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D. N.: Idade:

Escola: Ano:

CHECKLIST PARA IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DOS SINAIS DE RISCO PARA A

DISLEXIA
Instruções:
Este questionário é composto por 78 afirmativas. Leia cuidadosamente cada uma
delas. Utilizando como critério “0” para “Nunca” e “10” para “Sempre”, assinale um
número em cada escala considerando a intensidade com que o comportamento é
observado no escolar. Algumas afirmativas podem ser semelhantes, mas não são
iguais. Não deixe nenhuma em branco.
LINGUAGEM ORAL
1 Inicia e mantém um diálogo? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Apresenta troca de sons na fala? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

3 Apresenta vocabulário restrito 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

para a idade?
4 Compreende as instruções 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
dadas pelo professor?
5 Tem facilidade para dar nome a 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
objetos e/ou pessoas?
6 Identifica e produz rima nas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
palavras (por ex.: pão rima
com...)?
7 Identifica e produz palavras que 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
se iniciam com o mesmo som
(Ex.: Casa começa com o
mesmo som que...)?
8 Consegue expressar claramente 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
seus pensamentos?
9 Reconta uma história ou situação 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
de vida diária respeitando a
sequência dos fatos?
HABILIDADES PREDITORAS
DA ALFABETIZAÇÃO
10 Nomeia cores e formas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
geométricas simples?
11 Tem noção espacial (em 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
cima/embaixo, direita/esquerda)?
12 Tem noção temporal 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(antes/depois,
manhã/tarde/noite,
 ontem/amanhã)?
13 Consegue dizer todos os dias da 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
semana e os meses do ano?
14 Diferencia letras de números? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15 Nomeia todas as letras do 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

alfabeto em ordem aleatória?
16 Escreve seu nome completo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
corretamente?
17 Demora para finalizar as 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
atividades propostas pelo
professor?
18 Apresenta dificuldade para 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
realizar atividades que envolvem
escrita?
19 Consegue soletrar palavras 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
compostas por sílabas simples
(Ex.: bola, caneta, telefone)?
LEITURA
20 Consegue ler palavras 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
compostas por sílabas simples
sem dificuldade (Ex.: gato,
comida, telefone)?
21 Apresenta lentidão na leitura de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
palavras?
22 Apresenta lentidão na leitura de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
frases?
23 Apresenta dificuldade para 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
associar letras ao som?
24 Tenta adivinhar a palavra 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
quando lê o início dela?
25 Troca o som das letras p/b, t/d, 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
f/v durante a leitura?
26 Confunde letras/sílabas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
visualmente semelhantes (Ex.:
m/n, a/e, u/n, p/q, em/me)?
27 Omite letras ou palavras ao ler? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
28 Gosta de ler em voz alta na sala 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
de aula?
29 Compreende o texto ao fazer a 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
leitura oral?
30 Compreende o texto ao fazer 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
leitura silenciosa?
31 É um dos últimos a terminar as 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
tarefas que envolvem leitura?
32 Não consegue terminar as 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
tarefas devido a dificuldades de
 leitura?
ESCRITA
33 Se recusa ou evita escrever? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
34 É organizado no uso da folha 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(respeita linhas, usa margens)?
35 Sua escrita é incompleta, com 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
muitas rasuras no papel?
36 Apresenta dificuldade para 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
copiar da lousa ou do livro?
37 Apresenta escrita “espelhada”? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38 Apresenta lentidão para copiar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
e/ou escrever?
39 Omite, adiciona ou substitui 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
palavras inteiras ao copiar
frases?
40 Escreve corretamente palavras 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
compostas por sílabas simples
(Ex.: fogo, panela, canivete)?
41 No ditado, confunde letras 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
audivelmente similares (Ex.: p/b,
t/d, f/v, c/g, s/z)?
42 Na cópia ou na escrita 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
espontânea, confunde letras
visualmente semelhantes (Ex.:
p/q, p/d, b/d, n/u, o/a, i/e)?
43 Na cópia ou na escrita 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
espontânea, confunde a
sequência de sílabas nas
palavras (Ex.: “sapato” –
“pasato”)?
44 Apresenta escrita com erros 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
significativos quando comparado
aos demais colegas de sala?
MATEMÁTICA
45 Identifica semelhanças e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
diferenças em formas
geométricas?
46 É capaz de fazer comparações 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
envolvendo quantidade e
tamanho (Ex.: mais/menos,
maior/menor)?
47 Conta oralmente até 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
respeitando a sequência
numérica?
48 Escreve e lê numerais na ordem 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
de unidades?
49 Faz correspondência de número 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 à quantidade (de 1 a 9)?
50 Faz cálculos de adição e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
subtração de unidades
mentalmente?
51 Escreve e lê numerais na ordem 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
de dezenas?
52 Compreende o conceito de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
antecessor e sucessor em
dezenas?
53 Resolve contas de dezenas sem 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
reserva?
54 Resolve contas de dezenas com 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
reserva?
55 Escreve e lê numerais na ordem 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
de centenas?
56 Resolve contas de centenas sem 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
reserva?
ASPECTOS MOTORES
57 Não gosta ou evita desenhar? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
58 Respeita o limite da figura ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
pintar?
59 Apresenta coordenação motora 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
global preservada (Ex.: pula,
corre, agarra)?
60 Apresenta coordenação motora 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
fina preservada (Ex.: recorta,
abotoa, amarra)?
61 Apresenta dificuldades na 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
preensão do lápis?
62 Pressiona adequadamente (nem 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
forte nem fraco) o lápis no
papel?
63 As letras têm tamanho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
desproporcional (grandes ou
pequenas)?
64 A caligrafia é legível 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(independente do tipo de letra
utilizada)?
65 Apresenta dificuldade para fazer 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
o traçado da letra cursiva?
ASPECTOS
COMPORTAMENTAIS E
ATENCIONAIS
66 Aceita e segue regras? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
67 Distrai-se com facilidade? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
68 Interage com os colegas? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
69 É organizado com a carteira e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 com os materiais?
70 Esquece tarefas, letras de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
músicas e/ou materiais
escolares?
71 Demonstra interesse pelas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
atividades propostas?
72 Apresenta comportamento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
agitado durante a aula?
73 Caminha pela sala durante as 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
explicações?
74 Apresenta dificuldade em manter 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a atenção durante as
explicações?
75 Solicita repetição da instrução 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
dada pelo professor?
76 Compreende as instruções 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
dadas pelo professor?
77 Conclui as atividades iniciadas? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
78 Frequentemente termina as 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
atividades com atraso?

CORREÇÃO:
Até 78 pontos: resultado negativo para dislexia.
79 a 312 pontos: resultado improvável para dislexia, mas deve-se estar atento ao
nível de aprendizagem da criança.
313 a 429: resultados indicadores de dislexia, cabendo avaliar se cansaço, pressão
ou estresse influenciaram o desempenho no teste.
430 a 623: indícios significativos para dislexia.
624: altamente provável que o avaliando tenha dislexia.