1ª Via Arrecadação

03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL

GOVERNO DO ESTADO DO MATO GROSSO
Nº T.P.A.R SEQUÊNCIA
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR - MODELO 1 - AUT
OBRIGATÓRIO O USO DO
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF SELO FISCAL NA SAÍDA
PARA OUTRA U.F.
MARCOS PEREIRA DOS SANTOS 015.625.871-45
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL
********************* 0
07 - RESERVADO AO Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NUMERO DA N.A.I / RENAVAM
1/1 125943113
10 - NOME DO MUNICIPIO 20 - COD. MUNIC. 21 - PERIODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES
CAMPO VERDE 72001 29/09/2023 30/10/2023 Controle: 328081728572
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR
LICENCIAMENTO ANUAL - DETRAN 6341 140,00
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR
Placa:JYD2446 / Chassi:9BWZZZ30ZLP243822 0,00
MULTA 28 - VALOR
Subtributo Descrição Serviço Valor(R$)
0,00
Licenciamento Anual até o vencimento JUROS 29 - VALOR
6341 2023 R$140,00
0,00
T.S.E 30 - VALOR
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO 0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR
140,00
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA
CENTO E QUARENTA REAIS

Modelo aprovado pela Portaria nº 085/2002 - SEFAZ

2ª Via Contribuinte
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL
GOVERNO DO ESTADO DO MATO GROSSO
Nº T.P.A.R SEQUÊNCIA
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR - MODELO 1 - AUT
OBRIGATÓRIO O USO DO
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF SELO FISCAL NA SAÍDA
PARA OUTRA U.F.
MARCOS PEREIRA DOS SANTOS 015.625.871-45
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL
********************* 0
07 - RESERVADO AO Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NUMERO DA N.A.I / RENAVAM
1/1 125943113
10 - NOME DO MUNICIPIO 20 - COD. MUNIC. 21 - PERIODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES
CAMPO VERDE 72001 29/09/2023 30/10/2023 Controle: 328081728572
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR
LICENCIAMENTO ANUAL - DETRAN 6341 140,00
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR
Placa:JYD2446 / Chassi:9BWZZZ30ZLP243822 0,00
MULTA 28 - VALOR
Subtributo Descrição Serviço Valor(R$)
0,00
Licenciamento Anual até o vencimento JUROS 29 - VALOR
6341 2023 R$140,00
0,00
T.S.E 30 - VALOR
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO 0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR
140,00
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA
CENTO E QUARENTA REAIS

Modelo aprovado pela Portaria nº 085/2002 - SEFAZ

85800000001-1 40000123202-4 31030634103-0 28081728572-6