03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL

GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT OBRIGATÓRIO O USO DO
SELO FISCAL NA SAÍDA
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF PARA OUTRA U.F.
AGROPECUARIA BELA ALIANCA LTDA 24.350.678/0001-62 29112022 155435
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

EST URU, S/N KM 17 FAZENDA CASCATA II - COMUNIDADE COLIDINHA. 13.629.498-7

NOVA SANTA HELENA/MT
07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN

10 - NOME DO MUNICÍPIO 20 - CODG. MUNIC. 21 - PERÍODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES

NOVA SANTA HELENA 158003 11/2022 30/11/2022 032/59.371.001-90

24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR

CONTRIBUICAO FETHAB GADO LEI 10818/2019 7241 966,03

32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR

0,00
19 VACAS PARA ABATE DE 24 A 36 MESES MULTA 28 - VALOR

0,00
Referente a 19,0 cabeças. JUROS 29 - VALOR

0,00
Senhor Contribuinte: O uso da receita de ICMS NORMAL não acoberta saída de mercadoria T.S.E. 30 - VALOR
interestadual.
0,00
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO.
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR

966,03
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA

NOVECENTOS E SESSENTA E SEIS REAIS E TRÊS CENTAVOS

Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Arrecadação

85820000009-0 66030123202-6 21130724103-1 25937100190-3

85820000009660301232022113072410325937100190
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT OBRIGATÓRIO O USO DO
SELO FISCAL NA SAÍDA
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF PARA OUTRA U.F.
AGROPECUARIA BELA ALIANCA LTDA 24.350.678/0001-62 29112022 155435
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

EST URU, S/N KM 17 FAZENDA CASCATA II - COMUNIDADE COLIDINHA. 13.629.498-7

NOVA SANTA HELENA/MT
07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN

10 - NOME DO MUNICÍPIO 20 - CODG. MUNIC. 21 - PERÍODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES

NOVA SANTA HELENA 158003 11/2022 30/11/2022 032/59.371.001-90

24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR

CONTRIBUICAO FETHAB GADO LEI 10818/2019 7241 966,03

32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR

0,00
19 VACAS PARA ABATE DE 24 A 36 MESES MULTA 28 - VALOR

0,00
Referente a 19,0 cabeças. JUROS 29 - VALOR

0,00
Senhor Contribuinte: O uso da receita de ICMS NORMAL não acoberta saída de mercadoria T.S.E. 30 - VALOR
interestadual.
0,00
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO.
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR

966,03
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA

NOVECENTOS E SESSENTA E SEIS REAIS E TRÊS CENTAVOS

Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Contribuinte

85820000009-0 66030123202-6 21130724103-1 25937100190-3

85820000009660301232022113072410325937100190