- PROGRAMA DE GESTÃO EM ESPAÇOS CONFINADOS -

PET – Permissão de Entrada e Trabalho

Local do espaço confinado: Espaço confinado nº:

Data e horário da emissão: Data e horário do término:
Trabalho a ser realizado:

Trabalhadores autorizados:
Vigia: Equipe de Resgate: 193 – BOMBEIROS
Supervisor de entrada:
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS ANTES DA ENTRADA
1. Isolamento N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
2. Teste inicial da atmosfera: Horário
Oxigênio (O2) % O2
Gases Inflamáveis % LEL
Gás Sulfídrico (H2S) PPM
Monóxido de Carbono (CO) PPM
Nome legível / assinatura do supervisor dos testes:
3. Purga e/ou lavagem N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
4. Bloqueio / travamento / etiquetagem N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
5. Ventilação / exaustão – tempo: N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
6. Teste após ventilação e isolamento: Horário
Oxigênio (O2) % O2
Gases Inflamáveis % LEL
Gás Sulfídrico (H2S) PPM
Monóxido de Carbono (CO) PPM
Nome legível / assinatura do supervisor dos testes:
7. Iluminação geral N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
8. Purga e / ou lavagem N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
9. Procedimentos de comunicação N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
10. Procedimentos / equipamentos de Resgate N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
11. Treinamentos de todos os trabalhadores é atual? N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
12. Equipamentos:
12.1 Roupa de proteção N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
12.2 Capacete / botas / luvas N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
12.3 Equipamento de proteção respiratória N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
12.4 Cinturão de segurança e linha de vida para todos os trabalhadores autorizados Sim ( ) Não ( )
12.5 Cinturão de segurança e linha de vida para a equipe de resgate N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
12.6 Equipamentos de movimentação vertical / suportes externos N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
12.7 Equipamentos elétricos e eletrônicos N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
Legenda: N/A – Não se aplica
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS DURANTE O DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS
Permissão de trabalho à quente N/A ( ) Sim ( ) Não ( )
PROCEDIMENTOS DE EMERGÊNCIA E RESGATE
ACIONAR A EQUIPE PÚBLICA ATRAVÉS DO NUMERO 193 – BOMBEIROS
Obs: A entrada não pode ser permitida se algum campo não for preenchido ou contiver a marca na coluna “Não”;
Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo implica na emissão de nova Permissão de Entrada.
Esta Permissão de Entrada deverá ficar exposta no local de trabalho até o término do mesmo. Após o trabalho, a mesma deverá ser arquivada pela empresa.
SUPERVISOR DE ENTRADA VIGIA TRABALHADORES AUTORIZADOS