SELEÇÃO

ITEM PONTOS / SUBITEM

(MARQUE COM "X")
1. Completamente Limitada
2. Muito Limitada
Percepção Sensorial
3. Ligeiramente Limitada ES
4. Nenhuma Limitação C
1. Pele Constant. Úmida AL
Umidade
2. Pele Muito Úmida A
3. Pele Ocasional Úmida D
4. Pele Raramente Úmida E
1. Acamado M
ES 2. Sentado
CA Atividade O
3. Anda Ocasionalmente RS
LA 4. Anda Frequentemente
BR E
1. Completam. Imobilizado
A 2. Muito Limitada
DE Mobilidade
3. Ligeiramente Limitada
N 4. Nenhuma Limitação
1. Muito Pobre
2. Provavelmente Inadequada
Nutrição
3. Adequada
4. Excelente
1. Problema
Fricção e Cisalhamento 2. Problema Potencial
3. Nenhum problema
RISCO Marque os riscos
Escala Braden
Riscos Baixo ≥ 15 Moderado 13 a 14 Alto 10 a 12 Muito Alto ≤ 09
v. 1.1 - 17/02/2022 - Desenvolvido pela Divisão de Enfermagem e Setor de Governança e Estratégia
 SELEÇÃO
ITEM SUBITEM PONTOS
(MARQUE COM "X")
Histórico de quedas nos Não 0 ###
últimos 3 meses Sim 25 ###
Não 0 ###
Diagnósticos Secundários
Sim 15 ###
Nenhuma/Acamado/Auxílio do cuidador 0 ###
Auxilio na Marcha Muletas/Bengala/ Andador 15 ###
Apoio nos móveis 30 ###
Não 0 ###
Terapia Intravenosa
Sim 20 ###
Normal/acamado/cadeira de rodas 0 ###
Marcha Fraco 10 ###
Prejudicada 20 ###
Orientado 0 ###
Estado Mental
Superestima/esquece limitações 15 ###
RISCO Marque os riscos
Escala de Morse
Riscos Baixo: 0 a 24 Médio 25 a 44 Alto ≥ 45
v. 1.1 - 17/02/2022 - Desenvolvido pela Divisão de Enfermagem e Setor de Governança e Estratégia