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MINI ATLAS
SÉRIE LEUCOCITÁRIA
Este mini atlas é um documento para você ter na bancada. Nele você vai encontrar, além
de várias imagens, a descrição das células precursoras e células maduras da série
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leucocitária, a descrição de linfócitos anômalos e de diferentes tipos de blastos. Além
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disso, você vai encontrar dicas sobre alterações que podem ser artefatuais e dicas para a
identificação das células que mais geram dúvidas.
SUMÁRIO
Capítulo 01.................................................................................................................................. 06
Células precursoras da linhagem granulocítica
Granulócitos maduros
Alterações morfológicas dos neutrófilos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos)
Capítulo 02..................................................................................................................................
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Monócitos 78726590425
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Capítulo 03................................................................................................................................. 42
Linfócitos
Plasmócitos
Célula de Mott
Linfócitos reativos
Capítulo 04................................................................................................................................. 59
Linfócitos anômalos
SUMÁRIO
Capítulo 05.................................................................................................................................. 66
Blastos
Capítulo 06................................................................................................................................ 77
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Linfócito reativo x monócito adelonia_oliveira@hotmail.com
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Referências................................................................................................................................
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SOBRE OS AUTORES
Fundadores da página @atlasemhematologia e
do time atlas
▪ Granulócitos maduros
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06
MIELOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
07
PROMIELÓCITO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula de grande porte.
Citoplasma basófilo, podendo apresentar a zona de Golgi. Presença de grande quantidade de granulações
azurófilas e grosseiras.
Núcleo com cromatina mais densa do que a do mieloblasto e grumosa, nucléolos podem ser evidentes. 08
PROMIELÓCITO
A B C D
09
MIELÓCITO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula de médio porte. Relação N/C de moderada a baixa.
Citoplasma está mais claro em relação ao promielócito, com coloração rosada, podendo apresentar poucas regiões mais
azuladas. Presença de grande quantidade de granulação secundária.
Núcleo redondo ou oval, podendo estar central ou excêntrico. Cromatina mais grosseira e homogênea que a célula anterior. 10
MIELÓCITO
A B C D
11
METAMIELÓCITO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula de médio porte, com relação N/C baixa.
A B C D
13
BASTÃO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula com relação N/C baixa.
A B C D
15
SEGMENTADO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula com baixa relação N/C
A B C D
17
BASÓFILO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula com relação N/C baixa.
Citoplasma com presença de numerosos grânulos grosseiros, de coloração escura variando de azul escuro a preto.
Núcleo com cromatina condensada, lobulação de aspecto bizarro e de difícil visualização devido a presença dos grânulos.
18
BASÓFILO
A B C D
19
EOSINÓFILO
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula com relação N/C baixa.
A B C D
21
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
A B C
A hipersegmentação ocorre quando os granulócitos apresentam segmentação acima do padrão. Esta alteração está
presente principalmente nos neutrófilos que normalmente exibem de 3-4 lóbulos. De acordo com o Comitê Internacional
de Padronização em Hematologia (ICSH), a hipersegmentação dos neutrófilos é definida quando qualquer neutrófilo
tem mais de 6 lóbulos ou quando 3% dos neutrófilos apresentam mais de 5 lóbulos. 23
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
Dica importante!
Quando a coloração da lâmina fica excessivamente básica, os
grânulos dos neutrófilos coram-se demais, simulando a
Imagens (A): Neutrófilos hipergranulares / granulações tóxicas
hipergranulação.
25
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
26
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
Dica importante!
Algumas vezes, a depender do corante utilizado, as células não
preservam suas características tintoriais, dando a falsa
impressão de hipogranulação. Na dúvida, refaça a lâmina com
um novo corante.
Imagens (A): Neutrófilos hipogranulares
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ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
28
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A
A Os vacúolos citoplasmáticos dos neutrófilos, em processos
infecciosos, são formados devido a fusão dos grânulos com
vacúolo fagocítico, com liberação do conteúdo lisossomal. Os
vacúolos podem DE
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diferentes tamanhos e assemelham-se a
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"buracos".78726590425
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Dica importante!
É fundamental ficar atento a qualidade da amostra quando
estiver avaliando a presença de vacuolização citoplasmática,
pois, em amostras envelhecidas, que estão em contato
prolongado com EDTA, essa alteração pode aparecer de forma
artefatual.
29
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A
A B C
C
30
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
31
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
32
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B C
33
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS
A B C
Imagens (A): Neutrófilo com inclusões de Chédiak-Higashi (B-C): Linfócitos inclusões de Chédiak-Higashi.
Imagens cedidas por Eli Fernandes
34
ALTERAÇÕES
QUALITATIVAS DOS NEUTRÓFILOS
A B
Os bastonetes de Auer, geralmente, são vistos em blastos. Porém, ocasionalmente, podem ser
observados em neutrófilos maduros, quando estes fazem parte do clone neoplásico.
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CAPÍTULO 02
36
MONOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
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Célula de grande porte.
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PROMONÓCITO
CARACTERÍSTICAS
ADELÔNIA
Célula deOLIVEIRA
médio aDEgrande
LIMA porte. Com relação N/C de moderada
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a baixa.78726590425
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Citoplasma discretamente basófilo, com tonalidade
azul-acinzentado fosco. Grânulos azurófilos podem estar
presentes.
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MONÓCITOS
A B
CARACTERÍSTICAS
Célula de grande porte e grande variedade morfológica. Baixa relação N/C.
Citoplasma com coloração que varia de azul claro ao acinzentado. Grânulos azurófilos bastante finos, com aspecto de vidro
moído ou areia fina.
Núcleo pode apresentar as mais variadas formas, mas, classicamente, possui formato reniforme. Cromatina mais condensada
do que a dos seus precursores, porém ainda delicada em comparação aos demais leucócitos maduros
39
MONÓCITOS Imagens (A-F): Monócitos
A B C
D E F
40
MONÓCITOS Imagens (A-F): Monócitos
A B C
D E F
41
CAPÍTULO 03
Célula de Mott
Linfócitos reativos
42
LINFOBLASTO
CARACTERÍSTICAS
43
PROLINFÓCITO
CARACTERÍSTICAS
ADELÔNIA basofílico
Citoplasma OLIVEIRA DEe
LIMA
sem presença de granulação.
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Núcleo redondo e central, algumas
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grosseira e heterogênea. Nucléolo caracteristicamente único, grande
e central.
Quando estão presentes em sangue periférico, geralmente estão
associados a doenças linfoproliferativas crônicas, como na LLC
típica, a LLC mista ou na leucemia prolinfocítica.
A B C
45
LINFÓCITO
CARACTERÍSTICAS
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Caracteristicamente os linfócitos são
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porém seu tamanho pode ser variável
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de linfócitos médio e grande.
46
LINFÓCITO
A B C
47
LINFÓCITO GRANULAR
CARACTERÍSTICAS
48
LINFÓCITO GRANULAR
A B C
49
LINFÓCITOS REATIVOS
A B
Os linfócitos quando reagem a estímulos imunológicos, como os que ocorrem em casos de processos
inflamatórios ou infecciosos (principalmente os virais), podem apresentar diversas alterações morfológicas e
também aumentar em quantidade.
50
LINFÓCITOS REATIVOS
CARACTERÍSTICAS
As alterações incluem:
51
LINFÓCITOS REATIVOS
Imagens (A-F): Linfócitos reativos
A B C
D E F
52
LINFÓCITOS REATIVOS
Imagens (A-F): Linfócitos reativos
A B C
D E F
53
LINFÓCITOS REATIVOS
Imagens (A-F): Linfócitos reativos
A B C
D E F
54
LINFÓCITOS REATIVOS
Imagens (A-F): Linfócitos reativos
A B C
D E F
55
PLASMÓCITOS
A B
CARACTERÍSTICAS
A B C D
57
CÉLULA DE MOTT
A B
Também conhecida como célula morular, célula em uva ou em amora, a célula de Mott pode ter os vacúolos de
tamanho e quantidade variável.
Tem seu aparecimento principalmente em casos reacionais, mas também podem estar presentes em doenças de
células plasmáticas.
58
CAPÍTULO 04
59
TRICOLEUCÓCITOS
B C
A
Os tricoleucócitos, geralmente, são maiores do que os linfócitos normais e apresentam projeções citoplasmáticas finas e
uniformes, semelhantes a fios de cabelo (Hair Cell). Também são chamados de linfócitos pilosos e são observados na
tricoleucemia.
60
LINFOMA FOLICULAR
A B C
Células linfoides pleomórficas com núcleo clivado. Células características do linfoma folicular.
61
LINFOMA DO MANTO
A B C
Células linfoides pleomórficas, com alta relação núcleo/citoplasma e formato variáveis. O núcleo
apresenta endentações e nucléolos podem ser observados.
62
LINFOMA DE BURKITT
A B C
As células linfomatosas têm citoplasma intensamente basófilico. Núcleo geralmente regular e com esboços de
nucléolos. Vacuolizações presentes.
63
Síndrome de Sézary
A B C
Células linfoides pleomórficas apresentando núcleo convoluto ou com aspecto recebriforme e citoplasma
basofílico.
Essas células são características da Síndrome de Sézary.
64
Flower Cell
A B C
65
CAPÍTULO 05
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte, com alta relação
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núcleo/citoplasma.
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Citoplasma
Citoplasma basofílico com presença de bastonete
de Auer.
Núcleo
Núcleo regular, com cromatina frouxa e homogênea,
apresentando nucléolo evidente.
Distensão de sangue periférico de paciente com
leucemia mieloide aguda mostrando blastos com
bastonete de Auer
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte, com relação
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núcleo/citoplasma variando
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Citoplasma
Citoplasma basofílico.
Núcleo
Núcleo com cromatina frouxa apresentando nucléolos.
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de pequeno porte, com alta relação
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núcleo/citoplasma.
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Citoplasma
Citoplasma discretamente basófilo.
Núcleo
Núcleo regular com cromatina homogênea e nucléolo pouco
evidente ou ausente.
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de pequeno porte, com alta relação
núcleo/citoplasma variável.
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Citoplasma
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Citoplasma basófilo.
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Núcleo
Núcleo com forma e padrão de cromatina variáveis.
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BLASTOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
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de grande porte.
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Citoplasma
Citoplasma levemente basofílico.
Núcleo
Com cromatina frouxa e homogênea com nucléolo evidente.
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BLASTOS
A CARACTERÍSTICAS
Os Corpos deADELÔNIA
Phi podem ser observados
OLIVEIRA DE LIMA em casos de leucemia mieloide
aguda, são inclusões intracelulares arredondadas e com coloração escura.
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CARACTERÍSTICAS
Tamanho
Célula de grande porte, com alta relação
núcleo/citoplasma.
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Citoplasma
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Citoplasma basofílico, com grânulos ausentes ou
com poucos grânulos.
Bastones de Auer podem ser observados.
Núcleo
Núcleo irregular, alguns bilobulados, com cromatina frouxa e
homogênea, com nucléolo evidente.
Distensão de sangue periférico de paciente com
leucemia promielocítica aguda variante mostrando
sete blastos/promielócitos anômalos
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BLASTOS/PROMIELÓCITOS ANÔMALOS
CARACTERÍSTICAS
Tamanho
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de grande porte, com relação núcleo/citoplasma
variando de 78726590425
intermediaria a alta.
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Citoplasma
Citoplasma Hipergranular.
Núcleo
Apresentando cromatina frouxa.
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BLASTOS
A B C D
A B C D
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CAPÍTULO 06
Não confunda!
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LINFÓCITO REATIVO E
MONÓCITO
Linfócito
reativo
Monócito
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REFERÊNCIAS
Bain, Barbara J. Células sanguíneas : um guia prático; [tradução: Renato Failace]. – 5. ed. – Porto
Alegre : Artmed,2016.
Bachti Alisjahbana1, Ian Huang2, Amaylia Oehadian. The detection of Howell-Jolly body-like
inclusions in a case of coronavirus disease-2019 (COVID-19). BLOOD RESEARCH.Volume
55ㆍNumber 4ㆍDecember 2020. https://doi.org/10.5045/br.2020.2020186
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