Código: Turma:

Preenchimento para uso da Instituição

NOME COMPLETO DO(A) CANDIDATO(A):

( ) Feminino ( ) Masculino Data de Nascimento: / / Idade: anos

Cidade de Nascimento: RG: _ __ CPF:

Carteira De Trabalho: Nº Série: PIS:

Qual cor/raça se autodeclara: ( )Branca ( ) Preta ( ) Parda ( ) Amarela ( ) Indígena

E-mail : Celular do(a) candidato(a):

ESCOLARIDADE DO(A) CANDIDATO(A)

( ) Ensino Médio Completo ano do Ensino Fundamental ano do Ensino Médio

Escola:

Turno: ( ) Manhã ( ) Tarde ( ) Noite

NOME DO(A) RESPONSÁVEL LEGAL:

RG: CPF:

Telefone do Responsável: ( ) Celular: ( )

NOME DA MÃE:

Telefone da mãe: ( ) Celular: ( )

NOME DO PAI:

Telefone do Pai: ( ) Celular: ( )

ENDEREÇO:
Nº

Bairro: CEP: Cidade: Estado:

Ponto de referência:
COMPOSIÇÃO FAMILIAR (TODOS QUE RESIDEM COM O(A) CANDIDATO(A)

*Preencher as informações de forma legível

Grau de Renda Bruta Com Registro
Nome Parentesco Sexo Idade Ocupação
Escolaridade mensal em Carteira de
Trabalho?
( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

( ) Sim ( ) Não

TOTAL DE PESSOAS: TOTAL: R$

A família recebe algum benefício social do Governo: ( ) Não ( ) Sim, valor: R$ _________________________________________

O(a) candidato(a) recebe pensão alimentícia: ( ) Não ( ) Sim, valor: R$ _________________________________________________

A família está cadastrada no CRAS (Centro de Referência de Assistência Social): ( ) Sim ( ) Não

Assinatura do responsável pelas informações

Declaro que todas as informações prestadas são verdadeiras.