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CONSENTIMIENTO INFORMADO *
Como participe de esta investigación, fui informado hacer de los procedimientos del proyecto
de investigación.
Considerando lo anterior hago constar que el presente documento ha sido leído y entendido
por mí en su integridad, de manera libre y espontánea.
Acepto
No Acepto
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Nombre y apellidos *
Genero *
Masculino
Femenino
Edad *
18 a 29
30 a 45
46 a 55
56 a 60
Mas de 70 años
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Escolaridad *
Primaria
Bachillerato
Técnico
Tecnólogo
Profesional
Estrato socioeconómico *
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Cinco
Ayudante de construcción
Pintor
Personal administrativo
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Postura forzada
Movimiento repetitivo
Sobreesfuerzos
Sentado
De pie
Caminando
De 2 a 4 horas diarias
De 5 a 8 horas diarias
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¿En los últimos 5 meses ha presentado molestias en las siguientes partes del cuerpo? *
Cuello
Hombros
Codo
Manos/muñecas
Si
No
Si
No
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Al realizar mi trabajo
Al final de la semana
Si
No
Algunas veces
5 minutos
10 minutos
15 minutos
No realiza
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Mensos de 5 años
De 5 años a 10 años
Más de 10 años
¿En últimos 6 meses le han diagnosticado algún tipo de enfermedad que comprometa al *
sistema musculo esqueléticos en miembros superiores?
Epicondilitis
Epitrocleitis
Síndrome de pronador
Ninguna
Si
No
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Inferior a 1 semana
De 1 semana a 2 semanas
Mayor de 2 semanas
Formularios
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