03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL

GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO

Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT OBRIGATÓRIO O USO DO
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF SELO FISCAL NA SAÍDA
PARA OUTRA U.F.
SAMUEL FRANCISCO DA SILVA JUNIOR 4158137195
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

PROJETADA 35 JD REIS
07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN

10 - NOME DO MUNICÍPIO 20 - CODG. MUNIC. 21 - PERÍODO REF. 1/1 1045537591

22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES
RONDONOPOLIS 220000 2022
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 31/10/2022 Controle: 343934207
25 - CÓDIGO 26 - VALOR
IPVA / DATA EMISSÃO: 04/10/2022
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES 6122 251,02
CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR
Quitação Parcelamento Número Contrato:2683070
Placa : QBB9J43 9,62
Chassi : 9BD17144ZF7532889 Ano de Referência: 2022. MULTA 28 - VALOR

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 26,06

JUROS 29 - VALOR
Suspensão da Cobrança da TSE Conforme Decisão Judicial ADI 51410/15.
18,24
T.S.E. 30 - VALOR

0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR

304,94
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA

TREZENTOS E QUATRO REAIS E NOVENTA E QUATRO CENTAVOS

Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Arrecadação

85880000003-2 04940117202-6 21031034393-3 42072200009-0

85880000003049401172022103103439342072200009
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO
Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT OBRIGATÓRIO O USO DO
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF SELO FISCAL NA SAÍDA
PARA OUTRA U.F.
SAMUEL FRANCISCO DA SILVA JUNIOR 4158137195
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

PROJETADA 35 JD REIS
07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN

10 - NOME DO MUNICÍPIO 20 - CODG. MUNIC. 21 - PERÍODO REF. 1/1 1045537591

22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES
RONDONOPOLIS 220000 2022
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 31/10/2022 Controle: 343934207
25 - CÓDIGO 26 - VALOR
IPVA / DATA EMISSÃO: 04/10/2022
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES 6122 251,02
CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR
Quitação Parcelamento Número Contrato:2683070
Placa : QBB9J43 9,62
Chassi : 9BD17144ZF7532889 Ano de Referência: 2022. MULTA 28 - VALOR

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 26,06

JUROS 29 - VALOR
Suspensão da Cobrança da TSE Conforme Decisão Judicial ADI 51410/15.
18,24
T.S.E. 30 - VALOR

0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR

304,94
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA

TREZENTOS E QUATRO REAIS E NOVENTA E QUATRO CENTAVOS

Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Contribuinte

85880000003-2 04940117202-6 21031034393-3 42072200009-0

85880000003049401172022103103439342072200009