Banco da América

Carta de Instrução do Beneficiário

Instruções escritas do beneficiário In Trust For (ITF), Payable On Death (POD) ou

Totten Trust solicitando a distribuição de fundos:

Informações ao Beneficiário:

Nome:___________________________________________________
Endereço:_________________________________________________
CPF: ______________
Relação com o Titular da Conta: _____________

Minha preferência pela distribuição dos proventos (confira um):

_ Envie um e-mail para mim no endereço acima

_ De acordo com minha Procuração datada de ___________ Entregar ao meu

Procurador (Agente) que apresente: ___________
Nome do Procurador (Agente)

_ Entrega a outro beneficiário presente no banco

centro:__________________________
Nome do outro beneficiário

Geralmente, os fundos serão divididos igualmente entre todos os beneficiários dos

fundos restantes em depósito. Será emitido um cheque de caixa com esse valor.

Observe que as leis ou regulamentos estaduais para lidar com contas de depositantes
falecidos podem afetar o tempo e a quantidade de fundos distribuídos. Também pode
incluir requisitos para que você forneça documentação adicional antes da distribuição
de fundos.

Sob pena de perjúrio, certifico que sou o beneficiário nomeado destinado a receber os
recursos desta conta.

__________________________________ ___________
Data de Assinatura do Beneficiário

Subscrito e jurado diante de mim este _________ dia de ______, 20___

Minha comissão expira: ______________

Tabelião

Somente uso bancário

Título(s) da conta:________
Número da Conta:___________________________________________________
Saldo da conta: __________

00-53-2827NSB 03-2012