Avaliação Colegiada de Dermatologia 2021.1 - 7MA

14/06/2021 Avaliação Colegiada de Dermatologia 2021.
1 - 7MA
Avaliação Colegiada de
Dermatologia 2021.1 - 7MA
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
1. A avaliação somente poderá ser entregue depois de decorrido 20 minutos de seu início. O
sistema registra automaticamente o momento do envio das respostas. Avaliações entregues
antes deste tempo mínimo requerido, terá a nota zero atribuída.
2. Observar atentamente o prazo para a solução da avaliação. Decorrido o tempo

automaticamente programado, não será possível enviar as respostas.
3. Não serão recebidas respostas por quaisquer meios diferentes do preenchimento deste
formulário estabelecido para a realização da avaliação.
4. Apesar desta avaliação ser uma avaliação remota, fica expressamente proibida a sua
execução mediante consultas a qualquer fonte disponível de conteúdo.
5. Fica expressamente proibido o compartilhamento de informações remotamente durante a

execução desta avaliação por qualquer meio, incluindo TODOS os aplicativos vinculados às
redes sociais, inclusive o "chat" da própria plataforma Teams. Caso identificada esta
modalidade de comunicação, será atribuída a nota zero aos comunicantes.
6. As questões discursivas serão corrigidas individualmente. A coincidência de textos

conforme a avaliação do professor, invalidará a pontuação atribuída a cada questão dessa
natureza, para TODOS os textos considerados coincidentes.
7. As revisões de provas deverão ser solicitadas ao professor da disciplina individualmente,

até 24h após a divulgação dos resultados, observando possíveis disposições institucionais
pertinentes a este aspecto.
8. Possíveis problemas de natureza técnica/operacional durante a execução da avaliação,

caso ocorram, deverão ser notificadas ao professor durante a execução da prova.
9. No caso da ocorrência disposta no item 8, o aluno terá a oportunidade de realizar

exclusivamente a avaliação institucional de segunda chamada, não sendo possível ser
avaliado de outra maneira além desta, a qual é prevista regimentalmente pela Instituição de
Ensino (IES).
10. Responder as questões discursivas obedecendo as orientações do limite de texto, se

informadas.
https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=HIFgbJ5zRECh04xWqKUMh7CIKbZZcvJAjVSfRGVJhtJUQzZKSkhNSUQ3S1QySFdQ… 1/20
14/06/2021 Avaliação Colegiada de Dermatologia 2021.1 - 7MA
Pontos: -/100
Sobre a ilustração a seguir, responda ao que se pede:
1) Descreva uma forma de tratamento para esta condição clínica para um

adulto de 35 anos. (droga, posologia e forma de administração)
2) Descreva uma forma de tratamento para esta condição clínica para uma
criança de 1 ano e 6 meses. (droga, posologia e forma de administração) *
(-/4 Pontos)
1) Permetrina podendo ser loção ou creme a 5-10%, e ivermectina 6mg.
2) Monossulfiram, diluído em água, por 4 dias e fazer novamente após 10 dias.
Em quais da imagens a seguir, identificam-se lesões que podem dar origem

a carcinomas espinocelulares?
OBS: Acertos parciais não serão considerados *

(-/2 Pontos)
A, B, C
Qual o seu diagnóstico (com três palavras) ? *

(-/2 Pontos)
Carcinoma basocelular pápulo-nodular.
Paciente portador de Síndrome de Sézary, conduzido com alemtuzumab,

clorambucil e prednisona, iniciou tratamento para Leishmaniose Tegumentar
Americana Cutâneo-Localizada com o antimoniato de N-metil-glucamina e 3
dias após, desenvolveu o quadro clínico que encontra-se demonstrado na
imagem a seguir. Foi realizada uma biópsia em uma das lesões do dorso,
que encontrou formas amastigotas na amostra. O que aconteceu a este
paciente?
INSTRUÇÃO: RESPONDER EM NO MÁXIMO 2 LINHAS. *

(-/6 Pontos)
O paciente apresenta leishmaniose cutâneo disseminada, no caso ele possui disseminação linfát
Uma criança chegou à Unidade básica de Saúde exibindo o quadro clínico

demonstrado. Foi realizada uma pesquisa micológica com o resultado
exposto à direita da imagem. Pede-se:
1) Qual o nome desta condição clínica?
2) Qual o tratamento que você propõe para essa criança? *

(-/6 Pontos)
a) Tinea capitis, em sua forma variante chamada de Kérion Celsi. b) Por se tratar de um tipo de ti
Observe:
a) Trichophyton Rubrum
b) Iodeto de Potássio
c) Sporotrix Schenkii
d) Lacaziose
e) Sulfametoxazol-Trimetoprim
f) Itraconazol
g) Trichophyton Mentagrophytes
h) Imunossupressão
Todas as imagens desta série representam micoses superficiais ou profundas.

Responda as alternativas falsas de associação entre si e entre os tópicos
acima, quando pertinentes. *
(-/10 Pontos)
"h" relaciona-se com 1 e 5.
2 e 5 podem fazer relação tanto com "a", quanto com "g"., porém "a" é mais frequente em
"5" do que em "2".
3 pode ser manifestação clínica de 1 e de 4, desde que tenha estabelecida a sua

associação com "h"
1 e 5 relacionam-se com imunossupressão, e são conduzidos com "f".
Desta série de imagens, apenas 3 pode estabelecer relação com "e".
"4" pode adquirir caráter de cronicidade, com reativações periódicas devido ao

desequilíbrio Th1 e Th2.
As doenças enquadradas dentro da mnemônica "PLEMCT", encontram-se representadas

em 1, 3 e 4.
Por se tratarem de micoses superficiais, o tempo de tratamento para 2, 5 e 6 é

semelhante.
A pesquisa micológica e o exame direto podem não ser suficiente para realizar o
diagnóstico de todas estas doenças, no entanto a cultura promove o diagnóstico
etiológico de certeza para todas elas.
A única doença desta ´serie que pode ser adquirida por inalação, encontra-se
representada em "3"
Paciente chega à emergência, apresentando as lesões exibidas nesta

imagem, queixando-se de dores no local e febre há mais ou menos 2 dias. O
médico solicitou exames, (hemograma, glicose, uréia, creatinina, TGO, TGP
FTA-ABS e VDRL), cujo resultados não demonstraram alterações, exceto o
FTA-ABS positivo e o VDRL = 1:128. Não havia no momento, a
disponibilização de nenhum teste imunocromatográfico. Como você
conduziria esta situação?
OBS: Respostas idênticas ou com modificações serão desconsideradas. *

(-/6 Pontos)
Admitiria que o paciente em questão apresenta um quadro de sífilis, devido a grande titulação
encontrada no teste. Dessa forma, seguiria o atendimento passando o tratamento para sífilis
secundária, com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhoes de UI Im, dose única. Após recomendar
o tratamento, falaria ao paciente para realizar o vdrl a cada 3 meses, para acompanhar os
tít l
(PROCESSO SELETIVO DA RESIDÊNCIA MÉDICA – SES-PE / 2019 - Adaptada).

Pequenas depressões semelhantes a crateras (de 1 a 7 mm) estão presentes
dentro do estrato córneo nas regiões de sustentação de peso das plantas e
raramente nas palmas das mãos. Geralmente não há eritema associado, e a
condição geralmente passa despercebida pelo paciente. Hiperidrose e mau
odor são achados comuns associados. Qual o nome desta patologia? *
(-/2 Pontos)
Ceratólise Pontuada
Estas duas pacientes foram diagnosticadas clínica e laboratorialmente

(Citlologia de Tzank), com herpes genital. A primeira (à esquerda) queixou-se
de febre e astenia e a segunda (à direita) queixou-se de "formigamento"
antes do surgimento das lesões. Qual a diferença entre as duas situações
exibidas? *
(-/6 Pontos)
A primeira imagem é de uma paciente com uma lesão de aspecto pseudovegetante,portadora d
10
Qual o seu diagnóstico e como você chegou até ele?
OBS: Respostas idênticas serão desconsideradas *

(-/6 Pontos)
Melanoma, pelos critérios do ABCD visualizamos uma lesão assimétrida, de borda irregular e
hipercrômica, e com diâmetro já aparentemente relevante.
11
Paciente diagnosticado com amigdalite bacteriana, tratado com amoxicilina

+ clavulanato de postássio. Ao terceiro dia, refere que antes da medicação
encontrava-se com manchas vermelhas na pele que aumentaram
repentinamente. O que você deduz desse caso clínico?
OBS: Respostas idênticas ou com ligeiras modificações serão

desconsideradas. *
(-/4 Pontos)
Paciente apresenta quadro de psoríase gutata, ou seja em forma de gotas, com quadro de amig
12
Este paciente é masculino, tem 28 anos e pesa 85Kg. Considerando a lesão

única em sua pele e o histopatológico a seguir, defina o nome/dosagem do
fármaco de primeira escolha para o tratamento (em ml) e o tempo de
tratamento. - RESPOSTA EM UMA LINHA *
(-/3 Pontos)
,,,,
13
(PROCESSO SELETIVO DA RESIDÊNCIA MÉDICA – SES-PE / 2019 - Adaptada).

Pequenas depressões semelhantes a crateras (de 1 a 7 mm) estão presentes
dentro do estrato córneo nas regiões de sustentação de peso das plantas e
raramente nas palmas das mãos. Geralmente não há eritema associado, e a
condição geralmente passa despercebida pelo paciente. Hiperidrose e mau
odor são achados comuns associados. Qual o nome desta patologia?
OBS: ESTA QUESTÃO NÃO TEM IMAGEM, POIS A REDAÇÃO É SUFICIENTE

PARA A CONCLUSÃO. *
(-/2 Pontos)
Ceratólise Pontuada
14
O tópico é hanseníase. Assinale as alternativas falsas. *

(-/10 Pontos)
A hanseníase tuberculóide tem esta denominação, devido ao padrão de semelhança na

sua resposta inflamatória com a tuberculose, sendo mediada principalmente pela
produção de citocinas de padrão TH2 com o desenvolvimento de vigorosa imunidade
imunocelular, de acordo com a susceptibilidade individual.
Atualmente no Brasil, recomenda-se que um paciente virchowiano que concluiu 12 doses

de tratamento e permanece com sinais clínicos de doença em atividade, deve ser
investigado para resistência medicamentosa, preferencialmente antes da instituição de
esquemas terapêuticos substitutivos.
A associação de rifampicina + talidomida, pode predispor a ocorrência de fenômenos

tromboembólicos, pressupondo a administração associada de Ácido Acetil Salicílico,
100mg/dia, desde que o paciente não seja alérgico a este fármaco.
A vacinação com BCG deve ser preconizada para todos os contactantes de hanseníase, e
também para os pacientes dimorfos-virchowianos e virchowianos, por estimular o
desenvolvimento de resposta imune do tipo imunocelular. Sobretudo para aqueles que
apresentam duas cicatrizes prévias, porque estes indivíduos apresentam uma resposta
insuficiente à primeira vacinação realizada, tendo sido necessário um reforço para
aquisição da chamada “pega vacinal”, denotando uma maior vulnerabilidade imunológica
para contraírem hanseníase.
O chamado “caso índice” de hanseníase diz respeito ao contactante mais idoso de
paciente jovem com hanseníase que foi infectado no âmbito intradomiciliar ou

extradomiciliar.
O paciente virchowiano pode ser oligosintomático em relação ao envolvimento dos

nervos periféricos. Deste fato, pode-se concluir que, devido à ocorrência de doença
disseminada, o bacilo prefere as áreas mais frias, atingindo predominantemente a pele.
Pacientes em corticoterapia prolongada em altas doses para o controle das reações

hansênicas podem estar sujeitos a hipopotassemia estando indicado, quando necessário,
o uso de diuréticos poupadores de potássio para um coordenado ajuste no balanço
hidroeletrolítico.
Pacientes com coinfecção hanseníase-HIV, apresentam uma maior predisposição ao

desenvolvimento da forma clínica virchowiana, devido à depleção imunológica das células
TCD4+, responsáveis pela elaboração da resposta imune do tipo TH1.
Um paciente com neurite hansênica pode ser conduzido alternativamente com

antidepressivos como a amitriptilina, evitando-se desta maneira os efeitos colaterais
indesejáveis da corticoterapia prolongada. Esta droga pode ser considerada dentro deste
contexto, como um “poupador de corticoide”.
A principal ação da talidomida na reação hansênica do tipo 2 é a inibição da produção de

IFN-Y.
15
Esta criança apresenta essas lesões há um mês. A genitora refere que são
pruriginosas e que melhoram e pioram espontaneamente. Negou
sintomatologia geral. Não faz uso de nenhuma medicação. O médico
percebeu a pele da criança ressecada.
1) Qual o seu diagnóstico?
2) Como você trataria esta criança?
OBS: Respostas iguais ou com ligeiras modificações, serão desconsideradas.

*
(-/5 Pontos)
1) Dermatitie atópica; 2) Hidratação com hidratantes a base de uréia, corticóide tópico, e caso ap
16
Paciente masculino, 20 anos, apresentando o quadro clínico demonstrado na

imagem a seguir. Diagnosticado com hanseníase, realizou 24 doses de
tratamento com PQT-MB sem resposta satisfatória. Foi realizado testes
imunocromatográficos para sífilis, hepatites B e C e HIV, todos negativos. O
hemograma e os exames de bioquímica solicitados, não demonstraram
alterações. Você se encontra em uma UBS em um município distante que
não tem especialista nem patologista.
1) Em que você pensaria?
2) Você confiaria nos resultados dos exames laboratoriais? Sim, Não, por
quê?
RESPOSTA EM NO MÁXIMO 3 LINHAS. ENUMERAR CONFORME O EXEMPLO:
Resposta 1:
Resposta 2:
OBS: Respostas idênticas serão desconsideradas. *

(-/6 Pontos)
1) Psoríase; 2) Porque mesmo sem os exames mostrarem nada, pacientes com com quadros que
17
Descreva uma sugestão de tratamento para a doença exibida em "A" e outra

para a doença exibida em "B", conforme o exemplo a seguir:
Resposta 1 -
Resposta 2 -
Respostas iguais ou com ligeiras modificações serão desconsideradas. *

(-/6 Pontos)
1- Cirúrgico, remoção até a hipoderme, e aplicação de nitrogênio líquido. 2-
18
Paciente do sexo feminino, 65 anos, do lar, natural de Recife-PE,

apresentando esta lesão há 2 anos. Refere que cresceu progressivamente
neste período. Não tem outras queixas, mas passou a incomodar
esteticamente. Hipertensa em uso de losartana 100mg/dia. Negou Diabetes
mellitus. Negou alergias medicamentosas. Qual o seu diagnóstico, com mais
de uma palavra? (Não utilizar siglas). *
(-/2 Pontos)
Carcinoma basocelular nódulo ulcerado.
19
Qual o seu diagnóstico e o agente etiológico dessa doença dermatológica? *
(-/2 Pontos)
Molusco contagioso e poxvirus.
20
Quais das características clínicas ou laboratoriais abaixo estão presentes ou

ausentes na hanseníase e/ou na sífilis? - Assinale as alternativas verdadeiras.
*
(-/10 Pontos)
Madarose: pode estar presente em ambas as doenças.
Perda de sensibilidade palmo plantar: pode estar presente na hanseníase mas é sempre
ausente em todas as formas clínicas de sífilis.
VDRL: pode positivar em ambas as doenças.
Uveíte: pode estar presente em ambas as doenças.
Febre: ausente na hanseníase, exceto na reações hansênicas e presente ou ausente na

sífilis secundária.
Leucocitose: presente na sífilis secundária e ausente na hanseníase estável ou reacional.
Comprometimento sistêmico: presente na hanseníase e ausente na sífilis.
Orquite: Presente na hanseníase e ausente em todas as formas clínicas de sífilis
Sinovite: presente em ambas as doenças.
Alopecia: Presente na hanseníase e ausente na sífilis.
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2. Observar atentamente o prazo para a solução da avaliação. Decorrido o tempo

5. Fica expressamente proibido o compartilhamento de informações remotamente durante a

6. As questões discursivas serão corrigidas individualmente. A coincidência de textos

7. As revisões de provas deverão ser solicitadas ao professor da disciplina individualmente,

8. Possíveis problemas de natureza técnica/operacional durante a execução da avaliação,

9. No caso da ocorrência disposta no item 8, o aluno terá a oportunidade de realizar

10. Responder as questões discursivas obedecendo as orientações do limite de texto, se

Sobre a ilustração a seguir, responda ao que se pede:

1) Descreva uma forma de tratamento para esta condição clínica para um

1) Permetrina podendo ser loção ou creme a 5-10%, e ivermectina 6mg.

2) Monossulfiram, diluído em água, por 4 dias e fazer novamente após 10 dias.

Em quais da imagens a seguir, identificam-se lesões que podem dar origem

OBS: Acertos parciais não serão considerados *

Qual o seu diagnóstico (com três palavras) ? *

Carcinoma basocelular pápulo-nodular.

Paciente portador de Síndrome de Sézary, conduzido com alemtuzumab,

INSTRUÇÃO: RESPONDER EM NO MÁXIMO 2 LINHAS. *

Uma criança chegou à Unidade básica de Saúde exibindo o quadro clínico

1) Qual o nome desta condição clínica?

2) Qual o tratamento que você propõe para essa criança? *

Todas as imagens desta série representam micoses superficiais ou profundas.

"h" relaciona-se com 1 e 5.

3 pode ser manifestação clínica de 1 e de 4, desde que tenha estabelecida a sua

1 e 5 relacionam-se com imunossupressão, e são conduzidos com "f".

Desta série de imagens, apenas 3 pode estabelecer relação com "e".

"4" pode adquirir caráter de cronicidade, com reativações periódicas devido ao

As doenças enquadradas dentro da mnemônica "PLEMCT", encontram-se representadas

Por se tratarem de micoses superficiais, o tempo de tratamento para 2, 5 e 6 é

Paciente chega à emergência, apresentando as lesões exibidas nesta

OBS: Respostas idênticas ou com modificações serão desconsideradas. *

(PROCESSO SELETIVO DA RESIDÊNCIA MÉDICA – SES-PE / 2019 - Adaptada).

Estas duas pacientes foram diagnosticadas clínica e laboratorialmente

A primeira imagem é de uma paciente com uma lesão de aspecto pseudovegetante,portadora d

Qual o seu diagnóstico e como você chegou até ele?

OBS: Respostas idênticas serão desconsideradas *

Paciente diagnosticado com amigdalite bacteriana, tratado com amoxicilina

OBS: Respostas idênticas ou com ligeiras modificações serão

Este paciente é masculino, tem 28 anos e pesa 85Kg. Considerando a lesão

(PROCESSO SELETIVO DA RESIDÊNCIA MÉDICA – SES-PE / 2019 - Adaptada).

OBS: ESTA QUESTÃO NÃO TEM IMAGEM, POIS A REDAÇÃO É SUFICIENTE

O tópico é hanseníase. Assinale as alternativas falsas. *

A hanseníase tuberculóide tem esta denominação, devido ao padrão de semelhança na

Atualmente no Brasil, recomenda-se que um paciente virchowiano que concluiu 12 doses

A associação de rifampicina + talidomida, pode predispor a ocorrência de fenômenos

O chamado “caso índice” de hanseníase diz respeito ao contactante mais idoso de

paciente jovem com hanseníase que foi infectado no âmbito intradomiciliar ou

O paciente virchowiano pode ser oligosintomático em relação ao envolvimento dos

Pacientes em corticoterapia prolongada em altas doses para o controle das reações

Pacientes com coinfecção hanseníase-HIV, apresentam uma maior predisposição ao

Um paciente com neurite hansênica pode ser conduzido alternativamente com

A principal ação da talidomida na reação hansênica do tipo 2 é a inibição da produção de

1) Qual o seu diagnóstico?

2) Como você trataria esta criança?

OBS: Respostas iguais ou com ligeiras modificações, serão desconsideradas.

Paciente masculino, 20 anos, apresentando o quadro clínico demonstrado na

1) Em que você pensaria?

RESPOSTA EM NO MÁXIMO 3 LINHAS. ENUMERAR CONFORME O EXEMPLO:

OBS: Respostas idênticas serão desconsideradas. *

Descreva uma sugestão de tratamento para a doença exibida em "A" e outra

Respostas iguais ou com ligeiras modificações serão desconsideradas. *

1- Cirúrgico, remoção até a hipoderme, e aplicação de nitrogênio líquido. 2-

Paciente do sexo feminino, 65 anos, do lar, natural de Recife-PE,