Ficha de Anamnese PDF

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Ficha de Anamnese PDF
Enviado por hermisdorf em Mar 16, 2017 Título e descrição aprimorados por IA
Este documento é uma ficha de anamnese para uma paciente de nome Jolie, com 1,75m de altura e 98kg de peso. Ela relata dados pessoais e de saúde, incluindo queixas
principais, histórico médi… Descrição completa
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1°) Dados gerais do paciente:

Nome:__________________________________________________________________________
Idade:_______Sexo______ Data de Nasc:___/___/___ Etnia_______________________________
Estado Civil:_____________________Filhos:( )_______________________Idade____________ Sabrin Ziyad
Ainda não há avaliações
End: ___________________________________________________________________________ Aceitar
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Tel:________________________________e-mail:_______________________________________ Recusar
Profissão:___________________________Indicação:____________________________________
Avaliação Corporal
2º ) Em caso de Emergência avisar: Completa
Nome:___________________________________________Telefone:________________________ Anna Rafa
Médico:__________________________________________Telefone________________________
Convênio Médico:_____________________Cart:__________________Hospital:_______________
Queixa Principal:__________________________________________________________________
2°) Avaliação do paciente:

Sinais Vitais: PA:_________ FC:________ T:_______ Peso:_______ Alt:______ IMC:_______
Diabetes:( ) Hipertensão Arterial ( ) Tabagismo ( ) Varizes ( )
Epilepsia:( ) Hipotensão Arterial ( ) Próteses Dentarias:( ) Lesões( )
Cirurgias:( )______________________________________________ Data__________________
Tratamento estéticos anteriores: ( ) S ( ) N É gestante: ( )S ( )N
Exercícios Físicos: ( )S ( )N Faz algum tratamento médico: ( )S ( )N
Frequência: _____________________________ Usa ou já usou acido? ( )S ( )N
Ingere liquido com frequência: ( ) S ( ) N Cuidados diários? ( )S ( )N
Alimentação Balanceada: ( )S ( )N Usa anticoncepcional? ( )S ( )N
Ingere Álcool ( )S ( )N Ciclo menstrual regular? ( )S ( )N
Tipo:__________________________________ Esquimose (sangue acum ”roxo”): ( ) S ( ) N
Ingere Chás ( )S ( )N Presença de Metais: ( )S ( )N
Ficha de Anamnese 1
Tipo:__________________________________ Tem algum problema Ortopédico: ( ) S ( ) N Gisele Andrade
Antecedentes Alérgicos: ( )S ( )N Portador de marca passo? ( )S ( )N 100% (1)
Costuma ficar muito T sentado? ( ) S ( ) N

Antecedentes Oncológicos: ( )S ( )N
Sensibilidade à dor: ( )S ( )N
FICHA de ANAMNESE Word

Editavel Corporal Facial…
tatiane moreira
100% (2)
Ficha Anamnese Facial

Bruno Gaioto
92% (12)
3°) Distúrbios:
Digestão( ) Cãibras( ) Convulsões( ) Fibromialgia( ) Ansiedade( ) Depressão( )
Respiratório( ) Ciclo menstrual( )
Outros:__________________________________________________________________________
4°) Avaliação Postural

Cifose( ) Lordose( ) Escoliose( ) Joelho: Valgo( ) Varo( ) Pé:Cavo( ) Plano( ) Normal( )
Observações: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
5°) Observações Gerais:____________________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6°) Objetivo Principal: _____________________________________________________________ aldmir junior
________________________________________________________________________________ 50% (2)
7°) Conduta: _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________ Documento 4 páginas
________________________________________________________________________________ Avaliação Corporal

Completa
________________________________________________________________________________ Natália Silva
Nome: _________________________________________________ RG: _____________________ Documento 4 páginas
Responsabilizo-me por quaisquer danos estéticos causados, sob minha ação ou omissão; Estou
Completa
ciente e de acordo com todas as informações acima relacionadas. Declaro de livre e espontânea Sabrin Ziyad
vontade ter compreendido e estar de acordo com todos os itens deste termo de responsabilidade. As Ainda não há avaliações
declarações acima são expressão de verdade não cabendo ao profissional responsabilidade por fatos
omitidos ou falsos.
____________________ _______________________
Assinatura do Cliente Assinatura do Profissional
Bauru – SP Data:___/___/___
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Completa
Maicon Gomes

Natália Silva
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Laís Campos
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DADOS INICIO MEIO FIM
Data _____/_____/_____ _____/_____/_____ _____/_____/_____
Peso
Busto
Braço Esquerdo/Direito
Abdômen sup./med./inf.
Panturrilha
Glúteos
TRATAMENTO
Sessões Conduta Evolução Assinatura
1º_____/_____/_____
2º_____/_____/_____
3º_____/_____/_____
4º_____/_____/_____ Documento 5 páginas
5º_____/_____/_____ Avaliação Fisioterapêutica

6º_____/_____/_____ Ficha Projeto
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17º_____/_____/_____ By Flavia
18º_____/_____/_____ Ainda não há avaliações
19º_____/_____/_____
20º_____/_____/_____
Massoterapeuta:____________________________________________________
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