COLÉGIO EST.

DULCE COELHO DE SOUSA

Avenida Perimetral s/n - LoteamentoChicoMaior
Angico – Tocantins. CEP 77905-000.(63)3431-1126.
E-mail:dulcecoelhosousa@ue.seduc.to.gov.br

Colégio Estadual Dulce Coelho de Sousa

CIDADE: Angico- To
SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO ESTUDANTE
ENCAMINHAMENTO
Encaminho a Equipe multiprofissional o (a) estudante (a)
_____________________________________________do_______Ano Turma_____Turno: ( ) M ( ) V ( ) N
professor(a)_______________________________Displina___________________, sobre o
comportamento do mesmo na escola dia ______/_____/ 2023, pelos seguintes motivos:

( ) Não realiza atividades em sala de aula.( ) Não realiza as atividades em casa. Há___________aulas
( )Não comparece a escola desde___________/_______2023
( ) Não traz material didático para aula.
( ) Fez uso de agressão física e verbais com os colegas( ) professor( ).
( ) Descumprimento das normas da internas da unidade escolar;
( ) Conversas excessivas. ( ) Comportamento apático. ( ) É desatento e disperso. ( )Não é assíduo.
( ) Falta demais às aulas ___________ faltas. ( )Esta evadido. Não compareceu a escola__________/______2023
( ) Não respeita os colegas,( ) professores, ( ) demais funcionários da U.E;
( ) Queixa-se constantemente de dor de_______________________________________ /mal estar;
( ) Não apresenta condições básicas de higiene.
( ) Apresenta sintomas de ansiedade.( ) Não Participa de atividade em grupo.
( ) Apresenta dificuldades de aprendizagem. ( )É inquieto em sala de aula
( )Uso de celular, fone de ouvido, boné e outros___________________em sala de aula.
( ) Choro excessivo e freqüente. Outros
Quais: _________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Intervenção realizada pela professora antes do encaminhamento:

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Atenciosamente:
______________________ _____________________
Professor(a) Orientadora Educacional

_______________________ _____________________
Assistente Social Psicólogo(a)