Exame Colocar o paciente deitado do lado esquerdo; 
Aparar a cabeça do paciente sobre o travesseiro; 
Posição Ginecológica Colocar o braço esquerdo para trás do corpo; 
Indicações: (exame vaginal, exame vulvo vaginal, lavagem Flexionar o braço direito e deixa-lo apoiado sobre o traves-
vaginal, sondagem vesical, tricotomia).  seiro; 
Colocar o membro inferior esquerdo ligeiramente flexionado; 
Descrição da Posição: Colocar o membro inferior direito fletido ate quase encostar o
-Colocar a paciente em de decúbito dorsal;  joelho no abdômen; 
-Joelhos flexionados e bem separados, com os pés sobre a Deixar o paciente sempre protegido com lençol, expondo ape-
cama;  nas a região necessária; 
-Proteger a paciente com lençol ate o momento do exame. Colocar o paciente em posição confortável após o exame ou
tratamento; 
Técnica  Recompor a Unidade; 
Lavar as mãos; 
Lavar as mãos
Anotar no prontuário do paciente.
Identificar a paciente, avisando-a que será feito 
Isolar a cama com biombo 
Posição de Fowler:
Colocar a paciente em decúbito dorsal horizontal; 
Finalidade: pacientes com dificuldades respiratórias, para a
Pedir a paciente para flexionar os membros inferiores, colo- alimentação do paciente, pós-operatório nasal, buco maxilo, cirur-
cando os calcanhares na cama;  gia de tireoide (tireodectomia).
Afastar bem os joelhos; 
Proteger a paciente com lençol em diagonal, de tal forma que Técnica:
uma ponta fique sobre o peito e a outra na região pélvica. As outras Lavar as mãos; 
duas pontas deverão ser presas sob os calcanhares da paciente;  Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que será feito; 
Colocar a paciente em posição confortável apos o exame ou Isolar a cama com biombo; 
tratamento;  Manter o paciente em posição dorsal, semi-sentado , recosta-
Recompor a Unidade;·. do, com os joelhos fletidos, apoiados em travesseiros ou o estrado
da cama modificado; 
Posição de Decúbito Dorsal  Elevar a cabeceira da cama mais ou menos em angulo de 45
Indicação: - realizar exame físico graus; 

Didatismo e Conhecimento 53
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Elevar o estrado dos pés da cama para evitar que o paciente Técnica 
escorregue;  Lavar as mãos; 
Verificar se o paciente esta confortável;  Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que será feito; 
Proteger o paciente com lençol;  Isolar a cama com biombo; 
Deixar o paciente em posição confortável após o exame ou Solicitar ao paciente para que fique em decúbito ventral; 
tratamento;  Apoiar o peito o peito do paciente de encontro com o colchão
Recolocar o material no lugar;  ou mesa de exame; 
Lavar as mãos;  Pedir ao paciente para fletir os joelhos; 
anotar no prontuário do paciente.  Colocar a cabeça virada para um dos lados, sobre um pequeno
travesseiro; 
Posição de Decúbito Lateral  Pedir para o paciente estender os braços sobre a cama, na al-
Finalidade: Cirurgias renais, massagem nas costas, mudança tura da cabeça; 
Solicitar ao paciente para que descanse o peso do corpo sobre
de decúbito. ·.
a cabeça, ombros peito, e os joelhos, formando assim, um angulo
reto entre as coxas e as pernas; 
Técnica:
Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário; 
Lavar as mãos;  Colocar o paciente em posição confortável após o exame; 
Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que será feito;  Recompor a Unidade; 
Isolar a cama com biombos;  Lavar as mãos; 
Posicionar o paciente na cama sobre um dos lados;  Anotar no prontuário do paciente. 
Colocar a cabeça sobre o travesseiro, apoiando também o pes-
coço;  Posição de Trendelemburg.
Colocar outro travesseiro sob o braço que esta suportando o Finalidades Cirurgias da região pélvica, estado de choque,
peso do corpo;  tromboflebites, casos em que deseja melhor irrigação cerebral,
Colocar um travesseiro entre as pernas para aliviar a pressão drenagem de secreção pulmonar. ·.
de uma perna sobre a outra; 
Manter o alinhamento corporal a fim de facilitar a respiração;  Técnica 
Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o local a ser Lavar as mãos. 
examinado;  Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que será feito. 
Colocar o paciente em outra posição confortável após o re- Colocar o paciente na posição dorsal horizontal’ 
pouso de mudança de decúbito ou exame;  Inclinar a cabeceira da cama em angulo adequado. 
Recompor a Unidade;  Elevar os pés da cama em angulo adequado, de forma que a
Lavar as mãos;  cabeça fique mais baixa em relação ao corpo. 
Anotar no prontuário do paciente. Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário. 
Recompor a Unidade. 
Posição em Decúbito Ventral Lavar as mãos. 
Finalidade: Laminectomias, cirurgias de tórax posterior, tron- Anotar no prontuário do paciente.
co ou pernas. ·.

Técnica 
Lavar as mãos; 
Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que será feito; 
Isolar a cama com biombos; 
Deitar o paciente com o abdômen sobre a cama ou sobre a
mesa de exames; 
Colocar a cabeça virada para um dos lados; 
Colocar os braços elevados, com as palmas das mãos apoiadas
no colchão, à altura da cabeça ou ao longo do corpo; 
Colocar um travesseiro, se necessário, sob a parte inferior das
pernas e pés, para evitar pressão nos dedos; 
Proteger o paciente com lençol; 
Colocar o paciente em posição confortável; 
Recompor a Unidade; 
Lavar as mãos; 
Anotar no prontuário do paciente.
Obs.: - Em alguns casos esta posição e contra indicada (pa-
cientes portadores de incisões abdominais, ou com dificuldade res-
piratória, e idosos, obesos.).

Posição Genu-peitoral 
Finalidade Exames do reto e vagina, sigmoidoscopia. 

Didatismo e Conhecimento 54
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
7 ENFERMAGEM NAS SITUAÇÕES
DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA.
7.1 CONCEITOS DE EMERGÊNCIA E
URGÊNCIA. 7.2 ESTRUTURA E
ORGANIZAÇÃO DO PRONTO SOCORRO.
7.3 ATUAÇÃO DO TÉCNICO DE
ENFERMAGEM EM SITUAÇÕES DE
CHOQUE, PARADA CARDIO-
RESPIRATÓRIA, POLITRAUMA,
AFOGAMENTO, QUEIMADURA,
INTOXICAÇÃO, ENVENENAMENTO E
PICADA DE ANIMAIS PEÇONHENTOS.
Urgência: quando há uma situação que não pode ser adia-
da, que deve ser resolvida rapidamente, pois se houver demora,
corre-se o risco até mesmo de morte. Na medicina, ocorrências
de caráter urgente necessitam de tratamento médico e muitas ve-
zes de cirurgia, contudo, possuem um caráter menos imediatista.
Esta palavra vem do verbo “urgir” que tem sentido de “não aceita
demora”: O tempo urge, não importa o que você faça para tentar
pará-lo. Estado grave, que necessita atendimento médico, embora
não seja necessariamente urgente. Exemplos: contusões leves, en-
torses, hemorragia classe I, etc.
Emergência: quando há uma situação crítica ou algo iminen-
te, com ocorrência de perigo; incidente; imprevisto. No âmbito da
medicina, é a circunstância que exige uma cirurgia ou intervenção
médica de imediato. Por isso, em algumas ambulâncias ainda há
“emergência” escrita ao contrário e não “urgência”. Estado que
necessita de encaminhamento rápido ao hospital. O tempo gasto
entre o momento em que a vítima é encontrada e o seu encaminha-
mento deve ser o mais curto possível. Exemplos: hemorragias de
classe II, III e IV, etc.
Estrutura e organização do Pronto Socorro
Quando uma pessoa sofre agravo agudo à saúde, deve ser aco-
lhido em serviço do SUS mais próximo de sua ocorrência, seja
numa Unidade de Saúde da Família, pronto atendimento ou pronto
socorro.
Caso haja necessidade de tratamento de maior complexidade,
as centrais de regulação têm a responsabilidade de identificar, den-
tre os recursos disponíveis no território de abrangência,aquele que
possa dar melhor resposta à demanda e redirecionar o atendimento.
Compete, portanto, ao Poder Público, ordenar o atendimento
às urgências e emergências, possibilitando acolhimento, atenção
qualificada e resolutiva para pacientes com qualquer nível de gra-
vidade.
Componente pré-hospitalar fixo
A Portaria GM/MS nº 2.048 estabelece o acolhimento de
clientes com quadros agudos em unidades de saúde de baixa com-
plexidade, como os estabelecimentos da atenção primária, deno-
minados pré-hospitalar fixo.
Na estrutura física do componente pré-hospitalar fixo, como
a unidade básica de saúde, Unidade Saúde da Família, ambulató-
rio de especialidades e serviço de apoio diagnóstico, os casos de
urgência devem ser acolhidos em ambiente previamente estabele-
cido e organizado.
Didatismo e Conhecimento
É necessário que todos os membros da equipe técnica e
administrativa, especialmente a equipe de enfermagem, conheçam
a sala para o atendimento de urgência. É atribuição da equipe de
enfermagem organizar os materiais médico-hospitalares como
laringoscópio com lâminas adulto e infantil, cânula endotraqueal,
material para realização de punção venosa, sondas de aspiração
e outros. Manter disponíveis medicamentos utilizados em caso
de parada cardiorrespiratória (PCR) e insuficiência respiratória,
materiais e equipamentos para oxigenoterapia, aspiração traqueal
ventilação, desfibrilador externo automático (DEA) e outros
deverão estar disponibilizados. Os recursos organizados permitem
o atendimento e estabilização do cliente até que seja transferido, de
forma adequada para uma unidade de maior complexidade.
Os profissionais médicos, enfermeiros técnicos e auxiliares
de enfermagem que atuam no pré hospitalar fixo são capacitados
para estabilizar e encaminhar adequadamente o cliente. A criação
de protocolos e rotinas e a sua aplicação auxiliam no tratamento,
melhorando os resultados e contribuindo para melhor organização
do trabalho e salvando vidas.
Serviços de média complexidade ou intermediária podem fun-
cionar até 24 horas, são estruturados para acolher pacientes com
quadros agudos ou crônicos agudizados, e funcionam à noite e fi-
nais de semana, diminuindo a sobrecarga dos hospitais de maior
complexidade.
Em alguns Estados do Brasil encontramos as Unidades de
Pronto Atendimento (UPA); no Estado de São Paulo temos o pron-
to atendimento (PA) e, na cidade de São Paulo, a Assistência Mé-
dica Ambulatorial (AMA). Estes recursos foram implantados com
base nos dados epidemiológicos de cada região. A equipe médica
é composta de clínico geral e pediatra, podendo ser ampliado com
ortopedistas e cirurgiões, equipe de enfermagem, equipe de apoio
diagnóstico (laboratório e radiologia) e profissionais da área ad-
ministrativa.
São disponibilizados medicamentos, leitos de observação de 6
a 24 horas em algumas unidades e ambulância para o transporte. A
estrutura física e organização de fluxos devem funcionar de forma
integrada, agilizando o desenvolvimento do trabalho. São necessá-
rios, para estes estabelecimentos,recursos como monitor cardíaco
com desfibrilador e marca-passo externo, bomba de infusão, res-
pirador, entre outros. Medicamentos como antibióticos injetáveis,
drogas vasoativas e psicotrópicos fazem parte dos recursos pela
condição clínica dos clientes acolhidos.
A retaguarda hospitalar deve ser assegurada por meio de pac-
tuações prévias entre gestores para garantir o acesso a hospitais de
alta complexidade.
Componente pré-hospitalar móvel
O componente pré-hospitalar móvel foi estruturado e organi-
zado para prestação de serviços de saúde à pessoa que necessita de
socorro em locais como domicílios, vias públicas, estabelecimen-
tos comerciais, entre outros.
Ao pedir ajuda por meio da central de regulação 192 (Samu)
ou 193 (Corpo de Bombeiro), o socorrista, parentes da vítima ou
a própria vítima recebe orientações do médico regulador que deci-
de pelo envio de ambulância de suporte básico ou avançado com
equipe habilitada em atendimento a situações de urgência, caso
avalie que seja necessário disponibilizar esse recurso. O médico
regulador autoriza o transporte do cliente diante do problema de
saúde relatado pela equipe local de atendimento pré-hospitalar
(APH), por meio de comunicação por telefone ou rádio. Em se tra-
tando de situações não caracterizadas como risco iminente de vida,
cabe ao médico regulador dar orientações sobre outras medidas a
serem efetuadas pelo solicitante.
55
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
As equipes de saúde do APH são compostas por médico, en-
fermeiro, técnico e/ou auxiliar de enfermagem, que recebem habi-
litação específica para esta atividade. É necessário que conheçam
suas atribuições, normas e rotinas operacionais, bem como desen-
volvam seu trabalho baseado em protocolos de atendimento. A
educação permanente desses profissionais é primordial para asse-
gurar a qualidade na prestação da assistência. Outros profissionais
como telefonista, rádio-operador, condutor de ambulância ou de
veículos aquáticos e aéreos fazem parte da equipe de APH.
As equipes são capacitadas para tripular veículos terrestre,
aquático ou aéreo que se destine ao transporte de enfermos, aten-
dendo a classificação da Portaria nº 2.048/GM. No APH, os en-
caminhamentos para os serviços hospitalares são designados pelo
sistema regulador. Esses profissionais são habilitados por meio de
cursos de resgate e emergências médicas (REM), participando de
capacitações periódicas para o bom desempenho de sua função.
Equipes Suporte Básico de Vida (SBV) Suporte Avançado
à Vida (SAV)
Profissionais
Auxiliar ou técnico de enfermagem
Condutor de veículo
Enfermeiro
Médico
Condutor de veículo
Bombeiro militar*
Atribuição
Atendimento de baixa complexidade, não realizando procedi-
mentos invasivos, em casos de vítimas de menor gravidade.
Atendimento de urgência e emergência de alta complexidade,
realizando procedimentos não invasivos e invasivos, em casos de
vítimas graves.
* É facultado ao bombeiro realizar o atendimento pré-hospita-
lar conforme protocolo institucional.
Cada veículo é equipado com materiais e equipamentos espe-
cíficos, tripulado por profissionais com diferentes atribuições que
compõem as equipes, segundo o tipo de atendimento destinado a
prestar, no caso, suporte básico de vida (SBV) ou suporte avançado
de vida (SAV). Os veículos de SAV são equipados com materiais
médico-hospitalar, equipamentos e medicamentos, permitindo a
estabilização do cliente e seu transporte para o hospital. Profissio-
nais da área de segurança,como policiais rodoviários e bombeiros
identificam situações de risco e realizam manobras de salvamento,
resgate e, quando necessário, o suporte básico de vida (SBV).
Atuação do técnico de enfermagem em situações de cho-
que, parada  cardio-respiratória, politrauma, afogamento,
queimadura, intoxicação, envenenamento e picada de animais
peçonhentos
Cuidados Emergenciais: restauração das vias aéreas; manter
o paciente na maca, já que o movimento pode causar fragmentação
de um coágulo em um grande vaso e produzir hemorragia maciça;
caso o paciente esteja comatoso, imobilizar o pescoço; retirar a
roupa de cima do ferimento; contar o n° de ferimentos; localizar a
entrada e saída dos ferimentos; avaliar a presença de hemorragias;
cobrir as vísceras exteriorizadas com curativos estéreis de soro fi-
Didatismo e Conhecimento
siológico para prevenir o ressecamento das vísceras; controlar a
hemorragia até que recupere e possa ser feita a cirurgia; aspirar
conteúdos gástricos pois previne complicações pulmonares; in-
troduzir cateter uretral para avaliar débito urinário e presença de
hematúria; suspender ingestão de líquidos pela boca, prevenindo o
aumento da peristalse e vômitos; no caso de ferimentos produzido
por arma branca preparar para sinografia para detectar penetração
peritoneal; administrar profilaxia contra tétano; administrar anti-
biótico de largo espectro prescrito; preparar o paciente para proce-
dimento cirúrgico caso ocorra, hemorragia, ar sobre o diafragma,
evisceração ou hematuria;
Traumatismos Múltiplos: Efetuar um exame físico sim-
plificado, para determinar sangramento, parada respiratória, ou
choque; Iniciar ressuscitação; Observar aspecto e assimetria da
movimentação da parede torácica e padrão da respiração; Ventilar
o paciente prevenindo a hipoxia; Introduzir cânula evitando oro-
faríngea evitando oclusão pela língua; Avaliar a função cardíaca;
Puncionar veia calibrosa e iniciar administração de sangue, deriva-
dos e eletrólitos; Controlar a hemorragia; Prevenir e tratar o cho-
que hipovolêmico; Introduzir cateter uretral de demora, e monito-
rizar débito cardíaco; Avaliar presença de traumatismo de pescoço;
Avaliar a presença de traumatismo de crânio; Imobilizar fraturas
evitando traumatismo maior de partes moles; Preparar para lapa-
rotomia caso o paciente mostre sinais contínuos de hemorragias e
piora; Mobilizar a cada hora o débito urinário; Administrar trata-
mento contra tétano.
Fraturas: Dar imediata atenção ao estado geral do pacien-
te; Avaliar presença de dificuldade respiratórias; Prepara para tra-
queostomia, caso necessário; Administrar sangue e hemoderivados
e eletrólitos, prescrito; Manter controle de sinais vitais constantes;
Avaliar déficits neurológicos; Administrar oxigenação prescrita;
Aplicar curativo estéril em fratura exposta; Imobilizar antes de
movimentar o paciente; Avaliar sinais de choque e hemorragias;
Manusear a parte afetada o mínimo possível; Transportar o pacien-
te com segurança; Administrar analgésicos prescritos.
Envenenamento: Controlar vias áreas; Avaliar a função car-
diovascular; Administrar oxigenoterapia; Monitorar débito cardía-
co; Procurar determinar qual o veneno para estabelecer antídoto;
Monitorar estado neurológico; Obter amostra de sangue para dosar
a concentração do veneno; Puncionar veia calibrosa; Administrar
tratamento de suporte; Monitorize equilíbrio hidroeletrolítico; La-
vagem gástrica para paciente obnubilado; Monitorize e trate com-
plicações.
Queimaduras Químicas: Lavar a pele com água corrente;
Aplicar lavagens prolongadas com água morna; Caracterizar para
tratamento correto verificar o tipo de substancia que causou o en-
venenamento; Tratamento adequado para queimadura.
Acidentes com animais peçonhentos: Determinar se a cobra
é venenosa ou não; Determinação do local e circunstancias; Moni-
torização de sinais vitais; Proceder a tratamento de suporte antes de
proceder a aplicação de soro; Solicitar exames laboratoriais; Não
usar gelo torniquete ou heparina; Raramente e indicada a limpeza
cirúrgica; Observar o paciente nas primeiras 6h, constantemente;
56
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Intoxicação alimentar: Determinar a fonte da intoxicação;
Presença de sinais neurológicos; Dar suporte respiratório; Corrigir
e controlar a hipoglicemia.
O Papel das Unidades de Urgência e Emergência no Siste-
ma de Atenção à Saúde
No Brasil as Unidades de Urgência e Emergência, contrarian-
do o que para elas havia sido planejado tornaram-se, principalmen-
te a partir da última década do século passado, as principais porta
de entrada no sistema de atenção à saúde, eleitas pela população
como o melhor local para a obtenção de diagnóstico e tratamento
dos problemas de saúde, independentemente do nível de urgência
e da gravidade destas ocorrências.
Com a universalização da atenção, garantida pela constitui-
ção de 1988, os contingentes populacionais, até então sem nenhum
tipo de cobertura, passaram a pressionar o sistema fazendo com
que, tanto nas pequenas cidades como nos grandes centros urba-
nos, os hospitais, através de suas Unidades de Urgência e Emer-
gência, recebessem o impacto direto desta nova demanda, que em
outras circunstâncias deveria destinar-se, prioritariamente ao aten-
dimento ambulatorial, prestado na rede de postos de saúde, nas
policlínicas e nos hospitais.
São inúmeras as explicações para esta distorção, responsável
em parte pela crescente queda de qualidade do atendimento nos
hospitais, sufocados que estão por uma demanda que não têm con-
dições financeiras, tecnológicas e espaciais de satisfazer. Enfren-
tando filas intermináveis a população que depende da rede pública,
encontra grandes dificuldades na marcação de consultas, inclusive
nos postos de saúde, idealizados para ser a principal porta de en-
trada no sistema de atenção à saúde.
A realidade demonstra que este sistema tem sido incapaz de
oferecer atendimento adequado a nível ambulatorial no diagnós-
tico e tratamento de ocorrências que exijam a presença de espe-
cialistas ou exames de maior complexidade. Mesmo quando estes
serviços estão disponíveis, os prazos de atendimento oferecidos
geralmente não se mostram compatíveis com a gravidade dos pro-
blemas ou ainda com a paciência, quase inesgotável, dos que bus-
cam tratamento.
Nestes aspectos concordamos inteiramente tanto com o diag-
nóstico de Cecílio ao colocar em dúvida a adequação de um mo-
delo de atenção idealizado para operar na forma de uma pirâmide,
como com sua proposta de diversificar as portas de entrada no
sistema, que passaria a ter a forma de um círculo. Infelizmente o
drama das longas esperas não se esgota com a realização da pri-
meira consulta, já que na maioria dos casos são solicitados exames
complementares que via de regra não estão disponíveis nos postos
de saúde, obrigando os pacientes a procurar unidades com maiores
recursos de diagnóstico e se sujeitar novamente a prazos de atendi-
mento extremamente longos.
Outro agravante do sistema é o horário reduzido de funciona-
mento das unidades de menor porte da rede de saúde, horário que
coincide com a jornada de trabalho, dificultando sua utilização por
grande parte da população. Assim um grande número de pacientes
prefere abrir mão do atendimento oferecido nos postos de saúde,
apesar de sua maior acessibilidade, para se dirigir às Unidades de
Urgências e Emergências que oferecem, em geral, atendimento de
24 horas, maior oferta de clínicas especializadas, exames de maior
complexidade e, caso necessário, a possibilidade de internação.
Didatismo e Conhecimento
Esta distorção, entre inúmeras outras que afetam o modelo
brasileiro de atenção à saúde, provoca uma série de impactos no
funcionamento das Unidades de Emergência que devem, neces-
sariamente, ser consideras pelo arquiteto já nas primeiras tarefas
de programação e dimensionamento, prevendo, por exemplo, um
número maior de consultórios, para responder ao atendimento am-
bulatorial disfarçado que nelas é prestado, um reforço no dimen-
sionamento dos recursos de diagnóstico e uma maior permanência
dos pacientes após receber algum tipo de atenção.
A falta de atenção a esta realidade faz com que as salas de es-
pera e as salas de observação sejam, em geral, sub-dimensionadas,
sendo fato corriqueiro a presença de pacientes e acompanhantes
amontoados nas salas de espera e nos corredores sem nenhum tipo
de conforto e orientação. Nestas condições os ambientes de obser-
vação deixam de atender às suas funções específicas, passando a
funcionar como verdadeiras unidades de internação.
As Unidades de Urgência prestam atendimento imediato em
casos que, em princípio, não ofereçam risco de vida, exigindo ins-
talações e equipamentos mais simples, próprios de uma retaguarda
de baixa e média complexidade. As Unidades de Urgência / Emer-
gência, por sua vez, são locais onde são praticados além dos pro-
cedimentos de menor complexidade, característicos das situações
de urgência, procedimentos de maior complexidade, que podem
oferecer risco de vida.
Estas unidades, diferentemente das Urgências devem operar
com um nível elevado de resolutividade, demandando uma reta-
guarda dotada de recursos de apoio ao diagnóstico (imagenologia,
traçados gráficos, laboratório de análises clínicas etc.), tratamento
(centro cirúrgico, centro obstétrico e UTIs), observação e inter-
nação compatíveis com a complexidade dos procedimentos nelas
praticados.
Dentre as diversas unidades funcionais que compõem o edi-
fício hospitalar, as emergências são as que mais necessitam de
flexibilidade arquitetônica, já que seu modelo de funcionamento
poderá sofrer constantes mudanças, tanto pela incorporação de no-
vas tecnologias como pela orientação dada por diferentes equipes
de saúde.
O dimensionamento, a sinalização e a localização destas
áreas, externas à edificação, devem ser cuidadosamente estudados,
devido à necessidade de garantir aos usuários (que em geral, não
estão familiarizados com a EAS) um rápido acesso ao hall de en-
trada, fundamental nos casos que por sua gravidade exijam um
atendimento imediato. A área de manobra das ambulâncias deve
ser dimensionada de modo a possibilitar que encostem de ré, fa-
cilitando os procedimentos de desembarque dos pacientes. Deve-
-se prever uma área de desembarque coberta para no mínimo duas
ambulâncias.
Sala de Triagem e de Consulta de Enfermagem: O objetivo
da sala de triagem é dar maior eficiência ao atendimento, efetuando
uma primeira avaliação do paciente, para somente então encaminhá-
-lo às áreas de diagnóstico e tratamento. Esta avaliação pode ser
feita pela equipe médica, ou eventualmente pela de enfermagem. A
consulta de enfermagem, por sua vez, tem como objetivo agilizar o
atendimento, através da diminuição do tempo da consulta médica,
cuidando a equipe de enfermagem de levantar as primeiras infor-
mações do sobre o paciente, anotando seus dados antropomórficos,
tomando sua temperatura e tirando sua pressão arterial.
57
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A existência de salas de triagem e a realização de consultas de
enfermagem dependerão do modelo de atendimento adotado pela
direção da unidade, que poderá optar por efetuar os procedimen-
tos de triagem em outros ambientes da edificação (salas de espera,
consultórios indiferenciados e, até mesmo, nos halls de acesso),
assim como descartar a realização das consultas de enfermagem,
alegando que a diminuição do tempo de consulta médica não é
desejável quando se busca um melhor acolhimento do paciente.
As consultas de enfermagem são mais comuns em unidades
ambulatoriais, onde o tempo de espera pela consulta médica não é
tão crítico. Quando realizadas em unidades de emergência, este tipo
de consulta contribui para retardar o contato do paciente com a equi-
pe médica, o que não se coaduna com os procedimentos nelas prati-
cados. A adoção crescente da consulta de enfermagem nas unidades
de emergência deve-se, em parte, ao atendimento ambulatorial dis-
farçado que, cada vez mais, vem sendo praticado nessas unidades.
Posto de Enfermagem Central: Além dos postos de enfer-
magens exclusivos das salas de observação a unidade de emergên-
cia deve ser dotada de um posto de enfermagem central, que além
de exercer uma atividade de controle de todo o funcionamento da
unidade apoia, com o serviço de enfermagem, os diferentes aten-
dimentos realizados na unidade. Para exercer de forma adequada
estas funções a localização do posto de enfermagem central deve
ser cuidadosamente estudada de forma a proporcionar uma visão
o mais ampla possível da unidade, facilitando o controle das dife-
rentes tarefas e o acesso da equipe de saúde. A correta disposição
e o dimensionamento das partes que integram o posto de enferma-
gem são cuidados importantes para otimizar seu funcionamento.
Podemos considerar que o posto de enfermagem divide-se em três
partes principais: a área onde se localiza o serviço de enfermagem,
dotada de banca e cuba de lavagem, a área de prescrição e a área
onde se localiza o balcão de atendimento.
Atendimento na Parada Cardiorrespiratória
Sinais Clínicos de uma PCR
Inconsciência
Ausência de movimentos respiratórios
Ausência de pulso
Parada cardíaca: situação em que, clinicamente, não são
perceptíveis os movimentos respiratórios e batimentos cardíacos.
As causas mais frequentes ocorrem através da obstrução das
vias aéreas superiores em função da aspiração de corpos estranhos,
da depressão do sistema nervoso central por intoxicação, superdo-
sagem de drogas, edema cerebral, choque elétrico e outros. Pode
ainda ocorrer em função da pouca concentração de oxigênio nas
grandes altitudes e em casos de soterramento.
Procedimentos Iniciais após o reconhecimento de uma
PCR
Solicitar ajuda/desfibrilador/monitor
Colocar a vítima em decúbito dorsal horizontal, em uma su-
perfície plana e dura
Manter a cabeça e o tórax no mesmo plano
Iniciar suporte básico de vida (ABCD primário)
Didatismo e Conhecimento
Cuidando do cliente com intoxicação aguda
A intoxicação pode ser decorrente de um acidente, de uma
tentativa deliberada contra a vida de outros ou contra a própria
vida. Por isso, a população acometida é muito variada.
As crianças, especialmente menores de três anos de idade, são
particularmente vulneráveis à intoxicação acidental. Entre os prin-
cipais agentes tóxicos que acometem as crianças nessa faixa etária
destacam-se os medicamentos, os domissanitários e os produtos
químicos industriais.
Algumas peculiaridades nos idosos, como aspectos cogniti-
vos, capacidade visual e o número de medicamentos que fazem
uso, podem provocar sérias confusões no atendimento.
Os pacientes hospitalizados também estão expostos aos ris-
cos de intoxicação devido aos erros de medicação, relacionados
à omissão, administração de medicamento não prescrito, erros na
dosagem, preparo, via de administração, prescrição, distribuição
ou dispensação da medicação.
Outro grupo afetado pelas intoxicações são os trabalhadores,
em diferentes áreas, devido à exposição aos produtos químicos,
ocasionando acidentes de trabalho e doenças ocupacionais.
Em geral, as intoxicações agudas se manifestam rapidamen-
te, produzem sintomas alarmantes em poucos segundos, enquanto
outras se manifestam após horas ou dias. Alguns produtos tóxicos
causam poucos sintomas evidentes até que tenha ocorrido uma le-
são permanente da função de órgãos vitais, como fígado ou rins.
Essas manifestações insidiosas, dependem de alguns fatores e va-
riam conforme o agente tóxico, a quantidade, o tempo de exposi-
ção ao agente e as características individuais de cada pessoa. Al-
guns produtos tóxicos não são muito potentes e exigem exposição
prolongada ou repetida para causar problemas. Outros produtos
são tão potentes que basta uma pequena quantidade para causar
uma intoxicação grave.
Daí a importância da competência profissional para atender
em casos de intoxicações. Lembre-se: não menospreze nenhuma
informação. Porém, em algumas situações, essas informações im-
portantes não podem ser obtidas, pela incapacidade de informação
ou pelo desconhecimento sobre o que aconteceu. Nesses casos,
seu raciocínio clínico é fundamental, ao associar as manifestações
apresentadas com as diversas causas desencadeadoras do agravo,
iniciando os cuidados imediatos mais adequados, em cada caso.
No quadro de intoxicação, os sintomas iniciais podem variar
desde prurido, sensação de boca seca, visão borrada e dor. Fique
atento às alterações súbitas e aparentemente inexplicáveis quanto
ao nível de consciência ou estado mental, aos sinais vitais, con-
vulsões, arritmias cardíacas, distúrbios metabólicos e hidroeletro-
líticos.
Em geral, logo ao início das manifestações, as pessoas mais
próximas, familiares, vizinhos, colegas de trabalho identificam
a necessidade de ajuda e acionam o serviço de atendimento pré-
-hospitalar móvel.
No local, a equipe multiprofissional inicia o atendimento, de-
terminando a segurança da cena. A avaliação primária é efetuada
considerando se a vítima está respirando, apresenta batimentos
cardíacos, pois, se for necessário, as manobras de RCP serão ini-
ciadas prontamente.
58
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Para continuar o atendimento é importante que a equipe proce-
da a avaliação secundária, realizando a entrevista e o exame físico
minucioso. Observe o nível de consciência, presença de palidez,
temperatura, rubor, sudorese, cianose, icterícia, hálitos e odores,
resposta a estímulos, alteração das pupilas, tônus muscular, tremo-
res, fasciculações, preservação dos reflexos e movimentos, posi-
ções anormais e traumatismos. Investigue sempre a cronologia dos
sinais e sintomas, perguntando sobre o momento em que a vítima
foi encontrada e há quanto tempo iniciou o primeiro contato com o
agente tóxico para estimar o tempo de exposição. Dependendo do
tempo, as manifestações podem se intensificar, aumentando a gra-
vidade da situação, determinando as diferenciações nas condutas
para o tratamento imediato.
Procure obter os dados relativos aos agentes tóxicos suspeitos,
olhe ao redor e veja se encontra sinais de produtos ou resíduos da
substância.
É importante que você seja um bom observador. Conforme a
história relatada, peça aos familiares para trazer frascos, rótulos,
embalagens e cartelas vazias do provável agente causador. Veja
se é possível calcular, por exemplo, quantos comprimidos podem
ter sido ingeridos.
Tenha sempre em mente que dados relacionados ao tipo de
substância, a via de introdução do agente tóxico e magnitude da
exposição, bem como os antecedentes clínicos e psiquiátricos e
atividade profissional são determinantes para a decisão rápida da
melhor conduta, em cada caso.
No pronto-socorro, proceda a avaliação primária, direcionan-
do os cuidados conforme as alterações apresentadas pelo cliente.
Se necessário, monitorize, administre oxigenoterapia, realize a ve-
nopunção, a coleta de sangue para análise laboratorial e inicie a
infusão de fluidos. Geralmente, a administração de fluidos por via
EV mantém o nível de hidratação e colabora na manutenção da
função renal, assegurando débito urinário adequado. A essas solu-
ções, podem ser adicionadas bases ou ácidos fracos para facilitar a
excreção do produto tóxico pela urina.
Substâncias químicas, como os quelantes, se ligam a determi-
nados produtos tóxicos, sobretudo metais pesados como o chum-
bo, mercúrio, alumínio; podem ser administrados por diferentes
vias para ajudar a neutralizar e a eliminá-los.
A diálise pode ser necessária para a remoção de produtos tó-
xicos que não são imediatamente neutralizados ou eliminados do
sangue. Quando o produto tóxico é desconhecido, a identificação
por meio de exames laboratoriais, como exame de urina, de sangue
e do conteúdo gástrico pode colaborar na análise para identificação
do agente.
Como o tratamento é realizado de forma mais adequada quan-
do o produto tóxico é conhecido, ouça atentamente as informações
sobre a ocorrência, verifique as embalagens e amostras trazidas
com o cliente.
Ao prestar o primeiro atendimento, não provoque o vômito.
Pode ser realizada a aspiração do conteúdo ou lavagem gástrica
associada ao carvão ativado (CA). Ponderar o uso do cateterismo
gástrico em presença de varizes esofágicas e lesões ao longo do
trajeto digestório, provocadas pela substância ingerida. Entretanto,
têm sido amplamente discutidos os reais benefícios da lavagem
e os sérios prejuízos advindos do uso do CA. Durante a lavagem
gástrica com o CA, o indivíduo pode apresentar vômitos e, na
ocorrência de aspiração brônquica, há um sério risco de provo-
car pneumonia. Além disso, os grânulos podem se impregnar na
mucosa gastrintestinal, ocasionando a constipação intestinal e, em
casos mais graves, a obstrução intestinal.
Didatismo e Conhecimento
O atendimento à vítima de trauma
Considerado a terceira causa de morte no mundo, perdendo
apenas para as doenças cardiovasculares e o câncer, o trauma atin-
ge uma população jovem e em fase produtiva, tendo como conse-
quência o sofrimento humano e o prejuízo financeiro para o Esta-
do, que arca com as despesas da assistência médica e reabilitação,
custos administrativos, seguros, destruição de bens e propriedades
e, ainda, encargos trabalhistas.
Embora as estatísticas mostrem incidência maior de trauma
em grandes centros urbanos, essa situação vem atingindo também
municípios menores, principalmente aqueles próximos às grandes
rodovias. Essa situação reflete diretamente nos serviços locais de
saúde, havendo a necessidade cada vez maior de profissionais qua-
lificados para esse tipo de atendimento.
O trauma é um evento nocivo decorrente da liberação de uma
das diferentes formas físicas de energia existente. A energia me-
cânica é uma das causas mais comuns de lesões, encontradas nas
colisões de veículos automotores. Percebemos a presença da ener-
gia química quando uma criança ingere soda cáustica acondicio-
nada em uma garrafa de refrigerante. A energia térmica pode ser
dissipada no momento em que um cozinheiro borrifa combustível
na churrasqueira, aumentando a chama e queimando a face. As
lesões de pele são frequentes no verão, devido exposição à ener-
gia por irradiação. A transferência de energia elétrica é comum
quando ocorre manipulação com fiação elétrica, provocando dife-
rentes padrões de lesões, como queimaduras (pele, nervos, vasos
sanguíneos, músculos e ossos), ejeção no momento da passagem
da corrente elétrica levando à diferentes traumas (cabeça, coluna,
tronco e membros) e, ainda, arritmia, em algumas vezes, seguida
de parada cardiorrespiratória devido a liberação de potássio na cir-
culação sanguínea decorrente da lesão do músculo cardíaco.
É classificado de forma intencional quando há a intenção de
ferir alguém ou a si próprio, e não intencional quando as lesões
são desenvolvidas devido a um determinado evento, como queda,
afogamento, queimadura, colisão de veículos, entre outros. Essa
subclassificação é importante para que medidas possam ser
criadas e aplicadas nos ambientes e populações de risco com o
objetivo de diminuir a mortalidade e a morbidade provocada pelo
trauma.
Conhecendo a Cinemática do Trauma
Para que as equipes que prestam atendimento pré-hospitalar
ou hospitalar possam dimensionar as possíveis lesões e a gravida-
de provocadas pela transferência de energia, algumas informações
referentes à cinemática são importantes como, por exemplo, “Caiu
de que altura”? “O solo era de terra, grama ou concreto”? “Há
quanto tempo”? Desta forma, é importante considerar, na admis-
são do cliente na urgência e emergência, que a equipe de saúde,
seja o técnico de enfermagem, enfermeiro ou médico, busque o
máximo de informações sobre o mecanismo do trauma. Todas as
informações referentes ao mecanismo do trauma são importantes,
devendo ser associadas às alterações identificadas na avaliação.
59
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Prestando Atendimento Pré-Hospitalar
O reconhecimento da necessidade de se prestar atendimento
no local onde o trauma foi produzido partiu do médico Barão Do-
minick Jean Larrey, cirurgião-chefe militar de Napoleão, que criou
as “ambulâncias voadoras” com equipes treinadas no atendimento
médico. Tinha o objetivo de encaminhar rapidamente essas vítimas
para o hospital, promovendo a assistência durante o transporte, por
entender que assim elas teriam mais chances de sobreviver.
A partir de então, outros profissionais aderiram à ideia e pas-
saram a ter uma abordagem sistematizada no atendimento pré-
-hospitalar (APH), reconhecendo que não bastava simplesmente
transportá-las para um hospital; havia a necessidade de se corrigir
as lesões responsáveis pela mortalidade no trauma no menor espa-
ço de tempo possível.
A atividade de APH apresenta algumas peculiaridades compa-
radas ao atendimento realizado no hospital, sendo importante o seu
conhecimento, como você pode notar:
Segurança no local do atendimento: esse item tem que ser
assegurado para que o profissional não se torne vítima. Tal fato ge-
raria instabilidade emocional nos outros membros da equipe, sem
contar a necessidade de mais recursos para o atendimento. Muitas
são as situações de insegurança para a equipe, como violência con-
tra os profissionais do APH, lesões com material perfurocortante
contaminado, atropelamentos por falta de sinalização, posiciona-
mento incorreto das viaturas e ausência de uniformes refletivos,
quedas, intoxicações em incêndios e/ou material radioativo, con-
taminação ambiental, entre outros. A segurança não se restringe
apenas aos profissionais. O cliente deve ter a sua segurança ga-
rantida durante todo o atendimento, não sendo admissível que ele
tenha suas condições agravadas em decorrência do atendimento
prestado.
Condições climáticas: quanto às condições climáticas, o
atendimento é realizado independente da exposição às adversida-
des climáticas (chuva, sol e frio).
Luminosidade: a ausência de luminosidade é um fator que
dificulta o atendimento e, muitas vezes, podemos contar apenas
com lanternas e a habilidade e destreza dos profissionais.
Local de difícil acesso: há situações em que o APH só é pos-
sível após manobras de salvamento devido aos locais de difícil
acesso.
Garantida a segurança da equipe, o atendimento é iniciado
com a avaliação da vítima, buscando por lesões que comprometam
sua vida e, posteriormente, a avaliação de situações que possam
comprometer algum membro.
Nos atendimentos de vítimas de trauma, a gravidade frequen-
temente está associada à dificuldade respiratória e a perfusão ina-
dequada devido aos sangramentos expressivos.
Nestes casos, manter a via aérea desobstruída, oferecer oxigê-
nio, fazer contenção de sangramentos externos e iniciar reposição
volêmica são intervenções que contribuem para manter a condi-
ção hemodinâmica necessária à sobrevivência até a chegada deste
cliente em um centro de trauma.
Todo atendimento, incluindo cinemática, avaliações, lesões
percebidas e tratamento instituído no APH deve ser repassado para
os profissionais que admitem o cliente no hospital, devendo estes
utilizar tais informações para dar continuidade ao atendimento e
também registrar as informações no prontuário.
Didatismo e Conhecimento
Avaliação da vítima de trauma
Vamos agora fundamentar os seus conhecimentos sobre a
avaliação da vítima de trauma, contribuindo para que realize um
atendimento correto e seguro.
Os óbitos em decorrência do trauma podem acontecer em três
momentos distintos. Na primeira fase, as mortes acontecem nos
primeiros minutos até uma hora após o evento, devido a lesões
muito graves e irreversíveis. Na segunda fase, as mortes aconte-
cem nas primeiras horas após o evento. Neste caso, o APH e o
atendimento hospitalar de qualidade beneficiam essas vítimas. Na
terceira e última fase, as mortes acontecem em dias ou até sema-
nas, em decorrência da falência de múltiplos órgãos e pelo desen-
volvimento de quadros infecciosos.
A partir dessa realidade, entendemos que a diminuição da
mortalidade e das sequelas provocadas pelo trauma depende do
conhecimento da cinemática, associado à identificação das lesões
por meio do exame primário e o emprego de condutas assertivas.
Diretrizes foram criadas para direcionar o APH e o atendimen-
to hospitalar de forma sistematizada, onde as lesões com maior
risco de morte são percebidas na avaliação inicial e imediatamente
tratadas. O que diferencia a conduta desses dois serviços são os re-
cursos disponíveis para confirmação do diagnóstico e a realização
do tratamento definitivo. Determinados procedimentos não são
possíveis nem no APH, tampouco em hospitais que não possuem
recursos humanos, físicos e materiais para os procedimentos ne-
cessários, conforme determinado pelas políticas de urgências do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Atualmente, o atendimento das vítimas de trauma é realizado
baseado no protocolo internacional denominado Advanced Trau-
ma Life Support (ATLS, 2008), criado pelo American College of
Surgeons, mundialmente conhecido pelo benefício que trouxe para
o prognóstico do traumatizado grave, consequentemente modifi-
cando as estatísticas de morbimortalidade. O protocolo é utilizado
para as diferentes faixas etárias, respeitando as diferenças anatô-
micas, o peso e os parâmetros vitais.
O tratamento do cliente vítima de trauma é realizado de acor-
do com as lesões identificadas na avaliação inicial, associado aos
parâmetros hemodinâmicos e ao mecanismo do trauma, determi-
nando dessa forma a prioridade no atendimento.
Lembre-se de iniciar sempre pelo método ABCDEs, iden-
tificando as lesões críticas que impliquem em risco de morte ou
sequela grave. Sendo assim, a avaliação é dividida em primária e
secundária.
Na avaliação primária sistematizada, as lesões críticas são
identificadas em uma ordem decrescente, das mais críticas para
as menos críticas, e imediatamente tratadas. Para isso, foram esta-
belecidas cinco etapas denominadas ABCDE e são necessários 30
segundos para sua realização, excedendo este tempo nos procedi-
mentos de reanimação.
Antes de iniciar a avaliação secundária é importante reava-
liar cada etapa e a resposta do cliente ao tratamento instituído. A
avaliação secundária consiste no exame detalhado, associado a al-
gumas informações relevantes sobre o cliente e que auxiliam na
escolha do tratamento, conforme descrito em detalhes no atendi-
mento hospitalar.
A avaliação primária e secundária em crianças e idosos apre-
senta algumas peculiaridades. A população idosa apresenta como
principal mecanismo de trauma as quedas. Esse fato está associado
ao processo de envelhecimento devido ao comprometimento sen-
60
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
sorial (audição, memória e visão), neurológico (coordenação mo-
tora) e músculo esquelético (fragilidade óssea), sendo que aqueles
que fazem uso de drogas e/ou álcool estão mais predispostos a
esse mecanismo. Alguns fatores relacionados à estrutura corporal
e ao desenvolvimento infantil, como a estatura, menor quantidade
de gordura, maior elasticidade do tecido conjuntivo, proximidade
dos órgãos e estruturas ósseas em processo de calcificação, torna
a criança mais susceptível a lesões de maior gravidade. As quedas
aparecem como o principal mecanismo de trauma em crianças,
seguida dos atropelamentos e ocorrências envolvendo veículos
automotores.
O atendimento da criança vítima de trauma obedece aos mes-
mos princípios usados para o cliente adulto e idoso; o que difere
são as especificidades anatômicas e fisiológicas e a necessidade
de recursos humanos e materiais apropriados disponíveis para ga-
rantir o atendimento desta faixa etária. O atendimento segue as
mesmas etapas do ABCDEs, com foco nas peculiaridades da po-
pulação infantil.
A reanimação da criança é realizada conforme o seu peso, po-
rém, nas situações de trauma essa informação nem sempre é pos-
sível.
Avaliação Primária
A – Permeabilidade da Via Aérea e Proteção da Coluna
Cervical
Em primeiro lugar, é importante observar que a presença de
sangue, restos alimentares, dentes, ossos e a própria queda da lín-
gua nas vítimas inconscientes provocam obstrução, dificultando
e/ ou impedindo a chegada do ar até os pulmões. Clientes com
comprometimento do nível de consciência perdem o controle em
manter a língua em uma posição anatomicamente neutra, fazendo
com que ela caia e obstrua a hipofaringe. O tratamento consiste na
retirada manual do corpo estranho sólido ou utilização de pinça
maguil e aspiração do conteúdo líquido com sonda de ponta rígida.
A permeabilidade da via aérea é uma das prioridades do aten-
dimento nas vítimas inconscientes devido à queda da língua. Ma-
nobras manuais são necessárias, como a elevação do mento ou tra-
ção da mandíbula para as vítimas de trauma e colocação da cânula
orofaríngea até que uma via aérea definitiva, através da intubação
orotraqueal e/ou cricotireoidostomia, possa ser realizada.
Todos os clientes vítimas de trauma, com respiração espontâ-
nea, devem receber oxigênio suplementar por máscara de 10 a 12
litros/minutos e manter monitorizado a saturação com oxímetro de
pulso. Valores inferiores a 95% podem comprometer a oxigenação
tecidual.
Controle da coluna cervical
A suspeita de lesão medular deve estar presente sempre que o
mecanismo de trauma envolver uma energia significativa. A colu-
na cervical deve ser estabilizada manualmente até a colocação do
colar, da prancha longa e coxins laterais da cabeça. Esses disposi-
tivos só deverão ser retirados após radiografia da coluna e exclusão
da lesão.
O colar cervical evita apenas o movimento de flexão do pes-
coço, não impedindo os movimentos de lateralidade da cabeça. É
um dispositivo a ser escolhido com critério, não sendo pequeno a
ponto de comprimir os vasos localizados na região cervical nem
grande a ponto de não cumprir com o objetivo para o qual ele foi
criado e ainda dificultar a abertura da via aérea.
Didatismo e Conhecimento
A - Permeabilidade de via aérea e controle da coluna cer-
vical em criança
Algumas características anatômicas na criança, como a língua
relativamente grande, posição anterior das vias aéreas e a flexão
passiva da coluna cervical provocada pela desproporção do crânio
e da face, favorecem a obstrução das vias aéreas.
Nos bebês, coloque um coxim sob a região das escápulas,
mantendo a coluna em posição neutra. Nas crianças inconscientes,
com o auxílio de um abaixador de língua, usar a cânula orofaríngea
(guedel) com a sua curvatura voltada para baixo. A utilização de
imobilizadores cervicais é obrigatória até que seja afastado o risco
de lesão medular. A oferta de oxigênio é realizada nesta etapa após
tratar todas as condições de risco para obstrução.
A - Permeabilidade de via aérea e controle da coluna cer-
vical no idoso
Avalie a cavidade oral, retire os dentes soltos e próteses que-
bradas. Aquelas que estiverem intactas devem permanecer, a fim
de promover uma melhor vedação da máscara de O2 até que a ins-
talação de uma via aérea definitiva no cliente idoso seja possível.
Algumas alterações do envelhecimento dificultam a intubação
orotraqueal (IOT) e aumentam o risco de lesão medular devido à
manipulação excessiva da coluna com osteoartrose, tais como a
microstomia (boca pequena), macroglossia (aumento da língua) e
artrite cervical.
Evite a permanência desnecessária em pranchas rígidas, man-
tenha coxim sob a cabeça e região das escápulas a fim de corrigir a
cifose e observe se há outras áreas sob pressão.
Cuidado com as restrições, pois as lesões de pele e formação
de úlceras por pressão são desenvolvidas rapidamente na popula-
ção idosa.
B - Ventilação e respiração
A avaliação da ventilação e respiração identifica as lesões que
comprometem a troca de gases e levam ao sofrimento respiratório.
O aumento da frequência respiratória e uso da musculatura aces-
sória devem chamar-lhe atenção. Outros sinais de trauma torácico
podem estar presentes e identificados na avaliação, como expansi-
bilidade assimétrica, escoriações, hematomas e ferimentos.
B - Ventilação e respiração na criança
Na criança traumatizada, os sinais iniciais de gravidade se-
rão percebidos através do aumento da frequência respiratória e de
sinais de sofrimento como batimento de asa de nariz, uso da mus-
culatura acessória, tiragem, movimento de balanço da cabeça, pele
fria, pálida e da diminuição do nível de consciência. Esses sinais,
se não corrigidos, evoluem para a falência ventilatória e, finalmen-
te, para uma parada respiratória.
Ao atendê-la, você deve providenciar a ventilação com ambu
enriquecido com O2 e preparar o material para a instalação de uma
via aérea definitiva. A saturação arterial de oxigênio deve ser man-
tida em torno de 95%.
61
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
B - Ventilação e respiração no idoso
É importante avaliar a respiração e a ventilação, levando em
consideração as alterações anatômicas e fisiológicas ocorridas
com o envelhecimento, associá-las aos outros fatores presentes,
como medicamentos em uso e antecedentes pulmonares, para
entender a resposta do organismo do idoso nas situações de
trauma.
Alguns idosos dependem do estímulo hipóxico para manter a
ventilação, sendo deletérias altas concentrações de O2. Entretanto,
naqueles com risco de sangramentos e com suspeita de lesão cere-
bral traumática (LCT), o tratamento com O2 é obrigatório.
C - Circulação e controle de hemorragias
Perdas expressivas de sangue são consideradas o terceiro fator
gerador de gravidade nas vítimas de trauma. Se não identificada
e tratada precocemente, evolui rapidamente para um quadro de
choque devido à perfusão inadequada dos tecidos. O óbito pode
acontecer rapidamente ou tardiamente devido má perfusão de
órgãos vitais, levando-o à falência. Alguns sinais são sugestivos
de sangramentos, sendo percebidos por você durante a avaliação,
como pele pálida, fria e úmida, retorno venoso lentificado (> dois
segundos) e taquicardia. O pulso periférico ausente indica um esta-
do mais avançado do choque. Nos sangramentos visíveis, a inicia-
tiva de contê-los é imediata, contudo, a perda já ocorrida deve ser
quantificada e valorizada. Para minimizar os danos causados pela
hemorragia, medidas devem ser adotadas rapidamente, como oxi-
genação adequada com máscara de O2 de 10-12 litros/minuto, ins-
talação de dois acessos venosos calibrosos, infusão de um a dois
litros (adultos) e 20 ml/kg (crianças) de solução cristaloide (soro
fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato) aquecidos a 39ºC. Aproveite
para coletar amostras de sangue para tipagem sanguínea, provas
cruzadas e teste de gravidez em mulheres.
Se o cliente evoluir para um quadro descompensado, haverá
maior dificuldade de punção venosa devido à vasoconstrição pe-
riférica.
C – Circulação com controle de hemorragia na criança
Inicialmente, os sinais de instabilidade hemodinâmica são
sutis. A monitoração da frequência cardíaca, da pressão arterial
sistólica (PAS) e do nível de consciência, associada aos métodos
de investigação diagnóstica, poderão definir a necessidade de in-
tervenção cirúrgica.
A reanimação é feita com suporte ventilatório e circulatório
por meio da infusão de solução cristaloide aquecida a 39 graus
em uma infusão de 20 ml/kg, podendo ser repetida até três vezes.
Se não houver resposta, considerar a infusão de concentrado de
glóbulos.
C – Circulação e controle de sangramentos no idoso
São decorrentes do processo de envelhecimento do sistema
cardiocirculatório a diminuição do volume sanguíneo, estenose
das artérias coronarianas, diminuição da resposta taquicárdica,
entre outras. Essas alterações predispõem ao aumento da pressão
arterial, entretanto, nos quadros de perda volêmica após ter sofrido
um trauma, os valores monitorados podem chegar a uma condição
normovolêmica, tornando-se uma verdadeira armadilha no atendi-
mento do idoso traumatizado.
Didatismo e Conhecimento
As fraturas de ossos longos e de bacia são comuns em de-
corrência das quedas, levando à perdas sanguíneas expressivas. É
importante que elas sejam identificadas precocemente nos clien-
tes que apresentam traumatismo crânio-encefálico (TCE), a fim
de protegê-los da lesão secundária. A reanimação volêmica com
soluções cristaloides é uma das prioridades no atendimento das
vítimas de trauma com instabilidade hemodinâmica, porém, deve
ser feita com cautela no cliente idoso a fim de não provocar sobre-
carga circulatória.
D – Avaliação neurológica
A alteração do nível de consciência na avaliação inicial da
vítima de trauma, acompanhada ou não de alterações do diâmetro e
reatividade das pupilas, está associada ao sofrimento neurológico,
seja por hipóxia ou lesão primária do cérebro em decorrência da
energia recebida. De qualquer maneira, são parâmetros importan-
tes que, se não corrigidos, acabam por responder pela mortalidade
e, com maior frequência, pelas sequelas neurológicas.
D – Avaliação neurológica na criança
Esta etapa segue as mesmas observações do cliente adulto,
com exceção da resposta verbal, que é modificada para crianças
abaixo de quatro anos de idade.
D – Estado neurológico do idoso
Em decorrência do processo de envelhecimento, o cérebro
atrofia, aumentando o espaço entre ele e os ossos do crânio. Nos
mecanismos de trauma envolvendo aceleração/ desaceleração, o
cérebro se desloca com maior facilidade dentro desse comparti-
mento, provocando o rompimento de vasos e posterior sangramen-
to.
O idoso permanecerá assintomático por dias e/ou semanas, até
que o acúmulo de sangue seja suficiente para provocar sinais de
compressão. Quadros de demências, acompanhados de confusão e
alteração do comportamento, são comuns no paciente idoso, entre-
tanto, mecanismo de trauma recente ou com alguns dias, seguido
de confusão mental, deve ser sugestivo de lesão intracraniana.
E – Exposição e prevenção da hipotermia
Algumas lesões podem passar despercebidas se não investi-
gadas. Nesta etapa, você é responsável em expor o cliente, reti-
rando suas vestes, cortando-as com tesoura, evitando movimentar
a coluna e os membros. Exponha apenas a área a ser examinada,
permanecendo ao seu lado durante esta etapa da avaliação. Tome
cuidado, pois as lesões de nervos, vasos e ligamentos podem se
agravar na retirada das vestes. Manter a comunicação com o clien-
te antes de despi-lo, independente do nível de consciência presente
no momento, é muito importante. O biombo será muito útil neste
momento.
Algumas lesões serão percebidas nesta etapa do exame, mos-
trando o quanto de energia foi dissipada e alertando a equipe quan-
to à necessidade de monitorar este cliente, até que todos os exames
diagnósticos sejam feitos.
62
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Você deve mantê-lo aquecido com manta térmica ou cober-
tores e também controlar a temperatura do ambiente. O estado de
hipotermia contribui para a piora do prognóstico do cliente vítima
de trauma, devendo ser evitado por todos os profissionais envolvi-
dos no atendimento pré hospitalar.
Outros procedimentos, como o lavado peritoneal diagnóstico
(LPD) e infusões venosas podem ser realizados, utilizando-se so-
luções aquecidas como método de prevenção da hipotermia.
Alguns procedimentos realizados na fase de avaliação pri-
mária e reanimação ajudam a prevenir complicações, tais como
a sondagem gástrica, o cateterismo vesical e a monitoração não
invasiva da respiração.
Avaliação Secundária
A avaliação secundária consiste no exame físico detalhado, da
cabeça aos pés, e as reavaliações dos sinais vitais após a identifica-
ção e tratamento de todas as lesões com risco de morte.
No APH, a avaliação secundária é realizada durante o trans-
porte para o hospital, se houver tempo e as condições do cliente
permitir. A identificação de ferimentos, lacerações, hematomas,
edemas, crepitações, saída de líquidos (sangue/líquor) por orifícios
naturais, associado a alterações de parâmetros vitais e alteração
dos parâmetros neurológicos, contribui para a escolha do hospital
adequado àquele caso, conforme citado na rede de atendimento às
urgências.
Ainda na avaliação secundária, você pode, através da sigla
Ampla, obter junto ao familiar e/ou socorristas informações sobre
o cliente relacionadas à alergias, medicamentos em uso, passado
médico, líquidos e alimentos ingeridos, e também o ambiente e
eventos relacionados ao trauma.
Após a avaliação secundária e estabilização hemodinâmica,
o cliente é encaminhado para a realização de exames e procedi-
mentos diagnósticos, como será discutido em cada trauma. Se o
hospital não oferecer recursos necessário para o diagnóstico e tra-
tamento definitivo do cliente traumatizado, todos os esforços deve-
rão ser feitos para que a transferência seja realizada o mais rápido
possível, utilizando a regulação de vagas do SUS.
Prestando atendimento a vítima de afogamento
Aproximadamente 500 mil pessoas morrem no mundo víti-
mas de afogamento. Nos Estados Unidos, essa é a terceira causa de
morte para todas as idades. No Brasil responde pela segunda causa
de morte nas idades entre 5 e 14 anos e a terceira causa de morte
externa, independente da faixa etária. Antecedentes patológicos,
traumas, idade, sexo, ingestão de álcool, condição socioeconômica
e falta de supervisão foram considerados os principais fatores de
risco para esta ocorrência.
Quando os incidentes de submersão acontecem em praias, as
vítimas frequentemente são resgatadas por salva-vidas. Quando
esse fato ocorre em rios, lagos e lagoas, sem a submersão, e os
populares acabam tirando-os da água, outras complicações podem
surgir em decorrência desse atendimento
.Se houver êxito no salvamento realizado, seu contato com as
vítimas de afogamento acontecerá no atendimento de emergência,
sendo importante que você conheça as circunstâncias do atendi-
mento: como foi feito, o que foi feito e por quem foi feito. Esses
dados podem estar diretamente relacionados com o prognóstico
desse cliente.
Didatismo e Conhecimento
O resgate e salvamento nesses incidentes devem ser feitos por
profissionais capacitados e com preparo físico adequado. Alguns
cuidados são necessários e garante a segurança dos salva-vidas e
da vítima.
A retirada do indivíduo da água deve ser feita rapidamente,
obedecendo aos princípios de prevenção das lesões medulares e
início imediato das manobras de suporte básico de vida (C, B, A).
As vestes devem ser retiradas assim que possível e o aquecimento
iniciado, evitando estado de hipotermia.
Neste caso, o transporte deve ser feito para o hospital mais
próximo, mantendo-o sob manobras de reanimação ou, se estiver
com respiração espontânea, em posição de recuperação, manten-
do-o aquecido, com os parâmetros de pressão arterial e saturação
de oxigênio monitorados. A aspiração das vias aéreas superiores
pode ser necessária, com o objetivo de melhorar a perfusão dos
tecidos. O atendimento de emergência é realizado baseado na clas-
sificação estabelecida.
8 ENFERMAGEM EM SAÚDE PÚBLICA.
8.1 POLÍTICA NACIONAL DE IMUNI-
ZAÇÃO. 8.2 CONTROLE DE DOENÇAS
TRANSMISSÍVEIS, NÃO TRANSMISSÍVEIS
E SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS. 8.3
ATENDIMENTO AOS PACIENTES COM HI-
PERTENSÃO ARTERIAL, DIABETES, DOEN-
ÇAS CARDIOVASCULARES, OBESIDADE,
DOENÇA RENAL CRÔNICA, HANSENÍASE,
TUBERCULOSE, DENGUE E DOENÇAS DE
NOTIFICAÇÕES COMPULSÓRIAS. 8.4 PRO-
GRAMA DE ASSISTÊNCIA INTEGRADA A
SAÚDE DA CRIANÇA, MULHER, HOMEM,
ADOLESCENTE E IDOSO.
Política Nacional de Imunização
Aspectos Gerais
O Programa Nacional de Imunizações foi criado em 1973 e,
com os avanços obtidos, o país convive com um cenário de reduzi-
da ocorrência de óbitos por doenças imunopreveníveis.
O País investiu recursos vultosos na adequação de sua Rede
de Frio, na vigilância de eventos adversos pós-vacinais, na univer-
salidade de atendimento, nos seus sistemas de informação, des-
centralizou as ações e garantiu capacitação e atualização técnico-
-gerencial para seus gestores, em todas as esferas.
Entre as realizações do PNI estão a bem-sucedida Campanha
da Erradicação da Varíola (CEV), que recebeu a certificação de
desaparecimento da doença por comissão da Organização Mundial
de Saúde (OMS).
Em 1994, o Brasil recebeu a certificação do bloqueio da trans-
missão autóctone do poliovírus selvagem. O último caso brasileiro
ocorreu em 1989, na Paraíba.
63
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Destaca-se também o controle do sarampo, ainda hoje uma
das doenças que mais afetam e matam crianças em países com
altos índices de pobres e miseráveis em suas populações. Em 1992,
foi iniciado o Plano de Controle e Eliminação do Sarampo, com
ações de imunização e a vigilância epidemiológica da doença em
todo o país. Hoje, pode-se afirmar que o sarampo é uma doença
em processo de eliminação no Brasil, mas estratégias vêm sendo
implementadas em vigilância e imunizações, visando a manuten-
ção dessa situação, uma vez que o país registra intenso fluxo de
viajantes internacionais, e o sarampo circula em todo o mundo.
Hoje, o Programa apresenta um novo perfil gerencial, com in-
tegração entre as três esferas de governo, que discutem juntos nor-
mas, definições, metas e resultados, propiciando a modernização
continuada de sua infraestrutura e operacionalização.
PORTARIA Nº 1.498, DE 19 DE JULHO DE 2013.
Redefine o Calendário Nacional de Vacinação, o Calendário
Nacional de Vacinação dos Povos Indígenas e as Campanhas Na-
cionais de Vacinação, no âmbito do Programa Nacional de Imuni-
zações (PNI), em todo o território nacional
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso da atribui-
ção que lhe confere o inciso II do parágrafo único do art. 87 da
Constituição.
Considerando a Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975, que
dispõe sobre a organização das ações de Vigilância Epidemiológi-
ca, sobre o Programa Nacional de Imunizações (PNI), estabelece
normas relativas à notificação compulsória de doenças e dá outras
providências;
Considerando o disposto nos arts. 27 e 29 do Decreto nº
78.231, de 12 de agosto de 1976, que regulamenta a Lei nº 6.259,
de 1975;
Considerando o Decreto nº 3.156, de 27 de agosto de 1999,
que dispõe sobre as condições para a prestação de assistência à
saúde dos povos indígenas, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), pelo Ministério da Saúde, altera dispositivos dos Decretos
nº 564, de 8 de junho de 1992, e nº 1.141, de 19 de maio de 1994,
e dá outras providências;
Considerando o Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011,
que regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para
dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras pro-
vidências;
Considerando a Portaria nº 254/GM/MS, de 31 de janeiro de
2002, que aprova a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Po-
vos Indígenas;
Considerando a Portaria nº 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro
de 2009, que aprova as diretrizes para execução e financiamento
das ações de Vigilância em Saúde pela União, Estados, Distrito
Federal e Municípios;
Considerando a Portaria nº 104/GM/MS, de 25 de janeiro de
2011, que define as terminologias adotadas em legislação nacional,
conforme o disposto no Regulamento Sanitário Internacional 2005
(RSI 2005), a relação de doenças, agravos e eventos em saúde pú-
blica de notificação compulsória em todo o território nacional e
estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos pro-
fissionais e serviços de saúde; e
Didatismo e Conhecimento
Considerando a Resolução da Diretoria Colegiada da Agência
Nacional de Vigilância Sanitária (RDC) nº 64, de 28 de dezembro
de 2012, que publica a Lista das Denominações Comuns Brasilei-
ras (DCB) da Farmacopeia Brasileira, resolve:
Art. 1º Esta Portaria redefine o Calendário Nacional de Vaci-
nação, o Calendário Nacional de Vacinação dos Povos Indígenas
e as Campanhas Nacionais de Vacinação, no âmbito do Programa
Nacional de Imunizações (PNI), em todo o território nacional.
Art. 2º Os Calendários e as Campanhas Nacionais de Vacina-
ção têm por objetivo o controle, a eliminação e a erradicação de
doenças imunopreveníveis.
§ 1º O Calendário Nacional de Vacinação será adotado de
acordo com o disposto no Anexo I.
§ 2º O Calendário Nacional de Vacinação dos Povos Indígenas
será adotado de acordo com o disposto no Anexo II.
§ 3º As Campanhas Nacionais de Vacinação serão adotadas de
acordo com o disposto no Anexo III.
Art. 3º As Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Fede-
ral e dos Municípios adotarão os Calendários Nacionais de Vacina-
ção para execução das ações de vacinação.
Art. 4º Compete à Secretaria Especial de Saúde Indígena (SE-
SAI/MS) a execução das ações de vacinação nas áreas indígenas.
Art. 5º O Ministério da Saúde será responsável pela aquisi-
ção e pelo fornecimento às Secretarias de Saúde dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios das vacinas preconizadas nos
Calendários e nas Campanhas Nacionais de Vacinação de que trata
esta Portaria.
Parágrafo único. Os insumos necessários ao atendimento dos
Calendários e das Campanhas Nacionais de Vacinação, quais se-
jam seringas, agulhas e impressos para registro das atividades de
vacinação, serão fornecidos às unidades de saúde do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS) de acordo com as competências de cada esfera
de direção do SUS.
Art. 6º Compete às Secretarias de Saúde dos Estados, do Dis-
trito Federal e dos Municípios a gestão da Rede de Frio.
Parágrafo único. Para fins do disposto nesta Portaria, consi-
dera-se Rede de Frio o processo de armazenamento, conservação,
manuseio, distribuição e transporte de imunobiológicos, sendo
composta por:
I - equipe técnica qualificada para execução de suas ativida-
des;
II - equipamentos para execução de suas atividades;
III - procedimentos padronizados para manutenção das con-
dições adequadas de refrigeração e das características dos imu-
nobiológicos, desde o laboratório produtor até o momento de sua
administração.
Art. 7º O registro das informações quanto às vacinas admi-
nistradas será feito nos instrumentos padronizados no âmbito do
PNI, obedecendo-se ao fluxo e à periodicidade ali definidos, sendo
responsabilidade:
64
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
I - das Secretarias de Saúde do Distrito Federal e dos Muni-
cípios, no que se refere ao registro no Sistema de Informação do
Programa Nacional de Imunizações (SIPNI); e
II - da SESAI/MS, no que se refere ao registro no Sistema de
Informação de Atenção à Saúde Indígena (SIASI).

Art. 8º A comprovação da vacinação será feita por meio do

cartão ou caderneta de vacinação, emitido pelas unidades de saúde
públicas e privadas, devidamente credenciadas no âmbito do SUS,
contendo as seguintes informações:
I - nome da vacina;
II - data;
III - número do lote;
IV - laboratório produtor;
V - unidade vacinadora;
VI - nome do vacinador.
Art. 9º Fica a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS)
autorizada a editar normas complementares a esta Portaria e ado-
tar as medidas necessárias para a implantação e o cumprimento
do Calendário Nacional de Vacinação, do Calendário Nacional de
Vacinação dos Povos Indígenas e das Campanhas Nacionais de
Vacinação.

Art. 10. O Ministério da Saúde disponibilizará manual ins-

trutivo com normatizações técnicas sobre o Calendário Nacional
de Vacinação, o Calendário Nacional de Vacinação dos Povos In-
dígenas e as Campanhas Nacionais de Vacinação, cujo conteúdo
encontra-se disponível no endereço eletrônico www.saude.gov.br/
svs.

Art. 11. Ficam revogadas:

I - a Portaria nº 1.946/GM/MS, de 19 de julho de 2010, publi-
cada no Diário Oficial da União nº 137, Seção 1, do dia seguinte,
pág. 38;
II - a Portaria nº 3.318/GM/MS, de 28 de outubro de 2010,
publicada no Diário Oficial da União nº 208, Seção 1, do dia se-
guinte, pág. 105.

Art. 12. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publica-

ção.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

Calendário Nacional de Vacinação

Didatismo e Conhecimento 65
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem

Fonte: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/anexo/anexo_prt147_2013.pdf

Didatismo e Conhecimento 66
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Controle de doenças transmissíveis, não transmissíveis e
sexualmente transmissíveis  ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à autori-
Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis.
Introdução.
A Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis
constitui-se como importante instrumento para o planejamento,
organização e operacionalização dos serviços de saúde, bem como
a normatização das atividades técnicas correlatas. Sua operacio-
nalização compreende uma série de funções específicas, permitin-
do conhecer o comportamento da doença ou agravo selecionado
como alvo das ações, de forma que as medidas de intervenção per-
tinentes possam ser desencadeadas com oportunidade e eficácia.
São funções da vigilância epidemiológica:
• Coleta de dados.
• Processamento dos dados coletados; análise e interpretação
dos dados processados.
• Recomendação das medidas de controle apropriadas.
• Promoção das ações de controle indicadas.
• Avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas.
• Divulgação de informações pertinentes.
As mudanças no perfil epidemiológico das populações, no
qual se observa declínio das taxas de mortalidade por doenças in-
fecciosas e parasitárias e crescente aumento das mortes por causas
externas e doenças crônico-degenerativas, tem propiciado a incor-
poração das doenças e agravos não transmissíveis às atividades da
vigilância epidemiológica.
As competências de cada esfera do sistema de saúde (muni-
cipal, estadual e federal) abarcam todo o espectro das funções de
vigilância epidemiológica, porém com graus de especificidade va-
riáveis. As ações executivas são mais inerentes à esfera municipal
e seu exercício exige conhecimento analítico da situação de saúde
local.
Quanto mais capacitada e eficiente for à instância local, mais
oportunamente podem ser executadas as medidas de controle. Os
dados e informações aí produzidos serão mais consistentes, pos-
sibilitando melhor compreensão do quadro sanitário estadual e
nacional e, consequentemente, o planejamento adequado da ação
governamental.
Para o desenvolvimento do Sistema Nacional de Vigilância
Epidemiológica (SNVE), a atual orientação estabelece como prio-
ridade o fortalecimento dos sistemas municipais de vigilância epi-
demiológica, que devem ser dotados de autonomia técnico-geren-
cial para enfocar os problemas de saúde próprios de suas áreas de
abrangência. As secretarias estaduais devem, cada vez mais, deixar
de desempenhar o papel de executoras para assumir as responsa-
bilidades de coordenação, supervisão e monitoramento das ações,
de acordo com as responsabilidades estabelecidas na Portaria GM/
MS n. 1.172/04.
Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis.
Aspectos gerais
A informação para a vigilância epidemiológica destina-se à
tomada de decisões – informação para a ação. Este princípio deve
reger as relações entre os responsáveis pela vigilância e as diver-
sas fontes que podem ser utilizadas para o fornecimento de dados.
Didatismo e Conhecimento
Dentre essas, a principal é a notificação, ou seja, a comunicação da
dade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para
fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes.
Historicamente, a notificação compulsória tem sido a princi-
pal fonte da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na maioria
das vezes, se desencadeia o processo informação-decisão-ação.
A atual listagem das doenças de notificação nacional foi esta-
belecida pelo Ministério da Saúde por meio da Portaria GM/MS
n. 05, de 21 de fevereiro de 2006. Os dados correspondentes com-
põem o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan),
descrito no capítulo IV deste livro. As Secretarias Estaduais de
Saúde e municípios podem adicionar à lista outras patologias de
interesse regional ou local, justificada a sua necessidade e defini-
dos os mecanismos operacionais correspondentes.
O caráter compulsório da notificação implica responsabilida-
des formais para todo cidadão, e uma obrigação inerente ao exercí-
cio da medicina, bem como de outras profissões na área da saúde.
Aspectos que devem ser considerados na notificação:
• Notificar a simples suspeita da doença, sem aguardar a con-
firmação do caso, pois isto pode significar perda da oportunidade
de intervir eficazmente.
•A notificação tem de ser sigilosa, só podendo ser divulgada
fora do âmbito médico-sanitário em caso de risco para a comuni-
dade, respeitando-se o direito de anonimato dos cidadãos.
• O envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser
feito mesmo na ausência de casos, configurando-se o que se de-
nomina notificação negativa que funciona como um indicador de
eficiência do sistema de informações.
Além da notificação compulsória, o Sistema de Vigilância
Epidemiológica pode definir doenças e agravos como de notifica-
ção simples. O Sinan é o principal instrumento de coleta dos dados
de notificação compulsória.
Fontes adicionais de dados epidemiológicos:
• Inquérito epidemiológico.
• Levantamento epidemiológico.
• Investigação epidemiológica de campo.
• Sistemas sentinelas.
Emergências em saúde públicas
Respostas às doenças emergentes e reemergentes, surtos e
emergência em saúde pública.
A ocorrência de epidemias e pandemias por doenças emer-
gentes ou reemergentes fez com que a comunidade internacional
aprimorasse os serviços de vigilância em saúde. Dentre os fatores
que contribuíram para esta mudança estão: a pressão demográfi-
ca; mudanças no comportamento social e alterações ambientais. A
globalização que integrou os países refletiu no aumento da circula-
ção de pessoas e mercadorias, estreitou as distâncias e o comparti-
lhamento de agentes de doenças que são endêmicos ou inofensivos
em determinadas regiões, mas que podem provocar graves proble-
mas de ordem econômica, social, política e de saúde.
A expansão da circulação do vírus da influenza, H5N1, bem
como a pandemia por síndrome respiratória aguda grave, mais
conhecida por SARS, e o uso de Antraz em atos terroristas são
alguns exemplos da necessidade de aperfeiçoamento na vigilância
em saúde em âmbito internacional e nacional (federal, estadual e
municipal).
67
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Todas as ações de respostas à emergência em saúde pública
devem se realizar de maneira coordenada e articulada entre as três
esferas de governo, sendo fundamental o papel das SES na articu-
lação e assessoria junto aos municípios.
Diante deste cenário e continuando o processo de estruturação
e aperfeiçoamento do serviço de recebimento, processamento e
resposta oportuna às emergências epidemiológicas, existe no âm-
bito da SVS/MS o Centro de Informações Estratégicas em Vigi-
lância em Saúde (Cievs), que articula as necessidades de respostas
rápidas às emergências epidemiológicas junto as SES. Os profis-
sionais de saúde dos serviços públicos e privados e técnicos das
Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde constituem-se como
fonte notificadora do Cievs.
Para o aperfeiçoamento das respostas às emergências epi-
demiológicas é necessário que se contemple uma série de pon-
tos, como:
• Aumento da sensibilidade para a detecção de eventos rele-
vantes, por meio da institucionalização de canais permanentes para
recebimento e processamento de notificações.
• Articulação e agilidade dos processos de verificação e análi-
se de relevância das emergências epidemiológicas entre as diferen-
tes esferas de gestão do SUS.
• Ampliação da capacidade técnica de respostas às emergên-
cias epidemiológicas;
• Ampliação das estruturas físicas e logísticas para o enfrenta-
mento das emergências epidemiológicas.
• Desenvolvimento de instrumentos para monitorar e avaliar
a estruturação institucional no enfrentamento das emergências
epidemiológicas, permitindo o aprimoramento e manutenção dos
sistemas implementados.
Plano Brasileiro de Preparação para Pandemia de In-
fluenza.
Fatos recentes vêm alertando o mundo para a ameaça de ocor-
rência de uma nova pandemia de gripe, tornando-se urgente que a
sociedade se prepare para o seu enfrentamento.
Atualmente há uma preocupação global com a possibilidade
de surgimento de um novo subtipo pandêmico do vírus influenza,
que pode vir a constituir-se em uma ameaça que poderá impactar
gravemente os sistemas de saúde, além de provocar sérias conse-
quências sociais e econômicas. Frente a esse fato, os países reu-
nidos na Assembleia Mundial da Saúde de 2003 aprovaram uma
resolução incentivando que todos elaborassem planos de prepara-
ção que pudessem fazer frente a uma nova pandemia de influenza.
O plano brasileiro foi elaborado por um grupo técnico espe-
cialmente constituído para esse fim, tendo como base as discussões
acumuladas até o momento e as orientações da Organização Mun-
dial da Saúde.
O objetivo geral desse plano é impedir a entrada e minimizar
os efeitos da disseminação de uma cepa pandêmica sobre a morbi-
mortalidade e suas repercussões na economia e no funcionamento
dos serviços essenciais do país.
Para o acompanhamento e a proposição de medidas emergen-
ciais necessárias para a implementação deste plano foi instituído
um Grupo Executivo Interministerial, criado pelo Decreto Presi-
dencial n. 205, de 24 de outubro de 2005, que conta com repre-
sentantes da Presidência da República (Casa Civil e Gabinete de
Segurança Institucional); Ministério da Saúde (responsável pela
coordenação deste grupo); Ministério da Fazenda; Ministério do
Planejamento, Orçamento e Gestão; Ministério da Agricultura, Pe-
cuária e abastecimento; Ministério da Integração Nacional; Minis-
tério das Relações Exteriores; Ministério da Justiça e Ministério
da Defesa.
Didatismo e Conhecimento
No Brasil, o Sistema de Vigilância da Influenza está implan-
tado em 46 unidades sentinelas, a maioria delas localizadas nas
capitais das cinco regiões brasileiras, em 20 estados e no Distrito
Federal, com previsão de concluir a implantação ou reimplanta-
ção, em todos os estados, em 2006.
Núcleos Hospitalares de Epidemiologia
As doenças de notificação compulsória constituem risco à saú-
de da população e para que sejam desencadeadas ações de controle
é primordial o conhecimento oportuno da ocorrência das mesmas.
O ambiente hospitalar é uma importante fonte para a notifi-
cação dessas doenças, principalmente dos casos mais graves, com
impacto para a saúde pública no país. A detecção de aumento do
número de casos de doenças transmissíveis pode levar a identifi-
cação de epidemias, sendo fundamental o conhecimento precoce
para a adoção de medidas de controle. Além disso, o hospital é fon-
te de informação para outros problemas de saúde, possibilitando
o acompanhamento do perfil de morbimortalidade da população
atendida, apoiando o planejamento do sistema de saúde.
O Ministério da Saúde instituiu por meio da Portaria GM/n.
2.529, de 23 de novembro de 2004, o Subsistema Nacional de Vi-
gilância Epidemiológica em âmbito hospitalar com o objetivo de
ampliar a detecção, notificação e investigação de Doenças de No-
tificação Compulsória (DNC) e de outros agravos emergentes e
reemergentes. A implantação desse subsistema está regulamentada
pela Portaria SVS/MS n. 1, de 17 de janeiro de 2005.
As atividades realizadas pelos Núcleos Hospitalares de Epi-
demiologia (NHE), estão vinculadas às unidades de saúde compo-
nentes da Rede de Hospitais de Referência, que será composta de
190 hospitais, subdividida em três níveis. Até 31 de agosto 2006,
152 núcleos já foram implantados, sendo 75, “Nível I”, 45, “Nível
II” e 32, “Nível III”, distribuídos em 24 Unidades Federadas.
Compete ao Gestor Estadual do SUS:
• Apoiar os hospitais na implantação do NHE.
• Elaborar e disseminar o processo de implantação desta por-
taria.
• Prestar assessoria técnica e supervisão no funcionamento
dos NHE.
• Definir o responsável técnico pela gestão do subsistema no
estado.
• Assessorar e supervisionar as ações de VE no âmbito hospi-
talar, de forma complementar a atuação dos municípios.
• Definir o processo de estruturação do Sistema de Vigilância
Epidemiológica em âmbito hospitalar em nível estadual, integran-
do-o às normas e rotinas já estabelecidas pelo Sistema Nacional de
Agravos de Notificação.
• Proceder à normalização técnica complementar da esfera fe-
deral para a sua unidade federada.
• Divulgar informações e análise de doenças notificadas pelos
hospitais.
• Monitorar e avaliar o desempenho dos NHE, em articulação
com os gestores municipais, quando cabível.
Programas de prevenção e controle de doenças
Nesta seção serão apresentados os principais programas de
prevenção e controle de doenças, entretanto as ações de vigilância
epidemiológica das doenças transmissíveis abrangem um elenco
68
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
muito maior de agravos como: as doenças imunopreveníveis (sa-
rampo, tétano, coqueluche, etc.); antropozoonoses e doenças trans-
mitidas por vetores (leishmaniose, esquistossomose, leptospirose,
febre amarela, raiva, etc.); as doenças de veiculação hídrica e ali-
mentar (febre tifoide, botulismo, etc.) e de veiculação respiratória,
como as meningites.
Programa Nacional de Controle da Dengue
Aspectos gerais
Em nosso país, as condições socioambientais favoráveis à ex-
pansão do Aedes aegypti possibilitaram uma dispersão desse vetor,
desde sua reintrodução em 1976, para mais de 3.500 municípios.
Programa essencialmente centrados no combate químico, com
baixíssima ou mesmo nenhuma participação da comunidade, sem
integração intersetorial e com pequena utilização do instrumental
epidemiológico mostraram-se incapazes de conter um vetor com
altíssima capacidade de adaptação ao novo ambiente criado pela
urbanização acelerada e pelos novos hábitos da população.
Em 2002, o Ministério da Saúde instituiu o Programa Nacio-
nal de Controle da Dengue (PNCD), que incorporou as lições das
experiências nacionais e internacionais de controle da dengue,
enfatizando a necessidade de mudança nos modelos anteriores,
fundamentalmente em alguns aspectos essenciais:
• A elaboração de programas permanentes, uma vez que não
existe qualquer evidência técnica de que erradicação do mosquito
seja possível, em curto prazo.
• O desenvolvimento de campanhas de informação e de mobi-
lização das pessoas, de maneira a se criar uma maior responsabili-
zação de cada família na manutenção de seu ambiente doméstico
livre de potenciais criadouros do vetor.
• O fortalecimento da vigilância epidemiológica e entomoló-
gica para ampliar a capacidade de predição e de detecção precoce
de surtos da doença.
• A melhoria da qualidade do trabalho de campo de combate
ao vetor.
• A integração das ações de controle da dengue na atenção
básica.
• A utilização de instrumentos legais que facilitem o trabalho
do poder público na eliminação de criadouros em imóveis comer-
ciais, casas abandonadas, etc..
• A atuação multissetorial por meio do fomento à destinação
adequada de resíduos sólidos e a utilização de recipientes seguros
para armazenagem de água.
• O desenvolvimento de instrumentos mais eficazes de acom-
panhamento e supervisão das ações de controle desenvolvidas.
Verifica-se que quase 70% dos casos notificados da dengue no
país se concentram em municípios com mais de 50.000 habitantes
que, em sua grande maioria, fazem parte de regiões metropolitanas
ou polos de desenvolvimento econômico.
Dos 5.564 municípios brasileiros, 653 (11,7%) são prioritá-
rios para o Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD).
Estes municípios concentram 55,3% (101.811.213) da população
do país.
O PNCD está baseado em 10 componentes. Em cada Unidade
Federada deverão ser realizadas adequações condizentes com as
especificidades locais, inclusive com a possibilidade da elabora-
ção de planos sub-regionais, em sintonia com os objetivos, metas
e componentes do PNCD, cabendo às SES a coordenação desse
processo.
Didatismo e Conhecimento
Objetivos e metas
Os objetivos do PNCD são:
• Reduzir a infestação pelo Aedes aegypti.
• Reduzir a incidência da dengue.
• Reduzir a letalidade por febre hemorrágica de dengue.
A participação das regiões do país na distribuição dos casos de
dengue varia ano a ano. No início da década de 1990, a maior pro-
porção de casos era proveniente das Regiões Sudeste e Nordeste.
Nos últimos, anos a região Nordeste tem participação maior que
o Sudeste, porém as regiões Norte e Centro-Oeste apresentaram
aumento gradativo de casos. Nos estados de Santa Catarina e Rio
Grande do Sul não há transmissão autóctone da doença.
Atribuições e responsabilidades
As esferas federal, estadual e municipal têm atribuições dis-
tintas e complementares na implantação, gestão e acompanhamen-
to do PNCD. Abaixo estão listadas algumas atribuições e respon-
sabilidades da esfera estadual.
Ao estado compete:
• A gestão da vigilância epidemiológica e entomológica da
dengue.
• Execução de ações de Vigilância Epidemiológica e Controle
da Dengue, de forma complementar a atuação dos municípios.
• Supervisão, monitoramento e avaliação das ações executa-
das nos municípios.
• Gestão dos estoques estaduais de inseticidas, biolarvicidas
para combate ao vetor e meios de diagnóstico da dengue (kit diag-
nóstico).
• Gestão do sistema de informação da dengue no âmbito esta-
dual, consolidação e envio regular à instância federal.
• Análise e retroalimentação dos dados da dengue aos muni-
cípios.
• Divulgação de informações e análises epidemiológicas da
situação da dengue no estado.
Programa Nacional de Controle da Malária
Aspectos gerais
A malária é reconhecida como grave problema de saúde públi-
ca no mundo, atingindo 40% da população de mais de 100 países.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), estima-
-se que ocorrem no mundo cerca de 300 a 500 milhões de novos
casos e um milhão de mortes ao ano.
A malária continua sendo um grave problema de saúde pú-
blica na região Amazônica, devido à alta incidência e aos efeitos
debilitantes para as pessoas acometidas por essa doença, com um
importante potencial de influenciar o próprio desenvolvimento
dessa região.
Com o Programa Nacional de Controle da Malária (PNCM),
o Ministério da Saúde estabelece uma política permanente para
a prevenção e o controle dessa endemia, agregando as sugestões
emanadas do processo contínuo de avaliação realizado pelas se-
cretarias estaduais e municipais de saúde e pelo Comitê Técnico
de Acompanhamento e Assessoramento.
69
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
O Programa é alicerçado em uma série de componentes, lista-
dos abaixo, que correspondem às estratégias de intervenção, a se-
rem implementadas e/ou fortalecidas de forma integrada, de acor-
do com as características da malária em cada área. Os dois últimos
componentes se referem a importantes elementos para sustentação
do controle da doença:
• Apoio à estruturação dos serviços locais de saúde.
• Diagnóstico e tratamento.
• Fortalecimento da vigilância da malária.
• Capacitação de recursos humanos.
• Educação em saúde, Comunicação e Mobilização social
(ESMS).
• Controle seletivo de vetores.
• Pesquisa.
• Monitoramento do PNCM.
• Sustentabilidade política.
Embora a malária continue sendo grave problema de saúde
pública na região Amazônica, ela é passível de intervenção efetiva
pelos serviços de saúde. A intensificação das ações de controle da
malária tem contribuído para modificar a dinâmica da transmissão
da doença na região, alcançando resultados promissores na maio-
ria dos municípios. Este novo perfil da transmissão da malária tor-
na mais factível a abordagem do problema pelos serviços de saúde.
A análise sistemática dos dados produzidos pelos sistemas de
informação dos serviços de saúde permite identificar mudanças na
dinâmica da transmissão da doença e readequação, em tempo há-
bil, das estratégias de enfrentamento.
A rede estruturada para realizar o diagnóstico de malária vem
sendo fortalecida desde o ano 2000, passando de 1.182, em 1999,
para 2.909 laboratórios, em 2005, o que significa um aumento de
146%. Atualmente, existem 13.934 unidades notificantes na Ama-
zônia Legal e 37.735 agentes notificantes – esta expansão da rede
diagnóstica visa melhorar o acesso da população amazônica ao
diagnóstico precoce e ao tratamento oportuno e adequado.
Em 2001, com o objetivo de monitorar a resistência às dro-
gas antimaláricas em toda a região amazônica, foi criada a Rede
Amazônica de Vigilância da Resistência às Drogas Antimaláricas
(Ravreda), utilizando protocolos padronizados para a avaliação da
suscetibilidade dos parasitos aos medicamentos. Os trabalhos de-
senvolvidos no projeto Ravreda visam subsidiar o Programa Na-
cional de Controle da Malária. Assim, todos os estudos propostos
estão no campo da pesquisa aplicada e têm por objetivo fornecer
informações para a tomada de decisão baseada em evidências.
Os estudos realizados pela rede foram fundamentais para
orientar importantes mudanças no Programa Nacional de Controle
da Malária, tais como a alteração da terapêutica para o tratamento
da malária falciparum.
Objetivos e metas
Os objetivos do PNCM são:
• Reduzir a incidência da malária.
• Reduzir a mortalidade por malária.
• Reduzir as formas graves da doença.
• Eliminar a transmissão da malária em áreas urbanas nas ca-
pitais.
• Manter a ausência da transmissão da doença nos locais onde
ela tiver sido interrompida.
Didatismo e Conhecimento
Situação epidemiológica atual
Na região extra-amazônica, 64% dos casos registrados são
importados: cerca de 55% são provenientes dos estados perten-
centes à Amazônia Legal e aproximadamente 9%, de outros paí-
ses, destacando os vizinhos da América do Sul (Guiana Francesa,
Paraguai e Suriname) e da África. Destacam-se, na transmissão,
os municípios localizados às margens do lago da usina hidrelé-
trica de Itaipu, as áreas cobertas pela Mata Atlântica nos estados
do Espírito Santo, Rio de Janeiro, São Paulo e Bahia e a região
Centro-Oeste (estados de Goiás e Mato Grosso do Sul). Os 36%
restantes são casos autóctones esporádicos que ocorrem em áreas
focais restritas.
Para intensificação das ações de controle, de acordo com
o risco de transmissão, Incidência Parasitária Anual (IPA) por
1.000 habitantes, os municípios foram estratificados como de:
• Alto risco – IPA maior ou igual a 50 casos de malária por
mil habitantes.
• Médio risco – IPA entre 10 e 49,9 casos de malária por mil
habitantes.
• Baixo risco – IPA até 9,9 casos de malária por mil habitantes.
Entre 1999 e 2005, observa-se uma diminuição do número de
municípios de alto risco, de 160 para 109 (31,9%), e de médio
risco, de 129 para 93 (27,9%). Consequentemente, o número de
municípios sem notificação de casos teve um incremento de 164
para 193 (17,7%); e os de baixo risco de transmissão, de 339 para
412 (21,5%).
Na Amazônia Legal, a maior parte dos casos de malária é
devida ao P. vivax. No entanto, é preocupante o incremento do
percentual de casos de malária por P. falciparum, o que favorece a
ocorrência de formas graves e óbitos. No período de 1999 a 2005,
observa-se aumento de 19,2% para 25,7% na proporção de malária
por P. falciparum, representando um incremento de 33,9%.
Os estados que mais contribuíram para esse incremento na
proporção de malária por P. falciparum foram Amapá (189,8%),
Maranhão (156,5%), Amazonas (41,2%), Pará (30,0%) e Mato
Grosso (23,1%).
Em 2005, 33% das internações foram decorrentes de malária
por P. falciparum, entretanto a notificação de formas não especi-
ficadas e outras formas representaram 29% dos casos, denotando
deficiência no diagnóstico específico da rede hospitalar, bem como
na atualização de dados do sistema de informações. Esse fato pode
influenciar o tratamento adequado e aponta para a necessidade de
capacitação das equipes de atenção hospitalar, sendo importante
as Secretarias Estaduais de Saúde orientarem os municípios nesse
aspecto.
Apesar do aumento do número absoluto de casos nos últimos
anos, observa-se uma redução significativa na proporção de óbitos
e internações por malária na Amazônia Legal.
Atribuições e responsabilidades
As esferas federal, estadual e municipal têm atribuições dis-
tintas e complementares na implantação, gestão e acompanha-
mento do PNCM. Abaixo estão listadas algumas atribuições e
responsabilidades da esfera estadual presentes no Programa Na-
cional de Prevenção e Controle da Malária publicado em 2003
pela Secretaria de Vigilância em Saúde:
• Coordenação estadual do PNCM.
• Gestão da vigilância epidemiológica e entomológica da ma-
lária.
• Execução de ações de Vigilância Epidemiológica e Controle
da Malária, de forma complementar à atuação dos municípios.
70
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• Assistência técnica aos municípios.
• Supervisão, monitoramento e avaliação das ações executa-
das pelos municípios.
• Gestão dos estoques estaduais de medicamentos, inseticidas
para combate ao vetor.
• Gestão do sistema de informação da malária no âmbito es-
tadual, consolidação e envio regular à instância federal dentro dos
prazos estabelecidos.
• Análise e retroalimentação dos dados da malária aos muni-
cípios.
• Divulgação de informações e análises epidemiológicas da
situação da malária.
• Definição e estruturação de centros de referência para trata-
mento das formas graves da malária.
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Aspectos gerais
Em todo o mundo, um terço da população já está infectada
pelo Mycobacterium tuberculosis, e o número atual de casos no-
vos da doença está em torno de 8,8 milhões. Estima-se que ocor-
rem, anualmente, 2,7 milhões de óbitos por tuberculose, e, destes,
aproximadamente 98% ocorrem em países em desenvolvimento.
Cerca de 350.000 são casos de TB associados com HIV/aids. O
surgimento da epidemia de aids e de focos de tuberculose multir-
resistente em zonas com controle deficiente da doença complica
ainda mais o problema em escala mundial. O Brasil ocupa o 15º
lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de
tuberculose no mundo. A prevalência estimada é de 50 milhões de
infectados, aproximadamente 111 mil casos novos e em torno de
seis mil óbitos por ano. No Brasil, a tuberculose constitui a nona
causa de hospitalização e a quarta causa de mortalidade por doen-
ças infecciosas.
Objetivos e Metas
O objetivo principal do PNCT é reduzir a morbidade, a
mortalidade e a transmissão da tuberculose. Além disso, são
objetivos do programa:
• Sensibilizar e mobilizar os gestores do SUS, líderes políti-
cos, formadores de opinião, visando a priorizar as ações de com-
bate à tuberculose.
• Incorporar o tratamento supervisionado na Atenção Básica,
especialmente na estratégia da Saúde da Família e às unidades de
saúde das grandes cidades.
• Fortalecer a vigilância epidemiológica de maneira a aumen-
tar a detecção de casos novos e a cura de casos diagnosticados,
assim como diminuir o abandono do tratamento.
• Capacitar os profissionais de saúde que participam no con-
trole e na prevenção da TB em todos os níveis de gestão.
• Manter cobertura adequada da vacinação com BCG.
• Reforçar as atividades de colaboração entre os programas de
TB e o HIV/AIDS;
• Reforçar e melhorar o Sistema de Informação (Sinan).
• Desenvolver, nos laboratórios, as atividades de diagnóstico
e testes de sensibilidade aos medicamentos usados no tratamento
de tuberculose.
• Desenvolver atividades de comunicação e mobilização so-
cial para a educação em saúde, em todas as esferas (nacional, esta-
dual e municipal), focalizando a promoção, prevenção, assistência
e reabilitação em saúde.
Didatismo e Conhecimento
As metas do PNCT são:
• Manter um nível de detecção anual de pelo menos 70% dos
casos estimados.
• Tratar corretamente 100% dos casos de tuberculose diagnos-
ticados e curar, pelo menos, 85% dos mesmos.
• Manter a proporção de abandono do tratamento em nível
aceitável (menos de 5%).
• Estender o tratamento supervisionado para 100% das unida-
des de saúde dos 315 municípios prioritários e, pelo menos, 80%
dos casos bacilíferos detectados nesses municípios, até 2007.
• Manter atualizado o registro de casos, notificando 100% dos
resultados de tratamento.
• Aumentar em 100% o número de sintomáticos respiratórios
examinados (2004/2007).
• Disponibilizar o exame de HIV a 100% dos adultos com
tuberculose ativa.
Situação Epidemiológica Atual
O número de casos novos registrados em 2004 foi de 80.515,
com uma taxa de incidência de 49,4 por 100 mil. Analisando uma
série de 10 anos (1994-2004), a tendência da incidência da tuber-
culose no Brasil parece bastante estável, embora ligeiramente des-
cendente nos casos de tuberculose de todas as formas.
A distribuição geográfica da tuberculose indica que 70% dos
casos concentram-se em 315 municípios, que incluem as grandes
cidades e capitais, designadas prioritárias pelo Ministério da Saúde
para o controle da TB e a implementação da estratégia Dots.
A situação da infecção por HIV é um problema importante
no Brasil, em especial nas grandes cidades, onde a epidemia tem
progredido rapidamente nos últimos anos. Segundo dados do Pro-
grama Nacional de DST/AIDS, a taxa de prevalência estimada da
infecção por HIV é de 0,65% na população de 15 a 45 anos.
As taxas de co-infecção TB/HIV no período 2001-2004 foram
as seguintes: 8,7% em 2001; 7,9% em 2002; 8,1% em 2003; e
7,7% em 2004. Os estados com mais alta carga de co-infecção são
o Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo.
Mesmo assim, cerca de 6.000 óbitos são notificados todo ano,
sendo os estados com as maiores taxas de mortalidade o Rio de
Janeiro (6,1), Pernambuco (5,3), Mato Grosso do Sul (3,1) e Bahia
(3,0). Com uma taxa média de letalidade de 7,8%, Pernambuco é
o estado mais afetado.
A heterogeneidade do grau de cobertura do programa também
é visível na análise dos desfechos dos tratamentos para a coorte de
2004 (casos novos que iniciaram tratamento entre abril de 2003 a
março de 2004) dos municípios prioritários. Destacam-se os altos
percentuais de transferência e os percentuais de encerramento dos
casos.
Apenas nos municípios prioritários de Sergio e Mato Grosso
foram atingidas as metas de cura superior a 85% (considerando
apenas os casos com informação de encerramento).
Atribuições e Responsabilidades
As esferas federal, estadual e municipal têm atribuições dis-
tintas e complementares na implantação, gestão e acompanhamen-
to do PNCT. Abaixo estão listadas algumas atribuições e responsa-
bilidades da esfera estadual.
71
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Compete à Esfera Estadual
• Exercer a gestão e gerência da vigilância epidemiológica,
prevenção e controle da tuberculose.
• Cooperar tecnicamente com os municípios nas ações do
PCT.
• Acompanhar, monitorar e avaliar as ações de vigilância, pre-
venção e controle da tuberculose nos municípios.
• Programar, acompanhar e controlar a distribuição de medi-
camentos e insumos.
• Realizar avaliação epidemiológica e operacional das ações
do Programa em âmbito estadual.
• Realizar análise epidemiológica, retroalimentar os dados de
tuberculose aos municípios e enviar os dados e análise a esfera
nacional.
• Divulgar informações e a análise epidemiológica da situação
da TB no estado.
• Garantir a qualidade dos exames laboratoriais realizados da
rede do SUS conforme normas do Ministério da Saúde.
• Realizar baciloscopia, cultura, identificação do bacilo e teste
de sensibilidade às drogas utilizadas no tratamento da TB.
• Criar mecanismos que promovam a participação efetiva da
Sociedade Civil nas discussões e definições do programa de TB.
Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase
Aspectos Gerais
A hanseníase parece ser uma das mais antigas doenças que
acometem o homem. As referências mais remotas datam de 600
a.C. e procedem da Ásia, que, juntamente com a África, podem
ser consideradas o berço da doença. A melhoria das condições de
vida e o avanço do conhecimento científico modificaram significa-
tivamente esse quadro e, hoje, a hanseníase tem tratamento e cura.
É uma doença crônica granulomatosa, proveniente de infecção
causada pelo Mycobacterium leprae. Este bacilo tem a capacidade
de infectar grande número de indivíduos (alta infectividade), no
entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade). O domicílio
é apontado como importante espaço de transmissão da doença,
embora ainda existam lacunas de conhecimento quanto aos
prováveis fatores de risco implicados, especialmente aqueles
relacionados ao ambiente social.
O acesso a informações, diagnóstico e o tratamento com poli-
quimioterapia (PQT) continuam sendo elementos chaves na estra-
tégia para eliminar a doença como um problema de saúde pública,
definido como alcançar uma prevalência menor que 1 caso de han-
seníase por 10.000 habitantes. A prevalência global da hanseníase
no início de 2006 foi de 219.826 casos, o número dos casos novos
detectados durante 2005 foi 296.499. O número dos casos novos
detectados no mundo caiu mais de 111.000 casos (diminuição de
27%) durante 2005 comparados com o 2004. Os países previa-
mente com a maior endemicidade têm alcançado agora elimina-
ção, os poucos que restam estão muito perto de eliminar a doença.
Entretanto, os bolsões com elevada endemicidade permanecem
ainda em algumas áreas da Angola, do Brasil, da República Afri-
cana Central, da República Democrática de Congo, da Índia, de
Madagascar, de Moçambique, de Nepal, e da República Unida de
Tanzânia.
O Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase (PNEH)
estabeleceu em 2004 o redirecionamento da política de eliminação
da doença enquanto problema de saúde pública e da atenção à han-
seníase no Brasil, em um novo contexto que permite aferir a real
magnitude da endemia no País.
Didatismo e Conhecimento
Em janeiro de 2005, o PNEH divulgou os coeficientes de de-
tecção e de prevalência do Brasil relativos a 2004, expressos pelos
seguintes valores: 2,76 casos para cada 10.000 habitantes e 1,71
casos para o mesmo número de habitantes, respectivamente, tra-
zendo à luz novas perspectivas para abordagem de planejamento
estratégico quanto à endemia no País.
As ações do PNEH devem ser conduzidas de modo a garantir
o desenvolvimento de ações que favoreçam o diagnóstico precoce
na faixa etária de menores de 15 anos.
Outras diretrizes para a eliminação e controle desta doença
é o fortalecimento da vigilância epidemiológica, da logística de
abastecimento de medicamentos, o desenvolvimento de capacida-
de orientada ao trabalho para os profissionais de saúde em geral e
uma rede eficiente de referência e contra-referência, além da ex-
pansão da cobertura das atividades de eliminação da hanseníase
em comunidades e populações especiais e atenção especial aos
estados que ainda têm uma alta carga de doença: Pernambuco,
Goiás, Espírito Santo, Pará, Tocantins, Maranhão, Mato Grosso,
Rondônia e Roraima.
Objetivos e Metas
• Manter o compromisso político de implantar uma Política
de Atenção à Hanseníase no SUS, promovendo uma atenção inte-
gral e integrada aos doentes de hanseníase em todos os níveis de
atenção.
• Intensificar as atividades colaborativas com os parceiros, nas
esferas estadual e municipal para a oferta de serviços de qualidade
a todas as pessoas atingidas pela hanseníase, incluindo os antigos
doentes residentes nos hospitais-colônia.
• Garantir a oferta de medicação específica para todos os pa-
cientes.
• Intensificar e apoiar os esforços de advocacia a fim de redu-
zir o estigma e a discriminação contra as pessoas e as famílias afe-
tadas pela hanseníase, promovendo a consolidação de uma política
de direitos humanos.
• Fortalecer a integração dos registros de hanseníase no Sinan
de modo a qualificar o monitoramento e o acompanhamento do
sistema de vigilância epidemiológica.
• Apoiar o desenvolvimento e a capacitação dos profissionais
de saúde nos serviços integrados de atenção.
São Metas do PNEH:
• As taxas de conclusão do tratamento e de cura deverão ser
superiores a 90% em todos os estados do País.
• Redução de prevalência em menos de um caso por cada
10.000 habitantes em pelo menos 50% dos 2.017 municípios en-
dêmicos em dezembro de 2005, para dezembro de 2008.
• Prevalência de menos de um caso por cada 10.000 habitantes
deverá ter sido alcançada em todos os municípios do País para
2010.
Situação Epidemiológica Atual
A hanseníase é uma doença endêmica que tem apresentado
redução significativa de sua prevalência de 16,4 por 10.000 habi-
tantes em 1985 para 1,48 por 10.000 habitantes em 2005, aproxi-
mando-se da meta proposta pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) de eliminação da doença como problema de saúde pública.
Segundo a taxa de prevalência de 2005, as regiões Sul e Su-
deste já alcançaram a meta de eliminação. Apesar da importante
redução do coeficiente de prevalência da hanseníase no Brasil, em
72
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
2004, algumas regiões demandam intensificação das ações para
eliminação, justificadas por um padrão de alta endemicidade. Por-
tanto, o Brasil deverá manter os esforços para o alcance da meta
de eliminação de hanseníase em nível municipal até o ano 2010.
Programa Nacional de DST/AIDS
Aspectos Gerais
A AIDS foi identificada no Brasil, pela primeira vez, em 1980
e apresentou um crescimento na incidência até 1998, quando foram
registrados 25.732 casos novos, com um coeficiente de incidência
de 15,9 casos/100.000 hab. A partir de então verificou-se uma de-
saceleração nas taxas de incidência de AIDS no país. Atualmente,
verifica-se uma tendência de heterossexualização, feminização,
envelhecimento e pauperização da epidemia, aproximando-a cada
vez mais do perfil socioeconômico do brasileiro médio.
Desde o início da década de 1980 até setembro de 2003, o
Ministério da Saúde notificou 277.154 casos de AIDS no Brasil.
Desse total, 197.340 foram verificados em homens e 79.814 em
mulheres. No ano de 2003, foram notificados 5.762 novos casos
da epidemia e, desses, 3.693 foram verificados em homens e 2.069
em mulheres, o que comprova o maior crescimento da AIDS entre
o sexo feminino.
Outro dado não menos preocupante é a crescente incidência
da AIDS na faixa etária de 13 a 19 anos, em adolescentes do sexo
feminino.
Quanto às principais categorias de transmissão entre os ho-
mens, as relações sexuais respondem por 58% dos casos de AIDS,
com maior prevalência nas relações heterossexuais, que é de 24%.
Entre as mulheres, a transmissão do HIV também se dá pre-
dominantemente pela via sexual (86,7%). As demais formas de
transmissão, em ambos os sexos, de menor peso na epidemia,
são: transfusão, transmissão materno-infantil ou ignoradas pelos
pacientes. No Brasil, a AIDS foi identificada, pela primeira vez,
em 1980. Na década de 90, a situação epidemiológica da doença
mudou. A transmissão se tornou basicamente heterossexual, com
participação significativa das mulheres, com transmissão materno-
-infantil. Nos últimos anos, verificou-se também uma interiori-
zação da epidemia, com o crescimento da doença em municípios
pequenos, além de sua pauperização. A doença que antes ocorria
em camadas sociais de maior instrução, agora atinge as de menor
escolaridade.
A missão do Programa Nacional de DST e AIDS (PN-DST/
AIDS) é reduzir a incidência do HIV/AIDS e melhorar a qualida-
de de vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS. Para isso, foram
definidas diretrizes de melhoria da qualidade dos serviços públi-
cos oferecidos às pessoas portadoras de AIDS e outras DST; de
redução da transmissão vertical do HIV e da sífilis; de aumento da
cobertura do diagnóstico e do tratamento das DST e da infecção
pelo HIV; de aumento da cobertura das ações de prevenção em
mulheres e populações com maior vulnerabilidade; da redução do
estigma e da discriminação; e da melhoria da gestão e da susten-
tabilidade.
Para fomentar a descentralização das ações foi instituída uma
política de incentivo com a definição de um conjunto de municí-
pios que deveriam receber recursos extras para o desenvolvimento
de ações de prevenção e controle ao HIV/AIDS e outras DST, com
base em critérios epidemiológicos, capacidade instalada e capaci-
dade gestora das Secretarias de Saúde.
Didatismo e Conhecimento
Para expandir a qualidade e acesso das intervenções busca-
-se a ampliação das ações de promoção e prevenção; a inserção
dos grupos mais vulneráveis nas redes de atenção; o acesso aos
insumos para adoção de práticas mais seguras (preservativos, gel
lubrificante, kits de redução de danos); e a implantação do projeto
Quality Improvement.
Ainda, esta política visa à expansão da cobertura e à equidade,
através da implementação de serviços de referência e assistência
em casas de apoio, focalizados para populações emergentes, popu-
lações distantes e pessoas vivendo com HIV e AIDS. Além disso,
foram pactuadas as responsabilidades do Ministério da Saúde, es-
tados e municípios para aquisição e distribuição de medicamentos
antirretrovirais e para tratamento de infecções oportunistas e ou-
tras DST. Outra ação é a ampliação do acesso ao diagnóstico do
HIV e outras DST.
É muito importante que, para garantir a continuidade do
abastecimento de medicamentos antirretrovirais, as Secretarias
Estaduais de Saúde estejam atentas para os seguintes aspectos:
• Regularidade no envio dos relatórios mensais;
• Uso do medicamento de acordo com as recomendações do
Ministério da Saúde;
• Manutenção do padrão do consumo do medicamento;
• Comunicação com antecedência da situação de possível de-
sabastecimento ao Programa Nacional de DST e AIDS.
A responsabilidade pelo gerenciamento dos medicamentos
destinados às doenças oportunistas deve ser pactuada nas CIB de
cada estado, de forma a assegurar o acesso da população aos me-
dicamentos.
A notificação de casos de AIDS é obrigatória, desde 1986, a
médicos e outros profissionais de saúde no exercício da profissão,
bem como aos responsáveis por organizações e estabelecimentos
públicos e particulares de saúde.
É responsabilidade da Secretaria de Vigilância em Saúde,
por intermédio do Programa Nacional DST/AIDS, apoiar as
Secretarias Estaduais de Saúde na elaboração dos seus Planos de
Ações e Metas, caso seja necessário, assim com as SES devem
apoiar a elaboração dos planos dos municípios.
Diretrizes e Prioridades do Incentivo.
• Fortalecer, implementar e ampliar a institucionalização das
ações de prevenção, promoção e assistência às DST, HIV e aids na
rede do SUS, de forma integral e equânime.
• Ampliar a cobertura e garantia de acesso:
- Aos insumos de prevenção para a população em geral, priori-
zando as populações sob maior risco e vulnerabilidade.
Ao diagnóstico para a população em geral, priorizando ges-
tantes e populações sob maior risco e vulnerabilidade.
Universal e gratuito ao tratamento com ARV, para Infecções
oportunistas e sífilis.
À informação sobre DST e HIV/AIDS para a população em
geral.
Às ações educativas para crianças e adolescentes nas escolas.
• Reduzir a transmissão vertical do HIV e sífilis.
• Reduzir as iniquidades regionais no que concerne às respos-
tas ao HIV/AIDS e sífilis.
• Ampliar a capacidade nacional para produção de medica-
mentos ARV.
73
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• Aprimorar, ampliar e qualificar a informação sobre AIDS,
sífilis na gestação e sífilis congênita.
• Promover mecanismos para a sustentabilidade das ações da
sociedade civil.
• Promover mecanismos para melhoria da qualidade do aten-
dimento às pessoas vivendo com HIV/AIDS e outras DST.
• Aprimorar mecanismos de gestão que promovam a eficiên-
cia das ações e o exercício dos direitos de cidadania.
• Institucionalizar o Monitoramento e a Avaliação como ferra-
mentas para melhoria do programa.
• Promover a defesa dos direitos humanos e reduzir o estigma
e a discriminação.
• Reduzir iniquidades raciais no acesso à informação, ao diag-
nóstico e ao tratamento.
• Combater a homofobia e promover o respeito à diversidade.
Atribuições e Responsabilidades
O reconhecimento do direito constitucional à saúde responde
diretamente ao foco da Rede de Direitos Humanos do Programa
Nacional de DST e AIDS e garante a regulamentação e a aplicação
de uma legislação que equacione e proponha a solução dos confli-
tos gerados pela manifestação das DST e da epidemia do HIV. A
produção da legislação brasileira em saúde, mais especificamente
ligada às DST e AIDS, tem como objetivo maior oferecer extenso
material de consulta, comparação e reflexão sobre as diversas leis e
suas interpretações à realidade da epidemia, para melhor enfrentar
esse desafio à saúde pública e manter os princípios da cidadania.
Programa Nacional de Prevenção e Controle das Hepati-
tes Virais.
Aspectos Gerais
A Organização Mundial de Saúde estima que cerca de 2 bi-
lhões de pessoas já tiveram contato com o vírus da hepatite B,
contabilizando 325 milhões de portadores crônicos. A prevalência
de hepatite C, com base em dados de pré-doadores de sangue, pode
variar entre índices menores que 1% em países como Reino Unido,
Escandinávia, Nova Zelândia e algumas áreas do Japão, ou chegar
a altas taxas, como 14%, no Egito, sendo de 26% no Cairo. Em
geral, a infecção pelo vírus da hepatite D ocorre em área com pre-
valência moderada a alta de hepatite B crônica, visto que o vírus
delta depende do vírus B para ser infectante. As maiores prevalên-
cias de hepatite delta ocorrem no sul da Itália e em algumas áreas
da ex-URSS e África, além da Bacia Amazônica.
As hepatites A e E apresentam alta prevalência nos países em
desenvolvimento, onde as condições sanitárias e socioeconômicas
são precárias.
O Programa Nacional de Prevenção e Controle das Hepatites
Virais (PNPCHV) foi criado pela Portaria GM/MS n. 2.080, de
31 de outubro de 2003 para normatizar, coordenar e promover a
articulação entre Ministério da Saúde, Secretarias Estaduais e Mu-
nicipais de Saúde, no acompanhamento de todos os aspectos rela-
cionados à prevenção, vigilância e assistência aos pacientes porta-
dores de hepatites virais, com ênfase nas hepatites A, B, C, D e E.
Por ser um programa recente, as ações de estruturação de uma
rede de atenção primária e de serviços de média complexidade que
atendam hepatites virais, para qualificar o diagnóstico e ampliar a
oferta de tratamento é sua prioridade. O diagnóstico dos casos de
hepatites é realizado por meio da triagem sorológica nos centros de
testagem e aconselhamento (CTA).
Todos os casos de hepatites devem ser notificados na ficha
do Sinan, investigados e encaminhados ao órgão responsável pela
vigilância epidemiológica local.
Didatismo e Conhecimento
Objetivos e metas:
• Desenvolver ações de prevenção e promoção à saúde.
• Estimular e garantir as ações de vigilância epidemiológica
e sanitária.
• Garantir o diagnóstico e o tratamento das hepatites.
• Ampliar o acesso e incrementar a qualidade e a capacidade
instalada dos serviços de saúde em todos os seus níveis de com-
plexidade.
• Promover a capacitação de recursos humanos em todos os
níveis de complexidade.
• Promover a sensibilização de gestores e entidades profissio-
nais.
• Promover a articulação com a sociedade civil.
O PNPCHV tem como metas:
• Inserir a triagem sorológica e o aconselhamento nos Centros
de Testagem e Aconselhamento (CTA).
• Estruturar os serviços de diagnóstico e tratamento das hepa-
tites virais nos serviços de média complexidade.
• Implementar as ações de prevenção e controle das hepatites
virais.
• Implementar as ações de vigilância epidemiológica para as
hepatites virais.
• Incorporação da atenção às hepatites na rede de atenção bá-
sica e de média complexidade.
• Padronização da realização de exames de anatomia-patoló-
gica através de capacitações em parceria com a Sociedade Brasi-
leira de Patologia.
• Padronização clínica terapêutica.
• Expansão da atuação dos laboratórios de saúde pública, am-
pliando sua capacidade de realização de exames sorológicos.
• Expansão da cobertura para realização de exames de PCR e
genotipagem (biologia molecular).
• Inserção das ações de prevenção e controle das hepatites vi-
rais na atenção básica.
Vigilância Epidemiológica de Doenças Crônicas Não-
-Transmissíveis Acidentes e Violências.
O Brasil vem passando por importantes mudanças em sua
estrutura demográfica e em seu perfil epidemiológico. São deter-
minantes dessas mudanças a queda da fecundidade, a persistência
de declínio da mortalidade precoce e da mortalidade por doenças
infecciosas, o incremento da expectativa de vida ao nascer e o au-
mento na intensidade e frequência de exposição a modos de vida
pouco saudáveis, contribuindo com o aumento da ocorrência de
doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Como consequên-
cia, a população brasileira envelhece, aumentando a proporção de
idosos e reduzindo a proporção de crianças de 0-4 anos de idade,
assim como o perfil de morbimortalidade se altera, ampliando a
relevância das DCNT.
Como já foi dito anteriormente, um dos aspectos importantes
nesse processo, que se denomina transição demográfica e epide-
miológica, é a rapidez com que ele vem ocorrendo no país. En-
quanto nos países desenvolvidos foram necessários cerca de 80 a
100 anos para que mudanças semelhantes ocorressem, especial-
mente em relação à queda da fecundidade, no Brasil tardou cerca
de 30 anos apenas. Consequentemente, rápida também tem que ser
a reorganização e adaptação das instituições e processos para aten-
der adequadamente aos desafios dessa nova estrutura demográfica
e de suas demandas especificas de atenção.
74
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
O envelhecimento de uma população é um fator que, por si
só, contribui para um aumento da carga de DCNT, já que a idade
é um fator associado ao excesso de ocorrência de muitas dessas
doenças. No entanto, a persistência e/ou rápida adesão, no mundo
contemporâneo, a modos de viver pouco saudáveis – tais como
o sedentarismo crescente, a baixa ingestão de frutas, legumes e
verdura, o tabagismo, a prevalência crescente da obesidade, o con-
sumo excessivo de bebidas alcoólicas e o estresse – condicionados
tanto pelas características biológicas inatas quanto pelas culturais,
sociais econômicas, delineiam um cenário mais complexo. A tran-
sição alimentar e nutricional aliada às mudanças nos padrões de
atividade física e a adição (especialmente ao álcool e ao tabaco),
tem sido destacada como fatores mais relevantes na determinação
do atual perfil de morbidade e mortalidade por DCNT nas popula-
ções, do que o envelhecimento populacional isoladamente (BAR-
RETO et al., 2005).
A reorganização do setor saúde exigida por esse cenário visa
à prevenção da mortalidade precoce e atenuação da carga das
DCNT, com acolhimento das demandas crescentes dos idosos, ne-
cessitando, para tanto, de adequação dos modelos de vigilância,
promoção e atenção à saúde.
Nesse sentido, a prioridade dada pela Secretaria de Vigi-
lância em Saúde, tem sido a estruturação e a descentralização
da área de vigilância de Dant (agravos e doenças crônicas não
transmissíveis), atuando em três eixos, a saber:
I) A VIGILÂNCIA DE DCNT E SEUS FATORES PROTE-
TORES E DE RISCO;
II) A VIGILÂNCIA DE ACIDENTES E VIOLÊNCIAS;
III) A PROMOÇÃO DA SAÚDE.
A vigilância das doenças crônicas não transmissíveis
(DCNT) e seus fatores protetores e de risco.
A vigilância de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)
exige estratégias especificas, integradas e complementares entre
si, poucas vezes coincidentes com as estratégias tradicionalmente
usadas na vigilância de doenças infecciosas. Isso por que, em ge-
ral, no campo das DCNT, a morbidade e a mortalidade refletem ris-
co acumulado durante toda a vida, e tendem a mudar lentamente,
a partir de intervenções específicas pois os eventos abordados são
doenças que apresentam longos períodos de indução e latência. Ou
seja, a morbidade e mortalidade em um dado ano, reflete sempre
a exposição a um ou mais fatores de risco no passado. Por outro
lado, a exposição atual a estes fatores de risco indicam uma maior
ou menor probabilidade de desenvolver uma doença crônica no
futuro. Entre aqueles já doentes, o perfil de exposição a estes mes-
mos fatores de risco no presente influencia o prognóstico destas
doenças. Portanto, a modificação do perfil de risco, com a adoção
de modos de vida saudável é a estratégia mais importante tanto
para prevenir novos casos de doenças crônicas, e deter o cresci-
mento das mesmas, quanto para melhorar o prognóstico daqueles
que já estão doentes.
Nesse contexto, um sistema baseado apenas na vigilância de
casos (novos e/ou prevalentes) e óbitos, resulta, geralmente, em
um sistema de baixa sensibilidade e especificidade, apresentando
grande dificuldade em identificar resultados positivos ou negativos
decorrentes de mudanças contemporâneas nos padrões de exposi-
ção das populações.
Didatismo e Conhecimento
Para as DCNT, a vigilância da morbimortalidade deve ser rea-
lizada, mas não como mecanismo exclusivo de acompanhamento
do perfil de risco das populações. A vigilância da prevalência e ca-
racterísticas de adesão a fatores protetores e de risco já conhecidos,
tem se apresentado como o principal instrumento nessa tarefa, per-
mitindo aferir as exposições atuais e as tendências futuras, possi-
bilitando a análise e construção de cenários de riscos prospectivos.
Além disso, alguns dos fatores de risco conhecidos são potencial-
mente modificáveis, o que os tornam alvos importantes de políti-
cas publicas com certo potencial de sucesso. Outra vantagem dessa
abordagem situa-se no fato de que é uma prática, geralmente, com
boa relação custo-efetividade, uma vez que um conjunto limitado
de fatores protetores e de risco está associado a uma grande gama
de desfechos indesejáveis em saúde. Por exemplo, a prevenção do
tabagismo pode auxiliar na redução da ocorrência de vários desfe-
chos desfavoráveis em saúde, como cânceres e doenças cardiovas-
culares, entre outros.
São características desejáveis de um sistema de vigilância de
DCNT, a coleta e análise sistemática (contínua e/ou periódica) de
dados e informações, preferencialmente de base populacional, que
permita estimar a magnitude do problema que está sendo abordado
prevalência de seus fatores de risco, magnitude de sua morbimor-
talidade, aferir suas tendências no tempo, produzir evidências úteis
para a tomada de decisão e interferir ativamente na formulação de
políticas e programas de promoção e atenção à saúde. Esse pro-
cesso deve, ainda, incluir ações de avaliação e monitoramento do
impacto das intervenções implementadas.
Para um conjunto expressivo de determinantes e condicionan-
tes, existem evidências científicas sólidas sobre seu impacto na
saúde de indivíduos e populações. Baseado nesse fato e na urgente
demanda imposta pela ascensão das DCNT, a Organização Mun-
dial da Saúde (OMS) publicou um conjunto de recomendações aos
países, denominado Estratégia Global para prevenção e controle
das DCNT (EG/OMS) e visa à abordagem dos principais fatores
de risco modificáveis, em especial a alimentação e a atividade fí-
sica (WHO 2000). Atendendo a uma demanda do Ministério da
Saúde (Portaria GM/MS n. 596, de 8 de abril de 2004), um grupo
de pesquisadores revisou as evidências cientificas que apoiavam
essas recomendações, identificando que a proposta de promoção
da alimentação saudável e atividade física contida na EG/OMS
serve como um importante marco teórico e prático para as ações
de promoção da saúde e prevenção das DCNT, deflagrando opor-
tunidades de ação com potencial de efetividade.
Ademais da alimentação e da atividade física, merecem desta-
que outros importantes fatores de risco comportamentais associa-
dos às DCNT, em especial, o tabagismo e o consumo abusivo de
bebidas alcoólicas. A abordagem desses fatores de forma integrada
tem sido recomendada, uma vez que potencializa o impacto para a
minimização da carga das DCNT.
Importante destacar que o enfoque nos fatores de risco com-
portamentais não deve levar à culpabilização do sujeito no proces-
so de exposição, pois a adesão a certos modos de viver, não resulta
apenas de escolha individual, mas é mediada por determinantes
sociais, culturais e econômicos assim como pela herança genética.
Coerente com essa perspectiva, o Pacto pela Vida tem como
uma de suas prioridades a promoção, informação e educação em
saúde, com ênfase na promoção de atividade física e de hábitos
saudáveis de alimentação e vida, controle do tabagismo, controle
do uso abusivo de bebidas alcoólicas e demais cuidados especiais
voltados ao processo de envelhecimento.
75
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Vigilância da Morbimortalidade por DCNT e seus Fatores
Protetores e de Risco
A vigilância de DCNT e seus fatores protetores e de risco im-
plica no uso complementar de varias fontes de dados coletados
de forma continua, sistemática ou pontual, de caráter primário ou
secundário, a partir de abordagem populacional, de demandas es-
pecificas dos serviços de saúde ou oportunista. Nesse sentido en-
contram-se disponíveis diferentes sistemas de informação e fontes
de dados úteis para esse processo, e têm sido criadas novas fontes
de dados, especialmente com base em inquéritos e pesquisas pon-
tuais e/ou sistemáticas.
Apresenta as fontes de dados e informações estratégicas para
apoio aos processos de vigilância de DCNT, segundo três eixos:
fatores protetores e de risco para DCNT, morbidade e mortalidade
por DCNT.
Fatores protetores e de risco para DCNT:
Para o monitoramento de fatores protetores e de risco, existe a
necessidade de coleta de dados primários combinando estratégias
de base populacional e oportunistas. Entre as estratégias realizadas
ou em andamento, destacam-se:
- Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Mor-
bidade Referida de Doenças e Agravos não Transmissíveis (Con-
prev, INCA e SVS/MS): esse inquérito de base populacional (15
anos ou mais de idade) foi realizado entre 2002 e 2003, e incluiu
15 capitais brasileiras. As estimativas de prevalências dos princi-
pais fatores de proteção e de risco para as DCNT derivadas desse
inquérito permitiram traçar uma linha de base para o processo de
vigilância nas capitais estudadas. A continuidade dessa iniciativa,
de maneira sistemática, a cada cinco anos, permitirá traçar ten-
dências e prever cenários futuros em relação a essas prevalências,
assim como oferecerão evidências de adequação e plausibilidade
do impacto proporcionado pelas políticas implementadas.
- Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (Pense): essa pesquisa,
a ser implantada a partir de 2007, abordará fatores de risco com-
portamentais na população de adolescentes escolares (13 a 15 anos
de idade) em todas as capitais brasileiras. Essa pesquisa dará início
a um processo sistemático de acompanhamento de uma popula-
ção vulnerável a adesão a comportamentos diversos que refletirão
– positiva ou negativamente – em sua qualidade de vida atual e
futura, ao mesmo tempo em que, por estar inserida em escolas, é
estratégica para intervenções oportunas.
- Indicadores de fatores protetores e de risco de interesse
incluem as prevalências especificas e distribuição dos fatores de
risco, a saber: i) Fatores de risco comportamentais (modificáveis)
tabagismo, atividade física, alimentação e consumo de álcool;
Fatores de risco intermediários:
- Obesidade, usos de serviços de saúde, hipertensão arterial,
glicemia e colesterol. A padronização desses indicadores segundo
módulo central e ampliado (e opcional – não descrito) para a im-
plementação gradativa em passos (1 a 3) da vigilância das DCNT é
um processo em construção. Uma proposta inicial encontra-se des-
crita no Quadro 4. A presente estratégia é inspirada em proposta da
Organização Mundial da Saúde, que preconiza uma metodologia
de vigilância de fatores de risco para DCNT baseada em coleta
padronizada de dados e gradativo desenvolvimento (em passos ou
steps). Além disso, enfatiza a utilidade das pequenas quantidades
de dados de boa qualidade, no lugar de grande quantidade de dados
deficientes e pouco comparáveis (Bonitaet al., 2001a,b).
Didatismo e Conhecimento
Modelo de Vigilância dos Acidentes e Violências.
Bases Conceituais.
No ano de 2004, as causas externas foram responsáveis por
127.470 mortes no Brasil, com especial destaque aos homicídios e
acidentes de transporte terrestre. Além disso, elas foram causas de
755.826 hospitalizações, destacando, nesse caso, as quedas.
A ascensão dos homicídios, a magnitude persistente da vio-
lência no trânsito e a oculta face da violência doméstica contra
a mulher, o idoso, a criança e o adolescente são diferentes mani-
festações do contexto sócio, político e econômico experimentado
historicamente pelo país, mediado pelas desigualdades sociais, o
desemprego, a concentração de renda e a persistência de um gran-
de contingente de excluídos sociais.
Fenômeno de natureza tão complexa exige intervenções arti-
culadas, interdisciplinares e intersetoriais para o seu enfrentamen-
to. Assim sendo, deve ser assumido como prioridade de políticas
públicas de vários setores - educação, transporte, segurança, saúde,
entre outros -, bem como envolver e mobilizar toda a sociedade.
Além disso, constata-se o fato desses serem eventos em sua grande
maioria evitáveis. Apenas como exemplo desta evitabilidade, no
ano de 1998 o Brasil experimentou uma redução imediata de mais
de cinco mil mortes por acidentes de transporte terrestre, coinci-
dindo com a implantação do novo Código de Trânsito Brasileiro
(CTB) (Ministério da Saúde, 2004; POLI DE FIGUEIREDO et
al., 2001). Infelizmente, essa tendência de queda não foi comple-
tamente sustentável, e em anos mais recentes, já se observa uma
reversão nesse quadro, com retomada da ascensão das mortes no
trânsito. O objetivo da Vigilância de Acidentes e Violências é iden-
tificar os principais fatores associados a esses eventos e oferecer
evidências para programas e políticas que objetivam a promoção
da saúde e a prevenção de acidentes e violências, a serem imple-
mentadas e fomentadas pelas três esferas de gestão do SUS, arti-
culadas com os demais setores envolvidos.
Principais Iniciativas Implantadas e em Perspectiva de
Estruturação.
A prioridade tem sido dada para ações que visam a redução
da morbimortalidade por acidentes de trânsito e a prevenção da
violência e estímulo à cultura da paz. Destacam-se as seguintes:
•Campanha nacional de mídia de prevenção de acidentes de
transporte, em parceria com Departamento Nacional de Transito
(Denatran).
•Expansão do Projeto de Redução da Morbimortalidade por
Acidentes de Trânsito para mais 12 capitais, além das 5 já envol-
vidas.
•Implantação do Sistema Sentinela de Vigilância de Acidentes
e Violências, em hospitais polos por região (piloto).
Política de Promoção da Saúde.
Propósitos e Bases Conceituais.
Em 2005, foi publicada a Política Nacional de Promoção da
Saúde (PNPS) que tem como objetivo promover a qualidade de
vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos
seus determinantes e condicionantes – modos de viver, condições
de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, aces-
so a bens e serviços essenciais. A PNPS tem caráter transversal
e intersetorial, envolvendo diferentes setores governamentais e a
sociedade.
76
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Para uma adequada abordagem de um tema com tamanha
complexidade, este deve estar inserido nas agendas de prioridades
de diferentes setores da sociedade. Não obstante, é tarefa do setor
saúde, em suas várias esferas de gestão, mobilizar os demais seto-
res para que compartilhem desse compromisso de busca de maior
qualidade de vida para as populações brasileiras.
Os objetivos da PNPS incluem:
• Estimular a elaboração de políticas, estratégias e ações inte-
gradas e intersetoriais que ampliem o acesso aos modos de viver
mais favoráveis à saúde e à qualidade de vida e fortaleçam as ações
de prevenção e controle de doenças e agravos não transmissíveis
(Dant) e transmissíveis.
• Definir mecanismos e instrumentos para o monitoramento,
acompanhamento e avaliação das estratégias de promoção da saú-
de e a vigilância de doenças e agravos não transmissíveis (Dant)
no Brasil.
• Fomentar e desenvolver estudos e pesquisas para a produção
de conhecimentos, evidências e práticas no campo da promoção
da saúde e Dant.
• Sensibilizar e qualificar gestores, profissionais e usuários
de saúde quanto à promoção da saúde, vigilância e prevenção de
Dant.
• Favorecer a preservação do meio ambiente e a promoção de
ambientes mais seguros e saudáveis.
• Superar a fragmentação das ações e aumentar a efetividade
e eficiência das políticas específicas do setor sanitário mediante o
fortalecimento da promoção da saúde como eixo integrador/articu-
lador das agendas dos serviços de saúde e a formulação de políti-
cas públicas saudáveis.
Atendimento aos pacientes com hipertensão arterial, dia-
betes, doenças cardiovasculares, obesidade, doença renal crô-
nica, hanseníase, tuberculose, dengue e doenças de notificações
compulsórias
Rastreamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS)
Está recomendado o rastreamento da hipertensão arterial nos
adultos (acima de 18 anos) sem o conhecimento de que sejam hi-
pertensos. Grau de recomendação A.
Por que é importante o rastreamento?
A hipertensão é uma condição muito prevalente que contribui
para efeitos adversos na saúde, incluindo, entre outras, mortes pre-
maturas, ataques cardíacos, insuficiência renal e acidente vascular
cerebral.
Intervalo de rastreamento:
Não se tem evidência para se recomendar um ótimo intervalo
para rastrear a hipertensão nos adultos. O 7° JNC (The seventh
report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure) recomenda o
rastreamento a cada dois anos nas pessoas com pressão arterial
menor que 120/80 e rastreamento anual se a pressão sistólica es-
tiver entre 120 e 139 mmHg ou a diastólica entre 80 e 90 mmHg.
Como realizar?
A aferição ambulatorial com esfigmomanômetro é a mais am-
plamente utilizada. A pressão alta (hipertensão) é usualmente defi-
nida em adultos como sendo a pressão sistólica igual ou superior a
140 mmHg ou uma pressão diastólica maior ou igual a 90 mmHg.
Devido à variabilidade individual da medida da pressão arterial, é
recomendado, para se realizar o diagnóstico, que se obtenham duas
ou mais aferições em pelo menos duas ou mais visitas ao longo de
um período de uma ou mais semanas.
Didatismo e Conhecimento
Como interpretar o resultado?
A relação entre a pressão diastólica e sistólica com o risco
cardiovascular é contínua e gradual.
O nível de pressão elevado não deve ser o único valor para
determinar o tratamento. Os médicos devem considerar o perfil
global de risco cardiovascular para tomar a decisão de tratamento.
Estima-se que são necessárias de 274 a 1.307 pessoas rastrea-
das para hipertensão acompanhadas ao longo de cinco anos com
tratamento para evitar uma morte.
– Estratificação dos níveis pressóricos
Classificação de PA P. sistólica mmHg P. diastólica mmHg
Normal < 120 e < 80
Pré-hipertensão 120-139 ou 80-89
HAS Estágio 1 140-159 ou 90-99
HAS Estágio 2 > 160 ou > 100
Fonte: (Adaptado: NATIONAL HEART LUNG AND
BLOOD INSTITUTE, 2004)
– Recomendação de acompanhamento com base na aferição
da PA inicial
Normal Reavaliar em dois anos
Pré-hipertensão Reavaliar em um ano
HAS Estágio 1 Confirmar em dois meses
HAS Estágio 2 Avalie e/ou refira para um serviço de cuidados
dentro de um mês. Para aqueles com pressão muito alta (i.e., >
180/110 mmHg), avalie e trate imediatamente ou dentro de uma
semana, dependendo da situação clínica e complicações.
Fonte: (Adaptado: NATIONAL HEART LUNG AND
BLOOD INSTITUTE, 2004)
Diabetes mellitus tipo II
Está recomendado o rastreamento de diabetes em adultos as-
sintomáticos com PA sustentada maior que 135/80 mmHg, não se
aplicando a outros critérios como obesidade, história familiar nem
faixa etária. Grau de recomendação B.
Por que é importante o rastreamento?
A prevalência da diabetes do tipo II está aumentando – aproxi-
madamente 7% da população adulta brasileira tem esse problema.
A diabetes lidera como causa de cegueira, doença renal e ampu-
tação e expõe a um aumento de mortalidade, principalmente por
eventos cardiovasculares.
É possível por meio do rastreamento da diabetes nas pessoas
com elevação dos níveis pressóricos (acima de 135/80 mmHg)
reduzir a incidência de mortalidade e dos eventos cardiovasculares,
por meio de um rigoroso controle da pressão arterial.
Há evidência convincente de que, com o controle intensivo
da glicemia em pessoas com diabetes clinicamente detectada (si-
tuação oposta ao detectado pelo rastreamento), pode-se reduzir a
progressão dos danos microvasculares que ela proporciona. Con-
tudo, os benefícios desse controle rigoroso da glicemia sobre os
resultados clínicos dos danos microvasculares, tais como dano vi-
sual severo ou estágio final de doença renal, levam anos para se
tornar aparentes. Assim, não existe evidência convincente de que o
controle precoce da diabetes como consequência do rastreamento
adicione benefício aos resultados clínicos microvasculares quando
comparados com o início do tratamento na fase usual de diagnósti-
co clínico. Ainda não se conseguiu provar que o controle rigoroso
da glicemia reduz significativamente as complicações macrovas-
culares, tais como infarto do miocárdio e derrames. Encontrou-
-se evidência adequada de que os danos de curto prazo devido ao
rastreamento da diabete, como a ansiedade, são pequenos. O efeito
77
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
de longo prazo da rotulação e tratamento de uma grande parte da
população como sendo diabética é desconhecido, porém é notório
que o estigma da doença, a preocupação com as complicações co-
nhecidas e a perda de confiança na própria saúde (Starfield, 2008),
assim como a demanda por mais exames, podem trazer prejuízos à
população e aos serviços de saúde.
Como realizar?
Por meio de glicemia de jejum de oito horas.
Como interpretar o resultado?
Pessoas com uma glicemia em jejum superiores a 126 mg/dl
devem realizar confirmação do resultado com nova glicemia de
jejum, para, dependendo do segundo resultado, serem diagnostica-
das com Diabetes mellitus. A meta de tratamento para as pessoas
diabéticas é alcançar uma hemoglobina glicosilada em torno de
7%. Geralmente, isso corresponde a uma glicemia de jejum me-
nor que 140 mg/dL. Porém, conforme orientação descrita acima,
o grande benefício do tratamento está em se manter um controle
mais rigoroso dos níveis pressóricos, ou seja, uma pressão arterial
menor ou igual a 135/80. Dessa for
Adultos
Doenças cardiovasculares
Atualmente as pessoas são avaliadas oportunisticamente e
tratadas de acordo com os seus achados clínicos ou laboratoriais
isolados, e não por meio de avaliação formal e global do risco de
desenvolverem doença cardiovascular. Antigamente era comum se
pensar de forma estanque ou em caixinhas de problemas e tratar
os pacientes por patologias isoladas, porém a realidade nos mostra
a relação imbricada com que muitos fatores se inter-relacionam.
Muitas das chamadas doenças que tratamos, na verdade, estão per-
dendo esse status para serem reclassificadas como fatores de risco.
A própria Diabetes mellitus
(DM) é entendida mais com um fator de risco cardiovascular,
pois essa é a principal causa de morte do paciente diabético. Isso
é tão marcado que essa patologia é considerada como equivalente
coronariano e merece tratamento intensivo em termos de meta para
controle da pressão e dos níveis de colesterol.
O UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study)
mostrou que o impacto do controle rigoroso nos níveis de hemo-
globina glicada (Hb-A1c) não aumenta a sobrevida do paciente
com diabetes, mas sim o controle rigoroso da pressão, pois estes
são mais vulneráveis ao efeito deletério da hipertensão arterial,
tema a ser retomado no rastreamento da diabetes.
Um paciente com pressão arterial isolada de 140/90 receberia
apenas orientação no sentido de manutenção de cifras iguais ou
inferiores a essa registrada, porém, se ele for diabético, sua meta
passa a ser mais rigorosa e uma intervenção farmacológica está
bem indicada caso os níveis acima persistam.
Desse modo, a compreensão sobre os fatores de risco e o efei-
to multiplicador que têm quando associados nos evidencia a ne-
cessidade de avaliação criteriosa das pessoas sob nossos cuidados
para estabelecer os riscos absolutos de desenvolverem um evento
coronariano.
Nesse sentido, várias estratégias têm sido adotadas para esti-
mar esse risco com maior precisão.
Didatismo e Conhecimento
Existem instrumentos que nos auxiliam a obter essa estima-
tiva de risco com maior precisão. O mais conhecido é o escore
de Framingham , resultado de um grande estudo de coorte que
avaliou variáveis importantes para a estimativa de risco cardiovas-
cular. Pessoas que não têm doença arterial coronariana confirmada
(sabidamente de alto risco) necessitam ter uma melhor avaliação
para que se possam estabelecer os riscos e os benefícios de intervir
ou não na vida do paciente, quer farmacologicamente, quer por
meio de aconselhamentos. Esses instrumentos estão em constante
aperfeiçoamento e os britânicos lançaram o QRISK (www.qrisk.
org/) como instrumento mais adequado para estimativa de risco
frente à realidade social inglesa.
Ele leva em consideração variáveis, tais como a obesidade,
história familiar de DAC prematura, além de fatores sociais e ét-
nicos.
Por isso alguns algoritmos sugerem adaptações ao escore de
Framingham com a finalidade de torná-lo mais preciso, como será
visto no item sobre dislipidemia. É nesse sentido amplo que as três
primeiras recomendações de rastreamento (dislipidemia, hiperten-
são e Diabetes mellitus) estarão sendo apresentadas a seguir.
Entre os fatores de risco, existem aqueles considerados como
alto risco cardiovascular, baixo risco ou risco intermediário.
Uma das mais antigas e simples é buscar na anamnese e no
exame físico dados que componham um quadro de risco, por
exemplo, gênero, idade, tabagista ou não, história familiar de
Doença Arterial Coronariana (DAC) prematura e assim por diante.
Quanto mais fatores associados, maiores os riscos e mais intensiva
tem sido a recomendação terapêutica no sentido das metas a serem
alcançadas de PA, de LDL – colesterol ou hemoglobina glicada.
Na prática, para se determinar o risco cardiovascular (RCV),
deve-se primeiro classificar o paciente segundo seus fatores de ris-
co, podendo fazer parte de um dos três grupos abaixo:
1. Se o paciente apresenta apenas um fator de risco baixo/
intermediário, não há necessidade de calcular o RCV, pois ele
é considerado como baixo risco CV e terá menos que 10% de
chance de morrer por acidente vascular cerebral (AVC) ou infarto
agudo do miocárdio (IAM) nos próximos 10 anos.
2. Se apresentar ao menos um fator de risco alto CV, não há
necessidade de calcular o RCV, pois esse paciente é considerado
como alto risco CV e terá mais ou igual a 20% de chance de
morrer por acidente vascular cerebral (AVC) ou Infarto agudo do
miocárdio (IAM) nos próximos 10 anos
3).Se apresentar mais do que um fator de risco baixo/interme-
diário, há necessidade de calcular o RCV, pois esse paciente pode
mudar para baixo, para alto ou permanecer como risco interme-
diário.
Após estimar o risco cardiovascular do paciente como baixo,
intermediário ou alto risco, devem-se definir as metas em relação a
níveis pressórico, perfil lipídico, entre outros, a serem alcançadas
para a redução do risco de mortalidade e morbidade do paciente.
Por exemplo, para um paciente cujo cálculo de RCV foi de
16% (risco intermediário), a metade controle de LDL será < 130,
mas pode-se iniciar uma intervenção medicamentosa a partir de
um LDL acima de 160 mg/dl.
Identificando pacientes com risco de doença cardiovascular:
• Use uma estratégia sistemática e não oportunística de ras-
treamento para identificar pessoas com alto risco de doença;
78
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• Exclua os pacientes que tenham DAC estabelecida ou que
sejam considerados de alto risco, tais como diabéticos;
• Estime o risco cardiovascular usando fatores de risco já re-
gistrados nos prontuários da APS, tais como pressão arterial, gêne-
ro, idade, tabagista etc.;
• Use o risco estimado para priorizar pacientes e agende para
que uma completa avaliação do risco cardiovascular seja estimada;
• Avalie usando o escore de Framingham (1991) com projeção
de risco para 10 anos;
• Registre no prontuário fatores de risco importantes para o
desenvolvimento de doença cardiovascular, tais como etnia, índice
de massa corporal (kg/m²), história familiar de doença cardíaca
prematura;
• Ajuste o escore aos fatores importantes para o desenvolvi-
mento de doença cardiovascular, mas que não estão contemplados
no cálculo de Framingham, da seguinte maneira:
• Se existe um parente de primeiro grau com DAC prematura,
multiplique a estimativa pelo fator correção 1.5; se existe mais de
um parente de primeiro grau com DAC prematura, multiplique a
estimativa por 2;
• Aumente o risco estimado em 1.4 se tiver ascendência sul-
-asiática.
• Obesidade (IMC ≥ 30 kg/m² – especialmente aqueles com
obesidade central – homens com circunferência abdominal ≥ 102
[asiáticos ≥ 92]; para mulheres essa medida deve ser ≥ 88 cm),
multiplique pelo fator de correção 1.3.
• Após o ajuste do escore, veja as metas e converse com o
paciente sobre elas, para juntos definirem o plano de tratamento.
• Use o julgamento clínico para decidir sobre o tratamento se o
risco estimado estiver próximo do limiar de tratamento e caso exis-
ta evidência para outros fatores que possam predispor a pessoa a
risco de doença cardiovascular prematura, tais como baixo padrão
socioeconômico, obesidade severa (IMC > 40) ou se, por exemplo,
o paciente parou de fumar recentemente.
Obesidade
Recomenda-se o rastreamento de todos os pacientes adultos
e crianças maiores de seis anos para obesidade e a oferta de inter-
venções de aconselhamento e de mudança de comportamento para
sustentar a perda de peso.
Por que é importante o rastreamento?
Porque a obesidade está relacionada com doença coronaria-
na, hipertensão arterial, DM II, acidente vascular cerebral, alguns
tipos de câncer e com apneia do sono. Além disso, é associada
à menor qualidade de vida devido ao estigma social e à menor
mobilidade.
Quando é importante rastrear?
Não há recomendação clara sobre a periodicidade do rastrea-
mento, assim ele fica indicado durante a consulta de exame perió-
dico de saúde.
Como realizar o rastreamento?
Por meio do calculo do índice de massa corpórea (IMC), que
corresponde ao peso (kg) dividido sobre a altura (metros) ao qua-
drado.
Como interpretar o resultado?
O valor do IMC é dividido nas seguintes categorias:
• IMC 25-29.9 é classificado como sobrepeso;
• IMC > 30 é classificado como obesidade, esse item é sub-
classificado em: grau I (IMC 30-34,9), grau II (IMC: 35-39,9) e
grau III > 40.
Didatismo e Conhecimento
Após o cálculo do IMC, é importante que o profissional pense
junto com a pessoa os reflexos desse problema para seu dia a dia,
observe o grau de motivação para mudança de hábitos e, a partir
daí, organize o plano de intervenção com aconselhamento sobre
dieta, exercício físico e, se necessário, intervenções comportamen-
tais individuais ou em grupo.
Doença Renal Crônica
A Doença Renal Crônica (DRC) consiste em lesão renal e
geralmente perda progressiva e irreversível da função dos rins.
Atualmente ela é definida pela presença de algum tipo de lesão
renal mantida há pelo menos 3 meses com ou sem redução da fun-
ção de filtração. Ela é classificada em estágios de acordo com a
evolução conforme o quadro abaixo
Filtração Glomeru-
Estágio Descrição
lar (FG)
Risco de doença renal HAS,
0 > 90 mL/min
Diabetes, Familiar c/DRC
1 Lesão renal > 90 mL/min
2 Lesão renal, leve FG 60 - 89 mL/min
3 Moderada FG 30 - 59 mL/min
4 Avançada FG 15 - 29 mL/min
< 15 mL/min
5 Falência renal
diálise ou transplante
É conhecido atualmente que cerca de um em cada 10 adultos
é portador de doença renal crônica. A maioria destas pessoas
não sabe que tem esta doença porque ela não costuma ocasionar
sintomas, a não ser em fases muito avançadas. Em muitos casos
o diagnóstico precoce e o tratamento da doença nas suas fases
iniciais podem ajudar a prevenir que a doença progrida para fases
mais avançadas (inclusive com a necessidade de tratamento com
hemodiálise ou transplante de rim). Como a doença renal muitas
vezes está associada com diabetes, pressão alta e doenças do cora-
ção, o seu tratamento também ajuda a evitar outras complicações
como infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e derrames. Por
isso, é importante saber algumas coisas a respeito da doença renal
e saber como preveni-la e detectá-la.
Os rins são os principais órgãos responsáveis pela elimina-
ção de toxinas e substâncias, que não são mais importantes para o
organismo. Eles também são fundamentais para manter os líqui-
dos e sais do corpo em níveis adequados. Alem disso eles ajudam
produzindo alguns hormônios e participam no controle da pressão
arterial. Por isso, doenças nos rins e a sua perda de função levam a
uma série de problemas como:
Pressão alta
Doenças no coração
Anemia
Inchume
Alterações em ossos e nervos.
79
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
As pessoas com maior risco de ter doenças nos rins são
aquelas que tem: 
Diabetes
Pressão alta
Pessoas com doença renal na família
Idosos
Pessoas com doenças cardiovasculares.
Apesar da doença renal não ocasionar muitos sintomas, é
importante conhecer alguns sintomas que podem estar relacio-
nados à doença renal: 
Fraqueza
Cansaço
Inchaço em rosto, pés ou pernas
Dificuldades para urinar
Urina com espuma
Urina com alterações na sua cor (escura ou avermelhada)
Aumento ou diminuição da quantidade de urina.
As principais causas de doença renal crônica são:  parte dos profissionais de saúde e da população em geral, que não
Infecções nos rin
Como se Previne?
O mais importante a saber é que a doença renal e todas
estas complicações mencionadas acima podem ser facilmente
identificadas e o seu tratamento pode evitá-las.
Algumas medidas simples são capazes de detectar se você
tem doença renal ou se tem maior risco de ser portador da mesma.
Basta medir a pressão arterial e pedir ao seu médico para fazer
um exame de urina, e a dosagem no sangue da creatinina. O
exame de urina pode mostrar a presença de proteína, cuja presença
continuada pode indicar uma lesão renal em fase inicial. A
creatinina é uma substância do sangue que é filtrada pelos rins, por
isso o seu aumento no sangue significa que há uma diminuição da
função dos seus rins. Com a dosagem da creatinina no sangue o
seu médico pode, através de fórmulas simples, calcular a filtração
glomerular, verificar se você tem Doença Renal Crônica e em que
estágio ela se encontra. Outra lembrança importante é que a doença
renal em suas fases iniciais tem um tratamento simples e eficaz,
principalmente a base de dieta, medicações para tratamento de
pressão alta e diabetes, quando estas doenças estiverem presentes
e remédios para reduzir a eliminação de proteínas pelos rins.
Recomendações que as pessoas com Doença Renal Crônica
devem seguir:  resistência ao bacilo, poderá evoluir para a cura espontânea ou
Didatismo e Conhecimento
Manter a pressão arterial controlada
Reduzir a ingestão de sal
Reduzir o potássio
Manter os níveis de glicose sob controle, se diabético
Evitar o uso de antiinflamatórios
Moderar o consumo de proteína animal (carnes, ovos e leites
e derivados)
Hanseníase
A hanseníase é uma doença infecciosa, causada pelo
mycobacterium leprae, de evolução crônica, que aparece no
panorama nacional como um importante problema de saúde pública.
Embora não represente uma causa básica de óbito, a hanseníase
figura em lugar destacado entre as morbidades e, principalmente,
entre as condições que originam incapacidades. O Brasil ocupa o
segundo lugar no mundo em número de doentes com 83.180 casos
em registro ativo no final de 1999, o que representou 5 doentes por
10.000 habitantes.
O número de casos novos tem sido crescente ano a ano, tendo
sido detectado 41.119 doentes em 1999 o que significou 2,51
Casos Novos em cada 10.000 habitantes. Minas Gerais, em 2000
apresentou um registro ativo de 5.668 casos, significando uma
proporção de 3,2 doentes para cada 10.000 habitantes. E com seus
2.871 casos novos apresentou um risco de adoecer 1,64 pessoas
em cada 10.000 habitantes.
O mais grave é que, pelo desconhecimento da doença por
consegue identificar os primeiros sinais e sintomas, grande número
de doentes só faz o diagnóstico quando já apresenta algum grau de
incapacidade física. O diagnóstico tardio representa maior ônus
para os sistema de saúde e, principalmente, um grande ônus para o
doente que, além de enfrentar todos os problemas desencadeados
pela doença em si, passa a conviver também com o medo da
rejeição. O estigma causado pela hanseníase é um fenômeno
observado universalmente, provocado principalmente pelas
incapacidades e deformidades.
A hanseníase, compreendida assim, como um problema
de saúde pública, exige medidas de controle que devem ser
compartilhadas por todos os profissionais de saúde em todos os
níveis de atenção. Para isto, é importante o reconhecimento dos
sinais e sintomas iniciais, para um diagnóstico precoce e tratamento
adequado, visando principalmente a eliminação de fontes de
contagio e prevenção de incapacidades que são, na grande maioria
das vezes, evitáveis.
A transmissão da hanseníase se faz de pessoa a pessoa,
sendo tanto mais fácil, quanto mais intimo e prolongado for
esse relacionamento, e somente os pacientes bacilíferos, não
tratados, têm capacidades de transmitir, predominantemente, pela
eliminação de bacilos pelo trato respiratório alto. A evolução da
hanseníase depende da competência da imunidade celular do
indivíduo infectado frente ao M. leprae. Aquele que apresenta
para as formas paubacilares, não contagiosas.
80
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Por outro lado, as pessoas infectadas que não possuam resistência, poderão evoluir, se não tratadas, para as formas multibacilares,
contagiosas. A hanseníase manifesta-se por alterações neurológicas periféricas, quer seja a nível dos ramos superficiais da pele, ou mesmo
de nervos periféricos, levando a distúrbios de sensibilidade, inicialmente hiperestesia, depois hipoestesia e anestesia, podendo evoluir para
incapacidades e deformidades nas mãos, pés e olhos, na ausência de diagnóstico e tratamento oportunos desses comprometimentos.
Do ponto de vista dermatológico, a hanseníase pode se apresentar através de manchas hipocrômicas, eritemato-hipocrômicas,
eritematosas, infiltrações, nódulos, tubérculos, lesões foveolares ou pré-foveolares, placas eritemato-violaceas e áreas com alterações de
sensibilidade. Nas formas multibacilares, o bacilo de Hansen poderá comprometer outros órgãos e estruturas além da pele e dos nervos
periféricos tais como: mucosa, linfónodos, olhos, testículos, fígado, rins, ossos e outros. O tratamento do portador de hanseníase deverá
ser feito em regime ambulatorial, independente da forma clínica, nos serviços de saúde públicos ou privados e, em caso de intercorrências
clínicas e ou cirúrgicas, decorrentes ou não da hanseníase, deverá ser internado em hospitais gerais.
O esquema terapêutico, a poli-quimioterapia, padronizado pelo Ministério da Saúde prevê a alta por cura, após 6 doses mensais
supervisionadas e doses diárias auto-administrada em até 9 meses e 12 doses em até 18 meses de tratamento regular, respectivamente para
as formas pauci e multibacilares.
Por recomendação da Organização Mundial de Saúde, foi criado o Programa Nacional de Controle e Eliminação da Hanseníase como
problema de saúde pública, o que significa diminuir a prevalência para menos de um caso em cada 10.000 habitantes. Embora a hanseníase
ocorra em todas as classes sociais, é sabida a maior incidência nas classes socioeconômicas baixas, onde a promiscuidade, fornecedora da
multiexposição, está ligada a pobreza e onde encontramos também um baixo nível de educação, cultura e nutrição. O combate à miséria,
às más condições de vida e ao baixo padrão sanitário a que está submetida grande parcela da população, são medidas que deverão estar
associadas ao diagnóstico e ao tratamento precoces no controle não só da hanseníase, como também de inúmeras outras doenças evitáveis
que ainda prevalecem no Brasil.

1. Aspectos Clínicos
Os aspectos morfológicos das lesões cutâneas e classificação clínica nas 4 formas abaixo podem ser utilizados nas áreas com profissionais
especializados e em investigação científica. Entretanto, a ampliação da cobertura de diagnóstico e tratamento impõe a adoção da classificação
operacional, baseada no número de lesões:

Quadro 1 - Sinopse para Classificação das Formas Clínicas da Hanseníase

CARACTERÍSTICAS
Formas Clí- Classificação Operacional vigente
Clínicas Bacterioscópicas
nicas para a rede básica
Áreas de hipo ou anestesia, parestesias,
manchas hipocrômicas e/ou eritemo- Indeterminada
Negativa Paucibacilar (PB)
hipocrômicas, com ou sem diminuição da (HI)
sudorese e rarefação de pelos.
Placas eritematosas, eritemato-hipocrômicas,
Tuberculóide £ 5 lesões de pele e/ou apenas 1
bem delimitadas, hipo ou anestésicas, com- Negativa
(HT) tronco nervoso acometido
prometimento de nervo.
Lesões pré-foveolares (eritematosas planas
Positiva
com o centro claro). Lesões foveolares (erite-
(Bacilos e globias
matopigmentares (de tonalidade ferruginosa Dimorfa (HD)  
ou com raros baci-
ou pardacenta). Apresentando alterações de Multibacilar (MB)
los) ou Negativa
sensibilidade.  
Eritema e infiltração difusos, placas eritema- > de 5 lesões de pele e/ou mais de
Positiva
tosas infiltradas e de bordas mal definidas, Virchoviana um tronco nervoso acometido
(Bacilos abundan-
tubérculos e nódulos, madarose, lesões das (HV)
tes e globias)
mucosas, com alteração de sensibilidade.

Notas:
Na hanseníase Virchowiana, afora as lesões dermatológicas e das mucosas, ocorrem também lesões viscerais.
As manifestações neurológicas são comuns a todas as formas clínicas. Na hanseníase indeterminada não há comprometimento de
troncos nervosos, não ocorrendo por isso, problemas motores. Na hanseníase tuberculóide o comprometimento dos nervos é mais precoce
e mais intenso.

Didatismo e Conhecimento 81
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Os casos não classificados quanto à forma clínica serão
considerados para fins de tratamento como multibacilares.
  Diagnóstico Diferencial: as seguintes dermatoses
podem se assemelhar a algumas formas e reações de hanseníase,
e exigem segura diferenciação: eczemátides, nevo acrômico,
pitiríase versicolor, vitiligo, pitiríase rósea de Gilbert, eritema
solar, eritrodermias e eritemas difusos vários, psoríase, eritema
polimorfo, eritema nodoso, eritemas anulares, granuloma anular,
lúpus eritematoso, farmacodermias, fotodermatites polimorfas,
pelagra, sífilis, alopécia areata (pelada), sarcoidose, tuberculose,
xantomas, hemoblastoses, esclerodermias, neurofibromatose de
Von Recklinghausen.
 Tratamento: o tratamento é eminentemente ambulatorial.
Nos serviços básicos de saúde administra-se uma associação de
medicamentos (Rifampicina (RFM), Dapsona (DDS), Clofazimina
(CFZ)), a POLIQUIMIO-TERAPIA, padrão OMS (PQT/OMS). A
regularidade do tratamento é fundamental para a cura do paciente.
A prevenção de deformidades é atividade primordial durante
o tratamento e, em alguns casos, até mesmo após a alta, sendo
parte integrante do tratamento do paciente com hanseníase. Para o
paciente, o aprendizado do auto-cuidado é arma valiosa para evitar
seqüelas.
 Estados Reacionais: estados reacionais são intercorrências
agudas que podem ocorrer na hanseníase, por manifestação do
sistema imunológico do paciente. Aparecem tanto no tratamento,
quanto após a alta, não exigindo a suspensão ou reinício da
poliquimioterapia. As reações podem ser de 2 tipos:
  Tipo 1:  também chamada REAÇÃO REVERSA. Ocorre
mais freqüentemente em pacientes com hanseníase tuberculóide e
dimorfa. Caracteriza-se por ERITEMA e EDEMA DAS LESÕES
e/ou ESPESSAMENTO DE NERVOS com DOR À PALPAÇÃO
DOS MESMOS (NEURITE). A neurite pode evoluir sem dor
(NEURITE SILENCIOSA). É tratada com Prednisona via oral
(VO) 1-2mg/kg/dia, com redução a intervalos fixos, conforme
avaliação clínica (consultar o Guia para o Controle da Hanseníase
CNDS/FNS/MS).
  Tipo 2:  ou ERITEMA NODOSO. Os pacientes com
hanseníase virchowiana são os mais acometidos. Caracteriza-
se por nódulos eritematosos, dolorosos, em qualquer parte do
corpo. Pode evoluir com neurite. Trata-se com Talidomida (VO)
- 100/400mg/dia, somente em paciente do sexo masculino (É
PROIBIDO O USO EM MULHERES EM IDADE FÉRTIL
DEVIDO A OCORRÊNCIA DE TERATOGENICIDADE); ou
prednisona (VO) - 1-2mg/kg/dia. Também é feita em intervalos
fixos, após avaliação clínica.
  Efeitos Colaterais: as medicações usadas na
poliquimioterapia da hanseníase são conhecidas há bastante tempo
e também usadas em outras doenças, porém, como em qualquer
tratamento medicamentoso, deve-se ter atenção para a presença de
possíveis efeitos colaterais.
 Critérios para alta por cura: o paciente obtém alta por
cura ao completar as doses preconizadas, não necessitando ficar
sob vigilância do serviço de saúde. Pacientes da forma paucibacilar
farão 6 doses de PQT/OMS em até 9 meses de tratamento e aqueles
tratados com esquema ROM farão dose única, e os pacientes da
forma multibacilar farão 24 doses de PQT/OMS em até 36 meses,
ou 12 doses em até 18 meses no caso do esquema de curta duração.
A presença de reações não impede a alta, o mesmo se aplicando à
presença de seqüelas. Ao final das 24 doses, o paciente multibacilar
Didatismo e Conhecimento
pode apresentar baciloscopia positiva com bacilos fragmentados,
ou seja, sem poder de multiplicação e de transmissão da doença,
o que não impede a alta. A eliminação de restos bacilares deve-
se ao sistema imunológico do indivíduo e não à administração
de medicamentos por um tempo mais prolongado. Deve-se ter
especial atenção aos estados reacionais pós alta. Os pacientes
devem ser exaustivamente esclarecidos sobre estados reacionais
que poderão ocorrer, o que implicará em retorno imediato ao
Serviço de Saúde para cuidados exclusivos, sem quimioterapia
específica (ver tratamento de estados reacionais). O esclarecimento
e a cooperação do paciente são fatores primordiais para o sucesso
do tratamento e prevenção de incapacidades.
  Recidiva:  Não é considerada recidiva a ocorrência de
episódio reacional após a alta por cura.
PB-pacientes que após a alta por cura apresentarem dor
em nervo não afetado anteriormente, novas alterações de
sensibilidade, lesões cutâneas novas e/ou exarcebação de lesões
anteriores que não respondam a corticoterapia, de acordo com as
doses preconizadas.
MB: pacientes com típicas lesões cutâneas virchovianas ou
dimorfas, lesões reacionais após 3 anos de alta por cura ou que
continuam com reações após o 5º ano de alta. A confirmação
baciloscópica deve considerar a presença de bacilos íntegros e
globias, com revisão de lâmina por laboratório de referência. Todo
caso suspeito de recidiva deve ser investigado e, se confirmado,
reintroduzido o tratamento e notificado.
2. Aspectos Epidemiológicos
A hanseníase é uma doença crônica granulamatosa
proveniente de infecção causada pelo Micobacterium leprae. Este
bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos,
mas poucos adoecem pela sua baixa patogenicidade, propriedade
esta que não é função apenas de suas características intrínsecas,
mas que depende, sobretudo, de sua relação com o hospedeiro
e grau de endemicidade do meio. O domicílio é apontado como
importante espaço de transmissão da doença, embora ainda
existam grandes lacunas de conhecimento quanto aos prováveis
fatores de risco implicados, especialmente aqueles relacionados
ao ambiente social. Apesar de baixa patogenicidade, o poder
imunogênico do Micobacterium leprae é responsável pelo alto
potencial incapacitante da hanseníase, o que permite afirmar que
este bacilo é de alta infectividade. A hanseníase parece ser uma das
mais antigas doenças que acomete o homem. As referências mais
remotas datam de 600 A.C e procedem da Índia, que juntamente
com a África podem ser consideradas o berço da doença. A
melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento
científico modificaram significativamente esse quadro e, hoje, a
hanseníase tem tratamento e cura.
82
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
  Agente Etiológico: bacilo álcool-ácido resistente,
Mycobacterium leprae. É um parasita intracelular obrigatório que
apresenta afinidade por células cutâneas e por células dos nervos
periféricos.
  Reservatório: o homem é reconhecido como a única
fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais
naturalmente infectados - o tatu, o macaco mangabei e o
chimpanzé. Os doentes multibacilares sem tratamento - hanseníase
Virchowiana e hanseníase Dimorfa - são capazes de eliminar
grande quantidade de bacilos para o meio exterior (carga bacilar
de cerca de 10.000.000 de baar presentes na mucosa nasal).
 Modo de Transmissão: a principal via de eliminação dos
bacilos é a via aérea superior sendo o trato respiratório a mais
provável via de entrada do Mycobacterium leprae no corpo. O trato
respiratório superior dos pacientes multibacilares (Virchowianos
e Dimorfos), é a principal fonte de Mycobacterium leprae
encontrada no meio ambiente. Não se pode deixar de mencionar
a possibilidade de penetração do bacilo pela pele, com solução de
continuidade.
  Período de Incubação: a hanseníase apresenta longo
período de incubação: de dois a sete anos. Há referência a períodos
mais curtos, de sete meses, como, também, de mais de dez anos.
 Período de Transmissibilidade: os doentes paucibacilares
não são considerados importantes como fonte de transmissão da
doença, devido à baixa carga bacilar. Os pacientes multibacilares
constituem o grupo contagiante e assim se mantêm enquanto não
se iniciar o tratamento específico.
  Suscetibilidade e Imunidade: a exemplo de outras
doenças infecciosas, a conversão de infecção em doença depende
de interações entre fatores individuais e ambientais. Devido
ao longo período de incubação é menos freqüente na infância.
Contudo, em áreas mais endêmicas, a exposição precoce em focos
domiciliares aumenta a incidência de casos nessa faixa etária.
Embora acometa ambos os sexos, observa-se predominância do
sexo masculino (2:1).
Distribuição e Morbidade: a hanseníase é endêmica nos
países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. O coeficiente de
prevalência da hanseníase no país, em 1997, foi de 5,43 casos por
10.000 habitantes, com 86.741 casos em registro ativo, colocando
o Brasil em 2º lugar no mundo em número absoluto de casos,
sendo superado apenas pela Índia. O coeficiente de detecção de
casos novos (incidência), no ano de 1997, foi de 2,78 casos por
10.000 habitantes. Vale ressaltar que a meta estabelecida pela
Organização Mundial de Saúde (OMS) é eliminar a hanseníase
como problema de saúde pública até o ano 2000, isto é, atingir
uma prevalência de menos de 1 caso por 10.000 habitantes
3. Diagnóstico Laboratorial
Tipos de Exames:
 Exame baciloscópico: a baciloscopia poderá ser utilizada
como exame complementar para classificação dos casos em
MB e PB. Baciloscopia positiva indica hanseníase multibacilar
independente do número de lesões.
  Exame Histopatológico: indicado para elucidação
diagnóstica e em pesquisas.
4. Vigilância Epidemiológica
O objetivo do Programa de Controle da Hanseníase é reduzir
a morbidade da doença para menos de um (1) doente por 10.000
habitantes até o ano 2000, meta de eliminação proposta pela OMS.
Os casos novos devem ser detectados precocemente e tratados para
interromper a cadeia de transmissão da doença e prevenir as inca-
pacidades físicas.
Didatismo e Conhecimento
  Notificação: a hanseníase é doença epidemiológica
de notificação compulsória em todo território nacional e de
investigação obrigatória. Cada caso deve ser notificado através da
ficha de notificação/investigação do Sistema de Informações de
Agravo de Notificação (SINAN), enviando-a em papel ou em meio
magnético ao órgão de vigilância epidemiológica hierarquicamente
superior, segundo fluxo e periodicidade estabelecidos na UF e em
conformidade com o Manual de Procedimentos do SINAN.
 Definição de Caso: Um caso de hanseníase é uma pessoa
que apresenta um ou mais dos critérios listados a seguir, com ou
sem história epidemiológica e que requer tratamento específico
para hanseníase:
Lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade;
Espessamento neural acompanhado de alteração de sensibi-
lidade;
Baciloscopia positiva para Micobacterium leprae.
Obs.: a baciloscopia negativa não afasta o diagnóstico de han-
seníase.
5. Medidas de Controle
Detecção de Casos: através do atendimento da demanda es-
pontânea e da busca ativa, incluindo o exame de contatos. O exa-
me de coletividade é indicado nas áreas de alta prevalência.
  Tratamento Específico: o tratamento da hanseníase é
eminentemente ambulatorial. O esquema terapêutico utilizado
é a poliquimioterapia padrão OMS. Os medicamentos devem
estar disponíveis em todas as unidades de saúde de municípios
endêmicos. A alta por cura é dada após a administração do
número de doses preconizadas segundo o esquema terapêutico
administrado.
 Prevenção e Tratamento de Incapacidades Físicas: todos
os casos de hanseníase, independentemente da forma clínica,
deverão ser avaliados quanto ao grau de incapacidade no momento
do diagnóstico e, no mínimo, uma vez por ano, inclusive na alta
por cura. Toda atenção deve ser dada ao diagnóstico precoce do
comprometimento neural e para tanto os profissionais de saúde e
pacientes devem ser orientados para uma atitude de vigilância do
potencial incapacitante da hanseníase. Tal procedimento deve ter
em vista o tratamento adequado para cada caso e a prevenção de
futuras deformidades. Essas atividades não devem ser dissociadas
do tratamento quimioterápico, estando integradas na rotina dos
serviços, de acordo com o grau de complexidade dos mesmos.
 Vigilância dos Contatos: para fins operacionais, deve-se
considerar como contato intradomiciliar toda e qualquer pessoa
que resida ou tenha residido nos últimos 5 anos com o doente. A
vigilância desses contatos consiste em:
Exame de todos os contatos intradomiciliares dos casos no-
vos, de todas as formas clínicas. Após o exame o contato inde-
ne será liberado com orientação quanto ao período de incubação,
transmissão, sinais e sintomas da hanseníase e retorno ao serviço,
se necessário.
Utilização de BCG - aplicação de duas doses da vacina BCG-
-ID a todos os contatos intradomiciliares dos casos novos de han-
seníase, independente da forma clínica.
83
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Recomenda-se a aplicação da 2ª dose da vacina BCG-ID a
partir de 6 meses após a 1ª dose. Quando existente, a cicatriz por
BCG-ID deve ser considerada como 1ª dose, independente da épo-
ca em que foi aplicada. Na dúvida, aplicar as duas doses recomen-
dadas.
www.saudeemmovimento.com.br
Tuberculose
Agente Etiológico 
É uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria
Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK), que afeta
principalmente os pulmões, mas, também podem ocorrer em
outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges (membranas
que envolvem o cérebro)
Como ocorre a transmissão da tuberculose
A tuberculose é transmitida por via aérea em praticamente a
totalidade dos casos. A infecção ocorre a partir da inalação de go-
tículas contendo bacilos expelidos pela tosse, fala ou espirro do
doente com tuberculose ativa de vias respiratórias.
Primoinfecção Tuberculosa
Quando uma pessoa inala as gotículas contendo os bacilos de
Koch, muitas delas ficam no trato respiratório superior (gargan-
ta e nariz), onde a infecção é improvável de acontecer. Contudo,
quando os bacilos atingem os alvéolos, eles ocasionam uma rápida
resposta inflamatória, envolvendo células de defesa. Caso ocorra
falha neste mecanismo, os bacilos começam a se multiplicar.
A primoinfecção tuberculosa, sem doença, significa que os ba-
cilos estão no corpo da pessoa, mas o sistema imunológico os está
mantendo sob controle.
Tuberculose primária
Em 5 % dos casos, entretanto a primoinfecção não é contida,
seja pela deficiência no desenvolvimento da imunidade celular,
seja pela carga infectante ou pela virulência do bacilo. A tuberculo-
se resultante da progressão do complexo primário e que se desen-
volve nos primeiros cinco anos após a primoinfecção denomina-se
Tuberculose primária.  sintomas dependentes dos órgãos e/ou sistemas acometidos.
As formas de tuberculose primária podem ser: ganglionares,
pulmonares e miliar que comprometem não apenas os pulmões,
mas muitos órgãos como rins, cérebro, meninges, glândula supra-
-renal e ossos, resultantes da disseminação linfohematogênica do
bacilo. Por contigüidade, ocorrem as formas pleural (pulmão),
pericárdica (gânglios mediastinais) e peritonial (gânglios mesen-
téricos).
Tuberculose pós-primária 
Uma vez infectada, a pessoa pode desenvolver tuberculose
doença em qualquer fase da vida. Isto acontece quando o siste-
ma imunológico não pode mais manter os bacilos “sob controle”
e eles se multiplicam rapidamente (reativação endógena). Pode
acontecer também, reativação exógena, na qual ocorre uma nova
exposição a bacilos mais virulentos e que resistem à forte resposta
imunológica desencadeada pelo hospedeiro (reativação exógena).  O exame de baciloscopia de escarro deve ser solicitado aos
Didatismo e Conhecimento
Os doentes bacilíferos, isto é, aqueles cuja baciloscopia de es-
carro é positiva são a principal fonte de infecção. 
Portanto, todas as medidas devem ser realizadas no sentido
de encontrar precocemente o paciente e oferecer o tratamento ade-
quado, interrompendo assim, a cadeia de transmissão da doença. 
A má alimentação, a falta de higiene, o tabagismo, o alcoo-
lismo ou qualquer outro fator que gere baixa resistência orgânica,
também favorece o estabelecimento da doença. 
Formas da Doença
A apresentação da tuberculose na forma pulmonar, além de ser
mais frequente, é também a mais relevante para a saúde pública,
pois é a forma pulmonar bacilífera, a responsável pela manutenção
da cadeia de transmissão da doença. 
A busca ativa dos sintomáticos respiratórios é a principal es-
tratégia para o controle da TB, uma vez que permite a detecção
precoce das formas pulmonares.
Tuberculose Pulmonar
Os sintomas clássicos da TB pulmonar são: tosse persistente
por 3 semanas ou mais, produtiva ou não (com muco e eventual-
mente sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimen-
to. 
Em populações especiais, tais como presidiários, moradores
de rua, pacientes HIV positivos, crianças, tosse com 2 semanas
ou mais, pode ser sugestivo de tuberculose pulmonar e DEVE ser
investigado.
Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na crian-
ça maior, adolescente e adulto jovem. Tem como característica
principal a tosse seca ou produtiva (com catarro).
A febre vespertina, sem calafrios, não costuma ultrapassar os
38,5º C. A sudorese noturna e a anorexia são comuns. O exame
físico geralmente mostra “fácies” de doença crônica e emagreci-
mento, embora indivíduos com bom estado geral e sem perda do
apetite também possam ter TB pulmonar.
Tuberculose extrapulmonar
As formas extrapulmonares da tuberculose têm seus sinais e
 
Sua ocorrência aumenta entre pacientes com imuno compro-
metimento grave, principalmente naqueles com aids.
Diagnóstico
Baciloscopia do escarro 
A baciloscopia direta do escarro é o método principal no diag-
nóstico e para o controle de tratamento da tuberculose pulmonar
por permitir a descoberta das fontes de infecção, ou seja, os casos
bacilíferos. Trata-se de um método simples, rápido, de baixo custo
e seguro para elucidação diagnóstica da tuberculose, uma vez que
permite a confirmação da presença do bacilo. 
A boa amostra de escarro é a proveniente da árvore brônquica,
obtida após esforço da tosse (expectoração espontânea).
pacientes que apresentem: 
84
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• Tosse por duas a três semanas (sintomático respiratório); Tratamento Diretamente Observado (TDO)
• Suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, indepen-
dentemente do tempo de tosse;  No tratamento diretamente observado, um profissional da
• Suspeita clínica de TB em sítios extrapulmonares (mate- equipe da unidade de saúde observa a tomada da medicação do
riais biológicos diversos). paciente desde o início do tratamento até a sua cura. Esta estraté-
gia, também, oferece maior acolhimento ao doente, melhor adesão
Coleta de Escarro e Cuidados com aumento da cura e redução de abandono ao tratamento.
Todo paciente com Tuberculose deve receber este tipo de tra-
Orientação ao paciente tamento.
A unidade de saúde deve ter pessoal capacitado para fornecer  www.saude.gov.br
informações claras e simples ao paciente quanto à coleta do escar-
ro, devendo proceder da seguinte forma:  De Atendimento de enfermagem ao paciente com suspeita
Orientar o paciente quanto ao procedimento de coleta: ao
despertar pela manhã, lavar bem a boca, inspirar profundamente, de dengue
prender a respiração por um instante e escarrar após forçar a tosse. Cabe ao profissional de enfermagem coletar e registrar dados
Repetir essa operação até obter três eliminações de escarro, evitan- da forma mais detalhada possível no prontuário do paciente. Esses
do que esse escorra pela parede externa do pote.  dados são necessários para o planejamento e a execução dos servi-
Informar que o pote deve ser tampado e colocado em um saco ços de assistência de enfermagem.
plástico com a tampa para cima, cuidando para que permaneça
nessa posição.  Roteiro de atendimento
Orientar o paciente a lavar as mãos.  Histórico de enfermagem (entrevista e exame físico)
Radiológico  a) Data do inicio dos sintomas.
b) Verificar pressão arterial, pulso, enchimento capilar, fre-
A radiografia de tórax é método diagnóstico de grande impor- quência respiratória,temperatura.
tância na investigação da tuberculose. c) Realizar medidas antropométricas (peso, altura, indice de
Diferentes achados radiológicos apontam para suspeita de massa corporal (IMC).
doença em atividade ou doença no passado, além do tipo e exten- d) Pesquisar sinais de alarme.
são do comprometimento pulmonar.  e) Realizar prova do laço na ausência de manifestações he-
Deve ser solicitada para todo o paciente com suspeita clínica morrágicas.
de TB pulmonar. 
f) Segmento da pele: pesquisar pele fria ou quente, sinais de
Prova Tuberculínica (PT) desidratação, exantema, petéquias, hematomas, e outros.
g) Segmento cabeça: observar sensibilidade a luz, edema sub-
A prova tuberculínica consiste na inoculação intradérmica de cutaneo palpebral,hemorragia conjuntival, petéquias de palato,
um derivado protéico do M. tuberculosis para medir a resposta epistaxe e gengivorragia.
imune celular a estes antígenos. É utilizada, nas pessoas (adultos e h) Segmento torácico: pesquisar sinais de desconforto respira-
crianças), para o ver se apessoa está infectada pelo M. tuberculo- tório, de derrame pleural e pericárdico.
sis. Na criança também é muito importante como método coadju- i) Segmento abdominal: pesquisar dor, hepatomegalia, ascite,
vante para o diagnóstico da TB doença.
timpanismo, macicez e outros.
Avaliação de contatos: j) Segmento neurológico: pesquisar cefaléia, convulsão, sono-
1. O caso índice deve ser entrevistado o quanto antes para lência, delírio, insônia,inquietação,irritabilidade e depressão.
identificação das pessoas que serão consideradas contatos. k) Sistema músculo-esquelético: pesquisar mialgias, artragias
2. Os contatos e suas respectivas idades devem ser listados. O e edemas.
tipo de convívio deve ser estabelecido (casa, ambiente de trabalho, l) Realizar a notificação e investigação do caso.
escola, etc) e formas de localização devem ser identificadas (ende- m)Registrar no prontuário as condutas prestadas de enferma-
reço e/ou telefone). gem.
3. Sempre que possível realizar visita domiciliar para um me-
lhor entendimento das circunstâncias que caracterizam os contatos
identificados na entrevista do caso índice. Referência de normalidade para pressão arterial em
Todos os contatos serão convidados a comparecer à unidade crianças
de saúde para serem avaliados, pois eles que apresentam maior • Recém-Nascido até 92 horas: sistólica = 60 a 90mmHg dias-
risco de adoecimento, pois estão expostos ao doente bacilífero. tólica = 20 a 60mmHg
• Lactentes < de 1 ano: sistólica = 87 a 105mmHg diastólica
Tratamento da Tuberculose = 53 a 66mmHg
Pressão média sistólica (percentil 50) para crianças > de 1 ano
O tratamento da tuberculose é feito com 4 drogas na fase de = idade em anos x 2 + 90
ataque (2 meses)do tratamento com isoniazida, rifampicina, pira-
Para determinar hipotensão arterial, considerar: pressão sistó-
zinamida e etambutol. Na fase de manutenção (quatro meses sub-
lica limite inferior (percentil 5) para crianças > de 1 ano: idade em
seqüentes) utilizam-se rifampicina e isoniazida. Este tratamento
dura 6 meses e leva à cura da doença, desde que haja boa adesão anos x 2 + 70. Achados de pressão arterial sistólica abaixo deste
ao tratamento com uso diário da medicação. percentil ou valor sinaliza hipotensão arterial.
O tratamento deve ser diretamente observado (TDO) Pediatric Advanced Life Support, 1997; Murahovschi, J. 2003.
- Em criancas, usar manguito apropriado para a idade e peso.

Didatismo e Conhecimento 85
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Prova do laço potencial de disseminação, transcedência, vulnerabilidade, dis-
A prova do laço devera ser realizada obrigatoriamente em to- ponibilidade de medidas de controle, compromisso internacional
dos os casos suspeitos de dengue durante o exame fisico. com programas de erradicação, etc. Devido as alterações no perfil
• Desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma área ao re- epidemiológico, a implementação de outras técnicas para o moni-
dor da falange distal do polegar) no antebraço da pessoa e verificar toramento de doenças, o conhecimento de novas doenças ou a re
a pressão arterial (deitada ou sentada). emergência de outras, tem a necessidade de constantes revisões
• Calcular o valor médio: (PAS+PAD)/2. periódicas na LDNC no sentido de mantê-la atualizada.
• Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação Com-
por cinco minutos em adultos (em crianças, 3 minutos) ou até o pulsória
aparecimento de petéquias ou equimoses. I. Botulismo
• Contar o número de petéquias no quadrado. A prova será II. Carbúnculo ou Antraz
positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais III. Cólera
em crianças. IV. Coqueluche
A prova do laço é importante para a triagem do paciente sus- V. Dengue
peito de dengue, pois e a única manifestação hemorrágica de FHD VI. Difteria
representando a fragilidade capilar. VII. Doença de Creutzfeldt - Jacob
VIII. Doenças de Chagas (casos agudos)
Sinais de alarme IX. Doença Meningocócica e outras Meningites
a) Dor abdominal intensa e contínua. X.Esquistossomose (em área não endêmica)
b) Vômitos persistentes.
XI. Eventos Adversos Pós-Vacinação
c) Hipotensão postural e/ou lipotímia.
XII.Febre Amarela
d) Hepatomegalia dolorosa.
XIII. Febre do Nilo Ocidental
e) Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena).
XIV. Febre Maculosa
f) Sonolência e/ou irritabilidade.
g) Diminuição da diurese. XV. Febre Tifóide
h) Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipoter- XVI. Hanseníase
mia. XVII. Hantavirose
i) Aumento repentino do hematócrito. XVIII. Hepatites Virais
j) Queda abrupta de plaquetas. XIX. Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana - HIV
k) Desconforto respiratório. em gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão vertical
Histórico de epidemiologia XX. Influenza humana por novo subtipo (pandêmico)
a) Perguntar sobre presença de casos semelhantes no local de XXI. Leishmaniose Tegumentar Americana
moradia ou de trabalho. XXII. Leishmaniose Visceral
b) Perguntar sobre historia de deslocamento nos últimos 15 XXIII.Leptospirose
dias para área de transmissão de dengue. XXIV. Malária
Orientações aos pacientes e familiares XXV. Meningite por Haemophilus influenzae
a) Todos os pacientes (adultos e crianças) devem retornar ime- XXVI. Peste
diatamente em caso de aparecimento de sinais de alarme. XXVII.Poliomielite
b) O desaparecimento da febre (entre o segundo e o sexto dia XXVIII.Paralisia Flácida Aguda
de doença) marca o inicio da fase critica, razão pela qual o paciente XXIX.Raiva Humana
devera retornar para nova avaliação no primeiro dia desse período. XXX.Rubéola
c) Orientar o paciente sobre o uso e importância do “Cartão XXXI.Síndrome da Rubéola Congênita
de Identificação do Paciente com Dengue” XXXII. Sarampo
Para seguimento do paciente, recomenda-se: XXXIII. Sífilis Congênita
A adoção do “Cartão de Identificação do Paciente com Den- XXXIV. Sífilis em gestante
gue”, que é entregue após a consulta ambulatorial em que constam XXXV. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS
as seguintes informações: dados de identificação, unidade de aten- XXXVI. Síndrome Febril Íctero-hemorrágica Aguda
dimento, data de início dos sintomas, medição de PA, prova do
XXXVII. Síndrome Respiratória Aguda Grave
laço, hematócrito, plaquetas, sorologia, orientações sobre sinais de
XXXVIII. Tétano
alarme e local de referência para atendimento de casos graves na
XXXIX. Tularemia
região.
XL. Tuberculose
Notificação Compulsória XLI. Varíola
Notificação compulsória é um registro que obriga e univer-
saliza as notificações, visando o rápido controle de eventos que Doenças e Agravos de notificação imediata
requerem pronta intervenção. Para a construir o Sistema de Doen- I. Caso suspeito ou confirmado de:
ças de Notificação Compulsória (SDNC), cria-se uma Lista de a) Botulismo
Doenças de Notificação Compulsória (LDNC), cujas doenças são b) Carbúnculo ou Antraz
selecionadas através de determinados critérios como: magnitude, c) Cólera

Didatismo e Conhecimento 86
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Programa de assistência integrada a saúde da criança,
mulher, homem, adolescente e idoso
Saúde da mulher
Assistência de Enfermagem à Mulher
O mundo feminino é cheio de detalhes próprios, que precisam
ser analisados de maneira sensível, com um olhar de mulher. Mui-
tas famílias hoje são chefiadas por mulheres, que possuem uma du-
pla jornada de trabalho – pois, além de trabalhar fora, dão conta de
todas as tarefas domésticas. Entender que mulheres e homens são
diferentes, não só do ponto de vista físico e biológico, mas também
na forma como entendem o mundo, como apresentam suas neces-
sidades e como querem ser aceitos (as), valorizados (as) e enten-
didos (as), significa analisar estas questões sob a ótica do gênero.
Faz-se necessário, portanto, compreender, sob vários aspec-
tos, as questões que estão relacionadas com as ações preconizadas
para atender às demandas de saúde da mulher. A maior parte dos
adultos que procuram os serviços de saúde são mulheres que apre-
sentam diversas necessidades, esperando que sejam atendidas. É
importante ressaltar que o índice de abandono dos tratamentos de
saúde é significativo e relaciona-se com a dificuldade em receber
atendimento e a forma como os profissionais atendem as pacientes,
muitas vezes de forma desinteressada e desrespeitosa.
Inúmeras são as causas que levam a mulher ao adoecimen-
to e à morte o que chamamos morbimortalidade feminina. Estas
causas estão diretamente relacionadas às condições e hábitos de
vida. Como exemplo, podemos dizer que as mulheres, por terem
adquirido o hábito de fumar, associado ao estresse, ao longo dos
anos foram aumentando o número de casos de doenças do coração,
como infarto do miocárdio e outros problemas ligados à circulação
sanguínea, que eram mais frequentes nos homens. Por isto, para
compreendermos os seus problemas de saúde é importante pensar
como as mulheres vivem atualmente e os novos hábitos que vêm
adquirindo.
Em busca de reconhecimento e valorização do seu trabalho,
de suas necessidades de saúde, as mulheres, de forma organizada,
através do chamado Movimento de Mulheres, vêm participando
da formulação das políticas públicas, cobrando ações que sejam
coerentes com o que precisam para sua saúde.
Se voltarmos um pouco, à década de 70, vamos encontrar
propostas de programas para dar assistência à saúde da mulher,
que eram destinadas à mulher-mãe, obedecendo a uma tradicional
visão onde a maternidade era a única forma da mulher ser reco-
nhecida socialmente e consequentemente receber benefícios. Daí
vem a definição de área materno-infantil, que se preocupava com
a mãe e a criança, não havendo uma igual preocupação com outros
problemas relacionados à mulher.
Com a influência do movimento das mulheres, em 1983, foi
formulado pelo Ministério da Saúde o Programa de Assistência
Integral à Saúde da Mulher (PAISM), que propõe fornecer uma as-
sistência integral clínico-ginecológica, com controle das doenças
transmitidas sexualmente (DST), do câncer cérvico-uterino (colo
do útero) e mamário, a assistência para concepção e contracepção,
uma melhor assistência pré-natal, do parto e do puerpério, abor-
dando os problemas desde a adolescência até a terceira idade. Des-
tacando uma importante ação para todos os profissionais, oferece
assistência à mulher através da educação em saúde, nem sempre
muito valorizada.
Didatismo e Conhecimento
Desta forma, o PAISM propõe novas formas de relacionamen-
to entre profissionais de saúde e as usuárias dos serviços, sendo ba-
seado no respeito mútuo. Tem como objetivos reconhecer a mulher
como cidadã dotada de direitos e como um pessoa inteira, onde a
história do seu corpo e de sua vida tem importância fundamental,
para que ela possa expressar o que sente e, a partir deste funda-
mento, possa ser ouvida e compreendida nas suas necessidades.
Assegura à clientela o conhecimento necessário para que ela tenha
um maior controle sobre sua saúde.
Assistência de Enfermagem a mulher no climatério e me-
nopausa
As palavras menopausa e climatério têm sentidos diferentes,
embora sejam utilizadas como sinônimos com frequência. Clima-
tério é o período que abrange toda a fase em que os hormônios
estrogênio e progesterona, produzidos pelos ovários, vão pro-
gressivamente deixando de ser fabricados, incluindo-se, portanto,
a transição entre as fases reprodutiva e não-reprodutiva da vida
da mulher. Essa fase é marcada pelo declínio de duas principais
funções ovarianas: produzir óvulos para a fecundação e sinteti-
zar hormônios que garantam o desenvolvimento do embrião em
seus estágios iniciais. Entre a quarta e a quinta décadas de vida, a
ovulação e a preparação cíclica do interior do útero para a insta-
lação de uma gravidez tornam-se irregulares, expressando-se sob
a forma de oscilações na duração, intensidade e periodicidade das
menstruações, culminando com a menopausa, que é o último san-
gramento. A maioria da população usa esse conceito de climaté-
rio para referir-se à menopausa que é, na verdade, um evento que
acontece durante o climatério. Nem a menopausa nem o climatério
são doenças, mas ocorrências naturais ao longo da vida das mu-
lheres.
O climatério nem sempre é sintomático. Quando presentes, os
sintomas constituem a síndrome climatérica. As repercussões ne-
gativas da insuficiência estrogênica podem ser tratadas ou preveni-
das pela terapêutica de reposição hormonal (TRH) a longo prazo.
Considera-se o climatério uma etapa da vida feminina que
divide-se em três fases, tendo como marco a menopausa. A pri-
meira é a fase pré-menopáusica, que vai do final da menacme até
a ocorrência da menopausa. A segunda, chamada perimenopausa,
abrange o duplo período de dois anos, que precede a menopausa e
a sucede. A última é a fase pós-menopáusica, que ocorre da meno-
pausa até a senectude.
A assistência à mulher climatérica exige a presença de profis-
sional capacitado para orientá-la de forma conveniente sobre os
fatos básicos do próprio climatério e da TRH, visando sua adoção
e adesão ao tratamento. Nesse sentido, enfatiza-se a importância
da presença da enfermagem, assumindo o papel de educadora e
orientadora. É preciso que o enfermeiro explique as mudanças que
as mulheres necessitam conhecer para que possam as enfrentar e
solucionar com mais tranquilidade. Segundo Ferrari (1996, p.45)
“primeiro sobrevêm os distúrbios menstruais, depois aparecem os
calorões e a instabilidade psíquica, e ainda, as modificações do
aparelho reprodutor e urinário. Vários anos depois começam a ob-
servar as consequências da falta de hormônios ovarianos no apare-
lho cardiovascular e no esqueleto”.
87
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Não existe idade pré-determinada para a menopausa. Geral-
mente ocorre entre os 45 e 55 anos. No entanto, pode ocorrer a par-
tir dos 40 anos sem que isso seja um problema. Em alguns casos,
segundo Ferrari (1996, p.44), “se ocorre antes dos 35 anos, se de-
nomina menopausa prematura ou precoce. A mesma pode obede-
cer a influências genéticas ou a intervenções cirúrgicas, infecções,
doenças autoimunizantes, radiações, drogas”.
Não há relação entre a primeira menstruação e a idade da me-
nopausa, nem tampouco existe relação entre a idade familiar da
menopausa ou o uso de anticoncepcionais orais. Alguns estudos
apontam que o hábito de fumar acelera um pouco o tempo da últi-
ma menstruação. Durante o climatério, a diminuição dos hormô-
nios faz com que os ciclos menstruais se tornem irregulares, até
cessarem completamente. Nesta fase de transição, ocorrem altera-
ções físicas e psíquicas importantes, que prejudicam a qualidade
de vida da mulher, que pode ou não potencializar problemas de
saúde. Essas alterações podem e devem ser tratadas.
Além disso, é muito relevante que a família também seja
orientada pelo enfermeiro, para que consiga entender as mudanças
que acontecem no organismo feminino e, com isso, possam con-
tribuir para que o climatério seja uma das épocas mais importantes
da vida da mulher, na qual ela atinja sua plenitude pessoal.
A queda dos níveis hormonais, neste período da existência
feminina, pode acontecer de forma absolutamente silenciosa e
assintomática. Para a maioria das mulheres, este fato é acompa-
nhado por uma série de desconfortos físicos e psicológicos, como:
ondas de calor no tórax, pescoço e face; suores noturnos; insônia;
secura vaginal; palpitações; dores nas articulações; tontura; dores
de cabeça; aumento da irritabilidade; dificuldade de concentração;
falhas de memória ou esquecimento; ansiedade e depressão. Em
longo prazo, a deficiência estrogênica também pode ter repercus-
sões sobre o sistema ósseo, cardiovascular e urinário. O climatério
merece atenção, supervisão e cuidados médicos, não apenas para
alívio dos sintomas apresentados, mas também para o diagnóstico
precoce e para a prevenção das doenças que, concomitantemente,
incidem nesta fase da vida.
É imprescindível, também, que a mulher climatérica e
sua família saibam que, além do tratamento medicamentoso,
a adoção de uma dieta equilibrada, com baixo teor de gordura,
rica em fibras e em cálcio, e a prática regular de atividade física,
como caminhadas diárias, são hábitos saudáveis que devem ser
cultivados nesta fase de vida.
Existe, também, a “menopausa provocada”, que aparece antes
do tempo devido. Pode chamar-se “menopausa prematura”. Ela
ocorre depois de uma cirurgia para remoção de ovários, químio ou
radioterapia, ou por funcionamento anormal do ovário.
Quando a mulher sofre esse tipo de menopausa, pode ter os
sintomas mais intensos que a menopausa natural, e precisa imedia-
tamente de tratamento à base de hormônios.
A enfermagem exibe um papel importante, contribuindo na
identificação dos sinais e sintomas da fase do climatério e da me-
nopausa.
Além disso, é relevante a participação do enfermeiro na orien-
tação da mulher climatérica e sua família, já que Gutierrez (1993)
afirma que o apoio familiar e um bom nível de conhecimento sobre
as modificações bio e psicológicas fazem com que as mulheres
enfrentem esse período com mais tranquilidade.
Didatismo e Conhecimento
Observa-se que o conhecimento desta fase da vida da mulher
faz-se importante, porque além de o climatério e a menopausa se-
rem um fenômeno natural na vida de toda mulher, podem desen-
cadear uma série de sintomas, os quais, se não forem bem enten-
didos, podem levar a mulher a sofrer e não ser bem compreendida,
principalmente pela sua família.
Apesar dos avanços dos estudos na área da saúde da mulher,
ainda hoje encontramos mulheres que desconhecem e, por isso,
não compreendem o climatério e a menopausa como uma das fa-
ses vivenciadas pelas mulheres, acarretando sofrimento e uma vida
sem qualidade, na maioria das vezes. A importância do conheci-
mento sobre climatério e menopausa, preconizando um cuidado e
orientação sistematizada e individualizada por parte do enfermei-
ro, atentando para uma enfermagem centrada no usuário que, nesse
caso, é a mulher e sua família.
Atenção a Mulher no Climatério e Menopausa de acordo
com o Ministério da Saúde
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Ma-
nual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa / Ministério
da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. – Brasília : Editora do Ministério da
Saúde, 2008. 192 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Sé-
rie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos – Caderno, n.9)
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER
NO CLIMATÉRIO
Evolução das Políticas para as Mulheres no Climatério
A saúde da mulher, no Brasil, foi incorporada às políticas na-
cionais no início do século XX e a atenção à saúde deste grupo
populacional vem seguindo um processo de evolução no qual os
antecedentes podem ser considerados a partir da década de 70.
Neste período o Ministério da Saúde adotava uma concepção mais
restrita da saúde da mulher, que se limitava à saúde materna ou à
ausência de agravos associados à reprodução biológica.
Na década de 1980 ocorreu o lançamento do documento “As-
sistência Integral à Saúde da Mulher: bases de ação programática”,
que serviu de apoio para o Programa de Assistência Integral à Saú-
de da Mulher, o PAISM, elaborado pelo Ministério da Saúde em
1983 e publicado em 1984.
Esse programa incorporou o ideário feminista para a atenção
à saúde da mulher, com ênfase em aspectos da saúde reprodutiva,
mas com propostas de ações dirigidas à atenção integral da popula-
ção feminina, nas suas necessidades prioritárias, significando uma
ruptura com o modelo de atenção materno-infantil até então desen-
volvido. Nas prioridades estava incluída a atenção ao climatério, já
que contemplava uma abordagem geracional da mulher em todas
as fases da vida, da adolescente à idosa.
Dentro dessa perspectiva passaram a ser desenvolvidas, em
diversos estados da federação, atividades de capacitação em aten-
ção integral à saúde da mulher e em alguns deles, ações de saúde
específicas direcionadas às mulheres no climatério. Nesse contex-
to, em 1994, foi lançada pelo Ministério da Saúde a Norma de
Assistência ao Climatério.
Em 1999, a Área Técnica de Saúde da Mulher do Ministério
da Saúde incorporou no seu planejamento a atenção à saúde da
mulher acima de 50 anos. No entanto, nenhuma ação específica
foi implementada naquela oportunidade. Um balanço institucional
realizado em 2002 apontou, entre outras, esta lacuna, considerando
necessário superá-la.
88
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Em 2003, essa área técnica assumiu a decisão política de
iniciar ações de saúde voltadas para as mulheres no climatério e
incluiu um capítulo específico sobre esse tema no documento Polí-
tica Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher – Princípios
e Diretrizes. No Plano de Ação dessa política nacional com relação
ao climatério, o objetivo é implantar e implementar a atenção à
saúde da mulher no climatério, em nível nacional, que é detalhado
na estratégia de ampliar o acesso e qualificar a atenção com ações
e indicadores definidos.
Atenção Humanizada à Mulher
“Humanização” é um conceito que pode ter diferentes signi-
ficados. Se refere à relação intersubjetiva entre a mulher e os pro-
fissionais de saúde, diante do crescente uso de aparelhos, da tecno-
logia, ou da massificação do atendimento em unidades de saúde.
Também tem sido interpretada como a introdução do estudo
de ciências humanas, especialmente psicologia, nos cursos de gra-
duação da área de saúde. Um de seus significados mais profundos
é o reconhecimento da dignidade da pessoa.
A Política Nacional de Humanização, instituída em 2003 pre-
coniza a humanização como a valorização dos diferentes sujeitos
implicados no processo de produção da saúde, incluindo e enfa-
tizando os usuários, ao lado dos trabalhadores e dos gestores da
saúde.
Nessa perspectiva tem como um dos princípios a autonomia
e o protagonismo dos sujeitos valorizando a corresponsabilidade,
a construção de vínculos solidários e a participação coletiva no
processo de atenção e de gestão.
O profissional de saúde que tem uma prática humanizada é
aquele que oferece uma escuta atenta, que valoriza as diversas for-
mas de comunicação e de expressão de sofrimento e que exami-
na com cuidado a pessoa que o procura; é profissional consciente
de que para prestar um bom atendimento é importante estabele-
cer uma relação que não seja superficial e que abra espaço para
a participação ativa dos demais profissionais da equipe de saúde
e da mulher, na construção de um projeto terapêutico singular. A
abordagem humanizada se baseia especialmente na possibilidade
do acesso ao serviço e ao tratamento e na resolutividade das de-
mandas apresentadas e identificadas.
Nenhuma máquina ou procedimento técnico é capaz de subs-
tituir o diálogo e o entendimento entre duas pessoas. O atendi-
mento humanizado acolhe a mulher com suas queixas e não des-
valoriza ou minimiza seus sintomas. Reconhece seus direitos a es-
clarecimentos e informações, oferecendo-lhe noções sobre como
preservar e ou promover a qualidade de sua vida, compartilhando
as decisões, informando alternativas de tratamento e respeitando
sua opção, mesmo quando seja diversa da qual considera mais in-
dicada, caso a mulher deseje procurar alívio para seus sintomas de
outras formas ou por meio de diferentes abordagens terapêuticas.
Reconhece, ainda, que cada pessoa é única e pode trazer-lhe um
enriquecimento, desde que o profissional se debruce na compreen-
são de sua singularidade.
A SEXUALIDADE
A sexualidade das mulheres ainda é, em parte, desconheci-
da, não somente para os homens, mas, sobretudo, para as próprias
mulheres. Durante anos, o modelo de sexualidade dominante,
normativo, aceito socialmente, é o que corresponde à sexualidade
masculina.
Didatismo e Conhecimento
A ignorância e os tabus que ainda rodeiam a sexualidade
durante o climatério trazem como consequência que, as diversas
mudanças que acontecem no corpo e nas relações sexuais nesse
período da vida, são frequentemente atribuídas, muitas vezes inde-
vidamente, à menopausa.
O comportamento sexual humano é influenciado por aspectos
psicológicos e socioculturais e está relacionado com a saúde físi-
ca e mental, com a qualidade de vida e a auto-estima. Entretanto,
como o ser humano é dotado de grande versatilidade, reagindo de
maneira diversa e de acordo com cada situação, não é raro se ob-
servar manifestações da sexualidade mesmo em condições orgâni-
cas, psicológicas ou sociais adversas.
No climatério as repercussões hormonais no organismo da
mulher se somam às transformações biológicas, psicológicas, so-
ciais e culturais. Embora os autores se refiram ao climatério como
sendo um fenômeno biopsicossocial, historicamente o enfoque
maior tem sido dado aos fatores biológicos, aos sinais e sintomas,
inclusive referindo o climatério algumas vezes como uma síndro-
me ou um período patológico e anormal.
Apesar de constituir uma etapa normal do ciclo biológico da
mulher, da mesma forma que a adolescência, e não uma doen-
ça que incapacita ou a limita para a vida, verificasse que alguns
profissionais de saúde, ao abordarem esse assunto, acabam por
reforçar uma visão do climatério como um fato anormal ou uma
doença. Visto desta maneira, julgam ser necessário intervir quimi-
camente por meio de terapia medicamentosa, caracterizando o uso
indiscriminado e muitas vezes desnecessário de medicamentos.
Talvez esta seja uma das razões pelas quais a terapia hormonal
seja assunto de grande controvérsia.
O envelhecimento sexual é um dos fatores mais frequente-
mente apontados como fonte de angústia para mulheres e homens
nessa fase da vida. Os conflitos são mais frequentes no ocidente do
que em outras culturas como a oriental, principalmente devido à
desvalorização dos indivíduos mais maduros, incluindo as mulhe-
res após a menopausa.
A sexualidade da mulher no climatério é carregada de muitos
preconceitos e tabus. Isso porque existem vários mitos que refor-
çam a ideia de que, nesse período, a mulher fica assexuada. Um
deles é a identificação da função reprodutora com a função sexual.
Outro é a ideia de que a atração erótica se faz às custas somente da
beleza física associada à jovialidade.
Há ainda um terceiro mito que considera a sexualidade femi-
nina relacionada diretamente aos hormônios ovarianos, vinculan-
do a diminuição da função do ovário com a diminuição da função
sexual.
Atualmente, com o aumento da expectativa de vida, a mulher
passa uma parte significativa da sua vida no período do climatério,
tendo ainda muitos anos para desfrutar de uma sexualidade plena.
Algumas mulheres nesse período podem sentir diminuição do de-
sejo enquanto outras experimentam o processo inverso, ou seja,
uma liberação do desejo e o exercício de uma sexualidade menos
conflituada.
Alterações Orgânicas no Climatério e Resposta Sexual
As modificações orgânicas que ocorrem na mulher durante o
climatério não obrigatoriamente implicam na diminuição do pra-
zer, mas podem influenciar a resposta sexual, que pode ser mais
lenta. Em outras palavras, as alterações fisiológicas que ocorrem,
pouco influem sobre a sexualidade, entretanto, podem limitar qua-
litativa e quantitativamente a resposta erótica.
89
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
As mulheres no climatério, mais frequentemente após a meno-
pausa, podem apresentar uma lubrificação vaginal menos intensa
e mais demorada, sendo necessário, às vezes, um maior estímulo
sexual. É possível ocorrer também um adelgaçamento dos teci-
dos vaginais, que pode levar à dor nas relações sexuais, tornando
a perspectiva do sexo com penetração, motivo de ansiedade e de
falta de satisfação.
O declínio da função hormonal ovariana no climatério de-
termina modificações significativas nos órgão genitais internos e
externos que podem influenciar a resposta sexual. O maior efeito
da deficiência estrogênica sobre a pelve é a diminuição do fluxo
sanguíneo, que pode promover alterações no aparelho genital. Os
pelos pubianos tornam-se escassos, há redução de parte do tecido
adiposo dos grandes lábios e retração dos pequenos lábios e do
clitóris. As alterações observadas na vagina devido à diminuição
dos níveis estrogênicos são, frequentemente, mais marcantes do
que as da genitália externa.
Os sintomas clássicos relacionados com o processo de hipo-
trofia genital que podem ocorrer devido ao hipoestrogenismo são:
ressecamento vaginal, prurido, irritação, ardência e sensação de
pressão. Esses sintomas podem influenciar a sexualidade da mu-
lher, especialmente na relação sexual com penetração, causando
dor (dispareunia).
Fatores relacionados com a manutenção da atividade sexual
influenciam diretamente o epitélio e a fisiologia do aparelho geni-
tal inferior. A frequência sexual, o uso de medicações locais e exer-
cícios de Kegel, podem melhorar os sinais já descritos, ou seja,
podem modificar a perda da elasticidade vaginal e a lubrificação.
O mito de que o fim da menstruação significa o fim da sexua-
lidade é totalmente falso. Ao contrário, a visão e a prática da se-
xualidade podem se tornar mais amplas e livres, entre outros moti-
vos, pela ausência da possibilidade de uma gravidez indesejada. A
libido é influenciada pela presença de outros hormônios, como os
androgênios, que estão presentes durante toda a vida e nesta fase
encontram menor contraposição estrogênica.
Manter uma atividade sexual desejada e prazerosa é saudável
e o orgasmo pode melhorar a irrigação pélvica e, consequentemen-
te, colaborar para manter o trofismo da pélvis e da mucosa vaginal.
O desejo sexual depende muito mais da natureza e da qualidade do
relacionamento em si, do que das circunstâncias da idade.
Os sintomas da menopausa e as respostas sexuais não são os
mesmos para todas as mulheres. É necessário compreender esses
fatos de forma mais global, levando em consideração a integrali-
dade da vida.
A idade determina algumas mudanças fisiológicas na resposta
sexual, mas estas alterações funcionais, que são menos ostensivas
nas mulheres que nos homens, não podem ser dissociadas do con-
texto geral de outras funções orgânicas também modificadas pelo
tempo. É o organismo como um todo que se modifica com a idade
e, dentro desse contexto, a sexualidade também se transforma.
A maioria dos autores concorda que o ressecamento e a hipo-
trofia vaginal são causados pelo decréscimo da produção de es-
trogênio. Em estudos sobre o efeito do tratamento hormonal em
mulheres na menopausa, com queixas sexuais, foram verificados:
a existência de uma relação direta entre alguns sintomas como se-
cura vaginal, dor à penetração e sensação de ardor e os níveis de
estradiol. Esses sintomas responderam à terapia estrogênica local
ou sistêmica. Já em relação a outros comportamentos sexuais mais
Didatismo e Conhecimento
complexos, como o desejo sexual e o orgasmo, a maioria dos auto-
res considera a influência de alguns fatores responsáveis por esses
fenômenos, entre os quais estão os psicológicos, os socioculturais,
os interpessoais e os biológicos.
Mulheres submetidas a cirurgias, como a mastectomia, a his-
terectomia e a ooforectomia, podem muitas vezes desenvolver
um sentimento de mutilação e incompletude sexual. A presença
de prolapsos genitais e incontinência urinária também podem ser
situações constrangedoras, atuando sobre a sensualidade e a au-
toestima. Mulheres que desenvolvem doenças endócrinas como
Diabetes mellitus, hiperprolactinemia, hipotireoidismo e disfun-
ções adrenais podem evoluir com diminuição da libido. Estudos
vêm demonstrando que doenças pulmonares relacionadas a algum
grau de
hipóxia induzem à redução das concentrações séricas hor-
monais em ambos os sexos, refletindo-se sobre a função sexual.
Quadros depressivos, neoplasias malignas e insuficiência cardíaca
também influenciam na resposta sexual, assim como alguns medi-
camentos e tratamentos utilizados para essas situações.
Mulheres submetidas ao abuso ou violência sexual também
podem apresentar dificuldades no exercício da sua plena sexua-
lidade, especialmente em casos em que não foram devidamente
acompanhadas por suporte psicológico.
Disfunções sexuais do(a) parceiro(a) podem desencadear di-
ficuldades sexuais na mulher. Além disso, o interesse e disponi-
bilidade do(a) parceiro(a) são da mesma forma importantes para
que a sexualidade possa continuar a ser exercida satisfatoriamente
no climatério, como em qualquer outra época da vida. Em muitas
situações a falta de comunicação e até mesmo de compreensão e
afeto entre os casais, com o culto à individualidade da vida moder-
na, induz à perda da cumplicidade e intimidade. Assim, pode ser
rompido o elo amoroso das relações, comprometendo o interesse
e a resposta sexual.
Os fatores sociais também podem contribuir para diminuir o
desejo sexual. As atividades relacionadas com a reprodução social,
tais como o desempenho das tarefas domésticas, o cuidado com
as pessoas idosas, a dupla jornada construída socialmente, podem
provocar uma sobrecarga física e mental que afeta negativamente
o processo saúde-doença. Nesse caso, a sobrecarga pode expres-
sar-se como cansaço, fadiga, depressão, ansiedade e diminuição
do desejo sexual.
Recomendações aos Profissionais de Saúde
A atuação dos profissionais de saúde deve incorporar aspectos
como a escuta qualificada, a integralidade na atenção, a possibili-
dade de diversas orientações sexuais e o estímulo ao protagonismo
da mulher. Avaliar cuidadosa e individualmente cada caso com ob-
jetivo de identificar quais os fatores relacionados à etiologia das
dificuldades referidas, e muitas vezes até omitidas, favorece sensi-
velmente o resultado da conduta adotada.
É necessário que os profissionais de saúde busquem
informações na literatura recomendada (ver bibliografia
utilizada no final deste manual) sobre a sexualidade humana e
entendam as particularidades dessa faixa etária. No atendimento
a essas mulheres, o profissional precisa entender as diferenças
e semelhanças de cada uma, e antes de qualquer julgamento ou
atitude preconceituosa, cumprir seu papel no auxílio da resolução
dos problemas. Ajudar as pessoas a aceitar as mudanças físicas e a
buscar sua própria forma de exercer a sexualidade é fundamental
neste processo.
90
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Atitudes positivas por parte dos profissionais devem incluir
diversas ações, tais como:
- estimular o autocuidado, que influencia positivamente na
melhora da autoestima e da insegurança que pode acompanhar esta
fase (ver capítulo 7 sobre “Promoção da Saúde”);
- estimular a aquisição de informações sobre sexualidade (li-
vros, revistas ou por meio de outros recursos de mídia qualificada
– programas direcionados sobre o assunto) que estiverem dispo-
níveis;
- oferecer tratamento para as queixas relacionadas ao clima-
tério;
- encaminhar para os serviços de referência para avaliação,
nos casos de indicação cirúrgica, doenças endócrinas, pulmonares,
psiquiátricas (depressão), em busca de resolução do fator primá-
rio correlacionado, ou ajuste do tratamento, de modo a abordar a
mulher de forma integral, respeitando sempre seu protagonismo;
- apoiar iniciativas da mulher na melhoria da qualidade das
relações, valorizando a experiência e o autoconhecimento adquiri-
dos durante a vida;
- estimular a prática do sexo seguro em todas as relações se-
xuais. O número de mulheres portadoras do HIV nesta faixa etária
é relevante por diversos motivos já mencionados sobre “DST e
HIV/aids no climatério;
- esclarecer às mulheres que utilizam a masturbação como for-
ma de satisfação sexual, que essa é uma prática normal e saudável,
independente de faixa etária;
- estimular o “reaquecimento” da relação ou a reativação da
libido por diversas formas, segundo o desejo e os valores das mu-
lheres.
Abordagem clínica
A avaliação clínica da mulher no climatério deve ser voltada
ao seu estado de saúde atual e também pregresso e envolve uma
equipe multidisciplinar. A atenção precisa abranger além da pro-
moção da saúde, prevenção de doenças, assistência aos sintomas
clínicos e possíveis dificuldades dessa fase cabendo ao ginecolo-
gista muitas vezes o papel de clínico geral. Podem ocorrer, con-
comitantemente, patologias sistêmicas, repercutindo em queixas
como as dores articulares ou musculares, o ganho de peso gradati-
vo, a depressão ou mesmo sintomas de um hipotireoidismo ainda
não diagnosticado, simulado por uma coincidência na transição
hormonal ovariana.
A importância do ESCUTAR a mulher nessa fase é funda-
mental para um diagnóstico e acompanhamento adequados. As-
sim como é necessária a atenção para não considerar que todas
as mulheres apresentarão sintomas ou agravos relacionados com
o hipoestrogenismo, também não se deve perder a oportunidade
de identificar doenças que se tornam mais comuns com o avançar
da idade, como Diabetes mellitus e hipertensão arterial ou realizar
encaminhamentos que se façam necessários.
O ginecologista necessita ir além de diagnosticar, tratar ou
acompanhar as patologias, transtornos ou alterações ginecológi-
cas. É preciso adotar uma visão mais global da mulher, em sua
integralidade, complexidade e sensibilidade peculiar, especial-
mente nessa etapa de vida. Muitas vezes apenas a escuta, orienta-
ções simples e o esclarecimento sobre o que está ocorrendo com
o organismo durante climatério tranquiliza a mulher, ajudando-a
a entender e aceitar melhor as possíveis mudanças, estimulando-a
a assumir mais amplamente o protagonismo de sua vida. O apoio
psicológico também é importante e faz com que as mulheres se
sintam compreendidas e acolhidas, o que repercute positivamente
na melhora dos sintomas.
Didatismo e Conhecimento
Na ausência de intercorrências, a consulta ginecológica da
mulher no climatério deve ser realizada a cada ano, principalmen-
te em função dos exames preventivos e orientações de promoção
da saúde, assim como de acompanhar a evolução desta fase. Na
presença de intercorrências, cada caso necessita de avaliação in-
dividualizada.
Atividades de apoio à mulher no climatério direcionadas à
promoção, à proteção e à recuperação da saúde envolvendo uma
equipe multidisciplinar são estratégias que podem ser oferecidas
rotineiramente pelos serviços de saúde, com resultados bastante
positivos.
Anamnese
A história da mulher deve ser semelhante a àquela colhida du-
rante a menacme, acrescida de alguns aspectos importantes para
esta fase.
Nas queixas clínicas, pode haver referência a fogachos, in-
sônia, irritabilidade, artralgia, mialgia, palpitações, diminuição da
memória e do interesse pelas atividades de rotina, da libido, dis-
pareunia, astenia e sintomas gênito-urinários relacionados com a
hipotrofia das mucosas.
A idade da menarca e a data da última menstruação/menopau-
sa são importantes, além da forma como cada uma se instalou. A
presença de irregularidades menstruais é comum nesta fase, neces-
sitando abordagem individualizada.
A avaliação dos antecedentes pessoais, familiares, menstruais,
sexuais eobstétricos colaboram muito para o entendimento do mo-
mento atual. A orientação sexual da mulher é uma informação
importante e deve ser considerada sem preconceitos, de modo a
oportunizar a abordagem desta questão durante a consulta. Este
também é um bom momento para investigar os métodos de anti-
concepção utilizados, a vulnerabilidade da mulher a DST/aids e
sobre a realização de exames preventivos do câncer do colo do
útero e de detecção precoce do câncer de mama. Dados sobre o
funcionamento gastrointestinal indicam a existência ou o risco
para o desenvolvimento de doenças. Da mesma forma são impor-
tantes informações acerca de sintomas urinários, como infecções
ou incontinência.
É imprescindível investigar os hábitos alimentares (ingesta
de fibras, gorduras, alimentos com cálcio e carboidratos simples),
atividades físicas (tipo, regularidade e duração), além da existência
de patologias concomitantes, uso de medicações, alergias e
problemas pessoais, do relacionamento amoroso ou familiar.
Nos antecedentes familiares, a investigação sobre a ocorrên-
cia de doenças crônico-degenerativas, como Diabetes mellitus,
hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, gastrointestinais,
osteoporose, assim como de câncer de mama, útero (colo ou endo-
métrio), ovários ou outros, indica a necessidade de maior atenção
quanto à adoção de medidas de prevenção e de preservação da
saúde relacionadas.
Exame Físico
A avaliação consta de um exame físico geral, com atenção
voltada para alguns aspectos específicos deste grupo etário.
Inicialmente, a verificação do peso e altura para cálculo do Ín-
dice de Massa Corpórea – IMC (peso/altura²) define a necessidade
de um maior cuidado com a alimentação, quando detectados índi-
ces de baixo peso (IMC<18,5), sobrepeso (IMC>25) ou obesidade
(IMC>30). A verificação da pressão arterial também é de suma
importância, sendo uma boa oportunidade para rastreamento de
alterações, acompanhamento e encaminhamentos necessários. A
simples medida da circunferência abdominal (> 80 cm nas mulhe-
res), associada a outros fatores, indica a atenção para a avaliação
da síndrome metabólica e risco cardiovascular.
91
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A inspeção deve iniciar pelo fáscies, aspecto da pele, fâne-
ros, mucosas, seguida da ausculta cardíaca e pulmonar, palpação
da tireoide e do abdômen e observação dos membros inferiores à
procura de edema e outras alterações circulatórias ou ortopédicas.
A saúde bucal no envelhecimento apresenta algumas especi-
ficidades, portanto neste momento é também oportuno verificar a
condição dos dentes, gengivas e língua e orientar a mulher para
adoção de hábitos saudáveis e consulta regular ao dentista.
O exame ginecológico inicia-se pela avaliação mamária, com
inspeção e palpação cuidadosa das mesmas, culminando na ex-
pressão papilar, na procura de descarga patológica que, se encon-
trada, deve ser colhida e enviada para análise. Na sequência, são
palpadas as axilas e a cadeia ganglionar, à procura de alterações,
com descrição detalhada de suas características e localização,
quando encontrada.
A palpação abdominal e da pelve é direcionada à investigação
de anormalidades na parede e na cavidade, como dor ou alterações
nas características dos órgãos internos, seja na sua localização, vo-
lume, consistência, mobilidade, etc.
A seguir deve-se proceder à inspeção cuidadosa da vulva com
atenção para a ocorrência de alterações do trofismo, coloração ou
adelgaçamento da pele e mucosa. Na inspeção dinâmica são co-
muns as distopias, com prolapsos genitais nos mais variados graus
e naturezas, acompanhados ou não de roturas perineais, sendo um
bom momento para indicação cirúrgica quando necessário e/ou
orientação da necessidade de realizar exercícios para recuperação
da tonicidade muscular da pelve.
Ao exame especular, a avaliação da rugosidade da mucosa e
da lubrificação do colo e vagina podem refletir nitidamente o sta-
tus hormonal. Nesse momento se observa a necessidade ou não do
uso de estrogênio oral ou tópico prévio ao exame, de preferência
aqueles à base de estriol (creme) – 2cc intravaginal por sete dias.
O mesmo pode também ser usado regularmente – 2cc intravaginal,
uma a duas vezes por semana – para melhora do trofismo da mu-
cosa, diminuição do desconforto urogenital e ao coito e a predis-
posição maior a infecções.
Exames Complementares
Os exames complementares essenciais para o acompanha-
mento do climatério estão abaixo relacionados, cuja indicação e
periodicidade de realização deverá seguir as orientações definidas
de acordo com os protocolos clínicos adotados por este Ministério
seguindo cada especificidade.
- Avaliação laboratorial
- Mamografia e ultrassonografia mamária (de acordo com as
diretrizes de rastreamento para o câncer de mama)
- Exame Preventivo do câncer do colo do útero
- Ultrassonografia transvaginal
- Densitometria óssea
A rotina básica de exames na primeira consulta da mulher no
climatério consta de exames para prevenção de doenças, detecção
precoce ou mesmo para a avaliação da saúde em geral. Deve ser
repetida com regularidade (semestral, anual, bianual, trianual) de
acordo com os protocolos específicos em vigor, o que pode ser
modificado na presença ou não de intercorrências ou alterações.
Didatismo e Conhecimento
Exames Laboratoriais
A instalação do climatério é gradativa e se evidencia clini-
camente em maior ou menor grau a depender de vários fatores.
Porém a ocorrência da menopausa é eminentemente clínica, ca-
racterizada pela cessação das menstruações por um período de 12
meses ou mais.
Não há, portanto, necessidade de dosagens hormonais a não
ser quando a menopausa for cirúrgica e/ou houver dúvidas em re-
lação ao quadro hormonal. A dosagem do FSH é suficiente para o
diagnóstico de hipofunção ou falência ovariana, quando o resulta-
do for maior do que 40 mUI/ml.
Os exames laboratoriais de rotina para o acompanhamento do
climatério constam no quadro abaixo e devem ser colhidos após 12
horas de jejum, à exceção da pesquisa de sangue oculto nas fezes
(PSO), que requer orientações dietéticas para os dias anteriores ao
exame. As solicitações de exames relacionados com investigações
mais específicas devem seguir as indicações preconizadas para
cada caso e sua possibilidade de realização.
Rastreamento mamário
A detecção precoce é a principal estratégia para controle do
câncer de mama. Segundo as recomendações do Instituto Nacio-
nal do Câncer (INCA), o rastreio para detecção precoce do câncer
mamário, em mulheres assintomáticas, assim como as condutas
clínicas a serem adotadas para o diagnóstico e tratamento.
Ações recomendadas:
1. Exame Clínico das Mamas
O exame clínico das mamas faz parte do exame físico de ro-
tina, e deve ser realizado conforme as recomendações técnicas do
Consenso para o Controle do Câncer de Mama/
Diretrizes Nacionais para Condutas Clínicas do Câncer da
Mama;
Deve ser realizado em todas as mulheres, em qualquer idade,
durante a consulta, por profissional qualificado, médico ou enfer-
meiro;
- A partir dos 40 anos, deve ser realizado anualmente em todas
as mulheres.
2. Mamografia
A mamografia permite a detecção precoce do câncer, por ser
capaz de descobrir lesões em fase inicial. Neste exame, a mama
é comprimida e radiografada, de forma a fornecer melhores ima-
gens, portanto, melhor capacidade de diagnóstico. O desconforto
provocado é discreto e suportável. Estudos sobre a efetividade da
mamografia sempre utilizam o exame clínico como exame adicio-
nal, o que torna difícil distinguir a sensibilidade do método como
estratégia isolada de rastreamento. Deve ser solicitada de rotina
para as mulheres com idade entre 50 e 69 anos, com o intervalo
máximo de dois anos entre os exames.
Está indicado o exame clínico das mamas e a mamografia
anual, a partir dos 35 anos, para as mulheres pertencentes a grupos
populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama.
São consideradas mulheres de risco elevado aquelas com: um ou
mais parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de
mama antes dos 50 anos; um ou mais parentes de primeiro grau
com câncer de mama bilateral ou câncer de ovário; história fa-
miliar de câncer de mama masculina; lesão mamária proliferativa
com atipia comprovada em biópsia.
92
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
As mulheres submetidas ao rastreamento devem ter garantido
o acesso aos exames de diagnóstico, ao tratamento e ao acompa-
nhamento das alterações encontradas.
O autoexame das mamas não deve substituir o exame clínico
realizado por profissional de saúde treinado para essa atividade
e o INCA não estimula o autoexame das mamas como estratégia
isolada de detecção. Entretanto, o exame das mamas pela própria
mulher ajuda no conhecimento do corpo e deve estar contemplado
nas ações de educação para a saúde.
As evidências científicas sugerem que o autoexame das ma-
mas não é eficiente para o rastreamento e não contribui para a
redução da mortalidade por câncer de mama. Além disso, o au-
toexame das mamas traz consigo consequências negativas, como
aumento do número de biópsias de lesões benignas, falsa sensação
de segurança nos autoexames falsamente negativos e impacto psi-
cológico negativo nos autoexames falsamente positivos.
Preventivo ginecológico
Conforme descrito anteriormente, a inspeção da vulva deve
ser realizada rotineiramente uma vez ao ano, durante o exame fí-
sico e caso haja anormalidades, deve-se proceder à genitoscopia e
à biópsia.
A coleta do material para citopatologia deve abranger a ecto-
cérvice e endocérvice, e nas mulheres histerectomizadas, o fundo-
-de-saco vaginal. A ocorrência de hipo ou atrofia da mucosa pode
comprometer a qualidade do material citológico, podendo ocorrer
sangramentos por traumatismos e processo inflamatório que são
comuns nesta fase. A JEC (Junção Escamo Colunar) migra para o
interior do canal endocervical, causando entropia e dificuldade de
obtenção das células glandulares na amostra. O pH vaginal tam-
bém sofre alterações, com tendência à alcalinização e mudança
da flora, predispondo muitas vezes ao crescimento bacteriano com
ocorrência de vaginite ou vaginose. As lesões suspeitas identifi-
cadas devem ser biopsiadas e tratadas. A presença de atrofia que
comprometa a qualidade do exame ou traga desconforto impor-
tante à mulher, indica a utilização prévia de estrogênio vaginal.
Preferencialmente utiliza-se estriol ou promestriene, aplicando-se
2 cc do creme durante sete dias e aguardando de três a cinco dias
(ideal) para a coleta.
Quando a atrofia for intensa, pode ser utilizado creme à base
de estrogênios conjugados, (1 a 2 cc do creme durante sete dias,
aguardando de três a cinco dias para coleta), sempre atentando
para possíveis alterações endometriais, sangramentos ou mastalgia
nas mais idosas ou mais sensíveis ao tratamento hormonal.
Investigação endometrial
A indicação da investigação endometrial na rotina está rela-
cionada a sintomas genitais como sangramentos irregulares na pré,
durante ou após a instalação da menopausa.
Mulheres, mesmo assintomáticas, em utilização de terapia
hormonal (TH), moduladores seletivos dos receptores de estro-
gênios (SERMs), tibolona, fitoterápicos e outros que apresentem
ação estrogênica, devem ser avaliadas através de ultrassonografia
da pelve, anualmente.
Didatismo e Conhecimento
Métodos não invasivos:
- Teste de Progesterona: consta da administração de 10mg de
acetato de medroxiprogesterona durante 7 a 10 dias. O teste é po-
sitivo quando da ocorrência de sangramento uterino durante ou até
15 dias após a suspensão da medicação, (quando não houver uso
prévio de estrogênio) o que sugere espessamento endometrial e
indica necessidade de avaliação. Somente tem indicação após a
menopausa.
- Ultrassonografia pélvica (preferentemente por via transva-
ginal): possibilita a mensuração e observação do aspecto endo-
metrial. É considerado normal até 5mm (e até 8mm nas mulheres
usuárias de TH). Nos casos de espessamento é obrigatório pros-
seguir a investigação por histeroscopia e biópsia endometrial, ou
mesmo curetagem para estudo anatomopatológico.
Rastreamento ovariano
O rastreio de patologias ovarianas é feito por meio da anam-
nese e do exame físico, que indicam as manifestações clínicas
sugestivas de patologia ovariana, assim como de antecedentes
familiares positivos que acrescentam risco a essas mulheres, o
que requer avaliação dirigida. A ultrassonografia transvaginal as-
sociada ou não à dopplerfluxometria e à dosagem do CA 125 são
exames indicados na investigação de patologias ovarianas.
A enfermagem e a consulta clínico-ginecológica
Quando recebemos uma mulher na Unidade de Saúde, é im-
portante valorizar suas queixas e perceber com que urgência suas
necessidades precisam ser atendidas. O exame preventivo deve
ser feito anualmente e após dois resultados negativos consecuti-
vos o intervalo deverá ser de 3 anos (MINISTÉRIO DA SAÚDE,
1994). Porém a mulher deve procurar a unidade de saúde, caso
sinta qualquer sinal ou sintoma diferente em seu corpo.
A consulta clínico-ginecológica tem por objetivo identificar o
mais precocemente possível distúrbios que afetam especialmente
os órgãos reprodutores femininos e as mamas, além de olhar para
a saúde da mulher de uma maneira geral.
Os principais sintomas ginecológicos que levam as mulheres
a buscarem atendimento são: a dor, as modificações dos ciclos
menstruais, as hemorragias e o corrimento vaginal.
A dor é um sintoma muito frequente em ginecologia, quase
sempre subjetiva e inconstante. É importante identificar a origem,
o tipo, a intensidade e em que momento ou situação ocorre. As
modificações ou perturbações dos ciclos menstruais podem se
caracterizar em diferentes formas:
a) Alterações no volume: hipermenorreia (aumento do volu-
me sanguíneo) ou hipomenorreia (diminuição do volume sanguí-
neo).
b) Período dos ciclos: polimenorreia (ciclos menstruais fre-
quentes), oligomenorreia (diminuição dos ciclos menstruais) ou
amenorreia (ausência de menstruação). As amenorreias podem ser
primárias quando aparecem na adolescência, e secundárias, quan-
do presentes em mulheres ou adolescentes que já menstruaram e
cujos ciclos se interromperam por pelo menos três meses.
c) A menorragia representa o aumento quantitativo dos san-
gramentos menstruais, com alongamento frequente da duração
das menstruações. As menorragias se diferenciam da metrorra-
gias, que são sangramentos que aparecem fora dos ciclos mens-
truais.
93
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
d) A dismenorreia ou menstruação dolorosa pode surgir an-
tes, no desencadeamento ou durante o ciclo menstrual. Em seu
mecanismo estão presentes fenômenos espasmódicos, vasculares,
congestivos e, com frequência, também psicológicos.
As hemorragias genitais podem ser provenientes de qualquer
ponto do aparelho genital, mas geralmente procedem do útero e de
seus anexos e através do canal vaginal exteriorizam-se na vulva.
Têm valor diagnóstico muito grande. Por isso, deve-se especificá-
-las considerando principalmente as características abaixo relacio-
nadas:
- Cor vermelho vivo ou escurecido, com ou sem coágulos;
- Volume;
- Associação com outros sintomas, notadamente dores, leu-
correias e menstruação;
- Tempo de aparecimento, duração e periodicidade;
- Associação com outras doenças;
- Existência de outros elementos, como as secreções purulen-
tas, urina (no caso de fistulas vesico-uterinas) e/ou tecido necrótico
ou embrionário.
O corrimento vaginal, chamado leucorreia, é representado
pela saída de secreção de coloração e abundância variável. A leu-
correia fisiológica é uma secreção normalmente produzida pelas
mucosas vulvares, endocervical, ectocervical e sobretudo vaginal
que pode ocasionar corrimento sem dar motivo para inquietação e/
ou tratamento. As leucorreias patológicas estão ligadas a inflama-
ções vulvovaginais, e pela sua relevância e frequência devem ser
diagnosticadas e tratadas.
Afecções Ginecológicas Vulvovaginites
Considera-se como vulvovaginites todas as manifestações in-
flamatórias e/ou infecciosas, de caráter agudo ou crônico que po-
dem acometer a vulva, vagina ou o colo uterino, podendo atingir
também a bexiga, ureter, ânus e face interna das coxas.
As vulvovaginites manifestam-se por meio de leucorréias de
aspectos e consistências distintas, segundo as características do
agente infeccioso, do grau de infestação e das condições clínicas
do hospedeiro (mulher). O corrimento pode se apresentar asso-
ciado a um ou mais dos seguintes sintomas: prurido contínuo no
canal vaginal e vulva, dor ou ardor local e/ou ao urinar e sensação
de desconforto pélvico; os pequenos lábios, o clitóris e o intróito
vaginal podem apresentar edema e hiperemia, como também esco-
riações devido ao prurido.
É imprescindível o tratamento do parceiro nas vulvovaginites
recidivantes. O tratamento, depois de iniciado, não deverá ser
interrompido mesmo durante a menstruação. É importante o uso
de preservativos durante a relação sexual, enquanto permanecer o
tratamento. Dentre as vulvovaginites mais comuns, temos:
- Vaginoses bacterianas - caracterizadas por um desequilíbrio
da flora vaginal normal, devido a um aumento exagerado de bacté-
rias, em especial as anaeróbias (Gardnerella vaginalis), adquiridas
através da relação sexual ou hábitos precários de higiene (limpeza
inadequada da genitália, não lavagem das mãos antes e após as
eliminações, não troca frequente da roupa íntima, uso de roupa
íntima de outra pessoa). O diagnóstico é feito através da anam-
nese, que identifica a queixa de prurido vulvar acompanhado de
corrimento amarelado e odor fétido. A confirmação do diagnóstico
ocorre através da leitura de uma lâmina de esfregaço vaginal. O
tratamento deverá ser do casal na forma sistêmica e poderá estar
associado a um bactericida tópico.
Didatismo e Conhecimento
- Candidíase vulvovaginal - infecção da vulva e canal vagina
causada por um fungo que habita a mucosa vaginal, a Candida al-
bicans. A relação sexual é considerada a principal forma de trans-
missão; outros fatores, como gravidez, diabetes mellitus, obesi-
dade, antibióticos, corticóides, uso de anticoncepcional hormonal
também são fatores predisponentes da candidíase vulvovaginal. A
sintomatologia dependerá do grau de infecção e da localização do
tecido inflamado, podendo apresentar-se como prurido vulvovagi-
nal, ardor ou dor à micção, corrimento branco, grumoso, inodoro
e com aspecto caseoso (leite coalhado), hiperemia, edema, fissuras
e maceração da vulva, dispareunia (dor à relação sexual). O diag-
nóstico é confirmado pelo exame laboratorial do conteúdo vaginal
em que se visualiza a presença do fungo. O tratamento é tópico,
com o uso de creme antimicótico, podendo também ser prescrito
terapêutica sistêmica nos casos de recidivas.
- Tricomoníase genital - é uma infecção causada pela Tricho-
monas vaginalis, tendo como via de transmissão a sexual. Pode
permanecer assintomática no homem e na mulher, principalmen-
te após a menopausa. Na mulher pode acometer a vulva, o canal
vaginal e a cérvice uterina. Os sinais e sintomas principais são:
corrimento abundante amarelo ou amarelo esverdeado, com pre-
sença de bolhas e odor fétido semelhante a “peixe podre”, prurido
e/ou irritação vulvar, dor pélvica, disúria, polaciúria e hiperemia
da mucosa vaginal com placas avermelhadas. O tratamento sempre
é sistêmico, podendo ser associada terapêutica tópica vaginal.
Aconselhamento
É tido como um instrumento importante para a quebra da
cadeia de transmissão das DST. Auxilia o cliente a compreender
a relação existente entre o seu comportamento e o problema de
saúde que está apresentando, a reconhecer os recursos que tem
para evitar novas infecções.
A enfermagem poderá, através de ações educativas, orientar
a clientela a partir da sua entrada na unidade de saúde quanto às
formas de transmissão das DST, assim como os mecanismos de
prevenção das doenças ginecológicas. Essas ações podem ser rea-
lizadas através da distribuição de folhetos informativos, pôsteres
afixados nos murais de passagem da clientela, grupos de orienta-
ção nas salas de espera e utilização de vídeos educativos. Também
podem ser dadas orientações individuais na pré-consulta ou na
pós-consulta ginecológica.
Bartholinite
A bartholinite é uma infecção estritamente vulvar da glândula
de Bartholin. Sua infecção é às vezes crônica e sob a forma de
cisto, sendo mais frequente a forma aguda, que caracteriza-se pela
presença de rubor, calor, dor e com edema significativo, por vezes
deformando a vulva.
Leiomiomatose uterina
Leiomiomatose uterina, também conhecida por miomatose
uterina, é um tumor benigno sólido que com frequência acomete
as mulheres e se aloja preferencialmente no corpo do útero.
A causa da formação do mioma é desconhecida. É ligeiramen-
te mais comum em mulheres nuligestas e nas de raça negra. Está
relacionado com a produção hormonal, não apresentando cresci-
mento com a menopausa. Em mulheres não grávidas, os miomas
podem ou não trazer problemas.
94
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Cerca de 25%, entretanto, causam sangramento uterino anor-
mal. Algumas mulheres queixam-se de plenitude ou sensação de
peso pélvico. Podem ainda causar dismenorreia, leucorreia, hiper-
menorréia ou menorragia. Pode ocorrer um quadro de anemia e ou
de infecção. O tratamento inicial sempre é conservador, com o uso
de terapêutica hormonal, mas na ausência de resposta e tratamento
poderá tornar-se cirúrgico.
Em mulheres grávidas, os miomas podem causar os seguintes
riscos adicionais: aborto falta de encaixamento, trabalho de parto
prematuro, dor, distocia, trabalho de parto prolongado e hemorra-
gia pós-parto.
Câncer de colo de útero e de mamas
A prevenção do câncer de colo de útero ou cérvice, com a
colheita da citologia oncótica, e o exame clínico das mamas com
orientação para o auto exame, ocupam um lugar importante na
consulta.
O colo é a parte do útero que se encontra no fundo do canal
vaginal e pela sua localização torna-se mais exposto ao risco de
desenvolver doenças. Para a detecção precoce de fatores predispo-
nentes do câncer de colo do útero é feito o exame de Papanicolau
que consiste em retirar uma pequena quantidade de material do
colo do útero para análise em laboratório especializado.
O câncer cérvico-uterino, juntamente com o de mama, repre-
sentaram no período de 1978 a 1986 as maiores taxas de morta-
lidade entre as mulheres. A distribuição de óbitos por essas duas
doenças apresenta diferenças regionais, relacionando-as ao grau
de desenvolvimento econômico-social. O câncer cérvico-uterino
aparece com maior frequência em mulheres que moram nas re-
giões Norte e Centro-Oeste do país.
O câncer de mama ocupa o primeiro lugar em incidência nas
regiões Nordeste, Sul e Sudeste de acordo com o Instituto Nacio-
nal do Câncer.
Esta doença é mais frequentemente descoberta entre os 40 e
60 anos de idade. Já no câncer de colo, a faixa etária priorizada é
de 25 a 60 anos, para realização do exame.
As ações de controle do câncer cérvico-uterino compõem-se
de: consulta clínico- ginecológica, colheita de material para es-
fregaço cérvico-vaginal (colheita de preventivo), tratamento dos
processos inflamatórios e neoplasias, encaminhamento para clíni-
ca especializada para dar continuidade aos tratamentos.
A etiologia do câncer cérvico-uterino ainda é desconhecida.
Sabe-se que, como todo câncer, é uma doença que atinge as célu-
las do colo uterino, desordenando seu crescimento até formar um
tumor. Porém existem fatores de risco que estão relacionados, tais
como:
- Início da atividade sexual em idade precoce;
- Vários parceiros;
- História de doenças sexualmente transmissíveis, principal-
mente decorrentes de infecções por papilomavírus e herpes vírus;
- Baixo nível socioeconômico;
- Tabagismo;
- Carências nutricionais, como a hipovitaminose A.
De acordo com o Ministério da Saúde, as variáveis acima des-
critas caracterizam o comportamento de risco de câncer-cérvico
uterino e devem ser consideradas na determinação da população-
-alvo do programa.
As peculiaridades regionais e a incidência por grupo etário
podem determinar um perfil diferenciado.
Didatismo e Conhecimento
O processo de instalação do câncer de colo demora muitos
anos (10 a 20 anos) e as alterações celulares são facilmente detec-
tadas através do exame citológico. Por isso, as possibilidades de
cura são de 100% se a mulher fizer o exame periódico e seguir o
tratamento adequado.
Para o exame é necessário o preparo do ambiente para que a
cliente não se sinta constrangida e favoreça a colheita adequada. O
ambiente deverá propiciar privacidade e especialmente segurança.
Os materiais para a realização do exame são: espéculos va-
ginais (descartáveis ou não) de tamanhos adequados com relação
à idade e à paridade (número de filhos) da cliente; campo estéril,
espátula de madeira (tipo ayre ou similar), escovinha Campos da
Paz, swab de cabo longo (para colheita em mulheres virgens), lâ-
mina, frasco, fixador, foco de luz e biombo.
Para garantir a boa qualidade do exame, o auxiliar de enfer-
magem deve orientar a mulher quanto a alguns cuidados impor-
tantes antes da realização do mesmo, como: não realizar o exame
no período menstrual ou de sangramento, não ter relações sexuais
por 24 horas e não utilizar duchas, lavagens e medicamentos via
vaginal por 48 ou 72 horas que antecedem o exame.
Ao proceder o preparo da cliente na unidade de saúde, deve-
mos orientá-la a urinar, pois o esvaziamento vesical permite um
maior relaxamento.
Devemos oferecer uma camisola com a abertura voltada para
a frente e um local para que a cliente retire toda a roupa com total
privacidade.
Ao colocar a cliente na mesa em posição ginecológica, as ná-
degas devem estar na borda da mesa e os pés no local próprio para
apoio.
Atentar para que apenas a área que será examinada deva per-
manecer exposta. Durante o exame, visando proporcionar relaxa-
mento à cliente te, é importante orientá-la sobre o procedimento,
mostrando que todo o material a ser utilizado é descartável e/ou
esterilizado e estimulá-la a inspirar e expirar profundamente.
Faz parte do exame ginecológico a inspeção da vulva, do ca-
nal vaginal e do colo uterino. Durante o exame, deve-se atentar
para sinais de inflamação (dor, calor e rubor), sangramento ou
alterações locais da pele e mucosa, como a presença de lesões e
parasitas. No canal vaginal e no colo uterino, deve-se observar
a coloração da mucosa, a presença de secreções, lesões e corpo
estranho, encaminhando ao enfermeiro ou médico, nos casos de
anormalidade.
As ações de controle do câncer de mama são: autoexame das
mamas, exame clínico das mamas e exames complementares. Es-
tas ações têm como principal objetivo a detecção precoce de alte-
rações que podem sugerir ou constituir uma neoplasia.
Aqui vamos priorizar o exame clínico das mamas e o autoexa-
me, citando os exames complementares.
O câncer de mama geralmente apresenta-se como um nódulo.
Leva aproximadamente de seis a oito anos para atingir um
centímetro de diâmetro. Esta lenta evolução possibilita a desco-
berta ainda cedo destas lesões, se as mamas são periodicamente
examinadas. As primeiras metástases comumente aparecem nos
gânglios linfáticos das axilas.
A doença é descoberta entre os 40 e os 60 anos de idade e
os fatores de risco envolvidos são: menarca antes dos 11 anos;
primeiro parto após os 30 anos; nuliparidade; menopausa após os
55anos; história pessoal ou familiar de câncer de mama.
Existem fatores de risco que podem ser controlados, pela pró-
pria mulher desde que orientada a não ingerir dieta rica em gordura
e pobre em fibras e vitaminas; evitar exposição a radiações.
95
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
O que se sabe hoje sobre o câncer de mama ainda não é o
suficiente para a utilização de medidas que evitem o aparecimento
da doença (prevenção primária). Os esforços para o controle são
direcionados para a detecção precoce (descoberta de pequenos tu-
mores).
Aproximadamente, 80% dos tumores são descobertos pela
própria mulher, tocando sua mama incidentalmente. Portanto, é
muito importante que o exame das mamas seja feito pela mulher e
pelo profissional de saúde na consulta.
O autoexame das mamas é um procedimento que permite à
mulher participar do controle de sua saúde. Recomenda-se que ele
deve ser realizado mensalmente, uma semana após a menstruação,
período em que as mamas não apresentam edema. As mulheres
que não tem mais menstruação devem fazer o exame no mesmo
dia de cada mês, para evitar o esquecimento.

As etapas do autoexame são:

a) Inspeção em frente ao espelho

- A mulher deve estar de pé, sem roupa da cintura para cima,
braços estendidos ao longo do corpo. Ao se olhar, deve prestar
atenção e comparar uma mama com a outra, observando tamanho,
posição, cor da pele, vasos ressaltados, repuxamento da pele, ou
qualquer alteração que não havia percebido antes.
- Depois, levantar os braços acima da cabeça e fazer as mes-
mas comparações, observando se existe presença de massa tumo-
ral.
- Finalmente colocar as mãos nos quadris, pressionando-os
para baixo, para que o contorno das mamas fique saliente.

b) Palpação
- Deitar com o ombro elevado (usar embaixo do ombro uma
toalha dobrada).
- Examinar a mama esquerda com a mão direita até a axila.
- Examinar a mama direita com a mão esquerda até a axila.
- Proceder a expressão da aréola mamária observando a pre-
sença de secreção purulenta, serosa ou sanguinolenta. Pode estar
associado a processo inflamatório, lesão benigna ou lesão maligna.
Vale lembrar que as mulheres que tomam contraceptivos orais por
tempo prolongado podem apresentar saída de líquido claro, como
também as mulheres que insistentemente estimulam a saída de se-
creção fazendo expressão .A realização do exame mamário pela
mulher (autoexame) não substitui o exame clínico realizado pelo
profissional. São dois procedimentos importantes que, somados,
garantem à mulher maior possibilidade de identificação precoce e
rapidez para alcançar a cura.

Câncer de endométrio
O câncer de endométrio ou do corpo uterino é uma neoplasia
maligna menos frequente que a do colo uterino. Geralmente aco-
mete mulheres após os 50 anos, após a menopausa.
Os sinais de alerta são: as metrorragias mínimas, espontâneas
e sem frequência definida; as secreções rosadas semelhantes a
“água de carne” (às vezes fétidas), as dores irregulares de curta
duração, repetidas várias vezes durante o dia. Entretanto, o câncer
uterino é por muito tempo assintomático ou só se apresenta como
perda sanguínea isolada, da qual não se encontra o motivo, a não
ser após anamneses minuciosas.

Didatismo e Conhecimento 96
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Os métodos de diagnóstico são a histeroscopia e biópsia de
endométrio, que poderão ser realizados no ambulatório ou no cen-
tro cirúrgico. O tratamento sempre é cirúrgico, com a retirada total
do útero e seus anexos, também chamada de cirurgia de histerecto-
mia total abdominal com anexectomia bilateral.
Câncer vaginal
Os cânceres primitivos da vagina são raros. Em sua maioria
são decorrência de metástase de cânceres do colo ou do corpo ute-
rino, portanto secundários, cujo prognóstico costuma ser sombrio.
Os pequenos sangramentos intermitentes ou mesmo as hemorra-
gias mais importantes representam sinais de alerta.
PLANEJAMENTO FAMILIAR
O programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher, do
Ministério da Saúde (PAISM/MS), teve como ponto de partida o
debate sobre a questão do planejamento familiar em nosso país,
tendo sido incorporado ao conjunto das ações de saúde previstas
por este programa.
O planejamento familiar, como o próprio nome indica, se re-
fere ao planejamento da família e pressupõe-se que cada cidadão
deva gozar de plena liberdade para planejar o tipo de família que
deseja constituir, inclusive no que diz respeito ao número de filhos.
A assistência ao planejamento familiar deve prever o acompa-
nhamento, tanto dos casais que desejam evitar a gravidez, quanto
daqueles que desejam engravidar mas que por alguma razão não
conseguem.
O Ministério da Saúde recomenda que a atuação dos profis-
sionais de saúde esteja pautada pelos princípios da integralidade,
equidade e, no que se refere à questão do planejamento familiar, o
pressuposto básico é o de que todas as pessoas têm o direito à li-
vre escolha dos padrões de reprodução que lhes convenham como
indivíduos ou casais.
Ao contribuir para que as mulheres conheçam melhor seu pró-
prio corpo e valorizem a sua trajetória de vida, o PAISM antecipou
a discussão acerca do rompimento com a passividade e submissão
da clientela através da socialização e discussão do saber técnico e
do saber popular, da reflexão das vivências e do exercício da crítica
e da participação, direitos básicos da cidadania.
Neste sentido, o Ministério da Saúde recomenda que as ati-
vidades educativas sejam desenvolvidas com o objetivo de ofere-
cer à clientela os conhecimentos necessários para a escolha livre
e consciente do método anticoncepcional, assim como propiciar a
reflexão sobre temas relacionados à prática da contracepção, inclu-
sive a sexualidade.
Todo o trabalho educativo deve buscar romper com o autori-
tarismo e o distanciamento que historicamente marcaram a relação
profissional-cliente, e este trabalho deve ser o primeiro a ser enco-
rajado e realizado ao se implantar o programa de planejamento fa-
miliar. Cabe acrescentar que não existe método contraceptivo ideal
e que este deve ser escolhido pelas próprias mulheres e seus par-
ceiros, em função das características do método e de razões pes-
soais. Por isso, uma mesma mulher poderá, ao longo de sua vida,
utilizar vários métodos, de acordo com a fase que esteja vivendo.
GESTAÇÃO
A gravidez é um fenômeno reprodutivo que acontece em de-
corrência de uma relação sexual durante o período fértil da mulher
(período da ovulação), ocasionando o encontro do espermatozoide
com o óvulo, e sua consequente penetração.
Didatismo e Conhecimento
Geralmente, ocorre no interior de uma tuba uterina, em sua
porção distal (mais próxima do ovário). Necessita, para tanto,
de condições favoráveis no interior da tuba uterina, tais como a
permeabilidade, lubrificação e movimentação das paredes e dos
cílios, favorecendo o encontro das células sexuais masculinas e
femininas, bem como sua movimentação até a parede uterina, onde
ocorrerá a nidação - processo de implantação do ovo na parede do
endométrio.
A ovulação decorre da ação de dois hormônios: folículo es-
timulante (FSH) e luteinizante (LH). Com a liberação do óvulo,
surge no ovário o corpo lúteo, o qual produz a progesterona, o hor-
mônio responsável pelo preparo do endométrio, tornando-o mais
vascularizado e rico em nutrientes para o concepto.
Ocorrendo a nidação, inicia-se a diferenciação celular que
dará origem ao embrião e a placenta. As células trofoblásticas,
componentes iniciais da estrutura do ovo, responsáveis pela for-
mação placentária, produzem o hormônio gonadotrofina coriônica
humana (HCG), responsável pela produção do hormônio progeste-
rona, que mantém o endométrio, evitando a menstruação.
A gestação normal tem duração aproximada de 280 dias ou 9
meses ou 40 semanas, podendo variar de 38 a 42 semanas gesta-
cionais, período em que ocorre todo o desenvolvimento embrio-
nário e fetal - que pode ser subdividido em três trimestres. Cada
trimestre, por sua vez, é formado por 12 a 14 semanas de gestação,
durante as quais ocorre a estruturação do novo ser, fundamental à
sua condição humana.
Tal fenômeno traz diversas modificações no organismo e na
vida da mulher. Assim ela pode vivenciar situações das mais sim-
ples às mais complexas, que repercutem tanto no seu bem-estar
como no de seu concepto, podendo gerar, em função de medos e/
ou ansiedades, até o desencadeamento de risco gestacional. Por-
tanto, considerando-se tal fato, o contexto social de cada gestação
é fundamental para o desenvolvimento a criança que vai nascer,
e para a relação que a mulher e a família estabelecerão com ela.
O fenômeno da reprodução humana é um processo de transi-
ção biológica, psicológica e social, sendo diversos os fatores que
interferem no desenrolar e no acontecimento da gravidez, que por
si só ocasiona fortes, belas e essenciais modificações na vida da
mulher – em seu corpo, mente, coração, relacionamentos e dinâ-
mica de vida. Sua reação inicial dependerá do momento de vida
pelo qual esteja passando: o desejo ou não de engravidar, se a gra-
videz foi ou não planejada, se a gravidez foi resultado de estupro.
Em qualquer destas situações, ela dependerá do nível de apoio e
suporte das pessoas para ela significativas, bem como da atenção
e correta atuação da equipe de saúde que participará de todo o
percurso do ciclo gravídico-puerperal.
Para que a gravidez transcorra com segurança, os cuidados
necessários devem ser realizados, o mais precocemente possível,
pela própria gestante, parceiro e família, com a participação dos
profissionais de saúde.
Saúde da criança
A – Exames de check-up em crianças: exames de fezes, urina
e sangue.
Essa prática rotineira de solicitação universal de exames em
crianças tem pouca utilidade na prática clínica. Hoje, nos grandes
centros urbanos e dada a melhoria nas condições de vida da popu-
lação em geral, não faz sentido criar essa rotina na saúde da crian-
ça. Muitas mães pensam que “anemia vira leucemia” e que, ao
97
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
fazer exames, essa doença pode ser prevenida, no entanto, muitas
dessas crianças carregam esse rótulo e demandam por exames de
anemia na idade adulta: “Minha mãe disse que sempre fui anêmica
desde criança e, por isso, vim fazer um check-up para ver como
está minha anemia”. Por outro lado, os profissionais de saúde ten-
dem a considerar que a anemia constitui um problema de saúde
para a criança, independentemente dos contextos sociais e sanitá-
rios. Ensaio clínico aleatorizado em uma clínica na Indonésia com
crianças de 12 a 18 meses tratadas para anemia por deficiência
de ferro demonstrou melhora significativa no escore de desen-
volvimento de Bayley6 quando comparado ao grupo controle aos
quatro meses do seguimento. Porém uma revisão da colaboração
Cochrane publicada em 2001 encontrou sete ensaios clínicos de
tratamento de crianças até a idade de três anos. A revisão concluiu
que existe falta de prova clara de que o tratamento da anemia por
deficiência de ferro tenha efeito benéfico sobre o desenvolvimento
psicomotor (USPSTF).
A anemia em si não é considerada uma doença, mas sim uma
consequência de uma doença base, portanto, em muitos casos, faz-
-se necessária maior investigação, além da suplementação de ferro
simplesmente.
É difícil estabelecer relação causal entre anemia e
anormalidades do desenvolvimento em estudos longitudinais
devido a fatores de confusão ambientais, socioeconômicos e
nutricionais.
Outra característica em relação ao rastreamento da anemia é
que o valor preditivo positivo de níveis baixos de hemoglobina
para deficiência de ferro em crianças de 12 meses de idade varia
de 10% a 40%. Em crianças, particularmente antes dos 12 meses
de idade, deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro
frequentemente são solucionadas espontaneamente e, assim, redu-
zem o valor preditivo positivo de qualquer teste de rastreamento.
Por isso, a Força-Tarefa Americana (USPSTF) não foi capaz de
determinar os benefícios e os riscos do rastreamento de anemia
para deficiência de ferro em crianças assintomáticas entre os seis
e 12 meses de idade.Outra situação decorrente dessa preocupação
excessiva com as doenças é o desvio de problemas reais a que as
crianças de hoje estão sujeitas, como os acidentes e a violência,
doméstica ou comunitária. “Pesamos, medimos as crianças, va-
cinamos e as atendemos nas crises agudas de asma ou em qual-
quer outra patologia, para depois as perdermos para o tráfico de
drogas e para a violência nos bairros... Temos que pensar em um
contínuo de cuidado, e não somente na redução da mortalidade na
primeira infância!” (MORESCHI, 2007). Hoje, com a transição
epidemiológica, os problemas mudaram principalmente nos gran-
des centros urbanos.
Além disso, as crianças, em sua maioria, alimentam-se de fa-
rinha enriquecida com ferro e ácido fólico (medida de abordagem
de amplitude populacional, já descrita anteriormente), bem como
outras vitaminas contidas nos alimentos infantis.
Assim, o foco da prevenção deve mudar e uma melhor comu-
nicação com os pais deve ser estabelecida para lidar com proble-
mas de comportamento e da segurança das crianças e adolescentes.
Conhecer a família, o ambiente doméstico e a comunidade, fomen-
tar sua melhoria e torná-la mais segura para as crianças pode ter
maior impacto positivo na saúde do que a solicitação de exames.
Saúde do homem
De maneira geral, nas unidades de saúde, o grande público são
mulheres, crianças e idosos.
Didatismo e Conhecimento
Os homens, por uma questão de gênero e estruturação dos
serviços, pouco demandam a atenção dos profissionais de saúde.
Atualmente, há uma tendência a reduzir a saúde do homem a pro-
blemas relacionados à próstata e à potência sexual. Contudo, os
dois maiores “vilões” da saúde deles continuam sendo as mortes
cardiovasculares e por violência ou causas externas, conforme
demonstrado pelos princípios e diretrizes da Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde do Homem (2008).
Se observarmos no diagrama da linha do tempo, veremos que
a partir dos 35 anos está indicado o rastreamento de dislipidemia e
verificação da pressão arterial (essa última para ambos os sexos),
fatores estes sabidamente associados à morte cardiovascular. O
foco, então, da prevenção deve se voltar para a mortalidade car-
diovascular, e não a causada pelo câncer de próstata.
Certamente receberemos homens nos questionando sobre
o rastreamento da próstata, quer porque leu na imprensa escrita,
quer por pressão de familiar ou por saber de algum colega que está
com esse problema. A orientação e a conduta devem ser individua-
lizadas e os riscos e os benefícios do rastreamento conhecidos e
explicados.
Uma pergunta que todo profissional da saúde pode fazer ao
homem que demande por exame de PSA ou rastreamento de prós-
tata é verificar se ele sabe onde fica a próstata. Grande parte dos
homens não sabe onde ela se localiza. É didático esse diálogo
de exploração da anatomia e das relações entre a próstata e ou-
tros órgãos do assoalho pélvico. Eles não entendem o porquê do
toque retal e, com a ilustração, o homem percebe sua utilidade,
caso o deseje fazer. É elucidativo comparar o rastreamento de cân-
cer de próstata com outra modalidade, por exemplo, o câncer de
mama. Ninguém pergunta a seu paciente onde fica a mama, pois
é óbvia sua localização, mas a próstata está “escondida”. Caso a
mamografia seja positiva, a punção e biópsia não são tão difíceis
de conseguir, mas a próstata, devido à sua localização, gera mais
desconforto e dor e tem consequências raras, mas potenciais, tais
como: espermato-hematúria, infecção, perfuração e sépsis. Por ou-
tro lado, os riscos de complicação com o PAAF (punção aspirativa
por agulha fina) para a mama são praticamente nulos.
Seguindo o raciocínio, uma vez detectado um tumor mamário
em estágio precoce, o tratamento geralmente não traz grandes con-
sequências, visto que se constitui em tumorectomia e radioterapia
local seguido de medicação por cinco anos. Já no caso da próstata,
a retirada e tratamento podem resultar em incontinência urinária
(~20%), visto que a próstata está na base da bexiga –, e impotên-
cia (~60%), o que pode afetar em muito a qualidade de vida do
paciente.
Para alguns homens, a questão da sexualidade pode ter grande
peso, ao ponto de a vida perder o significado ou criar outros trans-
tornos familiares e pessoais.
Do ponto de vista epidemiológico, o câncer de próstata é a
segunda causa de morte por câncer, a primeira continua sendo o
câncer de pulmão. Nos Estados Unidos da América, em 2005, hou-
ve 232.000 novos casos de câncer de próstata, o que resultou em
30.300 mortes. Contudo, a incidência da doença não corresponde
com a prevalência documentada nas autópsias, em que 40% dos
homens acima de 50 anos são descobertos como portadores de car-
cinoma de próstata.
98
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A maioria dos tumores é pequena e está confinada à próstata.
A incidência da doença aumenta com a idade, chegando a 67%
na idade dos 80 a 89 anos. Embora a prevalência da doença pou-
co varie no mundo, a incidência muda consideravelmente: alta na
América do Norte e nos países europeus, intermediária na América
do Sul e baixa nos países do extremo oriente, sugerindo que al-
gum fator ambiental ou dietético esteja relacionado com a doença.
Assim, um homem aos 50 anos nos Estados Unidos tem risco de
40% de ter um câncer latente, 9,5% de desenvolver um câncer cli-
nicamente aparente e 2,9% de morrer devido ao câncer de próstata.
Exposto esse cenário é feita uma apropriada discussão com o
paciente, cabe ele decidir ou não pela intervenção e o profissional
de saúde deve anotar no prontuário qual a decisão tomada.
Saúde do idoso
Se observarmos o diagrama da linha do tempo, notaremos que
acima de 75 anos as intervenções de rastreamento cessam. Cabe
então ao idoso uma faixa de intervenção que vai dos 60 aos 75
anos. Porém há que se lembrar de que a primeira causa de morte
continua sendo a cardiovascular e a segunda os cânceres, assim,
quando nos prevenimos contra uma, estamos nos expomos a outra.
Mais do que prevenir doenças, o foco para esse grupo etário deve
ser a melhoria da autonomia, da inclusão na família e na comuni-
dade e tudo aquilo que melhore a qualidade de vida (por exemplo,
tratamento de cataratas, investimento em cuidadores e espaços co-
munitários de convivência onde eles possam se sentir úteis, ativos
e encontrem sentido em suas vidas).
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DO IDOSO
Política Nacional de Saúde do Idoso
PORTARIA Nº 1.395, DE 10 DE DEZEMBRO DE 1999º
1.395, DE 10 DE DEZEMBRO DE 1999.
O Ministro de Estado da Saúde, no uso de suas atribuições, e
considerando a necessidade de o setor saúde dispor de uma política
devidamente expressa relacionada à saúde do idoso; a conclusão
do processo de elaboração da referida política, que envolveu con-
sultas a diferentes segmentos direta e indiretamente envolvidos
com o tema; e a aprovação da proposta da política mencionada
pela Comissão Intergestores.
Tripartite e pelo Conselho Nacional de Saúde.
RESOLVE:
Art. 1º Aprovar a Política Nacional de Saúde do Idoso, cuja
íntegra consta do anexo desta Portaria e dela é parte integrante.
Art. 2º Determinar que os órgãos e entidades do Ministério da
Saúde, cujas ações se relacionem com o tema objeto da Política
ora aprovada, promovam a elaboração ou a readequação de seus
planos, programas, projetos e atividades na conformidade das di-
retrizes e responsabilidades nela estabelecidas.
Art. 3º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
JOSÉ SERRA
Didatismo e Conhecimento
INTRODUÇÃO
Parte essencial da Política Nacional de Saúde, a presen-
te Política fundamenta a ação do setor saúde na atenção integral
à população idosa e àquela em processo de envelhecimento, na
conformidade do que determinam a Lei Orgânica da Saúde – N.º
8.080/90 – e a Lei 8.842/94, que assegura os direitos deste seg-
mento populacional.
No conjunto dos princípios definidos pela Lei Orgânica, desta-
ca-se o relativo à “preservação da autonomia das pessoas na defesa
de sua integridade física e moral”, que constitui uma das questões
essenciais enfocadas nesta Política, ao lado daqueles inerentes à
integralidade da assistência e ao uso da epidemiologia para a fixa-
ção de prioridades (Art. 7º, incisos III, II e VII, respectivamente).
Por sua vez, a Lei N.º 8.842 – regulamentada pelo Decreto N.º
1.948, de 3 de julho de 1996 –, ao definir a atuação do Governo,
indicando as ações específicas das áreas envolvidas, busca criar
condições para que sejam promovidas a autonomia, a integração
e a participação dos idosos na sociedade, assim consideradas as
pessoas com 60 anos de idade ou mais.
Segundo essa Lei, cabe ao setor saúde, em síntese, prover o
acesso dos idosos aos serviços e às ações voltadas à promoção,
proteção e recuperação da saúde, mediante o estabelecimento de
normas específicas para tal; o desenvolvimento da cooperação en-
tre as esferas de governo e entre centros de referência em geriatria
e gerontologia; e a inclusão da geriatria como especialidade clínica
para efeito de concursos públicos, além da realização de estudos e
pesquisas na área (inciso II do Art. 10).
Ao lado das determinações legais, há que se considerar, por ou-
tro lado, que a população idosa brasileira tem se ampliado rapida-
mente. Em termos proporcionais, a faixa etária a partir de 60 anos
de idade é a que mais cresce. No período de 1950 a 2025, segundo
as projeções estatísticas da 2 Organização Mundial de Saúde – OMS
–, o grupo de idosos no Brasil deverá ter aumentado em 15 vezes,
enquanto a população total em cinco. O País ocupará, assim, o sexto
lugar quanto ao contingente de idosos, alcançando, em 2025, cerca
de 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais de idade.
O processo de transição demográfica no Brasil caracteriza-
-se pela rapidez com que o aumento absoluto e relativo das po-
pulações adulta e idosa modificaram a pirâmide populacional. Até
os anos 60, todos os grupos etários registravam um crescimento
quase igual; a partir daí, o grupo de idosos passou a liderar esse
crescimento.
Nos países desenvolvidos, essa transição ocorreu lentamente,
realizando-se ao longo de mais de cem anos. Alguns desses países,
hoje, apresentam um crescimento negativo da sua população, com
a taxa de nascimentos mais baixa que a de mortalidade. A transi-
ção acompanhou a elevação da qualidade de vida das populações
urbanas e rurais, graças à adequada inserção das pessoas no mer-
cado de trabalho e de oportunidades educacionais mais favoráveis,
além de melhores condições sanitárias, alimentares, ambientais e
de moradia.
À semelhança de outros países latino-americanos, o
envelhecimento no Brasil é um fenômeno predominantemente
urbano, resultando, sobretudo do intenso movimento migratório
iniciado na década de 60, motivado pela industrialização
desencadeada pelas políticas desenvolvimentistas.
Esse processo de urbanização propiciou um maior acesso da
população a serviços de saúde e saneamento, o que colaborou para
a queda verificada na mortalidade. Possibilitou, também, um maior
acesso a programas de planejamento familiar e a métodos anticon-
cepcionais, levando a uma significativa redução da fecundidade.
99
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A persistir a tendência de o envelhecimento como fenôme-
no urbano, as projeções para o início do século XXI indicam que
82% dos idosos brasileiros estarão morando nas cidades. As re-
giões mais urbanizadas, como a Sudeste e o Sul, ainda oferecem
melhores possibilidades de emprego, disponibilidade de serviços
públicos e oportunidades de melhor alimentação, moradia e assis-
tência médica e social.
Embora grande parte das populações ainda viva na pobreza,
nos países menos desenvolvidos, certas conquistas tecnológicas da
medicina moderna, verificadas nos últimos 60 anos – assepsia, va-
cinas, antibióticos, quimioterápicos e exames complementares de
diagnóstico, entre outros –, favoreceram a adoção de meios capa-
zes de prevenir ou curar muitas doenças que eram fatais até então.
O conjunto dessas medidas provocou uma queda da mortalidade
infantil e, consequentemente, um aumento da expectativa de vida
ao nascer.
No Brasil, em 1900, a expectativa de vida ao nascer era de
33,7 anos; nos anos 40, de 39 anos; em 50, aumentou para 43,2
anos e, em 60, era de 55,9 anos. De 1960 para 1980, essa expecta-
tiva ampliou-se para 63,4 anos, isto é, foram acrescidos vinte anos
em três décadas, segundo revela o Anuário Estatístico do Brasil
de 1982 (Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística/
Fundação IBGE).
De 1980 para 2000, o aumento deverá ser em torno de cinco
anos, ocasião em que cada brasileiro, ao nascer, esperará viver 68
anos e meio. As projeções para o período de 2000 a 2025 permitem
supor que a expectativa média de vida do brasileiro estará próxima
de 80 anos, para ambos os sexos (Kalache et al., 1987).
Paralelamente a esse aumento na expectativa de vida, tem sido
observado, a partir da década de 60, um declínio acentuado da fe-
cundidade, levando a um aumento importante da proporção de ido-
sos na população brasileira. De 1980 a 2000, o grupo etário com 60
anos e mais de idade deverá crescer 105%; as projeções apontam
para um crescimento de 130% no período de 2000 a 2025.
Mesmo que se leve em conta que uma parcela do contingente
de idosos participe da atividade econômica, o crescimento des-
te grupo populacional afeta diretamente a razão de dependência,
usualmente definida como a soma das populações jovem e idosa
em relação à população economicamente ativa total. Esse coefi-
ciente é calculado tomando por base a população de menos de 15
anos e a de 60 e mais anos de idade em relação àquela considerada
em idade produtiva (situada na faixa etária dos 15 aos 59 anos de
idade).
O processo de urbanização e a consequente modificação do
mercado de trabalho aceleraram a redistribuição da população en-
tre as zonas rural e urbana do País. Em 1930, dois terços da popu-
lação brasileira viviam na zona rural; hoje, mais de três quartos es-
tão em zona urbana. O emprego nas fábricas e as mais diferencia-
das possibilidades de trabalho nas cidades modificaram a estrutura
familiar brasileira, transformando a família extensa do campo na
família nuclear urbana. Com o aumento da expectativa de vida, as
famílias passaram a ser constituídas por várias gerações, exigindo
os necessários mecanismos de apoio mútuo entre as que comparti-
lham o mesmo domicílio.
A família, tradicionalmente considerada o mais efetivo siste-
ma de apoio aos idosos, está passando por alterações decorrentes
dessas mudanças conjunturais e culturais. O número crescente de
divórcios e segundo ou terceiro casamento, a contínua migração
Didatismo e Conhecimento
dos mais jovens em busca de mercados mais promissores e o au-
mento no número de famílias em que a mulher exerce o papel de
chefe são situações que precisam ser levadas em conta na avalia-
ção do suporte informal aos idosos na sociedade brasileira. Essas
situações geram o que se convencionou chamar de intimidade à
distância, em que diferentes gerações ou mesmo pessoas de uma
mesma família ocupam residências separadas.
Tem sido observada uma feminilização do envelhecimento no
Brasil. O número de mulheres idosas, confrontado com o de ho-
mens de mais de 60 anos de idade, já é superior há muito tempo.
Da mesma forma, a proporção de idosas em relação à popu-
lação total de mulheres supera aquela correspondente aos homens
idosos. No Brasil, desde 1950, as mulheres têm maior esperança
de vida ao nascer, sendo que a diferença está ao redor de sete anos
e meio.
De outra parte, o apoio aos idosos praticado no Brasil ainda
é bastante precário. Por se tratar de uma atividade predominan-
temente restrita ao âmbito familiar, o cuidado ao idoso tem sido
ocultado da opinião pública, carecendo de visibilidade maior.
O apoio informal e familiar constitui um dos aspectos fun-
damentais na atenção à saúde desse grupo populacional Isso não
significa, no entanto, que o Estado deixa de ter um papel prepon-
derante na promoção, proteção e recuperação da saúde do idoso
nos três níveis de gestão do SUS, capaz de otimizar o suporte fa-
miliar sem transferir para a família a responsabilidade em relação
a este grupo populacional.
Além das transformações demográficas descritas anterior-
mente, o Brasil tem experimentado uma transição epidemioló-
gica, com alterações relevantes no quadro de morbimortalidade.
As doenças infectocontagiosas que, em 1950, representavam
40% das mortes registradas no País, hoje são responsáveis por
menos de 10% (RADIS: “Mortalidade nas Capitais Brasileiras,
1930-1980”). O oposto ocorreu em relação às doenças cardio-
vasculares: em 1950, eram responsáveis por 12% das mortes e,
atualmente, representam mais de 40%. Em menos de 40 anos, o
Brasil passou de um perfil de morbimortalidade típico de uma
população jovem, para um caracterizado por enfermidades crôni-
cas, próprias das faixas etárias mais avançadas, com custos dire-
tos e indiretos mais elevados.
Essa mudança no perfil epidemiológico acarreta grandes
despesas com tratamentos médicos e hospitalares, ao mesmo
tempo em que se configura num desafio para as autoridades sani-
tárias, em especial no que tange à implantação de novos modelos
e métodos para o enfrentamento do problema. O idoso consome
mais serviços de saúde, as internações hospitalares são mais fre-
quentes e o tempo de ocupação do leito é maior do que o de ou-
tras faixas etárias. Em geral, as doenças dos idosos são crônicas e
múltiplas, perduram por vários anos e exigem acompanhamento
médico e de equipes multidisciplinares permanentes e interven-
ções contínuas.
Tomando-se por base os dados relativos à internação hospi-
talar pelo Sistema Único de Saúde – SUS –, em 1997, e a popula-
ção estimada pelo IBGE para este mesmo ano, pode-se concluir
que o idoso, em relação às outras faixas etárias, consome muito
mais recursos de saúde. Naquele ano, o Sistema arcou com um
total de 12.715.568 de AIHs (autorizações de internações hospi-
talares), assim distribuídas:
100
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• 2.471.984 AIHs (19,4%) foram de atendimentos na faixa
etária de 0-14 anos de idade, que representava 33,9% da popula-
ção total (aqui também estão incluídas as AIHs dos recém-nasci-
dos em ambiente hospitalar, bem como as devidas a parto normal);
• 7.325.525 AIHs (57,6%) foram na faixa etária de 15-59 anos
de idade (58,2% da população total);
• 2.073.915 AIHs (16,3%) foram na faixa etária de 60 anos ou
mais de idade (7,9% da população total);
• 480.040 AIHs (3,8%) foram destinadas ao atendimento de
indivíduos de idade ignorada; essas hospitalizações, em sua grande
maioria, corresponderam a tratamento de enfermidades mentais de
longa permanência, geralmente em pessoas acima de 50 anos de
idade (essa parcela de AIHs foi excluída dos estudos em que se
diferencia o impacto de cada faixa etária no sistema hospitalar);
• a taxa de hospitalização, em um ano, alcançou um total de
46 por 1.000 indivíduos na faixa etária de 0 a 14 anos de idade, 79
no segmento de 15 a 59 anos de idade e 165 no grupo de 60 anos
ou mais de idade;
• o tempo médio de permanência hospitalar foi de 5,1 dias
para o grupo de 0-14 anos de idade, 5,1 dias no de 15-59 e 6,8 dias
no grupo mais idoso;
• o índice de hospitalização (número de dias de hospitalização
consumidos, por habitante, a cada ano) correspondeu a 0,23 dias
na faixa de 0-14 anos de idade; a 0,40 dias na faixa de 15-59; e a
1,12 dias na faixa de 60 anos ou mais de idade;
• do custo total de R$ 2.997.402.581,29 com despesas de in-
ternações hospitalares, 19,7% foram com pacientes da faixa etária
de 0-14 anos de idade, 57,1% da faixa de 15-59 anos de idade e
23,9% foram de idosos;
• o custo médio, por hospitalização, foi de R$ 238,67 em rela-
ção à faixa etária de 0-14 anos de idade, R$ 233,87 à de 15-59 anos
e R$ 334,73 ao grupo de mais de 60 anos de idade;
• o índice de custo (custo de hospitalização por habitante/ano)
foi de R$ 10,93 no segmento de 0-14 anos de idade, de R$ 18,48
no de 15-59 anos de idade e de R$ 55,25 no de mais de 60 anos
de idade.
Estudos têm demonstrado que o idoso, em relação às outras
faixas etárias, consome muito mais recursos do sistema de saúde
e que este maior custo não reverte em seu benefício. O idoso não
recebe uma abordagem médica ou psicossocial adequada nos hos-
pitais, não sendo submetido também a uma triagem rotineira para
fins de reabilitação.
A abordagem médica tradicional do adulto hospitalizado – fo-
cada em uma queixa principal e o hábito médico de tentar explicar
todas as queixas e os sinais por um único diagnóstico, que é ade-
quada no adulto jovem – não se aplica em relação ao idoso. Estu-
dos populacionais demonstram que a maioria dos idosos – 85% –
apresenta pelo menos uma doença crônica e que uma significativa
minoria – 10% – possui, no mínimo, cinco destas patologias (Ra-
mos, LR e cols, 1993). A falta de difusão do conhecimento geriátri-
co junto aos profissionais de saúde tem contribuído decisivamente
para as dificuldades na abordagem médica do paciente idoso.
A maioria das instituições de ensino superior brasileiras ainda
não está sintonizada com o atual processo de transição demográ-
fica e suas consequências médico-sociais. Há uma escassez de re-
cursos técnicos e humanos para enfrentar a explosão desse grupo
populacional no terceiro milênio.
Didatismo e Conhecimento
O crescimento demográfico brasileiro tem características
particulares, que precisam ser apreendidas mediante estudos e de-
senhos de investigação que deem conta dessa especificidade. O
cuidado de saúde destinado ao idoso é bastante caro, e a pesquisa
corretamente orientada pode propiciar os instrumentos mais ade-
quados para uma maior eficiência na adoção de prioridades e na
alocação de recursos, além de subsidiar a implantação de medidas
apropriadas à realidade brasileira.
A transição demográfica no Brasil exige, na verdade, novas
estratégias para fazer frente ao aumento exponencial do número
de idosos potencialmente dependentes, com baixo nível socioe-
conômico, capazes de consumir uma parcela desproporcional de
recursos da saúde destinada ao financiamento de leitos de longa
permanência.
A internação dos idosos em asilos, casas de repouso e simi-
lares está sendo questionada até nos países desenvolvidos, onde
estes serviços alcançaram níveis altamente sofisticados em termos
de conforto e eficiência. O custo desse modelo e as dificuldades
de sua manutenção estão requerendo medidas mais resolutivas e
menos onerosas. O retorno ao modelo de cuidados domiciliares,
já bastante discutido, não pode ter como única finalidade baratear
custos ou transferir responsabilidades. A assistência domiciliar aos
idosos, cuja capacidade funcional está comprometida, demanda
programas de orientação, informação e assessoria de especialistas.
A maioria das doenças crônicas que acometem o indivíduo
idoso tem, na própria idade, seu principal fator de risco. Envelhe-
cer sem nenhuma doença crônica é mais exceção do que regra.
No entanto, a presença de uma doença crônica não significa que o
idoso não possa gerir sua própria vida e encaminhar o seu dia-a-dia
de forma totalmente independente.
A maior parte dos idosos é, na verdade, absolutamente capaz
de decidir sobre seus interesses e organizar-se sem nenhuma ne-
cessidade de ajuda de quem quer que seja. Consoante aos mais
modernos conceitos gerontológicos, esse idoso que mantém sua
autodeterminação e prescinde de qualquer ajuda ou supervisão
para realizar-se no seu cotidiano deve ser considerado um idoso
saudável, ainda que seja portador de uma ou mais de uma doença
crônica.
Decorre daí o conceito de capacidade funcional, ou seja, a ca-
pacidade de manter as habilidades físicas e mentais necessárias
para uma vida independente e autônoma. Do ponto de vista da saú-
de pública, a capacidade funcional surge como um novo conceito
de saúde, mais adequado para instrumentalizar e operacionalizar
a atenção à saúde do idoso. Ações preventivas, assistenciais e de
reabilitação devem objetivar a melhoria da capacidade funcional
ou, no mínimo, a sua manutenção e, sempre que possível, a re-
cuperação desta capacidade que foi perdida pelo idoso. Trata-se,
portanto, de um enfoque que transcende o simples diagnóstico e
tratamento de doenças específicas.
A promoção do envelhecimento saudável e a manutenção da
máxima capacidade funcional do indivíduo que envelhece pelo
maior tempo possível – foco central desta Política –, significa a
valorização da autonomia ou autodeterminação e a preservação da
independência física e mental do idoso. Tanto as doenças físicas
quanto as mentais podem levar à dependência e, consequentemen-
te, à perda da capacidade funcional.
101
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Na análise da questão relativa à reabilitação da capacidade
funcional, é importante reiterar que a grande maioria dos idosos
desenvolve, ao longo da vida, algum tipo de doença crônica de-
corrente da perda continuada da função de órgãos e aparelhos
biológicos. Essa perda de função pode ou não levar a limitações
funcionais que, por sua vez, podem gerar incapacidades, conduzin-
do, em última instância, à dependência da ajuda de outrem ou de
equipamentos específicos para a realização de tarefas essenciais à
sobrevivência no dia a dia.
Estudos populacionais revelam que cerca de 40% dos indi-
víduos com 65 anos ou mais de idade precisam de algum tipo de
ajuda para realizar pelo menos uma tarefa do tipo fazer compras,
cuidar das finanças, preparar refeições e limpar a casa. Uma par-
cela menor, mas significativa – 10% –, requer auxílio para realizar
tarefas básicas, como tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, ali-
mentar-se e, até, sentar e levantar de cadeiras e camas (Ramos, L.
R. e cols., 1993). É imprescindível que, na prestação dos cuidados
aos idosos, as famílias estejam devidamente orientadas e relação
às atividades de vida diária (AVDs).
Tanto a dependência física quanto a mental constituem fatores
de risco significativos para mortalidade, mais relevantes até que as
próprias doenças que levaram à dependência, visto que nem todo
doente torna-se dependente, conforme revelam estudos populacio-
nais de segmentos de idosos residentes em diferentes comunidades
(Ramos, L. R. e cols., 1993). No entanto, nem todo dependente
perde sua autonomia e, neste sentido, a dependência mental deve
ser objeto de atenção especial, na medida em que leva, com muito
mais frequência, à perda de autonomia.
Doenças como depressão e demência já estão, em todo mun-
do, entre as principais causas de anos vividos com incapacidade,
exatamente por conduzirem à perda da independência e, quase que
necessariamente, à perda da autonomia.
Os custos gerados por essa dependência são tão grandes quan-
to o investimento de dedicar um membro da família ou um cui-
dador para ajudar continuamente uma pessoa que, muitas vezes,
irá viver mais 10 ou 20 anos, requerendo uma atenção que, não
raro, envolve leitos hospitalares e institucionais, procedimentos
diagnósticos caros e sofisticados, bem como o consenso frequente
de uma equipe multiprofissional e interdisciplinar, capaz de fazer
frente à problemática multifacetada do idoso.
Dentro desse contexto é que são estabelecidas novas priori-
dades dirigidas a esse grupo populacional, que deverão nortear as
ações em saúde nesta virada de século.
Propósito
Como se pode depreender da análise apresentada no capítulo
anterior, o crescimento demográfico da população idosa brasileira
exige a preparação adequada do País para atender às demandas das
pessoas na faixa etária de mais de 60 anos de idade. Essa prepa-
ração envolve diferentes aspectos que dizem respeito desde a ade-
quação ambiental e o provimento de recursos materiais e humanos
capacitados, até a definição e a implementação de ações de saúde
específicas.
Acresce-se, por outro lado, a necessidade de a sociedade en-
tender que o envelhecimento de sua população é uma questão que
extrapola a esfera familiar e, portanto, a responsabilidade indivi-
dual, para alcançar o âmbito público, neste compreendido o Esta-
do, as organizações não governamentais e os diferentes segmentos
sociais.
Didatismo e Conhecimento
Nesse sentido, a presente Política Nacional de Saúde do Idoso
tem como propósito basilar a promoção do envelhecimento sau-
dável, a manutenção e a melhoria, ao máximo, da capacidade fun-
cional dos idosos, a prevenção de doenças, a recuperação da saúde
dos que adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter a sua
capacidade funcional restringida, de modo a garantir-lhes perma-
nência no meio em que vivem, exercendo de forma independente
suas funções na sociedade.
Para tanto, nesta Política estão definidas as diretrizes que
devem nortear todas as ações no setor saúde, e indicadas às res-
ponsabilidades institucionais para o alcance do propósito acima
explicitado. Além disso, orienta o processo contínuo de avaliação
que deve acompanhar o desenvolvimento da Política Nacional de
Saúde do Idoso, mediante o qual deverá ser possível os eventuais
redimensionamentos que venham a ser ditados pela prática.
A implementação desta Política compreende a definição e ou
readequação de planos, programas, projetos e atividades do setor
saúde, que direta ou indiretamente se relacionem com o seu objeto.
O esforço conjunto de toda a sociedade, aqui preconizado,
implica o estabelecimento de uma articulação permanente que, no
âmbito do SUS, envolve a construção de contínua cooperação en-
tre o Ministério da Saúde e as Secretarias Estaduais e Municipais
de Saúde.
Diretrizes
Para o alcance do propósito desta Política Nacional de
Saúde do Idoso, são definidas como diretrizes essenciais:
• a promoção do envelhecimento saudável;
• a manutenção da capacidade funcional;
• a assistência às necessidades de saúde do idoso;
• a reabilitação da capacidade funcional comprometida;
• a capacitação de recursos humanos especializados;
• o apoio ao desenvolvimento de cuidados informais;
• o apoio a estudos e pesquisas.
Promoção do Envelhecimento Saudável
O cumprimento dessa diretriz compreenderá o desenvolvi-
mento de ações que orientem os idosos e os indivíduos em proces-
so de envelhecimento quanto à importância da melhoria constante
de suas habilidades funcionais, mediante a adoção precoce de há-
bitos saudáveis de vida e a eliminação de comportamentos nocivos
à saúde.
Entre os hábitos saudáveis, deverão ser destacados, por exem-
plo, a alimentação adequada e balanceada; a prática regular de
exercícios físicos; a convivência social estimulante; e a busca, em
qualquer fase da vida, de uma atividade ocupacional prazerosa e
de mecanismos de atenuação do estresse. Em relação aos hábitos
nocivos, merecerão destaque o tabagismo, o alcoolismo e a auto-
medicação.
Tais temas serão objeto de processos educativos e informa-
tivos continuados, em todos os níveis de atuação do SUS, com a
utilização dos diversos recursos e meios disponíveis, tais como:
distribuição de cartilhas e folhetos, bem como o desenvolvimento
de campanhas em programas populares de rádio; veiculação de fil-
metes na televisão; treinamento de agentes comunitários de saúde
e profissionais integrantes da estratégia de saúde da família para,
no trabalho domiciliar, estimular os cidadãos na adoção de com-
portamentos saudáveis.
102
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Ênfase especial será dada às orientações dos idosos e seus
familiares quanto aos riscos ambientais, que favorecem quedas e
que podem comprometer a capacidade funcional destas pessoas.
Deverão ser garantidas aos idosos, assim como aos portadores de
deficiência, condições adequadas de acesso aos espaços públicos,
tais como rampas, corrimões e outros equipamentos facilitadores.
Manutenção da Capacidade Funcional
Ao lado das medidas voltadas à promoção de hábitos sau-
dáveis, serão promovidas ações que visem à prevenção de per-
das funcionais, em dois níveis específicos:
• prevenção de agravos à saúde;
• detecção precoce de problemas de saúde potenciais ou já
instalados, cujo avanço poderá pôr em risco as habilidades e a au-
tonomia dos idosos.
As ações de prevenção envolvidas no primeiro nível estarão
centradas na aplicação de vacinas, medida já consolidada para a
infância, mas com prática ainda limitada e recente entre idosos.
Deverão ser aplicadas as vacinas contra o tétano, a pneumonia
pneumocócica e a influenza, que representam problemas sérios en-
tre os idosos no Brasil e que são as preconizadas pela Organização
Mundial da Saúde – OMS – para este grupo populacional.
A grande maioria das hospitalizações para o tratamento do
tétano ocorre em indivíduos acima dos 60 anos de idade. Nesse
sentido, essa população será estimulada a fazer doses de reforço da
vacina antitetânica a cada dez anos, tendo em vista a sua compro-
vada efetividade, a qual alcança quase os 100%.
As pneumonias, em especial a de origem pneumocócica, es-
tão entre as patologias infecciosas que mais trazem riscos à saúde
dos idosos, com altas taxas de internação, além de alta letalidade
nesta faixa etária. São apontadas como fatores de descompensação
funcional de piora dos quadros de insuficiência cardíaca, desenca-
deadoras de edema agudo de pulmão e fonte de deterioração nos
quadros de doenças pulmonares obstrutivas crônicas. Levando em
conta as recomendações técnicas atuais, a vacina antipneumocóci-
ca deverá ser administrada em dose única nos indivíduos idosos.
Embora vista como enfermidade trivial, a influenza – ou gripe
–, no grupo dos idosos, pode trazer consequências graves, levan-
do a processos pneumônicos ou, ainda, à quebra do equilíbrio, já
instável, destes indivíduos, portadores de patologias crônicas não
transmissíveis. A vacina antigripal deverá ser aplicada em todos os
idosos, pelo menos duas semanas antes do início do inverno ou do
período das chuvas nas regiões mais tropicais.
No segundo nível da manutenção da capacidade funcional,
além do reforço das ações dirigidas à detecção precoce de enfer-
midades não transmissíveis – como a hipertensão arterial, a dia-
betes melito e a osteoporose –, deverão ser introduzidas as novas
medidas, de que são exemplos aquelas dirigidas ao hipotireoidis-
mo subclínico – ainda pouco usuais e carentes de sistematização
, mediante o desenvolvimento de atividades específicas, entre as
quais destacam se:
• antecipação de danos sensoriais, com o rastreio precoce de
danos auditivos, visuais e propioceptivos;
• utilização dos protocolos próprios para situações comuns
entre os idosos, tais como riscos de queda, alterações do humor e
perdas cognitivas;
Didatismo e Conhecimento
• prevenção de perdas dentárias e de outras afecções da cavi-
dade bucal;
• prevenção de deficiências nutricionais;
• avaliação das capacidades e habilidades funcionais no am-
biente domiciliar, com vistas à prevenção de perda de independên-
cia e autonomia;
• prevenção do isolamento social, com a criação ou uso de
oportunidades sociais, como clubes, grupos de convivência, asso-
ciação de aposentados etc.
A operacionalização da maioria dessas medidas dar-se-á nas
próprias unidades de saúde, com suas equipes mínimas tradicio-
nais, às quais deverão ser incorporados os agentes de saúde ou
visitadores, além do estabelecimento de parcerias nas ações in-
tegrantes da estratégia de saúde da família e outras congêneres.
Além disso, na implementação dessa diretriz, buscar-se-á o enga-
jamento efetivo dos grupos de convivência, com possibilidades
tanto terapêuticas e preventivas, quanto de lazer.
Assistência às necessidades de saúde do idoso
A prestação dessa assistência basear-se-á nas orientações
abaixo descritas, as quais compreendem os âmbitos ambulatorial,
hospitalar e domiciliar.
No âmbito ambulatorial, a consulta geriátrica constituirá a
base dessa assistência. Para tal, deverá ser estabelecido um modelo
específico, de modo a alcançar-se um impacto expressivo na assis-
tência, em particular na redução das taxas de internação hospitalar
e em clínicas de repouso – e mesmo asilos –, bem como a dimi-
nuição da demanda aos serviços de emergência e aos ambulatórios
de especialidades. A consulta geriátrica deverá ser fundamentada
na coleta e no registro de informações que possam orientar o diag-
nóstico a partir da caracterização de problemas e o tratamento ade-
quado, com a utilização rotineira de escalas de rastreamento para
depressão, perda cognitiva e avaliação da capacidade funcional,
assim como o correto encaminhamento para a equipe multiprofis-
sional e interdisciplinar.
Considerando que a qualidade da coleta de dados apresen-
ta dificuldades peculiares a esse grupo etário, em decorrência de
elevado índice de morbidade, apresentações atípicas de doenças e
pela chance aumentada de iatrogenia, o modelo de consulta a ser
estabelecido pautar-se-á pela abrangência, sensibilidade diagnos-
tica e orientação terapêutica, nesta incluídas ações não farmaco-
lógicas.
A abrangência do modelo de consulta geriátrica compreenderá
a incorporação de informações que permitam a identificação de
problemas não apenas relacionados aos sistemas cardiorrespirató-
rio, digestivo, hematológico e endócrino-metabólico, como, tam-
bém, aos transtornos neuropsiquiátricos, nos aparelhos locomotor
e geniturinário.
Essa forma de consulta deverá possibilitar a sensibilização do
profissional para questões sociais eventualmente envolvidas no
bem-estar do paciente.
Por sua vez, a sensibilidade diagnóstica deverá implicar a ca-
pacidade de motivar a equipe para a busca de problemas de ele-
vada prevalência, que não são comumente diagnosticados, como
por exemplo: doenças tireoideanas, doença de Parkinson, hipoten-
são ortostática, incontinência urinária, demências e depressões. É
importante que informações relacionadas a glaucoma, catarata e
hipoacusia sejam coletadas. A possibilidade de iatrogenia sempre
deverá ser considerada.
103
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Finalmente, a orientação terapêutica, incluindo mudanças de
estilo de vida, deverá possibilitar que a consulta geriátrica enfrente
os problemas identificados, levando a alguma forma de alívio e
atenuação do impacto funcional. Ao mesmo tempo, o médico de-
verá evitar excessos na prescrição e uso de fármacos com elevado
potencial iatrogênico.
A orientação terapêutica compreenderá, sempre que neces-
sário, informações aos pacientes e seus acompanhantes sobre as
medidas de prevenção dos agravos à saúde e acerca das ações de
reabilitação precoce – ou “preventiva” – e corretiva, levando em
conta, da melhor maneira possível, o ambiente em que vivem e as
condições sociais que dispõem.
Já no âmbito hospitalar, a assistência a esse grupo popula-
cional deverá considerar que a idade é um indicador precário na
determinação das características especiais do idoso enfermo hos-
pitalizado.
Nesse sentido, o estado funcional constituirá o parâmetro
mais fidedigno para o estabelecimento de critérios específicos de
atendimento.
Assim, os pacientes classificados como totalmente dependen-
tes constituirão o grupo mais sujeito a internações prolongadas,
reinternações sucessivas e de pior prognóstico e que, por isso, se
enquadram no conceito de vulnerabilidade. Os serviços de saúde
deverão estar preparados para identificar esses pacientes, proven-
do-lhes uma assistência diferenciada.
Essa assistência será pautada na participação de outros profis-
sionais, além de médicos e enfermeiros, tais como fisioterapeutas,
assistentes sociais, psicólogos, terapeutas ocupacionais, fonoau-
diólogos, dentistas e nutricionistas. Dessa forma, a disponibilidade
de equipe mínima, que deve incluir obrigatoriamente um médico
com formação em geriatria, de equipamentos e de serviços ade-
quados, será pré-requisito para as instituições públicas estatais ou
privadas – conveniadas ou contratadas pelo SUS –, que prestarem
assistência a idosos dependentes internados.
Idosos com graves problemas de saúde, sem possibilidade de
recuperação ou de recuperação prolongada, poderão demandar in-
ternação hospitalar de longa permanência; forma esta definida na
Portaria N.º 2.413, editada em 23 de março de 1998. No entanto,
esses pacientes deverão ser submetidos à tentativa de reabilitação
antes e durante a hospitalização, evitando-se que as enfermarias
sejam transformadas em locais de acomodação para pacientes ido-
sos com problemas de saúde não resolvidos e, por conseguinte,
aumentando a carga de sofrimento do próprio idoso, bem como o
aumento dos custos dos serviços de saúde.
Entre os serviços alternativos à internação prolongada, deverá
estar incluída, obrigatoriamente, a assistência domiciliar. A ado-
ção de tal medida constituirá estratégia importante para diminuir
o custo da internação, uma vez que assistência domiciliar é menos
onerosa do que a internação hospitalar. O atendimento ao idoso
enfermo, residente em instituições – como, por exemplo, asilos –,
terá as mesmas características da assistência domiciliar Deverá ser
estimulada, por outro lado, a implantação do hospital-dia geriá-
trico, uma forma intermediária de atendimento entre a internação
hospitalar e a assistência domiciliar. Esse serviço terá como objeti-
vo viabilizar a assistência técnica adequada para pacientes cuja ne-
cessidade terapêutica – hidratação, uso de medicação endovenosa,
quimioterapia e reabilitação – e de orientação para cuidadores não
justificarem a permanência em hospital.
Didatismo e Conhecimento
Tal medida não poderá ser encarada como justificativa para o
simples aumento do tempo de internação. Contudo, a internação de
idosos em UTI, em especial daqueles com idade igual ou superior
a 75 anos, deverá obedecer rigorosamente os critérios adotados em
todas as faixas etárias, de potencial de reversibilidade do estado
clínico e não a sua gravidade, quando reconhecidamente irrecu-
perável.
A implantação de forma diferenciada de assistência ao idoso
dependente será gradual, priorizando-se hospitais universitários e
públicos estatais.
Uma questão que deverá ser considerada refere-se ao fato de
que o idoso tem direito a um atendimento preferencial nos órgãos
estatais e privados de saúde (ambulatórios, hospitais, laboratórios,
planos de saúde, entre outros), na conformidade do que estabelece
a Lei N.º 8.842/94, em seu Art. 4º, inciso VIII, e o Art. 17, do De-
creto N.º 1.948/96, que a regulamentou. O idoso terá também uma
autorização para acompanhante familiar em hospitais públicos e
privados – conveniados ou contratados – pelo SUS.
Na relação entre o idoso e os profissionais de saúde, um dos
aspectos que deverá sempre ser observado diz respeito à possibi-
lidade de maus-tratos, quer por parte da família, quer por parte
do cuidador ou mesmo destes profissionais. É importante que o
idoso saiba identificar posturas e comportamentos que significam
maus-tratos, bem como os fatores de risco neles envolvidos. Esses
maus- tratos podem ser por negligência – física, psicológica ou
financeira –, por abuso – físico, psicológico ou financeiro – ou por
violação dos direitos pessoais. O profissional de saúde, o idoso e a
família, quando houver indícios de maus-tratos, deverá denunciar
a sua suspeita às autoridades competentes.
Considerando que a vulnerabilidade à perda de capacidade
está ligada a aspectos socioeconômicos, atenção especial deverá
ser concedida aos grupos de idosos que estão envelhecendo em
condições mais desfavoráveis, de que são exemplos aqueles re-
sidentes na periferia dos grandes centros urbanos e os que vivem
nas zonas rurais desprovidas de recursos de saúde e assistência
social, onde também se observa uma intensa migração da popu-
lação jovem.
Reabilitação da capacidade funcional comprometida.
As ações nesse contexto terão como foco especial a reabili-
tação precoce, mediante a qual buscar-se-á prevenir a evolução e
recuperar a perda funcional incipiente, de modo a evitar-se que as
limitações da capacidade funcional possam avançar e que aquelas
limitações já avançadas possam ser amenizadas. Esse trabalho en-
volverá as práticas de um trabalho multiprofissional de medicina,
enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional, nutrição, fonoau-
diologia, psicologia e serviço social.
Na definição e na implementação das ações, será levado em
conta que, na realidade, as causas de dependência são, em sua
maioria, evitáveis e, em muitos casos, reversíveis por intermédio
de técnicas de reabilitação física e mental, tão mais efetivas quanto
mais precocemente forem instituídas.
Além da necessidade de prevenir as doenças crônicas que aco-
metem aos que envelhecem, procurar-se-á, acima de tudo, evitar
que estas enfermidades alijem o idoso do convívio social, compro-
metendo sua autonomia.
No conjunto de ações que devem ser implementadas nesse
âmbito, estão aquelas relacionadas à reabilitação mediante a pres-
crição adequada e o uso de órteses e próteses como, por exemplo,
óculos, aparelhos auditivos, próteses dentárias e tecnologias assis-
tivas (como andador, bengala, etc.).
104
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Essas e as outras ações que vierem a ser definidas deverão
estar disponíveis em todos os níveis de atenção ao idoso, prin-
cipalmente nos postos e centros de saúde, com vistas à detecção
precoce e o tratamento de pequenas limitações funcionais capazes
de levar a uma grave dependência.
A detecção precoce e o tratamento de pequenas limitações
funcionais, potenciais causas de formas graves de dependência,
integrarão as atribuições dos profissionais e técnicos que atuam
nesses níveis de atenção, e deverão ser alvo de orientação aos
cuidadores dos idosos para que possam colaborar com os profis-
sionais da saúde, sobretudo na condição de agentes facilitadores,
tanto na observação de novas limitações, quanto no auxílio ao tra-
tamento prescrito.
Capacitação de recursos humanos especializados
O desenvolvimento e a capacitação de recursos humanos
constituem diretriz que perpassará todas as demais definidas nesta
Política, configurando mecanismo privilegiado de articulação in-
tersetorial, de forma que o setor saúde possa dispor de pessoal em
qualidade e quantidade adequadas, e cujo provimento é de respon-
sabilidade das três esferas de governo.
Esse componente deverá merecer atenção especial, sobretudo
no tocante ao que define a Lei N.º 8.080/90, em seu Art. 14 e pa-
rágrafo único, nos quais está estabelecido que a formação e a edu-
cação continuada contemplarão ação intersetorial articulada. A lei
estabelece, como mecanismo fundamental, a criação de comissão
permanente de integração entre os serviços de saúde e as institui-
ções de ensino profissional e superior, com a finalidade de “propor
prioridades, métodos e estratégias”.
O trabalho articulado com o Ministério da Educação e as ins-
tituições de ensino superior deverá ser viabilizado por intermédio
dos Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia tendo em
vista a capacitação de recursos humanos em saúde de acordo com
as diretrizes aqui fixadas.
Os Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia serão,
preferencialmente, localizados em instituições de ensino superior
e terão atribuições específicas, conforme as características de cada
instituição. A indicação desses Centros deverá ser estabelecida
pelo Ministério da Saúde, de acordo com as necessidades identifi-
cadas no processo de implantação desta Política Nacional No âm-
bito da execução de ações, de forma mais específica, a capacitação
buscará preparar os recursos humanos para a operacionalização de
um elenco básico de atividades, que incluirá, entre outras, a pre-
venção de perdas, a manutenção e a recuperação da capacidade
funcional da população idosa e o controle dos fatores que interfe-
rem no estado de saúde desta população.
A capacitação de pessoal para o planejamento, coordenação
e avaliação de ações deverá constituir as bases para o desenvolvi-
mento do processo contínuo de articulação com os demais setores,
cujas ações estão diretamente relacionadas com o idoso no âmbito
do setor saúde.
Essa capacitação será promovida pelos Centros Colaborado-
res de Geriatria e Gerontologia, os quais terão a função específi-
ca de capacitar os profissionais para prestar a devida cooperação
técnica demandada pelas demais esferas de gestão, no sentido de
uniformizar conceitos e procedimentos que se tornarão indispen-
sáveis para a efetivação desta Política Nacional de Saúde do Idoso,
bem como para o seu processo contínuo de avaliação e acompa-
nhamento.
Didatismo e Conhecimento
Apoio ao Desenvolvimento de Cuidados Informais
Nesse âmbito, buscar-se-á desenvolver uma parceria entre os
profissionais da saúde e as pessoas próximas aos idosos, responsá-
veis pelos cuidados diretos necessários às suas atividades da vida
diária e pelo seguimento das orientações emitidas pelos profissio-
nais. Tal parceria, como mostram estudos e pesquisas sobre o en-
velhecimento em dependência, configura a estratégia mais atual e
menos onerosa para manter e promover a melhoria da capacidade
funcional das pessoas que se encontram neste processo.
Nos países onde o envelhecimento da população vem ocor-
rendo há mais tempo, convencionou-se que há cuidados formais
e informais na atenção às pessoas que envelheceram e que, de al-
guma forma, perderam a sua capacidade funcional. Os sistemas
formais de cuidados são integrados por profissionais e instituições,
que realizam este atendimento sob a forma de prestação de serviço.
Dessa forma, os cuidados são prestados por pessoa ou agên-
cias comunitárias contratadas para tal. Já os sistemas informais são
constituídos por pessoas da família, amigos próximos e vizinhos,
frequentemente mulheres, que exercem tarefas de apoio e cuidados
voluntários para suprir a incapacidade funcional do seu idoso.
Na cultura brasileira, são essas pessoas que assumem para si
as funções de provedoras de cuidados diretos e pessoais. O papel
de mulher cuidadora na família é normativo, sendo quase sempre
esperado que ela assuma tal papel. Os responsáveis pelos cuidados
diretos aos seus idosos doentes ou dependentes geralmente resi-
dem na mesma casa e se incumbem de prestar a ajuda necessária
ao exercício das atividades diárias destes idosos, tais como higiene
pessoal, medicação de rotina, acompanhamento aos serviços de
saúde ou outros serviços requeridos no cotidiano, por exemplo ida
a bancos ou farmácias.
O modelo de cuidados domiciliares, antes restrito à esfera pri-
vada e à intimidade das famílias, não poderá ter como única finali-
dade baratear custos ou transferir responsabilidades. A assistência
domiciliar aos idosos cuja capacidade funcional está comprometi-
da demanda orientação, informação e assessoria de especialistas.
Para o desempenho dos cuidados a um idoso dependente, as
pessoas envolvidas deverão receber dos profissionais de saúde os
esclarecimentos e as orientações necessárias, inclusive em rela-
ção à doença crônico-degenerativa com a qual está eventualmente
lidando, bem como informações sobre como acompanhar o trata-
mento prescrito.
Essas pessoas deverão, também, receber atenção médica pes-
soal, considerando que a tarefa de cuidar de um adulto dependente
é desgastante e implica riscos à saúde do cuidador. Por conseguin-
te, a função de prevenir perdas e agravos à saúde abrangerá, igual-
mente, a pessoa do cuidador.
Assim, a parceria entre os profissionais de saúde e as pessoas
que cuidam dos idosos deverá possibilitar a sistematização das
tarefas a serem realizadas no próprio domicílio, privilegiando-se
aquelas relacionadas à promoção da saúde, à prevenção de incapa-
cidades e à manutenção da capacidade funcional do idoso depen-
dente e do seu cuidador, evitando-se, assim, na medida do possí-
vel, hospitalizações, asilamentos e outras formas de segregação e
isolamento.
Dessa parceria, deverão resultar formas mais efetivas e efi-
cazes de manutenção e de recuperação da capacidade funcional,
assim como a participação mais adequada das pessoas envolvidas
com alguém em processo de envelhecimento com dependência.
O estabelecimento dessa ação integrada será realizado por meio
105
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
de orientações a serem prestadas pelos profissionais de saúde, do
intercâmbio de informações claras e precisas sobre diagnósticos e
tratamentos, bem como relatos de experiências entre pessoas que
estão exercitando o papel de cuidar de idoso dependente.
Apoio a Estudos e Pesquisas
Esse apoio deverá ser levado a efeito pelos Centros Colabo-
radores de Geriatria e Gerontologia, resguardadas, nas áreas de
conhecimento de suas especialidades, as particularidades de cada
um.
Esses Centros deverão se equipar, com o apoio financeiro das
agências de ciência e tecnologia regionais e ou federais, para or-
ganizar o seu corpo de pesquisadores e atuar em uma ou mais de
uma linha de pesquisa. Tais grupos incumbir-se-ão de gerar infor-
mações com o intuito de subsidiar as ações de saúde dirigidas à
população de mais de 60 anos de idade, em conformidade com esta
Política. Caberá ao Ministério da Saúde e ao Ministério Ciência
Tecnologia, em especial, o papel de articuladores, com vistas a
garantir a efetividade de ações programadas de estudos e pesquisas
desta Política Nacional de Saúde do Idoso.
As linhas de pesquisa deverão concentrar-se em quatro gran-
des tópicos de produção de conhecimentos sobre o envelhecimen-
to no Brasil, contemplando as particularidades de gênero e extratos
sociais nas zonas urbanas e rurais.
O primeiro tópico refere-se a estudos de perfil do idoso, nas
diferentes regiões do País, e prevalência de problemas de saúde,
incluindo dados sociais, nas formas de assistência e seguridade,
situação financeira e apoios formais e informais. Nesse contexto,
será estimulada a sistematização das informações produzidas pelos
Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia, em articula-
ção com os dados das agências governamentais, particularmente
aquelas que lidam com estudos demográficos e populacionais.
No segundo tópico, deverão estar concentrados estudos vi-
sando a avaliação da capacidade funcional; prevenção de doenças,
vacinações; estudos de seguimento; e desenvolvimento de instru-
mentos de rastreamento.
O terceiro tópico diz respeito aos estudos de modelos de cui-
dado, na assessoria para a implementação e no acompanhamento e
na avaliação das intervenções.
O quarto tópico concentrar-se-á em estudos sobre a hospita-
lização e alternativas de assistência hospitalar, com vistas à maior
eficiência e à redução dos custos no ambiente hospitalar. Para tal,
a padronização de protocolos para procedimentos clínicos, exames
complementares mais sofisticados e medicamentos deverão cons-
tituir pontos prioritários.
Comporão, ainda, esse último tópico estudos sobre orientação
e cuidados aos idosos, alta hospitalar e diferentes alternativas de
assistência – como assistência domiciliar, centro-dia, já utilizados
em outros países –, bem como investigações acerca de formas de
articulação de informações básicas em geriatria e gerontologia
para os profissionais de todas as especialidades.
Responsabilidades Institucionais
Caberá aos gestores do SUS, de forma articulada e na confor-
midade de suas atribuições comuns e específicas, prover os meios
e atuar de modo a viabilizar o alcance do propósito desta Política
Nacional de Saúde do Idoso, que é a promoção do envelhecimento
saudável, a manutenção e a melhoria, ao máximo, da capacidade
funcional dos idosos, a prevenção de doenças, a recuperação da
saúde dos que adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter
a sua capacidade funcional restringida.
Didatismo e Conhecimento
Considerando, por outro lado, as diretrizes aqui definidas para
a consecução do propósito fixado, cuja observância implica o de-
senvolvimento de um amplo conjunto de ações, entre as quais fi-
gurarão aquelas compreendidas no processo de promoção da saúde
e que, por isso mesmo, irão requerer o compartilhamento de res-
ponsabilidades específicas tanto no âmbito interno do setor saúde,
quanto no contexto de outros setores.
Nesse sentido, os gestores do SUS deverão estabelecer, em
suas respectivas áreas de abrangência, processos de articulação
permanente, visando o estabelecimento de parcerias e a integra-
ção institucional que viabilizem a consolidação de compromissos
multilaterais efetivos. Será buscado, igualmente, a participação de
diferentes segmentos da sociedade, que estejam direta ou indireta-
mente relacionadas com a presente Política.
Articulação Intersetorial
No âmbito federal, o Ministério da Saúde buscará estabelecer,
em especial, articulação com as instâncias a seguir apresentadas,
para as quais estão identificadas as medidas essenciais, segundo as
suas respectivas competências.
Ministério da Educação
A parceria com esse Ministério buscará, sobretudo:
• a difusão, junto às instituições de ensino e seus alunos, de
informações relacionadas à promoção da saúde dos idosos e à pre-
venção ou recuperação de suas incapacidades;
• a adequação de currículos, metodologias e material didático
de formação de profissionais na área da saúde, visando o atendi-
mento das diretrizes fixadas nesta Política;
• o incentivo à criação de Centros Colaboradores de Geriatria
e Gerontologia nas instituições de ensino superior, que deverão
atuar de forma integrada com o SUS e os órgãos estaduais e mu-
nicipais de assistência social, mediante o estabelecimento de refe-
rência e contra referência de ações e serviços para o atendimento
integral dos idosos e a capacitação de equipes multiprofissionais e
interdisciplinares, visando a qualificação contínua do pessoal de
saúde nas áreas de gerência, planejamento, pesquisa e assistência
ao idoso;
• o estímulo e apoio à realização de estudos que contemplem
as quatro linhas de pesquisa definidas como prioritárias por esta
Política, visando o desenvolvimento de um sistema de informa-
ção sobre esta população, que subsidie o planejamento, execução
e avaliação das ações de promoção, proteção, recuperação e rea-
bilitação;
• a discussão e a readequação de currículos e programas de
ensino nas instituições de ensino superior abertas para a terceira
idade, consoantes às diretrizes fixadas nesta Política.
Ministério da Previdência e Assistência Social
A parceria buscará principalmente:
• a realização de estudos e pesquisas epidemiológicas, junto
aos seus segurados, relativos às doenças e agravos mais prevalen-
tes nesta faixa etária, sobretudo quanto aos seus impactos no indi-
víduo, na família, na sociedade, na previdência social e no setor
saúde;
• a elaboração de programa de trabalho conjunto direcionado
aos idosos segurados, consoante às diretrizes fixadas nesta Políti-
ca.
106
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• Secretaria de Estado da Assistência Social
• A parceria com essa Secretaria terá por finalidade principal-
mente:
• a difusão, junto aos seus serviços e àqueles sob a sua super-
visão, de informações relativas à preservação da saúde e à preven-
ção ou recuperação de incapacidades;
• a adequação, na conformidade das diretrizes aqui estabele-
cidas, de seus cursos de treinamento ou capacitação de profissio-
nais que atuam nas unidades próprias, conveniadas ou sob a sua
supervisão;
• a promoção da formação e o acompanhamento de grupos de
autoajuda aos idosos, referentes às doenças e agravos mais comuns
nesta faixa etária;
• o apoio à criação de Centros Colaboradores de Geriatria e
Gerontologia nas instituições de ensino superior, que devem atuar
de forma integrada com o SUS e os órgãos estaduais e municipal
de assistência social, mediante o estabelecimento de referência e
contra referência de ações e serviços para o atendimento integral
de idosos e o treinamento de equipes multiprofissionais e interdis-
ciplinares, visando a capacitação contínua do pessoal de saúde nas
áreas de gerência, planejamento, pesquisa e assistência ao idoso;
• o apoio à realização de estudos epidemiológicos para detec-
ção dos agravos à saúde da população idosa, visando o desenvol-
vimento de sistema de informação sobre esta população, destinado
a subsidiar o planejamento, a execução e a avaliação das ações de
promoção, proteção, recuperação e reabilitação;
• a promoção da observância das normas relativas à criação e
ao funcionamento de instituições gerontológicas e similares, nas
unidades próprias e naquelas sob a sua supervisão.
Ministério do Trabalho e Emprego
• Com esse Ministério, a parceria a ser estabelecida visará,
em especial:
• a elaboração e a implementação de programas de preparo
para futuros aposentados nos setores públicos e privados;
• a melhoria das condições de emprego do idoso, compreen-
dendo: a eliminação das discriminações no mercado de trabalho e
a criação de condições que permitam a inserção do idoso na vida
socioeconômica das comunidades.
Secretaria de Estado do Desenvolvimento Urbano
Será estabelecida a parceria com essa Secretaria visando,
entre outras:
• a melhoria de condições de habitação e moradia, além da
diminuição das barreiras arquitetônicas e urbanas que dificultam
ou impedem a manutenção e apoio à independência funcional do
idoso;
• a promoção de ações educativas dirigidas aos agentes execu-
tores e beneficiários de programas habitacionais quanto aos riscos
ambientais à capacidade funcional dos idosos.
• o estabelecimento de previsão e a instalação de equipamen-
tos comunitários públicos voltados ao atendimento da população
idosa previamente identificada, residentes na área de abrangência
dos empreendimentos habitacionais respectivos;
• a promoção de ações na área de transportes urbanos que per-
mitam e ou facilitem o deslocamento do cidadão idoso, sobretudo
aquele que já apresenta dificuldades de locomoção, tais como ele-
vatórias para acesso aos ônibus na porta de hospitais, rampas nas
calçadas, bancos mais altos nas paradas de ônibus.
Didatismo e Conhecimento
Ministério da Justiça
Com esse Ministério, a parceria terá por finalidade a promo-
ção e a defesa dos direitos da pessoa idosa, no tocante às questões
de saúde, mediante o acompanhamento da aplicação das disposi-
ções contidas na Lei N.º 8.842/94 e seu regulamento (Decreto N.º
1.948/96).
Ministério do Esporte e Turismo
Essa parceria buscará, em especial, a elaboração, a implemen-
tação e o acompanhamento de programas esportivos e de exercí-
cios físicos destinados às pessoas idosas, bem como de turismo
que propiciem a saúde física e mental deste grupo populacional.
Ministério da Ciência e Tecnologia
Buscar-se-á, por intermédio do Conselho Nacional de Desen-
volvimento Científico e Tecnológico – CNPq –, o fomento à pes-
quisa na área de geriatria e gerontologia contemplando, preferen-
cialmente, as linhas de estudo definidas nesta Política.
Responsabilidades do Gestor Federal – Ministério da Saú-
de
• Implementar, acompanhar e avaliar a operacionalização des-
ta Política Nacional de Saúde do Idoso, bem como os planos, pro-
gramas, projetos e atividades dela decorrentes.
• Promover a revisão e o aprimoramento das normas de funcio-
namento de instituições geriátricas e similares (Portaria 810/89).
• Elaborar e acompanhar o cumprimento de normas relativas
aos serviços geriátricos hospitalares.
• Designar e apoiar os Centros Colaboradores de Geriatria e
Gerontologia, preferencialmente localizados em instituições de
ensino superior envolvidos na capacitação de recursos humanos
em saúde do idoso e ou na produção de material científico, bem
como em pesquisa nas áreas prioritárias do envelhecimento e da
atenção a este grupo populacional.
• Apoiar estudos e pesquisas definidos como prioritários nesta
Política visando a ampliar o conhecimento sobre o idoso e a subsi-
diar o desenvolvimento das ações decorrentes desta Política.
• Promover a cooperação das Secretarias Estaduais e Muni-
cipais de Saúde com os Centros Colaboradores de Geriatria e Ge-
rontologia com vistas à capacitação de equipes multiprofissionais
e interdisciplinares.
• Promover a inclusão da geriatria como especialidade clínica,
para efeito de concursos públicos.
• Criar mecanismos que vinculem a transferência de recursos
às instâncias estadual e municipal ao desenvolvimento de um mo-
delo adequado de atenção à saúde do idoso.
• Estimular e apoiar a realização de pesquisas consideradas
estratégicas no contexto desta Política.
• Promover a disseminação de informações técnico-científicas
e de experiências exitosas referentes à saúde do idoso.
• Promover a capacitação de recursos humanos para a imple-
mentação desta Política.
• Promover a adoção de práticas, estilos e hábitos de vida sau-
dáveis, por parte dos idosos, mediante a mobilização de diferentes
segmentos da sociedade e por intermédio de campanhas publicitá-
rias e de processos educativos permanentes.
• Apoiar estados e municípios, a partir da análise de tendên-
cias, no desencadeamento de medidas visando a eliminação ou o
controle de fatores de risco detectados.
107
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• Promover o fornecimento de medicamentos, órteses e próte-
ses necessários à recuperação e à reabilitação do idoso.
• Estimular a participação do idoso nas diversas instâncias de
controle social do SUS.
• Estimular a formação de grupos de autoajuda e de convivên-
cia, de forma integrada com outras instituições que atuam nesse
contexto.
• Estimular a criação, na rede de serviços do SUS, de unidades
de cuidados diurnos – hospital ldia, centro-dia – de atendimento
domiciliar, bem como de outros serviços alternativos para o idoso.
Responsabilidades do Gestor Estadual – Secretaria Esta-
dual de Saúde
• Elaborar, coordenar e executar a política estadual de saúde
do idoso, consoante a esta Política Nacional.
• Promover a elaboração e ou adequação dos planos, progra-
mas, projetos e atividades decorrentes desta Política.
• Promover processo de articulação entre os diferentes seto-
res no Estado, visando a implementação da respectiva política de
saúde do idoso.
• Acompanhar o cumprimento de normas de funcionamento
de instituições geriátricas e similares, bem como de serviços hos-
pitalares geriátricos.
• Estabelecer cooperação com os Centros Colaboradores de
Geriatria e Gerontologia com vistas ao treinamento de equipes
multiprofissionais e interdisciplinares, e promover esta coopera-
ção com as Secretarias Municipais de Saúde, de modo a capacitar
recursos humanos necessários à consecução da política estadual
de saúde do idoso.
• Promover a capacitação de recursos humanos necessários à
consecução da política estadual de saúde do idoso.
• Adequar os serviços de saúde com a finalidade do atendi-
mento às necessidades específicas da população idosa.
• Prestar cooperação técnica aos municípios na implementa-
ção das ações decorrentes.
• Apoiar propostas de estudos e pesquisas estrategicamente
importantes para a implementação, avaliação ou reorientação das
questões relativas à saúde do idoso.
• Promover a adoção de práticas e hábitos saudáveis, por parte
dos idosos, mediante a mobilização de diferentes segmentos da
sociedade e por intermédio de campanhas de comunicação.
• Promover o fornecimento de medicamentos, próteses e órte-
ses necessários à recuperação e à reabilitação de idosos.
• Estimular e viabilizar a participação de idosos nas instâncias
de participação social.
• Estimular a formação de grupos de autoajuda e de convivên-
cia, de forma integrada com outras instituições que atuam nesse
contexto.
• Criar e estimular a criação, na rede de serviços do SUS, de
unidades de cuidados diurnos – hospital-dia, centro-dia – de aten-
dimento domiciliar, bem como de outros serviços alternativos para
o idoso.
• Prover o Sistema Nacional de Informação em Saúde com
dados respectivos e análises relacionadas à situação de saúde e às
ações dirigidas aos idosos.
Responsabilidades do Gestor Municipal – Secretaria Mu-
nicipal de Saúde ou organismos correspondentes.
• Coordenar e executar as ações decorrentes das Políticas Na-
cional e Estadual, em seu respectivo âmbito, definindo componen-
tes específicos que devem ser implementados pelo município.
Didatismo e Conhecimento
• Promover as medidas necessárias para integrar a programa-
ção municipal à adotada pelo Estado, submetendo-as à Comissão
Intergestores Bipartite.
• Promover articulação necessária com as demais instâncias
do SUS visando o treinamento e a capacitação de recursos huma-
nos para operacionalizar, de forma produtiva e eficaz, o elenco de
atividades específicas na área de saúde do idoso.
• Manter o provimento do Sistema Nacional de Informação
em Saúde com dados e análises relacionadas à situação de saúde e
às ações dirigidas aos idosos.
• Promover a difusão de conhecimentos e recomendações so-
bre práticas, hábitos e estilos de vida saudáveis, junto à população
de idosos, valendo-se, inclusive, da mobilização da a comunidade.
• Criar e estimular a criação, na rede de serviços do SUS, de
unidades de cuidados diurnos – hospital-dia, centro-dia – de aten-
dimento domiciliar.
• Estimular e apoiar a formação de grupos de autoajuda e de
convivência, de forma integrada com outras instituições que atuam
nesse contexto.
• Realizar articulação com outros setores visando a promoção
a qualidade de vida dos idosos.
• Promover o acesso a medicamentos, órteses e próteses ne-
cessários à recuperação e à reabilitação do idoso.
• Aplicar, acompanhar e avaliar o cumprimento de normas de
funcionamento de instituições geriátricas e similares, bem como
de serviços geriátricos da rede local.
• Estimular e viabilizar a participação social de idosos nas di-
versas instâncias.
Acompanhamento e Avaliação
A operacionalização desta Política compreenderá a sistemati-
zação de processo contínuo de acompanhamento e avaliação, que
permita verificar o alcance de seu propósito – e, consequentemen-
te, o seu impacto sobre a saúde dos idosos –, bem como proceder a
eventuais adequações que se fizerem necessárias.
Esse processo exigirá a definição de critérios, parâmetros, in-
dicadores e metodologia específicos, capazes de evidenciar, tam-
bém, a repercussão das medidas levadas a efeito por outros seto-
res, que resultaram da ação articulada preconizada nesta Política e
que estão explicitadas no capítulo anterior deste documento, bem
como a observância dos compromissos internacionais assumidos
pelo País em relação à atenção aos idosos.
É importante considerar que o processo de acompanhamento
e avaliação referido será apoiado, sobretudo para a aferição
de resultados no âmbito interno do setor, pelas informações
produzidas pelos diferentes planos, programas, projetos, ações e
ou atividades decorrentes desta Política Nacional.
Além da avaliação nos contextos anteriormente identificados,
voltados principalmente para a verificação do impacto das medi-
das sobre a saúde dos idosos, buscar-se-á investigar a repercussão
desta Política na qualidade de vida deste segmento populacional.
Nesse particular, buscar-se-á igualmente conhecer em que me-
dida a Política Nacional de Saúde do Idoso tem contribuído para a
concretização dos princípios e diretrizes do SUS, na conformidade
do Art. 7º, da Lei N.º 8.080/90, entre os quais, destacam-se aque-
les relativos à integralidade da atenção, à preservação da autono-
mia das pessoas e ao uso da epidemiologia no estabelecimento de
prioridades (respectivamente incisos II, III e VII). Paralelamente,
deverá ser observado, ainda, se:
108
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
• potencial dos serviços de saúde e as possibilidades de uti-
lização pelo usuário estão sendo devidamente divulgados junto à
população de idosos;
• os planos, programas, projetos e atividades que operaciona-
lizam esta Política estão sendo desenvolvidos de forma descen-
tralizada, considerando a direção única em cada esfera de gestão;
• a participação dos idosos nas diferentes instâncias do SUS
está sendo incentivada e facilitada.
Terminologia
Ação terapêutica: processo de tratamento de um agravo à
saúde por intermédio de medidas farmacológicas e não farmacoló-
gicas, tais como: mudanças no estilo de vida, abandono de hábitos
nocivos, psicoterapia, entre outros.
AIH (Autorização de Internação Hospitalar): documento de
autorização e fatura de serviços hospitalares do SUS, que engloba
o conjunto de procedimentos realizados em regime de internação.
Assistência domiciliar: essa assistência engloba a visitação
domiciliar e cuidados domiciliares que vão desde o fornecimento
de equipamentos, até ações terapêuticas mais complexas.
Atividades de vida diária (AVDs): termo utilizado para
descrever os cuidados essenciais e elementares à manutenção do
bem-estar do indivíduo, que compreende aspectos pessoais como:
banho, vestimenta, higiene e alimentação, e aspectos instrumentais
como: realização de compras e cuidados com finanças.
Autodeterminação: capacidade do indivíduo poder exercer
sua autonomia.
Autonomia: é o exercício da autodeterminação; indivíduo
autônomo é aquele que mantém o poder decisório e o controle
sobre sua vida.
Capacidade funcional: capacidade de o indivíduo manter as
habilidades físicas e mentais necessárias para uma vida indepen-
dente e autônoma; a avaliação do grau de capacidade funcional é
feita mediante o uso de instrumentos multidimensionais.
Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia: cen-
tros localizados de preferência em instituições de ensino superior,
que colaboram com o setor saúde, fundamentalmente na capaci-
tação de recursos humanos em saúde do idoso e ou na produção
de material científico para tal finalidade, bem como em pesquisas
nas áreas prioritárias do envelhecimento e da atenção a este grupo
populacional.
Centro-dia: ambiente destinado ao idoso, que tem como ca-
racterística básica o incentivo à socialização e o desenvolvimento
de ações de promoção e proteção da saúde.
Cuidador: é a pessoa, membro ou não da família, que, com
ou sem remuneração, cuida do idoso doente ou dependente no
exercício das suas atividades diárias, tais como alimentação, hi-
giene pessoal, medicação de rotina, acompanhamento aos serviços
de saúde ou outros serviços requeridos no cotidiano – por exem-
plo, ida a bancos ou farmácias –, excluídas as técnicas ou proce-
dimentos identificados com profissões legalmente estabelecidas,
particularmente na área da enfermagem.
Deficiência: expressão de um processo patológico, na forma
de uma alteração de função de sistemas, órgãos e membros do cor-
po, que podem ou não gerar uma incapacidade.
Didatismo e Conhecimento
Demência: conceitua-se demência como uma síndrome pro-
gressiva e irreversível, composta de múltiplas perdas cognitivas
adquiridas, que ocorrem na ausência de um estado de confusão
mental aguda (ou seja, de uma desorganização súbita do pensa-
mento). As funções cognitivas que podem ser afetadas pela de-
mência incluem a memória, a orientação, a linguagem, a práxis, a
agnosia, as construções, a prosódia e o controle executivo.
Envelhecimento: a maioria dos autores o conceituam como
“uma etapa da vida em que há um comprometimento da homeos-
tase, isto é, o equilíbrio do meio interno, o que fragilizaria o in-
divíduo, causando uma progressiva vulnerabilidade do indivíduo
perante a uma sobrecarga fisiológica”.
Envelhecimento saudável: é o processo de envelhecimento
com preservação da capacidade funcional, autonomia e qualidade
de vida.
Geriatria: é o ramo da ciência médica voltado à promoção da
saúde e o tratamento de doenças e incapacidades na velhice.
Gerontologia: área do conhecimento científico voltado para o
estudo do envelhecimento em sua perspectiva mais ampla, em que
são levados em conta não somente os aspectos clínicos e biológi-
cos, mas também as condições psicológicas, sociais, econômicas
e históricas.
Dependência: é a condição que requer o auxílio de pessoas
para a realização de atividades do dia a dia Centros de convivência:
locais destinados à permanência do idoso, em um ou dois turnos,
onde são desenvolvidas atividades físicas, laborativas, recreativas,
culturais, associativas e de educação para a cidadania.
Habilidade física: refere-se à aptidão ou capacidade para rea-
lizar algo que exija uma resposta motora, tal como caminhar, fazer
um trabalho manual, entre outros.
Hospital-dia geriátrico: refere-se ao ambiente hospitalar, no
qual atua equipe multiprofissional e interdisciplinar, destinado a
pacientes que dele necessitam em regime de um ou dois turnos,
para complementar tratamentos e promover reabilitação.
Idoso: a Organização das Nações Unidas, desde 1982 consi-
dera idoso o indivíduo com idade igual ou superior a 60 anos; o
Brasil, na Lei Nº 8.842/94, adota essa mesma faixa etária (Art. 2º
do capítulo I).
Incapacidade: quantificação da deficiência; refere-se à falta
de capacidade para realizar determinada função na extensão, am-
plitude e intensidade consideradas normais; em gerontologia, diz
respeito à incapacidade funcional, isto é, à perda da capacidade de
realizar pelo menos um ou mais de um ato de vida diária.
Incontinência urinária: refere-se à perda involuntária de uri-
na.
Iatrogenia: qualquer agravo à saúde, causado por uma inter-
venção médica Psicoterapia: terapêutica que, por métodos psico-
lógicos, busca a restauração do equilíbrio emocional do indivíduo.
Reabilitação física: conjunto de procedimentos terapêuti-
cos físicos que visam adaptar ou compensar deficiências motoras
(quando aplicadas a limitações insipientes pode ser considerada
reabilitação precoce ou “preventiva”).
Rastreamento: um protocolo de aplicação rápida e sistemá-
tica para detecção de problemas de saúde em uma determinada
população.
Síndrome: conjunto de sinais e sintomas comuns a diversas
enfermidades.
109
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Saúde do Adolescente
A adolescência é uma etapa evolutiva peculiar ao ser humano.
Não pode ser considerada meramente uma etapa da transição entre
a infância e a idade adulta, pois é nesta fase que culmina todo o
processo da maturação biopsicossocial do indivíduo.
Não se pode estudar separadamente os aspectos biológicos,
psicológicos, sociais ou culturais do adolescente. Eles são indisso-
ciáveis, e é o conjunto de características que dá unidade ao fenô-
meno da adolescência.
Sob a ótica das modificações biológicas corporais da adoles-
cência, podemos dizer que elas envolvem, aproximadamente, to-
dos os órgãos e estruturas do corpo e que não se iniciam na mesma
época, nem têm a mesma duração em todos os indivíduos. Essas
manifestações são decorrentes da ação hormonal do eixo neuro-
-hipofisário e constituem a chamada puberdade.
As principais características da puberdade são o estirão de
crescimento, o desenvolvimento das gônadas, o surgimento dos
caracteres sexuais secundários, mudanças na composição corporal
(principalmente na quantidade e distribuição de gorduras em asso-
ciação com o crescimento do esqueleto e músculos) e desenvolvi-
mento dos sistemas respiratório e circulatório.
Considera-se a puberdade pois, como um componente da ado-
lescência quando ocorrem as modificações biológicas decorrentes
de ação hormonal, enquanto que a adolescência é um processo de
maior duração que engloba os fenômenos físicos da puberdade e
as transformações psicossociais por que passa o indivíduo no auge
do seu processo maturativo.
A puberdade é um fenômeno universal e, em condições de
normalidade, tem seus limites (início e fim) estabelecidos, dentro
de uma margem de variação em função de fatores internos e exter-
nos inerentes a cada indivíduo.
A adolescência, embora seja um fenômeno universal, tem
características que variam conforme o ambiente sócio-cultural do
indivíduo e é difícil de precisar os seus limites (início e fim). Nem
sempre o início da puberdade coincide com o da adolescência. Ela
pode suceder ou preceder as transformações psicossociais.
A puberdade está concluída com o fim do crescimento esque-
lético, que coincide com a soldadura das cartilagens de conjugação
dos ossos longos, e com o amadurecimento gonadal, que permite a
plena execução da função reprodutora.
O término da adolescência é mais difícil de determinar e sofre
a influência dos fatores sócio-culturais mas, em linhas gerais, pode
ser caracterizado como o atendimento das seguintes condições:
1. Estabelecimento de uma identidade sexual e possibilidade
de estabelecer relações afetivas estáveis;
2. Capacidade de assumir compromissos profissionais e de
manter-se;
3. Aquisição de um sistema de valores pessoais;
4. Relações de reciprocidade com a geração precedente, prin-
cipalmente com os pais e demais membros da família e com a so-
ciedade.
Finalmente, não se deve esquecer que, em grande parte das
sociedades, os adolescentes constituem um dos grupos mais sen-
síveis a um grande número dos mais graves problemas mundiais
da atualidade: fome, miséria, desnutrição, doenças, analfabetismo,
violência, abandono, prostituição, drogas, desintegração familiar e
social, entre outros.
Didatismo e Conhecimento
De um lado, encontra-se no campo e nas periferias dos gran-
des centros urbanos, grande número de adolescentes que nem sem-
pre recebem orientação da família, nem formação escolar, o que
os leva, por necessidade de sobrevivência, a se transformar num
trabalhador aos 10 anos de idade ou num infrator ainda mais cedo,
amadurecendo, por força da vida, com riscos graves no desvio da
normalidade em seu desenvolvimento psicossocial. Por outro lado,
nas classes sociais altas, pode-se observar o prolongamento da
adolescência, por dependência econômica dos pais, naqueles que
estendem seus estudos universitários para cursos de especialização
ou pós-graduação, por superproteção e excesso de suas necessida-
des satisfeitas.
Como os fenômenos biológicos são mais fáceis de precisar e
avaliar, inclusive quantitativamente, o acompanhamento do cres-
cimento e desenvolvimento foi escolhido como a ação básica do
atendimento à saúde do adolescente, entre as diversas ações prio-
ritárias do Programa Saúde do Adolescente (PROSAD), permean-
do e articulando as demais ações. Como ação básica entendemos
aquela que, por suas características gerais, permite na porta de en-
trada do sistema de saúde (nível primário), uma visão global de
assistência integral ao indivíduo, qualquer que seja o motivo que o
trouxe ao serviço de saúde.
Através do acompanhamento do crescimento e desenvolvi-
mento teremos uma visão global da saúde do adolescente e, in-
clusive, das transformações psicossociais pelas quais o indivíduo
passa e na percepção e aceitação dessas transformações.
A seleção de indicadores para avaliação do crescimento, no
nível primário deve levar em consideração: sensibilidade, especifi-
cidade, aceitabilidade e factibilidade.
A altura/idade preenche bem estes critérios. O peso/idade, em-
bora seja muito sensível a pequenas variações em curto intervalo
de tempo, sofre a influência da estatura e, por isto, seu uso não é
recomendável como indicador para avaliar crescimento e estado
nutricional em populações onde a baixa estatura tem alta preva-
lência. O mesmo acontece com peso/altura que, embora seja um
indicador que sofre pouca influência da idade em menores de 5
anos, não é independente da idade para maiores de 5 anos.
O Ministério da Saúde, através do INAN, está testando na
amostragem da Pesquisa Nacional de Nutrição e Saúde (PNSN/
INAN/1989) da população de 10-20 anos, vários indicadores, para
selecionar aquele que sofre menos a influência da idade e que, jun-
to com o indicador altura/idade, possa ser utilizado para avaliar
crescimento e nutrição (desnutrição e obesidade), nesta faixa etá-
ria. Posteriormente, definirá este indicador para.normatizar a ava-
liação do estado nutricional do adolescente brasileiro.
NORMAS GERAIS
Para um atendimento adequado do crescimento e desenvol-
vimento do adolescente no nível primário, os serviços de saúde
deverão desenvolver:
Sistema eficiente de captação da população adolescente sob a
responsabilidade do serviço, distrito de saúde ou município.
Conjunto de fichas e/ou prontuário para o acompanhamento
do adolescente.
Calendário mínimo de atendimento para o acompanhamento
do CD semestralmente, para o adolescente considerado com CD
normal.
Conteúdo pré-estabelecido das atividades a serem desenvol-
vidas no atendimento de rotina ao adolescente e, em especial, no
seu CD.
110
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Captação da Clientela
Estabelecer uma eficiente comunicação com os serviços, den-
tro da mesma unidade de saúde, no sentido de captar o adolescente
que procure o serviço por qualquer razão.
Estabelecer uma eficiente comunicação com demais serviços
de atendimento ao adolescente (nas diversas áreas de saúde, edu-
cação, assistência social, etc...), dentro do distrito de saúde e/ou
município.
Informar e orientar a comunidade sobre a importância do
acompanhamento do CD do adolescente, utilizando os meios de
comunicação disponíveis nas unidades de saúde, na comunidade e
em órgãos públicos e privados.
Inscrição na Unidade de Saúde
Deverá constar de:
Registro na unidade
Abertura de um prontuário para anotação dos dados das con-
sultas.
Preenchimento do cartão individual do adolescente.
ROTINA DE ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE
Em cada atendimento ao adolescente deverão ser realizadas as
seguintes atividades:
Tomada de peso e estatura e anotação dos valores no pron-
tuário.
Registro nos gráficos de crescimento (P/A e A/I), constante no
prontuário e no cartão individual.
Avaliação do crescimento através da interpretação dos gráfi-
cos, associada à história clínica com a maturação sexual.
Avaliação da maturação sexual
Conduta: registro das condutas adotadas em cada consulta,
incluindo as orientações de educação para saúde e as indicações
de referência para serviços de maior complexidade, quando for o
caso.
Agendamento das consultas subseqüentes.
Estas atividades deverão ser desempenhadas por profissional
capacitado para atendimento ao adolescente. De acordo com a dis-
ponibilidade e o nível de complexidade do serviço de saúde, deve-
rão ser realizadas por equipes multidisciplinares.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVI-
MENTO
Crescimento Estatural - A avaliação será feita a partir do indi-
cador altura para idade (A/I):
Em cada sexo a altura para idade é usada tomando-se como
referência os gráficos de crescimento linear do padrão do NCHS.
O gráfico conterá 5 linhas correspondentes a:
percentil 97 - linha superior
percentil 90 - linha entre a média e a superior
percentil 50 - linha média
percentil 10 - linha entre a média e a inferior
percentil 03 - linha inferior
O gráfico de altura estará impresso no cartão do adolescente e
no prontuário do serviço de saúde
Na interpretação do gráfico deve-se considerar:
A posição dos valores de altura no respectivo gráfico em rela-
ção às curvas (percentuais).
A inclinação do traçado construído por, pelo menos, duas to-
madas sucessivas em determinado intervalo de tempo (6 meses).
Didatismo e Conhecimento
Embora a antropometria seja uma técnica relativamente sim-
ples, principalmente quando aplicada a essa faixa etária, ela exige
um bom treinamento por quem a pratica, um procedimento padro-
nizado e um controle de qualidade periódico.
Maturação sexual: a avaliação será feita pelos seguintes in-
dicadores: nos meninos: tamanho dos testículos medido com or-
quidômetro, tamanho do pênis e grau de aparecimento de pêlos
pubianos.
nas meninas: desenvolvimento das mamas, grau de apareci-
mento de pêlos pubianos e idade da menarca. O surgimento do
broto mamário poderá não ser simultâneo, devendo porém estar
presente bilateralmente até 6 meses após o aparecimento do 1°
broto.
Diagrama ilustrando os diferentes estágios da maturação se-
xual e aparecimento dos caracteres sexuais secundários, para cada
sexo, além da idade da menarca para o sexo feminino.
Padrão de referência - Tanner
Procedimento: examinar o adolescente e comparar o estágio
de sua maturação sexual com diferentes desenhos do diagrama,
segundo o padrão de referência adotado.
Observação: para o sexo masculino, o diagrama do desenvol-
vimento dos genitais e do surgimento dos pêlos pubianos está se-
parado, uma vez que o mesmo adolescente poderá apresentar, num
determinado momento, estágios diferentes no amadurecimento
dos genitais e aparecimento de pêlos pubianos.
Registro: os resultados devem ser anotados na ficha de avalia-
ção da maturação sexual, onde será colocada a data do exame no
estágio correspondente à maturação encontrada.
Procedimentos
Os procedimentos efetuados deverão sempre levar em consi-
deração os dados da história clínica, exame físico, os achados das
tomadas de altura/idade e a existência ou não do início da matura-
ção gonadal e seu estágio.
Lembrar que, por questões didáticas, as condutas clínicas no
acompanhamento do crescimento estatural e da maturação sexual
estão esquematizadas em separado. Entretanto, é fundamental
quando se faz a avaliação do crescimento e desenvolvimento de
um adolescente, que esses dois aspectos sejam considerados em
conjunto, pois fazem parte de um mesmo processo biológico, soma
das informações da história e do exame físico.
A baixa estatura, aqui considerada curva abaixo do p3, é um
achado freqüente em nosso meio em conseqüência de efeitos am-
bientais adversos ao crescimento (infecções, saneamento básico
deficiente, alimentação inadequada, baixa renda, entre outros) a
que está submetida grande parcela da nossa população desde a
vida intra-uterina até a idade adulta, incluindo a adolescência.
Portanto, antes de referir para investigação um adolescente
com baixa estatura, analisar, com detalhe, ou através da história
clínica, a possibilidade de um passado ou presença de desnutrição,
infecções e história familiar de baixa estatura. Nesses casos, o rit-
mo do crescimento é constante, seguindo uma linha paralela, mar-
geando o percentil 3. Este adolescente poderá ser acompanhado
no nível primário, devendo receber tratamento das intercorrências
diagnosticadas.
As crianças cujas alturas se situem entre os percentis 10 e 3
devem ser consideradas de risco, sobretudo se vêm apresentando
uma desaceleração progressiva do seu ritmo de crescimento (cur-
va descendente ou horizontalizada). Portanto, necessitam serem
vistas em intervalos de tempo mais curtos e exploradas as causas
mais freqüentes em nosso meio, responsáveis pela desaceleração
do ritmo de crescimento.
111
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Ao contrário, os adolescentes que apresentarem altura para
idade acima do percentil 97, ou aceleração do ritmo do crescimen-
to sem que seja atribuída ao pico normal de crescimento puberal,
devem ser referidos imediatamente para nível de maior complexi-
dade, uma vez que será necessária uma investigação clínico-labo-
ratorial precoce e cuidadosa.
Em relação à maturação sexual, o achado de desvio da norma-
lidade mais freqüente em nosso meio é a puberdade tardia (ausên-
cia dos caracteres sexuais secundários no sexo feminino com mais
de 13 anos e no masculino com mais de 14 anos) acompanhada,
freqüentemente, de baixa estatura. Aí, estão incluídas a baixa esta-
tura constitucional com puberdade retardada e causas ambientais
decorrentes de desnutrição e infecções. Em geral, a história clínica
tem relatos de baixa estatura e puberdade retardada em familiares;
o passado e/ou presença de desnutrição e infecções crônicas, au-
xiliam no esclarecimento diagnóstico. Esses adolescentes devem
ser acompanhados em nível primário, com especial atenção para
as intercorrências, e orientação alimentar em casos de déficit pon-
deral. É importante realizar consultas a cada trimestre, ou antes,
se necessário, quando será observado o ritmo de crescimento. Os
casos de puberdade precoce (presença dos caracteres sexuais an-
tes dos 9 anos) devem ser referidos imediatamente aos serviços
de maior complexidade para exames complementares e esclareci-
mento diagnóstico.
Como a imagem corporal é um aspecto importante na ado-
lescência, o atraso do crescimento pôndero-estatural e maturação
sexual e os problemas emocionais decorrentes, devem receber uma
atenção especial da equipe de saúde.
FONTE:
NORMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE INTEGRAL DO ADO-
LESCENTE
VOLUME I
DIRETRIZES GERAIS PARA ATENDIMENTO DE ADO-
LESCENTES
ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E DESEN-
VOLVIMENTO
DISTÚRBIOS DA PUBERDADE
DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO DO ADOLES-
CENTE
9 CONDUTA ÉTICA DOS
PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE.
As questões éticas envolvendo os profissionais da saúde já
possuem um histórico, desde que os gregos, que influenciados pela
Filosofia, obedeciam a um código de etiqueta e comportamento
para o médico, sempre tentando promover o bem-estar do doente.
Esse parâmetro de conduta profissional se manteve ao longo
da história e rege até hoje. Entretanto, esse modelo começou a
sofrer transformações após a II Guerra Mundial, quando surgiu o
Código de Nuremberg (1947), mais tarde a Declaração de Hensinki
(1964), seguidos pelo Convênio sobre os Direitos Humanos e a
Biomedicina (1997), e, mais recentemente, as Diretrizes e Normas
Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos,
Resolução do Conselho Nacional de Saúde CNS196/96; assim
como a Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos,
elaborada no âmbito da Unesco, já em 2005.
Didatismo e Conhecimento
Nesse contexto é oportuna a apropriação para a bioética da
Teoria do Cuidado. Cuidar é mais que um ato é uma atitude, que
vai além de um momento de atenção, de zelo e de desvelo.
Muito se tem discutido sobre essa disciplina que surgiu em um
passado recente, a bioética, a qual é influenciada pelos aspectos
temporais e culturais, e que nos leva a refletir que ser ético não
decorre apenas em seguir o código de ética de cada profissão. E,
não podemos esquecer que as leis são mutáveis - com o passar do
tempo devem ser modificadas.
A formação ética do profissional de saúde se dá com o
aprendizado direto, por meio do ensino dialético, e o ensino
indireto, no qual as atitudes, valores e comportamentos são
adquiridos na vivência com os instrutores, pacientes e membros
da equipe.
A faculdade, porém, pode ser identificada como a única
instância para a formação profissional. É preciso considerar o
contexto social no qual o indivíduo está inserido, além de sua
formação anterior, que constituirão o alicerce sobre o qual se dará
a formação profissional.
As escolas de saúde deveriam criar espaços para a discussão de
problemas éticos, desenvolvendo assim, a capacidade dos alunos
em lidar com problemas do campo da moral, que serão constantes
em sua prática profissional.
Será que os ensinamentos estão sendo assim?
É notória que a capacidade de julgamento moral é uma
competência progressivamente adquirida desde o nascimento, e,
a entrada em uma faculdade representa o início do processo de
socialização profissional.
Nesta fase, a adoção da moral profissional convencional é
esperada e será fortemente determinada pela adoção de modelos e
por conta da interiorização de comportamentos e atitudes aceitas
pela corporação.
No campo da saúde, o ensino da ética está atrasado em relação
às necessidades da sociedade. Este fato se justifica porque, nos
estabelecimentos de formação científica e da saúde, há mais
interesse nas técnicas do que na ética, existindo também poucos
especialistas nessa matéria.
E neste contexto, qual é o método considerado mais adequado
à formação ética do profissional da saúde? A melhor estratégia
para o ensino da ética e da bioética nos cursos de graduação inclui
a discussão de casos que estejam relacionados com o cotidiano
do estudante e sua capacidade de decidir efetivamente. Os
debates sobre temas éticos oferecem maior benefício, evitando
a discussão abstrata e teórica, pois os membros do grupo terão
experiências úteis e significativas, podendo apontar o caminho
para a identificação e resolução de questões éticas na prática.
É de vital importância que os profissionais do futuro estejam
aptos a dar soluções aos novos desafios que se apresentam na
atenção à saúde da população. Quando se fala em ética, se está
vislumbrando uma sociedade mais justa, onde a dignidade de
todos seja respeitada. Nos mais diversos espaços de atendimento
à saúde, a observância dos princípios éticos na prática diária dos
profissionais propõe que sejam respeitados os valores morais e
culturais dos indivíduos, no qual os profissionais respeitarão a
multidisciplinaridade, promovendo a educação permanente, cujo
produto final seja a humanização e a promoção de saúde.
Fonte: www.metodista.br/revistas/revistas
112
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
SITUACIONAL
10 PRINCÍPIOS GERAIS DE Instalações deficientes de ajustes
SEGURANÇA NO TRABALHO. Ferramentas inadequadas, que aumentam o esforço físico
10.1 PREVENÇÃO E CAUSAS DOS ACIDEN- Equipamentos defeituosos, sem proteção e manutenção
TES DO TRABALHO. 10.2 PRINCÍPIOS DE Materiais insuficientes, inadequados, etc.
ERGONOMIA NO TRABALHO. 10.3 CÓDI- Operações perigosas e sem proteção, etc.
GOS E SÍMBOLOS ESPECÍFICOS DE SAÚ-
DE E SEGURANÇA NO TRABALHO. HUMANO OU COMPORTAMENTAL decorrente da ação
ou omissão humana: stress, relacionamentos conflituosos, ativida-
de laboral desmotivadora, pressão por produção, não observância
das normas de segurança, etc.
Princípios Gerais de Segurança no Trabalho
OS AGENTES E OS RISCOS À SAÚDE DO TRABA-
LHADOR
HIGIENE NO TRABALHO
Conjunto de normas e procedimentos voltados para a integri-
RISCOS FÍSICOS
dade física e mental do trabalhador, preservando-o dos riscos de
Ruído;
saúde inerentes às tarefas do cargo e ao ambiente físico onde são
Vibração;
executadas (CHIAVENATO, 1999). Ciência e arte devotada ao re-
Calor;
conhecimento, avaliação e controle de riscos profissionais capazes
Frio;
de ocasionar alterações na saúde do trabalhador.
Radiações ionizantes;
Radiações não ionizantes;
SEGURANÇA NO TRABALHO
Umidade;
Conjunto de normas técnicas, educacionais, médicas e psicoló-
Pressões anormais
gicas usadas para prevenir acidentes, seja instruindo/convencendo
A) Ruído
pessoas da implementação de práticas preventivas (CHIAVENA-
É uma onda sonora ou um complexo de ondas sonoras,
TO, 1999).
causando sensação de desconforto e uma gradual perda de
sensibilidade auditiva humana.
OBJETIVOS
•Proteger e manter a saúde do trabalhador.
Para que o som seja percebido deve estar inserido dentro da
•Eliminar causas que possibilitam o desencadeamento de
faixa de freqüência captável pelo ouvido humano e deve haver
doenças profissionais.
uma variação de pressão para a percepção e dessa forma, é com-
•Prevenir o agravamento de doenças e lesões pré-existentes.
posto por frequência e intensidade.
•Planejar e monitorar o ambiente de trabalho, permitindo au-
A frequência é medida em Hertz (Hz), e a intensidade é quan-
mento da produtividade.
tidade de som recebida pelo ouvido humano, sendo medida em
decibel (dB).
Prevenção e Causas dos Acidentes de Trabalho
Há três Normas Regulamentadoras relativas à questão do
ruído. São elas: NR 6 que se refere a Equipamentos de Proteção
CONDIÇÕES QUE INFLUENCIAM NA HIGIENE E NA
Individual; a NR 7 que se refere a exames médicos ocupacionais,
SEGURANÇA DO TRABALHO
incluindo recomendações de exames audiômetros e a NR 15 refe-
Ambiente de trabalho: físico e psicológico
re-se às atividades e operações insalubres, considerando também
Tempo: jornadas de trabalho extensas, hortas extras, etc.
os limites relativos à exposição ao ruído.
Aspectos sociais: status
O ruído é um agente físico que pode afetar de forma significa-
tiva a qualidade de vida;
RISCOS NO AMBIENTE DE TRABALHO
É medido por meio da utilização de um instrumento –
Tipos de problemas que o trabalho pode gerar:
decibilímetro: decibel ou dB;
Danos que se manifesta de forma aguda,
Limite máximo de ruído para 8hs de jornada de trabalho em
Danos que se manifestam de forma insidiosa como as doenças
ambientes ruidosos – 85 decibéis – Portaria/MT nº 3.214/78;
profissionais típicas e relacionadas ao trabalho.
Excesso de intensidade do ruído com exposição prolongada
à níveis de ruídos acima de 85 dB (8 horas) – danos ao sistema
CLASSIFICAÇÃO DOS FATORES DE RISCOS NOS
nervoso e surdez – Instalação de Perda Auditiva Induzida pela
AMBIENTES DE TRABALHO
Ruído (PAIR), sendo esta irreversível devido destruição de células
AMBIENTAL
auditivas.
físico: ruído, vibração, calor, frio, luminosidade, umidade, etc.
A perda auditiva por exposição continuada a níveis elevados
químico: substâncias químicas, tóxicas no ambiente de traba-
de pressão sonora é sempre neurossensorial por causar danos às
lho
células de CORTI. É irreversível e quase sempre similar bilate-
biológico: bactérias, fungos, parasitas, vírus, etc.
ralmente.

Didatismo e Conhecimento 113

 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
É passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao
ruído. O surgimento da doença está relacionado com o tempo de
exposição ao agente agressor, às características físicas do ruído e a
susceptibilidade individual.
É comum a coexistência de vários outros fatores que podem
agredir diretamente o órgão auditivo e influir no desenvolvimento
da perda auditiva por meio da interação com os níveis de pressão
sonora ocupacional ou não ocupacional.
Destacam-se, entre eles: agentes químicos: solventes, fumos
metálicos, gases asfixiantes; agentes físicos: vibrações, radiação e
calor; agentes biológicos: vírus, bactérias, etc.
O trabalhador pode apresentar perda auditiva e alterações im-
portantes na qualidade de vida do trabalhador
Portador de diabetes tem maior susceptibilidade ao ruído.
Pode apresentar irritabilidade, hipertensão, isolamento e per-
da da autoimagem.
Comprometimento das relações interpessoais: família, traba-
lho e sociedade.
A influência do ruído na saúde e no desempenho do tra-
balhador
Aumento da produção de hormônios da tireoide;
Aumento de batimentos cardíacos;
Contração de vasos sanguíneos;
Aumento da produção de adrenalina;
Ansiedade e irritabilidade
Tensão;
Insônia e cansaço;
Alterações nos ciclos menstruais;
Impotência;
Baixa concentração;
Baixo rendimento no trabalho;
Hipertensão arterial;
Acidentes
Medidas que podem reduzir o ruído nos ambientes de tra-
balho
Planejamentos de postos de trabalho: atividades de ambientes
administrativos (escritórios) afastados das fontes de ruído (máqui-
nas).
Minimização do ruído quanto à fonte: compra de equipamen-
tos menos ruidosos, manutenção e adaptações nos equipamentos
tornando-os mais silenciosos.
Quanto à propagação do ruído: isolamentos internos, gabine-
tes que isolam hermeticamente a fonte de ruído, etc.
Proteção individual do trabalhador: consiste em solução pa-
liativa, dificulta a comunicação entre os trabalhadores, deve ser
de boa qualidade e adequado ao trabalhador. Limitar o tempo de
exposição, aumentar as pausas, reduzir jornada de trabalho, au-
mentar a distância do operador à fonte emissora, reorganizar o
trabalho, mudar o trabalhador de setor ou alterná-los para funções
compatíveis, fornecer EPI e realizar exames médicos periódicos e
audiômetros conforme estabelecido pelo PCMSO.
Monitoramento ambiental: Programa de Prevenção de
Riscos
Ambientais e de Conservação Auditiva - NR 9 da Portaria nº
3.214 – avaliação permanente dos níveis de exposição ao ruído.
Educação permanente, motivação e supervisão
Didatismo e Conhecimento
Registro e dados de documentos, análise e divulgação de
achados, além de providências administrativas e legais cabíveis.
B) Vibrações
Qualquer movimento que o corpo executa em torno de um
ponto fixo.
Para a avaliação de vibrações de máquinas e equipamentos
é utilizado aparelhos denominados acelerômetros e vibrômetros.
É definida por três variáveis:
Frequência (Hz);
Aceleração máxima sofrida pelo corpo;
Direção do movimento.
Efeitos das vibrações
Vibrações transmitidas ao sistema mão-braço: perturbações
vasculares, neurológicas e musculares ou lesões osteoarticulares.
Vibrações transmitidas ao corpo inteiro: lombalgias, trauma
na coluna vertebral, doenças cardiovasculares e danos na epider-
me.
Sinais e sintomas que podem surgir:
Visão turva;
Perda do equilíbrio;
Falta de concentração e lentidão dos reflexos;
Efeitos no sistema gastrointestinal
Irritabilidade;
Insônia;
Lesões musculares tais como rupturas musculares, cãibras,
redução de reflexos,
Perda da capacidade manipulação e controle do tato das mãos
(doença do dedo branco ou dedos mortos ou doença de Raynaud)
devido a complicações circulatórias e articulares – utilização de
motoserras por tempo prolongado.
Medidas de controle que podem evitar/minimizar os efei-
tos das vibrações ao trabalhador
Tratamento de máquinas: balanceamento, alinhamento, ali-
nhamento de eixos, substituição de rolamentos.
Realização de montagens antivibratórias para amortecer a
energia vibratória, além de eliminar atritos.
Aumentar a inércia de um equipamento ou sistema;
Redução da duração de exposição do trabalho e introduzir
pausas de 10 minutos a cada uma horas;
Manutenção dos aparelhos: substituição de componentes gas-
tos, danificados e defeituosos.
Substituição de motores a combustão por motores elétricos
Utilização de luvas antivibratórias.
Mecanização de processos (aplicação dos robôs).
Programas de controle de riscos a vibrações: monitoramento,
controle de engenharia, controle médico, treinamento, manutenção
e registros, acompanhamento e avaliação do programa.
C) ILUMINAÇÃO
Boa parte dos ambientes de trabalhos são iluminados artifi-
cialmente. A boa iluminação aumenta a produtividade, diminui-
ção do desperdício de materiais, melhor supervisão do trabalho,
redução da fadiga ocular e geral e gera um ambiente agradável.
É imprescindível garantir uma iluminação adequada para que os
trabalhadores possam desenvolver suas atividades laborais com o
máximo de acuidade e precisão visual.
114
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Os níveis de luminância adequados devem ser definidos pela
elaboração de projeto luminotécnico que deve obedecer os valores
médios de iluminação recomendados pela NBR 5413, para cada
tipo de atividade, da idade média dos trabalhadores, precisão e ve-
locidade exigidas pelas tarefas
Este assunto é tratado legalmente pela NR 17 (ergonomia), da
Portaria nº 3.214/78, através da NBR 5413 da Associação Brasi-
leira de Normas Técnicas (ABNT), que recomenda os níveis míni-
mos de iluminação para os ambientes de trabalho.
Alguns requisitos necessários para o conforto visual nos
ambientes:
Iluminação suficiente;
Boa distribuição de iluminação;
Ausência de ofuscamento;
Equilíbrio de luminância.
Áreas de trabalho em geral
ILUMINÂNCIA (lux) TIPO DE AMBIENTE / ATIVIDADE
500 – 750 – 1.000 Trabalhos normais: escritórios, fábricas, sala de
aula, bibliotecas, sala de informática, bancos 1.000 – 1.500 – 2.000
Trabalhos especiais: gravação, inspeção, indústrias de tecido, de-
senho técnico
Áreas com tarefas visuais minuciosas
ILUMINÂNCIA (lux) TIPO DE AMBIENTE / ATIVIDADE
2.000 - 3.000 – 5.000 Trabalho contínuo e exato: eletrônica
5.000 – 7.500 – 10.000 Trabalho que exige muita exatidão:
placas eletroeletrônicas
10.000 – 15.000 – 20.000 Trabalho minucioso especial: salas
operatórias e de exames, etc.
COMO RECONHECER OS RISCOS
Pelas declarações e depoimentos dos próprios trabalhadores.
Pela investigação e análise de acidentes ocasionados pela ilu-
minação
Deficiente
COMO AVALIAR OS RISCOS
Pela utilização de um aparelho que mede a iluminação de uma
superfície: luxímetro. Os resultados devem ser comparados com os
valores apresentados pela NBR 5413 da ABNT.
Uma vez conhecido o nível de luminância, deve-se fazer o
cálculo luminotécnico para determinar o número de luminárias ne-
cessárias para obtenção das condições adequadas de iluminação
do ambiente, considerando as características do ambiente (cumpri-
mento, largura, pé-direito e altura do plano de trabalho) bem como
das cores e tipo de materiais empregados na construção.
Solicitar laudo de eficiência energética.
COMO CONTROLAR OS RISCOS
Medições periódicas do nível de iluminação nos locais de tra-
balho
Remover depósitos de sujeiras no bulbo da lâmpada e no glo-
bo ou lustre que envolve a lâmpada.
Substituição de lâmpadas queimadas.
Recomendações para os ambientes iluminados
Proporcionar intensidade luminosa suficiente sobre os objetos
e evitar diferenças excessivas de brilho no campo visual, causados
por focos de luz,janelas e sombras.
Didatismo e Conhecimento
A iluminação local sobre a tarefa, deve ser ligeiramente supe-
rior à luz ambiental. A relação entre elas depende das diferenças
de brilho entre a tarefa e o ambiente e também de preferências
pessoais;
Utilizar luz natural para compor a iluminação ambiental. Os
postos de trabalho, junto às janelas podem ocorrer ofuscamentos
e podem ser reguladas com a utilização de cortinas ou persianas.
Evitar a incidência de luz direta, colocando anteparos entre
a fonte de luz e os olhos. Caso o ambiente fique mal iluminado,
poderá ser complementada com luz natural ou substituída por luz
artificial posicionada de forma conveniente.
Posicionar a luz artificial, em relação à tarefa, de modo que
evite reflexos e sombras. As atividades que requer utilização de
monitores, os mesmos devem ficar posicionados de uma forma que
evitem reflexos sobre a tela. Os reflexos podem ser evitados com
o uso de luz difusa no teto, além da substituição de superfícies
lisas e polidas de mesas, paredes, por superfícies rugosas e que
disseminem a luz.
D) UMIDADE
Determinadas atividades laborais expõe o trabalhador a umi-
dade excessiva. Alguns projetos estruturais foram mal concebidos
ou até por influência do meio externo tais como outras construções
próximas, árvores e outros, causando redução de recebimento de
luz solar nas edificações.
COMO CONTROLAR O RISCO
Inspeção visual
Identificação de manchas nas paredes e pisos (infiltrações)
Verificação de excesso de água em locais não planejados para
o escoamento.
COMO AVALIAR O RISCO
Pode ser por inspeção visual
Utilização de um equipamento que permite avaliar a umidade
presente no ar: termo higrômetro
COMO CONTROLAR O RISCO
Observância de medidas de controle para umidade nos proje-
tos de edificações
Recintos com pouca incidência de luz solar, utilizar sistema
de refrigeração e calor
Otimização de drenagens em locais com excesso de água e
trânsito de pessoas.
Sinalização: reduzir acidentes.
E) AMPLITUDES TÉRMICAS - CALOR
Uma forma de energia que pode ser transmitida de um corpo
para outro por:
Condução: capacidade do corpo em transmitir energia de ca-
lor a outro;
Convecção: troca por intermédio de um fluído (água e ar);
Radiação: troca de calor entre o organismo e ambiente;
Evaporação: quando as condições de temperatura ambiente
atingem um nível em que a dissipação de calor do corpo, tanto
por radiação, como por condução-convecção, não mais atende às
necessidades do organismo, entrando em ação do processo de eva-
poração do suor, que resfriará a superfície do corpo.
Conforto Térmico – variáveis ambientais que influenciam no
conforto térmico:
115
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Temperatura do ar; Consequências do frio
Umidade do ar; Hipotermia;
Velocidade do ar; Alterações circulatórias: Gangrena e amputação de membros
Calor radiante. devido congelamento;
Faixa de conforto ao ser humano: 22 a 26ºC; Aumento da tonicidade muscular:
Umidade relativa do ar entre 55 e 65% Ulcerações devido a necrose dos tecidos expostos;
Micoses;
Aparelhos utilizados na medição das variáveis ambientais Doenças reumáticas e respiratórias;
Psicômetro giratório: umidade relativa do ar Redução das habilidades motoras como a destreza e a força;
Termo-anemômetro: velocidade do ar Tremores;
Termômetro de globo: temperatura radiante Alucinações
Perda da consciência
Consequências ao trabalhador frente a temperaturas ele-
vadas Medidas de controle de exposição ao frio
Cãibras musculares; EPI apropriados para o trabalhador;
Fadiga transitória; Pausas;
Náuseas e Vômitos; Exames médicos de saúde ocupacional;
Enfermidades de glândulas sudoríparas; Aclimatização;
Edema de extremidades; Proteção de locais ao ar livre (toldos) para minimizar ação de
Aumento da susceptibilidade à outras enfermidades; condições climáticas desfavoráveis.
Cataratas e conjuntivite;
Dermatites; RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES
As radiações não ionizantes possuem um grau energético me-
Mal estar generalizado;
nor que as radiações ionizantes. Entre as radiações não ionizantes
Desmaios;
estão à radiação ultravioleta, radiação infravermelha, laser, micro-
Morte.
-ondas e radiofrequência.
O laser é o mais novo método de tratamento introduzido no
Medidas de controle para o calor
ambiente hospitalar e pode oferecer vários riscos quando utiliza-
Análise do ambiente de trabalho por meio de equipamento
dos em determinadas técnicas cirúrgicas.
“árvore de termômetro”, conforme recomendações para cálculo e Principais consequências ao trabalhador exposto a radia-
metodologia da NR 15 – Portaria nº 3.214/78. ções não ionizantes
Adoção de medidas de ventilação local: renovação de massas Queimaduras;
de ar aquecidas por outras mais frias, aumentar a velocidade de ar Lesão nos olhos e na pele;
no ambiente. Hipertensão ou hipotensão;
Aclimatização para adaptação do organismo: períodos de des- Alergias;
canso do trabalhador de acordo com o tipo e ambiente de trabalho. Conjuntivite temporária;
Limitar o tempo de exposição: implementar turnos com me- Cataratas;
nor carga horária; Cegueira permanente;
Barreiras refletoras ou absorventes para o calor radiante: em- Alterações no sistema nervoso central;
prego de materiais de alto coeficiente de reflexão como placas de Morte
alumínio polido.
Insuflar ar fresco por ventilação; Medidas de controle na exposição às radiações não ioni-
Utilização de EPI (roupas e óculos adequado no caso de calor zantes
por radiação) e treinamentos. Barreiras protetoras e blindagem;
Sinalizar os locais que emitam radiação;
AMPLITUDES TÉRMICAS - FRIO Controle médico ocupacional;
O frio é um risco físico que apresenta processos com libera- Uso de equipamentos de proteção individual: óculos de se-
ção de grande quantidade de energia térmica negativa. Atividades gurança.
realizadas nas indústrias onde utilizam câmaras frigoríficas ou em
atividades que exigem movimentação do ambiente quente ou nor- RISCOS QUÍMICOS
mal para o ambiente frio e vice-versa, é necessário a pausa das São todas as substâncias químicas de um modo geral (sólidas,
atividades em horário regulares. líquidas ou gasosas) e aerodispersóides.
Exemplos de riscos químicos:
Limites de Tolerância Névoas
Artigo 253 da CLT refere-se a Câmaras Frigoríficas e Trânsito Vapores
entre Ambientes frios e normais ou quentes, para atividades insa- Neblinas
lubres, aos trabalhadores que trabalham em câmaras frigoríficas e Gases
que circulam de um ambiente normal para o frio ou vice-versa, de- Fumos
pois de uma hora e quarenta e cinco minutos de trabalho contínuo: Fibras
vinte minutos de repouso. Poeira

Didatismo e Conhecimento 116

 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
ALGUNS CONCEITOS Técnicas de prevenção de acidentes:
Aerodispersóides: São partículas que se encontram em Trabalhar com alimentos apresenta um conjunto específico de
suspensão no ar e podem ser nocivos à saúde. São partículas de perigos potenciais. Alguns dos principais deles são:
origem líquida (névoas e neblinas) e de origem sólida (poeiras, fibras • Manuseio de carne crua.
e fumos metálicos). O tempo de permanência dos aerodispersóides • Exposição a produtos de limpeza, pesticidas ou outros pro-
depende do tamanho, peso específico e a velocidade de movimento dutos químicos.
do ar. • Trabalho em posturas incômodas ou o desempenho de tare-
Aerossóis: Podem ser encontrados na forma de gases e vapo- fas manuais repetitivas.
res ou na forma de partículas e estas, quando dispersas na atmos- • Levantar ou carregar bandejas pesadas.
fera, possuem estabilidade de suspensão e dividem-se em fumos, • Risco de vazamento acidental da radiação de fornos de mi-
poeiras, névoas e neblinas. croondas.
Aerossóis sólidos: São formados por desagregação mecânica • Trabalho sob temperaturas extremas
de corpos sólidos e as partículas geradas têm diâmetros maiores • Trabalho com facas, moedores e outros utensílios ou equipa-
que um mícron. São eles de origem animal (pelos e couro), vegetal mentos perigosos.
(fibras de algodão e do bagaço da cana) mineral (sílica livre e cris- • Risco de queimaduras ou incêndios causados por fornos, fri-
talina, amianto, berílio e carvão) e sintéticas (fibras de plástico). tadeiras e o vapor das panelas.
Fumos: Aerossóis sólidos formados pela condensação de va- • Escorregões, tropeções e quedas.
pores, geralmente metálicos e as partículas geradas tem em geral • Estresse.
diâmetro maior que um mícron. São elas fumos de solda. • Trabalhar sozinho.
Névoas: Aerossóis constituídos por partículas líquidas, inde- Práticas gerais para um trabalho seguro
pendente da natureza e o diâmetro das partículas, formadas por • Ler a Ficha de Dados de Segurança do Material (FDSM)
desagregação mecânica dos corpos líquidos. Exemplo, névoa de sobre qualquer produto perigoso que for utilizar, ou seguir as pre-
tinta pulverizada, névoa de ácido sulfúrico e agrotóxicos. cauções de segurança recomendadas.
Neblina: Aerossóis líquidos, formados pela condensação de
vapores.
Vapores: Substâncias que se encontram no estado gasoso,
como resultado de algum tipo de alteração no seu estado normal e
temperatura ambiente.
Gases: Não possuem formas e volumes próprios e tendem a se
expandir indefinidamente. À temperatura, mesmo sujeitos a pres-
são forte, não podem ser total ou parcialmente reduzidos ao estado
líquido. São exemplos, GLP, oxigênio
Fibras: São produzidas a partir de ruptura mecânica de só-
lidos. Sua forma predomina um cumprimento de cerca de 3 a 5
vezes a medida de seu diâmetro. Exemplo: fibra plástica, fibra de
algodão, bagaço de cana, etc.
Classificação quanto ao seu efeito sobre o organismo hu-
mano:
Pneumoconióticas: capazes de provocar pneumoconioses
tais como, silicose, asbestose, provenientes de perfuração, brita-
gem, moagem da rocha e transporte.
Tóxicas: cujo efeito se processa tanto por ingestão quanto por
inalação tais como chumbo, mercúrio, etc.
Alergênicas: desencadeiam processos alérgicos tais como
madeira, resina epóxi, etc. Os trabalhadores rurais podem ocorrer
problemas de saúde devido a utilização de defensivos agrícolas,
processo de colheita e manipulação de produtos, rações e medica-
mentos para animais.
Inertes: o resultado de sua ação se manifesta na forma de en-
fermidades leves e reversíveis tais como os resfriados e bronquites.

Ergonomia no trabalho
A palavra Ergonomia vem do grego ergon (trabalho) e nomos
(regras). De acordo com a Ergonomics Research Society (Socie-
dade de Pesquisa em Ergonomia): “Ergonomia é o estudo do rela-
cionamento entre o homem e seu
trabalho, equipamento e ambiente e, particularmente, a apli-
cação dos conhecimentos de anatomia, fisiologia e psicologia na
solução dos problemas surgidos desse relacionamento”.

Didatismo e Conhecimento 117

 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
Códigos e símbolos específicos de Saúde e Segurança no
Trabalho
Normas regulamentadoras (NR)
Explicitam a implantação das determinações contidas nos arti-
gos 154 a 201 da CLT, para que sirvam de balizamento, de parâme-
tro técnico, às pessoas/empresas que devem atender aos ditames
legais e que, também,devem observar o pactuado nas convenções/
Acordos Coletivos de Trabalho de cada categoria e nas Conven-
ções Coletivas sobre Prevenção de Acidentes.
Portaria Nº 3.214/78, SSST - Secretaria de Segurança e Saú-
de no Trabalho,atualmente, DSST - Departamento de Segurança e
Saúde no Trabalho, do Ministério do Trabalho e Emprego
NR1 - Disposições Gerais
NR2 - Inspeção Prévia
NR3 - Embargo ou Interdição
NR4 - Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e
em Medicina do Trabalho - SESMT
NR5 - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA
NR6 - Equipamentos de Proteção Individual - EPIs
NR7 - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
- PCMSO
NR8 - Edificações
NR9 - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais – PPRA
NR10 - Instalações e Serviços de Eletricidade
NR11 - Transporte, Movimentação, Armazenagem e Manu-
seio de Materiais
NR12 - Máquinas e Equipamentos
NR13 - Caldeiras e Vasos de Pressão
NR14 - Fornos
NR15 - Atividades e Operações Insalubres
NR16 - Atividades e Operações Perigosas
NR17 - Ergonomia
NR18 - Condições e Meio Ambiente de Trabalho na Indústria
da Construção
PCMAT
NR19 - Explosivos
NR20 - Líquidos Combustíveis e Inflamáveis
NR21 - Trabalho a céu aberto
NR22 - Trabalhos subterrâneos
NR23 - Proteção contra Incêndios
NR24 - Condições Sanitárias e de Conforto nos Locais do
Trabalho
NR25 - Resíduos Industriais
NR26 - Sinalização de Segurança
NR 27 - Registro Profissional do Técnico de Segurança no
Ministério do
Trabalho e Emprego
NR28 - Fiscalização e Penalidades
Toda norma regulamentadora possui uma gradação de multas,
para cada item das normas. Estas gradações são divididas por nú-
mero de empregados, risco na segurança e risco em medicina do
trabalho.
Códigos e símbolos específicos de SST
Principais siglas utilizadas em Segurança do Trabalho
AHST - Agente de Higiene e Segurança do Trabalho
Didatismo e Conhecimento
CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho
CIPA – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
DORT - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Traba-
lho
DSST - Departamento de Segurança e Saúde no Trabalho
EPC – Equipamento de Proteção Coletiva
EPI – Equipamento de Proteção Individual
FAP – Fator Acidentário Previdenciário
ISO - International Organization for Standardization
LER – Lesão por Esforço Repetitivo
LTCAT - Laudo Técnico de Condições Ambientais do Tra-
balho
OS – Ordem de Serviço
PAZ - Programa de Acidente Zero
PCA – Programa de Conservação Auditiva
PCIP - Projetos de Prevenção e Combate a Incêndio e Pânico
PCMAT - Programa de Condições e Meio Ambiente de Traba-
lho na Indústria da Construção
PCMSO - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupa-
cional
PGR – Programa de Gerenciamento de Riscos
PGRS – Programa de Gerenciamento de Resíduos Sólidos
PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços
de Saúde
PPR – Programa de Proteção Respiratória
PPRA - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
PPRS - Programa de Prevenção de Riscos em Prensas e Si-
milares
SSMT - Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho
SSST - Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho
SESMT - Serviços Especializados em Engenharia de Segu-
rança e em Medicina do Trabalho
SIPAT – Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Tra-
balho
Questões
1) ( UFPI/COPESE/2012) Algumas posições são adotadas
na movimentação do paciente, com funções ou indicações diferen-
ciadas. Dentre elas, pode-se citar, EXCETO:
(A) Trendelemburg – posição utilizada em estado de choque,
hemorragias, drenagem postural e em alguns tipos de cirurgia.
(B) Sims – utilizada para procedimentos como lavagem in-
testinal. Nesta posição, o membro inferior direito fica posicionado
anatomicamente e o membro inferior esquerdo fica fletido sobre
o outro.
(C) Litotomica – utilizada para exames ginecológicos e para
partos.
(D) Genupeitoral – utilizada para exames vaginais, retais e
algumas cirurgias. O cliente fica ajoelhado com o peito apoiado
na cama.
(E) Ortostática – utilizada para detectar certas anormalidades
ortopédicas ou neurológicas.
2) ( UFPI/COPESE/2012) No Brasil, a saúde do trabalhador
se disseminou a partir do movimento da reforma sanitária, consti-
tuída pela Lei 8.080/90.Consiste na produção de conhecimento, na
utilização de tecnologias e praticas de saúde, objetivando:
118
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
a) Conhecimento específico sobre a PNSST – Política Nacio-
nal sobre Saúde e Segurança do Trabalho e o sistema do INPS e
INAMPS.
b) Promoção da saúde, Consolidação das leis trabalhistas
CLT, INPS e INAMPS.
c) Prevenção de doenças ocupacionais, promoção da saúde,
consolidação das Leis Trabalhistas.
d) Promoção da saúde, prevenção de doenças ocupacionais ou
relacionadas ao trabalho.
3)(UFPI/COPESE/2012) Assinale a alternativa que completa
CORRETAMENTE a assertiva a seguir: O mecanismo de ação do
cloreto de sódio 0,9% no tratamento de feridas, usado durante o
curativo, é:
a) Limpeza das feridas com secreção provocada por fungos.
b) Manutenção da ferida seca pela ação do sódio.
c) Mantém o meio úmido estimulando o processo autolítico
natural do organismo, através da hidrolase ácida.
d) Mantém o meio úmido e provoca a hidrólise das células em
processo de decomposição.
e) Somente a alternativa b está correta.
4)( UFPI/COPESE/2012) A queimadura é um dos traumatis-
mos mais devastadores que pode atingir os seres humanos (Rodri-
gues, 2002). Em relação à avaliação e tratamento das queimaduras
é INCORRETO afirmar:
a) Qualquer vítima com queimaduras na face ou fuligem no
escarro é suscetível à lesão por inalação de fumaça. A ausência
destes sinais exclui a suspeita de inalação tóxica.
b) As escarotomias são realizadas para liberar o efeito de con-
tração das queimaduras circunferenciais.
c) A vítima de queimadura apresenta mioglobinúria após ex-
tensa destruição muscular.
d) Olhos que sofreram uma lesão por queimadura química de-
vem ser imediatamente irrigados com grandes quantidades de soro
fisiológico ou água.
e) A forma mais comum de queimadura no abuso infantil é
a imersão forçada e ocorre entre 1 (um) e 3 (três) anos de idade.
5)( UFPI/COPESE/2012) Em relação aos curativos, é cor-
reto afirmar.
A) A papaína é um gel composto por água,carboximetilcelulose
e propilenoglicol, com ação bactericida. Atua na prevenção de ne-
crose tecidual.
B) A colagenase é uma pomada composta por colágeno, que
favorece o crescimento interno de vasos sanguíneos, e alginato de
cálcio, utilizado como absorvente em ferida com intenso exsudato.
C) Os ácidos graxos essenciais (AGEs) são soluções oleosas,
compostas por ácido linoleico, ácido caprílico,lecitina de soja e
vitaminas A e E. Os AGEs atuam em pele íntegra, formando uma
película protetora e prevenindo escoriações.
D) O filme ou membrana semipermeável é composto por íon
de prata, com ação bactericida. É indicado para fixação de catete-
res e feridas com muito exsudato.
E) Nenhuma das alternativas está correta.
6) (Pref.Munic. de Londrina) Em relação à vacinação, assi-
nale a alternativa INCORRETA.
Didatismo e Conhecimento
a) Prematuros menores que 34 (trinta e quatro) semanas de
gestação ou recém-nascidos com peso inferior a 2,0 (dois) Kg, de-
vem receber 4 (quatro) doses de vacina Hepatite B.
b) Para evitar a transmissão vertical, os recém-nascidos de
mães portadoras do vírus da Hepatite B devem ser vacinadas com
a vacina e uma dose de imunoglobulina humana anti-hepatite B
nas primeiras horas de vida.
c) A via subcutânea é indicada para a aplicação das vacinas
antirrubéola, antiamarílica, tríplice viral e dupla viral, pois nesta
via, são absorvidas mais lentamente.
d) O esquema básico para a vacina Pentavalente é de 03 (três)
doses aos 02 (dois), 04 (quatro) e 06 (seis) meses de idade, não
sendo necessário reforço.
e) O prazo de validade da vacina BCG após ser reconstituída,
é de 8 horas, desde que mantida sob temperatura adequada.
7) (Pref.Munic.de Barrinha) Uma mulher internada em um
hospital dereferência em oncologia apresenta diagnóstico de cân-
cer de ovário, mucosas hipocoradas, sangramento vaginal, abdo-
me globoso e tenso, ruídos hidro aéreos reduzidos e evacuações
ausentes há 5 dias. Para o atendimento da necessidade afetada de
eliminação,o enfermeiro prescreveu a seguinte ação:
A) auxiliar a pessoa a posicionar-se em semicócoras normal,
para estimular os movimentos peristálticos.
B) aplicar delicadamente um anestésico no ânus para reduzir
a dor ao defecar.
C) ensinar a massagear a parte superior do abdome delicada-
mente enquanto estiver no vaso.
D) recomendar um copo de água morna, a ser tomado 30 mi-
nutos antes do café da manhã.
E) fazer banhos de assento ou mergulhar na banheira de água
fria durante 30 minutos, se possível.
8) (Pref.Muinic.de Itajaí) De acordo com o calendário de va-
cinação de rotina preconizado pelo Ministério da Saúde em janeiro
de 2012, as vacinas indicadas no primeiro ano de vida são:
A _ BCG-ID, Hepatite B, Pentavalente, Poliomielite Inativa-
da, Poliomielite Oral, Rotavírus Humano, Pneumocócica 10, Me-
ningocócica C, Febre Amarela, Tríplice Viral;
B _ BCG-ID, Hepatite B, Poliomielite Oral, Tríplice Bacteria-
na, Rotavírus Humano, Meningocócica C e Tríplice Viral.
C _ BCG-ID, Hepatite B, Poliomielite Oral, Pentavalente, Ro-
tavírus Humano, Tríplice Viral e Dupla Infantil;
D _ BCG-ID, Hepatite B, Poliomielite Oral, Tríplice Bacteria-
na, Rotavírus Humano, Pneumocócia 10 e Tríplice Viral.
9)(FUMEC/CEPROCAMP) Leia as frases abaixo e a seguir
assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.
I- O pulso é verificado utilizando a polpa dos dedos indicador
e médio, por meio de palpação de uma artéria.
II- O pulso é verificado durante 15 segundos e avalia-se sua
única característica, ou seja, se é forte ou fraco.
III- A frequência respiratória deve ser verificada quando o pa-
ciente estiver consciente do procedimento, garantindo assim um
padrão respiratório adequado.
IV- Quanto à pressão arterial, deve ser verificada, de preferên-
cia, nos membros superiores, pelo uso de um estetoscópio e de um
esfigmomanômetro de tamanho apropriado, ou seja, a largura do
manguito corresponde a 70% da circunferência do braço.
119
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A) Apenas as frases I, II e III estão corretas.
B) Apenas as frases I, II e IV estão corretas.
C) Apenas a frase I está correta.
D) Apenas as frases I e IV estão corretas
10)(Pref.Munic.de Itaporã)- Na assistência de enfermagem
em saúde da mulher, é importante orientar a puérpera sobre os mé-
todos contraceptivos que podem ser utilizados durante a amamen-
tação. É incorreto afirmar:
a) A utilização da minipílula deve ser iniciada após a sexta
semana do parto, e seu uso é contínuo.
b) Está contraindicado o uso de anticoncepcionais orais com-
binados nas mulheres que estão amamentando, pois o componente
estrogênico interfere com a produção do leite.
c) A utilização do preservativo masculino em todas as relações
sexuais evita não somente uma nova gravidez, como protege a mu-
lher de contrair uma DST.
d) A mulher que está amamentando pode utilizar o método da
tabelinha como estratégia para evitar uma gravidez, pois neste pe-
ríodo, o ciclo menstrual está regulado.
11)(Pref. de Camburiú) A esterilização por estufa é um mé-
todo por calor seco, o qual , para ser realizado, satisfatoriamente,
deve atingir a temperatura em graus Celsus:
a)90 a 120
b)100 a 110
c)120 a 160
d)140 a 160
e)150 a 180
12)(Pref.Munic de Barrinha)A esterilização mais eficiente
de material é conseguida com o uso de :
a)Estufa
b)Autoclave
c)Formalina
d)Água em ebulição
13) (Instituto Lázaro de Souza Lima/Bauru 2013) São
limites de tolerância para exposição a ruídos contínuos ou inter-
mitentes estabelecidos pela NR 15, os citados a seguir, exceto:
a) 8 horas, para um nível de ruído de 85 dB(A).
b) 1 minuto, para um nível de ruído de 115 dB(A).
c) 3 horas, para um nível de ruído de 92 dB(A).
d) 1 hora, para um nível de ruído de 100 dB(A).
14)(Instituto Lázaro de Souza Lima/Bauru 2013) Os
equipamentos de proteção individual são imprescindíveis para
a proteção do trabalhador, uma vez que quando em uso, são a
última barreira de proteção humana em determinado processo
produtivo.
Assinale a alternativa correta:
a) Os equipamentos de proteção individual substituem os equi-
pamentos de proteção coletiva com maior eficácia e eficiência.
b) Os equipamentos de proteção individual são definidos na
NR 4 do Ministério do Trabalho e Emprego.
c) Somente são classificados como equipamentos de prote-
ção individual quando têm o Certificado de Aprovação do Minis-
tério do Trabalho e Emprego.
Didatismo e Conhecimento
d) Os trabalhadores obtêm seus equipamentos de proteção
individual a preço de custo, junto ao Ministério do Trabalho e
Emprego.
15)(Pref.Munic.de Nepomuceno/MG 2013) A temperatura
corporal pode apresentar algumas variações no valor, dependen-
do do local do corpo onde é aferida. A temperatura corporal, em
média, é mais baixa em um adulto jovem saudável, se aferida hi-
poteticamente no mesmo instante e na mesma pessoa, na região
do corpo denominada
A) oral.
B) retal.
C) axilar.
D) esofágica.
E) timpânica
16)(Analista TRF) De acordo com o Ministério da Saúde
(2008), alguns sintomas e sinais clínicos relacionados ao proces-
so de envelhecimento podem ocorrer durante o climatério, como
as alterações urogenitais. Dentre estas, inclui-se
(A) a perda total da elasticidade e a hipertrofia músculo-liga-
mentar, ocasionada pela queda súbita na produção de estrógeno
no período do climatério.
(B) o adelgaçamento das estruturas pélvicas, que é um processo
catabólico geral do envelhecimento, o que não acontece em outras
faixas etárias.
(C) o prolapso urogenital, uma das distopias, cujo surgimento
ou agravamento deve-se ao papel relevante desempenhado pelo iní-
cio da insuficiência estrogênica no climatério.
(D) a incontinência urinária, devido aos danos secundários cau-
sados, dentre outros, por partos e obesidade, sem relação causal com
tabagismo ou radiação.
(E) o aumento da lubrificação da mucosa que reveste o aparelho
geniturinário, porém, sem a possibilidade da ocorrência de riscos ou
de fragilidade nas relações sexuais.
17) (UEM-Maringá) Os artigos são classificados segundo
seu potencial de transmissão de infecção. O termômetro axilar,
manguito,sensor de oxímetro de pulso e a comadre, são artigos
A) críticos.
B) semicríticos.
C) não críticos.
D) contaminados.
E) Todas as alternativas estão corretas
18) (Pref.de Camburiú) Assinale a alternativa que indica a
solução utilizada nos hospitais para a antissepsia da pele, mãos e
antebraço da equipe cirúrgica.
a. ( ) Clorexidina
b. ( ) Ácido peracético
c. ( ) Solução de álcool a 70%
d. ( ) Peróxido de hidrogênio
e. ( ) Fenol
19) (Pref.de Araçatuba)Considerando a resistência dos micro-
-organismos à desinfecção e esterilização, bem como o grau de de-
sinfecção ou esterilização necessário para eliminá-los, os classifica-
dos como menos resistentes, bastando a desinfecção de baixo nível
para eliminá-los são os(as)
120
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS/Técnico em Enfermagem
A) Príons.
B) Coccídios.
C) Vírus lipídicos.
D) Micobactérias
E) Esporos bacterianos

20) (VUNESP-Pref. Guarulhos Concurso para Auxiliar de

Enfermagem do Trabalho 2013) Do ponto de vista, segundo dados
do DATA PREV, os números totais de acidente de trabalho registra-
dos no Brasil, incluindo as mortes, no período de 1983 a 2003, têm
se mostrado:
a) inalterado, o que representa o resultado do elevado desem-
prega que tem ocorrido nos últimos anos.
b) aumentados, o que representa piora das condições de traba-
lho.
c) reduzidos, sendo isso resultado da melhoria das condições
de trabalho para a mão de obra terceirizada em atividades nas em-
presas.
d) da aumentados, o que representa o resultado da deterioração
das condições de trabalho em nosso meio.
e) reduzidos o que representa o resultado das condições de tra-
balho para os trabalhadores registrados
Gabaritos

1/b;2/d;3/c;4/a;5/c;6/d;7/d;8/a;9/c;10/d;11/c;12/b;13/b;14/
c;15/c;16/c;17/c;18/a;19/c;20/c

Didatismo e Conhecimento 121