Complete Com A Docusign TRCT Rescisao Breno (1) 081003

DocuSign Envelope ID: 4F999D41-E632-49B8-8F8C-642010F626B1
TERMO DE RESCISÃO DE CONTRATO DE TRABALHO

IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome
20.003.699/0002.31 FS AGRISOLUTIONS INDÚSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA
03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 Bairro
BR 163, SN ZONA RURAL
05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra
SORRISO MT 78.889-000 1931400
IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR
10 PIS/PASEP 11 Nome
160.11936.77.7 939 - BRENDO SILVA
12 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 13 Bairro
ARI MAICA 476 CASA NOVA ALIALÇA I
14 Município 15 UF 16 CEP 17 CTPS (nº, série, UF) 18 CPF
SORRISO MT 78.898-282 000007267 22 MT 041.754.621-12
19 Data de Nascimento 20 Nome da Mãe
31/12/1992 FRANCISCA PROVIDENCIA DA SILVA
DADOS DO CONTRATO
21 Tipo de Contrato
Contrato de trabalho por prazo indeterminado.

22 Causa do Afastamento
I1 - Inic.Empresa s/ Justa Causa

23 Remuneração Mês Ant. 24 Data de Admissão 25 Data do Aviso Prévio 26 Data de Afastamento 27 Cód. Afastamento
2.657,42 03/11/2020 12/05/2023 12/05/2023 01
28 Pensão Alimentícia (%) (TRCT) 29 Pensão Alimentícia (%) (FGTS) 30 Categoria do Trabalhador
0,00 0,00 1 - Empregado
31 Código Sindical 32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral
999.000.000.00000-3 07.236.687/0001-08 - SINTIALCOOL
DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS
VERBAS RESCISÓRIAS
Rubrica Valor Rubrica Valor Rubrica Valor
50 Saldo de 12/dias Salário 1.062,97 54 Adic. de Periculosidade 56 Horas Extras 7:48 horas
(líquido de 00 /faltas e DSR) 30,00% 318,89 a 60% 195,97
56.1 Horas Extras 5:02 horas 134,36 59 Reflexo do DSR sobre 63 13º Salário Proporcional
a 70% Salário Variável 66,07 4/12 avos 885,81
63.1 Média H.Extras 13o Prop. 66,77 63.2 Periculosidade 13o Prop. 65 Adic.Noturno Férias Resc
265,74 2,56
65.1 Peric.Férias Rescisão 398,61 65.2 Média H.Extra Férias Resc 65.3 Férias Proporc 6/12 Avos
111,63 (15 dias) 1.328,71
68 Terço Constituc. de Férias 818,45 69 Aviso Prévio Indenizado 69.1 Média Horas Extras A.P.I
36,0 /dias 3.188,90 473,75
69.2 Periculosidade A.P.I 956,67 69.3 Adic.Noturno A.P.I 70 13º Salário (Aviso Prévio
55,27 Indenizado) 442,90
70.1 Média H.Extras 13o Inden 33,39 70.2 Periculosidade 13o Inden. 71 Férias (Aviso Prévio
132,87 Indenizado) 442,90
71.1 Média H.Ext.Fér.Ind.Resc. 37,21 71.2 Peric.Férias Ind.Rescisão 71.3 Adic.Not.Férias Ind.Resc
132,87 0,85
99 Ajuste do Saldo Devedor

TOTAL BRUTO 11.554,12
DEDUÇÕES
Desconto Valor Desconto Valor Desconto Valor
102 Adiantamento 13º Salário 1.727,32 112.1 Previdência Social 112.2 Prev. Social - 13º
137,65 Salário 144,67
114.1 IRRF 271,88 115 Outros descontos 115.1 Outros descontos
Vale Transporte 10,00 Plano Odontológico 78,12
115.2 Outros descontos 28,79 115.3 Outros descontos 115.4 Outros descontos
Atraso - 2:23 Empréstimo Consignado 3.183,32 Desc. Refeição 10,50
115.5 Outros descontos 50,00
Desconto Lazer Castellus
TOTAL DEDUÇÕES 5.642,25
VALOR LÍQUIDO 5.911,87

Demonstrativo do Cálculo de Médias

Cadastro: 939 - BRENDO SILVA
Evento 1550 - Saldo de Salário Crt: 31A

Regra: 3 Referência: 88,00 Valor: 1062,97 Base: 12,08
Evento 1952 - Periculosidade Crt: 39C

Meses trabalhados (Mês anterior ao cálculo para trás ou mês atual para trás)
Mai/23 Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23 Dez/22 Nov/22 Out/22 Set/22 Ago/22 Jul/22 Jun/22 Mai/22
N S S S S S S S S S S S S
Considera meses sem valores: S
Base de cálculo média de horas extras
Eventos Meses
Código Descrição Mai/23 Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23 Dez/22 Nov/22 Out/22 Set/22 Ago/22 Jul/22 Jun/22 Mai/22
259 Horas Extras c/ 100% 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 014:50 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 013:58
265 DSR Reflexo H.Extras 004:12 003:42 000:05 003:45 002:19 001:12 008:43 008:52 003:25 002:56 009:22 009:05 004:22
3001 Horas Extras c/ 60% 012:28 012:11 000:54 031:20 009:50 008:12 019:21 028:16 016:54 019:37 000:00 006:11 004:14
3002 Horas Extras c/ 70% 008:33 000:00 000:00 000:00 002:17 000:00 000:44 008:41 000:11 000:11 000:00 023:56 000:00
3015 Dsr Adic. Noturno 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 032:06 015:28 000:00
3027 Horas Extras c/ 60% Not. 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 008:07 006:14 000:00
264 Horas Extras c/100% Notur 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 040:40 000:00 000:00
Base de cálculo média adicional noturno
Eventos Meses
1950 Adicional Noturno 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 166:59 061:53 000:00
Base de cálculo média periculosidade
Eventos Meses
555 Periculosidade Férias 000:00 000:00 080:40 066:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00 000:00
Evento 950 - Aviso Prévio Indenizado Crt: 19A

Evento 951 - Média Horas Extras A.P.I Crt: 19B

Mês atual p/trás: Mai/23 Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23 Dez/22 Nov/22 Out/22 Set/22 Ago/22 Jul/22 Jun/22
Minutos.........: 1513,00 953,00 59,00 2105,00 866,00 564,00 2618,00 2749,00 1230,00 1364,00 5415,00 3654,00
Horas...........: 25:13 15:53 00:59 35:05 14:26 09:24 43:38 45:49 20:30 22:44 90:15 60:54
Meses < 15 dias.: Mai/23 (desconsiderados no cálculo da média).

Média...........: (Valor Total) 21577,00 / (Nro Meses) 11 = 1961,55 (*) (Desprezar os segundos) (32:41 Ref. em horas).
Mês ant. p/trás.: Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23 Dez/22 Nov/22 Out/22 Set/22 Ago/22 Jul/22 Jun/22 Mai/22
Minutos.........: 953,00 59,00 2105,00 866,00 564,00 2618,00 2749,00 1230,00 1364,00 5415,00 3654,00 1354,00
Horas...........: 15:53 00:59 35:05 14:26 09:24 43:38 45:49 20:30 22:44 90:15 60:54 22:34
Média...........: (Valor Total) 22931,00 / (Nro Meses) 12 = 1910,92 (Desprezar os segundos) (31:50 Ref. em horas).
Proporção valor.....: (integral) 394,79 * (dias cálculo atual) 36,00 / (dias mês) 30 = 473,75
Proporção Referência: (integral) 32,41 * (dias cálculo atual) 36,00 / (dias mês) 30 = 39,13
Evento 954 - Periculosidade A.P.I Crt: 19D

Evento 956 - Adic.Noturno A.P.I Crt: 19D

Mês ant. p/trás.: Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23 Dez/22 Nov/22 Out/22 Set/22 Ago/22 Jul/22 Jun/22 Mai/22
Minutos.........: 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10019,00 3713,00 0,00
Horas...........: 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 00:00 166:59 61:53 00:00
Média...........: (Valor Total) 13732,00 / (Nro Meses) 12 = 1144,33 (*) (Desprezar os segundos) (19:04 Ref. em horas).
Proporção valor.....: (integral) 46,06 * (dias cálculo atual) 36,00 / (dias mês) 30 = 55,27
Proporção Referência: (integral) 19,04 * (dias cálculo atual) 36,00 / (dias mês) 30 = 22,52
Evento 851 - Média H.Extras 13o Prop. Crt: 17B

Mês atual p/trás: Mai/23 Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23
Minutos.........: 1513,00 953,00 59,00 2105,00 866,00
Horas...........: 25:13 15:53 00:59 35:05 14:26

Mês ant. p/trás.: Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23

Minutos.........: 953,00 59,00 2105,00 866,00
Horas...........: 15:53 00:59 35:05 14:26
Proporção valor.....: (integral) 200,31 * (meses trabalhados) 4,00 / (meses ano) 12 = 66,77
Proporção Referência: (integral) 16,35 * (meses trabalhados) 4,00 / (meses ano) 12 = 5,31
Evento 854 - Periculosidade 13o Prop. Crt: 17D

Evento 901 - Média H.Extras 13o Inden Crt: 18B

Mês atual p/trás: Mai/23 Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23
Minutos.........: 1513,00 953,00 59,00 2105,00 866,00
Horas...........: 25:13 15:53 00:59 35:05 14:26

Mês ant. p/trás.: Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23

Minutos.........: 953,00 59,00 2105,00 866,00
Horas...........: 15:53 00:59 35:05 14:26
Proporção valor.....: (integral) 200,31 * (meses trabalhados) 2,00 / (meses ano) 12 = 33,39
Proporção Referência: (integral) 16,35 * (meses trabalhados) 2,00 / (meses ano) 12 = 2,45
Evento 905 - Periculosidade 13o Inden. Crt: 18D

Evento 651 - Férias Proporc.Rescisão Crt: 13B

Evento 652 - Média H.Extra Férias Resc Crt: 13C

Totalizador: 1 Valor: 93,57 Rescisão: 17,02 Divisor: 6 Considera rescisão: S
Proporção valor.....: (Integral) 223,26 * (horas férias) 146,40 / (total horas escala) 220,00 = 148,84
Proporção Referência: (Integral) 18,29 * (horas férias) 146,40 / (total horas escala) 220,00 = 12,19
Evento 655 - Peric.Férias Rescisão Crt: 13E

Evento 656 - Adic.Noturno Férias Resc Crt: 13E

Totalizador: 3 Valor: 12,47 Divisor: 6 Considera rescisão: S
Proporção valor.....: (Integral) 5,11 * (horas férias) 146,40 / (total horas escala) 220,00 = 3,41
Proporção Referência: (Integral) 2,07 * (horas férias) 146,40 / (total horas escala) 220,00 = 1,24
Evento 1400 - Férias Indenizad.Rescisão Crt: 28A

Evento 1401 - Média H.Ext.Fér.Ind.Resc. Crt: 28C

Evento 1404 - Peric.Férias Ind.Rescisão Crt: 28E

Evento 1406 - Adic.Not.Férias Ind.Resc Crt: 28E

Esclarecimentos:
1) Exemplo de conversão de minutos para horas:

- Quando empresa não utiliza horas centesimais:
5552,22 / 60 = 92,54 ( centesimal )
Convertendo centesimal para horas: ( 54 / 100 ) * 60 = 32
Resultado: 92,32 ( Ref. demonstrada na Ficha Financeira )
- Quando empresa utiliza horas centesimais:

5552,22 / 60 = 92,54
Resultado: 92,54 ( Ref. demonstrada na Ficha Financeira )
2) Escolha dos meses para o cálculo das médias:

O Rubi sempre fará dois cálculos: Mês do pagamento para trás ou mês anterior ao
pagamento para trás, de acordo com a quantidade de meses indicada no sindicato,
escolhendo o valor mais vantajoso para o empregado.
TERMO DE QUITAÇÃO DE RESCISÃO DE CONTRATO DE TRABALHO

EMPREGADOR
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome
20.003.699/0002.31 FS AGRISOLUTIONS INDÚSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA
TRABALHADOR
10 PIS - PASEP 11 Nome
160.11936.77.7 939 - BRENDO SILVA
17 Carteira de Trabalho (nº, série, UF) 18 CPF 19 Data de Nascimento 20 Nome da Mãe
000007267 22 MT 041.754.621-12 31/12/1992 FRANCISCA PROVIDENCIA DA SILVA
CONTRATO
22 Causa do Afastamento
I1 - Inic.Empresa s/ Justa Causa
24 Data de Admissão 25 Data do Aviso Prévio 26 Data de Afastamento 27 Código Afastamento 29 Pensão Alimentícia (%) (FGTS)
03/11/2020 12/05/2023 12/05/2023 01 0,00
30 Categoria do Trabalhador
1 -Empregado
Foi realizada a rescisão do contrato de trabalho do trabalhador acima qualificado, nos termos do artigo nº 477 da Consolidação das Leis do
Trabalho (CLT). A assistência à rescisão prevista no § 1º do art. nº 477 da CLT não é devida, tendo em vista a duração do contrato de
trabalho não ser superior a um ano de serviço e não existir previsão de assistência à rescisão contratual em Acordo ou Convenção Coletiva
de Trabalho da categoria a qual pertence o trabalhador.
No dia / / foi realizado, nos termos do art. 23 da Instrução Normativa/SRT nº 15/2010, o efetivo pagamento das verbas
rescisórias especificadas no corpo do TRCT, no valor líquido de R$ 5.911,87 , o qual, devidamente rubricado pelas partes, é parte
integrante do presente Termo de Quitação.
/ , de de .
150 Assinatura do Empregador ou Preposto

FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTIVEIS
151 Assinatura do Trabalhador 152 Assinatura do Responsável Legal do Trabalhador
156 Informações à CAIXA:
A ASSISTÊNCIA NO ATO DE RESCISÃO CONTRATUAL É GRATUITA

Pode o trabalhador iniciar ação judicial quanto aos créditos resultantes das relações de trabalho até o limite de dois anos
após a extinção do contrato de trabalho (Inc. XXIX, Art. 7º da Constituição Federal/1988).
SERVIÇOS AO EMPREGADOR
Início l Sítio da Caixa l CSE - Localizar Trabalhador l CSE - #EXTERNO.CONFIDENCIAL

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Trabalhador
Empregador: FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTI LTDA
CNPJ: 20.003.699/0002-31
Trabalhador: BRENDO SILVA

PIS/PASEP/NIT: 160.11936.77-7
COMUNICAÇÃO DE MOVIMENTAÇÃO EFETUADA COM SUCESSO.
Chave de Identificação: CX-16011936777-04178101-00
Disponível para Saque a Partir de: 26/05/2023
Imprimir esta tela ou anotar a Chave de Identificação, a orientação abaixo e a data

disponível para saque e entregar ao trabalhador.
ATENÇÃO
Caso o(a) trabalhador(a) tenha optado pela sistemática

Saque-Aniversário (Lei 13.932/19), informamos que, na
rescisão do contrato de trabalho, somente pode ser liberado
o valor da multa rescisória, quando recolhida.
TRABALHADOR(A), baixe agora o APP do FGTS na loja de

aplicativos do seu celular e indique uma conta bancária de
qualquer Instituição Financeira para crédito do valor. Se não
desejar receber o recurso por meio de crédito em conta,
indique no APP FGTS que deseja recebê-lo em um canal
físico de pagamento da CAIXA.
20230519
versao:1.80.0
GRRF - Guia de Recolhimento Rescisório do FGTS
Gerada em 18/05/2023 15:24:56
Versão do Aplicativo: 3.3.17 - 24/01/2020
01 - Razão social/Nome 02 - CNPJ/CEI
FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTIVEIS 20.003.699/0002-31
03 - Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 - Contato/DDD/telefone 05 - CEP
BR 163 SN 65-35481500 78.889-000
06 - Bairro/distrito 07 - Município 08 - UF 09 - FPAS 10 - Simples 14 - Qtde Trabalhadores
ZONA RURAL SORRISO MT 507 1 1
11- Identificador 12- Total a Recolher

13835399400036992 4.395,11
13- Data de Validade = 22/05/2023
Atenção: não receber após Validade

Código de Barras Autenticação mecânica
858900000433 951102392023 305221383530 994000369921
Via Empresa
GRRF - Guia de Recolhimento Rescisório do FGTS

Gerada em 18/05/2023 15:24:56
01 - Razão social/Nome 02 - CNPJ/CEI
FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTIVEIS 20.003.699/0002-31
03 - Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 - Contato/DDD/telefone 05 - CEP
BR 163 SN 65-35481500 78.889-000
06 - Bairro/Distrito 07 - Município 08 - UF 09 - FPAS 10 - Simples 14 - Qtde Trabalhadores
ZONA RURAL SORRISO MT 507 1 1
11- Identificador 12- Total a Recolher

13835399400036992 4.395,11
13- Data de Validade = 22/05/2023
Atenção: não receber após Validade

Código de Barras
Autenticação mecânica
858900000433 951102392023 305221383530 994000369921
Via Banco
Demonstrativo do Trabalhador de Recolhimento FGTS Rescisório
Identificador: 13835399400036992
Dados do Empregador
Razão Social: FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTIVEIS CNPJ/CEI: 20.003.699/0002-31
Endereço
Logradouro: BR 163 SN Bairro: ZONA RURAL
Cidade: SORRISO UF: MT CEP: 78.889-000
FPAS: 507 Simples: 1 CNAE: 1931400
CNPJ/CEI Tomador de serviço:
Dados do Trabalhador
Nome: BRENDO SILVA
PIS/PASEP: 16011936777 Admissão: 03/11/2020 Categoria: 01
Data Nascimento: 31/12/1992 Data Opcão: 03/11/2020 CTPS: 0007267/00022
Movimentação: 12/05/2023 - I1 Aviso Prévio: 2 Dissídio/Acordo:
Informações Financeiras
Mês Anterior a Mês Rescisão Aviso Prévio Multa Rescisória

Rescisão Indenizado
Remuneração/Saldo 0,00 1.749,47 4.774,75 9.682,95
Depósito 0,00 139,95 381,98 3.873,18
JAM 0,00 0,00 0,00 0,00
Encargos 0,00 0,00 0,00 0,00
Contrib.Social 0,00 0,00 0,00 0,00
Valor Trabalhador: 4.395,11 Valor Devido pela Empresa: 4.395,11
Cabe ao trabalhador os valores de Depósito e JAM

MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO
Requerimento de Seguro-Desemprego - SD
7802692870
NOME
2 BRENDO SILVA
NOME DA MÃE
3 FRANCISCA PROVIDENCIA DA SILVA
ENDEREÇO (RUA, NÚMERO, APTO, BAIRRO/DISTRITO, ETC)
4 ARI MAICA
COMPLEMENTO DO ENDEREÇO CEP UF DDD TELEFONE
CASA 78898-282 MT 66 96913784

PIS/PASEP CTPS (NÚMERO, SÉRIE, UF) CPF
5 160.11936.77-7 6 7267 22 MT 7 041.754.621-12
DATA NASCIMENTO SEXO GRAU DE INSTRUÇÃO DOMICÍLIO BANCÁRIO 20.003.699/0002-31

8 9 10 11 FS AGRISOLUTIONS INDUSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA
1ª via: Posto Atendimento MTE

31/12/1992 M 8 - SUPERIOR INCOMPLETO
RODOVIA BR 163 KM 768
TIPO INSCRIÇÃO CNPJ OU CEI(INSS) ZONA RURAL - MT
12 CNPJ 13 20.003.699/0002-31 78890-000
DATA ADMISSÃO DATA DISPENSA MESES TRABALHADOS NA EMPRESA

AVISO PRÉVIO
14 03/11/2020 15 12/05/2023 16 INDENIZADO Sim 17 30
MÊS ANTEPENÚLTIMO MÊS PENÚLTIMO SALÁRIO MÊS ÚLTIMO SALÁRIO
18 R$ 4.500,05 R$ 4.074,59 R$ 3.704,26
SOMA DOS TRÊS ÚLTIMOS SALÁRIOS CBO OCUPAÇÃO
19 20 4141-35 Expedidor de mercadorias
ASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR
RESERVADO PARA PREENCHIMENTO DO POSTO DE ATENDIMENTO DO SEGURO-DESEMPREGO

DATA DO REQUERIMENTO CÓDIGO DA DISPENSA RECEBEU SALARIO
EM CADA UM DOS
19/05/2023 ÚLTIMOS SEIS MESES
MOTIVO DO CANCELAMENTO NÚMERO DO POSTO INSC. AUTORIZADA
Empregador(es) dos úlitmos 36 meses em ordem decrescente (ver quadro 21 instruções do

TIPO INSCRIÇÃO CNPJ ou CEI da Empresa DATA ADMISSÃO DATA SUSPENSÃO/DEMISSÃO CONTADO
CNPJ 20.003.699/0002-31 03/11/2020 12/05/2023 Sim
SOMA TOTAL
DE MESES
30
ASSINATURA DO AGENTE
DECLARAÇÃO DO TRABALHADOR
Declaro, sob penas previstas na legislação, que as informações prestadas são verdadeiras: POLEGAR DIREITO
I - fui dispensado sem justa causa, estou desempregado e caso eu venha a conseguir outro emprego enquanto estiver recebendo Seguro-Desemrpego.
Avisarei a um Posto de Atendimento do Seguro-Desemprego;
II - não possuo renda própria de qualquer natureza suficiente à manutenção pessoal e da minha família;
III - não estou em gozo de benefício de prestação continuada da Previdência Social, exceto o auxílio-acidente e
pensão por morte;
IV - estou ciente que a recusa, sem justificativa, de emprego compatível com a ocupação a salário anterior
cancelará o meu benefício;
V - conheço as condiições para receber o benefício e em caso de recebimento indevido
comprometo-me a devolve-lo ao FAT;
VI - as informações acima citadas são verdadeiras.
Sorriso 07-jun-23
LOCAL E DATA ASSINATURA DO TRABALHADOR


Comunicação de Dispensa - CD
7802692870
NOME
2 BRENDO SILVA
NOME DA MÃE
3 FRANCISCA PROVIDENCIA DA SILVA
ENDEREÇO (RUA, NÚMERO, APTO, BAIRRO/DISTRITO, ETC
4 ARI MAICA
COMPLEMENTO DO ENDEREÇO CEP UF DDD TELEFONE
CASA 78898-282 MT 66 96913784

PIS/PASEP CTPS (NÚMERO, SÉRIE, UF)
CPF
5 160.11936.77-7 6 7267 22 MT 7 041.754.621-12
2ª via: Trabalhador
DATA NASCIMENTO SEXO GRAU DE INSTRUÇÃO 20.003.699/0002-31
DOMICÍLIO BANCÁRIO
8 31/12/1992 9 M 10 8 - SUPERIOR INCOMPLETO 11 FS AGRISOLUTIONS INDUSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA
RODOVIA BR 163 KM 768
TIPO INSCRIÇÃO CNPJ OU CEI(INSS) ZONA RURAL - MT
12 CNPJ 13 20.003.699/0002-31 78890-000
DATA ADMISSÃO DATA DISPENSA AVISO PRÉVIO INDENIZADO MESES TRABALHADOS NA EMPRESA
14 03/11/2020 15 12/05/2023 16 Sim 17 30
MÊS ANTEPENÚLTIMO MÊS PENÚLTIMO SALÁRIO MÊS ÚLTIMO SALÁRIO
18 R$ 4.500,05 R$ 4.074,59 R$ 3.704,26
SOMA DOS TRÊS ÚLTIMOS SALÁRIOS CBO OCUPAÇÃO
19 20 4141-35 Expedidor de mercadorias
RESERVADO PARA PREENCHIMENTO DO POSTO DE ATENDIMENTO DO SEGURO-DESEMPREGO
DATA DO REQUERIMENTO CÓDIGO DA DISPENSA
19/05/2023
MOTIVO DO CANCELAMENTO
NÚMERO DO POSTO
ASSINATURA DO AGENTE
ASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR
DESTACAR (Protocolo do Empregador)

Comunicação de Dispensa - 7802692870
PIS/PASEP
160.11936.77-7
NOME
BRENDO SILVA
RECEBI DE (firma ou
2(DUAS) VIAS DO REQUERIMENTO FORMAL DO BENEFÍCIO DO SEGURO-DESEMPREGO.
POLEGAR DIREITO
Sorriso 07-jun-23
LOCAL E DATA ASSINATURA DO TRABALHADOR
0001 - FS AGRISOLUTIONS IND. DE BIOCOMBUSTÍVEIS Pág.: 1
Registro de Empregados
Portaria 41 MTE, de 28/03/2007 DOU 30/03/2007 19/05/2023
13:13
Ficha.: 835 939 - BRENDO SILVA
Empregador
Razão Social: FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTIVEIS
Filial: 2 - FS BIOENERGIA SORRISO
CNPJ: 20.003.699/0002.31
Ativid. CNAE Fiscal: 1931400
Endereço: BR 163, SN
Bairro: ZONA RURAL
Município: 51.07925 - SORRISO - MT
CEP: 78.889-000
Colaborador Filiação
Data Nascim ento: 31/12/1992 Pai: DEUSDETE MOURA DA SILVA
Naturalidade: JACUNDA - PA Mãe: FRANCISCA PROVIDENCIA DA SILVA
Nacionalidade: 010 - Brasileiro
Documentos
Histórico Contratual CTPS/Série/UF: 7267 - 22 - - MT
Data Inclusão: 29/10/2020 PIS/PASEP: 160.11936.77.7
Hora Inclusão: 22:34
Nr. Ficha Registro: 000000835 Estrangeiro
Data Adm issão: 03/11/2020 Ano Chegada:
Cargo: 0142 OPE DE RECEB. E EXPED. JUNIOR Condição:
Salário/Cpl. Sal. 1.800,0000 0,0000 Nr. Carteira RNE:
Período Pagto: M - Mensal Validade:
% Insalubridade: 0,00 Nr/Serie Ct. Trab.:
% Periculosidade: 30,00 Expedição:
Jornada Trabalho: 07:30 às 12:00 - 13:00 às 17:18
DSR: Domingo
Data Desligam ento: 12/05/2023
Data Final do Aviso: 17/06/2023
Escala: 0010 - 07:30-12:00/13:00-17:18
Local: 1.4.1.1 - PRODUCAO
Alterações
Filiais
Alteração Em presa Filial Nom e Filial Novo Cadastro Ficha nº
03/11/2020 0001 0002 FS BIOENERGIA SORRISO 939 835
Férias
Início Período Fim Período Saldo Dias Direito Dias Afastam ento Situação
03/11/2020 02/11/2021 0,00 30,00 0,00 1 Quitado Normal
Início Férias Fim Férias Dias Férias Dias Abono Tipo das Férias
09/12/2021 28/12/2021 20,00 10,00 N Normais
03/11/2021 02/11/2022 0,00 30,00 0,00 1 Quitado Normal
Início Férias Fim Férias Dias Férias Dias Abono Tipo das Férias
20/02/2023 11/03/2023 20,00 10,00 N Normais
03/11/2022 12/05/2023 20,00 20,00 0,00 2 Quitado Rescisão
Cargos
Alteração Estrutura Cargo Descrição CBO2 CBO Motivo
03/11/2020 002 FS-Cargos 0142 OPE DE RECEB. E EXPED. JUNIOR 414135 001 ADMISSAO
01/10/2021 002 FS-Cargos 0075 CLASSIFICADOR DE GRAOS 848425 101 Promoção
01/09/2022 002 FS-Cargos 0144 OPE DE RECEB. E EXPED. SENIOR 414135 101 Promoção
02/09/2022 002 FS-Cargos 0143 OPE DE RECEB. E EXPED. PLENO 414135 104 Correção de Cargo
Locais
Alteração : 03/11/2020
Novo Local :1.4.1.1 - PRODUCAO
Novo Local :1.4.1.1 - PRODUCAO
Novo Local :1.4.5.1 - RECEBIMENTO E EXPEDICAO
Escala Horária
Alteração Escala/Horário Base Hor. Sem anais Hor. DSR
03/11/2020 0010 07:30-12:00/13:00-17:18 44:00 07:20
0001 - FS AGRISOLUTIONS IND. DE BIOCOMBUSTÍVEIS Pág.: 2
Registro de Empregados
Portaria 41 MTE, de 28/03/2007 DOU 30/03/2007 19/05/2023
13:13
Ficha.: 835 939 - BRENDO SILVA

Salários %
Alteração Salário Com plem ento % T. Salário Motivo Estrutura Classe Nível Aum ento
03/11/2020 1.800,0000 0,0000 0,00 1 Mensalista 001 ADMISSAO 000 0,00000
01/05/2021 1.908,0000 0,0000 0,00 1 Mensalista 102 Convenção Coletiva 000 6,00000
01/10/2021 2.200,0000 0,0000 0,00 1 Mensalista 101 Promoção 000 15,30398
01/09/2022 2.657,4200 0,0000 0,00 1 Mensalista 101 Promoção 000 10,81818
Afastamentos
Início Final Situação Descrição
09/12/2021 28/12/2021 02 Férias
20/02/2023 11/03/2023 02 Férias
Adicionais Fator Tem po
Início Final % Insalubridade % Periculosidade Serviço Aposentadoria Especial
03/11/2020 12/05/2023 0,00 30,00 0,00 0 - Não possui aposentadoria especial
Assinatura: Assinatura:
FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTIVEIS BRENDO SILVA
DECLARAÇÃO PARA EXCLUSÃO OU MANUTENÇÃO DO PLANO DE SAÚDE
A empresa FS AGRISOLUTIONS INDÚSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA com relação ao colaborador e abaixo relacionado tem
a declarar:
Nome do Colaborador : BRENDO SILVA
Nome do Dependente:
a) O colaborador fora excluído do plano de saúde por:

( ) demissão com justa causa
( X ) demissão sem justa causa / exoneração sem justa causa
( ) aposentadoria
( ) demissão por iniciativa do empregado
( ) alteração/mudança de plano (acomodação, abrangência e contratação somente entre empresas do mesmo grupo)
( ) Óbito
( ) Desistiu do Plano
( ) Cancelamento a pedido do colaborador
( )Demissão por acordo mútuo (sem direito, ao benefício demissão de acordo com a RN279)
b) O colaborador demitido ou exonerado sem justa causa era colaborador aposentado pela própria empresa:
( ) Sim
( X ) Não
c) O colaborador demitido ou exonerado contribuía para o pagamento de seu plano privado de assistência a saúde:
( ) Sim
( ) Não
X
d) Em caso de resposta positiva do item "c" por quanto tempo o colaborador contribuiu para o pagamento do plano privado de
assistência à saúde:
e) o ex-empregado optou pela manutenção como beneficiário ou se recusou a manter esta condição:
( ) optou em manter o plano demissão sem justa causa ou está fazendo a alterações/mudança de seu plano com a Operadora
de Plano de Saúde Unimed Norte do Mato Grosso, se comprometendo a procurar a referida operadora no prazo máximo
impreterível de 30 dias, a contar da assinatura deste, sob pena de perder tal benefício.
( X) recusou-se em manter o plano demissão sem justa causa com a Operadora de Plano de Saúde Unimed Norte do Mato
Grosso.
Por sim, com presente declaração afirmamos que oferecemos ao referido ex-colaborador a manutenção de seu plano privado
de assistência a saúde com a Operadora de Plano de Saúde Unimed Norte do Mato Grosso, durante o tempo proporcional a
que tenha contribuído, nas mesmas condições de cobertura de que gozava quando da vigência de seu contrato de trabalho
desde que assumisse o seu pagamento integral.
Estamos excluindo o beneficiário supracitado sem a devolução dos cartões ou carteirinhas, para tanto nos responsabilizamos
por qualquer gasto causado pela utilização dos mesmos após a exclusão.
Em atendimento ao disposto no art. 8º da Resolução Normativa nº 438/18, aproveitamos a oportunidade para informar sobre o
seu direito ao exercício da portabilidade de carências, em 60 (sessenta) dias contados desta data, desde que atendidos todos
os requisitos da referida resolução.
SORRISO, 12 de Maio de 2023
FS AGRISOLUTIONS INDÚSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA BRENDO SILVA

JANAINA EUGENIA DE ANDRADE
GERENTE DE RECURSOS HUMANOS
0123425356709 3

&'()*+,-.
&'/01231/4
56789:;7<=7<=:>?@96=AB;7<;7CDA8?;AEF?;G7=C=BD9F797F=B=AHI;7<=79BJ7KLM7<9:7N=FO9:7F=:8?:PF?9:G7Q9F9
97<=N?<9796;FB?R9HI;7;D7>?SD?<9HI;7<;7=6QFJ:B?6;T
U9F978;AC?F69F7;7:9><;7<=N=<;FG78;A:?<=F9F7;7N9>;F79QF=:=AB9<;7A;7?B=67VW9><;7X=NTY;B9>VG7<=:B989<;
=67N=F6=>Z;7A;7SD9<F;79O9?[;T
W9><;7:;6=AB=7Q9F978E>8D>;7<=7<=:8;AB;7<=7N=FO9:7F=:8?:PF?9:T7\7:9><;7Q9F97>?SD?<9HI;79AB=8?Q9<9
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7)/^_` ]a5bX\7Wcdef
7'gh` ijkTlLjTmnkokn '/01231/` LlpliniLk
7q1rs&'/01231/4` k t3u/2&,vw_23r/` kpLjmGpl
7x312yz{u3` iiiiiiiii|K| t3u/2&g32z_u3` pnnGlp
7}313&(~_23/` kliLninK *3ur/&}__r/2` kpmkKGl|
7q1rs&g32z_u34` jm
7q1rs&g32zs&g334`
7}313&*3ur/&}__r/2` kliLninK *3ur/&}_s&-/13u`
7
22 2!"#$%2 020

Certificado de Conclusão
Identificação de envelope: 4F999D41E63249B88F8C642010F626B1 Status: Concluído
Assunto: Complete com a DocuSign: TRCT RESCISAO BRENO.PDF, TRCT QUITAÇÃO BRENO.PDF, CHAVE BRENDO SILVA.p...
Envelope fonte:
Documentar páginas: 14 Assinaturas: 9 Remetente do envelope:
Certificar páginas: 5 Rubrica: 0 Elaine Marcelino Moreira
Assinatura guiada: Ativado Rodovia MT 449, KM 05
Selo com EnvelopeId (ID do envelope): Ativado Lucas do Rio Verde, MT 78.455-000
Fuso horário: (UTC-04:00) Cuiabá elaine.moreira@fs.agr.br
Endereço IP: 168.196.65.226
Rastreamento de registros
Status: Original Portador: Elaine Marcelino Moreira Local: DocuSign
07/06/2023 09:21:07 elaine.moreira@fs.agr.br
Eventos do signatário Assinatura Registro de hora e data

Brendo Silva Enviado: 07/06/2023 09:28:02
Brendochakal@outlook.com Visualizado: 07/06/2023 09:39:26
Nível de segurança: E-mail, Autenticação da conta Assinado: 07/06/2023 10:19:40
(Nenhuma)
Adoção de assinatura: Desenhado no dispositivo
Usando endereço IP: 187.25.35.19
Assinado com o uso do celular
Termos de Assinatura e Registro Eletrônico:
Aceito: 07/06/2023 09:39:26
ID: f9d3904f-a7c7-4738-aeff-9719b2ef0e7e
Cynthia Cruvinel Gade Enviado: 07/06/2023 09:28:01

cynthia.gade@fs.agr.br Visualizado: 07/06/2023 09:31:27
Nível de segurança: E-mail, Autenticação da conta Assinado: 07/06/2023 09:31:50
(Nenhuma)
Adoção de assinatura: Estilo pré-selecionado
Usando endereço IP: 187.7.225.50
Termos de Assinatura e Registro Eletrônico:

Não oferecido através do DocuSign
Eventos do signatário presencial Assinatura Registro de hora e data
Eventos de entrega do editor Status Registro de hora e data
Evento de entrega do agente Status Registro de hora e data
Eventos de entrega intermediários Status Registro de hora e data
Eventos de entrega certificados Status Registro de hora e data
Eventos de cópia Status Registro de hora e data
Eventos com testemunhas Assinatura Registro de hora e data
Eventos do tabelião Assinatura Registro de hora e data
Eventos de resumo do envelope Status Carimbo de data/hora

Envelope enviado Com hash/criptografado 07/06/2023 09:28:02
Entrega certificada Segurança verificada 07/06/2023 09:31:27
Assinatura concluída Segurança verificada 07/06/2023 09:31:50
Eventos de resumo do envelope Status Carimbo de data/hora
Concluído Segurança verificada 07/06/2023 10:19:40
Eventos de pagamento Status Carimbo de data/hora

Termos de Assinatura e Registro Eletrônico
Termos de Assinatura e Registro Eletrônico criado em: 09/01/2019 09:16:49
Partes concordam em: Brendo Silva
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Withdrawing your consent
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speed at which we can complete certain steps in transactions with you and delivering services to
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electronically to you through the DocuSign system all required notices, disclosures,
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How to contact FS AGRISOLUTIONS INDUSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA:
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To advise FS AGRISOLUTIONS INDUSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS LTDA of your

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electronically to you, you must send an email message to us
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BIOCOMBUSTIVEIS LTDA
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telephone number. We will bill you for any fees at that time, if any.
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BIOCOMBUSTIVEIS LTDA
To inform us that you no longer wish to receive future notices and disclosures in electronic
format you may:
i. decline to sign a document from within your signing session, and on the subsequent page,
select the check-box indicating you wish to withdraw your consent, or you may;
ii. send us an email to gilmar.serpa@fsbioenergia.com.br and in the body of such request you
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 You can print on paper this Electronic Record and Signature Disclosure, or save or send
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reference and access; and
 Until or unless you notify FS AGRISOLUTIONS INDUSTRIA DE
BIOCOMBUSTIVEIS LTDA as described above, you consent to receive exclusively
through electronic means all notices, disclosures, authorizations, acknowledgements, and
other documents that are required to be provided or made available to you by FS
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your relationship with FS AGRISOLUTIONS INDUSTRIA DE BIOCOMBUSTIVEIS
LTDA.

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TERMO DE RESCISÃO DE CONTRATO DE TRABALHO

Contrato de trabalho por prazo indeterminado.

I1 - Inic.Empresa s/ Justa Causa

99 Ajuste do Saldo Devedor

TOTAL DEDUÇÕES 5.642,25

VALOR LÍQUIDO 5.911,87

Demonstrativo do Cálculo de Médias

Evento 1550 - Saldo de Salário Crt: 31A

Evento 1952 - Periculosidade Crt: 39C

Considera meses sem valores: S

Base de cálculo média de horas extras

Base de cálculo média adicional noturno

Base de cálculo média periculosidade

Evento 950 - Aviso Prévio Indenizado Crt: 19A

Evento 951 - Média Horas Extras A.P.I Crt: 19B

Meses < 15 dias.: Mai/23 (desconsiderados no cálculo da média).

Evento 954 - Periculosidade A.P.I Crt: 19D

Evento 956 - Adic.Noturno A.P.I Crt: 19D

Evento 851 - Média H.Extras 13o Prop. Crt: 17B

Meses < 15 dias.: Mai/23 (desconsiderados no cálculo da média).

Mês ant. p/trás.: Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23

Evento 854 - Periculosidade 13o Prop. Crt: 17D

Evento 901 - Média H.Extras 13o Inden Crt: 18B

Meses < 15 dias.: Mai/23 (desconsiderados no cálculo da média).

Mês ant. p/trás.: Abr/23 Mar/23 Fev/23 Jan/23

Evento 905 - Periculosidade 13o Inden. Crt: 18D

Evento 651 - Férias Proporc.Rescisão Crt: 13B

Evento 652 - Média H.Extra Férias Resc Crt: 13C

Evento 655 - Peric.Férias Rescisão Crt: 13E

Evento 656 - Adic.Noturno Férias Resc Crt: 13E

Evento 1400 - Férias Indenizad.Rescisão Crt: 28A

Evento 1401 - Média H.Ext.Fér.Ind.Resc. Crt: 28C

Evento 1404 - Peric.Férias Ind.Rescisão Crt: 28E

Evento 1406 - Adic.Not.Férias Ind.Resc Crt: 28E

1) Exemplo de conversão de minutos para horas:

- Quando empresa utiliza horas centesimais:

2) Escolha dos meses para o cálculo das médias:

TERMO DE QUITAÇÃO DE RESCISÃO DE CONTRATO DE TRABALHO

I1 - Inic.Empresa s/ Justa Causa

150 Assinatura do Empregador ou Preposto

151 Assinatura do Trabalhador 152 Assinatura do Responsável Legal do Trabalhador

156 Informações à CAIXA:

A ASSISTÊNCIA NO ATO DE RESCISÃO CONTRATUAL É GRATUITA

Início l Sítio da Caixa l CSE - Localizar Trabalhador l CSE - #EXTERNO.CONFIDENCIAL

Trabalhador: BRENDO SILVA

COMUNICAÇÃO DE MOVIMENTAÇÃO EFETUADA COM SUCESSO.

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Caso o(a) trabalhador(a) tenha optado pela sistemática

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GRRF - Guia de Recolhimento Rescisório do FGTS

Gerada em 18/05/2023 15:24:56

Versão do Aplicativo: 3.3.17 - 24/01/2020

01 - Razão social/Nome 02 - CNPJ/CEI

FS AGRISOLUTIONS IND DE BIOCOMBUSTIVEIS 20.003.699/0002-31

03 - Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 - Contato/DDD/telefone 05 - CEP

BR 163 SN 65-35481500 78.889-000

06 - Bairro/distrito 07 - Município 08 - UF 09 - FPAS 10 - Simples 14 - Qtde Trabalhadores

ZONA RURAL SORRISO MT 507 1 1

11- Identificador 12- Total a Recolher

13- Data de Validade = 22/05/2023

22 2!"#$%2 020