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Ebook - Mini Atlas - Série Leucocitária (1) .PPTM
Ebook - Mini Atlas - Série Leucocitária (1) .PPTM
607-73 - HP159
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MINI ATLAS
SÉRIE LEUCOCITÁRIA
Este mini atlas é um documento para você ter na bancada. Nele você vai encontrar, além
de várias imagens, a descrição das células precursoras e células maduras da série
leucocitária, a descrição de linfócitos anômalos e de diferentes tipos de blastos. Além
disso, você vai encontrar dicas sobre alterações que podem ser artefatuais e dicas para a
identificação das células que mais geram dúvidas.
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SUMÁRIO
Capítulo 01.................................................................................................................................. 06
Células precursoras da linhagem granulocítica
Granulócitos maduros
Alterações morfológicas dos neutrófilos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos)
Capítulo 02.................................................................................................................................. 36
Monócitos
Capítulo 03................................................................................................................................. 42
Linfócitos
Plasmócitos
Célula de Mott
Linfócitos reativos
Capítulo 04................................................................................................................................. 59
Linfócitos anômalos
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SUMÁRIO
Capítulo 05.................................................................................................................................. 66
Blastos
Capítulo 06................................................................................................................................ 77
Linfócito reativo x monócito
Referências................................................................................................................................ 79
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SOBRE OS AUTORES
Fundadores da página @atlasemhematologia e
do time atlas
▪ Granulócitos maduros
06
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MIELOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
07
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PROMIELÓCITO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula de grande porte.
Citoplasma basófilo, podendo apresentar a zona de Golgi. Presença de grande quantidade de granulações
azurófilas e grosseiras.
Núcleo com cromatina mais densa do que a do mieloblasto e grumosa, nucléolos podem ser evidentes. 08
A
C
D
09
CARACTERÍSTICAS
Célula de médio porte. Relação N/C de moderada a baixa.
Citoplasma está mais claro em relação ao promielócito, com coloração rosada, podendo apresentar poucas regiões mais
azuladas. Presença de grande quantidade de granulação secundária.
Núcleo redondo ou oval, podendo estar central ou excêntrico. Cromatina mais grosseira e homogênea que a célula anterior. 10
A
C
D
11
CARACTERÍSTICAS
Célula de médio porte, com relação N/C baixa.
C
D
13
CARACTERÍSTICAS
Célula com relação N/C baixa.
B
C
D
15
CARACTERÍSTICAS
Célula com baixa relação N/C
C
D
17
CARACTERÍSTICAS
Célula com relação N/C baixa.
Citoplasma com presença de numerosos grânulos grosseiros, de coloração escura variando de azul escuro a preto.
Núcleo com cromatina condensada, lobulação de aspecto bizarro e de difícil visualização devido a presença dos grânulos.
18
A
C
D
19
CARACTERÍSTICAS
Célula com relação N/C baixa.
C
D
21
A B C
A B C
A hipersegmentação ocorre quando os granulócitos apresentam segmentação acima do padrão. Esta alteração está
presente principalmente nos neutrófilos que normalmente exibem de 3-4 lóbulos. De acordo com o Comitê Internacional
de Padronização em Hematologia (ICSH), a hipersegmentação dos neutrófilos é definida quando qualquer neutrófilo
tem mais de 6 lóbulos ou quando 3% dos neutrófilos apresentam mais de 5 lóbulos. 23
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
Dica importante!
Quando a coloração da lâmina fica excessivamente básica, os
grânulos dos neutrófilos coram-se demais, simulando a
Imagens (A): Neutrófilos hipergranulares / granulações tóxicas
hipergranulação.
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
Dica importante!
Algumas vezes, a depender do corante utilizado, as células não
preservam suas características tintoriais, dando a falsa
impressão de hipogranulação. Na dúvida, refaça a lâmina com
um novo corante.
Imagens (A): Neutrófilos hipogranulares
27
A
B
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
28
A
A Os vacúolos citoplasmáticos dos neutrófilos, em processos
infecciosos, são formados devido a fusão dos grânulos com
vacúolo fagocítico, com liberação do conteúdo lisossomal. Os
vacúolos podem ter diferentes tamanhos e assemelham-se a
"buracos".
Dica importante!
É fundamental ficar atento a qualidade da amostra quando
estiver avaliando a presença de vacuolização citoplasmática,
pois, em amostras envelhecidas, que estão em contato
prolongado com EDTA, essa alteração pode aparecer de forma
artefatual.
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A
A B C
C
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
32
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS
A B C
Imagens (A): Neutrófilo com inclusões de Chédiak-Higashi (B-C): Linfócitos inclusões de Chédiak-Higashi.
Imagens cedidas por Eli Fernandes
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B
Os bastonetes de Auer, geralmente, são vistos em blastos. Porém, ocasionalmente, podem ser
observados em neutrófilos maduros, quando estes fazem parte do clone neoplásico.
35
CAPÍTULO 02
36
CARACTERÍSTICAS
37
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PROMONÓCITO
CARACTERÍSTICAS
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MONÓCITOS
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula de grande porte e grande variedade morfológica. Baixa relação N/C.
Citoplasma com coloração que varia de azul claro ao acinzentado. Grânulos azurófilos bastante finos, com aspecto de vidro
moído ou areia fina.
Núcleo pode apresentar as mais variadas formas, mas, classicamente, possui formato reniforme. Cromatina mais condensada
do que a dos seus precursores, porém ainda delicada em comparação aos demais leucócitos maduros
39
D
A
MONÓCITOS
E
B
Imagens (A-F): Monócitos
F
C
40
E
B
Imagens (A-F): Monócitos
F
C
41
Plasmócitos
Célula de Mott
Linfócitos reativos
42
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LINFOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
43
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PROLINFÓCITO
CARACTERÍSTICAS
A B C
45
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LINFÓCITO
CARACTERÍSTICAS
46
A
B
C
47
CARACTERÍSTICAS
48
A
49
Os linfócitos quando reagem a estímulos imunológicos, como os que ocorrem em casos de processos
inflamatórios ou infecciosos (principalmente os virais), podem apresentar diversas alterações morfológicas e
também aumentar em quantidade.
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LINFÓCITOS REATIVOS
CARACTERÍSTICAS
As alterações incluem:
51
D
A
Imagens (A-F): Linfócitos reativos
E
B
LINFÓCITOS REATIVOS
F
C
52
E
B
LINFÓCITOS REATIVOS
F
C
53
D
Imagens (A-F): Linfócitos reativos
E
B
LINFÓCITOS REATIVOS
F
C
54
D
Imagens (A-F): Linfócitos reativos
E
LINFÓCITOS REATIVOS
F
C
55
CARACTERÍSTICAS
C
D
57
A B
Também conhecida como célula morular, célula em uva ou em amora, a célula de Mott pode ter os vacúolos de
tamanho e quantidade variável.
Tem seu aparecimento principalmente em casos reacionais, mas também podem estar presentes em doenças de
células plasmáticas.
58
CAPÍTULO 04
Linfócitos anômalos
59
B C
A
Os tricoleucócitos, geralmente, são maiores do que os linfócitos normais e apresentam projeções citoplasmáticas finas e
uniformes, semelhantes a fios de cabelo (Hair Cell). Também são chamados de linfócitos pilosos e são observados na
tricoleucemia.
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LINFOMA FOLICULAR
A B C
Células linfoides pleomórficas com núcleo clivado. Células características do linfoma folicular.
61
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LINFOMA DO MANTO
A B C
Células linfoides pleomórficas, com alta relação núcleo/citoplasma e formato variáveis. O núcleo
apresenta endentações e nucléolos podem ser observados.
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LINFOMA DE BURKITT
A B C
As células linfomatosas têm citoplasma intensamente basófilico. Núcleo geralmente regular e com esboços de
nucléolos. Vacuolizações presentes.
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Síndrome de Sézary
A B C
Células linfoides pleomórficas apresentando núcleo convoluto ou com aspecto recebriforme e citoplasma
basofílico.
Essas células são características da Síndrome de Sézary.
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Flower Cell
A B C
65
CAPÍTULO 05
66
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte, com alta relação
núcleo/citoplasma.
Citoplasma
Citoplasma basofílico com presença de bastonete
de Auer.
Núcleo
Núcleo regular, com cromatina frouxa e homogênea,
apresentando nucléolo evidente.
Distensão de sangue periférico de paciente com
leucemia mieloide aguda mostrando blastos com
bastonete de Auer
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte, com relação
núcleo/citoplasma variando de alta a moderada.
Citoplasma
Citoplasma basofílico.
Núcleo
Núcleo com cromatina frouxa apresentando nucléolos.
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de pequeno porte, com alta relação
núcleo/citoplasma.
Citoplasma
Citoplasma discretamente basófilo.
Núcleo
Núcleo regular com cromatina homogênea e nucléolo pouco
evidente ou ausente.
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de pequeno porte, com alta relação
núcleo/citoplasma variável.
Citoplasma
Citoplasma basófilo.
Núcleo
Núcleo com forma e padrão de cromatina variáveis.
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte.
Citoplasma
Citoplasma levemente basofílico.
Núcleo
Com cromatina frouxa e homogênea com nucléolo evidente.
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BLASTOS
A CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte, com alta relação
núcleo/citoplasma.
Citoplasma
Citoplasma basofílico, com grânulos ausentes ou
com poucos grânulos.
Bastones de Auer podem ser observados.
Núcleo
Núcleo irregular, alguns bilobulados, com cromatina frouxa e
homogênea, com nucléolo evidente.
Distensão de sangue periférico de paciente com
leucemia promielocítica aguda variante mostrando
sete blastos/promielócitos anômalos
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BLASTOS/PROMIELÓCITOS ANÔMALOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte, com relação núcleo/citoplasma
variando de intermediaria a alta.
Citoplasma
Citoplasma Hipergranular.
Núcleo
Apresentando cromatina frouxa.
74
A
B
C
D
B
C
D
75
Não confunda!
77
Linfócito
reativo
Monócito
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REFERÊNCIAS
Oliveira, Raimundo. Atlas de Hematologia. – 1.ed. – São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora,
2014.
Bain, Barbara J. Células sanguíneas : um guia prático; [tradução: Renato Failace]. – 5. ed. – Porto
Alegre : Artmed,2016.
Bachti Alisjahbana1, Ian Huang2, Amaylia Oehadian. The detection of Howell-Jolly body-like
inclusions in a case of coronavirus disease-2019 (COVID-19). BLOOD RESEARCH.Volume
55ㆍNumber 4ㆍDecember 2020. https://doi.org/10.5045/br.2020.2020186
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