INSTRUMENTO Nº: DATA: INSTRUMENTO Nº: DATA: INSTRUMENTO Nº: DATA:

ÁREA: HORA: ÁREA: HORA: ÁREA: HORA:

FAIXA DE TOLERÂNCIA: VALOR DO TESTE: FAIXA DE TOLERÂNCIA: VALOR DO TESTE: FAIXA DE TOLERÂNCIA: VALOR DO TESTE:

CO: 60 a 80 PPM CO (PPM): CO: 60 a 80 PPM CO (PPM): CO: 60 a 80 PPM CO (PPM):

O2: 17 a 19 % Volume O2 (%): O2: 17 a 19 % Volume O2 (%): O2: 17 a 19 % Volume O2 (%):

LEL: 45 a 55 % Volume LEL (%): LEL: 45 a 55 % Volume LEL (%): LEL: 45 a 55 % Volume LEL (%):
AMÔNIA: 47,5 a 52,5 PPM AMÔNIA (PPM): AMÔNIA: 47,5 a 52,5 PPM AMÔNIA (PPM): AMÔNIA: 47,5 a 52,5 PPM AMÔNIA (PPM):
O teste do aparelho deverá ser feito entre 20 a 25 segundos. O teste do aparelho deverá ser feito entre 20 a 25 segundos. O teste do aparelho deverá ser feito entre 20 a 25 segundos.

Aprovado? SIM NÃO Aprovado? SIM NÃO Aprovado? SIM NÃO

Em caso de NÃO aprovado encaminhar para metrologia. Em caso de NÃO aprovado encaminhar para metrologia. Em caso de NÃO aprovado encaminhar para metrologia.

TESTE REALIZADO POR: TESTE REALIZADO POR: TESTE REALIZADO POR:

NOME: NOME: NOME:

ASS.: REG.: ASS.: REG.: ASS.: REG.:

Obs.: Anexar esta via na PET Obs.: Anexar esta via na PET Obs.: Anexar esta via na PET

INSTRUMENTO Nº: DATA: INSTRUMENTO Nº: DATA: INSTRUMENTO Nº: DATA:

ÁREA: HORA: ÁREA: HORA: ÁREA: HORA:

FAIXA DE TOLERÂNCIA: VALOR DO TESTE: FAIXA DE TOLERÂNCIA: VALOR DO TESTE: FAIXA DE TOLERÂNCIA: VALOR DO TESTE:

CO: 60 a 80 PPM CO (PPM): CO: 60 a 80 PPM CO (PPM): CO: 60 a 80 PPM CO (PPM):

O2: 17 a 19 % Volume O2 (%): O2: 17 a 19 % Volume O2 (%): O2: 17 a 19 % Volume O2 (%):

LEL: 45 a 55 % Volume LEL (%): LEL: 45 a 55 % Volume LEL (%): LEL: 45 a 55 % Volume LEL (%):
AMÔNIA: 47,5 a 52,5 PPM AMÔNIA (PPM): AMÔNIA: 47,5 a 52,5 PPM AMÔNIA (PPM): AMÔNIA: 47,5 a 52,5 PPM AMÔNIA (PPM):
O teste do aparelho deverá ser feito entre 20 a 25 segundos. O teste do aparelho deverá ser feito entre 20 a 25 segundos. O teste do aparelho deverá ser feito entre 20 a 25 segundos.

Aprovado? SIM NÃO Aprovado? SIM NÃO Aprovado? SIM NÃO

Em caso de NÃO aprovado encaminhar para metrologia. Em caso de NÃO aprovado encaminhar para metrologia. Em caso de NÃO aprovado encaminhar para metrologia.

TESTE REALIZADO POR: TESTE REALIZADO POR: TESTE REALIZADO POR:

NOME: NOME: NOME:

ASS.: REG.: ASS.: REG.: ASS.: REG.:

Obs.: Anexar esta via na PET Obs.: Anexar esta via na PET Obs.: Anexar esta via na PET
PD 5087 v.3 Pág. 1 / 1