Alopecia

O que é
Alopecia é uma condição em que ocorre perda de cabelo ou pelo em
qualquer parte do corpo. O tipo mais comum é a que se manifesta no couro
cabeludo, sendo a calvície. O distúrbio que pode ser transitório ou definitivo,
pode afeta homens e mulheres e existem diferentes causas possíveis, tipos e
graus.
Ciclo Capilar
Fase anágena: Quando ocorre o crescimento dos fios.
Aproximadamente 90% dos cabelos estão nesta etapa, que pode
durar de dois a oito anos.
Fase catágena: fase de transição, onde os folículos capilares
encolhem e dura de duas a três semanas.
Fase telógena: o cabelo descansa durante dois a quatro meses. No
final da etapa, o cabelo cai para que o ciclo de crescimento
recomece.
Ciclo Capilar
Uma pessoa perde em média de 50 a 100 fios de cabelo todos os dias, por causa do processo de
renovação contínua. Porém, se esse ciclo for interrompido ou se um folículo capilar estiver
danificado, o cabelo poderá começar a cair mais rapidamente do que se regenerar, causando
sintomas como fios ralos ou áreas totalmente vazias.
Classificação
A alopecia pode ser classificada em focal ou difusa e pela presença de cicatrizes
anormais.
Alopecia cicatricial - é resultante da destruição ativa dos folículos pilosos. Estes são
irremediavelmente lesados e substituídos por tecido fibrótico. Diversas doenças dos
cabelos mostram um quadro bifásico em que, no início, ocorre alopecia não cicatricial e,
no decorrer da doença, alopecia cicatricial e queda permanente de cabelos. As alopecias
cicatriciais são subdivididas ainda em duas formas primárias: quando o alvo da inflamação
é o próprio folículo e, na forma secundária quando o folículo é destruído como resultado
de uma inflamação inespecífica.
Alopecia não cicatricial - resulta de um processo que reduz ou torna lento o crescimento
dos pelos sem dano irreparável ao folículo piloso. Doenças que afetam principalmente a
haste do cabelo (tricodistrofias) também são consideradas alopecias não cicatriciais
Alopecia Cicatricial
Alopecia Cicatricial
Condição resultante da destruição ativa dos folículos pilosos.
Sendo irremediavelmente lesados e substituídos por tecido
fibrótico. As alopecias cicatriciais são subdivididas em duas
formas
Primaria - quando o alvo da inflamação é o próprio folículo e
quando o folículo é destruído como resultado de uma
inflamação inespecífica.
Secundária - está relacionada a queimaduras, produtos
químicos, exposição à radiação, traumas, infecções bacterianas
ou fúngicas, micoses, tumores ou então doenças
dermatológicas.
Alopecia Cicatricial
Alopecia Frontal Fibrosante
Atinge principalmente mulheres que estão no período de pós
menopausa. Além do couro cabeludo e sobrancelhas, a doença
acomete, com menor frequência, os pelos do corpo, cílios e os
penugem da face.
Outras manifestações da alopecia frontal fibrosante são
manchas escuras no rosto, principalmente em pacientes de
fototipo mais alto. Também há incidência de manchas
vermelhas na face, em pessoas com fototipo mais baixo. Outra
característica são as alterações na textura da pele do rosto,
como a presença de “bolinhas” que deixam a pele com aspecto
mais áspero.
Alopecia Não Cicatricial
Alopecia por Tração
Mais frequente em mulheres, é a queda do cabelo causada por
determinados penteados que forçam a raiz do cabelo, ou seja,
penteados muito apertados como, rabos de cavalo, coques e
tranças. Esses tipos de penteados podem provocar danos aos
fios, interferindo no ciclo do seu crescimento e causando a
queda, podendo haver danos irreversíveis quando o folículo é
danificado.
Alopecia Não Cicatricial
Alopecia Androgenética
Mais comum de queda de cabelo, pode se iniciar na
adolescência e ficar mais aparente entre os 40 e 50 anos,
deixando os cabelos mais ralos e o couro cabeludo mais
aberto. Nas mulheres a região mais acometida é a região
central (calvície feminina), enquanto nos homens apresentam
falhas nas entradas e topo da cabeça (calvície masculina).
Geralmente acontece a relação em fatores principais: os
hormonais e genéticos. É uma condição que acontece, em
indivíduos com predisposição genética para a queda
Alopecia Não Cicatricial
Alopecia Areata:
Considerada uma doença autoimune, quando o sistema
imunológico ataca o próprio corpo, fazendo com que as células
ao redor do folículo capilar o ataque, impedindo a produção de
novos fios. Pode ser causada por fatores genéticos e
imunológicos (que lesa o folículo piloso), ocorre devido a um
processo inflamatório na raiz do cabelo. Costuma causar falhas
arredondadas no couro cabeludo, na barba, cílios e
sobrancelhas. Sendo mais comum nos jovens abaixo dos 20
anos. A alopecia areata pode estar ligada a fatores genéticos,
reações no sistema imunológico causadas por micro-
organismos e estresse. Podendo esta associada as doenças
como lúpus e vitiligo.
Tratamento Convencional
Atualmente, existem dois fármacos de maior uso no tratamento da AAG: minoxidil tópico e
finasteride oral. A terapêutica com estes fármacos permite uma redução na perda de cabelo,
geralmente visível após 3 a 6 meses de tratamento.
O crescimento do cabelo é visível após 6 a 12 meses, sendo necessário um tratamento contínuo
para garantir os resultados, pois os tratamentos médicos disponíveis não são curativos
Tratamento Convencional
Minoxidil
Originalmente, o minoxidil era usado por via oral para o tratamento da hipertensão, tendo sido
notada hipertricose como um efeito secundário em homens sujeitos a este tratamento. Estes
dados levaram ao desenvolvimento de uma formulação tópica com o objetivo de travar a
progressão da perda de cabelo e promover o seu crescimento.
O minoxidil é um vasodilatador que prolonga a fase de crescimento anagénica, levando a uma
diminuição da queda de cabelo. A fase telogénica torna-se mais curta, o que leva ao aumento do
diâmetro do cabelo, assim, quando o tratamento é interrompido, a queda de cabelo retoma
rapidamente e há a perda de todo o crescimento de cabelo que foi estimulada pelo minoxidil.
A utilização da solução de minoxidil tópica aprovada é referente à administração de uma
dosagem de 1 mL sobre o couro cabeludo seco, duas vezes por dia, tendo sido verificado que
uma solução de 5% de minoxidil é mais eficaz
Tratamento Convencional
Finasteride
A dose aprovada para o tratamento da AAG é de 1mg diário. (Se o tratamento for bem
sucedido, este deve ser mantido indefinidamente, pois o processo de calvície continua assim que
o tratamento é descontinuado.
Tratamento Cirurgico
Ao contrário dos tratamentos referidos anteriormente, este é um processo invasivo. Neste tipo
de tratamento, os cabelos da parte de trás do couro cabeludo, a parte dadoura, são removidos
e transplantados para o local onde há falta de cabelo, na maioria dos casos a linha frontal do
cabelo. Foram propostas duas técnicas: o transplante de unidades foliculares (FUT) e extração
de unidades foliculares (FUE).
Tratamento Cirurgico
O FUT, é a técnica mais usada, considerada tradicional. Uma
tira de couro cabeludo da zona occipital é cortada e
posteriormente dissecada. São feitos vários orifícios na zona
recetora, onde os excertos são implantados. Esta é uma
técnica demorada, necessita de uma equipa altamente
qualificada, deixa uma linha de cicatriz, e pode causar
dormência na área doadora.
Tratamento Cirurgico
Na técnica de FUE, em vez de uma faixa, os enxertos são
retirados um por um da área doadora, com focos que variam
de tamanho entre 0,75 a 1,2mm, dependendo da densidade de
unidade folicular. As vantagens desta técnica relativamente à
anterior são a existência de cicatrizes menos visíveis, não
provoca dormência e o tempo de inatividade é menor. No
entanto, há uma maior probabilidade de haver folículos que não
se adaptem, pois são recolhidos menos excertos e pode haver
a formação de quistos subdérmicos.
Tratamento Fisioterapêutico
Pós-Cirúrgico
Cuidados Pós-Operatórios Adequados: Instruções claras e detalhadas sobre os cuidados
com o couro cabeludo após a cirurgia, incluindo evitar traumatismos, uso de produtos suaves e
não irritantes, e evitar a exposição solar excessiva.
Terapia com Laser de Baixa Potência (LLLT): É utilizado no pós-operatório com a função de
diminuição do processo inflamatório e bio-estimulação dos folículos pilosos, à semelhança do
LED.
Massagens no Couro Cabeludo: Massagens regulares no couro cabeludo podem estimular a
circulação sanguínea, promovendo a oxigenação dos folículos capilares.
Tratamento Fisioterapêutico
Microagulhamento
O microagulhamento foi incluído como opção ao tratamento
da AAG por promover/estimular os fatores de crescimento
no processo de derivação das plaquetas, assim como os
fatores de crescimento de natureza epidérmica.
Existe tecnicas com uso dos procedimentos técnicos do
microagulhamento associado ao Drug Delivery – Minoxidil
0,5%.
Tratamento Fisioterapêutico
Laser
No tratamento capilar, um laser de baixa intensidade emite
um feixe de luz que atinge o bulbo capilar. Estimula o
crescimento do cabelo. Com isso, há um melhor
aproveitamento dos nutrientes, bem como a eliminação de
toxinas, acelerando a divisão celular e estimulando o
crescimento dos fios.
Obrigada!