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Operador A
Operador B
Avaliador
Data
Peça Nº, Nome:
Dispositivo:
Operador A Operador B
1 2 1 2
1
2
3
4 Critério de Avaliação
5
6 1- Todas medições corretas - Sistema Aprovado
7
8 2- Alguma medição incorreta - Sistema Reprovado
9
10
11
12 Resultado
13
14 Aprovado
15
16 Reprovado
17
18
19
20
Aprovação:_________________________________________________________________________