ESTUDO DA EFETIVIDADE DO TRATAMENTO HOMEOPTICO DE MULHERES PORTADORAS DA SNDROME DO CLIMATRIO TRATADAS NO AMBULATRIO DE GINECOLOGIA DA UNIDADE DE HOMEOPATIA (U.

H) DO HOSPITAL DO SERVIDOR PBLICO MUNICIPAL (H.S.P.M) DO CENTRO DE ESTUDOS, PESQUISA E APERFEIOAMENTO EM HOMEOPATIA (CEPAH).

(1) SORTINO, C. B . (2) HOMEM-DE-MELLO, M.L. (3) CARILLO JR, R. (4) PUSTIGLIONE, M.

RESUMO
H evidncias que o tratamento homeoptico mostra-se bastante eficaz e isento de efeitos colaterais na Sindrome do Climatrio. Foram avaliadas 41 mulheres, portadoras da Sindrome do Climatrio, com idades entre 42 e 61 anos (mdia de 51,7 anos), atendidas no Ambulatrio de Ginecologia da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M-CEPAH. Foi calculada relao de eficcia e custo em relao ao tratamento clssico (hormonal). Desse estudo conclui-se que dos 35 casos tratados com homeopatia, 15 casos (42,8%) apresentaram melhora total da queixa principal, necessitando para isso, em mdia 2,38 consultas e 1,52 frascos de medicamento. O custo do tratamento homeoptico, mostrou-se ser 15,97% menor que o tratamento clssico. _______________________________________________________________________________________ _

A falncia ovariana progressiva, que culmina com a MENOPAUSA, leva a modificaes profundas no equilbrio do eixo psico-neuro-endcrino-imunitrio. Este perodo marcado, na maioria das vezes, por vrios distrbios ginecolgicos, para-ginecolgicos, neurovegetativos, metablicos e neuropsquicos que constituem um quadro clnico caracterstico denominado SNDROME do CLIMATRIO. So bastante conhecidos os efeitos benficos do tratamento clssico de reposio hormonal nestes distrbios climatricos . Entretanto, pacientes com antecedentes pessoais e/ou familiares de: neoplasias, diabetes e doenas vasculares, podem ter contra indicada esta teraputica. Assim, torna-se til dispor de alternativa teraputica isenta de efeitos colaterais. OBJETIVOS 1. Avaliar resultados clnicos obtidos no tratamento homeoptico de mulheres portadoras de Sndrome do Climatrio. 2. Comparar seu custo com o do tratamento clssico.
(1) Monitora da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M... - SP/CEPAH (2) Coordenadora do Ambulatrio de Ginecologia da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M... - SP/CEPAH (3) Coordenador da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M... - SP/CEPAH (4) Livre Docente em Clnica Homeoptica e Orientador da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M./CEPAH 1

INDIVDUOS e MTODO Foram avaliadas 41 mulheres portadoras de Sndrome do Climatrio com idades entre 42 e 61 anos (mdia de 51,7 anos) atendidas no Ambulatrio de Ginecologia da Unidade de Homeopatia do H.S.P.M. - CEPAH, no perodo de janeiro de 1992 a novembro de 1995. Foram objeto de tabulao dados referentes a:1. Queixas principal e secundrias 2. Medicamento(s) homeoptico(s) prescrito(s) 3. Nmero de consultas necessrias para obteno de resultado clnico 4. Nvel de resposta ao tratamento. A partir desses dados foi calculada relao de eficcia e custo comparativamente ao tratamento clssico. A eficcia foi avaliada com base no nvel de resposta (N.R.) obtido na queixa principal (0 = sem melhora; 1 = melhora parcial; 2 = melhora total ) . Levou-se em considerao a quantidade de consultas e medicamentos necessrios para obteno de melhora total. Para avaliar o custo do tratamento clssico consideramos seu valor na mesma mdia de consultas do tratamento homeoptico (2,38). As bases para clculo de custo encontram-se descritas no Quadro I. QUADRO I - BASE PARA CALCULO DE CUSTO DOS TRATAMENTOS HOMEOPTICO E HORMONAL - UH - H.S.P.M. - 1995.
Nmero mdio de consultas x valor da tabela A.M.B. (+) Nmero mdio de frascos de medicamento homeoptico ou Nmero mdio de caixas de medicamento hormonal X valor mdio de mercado

80 CH Valor da tabela A.M.B.. CH= U$ 0,22 80 x U$ 0,22 medicamento homeoptico = US $ 4,00 Valor mdio mercado medicamento hormonal = US $ 10,00

Fontes: Tabela AMB (Tabela de honorrios mdicos da Associao Mdica Brasileira) ; cotao do dlar em 30/11/95; custo do medicamento homeoptico na mdia do mercado em 30/11/95; custo do medicamento hormonal na mdia do mercado em 30/11/1995.

RESULTADOS Os sintomas subjetivos e objetivos que compuseram o quadro da Sndrome do Climatrio da Amostra estudada e sua freqncia so vistos no Quadro II e Grfico 1 QUADRO II - FREQNCIA DAS QUEIXAS EM MULHERES PORTADORAS DA SNDROME DO CLIMATRIO ATENDIDAS NO AMBULATRIO DE GINECOLOGIA DA UNIDADE DE HOMEOPATIA DO HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO MUNICIPAL- CENTRO DE ESTUDOS, PESQUISA E APERFEIOAMENTO EM HOMEOPATIA NO PERODO DE JANEIRO DE 1992 NOVEMBRO DE 1995.

SINTOMAS
10 3 11 1 2 12 1 1 2 1 4 1 38 1 10 1 7 12 7 2 5 1 7 2 1 1 1 1 1 2 23 ANSIEDADE CANSAO CEFALIA CORRIMENTO VAGINAL CERVICALGIA DEPRESSO DISMENORRIA DISPAREUNIA DISURIA DORES MUSCULARES DORES ARTICULARES ENXAQUECA COM ESCOTOMAS FOGACHOS HIPEREMIA + PRURIDO CUTANEO HIPERTENSO INDIFERENA AFETIVA INSONIA IRREGULARIDADE MENSTRUAL IRRITABILIDADE LABILIDADE EMOCIONAL LOMBALGIA MASTALGIA PALPITAO PRECORDIALGIA PRURIDO VULVAR RESSECAMENTO DA PELE RETENO HIDRICA SUFOCAO TENSO PRE MENSTRUAL TONTURA TRANSPIRAO

%
23,8 7,1 26,2 2,4 4,8 28,6 2,4 2,4 4,8 2,4 9,5 2,4 90,5 2,4 23,8 2,4 16,7 28,6 16,7 4,8 11,9 2,4 16,7 4,8 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 4,8 54,8 3

Das 41 pacientes medicadas, 6 no retornaram antes da primeira avaliao (14,2%). Nossa amostra passa portanto, a ser representada por 35 pacientes. Os medicamentos homeopticos mais utilizados na primeira prescrio foram: Lachesis muta em 24,3%, Arsenicum album em 9,7%, Ignatia amara em 9,7%, Natrum muriaticum em 9,7% e Nux vomica em 7,3%. Estes resultados esto representados no Grfico 2. GRFICO 2 - MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS PARA TRATAMENTO HOMEOPTICO DE MULHERES PORTADORAS DE SNDROME DO CLIMATRIO - UH - H.S.P.M. - SP DE JANEIRO DE 92 A NOV. DE 95.
Natrum Muriaticum 9,7%

Nux Vomica 7,3%

Ignatia 9,7%

Lachesis 24,3% Arsenicum 9,7%

O nmero mdio de consultas necessrias para constatao do incio ou regresso do sintoma principal foi de 4,1 consultas por paciente. O nvel de resposta das 35 mulheres analisadas representado no Grfico 3. GRFICO 3 -NVEL DE RESPOSTA AO TRATAMENTO HOMEOPTICO DE 35 MULHERES PORTADORAS DE SNDROME DO CLIMATRIO NO UH - H.S.P.M. - CEPAH DE JANEIRO DE 1992 A NOVEMBRO DE1995.
42,8%

11,4% 0=SEM MELHORA 1=MELHORA PARCIAL 2=MELHORA TOTAL

48,5%

Foram necessrias, em media, 2,38 consultas para obter-se melhora total (NR=2) da queixa principal (15 casos = 42,8%).

Os principais medicamentos prescritos para melhora total foram:Aconitum napellus (1 caso) Arsenicum album (2 casos) Causticum (1 caso) Ignatia amara (1 caso) Lachesis muta (3 casos) Natrum muriaticum (2 casos) Pulsatilla nigricans (1 caso) Sanguinria canadensis (1 caso) Sepia succus (3 casos).

Constatou-se melhora parcial (NR=1) em 17 casos (48,5%). Destes, 6 casos receberam um segundo medicamento, (quando o primeiro deixou de agir adequadamente). Dos seis casos, dois receberam antimiasmticos sendo que um apresentou melhora total e o outro parcial. Dois casos receberam opoterapia, ambos apresentando melhora total . Um caso apresentou melhora parcial da queixa principal e no retornou regularmente s consultas, tendo recebido o segundo medicamento por mudana do quadro aps 6 meses de ausncia. Um caso recebeu um intercorrncia aguda. segundo medicamento complementar do primeiro aps uma

Constatou-se que quatro casos (11,4%) no apresentaram melhora (NR=0). Destes quatro casos, dois tiveram suas histrias e repertorizaes refeitas, sendo que novo medicamento foi prescrito obtendo-se melhora parcial da queixa principal. Dois casos abandonaram o tratamento aps a primeira consulta. Para avaliao dos custos levou-se em considerao apenas os 15 casos que tiveram melhora total.

A freqncia dos principais medicamentos assim como o nmero mdio de consultas para a obteno da melhora total, encontra-se descrito na TABELA I .

TABELA I - FREQNCIA DOS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS PRESCRITOS E NMERO MDIO DE CONSULTAS NECESSRIAS PARA MELHORA TOTAL (NR=2) NO UH - H.S.P.M. CEPAH DE JAN. 92 A NOV. 95.

Medicamentos

Nmero de casos

Nmero Nmero mdio de mdio de Porcentagem consultas frascos dos Medicamentos 6,6 % 6 4

Aconitum napellus

Arsenicum album

13,3%

Causticum

6,6%

Ignatia amara

6,6%

Lachesis

20%

1,3

Natrum muriaticum

13,3% 2,5

1,5

Pulsatilla nigricans

6,6 %

Sanguinaria canadensis Sepia succus

6,6%

3 MDIA ___

20% ___

4.3 2,38

2 1,52

De acordo com a base de clculo de custo dos tratamentos constantes do Quadro I, mdias de consultas e de medicamentos utilizados referidos na Tabela I, chegamos aos seguintes resultados:-

1) Nmero mdio de consultas x 80 CH= 2,38 x 80 x US$ 0,22 = US $ 41,88

6

Custo mdio das consultas:- US $ 41,88 2) Nmero mdio de frascos de medicamento homeoptico x valor mdio do mercado= 1,52 x US$ 4,00= US $ 6,08 Custo Mdio do Medicamento homeoptico:- US $ 6,08

3) Custo mdio do Tratamento Homeoptico= US $ 47,96

4) Nmero mdio de caixas de medicamento hormonal x valor mdio do mercado 1,52 x US $ 10,00 Custo mdio do medicamento hormonal:- US $15,20 5) Custo mdio do Tratamento clssico =US $57,08

Comparando-se os custos dos tratamentos homeoptico e clssico observamos diferena de US $ 9,12 ou 15,97 % a favor do tratamento homeoptico. ou 15,97% . O resultado mostra que o tratamento homeoptico 15,97% mais barato do que o tratamento clssico, admitindo que este utilize as mesmas mdias de quantidade de medicamentos e consultas que aquele. Ocorre que o tratamento hormonal deve ser mantido obrigatoriamente por vrios meses ou anos, o que eleva de maneira significativa o custo do tratamento clssico.

CONCLUSES
1). Dos 35 casos tratados com homeopatia, 15 casos (42,8%), apresentaram melhora total (nivel 2 de resposta) da queixa principal ligada Sindrome do Climatrio, necessitando uma mdia de 2,38 consultas e 1,52 frascos de medicamentos. 2). O tratamento homeoptico mostrou ser 15,97% mais barato que o tratamento clssico, ao considerarmos melhora total (nvel 2) de resposta para ambos.

COMENTRIOS
Na amostra estudada, o nmero mdio de frascos de medicamento (1,52) mostra que

alguns indivduos, mesmo no utilizando o medicamento, mantiveram o nvel de resultado. Para manuteno da resposta, o tratamento clssico obriga o uso continuado do hormnio. Este fato eleva o custo do tratamento hormonal. Nenhuma das mulheres tratadas, correu
7

risco adicional iatrognico em funo da substncia utilizada.

Ao contrrio do hormnio,

o medicamento homeoptico no tem efeito desencadeador de patologias tumorais, vasculares, etc. Todos os casos tratados com homeopatia, alm da melhora das queixas relativas ao climatrio, experimentaram melhora de outros dstrbios, no necessitando para isso de outros medicamentos ou encaminhamentos.