FICHA DE INSCRIÇÃO

SEGUNDO ENCONTRO DE CASAIS

PRIMEIRA IGREJA PRESBITERIANA DE VITÓRIA–ES

Nome do Esposo:
Data de Nascimento:
Profissão:
RG:
Nome da Esposa:
Data de Nascimento:
Profissão:
RG:
Endereço Residencial:
Cidade:
Estado:
CEP:
Telefones de contato:
E-mail de contato:
Data do Casamento:
Igreja a que pertencem:

ESCOLHA SUA FORMA DE PAGAMENTO

( ) à vista, no ato da inscrição – R$ 700,00 (setecentos reais) – condição disponível para todos os casais
participantes, sendo obrigatória para aqueles casais que se inscreverem a partir de 15/04/2013.

ou

( ) parcelado, sob as seguintes condições: entrada de R$ 100,00 (cem reais), no ato da inscrição, e o restante
parcelado em 04 parcelas de R$ 150,00 (cento e cinqüenta reais), vencíveis em 28/02/13; 31/03/13; 30/04/13 e
20/05/13. (condição exclusiva para inscrições realizadas entre 21/01 e 14/02/13).

( ) parcelado, sob as seguintes condições: entrada de R$ 250,00 (duzentos e cinqüenta reais), no ato da
inscrição, e o restante parcelado em 03 parcelas de R$ 150,00 (cento e cinqüenta reais), vencíveis em 31/03/13;
30/04/13 e 20/05/13. (condição exclusiva para inscrições realizadas entre 15/02 e 14/03/13).

( ) parcelado, sob as seguintes condições: entrada de R$ 400,00 (quatrocentos reais), no ato da inscrição, e o
restante parcelado em 02 parcelas de R$ 150,00 (cento e cinqüenta reais), vencíveis em 30/04/13 e 20/05/13.
(condição exclusiva para inscrições realizadas entre 15/03 e 14/04/13).

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 INFORME OS DADOS DOS CHEQUES RELATIVOS AO PARCELAMENTO

Número do cheque:_________ Valor:_____________ Vencimento: ____________ Banco: _______________

Número do cheque:_________ Valor:_____________ Vencimento: ____________ Banco: _______________

Número do cheque:_________ Valor:_____________ Vencimento: ____________ Banco: _______________

Número do cheque:_________ Valor:_____________ Vencimento: ____________ Banco: _______________

Número do cheque:_________ Valor:_____________ Vencimento: ____________ Banco: _______________

Assinaturas do Casal: _________________________________ e ___________________________________

Assinatura do representante da Igreja: ________________________________________________________

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