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SEM COPARTICIPAÇÃO
SEM COPARTICIPAÇÃO - AMBULATORIAL
AMBULATORIAL + HOSPITALAR
+ HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA
+ OBSTETRÍCIA
KLINI ESSENCIAL KLINI ESSENCIAL
Planos ADE QC SEM COPART ADE QP SEM COPART
Registro ANS 491.227 /22-6 491.229/22-2
Acomodação ENFERMARIA APARTAMENTO
Abrangência Grupo de municípios Grupo de municípios
29-33
34-38 R$ 290,94 R$ 356,51
Reajuste: abril/2023
39-43 R$ 305,49 R$ 373,98
44-48 R$ 412,41 R$ 503,74
49-53 R$ 510,97 R$ 627,16
54-58 R$ 621,34 R$ 763,26
59/ + R$ 981,10 R$ 1.205,18
Valores exemplificativos. A tabela poderá sofrer reajuste no aniversário do contrato.
COM COPARTICIPAÇÃO
AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA
KLINI ESSENCIAL KLINI ESSENCIAL
Planos ADE QC COM COPART ADE QP COM COPART
Registro ANS 491.226/22-8 491.223/22-3
Acomodação ENFERMARIA APARTAMENTO
Abrangência Grupo de municípios Grupo de municípios
29-33
34-38 R$ 218,20 R$ 267,37
Reajuste: abril/2023
39-43 R$ 229,11 R$ 280,47
44-48 R$ 309,30 R$ 377,79
49-53 R$ 383,22 R$ 470,35
54-58 R$ 466,00 R$ 572,42
59/ + R$ 735,81 R$ 903,85
Valores exemplificativos. A tabela poderá sofrer reajuste no aniversário do contrato.
R$ 31,71 R$ 37,80
Valores exemplificativos. A tabela poderá sofrer reajuste no aniversário do contrato.
Responsável Financeiro
Somente poderão ser responsáveis legais do titular menor de 18 anos: Pai, mãe, tutor ou guardião, comprovado documentalmente.
Documentos: Cópias: RG + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Dependentes / Quem pode aderir? Documentos necessários
Cópias: RG + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS) + Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável
O(a) Cônjuge ou Companheiro (a) do mesmo sexo ou do sexo oposto;
reconhecida no cartório.
Enteados(as), os filhos(as) naturais ou adotivos (as) solteiros (as) Cópias: RG + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS) + Certidão de Nascimento. Enteado: sendo o Titular
até 24 anos, 11 meses e 29 dias, ou de qualquer idade, se inválidos Cônjuge: Certidão de Casamento. Titular Companheiro: Declaração de União Estável Reconhecida no Cartório.
físicos ou mentalmente em caráter permanente, mediante Para filhos (as) adotivos: Documentação da adoção| Documentação provisória deve estar dentro da validade.
comprovação da incapacidade; Se inválidos: Documentação atestando a invalidez emitido pelo INSS.
Cópias:RG + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS) + Certidão de Nascimento + Documentação atestando
Filhos inválidos de qualquer idade;
a invalidez emitido pelo INSS.
Tutelados (as)/ curatelados (as), menor sob guarda com o respectivo Cópias: RG + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS) + Certidão de Nascimento + Documentação da adoção
termo de tutela e curatela ou guarda nos limites etários definidos ou Tutela ou Termo de Guarda expedida por órgão oficial | Documentação provisória deve estar dentro da
no item; validade.
PLANOS Abrangência
KLINI ESSENCIAL ADE QC SEM COPART Niterói e Rio de Janeiro
Tabela de Coparticipação
Profissionais em Tecnologia da Informação e que estejam de acordo com’ Cópia do Diploma (frente e verso) que comprove a formação
a Classificação Brasileira de Ocupações no Segmento da Tecnologia da em Tecnologia da Informação e Cópia da Carteira de Trabalho
R$ 5,00 (CTPS) das páginas: Foto, CNPJ da Empresa, Nome Completo
Informação, Gerentes de Tecnologia da Informação, Administradores
de Tecnologia da Informação, Analistas de Tecnologia da Informação. e Cargo do Empregado + Ficha associativa.
Profissionais diplomados em Arquitetura e Urbanismo, domiciliados no Cópia da Carteirinha do CAU - Conselho de Arquitetura e
-
Estado do Rio de Janeiro. Urbanismo | Ficha Associativa.
Consultas médicas. 180 (cento e oitenta) dias 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas 24 (vinte e quatro) horas
Exames Simples. 180 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 30 (trinta) dias 24 (vinte e quatro) horas
Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero. 180 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 30 (trinta) dias 24 (vinte e quatro) horas
Exames e procedimentos especiais, realizados em
regime ambulatorial (exames de endoscopia digestiva, 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 24 (vinte e quatro) horas
respiratória e urológicos e procedimentos terapêuticos
endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos).
Exames de ultrassonografia, Tomografia
180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 30 (trinta) dias 24 (vinte e quatro) horas
computadorizada e Ressonância Magnética.
Internações em geral (não relacionada com doenças
preexistentes). 180 (cento e oitenta) dias 180 (cento e oitenta) dias 120 (cento e vinte) dias 90 (noventa) dias
Internações para Obstetrícia e neonatologia. 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias 300 (trezentos) dias
Cobertura Parcial Temporária {CPT). 720 (setecentos e vinte) dias 720 (setecentos e vinte) dias 720 (setecentos e vinte) dias 720 (setecentos e vinte) dias
CR2 - De 6 a 11 meses e 29 dias (Com Plano Anterior {Oriundos de operadoras com registro na ANS e Planos Regulamentados (CONGÊNERE).
CR3 - Acima de 12 meses (Com Plano Anterior {Oriundos de operadoras com registro na ANS e Planos Regulamentados (CONGÊNERE).
a) Cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha a data de início de vigência; e
HOSPITAIS E CLÍNICAS
BAIXADA FLUMINENSE
CEMMA - SÃO JOÃO DE MERITI AMB
PRIME SERVIÇOS - DUQUE DE CAXIAS AMB
HOSPITAL DOMINGOS LOURENÇO - NILOPOLIS M
HOSPITAL DANIEL LIPP - DUQUE DE CAXIAS I/PS/M
HOSPITAL TEREZINHA DE JESUS - SÃO JOÃO DE MERITI PS
NITERÓI/SÃO GONÇALO
HOSPITAL E CLÍNICAS SÃO GONÇALO - SÃO GONÇALO I/PS
MATERNIDADE SÃO FRANCISCO - NITERÓI M
CLÍNICA PATER ALDEIA - NITERÓI I
ZONA CENTRAL
HC DE PORTUGAL - RIO COMPRIDO I / PS / AMB
HC DE CÁNCER - RIO COMPRIDO I / PS / AMB
HC EGAS MONIZ - CENTRO I / PS / AMB / M
ZONA NORTE
HC ITALIANO - GRAJAU I / PS / AMB
HC PRONTOCOR - TIJUCA I / PS / AMB
HC EVANGÉLICO - TIJUCA I / PS / AMB
ZONA OESTE
HOSPITAL DE CLÍNICAS SÃO MATHEUS - BANGU I / PS / AMB
DI CAMP - CAMPO GRANDE I / PS
HC SÃO BERNARDO - BARRA DA TIJUCA I / PS / AMB
ZONA SUL
HC RIO LARANJEIRAS - LARANJEIRAS I / PS / AMB
HC RIO BOTAFOGO - BOTAFOGO I / PS / AMB
CLÍNICA DA GAVEA - GAVEA I