DENTES POSTERIORES: Morfologia coronária e radicular e Cavidades de Acesso

PRÉ-MOLARES
1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR 2º PRÉ-MOLAR SUPERIOR 1º PRÉ-MOLAR INFERIOR 2º PRÉ-MOLAR INFERIOR

Erupção 10-11 anos 10-12 anos 10-12 anos 11-12 anos

Maturação
12-13 anos 12-14 anos 12-13 anos 13-14 anos
apical

Comprimento
20,6 mm 21,5 mm 21,6 mm 22,3 mm
médio
Dimensão VP/VL
Mensuração VP > MD Mensuração VL = MD
vs MD
2 Cúspides
2 Cúspides com a mesma 2 Cúspides 2/3 Cúspides
Vestibular: maior distância cervico-oclusal;
altura Vestibular: maior distância 3 Cúspides: 1 V + 1 ML + 1 DL (Cúspide ML: mais
Cúspides vértice agudo
Cúspide Vestibular: < cervico-oclusal; mais diâmetro VL >> alta e maior diâmetro MD)
Palatina: maior diâmetro VP; vértice
angulada que no 1ºPM mais volumosa Cúspide vestibular: a mais alta e volumosa
arredondado
Vértice V: ligeiramente para distal Vértice V: centrado ou Vértice V: centrado ou desviado para
Vértices Vértice V: mais arredondado
Vértice P: ligeiramente para mesial desviado para mesial mesial
Contornos proximais: fortemente
convergentes para o colo
Contorno cervical em Mesial: espícula de
Em lingual: coroa mais estreita
esmalte Contornos proximais da coroa: mais
Outras Sulco lingual mesial
Aresta mesial: ligeira concavidade arredondados
características Crista marginal Distal: mais oclusal
Crista marginal Mesial: sulco secundário Crista marginal Mesial: mais oclusal
anatómicas Plano oclusal: 45º
Crista marginal Distal: mais oclusal Plano oclusal: 15º
Contorno vestibular: fortemente
Em palatino: coroa mais estreita
convexo
Exuberância de esmalte
1,2,3 1,2,3 1,2,3 1, 2
Nº de raízes
Mais frequente: 2 raízes Mais frequente: 1 raiz Mais frequente: 1 raiz Mais frequente: 1 raiz
1 canal: 26% 1 canal: 75% 1 canal: 74% 1 canal: 97,5%
Nº de canais 2 canais: 69% V + P 2 canais: 24% 2 canais: 25,5% V + L 2 canais: 2,5%
(Segundo Vertucci)
3 canais: 5% MV + DV + P 3 canais: 1% 3 canais: 0,5%
 Raiz Única: reta, distal, vestibular
Curvatura das Raiz Única: distal,
Raiz Vestibular: palatino, reta, vestibular Raiz Única: reta, distal, vestibular
raízes baioneta, reta, vestibular
Raiz Palatina: reta, vestibular, distal
2 canais: canal lingual diverge do
- Sulco na furca canal vestibular num ângulo
Características - Raiz vestibular: há uma depressão em acentuado; de difícil acesso devido
Curvatura apical da raiz
anatómicas palatino; frequentemente encontrada a ao ângulo de bifurcação e à forte
penetrar na cortical óssea inclinação da coroa para lingual
- Canais em C
Asiáticos: geralmente, apresentam mais 1 Africanos: maior prevalência de 2º
Etnicidade Africanos: maior prevalência de 2º canais (8%)
canal canais (33%)
Câmara Pulpar Dimensão VP > MD Dimensão VL > MD
2 cornos pulpares: 1 V + 1 P
2 cornos pulpares: 1 V + 1 P 2 cornos pulpares: 1 V + 1 P
Cornos Pulpares Vestibular: maior e pontiagudo
Vestibular: é o maior Lingual: é o maior
Palatino: menor e arredondado
Canais 1 canal: forma oval > circular
Canal palatino: mais amplo Forma oval
radiculares 2 canais: forma circular
Orifícios dos Palatino: maior que o V; mais largo em VP;
Forma oval
canais forma de rim c/ concavidade mesial
Forma da - Ovóide
- Ovóide
cavidade de - Elíptica
De longo eixo VL
acesso De longo eixo VP
Dimensão da
Ocupa metade da distância entre os vértices das cúspides
cavidade de Ocupa entre 1/3 a metade da distância entre os vértices das cúspides
Centro deslocado para o lado vestibular da face oclusal
acesso
Ponto de Desde o centro da cavidade de delineamento em direcção ao corno
Desde o centro da cavidade de delineamento em direcção ao corno pulpar vestibular
trepanação pulpar palatino
 MOLARES
1º MOLAR SUPERIOR 2º MOLAR SUPERIOR 1º MOLAR INFERIOR 2º MOLAR INFERIOR
Erupção 6-7 anos 11-13 anos 6 anos 11-13 anos
Maturação
9-10 anos 14-16 anos 9-10 anos 14-15 anos
apical
Comprimento
20,8 mm 20 mm 21 mm 19,8 mm
médio
Dimensão Mensuração VP > MD Mensuração MD > VL
VL/VP vs MD Diminuição do diâmetro MD do 2º M em relação ao 1º Diminuição do diâmetro MD do 2º M em relação ao 1º
3/4 Cúspides
4/5 Cúspides
3 Cúspides: 2 V + 1 P
4 Cúspides: 2 V + 2 P
Desaparecimento ou atenuação
5 Cúspides: 2V + 3 P
da cúspide DP
- Cúspide MP: mais volumosa e alta que a 5 Cúspides: 3 V + 2 L
4 Cúspides: 2 V + 2L
Cúspides DP DL > ML > MV > CV > DV
4 Cúspides: 2 V + 2P (Cúspides linguais: mais altas)
- 5ª Cúspide/ Tubérculo de Carabelli: na (Cúspides linguais: mais altas)
MV > DV
porção mesial da face palatina
MP > DP
MP > MV > DV > DP
(Cúspides distais: menos
(Cúspides distais: menos desenvolvidas)
desenvolvidas)
- Crista marginal Mesial: mais oclusal e
- Crista marginal Mesial: mais
Outras com sulcos secundários
- Coroa menor em relação ao oclusal - Contorno vestibular
características - Ponte de esmalte: liga as arestas
1ºM - Contorno vestibular fortemente convexo
anatómicas internas das cúspides MP e DV
fortemente convexo
- Fosseta vestibular
2 raízes: Mesial + Distal 2 raízes: Mesial + Distal
3 raízes: MV + DV + P 3 raízes: MV + DV + P
Raiz Mesial: mais alta e maior Raiz Mesial: mais alta e maior
- Formam um trapézio Raízes mais próximas, curtas e
Raízes diâmetro VL diâmetro VL
Raiz palatina: mais alta menos curvadas do que as do
Raiz MV: grande diâmetro VP 1ºM
3 raízes: 1M + 1DV + 1DL 1 raiz
1,2,3 canais 1 canal: 40% MV
1 canal: 88% MV Raiz 1 canal: 65%
Raiz MV 1 canal: 82% MV 2 canais: 59% MV + ML
2 canais: 12% MV + MP Mesial 2 canais: 35%
2 canais: 18% MV + MP 3 canais: 1% MV + ML + MM
Nº de canais 1,2 canais
(Segundo Vertucci) Raiz DV 1 canal: 100%
1 canal: 100% Raiz 1 canal: 85% DV 1 canal: 95%
Raiz 1,2,3 canais Distal 2 canais: 15% DV + DL 2 canais: 4%
1 canal: 100%
Palatina 1 canal: 100%
 Distal, Reta
- Curva mesialmente na
Raiz transição do 1/3 cervical para o
Raiz MV Reta, Distal Mesial 1/3 médio 3 no 1/3 apical Distal, Reta
angula distalmente
- Superfícies Vestibulares e
Curvatura das
Linguais: convexas
raízes
Raiz DV
Reta, Distal, Mesial Raiz
Reta, Distal Reta, Distal
Distal
Raiz
Vestibular, Reta Raiz
Palatina Reta, Distal, Lingual
Única
- Múltiplos foramina acessórios
RAZÕES DE INSUCESSO DO TRATAMENTO
que podem estar localizados na
ENDODÔNTICO NO 1º MOLAR SUPERIOR
furca - Múltiplos foramina acessórios
Raiz Mesial: concavidade na que podem estar localizados na
Raiz MV: concavidade na porção distal →
face distal da raiz furca
risco de perfuração
Raiz Distal: concavidade na - Canais em C: mais frequentes
Características Raiz Palatina: curvatura vestibular no 1/3
face mesial da raiz neste dente
anatómicas apical → curvatura radicular não
- Forte inclinação da face Raiz Mesial: concavidade na
radiovisível
vestibular da coroa para face distal da raiz
- Elevada frequência de istmos (difícil
lingual, o que faz projectar a Raiz Distal: concavidade na
instrumentação)
cavidade pulpar p/ uma face mesial da raiz
- 4º canal não identificável (2º canal MV)
posição mais vestibular sobre a
face oclusal
2/3 da população Chinesa: raiz
Distolingual extra
Etnicidade - Menor que a raiz DV e mais
curvada; apéx fortemente
direccionado para vestibular
Dimensão VP > MD
Dimensão VP > MD Pavimento trapezoidal ou
Câmara Pulpar Pavimento: mais convexo e
Forma rombóide rombóide
achatado no sentido MD

Cornos 4 cornos pulpares 4 cornos pulpares

Pulpares 1MV + 1DV + 1MP + 1DP 1MV + 1DV + 1MP + 1DP
 1 canal: forma oval
2/3 canais: forma circular Raiz Canal MV: mais curvado no
Raiz MV
MV sentido VL

Forma dos 1 canal: forma oval no sentido

canais Raiz VL
Raiz DV Forma oval > circular
Distal 2 canais (DV + DL): forma
circular
Raiz
Canal Palatino: mais largo MD e achatado
Palatina
2º Canal MV: para palatino e mesial do
Formam um triângulo mais
canal MV (canal MP)
achatado ou uma linha reta Os orifícios de entrada dos
Orifícios dos Por vezes coberto por um ombro de
canais mesiais e distais estão
canais dentina > de difícil detecção
Canal DV: ponto médio entre o mais próximas uns dos outros
MV e o Palatino
Canal Palatino: centrado
Forma da - Triangular
- Triangular
cavidade de - Trapezoidal
De base vestibular e vértice dirigido ao sulco palatino
acesso De base mesial
Na fossa central
Início de Na fossa central (na união do sulco MD com o VL)
- Manter a cavidade de delineamento para mesial da crista de esmalte e
abertura - Preservar 2mm da crista marginal
preservar 2mm da crista marginal mesial
Na fossa central
Ponto de Em direcção ao corno pulpar palatino Na fossa central
trepanação - Remover convexidade da parede pulpar mesial de modo a possibilitar a Em direcção ao canal distal
visualização da entrada do 2º canal MV