Devo usar estatina em pacientes diabéticos com

níveis de colesterol sérico normal?

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul | 4 agosto 2008 | ID: sofs-113

Solicitante: Médico
CIAP2: T90 Diabetes não-insulinodependente
DeCS/MeSH: Diabetes Mellitus, Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases
Graus da Evidência: A - Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência

Diversos estudos relacionados ao uso de estatina em pacientes diabéticos foram encontrados,

porém um Ensaio Clínico Randomizado (ECR) (Grau A) merece atenção especial, pois nele os
indivíduos que fizeram parte da amostra não tinham necessariamente alteração do perfil lipídico e
nem apresentavam obrigatoriamente história de doença vascular prévia. Este foi o primeiro estudo
que demonstrou claramente o benefício do uso das estatinas na prevenção primária de doença
cardiovascular. A redução do risco relativo para eventos cardiovasculares maiores foi similar entre
os indivíduos que apresentavam e que não apresentavam doença coronariana prévia e entre os
que possuíam taxas de LDL elevadas e baixas.
Os resultados desse ECR sugerem que o tratamento com estatinas parece ser benéfico na maioria
dos casos de pacientes diabéticos que estão em risco significativo de desenvolver doença
coronariana, independente dos níveis iniciais de LDL e independe deles já terem apresentado ou
não doença cardiovascular prévia.
Outro ECR demonstrou que em indivíduos sem aumento dos níveis de colesterol LDL, o uso de
atorvastatina 10mg por dia reduziu os eventos cardiovasculares quando comparado ao placebo
após 3,9 anos de acompanhamento.

Bibliografia Selecionada:

1. Collins R, Armitage J, Parish S, Sleigh P, Peto R; Heart Protection Study Collaborative Group.
MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol-lowering with simvastatin in 5963 people
with diabetes: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2003 Jun 14;361(9374):2005-
16.
2. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, Hitman GA, Neil HA, Livingstone SJ, Thomason
MJ, Mackness MI, Charlton-Menys V, Fuller JH; CARDS investigators. Primary prevention of
cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin
Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004 Aug
21-27;364(9435):685-96. Disponível
em: http://www.just-medical.de/mgt/management/file/ACF6D1C.pdf