PROTOCOLO/Nº INSCRIÇÃO

ANEXO VIII
FORMULÁRIO REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO
Cargo Nível Ensino Superior

PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO- PSS 02/2022

Cargo ( ) Farmacêutico PSS ( ) Médico de Saúde Mental PSS ( ) Professor PSS
pretendido
Nome
CPF Data Nasc ___/__/___ RG
Endereço nº
Bairro
Cidade Tel
Aposentado(a) ( ) Não ( ) Sim, data do início da aposentadoria ___/____/ ___
E-mail
SEQUÊNCIA DOS DOCUMENTOSNO ENVELOPE

Formulário Preenchido (este Anexo COLADO na parte externa do envelope)

Copia RG e CPF (lauda única) – Item Obrigatório

TÍTULOS Pontuação
Obtida
Qtde Pontos
(ATENÇÃO: Preencher somente os campos em branco) (Para uso
exclusivo da
Comissão)
Comprovante de escolaridade requisito do cargo 00 00
Pós-Graduação/Especialização (máximo dois títulos). 15
Mestrado (máximo um título). 20
Curso de aperfeiçoamento e/ou atualização na área do cargo
com no mínimo 15 horas de duração atestadas no
05
certificado, expedido entre 2015 e 2022 (máximo quatro
títulos).
Experiência profissional comprovada em atribuições na 0,25
função do cargo, em instituições públicas ou privadas - por mês
anotar somente meses completos (máximo 120 meses). (completo)
TOTAL GERAL
Enumere os documentos na ordem-anote a quantidade de títulos de acordo com os itens -Informe em meses o
tempo de experiência comprovada. ATENÇÃO: Parte sombreada destinada a comissão

Confirmo o envelope com as folhas enumeradas de _______ até _______.

__________________________________
Assinatura do(a) candidato(a)