F I C H A DE E N T R E V I S T A T R A B A L H I S T A

RESPONSÁVEL PELO ATENDIMENTO:

DATA :

PARTES ?

POLO ATIVO

NOME

DATA DE NASCIMENTO

BRASILEIRO ( ) sIM ( ) NÃO

ESTADO CIV

ILPROFISSÃ

CPF

RG

CTPS

PIS/ PASE

PEMAIL

TELEFONE

ENDEREÇO COMPLETO

NOME DA MÃ

ENOME DO PA

NOME DOS FILHOS

O NOME DO SEU ESCRITÓRIOAQUI 1 de 24

 FICHA DE ENTREVISTA

POLO PASSIVO

1. PESSOA JURÍDICA

RAZÃO SOCIAL COMPLETA

CNPJ

NOME FANTASIA

ENDEREÇO COMPLETO

EMPRESAS DO MESMO GRUPO ECONÔMICO ( ) sIM ( ) NÃO

?

EMPRESAS TOMADORAS DE SERVIÇOS? ( ) sIM ( ) NÃO

2. PESSOA FÍSICA

NOME

BRASILEIRO ( ) sIM ( ) NÃO

ESTADO CIVI

LRG

CPF

PROFISSÃO

ENDEREÇO COMPLETO

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 2 de

 FICHA DE ENTREVISTA

INFORMAÇÕES PRELIMINARES

O seu cliente já promoveu ou promove ação contra o empregador?

O seu cliente já foi ou é testemunha em outros processos envolvendo

o empregador?

O seu cliente já contratou ou assinou procuração para outro advogado?

A empresa reclamada ainda está ativa?

ENTREVISTA ?

1 DADOS CONTRATUAIS

Data de admissão: Data do aviso-prévio:

Data da demissão:

 Aviso-prévio: ( ) TRABALHADO ( ) INDENIZADO

 Cumpriu o aviso? ( ) sIM ( ) NÃO ( ) PARCIALMENTE

 CTPS assinada: ( ) sIM ( ) NÃO DATADO REGIsTRO:

 Função:
?

 Tipo de contrato: ( ) INDETERMINADO

( ) DETERMINADO ( ART . 443 , § 2 º CLT : A , B O

U C ?) ( ) INTERMITENTE

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 3 de

 FICHA DE ENTREVISTA

2 SALÁRIO E REMUNERAÇÃO

SALÁRI O (quantia fixa + gratificaçõe s legai s + adicionai s + comissões)

2.1 Valor do salário fixo:

2.2 Qual era a periodicidade do pagamento?

( ) MENsAL ( ) sEMANAL ( ) QUINZENAL ( ) DIA ( ) HORA ( ) PEçA / TAREFA

2.3 Salário pago por fora? ( ) sIM VALOR : ( ) NÃO

2.4 Forma de pagamento:

( ) TRANsFERÊNCIA BANCÁRIA ( ) DINHEIRO ( ) CHEQUE ( ) DEPÓsITO

( ) EMMÃOs

2.5 Gratificações legais:

( ) POR TEMPO DE sERVIçO ( ) sEMEsTRAL ( ) FUNçÃO (

) OUTROs:

2.6 Adicionais: ( ) NOTURNO ( ) HORA EXTRA ( ) PERICULOsIDADE

( ) I N s A L U B R I D A D E( ) OUTROs:

2.7 Comissões ou percentagens: ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

Comissionista Puro (exclusivamente comissões)? ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Percentual % de quanto?

 Qual era a periodicidade de pagamento?

 Valor médio das comissões por mês:

 A categoria tinha piso salarial? ( ) sIM QUANTO ? ( ) NÃO

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 4 de

 FICHA DE ENTREVISTA

 Era assegurado o salário mínimo legal ou piso salarial quando a meta das
vendas não ultrapassam esse patamar?

( ) sIM ( ) NÃO

 DSR´S pagos em rubricas apartadas? ( ) sIM ( ) NÃO

 Havia previsão em acordo ou convenção coletiva? ( ) sIM ( ) NÃO

Comissionista Misto (salário fixo + comissões )? ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Valor do salário fixo:

 Valor médio das comissões por mês:

 Era assegurado o salário mínimo legal ou piso salarial quando a soma da parte
variável e parte fixa, fossem inferiores a esses patamares?

( ) sIM ( ) NÃO

 DSR´S pagos sobre as comissões e em rubricas apartadas?

( ) sIM ( ) NÃO

 Havia previsão em acordo ou convenção coletiva? ( ) sIM ( ) NÃO

REMUNERAÇÃO (salário + gorjetas) ?

2.8 Gorjetas: ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Houve supressão por mais de 12 meses? ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Em que período?

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 5 de

 FICHA DE ENTREVISTA

3 MOTIVO DA EXTINÇÃO DO CONTRATO DE TRABALHO

3.1 Demissão:

( ) PEDIDO DE DEMIssÃO ( ) sEM JUsTA CAUsA ( ) POR JUsTA

CAUsA

( ) DIsTRATO ( COMUM ACORDO) ( ) REsCIsÃO INDIRETA (

) OUTROs:

3.2 Descrever o motivo do término do contrato de trabalho:

BENEFÍCIOS
4 !

4.1 Salário in natura? ( ) ALIMENTAçÃO ( ART . 458 , CLT ) ( ) MORADIA

( ) VEsTUÁRIO ( ) OUTROs:

4.2 Recebia vale refeição? ( ) sIM VALOR POR DIA : ( ) NÃO

4.3 Recebia cesta básica? ( ) sIM ( ) NÃO

4.4 Recebia Participação nos Lucros e Resultados? ( ) sIM ( ) NÃO

Valor: Periodicidade:

4.5 Recebia gratificações/prêmios? ( ) sIM ( ) NÃO

Habitualmente: ( ) sIM ( ) NÃO

4.6 Recebia vale-transporte? ( ) sIM VALOR POR DIA : ( ) NÃO

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 6 de

 FICHA DE ENTREVISTA

4.7 Recebia plano de saúde? ( ) sIM ( ) NÃO

4.8 Recebia salário-família? ( ) sIM ( ) NÃO

Motivo:

5 LOCAL DE TRABALHO

5.1 Trabalhava na modalidade de teletrabalho? ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Foi expressamente feito um contrato individual?

 As atividades são preponderamente fora das dependências do empregador?

 Havia necessidade de comparecimento às dependências do empregador e com

que frequência?

 Havia controle ou fiscalização dos horários de trabalho e de que forma?

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 7 de

 FICHA DE ENTREVISTA

 Houve alguma alteração do regime presencial para o teletrabalho? Foi com a

concordância do empregado? Havia previsão contratual para essa alteração?

 Houve alteração do regime de teletrabalho para o presencial com aviso de 15 dias

para a modificação? Havia previsão contratual para essa alteração?

 O empregado tinha que arcar com despesas de trabalho sozinho? Quais?

 Qual era o acordo ou convenção coletiva aplicados? Todos os direitos estavam

garantidos?

 Local da contratação:

 Local em que trabalhava:

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 8 de

 FICHA DE ENTREVISTA

5.2 Trabalhou para outra empresa do grupo? ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Em quais empresas? Cite os nomes

 Quais eram as atividades executadas em cada um delas?

 A prestação de serviços ocorria para um empresa terceira? (informar nome da

empresa e local)

5.3 Já foi transferido? ( ) sIM QUAL PERÍODO ? ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 A transferência foi: ( ) P R O V I s Ó R I A( ) DEFINITIVA

 Para que local?

 Essa transferência acarretou a mudança de endereço?

 Pagaram o adicional de transferência de 25%? ( ) sIM ( ) NÃO

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 9 de 24

 FICHA DE ENTREVISTA

ATIVIDADES E EQUIPARAÇÃO SALARIAL

6

6.1 Relatar quais as tarefas eram exercidas durante o contrato:

6.2 Realizava tarefas fora do escopo da função para qual foi contratado? Descrever.

6.3 Houve mudança de função? ( ) sim ( ) não

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Qual função?

 Quando a função passou a ser exercida?

 Qual foi o motivo da alteração?

 Qual era o salário daquela função?

 Houve acúmulo com a função anterior? Até quando?

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 10 de

 FICHA DE ENTREVISTA

 A nova função foi alterada na CTPS? ( ) sIM ( ) NÃO

6.4 Em caso de prestação de serviços terceirizados, quais foram as empresas tomadoras e

os respectivos períodos de prestação de serviços?

6.5 Tinha algum colega que exercia as mesmas atividades e recebia salário maior?

( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Equiparando (nome do seu cliente):

 Quem era o Paradigma (nome completo)?

Obs.: o paradigma não pode ser empregado readaptado.

 Qual era o valor pago ao paradigma?

 Todos os requisitos da equiparação estavam presentes? ( ) sIM ( ) NÃO

 O trabalho era prestado ao mesmo empregador ou prestado ao mesmo

grupo econômico?

 Empregados com a mesma função (é irrelevante a nomenclatura da função)?

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 11 de

 FICHA DE ENTREVISTA

 Trabalhos de igual valor ( = técnica = produtividade)?

 Tempo de serviço não superior a 4 anos? ( ) sIM ( ) NÃO

 Tempo na função não superior a 2 anos? ( ) sIM ( ) NÃO

 Havia na empresa quadro pessoal organizado de carreira ou plano de cargos e

salári- os em norma interna ou acordo/convenção coletiva?

( ) sIM ( ) NÃO

7 JORNADA DE TRABALHO

7.1 Informe qual era o horário de trabalho real realizado e o determinado pela empresa:

 Quadro do horário real realizado (preencher o quadro com os horários):

QUADR DEHORÁRIO
O

SENTIDO SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM

ENTRADA

ENTRADA INTERVALO

SAÍDA INTERVALO

SAÍDA

CARGA HORÁRIA TOTAL

:

 Horário determinado pela empresa:

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 12 de

 FICHA DE ENTREVISTA

7.2 Sobre o registro da jornada de trabalho:

 A jornada era assinada de que forma?

( ) MANUAL ( ) MECÂNICO ( ) ELETRÔNICO ( ) NENHUM

 Quem assinava o controle?

 Os horários anotados eram condizentes com a realidade? ( ) sIM ( ) NÃO

 Na empresa havia mais de 20 funcionários? ( ) sIM ( ) NÃO

7.3 Quanto ao intervalo intrajornada:

 Quanto tempo havia de horário de intervalo?

 A anotação do intervalo era:

( ) PRÉ - AssINALADO ( ) MANUAL ( ) MECÂNICO ( ) ELET

RÔNICO

 Havia acordo ou convenção coletiva para casos em que o intervalo fosse inferior a
1 hora?

7.4 Sobre tempo à disposição:

 Ficava de prontidão? ( ) sIM ( ) NÃO

 Na prontidão, recebia 2/3 da hora normal? ( ) sIM ( ) NÃO

 Ficava de sobreaviso? ( ) sIM ( ) NÃO

 No sobreaviso, recebia 1/3 da hora normal? ( ) sIM ( ) NÃO

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 13 de

 FICHA DE ENTREVISTA
 A troca de roupa/uniforme era obrigatória na empresa? ( ) sIM ( ) NÃO

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 14 de

 FICHA DE ENTREVISTA

 Em média, qual era o tempo da troca de uniforme?

 Antes da Lei da Reforma Trabalhista, havia horas in itinere? ( ) sIM ( ) NÃO

 Essas horas de percurso atendiam aos requisito da Súmula 90, TST?

( ) sIM ( ) NÃO

 As horas in itineres eram pagas? ( ) sIM ( ) NÃO

7.5 Sobre Duração do Trabalho:

 O empregado exercia função com poderes de gestão ou atividades externas ou

teletrabalho? Obs.: se a resposta for SIM, PULAR PARA ITEM 7.6 e ver o art. 62 da CLT.

( ) sIM ( ) NÃO

 Realizava horas extras com habitualidade? Registrava ao final?

 Recebia as horas extras realizadas com o respectivo adicional?

 Havia acordo, por escrito, de prorrogação de jornada? Respeitava o máximo de 2

horas diárias?

 Havia algum regime de compensação da jornada? Os requisitos do art.59,§6º, da CLT

foram atendidos? Respeitava o limite de 10 horas diárias?

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 15 de

 FICHA DE ENTREVISTA

 Havia banco de horas? Foi feito negociação coletiva ou acordo individual escrito? Res-
peitava o limite de 10 horas diárias?

 Houve supressão total ou parcial das HE´s habituais, durante pelo menos 1 (um) ano
(Súmula 291, TST)?

 Trabalhava em regime de escala? Qual?

7.6 Sobre trabalho noturno:

 O empregado era:

( ) URBANO: 22 Hs- 5Hs

( ) RURAL ( PECUÁRIA ) : 20 H s

- 4Hs( ) RURAL ( LAVOURA ):

21 Hs - 5Hs( ) ADVOGADO : 20 H s

- 5Hs

 Qual era o horário da prestação de serviços?

 Houve transferência para o horário diurno alguma vez (Súmula, 65, TST)?

 Recebia o adicional, de quanto?

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 16 de

 FICHA DE ENTREVISTA

8 AMBIENTE DE TRABALHO

8.1 Como era o ambiente do local de trabalho?

( ) INsALUBRE ( ) PERICULOsO ( ) NOR

MAL Se a resposta for NORMAL, PULAR PARA ITEM

8.4.

8.2 Havia exposição a alguns desses riscos ?

( ) AGENTEs BIOLÓGICOs ( ) AGENTEs QUÍMICOs ( ) RUÍD

O ( ) CALORINTENsO

( ) POEIRA DE AMIANTO ( ) BENZENO ( ) UMIDADE EXCEssI

VA ( ) RADIAçÃO

( ) VIBRAçÃO EXCEssIVA ( ) INFLAMÁVEIs ( ) EXPLOsIVOs (

) ENERGIA ELÉTRICA

( ) ROUBOs OU OUTRAs EsPÉCIEs DE VIOLÊNCIA FÍsICA NAs ATIVIDADEs D

E sEGURANçAPEssOALOUPATRIMONIAL

( ) OUTROs:

8.3 Recebia o adicional pela exposição dos itens anteriormente assinalados?

( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Sempre recebeu? ( ) sIM ( ) PARCIALMENTE ( ) NÃO

 Recebeu de a

 Se era insalubridade recebia adicional de 10, 20 ou 40%? Qual?

 Se era periculosidade recebia 30%? ( ) sIM ( ) NÃO

 Ainda em caso de periculosidade, o contato era:

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 17 de

 FICHA DE ENTREVISTA
( ) INTERMITENTE ( COM INTERVALOs) ( ) PERMANENTE

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 18 de

 FICHA DE ENTREVISTA

8.4 Usava algum tipo de Equipamento de Proteção Individual? ( ) sim ( ) não

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Quais?

 Recebeu treinamento?

 Os EPI´s eram substituídos ? Com qual periodicidade?

 Havia fiscalização na utilização dos Epis?

8.5 Fez alguns desses exames? ( ) A D M I s s I O N A L( ) PERIÓDICO ( ) DEMIssIONAL

8.6 Durante o contrato de trabalho sofreu algum acidente? ( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Data do acidente?

 Houve afastamento pelo INSS? Qual o código?

 Quando tempo durou o afastamento? Data do retorno?

 A Comunicação de Acidente do Trabalho foi emitida?

 Algum dano estético? ( ) sIM QUAL ? ( ) NÃO

 Teve despesas médicas? Tem comprovantes/recibos?

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 19 de

 FICHA DE ENTREVISTA

 Houve supressão do plano de saúde durante o contrato de trabalho?

( ) sIM ( ) NÃO

8.7 Durante o contrato de trabalho sofreu de alguma doença relacionada ao

trabalho/ profissão?

( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Data do acidente?

 Houve afastamento pelo INSS? Se sim, qual o código?

 Quando tempo durou o afastamento? Data do retorno?

 Houve supressão do plano de saúde durante o contrato de trabalho?

( ) sIM ( ) NÃO

8.8 Sofreu algum dano moral ou assédio (moral ou sexual)? Descrever:

8.9 Sofreu alguma discriminação no trabalho? Descrever:

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 20 de

 FICHA DE ENTREVISTA

9 AFASTAMENTOS E ESTABILIDADES

9.1 Durante o contrato de trabalho teve algumas dessas

estabilidades? Indique o período ao lado.

( ) GEsTANTE

( ) ACIDENTADO ( 91 )

( ) REPREsENTANTE DA CIPA ( TITULAR OU sUPLENTE )

( ) REPREsENTANTE DA COMIssÃO DE CONCILIAçÃO PRÉVIA ( TITULAR OU sUPLENTE

( ) REPREsENTANTE DOs EMPREGADOs ( EMPREsAs COM + DE 200 EMPREGADOs )

( ) OUTRA :

9.2 No momento do desligamento tinha algum tipo de estabilidade assinalado no item

anterior?

( ) sIM ( ) NÃO

9.3 Durante o contrato teve muitas faltas? Justificadas ou Injustificadas?

9.4 Sofreu aplicação de advertência e suspensões? Relatar.

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 21 de

 FICHA DE ENTREVISTA

10 RESCISÃO

10.1 Houve algum acordo anual durante o contrato, conforme o art. 507-B da CLT?

( ) sIM ( ) NÃO

10.2 Houve algum acordo extrajudicial com o empregado, conforme o art. 855-B da CLT?

( ) sIM ( ) NÃO

10.3 Onde a rescisão foi homologada?

( ) L O C A L D E T R A B A L H O( ) sINDICATO ( ) MTE

10.4 Foram pagas as verbas rescisórias? ( ) sIM ( so L I C I t A R C om PR ov A Nt E ) ( ) NÃO

10.5 Foram pagas as verbas rescisórias? ( ) sIM ( ) NÃO

10.6 Houve algum desconto salarial no termo rescisório indevidamente? Qual?

10.7 Vendeu férias durante o contrato? Em que período? Por vontade própria ou imposição
do empregador?

10.8 As guias para habilitação junto ao Seguro-Desemprego e FGTS foram entregues?

( ) sIM ( ) NÃO

Preencher APENAS se a resposta anterior for SIM.

 Conseguiu sacar o FGTS? ( ) sIM ( ) NÃO

 Conseguiu dar entrada no seguro-desemprego? ( ) sIM ( ) NÃO

Co Nt INUA NA PRÓXIm A Pág INA

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 22 de

 FICHA DE ENTREVISTA

DOCUMENTOS ?

CPF
RG

CTPS

Comprovante de residência
Comunicado do aviso-prévio
Contrato de Trabalho
TRCT e comprovante de pagamento

Guia do seguro-desemprego
Extrato do FGTS
Chave de comunicação para liberação do FGTS
Extrato do CNIS (INSS)

Recibo de férias
Contracheques
Comprovante do registro do ponto, se houver
Acordo ou Convenção Coletiva

Procuração

Declaração de Hipossuficiência

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 23 de

 FICHA DE ENTREVISTA

OUTRAS INFORMAÇÕES (campo livre)

RASCUNHO DOS PEDIDOS A SEREM FORMULADOS NA AÇÃO:

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 24 de

 FICHA DE ENTREVISTA

NOME DAS TESTEMUNHAS

!

NOME DA TEsTEMUNHA 1:

ENDEREçO :

FUNçÃO :

PERÍODO TRABALHADO :

NOME DA TEsTEMUNHA 2:

ENDEREçO :

FUNçÃO :

PERÍODO TRABALHADO :

NOME DA TEsTEMUNHA 3:

ENDEREçO :

FUNçÃO :

PERÍODO TRABALHADO :

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 25 de

 FICHA DE ENTREVISTA

ASSINATURA DA FICHA DE ENTREVISTA

Eu declaro que todas

as informações deste formulário são verdadeiras.

, de de

Assinatura do Reclamante

OBSERVAÇÕES FINAIS

( ) Contrato de honorários explicado ao cliente e com assinaturas das partes?

( ) Foi explicado ao cliente que após a Reforma existe a possibilidade de pagamento de

custas e honorários?

( ) Procuração, Declaração de Hipossuficiência e Ficha de Entrevista assinados?

O NOME DO SEU ESCRITÓRIO 26 de