Permissão de Entrada e Trabalho - PET

Obra:
Empresa: Seviços:
Local do espaço confinado: Validade da Data/Hora Emissão:
Caixa 1( ) 2 ( ) 3( ) 4( ) Nº PT: 08 Horas
Trabalho a ser realizado:

Treinamento Específico C'onforme NR 33 S ( ) N ( )

Sistema de iluminação: suficiente e segura. S ( ) N ( )
Acesso seguro S ( ) N ( )
Vigia S ( ) N ( )
Sistema de resgate instalado S ( ) N ( )
Todos estão com cinto de segurança. S ( ) N ( )
Isolamento S ( ) N ( ) NA ( )
Ventilação/exaustão S ( ) N ( )
Equipamento de Monitoramento de Gases: GFG Microtector II G450
Obs.:
· A entrada não pode ser permitida se algum campo não for preenchido ou contiver a marca na coluna “não”;
· A falta de monitoramento contínuo da atmosfera no interior do espaço confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer situação de
risco à segurança dos trabalhadores, implica no abandono imediato da área;
· Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo de emergência implica a emissão de nova permissão de entrada. Esta
permissão de entrada deverá ficar exposta no local de trabalho até o seu término. Após o trabalho, esta permissão deverá ser
arquivada;
· Qualquer irregulariade notada durante a execução dos serviços, o mesmo deverá ser paralisado e comunicado à Engenharia de
Segurança da Engenhosul Obras LTDA;

Resp. pelo Serviço Nome: Ass.:

Acompanhamento: Nome: Ass.:
Seg. do Trabalho: Nome: Ass.:
Vigia. 01 Nome: Ass.:
vigia. 02 Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Func. Autorizado: Nome: Ass.:
Procedimento para Monitoramento de Gases em Espaço Confinado

Hora Hora:
O2: Vol% CH4: %LEL O2: Vol CH4: %LEL
H2S: ppm CO: ppm %2S:
H CO: ppm
Obs.: Obs.:
ppm
Ass.: Ass.:

Hora Hora:
O2: Vol% CH4: %LEL O2: Vol CH4: %LEL
H2S: ppm CO: ppm %2S:
H CO: ppm
Obs.: Obs.:
ppm
Ass.: Ass.:

Hora Hora:
O2: Vol% CH4: %LEL O2: Vol CH4: %LEL
H2S: ppm CO: ppm %2S:
H CO: ppm
Obs.: ppm
Obs.:
Ass.: Ass.:
O2: Oxigênio CH4: Gases Combustíveis
H2S: Gás Sulfídrico CO: Monóxido de Carbono:
Encerramento da Permissão de Trabalho em Espaço Confinado
Hora do Encerramento:
Observações:

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Segurança do Trabalho