03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL

GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT OBRIGATÓRIO O USO DO
SELO FISCAL NA SAÍDA
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF PARA OUTRA U.F.
VITOR LEONARDO BOROWIEC 060670221-09 20042020 142830
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

AVENIDA INGAS, 3081 - JARDIM IMPERIAL. SINOP/MT

07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN

01/01
10 - NOME DO MUNICÍPIO 20 - CODG. MUNIC. 21 - PERÍODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES

PARANAITA 174009 04/2020 20/04/2020 032/13.748.250-51

24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR

RECEITAS DO MT SAUDE 4000 126,17

32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR

Código da Sub-receita: 7 - Servicos 0,00

MULTA 28 - VALOR
ACESSE www.matogrossosaude.com.br
REFERENTE A 032020 0,00
JUROS 29 - VALOR

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 0,00

T.S.E. 30 - VALOR

0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR

126,17
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA

CENTO E VINTE E SEIS REAIS E DEZESSETE CENTAVOS

Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Arrecadação

85800000001-1 26170123202-6 00420400003-6 21374825051-9

85800000001261701232020042040000321374825051
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT OBRIGATÓRIO O USO DO
SELO FISCAL NA SAÍDA
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF PARA OUTRA U.F.
VITOR LEONARDO BOROWIEC 060670221-09 20042020 142830
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

AVENIDA INGAS, 3081 - JARDIM IMPERIAL. SINOP/MT

07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN

01/01
10 - NOME DO MUNICÍPIO 20 - CODG. MUNIC. 21 - PERÍODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES

PARANAITA 174009 04/2020 20/04/2020 032/13.748.250-51

24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR

RECEITAS DO MT SAUDE 4000 126,17

32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR

Código da Sub-receita: 7 - Servicos 0,00

MULTA 28 - VALOR
ACESSE www.matogrossosaude.com.br
REFERENTE A 032020 0,00
JUROS 29 - VALOR

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 0,00

T.S.E. 30 - VALOR

0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR

126,17
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA

CENTO E VINTE E SEIS REAIS E DEZESSETE CENTAVOS

Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Contribuinte

85800000001-1 26170123202-6 00420400003-6 21374825051-9

85800000001261701232020042040000321374825051